發(fā)布時間：2023-03-29 09:22:09
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的新醫(yī)學(xué)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
推動著預(yù)防醫(yī)學(xué)理論的研究長期以來，人們普遍認(rèn)為“無病就是健康”，這一概念在20世紀(jì)30年代被否定，代之以健康意味著“結(jié)實(shí)的體格和完善的功能，并充分地發(fā)揮其作用”.1948年世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization,簡稱WHO）成立，提出了“使所有的人都盡可能地達(dá)到最高的健康水平”的目標(biāo)，這就更新了醫(yī)學(xué)的目的，即醫(yī)學(xué)不僅是治療和預(yù)防疾病，還有保護(hù)健康和促進(jìn)健康的功能.聯(lián)合國衛(wèi)生組織（WHO）對健康是這樣定義的：健康乃是一種身體上、精神上的完滿狀態(tài)以及良好的社會適應(yīng)能力；而不僅僅是沒有疾病和不虛弱.這一健康觀的提出，標(biāo)志著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，其中包含著社會心理因素對健康的影響，對預(yù)防醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展和創(chuàng)新產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響.
2社會進(jìn)步推動著預(yù)防醫(yī)學(xué)理論研究朝著社會化方向發(fā)展
2.1預(yù)防醫(yī)學(xué)向社會預(yù)防為主的方向發(fā)展.隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究進(jìn)入一個新的階段.人們認(rèn)識到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康在更大程度上依賴于社會.危險(xiǎn)因素和高危人群的研究對預(yù)防醫(yī)學(xué)探索病因和制定預(yù)防策略具有重要的理論和實(shí)踐意義.要實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)，必須使醫(yī)學(xué)更加社會化.深入地進(jìn)行健康教育，引導(dǎo)群眾合理消費(fèi)，接受健康的生活方式是預(yù)防醫(yī)學(xué)社會化的一項(xiàng)重要任務(wù).
2.2預(yù)防醫(yī)學(xué)朝著防病與保健相結(jié)合，向促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量和人口素質(zhì)的方向發(fā)展.預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究己不局限于疾病的預(yù)防,而是更加重視促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量和延長壽命,為此,營養(yǎng)學(xué)、食品衛(wèi)生學(xué)和運(yùn)動醫(yī)學(xué)的研究在預(yù)防醫(yī)學(xué)中占有重要地位.由于工業(yè)迅速發(fā)展,環(huán)境污染日益嚴(yán)重，城市綜合性污染可導(dǎo)致總死亡率、惡性腫瘤和心血管疾病死亡率提高,先天性畸形發(fā)生率上升，因此，必須將保健作為預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個重要環(huán)節(jié).
2.3環(huán)境與健康問題成為預(yù)防醫(yī)學(xué)的熱點(diǎn).21世紀(jì)人類面臨四大問題：人炸、環(huán)境污染、能源匱乏、疾病控制.環(huán)境污染問題已引起全球的關(guān)注，預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)積極參與解決環(huán)境與健康問題，特別是對環(huán)境中有害因素的允許量和消除方法，環(huán)境中微量有害因素長期危害性的研究尤為迫切.
2.4重視心理、精神和行為因素對健康的影響成為預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個新趨勢.現(xiàn)代工業(yè)化社會的特點(diǎn)是：節(jié)奏快，競爭激烈，經(jīng)濟(jì)和生活壓力加重，精神壓力大，隨之而來的是一系列心理、情緒問題增多.家庭破裂造成兒童心理障礙；社會變革下的就業(yè)環(huán)境、人際關(guān)系的心理適應(yīng)能力；家庭、婚姻、性觀念和現(xiàn)實(shí)的應(yīng)付能力；還有吸毒、酒癮、賭博等社會惡習(xí)帶來的心理、精神問題，都需要心理衛(wèi)生教育、社會的關(guān)心和政府的政策支持.我國是世界上自殺發(fā)生率較高的國家，而我國社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會、群體的需求.
3新技術(shù)為預(yù)防醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新提供了更加有力的支持
3.1計(jì)算機(jī)信息技術(shù)和發(fā)展促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展.隨著信息時代的到來，以Internet為代表的計(jì)算機(jī)與通信技術(shù)的廣泛應(yīng)用，已經(jīng)極大地改變了科學(xué)研究和人們的生活、工作方式.醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)的建立，使個人與國際上相關(guān)的研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行快速聯(lián)接成為現(xiàn)實(shí)，為世界范圍的疫情通報(bào)查詢、文獻(xiàn)檢索與信息交流及遠(yuǎn)程會診和專題討論等提供了極大的方便，在很大程度上促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展.同時先進(jìn)計(jì)算機(jī)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，在探索疾病的發(fā)生原因和疾病進(jìn)程的多因素研究中幫助研究者更清楚地了解到客觀事實(shí).
3.2隨著分子生物學(xué)和免疫學(xué)等學(xué)科的發(fā)展以及基因工程技術(shù)的廣泛應(yīng)用，各種疾病的病因更加明了，各種預(yù)防措施更加科學(xué)有效.采用分子生物學(xué)技術(shù)研究出多種高效疫苗，為控制和消滅一些傳染病提供了強(qiáng)有力的武器.在分子生物學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展下，將會有更多的傳染病從控制走向消滅，一些危害人類健康的慢性病也會得到全面的控制.一些常用的基因研究技術(shù)如DNA重組、基因克隆技術(shù)、DNA測序、核酸雜交等開始應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐中,開辟了疾病控制的新途徑.
3.3應(yīng)用現(xiàn)代社會學(xué)的觀察方法，擴(kuò)大了人們的視野，導(dǎo)致了對健康認(rèn)識的觀念轉(zhuǎn)變.認(rèn)識到健康與疾病問題，不僅僅是一個醫(yī)學(xué)問題，而且還涉及到整個社會，如疾病的預(yù)防,健康的促進(jìn)所采取的任何策略和措施的實(shí)際運(yùn)行，都必須要得到廣大居民的共識和全社會的參與.
3.4高精度分析技術(shù)的不斷引入，大大提高了預(yù)防醫(yī)學(xué)對疾病的監(jiān)測水平、預(yù)防效果，使得更多的危害可以被揭示和確認(rèn).
4新問題的出現(xiàn)
對預(yù)防醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新提出了新的更高的要求4.12003年的SARS疫情在全球的暴發(fā)流行以及近年來人感染高致病性禽流感等一系列重大突發(fā)事件使世界各國的公共衛(wèi)生體系經(jīng)歷了前所未有的沖擊，也對預(yù)防醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新提出了更高的要求.
4.2相當(dāng)一部分傳染病和寄生蟲病的威脅仍然存在，直接威脅著人類的身體健康.解決這些傳統(tǒng)的傳染病和寄生蟲病并應(yīng)對新型疾病的威脅仍將是一個巨大的挑戰(zhàn).世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)表的危害人群健康最嚴(yán)重的48種疾病中，傳染病和寄生蟲病占40種，占病人總數(shù)的85%.全世界每年死于傳染病1700萬人，傳染病在我國仍是危害人民健康的最大因素，近年來，一些已被控制的傳染病又呈死灰復(fù)燃之勢，霍亂、肺鼠疫、結(jié)核病等都發(fā)生了傳染幾十萬人以上的流行.新的傳染病不斷出現(xiàn)，近20年來，新增加了30多種新傳染病，如艾滋病、軍團(tuán)菌病、萊姆?。↙yme）、埃博拉出血熱（Ebola）、拉沙熱（Lassa）等.
4.3非傳染性慢性病對人民健康的危害加劇.心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4以上，是各種殘廢原因中比例最高的.據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國高血壓、腦卒中、冠心病、腫瘤、糖尿病等非傳染性疾病所造成的死亡，目前已占全部死亡的70%以上.
4.4地方病和職業(yè)病將長期存在.我國是世界上地方病病種最多、分布最廣、危害嚴(yán)重的國家.目前我國有5.1億人口生活在缺碘地區(qū)，缺碘不僅引起地甲病和克汀病，而且缺碘還會導(dǎo)致兒童智力低下.我國現(xiàn)有1000多萬智力殘疾人中80%由缺碘所致.由于水、煤含氟量過高所引起的地方性氟中毒，全國約有3000萬氟斑牙患者和260萬氟骨癥病人.我國有5個省區(qū)的部分地區(qū)屬貧硒地帶，缺硒可引起克山病、大骨節(jié)病和心腦血管病.隨著工業(yè)的發(fā)展，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的迅猛發(fā)展，我國職業(yè)病迅速上升.塵肺病人、慢性職業(yè)中毒、急性職業(yè)中毒、急性農(nóng)藥中毒等每年都大量發(fā)生.
4.5精神衛(wèi)生和心理健康問題日益突出.隨著社會的變革，工業(yè)化、都市化進(jìn)程加快，家庭、社會結(jié)構(gòu)的變化，精神疾病患者有上升趨勢.美國資料表明，門診病人中半數(shù)屬于心身病，我國大城市約占1/3.心身病是指由于精神緊張、情緒壓抑等原因引起的器質(zhì)性疾病，如高血壓、神經(jīng)衰弱、抑郁癥等.此外，酒精和其他藥物依賴也在急劇上升.心身疾病和精神疾病不僅危害個人健康，而且影響家庭和社會安定.
4.6人口老齡化帶來的問題日趨嚴(yán)重.人口老齡化是全球性問題，我國已進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)型老年社會，60歲以上老人占人口總數(shù)已超過10%.老年人的健康問題比任何年齡段的人都多，而且解決難度也大.據(jù)抽樣調(diào)查，全國近30%的老人健康狀態(tài)較差或很差；上海市對5000名老人進(jìn)行的隨機(jī)抽樣調(diào)查，老年癡呆癥在65歲組發(fā)病率為4.86%，75歲組為12%；老年人70%患有多種慢性病.預(yù)防老年病和提高老年人群的無殘疾預(yù)期壽命，是預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨的新課題.
5采取有力措施，加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新研究
5.1大力開展應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)研究.開展預(yù)防醫(yī)學(xué)工作必須依靠科學(xué).預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)也只有與公共衛(wèi)生和疾病控制工作相結(jié)合，才能更具有生命力.當(dāng)前公共衛(wèi)生和疾病控制中的許多問題，需要開展科學(xué)研究，需要盡快給出答案.同時，對可能在未來出現(xiàn)的問題，如病毒對抗生素的抗藥性、生態(tài)系統(tǒng)的破壞、食品和藥品安全、公共衛(wèi)生的國際合作等應(yīng)該進(jìn)行前瞻性、多學(xué)科的研究，提供有關(guān)的預(yù)案措施.
5.2努力實(shí)現(xiàn)多學(xué)科的綜合研究.當(dāng)今科學(xué)發(fā)展中綜合的趨勢更為突出.現(xiàn)代生態(tài)學(xué)在更大的時間和空間上實(shí)現(xiàn)了多學(xué)科的綜合，把自然科學(xué)和社會科學(xué)連接起來，人類社會可納入到整個地球生態(tài)系統(tǒng)中，預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究也日益重視多學(xué)科綜合研究和對復(fù)雜過程的總體研究.人體是一個非常復(fù)雜的開放性系統(tǒng)，在復(fù)雜多變的自然和社會環(huán)境中，健康受到多層次多因素的影響，至今很多疾病的病因尚未弄清，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康不能保留在割裂的單科研究和籠統(tǒng)的語言描述上，宏觀的綜合研究和分析至關(guān)重要.
5.3研究方法上宏觀與微觀并重.首先從宏觀上對疾病分布規(guī)律和流行環(huán)節(jié)以及對健康的因素進(jìn)行研究仍將是預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的重要方法.然而僅從宏觀上研究，沒有微觀研究不能最終闡明原因和確定具體的流行過程.分子生物學(xué)和遺傳工程技術(shù)的成就為預(yù)防醫(yī)學(xué)研究注入了新的活力，建立在分子生物學(xué)基礎(chǔ)上的微觀研究已在疫苗的研制、早期的診斷、發(fā)病機(jī)制和環(huán)境生物學(xué)監(jiān)測等方面取得了顯著成就.因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究必須采取微觀和宏觀并重的方法.
5.4認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主”的方針.“預(yù)防為主”始終是我國衛(wèi)生工作的一個重要方針.必須在政府層面上加大工作力度，通過制定規(guī)劃，明確完成規(guī)劃目標(biāo)的相關(guān)政策及保障措施，加大監(jiān)督檢查力度，使“預(yù)防為主”方針得以落實(shí).在資金的投入上，要能夠保證“三級預(yù)防”的策略貫徹落實(shí).樹立“大衛(wèi)生”觀念，相關(guān)部門密切協(xié)調(diào)、配合，共同完成重點(diǎn)疾病防控目標(biāo)以及政府的疾病控制政策.重點(diǎn)突出、淺顯易懂、廣泛深入地宣傳預(yù)防醫(yī)學(xué)知識，讓群眾自覺與不健康、不衛(wèi)生的生活習(xí)慣和行為作斗爭.
論文關(guān)鍵詞：卒中后腦心綜合征
腦心綜合征又稱腦源性心臟損害，指并發(fā)于各種腦部病變（卒中、癲癎、外傷頭部手術(shù)等）的心臟損害，其主要臨床表現(xiàn)包括心電圖（ECG）復(fù)極改變，心律失常，血漿心肌酶活性升高以及心功能障礙等，嚴(yán)重者可發(fā)生猝死。
腦卒中患者常出現(xiàn)心臟損害，腦卒中后常見的死亡原因之一來自于心臟事件，包括心律失?；蛐氖覐?fù)極改變，使易損期增加，而在易損期出現(xiàn)的早搏更可能導(dǎo)致室性快速心律失常或室顫，這可能是卒中患者發(fā)病后最初1個月內(nèi)易發(fā)生猝死的主要原因。心律失常常影響心臟功能，降低腦灌注，減少腦血流，進(jìn)而加重腦原發(fā)病變，影響患者預(yù)后。因此，研究腦卒中后腦心綜合征的發(fā)病機(jī)制及防治措施有重要的臨床意義。
1 臨床特征
1.1 心電圖復(fù)極改變 心電圖復(fù)極改變是腦卒中患者最常見的心臟異常。最近，Khechinashvile等（1）對來自29個研究包括1844例心電圖改變研究作一系統(tǒng)回顧，結(jié)果發(fā)現(xiàn)76%蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）患者出現(xiàn)ECG 異常，與既往是否存在心臟疾病無關(guān)，提示其ECG改變由SAH直接導(dǎo)致。在腦出血及腦梗死患者中出現(xiàn)的 ECG 異?？赡懿皇翘禺愋缘模芸赡芘c患者卒中發(fā)病以前存在冠狀動脈疾?。òo癥狀性）有關(guān)。鑒別卒中后的心電圖異常是由卒中直接產(chǎn)生還是因?yàn)橥瑫r伴隨有心臟疾病非常重要醫(yī)學(xué)論文，若誤認(rèn)由心肌缺血所致的ECG異常為由腦病變產(chǎn)生，可能導(dǎo)致不必的甚至有危險(xiǎn)的干預(yù)，如甘露醇脫水治療加重心臟負(fù)擔(dān)，而由腦部病變所致的ECG 缺血樣改變被誤認(rèn)為心肌缺血所致，則可能影響對卒中的治療，包括運(yùn)動和康復(fù)的延遲及SAH的手術(shù)治療。這需要在今后的研究中加以解決。
1.2 心臟損害的生化指標(biāo)變化 反映卒中相關(guān)心臟損害的生化指標(biāo)包括CK、CK-MB、LDH及cTnI較對照組均明顯增高，正常情況下，CK、LDH不能透過血腦屏障，卒中后由于神經(jīng)細(xì)胞、腦毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞變性壞死以及血清心肌酶的增高，另一方面，發(fā)生卒中時導(dǎo)致支配心臟的的交感神經(jīng)興奮性增高，引起兒茶酚胺在心臟內(nèi)積累，使心肌受損，也可造成心肌酶增高。研究發(fā)現(xiàn)島葉梗死組較非島葉組更易出現(xiàn)心肌酶的增高，而cTnI明顯增高，而Mb卻未增高。提示急性期腦梗死患者梗死部位對心肌酶影響較大。島葉梗死使位于島葉的控制心臟活動的中樞及與島葉皮層存在自主神經(jīng)聯(lián)系的神經(jīng)結(jié)構(gòu)都發(fā)生損害，其血漿去甲腎上腺素和腎上腺素均明顯的增高。Barber等研究證實(shí)了：在急性腦梗死患者中，血清肌蛋白1的增高與腎上腺激素的增高有密切關(guān)系。
2 超聲心動圖改變特點(diǎn) 超聲心動圖提示急性期腦梗死更易發(fā)生左房內(nèi)徑增大，但由于梗死患者均在發(fā)病一周內(nèi)檢查超聲心動圖，而患者的左房內(nèi)徑增大不可能于一周內(nèi)發(fā)生，因而我們認(rèn)為左房內(nèi)徑增大可能在腦梗死發(fā)生之前就存在。
3 病理學(xué)表現(xiàn) Greenhoot及 Manning對死于SAH的患者進(jìn)行尸檢，沒有發(fā)現(xiàn)任何急性心肌梗死和冠狀動脈血栓的證據(jù)，但發(fā)現(xiàn)“肌細(xì)胞溶解”的病理改變，主要為心肌灶性溶解、肌原纖維變性、散在的出血點(diǎn)，伴有單核細(xì)胞浸潤及脂色素沉積等。動物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，通過增加交感神經(jīng)的活動或注入過量兒茶酚胺可出現(xiàn)極其相似的心肌病理改變，而β阻滯藥或其他交感神經(jīng)阻滯藥可阻止這種變化。有趣的是這些變化主要集中在心內(nèi)神經(jīng)末梢而非血管分布，離心內(nèi)神經(jīng)末梢越遠(yuǎn)病變越輕，而在離這些神經(jīng)末梢2~4mm處通常完全正常，提示卒中后的心臟改變?yōu)樯窠?jīng)源性核心期刊目錄。
4 腦心綜合征的發(fā)生機(jī)制 卒中后心臟損害的機(jī)制目前并不清楚，一些證據(jù)支持在大腦中動脈支配區(qū)域內(nèi)存在“心臟的皮質(zhì)節(jié)律控制位點(diǎn)”的假說，此區(qū)域若發(fā)生血管性損害，將失去抑制性調(diào)節(jié)而導(dǎo)致交感神經(jīng)緊張度增加。神經(jīng)解剖學(xué)和電生理學(xué)顯示，島葉是心血管和自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)的高級中樞，島葉刺激可引起心率、血壓、心功能及自主神經(jīng)功能紊亂。事實(shí)上，島葉對心臟的自主調(diào)節(jié)存在偏側(cè)性，交感活動主要由右側(cè)島葉調(diào)節(jié)，而副交感活動主要由左側(cè)島葉調(diào)節(jié)，一些研究已證實(shí)累及島葉的卒中較其他部位更容易發(fā)生心律失常。此外，島葉和邊緣系統(tǒng)、下丘腦、杏仁核及其他涉及自主神經(jīng)控制的區(qū)域有著廣泛的直接或交叉的聯(lián)系。目前推測，介導(dǎo)卒中后心臟損害效應(yīng)的部位可能即起源于或路徑以上區(qū)域。
腦源性心臟損害的周圍機(jī)制也證實(shí)了卒中患者交感和副交感活性的不平衡，包括交感神經(jīng)活性的增加醫(yī)學(xué)論文，腎上腺髓質(zhì)兒茶酚胺分泌增加和副交感神經(jīng)活性降低等。最近的證據(jù)表明，支配心臟的自主神經(jīng)也存在不對稱分布，交感神經(jīng)的分布主要影響室性心肌的活動，而副交感神經(jīng)分布突出影響竇房結(jié)和房室結(jié)，右側(cè)迷走神經(jīng)主要影響竇房結(jié)，左側(cè)迷走神經(jīng)主要影響房室結(jié)。此外，左側(cè)頸胸神經(jīng)節(jié)或左側(cè)交感活動較右側(cè)有較強(qiáng)的促進(jìn)心臟心律失常的潛力。
Samuels（1987）提出了卒中后腦源性心臟損害由“交感超載”導(dǎo)致的假說。認(rèn)為腦卒中等中樞神經(jīng)損傷后，自主神經(jīng)功能發(fā)生紊亂，交感神經(jīng)末梢兒茶酚胺大量釋放，通過激活Ca2+使心臟肌纖維異常收縮，導(dǎo)致心電圖改變。若兒茶酚胺釋放過多及/或心肌持續(xù)缺血（心肌長時間收縮所致）后又發(fā)生再灌注，則自由基釋放，心肌再灌注損傷，最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡。
5診斷 卒中并發(fā)心電圖復(fù)極改變常見于前外側(cè)壁和下側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)，可通過心電圖常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)。心律失常則可通過新持續(xù)監(jiān)護(hù)或Holter心電圖檢查發(fā)現(xiàn)。需要強(qiáng)調(diào)的是應(yīng)進(jìn)行多次或連續(xù)的心電圖檢查，可提高發(fā)現(xiàn)心電圖異常的機(jī)會，另一方面又可能發(fā)現(xiàn)既往合并和未合并有心臟疾病的卒中患者之間的ECG之間的區(qū)別，提高預(yù)測危險(xiǎn)性的準(zhǔn)確性。超聲心動圖檢查有助于發(fā)現(xiàn)心肌損害的嚴(yán)重性。此外，可通過HRV分析來評價腦卒中患者心臟自主神經(jīng)的功能狀態(tài)，及時識別發(fā)生猝死的危險(xiǎn)性。
6展望 由于腦心綜合征是卒中后猝死的重要原因，其危險(xiǎn)性應(yīng)引起臨床工作者的高度重視。今后應(yīng)進(jìn)步研究卒中后腦心綜合征的病理生理機(jī)制，診斷和預(yù)測腦心綜合征嚴(yán)重程度和特異性指標(biāo)，對FNS改善HRV的防治作用值得在高危人群得到進(jìn)一步的證明。
參考文獻(xiàn)
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1.1缺乏對學(xué)生創(chuàng)新性和獨(dú)立學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)眾所周知，我國的傳統(tǒng)教學(xué)模式包括4個主要載體：教師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)手段。在傳統(tǒng)教學(xué)過程中主要強(qiáng)調(diào)教師的“教”為主，學(xué)生的“學(xué)”為輔，要求以教師為主體來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)、復(fù)習(xí)舊課、講授新課、鞏固新知識、并評價學(xué)生對新知識的理解和掌握。在這種教學(xué)模式下，教學(xué)內(nèi)容是由教師通過一系列的教學(xué)手段灌輸給學(xué)生，學(xué)生只是被動地在教師的組織和引導(dǎo)下對新知識進(jìn)行了解、消化和吸收。魯巴金曾經(jīng)說過：“科學(xué)就是不斷地認(rèn)識，不僅是發(fā)現(xiàn)，而且是發(fā)明。”然而，在整個傳統(tǒng)教學(xué)過程中，學(xué)生自始至終是處在相對被動的位置上的，這不利于學(xué)生創(chuàng)新能力和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。
1.2教學(xué)內(nèi)容較局限，不利于學(xué)生了解學(xué)科的最新發(fā)展方向傳統(tǒng)教學(xué)模式中的教學(xué)內(nèi)容多是對前人經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，有利于學(xué)生繼承和發(fā)揚(yáng)先輩的經(jīng)驗(yàn)積累，但是，任何領(lǐng)域的最新發(fā)現(xiàn)從出現(xiàn)到最終被認(rèn)可并傳授給學(xué)生都需要比較長的時間。生殖醫(yī)學(xué)是一門年輕的交叉學(xué)科，在專業(yè)理論和臨床實(shí)踐等方面仍不斷有新技術(shù)和新發(fā)現(xiàn)在涌現(xiàn)，研究生培養(yǎng)作為高級人才培養(yǎng)在教學(xué)過程中更需要引導(dǎo)其對該領(lǐng)域的最新發(fā)展動向有及時了解。高爾基說過：“如果學(xué)習(xí)只在模仿，那么我們就不會有科學(xué)，也不會有技術(shù)?！庇纱丝梢姡處熢诮虒W(xué)過程中轉(zhuǎn)換自身的位置非常重要，需要把傳統(tǒng)教學(xué)模式中的“知識傳遞者”的位置轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖饣笳吆鸵龑?dǎo)者”。
2信息化教學(xué)模式在生殖醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用
2.1信息化教學(xué)的含義信息化教學(xué)是指教師和學(xué)生憑借現(xiàn)代教育媒體、教育信息資源和方法進(jìn)行的雙邊活動。信息化教學(xué)過程是通過采用各種信息技術(shù)和手段來實(shí)現(xiàn)的，這是信息化教學(xué)的重要特點(diǎn)之一。但是，信息化教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式最本質(zhì)的區(qū)別在于信息化教學(xué)除了在教學(xué)手段上有變化，同時在教育觀念和模式、教學(xué)內(nèi)容和評價、教育環(huán)境等方面均進(jìn)行了一系列改革。
2.2信息化教學(xué)模式在生殖醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用
2.2.1教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)手段生殖醫(yī)學(xué)與臨床其它學(xué)科之間存在差異，生殖醫(yī)學(xué)除了要學(xué)習(xí)有關(guān)臨床的內(nèi)容，還有相當(dāng)一部分的內(nèi)容涉及實(shí)驗(yàn)室操作。帶教教師在講解過程中，可以通過運(yùn)用文字、圖像、動畫、視頻等多元化信息技術(shù)手段來清晰明了地介紹生殖醫(yī)學(xué)中所涉及的抽象概念和實(shí)驗(yàn)室部分內(nèi)容，尤其是比較抽象的、難于通過語言來精確理解的精卵受精過程、胚胎分裂過程、單卵胞漿內(nèi)顯微注射技術(shù)、胚胎植入前診斷技術(shù)等內(nèi)容。通過將抽象概念清晰化，將實(shí)驗(yàn)室操作過程連續(xù)化和動態(tài)化，使學(xué)生能對每一部分的內(nèi)容均有全面的把握和了解，信息化教學(xué)模式在生殖醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的實(shí)際應(yīng)用過程中獲得了意想不到的效果。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，信息化教學(xué)模式中大量運(yùn)用了多種多樣的信息技術(shù)和手段，大大節(jié)省了帶教教師的授課時間。帶教教師在課前會加強(qiáng)授課前準(zhǔn)備，制訂完善的教學(xué)計(jì)劃、課件和教案，并將生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)方面的最新發(fā)展方向、新技術(shù)和新發(fā)現(xiàn)也加入日常教學(xué)內(nèi)容中，增加了知識的含金量。
2.2.2教師和學(xué)生信息化教學(xué)不僅僅表現(xiàn)為教學(xué)手段的多元化和教學(xué)內(nèi)容的增長，實(shí)質(zhì)上更應(yīng)該是教育理念和教育環(huán)境的改變。與傳統(tǒng)教學(xué)模式不同，信息化教學(xué)對教師提出了更高的要求，帶教教師成為教學(xué)活動的組織者和指導(dǎo)者，主要作用就是帶領(lǐng)學(xué)生培養(yǎng)獲取知識的能力，在學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中承擔(dān)著領(lǐng)路和解惑的作用。生殖醫(yī)學(xué)具有多學(xué)科結(jié)合的特點(diǎn)。在臨床帶教過程中，根據(jù)某一臨床現(xiàn)象，由帶教教師組織學(xué)生根據(jù)該臨床現(xiàn)象進(jìn)行臨床診斷和治療、倫理學(xué)、社會學(xué)和法學(xué)等方面的思考，發(fā)現(xiàn)問題，并針對該問題在查閱相關(guān)資料后分組進(jìn)行討論，帶教教師將根據(jù)討論情況，有針對性地進(jìn)行分析和講解，鼓勵學(xué)生積極討論和思考，以便最終全面掌握相關(guān)知識。這種方法與傳統(tǒng)的教師講解為主的教學(xué)方法相比，給了學(xué)生充分的主動思考的時間，使其能更好地發(fā)揮主觀能動性，積極探索，有助于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。同時，作者在帶教過程中也鼓勵學(xué)生對實(shí)際臨床問題提出自己的不同看法，并積極進(jìn)行引導(dǎo)，以便培養(yǎng)他們的創(chuàng)新精神。生殖醫(yī)學(xué)相關(guān)理論知識和技術(shù)的更新速度非?？?，這就要求在實(shí)際教學(xué)過程中要培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。針對這種情況，在帶教過程中要求學(xué)生主動查閱感興趣領(lǐng)域的最新醫(yī)學(xué)資料，在查閱大量資料后由學(xué)生自主確定主題，每周二下午輪流進(jìn)行中英雙語匯報(bào)，教師要引導(dǎo)學(xué)生積極進(jìn)行討論，并鼓勵學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)與教師進(jìn)行互動。醫(yī)學(xué)教育是一個長期、持續(xù)的過程，信息化教學(xué)模式給學(xué)生和教師提供了自如、無障礙的交流平臺，有利于培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力和終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
3總結(jié)
在小學(xué)語文教學(xué)過程中，傳統(tǒng)的教學(xué)理念已經(jīng)無法更好地促進(jìn)學(xué)生的創(chuàng)新意識。題海戰(zhàn)、補(bǔ)課戰(zhàn)不僅會使學(xué)生越來越對語文的學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭倦，而且也會使學(xué)生的學(xué)習(xí)長期處在被動位置。學(xué)生被動地接受教師的知識，自我對知識的追尋和學(xué)習(xí)中的創(chuàng)新意識逐漸缺失。隨著新課改的不斷深入，這種與現(xiàn)代教學(xué)相對脫節(jié)的教學(xué)理念逐漸被改進(jìn)和完善。教師除了要緊扣新課程標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)外，還應(yīng)逐漸優(yōu)化教學(xué)理念，在課堂教學(xué)中滲透合理的課堂互動問答等利于促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新意識的教學(xué)環(huán)節(jié)。通過設(shè)計(jì)科學(xué)的教學(xué)環(huán)節(jié)來鼓勵學(xué)生學(xué)習(xí)，把促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)作為教學(xué)的重點(diǎn)，讓學(xué)生學(xué)習(xí)逐漸由被動接受變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)?？茖W(xué)的教學(xué)理念拓展了學(xué)生的聯(lián)想和思維，培養(yǎng)了他們敢做、敢說、敢創(chuàng)新的精神。
二、轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)
總的來說，如果要培養(yǎng)有創(chuàng)新意識的學(xué)生，那么教師首先要有創(chuàng)新意識。學(xué)生的創(chuàng)新意識從某種程度上來源于教師教學(xué)過程中對創(chuàng)新意識的應(yīng)用。因此，教師要靈活運(yùn)用各種教學(xué)方式，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，采用新穎、獨(dú)創(chuàng)性的教學(xué)方法來促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。在小學(xué)語文教學(xué)過程中，傳統(tǒng)的如聽寫、領(lǐng)讀、逐字逐句的講解、提問等教學(xué)方式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)階段學(xué)生創(chuàng)新意識培養(yǎng)的要求。教師要充分利用各種現(xiàn)代化的教學(xué)工具，采用信息化的教學(xué)方式，如利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行動畫教學(xué)，還原小學(xué)古文中的全貌;又如通過電子情景教學(xué)，設(shè)定語文課文內(nèi)容中的仿真場景，讓學(xué)生模擬課文中的人物，使其能夠仿佛真正進(jìn)入了語文內(nèi)容所描述的景象中。同時，教師在教學(xué)中可以利用合作研討的教學(xué)方式，結(jié)合學(xué)生各自的特點(diǎn)，將其分為相關(guān)的學(xué)習(xí)小組。以學(xué)生為主體，讓其互相合作，通過開展互幫互助形式的教學(xué)互動，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生在活動中獲得更多的自我表現(xiàn)機(jī)會，使其思維活動真正地調(diào)動起來，學(xué)生的創(chuàng)新意識也隨即得到培養(yǎng)，課堂教學(xué)變得生動活潑，豐富有趣。教學(xué)方式的改變，要求教師在課堂教學(xué)外加大對教材、教法等教學(xué)方面的鉆研、剖析，同時要加大和學(xué)生的溝通力度。通過和學(xué)生的溝通來找到適合學(xué)生創(chuàng)新意識培養(yǎng)的教學(xué)方式。
三、結(jié)語
古人早就提出藝術(shù)教育的“輔德說”。心理學(xué)家弗洛伊德的“欲望升華說”對這一點(diǎn)做出了較為合理的解釋?！坝A說”是精神分析學(xué)派創(chuàng)始人弗洛伊德提出的學(xué)說。弗洛伊德最感興趣的研究對象是潛意識，他以潛意識為基石建立了一個龐大而又完整的精神分析心理學(xué)的理論體系。潛意識包括人的本能沖動和被壓抑了的欲望，其特點(diǎn)是非理性的、無秩序、無道德，一般情況下很難到達(dá)意識領(lǐng)域。潛意識具有強(qiáng)大的能量，能強(qiáng)有力地影響人的行為。這些強(qiáng)大的能量主要指那些極強(qiáng)的本能欲望和熱情，它們在現(xiàn)實(shí)中始終處于不滿足與受壓抑狀態(tài)，讓人產(chǎn)生焦慮感。為了減少焦慮，人們會用一些心理防御機(jī)制將真實(shí)的感受驅(qū)逐出意識之外，以否認(rèn)或歪曲現(xiàn)實(shí)的方式來減輕沖突的痛苦，保持心理的安寧。這些心理防御機(jī)制包括：壓抑、投射、轉(zhuǎn)移、否認(rèn)、退化和升華，其中升華是一種最為積極有效的心理防御機(jī)制。弗洛伊德認(rèn)為宗教、道德、社會和藝術(shù)的起源都是被壓抑的潛意識。藝術(shù)家創(chuàng)作的動力來源正是這些潛意識被壓抑的心理能量，藝術(shù)家將這些被壓抑的潛意識經(jīng)過升華，轉(zhuǎn)化為藝術(shù)。藝術(shù)家能夠在理智的控制下構(gòu)建一個象征系統(tǒng)，使本能欲望及其引起的種種沖突以社會能接受的形式表現(xiàn)出來，正是藝術(shù)使被壓抑的本能欲望通過升華這種健康有效的防御機(jī)制，在想象中將被壓抑的能量釋放，創(chuàng)作出藝術(shù)品并給人以美感。總之，藝術(shù)品從本質(zhì)上來說是個體潛意識欲望的升華。藝術(shù)使人的被壓抑的潛意識得到曲徑通幽式的滿足，任何藝術(shù)品中都滲透著藝術(shù)家變了形的欲念。藝術(shù)形式只是滿足個人潛意識的過渡物，其中的內(nèi)容才是令人情感快樂的對象。例如，弗洛伊德對達(dá)•芬奇進(jìn)行深入分析，宣稱蒙娜麗莎這幅杰作表露出畫家潛意識里的戀母情結(jié)和對母愛的渴望，認(rèn)為達(dá)•芬奇畢生都在尋找母親的代用品。弗洛伊德的欲望升華說解釋力較強(qiáng)，較好地闡述了藝術(shù)教育對個體發(fā)展的意義和價值。個體具有一定藝術(shù)修養(yǎng)，能更多一些理性；從事藝術(shù)活動將減少不文明的行為，能使人由隨心所欲的野蠻人變成遵循道德規(guī)范的社會人。
二、益智作用
德國作家雨果說：“開啟人類智慧的有三把鑰匙，一把是文字，一把是數(shù)字，一把是音符?！闭劶八囆g(shù)教育的功利價值時，益智作用顯然不可忽視，從莫扎特效應(yīng)的研究可見一斑。早在1993年，拉舍爾（FrancesH.Rauscher）等人在國際核心期刊《自然》上發(fā)表報(bào)告，提出莫扎特效應(yīng)。研究者讓36名大學(xué)生聆聽莫扎特作品K448雙鋼琴奏鳴曲。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，用斯坦?！饶沃橇α勘頊y試，發(fā)現(xiàn)這36名大學(xué)生在被動聽莫扎特樂曲后的十分鐘內(nèi)，空間認(rèn)知能力顯著提高。由此，拉舍爾等人認(rèn)為，聆聽莫扎特音樂能夠提高人的空間推理能力。該研究結(jié)果引起了教育界及各領(lǐng)域的廣泛關(guān)注。人們似乎看到了音樂教育給人帶來的可見的和潛在的價值。這個研究引起了全世界的軒然大波，對政策和商業(yè)的影響很大，產(chǎn)生了巨大的經(jīng)濟(jì)效益。對大多數(shù)人而言，聽音樂的動機(jī)主要在于情緒誘發(fā)，即為了喚起或放大某種情緒。已有研究也發(fā)現(xiàn)，積極情緒能促進(jìn)認(rèn)知功能的發(fā)揮，而消極的情緒狀態(tài)，如焦慮或倦怠感則會降低認(rèn)知功能。于是，研究者們大膽猜想，之所以出現(xiàn)莫扎特效應(yīng)很可能并非音樂訓(xùn)練直接導(dǎo)致認(rèn)知功能的提高，而可能是由于被試者的情緒狀態(tài)和喚醒狀態(tài)受到音樂的影響，進(jìn)而提高了認(rèn)知功能。據(jù)此，研究者們開始重復(fù)并改進(jìn)莫扎特效應(yīng)實(shí)驗(yàn)的研究范式進(jìn)行一系列實(shí)驗(yàn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，當(dāng)用舒伯特音樂作為對照組時，被試者出現(xiàn)了舒伯特效應(yīng)；而用趣味性強(qiáng)的史蒂芬•金的小說做對照時，也發(fā)現(xiàn)和聽莫扎特音樂的實(shí)驗(yàn)組在空間任務(wù)測試中得分無顯著性差異。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，在對被試者進(jìn)行訪談時發(fā)現(xiàn)，在實(shí)驗(yàn)組和對照組的被試者中，喜歡聽莫扎特音樂的人和喜歡聽故事的被試人數(shù)相當(dāng)。有趣的是，幾乎出現(xiàn)莫扎特效應(yīng)的大多是喜歡莫扎特音樂的被試者，而喜歡史蒂芬•金小說的被試者則更可能出現(xiàn)史蒂芬•金效應(yīng)。雖然在實(shí)驗(yàn)中研究者并未直接測量情緒和喚醒狀態(tài)，但以上實(shí)驗(yàn)結(jié)果說明，音樂訓(xùn)練很可能是通過情緒和喚醒狀態(tài)而影響認(rèn)知功能發(fā)揮的。隨后Thompson等進(jìn)一步改進(jìn)實(shí)驗(yàn)方法。他們選擇直接測量情緒和喚醒狀態(tài)。采用的方式是用快節(jié)奏和大調(diào)旋律喚起快樂情緒，慢節(jié)奏和小調(diào)旋律喚起悲傷情緒，分別選用莫扎特D大調(diào)和阿爾比諾尼小調(diào)柔版。結(jié)果快節(jié)奏的大調(diào)旋律組被試者在空間能力測試的得分上顯著高于慢節(jié)奏小調(diào)旋律組被試者。研究結(jié)果進(jìn)一步論證了，情緒與喚醒狀態(tài)在音樂訓(xùn)練和認(rèn)知功能之間起中介作用。據(jù)此有研究者提出，莫扎特效應(yīng)本質(zhì)上是醒酒藥效應(yīng)，音樂刺激帶來了個體的情緒喚醒，促進(jìn)了智力測驗(yàn)任務(wù)表現(xiàn)。打個比方：有兩個人喝醉后去參加智力測驗(yàn)。其中一個人提前吃了醒酒藥，另一個人沒吃。結(jié)果吃醒酒藥的人智力測驗(yàn)水平比沒吃的人高。這個結(jié)果不能說醒酒藥開發(fā)了他的智力，醒酒藥僅僅改善了當(dāng)時做智力測驗(yàn)時的情緒狀態(tài)。那么，莫扎特效應(yīng)也是一樣的道理，受了音樂的刺激后，個體得到提高的不是智力，而是做智力測驗(yàn)時的情緒狀態(tài)。但是，從某種程度上來說，醒酒藥效應(yīng)從心理機(jī)制上證明了莫扎特效應(yīng)的存在。音樂教育的效應(yīng)要得以發(fā)揮，其中，音樂刺激或音樂教育對個體內(nèi)在情緒的影響是個關(guān)鍵過程。音樂刺激通過改變情緒這個中介變量，對智力、學(xué)業(yè)成績等產(chǎn)生影響。雖然這個效應(yīng)持續(xù)的時間比較短暫，有點(diǎn)像醒酒藥，大概持續(xù)20分鐘左右；在個體成長過程中，經(jīng)常反復(fù)地接受音樂刺激，逐漸影響大腦皮層及認(rèn)知能力，短期效應(yīng)會產(chǎn)生長期影響。
三、本位價值
如果藝術(shù)教育只起到輔德益智的作用，那么中小學(xué)的各門學(xué)科教育完全可以替代它。因?yàn)闆]有比數(shù)學(xué)、語文等各門學(xué)科更能直接開發(fā)智力，沒有比道德教育更能直接提高情操，何必還要藝術(shù)教育的存在呢？說到底，藝術(shù)教育具有其他教育不可替代的獨(dú)特價值。從辭源上來分析，藝術(shù)教育的初始含義就是感覺教育或感官教育的意思。美學(xué)創(chuàng)始人鮑姆加登認(rèn)為，邏輯學(xué)研究理性認(rèn)識，倫理學(xué)研究意志，除此之外還應(yīng)該有一門專門研究感性認(rèn)識的學(xué)科。1750年，他寫了一本專門研究感性認(rèn)識的著作《Aesthetic》，英語“Aesthetic”原意為“感性的”。因此，最初意義上的藝術(shù)教育就是開發(fā)個體感性能力的教育。因此可以說，藝術(shù)教育具有其獨(dú)特的、其他學(xué)科不能替代的作用，更不是用來敲邊鼓的，我們不能過度強(qiáng)調(diào)其輔德益智的功能。喪失了本位價值，藝術(shù)教育也就徹底失去了其獨(dú)立存在的地位。藝術(shù)教育最深刻的價值，就是通過豐富人的感覺體驗(yàn)，來提高他們的生活質(zhì)量。藝術(shù)教育是感性教育，開發(fā)了人類感性的智慧。很多家長都期望孩子在聽音樂、演奏樂器過程中，智商得到提高。其實(shí)更重要的是，兒童在聽音樂、演奏樂器過程中，感官的感受能力得到了訓(xùn)練，感性能力得到了提升，而這會對孩子以后整個人生發(fā)展產(chǎn)生深刻的積極影響。那么，什么是感性能力？視、聽、味、嗅、觸、情緒、情感等所有感覺的總稱。在個體成長過程中，感性能力就和智力、道德情操一樣，從小就應(yīng)該得到訓(xùn)練和培養(yǎng)。我們在教學(xué)實(shí)踐過程中應(yīng)該對學(xué)生審美感官的訓(xùn)練給予應(yīng)有的重視。個體發(fā)展過程中，身心均遵循“用進(jìn)廢退”的原理。頭腦因?yàn)樗伎级翡J，身體因?yàn)殄憻挾鴱?qiáng)壯；同理，感覺和感官也會因?yàn)橛?xùn)練而得到提升、變得敏感。所以要重視感性能力的培養(yǎng)。但是，我國目前的教育存在這樣那樣的問題，功利性太強(qiáng)，藝術(shù)教育被嚴(yán)重忽視或扭曲。孩子在成長過程中，沒有得到良好的藝術(shù)教育，缺少生活教育，沒有培養(yǎng)起終身的興趣愛好，感性能力沒有得到發(fā)展。他們往往缺少生活情趣，對生活和生命缺少體驗(yàn)?zāi)芰?。這樣的人常會感到空虛無聊、枯燥乏味、幸福感低，甚至出現(xiàn)各類心理情緒障礙問題，比如抑郁癥、焦慮癥等。統(tǒng)計(jì)顯示，目前抑郁癥已經(jīng)成為困擾中國人的第二大疾病。相當(dāng)一部分人群在生活中體會不到樂趣，體驗(yàn)不到存在的價值。我們經(jīng)常在媒體上看到一些名人現(xiàn)身說法，進(jìn)行抑郁癥科普教育，教人們?nèi)绾闻c抑郁癥做斗爭；但是又有多少人悄然自殺，這部分群體往往聰慧而又努力，這讓人忍不住扼腕嘆息。從某種角度而言，抑郁癥和人們的感性能力差是有一定聯(lián)系的。感性能力差的人，感受不到當(dāng)下存在的感覺、價值的感覺和幸福的感覺。要想獲得幸福、體驗(yàn)幸福，必須從小就要培養(yǎng)其敏銳的感受、細(xì)膩的體驗(yàn)和豐富的感情。一個感性能力強(qiáng)的人，在這么豐富多彩的世界中一定不會感到乏味，能盡情享受生活的樂趣、體驗(yàn)創(chuàng)造的。此外，個體的感性素質(zhì)差，除了給自身造成困擾，也會帶來一系列社會問題，比如我們城市的各種環(huán)境衛(wèi)生問題和噪音問題。
需要保證系統(tǒng)的先進(jìn)性，即使用前沿的科學(xué)技術(shù)。開發(fā)系統(tǒng)在設(shè)計(jì)理念、指導(dǎo)思想、系統(tǒng)的構(gòu)架、以及開發(fā)所選用的平臺和技術(shù)手段等內(nèi)容都需要設(shè)計(jì)人員深思熟慮后再進(jìn)行選擇，且選擇必須具有一定的前瞻性，最大限度地保證設(shè)計(jì)出的管理系統(tǒng)具有足夠的穩(wěn)定性、安全性和可擴(kuò)展性。必須保證系統(tǒng)的實(shí)用性，即必須結(jié)合學(xué)校醫(yī)務(wù)室的學(xué)生就醫(yī)信息管理所需要求，設(shè)計(jì)出精簡、人性化的系統(tǒng)。另外，系統(tǒng)的可靠性和安全性也是不可或缺的，不能泄露學(xué)生的個人信息。系統(tǒng)的開放性和可維護(hù)性也是系統(tǒng)設(shè)計(jì)時必備的元素。系統(tǒng)設(shè)計(jì)時對平臺的選擇是開放的，其性在一方面為系統(tǒng)的獨(dú)特優(yōu)勢提供了主觀支持，另一方面也為系統(tǒng)與其他優(yōu)秀產(chǎn)品的有效結(jié)合提供了必要條件?？删S護(hù)性就是要使系統(tǒng)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化，讓信息在處理、、匯總等方面可以有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，便于進(jìn)行系統(tǒng)的后期維護(hù)工作。
2學(xué)生就醫(yī)信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)
2.1結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)
學(xué)生就醫(yī)信息管理系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)分為三個大部分，第一部分是瀏覽器，第二部分是Web服務(wù)器，第三部分是數(shù)據(jù)庫服務(wù)器。瀏覽器分布在高校各個醫(yī)務(wù)室內(nèi)部的局域網(wǎng)之中，可讓醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行查詢、檢索和執(zhí)行權(quán)限內(nèi)的操作。Web服務(wù)器根據(jù)功能的區(qū)別可分為、Web服務(wù)器和應(yīng)用服務(wù)器三個方面。數(shù)據(jù)庫服務(wù)器所使用的數(shù)據(jù)庫可以為SQLServer2008，并將其配置在獨(dú)立的數(shù)據(jù)庫服務(wù)器上，以此來實(shí)現(xiàn)處理復(fù)雜事務(wù)和日常維護(hù)的功能。
2.2功能模塊設(shè)計(jì)
學(xué)校學(xué)生就醫(yī)管理系統(tǒng)的基本功能模塊有：院校管理機(jī)構(gòu)、學(xué)生管理模塊、保險(xiǎn)管理、查詢統(tǒng)計(jì)、就醫(yī)管理、用戶管理和系統(tǒng)維護(hù)等。
2.3數(shù)據(jù)庫和系統(tǒng)頁面設(shè)計(jì)
系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫是其中的核心要素，既可以反映學(xué)校機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息，又能反映出就醫(yī)管理系統(tǒng)與學(xué)校機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系。在對系統(tǒng)的頁面進(jìn)行設(shè)計(jì)時，需要對系統(tǒng)的素材按照邏輯和功能模塊、時間順序進(jìn)行精密地規(guī)劃和組織。在確定Web站點(diǎn)的基本目錄和框架后，就需要開始著手對系統(tǒng)的網(wǎng)頁進(jìn)行設(shè)計(jì)。
2.4系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)
系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)主要包括這兩個方面：系統(tǒng)的開發(fā)和部署環(huán)境。首先，學(xué)生就醫(yī)信息管理系統(tǒng)是一個以Web為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)的應(yīng)用系統(tǒng)，采用的體系結(jié)構(gòu)主要是B/S三層體系結(jié)構(gòu)，主要由瀏覽器、Internet層、Web服務(wù)器層和數(shù)據(jù)庫服務(wù)器層這四個節(jié)點(diǎn)組成。系統(tǒng)對軟件開發(fā)環(huán)境的要求也需引起重視，服務(wù)器的環(huán)境配置（服務(wù)器CPU、SQLServer的版本等），客戶端環(huán)境配置包括系統(tǒng)硬件（計(jì)算機(jī)的CPU、內(nèi)存和硬盤大小等）和系統(tǒng)軟件（如操作系統(tǒng)版本）也同樣需要重視。
2.5系統(tǒng)的管理
1.1一般資料
2009年～2010年隨機(jī)抽取胃鏡室檢查病人200例，1月份100例為觀察組，2月份100例為對照組。其中男120例，女80例，年齡14～78歲，平均41.3±16.0歲，排除有嚴(yán)重的肺部疾患、心腦血管疾病及極度虛弱者。兩組性別、年齡差異均無顯著性(P>0.05)。兩組臨床資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法
兩組的術(shù)前準(zhǔn)備、檢查方法、用物、檢查時間和操作人員均相同，其中觀察組在預(yù)約時和檢查前10min接受心理干預(yù)，對照組不接受心理干預(yù)，其余條件無差異。其余條件與干預(yù)組相同。檢查前心理干預(yù)：護(hù)士熱情主動地給病人講解與該檢查相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，檢查目的、方法、簡要經(jīng)過，檢查中可能會出現(xiàn)不適感覺，應(yīng)怎樣配合才能緩解。發(fā)現(xiàn)患者的不正確認(rèn)知或?qū)︾R檢不利的應(yīng)對方式，及時給予指導(dǎo)、糾正、安慰、疏導(dǎo)。還要向病人保證，醫(yī)生會用熟練的技術(shù)仔細(xì)檢查，并盡量減輕病人痛苦的。多用樂觀的鼓勵性言語肯定患者的勇敢行為,幫助患者良好地應(yīng)對鏡檢過程中出現(xiàn)的各種心理問題，增強(qiáng)適應(yīng)能力。檢查前情緒干預(yù)：及時了解患者情緒變化，對恐懼、焦慮等負(fù)性情緒及時給予減緩或消除，耐心講解情緒與疾病的互動關(guān)系，邀請病區(qū)檢查效果好的病人現(xiàn)身說法，消除負(fù)性情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。檢查中行為干預(yù)：幫助患者取左側(cè)臥位，囑精神放松，消除恐懼心理，說明檢查時的痛苦、不適是短暫的，檢查后一切均會很快恢復(fù)正常，應(yīng)積極配合操作。檢查過程中密切觀察面色、神志、脈搏，變化，并告知只要積極配合，檢查就會很順利完成。當(dāng)內(nèi)鏡至咽喉部時，囑患者做吞咽動作;當(dāng)內(nèi)鏡進(jìn)入食管后，再囑深呼吸，避免劇烈的惡心、嘔吐和嗆咳，并將唾液吐于碗盤內(nèi)。操作者一定要動作輕柔，保持安靜，以免增加患者緊張情緒。操作中不談與患者無關(guān)的話語。檢查中護(hù)士有意識地握住病人的手，表示安慰和鼓勵，必要時讓家屬陪伴，增加安全感。檢查后干預(yù)：術(shù)后告訴患者咽喉部不適或疼痛，2天內(nèi)會減輕或消失，不要用力咳痰，防止損傷咽喉部黏膜，并且2小時后喝水，吃溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。如有腹痛、便血及時來院就診，感謝病人的配合。家庭成員心理干預(yù)：通過家庭成員進(jìn)行心理干預(yù)，家庭成員的幫助會激勵患者完成更多的心理行為，改變應(yīng)激的應(yīng)對方式，減輕患者緊張焦慮心理，家人的信心、理解、鼓勵，能使患者意志增強(qiáng)，置管順利。觀測項(xiàng)目：詢問并觀察患者焦慮及恐懼情況并記錄，從胃鏡插入口腔開始計(jì)數(shù)直至檢查完畢，記錄惡心、嘔吐次數(shù)，從胃鏡插入口腔開始計(jì)時，直至檢查完畢，記錄檢查完成時間。
2、結(jié)果
觀察組預(yù)約時與插鏡時平均值幾乎無差異(P>0.05)，對照組預(yù)約時與插鏡時值差異明顯(P<0.01)。檢查中對照組心率，血壓顯著高于觀察組(P<0.01)。結(jié)果顯示觀察組患者在胃鏡檢查中循環(huán)系統(tǒng)較穩(wěn)定，觀察組鏡后惡心、嘔吐次數(shù)與檢查完成時間均少于對照組。通過采取積極有效的心理干預(yù)，病人緊張、恐懼程度明顯減輕，惡心發(fā)生人數(shù)也明顯減少(P<0.05)。
3、討論
1.課程標(biāo)準(zhǔn)制定依據(jù)職業(yè)崗位需求與專業(yè)人才培養(yǎng)方案是制定課程標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)，任何課程都是依托這兩者而設(shè)置的。社區(qū)康復(fù)專業(yè)培養(yǎng)掌握傳統(tǒng)和現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)、亞健康理療保健技術(shù)、心理咨詢技術(shù)、具有康復(fù)治療能力、康復(fù)資源協(xié)調(diào)能力、心理康復(fù)能力的社區(qū)康復(fù)員、康復(fù)協(xié)調(diào)員、康復(fù)治療師、亞健康保健員、心理康復(fù)員，能夠在各級社區(qū)衛(wèi)生康復(fù)中心、社會理療保健機(jī)構(gòu)和康復(fù)企業(yè)、殘聯(lián)等社會團(tuán)體從事康復(fù)治療與康復(fù)管理的高端技能型人才?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展，掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本知識和物理療法、運(yùn)動療法、生活訓(xùn)練、技能訓(xùn)練、言語訓(xùn)練和心理咨詢、假肢矯形器的制作等康復(fù)治療技能，具備在康復(fù)醫(yī)療點(diǎn)、綜合醫(yī)院康復(fù)科、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)康復(fù)點(diǎn)、各級療養(yǎng)院、保健康復(fù)機(jī)構(gòu)等單位從事康復(fù)治療、健康促進(jìn)等工作能力的高端技能型人才。從以上專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)可以看出，無論社區(qū)康復(fù)員、康復(fù)協(xié)調(diào)員還是康復(fù)治療師，他們面對的的服務(wù)對象是老人、殘障兒童、病患者、亞健康人群等，是為人服務(wù)，所以要了解其心理特征，掌握心理交流技巧，另外自身也應(yīng)該有較高的心理素質(zhì)。因此，社區(qū)康復(fù)專業(yè)在對畢業(yè)生的“身心素質(zhì)”描述為“身心健康，人格健全，具有完整的生理、心理狀態(tài)和較強(qiáng)的社會適應(yīng)能力”?？祻?fù)治療專業(yè)對畢業(yè)生“業(yè)務(wù)素質(zhì)”的描述為“具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)基本理論和基本技能，能熟練的運(yùn)用康復(fù)治療的基本理論知識與技能，從事衛(wèi)生工作；具有獨(dú)立自學(xué)能力和一定的分析、解決實(shí)際問題的能力和良好的心理素質(zhì)”等等，以此做為課程標(biāo)準(zhǔn)制定的依據(jù)，附合康復(fù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與畢業(yè)生任職要求。
2.課程定位《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》是心理學(xué)和醫(yī)學(xué)相結(jié)合形成的一門交叉學(xué)科，它將心理學(xué)的理論和技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐，研究心理變量與健康或疾病變量之間的關(guān)系，研究解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的有關(guān)健康和疾病的心理行為問題。《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》是醫(yī)學(xué)的一門基礎(chǔ)學(xué)科，它強(qiáng)調(diào)對人的整體性研究，并把深入性研究與綜合性研究結(jié)合起來，從理論上全面闡述心理因素在健康與疾病過程中的作用，論述社會環(huán)境與人的疾病和健康的關(guān)系等重大課題，從而使醫(yī)學(xué)能夠更全面的闡明人類心理疾病和軀體疾病的本質(zhì)，更深刻地揭示防治疾病和維護(hù)健康的科學(xué)原則，為人們提供更為寬闊的醫(yī)學(xué)觀、疾病觀和健康觀，以及更全面、更系統(tǒng)的認(rèn)識方法和思維方法。所以，醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本思想和觀點(diǎn)貫穿于醫(yī)學(xué)的其它學(xué)科之中?！夺t(yī)學(xué)心理學(xué)》是心理學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科，它把心理學(xué)與醫(yī)學(xué)的基本理論和方法結(jié)合起來，運(yùn)用于醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐中，研究各種疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和防治中心理因素的作用規(guī)律，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用心理診斷和治療等技術(shù)為臨床服務(wù)，從而進(jìn)一步改進(jìn)疾病的防治措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)人類的身心健康。
3.確定課程目標(biāo)與任務(wù)課程的目標(biāo)是課程學(xué)習(xí)的預(yù)期結(jié)果，其任務(wù)根據(jù)目標(biāo)制定。根據(jù)對課程定位分析，《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程目標(biāo)與任務(wù)為：使學(xué)生樹立心身相關(guān)的觀點(diǎn)，形成對人的整體認(rèn)識，能從生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的高度去認(rèn)識和把握醫(yī)學(xué)發(fā)展要求；了解心理學(xué)的基礎(chǔ)知識；初步掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)有關(guān)的精神分析、行為主義、認(rèn)知理論等主要流派的基本觀點(diǎn)；掌握心身疾病的發(fā)病機(jī)制和常見心身疾病；掌握心理應(yīng)激的基本理論和中介機(jī)制；掌握常見臨床心理評估的基本方法；掌握心理咨詢的基本原則和技術(shù)；掌握認(rèn)知治療、行為治療、精神分析療法、人本主義中心療法的基本理論與技術(shù)；了解森田療法、催眠療法等；掌握醫(yī)患關(guān)系模式和病人心理特點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上形成適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)需要的心理學(xué)知識、能力和素質(zhì)，并能適當(dāng)運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論和方法于臨床實(shí)踐中。
4.課程內(nèi)容選擇與組織課程內(nèi)容的合理選擇與組織是課程標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量高低的關(guān)鍵。高職課程體系以工作過程過導(dǎo)向，課程設(shè)計(jì)要求基于工作過程。課程內(nèi)容在選擇時要考慮職業(yè)能力需要，并以課程目標(biāo)分析為前提。將康復(fù)專業(yè)畢業(yè)后的崗位（社區(qū)康復(fù)員、康復(fù)協(xié)調(diào)員、康復(fù)治療師等）的典型工作任務(wù)進(jìn)行歸納，然后找出其所需知識與技能，結(jié)合課程目標(biāo)與任務(wù)，確定課程內(nèi)容。組織知識時應(yīng)考慮培養(yǎng)學(xué)生基本技能為主，突出高職高專職業(yè)教育特點(diǎn)，知識遵守“必須、夠用”原則。
二、課程標(biāo)準(zhǔn)的框架構(gòu)建與教學(xué)內(nèi)容
《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程標(biāo)準(zhǔn)主包括課程學(xué)習(xí)目標(biāo)、課程能力標(biāo)準(zhǔn)要求、課程主要內(nèi)容、學(xué)習(xí)者能力測試指導(dǎo)等部分內(nèi)容。課程學(xué)習(xí)目標(biāo)是指學(xué)生學(xué)習(xí)后將要達(dá)到的水平，課程能力標(biāo)準(zhǔn)要求細(xì)化為知識能力、職業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)能力；課程主要內(nèi)容包括能力單元與學(xué)時分配、教學(xué)任務(wù)描述，學(xué)習(xí)者能力測試指導(dǎo)又細(xì)化為能力測試的方法與手段與課程成績評價辦法等。
1.課程能力標(biāo)準(zhǔn)要求
（1）知識能力要使學(xué)生具有心理學(xué)基本知識與基本技能，并將心理學(xué)知識應(yīng)用于臨床解決病人的心理與行為問題；認(rèn)識心理因素與疾病、健康的關(guān)系，建立對疾病與健康的整體觀，理解心理社會因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防、診斷、治療中的重要性。
（2）職業(yè)能力學(xué)生會使用心理相關(guān)技術(shù)，使自己具備較強(qiáng)的綜合分析與判斷處理問題的能力，敏銳的觀察能力、靈活的思維能力，協(xié)調(diào)與組織能力、與人溝通及處理復(fù)雜關(guān)系的能力；會簡單使用心理咨詢與心理治療技術(shù)為病患進(jìn)行心理調(diào)適與輔導(dǎo)，促進(jìn)病患生理康復(fù)。
（3）職業(yè)素養(yǎng)能力要使學(xué)生具有健全的人格，能很好地協(xié)調(diào)與控制自己的情緒，道德高尚，有耐心、愛心、同情心。
2.課程主要內(nèi)容及學(xué)時安排根據(jù)課程目標(biāo)的要求，該課程包括五個能力單元的學(xué)習(xí)，能力單元一為掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)相關(guān)理論，能力單元二為掌握心理基礎(chǔ)知識，主要目的是讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)基礎(chǔ)理論知識，前者包括兩項(xiàng)任務(wù)——掌握醫(yī)學(xué)心理概述，包括知曉醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)心理學(xué)關(guān)于疾病和健康的觀點(diǎn)，從而知曉醫(yī)學(xué)心理學(xué)建立的根源所在；掌握醫(yī)學(xué)心理的相關(guān)理論，如精神分析理論、行為主義理論、人本主認(rèn)理論等，共用6學(xué)時。后者包括三項(xiàng)任務(wù)——掌握人的基本心理，如心理現(xiàn)象、心理過程、人格的相關(guān)知識；掌握心理發(fā)展與心理健康的規(guī)律；掌握心理應(yīng)激的概念與處理方法，共用14學(xué)時；能力單元三為掌握醫(yī)學(xué)心理相關(guān)操作知識，是讓學(xué)生掌握心理評估的概念、實(shí)施原則及學(xué)會使用常用的心理量表，掌握心理干預(yù)的方法，包括兩項(xiàng)任務(wù)——掌握心理評估；初步了解心理干預(yù)方法，共用16學(xué)時；能力單元四為掌握醫(yī)患關(guān)系，是讓學(xué)生掌握醫(yī)患交往技巧，擁有協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的能力，包括三項(xiàng)任務(wù)——掌握臨床訪談技術(shù)；掌握醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)與應(yīng)對；掌握病人心理特點(diǎn)及應(yīng)對，共用12學(xué)時；能力單元五掌握臨床易出現(xiàn)的心理問題及應(yīng)對，是讓學(xué)生知曉心身疾病概念及對臨床疾病防治的意義，掌握異常心理的判斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握簡單的心理咨詢與治療方法，包括三項(xiàng)任務(wù)——掌握臨床心身問題特點(diǎn)與調(diào)適方法；掌握健康心理問題；掌握醫(yī)學(xué)心理咨詢與治療的方法，因其后續(xù)課程中設(shè)計(jì)有《心理咨詢與輔導(dǎo)》課程，因此，該部分僅用了較少的12學(xué)時。在進(jìn)行教學(xué)任務(wù)描述時，每個能力單元包括項(xiàng)目標(biāo)、學(xué)時、教學(xué)重難點(diǎn)、教學(xué)方法與手段、項(xiàng)目任務(wù)與教學(xué)內(nèi)容、實(shí)作技能、教師注意事項(xiàng)、學(xué)習(xí)資源等。
3.學(xué)習(xí)者能力測試方法考核是檢驗(yàn)課程教學(xué)質(zhì)量與效果的主要手段，該課程改變以往僅采用期末一張?jiān)嚲怼岸ńK身”的考試方式，采用過程性評價與終結(jié)性評價結(jié)合的測試方法，具體而言，即該課程依舊采用百分制，學(xué)生總成績分為平時成績+期末成績，平時成績占60%；期末成績占40%，兩項(xiàng)之和算總分，平時成績包括課堂表現(xiàn)、作業(yè)完成情況、不同能力單元測試中表現(xiàn)。
三、課程實(shí)施建議
1.教學(xué)模式《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程，易采用理論與實(shí)踐結(jié)合的教學(xué)模式，在教學(xué)過程中宜采用“X學(xué)時+Y學(xué)時”工學(xué)交替的模式組織教學(xué)，在校內(nèi)上X學(xué)時課程，在行業(yè)鍛煉Y學(xué)時，即組織學(xué)生定期到實(shí)訓(xùn)基地臨崗見習(xí)、實(shí)習(xí)，讓學(xué)生把學(xué)到的內(nèi)容用到實(shí)踐，讓學(xué)習(xí)更貼近社會所需。
2.教學(xué)方法與手段好的教學(xué)方法有利于促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的產(chǎn)生，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。根據(jù)具體的課程內(nèi)容，可選用理論講授、案例分析、小組學(xué)習(xí)、團(tuán)體游戲、任務(wù)驅(qū)動、角色扮演、情景教學(xué)、以賽促學(xué)、知識競賽、網(wǎng)上工作室等教學(xué)方法。靈活多樣的教學(xué)方法，即增加了學(xué)生的興趣，活躍了課堂氣氛，又培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、主動學(xué)習(xí)的能力、增加學(xué)生自信，一舉多得。在教學(xué)手段上，可選用PPT、視頻、錄像等。
3.師資配備師資配備在培養(yǎng)優(yōu)秀學(xué)生方面起到重要作用，因此，《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程配備的教師應(yīng)具備心理學(xué)本科以上學(xué)歷、中級以上職稱、三十周歲以上、具有教師資格證與心理咨詢師職業(yè)資格證，還應(yīng)具備一定的醫(yī)學(xué)背景知識及臨床工作經(jīng)驗(yàn)。4.實(shí)訓(xùn)條件建立校內(nèi)建立心理實(shí)訓(xùn)室，內(nèi)設(shè)心理測試軟件、音樂治療儀、生物反饋儀等，另外，積極拓展校外實(shí)訓(xùn)基地，為學(xué)生的實(shí)踐尋找相應(yīng)場所，實(shí)現(xiàn)“X+Y”循環(huán)學(xué)習(xí)。另可利用節(jié)假日帶學(xué)生走進(jìn)社區(qū)，為居民進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以提升學(xué)生的實(shí)踐能力。
四、結(jié)語
