發(fā)布時間：2023-08-16 17:13:51
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)特點樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
論文摘 要：由于年齡逐漸增長，高中女生的心理特點發(fā)生很大的變化。在高中綜合體育教學(xué)過程中，教學(xué)效果的影響因素眾多。權(quán)衡考慮來說，主要有主、客兩方面因素。同時，主、客觀因素相輔相成，集中在主觀因素方面起重要作用，并最大限度地通過女生的心里活動特點表現(xiàn)出來。
一、體育活動中高中女生的心理特點
1．深刻而穩(wěn)定的女生動機
針對高中所學(xué)的知識逐步增加，認(rèn)識辨別能力的不斷提高，女生對體育活動的意義、作用的認(rèn)識漸趨于正確化，更為深層次的對社會性體育有了較為全面的認(rèn)識與理解。對此，針對那些與社會主義建設(shè)事業(yè)彼此關(guān)聯(lián)較為密切的間接動機，一定程度上激發(fā)女生對學(xué)習(xí)的直接動機。他們上體育課或參加體育活動具有多方面的動機，既是一種理想的追求，也是一種學(xué)習(xí)的理智態(tài)度，又渴望獲得現(xiàn)實中種種滿足與認(rèn)可。
2．增加興趣全方面的選擇度
高中階段，女生對體育的興趣及其態(tài)度分化將更進(jìn)一步加深。男生側(cè)重于熱愛競賽性活動，與初中生相比，有過之而不及。女生則側(cè)重于喜愛動作優(yōu)美、運動力度與強度都相對適中的體育項目。與此同時，部分女生對體育欠缺正確性認(rèn)識，或體育基礎(chǔ)不牢的女生，則對開設(shè)的體育課及體育鍛煉產(chǎn)生了厭倦消極的態(tài)度。特別是女生，因為自身性特征的明顯變化，活動受到一定程度的限制，對要求技巧性較強的活動產(chǎn)生顧慮，由此而產(chǎn)生的惰性在體育活動中也更加突出。
3．初步形成一定的人生觀、世界觀
在教育的正確引導(dǎo)下，高中女生基本上明確自身畢業(yè)之后，不管是繼續(xù)走求學(xué)之路還是走就業(yè)之路，都需要具備優(yōu)良的思想品德、強硬的能力，而且必須具有健康的身體才能適應(yīng)學(xué)習(xí)或參加社會建設(shè)的需要。他們逐步地明確了身體的健康與個人生活、學(xué)習(xí)、工作及其未來事業(yè)發(fā)展的利害關(guān)系。由此，她們不僅有積極參與體育活動的需求，而且開始注重體育實用價值的講究，側(cè)重于探究體育與人生相關(guān)的理論和實際問題。
4．全面提高女生的綜合能力
綜合能力的提高，主要包括：知識的獲得、技能的熟練程度、技巧的可能性。一般來說，主要通過女生完成某項活動的具體狀況來評測能力的高低。比如體育老師的熟練講解、示范以及組織教學(xué)技能，并結(jié)合女生自身的分析問題、解決問題能力及操作、理解能力等各方面。女生到底具備怎樣的能力，對自身的認(rèn)識度與實踐所能達(dá)到的水平和完成某項活動的可能性有著直接的關(guān)系。各種興趣和能力是在體育活動中通過老師有意識地培養(yǎng)而形成的。老師在教學(xué)中的主導(dǎo)作用對培養(yǎng)興趣和能力,意義很大,但這種主導(dǎo)作用必須與女生的主動積極性相結(jié)合,只有當(dāng)女生成為教育活動的主體時,興趣和能力才能最有效地形成。
二、強化女生意志品質(zhì)的培養(yǎng)
意志是指一個人自覺確定目的，根據(jù)目的去支配、調(diào)節(jié)自己的行動，并不斷地去克服各種困難，從而達(dá)到預(yù)定目的心理過程。同時，氣質(zhì)是人的情感和神經(jīng)活動過程的強度、速度以及平衡性、靈活性等動態(tài)心理特征,它是高級神經(jīng)活動類型的外部表現(xiàn)。氣質(zhì)類型的不同特點直接影響著教學(xué)效果。多血質(zhì)的女生反應(yīng)迅速、靈活、精力充沛、熱情,但易見異思遷,堅持性不夠。對這樣的女生教學(xué)內(nèi)容應(yīng)多樣化,練習(xí)中要有一定間歇。粘液質(zhì)女生細(xì)心、沉著，但不夠靈活,缺乏激情,反應(yīng)慢,很能堅持學(xué)習(xí),成績和情緒也較穩(wěn)定。抑郁質(zhì)的女生缺乏戰(zhàn)斗精神，技術(shù)差。所以任何一種氣質(zhì)都有積極的一面和消極的一面,這要求老師采用適當(dāng)?shù)慕逃侄?因材施教,揚長避短,使各種氣質(zhì)的女生都能在教學(xué)實踐中得到充分的發(fā)展。
在運動過程中，為了實現(xiàn)預(yù)定目的，必須克服種種困難, 如練習(xí)時的肌肉疲勞感覺，中長距離跑時出現(xiàn)的極點現(xiàn)象；以及在不利的環(huán)境條件下練習(xí)。如天氣變化、上坡跑等,可見克服困難是運動過程的客觀要求。為了克服困難，必須培養(yǎng)堅強的意志品質(zhì)。這是體育教學(xué)的重要任務(wù)之一。堅強的意志品質(zhì)表現(xiàn)為：自覺性、果斷性、勇敢精神、自制力、紀(jì)律性等。
體育教學(xué)中對女生意志品質(zhì)的培養(yǎng), 是根據(jù)教學(xué)任務(wù)的需要通過體育教學(xué)的各個階段、各個環(huán)節(jié)；結(jié)合日常政治思想工作從以下幾個方面來進(jìn)行的：
（1）需要強化課程的教學(xué)組織工作，協(xié)助女生樹立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，激發(fā)自主學(xué)習(xí)的積極性。（2）教育女生嚴(yán)格遵守體育課堂紀(jì)律，遵守各項運動規(guī)則，培養(yǎng)他們克服困難，勇敢頑強的作風(fēng)。（3）根據(jù)女生的具體狀況，體育授課的特點，巧妙地使得具有計劃性的教育與抓好思想教育方面的工作正確的結(jié)合起來。比如，對女生在運動時出現(xiàn)疲勞感時，要使用生動靈活的教法使女生的興奮和抑制及時轉(zhuǎn)穩(wěn)；對個別女生欠缺自控力、好冒險時，老師需要耐心認(rèn)真地做好思想工作，并提出明確的教學(xué)要求，及時實施有效地安全措施，進(jìn)行保護(hù)。（4）老師要善于根據(jù)不同女生的運動水平和項目特點,對教學(xué)難度、運動負(fù)荷量、女生心理品質(zhì)等方面提出恰當(dāng)?shù)囊?使女生能順利地掌握運動技術(shù), 增強女生自身的信心度。
三、針對高中女生的心理特點，體育教學(xué)的關(guān)注點
1．適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行教材教法改革創(chuàng)新
在開展的體育教學(xué)全過程中，需要適當(dāng)?shù)貙ε到y(tǒng)化的講解一些體育衛(wèi)生、運動生理學(xué)、運動心理學(xué)等各方面的理論知識，使其明確掌握體育科學(xué)鍛煉的理論與方法。另一個關(guān)注點，可以有針對性地詳細(xì)講解技術(shù)方面的問題，語言具有吸引力、形象力以及簡潔化，并能準(zhǔn)確地運用體育名詞術(shù)語。在嚴(yán)格按照體育教學(xué)大綱的基本原則的前提下，深入實際生活中，因人而異，對女生講解一些適合我國民族傳統(tǒng)的、簡潔易懂的，并能長久堅持鍛煉的項目內(nèi)容與鍛煉技巧，使女生在以后的生活、學(xué)習(xí)乃至工作中，處處收益。
2．營造和諧的課堂教學(xué)氛圍
在體育教學(xué)中，老師與女生之間的傳教、女生與女生之間的交流，都是人際交往的特殊表現(xiàn)之一，它不僅對體育教學(xué)的效果有著直接的關(guān)系，而且對女生個性的豐富發(fā)展，起到不同程度的潛移默化的影響。
從心理特點的角度來考慮，高中女生認(rèn)為自己已經(jīng)長大成人，自尊性較強，渴望老師把自己看成大人，并在尊重、敬愛老師的基礎(chǔ)上，同樣得到老師的尊重。師生關(guān)系的良好建立，女生尊敬愛戴老師，同時，老師尊重女生、愛護(hù)女生，增強女生對教學(xué)內(nèi)容學(xué)習(xí)的積極性，鼓勵師生以積極的態(tài)度共同參與到體育的教與學(xué)活動中。在此基礎(chǔ)上，女生才能真正體會到體育運動帶來的極大樂趣，并轉(zhuǎn)變思想，真正懂得體育運動帶來好處。
3．因勢利導(dǎo)，發(fā)揮女生的個性優(yōu)勢
在體育教學(xué)中，有針對性地開展個性教育，相對于其他教學(xué)比較容易些。一樣的女生，個性卻相差千里。不僅重視紀(jì)律方面的教學(xué)，還要注意技術(shù)技巧方面的個性教育，因勢利導(dǎo)。由于性別、年齡、體育基礎(chǔ)、健康狀況、接受能力等各方面的不同，甚至部分差別較大。老師在組織教學(xué)方面，既要保證全面地指導(dǎo)課程順利進(jìn)展，更需要針對每位女生的實際，著重于個別教育。在準(zhǔn)備授課前，老師需要明確每位女生的實際情況，盡最大的可能性掌握每個女生的心理特點，做到心中有數(shù)，才能更好地因勢利導(dǎo)，取得教學(xué)的預(yù)期效果，甚至做得更好。
與此同時，性格是一個人在對待現(xiàn)實態(tài)度和行為方式方面的比較穩(wěn)定而有核心意義的心理特征。當(dāng)我們明確一個人的性格特征之后，即可有效地預(yù)見他在某種情況下將會做什么以及如何去做，就可以有的放矢地去培養(yǎng)他的性格。經(jīng)常從事體育活動對女生形成優(yōu)良性格產(chǎn)生巨大的影響。如表現(xiàn)出自覺性、組織性、紀(jì)律性、果斷性、頑強性、勇敢、機智、靈活、自制力、必勝的信念、積極、樂觀、團(tuán)結(jié)、友愛等。
參考文獻(xiàn)：
［關(guān)鍵詞］中醫(yī)生理學(xué)；內(nèi)容；特點；淵源
醫(yī)學(xué)屬于實踐科學(xué)，以生命為其研究目的，中醫(yī)學(xué)也不例外。中醫(yī)學(xué)通過解剖了解人體的基本結(jié)構(gòu)之后，并沒有沿著“解剖”的路線發(fā)展出與其相對應(yīng)的生理學(xué)，而是受到中國古代文化的影響，尤其是在戰(zhàn)國時期“方士”的影響下，與古代“天人哲學(xué)”相結(jié)合，形成了以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表，以“氣化學(xué)說”為學(xué)術(shù)特點的理論體系。中醫(yī)學(xué)界曾對中醫(yī)生理學(xué)的學(xué)科構(gòu)建作出努力，但最終因無法對解剖形體作出合理解釋而失敗，以至民國時期，中醫(yī)界人士也開始懷疑和批判中醫(yī)“生理學(xué)”的合理性。通過了解中醫(yī)“生理學(xué)”的學(xué)術(shù)沿革，有助于準(zhǔn)確把握中醫(yī)學(xué)解剖形體與氣化之間的關(guān)系，從而更好地建設(shè)和完善中醫(yī)生理學(xué)的理論體系。
1中醫(yī)學(xué)術(shù)特點的衍變
目前，有關(guān)中醫(yī)學(xué)理論起源的問題，大多認(rèn)為可遠(yuǎn)溯夏、商、周三代，而在春秋戰(zhàn)國時期初步建立。戰(zhàn)國至秦漢，國家完成了統(tǒng)一，“諸子思想”“百家文化”逐漸融并，促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)理論體系的成熟與完善?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》便是在這樣的歷史文化背景下成書的，后世醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想，都是在該書基礎(chǔ)上發(fā)展建立的。因此，《黃帝內(nèi)經(jīng)》一直被看做中醫(yī)基礎(chǔ)理論建立的標(biāo)志。
1.1中醫(yī)生理學(xué)的內(nèi)容
生理學(xué)是研究生物體的功能及其活動規(guī)律的科學(xué)［1］。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)人體生命活動規(guī)律的內(nèi)容，多散見于各個篇章，不成系統(tǒng)，但涉及面非常廣泛，內(nèi)容大體包括：①人體生、長、壯、老、已的變化機制，如以“天癸”為中心的男女七八節(jié)律；②人體在不同生長時期的生理特點及其機制，如根據(jù)氣血的盛衰和形體的變化總結(jié)出以“十歲”為基數(shù)的“好走”“好趨”“好步”“好臥”等生理特點（《靈樞•天年》）；③飲食的消化吸收、物質(zhì)代謝及呼吸機制；④人體氣血運行的日節(jié)律（營衛(wèi)的循行）、月節(jié)律（氣血與月之陰晴圓缺的關(guān)系）、季節(jié)律（五臟主時規(guī)律）及精神活動與形氣盛衰的關(guān)系、形體與氣化的關(guān)系等有關(guān)人體生理的多方面內(nèi)容。因此，有人把《黃帝內(nèi)經(jīng)》看作中醫(yī)生理學(xué)的古典巨著［2］。雖然中醫(yī)生理學(xué)的學(xué)科建設(shè)在民國至建國前后作出了嘗試，但由于中醫(yī)界自唐宋以來對解剖形體的忽視，始終沒能建立起比較完善的中醫(yī)生理學(xué)理論體系；而中醫(yī)藏象學(xué)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論都沒有對臟腑實質(zhì)等形體問題作出合理解釋，因此均不能取代中醫(yī)生理學(xué)的意義。
1.2中醫(yī)生理學(xué)的理論特點
《黃帝內(nèi)經(jīng)》有關(guān)人體生理學(xué)內(nèi)容的特點為注重“氣化”，即人體生命活動是在“氣化”作用下完成的?！皻饣钡慕Y(jié)果，通過顏色、氣味、功能、形體變化等形式在“形體”上表現(xiàn)出來，重視“形神并重”或“形氣并重”。魏晉隋唐時期的文化，保留了漢代遺風(fēng)，在醫(yī)學(xué)上仍有《黃帝內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)特點，只不過對生理基礎(chǔ)的態(tài)度，已不能與漢代同日而語。首先，人們對形體解剖的認(rèn)識逐漸淡化；其次，方劑學(xué)的發(fā)展也導(dǎo)致對醫(yī)學(xué)理論的探討從生理轉(zhuǎn)向了病理和臨床。受各種歷史文化因素的影響及《傷寒雜病論》的廣泛流傳，宋代以后醫(yī)家出現(xiàn)了“重病理”和“重氣化，輕形跡”的醫(yī)學(xué)觀念?！秱摗肥菤v代醫(yī)家推崇的中醫(yī)臨床著作，其重要內(nèi)容正如惲鐵樵所說：“《傷寒論》第一重要之處為六經(jīng)，第一難解之處亦為六經(jīng)?！笨梢哉f“六經(jīng)”是打開《傷寒論》理、法、方、藥一體性的鑰匙。晉唐以來，研究《傷寒論》的醫(yī)家，多從運氣、病理、方法論等角度立論，從人體生理學(xué)角度解讀六經(jīng)的少之又少。試看張仲景著《傷寒雜病論》一書所參考的書籍———《素問》《九卷》《陰陽大論》《胎臚藥錄》并平脈辨證，所研討的內(nèi)容———五運臟腑、經(jīng)絡(luò)府俞、陰陽會通等，可以推知張仲景掌握的醫(yī)學(xué)內(nèi)容涉及了人體的生理、病理及診療等多方面；而其所講的六經(jīng)，不會限于多數(shù)醫(yī)家所認(rèn)為的諸如經(jīng)絡(luò)、六氣甚或辨證方法等。如果站在人體生理的角度看六經(jīng)，可以說三陰三陽理論是在“形體”與“氣化”基礎(chǔ)上，對人體生命活動規(guī)律的高度總結(jié)和概括，即“藏象系統(tǒng)是由五臟結(jié)構(gòu)性器官按六經(jīng)臟腑經(jīng)絡(luò)三級陰陽規(guī)律組成，內(nèi)合臟腑，外應(yīng)五行陰陽，六氣標(biāo)本是其屬性”［3］。宋代以后中醫(yī)學(xué)的變革，除了唐代方書盛行引發(fā)“不重辨證”的時代影響以外，最大的原因就是宋儒的發(fā)展和理學(xué)的興起。宋明理學(xué)對中醫(yī)生理學(xué)最為明顯的影響就是“命門學(xué)說”。以儒家為中心，旁采佛、道兩家融會而成的宋明理學(xué)，針對宇宙的本原問題，產(chǎn)生了“理”與“氣”的爭論；而“命門學(xué)說”即是明代醫(yī)家對生命“本原”或“原始主宰”思考的結(jié)果。但是與理學(xué)家一樣，主張“命門為人身之大主”的醫(yī)家都是在“有形世界”糾纏，一直沒有進(jìn)入“無形之道”的境界。因此，由《黃帝內(nèi)經(jīng)》建立起的中醫(yī)生理系統(tǒng)，并沒有因為“命門學(xué)說”有所動搖。此外，北宋張元素的《醫(yī)學(xué)啟源》，把人體的生理、病理、診斷、治療等，以五臟為單位劃為五大系統(tǒng)，開啟了后世部分醫(yī)家著書立說的基本模式。近現(xiàn)代“中醫(yī)藏象學(xué)”“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”及部分醫(yī)家的“中醫(yī)生理學(xué)”等教科書，大都為此模式。但張元素并非首創(chuàng)，楊上善的《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》可以看作該模式的雛形。嚴(yán)格說來，這種模式是以“氣化”為中心的中醫(yī)“解剖學(xué)”，仍然沒有建立起完整的中醫(yī)生理學(xué)系統(tǒng)，并且忽略了臟腑實質(zhì)和解剖形體在中醫(yī)學(xué)理論體系中所處的地位等問題。其他如李杲的“脾胃論”、朱震亨的“相火論”及其他醫(yī)家對脾腎關(guān)系的論說等，基本都屬于對中醫(yī)學(xué)理論體系中某個部分或個別單位的功能的發(fā)揮。綜上所述，中醫(yī)學(xué)與中國傳統(tǒng)文化關(guān)系密切，其學(xué)術(shù)特點也因不同歷史時期文化的差異而有所衍變。中醫(yī)生理學(xué)作為中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論，包含了“形體”與“氣化”兩部分內(nèi)容，對生命的全過程及生命活動的具體機制都有詳細(xì)的描述，但在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中始終沒有形成獨立的學(xué)科。唐宋以后，眾醫(yī)家分別從不同的理論角度充實了中醫(yī)生理學(xué)的內(nèi)容，但對“形體”認(rèn)識的不足，影響了后世對中醫(yī)理論的準(zhǔn)確理解。直到今天，中醫(yī)的“形體”仍是阻礙中醫(yī)學(xué)發(fā)展的首要問題。
2中醫(yī)“生理學(xué)”的淵源
清代考據(jù)之學(xué)的興起，影響了醫(yī)學(xué)界對經(jīng)典的回顧［4］。部分醫(yī)家并不滿足于僅對理論進(jìn)行解讀，更在日常生活中認(rèn)真體察陰陽的變化，感悟醫(yī)學(xué)的真諦，對人體的生理基礎(chǔ)進(jìn)行深入思考。明代肖京在《軒岐救正論》中總結(jié)了中醫(yī)學(xué)“氣化”特點。清代以張志聰為代表的“錢塘醫(yī)派”，不僅發(fā)展了中醫(yī)學(xué)的“氣化論”，同時對陰陽的變化、氣血的生成與運行之道、經(jīng)絡(luò)對“形體”與“氣化”的溝通等生理基礎(chǔ)性問題均進(jìn)行了深入思考和實踐；此后陳修園、唐宗海等多尊崇該學(xué)派的“氣化”思想。另外，乾隆年間黃元御所著《四圣心源》的前半部分，也可視為以“氣化為中心”的生理學(xué)內(nèi)容。此后，西醫(yī)學(xué)在中國的傳播與發(fā)展，影響了中醫(yī)界對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的反思。尤其是以后，西醫(yī)“生理學(xué)”書籍由日本傳入中國，更加促進(jìn)了中醫(yī)生理學(xué)的學(xué)科建設(shè)。
2.1生理學(xué)的概念
“生理”一詞，中國古已有之，但并不具備醫(yī)學(xué)意義。醫(yī)學(xué)上的“生理”在光緒年間已經(jīng)出現(xiàn)，如康有為的《日本書目志》（1896年）載有“生理門”，嚴(yán)復(fù)在1898年題為“西學(xué)門徑功用”的演講中提到“生理之學(xué)”，1907年出現(xiàn)了中國人自己編著的人體生理學(xué)著作《生理學(xué)課本》。該時期“生理學(xué)”實由日本傳入，“齋田氏、高橋氏之《生理學(xué)》流傳坊肆”。在此之前，“歐美新說東漸，通行之生理學(xué)為全體新論、全體闡微、全體通考等”［5］。此后，“生理學(xué)”作為學(xué)科名稱逐漸在中國醫(yī)學(xué)界確立，中醫(yī)界相關(guān)著作也相繼問世。西醫(yī)入華之前，中醫(yī)學(xué)界多用“醫(yī)理”“理”“道”“醫(yī)道”等概念來概括包括養(yǎng)生、生理、病理、診療、處方、用藥等有關(guān)人體生命活動的全部內(nèi)容，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生理學(xué)意義相近的名詞是“內(nèi)景”，但其內(nèi)容主要介紹各臟器的位置、不同部位的名稱及飲食的代謝過程，是人體生理的小部分內(nèi)容。實際上，中醫(yī)學(xué)對中醫(yī)生理學(xué)的認(rèn)識，受中國傳統(tǒng)文化直接影響。
2.2傳統(tǒng)文化影響下的中醫(yī)生理學(xué)
中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與完善，與中國文化有密切關(guān)系。秦漢是諸子思想相互融合與各家學(xué)說逐漸統(tǒng)一的時期，中醫(yī)學(xué)的理論體系在此背景下日漸完善，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是其代表作。中國文化向來被認(rèn)為源于“伏羲畫卦”，至黃帝時期進(jìn)入“初期集成”，中國原始科學(xué)文化也在此時建立。堯舜時期，不僅繼承了早期的“科學(xué)”，同時發(fā)展了“人文”，大家所熟知的“天人合一”觀念，便是“科學(xué)”與“人文”相結(jié)合的產(chǎn)物，并在春秋戰(zhàn)國時期逐漸成熟［6］。因此，屬于實踐科學(xué)范疇的中醫(yī)學(xué)，具備人文哲學(xué)屬性也就不足為奇了。中醫(yī)學(xué)屬于生命科學(xué)，從考古發(fā)現(xiàn)和現(xiàn)有資料記載來看，在其理論建立之初，已經(jīng)對形體解剖有了較為深刻的認(rèn)識［7］；而中醫(yī)學(xué)之所以沒有發(fā)展出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)意義上的“解剖學(xué)”，除了中醫(yī)學(xué)對“形體”的認(rèn)識與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不同之外，與其帶有人文特點的“氣化”思想有關(guān)，這并不代表中醫(yī)學(xué)輕視“解剖”。后世醫(yī)家對“形體”的冷漠是受儒家文化影響的結(jié)果。也就是說，中醫(yī)學(xué)的理論包含形體與氣化兩部分內(nèi)容，而氣化理論則與形體解剖并列存在，而非形體的附庸。因此，“形氣并重”成為秦漢之前中醫(yī)學(xué)最大的理論特點，這也是中醫(yī)生理學(xué)的重要內(nèi)容。該時期中醫(yī)生理學(xué)最主要的任務(wù)是為養(yǎng)生修煉和臨床診療作理論指導(dǎo)，與后世醫(yī)界只重臨床有很大差別。清末匯通醫(yī)家，都“主張以中醫(yī)理論為本位參合中西醫(yī)學(xué)，達(dá)到形理或形氣兼?zhèn)涞睦硐肽繕?biāo)”［8］。這與中醫(yī)生理學(xué)“形氣并重”的特點不無關(guān)系。建國以后，伴隨中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展，中西醫(yī)基礎(chǔ)理論，即中西醫(yī)生理學(xué)的結(jié)合成為中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)目標(biāo)［9］。
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1明確教學(xué)目的 著重培養(yǎng)學(xué)生利用中醫(yī)學(xué)的思維方法診療疾病
一般非中醫(yī)類專業(yè)的《中醫(yī)學(xué)》教材幾乎囊括了中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識、診斷、中藥、方劑等知識技能，而教學(xué)學(xué)時相對較少，在較短的時間內(nèi)，要從陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、辨證論治講到中藥方劑、針灸推拿，確實很困難，只有死記硬背下來以應(yīng)付考試。根本談不上理解和運用了。因此，有必要明確教學(xué)培養(yǎng)的目的是什么？教學(xué)要達(dá)到什么目標(biāo)水平？結(jié)合教學(xué)大綱要求，在教學(xué)中著重講解具有重要意義的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，始終貫穿中醫(yī)學(xué)的整體觀念和辨證論治兩個基本特點，教會學(xué)生利用中醫(yī)學(xué)的思維方法，認(rèn)識中醫(yī)、理解中醫(yī)、思考中醫(yī)、運用中醫(yī)，使學(xué)生具有一定的中醫(yī)自學(xué)能力。教材中其他內(nèi)容可通過開選修課的形式講授或開通精品課程網(wǎng)站供學(xué)生瀏覽自學(xué)。
2突出中醫(yī)學(xué)教學(xué)特色 培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性
每一門學(xué)科都有其特定的特色，而中醫(yī)學(xué)作為我國傳統(tǒng)的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，經(jīng)過歷史的沉淀不斷傳承下來既有其特別的地方，也有其吸引人的地方。所以在非中醫(yī)類專業(yè)的中醫(yī)學(xué)教學(xué)中，也應(yīng)該不斷地挖掘中醫(yī)學(xué)的教學(xué)特色，讓學(xué)生通過對這些特色的感知而不斷地增強對中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動其學(xué)習(xí)的積極性。在具體的教學(xué)中老師先可以將中醫(yī)學(xué)的重要性通過各種方式來展現(xiàn)給學(xué)生，可以通過多媒體的方式，也可以通過一些病例的方式來展現(xiàn)；其次，在向?qū)W生傳授中醫(yī)學(xué)的理論以及概念的時候，老師可以用整體觀念以及一些跟中國人相通的辨證等方面的優(yōu)勢來對學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)學(xué)知識的講解，并且在教學(xué)的過程中對中醫(yī)的特別療效等對學(xué)生進(jìn)行展示，從而調(diào)動了學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，提高他們學(xué)習(xí)的積極性，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。
3兼容并蓄 融合中西醫(yī)思維優(yōu)勢
中醫(yī)特有“黑箱原理”思維方式，要求我們用不同于西醫(yī)的思維方式去觀察病人。要使西醫(yī)學(xué)生思維方式由顯微鏡下的微觀世界，變?yōu)橹嗅t(yī)宏觀上的望、聞、問、切；由精確的數(shù)字，變?yōu)槿梭w的表象；由縝密的邏輯推理，變?yōu)榻?jīng)驗；由抽象變?yōu)樾蜗?；由?nèi)部結(jié)構(gòu)變?yōu)橥獠楷F(xiàn)象。要使學(xué)生領(lǐng)悟到，在千百年的醫(yī)療實踐中，中醫(yī)顯示了其強大的生命力。中醫(yī)藥的優(yōu)勢和特點已逐漸被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所接納，成為生命科學(xué)的巨大財富之一。未來生命科學(xué)的發(fā)展，會逐漸模糊中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的界限，會逐漸融合所有醫(yī)學(xué)體系，擯棄各種醫(yī)學(xué)體系固有的缺陷，形成一種更加科學(xué)、合理的新醫(yī)學(xué)模式。要培養(yǎng)學(xué)生用多元化的文化思想和海納百川的思路，科學(xué)地看待兩種文化背景下產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)模式。
4啟發(fā)誘導(dǎo) 變授之以魚為授之以漁
教師的職責(zé)好比領(lǐng)路人，不但要指出方向，而且要指出怎么走。既要教給學(xué)生知識，而且要教學(xué)生怎樣去學(xué)。法國教育家斯多說：“對學(xué)生來說，知道論證的方法，比知道論證本身更為重要?！崩缥覀冊谥v授辨證中每個證型的舌苔、脈象時，首先回顧舌、脈診中有關(guān)寒、熱、氣、血、陰、陽虛的特征，然后在具體的臟腑辨證中前部分由老師講解，后半部分則請學(xué)生自己推斷，這樣，變授之以魚為授之以漁，由學(xué)生推出的結(jié)論，比死記硬背的內(nèi)容更容易記憶。我們認(rèn)為，課堂上所講的內(nèi)容只是一小部分，絕大部分內(nèi)容還要靠學(xué)生自己去閱讀有關(guān)資料，把方法教給學(xué)生后，再把參考書的名稱、文獻(xiàn)資料的出處交代清楚，使他們少走彎路，盡快掌握知識，不斷開拓視野。
5不斷改進(jìn)中醫(yī)學(xué)教學(xué)方法 提高教學(xué)質(zhì)量
有效教學(xué)方法的運用對于中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高有著巨大的作用，所以在西醫(yī)院校中對于中醫(yī)學(xué)的教學(xué)應(yīng)該要改進(jìn)教學(xué)方法，運用多種教學(xué)手段使教學(xué)質(zhì)量得到 提高。首先，對于教師來說應(yīng)該改掉滿堂灌的被動式的教學(xué)方式，而應(yīng)該讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中進(jìn)行互動，通過實踐教學(xué)的引用以及一些病例教學(xué)的進(jìn)行來讓教學(xué)過程更加生動、有趣，以此調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。其次，在教學(xué)的過程中也可以運用多媒體的教學(xué)手段，通過視頻的播放等增強教學(xué)中的直觀性以及形象性，以此來讓教學(xué)的效果得到大幅度的提高。
一、道教哲學(xué)的道本體論和中醫(yī)學(xué)
道教哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)的發(fā)展密切相關(guān)， 以中醫(yī)學(xué)為主體性而言， 在哲學(xué)上表現(xiàn)出以《周易》、 道教、中醫(yī)學(xué)三位一體的道本體論的系統(tǒng)關(guān)系。 天人合一的哲學(xué)觀在中國文化中可謂一以貫之。表現(xiàn)為道統(tǒng)文化特性的中國文化以“究天人之際， 通古今之變”為最高目標(biāo)， 因此， 盡管中國文化的內(nèi)容博大精深， 但都沒有離此鴻的。就中醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展而言， 以道的哲學(xué)思維方式所受的影響就更是顯而易見。就中國文化的歷史而論， 由于社會實踐中的問題所引發(fā)， 對道的抽象和身體力行成為思想家所研究的具體內(nèi)容。以老子為代表的道家以道規(guī)范自己的理論體系， 并直接的影響了《易傳》的形成和歧黃之術(shù)的理論體系。表現(xiàn)在哲學(xué)思維上形成了所謂的“醫(yī)易相通”和“醫(yī)道相通”的哲學(xué)觀。道教為徹底貫徹和實現(xiàn)道家的終極關(guān)懷問題，以人生的終生修道為實踐， 在練功的實踐中由于對中醫(yī)學(xué)的需要， 實際中的道教與中醫(yī)學(xué)的關(guān)系就必然表現(xiàn)為道教學(xué)者以道的哲學(xué)觀對中醫(yī)學(xué)的具體運用， 以及在修道的實踐中以自身的練功實踐對醫(yī)道的理解而發(fā)展為道教醫(yī)學(xué)。因此， 道教學(xué)者是在修道中身體力行的發(fā)展了中醫(yī)學(xué)，并結(jié)合練功的機制， 對中醫(yī)學(xué)的陰陽、 氣血、經(jīng)絡(luò)、三焦、精氣神、以及辯證施治和理法方藥等理論及實踐作出了特殊的貢獻(xiàn)。其中，不但以醫(yī)道對身體的作用加深了對道的理解， 而且也以道的本體理論推動了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展， 為中醫(yī)學(xué)做出了卓越的貢獻(xiàn)。其中的大家世人皆知， 為人稱道， 例如葛洪、陶宏景、孫思邈等人。
顯然， 中醫(yī)學(xué)是主體存在價值關(guān)系的主體自為的學(xué)問， 而道教則是超越主體存在的自為的價值從而達(dá)到自在的學(xué)問。具體而言， 中醫(yī)學(xué)在道教哲學(xué)的影響下， 以其老子“人法地， 地法天， 天法道， 道法自然”的哲學(xué)觀制定了中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式，而道教則具體的應(yīng)用了中醫(yī)學(xué)對人體理論的認(rèn)識， 尤其是唐宋以后道教的內(nèi)丹理論的成熟， 更是大量的借鑒中醫(yī)學(xué)有關(guān)精氣神的理論的結(jié)果。這些， 都表明了中國哲學(xué)的本體論、認(rèn)識論和方法論的統(tǒng)一。
我們在當(dāng)代討論道教哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)的關(guān)系問題， 最重要的當(dāng)屬道教哲學(xué)的道本體論的問題， 非但如此， 就人類哲學(xué)自身進(jìn)步的需要， 也極需從道教哲學(xué)中汲取營養(yǎng)， 以走出當(dāng)代哲學(xué)的困境， 所以， 對道教哲學(xué)的研究應(yīng)當(dāng)是當(dāng)代哲學(xué)研究中的相當(dāng)重要的一部分。
然而， 道的本體論哲學(xué)研究一直不被世人所重， 或者被斥之為形而上學(xué)。所以，對道教哲學(xué)及道教醫(yī)學(xué)的研究是相當(dāng)薄弱的， 因此， 應(yīng)當(dāng)引起重視， 這不但為中醫(yī)學(xué)的繼續(xù)存在和發(fā)展之必需， 以推動中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的進(jìn)步， 為人類作出新的貢獻(xiàn)之必然; 就走出當(dāng)代的哲學(xué)困境而言， 對道教哲學(xué)的研究也必然在發(fā)現(xiàn)其對本體論的貢獻(xiàn)中認(rèn)識到其重大的理性意義和社會實踐意義。
因此，道教哲學(xué)的道本體論意義的研究是相當(dāng)重要的，以道本體論對人的存在及醫(yī)學(xué)模式的定位， 將決定中醫(yī)學(xué)的今后的發(fā)展方向。表現(xiàn)為當(dāng)代氣功熱形式的文化現(xiàn)象， 已透視出道教本體論哲學(xué)的潛在性影響。但進(jìn)一步對氣功理論的深入研究受到當(dāng)代思維方式的限定而出現(xiàn)重重困難， 因此， 對道教本體論哲學(xué)的正本清源──對道教哲學(xué)在哲學(xué)發(fā)展中重新定位， 即在其自在的道本體上對人的存在的終極意義的關(guān)切和可能實現(xiàn)的方法論中實現(xiàn)當(dāng)代哲學(xué)的革命， 是道教哲學(xué)研究的最重要的方向。
在以上工作的基礎(chǔ)上， 在對道教哲學(xué)的終極關(guān)懷所能實現(xiàn)的道路中， 反觀中醫(yī)學(xué)的理論和實現(xiàn)其在當(dāng)代社會中的合理定位， 以發(fā)現(xiàn)西方醫(yī)學(xué)模式中的問題， 并在人類存在的問題中發(fā)現(xiàn)其本質(zhì)性的問題， 以此映現(xiàn)出道教本體論哲學(xué)的重要性， 在這一共識的基礎(chǔ)上使人類的存在方式和所實現(xiàn)的價值與自然之道真正的統(tǒng)一起來 ，使人類社會的發(fā)展從自為轉(zhuǎn)向自在。顯然， 這已超出了醫(yī)學(xué)模式所研究的問題， 也正是這樣， 才顯現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)的整體和全面性， 因為中醫(yī)學(xué)歷來主張人的生存環(huán)境的自為不但是醫(yī)學(xué)應(yīng)注重的， 同時也是政府和社會應(yīng)與其統(tǒng)一的， 因此， 古代的“儒必通醫(yī)”的主張在當(dāng)代不失其重要的社會和歷史的意義。
二、道的形上學(xué)及其對人的形而下存在的統(tǒng)一
道的形上學(xué)問題及其在哲學(xué)史上的地位， 以道教哲學(xué)的形式來定位， 其中需解決一系列的問題， 其中主要的問題是道教哲學(xué)何以能夠成立， 及其道教哲學(xué)的優(yōu)越性何在以及對當(dāng)代哲學(xué)進(jìn)步和社會發(fā)展的意義。
道教哲學(xué)何以能夠成立， 這一問題自在于道教的思想體系之中，如果以“智慧”定義哲學(xué)， 毫無疑問， 道教的思想體系中處處充滿智慧， 如果從黑格爾的哲學(xué)標(biāo)準(zhǔn)定義哲學(xué)， 則道教哲學(xué)并不屬于西方哲學(xué)的形式化的哲學(xué)體系。道教哲學(xué)表明， 道教哲學(xué)以“道”的本體論規(guī)范主體的修為與“道”合一， 這種哲學(xué)在中國哲學(xué)中的本體論地位始終影響了中國文化的發(fā)展， 源于道家的“道”的哲學(xué)， 并以“道”規(guī)范主體的修為而成道教的形式其本質(zhì)上是“道”哲學(xué)的統(tǒng)一性。今天看來， 這種哲學(xué)在人類哲學(xué)中盡管有相當(dāng)多的內(nèi)容需要完善， 但其表現(xiàn)的重要性是相當(dāng)明顯的， 因為主體的存在本質(zhì)及其實現(xiàn)在本體中的地位是人類哲學(xué)的終極關(guān)懷之所在。顯然，其中的形而上學(xué)與《周易》的形而上學(xué)同出一轍， 人的形而下存在的中醫(yī)學(xué)體系的形上部分與《周易》及道教的形而上學(xué)統(tǒng)一， 這在一個方面說明了中國文化的整體性， 也在另一方面反映了中醫(yī)學(xué)不僅是醫(yī)學(xué)， 而是關(guān)于人的完善自身存在的學(xué)問。中醫(yī)學(xué)所包含的道德和倫理的思想， 以及人文關(guān)系， 天人合一及運氣學(xué)說的規(guī)則 ，都表明實際上的中醫(yī)學(xué)被中國哲學(xué)所包容。
但是， 應(yīng)強調(diào)指出的是， 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)因其對主體的關(guān)懷所必需， 導(dǎo)致其重要的理論支柱就只有向道家及道教的終極關(guān)懷中汲取。如果說中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是在的索取了道教對主體的終極關(guān)懷的理論形式而成功的解決了其中的重大的理論和醫(yī)療實踐中的問題， 那么， 這一歷史事實所反映的道教哲學(xué)中的關(guān)于解決終極關(guān)懷問題的成就本身就成為當(dāng)代重要的哲學(xué)問題。
老子在《道德經(jīng)》中規(guī)范了道的本體論意義并在相當(dāng)多的方面由此指示出主體的方法論?！吨芤住吩诨镜囊饬x上指出了道的形而上學(xué)問題。關(guān)于人的存在的本質(zhì)性問題， 這始終是哲學(xué)的重大問題， 但西方哲學(xué)對此已無能為力。由于《道德經(jīng)》和《周易》以道的方式對這一問題的限定， 使之對人的本質(zhì)性存在的形式問題沒有在基本的哲學(xué)意義上給出， 所以， 人類的存在的所有問題表明， 人的存在的本質(zhì)性問題是當(dāng)代哲學(xué)應(yīng)重點解決的問題。中醫(yī)學(xué)在映射這一問題中， 表露出人的存在的本質(zhì)性問題， 尤其《內(nèi)經(jīng)》中的有關(guān)論述， 應(yīng)引起我們的重視和研究。
《周易》和《道德經(jīng)》及《內(nèi)經(jīng)》的哲學(xué)思維對當(dāng)代的哲學(xué)發(fā)展及對中醫(yī)學(xué)的繼續(xù)進(jìn)步將有極重要的意義。這已在近年的中國文化熱中顯見端倪。筆者在對人的存在的本質(zhì)性問題的研究中， 結(jié)合西方哲學(xué)中的問題， 受《周易》的道器之論之啟發(fā)， 形成了形而中論的哲學(xué)。 形而中論的哲學(xué)認(rèn)為， 人對存在的認(rèn)識，是以形作為主體認(rèn)識、并分為形上之道和形下之器的始點， 人的存在形式和主體地位實際上是世界存在形式中的形上和形下的“中間者也”， 因次， 人是存在中的形而中者。人是以時空的方式建立起對形的認(rèn)識， 因此， 形而中論的認(rèn)識論和方法論是建立在時空的本體論基礎(chǔ)上，并且與中醫(yī)學(xué)的時空觀統(tǒng)一。 形而中論的哲學(xué)體系將能很好的解決一系列的重大的中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)問題。（限于本文的篇幅， 有關(guān)的具體論述請參看筆者的其它文章）。
三、中醫(yī)學(xué)的醫(yī)療模式及其在當(dāng)代的發(fā)展道路
自晚清開始的西方哲學(xué)的思維方式在中國近代和當(dāng)代文化中的主體性地位以來，對中醫(yī)學(xué)的思維模式及其哲學(xué)的研究， 其中的重要的反映思維模式及其哲學(xué)的中醫(yī)學(xué)范疇幾乎都以西方哲學(xué)的模式進(jìn)行了解釋。對于這些解釋， 已成為中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究的主流， 但是， 由于哲學(xué)本體論在西方哲學(xué)中的失缺， 以西方哲學(xué)作為主體形式的研究就不能正確的和全面的反映出本在的中醫(yī)學(xué)的思維模式及其哲學(xué)。 因此，從本質(zhì)上重新把握中醫(yī)學(xué)的思維模式及其哲學(xué)───道家和道教哲學(xué)對中醫(yī)學(xué)的重要性及其在當(dāng)代的發(fā)展方向， 是相當(dāng)重要的。
如果思維方式和其產(chǎn)生的對思維的形式的統(tǒng)一性是哲學(xué)的自在， 那么， 一定的知識形式將是其自在的哲學(xué)思維所產(chǎn)生的結(jié)果， 哲學(xué)只是從形式中所發(fā)現(xiàn)的基本規(guī)則。因此， 就中醫(yī)學(xué)的形式而言， 如果承認(rèn)其是不同于西方醫(yī)學(xué)的獨立的形式 ，那么，自在的哲學(xué)就是與西方哲學(xué)的形式所不相容的。所以， 與西方醫(yī)學(xué)是西方哲學(xué)所生成的醫(yī)學(xué)形式一樣，中醫(yī)學(xué)也只能是其自身的哲學(xué)思維所產(chǎn)生的形式。所以，從中醫(yī)學(xué)的形式中分析其哲學(xué)思維， 體認(rèn)其自在的哲學(xué)， 也許是比以西方哲學(xué)為主體的研究方式對發(fā)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)模式更為有利。
長期以來， 有關(guān)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)的研究， 相當(dāng)一部分學(xué)者認(rèn)為其哲學(xué)思維屬于辨證法的思維方式或樸素的辨證法， 由于中國哲學(xué)的自在方式產(chǎn)生的中醫(yī)學(xué)， 使以西方哲學(xué)中的辨證法的方法認(rèn)識和研究中醫(yī)學(xué)形成相當(dāng)大的曲解， 由此導(dǎo)致不但不能從本質(zhì)上認(rèn)識中醫(yī)哲學(xué)， 而且對中醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展形成了相當(dāng)大的障礙。因此，從哲學(xué)上的正本清源就是當(dāng)代中醫(yī)學(xué)研究的重要任務(wù)。
辨證施治與辨病施治是中醫(yī)學(xué)的主要理論之一， 兩者的理論關(guān)系在哲學(xué)中的統(tǒng)一， 構(gòu)成了獨具理論特色的中醫(yī)的治法和治則的諸要素， 辨證施治與辨病施治的關(guān)系反映出中醫(yī)學(xué)中的認(rèn)識論的哲學(xué)體系， 是與中國哲學(xué)的本體論一脈相承的。探討辨證施治與辨病施治的關(guān)系， 分析辨證施治與辨病施治所反映出的中國哲學(xué)內(nèi)涵 ，是哲學(xué)的重要任務(wù)， 而道教學(xué)者在修練和醫(yī)療實踐中總結(jié)出的功理功法， 無疑是對問題的解決， 而這些應(yīng)在當(dāng)代加以研究的。
辨證施治與辨病施治是對疾病認(rèn)識并采取相關(guān)的醫(yī)治方案的中醫(yī)學(xué)的重要的理論，兩者反應(yīng)出的對疾病的認(rèn)識， 就人是自然界的整體存在物于其中而言，是相當(dāng)深刻的。八綱辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證， 病因辨證等， 辨證雖有相當(dāng)多的方式， 但以陰陽為體。 《周易》有“一陰一陽之謂道”之論， 是辨證的總綱。施治與辨病施治雖表現(xiàn)為“同病異證 ”、“異病同證”、“同病異治”、““異病同治”等較為復(fù)雜的關(guān)系， 但只要在陰陽上辯病識證， 就可事半而功倍?？傊?， 中醫(yī)學(xué)理論體系是一種高級的綜合性的學(xué)術(shù)修養(yǎng)， 與形而下的西方醫(yī)學(xué)絕不相同。
由于以上的中醫(yī)醫(yī)療特點的存在， 中醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)的教育體制的改革勢在必行， 這關(guān)系到中醫(yī)學(xué)的生死存亡的問題， 就目前我國的中醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)教育體制而言， 由于與中醫(yī)學(xué)自在的規(guī)律相悖， 已嚴(yán)重的阻礙了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展， 降低了中醫(yī)的醫(yī)療水平， 不但少有近古以前的大家， 而且使目前的中醫(yī)學(xué)人才也青黃不接。
我認(rèn)為， 中醫(yī)學(xué)的發(fā)展道路應(yīng)在以下的改革中進(jìn)行:
1， 改革中醫(yī)學(xué)的教材。應(yīng)編寫中醫(yī)哲學(xué)教材， 增加開設(shè)以“道”為基本內(nèi)容的“中醫(yī)哲學(xué)”課， 鍛練加強學(xué)生的哲學(xué)思維能力， 使學(xué)生建立起一定結(jié)構(gòu)的中國哲學(xué)的思維方式， 以利于中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)和中醫(yī)的醫(yī)療實踐。不但如此， 還應(yīng)在普通小學(xué)教育中， 增加以中醫(yī)學(xué)為基本的世界觀和養(yǎng)生學(xué)教育， 真正的使學(xué)生的德智體全面發(fā)展。對生產(chǎn)高素質(zhì)的中華民族而言， 這一點也是相當(dāng)重要的。
2， 中醫(yī)人才的培養(yǎng)道路， 應(yīng)走“師徒制”， 這是中醫(yī)學(xué)內(nèi)在的認(rèn)識論和方法論模式之傳承所必需的， 這不但為中醫(yī)學(xué)技術(shù)的口授心傳特點所決定， 更多的則是中醫(yī)學(xué)的道德倫理的特色所限定的問題。實踐表明， 這一不成制度的制度， 為中國培養(yǎng)了一代又一代的中醫(yī)圣手。但現(xiàn)代的中醫(yī)教育體制下少有這樣的人才出現(xiàn)， 其中的教育體制不可不徹底的反思。
3， 中醫(yī)學(xué)問中， 向有“學(xué)醫(yī)三年， 天下無不治之病; 行醫(yī)三年， 天下無可用之方; ”之論。因此， 中醫(yī)學(xué)不同于其它學(xué)問， 其所探索和解決的問題， 是中醫(yī)學(xué)者終生所追求的學(xué)術(shù)問題。所以， 政府在醫(yī)學(xué)的管理模式上， 應(yīng)尊重中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特點， 保護(hù)和禮遇中醫(yī)學(xué)人才， 使其學(xué)術(shù)研究不被政治所左右， 并為其創(chuàng)造優(yōu)越的學(xué)術(shù)研究和生活環(huán)境， 使優(yōu)秀的青年能夠走進(jìn)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的大們并為此而貢獻(xiàn)。這是保護(hù)和發(fā)展中醫(yī)學(xué)的當(dāng)務(wù)之急。轉(zhuǎn)貼于
4， 改革中醫(yī)學(xué)的醫(yī)療模式， 采用以中醫(yī)診斷為主、西醫(yī)醫(yī)療儀器診斷為輔;中藥和道教內(nèi)丹療法為主、西藥為輔的治療方法。
5， 抱樸子葛洪有“食補不如藥補，藥補不如氣補 ”的重要的醫(yī)療思想， 因此，中醫(yī)療法應(yīng)采用以重在內(nèi)養(yǎng)精氣神、以合大藥為內(nèi)藥的治法治則為主， 輔以中藥調(diào)整和治療的道教醫(yī)學(xué)體系。道教醫(yī)學(xué)體系的實行， 不但可徹底根治疾病， 提高人們的生存境地， 并可在相當(dāng)?shù)某潭壬涎a中醫(yī)和中草藥資源的緊缺。因此:
6， 中醫(yī)院的辦院方針應(yīng)以道教內(nèi)功為主， 藥物為輔; 療養(yǎng)與治療并重的醫(yī)療模式。 對患者授以道教內(nèi)丹功法、四時養(yǎng)生、動靜相宜為輔的醫(yī)療思想，在練功中輔之于中藥。這一醫(yī)療模式的實行， 使之患者能在今后的生活實踐中持之以衡并長期受益。
一、中醫(yī)學(xué)的科學(xué)內(nèi)涵
(一)中醫(yī)學(xué)具有一種天人合一的整體觀念
“究天人之際”是我國古代哲學(xué)和科學(xué)所共同關(guān)注的一個問題。在所有的天人之間的關(guān)系中，占據(jù)主導(dǎo)地位的觀念就是天人合一，這是我國文化的一種基質(zhì)，而且對我國的科學(xué)文化各個層面都產(chǎn)生了很深刻的影響。中醫(yī)是在傳統(tǒng)文化中孕育并發(fā)展的，所以也具有很深的天人合一的觀念，所以具有濃郁的東方文化色彩，是一種整體的醫(yī)學(xué)觀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在人體的各個組成部分之間的聯(lián)系之外，人還和自然具有十分密切的關(guān)系，二者是一種具有內(nèi)在聯(lián)系的有機整體。主要表現(xiàn)在：1.天人合氣，我國傳統(tǒng)科學(xué)中認(rèn)為世界的本質(zhì)是氣，而氣又分為陰和陽，所以就有“積陽為天，積陰為地”，“人以天地之氣生，四時之法成”等說法，因而天地和人都統(tǒng)一于氣，只是處于氣的演化過程中的不同形態(tài)。2.天人同構(gòu)，也就是說天人在結(jié)構(gòu)上具有相同性。古代的醫(yī)學(xué)家將各個人體視為小宇宙和小天地，同天地和宇宙相應(yīng)進(jìn)而同構(gòu)。凡是天地自然中的事物和現(xiàn)象，人類的身上都有相應(yīng)的器官、部位和功能同它相應(yīng)，如果天地自然發(fā)生了一些變化，那么人體的生理功能也就會發(fā)生一些變化。3.天人同理，也就是說人和自然在運動和變化的過程中會遵循著相同的規(guī)律。各個時代的醫(yī)學(xué)家都吧陰陽變化的規(guī)律、五行運行的規(guī)律、太極的規(guī)律當(dāng)做人和自然共用的的普遍規(guī)律。
有了以上三種理論，中醫(yī)學(xué)在進(jìn)行構(gòu)建的時候，就會從天人合一的整體觀念著眼，利用氣作本體，將陰陽五行作為結(jié)構(gòu)模型，這樣就能把人放在自然的時空當(dāng)中進(jìn)行考察，從而有效建立人的生理和病歷模型，然后找出相應(yīng)的治病方法和原則。在中醫(yī)學(xué)中，保健的前提就是人與自然的協(xié)調(diào)，而人們生病的原因就是天人系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致。
天人合一的整體醫(yī)學(xué)觀念將人和自然的統(tǒng)一性當(dāng)做基礎(chǔ)，在宏觀的角度上認(rèn)識并控制人體，有及其深刻的合理性，蘊含著樸素的系統(tǒng)思想的萌芽，在早期的醫(yī)學(xué)發(fā)展中發(fā)揮了十分重要的作用。其中的生態(tài)醫(yī)學(xué)、氣象醫(yī)學(xué)、時間醫(yī)學(xué)等在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)當(dāng)中也還具有十分積極的作用。但這種觀念過分的強調(diào)了認(rèn)同自然的統(tǒng)一，沒有關(guān)注到人體的差異性，更沒有實踐研究，所以使得中醫(yī)學(xué)的理論具有相應(yīng)的模糊特征和思辨色彩。
(二)中醫(yī)學(xué)具有崇古尊經(jīng)的價值觀
我國的自然環(huán)境、社會環(huán)境決定了我國才傳統(tǒng)文化具有崇古尊經(jīng)的價值理念，同時還具有追求同一的價值觀念。而這種價值觀念深刻的影響了中醫(yī)學(xué)。黃帝和神農(nóng)氏都是我國傳統(tǒng)文化中的神話人物，但卻被我國的醫(yī)學(xué)家尊為醫(yī)門的圣人，后來的張仲景又被尊為“亞圣”，他著的《金匱》《傷寒》等被中醫(yī)學(xué)家奉為經(jīng)典。也正是基于此，幾千年來我國的醫(yī)學(xué)發(fā)展十分緩慢，基本沒有范式革命。一旦某位醫(yī)者提出了反對先賢醫(yī)學(xué)的觀點，不但不會被接受，甚至?xí)獾狡渌说呐懦?。所以在?dāng)今，要想積極發(fā)展中醫(yī)學(xué)，就必須不斷進(jìn)行改革，對醫(yī)學(xué)經(jīng)典進(jìn)行“取其精華，去其糟粕”，利用現(xiàn)代化的手段和方式，推動我國中醫(yī)的發(fā)展，積極創(chuàng)新，勇于批判，為中醫(yī)的發(fā)展注入全新的活力。
(三）中醫(yī)學(xué)具有重神輕形特征
我國的傳統(tǒng)價值觀是重道輕器，這種價值觀反映在醫(yī)學(xué)中，就形成了重神輕形的特征。在中醫(yī)學(xué)的方法論上，神比形更重要，那些掌握形的只是初級大夫，掌握神的才能稱之為名醫(yī)。臟象說是中醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)和核心。雖然歷代都有對人體臟器官的描述，可是在中醫(yī)中的臟腑功能卻不是或者說不是主要從這些描述中得出的。所以中醫(yī)學(xué)在診斷人的病情的時候，主要觀察的是人體生理功能的變化，而不是具體器官形態(tài)實質(zhì)的改變。這種方法論為中醫(yī)學(xué)提供了一種簡單有效的方法，但同時使中醫(yī)學(xué)變得神秘起來，例如經(jīng)絡(luò)、脈象、命門等有無和定位的爭論，這些名詞是一種功能但不是概念，并不是從相應(yīng)的結(jié)構(gòu)的分析中得出的功能，而是從功能來對結(jié)構(gòu)進(jìn)行“虛設(shè)”。所以，必須從重神輕形的方法論著手，才可以合理解釋和科學(xué)研究這些概念及理論。
(四）中醫(yī)學(xué)具有得意忘象這種思維境界
象和意屬于我國古代很重要的一對意識范疇。“醫(yī)者意也”就充分反映了得意忘象這種思維特色。通常情況下，中醫(yī)都是通過“象”，也就是人體功能的外在表象對人體進(jìn)行相應(yīng)的認(rèn)識，然后以象作為基本來構(gòu)建人體的生理病理模型。中醫(yī)學(xué)中有這樣的說法：“象，形象也。臟居于內(nèi)，形見于外，故曰臟象?！庇纱丝芍?，象是中醫(yī)認(rèn)識人體的一種有效的手段和工具，而不是人體的本質(zhì)，所以必須經(jīng)過“忘象”這一過程，才能“得意”，這樣就能抓住人的本質(zhì)。中醫(yī)學(xué)的臨床診斷主要以象、言作為基礎(chǔ)，通過問得到言，通過望、聞、切得到象。再通過得象來忘言，這樣得意忘象的思維過程才能夠更加正確和辯證。
通過相應(yīng)的得意忘象、忘言，從而追求直覺的體悟，這種思維境界有著獨特的優(yōu)勢，可以有效激發(fā)醫(yī)生思維的想象和靈感，有較好的創(chuàng)造力。在比較豐富的經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，在宏觀的角度把握人體，從而揭示出獨有的人體奧秘。可是這種思維沒有嚴(yán)密的邏輯，沒有相應(yīng)的實證分析，因而具有臆測性、模糊性和或然性。
二、中醫(yī)文化的核心內(nèi)容
要想研究中醫(yī)文化，必須以我國的文學(xué)、哲學(xué)、史學(xué)為基礎(chǔ)，將我國的中醫(yī)名家、點擊、文物、史跡當(dāng)做對象，來研究相應(yīng)的理論及規(guī)律，思想和觀念、名家風(fēng)范等等，促進(jìn)中醫(yī)文化的發(fā)展，推動我國中醫(yī)的進(jìn)步。
一般情況下，中醫(yī)文化的核心內(nèi)容主要有以下這些內(nèi)容:以仁、和、謙、誠作為主體的一種文化理念，以精、慎、嚴(yán)、廉、作為主導(dǎo)的一種文化實踐和以美、雅、馨、便最為主線的一種文化環(huán)境。在中醫(yī)文化中，理念是根本，體現(xiàn)的是中醫(yī)學(xué)的核心價值觀;實踐最為重要，可以充分表現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢;環(huán)境最為直接，體現(xiàn)的是中醫(yī)學(xué)的民族性特征，三者具有相輔相成的關(guān)系，缺一不可。
三、結(jié)論
一、整體的思維。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)以“天人合一”的哲學(xué)世界觀為基礎(chǔ)，以整體的思維方式去把握整個世界，所謂“人身小宇宙，宇宙大人身”。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人生活在自然和社會環(huán)境中，人體的生理功能和病理變化必然會受到自然環(huán)境和社會條件的影響。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)追求的是人與自然、人與人、人與社會的和諧共處。例如，望聞問切是中醫(yī)全面系統(tǒng)了解病情的手段，通過表面現(xiàn)象認(rèn)識事物內(nèi)部的本質(zhì)，體現(xiàn)了整體的全面的哲學(xué)思想。中醫(yī)治病的思路就是從整體出發(fā)，調(diào)動人體自身的抗病機制對抗疾病。中醫(yī)給予病人更多的時間和關(guān)注，它治病重在整個人體而不是人體的某個部分。因此，中醫(yī)學(xué)在討論生命、健康、疾病等重大問題時，不僅著眼于人體自身，而且更注意自然環(huán)境和社會環(huán)境對人體的各種影響?！吧现煳?，下知地理，中通人事”。與現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式相比較，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)更早地從宏觀上勾畫了“生物-心理-社會”的生物醫(yī)學(xué)模式，并且給這一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式增添了新的內(nèi)容-天人一體觀。
二、個體化的思維。個體化思維是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的獨有特點，辨證論治是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的精髓，它決定了傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)是一門個體化的醫(yī)學(xué)。辯證的證其實包括了兩個含義：一是癥狀，一個是證型。就一個病人而言，很多癥狀可以歸納為一個證型，但不是一個證型能包含這個病人所有的癥狀。雖然相同的疾病有很多相似之處，但是具體到人表現(xiàn)出來的癥狀卻是不盡相同。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)追求的是疾病與個體體質(zhì)綜合所表現(xiàn)出來的個體化差異，所謂的“一人一方”。例如，四君子湯、五味異功散、六君子湯、香砂六君子湯治療的病癥大致相同，后三個方子都是在四君子湯得基礎(chǔ)上加味而成。但針對濕聚的輕重程度不一樣，病人表現(xiàn)出的癥狀不完全相同，所以選方也有相應(yīng)的差別。四君子湯最平和，脾虛就有濕，四君子湯用茯苓來健脾利濕。若濕邪較重，胃脘不適，舌苔厚，就非四君子湯所能奏效，就要在四君子湯得基礎(chǔ)上加上陳皮，即五味異功散。若濕邪進(jìn)一步加重，胃脘脹，舌苔厚膩，痰多，就要在五味異功散的基礎(chǔ)上加半夏，為六君子湯才是藥證相符。若濕邪夾雜寒邪，胃脘脹痛，舌苔厚膩，痰多，嘔逆，瀉泄，這時非六君子湯所能及，而要用香砂六君子湯?？梢?，同一種病，同一個證型，病情輕重程度不一樣，所用的藥物也不一樣。病重藥輕達(dá)不到治療效果，病輕藥重則損傷正氣。中醫(yī)異病同治，同病異治的思維方式，反映了中醫(yī)個體化思維的特征。中醫(yī)重視個體化差異，集中表達(dá)了中醫(yī)以人為本的思想。
三、細(xì)致的思維。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)需要細(xì)致的思維，細(xì)致的思維貫穿在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的整個診療過程中。西醫(yī)以病為核心，中醫(yī)以證為核心，證是千變?nèi)f化的，從而決定了傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)思維方式的細(xì)致性。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)考慮的問題面面俱到，它不僅要考慮病的方方面面，還要考慮患者的方方面面，所謂“西醫(yī)治病，中醫(yī)治人”。在具體的用藥上，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)既要考慮藥物的性味與歸經(jīng)、作用，又重視組方的原則和配伍的技巧。例如，臨床上常見的慢性盆腔炎這個病，西醫(yī)認(rèn)為是炎癥，治療以消炎抗菌為主。中醫(yī)則根據(jù)患者以白帶多為主癥，治以健脾祛濕為主。又考慮到病程遷延，反復(fù)發(fā)作，每勞累或經(jīng)期加重的特點，認(rèn)為與人體氣虛有關(guān)，佐以補氣。再者，慢性盆腔炎一般認(rèn)為炎癥宜清熱解毒，但就中醫(yī)來看，寒涼太過則易戕伐脾胃，“血得熱則行，遇寒則凝”。中醫(yī)的這些考慮，思維方式非常貼近病情。如果中醫(yī)用簡單的思維診病療病，只能使中醫(yī)庸俗化，從而失去中醫(yī)真正的魅力。
與西方醫(yī)學(xué)相比,中醫(yī)學(xué)的特色具體表現(xiàn)在基礎(chǔ)概念的抽象性、思維方法的邏輯性、理論體系的系統(tǒng)性、描述對象的完備性、診療方法的生物性。認(rèn)識和理解這些特色,能夠更好地認(rèn)識和理解中醫(yī),發(fā)揚中醫(yī)的優(yōu)勢,在臨床和科研中保持正確的方向。
關(guān)鍵詞：
中醫(yī)學(xué) 特色 抽象性 邏輯性 系統(tǒng)性 完備性 生物性
中醫(yī)學(xué)是中華傳統(tǒng)文化的瑰寶,然而近代以來,它受到西方醫(yī)學(xué)的極大沖擊,發(fā)展式微。中醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)是在不同文化土壤中形成的完全不同的醫(yī)學(xué)體系,雖然有其缺點,亦具有突出的優(yōu)勢,不宜用西方醫(yī)學(xué)的工具方法來解析和應(yīng)用中醫(yī)理論。本文從中醫(yī)學(xué)的抽象性、邏輯性、系統(tǒng)性、完備性和生物性五個方面,分析和闡述中西醫(yī)的異同,從而突出中醫(yī)學(xué)特色,更好地了解中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢,并能更進(jìn)一步發(fā)揮其優(yōu)勢和特色。
1 抽象的陰陽五行
中醫(yī)學(xué)與西方醫(yī)學(xué)均以人體作為研究對象,但兩個醫(yī)學(xué)理論體系中的核心基礎(chǔ)概念屬性卻是完全不同的。西方醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)概念是基于解剖學(xué)的器官、細(xì)胞、蛋白質(zhì)、DNA等,無一不是實體物質(zhì);而中醫(yī)學(xué)的核心基礎(chǔ),如陰陽、五行、氣、經(jīng)絡(luò)等,則都是抽象的概念。因為這些概念的抽象性,中醫(yī)學(xué)曾被認(rèn)為是不科學(xué)的,但實際上,從具體走向抽象,正是數(shù)百年來科學(xué)發(fā)展的必經(jīng)之路和已經(jīng)之路。
能夠從具體實物中提取出抽象概念并進(jìn)行宏觀的規(guī)律性描述,是自然科學(xué)體系中對相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域理解深刻和能夠應(yīng)用的體現(xiàn)。比如數(shù)學(xué)的發(fā)展就是一個從具體到抽象不斷深化的過程。自然數(shù)的產(chǎn)生是對客觀世界描述的直接結(jié)果,之后出現(xiàn)的負(fù)數(shù)、分?jǐn)?shù)、無理數(shù)、復(fù)數(shù)則越來越脫離我們可以眼見耳聞的“客觀世界”。類似地如幾何學(xué)從最開始的點、直線和平面等概念發(fā)展到拓?fù)鋵W(xué),微分、積分學(xué)發(fā)展到復(fù)分析等,均說明數(shù)學(xué)概念越來越抽象,其能描述的對象也越來越復(fù)雜。物理學(xué)的發(fā)展也遵循了同樣的軌跡,如從牛頓力學(xué)的位移、速度、加速度等可直接測量的量,發(fā)展到用廣義坐標(biāo)、廣義動量、最小作用量原理等抽象概念來描述系統(tǒng)的分析力學(xué)以及之后發(fā)展出的熱力學(xué)、電磁學(xué)、相對論和量子力學(xué)等,也是越來越向抽象和高緯度進(jìn)行拓展。
抽象性的優(yōu)勢在于可以脫離具體的實物對象,從更寬泛的角度概括和總結(jié)相關(guān)事物的規(guī)律,并根據(jù)規(guī)律從已知領(lǐng)域推廣到未知領(lǐng)域。中醫(yī)基礎(chǔ)概念的抽象性即具有這樣的優(yōu)勢。一方面,抽象化的中醫(yī)理論具備抽象的思辨性?；诖?醫(yī)生可以對感性經(jīng)驗作抽象的整體把握,掌握其本質(zhì)和內(nèi)在規(guī)律,因此,中醫(yī)理論立辭多簡潔凝練,并不對經(jīng)驗事實作冗長具體的分析和詳密的論證。另一方面,抽象化的中醫(yī)概念在邏輯層面上形成了龐大而豐富的體系,使醫(yī)生可以進(jìn)行思辨推演,從而間接而靈活地指導(dǎo)臨床實踐,在面臨臨床的具體問題、疑難問題、突發(fā)問題的時候,能夠從理論體系出發(fā)找到相關(guān)的應(yīng)對方法,取得更好的臨床效果。例如,在解決疑難雜病方面,特別是某些病種,中醫(yī)方法比西醫(yī)方法會有更好的臨床效果[1-3]。在處理突發(fā)性疾病方面,如2003年重癥急性呼吸綜合征(SARS)的暴發(fā)是對中醫(yī)理論系統(tǒng)的一次有力檢驗。從中醫(yī)基礎(chǔ)理論出發(fā)進(jìn)行辨證治療對于控制SARS的擴(kuò)散起到了重大作用[4-7],后續(xù)的研究也顯示了中藥對SARS病毒的復(fù)制有抑制作用[8]。當(dāng)然除去上述優(yōu)勢,抽象性的一個明顯劣勢便是較難掌握。
2 遵循邏輯的生命理論模型
在基礎(chǔ)概念抽象化的前提下,中醫(yī)思維方法的邏輯性首先體現(xiàn)在構(gòu)建人體生命活動模型過程中,能將抽象層面的概念和物質(zhì)層面的概念相結(jié)合,并且清晰地表明了其層次性和相關(guān)性。中醫(yī)學(xué)以陰陽、五行各自的抽象屬性為標(biāo)準(zhǔn),將人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化根據(jù)其特點,分別確定陰陽、五行歸屬,建立起了陰陽-五行-神-氣的生命模型。陰陽的概念是根本,是世界萬物的普遍規(guī)律,人體的生命活動也存在著對立統(tǒng)一的陰陽兩方面。中醫(yī)學(xué)藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、標(biāo)本、正邪等概念無不體現(xiàn)了陰陽的思想。五行的概念是串聯(lián)不同層次物質(zhì)的紐帶,它將器官、形體、情志、聲音、顏色、味道、季節(jié)、方位等納入其中,以此說明人體各層次、各部分之間以及人與自然界之間的生克制化關(guān)系。神是生命體的特殊屬性,是陰陽相交的產(chǎn)物,它調(diào)節(jié)著人體的物質(zhì)層面;而氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),維系著人體的生命活動,并且連接了神和肉體。
中醫(yī)學(xué)的邏輯性還體現(xiàn)在古代醫(yī)家在運用上述生命活動模型的時候是非常謹(jǐn)慎的,進(jìn)行了嚴(yán)密的邏輯思辨。以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為例,其許多篇章采用問答的方式記述了黃帝和岐伯等辯論醫(yī)道的內(nèi)容,記錄了講解和分析中醫(yī)學(xué)生命模型的過程。同時中醫(yī)思維的邏輯性還體現(xiàn)在應(yīng)用中醫(yī)模型去解決具體臨床問題,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所建立的陰陽-五行-神-氣的生命模型不僅能夠解釋人體各層次結(jié)構(gòu)之間以及人與自然界之間的關(guān)系,還可以在此模型基礎(chǔ)上進(jìn)行邏輯演繹和推理,闡釋人體病理變化,指導(dǎo)疾病的診斷和治療。比如,外感邪氣侵襲人體,多有一個由表入里的漸進(jìn)過程,首先停留在肌膚衛(wèi)表層次,而后逐漸深入經(jīng)絡(luò),傷及臟腑,臨床上則可以根據(jù)患者表現(xiàn)出的癥狀體征,判斷病邪所在的層次,然后確定治法方藥。又如根據(jù)五行的生克乘侮規(guī)律可以知道病邪在五臟的傳變,可以“先安未受邪之地”,防止疾病加重。圖1展示了中醫(yī)學(xué)“陰陽-五行-神氣”模型。陰陽、五行總領(lǐng)人體所有生命活動,其中神是生命活動的主宰,通過調(diào)控氣的運行來調(diào)節(jié)人體的生命活動。在這一模型當(dāng)中,中醫(yī)用陰陽平衡和五行生克兩種理論對人體各層次、各部分之間的關(guān)系進(jìn)行了解釋。
3 從理論到實踐的完整系統(tǒng)
中醫(yī)理論的系統(tǒng)性通過《黃帝內(nèi)經(jīng)》及其他經(jīng)典得以體現(xiàn),《黃帝內(nèi)經(jīng)》明確提出了中醫(yī)的哲學(xué)綱領(lǐng)——陰陽,并以此為出發(fā)點,將自然界環(huán)境的變化和人生命活動的變化一起放在這個框架下進(jìn)行描述和討論,結(jié)合三陰三陽和五行的概念及關(guān)系,強調(diào)了精神領(lǐng)域(神)的重要性及其與身體物質(zhì)器官的相互作用,并通過引入氣、血和經(jīng)絡(luò)的概念,最終完成了對人體生命活動的模型構(gòu)建?；谶@個生命體模型,同時引入了診斷方法(色脈)和治療方法(主要是針刺,兼述祝由、砭石、湯藥及其他)?！峨y經(jīng)》以對《黃帝內(nèi)經(jīng)》做注解為基礎(chǔ),除了闡述人體的結(jié)構(gòu)、生理、病因、病機、診斷、治則和治法外,對于三焦和命門學(xué)說、奇經(jīng)八脈理論均有所創(chuàng)見,對于脈診和針灸治療有重大發(fā)展,補充了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的不足?！秱s病論》提出了外感疾病用六經(jīng)辨證、內(nèi)傷雜病用臟腑辨證,從而確立了中醫(yī)辨證論治體系和理、法、方、藥的運用原則,將《黃帝內(nèi)經(jīng)》抽象的理論知識用臨床現(xiàn)象進(jìn)行了具體解釋,方便后世醫(yī)者快速應(yīng)用和掌握。《神農(nóng)本草經(jīng)》系統(tǒng)地總結(jié)了漢代及其以前的藥物學(xué)知識,提出了藥物的寒、涼、溫、熱四性及酸、苦、甘、辛、咸五味,并提出“七情和合”等藥物配伍理論,為后世中藥學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。因此,中醫(yī)學(xué)體系是系統(tǒng)的、完備的,是包括理、法、方、藥在內(nèi)的整體體系[9]。
這樣的整體體系保證了理論和實踐的緊密結(jié)合,從而使得中醫(yī)經(jīng)受住了各個時期的臨床考驗得以傳承至今。事實上古希臘人在自然哲學(xué)指導(dǎo)下,也建立了與中醫(yī)學(xué)某些理論有相似性的醫(yī)學(xué)。例如,古希臘醫(yī)學(xué)的代表人物希波克拉底在“四體液病理學(xué)說”基礎(chǔ)上提出了氣質(zhì)與體質(zhì)理論,認(rèn)為人體與自然相統(tǒng)一,注重研究環(huán)境因素對健康的影響,強調(diào)預(yù)防[10],希波克拉底的這些理論與中醫(yī)學(xué)“天人合一”的整體觀、重視扶助正氣、扶正驅(qū)邪等思想不謀而合。然而希波克拉底提出的這些理論是零散的,不能解釋人體復(fù)雜的生理病理現(xiàn)象,無法建立起完整的人體生命模型,也沒有系統(tǒng)的治療原則和方法。另外,希波克拉底的思想僅僅停留在了理論層面,未能有效地指導(dǎo)臨床實踐,所以也未能長久地傳承下去。
抽象概念和具有邏輯性的模型雖然不是中醫(yī)學(xué)所獨有的特色,但能夠形成理論-實踐一體化的系統(tǒng),使得中醫(yī)學(xué)在臨床應(yīng)用的時候總能夠有理所依,而不是通過類似西醫(yī)的窮舉法不斷嘗試各種可能性。這種系統(tǒng)性從兩千多年前就在醫(yī)療實踐中反復(fù)檢驗并日臻完善,直到今天仍然發(fā)揮著不可替代的作用。
4 物質(zhì)、精神、自然合為一體
中醫(yī)理論看待生命的方法是完備的,這種完整性體現(xiàn)在認(rèn)識到生命體不僅有物質(zhì)和精神雙重屬性,并且還受自然層面和社會層面的影響?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》將“神”與身體物質(zhì)層面的聯(lián)系進(jìn)行理論和實踐分析,形成了“形神一體觀”,具體表現(xiàn)為形神相合則生,形神相離則死,且形體是神的物質(zhì)基礎(chǔ),神是形體的主宰。人生活在自然界中,所以自然環(huán)境的變化可直接或間接地影響著人體的生命活動。中醫(yī)理論中的“五運六氣”學(xué)說就是專論時間、地域及氣候?qū)θ梭w的影響的。中醫(yī)學(xué)還十分重視人在社會中的角色給身體狀況帶來的影響,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到不同社會地位的人群由于經(jīng)濟(jì)條件、生活起居等方面的不同,從而導(dǎo)致身體體質(zhì)不同,相應(yīng)地治療方案也不同。
形神相關(guān)性在西方醫(yī)學(xué)中也曾經(jīng)有過探索,但由于其基礎(chǔ)理論受到還原論和身心二元論這兩種哲學(xué)思想的深刻影響[11],西方醫(yī)學(xué)在發(fā)生發(fā)展過程中逐漸淡化了人的精神領(lǐng)域?qū)θ梭w的作用。同時西方醫(yī)學(xué)也未能將精神心理等因素很好地與形體物質(zhì)層面相關(guān)聯(lián)。自20世紀(jì)中葉始,西方醫(yī)學(xué)也開始重視精神心理因素、社會因素等對疾病的影響,但相關(guān)醫(yī)學(xué)模式并沒有改變西方醫(yī)學(xué)界應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行診療的現(xiàn)狀。
5 用生命力量診療生命
中醫(yī)理論描述生命體特性包含了神的部分,這也是中醫(yī)在診斷和治療方面最大的特色,即使用了具有生命特性的包含了“神”/精神因素的診療方法。
診斷方法和治療方法是與醫(yī)學(xué)理論息息相關(guān)的,西方醫(yī)學(xué)的理論以生理學(xué)為理論基礎(chǔ),受化學(xué)的影響,認(rèn)為疾病的發(fā)生是因為身體機能(生理學(xué))的失調(diào),而這樣的失調(diào)可以利用可測量的生物學(xué)變量標(biāo)準(zhǔn)的偏離來進(jìn)行完全的解釋[12],因此,通過生化指標(biāo)診斷疾病是西方醫(yī)學(xué)的主要診斷方法。相應(yīng)的西方醫(yī)學(xué)的治療方法也集中在應(yīng)用不同的藥物,一般有明確的靶點,將異常的指標(biāo)調(diào)整至正常范圍,或通過手術(shù)將病理產(chǎn)物除去或更換。所以以生物醫(yī)學(xué)模式為主要范式的西方醫(yī)學(xué),較少考慮生命體精神層面和物質(zhì)層面的關(guān)聯(lián),各種檢測和治療都是基于純粹的物理和化學(xué)方法,對生物物質(zhì)進(jìn)行調(diào)控,忽略了生物物質(zhì)和生物精神之間的相互影響和轉(zhuǎn)化這個事實,從而導(dǎo)致臨床上的治療有時不能起到很好的效果。
中醫(yī)理論則創(chuàng)造性地提出了“平衡”的概念,認(rèn)為健康的人是“平人”,即包含精神和物質(zhì)兩個方面的平衡,以及機體與環(huán)境處于對立統(tǒng)一的動態(tài)平衡狀態(tài),抽象而言就是“陰陽平衡”。這個平衡不僅是上述西醫(yī)的身體機能平衡,更是身心、人與自然、人與社會等一系列相關(guān)關(guān)系的平衡。所以在對人體失調(diào)的判斷上,不僅包括類似西醫(yī)的身體機能的診斷(脈象、顏色、舌苔等),更重要的是包含了一個人自身的感受。在醫(yī)院中經(jīng)常會遇到患者自覺身體不適,但通過西醫(yī)學(xué)的檢查卻沒有發(fā)現(xiàn)身體器官層面的病變,這些正是機體的“感知”與“物質(zhì)”沒有同步的表現(xiàn)。
因此,機體變化最好是通過人的“感知”來完成,感知可以更靈敏和更直接地表現(xiàn)出人體的平衡與否。正是基于這點,中醫(yī)的診斷方法是“生物性”的,即通過望、聞、問、切這類需要醫(yī)者對患者進(jìn)行感知感受的操作,通過感受患者在形神兩個方面的變化,進(jìn)而對其進(jìn)行診斷,而非單純的依靠生化指標(biāo)。同樣,中醫(yī)學(xué)的治療方法也是“生物性”的,運用自然界的元素來治療人體的疾病,如運用天然的本草、礦石等藥物,或針灸、推拿等方法,均是通過感知來判斷其陰陽偏離屬性(而非其物質(zhì)屬性),如中藥的“四氣五味”性質(zhì),針灸治療的“氣至”效果等。所以中醫(yī)診療過程中自然地囊括了時間、空間、社會、心理等多方面因素對患者疾病的影響,并能給予相應(yīng)的關(guān)注與治療。
6 結(jié)論
綜上所述,中醫(yī)以陰陽、五行、神、氣等抽象概念作為基礎(chǔ),將精神、形體、自然和社會環(huán)境統(tǒng)一起來,用符合邏輯的思維方法建立起一個可以演繹和推理,能夠闡釋人體的生理功能、病理變化的生命模型,并將理論和臨床實踐相結(jié)合,成為能有效地指導(dǎo)養(yǎng)生或治病的中醫(yī)理論系統(tǒng),通過采用“生物性”的診斷方法和治療方法,從整體層次上把握人體的狀態(tài),實現(xiàn)了對生命體精神和物質(zhì)兩個層面的調(diào)整,形成了中醫(yī)學(xué)的最大特色。這些特色正是中醫(yī)學(xué)有著頑強生命力的原因,認(rèn)識和掌握中醫(yī)學(xué)的這些特色,能夠有助學(xué)習(xí)、理解、掌握和發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢,在未來的理論研究和臨床實踐中繼承和發(fā)揚中醫(yī)學(xué),更好地為人類的健康服務(wù)。
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思維是大腦的功能活動，當(dāng)大腦對外界客觀存在的事物進(jìn)行認(rèn)識時候，表現(xiàn)出多種方式。人們在思維過程中表現(xiàn)出的相對穩(wěn)定的大腦活動形式稱為思維方式，也稱思維模式，它與邏輯學(xué)中的思維定式不同。目前科學(xué)界認(rèn)為人類的思維方式可以分為三類，一是抽象(邏輯)思維，二是形象(直感)思維，三是靈感(頓悟)思維。當(dāng)代的思維科學(xué)，僅對抽象思維有一定的研究，出現(xiàn)了有一定理論和概念體系的邏輯學(xué)，它是近現(xiàn)代自然科學(xué)的主要思維方式。形象思維和靈感思維目前研究還很少。思維方法和思維方式不同，思維方法主要是指靈活的、可變的思維技巧和形式，如比較、演繹、推理等。思維方式?jīng)Q定思維方法，不同的思維方式可以存在相同的思維方法［2－3］。
思維在哲學(xué)上屬于意識的范疇。恩格斯曾提出思維和存在的關(guān)系是哲學(xué)的基本問題，哲學(xué)的認(rèn)識論已經(jīng)解決了思維和存在的關(guān)系中的孰是第一性、孰是第二性的哲學(xué)定性問題，解決了思維能否正確反映存在問題。但是哲學(xué)的基本問題絕不是只表現(xiàn)在這兩個方面，恩格斯在晚年已經(jīng)認(rèn)識到這個問題的重要性，傳統(tǒng)哲學(xué)認(rèn)識論研究的重點放在了哲學(xué)的定性問題上，忽視了思維如何反映存在的問題，這就是思維方式問題。人們在認(rèn)識和改造客觀世界的思維活動中選擇什么樣的思維方式，受著自然、社會和主體心理等多方面的影響。關(guān)于思維活動的研究是哲學(xué)研究中的重要問題，而目前的研究只能發(fā)現(xiàn)思維活動有物理活動和化學(xué)反應(yīng)的征象，但遠(yuǎn)不能用物理和化學(xué)的方法描述思維活動的微觀過程［2，4］。
中、西醫(yī)學(xué)及思維方式的比較
醫(yī)學(xué)不僅是科學(xué)技術(shù)，同時也是社會文化。因此，中西醫(yī)理論體系之間的差異，既是技術(shù)上的，也是文化上的。技術(shù)不但不能脫離文化整體，反而是受文化整體的制約和支配。中國有幾千年的文化歷史，產(chǎn)生過不同形式的哲學(xué)思想，但是樸素的唯物主義和自發(fā)的辯證法思想依然長期占據(jù)著主導(dǎo)地位，其核心思想是元氣論、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說，這種注重宏觀整體、分化、相互作用、對立統(tǒng)一、內(nèi)部矛盾的哲學(xué)思想，逐漸形成了東方文化特點的樸素系統(tǒng)論思維，這種思維方式對中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。中醫(yī)學(xué)吸收了這一思想并將之放到對人體疾病的觀察、預(yù)防和診療的實踐中去，構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)基本理論的框架。西醫(yī)學(xué)源于古希臘，羅馬時期占統(tǒng)治地位的機械唯物主義的原子論和元素論，但是近代以來的西方哲學(xué)思想對西醫(yī)學(xué)起到直接影響，它是以微觀粒子、實體、組合、可分解性、外部作用為核心的還原論思維，在這一思維指導(dǎo)下的醫(yī)學(xué)研究和臨床實踐則形成了還原的思維方式。西醫(yī)思維方式的重點放在了對人體結(jié)構(gòu)和對構(gòu)成這些結(jié)構(gòu)的實體的認(rèn)識上來研究人體。即認(rèn)為有什么樣的結(jié)構(gòu)就有什么樣的功能，結(jié)構(gòu)是第一位的，功能是第二位的，結(jié)構(gòu)決定功能。中醫(yī)思維方式卻走了一條與西方科學(xué)思維完全不同的道路，其理論闡述沒有建立起可演繹的邏輯體系，它認(rèn)為事物的本原是元氣，“陰”和“陽”是世界事物矛盾的運動形式，通過陰陽的對立統(tǒng)一、互根互用、消長平衡和相互轉(zhuǎn)化來揭示事物本質(zhì)和現(xiàn)象;中醫(yī)思維方式是在積累了豐富的實踐經(jīng)驗基礎(chǔ)上的升華，符合人類認(rèn)識世界的客觀規(guī)律［5－6］。
當(dāng)前中西醫(yī)的臨床實踐
中西醫(yī)結(jié)合臨床的實踐，日益深刻地把中西醫(yī)學(xué)術(shù)差異背后的思維方式的矛盾顯露出來。中醫(yī)把握的是個性的整體，西醫(yī)把握的是共性的整體，面對同一種疾病，不同的思維方式產(chǎn)生了2種不同的定義方式。如同樣是高熱患者，在中醫(yī)的思維方式下認(rèn)為患者是“邪正交爭”的表現(xiàn)，屬于“陽盛則熱”的病機，用寒涼藥物進(jìn)行治療則能夠收到療效;而西醫(yī)思維方式下認(rèn)為發(fā)熱是由于外界病原微生物侵入引起，進(jìn)行抗炎癥治療同樣能夠治愈。當(dāng)前注重吸納現(xiàn)代科學(xué)的先進(jìn)性方法和手段，引進(jìn)其技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和評價體系，忽視了中國傳統(tǒng)思維方式在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中的作用，雖然能夠拓寬中醫(yī)學(xué)的發(fā)展空間，但也為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來了困惑。盡管中西醫(yī)學(xué)有著共同的研究對象和目的，所揭示的是人體生命的不同層面的規(guī)律，把防病祛病和保持健康作為終極目標(biāo)，但二者的根本區(qū)別在于思維方式的不同。中西醫(yī)臨床療效相比較來看，西醫(yī)的檢查可靠、可信，病情分析客觀，帶來了社會上的偏愛，卻缺少中醫(yī)整體的、多靶點的、多層次的作用和調(diào)節(jié)?？梢钥闯?，兩者各有優(yōu)勢和不足，有學(xué)者認(rèn)為未來醫(yī)學(xué)將是中西方醫(yī)學(xué)匯聚的新醫(yī)學(xué)，筆者比較認(rèn)同。因為隨著日益發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和疾病譜的變化，許多思維活動已難以用現(xiàn)有的理論來加以闡述，因此需要找出新的思維方法對它們作出新的認(rèn)識和總結(jié)［7－9］。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)可以說是中國醫(yī)學(xué)的一個創(chuàng)舉，很多基礎(chǔ)和臨床研究證實，中西醫(yī)結(jié)合療法較單純中醫(yī)和西醫(yī)，有其優(yōu)勢。新的思維方式的探索和創(chuàng)立，或許也是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)未來要探索的一項任務(wù)。
未來中醫(yī)學(xué)的發(fā)展
客觀地講，任何一門科學(xué)都要與時俱進(jìn)，推陳出新，都要適應(yīng)相應(yīng)的時代要求，像中醫(yī)這樣一門科學(xué)，保持千年不變實為罕見。但歷史上沒有任何一個時代像今天這樣?xùn)|西方文化交流如此廣泛，在近代百余年的時間里，人們的思想、認(rèn)識的變化比過去數(shù)千年都要深刻。傳統(tǒng)思維方式隨著時代的進(jìn)步，也必然要適應(yīng)今天這個世界變化。對于醫(yī)生來講，單純地用傳統(tǒng)中醫(yī)的思維方式來對待現(xiàn)代的疾病及患者，有時也會失之偏頗［7］。筆者認(rèn)為未來中醫(yī)學(xué)的發(fā)展應(yīng)當(dāng)以中國的傳統(tǒng)文化為母體，以傳統(tǒng)思維方式為指導(dǎo)，借鑒和吸收西方思維方式的優(yōu)點，注重臨床實踐，不斷探索，將會推動中醫(yī)學(xué)的發(fā)展和創(chuàng)新。具體可從下列論述。
1形象思維是未來中醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要思維方法
中醫(yī)學(xué)具有人文科學(xué)和自然科學(xué)的雙重屬性，其主要思維方法是形象思維，這一點需要從事中醫(yī)的學(xué)者要具有深厚的文化素養(yǎng)和較強的領(lǐng)悟能力［10］。中醫(yī)臨床診治病情，依靠望、聞、問、切，借助醫(yī)生經(jīng)驗表象的記憶，如患者發(fā)熱、咳嗽等，構(gòu)成出“正邪交爭”于肌表的病機，而不是西醫(yī)思維那樣必須找到感染灶。張仲景的“六經(jīng)辨證”，葉天士的“衛(wèi)氣營血辨證”等，都是通過形象思維疾病改變的過程描述出來的。通過形象思維使中醫(yī)認(rèn)識了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)、規(guī)律，借助于傳統(tǒng)哲學(xué)的五行、陰陽理論，達(dá)到了與臟腑功能的聯(lián)系，因此形象思維是中醫(yī)學(xué)的主導(dǎo)思維方式，通過揆度奇恒、援物比類、司外揣內(nèi)、反證試探等思維方法，指導(dǎo)著中醫(yī)的臨床實踐。中醫(yī)學(xué)要發(fā)展就要保持自身的優(yōu)勢，這種優(yōu)勢就是形象思維，它仍將是未來中醫(yī)學(xué)的顯著特征。
2系統(tǒng)整體思維是未來中醫(yī)學(xué)發(fā)展的目標(biāo)
中醫(yī)學(xué)在中國傳統(tǒng)思維方式和哲學(xué)思想的滋養(yǎng)下才能永葆活力。中國傳統(tǒng)思維本質(zhì)上屬于一種系統(tǒng)論思維，只不過那時的思維方式并沒有現(xiàn)代科學(xué)的介入，是一種樸素的系統(tǒng)論思維。其特點是沒有經(jīng)過還原論思維的發(fā)展階段，缺乏對人的還原研究的必要基礎(chǔ)。因此，對人的健康與疾病的系統(tǒng)特性和系統(tǒng)規(guī)律的認(rèn)識雖然原則上是正確的，在細(xì)節(jié)上卻不清楚，達(dá)不到現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)的精確、嚴(yán)格程度，但中醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)思維是中醫(yī)認(rèn)識疾病的重要方式。在臨床治療上，中醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)識“天人合一”的觀點，注重人的精神層面、功能層面、整體層面和動態(tài)層面，體現(xiàn)了對生命復(fù)雜現(xiàn)象的直覺觀測、靈性感悟和整體把握。其始終把患者當(dāng)作一個與環(huán)境、宇宙相關(guān)的整體，將人的生命與健康當(dāng)作其理論的中心與目的的整體觀念，是“人的醫(yī)學(xué)”的一種體現(xiàn)。臨床醫(yī)生要以“患者”為中心，而不是“病”，這不僅是未來中醫(yī)學(xué)持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)，也是未來全世界醫(yī)學(xué)的目標(biāo)。
3新的思維方式將為未來中醫(yī)學(xué)發(fā)展注入動力
