發(fā)布時間：2023-03-27 16:42:07
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的人性化護(hù)理論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1.1一般資料
2012年8月-2013年8月我院骨科病房共收治患者1884例，骨科患者全部實施人性化護(hù)理.1884例患者中男1308例，女576例，年齡12-78歲.平均35.2歲.所有病例均為住院治療患者.主要是各類骨折、椎體骨脫、腰椎間盤突出癥、關(guān)節(jié)炎、膝骨性頸椎病以及骨質(zhì)疏松癥等手術(shù)和非手術(shù)患者.
1.2方法
1.2.1禮儀化護(hù)理
禮儀不管在那種場合都是一個文明的象征，在我科對禮儀方面的護(hù)理也是有嚴(yán)格的要求的.首先，對于一些電話式的詢問要注意禮貌性用語的使用，并且要輕聲細(xì)語，讓別人感受到重視他的電話.其次，在病人入院的時候，要耐心的給病人講解病房環(huán)境與住院要注意的一些事項，在給病人安排病房的時候，要根據(jù)患者的實際情況，盡可能的滿足患者對病房的要求，安排好病房后在對患者病情測量的時候，要先介紹下自己，讓患者有一定的了解；再次，在稱呼患者的時候，要采用尊稱，對患者要保持微笑的服務(wù)，不能讓患者感受到不滿情緒，對患者進(jìn)行檢查的時候，要先敲門，禮貌性的問候，然后實行相關(guān)的護(hù)理操作；最后，患者出院時，相關(guān)的責(zé)任護(hù)士要和患者或者是患者家屬做好交接儀式，要提醒患者要注意的事項，發(fā)放我科的聯(lián)系方式，能夠及時的了解患者出院的康復(fù)情況，在為患者辦理好出院手續(xù)后，祝賀患者康復(fù).
1.2.2規(guī)范化護(hù)理
規(guī)范化護(hù)理就是在患者救治的這段時間盡可能的減輕患者身體痛苦以及心里負(fù)擔(dān)，讓患者處于一個平靜的狀態(tài).一般針對骨科科室收治的病患者大多數(shù)都是骨折的，患者常會忍受到巨大的疼痛感，而在醫(yī)院治療的時候，醫(yī)院護(hù)理要注意幾個方面的細(xì)節(jié)問題的考慮：首先，減輕患者對整治的恐懼感，平復(fù)患者心理.其次，護(hù)理人員要隨時了解患者各個方面的情況，從患者利益出發(fā)，減緩患者對醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)感.再次，解釋患者傷病的情況與主管醫(yī)生的技術(shù)水平，讓患者做到心中有數(shù)，減輕了思想負(fù)擔(dān)，使他們更能夠放松的接受治療.最后護(hù)理人員對患者提出的疼痛問題性質(zhì)和病情情況正常性的疼痛范圍和時間要及時的進(jìn)行說明，減少患者的擔(dān)憂，并且主動的協(xié)助其恢復(fù)，使患者早日康復(fù).加強對護(hù)理人員相關(guān)知識的專業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，使護(hù)理人員能夠全方位的適應(yīng)崗位，為患者提供一個舒適、安心的住院環(huán)境，同時有針對性的加強護(hù)理人員禮儀的培養(yǎng)，人性化的發(fā)展醫(yī)院護(hù)理，明確護(hù)理人員的服務(wù)性質(zhì)，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，發(fā)揮護(hù)理在醫(yī)療中取得的最大的成效.
1.3按需護(hù)理
1.3.1術(shù)前護(hù)理
術(shù)前護(hù)理是手術(shù)開始前的一個基礎(chǔ)，為手術(shù)的成功做好充分的準(zhǔn)備.在術(shù)前要盡可能的減輕患者的恐懼心理和增加信心，穩(wěn)定患者情緒.術(shù)前準(zhǔn)備工作主要有：第一，護(hù)理人員要簡單的介紹相關(guān)的一些病情情況和手術(shù)情況，使患者能夠做到大致的了解，不至于由于未知而引發(fā)的恐懼；第二，對于特別的一些患者，可以適當(dāng)?shù)倪\用鎮(zhèn)靜藥物幫助他們度過這個時期；第三，主管部門要對患者術(shù)前準(zhǔn)備有個詳細(xì)的分析，解釋它的重要性，同時對在術(shù)中如何能更好的配合醫(yī)生治療有一個說明，當(dāng)然也要講解一些術(shù)后情況，特別是術(shù)后的一些需要特別注重的方面.使患者能動在最短的時間內(nèi)減輕病痛，讓患者恢復(fù)健康.
1.3.2術(shù)后護(hù)理
術(shù)后護(hù)理直接影響患者恢復(fù)程度的一個最主要的因素，在手術(shù)后，當(dāng)患者麻醉過后，要及時根據(jù)患者的需要進(jìn)行麻醉后者運用止痛藥物，緩輕患者術(shù)后的疼痛，同時護(hù)士要對患者手術(shù)情況要說明，對術(shù)后出現(xiàn)的一些基本的、正常的身體情況對患者和患者家屬進(jìn)行說明，使患者和患者家屬能夠最好預(yù)防工作和保護(hù)措施，同時護(hù)士也要及時的觀察和了解患者的恢復(fù)情況，及時的向醫(yī)生反饋信息，更好的對患者進(jìn)行康復(fù)治療.
1.4全責(zé)護(hù)理
有部分骨折患者為因為突然的行為不便和疼痛，使患者所面對的精神壓力提高，有些患者會表現(xiàn)出情緒低落和性格暴躁等.這要求在護(hù)理的過程中要充分的考慮患者的心理情況，予以諒解，并且要加強這方面的工作的溝通，使患者與醫(yī)院人員建立相互了解和信任的關(guān)系，提高患者的配合度，有利于后期的治療和護(hù)理.對一些非骨折患者的護(hù)理要加強重視，因為這些患者由于病情的特殊性，需要長期住院，這給患者身體和心理方面都帶來了一定的影響，往往使他們對后期的恢復(fù)缺乏信心，不能積極的接受治療.對于這類的患者，護(hù)理人員要有針對性的對其心理進(jìn)行輔導(dǎo)，緩解他們的承受壓力.通過溝通和細(xì)心周到的照顧，取得患者的信任，讓患者感受到關(guān)心，建立患者的信心.對家屬進(jìn)行病情的分析和以往這類病情的最后恢復(fù)情況，緩解家屬的壓力，減輕他們的心理負(fù)擔(dān).對患者和患者家屬普及一些日常生活中需要注意的事項和保護(hù)措施，加強基本的健康教育，使患者在醫(yī)療護(hù)理和家屬共同的協(xié)調(diào)、配合下增加患者的抗病信心.
2結(jié)果
骨科在對2012年8月-2013年8月這段期間住院的病人、護(hù)理人員進(jìn)行了隨機抽樣調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：病人的滿意度和護(hù)士的職業(yè)滿足感都得到了有效的提升.
3討論
1.1一般資料
選取2012年10月-2014年2月我院兒科400例患兒作為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn):患兒年齡2~6歲，有一定的認(rèn)知能力，無休克、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、畸形、癲癇等，患兒住院時間6~7d。根據(jù)患兒住院的單雙號隨機分為兩組。對照組200例中男100例，女100例，年齡2~6歲，平均年齡為(4±0.41)歲；患兒疾病類型為:支氣管肺炎110例，全身炎性反應(yīng)綜合征46例，輪狀病毒性腸炎44例；住院時間為6~7d，平均為(6.69±0.18)d。試驗組200例中男110例，女90例，年齡2~6歲，平均年齡為(4±0.45)歲；患兒疾病類型為:支氣管肺炎103例，全身炎性反應(yīng)綜合征47例，輪狀病毒性腸炎50例；住院時間6~7d，平均為(6.44±0.21)d。兩組患兒的性別、年齡、疾病類型差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
對照組患兒給予臨床常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方法，對患兒做密切的病情觀察，遵醫(yī)囑提供治療性的藥物，為患兒及家屬給予心理干預(yù)和健康指導(dǎo)。試驗組患兒給予人性化護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上提供以下幾點護(hù)理服務(wù):①人性化的病房環(huán)境:改變以往傳統(tǒng)的白色病房環(huán)境，對病房內(nèi)進(jìn)行重新的布置和調(diào)整，換成幼兒喜歡的彩色和暖色，并粘貼卡通的圖畫，病房內(nèi)循環(huán)播放兒童喜歡的動畫片，每間病房均放置健康教育宣傳手冊，走廊張貼卡通的疾病護(hù)理常規(guī)及日常安全注意事項，圖文并茂，讓患兒及家屬閑暇之余可享受方便的健康教育知識，深受患兒及家屬喜歡，針對患兒的喜好提供畫筆、紙張，定期展示患兒畫畫作品，并請家屬評比，為獲獎作品患兒頒發(fā)小禮品。舉辦家屬及患兒健康教育有獎知識問答；透光機的使用，大大提高了靜脈穿刺的成功率，減少患兒反復(fù)多次穿刺帶來的痛苦；我院倡導(dǎo)“待病人如熟人”的服務(wù)理念，微笑服務(wù)，醫(yī)護(hù)親切地稱呼患兒“寶貝”，護(hù)士的親和力拉近護(hù)患距離，護(hù)患關(guān)系融洽。例如，試驗組1名患兒在入院后表現(xiàn)出極大的抵觸情緒，每日哭鬧不止，我們通過與患兒家屬的溝通得知患兒非常喜歡海綿寶寶，我們在患兒的床頭粘貼了它的海報，并將消毒后的布偶作為聽話的獎勵，患兒逐漸與護(hù)士建立起親密的和諧的關(guān)系，能夠配合醫(yī)護(hù)人員的治療和檢查，效果明顯。②重視對患兒家屬的健康教育及心理護(hù)理:既往護(hù)理工作中，護(hù)士的臨床護(hù)理忽略了家屬的作用。而在試驗組中，我們?yōu)榛純杭覍僮隽酥攸c的護(hù)理，包括知識的講解和心理干預(yù)。通過這兩種方法，讓患兒家屬能夠建立對疾病的正確認(rèn)識，消除自身的悲觀、抑郁等情緒，防止在患兒面前出現(xiàn)愁容甚至哭泣等，并教會家屬怎樣鼓勵和支持，怎樣為患兒樹立樂觀積極的情緒，并形成溫馨的家庭氛圍，為患兒提供更好的家庭照顧。
1.3觀察指標(biāo)
患兒在其中選擇一個表情表示自己的疼痛感受。同時兩組患兒家屬對臨床護(hù)理工作滿意度進(jìn)行評分，最高分為100分，最低分為0分，患兒家屬根據(jù)實際情況選擇自己認(rèn)為合適的分?jǐn)?shù)。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
將所有數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0軟件中，家屬滿意度為計量資料，組間對比方法采用t檢驗；疼痛感為計數(shù)資料，組間比較使用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
試驗組患兒的疼痛感評價更低，患兒家屬對護(hù)理工作滿意度評分為(93.09±4.32)分，各項指標(biāo)與對照組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
在兒童康復(fù)病房中的病人都是小孩，故應(yīng)該根據(jù)小孩的心理特點。護(hù)士著裝應(yīng)該以患兒喜愛的色彩，病區(qū)病房走廊墻壁掛上精美的卡通圖片、色彩鮮艷的氣球、彩帶，使病區(qū)氣氛活潑、充滿童趣。同時也創(chuàng)造了一個和諧、輕松的護(hù)患交流氛圍。同時為他們設(shè)置較為寬廣的活動區(qū)域，并在其中設(shè)置一些簡單的娛樂設(shè)施。在病房走廊醒目的區(qū)域放置小朋友生活照、手工制作、繪畫等專欄，在稱呼上也改變以往用床號代替的生硬做法，用溫馨、親切的稱呼取代，對患兒則用充滿愛心的“寶寶、乖乖、寶貝”等稱呼，使患兒就像在家或幼兒同一樣。為了適應(yīng)病房中的患兒的個體需求，建立相關(guān)的護(hù)理管理制度。例如，病房的物品放置要以患兒需求為原則，可擺放患兒喜愛的圖書、玩具等，但室內(nèi)物品放置要整潔。在不影響治療的前提下，為患兒提供自己所喜歡的飲食，滿足不同患兒的口味，在病區(qū)配備了微波爐，方便家長使用。順應(yīng)患兒的睡眠習(xí)慣，有習(xí)慣晚睡晚起或開燈睡覺者，可以住單人病房，與他人共住同一病房時，要互相照顧，以不影響患兒休息為原則?？傊磺幸苑奖慊純簽橹鳌Ｔ趦和祻?fù)病房中的患兒，都帶有一定的生理缺陷。這些患兒都會有較強的自尊心，在護(hù)理時護(hù)理人員一定要盡量不要提及患兒的病癥，以免引起患兒的反感。同時還要對患兒的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，幫他們建立正確的思想意識。根據(jù)患兒的性格和需求，強化“體貼”服務(wù)采取因人而異，因時而異，患兒及家長選時間，患兒及家長選護(hù)士，特護(hù)選護(hù)士。在進(jìn)行各項操作前要先接近患兒，與患兒建立良好的關(guān)系，減輕他們的陌生感，操作時盡量縮短操作時間，減輕患兒的恐懼感，操作后鼓勵患兒。突出人性化服務(wù)需求，滿足患兒及家長安排護(hù)士或家長每日下午有計劃地組織活動，如做游戲、講故事、唱歌等。在節(jié)日或患兒生日時，送上小禮物、賀卡、生日蛋糕等，這樣就活躍了患兒的病房生活。住院期間的飲食是個最難解決的問題，為住院病人提供自助式廚房，自己加工改善伙食，即能解決患兒的營養(yǎng)問題又能杜絕在病房用電器加工帶來的安全隱患。
2對護(hù)士的人性化管理
護(hù)士是實施人性化護(hù)理的主體，直接決定著人性化護(hù)理成效。在對患兒實行人性化護(hù)理的同時，對護(hù)士也應(yīng)該實行人性化管理。首先護(hù)士長關(guān)心和體貼護(hù)士，積極營造寬松和諧的工作環(huán)境，對護(hù)士以公正、公平、待人寬、管理嚴(yán)為原則；生活上多一份關(guān)心和理解，如為護(hù)士申請住房、操辦婚事、給老護(hù)士協(xié)調(diào)工作、合理分崗；對家庭貧困護(hù)士組織援助等。因此多元化關(guān)懷緩解了護(hù)士的心理壓力，使護(hù)士感受到大家庭的溫暖。更加激發(fā)了她們的工作熱情，增強他們的愛崗敬業(yè)情感。其次為護(hù)士創(chuàng)造寬松的工作環(huán)境。兒童恢復(fù)病房的護(hù)士每天面對的是哭鬧的患兒、苦惱的家長，患兒如果治療效果不理想，護(hù)士都有可能成為家屬發(fā)泄怨氣的對象。為了減輕護(hù)士的壓力，我們應(yīng)堅持每月召開民主生活會，護(hù)士把在工作中的壓力釋放出來或者平時護(hù)士間存在誤會或矛盾，也借助民主生活會，使矛盾通過良好的溝通化解。當(dāng)工作出現(xiàn)差錯時，執(zhí)行懲罰要注意以事論事，對事不對人，懲罰是手段不是目的，最終目標(biāo)是幫助當(dāng)事人分析原因，把差錯作為寶貴的經(jīng)歷讓全體護(hù)士分享，舉一反三，降低同類事件的發(fā)生機會，讓消極事件發(fā)揮積極作用。明確護(hù)理職責(zé)及理念，護(hù)士是患者的管理者、指導(dǎo)者，護(hù)理工作的實施者，護(hù)理管理者只有在保證其身心健康的情況下，才能更好地為患者服務(wù)。護(hù)士長應(yīng)確立明確的護(hù)理職責(zé)和護(hù)理理念，能夠深入到每個護(hù)理人員的心中，使他們有明確的工作方向，用精神力量鼓勵護(hù)士。工作制度規(guī)范化合理規(guī)范的工作制度是實行人性化管理的最基本、最先決的條件。規(guī)范的工作制度又是建立在公平、科學(xué)、高效、全面的基礎(chǔ)之上。作為管理者要有光明磊落、公正決斷的作風(fēng)；在制訂制度上，要體現(xiàn)群策群力；在執(zhí)行制度時，要公平、公正；這樣才能樹立人性化管理制度的權(quán)威。樹立自覺性、正義感。人際關(guān)系和諧化護(hù)士每天要面對的是患者的病痛，甚至是死亡，因而，沒有很好的心理承受能力是難以支撐的。護(hù)士管理者要經(jīng)常教導(dǎo)，以便護(hù)士能夠有好的心態(tài)去面對醫(yī)護(hù)、護(hù)患、護(hù)護(hù)關(guān)系。護(hù)理管理者可為他們搭建良好的溝通平臺。解決沖突和緩解壓力，引導(dǎo)其進(jìn)行換位思考，確保人際關(guān)系的和諧。
3結(jié)果
通過實行以上的舉措，護(hù)士的整體素質(zhì)有了明顯的提高。人性化高質(zhì)量的服務(wù)，提高了患兒及家長治療的信心，減少了患兒并發(fā)癥，縮短了住院時間，節(jié)約了治療費用，受到了患兒及家長的好評。同時，患兒與其家長對醫(yī)院的滿意度有了顯著的提升。護(hù)士的工作質(zhì)量提高，贏得了患兒與其家長的贊揚。
1.1一般資料
選擇2013年1月—2014年1月我院收治的手術(shù)患者214例，隨機分為觀察組和對照組各107例，觀察組患者中男61例，女46例；年齡14歲~61歲，平均年齡（39.3±10.2）歲。對照組患者中男52例，女55例；年齡16歲~63歲，平均年齡（41.8±9.4）歲。2組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，采用一般的護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)理；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化護(hù)理，主要包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理，具體如下。
1.2.1術(shù)前護(hù)理
術(shù)前護(hù)理主要是掌握手術(shù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、特性等，再了解患者的心理，對患者進(jìn)行前期的護(hù)理工作。護(hù)理人員需要詳細(xì)巡視病房，熟悉手術(shù)患者的病歷信息等；另外，在術(shù)前護(hù)理中，需要護(hù)理人員抱著真誠的態(tài)度以及關(guān)切的言語去面對每一位患者以及患者家屬，解決其心理問題，從而緩解手術(shù)患者的緊張情緒，提高手術(shù)配合的依從性。只有這樣才能有效地消除術(shù)前存在的危險因素，確保患者手術(shù)順利進(jìn)行。
1.2.2術(shù)中護(hù)理
術(shù)中護(hù)理對確?；颊叩氖中g(shù)質(zhì)量非常關(guān)鍵，而且患者術(shù)中的心情以及配合程度直接影響著手術(shù)的成功率。因此，護(hù)理人員要對患者做好術(shù)中護(hù)理工作。首先，要加強與患者的溝通，在溝通的過程中充分了解患者的心理狀態(tài)，積極解決患者心中的疑問，消除其心理壓力。另外，為了保證護(hù)理工作質(zhì)量，手術(shù)室護(hù)理人員需要全面掌握手術(shù)室醫(yī)師的操作流程、操作要點等，這樣才能保證手術(shù)過程中有條不紊地提供相應(yīng)的配合，從而有效提高了手術(shù)護(hù)理的質(zhì)量，提高了手術(shù)的成功率。
1.2.3術(shù)后護(hù)理
手術(shù)室護(hù)理中的人性化護(hù)理工作，不僅局限在術(shù)前護(hù)理和術(shù)中護(hù)理，同時還要做好術(shù)后護(hù)理工作。很多時候患者手術(shù)效果不佳主要是由于術(shù)后護(hù)理不完善而導(dǎo)致，由于患者并不清楚術(shù)后的一些注意事項，使得術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥或感染，影響患者的康復(fù)。為此，護(hù)理人員要將術(shù)后的一些注意事項告知患者家屬，在術(shù)后2d內(nèi)要對患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)工作，一方面詢問患者是否存在不適，對患者家屬的情緒做好安撫；另一方面對本次手術(shù)室護(hù)理的滿意度進(jìn)行查詢和記錄，并將其列入到護(hù)理人員日常工作評分中。
1.3護(hù)理滿意度評價
分別對2組患者的手術(shù)室護(hù)理滿意度進(jìn)行評價，滿意度評價指標(biāo)主要以100分為準(zhǔn)，80分~100分為非常滿意，60分~80分為比較滿意，60分以下為不滿意。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組護(hù)理滿意度為85.0%，明顯高于對照組的42.0%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
1.1對象
在前期做了大量工作的基礎(chǔ)上,筆者在近期對我院東區(qū)手術(shù)室在職醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了問卷調(diào)查,調(diào)查對象共包括醫(yī)生護(hù)士20人,在實施人性化管理模式前后,問卷分兩次進(jìn)行,時間跨度半年。
1.2方法
對于本研究課題,筆者設(shè)計調(diào)查問卷A、B兩種：前者針對手術(shù)室醫(yī)生,后者面向手術(shù)室護(hù)士。主要問題是對醫(yī)生護(hù)士日常工作難題的解決和工作效率的影響等方面。
1.2.1問卷內(nèi)容
從問卷的具體設(shè)計來看,問卷A主要涉及醫(yī)生,內(nèi)容主要圍繞實施人性化管理前后醫(yī)生對手術(shù)室工作的認(rèn)知情況,包括科室管理、手術(shù)室環(huán)境維護(hù)、手術(shù)間安排情況等,其中還涉及工作能力態(tài)度、教育能力、物品配備、手術(shù)呼應(yīng)配合等層面。結(jié)合以上問題,問卷共談及10多個子項目,要求按等級賦分,最高100分,不滿意為0分,中間層次根據(jù)不同情況分別賦分90或80分。問卷B則主要結(jié)合手術(shù)室護(hù)士展開,內(nèi)容主要圍繞實施人性化管理前后護(hù)士對本科室工作開展的認(rèn)知情況,內(nèi)容包括護(hù)理難度、護(hù)理質(zhì)量、生活影響、對工作環(huán)境的認(rèn)知、心理壓力等層面,共分出10個子項目。與問卷A一樣,要求按等級賦分,最高100分,不滿意為0分,中間層次根據(jù)不同情況分別賦分90或80分。
1.2.2問卷實施
問卷實施過程中,調(diào)查者將問卷交由科室負(fù)責(zé)人發(fā)放,分發(fā)前調(diào)查者做簡要說明,對調(diào)查目的、填寫要求、記名方式進(jìn)行解釋,并要求對相關(guān)整改信息進(jìn)行備注。問卷完成,由調(diào)查者統(tǒng)一回收。因為組織到位,兩次問卷回收率都做到了100%。
1.2.3問卷處理
結(jié)合兩次問卷的情況,研究者將相關(guān)數(shù)據(jù)整理,錄入計算機程序分析處理,得出兩次問卷的調(diào)查結(jié)果。結(jié)合兩個問卷的調(diào)查結(jié)果,研究者得出相應(yīng)整改結(jié)論,對手術(shù)室護(hù)理工作中醫(yī)生、護(hù)士所存在的問題進(jìn)行探究,并據(jù)此提出并實施整改措施(推行人性化管理模式)。
2問卷結(jié)果
2.1醫(yī)生對護(hù)理的滿意度
根據(jù)問卷A,結(jié)果顯示醫(yī)生對“手術(shù)間安排情況”滿意度最高,達(dá)到94%,對“手術(shù)物品準(zhǔn)備”滿意度偏低,數(shù)據(jù)為68%,10多個子項目中平均滿意度為80%。實施人性化化管理后,醫(yī)生對“護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量”滿意度最高,達(dá)到98%,對“手術(shù)物品準(zhǔn)備”滿意度還是較低,但滿意度已達(dá)到88%,15個項目的平均滿意度上升至97％。從中可以看出,實施人性化管理模式后,醫(yī)生對護(hù)理的滿意度有了明顯提升。
2.2影響護(hù)理滿意度的因素
根據(jù)問卷B的調(diào)查,特別是護(hù)士的自我剖析,將造成護(hù)理工作質(zhì)量問題的主要原因歸納為9項,主要是交通因素、壓力因素、家庭因素等原因。
3討論
針對問卷結(jié)果,筆者聯(lián)系科室主任,召開討論會,進(jìn)一步分析問卷結(jié)果,并一致確認(rèn)以下幾點是影響護(hù)理效果的重要因素?！敖煌ㄔ颉笔怯绊憹M意度低的主要方面。主要體現(xiàn)在以下三點：一是家與單位之間距離太遠(yuǎn),上班途中會遇到不可避免的外因影響；二是下班總想盡早到家,會有提前離崗想法,三是夜班途中存在不安全的因素。這會造成護(hù)士工作中的煩燥情緒,繼而影響術(shù)前準(zhǔn)備等工作?！皦毫υ颉笔怯绊懯中g(shù)室護(hù)理質(zhì)量的第二個原因,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,高、精、尖技術(shù)的廣泛應(yīng)用,加之社會心理支持不足等種種因素存在,使手術(shù)室護(hù)士長期承受著巨大的精神心理壓力。這體現(xiàn)在三個層面原因,一是一線護(hù)理人員缺少,工作量較大；二是護(hù)理工作的專業(yè)性要求護(hù)理人員應(yīng)不斷提升專業(yè)素養(yǎng),以便適應(yīng)專業(yè)發(fā)展需要；三是行業(yè)壓力過大,責(zé)任要求過重,造成心理承受壓力過大。“家庭因素”是第三位的影響因素。實質(zhì)上來講,因為護(hù)士專業(yè)的特殊性,女性從業(yè)人員居多,他們既承擔(dān)著繁重的家庭事務(wù),還擔(dān)當(dāng)著工作上的沉重壓力,更有甚者,家中可能還有病人需要照顧,這都影響了他們對工作的投入,影響了工作質(zhì)量。
4措施
從問卷結(jié)果可見,手術(shù)室醫(yī)生、護(hù)士對工作的滿意度都有待提升。實踐也證明,提高手術(shù)室日常運行效能,進(jìn)一步增強護(hù)理人員的工作凝聚力和職業(yè)認(rèn)同感,護(hù)理管理水平提升尤為重要。就筆者看來,我們從以下措施入手落實實施人性化管理。
4.1完善科室各項規(guī)章制度
根據(jù)本次問卷調(diào)研結(jié)果,我們更堅定了實施人性化管理的信念。為了更好地實施人性化管理,結(jié)合醫(yī)院各項規(guī)章制度的頒布實施,手術(shù)室因地制宜,結(jié)合科室特點開展工作,首先就是對醫(yī)院各項規(guī)章進(jìn)行完善,盡力在制度層面上避免手術(shù)失誤的發(fā)生。具體來講,手術(shù)室做好了以下幾個方面的制度完善：一是術(shù)中配合,像巡回護(hù)士堅守崗位問題、各項有創(chuàng)操作前告知問題、手術(shù)間環(huán)境管理問題等；二是組織紀(jì)律方面進(jìn)行細(xì)化,像遲到30min和遲到1h有明顯的處罰區(qū)別；遲到一次和遲到三次有明顯的區(qū)別；事假和病假有明顯的區(qū)別；工齡假和病事假有區(qū)別等。三是對工作質(zhì)量進(jìn)行量化管理,像有創(chuàng)操作每月進(jìn)行個人一次性成功率統(tǒng)計；工作量完成情況每月進(jìn)行統(tǒng)計；工作任務(wù)完成情況每月進(jìn)行統(tǒng)計等。
4.2明確各項工作崗位職責(zé)
明確崗位崗位職責(zé),對于工作有序開展其重要性不言而喻。一定程度上講,明確崗位職責(zé)能讓手術(shù)室工作中的每一道工序都責(zé)任到人,保障工作高質(zhì)有效完成。比方說助理護(hù)士,其職責(zé)主要是接送手術(shù)病人,這其中也分為多個類別,所以,在明確崗位職責(zé)時就可以把他們分成A類、B類、C類,讓工作責(zé)任更有明確,更有利于實施人性化護(hù)理。又如,儀器室護(hù)士崗位,其職責(zé)從設(shè)備使用到設(shè)備維護(hù),都是他們的特定職責(zé)。同時,監(jiān)控各種消毒、使用大型設(shè)備等方面也包含在責(zé)任范圍。這些工資職責(zé)無疑會對其科室工作開展奠定堅實基礎(chǔ)。
4.3人性化管理科室員工
針對交通問題：統(tǒng)計員工居住地分布情況,醫(yī)院派班車或?qū)＼嚱铀?確實不能安排的,通過醫(yī)院與出租車公司協(xié)調(diào),固定部分出租車輛用于員工選擇乘坐,租車費用由各科室集中報銷。另外可以提倡科室人員互助拼車,達(dá)到多贏。針對壓力問題：在人員分配上,醫(yī)院可以增加護(hù)士人員配備,減輕工作量上的壓力；通過加強培訓(xùn)的形式提升業(yè)務(wù)能力并做好護(hù)士的心理疏導(dǎo)工作；讓管理措施更加人性化,定期召開討論會,讓每個人把心中的不愉快釋放出來。另外,增加集體活動,每季度至少組織一次戶外活動。加強心理調(diào)節(jié),增加工作熱情。針對家庭問題：科室負(fù)責(zé)人結(jié)合工作實際,排班時進(jìn)行新老結(jié)合,已婚的和未婚的結(jié)合,優(yōu)勢互補；采取多種形式加強家庭間的溝通,增加互信理解,取得家屬對護(hù)理人員工作的理解和支持,幫助他們解決后顧之憂；發(fā)揮工會或婦聯(lián)的作用,對部分經(jīng)濟困難的家庭,給予適當(dāng)資助。
4.4建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)長效機制
每一項制度的長期有效落實都離不開一個長效機制的堅持建立和實施。手術(shù)室人性化管理同樣需要一個長效機制的保障。比方說,手術(shù)室護(hù)理工作管理中應(yīng)該推行每月進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)小結(jié),科室進(jìn)行常規(guī)質(zhì)控管理,對做的好的在科室晨會上進(jìn)行表揚,做的不好的給予點名批評,必要時進(jìn)行經(jīng)濟處罰。這樣能實實在在讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)落到實處,讓病號得到優(yōu)惠。為了落實這項機制,手術(shù)室醫(yī)生、護(hù)士長、全體護(hù)士應(yīng)該堅持召開服務(wù)質(zhì)量提升會,對近期工作進(jìn)行總結(jié),探討新的工作方法思路,尋求新的人性化管理思路。問卷結(jié)果還告訴我們,人性化管理還體現(xiàn)在與病患的積極溝通上。加強護(hù)患溝通,可有效改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,提高患者對護(hù)理工作的滿意度。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)通過術(shù)前訪視,盡力給予其可能范圍內(nèi)的幫助,為手術(shù)順利完成提供有力保障。
5小結(jié)
1．1一般資料：
醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科基本概況：置病床數(shù)10張，擁有護(hù)士22名，年齡18～40歲。工作年限1～18年。本科3名，大專13名，中專6人。主管護(hù)師2名，護(hù)師6名，護(hù)士14名。床護(hù)比1∶2．2。
1．2方法：
選取我院2011年5月至2014年5月收住重癥醫(yī)學(xué)科的患者625例，年齡16～78歲，平均49．5歲。所有患者在入院后均在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
1．3觀察指標(biāo)：
開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后采用問卷調(diào)查方法，在患者（神志清醒）或者患者家屬的配合以及理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)士的儀表儀態(tài)、健康宣教內(nèi)容、患者的需求滿足情況、服務(wù)態(tài)度等各項滿意度，每個項目都以非常滿意、滿意、一般滿意。不滿意的評價來測定。另外根據(jù)創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實施方案及醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量、績效考核。
2具體實施方法
2．1加強宣傳力度，營造開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動的氛圍：
組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)關(guān)于醫(yī)院創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實施方案及相關(guān)文件，讓護(hù)士人人熟悉實施內(nèi)容并認(rèn)真貫徹實施，按照標(biāo)準(zhǔn)定期進(jìn)行考核，對照自身找差距，統(tǒng)一認(rèn)識提高服務(wù)觀念，充分調(diào)動護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動的積極性和主動性，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，按規(guī)范落實各項護(hù)理工作。
2．2為患者營造安靜、舒適的病房環(huán)境：
病人入住后，護(hù)士應(yīng)熱情接待，采用親切的語言與患者交流，認(rèn)真采集病史，了解患者既往健康狀況、飲食生活習(xí)慣及心理活動情況。加強主動服務(wù)意識，給予無微不至的關(guān)心和照顧，使患者在住院期間盡量消除陌生感，減輕患者的緊張不安情緒，根據(jù)患者及家屬的具體情況，合理安排檢查、治療、護(hù)理工作的時間，為患者提供優(yōu)質(zhì)的個性化服務(wù)。工作中保持鎮(zhèn)靜，操作熟悉、忙而不亂，盡量減輕患者的緊張不安情緒，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，迅速配合醫(yī)生完成搶救。
2．3提倡主動服務(wù)：
由于重癥醫(yī)學(xué)科病房不同于其他科室，有其嚴(yán)格的管理制度，實行定時探視制度，患者沒有家屬陪伴，患者的治療、生活起居全部依靠護(hù)理人員，患者會出現(xiàn)孤獨、焦慮、無助、恐懼等心理，因此，護(hù)理人員應(yīng)主動關(guān)心患者，認(rèn)真詢問及傾聽，落實晨、晚間護(hù)理，提供患者的各種生活需要。向患者及家屬介紹治療及使用監(jiān)測設(shè)備的必要性，使其安心治療，在實施操作前，向患者講解操作的目的、過程及可能帶來的不適等，取得信任和配合。
2．4結(jié)合學(xué)科特點，將制度落到實處：
根據(jù)各班職責(zé)，結(jié)合科室人員的情況，實行具有?？铺攸c的彈性排班，合理配置護(hù)理人員，提高護(hù)士的工作積極性，使護(hù)士保持最佳工作狀態(tài)，精力充沛有條不紊，以保證人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的持續(xù)、深入、有效開展。實施護(hù)士分級管理，推行護(hù)士長指導(dǎo)下的組長負(fù)責(zé)制。制定工作流程，認(rèn)真落實基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。建立入院前、入院時、住院、轉(zhuǎn)出或死亡后全程服務(wù)規(guī)范，保證患者得到高效、全方位的護(hù)理。落實首問、首聽、首看負(fù)責(zé)制，各種問話有回應(yīng)及落實；監(jiān)護(hù)病情到位。完善探視制度，根據(jù)患者病情實行人性化的探視管理，接待探視家屬，要求笑臉相迎，規(guī)范迎接用語。積極采納病人及家屬的合理的意見及建議，完善及改進(jìn)工作流程，提高病人及家屬的滿意度。嚴(yán)格護(hù)士績效考核，考核結(jié)果與護(hù)士薪酬、晉升、評優(yōu)相結(jié)合。
2．5加強醫(yī)患、護(hù)患有效溝通：
醫(yī)患溝通是一種信息傳遞過程，是為患者的健康需要而進(jìn)行的，良好的醫(yī)患溝通不僅能使醫(yī)患雙方充分、有效地表達(dá)對醫(yī)療活動的理解、意愿和要求，全面地了解患者病史，做出準(zhǔn)確的診斷和及時性的治療，使病人得到更滿意的服務(wù)。
2．6加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理技能：
隨著人們生活水平的提高，患者對護(hù)士提出越來越高的要求，這就要求護(hù)理人員不斷加強學(xué)習(xí)，提高整體素質(zhì)，豐富知識結(jié)構(gòu)，切實轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，豐富服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量，推進(jìn)護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會，為患者提供安全、有效、方便、滿意的護(hù)理服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患和諧。
2．7積極開展健康教育，提高患者生活質(zhì)量：
嚴(yán)格落實健康教育工作，及時做好教育評估，針對不同的個體、不同需求，開展形式多樣的健康教育。從飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理調(diào)節(jié)、功能鍛煉等多個方面，讓患者掌握相關(guān)保健知識，改變不良的行為和生活習(xí)慣，以促進(jìn)患者自我防護(hù)。同時，護(hù)士在進(jìn)行各種護(hù)理操作時，邊實施邊講解，適時地、有目的地將軀體護(hù)理與健康教育融于一體，使患者及家屬容易接受和記憶，同時可促進(jìn)和改善護(hù)患關(guān)系，使患者得到高質(zhì)量的護(hù)理，提高滿意度，讓健康教育要真正服務(wù)于患者。
2．8完善科室護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量：
根據(jù)醫(yī)院以患者為中心的工作模式及要求，細(xì)化人性化服務(wù)工作流程，對傳統(tǒng)的排班方式及工作分工進(jìn)行改革，加強程序化管理，實施以責(zé)任護(hù)士包干病人的排班模式，使人性化護(hù)理真正落到實處。同時，加強重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，安排外出進(jìn)修及參專科培訓(xùn)，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?？剖屹|(zhì)控小組重點檢查優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施落實情況，對檢查出的問題進(jìn)行歸因分析，提出可行性改進(jìn)措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
3結(jié)果
實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后，病人滿意度分別為70．13％及93．29％，差異顯著（P＜0．01）；護(hù)理質(zhì)量、績效考核平均分明顯高于實施前（P＜0．05），結(jié)果說明，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者及家屬滿意度，確保了護(hù)理安全，護(hù)患關(guān)系得到改善。表1中率的比較用X2檢驗，得分的比較用獨立樣本的t檢驗，P＜0．05時有統(tǒng)計學(xué)意義。
4體會
人性化護(hù)理系人性化的本質(zhì)，人性化是護(hù)理倫理的核心思想，強調(diào)對人信念的秉持，尊重患者的個別性，通過雙方的努力使患者有能力活得更好［1］。我院于2004年9月收治了1例HIV感染者。入院時心理狀況：自卑、孤獨、絕望、抵觸情緒，甚至有報復(fù)他人、報復(fù)社會的心理，對護(hù)理人員充滿敵意。針對患者這些心理狀況，我們對患者實施人性化護(hù)理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療。經(jīng)治療60天后患者消除了以上心理狀況，病情好轉(zhuǎn)出院。具體體會如下。
1臨床資料
者，男，30歲，國家公務(wù)員，于半年前不明原因的腹瀉，四肢散在分布淡紅色大小不等的皮疹，伴片狀，苔蘚樣變，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無效，查HIV抗體(+)，收住我院傳染病房治療。查體：消瘦，半年體重下降10余斤，外生殖器紅腫，陰囊水腫，T36.8℃，BP90/60mmHg；實驗室檢查：HBsAg(+)，HBcAb(+)，TB-Ab(+)；大便RT：脂肪球(++1)/HP，有冶游史、糖尿病史。入院診斷：(1)HIV感染；(2)肺結(jié)核；(3)2型糖尿病；(4)病毒性肝炎乙型慢性輕度。入院時存在：精神差，情緒低落，自卑、孤獨、絕望、報復(fù)他人、報復(fù)社會心理。
2護(hù)理
2.1根據(jù)臨床癥狀，采取相應(yīng)的護(hù)理措施
2.1.1腹瀉的護(hù)理
患者長期腹瀉，常因起床不及時將大便解在床上和地上，護(hù)士要勤巡視病房，觀察大便的顏色、性狀、量，及時遞送便器。指導(dǎo)正確使用便盆，便后及時倒入廁所下水道，保持床單清潔干燥，及時清洗肛周皮膚，對不慎解在地上的大便，應(yīng)及時清掃，給患者創(chuàng)造一個清潔、舒適的環(huán)境。
2.1.2皮膚的護(hù)理
患者腫脹、陰囊水腫，全身散在淡紅色大小不等的皮疹伴片狀，給患者修剪指甲，告之不要抓傷、抓破皮膚，在配合輸液治療的同時，協(xié)助用1∶5000高錳酸鉀坐浴，每日2次，用無菌紗布揩干，保持皮膚清潔。
2.2根據(jù)患者的心理問題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施
2.2.1消除患者的自卑心理，尊重患者的隱私權(quán)
隱私是一個人不允許他人隨意侵入的屬于個人信息控制部分的領(lǐng)域，是一個人對自己身體、生活、精神獨處的享有［2］。此患者是國家公務(wù)員，未婚，被診斷為HIV感染，給他造成了極大的心理壓力，擔(dān)心領(lǐng)導(dǎo)、同事、朋友知道，拒絕他人探視，睡覺時習(xí)慣用被子蒙住頭，針對這些問題采用護(hù)理措施：將他安排于單人房間，給其創(chuàng)造一個整潔、安靜、舒適的環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)病房時，要輕輕敲門，勿擅自闖入。出病房時輕輕將門關(guān)上；患者睡覺時，協(xié)助其放下窗簾，以免心理壓力過大，影響睡眠；不在其他患者面前談?wù)摯嘶颊叩牟∏?；充分尊重患者的隱私權(quán)，不要其所患疾病告知他人。
2.2.2根據(jù)患者的自殺心理采取的措施
患者感染HIV，父母無顏面對親人、朋友，與其斷絕父子關(guān)系，造成患者自卑、孤獨感增強，覺得自己在世上已無親人，活著無多大意義，有自殺傾向。采取措施：說服其父母不要遺棄患者，給患者的父母和親人提供一個探視的環(huán)境，讓他得到親人的理解和支持。醫(yī)護(hù)人員耐心開導(dǎo)，給予健康教育，告訴他及時抗病毒治療能延續(xù)生命。發(fā)藥時，看服到口，以免藥物積累而自殺。輸液時，勤觀察，防止患者拔掉輸液管接頭處使空氣進(jìn)入，引起空氣栓塞。
2.2.3根據(jù)患者的報復(fù)心理采取的護(hù)理措施
護(hù)理人員不要歧視、冷落患者，與患者溝通時，面帶微笑，不戴手套、口罩、不穿隔離衣，以縮短患者與護(hù)士的心理距離，同時主動關(guān)心患者，協(xié)助生活護(hù)理為患者解決一些困難，如送飯、送水、購買日常生活用品等；常為患者提供健康、積極向上的書籍，鼓勵患者樹立正確的人生觀、價值觀；在患者生日和節(jié)日時，送鮮花和賀卡，醫(yī)護(hù)人員利用節(jié)日休假期間慰問、關(guān)心患者，用我們的真情去感化患者，讓患者感覺到我們沒有討厭、歧視他，讓患者能以一種平衡的心態(tài)去對待社會和個人。
3體會
人性化護(hù)理是一種情感的自然表達(dá)方式，強調(diào)了以病人為中心，尊重患者，關(guān)心愛護(hù)患者。要真正做好這些，護(hù)士也要有奉獻(xiàn)、犧牲精神，把愛心和真誠融入到護(hù)理工作中去。HIV感染者，具有孤獨、恐懼、絕望、自卑等心理問題，他們在承受社會歧視的同時，還得不到家人、親人和朋友的理解，我們的角色除了是護(hù)士外，有時還承擔(dān)的是患者的親人和朋友的理解，而后者是患者最需要的心理支持。所以護(hù)士要積極地適應(yīng)和完成這些社會角色，給予人文關(guān)懷，同情、關(guān)心、理解、支持他們，幫助患者調(diào)適心理，克服心理障礙，正確對待社會與他人，不做危害社會和他人的事，積極鼓勵患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心，提高生活質(zhì)量。
【參考文獻(xiàn)】
人性化護(hù)理系人性化的本質(zhì)，人性化是護(hù)理倫理的核心思想，強調(diào)對人信念的秉持，尊重患者的個別性，通過雙方的努力使患者有能力活得更好［1］。我院于2004年9月收治了1例HIV感染者。入院時心理狀況：自卑、孤獨、絕望、抵觸情緒，甚至有報復(fù)他人、報復(fù)社會的心理，對護(hù)理人員充滿敵意。針對患者這些心理狀況，我們對患者實施人性化護(hù)理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療。經(jīng)治療60天后患者消除了以上心理狀況，病情好轉(zhuǎn)出院。具體體會如下。
1臨床資料
者，男，30歲，國家公務(wù)員，于半年前不明原因的腹瀉，四肢散在分布淡紅色大小不等的皮疹，伴片狀，苔蘚樣變，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無效，查HIV抗體(+)，收住我院傳染病房治療。查體：消瘦，半年體重下降10余斤，外生殖器紅腫，陰囊水腫，T36.8℃，BP90/60mmHg；實驗室檢查：HBsAg(+)，HBcAb(+)，TB-Ab(+)；大便RT：脂肪球(++1)/HP，有冶游史、糖尿病史。入院診斷：(1)HIV感染；(2)肺結(jié)核；(3)2型糖尿病；(4)病毒性肝炎乙型慢性輕度。入院時存在：精神差，情緒低落，自卑、孤獨、絕望、報復(fù)他人、報復(fù)社會心理。
2護(hù)理
2.1根據(jù)臨床癥狀，采取相應(yīng)的護(hù)理措施
2.1.1腹瀉的護(hù)理
患者長期腹瀉，常因起床不及時將大便解在床上和地上，護(hù)士要勤巡視病房，觀察大便的顏色、性狀、量，及時遞送便器。指導(dǎo)正確使用便盆，便后及時倒入廁所下水道，保持床單清潔干燥，及時清洗肛周皮膚，對不慎解在地上的大便，應(yīng)及時清掃，給患者創(chuàng)造一個清潔、舒適的環(huán)境。
2.1.2皮膚的護(hù)理
患者腫脹、陰囊水腫，全身散在淡紅色大小不等的皮疹伴片狀，給患者修剪指甲，告之不要抓傷、抓破皮膚，在配合輸液治療的同時，協(xié)助用1∶5000高錳酸鉀坐浴，每日2次，用無菌紗布揩干，保持皮膚清潔。
2.2根據(jù)患者的心理問題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施
2.2.1消除患者的自卑心理，尊重患者的隱私權(quán)
隱私是一個人不允許他人隨意侵入的屬于個人信息控制部分的領(lǐng)域，是一個人對自己身體、生活、精神獨處的享有［2］。此患者是國家公務(wù)員，未婚，被診斷為HIV感染，給他造成了極大的心理壓力，擔(dān)心領(lǐng)導(dǎo)、同事、朋友知道，拒絕他人探視，睡覺時習(xí)慣用被子蒙住頭，針對這些問題采用護(hù)理措施：將他安排于單人房間，給其創(chuàng)造一個整潔、安靜、舒適的環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)病房時，要輕輕敲門，勿擅自闖入。出病房時輕輕將門關(guān)上；患者睡覺時，協(xié)助其放下窗簾，以免心理壓力過大，影響睡眠；不在其他患者面前談?wù)摯嘶颊叩牟∏椋怀浞肿鹬鼗颊叩碾[私權(quán)，不要其所患疾病告知他人。
2.2.2根據(jù)患者的自殺心理采取的措施
患者感染HIV，父母無顏面對親人、朋友，與其斷絕父子關(guān)系，造成患者自卑、孤獨感增強，覺得自己在世上已無親人，活著無多大意義，有自殺傾向。采取措施：說服其父母不要遺棄患者，給患者的父母和親人提供一個探視的環(huán)境，讓他得到親人的理解和支持。醫(yī)護(hù)人員耐心開導(dǎo)，給予健康教育，告訴他及時抗病毒治療能延續(xù)生命。發(fā)藥時，看服到口，以免藥物積累而自殺。輸液時，勤觀察，防止患者拔掉輸液管接頭處使空氣進(jìn)入，引起空氣栓塞。
2.2.3根據(jù)患者的報復(fù)心理采取的護(hù)理措施
護(hù)理人員不要歧視、冷落患者，與患者溝通時，面帶微笑，不戴手套、口罩、不穿隔離衣，以縮短患者與護(hù)士的心理距離，同時主動關(guān)心患者，協(xié)助生活護(hù)理為患者解決一些困難，如送飯、送水、購買日常生活用品等；常為患者提供健康、積極向上的書籍，鼓勵患者樹立正確的人生觀、價值觀；在患者生日和節(jié)日時，送鮮花和賀卡，醫(yī)護(hù)人員利用節(jié)日休假期間慰問、關(guān)心患者，用我們的真情去感化患者，讓患者感覺到我們沒有討厭、歧視他，讓患者能以一種平衡的心態(tài)去對待社會和個人。
3體會
人性化護(hù)理是一種情感的自然表達(dá)方式，強調(diào)了以病人為中心，尊重患者，關(guān)心愛護(hù)患者。要真正做好這些，護(hù)士也要有奉獻(xiàn)、犧牲精神，把愛心和真誠融入到護(hù)理工作中去。HIV感染者，具有孤獨、恐懼、絕望、自卑等心理問題，他們在承受社會歧視的同時，還得不到家人、親人和朋友的理解，我們的角色除了是護(hù)士外，有時還承擔(dān)的是患者的親人和朋友的理解，而后者是患者最需要的心理支持。所以護(hù)士要積極地適應(yīng)和完成這些社會角色，給予人文關(guān)懷，同情、關(guān)心、理解、支持他們，幫助患者調(diào)適心理，克服心理障礙，正確對待社會與他人，不做危害社會和他人的事，積極鼓勵患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心，提高生活質(zhì)量。
【參考文獻(xiàn)】
