發(fā)布時間：2023-09-07 18:09:03
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的最基礎的中醫(yī)知識樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關鍵詞：中醫(yī)院校；課程改革；創(chuàng)新意識
中圖分類號：G642文獻標識碼：A文章編號：1009-3044(2011)30-7482-02
Chinese Institutions of Reform of Basic Computer Courses
LI Fang-fang, DU Chun-min
(Information Engineering Department of Medicine ,Anhui College of Traditional Chinese Medicine, Hefei 230038, China)
Abstract: In this paper, the reality of the Chinese institutions of computer based method of curriculum reform, proposed reform of Chinese institutions of basic computer course selection must be closely combined with professional teaching content, and for the specific requirements of today's information age, develop a hands-on ability, Sense of innovation in the medical field of information technology excellence compound talents.
Key words: Chinese institutions; curriculum reform; sense of innovation
隨著信息技術的迅猛發(fā)展，中醫(yī)藥已經(jīng)步入了現(xiàn)代化，科學化，信息化的發(fā)展進程。對于中醫(yī)院校，怎樣才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的中醫(yī)藥領域的信息化復合型人才呢？而傳統(tǒng)的計算機基礎課程教育是否跟的上時代的發(fā)展呢？筆者就這一問題進行了初步探討，認為中醫(yī)院校的計算機基礎課程改革勢在必行。
在中醫(yī)院校，計算機基礎課程作為一門公共基礎課，主要是培養(yǎng)學生在中醫(yī)領域計算機的應用能力。為了更好的完成這一目標。筆者認為計算機基礎課程的改革應從以下幾點著手：
1 面向?qū)嶋H應用，提高動手能力
在中醫(yī)院校，計算機基礎課程教學的目標是：使學生掌握計算機的基礎知識，培養(yǎng)學生把計算機做為工具來分析、解決醫(yī)學問題的意識，為以后在醫(yī)學領域工作做準備[1]。因此，學生光學會了理論知識還不夠，還要提高動手能力。筆者在實際教學中發(fā)現(xiàn)：剛入學的新生，因為習慣了中學的“填鴨式”教學，自學能力
普遍偏低。動手能力很差。很多學生對老師上課講的內(nèi)容能理解，但當自己操作時就無所適從?；蛘呙銖娡瓿闪松蠙C實踐任務，但題目一變就不會做了，不會舉一反三，應變能力比較差。針對這種情況，首先老師要改變教學思路，不要把所有的知識都很詳細的教給學生，以致學生上課和課后都不用動腦筋。老師應該“精講”，把基本知識點和其精髓講出來。教學方式不再局限于“粉筆+黑板”，還可以結合多媒體等其他方式。對于具體問題可當堂演示，也可以請學生來操作。這樣更能吸引全體同學的注意力，能共同發(fā)現(xiàn)操作中可能出現(xiàn)的錯誤，共同提高解決問題的能力。其次，在實驗教學中，老師可根據(jù)知識要點采用“任務驅(qū)動法”教學。實驗課上，老師給學生布置具體任務，讓學生自己動手獨立完成。若遇到困難，可以先讓學生獨立思考，查閱相關書籍，尋找解決問題的辦法。若還是解決不了，老師就可以適當提示，加以引導，幫助學生解決問題。學生通過這一過程能發(fā)現(xiàn)自己的薄弱點，提高了獨立思考解決問題的能力，其動手能力也大大提高；老師通過此過程，發(fā)現(xiàn)了大部分學生的薄弱環(huán)節(jié)，從而進一步完善教學思路，改進教學方法。
2 緊密結合專業(yè)知識，區(qū)分選擇教學內(nèi)容，加快中醫(yī)學信息化建設
據(jù)筆者了解，現(xiàn)在的中醫(yī)院校計算機課程一般包括計算機基礎知識，Windows操作，網(wǎng)絡基礎知識，辦公自動化軟件，還包括Visual Foxpro（或Access）數(shù)據(jù)庫的相關知識[2]。實際上，由于各專業(yè)之間的差異較大，而且現(xiàn)代醫(yī)學包括中醫(yī)對計算機的應用也日益廣泛。所以中醫(yī)院校應針對不同專業(yè)再開設不同的計算機方面的必修課和選修課。比如：中西醫(yī)臨床專業(yè)經(jīng)常接觸圖形、圖像問題，學?？砷_設多媒體技術，計算機圖像處理，圖像壓縮技術等課程。醫(yī)藥經(jīng)濟管理專業(yè)可開設計算機輔助藥品管理，基于電子商務基礎上的網(wǎng)絡藥品營銷等課程。另外，還可以開設SPSS和SAS統(tǒng)計軟件，VB/VC程序設計，F(xiàn)las制作和網(wǎng)頁制作的一些選修課，以滿足學生多元化的需求，為以后的工作做準備。
其次，中醫(yī)院校還可以設置中醫(yī)信息化專業(yè)，專門培養(yǎng)中醫(yī)學信息學方面的人才，來從事中醫(yī)學信息學基礎理論和技術應用等問題的研究和創(chuàng)新工作。筆者所在的學校就設置了醫(yī)藥信息工程學院。學院最初設置了信息管理和信息系統(tǒng)、醫(yī)藥軟件開發(fā)兩個專業(yè)，現(xiàn)在又增加了信息工程監(jiān)理，計算機組成，計算機網(wǎng)絡，2+2中韓國際合作等七個專業(yè)。專業(yè)的細分使人才的培養(yǎng)更加專業(yè)，更符合現(xiàn)代化信息社會的需求。
最后，除了正常教學，中醫(yī)院校還可以經(jīng)常邀請國內(nèi)外知名專家學者做計算機在醫(yī)學方面最新應用技術等方面的學術報告，以開拓老師和學生的視野，增加最新知識。
3 激發(fā)學習興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新意識
愛因斯坦說：“興趣是最好的老師?！苯虒W實踐證明：興趣是推動學生學習的內(nèi)在動力，是思維發(fā)展的前提。因此，要想培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識，必須先激發(fā)學生的學習興趣。在信息時代的今天，老師應努力改變教學思維，實現(xiàn)教學方式的多樣化，啟發(fā)并培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識[3]。在實際教學中，筆者發(fā)現(xiàn)學生的計算機基礎相差很大。有的學生在中學便學過計算機，對計算機的概念，Windows操作都很熟悉，甚至也會Office辦公軟件的操作；但也有學生以前根本沒接觸過計算機，對計算機很陌生，那他第一次上機就肯定很迷茫，和同學比起來，就容易產(chǎn)生自卑心理。對此，老師就應該采取“分層教學法”[4]，對不同基礎的學生設定不同的要求。特別是針對上機實踐課，老師設計的任務必須有層次，讓學生有選擇的余地。目的是讓困難學生“吃的了”，中等生“吃的飽”，優(yōu)等生“吃的好”。例如：在學習程序設計這部分內(nèi)容時，老師布置了編程題。最基本的任務是設計的程序能完成題目要求，給出正確的答案；更高的任務是找出第二種甚至第三種解法；最高層任務是比較所有的解法中哪種解法最好？即哪種解法最符合邏輯，最容易被別人理解，解題時間最快，算法最健壯？這樣，對相同的任務就有了層次要求。學的好的學生就可以對問題進行多角度的思考，他們在完成基本任務后會尋求新穎的，與眾不同的解法。這就大大激發(fā)了他們的學習興趣，培養(yǎng)了創(chuàng)新思維，很好的挖掘了學生的潛能。增強了學生的自信心。而一旦這種創(chuàng)新學習的氛圍形成，老師便可同時組織合作交流式學習[5]。鼓勵學生合作學習，各個學生團隊間展開學習競賽，讓學生從“要我學”變?yōu)椤拔乙獙W”。這也是學生自主創(chuàng)新的又一原動力。并且很好的實現(xiàn)了教學過程中教學目標與學習目標的完美統(tǒng)一。
綜上所述，中醫(yī)院校計算機基礎課程的改革已迫在眉睫。我們必須夯實基礎，面向應用，培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識的優(yōu)秀的中醫(yī)藥領域的信息化復合型人才。這樣才能將中醫(yī)藥通過互聯(lián)網(wǎng)推向全世界，讓世人了解中醫(yī)，相信中醫(yī)；進而學習中醫(yī)，應用中醫(yī)，發(fā)揚中國的國粹，讓中醫(yī)在21世紀的信息時代開闊出一片廣闊的新天地！
參考文獻：
[1] 劉瑩昕.論中醫(yī)院校計算機基礎教學改革對學生計算機應用能力的培養(yǎng)[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2010,3.
[2] 李迎斌.中醫(yī)院校計算機應用基礎課程實踐教學改革與創(chuàng)新[J].黑龍江教育(高教研究與評估),2009,11.
[3] 王潤云.計算機基礎課程教學改革與實踐[J].教育發(fā)展研究,2008,11.
【關鍵詞】 高職；中醫(yī)護理；教學寬度；深度
部分高職院校護理專業(yè)因課程教學改革，曾經(jīng)弱化甚至是取消了《中醫(yī)護理》課程。近幾年來，根據(jù)教育部組織制定的《三年制高等職業(yè)教育護理專業(yè)領域技能型緊缺人才培養(yǎng)指導方案》，同時衛(wèi)生部修改了護士職業(yè)資格考試大綱，增加了中醫(yī)護理考試內(nèi)容。本著繼承和發(fā)揚中國傳統(tǒng)醫(yī)學的思路，據(jù)“以素質(zhì)教育為核心，以綜合職業(yè)能力為主線”的原則，紛紛恢復了《中醫(yī)護理》課程，并且將《中醫(yī)護理》列為護理學專業(yè)的一門主干學科。由于課時有限，故積極探討《中醫(yī)護理》教學的深度和寬度，以達到最佳教與學效果迫在眉睫且意義深刻。
一、發(fā)揮中醫(yī)特色，適當拓寬教學寬度
中醫(yī)具有文學、藝術、哲學、社會學等人文科學和自然科學相融合的特點，具有豐富的人文底蘊，對護理學生的素質(zhì)提升有很好的輔助作用。中醫(yī)護理在古代樸素唯物主義辯證法的自然觀影響下，以實踐為基礎，以臟腑、經(jīng)絡學說為核心，強調(diào)整體觀，通過調(diào)整陰陽平衡而達到治愈疾病的目的。根據(jù)中醫(yī)的上述特點可在中醫(yī)基礎理論的大專題下設置中醫(yī)歷史、中醫(yī)文化、中醫(yī)哲學、中醫(yī)養(yǎng)生和保健等小專題，即以臟腑、經(jīng)絡學說為核心向外輻射出中醫(yī)文化、中醫(yī)哲學、中醫(yī)情志護理、中醫(yī)飲食護理等以拓寬課堂教學的寬度。另結合學習高等護理的學生多為女生，還可引入中醫(yī)美容、中醫(yī)（針灸）減肥、中醫(yī)“坐月子”話題，并推薦相關中醫(yī)書籍（如《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《本草綱目》、《洗冤錄集》等）和中醫(yī)名人傳記（神醫(yī)扁鵲、名醫(yī)華佗）的閱讀或相關中醫(yī)網(wǎng)站的鏈接（如古方中醫(yī)網(wǎng)），以及每年3月17日“中國國醫(yī)節(jié)”的宣傳，喚起學生對中醫(yī)的重視，對以增加學生學習興趣而課余自覺拓寬學習的寬度。
二、把握教學深度宜有深有淺
中醫(yī)基礎理論，博大精深，對三年制護理?？茖W生來說深入理解陰陽、五行、藏象、氣血津液、經(jīng)絡學說等是很大挑戰(zhàn)，針對護理專業(yè)以技能操作為基礎的特點，中醫(yī)經(jīng)典理論點到為止即可。如中醫(yī)四診“望、聞、問、切”，結合臟腑氣血經(jīng)絡，借助陰陽五行理論，訓練學生形象思維，采用司外揣內(nèi)、取象比內(nèi)的方法形成一個整體恒動的系統(tǒng)。列舉學生常見疾病或疾病問診形式，通過以問題為導向的教學方法（problem based learning， PBL），以教師為主導，淺入淺出，顯示中醫(yī)經(jīng)典理論的魅力，如常見病感冒，收集感冒學生癥候，帶領學生分析風寒感冒、風熱感冒、暑濕感冒的特點，提出護理方案，現(xiàn)場實施護理，并評估護理效果，用常見病反射出中醫(yī)理論的領會并不難。
適當抽提和簡化中藥學及方劑學，以及穴位、經(jīng)絡和針灸等內(nèi)容。多采用歌訣、順口溜、或武俠小說等形式，如十八反歌，十九畏，“穿山甲王不留，婦人吃了乳長流”等，既可激發(fā)學生學習興趣，又可加深對知識的理解和記憶，減輕學生學習負擔。
強化深化中醫(yī)護理技術，如針灸推拿、換藥敷貼、中藥煎熬、中藥熏洗、刮痧拔罐等，明確適應證、操作要點、并反復練習以達到準確熟練的程度。如古有《醫(yī)學源流論》說：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此”，煎藥用具、煎藥用水、煎前清洗浸泡、煎藥火候、煎藥次數(shù)與方法，理論要點強調(diào)后，關鍵還是學生親自體驗獲得經(jīng)驗，也是培養(yǎng)學生的耐性，以摒除現(xiàn)在人們最求速成的惡習，恢復中醫(yī)的本質(zhì)和精華――中醫(yī)治本?？傊?，由淺入深的課堂引入和教學，漸進帶領學生進入持續(xù)學習和終身學習的境界。
三、加強中西醫(yī)結合護理，互助互促
在學習中醫(yī)護理過程中，由于學生已經(jīng)接受了西醫(yī)護理的理論，對中醫(yī)的一些理論如“心主神明、腎主納氣”感到不可思議、不能認同或不知所云。故要讓學生認識到中醫(yī)的“臟腑”與西醫(yī)的“器官”等是很大不同的，西醫(yī)的器官是解剖上有形可見的，而中醫(yī)的五臟六腑是一個功能上的概念，因此，教學中要引導學生用中醫(yī)的思維理解中醫(yī)，用西醫(yī)的概念學習西醫(yī)，不能相互混淆。另外，中醫(yī)的“證”與西醫(yī)的“病”有本質(zhì)區(qū)別。西醫(yī)的“病”指人體的器質(zhì)性病理變化，臨床上有實驗室證據(jù)可循；而中醫(yī)的“證”是機體功能失調(diào)后連帶出現(xiàn)的一系列癥候群，更多的是人的一種主觀感受。對一時不能理解和接受中西醫(yī)理論區(qū)別的學生可適當放寬中醫(yī)基礎理論的學習要求。
中醫(yī)護理側重以“證”為中心，崇尚自然療法；西醫(yī)護理側重以“病”為重點，以對抗性治療為特點；二者有機結合才會使護理發(fā)展更完善。中西醫(yī)互補取長補短的優(yōu)勢和趨勢將是未來護理發(fā)展主要方向，應加強在辨病和辯證相結合的護理，以提高護理質(zhì)量，如西醫(yī)中的支氣管炎、肺炎、肺結核所表現(xiàn)的咳嗽與中醫(yī)提出的風寒襲肺、風熱襲肺、風燥傷肺、痰濕蘊肺、肺熱郁肺、肺陰虧耗結合，除了西藥的止咳祛痰藥或吸痰應用，結合中醫(yī)辨證后的中藥的使用，甚者僅使用中醫(yī)食療可明顯減輕咳嗽癥狀，尤其對久咳的病人效果會更好；應開展中西醫(yī)結合的情志護理，使護理更具針對性，情志護理中的說理開導、釋疑解惑等心理治療方法甚至也是減少醫(yī)患糾紛的有效手段；加強中西醫(yī)結合的飲食護理，普及科學的、民族特色的飲食護理，有如《攝生消息論》中“當春之時，食味宜減酸宜甘以養(yǎng)脾氣，當夏飲食之味宜減苦增辛以養(yǎng)肺，當秋之時，飲食之味，宜減辛增酸以養(yǎng)肝氣”。而中藥超聲霧化吸入法、中藥保留灌腸法等已完全將中西醫(yī)護理操作融合在一起。
四、提高中醫(yī)護理教學水平
提升教授《中醫(yī)護理》教師的素質(zhì)，強化自身中醫(yī)文化修養(yǎng)，能把握中醫(yī)護理教學的高瞻性和前瞻性，根據(jù)時代的變化，人類疾病譜的變化，調(diào)整中醫(yī)護理的內(nèi)容。隨著中醫(yī)學向西方國家的不斷滲透，發(fā)達國家也越來越重視中醫(yī)、中藥的研究與開發(fā)，中醫(yī)護理方面還只是剛剛起步，有待積極開發(fā)，教師要分析學生的學習狀態(tài)，根據(jù)學生理解水平，來普及中醫(yī)理念，強化中醫(yī)內(nèi)科病證、外科病證、婦科病證、危重證護理的優(yōu)勢，為中醫(yī)護理走向世界做好充分的準備。
[關鍵詞] 中醫(yī)學基礎；愉快教學法
一直以來，多數(shù)教師大都沿用陳舊的教學方法，之前的教育是讓少數(shù)人出人頭地，讓絕大多數(shù)人做出犧牲，使大部分人的內(nèi)心受到傷害，這種“精英式”教育到現(xiàn)在已經(jīng)不值得提倡。21世紀的教育不僅是為了少數(shù)人或某個人的發(fā)展，而是為了所有學生都能學到科學知識，都能健康地成長。實踐證明，盲目蠻灌、不注重效果的堅持、不講究方法的苦戰(zhàn)與求知都是違背事物發(fā)展的客觀規(guī)律的，所采取的不符合學生心理特征的教學方法也是極端錯誤的?！笆熳x唐詩三百首，不會做詩也會吟”、“讀書破萬卷，下筆如有神”、“時間加汗水”等摧殘學生身心的教學方法應該拋棄?？量痰囊?、枯燥的學習、盲目的蠻灌、機械的重復只能使學生越學越厭，傳統(tǒng)的教學方法很多就是缺乏前瞻性、趣味性、開放性和科學性，沒有以學生為本，沒有建立起師生互動的教學平臺，沒有讓學生在快樂中獲取知識。
愉快教學就是使學生在情景交融中愉快地，主動地學習。這種教學方式早就被運用于小學、中學的教學當中。對于中醫(yī)藥專業(yè)的中專學生，筆者在實踐中體會到，將應用心理學、教育學貫穿于教學過程中，采用愉快教學法對教學有很大幫助。
愉快教學在教學觀念上視學生為教學活動的主體，強調(diào)學生是具有獨立人格與意識的、是有創(chuàng)造能力的活生生的個體，而不是把學生看成是接受和儲存知識的容器。它著重培養(yǎng)學生的主體精神，喚醒學生的主體意識，引導學生以積極的態(tài)度投入學習，做學習和發(fā)展的主人。情緒心理學是“愉快教學”的心理基礎。當心情愉快、心情舒暢的時候則思維敏捷、解決問題迅速。愉快教學正是使學生處在輕松愉快的情緒狀態(tài)下，對所學的知識能夠高效地接受，并產(chǎn)生較強的記憶力。在教學活動中，師生合作，建立新型的師生關系，使學生在愉快、和諧、融洽的環(huán)境中獲得身心全面發(fā)展。
愉快教學具有以下3個特征：①愉悅性。愉快教學是通過營造一個輕松、愉悅的學習氛圍，使教師愿意教，學生愿意學，使師生之間形成一個良好的和諧關系。②主體性。愉快教學體現(xiàn)的是寓教于樂?！皹贰笔菍W生通過積極參與教學，從自我活動、自我實踐中得來。在教學活動中，教學不再是一言堂，而是通過各種教學手段，讓學生自己想、自己做、自己說，把課堂變成自己舞臺。③成功性。成功是和愉悅經(jīng)常聯(lián)系在一起的，而且兩者有一種循環(huán)反應。學習成功率越高，情緒越好。愉快教學正是讓不同層次的學生在學習過程中都能獲得成功機會，使學生從中體驗到成功的愉悅，感受到努力的價值，把學習真正當成一件樂事[1]。
中醫(yī)學基礎是中專學校中醫(yī)藥學專業(yè)一門重要基礎課。本課程以理論為主，抽象的東西比較多，學生學起來總提不起興趣，認為太枯燥無味了。另外，學生年齡比起大學生來說相對要小，且好動活躍，自律性較差，因此在教學上要特別注意引導學生主動樂意地去學習。那么如何讓學生們主動地、愉快地學習呢？筆者歸納有以下幾個方面：
(1)聯(lián)系實際，引起學生思維興趣，讓學生愉快地學習心理學研究表明，興趣是一種由于機體需要而產(chǎn)生的穩(wěn)定的內(nèi)驅(qū)力，是構成動機的最現(xiàn)實最活躍的成分，是學習入門和獲得成功之間的“牽引力”與“黏合劑”。布魯納曾說過：“學習的最好刺激是對學習材料的興趣?！北热缭趯W習經(jīng)絡和腧穴時，學生們都會看過武俠小說，聽說過什么一些關于經(jīng)絡和穴位的故事，所以在授課時讓他們討論一下自己所認識的經(jīng)絡和穴位，它們是不是真的如小說中那么的神奇。這樣一來，大家的學習興趣就高了。相信不少人都聽過這么一副對聯(lián)，上聯(lián)是：“燈籠籠燈，紙（枳）殼原來只防風”，下聯(lián)是：“鼓架架鼓，陳皮不能敲半下（夏）”。這一副既形象生動、又帶有中藥材名稱的對聯(lián)由于其巧妙之處，被某電視劇引入到劇情當中，充分證明了這一類帶有中醫(yī)藥知識的典故、謎語對聯(lián)等，對于在學習過程中增加趣味性是非常有幫助的。
(2)創(chuàng)設“問題情境”，開拓學生思維境界，增強學生學習的主動性.所謂設置“問題情景”就是在教材內(nèi)容與學生求知心理之間創(chuàng)一種“不協(xié)調(diào)”，把學生引入這種與問題有關情景中的過程。疑是探求知識的起點，也是激發(fā)學生的支點，在課堂教學中要注意從疑入手，巧設懸念，啟發(fā)學生思維。如；講到陰陽五行時，提出所有事物都可分陰陽嗎？陰陽能否分開，單獨存在？陰陽的關系是怎樣的？讓學生帶著問題主動學習，把學生的思維水平推到更廣闊、更高級的思維境界。
(3)巧妙創(chuàng)設“臨床”情景，增強學生的實際應用能力，培養(yǎng)其成功感.一個人如果成功完成了一件事情，有了成功感，那么讓他再做另一件事情的時候，就會很愿意去做，而且會有信心去做，因為成功感會帶來樂趣。傳統(tǒng)的中醫(yī)診治講究“望、聞、問、切”，而其中通過表面現(xiàn)象去分析病情病因的方法是傳統(tǒng)且有效的。這一經(jīng)驗是需要通過不斷的實踐和積累而獲得。因此，在教學過程中，可以在課堂上通過小組形式，以模擬診治的方式，通過設計“病情”，讓學生在模擬中加深對用藥、問診技巧、判斷理解，進一步培養(yǎng)學生的實踐能力。比如，學習八綱辨證時，舉出一個病人的臨床表現(xiàn)，讓學生討論屬于哪個證型。診斷對了就給予表揚，讓學生有一種做醫(yī)生成功診斷的感覺，增強其自信心，培養(yǎng)其成功感，使其主動、愉快地學習。
3 應用多媒體教學，使抽象知識變得形象、易懂，容易掌握
恰當?shù)慕虒W情境能喚起學生強烈的求知欲望，促使他們保持其學習熱情，從而獲得最佳的教學效果。創(chuàng)設一種使學生主動參與，興趣濃厚的課堂教學學氛圍是喚起學生主動參與的前提和保證。學生在愉快而輕松的學習氛圍中容易積極參與教學，并且能激發(fā)內(nèi)在的學習要求。學生學習興趣的提高往往離不開生動形象的教育素材。多媒體具有形聲、動畫兼?zhèn)涞膬?yōu)點，在創(chuàng)建情境、，營造氛圍方面比其他媒體更直接、更有效，更能激發(fā)學生的學習興趣，提高學生對所學內(nèi)容的參與度，加深對所學內(nèi)容的理解。多媒體教學課件集聲音、圖像、文字等多種信息于一體，極大程度地滿足了學生的視聽等感官需求，激發(fā)了學生的學習興趣，并且還能變難為易，變復雜為簡單。如學習診斷中的舌診，通過觀看不同舌象，學生們就很快就掌握了舌象的診斷方法。
總之，愉快教學在中醫(yī)學基礎教學中產(chǎn)生了很好的教學效果。
參考文獻
[1]張斌.愉快教學模式論[M].廣州：廣東高等教育出版社，1998
【關鍵詞】PBL Seminar 教學模式
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）06-封二-01
衛(wèi)生經(jīng)濟學是中醫(yī)院校管理類專業(yè)的主干課程，作為一門交叉學科，理論體系龐大，涉及微觀經(jīng)濟學、宏觀經(jīng)濟學、財務管理、人力資源管理等基礎理論知識在衛(wèi)生領域內(nèi)的實際運用[1]。課程對數(shù)理統(tǒng)計基礎要求較高，同時強調(diào)理論聯(lián)系實際，注重培養(yǎng)學生分析和解決實際問題的能力。但傳統(tǒng)的衛(wèi)生經(jīng)濟學教學方法過于強調(diào)理論，聯(lián)系實際不夠充分；教學方法單一，學生興趣不濃；考核方式不科學，學生自主學習受限，創(chuàng)新能力沒有發(fā)揮空間[2]，影響了課程的教學效果，因此迫切需要對教學模式進行改革。
隨著新醫(yī)改的深入推進，新的政策環(huán)境對衛(wèi)生經(jīng)濟教學產(chǎn)生了較深影響。一方面，各地積極探索改革路徑，衛(wèi)生改革案例頻現(xiàn)，為衛(wèi)生經(jīng)濟教學提供了大量案例，有利于學生理解基礎理論知識；另一方面，衛(wèi)生政策頻率激增，改革方式各不相同，不同地區(qū)改革思路大相徑庭，這些復雜的新醫(yī)改措施給學生提供了運用衛(wèi)生經(jīng)濟學深入分析解決實際問題的契機。
筆者利用新醫(yī)改契機，在衛(wèi)生經(jīng)濟學教學過程中引入PBL和Seminar教學法，進行教學模式創(chuàng)新性改革探索。
一、PBL教學模式的實施運用
PBL（Problem-based Learning）“以問題為基礎的學習”，這一教學模式是1969年美國神經(jīng)病學教授Barrows在首創(chuàng)的，有效的改變了“填鴨式”的知識灌輸、學生積極性差、對學生綜合能力培養(yǎng)不足等教學弊端[3]。
PBL教學模式的實施步驟：第一，在緒論部分結合新醫(yī)改最關注的“看病難，看病貴”問題，提出“看病難在哪里？貴在哪里？怎樣解決這一問題？”，并以此為主題展開各章節(jié)內(nèi)容；第二，在各章節(jié)授課前提出問題，問題主要來源于歷次考試中學生易答錯的問題，報刊、雜志、網(wǎng)絡中與衛(wèi)生經(jīng)濟相關的新醫(yī)改熱點問題等；第三，由學生在教師授課過程中對問題進行思考；第四，在章節(jié)授課完成后，進行小組討論；第五，由學生自由發(fā)言形成活躍的課堂討論；最后，教師對各問題進行精講和總結。研究結果表明[4]，95%的同學同意這一新型教學法，認為可增加學習興趣，提高表達能力，增強團隊合作精神等；約5%的學生不適應，主要是不習慣、沒預習、不懂等。
二、Seminar教學模式的實施運用
Seminar研討式教學法是以教師和學生為共同的教學主體，就某些共同關心的問題即“關注點”，在民主和諧的氣氛中進行討論，具有鮮明的互動性、民主性、激勵性和學術性[5]。
Seminar教學模式的實施步驟：第一，在緒論部分結合新醫(yī)改最關注的“看病難，看病貴”問題，提出“看病難在哪里？貴在哪里？怎樣解決這一問題？”；第二，學生利用報刊、雜志、網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫、圖書館等資源收集資料并解決問題；第三，根據(jù)班級人數(shù)分成學習小組，每組由組長帶領進行小組討論并制作PPT；第四，各組在最后一次課進行主題報告，學生和老師均可向報告人提問，由報告人闡述自己的觀點，教師和學生形成民主研討氛圍；最后，教師進行總結和點評。研究文獻顯示[6]，修課學生普遍認為Seminar教學方式明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的理論課教學方式；90%的學生對Seminar課程有較高學習興趣，且認為Seminar課程對能力培養(yǎng)有突出效果；84%的學生認為Seminar課程的教學效果優(yōu)良，表示有興趣再次選修Seminar課程。
三、PBL和Seminar相結合教學模式的實施運用
為進一步增強學生學習興趣，提高學生綜合分析和解決問題的能力，提升課程教學效果，筆者在教學實踐中將PBL和Seminar教學模式有機結合，具體實施步驟：第一，在各章節(jié)授課前以新醫(yī)改案例提出問題，由學生在教師授課過程中對問題進行思考，在章節(jié)授課完成后積極發(fā)言探討，教師進行總結；第二，在期中教師提出與公立醫(yī)院改革、醫(yī)保改革、藥品供應保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制等新醫(yī)改相關熱點話題為主題，分成若干學習小組選題進行討論，各組在組長的帶領下分工合作，收集資料，制作PPT；最后，在期末由小組代表報告展示成果，教師和學生相互提問，共同討論，形成互動式學術交流效果。
課程結束后，向?qū)W生發(fā)放自制問卷了解學生對PBL和Seminar相結合教學模式的認知情況。發(fā)放問卷108份，有效回收108份，有效回收率100%。由表1可見，學生對PBL和Seminar相結合教學模式的教學效果總體感受比較滿意，認知優(yōu)良率達到86.11%，其中對教學質(zhì)量和課堂氛圍的認知優(yōu)良率達到90%以上；學生反映新教學模式的受益情況也較好，特別是增強了學生間的團隊合作意識（93.52%），激發(fā)了學習興趣（91.67%）。
四、小結
PBL教學模式是一種以提高學生自主學習積極性，學會自己解決問題為目標的教學法，重在啟發(fā)、促進自學、調(diào)動積極性，逐步培養(yǎng)其主動分工協(xié)作、全面考慮、查找相關信息并解決問題的能力。實踐證明，在衛(wèi)生經(jīng)濟學教學中運用PBL教學法，對于“教”與“學”的促進都大有裨益[3]。Seminar教學模式是一種強調(diào)民主平等的交流模式，能更好地調(diào)動學生學習自主性和積極性，增強口語表達能力、邏輯思維能力和團隊協(xié)作能力，提高學生的綜合素質(zhì)[7]。PBL和Seminar相結合的教學模式能將兩者的優(yōu)點結合，但并非完美，在實際運用中還需注意一些問題，如提高教師的課堂掌控能力，避免課堂討論流于形式；教學內(nèi)容要選擇適當，最好能以學生興趣為導向，激發(fā)學生學習積極性和參與性；在條件允許的情況下，可適當增加到單位參觀實踐的機會，做到學以致用，這樣才能保證學有所用，學有所長，提高教學質(zhì)量。
參考文獻：
[1]陳曼莉，黃明安，王慧.新醫(yī)改背景下衛(wèi)生經(jīng)濟學課程教學探索[J].科教導刊，2013（1）：90-91.
[2]吳煥.衛(wèi)生經(jīng)濟學教學改革研究[J].邊疆經(jīng)濟與文化，2010（8）：170-171.
[3]劉建軍，項莉，李道蘋等.PBL教學法在衛(wèi)生經(jīng)濟學教學中的實踐與探索[J].醫(yī)學與社會，2008，21（10）：55-57.
[4]姜萍，楊振寧，商慶新等.PBL教學模式在高等醫(yī)學教學改革中的應用分析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2005，12（3）：104-105.
[5]陳潭，程瑛.Seminar教學法、案例教學法及其課堂教學模型構建[J].湖南師范大學教育科學學報，2004，3（14）：57-59.
[6]劉勁聰.日本大學本科Seminar課程教學模式在我國的應用探析[J].廣東外語外貿(mào)大學學報，2008，19（5）：105-108.
【關鍵詞】 中西藥;中西藥學;優(yōu)勢互補;現(xiàn)代科學化;西藥的中藥化西藥學
藥學與醫(yī)學，是構成醫(yī)藥學理論體系的兩大方面。二者的區(qū)別在于各有側重；聯(lián)系則在于互為依存。沒有藥學，醫(yī)學則失去其防治作用的物質(zhì)基礎；沒有醫(yī)學，藥學則失去作用對象。
中西藥學結合，共同構成中西醫(yī)藥學理論體系的結合，將會產(chǎn)主統(tǒng)一、新型的醫(yī)藥學理論體系，形成優(yōu)勢互補。僅有中西醫(yī)學結合，沒有中西藥學結合，則中西醫(yī)學的結合是不可能真正達到的；若無中西醫(yī)學結合，中西藥學的結合亦難徹底。這兩類結合，互相促進，不斷深化，最后達中西醫(yī)藥學結合。 中西藥學所提供的藥物及使用規(guī)律，都是為防治人體的疾患，此為二者結合的根本所在。因各自的特殊性或稱內(nèi)在的科學性，決定了結合的基礎與核心將是中藥學。然至目前形式的中藥學，還不能體現(xiàn)互相結合的直接聯(lián)系，必須在其現(xiàn)代科學化之后。結合的途徑，可從中藥及中藥學現(xiàn)代科學化達到；亦可從西藥中藥化進而西藥學得以中藥學化而達到。此重任的實現(xiàn)，不僅需中西醫(yī)藥學工作者的團結協(xié)作，還應吸收多學科工作者參加。迄今，對中西藥學結合諸多方面，看法非一，為加速中西藥學結合，實應加以分析討論。
1 中西藥學結合的方向應當堅持
中西藥、中西藥學，是屬于中西醫(yī)藥學理論體系的概念，各有相應醫(yī)藥學理論體系術語所表述的特定內(nèi)函、性能、功效和使用規(guī)律，如中藥有性味、歸經(jīng)、升降浮沉等性能表述；功效則用中醫(yī)藥學術語如理氣、壯陽、舒肝等表述。不論單獨還是配合使用，均要遵從中醫(yī)藥學理論，突出的是與中醫(yī)藥學的機體總狀況“證”相對應。尤其配合使用時，各藥按君臣佐使關系共同構成一個功效整體——復方與機體的“證”相對應而發(fā)揮治療作用。西藥的性能則以其物理、化學性質(zhì)表述，如酸堿性、溶解度等；功效和使用規(guī)律則以現(xiàn)代科學為基礎的西醫(yī)藥學術語表述，包括生理指標如血壓升高、病理指標如白血球增多、生化指標如轉(zhuǎn)氨酶下降等，單獨或配合使用時，對機體的這些專項指標變化的針對性很強。尤其配合使用時，各藥物間的關聯(lián)整體性則不如中藥復方突出。正是由于以上差別的存在，研究和探討其結合的問題，顯得十分必要，我們發(fā)現(xiàn)其結合有著它們共同的基礎。
第一，從物質(zhì)基礎看，藥物來源均有天然產(chǎn)物和人工合成產(chǎn)物；均有單體和混合物。即本質(zhì)上均由化合物分子所組成，也就是說，藥物作用于機體而發(fā)揮治療作用的最小物質(zhì)單元均是化合物分子。
第二，從生物活性基礎看，藥物作用對象都是人體，通過影響機體的主化代謝過程進而影響生理和病理等狀況的改變，而呈現(xiàn)治療作用?；诖?，中西藥學可用共同的術語或指標來表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律，最終會達結合與統(tǒng)一?，F(xiàn)實臨床用藥情況已提出要求，中西藥學應當結合與統(tǒng)一。盡管存在這兩種醫(yī)藥學理論體系的藥物和用藥規(guī)律，然而一個現(xiàn)實早已擺在面前，即中西藥同時應用于同一患者身上的客觀存在。有些是以兩類藥組成的成藥供給患者；有些則是分別由中醫(yī)和西醫(yī)處獲得而同用等。那么，如何考察、分析、判斷用藥的合理性呢？若按不同醫(yī)藥學理論為依據(jù)，難能取得一致結論，因為標準不一。而對此種情況，為對患者負責，為提高治療水平，應當有個統(tǒng)一標準。統(tǒng)一標準的確定，只能是中西醫(yī)藥學結合與統(tǒng)一以后才能做到。
從醫(yī)學的發(fā)展規(guī)律看，中西藥學的結合與統(tǒng)一，亦屬必然。任何醫(yī)藥學的發(fā)展，均需吸收其他學科結果。作為中醫(yī)藥作為中醫(yī)藥學和西醫(yī)藥學吸收其他學科的研究結果工作，最相接近和應優(yōu)先吸收的內(nèi)容，則應是彼此吸收對方之優(yōu)而豐富和發(fā)展自己學科。這兩種醫(yī)藥學的藥物學互相吸收的頂點，則是彼此結合與統(tǒng)一，從兩種藥物學的具體情況分析，并非在各方面均屬優(yōu)缺各半，勢必有在結合與統(tǒng)一后的新藥物學中，何者為基礎與核心的問題，這將在下邊論及。但有一點是明確的，即中西藥學在吸收彼此優(yōu)點而豐富和發(fā)展過程中，將會達到結合與統(tǒng)一。
2 中西藥學結合與統(tǒng)一的理論基礎和核心內(nèi)容，是中醫(yī)藥學理論和中藥學基本內(nèi)容
中醫(yī)藥學理論體系是把人體的平衡狀況和藥物對這種平衡狀況的影響，放到整個宇宙中來考慮的，不僅包括自然因素，亦包括社會因素；不僅包括外在因素，更強調(diào)內(nèi)在因素，總之，考慮人體、藥物及二者關系時，所涉及的可變因素，其多樣性和綜合觀，是其他醫(yī)藥學理論體系所不能比擬的故中西藥學結合與統(tǒng)一后的新藥物學，應以中醫(yī)藥學理論為基礎，具體內(nèi)容則以中藥學相關內(nèi)容為核心，此為根據(jù)之一。
根據(jù)之二，從近代對中藥學尤其對中藥的研究情況看，站在西醫(yī)藥學理論體系對中藥進行了大量的現(xiàn)代科學研究，取得了不少研究成果。如弄清了中藥中不少成分的存在及結構；以生理、生化、病理等指標表述了中藥的不少活性方面；更從中藥中吸收不少物質(zhì)而成為新西藥（包括單體如麻黃素、化合物部位如山豆根總生物堿、整個中藥乃至復方中藥等）。然而這些研究結果由于沒能及時納入中醫(yī)藥學理論體系，而沒能起到應有的作用。就拿從中藥中所得到的新西藥而言，盡管按西醫(yī)藥學理論能治療不少西醫(yī)藥概念的疾病。但因沒能考慮到中醫(yī)藥學理論和中藥學的相關用藥規(guī)律，卻難于完全準確地使用而取得應有的療效，反而出現(xiàn)了不少不良反應，近年對人參、甘草等中藥的不良反應報道屢見不鮮，即為明證。例如人參，西醫(yī)藥學研究認為其有強壯作用，故用作強壯藥。然而并非所有人用后均能起到強壯作用，有的甚至引起對機體的損害。因為人參從中醫(yī)藥學角度講，具有大補元氣的功效，大補元氣與強壯并不能等同。大補元氣是針對虛證才有效；而對實證，不僅無效，反倒有害。由此，西藥納入中藥學是十分必要的。
根據(jù)之三，對西藥學近年發(fā)展狀況簡作分析，就可明了。第一，中藥西藥的發(fā)展而言是新的理論知識的突破。第二，發(fā)展研制新西藥比從中藥研制新藥耗費的人力、物力要大得多。第三，西藥研制正從天然產(chǎn)物，尤其在民族藥中尋求出路，而中藥正具備。中西藥學的結合與統(tǒng)一，應以中醫(yī)藥學理論為基礎，中藥學相關內(nèi)容為核心。
3 中西藥學結合的前提是中藥學的現(xiàn)代科學化
3.1 現(xiàn)代科學化的中藥必須具備的條件
第一，應能體現(xiàn)和包括中藥學之優(yōu)點；第二，應能體現(xiàn)和包括西藥學之優(yōu)點；第三，應能體現(xiàn)不斷發(fā)展的現(xiàn)代科學技術水平。就具體藥物使用而言，結合和統(tǒng)一后的藥物，還應具備中藥的基本內(nèi)容，亦具西藥的基本內(nèi)容，從而能按現(xiàn)在的兩種醫(yī)藥學理論和用藥規(guī)律來使用?，F(xiàn)代科學化了的中藥學就能體現(xiàn)如上三點，實現(xiàn)中西藥學的結合與統(tǒng)一。
3.2 中藥學現(xiàn)代科學化的標志
中藥學的現(xiàn)代科學化包括多方面內(nèi)容，如采收加工、炮制及制劑生產(chǎn)、質(zhì)量控制、中藥基本內(nèi)容等的現(xiàn)代科學化。而其中最突出則是中藥基本內(nèi)容的現(xiàn)代科學化，因為這方面內(nèi)容的現(xiàn)代科學化，是其他方面現(xiàn)代科學化的基礎，更是中藥學現(xiàn)代科學化的核心。 中藥基本內(nèi)容，正如前述，包括性能、功效和使用規(guī)律的中醫(yī)藥學理論體系的表述內(nèi)容。這些內(nèi)容的現(xiàn)代科學化，其標志就是在物質(zhì)基礎和主物活性兩大方面給予現(xiàn)代科學的闡述。例如中藥藥性的寒與寒性作用，從物質(zhì)基礎方面，到底哪些化合物結構類型才具寒性，而寒性作用又會影響機體的哪些生理、生化、病理等指標的改變；理氣的功效，是哪些化合結構類型作用于機體后的必然反映，又是改變了哪些生理、生化、病理等指標；藥物的配伍，會有哪些化合物間的化學、物理化學變化，配合使用的化合物又是如何協(xié)同影響了機體的生化反應過程，進而發(fā)生生理、病理等變化。其他方面，亦然，中藥若能達到如上程度的現(xiàn)代科學闡述，則中藥學其他方面的現(xiàn)代科學化就易實現(xiàn)了，如根據(jù)物質(zhì)基礎和生物活性兩大方面，便于選擇合適劑型和給藥途徑，從而更好地適應臨床用藥的要求。質(zhì)量控制則更可根據(jù)化合物的組成與含量為依據(jù)，亦可以相應生物活性為依據(jù)。 按如上現(xiàn)代科學化后的中藥學，再與中西藥學結合與統(tǒng)一后的新藥學所應具備的幾點進行對比，顯然均具備了。若按迄今中藥學基本內(nèi)容的表達形式，那是難于實現(xiàn)中西藥學的結合與統(tǒng)一的，總之，中西藥學結合與統(tǒng)一的第一條途徑，就是中藥學的現(xiàn)代科學上，重點又在于中藥的現(xiàn)代科學化。 至于如何實現(xiàn)中藥及中藥學的現(xiàn)代科學化，首先要對中藥給予現(xiàn)代科學的化學、藥理學、臨床學研究，或單獨或配合進行；第二，這種研究，是在中醫(yī)藥學理論體系內(nèi)，圍繞中藥基本內(nèi)容來進行。兩點缺一不可，如缺第一點，則仍是傳統(tǒng)中藥；若缺第二點，則研究結果會脫離中醫(yī)藥學理論體系，均無從談起中藥學現(xiàn)代科學化。例如，止痛藥研究，首先明確此藥是止何種證之痛，如寒、熱、虛、實等之痛的何種證。據(jù)此選擇相應模型和現(xiàn)代指標，如止寒證痛之藥，選用熱板法之模型，就不一定合適，因此乃為熱致痛，顯然若用冷致痛模型將會更相宜，據(jù)此，再進行化學研究，可能獲得止痛作用的物質(zhì)，并做相應生化、生理、病理指標的測定。這樣，就有可能從物質(zhì)和生物活性兩方面給予現(xiàn)代科學闡述。
4 中西藥學結合是中西醫(yī)藥學工作者和相關多學科工作者的共同任務和努力目標
中西藥學結合與統(tǒng)一的理論基礎和核心內(nèi)容，是中醫(yī)藥學理論和中藥學基木內(nèi)容，此應肯定。作為中醫(yī)藥學工作者，通過中西藥學的結合與統(tǒng)一，只能使中藥學乃至中醫(yī)學得到豐富和發(fā)展。為此，應當歡迎西藥學乃至多學科工作者，從事中西藥及中西藥學結合的研究工作。作為中西醫(yī)藥學工作者，既應當看到自己學科之所長與不足，又要看到自己知識結構的所長與不足。先從知識結構看，西醫(yī)藥學因其本身即以現(xiàn)代科學知識為主體，那么自然自己所具知識的主體是現(xiàn)代科學技術知識；然而所不足之處往往在于缺乏中醫(yī)藥學的知識。故為實現(xiàn)中西藥學結合、使自己所具現(xiàn)代科學技術知識之所長得以充分發(fā)揮，應當掌握中醫(yī)藥學知識，可向書本和中醫(yī)藥學工作者學習。作為中醫(yī)藥學工作者，自己所具的中醫(yī)藥學知識和技能為所長，若僅具此，很難以更好地為實現(xiàn)中西藥學結合而發(fā)揮所長，還應具現(xiàn)代科學知識和技術，可向書本和包括西醫(yī)藥學工作者在內(nèi)的多學科工作者學習。以互相學習為彼此的聯(lián)系點，是易互相團結，共同為中西藥學結合與統(tǒng)一的任務而共同努力奮斗。再從中西藥學本身看，中藥學具有內(nèi)在科學性。然從微觀闡述上又缺乏，而這正是包括西醫(yī)藥學在內(nèi)的現(xiàn)代多學科所具有之優(yōu)，而西藥學的整體綜合性不如中藥學，此卻為中藥學之優(yōu)。
總之，用兩大醫(yī)藥學之優(yōu)，互補不足。結果是促進中藥學的現(xiàn)代科學化，進而早日實現(xiàn)中西藥學的結合與統(tǒng)一。值得指出的是，西醫(yī)藥學是以現(xiàn)代科學為基礎，但現(xiàn)代科學并不就等于已在西醫(yī)藥學中全部體現(xiàn)了，也就是說，僅用西醫(yī)藥學知識和技術，并不能徹底實現(xiàn)中藥學的現(xiàn)代科學化，應當是充分利用包括西醫(yī)藥學知識和技術在內(nèi)的現(xiàn)代多學科知識，才能實現(xiàn)中藥學的現(xiàn)代學化，進而實現(xiàn)中西藥學的結合與統(tǒng)一，形成新型的藥物學。
參考文獻
【關鍵詞】 高等中醫(yī)藥教材建設； 中醫(yī)思維
中醫(yī)藥教學不僅僅是基本理論和知識及其技能的傳授，更重要的是訓練人的思維模式。自覺地按照中醫(yī)傳統(tǒng)文化處事為人，練就的是中醫(yī)人的思維，才能把抽象的理念變?yōu)榕R床的療效和發(fā)展中醫(yī)的硬道理。培養(yǎng)高等中醫(yī)藥人才50多年，反思教材建設有助于我們做得更好。
1 中醫(yī)思維的起源有必要讓學生了解東方傳統(tǒng)文化
東方傳統(tǒng)文化體系是以中國為發(fā)源地，流傳及盛行于東南亞國家，至今被世界各國所接受，是包含哲學思想和自然科學的體系。由以陰陽統(tǒng)一對立、天人合一的《周易》文化，孔子為主體的儒家文化，以老莊為代表的道教文化，以印度為發(fā)源地的佛教文化4部分構成，是已經(jīng)歷幾千年經(jīng)久不衰而具有廣泛影響力的文化體系。
中醫(yī)思維是指受中國傳統(tǒng)文化始祖《周易》影響的《黃帝內(nèi)經(jīng)》所奠定的認識世界，探討生命的哲學思想和自然科學技術。受易學的影響中國傳統(tǒng)文化是中國醫(yī)藥學的生存土壤和基礎，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是科學技術與辨證法統(tǒng)一的典范。
從某種意義上說，中醫(yī)學本身就是傳統(tǒng)文化，傳統(tǒng)文化不僅滲透和表現(xiàn)于中醫(yī)學，還直接參與其有關概念、范疇乃至整個理論體系的構建。中醫(yī)理論的許多概念和原理如“天人相應”“氣化萬物”“陰陽五行”“辨證施治” “以外以揣內(nèi)”“防患未然”“防微杜漸”“穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)”等等都是古代哲學的直接應用，正所謂“醫(yī)易相通”。一代大醫(yī)孫思邈曾經(jīng)說過：“不知易便不足以言知醫(yī)”。古代中國在許多領域，都作出過獨特的貢獻，而中國醫(yī)藥學是惟一的繼續(xù)發(fā)揮著功能并仍舊產(chǎn)生著影響的學科。一百多年以來，隨著西方醫(yī)學逐漸昌明于世界，埃及、印度、阿拉伯等國的傳統(tǒng)醫(yī)學都相繼衰落，惟獨中國醫(yī)藥學在理論和實踐上還在繼續(xù)向前發(fā)展。成廢之中頑強立于世界自然科學之林的中國醫(yī)藥學，承載著中華民族的世界觀和方法論，其頑強的生命力來自于中國傳統(tǒng)文化的鑄就。
在中醫(yī)藥高等教育發(fā)展五十余年來，高等中醫(yī)藥教材建設中《中醫(yī)基礎學》成為對《黃帝內(nèi)經(jīng)》的梳理和白話文解釋。在筆者30年中醫(yī)藥的教與學生涯中，對中國傳統(tǒng)文化的了解，從教材的角度僅僅局限于《醫(yī)古文》《中國醫(yī)學史》《中醫(yī)基礎學》和包括《黃帝內(nèi)經(jīng)》在內(nèi)的四大經(jīng)典著作學習。但其中許多課程對教材其中所反映的傳統(tǒng)文化內(nèi)涵并未“點破”，僅僅限于字面解釋。這不在于教師的水平問題，而在于高等中醫(yī)藥教材建設的導向問題，很難讓學習者和授業(yè)者在切身體驗中感受中醫(yī)藥的文化氛圍，領悟到由中醫(yī)思維所支撐的祖國醫(yī)藥學的偉大和民族自豪感，臨證中醫(yī)思路無從談起。
需要“點破”的是中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學的關系。奠定中國傳統(tǒng)文化基礎的《周易》以論自然之道為主，而兼及社會與生命之道；奠定中國醫(yī)藥學理論基礎的《黃帝內(nèi)經(jīng)》以論生命之道為主，而兼及自然與社會之道?！吨芤住泛椭嗅t(yī)學的學科形式表明，其屬于不同的知識形式和結構，之所以稱為“醫(yī)易相通”，是指其作為共同的哲學本體而言的，具體講，《周易》的哲學思維是中醫(yī)學的基礎，中醫(yī)學與《易經(jīng)》在“道”的層次上相通，法則相同。 《周易乾鑿度》指出：“‘易’一字含三義：所謂易也，變易也，不易也”，即簡易、變化、不變?nèi)龑雍x。
1.1 《易經(jīng)》中永遠難以改變的“不易”是凡事總有自身內(nèi)在規(guī)律宇宙世間萬事萬物總有自身內(nèi)在規(guī)律性，如同天亮總有天黑時，太陽升起總有落下時，生命出生總有死亡時，潮起總有潮落時……這些不容置疑，不容改變，這也是“天人相應”，“道法自然”思想的由來。延伸到臨證對待處理疾病上，我們是被病情表現(xiàn)的表面現(xiàn)象如頭痛、發(fā)熱、鼻塞、流涕等癥狀牽著走，還是去找出引起這些癥狀原因的外邪入侵，正氣不足（“邪之所湊，其氣必虛”并非氣不足）的自身內(nèi)在規(guī)律。只有外邪入侵的思路，治療會僅限于殺細菌、抗病毒、祛外邪，而有了正氣不足的思路，治療會考慮到扶正祛邪，解決或反復感冒，或單純殺、抗、祛之后有體弱不適的問題。就像臨床許多重癥病人大劑量、長時間抗生素使用的結果是機體平衡自穩(wěn)系統(tǒng)能力破壞而菌群失調(diào)，最后不是因細菌、病毒感染而加重，卻死于機能衰竭。治病是為救人而設立，不注重生命乃陽氣在陽間的活動，一味抑制和摧毀機體陽氣活動，再好的殺菌抗毒祛邪都是無濟于事，治病不留人的做法就是違反機體生命自身內(nèi)在規(guī)律。強調(diào)的是：遵守事物自身內(nèi)在客觀規(guī)律是天地之道，萬物同理！
1.2 《易經(jīng)》中永遠單純明了的“簡易”是凡事總有必須解決的主要矛盾和問題宇宙世間萬事萬物再復雜，總是由簡單事件構成。因為凡事總有必須解決的主要矛盾和問題。凡事的主要矛盾和問題就是內(nèi)在規(guī)律所反映出的內(nèi)在必然。以糖尿病為例，現(xiàn)代疑難癥也好，難治病也罷，血液中糖分高的事實是現(xiàn)實存在的，這個現(xiàn)實存在造成了對組織細胞腐蝕的酸環(huán)境，繼而引起了機體的病理性衰老。因此，解決血液中糖分高造成的酸環(huán)境成為治療糖尿病的主要矛盾和問題。這就是糖尿病治療中單純明了的“簡易”。一是控制酸環(huán)境產(chǎn)生的源頭（脾不升清化水谷為精微反而下泄?jié)駶釣樗岣?，健脾益氣自然成為糖尿病治療的關鍵）；二是清理已經(jīng)產(chǎn)生的酸環(huán)境（糖尿病谷氣下注小溲甘甜，濕濁酸腐留在膀胱，健脾滲濕薏苡仁、赤小豆、山藥、茯苓、扁豆能排酸）。
1.3 《易經(jīng)》中永遠需要調(diào)整的“變易”是凡事總有最適合的狀態(tài)方式宇宙世間萬事萬物不變的是規(guī)律，變的是形式。仍以糖尿病為例，Ⅰ或Ⅱ型糖尿病除增強已有的酸環(huán)境代謝為共同治療原則，Ⅰ型糖尿病是胰島素分泌不足，需要加強促使胰島素分泌和補充的動力作用才能平衡酸環(huán)境；而Ⅱ型糖尿病是胰島素抵抗，選擇疏肝理氣、化痰祛瘀暢通胰島素到達受體細胞的路線，加強促使接受胰島素的動力作用才能改變酸環(huán)境。這就是從《易經(jīng)》“唯變所適”，到中醫(yī)的“辨證施治”，都證明了“適者生存”這個普遍法則。
2 中醫(yī)藥近展史讓中醫(yī)藥學生有必要強化中醫(yī)藥文化
《黃帝內(nèi)經(jīng)》從反映《周易》思想文化的春秋時期到匯編成書的西漢中晚期，在相當長的歷史時期內(nèi)，雖歷經(jīng)戰(zhàn)亂、焚書、思想專統(tǒng)和上千年歷史的考驗，162篇非一人一時所作，所反映的中國傳統(tǒng)文化一致性，是因其沒有受到外界干擾的中國社會主流文化所決定。
然而，近代與現(xiàn)代受“西學東漸”影響，促使清朝政府推行了；國破家亡的命運促使有識之士開始更積極全面地向西方學習；中國人對西方事物的態(tài)度由最初的排拒，到逐漸接受西學甚至要求“全盤西化”。中國傳統(tǒng)的思想文化中的許多成分，被以西方的標準重新估定其價值，在從民國以來愈演愈烈的“廢除中醫(yī)”思潮中不可避免的對中醫(yī)藥文化造成沖擊。
現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)除部分沿襲近代民辦中醫(yī)教育模式外，基本是仿照西醫(yī)的辦學模式，現(xiàn)代學習中醫(yī)的人出生就在多元化思維影響下成長，沒有學習中醫(yī)藥的傳統(tǒng)文化背景氛圍。一方面是“西學東漸”影響淡化了我們傳統(tǒng)文化思維，另一方面卻是我們?nèi)纹涞牟蛔鳛?。學生在校專業(yè)思想不穩(wěn)定，畢業(yè)后改行，甚至責難于中醫(yī)，成為中醫(yī)藥發(fā)展的掘墓人也就在所難免。在多元化發(fā)展中教授中醫(yī)藥學科，強化傳統(tǒng)文化的認識和加深對傳統(tǒng)文化的理解程度是保證中醫(yī)思維特色的關鍵，高等中醫(yī)藥教材建設中對此等閑視之就等于放棄。
目前的中醫(yī)院校課程體系改革系列教材的《中醫(yī)思維學》［1］已經(jīng)開始了對中醫(yī)思維學研究，但是，其一，目前沒有進入必修課程體系；其二，僅僅是一門課的教材，中醫(yī)思維還沒有滲透到臨證辨治的教材中去解決中醫(yī)思維指導選方用藥或取穴，沒有形成營造中醫(yī)藥文化氛圍的系列行為。但畢竟是我們已經(jīng)有了在教材中解決中醫(yī)思維的意識，只是遠遠不足，需要整體教材的反省和改變才可能營造出中醫(yī)藥文化氛圍，建立起中醫(yī)思維。
3 在中西醫(yī)比較中領悟中醫(yī)思維的優(yōu)勢是中醫(yī)藥發(fā)展的動力
“西學東漸”對中國的影響一直持續(xù)到當代而未止。就醫(yī)學而言，1840年以后，中西醫(yī)共存是無容置疑的現(xiàn)實。中國人不論是從醫(yī)者，還是老百姓治病或生病都會面對兩種醫(yī)學辦法、手段和思維方式的選擇。誰都回避不了的中西醫(yī)比較，而且也無須回避，客觀理智的比較之才會顯現(xiàn)優(yōu)勢。
3.1 中西醫(yī)發(fā)展背景和中西醫(yī)課程設置決定了中醫(yī)教育更需注重學科優(yōu)勢近代醫(yī)學教育出現(xiàn)的清代（1644—1911），中國自辦的西醫(yī)學校始自1865年同文館附設的醫(yī)學科；近代中醫(yī)學校始自清代后期1885年浙江名醫(yī)陳虬在瑞安創(chuàng)辦利濟醫(yī)學堂。
中醫(yī)的近代教育不僅晚于西醫(yī)近代教育，而且一直是在“西學東漸”的干擾和影響下掙扎生存。中醫(yī)和中醫(yī)教育自晚清開始就受到批評和指責，批評和指責多來自于沒有學過中醫(yī)或不懂中國傳統(tǒng)思維的人?？船F(xiàn)代中西醫(yī)教育就可見：西醫(yī)的課程體系中，一門60～72學時的《中醫(yī)藥基礎》課程，成就了西醫(yī)學生對中醫(yī)藥的全部理解；中醫(yī)的課程體系中西醫(yī)各門課程學時比例幾乎各占50%，甚至于西醫(yī)還超過中醫(yī)課程學時。在此不是強調(diào)西醫(yī)課程體系要多增加中醫(yī)藥課程比例，或者是中醫(yī)的課程體系要減少西醫(yī)藥課程比例。至少說明學習西醫(yī)的對中醫(yī)的了解程度不如學中醫(yī)的對西醫(yī)的了解程度，加上中醫(yī)思維所訓練的客觀態(tài)度。因此，多聽見西醫(yī)批評和指責中醫(yī)，很不容易聽見中醫(yī)批評和指責西醫(yī)。事業(yè)發(fā)展離不開政策保護，但政策保護不是萬能的，事業(yè)發(fā)展更注重學科優(yōu)勢。
3.2 中西醫(yī)比較中出優(yōu)勢需轉(zhuǎn)化為教材里的授課內(nèi)容西醫(yī)內(nèi)科是病因治療，但現(xiàn)代病有許多是原因不明或即便認識病因，對付病因的藥物尚未問世，如SARS的治療無法體現(xiàn)西醫(yī)內(nèi)科針對性強的治療優(yōu)勢；西醫(yī)外科是病位治療，但現(xiàn)代病有許多是發(fā)病部位不確切，如肝腎綜合癥等，無法體現(xiàn)西醫(yī)外科病位準確的治療優(yōu)勢；而中醫(yī)的辨證施治卻顯現(xiàn)出“不認病，只認證”的優(yōu)勢；西醫(yī)對致病因素治療準確，卻對如何恢復被致病因素損害的器官和各個系統(tǒng)的活力和功能一籌莫展，以至于能治病不能救人。中醫(yī)依靠恢復和加強氣的功能來增強生命活力，體現(xiàn)治病救人的優(yōu)勢；西醫(yī)注重出問題后的修理，中醫(yī)更重于出問題之前的調(diào)養(yǎng)，盡管西醫(yī)也有三級預防，但預防手段和辦法的綠色自然性不如中醫(yī)藥的取其自然……發(fā)展不是批評和指責其它醫(yī)學，而是在客觀的比較之中顯現(xiàn)優(yōu)勢。
我們今天的教材：其一，中西醫(yī)不做比較，學生在學習過程中不知道何為中醫(yī)藥優(yōu)勢，而西醫(yī)學反而憑借“看得見、摸得著”的直觀可信，讓學生認可；其二，一本教材里中西醫(yī)治療方法同時陳列，但實際上中醫(yī)和西醫(yī)的師資誰也講不清，教材和師資都停留在“是什么”而不解決“為什么”。老百姓把中西藥同時吃進肚子里，美其言是中西醫(yī)結合，學中醫(yī)越學越糊涂也是自然；其三，我們花了許多精力在爭辯中醫(yī)藥優(yōu)勢，卻放棄了對事業(yè)發(fā)展后來人的中醫(yī)思維教育。既然有優(yōu)勢就扎扎實實寫進我們的中醫(yī)藥教材中，轉(zhuǎn)化為教材里的授課內(nèi)容，干有益中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實事。
3.3 中醫(yī)藥教材不能只看到“西學東漸”而看不到“紫氣東來”學科優(yōu)勢是發(fā)展事業(yè)的核心，中醫(yī)藥的學科優(yōu)勢就是中醫(yī)思維?！爸嗅t(yī)藥經(jīng)過幾千年的實踐和發(fā)展，無疑是補充與替代醫(yī)學中最為絢麗的瑰寶。中醫(yī)藥一經(jīng)與現(xiàn)代科學相結合，必將對現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展作出貢獻，同時，現(xiàn)代科學發(fā)展也將為中醫(yī)藥現(xiàn)代化創(chuàng)造條件?！保?］
科學多元化發(fā)展的今天“西方文化中心論”正在打破。國學大師錢穆晚年在最后的著作《中國文化對人類未來可有的貢獻》中提到自己“徹悟”天人合一觀“實是整個中國傳統(tǒng)文化思想之歸宿處”，并“深信中國文化對世界人類未來求生存之貢獻，主要亦即在此”［3］。英國著名科學家李約瑟反對把中國傳統(tǒng)科學視為失敗的典型，認為它保存著“內(nèi)在而未誕生的最充分意義上的科學”，覺悟到應該按東方的見解行事 ，“因為從中國人的智慧和經(jīng)驗中，我們可以獲得醫(yī)治現(xiàn)代病癥的良藥，以及推進今后全人類的哲學發(fā)展的必不可少的要素。”［4］；美國科學史學家薩頓重視東方思想的巨大價值，力求達到東西方文明相互理解和借鑒，其強調(diào)指出：“偉大的思想很可能有機會悄悄的從東方來到我們這里，我們必須伸開雙臂歡迎它”［5］。
生命和死亡是哲學思考的中心問題，醫(yī)學最終要歸于哲學，傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學精神內(nèi)核的一致性，決定了在高等中醫(yī)藥教材建設中體現(xiàn)中醫(yī)思維，讓學生和授業(yè)者不能只看到“西學東漸”而看不到“紫氣東來”，這是我們的歷史責任和義務。
參考文獻
［1］王慶憲.中醫(yī)思維學［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2006.
［2］韓啟德.現(xiàn)代醫(yī)學的回顧與展望.中國科協(xié)2003年學術年會上講話，該文首貼于人民網(wǎng)2003年9月13日.
［3］錢穆.中國文化對人類未來可有的貢獻［J］.中國文化，1991，4：23.
（Problem-basedLearning，簡稱PBL）該教學方法最早起源于20世紀50年代，先后在60多所醫(yī)科院校中推廣并改進。這是一種以培養(yǎng)學生獨立學習，根據(jù)問題探索式學習以達到解決問題的教學方法。上世紀80年代，我國醫(yī)學院校開始試行、推廣PBL教學。四川大學于上世紀80年代開始對PBL教學方法進行研究并與國外院校交流學習，于2006年開始試行PBL教學。而選擇PBL在臨床內(nèi)科學的教學，應重點考慮以下配置：
1.1病例設計方面
吸取國內(nèi)、外的先進經(jīng)驗，應用一些水平較高，難度適中，實用性較強的病例，分批分層次地滲透到教學的過程中。
1.2教師素質(zhì)高
要求教師不但要掌握所培訓教材的全部內(nèi)容，又要不斷學習最前沿知識，還要有豐富的教學以及實踐經(jīng)驗，并能將理論與實踐融會貫通，更要有良好的組織管理能力。討論后及時進行總結，點明要點。
1.3教學資源方面
要有豐富的教學資源（教材、圖書館、網(wǎng)絡等）做后盾。
1.4教學效果的評價
目前，我國醫(yī)學院校對于PBL教學方法的教學效果評價體系仍不完善，也沒有統(tǒng)一的執(zhí)行標準，因此我們應該結合我們自身的實際情況，制定出適合我們自己的評價體系。
2啟發(fā)式教學
（ModelsofHeuristicTeaching，簡稱MHT）維特羅克(M．C．Wittrock)在《啟發(fā)式教學模式》(ModelsofHeuristicTeaching)———文中曾指出：啟發(fā)式教學模式提出了倡導者關于問題解決法和學習策略———包括學習和記憶知識方法的教學。該教學方式基本闡述了教學過程中的多效能的等方面，與PBL教學方式不同的是這些效能超出了對學習針對性知識及答案的范圍，進而包括怎樣學習、怎樣發(fā)現(xiàn)和解決問題、怎樣發(fā)展、使用學習計劃等老師與學生互動式的教學方法。啟發(fā)式教學是把學生認為學習的主體，發(fā)揮學生的積極主動性和創(chuàng)造性。使用這種方法的學生，在今后離開校園與教師后有利個人繼續(xù)教育及深造，在終生學習中培養(yǎng)良好的學習習慣。
3病例式教學
（Case—basedlearning／Study，簡稱CBL／CBS）目前，我國的醫(yī)學教育較為普遍采用的“三段式教學基本法”：基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、臨床實踐。該模式的缺點是學生在校學習期間與臨床實踐是基本脫節(jié)的。如何能在課堂有限的時間內(nèi)，教給學生最多的理論知識和最實際的知識運用，成為我們面對的主要問題之一。病例式教學在很大程度上緩解我們目前所面對問題的壓力。指教師根據(jù)所授課的學習目的不同，以病例為基本教學素材，將學生從基本理論的知識層面升華到醫(yī)學實踐的真實情境中，其間不斷的師生之間、生生之間的互動，通過模擬及發(fā)現(xiàn)等討論問題方式的加入，能有效提高學生對復雜臨床現(xiàn)場的判斷力和行動能力等綜合素質(zhì)。
4循證醫(yī)學教育
（Evidencebasedmedicaleduca-tion，簡稱EBME）20世紀90年代提出的循證醫(yī)學教育，是以問題為基礎的教學法在信息時代深入，符合醫(yī)學教育的發(fā)展趨勢，對醫(yī)學生素質(zhì)的全面提高將起到極大的作用。該教育方式則是以病人的問題作為出發(fā)點，以學生討論為中心，讓學生圍繞問題進行思考、推理、分析，老師以引導的方式作用整個過程，為充分調(diào)動學生積極性，老師不直接回答學生的問題。培養(yǎng)學生合作精神、多學科間的交流、培養(yǎng)批判性思維的意識和提高主動學習的能力。
5結語
用中醫(yī)哲學思維智慧構建低成本醫(yī)學范式理性維護人類健康
疾病的發(fā)生發(fā)展以及疾病譜的變化具有明顯的時代特征。在外感類傳染性疾病得到有效控制的今天，復雜性內(nèi)傷類疑難病慢性病和老年病又成為了人類健康的主要威脅。用西醫(yī)線性思維還原論方法物質(zhì)檢查和單靶點治療手段進行防治，不僅臨床防治乏術且費用高昂，當現(xiàn)代西醫(yī)學認識達到細胞水平，基因水平的今天，仍不能解決內(nèi)傷類自身損傷性醫(yī)學難題，也在向系統(tǒng)醫(yī)學、整體醫(yī)學回歸。中醫(yī)學是用象思維構建的且誕生于生產(chǎn)力極其落后的遠古農(nóng)耕時代，從理論到臨床均具有天人合一、道法自然、大道至簡、簡便廉驗的學科價值觀，筆者根據(jù)二十多年對中西醫(yī)診療體系的文化背景、思維方式、哲學基礎、科研路徑、價值取向、認知方法和防治手段的系統(tǒng)研究，結合我國國情民情、現(xiàn)時代復雜性內(nèi)傷類疑難重癥及慢性病老年病防治乏術和看病難、看病貴的現(xiàn)實問題，特提出用中醫(yī)哲學思維智慧構建低成本醫(yī)學范式理性維護人類健康，本文謹從1、中醫(yī)哲學思維智慧概念詮釋2、提出構建低成本醫(yī)學范式的概念詮釋時代背景與內(nèi)涵闡述3、用中醫(yī)哲學思維智慧構建低成本醫(yī)學范式是時代的選擇歷史的必然4、結論等層面展開闡述。
主題詞：中醫(yī)哲學思維智慧；構建低成本醫(yī)學范式；理性維護人類健康；方法學研究；
中醫(yī)藥學是用象思維科學構建的，其指導哲學是實象論；哲學是關于世界觀和方法論的學問，哲學的意義再于指導實踐；思維是人腦對客觀事物的一般特性和規(guī)律性的一種概括的、間接的反映過程；象”是人腦對客觀事物的主觀反映，象思維是東方思維的典型代表，思維方式?jīng)Q定行為方式。面對同一個研究對象,中西醫(yī)學分別形成了不同的理論體系，在科學家看來，“方法掌握著研究的命運”[1] ，中醫(yī)學是沿著唯象的、整體的、直觀的、定性的、醫(yī)哲交融的形象思維路徑進行研究的醫(yī)學理論[2]，是唯物立象盡意求道思維模式的科研成果，是中國象數(shù)文化的智慧結晶，是整體觀、運動觀、屬性觀和辯證觀的集中體現(xiàn)。只有充分理解和尊重中醫(yī)學文化特質(zhì)、思維特征、哲學特性、學術特色、診療特點的基礎上才能真正感知它博大與至簡的學科魅力[3]，在實象論哲學象思維科學指導下和筆者撰著的《陰陽證治學》中醫(yī)藥創(chuàng)新理論研究的基礎上大膽提出：用中醫(yī)哲學思維智慧系統(tǒng)構建低成本醫(yī)學范式理性維護人類健康。
1、中醫(yī)哲學思維智慧概念詮釋 中醫(yī)、哲學與思維都是獨立的學科，都有各自的研究范圍和相應的概念體系，現(xiàn)在把哲學與思維同中醫(yī)一起組成一個集合概念是因為自然科學研究離不開哲學指導，離不開科學的思維方法，中醫(yī)學的形成與發(fā)展有其自己的文化特質(zhì)、思維特征、哲學特性、學術特色、診療特點，可以用中醫(yī)哲學思維智慧進行概括。
1、 1、 中醫(yī)藥學的概念與內(nèi)涵 為了更好地理解和感受中醫(yī)哲學思維智慧，首先要弄清楚中醫(yī)的概念和內(nèi)涵。中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)學，是相對于西醫(yī)而言的。是在實象論哲學思想指導下用象思維方法來研究人體生理、病理以及疾病的診斷防治和養(yǎng)生長壽治未病的一門學科，以形下之器為體，以形上之道為用，是東方以時間文化為邏輯開端所形成的中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是中國象思維科學的典型代表，是在中國樸素的唯物主義哲學思想指導下誕生形成和發(fā)展起來學科；具有文化哲學、自然科學和人文科學多重屬性，具有天人合一整體觀和辨證論治運動觀兩大特點，具有道法自然、大道至簡、簡便廉驗的學科價值觀，具有綠色天然、節(jié)能低碳、生態(tài)環(huán)保、承載文化等多維功能，具有天人合一的世界觀、司外揣內(nèi)的方法論、大道至簡的四診技術、就地取材的治療手段、見微知著的治未病策略、平調(diào)陰陽的養(yǎng)生智慧和簡便廉驗的價值追求[3]；中醫(yī)對世界的認識也屬于一種建構，但這種建構是用“象”完成的，中醫(yī)的“象”是對世界本質(zhì)特征的抽提，用“象”建構的世界比西方用要素建構的世界更能反映世界的綜合本質(zhì)特性，因此，在描述復雜系統(tǒng)的規(guī)律和指導對復雜事物的應用方面常常顯示出更好的效果。對中醫(yī)“象”的深入研究將是中醫(yī)理論取得突破的一個關鍵[4]，更是構建低成本醫(yī)學范式的智慧源泉。
1、2、哲學概念及其中醫(yī)哲學內(nèi)涵 哲學是理論化、系統(tǒng)化的世界觀，是自然知識、社會知識、思維知識的概括和總結，是世界觀和方法論的統(tǒng)一。哲學是人類的自我理解、自我反思、自我意識的一種理論形態(tài)。適用于自然、社會和思維的一切領域及其一切科學。哲學是改造主觀世界與客觀世界的強大的思想武器，哲學的精髓、意義和作用在于指導實踐；哲學是具體科學的燈塔，哲學的成功無不以自然科學的發(fā)展為基礎，而自然科學的創(chuàng)新發(fā)展又必須用哲學引領方向，因為哲學可以為具體科學的研究提供正確的世界觀、價值觀和方法論。自然科學是以自然界作為重點研究對象以發(fā)現(xiàn)各種自然規(guī)定和自然規(guī)律作為己任的社會實踐活動；而哲學的研究對象是整個世界（自然界、人類社會、思維）及人與世界的關系，揭示最一般的最本質(zhì)的最普遍的規(guī)律。哲學為具體科學的研究提供正確的世界觀和方法論。只有堅持正確的世界觀和方法論，科學家才不至于在研究活動中迷失方向，醫(yī)學家們才不會被醫(yī)學的功利性所左右，使價值觀直指醫(yī)學的目的、意義和根本任務，從而研究出時代需要和人類需求的、大道至簡、簡便驗廉的低成本創(chuàng)新理論方法與技術來服務人類貢獻社會；中醫(yī)學是用古代的氣、陰陽、五行等哲學概念來解釋和說明生命、健康與疾病問題。是以整體觀念為主導思想，以臟腑經(jīng)絡的生理和病理為基礎，以辯證論治為診療特點的醫(yī)學理論體系，屬智慧醫(yī)學是中國創(chuàng)造。構建實象論是中醫(yī)哲學的本質(zhì)特征，低成本醫(yī)學智慧是實象論哲學的價值追求，象思維是產(chǎn)生實象論哲學的理論基礎，是構建低成本醫(yī)學范式的科學路徑，是創(chuàng)造出低成本最優(yōu)化綠色節(jié)能環(huán)保高效普適符合衛(wèi)生經(jīng)濟發(fā)展要求的全新醫(yī)學范式的智慧源泉[3]。中醫(yī)哲學思維智慧可以突破狹隘的思維疆域進入無限的宇宙，直面永恒的生命本質(zhì)，通過中醫(yī)哲學思維智慧的超驗反思涌動和領悟?qū)崿F(xiàn)了人的靈魂和肉體（形神）的統(tǒng)一，創(chuàng)造出了生命科學研究的完美境界并充分展示了低成本醫(yī)學智慧特色與魅力[5]。
1、3、思維概念及其中醫(yī)思維內(nèi)涵 思維是人類大腦能動地反映客觀現(xiàn)實的過程，思維是人腦對客觀事物的一般特性和規(guī)律性的一種概括的、間接的反映過程。中醫(yī)學是唯物立象盡意求道思維模式的科研成果，是中國象數(shù)文化的智慧結晶，是整體觀、運動觀、屬性觀和辯證觀的集中體現(xiàn)。恩格斯曾經(jīng)說
過:“不管自然科學家們采取什么樣的態(tài)度,他們總是在哲學的支配之下?！薄耙驗樗麄冸x開了思維便不能前進一步,要思維就必須有思維規(guī)定,”《自然辯證法》。思維方式?jīng)Q定行為方式，中醫(yī)學是形象思維的結果，屬象思維科學體系。一、用“象”建構的中醫(yī)理論更能容納、解釋和說明生命健康與疾病的相關問題。二、實象論哲學思維造就了整體觀念和辨證論治的兩大獨特學科特點。三、用實象論哲學的世界觀和方法論更能反映復雜性疾病問題的本質(zhì)與規(guī)律。四、用實象論哲學方法解決預防保健養(yǎng)生治未病方面的問題無可替代。五、實象論哲學指導下的象思維科學體系及其診療技術具有大道至簡、簡便廉驗的學科價值觀。中醫(yī)學在實象論哲學思維指導下，把人放在自然社會這個整體大環(huán)境中進行研究，并站在哲學的高度，從物質(zhì)能量信息，現(xiàn)象狀態(tài)本質(zhì)以及形態(tài)結構功能等高層級多維度入手，對生命、健康與疾病的運動變化規(guī)律從自然、社會、人文等宏觀整體上進行把握，用哲學的抽象思維和理論概括的方法成功孕育了中醫(yī)藥科學體系，為護佑中華民族繁衍昌盛做出了突出貢獻，經(jīng)兩千多年的時間歷史與實踐檢驗而歷久彌新，在中醫(yī)發(fā)展史上所取得的醫(yī)學成就更令世界矚目[3]。
綜上所述不難看出，中醫(yī)藥學的整體觀念和辨證論治認知模式充滿著對生命科學的理性思考和研究智慧，中醫(yī)哲學突出了對生命科學對立統(tǒng)一質(zhì)量互變和否定之否定三大客觀規(guī)律的概括和總結，中醫(yī)思維即形象思維，屬象思維科學范疇，充分體現(xiàn)了天人合一、形神一體、以人為本、大道至簡、簡便廉驗、節(jié)能環(huán)保、綠色天然的發(fā)展理念和學科價值觀，走的是低成本醫(yī)學研究路徑，用中醫(yī)哲學思維智慧為指導系統(tǒng)構建低成本醫(yī)學范式是歷史的必然。
2、提出構建低成本醫(yī)學范式的概念詮釋時代背景與內(nèi)涵闡述
2、1、提出構建低成本醫(yī)學范式的概念詮釋 為構建低成本醫(yī)學范式特撰著了《陰陽證治學》中醫(yī)藥創(chuàng)新理論，書中系統(tǒng)闡述了科學假說、理論框架、認知模式、概念體系、病因特點、病機特性、辨證模型和治療方藥。從20__年開始，求證《陰陽證治學》創(chuàng)新著作的理論與臨床研究性論文陸續(xù)發(fā)表并應邀參加每年一屆的國際絡病學大會，與國內(nèi)外同行一起研討疑難病對策，為建立低成本醫(yī)學范式做了大量的理論準備。低成本醫(yī)學范式即用最可能少的人力物力財力投入獲得更高的健康維護效率與效益的思維與行為模式。最大的健康問題用最少的錢解決，小病不花錢，大病少花錢，花同樣的錢能顯著提高療效并解決一體多病，一次性投入多維獲效，寓防于治，治調(diào)防養(yǎng)，少用治病，多用養(yǎng)生，在治病的同時更贏得健康長壽。
2、2、構建低成本醫(yī)學范式的時代背景 近百年來由于西學東漸，西醫(yī)學的構成論和致病學醫(yī)學范式成為了醫(yī)學界的主流醫(yī)學模式，他的單靶點對抗性的診療手段，在外感病盛行的時代可謂大顯身手一枝獨秀，然而在復雜性內(nèi)傷類疾病成為了人類健康主要威脅的今天，則明顯暴露出西醫(yī)學診療思維的局限，加之利益博弈、過度市場化和過度追求醫(yī)學功利，使得衛(wèi)生事業(yè)的福利性和公益性逐漸淡化，天價醫(yī)藥費屢見報端，民眾看病難看病貴已成為重要民生問題，加之以藥養(yǎng)醫(yī)引發(fā)過度醫(yī)療，不僅造成醫(yī)源性疾病更使醫(yī)藥資源浪費驚人，環(huán)境污染嚴重，性價比嚴重失衡，公民的健康維護成本過高，遠遠超出了收入增長水平和支付預期，世界醫(yī)學科技的飛速發(fā)展和因病致貧、因病返貧形成了鮮明的對比。科技進步本來應該使就醫(yī)成本大幅度削減，然而實踐證明：西醫(yī)學在生命科學研究中屬高成本醫(yī)學，對經(jīng)濟欠發(fā)達的國家和地區(qū)已經(jīng)顯現(xiàn)其局限性。隨著醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變、疾病譜變化、社會老齡化、疾病防治重心前移等衛(wèi)生主題轉(zhuǎn)換，對那些復雜性內(nèi)傷類疑難病、慢性病和老年病的集中涌現(xiàn)，特別是面對那些病因不明、靶點不清、多因素致病、多系統(tǒng)發(fā)病、多病位損傷和一體多病的復雜性內(nèi)傷類患者更顯力不從心，而中醫(yī)用象思維構建的天人合一、醫(yī)藥合一、形神統(tǒng)一、整體觀念與辨證論治醫(yī)學體系處理此類問題卻得心應手優(yōu)勢凸顯效驗全面價格低廉，用中醫(yī)哲學思維智慧努力構建低成本醫(yī)學范式理性維護人類健康推動節(jié)約型社會建設與發(fā)展是時代的選擇歷史的必然。
2、3、構建低成本醫(yī)學范式的內(nèi)涵闡述 認識世界是為了更好的改造世界?？v觀2千多年的中醫(yī)學發(fā)展史，疾病的發(fā)生發(fā)展以及疾病譜的變化具有明顯的時代特征。截止到20世紀80年代伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學的成熟與發(fā)展，嚴重威脅人類健康的外感類傷寒與溫病等傳染病已得到有效控制，隨著80年代改革開放以來人類社會的經(jīng)濟變革和物質(zhì)生活的空前豐富，使傷于七情、飲食居處和陰陽喜怒等內(nèi)傷類疾病成為了人類健康的主要威脅，隨著老齡化社會的來臨，面對老年病、生活方式病、富貴病、代謝綜合征、骨骼退行性病變及心腦血管病等復雜性內(nèi)傷類疾病的集中涌現(xiàn)，用西醫(yī)的線性思維、還原論方法、物質(zhì)檢查和單靶點治療手段進行防治，不僅臨床乏術且防治費用高昂。當西醫(yī)學認識達到細胞水平，基因水平的今天，仍不能解決內(nèi)傷類復雜性醫(yī)學難題，也在向整體醫(yī)學、系統(tǒng)醫(yī)學回歸。筆者根據(jù)二十多年的中西醫(yī)內(nèi)傷病理論與臨床研究，結合現(xiàn)時代內(nèi)傷類疑難重癥及慢性病、老年病防治乏術和看病難、看病貴的現(xiàn)實問題，提出用中醫(yī)哲學思維智慧構建低成本醫(yī)學范式理性維護人類健康。
2、3、1、中醫(yī)學的認識論為構建低成本醫(yī)學范式提供了可能 《現(xiàn)代醫(yī)學概論》指出：“以還原論為基礎的現(xiàn)代醫(yī)學科學不能適應人體和疾病的復雜系統(tǒng)，生命整體大于各部分之和--涌現(xiàn)，不僅生命體本身病理過程復雜，而且心理、社會、環(huán)境等因素都會影響病理過程，在保障全民健康中過于偏重單一病種的診治和局部醫(yī)療技術的發(fā)展而忽略了生命整體，過分依賴儀器設備、藥物和手術，而忽視了病人的主訴和醫(yī)生的智慧，醫(yī)療技術發(fā)展失控，醫(yī)療費用大幅度提高并浪費驚人，且好多疾病由于理論滯后臨床乏術而進行著無效醫(yī)療，超過了社會經(jīng)濟和個人收入的承受能力加重社會不公。治療學的第一原則是自然痊愈力的利用”。人是以物質(zhì)為基礎的精神本體。人體作為整體存在的復雜開放巨系統(tǒng)，面對復雜性內(nèi)傷病防治，理應遵從整體性、動態(tài)性、交叉性、非線性、最優(yōu)化原則，從中醫(yī)的象思維科學入手，從《內(nèi)經(jīng)》的四時五臟陰陽整體觀切入，發(fā)揮中醫(yī)主體的主觀能動性和中醫(yī)學思維模型優(yōu)勢，彰顯中醫(yī)藥學理論智慧。中醫(yī)學以氣一元論整體觀和陰陽互化辯證觀為認知途徑，從宇宙生成學和疾病發(fā)生學角度切入，把人體看成是一個有機整體是宇宙自然的一部分，用中藥之偏性調(diào)整人體之偏頗大道至簡，所用方法與藥物醫(yī)藥合一就地取材節(jié)能環(huán)保自然天成，中醫(yī)學的認識論為構建低成本醫(yī)學范式提供了可能。
2、3、2、中醫(yī)學的方法論為構建低成本醫(yī)學范式提供了保障 方法是科學的靈魂。是人們?yōu)榱诉_到一定目的所選取的手段途徑或活動方式。方法論則是對方法的理論研究和哲學反思，關注的是從抽象層面來把握方法的性質(zhì)發(fā)展規(guī)律及其價值。方法與方法論包括哲學觀念、人文思想、科學理論、診療行為、人際交往技藝以及科學實驗的設計與具體操作等不同層面，是客觀存在著的，活生生的，無處不在發(fā)揮其作用。中醫(yī)學用天人合一的世界觀司外踹內(nèi)的方法論和象思維科學研究路徑，在深刻理解和把握生命健康與疾病內(nèi)在運動規(guī)律、形態(tài)結構功能生理病理轉(zhuǎn)化規(guī)律和物質(zhì)能量信息變化規(guī)律的基礎上，用哲學的反思和思維的抽象，將人放在自然社會環(huán)境等大背景下整體考慮，源于客觀實在又高于客觀實在，注重發(fā)揮醫(yī)學主體的主觀能動性，充分發(fā)揮對人體自然愈病力的利用，努力調(diào)動生命自身自適應、自組織、自調(diào)節(jié)、自修復、自穩(wěn)態(tài)、自愈病的生物學機能，最終達到陰陽平衡而愈病療疾治未病并贏得健康長壽，方法科學至簡。
2、3、 3、中醫(yī)學的價值觀為構建低成本醫(yī)學范式指引了方向 價值觀是指一個人對周圍的客觀事物（包括人、事、物）的意義、重要性的總評價和總看法。一方面表現(xiàn)為價值取向、價值追求，凝結為一定的價值目標；另一方面表現(xiàn)為價值尺度和準則，成為人們判斷價值事物有無價值及價值大小的評價標準。中醫(yī)學具有厚古薄今、重道輕器、重神輕形、以人為本、物以天成等價值追求和大醫(yī)精誠、求真崇善尚美達圣的精神道德追求。無形的精神本體一直據(jù)于世界文明毋庸置疑的高度和中心地位，醫(yī)學是人學，因有其精神本體而免遭失落，因有其形而上而達到應有的高度。中醫(yī)學以其大道無形，以象會意、用象釋道、道器合一的認識路徑和思維高度，通過中醫(yī)哲學的超驗思維、經(jīng)驗反思、創(chuàng)新涌動、意象感悟和主客一體、體用合一特點及其探索性、多維性、中介性、開放性、批判性和可接受性思維特征為構建低成本醫(yī)學范式指引了方向。
2、3、4、構建低成本醫(yī)學范式是我國建設節(jié)約型社會的本質(zhì)要求
建設節(jié)約型社會是國家做出的具有全局性和戰(zhàn)略性的重大決策。加快建設節(jié)約型社會，事關現(xiàn)代化建設事業(yè)，事關人民群眾根本利益，事關中華民族生存和長遠發(fā)展。衛(wèi)生行業(yè)作為政府職能部門的重要組成力量，在建設節(jié)約型社會中主動承擔起社會責任和實現(xiàn)好行業(yè)功能，是體現(xiàn)衛(wèi)生行業(yè)先進性解放和發(fā)展醫(yī)學生產(chǎn)力的重要途徑，是衛(wèi)生戰(zhàn)線干部職工實現(xiàn)人生與社會價值必須思考和回答的課題；戰(zhàn)略影響格局。從國家戰(zhàn)略高度行業(yè)客觀現(xiàn)實和衛(wèi)生發(fā)展需要出發(fā)，筆者在系統(tǒng)研究中西醫(yī)診療體系的文化背景、思維方式、哲學基礎、科學路徑、價值取向和研究方法的基礎上，結合我國國情民情提出用中醫(yī)哲學思維智慧構建低成本醫(yī)學范式推動節(jié)約型社會建設與發(fā)展是時代的選擇歷史的必然。
2、3、5、用《陰陽證治學》創(chuàng)新理論方法與技術系統(tǒng)構建低成本醫(yī)學范式 筆者在《陰陽證治學》一書中系統(tǒng)闡述了陰陽證治的學科概念、內(nèi)涵與外延，提出了“陰平陽秘、精神乃治、陰陽失衡、疾病叢生、陰陽可調(diào)、疾病可治、調(diào)平陰陽、長壽健康”的科學假說、“一元兩極三維全息實象中醫(yī)理論思維模型”理論框架和“一元兩極三維四時五臟生命功能律動體”生命運動規(guī)律概括；系統(tǒng)闡述了人體生命陰陽“和合生命，失和生病”重要學術概念；發(fā)現(xiàn)了‘陰陽失衡——內(nèi)傷病屬性病機’和‘陰陽證治---調(diào)和治平’科學規(guī)律；概括出了復雜性內(nèi)傷類難愈性疾病“久、慢、雜、難、纏”的發(fā)病特點；提出了“陰陽—體病因機脈證治藥”創(chuàng)新辯證模型和“整合效應--陰陽承制調(diào)平”防治原則，總結出了“屬性方藥--治調(diào)防養(yǎng)”多維獲效的用藥規(guī)律，創(chuàng)制了‘全息實象診療法’和‘屬性方藥調(diào)治法’系統(tǒng)建立了陰陽證治體系并創(chuàng)立了河北博雅中醫(yī)--陰陽證治學科遠程診療網(wǎng)，通過使用具有自主知識產(chǎn)權的全息實象診療技術系統(tǒng)實現(xiàn)復雜性疑難重癥的網(wǎng)上異地診療并向全球開放，通過中醫(yī)藥創(chuàng)新技術與互聯(lián)網(wǎng)整合實現(xiàn)了無障礙跨時空隨時隨地異地診療夢想，既節(jié)約并充分利用國家優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源又使患者省心省事省力省錢。其價值目標是：追求低成本高療效愈病同時更贏得健康長壽；《陰陽證治學》充分體現(xiàn)了中醫(yī)學實象、全息、多維、內(nèi)求、整體、系統(tǒng)、辯證、恒動的理論特點和“簡便廉驗”的學科特色，對探討陰陽證治屬性組方的效應規(guī)律和防治復雜性內(nèi)傷類疑難病慢性病和老年病及提高臨床療效方面具有重要指導意義。只有用科學思維和正確思想為指導并大膽實踐，才能更快的走向真理；只有思維創(chuàng)新才可能有學術創(chuàng)新，所謂創(chuàng)新就是超越原來的規(guī)則。《陰陽證治學》是在傳承傳統(tǒng)中醫(yī)理論的基礎上為適應時展而創(chuàng)立的診療與防治內(nèi)傷病的低成本臨床新范式，是適應疾病譜變化，醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，疾病防治重心前移，社會老齡化，生活方式病大量涌現(xiàn)的現(xiàn)實需要的創(chuàng)新理論，是應對社會經(jīng)濟發(fā)展，生活方式改變后所出現(xiàn)的內(nèi)傷類代謝性疾病、富貴病、難治性疑難重癥及老年病創(chuàng)新的防治方法和診療技術。符合中醫(yī)學自身運動特點和醫(yī)學發(fā)展規(guī)律，符合生物醫(yī)學特征與美學要求，符合國家倡導的自然、綠色、節(jié)能、環(huán)保政策要求，符合衛(wèi)生經(jīng)濟發(fā)展要求與醫(yī)學發(fā)展方式轉(zhuǎn)變。能最大限度地保持人體自身的完整性，充分調(diào)動人體自身生物學機能和自然愈病力的利用，綠色低碳環(huán)保高效節(jié)能。
2、4、用中醫(yī)哲學思維智慧構建低成本醫(yī)學范式
何為哲學思維智慧？哲學思維智慧其實就是理性思考的方式，指的是人們認識、改造客觀世界時所運用的具有哲學特征的思維方法。哲學思維具有抽象性、辯證性、批判性、超經(jīng)驗性和實踐第一性等特征；哲學思維的意義在于教導我們應該用發(fā)展的眼光去看待問題、哲學和世界，從而使人們樹立正確的人生觀和價值觀，掌握認識世界、改造世界的正確方法。中醫(yī)學是象思維科學的結晶，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是象思維運用于醫(yī)學理論研究的典型代表，從理論方法到技術手段都是以象思維方式建構的，用象思維方法創(chuàng)立適合時展與社會要求的低成本醫(yī)學范式是人類社會發(fā)展的客觀要求，更是解決看病難、看病貴醫(yī)學難題的有效途徑，《陰陽證治學》創(chuàng)新理論方法與技術正是在這樣的時代背景下產(chǎn)生的。
醫(yī)學是什么？是研究人類生命過程以及同疾病作斗爭的科學體系，屬自然科學范疇。醫(yī)學首先是人學。醫(yī)學行為就是人與人之間打交道及其人際關系與交往的過程。人是萬物之靈，是有思想有文化的高級動物，所以醫(yī)學是科學的更是人文的。醫(yī)學人文指關于醫(yī)學的文化現(xiàn)象?；颊咝枰t(yī)學有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰（美國特魯多語)，所以醫(yī)學應該為可為之事。唯科學技術至上有時往往讓普通百姓病未治愈卻因高昂的診療費用讓家庭生存出現(xiàn)危機。范式的概念和理論是美國著名科學哲學家托馬斯庫恩提出并在《科學革命的結構》（1962）中系統(tǒng)闡述的。庫恩將其概括為三種類型或三個方面: 一是作為一種信念、一種形而上學思辨, 它是哲學范式或元范式; 二是作為一種科學習慣、一種學術傳統(tǒng)、一個具體的科學成就，它是社會學范式;三是作為一種依靠本身成功示范的工具、一個解疑難的方法、一個用來類比的圖象, 它是人工范式或構造范式。.范式概念是庫恩范式理論的核心，而范式從本質(zhì)上講是一種理論體系。庫恩指出：“按既定的用法，范式就是一種公認的模型或模式?！痹趲於骺磥?，范式是一種對本體論、認識論和方法論的基本承諾，是科學家集團所共同接受的一組假說、理論、準則和方法的總和，這些東西在心理上形成科學家的共同信念。范式的特點是：（1）范式在一定程度內(nèi)具有公認性；（2）范式是一個由基本定律、理論、應用以及相關的儀器設備等構成的一個整體，它的存在給科學家提供了一個研究綱領；（3）范式還為科學研究提供了可模仿的成功的先例。可以看出，在庫恩的范式論里，范式歸根到底是一種理論體系，范式的突破導致科學革命，從而使科學獲得一個全新的面貌。如果非要簡單概括的話，它的內(nèi)涵有兩層意思：一是科學共同體的共同承諾集合；二是科學共同體共有的范例。再進一步，一、可以簡化為一種約定，二、就是范例。學術范式不是別的，就是看待研究對象的方式和視角，它決定了我們?nèi)绾慰创龑ο?、把對象看成什么、在對象中看到什么、忽視什么。范式是從事某一科學的研究者群體所共同遵從的世界觀和行為方式，它包括三個方面的內(nèi)容：共同的基本理論、觀念和方法；共同的信念；某種自然觀（包括形而上學假定）。范式的基本原則可以在本體論、認識論和方法論三個層次表現(xiàn)出來，分別回答的是事物存在的真實性問題、知者與被知者之間的關系問題以及研究方法的理論體系問題。這些理論和原則對特定的科學家共同擔起規(guī)范的作用，協(xié)調(diào)他們對世界的看法以及他們的行為方式（百度文庫）。
3、用中醫(yī)哲學思維智慧構建低成本醫(yī)學范式是時代的選擇歷史的必然 我國經(jīng)濟的高速發(fā)展,高投入、高消耗與低產(chǎn)出、低效率的情況也顯現(xiàn)出來。在市場經(jīng)濟建設過程中,我國政府面臨著服務社會的目標與資源供給有限兩者之間的突出矛盾,自身存在著合理利用多種資源、提高資源利用效率,以盡可能少的資源消耗獲得最大的經(jīng)濟和社會效 益的需求,市場經(jīng)濟的進—步完善和全球經(jīng)濟一體化促使我國提出建設節(jié)約型社會的目標要求，這必然引起醫(yī)學體系的結構調(diào)整與轉(zhuǎn)型升級。時空進入21世紀，面對復雜性內(nèi)傷類疑難病、慢性病、老年病集中涌現(xiàn)和多系統(tǒng)發(fā)病、多病位損傷、一體多病的現(xiàn)實問題使西醫(yī)診療陷入了窘境，醫(yī)藥費用的飛漲并未與解決醫(yī)學問題同步，更多內(nèi)傷病患者因不能達到消費預期而在遺憾和無奈中煎熬帶病生存。而用象思維建構的中醫(yī)藥學可以充分的給與解釋和說明。正如張維波教授所說：“中醫(yī)的“象”是對世界本質(zhì)特征的抽提，用“象”建構的世界比西方用要素建構的世界更能反映世界的綜合本質(zhì)特性，因此，在描述復雜系統(tǒng)的規(guī)律和指導對復雜事物的應用方面常常顯示出更好的效果”[4]。筆者用《陰陽證治學》中醫(yī)藥創(chuàng)新理論方法與技術所建立的低成本醫(yī)學范式，在積極應對復雜性內(nèi)傷類疑難病、慢性病、老年病、癌癥與婦科雜癥等疾病方面，可有效降低衛(wèi)生經(jīng)濟運作成本并明顯提高臨床療效，且節(jié)約資源，節(jié)能環(huán)保，屬中醫(yī)象思維科學創(chuàng)新成果，是研究復雜性內(nèi)傷病共性發(fā)病規(guī)律、病治異同規(guī)律、屬性方藥效應規(guī)律和保健養(yǎng)生規(guī)律等理論及其臨床應用的學科。用《陰陽證治學》創(chuàng)新理論方法與技術系統(tǒng)構建低成本醫(yī)學范式是時代的選擇歷史的必然。
4、結論
中醫(yī)是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分。文化是哲學成長的沃土，哲學是思維的搖籃，思維是客觀現(xiàn)實的間接的和概括的反映。它反映的是事物的本質(zhì)和事物間規(guī)律性的聯(lián)系，包括邏輯思維和形象思維。中醫(yī)學是用象思維構建的，屬象思維科學體系。象思維既是對中國傳統(tǒng)文化的集中反映，也是對東方思維方式的概括，中醫(yī)藥學誕生于兩千多年前生產(chǎn)力極其落后的我國遠古農(nóng)耕時代，中國古人在尊重客觀事實和自然規(guī)律的基礎上充分發(fā)揮主觀能動性，在當時認識和改造世界的能力極其有限的條件下，集中文化思維哲學醫(yī)學智慧和其他自然科學研究成果，以樸素的唯物主義哲學為指導，以象思維科學為研究路徑，以思維模型為研究方法，以人--自然—社會—環(huán)境—七情為醫(yī)學模式，道器合一且精于氣化而略于形質(zhì)，通過觀察演繹推理與綜合而創(chuàng)立的中醫(yī)藥理論體系。以其天人合一的世界觀、四外踹內(nèi)的方法論、四診合參的診療技術、就地取材的防治手段、簡便廉驗的價值觀、見微知著的治未病策略、平調(diào)陰陽的養(yǎng)生智慧和低成本健康維護理念，經(jīng)兩千多年的歷史時間與實踐檢驗而歷久彌新，在人類醫(yī)學史上豎起了一座豐碑。用中國傳統(tǒng)文化的廣泛滲透力、象思維科學影響力、樸素的唯物主義哲學感召力、中醫(yī)藥學自身特色與魅力和解決復雜性醫(yī)學難題的超凡能力，借鑒和利用天人合一、道器合一、主客合一、體用合一、形神合一、醫(yī)藥合一、以人為本、大道至簡、簡便廉驗、節(jié)能環(huán)保、綠色天然的認識論方法論和價值觀，結合現(xiàn)代醫(yī)學認識和其它自然科學發(fā)展成果，為推動節(jié)約型社會發(fā)展降低人類健康維護成本，用中醫(yī)哲學思維智慧系統(tǒng)構建低成本醫(yī)學范式理性維護人類健康。
參考文獻
[1]、巴甫洛夫巴甫洛夫全集[m]北京:人民出版社,1961.139.
[2]、張宗明：中醫(yī)方法論的一個研究框架[j]《南京中醫(yī)藥大學學報》社會科學版20__年第3期
[3]左占國實象論哲學思維智慧的結晶---經(jīng)絡學說//吳以領《絡病學基礎與臨床研究（10）》【m】中華中藥學會絡病分會出版社、2014：2：158--163。
