發(fā)布時間：2023-09-15 17:14:01
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的手術室護理管理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0147-02
我院于2010年2月開始啟用層流凈化手術室，其內(nèi)走廊及3個手術間全部采用層流系統(tǒng)進行空氣凈化。其原理是將一切進入手術間的空氣包括新鮮空氣及再循環(huán)的空氣經(jīng)高效過濾后，由天花板勻速流下，污染空氣由回風口過濾出手術室。手術術間氣壓始終高于周圍氣壓，使空氣只能單向流動，保證了手術室空氣的潔凈度。通過兩年多的運轉(zhuǎn)，各項指標達到潔凈手術室的要求，降低了手術切口感染率。
手術室是感染的高?？剖抑?，它擔負對病人進行手術和急危重病人的搶救任務。因此，其工作質(zhì)量直接影響手術病人的預后及醫(yī)院的醫(yī)療效果，感染嚴重者可危及病人生命。隨著醫(yī)院醫(yī)療條件的改善，我國醫(yī)院潔凈手術室應用越來越普遍，潔凈手術室的配備已成為醫(yī)院建設的重要指標之一，這對于減少外源性手術感染起到了重要作用。我院于2010年2月開始啟用層流凈化手術室，其內(nèi)走廊及3個手術間全部采用層流系統(tǒng)進行空氣凈化，以達到潔凈手術室的要求，降低手術切口感染率，使醫(yī)院感染管理工作得到了可靠的保證，取得了一定的成效，現(xiàn)介紹如下。
1 手術室結(jié)構與布局
1.1 位置。手術室位于11樓，與ICU為相同樓層，便于工作。
1.2 層流級別及要求。1個百級凈化手術間，用于關節(jié)置換及脊柱手術。2個手術間為千級凈化，安排胸外科、整形外科、泌尿外科、等普通外科的一類無菌手術。其余3個手術間為非層流手術間安排婦產(chǎn)科、急診等手術。接臺手術時，應先做無菌手術再做感染手術。不可在同一手術間同時施行無菌和感染兩種手術。特殊感染手術在手術間施行后必須嚴格進行物表及環(huán)境消毒，并實行物表及空氣培養(yǎng)達標后方可啟用。走廊為十萬級凈化［1］。為了達到手術間相對密閉的要求，手術間不設窗戶，采用自動門，后門與外走廊相遇，平時關閉，在手術結(jié)束時運送污染器械、敷料、污物，為保持手術間空氣的潔凈，兩側(cè)門不能同時開啟。
1.3 布局。儀器間、洗手間、無菌間位于內(nèi)走廊，最近手術病人入口處的手術間，用于污染手術與急癥手術。外走廊通往器械打包室。工作人員由非限制區(qū)進入半限制區(qū)更衣后再進入限制區(qū)，由潔凈區(qū)的內(nèi)走廊門進入手術間；病人更衣后經(jīng)電梯進入手術部大廳，經(jīng)對接交換車后由潔凈區(qū)的外走廊進入手術間。手術污染的器械及敷料經(jīng)外走廊送至處置間。
2 管理方法［2］
2.1 嚴格控制人員進出。門衛(wèi)按手術通知單發(fā)放手術衣、帽、鑰匙、鞋及手牌，出手術室收回手牌及鑰匙。非手術人員禁止入內(nèi)。嚴格限制參觀及學習人員。
2.2 工作人員進入手術間的要求。進入手術間的工作人員必須按要求更換手術衣、拖鞋，戴好口罩及帽子，經(jīng)緩沖走廊進入手術間，不得隨意走動及亂竄手術間。
2.3 手術患者進入手術間要求。手術患者術前經(jīng)衛(wèi)生處理后更換手術衣，經(jīng)換車室換車，戴帽之后方可進入手術間，防止毛發(fā)脫落。
2.4 室內(nèi)固定一定數(shù)量的物品。按專科相對固定手術間，所用物品定位放置，如輸血器、縫線、電刀頭、吸引器、吸引頭、創(chuàng)可貼等。術后由巡回護士補齊。
2.5 手術間只允許放置必需的設備。如電刀、麻醉機等。進入手術間的物品應擦拭干凈，去除外包裝，減少灰塵帶入。物品擺放要避開回風口，以免影響空氣回流。
2.6 術后污物的處理。術后污染的敷料、垃圾分別放入污物袋及垃圾袋，由工人從外走廊運走。器械、污桶、吸引瓶由工人浸泡消毒，刷洗后根據(jù)房間號備用。器械刷洗后由外走廊直接進入器械間，保養(yǎng)、打包、高壓消毒。
2.7 手術間的消毒、清潔。手術間地面及物品表面采用濕式清掃，過濾網(wǎng)每周清洗消毒，防止自身污染，均由保潔工人完成。潔凈手術部的一切清潔工作必須采用濕式打掃、在潔凈室凈化空調(diào)系統(tǒng)運動中進行。手術間無影燈、手術床、器械車、壁柜表面及地面應在每天手術前、后用清水、消毒液各擦拭1次。每周進行徹底清掃1次，每月再進行衛(wèi)生大掃除1次。使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作。設備、物品進入潔凈手術部前，應安裝完畢、擦拭干凈。手術人員隔離鞋每日用消毒液清洗1次，清掃工作結(jié)束后，凈化空調(diào)系統(tǒng)要繼續(xù)進行，直到恢復規(guī)定的潔凈程度級別為止，一般不短于該潔凈室自凈時間。[3]
2.8 術前、術后注意事項。全部手術結(jié)束后由值班護士關閉層流系統(tǒng)，防止系統(tǒng)磨損。每日術前1h，由夜班護士開啟層流開關，進行空氣凈化
2.9 建立登記管理制度。
2.9.1 工作日志。建立手術間使用登記本，和有無特別工作及內(nèi)容等。
2.9.2 管理記錄。測定項目、儀器校正、潔凈室運行、停機、突發(fā)事故等。
2.9.3 潔凈室設施維護、檢查、修理記錄。風機、過濾器等設備及其他儀器的檢修、更換初、中、高效過濾器的日期、內(nèi)容等。
2.9.4 清掃記錄。時間和內(nèi)容等。
3 效果
通過每月對手術間及內(nèi)走廊空氣采用自然沉降法采樣、培養(yǎng)，均符合一類空氣凈化要求。醫(yī)院感染科也多次進行了采樣、培養(yǎng)，均符合衛(wèi)生部頒發(fā)的消毒隔離規(guī)范要求。凈化手術室的空氣無菌程度高，大大減少了手術的切口感染率，為手術提供了安全的保障。
參考文獻
[1] 孫亞楠.潔凈手術室使用中應注意的問題[J].潔凈與空調(diào)技術，2005，4：41-42
關鍵詞:舒適護理；手術室護理；護理管理
舒適護理又稱“蕭氏雙C護理模式”，是臺灣華杏出版機構總裁蕭豐富先生于1998年提出的。其模式是使人生理、心理、靈性、社會上都能達到愉快的狀態(tài)，或縮短降低其不愉快的程度，即最大限度的身心愉悅。手術室舒適護理主要是術前、術中和術后護理工作，同時還包括術后護患和醫(yī)患交流，盡量為患者營造舒心的治療環(huán)境，減少病人在治療中的痛苦和不適。在護理圍術期病人時，不但到考慮患者的身體健康舒適需求，還要保障患者心理健康需求，有效維護患者的尊嚴[1]。該院自2014年8月—2015年7月把舒適護理與手術室護理相結(jié)合起來運用于手術患者，減少了患者對手術的恐懼心理，最大限度地降低了患者的不愉快程度，使其愉快地接受手術，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機抽取2014年8月—2015年7月常規(guī)手術280例患者，手術種類有：腹部外科160例，婦產(chǎn)科120例；其中男性122例，女性158例。
1.2手術患者舒適度的影響因素
通過調(diào)查，影響手術患者舒適度的因素主要包括心理和環(huán)境、和疼痛刺激兩個方面。
1.2.1心理和環(huán)境多數(shù)患者缺乏正確了解自身疾病和治療技術，多數(shù)患者在面臨手術時總會存在不同程度的緊張和恐懼。且患者由于擔心手術會影響到自身的運動功能和生活能力，進而加重自己的心理和家庭負擔，由此會產(chǎn)生嚴重的焦慮情緒和悲觀失望心理。同時，患者對手術室環(huán)境十分陌生，缺乏了解手術醫(yī)護人員，進而出現(xiàn)了各種不良心理。手術過程中環(huán)境的溫度、濕度、安靜程度以及醫(yī)護人員的一舉一動都會對患者造成不同程度的生理和心理的應激反應[1]。
1.2.2和疼痛刺激手術過程中，若患者的安置不恰當造成某些肢體出現(xiàn)重壓和牽拉等，會嚴重影響患者的呼吸和循環(huán)功能，增加患者痛苦，手術操作和導管的使用也會增加患者的疼痛，嚴重影響患者的舒適度。
2手術室舒適護理管理
2.1手術前日的舒適護理管理
手術室護士按手術通知單，攜帶手術室宣教資料到病房，先查閱病例，詳讀化驗單，了解病人的年齡、文化程度、家庭狀況、是否曾有手術史、藥物過敏史以及診斷、病情等。與病房責任護士核對清楚患者后，首先微笑而禮貌自我介紹，遞上宣教材料并簡單講解手術室環(huán)境，儀器，設備，配臺人員等；詢問患者有何顧慮和疑問，如怕手術中會痛、切口美觀、后遺癥、切除器官引起功能障礙等等，并耐心地一一作答，以消除其緊張、焦慮、恐懼等心理不安；同時對麻醉方法和特殊等給予通俗易懂的講解，并教會其如何配合；告知術中用到的一些監(jiān)護儀可能有的聲響都是正常的；指導患者晚餐進食易消化有營養(yǎng)的食物，禁止飲食水的時間，囑咐患者術前晚清潔全身皮膚，安心睡眠；術晨做好口腔的清潔，合理穿衣，不涂口紅、不帶飾品、義齒、手機、錢款等貴重物件并囑其妥善保管。作好所有準備?；颊呒磿械教嵑桶矊帲瑥亩@得心理的舒適。
2.2手術當日的舒適護理管理
2.2.1營造舒適的手術間環(huán)境調(diào)節(jié)好手術間的溫濕度在適宜范圍；播放優(yōu)雅而舒緩的音樂；將手術床單、蓋被、推車單整理更換；維持手術床、推車性能良好，保證病人舒適、安全、平穩(wěn)。讓手術患者從視覺和感覺均獲得舒適。
2.2.2手術日晨接病人護士衣著整齊，推著整潔、干凈、平整的單車、滿懷熱情地出現(xiàn)在患者的床旁時，因為有昨日的相識與交談，加之親身感受護士專注地查對、核實各項事宜，會增加對護士的信賴，協(xié)助患者輕穩(wěn)地移至單車上，一邊聊天一邊推患者進入手術室，使患者最大程度地降低了緊張、恐懼等不愉快的感受，增加了舒適感。
2.2.3患者安置在于手術床后,即告知需建立靜脈通路，要細心而詳細地告知患者包括輸液、深靜脈、動脈穿刺等的目的、途徑、疼痛程度、副損傷情況、注意事項、留置針的優(yōu)點等，使其能欣然接納、理解、積極配合，同時護士在操作時要盡可能的輕柔、穩(wěn)準，以最大限度地降低其疼痛，增進舒適。
2.2.4患者麻醉時的舒適護理
患者進入手術間后會特別緊張，護士要細心陪護在身邊，親切地用鼓勵性、安慰性語言與其進行溝通；擺好麻醉同時注意保暖、并墊以合適的枕墊；在椎管麻醉穿刺時，應告知患者穿刺后會有些許不適是正常的，耐心地囑咐患者不要亂動，以使麻醉操作順利。護士可輕撫患者的額頭或緊握患者雙手給以安慰，使其能獲得舒適的同時減低其身心的不安。
2.2.5做好手術中的舒適護理
根據(jù)手術需求，鋪平手術床上的所有單布，拉平患者衣服，要做到既充分暴露術野，又最大限度地保護隱私，并兼顧呼吸、循環(huán)、保暖、功能等；截石位者，要調(diào)節(jié)好腿架的高度和外展度；消瘦及畸形者應墊好軟墊；橡膠單或軟墊應包以平整棉布單，使皮膚舒適，以使患者獲得心理舒適而放松。
2.2.6做好手術過程中的身心護理
手術中大多患者是清醒的，一定會有恐懼和不安等心理，我們應給予適時的安慰和體貼，盡可能地減輕其不安，如輕撫患者的頭部，將暴露的隱私部分及時蓋好，如果患者的術中病理切片結(jié)果不好，要注意先不讓患者知道病情，以免增加焦慮和恐慌等心理不適。消毒時，囑其輕閉雙眼防止消毒液濺至眼睛；如為全麻或顏面部手術，則貼敷雙眼；填堵好耳道；如有嘔吐，及時清除嘔吐物，潔凈面部；遇有脫水口干者以濕棉簽輕拭雙唇；留置導尿管時，應在麻醉起效以后操作，以減少插導尿給患者造成疼痛等不舒適的感覺。
2.2.7清醒患者手術中難免恐慌不安或焦躁
術中勿閑談，患者會感到對手術的專注與重視。嚴密觀察患者的各項監(jiān)測結(jié)果，及時執(zhí)行醫(yī)囑，如遇到異常時，沉著冷靜地處理，不大聲說話，以免無端增加患者的緊張，使其身心舒適。
2.2.8低溫的舒適護理
患者通常會由于手術或麻醉出現(xiàn)體溫低于36℃的情況，尤其是手術時間過長患者，以兒童和老年患者最為多見。在患者進入手術室后，遮蓋患者不需要暴露的部位，在手術室安裝恒溫箱，在恒溫箱中加溫常用的輸液藥品和沖洗液，給病人制作夾棉的圍脖、褲套、手臂護套等保溫設施，保證病人的體溫處于正常范圍。
2.2.9術畢搬運病人
應先鋪平推車床單使平車貼靠手術臺并鎖好，輕聲告知患者手術已經(jīng)完滿結(jié)束將移床送你回病室，使其感覺欣慰、踏實。要妥善管理好各種引流管、袋、輸液等，防止脫出，與手術醫(yī)生、麻醉師一起平穩(wěn)地將病人抬至單車上，并及時蓋被，保護隱私，預防著涼。護送途中，密切觀察病人的面色和神志，輸液及引流裝置等。使患者感到護士自始至終的關懷，盡可能地使其獲得身心舒適。
2.2.10術后舒適護理管理
要及時用生理鹽水清理患者皮膚上或用消毒液清洗血漬，幫助其整理好床鋪，管理好患者，防止出現(xiàn)著涼現(xiàn)象。全面檢查各種引流管，保證各種引流管的通暢和穩(wěn)定[2]。保證患者處于舒適。在搬動患者的過程中要保證動作的輕柔，最大程度減少震動及碰觸造成的疼痛。患者清醒后可以告知其手術已經(jīng)結(jié)束，在心理上給予一定的安慰，告訴患者其身體會逐漸恢復，同時還要仔細詢問患者的主觀感受，及時回答和解釋患者提出的問題以及疑問，最大程度滿足患者的合理需求[3]。加強對手術切口的護理，最大程度降低術后感染，保證患者以最快的速度恢復病情并及早出院。
2.3術后隨訪
手術后第2天，手術室護士要到病房做術后回訪。護士依然是儀表整潔，面帶微笑、言語親切，講究技巧，通過交談，了解患者術后狀況，鼓勵患者樹立信心，下床活動，講解盡早活動的意義，詢問傷口是否疼痛，有無發(fā)燒等，及時與麻醉醫(yī)生和手術醫(yī)生聯(lián)系，將疼痛降低到最低程度。并虛心征尋其對自己工作的意見和建議，要及時回以真誠的感謝，并表示改進和即時采納。患者會進一步感受到舒適護理給其帶來的極大愉悅。
3討論
現(xiàn)代外科的迅猛發(fā)展，手術室護理工作僅僅單純的配合手術是遠不夠的，而將“以患者為中心”的舒適護理理念融入手術室護理工作的全過程勢在必行。常規(guī)手術室護理是技術操作和手術之間的配合。在手術過程中，手術是手術室護士的工作重心，而舒適性護理所關注的是對患者進行全身心的護理，保證病人深切體會到護理護士的關心，使其在心理和生理上都得到滿足，消除其對手術的恐懼心理，保證手術的順利開展，同時提升手術安全護理質(zhì)量。舒適護理不是一種獨立的護理方式，而是建立在基礎護理之上，在操作中更注重患者的舒適感受和滿意度[4]。我們將舒適護理貫穿于手術患者從術前訪視、術中管理、到術后回訪全過程的各個細節(jié)，最大程度減少了患者對手術的緊張、焦慮和恐懼等等不愉快，使患者盡可能以平靜而踏實的心態(tài)面對手術，既有利于指導患者對麻醉的配合，方便護士在手術中的觀察和管理，又有利于手術后的恢復；將舒適護理運用與手術室護理中，使患者接受人文關懷，感受舒適和情人般的溫暖，在心理上獲得安全感和滿足感進而增加接受和配合手術的信心[5]，追求的目標是使患者生理的、心理的健康和社會的和諧統(tǒng)一；它包括生理舒適、心理舒適、社會舒適、靈魂舒適4個方面。舒適護理是具針對性的，如手術、陌生的任何環(huán)境等是其應激源，易導致患者強烈的生理和心理的應激反應，這些反應不僅對神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生影響，還會干擾手術和麻醉的順利實施[6]。問卷調(diào)查表明，患者的護理滿意率達到100%，能提高手術時護理業(yè)務素質(zhì)，明顯提高手術室護理質(zhì)量。綜上所述，在手術室整體護理中，舒適護理應貫穿于手術前訪視、接送、麻醉、、生理、心理、術中移床、以及手術后回訪等的每一個細節(jié)和全過程，可以減輕手術患者的緊張、畏懼等心理，增加其身心的舒適感。舒適護理順應整體護理的發(fā)展需要，可以補充和完善整體護理，充分體現(xiàn)“以人為本”的現(xiàn)代護理理念，進而更好地提高護理質(zhì)量。
作者:張麗 單位:吉林市人民醫(yī)院手術室
參考文獻:
[1]吳青.手術室舒適護理的進展研究[J].中外醫(yī)療，2014，33（1）：194-195.
[1]劉洋，尤艷.舒適護理在手術室中的應用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（12）：291-292.
[2]何艷菊.手術室護理中舒適護理的應用觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（15）：122，126.
[3]王綺.舒適護理的理論研究進展及在手術室和其他科室的應用[J].當代護士，2014,20（11下旬刊）：16-18.
[4]謝鳳娣，張彩霞.舒適護理在手術室護理中的應用[J].吉林醫(yī)學，2012,33（11):2446-2447.
[關鍵詞]手術室；護理管理；骨科；手術；院內(nèi)感染
手術室護理管理是手術室重要的工作環(huán)節(jié)之一，由于骨科手術往往暴露面積較大，加之手術時間長、出血量多、易合并其他損傷，所以顯著增加了術后感染的發(fā)生概率[1-2]。感染的出現(xiàn)不僅延長了骨科手術患者的恢復時間，同時還能夠影響手術治療效果與預后生活質(zhì)量。因此，采取有效的護理管理措施降低骨科手術患者院內(nèi)感染概率十分必要[3-4]。2015年4月—2016年4月該院實施了規(guī)范化手術室護理管理措施，收效滿意，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料擇取2015年4月—2016年4月該院收治的102例骨科手術患者作為研究組，男60例，女42例；年齡25~75歲（50.5±5.3）歲；疾病類型：四肢傷57例，脊柱傷30例，骨盆傷10例，顱骨傷5例；病程：1d~2個月（15.3±4.3）d。擇取2014年3月—2015年3月該院收治的102例骨科手術患者作為對照組，男62例，女40例；年齡25~75歲（50.8±5.5）歲；疾病類型：四肢傷58例，脊柱傷29例，骨盆傷11例，顱骨傷4例；病程：1d~2個月（15.8±4.4）d。入組標準：患者經(jīng)影像學檢查證實；患者對該次研究內(nèi)容知情，已簽署同意書。排除標準：合并其他嚴重臟器疾?。桓腥拘约膊∈?；意識障礙或有精神疾病史。兩組在性別、年齡、疾病類型及病程對比中，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。1.2方法對照組采取常規(guī)骨科手術護理管理措施，即護理人員根據(jù)個人職責與范圍開展護理服務，積極配合醫(yī)生實施手術操作。研究組在此基礎上實施規(guī)范化手術室護理管理措施，具體方法如下。1.2.1規(guī)范手術室規(guī)章制度制定標準化手術室規(guī)章制度，并及時給予補充與完善，包括：器械的消毒、清潔與保養(yǎng)，手術準備，日常管理、手術實施等方面，保證護理人員在工作中可以有章可循，有據(jù)可依。同時，管理者應認真監(jiān)督護理人員對各項規(guī)章制度的落實情況，并將其與科室獎金掛鉤，保證護理管理措施得到有效的開展。1.2.2規(guī)范護理人員專業(yè)技能培訓每周組織護理人員進行1次基礎知識與專業(yè)技能培訓，內(nèi)容包括：骨科手術的護理技術操作、高風險感染因素、感染預防方法、感染控制方法、器械及設備的工作性質(zhì)與管理、護理人員崗位職責、應急預案、骨科手術配合流程、特殊器械準備等。根據(jù)護理人員的年資與技能，將其分層次劃分，由臨床經(jīng)驗豐富的護理人員帶領新入職護理人員，以便強化工作效率與護理質(zhì)量[5]。1.2.3規(guī)范手術室環(huán)境規(guī)范手術室各區(qū)域的環(huán)境，將其劃分為無菌區(qū)、相對無菌區(qū)與非無菌區(qū)，用明顯的標志標識出每個區(qū)域，并貼上提示條[6]。同時，手術相關設備應按照手術要求放置于不同的區(qū)域，不可將廢舊器材與手術無關的物品留置于術間。針對手術類型將區(qū)域劃分為非感染手術區(qū)域與感染手術區(qū)域，將感染性手術患者集中管理，以便減少手術污染。1.2.4規(guī)范無菌技術針對骨科手術室內(nèi)全部的耐潮濕與高溫的物品均給予高溫壓力滅菌，高溫壓力蒸汽溫度在121℃的，消毒時間為30min。護理人員每月對無菌物品的效期進行核查，對于超出效期的用物應及時進行更換。剪刀、手術刀等清創(chuàng)銳器均放入高壓無菌包內(nèi)，以便進一步清潔與消毒。護理人員經(jīng)常換洗口罩、服裝，特別是手套破損時應立即更換。手術前，護理人員應認真實施消毒操作，并嚴格落實無菌性操作原則。1.2.5規(guī)范手術室廢棄物品管理分類歸整手術室垃圾，并分開進行包裝；醫(yī)療垃圾應統(tǒng)一回收與存放；污水與廢棄物品應先以消毒液浸泡再實施無害化處理；一次性物品應消毒后再予投放；手術期間出現(xiàn)的污物與排泄物應統(tǒng)一收集后再行無害化處理。設置專人負責醫(yī)療垃圾的投放與管理工作，每次處理完垃圾后應對存放點進行消毒與清潔。1.2.6其他規(guī)范化護理管理⑴根據(jù)患者的耐藥性合理應用抗菌物藥，主要為頭孢唑林、慶大霉素等；⑵限制手術室參觀人數(shù)，盡量減少手術室內(nèi)走動，認真落實手術室消毒隔離措施，降低外源性感染的概率；⑶徹底消毒術區(qū)，盡量降低因未徹底消毒所致的切口感染。1.3觀察指標①觀察對比兩組患者醫(yī)院感染的發(fā)生率。②觀察對比兩組手術室不規(guī)范護理行為的發(fā)生率，包括：術中護理不規(guī)范、手衛(wèi)生不徹底、術中活動頻繁、器械消毒不徹底。1.4統(tǒng)計方法采用SPSS15.0軟件處理（n，%）表示計數(shù)資料結(jié)果，采用χ2檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者醫(yī)院感染的發(fā)生率對比研究組醫(yī)院感染1例，發(fā)生率為0.98%；對照組醫(yī)院感染8例，感染率為7.84%；研究組醫(yī)院感染的發(fā)生率低于對照組（χ2=4.185，P<0.05）。2.2兩組手術室不規(guī)范護理行為的發(fā)生率研究組手術室不規(guī)范護理行為的發(fā)生率4.90%，低于對照組16.67%，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。
3討論
【關鍵詞】親情護理；手術室；護理管理
手術是外科最常見的治療方式，隨著微創(chuàng)技術的不斷進步，全球每年要進行的手術臺數(shù)也在逐年增加，但是手術的風險較大，每年因手術導致的并發(fā)癥嚴重困擾著患者的生活。因此，圍手術期護理質(zhì)量尤為重要，其中親情護理服務是目前護理模式中的全新護理方式，該護理可為患者提供生活、心理、生理及精神支持等多方面的服務［1］。在醫(yī)院眾多科室當中，手術室存在一定的特殊性，容易使患者產(chǎn)生焦慮、緊張等強烈的情緒反應，對手術效果產(chǎn)生一定的影響，不利于其術后恢復。因此，親情護理服務在圍手術期起到十分重要的作用。本研究就親情護理服務在手術室目標護理管理中的應用效果作出分析。
1資料與方法
1．1一般資料
選擇2015年7月至2016年8月平頂山市第一人民醫(yī)院收治的需要擇期手術的患者90例，根據(jù)隨機數(shù)表法將其分為兩組，各45例。觀察組男24例，女21例；年齡25～62歲，平均（415±56）歲；普外科20例，骨科13例，產(chǎn)科10例，胸外科2例。對照組中男20例，女25例；年齡24～61歲，平均（408±54）歲；普外科18例，骨科9例，產(chǎn)科15例，胸外科3例。兩組患者均為首次手術，且精神狀態(tài)正常，均自愿簽訂知情同意書。兩組患者性別、年齡、手術類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞005）。
1．2護理方法
對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受親情護理，具體方法如下。1．2．1術前護理①登記患者資料，根據(jù)患者的文化程度、病情等進行術前溝通，建立良好的護患關系，取得患者的信任。②做好健康教育，針對患者心中的疑惑進行解答，減輕患者壓力。邀請手術成功、處于恢復期的患者與其溝通，減輕患者心理負擔。③做好術前準備，幫助患者建立有規(guī)律的作息，保證患者充足的睡眠、健康的飲食，使患者保持良好的身心狀態(tài)。④術前指導方面，使患者多了解手術中需要注意的特殊情況及術中常遇到的問題。1．2．2術中護理①推送患者時，需和患者進行交流互動，語氣溫柔，條理清晰，給患者營造溫馨、和諧的手術氛圍，減輕患者的心理壓力和緊張情緒，善于利用眼神及肢體語言，向患者表示關心，使患者感受到支持與理解。②在麻醉操作中，盡量選用無痛技術，操作前后與患者做好溝通。③注意患者隱私，避免過分暴露，若存在對患者私密處進行的操作，應以平常心對待，不應存在異樣眼神。④時刻保持與患者交流，分散患者注意力，減輕其緊張情緒。1．2．3術后護理①針對局部麻醉的患者，手術結(jié)束時及時告知患者手術情況，使患者放松心情。②及時清理手術留下的污漬和血跡，幫助患者穿好衣物。③梯度復溫。④做好監(jiān)護工作，了解患者目前的身心狀態(tài)。⑤推送患者時，應平穩(wěn)、緩慢，避免搖晃和磕碰；⑥與術后的責任護士做好交接工作。
1．3觀察指標
SAS、SDS量表以50分為臨界值，分值越高，代表心理狀態(tài)越差。②觀察兩組患者術前1d和麻醉前的血壓及心率變化情況，并記錄住院時間、手術舒適度及護理質(zhì)量。舒適度采用簡化舒適狀況量表，分值0～10分，評分越高，舒適度越高。護理質(zhì)量采用平頂山市第一人民醫(yī)院自制量表，評估護理質(zhì)量及住院時間，分值0～100分，評分越高，質(zhì)量越好。1．4統(tǒng)計學方法采用SPSS210軟件進行數(shù)據(jù)處理，定量資料以（珋x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜005為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2．1SAS評分和SDS評分
干預前，兩組SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞005）；干預后，觀察組SAS、SDS評分均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）。
2．2臨床指標
干預前，兩組術前1d和麻醉前的血壓、心率水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞005）；干預后，觀察組術前1d和麻醉前的血壓、心率水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）。觀察組住院時間均短于對照組，手術舒適度、護理質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜005）。見表2。
3討論
親情護理服務作為一種全新的護理理念，給患者提供類似親友的關愛，有助于提升護患關系，增加患者的信任度，使患者降低緊張情緒，減輕心理負擔，以提高手術成功率［3］。本研究通過對45例觀察組患者采取親情護理服務，對對照組患者采用常規(guī)護理，結(jié)果顯示實施親情護理服務后，觀察組患者的SAS、SDS評分均較對照組低，觀察組術前1d和麻醉前的血壓、心率水平均較對照組低，觀察組手術舒適度、護理質(zhì)量評分均較對照組高，住院時間比對照組短。親情護理服務的主要理念是以患者為中心，全身心投入患者的護理工作中，改善護理人員的服務態(tài)度、提升護理技巧，重視與患者溝通，了解患者內(nèi)心的想法，緩解患者緊張情緒。親情護理服務不僅要重視護理服務，也意識到環(huán)境是影響患者治療效果的重要因素，從患者入院到出院，通過營造溫馨的病房環(huán)境，改善患者的不適應、拘束感，提高其舒適感［4］。綜上所述，親情護理服務在手術室目標護理管理中的應用效果顯著，可緩解患者緊張情緒，提高手術成功率。
參考文獻
［1］田雪梅，曹?，張?。中g過程中實施親情護理服務模式的效果分析［J］．實用醫(yī)院臨床雜志，2016，13（5）：187－189．
［2］岑彩虹，鐘向萍，李蝶蓉，等．親情護理服務在手術室圍術期護理管理中的應用價值［J］．國際護理學雜志，2016，35（8）：1112－1115．
［3］陳梅，余海云．親情護理服務在良性前列腺增生患者圍手術期護理中的應用［J］．安徽醫(yī)學，2016，37（3）：356－358．
【關鍵詞】 手術室護理；管理；人文關懷
手術室是醫(yī)院對患者實施手術治療,檢查診斷,并擔負搶救工作的重要場所。手術室護理與患者的生命息息相關，因此,手術室護理人員應具備高度的責任心和尊重病人、關懷病人的人文情懷，為手術的順利進行創(chuàng)造良好的條件，并增加術后獲得最大程度功能恢復提供了可能性[1]。其中，手術室管理者如何將自身的人文修養(yǎng)融入高度緊張的手術室護理管理工作中，成為現(xiàn)代手術室管理的一個重要命題。
1提高手術室護理管理者人文素養(yǎng)
由于醫(yī)學的目的是救治病人，手術室護理管理者除了應具備必要的專業(yè)知識之外，還應當具有一些人文精神中其他優(yōu)秀的品質(zhì)，如，利他主義、熱心、謙虛、冷靜的判斷、沉著、果斷等[2]。因此，醫(yī)學一直被認為是一門最具人文精神的學科，醫(yī)護人員是最富人情味的職業(yè)。基于醫(yī)學的特殊性，醫(yī)學人文精神的基本包括人文關懷、人文思想和人文行為，它們具體體現(xiàn)了醫(yī)護人員對生命和健康的長遠關愛，用心去幫助人、撫慰人。醫(yī)學不僅僅要把病人當作一個生物體進行治療，更重要的是要把病人當作一個社會的人進行治療，要達到這一目標，醫(yī)學必須具備關愛人的品格。
基于以上醫(yī)學的人文特點，手術室護理管理者要做好護理隊伍的排頭兵，那么如何扮好這個角色，護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響著病人的安危，而手術室護理管理者在這中間起著十分重要的作用，這是每個手術室護理管理者必須考慮的問題。具體來講優(yōu)秀的手術室護理管理者應具備以下良好的素質(zhì)修養(yǎng)：
1.1樹立良好的自我形象。作為醫(yī)療機構護理的管理者，管理者除了應該注意個人風度、儀表、氣質(zhì)，還包含依靠個人的綜合風范，對護理人員整體素質(zhì)起著潛移默化的作用，影響整個護理集體的氣氛和行為。醫(yī)有醫(yī)德， 護有護德， 管理者也有其職業(yè)道德，手術室護理管理者必須具備較高的人文修養(yǎng)，成為醫(yī)院人文精神及人文關懷的模范實踐者。手術室護理管理者的思想品德對手術室護理管理的成效， 人心的向背都會產(chǎn)生重大的影響， 高尚的思想品德和威望， 是無聲的命令、無形的力量， 是護理人員效仿的楷模。一名手術室護理管理者儀表整潔大方，對待病人和護士和藹可親，精神抖擻，精力充沛，注意著裝，工作一絲不茍，有目標，有措施，有結(jié)果等言行垂范，會對其他護士起到表率的作用，使其通過效仿促進該群體整體素質(zhì)的提高。因此，手術室護理管理者在塑造自身職業(yè)形象過程中， 必須清醒地認識到美好的心靈是管理者形象的靈魂， 要時刻重視和研究自身的價值觀、思維方式、精神境界等思想活動對管理成效的支配影響作用。手術室護理管理者應樹立良好的自我形象，加強自身的思想品德修養(yǎng)， 為人正派， 光明磊落， 遵紀守法， 不爭名奪利， 不搞歪門邪道， 想下屬所想， 思病人所思， 在行為上做到身教重于言教。這樣才能上下一心， 給予患者優(yōu)質(zhì)的服務。
1.2行為作風。手術室護理管理者的行為作風是其內(nèi)在思想道德修養(yǎng)的外化， 是顯示其美好心靈的重要途徑。要有良好的行為作風， 就要做到: (1) 嚴于律己、以身作則。擴理管理者要正確對待自己的權力和職位， 謙虛、謹慎、克己奉公， 通過自己的行為舉止?jié)撘颇赜绊懼車淖o理人員， 使他們在不知不覺中模仿這些良好的作風， 以釋放最大的管理潛能。(2)風度優(yōu)美、舉止大方。風度是一個人氣質(zhì)、作風、性格、修養(yǎng)等心理素質(zhì)的綜合反映， 手術室護理管理者擁有溫文優(yōu)雅的風度是理想職業(yè)形象中不可缺少的重要部分。做報告、授課、談話都要求手術室護理管理者擁有優(yōu)秀的語言表達能力。良好的語言修養(yǎng)， 優(yōu)美的浯言表達， 廣博的知識， 將有利于增強管理者的自信心和吸引力，在語言溝通中，管理者應注意積極傾聽，說話時尊重病人，語言有針對性，因勢利導，使用恰當?shù)恼Z氣、言語，力求適時適度、通俗易懂。這些都有利于管理者良好專業(yè)的形象展現(xiàn)。
2營造人性化人文環(huán)境
管理就是服務，這種新型手術室護理管理理念要求管理者不僅要有廣博的專業(yè)知識， 而且還必須有較強的工作能力。工作能力的表現(xiàn)就是能夠調(diào)動每名護士的工作積極性， 為手術室室的護士做好服務。運用科學的管理方法， 給護士們營造一個寬松、和諧的人性化充滿人文氣息的工作環(huán)境，為患者提供一個舒適，舒心的治療康復場所。手術室護理管理著要將人文關懷滲透到日常生活工作的方方面面，時時刻刻體現(xiàn)人文精神，醫(yī)生與護士之間，醫(yī)生與病人之間，護士與病人之間，病人與病人之間，都要倡導人文關懷理念，做到相互尊重，相互理解，相互關愛。人文關懷的細微化，就是要在具體護理工作中，從每一個小節(jié)入手，言行態(tài)勢、舉手投足都體現(xiàn)出人文關懷的內(nèi)涵。南丁格爾說過：“護士是沒有翅膀的天使，是真、善、美的化身”[3]。這道出了護士要以美啟真，以美引善，以美怡情，實行美的統(tǒng)一。護理工作的特殊性，要求護士將內(nèi)在美和外在美融為一體，并創(chuàng)造出美的環(huán)境，使患者產(chǎn)生美感，感受到生命與生活的美好，從而達到生理、心理與外界環(huán)境的平衡。護士得體的服飾，優(yōu)雅的舉止，溫馨的笑容，關切的眼神帶給人們美感。工作過程中步履輕盈，端莊大方，語調(diào)輕柔、親切，主動使用“您好、謝謝、請放心、謝謝您的配合”等禮貌性語言，用商量的口吻，根據(jù)患者的身份、職業(yè)、年齡給予適當?shù)姆Q呼，給患者帶來愉悅的聽覺美，使患者感到可親、可信賴。對焦慮、抑郁、絕望的患者，用溫和的語言進行心理疏導，消除患者的不安情緒，予以心理上的援助。對工作細心、負責、周到，體現(xiàn)了職業(yè)風范。
總之，人文關懷不僅僅體現(xiàn)在手術室護理管理者個人素質(zhì)的提高上，而且更多地表現(xiàn)在構建和諧人文護理環(huán)境中。這些都離不開管理者對于自身人文精神的追求與提煉，離不開醫(yī)院管理者對于醫(yī)院整體人性化環(huán)境的營造。手術室護理管理中人文關懷意識的提升，必將有利于提高護理質(zhì)量和人們對護理工作價值的肯定，從而促進護理學科的發(fā)展。
參考文獻
[1]周力.進一步改善手術室管理的新思路[J].中華護理雜志, 2004,39(7):544.
【關鍵詞】護理風險；手術室；安全管理措施
本次研究主要選取100例手術患者作為研究對象，分為兩組，分別給予不同的護理模式，探討手術室進行風險管理的主要措施，結(jié)果滿意，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
我院2013年12月～2015年12月收治的手術患者中選取100例作為本次研究對象，并將100例手術患者隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組患者給予常規(guī)護理，其中，男性患者29例，女性患者21例；年齡20～70歲，平均年齡（37.21±10.07）歲。觀察組患者給予手術室護理風險管理，其中，男性患者28例，女性患者22例；年齡20～70歲，平均年齡（38.8±9.72）歲。兩組患者的一般情況經(jīng)過比較后，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行下一步比較。
1.2方法
對照組患者給予常規(guī)護理，包括將患者送入手術室內(nèi)、密切監(jiān)測患者的生命體征等，觀察組患者給予手術室護理風險管理，主要包括手術室安全管理、完善各項制度、提高護理人員綜合素質(zhì)等方面［1-3］。
1.3觀察指標
觀察比較兩組患者的護理滿意度以及護理糾紛發(fā)生率。在患者手術后第2～5d，向患者發(fā)放護理滿意度調(diào)查問卷，手術患者對護理工作的滿意度主要分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個等級，護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%［4-5］。統(tǒng)計患者在手術前后的護理糾紛發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學方法
本次研究所得數(shù)據(jù)和資料均采用專業(yè)統(tǒng)計學軟件SPSS12.0進行處理，用（均數(shù)±標準差）（x-±s）或者百分數(shù)（%）來表示，經(jīng)過t檢驗或χ2檢驗。P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
觀察組患者護理滿意度為92.0%，對照組患者護理滿意度為80.0%，觀察組患者護理滿意度高于對照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。觀察組患者在手術前后，沒有發(fā)生護理糾紛，護理糾紛發(fā)生率為0.0%，對照組患者在手術前后共有5例患者發(fā)生護理糾紛，護理糾紛發(fā)生率為10.0%，觀察組患者的護理糾紛發(fā)生率低于對照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。
3討論
本次研究結(jié)果表明，實施護理風險管理的觀察組患者在護理滿意度、護患糾紛發(fā)生率等方面優(yōu)于常規(guī)護理的對照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，所以臨床收治手術患者時，應盡量給予患者手術室護理風險管理，針對手術室常見的風險事件，制定相應的防范措施，避免護理風險事件的發(fā)生，從而提高患者的治療效果。
參考文獻
［1］王寶君，張旱愉，張韻.安全文化在手術室護理管理中的應用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31（5）：57-58.
［2］張小萍，盧玲靜.安全文化在手術室護理管理中的應用［J］.臨床護理雜志，2010，9（4）：57-58.
［3］李娜.手術室護理安全管理評價指標體系的構建研究［D］.北京：第二軍醫(yī)大學，2013：214.
［4］詹捷玲，侯雅蓉，尹雯娟，等.口腔種植手術室護理安全管理體會［J］.廣東牙病防治，2012，20（7）：390-392.
1.1 一般資料
2011年11月到2013年11月我院一共出現(xiàn)了60例手術室護理安全事件的患者。其中有男性患者37，女性患者23例。主要的安全事件包括有四個方面，①對手術人員的安排和為患者安排的手術時間相重疊，對于手術當中所要用到的器械、敷料、藥品和血液等準備的不夠充分，保管的不夠妥當，以至于出現(xiàn)了安全事故；②在為患者進行手術的時候，患者出現(xiàn)了輕微的壓傷和灼傷等安全問題；③在患者進行手術的過程中出現(xiàn)了管道斷裂、管道脫落或者管道重疊等安全問題；④在手術室護理當中因為與患者交接不清或院內(nèi)感染所造成的安全問題。
手術室護理風險來自于各個方面，其中包括有醫(yī)務人員缺乏必要的責任感，因為醫(yī)護人員工作的粗心大意所導致的安全事件最多也最為嚴重。除此之外護理存在安全隱患和護理的管理制度執(zhí)行不嚴格也造成了一定的安全隱患，因為醫(yī)護人員在專業(yè)知識和法律知識方面的欠缺，也導致一些安全事故放生。詳細情況請參見表1所示。
3.1 手術室護理存在的風險分析
當前有很多醫(yī)院的護理人員都是中等專業(yè)護理學院畢業(yè)的學生，普遍來說，其學歷較低，業(yè)務知識理論掌握的不熟練，知識面范圍不寬，實際操作能力不熟練，不具備必要的想象力和創(chuàng)造能力。對于手術室的常規(guī)護理而言，一般都是機械性的操作，按部就班。這些都很容易造成差錯護理而引發(fā)護患之間的矛盾和糾紛。此外，因為手術室科室是醫(yī)療糾紛高發(fā)的科室之一，由于護理人員對于我國的醫(yī)療事故相關的處理條例認識不足，存在法律知識不清的情況，所以其不能有效地運用法律知識來對自己的護理行為進行必要的規(guī)范，也不能通過法律知識來維護自己的合法權益。還有些護理人員在工作過程中粗心大意，沒有做到按照護理的常規(guī)進行操作，也不能準確的按照醫(yī)囑進行發(fā)藥，有時候甚至會發(fā)錯藥，打錯針，這些現(xiàn)象都可能會引起病人及其病人家屬的不滿，最終導致矛盾激化，引發(fā)不必要的糾紛。除此之外，手術室護理當中，很多護理人員與病人及其病人家屬溝通不良的情況。如果手術室護理人員和病人以及病人的家屬在溝通上面存在著誤解，或者護理人員沒有耐心的對患者講述病情，在回答的時候態(tài)度不好，而且不能夠耐心地傾聽患者的訴說和及時的回復患者都可能會造成護患之間的矛盾上升，最終引發(fā)醫(yī)療糾紛。
3.2 手術室護理的管理措施研究
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.456文章編號：1004-7484（2013-10-5943-01
為確保手術室護理安全要嚴格手術室安全管理，手術室的管理不僅可以保證手術室的護理質(zhì)量，更能在護理操作技術執(zhí)行過程中有效防止出現(xiàn)相應的事故、差錯[1]，以下是我院通過對手術室護理安全進行相應的環(huán)節(jié)監(jiān)控及防范措施管理，成功實現(xiàn)零缺陷。
1手術室護理缺陷
1.1接錯病人，在接病人時，不認真核對，容易發(fā)生錯誤。
1.2手術安置的不當及手術部位的錯誤。
1.3手術前用物及器械準備不齊全，手術前沒有評估手術可能需要的物品及器械，術前沒有和手術醫(yī)師溝通而影響手術的進行。
1.4手術“三清點”不清楚，表現(xiàn)在洗手護士和與巡回護士清點所有的器械、敷料、及縫針的各環(huán)節(jié)上不認真仔細。
1.5術前儀器準備沒有試機，出現(xiàn)使用時故障。電刀的電極安置位置不對，而給病人帶來危害。
1.6不正確執(zhí)行醫(yī)囑，用藥、輸血輸液沒有進行兩人核對，術中標本保存不當或丟失。
2手術室護理安全實施要點
2.1知識的學習，組織護理人員進行手術室的各種制度及各類人員崗位職責、法律法規(guī)知識等進行學習，學習完以后進行書面考試，護士長每天早上輪流對一名護士進行提問，以加強知識的鞏固。
2.2建立健全各項規(guī)章制度，不斷改進和完善現(xiàn)有的管理標準和體制，確保每位成員能按標準自我監(jiān)控，嚴格統(tǒng)一并堅決執(zhí)行標準。嚴格手術室安全核查制度的執(zhí)行，接手術病人時要核查，麻醉開始前、手術開始前核查，不核查手術護士不遞刀。嚴格“三清點”及術中用藥輸血輸液核對，嚴格按照訪視制度進行術前及術后隨訪并記錄，對于標本留取要進行手術標本登記，實行專人管理，雙方簽名。
2.3嚴格手術室無菌物品及植入物品的使用與管理。對植入物品的管理，三證要齊全，術前認真檢查植的質(zhì)量。
2.4手術儀器的規(guī)范使用，建立使用登記本。制定每周對全科人員進行設備的性能和設備的操作方法及保養(yǎng)措施進行學習，學習完以后進行操作考試。要求全科人員熟練掌握各設備的使用和操作及如何保養(yǎng)原則，防止患者因使用設備，而帶來危害。
2.5按規(guī)范書術護理記錄單，確保手術護理記錄的真實、準確、及時性、項目填寫齊全，術語規(guī)范，字跡清晰、勿涂改、偽造。數(shù)據(jù)統(tǒng)一。資料完好、不能銷毀準確描述術中受壓皮膚情況并記錄在手術室護理單上。
2.6手術室優(yōu)質(zhì)護理服務的開展，積極進行術前和術后的訪視工作，對于擇期手術要進行術前訪視工作，對病人的基本情況進行了解并與手術醫(yī)師溝通，詢問對手術有何特殊要求，需要哪些特殊的準備。
2.7定期檢查，持續(xù)改進。手術室建立一級質(zhì)控小組，每月對科室護理安全進行檢查二次，針對檢查存在問題和不安全因素責任到落實個人，出現(xiàn)的安全隱患要在兩個工作日進行整改，并記錄。
3結(jié)果
我院手術室通過不斷持續(xù)質(zhì)量和安全管理理念不斷更新，堅持以預防為主，建立健全護理安全防范措施，對手術病人實施全過程監(jiān)控及安全管理，未給病人造成任何安全隱患。我的體會是：要確保手術室護理安全，提高手術室護理人員的綜合素質(zhì)是很重要；手術室的護理質(zhì)量提高了才能確保護理的安全，才能為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的護理服務[2]。
參考文獻
