發(fā)布時(shí)間：2023-08-17 17:50:56
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的學(xué)護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：院校合作；高職；護(hù)理；課程建設(shè)
1課程設(shè)置
1.1課程性質(zhì) 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程是護(hù)理專業(yè)的核心課程，是護(hù)士從事護(hù)理工作必須掌握的專業(yè)基本理論知識(shí)和技能，是國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和學(xué)生就業(yè)考試必考課程。
1.2課程定位 根據(jù)行業(yè)需要和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，將護(hù)理課程劃分為基礎(chǔ)課程、通用技術(shù)課程、專業(yè)課程和拓展課程四大部分，其中《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》作為一門(mén)橋梁課程，將基礎(chǔ)課和專業(yè)課程聯(lián)系起來(lái)，起到了由基礎(chǔ)知識(shí)向?qū)I(yè)知識(shí)過(guò)渡的橋梁作用。
1.3課程特色及目標(biāo) 高職護(hù)理教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)是要培養(yǎng)出具有現(xiàn)代護(hù)理理念， 扎實(shí)的理論基礎(chǔ)， 嫻熟護(hù)理操作技能， 良好個(gè)人素質(zhì)， 畢業(yè)后能適應(yīng)社會(huì)崗位群需求的高素質(zhì)技能應(yīng)用型人才[1]。為達(dá)到這一目標(biāo)，建立"以就業(yè)為導(dǎo)向、基于護(hù)理工作過(guò)程、符合護(hù)士職業(yè)能力要求、適應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試標(biāo)準(zhǔn)、體現(xiàn)高職教育特點(diǎn)、并可持續(xù)發(fā)展"為主線"五位一體"的護(hù)理專業(yè)課程體系。制定《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程三維目標(biāo)，即情感目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)。
2教學(xué)資源
2.1組建院校合作的師資隊(duì)伍 我院護(hù)理專業(yè)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》精品課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)有專職理論兼實(shí)訓(xùn)教師6人，兼課理論教師1人，兼職實(shí)訓(xùn)教師8人，固定的臨床兼職教師2人，除固定的兼職教師外，另外還建立兼職教師庫(kù)（聘請(qǐng)臨床護(hù)理專家60人擔(dān)任兼職教師），根據(jù)教學(xué)需要請(qǐng)臨床護(hù)理專家到學(xué)校指導(dǎo)，近年來(lái)先后請(qǐng)到學(xué)校指導(dǎo)并參與《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)的臨床專家24人，任教學(xué)時(shí)434節(jié)，兼課理論教師任教學(xué)時(shí)102節(jié)。
2.2院校結(jié)合實(shí)踐基地
2.2.1校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地 有6個(gè)綜合實(shí)訓(xùn)室、3個(gè)一體化教室、2個(gè)示教室、1個(gè)模擬病房。
2.2.2臨床見(jiàn)習(xí)基地 有廣西區(qū)人民醫(yī)院、303醫(yī)院、南寧市第一人民醫(yī)院、區(qū)江濱醫(yī)院、重陽(yáng)城老年公寓等。
2.2.3臨床實(shí)習(xí)基地 有100多家二級(jí)甲等及以上醫(yī)院。
2.2.4志愿者服務(wù)基站 有廣西區(qū)人民醫(yī)院、303醫(yī)院、南寧市第一人民醫(yī)院、區(qū)江濱醫(yī)院、重陽(yáng)城老年公寓。
2.3院校合作開(kāi)發(fā)教材 我院護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)使用的《護(hù)士職業(yè)基本技術(shù)》教材，由學(xué)校任課教師與臨床護(hù)理專家共同編寫(xiě)，該教材使教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容與臨床工作融合，突出"院校結(jié)合"特點(diǎn)。教材特色是基于工作過(guò)程編排模塊內(nèi)容，使各種理論知識(shí)、技能操作的傳授與工作過(guò)程有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，對(duì)護(hù)理工作的流程有整體性、系統(tǒng)化認(rèn)識(shí)。涵蓋護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱要求的內(nèi)容，將護(hù)士必須的基本理論、知識(shí)和技能融為一體，并且融入職業(yè)道德及行為規(guī)范內(nèi)容，始終貫穿以人為本的護(hù)理理念。充實(shí)臨床護(hù)理的新知識(shí)、新技術(shù)及廣西技術(shù)操作規(guī)范，各模塊均按執(zhí)業(yè)護(hù)士考試大綱要求設(shè)置學(xué)習(xí)目標(biāo)，以案例為引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生分析、處理問(wèn)題的能力。 3課程實(shí)施
3.1教學(xué)理念 本課程教學(xué)堅(jiān)持以就業(yè)為核心，以工作過(guò)程為導(dǎo)向，以項(xiàng)目為載體，以提高學(xué)生職業(yè)能力為目標(biāo)的理念，堅(jiān)持院校結(jié)合，將各種理論知識(shí)、技術(shù)操作的傳授與工作過(guò)程有機(jī)結(jié)合起來(lái)。
3.2教學(xué)思路 整個(gè)教學(xué)過(guò)程劃分為校內(nèi)與校外兩大部分，校內(nèi)教學(xué)主要包括理論課、實(shí)訓(xùn)課、理實(shí)一體化教學(xué)，并開(kāi)展各種護(hù)理技能競(jìng)賽，結(jié)合引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，立足于基本知識(shí)和專業(yè)能力培養(yǎng)；校外教學(xué)主要包括見(jiàn)習(xí)、假期臨床護(hù)理活動(dòng)、護(hù)理志愿者服務(wù)和頂崗實(shí)習(xí)，開(kāi)展院校合作、工學(xué)結(jié)合，立足于學(xué)生工作能力培養(yǎng)。
3.3教學(xué)方法 為增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立思考能力、溝通能力、評(píng)判性思維能力和解決實(shí)際問(wèn)題能力，根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容選擇不同的教學(xué)方法，包括：①案例教學(xué)法。每節(jié)課以案例為引導(dǎo)，讓學(xué)生帶著問(wèn)題學(xué)，鍛煉學(xué)生評(píng)估、分析和處理問(wèn)題能力。②教、學(xué)、做、評(píng)一體化教學(xué)法。選取部分技術(shù)性較強(qiáng)的內(nèi)容，如無(wú)菌技術(shù)、注射法等進(jìn)行"教、學(xué)、做、評(píng)"一體化教學(xué)，師生共同體驗(yàn)邊教邊學(xué)邊做，實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與技能操作結(jié)合，理論課堂和實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地的融合，利于學(xué)生對(duì)技能的掌握與運(yùn)用。"評(píng)"是一個(gè)創(chuàng)新，培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維，在"學(xué)與做"的過(guò)程中學(xué)會(huì)評(píng)價(jià)自己、評(píng)價(jià)他人、評(píng)價(jià)質(zhì)量。③角色扮演法。"角色扮演"是一種體驗(yàn)式教學(xué)，可通過(guò)角色扮演增強(qiáng)學(xué)生的溝通能力，利于學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，如護(hù)患溝通的教學(xué)時(shí)，可讓學(xué)生扮演護(hù)士、哭鬧的孩子、家長(zhǎng)等。④情景模擬教學(xué)法。"情景模擬"讓學(xué)生身臨其境地學(xué)，加深對(duì)知識(shí)、技能的理解和運(yùn)用，如入院護(hù)理，讓學(xué)生模擬患者、醫(yī)生、護(hù)士、家屬，通過(guò)情景模擬，學(xué)生對(duì)入院護(hù)理的程序和患者入院以后的護(hù)理具體內(nèi)容就有了較深的了解。⑤團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)法。選擇部分內(nèi)容，在教師引導(dǎo)下，學(xué)生分組討論，選代表進(jìn)行小講課、操作演示、角色扮演等，以培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、創(chuàng)造性思維。
關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)；高職護(hù)理教學(xué)
翻轉(zhuǎn)課堂作為一種新興的教學(xué)模式，在信息技術(shù)的支持下實(shí)現(xiàn)了知識(shí)傳授和知識(shí)內(nèi)化過(guò)程的顛倒安排，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)過(guò)程的主體，自己掌控學(xué)習(xí)的進(jìn)度和速度。[1]筆者利用這一教學(xué)理念在高職護(hù)理3年級(jí)學(xué)生的 《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中進(jìn)行了嘗試，總結(jié)匯報(bào)如下。
1 教學(xué)過(guò)程
1.課前教師準(zhǔn)備 在翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)中，平時(shí)上課時(shí)講解的內(nèi)容學(xué)生在課前已經(jīng)學(xué)習(xí)，那課上做什么，怎么做，這給教學(xué)提出了難題，所以課前準(zhǔn)備就顯得尤其重要。
1.1 梳理知識(shí)制作導(dǎo)學(xué)案 導(dǎo)學(xué)案的框架為課前：繪制知識(shí)概念圖，結(jié)合微課學(xué)習(xí)重難點(diǎn)知識(shí)，完成自我檢測(cè)題，總結(jié)學(xué)習(xí)中的疑問(wèn)。課前還會(huì)有1～2個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)需要每個(gè)小組準(zhǔn)備課上匯報(bào)。課中：解決學(xué)習(xí)中的疑問(wèn)，小組匯報(bào)課前任務(wù)。導(dǎo)學(xué)案以紙質(zhì)的形式人手一份。
1.2 抓住重難點(diǎn)制作微課 充分利用視頻、圖片、3D動(dòng)畫(huà)等教學(xué)資源制作成微課講解重難點(diǎn)。將微課上傳至班級(jí)QQ群供學(xué)生下載反復(fù)觀看學(xué)習(xí)?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)》是理論和實(shí)踐并重的課程。針對(duì)操作課，教師錄制操作視頻，包括分解步驟視頻和連貫視頻。
1.3 針對(duì)知識(shí)點(diǎn)制作檢測(cè)題 檢測(cè)題以紙質(zhì)的形式人手一份。
2.課前學(xué)生準(zhǔn)備 學(xué)生利用手機(jī)觀看微課，輔助教科書(shū)完成導(dǎo)學(xué)案和檢測(cè)題，提交學(xué)習(xí)疑問(wèn)。利用學(xué)校提供的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境和計(jì)算機(jī)，搜集資料制作任務(wù)匯報(bào)PPT。
3.課堂過(guò)程 翻轉(zhuǎn)課堂是一個(gè)構(gòu)建深度知識(shí)的課堂，需要學(xué)生的高度參與，學(xué)生是這個(gè)課堂的主角。[2]為了學(xué)生能更好地內(nèi)化知識(shí)，在課堂中，以學(xué)生為主體，教師主導(dǎo)。首先各小組提出仍未解決的疑問(wèn)，其他小組給予回答，教師總結(jié)。小組PPT匯報(bào)課前學(xué)習(xí)任務(wù)，其他小組和教師點(diǎn)評(píng)。教師出示案例，各小組利用所學(xué)知識(shí)解決，進(jìn)一步內(nèi)化知識(shí)。
2 效果評(píng)價(jià)
1.評(píng)價(jià)方法
1.1教師繪制課堂評(píng)價(jià)表，對(duì)各小組的學(xué)生的導(dǎo)學(xué)案完成情況，學(xué)習(xí)任務(wù)達(dá)成情況、課堂參與度等方面進(jìn)行打分。每3個(gè)星期公示每個(gè)小組得分情況。
1.2教師繪制自評(píng)互評(píng)表，每3個(gè)星期對(duì)學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和組間評(píng)價(jià)。
1.3對(duì)學(xué)生的期中期末的考試成績(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析評(píng)價(jià)。
2.評(píng)價(jià)結(jié)果：從評(píng)價(jià)表的得分看，學(xué)生的參與度是有很大波動(dòng)的。一開(kāi)始參與度并不高，3周以后，學(xué)生的參與度明顯提高，但臨近考試，參與度有有所下降。就學(xué)生對(duì)自己的評(píng)價(jià)，大部分學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)模式使自己掌握了更多的學(xué)習(xí)方法。但期中和期末的考試成績(jī)與其它班級(jí)相比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的提高。
3 存在問(wèn)題
1.教師個(gè)人素質(zhì)有待提高 在課堂中如何引導(dǎo)學(xué)生，如何抓住學(xué)生的興奮點(diǎn)，如何應(yīng)對(duì)學(xué)生提出的“意外”問(wèn)題，就要求任課老師既有扎實(shí)的本學(xué)科知識(shí)、廣博的跨學(xué)科知識(shí)儲(chǔ)備，又有敏銳的思維能力。[3]就筆者個(gè)人而言，雖然上課的大體思路是清晰的，但如何與學(xué)生一起進(jìn)行有效的課堂互動(dòng)去豐滿課堂，在實(shí)踐中還是屢屢受挫的。
2.學(xué)生參與度有待提高 筆者認(rèn)為學(xué)生的課堂參與度在于教師與學(xué)生能否進(jìn)行有效的課堂互動(dòng)交流。課堂互動(dòng)交流是指在課堂上，教師用語(yǔ)言或非言語(yǔ)信息激發(fā)一個(gè)或多個(gè)學(xué)生思想，使教師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間發(fā)生相互作用的過(guò)程。[4]這對(duì)教師提出更高的要求，也對(duì)學(xué)生提出更高的要求。主觀上學(xué)生要端正自己的學(xué)習(xí)態(tài)度。學(xué)會(huì)求知是培養(yǎng)學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的能力，更多是掌握獲得知識(shí)的手段，而不僅僅是獲得分類的系統(tǒng)化知識(shí)。[5]學(xué)生需要明白學(xué)習(xí)是學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的能力?？陀^上學(xué)生的人數(shù)太多，筆者教學(xué)的班級(jí)有60名學(xué)生，互動(dòng)、交流、評(píng)價(jià)并不能全面覆蓋每位學(xué)生。
3.信息化學(xué)習(xí)環(huán)境有待提高 翻轉(zhuǎn)課堂的一個(gè)實(shí)施重點(diǎn)在于教師能在課前有效掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，才能在課堂中有的放矢。在筆者的教學(xué)實(shí)踐中課前檢測(cè)題的正確率，學(xué)生的疑問(wèn)全依賴人工統(tǒng)計(jì)，及時(shí)性、精準(zhǔn)度和學(xué)生覆蓋率都無(wú)從保證。學(xué)習(xí)終端只是手機(jī)，導(dǎo)學(xué)案、檢測(cè)題，各種評(píng)價(jià)表都需紙質(zhì)打印，存在一定的浪費(fèi)，也不能及時(shí)上傳統(tǒng)計(jì)結(jié)果。所以為了更好地開(kāi)展翻轉(zhuǎn)課堂，一個(gè)集資源下載、學(xué)習(xí)結(jié)果上傳、師生實(shí)時(shí)互動(dòng)、教師遠(yuǎn)程監(jiān)控等功能的教學(xué)平臺(tái)是迫切需要的。
教學(xué)改革從來(lái)不是一帆風(fēng)順的，翻轉(zhuǎn)課堂一定會(huì)在今后的教學(xué)中大放異彩。
參考文獻(xiàn)
[1]翻轉(zhuǎn)課堂變革[EB/OL].http：///con―tent/12/1 126/22/1658863―250423850.Shtml
[2]張金磊，王穎，張寶輝.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式研究[J].遠(yuǎn)程教育雜志，2012（4）：46--51.
[3]王長(zhǎng)江，李衛(wèi)東.“顛倒的教室”：美國(guó)教育新景象[J].上海教育科研，2012（8）：54―59.
關(guān)鍵詞：中職護(hù)理 項(xiàng)目教學(xué)法 實(shí)驗(yàn)教學(xué)
一、項(xiàng)目教學(xué)法
項(xiàng)目教學(xué)法作為一種教學(xué)模式，最早應(yīng)用于職業(yè)教育是在上世紀(jì)80年代，由于其自身的特點(diǎn)受到了廣大師生的廣泛歡迎。
從指導(dǎo)思想上來(lái)看，項(xiàng)目教學(xué)在具體落實(shí)實(shí)施的時(shí)候是要把一項(xiàng)或者幾項(xiàng)比較獨(dú)立或者相對(duì)獨(dú)立的項(xiàng)目由學(xué)生獨(dú)立完成。這里說(shuō)的獨(dú)立完成強(qiáng)調(diào)的是前期準(zhǔn)備——方案計(jì)劃——中期具體實(shí)施——任務(wù)評(píng)價(jià)全過(guò)程的學(xué)生獨(dú)立進(jìn)行，教師只是起到課堂組織和指導(dǎo)的作用。
二、傳統(tǒng)教學(xué)模式與項(xiàng)目教學(xué)法比較
傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)施行了幾十年，其中很多內(nèi)容已經(jīng)跟不上中職教育的發(fā)展需求了。其中最典型的就是“填鴨式—灌輸型”教學(xué)模式，在這樣的教學(xué)模式下，學(xué)生一味的聽(tīng)老師在課堂上的滔滔不絕，死記硬背各種理論知識(shí)，只知其然而不知其所以然，并且教學(xué)模式十分老套，禁錮重重。學(xué)生的創(chuàng)造性、積極性、實(shí)踐性都無(wú)法保證。
而項(xiàng)目教學(xué)法則把這些問(wèn)題解決的非常完美，這完全得益于實(shí)踐教學(xué)的基本特點(diǎn)：首先，項(xiàng)目教學(xué)法具有實(shí)踐性和自主性。實(shí)踐教學(xué)的關(guān)鍵在于學(xué)生自主實(shí)踐完成項(xiàng)目，對(duì)學(xué)生的實(shí)踐性是一大挑戰(zhàn)和提升；其次，項(xiàng)目教學(xué)法具有發(fā)展性和綜合性。學(xué)科教學(xué)法的教學(xué)方式不是呆板的一成不變，而是在發(fā)展的基礎(chǔ)上多學(xué)科的綜合考察；第三，項(xiàng)目教學(xué)法具有開(kāi)放性的特點(diǎn)。無(wú)論是在項(xiàng)目完成的過(guò)程中還是完成之后的評(píng)估，項(xiàng)目教學(xué)法都鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)探索、不拘一格。
因此，項(xiàng)目教學(xué)法無(wú)論是對(duì)中職生的心理影響還是中職教育教學(xué)方式的影響都相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)模式有著無(wú)法比擬的優(yōu)越性。
三、項(xiàng)目教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用
近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步發(fā)展，以及物質(zhì)文化生活水平的提高，人們的健康觀念普遍有所提高。正是在這樣的時(shí)代背景下，中職學(xué)校教師必須認(rèn)識(shí)到傳統(tǒng)的教學(xué)模式培養(yǎng)出的護(hù)生，已不能滿足人類健康的需求和社會(huì)發(fā)展的需要?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是一門(mén)實(shí)踐性強(qiáng)的課程，在護(hù)理學(xué)科中又占據(jù)舉足輕重的地位，其基本理論、基本知識(shí)、基本技能是學(xué)生進(jìn)入臨床護(hù)理工作的必備條件。而且這一專業(yè)的學(xué)生日后的工作崗位也要求他們有著過(guò)硬的實(shí)踐能力而不是紙上談兵。
我們已經(jīng)知道，項(xiàng)目教學(xué)法的核心精神是要求學(xué)生在指導(dǎo)教師進(jìn)行宏觀指導(dǎo)的前提下，對(duì)老師布置的項(xiàng)目進(jìn)行自主的設(shè)計(jì)安排，實(shí)驗(yàn)整理，簡(jiǎn)言之，整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程由學(xué)生自主完成，教師在其中只起到了部分咨詢和宏觀指導(dǎo)的作用。并且在學(xué)生完成項(xiàng)目后對(duì)學(xué)生的完成情況進(jìn)行評(píng)估，這不但有利于學(xué)生實(shí)踐能力的提高，更是對(duì)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》這門(mén)課程所要求的專業(yè)能力實(shí)現(xiàn)最有效的手段。
因此，我們根據(jù)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的要求，推出了“靜脈輸液、肌內(nèi)注射”等項(xiàng)目。首先要求教師與學(xué)生共同規(guī)劃設(shè)計(jì)，包括：1）項(xiàng)目需求評(píng)估；2）選擇優(yōu)先項(xiàng)目明確任務(wù)；3）確定目標(biāo)；4）制定具體計(jì)劃；5）項(xiàng)目計(jì)劃的實(shí)施；6）項(xiàng)目的評(píng)價(jià)。本文以中職學(xué)?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中“靜脈輸液”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)為例，分析項(xiàng)目教學(xué)法的實(shí)際應(yīng)用。
首先是項(xiàng)目評(píng)估，這其中包括：學(xué)生評(píng)估，對(duì)參與項(xiàng)目教學(xué)的學(xué)生素質(zhì)進(jìn)行一個(gè)評(píng)估；教學(xué)資源評(píng)估，對(duì)學(xué)校的教學(xué)硬件及軟件設(shè)備，包括師資力量，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備進(jìn)行評(píng)估。之所以進(jìn)行評(píng)估是為了保證項(xiàng)目教學(xué)法能夠?qū)嵤?，并且?shí)施的效果最大化。
其次，選擇項(xiàng)目——靜脈輸液。其中包含兩個(gè)任務(wù)：周圍靜脈輸液和小兒頭皮靜脈輸液。
第三，設(shè)定項(xiàng)目目標(biāo)。分為總體目標(biāo)和具體目標(biāo)，總體目標(biāo)包括：培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，實(shí)踐動(dòng)手能力及分析、解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力；掌握本專業(yè)必備的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)、具有從事本專業(yè)實(shí)際工作能力的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。具體目標(biāo)是指：掌握靜脈輸液的相關(guān)理論知識(shí)，如常用溶液、輸液目的、注意事項(xiàng)等；熟練掌握靜脈輸液的方法及故障的排除。
第四，制定項(xiàng)目實(shí)施方案，首先要求制定項(xiàng)目實(shí)施的時(shí)間表，從收集資料到情景模擬都要落實(shí)到位。其次，組織計(jì)劃，由于項(xiàng)目教學(xué)法不能脫離班級(jí)為單位的教學(xué)模式，因此需要將班級(jí)同學(xué)分組，并且明確每位成員的職責(zé)。再次，也是最關(guān)鍵的，模擬情景病房，這是之前教學(xué)設(shè)施評(píng)估作用的體現(xiàn)，模擬病房需要提供：模擬病人、模擬靜脈手臂、模擬小兒頭皮靜脈輸液模型，輸液用物。除此之外還需要學(xué)生角色模擬，包括醫(yī)生，護(hù)士，家屬，病人等等。這些都完成之后需要進(jìn)行先關(guān)的培訓(xùn)以及制定項(xiàng)目計(jì)劃，本案例中需要制定的計(jì)劃如下：
檢查配藥核對(duì)解釋掛瓶排氣定位消毒穿刺固定穿刺固定調(diào)節(jié)滴速拔針按壓整 理
第五、項(xiàng)目實(shí)施。所有準(zhǔn)備工作完成以后就到了具體實(shí)施的階段了，按照之前的分組以及準(zhǔn)備工作，按照項(xiàng)目計(jì)劃的步驟開(kāi)始實(shí)施。每組一名學(xué)生操作，其他學(xué)生與老師觀察指正，提出建議，依次進(jìn)行。當(dāng)然除此之外每組的學(xué)生和老師還必須隨時(shí)做好應(yīng)對(duì)突況的準(zhǔn)備，例如：如果藥液外漏了怎么辦？穿刺部位腫脹了怎么處理？等等
最后，在整個(gè)項(xiàng)目完成之后對(duì)項(xiàng)目的完成情況及過(guò)程進(jìn)行總體的評(píng)估，這個(gè)評(píng)估不僅僅是教師對(duì)學(xué)生的評(píng)估，還包括學(xué)生自評(píng)，學(xué)生互評(píng)，小組互評(píng)，以及小組內(nèi)部總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及不足等等。
四、總結(jié)
綜上所述，項(xiàng)目教學(xué)法作為職業(yè)教育中一種綜合型的教學(xué)方法，無(wú)論是教學(xué)模式還是教學(xué)效果都有著傳統(tǒng)教學(xué)法無(wú)法比擬的優(yōu)越性。因此，將項(xiàng)目教學(xué)法應(yīng)用于職業(yè)教育是大勢(shì)所趨，也是科學(xué)合理的。本文研究的項(xiàng)目教學(xué)法在中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用更是體現(xiàn)了項(xiàng)目教學(xué)法的優(yōu)越性，特別是《中職護(hù)理學(xué)》這樣要求實(shí)踐能力很強(qiáng)的學(xué)科，項(xiàng)目教學(xué)法在其中的應(yīng)用對(duì)于學(xué)科自身的發(fā)展和學(xué)生能力的提高都起著重要的作用。
參考文獻(xiàn)
[1]徐涵.項(xiàng)目教學(xué)的理論基礎(chǔ)、基本特征及教師要求[J].職教論壇，2010（6）：9.
[關(guān)鍵詞]氣球壓迫；高血壓；鼻出血；護(hù)理
[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）13-144-02
The nursing measures and effect of hypertensive epistaxis with epistaxis balloon compression
WANG Jian
Department of Internal Medicine，the First People's Hospital of Shenyang City， Shenyang 110041，China
[Abstract] Objective To explore the nursing measures and effect of hypertensive epistaxis with balloon compression. Methods 80 cases were divided into two groups，each 40 cases，the observation group were used general nursing，psychological nursing，maintain blood volume and nursing intervention based on the implementation of the balloon compression hemostasis，the control group were received conventional gauze packing hemostasis，then the bleeding time and period complications were compared in the two groups. Results In the observation group，the total amount of bleeding was less than control group（P
[Key words] Balloon compression；Hypertension；Nose bleeding；Nursing
對(duì)高血壓患者合并鼻出血應(yīng)提高警惕，除每日早晚測(cè)量血壓外，必須重視患者的主訴，此類患者出血前多有頭部灼熱、發(fā)脹或其他不適的預(yù)兆，及時(shí)監(jiān)測(cè)血壓并向醫(yī)生報(bào)告，以免出血時(shí)措手不及[1]。一旦發(fā)生鼻出血因與高血壓相互作用，患者容易出現(xiàn)精神的極度緊張，所而且常規(guī)鼻腔紗條填塞止血，效果往往不理想，本研究主要探討氣球壓迫出血的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年1月～2012年12月我院收治的高血壓合并鼻出血的患者80例，分為兩組，各40例，其中觀察組：男23例，女17例，年齡56～88歲，平均（66.9±2.8）歲，高血壓病程15～40年，平均（25.9±3.8）年；對(duì)照組：男24例，女16例，年齡55～88歲，平均（65.7±2.6）歲，高血壓病程16～40年，平均（25.8±3.9）年，兩組性別、年齡及高血壓病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 護(hù)理干預(yù)方法
1.2.1 一般護(hù)理 首先在的選擇上建議采用半坐臥位，并將頭偏一側(cè)，尤其是對(duì)于精神緊張甚至昏迷的患者應(yīng)該避免誤吸的發(fā)生，對(duì)于清醒患者應(yīng)囑咐患者將口咽腔內(nèi)鼻后滴流的分泌物及血液及時(shí)吐出避免誤吸甚至窒息，同時(shí)，還可以防止血液進(jìn)入胃內(nèi)而影響出血量的判斷，出血時(shí)間較長(zhǎng)的患者，應(yīng)定期做好口腔護(hù)理，飲食上要避免辛辣刺激性食物，可給予流質(zhì)半流質(zhì)的清淡飲食，并告知患者保持大便通暢的重要性，必要時(shí)使用緩瀉劑等對(duì)癥處理，在進(jìn)行鼻腔填塞的患者，做好保持鼻腔填塞物牢固的保護(hù)，告知患者盡量避免打噴嚏、咳嗽以及用力擤鼻涕及屏氣動(dòng)作，欲打噴嚏時(shí)，指導(dǎo)患者用食指及拇指探往鼻孔翦端，以便氣流經(jīng)口腔流出[2]。
1.2.2 補(bǔ)充血容量的護(hù)理 鼻出血的患者如果短時(shí)間內(nèi)出血量超過(guò)500 mL，則可能出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)，而老年患者一般合并有心肺等功能障礙，所以其代償能力相對(duì)降低，對(duì)于出血時(shí)間長(zhǎng)，出血量大以及出血兇猛的患者應(yīng)馬上建立靜脈通道，必要時(shí)行深靜脈穿刺置管，遵醫(yī)囑進(jìn)行血容量補(bǔ)充，首先以平衡液和膠體液為主，一旦出血量超過(guò)總血容量15%時(shí)應(yīng)補(bǔ)充血液制品，在建立靜脈通過(guò)后即刻抽取靜脈血送檢，做好交叉配血等輸血前準(zhǔn)備，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，如心率、血壓、呼吸，留置尿管，準(zhǔn)確觀察并記錄患者尿量的變化，同時(shí)嚴(yán)密觀察失血性周圍循環(huán)衰竭癥狀，如患者的神志變化，臨床表現(xiàn)如頭暈、心悸、脈搏細(xì)速并結(jié)合肢端循環(huán)如甲床顏色、肢端溫度等，判斷出血量。
1.2.3 心理護(hù)理 高血壓患者合并的鼻出血，因血壓升高而誘發(fā)同時(shí)因鼻出血而加重患者應(yīng)激反應(yīng)，兩者出現(xiàn)正反饋形式，且本病發(fā)病突然，出血量大，不能自止，易造成患者及家屬的緊張、恐慌和煩燥的心理[3]。護(hù)理上應(yīng)該建議患者保持平淡心理，積極配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行積極處理，有條不紊地實(shí)施各種治療及檢查，同時(shí)通過(guò)言語(yǔ)及肢體行動(dòng)向患者透露出護(hù)士對(duì)治療的把握性，提高患者依從性減少患者焦慮，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑，并注意嚴(yán)密觀察患者神志，避免鎮(zhèn)靜劑劑量過(guò)大而出現(xiàn)的呼吸抑制而引起反流誤吸。
1.2.4 氣球壓迫止血的護(hù)理 對(duì)于常見(jiàn)的高血壓出血一般均是其適應(yīng)證，而且通過(guò)氣球壓迫止血其操作簡(jiǎn)單患者痛苦小，易于接受，它是一個(gè)薄而細(xì)長(zhǎng)的橡膠囊，長(zhǎng)約6～7 cm止血時(shí)，應(yīng)使開(kāi)口處為橡皮膠塞，使用前用2%的戊二醛消毒即可，使用氣囊止血應(yīng)仔細(xì)準(zhǔn)確地查出出血部位，根據(jù)其部位決定氣囊進(jìn)入的深度，然后用注射器通過(guò)橡膠囊向氣囊內(nèi)注入2～4 mL空氣，撒氣囊時(shí)只要將注射器扎入橡皮囊內(nèi)將氣囊抽出即可[4]。護(hù)理上主要是為患者講解實(shí)施氣球壓迫止血的優(yōu)缺點(diǎn)，并介紹以往成功案例提高患者治療信心，同時(shí)解答患者對(duì)于氣球壓迫止血的疑問(wèn)，告知在進(jìn)行治療期間切忌自行將氣球強(qiáng)行拔出以免加重出血，同時(shí)做好治療期間的固定。
1.3 研究方法
本組研究觀察組在本組護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施氣球壓迫止血法，對(duì)照組則實(shí)施常規(guī)的紗條填塞止血法[5]，比較兩組患者出血量及有效止血時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)治療期間發(fā)生的并發(fā)癥。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（）表示，兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn)，組間率的比較采用x2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者出血量及有效止血時(shí)間比較
觀察組患者總出血量顯著少于對(duì)照組（P
2.2 兩組治療后并發(fā)癥比較
觀察組發(fā)生再出血以及精神極度緊張的比率均顯著低于對(duì)照組（P0.05）。見(jiàn)表2。
3 討論
高血壓導(dǎo)致的鼻出血來(lái)勢(shì)較兇猛，除全身用藥外，局部止血主要采用鼻腔填塞，由此帶來(lái)呼吸不暢、精神緊張等一系列問(wèn)題[5]，如何有效及時(shí)的進(jìn)行止血，緩解患者心理及生理壓力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，是治療的關(guān)鍵。本研究觀察組在進(jìn)行一般護(hù)理，注重心理護(hù)理并注意維持患者生命體征平穩(wěn)的前提下，使用氣球壓迫止血，其中我們認(rèn)識(shí)到護(hù)理上如何配合醫(yī)師進(jìn)行降壓藥物使用和氣球壓迫止血治療是關(guān)鍵，護(hù)士應(yīng)該每10分鐘觀察1次患者鼻出血的情況，記錄出血量及患者生命體征的變化，以便更好的為醫(yī)師治療提供依據(jù)，特別是使用降壓藥時(shí)，應(yīng)避免出現(xiàn)一過(guò)性低血壓的出現(xiàn)，針對(duì)患者出血量大且存在有煩躁不安、口干、面色蒼白、胸悶、脈速、血壓下降等情況時(shí)，應(yīng)立即告知醫(yī)師進(jìn)行抗休克處理[6]。
本研究觀察組進(jìn)行的氣球壓迫止血，其止血時(shí)間快于常規(guī)紗條填塞法，且再出血及發(fā)生患者精神極度緊張的比率均顯著低于對(duì)照組，究其原因可能是氣球表面光滑，且通過(guò)低壓強(qiáng)大面積充氣后其局部壓迫效果更佳，同時(shí)在拔出時(shí)避免了紗條與組織之間的牽拉，有效減少了再出血率，提高了治療效果，同時(shí)本組實(shí)施的一般護(hù)理、心理護(hù)理及補(bǔ)充血容量的護(hù)理有效的提高了患者治療效果，通過(guò)本研究我們認(rèn)為在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上通過(guò)使用氣球壓迫止血治療高血壓鼻出血效果更為確切，且有效降低了再出血率。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 程海冬.老年高血壓伴重癥鼻出血患者的急救及護(hù)理[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2008，6（3）：61-62.
[2] 曹淑華，陳艷，張明.高血壓鼻出血的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（1）：168-169.
[3] 郁旭蘭.高血壓鼻出血的臨床護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（22）：173.
[4] 徐玉華，秦迎春，姚雅芬.高血壓并發(fā)鼻出血的中西醫(yī)聯(lián)合護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2010，33（3）：100.
[5] 安鉆萍.高血壓致鼻出血的臨床護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（23）：143-144.
Abstract： Plant drawing as a classical approaches to the study of the practice of pharmaceutical botany， it is important to plant structure and character. But at the same time， it is difficult to the beginner. Photography as a convenient means of image recording， represents the characteristics of modern technology， but its intrinsic characteristics determines that it can not be the main method of orthodox botanical research. This paper tries to analyzes its characteristics and functions in pharmaceutical botany practice teaching and the feasibility of complementary use.
關(guān)鍵詞： 藥用植物學(xué)；植物繪圖；攝影技術(shù)；實(shí)踐教學(xué)
Key words： pharmaceutical botany；plant drawing；photography；practice teaching
中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2013）25-0249-02
1 傳統(tǒng)實(shí)踐方法的利與弊
中國(guó)古代各中藥和醫(yī)學(xué)著作中的植物插圖是中國(guó)植物繪圖的雛形，它們來(lái)自不同繪畫(huà)人士之手，而這些人有些是專業(yè)的研究者有些則只是出于影像記錄目的的普通人。它們的繪畫(huà)工具皆是毛筆，手法以白描為核心。由于不同作者間對(duì)其所描繪植物的認(rèn)知和繪畫(huà)手法的不同，最終產(chǎn)生的植物繪圖差別也很大，在諸多本草著作中也就出現(xiàn)了很多風(fēng)格各異的插圖。這些插圖伴隨著中國(guó)數(shù)千年歷史的本草學(xué)著作，總結(jié)了中國(guó)古代各本草學(xué)家所積累的豐富經(jīng)驗(yàn)。而到了近代時(shí)期（引進(jìn)西方植物學(xué)時(shí)期），中國(guó)近代植物分類學(xué)研究和植物科學(xué)繪畫(huà)的歷史均較短，隨著西方植物學(xué)知識(shí)的傳入，在19世紀(jì)初才開(kāi)始起步。西方植物學(xué)知識(shí)的傳入，對(duì)中國(guó)的植物學(xué)研究和植物科學(xué)繪畫(huà)的形成和發(fā)展影響較大。
藥用植物學(xué)和植物學(xué)有著近乎相同的研究方法開(kāi)端，那就是——觀察，對(duì)不同植物和植物不同時(shí)期整體和根莖葉花果等不同部分的觀察。而對(duì)觀察結(jié)果最好的記錄方法在當(dāng)時(shí)就是植物繪圖！
作為一門(mén)最古老的技能，雖然現(xiàn)在已經(jīng)逐漸邊緣了，但植物繪圖即使是在如今發(fā)達(dá)的現(xiàn)代科技條件下也有其不可被回避的優(yōu)點(diǎn)，比如：①植物繪圖可以精確的表達(dá)出植物本身各個(gè)部分的精細(xì)結(jié)構(gòu)，而比如花的復(fù)雜細(xì)節(jié)構(gòu)造是很難通過(guò)照片去表達(dá)的；②植物很難在一個(gè)時(shí)段呈現(xiàn)開(kāi)花和結(jié)果以及其它一些結(jié)構(gòu)特征，而繪畫(huà)可以把這些結(jié)合起來(lái)描述在一起；③照片因?yàn)榕臄z角度和光照的問(wèn)題，無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)植物各部分之間的空間位置和實(shí)際質(zhì)感，而繪畫(huà)則可以通過(guò)陰影等透視技法表現(xiàn)這些重要的細(xì)節(jié)甚至可以把植物的各部分解剖結(jié)構(gòu)也描繪出來(lái)；④最后一點(diǎn)，也是最為重要的一點(diǎn)是，植物繪畫(huà)本身就是一種深刻觀察并通過(guò)自己的筆觸去理解和認(rèn)識(shí)的過(guò)程，對(duì)于藥用植物學(xué)了解植物本身構(gòu)造和特異性的目的來(lái)說(shuō)，這是其他所有方法都無(wú)法替代的，這比起生物理化指標(biāo)去鑒定更具有實(shí)踐意義。
實(shí)際的實(shí)踐教學(xué)中，植物繪圖會(huì)在顯微鏡，放大鏡和目視觀察的條件下進(jìn)行，但其基本規(guī)則和手法是相同的，作為剛剛接觸的初學(xué)者來(lái)說(shuō)，植物繪圖還是和普通的繪畫(huà)有本質(zhì)上的不同，需要在一開(kāi)始將植物繪圖的基本要求和規(guī)則清楚說(shuō)明：
常用繪圖方法有徒手繪圖法和顯微描繪法兩種，若按繪圖工具則常分鉛筆繪圖法和墨線繪圖法兩種。繪制顯微組織簡(jiǎn)圖，要用通用的代表符號(hào)來(lái)表示，要求比例正確，形態(tài)逼真，結(jié)構(gòu)清楚，還要求富有立體感，不能隨意夸張和任意涂影。要正確繪出實(shí)物的立體結(jié)構(gòu)圖，必須有一定的透視知識(shí)，如前大、后小，近明、遠(yuǎn)暗，透視方向一致等基礎(chǔ)知識(shí)。
①繪圖的一般原則：1）一切結(jié)構(gòu)均用線條來(lái)表示。線條要求粗細(xì)均勻，圓滑，明暗一致。2）所有結(jié)構(gòu)線條不能用尺或其他圓規(guī)或曲線板等工具代畫(huà)，必須徒手作圖，以表示生物的自然形態(tài)。3）顯示立體結(jié)構(gòu)可用透視線條來(lái)表示。對(duì)球形、圓柱體或圓錐體的立體結(jié)構(gòu)可以用圓點(diǎn)襯托明暗光線的方式，而不可用任何涂影來(lái)表示。點(diǎn)要小而圓，由密到稀逐步過(guò)渡。4）各部位應(yīng)先畫(huà)出引線再注文字。引線用直尺畫(huà)實(shí)線來(lái)表示，要求細(xì)直、均勻、不交叉，以免誤指。圖內(nèi)的結(jié)構(gòu)名稱，可直接用文字寫(xiě)明，也可用數(shù)碼代注，再在圖下集中注明。注字書(shū)寫(xiě)要求清楚、端正。圖下需注明標(biāo)本的名稱、部位和放大倍數(shù)。
②徒手繪圖法的步驟：1）選擇最典型的標(biāo)本或結(jié)構(gòu)。2）仔細(xì)觀察各部位的形狀和結(jié)構(gòu)及其間的比例關(guān)系和較明顯的立體結(jié)構(gòu)。3）用較淡的鉛筆（2H或4H），按照實(shí)物或顯微圖像的比例關(guān)系和立體投影畫(huà)出輪廓草圖，經(jīng)反復(fù)對(duì)照修改后，再用較濃的鉛筆（HB或2H）繪出修改圖。4）畫(huà)引線，注字。
在明確了以上的要求和要領(lǐng)了之后，剩下的就是在不斷的實(shí)踐中去積累經(jīng)驗(yàn)和提高技能，同時(shí)植物繪圖的過(guò)程中也是對(duì)植物性狀和結(jié)構(gòu)深入觀察和了解，對(duì)于藥用植物學(xué)理論的學(xué)習(xí)也是極有裨益的。
那么作為古典的植物學(xué)研究方法，植物繪圖除了如上所描述的優(yōu)點(diǎn)之外，是否毫無(wú)缺點(diǎn)呢？
學(xué)習(xí)植物繪圖的初衷是了解和認(rèn)識(shí)并最終記住植物，但由于經(jīng)歷了從實(shí)物到大腦識(shí)別并抽取特征描繪到紙上這個(gè)過(guò)程，其中經(jīng)歷了兩次視覺(jué)信息的轉(zhuǎn)換，必然會(huì)導(dǎo)致信息的遺漏和改變，最終的結(jié)果就是和初衷背道而馳的繪圖脫離了植物本身，這可以說(shuō)是植物繪圖這種古典實(shí)踐教學(xué)方法的最大缺陷了！
2 現(xiàn)代技術(shù)的便利與片面
幾乎絕大多數(shù)學(xué)生都更樂(lè)于接受和喜歡通過(guò)用圖片來(lái)展示植物，這其實(shí)很容易理解，畢竟照片的視角更接近人眼觀察實(shí)物所得，這種不經(jīng)圖像和思維轉(zhuǎn)換的獲得信息方式肯定更容易得到接納！但與此同時(shí)，在詢問(wèn)學(xué)生是否能通過(guò)照片去理解植物的結(jié)構(gòu)特征和精細(xì)性狀的時(shí)候，圖片就顯得乏力和片面。雖然便于理解和遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越繪圖的便利性，但攝影技術(shù)不適合精確研究的特性在攝影技術(shù)發(fā)明以來(lái)依舊沒(méi)有本質(zhì)上的改變。
3 互補(bǔ)使用藥用植物學(xué)研究技術(shù)的可行性
植物繪圖具有精確詳實(shí)描述植物細(xì)節(jié)結(jié)構(gòu)和精細(xì)性狀的特征，但缺點(diǎn)則是初學(xué)者很難通過(guò)觀察植物繪圖迅速和實(shí)物聯(lián)系起來(lái)；
攝影圖片則是能夠讓初學(xué)者迅速記錄并通過(guò)簡(jiǎn)單查看就能聯(lián)系實(shí)物形象的便利手段，同時(shí)缺點(diǎn)則是無(wú)論何種詳實(shí)和高明的拍攝手法，都會(huì)因?yàn)楣庥坝涗洷旧淼奶卣鳠o(wú)法體現(xiàn)植物的細(xì)節(jié)結(jié)構(gòu)和精細(xì)性狀。
由此似乎可以得出一個(gè)簡(jiǎn)單的結(jié)論——兩種研究方法本身的特質(zhì)決定它們可以互補(bǔ)優(yōu)缺點(diǎn)。筆者也以這個(gè)結(jié)論為出發(fā)點(diǎn)，在實(shí)踐中要求學(xué)生一方面始終貫徹對(duì)每一個(gè)研究植物對(duì)象都進(jìn)行繪圖來(lái)深入了解其細(xì)節(jié)構(gòu)造和精密性狀，同時(shí)在輔以大量照片補(bǔ)充植物的視覺(jué)信息和要求學(xué)生自己對(duì)植物標(biāo)本做攝影記錄描述研究結(jié)構(gòu)特征，并讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)報(bào)告和研究記錄中用兩種方法交叉說(shuō)明。
經(jīng)過(guò)一些時(shí)間的積累，教學(xué)結(jié)果和學(xué)生的反饋?zhàn)糇C了研究植物的古典方法和現(xiàn)代技術(shù)互補(bǔ)使用的可行性和教學(xué)價(jià)值！
參考文獻(xiàn)：
[1]孫英寶等.中國(guó)植物科學(xué)畫(huà)小史[J].植物分類學(xué)報(bào)，2008，46（5）.
【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué)；基礎(chǔ)課程；教學(xué)方法；效果分析
隨著人類科技的不斷進(jìn)步，醫(yī)療水平也得到突破性的發(fā)展，與之相對(duì)應(yīng)的疾病也逐漸呈現(xiàn)出復(fù)雜性和變異性。為此，這也對(duì)護(hù)理提出了新的要求。隨著我國(guó)教育制度和教育方式的變革，護(hù)理學(xué)逐漸由理論教學(xué)轉(zhuǎn)移到臨床實(shí)踐上。然而，盡管實(shí)踐有著不可替代的重要性，但是理論學(xué)習(xí)同樣不可忽視。根據(jù)相關(guān)的調(diào)查顯示，在護(hù)理學(xué)臨床實(shí)踐階段中，護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生所掌握基礎(chǔ)知識(shí)往往存在著不牢固的情況。由此可見(jiàn)，基礎(chǔ)階段的教學(xué)更應(yīng)該引起重視，因此應(yīng)該采取理論和實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法，將原本基礎(chǔ)教學(xué)階段的教學(xué)目標(biāo)由原本的“掌握”修改為“在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)中進(jìn)行部分操作”。
1實(shí)踐方法與過(guò)程
1.1實(shí)踐對(duì)象
為了得到更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)和并分析出結(jié)果，從學(xué)校中抽取護(hù)理學(xué)專業(yè)大一的學(xué)生共63名和大三的學(xué)生65名作為實(shí)踐對(duì)象?？梢钥隙ǖ氖?，這兩批學(xué)生都是通過(guò)我國(guó)高等教育錄取考試來(lái)到我校學(xué)習(xí)。這也就是說(shuō)，排除了兩批學(xué)生在接受能力和學(xué)習(xí)能力上的差異。同時(shí)，兩批學(xué)生由同一批老師教學(xué)，這也就排除了教師水平和授課方式對(duì)學(xué)生的影響。
1.2實(shí)踐方法與結(jié)果
首先，采用階段性學(xué)習(xí)的方法。按照學(xué)校的教授進(jìn)度和教學(xué)方案，將護(hù)理學(xué)中的基礎(chǔ)課程課程分為3個(gè)時(shí)間段來(lái)學(xué)習(xí)。第一個(gè)學(xué)習(xí)階段，也就是學(xué)生剛剛?cè)雽W(xué)的第一學(xué)年，該學(xué)年學(xué)生處于適應(yīng)期，學(xué)生學(xué)的都是護(hù)理學(xué)最基本的課程，在此課程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)是掌握護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，大三的學(xué)生在該學(xué)年按照教學(xué)大綱進(jìn)行學(xué)習(xí)；而大一的學(xué)生則在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，按照老師的指導(dǎo)進(jìn)行基本的臨床實(shí)習(xí)。第二個(gè)學(xué)習(xí)階段，也就是大二學(xué)年，該階段的護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生，因?yàn)橛辛讼鄳?yīng)的基礎(chǔ)知識(shí)積累，所以學(xué)習(xí)更深入的知識(shí)，大三學(xué)年的學(xué)生也是按照此方案來(lái)進(jìn)行。第三個(gè)學(xué)習(xí)階段，也就是大三學(xué)年，在階段學(xué)生要進(jìn)行相應(yīng)的臨床實(shí)習(xí)。在臨床實(shí)習(xí)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，大三的學(xué)生在臨床實(shí)踐的過(guò)程中，存在著較為明顯的不適應(yīng)，很多理論知識(shí)掌握的較為死板，無(wú)法實(shí)際的運(yùn)用，并且有時(shí)會(huì)犯下低級(jí)錯(cuò)誤；而大一的學(xué)生雖然掌握的護(hù)理知識(shí)尚不完整，但是對(duì)于臨床實(shí)踐較為熟悉，懂得靈活運(yùn)用知識(shí)與實(shí)際相結(jié)合。
2結(jié)論和討論
通過(guò)上述的實(shí)驗(yàn)，我們能夠得到3個(gè)結(jié)論和啟示。首先，階段性學(xué)習(xí)能夠幫助學(xué)生更好的掌握基礎(chǔ)知識(shí)。在上述的試驗(yàn)中，我們對(duì)大三的學(xué)生采用的教學(xué)方法完全按照傳統(tǒng)的教學(xué)方法來(lái)進(jìn)行的。結(jié)果很明顯，在第一學(xué)年和第二學(xué)年完全的學(xué)習(xí)理論知識(shí)，然后進(jìn)入第三學(xué)年開(kāi)始臨床實(shí)踐，使得學(xué)生感到實(shí)踐陌生，在加上之前學(xué)習(xí)的知識(shí)已經(jīng)遺忘，所以學(xué)生的臨床實(shí)踐過(guò)程中頻頻出錯(cuò)，再加上就業(yè)等壓力無(wú)時(shí)無(wú)刻侵?jǐn)_著學(xué)生，使得學(xué)生對(duì)自己能力產(chǎn)生了懷疑。而對(duì)大一的學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)加入少量的臨床實(shí)踐，使得學(xué)生在“實(shí)踐中成長(zhǎng)”，同時(shí)將基礎(chǔ)知識(shí)記得更加牢固，這樣為以后打下良好的基礎(chǔ)。由此可見(jiàn)，轉(zhuǎn)變?cè)械慕虒W(xué)方法十分有效。以往的教學(xué)中，總是喜歡先將全部的基礎(chǔ)知識(shí)授予學(xué)生，然后在讓其實(shí)踐，但效果不佳，反而從一開(kāi)始就對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐的培訓(xùn)，使得學(xué)生不再將知識(shí)學(xué)死，不再將掌握基礎(chǔ)知識(shí)作為學(xué)習(xí)的目標(biāo)。而是更加重視臨床實(shí)踐中的應(yīng)用。階段性學(xué)習(xí)能夠幫助學(xué)生更好的掌握基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)學(xué)生的應(yīng)用能力。其次，階段性學(xué)習(xí)能夠?qū)崿F(xiàn)基礎(chǔ)課程和臨床實(shí)踐之間的完美銜接。通過(guò)上述的實(shí)驗(yàn)可以得出，以往的教學(xué)方法中，學(xué)生在學(xué)習(xí)完基礎(chǔ)課程之后，進(jìn)入到臨床實(shí)踐中，有著明顯的不適應(yīng)感。這種不適應(yīng)感表現(xiàn)在經(jīng)驗(yàn)不足，錯(cuò)誤頻出上。同時(shí)由于此前沒(méi)有接觸過(guò)相關(guān)的練習(xí)，所以學(xué)生很容易將基礎(chǔ)知識(shí)忘記或者生搬硬套，不知道靈活變通。而通過(guò)階段性的學(xué)習(xí)，學(xué)生從一開(kāi)始就接受臨床實(shí)踐，使得學(xué)生對(duì)實(shí)踐不會(huì)感到陌生，在變學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)邊實(shí)踐中，懂得如何應(yīng)用所學(xué)，懂得根據(jù)實(shí)際情況而變通。這樣就能夠?yàn)閷W(xué)生提供一個(gè)開(kāi)放的環(huán)境和較長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)適應(yīng)臨床實(shí)踐，從而實(shí)現(xiàn)兩者的有效銜接。最后，階段性學(xué)習(xí)能夠有效的提升學(xué)生的職業(yè)的情感。通過(guò)實(shí)踐可以得知，沒(méi)有經(jīng)過(guò)階段性學(xué)習(xí)的學(xué)生進(jìn)入大三之后開(kāi)始臨床實(shí)踐，由于缺少經(jīng)驗(yàn)，使得錯(cuò)誤頻出，嚴(yán)重打擊了學(xué)生的積極性，使得學(xué)生對(duì)職業(yè)產(chǎn)生了懷疑，對(duì)職業(yè)的情感也有所下降。而經(jīng)過(guò)了階段性學(xué)習(xí)的學(xué)生，在進(jìn)入臨床實(shí)踐時(shí)，由于有了類似的經(jīng)歷，所以更顯得從容不迫，在是將中找到存在感和歸屬感，從而提升職業(yè)情感。
3小結(jié)
總而言之，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程階段性學(xué)習(xí)將實(shí)踐和理論有效結(jié)合，對(duì)于學(xué)生有著積極的作用，能夠幫助學(xué)生更好的掌握基礎(chǔ)知識(shí)，提升實(shí)踐能力，增加職業(yè)情感，是提升教育水平的有效方式之一。
參考文獻(xiàn)
[1]張欣，康曉風(fēng)，李箐等.臨床階段性學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和職業(yè)情感的影響[J].中華護(hù)理教育，2011.8(4):147-149.
[2]張欣,張穎,劉微等.對(duì)不同學(xué)習(xí)階段護(hù)理本科生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)需求的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2011.45(5):498-500.
[3]李麗萍,丁禾,劉玲.實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)情感與職業(yè)成熟度的關(guān)系研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010.16(16):1939-1940.
護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)為學(xué)生提供互動(dòng)式訓(xùn)練,通過(guò)對(duì)模擬病人的觀察、評(píng)估、實(shí)施護(hù)理措施以及用藥管理等,使學(xué)生各方面的能力得到系統(tǒng)的訓(xùn)練,幫助學(xué)生更好進(jìn)入臨床角色。在教學(xué)改革中,我們保持原來(lái)的教學(xué)計(jì)劃和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等課程,只是在臨床護(hù)理課程教學(xué)基礎(chǔ)上增加了綜合模擬實(shí)驗(yàn)課,在畢業(yè)考核時(shí)采用綜合能力考核。護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容分3個(gè)階段進(jìn)行:護(hù)理基礎(chǔ)技能操作訓(xùn)練—模擬綜合實(shí)驗(yàn)—臨床實(shí)習(xí)、畢業(yè)綜合能力考核。
1.1第1階段為基本理論和技能訓(xùn)練階段
第1階段安排的主要課程包括護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評(píng)估等護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能,通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理基本技能訓(xùn)練,要求學(xué)生認(rèn)識(shí)現(xiàn)代護(hù)理觀念和目的,掌握護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的理論知識(shí)和技能。
1.2第2階段為分析與綜合實(shí)驗(yàn)階段
第2階段主要課程是內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等臨床護(hù)理課程,是護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)開(kāi)展的重點(diǎn)。教師根據(jù)不同專業(yè)課程的教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容,設(shè)計(jì)護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)案例,利用綜合護(hù)理模擬人進(jìn)行訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生提出問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力。
護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)要求教師在配合理論教學(xué)的基礎(chǔ)上,結(jié)合臨床護(hù)理,討論并確定重要理論知識(shí)點(diǎn)應(yīng)該用哪種綜合實(shí)驗(yàn)手段強(qiáng)化,哪些技能操作或知識(shí)需要用綜合實(shí)驗(yàn)來(lái)體現(xiàn)其重要性。例如,內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中設(shè)計(jì)了5項(xiàng)綜合實(shí)驗(yàn),每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)將一個(gè)系統(tǒng)重點(diǎn)知識(shí)結(jié)合起來(lái),通過(guò)案例設(shè)計(jì),強(qiáng)調(diào)以病人為中心進(jìn)行護(hù)理。學(xué)生以小組為單位,既獨(dú)立又協(xié)作地進(jìn)行實(shí)驗(yàn),并提出相關(guān)護(hù)理問(wèn)題,結(jié)合所學(xué)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)幫助病人解決問(wèn)題。通過(guò)這個(gè)階段學(xué)習(xí),有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)和知識(shí)運(yùn)用能力,使他們學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性大大提高。如:完成呼吸系統(tǒng)疾病教學(xué)后,設(shè)計(jì)了COPD的案例,根據(jù)病情特征,讓學(xué)生提出相關(guān)護(hù)理問(wèn)題,并采取措施,如:給氧、背部護(hù)理、霧化吸入及胸部物理治療等方法來(lái)減輕病人的癥狀,由學(xué)生獨(dú)立思考,小組成員分工協(xié)作完成。通過(guò)綜合實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練,培養(yǎng)了學(xué)生協(xié)作能力和臨床處理問(wèn)題的能力。在這個(gè)階段中,主要由護(hù)理專業(yè)課程老師負(fù)責(zé),實(shí)驗(yàn)課時(shí)數(shù)由原來(lái)見(jiàn)習(xí)課時(shí)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。如:呼吸系統(tǒng)見(jiàn)習(xí)課是按疾病內(nèi)容安排的,有8個(gè)學(xué)時(shí),我們調(diào)整為2次授課。1次為綜合實(shí)驗(yàn)課,4學(xué)時(shí),1次為臨床見(jiàn)習(xí)課,4學(xué)時(shí),這樣逐步通過(guò)課堂、實(shí)驗(yàn)再到臨床的過(guò)程,加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解。
1.3第3階段為探索實(shí)驗(yàn)和綜合考核階段
第3階段主要內(nèi)容包括學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)和畢業(yè)考核。這個(gè)階段學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),通過(guò)臨床實(shí)習(xí)將護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、?？评碚撝R(shí)與臨床實(shí)踐連貫并結(jié)合起來(lái)。畢業(yè)考試包括理論考試和技能考核,我們把綜合實(shí)驗(yàn)考核作為畢業(yè)時(shí)技能考核,放在完成實(shí)習(xí)之后,是希望通過(guò)學(xué)生進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段,能更好地重視臨床實(shí)踐,強(qiáng)化學(xué)生的理論知識(shí)和實(shí)踐能力,而且對(duì)于病人的問(wèn)題處理更符合臨床實(shí)際。綜合實(shí)驗(yàn)考核方法:考核內(nèi)容注重學(xué)生的綜合分析能力和操作的規(guī)范性。評(píng)分的權(quán)重包括:提出相關(guān)護(hù)理問(wèn)題20分(內(nèi)容正確15分,格式行文通順5分);理論答題30分(口試為主,內(nèi)容正確25分,分析能力5分);實(shí)際解決問(wèn)題40分(操作能力30分,組織能力5分,創(chuàng)新能力5分);其他,如儀表、實(shí)驗(yàn)態(tài)度等10分。
2體會(huì)
2.1護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)有利于實(shí)驗(yàn)資源綜合利用
傳統(tǒng)的護(hù)理實(shí)驗(yàn)室往往僅供單一課程教學(xué)使用,未能充分利用。開(kāi)展護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芸朔胁蛔?有利于資源共享,提高實(shí)驗(yàn)室利用率。護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)可以將護(hù)理單一的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練和臨床綜合能力培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合,以原有的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為基礎(chǔ),通過(guò)科學(xué)綜合設(shè)計(jì),既體現(xiàn)跨課程、交叉滲透的特色,又體現(xiàn)觀念創(chuàng)新和實(shí)驗(yàn)技術(shù)創(chuàng)新。
2.2豐富實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、注重綜合分析實(shí)踐能力培養(yǎng)
三段式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式是護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)的有機(jī)結(jié)合,實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容既要體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn),又要注意與臨床護(hù)理進(jìn)展接軌,目的是使學(xué)生充分利用所學(xué)過(guò)的知識(shí)和技能,注意培養(yǎng)獨(dú)立思考能力和動(dòng)手操作能力[4]。因此,編寫(xiě)《護(hù)理實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》時(shí),選取具有代表性、綜合性的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容是開(kāi)展綜合實(shí)驗(yàn)的關(guān)鍵,既要體現(xiàn)教學(xué)的連貫性和系統(tǒng)性,又要為提高學(xué)生能力做必要指導(dǎo),并且在整個(gè)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中起著承上啟下的作用,通過(guò)綜合實(shí)驗(yàn)不僅強(qiáng)化學(xué)生操作技能,而且要在實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中逐步訓(xùn)練培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、分析能力和解決問(wèn)題能力。
2.3學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中主體地位和獨(dú)立能力得到加強(qiáng)
綜合性實(shí)驗(yàn)體現(xiàn)了“學(xué)生是主體,教師是主導(dǎo)”的教學(xué)理念[5]。學(xué)生結(jié)合課堂講授的理論知識(shí),根據(jù)案例設(shè)計(jì)護(hù)理目標(biāo),擬定護(hù)理措施,在老師指導(dǎo)下解決和完成實(shí)驗(yàn),不僅鞏固學(xué)生護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí),還使學(xué)生的獨(dú)立、協(xié)作能力、解決問(wèn)題能力和創(chuàng)新能力得到訓(xùn)練[6]。如:危重病人搶救中,不僅是心肺復(fù)蘇技術(shù)的應(yīng)用,通知?dú)夤懿骞?、搶救藥物?zhǔn)備、給藥途徑選擇都應(yīng)該同時(shí)考慮,學(xué)生通過(guò)自主思考、判斷、解決和處理這些問(wèn)題,可使其綜合素質(zhì)得到鍛煉和提高[3]。在護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)中,保留一定的空間給學(xué)生創(chuàng)新和發(fā)揮。如:對(duì)昏迷病人鼻飼營(yíng)養(yǎng)的胃管末端固定方法,學(xué)生根據(jù)靜脈留置三通連接管原理設(shè)計(jì)了鼻飼管末端固定設(shè)想,雖然制作過(guò)程還存在一些問(wèn)題,但教師的引導(dǎo),激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。
2.4對(duì)護(hù)理師資隊(duì)伍的建設(shè)提出更高要求
1培訓(xùn)情況
1．1培訓(xùn)對(duì)象
我們對(duì)于新護(hù)士的培訓(xùn)是找到某醫(yī)院的新護(hù)士，他們都沒(méi)有相應(yīng)的實(shí)踐技能，他們的學(xué)歷大部分都在?？埔陨蠈W(xué)歷，而且他們從事腫瘤?？乒ぷ鲿r(shí)間均小于1年。
1．2培訓(xùn)時(shí)間和目標(biāo)
通過(guò)1年的培訓(xùn)，使新護(hù)士掌握腫瘤專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能及常用的急救技術(shù)，具備腫瘤?？谱o(hù)理要求，達(dá)到能獨(dú)立進(jìn)行臨床工作，為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。
1．3培訓(xùn)內(nèi)容及方法
對(duì)于我們的新的護(hù)士人員我們一定要注意他們的培訓(xùn)內(nèi)容，使得他們能夠及時(shí)的掌握新的技術(shù)，以此來(lái)適應(yīng)腫瘤疾病的治療環(huán)境，對(duì)于我們培訓(xùn)的內(nèi)容主要有以下兩方面：
1．3．1腫瘤專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)
①常見(jiàn)腫瘤部位的解剖、生理，常見(jiàn)腫瘤疾病(包括頭頸部腫瘤、胸部腫瘤、腹部腫瘤、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤、血液淋巴系統(tǒng)腫瘤、骨腫瘤、軟組織腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、乳腺癌)的病因、各項(xiàng)輔助檢查的指證，各種治療的方法、原理及常見(jiàn)腫瘤疾病的護(hù)理：腫瘤內(nèi)外科治療病人的護(hù)理，介入治療病人的護(hù)理：放射治療病人的護(hù)理、腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)、心理護(hù)理，腫瘤病人的康復(fù)和健康教育指導(dǎo)，癌癥病人臨終關(guān)懷，腫瘤科常用化療抗癌藥物、輔助用藥的作用、用法及不良反應(yīng)。②培訓(xùn)的方法：我們要制定專業(yè)的老師對(duì)新的護(hù)士人員進(jìn)行集中的教授，并且利用課本的知識(shí)使得他們的基礎(chǔ)知識(shí)掌握牢固，同時(shí)利用經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)他們進(jìn)行實(shí)踐操作，并且每天都要他們?cè)谡箷?huì)提問(wèn)，并且參與醫(yī)護(hù)人員的查房工作。
1．3．2?？谱o(hù)理操作技能
①掌握經(jīng)肘正中靜脈置管術(shù)、外周靜脈套管針留置術(shù)、完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)液的配制、化療藥物外滲時(shí)的處理及化療藥物配方法。掌握在鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)、股靜脈股動(dòng)脈穿刺術(shù)、腰椎、骨髓、胸腔、腹腔穿刺術(shù)、動(dòng)脈插管藥物注入法中與醫(yī)生的配合，以及術(shù)后的病情觀察和護(hù)理。②培訓(xùn)方法：同樣有專業(yè)的老師對(duì)他們進(jìn)行系統(tǒng)的講解各種專業(yè)的護(hù)理模式操作，同時(shí)在具體的實(shí)踐操作上新的護(hù)士人員要參與護(hù)理技術(shù)的實(shí)踐上，并且逐漸的由專業(yè)的帶隊(duì)老師指導(dǎo)引渡到自己能夠獨(dú)立完成操作。
1．3．3?？萍卑Y知識(shí)及技能
④熟悉上腔靜脈綜合征、脊髓壓迫、急性腫瘤溶解綜合征、惡性心包積液和心包填塞的臨床表現(xiàn)、治療和護(hù)理。掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、多功能重癥監(jiān)護(hù)儀的使用。②培訓(xùn)方法：腫瘤護(hù)理人員要在專業(yè)的護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下進(jìn)行實(shí)踐性的操作，并且不斷的增加實(shí)踐的機(jī)會(huì)，同時(shí)要在不同的護(hù)理崗位上進(jìn)行時(shí)間學(xué)習(xí)，尤其是在急診科、lCU學(xué)習(xí)對(duì)于腫瘤疾病的護(hù)理的幫助很大。
1．3．4工作程序
及時(shí)掌握醫(yī)院護(hù)理人員的規(guī)章制度以及工作職責(zé)，尤其要熟悉醫(yī)院腫瘤科室的規(guī)章制度，嚴(yán)格按照規(guī)章制度操作。
1．3．5自身素質(zhì)
增強(qiáng)腫瘤護(hù)士人員的責(zé)任意識(shí)，強(qiáng)化他們的法律意識(shí)，提高他們的職業(yè)道德素質(zhì)修養(yǎng)，及時(shí)掌握各種溝通技巧，樹(shù)立以患者為中心，能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊叩纳眢w、心理、社會(huì)狀況等方面進(jìn)行評(píng)估，正確提出關(guān)于現(xiàn)存和潛在的健康問(wèn)題的護(hù)理診斷，對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃的、全面的整體護(hù)理，使患者處于最佳健康狀態(tài)。
2培訓(xùn)效果
制訂腫瘤?？评碚摵筒僮骷寄芸己嗽u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，培訓(xùn)后每月進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)，持續(xù)半年。下半年通過(guò)每月的測(cè)試不斷促進(jìn)新護(hù)士自我專科知識(shí)和技能的完善，同時(shí)，帶教老師針對(duì)性地對(duì)各個(gè)新護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)。本培訓(xùn)一年后護(hù)生各項(xiàng)考核內(nèi)容均能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也提高了病人和醫(yī)生的滿意率。
3討論
隨著護(hù)理學(xué)科的迅猛發(fā)展和整體護(hù)理的不斷深入，社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)要求越來(lái)越高，又因低年資護(hù)士隊(duì)伍的迅速擴(kuò)大，使護(hù)理技能及質(zhì)量出現(xiàn)偏差。因此，在新形勢(shì)下如何實(shí)施對(duì)?？谱o(hù)士的教育，是目前護(hù)理學(xué)科探討的重要課題。對(duì)此我們得出了幾點(diǎn)具體的培訓(xùn)措施：
3．1增加他們的職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)
職業(yè)道德素質(zhì)是一個(gè)職業(yè)工作者最基本的行為準(zhǔn)則，尤其是在當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)患矛盾突出，此刻對(duì)于護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)，有利于護(hù)理人員的綜合素質(zhì)得以提高，也有利于緩和醫(yī)患矛盾。因此我們對(duì)于護(hù)理人員的培訓(xùn)教育首要的一點(diǎn)就要增強(qiáng)他們的職業(yè)道德，增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)于自己的行為規(guī)范，促進(jìn)他們的社會(huì)責(zé)任感，提升他們的思想精華。
3．2增強(qiáng)他們的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技術(shù)
護(hù)理人員的工作離不開(kāi)他們自身的知識(shí)與技術(shù)，尤其是在今天技術(shù)日益發(fā)展的時(shí)代，我們要及時(shí)的掌握各種變更的知識(shí)與技術(shù)，醫(yī)院的組織者在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)要對(duì)于護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識(shí)與技術(shù)進(jìn)行重點(diǎn)的培訓(xùn)只有這樣才能保證護(hù)理人員在工作時(shí)不出現(xiàn)知識(shí)性的失誤，總之增強(qiáng)護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技術(shù)是護(hù)理人員的基礎(chǔ)。
3．3增強(qiáng)護(hù)理人員的管理、科研能力的培養(yǎng)
醫(yī)院不僅作為一個(gè)救死扶傷的機(jī)構(gòu)它在一定程度上還負(fù)責(zé)對(duì)于后生的教學(xué)、科研的任務(wù)，因此醫(yī)院在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)我們重點(diǎn)就是促進(jìn)他們接受新的知識(shí)與技術(shù)，幫助他們擴(kuò)寬自己的思想，增強(qiáng)他們的專業(yè)能力，只有這樣才能增強(qiáng)他們教學(xué)科研能力。
3．4增強(qiáng)他們的語(yǔ)言溝通能力
護(hù)理人員在做好自己的護(hù)理工作時(shí)還要不斷地與患者進(jìn)行溝通，這就要求護(hù)理人員具有將強(qiáng)的語(yǔ)言溝通能力，只有這樣才能保證患者在就醫(yī)時(shí)緩和自己的緊張心理。同時(shí)隨著世界的一體化發(fā)展，越來(lái)越多的外國(guó)人來(lái)到中國(guó)，這樣就必然會(huì)出現(xiàn)外國(guó)人就醫(yī)的情況，這就要求我們?cè)谝欢ǔ潭壬险莆漳撤N外語(yǔ)。
3．5應(yīng)樹(shù)立腫瘤護(hù)理人員的惡性腫瘤可治的信心
臨床上常見(jiàn)帶惡性腫瘤生存的病例，同樣可以過(guò)正常生活。因此，在任何情況下都不應(yīng)放棄對(duì)病人的支持。要具有高度的同情心和責(zé)任感，采取各種有效措施，控制腫瘤的發(fā)展，減輕病人的痛苦，并以自己的飽滿情緒來(lái)感染病人。堅(jiān)強(qiáng)的意志可增強(qiáng)病人對(duì)各種不適的耐受，精心護(hù)理和精湛的技術(shù)，可消除病人精神上的痛苦，增加病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感和安全感，這是做好腫瘤心理護(hù)理的基礎(chǔ)。
