發(fā)布時間：2023-09-19 16:20:22
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)療健康行業(yè)現(xiàn)狀樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關鍵詞：民族醫(yī)藥；健康服務；研究
中圖分類號：R29 文獻標志碼：A 文章編號：1007-2349（2017）02-0092-03
基于民族醫(yī)藥資源發(fā)展健康服務，是以民族醫(yī)藥為資源，以現(xiàn)代化的思維發(fā)展其文化，形成獨具特色的健康服務內容，并以此為突破點，開拓創(chuàng)新健康服務模式，探索符合地域實情的健康服務業(yè)發(fā)展途徑?；诿褡遽t(yī)藥資源的健康服務將在行業(yè)發(fā)展中發(fā)揮重要作用，在醫(yī)療保健工作中扮演重要角色，能夠創(chuàng)造良好的社會、經濟效益，具有廣闊的前景，是健康服務業(yè)發(fā)展的重要方向。我國民族眾多，利用我國少數(shù)民族特有的醫(yī)藥資源發(fā)展健康服務業(yè)是便利和優(yōu)勢，但同時也面臨眾多挑戰(zhàn)，本研究解析當前面臨的挑戰(zhàn)及其發(fā)展策略。
1 發(fā)展挑戰(zhàn)
1.1 市場競爭日趨激烈 隨著社會發(fā)展和人們生活水平的普遍提高，國人越來越關注和重視健康，社會對健康產品的總需求急劇增加，因此近年社會資本對健康服務業(yè)的投資快速增長，導致了行業(yè)內的競爭日漸加劇。近年來，我國健康服務業(yè)在醫(yī)療、衛(wèi)生、保健、生命科學等領域取得了重大的成就，市場容量不斷擴大，2013年我國健康服務業(yè)規(guī)模接近2萬億元。目前我國因為供給和需求能力不足被抑制的服務需求和保健需求總規(guī)模達 6400 多億（其中：醫(yī)療服務需求4400 多億元，保健需求 2000 多億元）[1]。隨著醫(yī)改的不斷深入，人民群眾潛在的醫(yī)療保健需求得到了釋放，將大大促進健康產業(yè)的發(fā)展。一些專家預測，到 2020 年健康產業(yè)發(fā)展保守估計將近 10 萬億美元的產值[2]。而同時政府積極鼓勵民營資本介入醫(yī)療市場，健康體檢服務逐步全面的開放，面對如此誘惑的消費市場，競爭越發(fā)白熱化[3]。胡精超等[4]對當前我國健康服務業(yè)的研究認為，由于產品和服務缺乏創(chuàng)新，健康服務機構間形成惡性競爭，普遍利潤低，經營困難。聶聆等[5]的研究認為，目前，國外資本正加速進入我國健康服務產業(yè)，這一方面將激活市場，另一方面也意味著競爭的加劇。由此可見，目前我國的健康服務業(yè)發(fā)展迅速，市場競爭已經日趨激烈。
1.2 消費者信任匱乏 由于健康服務產業(yè)紅利的巨大誘惑，大量資本傾注到健康領域，由于行業(yè)規(guī)范尚不健全，另外也由于部分商家注重短期利益，導致行業(yè)內存在夸大產品功效等虛假宣傳的現(xiàn)象；另外，許多消費者本身健康知識的匱乏，易被名目繁多的產品宣傳誤導，導致盲目消費；再者，目前市場上普遍存在健康產品價格虛高的現(xiàn)象。龐軍等[6]的研究顯示，健康醫(yī)療保健品市場及醫(yī)療保健行業(yè)的運行不規(guī)范，商家存在急功近利的短視行為，過分夸大產品的功效，導致消費者失望而對企業(yè)及其健康產品失去信任。朱士俊[2]的研究顯示，藥品企業(yè)在生產過程中的質量和安全形勢也不容忽視，如藥品注冊中申報資料、臨床試驗數(shù)據造假、隨意改變工藝流程、違規(guī)使用非法原輔料、簡化檢驗程序等現(xiàn)象比較普遍。王曉迪等[7]的研究顯示，由于目前沒有完善的法律體系和行業(yè)標準來規(guī)范健康產業(yè)中的市場主體，健康產業(yè)尤其是健康管理行業(yè)和保健品行業(yè)魚龍混雜，發(fā)展無序，在國際競爭中缺乏優(yōu)勢。以上這些市場現(xiàn)狀，導致消費者對健康產品出現(xiàn)了懷疑的心理，導致市場對行業(yè)發(fā)展缺乏信任。
1.3 產業(yè)發(fā)展力量不足 健康服務產業(yè)要充分利用當?shù)刭Y源優(yōu)勢培育發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生、保健養(yǎng)生、運動康體、健康管理服務等產業(yè)，加快發(fā)展健康養(yǎng)老、養(yǎng)生保健、疾病預防、健康保險等服務。特別在少數(shù)民族地區(qū)，發(fā)展基于民族醫(yī)藥資源的健康服務，符合社會的需求，容易為當?shù)孛癖娊邮躘8]。但是，民族醫(yī)藥存在發(fā)展不平衡的情況，現(xiàn)在對民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的研究還比較凌亂、分散，挖掘整理力度不足，民族醫(yī)藥思想、醫(yī)學行為和醫(yī)藥經驗仍有待于進行系統(tǒng)整理和準確闡釋；加之，隨著西方文化的傳入及社會的發(fā)展，我國的傳統(tǒng)文化遭受到強大的沖擊，人們對民族醫(yī)藥的認知受到影響，民族醫(yī)藥賴以生長的環(huán)境遭到破壞，民族醫(yī)藥人才的培養(yǎng)遭受較大的阻力，從事相關工作和研究的人員缺乏。再者，基于民族醫(yī)藥資源的健康服務產業(yè)基礎不強，研發(fā)和創(chuàng)新能力薄弱，健康服務產品的數(shù)量少、品質不高，民族醫(yī)藥資源在我國健康服務體系中占的比重低，服務領域比較局限。
2 發(fā)展策略
2.1 國家引導與監(jiān)管 健康服務業(yè)發(fā)展關系著我國產業(yè)發(fā)展的升級轉型，關系著疾病譜變化、老齡化等社問題的處理，國家十分重視健康服務業(yè)的發(fā)展，印發(fā)了《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》等，對產業(yè)的發(fā)展起了大力的促進和支持作用。在基于民族醫(yī)藥資源的健康服務業(yè)發(fā)展中，應該堅持以政府為引導，以市場為調節(jié)手段的發(fā)展方式，強化政府在政策制度建設和監(jiān)督管理等方面的職責，發(fā)揮市場在資源配置中的作用，調動多方社會力量促進產業(yè)發(fā)展。政府應當鼓勵民族地區(qū)結合自身實際及優(yōu)勢，發(fā)展獨具特色的產業(yè)，政府在土地規(guī)劃、市政配套等方面給予扶持，在資本引入、人才引進方面給予幫助。
2.2 民族醫(yī)藥資源挖掘開發(fā) 民族醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分，是當代社會不可缺少的衛(wèi)生資源，也是我國健康服務的發(fā)展資源。但是目前對民族醫(yī)藥資源開發(fā)還基本上是屬于發(fā)掘整理的范疇，還存在不夠深入、不夠平衡、不夠完整等問題。并且，民族醫(yī)藥資源得不到很好的保護，民族醫(yī)藥人才的匱乏，民族醫(yī)藥不能得到很好的繼承與發(fā)展和保護。如哈尼族醫(yī)藥，由于哈尼族沒有自己的文字，歷史上的哈尼族醫(yī)學靠口傳身教的方式傳承，嚴重阻礙了哈尼醫(yī)藥的發(fā)展和傳播，大量的單方、驗方散落于民間，加之傳承者大多年歲已高，部分醫(yī)學技術和方法甚至面臨失傳的危險[9]。挖掘整理民族醫(yī)藥保健知識并借鑒到健康服務業(yè)發(fā)展中來，既是對民族傳統(tǒng)文化的保護與傳承，又可以從新的視角發(fā)展健康服務業(yè)，增加服務供給，符合群眾的需求，增進社會效益。因此，基于民族醫(yī)藥資源的健康服務業(yè)發(fā)展要加強收集民間散落的民族醫(yī)藥思想、技術與方法，整理民族典籍中的相關材料，提煉、總結民族醫(yī)藥在維護人民健康、防治疾病、延年益壽等方面的規(guī)律，提升其學術價值，形成民族醫(yī)藥知識體系。結合人民的健康需求、服務業(yè)發(fā)展的規(guī)律以及民族醫(yī)藥資源的特色與優(yōu)勢，確定待開發(fā)的資源。
2.3 構建產業(yè)發(fā)展的體系 2013年8月28日，總理主持召開國務院常務會議時研究部署促進健康服務業(yè)發(fā)展，明確促發(fā)展的重點在增加供給，核心是確保質量，關鍵是靠改革創(chuàng)新，鼓勵社會力量成為健康服務業(yè)的“勁旅”。不同的個體對健康服務的需求內容不一樣，因此健康服務需要有個性化的差異，創(chuàng)新的健康服務內容是產業(yè)發(fā)展的關鍵。但是，當前我國的健康服務同質化嚴重。林世雄[10]的研究認為，行業(yè)內的每一次產品和服務的創(chuàng)新，都會被飛快地模仿剽竊，尤其對服務產品和服務模式創(chuàng)新的抄襲更是舉手之勞。這是由于當前創(chuàng)新投入乏力的緣故，產品缺乏核心內涵，企業(yè)缺乏核心競爭力。王紅漫[11]研究認為，我國的個性化健康服務產業(yè)起步晚，發(fā)展速度慢，高新技術含量低，尚處于產業(yè)化的萌芽階段，當務之急是盡快形成具有本國優(yōu)勢的核心競爭力，快速推動個性化健康服務產業(yè)向國際先進水平邁進。民族醫(yī)藥蘊藏著寶貴的健康服務資源，是我國獨有的產業(yè)優(yōu)勢，挖掘利用到健康服務業(yè)發(fā)展中來，可以從新的視角發(fā)展健康服務業(yè)，形成獨特的服務內容，增加服務供給，凝煉成為我國健康服務業(yè)的優(yōu)勢和核心競爭力。還可以以民族醫(yī)藥健康服務為突破口，在開展民族醫(yī)藥疾病防治、養(yǎng)生保健等服務的同時，促進相關產業(yè)發(fā)展，開發(fā)形成滿足“個性化健康需求”的系統(tǒng)性、連續(xù)性、終身性的民族醫(yī)藥健康服務體系。
2.4 營造良好的市場環(huán)境 當前健康服務業(yè)存在一定程度的行業(yè)混亂，導致消費者對產品的信任匱乏。因此產業(yè)的發(fā)展要求建立健全行業(yè)政策和法規(guī)，加強行業(yè)管理和監(jiān)督；推進產業(yè)標準的建立，促進服務價格合理調整；充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會（學會）在業(yè)內協(xié)調規(guī)范中的作用，引導企業(yè)和從業(yè)人員增強誠信意識，加強誠信體系建設，維護行業(yè)信譽；充分利用各種媒介手段宣傳普及民族醫(yī)藥知識，推廣科學有效的醫(yī)療、養(yǎng)生、保健等服務，營造良好社會氛圍，提高人民群眾的健康意識，促使健康需求有效轉化成健康消費。另外，瞿華等[12]的研究認為，我國健康服務業(yè)資源分布不平衡，一是城鄉(xiāng)分布失衡，醫(yī)療與健康服務業(yè)資源過度集中在大中城市，二是區(qū)域分布失衡，東部地區(qū)健康服務業(yè)資源總體上優(yōu)于中部地區(qū)，中部地區(qū)則優(yōu)于西部地區(qū)，供求矛盾突出。鑒于農村的實際情況，具有“簡、便、廉、驗”優(yōu)勢的民族醫(yī)藥可以發(fā)揮巨大的作用；而民族醫(yī)藥在中西部地區(qū)具有良好的社會基礎，易于為人民接受，同時可以促進地區(qū)經濟的發(fā)展和社會進步。因此，基于民族醫(yī)藥的健康服務業(yè)發(fā)展可以重點針對這些健康服務的薄弱點，這樣既為產業(yè)發(fā)展創(chuàng)造了市場，同時又有重要的現(xiàn)實意義。政府也可在區(qū)分基本和非基本健康服務的基礎上，探索健康管理服務體系和運行模式，主導購買基本的民族醫(yī)藥健康服務，為產業(yè)發(fā)展開拓市場。
2.5 充分調動社會資金 基于民族醫(yī)藥資源的健康服務業(yè)發(fā)展離不開資金的支持，充分調動各種社會資金是產業(yè)發(fā)展的前提條件。國家應該鼓勵社會資金參與健康服務產業(yè)的發(fā)展，向作出社會貢獻的民族醫(yī)藥企業(yè)提供稅收減免等優(yōu)惠政策；積極支持符合條件的健康服務企業(yè)上市融資和發(fā)行債券，撬動社會資本；政府引導、推動各類創(chuàng)業(yè)投資機構設立民族醫(yī)藥健康產業(yè)投資基金；積極引進境外直接投資及貸款；引導保險產業(yè)資金進入產業(yè)，為產業(yè)的發(fā)展提供資金支持，同時由產業(yè)向保險客戶提供健康產品，促進二者互惠共贏；引進國家資本，通過建立健全政府購買健康產品的機制，由政府補貼，產業(yè)提供基本的健康產品。
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【關鍵詞】信息化 發(fā)展趨勢
1 國內外現(xiàn)狀、水平和發(fā)展趨勢
1.1 國內外醫(yī)療行業(yè)信息系統(tǒng)發(fā)展現(xiàn)狀、水平
根據目前的醫(yī)療系統(tǒng)信息化水平，在信息化發(fā)展普遍要經歷方面，國際上一般劃分為三個階段：
1.1.1 HIS階段―醫(yī)院管理信息化
醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，一般稱為HIS系統(tǒng)，是將醫(yī)院如門急診的掛號、劃價、收費、配藥和住院病人的醫(yī)囑、配藥、記賬等相關基礎業(yè)務串聯(lián)起來，整個系統(tǒng)以財務收費系統(tǒng)為核心，配套計算機網絡進行管理，能夠實現(xiàn)將各信息點采集的信息提供給管理人員查詢、管理和決策。一般來說，大型醫(yī)院基本都已經建立了成熟的HIS 系統(tǒng)，并不斷進行相關應用擴展；中小型醫(yī)院也已經開始部署HIS 系統(tǒng)；社區(qū)醫(yī)療服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也都意識建立HIS 系統(tǒng)的益處。
1.1.2 CIS階段-臨床管理信息化
臨床管理信息系統(tǒng)（CIS）是以病人為中心，涉及整合電子病歷和身體檢查資料等臨床功能，為提高診治的自動化，從而實現(xiàn)醫(yī)療文件“無紙化”，并為區(qū)域醫(yī)療的開展打下基礎?，F(xiàn)階段，我國的大中型醫(yī)院正處于CIS 系統(tǒng)建設的高峰期，各個相關系統(tǒng)的應用正逐漸成熟。
1.1.3 GMIS階段-局域醫(yī)療衛(wèi)生服務
局域醫(yī)療衛(wèi)生服務（GMIS）則涉及醫(yī)院之間、中小城市之間或者大城市各城區(qū)之間的信息共享。主要是服務于社會醫(yī)療保健資源和服務，例如醫(yī)療保險、社區(qū)醫(yī)療、遠程醫(yī)療、衛(wèi)生行政機關、藥品供應商、設備供應商、銀行等，可以講各種醫(yī)療資源連接起來整合為一個系統(tǒng)，從而實現(xiàn)局域醫(yī)療衛(wèi)生服務。
除上述三個信息化階段之外，MIS系統(tǒng)，即醫(yī)院和公共衛(wèi)生管理中的基本管理信息系統(tǒng)也隨著醫(yī)療改革的深入逐漸建立起來?；竟芾硇畔⑾到y(tǒng)（MIS）主要涉及對醫(yī)院和醫(yī)療管理部門的相關基礎業(yè)務的管理。隨著信息化應用的發(fā)展越來越快，醫(yī)療機構對于管理信息系統(tǒng)的需求也越來越強，目前，很多的醫(yī)院成本核算管理和OA 變成了主要的管理信息系統(tǒng)。
1.2 國內外醫(yī)療行業(yè)信息系統(tǒng)發(fā)展趨勢
近幾年發(fā)展較快，數(shù)據顯示，我國目前每年的醫(yī)療IT年花費約為150億元左右，預計2015將達到290億元，雖然醫(yī)療衛(wèi)生信息技術產業(yè)起步較晚，但正因次，我國醫(yī)療衛(wèi)生信息技術產業(yè)市場潛力巨大。概括來說國內醫(yī)衛(wèi)信息化發(fā)展趨勢大致分為三個方面：
1.2.1 醫(yī)療行業(yè)信息化的建設重點集中在信息集成平臺
隨著醫(yī)療機構間的協(xié)同和信息交換、醫(yī)院內部科室間的信息交換、醫(yī)院和病人的信息交換的需求越來越迫切，整體醫(yī)院信息化整合與有效利用的需求也成為了每個醫(yī)院的關注重點。信息集成平臺整合往往涉及不同廠商的HIS、LIS、RIS、CIS、ERP等的數(shù)據的交互，因此，綜合平臺需要能夠實現(xiàn)信息共享、流程協(xié)同，并同步推進臨床信息化建設，并最終能夠通過電子病歷瀏覽器和醫(yī)生門戶實現(xiàn)全流程患者信息實時同步瀏覽。
1.2.2 在醫(yī)療行業(yè)的應用廣度和深度將會在移動醫(yī)療方面加強
移動醫(yī)療最近出現(xiàn)的新的醫(yī)療方式，它是結合信息通信技術而生的新興戰(zhàn)略性產業(yè)，它從實現(xiàn)模式上更加貼近了用戶的試用習慣，也在公共衛(wèi)生服務與健康管理服務的創(chuàng)新與發(fā)展方面起到很大的推動作用。目前，移動應用領域的關鍵應用還只是主要集中在醫(yī)療教育與通知、遠程的數(shù)據采集、遠程醫(yī)療現(xiàn)場監(jiān)控、針對醫(yī)療工作者的日常交流與培訓、傳播性疾病的跟蹤及診斷與治療支持上，在其他方面也正積極的進行探索和發(fā)展。
1.2.3 醫(yī)療行業(yè)信息化增長最快的領域是電子病歷系統(tǒng)
現(xiàn)階段公立醫(yī)院改革的試點工作重要任務就是要建立和完善以電子病歷，并推動以其為核心的醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設。實現(xiàn)醫(yī)院病歷系統(tǒng)與社區(qū)建立的居民電子健康檔案為核心的社區(qū)居民電子健康檔案系統(tǒng)能夠進行有效對接。目前，電子病歷已經在大型醫(yī)院深入到了各種應用，而中小醫(yī)院也紛紛啟動了相關建設。
2 本研究的目的、意義和必要性
近些年，群眾對醫(yī)療服務效果普遍不滿，醫(yī)患糾紛也逐漸成為困擾醫(yī)療機構的難題，綜合醫(yī)療水平效率低下、質量差、成本高等問題也突現(xiàn)出來。信息技術的應用在可以有效緩解居民看病難、看病貴的問題，但同時急需一套合理、有效的關懷解決方案幫助醫(yī)院真正的以病人為中心，及時了解病人的實際情況。 主要實現(xiàn)目標為：
（1）建立通暢、易于操作的患者同醫(yī)院的信息溝通渠道。
（2）切實解決客戶投訴，完善醫(yī)院內部獎懲措施。
（3）通過信息化手段實現(xiàn)院前、院中、院后信息導航全覆蓋。
（4）實現(xiàn)透明信息、透明就診、透明用藥、透明收費。
（5）實現(xiàn)智能體檢、智能幼兒疫苗和電話預約掛號。
（6）簡化就醫(yī)流程，完善隨訪機制：院中探訪、出院隨訪、三級隨訪。
（7）為就醫(yī)人員以及住院病人提供優(yōu)質無線網絡服務。
通過有效的信息化手段支撐客戶服務工作，可以快速了解廣大病院及人民群眾對醫(yī)療過程中的各方面意見和問題。同時依托信息化手段，依據每位患者在就醫(yī)過程中的實際情況，對醫(yī)院在行醫(yī)過程中的行為做到效的監(jiān)管。很大程度上提高醫(yī)院的服務質量和態(tài)度，從而較大程度的緩解了醫(yī)患矛盾并有效減少了醫(yī)療糾紛。
3 研究技術創(chuàng)新點
3.1 開拓思維模式創(chuàng)新，關注醫(yī)患關系，以病人根本利益出發(fā)
市面上主流的醫(yī)療行業(yè)信息化解決方案主要針對于醫(yī)院信息系統(tǒng)管理、導醫(yī)系統(tǒng)、綜合服務系統(tǒng)等相關醫(yī)療業(yè)務的開發(fā)，本項目區(qū)別于其他醫(yī)療行業(yè)解決方案，從病人的實際需求和根本利益出發(fā)，開拓創(chuàng)新，通過實時關注病人動態(tài)來提高醫(yī)護人員的服務質量，有效的改善醫(yī)患關系，有助于提升醫(yī)院服務形象。
3.2 搭建完善的關懷服務平臺，整合相關資源
通過對目前醫(yī)療信息化建設的需求分析，以醫(yī)院信息管理系統(tǒng)為基礎，開發(fā)適用于不同版本的HIS 系統(tǒng)的統(tǒng)一接口，整合電信運營商所提供的相關服務，搭建一套完善的醫(yī)療行業(yè)關懷服務平臺。
3.3 緊抓醫(yī)療行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢，打造全新的醫(yī)療服務模式
緊隨目前醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢，以智慧醫(yī)療理念為依托，結合高速發(fā)展的移動互聯(lián)網技術，為醫(yī)護人員以及就醫(yī)患者提供便捷、快速的無線上網服務。本項目的關懷平臺同時具有很好的擴展性能，通過后續(xù)的研究，可以整合針對醫(yī)療行業(yè)移動支付、移動辦公等業(yè)務應用，為一種全新的醫(yī)療服務模式打下了良好的基礎。
一、SWOT分析模型
（一）內部優(yōu)勢
1．順應時代需求辦學，具有一定的辦學經驗，開拓了一系列的實習實訓基地1994年12月，國務院在鎮(zhèn)江市、九江市的職工醫(yī)療保障制度改革試點正式啟動，拉開了我國社會醫(yī)療保險制度改革的帷幕。1998年12月，《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號）的頒布，標志著全國范圍內開始進行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的改革。社會迫切需要既懂醫(yī)學又懂保險的復合型、應用型的醫(yī)療保險專業(yè)人才。在這一歷史背景下，一些醫(yī)學高職院校先知先覺，先后開設醫(yī)療保險實務專業(yè)，培養(yǎng)熟悉醫(yī)療保障制度，具有一定的醫(yī)學知識、保險知識、衛(wèi)生法律知識以及能靈活應用這些知識，從事醫(yī)療保險管理工作的高級人才。據不完全統(tǒng)計，目前我國有7所高職醫(yī)學院校開設醫(yī)療保險實務專業(yè)，分布于山東、廣西、云南等地。例如，我校在開展醫(yī)療保險實務專業(yè)行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及崗位需求的基礎上，于2002年開設醫(yī)療保險專業(yè)，2008年更名為醫(yī)療保險實務專業(yè)。專業(yè)人才培養(yǎng)圍繞“以就業(yè)為導向，注重理實一體，加強技能和職業(yè)素質培養(yǎng)”的現(xiàn)代高職教育理念，加強與省內外同等院校及行業(yè)專家的溝通和交流。截止2014年，醫(yī)療保險實務專業(yè)已經培養(yǎng)了4屆畢業(yè)生，開拓8個校外實習實訓基地，積累了一定的辦學經驗。這些實習實訓基地主要包括三甲醫(yī)院、醫(yī)療保險管理及結算部門，分布于北京、天津等地，為培養(yǎng)高素質技能型醫(yī)療保險專業(yè)人才奠定了扎實的基礎。
2．醫(yī)學院校的校內實訓和師資條件，為學生打下扎實的醫(yī)學基礎創(chuàng)造條件醫(yī)療保險實務專業(yè)對學生的醫(yī)學基礎知識要求較高。在保險業(yè)務實際操作中，保險專業(yè)知識約占20％左右，醫(yī)學專業(yè)知識約占80％左右。醫(yī)學知識的理論性、實踐性、技術性強，而醫(yī)學院校在實驗實訓、師資條件等方面的優(yōu)勢，為學生打下扎實的醫(yī)學基礎創(chuàng)造了得天獨厚的條件，這是其他開設醫(yī)療保險實務專業(yè)的院校所不能企及的。
（二）內部劣勢
1．人才培養(yǎng)定位，沒能根據社會發(fā)展、行業(yè)需求變化及時調整醫(yī)療保險實務專業(yè)是培養(yǎng)既懂醫(yī)學知識又懂保險的復合型專業(yè)人才，這一點已經成為各相關高校和業(yè)界的共識。但是人才培養(yǎng)方向究竟應以社會醫(yī)療保險為主，還是以商業(yè)健康保險為主，亦或二者兼顧？是應該培養(yǎng)“專才”，還是“通才”？是面向多個崗位群還是面向單一崗位或潛在崗位群？通過分析，目前開設醫(yī)療保險實務專業(yè)的7所高職院校，人才培養(yǎng)方向既涵蓋了商業(yè)保險機構又包含了定點醫(yī)療和社會保障機構；面向的崗位群包括保險人、保險營銷、保險展業(yè)、保險承保、醫(yī)療保險業(yè)務處理及業(yè)務管理等。而所面向的職業(yè)方向和崗位群，又直接影響了課程的設計和教學活動的開展。根據2013年麥可思對我校醫(yī)療保險實務專業(yè)學生畢業(yè)一年后的追蹤調查顯示，學生的職業(yè)期待吻合度和就業(yè)現(xiàn)狀滿意度較低。究其原因，高職醫(yī)療保險實務專業(yè)畢業(yè)生進入社會醫(yī)療保障機構的難度較大，尤其是正式編制。然而由于人才培養(yǎng)方向的導向，學生對這些機構的的期望值很高。另一方面，學校對學歷教育仍然過于倚重，而隨著保險企業(yè)的迅速發(fā)展和競爭加劇，行業(yè)對人才的實際操作能力和對知識的應用能力要求明顯提高。因此，如何把握并緊跟健康保險行業(yè)發(fā)展趨勢，科學定位人才培養(yǎng)目標，提高高職醫(yī)療保險實務專業(yè)的競爭力，值得我們深入思考。
2．專業(yè)師資力量不足影響醫(yī)療保險實務專業(yè)發(fā)展的一個重要因素是專業(yè)師資力量不足。醫(yī)學院校舉辦醫(yī)療保險實務專業(yè)在保險知識方面缺乏基礎和積淀。為了解決師資力量不足，一些高職醫(yī)學院校招聘財經或金融專業(yè)畢業(yè)的研究生擔任人身保險、保險營銷學等課程的專業(yè)教師，或者從臨床醫(yī)學專業(yè)抽調部分優(yōu)秀教師擔任醫(yī)療保險概論方面的專業(yè)教師。雖然這些教師都是優(yōu)中選優(yōu)，但是缺乏保險從業(yè)經歷，缺乏保險理論和實踐的知識積淀。因此，很難從人才培養(yǎng)的全局出發(fā)，系統(tǒng)講授課程。部分院校通過與行業(yè)領域合作，聘請行業(yè)專家擔任實踐性較強的專業(yè)課的授課任務，但是外聘老師流動性較大，師資隊伍不穩(wěn)定，給教學管理帶來較大的困難。
3．學校重視不夠，資金投入少一些高職醫(yī)學院校對該專業(yè)重視不夠，資金投入少，該專業(yè)長期處于“弱勢”狀態(tài)，甚至存在被“邊緣化”的現(xiàn)象。例如，學校對該專業(yè)無論是教學設施的配置、教師的引進和培養(yǎng)以及專業(yè)實驗實訓室的建設等都投入較少，甚至基本沒有投入，對該專業(yè)未來的發(fā)展和走向缺乏信心。這些都進一步導致了高職醫(yī)療保險實務專業(yè)舉步維艱。
（三）外部機遇
1．醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和商業(yè)健康保險的迅速發(fā)展在2009年《中國中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中，明確指出加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式補充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。2011年《中國保險業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要》中，明確指出大力發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險和健康保險等保險業(yè)務。鼓勵保險企業(yè)與各類大專院校和科研機構建立長效合作機制，打造行業(yè)人才培訓基地。2013年《國務院關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》中，將健康保險列為健康服務業(yè)三大內涵之一，并于2014年在《國務院關于加快發(fā)展現(xiàn)代保險服務業(yè)的若干意見》中指出“2020年實現(xiàn)商業(yè)健康保險運行機制較為完善、服務能力明顯提升、服務領域更加廣泛、投保人數(shù)大幅增加，商業(yè)健康保險賠付支出占衛(wèi)生總費用的比重顯著提高?！笨梢姡卺t(yī)療衛(wèi)生體制改革和健康服務業(yè)加快發(fā)展的背景下，健康保險迎來了前所未有的機遇，對專業(yè)技術技能型人才需求也將不斷增加，這些對醫(yī)療保險實務專業(yè)發(fā)展提出了新的要求，也提供了新的機遇。據中國保監(jiān)會調查顯示：保險人才供需比例為1：4。2010年僅中國人壽對本?？茖W歷人才需求總量就達到35萬人左右，其中?？?0萬人。隨著我國保險深度和保險密度的提高，對專業(yè)人才的需求量還將進一步增多。
2．職業(yè)教育的迅速發(fā)展近年來，我國職業(yè)教育的發(fā)展取得了顯著成就。2010年，《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010－2020年）》對各級各類教育的發(fā)展有明確的定位，明確提出了大力發(fā)展職業(yè)教育，并指出“發(fā)展職業(yè)教育是推動經濟發(fā)展、促進就業(yè)、改善民生、解決‘三農’問題的重要途徑，是緩解勞動力供求結構矛盾的關鍵環(huán)節(jié)，必須擺在更加突出的位置”。據報道，2013年中國共有高等職業(yè)院校1321所，年招生318萬人，在校生973．6萬人，分別占高等教育的45．5％和39．5％，較好地滿足了社會經濟發(fā)展對人才的需求。2014年，國務院印發(fā)《關于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》，全面部署加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育，明確了今后一個時期加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的指導思想、基本原則、目標任務和政策措施，提出“到2020年，形成適應發(fā)展需求、產教深度融合、中職高職銜接、職業(yè)教育與普通教育相互溝通，體現(xiàn)終身教育理念，具有中國特色、世界水平的現(xiàn)代職業(yè)教育體系”。高職醫(yī)學院校醫(yī)療保險實務專業(yè)應緊緊把握職業(yè)教育的發(fā)展機遇，明確專業(yè)發(fā)展方向，做到人才培養(yǎng)與社會需求相結合。
（四）外部威脅
1．生源數(shù)量及質量下降隨著適齡人口的減少，一些高職院校招生工作陷入困境。醫(yī)療保險實務專業(yè)的生源逐漸由省內外轉向了本地生源，甚至出現(xiàn)停招。在對7所院校的招生計劃數(shù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，有3所院校2014年度無招生計劃，2所院校招生計劃數(shù)明顯降低。然而伴隨著生源銳減的是高校擴招。部分院校只能采取春季招生、自主招生或降低高考錄取分數(shù)線等方式擴大生源。高職生源質量下降，學生文化素質降低，勢必影響醫(yī)療保險實務專業(yè)的教學質量和畢業(yè)生就業(yè)質量。
2．人們對醫(yī)療保險實務專業(yè)認知度較低醫(yī)療保險實務專業(yè)相比于護理、臨床醫(yī)學、藥學等專業(yè)，屬于新興專業(yè)，起步較晚。學生和家長對于這個專業(yè)的認知度低，直接影響了報考率及報到率，甚至出現(xiàn)學生到校后轉專業(yè)和退學的現(xiàn)象。
（五）綜合分析
根據以上分析，可以構建高職醫(yī)學院校醫(yī)療保險實務專業(yè)發(fā)展的SWOT分析矩陣表格，并采取相應的SO策略、WO策略、ST策略、WT策略，為該專業(yè)的發(fā)展提供參考。其中SO策略指的是依靠內部優(yōu)勢，利用外部機會；WO策略指的是克服內部劣勢，利用外部策略；ST策略指的是依靠內部優(yōu)勢，回避外部威脅；WT策略指的是克服內部劣勢，避免外部威脅。
二、高職醫(yī)學院校醫(yī)療保險實務專業(yè)可持續(xù)發(fā)展的策略
（一）順應健康服務業(yè)發(fā)展，調整醫(yī)療保險實務專業(yè)定位
通過調研明確醫(yī)療保險實務專業(yè)行業(yè)需求，進而調整現(xiàn)有專業(yè)定位及人才培養(yǎng)方案。這就要求我們深入了解我國社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險服務業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀；對高職高專醫(yī)療保險實務專業(yè)開辦布點進行分析，歸納專業(yè)建設及發(fā)展現(xiàn)狀，發(fā)掘自身優(yōu)劣勢；利用學校就業(yè)信息平臺，搜集畢業(yè)生就業(yè)單位信息，分析畢業(yè)生就業(yè)地區(qū)及單位性質，并與人才培養(yǎng)方案比較。在此基礎上，調查在健康服務業(yè)發(fā)展中，外資醫(yī)院、TPA（醫(yī)療保險第三方管理公司）、保險公司等出現(xiàn)的新興崗位，中、短期人才需求及職業(yè)能力要求等，為調整專業(yè)定位奠定基礎。通過深入調研，摸清政策形勢和行業(yè)動態(tài)，明確適合高職醫(yī)學院校醫(yī)療保險實務專業(yè)學生的主要崗位群和次要崗位群，合理、適時適度地調整專業(yè)定位，在課程體系建設中能夠根據崗位需求科學合理的重構課程體系，序化基本醫(yī)療保險及商業(yè)健康保險通識核心能力，加強專業(yè)核心課程建設和學生核心能力培養(yǎng)。
（二）持續(xù)開拓實習實訓基地，建立長久合作關系
目前醫(yī)療保險實務專業(yè)的實習實訓基地主要集中在醫(yī)院及社會醫(yī)療保障機構。因此根據行業(yè)發(fā)展趨勢和學生的就業(yè)情況反饋，在維護原有實習實訓基地的基礎上，應積極開拓保險企業(yè)、外資醫(yī)院、健康管理公司等作為學生的實習實訓基地并建立長久合作關系。根據學生自身的興趣和對未來就業(yè)崗位的要求，指導學生到不同的實習基地進行專業(yè)實習，在真實的工作場景中，獲取勝任未來工作所需要的技能、知識，并且端正學習和工作的態(tài)度，真正實現(xiàn)學以致用。
（三）加強師資隊伍建設，打造專兼職結合的優(yōu)秀教師團隊
教師是教學質量的重要保障。為了解決醫(yī)學院校保險專業(yè)師資隊伍發(fā)展的困境，一方面應根據人才培養(yǎng)定位和要求，組織校內專業(yè)教師到保險公司或社會保障機構等參加培訓，提高教師的業(yè)務能力和實踐水平，加深對相關行業(yè)和崗位的了解和認識，從而更好的開展教學活動。另一方面，引進或聘請行業(yè)專家擔任兼職教師，充分發(fā)揮他們實踐經驗豐富的優(yōu)勢。同時應積極建立健全外聘教師管理制度和聘用制度，既是為外聘教師服務，也提高他們的責任意識，使他們更好地融入教學崗位中來，維護外聘教師隊伍的穩(wěn)定，打造專兼職結合的優(yōu)秀教師團隊。
（四）加大對專業(yè)的投入和重視程度，積極宣傳，提高人們對專業(yè)的認知度
創(chuàng)立自主品牌
黃祖清跟朋友合伙開了個中小型的醫(yī)療設備公司。今年是他在這個行業(yè)里的第11個年頭了。記者采訪他時，他剛剛回到公司?！懊λ懒耍裉焐衔缫粋€標，明天又一個標，只有抽出下午的時間接受采訪，不然得等到三天后才有空。”黃祖清擦了一把額頭的汗說道。記者跟著他來到了辦公室，坐定才兩分鐘，就有電話打進來，他看了一下來電顯示，猶豫了一下，估計是重要客戶，對我們說道：“我先接個電話啊?！闭f著就拿起了手機貼在耳邊。一分鐘后，采訪開始，他是個爽快而健談的人，知無不言，言無不盡。
黃祖清告訴記者：“十幾年前的我還是江西省的公務員，這份工作雖然安穩(wěn)但是工資不理想，上有老下有小的，日子過得實在有些緊巴，所以就出來闖闖了。剛出來嘛，沒有資源，只能從銷售干起，后來在醫(yī)療器械行業(yè)做一線銷售，沒想到這一行一干就是10年?！?/p>
“我之前是給人做銷售的，現(xiàn)在要創(chuàng)立自己的品牌，要從‘奶媽’變成‘親媽’?！闭f完黃祖清忍不住大笑起來。
做商人就要講信譽
記者在黃祖清的醫(yī)療器械公司網站上看到這么一句話：本公司低調務實，不喜歡喊空口號，優(yōu)秀員工滿三年就可享有公司股份。這勾起了記者的好奇心，一家剛創(chuàng)業(yè)的小公司，內部管理怎會引入股份制這樣的先進理念呢？
對于這個問題，黃祖清回答道：“員工跟著你這個老板，你就要對他負責，做商人，不就要講究信譽嘛。我們公司還給員工安排了住房，雖然只是集體宿舍，但也可以遮風避雨，去外面租房子，最少也要五六百塊錢。我們公司有個做銷售的姑娘，從公司招第一批員工開始就跟著我們干，三年多了，做的非常出色，我就給了她3.5%的公司股份。還有個做研發(fā)的小伙子，雖然才來一年多，但有專長，工作非常敬業(yè)，我也給他3%的股份?！?/p>
“你對手下的人不好，誰還愿意跟著你，你說是不？”黃祖清攤著雙手，認真地解釋道。
民族品牌也要站起來
在醫(yī)療器械行業(yè)一線也跑了十來年了，黃祖清在談到行業(yè)現(xiàn)狀時說道：“目前，醫(yī)療器械行業(yè)在國內還做不大，主要是因為國內大多都是國外品牌醫(yī)療器械的，很少有自創(chuàng)品牌、自主研發(fā)的。再就是現(xiàn)在國內大部分廠家，制造的機械不具備實用價值，效果也不行，一味追求短期利益，弄虛作假，造成許多醫(yī)院對國產醫(yī)療器械的不信任，不愿采購。這就難怪國內品牌受歧視嘛！”
多層次醫(yī)療 社會力量要彎道超車
2009年新醫(yī)改以來，已有大量上市公司逐漸開始布局醫(yī)療服務領域，不過山西證券醫(yī)藥生物行業(yè)分析師王騰蛟告訴《經濟》記者，由于醫(yī)療服務在整個醫(yī)藥板塊估值相對較高，反映到二級市場并不強烈，在近期的市場風格下，資金還是偏向于估值低業(yè)績確定性較高的行業(yè)。
《意見》提出，支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務。從多層次來看，目前醫(yī)療服務還是以三甲醫(yī)院為主，其次有二級醫(yī)院和一級醫(yī)院，另外還有一些社區(qū)醫(yī)院、民營醫(yī)院和?？漆t(yī)院作為補充。中國醫(yī)療產業(yè)聯(lián)盟的創(chuàng)始發(fā)起人之一、廣東醫(yī)谷執(zhí)行總裁謝嘉生對《經濟》記者稱，目前我國的醫(yī)療資源都集中在三級甲等醫(yī)院，而很多基層醫(yī)院無論是醫(yī)療設備、醫(yī)生能力還是資源都比較薄弱。
目前除了政府公立醫(yī)療服務之外，民營醫(yī)院在機構數(shù)量上早已超過50%，但提供的服務數(shù)仍偏低。清華大學醫(yī)院管理研究院研究員曹健告訴《經濟》記者，雖然是國家鼓勵社會辦醫(yī)這么多年，但還是以公立醫(yī)院為主，公立醫(yī)院的數(shù)量占到44%左右，服務量達到了86%左右，“而民營醫(yī)院的數(shù)量超過16000家，但其服務量只有14%左右，所以多層次的辦醫(yī)還沒有形成一個良性格局”。
近期國家支持社會資本進入醫(yī)療服務領域的力度逐漸加大。艾媒咨詢分析師劉杰豪對《經濟》記者表示，中國醫(yī)療服務市場規(guī)模巨大，公立醫(yī)院仍然占據主導地位，一些經營較好的民營醫(yī)院通過借助社會資本的力量，在新醫(yī)改政策利好環(huán)境下，通過不斷創(chuàng)新、提高品質和完善服務，加速市場擴張沖浪藍海，對醫(yī)療服務市場格局產生極大影響。
這對醫(yī)療服務產業(yè)的投資也是一個非常積極的正面消息，華蓋醫(yī)療基金董事總經理、國仕資本研究協(xié)會特約研究員施國敏對《經濟》記者稱，結合國家醫(yī)療服務產業(yè)的現(xiàn)狀及“十三五”期間的規(guī)劃，至少未來5-10年的行業(yè)增長仍然會保持相對快速的發(fā)展，會有很多機會，特別是民營醫(yī)療服務的機會。
公立與民營、外資與內資、?？婆c綜合、連鎖與單體、社區(qū)與健康管理等目前確實存在多樣化多層次的服務。社會力量提供醫(yī)療服務，其實大概在5年之前，就M入一個高速發(fā)展的階段，特別是地產公司，很多都在布局醫(yī)療市場，通過醫(yī)療實現(xiàn)業(yè)務轉型。
當然，那時的社會力量更多是作為公立醫(yī)院的補充出現(xiàn)的，發(fā)展較好的民營醫(yī)院基本是在公立醫(yī)院無力顧及或無意投入的領域發(fā)展起來的，包括眼科、口腔科、整形美容、婦產、骨科等。應該說，現(xiàn)在有初步的多層次多樣化醫(yī)療。
零點研究大健康事業(yè)部總經理姜健健對《經濟》記者稱，真正形成多層次多樣化的醫(yī)療服務，社會力量不應該只是個補充的定位，而應該是公立醫(yī)院的競爭者，甚至是超越公立醫(yī)院?！吧鐣α恳鰪澋莱嚒！眱蓚€方面可以實現(xiàn)彎道超車。一是服務驅動，通過提供優(yōu)質服務取勝，在婦產、整形、康復等市場可以布局；二是技術驅動，比如腫瘤、心血管、精準醫(yī)療等。
謝嘉生也表示，我們國家現(xiàn)在要重點發(fā)展基層醫(yī)院，把三級醫(yī)院簡單的門診或治療放到基層醫(yī)院去做，而三級醫(yī)院更多的是做比較復雜的、需要研究的治療為主體，“目前我們國家醫(yī)療改革的趨勢就是要壯大基層的設備、醫(yī)生的能力、醫(yī)生的資源等”。
激發(fā)醫(yī)療三大領域投資活力
醫(yī)療產業(yè)是一個比較大的行業(yè)，根據不同的方法有不同的分類，很難按照統(tǒng)一的標準來給它進行分類。整個醫(yī)療行業(yè)根據其產業(yè)鏈的上中下游，可以分為藥廠、器械廠、經銷商、醫(yī)院、病人五大環(huán)節(jié)，同時根據產業(yè)鏈也可以將醫(yī)療行業(yè)分為醫(yī)生端、醫(yī)院端和用戶端。
整個醫(yī)療產業(yè)簡單說就是生產、流通、服務，醫(yī)藥和器械屬于生產環(huán)節(jié)，服務就包括醫(yī)療服務中的醫(yī)院、診所等，一些互聯(lián)網醫(yī)療或者移動醫(yī)療的創(chuàng)新都可以歸納到新型服務這個領域。
《意見》中提出要調動社會辦醫(yī)積極性，進一步激發(fā)醫(yī)療領域社會投資活力。對企業(yè)來說，投資要看其有沒有創(chuàng)新。創(chuàng)新是持續(xù)發(fā)展的動力，成都海創(chuàng)藥業(yè)有限公司董事長陳元偉在《經濟》記者采訪時表示，投資醫(yī)療板塊要看其專業(yè)化，例如?？漆t(yī)院，“傳統(tǒng)的全科醫(yī)院競爭很激烈，但?？漆t(yī)院或其他醫(yī)療機構如果在某一領域如癌癥，有很好的研究和科研團隊，這些醫(yī)院就值得重點投入”。
創(chuàng)新本身不容易，醫(yī)療服務行業(yè)也如此，但包括高端?？?、連鎖等模式已在過往被證明是相對比較成熟和成功的投資模式，施國敏表示，包括社區(qū)連鎖、互聯(lián)網醫(yī)療、細分?？频纳钊氲葎?chuàng)新，以及各層級的資本化嘗試未來是否能夠在短期內快速得到發(fā)展也需要做好十足的內功和運營。
在王騰蛟看來，醫(yī)藥行業(yè)按二級市場分類主要分為化學制藥、中藥、生物制品、醫(yī)藥商業(yè)、醫(yī)療器械和醫(yī)療服務，“目前由于政策的導向，藥品板塊即化學制藥、中藥、原料藥等承壓明顯，不過其中創(chuàng)新藥，不管在現(xiàn)在還是將來都將是資本長期關注的領域”。
非藥領域機會也比較多，其中包括醫(yī)療器械（國產進口替代）、醫(yī)藥商業(yè)（兩票制營改增利好商業(yè)龍頭）、醫(yī)療服務（分級診療，廢除以藥養(yǎng)醫(yī)等給服務端帶來機會）。
醫(yī)療服務領域再細分還包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、第三方體檢、第三方透析、獨立醫(yī)學實驗室等，其中?？漆t(yī)院以及第三方的一些機構比較受投資者青睞，特別是像?？祁I域的眼科、口腔科等，目前在上市公司里面已有成熟的運營模式，類似愛爾眼科、美年健康等。
王騰蛟認為，在目前分級診療的大背景下，基層醫(yī)療市場即醫(yī)療資源下沉對于社會資本來說存在非常大的機會。
在細分領域，比如移動醫(yī)療領域包括健康醫(yī)療、醫(yī)療器械、醫(yī)藥等，劉杰豪表示，其中健康醫(yī)療行業(yè)是VC和PE最青睞的行業(yè)，但是今年的增速情況并沒有那么快，重點關注領域是在生物技術（創(chuàng)新藥等）、醫(yī)療設備（醫(yī)療器械等）和醫(yī)療服務三大方向，其中創(chuàng)新藥是未來中國醫(yī)藥產業(yè)中投資的大方向。
從資本市場估值來看，創(chuàng)新藥的市盈率通常是仿制藥的兩到三倍；醫(yī)療器械的監(jiān)管沒有醫(yī)藥那么嚴格，更容易受到資本市場認可，未來十年是中國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的黃金十年。
此外，姜健健還告訴記者，最近兩年有三個領域比較受到關注。
一是新興技術。包括醫(yī)療與3D打印、AR/VR等新興技術及解決手段的融合，還有基因測序、基因編輯、細胞治療、干細胞技術，它們最有可能對醫(yī)療健康產業(yè)帶來革命性的變化。
二是跨境醫(yī)療。在三個方面都會有市場，輕醫(yī)療（整形、體檢、旅游）、重醫(yī)療（腫瘤）、境外遠程會診。盛諾一家、春雨國際都已經在布局了。不光光是赴歐美日的高端醫(yī)療，很多在泰國的醫(yī)療是普通階層也可以接受的。這個領域未來會產生巨頭。
三是仿制藥。2016年，國家食藥總局正式開始292個品種的仿制藥一致性評價工作，要求在2018年完成。這給投資者帶來刺激，而且中國資本的主流，對像生物醫(yī)藥這種長線投入的項目其實不感興趣，對于像仿制藥這樣的市場，因為它相對短期，馬上就能看到效果，所以從資本特性上來說，他們對仿制藥感興趣。世界范圍內，仿制藥的增長率11%左右，是藥品市場的2倍。
而前幾年受到追捧的數(shù)字醫(yī)療，實際上開始遇冷。其實一直到去年為止，中國在在線醫(yī)療領域的開放度是比較高的，有不少的項目被投了。但從2017年出現(xiàn)了一個瓶頸，就是對于在線醫(yī)療的管理、管制?；ヂ?lián)網診療管理辦法征求意見稿發(fā)出，對這個方面的投資是一個很大的抑制。
就拿醫(yī)療服務領域里的醫(yī)療機械的廠商來說，從技術端來看，醫(yī)療機械本身成本非常高，有很多投資人去投，但無論這個行業(yè)怎么發(fā)展，政策還是最重要的一點。
易觀分析師張怡丹就對《經濟》記者表示，所有的資本都是跟著政策走的，投資人會隨著醫(yī)療產業(yè)相關意見稿的思路，“這個思路是要做什么，投資人就會去投什么”，《意見》可以分成兩個方面，一方面是醫(yī)藥服務會發(fā)展中醫(yī)；另一方面是會細化一些分級診療，在細化過程中降低社會辦醫(yī)的門檻和提高社會辦醫(yī)、審批流通過程中的效率。
醫(yī)養(yǎng)結合牽頭 探索新商業(yè)模式
醫(yī)療產業(yè)可以和其他多個領域或產業(yè)相結合，如醫(yī)療+養(yǎng)老，即醫(yī)養(yǎng)Y合，這也是國家一直積極推行的重點，有廣闊的發(fā)展空間。
人在65歲以后對醫(yī)療的需求是在不斷上升的，如果醫(yī)療和養(yǎng)老產業(yè)能夠很好地結合在一起，兩者之間是可以互相促進的，謝嘉生對醫(yī)養(yǎng)結合的模式很看好，“但在投資方面還存在一些阻礙”。
從產業(yè)現(xiàn)狀來說，我國醫(yī)療+養(yǎng)老產業(yè)仍處于發(fā)展初期，主流市場參與企業(yè)多，規(guī)模小，市場競爭格局初步打開。政府支持力度逐年增大，紛紛探索具備區(qū)域特色的智慧養(yǎng)老平臺模式。在劉杰豪看來，目前，醫(yī)療+養(yǎng)老主要有三種形式，一是產業(yè)資本通過聯(lián)合、收購醫(yī)院等來獲得醫(yī)療資源，從而進軍養(yǎng)老行業(yè)；二是以醫(yī)療或者護理為主，同時提供養(yǎng)老服務；三是隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的解放以及大健康產業(yè)的發(fā)展，由品牌醫(yī)生建立的中小型養(yǎng)老養(yǎng)生機構，以預防和健康、養(yǎng)生為主。
未來需要在養(yǎng)老機構中引入醫(yī)療護理資源及特色養(yǎng)生資源，為機構中老年人提供系統(tǒng)的醫(yī)療護理服務和養(yǎng)生保健產品。劉杰豪認為，醫(yī)療+養(yǎng)老可以在家庭醫(yī)生制度、醫(yī)保體制等方面入手，從而給我們的養(yǎng)老服務帶來相對應的改善?！笆紫冉⒓彝メt(yī)生制度，為老年人提供具有家庭醫(yī)學服務和老年醫(yī)學知識的家庭醫(yī)生，同時加大人力、財力、物力的投入，實現(xiàn)健康管理和疾病的預防?！?/p>
傳統(tǒng)的養(yǎng)老都是在家里，但是由于獨生子女政策，隨著中國社會的老齡化，養(yǎng)老成為很大的社會問題，“所以新的養(yǎng)老行業(yè)產生以后，很多人就會在老了之后到養(yǎng)老院，有專門的醫(yī)生、護士和營養(yǎng)師提供服務”。陳元偉表示，相關的產業(yè)，如營養(yǎng)食物搭配、康復中心這些都完全可以和養(yǎng)老結合起來，同時良好的社會保險等保障制度，不僅老人有很好的養(yǎng)老的地方，也會給社會提供很多就業(yè)機會，對國家來說也營造了一個很好的社會環(huán)境。
同時，養(yǎng)老院也會產生一些收益，整個社會形成良性循環(huán)，陳元偉還對記者稱，今后中國的老齡化非常艱巨，兩夫妻結婚之后要負擔四個老人的生活，自己要上班，還要撫養(yǎng)自己的孩子，壓力會很大，所以這個社會對醫(yī)養(yǎng)結合的需求很大。
姜健健認為，醫(yī)養(yǎng)結合要想做好，需要解決四個核心問題。
一是觀念問題。這個觀念不是老人的觀念，更多的是子女的觀念，現(xiàn)在很多醫(yī)養(yǎng)結合入住率低，這是一個重要原因。
二是支付能力的問題。我國養(yǎng)老金本身的替代率很低，因此需要長期護理保險的支持，但我國目前還處于試點階段。
三是醫(yī)療問題。目前所有成功的養(yǎng)老項目，都有與其相匹配的醫(yī)療業(yè)務作為基礎支撐。但醫(yī)養(yǎng)結合的“醫(yī)”，需要符合老人的需求，是慢性病、心血管病、腫瘤、康復疾病的治療，需要的是這方面的醫(yī)生、護理資源。
四是醫(yī)保的問題。醫(yī)養(yǎng)結合其實牽涉到人社、衛(wèi)計委和民政三個部門，在很多疾病上存在醫(yī)保是否報銷、報銷標準低的問題。
另外，除了需要更多的醫(yī)療設施、人力資源等資源，醫(yī)養(yǎng)結合還缺少很多有力的措施。首先，現(xiàn)在很多養(yǎng)老機構還偏小，醫(yī)院承擔起來很吃力，需要國家更多的扶持政策，同時鼓勵更多民營資本投身到養(yǎng)老行業(yè)。
【關鍵詞】大數(shù)據；醫(yī)療健康；醫(yī)療信息化
1 國際大數(shù)據產業(yè)在健康醫(yī)療領域的應用發(fā)展現(xiàn)狀
近年來，英、美、加拿大等國家先后投入巨資開展醫(yī)療健康信息化建設，引入大數(shù)據信息化技術使得醫(yī)療健康信息化系統(tǒng)能夠輔助公民醫(yī)療質量和安全，提升整體醫(yī)療服務質量，提高醫(yī)療服務可及性，降低醫(yī)療費用，減少醫(yī)療風險。
1.1 美國：推動健康醫(yī)療大數(shù)據開放共享，重點發(fā)展精準醫(yī)療
美國在推動大數(shù)據研發(fā)和應用上最為迅速和積極。在健康醫(yī)療大數(shù)據方面，2014年6月，F(xiàn)DA公共數(shù)據開放項目openFDA正式上線，開放了2004至2013年間的300萬份藥物不良反應和醫(yī)療過失記錄（經脫敏處理數(shù)據），鼓勵企業(yè)和個人對數(shù)據價值進行挖掘與分析。2015年1月，美國前總統(tǒng)奧巴馬宣布劃撥2.15億美元作為精準醫(yī)療計劃經費，加快基因組研究。同時美國還制定一系列的標準和要求，以保護隱私和跨系統(tǒng)數(shù)據交換安全。
1.2 英國：積極發(fā)展個性化醫(yī)療，注重隱私保護
2013年6月，英國醫(yī)療保健當局宣布將建立世界最大的癌癥患者數(shù)據庫，收集來自英國各地醫(yī)療機構的病例和1100萬份歷史檔案記錄，保存和整理英國每年35萬新確診的腫瘤病例的全部數(shù)據。同年，英國啟動了醫(yī)療健康大數(shù)據旗艦平臺care.data，集中了全英國的家庭醫(yī)生和醫(yī)院記錄的病歷以及社會服務信息。由于該平臺運作中發(fā)生數(shù)據被披露，2016年7月6日，為保護患者隱私，care.data計劃被終止。
1.3 加拿大：建設互聯(lián)互通平臺，探索衛(wèi)生經濟和療效研究
近年來，加拿大借助大數(shù)據和移動互聯(lián)網技術建立了覆蓋全國的電子健康檔案、藥品信息、實驗室信息、影像系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息和遠程醫(yī)療系統(tǒng)，建立統(tǒng)一識別系統(tǒng)以及基礎架構和標準的研究。同時，利用大數(shù)據開展基于衛(wèi)生經濟學和療效研究的定價計劃，開展了基于衛(wèi)生經濟學和療效的藥品定價試點項目，利用數(shù)據分析衡量醫(yī)療服務提供方的服務，并依據服務水平進行定價。
綜上所述，國外政府高度重視醫(yī)療大數(shù)據產業(yè)發(fā)展，政策著力點主要在三個方面：一是開放數(shù)據，提供社會高質量數(shù)據資源；二是在前沿及共性基礎技術上增加研發(fā)投入；三是積極推動政府和公共部門應用大數(shù)據技術。
2 我國醫(yī)療大數(shù)據應用發(fā)展現(xiàn)狀
2.1 前期的醫(yī)療信息化建設為醫(yī)療大數(shù)據產業(yè)發(fā)展打下了堅實的基礎
2006年開始，我國開始建設區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，整合區(qū)域范圍內醫(yī)院、基層衛(wèi)生機構、公共衛(wèi)生的各類數(shù)據，形成以個人為中心的電子健康檔案庫。數(shù)據主要包括臨床信息――處方、檢驗報告、檢查報告、手術報告、病案首頁、出院小結；公共衛(wèi)生信息――疾病報告、疾病管理、生命統(tǒng)計、兒童保健、婦女保健、老年人保健等。通過十年多探索，在醫(yī)療健康大數(shù)據已經初步具備了基礎和規(guī)模，并取得了一些標志性的成果：
一是，國家層面的頂層設計和總體框架：建設了人口健康信息化建設的指導意見“46312”工程，“全民健康保障信息化”工程一期數(shù)據總體架構。
二是，國家衛(wèi)生標準制定和互聯(lián)互通：圍繞互聯(lián)互通與信息共享，已研發(fā)形成了89個數(shù)據集、277項醫(yī)療衛(wèi)生信息標準、3300個數(shù)據元。以公民身份證號碼為唯一標識實現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據與公安、教育、民政、人社等部門的信息協(xié)同，共計覆蓋13.6億人口，包含13項信息的國家人口基礎庫。
三是，衛(wèi)生信息化基礎能力建設：目前，全國有71%的省啟動了省級衛(wèi)生信息化平臺建設，46%的地市啟動了市級衛(wèi)生信息化平臺建設，29%的區(qū)縣啟動了區(qū)縣級平臺建設。2015年國家衛(wèi)生計生委啟動了十省互聯(lián)互通項目，目前已經接入了上海、北京、湖南、湖北、江蘇、浙江、福建、重慶、內蒙古、遼寧十個省級平臺。在醫(yī)院層面，目前我國約50%的委屬醫(yī)院，42%的省屬醫(yī)院和38%的市屬醫(yī)院已啟動醫(yī)院信息平臺建設。
2.2 國家出臺了一系列政策為醫(yī)療大數(shù)據產業(yè)發(fā)展提供了良好的發(fā)展環(huán)境
2015年起，國務院和國家衛(wèi)生計生委等有關部門陸續(xù)了一系列指導性文件，提出加快醫(yī)療大數(shù)據相關技術和產業(yè)發(fā)展，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務模式和管理模式轉變，提升我國醫(yī)療服務水平，從而為醫(yī)療大數(shù)據發(fā)展提供了良好的政策環(huán)境，相關政策如表1。
3 上海醫(yī)療大數(shù)據發(fā)展基礎與現(xiàn)狀
3.1 發(fā)展基礎與優(yōu)勢
一是，構建了良好的醫(yī)療信息化和大數(shù)據基礎。上海率先建設了國內規(guī)模最大的三級醫(yī)院臨床信息共享工程――上海醫(yī)聯(lián)工程。醫(yī)聯(lián)工程接入了全部市級以上38家三級甲等醫(yī)院，數(shù)據涵蓋醫(yī)療中的醫(yī)療業(yè)務、臨床業(yè)務、醫(yī)學影像、醫(yī)療運營、醫(yī)療管理等核心內容。在此基礎上，上海市衛(wèi)生計生委聯(lián)合申康中心建設了覆蓋全市16個區(qū)、所有600家公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的上海健康信息網。截至2015年底，上海市已累計為7175萬名患者建立了診療檔案，醫(yī)囑17.4億條，各類檢驗檢查報告2.3億份；建立了國內最大的醫(yī)學影像中心數(shù)據庫，實現(xiàn)了醫(yī)學影像數(shù)據的調閱共享，截至2015年底，累計采集影像資料9.8億幅，數(shù)據量413T，月均跨院調閱影像數(shù)據約2萬次。
二是，集聚了一批國家級科研院所和創(chuàng)新平臺。包括中科院上海生命科學研究院、藥物所、復旦大學醫(yī)學院、上海交通大學醫(yī)W院、第二軍醫(yī)大學等大批國家級科研院所及相關醫(yī)院。建成和在建國家新藥篩選中心、上海蛋白質科學設施、國家肝癌中心、國家轉換醫(yī)學中心等國家級科學基礎設施和創(chuàng)新平臺。復旦大學建成“上海市數(shù)據科學重點實驗室”，涉及醫(yī)療健康、智慧城市等多領域的大數(shù)據分析，并在國內率先成立大數(shù)據學院。
三是，擁有國際化創(chuàng)新產業(yè)集群。上海市已形成生物醫(yī)藥和軟件大數(shù)據等產業(yè)集群，集聚了萬達信息、金士達衛(wèi)寧等國內醫(yī)療信息化領先企業(yè)以及上海醫(yī)藥、上海聯(lián)影、上海微創(chuàng)等一批生物醫(yī)藥和醫(yī)療器械企業(yè)；成立了上海數(shù)據交易中心作為大數(shù)據“交易機構+創(chuàng)新基地+產業(yè)基金+發(fā)展聯(lián)盟+研究中心”五位一體的重要功能性平臺；匯聚IBM、Intel、微軟、羅氏等跨國公司研發(fā)機構超過200家。
四是，具備創(chuàng)新改革多重疊加優(yōu)勢。上海正在推進張江國家自主創(chuàng)新示范區(qū)建設、深化中國（上海）自由貿易試驗區(qū)改革開放。在國家的大力支持下，正探索科技金融、國際人才試驗區(qū)、海外人才往來、國際合作研究等方面創(chuàng)新改革的先行先試，具備獨特的創(chuàng)新改革優(yōu)勢。
3.2 存在的不足與瓶頸
上海市醫(yī)療健康行業(yè)中累積了大量的結構化和非結構化醫(yī)療健康數(shù)據。但是，由于存在醫(yī)療數(shù)據互聯(lián)互通和標準化程度低等一系列問題，制約了醫(yī)療大數(shù)據產業(yè)發(fā)展，具體如下：
（1）缺少標準化規(guī)范，數(shù)據質量不高：各醫(yī)療服務機構在推進信息化建設過程中缺乏通用的數(shù)據標準、技術標準、管理標準和業(yè)務標準，難以形成標準化的公共服務體系。采集的數(shù)據由于缺乏統(tǒng)一標準，數(shù)據記錄存在偏差和殘缺等原因，總體數(shù)據質量不高。
（2）資源管理分散，大數(shù)據利用水平低：從醫(yī)聯(lián)工程建成至今，上海市積累了近PB級的包括診療記錄、處方、醫(yī)囑、出院小結、檢驗檢查報告、醫(yī)學影像信息等在內的海量醫(yī)療數(shù)據，但由于存在數(shù)據結構化程度較低，電子病歷標準不一致、大量醫(yī)療數(shù)據存儲分散等問題，兼容性、可擴展性較差，給信息共享帶來了困難。同時，由于缺乏獲取知識級情報的技術手段、缺乏對醫(yī)療大數(shù)據資源的深入價值挖掘，還未形成數(shù)據驅動的科學研究模式與知識應用服務，實現(xiàn)醫(yī)療大數(shù)據的深度應用。
（3）醫(yī)療隱私保護難度增加：隨著醫(yī)療衛(wèi)生信息共享的開展，隱私保護的難度逐步增加，很大程度上限制了醫(yī)療衛(wèi)生信息資源的利用程度。
（4）缺少醫(yī)療大數(shù)據專業(yè)人才：隨著醫(yī)療大數(shù)據產業(yè)的快速發(fā)展，對專業(yè)技術人才的需求量激增，權威專家估算，我國未來五年相關專業(yè)人才缺口將高達130萬左右，尤其是橫跨生物醫(yī)學和信息科學，具備扎實理論基礎，又有業(yè)務實踐經驗的大數(shù)據人才非常緊缺。
（5）缺乏協(xié)同合作機制：醫(yī)療大數(shù)據關鍵產業(yè)環(huán)節(jié)之間還沒有建立有序的協(xié)同合作機制，為技術研發(fā)、工程孵化、成果轉化、行業(yè)應用、標準評估等關鍵環(huán)節(jié)提供合作渠道。
4 發(fā)展醫(yī)療大數(shù)據技術突破方向和重點
根據上海市醫(yī)療信息化和大數(shù)據產業(yè)基礎，結合國際大數(shù)據在健康醫(yī)療應用的發(fā)展趨勢，未來幾年，上海市相關機構和部門應主要針對以下核心技術進行研究和突破。
4.1 醫(yī)療大數(shù)據互聯(lián)互通技術
主要包括：互聯(lián)互通技術開放架構和配套技術、異質多源數(shù)據的整合技術等。通過適合多層級、跨區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)共享協(xié)同的互聯(lián)互通技術開放架構和配套技術，能夠適應多種醫(yī)療信息系統(tǒng)接口，提高互聯(lián)互通實施效率；研發(fā)支撐組學數(shù)據、醫(yī)療數(shù)據和健康數(shù)據等異質多源數(shù)據的整合技術，適應數(shù)據類型復雜、存儲模式多樣、語義標注體系各異、規(guī)模巨大等特點。
4.2 醫(yī)療大數(shù)據整合管理技術
主要包括：多源醫(yī)療大數(shù)據的語義關聯(lián)技術、醫(yī)療數(shù)據質量修復技術及基于數(shù)據管控的醫(yī)療大數(shù)據共享利用技術等。建立基于統(tǒng)一患者身份的索引、疾病代碼及藥品代碼規(guī)范等，在語義層實現(xiàn)多來源醫(yī)療數(shù)據與其他行業(yè)數(shù)據的融合，支持智能學習和語義理解；通過實現(xiàn)數(shù)據智能填充和補正，解決系統(tǒng)數(shù)據源頭質量低、數(shù)據缺失、填寫不規(guī)范的問題；在原始數(shù)據擁有方可管、可控、可溯源的前提下，允許第三方基于數(shù)據沙箱開展分析利用，促進醫(yī)療大數(shù)據利用水平。
4.3 醫(yī)療大數(shù)據分析檢索技術
主要包括：醫(yī)療知識圖譜智能構建技術、醫(yī)療影像分析技術等?；谂R床數(shù)據、健康檔案、人群隊列、專病數(shù)據庫等，在語義規(guī)范化和語義關聯(lián)網絡的基礎上，構建出跨知識庫融合的知識圖譜；通過圖像分割、圖像配準、圖像可視化、多時序圖像分析、統(tǒng)計學分析和生理學模型分析等，有效支撐臨床輔助診斷、療效評估等。
4.4 醫(yī)療大數(shù)據集成應用技術
主要包括：醫(yī)療質量控制管理技術、臨床精細診療決策支持技術、疾病經濟負擔分析評價技術、公共衛(wèi)生決策支持技術、個性化智能健康服務推薦技術等。通過集成應用上述技術，實現(xiàn)相關技術的綜合運用，開發(fā)醫(yī)療質量監(jiān)管、臨床輔助診療、衛(wèi)生經濟分析、公共衛(wèi)生決策服務、健康管理、醫(yī)保醫(yī)藥等軟件產品，并進行示范應用。
4.5 醫(yī)療大數(shù)據隱私保護及安全風控技術
主要包括：隱私保護技術和訪問控制技術，平衡隱私保護和數(shù)據挖掘需求的醫(yī)療大數(shù)據脫敏技術，基于訪問行為安全審計的、風險自適應的醫(yī)療大數(shù)據訪問控制技術等。通過上述技術的應用，實現(xiàn)針對不同數(shù)據共享方的數(shù)據按需脫敏，加強醫(yī)療大數(shù)據安全風險防控，構建基于安全多方計算的、醫(yī)療大數(shù)據隱私縱深保護體系。
5 相關政策建議
在開展技術研究突破的同時，為推進醫(yī)療大數(shù)據的應用和產業(yè)發(fā)展，建議從研發(fā)支撐平臺、成果轉化和工程應用、人才和能力建設等方面重點突破，創(chuàng)新建設體系與應用模式，全面引領和支撐我國醫(yī)療大數(shù)據領域的發(fā)展，形成完善的產業(yè)生態(tài)系統(tǒng)。
5.1 建設創(chuàng)新技術研發(fā)平臺
通過建立醫(yī)療大數(shù)據應用技術的創(chuàng)新研發(fā)平臺，組織開展醫(yī)療大數(shù)據互聯(lián)互通、醫(yī)療大數(shù)據整合管理、醫(yī)療大數(shù)據分析檢索、醫(yī)療大數(shù)據標準、醫(yī)療大數(shù)據隱私保護、醫(yī)療大數(shù)據行業(yè)應用等研究，進行P鍵技術的研發(fā)、產品化和工程化，快速提高我國醫(yī)療大數(shù)據應用技術水平。以居民健康檔案、臨床診療數(shù)據、生物組學數(shù)據、醫(yī)保醫(yī)藥等數(shù)據為基礎，著力探索醫(yī)療數(shù)據資源的統(tǒng)一標準，形成從區(qū)縣、地市級、省級到國家級別的數(shù)據資源全面整合共享和規(guī)范化，推動醫(yī)療數(shù)據的互聯(lián)互通和融合共享。
5.2 培育醫(yī)療大數(shù)據行業(yè)自主創(chuàng)新能力
通過行業(yè)領先企業(yè)和科研單位的強強聯(lián)合，發(fā)揮技術研發(fā)的導向作用，建設開放式、包容式技術研發(fā)創(chuàng)新平臺和產業(yè)聯(lián)盟，為國內外優(yōu)勢力量提供參與協(xié)同創(chuàng)新的沃土。面向限制醫(yī)療大數(shù)據行業(yè)應用存在的重大技術瓶頸，以國家的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)需求為導向，承擔國家重大任務和企業(yè)提出的攻關研究項目，開展醫(yī)療大數(shù)據關鍵核心技術和新產品的戰(zhàn)略性、前瞻性研發(fā)，發(fā)展一批具有創(chuàng)新技術路線的醫(yī)療大數(shù)據的技術模式。
5.3 構建產學研用協(xié)同創(chuàng)新聯(lián)盟促進創(chuàng)新成果轉化
聯(lián)合醫(yī)療衛(wèi)生管理部門、醫(yī)療衛(wèi)生服務機構、醫(yī)療科研機構、互聯(lián)網醫(yī)療企業(yè)和醫(yī)保醫(yī)藥企業(yè)等產業(yè)鏈關鍵用戶單位，構建產學研用協(xié)同創(chuàng)新聯(lián)盟，積極探索醫(yī)療大數(shù)據應用技術的成果轉化，支撐醫(yī)療信息化產業(yè)鏈企業(yè)開展數(shù)據互聯(lián)互通、共享協(xié)同、分析利用等方面的產業(yè)鏈協(xié)作。建設技術成果應用示范基地，對接用戶單位產業(yè)化應用需求，推進技術成果轉化與實際應用，推動醫(yī)療大數(shù)據產業(yè)快速發(fā)展。
5.4 集聚和培育一批國際化優(yōu)秀創(chuàng)新人才
充分利用上海市高校、研究機構及相關企業(yè)基礎及資源，形成跨學科跨領域聯(lián)合培養(yǎng)、多形式培訓模式和系統(tǒng)，建立醫(yī)療大數(shù)據應用技術的人才培養(yǎng)平臺，為醫(yī)療大數(shù)據創(chuàng)新工作提供源動力。充分發(fā)揮上海市建設科創(chuàng)中心的相關政策優(yōu)勢，集聚和吸引各類優(yōu)秀人才，形成一支結構合理、緊密協(xié)作的專病研究、人群隊列、公共衛(wèi)生、生物組學、臨床醫(yī)學、計算機科學等多學科團隊。
5.5 開展模式創(chuàng)新提升我國醫(yī)療全產業(yè)鏈服務能力
聚集全醫(yī)療醫(yī)藥科研創(chuàng)新資源，通過“眾智、眾包、眾創(chuàng)”的模式促進醫(yī)療大數(shù)據的價值發(fā)現(xiàn)，面向行業(yè)共性問題和需求，研發(fā)一系列醫(yī)療大數(shù)據服務產品，形成數(shù)據驅動的醫(yī)療服務決策能力，提升醫(yī)療質量監(jiān)管、臨床輔助診療、衛(wèi)生經濟分析、公共衛(wèi)生政策評價水平，并服務于健康、醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療、大數(shù)據多個上下游產業(yè)鏈，提升我國醫(yī)療相關產業(yè)整體水平。
【參考文獻】
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[2]周光華，辛英，張雅潔，等.醫(yī)療衛(wèi)生領域大數(shù)據應用探討[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2013（4）：296-300.
去年，國務院印發(fā)《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》（以下簡稱《意見》），這對于滿足人民群眾多層次、多樣化的健康服務需求，提升全民健康素質意義重大?！兑庖姟诽岢?，要在切實保障人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的基礎上，充分調動社會力量的積極性和創(chuàng)造性，著力擴大供給、創(chuàng)新發(fā)展模式、提高消費能力，促進基本和非基本健康服務協(xié)調發(fā)展。
移動互聯(lián)網醫(yī)療的發(fā)展正是契合了促進健康服務業(yè)發(fā)展的總體要求，也必將推動和進一步促進健康服務業(yè)的多樣化和便利化發(fā)展。
移動互聯(lián)網醫(yī)療是指利用移動終端和以互聯(lián)網為載體，開展健康咨詢、疾病評估、掛號繳費等醫(yī)療健康服務的新興行業(yè)，因其成本低廉，使用便利，加之可穿戴設備的逐步普及，移動互聯(lián)網醫(yī)療實現(xiàn)了健康數(shù)據實時監(jiān)測“進入尋常百姓家”，受到各方關注。
在為老百姓提供多樣化便利的健康服務的同時，移動互聯(lián)網醫(yī)療對進一步破解醫(yī)改難題也將發(fā)揮積極的推動作用。在快速發(fā)展的同時，如何破解移動互聯(lián)網醫(yī)療的身份焦慮、監(jiān)管缺失、誤診維權難題等，也成為各方關注的焦點。
移動醫(yī)療的新產業(yè)曙光
移動互聯(lián)網的熱潮正在席卷各個領域，醫(yī)療領域也不例外。如今，移動互聯(lián)網醫(yī)療APP（第三方應用軟件）快速增長，患者可在線掛號、查看化驗單、繳費、咨詢，甚至是在線問診，同時還能滿足患者術后恢復、慢性病調理等需求。移動互聯(lián)網醫(yī)療，因其服務市場前景可觀，正呈現(xiàn)出新產業(yè)的曙光。
讓患者看病就醫(yī)更便捷
也許不久，老百姓去醫(yī)院看病，掛號、候診、交費、取檢驗報告，將不再需要排隊。有人預言，移動互聯(lián)網將徹底顛覆現(xiàn)有的傳統(tǒng)就醫(yī)模式。
近日， 北京友誼醫(yī)院、支付寶和東華軟件公司共同搭建移動醫(yī)療服務平臺――“未來醫(yī)院”正式上線。記者帶著好奇對該院進行了體驗和采訪，感到“未來醫(yī)院”確實讓患者看病更便捷了。患者到北京友誼醫(yī)院看病時，無需在醫(yī)院大廳多次排隊，在手機上即可完成掛號、交費、排隊候診與支付、取報告等就診環(huán)節(jié)，大大縮短了就醫(yī)排隊時間。
支付寶服務窗在友誼醫(yī)院上線，無論自費患者還是醫(yī)?；颊撸灰颊叩氖謾C下載安裝了支付寶錢包，在其“服務窗”中搜索關注“北京友誼醫(yī)院”，并綁定北京友誼醫(yī)院的診療卡號后，就可以在手機上進行掛號、交費、查取檢驗報告等操作。
找醫(yī)生看完病后，醫(yī)生開具處方，患者手機上會收到提醒，點擊同樣可以在支付寶中支付藥費，然后直接到藥房窗口取藥。值得注意的是，使用支付寶繳納掛號費和醫(yī)藥費，都支持醫(yī)保結算。北京友誼醫(yī)院理事長劉建介紹，患者在離開醫(yī)院前，可以在門診大廳內的自助終端機上進行“醫(yī)保分解”，完成分解之后，醫(yī)保報銷的費用將實時返還到患者的支付寶賬戶上。需要發(fā)票的，還可以在窗口補打發(fā)票。
據廣州市婦女兒童醫(yī)療中心統(tǒng)計，在上午掛號最為繁忙的7點至10點，移動掛號數(shù)已約占掛號總數(shù)的13%。支付寶醫(yī)療行業(yè)的產品經理趙連升表示，與線下掛號相比，支付寶還能通過技術手段和數(shù)據分析識別“黃牛號”，如一人一天當中多次掛號、每天掛號，系統(tǒng)可以識別，從而對這個賬戶進行限制，減少黃牛掛號。支付寶還會在醫(yī)院內提供免費WiFi服務與室內導航等技術支持，引導患者就診、檢查、交費、取藥等。
今年5月支付寶宣布“未來醫(yī)院計劃”，要通過互聯(lián)網和大數(shù)據技術，用5年至10年時間，打造基于大數(shù)據、以患者為中心的移動智能就醫(yī)平臺。目前，阿里巴巴已和全國主要城市的近50家三甲醫(yī)院達成合作意向，年內將會有約50家“未來醫(yī)院”覆蓋北京、上海、廣州、杭州、昆明、重慶等10個城市。
此外，由于網絡平臺通常引入了“服務反饋”功能，患者在就診結束后，還可以對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)生專業(yè)技術水平、醫(yī)務人員的服務態(tài)度以及服務流程等方面進行滿意度評價。
不僅僅是阿里巴巴在角逐“未來醫(yī)院”，騰訊的微信也在搶灘登陸。據悉，上線不到兩個月，佛山市中醫(yī)院微信公眾號粉絲迅速超過3萬人，醫(yī)院就診卡綁定量超過1.8萬，綁定量高達60%，目前每天通過微信平臺的交易近1000筆。
小病無需再跑醫(yī)院
湖北武漢市民周濤發(fā)現(xiàn)近期大腿上經常長紅疹。他將紅疹照片和癥狀輸入手機中的一款名為“春雨醫(yī)生”的免費醫(yī)療APP中。不到1小時，北京一家三甲醫(yī)院的皮膚科副主任就進行了回復，醫(yī)生為他提供了毛囊炎治療建議方案和注意事項，并提醒若病情加重應去醫(yī)院進一步檢查。
除了為醫(yī)院的醫(yī)生和患者建立更方便的雙向聯(lián)系，不少移動互聯(lián)網健康服務APP的業(yè)務模式是搭建面向全國患者和醫(yī)生的開放平臺，可以進行網上健康咨詢和服務。這類APP還能滿足慢性病護理的需要。北京市民趙先生的父親患糖尿病多年，他專門給父親下載了一款名為“糖尿病心天地”的手機APP，上面有糖尿病患者必備的日常護理知識，還能提供健康食譜、計算每天的卡路里攝入量等。“糖尿病是個慢性病，以前動不動就要跑到醫(yī)院去排長隊咨詢醫(yī)生，現(xiàn)在用一款免費的手機APP就解決了糖尿病的日常護理、保健問題，確實很方便?！壁w先生說。
如今，“身體不舒服，低頭問手機”已成為年輕一族的生活潮流。山東濟南的上班族王琳琳剛生完孩子，她告訴記者，自己平時工作很忙，專門下載了一款名為“媽咪掌中寶”的手機軟件，從備孕到孕期營養(yǎng)、護理，再到產后調理，都可以在上面得到三甲醫(yī)院的婦產科醫(yī)生的專業(yè)解答?！安簧籴t(yī)院的婦產科都是人滿為患，問診都要先掛號再排隊，這款軟件為我省去了挺著大肚子跑醫(yī)院的麻煩?！?/p>
對于醫(yī)生而言，移動互聯(lián)網醫(yī)療服務也已成為診療工作的重要補充。重慶某公立醫(yī)院兒科醫(yī)生趙巖去年年底加入“春雨醫(yī)生”。她說，移動互聯(lián)網醫(yī)療APP讓患者不再“有點小病就跑醫(yī)院”，還打破了地域限制，能有效彌補我國優(yōu)質醫(yī)療資源分布不均衡的問題，對緩解“看病難、看病貴”問題有一定幫助。
醫(yī)生可遠程查房，護士出差錯的情況也少了
移動互聯(lián)網醫(yī)療帶來的革新也在醫(yī)院的內部管理和運行上得到充分的體現(xiàn)。北京市衛(wèi)生計生委介紹，目前，北京市很多大醫(yī)院建立了移動查房、移動護士站、移動收費站，醫(yī)院正在步入移動醫(yī)療時代。醫(yī)生要去外地參加學術會議，在機場候機時打開裝有特殊軟件的平板電腦，他所在病區(qū)的病人資料、最新檢查結果、體溫脈搏等信息就會在電腦上一一顯示，而且實時更新。醫(yī)生即便身在千里之外，也能隨時對所負責的病人進行遠程查房。
記者在北京朝陽醫(yī)院采訪，醫(yī)院現(xiàn)場演示了該院是如何實現(xiàn)醫(yī)生移動查房的。所謂移動查房，即醫(yī)生在自己的平板電腦上安裝一個相關軟件，有需要時，可在任何時間、任何地域登錄系統(tǒng)對患者進行實時監(jiān)測和治療。
北京朝陽醫(yī)院一位消化科醫(yī)生打開小型平板電腦，登錄后能夠看到該科當天住院病人有44人，其中新入院9人，醫(yī)生點中其中一位病人的名字，這個病人的姓名、床號、入院時間、主管醫(yī)生等基本情況立刻顯示在屏幕上。繼續(xù)向后翻就能看到這個病人的電子病歷，包括入院記錄、初步診斷、病程記錄、以往查房記錄、醫(yī)囑、病人體征信息等。此外，醫(yī)生還可以調閱出病人所有的檢查結果，比如內窺鏡的片子、CT圖像、報告單等，圖像還可以動態(tài)播放。
據朝陽醫(yī)院介紹，2013年該院將相關醫(yī)院信息管理系統(tǒng)整合在移動平板設備上，開發(fā)實現(xiàn)了移動查房系統(tǒng)，實現(xiàn)了醫(yī)囑系統(tǒng)、檢驗系統(tǒng)、影像信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)的互通共享。
護士拿著一臺手機大小的掌上電腦掃了一下患者腕帶上的二維碼，主管醫(yī)生兩分鐘前剛開的最新醫(yī)囑立刻顯示在屏幕上。這種移動護士站已在北京大學第三醫(yī)院（以下簡稱“北醫(yī)三院”）等多家醫(yī)院中得到應用。小小的掌上電腦正在取代以前的手寫護理記錄單和紙質醫(yī)囑。
過去，護士都是先到護士站看醫(yī)生的醫(yī)囑是什么，然后跑到病房給病人做檢查或治療。在北醫(yī)三院，如今護士是在床旁用PDA直接讀取醫(yī)囑，減少了醫(yī)療差錯和事故。
另外，過去護理記錄是手工填寫紙張，手寫容易出錯，現(xiàn)在護士給患者量體溫、測血壓后，在掌上電腦上輕點幾下，把這些檢查結果直接輸入，這些數(shù)據就直接記錄到全院的護理信息系統(tǒng)中，不僅差錯少了，護士還能從繁重的護理記錄工作中解脫出來。
資本發(fā)現(xiàn)新機遇
10月13日，掛號網聯(lián)合騰訊宣布，掛號網獲得騰訊領投的融資，本輪總融資額超過1億美元。此前，“丁香園”宣布獲得騰訊7000萬美元的C輪投資，“丁香園”成立于2000年，是面向國內醫(yī)生、醫(yī)療機構、醫(yī)藥從業(yè)者以及生命科學領域人士的專業(yè)性社交平臺。移動互聯(lián)網醫(yī)療在給患者看病就醫(yī)和醫(yī)院的運行管理帶來便利的同時，資本已發(fā)現(xiàn)并看好這一新機遇和新市場。
大量投資的遠不止騰訊一家。9月19日，九安醫(yī)療公告稱，其開發(fā)的智能健康品牌iHealth將獲得小米公司2500萬美元投資。iHealth是九安醫(yī)療旗下的智能健康設備品牌，目前已推出智能健康腕表和移動互聯(lián)血壓計兩款產品。
“春雨醫(yī)生”于8月宣布完成C輪融資5000萬美元。投資方包括中金公司、如山創(chuàng)投、藍馳創(chuàng)投等?！?U家庭醫(yī)生”也宣布完成首輪近千萬元人民幣融資?！?U家庭醫(yī)生”不同于“好大夫在線”“春雨醫(yī)生”等專科醫(yī)生在線問答模式，致力于推廣發(fā)達國家成熟的家庭醫(yī)生模式。而之前提及的阿里巴巴的“未來醫(yī)院”計劃，騰訊微信等工具與醫(yī)療機構合作也正在積極推進中。
在大數(shù)據方面，7月，百度聯(lián)手智能設備廠商和服務商推出“北京健康云”，將其基于大數(shù)據中心得出的分析結果提供給健康服務機構，比如醫(yī)院、健康咨詢機構、減肥機構、健身機構等。
根據艾媒咨詢的預測，2014年我國移動互聯(lián)網醫(yī)療市場的增長率接近30%。相關研究顯示，目前國內移動互聯(lián)網醫(yī)療服務APP已達2000多款，伴隨互聯(lián)網技術和環(huán)境的提升，移動醫(yī)療市場規(guī)模預計在2017年將達到125.3億元。
移動醫(yī)療撬動醫(yī)改“頑石”
業(yè)內人士認為，移動互聯(lián)網醫(yī)療在為患者提供就醫(yī)便利的同時，對于醫(yī)療體制改革，在完善分級診療、增加醫(yī)療服務供給、彌補優(yōu)質醫(yī)療資源分布不均和大數(shù)據分享等方面，將發(fā)揮積極的輔助推動作用。
完善分級診療 緩解醫(yī)院負擔
多名業(yè)內人士表示，我國醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀有三個特點：一是醫(yī)療資源尤其是優(yōu)質醫(yī)療資源緊缺；二是醫(yī)療資源分布不平衡；三是在醫(yī)療資源緊缺的情況下，醫(yī)生仍有執(zhí)業(yè)限制。
北京清華長庚醫(yī)院軟件開發(fā)科科長尚華說，在發(fā)達國家，80%的疾病都在基層醫(yī)療組織里面消化解決了，在中國則是千軍萬馬奔大城市、奔大醫(yī)院。移動互聯(lián)網醫(yī)療可以解放醫(yī)生的生產力，在醫(yī)院前端對患者進行分流，助推分級診療。
北京同仁醫(yī)院頭頸外科主任醫(yī)師房居高已經在“好大夫在線”開設個人網頁5年多，每天早晨，他都會用半小時查看各地患者上傳的病例、檢查結果等，并解答患者疑問。房居高說，每天網上咨詢的十幾個病人中，最多只有一半的人需要到醫(yī)院進一步檢查或診療，若移動互聯(lián)網醫(yī)療能進一步普及，將起到重要的診前導流作用，為人滿為患的醫(yī)院減輕負擔。
作為省會城市的杭州也正將互聯(lián)網醫(yī)療作為醫(yī)改的突破口，吸引病人到社區(qū)首診。據了解，杭州做法的一個重要的方面是把“信息孤島”連成了“群島”，實現(xiàn)了基層醫(yī)療機構與大醫(yī)院的互聯(lián)互通。杭州建立了全市城鄉(xiāng)一體化的以居民電子健康檔案為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)，所有市屬醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的相關數(shù)據都匯集到市衛(wèi)生數(shù)據中心。
據悉，杭州主城區(qū)有4家市屬三甲醫(yī)院和45家社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立影像、心電會診中心。預約掛號、預約檢查、向上轉診申請、電子病歷上載和下傳、轉診滿意度評價等功能，為雙向轉診提供了信息化的平臺。老百姓的市民卡與醫(yī)保打通，卡片充值后，醫(yī)生開完藥可即時結賬，免去了交費排隊之苦，這種“診間結算”為患者省去了不少麻煩。有了這些保障和便利，老百姓也更愿意去社區(qū)衛(wèi)生服務中心看病了。
增加醫(yī)療服務供給 緩解資源分布不均
“好大夫在線”創(chuàng)始人王航說，無論實體醫(yī)院還是移動互聯(lián)網醫(yī)療，醫(yī)生都是最寶貴的資源。移動互聯(lián)網醫(yī)療企業(yè)整合的資源既有二級醫(yī)院的醫(yī)生，也有不少三甲醫(yī)院的醫(yī)生，但利用的多是他們午休前、下班后等“零碎”時間，并不影響其正常工作。根據其解答問題數(shù)量和用戶好評度獲得報酬，做得最好的一個月有一兩萬元的收入。移動互聯(lián)網醫(yī)療在一定程度上增加了優(yōu)質健康服務供應。
國家衛(wèi)計委統(tǒng)計信息中心副主任王才有說，移動互聯(lián)網改變著健康信息的利益相關者，這種新的信息利用模式，已經沖破了醫(yī)院的圍墻。
“春雨醫(yī)生”創(chuàng)始人張銳說，目前春雨每天有3萬多條待回答問題，100%的問題都可以獲得解答，并且都是在30分鐘內獲得解答，這些都是調用醫(yī)生的碎片化時間實現(xiàn)的。這已經超過了中國最大醫(yī)院的門診量?！坝锌赡艿脑挘覀冞€會把全國甚至全球的健康服務資源連接起來，利用互聯(lián)網的方式增加健康服務供給?！?/p>
此外，業(yè)內人士還表示，移動互聯(lián)網可突破時空限制，推動醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，讓農村地區(qū)的患者也能享受到大醫(yī)院醫(yī)生的服務，這在一定程度上緩解了我國優(yōu)質醫(yī)療資源地域分布不均衡的現(xiàn)狀。
北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，在移動互聯(lián)網醫(yī)療的影響下，包括患者的健康管理模式都在發(fā)生著深刻變革，這項工作將影響醫(yī)改全局。隨著醫(yī)療服務需求不斷增長，移動互聯(lián)網醫(yī)療必將帶來深刻變革。
互聯(lián)網和大數(shù)據提供的醫(yī)改便利
記者調查發(fā)現(xiàn)，互聯(lián)網、大數(shù)據、信息共享逐漸為醫(yī)療改革提供便利。
寧波市衛(wèi)生局政策法規(guī)處副處長、高級工程師朱春倫告訴記者，寧波的智慧健康保障數(shù)據中心和專網為市級各醫(yī)療衛(wèi)生機構和該市海曙、江東、江北區(qū)提供了基礎平臺和應用服務。
互聯(lián)網醫(yī)療助推傳統(tǒng)醫(yī)療體制改革，醫(yī)保改革也獲益。記者在杭州的多家公立醫(yī)院看到，醫(yī)生開藥的過程中，電腦里有時會彈出一個提醒框，內容是該藥品不在醫(yī)保范圍內或是超量，通過這一提醒，醫(yī)生就會對用藥開始控制，這個簡單的提醒不僅節(jié)省了醫(yī)保浪費，將醫(yī)?；鹩迷诘度猩希€能時刻規(guī)范醫(yī)生的診療行為。
為了提高醫(yī)保監(jiān)管的效率和質量，杭州醫(yī)保通過互聯(lián)網應用，建立了智能審核監(jiān)控系統(tǒng)。依托信息化平臺的發(fā)展，通過升級醫(yī)保聯(lián)網結算系統(tǒng)，配合醫(yī)療系統(tǒng)診間結算的開展，對通過項目付費的醫(yī)保費用做到事前規(guī)則提醒，事中結算控制，事后計算機全面審核的全過程監(jiān)管模式。
杭州市醫(yī)療保險管理服務局局長謝道溥說，這一模式是通過網上智能監(jiān)控，規(guī)范醫(yī)務人員的臨床診療行為和參保人員的就醫(yī)行為，形成因病施治、合理診療的導向?？傤~預算與智能監(jiān)控相結合，并通過對醫(yī)保大數(shù)據的挖掘應用，推動醫(yī)保管理的良性運作，確保醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。
新產業(yè)能否長大有三問
盡管移動互聯(lián)網醫(yī)療發(fā)展有助于緩解看病難問題，但也存在著很多亟待解決的問題，需要各方合力推進其健康發(fā)展。
誤診維權之問
近日，北京市民趙燁的孩子出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀，他擔心看病麻煩，按照網絡在線醫(yī)生的建議，給孩子吃了兩天感冒藥和抗生素，沒想到癥狀不僅沒緩解，反而還加重了。隨后，孩子在正規(guī)醫(yī)院被診斷為肺炎，需住院治療。
第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院血液科副主任高蕾等醫(yī)師表示，移動互聯(lián)網醫(yī)療的最大優(yōu)勢在于疾病預防、健康知識普及、小病診療等“輕問診”服務，若所有疾病都用此來診斷則存在一定的誤診風險，很多疾病的癥狀和原因復雜，且患者個體差異明顯，需要望聞問切和專業(yè)儀器輔助，單靠互聯(lián)網平臺的簡單交流可能導致誤診，引起醫(yī)療糾紛。
業(yè)內人士認為，在醫(yī)院內的診療活動，如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，醫(yī)院通常不會讓醫(yī)生獨自面對，而是出面協(xié)調解決。可在線問診中一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，則有可能出現(xiàn)醫(yī)生“裸奔”的現(xiàn)象，醫(yī)院不會為醫(yī)生承擔法律責任。
線上交流與線下的面對面診治，也存在不搭的問題。如患者身在杭州在線提問，杭州的醫(yī)生在線回答，可以在網上了解基本情況，同時約定線下的面對面就診時間，對于這名患者而言，這就是一次極為有效的掌上就診體驗。而如果換作是北京的醫(yī)生在線回答，患者就不太可能跑到千里之外就醫(yī)。
北京安貞醫(yī)院心外科主任醫(yī)師、博士張海波表示，移動互聯(lián)網醫(yī)療的準確性和專業(yè)性還有很大的改善或者發(fā)展的空間，很多只是作為人們健康交流應用的，從醫(yī)院的角度考慮，如果作為臨床診斷，要下醫(yī)院明確的診斷和用藥的話，現(xiàn)在還不多。
寧波市衛(wèi)生局政策法規(guī)處副處長、高級工程師朱春倫認為，有些病種可以適當開放，如高血壓，通過每天的血壓數(shù)據等相關信息來進行診斷?；ヂ?lián)網醫(yī)療可以用來輔助，但是常規(guī)性手段不能放棄。
部分業(yè)內人士認為，移動互聯(lián)網醫(yī)療最有應用前景的地方應該是健康管理，即利用互聯(lián)網積累健康數(shù)據，對一些慢性病如高血壓、糖尿病進行管理。
在U糖首席執(zhí)行官陳瀟楓看來，像糖尿病這樣的慢性病，本身并不可怕，可怕的是其引起并發(fā)癥，所以監(jiān)控和預防非常重要。目前我國糖尿病患者超過1億人，每年投入的醫(yī)療費用數(shù)額巨大。慢性病和移動互聯(lián)網結合，應該是一個發(fā)展趨勢。
監(jiān)管身份之憂
門檻過低導致當前移動互聯(lián)網醫(yī)療行業(yè)魚龍混雜，信息解答內容良莠不齊，直接影響用戶對該行業(yè)的信任。記者隨機下載幾款醫(yī)療軟件，有的軟件比較規(guī)范，在線解答的醫(yī)生標明了工作單位、姓名、專業(yè)等信息，但也有不少軟件信息不全。記者在一款軟件中嘗試輸入了一個皮膚方面的病癥，卻是一位耳鼻喉科醫(yī)生給出的診斷，繼續(xù)追問就再也沒了回復。
業(yè)內人士表示，相對于國內互聯(lián)網醫(yī)療產業(yè)的蓬勃發(fā)展狀況，對其監(jiān)管卻處于缺失狀態(tài)?，F(xiàn)行的 《醫(yī)療機構管理條例》和《互聯(lián)網醫(yī)療保健信息服務管理辦法》等法規(guī)條例，均未涉及互聯(lián)網醫(yī)療行業(yè)。
“監(jiān)管不足很可能造成用戶維權困難?！蔽髂险ù髮W民商法學教授譚啟平表示，患者到醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)患雙方即形成法律意義上的合同關系。但用戶在醫(yī)療客戶端上獲得的處方建議卻沒有明確的法律規(guī)范，一旦出現(xiàn)了誤診或用藥問題，患者將陷入維權困境，很難找到責任主體。
同時“身份焦慮”也阻礙行業(yè)健康發(fā)展。多名業(yè)內人士告訴記者，互聯(lián)網醫(yī)療前景廣闊，但目前普遍存在身份不受認可，主體資格缺失等“身份焦慮”問題。“春雨醫(yī)生”創(chuàng)始人張銳說，他們與全國各地的醫(yī)院談業(yè)務合作時，經常被院方提出的兩個問題“難倒”：一是公立醫(yī)院與互聯(lián)網醫(yī)療企業(yè)合作，是否有政策支持；二是互聯(lián)網醫(yī)療企業(yè)不具備醫(yī)療機構資格，醫(yī)生參與網絡問診是否存在非法行醫(yī)嫌疑。這兩個問題已成為互聯(lián)網醫(yī)療行業(yè)發(fā)展壯大的最大障礙。
盈利模式尚不清晰，也成為移動互聯(lián)網醫(yī)療企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的障礙。移動醫(yī)療企業(yè)“好大夫在線”目前已積累了幾十萬用戶，收錄了近30萬名醫(yī)生，但仍未找到清晰的盈利模式。創(chuàng)始人王航坦言，其產品主要包括信息查詢服務、專家咨詢服務、預約掛號和電話咨詢服務，其中只有電話咨詢服務是收費的，其他服務都無法產生利潤。與“好大夫在線”一樣，“春雨醫(yī)生”雖然采取部分在線服務付費模式，但付費用戶比例不到5%。
健康發(fā)展之路
受訪業(yè)內人士和專家建議，政策法規(guī)和政府監(jiān)管應跟上新技術對傳統(tǒng)行業(yè)的改造步伐，既不能聽之任之，也不可因噎廢食，宜從資質許可、監(jiān)管政策、信息共享等方面入手，推動移動互聯(lián)網醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。
首先，授予行業(yè)資質許可，并將其納入健康產業(yè)扶持范圍。業(yè)內人士認為，涉及群眾生命健康的醫(yī)療健康行業(yè)作為牌照性準入行業(yè)，資質認定對于產業(yè)發(fā)展至關重要。艾媒咨詢CEO張毅表示，在當前難以取得醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格的情況下，應將互聯(lián)網醫(yī)療行業(yè)納入健康服務業(yè)范疇進行扶持鼓勵，還要明確醫(yī)生參與互聯(lián)網醫(yī)療咨詢的合法性，解決行業(yè)發(fā)展的身份焦慮和資質缺失障礙。
其次，填補政策法律監(jiān)管空白，規(guī)范行業(yè)秩序。目前，美國食品藥品監(jiān)督管理局已經出臺相關政策規(guī)定，對互聯(lián)網醫(yī)療企業(yè)的準入審批、經營范圍等做出標準化要求。比如明確手機等移動平臺在一定情況下可作為醫(yī)療設備使用等。
譚啟平等專家建議，我國宜借鑒美國經驗，在平衡保護患者與鼓勵創(chuàng)新之間，出臺相關政策并完善現(xiàn)行法律法規(guī)，對互聯(lián)網醫(yī)療企業(yè)的審查備案、醫(yī)生資質、醫(yī)療糾紛處理、患者維權等關鍵問題予以規(guī)定，改變該行業(yè)“無序生長”的現(xiàn)狀。同時，應充分發(fā)揮互聯(lián)網醫(yī)療“輕問診”的優(yōu)勢，對于其可涉及的疾病種類和診療規(guī)范予以明確，盡量降低誤診風險。
關鍵詞： 和諧社會 和諧醫(yī)患關系 現(xiàn)狀 改進措施
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關系人民群眾的身體健康和生老病死，與人民群眾的日常生活密切相關，是社會高度關注的熱點，是實現(xiàn)社會協(xié)調發(fā)展、構建社會主義和諧社會的重要內容之一。隨著社會經濟的飛速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了巨大成就，醫(yī)院的硬件設備、診療技術、服務能力、管理水平有了一定的改善和提高，人民的健康水平也不斷提高。但在經濟高速發(fā)展和社會主義法律制度不斷完善的同時，人民群眾的就醫(yī)需求和對醫(yī)療衛(wèi)生機構的要求越來越高，人們的維權意識日益增強，法律觀念逐步強化，醫(yī)患關系[1]呈現(xiàn)出“多元化、經濟化、利益化和法制化”的趨勢，“看病難、看病貴”成為社會關注的焦點，醫(yī)患關系日漸緊張，醫(yī)患矛盾日益突出，醫(yī)療糾紛激增。良好的醫(yī)患關系是對疾病進行正確的診斷和治療的基礎，是醫(yī)患共同戰(zhàn)勝疾病、促進病人康復的必備條件。然而，近年來，醫(yī)患關系趨于緊張，已經嚴重影響了正常的醫(yī)療行為，嚴重損毀了醫(yī)務工作者的形象，阻礙了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，讓很多人民的健康受到了威脅。醫(yī)患關系緊張的原因何在，如何在新的歷史時期構建和諧的醫(yī)患關系，保障人民的健康，促進社會的和諧發(fā)展。值得我們認真思考和研究。
一、我國醫(yī)患關系的現(xiàn)狀
1.醫(yī)患沖突頻繁發(fā)生。
醫(yī)療行為下，醫(yī)方與患方之間產生的診療效果和侵權及賠償糾紛統(tǒng)稱為醫(yī)患糾紛。改革開放至今，醫(yī)療行業(yè)同其他行業(yè)一樣，都在發(fā)生著重大變革，體制的轉換讓這個行業(yè)變得無序，利益失去平衡，醫(yī)患關系越來越緊張。衛(wèi)生部的原黨組書記、副部長高強指出：“近年來由醫(yī)療糾紛而沖擊醫(yī)院、干擾醫(yī)療秩序等惡性事件越來越多。從2002年的5000多起發(fā)展到2007年的8000多起，到2012年已經超過了10000起?！?/p>
2.醫(yī)患間信任缺失。
醫(yī)學的發(fā)展是通過和各種疾病斗爭來實現(xiàn)的。醫(yī)學就是不斷對成功經驗和失敗教訓做出總結，從而讓自己的治療方法變得更為科學有效。醫(yī)患之間應該是互相信任和互相支持及密切配合的，醫(yī)院想要科學發(fā)展，患者要想保證自己的根本利益，醫(yī)患關系應該保持和諧。醫(yī)療機構要想處理好各種關系，解決好各類矛盾，指導好各項醫(yī)療活動，誠信是很重要的，它是醫(yī)學倫理道德很重要的一部分。醫(yī)院要想生存和發(fā)展及獲得經濟效益都要靠它，醫(yī)患雙方都是靠誠信來維護自己的權利的，如果喪失誠信，必然導致醫(yī)患糾紛。
3.“醫(yī)鬧”猖獗加劇。
在醫(yī)療糾紛中，患者雇傭幫手和患者家屬一起，在醫(yī)院設靈堂、打砸財物，阻礙患者就醫(yī)，更有甚者毆打醫(yī)務人員，或者長期滯留在診室、醫(yī)師辦公室和領導辦公室，這種通過嚴重破壞醫(yī)療秩序，將事態(tài)弄大，試圖給醫(yī)院造成負面影響而對醫(yī)院施壓，從中獲得利益，甚至用這種手段謀生的人，我們統(tǒng)稱為“醫(yī)鬧”?！搬t(yī)鬧”的出現(xiàn)一定程度是因為目前法定的解決醫(yī)患糾紛的辦法存在制度上的缺陷。
二、構建和諧醫(yī)患關系
1.確立政府的主導地位，推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。
加快公共衛(wèi)生服務體系建設，堅持建立健全疾病預防控制等專業(yè)公共衛(wèi)生服務網絡，明確公共衛(wèi)生服務范圍，完善公共衛(wèi)生服務體系，加強健康促進教育，加強衛(wèi)生監(jiān)督服務。醫(yī)療服務機構作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的最前沿陣地，承擔著重要的職責，是醫(yī)患關系存在的主要環(huán)境，政府對其的投入是最根本的物質保障。為此，政府要進一步加大對醫(yī)療服務機構的財政投入，促進醫(yī)院補償機制的建立，同時大力開展醫(yī)療保障體系建設，徹底提高群眾就醫(yī)滿意度。
2.明確醫(yī)患雙方的權利和義務，重視醫(yī)患溝通。
醫(yī)院應從自身做起，優(yōu)化醫(yī)院管理運營機制，全面加強醫(yī)院文化內涵建設，逐步實現(xiàn)醫(yī)院人文管理。醫(yī)院是醫(yī)患關系存在的第一陣地，醫(yī)院要樹立正確的發(fā)展觀念，建立健全各項規(guī)章制度，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)院文化內涵建設是指在醫(yī)院管理、醫(yī)療服務、醫(yī)患關系、醫(yī)院建設等方面倡導先進文化理念，在醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)中提供人性、關愛、奉獻的服務，為患者提供優(yōu)質、高效、適價的醫(yī)療服務。加快醫(yī)療知識的普及，提高患者的素質，促進醫(yī)患之間的良好溝通[2]，構建和諧醫(yī)患關系。
3.發(fā)揮媒體的監(jiān)督引導作用，通過法律渠道規(guī)范媒體行為。
新聞媒體的正面曝光、正面引導可以有力地提高群眾對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的關注程度，幫助獲得群眾的支持和理解，可以為構建和諧醫(yī)患關系提供極為有利的條件。然而目前新聞媒體不免存在一些不良行為。如以新聞炒作獲得利益為目的，一味追求吸引讀者眼球，在新聞報道中存在大量虛假信息，擾亂公眾視線，因此必須構建相關法律體系，對不正當?shù)膱蟮澜o予相應的處罰，促使新聞媒體自我約束、自我把關，營造一個有利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的輿論氛圍，為構建和諧醫(yī)患關系貢獻力量。
構建和諧醫(yī)患關系[3]，一方面可大大改善醫(yī)患關系，化解醫(yī)患矛盾，提高醫(yī)療機構功能，使醫(yī)療機構的社會效益最大化，另一方面由于醫(yī)患關系的廣泛社會關注度，醫(yī)患關系勢必影響整個社會風氣，從而影響社會精神文明建設。此外，構建和諧的醫(yī)患關系關系人民群眾的健康和生命，關系人民群眾對現(xiàn)代化建設的信心，關系黨和政府的形象，關系社會的穩(wěn)定和發(fā)展。因此關于構建和諧醫(yī)患關系的研究，對構建和諧社會具有一定的積極的推動作用。構建和諧醫(yī)患關系是一個漫長的過程，需要全社會共同努力。
參考文獻：
[1]屈昆成，蘇景寬，王曉華.中國醫(yī)患關系發(fā)展現(xiàn)狀與緩和對策.價值工程，2013（20）：328-329.
