發(fā)布時(shí)間：2023-07-13 16:43:18
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的理性思考的重要性樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：建筑工程管理；重要性；創(chuàng)新方法
引言
伴隨我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及科學(xué)技術(shù)的快速提升，建筑行業(yè)成為了社會(huì)各界重點(diǎn)關(guān)注的行業(yè)，強(qiáng)化建筑工程管理是為了提升百姓的居住條件以及生活品質(zhì)。建筑工程管理期間依然要延用傳統(tǒng)思想管理理念，但是在新時(shí)期下，要想順應(yīng)時(shí)代的信不，就要對(duì)管理方法做出創(chuàng)新。為了更好地推動(dòng)建筑行業(yè)的快速進(jìn)步，我國(guó)建設(shè)部也出臺(tái)了許多相關(guān)制度與通知，以推進(jìn)建筑工程項(xiàng)目的有序開展。工程建筑行業(yè)是確保建筑項(xiàng)目總體工程品質(zhì)、減少建設(shè)成本的主要力量。然而，從目前情況來(lái)看，我國(guó)建筑行業(yè)的整體管理效果不大理想，仍然需要加大宣傳推廣建筑工程管理的重要性以及推陳出新的創(chuàng)新管理方法，以促進(jìn)建筑行業(yè)的進(jìn)步。
1建筑工程管理的重要性分析
1.1強(qiáng)烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境伴隨我國(guó)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，建筑市場(chǎng)中的建筑材料、施工技術(shù)以及機(jī)械設(shè)備產(chǎn)品也在持續(xù)地升級(jí)換代。這種情況下，要想確保建筑工程項(xiàng)目施工期間新型環(huán)保建筑材料以及新型施工技術(shù)的安全使用，就一定要增強(qiáng)建筑工程管理力度，以保障建筑企業(yè)能夠在強(qiáng)烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中獲取優(yōu)勢(shì)。
1.2減少安全隱患，提升建筑品質(zhì)
在建筑工程中會(huì)用到大批量的勞動(dòng)力，并且建設(shè)項(xiàng)目中也會(huì)用到許多的建筑工人，使得施工現(xiàn)場(chǎng)中常常出現(xiàn)安全事故，繼而妨礙了建設(shè)項(xiàng)目的總體施工進(jìn)度以及施工品質(zhì)，強(qiáng)化建筑工程項(xiàng)目的安全管理可以降低安全隱患出現(xiàn)的概率，提升建筑工程的總體施工品質(zhì)。
1.3對(duì)用戶的個(gè)人安全以及財(cái)產(chǎn)安全有著重要作用
建筑工程管理的重點(diǎn)就是品質(zhì)管理，建筑工程項(xiàng)目的總體施工品質(zhì)是建筑行業(yè)的關(guān)鍵，建筑產(chǎn)品的品質(zhì)效果會(huì)直接影響用戶的個(gè)人安全與財(cái)產(chǎn)安全。因此，應(yīng)該嚴(yán)加要求施工人員，定期對(duì)施工人員進(jìn)行安全教育培訓(xùn)，以提升施工人員的個(gè)人素質(zhì)，增強(qiáng)環(huán)境保護(hù)意識(shí)，以保證施工文明，保護(hù)四周環(huán)境，不出現(xiàn)工程污染。
1.4減少總體建筑成本
建筑工程項(xiàng)目在建設(shè)期間會(huì)使用大批量的成本資金，因此要對(duì)施工成本做出管理，成本管理主要涵蓋了預(yù)算成本、計(jì)劃成本以及實(shí)際施工成本。在建筑項(xiàng)目施工期間，增強(qiáng)工程管理力度，并且對(duì)施工期間的物資、施工材料實(shí)行嚴(yán)加管理，能夠最大程度上減少建筑材料的損耗，繼而減少總體建設(shè)成本，提升建筑企業(yè)的整體經(jīng)濟(jì)收益以及社會(huì)效益。
2建筑工程管理的創(chuàng)新方法分析
2.1創(chuàng)新管理手段
建筑工程行業(yè)唯有持續(xù)創(chuàng)新管理手段，才可以在強(qiáng)烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)大環(huán)境中站穩(wěn)。要想提升建筑行業(yè)的總體管理水平，就一定要運(yùn)用新型實(shí)用的管理方法。與此同時(shí)，建筑工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人也要一直學(xué)習(xí)新型管理技術(shù)以及新型管理理念，轉(zhuǎn)變以往滯后的管理技術(shù)以及管理理念，借助于新型高端的管理手段，才能夠推動(dòng)管理方法的創(chuàng)新。建筑行業(yè)也要加大新型建筑材料、新型機(jī)械設(shè)備的研發(fā)與引進(jìn)力度，提高本企業(yè)內(nèi)部的管理水平，繼而提升建筑行業(yè)的總體競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。
2.2創(chuàng)新管理組織結(jié)構(gòu)
一些建筑企業(yè)在管理建筑工程期間，存有管理組織結(jié)構(gòu)不合理的問題，使得妨礙了建筑工程管理的照常進(jìn)行，并且很容易有權(quán)責(zé)關(guān)系不清楚的等情況存在。要想將這些問題得到有效的處理，就應(yīng)該用最快的速度創(chuàng)新管理組織結(jié)構(gòu)，特別是要轉(zhuǎn)變建筑工程項(xiàng)目總負(fù)責(zé)人兼任多種職位的情況，要分別確立材料管理負(fù)責(zé)人以及成本管理負(fù)責(zé)人，為管理控制整個(gè)建筑工程項(xiàng)目帶來(lái)一些便利。能夠確保建筑工程管理的總體效果。除此之外，創(chuàng)建管理組織結(jié)構(gòu)，也可以將管理權(quán)責(zé)明確與細(xì)化，以防有責(zé)任矛盾等不良情況的出現(xiàn)，妨礙建筑工程管理工作的正常進(jìn)行。
2.3創(chuàng)新管理理念
一些建筑企業(yè)在管理建筑工程期間，仍然使用老式的管理理念，使得建筑工程項(xiàng)目管理的總體效果十分不理想，對(duì)建設(shè)項(xiàng)目的總體建設(shè)品質(zhì)也產(chǎn)生了許多不良影響，繼而降低了建筑企業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。這種情況下，就應(yīng)該在最短時(shí)間內(nèi)創(chuàng)新與優(yōu)化管理理念，讓全新的管理理念以及管理知識(shí)融入到建筑工程管理過程當(dāng)中，并且還要定期對(duì)管理人員開展培訓(xùn)，讓管理人員可以了解到全新管理知識(shí)以及管理手段，有益于更好地落實(shí)管理工作。除此之外，還要開展工作經(jīng)驗(yàn)交流活動(dòng)，以推進(jìn)管理人員之間的互相溝通以及互相學(xué)習(xí)，深度探討研究建筑工程項(xiàng)目有關(guān)的管理問題，繼而選用有效的優(yōu)化措施，提升建筑工程管理能力。
2.4采用信息化管理方式
因建筑工程管理觸及到的因素特別多，比如多種類型的機(jī)械設(shè)備，多項(xiàng)施工工序的施工人員等等，包含的信息內(nèi)容特別多，為建筑工程管理工作帶來(lái)了一定的難度，如果不能有效處理這些信息，將會(huì)直接對(duì)建筑工程管理的總體工作效率以及管理效果帶來(lái)影響，運(yùn)用信息化管理系統(tǒng)來(lái)輔助建筑工程管理工作，利用信息化平臺(tái)搜集與整理相關(guān)信息資源，能夠?yàn)榻ㄖこ痰墓芾硖峁┛煽康男畔⒆鳛閰⒖几鶕?jù)，提高建筑工程管理的總體管理效果。應(yīng)用信息化管理模式，有益于管理人員能夠根據(jù)信息化平臺(tái)信息內(nèi)容采購(gòu)建筑材料以及選聘專業(yè)人員提供具有實(shí)用價(jià)值的決策信息，提升工程管理的總體管理效果。
2.5加強(qiáng)綠色施工管理
綠色施工管理會(huì)涉及到整個(gè)建筑工程施工過程，要想增強(qiáng)綠色施工管理，就應(yīng)該從建筑材料、施工能源以及施工現(xiàn)場(chǎng)污染等若干方面加大管理力度，以符合綠色施工的實(shí)際需求。其主要內(nèi)容包含了：建筑材料管理，建筑材料的管理以及合理使用與施工能源有很多的相同點(diǎn)，不僅要注重建筑材料品質(zhì)，而且還要重視建筑材料的正確使用方法，特別是水資源的運(yùn)用，要結(jié)合具體要求對(duì)工業(yè)廢水做好處理，合理運(yùn)用水資源，杜絕有浪費(fèi)水資源以及污染水資源的行為。對(duì)于施工能源管理來(lái)講，不僅要盡可能的節(jié)省能源，而且還要重視能源在實(shí)際施工過程中不被污染，盡可能的從根源處管理控制，以達(dá)到綠色施工管理的目的。
2.6施工污染防治
在建筑工程項(xiàng)目建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)中，通常來(lái)講會(huì)同步使用多種建筑材料，由于建筑材料的性質(zhì)存有差異，在建筑工程施工現(xiàn)場(chǎng)中很難避免有建筑材料的浪費(fèi)以及污染問題的出現(xiàn)，比如，施工飛塵污染、建筑現(xiàn)場(chǎng)施工噪音污染、固體廢料污染以及施工泥漿污染等等。所以，建筑工程項(xiàng)目在實(shí)際施工期間應(yīng)該合理設(shè)計(jì)具體施工方案，以實(shí)現(xiàn)建筑工程項(xiàng)目順利交工的同時(shí)，也能夠確保建筑現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境整潔以及最大程度上減少施工污染，將施工污染放防治管理工作做全面。
3結(jié)束語(yǔ)
總而言之，在最近幾年中我國(guó)建筑行業(yè)進(jìn)步速度異?？?，建筑行業(yè)的總體管理水平也在提升。然而，由于我國(guó)有些建筑企業(yè)的管理水平仍然停留在滯后的階段，嚴(yán)重妨礙了建筑行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，所以建筑行業(yè)也應(yīng)該持續(xù)地增強(qiáng)管理改革與創(chuàng)新，以提高我國(guó)建筑行業(yè)的總體管理水平。鑒于此，上文對(duì)建筑工程管理的重要性以及建筑工程管理的創(chuàng)新方法進(jìn)行了較為詳細(xì)的分析，期望能夠?yàn)槲覈?guó)建筑工程管理工作帶來(lái)一些參考。
參考文獻(xiàn)
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計(jì)算機(jī)和我們的生活息息相關(guān)。當(dāng)今社會(huì)對(duì)計(jì)算機(jī)的使用頻率和依賴性已經(jīng)達(dá)到了一個(gè)很高的水平，但是計(jì)算機(jī)雖然確實(shí)提高了我們的生活質(zhì)量，促進(jìn)了社會(huì)的發(fā)展，但是網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的不斷發(fā)展也使得我們的信息安全受到了比較大的威脅。這些問題如果被忽視的話就會(huì)出現(xiàn)巨大的損失。所以我們必須避免這樣的損失產(chǎn)生。網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的不斷發(fā)展和成熟使得人們的信息和網(wǎng)絡(luò)之間的聯(lián)系也越來(lái)越緊密，這也就使得信息的安全性受到了威脅。尤其對(duì)互聯(lián)網(wǎng)金融這些類型的行業(yè)來(lái)說(shuō)，網(wǎng)絡(luò)信息的安全可以說(shuō)絕對(duì)是重中之重，一點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)都不可以有。很多人使用網(wǎng)絡(luò)是因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)可以給大家?guī)?lái)便利。但是應(yīng)用越多就會(huì)有一些信息隱私遭到竊取。一般都是使用比較先進(jìn)的技術(shù)來(lái)修改或者竊取隱私。這就是網(wǎng)絡(luò)安全問題。對(duì)信息安全產(chǎn)生威脅的因素有很多，既有人為的人禍，更有天災(zāi)。所以說(shuō)網(wǎng)絡(luò)信息的安全性一直是人們關(guān)心的重點(diǎn)，我們要找到威脅信息安全的因素并盡力解決好可能出現(xiàn)的各種問題。
1當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)安全存在的主要問題
1.1軟件本身存在的問題
軟件也不是完美的，而它的缺陷就是一種隱患。軟件也有分類，一般可以分為三大類。一是做商用的軟件，二是操作系統(tǒng)，三是開發(fā)軟件。這三種最容易出現(xiàn)問題的是第三類。因?yàn)殚_發(fā)軟件由于是出于某種需要研發(fā)的，技術(shù)方面就很容易出現(xiàn)問題。而就是這些問題就容易被利用從而造成損失。有調(diào)查研究表明，當(dāng)前我國(guó)不少軟件的設(shè)計(jì)本身就是有漏洞的，這些漏洞對(duì)信息的安全造成了比較大的危害。一旦惡意攻擊發(fā)現(xiàn)了這些漏洞，那么用戶的信息安全就面臨著巨大的威脅。
1.2自身操作的失誤
操作失誤就很好理解了。人員對(duì)軟件，系統(tǒng)，設(shè)備陌生，不能很好應(yīng)用，那樣就會(huì)造成安全隱患?；蛘呤亲约簺]有安全意識(shí)，密碼設(shè)置的太簡(jiǎn)單，賬戶借給別人或是在互聯(lián)網(wǎng)上分享也是會(huì)造成網(wǎng)絡(luò)安全問題的。當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)信息安全事故的發(fā)生有很大一部分就是因?yàn)椴僮魅藛T沒有意識(shí)到操作的危害性，胡亂操作。調(diào)查顯示，每年都有大量的因?yàn)椴僮魇д`造成的信息安全出現(xiàn)問題的例子。所以說(shuō)為了保護(hù)信息安全，我們有必要對(duì)操作人員進(jìn)行培養(yǎng)，幫助他們認(rèn)識(shí)到科學(xué)操作的重要性，同時(shí)采取科學(xué)的措施幫助他們處理好可能對(duì)信息安全產(chǎn)生危害的不正確的科學(xué)習(xí)慣。
1.3惡意攻擊
攻擊的類型主要有兩種，就是主動(dòng)攻擊還有被動(dòng)攻擊。兩者之間是有著明顯的不懂的。何謂主動(dòng)呢？就是有目的的做出一連串的攻擊行為來(lái)達(dá)到破壞竊取信息的做法。何為被動(dòng)呢？就是網(wǎng)絡(luò)能夠正常運(yùn)行時(shí)，把重要的信息隱私進(jìn)行竊取和修改的行為。惡意攻擊是引發(fā)網(wǎng)絡(luò)信息安全的罪魁禍?zhǔn)字?，想要解決好信息安全問題，我們就必須要處理好惡意攻擊。
1.4網(wǎng)絡(luò)本身所存在的問題
雖然我們國(guó)家很重視互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用和發(fā)展，但由于技術(shù)還和先進(jìn)國(guó)家有距離，沒有先進(jìn)技術(shù)作支撐。很多設(shè)備部件還需要從先進(jìn)國(guó)家買進(jìn)。這樣的話也是容易有一些木馬病毒入侵造成網(wǎng)絡(luò)安全問題的。引發(fā)這些問題的主要因素都是認(rèn)為的因素，因此要解決好這些問題也就需要我們必須有比較高的技術(shù)。這有這樣才能夠比較好的解決好這些問題。要解決好這些問題首先要處理好這樣一些問題。什么是網(wǎng)絡(luò)安全管理解決的問題？舉個(gè)例子來(lái)講，在企業(yè)的運(yùn)轉(zhuǎn)過程之中，管理的科學(xué)性和安全性至關(guān)重要。從網(wǎng)絡(luò)的安全管理來(lái)說(shuō)。其包含了策略，安全漏洞和保護(hù)要用到的防火墻，加密文件，鑒別和授權(quán)，防止病毒還有一些認(rèn)證系統(tǒng)等。當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)本身存在的問題受到了越來(lái)越多的人的重視，也有越來(lái)越多的人才嘗試通過不同的方法解決好這些問題，希望通過不斷的努力我們能夠解決好這個(gè)問題。
2網(wǎng)絡(luò)安全管理的組成
網(wǎng)絡(luò)安全管理的組成其實(shí)比較簡(jiǎn)單，其主要內(nèi)容就是網(wǎng)絡(luò)安全配置、網(wǎng)絡(luò)安全事件、網(wǎng)絡(luò)安全事故還有網(wǎng)絡(luò)安全策略。只要抓住這些主要內(nèi)容，那么網(wǎng)絡(luò)安全管理工作就一定能夠取得比較好的成績(jī)。
2.1安全配置
安全配置其實(shí)很簡(jiǎn)單，顧名思義就是為了保證網(wǎng)絡(luò)安全而采取的一些措施和輔助設(shè)備。這些配置的作用是提高網(wǎng)絡(luò)的安全性。安全配置在系統(tǒng)整體的安全性之中占據(jù)有至關(guān)重要的作用。如果安全配置好的話，就能夠保護(hù)安全系統(tǒng)的正常發(fā)揮，反之不但不能發(fā)揮作用，而且還影響到網(wǎng)絡(luò)本身的卡頓和效率。
2.2安全事件
安全事件主要是在可以從計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)上看到的任何現(xiàn)象中的惡意行為對(duì)數(shù)據(jù)的破壞竊取或者是篡改。這是因?yàn)檫@樣的操作會(huì)將對(duì)用戶的信息產(chǎn)生危害，同時(shí)其還會(huì)對(duì)網(wǎng)絡(luò)的安全性造成消極的影響。除此以外，很多的安全事件也容易引起越來(lái)越多的犯罪比如說(shuō)騷擾，，敲詐等等。安全管理做的是否好可以直接從安全事件反映出來(lái)?？梢哉f(shuō)安全事件的多少也是檢測(cè)安全管理是否到位的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。但由于安全事件的復(fù)雜性，它也是一個(gè)比較讓人頭疼的事情。由于不同的安全系統(tǒng)有不同的人員來(lái)進(jìn)行管理。大量的安全事件就沒有辦法去一一解決。從而導(dǎo)致安全系統(tǒng)不能夠很好利用起來(lái)發(fā)揮它的作用。所以需要針對(duì)性的技術(shù)進(jìn)行整理找出對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全有害的安全事件來(lái)解決。
2.3安全事故
安全事故和安全事件雖然聽起來(lái)差不多，但是實(shí)際上所謂事故就是已經(jīng)發(fā)生的并且造成了危害的安全事件。安全事故的發(fā)生就必須由網(wǎng)絡(luò)管理員立即采取行動(dòng)來(lái)減少危害。安全事故的解決要從發(fā)生動(dòng)機(jī)和造成這一事故的人開始查起，還要從發(fā)生事故中的設(shè)備尋找信息。這樣就需要先進(jìn)技術(shù)的支持才能夠又快又好的解決事故。
2.4安全策略
為了保證信息的安全性，安全策略也是我們必須要仔細(xì)考慮的重點(diǎn)問題之一。比如進(jìn)行怎樣的安全配置，如何保護(hù)計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)，在面對(duì)安全事件如何分辨，安全事故又怎樣去處理。都是要由安全策略來(lái)做出正確引導(dǎo)。要判斷網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全與否，也是要用安全策略來(lái)分辨的。
2.5用戶的身份管理
用戶身份管理就是需要擁有一個(gè)身份鑒別的功能。這個(gè)功能就是為終端用戶提供的網(wǎng)絡(luò)安全保護(hù)。首先，我們要把數(shù)據(jù)進(jìn)行加密處理。數(shù)據(jù)加密處理的目的是為了提高數(shù)據(jù)的安全性，讓確保信息不會(huì)因?yàn)槟承┮蛩乇凰吮I取。其次，監(jiān)測(cè)力度要加強(qiáng)。這種措施主要是針對(duì)一些外來(lái)入侵。對(duì)一些不正?，F(xiàn)象進(jìn)行監(jiān)測(cè)并及時(shí)做出反應(yīng)來(lái)解決這種問題。監(jiān)測(cè)主要是用每天自動(dòng)生成的系統(tǒng)日志。日志中可以看到所有情況來(lái)進(jìn)行不正?，F(xiàn)象監(jiān)測(cè)和處理。再其次是防火墻的安裝。防火墻是比較常應(yīng)用到措施。原理是通過軟件硬件的結(jié)合，在內(nèi)外網(wǎng)設(shè)立一個(gè)安全關(guān)卡來(lái)對(duì)外來(lái)入侵進(jìn)行阻隔。與此同時(shí)它還能對(duì)內(nèi)外網(wǎng)的訪問進(jìn)行處理。有效的對(duì)不正當(dāng)?shù)脑L問進(jìn)行處理。防火墻還是一種相當(dāng)可行的措施。最后，是控制傳播途徑。網(wǎng)絡(luò)是一種公開交流的地方。所以有隱私機(jī)密的信息的計(jì)算機(jī)，可以采取不直接和網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行連接，需要用物理隔離的方法。然后對(duì)于終端設(shè)備，傳輸線路也是要用到安全控制。所以我們就要用物理銷毀的辦法清除痕跡。此外，安全的儲(chǔ)存設(shè)備也是很有必要的。另外，我們還要做好過濾訪問。要有效控制網(wǎng)絡(luò)資源的不正當(dāng)使用，就要用到過濾訪問。如果出現(xiàn)了不正當(dāng)?shù)脑L問的話?？梢杂脵?quán)限來(lái)限制人的使用。比如設(shè)置一些步驟，如果缺少了其中一個(gè)步驟就不能進(jìn)行訪問。
3結(jié)語(yǔ)
上述內(nèi)容已經(jīng)表明，計(jì)算機(jī)的網(wǎng)絡(luò)安全不能忽視，它影響著人們的信息安全、隱私保護(hù)等。安全管理體系會(huì)成為：對(duì)安全軟件設(shè)備網(wǎng)絡(luò)化有效管理，可以成為一個(gè)全方位監(jiān)測(cè)信息收集的中心，可以及時(shí)處理信息和解決安全事故中心，可以用高效策略進(jìn)行引導(dǎo)運(yùn)行的中心，并且擁有各種安全資源的管理中心。網(wǎng)絡(luò)管理叫做網(wǎng)絡(luò)管理中心，而安全管理叫做安全運(yùn)行中心。當(dāng)企業(yè)網(wǎng)絡(luò)的部署確定的情況下，企業(yè)管理管理就顯得特別重要。因此我們必須提高自身的安全意識(shí)并設(shè)立有效科學(xué)的機(jī)制，用合理的方法進(jìn)行預(yù)防，才能創(chuàng)造一個(gè)和諧、綠色、健康的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。
引用：
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慢性心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是最主要的死亡原因，由于其最主要的病理解剖學(xué)改變?yōu)殚L(zhǎng)期靜脈壓增高所致的器官充血性改變，故也稱慢性充血性心力衰竭，但由于并非所有患者在慢性心衰初期和發(fā)展過程中都有容量負(fù)荷過重(即充血)改變，故“慢性心力衰竭”比“慢性充血性心力衰竭”更恰當(dāng)準(zhǔn)確。由于慢性心力衰竭終晚終末期只有“心臟移植”替代一途，故現(xiàn)代西醫(yī)治療觀念已發(fā)生了根本性改變，主張?jiān)缙?心肌重塑期甚或其前期，或者舒張功能不全期)干預(yù)，以期降低猝死率，改善遠(yuǎn)期預(yù)后，提高相對(duì)生存率及生活質(zhì)量。而中醫(yī)學(xué)在治療上仍沿襲傳統(tǒng)辨證論治觀念，靈活有余，遠(yuǎn)期干預(yù)性、預(yù)見性不足，即治療的切入點(diǎn)尚未發(fā)生轉(zhuǎn)變。筆者認(rèn)為，中醫(yī)治療的發(fā)展，要應(yīng)用現(xiàn)代西醫(yī)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，病證結(jié)合論治，以期揚(yáng)長(zhǎng)避短，從而降低猝死率，提高生活質(zhì)量及相對(duì)生存率，改善遠(yuǎn)期預(yù)后。慢性心力衰竭的中醫(yī)藥治療潛在優(yōu)勢(shì)應(yīng)體現(xiàn)在未病先防，既病防變，治病求本，緩治其本方面。
1 慢性心力衰竭現(xiàn)代西醫(yī)藥物治療觀念綜述
心衰西醫(yī)治療藥物歸類如下：1．利尿劑；2．ACEI或ARB制劑；3．正性肌力藥物(包括洋地黃類與非洋地黃類)；4．B受體阻滯劑；5．醛固酮拮抗劑；6．血管擴(kuò)張劑；7．治療嚴(yán)重室性心律失常的藥物。上述7類治療藥物，只要適應(yīng)證明確，臨床應(yīng)用于改善癥狀均有效，但大樣本循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)表明，能預(yù)防性降低猝死率、改善遠(yuǎn)期預(yù)后、提高相對(duì)生存率的只有ACEI制劑、B受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑3類藥物，其他類藥物益處不明，甚或?qū)е铝蒜?、相?duì)死亡率的增高，特別是靜脈較長(zhǎng)時(shí)間用藥明顯增加了死亡危險(xiǎn)。綜觀上述，能改善慢性心衰長(zhǎng)遠(yuǎn)預(yù)后的3類藥物均為阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的藥物，為緩慢起效的口服類藥物，為能逆轉(zhuǎn)心肌重塑的藥物。用中醫(yī)理論論述，即是未病先防，既病防變，緩治其本之道。
2 中醫(yī)藥治療慢性心衰，臨床經(jīng)驗(yàn)理論探討如下
2．1 未病先防，陰病治陽(yáng)――益火之源，以消陰翳：
如以邪氣為陰，正氣為陽(yáng)而論，陽(yáng)虛陰盛，陽(yáng)微陰弦為心衰之病因病機(jī)，即臨床表現(xiàn)為病理產(chǎn)物水濕痰瘀之陰盛為患見證，而反推陰盛患病乃正虛陽(yáng)弱之故，則扶陽(yáng)抑陰――益火之源，以消陰翳為其未病先防之治法，治本之法，在勞力性氣短微促、心悸乏力時(shí)即可防治性應(yīng)用，最好用于喘咳、水腫癥狀未明顯甚或未見時(shí)。心主血脈，行血載氣，為陽(yáng)中之太陽(yáng)，心陽(yáng)可資脾陽(yáng)，助腎陽(yáng)而化濕利水，心陽(yáng)、脾陽(yáng)、腎陽(yáng)運(yùn)化正常，則氣行血暢，濕化水行，痰瘀無(wú)以生，則喘咳、水腫未必見，出現(xiàn)亦可消除。故扶陽(yáng)之道――益火之源，包括溫通心陽(yáng)、健運(yùn)脾陽(yáng)、滋補(bǔ)腎陽(yáng)、益氣助陽(yáng)。
2．2 既病防變，祛邪安正――邪去正安，陰平陽(yáng)秘：
心衰臨床表現(xiàn)為病理產(chǎn)物水濕痰瘀之陰盛為患見證，主要見喘咳、水腫之陰盛證(西醫(yī)謂之充血)癥狀特點(diǎn)，陰盛證為主時(shí)則當(dāng)急治其標(biāo)，治以燥濕利水，化痰祛瘀，理氣活血，同時(shí)不忘益氣扶正，即祛邪安正；陰盛得以消除(陰平)，則陽(yáng)氣當(dāng)可自復(fù)(陽(yáng)秘)，正所謂邪去則正安，病情當(dāng)可控制好轉(zhuǎn)。
2．3 緩治其本，平衡陰陽(yáng)――扶陽(yáng)抑陰，消陰復(fù)陽(yáng)
陽(yáng)虛陰盛，陽(yáng)微陰弦為心衰之病因病機(jī)，臨床病理產(chǎn)物為水濕痰瘀，而陰盛乃正虛陽(yáng)弱之故，故扶陽(yáng)抑陰為其治本之法。但扶陽(yáng)不能過，過之則溫燥耗陰而折壽；反之祛邪亦不能急，急則傷正致變癥變病叢生而夭折或猝死(此與循證醫(yī)學(xué)證據(jù)――能改善慢性心衰長(zhǎng)遠(yuǎn)預(yù)后的3類藥物均為阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的藥物，均為緩慢起效的口服類藥物，均為能逆轉(zhuǎn)心肌重塑的藥物的理論吻合；而利尿劑，正性肌力藥物，速效、強(qiáng)效血管擴(kuò)張劑，治療心律失常的藥物等對(duì)抗性治療未必能改善預(yù)后，甚或?qū)е铝蒜?、相?duì)死亡率的增高)，正所謂欲速則不達(dá)。故扶陽(yáng)益火應(yīng)不忘滋陰填精，陰中求陽(yáng)，以使水火互濟(jì)；祛邪消陰應(yīng)不忘益氣助陽(yáng)，則陽(yáng)生陰化，從而正能勝邪，陰平陽(yáng)秘，其病乃治。
3 中醫(yī)藥治療潛在優(yōu)勢(shì)思考
針對(duì)慢性心衰癥狀、靶點(diǎn)及靶器官的治療處理上，中藥見效不如西藥快，西藥口服不如靜脈給藥快，但正如現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)證據(jù)所表明，西藥針對(duì)性強(qiáng)、見效快、靜脈給藥等用藥及其途徑對(duì)降低猝死率、改善遠(yuǎn)期預(yù)后、提高相對(duì)生存期方面并無(wú)益處，而能改善慢性心衰長(zhǎng)遠(yuǎn)預(yù)后的3類藥物均為能阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的、口服類的、緩慢起效的藥物，為能逆轉(zhuǎn)心肌重塑的藥物。而中醫(yī)學(xué)未病先防，既病防變，治病求本，緩治其本等理論觀念，正吻合了改善慢性心衰長(zhǎng)遠(yuǎn)預(yù)后為阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)類、口服類、緩慢起效類藥物的理念，從而從理論上說(shuō)應(yīng)該能阻斷其惡性循環(huán)，逆轉(zhuǎn)心肌重塑。其具體治則治法：陰病治陽(yáng)――益火之源，以消陰翳；祛邪安正――邪去正安，陰平陽(yáng)秘；緩治其本，平衡陰陽(yáng)――扶陽(yáng)抑陰，消陰復(fù)陽(yáng)等理念從整體觀念、陰陽(yáng)平衡的高度上來(lái)概括病因病機(jī)及治法用藥，吻合了現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明的能降低猝死率、改善遠(yuǎn)期預(yù)后、提高相對(duì)生存期的阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物機(jī)理。特別是對(duì)不能耐受ACEI制劑、B受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑3類藥物導(dǎo)致的諸如咳嗽、低血壓、腎功能不全、哮喘誘發(fā)、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯、高鉀血癥、乳腺增生癥患者，更有廣闊應(yīng)用空間。中醫(yī)藥能對(duì)整體陰陽(yáng)調(diào)整平衡，并利用其綜合治療作用及靈活加減性，一定程度上的陰陽(yáng)雙向調(diào)節(jié)性，補(bǔ)ACEI制劑、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑的不足，減少其毒副反應(yīng)，糾正其不能耐受性，或替代不能耐受ACEI制劑、B受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑患者的治療。
臨床上中醫(yī)藥治療慢性心衰(中醫(yī)歸屬喘病、水腫、心悸、胸痹范疇)歷史悠久，療效明確肯定，長(zhǎng)期應(yīng)用未發(fā)現(xiàn)明顯類似于西藥之毒副作用，相對(duì)性地降低了死亡率，提高了生活質(zhì)量及相對(duì)生存率，這是不爭(zhēng)的事實(shí)。但臨床缺乏對(duì)逆轉(zhuǎn)心肌重塑、改善遠(yuǎn)期預(yù)后方面的研究對(duì)比，缺乏大樣本循證醫(yī)學(xué)的有力支持依據(jù)，故筆者認(rèn)為目前中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)還只是潛在的，轉(zhuǎn)化為臨床具體實(shí)在的優(yōu)勢(shì)還有很多細(xì)致的工作要做，還需走較長(zhǎng)的路，需我們所有的中醫(yī)同仁作出合作性的共同努力來(lái)達(dá)到。
【論文摘要】財(cái)務(wù)管理是企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理的核心，其重要性對(duì)于不同規(guī)模的企業(yè)有所差異。對(duì)大型企業(yè)而言，財(cái)務(wù)管理有利于提高市場(chǎng)敏銳力、資本運(yùn)作能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力；對(duì)于中小企業(yè)而言，財(cái)務(wù)管理對(duì)于增加利潤(rùn)、提高競(jìng)爭(zhēng)力和保護(hù)多方利益等具有重要意義。
財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)涉及企業(yè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)全過程的具有綜合性的科學(xué)管理活動(dòng)。作為企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理的中心環(huán)節(jié)，企業(yè)財(cái)務(wù)管理水平的高低直接關(guān)系到企業(yè)的投資、籌資等方面的決策，直接關(guān)系到企業(yè)財(cái)務(wù)戰(zhàn)略的選擇，牽動(dòng)著各利益相關(guān)者的切身利益，甚至?xí)绊懙狡髽I(yè)的興衰榮辱。縱觀實(shí)際情況，不管是大型國(guó)有企業(yè)，還是中小型企業(yè)，只要財(cái)務(wù)活動(dòng)管理的好，其經(jīng)濟(jì)效益也一定很高。但是，財(cái)務(wù)管理在不同規(guī)模的企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理中發(fā)揮的作用是有所差異的。
一、財(cái)務(wù)管理在大型企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理中的重要性
大型企業(yè)的資金運(yùn)轉(zhuǎn)的一個(gè)顯著特點(diǎn)是流量大，運(yùn)轉(zhuǎn)頻率高。因此，要實(shí)現(xiàn)大型企業(yè)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益最大化的目標(biāo)，就必須高效組織企業(yè)的財(cái)務(wù)和資金活動(dòng)，重視企業(yè)的財(cái)務(wù)管理，使組織內(nèi)部從上到下都認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理對(duì)其企業(yè)生存和發(fā)展的重要性。
1.有利于提高大型企業(yè)對(duì)市場(chǎng)需求的靈敏度，實(shí)現(xiàn)企業(yè)決策的科學(xué)化
對(duì)于大型企業(yè)來(lái)說(shuō)，充分了解國(guó)際和國(guó)內(nèi)市場(chǎng)對(duì)于企業(yè)中高層管理人員做出正確而科學(xué)的決策至關(guān)重要。通過對(duì)財(cái)務(wù)管理的具體分析，企業(yè)管理者不僅能夠了解企業(yè)自身運(yùn)作情況，更能把握企業(yè)對(duì)市場(chǎng)的敏感度，從而做出相應(yīng)的市場(chǎng)決策。對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)的管理可以反映大型企業(yè)盈利狀況，通過對(duì)盈利狀況的分析就可以使企業(yè)在盈利較好的時(shí)間段制訂較好的銷售策略，進(jìn)一步提高自己的市場(chǎng)份額；同時(shí)，針對(duì)在盈利較弱的時(shí)段狀況做詳細(xì)調(diào)查，分析原因，采取應(yīng)對(duì)策略。財(cái)務(wù)管理也可以反映出企業(yè)負(fù)債情況，針對(duì)企業(yè)負(fù)債的高低采取不同的應(yīng)對(duì)策略，對(duì)企業(yè)持續(xù)健康發(fā)展也有著重要意義。
2.有利于提高大型企業(yè)資本運(yùn)作的能力，促進(jìn)企業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展
大型企業(yè)資金量大、流動(dòng)頻繁，一旦資本運(yùn)作不暢，那么企業(yè)再生產(chǎn)就出現(xiàn)困難，最終使企業(yè)陷入財(cái)務(wù)困境。如果說(shuō)財(cái)務(wù)管理是企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理的核心，那么資本運(yùn)作管理就是大型企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理核心的核心。資本運(yùn)作是通過一系列的財(cái)務(wù)活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的，包括資金籌集、資金運(yùn)用、收益分配[1]。要實(shí)現(xiàn)資金籌集的快速化、資金運(yùn)用的合理化和收益分配的公平化，都離不開企業(yè)財(cái)務(wù)管理。因此，大型企業(yè)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理對(duì)于提高其資本運(yùn)作能力，促進(jìn)企業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展至關(guān)重要。
3.有利于提高大型企業(yè)預(yù)防和抵御經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的能力，實(shí)現(xiàn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理的目標(biāo)
企業(yè)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)是指由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)方面的原因給實(shí)現(xiàn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理目標(biāo)--盈利--帶來(lái)的不確定性。在日趨激烈的國(guó)際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，大型企業(yè)要想生存、發(fā)展和盈利，就必須提高自己抗風(fēng)險(xiǎn)的能力。大型企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)往往都會(huì)受到來(lái)源于企業(yè)外部和內(nèi)部因素的影響，從而具有很大的不確定性，如原材料價(jià)格上漲、產(chǎn)品生產(chǎn)方面不對(duì)路、產(chǎn)品更新周期掌握不好、銷售決策失誤等等，而這一切可以通過財(cái)務(wù)管理活動(dòng)來(lái)解決。也就是說(shuō)通過合理組織財(cái)務(wù)活動(dòng)，可以提高大型企業(yè)預(yù)測(cè)和抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，避免經(jīng)營(yíng)上的失誤給企業(yè)造成的損失。
二、財(cái)務(wù)管理在中小企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理中的重要性
中小企業(yè)一個(gè)最重要的特點(diǎn)是具有靈活的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制和市場(chǎng)適應(yīng)能力，這也使之成為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要基礎(chǔ)?，F(xiàn)階段大部分中小企業(yè)由于資本和技術(shù)構(gòu)成較低、一味追求銷量和市場(chǎng)份額，忽視了財(cái)務(wù)管理的核心地位，使企業(yè)管理陷入了困境[2]。也有不少中小企業(yè)由于國(guó)家政策支持不到位和受管理者素質(zhì)的限制，往往存在財(cái)務(wù)管理模式陳舊、會(huì)計(jì)核算制度不健全、財(cái)務(wù)管理人員缺位的現(xiàn)象。中小企業(yè)要想在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中謀求發(fā)展，就必須認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性，完善企業(yè)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理運(yùn)行機(jī)制，建立現(xiàn)代企業(yè)財(cái)務(wù)管理體系。 轉(zhuǎn)貼于
1.有利于提高中小企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，加快企業(yè)發(fā)展
相比大型國(guó)有企業(yè)而言，我國(guó)中小企業(yè)卻普遍存在生存能力弱、競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)的問題，這一方面是由于企業(yè)的外部環(huán)境不夠完善，沒有建立起各種完善的中小企業(yè)發(fā)展的支持體系；另一方面則是企業(yè)內(nèi)部管理出現(xiàn)問題，特別是對(duì)財(cái)務(wù)管理的重要性認(rèn)識(shí)不夠。中小企業(yè)通過科學(xué)的財(cái)務(wù)管理，合理地計(jì)劃、調(diào)度、運(yùn)用和分配企業(yè)的資金，幫助企業(yè)控制風(fēng)險(xiǎn)，提高企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力；同時(shí)，也為中小企業(yè)擴(kuò)大規(guī)模、壯大實(shí)力、加快發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
2.有利于規(guī)范中小企業(yè)資金的獲得和合理使用，實(shí)現(xiàn)利益最大化目標(biāo)
我國(guó)中小企業(yè)還存在籌資困難、營(yíng)運(yùn)資金管理不到位等問題[3]，且由于財(cái)務(wù)管理人員匱乏，往往在已籌資金的使用上缺乏科學(xué)的管理，造成企業(yè)經(jīng)濟(jì)利益受損。通過科學(xué)的財(cái)務(wù)管理，可以使中小企業(yè)運(yùn)用科學(xué)的方法分析籌資成本、風(fēng)險(xiǎn)和難易度，選擇企業(yè)最佳籌資方案；通過財(cái)務(wù)管理的科學(xué)方法對(duì)投資回報(bào)、資金回收、投資風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行科學(xué)論證，來(lái)確定投資的方向和規(guī)范資金的合理使用，以實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)利益的最大化目標(biāo)。
3.有利于保護(hù)國(guó)家、勞動(dòng)者、投資者和企業(yè)等多方利益的實(shí)現(xiàn)
中小企業(yè)的發(fā)展涉及國(guó)家、勞動(dòng)者、投資者和債權(quán)人等多方的利益，對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)的科學(xué)管理將有利于這多方利益的實(shí)現(xiàn)。在保護(hù)國(guó)家利益上，通過財(cái)務(wù)管理貫徹國(guó)家鼓勵(lì)和支持中小企業(yè)發(fā)展政策，使用好國(guó)家支持的貸款資金，取得更高效益以稅收回報(bào)國(guó)家；在勞動(dòng)者利益上，財(cái)務(wù)管理在保護(hù)勞動(dòng)者勞動(dòng)時(shí)間、報(bào)酬、福利等利益方面可以發(fā)揮積極作用，如合理制定企業(yè)分配政策等；在投資者利益上，中小企業(yè)可以以更高的經(jīng)濟(jì)收益回報(bào)投資者；對(duì)企業(yè)自身利益而言，科學(xué)的財(cái)務(wù)管理可以保護(hù)企業(yè)的資產(chǎn)不受侵害，保護(hù)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)權(quán)和受益權(quán)不受侵犯，實(shí)現(xiàn)企業(yè)資產(chǎn)保值增值。
三、結(jié)束語(yǔ)
盡管財(cái)務(wù)管理在大型和中小企業(yè)中發(fā)揮的作用有所差異，但它都貫穿于企業(yè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的始終，都在企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理中處于核心地，對(duì)促進(jìn)國(guó)家、企業(yè)和社會(huì)利益的實(shí)現(xiàn)具有十分重要的作用。因此，在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，我國(guó)企業(yè)要以財(cái)務(wù)管理為中心，其他方面管理為協(xié)力，共同推動(dòng)企業(yè)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】中藥房 存在問題 對(duì)策思考
中圖分類號(hào)：R197.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）11-319-02
2010年9月，江蘇省洪澤縣在全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。通過對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這一年來(lái)，因?yàn)樨?cái)政補(bǔ)貼及時(shí)到位，基本藥物制度“盤活”了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，總體實(shí)現(xiàn)了門診人次翻一番、藥品價(jià)格降一半的目標(biāo)。但這次對(duì)中草藥不在實(shí)施國(guó)家基本藥物制度范圍。而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，中藥房承擔(dān)的工作基本可細(xì)化為計(jì)價(jià)劃價(jià)、質(zhì)量驗(yàn)收、審配調(diào)劑、煎藥以及計(jì)劃采購(gòu)管理等工作[1] 。目前中草藥的采購(gòu)沒有通過全省統(tǒng)一的招標(biāo)平臺(tái)采購(gòu)，但在實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后，中藥房的管理首先是以質(zhì)量驗(yàn)收為重點(diǎn)，因?yàn)橹兴庂|(zhì)量的優(yōu)劣與中醫(yī)臨床治療用藥安全有效密切相關(guān)。中藥房只有重視中藥質(zhì)量管理，才能不斷提高中藥質(zhì)量，確?！氨孀C準(zhǔn)確、處方正確、用藥有效”，改變“醫(yī)準(zhǔn)、方對(duì)藥不靈”狀況。
1 存在的問題
1.1 入庫(kù)把關(guān)不嚴(yán)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)藥消費(fèi)者是普通百姓，對(duì)用中草藥質(zhì)量，療效沒有太多的認(rèn)知能力，受到媒體及其他監(jiān)督力量小，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院往往在管理上不嚴(yán)格。另外國(guó)家對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)的部分開放使得醫(yī)藥市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，因此很多藥材經(jīng)營(yíng)者不顧倫理道德，為了牟取更大的利潤(rùn)，以假亂真，以次充好，甚至對(duì)庫(kù)管人員行賄，更有甚者在草類藥材中摻雜大量沙土，在質(zhì)輕的藥材里面夾雜土塊瓦礫等。針對(duì)這些手段，庫(kù)房人員如果沒有良好的鑒別能力和工作責(zé)任心，僅僅憑借私人關(guān)系或藥材外表就讓藥材入庫(kù)，嚴(yán)重影響了臨床療效和損害了病人的利益，甚至?xí){到病人的生命安全。
1.2配方過程不嚴(yán)格
中藥配方是必須按照一定的比例進(jìn)行配方的，否則對(duì)飲片的質(zhì)量和療效影響非常大，甚至沒有任何醫(yī)療作用。中醫(yī)講究辨證用藥，即根據(jù)中藥本身的四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)等性能來(lái)選擇的。但是在具體用藥時(shí)，又必須根據(jù)病人的病情和實(shí)際情況，通過炮制使得藥性符合醫(yī)療的需要，因此炮制方法很大程度上就決定了療效。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院中，很多配方人員沒有很豐富的理論知識(shí)，更多的是依靠自己的土經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行配方，炮制。另外鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藥配方的過程沒有很好的監(jiān)督，從門診到配方及炮制可能是一個(gè)人也可能是多個(gè)人，而多個(gè)人容易引起誤解而造成所配置的飲片失效。
1.3 信息管理程度不高
條件較好的衛(wèi)生院都實(shí)行了計(jì)算機(jī)管理，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藥房更多的是依靠人工管理。但是人工管理對(duì)于藥材的使用期限，當(dāng)前庫(kù)存，療效，注意事項(xiàng)等并不能保證熟記于心，更關(guān)鍵的是，全縣幾乎所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，其他部門，如掛號(hào)，劃價(jià)繳費(fèi)等都使用了信息管理[2]，但是中藥房的信息化卻相對(duì)落后，這樣的結(jié)果往往就是醫(yī)師開具書寫不規(guī)范，字跡不清晰的處方給藥房，藥師再進(jìn)行核對(duì)，降低了工作效率，也增大了出錯(cuò)的幾率。另外患者的基本信息并不能傳遞到藥房，使得藥師在發(fā)藥時(shí)存在一定程度不方便。
2 管理對(duì)策
針對(duì)以上出現(xiàn)的問題，應(yīng)采取相應(yīng)的措施，如嚴(yán)格把關(guān)藥材入庫(kù)，嚴(yán)格監(jiān)督配方過程等。
2.1嚴(yán)保入庫(kù)質(zhì)量
首先需要建立藥庫(kù)的監(jiān)督管理機(jī)制，嚴(yán)格按照藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收。比如可以仿效中藥企業(yè)中對(duì)毒性藥材的管理，即對(duì)于入庫(kù)采取雙人簽字的辦法，這可以一定程度上防止人情交易，并提高對(duì)藥材的鑒別能力。另外對(duì)于中藥飲片，應(yīng)用一體化管理手段，逐步完善中藥房?jī)?nèi)部機(jī)構(gòu)的設(shè)置。有條件的基層醫(yī)院中藥房還可以逐步開展中藥臨床藥學(xué)工作，如建立中藥鑒定室等，通過有效的鑒定辦法，對(duì)藥材開展真?zhèn)?、?yōu)劣鑒定，對(duì)飲片含水量進(jìn)行測(cè)定等一些簡(jiǎn)單易行的理化、顯微鑒定工作。
2.2 嚴(yán)格配方全過程
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一般是醫(yī)師開具處方，病人拿處方到中藥房配藥，然后將中藥飲片發(fā)給患者。中藥飲片是否嚴(yán)格按照醫(yī)師的處方進(jìn)行炮制，配藥人員是否能清晰地理解醫(yī)師的意圖都影響著飲片的療效，因此必須提高配方工作的質(zhì)量。為此配方人員必須首先要能很容易辨別各種藥材以及其君、臣、佐、使，然后正確閱讀處方并嚴(yán)格按照配方炮制藥品，這是保證飲片療效的關(guān)鍵。另外就是發(fā)藥時(shí)必須嚴(yán)格核對(duì)。不像西藥可以運(yùn)用包裝說(shuō)明識(shí)別，絕大部分患者不能辨別中藥，因此保證發(fā)藥準(zhǔn)確率也很重要，這可以采取多查多對(duì)制度。另外在調(diào)配處方時(shí)，需認(rèn)真?zhèn)渌?，并按?guī)定稱取，做到“稱準(zhǔn)分勻”。
2.3 提高信息化程度
藥品信息化管理是聯(lián)系臨床醫(yī)師之間的紐帶，這樣藥房人員可以準(zhǔn)確了解藥品名稱、規(guī)格、價(jià)格、用法用量等數(shù)據(jù)，更安全的用藥。醫(yī)師將處方通過電子單據(jù)發(fā)給藥房，病人則根據(jù)收費(fèi)票據(jù)到藥房取藥，藥師對(duì)應(yīng)配方發(fā)貨，這樣提高了工作效率也保證了用藥的安全。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】圖示思維 建筑草圖 建筑設(shè)計(jì)方法論 柯布西耶 朗香教堂
1.前言：
通常，大腦為了掌握外面的世界，會(huì)做兩件事情：一是收集外面世界的信息，二是對(duì)這些信息進(jìn)行加工處理，前者屬于知覺范疇，而后者則屬于思維范疇。在過去很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，包括一些偉大的哲學(xué)家、心理學(xué)家們?cè)趦?nèi)的很多人都把知覺和思維看做是兩個(gè)毫無(wú)聯(lián)系的領(lǐng)域。他們認(rèn)為感官收集的信息只是個(gè)簡(jiǎn)單粗暴的行為，獲取的信息是雜亂無(wú)章的，屬于較低級(jí)的認(rèn)識(shí)能力，而這些混亂需要理性思維來(lái)梳理，只有理性的推斷力才是高級(jí)的認(rèn)識(shí)能力。事實(shí)上，兩者有著密不可分的關(guān)系，如果沒有感知能力，那任何創(chuàng)造性思維也不會(huì)存在。從格式塔心理學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，“形”是通過視覺在一瞬間的組織和構(gòu)建中產(chǎn)生的，而不是先通過對(duì)外部信息的感知，然后再經(jīng)由大腦的加工處理而成，兩者是同時(shí)進(jìn)行的。魯?shù)婪?拉恩海姆認(rèn)為“視知覺并不是對(duì)刺激物的被動(dòng)復(fù)制，而是一種積極的理性活動(dòng)”。[1]
2.現(xiàn)代建筑設(shè)計(jì)方法
建筑設(shè)計(jì)的方法一般可概括為兩大類：一類是經(jīng)驗(yàn)法，另一類是理性法。[2]在通常的建筑設(shè)計(jì)中，建筑師們主要是以經(jīng)驗(yàn)法進(jìn)行設(shè)計(jì)活動(dòng)的，隨著經(jīng)驗(yàn)的肌理，理性法也就成為設(shè)計(jì)活動(dòng)中相當(dāng)重要的方法。而當(dāng)前大多數(shù)建筑設(shè)計(jì)都是檢驗(yàn)與理性的結(jié)合，既需要設(shè)計(jì)師的經(jīng)驗(yàn)感受，也需要用理性的思維來(lái)控制整個(gè)設(shè)計(jì)過程，做出理性的判斷。
3.圖示思維
在前言中我已經(jīng)簡(jiǎn)單的闡述了知覺和思維的關(guān)系，而在本文中的知覺主要指的就是視知覺。通常我們?nèi)粘Ｉ钪蝎@取的信息的70%―80%是通過視覺獲取的，而圖示是視覺獲取信息的重要載體，因此，圖式思維對(duì)于我們就起了相當(dāng)大的作用，它能激勵(lì)我們?nèi)?chuàng)新與思考，去捕捉生活中那些一閃而過的靈感。而我們建筑師也應(yīng)該掌握?qǐng)D示思維來(lái)解決建筑設(shè)計(jì)過程中的各種問題，把靈感轉(zhuǎn)化為圖紙，再把圖紙轉(zhuǎn)化為靈感。
一個(gè)建筑的好壞，最重要的是它最終呈現(xiàn)在我們面前的形態(tài)，而這個(gè)形態(tài)是需要設(shè)計(jì)師們付出艱辛的努力，想要真正的了解一個(gè)建筑作品，我們最重要的就是要了解建筑的思維過程。在建筑設(shè)計(jì)中，用圖解進(jìn)行思維表達(dá)的方式主要有兩種，草圖和展示各階段成果的正圖（即建筑制圖）。兩者的區(qū)別在于一個(gè)是設(shè)計(jì)思維活動(dòng)的動(dòng)態(tài)成果，其特點(diǎn)是模糊性和不確定性；而另一個(gè)是設(shè)計(jì)思維活動(dòng)的靜態(tài)成果，其特點(diǎn)就是準(zhǔn)確性和完整性。
4.圖示思維應(yīng)用的案例
以朗香教堂的建筑草圖為例
朗香教堂，是柯布西耶后期的代表作之一?？虏嘉饕ǔ?huì)在繪制最初方案之前，收集大量的與設(shè)計(jì)方案相關(guān)的各種信息，然后花幾個(gè)月的時(shí)間在大腦里面進(jìn)行醞釀和構(gòu)思。他聲稱自己的草圖通常都是在經(jīng)過這些醞釀和思考以后，在某一瞬間自發(fā)產(chǎn)生的，也就是說(shuō)，他在繪制草圖的時(shí)候就已經(jīng)掌握整個(gè)設(shè)計(jì)。但是我們仔細(xì)研究柯布關(guān)于朗香教堂的設(shè)計(jì)草圖，就會(huì)發(fā)現(xiàn)其實(shí)他也是在草圖的不斷繪制中最后完成這個(gè)方案的，也就是運(yùn)用圖解思維的方法來(lái)進(jìn)行設(shè)計(jì)的。
我們仔細(xì)分析上面的柯布西耶的設(shè)計(jì)草圖，圖4是朗香教堂的第一張平面草圖，于1950年6月4日柯布西耶第一次正式參觀了教堂基地的兩天后即6月6日繪制而成。從這張草圖我們可以看出，朗香教堂最后建成的姿態(tài)并沒有完全偏離柯布最初的設(shè)想。他是在通過對(duì)設(shè)計(jì)草圖的運(yùn)用把方案不斷的推進(jìn)和發(fā)展。草圖和最終的成果展示的不同主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：
圖 4 Le Corbusier 朗香教堂初期平面草圖
圖 5 Le Corbusier 朗香教堂第二輪硫酸紙平面草圖
第一個(gè)不同是建筑西面和北面的平面形狀?？虏荚谧畛踹M(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，對(duì)東墻和南墻的設(shè)計(jì)投入了大量的精力，而對(duì)西墻和北墻只做了一些試探性的嘗試。圖5是在繪制圖4當(dāng)天晚一些時(shí)候轉(zhuǎn)繪的，兩張圖對(duì)比可以看出，即便只是轉(zhuǎn)繪，圖5比起圖4也做了相當(dāng)多的改進(jìn)，其中最明顯的就是在南墻和西墻處增加了三個(gè)祈禱室，這三個(gè)房間在初稿上是沒有的。這也了當(dāng)初柯布說(shuō)的在繪制草圖時(shí)是沒有帶入思考的，也有人說(shuō)他在繪制圖5前就已經(jīng)構(gòu)思了三個(gè)祈禱室，掌控了整個(gè)設(shè)計(jì)，只是覺得當(dāng)時(shí)那個(gè)階段不需要繪制出來(lái)。但其實(shí)并非如此，柯布西耶和其他建筑師一樣，他所能繪制就是只能是當(dāng)時(shí)那個(gè)階段所能想到的，再根據(jù)所繪制圖像，激發(fā)他下一步的思考，從而不斷循環(huán)，對(duì)設(shè)計(jì)進(jìn)行推敲。然后，第二個(gè)不同就是建筑南墻的性質(zhì)的變化。我們知道最后建成的南墻它的厚度達(dá)到了3.7米，但是在初期的草圖中，柯布西耶只是用炭筆繪制了很多重疊的線條，而這些線條基本都是些是試探性的對(duì)南墻輪廓的嘗試，并非是對(duì)墻體厚度的表達(dá)。連柯布自己初期也沒有預(yù)想過會(huì)把最終的墻體增至3.7米，這個(gè)墻體厚度是在初稿繪制的兩年后才定下來(lái)的。第三個(gè)主要的不同就是基地東邊建筑外面的半月形平臺(tái)，這個(gè)平臺(tái)是做為聽眾的室外休息場(chǎng)所，這個(gè)平臺(tái)在柯布的初稿階段都是被保留了的，而且其形狀在之后的草圖的繪制中逐漸精細(xì)。但是我們?cè)谧罱K建成方案里卻發(fā)現(xiàn)平臺(tái)被其他建筑元素所替換，這個(gè)主要是因?yàn)轭A(yù)算的原因被柯布所放棄。
從這些不同我們就可以看出，柯布最終的圖紙是在最初初稿的不斷修改中繪制出來(lái)的。在一次又一次對(duì)草圖的修改中，最初沒有被涉及的元素，在后期推敲中被加入進(jìn)來(lái)。而最初堅(jiān)持的某些元素，在不斷的修修改改后，有的被改進(jìn)，有的卻被舍棄。所有的這些都證明了，建筑設(shè)計(jì)絕不是一瞬間的結(jié)果，它是經(jīng)歷了長(zhǎng)時(shí)間對(duì)設(shè)計(jì)草圖的推敲和改進(jìn)所產(chǎn)生的。在最初草圖繪制的時(shí)候柯布為什么沒有畫祈禱室，并不是他覺得那個(gè)階段還不需要考慮，而是在圖紙的繪制過程中，他對(duì)自己當(dāng)時(shí)的繪制結(jié)果并不滿意，才會(huì)激發(fā)法6月6日那天第二張草圖的繪制，在這個(gè)過程中，也同時(shí)在短時(shí)間內(nèi)完成了對(duì)初期方案的評(píng)價(jià)。
5.結(jié)語(yǔ)
通過對(duì)朗香教堂的草圖分析，我們知道建筑草圖對(duì)于建筑設(shè)計(jì)的重要性，也讓我們意識(shí)到圖示思維對(duì)于思維能力擴(kuò)展的重要性。建筑設(shè)計(jì)是一門需要理性思維與感性思維相結(jié)合的學(xué)科，而圖示思維就很好結(jié)合了兩者。建筑大師們尚且需要圖示思維來(lái)推進(jìn)自己的方案設(shè)計(jì)，而我們就更應(yīng)該掌握?qǐng)D示思維這一重要的建筑設(shè)計(jì)方法，以不斷提高自己的設(shè)計(jì)能力。
參考文獻(xiàn)：
[1] 魯?shù)婪?阿恩海姆著.視覺思維[M].光明日?qǐng)?bào)出版社，1987.
[2] 劉先覺.現(xiàn)代建筑理論[ M] .北京：中國(guó)建筑工業(yè)出版社， 1999.
一、道德的哲學(xué)反思
道德在哲學(xué)理念中一直是廣泛探討的話題。從哲學(xué)的角度來(lái)看，關(guān)于道德的討論主要在于道德反思的屬性。道德反思利用辯證性的思維表達(dá)出哲學(xué)思維的最高目標(biāo)，即追尋道德的最高境界。西方哲人們把道德作為最高的理性，通過思維和理論的探究從而追尋道德最本源的特征以及實(shí)現(xiàn)永恒道德的途徑。哲學(xué)中的道德與現(xiàn)實(shí)中的道德是不一致的，哲學(xué)道德往往是抽象化的理念，而現(xiàn)實(shí)道德往往歸結(jié)到生活和習(xí)俗當(dāng)中。杜威關(guān)于道德哲學(xué)的探討將二者聯(lián)系起來(lái)，論證道德反思在哲學(xué)以及實(shí)踐中的重要性?，F(xiàn)實(shí)道德是以經(jīng)驗(yàn)世界為其構(gòu)建基礎(chǔ)的，從杜威的道德哲學(xué)中可以看出實(shí)踐境遇并不是道德反思的低級(jí)階段。道德哲學(xué)的根基其實(shí)就在于實(shí)踐性的道德。[1]然而需要明確的是道德反思并不是要忽略道德理論的重要性，兩者是互相關(guān)聯(lián)的。道德哲學(xué)的目的是讓人們更加清晰和明確地認(rèn)識(shí)事物的本質(zhì)，道德反思以批判性的思維為主，通過對(duì)道德實(shí)踐的探索來(lái)為道德哲學(xué)的發(fā)展提供方向。道德哲學(xué)和實(shí)踐境遇二者之所以存在明顯的區(qū)分特征是因?yàn)樵诂F(xiàn)實(shí)生活中道德的社會(huì)宗旨逐漸發(fā)生了變化，社會(huì)對(duì)于道德的反映不再是盲目的，而是朝著普遍的道德規(guī)范在不斷演變。這是因?yàn)樵诂F(xiàn)代社會(huì)中隨著實(shí)踐哲學(xué)的發(fā)展，社會(huì)普遍存在道德反思現(xiàn)象，社會(huì)中的個(gè)體逐漸將道德反思作為內(nèi)心的真正活動(dòng)來(lái)看待，更加重視道德實(shí)踐在個(gè)體意識(shí)中的重要性。因此道德哲學(xué)將道德反思和實(shí)踐境遇作為相互分離但又具有密切聯(lián)系的兩個(gè)主體。
需要注意的是，二者并不是截然區(qū)分的，許多西方哲學(xué)家容易將其明顯地獨(dú)立開來(lái)，這是比較極端和絕對(duì)的做法，因?yàn)榈赖抡軐W(xué)如果成為了某種絕對(duì)意義上的教條，容易導(dǎo)致實(shí)踐境遇出現(xiàn)偏差，道德反思所產(chǎn)生的社會(huì)作用只是相對(duì)而言的，并不是絕對(duì)理性的產(chǎn)物。因此杜威將道德哲學(xué)和實(shí)踐境遇的道德反思二者進(jìn)行了具有相對(duì)性的區(qū)分，從而避免了很多道德哲學(xué)的誤區(qū)，同時(shí)也方便了從現(xiàn)代哲學(xué)的角度對(duì)其進(jìn)行比較科學(xué)的解讀。[2]由此可以看出，道德哲學(xué)和實(shí)踐反思二者是互為依托的辯證關(guān)系，并不是很多哲學(xué)家所闡釋的對(duì)立關(guān)系。因此道德與習(xí)俗的關(guān)系應(yīng)是一種極具張力的辯證關(guān)系，而非簡(jiǎn)單的對(duì)立關(guān)系。道德哲學(xué)和實(shí)踐反思二者存在一定界限內(nèi)的沖突是必然的，因?yàn)樵谏鐣?huì)發(fā)展的過程中道德哲學(xué)也發(fā)生著變化。同時(shí)這種沖突又體現(xiàn)出一定的統(tǒng)一性，因?yàn)榈赖抡軐W(xué)和實(shí)踐性的道德反思是同步的，二者的發(fā)展呈現(xiàn)出正相關(guān)的關(guān)聯(lián)。具體的說(shuō)，道德哲學(xué)由理論高度上升為哲學(xué)高度都是道德實(shí)踐反思的結(jié)果，經(jīng)驗(yàn)的積累轉(zhuǎn)化為思想的精髓。
在社會(huì)實(shí)踐中，人們的日常行為和習(xí)慣轉(zhuǎn)化為約定俗成的事物，形成其內(nèi)在的固有的規(guī)律，此時(shí)經(jīng)過道德反思的作用就可以掌握其核心的價(jià)值，及道德哲學(xué)的研究對(duì)象。實(shí)踐境遇中的道德反思存在于人們?nèi)粘５纳钚袨榉绞疆?dāng)中，在逐步的演化過程中形成了一定的道德標(biāo)準(zhǔn)，反映出道德某一方面的特性。因此可以說(shuō)道德反思來(lái)源于實(shí)踐境遇，而且呈現(xiàn)出一定的規(guī)律性。道德哲學(xué)由此可以通過理性思考的方式將其提升為哲學(xué)思考。道德實(shí)踐隨著社會(huì)變化而變化，原有的道德標(biāo)準(zhǔn)在動(dòng)態(tài)的變遷中出現(xiàn)各種各樣的矛盾，新型的實(shí)踐境遇在這一過程中需要穩(wěn)定的狀態(tài)。因此，道德反思過程的實(shí)踐理性會(huì)排除其他各項(xiàng)干擾因素，找出道德實(shí)踐當(dāng)中的穩(wěn)定因素，為道德價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)提供統(tǒng)一的固定的參考。道德反思會(huì)在社會(huì)行為中選擇符合主流價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)的模式，重新構(gòu)建新型的道德理論，從而指導(dǎo)道德實(shí)踐的發(fā)展。因此，杜威闡釋道德的實(shí)踐境遇并不僅僅是實(shí)踐行為的判斷標(biāo)準(zhǔn)，而且是道德價(jià)值的體現(xiàn)，是社會(huì)活動(dòng)的一部分。[3]現(xiàn)代哲學(xué)將這一理論概括為道德哲學(xué)的實(shí)踐性反思，對(duì)于促進(jìn)現(xiàn)代道德的實(shí)踐具有重要的指導(dǎo)意義。
二、道德實(shí)踐的情境化
道德哲學(xué)需從實(shí)踐中體現(xiàn)出來(lái)，而社會(huì)個(gè)體的行為則是道德實(shí)踐的主體。在道德實(shí)踐中，主體的行為存在很多的不確定性，影響實(shí)踐行為的因素非常之多。對(duì)于此，杜威做出了他自己的闡釋。他認(rèn)為實(shí)踐境遇需要從社會(huì)生活出發(fā)，詳細(xì)地區(qū)分道德實(shí)踐的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，即道德實(shí)踐的好與壞之分。一般情況下，社會(huì)主體的道德價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)都是和主體意識(shí)相關(guān)聯(lián)的。實(shí)踐境遇的不同產(chǎn)生新的道德標(biāo)準(zhǔn)。杜威不主張將道德的討論局限于哲人們的話題當(dāng)中，而是廣泛地進(jìn)行社會(huì)評(píng)判。道德實(shí)踐的不獨(dú)立性成就了其現(xiàn)實(shí)意義。社會(huì)主體在具體的道德實(shí)踐中根據(jù)已有的道德標(biāo)準(zhǔn)對(duì)社會(huì)活動(dòng)進(jìn)行評(píng)判，從而避免了道德反思的各種不確定性因素，能夠給出相對(duì)穩(wěn)定的評(píng)判結(jié)果。在杜威的道德哲學(xué)中，實(shí)踐性的道德評(píng)價(jià)是解決社會(huì)道德問題的相對(duì)途徑，并不具有很強(qiáng)的必然性。因此，社會(huì)主體在道德框架內(nèi)進(jìn)行實(shí)踐活動(dòng)時(shí)往往存在一些矛盾的地方，這是現(xiàn)代道德哲學(xué)所面臨的重大問題，即沒有絕對(duì)的道德標(biāo)準(zhǔn)來(lái)統(tǒng)一規(guī)范社會(huì)主體的道德實(shí)踐行為。具體來(lái)說(shuō)，由于道德標(biāo)準(zhǔn)不具有統(tǒng)一性導(dǎo)致道德實(shí)踐的不確定性。這是傳統(tǒng)以及現(xiàn)代道德哲學(xué)都面臨的一個(gè)哲學(xué)話題。社會(huì)實(shí)踐主體在實(shí)踐中并不能夠確定其活動(dòng)是符合絕對(duì)的道德價(jià)值評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)的，往往某一實(shí)踐活動(dòng)當(dāng)時(shí)看著是符合道德理念的，但是隨著時(shí)間的流逝逐漸證明當(dāng)時(shí)的實(shí)踐活動(dòng)又是違背道德理念的。[4]
關(guān)于如何尋求統(tǒng)一的絕對(duì)的道德標(biāo)準(zhǔn)，哲人們的說(shuō)法各執(zhí)其詞。雖然杜威對(duì)這一問題并沒有給出明確的答案，但是他對(duì)于社會(huì)個(gè)體即人的實(shí)踐性活動(dòng)做出了明確的闡釋，這對(duì)于現(xiàn)代道德哲學(xué)的發(fā)展具有很重要的意義。他認(rèn)為在某一道德實(shí)踐活動(dòng)中，社會(huì)個(gè)體并不僅僅具有其獨(dú)有的理性，而且生活中在某一時(shí)空范圍當(dāng)中，具有一定的情感。這里的情感所指并不僅僅是人們?nèi)粘Ｉ钪械那楦幸蛩?，而是概括性的具有普遍意義的情感因素，它與理性是相對(duì)的。[5]任何一個(gè)正常的社會(huì)個(gè)體都會(huì)在這兩類思維方式中做出相應(yīng)的道德評(píng)價(jià)行為。因此康德的純粹理性是存在一定的局限性的，沒有任何一個(gè)人會(huì)完全摒棄情感因素來(lái)進(jìn)行道德評(píng)價(jià)，因?yàn)槿绻淮嬖诩兇獾睦硇?，人們的行為完全依靠理性?lái)運(yùn)作，那么就沒有道德方面的問題了。在純粹理性中行為個(gè)體不會(huì)做出任何違反道德標(biāo)準(zhǔn)的行為，道德的存在沒有其實(shí)際意義。從動(dòng)物的世界觀來(lái)說(shuō)，它們完全不存在道德和理性的問題，因?yàn)樗鼈兾ㄒ坏男袨闃?biāo)準(zhǔn)就是本能行為。因此可以看出人類社會(huì)的道德現(xiàn)狀是處于絕對(duì)理性世界和動(dòng)物世界二者之間的一個(gè)范圍。社會(huì)個(gè)體能夠根據(jù)道德標(biāo)準(zhǔn)做出相應(yīng)的道德評(píng)價(jià)，但是同時(shí)又脫離不開一定的情感因素。[6]因此道德之所以能夠在人類社會(huì)中顯示出其重要的作用，正是因?yàn)樯鐣?huì)個(gè)體處于這一尷尬的境地。杜威在其道德哲學(xué)中將情感因素作為個(gè)體道德評(píng)判的獨(dú)立因素來(lái)看待，以此客觀地看待道德評(píng)價(jià)的合理性。
三、道德哲學(xué)的現(xiàn)實(shí)思考
西方的道德哲學(xué)發(fā)展到當(dāng)今階段，已經(jīng)逐漸顯示出與傳統(tǒng)哲學(xué)的特點(diǎn)。杜威在這一點(diǎn)上做出了突出的貢獻(xiàn)。繼康德的哲學(xué)以來(lái)，道德哲學(xué)一直處于絕對(duì)道德的控制下，道德一直處于概念和理想中，任何道德實(shí)踐都要經(jīng)過絕對(duì)道德價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行評(píng)判。杜威的道德哲學(xué)則通過現(xiàn)實(shí)社會(huì)來(lái)對(duì)道德標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考察，具有現(xiàn)實(shí)意義。評(píng)判道德行為的標(biāo)準(zhǔn)不再是等級(jí)的形式，而是針對(duì)具體的實(shí)踐境遇進(jìn)行不同標(biāo)準(zhǔn)的道德判斷。杜威在此做出的闡釋是道德的理性力量不能干擾相對(duì)道德價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，社會(huì)個(gè)體的道德行為需要根據(jù)行為的社會(huì)屬性來(lái)評(píng)判，理性力量只能夠作為評(píng)判結(jié)果的實(shí)施。由此可以看出，相對(duì)于傳統(tǒng)的道德哲學(xué)中的道德理性，杜威在這里所要闡釋的是具體的歷史的道德實(shí)踐。杜威對(duì)此做了充分的說(shuō)明，他認(rèn)為理性力量的實(shí)施需要以道德沖突為前提，道德力量的發(fā)揮要體現(xiàn)在社會(huì)實(shí)踐的矛盾當(dāng)中。在道德反思的過程當(dāng)中，隨著沖突和矛盾的化解，新型的道德標(biāo)準(zhǔn)會(huì)在理性思維中逐步形成，成為道德實(shí)踐的新的規(guī)范。杜威認(rèn)為道德理性并不是和道德實(shí)踐相對(duì)立的，真正存在對(duì)立的是道德實(shí)踐所產(chǎn)生的沖突和原有的道德標(biāo)準(zhǔn)二者。
杜威的道德哲學(xué)為現(xiàn)代實(shí)踐哲學(xué)提供了良好的樣本。但是許多西方大哲仍然在思考道德反思和道德實(shí)踐二者的關(guān)系。一般認(rèn)為道德的權(quán)威來(lái)自于理性的力量，但是在杜威否定了絕對(duì)理性和絕對(duì)道德之后，這一權(quán)威仍然存在嗎？道德權(quán)威是否能夠在社會(huì)實(shí)踐的任何方面起作用？社會(huì)個(gè)體在觸碰了道德底線之后才會(huì)收到道德標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)判，平時(shí)是不會(huì)顯現(xiàn)的。道德的權(quán)威性到底從哪里體現(xiàn)出來(lái)呢？很多西方哲學(xué)家將道德的權(quán)威歸結(jié)于客觀唯心主義的完美理念，或者歸結(jié)于主觀唯心主義的絕對(duì)理性。杜威的看法截然相反，他將道德放置在動(dòng)態(tài)的變化過程當(dāng)中，經(jīng)驗(yàn)是道德標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)，有了足夠的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的道德權(quán)威。但是很多哲學(xué)家質(zhì)疑這樣會(huì)降低或者消損道德的權(quán)威性。針對(duì)這一點(diǎn)，杜威做出了其獨(dú)特的闡釋。他認(rèn)為道德的權(quán)威并不是與生俱來(lái)的，而是通過在社會(huì)實(shí)踐中得來(lái)的。這樣就根本上否定了傳統(tǒng)道德哲學(xué)中所認(rèn)為的純粹道德權(quán)威，即超驗(yàn)性的道德觀念。自人類社會(huì)存在以來(lái)，一直是固定的道德標(biāo)準(zhǔn)，人們對(duì)其已經(jīng)產(chǎn)生了依賴性，缺乏實(shí)踐道德活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為道德標(biāo)準(zhǔn)不需要變化，只需要遵守。而杜威則認(rèn)為道德標(biāo)準(zhǔn)來(lái)源于生活中的經(jīng)驗(yàn)，生活環(huán)境發(fā)生變化，道德標(biāo)準(zhǔn)也要發(fā)生相應(yīng)的變化，不能固守舊的道德標(biāo)準(zhǔn)。這給現(xiàn)代道德哲學(xué)的發(fā)展提供了新的方向。道德觀念需要在實(shí)際生活中不斷改變，道德標(biāo)準(zhǔn)需要根據(jù)具體的歷史的實(shí)踐行為做出評(píng)判。人們往往以為穩(wěn)定的社會(huì)生活是固定的道德準(zhǔn)則造就的。雖然這一觀念具有一定的道理，但是在實(shí)際生活中根本站不住腳。對(duì)于永恒的價(jià)值追求是人類的共同目標(biāo)，但是其之所以如此廣泛地被接受，就是因?yàn)槠洳痪哂鞋F(xiàn)實(shí)性，是人們理想的訴求。人們的實(shí)踐活動(dòng)完全是依靠經(jīng)驗(yàn)而運(yùn)作的，并不是固定的明確的道德準(zhǔn)則。在道德活動(dòng)和道德價(jià)值不斷變更的社會(huì)實(shí)踐中，人們的社會(huì)活動(dòng)才具有其真正的意義，人們通過經(jīng)驗(yàn)來(lái)理解和辨析實(shí)踐境遇的種種關(guān)于道德的行為，這一過程中人們并不是按照某一固定的道德體系來(lái)做出道德評(píng)判，而是經(jīng)驗(yàn)的結(jié)果。由此杜威堅(jiān)決主張道德的標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)值一直存在于生活當(dāng)中，并不存在于形而上的理念世界。人們的實(shí)踐活動(dòng)完全按照傳統(tǒng)的道德標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行是沒有前途的，制約了社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展。生活是道德的起源地，人們?cè)谏鐣?huì)生活中的實(shí)踐活動(dòng)決定了道德規(guī)范，這正是道德標(biāo)準(zhǔn)的價(jià)值所在。離開社會(huì)生活來(lái)談道德標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范是沒有任何實(shí)際意義的。人們?cè)趯?shí)際生活對(duì)道德行為進(jìn)行評(píng)判時(shí)不是考慮哪種道德更具有權(quán)威性，而是運(yùn)用理性的思考來(lái)選擇道德評(píng)價(jià)的尺度。當(dāng)然，這種理性的思考存在程度的高低之分。人們一旦運(yùn)用理性來(lái)思考道德行為，說(shuō)明傳統(tǒng)的道德體系的根基開始動(dòng)搖，新的道德標(biāo)準(zhǔn)有了產(chǎn)生的契機(jī)。人們會(huì)根據(jù)生活經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)一步推翻原有的道德標(biāo)準(zhǔn)，建立符合當(dāng)前實(shí)踐活動(dòng)的道德體系，從而維持社會(huì)生活的穩(wěn)定。之后又推翻這一道德體系，社會(huì)生活在螺旋中發(fā)展。因此，道德反思需要在社會(huì)實(shí)踐境遇中加以思考，不能夠完全依靠純粹理性來(lái)加工?，F(xiàn)代哲學(xué)的實(shí)踐是以生活和經(jīng)驗(yàn)為尺度的，社會(huì)中約定俗成的規(guī)范是現(xiàn)代哲學(xué)思考的主要對(duì)象。
在杜威的道德哲學(xué)中，道德的價(jià)值存在其對(duì)社會(huì)生活的現(xiàn)實(shí)反映。道德的作用體現(xiàn)在實(shí)踐的沖突和矛盾當(dāng)中，人們?cè)诮鉀Q現(xiàn)實(shí)矛盾的過程中主要依賴根據(jù)經(jīng)驗(yàn)形成的道德標(biāo)準(zhǔn)，而不是按照固有的陳舊的道德理念來(lái)評(píng)判事物。因此，現(xiàn)代哲學(xué)的道德反思具有非常重要的意義，它解決了以往純粹道德的弊病，為現(xiàn)代社會(huì)生活實(shí)踐指明了新的出路。西方的道德哲學(xué)并不是要將傳統(tǒng)道德固化為社會(huì)生活的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，而是要將其作為探究社會(huì)生活實(shí)踐的重要方法，以此來(lái)解決社會(huì)中出現(xiàn)的種種道德行為。社會(huì)生活永遠(yuǎn)處于不斷的變化發(fā)展當(dāng)中，道德標(biāo)準(zhǔn)不可能處于停滯的狀態(tài)，道德哲學(xué)也不可能是純粹的理性的。人們?cè)谏鐣?huì)實(shí)踐中永遠(yuǎn)都是通過經(jīng)驗(yàn)的積累來(lái)制定相對(duì)穩(wěn)定的道德體系，沒有絕對(duì)的善惡之分，道德標(biāo)準(zhǔn)并不是道德行為的根本準(zhǔn)繩，而只是參照物而已，道德權(quán)威是傳統(tǒng)道德的產(chǎn)物，放在實(shí)際的社會(huì)生活中是不成立的。雖然如此，人們?cè)谏鐣?huì)實(shí)踐中也要避免出現(xiàn)道德混亂的現(xiàn)象。杜威因此而提出道德反思，這對(duì)于產(chǎn)生于經(jīng)驗(yàn)的道德理念來(lái)說(shuō)無(wú)疑是重要的補(bǔ)充。人類社會(huì)在經(jīng)驗(yàn)中形成道德，在反思中改變和完善道德，這才是道德發(fā)展的真正方向。
在這門課的教學(xué)過程中，老師采用了靈活的教學(xué)方式，這種方式給大家營(yíng)造了輕松的教學(xué)氣氛，提高了大家的學(xué)習(xí)積極性。從第一節(jié)課起，老師就把我們分成了四組，以固定的方式分配任務(wù)，各小組分工有序，各司其職。
首先，我們事業(yè)單位組，通過模擬華北工商大學(xué)的機(jī)構(gòu)和人員的設(shè)置，不僅是我們對(duì)事業(yè)單位尤其是學(xué)校的組織機(jī)構(gòu)只能更加明確，而且更清楚了我國(guó)當(dāng)前社會(huì)保障制度下，事業(yè)單位作為一個(gè)特殊的社會(huì)保障對(duì)象，其組織不同人員所屬的調(diào)整范圍的特殊性。
其次，通過模擬王英同志與華北工商大學(xué)解除勞動(dòng)合同發(fā)生的糾紛案例，檢驗(yàn)了我們對(duì)理論知識(shí)的檢驗(yàn)水平，而且是我們有機(jī)會(huì)再次深入學(xué)習(xí)《勞動(dòng)合同法》，《社會(huì)保障概論》，《法學(xué)概論》等相關(guān)學(xué)科的指示，使我們對(duì)這些理論知識(shí)的理解不盡停留在表面，而且真正轉(zhuǎn)會(huì)為自己的指示。此外在實(shí)際的開庭過程中，面對(duì)著不斷的變化情況，面對(duì)著從未遇到的問題，我們農(nóng)歷是自己成為主動(dòng)地參與者，這次情景模擬增強(qiáng)了我們分析和解決問題的能力，團(tuán)隊(duì)合作能力，表達(dá)能力等。
再次，通過與本組織的人員簽訂勞動(dòng)合同，正是人員簽訂聘用合同，讓我們深刻地認(rèn)識(shí)到了這兩種合同的區(qū)別，以及學(xué)校這一特殊單位簽訂合同的特殊性，讓我們深化了所學(xué)勞動(dòng)合同的相關(guān)知識(shí)，對(duì)我們?nèi)蘸笞呱瞎ぷ鲘徫慌c用人單位簽訂勞動(dòng)合同期到了相當(dāng)大的幫助作用，具有很強(qiáng)的應(yīng)用性，在編寫本組的工資匯總表，工資月報(bào)表之后，老師指出了我們所作表格存在的很多問題，讓我們認(rèn)識(shí)到了實(shí)際操作能力的不足，為我們?nèi)蘸蟮墓ぷ髦械膶?shí)際操作能力奠定了基礎(chǔ)。
