發(fā)布時間：2023-07-09 08:54:56
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)基礎(chǔ)理論氣的概念樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【摘要】 類比思維是中醫(yī)學廣泛應用的邏輯思維形式，通過對類比思維概念、形式、特點等的了解，深入的認識類比思維對中醫(yī)基礎(chǔ)理論構(gòu)建及中醫(yī)臨床實踐的影響。
【關(guān)鍵詞】 類比思維； 中醫(yī)； 基礎(chǔ)理論
類比思維是科學認識過程中獲取新知識的一種重要方法，歷來受到科學家們的重視。在中醫(yī)學中更是廣泛的應用，對于中醫(yī)理論的構(gòu)建起了相當?shù)淖饔谩?/p>
1 類比思維的概念、形式、特點
類比思維是指古人在對自然界觀察的基礎(chǔ)上，將具有相似或相同特征的事物劃為類，并在類的基礎(chǔ)上進行比較、推導，確定不同類間的聯(lián)系，使知識在不同類間遷移的一種思維形式。其在中醫(yī)理論體系中的運用為中醫(yī)類比思維。中醫(yī)類比思維則是從天人合一的前提出發(fā)，根據(jù)自然界存在的各種現(xiàn)象來推論人體的功能活動、病理變化以及對疾病的診治。
類比思維的基本形式可分為三種［1］ ：（1）比類：比類是在對自然界直接觀察的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)不同現(xiàn)象或事物之間的相似性，將其聯(lián)系起來歸為一類的方法。（2）類推：類推是在比類的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的。由于知識的擴展，類可以涵蓋更多的事物，具有推演的特征或功能?？梢詮淖鳛榍疤岬念悺⒛Ｐ突蛎}推演出另一類的屬性。 （3）比附：比附就是在不同的類之間建立某種必然性的聯(lián)系，表現(xiàn)為對類的一種表象的理解。上述三種基本形式，是類比思維發(fā)展的三個不同階段，在運用中密不可分，統(tǒng)一于類比思維之中。
類比思維的特點，首先類比思維是在個別或具體的事物或現(xiàn)象之間做橫向的運動，即從個別走向個別，從具體走向具體。這種橫向思維所涉及的兩端事物之間完全是一種表象上的類似，并無任何本質(zhì)上的和知識上的類屬關(guān)系。其次是思維的聯(lián)想性。由于在類比思維中不受任何的邊際約束，因此它可以跨越種類界限在兩個看似完全不著邊際但有一定相似性的物像之間建立聯(lián)系。所以類比思維的可靠性很小，創(chuàng)造性大，能夠充分發(fā)揮思維的想象力和洞察力，引導人們發(fā)現(xiàn)新的知識，探索新的問題。
2 類比思維對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的影響
中醫(yī)基礎(chǔ)理論是研究中醫(yī)學基本概念、規(guī)律、原理、原則等的一門學科。它的內(nèi)容主要包括中醫(yī)學的哲學及方法論基礎(chǔ)中的精氣學說和陰陽五行學說；對正常人體認識論中的藏象學說、經(jīng)絡學說、精氣血津液學說；對疾病的認識論中的藏象學說、經(jīng)絡學說、精氣血津液學說；對疾病的認識被廣泛應用于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的各個部分，現(xiàn)分述如下。
2.1 對藏象理論的影響 首先中醫(yī)學將人體五臟六腑與形體官竅，生理心理活動，乃至自然界的物象聯(lián)系起來，在五行學說的基礎(chǔ)上，構(gòu)成了中醫(yī)學的藏象系統(tǒng)。如《素問?陰陽應象大論》論腎藏象云：“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在體為骨，在藏為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐”。
其次借用類比思維對臟腑生理功能進行認識。如《素問?靈蘭秘典論》將臟腑系統(tǒng)與社會系統(tǒng)相類比，不僅說明五臟六腑是統(tǒng)一的整體，同時也闡述了五臟六腑的主要生理功能及地位。指出：“心者，君主之官也，神明出焉；肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”。
另外，在藏象理論中，五臟、六腑、奇恒之腑都具有自己的生理特點，而對這些生理特點的認識，同樣是通過類比思維來完成的?？傊?，類比思維貫穿于整個藏象理論之中。
2.2 對經(jīng)絡理論及氣血運行的影響 經(jīng)絡學說也是中醫(yī)學的一部分。經(jīng)絡理論的構(gòu)建也運用了類比思維。如經(jīng)絡數(shù)定為十二，就是從天人合一的類比思維推理而來，《素問?陰陽別論》說：“人有四經(jīng)，十二從……四經(jīng)應四時，十二從應十二月，十二月應十二脈”。
同時，關(guān)于經(jīng)脈中氣血的多少以及氣血的運行也運用了類比思維。《內(nèi)經(jīng)》將十二經(jīng)脈與十二經(jīng)水相對應類比，借河流之大小，水量之多少，源流之長短遠近來說明十二經(jīng)脈之氣血的多少。并且借用氣候變化對江河之水的影響，來類比六邪氣對經(jīng)脈氣血的影響，指出：“天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝泣；天暑地熱，則經(jīng)水沸溢……夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣焯澤……”。
2.3 對病因理論的影響 中醫(yī)學的病因理論是極其豐富和全面的，一般人們將其分為外感病因、內(nèi)傷病因和其他病因三個部分。其中外感六病因的認識，主要就是通過類比思維而來的。
六是指風、寒、暑、濕、燥、火六種致病邪氣。以風邪為例，人們是觀察到自然界的風，善行數(shù)變，輕揚上行，并能動搖樹木，因此當病人感受外邪后，出現(xiàn)頭疼，惡風，汗出，游走性關(guān)節(jié)疼，游走性瘙癢等與自然界風的特性相類似的癥狀時，就認為是感受了風邪的緣故。
2.4 對治則的影響 中醫(yī)治療疾病的根本大法治病求本的確立，就是因為認為陰陽是天地萬物變化生殺的根本，由此而推出陰陽是疾病發(fā)生的根本，故治病必求于本。所謂是：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本［2］”。
因勢利導也是中醫(yī)的一個治療原則，是指在治療疾病的過程中，綜合考慮各種因素，順應病位、病勢特點，以及陰陽消長、臟腑氣血運行的規(guī)律，把握最佳時機，采取最適宜的方式加以治療。而其中所涉及的種種病勢也多是采用類比思維的方法加以推論的。如《靈樞?逆順肥瘦》所云：“臨決水，不用功力，而水可竭，循掘決沖，而經(jīng)可通也。此言氣之滑澀，血之清濁，行之逆順也”。
3 結(jié)論
我們可以看到，類比法對于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的構(gòu)建起到了相當大的作用，無論是在基礎(chǔ)理論的哪個部分，都可以看到類比法的痕跡。但是，同時，我們也應該看到，由于類比法自身特點的缺陷性，只注意到兩個事物表面的相似之處，就將其作為推理的前提，從而作出荒唐的推理，這對中醫(yī)學的發(fā)展將是一個負面的影響。
綜上所述，類比思維對于中醫(yī)基礎(chǔ)理論構(gòu)建的影響是具有兩面性的。一方面，它有力的促進了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的形成，另一方面，它也阻礙了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展。因此，我們在運用類比思維時要遵守一個原則，即兩個事物一定要在其成為同類現(xiàn)象的水平上進行類比。
參考文獻
與西方醫(yī)學相比,中醫(yī)學的特色具體表現(xiàn)在基礎(chǔ)概念的抽象性、思維方法的邏輯性、理論體系的系統(tǒng)性、描述對象的完備性、診療方法的生物性。認識和理解這些特色,能夠更好地認識和理解中醫(yī),發(fā)揚中醫(yī)的優(yōu)勢,在臨床和科研中保持正確的方向。
關(guān)鍵詞：
中醫(yī)學 特色 抽象性 邏輯性 系統(tǒng)性 完備性 生物性
中醫(yī)學是中華傳統(tǒng)文化的瑰寶,然而近代以來,它受到西方醫(yī)學的極大沖擊,發(fā)展式微。中醫(yī)學和西方醫(yī)學是在不同文化土壤中形成的完全不同的醫(yī)學體系,雖然有其缺點,亦具有突出的優(yōu)勢,不宜用西方醫(yī)學的工具方法來解析和應用中醫(yī)理論。本文從中醫(yī)學的抽象性、邏輯性、系統(tǒng)性、完備性和生物性五個方面,分析和闡述中西醫(yī)的異同,從而突出中醫(yī)學特色,更好地了解中醫(yī)學的優(yōu)勢,并能更進一步發(fā)揮其優(yōu)勢和特色。
1 抽象的陰陽五行
中醫(yī)學與西方醫(yī)學均以人體作為研究對象,但兩個醫(yī)學理論體系中的核心基礎(chǔ)概念屬性卻是完全不同的。西方醫(yī)學的基礎(chǔ)概念是基于解剖學的器官、細胞、蛋白質(zhì)、DNA等,無一不是實體物質(zhì);而中醫(yī)學的核心基礎(chǔ),如陰陽、五行、氣、經(jīng)絡等,則都是抽象的概念。因為這些概念的抽象性,中醫(yī)學曾被認為是不科學的,但實際上,從具體走向抽象,正是數(shù)百年來科學發(fā)展的必經(jīng)之路和已經(jīng)之路。
能夠從具體實物中提取出抽象概念并進行宏觀的規(guī)律性描述,是自然科學體系中對相關(guān)學科領(lǐng)域理解深刻和能夠應用的體現(xiàn)。比如數(shù)學的發(fā)展就是一個從具體到抽象不斷深化的過程。自然數(shù)的產(chǎn)生是對客觀世界描述的直接結(jié)果,之后出現(xiàn)的負數(shù)、分數(shù)、無理數(shù)、復數(shù)則越來越脫離我們可以眼見耳聞的“客觀世界”。類似地如幾何學從最開始的點、直線和平面等概念發(fā)展到拓撲學,微分、積分學發(fā)展到復分析等,均說明數(shù)學概念越來越抽象,其能描述的對象也越來越復雜。物理學的發(fā)展也遵循了同樣的軌跡,如從牛頓力學的位移、速度、加速度等可直接測量的量,發(fā)展到用廣義坐標、廣義動量、最小作用量原理等抽象概念來描述系統(tǒng)的分析力學以及之后發(fā)展出的熱力學、電磁學、相對論和量子力學等,也是越來越向抽象和高緯度進行拓展。
抽象性的優(yōu)勢在于可以脫離具體的實物對象,從更寬泛的角度概括和總結(jié)相關(guān)事物的規(guī)律,并根據(jù)規(guī)律從已知領(lǐng)域推廣到未知領(lǐng)域。中醫(yī)基礎(chǔ)概念的抽象性即具有這樣的優(yōu)勢。一方面,抽象化的中醫(yī)理論具備抽象的思辨性?；诖?醫(yī)生可以對感性經(jīng)驗作抽象的整體把握,掌握其本質(zhì)和內(nèi)在規(guī)律,因此,中醫(yī)理論立辭多簡潔凝練,并不對經(jīng)驗事實作冗長具體的分析和詳密的論證。另一方面,抽象化的中醫(yī)概念在邏輯層面上形成了龐大而豐富的體系,使醫(yī)生可以進行思辨推演,從而間接而靈活地指導臨床實踐,在面臨臨床的具體問題、疑難問題、突發(fā)問題的時候,能夠從理論體系出發(fā)找到相關(guān)的應對方法,取得更好的臨床效果。例如,在解決疑難雜病方面,特別是某些病種,中醫(yī)方法比西醫(yī)方法會有更好的臨床效果[1-3]。在處理突發(fā)性疾病方面,如2003年重癥急性呼吸綜合征(SARS)的暴發(fā)是對中醫(yī)理論系統(tǒng)的一次有力檢驗。從中醫(yī)基礎(chǔ)理論出發(fā)進行辨證治療對于控制SARS的擴散起到了重大作用[4-7],后續(xù)的研究也顯示了中藥對SARS病毒的復制有抑制作用[8]。當然除去上述優(yōu)勢,抽象性的一個明顯劣勢便是較難掌握。
2 遵循邏輯的生命理論模型
在基礎(chǔ)概念抽象化的前提下,中醫(yī)思維方法的邏輯性首先體現(xiàn)在構(gòu)建人體生命活動模型過程中,能將抽象層面的概念和物質(zhì)層面的概念相結(jié)合,并且清晰地表明了其層次性和相關(guān)性。中醫(yī)學以陰陽、五行各自的抽象屬性為標準,將人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化根據(jù)其特點,分別確定陰陽、五行歸屬,建立起了陰陽-五行-神-氣的生命模型。陰陽的概念是根本,是世界萬物的普遍規(guī)律,人體的生命活動也存在著對立統(tǒng)一的陰陽兩方面。中醫(yī)學藏象學說、經(jīng)絡學說、標本、正邪等概念無不體現(xiàn)了陰陽的思想。五行的概念是串聯(lián)不同層次物質(zhì)的紐帶,它將器官、形體、情志、聲音、顏色、味道、季節(jié)、方位等納入其中,以此說明人體各層次、各部分之間以及人與自然界之間的生克制化關(guān)系。神是生命體的特殊屬性,是陰陽相交的產(chǎn)物,它調(diào)節(jié)著人體的物質(zhì)層面;而氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),維系著人體的生命活動,并且連接了神和肉體。
中醫(yī)學的邏輯性還體現(xiàn)在古代醫(yī)家在運用上述生命活動模型的時候是非常謹慎的,進行了嚴密的邏輯思辨。以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為例,其許多篇章采用問答的方式記述了黃帝和岐伯等辯論醫(yī)道的內(nèi)容,記錄了講解和分析中醫(yī)學生命模型的過程。同時中醫(yī)思維的邏輯性還體現(xiàn)在應用中醫(yī)模型去解決具體臨床問題,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所建立的陰陽-五行-神-氣的生命模型不僅能夠解釋人體各層次結(jié)構(gòu)之間以及人與自然界之間的關(guān)系,還可以在此模型基礎(chǔ)上進行邏輯演繹和推理,闡釋人體病理變化,指導疾病的診斷和治療。比如,外感邪氣侵襲人體,多有一個由表入里的漸進過程,首先停留在肌膚衛(wèi)表層次,而后逐漸深入經(jīng)絡,傷及臟腑,臨床上則可以根據(jù)患者表現(xiàn)出的癥狀體征,判斷病邪所在的層次,然后確定治法方藥。又如根據(jù)五行的生克乘侮規(guī)律可以知道病邪在五臟的傳變,可以“先安未受邪之地”,防止疾病加重。圖1展示了中醫(yī)學“陰陽-五行-神氣”模型。陰陽、五行總領(lǐng)人體所有生命活動,其中神是生命活動的主宰,通過調(diào)控氣的運行來調(diào)節(jié)人體的生命活動。在這一模型當中,中醫(yī)用陰陽平衡和五行生克兩種理論對人體各層次、各部分之間的關(guān)系進行了解釋。
3 從理論到實踐的完整系統(tǒng)
中醫(yī)理論的系統(tǒng)性通過《黃帝內(nèi)經(jīng)》及其他經(jīng)典得以體現(xiàn),《黃帝內(nèi)經(jīng)》明確提出了中醫(yī)的哲學綱領(lǐng)——陰陽,并以此為出發(fā)點,將自然界環(huán)境的變化和人生命活動的變化一起放在這個框架下進行描述和討論,結(jié)合三陰三陽和五行的概念及關(guān)系,強調(diào)了精神領(lǐng)域(神)的重要性及其與身體物質(zhì)器官的相互作用,并通過引入氣、血和經(jīng)絡的概念,最終完成了對人體生命活動的模型構(gòu)建?；谶@個生命體模型,同時引入了診斷方法(色脈)和治療方法(主要是針刺,兼述祝由、砭石、湯藥及其他)?！峨y經(jīng)》以對《黃帝內(nèi)經(jīng)》做注解為基礎(chǔ),除了闡述人體的結(jié)構(gòu)、生理、病因、病機、診斷、治則和治法外,對于三焦和命門學說、奇經(jīng)八脈理論均有所創(chuàng)見,對于脈診和針灸治療有重大發(fā)展,補充了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的不足?！秱s病論》提出了外感疾病用六經(jīng)辨證、內(nèi)傷雜病用臟腑辨證,從而確立了中醫(yī)辨證論治體系和理、法、方、藥的運用原則,將《黃帝內(nèi)經(jīng)》抽象的理論知識用臨床現(xiàn)象進行了具體解釋,方便后世醫(yī)者快速應用和掌握。《神農(nóng)本草經(jīng)》系統(tǒng)地總結(jié)了漢代及其以前的藥物學知識,提出了藥物的寒、涼、溫、熱四性及酸、苦、甘、辛、咸五味,并提出“七情和合”等藥物配伍理論,為后世中藥學的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。因此,中醫(yī)學體系是系統(tǒng)的、完備的,是包括理、法、方、藥在內(nèi)的整體體系[9]。
這樣的整體體系保證了理論和實踐的緊密結(jié)合,從而使得中醫(yī)經(jīng)受住了各個時期的臨床考驗得以傳承至今。事實上古希臘人在自然哲學指導下,也建立了與中醫(yī)學某些理論有相似性的醫(yī)學。例如,古希臘醫(yī)學的代表人物希波克拉底在“四體液病理學說”基礎(chǔ)上提出了氣質(zhì)與體質(zhì)理論,認為人體與自然相統(tǒng)一,注重研究環(huán)境因素對健康的影響,強調(diào)預防[10],希波克拉底的這些理論與中醫(yī)學“天人合一”的整體觀、重視扶助正氣、扶正驅(qū)邪等思想不謀而合。然而希波克拉底提出的這些理論是零散的,不能解釋人體復雜的生理病理現(xiàn)象,無法建立起完整的人體生命模型,也沒有系統(tǒng)的治療原則和方法。另外,希波克拉底的思想僅僅停留在了理論層面,未能有效地指導臨床實踐,所以也未能長久地傳承下去。
抽象概念和具有邏輯性的模型雖然不是中醫(yī)學所獨有的特色,但能夠形成理論-實踐一體化的系統(tǒng),使得中醫(yī)學在臨床應用的時候總能夠有理所依,而不是通過類似西醫(yī)的窮舉法不斷嘗試各種可能性。這種系統(tǒng)性從兩千多年前就在醫(yī)療實踐中反復檢驗并日臻完善,直到今天仍然發(fā)揮著不可替代的作用。
4 物質(zhì)、精神、自然合為一體
中醫(yī)理論看待生命的方法是完備的,這種完整性體現(xiàn)在認識到生命體不僅有物質(zhì)和精神雙重屬性,并且還受自然層面和社會層面的影響?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》將“神”與身體物質(zhì)層面的聯(lián)系進行理論和實踐分析,形成了“形神一體觀”,具體表現(xiàn)為形神相合則生,形神相離則死,且形體是神的物質(zhì)基礎(chǔ),神是形體的主宰。人生活在自然界中,所以自然環(huán)境的變化可直接或間接地影響著人體的生命活動。中醫(yī)理論中的“五運六氣”學說就是專論時間、地域及氣候?qū)θ梭w的影響的。中醫(yī)學還十分重視人在社會中的角色給身體狀況帶來的影響,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到不同社會地位的人群由于經(jīng)濟條件、生活起居等方面的不同,從而導致身體體質(zhì)不同,相應地治療方案也不同。
形神相關(guān)性在西方醫(yī)學中也曾經(jīng)有過探索,但由于其基礎(chǔ)理論受到還原論和身心二元論這兩種哲學思想的深刻影響[11],西方醫(yī)學在發(fā)生發(fā)展過程中逐漸淡化了人的精神領(lǐng)域?qū)θ梭w的作用。同時西方醫(yī)學也未能將精神心理等因素很好地與形體物質(zhì)層面相關(guān)聯(lián)。自20世紀中葉始,西方醫(yī)學也開始重視精神心理因素、社會因素等對疾病的影響,但相關(guān)醫(yī)學模式并沒有改變西方醫(yī)學界應用生物醫(yī)學模式進行診療的現(xiàn)狀。
5 用生命力量診療生命
中醫(yī)理論描述生命體特性包含了神的部分,這也是中醫(yī)在診斷和治療方面最大的特色,即使用了具有生命特性的包含了“神”/精神因素的診療方法。
診斷方法和治療方法是與醫(yī)學理論息息相關(guān)的,西方醫(yī)學的理論以生理學為理論基礎(chǔ),受化學的影響,認為疾病的發(fā)生是因為身體機能(生理學)的失調(diào),而這樣的失調(diào)可以利用可測量的生物學變量標準的偏離來進行完全的解釋[12],因此,通過生化指標診斷疾病是西方醫(yī)學的主要診斷方法。相應的西方醫(yī)學的治療方法也集中在應用不同的藥物,一般有明確的靶點,將異常的指標調(diào)整至正常范圍,或通過手術(shù)將病理產(chǎn)物除去或更換。所以以生物醫(yī)學模式為主要范式的西方醫(yī)學,較少考慮生命體精神層面和物質(zhì)層面的關(guān)聯(lián),各種檢測和治療都是基于純粹的物理和化學方法,對生物物質(zhì)進行調(diào)控,忽略了生物物質(zhì)和生物精神之間的相互影響和轉(zhuǎn)化這個事實,從而導致臨床上的治療有時不能起到很好的效果。
中醫(yī)理論則創(chuàng)造性地提出了“平衡”的概念,認為健康的人是“平人”,即包含精神和物質(zhì)兩個方面的平衡,以及機體與環(huán)境處于對立統(tǒng)一的動態(tài)平衡狀態(tài),抽象而言就是“陰陽平衡”。這個平衡不僅是上述西醫(yī)的身體機能平衡,更是身心、人與自然、人與社會等一系列相關(guān)關(guān)系的平衡。所以在對人體失調(diào)的判斷上,不僅包括類似西醫(yī)的身體機能的診斷(脈象、顏色、舌苔等),更重要的是包含了一個人自身的感受。在醫(yī)院中經(jīng)常會遇到患者自覺身體不適,但通過西醫(yī)學的檢查卻沒有發(fā)現(xiàn)身體器官層面的病變,這些正是機體的“感知”與“物質(zhì)”沒有同步的表現(xiàn)。
因此,機體變化最好是通過人的“感知”來完成,感知可以更靈敏和更直接地表現(xiàn)出人體的平衡與否。正是基于這點,中醫(yī)的診斷方法是“生物性”的,即通過望、聞、問、切這類需要醫(yī)者對患者進行感知感受的操作,通過感受患者在形神兩個方面的變化,進而對其進行診斷,而非單純的依靠生化指標。同樣,中醫(yī)學的治療方法也是“生物性”的,運用自然界的元素來治療人體的疾病,如運用天然的本草、礦石等藥物,或針灸、推拿等方法,均是通過感知來判斷其陰陽偏離屬性(而非其物質(zhì)屬性),如中藥的“四氣五味”性質(zhì),針灸治療的“氣至”效果等。所以中醫(yī)診療過程中自然地囊括了時間、空間、社會、心理等多方面因素對患者疾病的影響,并能給予相應的關(guān)注與治療。
6 結(jié)論
綜上所述,中醫(yī)以陰陽、五行、神、氣等抽象概念作為基礎(chǔ),將精神、形體、自然和社會環(huán)境統(tǒng)一起來,用符合邏輯的思維方法建立起一個可以演繹和推理,能夠闡釋人體的生理功能、病理變化的生命模型,并將理論和臨床實踐相結(jié)合,成為能有效地指導養(yǎng)生或治病的中醫(yī)理論系統(tǒng),通過采用“生物性”的診斷方法和治療方法,從整體層次上把握人體的狀態(tài),實現(xiàn)了對生命體精神和物質(zhì)兩個層面的調(diào)整,形成了中醫(yī)學的最大特色。這些特色正是中醫(yī)學有著頑強生命力的原因,認識和掌握中醫(yī)學的這些特色,能夠有助學習、理解、掌握和發(fā)揮中醫(yī)學的優(yōu)勢,在未來的理論研究和臨床實踐中繼承和發(fā)揚中醫(yī)學,更好地為人類的健康服務。
參考文獻
[1]TU Y.The discovery of artemisinin (qinghaosu) and gifts from Chinese medicine[J].Nat Med,2011,17(10):1217-1220.
[2]ZHAO CQ,ZHOU Y,PING J,et al.Traditional Chinese medicine for treatment of liver diseases:progress,challenges and opportunities[J].J Integr Med,2014,12(5):401-408.
[3]CHEUNG TS,SONG TH,NG TB,et al.Therapeutic effects of herbal chemicals in traditional Chinese medicine on Alzheimer′s disease[J].Curr Med Chem,2015,22(19):2392-2403.
[4]JIA W,GAO W.Is traditional Chinese medicine useful in the treatment of SARS?[J].Phytother Res,2003,17(7):840-841.
[5]LEUNG PC.The efficacy of Chinese medicine for SARS:a review of Chinese publications after the crisis[J].Am J Chin Med,2007,35(4):575-581.
[6]ZHANG MM,LIU XM,HE L.Effect of integrated traditional Chinese and Western medicine on SARS:a review of clinical evidence[J].World J Gastroenterol,2004,10(23):3500-3505.
[7]LUO Y,WANG CZ,HESSE-FONG J,et al.Application of Chinese medicine in acute and critical medical conditions[J].Am J Chin Med,2019,47(6):1223-1235.
[8]WEN CC,SHYUR LF,JAN JT,et al.Traditional Chinese medicine herbal extracts of Cibotium barometz,Gentiana scabra,Dioscorea batatas,Cassia tora,and Taxillus chinensis inhibit SARS-CoV replication[J].J Tradit Complement Med,2011,1(1):41-50.
[9]王鍵.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2016:2-5.
[10]希波克拉底.希波克拉底文集[M].趙洪鈞,武鵬,譯.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:219-226.
關(guān)鍵詞：多元互動教學；中醫(yī)護理學；教學改革
中醫(yī)護理學是醫(yī)學院校教育必修課程之一，涵蓋了中醫(yī)學的主干課程，如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、中醫(yī)內(nèi)科學、針灸學、中醫(yī)護理等都包含其中，理論性和實踐性較強，護理學員對該學科興趣濃厚，如何讓護理學生理解相對生疏的中醫(yī)理論知識，強化學生中醫(yī)護理操作能力是中醫(yī)護理教學的關(guān)鍵問題。因此，鑒于《中醫(yī)護理學》學科復雜、知識豐富的特點，選擇不同的教學方法適應不同的教學內(nèi)容，對于激發(fā)學生學習積極性和提高教學效果具有極其重要的意義。為此，我們擬逐步引入多元互動教學法，以達到教學改革的良好效果，適應新形勢下高級護理人才培養(yǎng)的需求。
1多元互動教學法簡述
多元互動教學法是根據(jù)教學的實際情況和學科的特點，以學生準確掌握知識為目標而將傳統(tǒng)的教學方法進行分解然后自主組合而成新教學方法的總稱。多元互動教學法將“以教師為主體的填鴨式課堂教學”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W生為主體的主動式個性化學習”，把學習地點、空間、時間交給學生，讓學生做學習的主人[1，2]，可以激發(fā)學生學習興趣和調(diào)動學習積極性，幫助學生深刻理解所學的內(nèi)容，提高臨床綜合能力。
2多元互動教學法建構(gòu)
根據(jù)《中醫(yī)護理學》不同章節(jié)的內(nèi)容，我們擬采取理論講授法、案例教學法、PBL教學法、情景模擬教學法等方法進行教學，從多方面考核學員的基礎(chǔ)知識理解度、實踐能力、臨床綜合能力及團隊合作能力。
2.1理論講授結(jié)合詩歌改編
理論講授法是最為傳統(tǒng)的教學方法，自有班級授課制以來，這種教學方法就以其高效簡捷的特點最為廣泛地被應用于教學。通過教師對理論的講解，對重點、難點的解析，使學生對中醫(yī)學基礎(chǔ)知識產(chǎn)生全面的整體印象。由于護理學員課程設(shè)置的關(guān)系，對于中醫(yī)概念如氣、陰陽、五行等概念感覺生疏，難以理解，在《中醫(yī)護理學》教學過程中，理論講授法主要用于中醫(yī)學基礎(chǔ)概念的解析和中醫(yī)護理方法發(fā)展過程的簡述，是其他教學方法應用的基礎(chǔ)，但同時對教師要求較高，理論講授力求深入淺出，生動形象，為此針對護理學員的特點，改編了詩歌，以幫助學員更好的理解內(nèi)容。如學習氣的特點：物質(zhì)性和變動性。我們改編了詩歌“你見，或者（看）不見，氣就在那里，無處不在。你動，或者不動，氣都在流逝，一息不?！阈牛蛘卟恍?，氣就在你的身體里，不舍不棄……”學員讀了這首詩，對氣的特性理解的較為深刻，同時，也調(diào)動了學生的興趣，活躍了課堂氣氛。
2.2傳統(tǒng)板書繪圖法
板書書寫是教師教學基本功訓練的關(guān)鍵，尤其對于青年教師來說更是基本功扎實與否，思維是否縝密的直接體現(xiàn)。隨著多媒體教學的便捷使用，傳統(tǒng)板書教學開始逐漸弱化，有的教師在課堂上甚至忘記書寫板書。合理的板書設(shè)計和多媒體效果結(jié)合對上好一節(jié)課非常重要，且中醫(yī)教學內(nèi)容具有其特殊性，理論抽象，言語描述往往不能完全體現(xiàn)本意。在講述中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分“精、氣、血、津、液”章節(jié)和“藏象學說”章節(jié)應用板書圖示和多媒體結(jié)合的方法。通過圖示板書，學生從總體上可以把握中醫(yī)學中的“形”和“神”的關(guān)系，“精氣血津液”和“神”的關(guān)系，理解為什么“精血同源”，為什么“津血同源”，氣化對于物質(zhì)轉(zhuǎn)換的重要性，氣化對于生命活動的重要性。如圖1所示?！安叵髮W說”中如“心主血脈”和“心主神志”之間的關(guān)系，通過圖示，學員很容易理解心主神志功能的正常發(fā)揮，要依賴心血、心陰對心神的營養(yǎng)和滋潤作用，心血是精神活動的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。如圖2所示。圖示板書很容易調(diào)動學生的主觀直覺，有利于學生的感知，啟發(fā)學生的思維，對于概念理解充分，記憶更加深刻，與多媒體教學結(jié)合在一起，可以實現(xiàn)課堂教學效果的最大化。
2.3案例教學法
案例教學法是在教師指導下，根據(jù)教學目的，通過對一個具體教育情境的描述，將案例研究的邏輯和范式引入到案例教學中，科學合理的教學組織、引導學生對案例的調(diào)查、閱讀、思考、分析、討論和交流等活動，教授學生分析問題的方法，提高解決問題的能力，加深對基本原理和概念理解及有效應用的一種開放式教學方法[3-4]。在學習中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分的“病因”和中醫(yī)診斷學部分的望診、舌診、八綱辨證、臟腑辨證內(nèi)容時，分別采取文學案例（病因）、圖片案例（望診、舌診）、文字案例（八綱辨證）和多媒體案例（臟腑辨證）三類案例。學生課前預習教材內(nèi)容，分發(fā)典型案例為自學材料，通過課堂隨機提問，學生分組討論，最后教師講解總結(jié)的方式，學生可以最大程度的參與到教學中來。如病因“七情內(nèi)傷”的致病特點和臨床意義，選取“范進中舉喜而發(fā)狂”，“林黛玉豆蔻年華香消玉殞”，“諸葛亮罵死王司徒，諸葛亮三氣周瑜”和“唐婉思念陸游，怏怏而終；陸游精通養(yǎng)生，八十身猶健”的古典文學案例，讓學生理解“七情”是“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”七種正常的情志活動，一般不會使人致病。只有突然的、強烈的、持久的情志刺激，超過了人體所能調(diào)節(jié)的范圍，使氣機紊亂，才能致病。通過觀看視頻，圖片，回憶故事情節(jié)，學生能夠分析案例人物的性格及事情的起因、經(jīng)過、結(jié)果，興趣較高，討論的內(nèi)容和深度都符合教學的要求，課堂氣氛活躍，對中醫(yī)學“形神合一”的理論認識更加深刻。案例教學課堂氣氛活躍，不僅能調(diào)動學生的積極性，提高學生的參與性，還可以提高學生橫向、縱向的聯(lián)系能力和中醫(yī)辨證思維能力。
2.4Mindmap教學法
思維導圖（MindMap）由英國心理學家TonvBuzan1970年提出，在編寫的《思維導圖》一書中他指出：思維導圖是放射性思維的表達，因此也是人類思維的自然功能，它是一種非常有用的圖形技術(shù)，是打開大腦潛力的萬用鑰匙[5]。經(jīng)過近半個世紀的發(fā)展，思維導圖理論日漸成熟，受到教育研究工作者的關(guān)注。思維導圖具有讓思維可視化、提升注意力與記憶力、啟發(fā)聯(lián)想力與創(chuàng)造力和開啟大腦無限潛能等優(yōu)點，被譽為21世紀全球性的思維工具。鑒于中醫(yī)護理學課程學時緊湊，內(nèi)容繁多的特點，我們在講述中藥學和方劑學內(nèi)容時采用Mindmap教學方法，在多媒體課件中將中藥的四氣、五味、用藥禁忌及煎服方法等中藥學基本知識以Mindmap形式展現(xiàn)出來，并要求學生學完本次課后將常用中藥的性能，使用和煎服方法畫一張Mindmap，促進了學生的課后復習，提高了課堂學習績效以及學生的積極性和自我反思能力。
2.5情景模擬教學法
情景模擬教學是指教師創(chuàng)設(shè)教學內(nèi)容所需要的接近實際工作或生活的場景，由醫(yī)學生在這種場景中分別擔任不同角色，教師進行指導、分析并做出最后總結(jié)的一種虛擬實踐性培訓方法。其優(yōu)點是將角色扮演，對話練習和情景教學融合為一體[6]。我們將中醫(yī)應用護理方法和中醫(yī)臨床病癥護理結(jié)合，選取“呃逆”“中風”“腹瀉”等癥，編寫臨床情景劇本，學生分角色扮演?？己藘?nèi)容涉及中醫(yī)學診斷，辨證，護理措施，健康宣教，并進行毫針、灸法、拔罐或耳針等一項技術(shù)的操作。既能考察學生對護理技能的掌握，又能考察學生的綜合能力。該教學方法是對前面教學內(nèi)容的總結(jié)，有利于促進學生對中醫(yī)護理學知識的理解，提高對臨床問題的綜合處理能力。
3多元互動教學法實施意義
由于中醫(yī)護理學內(nèi)容豐富和涉及學科繁多的特點，不同的學習內(nèi)容采用不同的教學方法，既能激發(fā)學生的學習興趣，又能提高學生自學能力、實踐能力、綜合分析問題的能力和護理崗位職業(yè)能力，是適合學生自主學習、探索性學習、合作學習的開放式教學模式，可以滿足培養(yǎng)綜合型、高技能型護理人才的需求。
參考文獻
[1]古扎力努爾•尼扎木丁，尼力帕爾•阿力木，阿依恒•曲庫爾汗.評估互動式教學方法在醫(yī)學生耳鼻喉科實習過程中的教學效益[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，28(7)：83-85．
[2]李雪雁.多元互動式教學方式在《生物化學》中的應用[J].廣州化工，2014，42(20)：22223．
[3]陳學妍，王昭.案例教學實效性較低的現(xiàn)狀及原因分析[J].中國管理信息化，2014(16)：136-138．
[4]東尼•博贊.思維導圖——大腦使用說明書[M].北京：外語教學與研究出版社，2005．
[5]趙航.基于“情境化—去情境化—再情境化”的探究式案例教學模式研究[J].管理案例研究與評論，2015(3)：284-290．
針對現(xiàn)行高職高專教材《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中心主生血，肺主肅降異物，膽氣主升，脾主升清及氣、反治法等的內(nèi)涵或概念，結(jié)合臨床及高職高專學生的認知能力進行了探討，旨在為以后教材的修訂和完善，提出某些思考建議。
【關(guān)鍵詞】 高職高專 中醫(yī)基礎(chǔ) 理論分析
筆者在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學過程中，感到現(xiàn)行高職高專教材中的一些內(nèi)容似乎欠妥，故不揣淺陋，提出來與同道共同探討。
1 心主生血
心的生理功能主要是兩個方面，一是主血，二是藏神。但在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材中，又將心主血的功能分為主行血和生血兩個方面，并將“心主生血”以標題的形式列出，筆者認為這樣編寫似乎欠妥。心與血液的生成確實有關(guān)，如《素問·陰陽應象大論》明確指出：“心生血”，《素問·經(jīng)脈別論》“濁氣歸心，精于脈”，以及后世醫(yī)家提出“奉心化赤”“火者，心之主，化為血液，以濡養(yǎng)周身”等，以上說明，心臟的溫煦作用，參與血液的生成，這與《靈樞·營衛(wèi)生會》“此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血”，《素問·六節(jié)藏象論》“肝者…以生氣血”，《張氏醫(yī)通》“精不泄，歸精于肝而化精血”，即與肝肺在化生血液的參與作用是一致的。血的生成主要是“中焦受氣取汁，變化而赤”及“腎藏精，精者，血之所成也”，而其他臟腑只是起到協(xié)調(diào)促進的作用。再者，臨床上治療血虛證的病人，主要從健脾益腎的角度著手治療，卻很少用溫補心陽以生血之法。如治療血虛的基礎(chǔ)方—四物湯之白芍、當歸、熟地、川芎四味藥的作用主要是填補陰血，而不是溫補心陽。由此認為，心雖與血液的生成有關(guān)，但不是主要知識點，以不列出“心主生血”的標題為妥。
2 肺主肅降，能肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物
肺主肅降體現(xiàn)在三個方面，其中“肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，保持其潔凈”，令人費解。一般而言，肺和呼吸道內(nèi)的痰液、血液及異物的排出，往往是在肺的宣發(fā)作用下，通過咳嗽的形式排出體外，而不是在肺的肅降作用下實現(xiàn)的。關(guān)于這一點，本科“十五”國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中，已改為“將臟腑代謝后產(chǎn)生的濁液下輸于腎或膀胱，成為尿液生成之源”。體現(xiàn)出“肺主行水”“肺為水之上源”的特點。另外，可將肺“肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，保持其潔凈”的作用列在“肺主宣發(fā)”排濁的功能之中，即一方面將機體代謝后產(chǎn)生的濁氣呼出，另一方面將形成的濁液或異物，通過肺氣的升宣，向上向外排出體外，既體現(xiàn)出“肺為嬌臟”的特點，又說明濁液的排出，是通過肺的宣發(fā)和肅降共同協(xié)調(diào)，相反相成來實現(xiàn)的。
3 膽氣主升
教材中將膽的生理特性概括為“膽氣主升”。原因是膽合肝，同屬于木，通于春季，春氣主升，萬物生長，人與天地相參，故認為膽氣也主升。以此用類比思維或推演絡繹的方法去解釋膽的生理特性，難以令人確信。膽汁是在肝的疏泄作用下，下注小腸中促進消化的，所以，筆者認為膽的生理特性是“膽氣主降”，一方面膽汁下注到小腸促進飲食物的消化，另一方面膽氣下降，有助于肝的疏泄，以防肝疏泄太過，如此則肝氣升發(fā)，膽氣下降，升降相因，則氣機暢達。臨床中，若膽氣不降，反而上逆，既可出現(xiàn)口苦、嘔吐黃綠苦水等“膽氣上逆”的病理表現(xiàn)，又可出現(xiàn)膽汁下注受阻，影響脾胃消化功能，出現(xiàn)厭食，腹脹，甚或膽汁外溢上泛，癥見身目發(fā)黃等。另外，膽氣不降，不能制約肝的疏泄，有可能導致肝的升發(fā)太過，出現(xiàn)頭暈，頭脹或突然昏倒，不省人事等肝氣上逆的病證。由此，“膽氣主升”應改為“膽氣主降”，這也與“六腑以通為用，以降為順”的理論相吻合。
4 脾主升清
脾的生理特性是以上升為主，作為高職高專教材，列為功能之一，適合高職高專學生的認知能力。但在教材編寫中，將脾主升清的功能分為兩個方面：一是脾氣上升，將水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)吸收并向上輸送至心肺，然后再通過心肺的布散作用，以營養(yǎng)全身；二是脾之升發(fā)，以升舉內(nèi)臟，維持內(nèi)臟位置的相對恒定，防止其下垂。由此，易使人誤解“清”，除了指水谷精微及清稀的水液外，還包括了部分臟腑，使概念的內(nèi)涵模糊不清。因此“脾主升清”可改為“脾氣主升”，分為升清、升舉內(nèi)臟兩個方面為好。
5 反治法的概念
反治，是指順從病證外在假象而治的一種治療法則。由于所采用方藥的性質(zhì)與病證中表現(xiàn)出的假象性質(zhì)相同，故又稱為“從治”。即病證假象的性質(zhì)為熱，還用溫熱藥，性質(zhì)屬寒，還用寒涼藥等。但病證的“性質(zhì)”，是指疾病的主要矛盾，是病根的所在，是病機寒熱虛實的高度概括。由此，假癥和其他癥狀一樣都是反映疾病的表面現(xiàn)象。究其本質(zhì)假寒證的四肢厥冷，脈沉伏等，是陽熱亢盛之極，深伏于里，阻遏陽氣，不能溫煦所致；假熱證的身反不惡寒，面赤如妝等，是陰寒內(nèi)盛之極，逼迫陽氣浮越于外所致?？梢娂俸图贌岬谋举|(zhì)（性質(zhì)），是熱極和寒極。若順其各自的性質(zhì)而治，無異于“火上澆油”或“雪上加霜”。為此，可將“所采用方藥的性質(zhì)與病證中表現(xiàn)出的假象性質(zhì)相同”，改為“采用方藥的性質(zhì)與病證中表現(xiàn)出的假象相同”?？梢?，用藥的性質(zhì)雖然是順從病證的假象，卻是逆病證的本質(zhì)，體現(xiàn)出在治病求本的思想指導下，針對病證的本質(zhì)而進行的治療。
6 氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)
氣，是中國古代哲學中一個復雜的概念，也是中醫(yī)學的一個重要概念。二者既有聯(lián)系，又有區(qū)別。對于中醫(yī)學中氣的概念，目前大多數(shù)教材仍稱之為“是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)”，并引用《醫(yī)門法律》“氣聚則形成，氣散則形亡”及《素問·寶命全形論》“人以天地之氣生……天地合氣，命之曰人”等語來論證。筆者認為這是把哲學上的“氣”和中醫(yī)學中的“氣”混淆了。
在宇宙形成之初，可以認為宇宙中的萬物都是由氣構(gòu)成的。人類作為宇宙萬物之一，自然也由存在于宇宙之中的無形而運動不息的極細微物質(zhì)——氣凝聚而成。由于宇宙之中的無形之氣在運動中，分化為天地陰陽之氣，故又說人類由天地陰陽二氣相互交感合和而生成。如《莊子·知北游》說：“人之生，氣之聚也。聚則為生，散則為死?！贝颂幩撝畾馐枪糯軐W中的氣，由于該氣是宇宙萬物的共同構(gòu)成本源，故又稱“元氣”。同時，以氣為宇宙萬物之本原的思想，即是“氣一元論”或“氣本原論”，又稱“元氣一元論”。
中醫(yī)學中所討論的氣，實際上是存在于人體內(nèi)的氣，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“人氣”。此氣與古代哲學的宇宙本源之氣比較起來，是較具體的，可出現(xiàn)虛實變化，并且可補之益之，行之瀉之，升之降之。人體之氣是存在于體內(nèi)的極細極微的物質(zhì)，既是人體的組成部分，又在人體內(nèi)運行不息以發(fā)揮其推動和調(diào)控的功能。運行于人體中的氣怎么可能又凝聚為人體的各個臟腑組織器官，看來這種說法有必要進一步探討。
構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)應該是精。即在中醫(yī)學中，應當認為生命的本原是精，是稟受于父母的先天之精，而不是氣。雖然《易傳·系辭》中有“天地氤氳，萬物化醇”，及《素問·寶命全形論》“人以天地之氣生”等觀點，但那是中國古代宇宙觀、哲學觀的表述。在《內(nèi)經(jīng)》中更有“精”是生命本源的觀點，如《靈樞·經(jīng)脈》“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營……”，《靈樞·決氣》“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精”，《素問·金匱真言論》“夫精者，身之本也”等。由此我們應結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學知識，倡言精是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)的觀點。況且中醫(yī)學是研究人體生命產(chǎn)生和發(fā)展變化規(guī)律以及疾病的發(fā)生和防治規(guī)律的科學，因而在中醫(yī)學中，應界定精為生命之本源，氣是先后天之精所化，結(jié)合肺吸入的自然界清氣，是維系和推動生命活動的動力。淡化古代哲學的“元氣一元論”，不再以“氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)”等古代哲學觀點來說明人體生命的本源。
7 五行勝復
針對醫(yī)學高職高專中醫(yī)學基礎(chǔ)教學現(xiàn)狀，提出了教學方法改革的具體措施有興趣學習法、課堂討論法、案例教學法、比較學習法，以期對提高教學質(zhì)量有一定參考價值。
【關(guān)鍵詞】
醫(yī)學高職高專;中醫(yī)學基礎(chǔ);教學方法探析
在醫(yī)學高等?？圃盒Ｖ?，中醫(yī)學基礎(chǔ)教學最突出的問題是教材內(nèi)容多，課時少。它是中醫(yī)專業(yè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中醫(yī)內(nèi)科學等專多門主干課程教學的縮寫版，授課學時僅僅54學時，要求學生全面掌握中醫(yī)學基礎(chǔ)全部內(nèi)容難度非常大，因而，在中醫(yī)學的講授過程中往往側(cè)重于中醫(yī)學基礎(chǔ)知識的講解。該課程存在理解困難、內(nèi)容多且抽象、文字難懂、知識面較廣等特點，再加上醫(yī)學高等?？圃盒５膶W生中醫(yī)基礎(chǔ)薄弱、知識積累較少、學習興趣不濃、學校安排課時相對較少等現(xiàn)狀，對學生而言要想在短時間學習、理解、掌握如此深奧的知識，難度可想而知;對老師來說，傳統(tǒng)的講授方法所取得的教學效果普遍較差。筆者在中醫(yī)教學實踐中不斷摸索探求，總結(jié)了幾點教學方法，取得了較好的教學效果，現(xiàn)報道如下。
1興趣學習法
這種方法重在提高學習興趣，活躍課堂氣氛。愛因斯坦曾經(jīng)說過:“興趣是最好的老師”。只有學生在學習的過程中感興趣，才會認真聽講，才可能學好。中醫(yī)學基礎(chǔ)作為學習、認識中醫(yī)的入門基礎(chǔ)課程，學生學習時感到枯燥、比較難理解和記憶。作為老師，首先應把難于理解的內(nèi)容用通俗易懂的語言描述而不是照搬課本。比如在講解時適當運用“示意圖”能引起學生的學習興趣，并能加深理解和記憶，如講解五行相生相克的關(guān)系時，可利用五行相生相克表描述相生相克關(guān)系:相生就是順時針相鄰相生，相克就是隔一行克一行。這樣結(jié)合圖表用一種簡單的語言描述，學生容易理解。再如在講解陰陽學說中陰陽互根互用時，可舉例“陰和陽的關(guān)系就像生活中沒有白天，就不會沒有黑夜;沒有黑夜，也就不會有白天”，以這樣通俗的語言講解，學生能夠較為愉快的接受且理解。
2課堂討論法
課堂討論法就是教師提出問題，學生在集體中相互交流各自的觀點或看法，相互啟發(fā)，相互學習的一種教學方法。為了提高授課生動性及學生主動性，在教學過程中以學生為主體，讓學生在教師的指導下，圍繞某一中心問題開展交流意見，互相啟發(fā)，弄懂問題。例如在講解陰陽學說的基本內(nèi)容時，可把學生分成5組，并讓每一組各自討論并舉例說明其中一個基本內(nèi)容的的含義。再如講解病因這一章節(jié)時，可以讓學生分組討論六七情的致病特點，然后進行相互交流。分組討論不僅可以使學生加深對所學知識的理解，還可以鍛煉學生的獨立思考能力和團體合作能力，從而收獲良好的教學效果。
3案例教學法
案例教學法是指以案例作為教學材料，結(jié)合教學主題，通過討論、問答等師生互動的教學過程，讓學生了解與教學主題相關(guān)的概念或理論，并培養(yǎng)學生高層次能力的教學方法［1］。教師在授課時可根據(jù)教學目標，適當在講授過程中可以選擇一些具體案例來說明課堂所講授的內(nèi)容，案例教學法中最常見的就是病案討論，它是在教師指導下以學生為主的教學形式，變過去教學中教師單向傳授的被動模式為師生雙向溝通、相互促進的積極教學模式，活躍教學氣氛，充分調(diào)動教與學兩方面的積極性，培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際、綜合分析的能力。該方法是讓學生首先對病案進行分析，然后再根據(jù)內(nèi)容的要求進行討論，最后老師進行講解的方法。案例可以是學生常見的病理現(xiàn)象，也可以是臨床中常見的病例，例如在講解陰陽學說的基本內(nèi)容時，可列舉“某急性熱病的病人，入院治療時突然出現(xiàn)體溫驟降，問該病例體現(xiàn)了陰陽學說的什么內(nèi)容?”通過問題引導學生討論分析該病例從而得出問題答案。再如在講解完氣與血之間的相互關(guān)系后，可問“一位貧血的病人去一家中醫(yī)診所看病，中醫(yī)醫(yī)師在處方上除了開補血藥之外又加入了補氣的藥物，請用氣血關(guān)系來解釋為什么需要加入補氣的藥物?”通過這樣真實的案例可以增強學生對知識的掌握和應用，充分調(diào)動了學習的主動性和積極性，增加了師生間的相互交流，活躍了教學氣氛。
4比較教學法
比較教學法就是在教學過程中，把兩種或兩種以上事物放在一起，辨別異同，認識本質(zhì)，通過“教”與“學”雙方主動參與以揭示規(guī)律的教學方法［2］。與傳統(tǒng)的講授教學方法不同，這種教學方法能夠充分調(diào)動思考主體的自身潛能，認識事物本質(zhì)，從而促進創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。中醫(yī)學基礎(chǔ)理論知識抽象、難以理解、記憶內(nèi)容繁雜。醫(yī)高專的學生一般對西醫(yī)知識較為熟悉，且中醫(yī)和西醫(yī)作為兩種不同的理論體系既有共同點，又存在差異，故在講授中醫(yī)某些知識時可通過中西醫(yī)的對比來講解。如講解“心”的生理功能時，中醫(yī)“心”的主血脈功能就相當于西醫(yī)生理學中心臟的泵血功能;主神明功能卻和西醫(yī)不一樣。這樣一比較，學生就容易把中醫(yī)西醫(yī)常?；煜慕虒W內(nèi)容區(qū)分開來。再如在解釋“辨證論治”的含義時，由于初次接觸中醫(yī)的學生往往很難理解這一中醫(yī)特有的治療基本原則，筆者在講解過程中常常把“辨證論治”和“警察破案”對比講解，看似不沾邊兩個內(nèi)容實則有著相同實質(zhì)內(nèi)容?！氨孀C論治”就像警察逮捕犯罪嫌疑人時往往需要先搜集證據(jù)在根據(jù)證據(jù)來判斷真正的罪犯，從而確定并實施逮捕方案。在這一教學法中，思考、聯(lián)系和啟發(fā)是教學的主要方法，學生通過聯(lián)想比較，建立了與以往知識體系不同的、較為清晰的概念，明確了差異，避免了概念的混淆，使所學知識更加淺顯易懂，激發(fā)學生學習的積極性。綜上所述，在中醫(yī)學基礎(chǔ)教學工作中運用多種教學方法，不斷激發(fā)學生學習的積極性，使課堂教學具有趣味性、直觀性、啟發(fā)性、實踐性、創(chuàng)新性，從而使學生最終掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本技能，提高了教學質(zhì)量。
參考文獻
［1］李津，閆潤紅.淺談中醫(yī)基礎(chǔ)類課程教案設(shè)計思路［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11(20):81.
關(guān)鍵詞：中醫(yī)名詞術(shù)語；詞素翻譯法；翻譯
中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1009-4156（2013）03-127-02
中醫(yī)術(shù)語的概念和用語大致可分為三類：基礎(chǔ)理論、中藥方劑和臨床診治，其中基礎(chǔ)理論基本名詞術(shù)語主要體現(xiàn)在哲學的陰陽五行學說、中醫(yī)生理學的藏象學說、氣血津液精神、經(jīng)絡腧穴和中醫(yī)病理學的病因病機方面。中醫(yī)術(shù)語數(shù)量很多，WHO西太區(qū)、世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會頒布的國際標準中有4000余條，其中WHO西太區(qū)的ISTFCM標準中關(guān)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本名詞術(shù)語有797個，世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會頒布的ISNTCM國際標準中關(guān)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本名詞術(shù)語有1266個（李靜、胡建鵬，2012）。中醫(yī)名詞術(shù)語的翻譯是一個較為復雜的問題，從理論到實踐都需要一套完整的程序和體系。李照國（1997）認為現(xiàn)在中醫(yī)名詞術(shù)語的翻譯存在以下問題：一是譯語混亂。中醫(yī)翻譯上除了極少數(shù)名詞，絕大部分術(shù)語的翻譯都不統(tǒng)一。這一現(xiàn)象尤其存在予基礎(chǔ)理論方面的概念翻譯上。二是譯語冗長。中醫(yī)用語的特點是言簡意賅，但如果譯者對這些術(shù)語缺乏明確的認識，譯文就會冗長不堪。三是釋義不明。譯者如果不深入了解中醫(yī)用語的表層與深層結(jié)構(gòu)在漢文化中的統(tǒng)一，就無法正確翻譯原文，致使譯語無法再現(xiàn)原文信息。
本文擬就詞素翻譯法為焦點論述其在中醫(yī)名詞術(shù)語翻譯中的應用，希望能起到拋磚引玉的作用。
一、詞素翻譯法的定義及應用范圍
詞素是構(gòu)成詞的最小的有意義的單位。詞素翻譯就是利用英語中的詞素（前綴、后綴、詞根）和連接元音字母-o-、-i-、有時也用-u-連接，創(chuàng)造新詞的一種翻譯方法（李照國，1993）。比如eleetropuncture（電刺），acupoint（穴位），monoyin，monoyang（一陰，一陽）等詞就是詞素翻譯法在中醫(yī)翻譯中的常見例子。
這一翻譯法的提出解決了許多棘手的翻譯問題，但任何一種方法都有一定的實用范圍，如果譯者對詞索翻譯法的技術(shù)要求及適用范圍缺乏明確了解的話，容易形成濫用傾向，造成不良后果。下面簡要地介紹一下“詞素翻譯法”的適用范圍及要求。根據(jù)李照國（1997）的觀點，“詞素翻譯法”的適用范圍一般來說有以下兩個方面：
1.采用其他譯法無法保證譯語的簡潔性。中醫(yī)用語的典型特征就是言簡意賅，濃縮性強，一個重要的治療方法或理論往往用兩個或四個漢字即可完滿地予以概括。但是這一特點在譯語中卻很難得以較好地體現(xiàn)。比如，中醫(yī)常見概念“得氣”，一般譯為getting the acupuncture feeling，這個譯文顯得冗長，而且表達不清楚?！暗脷狻敝傅氖轻樃校谥嗅t(yī)英語中，acu-已經(jīng)專門用以表達“針刺”這一概念，而在英語中“感”也有一個固定的詞素，即esthesia。將這二者結(jié)合在一起，就可以獲得一個譯語acuesthesia。即“得氣”。
2.采用其他譯法無法保證譯語的專業(yè)性。嚴格來說，中醫(yī)語言同樣具有專業(yè)性，而且這種專業(yè)性是有層次性的。在翻譯時，也理應在譯語中保持其專業(yè)性。如何保持其專業(yè)性呢？基本的做法就是使譯語盡量脫俗，盡量符合科技用語的表達習慣。下面以一組流行的中醫(yī)名詞術(shù)語譯語為例來說明如何保證譯語的專業(yè)性。
風秘
constipation due to wind-evil，風癇
epilepsy induced by wind-evil，濕瀉diarrhea due to wemess-evil，濕毒toxic material produced by wetness-evil
“風”和“濕”譯作wind和wetness，雖然在字面上與原文一一對應，但是在某種意義上失去了醫(yī)學術(shù)語所應有的專業(yè)性和嚴肅性。如果使用“風”和“濕”的英語詞素來翻譯即可解決這一問題。
英語中“風”的詞素是anem/o，在表示“由風（邪）所致”這個意思時，可以在anem/o之后加上詞綴-genotm，從而獲得一個新詞anemogenous（即“由風所引起的”）。從語義上看，anemogenous與“風”是對等的；從形式上看，anemogenous具有較強的專業(yè)色彩；從專業(yè)水平上看，anemogenous具有所指單一即運用局限這樣一個專業(yè)化水準很好的特點，是一個理想的譯語。
通過這樣詞素的轉(zhuǎn)化，我們就可以比較容易地翻譯一系列的相關(guān)術(shù)語。例如：
風秘
anemogenous constipation，風癇
anemogenous epilepsy induced，風痢
anemogenous dysentery，風眩anemogenous dizziness
由上例可以看出，詞素翻譯不但大大提高了譯語的專業(yè)化水平，而且使譯語顯得更加簡潔。
類似的，英語中“濕”的詞素是hygr/o，在表示“由濕（邪）所致”這一意思時，可以在hygr/o之后加上詞綴-ge-nous，從而獲得一個新詞hygrogenous，（即“由濕所致的”）。同理，相關(guān)的中醫(yī)名詞可以譯為：
濕瀉hygrogenous diarrhea，濕毒hygrogenous toxicity，濕咳hygenous cough，濕病hygrogenous diseases
當“風”、“濕”結(jié)合在一起時，以上翻譯方法同樣有效。比如，中醫(yī)中常說的“風濕頭痛”、“風濕腰痛”一般翻譯成：
headache due to wind-wetness evll
lumbago due to wind-wetness evil
這樣的譯語不但專業(yè)性差，而且詞形冗長。根據(jù)前面對“風”、“濕”的翻譯，這里的“風濕”可以譯作anemohygrogenous。那么，上面的兩個術(shù)語分別可以譯為：
anemohygrogenous headache
anemohygrogenous lumbago
類似的，“風熱”可以譯為anemopyrogenous，與其相關(guān)的一些術(shù)語可以做如下處理：
風熱牙疳
anemopyrogenous gingivitis，風熱頭痛anemopyrogenous headache，風熱耳聾
anemopyrogenous deafness，風熱咳嗽anemopyrogenous cough，風熱眩暈anemopyrogenous vertigo，風熱腰痛
anemopyrogenous lum-bago，風熱麻痹anemopyrogenous sorethroat
二、詞素翻譯法的優(yōu)勢
結(jié)合以上諸例，下面談談詞索翻譯法的優(yōu)勢。
根據(jù)刁驤、胡幼平（2006）的研究，詞素翻譯法的優(yōu)勢可以概括為以下六條（筆者引用時稍作增刪）：
1.簡潔。中醫(yī)用語的突出特點就是簡明扼要，譯名理所應當也要保持這一點，只有這樣，才能保證譯名的信息密度。
2.專業(yè)化。運用詞素翻譯法來翻譯中醫(yī)術(shù)語，會創(chuàng)造出一些符合西方社會規(guī)范的專業(yè)術(shù)語，有利于中醫(yī)在世界范圍的傳播。
3.規(guī)范化。中醫(yī)名詞術(shù)語規(guī)范化涉及中國語言學、中醫(yī)理論、比較認識論、西方語言學和認識論、臨床醫(yī)學等五個方面，因此，術(shù)語規(guī)范化有著重要的意義。采用詞素翻譯法可以在一定程度上降低譯語的混亂程度，不失為統(tǒng)一中醫(yī)譯語的方法之一。
4.交際性強。雖然詞素翻譯法用于中醫(yī)翻譯會產(chǎn)生大量的新詞，但因其構(gòu)詞的基本單位――詞素是為目標語讀者所熟知的，即便有少量特有的“中醫(yī)詞素”，選用的也都是已被西方讀者所廣泛接受和認同的，加之上下語境的結(jié)合，理解其意思并不困難。較之上面提到的wind等傳統(tǒng)譯法，其交際功能的優(yōu)勢還是十分明顯的。
5.便于掌握。前文已提到醫(yī)學英語詞素的構(gòu)詞能力十分之強，據(jù)統(tǒng)計，掌握大約200個常用詞素或結(jié)合型之后，不用借助詞典，就可以理解一般的醫(yī)學術(shù)語。因而。對于目標語讀者來說，掌握了中醫(yī)翻譯中的常用詞素。理解大部分中醫(yī)詞匯也就易如反掌了。
6.便于檢索。由于采用詞素翻譯法的譯語與西醫(yī)名詞術(shù)語的吻合度更高，因而在檢索時檢出率更高，這無疑是有利于中醫(yī)藥的對外交流與發(fā)展的。目前，美國國立醫(yī)學圖書館編輯的“Medical Subject Headings（MeSH）”中已經(jīng)建有中醫(yī)學主題詞表，但其收錄的詞條只有“針灸、陰陽、氣”等極少的中醫(yī)藥詞匯，急需擴大與完善。詞素翻譯法以其簡潔、專業(yè)、易統(tǒng)一，與西醫(yī)術(shù)語吻合度高的優(yōu)勢。有望成為建立英文版中醫(yī)藥主題詞表的主要手段之一。
三、詞素翻譯法的局限性
需要說明的是，類似“風”、“濕”、“熱”這類中醫(yī)術(shù)語或概念的針對性比較強，經(jīng)過深層次的語義分析，借助英語詞素的知識，可以創(chuàng)造出相應的英語詞匯來表達其意義，但使用的時候一定要把握好尺度，不可濫用。實際上，詞素翻譯法也并不是解決一切問題的靈丹妙藥。超出了一定范圍，詞素翻譯法也會變得無能為力。這個范圍需要譯者靈活把握。
在中醫(yī)名詞術(shù)語翻譯的廣闊領(lǐng)域中，詞索翻譯法無疑有積極的意義，但是這個方法對譯者也提出了較高的要求，譯者首先要精通醫(yī)學外語；需要具有一定的語言學和翻譯學的知識；需要掌握中醫(yī)基本理論；需要具有扎實的中醫(yī)古文基礎(chǔ)；熟悉中國古代哲學；最好還要了解西醫(yī)的理論和療法。惟其如此，才能勝任中醫(yī)翻譯的工作，把中醫(yī)的精髓翻譯、介紹到其他國家去。即使如此，譯文的實際效果還要接受目標語讀者的檢驗。中醫(yī)走向世界任重道遠，需要一代代人不懈地努力。
1 詮釋學的原理與方法
1.1 詮釋學的內(nèi)涵
詮釋學作為一種西方哲學流派，隨著海德格爾 的“本體論”而出現(xiàn)，由伽達默爾建立起詮釋學哲學 經(jīng)過發(fā)展，目前已演變成眾多的詮釋學體系，如體驗 詮釋學(狄爾泰）結(jié)構(gòu)主義詮釋學(利科爾）解構(gòu)主 義詮釋學(迭里達)等?從西方詮釋學的發(fā)展歷 程，對詮釋學的基本內(nèi)涵可做出大致的定義:詮釋學 從詞源上至少包含3個要素，即理解、解釋(含翻譯） 和應甩傳統(tǒng)詮釋學把這3個要素稱之為技巧，即理 解的技巧（subtilitas intelligendi)解釋的技巧（sub- tilitas ex plicandi)和應用的技巧(subtilitas appli- candi)因此，詮釋學的主要環(huán)節(jié)應包括理解、解釋、 應用和實踐。
1.2 詮釋學在中醫(yī)學的引入
20世紀80年代，西方詮釋學進入到中國并逐漸 在我國學術(shù)界發(fā)展起來隨著這種世界性哲學思潮 在中國哲學領(lǐng)域的蔓延，中國詮釋學的研究已經(jīng)拓 展到對西方詮釋學與中國傳統(tǒng)哲學、哲 學以及其他哲學之間關(guān)系的研究由于學者對詮釋的多元化發(fā)展[4]隨著中國詮釋學研究的不斷深入，研究中國傳 統(tǒng)理論的現(xiàn)代化構(gòu)建方式已得到越來越多的重視 中醫(yī)學作為一個融合自然科學和社會科學等諸多學 科的傳統(tǒng)醫(yī)學理論體系，歷史悠久、典籍浩瀚，自古 就有注釋經(jīng)典的傳統(tǒng)和經(jīng)驗，與詮釋學有著相當密 切的關(guān)系，這使得詮釋學在中醫(yī)學繼承和創(chuàng)新過程 中發(fā)揮重要作用具有可行性。因此，中醫(yī)詮釋學研 究作為中醫(yī)理論建構(gòu)的現(xiàn)代研究的分支自然應運而 生，它是對中醫(yī)理論研究特色思維方法的哲學審 視，是通過現(xiàn)代詮釋學研究方法，對中醫(yī)理論進行理 解和解釋的一門學科，是一門研究中醫(yī)理論理解和 詮釋方法的系統(tǒng)理論。中醫(yī)詮釋學研究是在中醫(yī)文 獻學特別是訓詁學、注釋學等傳統(tǒng)中醫(yī)理論研究方 法的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代詮釋學理論產(chǎn)生的，目前尚處 于起步階段。詮釋學在中醫(yī)內(nèi)科學中的應用中醫(yī)內(nèi)科學是中醫(yī)臨床學科的基礎(chǔ)和主干，在 中醫(yī)學中占有極為重要的地位。隨著現(xiàn)代科學技術(shù) 的飛速發(fā)展，各個學科的國際交流與合作日趨頻繁， 對中醫(yī)內(nèi)科學中許多的概念和名詞術(shù)語，乃至臨床 理論進行闡釋，顯得愈來愈重要這既是機遇，也是 挑戰(zhàn)隨著國內(nèi)中醫(yī)詮釋學研究的興起，目前有關(guān)專 家已經(jīng)意識到從自然哲學視角來思考中醫(yī)內(nèi)科學的 重要性和必要性。但因晚近“西學東漸”的沖擊，一些 中醫(yī)藥研究領(lǐng)域在引入詮釋學的同時，“西化”傾向 明顯，多以西方哲學的思維模式方法、概念、范疇及 學科模式對中醫(yī)學進行西化的推定，脫離了中華文化的基礎(chǔ)上將詮釋學應用于中醫(yī)內(nèi)科學的系統(tǒng)性研 究中，用與中醫(yī)學的產(chǎn)生和發(fā)展過程相一致的中國 詮釋學研究中醫(yī)內(nèi)科學，移植復雜性系統(tǒng)科學中的 釋義和理論，深入闡明其基本理論的概念內(nèi)涵和辨 證論治的哲學思維模式，用現(xiàn)代哲學方法論闡釋中 醫(yī)內(nèi)科學所蘊含的科學理念、原理規(guī)律為中醫(yī)內(nèi)科 醫(yī)療、教學科研注入新的元素.
2 詮釋學在中醫(yī)內(nèi)科學中的應用
中醫(yī)內(nèi)科學是中醫(yī)臨床學科的基礎(chǔ)和主干，在 中醫(yī)學中占有極為重要的地位。隨著現(xiàn)代科學技術(shù) 的飛速發(fā)展，各個學科的國際交流與合作日趨頻繁， 對中醫(yī)內(nèi)科學中許多的概念和名詞術(shù)語，乃至臨床 理論進行闡釋，顯得愈來愈重要這既是機遇，也是 挑戰(zhàn)隨著國內(nèi)中醫(yī)詮釋學研究的興起，目前有關(guān)專 家已經(jīng)意識到從自然哲學視角來思考中醫(yī)內(nèi)科學的 重要性和必要性。但因晚近“西學東漸”的沖擊，一些 中醫(yī)藥研究領(lǐng)域在引入詮釋學的同時，“西化”傾向 明顯，多以西方哲學的思維模式方法、概念、范疇及 學科模式對中醫(yī)學進行西化的推定，脫離了中華文化的基礎(chǔ)上將詮釋學應用于中醫(yī)內(nèi)科學的系統(tǒng)性研 究中，用與中醫(yī)學的產(chǎn)生和發(fā)展過程相一致的中國 詮釋學研究中醫(yī)內(nèi)科學，移植復雜性系統(tǒng)科學中的 釋義和理論，深入闡明其基本理論的概念內(nèi)涵和辨 證論治的哲學思維模式，用現(xiàn)代哲學方法論闡釋中 醫(yī)內(nèi)科學所蘊含的科學理念、原理規(guī)律為中醫(yī)內(nèi)科 醫(yī)療、教學科研注入新的元素
2.1 對中醫(yī)內(nèi)科病證的詮釋
2. 1. 1病證的內(nèi)涵與外延 所謂病，是指有特定病 因、發(fā)病形式、核心病機、演變規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完 整的過程。中醫(yī)內(nèi)科學多以病的主癥來命名，如咳 嗽、心悸、頭痛、眩最胃痛水月中等，也有部分病名與 該病的主要病機有關(guān)，如郁病、虛勞、癃閉等。證候指 醫(yī)生觀察與收集的患者四診的信息，主要指癥狀、體 征等臨床表現(xiàn)，還包括中醫(yī)診病所重視的體質(zhì)性 別、年齡、職業(yè)自然環(huán)境(天時、氣候物候、地理等 因素）生活水準人文生態(tài)、此前的診療經(jīng)過等狀 況，以及各種現(xiàn)代檢測的結(jié)果，它反映了疾病發(fā)展過 程中，該階段病理變化的全面情況，是四診信息表達 的人體生理病理反應狀態(tài)環(huán)節(jié)過程的概括，具有“內(nèi) 實外虛” “動態(tài)時空”和“多維界面” 3個基本特 征[7]
病與證:病是指疾病完整的過程系統(tǒng)，而證是反 映疾病在某一特定階段的病理變化環(huán)節(jié)過程臨床 診療中，常將病證二字放在一起講，這樣既能包括 某病的臨床特征，也概括了病因和核心病機。
證與癥:癥是指疾病的具體臨床表現(xiàn)，即醫(yī)生診 病時收集到的患者的異常現(xiàn)象，由癥狀和體征兩部 分組成，除了包括患者自我感覺或發(fā)現(xiàn)身體不適、異 常的表現(xiàn)，還包括由醫(yī)生觀察到和體檢出的患者的 病理征象，如舌象脈象及通過色診、觸診收集到的 臨床信息，也可參考西醫(yī)體檢所得的信息;而證是指 在疾病發(fā)展過程中，某一階段的病理概括病證研究 的重點需要重視對證候動態(tài)觀察的理解和闡述，通 過“以象為素，以素為候，以候為證”[8] “病證結(jié)合， 方證相應” m的研究思路辨識疾病的證候特征，并在 此基礎(chǔ)上對以證候為診療對象的辨證論治模式進行 深入探究，提出“意象診療模式”概念并加以闡 釋_，從而對證候進行深層次、多角度的探究和動 態(tài)監(jiān)測，為病證的詮釋提供有意義的科學依據(jù)，使中 醫(yī)內(nèi)科病證更加貼近科學，更加易于被現(xiàn)代醫(yī)學和 現(xiàn)代人所接受和認識 們將疾病首先分為外感與內(nèi)傷雜病兩大類，內(nèi)傷雜 病再根據(jù)五臟氣血津液、肢體經(jīng)絡進行分類，當然， 疾病所歸屬的分類系統(tǒng)具有不確定性，因此，我們引 入詮釋學方法對內(nèi)科疾病病名的概念進行現(xiàn)代詮 釋，即通過查閱古代文獻，反復研讀，系統(tǒng)的科學實 驗和臨床實踐，結(jié)合現(xiàn)代科研成果，定義其內(nèi)涵與外 延《中醫(yī)內(nèi)科學》教材所列的疾病絕大部分是常見 病、疑難病。首先應該對國家規(guī)劃教材收集的50種
內(nèi)科疾病進行詮釋詮釋過程大體有3個層次，第一 是疾病的起源一般來說，許多疾病病名的提及或癥 狀的描述都是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，這個時期的特點主 要以癥狀或體征描述為主。第二是疾病的充實完善。 經(jīng)過不同時期的發(fā)展，特別是集中在宋元明清時期， 眾多醫(yī)家通過診療實踐，結(jié)合鮮活的臨證經(jīng)驗，從不 同方面補充完善了疾病的病因病機、臨床表現(xiàn)、預后 轉(zhuǎn)歸和流行病學特點，為現(xiàn)代疾病概念的規(guī)范奠定 了基礎(chǔ)第三是系統(tǒng)發(fā)展這個時期主要是指近現(xiàn) 代，首先是語言的轉(zhuǎn)化，將古文演變成現(xiàn)代文進行闡 述;其次是增加當代中醫(yī)學者的新見解、新技術(shù);最 后是納入現(xiàn)代科學技術(shù)對中醫(yī)的研究成果，其中含 醫(yī)案知識庫的發(fā)掘與循證醫(yī)學的研究等，用現(xiàn)代自 然科學的語言術(shù)語、概念進行闡述和解釋當然納 入的過程應重視體現(xiàn)中醫(yī)原創(chuàng)優(yōu)勢與傳統(tǒng)中醫(yī)理論 的有機結(jié)合以“肺脹”為例，“肺脹”屬現(xiàn)代難治病， 由多種慢性肺系疾患反復發(fā)作，遷延不愈，導致肺氣 脹滿，不能斂降所致中醫(yī)古籍對肺脹的記述頗多， 有明顯的階段性，后世醫(yī)籍對本病也不斷有充實和 發(fā)展自20世紀80年代后，逐漸將其作為專門病證， 列專篇論述《靈樞。經(jīng)脈》篇提出：“肺脹者，虛滿而 喘咳?！泵鞔_了病名，其病位在肺，主要癥狀有喘、咳 及胸部膨滿3種這應該是第一個層次晉隋唐時期 醫(yī)家開始認識到肺脹屬本虛標實之病，詳細論述肺 脹多由久病體虛，肺脾腎虛損，水停痰凝，氣虛氣滿， 痰瘀互結(jié)，外寒之邪乘虛侵襲，以致氣機升降失調(diào)而 發(fā)隋代巢元方更是強調(diào)肺氣本虛，復感外寒之邪是 導致肺脹的發(fā)病機理，元代《丹溪心法?？人浴吩疲骸胺蚊浂?，或左或右不得眠，此痰挾瘀血礙氣而 病”，提出本病痰挾瘀血證候，并開創(chuàng)活血化瘀法明 清時期進一步整理規(guī)范認為，肺脹是一組癥候群，是 由多種原因引起的，此屬于第二個層次。
近現(xiàn)代除進 一步完善描述其臨床癥狀外，并研究分析肺脹客觀 上存在著氣道高反應性、肺動脈高壓、肺纖維化、肺統(tǒng)”地納入，形成肺脹項下的相應條目，則進一步完善和明確了肺脹的內(nèi) 涵和外延經(jīng)過發(fā)展，肺脹病的概念為：以胸部膨滿 憋悶如塞、喘息上氣、咳嗽痰多、煩躁心悸、面色晦 暗、或唇甲紫紺、脘腹脹滿、肢體浮腫等為主要臨床 表現(xiàn)一種慢性虛弱性肺系疾患其病程纏綿，時輕時 重，經(jīng)久難愈，嚴重者可出現(xiàn)神昏、驚厥出血、喘脫 等變證與壞病。繼之制訂肺脹的分期和分級標準，引 入現(xiàn)代科學技術(shù)研究內(nèi)容等。從肺脹的病名演變過 程看，符合詮釋學的基本原則，實際上也是按照復習 文獻資料，臨證細心體悟;結(jié)合眾家之長，歸納整理; 通過診療實踐充實修正;納入現(xiàn)代研究成果，完善肺 脹病的現(xiàn)代詮釋[11]，應屬于第三個層次。
2.2對中醫(yī)內(nèi)科專有名詞術(shù)語的詮釋
中醫(yī)內(nèi)科專有名詞術(shù)語是指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指 導下確定的具有中醫(yī)內(nèi)科學學術(shù)特點，并構(gòu)成本學 科概念體系的特有的關(guān)于人體生理病理名詞、名稱、 用語，如命門、髓海、陰結(jié)肺脹消渴、偏頭痛萎黃、 臟躁、髓海蓄血、肝枳淋證、腎風癃閉、關(guān)格、筋 痹等
專有名詞術(shù)語有其自身的含義、使用特點和范 疇，而且它在中醫(yī)內(nèi)科理論體系的構(gòu)建與闡釋中也 極為重要，若不能對之進行明晰的厘定，必然會影響 學習者對它的準確把握歷代醫(yī)家從各自所處的歷 史背景、認知角度提出專屬內(nèi)科學的概念術(shù)語，他們 對這些術(shù)語的解釋是我們理解的基礎(chǔ)，借助詮釋學 對中醫(yī)內(nèi)科特有名詞進行辨識的驗證，對其演變進 行哲學審視，揭示術(shù)語產(chǎn)生發(fā)展的本質(zhì)及術(shù)語原構(gòu) 造者在當時文化環(huán)境下對人體生理病理現(xiàn)象的理解 和表述，采用現(xiàn)代文獻學考據(jù)學等方法，對這些術(shù) 語進行多層次，多角度的理解和認識，進而作出科學 準確的評判，并用科學語言轉(zhuǎn)換為具體的說明，使說 明的內(nèi)容能進入實驗過程，從而矯正部分古代醫(yī)學 術(shù)語概念多義性、歧義性、模糊性、隱喻性的不足，進 而不斷發(fā)掘傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學的內(nèi)在聯(lián)系例如， 我們在對中醫(yī)內(nèi)科名詞術(shù)語進行詮釋時可以參照朱 文鋒[12]對規(guī)范中醫(yī)診斷名詞術(shù)語提出的幾項基本 原則，進行分步驟詮釋學研究，一是科學的醫(yī)學名詞 術(shù)語必須在實質(zhì)內(nèi)容上統(tǒng)領(lǐng)其所屬內(nèi)涵，這就要求 我們系統(tǒng)全面收集查閱古代、近代醫(yī)學文獻，并結(jié)合 臨床廣泛調(diào)研，注重名詞術(shù)語內(nèi)涵與外延的研究;二 是在初定正名的基礎(chǔ)上做出注釋，進而按其內(nèi)涵、外 延做出定義性注釋，定義有困難的先做說明性注釋， 派生詞能力強;還應組織本學科及相關(guān)學科，如中醫(yī) 基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學及其他中醫(yī)臨床學科及術(shù)語 學.漢語言學等學科的專家進行咨詢論證、整體討 論，完善其現(xiàn)代屬性。
2.3對中醫(yī)內(nèi)科臨床理論的詮釋
中醫(yī)內(nèi)科理論方法論的構(gòu)建與完善是關(guān)系中醫(yī) 內(nèi)科學現(xiàn)代化發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，如何遵循形象一具 象一抽象思維方法對其進行深層次的審視，用現(xiàn)代 化語言對其進行理論總結(jié)、升華而后賦以清晰、明確 的科學性表述，使其真正融入到現(xiàn)代醫(yī)學體系中，是 中醫(yī)內(nèi)科學界一直都在思索的問題，現(xiàn)代詮釋學的 引入為這個問題的解決提供了新的思路。對中醫(yī)內(nèi) 科理論進行詮釋學研究，必須堅持中醫(yī)學系統(tǒng)整體 與形象思維的特點，重視癥狀學觀察，證候病機的歸 納，重理法方藥的一致性，通過理解重構(gòu)、思辯創(chuàng)新 來發(fā)掘傳統(tǒng)內(nèi)科理論中潛在的知識結(jié)構(gòu)和科學內(nèi) 涵，通過翻譯的手段實現(xiàn)理念更新，用邏輯、數(shù)學語 言加以表述，進行科學語言的轉(zhuǎn)化過程，進而采用模 式生物實驗加以佐證。同時根據(jù)對詮釋學的三要素應用的理解，我們明確了實踐也是一種詮釋，因此，中醫(yī)內(nèi)科理論的詮釋應以實踐觀點為基礎(chǔ) 來重建現(xiàn)代中醫(yī)詮釋學，將理論研究與臨床實踐緊 密結(jié)合采用臨床流行病學調(diào)查，基于循證醫(yī)學臨床 數(shù)據(jù)支撐的詮釋，采用適宜的數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法等[13]， 建立中醫(yī)內(nèi)科的臨床應用模型，通過應用模型證明 中醫(yī)內(nèi)科詮釋學體系的科學性和在實踐中的可操 作性
以“通因通用”內(nèi)科臨床治療理論的詮釋為例。 “通因通用”語出《素問至真要大論》，屬反治法的 內(nèi)容。原文:“熱因熱用，寒因寒用，塞因塞用，通因通 甩必伏其所主，而先其所因……”。這告訴我們在 診療疾病過程中要審證求因，辨明真?zhèn)?，遣方用藥時 采取順從疾病外在表象而治的治法，這便是詮釋該 理論的第一個層面醫(yī)家張子和謂：“君子貴流不貴 滯”著重強調(diào)了氣機通暢的重要性;高士宗謂：“通 之之法，各有不同調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣，通也； 上逆者使之下行，中結(jié)者使之旁達，亦通也;虛者助 之使通，寒者溫之使通，無非通之之法也。若必以下 泄為通，則妄矣”。此說法不但在前人基礎(chǔ)上對“通” 的理解做了概念的提升，而且為通法的應用打開了 新的思路。在具體臨床實踐中，醫(yī)圣張仲景對通因通 用治法的應用可謂心思周全，巧妙靈活，其著《傷寒
法治汗”的桂枝湯，“下法治利”的大承氣湯、小承氣 湯，“吐法治吐”的瓜蒂散，“活血祛瘀法治胎動不安 之漏下”的桂枝茯苓丸，等等，這些用法充分擴展了 “通因通用”的臨床應用范圍，同時也表明該理論的 應用已達到了較為成熟的階段，醫(yī)者在診病時，不再 將通法拘泥于下法，凡人體表現(xiàn)出異常通的假象，均 可用通法治之，此為第二層面上的詮釋“通”字，《說 文解字》謂:“達”也?！掇o海》謂：“通，貫通，由此端至 彼端，中無阻隔?！本蜋C體而言，在生命活動中，陰陽 平衡，氣血調(diào)和，氣機暢達是新陳代謝活動的基本保 障，臟腑經(jīng)絡，氣血陰陽各方面的功能失調(diào)均可導致 異?！巴ā钡陌Y狀，因此，凡機體各孔竅表現(xiàn)出非生理 性“通”的癥狀，如自汗、盜汗嘔吐、吐血、衄血、泄 瀉、下痢、脫肛遺尿、淋證、崩漏、帶下、遺精等均可 視之為通證，在四診合參，審證求因的基礎(chǔ)上，辨明 真?zhèn)?，將符合形通而實不通的病例納入到“通因通 用”理論的適用范圍之內(nèi)，以通為用，以通治之，從而 完善對該理論的升級，即詮釋的第三層面
此外，又如“肺熱葉焦” “宿痰伏飲” “心腎相 交” “乙癸同源”這些中醫(yī)內(nèi)科學生理病理概念中的 文化哲學意蘊，也有必要進行深入的剖析和闡釋;另 如，“揚湯止沸” “增水行舟” “釜底抽薪” “逆流挽 舟” “提壺揭蓋” “引火歸原” “利濕退黃”等治療方 法中包含的自然哲學思維以及它們的實質(zhì)性內(nèi)涵， 更有待作出全方位的現(xiàn)代詮釋
3 中醫(yī)內(nèi)科學詮釋的原則與方法
3.1 崇尚國故，熟讀經(jīng)典
詮釋的第一要素是理解，只有明確理解了所詮 釋的對象，搭造出詮釋框架，才能發(fā)現(xiàn)框架的瓶頸所 在，從而為之輸入新的科學元素。就中醫(yī)內(nèi)科學而 言，要想準確詮釋內(nèi)科學的概念、理論，首先就必須 對其進行深入的理解，那么就需要熟讀經(jīng)典，追思前 賢學說，只有讀懂吃透，才能全面、深刻理解其主旨 和精髓。
3.2 研習原著，勤于臨證
中醫(yī)內(nèi)科學理論學術(shù)體系的發(fā)展，本身也是在 實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，通過對經(jīng)典著作的不斷闡釋來 實現(xiàn)的，因此，臨床實踐也是一種詮釋，它既是詮釋 的基本手段，也是詮釋的目的所在通過獲取臨床療 效，一方面可以使中醫(yī)內(nèi)科學理論得到充分的實踐 證明，另一方面又可不斷豐富和完善中醫(yī)內(nèi)科學 理論 。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)教育邏輯思維非邏輯思維
中醫(yī)學作為東方科學的一部分，其思維方式具有邏輯思維和非邏輯思維的雙重特點，同時代表東方主要思維方式的非邏輯思維的頓悟、心悟和直覺被大多數(shù)中醫(yī)學者認為在中醫(yī)思維中起著決定性的作用。當前的中醫(yī)藥院校大學生是在以西方邏輯思維為主的知識體系下培養(yǎng)出來走入大學校園的，這造成了學生對具有邏輯與非邏輯雙重思維模式的中醫(yī)藥理論的學習在認知上產(chǎn)生了障礙。當前的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中并沒有完全認識到思維問題是中醫(yī)教育的關(guān)鍵問題。只有從培養(yǎng)學生邏輯和非邏輯思維兩個方面著手，使學生充分認識中醫(yī)學自身的思維特點，才能培養(yǎng)出合格的中醫(yī)藥人才。
1當前中醫(yī)院校大學生思維方式存在的問題
中國已經(jīng)歷經(jīng)百年西方文化洗禮，當代大學生更是在數(shù)學、物理、化學等西方科學教育下成長起來的，對于醫(yī)學的認識大多來源于以西醫(yī)為主的醫(yī)院，對中國的古代傳統(tǒng)思維在社會生活方面有一定的認識，但對于古代科學技術(shù)的理論認知和建構(gòu)方面，則較難理解傳統(tǒng)的思維模式。學生進入中醫(yī)藥院校以后一開始學習的就是中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的“元氣”“陰陽”“五行”“命門”“三焦”等基本概念，這些基本概念在目前的解剖學并沒有嚴格的對應物。學生在對這些基本概念的學習中仍像在中學時對于概念的認知一樣，注重對其物質(zhì)實體性的把握，用邏輯論證去分析，把高層次還原為低層次。但這種形式邏輯的認知方法在這里遇到了困難，因為概念是思維抽象的結(jié)果，而中醫(yī)學的概念不是實質(zhì)定義，而是思維到最高層次的哲學概念，即“形而上者謂之道”的思辨最高階段，不能用形式邏輯的屬加種差的方法去界定其內(nèi)涵和外延。由于學生對中醫(yī)基本概念的認知困惑，進而對由中醫(yī)的基本概念建構(gòu)起來的中醫(yī)理論系統(tǒng)也不能完全的理解，甚至持否定的態(tài)度，有的甚至會排斥對中醫(yī)的學習。中醫(yī)學強調(diào)唯象聯(lián)系，突出宏觀整體，重視和諧平衡，與學生以前所形成的思維方式和認知習慣格格不入，不易理解難以接受，另外，中醫(yī)和西醫(yī)所認知的客觀對象都是人體，其中有一些相同語詞構(gòu)成的概念，在其內(nèi)涵上是不一致的，如“心”“肝”“脾”“肺”“腎”等，西醫(yī)對這些概念是實體和解剖意義上的解釋，中醫(yī)是系統(tǒng)和功能的認知，學生在學習過程中易造成混淆，尤其是剛?cè)腴T的學生，對以后的學習造成不良的影響，甚至對專業(yè)失去信心。
2中醫(yī)思維中的邏輯與非邏輯解析
造成中醫(yī)院校大學生在中醫(yī)學習中存在的問題的主要原因在于中醫(yī)理論的思維形式與學習者的習慣的思維形式不一致。而當前的中醫(yī)教育模式并沒有從中醫(yī)自身特點出發(fā)，而是模仿西醫(yī)教育模式，這樣造成一些中醫(yī)藥院校學生和中醫(yī)研究者對于中醫(yī)學產(chǎn)生困惑，并極大的影響著他們對中醫(yī)藥的學習和信任度。
中醫(yī)學知識和所有的古代知識一樣，以自然哲學為背景，在中國傳統(tǒng)的求同思想的影響下結(jié)合當時的簡單解剖知識和臨床實踐發(fā)展起來，始終沒有與倫理道德、藝術(shù)、宗教、等文化分離，主張“天人合一”，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“智者察同，愚者察異”的字樣，求同即求得萬物的整體和諧統(tǒng)一。其理論體系從思維的角度上看，既有邏輯思維的概念、命題、推理，又有非邏輯思維的形象、直覺、頓悟，而作為中醫(yī)學最主要的特點——整體觀指導下的辨證論治過程中，非邏輯思維占主要方面。
2.1邏輯思維是科學思維的最普遍、最基本的類型,它是在感性認識的基礎(chǔ)上,運用概念、判斷、推理等形式對客觀世界的間接的、概括的反映過程,在現(xiàn)代科學的發(fā)展中具有十分重要的作用。從其理論體系上來看，中醫(yī)學是具有完整的概念、命題、推理的理論體系，從元氣——陰陽五行——藏象學說——氣血津液——經(jīng)絡——病因病機——辨證論治，層層深入通過演繹和比類推理將整個人體的系統(tǒng)性、整體性體現(xiàn)出來。在其具體應用方面主要是以辨證邏輯為指導的，從對陰陽的消長平衡分析法，到五行生克制化的制約法，到治療的本標緩急法，再到經(jīng)脈臟腑的運動傳變法，最后到運用自如的知常達變法。
2.2非邏輯方法包括形象思維和直覺思維,它們與邏輯思維相比,缺乏分析、綜合、比較、分類、歸納、演繹等邏輯內(nèi)涵,而是強調(diào)感性認識,以意象、聯(lián)想和想象或直接領(lǐng)悟來揭示研究對象的本質(zhì)及規(guī)律,甚至有時伴有“靈感”這一特殊的心理體驗及心理過程,使認識主體的創(chuàng)造力達到超水平的發(fā)揮。非邏輯方法歷來被認為在中醫(yī)學發(fā)展中起著決定性的作用［1］。如匡調(diào)元所說:“在傳統(tǒng)中國醫(yī)學學術(shù)思想的發(fā)展過程中主要是依靠直覺領(lǐng)悟與形象思維而不是靠邏輯思維［2］?！敝嗅t(yī)學中的非邏輯思維方法體現(xiàn)大量的形象化、類象化、比象化語言和思維的應用上，如四診上形象話語言的應用，發(fā)熱、惡風、惡寒的“翕翕發(fā)熱”“蒸蒸發(fā)熱”“淅淅惡風”“嗇嗇惡寒”等，濕邪所困的“腰重如帶五千錢”等，對于脈診“如盤走珠”與“如刀刮竹”“如循琴弦”與“如循刀刃”等；在辨析病因病理變化時，六學說用自然界風、寒、暑、濕、燥、火的特征作類比來說明病因病理，建立了致病因素與機體反應性結(jié)合的病因觀念，如眩暈欲仆、手足抽搐、震顫等病癥，都具有動搖的特征，與風之善動相似，故歸為“風證”；在確定治則治法時，如“治上焦如羽，非輕不舉；治中焦如衡，非平不安；治下焦如權(quán)，非重不沉”(《溫病條辨·治病法論》)。又如“增水行舟”法、“釜底抽薪”法、“提壺揭蓋”法、“導龍入?！狈?、“引火歸原”法等都是通過事物本身的形象結(jié)合個人的感悟和經(jīng)驗沿著取象比類的思路生發(fā)出來的。這種用心領(lǐng)、會意、體悟的思辨功夫，追求言外之意、象外之意［3］。這些知識來源于歷代醫(yī)家對外部世界的感知和判斷，基于主觀的直覺、預感和洞見而深深植根于中醫(yī)學的理論體系之中。這些知識就象中醫(yī)中的陰陽的概念一樣含有大量非語言、非概念形式的信息，語之則不能盡意，故“圣人立象以盡意”“用意以明理”，所以歷代醫(yī)家總是把“醫(yī)者意也”作為行醫(yī)的最高境界?！搬t(yī)者意也”在對中醫(yī)的認識中甚至可以作為中醫(yī)非邏輯思維方法的代名詞，它不僅體現(xiàn)在形象思維方面，而且與直覺、頓悟密切相連，它能激發(fā)思維主體的想象，蘊藏著極大的創(chuàng)造力，使認識主體的創(chuàng)造力達到超水平的發(fā)揮。它不需要瑣碎的實驗數(shù)據(jù)和指標，也不需要在此基礎(chǔ)上的分析、推理，它保持了認識活動本身的整體性，在廣闊的聯(lián)系中認定疾病，能夠揭示局部的、分割的方法甚至很難揭示的人體奧秘。中醫(yī)這種“醫(yī)者意也”心悟的能力是建立在醫(yī)者的兩個基礎(chǔ)之上，一個是醫(yī)者的知識結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，另一個是其臨床實踐的經(jīng)驗基礎(chǔ)。所以，中醫(yī)本身具有極深人文內(nèi)涵的醫(yī)學典籍和經(jīng)驗積累性決定了”醫(yī)者意也”作為個人自身對健康與疾病問題所能領(lǐng)悟的深度，只有把對經(jīng)典著作的理解與臨床經(jīng)驗結(jié)合起來，充分運用邏輯和非邏輯思維，才能夠“心悟”到人體生理和疾病的本質(zhì)，才能領(lǐng)悟到中醫(yī)診治疾病的最高境界。
3中醫(yī)教育中邏輯和非邏輯思維的交融
為了使學生對上述中醫(yī)學思維方式有一個明確的認識，解決中醫(yī)學習中的困惑，在中醫(yī)教育中，應加強邏輯思維和非邏輯思維的培養(yǎng)，從思維知識的滲透和中醫(yī)文化氛圍培養(yǎng)兩個方面促進邏輯和非邏輯思維的交融。
3.1邏輯思維方面在教學中加強思維知識的滲透，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學中，應該讓學生從中醫(yī)基本概念出發(fā)，了解中醫(yī)理論體系的建構(gòu)的命題和推理過程。在中醫(yī)經(jīng)典的教學中，應分析其中的邏輯思維方法，如以《內(nèi)經(jīng)》的陰陽學說為例，《內(nèi)經(jīng)》提供了一個辨證邏輯與形式邏輯相統(tǒng)一而以辨證邏輯為主，演繹推理和歸納推理相統(tǒng)一而以演繹推理為主的邏輯思維模式。將其分為6種主要模式：比類對應式、互含遞進式、轉(zhuǎn)化循環(huán)式、消長平衡式、揆度合參式、正反逆從式［4］”。其中最常用的是“比類對應式”即“取象比類”的思維方法。這種方法導源于《墨辯》的類概念和《周易》的卦辭、爻辭［5］?！秲?nèi)經(jīng)》中所講的“援物比類、化之冥冥”，“不引比類,是知不明也”，都是指的取象比類的思維方法。這種方法的特點是：在掌握大量感性材料的基礎(chǔ)上，通過把兩個或兩種不同的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來加以比較，找出它們之間相類似或共同的地方，然后把已經(jīng)知道的某一事物或現(xiàn)象的有關(guān)知識和結(jié)論，推論到與之相類似或有共同點的現(xiàn)象和事物，也可能具有相同的知識和結(jié)論。這樣一來萬事萬物都可歸到陰陽五行的范疇之中。在中醫(yī)診斷教學中，可以穿插中醫(yī)經(jīng)典當中的一些案例進行分析，將中醫(yī)學的基本思維方法蘊涵其中，比如對《傷寒論》中的一些經(jīng)典案例進行分析，使學生對張仲景的“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的治則有更深刻的理解，還可通過中醫(yī)辨證論治中“審證求因、法隨證出”及中醫(yī)經(jīng)方分析中“以方測證”等推理分析方法為例去說明中醫(yī)中邏輯思維的應用［6］。
3.2非邏輯思維方面：加強中醫(yī)文化氛圍培養(yǎng)中醫(yī)學是在中國傳統(tǒng)文化的特有氛圍里發(fā)展出來的，與儒、道、佛、技有著割不斷文化的淵源，它的起源深受古代唯物論和辨證法思想的影響，與中國傳統(tǒng)文化一脈相承，而且貫穿于中醫(yī)理論體系各個方面，涉及人文學科和人文知識，如陰陽、五行、易學、哲學、道學、道德、養(yǎng)生等，與傳統(tǒng)的自然科學，如天文、地理、時令、生物(藥食)形體等共同構(gòu)成了中醫(yī)藥學獨特的理論體系，因而具有自然科學和人文科學的雙重屬性［7］。它與當時的其他學科建立了同構(gòu)系統(tǒng)的聯(lián)系，因此在當時的社會生活中占主導地位。古代科學環(huán)境下的中醫(yī)師甚至平民百姓，都能自覺地接受中醫(yī)理論，不會有不理解說不清的困惑。例如，“天人相應”“五行相克”“血脈同流”“經(jīng)絡相通”“子午流注”等通過意象、聯(lián)想和想象，甚至直覺心悟創(chuàng)造出來的具有中國傳統(tǒng)文化主觀直覺特點的命題，采用當前現(xiàn)代科學研究的生理、病理、生化等定量研究方法則很輕易的就會被否定掉，如對其傳統(tǒng)文化的內(nèi)涵有了很深的理解，認識到中醫(yī)學的多元性的特點，再利用現(xiàn)代的科學技術(shù)探索其未來與發(fā)展，也許會找到其有效途徑，所以，對于中醫(yī)院校學生中醫(yī)思維的非邏輯思維的培養(yǎng)，一個是在專業(yè)課課程的教學中，把形象思維、直覺思維這種非邏輯思維方法的優(yōu)點和長處進行透徹的分析，啟迪學生積極思辨。其二從文化的角度認識中醫(yī)具有積極的意義。應開設(shè)有關(guān)古代哲學、古代文學等中國傳統(tǒng)文化方面的課程或講座，在講授過程中應注意傳統(tǒng)文化和中醫(yī)相契合的中醫(yī)文化學內(nèi)容，學習和掌握有關(guān)心理學、社會學、人類學等人文知識；在專業(yè)課講授過程中教師授課除了傳授中醫(yī)的基礎(chǔ)知識外，還應將中醫(yī)的歷史文化背景、哲學根源、認識論、方法論等理論特色貫穿于始終；在校園文化建設(shè)方面也應體現(xiàn)出其傳統(tǒng)文化的積淀，如在辯論賽上多設(shè)計與傳統(tǒng)文化相關(guān)的辯題、開展校園傳統(tǒng)文化節(jié)及傳統(tǒng)文化知識競賽等等。讓學生在掌握中醫(yī)知識的同時，逐步加深對中醫(yī)非邏輯思維方式的認識。
另外在中醫(yī)思維中邏輯思維和非邏輯思維是交織在一起的，在邏輯與非邏輯思維的培養(yǎng)中還應注意兩者的交融，使學生學習運用正確的思維去學習中醫(yī)理論，把握中醫(yī)思維的精髓，把邏輯和非邏輯思維滲透到理、法、方、藥的各個環(huán)節(jié)中去，成為合格的中醫(yī)藥人才。超級秘書網(wǎng)：
【參考文獻】
［1］張葦航，張煒.探索中醫(yī)復雜性之路［J］.醫(yī)古文知識，2004，21（3）：10.
［2］周瀚光.傳統(tǒng)思想與科學技術(shù)［A］.匡調(diào)元.中醫(yī)病理學的哲學思考［M］.上海：上?？茖W普及出版社,1997：131.
［3］姜莉.立象以盡意用意以求理［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2007，34（4）：431.
［4］匡調(diào)元.中醫(yī)病理學的哲學思考［M］.上海：上?？茖W普及出版社,1997：129，131.
［5］卓同年，谷培恒.論中醫(yī)臨床思維的邏輯方法及其運用［J］.新疆中醫(yī)藥，1999，17（2）：2.
