發(fā)布時(shí)間：2022-03-28 05:35:49
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的銷售管理制度樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
第一條 以質(zhì)量求生存，以品種求發(fā)展，確立"用戶第一"、"質(zhì)量第一"、"信譽(yù)第一"、"服務(wù)第一"，維護(hù)工廠聲譽(yù)，重視社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，生產(chǎn)物美價(jià)廉的產(chǎn)品投放市場，滿足社會(huì)需要是我廠產(chǎn)品的銷售方針。?
第二條 掌握市場信息，開發(fā)新產(chǎn)品，開拓市場，提高產(chǎn)品的市場競爭能力，溝通企業(yè)與社會(huì)，企業(yè)與用戶的關(guān)系，提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益，是我廠產(chǎn)品銷售管理的目標(biāo)。? ?
市場預(yù)測
第三條 市場預(yù)測是經(jīng)營決策的前提，對同類產(chǎn)品的生命周期狀況和市場覆蓋狀況要作全面的了解分析，并掌握下列各點(diǎn)：?
1. 了解同類產(chǎn)品國內(nèi)外全年銷售總量和同行業(yè)全年的生產(chǎn)總量 分析飽和程度。?
2. 了解同行業(yè)各類產(chǎn)品在全國各地區(qū)市場占有率，分析開發(fā)新產(chǎn) 品，開拓市場的新途徑。
3.了解用戶對產(chǎn)品質(zhì)量的反映及技術(shù)要求，分析提高產(chǎn)品質(zhì)量，增加品種，滿足用戶要求的可行性。?
4.了解同行業(yè)產(chǎn)品更新及技術(shù)質(zhì)量改進(jìn)的進(jìn)展情況，分析產(chǎn)品發(fā)展的新動(dòng)向，做到知已知彼，掌握信息，力求企業(yè)發(fā)展，處于領(lǐng)先地位。?
第四條 預(yù)測國內(nèi)各地區(qū)及國外市場各占的銷售比率，確定年銷售量的總體計(jì)劃。?
第五條 收集國外同行業(yè)同類產(chǎn)品更新及技術(shù)發(fā)展情報(bào)，國外市場供求趨勢，國外用戶對產(chǎn)品反映及信賴程度，確定對外市場開拓方針。? ?
經(jīng)營決策
第六條 根據(jù)工廠中長期規(guī)劃和生產(chǎn)能力狀況，通過預(yù)測市場需求情況，進(jìn)行全面綜合分析，由銷售科提出初步的年度產(chǎn)品銷售方案，報(bào)請廠部審查決策。?
第七條 經(jīng)過廠務(wù)會(huì)議討論，廠長審定，職代會(huì)通過，確定年度經(jīng)營目標(biāo)并作為編制年度生產(chǎn)大綱和工廠年度方針目標(biāo)的依據(jù)。? ?
產(chǎn)銷平衡及簽訂合同?
第八條 銷售科根據(jù)工廠全年生產(chǎn)大綱及近年來國內(nèi)各地區(qū)和外貿(mào)訂貨情況，平衡分配計(jì)劃，對外簽訂產(chǎn)品銷售合同，并根據(jù)市場供求形勢確定"以銷定產(chǎn)"和"以產(chǎn)定銷"相結(jié)合的方針，留有余地，信守合同，維護(hù)合同法規(guī)的嚴(yán)肅性。?
第九條 執(zhí)行價(jià)格政策，如需變更定價(jià)，報(bào)批手續(xù)由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)，決定浮動(dòng)價(jià)格，經(jīng)經(jīng)營副廠長批準(zhǔn)。?
第十條 銷售科根據(jù)年度生產(chǎn)計(jì)劃，銷售合同，編制年度銷售計(jì)劃，根據(jù)市場供求形勢編報(bào)季度和月度銷售計(jì)劃，于月前十天報(bào)計(jì)劃科以便綜合平衡產(chǎn)銷銜接。?
第十一條 參加各類訂貨會(huì)議，擴(kuò)大銷售網(wǎng)，開拓新市場的原則，鞏固發(fā)展用戶關(guān)系。?
第十二條 建立和逐步完善銷售檔案，管理好用戶合同。? ?
編制產(chǎn)品發(fā)運(yùn)計(jì)劃，組織回籠資金
第十三條 執(zhí)行銷售合同，必須嚴(yán)格按照合同供貨期編制產(chǎn)品發(fā)運(yùn)計(jì)劃，做好預(yù)報(bào)鐵路發(fā)運(yùn)計(jì)劃的工作。?
第十四條 發(fā)貨應(yīng)掌握原則，處理好主次關(guān)系。?
第十五條 產(chǎn)品銷售均由銷售科開具"產(chǎn)品發(fā)貨通知單"、發(fā)票和托收單，由財(cái)務(wù)科收款或向銀行辦理托收手續(xù)。?
第十六條 分管成品資金，努力降低產(chǎn)品庫存，由財(cái)務(wù)科編制銷售收入計(jì)劃，綜合產(chǎn)、銷、財(cái)?shù)挠行胶獠⒎e極協(xié)助財(cái)務(wù)科及時(shí)回籠資金。?
第十七條 確立為用戶服務(wù)的觀念，款到發(fā)貨應(yīng)及時(shí)辦理，用戶函電詢問，三天內(nèi)必答，如質(zhì)量問題需派人處理，五天內(nèi)與有關(guān)部門聯(lián)系，派人前往。? ? 1
建立產(chǎn)品銷售信息反饋制度
第十八條 銷售科每年組織一次較全面的用戶訪問，并每年發(fā)函到全國各用戶，征求意見，將收集的意見匯總，整理，向工廠領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門反映，由有關(guān)部門提出整改措施，并列入全面質(zhì)量管理工作。?
第十九條 將用戶對產(chǎn)品質(zhì)量，技術(shù)要求等方面來信登記并及時(shí)反饋有關(guān)部門處理。?
關(guān)鍵詞：手機(jī)銷售；門店管理；制度；業(yè)績
一、手機(jī)門店銷售現(xiàn)狀
1.手機(jī)格局的變化。近幾年來，中國手機(jī)市場取得了非凡的業(yè)績，手機(jī)普及率快速提高，市場競爭格局發(fā)生了深刻的變革。手機(jī)用戶數(shù)快速增長，用戶數(shù)超過了固定電話用戶數(shù)。在中國手機(jī)市場中國外品牌如諾基亞、摩托羅拉、三星、索愛等因其質(zhì)量、服務(wù)、知名度等優(yōu)勢，市場占有率居前。所以零售門店等經(jīng)銷商銷售上述知名品牌的利潤相當(dāng)有限。所以，需要尋找新的利潤增長點(diǎn)。而國產(chǎn)手機(jī)在生產(chǎn)牌照和入網(wǎng)許可證等進(jìn)入壁壘的保護(hù)下，產(chǎn)品從開發(fā)、設(shè)計(jì)、宣傳等方面具有成本優(yōu)勢，迅速彌補(bǔ)國外知名品牌喪失的利潤。天語、TCL、康佳、夏新等國產(chǎn)品牌的迅速崛起，改變了中國手機(jī)市場外國品牌壟斷的傳統(tǒng)格局。
2.銷售人員推銷技巧的重要性。機(jī)型設(shè)計(jì)、渠道終端和成本低廉是國產(chǎn)手機(jī)競爭制勝的關(guān)鍵因素。但是一個(gè)不容忽視的事實(shí)是，國產(chǎn)手機(jī)大量依賴進(jìn)口成套散件組裝。即使在機(jī)型設(shè)計(jì)方面，絕大多數(shù)國產(chǎn)手機(jī)機(jī)型來源于模仿，甚至是直接由日本、韓國等設(shè)計(jì)公司完成。在散件上依賴進(jìn)口，在設(shè)計(jì)上沒有開發(fā)優(yōu)勢，必然影響到國產(chǎn)手機(jī)產(chǎn)品的質(zhì)量。所以要讓更多的消費(fèi)者購買國產(chǎn)手機(jī)，需要銷售人員具有良好的推銷技巧。
3.企業(yè)缺乏核心技術(shù)所帶來的隱患。企業(yè)尤其是缺乏核心技術(shù)，以散件組裝為主的企業(yè)為代表，為了提高市場份額，搶奪利潤，不得不投入更多的精力開發(fā)多樣化的產(chǎn)品，開拓多種分銷渠道，將多樣化的產(chǎn)品提供給客戶。在這個(gè)過程中，就造成三種客戶滿意度隱患：一是產(chǎn)品質(zhì)量得不到保障，增加了服務(wù)的需求和服務(wù)的壓力；二是過多的精力耗費(fèi)在產(chǎn)品開發(fā)和銷售上，導(dǎo)致售后服務(wù)投資不足，體系不健全，內(nèi)容不完善，三是為“平均’顧客設(shè)計(jì)產(chǎn)品，而非大規(guī)模量身定制技術(shù)的滯后，造成資源的浪費(fèi)和客戶的損失。
二、手機(jī)門店銷售管理制度上存在的問題
1.門店銷售人員的遲到早退。銷售人員的整體素質(zhì)不是很高的表現(xiàn)：不知按時(shí)上下班的重要性。他們覺得銷售才是最關(guān)鍵的，遲到幾分鐘無傷大雅。然而事實(shí)說明惰性直接影響積極性、像瘟疫一樣蠶食整個(gè)團(tuán)隊(duì)?？墒聦?shí)上他們的想法做法直接影響到了門店的業(yè)績。如果員工遲到早退勢必使柜臺錯(cuò)過很多銷售的機(jī)會(huì)從而給競爭對手提供更多的銷售機(jī)會(huì)和更大的利潤空間。銷售機(jī)會(huì)是需要每個(gè)銷售人員自己把握的，手機(jī)是一對一進(jìn)行銷售的，那么每天有多少銷售人員遲到早退就有可能錯(cuò)失過它N倍的銷售機(jī)會(huì)。所以門店管理者必須扼殺這種現(xiàn)象。讓銷售人員自己意識到這種行為對自己對公司都有很大不好的影響。
2.私拿門店的物品。柜臺的手機(jī)，配件，禮品哪怕只是一根掛繩一個(gè)感應(yīng)器都是屬于公司的。門店的銷售人員都沒有權(quán)利將它占為己有。私拿門店的物品那屬于偷竊行為。可本身的修養(yǎng)和素質(zhì)導(dǎo)致他們認(rèn)為禮品送別人也是送，不如拿回家呢！他們法律和集體意識單薄，只考慮到自己。禮品有促進(jìn)銷售的作用，如果被銷售人員自己私拿了，那么公司這一做法的目的則完全沒有達(dá)到。不僅浪費(fèi)時(shí)間搞促銷活動(dòng)還浪費(fèi)資金買禮品，進(jìn)而提高了銷售成本降低了銷售利潤。如有人偷竊門店的手機(jī)那么給公司造成的損失將更大。
3.處理售后時(shí)的態(tài)度。銷售人員無法做到銷售前與銷售后的態(tài)度保持一致。處理售后時(shí)語氣比較強(qiáng)硬，不知如何變通。顧客手機(jī)出現(xiàn)問題，心里始終是有疙瘩的。這是我們每個(gè)銷售人員都能理解的。所以即使顧客態(tài)度不好那也是純屬正常?？捎行╀N售人員不耐煩的態(tài)度會(huì)更加激怒顧客導(dǎo)致他直接要求退機(jī)。原本顧客或許只是要求幫他解決問題的?？删褪且?yàn)樘幚淼姆椒ê蛻B(tài)度導(dǎo)致顧客要求退機(jī)而影響門店的業(yè)績。門店銷售一臺手機(jī)的平均時(shí)間是四十五分鐘而退機(jī)只需要幾分鐘。再加上處理售后時(shí)顧客大吵大鬧直接影響柜臺的正常銷售。顧客不滿的態(tài)度勢必會(huì)影響其他顧客的不安心理，會(huì)設(shè)想在這買的手機(jī)會(huì)不會(huì)也有這樣的問題？人的情緒總是會(huì)被其他人影響的。
4.銷售人員之間的不當(dāng)競爭。銷售這行是靠提成的，同事之間的競爭是裸的。銷售人員經(jīng)常為搶生意而吵的不可開交，這樣在門店的爭吵肯定會(huì)影響柜臺的正常銷售。手機(jī)這個(gè)行業(yè)的商主要是靠國產(chǎn)機(jī)提高利潤。那么銷售人員的提成也是在國產(chǎn)機(jī)上。這就導(dǎo)致銷售人員不愿意賣摩托羅拉、諾基亞、愛立信等國際名牌。這就會(huì)影響整個(gè)門店的營業(yè)額的完成情況。
三、如何解決管理制度上的問題
要搞好門店管理制度建設(shè)要堅(jiān)持以下四項(xiàng)基本原則[1]：一是嚴(yán)密性；理想的制度應(yīng)當(dāng)在出臺前后可能考慮到各種可能的情況與因素，措詞嚴(yán)密，無懈可擊。二是可行性；即要針對企業(yè)的實(shí)際情況，制定出切實(shí)可行的制度，如果脫離實(shí)際，只圖書面上的科學(xué)、完整，在實(shí)際中無法貫徹落實(shí)，到頭來反而成為負(fù)擔(dān)，落個(gè)“畫虎不成反類犬”的結(jié)局。三是無偏袒原則。管理制度一經(jīng)公布，就對企業(yè)組織內(nèi)部任何人都具有約束力，包括高級管理人員。四是時(shí)效性。任何獎(jiǎng)懲制度都應(yīng)講求時(shí)效，特別是對違規(guī)行為的處罰。在通常情況下，違規(guī)行為一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就會(huì)模糊正確與錯(cuò)誤的界限，隨之出現(xiàn)接二連三的效仿者，以至法不責(zé)眾，騎虎難下。
1.規(guī)范日常管理制度。遲到早退問題是所有公司都在面臨的一個(gè)難題。對于賣場里手機(jī)專柜這種封閉式的銷售形式，必須遏止這種現(xiàn)象。公司業(yè)績靠銷售人員來創(chuàng)造的。他們的缺席，晚到或早走都直接影響整個(gè)門店的業(yè)績。店長的工作時(shí)間是早上九點(diǎn)到晚上五點(diǎn)。那么其余的八個(gè)小時(shí)則主要靠電話來查崗。一經(jīng)查著缺崗則按曠工處理累計(jì)超過三次做開除處理。這樣的規(guī)定沒有人有理由反駁。只有確保柜臺有足夠的銷售人員才是確保門店業(yè)績的最基本的一個(gè)要素。
2.對門店人員加強(qiáng)培訓(xùn)，樹立處理售后就是處理感情的意識。銷售人員必須明白顧客是帶著不滿來的，我們首先是要聽他傾訴，等顧客傾訴完了再提出自己的看法和解決方案。手機(jī)銷售行為是從手機(jī)銷售出去到消費(fèi)者不再使用這臺手機(jī)。手機(jī)是有三包的，必須將服務(wù)進(jìn)行到底。銷售人員最注重的是國產(chǎn)機(jī)的銷量，而一般售后都是些國產(chǎn)機(jī)。所以可以讓每個(gè)人的售后自己處理，銷售人員不希望自己的機(jī)器被退掉，那么在這處理過程中就不會(huì)有怨言，耐著性子認(rèn)真處理。如果當(dāng)天的售后銷售人員沒上班店長可以幫忙處理。這樣就能避免柜臺頻繁出現(xiàn)大吵大鬧砸柜臺的現(xiàn)象。
3.同事之間的競爭問題。消費(fèi)者進(jìn)行消費(fèi)是都會(huì)進(jìn)行比較，到柜臺基本不會(huì)一看就買，會(huì)轉(zhuǎn)一圈再回來。這時(shí)就可能引發(fā)同事間爭這個(gè)顧客。所以門店應(yīng)構(gòu)建一個(gè)良好的組織文化。斯蒂芬?羅賓斯認(rèn)為：組織文化的內(nèi)容和力量會(huì)影響道德行為。[2]門店應(yīng)該建設(shè)這樣一種文化即從顧客到柜臺到離開柜臺始終由剛接受的銷售人員為其服務(wù)，爭搶同事的客人是不道德的行為，不被認(rèn)可的。門店考核包括臺數(shù)，限價(jià)和毛利。出現(xiàn)銷售人員不愿意賣某牌子的手機(jī)時(shí)考核標(biāo)準(zhǔn)里可以再增加營業(yè)額這一項(xiàng)。如營業(yè)額不能完成相應(yīng)的指標(biāo)則按毛利的完成率來算工資。營業(yè)額指標(biāo)完不成將嚴(yán)重影響工資的高低。
作者單位：無錫商業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院貿(mào)經(jīng)系
參考文獻(xiàn)：
第1條 為明確銷售合同的審批權(quán)限，規(guī)范銷售合同的管理，規(guī)避合同協(xié)議風(fēng)險(xiǎn)，特制定本制度。
第2條 本制度根據(jù)《中華人民共和國合同法》及其相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本企業(yè)的實(shí)際情況制定，適用于企業(yè)各銷售部、業(yè)務(wù)部門、各子公司及分支機(jī)構(gòu)的銷售合同審批及訂立行為。
第2章 銷售格式合同編制與審批
第3條 企業(yè)銷售合同采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)格式和條款，由企業(yè)銷售部經(jīng)理會(huì)同法律顧問共同擬定。
第4條 企業(yè)銷售格式合同應(yīng)至少包括但不限于以下內(nèi)容。
1.供需雙方全稱、簽約時(shí)間和地點(diǎn)。
2.產(chǎn)品名稱、單價(jià)、數(shù)量和金額。
3.運(yùn)輸方式、運(yùn)費(fèi)承擔(dān)、交貨期限、交貨地點(diǎn)及驗(yàn)收方法應(yīng)具體、明確。
4.付款方式及付款期限。
5.免除責(zé)任及限制責(zé)任條款
6.違約責(zé)任及賠償條款。
7.具體談判業(yè)務(wù)時(shí)的可選擇條款。
8.合同雙方蓋章生效等。
第5條 企業(yè)銷售格式合同須經(jīng)企業(yè)管理高層審核批準(zhǔn)后統(tǒng)一印制。
第6條 銷售業(yè)務(wù)員與客戶進(jìn)行銷售談判時(shí)，根據(jù)實(shí)際需要可對格式合同部分條款作出權(quán)限范圍內(nèi)的修改，但應(yīng)報(bào)銷售部經(jīng)理審批。
第3章 銷售合同審批、變更與解除
第7條 銷售業(yè)務(wù)員應(yīng)在權(quán)限范圍內(nèi)與客戶訂立銷售合同，超出權(quán)限范圍的，應(yīng)報(bào)銷售經(jīng)理、營銷總監(jiān)、總裁等具有審批權(quán)限的責(zé)任人簽字后，方可與客戶訂立銷售合同。
第8條 銷售合同訂立后，由銷售部將合同正本交檔案室存檔，副本送交財(cái)務(wù)部等相關(guān)部門。
第9條 合同履行過程中，因缺貨或客戶的特殊要求等，銷售部或客戶提出變更合同申請，由雙方共同協(xié)商變更，重大合同款項(xiàng)應(yīng)經(jīng)總裁審核后方可變更。
第10條 根據(jù)合同規(guī)定的解除條件、產(chǎn)品銷售的實(shí)際和客戶的要求，銷售部與客戶協(xié)商解除合同。
第11條 變更、解除合同的手續(xù)，應(yīng)按訂立合同時(shí)規(guī)定的審批權(quán)限和程序執(zhí)行，在達(dá)成變更、解除協(xié)議后，須報(bào)公證機(jī)關(guān)重新公證。
第12條 銷售合同的變更、解除一律采用書面形式(包括當(dāng)事人雙方的信件、函電、電傳等)，口頭形式一律無效。
第13條 企業(yè)法律顧問負(fù)責(zé)指導(dǎo)銷售部辦理因合同變更和解除而涉及的違約賠償事宜。
第4章 銷售合同的管理
第14條 空白合同由檔案管理人員保管，并設(shè)置合同文本簽收記錄。
第15條 銷售部業(yè)務(wù)員領(lǐng)用時(shí)需填寫合同編碼并簽名確認(rèn)，簽訂生效的合同原件必須齊備并存檔。
第16條 銷售業(yè)務(wù)員因書寫有誤或其他原因造成合同作廢的，必須保留原件交還合同管理檔案人員。
第17條 合同檔案管理人員負(fù)責(zé)保管合同文本的簽收記錄，合同分批履行的情況記錄，變更、解除合同的協(xié)議等。
第18條 銷售合同按年、按區(qū)域裝訂成冊，保存××年以作備查。
第19條 銷售合同保存××年以上的，合同檔案管理人員應(yīng)將其中未收款或有欠款單位的合同清理另冊保管，已收款合同報(bào)銷售經(jīng)理批準(zhǔn)后作銷毀處理。
第5章 附則
【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室 下收下送 質(zhì)量管理
供應(yīng)室承擔(dān)全院無菌物品的供應(yīng)工作，為方便臨床，減少護(hù)士往返供應(yīng)室的時(shí)間與次數(shù)，讓護(hù)士有更多的時(shí)間和精力投入到臨床護(hù)理工作中[1]。我院2000年開始實(shí)行下收下送工作，切實(shí)做好下收下送工作，并加強(qiáng)下收下送工作的質(zhì)量管理，是消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。
1 下收下送質(zhì)量管理
1.1 下收質(zhì)量管理
1.1.1下收車輛為密閉式不銹鋼車，有醒目標(biāo)志，專車專用，專人負(fù)責(zé)，每次使用后立即進(jìn)行清潔、消毒處理，用500mg/L有效氯消毒液擦拭車內(nèi)外，清水沖凈車輪，水干后隨同下收所用的記錄本和筆用紫外線消毒1h，存放于固定位置。
1.1.2 下收人員要做好自我防范，配備必要的防護(hù)用具，戴防護(hù)眼鏡，口罩和手套?；厥胀戤呉?guī)范洗手消毒，避免操作中護(hù)士自身受到污染，定期對下收人員進(jìn)行培訓(xùn)，熟練掌握下收工作程序，消毒隔離制度及醫(yī)院感染管理制度，使其在實(shí)際工作中融會(huì)貫通，認(rèn)真做好下收工作。
1.1.3 嚴(yán)把下收質(zhì)量關(guān)，下收人員每天分上、下午各1次到臨床各科回收使用后的器械?；厥涨埃榭词褂每剖覍λ眠^的器械是否進(jìn)行初步清潔及保濕處理，器械有無損壞，數(shù)目是否齊全，然后將各類回收物品用一次性袋子按類別裝好，放入回收車內(nèi)，并做好相應(yīng)記錄，與使用科室人員雙方簽名，然后按專車路線返回供應(yīng)室。
1.2 下送質(zhì)量管理
1.2.1 下送車輛為密閉式不銹鋼車，有醒目標(biāo)志，專車專用，專人負(fù)責(zé)，每次用后立即進(jìn)行清潔、消毒處理，用500mg/L有效氯消毒液擦拭車內(nèi)外，清水沖凈車輪，水干后隨同下送所用的記錄本和筆用紫外線消毒1h，存放于固定位置。
1.2.2 下送護(hù)士著裝整齊，按洗手七步法洗凈雙手，戴口罩，帽子，然后根據(jù)回收后各科治療包數(shù)目及一次性物品的所需數(shù)目。到無菌室請領(lǐng)無菌物品，并與無菌室護(hù)士核對無誤后，按發(fā)放科室順序裝入下送車內(nèi)，戴無菌手套，再推車前往臨床各科，按樓層發(fā)放無菌物品。
1.2.3 發(fā)放無菌物品前，脫去手套，用保持清潔的雙手發(fā)放無菌物品[1]，發(fā)放各科治療包時(shí)，根據(jù)回收數(shù)量及品名發(fā)回各科室，與科室護(hù)士清點(diǎn)后，將治療包直接放到無菌柜內(nèi)，并與科室護(hù)士雙方簽名，發(fā)放一次性無菌物品時(shí)，根據(jù)臨床各科所報(bào)數(shù)量及種類發(fā)放，并與科室護(hù)士當(dāng)面清點(diǎn)交接后雙方簽名。 轉(zhuǎn)貼于
2 體會(huì)
2.1 加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)室下收、下送工作的質(zhì)量管理，對預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染具有重要意義，消毒供應(yīng)室的護(hù)士在下收下送工作中都要自覺遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，才能保證工作質(zhì)量，經(jīng)過實(shí)踐證明，供應(yīng)室在下收下送工作中進(jìn)行強(qiáng)化管理，采取先收污染物品，按物品的類型分別放置在一次性袋中，放入專用車內(nèi)，防止交叉感染，對回科室后的處理工作帶來方便，后送無菌物品，避免了科室盛裝物品盤，先盛污染物品，后領(lǐng)無菌物品，以及雙手先收污染物品再發(fā)無菌物品，而造成無菌物品的污染，從而減少交叉感染，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生[2]。
2.2 與臨床科室保持聯(lián)系，消毒供應(yīng)室每月定期派人下到臨床各科了解物品供應(yīng)情況，征求臨床科室意見，制定相應(yīng)措施，采取預(yù)約供應(yīng)，特別供應(yīng)，緊急供應(yīng)的方法保證臨床需要，只有充分加強(qiáng)消毒供應(yīng)室下收下送工作的質(zhì)量環(huán)節(jié)管理，才能保證消毒供應(yīng)室供應(yīng)水平，為患者的健康保駕護(hù)航[1]。
2.3 長期以來，我們嚴(yán)格把好下收下送質(zhì)量關(guān)，保證了供應(yīng)室發(fā)放于臨床的各種物品絕對無菌，合格率達(dá)100%，滿足了臨床需要，提高了工作效率，收到好的效果[3]。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]姜雅玲，唐艷華.做好供應(yīng)室下收下送工作控制醫(yī)院內(nèi)感染[J].黑龍江醫(yī)藥，2006，19(3):228.
1 對學(xué)校教育裝備工作的認(rèn)識
裝備資產(chǎn)是校產(chǎn)的重要組成部分，裝備管理與一般校產(chǎn)管理相比，又有其特殊性。做好中小學(xué)教育裝備工作，首先要認(rèn)識到裝備工作不是一件單一的、孤立的事情，至少包含校產(chǎn)校具的裝備建設(shè)、管理、應(yīng)用3個(gè)方面，三者相輔相成。一方面，裝備目的就是為了應(yīng)用，要充分發(fā)揮其應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)要做好管理，發(fā)揮裝備的教學(xué)保障功能；另一方面，管理可以保證教育裝備的有效性、針對性和計(jì)劃性，同時(shí)也是為了促進(jìn)裝備的充分應(yīng)用，提高其利用率；此外，在裝備得以充分應(yīng)用的同時(shí)，裝備管理、裝備建設(shè)，包括制度建設(shè)也必須相應(yīng)同步跟進(jìn)，使之不斷走向規(guī)范化和科學(xué)化，適應(yīng)裝備工作發(fā)展的要求。
2 裝備管理是學(xué)校校產(chǎn)管理工作的重
要方面
從資產(chǎn)管理角度來看，裝備首先是“物”，是學(xué)校的重要資產(chǎn)，應(yīng)納入常態(tài)化的校產(chǎn)管理范疇。學(xué)校校產(chǎn)校具的管理工作主要有兩個(gè)方面，一是財(cái)?shù)墓芾?，二是物的管理。?cái)?shù)墓芾戆ㄐ．a(chǎn)校具的采購、入庫、賠償、報(bào)廢等；物的管理包括所有固定資產(chǎn)、低值易耗品、教學(xué)辦公用品和建筑物及建筑材料的保管、維護(hù)、維修、使用等。
校產(chǎn)校具的管理既要“管”還要“理”。管是管好學(xué)校的財(cái)和物，管要管得井井有條，保障學(xué)校一切教育教學(xué)工作的正常開展；理是理出所有的東西，有用的要物盡其用，沒用的要按照規(guī)定辦理相關(guān)的報(bào)廢報(bào)損手續(xù)，為教育裝備設(shè)施更新提供依據(jù)。要做到制度先行、規(guī)范操作、科學(xué)管理。
2.1 制度先行
學(xué)校校產(chǎn)、裝備管理制度的建立、修訂和完善一般應(yīng)該堅(jiān)持以下幾個(gè)原則。
1）繼承與創(chuàng)新的原則。許多遵循教育教學(xué)規(guī)律、貼近學(xué)校工作實(shí)際、對學(xué)校教育教學(xué)工作和其他管理工作有很好指導(dǎo)和規(guī)范作用，可操作性強(qiáng)，為學(xué)校教育教學(xué)質(zhì)量的提高發(fā)揮積極作用的規(guī)章制度，應(yīng)予以保留，以保證學(xué)校管理制度的穩(wěn)定性和連續(xù)性。比如，學(xué)校的固定資產(chǎn)管理制度一般都比較完備、科學(xué)，應(yīng)該繼承。同時(shí)，學(xué)校管理制度也要適當(dāng)增加、修訂和創(chuàng)新，以適應(yīng)新時(shí)期教育教學(xué)工作的發(fā)展變化，尤其是新課程改革的需要。如學(xué)校財(cái)務(wù)管理制度、電教設(shè)備管理制度、實(shí)驗(yàn)室和圖書館的管理制度等，就需要重新修訂、調(diào)整和重新制定。
2）依法治校與以人為本的原則。在學(xué)校管理所涉及的人、財(cái)、物等諸多要素中，人是第一位的要素。制定學(xué)校管理制度，首要考慮的因素是教師與學(xué)生，要把他們的利益、感受、發(fā)展擺在第一位，因?yàn)閷W(xué)生是學(xué)校工作的對象，學(xué)校的根本任務(wù)就是促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，而教師是完成學(xué)校根本任務(wù)，實(shí)現(xiàn)學(xué)校辦學(xué)目標(biāo)的主要力量。學(xué)校校產(chǎn)、裝備管理制度，就是要在“以人為本、主動(dòng)服務(wù)于教育教學(xué)”的理念指導(dǎo)下，實(shí)現(xiàn)學(xué)校財(cái)產(chǎn)的有效管理、規(guī)范管理。在這個(gè)過程中，必須充分考慮學(xué)校實(shí)施的素質(zhì)教育、特色發(fā)展、內(nèi)涵發(fā)展，必須充分考慮學(xué)生的全面發(fā)展、教師的專業(yè)發(fā)展和學(xué)校的可持續(xù)發(fā)展。校產(chǎn)管理制度的制訂要體現(xiàn)出引導(dǎo)、促進(jìn)、鼓勵(lì)和方便全校師生的使用，而不僅是為了方便校產(chǎn)校具的管理，更不能限制、約束了師生的使用。
3）實(shí)體制度與程序制度相結(jié)合的原則。目前，學(xué)校的管理制度基本是實(shí)體制度，缺乏程序制度，使公開公平公正不能有效貫徹。學(xué)校的規(guī)章制度規(guī)范著全體師生的行為，在規(guī)章制度面前人人平等，任何人都不能享有特權(quán)。既然規(guī)章制度人人都要遵守，在修訂學(xué)校管理制度時(shí)，就必須考慮制度的可操作性和可執(zhí)行性。有些規(guī)章制度不規(guī)范，有的比較模糊，有的非?？斩矗械奈淖植灰?guī)范，有的條例易產(chǎn)生歧義，有的不切實(shí)際，有的非常繁瑣、疊床架屋，可操作性不夠。因此，梳理校產(chǎn)校具管理制度時(shí)，必須對不規(guī)范的制度予以修訂、重建甚至取消。
比如，在本校的班級校產(chǎn)校具管理制度中，就規(guī)定“學(xué)期初配置，班主任簽字，學(xué)期末檢查核對，損壞賠償”。同時(shí)，加強(qiáng)日常的“校產(chǎn)盤查”力度，嚴(yán)格執(zhí)行“校產(chǎn)校具賠償制度”，并且把檢查結(jié)果納入“班級常規(guī)管理”評分體系和“文明班級”評比指標(biāo)中。
2.2 規(guī)范操作
有了科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)的校產(chǎn)裝備管理制度，還需要學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和師生的嚴(yán)格執(zhí)行和貫徹落實(shí)，尤其是要注意校產(chǎn)管理各個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)范操作，才能保證校產(chǎn)管理工作取得實(shí)效。
比如，每學(xué)年的財(cái)務(wù)預(yù)算，先由各個(gè)部門根據(jù)實(shí)際工作需要填寫一份“常州市第一中學(xué)設(shè)備采購申請表”，然后由校產(chǎn)管理員提交“學(xué)校已有類似的相關(guān)設(shè)備情況”，再由裝備處調(diào)研、匯總后提交分管校長，校長室根據(jù)學(xué)校的預(yù)算總額、需求的輕重緩急等因素綜合考慮，制訂整個(gè)學(xué)校的財(cái)務(wù)預(yù)算報(bào)告。對于教育教學(xué)過程中的突況，急需添置的設(shè)備設(shè)施，也必須按照規(guī)定填寫“設(shè)備采購申請表”并進(jìn)行審批。
1）對于設(shè)備的采購，學(xué)校一向遵循常州市政府采購中心和常州市教育局裝勤中心的“政府采購、協(xié)議供貨”方式，實(shí)行公開招標(biāo)。對于小額的日常辦公用品、維修配件、易耗品等，也是貨比三家、公開信息、擇優(yōu)簽約、長期合作，力求節(jié)約，學(xué)校的打印機(jī)耗材、家電設(shè)備維修等，都是采用這樣的操作模式，經(jīng)過幾年的實(shí)踐，取得較好的效果。同時(shí)，學(xué)校文印室還實(shí)行了社會(huì)化運(yùn)作，不僅節(jié)省了資金，還壓縮了一個(gè)工作崗位。
2）對于校產(chǎn)、裝備設(shè)施的采購結(jié)算和報(bào)銷，學(xué)校積極實(shí)施“公務(wù)卡結(jié)算財(cái)務(wù)管理辦法”，即使有個(gè)別的、突發(fā)性的，學(xué)校單獨(dú)采購，也要遵循2人以上一起采購報(bào)銷的原則。
3）對于校產(chǎn)、裝備設(shè)施的入庫，更是由財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和校產(chǎn)管理員嚴(yán)格執(zhí)行驗(yàn)收手續(xù)，核對物品、核對型號、核對數(shù)量、核對發(fā)票等。
第一章 總 則
第一條 為加強(qiáng)公司網(wǎng)絡(luò)營銷財(cái)務(wù)工作，發(fā)揮財(cái)務(wù)在公司經(jīng)營管理和
提高經(jīng)濟(jì)效益中的作用，特制定本規(guī)定。
第二章 財(cái)務(wù)工作崗位職責(zé)
第一條 出納的主要工作職責(zé)與工作流程：
(一)每日在住哲住宿系統(tǒng)打印人民幣、銀行卡預(yù)收款明細(xì)表，現(xiàn)金支出明細(xì)表，與前臺出具的“收銀員明細(xì)表”一一核對金額是否屬實(shí)；
(二)每日收取前臺預(yù)收客房款，認(rèn)真清點(diǎn)客房款，核對前臺上交押金單據(jù)、預(yù)收款單據(jù)及消費(fèi)明細(xì)單據(jù)是否與“收銀員明細(xì)表”中款項(xiàng)一一對應(yīng)；
(三)日清月結(jié)，每日客房款及時(shí)存入銀行；
(四)協(xié)助前臺人員編制“XX網(wǎng)站現(xiàn)付業(yè)務(wù)預(yù)訂明細(xì)表”、“XX網(wǎng)站預(yù)付業(yè)務(wù)預(yù)訂明細(xì)表”；
(五) 每月對前臺已審核的第三方網(wǎng)站出具的“月結(jié)對賬單”進(jìn)行二次審核：
①網(wǎng)絡(luò)預(yù)訂現(xiàn)付業(yè)務(wù)：相關(guān)銷售內(nèi)容是否真實(shí)有效、服務(wù)費(fèi)是否是銷售總額與約定服務(wù)費(fèi)率的乘積、付款單據(jù)是否齊全（包括：對方開具服務(wù)業(yè)正式發(fā)票、服務(wù)對賬明細(xì)賬 ）
②網(wǎng)絡(luò)預(yù)訂預(yù)付業(yè)務(wù)：相關(guān)銷售內(nèi)容是否真實(shí)有效、預(yù)付款項(xiàng)是否正確、由第三方開具服務(wù)費(fèi)發(fā)票金額是否與本月實(shí)際經(jīng)營情況相符、前臺人員給第三方網(wǎng)站開具住宿發(fā)票金額是否正確；
(六)根據(jù)與第三方網(wǎng)站交涉，于預(yù)付款預(yù)計(jì)到賬日期查看公司賬戶資金變化情況，如遇未及時(shí)收到款項(xiàng)應(yīng)及時(shí)與對方聯(lián)系，盡快落實(shí)款項(xiàng)支付問題；
(七)每月根據(jù)第三方網(wǎng)站出具的“月結(jié)對賬單”中手續(xù)費(fèi)金額支付服務(wù)費(fèi)；
(八)協(xié)助前臺人員編制“發(fā)票開具登記薄”，賬薄中列明：開具發(fā)票的票號、開票金額、開票日期、消費(fèi)房間及經(jīng)辦人；
(九) 定期收回已開具的發(fā)票賬務(wù)聯(lián)，仔細(xì)檢查發(fā)票開具信息與“消費(fèi)明細(xì)賬單”消費(fèi)總計(jì)金額是否一致，確保銷售信息真實(shí)，發(fā)票開具無誤；
(十)做好財(cái)務(wù)憑證的錄入工作，依據(jù)票款相符、票據(jù)齊全的原則，與“收銀員明細(xì)表”中各項(xiàng)目一一對應(yīng)；每日確保“預(yù)收賬款”科目余額與“賓館客房營業(yè)收入日報(bào)表”累計(jì)預(yù)收款結(jié)存金額相一致，并確保前臺及時(shí)將“啞房賬”已實(shí)現(xiàn)收入結(jié)轉(zhuǎn)，做到收入核算準(zhǔn)確性； (十一) 配合會(huì)計(jì)做好各種帳務(wù)處理。
第二條 會(huì)計(jì)的主要工作職責(zé)與工作流程：
(一)按照國家會(huì)計(jì)制度的審核記賬憑證，復(fù)核附件資料，確保賬目清晰準(zhǔn)確；
(二)按照經(jīng)濟(jì)核算原則，定期檢查、分析公司收入、成本、費(fèi)用和利潤的執(zhí)行情況；監(jiān)督飯店網(wǎng)絡(luò)銷售客房數(shù)量、收入的真實(shí)性、可靠性，；
(三)監(jiān)控公司應(yīng)收賬款的收回，協(xié)助前臺人員做好第三方網(wǎng)站ebooking操作系統(tǒng)預(yù)付提現(xiàn)模塊的運(yùn)用，督促出納人員與銀行保持良好溝通，保障銀行預(yù)收款項(xiàng)的及時(shí)到賬；
【摘要】近年來，隨著性傳播疾病、宮腔感染等因素增多，因輸卵管阻塞導(dǎo)致不孕的發(fā)生率有逐年增加的趨勢，在不孕癥因素中居首位，約占女性不孕癥的1/3左右[1]。手術(shù)聯(lián)合中藥對輸卵管近端梗阻的再通有了明顯的治療效果，但對中遠(yuǎn)段等部位的粘連梗阻的治療效果差，為進(jìn)一步提高再通術(shù)的療效，我們自2005年6月至2008年6月對輸卵管近端梗阻的76例行介入再通術(shù)，并給予及時(shí)的護(hù)理，效果理想。
【關(guān)鍵詞】輸卵管堵塞;手術(shù)治療;護(hù)理
【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-1074(2009)04-0155-01
1資料與方法
1.1一般資料治療組76例，年齡23～36歲，平均28.3±3.45歲，病程2～5年，平均3.06±2.66年。為2005年6月至2008年6月收治的單（雙）側(cè)輸卵管梗阻性不孕癥患者，其中原發(fā)性不孕26例，繼發(fā)性不孕50例，繼發(fā)性不孕患者中30例有人工流產(chǎn)史，8例有藥物流產(chǎn)史，8例既有藥物流產(chǎn)又有人工流產(chǎn)史，4例有自然流產(chǎn)史；對照組78例，年齡24～36歲，平均28.5±3.62歲，病程3～6年，平均3.48±2.96年。為2004年8月至2007年8月收治的單（雙）側(cè)輸卵管梗阻性不孕癥患者，其中原發(fā)性不孕28例，繼發(fā)性不孕30例，繼發(fā)性不孕患者中30例有人工流產(chǎn)史，12例有藥物流產(chǎn)史，6例既有藥物流產(chǎn)又有人工流產(chǎn)史，2例有自然流產(chǎn)史。所有病人治療前均行子宮輸卵管碘油造影，確診為單（雙）側(cè)輸卵管中遠(yuǎn)段梗阻，并排除其他不孕因素。兩組患者在年齡、病程等基本情況上差異無顯著性意義（P0.05）。
1.2方法①對照組在X-ray電視監(jiān)視下，用導(dǎo)管插入輸卵管開口處，用0.045cm超滑泥鰍導(dǎo)絲通過導(dǎo)管插入輸卵管，遇到阻力時(shí)，再將導(dǎo)絲推進(jìn)，阻力消失后，導(dǎo)絲進(jìn)入2cm即可。抽出導(dǎo)絲注射造影劑，證實(shí)輸卵管通暢后，通過導(dǎo)管注射0.4%替硝唑，地塞米松10mg和糜蛋白酶8000U混合液。②治療組在對照組治療方法的基礎(chǔ)上給予積極的護(hù)理配合，并在介入治療后3天開始應(yīng)用中藥灌腸。擬方：當(dāng)歸12g，赤白芍各12g，丹參15g，雞內(nèi)金12g，雞血藤15g，敗醬15g，荔枝核12g，澤蘭12g草河車12g，谷麥芽各12g，公英15g，雙花12g，莪術(shù)15g，三棱15g，水煮每晚保留灌腸1次，每付藥用2次，每次灌 100~200ml，經(jīng)期停用。下次月經(jīng)后重復(fù)應(yīng)用，20天為1療程，總療程3個(gè)月。若治療過程中，月經(jīng)未至，要確定是否妊娠，若妊娠即停止治療。③療效評價(jià):以上兩組均在治療后3個(gè)月經(jīng)干凈后3天，再次行子宮輸卵管碘油造影，檢查輸卵管通暢度，原不通暢的輸卵管較通暢為有效，不通暢或通而不暢為無效；并于1年內(nèi)觀察受孕情況。
2結(jié)果
治療組有效52例，有效率68.4%，而對照組有效36例，有效率為46.2%，治療組有效率明顯高于對照組，差異有顯著性意義（P0.05）。經(jīng)上述方法治療后，一年內(nèi)治療組76例中受孕38例，受孕率為50%，而對照組中受孕18例，受孕率23.1%，兩組比較，差異有顯著性意義（P0.01）。
3護(hù)理
3.1術(shù)前護(hù)理治療組給予積極的護(hù)理配合，術(shù)前協(xié)助做好各項(xiàng)檢查，監(jiān)測患者生命體征，了解病史及有無藥物過敏史；做好患者的心理護(hù)理，向其講述手術(shù)優(yōu)點(diǎn)、治療過程中可能出現(xiàn)的不適癥狀及應(yīng)對方法，提高其對手術(shù)的耐受程度及配合。器械和藥品要準(zhǔn)備齊全，接心電監(jiān)護(hù)儀。術(shù)前30min肌肉注射安定10mg鎮(zhèn)靜，解除患者緊張情緒，利于手術(shù)的順利進(jìn)行。
3.2術(shù)中護(hù)理術(shù)中監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓，注意觀察患者的神志和精神狀態(tài)，觀察有無過敏反應(yīng)。消毒液常規(guī)沖洗外陰及陰道，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行操作。對緊張的患者，應(yīng)陪伴其身邊，指導(dǎo)患者做平穩(wěn)呼吸，放松全身肌肉，并給予患者鼓勵(lì)和安慰。擴(kuò)張宮頸和膨?qū)m時(shí)，患者易出現(xiàn)惡心、嘔吐、心慌及疼痛等不適癥狀，操作時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕緩。如患者出現(xiàn)較重的腹痛、心慌、出泠汗、心律失常等癥狀，立即減慢或停止擴(kuò)宮、膨?qū)m，并給予必要的處理。找到輸卵管開口插管注藥時(shí)，應(yīng)先慢后快，避免用力過猛。
3.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后臥床休息30min，觀察患者有無呼吸、脈搏加快及頭昏，多數(shù)患者出現(xiàn)輕微腹痛，可給予局部熱敷，均可緩解。注意陰道出血情況，若僅有少量流血不需要特殊處理，注意觀察，如出血較多需及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并協(xié)助采取止血措施[2]。囑患者1個(gè)月內(nèi)禁盆浴和同房，并注意觀察陰道出血情況。治療組于術(shù)后3天行中藥灌腸治療，要告訴病人煎藥的方法，煎藥困難者可由醫(yī)院代為煎藥。每晚睡前排空大、小便，清洗外陰，臀下墊放一次性會(huì)陰墊，藥煎好后取100～200ml放入輸液瓶中，溫度為39～41℃，用一次性輸液器剪去連接針頭端，斷端修剪整齊以防損傷直腸粘膜，另一端連接輸液瓶，排盡空氣，關(guān)閉閥門。用石蠟油棉球輸液器斷端及，病人取側(cè)臥位，輕輕從插入10～15cm，液面距不超過30cm，放開閥門緩慢滴入中藥，并注意病人反應(yīng)，完畢后拔出輸液器，病人臥床休息。
4討論
輸卵管介入再通術(shù)具有高效、安全、微創(chuàng)，易于被患者接受，但由于對輸卵管中、遠(yuǎn)段等部位的粘連梗阻的治療效果較差。目前臨床治療輸卵管遠(yuǎn)段（傘段）粘連的主要方法為腹腔鏡下傘段粘連分離術(shù)，或建議患者采用體外授精―胚胎移植的方法受孕，但由于這兩種方法花費(fèi)較高，技術(shù)操作難度性大，因此很難在基層醫(yī)院開展，我們針對輸卵管中遠(yuǎn)端阻塞的患者采用介入術(shù)加中藥灌腸治療，收到滿意的臨床效果。要求護(hù)理人員具有高度的責(zé)任感，熟練的操作技能，才能保證介入治療的成功；而介入治療前后的密切護(hù)理配合，及時(shí)觀察，加強(qiáng)護(hù)理是提供治療成功率、減少術(shù)后感染、出血及再次粘連梗阻等并發(fā)癥的可靠保證[3]。本治療組同時(shí)配合中藥保留灌腸，更增加了治療效果。根據(jù)中醫(yī)理論，輸卵管堵塞一般屬于“血瘀”“濕熱”，鐘氏[4]研究發(fā)現(xiàn)“血淤”為其主要病因，中藥具有活血化瘀，理氣行滯，疏通經(jīng)絡(luò)，清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)之功效，并可抑菌消炎，松解粘連及疏通管腔。本中藥方中的澤蘭，草河車，雙花可清熱解毒，利水消腫；丹參，莪術(shù)，三棱改善積滯，行氣止痛；荔枝核可行氣散結(jié)?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明：活血化淤類中藥具有改善血液動(dòng)力學(xué)，血液流變學(xué)，微循環(huán)。同時(shí)由于其降低炎癥毛細(xì)血管的通透性，減少了炎性滲出。局部組織的血液循環(huán)的改善，促進(jìn)了炎性滲出物的吸收，抑制了纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原，具有抗炎，抑制粘連的發(fā)生，中藥灌腸治療通過直腸黏膜的吸收，很快到達(dá)盆腔，不通過肝內(nèi)的首過代謝作用，增強(qiáng)了藥理作用。病人易于接受，利于進(jìn)一步在基層醫(yī)院推廣。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】腹腔鏡器械；清洗；滅菌；保養(yǎng)
使用腹腔鏡器械做手術(shù)，因其無切口，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，受到醫(yī)患?xì)g迎，在手術(shù)領(lǐng)域廣泛使用，但因腹腔鏡器械結(jié)構(gòu)精密、復(fù)雜、造價(jià)昂貴，對其清洗、滅菌有一定的難度。2012年1月起，我院腹腔鏡手術(shù)器械歸消毒供應(yīng)室清洗、滅菌。依據(jù)《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，供應(yīng)室制定了相應(yīng)的腹腔鏡手術(shù)器械清洗、滅菌、保養(yǎng)操作規(guī)范及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。滅菌物品合格，控制了醫(yī)院感染發(fā)生，而且延長了器械使用壽命，取得良好效果。
1 腹腔鏡手術(shù)器械接收前的準(zhǔn)備工作
1.1進(jìn)行人員培訓(xùn)
1.1.1 供應(yīng)室工作人員從未接觸腹腔鏡手術(shù)器械，對器械名稱，清洗方法，滅菌方式不熟悉，請廠家工程師和手術(shù)室技術(shù)骨干講解腹腔鏡器械的名稱、性能、拆卸、組裝清洗流程及質(zhì)量要求，示范操作并考核供應(yīng)室工作人員，提高感性認(rèn)知。
1.1.2 組織全體工作人員學(xué)習(xí)2004年版的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》及2009年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，提高理性認(rèn)識。
1.1.3 選送責(zé)任心強(qiáng)的技術(shù)骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，分次分批派人參加河南省舉辦的消毒供應(yīng)專科培訓(xùn)班..提高并鞏固腹腔鏡的清洗質(zhì)量及保養(yǎng)水平，確保滅菌合格。
1.2 制定工作流程 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)衛(wèi)生部的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定腹腔鏡手術(shù)器械的接收流程、清洗流程、檢查、組裝、包裝流程，滅菌方式，下送流程并制定各流程的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，專人負(fù)責(zé)質(zhì)量檢測工作。確保各流程工作質(zhì)量。
2 腹腔鏡器械的清洗、消毒及滅菌
2.1腹腔鏡器械的清洗
2.1.1洗滌劑：選擇無泡或低泡的多酶清洗劑，無泡或低泡的多酶清洗劑產(chǎn)生的泡沫少或無泡沫，不影響清洗視野，并且多酶清洗劑至少含有4種酶（蛋白酶、脂肪酶、糖酶、淀粉酶）能分解所有生物污染物（血液、脂肪、蛋白質(zhì)、糖），以徹底清除器械上的有機(jī)物[2]
2.1.2配備清洗工具：高壓水槍，高壓氣槍，軟毛刷，細(xì)毛刷， 長毛刷.軟清洗布（海綿）、等專用工具.超聲清洗機(jī)，烘干箱。
2.1.3清洗、消毒：手術(shù)室將使用后的腹腔鏡器械裝入密閉箱內(nèi)，送到供應(yīng)室去污區(qū)，去污區(qū)工作人員清點(diǎn)腹腔鏡器械數(shù)量，檢查器械性能并分類，發(fā)現(xiàn)數(shù)量不對或器械性能不良時(shí)，及時(shí)與手術(shù)室聯(lián)系，腹腔鏡器械拆卸至最小單位，拆卸下來的小螺絲及配件放進(jìn)加密藍(lán)框，以防丟失。光學(xué)鏡、導(dǎo)線、導(dǎo)管用軟清洗布（海綿）在常水下擦洗表面干凈，浸泡于1：200的多酶清洗液中10min，漂洗干凈后用75%酒精消毒擦拭，高壓氣槍吹干，交給組裝人員，腹腔鏡器械在流動(dòng)水下用軟毛刷刷洗器械表面的血跡，污物，徹底清洗，管腔用長毛刷反復(fù)刷洗并用高壓水槍沖洗，再放入超聲清洗機(jī)酶洗，（酶液濃度1：300）5min，水溫在30℃-40℃，器械必須完全浸泡在酶液中，用注射器灌滿酶液至管腔內(nèi)，超聲完畢小心取出器械，用軟化水將多酶清洗后的器械漂洗干凈，高壓水槍將管腔內(nèi)反復(fù)沖洗干凈，清洗干凈的腹腔鏡器械高壓氣槍吹干，浸于75%酒精消毒，后再用水溶性器械劑浸泡，保證管腔器械的腔體和器械的咬合處上油，使其能通過液體自然流動(dòng)和擴(kuò)散提高附著均勻性。禁用石蠟油，由于石蠟油不能溶解于水，有油滴的地方就會(huì)隔絕滅菌因子的穿透力度，進(jìn)而影響滅菌效果[3] [4]，能耐高溫的腹腔鏡器械放入烘干箱干燥，不能的用高壓氣槍吹干后交給組裝人員。
2.1.4檢查、包裝及滅菌
用目測法或帶光源5倍放大鏡檢查腹腔鏡的表面，關(guān)節(jié)咬合處，無殘留血跡、污跡，手觸摸無粘糊感，清洗合格，否則，清洗不合格。內(nèi)腔檢查在吹干程序進(jìn)行，（在包裝時(shí)檢查難度大，因內(nèi)腔已干燥）即用高壓氣槍吹腔體水分到紗布上，紗布有污跡表示清洗不合格，無污跡清洗合格。
包裝時(shí)根據(jù)滅菌方式不同，選擇不同的包裝材料，耐高溫、高壓的腹腔鏡器械，我院用棉布或無紡布包裝，包內(nèi)放置第五代化學(xué)爬行卡，包外貼化學(xué)指示膠帶，每周作生物監(jiān)測一次，不耐高溫高壓滅菌的，用等離子低溫滅菌法，包裝材料用紙塑包裝，包內(nèi)放置化學(xué)指示卡，包外印有化學(xué)指示區(qū)，不用貼上化學(xué)指示膠帶，每鍋?zhàn)錾锉O(jiān)測，包裝時(shí)精細(xì)部位使用保護(hù)套，如手術(shù)剪、膽囊穿刺針。光學(xué)鏡用鏡盒單獨(dú)包裝，避免碰撞，打包時(shí)不能翻滾。
3 腹腔鏡器械的保養(yǎng)
正確的保養(yǎng)是保證器械良好性能，延長器械使用壽命的關(guān)鍵[5] [6]，在腹腔鏡的整個(gè)處理流程中，不能一手多拿幾個(gè)器械，不得碰撞、投擲。拆卸和組裝時(shí)不能用力強(qiáng)扳，輕拿輕放，光學(xué)鏡拿起或放下時(shí)，應(yīng)用雙手互托。擦洗鏡面時(shí)，用軟性布（海綿）輕輕擦洗，禁用刷子，防止刮花，禁用手觸摸鏡面，保持鏡面清晰度，纖維導(dǎo)光束無角度盤旋，直徑>15cm，不可折疊彎曲過度，以免造成光學(xué)纖維斷裂，光學(xué)鏡禁用熱力烘干法，只能用高壓氣槍吹干。
4 質(zhì)量管理體會(huì)
要達(dá)到清洗質(zhì)量合格，除人的因素外，必須依托一定的硬件設(shè)備，因得到院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持，為供應(yīng)室購置了高壓氣槍，高壓水槍，超聲清洗機(jī)，烤干箱，爭離子低溫滅菌器等，同時(shí)選送人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，使我院腹腔鏡器械集中供應(yīng)室清洗，消毒，滅菌工作得到順利開展，同時(shí)，我院供應(yīng)室制定的回收、清洗、包裝、滅菌，下送等工作流程，保證了工作質(zhì)量。2012年1月腹腔鏡器械集中到供應(yīng)室處理以來，清洗滅菌了200套腹腔鏡器械，無感染發(fā)生，有效控制了醫(yī)院感染發(fā)生。另一方面定時(shí)請廠家技術(shù)人員對腹腔鏡器械定時(shí)保養(yǎng)，返修率低，延長了使用壽命，得到使用手術(shù)部門的肯定和好評。
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