發(fā)布時(shí)間：2023-07-23 09:24:10
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)基礎(chǔ)理論全面筆記樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)兒科學(xué)；臨床實(shí)習(xí)；臨床教學(xué)
經(jīng)過(guò)課堂理論學(xué)習(xí)及臨床實(shí)習(xí)后，要求學(xué)生掌握處理兒科疾病的思維方式及具體方法，或?qū)W會(huì)應(yīng)用這些理論與方法去分析和處理兒科的相關(guān)問(wèn)題。從課堂學(xué)習(xí)到臨床實(shí)習(xí)的跨越，帶教老師的教學(xué)內(nèi)容、模式、方法和學(xué)生自我學(xué)習(xí)的形式都會(huì)發(fā)生很大的改變。筆者認(rèn)為，中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生若想在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)并圓滿(mǎn)完成中醫(yī)兒科的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，需要充分作好以下思想準(zhǔn)備工作。
1理論聯(lián)系臨床實(shí)際實(shí)現(xiàn)中醫(yī)理論知識(shí)的軟著陸
通過(guò)前期中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)前已基本構(gòu)建了獨(dú)具自身特色的，以陰陽(yáng)五行、氣血津液、八綱、臟腑、經(jīng)絡(luò)辨證以及四診合參、方藥配伍、常見(jiàn)疾病診治等相關(guān)知識(shí)為核心的中醫(yī)學(xué)體系，但該體系仍多處于抽象、模糊、片面，或尚未融會(huì)貫通，甚至存在謬誤的階段，尤其是理論與臨床還沒(méi)有有機(jī)結(jié)合起來(lái)。臨床實(shí)習(xí)就是要不斷領(lǐng)悟、完善，甚至是修正自己對(duì)中醫(yī)理論知識(shí)的認(rèn)知，并用來(lái)解決臨床實(shí)際問(wèn)題的重要階段。中醫(yī)兒科學(xué)作為一門(mén)臨床學(xué)科，歷來(lái)崇尚跟名師、早臨床、多臨床，在醫(yī)治患者的過(guò)程中從臨床療效檢驗(yàn)自己學(xué)習(xí)的效果并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。目前《中醫(yī)兒科學(xué)》教材對(duì)兒科疾病的教學(xué)仍較為刻板的分為概念、病因病機(jī)、診斷要點(diǎn)、辨證論治、分證論治等框架式的排版和講解，但在臨床中卻很難體現(xiàn)某一具體疾病的病機(jī)在疾病自身發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的連續(xù)演變，在治療上也就感受不到中醫(yī)“機(jī)圓法活”、“辨證論治”的魅力。又如脈象作為中醫(yī)精髓內(nèi)容之一，但若不把脈，不勤把脈，不經(jīng)多人、不經(jīng)多時(shí)的反復(fù)實(shí)踐就仍是理論而無(wú)法落實(shí)。故此，醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中要不斷把中醫(yī)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相互參悟，達(dá)到由理論到實(shí)踐，再由實(shí)踐到理論的升華，最終實(shí)現(xiàn)二者的有機(jī)結(jié)合，不斷修正、完善并構(gòu)建自己的中醫(yī)理論體系。同時(shí)，臨床帶教老師也要高度認(rèn)真負(fù)責(zé)，若要開(kāi)展臨床實(shí)習(xí)教學(xué)應(yīng)首先取得醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生及患者（家屬）對(duì)其臨床業(yè)務(wù)水平及醫(yī)德水平的認(rèn)可。其在給學(xué)生講授臨床知識(shí)的同時(shí)，對(duì)待病人的問(wèn)診技巧、態(tài)度和處理疾病的思維模式、方法也會(huì)潛移默化地影響學(xué)生。帶教老師在遇到臨床典型、特殊或罕見(jiàn)病例時(shí)要及時(shí)提醒、指導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，必要時(shí)可以專(zhuān)門(mén)展開(kāi)集體討論、分析，或結(jié)合患者給學(xué)生介紹中醫(yī)前賢及名老專(zhuān)家的治療經(jīng)驗(yàn)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)和繼承前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上感受中醫(yī)的魅力；同時(shí)，教師也要鼓勵(lì)、指導(dǎo)學(xué)生多讀中醫(yī)經(jīng)典著作，追溯古代醫(yī)家臨床思維方法和對(duì)中醫(yī)理論的認(rèn)識(shí)并與自身臨床所見(jiàn)相互參照，這有利于學(xué)生更深層次的理解中醫(yī)臨床學(xué)科，提高學(xué)習(xí)效率。
2做好臨床筆記認(rèn)真總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)
中醫(yī)兒科學(xué)是一門(mén)臨床應(yīng)用學(xué)科，兒科疾病的預(yù)防與治療是其重要內(nèi)容，而臨床療效是中醫(yī)的魅力和活力所在。通過(guò)課堂教學(xué)，醫(yī)學(xué)生對(duì)兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病已經(jīng)有初步的認(rèn)識(shí)，但仍局限于理論，尤其是對(duì)中醫(yī)藥治療疾病的效果沒(méi)有明確的認(rèn)識(shí)。而即使時(shí)至今日，從兒科常見(jiàn)病如感冒、咳嗽、口瘡、厭食、腹痛、積滯、泄瀉、遺尿、尿頻、麻疹、丹痧等；慢性疾病如哮喘、水腫、疳證、癲癇等；危重如肺炎喘嗽、急驚風(fēng)、厥證等疾病的中醫(yī)治療及用藥經(jīng)驗(yàn)仍需要不斷地進(jìn)行總結(jié)和提煉。作為剛剛實(shí)習(xí)的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床跟師實(shí)習(xí)期間，切忌只是泛泛的走馬觀花、跑腿打雜、看看而已，要認(rèn)真跟隨帶教老師的思路，要多想、多問(wèn)、多記筆記，記錄老師處理具體問(wèn)題的方法，無(wú)論得與失，甚至要多跟不同的老師，總結(jié)和掌握他們治療相關(guān)疾病的用藥特點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)，博采眾家之長(zhǎng)為我所用。通過(guò)千余年來(lái)中醫(yī)醫(yī)學(xué)史的學(xué)習(xí)可以知道，從中醫(yī)經(jīng)典著作《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)到穿插其間的各家學(xué)說(shuō)，其臨床經(jīng)驗(yàn)的積累無(wú)不起于毫末，非一日之功。故此，初上臨床的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中要親力親為，腳踏實(shí)地，切忌浮躁、泛泛而為。
3轉(zhuǎn)變觀念培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的興趣和能力
中醫(yī)知識(shí)的學(xué)習(xí)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，臨床帶教老師要培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)或終身學(xué)習(xí)的興趣和能力。自主學(xué)習(xí)是學(xué)生根據(jù)已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，充分利用各種教育資源和手段，主動(dòng)探索新知，不斷更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提升能力檔次的過(guò)程。自主學(xué)習(xí)也是學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的一種積極自覺(jué)的學(xué)習(xí)行為，是學(xué)生個(gè)體非智力因素作用于智力活動(dòng)的一種狀態(tài)。在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，臨床帶教老師要及時(shí)轉(zhuǎn)換角色和觀念，要把自己從授課者、信息傳遞者轉(zhuǎn)變成學(xué)習(xí)的管理者和輔導(dǎo)者，提供學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)指南，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)是一個(gè)“自主構(gòu)建”、“相互作用”和“不斷積累”的過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)和構(gòu)建學(xué)問(wèn)的能力，使學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的方法，從而激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)力。在臨床考試、考核方法上亦需要進(jìn)行適當(dāng)改革。要杜絕以往“高分低能”現(xiàn)象，要改變單一卷面筆試的考核方法，要在傳統(tǒng)筆試考試的基礎(chǔ)上，增加臨床實(shí)踐技能相關(guān)內(nèi)容的考核，前者以理論為主，將來(lái)可與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試接軌；后者則包括病例書(shū)寫(xiě)、病例分析與處理、臨床操作、實(shí)驗(yàn)等內(nèi)容，這種復(fù)合考核方法不僅能反映學(xué)生對(duì)書(shū)本知識(shí)的記憶能力，又能反映學(xué)生分析、判斷具體病證特征、性質(zhì)以及遣方用藥的能力[2-3]?？傊S著“以學(xué)生為中心”的教育理念的確立，從以知識(shí)傳授為中心轉(zhuǎn)向以能力培養(yǎng)為中心，從教師課堂教學(xué)過(guò)程中單一自我思維轉(zhuǎn)向?qū)W生自主思維，從追求學(xué)習(xí)的結(jié)果轉(zhuǎn)向注重學(xué)習(xí)的體驗(yàn)和發(fā)現(xiàn)等教育理念的革新，對(duì)學(xué)生和教師的自身素質(zhì)都提出了新的要求和觀念的改變。
4提高臨床溝通能力掌握中醫(yī)兒科病史收集的技巧
在我國(guó)目前醫(yī)患關(guān)系相對(duì)緊張的情況下，醫(yī)患溝通已被看作是一門(mén)藝術(shù)，是醫(yī)生的品德、修養(yǎng)、知識(shí)、技術(shù)、能力、經(jīng)驗(yàn)等各種積累高度濃縮的結(jié)果。良好而有效的醫(yī)患溝通能力已成為臨床醫(yī)生的必備條件，也是醫(yī)學(xué)生快速融入臨床實(shí)習(xí)當(dāng)中的重要表現(xiàn)[4-5]。在兒科醫(yī)學(xué)生主要是面對(duì)與患兒及患兒家屬之間的醫(yī)患溝通，只有在良好溝通的基礎(chǔ)下，醫(yī)學(xué)生才能較為容易的采集到完整、準(zhǔn)確的病歷資料，對(duì)下一步患者的病情分析、診治起到積極的作用。其次，良好的溝通技巧，充滿(mǎn)愛(ài)心和同情心，關(guān)心患兒疾苦的詢(xún)問(wèn)也是一名醫(yī)學(xué)生或醫(yī)生應(yīng)有的道德修養(yǎng)。同時(shí)，兒科有別于成人內(nèi)科科室，臨床中面對(duì)的主要對(duì)象是不能表達(dá)或不能準(zhǔn)確表達(dá)自己病情、或者不能順利進(jìn)行查體的嬰幼兒，加之家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求相對(duì)要高，故此在病史采集過(guò)程中需要掌握一定技巧，并在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中不斷總結(jié)和體會(huì)，如感冒發(fā)熱小兒有無(wú)咽痛、頭痛，咳嗽（不會(huì)咯痰）小兒如何辨痰，泄瀉小兒有無(wú)腹痛，痢疾小兒有無(wú)腹痛、里急后重等等。此外，在中醫(yī)兒科臨床工作中，醫(yī)學(xué)生還可能不被家屬理解，甚至有些家長(zhǎng)會(huì)有明顯不配合、不尊重的語(yǔ)言和行為。但這也是實(shí)際臨床工作的一個(gè)方面，都可能需要經(jīng)歷，自己要學(xué)會(huì)面對(duì)，盡量對(duì)患兒或家屬不要出現(xiàn)對(duì)立情緒，在困難中培養(yǎng)自己解決棘手問(wèn)題的能力，培養(yǎng)自已作為一個(gè)以學(xué)生的智商及情商，從而通過(guò)有效的、良好的醫(yī)患溝通，達(dá)到兩者之間的雙贏。總之，為了全面貫徹國(guó)家的教育方針和科教興國(guó)戰(zhàn)略，面向現(xiàn)代化，面向世界，面向未來(lái)，為適應(yīng)我國(guó)高等中醫(yī)藥教育發(fā)展的需要，推進(jìn)素質(zhì)教育，培養(yǎng)符合新世紀(jì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展要求的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)人才，中醫(yī)臨床學(xué)科應(yīng)重視培養(yǎng)學(xué)生“秉承傳統(tǒng)，注重能力，強(qiáng)化臨床、面向臨床”的理念；以培養(yǎng)具有良好的人文素質(zhì)，牢固的中醫(yī)思維，突出的診療能力的中醫(yī)臨床特色人才為目標(biāo)；在培養(yǎng)模式上注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合，加強(qiáng)中醫(yī)思維訓(xùn)練和臨床實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，向社會(huì)輸送合格的臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才。
參考文獻(xiàn)
[1]汪受傳，虞堅(jiān)爾.中醫(yī)兒科學(xué)[M].3版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012.
[2]魯艷芳.中醫(yī)兒科學(xué)課堂教學(xué)改革的幾點(diǎn)思考[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2004，15（1）：10.
[3]許震.談多媒體教學(xué)在中醫(yī)藥教學(xué)改革中的作用[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，5（4）：240-241.
[4]馮剛，呂偉剛，任獻(xiàn)青，等.中醫(yī)兒科實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床帶教體會(huì)[J].中國(guó)西部科技，2013，12(5):59.
春蠶吐絲 無(wú)怨無(wú)悔
徐景藩教授出生于江南水鄉(xiāng)的一個(gè)中醫(yī)世家，自幼隨父學(xué)醫(yī)，后又師承蘇浙名醫(yī)朱春盧先生。他年僅20歲即行醫(yī)鄉(xiāng)里，并在當(dāng)?shù)匦∮忻麣狻?952年，他以?xún)?yōu)異的成績(jī)考入北京醫(yī)學(xué)院，開(kāi)始為期5年的本科深造。家學(xué)淵源加上系統(tǒng)的現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)，為他以后學(xué)術(shù)上的發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。他畢業(yè)后分配到江蘇省中醫(yī)院工作，經(jīng)過(guò)數(shù)十年鍥而不舍地刻苦鉆研，終于成為著名的中醫(yī)學(xué)專(zhuān)家。
60年代末至70年代初，他多次參加農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)，奔赴缺醫(yī)少藥的貧困地區(qū)。他克服了生活上的種種困難，滿(mǎn)腔熱情地為廣大農(nóng)村患者服務(wù)。白天，他一身泥、一身汗，不辭辛勞地深入田間、農(nóng)戶(hù)，為廣大患者解除疾苦；晚上，他又常常輔導(dǎo)農(nóng)村醫(yī)生，傳授醫(yī)術(shù)，深受當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的歡迎。
江蘇省中醫(yī)院建院初期，病床多、醫(yī)生少。他一人主管30多張病床，大多收治的是肝病和內(nèi)科雜病患者。他把全部精力投入到臨床實(shí)踐中去，在診治肝臟疾病方面探索出一套辨證論治的方法，撰寫(xiě)出《中醫(yī)藥治療急性重癥肝炎的臨證體會(huì)》《清熱化濕退黃法在急性黃疸病癥中的運(yùn)用》《治肝八法》《肝性昏迷的中醫(yī)辨證論治》等學(xué)術(shù)論文。這些經(jīng)驗(yàn)和理論迄今對(duì)中醫(yī)開(kāi)展肝膽疾病的臨床研究具有積極的指導(dǎo)意義。同事們回憶，那幾年繁重的醫(yī)療任務(wù)使他犧牲了許多休息時(shí)間。他晝夜工作，一個(gè)月中常常有半個(gè)月在病房值夜班。凡經(jīng)他診治的重癥病人，他都要負(fù)責(zé)到底，即使外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議，也要叮嚀再三或電話問(wèn)詢(xún)。他身體有時(shí)不適，就暗自服點(diǎn)藥堅(jiān)持應(yīng)診。徐景藩教授常對(duì)醫(yī)務(wù)人員說(shuō)：“業(yè)精于勤而荒于嬉。多貼近病人才能多增長(zhǎng)知識(shí)?！闭潜局@種精神，他把整個(gè)身心都融入了中醫(yī)事業(yè)。
徐教授認(rèn)為：醫(yī)生對(duì)病人應(yīng)當(dāng)一視同仁，不分貧富貴賤。在急診室值夜班時(shí)，他總要帶些米煮稀飯當(dāng)夜餐。而他每次總是小心翼翼地把上面的米湯一勺勺舀出來(lái)，喂給重癥病人。中醫(yī)歷來(lái)認(rèn)為：得谷者昌，失谷者亡；谷養(yǎng)胃氣，治病當(dāng)步步固護(hù)胃氣。這一勺勺米湯不但滲透醫(yī)理，而且凝聚著對(duì)病人的一片真情。有位農(nóng)村患者因貧血、膿血便、消瘦，多方醫(yī)治不愈。極度虛衰。他賣(mài)掉了農(nóng)家賴(lài)以生存的耕牛。慕名到南京請(qǐng)徐景藩教授醫(yī)治。不幸的是，這位病人的錢(qián)物不慎在醫(yī)院被竊。徐老得知后心情沉重，悄悄地從并不富裕的家中取來(lái)200元錢(qián)，送到病人手中，并親自安排他住院治療。病人出院時(shí)流著感激的眼淚。連稱(chēng)徐老是“救命恩人”。
徐景藩教授數(shù)十年如一日，總是不知疲倦地工作。他診病認(rèn)真細(xì)致，重視病史及現(xiàn)癥的全面分析，除施以中藥內(nèi)服外，尚推崇中醫(yī)外治療法及心理疏導(dǎo)。即使病人再多，他也從不敷衍草率。他常說(shuō)：“選擇了醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，就是選擇了奉獻(xiàn)。就應(yīng)當(dāng)像春蠶吐絲一樣無(wú)怨無(wú)悔?！?/p>
治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn) 鍥而不舍
徐景藩教授從青年時(shí)代開(kāi)始隨身攜帶筆記本，他走到哪兒記到哪兒。筆記本上工工整整地記滿(mǎn)了病案、讀書(shū)心得、文摘和重要診療活動(dòng)。他常告誡他的學(xué)生：“不讀書(shū)思路不廣，就難以解決復(fù)雜疑難問(wèn)題。”他身體力行，至今仍堅(jiān)持溫習(xí)中醫(yī)的經(jīng)典名著和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，每周都要到圖書(shū)館查閱醫(yī)學(xué)資料。他嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神，使得年輕的醫(yī)務(wù)人員十分欽佩。一次，一位學(xué)生前往徐老家拜訪，只見(jiàn)老師正坐在悶得透不過(guò)氣來(lái)的小屋里伏案讀書(shū)，身旁是一盆涼水、一條毛巾。學(xué)生關(guān)心地勸他到外面乘涼，他淡然一笑，說(shuō)：“我一天不看書(shū)心里就不踏實(shí)，醫(yī)海無(wú)涯苦作舟呀!”
徐教授勤學(xué)博采、衷中參西、融會(huì)新知，在消化性潰瘍、慢性萎縮性胃炎、慢性結(jié)腸炎、食道疾病、殘胃炎、老年性胃病、膽胃同病等病癥的診療上取得了累累碩果。他在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物上共發(fā)表學(xué)術(shù)論文130余篇，撰寫(xiě)了《徐氏論醫(yī)集》《脾胃病醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)集》等書(shū)。他的診療經(jīng)驗(yàn)被收載于《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華》《中國(guó)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集》。他主持的科研項(xiàng)目獲國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。
教書(shū)育人 誨人不倦
徐景藩教授是南京中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科教研室的創(chuàng)始人之一，也是中醫(yī)消化科的學(xué)科帶頭人。在幾十年的教學(xué)生涯中，他為中醫(yī)事業(yè)培養(yǎng)了大批人才。徐教授歷來(lái)對(duì)學(xué)生要求十分嚴(yán)格，對(duì)他們書(shū)寫(xiě)的病歷、論文，無(wú)不逐字逐句修改．哪怕是標(biāo)點(diǎn)符號(hào)的錯(cuò)誤也不放過(guò)。到了老年視力下降，他常常戴著眼鏡連夜批閱，從不拖拉。他授課條理清晰，將自己的治學(xué)方法和寶貴經(jīng)驗(yàn)毫無(wú)保留地傳授給學(xué)生。有一次，由于他過(guò)度疲勞，高血壓、心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，怕自己支撐不住，準(zhǔn)備請(qǐng)別人代課。但到上課前1小時(shí)，他覺(jué)得癥狀有所減輕，又毅然親自走上講臺(tái)。他曾主持以培養(yǎng)主治中醫(yī)師為主要目標(biāo)的江蘇省中醫(yī)內(nèi)科提高班，并為此傾注了大量的心血?，F(xiàn)在。該班的畢業(yè)生大都成為中醫(yī)界的骨干。徐教授先后培養(yǎng)了10名碩士研究生。作為全國(guó)名老中醫(yī)，他曾專(zhuān)門(mén)赴京參加國(guó)家有關(guān)部局主辦的“拜師大會(huì)”。親自選定了學(xué)術(shù)繼承人。他的高徒單兆偉教授現(xiàn)已成為著名的脾胃病專(zhuān)家和博士生導(dǎo)師。
徐景藩教授教給學(xué)生的不僅是醫(yī)學(xué)知識(shí)，更有做人的準(zhǔn)則。一位病人經(jīng)徐教授診治后病情明顯好轉(zhuǎn)，特意從家鄉(xiāng)帶來(lái)1斤新茶，要送給徐教授品嘗。徐教授堅(jiān)決不收，再三辭謝。后來(lái)病人悄悄地放下茶葉便走了。徐教授發(fā)現(xiàn)后立即叫學(xué)生去追病人，將茶葉退還。學(xué)生略有遲疑地說(shuō)：“病人一片心意，就算了吧，誰(shuí)又知道這點(diǎn)小事呢?”徐教授立即正色道：“良心有知!，'學(xué)生聽(tīng)后心中一凜，似重錘敲心，立即追到大門(mén)外，將茶葉婉言退還。
淡泊名利 勤奮工作
作為學(xué)術(shù)上有建樹(shù)的專(zhuān)家，徐景藩教授曾擔(dān)任江蘇省中醫(yī)院院長(zhǎng)。他超負(fù)荷地工作，制定了醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，重點(diǎn)抓中醫(yī)人才培養(yǎng)和中醫(yī)專(zhuān)科建設(shè)。只要有空，他總要往病房跑，一是檢查病歷，二是翻閱治療卡。人們稱(chēng)他有四勤：腿勤(深入病房)、手勤(多寫(xiě)多記)、限勤(診察細(xì)致)、口勤(善于講授)。
【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)教學(xué)法 PBL 病例討論 生理學(xué)教學(xué)
中圖分類(lèi)號(hào)：R193 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）6-289-02
PBL教學(xué)法 (Problem-Based Learning)，是目前較為流行的一種教學(xué)方法,是以實(shí)際問(wèn)題為教學(xué)材料，提倡以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法,強(qiáng)調(diào)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,分析問(wèn)題,主動(dòng)學(xué)習(xí)為主．主要是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的討論式和啟發(fā)式的教學(xué)模式。而傳統(tǒng)教學(xué)法，其教學(xué)模式是“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”[2]。以教師為主體，以講課為中心,學(xué)生只需要理解和記憶書(shū)本知識(shí)。為針對(duì)目前的教學(xué)現(xiàn)象,探索適合的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)法，筆者對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法與PBL教學(xué)法進(jìn)行了比較，應(yīng)用于生理學(xué)教學(xué)，初顯成效.
l 研究對(duì)象與教學(xué)方法
1.1 分組
選擇湛江中醫(yī)學(xué)校2009級(jí)兩個(gè)護(hù)理班共138名學(xué)生，隨機(jī)分為2組。其中一組采用傳統(tǒng)的教學(xué)法.授課的內(nèi)容是生理學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)。教材為全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材《生理學(xué)》第2版，(彭波、李茂松主編)；另一組則采用PBL教學(xué)法，即在生理學(xué)部分章節(jié)中引入PBL教學(xué)法。主要采用以臨床實(shí)踐操作為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)。2個(gè)組用同一樣的教科書(shū)，考同一份試卷，做同樣的生理實(shí)驗(yàn)，上理論課時(shí)也由同一個(gè)老師授課。在采用PBL法之前，所有學(xué)生進(jìn)行一次生理學(xué)理論知識(shí)的摸底考試,課程結(jié)束后再次進(jìn)行理論考試,對(duì)兩組成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.2 具體內(nèi)容
1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)法組老師采用傳統(tǒng)的填鴨子式教學(xué)方式進(jìn)行理論講授，間或向?qū)W生提下問(wèn)題,或自問(wèn)自答,把教學(xué)看成是知識(shí)從外到內(nèi)的輸入，學(xué)生反映不夠熱烈.
1.2.2 PBL法組除理論講授外，適當(dāng)?shù)匕焉韺W(xué)理論知識(shí)和臨床實(shí)例以及需要補(bǔ)充什么營(yíng)養(yǎng)食療相結(jié)合起來(lái)，主要在血液循環(huán)系統(tǒng)、呼吸、消化和吸收、尿的生成與排泄、神經(jīng)系統(tǒng)等重要章節(jié)，加上臨床病例討論，讓學(xué)生帶著問(wèn)題去預(yù)習(xí)思考，查資料，做筆記，然后在老師的分析總結(jié)下引領(lǐng)學(xué)生一起討論解決問(wèn)題，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。首先:(1)預(yù)習(xí)思考：老師對(duì)下節(jié)課將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容作簡(jiǎn)要說(shuō)明后，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容需要提出思考問(wèn)題。引導(dǎo)學(xué)生加深對(duì)生理學(xué)知識(shí)的理解，選擇相關(guān)病例應(yīng)突出生理學(xué)知識(shí)的重點(diǎn)。如講到血液循環(huán)時(shí)，先給學(xué)生解釋什么是心力衰竭,有哪些臨床癥狀,臨床醫(yī)生的處理步驟，讓他們分析在處理各個(gè)環(huán)節(jié)時(shí)的生理依據(jù)何在：分析哪些是降低心室前后負(fù)荷的措施；要怎樣增強(qiáng)心肌的收縮力以及怎樣改善心率;引導(dǎo)他們參考書(shū)籍及瀏覽相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)知識(shí)。要回答這些問(wèn)題，學(xué)生就必須去找相關(guān)資料了解心臟生理和血管生理內(nèi)容，與小組討論問(wèn)題。這些問(wèn)題既包含了生理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，又讓學(xué)生明白了臨床癥狀的發(fā)生機(jī)制，使學(xué)生在思考問(wèn)題時(shí)，學(xué)會(huì)了如何將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)了學(xué)生初步的臨床思維能力及處理措施。在引導(dǎo)小組討論時(shí)，老師應(yīng)與學(xué)生一起分析探討問(wèn)題，然后由學(xué)生歸納問(wèn)題。(2)老師要做課后總結(jié)分析：對(duì)于書(shū)本重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，應(yīng)進(jìn)行分析式的講解，就學(xué)生提出的問(wèn)題情況進(jìn)行總結(jié)、分析點(diǎn)評(píng)，有利于學(xué)生提高處理問(wèn)題的能力。
1.3 出試題
測(cè)試的試題老師應(yīng)依據(jù)課本的教學(xué)大綱要求來(lái)出，根據(jù)基礎(chǔ)題、思考題和病例分析題的難點(diǎn)按分?jǐn)?shù)比例共計(jì)100分。考試后由本教研組的老師一起批改試卷。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
應(yīng)用SPSS 13.0 for Windows統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示。比較2組間題目得分達(dá)“優(yōu)秀”(扣分≤15％)人數(shù)比例的差異。以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以P
2 結(jié)果
2.1 初考成績(jī)
表1 采用不同授課方法前初考成績(jī)比較（x+s）
從表1可看出，條件均相同(同一教材，同一試題，同一教師)的情況下，2組平均成績(jī)無(wú)顯著性差異(P>0．05)，說(shuō)明2組間具有可比性。
2.2 終考成績(jī)
表2 采用不同授課方法后考試成績(jī)比較（x+s）
從表2可看出，PBL組平均成績(jī)優(yōu)于傳統(tǒng)法組（P
3 討論
3.1 傳統(tǒng)教學(xué)法及PBL教學(xué)法的利弊
傳統(tǒng)教學(xué)法是以課堂上老師給學(xué)生傳輸知識(shí)，或者配合多媒體教學(xué)，適當(dāng)加些圖文并茂的內(nèi)容，要求學(xué)生強(qiáng)行記憶，從而達(dá)到學(xué)習(xí)目的。上課過(guò)程中，以老師為主，在講臺(tái)上聲情并茂地講著，而學(xué)生靜靜地坐在座位上被動(dòng)接受知識(shí)。養(yǎng)成了學(xué)生學(xué)習(xí)不善于思考的習(xí)慣，缺乏橫向思維。但傳統(tǒng)教學(xué)法也有不可替代的優(yōu)勢(shì)，如能使學(xué)生系統(tǒng)地學(xué)習(xí)理論知識(shí)，掌握知識(shí)更全面，教師也能充分利用肢體語(yǔ)言和表情引導(dǎo)學(xué)生，所需教學(xué)資源投入較少等[6]。而PBL是“以問(wèn)題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方法”，強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)參與，是注重理解知識(shí)和解決問(wèn)題的學(xué)習(xí)過(guò)程。PBL教學(xué)法克服了傳統(tǒng)教學(xué)法的弊端。強(qiáng)調(diào)調(diào)動(dòng)學(xué)生的能動(dòng)性和學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力，讓學(xué)生自己去尋求解決問(wèn)題的方法，并在解決問(wèn)題的過(guò)程中加深學(xué)習(xí)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐，這在醫(yī)學(xué)院校上很受醫(yī)學(xué)生的歡迎[7]。但是，PBL提倡先問(wèn)題，后內(nèi)容的教學(xué)模式，以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向，進(jìn)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，打破了基礎(chǔ)理論知識(shí)的完整性，漏掉了傳統(tǒng)教學(xué)的一些內(nèi)容；忽視了全面的、系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。在師資方面，PBL對(duì)老師的素質(zhì)、教學(xué)設(shè)備、要求較高，是至今難以在我國(guó)醫(yī)學(xué)院校普及的重要原因。特別值得一提的是，美國(guó)、香港、澳大利亞等國(guó)的部分醫(yī)學(xué)院校在實(shí)行了PBL教學(xué)法的同時(shí)也增加了較多的傳統(tǒng)講授內(nèi)容。
3.2 在生理教學(xué)中走傳統(tǒng)教學(xué)法和PBL相結(jié)合的道路
生理學(xué)是研究生物機(jī)體功能的科學(xué)，其任務(wù)就是要研究各種生命活動(dòng)發(fā)生的機(jī)制、條件以及機(jī)體的內(nèi)外環(huán)境的各種變化對(duì)這些生命活動(dòng)的影響，從而掌握各種生命活動(dòng)的規(guī)律，因而是一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。然而。生理學(xué)又是一門(mén)記憶性、理解性、實(shí)驗(yàn)性要求較高的學(xué)科，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中普遍感到概念多，信息量大，有的內(nèi)容比較抽象，而學(xué)時(shí)有限，學(xué)生往往難以深刻領(lǐng)會(huì)所學(xué)內(nèi)容。如何針對(duì)生理學(xué)的特點(diǎn)，采用切實(shí)可行的教學(xué)方法。提高學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力[8]，是擺在教師面前的一項(xiàng)重要課題。從生理學(xué)角度理解，發(fā)生疾病時(shí)是人體的正常生理功能發(fā)生了變化的一種表現(xiàn)，即發(fā)病機(jī)制，只有正確認(rèn)識(shí)正常的生理功能，才能更深刻地認(rèn)識(shí)疾病。在生理學(xué)部分章節(jié)的教學(xué)中引入PBL教學(xué)模式，采用了以臨床病例為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)。其主旨在于幫助學(xué)生掌握某一器官系統(tǒng)在人體正常生命活動(dòng)中所起的的作用，某一器官系統(tǒng)發(fā)生病變時(shí)可能對(duì)機(jī)體造成的危害。如講到血型與輸血時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生探討人體在失血多少毫升時(shí)對(duì)身體無(wú)害，失血達(dá)到多少毫升身體會(huì)出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)？在輸血時(shí)為什么要遵循輸血原則？實(shí)踐證明，2種教學(xué)法相結(jié)合既保證了學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的系統(tǒng)性、廣泛性，又引導(dǎo)學(xué)生善于思考，積極參與討論，復(fù)習(xí)和鞏固了所學(xué)的理論知識(shí)。做到了理論聯(lián)系實(shí)際；這種結(jié)合對(duì)教師也是一個(gè)促進(jìn)，教師必須積累豐富的臨床知識(shí)，精心安排課堂講授與PBL的學(xué)時(shí)比例，做好臨床病例的教案，認(rèn)真?zhèn)湔n，從而提高了教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)水平：這種結(jié)合能使學(xué)生的思維能力增強(qiáng)，具有系統(tǒng)性，易對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣，師生互動(dòng)，課堂氣氛活躍，有助于學(xué)生個(gè)性的形成，實(shí)現(xiàn)學(xué)生由“學(xué)會(huì)”轉(zhuǎn)化為“會(huì)學(xué)”，也促進(jìn)了師生間的交流與合作，還能使學(xué)生更加積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)新知識(shí)[10]。
綜上所述，傳統(tǒng)教學(xué)法與新型的PBL教學(xué)法相結(jié)合，是比較適合我國(guó)醫(yī)學(xué)教育實(shí)際的一種教學(xué)方法,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]楊耀防.以問(wèn)題為中心教學(xué)過(guò)程相關(guān)問(wèn)題探討[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)?醫(yī)學(xué)教育分冊(cè).1995,16(1):4．
[2]Desmarchalr JE．From traditional to problem-based learning：a case report of complete curriculum reform[J]．Med?Educ.1992,(26):190．
[3]房臺(tái)生.美國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革現(xiàn)狀一瞥[J].醫(yī)學(xué)教育.1989,(3):11．
[4]沈建新.PBL：一種新型的教學(xué)模式[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)?醫(yī)學(xué)教育分冊(cè).2001,22(2):36．
[5]李金鎖.“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”教學(xué)的過(guò)程和方法[J].醫(yī)學(xué)教育.1990,(6):3．
[6]李曉丹,韋莉萍,李偉峰.PBL教學(xué)模式改革對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的現(xiàn)實(shí)意義[J].現(xiàn)代醫(yī)院.2OO5,11.
[7]趙炳輝,羅速.淺折21 世紀(jì)中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育[J].2004,1.
[8]牛淑東,盂慶芳,王月飛.PBL 教學(xué)法在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2003,24(5).
[9]張玉花,張喻.病歷引導(dǎo)的討論式教學(xué)在內(nèi)科護(hù)教學(xué)中的應(yīng)用嘗試[J].衛(wèi)生職業(yè)教育.2005,23(21):81-85.
關(guān)鍵詞：全科醫(yī)師；免費(fèi)醫(yī)學(xué)本科生；人才培養(yǎng)
全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)內(nèi)容，是基層衛(wèi)生服務(wù)體系的關(guān)鍵所在，是緩解人民群眾“看病貴、看病難”壓力的重要舉措。免費(fèi)醫(yī)學(xué)本科生今后面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院從事全科醫(yī)療工作，因而加強(qiáng)對(duì)全體免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)教育，把全科醫(yī)學(xué)教育作為其教育的重要內(nèi)容是目前我們面臨的新任務(wù)。
一、全科醫(yī)學(xué)概念
全科醫(yī)學(xué)是一門(mén)綜合生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)、社會(huì)科學(xué)的新型醫(yī)學(xué)臨床二級(jí)學(xué)科，它以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式(生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式)為基礎(chǔ)，以預(yù)防醫(yī)學(xué)為主導(dǎo)，防治與保健一體化，為人們提供主動(dòng)的、綜合的、連貫的、協(xié)調(diào)的和個(gè)性化的醫(yī)療保健服務(wù)。［1］全科醫(yī)療首先在美國(guó)建立，并相繼在西方發(fā)達(dá)國(guó)家推行。我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)起始于20世紀(jì)80年代末。全科醫(yī)生是執(zhí)行全科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體，結(jié)合生理、心理、社會(huì)因素考察疾病，明確診斷，并進(jìn)行初步處理，通過(guò)治療、預(yù)防及健康教育，改善病人及其家庭的健康狀況。全科醫(yī)生是高質(zhì)量的初級(jí)衛(wèi)生保健的最佳提供者，是健康保健系統(tǒng)的最佳守門(mén)人。
二、全科醫(yī)生人才培養(yǎng)
全科醫(yī)生是一類(lèi)重要的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見(jiàn)病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢病及健康管理等一體化服務(wù)，被稱(chēng)為居民健康的“守門(mén)人”。其培養(yǎng)目標(biāo)要求職業(yè)操守、人文素養(yǎng)、學(xué)科綜合、實(shí)踐能力等多方面素質(zhì)能力要素有機(jī)融合。目前在我國(guó)，合格的全科醫(yī)生十分匱乏，注冊(cè)全科醫(yī)療科的執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅有8萬(wàn)余名，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的4.3%。［2］從2010年起，教育部、衛(wèi)生部、發(fā)改委、財(cái)政部等部門(mén)實(shí)施了農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育，連續(xù)3年為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的本科畢業(yè)生。目前，中西部22個(gè)省份66所高校已招錄免費(fèi)醫(yī)學(xué)生1萬(wàn)余人，得到社會(huì)的廣泛認(rèn)同。
三、全科醫(yī)師視角下免費(fèi)醫(yī)學(xué)本科生的培養(yǎng)
1.培養(yǎng)目標(biāo)與總體要求
培養(yǎng)目標(biāo)為：根據(jù)國(guó)家對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人才的培養(yǎng)要求，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)學(xué)得實(shí)、下得去、用得上、干得好、留得住，具有良好的職業(yè)道德、創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力和終身學(xué)習(xí)能力，適應(yīng)農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生工作需求的德、智、體、美等全面發(fā)展的，掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)、基本理論和基本技能的高素質(zhì)全科型醫(yī)學(xué)人才。
思想道德與職業(yè)素質(zhì)要求為：具有良好的思想品德、社會(huì)責(zé)任感、行為規(guī)范和職業(yè)道德，立志為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)的精神；具有健康的體魄和良好的心理素質(zhì)。注重提高學(xué)生的文化修養(yǎng)，培養(yǎng)高尚的道德情操和健康的心理素質(zhì)，文明的行為舉止；培養(yǎng)學(xué)生對(duì)健康和生命的尊重之心，對(duì)患者的大愛(ài)之心、關(guān)愛(ài)之情。
知識(shí)體系要求為：掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生服務(wù)的基本知識(shí)、基本理論和基本技能，具備良好的學(xué)科知識(shí)和能力結(jié)構(gòu)，熟練掌握一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療技術(shù)。基本了解人文科學(xué)、當(dāng)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及其與醫(yī)學(xué)的關(guān)系。
基本技能要求為：具備較扎實(shí)的全科醫(yī)學(xué)技能，較強(qiáng)的臨床分析和思維能力、實(shí)踐動(dòng)手能力及綜合應(yīng)用能力；具備基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力;掌握農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治和急、難、重癥的處理方法；初步掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)及處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件的基本技能；具有較強(qiáng)的創(chuàng)新能力、學(xué)習(xí)能力和發(fā)展能力；能夠綜合運(yùn)用生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會(huì)科學(xué)等專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能為農(nóng)民群眾提供健康教育、健康管理、疾病預(yù)防與康復(fù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、一般疾病的初級(jí)診療、疑難病癥的轉(zhuǎn)診治療能力。
2.課程設(shè)置與課程體系
按照人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，堅(jiān)持以德為先，能力為重的原則，根據(jù)“寬口徑、厚基礎(chǔ)、重實(shí)踐、求創(chuàng)新”的教學(xué)理念，必須體現(xiàn)加強(qiáng)基礎(chǔ)、培養(yǎng)能力、注重素質(zhì)和以人為本的原則，實(shí)施基礎(chǔ)課程、專(zhuān)業(yè)課程、畢業(yè)實(shí)踐三段式教學(xué)；設(shè)置主干學(xué)科和人文社科與公共基礎(chǔ)課程、生物醫(yī)學(xué)課程、公共衛(wèi)生課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、全科醫(yī)學(xué)課程及選修課等課程群。將傳統(tǒng)的課內(nèi)實(shí)踐教學(xué)和課外拓展型實(shí)踐教學(xué)各環(huán)節(jié)納入課程體系，共同構(gòu)成包括理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)在內(nèi)的、較為合理的教學(xué)內(nèi)容和課程體系。
（1）人文社科與公共基礎(chǔ)課程
以培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)為主要目標(biāo)，實(shí)施通識(shí)教育，通常包括思想政治、文學(xué)、歷史、哲學(xué)、藝術(shù)、數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究概論等課程，為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)科學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和技能打下基礎(chǔ)。
（2）生物醫(yī)學(xué)課程
以夯實(shí)專(zhuān)業(yè)學(xué)科基礎(chǔ)為主要目標(biāo)，為學(xué)習(xí)后續(xù)專(zhuān)業(yè)課程打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。通常包括人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病原生物學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等課程。
（3）公共衛(wèi)生課程
以培養(yǎng)學(xué)生的預(yù)防戰(zhàn)略和公共衛(wèi)生意識(shí)，樹(shù)立預(yù)防為主及為人群健康服務(wù)的觀念，強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)能力為主要目標(biāo)，為獨(dú)立完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)奠定扎實(shí)基礎(chǔ)。通常包括預(yù)防醫(yī)學(xué)和（或）衛(wèi)生學(xué)等課程，涵蓋流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、健康教育與管理學(xué)、初級(jí)衛(wèi)生保健、兒少衛(wèi)生學(xué)、婦幼保健學(xué)、公共衛(wèi)生服務(wù)基本技能等有關(guān)內(nèi)容。
（4）臨床醫(yī)學(xué)課程
以拓寬專(zhuān)業(yè)口徑和增強(qiáng)專(zhuān)業(yè)適應(yīng)能力為主要目標(biāo)，通常包括診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、口腔科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、傳染病學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)、皮膚性病學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)、計(jì)劃生育與婦幼保健學(xué)等課程。
提倡早期接觸基層，早期接觸臨床，利用模擬教學(xué)進(jìn)行臨床操作基本技能的初步訓(xùn)練，開(kāi)展臨床課間見(jiàn)習(xí)、集中見(jiàn)習(xí)等獲取臨床能力，使理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái)。課程計(jì)劃中必須制訂臨床畢業(yè)實(shí)綱，安排不少于70周的畢業(yè)實(shí)習(xí)，其中50周為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)，以具備實(shí)踐教學(xué)條件的縣級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)為主，20周為預(yù)防醫(yī)學(xué)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)習(xí)（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)時(shí)間不少于12周），確保學(xué)生獲得足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)，初步形成獨(dú)立從事鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際工作能力。
（5）全科醫(yī)學(xué)課程
以強(qiáng)化全科醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能為主要目標(biāo)，是整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)，以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程，通常涵蓋全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、計(jì)劃生育指導(dǎo)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）常見(jiàn)病、多發(fā)病基本診療技術(shù)、急救醫(yī)學(xué)等課程。
（6）選修課程
以擴(kuò)大學(xué)生視野，拓寬知識(shí)面，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神與創(chuàng)新能力為主要目標(biāo)，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，全面加強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)為依據(jù)，科學(xué)配置選修課程，選修課程通常分必選和任選兩大類(lèi)。
3.教學(xué)評(píng)價(jià)
一是實(shí)施課程形成性考核，形成性考核主要包括記分作業(yè)考核、教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)考核、專(zhuān)題討論、小組學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)筆記等基本形式；二是分析課程考核和考試質(zhì)量，堅(jiān)持進(jìn)行考試方法改革，將形成性考核和終結(jié)性考核相結(jié)合。
參考文獻(xiàn)：
［1］孟群，解江林，吳沛新,等.我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)現(xiàn)狀與思考［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2006,9(3):175-176.
關(guān)鍵詞：刺法灸法學(xué)；教學(xué)改革；醫(yī)學(xué)教學(xué)
中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）05-0050-02 《刺法灸法學(xué)》是針灸專(zhuān)業(yè)學(xué)生必修的一門(mén)基礎(chǔ)課，是針灸基礎(chǔ)與針灸臨床的橋梁課程，更是培養(yǎng)針灸專(zhuān)業(yè)學(xué)生掌握各種針灸操作技術(shù)的一門(mén)實(shí)踐性課程。但古今各種針灸技術(shù)操作方法種類(lèi)較多，且每一種針灸技術(shù)都有各自不同的操作步驟和實(shí)施過(guò)程，內(nèi)容繁雜，學(xué)生不易記憶，因此高質(zhì)量的課堂教學(xué)質(zhì)量，是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)好這門(mén)課程的關(guān)鍵要素。
目前我院教研室中青年教師100%都已獲得博士研究生學(xué)位，均具有較扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、較強(qiáng)的科研能力和較活躍的思維方式，已經(jīng)成為師資隊(duì)伍中的中堅(jiān)力量。但如何有效的正確的進(jìn)行學(xué)生與教師的角色轉(zhuǎn)換，以確保高質(zhì)量教學(xué)水平，如何構(gòu)建以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力與素質(zhì)教育為主的，既能發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用又能充分體現(xiàn)學(xué)生認(rèn)知主體作用的教學(xué)思維，將課堂講授、教師示范操作、學(xué)生實(shí)踐練習(xí)有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，以提高課堂教學(xué)效果仍是重要環(huán)節(jié)。為此教研室積極開(kāi)展“三加法”教學(xué)改革有利激發(fā)了教學(xué)的生機(jī)與活力。
一、加強(qiáng)青年教師對(duì)教學(xué)工作的責(zé)任心
教研室的青年教師都是經(jīng)歷了多年的系統(tǒng)知識(shí)學(xué)習(xí)和專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，均具備較完整而扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)體系，掌握最前沿的學(xué)科知識(shí)。與中老年教師相比，英語(yǔ)和計(jì)算機(jī)操作水平是最顯著的優(yōu)勢(shì)，從而十分有助于展開(kāi)雙語(yǔ)和現(xiàn)代教育技術(shù)的輔助教學(xué)。同時(shí)青年教師接受新鮮事物能力強(qiáng)、個(gè)性鮮明，較容易與大學(xué)生溝通，在幻燈片的制作方面能滿(mǎn)足大學(xué)生的口味而有益于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。加之青年教師本能的積極向上、勇往直前，在院系領(lǐng)導(dǎo)充分肯定青年教師的能力基礎(chǔ)上，長(zhǎng)期給予鼓勵(lì)無(wú)疑能不斷的提高青年教師對(duì)教學(xué)工作的積極性與責(zé)任心。
青年教師本身承擔(dān)著教書(shū)育人的神圣職責(zé)，但正因?yàn)槭恰扒嗄辍苯處?，必然存在?dāng)代青年人的共同特征與需求，面臨著世界觀、人生觀的重塑與定型，從另外一種角度看青年教師也是受教育者。目前隨著科研任務(wù)的加重，青年教師容易出現(xiàn)重科研、輕教學(xué)的情況，少部分人甚至將教學(xué)視為簡(jiǎn)單的任務(wù)而已，覺(jué)得只要完成任務(wù)，不出教學(xué)事故即可，缺乏積極主動(dòng)的教學(xué)態(tài)度與責(zé)任心。為此教研室定期開(kāi)展與青年教師的座談會(huì)，教研室主任與導(dǎo)師從自身的成才經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、人生經(jīng)驗(yàn)等多方面與青年教師進(jìn)行深入交流，以保證青年教師樹(shù)立端正的態(tài)度與高度的責(zé)任心，這也是保證教師教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵之一。另外對(duì)已能獨(dú)立授課的青年教師，也須時(shí)常由指定的高級(jí)職稱(chēng)教師隨堂聽(tīng)課。實(shí)踐證明，這一方法能夠及時(shí)對(duì)青年教師的授課質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估與反饋，并能督促青年教師端正教學(xué)態(tài)度，提高思想重視，認(rèn)真對(duì)待各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)。
二、加強(qiáng)青年教師業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)
1.新課試講、全程聽(tīng)課。新進(jìn)教師正式承擔(dān)教學(xué)任務(wù)前，或青年教師承擔(dān)新課程教學(xué)任務(wù)前，一定要在教研室內(nèi)進(jìn)行試講，聽(tīng)課專(zhuān)家要包括院系各教研室主任及本教研室的所有教師。青年教師試講應(yīng)嚴(yán)格按照課堂教學(xué)程序進(jìn)行，其教學(xué)準(zhǔn)備工作應(yīng)包括制作多媒體課件、撰寫(xiě)教案與講稿，最好授課結(jié)束后，試講教師可按照說(shuō)課方式介紹授課的組織、構(gòu)思及體會(huì)。同時(shí)所有聽(tīng)課人員將針對(duì)教學(xué)目的是否明確、教學(xué)內(nèi)容是否準(zhǔn)確全面、重點(diǎn)是否突出、難點(diǎn)是否突破、時(shí)間分配是否合理、教學(xué)方式是否恰當(dāng)?shù)冗M(jìn)行評(píng)議與指導(dǎo)。在試講過(guò)程中可以發(fā)現(xiàn)很多問(wèn)題，尤其是試講教師自己不易覺(jué)察的問(wèn)題。比如：（1）講課的姿態(tài)不自然或有習(xí)慣性的小動(dòng)作；表情呆板，不注意用眼睛與學(xué)生進(jìn)行課堂交流；不能把握在講授重點(diǎn)或難點(diǎn)時(shí)語(yǔ)調(diào)的快慢輕重；甚至?xí)磸?fù)出現(xiàn)“嗯”、“啊”、“那個(gè)”等語(yǔ)氣助詞。（2）青年教師十分青睞與熟練制作多媒體課件，因?yàn)槠渚哂锌梢暬?、靈活性與多樣性的特點(diǎn)，能通過(guò)制作動(dòng)畫(huà)或影音文件、插入時(shí)尚背景與模版等，為幻燈增色不少，但同時(shí)也陷入對(duì)授課過(guò)程的誤區(qū)：片面追求幻燈的漂亮花哨，不切題的圖片、過(guò)多的動(dòng)畫(huà)，反而容易分散學(xué)生的注意力，忽略了授課內(nèi)容。過(guò)于依賴(lài)多媒體，直接將課本上的內(nèi)容拷貝到幻燈上，不注意字?jǐn)?shù)的精簡(jiǎn)，忘記突出重點(diǎn)難點(diǎn)，甚至照本宣科而無(wú)法生動(dòng)授課。過(guò)分使用超鏈接，有時(shí)會(huì)造成幻燈不能正常播放，導(dǎo)致課堂中斷。忽視板書(shū)在授課過(guò)程中對(duì)整理思路、突出重點(diǎn)的重要性，實(shí)際上，條理清晰的板書(shū)不僅可以緩解學(xué)生觀看幻燈造成的感官疲勞，也有助于學(xué)生的課堂筆記，對(duì)學(xué)生理解知識(shí)起到畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用。尤其對(duì)刺法灸法學(xué)中實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容，必須準(zhǔn)備一定量的板書(shū)，要先將本節(jié)課的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、方法、操作要點(diǎn)等以板書(shū)形式寫(xiě)下來(lái)，再使用多媒體及互動(dòng)方式進(jìn)行授課。這樣才能夠有效提高學(xué)生上課時(shí)的注意力與學(xué)習(xí)效率，幫助學(xué)生掌握每一種針灸技術(shù)的操作。
對(duì)新進(jìn)教師則要求在一年之內(nèi)必須完整地聽(tīng)一輪刺法灸法學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)。其有利于青年教師很快的熟悉每一章節(jié)的講授重點(diǎn)與難點(diǎn)；有利于很快的掌握該課程的教學(xué)特點(diǎn)及教學(xué)內(nèi)容。尤其是實(shí)驗(yàn)教學(xué)，要求青年教師在聽(tīng)實(shí)驗(yàn)課的同時(shí)也要全程與學(xué)生一起進(jìn)行操作，這樣做能夠掌握實(shí)驗(yàn)操作技能，并在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)操作時(shí)的常見(jiàn)問(wèn)題，有利于在獨(dú)立授課遇到問(wèn)題時(shí)從容面對(duì)。
2.集體備課、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。集體備課是促進(jìn)自我成長(zhǎng)、自我提高、有益無(wú)弊、行而有效的最佳方式。在集體備課的過(guò)程中，所有教學(xué)組成員能通過(guò)對(duì)教學(xué)工作的研討與辨析，與高年資教師進(jìn)行授課經(jīng)驗(yàn)的交流，以達(dá)成對(duì)教學(xué)的共識(shí)。其既能夠發(fā)揮集體的智慧，又能彌補(bǔ)主講教師的不足。視教學(xué)進(jìn)度，本教研室全體教師每月一次或兩次進(jìn)行一次集體備課，內(nèi)容上包括明確授課目標(biāo)，課程教案的重點(diǎn)與難點(diǎn)，落實(shí)多媒體課件、教具等課前準(zhǔn)備工作。討論授課內(nèi)容，及時(shí)增加當(dāng)前與授課內(nèi)容相關(guān)的刺法灸法相關(guān)技術(shù)的最新研究進(jìn)展，確保授課內(nèi)容的科學(xué)性與先進(jìn)性。討論提高授課質(zhì)量的方法與技巧，總結(jié)上一階段的教學(xué)情況，及時(shí)反饋問(wèn)題與建議。比如講到電針治療儀波形的選擇時(shí)，可形象的以比賽時(shí)啦啦隊(duì)的喊叫聲來(lái)形容波形的興奮性作用或抑制性作用，若是有節(jié)奏的有快慢的有高低的喊“某某某——加油，某某某——加油！”則是越喊越有勁，激人興奮；相反，若是連續(xù)而無(wú)節(jié)奏的喊“某某某加油——某某某加油！”必然是越喊聲音越小，斗志全無(wú)。再比如講到得氣的酸、麻、脹、重性質(zhì)，就有教授指出應(yīng)首先讓學(xué)生明白酸、麻、脹、重的真實(shí)感覺(jué)，盡量與生活貼近，如酸感非喝醋的酸或吃山楂的酸，而是平時(shí)不鍛煉突然猛跑后或久行山路后小腿的酸軟感等。如此授課既能調(diào)節(jié)課堂氣氛，又能加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶而不致于覺(jué)得空洞與枯燥，從而體現(xiàn)很好的教學(xué)效果。
3.多進(jìn)修多培訓(xùn)，更好促進(jìn)教學(xué)。刺法灸法學(xué)這門(mén)課程無(wú)論是理論教學(xué)內(nèi)容還是實(shí)踐技能操作，無(wú)論是針刺異常情況的處理、得氣感應(yīng)還是分布腧穴的操作技巧、各種補(bǔ)瀉手法操作等都十分強(qiáng)調(diào)與臨床的緊密結(jié)合。筆者根據(jù)多年教學(xué)實(shí)踐深深感知：理論與實(shí)踐的和諧是醫(yī)學(xué)教學(xué)成功的關(guān)鍵，沒(méi)有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)作為教學(xué)基礎(chǔ)，在課堂上就不能真正吸引及提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，不能讓學(xué)生深刻體會(huì)到運(yùn)用不同針刺操作技術(shù)或各種補(bǔ)瀉手法的重要性。所以本教研室根據(jù)學(xué)院的師資培養(yǎng)計(jì)劃、教學(xué)任務(wù)及整體教學(xué)工作安排，制定出教師進(jìn)修計(jì)劃，安排青年教師深入到臨床教學(xué)醫(yī)院相應(yīng)科室進(jìn)修，或到兄弟院校的相關(guān)專(zhuān)業(yè)教研室學(xué)習(xí)。為保證臨床進(jìn)修工作的有效進(jìn)行，學(xué)院組織與加強(qiáng)對(duì)教師進(jìn)修學(xué)習(xí)的檢查、監(jiān)督與指導(dǎo)，目前很多教師已順利完成臨床進(jìn)修任務(wù)。通過(guò)臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)，教師們普遍感覺(jué)收獲很大，不僅豐富了今后的教學(xué)內(nèi)容，而且不斷提高了青年教師的臨床技能。
三、加強(qiáng)培養(yǎng)青年教師與學(xué)生的交流能力
教學(xué)的本質(zhì)在于交流，教學(xué)是一門(mén)藝術(shù)。進(jìn)入教室作演講容易，但要與學(xué)生形成高質(zhì)量的交流卻很難，因此培養(yǎng)與學(xué)生交流的能力也是教學(xué)改革的重要內(nèi)容。首先就要努力摒棄“面對(duì)課本，教師教在這頭，學(xué)生學(xué)在那頭”的現(xiàn)象，積極實(shí)施“基于問(wèn)題的教學(xué)方法”。比如關(guān)于“腧穴的分布操作”這一內(nèi)容，鑒于腧穴定位是學(xué)生已經(jīng)掌握的知識(shí)，且大多數(shù)學(xué)生對(duì)腧穴有效性操作有著強(qiáng)烈興趣，為真正達(dá)到教學(xué)目的，我們?cè)诶碚撝v授與實(shí)踐操作之前，按照分小組—找問(wèn)題—明確任務(wù)、查閱資料—解決問(wèn)題、上臺(tái)匯報(bào)—談心得、給獎(jiǎng)勵(lì)的步驟實(shí)施“教、學(xué)、做”合一的教學(xué)方法。在教學(xué)過(guò)程的每一步驟中，我們給學(xué)生也提出相應(yīng)的基本要求，以確保實(shí)施順利。實(shí)踐證明這種師生互動(dòng)的能力教學(xué)，顧及了全體學(xué)生，使每位學(xué)生都有鍛煉機(jī)會(huì)，其效果是明顯的。為了完成任務(wù)，學(xué)生都很認(rèn)真、刻苦，而且學(xué)生從中體味到了樂(lè)趣，確確實(shí)實(shí)增強(qiáng)了能力。雖然組織這種突破傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式的教學(xué)，教師需要花費(fèi)更多的時(shí)間和精力，但把同學(xué)們?cè)O(shè)計(jì)的多媒體課件登載在精品課程的教學(xué)論壇上，更大的激發(fā)了本專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)該課程學(xué)習(xí)的內(nèi)在渴望，且毫無(wú)疑問(wèn)地增進(jìn)了師生之間“無(wú)聲”的交流，這比單純地談追求成就感更持久，更有力度。
教學(xué)是一項(xiàng)集體事業(yè)，青年教師隊(duì)伍又是支撐高校未來(lái)發(fā)展的一大支柱。責(zé)任心、業(yè)務(wù)能力和交流能力是青年教師提高自身素質(zhì)、提高教學(xué)水平的三大法寶。在“三加法”促進(jìn)刺法灸法學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐中，責(zé)任心是“為人師表”的根本，業(yè)務(wù)能力是教學(xué)基礎(chǔ)，交流能力相當(dāng)于教學(xué)手段，三者相輔相成始終貫穿于課程教學(xué)。教學(xué)改革實(shí)踐最大的感觸就是在與同事分享教學(xué)觀念、教學(xué)技巧的同時(shí)，促進(jìn)了學(xué)生能力的培養(yǎng)與素質(zhì)的提高，這比傳授課程知識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)本身更為重要。
通過(guò)藥學(xué)實(shí)習(xí)，不僅僅學(xué)到了很多書(shū)本上沒(méi)有的知識(shí)，而且還豐富了我們的閱歷。下面是小編給大家整理的中藥學(xué)實(shí)習(xí)心得，歡迎大家借鑒與參考，肯定對(duì)大家有所幫助。
中藥學(xué)實(shí)習(xí)心得1上學(xué)期期末，在藥學(xué)院的幾位領(lǐng)導(dǎo)和老師的帶領(lǐng)下，我們中藥專(zhuān)業(yè)的同學(xué)進(jìn)行了為期一周的參觀實(shí)習(xí)。主要是對(duì)藥用植物和動(dòng)物的種植，飼養(yǎng)及加工進(jìn)行了實(shí)地了解，親自采集制作植物標(biāo)本，同時(shí)還參觀了一家藥廠和成都中醫(yī)藥大學(xué)的博物館。在這次活動(dòng)中我學(xué)到了許多課本上不能學(xué)到的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，讓我受益匪淺。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了自己知識(shí)和能力上的不足。
在峨眉山，聽(tīng)有經(jīng)驗(yàn)的老師介紹有很多藥用植物都是很有研究和開(kāi)發(fā)價(jià)值的。但以我們現(xiàn)有的知識(shí)和眼光很難發(fā)現(xiàn)真正具研究和開(kāi)發(fā)價(jià)值的藥材，因此在以后的學(xué)習(xí)和工作中更要注重從基層學(xué)起，干起，拓展知識(shí)面，不要局限在課本知識(shí)應(yīng)多與外界交流。實(shí)習(xí)剛開(kāi)始我就意識(shí)到無(wú)論做什么吃苦耐勞，勤學(xué)多問(wèn)，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的重要性。
離開(kāi)峨眉山，我們又來(lái)到綿陽(yáng)的一家中藥飲片廠，在觀看操作人員操作機(jī)器設(shè)備的同時(shí)，技術(shù)人員向我們介紹了藥材加工的工藝過(guò)程以及中藥飲片的正確儲(chǔ)存方法，并參觀了中藥庫(kù)房，認(rèn)識(shí)到正確儲(chǔ)存藥材的重要性。從中我發(fā)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)固然重要，但具體在工作中，積累的經(jīng)驗(yàn)也是很重要的。因此在將來(lái)實(shí)習(xí)時(shí)，要善于觀察并多向有經(jīng)驗(yàn)的老師請(qǐng)教。
在綿陽(yáng)的三臺(tái)縣的麥冬生產(chǎn)基地，我們了解了麥冬的種植，加工，銷(xiāo)售情況，麥冬作為一味中醫(yī)常用藥材逐漸向保健品方向擴(kuò)展，其巨大的市場(chǎng)潛力給我們中藥學(xué)工作者提供了發(fā)揮空間。在江油，附子的種植，加工，銷(xiāo)售情況使我對(duì)中藥材的種植又有了更深的認(rèn)識(shí)。附子除廣泛用于中醫(yī)臨床治療外，還用于人們的飲食。作為藥膳已被人們接受并喜愛(ài)。它使人們享受美食的同時(shí)身體健康，因此附子廣闊的市場(chǎng)前景也是很值的我們倍加關(guān)注。在都江堰的梅花鹿飼養(yǎng)基地，老師給我們介紹了梅花鹿和熊的飼養(yǎng)以及鹿角，熊膽的取得過(guò)程，還參觀了他們的產(chǎn)品交易市場(chǎng)。
最后一站是成都，先參觀成都中醫(yī)藥大學(xué)的博物館了解了不少古文化知識(shí)認(rèn)識(shí)了許多中藥材。然后來(lái)到荷花池中藥市場(chǎng)，接觸到藥材作為一種商品在市場(chǎng)上的銷(xiāo)售情況。中藥材的最終作用是治療疾病保養(yǎng)身體，但要達(dá)到這一目的都要經(jīng)過(guò)市場(chǎng)運(yùn)作，在市場(chǎng)中產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，也只有產(chǎn)生了經(jīng)濟(jì)效益才能促進(jìn)和推動(dòng)中藥事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。因此對(duì)于市場(chǎng)的了解是我們?cè)趯W(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)之余更應(yīng)加強(qiáng)的。
6天的實(shí)習(xí)雖然短暫，但我到的東西卻不少，學(xué)好專(zhuān)業(yè)知識(shí)是很重要的，但到工作地點(diǎn)實(shí)踐，學(xué)習(xí)并積累經(jīng)驗(yàn)更為重要。了解專(zhuān)業(yè)是必需的，但加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)外的各種知識(shí)，技能的學(xué)習(xí)，認(rèn)識(shí)社會(huì)也是不可乎視的。擇業(yè)要根據(jù)自身的特點(diǎn)和社會(huì)的需要選擇，作一個(gè)適應(yīng)社會(huì)的綜合性人才是我的目標(biāo)。這次實(shí)習(xí)看到的和領(lǐng)悟到的都讓我收獲頗豐，為以后的實(shí)習(xí)和工作奠定了基礎(chǔ)積累了經(jīng)驗(yàn)。在取得不少收獲的同時(shí)我也真誠(chéng)的感謝各位領(lǐng)導(dǎo)和老師為我們精心安排的一切，感謝他們一直以來(lái)給予我們的關(guān)心和照顧以及對(duì)我們的付出。在炎熱的七月不辭辛苦陪同我們一起實(shí)習(xí)，并在實(shí)習(xí)過(guò)程中給予我們巨大的幫助。
中藥學(xué)實(shí)習(xí)心得2一、實(shí)習(xí)目的與任務(wù)
1、通過(guò)本次實(shí)習(xí)，是我能較系統(tǒng)地將藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)與實(shí)踐技能結(jié)合起來(lái)，對(duì)藥品在醫(yī)院的流通和使用等實(shí)際工作有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。
為我以后的工作和學(xué)習(xí)奠定初步的知識(shí)。
2、熟悉處方格式、內(nèi)容及正確的書(shū)寫(xiě)方法，了解各種處方的保存制度。
3、能熟悉了解工作程序完成審方，劃分、配方、發(fā)藥等工作。
4、熟悉毒、麻藥品的種類(lèi)及管理辦法。
5、了解調(diào)劑過(guò)程中的差錯(cuò)及處理辦法。
6、掌握常用藥品的名稱(chēng)(化學(xué)名、拉丁名、別名及商品名)、藥理作用、用途、劑型、規(guī)格、劑量、用法、不良反應(yīng)，藥物的相互作用及配伍禁忌等。
二、實(shí)習(xí)過(guò)程及內(nèi)容(時(shí)間、內(nèi)容)
我從20__年_月_日至20__年_月_日，作為_(kāi)__的一名藥學(xué)實(shí)習(xí)生，我積極參加醫(yī)院舉辦的有關(guān)講座和實(shí)際操作等活動(dòng)，認(rèn)真努力的學(xué)習(xí)有關(guān)藥學(xué)知識(shí)和學(xué)習(xí)作為一名合格藥師的職責(zé)和任務(wù)。經(jīng)過(guò)了5個(gè)月的實(shí)習(xí)生活，內(nèi)心真是感慨萬(wàn)端，回想實(shí)習(xí)的這段時(shí)間，我從一開(kāi)始懷著欣喜又有點(diǎn)緊張的心情到醫(yī)院實(shí)習(xí)，一直到參加院內(nèi)活動(dòng)，熟悉溫馨的醫(yī)院環(huán)境與職場(chǎng)文化，并調(diào)適自己主動(dòng)去接觸人群，同其他學(xué)校的實(shí)習(xí)生和老師們建立了良好的關(guān)系，這都是我們即將步入社會(huì)的一次歷練與成長(zhǎng)。5個(gè)月的實(shí)習(xí)生活，使我成熟、進(jìn)步了許多，現(xiàn)將我在中大附一院實(shí)習(xí)成果的總結(jié)如下：
第一個(gè)科室外科藥房
通過(guò)學(xué)校對(duì)我們實(shí)習(xí)生的推薦，20__年_月_日我邁進(jìn)了實(shí)習(xí)生涯中的第一個(gè)科室外科藥房。初到科室，老師簡(jiǎn)單介紹了一下藥房的情況性質(zhì)和有關(guān)藥物的擺放規(guī)律，然后拿到醫(yī)囑讓我們推著小車(chē)到所在架位上擇藥，剛開(kāi)始不熟悉，且有點(diǎn)粗心，常常拿錯(cuò)藥(如同一藥品不同規(guī)格，同一藥品不同商品名，同一藥品不同劑型等常弄錯(cuò))，錯(cuò)了老師都會(huì)指出并叫我們要注意，后來(lái)漸漸的熟悉了這個(gè)環(huán)境，熟悉了工作情況，差錯(cuò)也減少，有空時(shí)還可以看一些藥品說(shuō)明書(shū)掌握一般常用的藥品的基本知識(shí)。
第二個(gè)科室中藥房
一走進(jìn)中藥房就充滿(mǎn)中藥味，由于剛到什么都不懂，老師簡(jiǎn)單介紹下中藥房的工作流程，及有關(guān)藥品的擺放規(guī)律，然后分配到跟一個(gè)中藥師，老師接到處方單就叫我按著處方單上的藥品名和規(guī)格，在相應(yīng)的編號(hào)位置撿藥，分發(fā)到托盤(pán)里，然后再裝袋寫(xiě)上患者的姓名及老師的工號(hào)，拿到前臺(tái)發(fā)藥的老師進(jìn)行核對(duì)。
在中藥房工作也是挺忙的，有時(shí)處方打印機(jī)沒(méi)停過(guò)，處方單積累到長(zhǎng)長(zhǎng)，忙得不可開(kāi)交，中藥房操作看似簡(jiǎn)單其實(shí)是需要豐富的中藥理論知識(shí)，嫻熟靈活的動(dòng)手能力，藥師在拿到處方時(shí)需要驗(yàn)方，檢查處方是否合理用藥、有無(wú)配伍禁忌、確認(rèn)無(wú)誤后才可調(diào)劑發(fā)藥，而且要熟記藥品的別名、藥品的性質(zhì)、為了提高效率還要記住規(guī)格及位置，在中藥房的實(shí)習(xí)使我對(duì)中藥領(lǐng)域有了前所未有的了解，能感受到中醫(yī)文化的博大精深，精巧聰慧。藥房的老師也是很資深的老師，它不僅教會(huì)了我中醫(yī)方面的很多知識(shí)，而且教會(huì)了我人生的很多道理，這是將要踏入社會(huì)的我最需要汲取的營(yíng)養(yǎng)。
第三個(gè)科室內(nèi)科藥房
由于剛上醫(yī)院的藥房的升級(jí)改造，在內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)頭兩個(gè)星期在舊的藥房后
兩個(gè)星期在新的藥房，新藥房比舊的大很多，而且還裝了氣動(dòng)物流系統(tǒng)，少量的發(fā)藥和退藥可以裝進(jìn)一個(gè)橄欖形的泵通過(guò)氣動(dòng)物流系統(tǒng)直接快速的送到所需的病房，非常方便，但對(duì)于每天大批量的藥房發(fā)藥，這個(gè)系統(tǒng)還是幫不上忙的，在我的藥房主要工作是撿藥，拿著處方單到所在架子上撿起所需的藥品再給老師核對(duì)，核對(duì)完另一個(gè)老師又核對(duì)裝箱，再經(jīng)送藥的大叔送去所在科室，中午時(shí)也要幫忙拆包藥機(jī)的藥，其余就用空余時(shí)間，在此期間我主要熟悉了一些常用藥物，熟悉了常用藥物的用法用量及藥理性質(zhì)等情況，遇到不懂的還經(jīng)常請(qǐng)教老師，還可以跟其他學(xué)校的實(shí)習(xí)生吹水聊天，增進(jìn)彼此的了解。
第四個(gè)科室靜配中心
靜配中心無(wú)菌操作對(duì)環(huán)境的要求比較高，我們進(jìn)去要換鞋子及帶帽子跟口罩，剛到靜配中心什么都不懂還覺(jué)得很神秘的感覺(jué)，老師向我們講解了靜配中心的運(yùn)轉(zhuǎn)情況及相關(guān)規(guī)則，還向我們介紹了靜配中心的潔凈度的要求及空氣、氣壓、溫度等情況。處方從各個(gè)科室發(fā)過(guò)來(lái)，有藥師負(fù)責(zé)處方的審核，看看有沒(méi)配伍禁忌，溶媒有沒(méi)選對(duì)，用量合不合理，沒(méi)通過(guò)審核的打回科室核實(shí)。出來(lái)的各個(gè)處方另外集中匯總成一張單，老師就叫我去在架子上撿相應(yīng)的藥，然后交給老師在溶媒上貼上處方單并選出藥物分框裝好交給另外一個(gè)藥師核對(duì)，再統(tǒng)一推進(jìn)配方室進(jìn)行配置，配置完再拿出，老師再核對(duì)蓋章最后統(tǒng)一分發(fā)到不同科室的小箱由專(zhuān)人送去科室，整個(gè)流程下來(lái)要不同老師核對(duì)四次，非常的嚴(yán)格，但聽(tīng)說(shuō)有時(shí)也有出錯(cuò)。在工作空余我都會(huì)拿一些藥品說(shuō)明書(shū)來(lái)看了解有關(guān)藥物的藥理性質(zhì)、注意事項(xiàng)等。還跟其他學(xué)校的實(shí)習(xí)生和其他醫(yī)院的實(shí)習(xí)人員交流，了解一些其他學(xué)校以及醫(yī)院的情況。
第五個(gè)科室西藥房
西藥房也叫門(mén)診藥房，門(mén)診藥房是非常忙的，來(lái)拿藥的病人每次都排得長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)，幾乎每天都有病人插隊(duì)而爆發(fā)口角沖突，我們都是忙的不可開(kāi)交。由于剛趕上藥房的升級(jí)改造，我們也很有幸能了解上剛裝上的自動(dòng)發(fā)藥的工作原理及流程，我也可了解最前沿的藥師是怎么工作的，例如，按照處方抓藥、面對(duì)病人怎樣下醫(yī)囑、怎樣管理藥品、怎樣應(yīng)對(duì)藥房突況等。也學(xué)會(huì)了醫(yī)院藥房對(duì)于特殊藥品的特殊管理辦法。門(mén)診老師都和藹可親，非常樂(lè)意與人交談，將醫(yī)院相關(guān)制度按條給我們講解，使我們獲益匪淺，總而言之，在門(mén)診藥房的一個(gè)月，使我對(duì)藥師這個(gè)職業(yè)有了更深入的認(rèn)識(shí)，也使我對(duì)藥師有了改觀，心中萌生了無(wú)限的憧憬。
三、實(shí)習(xí)心得與體會(huì)
5個(gè)月的實(shí)習(xí)生涯已告一段落，回顧這些日子的情形，有我們拿著處方在撿藥的身影，有跟老師交流傳授知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的情形，有跟其他學(xué)校的實(shí)習(xí)生說(shuō)笑聊天的快樂(lè)情景，有跟老師在籃球場(chǎng)上飛灑青春的熱情，有在老師的運(yùn)動(dòng)會(huì)上觀摩老師們揮灑青春的激情。實(shí)習(xí)雖然結(jié)束了，但帶給我的一切還是讓我覺(jué)那么的真實(shí)，能讓我真實(shí)體驗(yàn)人際關(guān)系，如藥師和護(hù)士的關(guān)系，藥師和藥師之間的關(guān)系，藥師和病人及家屬的關(guān)系，下級(jí)藥師和上級(jí)藥師的關(guān)系。這些對(duì)于剛步入社會(huì)的我們來(lái)說(shuō)是一筆寶貴財(cái)產(chǎn)。紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行在短暫的實(shí)習(xí)過(guò)程中，我深深的感覺(jué)到自己所學(xué)知識(shí)的膚淺和在實(shí)際運(yùn)用中知識(shí)的匱乏，如所學(xué)的知識(shí)不夠完善不夠扎實(shí)不能很好的用在實(shí)踐上。信心不過(guò)，對(duì)所學(xué)知識(shí)不太敢肯定。缺少藥品的臨床知識(shí)跟經(jīng)驗(yàn)?？偠灾瑢?shí)踐才剛剛起步，經(jīng)驗(yàn)還需要很大程度的慢慢積累，技能還需要很大程度的加強(qiáng)。這些就是我第一次實(shí)習(xí)過(guò)程中對(duì)自己學(xué)習(xí)成果的總結(jié)，對(duì)學(xué)做一名合格藥師的體會(huì)，也含有一些對(duì)醫(yī)藥學(xué)事業(yè)的瞻望。我想，這樣充實(shí)的實(shí)習(xí)生活，將會(huì)成為我人生中最難忘的時(shí)光。
中藥學(xué)實(shí)習(xí)心得3經(jīng)過(guò)半個(gè)月在龍州方略益民藥店的實(shí)踐見(jiàn)習(xí)，我們的任務(wù)順利完成。不管是在哪些方面收獲頗多，作為一名藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)員，只學(xué)習(xí)書(shū)本知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，是不能學(xué)以致用的，理論和實(shí)踐相結(jié)合才能把我們所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際中。這段時(shí)間發(fā)現(xiàn)自己在某些方面存在不足，今后將繼續(xù)努力學(xué)習(xí)。
我所在的藥店經(jīng)營(yíng)的有中藥、中成藥、西藥、非藥及一部分器械，現(xiàn)將見(jiàn)習(xí)學(xué)習(xí)情況作一個(gè)總結(jié)報(bào)告。
一，初來(lái)咋到，更加嚴(yán)格要求自己
第一天，因?yàn)闆](méi)有過(guò)實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，所以安排到店里的時(shí)候，看的一切既熟悉又陌生;熟悉的是看到我們學(xué)習(xí)的藥品，終于可以大量接觸到了實(shí)物，有個(gè)好機(jī)會(huì)在實(shí)際銷(xiāo)售中更了解它們;陌生的是對(duì)于這些藥品，只不過(guò)在書(shū)本中接觸到的基本藥理作用，銷(xiāo)售技巧也是在書(shū)本中談到的前人的經(jīng)驗(yàn)，所以看的有些眼花繚亂了，一時(shí)不知道從何下手。
在此期間，我嚴(yán)格遵守該院的勞動(dòng)紀(jì)律和一切工作管理制度，自覺(jué)以醫(yī)學(xué)生規(guī)范嚴(yán)格要求約束自己，不畏酷暑，虛心求教，認(rèn)真工作。每天負(fù)責(zé)藥品擺放，清潔整理，標(biāo)簽價(jià)碼對(duì)應(yīng)等工作。顧客在藥店購(gòu)藥時(shí)，因?yàn)楦忻皶?huì)買(mǎi)幾種感冒藥同時(shí)服用;因?yàn)槲覆?huì)買(mǎi)幾種治胃病的藥同時(shí)服用;因?yàn)樯杂醒装Y就會(huì)同時(shí)服用幾種消炎藥，這時(shí)，我就利用我所學(xué)的知識(shí)向他們說(shuō)明感冒藥多含有相同的解熱鎮(zhèn)痛藥成分，多藥聯(lián)用有可能會(huì)造成重復(fù)用藥產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，多種抗生素合用有時(shí)不但不產(chǎn)生協(xié)同作用，而且還會(huì)產(chǎn)生藥抗，使治療失敗，所以就要提醒他們應(yīng)該對(duì)癥下藥。特別是老人小孩用藥時(shí)，要認(rèn)真耐心詢(xún)問(wèn)其癥狀，判斷正確，再給他們介紹合適的藥品，嚴(yán)格其用法用量。
二，加強(qiáng)制自身學(xué)習(xí)，提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平和認(rèn)識(shí)
通過(guò)這兩個(gè)星期的學(xué)習(xí)，不緊學(xué)到了很多書(shū)本上沒(méi)有的知識(shí)，而且還豐富我們的閱歷和積累經(jīng)驗(yàn)。但是還是使我們認(rèn)識(shí)到自己的學(xué)識(shí)，能力和閱歷還很欠缺，所以在工作中比呢個(gè)掉以輕心，要更加投入，不斷努力學(xué)習(xí)，書(shū)本上的知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，而且理論和實(shí)踐相結(jié)合才能更好的讓我們了解知識(shí)，更好的把知識(shí)帶到現(xiàn)實(shí)中。
在藥店里做事要有所顧慮，不能隨心所欲，重要的是秉承一種學(xué)習(xí)，認(rèn)真的態(tài)度。同時(shí)工作不僅需要熟練的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技巧，還要高尚的職業(yè)素質(zhì)和道德。在接到中藥飲片的藥單時(shí)，首先要學(xué)會(huì)審單，中藥的十八反十九喂要背好，有毒藥品要注意用法用量，還要學(xué)會(huì)稱(chēng)量，單位換算。
當(dāng)然，要熟悉藥品的分類(lèi)，如要點(diǎn)大致分有非處方類(lèi)的有;兒科用藥，感冒類(lèi)，呼吸道類(lèi)，腸胃類(lèi)，婦科類(lèi)。處方類(lèi)的有;消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)，肝膽類(lèi)，心腦血管類(lèi)，婦科類(lèi)，腸胃類(lèi)，呼吸道類(lèi)，抗生素，兒科類(lèi)。其他還有外用類(lèi)，滋補(bǔ)類(lèi)，醫(yī)療器械。還有非藥品區(qū)。
當(dāng)然取藥拿藥是最簡(jiǎn)單也是最重要的一門(mén)技術(shù)了。在拿藥的時(shí)候，對(duì)不同的年齡，性別和不同程度的人，藥的取拿是不同的，特別是小孩和孕婦的用藥特別小心，謹(jǐn)慎。其次在拿藥的時(shí)候，要用禮貌的態(tài)度去接受患者的咨尋，了解患者的身體情況，同時(shí)向患者詳細(xì)講解藥品的性質(zhì)，功能，用途和用法及注意事項(xiàng)，同時(shí)也要尊重患者的主觀意見(jiàn)。對(duì)每一位顧客負(fù)責(zé)。
我對(duì)這個(gè)銷(xiāo)售行業(yè)的要求也有了新的認(rèn)識(shí)。藥品銷(xiāo)售是一種綜合性質(zhì)的行業(yè)，除了有良好的專(zhuān)業(yè)知識(shí)外，還要具備優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度和售藥技巧，這就說(shuō)明要具備良好的職業(yè)素質(zhì)，顧客一般都有自己喜好的牌子藥，一量這個(gè)藥沒(méi)有什么大太的療效減輕不了病狀，他們就會(huì)改選其它品牌的藥物，如電視臺(tái)廣告中經(jīng)常出現(xiàn)的如感康、白加黑、斯達(dá)舒、三精藥等等，較多情況下聽(tīng)從藥師推薦。這時(shí)候就應(yīng)該向顧客推薦適合的藥品，介紹藥品的功能主治、用法用量、使用禁忌，當(dāng)然還有價(jià)錢(qián)方面的問(wèn)題，醫(yī)囑很重要，這關(guān)系到病人的用藥安全問(wèn)題。
三，遇到的一些問(wèn)題與解決方法
現(xiàn)在企事業(yè)單位都為自己的員工辦理了醫(yī)療保險(xiǎn)卡，在配備了刷卡機(jī)的藥房或藥店里刷藥十分的方便，但有時(shí)候也會(huì)遇到一些麻煩，如停電故障導(dǎo)致刷卡機(jī)無(wú)法使用、顧客的醫(yī)?？ㄏ挪荒苁褂??；蛘呓o她們結(jié)賬時(shí)比較慢。這些事情發(fā)生后，都必須與顧客說(shuō)明原因并請(qǐng)其原諒所帶來(lái)的不便。這個(gè)過(guò)程中，大部分顧客都表示理解，一些熟識(shí)的老顧客會(huì)將醫(yī)保卡放置在藥店內(nèi)，等下次來(lái)時(shí)再來(lái)取，當(dāng)然這也是該藥店信譽(yù)保障的一個(gè)體現(xiàn)。
有時(shí)也會(huì)遇到這樣的問(wèn)題，因?yàn)樗幖苌系乃幤菲贩N繁多，在拿藥品過(guò)程中速度比較慢，這也會(huì)導(dǎo)致顧客對(duì)自己的意見(jiàn)。對(duì)于這一方面，我得提高自己的業(yè)務(wù)水平，平時(shí)多看多練，記住品名及放置位置。還有一個(gè)障礙就是，因?yàn)樗幍晔嵌鄶?shù)是面向縣里的人，所以大多數(shù)說(shuō)的本地話，這對(duì)與我們的溝通就有一定的障礙，這時(shí)要語(yǔ)氣平和，有禮貌，遇到不懂的地方認(rèn)真詢(xún)問(wèn)，不可以馬虎大意，那時(shí)一定要注意力集中，防止聽(tīng)錯(cuò)或漏聽(tīng)。
通過(guò)短短兩個(gè)星期的見(jiàn)習(xí)，我對(duì)自己的能力有了一個(gè)更深的了解。我覺(jué)得這是一次非常有意義的實(shí)習(xí)，不但鞏固了藥學(xué)知識(shí)，而且通過(guò)這次實(shí)習(xí)不僅鍛煉了我的實(shí)踐能力，還鍛煉了我與人接觸、與人交往的能力，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。
中藥學(xué)實(shí)習(xí)心得4自踏入醫(yī)學(xué)殿堂的那一刻起，我便深刻的認(rèn)識(shí)到，“精醫(yī)術(shù)，懂人文，有理想，能創(chuàng)新”是新時(shí)期下的醫(yī)生所應(yīng)具備的素質(zhì)。
自踏入醫(yī)學(xué)殿堂的那一刻起，我便深刻的認(rèn)識(shí)到，“精醫(yī)術(shù)，懂人文，有理想，能創(chuàng)新”是新時(shí)期下的醫(yī)生所應(yīng)具備的素質(zhì)。校訓(xùn)“健康所系，性命相托”時(shí)刻提醒我刻苦學(xué)習(xí)奮發(fā)向上。理論學(xué)習(xí)中，我克己求嚴(yán)，勤奮認(rèn)真，順利完成了必修課程。在良師益友的指導(dǎo)幫助下，系統(tǒng)掌握了醫(yī)學(xué)知識(shí)，為日后進(jìn)入臨床打下了扎實(shí)基礎(chǔ)。
作為一名藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)員，只學(xué)習(xí)書(shū)本知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，是不能學(xué)以致用的，理論和實(shí)踐相結(jié)合才能把我們所學(xué)的知識(shí)帶給人們，所以，我深入到基層在藥品銷(xiāo)售崗位接受鍛煉。初到藥店工作，老同事向我說(shuō)明了零售藥店與醫(yī)院藥房的不同，醫(yī)院藥房的藥師只需憑醫(yī)師處方發(fā)藥，而零售藥店的顧客大多是對(duì)藥品認(rèn)識(shí)較少的非專(zhuān)業(yè)人員，所以，銷(xiāo)售人員在對(duì)顧客銷(xiāo)售藥品時(shí)，要盡可能的多向顧客說(shuō)明藥品的用途及性能，對(duì)每一個(gè)顧客負(fù)責(zé)，我所在的藥店經(jīng)營(yíng)的有中藥、中成藥、西藥、非藥及一部分器械，現(xiàn)將實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)情況作一個(gè)總結(jié)報(bào)告。
一、嚴(yán)守勞動(dòng)紀(jì)律，以員工的標(biāo)準(zhǔn)要求自己
在實(shí)習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守該院的勞動(dòng)紀(jì)律和一切工作管理制度，自覺(jué)以醫(yī)學(xué)生規(guī)范嚴(yán)格要求約束自己，不畏酷暑，認(rèn)真工作，基本做到了無(wú)差錯(cuò)事故，并在上下班之余主動(dòng)為到醫(yī)院就診的患者義務(wù)解答關(guān)于科室位置就診步驟等方面的問(wèn)答，積極維護(hù)了藥學(xué)院的良好形象;并且理論聯(lián)系實(shí)際，不怕出錯(cuò)、虛心請(qǐng)教，同帶教老師共同商量處方方面的問(wèn)題，進(jìn)行處方分析，大大擴(kuò)展了自己的知識(shí)面，豐富了思維方法，切實(shí)體會(huì)到了實(shí)習(xí)的真正意義;不僅如此，我們更是認(rèn)真規(guī)范操作技術(shù)、熟練應(yīng)用在平常實(shí)驗(yàn)課中學(xué)到的操作方法和流程，積極同帶教老師相配合，盡量完善日常實(shí)習(xí)工作，給各帶教老師留下了深刻的印象，并通過(guò)實(shí)習(xí)筆記的方式記錄自己在工作中的點(diǎn)點(diǎn)心得，由于我的主動(dòng)積極，勤快認(rèn)真以及良好的醫(yī)患溝通能力，各科室給予的好評(píng)。
二、如何做好藥品知識(shí)及醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)
藥用植物學(xué)在中藥材鑒定中的應(yīng)用意義重要。大部分情況我們根本不用理化鑒別的方法，只用植物形態(tài)學(xué)的鑒別方法就可以鑒定。因?yàn)榇蠖嘀参镉衅涮赜械倪z傳基因，于是能表現(xiàn)出基本穩(wěn)定的形態(tài)特征，這樣們我們?cè)谥兴幉蔫b定中“努力尋找不同因子”就可以鑒定植物類(lèi)中藥材的真?zhèn)?。例如：小品種中的石楠藤是薔薇科的植物，而有時(shí)采購(gòu)來(lái)的藥材表現(xiàn)出：節(jié)膨大、有扁節(jié)，這是胡椒科的石南藤的特征，這樣就很明確了只要石楠藤中出以上兩種特征就可以斷定藥材摻偽。
顧客在藥店購(gòu)藥時(shí)，因?yàn)楦忻皶?huì)買(mǎi)幾種感冒藥同時(shí)服用;因?yàn)槲覆?huì)買(mǎi)幾種治胃病的藥同時(shí)服用;因?yàn)樯杂醒装Y就會(huì)同時(shí)服用幾種消炎藥，這時(shí)，我就利用我所學(xué)的知識(shí)向他們說(shuō)明感冒藥多含有相同的解熱鎮(zhèn)痛藥成分，多藥聯(lián)用有可能會(huì)造成重復(fù)用藥產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，多種抗生素合用有時(shí)不但不產(chǎn)生協(xié)同作用，而且還會(huì)產(chǎn)生藥抗，使治療失敗，所以就要提醒他們應(yīng)該對(duì)癥下藥，不能用這種“大撒網(wǎng)”的方式治療。這時(shí)顧客會(huì)非常滿(mǎn)意的購(gòu)買(mǎi)任意一種針對(duì)性的藥品，而且還會(huì)認(rèn)同這種為顧客著想的做法。
“師傅領(lǐng)進(jìn)門(mén)，修行在個(gè)人”，雖然無(wú)緣與于老師繼續(xù)學(xué)習(xí)下去因?yàn)閷?shí)習(xí)即將結(jié)束，但是于老師已經(jīng)將學(xué)習(xí)方法和工作技巧教于我，今后我一定能在實(shí)踐中成長(zhǎng)為一名中藥材鑒定能手。
中藥學(xué)實(shí)習(xí)心得5一、實(shí)習(xí)目標(biāo)
根據(jù)學(xué)校對(duì)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)要求，我在山東省華信宏仁堂有限公司實(shí)習(xí)。頂崗實(shí)習(xí)是人才培養(yǎng)方案的重要組成部分，是理論聯(lián)系實(shí)際的重要實(shí)踐環(huán)節(jié)，是職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力提高的重要階段。學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的目標(biāo)如下：
1.通過(guò)頂崗實(shí)習(xí)，使學(xué)生能夠把基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能綜合應(yīng)用到生產(chǎn)崗位中。
2.通過(guò)頂崗實(shí)習(xí)，使學(xué)生進(jìn)一步了解企業(yè)、社會(huì)、國(guó)情，激勵(lì)學(xué)生敬業(yè)、創(chuàng)業(yè)的熱情。
3.通過(guò)頂崗實(shí)習(xí)，使學(xué)生熟悉企業(yè)的組織結(jié)構(gòu)及整體運(yùn)作模式。
4.通過(guò)頂崗實(shí)習(xí)，使學(xué)生掌握中西藥的銷(xiāo)售等情況，明白基本運(yùn)程。
5.通過(guò)頂崗實(shí)習(xí)，使學(xué)生開(kāi)闊視野，豐富學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)與團(tuán)隊(duì)精神。
6.通過(guò)頂崗實(shí)習(xí)，使學(xué)生進(jìn)一步提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。
7.通過(guò)頂崗實(shí)習(xí)，使學(xué)生完成從在校學(xué)習(xí)到工作崗位的初步過(guò)渡，并為以后從事相關(guān)行業(yè)崗位群的工作奠定堅(jiān)實(shí)的職業(yè)基礎(chǔ)。
8.通過(guò)頂崗實(shí)習(xí)，在真實(shí)的生產(chǎn)環(huán)境下，使學(xué)生在藥品銷(xiāo)售、營(yíng)銷(xiāo)、藥學(xué)服務(wù)等不同崗位上，接受規(guī)范的訓(xùn)練，畢業(yè)后能迅速地適應(yīng)相關(guān)的工作。
二、實(shí)習(xí)單位
1.單位地址與規(guī)模
華信宏仁堂在淄博市共青團(tuán)路57-19號(hào)，成立于2003年6月28日，當(dāng)時(shí)只有五十平方米，藥店只有六人，現(xiàn)在已發(fā)展的相當(dāng)完善，藥店現(xiàn)有三百多人。十五家分店，在高效的運(yùn)作下，開(kāi)展高質(zhì)量，高水平的醫(yī)藥零售及服務(wù)工作，，增強(qiáng)了藥店的活力，加快了藥店的發(fā)展速 。
2.實(shí)習(xí)單位主要業(yè)務(wù)
藥店主要從事的是一個(gè)服務(wù)行業(yè)，做的是銷(xiāo)售，我們公司憑著“品種全，價(jià)格低，服務(wù)好”的理念贏得了每一位顧客的信任，我們有門(mén)診，可以對(duì)患者進(jìn)行治療，有中醫(yī)大夫，服務(wù)好每一位顧客。
讓顧客選擇自己所需要的商品，真正的為每位顧客著想，每月的一號(hào)，十五號(hào)為會(huì)員答謝日，為顧客免費(fèi)量血壓，中藥還可以免費(fèi)打粉。
3.實(shí)習(xí)單位的歷史與發(fā)展
華信宏仁堂成立于2003年，有著一定的歷史，現(xiàn)在隨著師資力量的不斷壯大，越來(lái)越多的人加入宏仁堂，我們公司將在未來(lái)開(kāi)更多的分店，面積也會(huì)越來(lái)越大，制度也會(huì)越來(lái)越完善，員工的待遇也會(huì)越來(lái)越好。
公司將會(huì)和其它的醫(yī)藥公司競(jìng)爭(zhēng)，成為淄博市的龍頭企業(yè)。
三、生產(chǎn)任務(wù)及完成情況
我所在的門(mén)店是一個(gè)剛開(kāi)的藥店，可以學(xué)習(xí)到很多的東西，一開(kāi)始接觸西藥的時(shí)候，什么都不會(huì)，商品上架時(shí)，只能看每個(gè)品種的說(shuō)明書(shū)，去找把這個(gè)藥放在哪個(gè)地方，在學(xué)習(xí)了一個(gè)月后，顧客來(lái)買(mǎi)藥的時(shí)候能夠準(zhǔn)確的知道藥的位置，還可以根據(jù)病情為顧客拿藥。在老員工的幫助下可以完成自己的任務(wù)，銷(xiāo)售靠的是技巧，每天都有一定的任務(wù)需要我們?nèi)ネ瓿伞?/p>
雖然的是銷(xiāo)售這個(gè)行業(yè)，但我并不認(rèn)為像別人說(shuō)的銷(xiāo)售沒(méi)有前途，我覺(jué)得前途是自己闖出來(lái)的，并不是某個(gè)行業(yè)所決定。就像我在藥品的銷(xiāo)售中我覺(jué)得自己不僅要掌握好所學(xué)知識(shí)還有有一個(gè)愉悅的心情，好的心情是能傳染人的，你微笑顧客能夠感覺(jué)到，好的服務(wù)是決定這個(gè)生意是否成功，同時(shí)在這一段時(shí)間的鍛煉中，我不僅學(xué)會(huì)了吃苦耐勞，更重要的是提高了我的溝通能力和交際能力。
四、實(shí)習(xí)車(chē)間班組環(huán)境
我們藥店一共有八位，每個(gè)人都有自己負(fù)責(zé)的區(qū)域，以及銷(xiāo)售任務(wù)，店長(zhǎng)管理整個(gè)門(mén)店，中藥負(fù)責(zé)中藥的銷(xiāo)售與劃價(jià)，搞好自己所在區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生，銷(xiāo)售人員完成每天的銷(xiāo)售任務(wù)，收銀人員負(fù)責(zé)好每天的收銀工作，把每天的銷(xiāo)售利潤(rùn)，PB以及毛利率統(tǒng)計(jì)出來(lái)，上報(bào)給公司的管理層，公司實(shí)行兩班倒，交班的為接班的做好工作準(zhǔn)備。藥店有新員工也有老員工，新員工可以請(qǐng)教老員工。
在這里，可以運(yùn)用自己所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和銷(xiāo)售技巧，就可以完成自己的任務(wù)，有更多的時(shí)間去學(xué)習(xí)。有一個(gè)良好的團(tuán)隊(duì)才能把工作做好。同時(shí)，中藥還可以免費(fèi)煎，免費(fèi)打粉。
溫馨的工作環(huán)境造就了我們那種團(tuán)結(jié)互助的精神，剛進(jìn)的新員工不管什么時(shí)候都能受到老員工熱心的幫助。
五、我所掌握的技能
中藥有解表藥，止咳平喘藥，利水滲濕藥，清熱解毒藥，知道了中藥中的配伍禁忌，“十八反”“十九畏”，先煎的藥先煎半小時(shí)，在和其它的藥一塊煎，種子類(lèi)的藥容易揮發(fā)，煎藥時(shí)用紗布包著，后下的藥在出鍋前五分鐘煎，比如，朱砂是有毒的，有鎮(zhèn)靜安神的作用，不能用手觸摸，三七有活血化瘀的功效，黃芪可以補(bǔ)氣。
中藥治病是一個(gè)緩慢的過(guò)程，服用的時(shí)間比較長(zhǎng)。
西藥還是現(xiàn)代人最常用的，它攜帶起來(lái)比較方便，吸收的也比較快。有丸劑，膠囊，片，煎膏，含化片，噴劑，鼻貼等，以及功效，注意事項(xiàng)，如：感冒藥與滋補(bǔ)的藥不能同時(shí)服用，藿香正氣水含有酒精，開(kāi)車(chē)的人不能服用。許多西藥大多都是中成藥，與中藥有很大的聯(lián)系。
六、所學(xué)知識(shí)與工作崗位的聯(lián)系
我們?cè)趯W(xué)校里就學(xué)了關(guān)于中藥的知識(shí)也學(xué)了西藥的理論知識(shí)，有了一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，才能知道顧客來(lái)拿藥時(shí)推薦那種對(duì)癥的藥物，不至于感到什么也不會(huì)，什么也不懂，理論知識(shí)和實(shí)踐是相結(jié)合的，清楚的了解才能對(duì)癥下藥，銷(xiāo)售也會(huì)越來(lái)越好。
七、自我感受
在藥店的這段時(shí)間里，只有理論知識(shí)時(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，要把理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，所以，我要不斷的接受考驗(yàn)。
顧客來(lái)買(mǎi)藥時(shí)，問(wèn)清楚顧客哪個(gè)地方不舒服，感冒時(shí)可以拿一個(gè)感冒的藥，分清是風(fēng)寒感冒還是風(fēng)熱感冒或者是暑濕感冒，如果嗓子不舒服，還可以配一個(gè)消炎的藥，可以是西藥，也可以是中藥，如果對(duì)青霉素過(guò)敏，可以拿阿奇或羅紅霉素類(lèi)的藥物。小兒的藥告訴服用劑量，既可以治病又能讓顧客接受所拿的藥品。顧客進(jìn)店時(shí)要主動(dòng)打招呼，面帶微笑，語(yǔ)言表達(dá)通順連貫，用自己的心去幫助每一位顧客，學(xué)會(huì)和每一位顧客去談心，去溝通，顧客不懂的要耐心的去為顧客解釋?zhuān)挥忻刻靾?jiān)持鍛煉，銷(xiāo)售就會(huì)越來(lái)越好。
在藥店接待顧客時(shí)，顧客購(gòu)買(mǎi)所需藥品時(shí)候會(huì)由于同種藥品產(chǎn)地多，所以，向顧客推薦藥品時(shí)，我首先要了解藥品本身的情況，然后做簡(jiǎn)單的介紹，以提高顧客對(duì)銷(xiāo)售人員的信任度。再就是在語(yǔ)言舉止上表現(xiàn)的應(yīng)口齒清晰，語(yǔ)速均勻，動(dòng)作熟練，微笑服務(wù)等，讓顧客感受到我的服務(wù)熱情。
藥店搞活動(dòng)時(shí)，可以根據(jù)自己所掌握的去營(yíng)造一個(gè)良好的賣(mài)場(chǎng)，幫助每一位員工成長(zhǎng)。
藥店時(shí)一個(gè)衛(wèi)生行業(yè)，要求要做到干凈整潔，商品上無(wú)塵土，貨架的陳列，GSP的要求：藥品與非藥品，處方藥與非處方藥，口服與外用等。禁忌藥弄清楚，否則有可能會(huì)危及到生命。在藥店可以有更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，比如，抄寫(xiě)說(shuō)明書(shū)就是一個(gè)很好的方法，能夠朱雀的了解每種藥的功效。
所以，我要繼續(xù)努力的學(xué)習(xí)，不學(xué)習(xí)就會(huì)被淘汰，堅(jiān)持不懈，直到成功
八、建議與展望
1.建議
現(xiàn)在，已經(jīng)從一個(gè)銷(xiāo)售行業(yè)轉(zhuǎn)為一個(gè)服務(wù)行業(yè)，越來(lái)越多的人會(huì)重視自己的身心健康，把銷(xiāo)售轉(zhuǎn)為愛(ài)心，過(guò)年過(guò)節(jié)的時(shí)候可以為我們的顧客送去一飛真正的祝福，去幫助那些孤寡老人，給他們更多的優(yōu)惠政策，這樣我們才會(huì)有更多忠實(shí)的顧客，中藥也要多加重視，不要忽略，只重視西藥，為顧客表達(dá)關(guān)愛(ài)。讓我們的傳統(tǒng)文化不丟失。
要多學(xué)知識(shí)，有建議就要提出來(lái)，共同成長(zhǎng)。多開(kāi)展一些活動(dòng)，幫助員工成長(zhǎng)，讓員工有更多的休息時(shí)間。
2.展望
