發(fā)布時(shí)間：2023-08-17 17:50:56
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的學(xué)護(hù)理的基礎(chǔ)知識樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：院校合作；高職；護(hù)理；課程建設(shè)
1課程設(shè)置
1.1課程性質(zhì) 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程是護(hù)理專業(yè)的核心課程，是護(hù)士從事護(hù)理工作必須掌握的專業(yè)基本理論知識和技能，是國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和學(xué)生就業(yè)考試必考課程。
1.2課程定位 根據(jù)行業(yè)需要和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，將護(hù)理課程劃分為基礎(chǔ)課程、通用技術(shù)課程、專業(yè)課程和拓展課程四大部分，其中《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》作為一門橋梁課程，將基礎(chǔ)課和專業(yè)課程聯(lián)系起來，起到了由基礎(chǔ)知識向?qū)I(yè)知識過渡的橋梁作用。
1.3課程特色及目標(biāo) 高職護(hù)理教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)是要培養(yǎng)出具有現(xiàn)代護(hù)理理念， 扎實(shí)的理論基礎(chǔ)， 嫻熟護(hù)理操作技能， 良好個(gè)人素質(zhì)， 畢業(yè)后能適應(yīng)社會崗位群需求的高素質(zhì)技能應(yīng)用型人才[1]。為達(dá)到這一目標(biāo)，建立"以就業(yè)為導(dǎo)向、基于護(hù)理工作過程、符合護(hù)士職業(yè)能力要求、適應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試標(biāo)準(zhǔn)、體現(xiàn)高職教育特點(diǎn)、并可持續(xù)發(fā)展"為主線"五位一體"的護(hù)理專業(yè)課程體系。制定《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程三維目標(biāo)，即情感目標(biāo)、知識目標(biāo)、能力目標(biāo)。
2教學(xué)資源
2.1組建院校合作的師資隊(duì)伍 我院護(hù)理專業(yè)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》精品課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)有專職理論兼實(shí)訓(xùn)教師6人，兼課理論教師1人，兼職實(shí)訓(xùn)教師8人，固定的臨床兼職教師2人，除固定的兼職教師外，另外還建立兼職教師庫（聘請臨床護(hù)理專家60人擔(dān)任兼職教師），根據(jù)教學(xué)需要請臨床護(hù)理專家到學(xué)校指導(dǎo)，近年來先后請到學(xué)校指導(dǎo)并參與《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)的臨床專家24人，任教學(xué)時(shí)434節(jié)，兼課理論教師任教學(xué)時(shí)102節(jié)。
2.2院校結(jié)合實(shí)踐基地
2.2.1校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地 有6個(gè)綜合實(shí)訓(xùn)室、3個(gè)一體化教室、2個(gè)示教室、1個(gè)模擬病房。
2.2.2臨床見習(xí)基地 有廣西區(qū)人民醫(yī)院、303醫(yī)院、南寧市第一人民醫(yī)院、區(qū)江濱醫(yī)院、重陽城老年公寓等。
2.2.3臨床實(shí)習(xí)基地 有100多家二級甲等及以上醫(yī)院。
2.2.4志愿者服務(wù)基站 有廣西區(qū)人民醫(yī)院、303醫(yī)院、南寧市第一人民醫(yī)院、區(qū)江濱醫(yī)院、重陽城老年公寓。
2.3院校合作開發(fā)教材 我院護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)使用的《護(hù)士職業(yè)基本技術(shù)》教材，由學(xué)校任課教師與臨床護(hù)理專家共同編寫，該教材使教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容與臨床工作融合，突出"院校結(jié)合"特點(diǎn)。教材特色是基于工作過程編排模塊內(nèi)容，使各種理論知識、技能操作的傳授與工作過程有機(jī)的結(jié)合起來，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，對護(hù)理工作的流程有整體性、系統(tǒng)化認(rèn)識。涵蓋護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱要求的內(nèi)容，將護(hù)士必須的基本理論、知識和技能融為一體，并且融入職業(yè)道德及行為規(guī)范內(nèi)容，始終貫穿以人為本的護(hù)理理念。充實(shí)臨床護(hù)理的新知識、新技術(shù)及廣西技術(shù)操作規(guī)范，各模塊均按執(zhí)業(yè)護(hù)士考試大綱要求設(shè)置學(xué)習(xí)目標(biāo)，以案例為引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生分析、處理問題的能力。 3課程實(shí)施
3.1教學(xué)理念 本課程教學(xué)堅(jiān)持以就業(yè)為核心，以工作過程為導(dǎo)向，以項(xiàng)目為載體，以提高學(xué)生職業(yè)能力為目標(biāo)的理念，堅(jiān)持院校結(jié)合，將各種理論知識、技術(shù)操作的傳授與工作過程有機(jī)結(jié)合起來。
3.2教學(xué)思路 整個(gè)教學(xué)過程劃分為校內(nèi)與校外兩大部分，校內(nèi)教學(xué)主要包括理論課、實(shí)訓(xùn)課、理實(shí)一體化教學(xué)，并開展各種護(hù)理技能競賽，結(jié)合引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，立足于基本知識和專業(yè)能力培養(yǎng)；校外教學(xué)主要包括見習(xí)、假期臨床護(hù)理活動(dòng)、護(hù)理志愿者服務(wù)和頂崗實(shí)習(xí)，開展院校合作、工學(xué)結(jié)合，立足于學(xué)生工作能力培養(yǎng)。
3.3教學(xué)方法 為增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立思考能力、溝通能力、評判性思維能力和解決實(shí)際問題能力，根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容選擇不同的教學(xué)方法，包括：①案例教學(xué)法。每節(jié)課以案例為引導(dǎo)，讓學(xué)生帶著問題學(xué)，鍛煉學(xué)生評估、分析和處理問題能力。②教、學(xué)、做、評一體化教學(xué)法。選取部分技術(shù)性較強(qiáng)的內(nèi)容，如無菌技術(shù)、注射法等進(jìn)行"教、學(xué)、做、評"一體化教學(xué)，師生共同體驗(yàn)邊教邊學(xué)邊做，實(shí)現(xiàn)理論知識與技能操作結(jié)合，理論課堂和實(shí)訓(xùn)場地的融合，利于學(xué)生對技能的掌握與運(yùn)用。"評"是一個(gè)創(chuàng)新，培養(yǎng)學(xué)生評判性思維，在"學(xué)與做"的過程中學(xué)會評價(jià)自己、評價(jià)他人、評價(jià)質(zhì)量。③角色扮演法。"角色扮演"是一種體驗(yàn)式教學(xué)，可通過角色扮演增強(qiáng)學(xué)生的溝通能力，利于學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，如護(hù)患溝通的教學(xué)時(shí)，可讓學(xué)生扮演護(hù)士、哭鬧的孩子、家長等。④情景模擬教學(xué)法。"情景模擬"讓學(xué)生身臨其境地學(xué)，加深對知識、技能的理解和運(yùn)用，如入院護(hù)理，讓學(xué)生模擬患者、醫(yī)生、護(hù)士、家屬，通過情景模擬，學(xué)生對入院護(hù)理的程序和患者入院以后的護(hù)理具體內(nèi)容就有了較深的了解。⑤團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)法。選擇部分內(nèi)容，在教師引導(dǎo)下，學(xué)生分組討論，選代表進(jìn)行小講課、操作演示、角色扮演等，以培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、創(chuàng)造性思維。
關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)；高職護(hù)理教學(xué)
翻轉(zhuǎn)課堂作為一種新興的教學(xué)模式，在信息技術(shù)的支持下實(shí)現(xiàn)了知識傳授和知識內(nèi)化過程的顛倒安排，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)過程的主體，自己掌控學(xué)習(xí)的進(jìn)度和速度。[1]筆者利用這一教學(xué)理念在高職護(hù)理3年級學(xué)生的 《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中進(jìn)行了嘗試，總結(jié)匯報(bào)如下。
1 教學(xué)過程
1.課前教師準(zhǔn)備 在翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)中，平時(shí)上課時(shí)講解的內(nèi)容學(xué)生在課前已經(jīng)學(xué)習(xí)，那課上做什么，怎么做，這給教學(xué)提出了難題，所以課前準(zhǔn)備就顯得尤其重要。
1.1 梳理知識制作導(dǎo)學(xué)案 導(dǎo)學(xué)案的框架為課前：繪制知識概念圖，結(jié)合微課學(xué)習(xí)重難點(diǎn)知識，完成自我檢測題，總結(jié)學(xué)習(xí)中的疑問。課前還會有1～2個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)需要每個(gè)小組準(zhǔn)備課上匯報(bào)。課中：解決學(xué)習(xí)中的疑問，小組匯報(bào)課前任務(wù)。導(dǎo)學(xué)案以紙質(zhì)的形式人手一份。
1.2 抓住重難點(diǎn)制作微課 充分利用視頻、圖片、3D動(dòng)畫等教學(xué)資源制作成微課講解重難點(diǎn)。將微課上傳至班級QQ群供學(xué)生下載反復(fù)觀看學(xué)習(xí)。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是理論和實(shí)踐并重的課程。針對操作課，教師錄制操作視頻，包括分解步驟視頻和連貫視頻。
1.3 針對知識點(diǎn)制作檢測題 檢測題以紙質(zhì)的形式人手一份。
2.課前學(xué)生準(zhǔn)備 學(xué)生利用手機(jī)觀看微課，輔助教科書完成導(dǎo)學(xué)案和檢測題，提交學(xué)習(xí)疑問。利用學(xué)校提供的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境和計(jì)算機(jī)，搜集資料制作任務(wù)匯報(bào)PPT。
3.課堂過程 翻轉(zhuǎn)課堂是一個(gè)構(gòu)建深度知識的課堂，需要學(xué)生的高度參與，學(xué)生是這個(gè)課堂的主角。[2]為了學(xué)生能更好地內(nèi)化知識，在課堂中，以學(xué)生為主體，教師主導(dǎo)。首先各小組提出仍未解決的疑問，其他小組給予回答，教師總結(jié)。小組PPT匯報(bào)課前學(xué)習(xí)任務(wù)，其他小組和教師點(diǎn)評。教師出示案例，各小組利用所學(xué)知識解決，進(jìn)一步內(nèi)化知識。
2 效果評價(jià)
1.評價(jià)方法
1.1教師繪制課堂評價(jià)表，對各小組的學(xué)生的導(dǎo)學(xué)案完成情況，學(xué)習(xí)任務(wù)達(dá)成情況、課堂參與度等方面進(jìn)行打分。每3個(gè)星期公示每個(gè)小組得分情況。
1.2教師繪制自評互評表，每3個(gè)星期對學(xué)生進(jìn)行自我評價(jià)和組間評價(jià)。
1.3對學(xué)生的期中期末的考試成績進(jìn)行數(shù)據(jù)分析評價(jià)。
2.評價(jià)結(jié)果：從評價(jià)表的得分看，學(xué)生的參與度是有很大波動(dòng)的。一開始參與度并不高，3周以后，學(xué)生的參與度明顯提高，但臨近考試，參與度有有所下降。就學(xué)生對自己的評價(jià)，大部分學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)模式使自己掌握了更多的學(xué)習(xí)方法。但期中和期末的考試成績與其它班級相比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的提高。
3 存在問題
1.教師個(gè)人素質(zhì)有待提高 在課堂中如何引導(dǎo)學(xué)生，如何抓住學(xué)生的興奮點(diǎn)，如何應(yīng)對學(xué)生提出的“意外”問題，就要求任課老師既有扎實(shí)的本學(xué)科知識、廣博的跨學(xué)科知識儲備，又有敏銳的思維能力。[3]就筆者個(gè)人而言，雖然上課的大體思路是清晰的，但如何與學(xué)生一起進(jìn)行有效的課堂互動(dòng)去豐滿課堂，在實(shí)踐中還是屢屢受挫的。
2.學(xué)生參與度有待提高 筆者認(rèn)為學(xué)生的課堂參與度在于教師與學(xué)生能否進(jìn)行有效的課堂互動(dòng)交流。課堂互動(dòng)交流是指在課堂上，教師用語言或非言語信息激發(fā)一個(gè)或多個(gè)學(xué)生思想，使教師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間發(fā)生相互作用的過程。[4]這對教師提出更高的要求，也對學(xué)生提出更高的要求。主觀上學(xué)生要端正自己的學(xué)習(xí)態(tài)度。學(xué)會求知是培養(yǎng)學(xué)會學(xué)習(xí)的能力，更多是掌握獲得知識的手段，而不僅僅是獲得分類的系統(tǒng)化知識。[5]學(xué)生需要明白學(xué)習(xí)是學(xué)會學(xué)習(xí)的能力?？陀^上學(xué)生的人數(shù)太多，筆者教學(xué)的班級有60名學(xué)生，互動(dòng)、交流、評價(jià)并不能全面覆蓋每位學(xué)生。
3.信息化學(xué)習(xí)環(huán)境有待提高 翻轉(zhuǎn)課堂的一個(gè)實(shí)施重點(diǎn)在于教師能在課前有效掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，才能在課堂中有的放矢。在筆者的教學(xué)實(shí)踐中課前檢測題的正確率，學(xué)生的疑問全依賴人工統(tǒng)計(jì)，及時(shí)性、精準(zhǔn)度和學(xué)生覆蓋率都無從保證。學(xué)習(xí)終端只是手機(jī)，導(dǎo)學(xué)案、檢測題，各種評價(jià)表都需紙質(zhì)打印，存在一定的浪費(fèi)，也不能及時(shí)上傳統(tǒng)計(jì)結(jié)果。所以為了更好地開展翻轉(zhuǎn)課堂，一個(gè)集資源下載、學(xué)習(xí)結(jié)果上傳、師生實(shí)時(shí)互動(dòng)、教師遠(yuǎn)程監(jiān)控等功能的教學(xué)平臺是迫切需要的。
教學(xué)改革從來不是一帆風(fēng)順的，翻轉(zhuǎn)課堂一定會在今后的教學(xué)中大放異彩。
參考文獻(xiàn)
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[3]王長江，李衛(wèi)東.“顛倒的教室”：美國教育新景象[J].上海教育科研，2012（8）：54―59.
關(guān)鍵詞：中職護(hù)理 項(xiàng)目教學(xué)法 實(shí)驗(yàn)教學(xué)
一、項(xiàng)目教學(xué)法
項(xiàng)目教學(xué)法作為一種教學(xué)模式，最早應(yīng)用于職業(yè)教育是在上世紀(jì)80年代，由于其自身的特點(diǎn)受到了廣大師生的廣泛歡迎。
從指導(dǎo)思想上來看，項(xiàng)目教學(xué)在具體落實(shí)實(shí)施的時(shí)候是要把一項(xiàng)或者幾項(xiàng)比較獨(dú)立或者相對獨(dú)立的項(xiàng)目由學(xué)生獨(dú)立完成。這里說的獨(dú)立完成強(qiáng)調(diào)的是前期準(zhǔn)備——方案計(jì)劃——中期具體實(shí)施——任務(wù)評價(jià)全過程的學(xué)生獨(dú)立進(jìn)行，教師只是起到課堂組織和指導(dǎo)的作用。
二、傳統(tǒng)教學(xué)模式與項(xiàng)目教學(xué)法比較
傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)施行了幾十年，其中很多內(nèi)容已經(jīng)跟不上中職教育的發(fā)展需求了。其中最典型的就是“填鴨式—灌輸型”教學(xué)模式，在這樣的教學(xué)模式下，學(xué)生一味的聽老師在課堂上的滔滔不絕，死記硬背各種理論知識，只知其然而不知其所以然，并且教學(xué)模式十分老套，禁錮重重。學(xué)生的創(chuàng)造性、積極性、實(shí)踐性都無法保證。
而項(xiàng)目教學(xué)法則把這些問題解決的非常完美，這完全得益于實(shí)踐教學(xué)的基本特點(diǎn)：首先，項(xiàng)目教學(xué)法具有實(shí)踐性和自主性。實(shí)踐教學(xué)的關(guān)鍵在于學(xué)生自主實(shí)踐完成項(xiàng)目，對學(xué)生的實(shí)踐性是一大挑戰(zhàn)和提升；其次，項(xiàng)目教學(xué)法具有發(fā)展性和綜合性。學(xué)科教學(xué)法的教學(xué)方式不是呆板的一成不變，而是在發(fā)展的基礎(chǔ)上多學(xué)科的綜合考察；第三，項(xiàng)目教學(xué)法具有開放性的特點(diǎn)。無論是在項(xiàng)目完成的過程中還是完成之后的評估，項(xiàng)目教學(xué)法都鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)探索、不拘一格。
因此，項(xiàng)目教學(xué)法無論是對中職生的心理影響還是中職教育教學(xué)方式的影響都相對于傳統(tǒng)教學(xué)模式有著無法比擬的優(yōu)越性。
三、項(xiàng)目教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用
近年來，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步發(fā)展，以及物質(zhì)文化生活水平的提高，人們的健康觀念普遍有所提高。正是在這樣的時(shí)代背景下，中職學(xué)校教師必須認(rèn)識到傳統(tǒng)的教學(xué)模式培養(yǎng)出的護(hù)生，已不能滿足人類健康的需求和社會發(fā)展的需要?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是一門實(shí)踐性強(qiáng)的課程，在護(hù)理學(xué)科中又占據(jù)舉足輕重的地位，其基本理論、基本知識、基本技能是學(xué)生進(jìn)入臨床護(hù)理工作的必備條件。而且這一專業(yè)的學(xué)生日后的工作崗位也要求他們有著過硬的實(shí)踐能力而不是紙上談兵。
我們已經(jīng)知道，項(xiàng)目教學(xué)法的核心精神是要求學(xué)生在指導(dǎo)教師進(jìn)行宏觀指導(dǎo)的前提下，對老師布置的項(xiàng)目進(jìn)行自主的設(shè)計(jì)安排，實(shí)驗(yàn)整理，簡言之，整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程由學(xué)生自主完成，教師在其中只起到了部分咨詢和宏觀指導(dǎo)的作用。并且在學(xué)生完成項(xiàng)目后對學(xué)生的完成情況進(jìn)行評估，這不但有利于學(xué)生實(shí)踐能力的提高，更是對《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》這門課程所要求的專業(yè)能力實(shí)現(xiàn)最有效的手段。
因此，我們根據(jù)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的要求，推出了“靜脈輸液、肌內(nèi)注射”等項(xiàng)目。首先要求教師與學(xué)生共同規(guī)劃設(shè)計(jì)，包括：1）項(xiàng)目需求評估；2）選擇優(yōu)先項(xiàng)目明確任務(wù)；3）確定目標(biāo)；4）制定具體計(jì)劃；5）項(xiàng)目計(jì)劃的實(shí)施；6）項(xiàng)目的評價(jià)。本文以中職學(xué)?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中“靜脈輸液”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)為例，分析項(xiàng)目教學(xué)法的實(shí)際應(yīng)用。
首先是項(xiàng)目評估，這其中包括：學(xué)生評估，對參與項(xiàng)目教學(xué)的學(xué)生素質(zhì)進(jìn)行一個(gè)評估；教學(xué)資源評估，對學(xué)校的教學(xué)硬件及軟件設(shè)備，包括師資力量，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備進(jìn)行評估。之所以進(jìn)行評估是為了保證項(xiàng)目教學(xué)法能夠?qū)嵤⑶覍?shí)施的效果最大化。
其次，選擇項(xiàng)目——靜脈輸液。其中包含兩個(gè)任務(wù)：周圍靜脈輸液和小兒頭皮靜脈輸液。
第三，設(shè)定項(xiàng)目目標(biāo)。分為總體目標(biāo)和具體目標(biāo)，總體目標(biāo)包括：培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，實(shí)踐動(dòng)手能力及分析、解決臨床實(shí)際問題的能力；掌握本專業(yè)必備的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識、具有從事本專業(yè)實(shí)際工作能力的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。具體目標(biāo)是指：掌握靜脈輸液的相關(guān)理論知識，如常用溶液、輸液目的、注意事項(xiàng)等；熟練掌握靜脈輸液的方法及故障的排除。
第四，制定項(xiàng)目實(shí)施方案，首先要求制定項(xiàng)目實(shí)施的時(shí)間表，從收集資料到情景模擬都要落實(shí)到位。其次，組織計(jì)劃，由于項(xiàng)目教學(xué)法不能脫離班級為單位的教學(xué)模式，因此需要將班級同學(xué)分組，并且明確每位成員的職責(zé)。再次，也是最關(guān)鍵的，模擬情景病房，這是之前教學(xué)設(shè)施評估作用的體現(xiàn)，模擬病房需要提供：模擬病人、模擬靜脈手臂、模擬小兒頭皮靜脈輸液模型，輸液用物。除此之外還需要學(xué)生角色模擬，包括醫(yī)生，護(hù)士，家屬，病人等等。這些都完成之后需要進(jìn)行先關(guān)的培訓(xùn)以及制定項(xiàng)目計(jì)劃，本案例中需要制定的計(jì)劃如下：
檢查配藥核對解釋掛瓶排氣定位消毒穿刺固定穿刺固定調(diào)節(jié)滴速拔針按壓整 理
第五、項(xiàng)目實(shí)施。所有準(zhǔn)備工作完成以后就到了具體實(shí)施的階段了，按照之前的分組以及準(zhǔn)備工作，按照項(xiàng)目計(jì)劃的步驟開始實(shí)施。每組一名學(xué)生操作，其他學(xué)生與老師觀察指正，提出建議，依次進(jìn)行。當(dāng)然除此之外每組的學(xué)生和老師還必須隨時(shí)做好應(yīng)對突況的準(zhǔn)備，例如：如果藥液外漏了怎么辦？穿刺部位腫脹了怎么處理？等等
最后，在整個(gè)項(xiàng)目完成之后對項(xiàng)目的完成情況及過程進(jìn)行總體的評估，這個(gè)評估不僅僅是教師對學(xué)生的評估，還包括學(xué)生自評，學(xué)生互評，小組互評，以及小組內(nèi)部總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及不足等等。
四、總結(jié)
綜上所述，項(xiàng)目教學(xué)法作為職業(yè)教育中一種綜合型的教學(xué)方法，無論是教學(xué)模式還是教學(xué)效果都有著傳統(tǒng)教學(xué)法無法比擬的優(yōu)越性。因此，將項(xiàng)目教學(xué)法應(yīng)用于職業(yè)教育是大勢所趨，也是科學(xué)合理的。本文研究的項(xiàng)目教學(xué)法在中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用更是體現(xiàn)了項(xiàng)目教學(xué)法的優(yōu)越性，特別是《中職護(hù)理學(xué)》這樣要求實(shí)踐能力很強(qiáng)的學(xué)科，項(xiàng)目教學(xué)法在其中的應(yīng)用對于學(xué)科自身的發(fā)展和學(xué)生能力的提高都起著重要的作用。
參考文獻(xiàn)
[1]徐涵.項(xiàng)目教學(xué)的理論基礎(chǔ)、基本特征及教師要求[J].職教論壇，2010（6）：9.
【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 教學(xué) 實(shí)踐 演練目標(biāo)責(zé)任制
【中圖分類號】G712 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674－4810（2012）14－0195－01
一 演練目標(biāo)責(zé)任制的概念
演練目標(biāo)責(zé)任制教學(xué)，是在教學(xué)過程中以小群體形式進(jìn)行分組的目標(biāo)教學(xué)演練。即在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，只要授課內(nèi)容涉及護(hù)理學(xué)操作技術(shù)，則將全班分為4個(gè)教學(xué)小組，分別由4名教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)，每個(gè)教學(xué)小組成員為10或12人，由教師進(jìn)行示范和講授，學(xué)生進(jìn)行演練，最后再由教師進(jìn)行評價(jià)和矯正的一體化過程。教師全程負(fù)責(zé)該組的護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)和基本技能的訓(xùn)練，以及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論的講授等，在課后由學(xué)生填寫護(hù)理技能操作演練紀(jì)實(shí)冊，對自己的學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)態(tài)度進(jìn)行自評，再由教師進(jìn)行評價(jià)和批閱。
二 實(shí)施“演練目標(biāo)責(zé)任制”應(yīng)注意的事項(xiàng)
1．對教學(xué)目標(biāo)價(jià)進(jìn)行合理設(shè)計(jì)
合理設(shè)計(jì)課堂教學(xué)目標(biāo)是在教學(xué)過程中實(shí)施演練目標(biāo)責(zé)任制的前提。為了能使臨床實(shí)際和教學(xué)有機(jī)的結(jié)合，我們所設(shè)計(jì)的教學(xué)目標(biāo)必須合理、準(zhǔn)確，與臨床實(shí)際相貼近。同時(shí)所設(shè)計(jì)的教學(xué)目標(biāo)，應(yīng)該與教學(xué)大綱和護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)相符，做到具體、明確、科學(xué)，能夠表述清楚學(xué)生應(yīng)該達(dá)到的程度和學(xué)習(xí)訓(xùn)練的內(nèi)容，并且能做到恰當(dāng)和規(guī)范，教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計(jì)應(yīng)該利于教學(xué)評價(jià)，具有可測量性和可操作性。
2．要求教師進(jìn)行集體備課
演練目標(biāo)責(zé)任制教學(xué)將教師的教學(xué)方法和內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一，能夠有效提高教師的教學(xué)水平。要求教師事先認(rèn)真準(zhǔn)備受課內(nèi)容。在備課時(shí)，可以先選定一位教師進(jìn)行講解和示范操作，其余教師可以在觀看之后各抒己見，表達(dá)不同的看法，最后再提煉一些共性的問題，讓大家對操作中的重要環(huán)節(jié)進(jìn)行研究和探討。采取靈活多樣的方式，既要有所創(chuàng)新，又要保持原則上的統(tǒng)一。實(shí)驗(yàn)技能教學(xué)方法要多種多樣，包括試聽教學(xué)、角色扮演、情情模擬、小組討論、演練、學(xué)生回示、示范講解等。
三 實(shí)施演練目標(biāo)責(zé)任制教學(xué)的程序
1．上課前先對教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行展示
在上課開始前，要向?qū)W生介紹和展示設(shè)計(jì)成熟的教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生明確課本的重點(diǎn)、演練的內(nèi)容及應(yīng)該達(dá)到的目標(biāo)，通過介紹，可以讓學(xué)生充分了解實(shí)踐教學(xué)的重點(diǎn)，明確目標(biāo)，同時(shí)又可以讓學(xué)習(xí)的問題、模擬實(shí)踐情境的設(shè)計(jì)和講解緊緊圍繞目標(biāo)進(jìn)行，這樣學(xué)生就可以在教師的引導(dǎo)下，對實(shí)踐操作技能迅速地掌握，并主動(dòng)投入演練。
2．實(shí)踐技能達(dá)標(biāo)教學(xué)
演練目標(biāo)責(zé)任制教學(xué)的整個(gè)過程包括：目標(biāo)、教學(xué)、評價(jià)、矯正、反饋、總結(jié)和評價(jià)，這是個(gè)具有反饋性和可控制性的教學(xué)。它要求教師對整個(gè)教學(xué)過程實(shí)施監(jiān)控，同時(shí)對教學(xué)方向和進(jìn)度要有針對性地進(jìn)行調(diào)整，促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的完成。在講解護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能知識時(shí)，要將重點(diǎn)放在知識目標(biāo)上，進(jìn)行示范講解時(shí)，側(cè)重點(diǎn)放在態(tài)度目標(biāo)和技能目標(biāo)上，教學(xué)目標(biāo)不同，教學(xué)方法也要靈活多樣。講授法主要是知識目標(biāo)運(yùn)用的方法，以案例分析為主，配合情境教學(xué)；技能目標(biāo)采用的過程是示范、演練、評價(jià)和矯正。態(tài)度目標(biāo)一直貫穿在整個(gè)教學(xué)過程。教師在示范操作時(shí)，動(dòng)作要準(zhǔn)確、輕柔、態(tài)度要和藹可親、時(shí)刻表現(xiàn)出對病人的尊重，工作嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍，用以身作則的態(tài)度來影響學(xué)生、感染學(xué)生，從細(xì)微行動(dòng)中給學(xué)生以倫理道德的感染，這樣既培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，又訓(xùn)練了規(guī)范操作技能。
3．評價(jià)和驗(yàn)證演練效果
為了對目標(biāo)進(jìn)行驗(yàn)證，就要采取教學(xué)評價(jià)的方式，主要分為技能考核和隨堂評價(jià)兩部分，隨堂評價(jià)主要包括隨堂通過性和即時(shí)評價(jià)兩種，也稱形成性評價(jià)。課堂即時(shí)評價(jià)主要是評價(jià)語言溝通能力和各項(xiàng)技能的操作規(guī)范。規(guī)范操作主要包括意外處理、敏捷性、連貫性、完整性和準(zhǔn)確性五個(gè)方面，評分方法是5分制；語言溝通包括語調(diào)、語音的柔和、語言表達(dá)的準(zhǔn)確、通俗、禮貌、清晰五個(gè)方面，評分法也同樣是5分制。
隨堂通過性考試是指學(xué)生通過考試來檢驗(yàn)每項(xiàng)護(hù)理操作技能演練的程度；結(jié)業(yè)技能考核是指整個(gè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程結(jié)束后，對學(xué)生進(jìn)行的操作技能綜合評價(jià)，也稱綜合性評價(jià)。教師將學(xué)生必須掌握的十項(xiàng)護(hù)理技能通過模擬情景，來設(shè)計(jì)案例，通過采取隨機(jī)抽簽的方式進(jìn)行考核，既包括理論知識，又包括技術(shù)操作?？己嗽u分包括知識運(yùn)用、尊重病人、儀容儀表、操作程序與質(zhì)量、語言溝通、用物準(zhǔn)備和整理。
四 結(jié)束語
通過在護(hù)理教學(xué)中引入演練目標(biāo)責(zé)任制，能夠?qū)⒒\統(tǒng)抽象的教學(xué)變得具體、明確，具有可測量性和可操作性，便于師生很好地理解和掌握教學(xué)目標(biāo)。它通過講練結(jié)合、操作演練、分組教學(xué)，利于教師和學(xué)生之間的交流，便于迅速做出反饋，通過教師隨時(shí)隨地地指導(dǎo)、矯正、規(guī)范操作，能夠使學(xué)生試聽感覺協(xié)調(diào)并用，幫助學(xué)生很好地掌握護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)科的學(xué)習(xí)。通過操作技能和理論知識的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提升教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn)
［1］周紅、敖薪、嚴(yán)婧、龔愛萍、費(fèi)楊、謝斐、顧覺醒、胡艷紅.參與式教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.護(hù)理研究，2010（11）
［2］張珊、宋永慧、鄧婷婷.“雙證”制要求下的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)改革探索［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010（17）
Abstract： Plant drawing as a classical approaches to the study of the practice of pharmaceutical botany， it is important to plant structure and character. But at the same time， it is difficult to the beginner. Photography as a convenient means of image recording， represents the characteristics of modern technology， but its intrinsic characteristics determines that it can not be the main method of orthodox botanical research. This paper tries to analyzes its characteristics and functions in pharmaceutical botany practice teaching and the feasibility of complementary use.
關(guān)鍵詞： 藥用植物學(xué)；植物繪圖；攝影技術(shù)；實(shí)踐教學(xué)
Key words： pharmaceutical botany；plant drawing；photography；practice teaching
中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）25-0249-02
1 傳統(tǒng)實(shí)踐方法的利與弊
中國古代各中藥和醫(yī)學(xué)著作中的植物插圖是中國植物繪圖的雛形，它們來自不同繪畫人士之手，而這些人有些是專業(yè)的研究者有些則只是出于影像記錄目的的普通人。它們的繪畫工具皆是毛筆，手法以白描為核心。由于不同作者間對其所描繪植物的認(rèn)知和繪畫手法的不同，最終產(chǎn)生的植物繪圖差別也很大，在諸多本草著作中也就出現(xiàn)了很多風(fēng)格各異的插圖。這些插圖伴隨著中國數(shù)千年歷史的本草學(xué)著作，總結(jié)了中國古代各本草學(xué)家所積累的豐富經(jīng)驗(yàn)。而到了近代時(shí)期（引進(jìn)西方植物學(xué)時(shí)期），中國近代植物分類學(xué)研究和植物科學(xué)繪畫的歷史均較短，隨著西方植物學(xué)知識的傳入，在19世紀(jì)初才開始起步。西方植物學(xué)知識的傳入，對中國的植物學(xué)研究和植物科學(xué)繪畫的形成和發(fā)展影響較大。
藥用植物學(xué)和植物學(xué)有著近乎相同的研究方法開端，那就是——觀察，對不同植物和植物不同時(shí)期整體和根莖葉花果等不同部分的觀察。而對觀察結(jié)果最好的記錄方法在當(dāng)時(shí)就是植物繪圖！
作為一門最古老的技能，雖然現(xiàn)在已經(jīng)逐漸邊緣了，但植物繪圖即使是在如今發(fā)達(dá)的現(xiàn)代科技條件下也有其不可被回避的優(yōu)點(diǎn)，比如：①植物繪圖可以精確的表達(dá)出植物本身各個(gè)部分的精細(xì)結(jié)構(gòu)，而比如花的復(fù)雜細(xì)節(jié)構(gòu)造是很難通過照片去表達(dá)的；②植物很難在一個(gè)時(shí)段呈現(xiàn)開花和結(jié)果以及其它一些結(jié)構(gòu)特征，而繪畫可以把這些結(jié)合起來描述在一起；③照片因?yàn)榕臄z角度和光照的問題，無法準(zhǔn)確表達(dá)植物各部分之間的空間位置和實(shí)際質(zhì)感，而繪畫則可以通過陰影等透視技法表現(xiàn)這些重要的細(xì)節(jié)甚至可以把植物的各部分解剖結(jié)構(gòu)也描繪出來；④最后一點(diǎn)，也是最為重要的一點(diǎn)是，植物繪畫本身就是一種深刻觀察并通過自己的筆觸去理解和認(rèn)識的過程，對于藥用植物學(xué)了解植物本身構(gòu)造和特異性的目的來說，這是其他所有方法都無法替代的，這比起生物理化指標(biāo)去鑒定更具有實(shí)踐意義。
實(shí)際的實(shí)踐教學(xué)中，植物繪圖會在顯微鏡，放大鏡和目視觀察的條件下進(jìn)行，但其基本規(guī)則和手法是相同的，作為剛剛接觸的初學(xué)者來說，植物繪圖還是和普通的繪畫有本質(zhì)上的不同，需要在一開始將植物繪圖的基本要求和規(guī)則清楚說明：
常用繪圖方法有徒手繪圖法和顯微描繪法兩種，若按繪圖工具則常分鉛筆繪圖法和墨線繪圖法兩種。繪制顯微組織簡圖，要用通用的代表符號來表示，要求比例正確，形態(tài)逼真，結(jié)構(gòu)清楚，還要求富有立體感，不能隨意夸張和任意涂影。要正確繪出實(shí)物的立體結(jié)構(gòu)圖，必須有一定的透視知識，如前大、后小，近明、遠(yuǎn)暗，透視方向一致等基礎(chǔ)知識。
①繪圖的一般原則：1）一切結(jié)構(gòu)均用線條來表示。線條要求粗細(xì)均勻，圓滑，明暗一致。2）所有結(jié)構(gòu)線條不能用尺或其他圓規(guī)或曲線板等工具代畫，必須徒手作圖，以表示生物的自然形態(tài)。3）顯示立體結(jié)構(gòu)可用透視線條來表示。對球形、圓柱體或圓錐體的立體結(jié)構(gòu)可以用圓點(diǎn)襯托明暗光線的方式，而不可用任何涂影來表示。點(diǎn)要小而圓，由密到稀逐步過渡。4）各部位應(yīng)先畫出引線再注文字。引線用直尺畫實(shí)線來表示，要求細(xì)直、均勻、不交叉，以免誤指。圖內(nèi)的結(jié)構(gòu)名稱，可直接用文字寫明，也可用數(shù)碼代注，再在圖下集中注明。注字書寫要求清楚、端正。圖下需注明標(biāo)本的名稱、部位和放大倍數(shù)。
②徒手繪圖法的步驟：1）選擇最典型的標(biāo)本或結(jié)構(gòu)。2）仔細(xì)觀察各部位的形狀和結(jié)構(gòu)及其間的比例關(guān)系和較明顯的立體結(jié)構(gòu)。3）用較淡的鉛筆（2H或4H），按照實(shí)物或顯微圖像的比例關(guān)系和立體投影畫出輪廓草圖，經(jīng)反復(fù)對照修改后，再用較濃的鉛筆（HB或2H）繪出修改圖。4）畫引線，注字。
在明確了以上的要求和要領(lǐng)了之后，剩下的就是在不斷的實(shí)踐中去積累經(jīng)驗(yàn)和提高技能，同時(shí)植物繪圖的過程中也是對植物性狀和結(jié)構(gòu)深入觀察和了解，對于藥用植物學(xué)理論的學(xué)習(xí)也是極有裨益的。
那么作為古典的植物學(xué)研究方法，植物繪圖除了如上所描述的優(yōu)點(diǎn)之外，是否毫無缺點(diǎn)呢？
學(xué)習(xí)植物繪圖的初衷是了解和認(rèn)識并最終記住植物，但由于經(jīng)歷了從實(shí)物到大腦識別并抽取特征描繪到紙上這個(gè)過程，其中經(jīng)歷了兩次視覺信息的轉(zhuǎn)換，必然會導(dǎo)致信息的遺漏和改變，最終的結(jié)果就是和初衷背道而馳的繪圖脫離了植物本身，這可以說是植物繪圖這種古典實(shí)踐教學(xué)方法的最大缺陷了！
2 現(xiàn)代技術(shù)的便利與片面
幾乎絕大多數(shù)學(xué)生都更樂于接受和喜歡通過用圖片來展示植物，這其實(shí)很容易理解，畢竟照片的視角更接近人眼觀察實(shí)物所得，這種不經(jīng)圖像和思維轉(zhuǎn)換的獲得信息方式肯定更容易得到接納！但與此同時(shí)，在詢問學(xué)生是否能通過照片去理解植物的結(jié)構(gòu)特征和精細(xì)性狀的時(shí)候，圖片就顯得乏力和片面。雖然便于理解和遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越繪圖的便利性，但攝影技術(shù)不適合精確研究的特性在攝影技術(shù)發(fā)明以來依舊沒有本質(zhì)上的改變。
3 互補(bǔ)使用藥用植物學(xué)研究技術(shù)的可行性
植物繪圖具有精確詳實(shí)描述植物細(xì)節(jié)結(jié)構(gòu)和精細(xì)性狀的特征，但缺點(diǎn)則是初學(xué)者很難通過觀察植物繪圖迅速和實(shí)物聯(lián)系起來；
攝影圖片則是能夠讓初學(xué)者迅速記錄并通過簡單查看就能聯(lián)系實(shí)物形象的便利手段，同時(shí)缺點(diǎn)則是無論何種詳實(shí)和高明的拍攝手法，都會因?yàn)楣庥坝涗洷旧淼奶卣鳠o法體現(xiàn)植物的細(xì)節(jié)結(jié)構(gòu)和精細(xì)性狀。
由此似乎可以得出一個(gè)簡單的結(jié)論——兩種研究方法本身的特質(zhì)決定它們可以互補(bǔ)優(yōu)缺點(diǎn)。筆者也以這個(gè)結(jié)論為出發(fā)點(diǎn)，在實(shí)踐中要求學(xué)生一方面始終貫徹對每一個(gè)研究植物對象都進(jìn)行繪圖來深入了解其細(xì)節(jié)構(gòu)造和精密性狀，同時(shí)在輔以大量照片補(bǔ)充植物的視覺信息和要求學(xué)生自己對植物標(biāo)本做攝影記錄描述研究結(jié)構(gòu)特征，并讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)報(bào)告和研究記錄中用兩種方法交叉說明。
經(jīng)過一些時(shí)間的積累，教學(xué)結(jié)果和學(xué)生的反饋?zhàn)糇C了研究植物的古典方法和現(xiàn)代技術(shù)互補(bǔ)使用的可行性和教學(xué)價(jià)值！
參考文獻(xiàn)：
[1]孫英寶等.中國植物科學(xué)畫小史[J].植物分類學(xué)報(bào)，2008，46（5）.
【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué)；基礎(chǔ)課程；教學(xué)方法；效果分析
隨著人類科技的不斷進(jìn)步，醫(yī)療水平也得到突破性的發(fā)展，與之相對應(yīng)的疾病也逐漸呈現(xiàn)出復(fù)雜性和變異性。為此，這也對護(hù)理提出了新的要求。隨著我國教育制度和教育方式的變革，護(hù)理學(xué)逐漸由理論教學(xué)轉(zhuǎn)移到臨床實(shí)踐上。然而，盡管實(shí)踐有著不可替代的重要性，但是理論學(xué)習(xí)同樣不可忽視。根據(jù)相關(guān)的調(diào)查顯示，在護(hù)理學(xué)臨床實(shí)踐階段中，護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生所掌握基礎(chǔ)知識往往存在著不牢固的情況。由此可見，基礎(chǔ)階段的教學(xué)更應(yīng)該引起重視，因此應(yīng)該采取理論和實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法，將原本基礎(chǔ)教學(xué)階段的教學(xué)目標(biāo)由原本的“掌握”修改為“在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)中進(jìn)行部分操作”。
1實(shí)踐方法與過程
1.1實(shí)踐對象
為了得到更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)和并分析出結(jié)果，從學(xué)校中抽取護(hù)理學(xué)專業(yè)大一的學(xué)生共63名和大三的學(xué)生65名作為實(shí)踐對象。可以肯定的是，這兩批學(xué)生都是通過我國高等教育錄取考試來到我校學(xué)習(xí)。這也就是說，排除了兩批學(xué)生在接受能力和學(xué)習(xí)能力上的差異。同時(shí)，兩批學(xué)生由同一批老師教學(xué)，這也就排除了教師水平和授課方式對學(xué)生的影響。
1.2實(shí)踐方法與結(jié)果
首先，采用階段性學(xué)習(xí)的方法。按照學(xué)校的教授進(jìn)度和教學(xué)方案，將護(hù)理學(xué)中的基礎(chǔ)課程課程分為3個(gè)時(shí)間段來學(xué)習(xí)。第一個(gè)學(xué)習(xí)階段，也就是學(xué)生剛剛?cè)雽W(xué)的第一學(xué)年，該學(xué)年學(xué)生處于適應(yīng)期，學(xué)生學(xué)的都是護(hù)理學(xué)最基本的課程，在此課程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)是掌握護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)知識，大三的學(xué)生在該學(xué)年按照教學(xué)大綱進(jìn)行學(xué)習(xí)；而大一的學(xué)生則在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識的同時(shí)，按照老師的指導(dǎo)進(jìn)行基本的臨床實(shí)習(xí)。第二個(gè)學(xué)習(xí)階段，也就是大二學(xué)年，該階段的護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生，因?yàn)橛辛讼鄳?yīng)的基礎(chǔ)知識積累，所以學(xué)習(xí)更深入的知識，大三學(xué)年的學(xué)生也是按照此方案來進(jìn)行。第三個(gè)學(xué)習(xí)階段，也就是大三學(xué)年，在階段學(xué)生要進(jìn)行相應(yīng)的臨床實(shí)習(xí)。在臨床實(shí)習(xí)的過程中發(fā)現(xiàn)，大三的學(xué)生在臨床實(shí)踐的過程中，存在著較為明顯的不適應(yīng)，很多理論知識掌握的較為死板，無法實(shí)際的運(yùn)用，并且有時(shí)會犯下低級錯(cuò)誤；而大一的學(xué)生雖然掌握的護(hù)理知識尚不完整，但是對于臨床實(shí)踐較為熟悉，懂得靈活運(yùn)用知識與實(shí)際相結(jié)合。
2結(jié)論和討論
通過上述的實(shí)驗(yàn)，我們能夠得到3個(gè)結(jié)論和啟示。首先，階段性學(xué)習(xí)能夠幫助學(xué)生更好的掌握基礎(chǔ)知識。在上述的試驗(yàn)中，我們對大三的學(xué)生采用的教學(xué)方法完全按照傳統(tǒng)的教學(xué)方法來進(jìn)行的。結(jié)果很明顯，在第一學(xué)年和第二學(xué)年完全的學(xué)習(xí)理論知識，然后進(jìn)入第三學(xué)年開始臨床實(shí)踐，使得學(xué)生感到實(shí)踐陌生，在加上之前學(xué)習(xí)的知識已經(jīng)遺忘，所以學(xué)生的臨床實(shí)踐過程中頻頻出錯(cuò)，再加上就業(yè)等壓力無時(shí)無刻侵?jǐn)_著學(xué)生，使得學(xué)生對自己能力產(chǎn)生了懷疑。而對大一的學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識的同時(shí)加入少量的臨床實(shí)踐，使得學(xué)生在“實(shí)踐中成長”，同時(shí)將基礎(chǔ)知識記得更加牢固，這樣為以后打下良好的基礎(chǔ)。由此可見，轉(zhuǎn)變原有的教學(xué)方法十分有效。以往的教學(xué)中，總是喜歡先將全部的基礎(chǔ)知識授予學(xué)生，然后在讓其實(shí)踐，但效果不佳，反而從一開始就對學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐的培訓(xùn)，使得學(xué)生不再將知識學(xué)死，不再將掌握基礎(chǔ)知識作為學(xué)習(xí)的目標(biāo)。而是更加重視臨床實(shí)踐中的應(yīng)用。階段性學(xué)習(xí)能夠幫助學(xué)生更好的掌握基礎(chǔ)知識，同時(shí)加強(qiáng)學(xué)生的應(yīng)用能力。其次，階段性學(xué)習(xí)能夠?qū)崿F(xiàn)基礎(chǔ)課程和臨床實(shí)踐之間的完美銜接。通過上述的實(shí)驗(yàn)可以得出，以往的教學(xué)方法中，學(xué)生在學(xué)習(xí)完基礎(chǔ)課程之后，進(jìn)入到臨床實(shí)踐中，有著明顯的不適應(yīng)感。這種不適應(yīng)感表現(xiàn)在經(jīng)驗(yàn)不足，錯(cuò)誤頻出上。同時(shí)由于此前沒有接觸過相關(guān)的練習(xí)，所以學(xué)生很容易將基礎(chǔ)知識忘記或者生搬硬套，不知道靈活變通。而通過階段性的學(xué)習(xí)，學(xué)生從一開始就接受臨床實(shí)踐，使得學(xué)生對實(shí)踐不會感到陌生，在變學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識邊實(shí)踐中，懂得如何應(yīng)用所學(xué)，懂得根據(jù)實(shí)際情況而變通。這樣就能夠?yàn)閷W(xué)生提供一個(gè)開放的環(huán)境和較長的時(shí)間來適應(yīng)臨床實(shí)踐，從而實(shí)現(xiàn)兩者的有效銜接。最后，階段性學(xué)習(xí)能夠有效的提升學(xué)生的職業(yè)的情感。通過實(shí)踐可以得知，沒有經(jīng)過階段性學(xué)習(xí)的學(xué)生進(jìn)入大三之后開始臨床實(shí)踐，由于缺少經(jīng)驗(yàn)，使得錯(cuò)誤頻出，嚴(yán)重打擊了學(xué)生的積極性，使得學(xué)生對職業(yè)產(chǎn)生了懷疑，對職業(yè)的情感也有所下降。而經(jīng)過了階段性學(xué)習(xí)的學(xué)生，在進(jìn)入臨床實(shí)踐時(shí)，由于有了類似的經(jīng)歷，所以更顯得從容不迫，在是將中找到存在感和歸屬感，從而提升職業(yè)情感。
3小結(jié)
總而言之，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程階段性學(xué)習(xí)將實(shí)踐和理論有效結(jié)合，對于學(xué)生有著積極的作用，能夠幫助學(xué)生更好的掌握基礎(chǔ)知識，提升實(shí)踐能力，增加職業(yè)情感，是提升教育水平的有效方式之一。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)為學(xué)生提供互動(dòng)式訓(xùn)練,通過對模擬病人的觀察、評估、實(shí)施護(hù)理措施以及用藥管理等,使學(xué)生各方面的能力得到系統(tǒng)的訓(xùn)練,幫助學(xué)生更好進(jìn)入臨床角色。在教學(xué)改革中,我們保持原來的教學(xué)計(jì)劃和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等課程,只是在臨床護(hù)理課程教學(xué)基礎(chǔ)上增加了綜合模擬實(shí)驗(yàn)課,在畢業(yè)考核時(shí)采用綜合能力考核。護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容分3個(gè)階段進(jìn)行:護(hù)理基礎(chǔ)技能操作訓(xùn)練—模擬綜合實(shí)驗(yàn)—臨床實(shí)習(xí)、畢業(yè)綜合能力考核。
1.1第1階段為基本理論和技能訓(xùn)練階段
第1階段安排的主要課程包括護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評估等護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)知識和基本操作技能,通過強(qiáng)化護(hù)理基本技能訓(xùn)練,要求學(xué)生認(rèn)識現(xiàn)代護(hù)理觀念和目的,掌握護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的理論知識和技能。
1.2第2階段為分析與綜合實(shí)驗(yàn)階段
第2階段主要課程是內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等臨床護(hù)理課程,是護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)開展的重點(diǎn)。教師根據(jù)不同專業(yè)課程的教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容,設(shè)計(jì)護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)案例,利用綜合護(hù)理模擬人進(jìn)行訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生提出問題、分析問題和解決問題能力。
護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)要求教師在配合理論教學(xué)的基礎(chǔ)上,結(jié)合臨床護(hù)理,討論并確定重要理論知識點(diǎn)應(yīng)該用哪種綜合實(shí)驗(yàn)手段強(qiáng)化,哪些技能操作或知識需要用綜合實(shí)驗(yàn)來體現(xiàn)其重要性。例如,內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中設(shè)計(jì)了5項(xiàng)綜合實(shí)驗(yàn),每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)將一個(gè)系統(tǒng)重點(diǎn)知識結(jié)合起來,通過案例設(shè)計(jì),強(qiáng)調(diào)以病人為中心進(jìn)行護(hù)理。學(xué)生以小組為單位,既獨(dú)立又協(xié)作地進(jìn)行實(shí)驗(yàn),并提出相關(guān)護(hù)理問題,結(jié)合所學(xué)護(hù)理基礎(chǔ)知識幫助病人解決問題。通過這個(gè)階段學(xué)習(xí),有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)和知識運(yùn)用能力,使他們學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性大大提高。如:完成呼吸系統(tǒng)疾病教學(xué)后,設(shè)計(jì)了COPD的案例,根據(jù)病情特征,讓學(xué)生提出相關(guān)護(hù)理問題,并采取措施,如:給氧、背部護(hù)理、霧化吸入及胸部物理治療等方法來減輕病人的癥狀,由學(xué)生獨(dú)立思考,小組成員分工協(xié)作完成。通過綜合實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練,培養(yǎng)了學(xué)生協(xié)作能力和臨床處理問題的能力。在這個(gè)階段中,主要由護(hù)理專業(yè)課程老師負(fù)責(zé),實(shí)驗(yàn)課時(shí)數(shù)由原來見習(xí)課時(shí)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。如:呼吸系統(tǒng)見習(xí)課是按疾病內(nèi)容安排的,有8個(gè)學(xué)時(shí),我們調(diào)整為2次授課。1次為綜合實(shí)驗(yàn)課,4學(xué)時(shí),1次為臨床見習(xí)課,4學(xué)時(shí),這樣逐步通過課堂、實(shí)驗(yàn)再到臨床的過程,加深學(xué)生對知識的理解。
1.3第3階段為探索實(shí)驗(yàn)和綜合考核階段
第3階段主要內(nèi)容包括學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)和畢業(yè)考核。這個(gè)階段學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),通過臨床實(shí)習(xí)將護(hù)理基礎(chǔ)知識、專科理論知識與臨床實(shí)踐連貫并結(jié)合起來。畢業(yè)考試包括理論考試和技能考核,我們把綜合實(shí)驗(yàn)考核作為畢業(yè)時(shí)技能考核,放在完成實(shí)習(xí)之后,是希望通過學(xué)生進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段,能更好地重視臨床實(shí)踐,強(qiáng)化學(xué)生的理論知識和實(shí)踐能力,而且對于病人的問題處理更符合臨床實(shí)際。綜合實(shí)驗(yàn)考核方法:考核內(nèi)容注重學(xué)生的綜合分析能力和操作的規(guī)范性。評分的權(quán)重包括:提出相關(guān)護(hù)理問題20分(內(nèi)容正確15分,格式行文通順5分);理論答題30分(口試為主,內(nèi)容正確25分,分析能力5分);實(shí)際解決問題40分(操作能力30分,組織能力5分,創(chuàng)新能力5分);其他,如儀表、實(shí)驗(yàn)態(tài)度等10分。
2體會
2.1護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)有利于實(shí)驗(yàn)資源綜合利用
傳統(tǒng)的護(hù)理實(shí)驗(yàn)室往往僅供單一課程教學(xué)使用,未能充分利用。開展護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芸朔胁蛔?有利于資源共享,提高實(shí)驗(yàn)室利用率。護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)可以將護(hù)理單一的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練和臨床綜合能力培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合,以原有的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為基礎(chǔ),通過科學(xué)綜合設(shè)計(jì),既體現(xiàn)跨課程、交叉滲透的特色,又體現(xiàn)觀念創(chuàng)新和實(shí)驗(yàn)技術(shù)創(chuàng)新。
2.2豐富實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、注重綜合分析實(shí)踐能力培養(yǎng)
三段式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式是護(hù)理基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識的有機(jī)結(jié)合,實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容既要體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn),又要注意與臨床護(hù)理進(jìn)展接軌,目的是使學(xué)生充分利用所學(xué)過的知識和技能,注意培養(yǎng)獨(dú)立思考能力和動(dòng)手操作能力[4]。因此,編寫《護(hù)理實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》時(shí),選取具有代表性、綜合性的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容是開展綜合實(shí)驗(yàn)的關(guān)鍵,既要體現(xiàn)教學(xué)的連貫性和系統(tǒng)性,又要為提高學(xué)生能力做必要指導(dǎo),并且在整個(gè)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中起著承上啟下的作用,通過綜合實(shí)驗(yàn)不僅強(qiáng)化學(xué)生操作技能,而且要在實(shí)驗(yàn)的過程中逐步訓(xùn)練培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、分析能力和解決問題能力。
2.3學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中主體地位和獨(dú)立能力得到加強(qiáng)
綜合性實(shí)驗(yàn)體現(xiàn)了“學(xué)生是主體,教師是主導(dǎo)”的教學(xué)理念[5]。學(xué)生結(jié)合課堂講授的理論知識,根據(jù)案例設(shè)計(jì)護(hù)理目標(biāo),擬定護(hù)理措施,在老師指導(dǎo)下解決和完成實(shí)驗(yàn),不僅鞏固學(xué)生護(hù)理基礎(chǔ)知識,還使學(xué)生的獨(dú)立、協(xié)作能力、解決問題能力和創(chuàng)新能力得到訓(xùn)練[6]。如:危重病人搶救中,不僅是心肺復(fù)蘇技術(shù)的應(yīng)用,通知?dú)夤懿骞?、搶救藥物?zhǔn)備、給藥途徑選擇都應(yīng)該同時(shí)考慮,學(xué)生通過自主思考、判斷、解決和處理這些問題,可使其綜合素質(zhì)得到鍛煉和提高[3]。在護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)中,保留一定的空間給學(xué)生創(chuàng)新和發(fā)揮。如:對昏迷病人鼻飼營養(yǎng)的胃管末端固定方法,學(xué)生根據(jù)靜脈留置三通連接管原理設(shè)計(jì)了鼻飼管末端固定設(shè)想,雖然制作過程還存在一些問題,但教師的引導(dǎo),激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新意識。
2.4對護(hù)理師資隊(duì)伍的建設(shè)提出更高要求
1培訓(xùn)情況
1．1培訓(xùn)對象
我們對于新護(hù)士的培訓(xùn)是找到某醫(yī)院的新護(hù)士，他們都沒有相應(yīng)的實(shí)踐技能，他們的學(xué)歷大部分都在?？埔陨蠈W(xué)歷，而且他們從事腫瘤?？乒ぷ鲿r(shí)間均小于1年。
1．2培訓(xùn)時(shí)間和目標(biāo)
通過1年的培訓(xùn)，使新護(hù)士掌握腫瘤專業(yè)基礎(chǔ)知識、基本技能及常用的急救技術(shù)，具備腫瘤?？谱o(hù)理要求，達(dá)到能獨(dú)立進(jìn)行臨床工作，為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。
1．3培訓(xùn)內(nèi)容及方法
對于我們的新的護(hù)士人員我們一定要注意他們的培訓(xùn)內(nèi)容，使得他們能夠及時(shí)的掌握新的技術(shù)，以此來適應(yīng)腫瘤疾病的治療環(huán)境，對于我們培訓(xùn)的內(nèi)容主要有以下兩方面：
1．3．1腫瘤專業(yè)基礎(chǔ)知識
①常見腫瘤部位的解剖、生理，常見腫瘤疾病(包括頭頸部腫瘤、胸部腫瘤、腹部腫瘤、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤、血液淋巴系統(tǒng)腫瘤、骨腫瘤、軟組織腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、乳腺癌)的病因、各項(xiàng)輔助檢查的指證，各種治療的方法、原理及常見腫瘤疾病的護(hù)理：腫瘤內(nèi)外科治療病人的護(hù)理，介入治療病人的護(hù)理：放射治療病人的護(hù)理、腫瘤病人的營養(yǎng)、心理護(hù)理，腫瘤病人的康復(fù)和健康教育指導(dǎo)，癌癥病人臨終關(guān)懷，腫瘤科常用化療抗癌藥物、輔助用藥的作用、用法及不良反應(yīng)。②培訓(xùn)的方法：我們要制定專業(yè)的老師對新的護(hù)士人員進(jìn)行集中的教授，并且利用課本的知識使得他們的基礎(chǔ)知識掌握牢固，同時(shí)利用經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長對他們進(jìn)行實(shí)踐操作，并且每天都要他們在展會提問，并且參與醫(yī)護(hù)人員的查房工作。
1．3．2?？谱o(hù)理操作技能
①掌握經(jīng)肘正中靜脈置管術(shù)、外周靜脈套管針留置術(shù)、完全胃腸外營養(yǎng)液的配制、化療藥物外滲時(shí)的處理及化療藥物配方法。掌握在鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)、股靜脈股動(dòng)脈穿刺術(shù)、腰椎、骨髓、胸腔、腹腔穿刺術(shù)、動(dòng)脈插管藥物注入法中與醫(yī)生的配合，以及術(shù)后的病情觀察和護(hù)理。②培訓(xùn)方法：同樣有專業(yè)的老師對他們進(jìn)行系統(tǒng)的講解各種專業(yè)的護(hù)理模式操作，同時(shí)在具體的實(shí)踐操作上新的護(hù)士人員要參與護(hù)理技術(shù)的實(shí)踐上，并且逐漸的由專業(yè)的帶隊(duì)老師指導(dǎo)引渡到自己能夠獨(dú)立完成操作。
1．3．3專科急癥知識及技能
④熟悉上腔靜脈綜合征、脊髓壓迫、急性腫瘤溶解綜合征、惡性心包積液和心包填塞的臨床表現(xiàn)、治療和護(hù)理。掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、多功能重癥監(jiān)護(hù)儀的使用。②培訓(xùn)方法：腫瘤護(hù)理人員要在專業(yè)的護(hù)士長的帶領(lǐng)下進(jìn)行實(shí)踐性的操作，并且不斷的增加實(shí)踐的機(jī)會，同時(shí)要在不同的護(hù)理崗位上進(jìn)行時(shí)間學(xué)習(xí)，尤其是在急診科、lCU學(xué)習(xí)對于腫瘤疾病的護(hù)理的幫助很大。
1．3．4工作程序
及時(shí)掌握醫(yī)院護(hù)理人員的規(guī)章制度以及工作職責(zé)，尤其要熟悉醫(yī)院腫瘤科室的規(guī)章制度，嚴(yán)格按照規(guī)章制度操作。
1．3．5自身素質(zhì)
增強(qiáng)腫瘤護(hù)士人員的責(zé)任意識，強(qiáng)化他們的法律意識，提高他們的職業(yè)道德素質(zhì)修養(yǎng)，及時(shí)掌握各種溝通技巧，樹立以患者為中心，能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊叩纳眢w、心理、社會狀況等方面進(jìn)行評估，正確提出關(guān)于現(xiàn)存和潛在的健康問題的護(hù)理診斷，對患者進(jìn)行有計(jì)劃的、全面的整體護(hù)理，使患者處于最佳健康狀態(tài)。
2培訓(xùn)效果
制訂腫瘤專科理論和操作技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)，培訓(xùn)后每月進(jìn)行綜合測評，持續(xù)半年。下半年通過每月的測試不斷促進(jìn)新護(hù)士自我?？浦R和技能的完善，同時(shí)，帶教老師針對性地對各個(gè)新護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)。本培訓(xùn)一年后護(hù)生各項(xiàng)考核內(nèi)容均能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也提高了病人和醫(yī)生的滿意率。
3討論
隨著護(hù)理學(xué)科的迅猛發(fā)展和整體護(hù)理的不斷深入，社會對護(hù)理人員的素質(zhì)要求越來越高，又因低年資護(hù)士隊(duì)伍的迅速擴(kuò)大，使護(hù)理技能及質(zhì)量出現(xiàn)偏差。因此，在新形勢下如何實(shí)施對?？谱o(hù)士的教育，是目前護(hù)理學(xué)科探討的重要課題。對此我們得出了幾點(diǎn)具體的培訓(xùn)措施：
3．1增加他們的職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)
職業(yè)道德素質(zhì)是一個(gè)職業(yè)工作者最基本的行為準(zhǔn)則，尤其是在當(dāng)今社會，醫(yī)患矛盾突出，此刻對于護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)，有利于護(hù)理人員的綜合素質(zhì)得以提高，也有利于緩和醫(yī)患矛盾。因此我們對于護(hù)理人員的培訓(xùn)教育首要的一點(diǎn)就要增強(qiáng)他們的職業(yè)道德，增強(qiáng)護(hù)理人員對于自己的行為規(guī)范，促進(jìn)他們的社會責(zé)任感，提升他們的思想精華。
3．2增強(qiáng)他們的基礎(chǔ)知識、基本技術(shù)
護(hù)理人員的工作離不開他們自身的知識與技術(shù)，尤其是在今天技術(shù)日益發(fā)展的時(shí)代，我們要及時(shí)的掌握各種變更的知識與技術(shù)，醫(yī)院的組織者在對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)要對于護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識與技術(shù)進(jìn)行重點(diǎn)的培訓(xùn)只有這樣才能保證護(hù)理人員在工作時(shí)不出現(xiàn)知識性的失誤，總之增強(qiáng)護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識、基本技術(shù)是護(hù)理人員的基礎(chǔ)。
3．3增強(qiáng)護(hù)理人員的管理、科研能力的培養(yǎng)
醫(yī)院不僅作為一個(gè)救死扶傷的機(jī)構(gòu)它在一定程度上還負(fù)責(zé)對于后生的教學(xué)、科研的任務(wù)，因此醫(yī)院在對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)我們重點(diǎn)就是促進(jìn)他們接受新的知識與技術(shù)，幫助他們擴(kuò)寬自己的思想，增強(qiáng)他們的專業(yè)能力，只有這樣才能增強(qiáng)他們教學(xué)科研能力。
3．4增強(qiáng)他們的語言溝通能力
護(hù)理人員在做好自己的護(hù)理工作時(shí)還要不斷地與患者進(jìn)行溝通，這就要求護(hù)理人員具有將強(qiáng)的語言溝通能力，只有這樣才能保證患者在就醫(yī)時(shí)緩和自己的緊張心理。同時(shí)隨著世界的一體化發(fā)展，越來越多的外國人來到中國，這樣就必然會出現(xiàn)外國人就醫(yī)的情況，這就要求我們在一定程度上掌握某種外語。
3．5應(yīng)樹立腫瘤護(hù)理人員的惡性腫瘤可治的信心
臨床上常見帶惡性腫瘤生存的病例，同樣可以過正常生活。因此，在任何情況下都不應(yīng)放棄對病人的支持。要具有高度的同情心和責(zé)任感，采取各種有效措施，控制腫瘤的發(fā)展，減輕病人的痛苦，并以自己的飽滿情緒來感染病人。堅(jiān)強(qiáng)的意志可增強(qiáng)病人對各種不適的耐受，精心護(hù)理和精湛的技術(shù)，可消除病人精神上的痛苦，增加病人對醫(yī)務(wù)人員的信任感和安全感，這是做好腫瘤心理護(hù)理的基礎(chǔ)。
