發(fā)布時間：2023-07-31 17:00:22
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)院固定資產盤點樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
中圖分類號：F273.4 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）13-0110-03
醫(yī)院固定資產管理和使用效率提高，對于醫(yī)院運營效率和經濟效益起到直接的作用，運用科學的方法，融入制度設計，確保制度落實到位，把固定資產效益發(fā)揮到最大程度，確保國有資產保值增值。
一、固定資產的范圍和分類
按醫(yī)院財務會計制度有關規(guī)定，公立醫(yī)院固定資產是指一般設備單位價值在1 000元以上、專用設備單位價值在1 500元以上，使用期限在一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質形態(tài)的資產以及房屋建筑物等。
公立醫(yī)院固定資產按房屋及建筑物、專用設備、一般設備以及其他固定資產等。
二、固定資產管理機構
固定資產管理遵循“統(tǒng)一領導、歸口管理、分級負責”的原則，具體職責分工如下：
第一級，醫(yī)院固定資產管理領導小組，負責醫(yī)院固定資產管理制度及相關政策的審定，對固定資產重大問題進行協(xié)調、處理、決策，監(jiān)督各職能部門固定資產管理相關工作。
第二級，固定資產歸口管理部門。財務部門負責固定資產總賬和一級明細分類賬，牽頭組織年度資產清查工作，協(xié)助資產管理部門做好資產預算編制和資產報廢處置等事項。設備、物資供應、總務、基建、科研和教學等科室為資產實物管理部門，在各自分管范圍內負責固定資產的購置、驗收、領用、清查盤點以及處置等項工作。
第三級，各固定資產具體使用科室，負責固定資產日常管理和盤點等工作，保證資產的安全完整。
三、固定資產的購置和領用
1.固定資產購置應按照國家和醫(yī)院有關規(guī)定進行，由使用科室提出申請，資產管理部門根據有關規(guī)定在預算范圍內進行審核并經醫(yī)院或設備委員會審批后啟動購置程序，固定資產購置業(yè)務流程圖（見圖1）。
2.有關進口貴重儀器、設備，經專家及醫(yī)院設備委員會論證并報黨政聯(lián)席會批準后按有關規(guī)定報上級主管部門審批。
3.捐贈等原因增加的醫(yī)院固定資產，按照醫(yī)院有關規(guī)定完成審批后到資產管理部門辦理出入庫手續(xù)，由管理部門統(tǒng)一登記后再分配到使用部門使用和保管。
4.加強固定資產驗收控制。資產管理部門應建立規(guī)范的驗收管理制度及流程，取得固定資產要組織有關部門或人員嚴格驗收，驗收合格后方可交付使用，資產一經驗收應立即辦理入庫手續(xù)并登記固定資產明細賬和資產卡片。
四、固定資產的日常管理
1.固定資產的使用和保管。資產管理部門按職責分工對固定資產進行日常管理，在辦理資產出入庫手續(xù)的同時制作資產標簽交付使用科室及時粘貼。各科室應設立固定資產管理員，協(xié)助科室負責人做好固定資產登記、標簽的粘貼、日常管理、報廢及調撥手續(xù)的辦理，并協(xié)助管理部門做好清查盤點以及賬實核對工作。使用經費購置的固定資產，由經費審批部門歸口管理，經費負責人對固定資產使用和保管過程中的安全完整負責。大型貴重設備、精密程度較高的固定資產應指定專人保管并配合資產管理部門做好設備效益分析月報工作。
2.建立固定資產的維護保養(yǎng)制度，資產維修部門應當對固定資產進行定期檢查、維修和保養(yǎng)，并做好詳細記錄，做好報廢資產的維修鑒定工作。
3.固定資產如有丟失、損毀的，使用科室應及時查明原因，及時向資產管理部門反映，根據不同原因明確責任，并辦理固定資產增減以及審批等相關手續(xù) 。
4.使用科室固定資產管理員工作調動時，必須對資產進行清查盤點，并辦理交接手續(xù)，同時將固定資產管理員名單及聯(lián)系方式報資產管理部門備案。
5.未經批準，各科室不得私自出借、出租固定資產。由于管理不善造成醫(yī)院資產損壞或丟失的，將追究相關責任人責任。
五、固定資產的調撥和報廢及處置
1.固定資產調撥。（1）使用部門由于工作的變更或其他原因，造成科室原有固定資產不再使用或有閑置固定資產，需向資產管理部門提出調撥申請，由資產管理部門根據醫(yī)院內部需要進行調配（固定資產調撥流程見圖2）。（2）按醫(yī)院要求裝修、搬遷等原因造成的科室之間的固定資產調撥，由后勤部會同資產管理部門及時辦理有關手續(xù)。（3）科室因設備故障需要維修而借用維修部門備用設備的（如電腦及相關產品等），按維修部門有關規(guī)定辦理。（4）對于報廢后再利用的資產，視同固定資產管理。
2.固定資產報廢條件。（1）使用年限過長，功能喪失，完全失去使用價值，或不能使用并無修復價值的；（2）資產耗能高，效率低，不適于繼續(xù)使用，或技術指標已達不到使用要求的；（3）嚴重損壞，無法修復的或雖能修復，但累計修理費已接近或超過市場價值的；（4）主要附件損壞，無法修復，而主體尚可使用的，可做部分報廢；（5）免稅進口的儀器設備應當在監(jiān)管期滿，向海關申請解除監(jiān)管并獲得批準之后才能提出報廢申請。符合以上報廢條件之一的固定資產方可申請報廢，報廢流程（見下頁圖3）。
3.固定資產報廢。（1）凡申請固定資產報廢的，由使用科室提出報廢申請，填制《固定資產報廢申請表》，詳細說明情況和報廢的原因。維修部門組織技術人員進行檢查和鑒定，如確定符合報廢條件的，按國家衛(wèi)生計生委國有資產處置管理暫行辦法有關規(guī)定辦理。（2）因醫(yī)院行為等特殊情況造成的需提前報廢的資產，能調撥其他科室使用的，由資產管理部門按規(guī)定辦理資產調撥；無法辦理調撥的，由使用科室說明情況經資產管理部門核實后上報處理。（3）未達到使用年限因各種原因損壞的資產，由使用科室說明情況，維修部門會同資產管理部門核實和鑒定后按醫(yī)院有關規(guī)定辦理，維修部門應嚴格把關，如有違規(guī)操作，將嚴格追究維修部門的責任。（4）維修部門按各自分工范圍負責報廢資產檢查和鑒定工作，如有交叉，會同相關科室共同鑒定并簽名確認，醫(yī)療設備中的軟件報廢時由信息科和維修工程部共同會簽。報廢的資產，由管理部門統(tǒng)一回收，分類存放并建立備查分戶賬。報廢資產的處置按照上級有關規(guī)定及流程進行，資產殘值變賣收入必須上交醫(yī)院財務部門入賬，任何人或科室不得截留，不能作價變賣的報廢資產，由資產管理部門統(tǒng)一銷毀。
六、固定資產盤點及處理
1.醫(yī)院原則上每年進行一次固定資產全面清查盤點。由財務和資產管理等科室組成清查小組，共同組織清查盤點，對盤點的結果進行核實。
2.固定資產清查盤點的程序和方法。（1）固定資產清查盤點的準備工作。財務同資產管理部門在清查盤點前對固定資產的總賬與明細賬進行核對。（2）固定資產清查盤點的程序。固定資產的清查盤點，應設置盤點人、協(xié)點人。盤點人由清查小組人員擔任，負責盤點和記錄工作，協(xié)點人由科室負責人及固定資產管理員擔任。
清查小組對盤盈、盤虧、毀損、閑置的固定資產查明原因后編制清查盤點表，根據不同的原因，分門別類提出處理意見，報醫(yī)院或上級主管部門審批，需追究責任者，按醫(yī)院有關規(guī)定進行處理。
根據資產清查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，提出管理建議報醫(yī)院批準后實施。
參考文獻：
[1] 財政部，衛(wèi)生部.醫(yī)院財務制度[M].北京：中國財政經濟出版社，2011.
[2] 財政部.醫(yī)院會計制度[M].北京：經濟科學出版社，2011.
〔關鍵詞〕個人數字助理；二維碼；醫(yī)院固定資產管理
1固定資產管理現(xiàn)狀
我院醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中已包含固定資產管理平臺，物資科、設備科等相關科室工作人員可通過各自職工編碼登錄，共同使用一個數據庫進行數據管理。但設備的建卡、錄入、盤點、折舊計算等方面還存在人工管理的情況。例如每年年末全院都會進行資產盤點，采用的是傳統(tǒng)的手工清點方法，需花費1個多月的時間，部門之間進行核對賬目還要花費1個月的時間，因此工作量巨大，耗時長，人力多，而且盤點過程中還存在諸多問題。
2現(xiàn)用固定資產管理存在問題
2.1賬物不清
醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室是設備的使用者，且各部門都使用著不同類別的固定資產，均負有職責。醫(yī)院的財務科、設備科、物資科等職能部門都建有分類賬目或臺賬。但由于固定資產數目龐大，管理不到位，導致賬實不符的情況時有發(fā)生。
2.2移交不清
資產轉移使用或折價轉讓管理制度維護不力，對離職調動人員如何辦理移交手續(xù)，如何轉移使用或折價轉讓等工作缺乏行之有效的管理制度。
2.3部分固定資產利用率低
部分通用設備難以得到統(tǒng)一調劑使用，導致利用率不高，各個部門只顧本部門的需要，要求增加儀器設備，從而造成固定資產的重復購置。另外由于受到一些外部因素的影響還存在采購不規(guī)范的現(xiàn)象，過度采購也造成利用率不高。
3個人數字助理（PDA）終端和二維碼技術進行醫(yī)院固定資產管理流程架構
3.1PDA及二維碼技術的應用
PDA可以通過無線的方式訪問數據服務器，與服務器端進行數據交換，配備條碼掃描功能，具有體積小、便攜等特點。借助無線網絡和移動終端，設備管理員通過PDA，使用條碼掃描儀掃描固定資產上的條碼進行盤點、維修、保養(yǎng)、強檢以及數據同步的操作，從而查詢到該固定資產的詳細信息，并將其實際運行情況記錄到PDA，通過PDA將盤點數據實時或定時上傳至數據庫（圖1）。二維碼由多行組成條形碼，不同于一維條碼，不需要連接一個數據庫，本身可存儲大量數據，當條形碼受一定破壞時，錯誤糾正能使條形碼能正確解析二維碼，具有信息容量大、編碼范圍廣、容錯能力強和可糾錯等優(yōu)點。依靠其大數據信息量存儲的特性將醫(yī)院固定資產的編碼、名稱、設備、規(guī)格、型號、數量等大量信息制作成二維條碼，以實現(xiàn)收信息快速而準確地自動識別和錄入，方便對固定資產的核查、盤點。實現(xiàn)“賬、簽、物”相對應。通過智能終端掃碼功能，可以快速獲取、交換資產的信息[3]。
3.2固定資產管理流程構架設計
將PDA終端和二維碼技術與醫(yī)院固定資產管理系統(tǒng)進行有效的銜接。系統(tǒng)分為PDA端和后臺管理PC端，PDA端主要通過掃描裝備的二維碼了解設備的入庫、出庫、盤點、日?？剖沂褂们闆r等整個物流過程。在實施過程中需要將設備的整個物流管理過程中的出入庫信息、調撥信息等主要數據收集并生成一個二維碼，PDA在掃描解析這個二維碼后可以獲取這些關鍵數據，在用無線接入WLAN(Wi-Fi)網絡的情況下，還可以根據這些數據在數據庫中查詢某一個階段的具體信息[4-5]。通過HIS服務器、PDA移動管理、科室電腦終端、二維碼標簽4部分，主要完成以下功能：（1）全面覆蓋醫(yī)院固定資產的建卡及科室變動，實現(xiàn)大型設備使用收入、折舊、維修保養(yǎng)、保修、盤點、報廢處置等的全面管理。（2）支持全方位、多角度靈活查詢固定資產情況，自動生成財務、管理決策及相關報表。（3）支持移動PDA、手工及科室與全院間無縫聯(lián)動的盤點形式。（4）支持科室盤點、設備位置信息維護及與全員盤點的互通。（5）支持網上報修流程及保修記錄查詢。
4小結
將PDA終端和二維碼技術融入醫(yī)院固定資產管理流程架構后，我院固定資產及醫(yī)療設備的管理工作中避免或減少了如資產管理、分類不清晰，資產盤點清查清查效率低下，折舊計算費時費力，信息重復錄入、數據不一致，日常管理與數據上報不對應，容易出現(xiàn)遺漏，使用科室無法了解自身設備中使用情況等問題，提升了我院固定資產管理系統(tǒng)的信息化水平。
［參考文獻］
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1公立醫(yī)院固定資產管理概述
1.1公立醫(yī)院固定資產管理的必要性
我國經濟迅速發(fā)展，人民的生活水平不斷提升，這也就對醫(yī)院的醫(yī)療服務水平和服務質量提出更高的要求。因此，為了能夠提高醫(yī)療服務水平以及為人民生活提供保障，國家政府加大醫(yī)療體制改革，在新醫(yī)改背景下醫(yī)院的各項管理都有更加嚴格的要求。固定資產是醫(yī)院資產重要的組成部分，醫(yī)療專用設備又是醫(yī)院固定資產中的重頭戲，它的管理面臨著一定的挑戰(zhàn)。隨著市場化的進程，醫(yī)院只有通過加強管理、完善制度、提升固定資產利用效率等措施來提升綜合實力。
1.2公立醫(yī)院固定資產的特點
固定資產的主要特點:一是使用年限超過1年(不含1年);二是一般設備的單價在1000元以上，專業(yè)設備在1500元以上;三是在使用期間基本保持原有物質形態(tài)不變;四是單價雖未達到規(guī)定標準，但是使用年限超過1年(不含1年)的大批同類物資，如圖書、家具、用具、裝具等，應當確認為固定資產。固定資產主要分為房屋建筑物、專業(yè)設備、一般設備、家具等，其品種雜、亂、多，性能不同、使用率不同、價值相差懸殊、科技含量不同、技術更新不同、分布零散等特點。也正是這些特點，造成醫(yī)院固定資產的管理存在著很多問題及不足。
2公立醫(yī)院固定資產管理的問題及不足
2.1資產使用及管理部門混亂、管理制度落實差
固定資產使用及管理部門混亂，制度不完善，制度執(zhí)行力度不夠，沒有宏觀調控，管理職責不到位，重采購、輕管理，多頭管理，該管理的沒有管理到位。使用部門只抓業(yè)務，對固定資產的管理、保管缺乏責任心?？剖艺稀⒖剖野峒?、科室負責人的變動等，使得資產混亂，在使用部門不能做到良好的交接處置，沒有溝通和相互配合，資產管理部門在后面追著問資產轉到哪個科室，造成管理失控，沒有一套有效的相互制約的管理制度，使得資產從購置、使用、維護、調撥、保管、報廢、清查等各個環(huán)節(jié)得到有效控制。
2.2缺少固定資產風險管理意識，缺少監(jiān)督
固定資產的配置、使用、出租、出借、報廢等各個環(huán)節(jié)都存在風險，都需要有效合理的管控與監(jiān)督。例如，配置環(huán)節(jié)缺少有效的審批與監(jiān)管，申請、審批流于形式，使用科室打著發(fā)展業(yè)務的旗號盲目購買、固定資產無序增加、資源浪費、資源配置效率低下，一部分資產閑置。使用環(huán)節(jié)，設備維護人員及使用人員在思想上、觀念上不重視，職責分工不明確，影響資產的使用效率低，存在資產流失的風險。還有報廢環(huán)節(jié)，從科室申請到最終處置完成的手續(xù)較多，周期較長，處置回收必須有專門的公司承擔，在此之前醫(yī)院不得私自處理，必須將資產妥善保管，這些資產占據了醫(yī)院本來就緊張的空間資源。
2.3設備購置缺少有力論證
購置醫(yī)療設備缺乏可行性論證及效益分析，有些醫(yī)院購置大型專業(yè)設備沒有進行詳細的可行性論證，沒有經濟效益分析，有也是流于形式，更有甚者，固定資產的交付、驗收、使用、付款制度都沒有，資產管理混亂。有些發(fā)展較緩慢的偏遠地區(qū)，國家政策扶持力度大，專項資金多，醫(yī)院在沒有充分論證的情況下，花大量資金盲目購置最新設備，以為只要有設備就可以了，其實由于專業(yè)人才不到位，導致設備被閑置，或者使用人不專業(yè)，沒有必要的崗前專業(yè)培訓，不熟練的情況下上崗操作，人為因素對設備造成損壞，極大地造成了浪費，降低了資產的使用率。
2.4固定資產類多、量大、分布零散，盤點困難
醫(yī)院業(yè)務不斷發(fā)展，規(guī)模不斷擴大，醫(yī)療技術水平不斷提高，醫(yī)院固定資產的數量和金額在不斷攀升，大量的數據如果靠手工錄入、采用手工進行盤點已遠遠不能滿足管理的需求。醫(yī)院的資產種類復雜多樣，尤其是一般設備及家具大類，價值低，數量大，管理起來困難，盤點起來更困難。在實際的工作中，按照規(guī)定，大批購進的桌、椅、板凳等單位價值雖然沒有達到1000元，但是要確認為固定資產的，那么零散購入一把椅子、一張桌子的需要確認為固定資產嗎?不確認，固定資產盤點時有的在資產明細賬，有的沒有，審計時前后不一致。確認，那么50元一把的椅子、100元一張的簡易桌等復雜眾多的固定資產名稱及數量，給工作人員的盤點帶來極大困難。醫(yī)院表面上設有財務、總務、醫(yī)學裝備等相關科室，資產總賬、資產明細賬，也都有記錄，其實詳細查起來，都存在賬實不符的現(xiàn)象，都有閑置的資產，這就說明管理沒有到位，缺乏科學的管理制度及盤點制度。領導層不夠重視，導致資產管理人員責任意識差，同時也缺少專業(yè)的管理知識，很難做出出色的成績。
2.5固定資產的報廢處置不嚴謹
固定資產的報廢處置不嚴謹，設備處置過程中缺乏必要的評估程序，即使設備到了報廢期，也應該由相關人員科學地評估其殘值，否則容易被低價收購。由于醫(yī)院資產種類繁多、數量大、更新快，沒有專門管理部門，且相關部門把關不嚴，造成資產的報廢處置隨意性大。
3加強公立醫(yī)院固定資產管理的建議
3.1建立健全固定資產管理的組織架構
建立健全固定資產管理的組織結構，分級管理，明確歸口管理部門，明確使用人和保管責任人，制定資產日常使用、維護制度，按制度將各項資產日常保養(yǎng)、維護和管理責任落實到人，比如，專業(yè)設備由醫(yī)學裝備科管理，配備專業(yè)維護保養(yǎng)人，指導臨床、醫(yī)技等使用部門對設備進行日常保養(yǎng)、維護和管理，使用部門要將責任落實到人，只有日常維護得好，才能延長儀器設備的使用壽命，醫(yī)學裝備科對設備的使用和日常保養(yǎng)進行定期的考核，協(xié)助醫(yī)療科室提高設備使用率。這樣才能杜絕重采購、輕管理的現(xiàn)象。大型醫(yī)療設備的定期維修、保養(yǎng)更要認真記錄，定期督導查看，對大型專用設備要全程監(jiān)控，嚴格操作流程，做好崗前培訓，定期對規(guī)范操作監(jiān)督檢查，消除安全隱患。
3.2加強資產風險評估、建立健全內部控制機制
根據醫(yī)院的整體發(fā)展規(guī)劃，做好預算，合理配置資產，防止資源閑置浪費，進行風險評估、分析內部風險、外部風險、確定風險承受度、采取措施應對風險、有效控制風險。并且，加強固定資產分類管理、記錄、資產檔案的保管、定期盤點清查、對于發(fā)現(xiàn)的問題及時上報，維護資產安全，通過領導重視，全員參與，建立健全制度，加強資產管理信息化水平，規(guī)范管理流程，使制度落到實處。
3.3加強購置醫(yī)療設備的論證制度
大型醫(yī)用設備的購置要有可行性論證，組織使用部門進行調研和效益分析，通過對需要購買設備的技術性、可靠性、穩(wěn)定性、必要性、環(huán)保性、市場占有率、社會效益和經濟效益的多方面進行綜合性分析，為醫(yī)院的正確決策提供科學依據。資產使用部門、管理部門邀請本行業(yè)的專家參與購置論證，集體研究決策，建立規(guī)范的決策論證程序。為醫(yī)院的大型設備購置提供科學的保障，提高醫(yī)院診斷率的準確性，同時保障醫(yī)院大型設備的實用性、可靠性和安全性。醫(yī)院大型設備操作人員要進行專業(yè)的崗前培訓，熟練后才允許上崗，減少人為因素造成的損壞。
3.4采用更有效的信息化系統(tǒng)，提高管理效率
醫(yī)院業(yè)務不斷發(fā)展、規(guī)模的不斷擴大，固定資產的管理、盤點工作日益復雜，工作量成倍增加，同時伴隨著現(xiàn)在的信息水平不斷提高，醫(yī)院HIS、LIS、PACS等一系列信息化的投入，利用軟件信息化來進行固定資產管理成為必然，既提高了醫(yī)院的管理效率，又實現(xiàn)了手工無法解決的很多問題。醫(yī)院固定資產種類多、數量大，使得管理、盤點工作復雜、強度大、工作效率低、差錯率高，醫(yī)院資產管理軟件系統(tǒng)可以幫助解決諸多問題，尤其是運算快、準確率高的條碼技術已經很成熟，引進到資產管理系統(tǒng)，通過信息化管理系統(tǒng)，使資產的管理部門、財務科及使用科室都能方便快捷地查詢到固定資產購買時間、金額、使用年限、使用地點等，既方便固定資產的使用部門和相關管理人員，又能做到優(yōu)質快速高效。資產管理系統(tǒng)打印出的帶條碼的固定資產卡片，貼在資產上，再也不怕科室搬家不留名，盤點時掃描卡片上的條碼直接返回到系統(tǒng)內部，給盤點工作帶了極大的方便，提高資產管理效率。
3.5資產報廢處置嚴格按制度執(zhí)行
制定嚴格的資產報廢處置流程，制定統(tǒng)一的報廢申請單，由使用部門填寫書面申請單，說明此項資產的使用狀況、新舊程度、購置年限、原值等交到資產管理部門，資產管理部門核實科室明細賬和資產賬，并組織相關科室和技術人員進行論證，科學評估資產的狀況，填寫資產報廢處置表報單位領導及主管領導審批，最后報財政國有資產監(jiān)督管理委員審批，財務科拿到審批單后才能對資產賬進行核銷，對于大型的醫(yī)療設備報廢處置需經過醫(yī)院領導集體討論，還要經過相關部門評估，必要條件下，聘請中介機構，防止處置過程中存在違紀情況，減少國有資產的流失。
4結論
固定資產作為公立醫(yī)院資產的重要組成部分，其管理也是一項非常重要的工作，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，醫(yī)療技術的突飛猛進，資產的管理越來越重要，只有在管理的工作中不斷發(fā)現(xiàn)問題，并想辦法解決問題，才能使固定資產為醫(yī)院的發(fā)展保駕護航，才能保證公立醫(yī)院良性的、可持續(xù)的發(fā)展。
參考文獻:
(一)概念
使用期限超過一年以上，使用過程中保持最初的物質形態(tài)，單位價值超過一千元、專用設備價值超過一千五百元的資產叫固定資產。單位價值還沒有達到標準，但耐用時間超過一年以上的大批同類物資也應作為固定資產管理。
(二)分類
公立醫(yī)院固定資產主要按自然屬性劃分：房屋和建筑物；專用設備；一般設備；其它固定資產。
(三)特點
種類繁多、數量巨大、形態(tài)各異、存放地點分散、與日常工作緊密聯(lián)系，價格相差很大，有上千萬的專用設備，有單個價值幾百、幾千大批同類資產。
二、公立醫(yī)院固定資產管理的環(huán)節(jié)
固定資產在公立醫(yī)院經歷購置、使用和處置三個環(huán)節(jié)，我們應著重從這幾個環(huán)節(jié)來做好固定資產管理。
(一)購入環(huán)節(jié)
包括購置規(guī)劃、預算控制、購建驗收。在掌握業(yè)務具體發(fā)展情況的基礎上進行固定資產購入研究，進行系統(tǒng)化的集體分析后完成購置規(guī)劃。對批準的購置規(guī)劃進行論證后方能編制預算，防止盲目購建。對直接購入的要進行采購、安裝、調試、驗收；對自建或改擴建的要招投標、施工、驗收，所有購入固定資產都要驗收合格才能辦理交付使用手續(xù)。平衡內部需要、質優(yōu)價廉地購進效用最大的固定資產。
(二)使用環(huán)節(jié)
為了發(fā)揮固定資產最大效用，資產管理部門和使用部門應建立固定資產保養(yǎng)維護和維修制度，建立崗位責任制和操作規(guī)范，確保固定資產的正常使用。建立使用登記記錄，對于使用情況、出現(xiàn)的問題、維修保養(yǎng)詳細記錄下來。大型設備須取得有關證件、合格證后才能進行操作，應有專人負責管理包括操作、臺賬和日常維護檢查。該階段持續(xù)時間最長、管理環(huán)節(jié)最多涉及大量的日常管理活動，對固定資產保值增值、發(fā)揮效用、節(jié)約成本、財務核算等有重大的意義。
(三)處置環(huán)節(jié)
包括固定資產報廢、調出、清查盤點等多個環(huán)節(jié)。固定資產處置是最容易流失的關鍵環(huán)節(jié)也是其使命的最后階段，完善處置程序及管理制度，嚴格按照相關規(guī)章制度及管理辦法進行處理。固定資產報廢等處置工作要進行專業(yè)的技術鑒定和評估之后，經過嚴格的審核和報批手續(xù)方可辦理。發(fā)生處置業(yè)務時，嚴格按照會計核算方法分情況進行處理。醫(yī)院相關部門必須建立清查盤點制度。
三、加強固定資產管理的措施
(一)建立固定資產管理的體系
公立醫(yī)院要設立固定資產管理的組織機構，完善固定資產管理體系，該體系應處于固定資產管理的主要位置，有效落實全面協(xié)調工作和固定資產管理工作。主要有固定資產管理、財務、使用三部門共同組成“三位一體”的格局，管理體系的設立與管理環(huán)節(jié)相適應。要明確管理三方對具體管理環(huán)節(jié)的職責和義務，管理三方要密切配合與協(xié)調，將管理職責、管理形式、工作流程制度化和固定化。公立醫(yī)院各科室要把固定資產的管理權限和責任落實到有關科室和使用人，充分調動廣大職工群眾的積極性和主動性，形成“全員管理、全面管理、全程管理”的工作形態(tài)。
(二)要建立健全固定資產管理的各項制度
有制度才能分工明確、責任明確，達到有章必循目的。實現(xiàn)這些目標必須完善:采購預算制度。在醫(yī)院實際發(fā)展情況的基礎上進行資產采購預算管理；授權批準制度。明確授權批準方式、權限、程序、責任、實際工作要求；賬簿記錄制度；固定資產處置制度；固定資產盤點制度；固定資產維護保養(yǎng)制度；固定資產三賬一卡制度。
(三)對固定資產采取電子信息化管理
固定資產管理部門定期做好資產清查核對工作，實現(xiàn)賬實相符等目標，這些工作大量而繁瑣。建立計算機網絡管理系統(tǒng)，依托網絡技術優(yōu)勢對固定資產統(tǒng)一編號，實現(xiàn)固定資產從采購、驗收、保管、領用、轉移、報廢全過程的動態(tài)信息化管理，科學高效地進行固定資產管理，還可以進行使用情況調查和評估。經過數據掃描和條碼管理后，固定資產相關資料保存在電腦當中，可以保證數據及時錄入和后期信息查詢，在最短時間內落實固定資產盤點工作。通過條碼管理，可以提升資產盤點效率，還可以起到自動糾錯的效果，大大增強報警功能?？梢越档腿斯けP點過程的問題出現(xiàn)率，防止錯盤、漏盤等一些問題出現(xiàn)，從根本上提升實物統(tǒng)計信息準確性和全面性。通過設置警示標識，對各科室人員進行跟蹤管理，避免錯誤輸入問題出現(xiàn)，保證固定資產管理工作有效落實，為公立醫(yī)院最終實現(xiàn)低耗高效的目標奠定堅實基礎。
(四)加強固定資產核算，提高使用效率、做好效益分析
關鍵詞:醫(yī)院固定資產;管理;方略
醫(yī)院固定資產,是指醫(yī)院在醫(yī)療服務活動過程中,使用期限在一年以上,單位價值在規(guī)定標準以上(一般設備單位價值在500元以上,專業(yè)設備單位價值在800元以上),并且在使用過程中基本保持原有實物形態(tài)的資產。單位價值雖未達到規(guī)定標準,但使用時間在一年以上的大批同類物資,也應作為固定資產管理。
固定資產是醫(yī)院資產的重要組成部分,固定資產的管理,在整個醫(yī)院管理的過程中起著舉足輕重的作用。為了盡量保證固定資產發(fā)揮其最大、最持久的工作能力,充分發(fā)揮其最大效力,延長使用年限,就必須做好固定資產的管理和維護工作。但在現(xiàn)實工作中,固定資產管理往往不盡如人意,這是為何?
一、目前醫(yī)院固定資產管理存在諸多阻礙性因素
1、固定資產制度不健全,各部門職責不明
以嚴謹的、科學的、切實可行,行之有效的《醫(yī)院固定資產管理制度》來約束醫(yī)院固定資產的管理使用是良好的管理手段。在現(xiàn)實工作中,各個單位的具體情況不同,制定的《醫(yī)院固定資產管理制度》也各有千秋,但無論是從制度內容還是從具體條款來說,大多流于形式,缺乏明確的獎懲機制,相關職能科室的職能、權限不明確,遇到具體問題時,相互推諉,“踢皮球”現(xiàn)象比比皆是。
2、管理理念出現(xiàn)偏差:重錢輕物,重購輕管
在傳統(tǒng)的管理誤區(qū)中,錢是第一位的,物是其次的,采購是大家爭相搶做的事,而買回來以后該如何管理則少人問津。以至于固定資產愈發(fā)不正常加速折舊,固定資產毀損、遺失加劇,重復購置的現(xiàn)象也逐漸升級。
3、固定資產的入庫和出庫手續(xù)不健全
固定資產的采買使用應有一套完善的手續(xù)。在日常的工作中,固定資產的入庫和出庫是兩個重要的環(huán)節(jié)。采買固定資產后,庫房應根據固定資產的品名、規(guī)格、型號、產地、性能及用途、金額等內容入庫,再根據領用科室(部門)、存放地點、保管人等基本信息出庫,但在實際工作中,往往有些許內容的缺失。
4、清查、盤點制度不嚴密
按照規(guī)定,醫(yī)院應在規(guī)定的時點對固定資產進行不定期或定期的清查、盤點工作。但僅僅是開展清查、盤點工作而已,前清后亂,邊清邊亂的現(xiàn)象較普遍,有些單位盤點后延期生成盤點表甚至連盤點表也沒有生成。
5、在會計核算中,存在固定資產增減票據不全,不按照規(guī)定計提固定資產折舊等現(xiàn)象
會計核算時,沒有嚴格按照固定資產核算的規(guī)定執(zhí)行,在原始票據不全的情況下,個別會計人員僅憑個人想象及判斷,就現(xiàn)有會計憑證,思維延伸做賬,隨意增減單位固定資產;在期末計提固定資產折舊時,也沒有按照《醫(yī)院財務制度》的要求執(zhí)行,造成不提、多提、少提、任意提的確混亂局面。
二、醫(yī)院固定資產管理難以落實的原因
醫(yī)院固定資產管理存在著不容樂觀的局面,這對醫(yī)院固定資產的管理極為不利,對醫(yī)院整體的穩(wěn)定、健康、可持續(xù)性發(fā)展是重大的阻礙,同時也造成了國有資產的有形和無形流失,日積月累,也不不斷地侵蝕著著社會主義經濟大廈。追根究底,不外乎與固定資產的當事人有著莫大的關系:
1、管理層的主觀意識不強
在醫(yī)院的管理層當中,大量存在對醫(yī)院固定資產管理重視不夠,首先,從源頭上來說,領導們的意識中,有沒有充分認識到固定資產管理的重要意義,也許還是個問號;其次,部分管理人員對固定資產的認定僅限于對其實體的認可,在固定資產的價值方面沒有足夠的認識。
2、相關職能科室職責分工不明確
囿于醫(yī)院的體制建設及人員配備等多種制約,部分醫(yī)院的《固定資產管理制度》不完善,制度中對相關職能科室的職責分工不明確,造成許多資產各相關科室共同管理,往往是“共管地帶,共而不管”。
3、工作人員責任心不強
醫(yī)院是事業(yè)編制的單位,從某種意義上講,也算是“鐵飯碗”的單位,有一部分人員以為躺在社會主義的“搖籃”里,安全、舒適。工作上馬馬虎虎,責任心不強,對于固定資產的管理不上心,也不用心,總認為:管和不管差不多,反正都是國家的,“肉爛了在鍋里”,導致醫(yī)院現(xiàn)存僅有的《固定資產管理條例》形同虛設。
三、加強醫(yī)院固定資產管理的方法及措施
隨著醫(yī)院建設的不斷推進,新醫(yī)改的漸行漸近,加強醫(yī)院固定資產管理日顯突出。由于醫(yī)院的固定資產種類繁多,數量較大,使用地點分散,用途各異,根據“管和用”相結合的原則搞好固定資產的管理,不僅要依靠各相關職能部門的努力,而且要將管理權限落實到具體使用部門和有關人員,加強各部門、各級單位及相關職工的責任感、使命感。只有真正落實了,固定資產的有效管理才有下文。
對醫(yī)院固定資產的管理可以分為實物管理和使用價值管理:所謂實物管理,是指針對固定資產本身實體進行管理,也是傳統(tǒng)意義上的具體管理,管理對象是實實在在的資產物品;而所謂使用價值的管理,是指針對固定資產表面的和潛在的是使用價值進行管理,也是現(xiàn)代管理理念指導下的抽象管理,管理對象是資產物品在使用過程中發(fā)揮出來的現(xiàn)實和延伸的作用。實物管理和使用價值管理是對固定資產進行的橫向和縱向,平面和立體的綜合性、全方位管理,只有將二者有機地結合起來進行切實、有效的定位,才能讓醫(yī)院固定資產管理邁上一個新的臺階,不妨從以下幾個方面入手進行:
1、重塑醫(yī)院固定資產管理理念,還醫(yī)院固定系產管理一個應有的地位
醫(yī)院固定資產的管理,是一個長期以來一直存在于會計領域和財務管理領域的重要內容。在工作中,存在重視“重要”的、“重大”的事件,對諸如“醫(yī)院固定資產的管理”之類的課題,普遍提不上議事日程?；蛘呒词拐f“重視”,也僅僅是在口頭上說說而已,根本沒有從觀念上真正引起重視,錢才是錢。殊不知錢是錢,資產更是一種不易于管理、易于忽視的“錢類”。從個人觀念、頭腦中滋生的錯誤認識比更正現(xiàn)實中的錯誤要難上何止千倍萬倍!只有從思想源頭上看清固定資產管理的實質,才有可能端正我們的態(tài)度,將資產管理放在一個應有的高度;
2、建立健全《醫(yī)院固定資產管理制度》,制定完善相關的規(guī)章細則,點亮固定資產管理工作的指明燈
醫(yī)院固定資產品名眾多,形式各異,涉及的面較廣,專業(yè)性較強,客觀上要求管理人員有知識,懂技術,這是實現(xiàn)對醫(yī)院固定資產科學、有效、合理管理的先決條件。在此基礎上,明確的《醫(yī)院固定資產管理制度》及相關的規(guī)章細則,是管理人員如何在規(guī)定的時間內完成規(guī)定的動作的行動指南。各醫(yī)院的具體情況各有千秋,如何制定適合本單位院情的規(guī)章制度,使一個值得商討的難題。現(xiàn)在業(yè)界普遍以“固定資產歸口分級管理制度”為基本指導思想,把醫(yī)院不同的固定資產按照不同類別交由相應部門負責具體管理,對醫(yī)院固定資產的使用、保管和維修責任,具體落實到各級使用單位負責管理,以保證固定資產處于良好的狀態(tài),達到合理、高效利用的目的。我們設計了這樣一套關于醫(yī)院固定資產的管理方案:
全院的固定資產由院長統(tǒng)一領導;下設行政副院長負責控制實施過程,行政副院長對院長負責,并直接指揮財務科、設備科、總務科三個職能部門;三個職能部門負責固定資產管理的具體事項,對行政副院長負責。財務科負責建立固定資產總賬,并負責對財產物資會計進行業(yè)務指導;財產物資會計負責對分屬于設備科、總務科設置固定資產一級明細賬及使用科室固定資產明細賬,進行數量、金額核算;設備科對專用設備、一般設備進行管理,下設采購人員、維修保養(yǎng)人員,分別對相關設備進行采購、維修、維護;總務科對除專用設備、一般設備以外的其他固定資產進行管理,包括房屋及建筑物、圖書、其他固定資產等。下設采購人員、維修保養(yǎng)人員,分別對相關設備進行采購、維修、維護;使用部門對固定資產的具體使用情況負責,并指定專人管理科室固定資產清單。
固定資產的管理可采取以下的程序:由使用科室提出采購固定資產的申請,分類別(如:專用設備、一般設備、通用設備、網絡設備、其他固定資產等)填寫申購單,若為大型專業(yè)設備,應組織專家組進行專業(yè)論證,申購單由使用人、使用科室負責人、采購科室負責人、分管院領導簽字后,交相應的采購人員,按照規(guī)定的采購程序和要求實施設備采購;采購完畢后入庫:嚴格按照所采購固定資產的設備名稱、規(guī)格型號、產地名稱、單位、價格、生產廠家、產地等信息與申購單的相關記錄相核對。一般設備須送到物資庫房驗明正身,直接進入使用科室安裝調試的特殊設備,須組織相關人員到現(xiàn)場驗收,設備入庫的同時,資產物資會計根據核實后的單據,登記固定資產一級明細賬及科室明細賬,并建立固定資產卡片,粘貼于固定資產上。當事科室辦理固定資產的領用時,辦理相應資產出庫手續(xù),完成相應的出庫單,經財務科審核后付款,財務科做賬并登于固定資產總賬,使用科室在科室固定資產清單上進行登記;正常使用后,遇維修(分為日常零星維修和大型維修),由相關科室填寫維修單,報告相應的維修人員,分析維修原因,落實責任,將相關的維修費用計入成本,如有責任人,則應扣罰當事人;固定資產需報廢時(分為院級審批權限范圍內報廢和院級審批權限范圍外報廢),由使用科室填寫報廢單,報告相關科室、人員,經過報廢認定及院級領導的簽字核準、上級部門的審核同意,相關部門的備案后執(zhí)行報廢,并分析報廢原因,落實責任,將相關的報廢費用計入成本,如有責任人,則應扣罰當事人,同時,使用科室、資產物資會計、財務科均應進行相應的固定資產核銷工作。
3、加強固定資產日常的管理
固定資產日常管理的內容很多,主要包括以下幾個方面:(1)固定資產需要量的核定。隨著醫(yī)院經營規(guī)模的不斷擴大,新的醫(yī)療服務項目逐漸開展,使得醫(yī)院對固定資產需要量在結構和數量上都要發(fā)生相應的變化,在核定需要量之前,必須對醫(yī)院現(xiàn)有固定資產進行全面的清查與核實,逐一登記造冊。醫(yī)院應以醫(yī)療服務的任務為依據,運用科學的計算方法,財務、設備科、總務科及統(tǒng)籌規(guī)劃辦公室應密切配合,廣泛搜集信息、數據、指標,提出醫(yī)院配置合理的固定資產需要量;(2)搞好固定資產的使用管理。“三分修,七分養(yǎng)”,設備平時的使用方式也很有講究,我們應根據固定資產的分類不同,分門別類地制定相適應的管理措施:對房屋建筑物要建設好、使用好、保養(yǎng)好;對專業(yè)設備應制定專人管理,嚴格制定操作規(guī)范,保證設備正常運轉,提高設備使用效益;對一般設備,可視藝員業(yè)務情況采取“定額定需,統(tǒng)籌兼顧”等辦法進行管理;對圖書,要分類進行登記編號成冊,若有損毀一律照價賠償;對其他固定資產,因其單價較小,數量繁多,更應加強分管責任人的落實管理,在管理中見成績,從管理中見效益;(3)固定資產的維修管理。由于自然損耗和使用時間的推移,固定資產雖然在使用過程中不改變其實物形態(tài),但基于各設備部分的耐用程度和使用條件的變化,在同一時期內的磨損各異,各部門使用頻率不同,使用人的使用方式和愛護程度的不同等原因,固定資產會出現(xiàn)局部的損壞情況,維修人員要根據不同的資產,開展不同的修理工作,為了盡量減少修理的頻率及修理費用,相關部門應以預防為主、維修保養(yǎng)與檢修為輔,遵循執(zhí)行好以下日常工作:建立固定資產維修保養(yǎng)制度、定期做好檢修并做好記錄、擬定維修零配件配置計劃、對醫(yī)療儀器設備的安全使用進行定期或不定期的抽查;(4)固定資產的清查盤點工作。醫(yī)院應不定期對固定資產進行清理,定期對固定資產進行盤點,形成良性循環(huán)的長效管理機制。每次將清理、盤點的具體情況及結果形成書面的報告,將存在的問題一一列示,并提出修正意見及建議,報經相關領導批示后及時處理,一般應在年終決算處理完畢,如遇特殊情況,需經領導特批;(5)固定資產的檔案管理。著重于房屋建筑物、專用設備檔案的管理:房屋建筑物檔案管理的內容包括修建的前期論證報告、建筑物的地質、設計、招標情況、施工圖紙、水電氣管道安裝圖紙和竣工決算、使用維修情況等內容,由總務科指定專人保管;專用設備的檔案應包括籌購論證報告、訂貨單據、合同書、驗收證明、儀器設備技術性參數資料、操作規(guī)范、使用維修說明、保修卡等內容。
總之,固定資產的管理是一項看似簡單,其實卻不容易做好的管理工作,各醫(yī)院應根據具體情況,不囿于原有的模式,在不違背基本準則的基礎上,大膽創(chuàng)新,走出一條有自己特色的醫(yī)院固定資產管理之路。
參考文獻:
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關鍵詞：固定資產 盤點 管理 問題研究
一、固定資產的定義
同時具有以下兩個特征的有形資產就是固定資產：一是使用期限超過一個會計年度；二是為生產商品、提供勞務、出租或經營管理而持有的。固定資產主要是指使用年限在一年以上的建筑物、設備、儀器、房屋及其他建筑物、經濟林木等。不屬于生產經營主要設備的物品，單位價值在2000元以上，并且使用期限超過兩年的，也應當作為固定資產。固定資產是會計主體從事生產經營活動所不可或缺的物質基礎，從會計的角度分析，固定資產主要分為：生產用固定資產、非生產用固定資產、不需用固定資產、未使用固定資產、接受捐贈固定資產、出租固定資產、融資租賃固定資產。
二、固定資產的盤點方法
（一）盤點前準備工作
1、組成盤點小組，明確分工
企業(yè)應當根據自身情況，組成專門的固定資產盤點小組，盤點小組應當由財務部門資產、使用部門和資產管理部門人員組成，并且制定完善的盤點制度，確定小組分工和盤點中可能出現(xiàn)問題的處理辦法。
2、盤點前摸查
固定資產包括很多種類，而且使用的情況經常變動，財產的產權結構也比較復雜，這就為盤點工作帶來很多困難。所以應當在盤點之前對固定資產進行摸查，召開前期部署工作會，對固定資產包括分布、占用、構件、產權、變動、擔保、抵押、未入賬資產等所有情況進行全面的了解。為了保證準備的充分，前期部署工作會應當由資產前管理負責人、現(xiàn)管理負責人、資產使用人員、財務人員和其他知情人員參與，制定出盤點的目標和任務。建議動員各個部門首先進行部門盤點，將盤點的結果制成表格上報，方便整體盤點工作的順利開展。
3、制定盤點計劃
在盤點工作開始之前，應當制定好固定資產盤點計劃，使盤點工作具有針對性。盤點計劃中應該包括資產的產權和抵押資料的收集與認定、財物清理、實地盤點、損益鑒定、損益證據收集和損益報告等內容，對這些工作的時間、地點、對象、責任人都應當形成詳細的規(guī)定，并且應當對盤點的程序和方法做出詳細的解釋。
4、根據賬務清理結果，制定固定資產盤點明細表
固定資產的類型很多，包括房屋、土地、建筑物、交通運輸設備、通用設備、專用設備、電子產品、電氣設備、儀器儀表、通訊設備、圖書、文藝體育用品、陳列品、家具辦公用具等等，這些固定資產在財務部門都有詳細的備案。所以在盤點的時候應該根據財務部門對固定資產的統(tǒng)計情況，收集有關固定資產的合同、發(fā)票、產權證明文件、使用說明和結算書等資料，并以此為基礎，制定出分類明確的固定資產盤點明細表。
（二）實地盤點并核實有關情況
1、盤點前準備
實地盤點核實是固定資產盤點工作中重要的一環(huán)，企業(yè)在進行盤點工作之前，應準備好分類及盤點明細表、固定資產卡片、固定資產盤點標識卡、產權證明材料、使用方向證明資料，規(guī)劃好盤點的時間、路線、先后順序、分組情況，以及對毀損、報廢等存在重大變化情形的內、外部會審小組或鑒證小組的組成及議事程序及工作底稿，以及財產損失證明文件的取證安排、申報材料的組織和呈報、總結撰寫等工作底稿，形成書面《固定資產盤點計劃》并下達至所有參加盤點人員，在單位資產清查組織的統(tǒng)一領導下統(tǒng)一組織實施，根據需要還可聘請中介機構協(xié)助。
2、賬內固定資產盤點
固定資產的盤點是一個復雜的工作，通過對固定資產分類，可以提高盤點的速度和準確性。對賬面記載的固定資產盤點，應當對固定資產的位置和使用部門、類型型號、編號名稱、采購日期和投入日期、使用方向和使用情況、產權歸屬、數量和原值進行詳細的核對，對于出現(xiàn)的變動的資產，應當查明變動是否合理。
如果固定資產中有涉及擔保和抵押的，應當根據合同，對被擔保單位的名稱、性質、與本單位的關系，擔保方式、擔保起止時間、擔保金額，貸款金額、以償還金額、逾期未償還金額等信息進行核實。
涉及租賃的固定資產，應當根據資料核實租賃資產的批準機構和批準文號，對方單位名稱、出租合同或出借證明，出租資產本年應收及實收金額等情況。
另外，盤點核實過的固定資產應當做好標注，避免重復盤點。
3、帳外固定資產盤點
此項過程要注意五個問題：
（1）對帳外固定資產，根據盤點前準備會議了解到的關于固定資產的情況和對照各部門盤點報表，與賬面上有關固定資產的記錄進行核對和篩選，再除去租借、寄存等狀態(tài)的固定資產，制定帳外固定資產的清單。這個過程需要對賬內固定資產進行實地勘察。
（2）對于賬外固定資產基本情況中的資產來源、未入賬原因以及產權價值等問題進行重點清查。如果這部分資產是來自社會或者他人捐助，應當按照重置成本入賬；如果是已經計入成本費用之中的，應該進行會計差錯更正做相應調整賬務處理；如果這部分資產是用賬外的資金采購的，應當按照采購資金性質做追加資本、差錯更正或原渠道退還處理。不管是記賬差錯更正還是評估入賬，都要嚴格按照財務制度執(zhí)行。
（3）將賬外固定資產的價值證明、調撥證明、捐贈證明、合同協(xié)議、產權證書、聲明書、移交證書等相關文件整理存檔。
（4）將盤點過的資產做好標記，避免重復盤點。
（5）以賬外固定資產盤點的結果為基礎，補登固定資產卡片，在盤點報告中需特別指出。
會計主體固定資產屬于會計主體所有，任何部門和個人在盤點中都不能隱瞞、漏報。盤點賬外固定資產，將賬外資產納入賬目之中，將歷史中的各種漏洞與不足補充完整，是保全資產安全完整的的重要措施，對于避免違法行為的發(fā)生具有重要意義。根據盤點前制定的固定資產明細表與固定資產盤點結果表進行對比，確保盤點的全面性和完整性。
三、固定資產盤點中的問題處理
（一）盤虧的固定資產
對于盤虧的固定資產，應當按照賬務信息扣除賬面凈值和責任人賠償，剩下的部分應當經過固定資產所有者、社會中介機構的經濟鑒證證明、內部有關責任認定和內部核準文件、盤虧情況說明等資料的說明，才能認定為損失。
（二）盤盈的固定資產
對于盤盈的固定資產，經過固定資產所有者、社會中介機構的評估鑒定證明、盤虧情況說明等資料的說明，才能將盤盈資產入賬。
（三）對于損壞報廢的固定資產
對于損壞報廢的固定資產，應當按照賬務信息扣除賬面凈值、責任人賠償和保險賠償，剩下的部分應當經過以下手續(xù)確認以后，才能認定損失：
（1）單位內部有關部門出具的鑒定證明書。
（2）固定資產損毀報廢的說明及處理意見批準文件。
（3）索賠情況說明。
（4）自然災害、意外事故等不可抗拒的因素造成的損壞和報廢，應當具有公安、消防等相關部門出具的證明報告。
（5）如果報廢損毀的固定資產價值較大，應當委托相關技術鑒定機構鑒定。
（四）被盜固定資產
對于損壞報廢的固定資產，應當按照賬務信息扣除賬面凈值、責任人賠償和保險賠償，剩下的部分應當經過相關機關材料證明、企業(yè)內部批準文件和保險賠償情況等確認右后，才能認定損失。
四、結束語
固定資產的盤點是一項復雜、繁瑣的工作，需要會計主體中所有人員的參與，才能保證盤點結果的準確性和完整性。了解企業(yè)固定資產使用情況，對于制定企業(yè)發(fā)展計劃和完善企業(yè)制度具有重要意義，是企業(yè)管理中不可缺少的環(huán)節(jié)。
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關鍵詞：固定資產 管理提高 使用效益
醫(yī)院固定資產是指使用年限在一年以上，單位價值按醫(yī)院財務制度規(guī)定一般設備在500元以上、專用設備在800元以上且在使用過程中基本保持原有物質形態(tài)的資產；對于單位價值雖未達到規(guī)定標準，但使用時間在一年以上的大批同類物資，也作可作為醫(yī)院固定資產管理。
目前醫(yī)院固定資產管理中存在很多問題，本文針對這些問題試提出一些加強醫(yī)院固定資產管理的方法及建議。
一、目前醫(yī)院固定資產管理中存在的問題
(一)、醫(yī)院從管理層到職工對加強固定資產管理的重要性認識不夠充分，醫(yī)院普遍存在“重錢輕物”的現(xiàn)象，管理意識淡薄。
目前醫(yī)院購入固定資產主要是通過財政撥款和自籌資金購買，使得各醫(yī)院管理層把工作重點放在爭取經費補助，購置固定資產積極性高，而對于購置后的固定資產如何正確確定資產的原始入帳價值、如何妥善保管、是否建立了定期盤點制度、使用過程中如何進行日常維護和保養(yǎng)工作和資產的購買質量和安全狀況不夠重視。致使資產的管理和使用人員責任不明確，導致相關人員的固定資產管理意識不強，缺乏責任心。
(二)、固定資產管理制度不健全、管理機構設置不完善。
在實際工作中，我們常常出現(xiàn)的情況是醫(yī)院固定資產管理沒有統(tǒng)一的機構，多頭管理，財務部門負責辦理資產的入庫手續(xù)，只管金額，總務科或器械科管理設備，各部門無明細帳或明細帳不健全，固定資產的使用狀況不明確，有時甚至出現(xiàn)固定資產已經被變賣、捐贈、或因特殊原因提前報廢了財務部門的帳面上還繼續(xù)存在的情況。
(三)、固定資產后續(xù)管理及報廢混亂，不按規(guī)章制度辦理。
對于新購入的固定資產，我醫(yī)院都能按固定資產管理制度辦理入庫手續(xù)，建立固定資產卡片，填寫出庫單，并由使用科室主管人員簽字認可。但是在固定資產的后續(xù)管理中存在很大的問題，例如我們在盤點時發(fā)現(xiàn)某些價值小到千元大至幾十萬元的設備都不知去向，追問起來才發(fā)現(xiàn)有的設備已被別的科室借走、有的早已經超過使用年限、更新?lián)Q代被淘汰不能使用已經上交設備科的維修室或者已經捐贈給醫(yī)院的對口支援單位，可是相關科室在做資產移交時沒有任何的手續(xù)或記錄，導致醫(yī)院帳面固定資產與實際擁有、使用情況嚴重脫節(jié)。不能真實地反應醫(yī)院固定資產的現(xiàn)有情況。
(四)、負責固資產定管理的財務人員素質欠缺、崗位輪換太頻繁。
固定資產會計的工作有一定的特殊性，需要經常下到科室反復核對資產持有使用情況并與帳面核對，找出差異，及時調整。同時，每半年固定資產會計負責與財政局統(tǒng)計評價處核對醫(yī)院固定資產存量情況。如有差異還要寫出書面報告經財政部門同意才能調整。我醫(yī)院固定資產會計由總務科會計兼任且每兩年更換一次，通常是新上任的會計剛弄清楚現(xiàn)有的固定資產情況就該換崗了，由此造成了有的固定資產會計工作敷衍了事，認為自己很快就要換崗了沒必要太認真，有時遇到牽涉到以前年度的資產轉移或變動事項，經常是問前任會計沒有一個人能記清楚是怎么回事。由于固定資產管理的財務人員頻繁變動給資產管理帶來的不連續(xù)性就成為一個比較突出的問題。同時，隨著近幾年來新會計制度的頒布，傳統(tǒng)的會計制度有了翻天覆地的變化，固資產定管理人員的繼續(xù)教育也成為一個不容忽視的重要問題。
(五)、目前固定資產管理仍處于手工階段，尚未實現(xiàn)計算機管理。
固定資產的計算機化管理程度低，使得財務人員的大部分時間和精力都花在日常的手工辦理入庫、出庫、登記手工帳、對帳、出報表上，不能經常抽出時間到使用科室核對資產存量及使用情況，帳實不符的情況經常發(fā)生。
(六)、按照醫(yī)院財務制度規(guī)定固定資產是不計提折舊的，也沒有類似“累計折舊”這樣的固定資產備抵科目，這使得醫(yī)院固定資產余額越來越高，而設備的老化程度也越來越高，同時醫(yī)院設備的消耗磨損得不到價值來源的補償。由于不計提折舊，醫(yī)院少計成本支出，虛增了利潤，造成醫(yī)院經營成果不實，最終的后果是造成國有資產潛在流失。
二、針對以上存在的問題，試提出幾點加強醫(yī)院固定資產管理的建議和措施
(一)、更新觀念。強化加強固定資產管理的意識
醫(yī)院從管理層到每位職工都應該從思想上認識到加強固定資產的重要性，實行固定資產歸口分級管理，充分調動各個部門及職工群眾參與管理的積極性和主動性，把固定資產管理與醫(yī)療業(yè)務、醫(yī)療質量、技術、財務管理結合起來，將專業(yè)管理與群眾管理有效地結合起來，通過明確崗位責任制，將固定資產管理與經濟責任制考核結合起來，提高固定資產管理水平。
(二)、建立健全固定資產管理的各項管理制度
醫(yī)院固定資產管理應當實行“統(tǒng)一領導，歸口管理”。醫(yī)院應由院長負總責，有一名領導主管固定資產管理工作，應當常設固定資產管理機構，管理機構應當由財務科、總務科、器械科等部門組成，責任層層落實到科室、個人。醫(yī)院財務部門應當建立健全固定資產三帳一卡管理制度，即固定資產總帳、一級明細分類帳、二級明細分類帳和固定資產卡片，做到購入的固定資產及時入帳，對于固定資產的轉移、捐贈、報廢要及時做出帳務處理，并定期對固定資產進行盤點、核實，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。醫(yī)院的各項專業(yè)設備應當實行崗位責任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立設備技術檔案和使用情況報告制度。對由于違反操作規(guī)程造成的損壞要追查有關責任人的責任，必要時要進行經濟懲罰。通過建立健全以上管理制度，提高固定資產的管理水平。
(三)、加強固定資產的醫(yī)院內部使用轉移管理
財務部門在盤點時發(fā)現(xiàn)固定資產在醫(yī)院內科室間隨意轉移而沒有辦理財產轉移手續(xù)的情況非常普遍，向科室負責人尋問起來他們認為設備是公家的，誰用都一樣，而且資產還在醫(yī)院內，又沒有搬回家。其實這種認識是錯誤的，固定資產隨意轉移不僅僅造成盤點時的困難，更重要的是不能把固定資產的使用與保管、維護責任聯(lián)系起來，使得醫(yī)院建立的固定資產使用崗位責任制形同虛設，最終的結果是設備被損壞或丟失了也無人承擔相應的責任。因此我們要加強固定資產的轉移使用控制，應該做到時以下幾方面：
1、由需要使用固定資產的部門提出書面申請報告，申請報告
交由固定資產歸口管理部門主管人員審批并簽字認可。
2、由固定資產歸口管理部門經辦人員填寫資產轉移單，說明擬轉移的固定資產名稱、轉移原因與用途等事項，將資產轉移單送交資產歸口管理部門負責人員審核并簽字通過。
3、由固定資產歸口管理和使用部門在固定資產轉移單上簽章。在醫(yī)院內部辦理資產交接手續(xù)。同時將轉移單的一聯(lián)交送財務部門，做為調整固定資產帳簿記錄中“使用科室”的依據。
(四)、加強固定資產的清理報廢和轉讓管理
固定資產的清理報廢和轉讓，需經設備管理部門提出書面報告，交由財務部門核實資產價值，經單位負責人批準，最后上報單位主管部門和同級財政部門，經批準后方可進行資產的清理報廢，財務部門在以上手續(xù)齊全后才能沖減轉讓固定資產原值。
固定資產的報廢清理、轉讓工作要由設備歸口管理部門、使用部門、財務部門等相關科室共同參加。嚴禁一個科室、一個部門或個人私自辦理固定資產報廢或轉讓的全過程。設備報廢的清理或轉讓的收入要及時上交財務部門，財務部門要及時入帳，統(tǒng)一納入醫(yī)院財務核算，嚴禁私設小金庫、設帳外帳。
(五)、設立合理的固定資產會計崗位輪換制度，減少由于固定資產會計頻繁換崗給固定資產管理帶來的不連續(xù)性
夯實會計人員愛崗敬業(yè)、任勞任怨、嚴肅認真、忠于職守、盡職盡責、誠實守信、廉潔自律的會計職業(yè)道德規(guī)范，同時要加強固定資產管理人員的后續(xù)教育，提高管理人員的理論水平，為進一步提高醫(yī)院的固定資產管理水平奠定良好的理論基礎。
(六)、加強醫(yī)院內部的監(jiān)督檢查工作。設置醫(yī)院內的獨立審計部門。加強內部審計，嚴格對固定資產工作各個方面實行監(jiān)督檢查
1、定期檢查固定資產業(yè)務相關崗位及人員的設置情況，重點檢查是否存在不相容職務混崗的現(xiàn)象。比如固定資產投資預算的編制與審批，固定資產的取得、驗收與款項支付，固定資產的保管與清查盤點，固定資產處置的申請、審批與執(zhí)行，固定資產業(yè)務的審批、執(zhí)行與相關會計記錄等都是不相容的崗位，必須遵守職責分離、相互制約和監(jiān)督的原則。
2、定期檢查固定資產業(yè)務授權批準制度的執(zhí)行情況。明確審批人員授權批準的方式、程序和相關控制措施。規(guī)定審批人的權限、責任，審批人不得越權審批，對于金額重大的固定資產業(yè)務，必須實行集體聯(lián)簽制度，任何人不得單獨審批。嚴禁未經授權的機構或人員辦理固定資產業(yè)務。
3、定期檢查固定資產投資預算制度的執(zhí)行情況。一般來說固定資產的購買在較大程度上增加了醫(yī)院的現(xiàn)金流出，由此直接影響了醫(yī)院的資金周轉、經營效益和獲利能力，所以應當做好固定資產的購置或建造申請，并做好預算的編制、審批、執(zhí)行工作并接受醫(yī)院獨立審計部門的監(jiān)督。
4、定期檢查固定資產日常保管制度的執(zhí)行情況。重點檢查是否遵守固定資產的歸口分級管理、固定資產賬簿登記制度和固定資產卡片管理制度、日常維修保養(yǎng)制度及固定資產的清查盤點制度。
5、定期檢查固定資產的轉移與處置制度的執(zhí)行情況。主要應該做好以下方面的工作：
(1)、檢查是否明確規(guī)定了資產處置范圍、標準、程序、審批權限和責任。
(2)、對于重大的固定資產處置，是否實行集體審議聯(lián)簽。
(3)、檢查是否根據固定資產的實際使用情況和不同類別，正確區(qū)分使用期滿正常報廢固定資產、未使用、不需用固定資產及擬出售或投資轉出固定資產等，對以上分類的資產是否采取了相應的控制程序和措施。
(4)、檢查是否組織相關部門或人員對固定資產的處置依據、處置方式、處置價格及處置收入上交財務部門的情況進行審核。
(5)、檢查固定資產內部調撥、轉移管理情況，是否存在違反醫(yī)院資產內部調撥管理制度隨意轉移資產的現(xiàn)象。
(七)、主動接受、配合醫(yī)院外部的固定資產監(jiān)督檢查。定期向本級財政部門的統(tǒng)計評價處報送新增固定資產及存量情況，對于報廢的、支援對口單位等需要調整固定資產原值的情況，嚴格遵循先報批再處理的原則，保證固定資產余額帳帳相符、帳表相符、帳實相符。
(八)、建立固定資產的計算機信息管理系統(tǒng)，提高管理水平和管理效益。
建立固定資產的計算機網絡，采用專業(yè)財務軟件開發(fā)公司的固定資產管理系統(tǒng)，對固定資產檔案、增加、折舊、維修、盤存、清理、轉讓等進行全方位跟蹤管理。通過對原始數據的采集、分類、匯總、分析、查詢、統(tǒng)計等各種處理建立程序化、制度化、規(guī)范化的固定資產計算機軟件管理系統(tǒng)，及時準確地報出各種分析報表，為固定資產管理提供了現(xiàn)代化的管理手段。同時便于計劃、財務、審計等管理部門的介入，形成嚴格的監(jiān)督、約束機制。
關鍵詞：固定資產；可行性分析；登記制度
固定資產是指使用期限超過一年的，單位價值在500元（含）以上（圖書除外），專用設備單位價值在800元（含）以上，并在使用過程中基本保持原有物質形態(tài)的資產。按照《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》規(guī)定，醫(yī)院固定資產的自然屬性分為房屋建筑物、專用設備、一般設備、圖書、其他固定資產五大類。加強固定資產規(guī)范管理是關鍵，形成固定資產的內部管理體制，實現(xiàn)資產管理與預算管理相結合，使醫(yī)院資產管理科學化、規(guī)范化和信息化。
一、醫(yī)院固定資產管理現(xiàn)狀及存在的問題
（一）固定資產購置存在盲目性，缺乏可行性論證及效益分析
由于國家近幾年為解決病人看病貴、看病難的問題，國家出臺政策要降低醫(yī)院藥品的加成率，從2007年開始，西藥和中成藥控制在15%,草藥控制在25%.這樣，醫(yī)院藥品盈利減少，原來醫(yī)院靠以藥養(yǎng)醫(yī)的渠道將逐步被切斷，醫(yī)院收支的不平橫導致醫(yī)院盈利減少，為彌補醫(yī)院收入的不足，醫(yī)院通過以儀器檢查收入來彌補支出的缺口成為醫(yī)院增加收入的一種手段，各醫(yī)院竟相購買新設備、進口設備，有些單位對重大項目的投資和大型設備的購進缺乏可行性論證及效益分析，憑著主觀要求盲目決策，結果導致購進的設備使用效率低下，設備投資回收率低，甚至購買來以后閑置不用，造成資金和資源的極大浪費，給醫(yī)院帶來了投資風險。
（二）固定資產管理制度不健全，多頭管理情況普遍存在
目前醫(yī)院固定資產的管理大都由多個部門進行多頭管理，房屋建筑物、辦公家具等歸總務后勤管理，醫(yī)療設備的購進在器械設備科，固定資產的采購驗收集中在設備、總務后勤部門，財務部門管總賬、金額，而明細分類賬則由設備科及總務后勤部門分別記錄。由于沒有完善的管理體制和管理層次的約束，造成各部門之間缺乏有效的溝通與協(xié)調，固定資產的真實使用狀況不明，導致總賬、明細賬不符，賬實不符，出現(xiàn)問題時各部門互相推諉責任，職責權限無法劃分，這樣導致固定資產信息失真，管理決策的依據也就缺乏有效、可靠的基礎。
（三）固定資產的保管使用及維護缺乏有效的運行機制，造成固定資產利用率低、損耗高
在固定資產的保管使用上，一些醫(yī)院沒有訂立必要的保管維護規(guī)章制度，科室領用設備后缺乏必要的維護保養(yǎng)體系，特別是在使用公用醫(yī)療設備上，各科室都是只管使用不管維護，出現(xiàn)問題直接推到器械設備科，使機器損耗率過大，維護成本增高，無形中大大提高了固定資產的維護支出成本；同時由于醫(yī)院信息不靈，有些固定資產購進后由于新技術新設備的出現(xiàn)和引進而使固定資產不能發(fā)揮更大的作用，在購進時又沒有充分調研和認證，內部控制體系不嚴格或沒有發(fā)揮應有的作用，使得固定資產利用率偏低。
（四）固定資產核算方法不完善，結算核銷不及時造成數據失真
醫(yī)院購置的固定資產大多是定制的，由于固定資產從購進到安裝、驗收需要一定的時間，由于購進人員財務觀念薄弱，不及時報賬，或一些購進手續(xù)不齊備，使得財務人員無法對資產進行決算而不能正式入賬，造成賬實不符；有些醫(yī)療設備在設備損壞不能正常使用時，沒有履行規(guī)定的核銷手續(xù)，不經報送審批就隨意報廢，使得醫(yī)院財務賬上有金額反映，但實物已經沒有了，造成國有資產的流失；在醫(yī)院資產清查中盤盈、盤虧的固定資產不及時上報審批，造成資產金額與實物狀況不符，嚴重影響到報表的真實性。
二、加強固定資產安管理的對策
針對醫(yī)院固定資產管理中發(fā)現(xiàn)的種種問題，為了有效地維護固定資產安全完整，合理高效地使用固定資產，保證國有資產的保值、增值，我認為應從以下幾方面進行改進：
（一）加強固定資產購置的調研和論證，發(fā)揮內部控制管理
固定資產采購應實行申購制度，由固定資產需求部門提出申請，編寫申請報告及可行性論證報告，醫(yī)院管理層應在設備購置的可行性、有效性等方面進行充分調研，由固定資產使用部門、設備維護部門、財務部門等相關科室進行專項討論論證，提出本部門的要求及建議，進行購置前的事前控制，發(fā)現(xiàn)問題及時提出并報醫(yī)院管理層共同研究處理。固定資產采購必須通過招、詢、比、議價確定供貨商，設備購入后更要及時驗收入庫，核對好設備的各項技術指標和參數，調試安裝完畢后就要辦理各種相關的手續(xù)，及時入賬及時建立固定資產實物卡，發(fā)現(xiàn)問題應及時向相關部門反映，做好固定資產購置中的事中管理控制工作。固定資產購入后，不僅要做好保管維護工作，更重要的是要做好固定資產效益分析工作，可分月或全年統(tǒng)計此項固定資產所產生的直接效益和間接效益，特別是對購進的大型醫(yī)療設備更要由管理部門做好效益分析工作，考核設備投資回報率、投資回收年限等指標，在固定資產管理上不僅重購置更要重考核，將數據匯總報醫(yī)院管理層，進一步完善固定資產管理中的事后控制管理體系。
（二）建立健全固定資產管理機構建設，明確各部門職責權限
醫(yī)院應完善現(xiàn)有的管理體系，改變原有的多頭管理模式，建立健全現(xiàn)有的固定資產管理機構，可設立三級管理體系，第一層級是固定資產管理中心，人員可由院長、分管后勤設備的副院長、設備科負責人、財務負責人等組成，管理中心負責全院的固定資產管理，召開采購設備的論證大會，組織設備清查盤點的領導工作、討論審查設備報廢等工作；第二層是職能管理部門，可設立專門固定資產管理科室，負責全院房屋建筑物、專用設備、一般設備的日常管理和設備安裝驗收及固定資產明細賬的入庫、變更登記，這一層次負責承上啟下的作用，是固定資產的關鍵環(huán)節(jié)，可建立固定資產管理卡片，并分科室、分部門設立數量金額式明細賬，詳細記錄固定資產的入庫、領用、維修、報廢等情況，定期與財務部門金額對賬，并到領用科室與實物核對檢查固定資產的現(xiàn)狀，達到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。第三層次是固定資產領用使用部門，這是固定資產管理的基礎部門，應設專人登記固定資產卡片，資產的領用、維修、流轉等事項由專人簽字負責，訂立專項制度定期盤點固定資產并和職能管理科室定期對賬，發(fā)現(xiàn)問題及時上報處理。確立這樣的分級分層的管理體制，各管理層次各有職能權限分工，互相之間又有溝通和聯(lián)系，這樣便于固定資產管理的管理劃分，權責分明，明確責任到人、到物。
（三）完善固定資產核算登記制度，保證固定資產數據信息的真實可信
醫(yī)院要健全固定資產賬卡登記管理制度，總賬由財務部門統(tǒng)管，負責固定資產管理的職能部門分科室設置固定資產明細賬和固定資產卡片，為使卡片內容統(tǒng)一，便于管理和查詢，醫(yī)院應印制統(tǒng)一格式并按要求填寫內容；引入權責發(fā)生制的會計核算基礎及時核算固定資產價值，固定資產購入時對方未開發(fā)票或遇到財務困難時，可先填寫固定資產驗收單，資產管理部門及使用單位先登記固定資產數量增加，財務部門憑發(fā)票、運輸單、驗收單等進行會計核算，保證固定資產賬實相符。
（四）建立固定資產盤點清查制度，完善固定資產報廢與轉讓制度
醫(yī)院要定期開展固定資產清查制度，對各項財產物資進行實地盤點和清查，保證賬卡內容相符，賬物相符，對于盤盈和盤虧資產要按規(guī)定及時上報，經批準后及時調整固定資產相關賬目與金額，做到賬卡物相符，通過盤點對發(fā)現(xiàn)存在的漏洞及時處理，發(fā)現(xiàn)設備使用中的問題，從而制定相應的改進措施，保證固定資產的安全完整。同時完善現(xiàn)有的資產轉讓核銷制度，在審核資產報廢與轉讓時，應嚴格按照國家規(guī)定程序審查報損核銷手續(xù)是否齊全，組織相關部門和人員進行實地查驗及論證，防止國有資產的流失和浪費。
（五）加強醫(yī)院電算化和管理信息化建設，將計算機管理模式引入固定資產管理當中
醫(yī)院固定資產品種繁雜、數量多、價格高低差異大，人工管理難以做到及時準確，利用計算機技術能大大提高固定資產的管理質量和管理效果，通過建立計算機網絡管理系統(tǒng)，應用條形碼技術對每件固定資產進行登記，通過網絡把各責任管理中心的終端鏈接起來，固定資產的轉移、維修、清查工作都可通過計算機系統(tǒng)進行管理，實現(xiàn)資源共享，信息互通，使醫(yī)院管理者對全院的固定資產的現(xiàn)狀、分布、目前使用狀況都有一個全面的了解，為醫(yī)院管理層提供真實有效的信息數據，使管理更加科學化、現(xiàn)代化，從而為醫(yī)院高效管理和發(fā)展規(guī)劃提供更加全面有效的信息化管理依據。
參考文獻：
