發(fā)布時(shí)間：2023-09-20 16:08:19
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)患關(guān)系的現(xiàn)狀分析樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
11護(hù)理方面
111護(hù)理隊(duì)伍年輕化，綜合素質(zhì)不高，沒(méi)有扎實(shí)的理論知識(shí)和過(guò)硬的業(yè)務(wù)技術(shù)。
112護(hù)士的溝通能力與患者的溝通要求還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不相適應(yīng)，相當(dāng)一部分護(hù)理人員缺乏溝通的理念、知識(shí)和技巧。具體表現(xiàn)如下：（1）語(yǔ)言不規(guī)范：過(guò)于簡(jiǎn)單、生硬而引起護(hù)患關(guān)系緊張。（2）溝通方式和技巧欠妥：以自我為中心，不顧病人想法；使用說(shuō)教式的語(yǔ)言主觀判斷；談話中隨意改變?cè)掝}，阻斷病人表達(dá)感情和信息，這些使病人及家屬心情不愉快，有礙良好的護(hù)患關(guān)系的建立。（3）在繁忙的工作情況下，溝通信息發(fā)出量大、速度快，急于求成；不講成效同時(shí)忽略了病人的感受。
113工作中執(zhí)行查對(duì)制度不嚴(yán)格，實(shí)施錯(cuò)誤治療，使患者對(duì)護(hù)理人員不信任，甚至給醫(yī)院帶來(lái)了不良影響。
114以患者為中心的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)不主動(dòng),護(hù)理人員對(duì)病人的生命表現(xiàn)出冷漠或不以為然，對(duì)待病人提出的要求置之不理或不耐煩，甚至指責(zé)病人或家屬，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。
115向病人宣教疾病的有關(guān)知識(shí)和住院相關(guān)規(guī)定不到位,引起護(hù)患糾紛,導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。
116臨床一線護(hù)理人員編制缺額導(dǎo)致護(hù)理工作不落實(shí),護(hù)士責(zé)任與義務(wù)履行不夠。
12患者方面
121缺乏應(yīng)有的就醫(yī)道德規(guī)范，無(wú)端提出不合理要求。
122患者預(yù)后不佳，將自身疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)護(hù)人員，引起護(hù)患糾紛。
123患者對(duì)護(hù)士履行護(hù)理工作職責(zé)不予理解，不予配合，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。
124患者及其家屬的過(guò)度維權(quán)?；颊卟涣私忉t(yī)療服務(wù)的特殊性，不懂醫(yī)學(xué)道理，將自己作為商品消費(fèi)者對(duì)待，導(dǎo)致過(guò)度維權(quán)。
125患者和家屬不尊重客觀事實(shí)，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度和管理?xiàng)l例，過(guò)度強(qiáng)調(diào)自身利益。
13社會(huì)方面當(dāng)前國(guó)內(nèi)的醫(yī)患關(guān)系跌到了國(guó)外罕見(jiàn)、國(guó)內(nèi)歷史上從未有過(guò)的低谷，醫(yī)患之間的誠(chéng)信度大大降低。一方面，普通大眾、社會(huì)輿論極力要求擴(kuò)大患者就醫(yī)的自、選擇權(quán)，另一方面又用過(guò)高的期望值要求醫(yī)務(wù)人員“只能成功不能失敗”；還有一些人對(duì)發(fā)生在醫(yī)患之間的類似事件作壁上觀，甚至彈冠相慶；其次一些媒體對(duì)醫(yī)患糾紛帶有濃厚情感色彩而非客觀公正的報(bào)道，直接影響了公眾對(duì)事件的正確判斷。
2對(duì)策
提供與社會(huì)進(jìn)步、病人需求相適應(yīng)的多元化護(hù)理服務(wù)，是建立新型、良好的護(hù)患關(guān)系前提，也是未來(lái)系統(tǒng)化整體護(hù)理順利開展的關(guān)鍵。
21護(hù)理工作者要樹立高尚的職業(yè)道德情操，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。樹立“以患者為中心”的服務(wù)意識(shí)，堅(jiān)持工作原則和科學(xué)的工作態(tài)度。
22護(hù)理工作者要鍛煉過(guò)硬的護(hù)理操作技術(shù)，及時(shí)、準(zhǔn)確、熟練地執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，為患者解除痛苦，避免因操作失誤或不熟練導(dǎo)致患者痛苦加重或延誤治療時(shí)機(jī)，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。
23護(hù)理工作者要提高自身綜合素質(zhì)，增進(jìn)患者信任感。注重綜合能力的培養(yǎng)，美化自身的言行舉止，滿足多元化知識(shí)結(jié)構(gòu)的需要。
24護(hù)理工作者要加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。
241正確運(yùn)用語(yǔ)言，掌握好語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)。語(yǔ)言應(yīng)清晰、文雅、通俗易懂,不要過(guò)多使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)或方言，語(yǔ)調(diào)應(yīng)平穩(wěn)、柔和,語(yǔ)速應(yīng)流暢而不太快,真正體現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心,以避免產(chǎn)生生硬難以接受或消極、怠慢、不重視感，語(yǔ)言可治病，也可致病。
242正確使用身體語(yǔ)言。語(yǔ)言溝通過(guò)程中，配合相應(yīng)的動(dòng)作、表情、手勢(shì)等形體語(yǔ)言，如撫摸、攙扶等來(lái)表達(dá)對(duì)患者的關(guān)愛(ài),強(qiáng)化溝通效果，建立融洽的護(hù)患關(guān)系。
243對(duì)不同的患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。根據(jù)社會(huì)地位、文化層次、信仰、年齡及對(duì)疾病治療的需求不同實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。
244善于傾聽(tīng)，誘導(dǎo)患者交談。在傾聽(tīng)過(guò)程中,護(hù)士應(yīng)充分體現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心,不要東張西望、漫不經(jīng)心,也不要隨意打斷患者的談話,從而使患者敞開心扉,展現(xiàn)內(nèi)心世界。
25護(hù)理人員儀表端莊、舉止穩(wěn)重。莊重的儀表及大方的舉止往往能起到良好的效果,成為良好溝通的開始。
26對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度是獲得患者認(rèn)同、贊賞、信任的良好基礎(chǔ)。
27護(hù)理人員要保持積極穩(wěn)定的情緒。健康、穩(wěn)定的情緒有助于營(yíng)造和諧的心理氣氛,形成融洽的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士應(yīng)更多地從自身出發(fā),多學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí),學(xué)會(huì)自我控制和自我調(diào)整情緒,用樂(lè)觀、向上、穩(wěn)定的態(tài)度去感染患者,為患者樹立榜樣,促進(jìn)護(hù)患間的人際吸引。
28尊重患者隱私。護(hù)士應(yīng)有良好的職業(yè)道德，對(duì)患者的隱私保密，如無(wú)特殊情況，必須征得患者同意，方可告知他人。
29詳細(xì)、耐心向病人宣教疾病的有關(guān)知識(shí)和住院院相關(guān)規(guī)定。使病人對(duì)所患疾病有所了解和認(rèn)識(shí)，主動(dòng)配合治療和護(hù)理，增進(jìn)護(hù)患間的交流，為患者疾病的康復(fù)提供良好的保障。
210護(hù)理人員要學(xué)會(huì)換位思考。時(shí)刻站在病人的角度為患者著想，急病人之所急,想病人之所想,解決患者的實(shí)際問(wèn)題，將人文關(guān)懷滲透于護(hù)理服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)。真正把“以病人為中心”做到實(shí)處，滿足病人的全方位需求。
211護(hù)理人員要不斷增強(qiáng)法律意識(shí)，改變“懂醫(yī)不懂法、懂法不執(zhí)法”的被動(dòng)現(xiàn)狀，臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)和各種規(guī)章制度、操作程序、醫(yī)療護(hù)理常規(guī)等，避免護(hù)患糾紛。
212加大對(duì)患者和家屬進(jìn)行法制宣傳教育的力度，培養(yǎng)正確規(guī)范的就醫(yī)行為和道德，積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診療活動(dòng)，遵守就醫(yī)程序和醫(yī)院有關(guān)管理制度。
213護(hù)理管理部門要及時(shí)調(diào)整和補(bǔ)充護(hù)理人員，確保臨床一線護(hù)理工作質(zhì)量到位，避免人員缺額導(dǎo)致護(hù)理工作不落實(shí)，甚至侵犯患者權(quán)益的事件發(fā)生。
214呼吁社會(huì)支持。解決醫(yī)患糾紛，對(duì)抗絕對(duì)不是辦法，而且可能越走越遠(yuǎn)。如果這種現(xiàn)象得不到遏制，每一個(gè)人都將有成為受害者的機(jī)會(huì)。中國(guó)的法制建設(shè)已經(jīng)走上了正軌，現(xiàn)有的法律制度對(duì)處理醫(yī)患糾紛還是有能力的，關(guān)鍵是要保證執(zhí)法的公正性，其次，醫(yī)患雙方相互理解和體諒、信任，攜起手來(lái)共同與疾病作斗爭(zhēng)才能達(dá)成和諧的醫(yī)患關(guān)系，從而構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。最后讓我們共同努力建立護(hù)患之間互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助的和諧關(guān)系，從而促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的蓬勃發(fā)展。
俗話說(shuō)“三分治療、七分護(hù)理”。護(hù)患關(guān)系從患者就診即建立，直至離院后結(jié)束，可以說(shuō)護(hù)患關(guān)系貫穿于護(hù)理的全過(guò)程，而在臨床工作中，與患者接觸最多的也是護(hù)士，護(hù)患關(guān)系的好壞直接影響醫(yī)院聲譽(yù)及患者康復(fù)。
護(hù)患關(guān)系現(xiàn)狀分析
護(hù)理方面：①護(hù)理隊(duì)伍日趨年輕化，且就業(yè)于本院的護(hù)士有30%是藏醫(yī)護(hù)理專業(yè)人員，加之流動(dòng)頻繁，即便有一定的理論知識(shí)，不可能有過(guò)硬的業(yè)務(wù)技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。②護(hù)士的溝通能力與患方的溝通需求往往不相適應(yīng)，相當(dāng)一部分護(hù)理人員缺乏溝通的知識(shí)和技巧，具體表現(xiàn)為語(yǔ)言過(guò)于簡(jiǎn)單、生硬、溝通方式和技巧欠妥；以自我為中心，不顧患者想法主觀說(shuō)教，談話中隨意改變?cè)掝}，阻斷患者表達(dá)，使患者及家屬心情不愉快，影響了良好護(hù)患關(guān)系的建立。③工作中執(zhí)行查對(duì)制度不嚴(yán)格，偶爾實(shí)施錯(cuò)誤治療，造成患者對(duì)護(hù)理人員不信任，甚至給醫(yī)院帶來(lái)了不良影響。④以患者為中心的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)不主動(dòng)，護(hù)理人員對(duì)患者的生命表現(xiàn)出冷漠對(duì)待患者提出的要求不耐煩，相關(guān)宣教未做到位，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。⑤一線護(hù)理人員缺編導(dǎo)致護(hù)理工作落實(shí)不到位，護(hù)士責(zé)任與義務(wù)履行不夠。有一部分基礎(chǔ)護(hù)理只能由實(shí)習(xí)及見(jiàn)習(xí)生執(zhí)行。
患者方面：患者及其家屬受教育的程度，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握，對(duì)治療效果的期望都是主要因素，所接觸的患者>95%是牧民，基本上都沒(méi)什么文化程度。①缺乏應(yīng)有的就醫(yī)道德規(guī)范，無(wú)端提出不合理要求。②患者預(yù)后不佳，將自身疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)護(hù)人員，引起護(hù)患糾紛；患者對(duì)護(hù)士履行護(hù)理工作職責(zé)不予理解不予配合導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。③患者及其家屬盲目的過(guò)度維權(quán)。相當(dāng)一部分患者不了解醫(yī)療服務(wù)的特殊性，不懂醫(yī)學(xué)道理，將自己作為商品消費(fèi)者對(duì)待，認(rèn)為自己消費(fèi)了護(hù)士就應(yīng)該按自己的意愿執(zhí)行，導(dǎo)致過(guò)度維權(quán)。④每個(gè)患者都有著不同的經(jīng)歷和遭遇，不同的思想、道德、文化水平及病情而形成不同的情緒，又因過(guò)分地依賴醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)其期望值過(guò)高，一旦見(jiàn)不到立竿見(jiàn)影的治療效果就會(huì)產(chǎn)生焦慮、埋怨、指責(zé)、無(wú)端地發(fā)脾氣，提出無(wú)理要求等不良情緒，而這些不良情緒發(fā)泄的對(duì)象主要是護(hù)理人員，這就對(duì)護(hù)患溝通工作增加了不小的難度。⑤患者和家屬不尊重客觀事實(shí)，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度和管理?xiàng)l例，過(guò)度強(qiáng)調(diào)自身利益。
語(yǔ)言因素：由于服務(wù)對(duì)象>95%是牧民群眾，藏漢語(yǔ)之間的溝通也是一大障礙。
社會(huì)方面：當(dāng)前醫(yī)患之間的誠(chéng)信度大大降低。一方面，媒體及社會(huì)輿論極力要求廣大患者就醫(yī)的自、選擇權(quán)，另一方面又用過(guò)高的期望值要求醫(yī)務(wù)人員只能成功，不能失?。灰恍┟襟w對(duì)醫(yī)患糾紛帶有濃厚情感色彩而非客觀公正的報(bào)道，直接影響了公眾對(duì)事件的正確判斷，尤其與牧民群眾，時(shí)常無(wú)奈至極。
期望與對(duì)策
提供與社會(huì)進(jìn)步，患者需求相適應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是建立良好護(hù)患關(guān)系的前提。
護(hù)理工作應(yīng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念。
護(hù)理工作者要提高自身綜合素質(zhì)，增進(jìn)患者信任感，注意自身的言行舉止，滿足多元化知識(shí)結(jié)構(gòu)的需求。
護(hù)士應(yīng)儀表端莊，舉止穩(wěn)重。莊重的儀表及大方的舉止能起到良好的效果。
嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，是使得患者認(rèn)同、贊賞、取得信任的良好基礎(chǔ)。
護(hù)理人員要保持健康穩(wěn)定的情緒，從自身出發(fā)，學(xué)會(huì)自我調(diào)整情緒，用樂(lè)觀向上的態(tài)度去引導(dǎo)患者。
尊重患者隱私。護(hù)士應(yīng)對(duì)患者的隱私保密。
詳細(xì)、耐心向患者宣教疾病的有關(guān)知識(shí)和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，使患者對(duì)所患疾病有所了解和認(rèn)識(shí)，主動(dòng)配合治療和護(hù)理，增進(jìn)護(hù)患間的交流，為患者疾病康復(fù)提供良好保障。
護(hù)士要學(xué)會(huì)換位思考，時(shí)刻站在患者角度為患者著想，將人文關(guān)懷滲透與整個(gè)護(hù)理過(guò)程，正真把“以患者為中心”做到實(shí)處，滿足患者需求。
護(hù)理人員要學(xué)法、知法、懂法、用法。
加大對(duì)患者和家屬進(jìn)行法制宣傳的力度，培養(yǎng)正確規(guī)范的就醫(yī)行為和道德，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診治活動(dòng)，遵守就醫(yī)程序和有關(guān)管理制度。
護(hù)理管理部門要及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充護(hù)理人員，確保臨床一線護(hù)理工作質(zhì)量到位。
全院加大力度學(xué)習(xí)藏語(yǔ)口語(yǔ)，并列入職工考核，從語(yǔ)言上與患者縮短距離。
呼吁社會(huì)支持，解決護(hù)患糾紛，有望不良現(xiàn)狀能得以遏制，醫(yī)患關(guān)系能夠法制化，確保執(zhí)法的公正性。其次，醫(yī)患雙方相互理解和體諒，信任，攜起手來(lái)共同與疾病作斗爭(zhēng)才能達(dá)成和諧的醫(yī)患關(guān)系。從而構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，來(lái)共同努力建立護(hù)患之間互相信任、互相理解、互相幫助的和諧關(guān)系，從而促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
1漾博宇,安燁,崔愛(ài)春,等.在門診加思想政治教育培養(yǎng)學(xué)優(yōu)秀品質(zhì)的研究［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2007,18(7):1638.
關(guān)鍵詞：護(hù)患溝通；優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程；應(yīng)用
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)08-0431-01
近年來(lái)，隨著我院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)”的深入開展，護(hù)士們以“熱心、耐心、細(xì)心、精心、虛心”為病人提供責(zé)任制整體護(hù)理[1]，加強(qiáng)護(hù)患溝通，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，得到了社會(huì)、病家的好評(píng)[2]。責(zé)任制整體護(hù)理是以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榉椒?，?duì)患者進(jìn)行全方位無(wú)縫隙的護(hù)理[3]。評(píng)估作為護(hù)理程序的第一步，它的方法就是與病人和家屬進(jìn)行有效溝通，從而收集到第一手資料。有效的溝通是評(píng)估病人的方法，也是建立良好護(hù)患關(guān)系的起始，可以為提高護(hù)理質(zhì)量打好基石[4]。下面談?wù)勎以鹤o(hù)患溝通的一些具體應(yīng)用方法：
1 護(hù)患溝通的原則
1.1 獲得患者的信任是建立有效溝通的前提：病人大都求醫(yī)心切，一旦進(jìn)入醫(yī)院，頓有絕處逢生之感。這時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做到熱情地接診，親切而又耐心地詢問(wèn)，悉心而又體貼地關(guān)懷，使病人感到在危難之時(shí)遇到了救命的親人。只有取得患者的信任，讓患者解除就診的壓力，他才能充分與你交流，說(shuō)出心里真實(shí)的感受，從而產(chǎn)生信任感。診療護(hù)理過(guò)程中一句溫暖的問(wèn)候，一句關(guān)心的話，都會(huì)讓患者有家的感覺(jué)，從而取得患者對(duì)護(hù)理工作的配合、支持與理解[3]，并有利于護(hù)士獲得有效的護(hù)理資料。
1.2 尊重患者是獲取有效溝通的基礎(chǔ)：護(hù)士與患者的溝通，首先是禮節(jié)式的溝通，體現(xiàn)在護(hù)士方面就是在尊重患者的基礎(chǔ)上，認(rèn)真做好每一項(xiàng)護(hù)理操作，贏得患者的信任，讓患者樂(lè)于與護(hù)士溝通。和諧的護(hù)患關(guān)系，就會(huì)使禮節(jié)性的溝通上升到陳述事實(shí)的溝通，彼此間建立相互尊重、相互信任的關(guān)系。在此基礎(chǔ)上，護(hù)士再以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、良好的職業(yè)情操感染患者，使溝通逐漸上升到更高層次。
1.3 制訂因人而異的溝通方法是有效溝通的關(guān)鍵：病人存在社會(huì)層次、年齡、文化教育程度等方面的差異，這就要求每名護(hù)士在護(hù)患溝通中針對(duì)患者的個(gè)人情況，采取因人而異的溝通方式。以文化教育程度為例。面對(duì)同一病種，文化教育程度不同的患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度會(huì)不一樣。文化教育層次高的患者，大多經(jīng)常收集自身所患疾病的相關(guān)信息，容易接受患病的事實(shí)，能夠主動(dòng)積極地配合治療護(hù)理；文化教育程度低的患者，由于其對(duì)疾病認(rèn)知的缺乏，往往表現(xiàn)出對(duì)看病費(fèi)用的過(guò)度關(guān)注，對(duì)于治療護(hù)理的不理解，對(duì)每項(xiàng)治療護(hù)理操作的疑惑緊張，甚至漸漸產(chǎn)生焦慮、恐懼的悲觀心態(tài)。護(hù)士所面臨的問(wèn)題就是在與患者溝通中，了解患者情緒上的變化，用通俗易懂的語(yǔ)言和親切的口吻有針對(duì)性地講解有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，引導(dǎo)患者參與討論，制定健康教育計(jì)劃，從而使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。尤其值得注意的是，在回答患者的問(wèn)題時(shí)，須實(shí)事求是，切勿給予模棱兩可的解釋，否則容易引起患者的不信任。
2 護(hù)患溝通的方法
護(hù)患溝通的方式可分為言語(yǔ)溝通和非言語(yǔ)溝通兩大方面。言語(yǔ)溝通是指使用言語(yǔ)并誘發(fā)言語(yǔ)的藝術(shù)和技術(shù)；非言語(yǔ)溝通則指除言語(yǔ)外的行為舉止、表情動(dòng)作等溝通方式。
2.1 非言語(yǔ)溝通
2.1.1 護(hù)士?jī)x表儀容：人的形態(tài)禮儀是一種無(wú)聲的語(yǔ)言，它反映了個(gè)人的修養(yǎng)與品質(zhì)。護(hù)士給病人第一印象的好壞往往是決定溝通成敗的關(guān)鍵。在護(hù)理工作中，護(hù)士要時(shí)刻注意自身形象，一舉手一投足都能體現(xiàn)護(hù)士良好的個(gè)人素質(zhì)，直接影響護(hù)士給患者的印象。
2.1.2 護(hù)士良好的精神狀態(tài)：接觸患者時(shí)，目光自信，面帶微笑，精神飽滿，衣著整潔大方，工作有條不紊，就可以使患者消除生疏感，產(chǎn)生親近感，解除緊張的情緒，以利于護(hù)患溝通。一張笑臉、一句親切的問(wèn)候，都是對(duì)患者一劑良好的安慰劑。
2.1.3 恰當(dāng)?shù)纳眢w距離：護(hù)士一個(gè)關(guān)懷體貼的動(dòng)作、一個(gè)友好誠(chéng)摯的手勢(shì)都會(huì)激發(fā)患者的斗志。恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候，撫摸患者的額頭或手臂，往往會(huì)讓患者感到安慰。與創(chuàng)傷病人交談時(shí)注意力要集中，并不時(shí)的加以點(diǎn)頭或手勢(shì)，使病人心理踏實(shí)。用撫摸加強(qiáng)交流和傳遞感情支持，尤其是對(duì)創(chuàng)傷的小孩和老年病人尤為適用。
2.2 言語(yǔ)的溝通
2.2.1 語(yǔ)言的藝術(shù)：語(yǔ)言是一門學(xué)問(wèn)，也是一門藝術(shù)。語(yǔ)言是人與人之間交流感情，傳遞信息的工具。護(hù)士的語(yǔ)言要做到原則性與靈活性相統(tǒng)一，嚴(yán)肅性與親切相結(jié)合，謹(jǐn)言與坦城相配合[5]。
2.2.2 護(hù)患交談具有雙向性：在護(hù)患溝通中，要重視溝通交談的主體雙方。護(hù)士作為參與交談的主要角色，交談中學(xué)會(huì)觀察，認(rèn)真傾聽(tīng)，要力求使對(duì)方心情放松。交談中言辭要需恰當(dāng)，音調(diào)應(yīng)柔和，讓患者感覺(jué)護(hù)士易交流且親切，切不可濫用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。交談中鼓勵(lì)患者說(shuō)出心里感受，提出疾病相關(guān)問(wèn)題，共同商討解決問(wèn)題的方法。
護(hù)患溝通是一門藝術(shù)，也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)中的重要內(nèi)容。讓每一名護(hù)士從說(shuō)好每一句話，溝通好每一個(gè)患者開始，掌握有效護(hù)患溝通技巧，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從而有效推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)的開展。
參考文獻(xiàn)
[1] 蔡宏瀾.淺談優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)效果[J].青海醫(yī)藥雜志，2011,3
[2] 馬丹婷.南方醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)贏得各方滿意[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011，22[3] 劉紹芳,張春梅,陳海燕.急診科實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)患溝通現(xiàn)狀分析及對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào)， 2010，22
關(guān)鍵詞：護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，護(hù)生，溝通
隨著社會(huì)的進(jìn)步，人民生活水平的提高，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理觀念也隨之轉(zhuǎn)變和更新，護(hù)理人員的工作目的已從單一的恢復(fù)患者生理功能擴(kuò)展到滿足患者身心健康，因此護(hù)理的實(shí)踐活動(dòng)，不僅是提供護(hù)理技術(shù)的過(guò)程，也是一個(gè)人際互動(dòng)的過(guò)程[1]，良好的護(hù)患關(guān)系是做好護(hù)理工作的基礎(chǔ)，而良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)是溝通能力。美國(guó)高等護(hù)理教育協(xié)會(huì)（American Association of Colleges of Nursing,AACN）于1998年1月修訂了“護(hù)理專業(yè)高等教育標(biāo)準(zhǔn)”中界定了護(hù)士應(yīng)具備4種核心能力：評(píng)判性思維能力、評(píng)估能力、溝通能力和技術(shù)能力[2]。由此可見(jiàn)培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力是非常重要的。
1加強(qiáng)護(hù)生人際溝通能力的重要性
溝通能力（communication competence）指一個(gè)人與他人有效地進(jìn)行溝通信息的能力，包括外在技巧和內(nèi)在動(dòng)因。護(hù)士與患者之間的溝通是指在護(hù)士護(hù)理患者中的信息傳遞、交流和理解的過(guò)程，是護(hù)士做好心里護(hù)理的主要表現(xiàn)形式和手段，是完成護(hù)理任務(wù)的重要保證。臨床上護(hù)士和患者接觸十分頻繁，長(zhǎng)期以來(lái)受傳統(tǒng)“以疾病為中心”的護(hù)理模式的影響，護(hù)理工作中普遍存在著護(hù)士就是發(fā)藥、打針、測(cè)量體溫的工作，忽略了與患者之間的互動(dòng)，缺乏了有效的交流與溝通，使護(hù)患關(guān)系被動(dòng)僵持[3]，引起醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的正常工作。因此在校期間開始有意識(shí)的對(duì)護(hù)生進(jìn)行溝通能力的培養(yǎng)非常重要，使護(hù)生進(jìn)入臨床后能及時(shí)營(yíng)造良好的護(hù)患溝通氛圍，要求護(hù)士轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，樹立“以健康為中心”的人文關(guān)懷模式，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士主動(dòng)性，加強(qiáng)責(zé)任心，為患者創(chuàng)造和諧、舒心的治療環(huán)境，使患者保持良好的心態(tài)接受治療，并盡快恢復(fù)健康。
2護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中影響護(hù)生人際溝通能力培養(yǎng)的因素
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是研究有關(guān)預(yù)防、疾病治療及康復(fù)過(guò)程中護(hù)理理論知識(shí)、技能及發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用學(xué)科[4]，是護(hù)理專業(yè)的一門基礎(chǔ)課，也是一門實(shí)驗(yàn)科學(xué)。近年來(lái)，隨著護(hù)理理論及技能的不斷完善，護(hù)生的臨床應(yīng)用能力及操作能力逐漸增強(qiáng)，但是護(hù)生的人際溝通能力現(xiàn)狀卻不容樂(lè)觀，與以下因素有關(guān)：
2.1護(hù)生方面的因素
2.1.1目前護(hù)生獨(dú)生子女占多數(shù)，缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，與人溝通較少，導(dǎo)致護(hù)生在溝通交流方面比較薄弱。
2.1.2 護(hù)生在實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)操作，扮演病人角色的基本都是模型，接觸的物品是實(shí)驗(yàn)用物，缺乏逼真感，往往機(jī)械的進(jìn)行操作，忘記了與患者進(jìn)行交流。即使扮演病人角色的是同學(xué)，也經(jīng)常因?yàn)槿狈I(yè)知識(shí)，對(duì)自己不信任,不愿意開口解釋或交流，怕說(shuō)錯(cuò)被學(xué)生笑話，從而缺乏交流的主動(dòng)性。
2.1.3 通過(guò)與護(hù)生的交流,發(fā)現(xiàn)護(hù)生在思想上并未真正充分認(rèn)識(shí)到操作過(guò)程中溝通的重要性,普遍重專業(yè)輕人文,重護(hù)理技能操作輕溝通交流.
2．2 教師方面的因素
護(hù)理教師或?qū)嶒?yàn)指導(dǎo)教師有很大一部分為專職教師，大學(xué)畢業(yè)后就直接留校當(dāng)老師，他們與病人接觸少，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)真實(shí)的臨床病房環(huán)境不夠熟悉，相對(duì)注重書本上的理論知識(shí)，在實(shí)驗(yàn)操作時(shí)重操作步驟和操作方法而忽略了與病人溝通。
2.3護(hù)理教育理念的因素
傳統(tǒng)的護(hù)理教育理念是“以疾病為中心”，重操作輕人文的護(hù)理實(shí)驗(yàn)教育模式，培養(yǎng)出來(lái)的護(hù)生動(dòng)手能力強(qiáng)，但是缺乏護(hù)士必備的人文科學(xué)知識(shí)及修養(yǎng)，缺乏護(hù)患溝通能力和技巧，在臨床上屬于單純的技術(shù)型護(hù)理人員。
1.護(hù)生人際溝通能力在護(hù)理實(shí)驗(yàn)中的培養(yǎng)
3.1改變護(hù)理教育理念，樹立正確的實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)思想
護(hù)理學(xué)科發(fā)展日新月異，新理論、新觀點(diǎn)、新技術(shù)層出不窮，臨床上對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)要求已從原來(lái)的單純技術(shù)型轉(zhuǎn)變?yōu)槿婢C合型，這要求我們的教學(xué)理念、教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容都發(fā)生相應(yīng)轉(zhuǎn)變。護(hù)理教學(xué)的課程設(shè)置應(yīng)增加職業(yè)道德教育、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理美學(xué)、護(hù)理禮儀等，增加護(hù)生人文素質(zhì)，適應(yīng)21世紀(jì)“以健康為中心”的整體護(hù)理模式的需求。在護(hù)理實(shí)驗(yàn)中，除了對(duì)學(xué)生基本操作技能的訓(xùn)練外，還要強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)人際溝通的重要性，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性。
3.2提高教師綜合素質(zhì)，確保教學(xué)過(guò)程中言傳身教
“要給學(xué)生一杯水，教師必須有一桶水”，教師綜合素質(zhì)的外在表現(xiàn)將是學(xué)生人文素質(zhì)教育的隱形課程的內(nèi)容體現(xiàn)，這就是要求教師樹立終身學(xué)習(xí)的理念，做新時(shí)代的終身學(xué)習(xí)型教師，學(xué)習(xí)更新專業(yè)知識(shí)，提高教育能力，轉(zhuǎn)變教育觀念，積極創(chuàng)新，在樹立注重專業(yè)知識(shí)傳授的過(guò)程中同時(shí)注重護(hù)生職業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)培養(yǎng)的教學(xué)觀。在實(shí)驗(yàn)帶教過(guò)程中應(yīng)努力做到語(yǔ)言清晰、準(zhǔn)確、規(guī)范。在操作前、操作中、操作后，根據(jù)不同病人不同操作使用恰當(dāng)準(zhǔn)確的語(yǔ)言與患者進(jìn)行解釋溝通工作，確保做到言傳身教。
3.3 培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)興趣，穩(wěn)定學(xué)生專業(yè)思想
部分學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)了解不夠，就誤打誤撞的進(jìn)入了護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)，再者聽(tīng)聞部分臨床護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的抱怨，使得學(xué)生對(duì)自己的專業(yè)不感興趣，甚至排斥。因此在護(hù)生剛進(jìn)入學(xué)校時(shí)，就注重加強(qiáng)人文理念的引導(dǎo)、職業(yè)道德的熏陶、學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)。開展一系列講座，請(qǐng)優(yōu)秀護(hù)士前輩通過(guò)親身經(jīng)歷對(duì)護(hù)生進(jìn)行正確的職業(yè)引導(dǎo)，弘揚(yáng)南丁格爾精神。結(jié)合國(guó)內(nèi)外不斷提升的護(hù)理專業(yè)地位與我國(guó)護(hù)理人力資源現(xiàn)狀分析，表明護(hù)理專業(yè)良好的就業(yè)形式和發(fā)展前景，激發(fā)護(hù)生的專業(yè)興趣，穩(wěn)定專業(yè)思想，主動(dòng)學(xué)習(xí)。
3.4 靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，全面貫穿教學(xué)過(guò)程
運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，可提高溝通能力培養(yǎng)的教學(xué)效果[5]。
3.4.1啟發(fā)式教學(xué) 啟發(fā)式教學(xué)是指教師在教授一項(xiàng)操作時(shí)，先分段講解此項(xiàng)操作的基本步驟和注意事項(xiàng)，然后連起來(lái)全程操作一遍，再請(qǐng)護(hù)生回示，此時(shí)學(xué)生會(huì)出現(xiàn)各種各樣的錯(cuò)誤，可以啟發(fā)其他護(hù)生進(jìn)行思考、討論，并且用學(xué)過(guò)的理論解釋錯(cuò)在哪里，該怎么做，以后自己會(huì)不會(huì)發(fā)生類似的錯(cuò)誤等等，可以加深護(hù)生的印象。同樣整個(gè)過(guò)程中，教師在示教時(shí)，強(qiáng)調(diào)了跟病人的溝通和解釋工作，學(xué)生也相應(yīng)對(duì)溝通工作有了更深的印象和理解。啟發(fā)式教學(xué)法突破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，充分體現(xiàn)了教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的原則，激發(fā)了學(xué)生臨床思維意向，培養(yǎng)其創(chuàng)新思維，提高學(xué)生分析問(wèn)題的能力，學(xué)會(huì)了解決問(wèn)題的方法[6]。
3.4.2 案例教學(xué)法 臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量很大程度上取決于護(hù)患關(guān)系的好壞，而護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)是良好的護(hù)患溝通。為了更形象逼真地讓學(xué)生了解建立良好護(hù)患關(guān)系的重要性，進(jìn)一步向護(hù)生傳授“以患者為中心”的護(hù)理理念，教師會(huì)收集臨床醫(yī)療護(hù)理工作中發(fā)生的一些真實(shí)案例，要求護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，分組討論，找出案例中哪些是不良溝通引起的醫(yī)療糾紛，如何才能進(jìn)行有效的護(hù)患溝通。經(jīng)過(guò)討論，學(xué)生發(fā)表了自己的見(jiàn)解，不僅學(xué)生之間進(jìn)行了溝通，還與老師進(jìn)行了溝通，這種教學(xué)方式，使得學(xué)生既生動(dòng)了解了護(hù)患溝通的重要性，又在討論過(guò)程中培養(yǎng)了自身的溝通能力。
3.4.3 情景模擬教學(xué)法 情景教學(xué)是指在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相輔相成的具體場(chǎng)景，將理論知識(shí)演化成直觀內(nèi)容，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生理解所學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)的追求與探索[7]。在課程基本結(jié)束學(xué)生能基本掌握各項(xiàng)操作時(shí)，把護(hù)生以寢室為單位分成幾個(gè)組，讓護(hù)生自行設(shè)計(jì)病例，根據(jù)病情需要預(yù)習(xí)操作流程。根據(jù)不同的病例情景，進(jìn)行角色扮演，有護(hù)生扮演病人，有護(hù)生扮演醫(yī)生，有護(hù)生扮演護(hù)士，有護(hù)生扮演病人家屬等，在實(shí)驗(yàn)室模擬病房里進(jìn)行情景模擬演練。護(hù)生本著由淺入深、循序漸進(jìn)、注重創(chuàng)新的原則，要求在角色扮演過(guò)程中，扮演家屬和病人的護(hù)生要給醫(yī)護(hù)人員設(shè)置障礙，扮演醫(yī)護(hù)人員的護(hù)生要解決問(wèn)題。也可以進(jìn)行角色互換，讓病人、家屬和醫(yī)護(hù)人員之間能設(shè)身處地的考慮問(wèn)題，最后請(qǐng)本組學(xué)生指出劇情中運(yùn)用的醫(yī)患溝通情況。論文參考。其余護(hù)生觀看完模擬演練后，可以提出問(wèn)題，指出哪些做的好，哪些需要改進(jìn)，如何改進(jìn)才更好，最后老師總結(jié)評(píng)價(jià)。情景模擬演練的教學(xué)方法，可以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題，提出問(wèn)題并且解決問(wèn)題的能力，活躍了課堂氣氛，鍛煉了學(xué)生的觀察能力和口頭表達(dá)能力，所謂“旁觀者清”，使其余護(hù)生以后能避免犯相同的錯(cuò)誤，提升了護(hù)患之間的溝通能力。
3.5 提高溝通能力分?jǐn)?shù)的比重，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
修改操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，使學(xué)生的儀表、態(tài)度、溝通意識(shí)和能力在實(shí)驗(yàn)成績(jī)中所占比例提高5%。操作考核項(xiàng)目不單純是考核一項(xiàng)操作的熟練程度、操作方法準(zhǔn)確程度，而是一個(gè)綜合能力的考核，包括與患者的溝通能力和人文關(guān)懷。實(shí)驗(yàn)操作考核標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)學(xué)生從主觀上重視溝通能力的學(xué)習(xí)和鍛煉，樹立關(guān)愛(ài)病人的服務(wù)理念，注重綜合能力的培養(yǎng)。論文參考。
4. 小結(jié)
隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，人們更加關(guān)注護(hù)理實(shí)踐中的人文精神。論文參考。如何加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系的溝通已成為一個(gè)新的要求，對(duì)于每一位護(hù)生來(lái)講，必須掌握服務(wù)患者、指導(dǎo)患者、尊重患者的技能和技巧，才能勝任神圣的護(hù)理工作。因此通過(guò)在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中對(duì)護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到了與患者溝通的重要性，初步掌握了基本的溝通技巧，為以后的臨床工作打下了良好的基礎(chǔ)。此外學(xué)校還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生職業(yè)態(tài)度、職業(yè)情感、職業(yè)責(zé)任感、臨床思維、判斷能力、專業(yè)修養(yǎng)和社會(huì)適應(yīng)能力的培養(yǎng)，以適應(yīng)護(hù)理學(xué)專業(yè)特點(diǎn)及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變 。
參考文獻(xiàn)：
[1]趙莉，龍霖，雷蓉.《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)護(hù)理本科生護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2008，7（27）：759-761.
[2]shearR,Davidhizar R.Using role play to develop cultural compcompetence[J].NursEduc,2003,42(6):38-40.
[3]駱鳳英.觀《亮劍》談護(hù)患溝通技巧的“五性”[J].光明中醫(yī)，2009，12（24）：2372-2373.
[4]馮先瓊.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:1.
[5]王蓓，俞群亞，于冬梅，等.臨床護(hù)理教學(xué)中加強(qiáng)護(hù)生溝通能力培養(yǎng)的做法與體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，26（11A）:70-71.
[6]杜維星，李啟培.啟發(fā)式教學(xué)在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》技能教學(xué)中的運(yùn)用[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（17）：1659-1660.
[7]陳麗霞.情景教學(xué)法在社區(qū)健康教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2005，19（6B）：1125-1126.
關(guān)鍵詞：精神科；以人為本；護(hù)理
"以人為本"理念主要是指以人為中心，對(duì)每個(gè)人的存在意義和價(jià)值進(jìn)行珍視和關(guān)注的一種新型理念[1]。在醫(yī)院的護(hù)理工作中，特別是在精神科護(hù)理中，對(duì)患者采用"以人為本"的理念進(jìn)行護(hù)理，主要表現(xiàn)為對(duì)患者的關(guān)心，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，樹立患者的信心，提高治療效果，加速患者的康復(fù)。本文通過(guò)對(duì)精神疾病患者采用"以人為本"的理念進(jìn)行護(hù)理，取得顯著效果。
1資料與方法
1.1一般資料 此次研究和護(hù)理的100例精神疾病患者，都是我院在2008年2月～2010年6月期間收治。其中男性為60例，女性為40例；年齡35～64歲，平均為（45.0±3.5）歲。所有患者沒(méi)有智力障礙和嚴(yán)重性軀體運(yùn)動(dòng)障礙等疾病，能夠配合護(hù)理人員進(jìn)行正常護(hù)理，隨機(jī)將這些患者分組為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組分別為50例；比較和分析兩組患者的性別和年齡等資料，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法 對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，負(fù)責(zé)患者的日常管理等。試驗(yàn)組：針對(duì)不同患者的病情，將"以人為本"的理念融入到護(hù)理當(dāng)中，具體如下：積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行交流和溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。根據(jù)患者的狀況對(duì)患者采取針對(duì)性的護(hù)理。鼓勵(lì)和支持患者，幫助患者樹立治療疾病的信心。由于患者受到精神疾病的影響，使得患者的原有生活被完全打亂，因此，護(hù)理人員要耐心地幫助患者進(jìn)行矯正，讓患者步入正常而有規(guī)律的生活當(dāng)中。引導(dǎo)患者進(jìn)行生活自理。要多說(shuō)一些鼓勵(lì)性的話語(yǔ)，讓患者保持愉悅的心情[2]。給患者營(yíng)造一個(gè)安靜、優(yōu)雅的生活環(huán)境，保持病房的衛(wèi)生干凈、通風(fēng)、清潔等。鼓勵(lì)患者看電視和聽(tīng)音樂(lè)等娛樂(lè)活動(dòng)，組織患者積極地參與戶外活動(dòng)等。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。采用x2檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2結(jié)果
2.1兩組患者IPROS評(píng)分的比較 見(jiàn)表1。
2.2滿意度比較 試驗(yàn)組（50）：滿意40例，基本滿意8例，不滿意2例；滿意度為96.0%；對(duì)照組（50）：滿意30例，基本滿意7例，不滿意13例；滿意度為74.0%；比較兩組患者的滿意度，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3結(jié)論
近些年來(lái)，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，然而人員分流和體制改革以及流動(dòng)人口增加等因素不斷突出，使得人們的精神壓力得到了空前的加大，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生精神疾病的人群在逐漸增加。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，要充分地體現(xiàn)和發(fā)揮"以人為本"的理念的優(yōu)勢(shì)，要對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心，給予患者必要的安慰和鼓勵(lì)以及幫助，有效地改善護(hù)患之間的關(guān)系，有利于護(hù)理工作的開展。在對(duì)患者護(hù)理期間，要引導(dǎo)和支持患者，樹立患者的治療自信心，同時(shí)要耐心地傾聽(tīng)患者的心聲，不僅能夠加深護(hù)患之間的友情，還能夠深入地了解患者的情況，更好地為患者服務(wù)，有利于患者早期康復(fù)。
經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)兩組患者治療和護(hù)理之前，其IPROS評(píng)分沒(méi)有顯著差異（P>0.05）。在經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理之后，兩組患者的IPROS評(píng)分都出現(xiàn)下降，但是試驗(yàn)組要明顯優(yōu)于對(duì)照組。此外，經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，采用自制問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者的滿意度要明顯高于對(duì)照組。
在對(duì)精神科患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)采用"以人為本"的理念是十分必要的，其不僅能夠有效地改善護(hù)患之間的關(guān)系，同時(shí)還能夠提高患者的自我生活能力和社交能力以及個(gè)人衛(wèi)生、興趣愛(ài)好等，進(jìn)而有效地改善患者的生活質(zhì)量，加速患者康復(fù)進(jìn)程。
參考文獻(xiàn)：
[1]張君.精神疾病護(hù)理中暴力傷害現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，07：230-231.
【關(guān)鍵詞】 護(hù)士；壓力；對(duì)策
1 護(hù)士壓力的原因分析
1. 1 特殊的工作環(huán)境， 特殊的場(chǎng)所 護(hù)士的工作環(huán)境是醫(yī)院， 是一個(gè)充滿焦慮、變化溝通障礙的場(chǎng)所， 護(hù)士長(zhǎng)期工作在充滿“應(yīng)激源”的環(huán)境中[1]， 每天接觸不同性格、脾氣、文化背景不同的患者與家屬， 應(yīng)對(duì)患者喜、怒、哀等情緒變化， 既要處理各種治療護(hù)理等常規(guī)工作， 還要處理各種應(yīng)急突發(fā)事件， 感受生死離別的情感沖擊；職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)， 護(hù)士在工作中面臨多種職業(yè)危害， 被各種污染的針頭刺傷導(dǎo)致血液傳播疾病， 可能造成致命后果， 其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性職業(yè)危害的主要種類， 這些不安全行為造成護(hù)士嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。
1. 2 忙碌的工作， 高水準(zhǔn)的要求 護(hù)士日常工作量大， 倒班頻繁， 每日新老患者的電子病歷書寫， 大量的醫(yī)囑執(zhí)行， 每日基礎(chǔ)護(hù)理， 特一級(jí)護(hù)理， 消毒隔離， 藥品， 治療室管理， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量等， 每周護(hù)理質(zhì)量檢查， 醫(yī)院每月基礎(chǔ)理論考試， 要掌握的護(hù)理常規(guī)繁多， 每月護(hù)理技術(shù)操作考試， 這些讓每位護(hù)士覺(jué)得身心疲憊， 精力憔悴。
1. 3 社會(huì)價(jià)值觀 現(xiàn)今醫(yī)患關(guān)系矛盾就出在道德這個(gè)最基本的價(jià)值觀。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下， 醫(yī)院受到了社會(huì)各方面的質(zhì)疑和監(jiān)督。但是， 患者把這種情緒體現(xiàn)在對(duì)護(hù)理工作的配合以及對(duì)護(hù)士的粗言冷語(yǔ)， 無(wú)理取鬧中。如今社會(huì)， 護(hù)士被認(rèn)定為醫(yī)生的助手和服務(wù)生， 要忍受這種不公平的社會(huì)“待遇和回報(bào)”。醫(yī)療仍然占主導(dǎo)地位， 獨(dú)尊醫(yī)療， 護(hù)士社會(huì)地位低下， 職業(yè)認(rèn)可度低， 雖然三分治療， 七分護(hù)理， 但社會(huì)大部分人對(duì)護(hù)理工作的偏見(jiàn)， 不承認(rèn)護(hù)士勞動(dòng)成果是普遍現(xiàn)象， 甚至得不到醫(yī)院管理階層的重視， 護(hù)士缺乏成就感， 自我價(jià)值得不到充分認(rèn)可和尊重這些都使護(hù)士的心理產(chǎn)生不平衡， 產(chǎn)生消極心理， 這些對(duì)護(hù)士生涯來(lái)說(shuō)是一種無(wú)形的致命的心理壓力。
1. 4 社會(huì)、心理壓力 缺乏安全感 護(hù)理工作要面對(duì)復(fù)雜的人際關(guān)系， 與各種人打交道， 如醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、醫(yī)技、藥技、后勤、職能等相關(guān)部門， 如處理不妥當(dāng)， 就會(huì)陷入人際關(guān)系的困境， 直接影響護(hù)士的身心健康， 尤其是護(hù)患關(guān)系， 由于醫(yī)院是一個(gè)特殊的場(chǎng)所， 服務(wù)對(duì)象特殊， 環(huán)境復(fù)雜， 可能對(duì)護(hù)士人身安全造成威脅， 由于許多患者及家屬不理解護(hù)士的工作性質(zhì)， 遇到不解的問(wèn)題不能客觀地理解， 情緒過(guò)激， 甚至毆打護(hù)士的事件時(shí)有發(fā)生。如：“南京口腔醫(yī)院小護(hù)士被打、延安大學(xué)附屬醫(yī)院的護(hù)士意外地遭到患者陪護(hù)家屬的毆打”等， 充分說(shuō)明了醫(yī)患關(guān)系緊張程度。在高壓的工作狀態(tài)下， 使護(hù)理人員的身心更加緊張、疲憊。
2 應(yīng)對(duì)措施
2. 1 護(hù)理管理者重視護(hù)士的心理壓力源 當(dāng)護(hù)士發(fā)生職業(yè)心偏差與患者發(fā)生沖突時(shí)， 管理者必須首先確定其導(dǎo)致原因的性質(zhì)， 密切關(guān)注護(hù)士心理健康狀態(tài)， 而不是將批評(píng)懲罰處罰在首位[2]。管理者應(yīng)多一些關(guān)懷， 少一些訓(xùn)斥， 幫助護(hù)士保持積極向上愉快的心情。 有研究表明， 醫(yī)院的方針政策、組織氛圍、管理者和同事的支持都對(duì)護(hù)士職業(yè)壓力有所影響， 能夠緩解或預(yù)防職業(yè)倦怠[3]。 在日常生活中， 每個(gè)人都有不同的心理壓力， 護(hù)理管理者應(yīng)該積極了解下屬工作家庭情況， 必須給予足夠的重視， 改善工作環(huán)境， 關(guān)心、愛(ài)護(hù)護(hù)士。
2. 2 創(chuàng)造良好工作環(huán)境， 科學(xué)合理排班 護(hù)理工作是致力于人類健康的服務(wù)性工作。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變， 對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出更高的要求。為護(hù)士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和條件， 豐富其業(yè)余生活， 鼓勵(lì)她們積極參加體育鍛煉和娛樂(lè)活動(dòng)， 以積極的方式放松身心， 定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)， 學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)， 定期進(jìn)行心理講座、交流溝通等， 引導(dǎo)護(hù)士學(xué)會(huì)采取科學(xué)放松方法進(jìn)行自我調(diào)適， 保持心理健康， 減輕心理壓力。充分考慮輪班對(duì)護(hù)士生理、心理和生活的影響， 針對(duì)病房特點(diǎn)計(jì)算各工作時(shí)段的工作量， 配置足夠的護(hù)理人力， 2006年國(guó)際護(hù)士會(huì)主題為“保證安全的護(hù)士配置， 保障患者的生命安全”。護(hù)理人力資源配置與使用不科學(xué)， 護(hù)理人員超負(fù)荷、身心疲憊， 直接影響護(hù)理人員的心身健康[4]， 因此， 醫(yī)院管理層要盡量保障護(hù)士與患者的比例， 減輕護(hù)士的工作壓力。在不影響工作情況下， 合理調(diào)配人員， 保證護(hù)士足夠的休息和睡眠， 盡可能創(chuàng)造條件使護(hù)士能勞逸結(jié)合。
2. 3 創(chuàng)造條件， 提高護(hù)士的收入 護(hù)士待遇低， 收入少， 降低了護(hù)士的工作熱情。通過(guò)不斷深化醫(yī)療改革和醫(yī)院管理體制改革， 采取合理的績(jī)效分配制度， 將護(hù)理工作與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤， 并不斷創(chuàng)新， 高質(zhì)量的護(hù)理增值服務(wù)使醫(yī)院取得經(jīng)濟(jì)效益， 同時(shí)使護(hù)士的勞動(dòng)得到合理回報(bào)。 總之， 應(yīng)針對(duì)護(hù)士工作壓力源， 采取有效應(yīng)對(duì)措施， 變壓力為動(dòng)力， 使護(hù)士在為患者提供滿意服務(wù)中獲取成功的喜悅， 構(gòu)建融洽的護(hù)患關(guān)系， 掌握護(hù)患溝通技巧， 是提高住院患者滿意度的重要措施。
2. 4 樹立積極向上的人生觀， 加強(qiáng)自身綜合素質(zhì) 首先培養(yǎng)臨床護(hù)士良好的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)， 臨床護(hù)士良好的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)是構(gòu)建護(hù)患關(guān)系和諧的關(guān)鍵[5]。在平時(shí)的臨床護(hù)理中， 讓臨床護(hù)士立足于本職工作， 待患者就像對(duì)待自己親人一樣， 在患者疾病治療的過(guò)程中和臨床護(hù)理的過(guò)程中， 滿足患者的各種要求， 最大限度地減少患者的病痛， 使患者的疾病治療痊愈和患者早日康復(fù)是臨床護(hù)士的出發(fā)點(diǎn)和最終目的。其次確立正確的人生觀和價(jià)值觀， 自尊、自強(qiáng)、自愛(ài)， 從自己的職責(zé)出發(fā)， 客觀合理評(píng)價(jià)自己在社會(huì)中的位置， 努力克服自卑感， 不把負(fù)面情緒帶入工作中。對(duì)患者具有高度的責(zé)任心、愛(ài)心、耐心、細(xì)心， 對(duì)工作嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)， 不斷提高應(yīng)激能力和心理承受能力， 全心全意為人民健康服務(wù)。
3 小結(jié)
護(hù)理工作壓力源主要是長(zhǎng)期工作處在不良環(huán)境中， 護(hù)士嚴(yán)重缺編， 工作超負(fù)荷， 醫(yī)護(hù)交流障礙， 缺乏社會(huì)多方面理解、支持和個(gè)人主觀因素。針對(duì)壓力源采取一些相應(yīng)的對(duì)策， 如：適當(dāng)?shù)脑黾訒x升及深造的機(jī)會(huì)， 改善護(hù)士的工資及福利待遇， 提高護(hù)士的社會(huì)地位， 改善工作環(huán)境等方式， 來(lái)減輕護(hù)士在工作中的壓力， 使護(hù)士以飽滿的工作熱情和更高的工作效率為患者提供全方位、高質(zhì)量的服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 李春花， 余雨嵐.淺談護(hù)士長(zhǎng)如何維護(hù)護(hù)士的心理健康.實(shí)用護(hù)理雜志， 2000， 16（10）：38-39.
[2] 李月梅.幫助應(yīng)對(duì)高技術(shù)所帶來(lái)的心理壓力是心理咨詢聯(lián)絡(luò)護(hù)士的角色功能.當(dāng)代護(hù)士， 1998（11）：22-24.
[3] 聶春雷， 童星.社會(huì)轉(zhuǎn)型、職業(yè)女性與社會(huì)支持――護(hù)士群體個(gè)案研究.思想戰(zhàn)線， 2005， 2（31）：13-18.
[4] 趙冬梅.護(hù)理人力資源開發(fā)與利用中存在的問(wèn)題及對(duì)策.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)， 2000， 19（2）：44-46.
【關(guān)鍵詞】情緒趨同；社區(qū)老年慢性?。豢祻?fù)
在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下，正常人體呼吸、消化和內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)對(duì)周圍環(huán)境做出反應(yīng)而產(chǎn)生相應(yīng)的變化，致使聲調(diào)、語(yǔ)氣、表情和肢體語(yǔ)言都發(fā)生變化，社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者良好的體態(tài)，得體的著裝，優(yōu)雅穩(wěn)重的言談舉止，嫻熟的技術(shù)操作就是良好情緒的外在表現(xiàn)【1】，在和諧的情緒氛圍下，才能使老年慢性病患者產(chǎn)生對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的信任，從而建立良好的醫(yī)患關(guān)系，積極表達(dá)自己的心聲，使醫(yī)務(wù)工作者主動(dòng)掌握老年患者的健康狀況，進(jìn)行有效干預(yù)，指導(dǎo)健康的生活方式，這種和諧的醫(yī)患關(guān)系可以大大提高社區(qū)康復(fù)的工作效率，這是社區(qū)護(hù)理工作中不可忽視的、重要的情緒趨同效應(yīng)。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 對(duì)2009年1月~12月在社區(qū)門診就診的60歲以上老年慢性病患者發(fā)放自制調(diào)查問(wèn)卷1904例，收回有效問(wèn)卷1862例，年齡在60~88之間，其中糖尿病382例，高血壓553例，腦血管意外86例，冠心病279例，其他562例。高中及以上文化程度者1154例，高中以下者708例，問(wèn)卷有效回收率98%。
1.2 方法 采用隨機(jī)抽樣方法對(duì)門診老年慢性病就診患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。內(nèi)容包括一般情況，就診范圍，心理健康狀況，康復(fù)狀況，對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的滿意度及對(duì)社區(qū)健康教育的需求等。每個(gè)調(diào)查項(xiàng)目采用單項(xiàng)選擇法，填表時(shí)要求每個(gè)被調(diào)查者對(duì)每個(gè)問(wèn)題只做肯定或否定回答，統(tǒng)計(jì)時(shí)按每張表的肯定回答計(jì)算百分比。
2 調(diào)查結(jié)果
2.1 門診老年慢性病患者的一般情況 老年患者中男968例，女894例，高中及以上文化程度占62 %，高中以下占 38 %。
2.2 慢性病種類按發(fā)病率高低依次排列為 高血壓，糖尿病，冠心病，前列腺增生，腦血管意外，支氣管哮喘等。
2.3 對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的滿意度情況 非常滿意占66%，滿意33%，不滿意1 %。
2.4 疾病康復(fù)情況 較好占53%，穩(wěn)定占41%，不良6%。
3 體會(huì)
3.1 建立良好的情緒趨同效應(yīng)護(hù)士首先要規(guī)范自己的言行 所謂“良言一句三春暖，惡語(yǔ)傷人六月寒”。與老年慢性病患者接觸時(shí)要尊重他們，老年患者由于生理上的改變，主要表現(xiàn)為行動(dòng)不便，五官失靈，反應(yīng)遲鈍，記憶力差【2】，在初次接觸時(shí)會(huì)表現(xiàn)出不安，排斥、缺乏信任，我們要了解他們的心理特點(diǎn)，主動(dòng)熱情地介紹社區(qū)醫(yī)院和醫(yī)生的情況，了解他們存在的健康問(wèn)題，對(duì)他們提出的問(wèn)題要耐心、細(xì)致的解答，回答問(wèn)題的時(shí)候要注意淺顯易懂，語(yǔ)速要有意識(shí)地放慢，音量適當(dāng)放大，對(duì)他們的嘮叨和健忘要予以諒解，在他們敘述病情時(shí)不能表現(xiàn)出不耐煩的情緒。 轉(zhuǎn)貼于
3.2 有針對(duì)地選擇不同的交流方式 對(duì)于文化層次較低的老年人，交流時(shí)要多采用通俗易懂的語(yǔ)言，在進(jìn)行健康宣教時(shí)可采用直觀的、帶有故事性的教育方式，可多舉一些生活中多見(jiàn)的實(shí)例以講解與示范的方式進(jìn)行，而對(duì)于文化層次高的老年人可采取書面材料，相互探討的形式進(jìn)行。一些患者在工作期間曾擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，離休后往往變得很敏感，總覺(jué)得別人輕視怠慢自己，沒(méi)有尊嚴(yán)，對(duì)于這些自尊心特別強(qiáng)的的老人我們更要注意自己的語(yǔ)言和態(tài)度，稱呼他們時(shí)要采取他們能接受的方式，比如用他們?cè)诼殨r(shí)的稱呼，與滿足其自尊心，建立良好的情緒氛圍，使老年人對(duì)自身疾病有正確的認(rèn)識(shí)，更好的促進(jìn)護(hù)士對(duì)他們健康的影響。
3.3 積極調(diào)節(jié)情緒改善護(hù)患之間可能出現(xiàn)的心理沖突 在進(jìn)行護(hù)患互動(dòng)的時(shí)候，可能會(huì)產(chǎn)生一些心理沖突，例如：老年人多固執(zhí)，思維有一定的偏執(zhí)性，當(dāng)護(hù)士反復(fù)的進(jìn)行了疾病說(shuō)明和服藥指導(dǎo)后，當(dāng)時(shí)可能接受了，可過(guò)不了幾天又又恢復(fù)了原先的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，這種時(shí)候不能表現(xiàn)急躁情緒，埋怨患者，可以結(jié)合患者的病情舉一些實(shí)例加以說(shuō)明，同時(shí)還要給他們一定的時(shí)間來(lái)接受，可以很好地化解心理沖突。再如，當(dāng)我們給患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，老年病人多伴有靜脈硬化，血管壁脆化，彈性降低的特點(diǎn)【3】，穿刺容易失敗，如果不能做到“一針見(jiàn)血”時(shí)埋怨患者血管不好穿刺，必然會(huì)導(dǎo)致老年人產(chǎn)生抗拒心理，形成不良情緒，此時(shí)如護(hù)士誠(chéng)懇地向老人表示歉意，希望給予再次配合，穿刺成功后說(shuō)一句：給您增加痛苦了，謝謝您的配合。往往可以改善對(duì)方情緒，消除心理沖突。
4 結(jié)論
良好的醫(yī)患溝通能科學(xué)指引患者診療疾病，使醫(yī)患雙方達(dá)成共識(shí)并建立信任合作關(guān)系【4】，良好情緒趨同可以穩(wěn)定患者的疾病。老年慢性病多反復(fù)發(fā)作，久治不愈，多數(shù)老人對(duì)自己的病情不認(rèn)知，對(duì)康復(fù)沒(méi)有信心，他們更傾向于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）獲得有關(guān)疾病的知識(shí)【5】，在社區(qū)護(hù)理工作中建立良好的情緒趨同效應(yīng)可以增加并優(yōu)化護(hù)患之間的聯(lián)系，及時(shí)得到疾病治療及康復(fù)信息的反饋，從而給予相應(yīng)的醫(yī)學(xué)干預(yù)，以促進(jìn)疾病的穩(wěn)定和康復(fù)，達(dá)到維護(hù)社區(qū)居民的健康，促進(jìn)基層醫(yī)學(xué)發(fā)展，使社區(qū)護(hù)理工作具有科學(xué)的發(fā)展觀。
參考文獻(xiàn)
[1]杜廣麗.情緒趨同效應(yīng)與精神病患者的護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，（9）.
[2]呂學(xué)娟.老年慢性病患者的心理剖析與護(hù)理干預(yù)[B].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，（2），（5）.
[3]張盼花，周愛(ài)杰，史彥敏.老年患者輸液過(guò)程常見(jiàn)問(wèn)題的分析與對(duì)策[R4].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，（4），（6）.
【關(guān)鍵詞】新形勢(shì)；產(chǎn)科護(hù)理；臨床護(hù)理；對(duì)策
1.問(wèn)題的提出
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門涉及范圍廣和整體性較強(qiáng)的學(xué)科，在臨床實(shí)踐中醫(yī)務(wù)人員必須具備專業(yè)所必需的婦產(chǎn)科護(hù)理的專業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能，運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)樽o(hù)理對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理，提供減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)、保持健康的服務(wù)。然而，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的繁榮與發(fā)展，人們的自我保護(hù)意識(shí)、法制觀念日益增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高。近年來(lái)，病人的投訴，新聞媒體的曝光，越來(lái)越多的醫(yī)療糾紛困擾著醫(yī)院的生存與發(fā)展 因此在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護(hù)理的安全意識(shí)，最大限度地降低醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，已成為醫(yī)院管理者的一項(xiàng)常抓不懈的課題?，F(xiàn)對(duì)護(hù)理不安全隱患的原因進(jìn)行分析并提出了防范對(duì)策及手段。十七大報(bào)告中指出：建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家是國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略的核心。因此培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護(hù)理的安全意識(shí)與手段是醫(yī)療管理的戰(zhàn)略目標(biāo)。在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護(hù)理的安全意識(shí)要求我們創(chuàng)新觀念、創(chuàng)新機(jī)制、創(chuàng)新隊(duì)伍。建立一支高水平的醫(yī)學(xué)護(hù)理隊(duì)伍和高水平的護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)創(chuàng)新的團(tuán)隊(duì)，乃是決定臨床實(shí)踐中婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。
2.婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析
2.1護(hù)理及助產(chǎn)隊(duì)伍的年輕化，處理問(wèn)題綜合能力差
近幾年來(lái)我院產(chǎn)科臨床一線新補(bǔ)充了大部分剛畢業(yè)的年輕護(hù)士，使產(chǎn)科護(hù)理隊(duì)伍缺乏實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，3年以下工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士占40％。她們?cè)趯?shí)際工作中普遍缺乏與產(chǎn)婦家屬的溝通能力，應(yīng)急搶救及特殊事件的處理能力不強(qiáng)，使一些簡(jiǎn)單的問(wèn)題復(fù)雜化，甚至影響搶救的工作質(zhì)量。
2.2 產(chǎn)科護(hù)士的工作風(fēng)險(xiǎn)很大
產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩時(shí)的各項(xiàng)情況都比較復(fù)雜，其情況瞬息萬(wàn)變，如此時(shí)護(hù)理人員的細(xì)致程度不夠、文書工作不仔細(xì)、態(tài)度惡劣等都會(huì)致使意外情況出現(xiàn)，造成產(chǎn)婦的危險(xiǎn)，給產(chǎn)婦和胎兒帶來(lái)危害。這一危害的性質(zhì)是很大的，且很可能無(wú)法補(bǔ)救。如在產(chǎn)婦出現(xiàn)分娩后大出血時(shí)如果對(duì)其的救治不夠及時(shí)就會(huì)有生命的危險(xiǎn)，故在產(chǎn)婦的分娩的整個(gè)過(guò)程，醫(yī)療人員都應(yīng)時(shí)刻關(guān)注。
2.3執(zhí)行護(hù)理制度和操作常規(guī)不嚴(yán)
在護(hù)理診療過(guò)程中有些護(hù)理人員不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn),藥品管理混亂,違反護(hù)理操作常規(guī)和不嚴(yán)于職守,觀察病情不周到、不細(xì)致,不及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時(shí)機(jī),拒收危重病人等而引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛。
2.4專業(yè)技術(shù)素質(zhì)及其影響
許多護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛源于護(hù)理技術(shù)上的分歧,或者說(shuō)是病人及其家屬認(rèn)為的護(hù)理治療技術(shù)上的失誤。所以要提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、技術(shù)素質(zhì),從而避免護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,減少護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。同時(shí),更要重視的是護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)對(duì)病人及其家屬的心理影響。
3、對(duì)策
3.1定期檢查，嚴(yán)格管理
護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每天巡視護(hù)理安全情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)處理。對(duì)護(hù)士的護(hù)理安全教育要貫穿始終，要善于發(fā)現(xiàn)安全隱患，將各種醫(yī)療糾紛隱患消滅在萌芽狀態(tài)；對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)行為要分析原因，避免以后再次發(fā)生同樣的問(wèn)題。
3.2加強(qiáng)專業(yè)教育，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平
聘請(qǐng)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員講解相關(guān)知識(shí)，并傳授和孕產(chǎn)婦、家屬交流的技巧。根據(jù)各醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期的專科知識(shí)、急救技術(shù)等的培訓(xùn)、考核，鍛煉和提高護(hù)理隊(duì)伍的急救技術(shù)水平和應(yīng)急能力。注重在職培訓(xùn)，提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)性強(qiáng)，要求婦產(chǎn)科護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)更高，應(yīng)急能力更強(qiáng)，所以，要定期進(jìn)行崗位練兵、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作技術(shù)考核等，不合格者不能上崗。
3.3加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧培養(yǎng)
護(hù)理工作都是圍繞著促使病人早日康復(fù)進(jìn)行的，建立良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理工作的重要一環(huán)。在護(hù)理教學(xué)查房中要注重培養(yǎng)護(hù)生的溝通技巧和口頭表達(dá)能力。護(hù)士要對(duì)病人實(shí)施人文關(guān)懷，經(jīng)常深入病房與病人及家屬進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。如遇有病人拒絕護(hù)士操作時(shí)不要勉強(qiáng)，如遇有技術(shù)操作不成功時(shí)應(yīng)及時(shí)表示歉意，避免因溝通不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛。
3.4完善業(yè)務(wù)能力
護(hù)理是一份技術(shù)性工作，護(hù)理人員的護(hù)理水平應(yīng)保持不斷進(jìn)步，加強(qiáng)培訓(xùn)實(shí)踐，減少因業(yè)務(wù)技術(shù)問(wèn)題引發(fā)的護(hù)理糾紛。按時(shí)書寫護(hù)理文書，內(nèi)容要清楚詳細(xì)，不得隨意更改。隨時(shí)掌握新型護(hù)理技巧，同時(shí)改正以前不當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為，對(duì)危重患者要嚴(yán)密檢查，隨時(shí)觀察其生命體征，做好詳細(xì)記錄。
4.婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作
4.1 和其進(jìn)行詳細(xì)的溝通工作
婦產(chǎn)科的具體工作比較繁瑣，各項(xiàng)工作相對(duì)較多，護(hù)士在此基礎(chǔ)之上應(yīng)做好和患者的溝通工作，這樣才可以及時(shí)有效地了解患者之所需，給予其及時(shí)解決，并可通過(guò)和其溝通準(zhǔn)確地了解其的實(shí)際情況，從而上報(bào)醫(yī)生給予處理。在治療中患者密切的配合對(duì)治療可起到關(guān)鍵的作用。現(xiàn)今我國(guó)正在進(jìn)行醫(yī)改，患者對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)要求越來(lái)越高，這就需要應(yīng)不斷地發(fā)展。現(xiàn)今對(duì)母嬰的關(guān)注度非常地高，這就要求對(duì)母嬰進(jìn)行治療和護(hù)理的人員應(yīng)不斷提高自身的各項(xiàng)專業(yè)技能，在治療和護(hù)理過(guò)程中避免差錯(cuò)發(fā)生。如果出現(xiàn)差錯(cuò)會(huì)給母嬰帶來(lái)不可估計(jì)的影響。筆者現(xiàn)對(duì)護(hù)理實(shí)際工作中易于出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并提出幾點(diǎn)自己的粗淺看法。
4.2 加強(qiáng)婦產(chǎn)科手術(shù)前、后對(duì)患者的心理指導(dǎo)
臨床婦產(chǎn)科手術(shù)以及手術(shù)室的陌生治療環(huán)境都會(huì)在一定程度上對(duì)患者的心理帶來(lái)不良影響。因而臨床護(hù)理工作人員要充分考慮患者的特殊心理因素，積極主動(dòng)的對(duì)患者予以相應(yīng)心理指導(dǎo)，關(guān)懷、安慰患者，詳細(xì)介紹手術(shù)相關(guān)操作以及手術(shù)室環(huán)境，盡量消除患者的不良情緒，耐心詢問(wèn)患者的不適及顧慮。
4.3 努力創(chuàng)造良好的醫(yī)院護(hù)理環(huán)境
醫(yī)院自身環(huán)境建設(shè)，特別是病房的布置，對(duì)于患者的心理往往產(chǎn)生較大的影響，從而進(jìn)一步對(duì)患者的臨床治療效果造成一定的影響。溫馨、輕松的病房氛圍可以為臨床護(hù)理工作提供良好的服務(wù)環(huán)境，有利于患者積極主動(dòng)的配合治療，提高患者的治療效果，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的形成，實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)，要努力為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的醫(yī)院整體性治療環(huán)境。
4.4 及時(shí)進(jìn)行隨訪調(diào)查
在臨床護(hù)理工作當(dāng)中，及時(shí)有效的隨訪調(diào)查對(duì)于觀察患者的愈后生活質(zhì)量，分析臨床長(zhǎng)期療效，充分提高臨床護(hù)理服務(wù)水平，從細(xì)微處實(shí)施人性化護(hù)理提供了有效的途徑。在患者出院之后，依據(jù)患者不同的病情采取相應(yīng)的電話隨訪等相關(guān)方式，對(duì)患者的相關(guān)問(wèn)題予以記錄。
“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系到千家萬(wàn)戶的幸福”，護(hù)士應(yīng)隨時(shí)對(duì)安全意識(shí)進(jìn)行提高，各項(xiàng)專業(yè)技能也要不斷地提高。技術(shù)扎實(shí)、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)療隊(duì)伍才可更好地為患者進(jìn)行診療服務(wù)。
【參考文獻(xiàn)】