發(fā)布時間：2023-05-29 16:03:27
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關(guān)鍵詞：社會主義市場經(jīng)濟；本質(zhì)內(nèi)涵；辨析；再理解
盡管黨和國家在政策層面上一再強調(diào)我國社會主義市場經(jīng)濟是與社會主義基本經(jīng)濟制度結(jié)合在一起的，是以公有制經(jīng)濟為主體的，不是只講市場經(jīng)濟，不講社會主義，同時強調(diào)在國家宏觀調(diào)控下發(fā)揮市場配置資源的基礎(chǔ)性作用。然而，長期以來，理論界的主流觀點與政策主張卻背道而馳。這不僅影響到改革的政策取向，更對經(jīng)濟改革造成不應(yīng)有的負面效應(yīng)。在改革開放已走過三十年的今天，有必要重新梳理各種觀點，糾正錯誤的理解和導(dǎo)向，正本清源，在經(jīng)濟學(xué)原理指導(dǎo)下，恢復(fù)對社會主義市場經(jīng)濟的科學(xué)理解。
一、對社會主義市場經(jīng)濟本質(zhì)的不同理論闡釋
(一)計劃經(jīng)濟與市場經(jīng)濟不相容的觀點
這種觀點認為，計劃經(jīng)濟是社會主義特有的東西，市場經(jīng)濟是資本主義特有的東西，社會主義制度與資本主義制度是不能共存于一個社會的，因而計劃與市場也是不能共存于同一經(jīng)濟體中的。這種理論觀點并沒有社會主義市場經(jīng)濟的概念，而只有社會主義計劃經(jīng)濟與資本主義市場經(jīng)濟的概念。改革開放以來，持這種觀點的經(jīng)濟學(xué)者所提出的由計劃經(jīng)濟轉(zhuǎn)向市場經(jīng)濟，實際上一方面把我國經(jīng)濟改革的對象——舊的高度集中的社會主義計劃產(chǎn)品經(jīng)濟體制等同于計劃經(jīng)濟。另一方面把市場經(jīng)濟同計劃經(jīng)濟對立起來，認為二者是相互排斥、不能相容的，從而將改革的正確方向即由產(chǎn)品經(jīng)濟轉(zhuǎn)到市場經(jīng)濟，錯誤地改為由計劃經(jīng)濟轉(zhuǎn)到市場經(jīng)濟，否定計劃經(jīng)濟與市場經(jīng)濟的結(jié)合，錯誤地將計劃經(jīng)濟列為否定的對象，實質(zhì)上主張自由市場經(jīng)濟。在這種教條主義的影響下，或竭力反對搞社會主義市場經(jīng)濟，或轉(zhuǎn)而主張搞私有化，認為市場經(jīng)濟等同于私有制。
(二)公有制與市場經(jīng)濟不相容的觀點
這種觀點認為，公有制與市場經(jīng)濟格格不入，要發(fā)展市場經(jīng)濟必須消滅公有制，實行私有制。該觀點認為，公有制經(jīng)濟不具有私有制經(jīng)濟的排他、獨占等性質(zhì)，其所有者是一個抽象主體，產(chǎn)權(quán)是不確的。公有制經(jīng)濟的實際經(jīng)營者只享有從經(jīng)營中獲取利益的權(quán)利，而不負有為自身錯誤決策承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的義務(wù)。因而，公有制經(jīng)濟的實際經(jīng)營者極易從個人角度出發(fā)作出各項決策，而不惜損害所在經(jīng)濟體的利益。并且由于公有制經(jīng)濟的特殊地位，其他所有制經(jīng)濟很難與之公平競爭，市場發(fā)揮資源配置作用的平等性和競爭性條件無法滿足，自然也無法達到所謂的整個社會利益的實現(xiàn)。而只有私有制經(jīng)濟才是市場經(jīng)濟的天然溫床。私有制經(jīng)濟的企業(yè)和個人具有完全的排他性和獨享性，一切行為以實現(xiàn)自身和增加自身福利為目的，而恰恰在追求自身個人利益的過程中，實現(xiàn)了全社會的利益。這也是亞當(dāng)·斯密“看不見的手”的作用機制的主要內(nèi)容。這種觀點的政策主張實質(zhì)是搞私有化，建立私有制，在改革中的表現(xiàn)就是主張對國有企業(yè)進行私有化改革。
(三)新自由市場經(jīng)濟的觀點
新自由市場經(jīng)濟的觀點是新自由主義思想體系的一部分，是自由市場經(jīng)濟理論的現(xiàn)代再現(xiàn)。自由主義理論的思想來源主要有三個：一是洛克和密爾的政治自由學(xué)說與財產(chǎn)所有權(quán)理論。二是啟蒙思想家合理的利己主義學(xué)說。三是亞當(dāng)·斯密“看不見的手”理論，這是新自由主義最重要的理論基礎(chǔ)。新自由主義思想和傳統(tǒng)的自由主義思想一樣重視市場的作用，認為市場是最佳的可自我調(diào)節(jié)的社會結(jié)構(gòu)。因為，一方面，經(jīng)濟運行是有規(guī)律的。另一方面，在自由市場情況下，個人能實現(xiàn)最大限度的自由，市場調(diào)節(jié)在不受外界干預(yù)的情況下能最有效率地滿足各方面需求，自動實現(xiàn)社會資源的優(yōu)化配置，而政府只充當(dāng)“守夜人”的角色，其干預(yù)行為往往會使情況變得更糟。新自由市場經(jīng)濟理論認為，計劃經(jīng)濟是市場經(jīng)濟不可調(diào)和的對立物，因而建議用市場經(jīng)濟取代計劃經(jīng)濟，主張實行全面的私有化，認為私有財產(chǎn)制度是自由市場制度的基礎(chǔ)。其基本觀點和政策主張是：國民經(jīng)濟基本上由市場自發(fā)調(diào)節(jié)，國家實行最低程度的干預(yù)，取消國家計劃機構(gòu)，否定國家發(fā)展規(guī)劃；在所有制結(jié)構(gòu)上，取消國家所有制，實行最大限度的私有化，大量吸收外國資本參與私有化改制；在國有企業(yè)改革上，主張改掉公有制，實行私有產(chǎn)權(quán)制度，最大限度地縮小國有企業(yè)涉及的領(lǐng)域和在經(jīng)濟總量中的比重。可見，在新自由市場經(jīng)濟理論中，社會主義市場經(jīng)濟就是自由市場經(jīng)濟，就是實行全盤私有化的市場經(jīng)濟。很明顯，這套改革主張是與社會主義市場經(jīng)濟改革方向背道而馳的，應(yīng)警惕這種觀點的不良影響。
(四)以“現(xiàn)代市場經(jīng)濟”取代社會主義市場經(jīng)濟的觀點
這種觀點認為，社會主義市場經(jīng)濟只是宏觀調(diào)控下的市場經(jīng)濟，不必考慮所有制問題。市場在國民經(jīng)濟資源配置中起基礎(chǔ)作用，國家通過財政和貨幣手段間接參與經(jīng)濟資源配置和國民經(jīng)濟運行。由于“現(xiàn)代市場經(jīng)濟”的核心是競爭機制，我國社會主義市場經(jīng)濟體制建設(shè)的內(nèi)容就應(yīng)包括：一是進行國有企業(yè)改革，建立獨立自主、自負盈虧、自我積累、自我發(fā)展的市場主體。二是破除舊的計劃經(jīng)濟體制，建立健全現(xiàn)代市場體系。三是建立并完善我國的市場經(jīng)濟法制體系，為市場主體創(chuàng)造一個公平、公正、公開的競爭環(huán)境。四是摒棄舊的干預(yù)經(jīng)濟發(fā)展的行政手段，改用間接的財政和貨幣手段來調(diào)節(jié)宏觀經(jīng)濟的發(fā)展。為此，該觀點認為，在實踐上的首要任務(wù)是實行廣泛的私有化，將國有企業(yè)私有化或?qū)嵭泄煞葜?，使國家的作用從微觀經(jīng)濟運行中逐漸淡出，直至完全消逝。
(五)將社會主義市場經(jīng)濟理解為“社會公平+市場效率”的觀點
這種觀點將社會主義市場經(jīng)濟理解為社會主義與市場經(jīng)濟的結(jié)合，即社會主義+市場經(jīng)濟，進一步說就是社會公平與市場效率的結(jié)合，即社會公平+市場效率。該觀點提出摒棄計劃經(jīng)濟而實行市場經(jīng)濟是因為在社會資源的配置上，市場經(jīng)濟比計劃經(jīng)濟更具效率。但市場經(jīng)濟在運行中存在市場失靈，進而產(chǎn)生各種社會經(jīng)濟問題，其一便是要素社會分配不公。追求社會公平是社會主義最本質(zhì)的要求。在從計劃經(jīng)濟轉(zhuǎn)向市場經(jīng)濟后，必須使社會公平與社會效率完善地結(jié)合起來，這就是我國要建立的社會主義市場經(jīng)濟體制。這種觀點的影響較大，在很長時間內(nèi)成為社會上一種主流觀點。在這種觀點影響下，學(xué)術(shù)界出現(xiàn)了如各種“社會主義”的定義，主張將“公有制為主體”從社會主義定義中抽掉，提出“普遍幸福社會主義”、“功能社會主義”、“社會公平等于社會主義”、“股份制等于公有制”等概念的現(xiàn)象。這種觀點將社會主義市場經(jīng)濟理解為“社會公平+市場效率”，顯然是片面的。一方面，混淆了社會主義市場經(jīng)濟的本質(zhì)特征與表象。社會公平和市場效率是一種表象概念，是所有市場經(jīng)濟國家追求的目標(biāo)或判斷國家經(jīng)濟運行水平的標(biāo)準(zhǔn)，但不能成為區(qū)別任何兩個市場經(jīng)濟國家經(jīng)濟制度不同的判斷標(biāo)準(zhǔn)。另一方面，淡化了社會主義市場經(jīng)濟的特殊性即生產(chǎn)資料公有制。生產(chǎn)資料的所有制形式，是區(qū)別社會主義經(jīng)濟制度和資本主義經(jīng)濟制度的根本標(biāo)準(zhǔn)。社會主義市場經(jīng)濟的制度基礎(chǔ)必須是生產(chǎn)資料公有制。公有制經(jīng)濟的主體地位是社會主義市場經(jīng)濟最本質(zhì)的特征。
縱觀以上五種觀點可發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)濟理論史上，長期存在將市場經(jīng)濟與公有制對立起來的觀點，這已成為一種教條。整個現(xiàn)代西方經(jīng)濟學(xué)都表明：自私經(jīng)濟人是出發(fā)點，市場經(jīng)濟必須以私有制為基礎(chǔ)。這種教條思想在改革初期表現(xiàn)為社會主義國家排斥市場經(jīng)濟，在改革后期表現(xiàn)為市場經(jīng)濟必然意味私有化，這成為國有企業(yè)私有化改革的思想根源之一。
二、科學(xué)理解社會主義市場經(jīng)濟的本質(zhì)
科學(xué)理解社會主義市場經(jīng)濟，要在辨析計劃經(jīng)濟與市場經(jīng)濟、市場經(jīng)濟與公有制經(jīng)濟、現(xiàn)代市場經(jīng)濟制度與社會主義市場經(jīng)濟制度關(guān)系的基礎(chǔ)上，對社會主義市場經(jīng)濟的本質(zhì)內(nèi)涵進行再理解。
(一)計劃經(jīng)濟與市場經(jīng)濟的關(guān)系
在我國經(jīng)濟改革過程中，計劃經(jīng)濟與市場經(jīng)濟不相容論一直存在。實際上一些持這種觀點的學(xué)者對市場經(jīng)濟與計劃經(jīng)濟的概念及其關(guān)系的認識本身就是不正確的。首先，市場經(jīng)濟的概念包括三個層面的內(nèi)容。第一，市場經(jīng)濟是商品經(jīng)濟發(fā)展的高級階段，與商品經(jīng)濟沒有本質(zhì)區(qū)別，只有發(fā)展程度與階段的不同。厲以寧曾說：“從本質(zhì)上講，商品經(jīng)濟與市場經(jīng)濟是一樣的?！钡诙?，社會分工決定市場經(jīng)濟的形成和發(fā)育程度。一方面，社會分工是商品交換產(chǎn)生與發(fā)展的條件。馬克思曾指出，“這種分工是商品生產(chǎn)存在的條件”。另一方面，社會分工決定商品經(jīng)濟的發(fā)展程度和水平。列寧根據(jù)這一原理分析俄國資本主義的發(fā)展，指出，“國內(nèi)市場的建立(即商品生產(chǎn)和資本主義的發(fā)展)的基本過程是社會分工”，“市場和社會勞動專業(yè)化的程度有著不可分割的聯(lián)系”。第三，市場經(jīng)濟是社會分工發(fā)展的必然產(chǎn)物，是與社會制度沒有必然聯(lián)系的一種生產(chǎn)組織形式。市場經(jīng)濟是在社會分工發(fā)展的推動下，由商品經(jīng)濟發(fā)展而來的。在生產(chǎn)力不發(fā)達的封建社會，社會分工簡單、低下，不能形成市場經(jīng)濟機制。歷史發(fā)展到近現(xiàn)代，社會分工越來越細密、復(fù)雜、全面，人類社會的生產(chǎn)形式才由自然經(jīng)濟發(fā)展到商品經(jīng)濟、市場經(jīng)濟。所以市場經(jīng)濟是由社會分工的發(fā)展?fàn)顩r所決定的一種生產(chǎn)形式，并不是某個社會制度所特有的。其次，計劃經(jīng)濟是一種和無政府狀態(tài)經(jīng)濟相對應(yīng)的生產(chǎn)形式，政府宏觀調(diào)控是計劃經(jīng)濟的一種具體形式。所謂計劃是指國家作為一個社會主體代表的角色，監(jiān)控市場經(jīng)濟的運行，通過事先的計劃對宏觀市場和微觀主體進行適當(dāng)干預(yù)，維護國民經(jīng)濟的均衡、平穩(wěn)發(fā)展。以市場為基礎(chǔ)的計劃經(jīng)濟能有效克服自由市場經(jīng)濟先天的自發(fā)性、滯后性、盲目性缺陷，從而有效保證社會生產(chǎn)與社會需求的平衡，避免生產(chǎn)過剩造成社會資源浪費。最后，無論是單純的市場經(jīng)濟還是計劃經(jīng)濟，在經(jīng)濟資源配置上都有其固有的優(yōu)勢與不足。對單純的市場經(jīng)濟來說，一方面，在市場機制作用下，市場主體通過對自身利益的追求來實現(xiàn)整個社會的利益，在大部分情況下能避免社會資源的浪費。另一方面，市場調(diào)節(jié)有其固有的自發(fā)性、盲目性、滯后性等缺陷，無法支持公共物品的供給以及保證社會收入分配的公平，不能使社會經(jīng)濟發(fā)展的利益為人民共享，惠及全體人民。對作為生產(chǎn)形式范疇的計劃經(jīng)濟來說，一方面，它可從全局和總體利益上布局生產(chǎn)力，實現(xiàn)資源的合理配置，避免經(jīng)濟運行的劇烈波動。另一方面，計劃調(diào)節(jié)容易受到主觀認識能力的限制，不能完全滿足利益創(chuàng)造者對個體利益的追求，需要復(fù)雜的組織體系推動，并具有一定的時滯性。因此，將兩者取優(yōu)補短結(jié)合在一起，組成一個優(yōu)勢更加明顯、不足相對弱化的新的生產(chǎn)形式，即計劃市場經(jīng)濟體制，這是生產(chǎn)力與社會分工發(fā)展的必然結(jié)果。我國正在建立和完善的社會主義市場經(jīng)濟就是一種計劃市場經(jīng)濟，計劃經(jīng)濟與市場經(jīng)濟內(nèi)在地結(jié)合在一起，計劃以市場為基礎(chǔ)，市場以計劃為指導(dǎo)。在計劃市場經(jīng)濟體制下，市場被納入到國家計劃的軌道，按照國民經(jīng)濟有計劃、按比例發(fā)展的要求有序運行，可保持社會總供給與總需求的基本平衡。
(二)市場經(jīng)濟與公有制經(jīng)濟的關(guān)系
生產(chǎn)資料公有制是社會主義經(jīng)濟制度的基礎(chǔ)，如果說市場排斥公有制經(jīng)濟，也就等于社會主義經(jīng)濟制度與市場經(jīng)濟不相容，亦即社會主義市場經(jīng)濟體制無法建立。事實上，市場經(jīng)濟與公有制經(jīng)濟可以相容，且以公有制為主體的市場經(jīng)濟仍能發(fā)揮其高效率配置社會經(jīng)濟資源的作用。從理論上看，生產(chǎn)資料公有制是我國社會主義經(jīng)濟制度的基礎(chǔ)，沒有公有制，也就沒有我國的社會主義。馬克思認為，社會主義代替資本主義是人類歷史發(fā)展的必然趨勢。因為，資本主義制度下存在生產(chǎn)資料私有制和生產(chǎn)社會化這一對基本矛盾，在這一基本矛盾的作用下，資本主義社會存在社會平均利潤率下降和相對人口過剩兩大規(guī)律，必然導(dǎo)致生產(chǎn)過剩，爆發(fā)經(jīng)濟危機。這是資本主義社會不可調(diào)和的矛盾。隨其發(fā)展，資本主義私有制必然會被社會主義公有制所代替。卓炯在上世紀80年代末就明確提出，“一個社會主義國家不建立強大的生產(chǎn)資料公有制是一個最大的缺陷”。從實踐上看，即使在西方資本主義國家，國有經(jīng)濟也存在并與市場經(jīng)濟機制相適應(yīng)。郎成平對西方資本主義國家股權(quán)結(jié)構(gòu)做的研究表明，歐洲國家持股現(xiàn)象非常普遍。在被研究的歐洲5232家公司中，奧地利國家持股14.81％，芬蘭國家持股15.12％，意大利國家持股9.98％，挪威國家持股11.81％，瑞士國家持股7.59％。這充分說明國有經(jīng)濟完全能適應(yīng)市場經(jīng)濟的要求，不會成為市場經(jīng)濟發(fā)揮其資源配置作用的阻礙因素。當(dāng)然，必須承認我國舊的公有制經(jīng)濟形式存在嚴重問題，必須改革。但同樣必須承認，我國舊的公有制經(jīng)濟尤其是國有經(jīng)濟的問題，在于其長期處于我國舊的高度集中的計劃產(chǎn)品經(jīng)濟體制管理模式下所遺留下來的管理層面的問題。如，嚴重的傾向，以長官意志、行政手段管理指導(dǎo)生產(chǎn)經(jīng)營等問題。要解決這些問題，需要探索建立新的公有制經(jīng)濟管理與運行機制，建立以市場為導(dǎo)向的企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營運行機制，在公有制的基礎(chǔ)上改革一切不適應(yīng)市場經(jīng)濟要求的管理運行方法和體制。而認為要發(fā)展市場經(jīng)濟必須改掉公有制、實行私有化，則是脫離了中國客觀的歷史和現(xiàn)實，是對西方資本主義市場經(jīng)濟制度的照抄照搬?？傊?，市場經(jīng)濟是不排斥公有制的。我國的社會主義市場經(jīng)濟體制是以生產(chǎn)資料公有制為基礎(chǔ)的，其最基本的特征就是公有制經(jīng)濟在國民經(jīng)濟中占主體地位。
(三)現(xiàn)代市場經(jīng)濟制度與社會主義市場經(jīng)濟制度的關(guān)系
現(xiàn)代市場經(jīng)濟是市場經(jīng)濟的更高發(fā)展階段，是自由市場經(jīng)濟適應(yīng)生產(chǎn)力和社會分工新的發(fā)展，是加入政府干預(yù)因素而形成的新的生產(chǎn)組織形式。其顯著特征是：市場經(jīng)濟發(fā)展到更高的階段，形成更加完善、復(fù)雜的現(xiàn)代市場體系；市場對社會經(jīng)濟資源配置發(fā)揮基礎(chǔ)主導(dǎo)作用，國家通過間接的財政和貨幣手段對宏觀經(jīng)濟運行進行干預(yù)。但這并不意味著我國要建立的中國特色社會主義市場經(jīng)濟就是現(xiàn)代市場經(jīng)濟。因為現(xiàn)代市場經(jīng)濟只是社會主義市場經(jīng)濟含義中的一個層面，除此之外還有計劃市場經(jīng)濟和公有制為主體兩個層面的內(nèi)容。社會主義市場經(jīng)濟是一種計劃市場經(jīng)濟，是計劃與市場的有機結(jié)合，是把市場納入到國家計劃的軌道，使之按照國民經(jīng)濟結(jié)構(gòu)有計劃地運行與發(fā)展，保持社會總供給與社會總需求基本平衡，自覺按價值規(guī)律的客觀要求組織生產(chǎn)。在計劃市場機制中，計劃機制和市場機制是統(tǒng)一的、有機結(jié)合的、互相滲透和融合在一起的，其作用覆蓋全部市場范圍，而非相互割裂。計劃市場經(jīng)濟能克服自由市場經(jīng)濟的弊病，基本保持市場供給與需求的平衡，有利于國民經(jīng)濟綜合平衡的實現(xiàn)，有利于社會再生產(chǎn)過程的順利運行。社會主義市場經(jīng)濟是以公有制為主體的市場經(jīng)濟。市場經(jīng)濟本身固然沒有什么“姓資”、“姓社”問題，但現(xiàn)實具體的市場經(jīng)濟是不能離開歷史上某種特定的生產(chǎn)關(guān)系而運行的，它必然會與某種生產(chǎn)資料所有制結(jié)合，形成一種歷史的、現(xiàn)實的、具體的社會經(jīng)濟制度。就社會主義市場經(jīng)濟的社會形式或社會性質(zhì)來說，它是姓“社”的。從另一個角度說，社會主義市場經(jīng)濟具有一般性與特殊性這兩重性質(zhì)。從一般性看，社會主義市場經(jīng)濟以發(fā)達的社會分工為根據(jù)，是一種計劃化了的現(xiàn)代市場經(jīng)濟。從特殊性看，社會主義市場經(jīng)濟的社會性質(zhì)是社會主義公有制決定的。
總之，社會主義市場經(jīng)濟的含義主要包括三個層面的內(nèi)容：一是現(xiàn)代市場經(jīng)濟。二是計劃市場經(jīng)濟。三是社會主義公有制為主體的所有制結(jié)構(gòu)。它是這三層含義的綜合或統(tǒng)一。前二者屬于生產(chǎn)形式的范疇，后者是特殊生產(chǎn)關(guān)系即所有制的范疇。這三個層面結(jié)合，組成一種新的生產(chǎn)方式，即社會主義市場經(jīng)濟。
三、正確認識社會主義市場經(jīng)濟本質(zhì)的實踐意義
正確認識社會主義市場經(jīng)濟的本質(zhì)內(nèi)涵，對我國經(jīng)濟改革的實踐具有十分重要的指導(dǎo)意義，只有把目標(biāo)搞清楚了，才能找到實現(xiàn)目標(biāo)的正確方法和途徑。從社會主義市場經(jīng)濟的科學(xué)內(nèi)涵出發(fā)，要深化改革，探索完善社會主義市場經(jīng)濟體制的新途徑。
(一)大力發(fā)展現(xiàn)代市場經(jīng)濟
第一，建立和完善現(xiàn)代市場經(jīng)濟的載體，即現(xiàn)代市場體系。建立和完善我國的商品市場、勞動力市場、資本市場、房地產(chǎn)市場、知識產(chǎn)權(quán)市場、職業(yè)經(jīng)理人市場及農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)市場。第二，建立中國特色社會主義現(xiàn)代企業(yè)制度，培育市場競爭主體。確立中國特色社會主義現(xiàn)代企業(yè)制度的基本特征與制度安排，建立健全科學(xué)的企業(yè)管理制度；理順產(chǎn)權(quán)關(guān)系，實現(xiàn)出資者所有權(quán)與企業(yè)經(jīng)營管理權(quán)的分離；形成產(chǎn)權(quán)約束機制，使企業(yè)真正成為法人實體和市場競爭主體。第三，建立有利于科學(xué)發(fā)展的國家宏觀調(diào)控體系。建立健全我國宏觀調(diào)控決策、監(jiān)督、評估體系；用科學(xué)的宏觀調(diào)控手段，選擇合適的中間目標(biāo)，通過財政和貨幣手段間接調(diào)控市場，實現(xiàn)國民經(jīng)濟的均衡運行，促進社會經(jīng)濟的穩(wěn)定發(fā)展；要把國家的宏觀調(diào)控同科學(xué)發(fā)展觀聯(lián)系起來，積極引導(dǎo)我國企業(yè)走上科學(xué)發(fā)展、持續(xù)發(fā)展、綠色發(fā)展、有限制發(fā)展的軌道。
(二)積極探索實現(xiàn)社會主義計劃市場經(jīng)濟的運行模式
計劃市場經(jīng)濟存在多種具體形式。探索實現(xiàn)計劃市場經(jīng)濟的方式方法，筆者提出一種基于公有制分享經(jīng)濟理論基礎(chǔ)上的“凈收入分成制”的企業(yè)管理方法。其具體做法是將企業(yè)凈收入在國家、企業(yè)、職工個人三個經(jīng)濟主體之間按一定的比例分享。職工不拿固定工資和獎金，而是按事先確定的比率分享凈收入。凈收入分成制不僅是一種新型的公有制分享經(jīng)濟的微觀經(jīng)濟運行機制，而且也必然對國民經(jīng)濟整體運行產(chǎn)生重大影響。一方面，它能克服總量失衡與結(jié)構(gòu)失衡，促進國民經(jīng)濟協(xié)調(diào)高速增長和社會經(jīng)濟效益穩(wěn)步提高。另一方面，實行凈收入分成制，國家、企業(yè)和個人之間必然形成榮辱與共的局面，能從微觀上解決社會主義條件下的“滯漲”問題。
【關(guān)鍵詞】以人為本；新聞媒體；社會價值；新聞傳播
中圖分類號：G222.2 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-8500（2013）12-0035-01
一件優(yōu)秀的作品沒有人物的出現(xiàn)是抽象的。下面我們?yōu)槟v述鄉(xiāng)村教師宋金友平凡事業(yè)里的精彩人生。
他是一名普通的鄉(xiāng)村教師，從教36年來，始終兢兢業(yè)業(yè)，盡職盡責(zé)。他扎根鄉(xiāng)村，矢志不移 ，以青春年華和全部心血實踐著崇高的選擇。
在別人看來，教師只不過是一個普通的職業(yè)，可對于松江鎮(zhèn)三道中學(xué)的宋金友來說，卻是一生堅定的執(zhí)著。從小懷揣教師夢長大的他，從1976年開始在三道村任教，36年來，他在這個相對偏僻的山村學(xué)校里，勤勤懇懇、盡職盡責(zé)。從來沒有請過一天假，耽誤過一天工，就連家里婚喪嫁娶這樣的大事，都沒能影響到自己的工作，宋金友常說：“自己的事再大也是小，公家的事再小也是大。”在36年的從教經(jīng)歷中，宋金友擔(dān)任過二十七年的班主任。作為全校的骨干教師，他把全部的精力都放在了教育教學(xué)上，每天上下班都是早到晚退，雖然離家不是很遠，但是為了節(jié)省時間，他每天中午都不回家，午飯經(jīng)常是一個面包和一杯水。為了穩(wěn)步提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，宋金友針對不同的學(xué)生因材施教，課上認真教學(xué)，課下耐心輔導(dǎo)，并常?；ㄙM大量的時間進行家訪。
每天下班，他到離家近的學(xué)生家家訪，到周六周日，他就到遠的地方家訪 ，溝里路不好走，有時候騎自行車 ，有時候走著走，挺辛苦的。
由于不少學(xué)生的家都在偏遠的山里，宋金友常常都要翻山越嶺。育林村是遠在20里之外的一個村子，其間山路崎嶇，艱險難行?？蔀榱溯o導(dǎo)差生、及時找回輟學(xué)的孩子，這個村成為宋金友家訪的重點，雨天泥濘里跋涉、雪天冒著嚴寒，宋金友的執(zhí)著感染了學(xué)生，打動了家長。在宋金友的耐心教導(dǎo)下，一批批學(xué)生成長起來，1983年之前，三道中學(xué)沒有考出去一個學(xué)生，然而在1984年，宋金友帶的第一個畢業(yè)班，一下子就有8名學(xué)生分別考上了高中和中師，實現(xiàn)了當(dāng)?shù)乜忌傲恪钡耐黄啤Ｔ诖酥?，宋金友又培養(yǎng)了一批又一批的學(xué)生，他任教的語文，曾榮獲全縣中考單科成績第一名，他個人也先后多次被評為全縣優(yōu)秀教師。他愛生如子，用真情教育和關(guān)愛每一個學(xué)生。他執(zhí)著教育，用激情演繹平凡事業(yè)里的精彩。
個人的故事，人文關(guān)懷的贊歌。愛心育桃李，傾心為教育。宋金友愛生如子，他用真情教育和關(guān)愛每一個學(xué)生。從教以來，他教過的學(xué)生已有上千人，而這其中，很多學(xué)生都受過他的資助。對于家庭困難的學(xué)生，宋金友幫助他們墊交學(xué)雜費、時常送給他們衣物；對于上學(xué)路遠的學(xué)生，宋金友經(jīng)常把他們帶回家吃住，其中有五、六個學(xué)生初中三年都一直住在他家。學(xué)生劉振堂每提起這事，都滿懷感激。
作為宋老師的學(xué)生，我深深體會到，為人親和，愛生如子，我曾經(jīng)在他家住過一年，親身感受到宋老師對我就像自己的子女一樣，嚴格要求，從各方面關(guān)心照顧自己，我非常的感激。
在宋金友的家里，有一本珍貴的相冊，那里有許多他和學(xué)生們的合影，每次翻開相冊，宋金友的臉上都會露出燦爛的笑容，在他看來，每一個學(xué)生的成長和成才，都是他的快樂、他的自豪。
當(dāng)學(xué)生畢業(yè)的時候，升學(xué)的時候，成才了，自己就感到特別幸福，特別欣慰。
因為熱愛，所以執(zhí)著。多年來，宋金友對教育事業(yè)總是充滿著無限的激情。這份激情使他一直堅守教育戰(zhàn)線，曾經(jīng)和自己一起中師畢業(yè)的40名同學(xué)，如今仍堅守教育教學(xué)戰(zhàn)線的早已寥寥無幾，大多數(shù)人或改行或升遷。曾經(jīng)，有同學(xué)提示過宋金友，稱自己可以幫他換一份有發(fā)展有前途的工作，宋金友本人也曾遇到過幾次很好的改行機會，可是，他都沒有動心，在他的眼里，沒有比教書育人更適合自己的工作，在教育教學(xué)這個平凡的工作崗位上，書寫屬于自己的精彩人生。
宋老師在平凡的崗位上，雖然沒有做出轟轟烈烈的一番事業(yè)，但是他的工作態(tài)度和對事業(yè)的執(zhí)著精神，值得我們?nèi)乐袑W(xué)的每一位教師學(xué)習(xí)。
總之在新聞報道中體現(xiàn)以人為本，應(yīng)該包括兩個方面，一是要關(guān)注新聞事件里的人物，二是要考慮受眾的需求和感受。只有這樣采制出的報道才能有親和力。三是注意捕捉個性化語言人和人之間的情感是相通的，讓新聞報道感人的最好辦法就是讓新聞中的人物用感情去打動受眾，從而增強報道的親和力，個性化的語言是新聞報道中最重要的一環(huán)。我們采寫的報道中大量運用真實的對話和直接引語，甚至是人物的內(nèi)心獨白，更能體現(xiàn)真實感和與受眾以人為本的生活。
參考文獻：
【關(guān)鍵詞】新財務(wù)會計制度;醫(yī)院成本核算
近幾年，新的財務(wù)會計制度在社會各行業(yè)廣泛的推廣應(yīng)用，醫(yī)院在該背景下的成本核算也受到了各界的重視。成本核算是財務(wù)管理的基礎(chǔ)工作之一，成本控制是關(guān)鍵也是必要的環(huán)節(jié)，通過有效的成本核算能夠提高醫(yī)院的競爭實力。
一、新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算體系變革的意義
1、可有效的促進醫(yī)院提高社會效益。
在新制度的背景下，醫(yī)院進行成本核算體系改革的是醫(yī)院進行現(xiàn)代化醫(yī)療改革的基礎(chǔ)，通過成本核算改革，能夠使醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)得以優(yōu)化，實現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，確保醫(yī)院的醫(yī)療水平和財務(wù)實力在日益激烈的競爭中處于領(lǐng)先的地位。改革后的成本核算體系可以對醫(yī)院各科室、各流程的支出和收入進行整體掌握，找出不合理的地方，從而及時的調(diào)整醫(yī)院的收入支出結(jié)構(gòu)，加強對成本的控制，使醫(yī)療服務(wù)的收費標(biāo)準(zhǔn)降低，可以獲得較高的患者認可度，使醫(yī)院整體的社會效益得到提升。
2、可以促進醫(yī)院獲得更高的經(jīng)濟效益。
我國現(xiàn)今的市場經(jīng)濟發(fā)展迅速，醫(yī)院面臨的市場競爭也越來越激烈，為了滿足社會發(fā)展的需要，實現(xiàn)自己的經(jīng)濟價值，醫(yī)院需要進行全面的財務(wù)制度改革，而其中的重點就是成本核算體系的變革。優(yōu)化醫(yī)院的成本核算體系，加強對醫(yī)院資金的管理控制，可以減少不必要的開銷，減少了醫(yī)療資源的浪費率，從而在不降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的情況下使醫(yī)院的運營成本得到有效控制。通過對醫(yī)院成本數(shù)據(jù)的分析整理，可以清楚的了解到當(dāng)前醫(yī)院各個科室間的成本管理情況，可以直觀的反映出各科室醫(yī)療項目的盈虧情況，可以進一步的對收入和支出結(jié)構(gòu)做出相關(guān)調(diào)整，使收支結(jié)構(gòu)得到明顯的優(yōu)化。成本核算還有一作用就是可以為醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算提供更加真實有效的數(shù)據(jù)信息，使醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算更為合理，使醫(yī)院的財務(wù)結(jié)構(gòu)更為合理化，更具競爭實力，不斷適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的發(fā)展要求。
3、可以為政府醫(yī)療補助提供依據(jù)。
醫(yī)院有兩大經(jīng)濟來源，其中一項是日常運營收入，即為患者提供各項醫(yī)療服務(wù)所取得收入;還有一項重要收入就是來自于政府醫(yī)療財務(wù)補助。在新的財務(wù)會計制度下進行醫(yī)院的成本核算體系變革能夠?qū)︶t(yī)療各項合理支出進行分析，為政府提供完整的、詳細的成本數(shù)據(jù)，可以作為政府補助發(fā)放的重要依據(jù)。
二、目前我國醫(yī)院成本核算存在的問題
1、重視度不夠。
結(jié)合新財務(wù)會計制度，對醫(yī)院的財務(wù)制度進行修訂和完善，并在具體的財務(wù)工作中進行落實。然而，醫(yī)院是非營利性的組織，主要的目的就是為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，與盈利企業(yè)有著本質(zhì)的區(qū)別，所以醫(yī)院的重要領(lǐng)導(dǎo)及財務(wù)工作者對成本核算工作不重視，導(dǎo)致成本核算改進不徹底和不到位。
2、業(yè)務(wù)水平較低。
醫(yī)院的工作比較穩(wěn)定，沒有較大的工作競爭，因此醫(yī)院工作人員在工作中缺乏積極性，沒有及時的進行業(yè)務(wù)能力提升。尤其在招聘財務(wù)人員時，過分的重視文憑和理論水平，忽視了其業(yè)務(wù)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低，導(dǎo)致許多財務(wù)人員職業(yè)能力較低，不能適應(yīng)新制度和新形式的發(fā)展要求，阻礙了醫(yī)院成本核算工作的進展。
3、沒有統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。
新的財務(wù)會計制度要求醫(yī)院財務(wù)人員在醫(yī)院運營的整個過程中都要進行成本控制核算，最大限度的減少醫(yī)療資源的浪費。但是在具體的執(zhí)行過程中，會忽視運營過程的成本核算，使成本控制的效果不理想。現(xiàn)在，醫(yī)院的成本核算制度在摸索階段，沒有一個統(tǒng)一和完善的標(biāo)準(zhǔn)，所以在執(zhí)行中，也只是進行簡單的數(shù)據(jù)整理計算，核算的力度較弱。
4、新舊制度銜接存在問題。
在新的財務(wù)會計制度下，醫(yī)院的成本核算工作有所變動和改進，但在執(zhí)行中并不順利。在舊的體制中，例如醫(yī)院的報廢醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)會計入固定基金，但清理的收支卻無法體現(xiàn)。在新的制度中，增加了固定資產(chǎn)清理和累計折舊，使其能夠進行準(zhǔn)確的賬務(wù)處理和核算。但由于醫(yī)院習(xí)慣于舊的制度，對許多問題仍采用舊制度處理，導(dǎo)致銜接出現(xiàn)問題。
三、醫(yī)院成本核算的改進措施
1、構(gòu)建完善的成本核算體系。
隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入發(fā)展，相應(yīng)的醫(yī)院財務(wù)管理工作也應(yīng)有所調(diào)整，從而適應(yīng)更高的發(fā)展要求，實現(xiàn)更加科學(xué)、規(guī)范的財務(wù)管理目標(biāo)。成本核算是財務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)，是其工作的核心內(nèi)容。為了能開展成本核算工作，必須建立并完善成本核算的組織體系。(1)成立成本核算的領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)院院長作為小組長，財務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長，其他部門領(lǐng)導(dǎo)為小組成員。小組的工作內(nèi)容就是負責(zé)會同財務(wù)人員一起制定和規(guī)劃成本核算的操作流程，起到成本核算實施的決策作用。(2)工作小組。工作小組以財務(wù)管理者為組長，財務(wù)經(jīng)理級為副組長，其他財務(wù)人員為小組成員。小組工作內(nèi)容是對醫(yī)院的各項成本，如人力資源成本、醫(yī)療成本各管理成本進行核算，最后總結(jié)出各類財務(wù)報表和成本核算報告等，為領(lǐng)導(dǎo)小組的決策提供可參考的事實依據(jù)。(3)技術(shù)小組。信息技術(shù)小組主要由醫(yī)院信息中心工作人員和軟件供應(yīng)方派出人員組成。小組工作內(nèi)容是負責(zé)對醫(yī)院成本核算系統(tǒng)的進行維護和優(yōu)化，為工作小組提供技術(shù)支持，并對其他財務(wù)模塊進行維護，實現(xiàn)醫(yī)院各系統(tǒng)信息的共享和傳遞，對藥品進價和售價實現(xiàn)監(jiān)督。(4)考核小組?？己诵〗M成員主要由醫(yī)院的醫(yī)生和護士組成。日常主要負責(zé)統(tǒng)計各科室的工作出勤情況，做成報表，為人力資源成本核算提供核算依據(jù)。
2、加強對成本費用的分類和管理。
醫(yī)院對成本費用進行準(zhǔn)確的分類管理才能確保經(jīng)濟效力做大化。醫(yī)院的各項醫(yī)療活動都與成本有關(guān)，為了降低醫(yī)院的醫(yī)療成本，而使醫(yī)療質(zhì)量得到保證，必須醫(yī)院各部門間的默契配合。在成本核算時，要加強對各種費用的核算，如差旅費、辦公費等，避免出現(xiàn)虛報和假報費用的情況，根據(jù)醫(yī)院財務(wù)制度規(guī)定，合理的將衛(wèi)生材料、人員經(jīng)費等劃入成本費用，將折舊費用、工資津貼等劃入費用類，實現(xiàn)成本核算的合理合法。
3、加強對成本核算的重視度。
完善和改進醫(yī)院的成本核算工作是適應(yīng)社會發(fā)展的必然要求。政府的相關(guān)部門應(yīng)該加強對成本核算重要性的教育宣傳，提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)工作者對成本核算工作的重視度，使其積極的配合，幫助協(xié)調(diào)各科室關(guān)系，大家一起確保成本核算的順利進行。
4、提升會計人員的業(yè)務(wù)水平。
醫(yī)院要做好財務(wù)人員的選用工作，對于已經(jīng)在崗的人員要加強其業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，提升其業(yè)務(wù)水平和素養(yǎng)，定期進行專業(yè)的財務(wù)培訓(xùn)，提高財務(wù)成本核算的操作水平。在招聘新的財務(wù)人員時，不僅要考核其專業(yè)能力，對其道德素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力也要重點考核。針對財務(wù)工作人員，要制定規(guī)范的考核標(biāo)準(zhǔn)，全面的調(diào)動財務(wù)人員的工作熱情，使成本核算的工作水平上升到一個新高度。
5、成本核算體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
建立標(biāo)準(zhǔn)化的成本核算體系可以確保成本核算工作的順利開展，確保有較高的工作效率，從而實現(xiàn)醫(yī)院各環(huán)節(jié)的成本控制。因此，需要制定統(tǒng)一的成本核算標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)院整個經(jīng)營過程中都嚴格按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，實現(xiàn)成本核算工作的規(guī)范化。6、使新舊制度更好的銜接。新的財務(wù)會計制度實行，可以整體促進醫(yī)院財務(wù)管理水平的提升，推進醫(yī)療改革順利進行，但要注意與舊的制度銜接。比如固定資產(chǎn)在新舊制度中核算的問題，這就要求采取人員認真學(xué)習(xí)新制度中的具體要求，新的問題堅持用新制度解決，對遺留的問題請示領(lǐng)導(dǎo)用新制度還是舊制度。
四、結(jié)論
在新財務(wù)會計制度下，醫(yī)院的成本核算工作存在一些問題，這就需要醫(yī)院相關(guān)人員進行協(xié)調(diào)和改進，提高對成本核算的重視程度，提升財務(wù)人員的能力水平，使新舊制度能完美的銜接，從而實現(xiàn)成本核算的目標(biāo)。
【參考文獻】
［1］蔣開有．新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算的探討與實踐［J］．中國經(jīng)貿(mào)，2016(12)
［2］徐春龍．新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算研究［J］．科技經(jīng)濟市場，2016(22)
關(guān)鍵詞：社會主義市場經(jīng)濟；剩余價值范疇；“基本原理概論”
中圖分類號：F045.9 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009 ― 2234（2017）02 ― 0076 ― 03
傳統(tǒng)的思想理念大多認為，剩余價值是資本主義所獨有的經(jīng)濟范疇，展現(xiàn)出資本主義發(fā)展的本質(zhì)特點。但是隨著現(xiàn)代市場經(jīng)濟的發(fā)展來看，社會主義會場經(jīng)濟中同樣具有剩余價值的縮影。基于“基本原理概論”進行分析，有助于明確研究的視角，增強對思想概論的充分認識，細致分析社會主義市場經(jīng)濟中的剩余價值，促進社會的和諧、穩(wěn)定發(fā)展。
一、馬克思有關(guān)于剩余價值的一般論述
《資本論》中，馬克思基于資本主義生產(chǎn)關(guān)系角度研究剩余價值，得出剩余價值是由工人創(chuàng)造的，被資本家無償所占的價值，核心思想中彰顯出資本家對工人的剝削〔1〕。基于量化關(guān)系來看，剩余價值是商品生產(chǎn)中所追求的“余額”，是任何商品生產(chǎn)的主要特點，同時也具有社會主義特色，如果沒有“余額”，則社會主義商品生產(chǎn)會難以持續(xù)開展〔2〕。
隨著商品經(jīng)濟在社會主義社會中的存在與發(fā)展，加強對社會主義市場經(jīng)濟剩余價值的研究變得尤為重要〔3〕。結(jié)合社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展趨勢，需要在全面認識當(dāng)前時展特點的基礎(chǔ)上，全面了解剩余價值核心理念，深入掌握商品經(jīng)濟發(fā)展的客觀規(guī)律。
二、馬克思剩余價值理論的當(dāng)展
（一）剩余價值產(chǎn)生主體發(fā)生轉(zhuǎn)變
馬克思所創(chuàng)立的剩余價值理念，與當(dāng)時馬克思所處的歷史時期、時展特點等密切相關(guān)。當(dāng)時的社會主義經(jīng)濟生產(chǎn)多處于第一產(chǎn)業(yè)與第二產(chǎn)業(yè)中，第一產(chǎn)業(yè)占據(jù)較高的比例。故而馬克思剩余價值理論中指出剩余價值屬于資本主義發(fā)展模式。然而隨著現(xiàn)代經(jīng)濟、科技的快速發(fā)展，高新技術(shù)逐漸成為了創(chuàng)造財富的重要方式，傳統(tǒng)的經(jīng)濟發(fā)展方式逐漸發(fā)生了轉(zhuǎn)變，第三產(chǎn)業(yè)也漸漸成為了創(chuàng)造剩余價值的主體。在這種發(fā)展模式下，傳統(tǒng)的經(jīng)濟結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了較大的轉(zhuǎn)變，雇傭勞動者也發(fā)生了變化，大量的勞動者進入到第三產(chǎn)業(yè)中。
當(dāng)前社會主義市場經(jīng)濟條件下，第三產(chǎn)業(yè)漸漸成為了國家經(jīng)濟發(fā)展的重要方式。馬克思承認剩余勞動與剩余產(chǎn)品的普遍性，但是針對于由此延伸出來的剩余價值理念研究卻相對比較匱乏。不同的時展環(huán)境下，對剩余價值的研究也會有所差異。在當(dāng)前的時代背景下，需要將價值總結(jié)為勞動價值與剩余價值的結(jié)合體〔4〕。如果僅僅承認勞動創(chuàng)造價值，忽視剩余勞動創(chuàng)造剩余價值，則難以符合市場發(fā)展的客觀規(guī)律。隨著社會生產(chǎn)力的發(fā)展，越來越多的物質(zhì)生產(chǎn)部門向服務(wù)部門轉(zhuǎn)變，展現(xiàn)出社會發(fā)展與社會進步的特點。
（二）剩余價值產(chǎn)生范圍發(fā)生轉(zhuǎn)變
馬克思所提出的剩余價值理論，與當(dāng)時的社會生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)條件等密切相關(guān)。剩余價值是生產(chǎn)過程中，雇傭工作勞動所創(chuàng)造的。但是隨著當(dāng)前社會生產(chǎn)的快速發(fā)展，科學(xué)技術(shù)逐漸在生產(chǎn)活動中得到廣泛應(yīng)用，生產(chǎn)的勞動概念核心價值范圍不斷擴展，科學(xué)研究與生產(chǎn)實踐活動日漸融合。
在這種時展背景下，很多教育與科研機構(gòu)構(gòu)建了獨立的生產(chǎn)機構(gòu)，單位職工逐漸參與到價值創(chuàng)造與剩余價值創(chuàng)造的過程中。腦力勞動者相較于體力勞動者，其文化程度相對較高，能夠明確認識到科技對生活的重要影響，屬于高級、復(fù)雜性的勞動。
經(jīng)濟全球化發(fā)展背景下，更多的企業(yè)實現(xiàn)了跨國發(fā)展。資本呈現(xiàn)出多向性流通特點，剩余價值不再僅僅是資本主義國家特有的經(jīng)濟內(nèi)涵，呈現(xiàn)出產(chǎn)生范圍不斷外延的特點。
（三）剩余價值分配方式發(fā)生轉(zhuǎn)變
馬克思所提出的剩余價值分配形式，主要是在資本主義條件下，剩余價值被分配為產(chǎn)業(yè)利潤、商業(yè)利潤、地租等等。社會主義條件下的剩余價值分配所提甚少。隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展，剩余價值的分配方式逐漸發(fā)生了轉(zhuǎn)變。社會主義剩余價值分配中，需要基于社會特點、社會性質(zhì)等實現(xiàn)有效分配，比如“按勞分配”理念等等。
三、社會主義市場經(jīng)濟建立剩余價值理論的內(nèi)在要求
社會主義市場經(jīng)濟條件下，剩余勞動的必然價值形態(tài)十分關(guān)鍵，需要基于社會主義的基本發(fā)展形態(tài)予以分析。社會主義條件下，剩余勞動轉(zhuǎn)化為剩余價值，需要實施商品交換與生產(chǎn)交換。社會發(fā)展中，沒有剩余價值，便不可能實現(xiàn)人們生活質(zhì)量的提升以及社會的發(fā)展〔5〕。故而言之，剩余價值、剩余勞動以及剩余產(chǎn)品等，并非是資本主義社會獨有的經(jīng)濟范，對社會主義的發(fā)展也能夠產(chǎn)生重要影響，關(guān)系到社會生產(chǎn)力的全面提升。
如果否認社會主義剩余價值的意義，僅僅注重人民物質(zhì)文化需求的滿足，則會引發(fā)不講究經(jīng)濟效益、盲目生產(chǎn)不計成本等問題的出現(xiàn)，不利于社會的穩(wěn)定與快速發(fā)展，更不利于人們生活質(zhì)量的提升〔6〕。
黨的十召開以來，在黨的正確方針以及思想引導(dǎo)下，中國特色社會主義得到快速發(fā)展，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的經(jīng)濟發(fā)展中，過分注重凈產(chǎn)值而忽視利潤的問題，承認公有制企業(yè)利潤發(fā)展的目標(biāo)，但是卻不能以剩余價值為主要目標(biāo)。馬克思曾經(jīng)指出：“剩余價值和利潤實際上是一回事，并且在數(shù)量上也相等，利潤是剩余價值的一個轉(zhuǎn)化形式〔7〕?！瘪R克思思想理論在當(dāng)時社會發(fā)展中產(chǎn)生了重要的影響，對社會發(fā)展產(chǎn)生了導(dǎo)向性的作用，在今天仍然具有較高的理論研究價值，對各項社會實踐活動的開展能夠產(chǎn)生積極的影響。
四、馬克思剩余價值理論在社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展條件下的新價值
（一）有助于深入落實“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀
勞動創(chuàng)造價值，勞動是促進社會發(fā)展，產(chǎn)生剩余價值的重要方式。社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展條件下，需要充分關(guān)注勞動創(chuàng)造價值的重要意義，展現(xiàn)“以人為本”的管理理念，注重人文關(guān)懷與實踐關(guān)懷，充分發(fā)揮人的主觀能動性與創(chuàng)造性價值，不斷實現(xiàn)社會的發(fā)展與進步。
社會主義市場經(jīng)濟中明確剩余價值的范疇，是市場經(jīng)濟發(fā)展的重要前提。為了適應(yīng)與促進市場經(jīng)濟理論的發(fā)展，則需要提升社會主義剩余價值理論研究的重視程度，基于當(dāng)前時展的特點，進行理論研究的不斷創(chuàng)新，推動經(jīng)濟理論與實踐的發(fā)展，為社會主義市場經(jīng)濟的宏觀調(diào)控奠定良好的基礎(chǔ)。馬克思剩余價值理論中充分展現(xiàn)出了價值創(chuàng)造過程中，人的主體性價值，勞動是人與自然共同發(fā)展的過程，故而人的勞動價值十分重要。馬克思剩余價值理論中強調(diào)尊重人、重視人?；隈R克思剩余理論的社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展條件，需要明確發(fā)展的目的，明確人在社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展中的重要意義。
（二）有助于樹立社會主義新型勞動觀念
現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，促進了社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展，創(chuàng)造商品價值的生產(chǎn)勞動范圍不斷擴大。在當(dāng)前的時展背景下，需要注重剩余價值的創(chuàng)造，即為社會主義稅收與利潤的創(chuàng)造，規(guī)范勞動范疇，注重各類積極因素的有效調(diào)動，為社會主義市場經(jīng)濟建設(shè)服務(wù)，充分發(fā)揮馬克思剩余理論對當(dāng)前社會發(fā)展的積極影響，促進國民生產(chǎn)總值的不斷提升，改善人們的生活條件。
缺乏剩余價值，則國家的財政收入也有所降低，各類大規(guī)模的經(jīng)濟建設(shè)活動、公益活動以及社會保障活動則無法得到有序開展，難以真正實現(xiàn)社會主義的全面發(fā)展。剩余價值對社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展能夠產(chǎn)生重要影響，有助于保證市場經(jīng)濟的平穩(wěn)運行。剩余價價值多成為了資本主義的獨立范疇，認為社會主義經(jīng)濟下不存在剩余價值。然而在中國特色的社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展條件下，人們的工作積極性較大，在人民當(dāng)家做主的國家發(fā)展環(huán)境下，這一矛盾得到有效改善，勞動生產(chǎn)力快速提升的現(xiàn)代社會中，工人的勞動逐漸劃分為必要勞動與剩余勞動兩個部分，其所創(chuàng)造出的價值，也隨之分為必要價值與剩余價值兩個方面。
在社會主義公有制經(jīng)濟中，剩余價值是由勞動者所共同創(chuàng)造，則這些剩余價值也會充分運用到勞動者身上，彰顯“取之于民，用之于民”的思想觀念。剩余價值歸屬方面的轉(zhuǎn)變，并不會影響其自身的價值，剩余價值的范疇也彰顯出社會主義發(fā)展的實際特點，彰顯人性化的社會發(fā)展形勢。尊重和保護人民的勞動成果，保護人民的個人利益，是樹立新型社會主義勞動觀念的重要基礎(chǔ)。在當(dāng)前的時展背景下，不論是國有企業(yè)還是私營企業(yè)，均需要注重勞動創(chuàng)造價值的重要意義，尊重勞動者、愛護勞動者，一切合法的勞動收入與合法的非勞動收入均需要得到保護。充分調(diào)動各項積極因素，團結(jié)一致，共同實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)，鼓勵人們不斷創(chuàng)新，發(fā)揮知識、勞動、技術(shù)、管理以及資本的重要價值，使一切財富能夠得到充分利用。
（三）有助于社會主義勞動市場的建設(shè)
社會主義市場經(jīng)濟條件下，勞動力成為了商品轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵資本。社會主義市場經(jīng)濟條件下的剩余價值研究，有助于社會主義勞動市場的建設(shè)，明確勞動力合理流動對社會發(fā)展的重要影響。
勞動力作為商品進入到市場中，形成了勞動力雙向選擇的市場發(fā)展機制，勞動力能夠基于個人的專業(yè)特點、興趣愛好以及自身身體素質(zhì)等靈活選擇職責(zé)，實現(xiàn)個人收入最大化與職業(yè)理想性特點。企業(yè)也具有招聘的自主性、針對性特點，能夠基于企業(yè)的實際發(fā)展需求、工作要求等實現(xiàn)針對性招聘，辭退難以勝任的T工，實現(xiàn)企業(yè)用工成本的最低化，達到企業(yè)工作效率的最大化。社會主義市場經(jīng)濟條件下的剩余價值理論研究，有助于勞動力的優(yōu)化配置，營造良好的市場經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境，逐步實現(xiàn)勞動力資源配置從計劃為主向市場為主的轉(zhuǎn)變。
（四）有助于完善社會主義收入分配制度
馬克思所研究的剩余價值分配方式，是基于資本主義條件所提出的分配方式，與社會主義發(fā)展需求存在著一定的差異。傳統(tǒng)的理論研究中認為，勞動價值是分配制度的基礎(chǔ)，故而提出了按勞分配的思想。但是實際上勞動價值并不是分配制度的理論基礎(chǔ)，馬克思承認勞動創(chuàng)造價值，剩余勞動創(chuàng)造剩余價值，但是沒有否認其他生產(chǎn)要求創(chuàng)造價值的實際意義。故而在實際的社會主義市場經(jīng)濟剩余價值理論研究中，需要分別對創(chuàng)造價值的要素、創(chuàng)造價值的方式等進行討論，明確社會主義創(chuàng)造價值中勞動分配的具體方式，關(guān)注市場經(jīng)濟條件下分配方式與生產(chǎn)關(guān)系之間的密切聯(lián)系。
改革開放以來，我國經(jīng)濟環(huán)境與社會環(huán)境發(fā)生了重大的轉(zhuǎn)變，隨著改革的深入與理論的實踐探索，我國逐漸形成了明確勞動資本、資金技術(shù)以及按貢獻分配等多樣性的分配原則，構(gòu)建了以按勞分配為主體，多種分配方式相互并存的分配方式。這種分配方式與社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展條件相互吻合。
當(dāng)前分配制度的構(gòu)建，是基于我國實際市場發(fā)展特點、社會形勢，拓展思想原理的重要方式。一方面堅持馬克思公有制經(jīng)濟中，按勞分配的思想原則，注重勞動者創(chuàng)造價值的重要意義。另一方面，符合當(dāng)前激烈發(fā)展的社會環(huán)境，充分認識到各類生產(chǎn)要素對社會發(fā)展的重要影響，通過多種分配方式的聯(lián)合應(yīng)用，能夠滿足不同層次人民的生活需求，形成勞動者的個人財產(chǎn)。分配的陽光政策，能夠使各類合法收入得到有效保護，在國家的監(jiān)督與管理下，實現(xiàn)就業(yè)公平、機會公平，促進社會的和諧與穩(wěn)定發(fā)展。
在未來的社會發(fā)展中，需要加強剩余價值理論的進一步分析，基于當(dāng)前時展的特點進行針對性研究，堅持馬克思剩余價值的基本原理，并基于實際生活豐富其理論研究內(nèi)容，增強其實踐應(yīng)用價值。其二則需要堅持黨的思想引導(dǎo)，堅持“解放思想，實事求是”的根本原則基礎(chǔ)上，結(jié)合時展特點不斷豐富馬克思剩余價值理論。同時，還需要堅持唯物主義思想理論，在充分學(xué)習(xí)理論、研究理論的基礎(chǔ)上，以實踐活動為基礎(chǔ)，對問題進行進一步分析，不斷提升人民的生活質(zhì)量，促進社會的和諧發(fā)展，更好、更快的實現(xiàn)“中國夢”。
結(jié)束語
當(dāng)前時展環(huán)境下，需要充分認識到剩余價值對社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的重要影響。在未來的理論研究中，需要結(jié)合時展特點不斷創(chuàng)新理論研究內(nèi)容，充分調(diào)動各項積極因素，團結(jié)一致，共同實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)，鼓勵人們不斷創(chuàng)新，發(fā)揮知識、勞動、技術(shù)、管理以及資本的重要價值，使一切財富能夠得到充分利用，努力構(gòu)建和諧社會。
〔參 考 文 獻〕
〔1〕衛(wèi)興華.究竟該怎樣完整準(zhǔn)確地理解――三評奚兆永先生的理論觀點〔J〕.當(dāng)代經(jīng)濟研究，2011，09（21）：31-39+92.
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〔4〕王習(xí)明，戚曉吉，程葉.基本原理的理論問題和教學(xué)問題探討――全國高校理論學(xué)科研究會第12次學(xué)科論壇綜述〔J〕.思想理論教育導(dǎo)刊，2013，（13）：141-143.
〔5〕張勝旺.如何整體上把握――關(guān)于“基本原理概論”課教學(xué)的思考〔J〕.思想政治教育研究，2013，（31）：72-75.
今天召開第一批事業(yè)單位改革部門、單位負責(zé)人和事業(yè)單位改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員會議，主要是貫徹落實全市事業(yè)單位改革動員會的精神，對第一批事業(yè)單位改革工作進行再動員再部署。根據(jù)全市事業(yè)單位改革動員會的要求，從本月起開始實施市本級事業(yè)單位改革，第一批16家事業(yè)單位的改革工作進入正式啟動階段。剛才，葉正義同志就第一批事業(yè)單位改革的程序和政策標(biāo)準(zhǔn)作了說明，鄭樟林同志作了具體部署，請各參會單位同志們很好領(lǐng)會，抓好落實。下面，我強調(diào)四點意見：
一、周密部署
事業(yè)單位改革勢在必行，必須痛下決心，全力推進，對此，前不久召開的全市事業(yè)單位改革動員會已經(jīng)作了充分的論述。由于人員復(fù)雜，改革成本較高，時間緊迫，從某種程度上看，事業(yè)單位改革的難度不亞于企業(yè)改革。因此，我們在開展事/！/業(yè)單位改革工作中，既要下定決心，堅決推進，又要看到問題，正視困難。具體工作中，要切實抓好以下三個環(huán)節(jié)：
第一，要進一步統(tǒng)一第一批改革事業(yè)單位干部職工的思想。要認真開好改革動員會，主管部門的主要領(lǐng)導(dǎo)要親自作動員，講清道理，講明政策，明確任務(wù)，統(tǒng)一思想，確保第一批事業(yè)單位改革順利推進。
第二，要組織精干力量加強指導(dǎo)。第一批事業(yè)單位改革工作能否抓好，關(guān)系到整個事業(yè)單位改革工作的質(zhì)量，必須加強領(lǐng)導(dǎo)，組織精干的班子，做到人員到位，精力到位。市屬事業(yè)單位改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主要應(yīng)加強面上改革工作的指導(dǎo)。對下屬事業(yè)單位改革的具體工作，主管部門的主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)要切實負起責(zé)任，集中精力抓好第一批事業(yè)單位改革工作。
第三，要精心制訂改革方案。改革方案質(zhì)量高低關(guān)系到改革的成敗，方案合理，干部職工就容易接受。各改革事業(yè)單位必須在主管部門參與、有關(guān)部門指導(dǎo)下精心制訂高質(zhì)量的改革方案。
二、把握政策
當(dāng)前，把握政策的重點是堅持政策的導(dǎo)向，執(zhí)行政策的標(biāo)準(zhǔn)，突破政策的難點。
堅持政策的導(dǎo)向，是改革能否到位的關(guān)鍵。在政策導(dǎo)向上，要始終堅持事業(yè)單位的順改、早改。順改，就是最大限度地把事業(yè)單位推向市場，實現(xiàn)政企、事企分開，這是制訂政策的基本出發(fā)點，要順著這個方向改，而不能逆著改。早改，就是促使事業(yè)單位盡快、盡早完成改革任務(wù)。這就要求做到遲改早改待遇平等，早改不吃虧，遲改不得利，推動改革單位早過關(guān)。
執(zhí)行政策的標(biāo)準(zhǔn)，主要是認真貫徹市委、市政府對事業(yè)單位改革干部職工安置的政策標(biāo)準(zhǔn)。安置標(biāo)準(zhǔn)關(guān)系到干部職工的切身利益，不能任意開口子，也不能隨意打折扣，要堅持標(biāo)準(zhǔn)，確保維護干部職工的切身利益。
突破政策的難點，最難的在于資產(chǎn)處置和人員安置資金的籌措。在事業(yè)單位改革推開前，市政府對改革成本進行了較長時間的測算，最終確定了單位籌措資金、力本文來自文秘站網(wǎng)，在百度中可以直接搜索到文秘站網(wǎng)站求自我平衡，系統(tǒng)內(nèi)平衡確有困難的，再由市政府統(tǒng)一調(diào)劑的政策。在資產(chǎn)處置上，改革單位的房產(chǎn)、地產(chǎn)原則上由國資部門收回，動產(chǎn)原則上進行置換，這是一個大政策。制訂這一政策的主要原因，是考慮了事業(yè)單位資產(chǎn)狀況的復(fù)雜性。對第一批事業(yè)單位改革的成本，各部門要認真測算，嚴格把關(guān)，確保如期、足額支付人員安置費。
三、確保質(zhì)量
衡量第一批事業(yè)單位改革工作質(zhì)量高低的標(biāo)準(zhǔn)，很重要的方面要看是否能夠做到"三個到位"：一是產(chǎn)權(quán)置換到位，主要是流動資產(chǎn)；二是身份置換到位；三是體制轉(zhuǎn)換到位，真正做到政事、企事分開。要圍繞"三個到位"制訂方案，加強指導(dǎo)，確保改革操作到位。為此，改革過程中要把好"兩關(guān)"：
一要嚴格把好改革方案的審查關(guān)。在制訂事業(yè)單位改革方案過程中，對資產(chǎn)處置、人員安置、資金籌措等方面都要進行周密研究。改革方案必須上報市屬事業(yè)單位改革領(lǐng)導(dǎo)小組并經(jīng)審查批準(zhǔn)后才能正式實施。市屬事業(yè)單位改革領(lǐng)導(dǎo)小組對每個事業(yè)單位的改革方案都要嚴格把關(guān)，確保切實可行，避免在實際操作中產(chǎn)生誤差和矛盾。
二要嚴格把好檢查評估關(guān)。在第一批事業(yè)單位改革工作基本結(jié)束后，市屬事業(yè)單位改革領(lǐng)導(dǎo)小組要組織進行檢查評估和考核，檢查的重點是改革目標(biāo)是否到位，安置政策是否兌現(xiàn)。對檢查結(jié)果好的予以通過，對達不到要求的要進行"補課"。市屬事業(yè)單位改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室平時就要注意加強指導(dǎo)，促使各家改革單位按照"三個到位"要求認真制訂改革方案，扎扎實實付諸實施，避免走過場，吃"夾生飯"。改革不能圖形式，既要有改革意識，還要有質(zhì)量意識，寧可進度慢一點，也要追求質(zhì)量。既然決定要改革，就要改得徹底，改一家，成一家。市委、市政府在安排第一批事業(yè)單位改革時，只確定了16家改革單位，目的就是為了確保質(zhì)量，從少到多，先易后難，把改革的步子走得穩(wěn)一些。
四、快速推進
市勞動和社會保障局、市財政局《關(guān)于對基本養(yǎng)老保險基金實行全額繳撥工作的意見》已經(jīng)市政府原則同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真貫徹執(zhí)行。
關(guān)于對基本養(yǎng)老保險基金實行全額繳撥工作的意見
為確保企業(yè)離退休人員基本養(yǎng)老金按時足額發(fā)放，維護社會穩(wěn)定，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于繼續(xù)做好確保國有企業(yè)下崗職工基本生活和企業(yè)離退休人員養(yǎng)老金發(fā)放工作的通知》（〔2000〕9號）精神，自2000年6月起，本市對基本養(yǎng)老保險基金實行全額收繳、全額撥付，收支兩條線管理?，F(xiàn)就有關(guān)實施工作提出以下意見：
一、基本養(yǎng)老保險基金實行全額繳撥的實施范圍和改革內(nèi)容
（一）實施范圍。
凡按規(guī)定參加了本市基本養(yǎng)老保險的單位（原行業(yè)統(tǒng)籌單位除外）。
（二）改革內(nèi)容。
1．實施基本養(yǎng)老保險基金全額繳撥的單位，基金結(jié)算方式由差額繳撥改為全額繳撥，即繳費單位將應(yīng)繳納的基本養(yǎng)老保險費全額上繳社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)將繳費單位應(yīng)發(fā)放的基本養(yǎng)老金全額支付離退休人員。
2．各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按照財政部、勞動保障部新的社會保險基金財務(wù)會計制度，把現(xiàn)行的差額繳撥、全額記帳轉(zhuǎn)變?yōu)槿~繳撥、全額記帳，收支兩條線管理，并相應(yīng)做好新舊財務(wù)制度、會計制度的銜接工作。
3．按照新的社會保險基金財務(wù)會計制度的要求，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)開立基本養(yǎng)老保險基金收入戶和支出戶，財政部門設(shè)立市區(qū)（縣）兩級社會保險基金財政專戶，對基本養(yǎng)老保險基金收支進行監(jiān)督管理。
二、確?；攫B(yǎng)老金按時足額發(fā)放
（一）實行基本養(yǎng)老保險基金全額繳撥后，市勞動和社會保障部門將取消對困難企業(yè)自籌部分養(yǎng)老金不足予以借支的政策，企業(yè)必須在開戶行設(shè)立基本養(yǎng)老保險基金專戶，用于支付基本養(yǎng)老金并專款專用，禁止任何單位擠占、挪用。
（二）各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)和繳費單位，要積極配合，做好離退休人員數(shù)據(jù)庫的清理和維護工作，保證數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確。實行基本養(yǎng)老保險基金全額繳撥后，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)依據(jù)離退休人員數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)撥付基本養(yǎng)老金。
（三）各級勞動和社會保障部門及財政部門要按照規(guī)定的時間要求，進行基金收、支運行，以保證基金按時足額收繳、撥付。
三、強化養(yǎng)老保險擴面和征繳工作
實行基本養(yǎng)老保險基金全額繳撥后，養(yǎng)老保險基金征繳面臨巨大困難，應(yīng)進一步強化養(yǎng)老保險擴面和基金征繳工作。
（一）區(qū)、縣政府要建立養(yǎng)老保險擴面征繳目標(biāo)責(zé)任制，主要領(lǐng)導(dǎo)同志親自掛帥，把目標(biāo)層層分解，落實到人，并組織有關(guān)部門定期檢查，作為年終考核依據(jù)。
（二）全市各級勞動和社會保障部門要把擴面征繳作為首要任務(wù)。組織專門工作組，開展全市范圍的擴面征繳專項執(zhí)法檢查工作，特別要加大對非公有制企業(yè)的執(zhí)法力度。對拒不繳納社會保險費的單位，勞動保障監(jiān)察部門要按照《社會保險費征繳暫行條例》進行行政處罰；對拒不執(zhí)行的，勞動和社會保障部門申請法院采取強制措施。
（三）各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要定期通過新聞媒體公布欠繳企業(yè)名單，便于社會進行監(jiān)督。
（四）開立社會保險費預(yù)留戶。按照為困難的國有企業(yè)開立工資預(yù)留戶的方式，財政部門、勞動和社會保障部門、銀行要積極研究，為困難企業(yè)在銀行開立社會保險費預(yù)留戶，保證社會保險基金的足額收繳。
四、做好準(zhǔn)備工作，精心組織實施
（一）加強對基本養(yǎng)老保險基金全額繳撥工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，積極做好宣傳動員工作，精心組織，周密安排，確保這項工作順利實施。
（二）實行基本養(yǎng)老保險基金全額繳撥，改變了多年來的養(yǎng)老保險基金差額結(jié)算方式，這是一項重大改革。各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、財政部門要積極做好準(zhǔn)備，制定周密可行的實施方案，做好離退休人員數(shù)據(jù)庫的核對和帳目清理工作。同時要做好培訓(xùn)工作，特別要對企業(yè)講清政策和操作辦法，明確職責(zé)，為全面實施創(chuàng)造條件。
（三）勞動和社會保障部門、財政部門、銀行要積極協(xié)調(diào)配合，按規(guī)定時限收繳和撥付基本養(yǎng)老保險基金，并定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時予以解決。
關(guān)鍵詞 慢性阻塞性肺疾?。恢委熞缽男?；護理干預(yù)
中圖分類號：R473.5 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-7256（2011)15-0028-02
慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見而嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病，因其病程長、發(fā)作易反復(fù)、醫(yī)療費高等特點，給患者及家庭造成了沉重的精神和經(jīng)濟負擔(dān)［1］。據(jù)世界銀行所和WHO發(fā)表的一項預(yù)測表明， COPD到2020年將成為世界上治療費排名第五的疾病。研究表明，有效的護理干預(yù)治療可顯著降低COPD患者的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率，從而提高患者的生活質(zhì)量［2,3］。2008年1月~2009年1月，我們對住院或門診診治的50例COPD患者給予一系列的護理干預(yù)，經(jīng)嚴密觀察，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取同期住院或門診診治的COPD患者50例作為研究對象，均符合2002年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會會議討論通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。其中男41例，女9例；年齡56~80歲，平均66.8歲；入院前吸煙史>15年33例。入選條件：①診斷明確；②病程均>5年；③均在臨床平穩(wěn)期；④無語言溝通障礙，無嚴重心肺功能衰竭。
1.2 方法 住院期間贈送每例患者COPD健康知識手冊1本，內(nèi)容涵蓋COPD基本知識、呼吸康復(fù)方法、如何戒煙、氧療方法、營養(yǎng)調(diào)理、用藥指南、疾病預(yù)防等。本手冊圖文并茂，利于患者理解和隨時查詢。另外，護理人員通過一對一指導(dǎo)、多媒體講座、病友聯(lián)誼會等多種方式讓患者獲得更多的COPD相關(guān)知識，同時用實例演示的方法教會患者呼吸功能鍛煉的方法。對年齡較大或文化程度偏低的患者，給予耐心講解和示范，直到患者完全掌握為止。出院時耐心向患者講解出院注意事項，嚴格遵囑服藥，注意防寒受涼，按時進行氧療，堅持呼吸功能鍛煉。出院第1周護士進行隨訪1次，以后每2周1次，每月組織1次健康講座或病友聯(lián)誼會，由醫(yī)生或護士向大家耐心講解COPD的基本知識、家庭氧療方法、呼吸功能鍛煉的技巧、合理膳食等內(nèi)容，并采取一問一答的方式，由患者提出自己最關(guān)心的問題，醫(yī)護現(xiàn)場解答；另外，鼓勵患者親自演示已學(xué)習(xí)的技巧、方法，并由醫(yī)護人員現(xiàn)場指導(dǎo)；請有經(jīng)驗的老患者向新患者介紹經(jīng)驗與注意事項。通過這些方式，可很好地拉近醫(yī)患、患者之間的關(guān)系，使患者能輕松愉快地掌握疾病的預(yù)防和治療方法。通過電話隨訪、患者再次入院及病友聯(lián)誼會等方式了解患者學(xué)習(xí)COPD基本知識、呼吸鍛煉、戒煙、家庭氧療等方面的依從性情況。比較干預(yù)后1年與干預(yù)前患者治療依從性的變化。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS13.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P
2 結(jié)果
本組患者干預(yù)前、后治療依從性比較見表1。
3 討論
COPD是嚴重影響老年人生命安全的一種呼吸系統(tǒng)疾病。據(jù)報道，在中國城市死亡原因中COPD占第4位，而在農(nóng)村則居首位。這與老年人常年吸煙及其他不良生活習(xí)慣有關(guān)。另外，治療依從性的好壞直接影響患者病情的發(fā)展。研究表明，正確的護理干預(yù)通過做好COPD患者平穩(wěn)期的宣教、管理、康復(fù)與氧療等治療，能有效改變患者的不良生活習(xí)慣，減輕患者臨床癥狀，緩解肺功能下降，降低COPD患者的病死率及復(fù)發(fā)率，提高生活質(zhì)量。
宣傳普及COPD相關(guān)知識，讓患者了解該疾病的嚴重性及預(yù)防措施，能有效提高患者自我管理的意識及能力［5］。本組通過對患者宣傳教育，COPD知識的知曉率由12.0%提高到80.0%，為增強患者其他治療的依從性奠定了很好的基礎(chǔ)。研究表明:吸煙是誘發(fā)COPD的主要因素之一，成功戒煙能有效地減緩患者一秒用力呼氣容積下降的速度［4］，延緩病情進展，提高患者生活質(zhì)量。我們通過向患者介紹吸煙的危害及戒煙的好處，定期電話隨訪了解患者戒煙的情況及病情變化。從表1可以看出通過我們的護理干預(yù)后60.0%已戒煙。另外，呼吸功能鍛煉是一種簡單易行、無需花費的治療方法，正確的呼吸功能鍛煉能顯著減少COPD患者發(fā)病次數(shù)，增強患者肺活量［2］。本組患者通過醫(yī)護耐心講解和示范呼吸功能鍛煉的技巧，已基本掌握，并有78.0%的患者能堅持每天進行，有效改善了患者呼吸功能。缺氧可造成細胞在短時間內(nèi)損傷，及時有效糾正缺氧對COPD患者的治療有重要作用。因COPD為慢性疾病，故氧療多在家里進行，患者自我管理顯得格外重要。本組通過護理干預(yù)后，72.0%患者可堅持進行氧療，較干預(yù)前18.0%顯著增加。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有部分患者對氧療的作用存在錯誤理解，認為氧療只能緩解癥狀，對疾病沒有預(yù)防作用，故不能堅持氧療。我們要及時了解情況，并積極與他們進行溝通，耐心講解氧療不僅可以緩解癥狀，而且堅持氧療能起到減少疾病復(fù)發(fā)等作用，使其消除錯誤的觀念。在了解了氧療真正作用后，患者均能在家堅持進行氧療。COPD患者多合并營養(yǎng)不良，使體力下降，呼吸肌力和耐力降低，直接影響患者的通氣功能，增加了感染的發(fā)生機會。我們根據(jù)患者不同時間的身體狀況，有針對性地為患者制訂食譜，選用雞、蛋、瘦肉、魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白及富含纖維素的蔬菜、水果。避免過熱、過冷、過油膩、過咸的飲食，因其可刺激患者氣管引起咳嗽［6］。
綜上所述，COPD是一種反復(fù)發(fā)作的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，給患者及家庭帶來了很大的痛苦。臨床醫(yī)護人員通過合理的護理干預(yù)可有效提高COPD患者的相關(guān)知識及治療依從性，改變其不良生活習(xí)慣，提高治療效果，明顯改善患者的生活質(zhì)量。
參考文獻：
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［2］ 李紅英.護理干預(yù)對慢性阻塞性肺病患者治療依從性的影響［J］.護理實踐與研究，2010，7（8）：21-22.
［3］ 康明.護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)依從性的影響［J］.齊魯護理雜志，2008，14（3）：30-31.
［4］ 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.第二屆全國慢性阻塞性肺疾病與第八屆全國肺心病學(xué)術(shù)會議紀要［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25（8）：503-505.
［5］ 程克文，黃紅兒，施琳.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期自我管理的療效分析［J］.中國康復(fù)理論與實踐，2009，15（5）：422-423.
關(guān)鍵詞：高職；與人合作能力；項目驅(qū)動；行為目標(biāo)
在高職教育快速發(fā)展的今天，大學(xué)生的綜合素質(zhì)問題日益成為社會關(guān)注的熱點問題。在對我院畢業(yè)生就業(yè)追蹤調(diào)查時我們也看到，很多畢業(yè)生最欠缺的不是技術(shù)，而是綜合素質(zhì)。即缺乏與崗位合作伙伴的溝通合作能力，缺乏工作中的計劃、組織、協(xié)調(diào)能力，也缺乏遇到問題及時應(yīng)變的能力，這些都對傳統(tǒng)的高職教育提出新的挑戰(zhàn)，單純的專業(yè)技術(shù)教育難以適應(yīng)多變的社會需求，綜合素質(zhì)日益成為衡量高職教育的關(guān)鍵因素。如何在教學(xué)過程中凸顯能力本位？如何把行為養(yǎng)成教育貫穿在教學(xué)活動中？如何把能力培養(yǎng)外化陳述為行為目標(biāo)加以實現(xiàn)？是值得每一個高職教育者深思的問題?！杜c人合作能力訓(xùn)練》課程也就在這樣的背景下應(yīng)運而生。針對高職教育不同專業(yè)的實際需求，以項目驅(qū)動的方式，我為本院視光技術(shù)專業(yè)的學(xué)生設(shè)計的《與人合作能力訓(xùn)練》課程如下：
一、總體構(gòu)想
以完成“創(chuàng)業(yè)初體驗——視光技術(shù)專業(yè)眼鏡市場調(diào)查及模擬開店”工作任務(wù)為驅(qū)動，以工作過程為導(dǎo)向，運用項目教學(xué)法，根據(jù)工作進度的需要將總體工作任務(wù)分解為：1 形成合作團隊并部署“眼鏡市場調(diào)查”策劃方案； 2 面向大學(xué)生群體及校外眼鏡市場開展“眼鏡市場”調(diào)查； 3針對創(chuàng)辦眼鏡店的可行性，形成書面調(diào)查報告；4校園模擬開店等四個二級子項目和若干個三級子項目。在具體項目任務(wù)的驅(qū)動下，旨在培養(yǎng)學(xué)生與人交流和與人合作兩大能力，同時將應(yīng)用寫作與口語交際這兩項傳統(tǒng)上相對獨立的語文應(yīng)用能力重新整合滲透進整個項目的知識目標(biāo)和能力目標(biāo)。
整體知識與能力目標(biāo)如下：
1、運用與人交流的一般知識和基本技巧，選擇交流對象，確立交流主題，采用正確的口頭和書面交流方式，運用必要的輔助手段，準(zhǔn)確全面地傳遞信息。清晰表達自己的思想感情和意見，并能傾聽和正確理解交流對象的講話。
2、運用與人合作的一般知識和基本技巧，與人建立合作關(guān)系，協(xié)商合作目標(biāo)、相互配合工作、并能根據(jù)合作狀況調(diào)整合作方式，不斷促進和改善合作關(guān)系，最終依靠團隊完成特定工作任務(wù)。[1]
二、課程安排與項目設(shè)計
（一）能力訓(xùn)練項目設(shè)計（表一）
創(chuàng)業(yè)初體驗——視光技術(shù)專業(yè)眼鏡市場調(diào)查及模擬演練
I.形成合作團隊并制定“眼鏡市場調(diào)查”策劃方案
1.形成合作團隊；
2.確立“眼鏡市場調(diào)查”策劃方案，明確分工建立合作小組。
1.能根據(jù)工作任務(wù)積極尋求并爭取合作伙伴，準(zhǔn)確清晰表達合作愿望；
2.積極參與討論制定計劃方案并能以恰當(dāng)方式明確工作任務(wù)。
1建立合作關(guān)系的常識與技巧；
2制定方案、明確合作條件的技巧。
1以自愿組合與老師協(xié)調(diào)結(jié)合的方式組成合作團隊；
2制定策劃方案。
6個合作小組
6份策劃方案
II.面向大學(xué)生群體及校外眼鏡市場開展“眼鏡市場”調(diào)查訪問
1.討論制定調(diào)查問卷；
2 面向大學(xué)生群體進行調(diào)查訪問；
3.走訪周邊眼鏡商店，了解銷售信息；
4.訪問結(jié)果總結(jié)與口頭匯報。
1 能靈活運用調(diào)查訪問的形式與被采訪對象進行溝通交流，圍繞調(diào)查主題獲取相關(guān)信息；
2能簡明扼要地進行調(diào)查訪問記錄；
3能在合作團隊中條理清晰進行調(diào)查結(jié)果匯報。
1收集整理調(diào)查問卷的方法；
2.簡要記錄調(diào)查訪問內(nèi)容的基本知識；
3、撰寫發(fā)言提綱的基本知識。
1校園內(nèi)外實地調(diào)查訪問為主，網(wǎng)上調(diào)查為輔；
2匯總并討論分析相關(guān)資料和信息。
6份調(diào)查問卷樣本
6份針對調(diào)查結(jié)果的發(fā)言提綱
創(chuàng)業(yè)初體驗——視光技術(shù)專業(yè)眼鏡市場調(diào)查及模擬演練
III.研討并擬寫開辦眼鏡商店的調(diào)查報告
1依據(jù)調(diào)查結(jié)果組織會議討論在校區(qū)周圍開辦眼鏡店的可行性 ；
2討論擬定調(diào)查報告的寫作方案并完成調(diào)查報告的寫作。
1能主持會議或積極參與討論，觀點鮮明表述開辦眼鏡店可行性的看法；
2能傾聽和接受別人意見，并大膽表達自己的看法 ；
3能根據(jù)討論結(jié)果完成“開辦眼鏡商店”的調(diào)查報告。
1主持會議與會議發(fā)言的基本知識；
2會議記錄的基本知識；
3撰寫調(diào)查報告的相關(guān)知識。
1.會議討論擬定調(diào)查報告寫作大綱交教師修改后實施；
2分工協(xié)作完成調(diào)查報告的寫作。
6份會議記錄
6份調(diào)查報告
IV.眼鏡店營業(yè)狀況的課堂模擬演練
1.討論制定課堂演練活動計劃；
2準(zhǔn)備相關(guān)教具，在團隊內(nèi)分角色進行眼鏡店經(jīng)營演練活動；
3本次活動的口頭匯報與總結(jié)。
1.能根據(jù)角色分配完成演練任務(wù)；
2.能根據(jù)演練情況在班集體內(nèi)進行口頭匯報與總結(jié)。
1撰寫活動計劃的相關(guān)知識；
2依據(jù)不同角色及時與合作者溝通的方法技巧；
3 口頭匯報、總結(jié)的相關(guān)知識。
1教師檢查模擬演練計劃并提出意見；
2 依據(jù)教師擬定的總結(jié)與評價標(biāo)準(zhǔn)對本人及所在團隊進行評價。
6份課堂演練活動計劃
6份工作總結(jié)
三、課程開發(fā)與構(gòu)想
（一）教學(xué)方式
以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)。
教師——明確工作任務(wù)和預(yù)期能力目標(biāo)，指明訓(xùn)練方法、手段及步驟，并全程指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、觀察、記錄、考核。
學(xué)生——充分發(fā)揮其教學(xué)主體性，自主交流、組隊、分工，制定并實施工作計劃。[4]
（二）預(yù)期成果：
1 制定“創(chuàng)業(yè)初體驗——視光技術(shù)專業(yè)眼鏡市場調(diào)查及模擬演練”實施方案。
2 建立合作團隊，繪制合作團隊分工協(xié)作構(gòu)架圖。
3 團隊合作完成的調(diào)查問卷、調(diào)查報告、課堂模擬演練計劃及工作總結(jié)。
（三）考核方式
1.采用過程考核法，綜合評價學(xué)生完成整個工作任務(wù)的質(zhì)量和表現(xiàn)。
2.將教師考核和學(xué)生互評相結(jié)合，教師考核和學(xué)生互評原則上各占50%。
3.四個子項目均采用百分制，根據(jù)子項目考核內(nèi)容的難度系數(shù)，計算相應(yīng)成績。
四、結(jié)語
我院眼視光專業(yè)開設(shè)十余年來，業(yè)已形成較為成熟的就業(yè)市場。但隨著視光專業(yè)畢業(yè)生的增多，各大醫(yī)院的需求已成下降趨勢，而社會對視光專業(yè)人才的總需求量不減，大量眼鏡店對視光專業(yè)的需求呈增加態(tài)勢，創(chuàng)業(yè)也成了畢業(yè)生不錯的出路，在校學(xué)習(xí)期間的創(chuàng)業(yè)初體驗恰恰是學(xué)生踏入職場的預(yù)演，為他們將來創(chuàng)業(yè)打下基礎(chǔ)。這個基于項目驅(qū)動的專題項目為高職視光專業(yè)學(xué)生量身定做，經(jīng)過一學(xué)期的教學(xué)實踐，收效頗好。這種顛覆傳統(tǒng)意義的教學(xué)法得到了同學(xué)們廣泛的接受，教師在教學(xué)活動中的角色不再是單純的傳授者和測評者，還是設(shè)計者、指導(dǎo)者、協(xié)調(diào)者、合作者；而學(xué)生的角色定位也不再是單純的學(xué)習(xí)者和被考核者，還應(yīng)該是整個活動的策劃者、組織者、參與者和測評者。這種教學(xué)方式對教師也是一個巨大的挑戰(zhàn)，項目進行中教師更像一個總設(shè)計師，關(guān)注進展情況，觀察各個小隊成員的情緒變化，隨時調(diào)整項目步驟與節(jié)奏，更為重要的是教師要足夠的認真與熱情，對每一次每一個小隊交來的成果都要及時、詳細地批改，走到各小隊中間對取得成績大力贊揚，提升同學(xué)們的合作的信心與創(chuàng)新的勇氣，同時指出不足與希望，交由小隊修改，有時要反復(fù)幾次才能達到滿意效果。在這個過程里，教師的認真程度直接影響學(xué)生的認真程度，教師的熱情鼓勵更是整個項目得以順利完成的精神支柱?？梢哉f，教師才是《與人合作能力訓(xùn)練》課程的靈魂，多能、多專、多思、多做才是新時期高職教育需要的教育者。
[參考文獻]
[1]童山東，鐘華.《與人交流能力訓(xùn)練手冊》[G].北京：人民出版社，2008：10-11。
[2]訓(xùn)練項目與活動[EB/OL] http：//wwwhxnlcn/。
