發(fā)布時(shí)間:2023-09-25 17:39:57
序言:寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁,我們?yōu)槟x了8篇的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)就業(yè)趨勢(shì)樣本,期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā),請(qǐng)盡情閱讀。
1 口腔工藝技術(shù)專業(yè)課程教學(xué)的現(xiàn)狀分析
1.1口腔工藝技術(shù)的市場(chǎng)行業(yè)現(xiàn)狀分析
社會(huì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型是歷史發(fā)展的客觀產(chǎn)物,是不能為人的意志而轉(zhuǎn)移的。21世紀(jì)以來,隨著我國將改革開放的不斷深入,社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)也發(fā)生了巨大的變化,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型對(duì)傳統(tǒng)的行業(yè)產(chǎn)生了巨大的沖擊,口腔醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)也進(jìn)行了技術(shù)升級(jí)、管理升級(jí)以及經(jīng)營方式的升級(jí),醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對(duì)口腔工藝技術(shù)專業(yè)人才的需求越來越大,同時(shí)對(duì)專業(yè)技術(shù)人才的要求也更加嚴(yán)格。在此背景下,高等院校要要認(rèn)清社會(huì)轉(zhuǎn)型以及醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的歷史必然趨勢(shì),在教育教學(xué)方面也要做出及時(shí)的調(diào)整,否則,學(xué)校將難以培養(yǎng)出專業(yè)技術(shù)過硬,應(yīng)用技能較強(qiáng)的社會(huì)需要的人才,那么口腔工藝技術(shù)專業(yè)的學(xué)生將會(huì)面臨職業(yè)發(fā)展的瓶頸。
1.2口腔工藝技術(shù)的課程結(jié)構(gòu)不科學(xué)
口腔工藝技術(shù)專業(yè)的課程改革具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義,也非常符合學(xué)生就業(yè)的需要。
醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的市場(chǎng)就業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)壓力日益激烈,據(jù)統(tǒng)計(jì),截至2016年,我國各類高??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人數(shù)超過20萬。而口腔工藝技術(shù)專業(yè)的傳統(tǒng)課程體系卻非常不科學(xué),專業(yè)教育的實(shí)踐性不強(qiáng)。在進(jìn)行專業(yè)課程的建設(shè)中,很多院校都將理論課程放在重要的位置,而忽略了實(shí)踐課程的訓(xùn)練。尤其是一些學(xué)校在專業(yè)實(shí)習(xí)教育方面做得很不到位。例如,南京醫(yī)科大學(xué)在設(shè)置口腔工藝技術(shù)專業(yè)的課程中,理論課程與實(shí)踐課程的比例定為8;2。這就導(dǎo)致理論學(xué)習(xí)過長,實(shí)踐訓(xùn)練的機(jī)會(huì)太少,學(xué)生的應(yīng)用能力得不到鍛煉。而在學(xué)生實(shí)習(xí)教育中,學(xué)校只是安排部分學(xué)生進(jìn)入到相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí),而大部分學(xué)生還需要自己聯(lián)系企業(yè)。
2 優(yōu)化口腔工藝技術(shù)專業(yè)課程改革,提升學(xué)生就業(yè)質(zhì)量
2.1完善實(shí)訓(xùn)課程,建立校企合作的長效聯(lián)動(dòng)機(jī)制
口腔工藝專業(yè)課程改革要以學(xué)生的發(fā)展為中心,關(guān)鍵是要培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)應(yīng)用能力??谇还に嚰夹g(shù)專業(yè)的學(xué)生的就業(yè)方向主要是醫(yī)療衛(wèi)生部門。因此,學(xué)校要優(yōu)化專業(yè)教育體系和結(jié)構(gòu),以學(xué)生就業(yè)為基本原則,提高專業(yè)教育的有效性和實(shí)踐引導(dǎo)性。因此,要優(yōu)化口腔工藝技術(shù)專業(yè)課程改革的方案,制定出科學(xué)長效的課程機(jī)制,提升專業(yè)教育的質(zhì)量。對(duì)于高等院校而言,學(xué)生的就業(yè)直接關(guān)系到學(xué)校的發(fā)展,那么在課程設(shè)置方面,要加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)課程的教育,完善實(shí)訓(xùn)課程體系,建立校企合作的長效聯(lián)動(dòng)機(jī)制。
例如,學(xué)??梢越⒖谇还に嚰夹g(shù)專業(yè)“ICS”(模擬、合作、服務(wù))的實(shí)訓(xùn)模式。學(xué)校與企業(yè)合作,為學(xué)生提供更加完善的實(shí)訓(xùn)平臺(tái)。在實(shí)訓(xùn)課程的建設(shè)中,要圍繞學(xué)生的就業(yè)狀況,引導(dǎo)學(xué)生將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)中。學(xué)校為企業(yè)培養(yǎng)所需的人才,企業(yè)為學(xué)校學(xué)生提供實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。形成“校企雙向聯(lián)動(dòng)”的實(shí)訓(xùn)教學(xué)機(jī)制,同時(shí),學(xué)校和企業(yè)也可以共同建立實(shí)訓(xùn)基地,共同利用專業(yè)技術(shù)和資源,這樣就能實(shí)現(xiàn)資源最大化利用,同時(shí)也能夠提升學(xué)生的專業(yè)應(yīng)用技能,為學(xué)生的就業(yè)打開更加廣闊的空間。
2.2關(guān)注市場(chǎng)發(fā)展?fàn)顩r,調(diào)整口腔工藝技術(shù)專業(yè)課程內(nèi)容
課程改革的目的是優(yōu)化專業(yè)教育體系和結(jié)構(gòu),提高專業(yè)教育的有效性??谇还に嚰夹g(shù)專業(yè)課程呈現(xiàn)出多樣化、多層次、??領(lǐng)域的特征。對(duì)于高等院校而言,專業(yè)課程建設(shè)不必貪大求全,而應(yīng)該追求小、尖、精。學(xué)校要關(guān)注市場(chǎng)發(fā)展?fàn)顩r,調(diào)整專業(yè)課程內(nèi)容。
例如,近年來,療衛(wèi)生市場(chǎng)對(duì)新藥的研發(fā)力度越來越大。那么學(xué)校就可以根據(jù)這個(gè)趨勢(shì),設(shè)置口腔醫(yī)學(xué)研發(fā)、口腔衛(wèi)生物學(xué)、口腔臨床藥物等課程。同時(shí),也可以優(yōu)化專業(yè)教學(xué)結(jié)構(gòu),淘汰陳舊的課程和教學(xué)方法,根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)的相關(guān)項(xiàng)目,制定相應(yīng)的課程體系。這樣就能夠增強(qiáng)課程改革的實(shí)效性,學(xué)生在就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中也能夠有一技之長。
1口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)的現(xiàn)狀
1.1口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的基本要求
口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生是以口腔臨床工作能力的訓(xùn)練為主,以培養(yǎng)能夠勝任口腔臨床醫(yī)療工作,解決口腔臨床實(shí)際問題的專業(yè)人才為目的。通過口腔臨床科室的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)及專科培訓(xùn),畢業(yè)時(shí)應(yīng)全面系統(tǒng)掌握所在學(xué)科方向的專業(yè)和基礎(chǔ)知識(shí);了解所在學(xué)科的科研方向、發(fā)展趨勢(shì)、研究前沿和臨床熱點(diǎn);掌握所在學(xué)科的各種疾病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理以及常用藥物分類、作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用的知識(shí)。
1.2口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的特點(diǎn)
1.2.1口腔醫(yī)學(xué)碩士業(yè)學(xué)位具有職業(yè)性
該學(xué)位反映的是高層次的口腔職業(yè)水準(zhǔn)而非學(xué)術(shù)水平。
1.2.2口腔醫(yī)學(xué)碩士業(yè)學(xué)位的側(cè)重點(diǎn)是高層次口腔臨床應(yīng)用型人才
口腔醫(yī)學(xué)碩士業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí),熟練的專業(yè)操作技能,能獨(dú)立處理本學(xué)科常見病、多發(fā)病的能力。具備良好的醫(yī)患溝通技巧,具有良好的合作和協(xié)作能力。
1.2.3口腔醫(yī)學(xué)碩士業(yè)學(xué)位在課程教學(xué)、學(xué)位論
文等方面的要求與科學(xué)學(xué)位有所不同:專業(yè)學(xué)位更強(qiáng)調(diào)實(shí)踐能力的培養(yǎng),強(qiáng)調(diào)實(shí)踐環(huán)節(jié),突出的是實(shí)用性和綜合性;在學(xué)位論文要求上,強(qiáng)調(diào)在理論或方法上的創(chuàng)新,專業(yè)學(xué)位論文以應(yīng)用性研究為主,要求緊密聯(lián)系口腔臨床工作,強(qiáng)調(diào)的是能夠?qū)⒖蒲蟹椒ㄟ\(yùn)用到實(shí)際工作中,解決現(xiàn)實(shí)中的難題。按照全國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會(huì)《專業(yè)學(xué)位基本要求》,學(xué)位論文可以是病例分析報(bào)告、臨床研究論文、文獻(xiàn)綜述和專利,選題要求為緊密結(jié)合臨床實(shí)際,以總結(jié)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主,從學(xué)位論文水平來看,只是要求掌握口腔臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基本方法,沒有強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新。
1.3口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)的現(xiàn)狀
1.3.1專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師現(xiàn)狀
我院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師具有正高職稱的導(dǎo)師占87.5%,博士學(xué)位導(dǎo)師占50%。目前,每位導(dǎo)師指導(dǎo)專業(yè)學(xué)位碩士研究生4~6名,幾乎全部導(dǎo)師同時(shí)承擔(dān)著科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)任務(wù),多數(shù)導(dǎo)師對(duì)專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位的研究生采用了顯著不同的培養(yǎng)模式,有一定數(shù)量的導(dǎo)師對(duì)兩種不同學(xué)位類別的研究生采用的培養(yǎng)模式區(qū)別不大,甚至有導(dǎo)師采用了完全相同的培養(yǎng)模式。隨著招生規(guī)模的逐年增長,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師的數(shù)量在一些專業(yè)方向上稍顯不足,新遴選的導(dǎo)師數(shù)量不能滿足培養(yǎng)需要。部分導(dǎo)師承擔(dān)著繁重的醫(yī)療、科研任務(wù),或兼任醫(yī)院重要的領(lǐng)導(dǎo)職務(wù),沒有時(shí)間對(duì)研究生進(jìn)行臨床指導(dǎo)。
1.3.2培養(yǎng)模式現(xiàn)狀
寧夏醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)計(jì)劃中,6個(gè)月基礎(chǔ)和專業(yè)理論課后進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)及從事課題研究工作,時(shí)間和內(nèi)容安排上完全依靠導(dǎo)師,除本專業(yè)以外的其他專業(yè)輪轉(zhuǎn)時(shí)間很少;且研究課題設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單、無創(chuàng)新性,論文質(zhì)量低;多數(shù)研究生把主要精力用于論文的實(shí)驗(yàn)研究,只有很少的時(shí)間在臨床工作??谇会t(yī)學(xué)的實(shí)踐性很強(qiáng),對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的研究生而言,熟練的口腔臨床操作是必備能力。專業(yè)學(xué)位研究生要具備一定的臨床技能,必須要有大量的時(shí)間用于臨床實(shí)踐。目前,研究生畢業(yè)要求通過英語六級(jí)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試以及畢業(yè)考試,還要求完成畢業(yè)論文的撰寫與答辯,找工作等,這樣以來使得在口腔臨床實(shí)踐的實(shí)際時(shí)間減少,從而影響臨床專業(yè)技能的培養(yǎng)與學(xué)習(xí)。
1.3.3口腔臨床技能考核現(xiàn)狀
我院現(xiàn)有的專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案中雖有口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床工作考核內(nèi)容,但是沒有具體、嚴(yán)格的細(xì)化和量化指標(biāo)。容易出現(xiàn)考核不規(guī)范,達(dá)不到監(jiān)督和促進(jìn)作用。醫(yī)院尚未建立口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的研究生的考評(píng)和激勵(lì)機(jī)制,臨床輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы汤蠋煵蛔悖e極性不高,造成部分口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生專業(yè)技能達(dá)不到培養(yǎng)要求。
2影響口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的因素
2.1研究生自身素質(zhì)
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生就業(yè)壓力逐年增大,我院每年有超過80%的新入學(xué)研究生為應(yīng)屆本科生,入學(xué)前系統(tǒng)規(guī)范的口腔臨床訓(xùn)練不足,口腔臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺,能力較弱。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)入第三學(xué)年,花費(fèi)大量時(shí)間撰寫畢業(yè)論文、找工作等,使其無法確保口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案所規(guī)定的相關(guān)學(xué)科知識(shí)系統(tǒng)學(xué)習(xí)和口腔臨床技能正規(guī)訓(xùn)練,給研究生培養(yǎng)和管理工作帶來了極大影響。甚至有一定數(shù)量的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)后不會(huì)看病,不能勝任口腔醫(yī)師工作,這和實(shí)踐訓(xùn)練的缺乏密切相關(guān)。
2.2培養(yǎng)方案和管理制度的落實(shí)
研究生進(jìn)入臨床培養(yǎng)階段后實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制,我院雖然制訂了詳細(xì)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案和管理制度,但由于培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生工作起步較晚,一部分導(dǎo)師仍以慣用的科學(xué)型研究生培養(yǎng)模式指導(dǎo)、培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生,沒有嚴(yán)格落實(shí)培養(yǎng)方案,致使學(xué)生科研實(shí)驗(yàn)的時(shí)間遠(yuǎn)多于口腔臨床實(shí)踐,沒能很好地把握科研與臨床的關(guān)系。
2.3必修課程與選修課程之間的矛盾
寧夏醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生必修課程學(xué)分占總學(xué)分(34學(xué)分)的85.29%,而選修課程僅占14.71%,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在有限的學(xué)習(xí)時(shí)間里,為完成必修課程,不得不放棄一些有價(jià)值的選修課程。而選修課作為高等醫(yī)學(xué)教育課程結(jié)構(gòu)體系中的重要組成部分,在拓展學(xué)生知識(shí)面、培養(yǎng)業(yè)務(wù)素質(zhì)、發(fā)展個(gè)性和能力方面起著其他課程難以替代的作用。而在美國,選修課的開設(shè)大膽、靈活,甚至有“課程選購”的說法,選修課程就如同在商場(chǎng)挑選琳瑯滿目的商品般自由。
3提高口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能培養(yǎng)質(zhì)量的對(duì)策
3.1完善培養(yǎng)方案,強(qiáng)化管理
我院根據(jù)全國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會(huì)《醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位基本要求》完善培養(yǎng)方案,建立合理的口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培訓(xùn)量化體系,合理的口腔臨床學(xué)位研究生培訓(xùn)考核量化指標(biāo)。進(jìn)一步規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行輪轉(zhuǎn)考核制度和臨床實(shí)踐能力畢業(yè)考試等一系列管理措施,建立健全口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床帶教考評(píng)和激勵(lì)機(jī)制,學(xué)院研究生管理辦公室做到平時(shí)檢查與定期評(píng)估相結(jié)合,共同抓好研究生臨床培養(yǎng)過程監(jiān)管,確保培養(yǎng)方案落實(shí)到位,為培養(yǎng)高質(zhì)量的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生提供一定的制度保障。
3.2加強(qiáng)口腔臨床基本操作技能訓(xùn)練,提高臨床綜合思維能力
3.2.1提高獲取知識(shí)的能力
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)了解本學(xué)科的學(xué)術(shù)前沿和發(fā)展趨勢(shì),具備口腔臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)。能獲取從事本學(xué)科科學(xué)研究和臨床診療所需的基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床技能知識(shí)和科學(xué)研究方法;能獲取相關(guān)學(xué)科的前沿知識(shí),追蹤相關(guān)研究領(lǐng)域國內(nèi)外最新進(jìn)展;同時(shí)應(yīng)具有從臨床實(shí)踐中學(xué)習(xí)和總結(jié)本學(xué)科相關(guān)知識(shí)的能力。
3.2.2加強(qiáng)臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練
將口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力訓(xùn)練時(shí)間延長為33個(gè)月。輪轉(zhuǎn)相關(guān)口腔科室,側(cè)重相關(guān)專業(yè)方向,以口腔頜面外科方向?yàn)槔?,口腔頜面外科輪轉(zhuǎn)時(shí)間為27個(gè)月,其余口腔科室(口腔修復(fù)科、牙體牙髓病科、牙周科、口腔粘膜病科、口腔正畸科、口腔頜面影像科)均為1個(gè)月。臨床實(shí)踐技能是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)具備的核心專業(yè)素質(zhì),要求能夠系統(tǒng)熟練地掌握從事口腔臨床工作和教學(xué)工作的基本方法,把所學(xué)的知識(shí)和理論應(yīng)用于臨床實(shí)踐;具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力以及良好的操作技能,熟悉并掌握口腔臨床常見診斷治療操作常規(guī);掌握本專業(yè)常見病診斷處理的臨床基本技能。具備一定的組織協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和醫(yī)患溝通技巧。
3.2.3臨床科研能力
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生須具備一定的臨床科研能力。能夠從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)具有研究?jī)r(jià)值的問題,并進(jìn)行科研設(shè)計(jì)與實(shí)施。能及時(shí)了解本學(xué)科領(lǐng)域的最新科研成果,能夠快速學(xué)習(xí)和掌握和合理運(yùn)用口腔醫(yī)療的新技術(shù)。
3.3嚴(yán)格考核
參照國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)本科教育模式,口腔留學(xué)生教育也為先基礎(chǔ),后臨床,再口腔的三段式模式,專業(yè)課的學(xué)習(xí)沒有貫穿于整個(gè)課程體系中,在第一、第二學(xué)年甚至沒有任何與口腔專業(yè)直接相關(guān)的課程,第三學(xué)年僅有牙體解剖生理學(xué)和口腔病理學(xué)2門專業(yè)課,而且都只開設(shè)一學(xué)期。在進(jìn)入第四學(xué)年后,專業(yè)課的數(shù)量突然增大,課時(shí)安排也非常緊密,學(xué)生需要同時(shí)學(xué)習(xí)牙體牙髓病學(xué),牙周病學(xué),口腔黏膜病學(xué),固定義齒修復(fù)學(xué),活動(dòng)義齒修復(fù)學(xué),口腔外科學(xué),口腔正畸學(xué)等專業(yè)科目。
從我??谇粚I(yè)留學(xué)生的反饋資料來看,學(xué)生在進(jìn)入第四學(xué)年后,雖然每周學(xué)時(shí)數(shù)與低年級(jí)時(shí)相近,但是學(xué)習(xí)專業(yè)課的要求更為嚴(yán)格,學(xué)習(xí)壓力明顯增大,學(xué)生很難適應(yīng)。而國外的口腔(牙)醫(yī)學(xué)的課程設(shè)置,盡管在學(xué)習(xí)科目上各不相同,但是關(guān)于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)容的教學(xué)是始終貫穿整個(gè)課程體系當(dāng)中的,并且將專業(yè)理論、實(shí)驗(yàn)和見習(xí)充分融合。如英國的口腔醫(yī)學(xué)生從進(jìn)入學(xué)校開始就按照教學(xué)計(jì)劃,在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí),定期到臨床診斷室輪轉(zhuǎn)見習(xí),跟隨醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的診室管理細(xì)節(jié),熟悉今后崗位的工作環(huán)境。隨著專業(yè)知識(shí)的深入學(xué)習(xí),學(xué)生們則逐步開始分專業(yè)見習(xí),為后續(xù)實(shí)習(xí)做好充分準(zhǔn)備[1]。而日本的6年制牙醫(yī)學(xué)教育,也從第一年就開始口腔科學(xué)介紹和接觸臨床[2]。專業(yè)課程內(nèi)容的合理分布,可以使學(xué)生保持適當(dāng)?shù)木o張度,保證了學(xué)習(xí)效果。
由于采用三段式的教育模式,口腔留學(xué)生教學(xué)中大量的專業(yè)課程集中于第四、第五學(xué)年,相對(duì)于國內(nèi)口腔專業(yè)本科生,學(xué)習(xí)專業(yè)課時(shí)間長,學(xué)時(shí)也有所增加,比如口腔修復(fù)學(xué)和頜面外科學(xué)需學(xué)習(xí)一年,分別達(dá)240學(xué)時(shí)(含實(shí)驗(yàn)課)和210學(xué)時(shí)(含實(shí)驗(yàn)課),正畸學(xué)為128學(xué)時(shí)(含實(shí)驗(yàn)課),兒童口腔醫(yī)學(xué)為40學(xué)時(shí)(含實(shí)驗(yàn)課)。盡管學(xué)時(shí)有所增加,相比國外多數(shù)大學(xué)仍然有不少差距。就拿學(xué)時(shí)較多的口腔修復(fù)學(xué)來講,在美國被分為固定義齒修復(fù)學(xué)、活動(dòng)義齒修復(fù)學(xué)、全口義齒修復(fù)學(xué)、牙種植學(xué)等幾門獨(dú)立課程,還有相當(dāng)部分內(nèi)容分布在牙體外科學(xué)和口腔技工工藝學(xué)當(dāng)中,如果把這些課程的學(xué)時(shí)加起來,就會(huì)遠(yuǎn)超240學(xué)時(shí)。學(xué)時(shí)的限制使得教師必須在有限的時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)任務(wù),這在無形之中限制了教師對(duì)授課方式方法的靈活運(yùn)用。理論課成為教師個(gè)人的講授,缺少變化和互動(dòng),學(xué)習(xí)內(nèi)容寬泛而難以深入;實(shí)驗(yàn)課只能完成既定的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,很難加以拓展。這樣的授課形式單是對(duì)于國內(nèi)的本科生來說都非常落后,不符合醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì),對(duì)于留學(xué)生效果會(huì)更差。
目前我校開展口腔留學(xué)生教學(xué)僅有4年時(shí)間,多數(shù)教師原是教授國內(nèi)口腔本科生,后轉(zhuǎn)為教授留學(xué)生,教師所采用的教學(xué)方法和教授內(nèi)容多與國內(nèi)口腔本科學(xué)生類似。因?yàn)閷W(xué)制限制和課時(shí)安排較少,留學(xué)生專業(yè)課的課程內(nèi)容雖然涵蓋面廣泛,但是學(xué)習(xí)深度淺,很多只是做了基礎(chǔ)性的講解。比如對(duì)于口腔種植學(xué),僅在口腔修復(fù)學(xué)和口腔頜面外科學(xué)中各設(shè)一章進(jìn)行了介紹,沒有詳細(xì)展開,對(duì)于口腔種植學(xué)的新技術(shù)、新進(jìn)展也沒有提及。相對(duì)于口腔學(xué)科的快速發(fā)展,留學(xué)生課程內(nèi)容的滯后帶來的潛在問題就是,留學(xué)生畢業(yè)后很可能不能適應(yīng)工作的實(shí)際需要,也很難在學(xué)業(yè)上繼續(xù)深造,同時(shí),這也會(huì)對(duì)我國留學(xué)生教育的國際聲譽(yù)帶來不利影響。
上述口腔專業(yè)留學(xué)生課程設(shè)置中的問題,也不同程度地存在于我國口腔醫(yī)學(xué)本科教育當(dāng)中,再加上授課對(duì)象的特殊性,不同程度地制約了口腔專業(yè)留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量。截止2010年國內(nèi)已有34所高校開展了來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育(英語授課)[3],其中一些高校也已開始招收或者計(jì)劃招收口腔醫(yī)學(xué)留學(xué)生。如何從培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā),改革課程體系,已成為提高口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。為此,結(jié)合本校的教學(xué)實(shí)踐,提出以下不成熟的建議,其中有些改革措施已在我院實(shí)踐。
確立合適的培養(yǎng)目標(biāo)是做好留學(xué)生教育的前提,考慮到留學(xué)生就業(yè)深造的方向性,培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)當(dāng)符合國際化的要求,將培養(yǎng)目標(biāo)由培養(yǎng)通科口腔醫(yī)生轉(zhuǎn)變?yōu)閲H上更為通行的牙科醫(yī)師,讓留學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)和發(fā)展方向,能更好地適應(yīng)將來的工作和學(xué)習(xí)要求。與培養(yǎng)目標(biāo)改革相適應(yīng),對(duì)留學(xué)生學(xué)習(xí)課程體系進(jìn)行調(diào)整,壓縮與口腔專業(yè)相關(guān)性較弱的公共基礎(chǔ)課程和部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程,如寄生蟲學(xué)、病理解剖學(xué)、核醫(yī)學(xué)等。增開口腔專業(yè)基礎(chǔ)課程和口腔專業(yè)臨床課程,并按需要延長學(xué)時(shí),這些課程如口腔生物藥物學(xué)、口腔設(shè)備學(xué)、口腔種植學(xué)等,在國內(nèi)口腔本科教育中并未單獨(dú)設(shè)置,而在國外牙醫(yī)學(xué)教育中普遍教授。將口腔專業(yè)課程貫穿于整個(gè)學(xué)習(xí)過程,留學(xué)生從入校第一學(xué)年起就開始接受口腔專業(yè)基礎(chǔ)課程教育,如口腔醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)介、頭頸部解剖學(xué)、牙體解剖學(xué)等。第二或第三學(xué)年起開設(shè)部分口腔專業(yè)臨床課程,保證每學(xué)期學(xué)生都學(xué)習(xí)口腔專業(yè)課程,突出專業(yè)性。同時(shí),在學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)的同時(shí),將臨床見習(xí)作為一個(gè)重要的組成部分融入到教學(xué)之中。
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口腔頜面外科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,本課程教學(xué)體系包括了理論授課以及實(shí)踐性教學(xué)。實(shí)踐性教學(xué)是學(xué)生獲得系統(tǒng)知識(shí)、增強(qiáng)學(xué)習(xí)能力、提升綜合素質(zhì)最主要的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)??谇活M面外科學(xué)教研室以校級(jí)精品課程建設(shè)為抓手,在課程實(shí)踐教學(xué)改革以及學(xué)生綜合能力培養(yǎng)等方面取得了成效,教學(xué)的質(zhì)量得到了切實(shí)提高。
一 實(shí)踐性教學(xué)緊密圍繞教研室教學(xué)的目標(biāo)和定位
根據(jù)昆明醫(yī)科大學(xué)“立足邊疆,面向基層,為邊疆少數(shù)民族口腔衛(wèi)生健康服務(wù)”的辦學(xué)理念,本教研室的教學(xué)定位為:為云南省邊疆地區(qū)培養(yǎng)具有較強(qiáng)臨床工作能力的實(shí)用型口腔醫(yī)學(xué)人才,培養(yǎng)具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和臨床思維能力、較強(qiáng)的基本操作能力和良好的溝通能力的口腔專業(yè)畢業(yè)生。根據(jù)以上定位,本課程的目標(biāo)是:在加強(qiáng)學(xué)生扎實(shí)的口腔學(xué)科基本理論和基本知識(shí)的前提下,經(jīng)過口腔頜面外科學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練后,學(xué)生能夠熟練掌握口腔頜面外科的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能,畢業(yè)后能夠勝任口腔頜面外科醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作。
二 實(shí)踐教學(xué)改革的途徑和方法
1.通過綜合的實(shí)踐教學(xué),加強(qiáng)對(duì)學(xué)生臨床實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)
第一,綜合的臨床實(shí)踐教學(xué)管理:成立由教研室主任、指導(dǎo)教師組成的畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)綜合教學(xué)小組,具體負(fù)責(zé)綜合臨床實(shí)踐教學(xué)的實(shí)施;教研室制定了教學(xué)大綱、綜合臨床實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督和管理辦法等教學(xué)管理制度;學(xué)院教學(xué)辦負(fù)責(zé)教學(xué)質(zhì)量的檢查監(jiān)控。
第二,綜合的臨床實(shí)踐教學(xué)模式:傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式采用單科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的方式,即把學(xué)生安排到各科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí),把病人按學(xué)科分類治療,學(xué)科間缺乏融合溝通,忽視了口腔疾病治療系統(tǒng)性和整體性的特點(diǎn),學(xué)生的知識(shí)和技能未得到充分的綜合,不能很好地適應(yīng)社會(huì)的需要。本教研室綜合的臨床實(shí)踐教學(xué)模式是:以臨床教學(xué)為中心,從學(xué)生學(xué)習(xí)的需要出發(fā),在不同專業(yè)教師的指導(dǎo)下,由同一學(xué)生實(shí)施不同專業(yè)的治療,強(qiáng)調(diào)了各學(xué)科知識(shí)和技能的融合貫通、有機(jī)整合及實(shí)際應(yīng)用,改革了傳統(tǒng)的臨床實(shí)踐教學(xué)模式。
第三,綜合的臨床實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容:注重綜合教學(xué)的內(nèi)涵建設(shè),突破原有的以學(xué)科為中心單一教學(xué)內(nèi)容的限制,制定并實(shí)施了基本技能培訓(xùn)方案,該方案涵蓋了五年制口腔醫(yī)學(xué)所要求的基本專業(yè)操作技能和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容,包括無菌術(shù)、問診和基本檢查技術(shù)、基本急救技術(shù)、口腔專業(yè)基本操作技能共36項(xiàng)。
第四,綜合的臨床實(shí)踐教學(xué)手段:把溝通能力、合作能力、表達(dá)能力、自學(xué)能力、實(shí)踐能力等綜合素質(zhì)培養(yǎng)作為教學(xué)的重要任務(wù),倡導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí),通過病案討論、病案展示、角色訓(xùn)練、溝通技能訓(xùn)練及小講課,培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合思維能力及對(duì)知識(shí)的綜合及實(shí)際應(yīng)用能力。
2.推行PBL(Problem Based Learning)教學(xué),提倡以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)
通過對(duì)教研室教師進(jìn)行培訓(xùn),在教學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué),倡導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)。教師給出問題或病案(不完整病案),學(xué)生分小組討論,提出可能診斷;需增加的信息,學(xué)生查文獻(xiàn)、上網(wǎng)絡(luò)獲得相關(guān)信息以補(bǔ)充病案,經(jīng)過討論最后得到正確診斷。對(duì)學(xué)生的調(diào)查顯示,通過PBL教學(xué),學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、信息收集管理能力及批判性思維能力有明顯提高。
3.社會(huì)實(shí)踐教學(xué)推進(jìn)綜合素質(zhì)的培養(yǎng)
第一,教研室組織由MSI國際專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)參與的口腔健康大學(xué)行,組織到麗江、西雙版納及怒江州開展少數(shù)民族口腔健康調(diào)查等活動(dòng),使學(xué)生走社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、下農(nóng)村。要求學(xué)生進(jìn)行組織、設(shè)計(jì),完成講稿和幻燈,擔(dān)任講解和培訓(xùn),撰寫活動(dòng)報(bào)告。通過課外實(shí)踐教學(xué)增強(qiáng)學(xué)生服務(wù)社會(huì)意識(shí)和團(tuán)隊(duì)合作精神,激發(fā)學(xué)生對(duì)專業(yè)的熱愛和學(xué)習(xí)熱情。
第二,聘請(qǐng)省內(nèi)外專家和企業(yè)營銷代表開展形式多樣的專題講座,開拓學(xué)生視野,培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)意識(shí)和創(chuàng)新能力。
第三,發(fā)揮地域優(yōu)勢(shì),加強(qiáng)對(duì)外交流。我院已加入“湄公河區(qū)域國際牙科醫(yī)學(xué)協(xié)作組織(IDCMR)”,先后派出十余名學(xué)生赴東南亞國家參加“湄公河流域口腔醫(yī)學(xué)協(xié)作組織學(xué)術(shù)交流會(huì)”進(jìn)行短期學(xué)習(xí)。通過對(duì)外交流,學(xué)生增強(qiáng)了國際化意識(shí),開拓了視野,并提高了英語應(yīng)用能力。
4.加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)
口腔頜面外科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,臨床教學(xué)是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。本學(xué)科的臨床教學(xué)包括實(shí)驗(yàn)室教學(xué)、畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)兩個(gè)階段。通過多媒體課件、視聽教材、臨床病例講解、臨床實(shí)習(xí)等多種途徑讓學(xué)生的實(shí)際操作能力得以提高。
在實(shí)驗(yàn)室教學(xué)中,緊密配合課堂理論講授進(jìn)度,在仿頭模上進(jìn)行相關(guān)操作的規(guī)范練習(xí),準(zhǔn)備相關(guān)典型病例結(jié)合錄像資料、視聽教材引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行病例分析,加深對(duì)課本理論知識(shí)的理解,不斷增強(qiáng)學(xué)生分析問題的能力,為以后的畢業(yè)實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
在進(jìn)入臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)前,組織臨床見習(xí)、臨床觀摩示教、醫(yī)師助理訓(xùn)練、臨床知識(shí)專題講座,使學(xué)生逐步熟悉診治流程,為學(xué)生提供一個(gè)整合知識(shí)結(jié)構(gòu)、緩沖心理適應(yīng)的平臺(tái),為順利進(jìn)入臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)。
臨床實(shí)習(xí)階段實(shí)行導(dǎo)師制,學(xué)生在帶教教師的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床實(shí)踐。培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\療思維,嚴(yán)格、規(guī)范地進(jìn)行臨床操作技能訓(xùn)練。(1)熟練掌握口腔外科疾病的病史收集、體格檢查、病歷書寫,以及初步診斷、鑒別診斷、診療計(jì)劃及可能的并發(fā)癥;(2)熟練掌握口腔頜面外科基本的臨床操作,如清創(chuàng)、縫合、打結(jié)等基本技能。(3)要求學(xué)生對(duì)疑難病例查閱參考文獻(xiàn),提出檢查及診治意見。對(duì)常見問題進(jìn)行講解、討論,使學(xué)生養(yǎng)成從臨床實(shí)際出發(fā)的思維方式。學(xué)生收集一定數(shù)量的病案,包括病歷、X片、治療過程、治療前后的病情變化,復(fù)診記錄,并安排每周匯報(bào),培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、整理信息、交流和表達(dá)的能力。
5.考核內(nèi)容與方法的改革探索
教研室建立了“實(shí)習(xí)醫(yī)師量化考核制度”,實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí),依據(jù)《口腔頜面外科實(shí)綱》進(jìn)行臨床技能綜合考試??荚噭t參照國家口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容的5站式考試模式,對(duì)包括無菌術(shù)、問診基本檢查技術(shù)、基本急救技術(shù)、口腔專業(yè)基本操作技能和綜合病案分析進(jìn)行考核。
三 課程存在的不足
第一,本學(xué)科的發(fā)展較快,很多新的內(nèi)容需要加入到教學(xué)中,但我們的老師既要從事教學(xué)工作,又要從事繁重的醫(yī)療工作。需要配備專職人員為教師做好教學(xué)資料如多媒體,以利于更好地提高教學(xué)質(zhì)量。第二,本學(xué)科教學(xué)內(nèi)容不斷更新和變化,但是教材的內(nèi)容相對(duì)滯后,希望能通過加快教材新編速度、給學(xué)生編印補(bǔ)充教材,開設(shè)專題講座等加以改進(jìn)。第三,強(qiáng)調(diào)以綜合素質(zhì)和能力培養(yǎng)為核心,提倡以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)的教學(xué)已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的必然趨勢(shì),目前以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)業(yè)意識(shí)和科技創(chuàng)新能力的教學(xué)改革力度仍然不夠。第四,隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的進(jìn)行,患者的維權(quán)意識(shí)不斷提高,如何處理好患者權(quán)益與學(xué)生臨床實(shí)習(xí)之間的矛盾,臨床教學(xué)要求與學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)減少的矛盾是我們面臨的新課題。
四 小結(jié)
口腔解剖生理學(xué)是一門研究乳恒牙的解剖形態(tài),髓腔解剖形態(tài)、臨床意義,牙列、合、頜位、口腔生理功能及口腔頜面部頸部局部解剖的學(xué)科,是一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程。其內(nèi)容體系含有后續(xù)專業(yè)臨床課程所必需的基本理論和基本技能,但該課程含大量理論知識(shí),概念相對(duì)抽象、枯燥,其重要性并非每個(gè)學(xué)生在當(dāng)時(shí)學(xué)習(xí)的過程中都能體會(huì)到,因此學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不濃,學(xué)習(xí)難度較大,學(xué)習(xí)效果較差。以往的教學(xué)過程中存在教學(xué)內(nèi)容不夠精煉,教學(xué)模式偏于單一,實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱等弊端,專業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)也沒有達(dá)到預(yù)期的人才培養(yǎng)目標(biāo),與社會(huì)的需求,崗位的要求還存在較大的距離。為了提高人才培養(yǎng)質(zhì)量,使我們的學(xué)生能掌握口腔醫(yī)學(xué)及工藝技術(shù)領(lǐng)域的基本理論知識(shí)、基礎(chǔ)操作技能,并養(yǎng)成良好的創(chuàng)新和實(shí)踐能力。在口腔技術(shù)專業(yè)的口腔解剖生理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行初步的探索和嘗試,以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情,促進(jìn)教學(xué)工作,提高教學(xué)質(zhì)量,使學(xué)生學(xué)好這門課程,掌握專業(yè)必需的理論知識(shí)和實(shí)踐能力,成為符合用人單位要求的高技能實(shí)用型人才。
1 明確教學(xué)目標(biāo)
應(yīng)結(jié)合本地區(qū)實(shí)際教學(xué)條件,深入調(diào)研,分析崗位需求,確定本課程的教學(xué)目標(biāo)。設(shè)計(jì)的教學(xué)目標(biāo)應(yīng)是三維目標(biāo),即通過本課程的學(xué)習(xí),學(xué)生能掌握口腔解剖生理學(xué)基礎(chǔ)理論與基本技能,逐步形成善于思考,勤于動(dòng)手,不斷進(jìn)取的積極態(tài)度,又有良好的職業(yè)道德及團(tuán)隊(duì)合作精神。既學(xué)會(huì)做事,又學(xué)會(huì)做人、學(xué)會(huì)交往。
1.1 知識(shí)目標(biāo)
學(xué)生能夠準(zhǔn)確描述出各類牙的牙體形態(tài)特點(diǎn)及相互區(qū)別,能歸納牙列,咬合、頜位等基本規(guī)律,熟悉口腔頜面部與頸部組織解剖。
1.2 能力目標(biāo)
主要是學(xué)生對(duì)牙體形態(tài)的應(yīng)用,能熟練描繪恒牙外形的多視圖,能雕刻出具有代表意義的恒牙形態(tài);培養(yǎng)學(xué)生敏銳的觀察能力,審美能力,綜合分析能力。
1.3 素質(zhì)目標(biāo)
使學(xué)生養(yǎng)成認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn),精益求精的職業(yè)素養(yǎng),不斷學(xué)習(xí)、不斷創(chuàng)新的好習(xí)慣,形成良好的團(tuán)隊(duì)合作精神。
2 科學(xué)選擇教學(xué)內(nèi)容,突出實(shí)用性
口腔解剖生理學(xué)知識(shí)內(nèi)容主要包括牙體解剖生理、牙列與牙合、口腔頜面頸部解剖、口腔生理四大部分。要以堅(jiān)持學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)為重點(diǎn),以提高專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力為主線,廣泛征集工作在口腔技工崗位上的專家意見,歸納分類職業(yè)能力所需要的知識(shí)、技能,由校內(nèi)專職教師和崗位專家共同制定符合實(shí)際工作需要的課程內(nèi)容,將牙體解剖生理、牙列與牙合作為教學(xué)重點(diǎn),口腔頜面頸部解剖和口腔生理作為次重點(diǎn)。這既體現(xiàn)必需與夠用的原則,又減輕了負(fù)擔(dān),提高了學(xué)習(xí)效率,收益良好。
3 課程實(shí)施
3.1 優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源是教學(xué)實(shí)施的保障
組建梯隊(duì)合理、教學(xué)業(yè)務(wù)水平高和科研能力強(qiáng)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)是必要的。近幾年我們一直致力于加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),教學(xué)團(tuán)隊(duì)中有豐富理論及實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的“雙師型”專任教師和兼職的教師。教學(xué)團(tuán)隊(duì)具有良好的合作精神,發(fā)揚(yáng)傳幫帶精神,專業(yè)教師陸續(xù)參加相關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)、培訓(xùn)和進(jìn)修,拓展視野。利用校外實(shí)習(xí)基地的建設(shè),為青年教師提供充分的企業(yè)實(shí)踐機(jī)會(huì),不斷提高和更新教師的專業(yè)實(shí)踐和工作實(shí)踐力。教學(xué)條件方面,學(xué)校建立了與教學(xué)改革配套的專業(yè)的牙體雕刻實(shí)驗(yàn)室,實(shí)驗(yàn)室內(nèi)有先進(jìn)的標(biāo)本模型、牙體雕刻計(jì)算機(jī)掃描系統(tǒng)。已建立的校內(nèi)義齒加工廠,提供了教學(xué)的平臺(tái)和工作的真實(shí)環(huán)境,為學(xué)生課間實(shí)習(xí)提供便利。各教室均配備了先進(jìn)的多媒體教學(xué)設(shè)備,以供教師和學(xué)生隨時(shí)使用。校內(nèi)的校園網(wǎng)及電子閱覽室方便學(xué)生課余上網(wǎng)查閱各種信息資料。在校外,我們擁有數(shù)量充足、穩(wěn)固的校外實(shí)習(xí)基地,保證學(xué)生后續(xù)的崗位技能培訓(xùn)。
3.2 教學(xué)手段與教學(xué)方法改革
教師對(duì)教學(xué)方法的選擇是受所教授學(xué)生的實(shí)際特點(diǎn)制約的,高職高專學(xué)生有學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),但學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性較差,在學(xué)習(xí)過程中伴有明顯的情緒化,對(duì)感興趣的東西學(xué)習(xí)積極性較高??谇唤馄噬韺W(xué)的理論內(nèi)容相對(duì)枯燥、繁瑣,學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不濃,學(xué)習(xí)效率較低。因此在該學(xué)科課程實(shí)施過程中,教師要根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況,正確引導(dǎo),因材施教,同時(shí)要結(jié)合崗位實(shí)際,針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容,選擇合適的教學(xué)方法和先進(jìn)的教學(xué)手段。充分利用現(xiàn)代教育技術(shù),廣泛使用多媒體授課,大力開發(fā)教學(xué)課件,以增強(qiáng)教學(xué)的生動(dòng)性,培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,啟發(fā)學(xué)生的思維能力,提高學(xué)習(xí)效率,進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。
該課程內(nèi)容復(fù)雜,知識(shí)點(diǎn)多,講授的優(yōu)點(diǎn)是教師容易控制教學(xué)進(jìn)程,能夠使學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)獲得大量系統(tǒng)的科學(xué)知識(shí)。但以講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)方法已不能適應(yīng)教育發(fā)展的趨勢(shì),在教學(xué)過程中,應(yīng)將“以教師為中心“逐步轉(zhuǎn)化成”以學(xué)生為中心”,我們不斷探索和嘗試新的適合具體教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)方法,包括案例式教學(xué)、示范教學(xué)法等。講授法配合使用現(xiàn)代化教學(xué)手段,展示例題和圖片,借助標(biāo)本模型,可避免學(xué)生被動(dòng)聽的局面;而對(duì)于口腔頜面頸部局部解剖部分的內(nèi)容,授課教師可結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況,精選頜面外科病例進(jìn)行案例式教學(xué),該方法能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)其思考和交流,進(jìn)而提高學(xué)習(xí)效率,同時(shí)也要求教師有較高的綜合素質(zhì),在案例選擇、設(shè)計(jì)及課堂討論中要扮演好引導(dǎo)者的角色,因此也是對(duì)授課教師的自身素質(zhì)的一種提高;在牙體形態(tài)的描繪、牙體雕刻等實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的教學(xué)過程中,教師對(duì)實(shí)踐操作內(nèi)容進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示,一邊做,一邊講解,強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵步驟和注意事項(xiàng),同時(shí)注意回顧理論知識(shí)內(nèi)容,引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際,避免理論和實(shí)踐的脫節(jié)。滴蠟法雕刻蠟牙冠的練習(xí),是根據(jù)技工室固定義齒熔模制作這個(gè)工藝環(huán)節(jié)的需要而設(shè)計(jì)的,某些牙位的訓(xùn)練,我們將上課地點(diǎn)設(shè)置在校內(nèi)義齒加工廠,由工廠師傅帶領(lǐng)學(xué)生操作,并給與評(píng)價(jià)。運(yùn)用企業(yè)真實(shí)工作任務(wù)等資源,使學(xué)生盡早接觸未來工作,熟悉工作環(huán)境。通過接觸崗位實(shí)踐,學(xué)生對(duì)教師講授的理論知識(shí)更容易理解,學(xué)習(xí)更加積極主動(dòng),大大提高了理論課堂的教學(xué)效果。
3.3 強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié),重視操作技能的培養(yǎng)
實(shí)驗(yàn)教學(xué)是口腔解剖生理學(xué)教學(xué)的重要組成部分,在校期間的實(shí)際操作能力培養(yǎng)對(duì)本專業(yè)學(xué)生適應(yīng)實(shí)踐工作和就業(yè)至關(guān)重要。因此要想提高口腔技術(shù)專業(yè)學(xué)生質(zhì)量,關(guān)鍵是通過實(shí)驗(yàn)教學(xué),提高學(xué)生實(shí)踐操作能力,使學(xué)生可以很快進(jìn)入崗位角色,適合崗位需求。教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中,不僅要使學(xué)生鞏固所學(xué)的專業(yè)理論知識(shí),更應(yīng)重視學(xué)生操作能力和學(xué)生綜合應(yīng)用知識(shí)能力的培養(yǎng)。為此我們將口腔解剖生理學(xué)教學(xué)時(shí)數(shù)由原來的90學(xué)時(shí)調(diào)整為224學(xué)時(shí),實(shí)踐操作部分由原來的30學(xué)時(shí)增加至162學(xué)時(shí),開設(shè)學(xué)期更改為第一、第二學(xué)期。調(diào)整之后理論與實(shí)踐比例為1∶2.6,增加了大量的牙體雕刻實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)。教學(xué)地點(diǎn)也不僅僅局限于實(shí)驗(yàn)室,而是大大利用校內(nèi)義齒加工廠的有利條件,由工作崗位上的專家授課,教學(xué)環(huán)境可與工作現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境有機(jī)結(jié)合,使學(xué)生身臨其境,進(jìn)行真實(shí)的演練。與以往不同的是教師把多媒體技術(shù)也應(yīng)用到實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中,將操作過程形象直觀的呈現(xiàn)給所有學(xué)生,解決了傳統(tǒng)教學(xué)手段下只有少數(shù)學(xué)生能觀察到的實(shí)驗(yàn)操作的問題,大大提高實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果。課外時(shí)間開放實(shí)驗(yàn)室,延伸課堂教學(xué),給學(xué)生提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)。自2008年來,我系每年都舉辦口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)牙體雕刻技能競(jìng)賽活動(dòng),并選拔優(yōu)秀學(xué)生參加全國口腔工藝技術(shù)賽事,大大激勵(lì)了學(xué)生練習(xí)和操作的積極性,涌現(xiàn)出許多能手,營造了學(xué)生競(jìng)相練習(xí)的氛圍,取得了令人滿意的教學(xué)效果。
3.4 改革考核制度
對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的考核是檢測(cè)教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果的重要指標(biāo)。根據(jù)專業(yè)需要,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)考核是絕對(duì)必要的。我們改革以往的考核形式,改革了實(shí)驗(yàn)與理論的考核比例,同時(shí)規(guī)范、細(xì)化了考核標(biāo)準(zhǔn)??谇唤馄噬韺W(xué)這一課程的學(xué)習(xí)貫穿兩個(gè)學(xué)期,第一學(xué)期以技能操作的考核為主,采取抽簽的形式,讓學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成牙體雕刻。第二學(xué)期的考核包括理論知識(shí)考試和技能考核,技能操作包括牙體雕刻和滴蠟塑形。理論考核占30%,技能考核成績(jī)占課程總成績(jī)的70%,技能考核構(gòu)成比例為:平時(shí)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)成績(jī)占20%,項(xiàng)目技能考核占50%。目的是在強(qiáng)調(diào)實(shí)踐技能重要性的同時(shí),也提醒和檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)職業(yè)必備理論知識(shí)的掌握。防止學(xué)生重實(shí)踐輕理論的觀念的產(chǎn)生,我們培養(yǎng)的不是只會(huì)模仿的雕牙匠,而是一名擁有堅(jiān)實(shí)理論基礎(chǔ)的高素質(zhì)的技術(shù)型人才。
實(shí)習(xí)單位及畢業(yè)生工作單位評(píng)價(jià)我??谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生基本理論扎實(shí),牙體雕刻技能高,適應(yīng)工作能力強(qiáng)并且有強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。
《Majors》
A.理學(xué)類:數(shù)學(xué)類、物理學(xué)類、化學(xué)類、生物科學(xué)類、地質(zhì)學(xué)類、地理科學(xué)類、大氣科學(xué)類、海洋科學(xué)類、力學(xué)類、電子信息類、心理學(xué)類等。
B.工學(xué)類:礦業(yè)類、地質(zhì)類、機(jī)械類、儀器類、材料類、能源動(dòng)力類、電氣類、電子信息類、自動(dòng)化類、計(jì)算機(jī)類、土木類、水利類、測(cè)繪類、化工與制藥類、紡織類、輕工類、交通運(yùn)輸類、海洋工程類、航空航天類、兵器類、核工程類、農(nóng)業(yè)工程類、林業(yè)工程類、環(huán)境科學(xué)與工程類、生物醫(yī)學(xué)工程類、食品科學(xué)與工程類、建筑類、安全科學(xué)與工程類、生物工程類、公安技術(shù)類等。
C.農(nóng)林類:農(nóng)學(xué)、園藝、植物保護(hù)、植物科學(xué)與技術(shù)、種子科學(xué)與工程、設(shè)施農(nóng)業(yè)科學(xué)與工程、農(nóng)業(yè)資源與環(huán)境、野生動(dòng)物與自然保護(hù)區(qū)管理、水土保持與荒漠化防治、動(dòng)物科學(xué)、動(dòng)物醫(yī)學(xué)、動(dòng)物藥學(xué)、林學(xué)、園林、森林保護(hù)、水產(chǎn)養(yǎng)殖學(xué)、海洋漁業(yè)科學(xué)與技術(shù)、草業(yè)科學(xué)。
D.醫(yī)學(xué)類:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類、臨床醫(yī)學(xué)類、口腔醫(yī)學(xué)類、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類、中西醫(yī)結(jié)合類、藥學(xué)類、中藥學(xué)類、法醫(yī)學(xué)類、醫(yī)學(xué)技術(shù)類、護(hù)理學(xué)類。
E.管理學(xué)類:管理學(xué)、信息管理與信息系統(tǒng)、工商管理、市場(chǎng)營銷、會(huì)計(jì)學(xué)、財(cái)務(wù)管理、人力資源管理、旅游管理、行政管理、公共事業(yè)管理、勞動(dòng)與社會(huì)保障、農(nóng)林經(jīng)濟(jì)管理、農(nóng)村區(qū)域發(fā)展、圖書館學(xué)、檔案學(xué)等。
F.經(jīng)濟(jì)學(xué)類:經(jīng)濟(jì)學(xué)、國際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易、財(cái)政學(xué)、稅務(wù)、保險(xiǎn)學(xué)、貿(mào)易經(jīng)濟(jì)、金融工程、國民經(jīng)濟(jì)管理、信用管理、網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)學(xué)、體育經(jīng)濟(jì)、投資學(xué)、環(huán)境資源與發(fā)展經(jīng)濟(jì)學(xué)、海洋經(jīng)濟(jì)學(xué)。
G.法學(xué)類:法學(xué)、理論類、社會(huì)學(xué)、社會(huì)工作學(xué)、國際政治、政治學(xué)與行政學(xué)、思想教育學(xué)、外交學(xué)、治安學(xué)、偵察學(xué)、邊防管理學(xué)。
H. 教育學(xué)類:教育學(xué)、學(xué)前教育、特殊教育。
I.軍事類測(cè)量工程、車輛運(yùn)用工程、船艇指揮、彈藥工程、導(dǎo)彈工程、導(dǎo)航工程、地雷爆破與破障工程、地圖學(xué)與地理信息工程、電力工程及其自動(dòng)化等。
很多同學(xué)容易把理工科混為一談,不清楚二者的關(guān)系和區(qū)別。理科是基礎(chǔ)科學(xué),基礎(chǔ)科學(xué)原創(chuàng)成果的數(shù)量和質(zhì)量決定著國家的科學(xué)水平;工科是應(yīng)用數(shù)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)等基礎(chǔ)科學(xué)的原理,結(jié)合生產(chǎn)實(shí)踐所積累的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)而發(fā)展起來的學(xué)科,各類工學(xué)人才直接推動(dòng)著我國的經(jīng)濟(jì)建設(shè)和工程技術(shù)領(lǐng)域的發(fā)展。理科和工科在國家經(jīng)濟(jì)建設(shè)中的地位都是非常重要的。由于學(xué)科的特點(diǎn),理科專業(yè)的數(shù)量和培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)量要比工科的少,但更要求精益求精。理科專業(yè)的同學(xué)可以在研究生階段轉(zhuǎn)入工科學(xué)習(xí),由于有堅(jiān)實(shí)的理科做基礎(chǔ),無論是學(xué)習(xí)還是工作都更得心應(yīng)手。在現(xiàn)代科技領(lǐng)域,理和工的聯(lián)系越來越密切。同學(xué)們?cè)谶x擇專業(yè)時(shí)應(yīng)注意兼顧理科專業(yè)的基礎(chǔ)、工科專業(yè)的發(fā)展趨勢(shì),確定長遠(yuǎn)的發(fā)展目標(biāo)。此外,要注意管理學(xué)類、法學(xué)類、教育學(xué)類部分專業(yè)在招生時(shí)更側(cè)重文科生。
理科生的就業(yè)現(xiàn)狀
(Status of employment)
理科生的就業(yè)現(xiàn)狀相對(duì)文科生來說要好很多,但由于近年來高校招生人數(shù)的不斷增長,導(dǎo)致高校畢業(yè)生也在持續(xù)增加,那么相應(yīng)的理工科畢業(yè)生人數(shù)也越來越多,這使得很多理工科專業(yè)崗位的需求正在向“日趨飽和”的方向發(fā)展,因此,就業(yè)前景也不容樂觀。再加上近年來海歸人數(shù)的不斷增多,更加劇了就業(yè)壓力。
面對(duì)這樣的狀況,理科生們要想在本科畢業(yè)時(shí)輕松順利地就業(yè),就一定要弄清楚什么才是自己的核心競(jìng)爭(zhēng)力。
理科生的核心競(jìng)爭(zhēng)力
(The core competence
對(duì)于理科生來說,專業(yè)是其核心競(jìng)爭(zhēng)力,甚至比學(xué)校的名氣更重要。為什么這么說呢?原因有三。
1.專業(yè)技術(shù)性更強(qiáng)
對(duì)于理工科專業(yè)來說,培養(yǎng)的內(nèi)容技術(shù)性強(qiáng),行業(yè)的社會(huì)分工非常明確,對(duì)于大多數(shù)理科學(xué)生來說,將來主要也是從事技術(shù)工作。而對(duì)于用人單位來說,不論是行業(yè)內(nèi)的龍頭國企還是民營企業(yè),招人考慮的最重要因素也是大學(xué)生的技術(shù)能力。綜上所述,理工科學(xué)生的技術(shù)能力是個(gè)人發(fā)展的最重要的衡量指標(biāo)。
2.院校行業(yè)性更強(qiáng)
任何一個(gè)理工科院校都有自己的行業(yè)背景,不論是綜合型理工科院校(重慶大學(xué),電力、建筑、制造工業(yè))還是典型的理工科院校(西北工業(yè)大學(xué),航天、航空、航海).二本層次中的西安理工大學(xué)(水利水文行業(yè))、昆明理工大學(xué)(資源行業(yè)),這些院校都有非常明確的行業(yè)背景。因此,這些院校的相關(guān)工科專業(yè)不但具有非常好的行業(yè)需求,同時(shí)也具備極強(qiáng)的專業(yè)培養(yǎng)能力。必須指出的是,理工科專業(yè)的學(xué)生將來轉(zhuǎn)型的機(jī)會(huì)更多,不論是考研換專業(yè),還是從技術(shù)型工作到管理型工作的轉(zhuǎn)型。由于理工科專業(yè)的學(xué)習(xí)難度本身就很大,所以理工科學(xué)生的學(xué)習(xí)能力更強(qiáng),以至于在將來的學(xué)習(xí)和工作中,理工科學(xué)生更容易適應(yīng)變化的環(huán)境。
3.專業(yè)更利于就業(yè)
1.1對(duì)象
調(diào)查對(duì)象包括南京醫(yī)科大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)、溫州醫(yī)科大學(xué)等11所醫(yī)學(xué)院校,以及復(fù)旦大學(xué)、浙江大學(xué)、杭州師范大學(xué)等9所綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的學(xué)生。調(diào)查對(duì)象主要為本科就業(yè)畢業(yè)生(畢業(yè)三個(gè)月)、研究生就業(yè)畢業(yè)生(畢業(yè)三個(gè)月)。隨機(jī)抽取臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、麻醉學(xué)、中醫(yī)學(xué)、眼視光學(xué)、臨床檢驗(yàn)、婦產(chǎn)科、兒科學(xué)、護(hù)理學(xué)、康復(fù)治療學(xué)等11個(gè)專業(yè)的學(xué)生。
1.2方法
采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行無記名調(diào)查,問卷包括:(1)基本情況,如學(xué)校、專業(yè)、性別。(2)從業(yè)初衷,包括從醫(yī)出發(fā)點(diǎn)以及職業(yè)目標(biāo)。(3)就業(yè)意愿,包括就業(yè)去向、醫(yī)院級(jí)別、薪酬期望、就業(yè)區(qū)域意向等內(nèi)容。(4)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》戰(zhàn)略影響,包括職業(yè)選擇的信心等。(5)醫(yī)患關(guān)系影響,包括對(duì)就業(yè)觀的沖擊、對(duì)理想信念、職業(yè)追求、從業(yè)方向等方面的影響。此次以2015-2018年調(diào)查問卷數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)為基礎(chǔ),調(diào)查問卷等比共發(fā)放1500份,回收問卷1447份,其中有效問卷1440份,有效率為99.5%;男生876人,占60.8%,女生564人,占39.2%。問卷回收后采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,從定量的角度進(jìn)一步了解學(xué)生在自主擇業(yè)時(shí),特別是醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀下就業(yè)意愿、就業(yè)動(dòng)態(tài)和就業(yè)趨勢(shì)。
2影響醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)去向的因素分析
2.1專業(yè)選擇和職業(yè)定位
抽樣調(diào)查顯示,有41.61%的醫(yī)學(xué)生高考選擇讀醫(yī)是出于個(gè)人理想,而父母親屬?zèng)Q定、老師的推薦、同學(xué)的影響則占到了50.97%,7.42%的醫(yī)學(xué)生沒想過報(bào)考醫(yī)學(xué)院校,因調(diào)劑等因素進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校。這說明在入學(xué)時(shí)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)理想相對(duì)明確,只有極少部分的醫(yī)學(xué)生對(duì)自己的專業(yè)定位不夠清晰。
2.2就業(yè)觀念和職業(yè)優(yōu)勢(shì)
調(diào)查結(jié)果顯示,85.14%的醫(yī)學(xué)生希望將來成為一名醫(yī)生,8.5%的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生將選擇流向企業(yè)和報(bào)考公務(wù)員,但大部分仍從事所在領(lǐng)域的醫(yī)療工作;而成為科研人員、高校教師的僅有5.07%,其他的職業(yè)目標(biāo)更在少數(shù)??梢钥闯?,醫(yī)學(xué)生受固有觀念的影響,專業(yè)性質(zhì)決定職業(yè)穩(wěn)定性比較強(qiáng)。主要因?yàn)獒t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)時(shí)間長、投入精力大,專業(yè)學(xué)習(xí)相比其他專業(yè)顯得又苦又累,并且可以終身執(zhí)業(yè)且基本不會(huì)失業(yè),加上該職業(yè)在社會(huì)上受到尊重的程度,所以成為一名醫(yī)生基本是必然選擇。
2.3工作待遇與保障
從調(diào)研數(shù)據(jù)看,學(xué)生在就業(yè)去向中最關(guān)注的3個(gè)因素依次是薪水及福利待遇、個(gè)人的發(fā)展、工作環(huán)境。近年,隨著分級(jí)診療的推行,中國全科醫(yī)生的大量空缺,基層醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的需求存在非常大的空間。大量的崗位需要畢業(yè)生應(yīng)聘,但醫(yī)學(xué)畢業(yè)生卻對(duì)此類崗位的認(rèn)同度不高。調(diào)查顯示,88.73%的畢業(yè)生選擇去往一、二線城市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);9.86%的學(xué)生選擇去往基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。其中,因醫(yī)患關(guān)系緊張、基層全科醫(yī)生緊缺等因素考慮去往基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者企事業(yè)單位的畢業(yè)生2015年占63.5%,2016年占73.2%,2017年占74.3%,2018年占75.0%??梢姡t(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)仍然以大城市的大醫(yī)院為主,去向基層醫(yī)院就業(yè)的比例呈現(xiàn)上升趨勢(shì),其中,各級(jí)醫(yī)院待遇和基礎(chǔ)保障的差距在縮小也是基本原因。
2.4醫(yī)患關(guān)系因素
分析和比較國內(nèi)外醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀,可以發(fā)現(xiàn)國內(nèi)外醫(yī)療保障制度的差異,醫(yī)療監(jiān)督、風(fēng)險(xiǎn)管理制度的不同,醫(yī)療行業(yè)的定位不明確和醫(yī)生待遇低,雙方溝通不夠,缺少信任等都使得醫(yī)患關(guān)系狀況差別很大。本次問卷就“醫(yī)患關(guān)系對(duì)職業(yè)選擇的影響”這一問題的調(diào)查發(fā)現(xiàn),認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系對(duì)職業(yè)選擇不影響的醫(yī)學(xué)生僅占25.94%,剩余的74.06%認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系對(duì)職業(yè)選擇有不同程度的影響。通過對(duì)就業(yè)去向選擇的分析,再深入以溫州醫(yī)科大學(xué)近5年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)分布情況進(jìn)行比較分析為例,可以進(jìn)一步了解醫(yī)學(xué)生在自主擇業(yè)時(shí)考慮醫(yī)患關(guān)系等因素形成的就業(yè)動(dòng)態(tài)和就業(yè)趨勢(shì)的變化。
2.4.1就業(yè)意愿
近4年的調(diào)查顯示,在醫(yī)患關(guān)系相對(duì)緊張的大背景下,醫(yī)學(xué)畢業(yè)生希望在一類醫(yī)院(省級(jí)三甲以上單位)就業(yè)工作占36.45%,考慮二類醫(yī)院(市級(jí)中心醫(yī)院及省級(jí)其他醫(yī)院)的升至33.55%,意愿選擇三類醫(yī)院(縣級(jí)中心醫(yī)院及市級(jí)其他醫(yī)院)、四類(縣醫(yī)院的其他醫(yī)院)和五類醫(yī)院(社區(qū)醫(yī)院及衛(wèi)生服務(wù)中心)就業(yè)的,分別為22.26%,2.26%和5.48%。
2.4.2實(shí)際就業(yè)動(dòng)態(tài)
了解醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)期望后,我們又對(duì)同期的實(shí)際就業(yè)動(dòng)態(tài)進(jìn)行了調(diào)查分析,數(shù)據(jù)顯示近4年的實(shí)際就業(yè)情況中,選擇從醫(yī)的畢業(yè)生最終去向一類醫(yī)院(省級(jí)三甲以上單位)的占32.06%,二類醫(yī)院(市級(jí)中心醫(yī)院及省級(jí)其他醫(yī)院)的達(dá)到39.16%,三類醫(yī)院(縣級(jí)中心醫(yī)院及市級(jí)其他醫(yī)院)的占16.45%,而四類醫(yī)院(縣醫(yī)院的其他醫(yī)院)和五類醫(yī)院(社區(qū)醫(yī)院及衛(wèi)生服務(wù)中心)分別占4.13%和8.2%。
2.4.3就業(yè)趨勢(shì)
通過以上對(duì)比分析可知,實(shí)際去往一二三類醫(yī)院同比呈明顯下降趨勢(shì),選擇四類醫(yī)院的醫(yī)學(xué)生比例略有上升,選擇五類醫(yī)院的醫(yī)學(xué)生比例較四類醫(yī)院的比例上升趨勢(shì)更明顯。從以上信息中我們不難發(fā)現(xiàn),在醫(yī)院的選擇方面,選擇一類和二類醫(yī)院的醫(yī)學(xué)生仍然占主體比重,說明大部分醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在能力范圍內(nèi)仍然向往在大醫(yī)院工作,其原因主要與先前所述的待遇、晉升、工作環(huán)境、繼續(xù)教育等因素有關(guān)。但是在醫(yī)患關(guān)系緊張的背景下,對(duì)比前后數(shù)據(jù)可知,越來越多的醫(yī)學(xué)生開始考慮四類醫(yī)院和五類醫(yī)院,以五類醫(yī)院上升顯著。特別是女性醫(yī)學(xué)畢業(yè)生這方面的就業(yè)趨勢(shì)更明顯。就這一現(xiàn)象,我們單獨(dú)向選擇社區(qū)醫(yī)院及衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)學(xué)生增設(shè)開放性問題,即選擇五類醫(yī)院的理由。整理后發(fā)現(xiàn)主要有如下理由。首先,社區(qū)醫(yī)院及衛(wèi)生服務(wù)中心較市級(jí)及其他省級(jí)工作輕松,工作壓力小,且收入不低,相對(duì)穩(wěn)定。第二,社區(qū)醫(yī)院及衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)院規(guī)模小,門診量相對(duì)少,發(fā)展緩慢,但醫(yī)患關(guān)系相對(duì)不緊張,醫(yī)生較受人尊敬。第三,作為女生可以有更多時(shí)間兼顧家庭。結(jié)合2016年1月1日國家全面放開“二孩”的政策,女性醫(yī)學(xué)畢業(yè)生更多考慮兼顧工作與家庭的最佳方式而做出選擇。但因抽樣調(diào)查的數(shù)據(jù)存在一定的局限性,考慮醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的地域分布、就讀醫(yī)學(xué)院校層次的不同等因素,其就業(yè)情況必然存在抽樣調(diào)查以外的差異。
3對(duì)策與建議
調(diào)研基層全科醫(yī)生的現(xiàn)狀,因工作環(huán)境、待遇及職業(yè)發(fā)展前景等原因,基層醫(yī)療人才流失嚴(yán)重,違約率較高、工作滿意度低。以醫(yī)患關(guān)系為主要因素的影響,醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在就業(yè)擇業(yè)時(shí)選擇當(dāng)不當(dāng)醫(yī)生,在城市一、二類醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生還是在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等當(dāng)醫(yī)生,按照近年的數(shù)據(jù)調(diào)查顯示,其趨勢(shì)在發(fā)生變化,主動(dòng)到基層去的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生數(shù)在一定比例的增多。這一定程度正是順應(yīng)了健康中國的提出和國家分級(jí)診療制度的推行,讓“雙下沉”中的人才下沉得以助推。醫(yī)學(xué)生的就業(yè)選擇是市場(chǎng)調(diào)節(jié)的正常表現(xiàn),也是國家政策宏觀調(diào)控的表現(xiàn)。如“國標(biāo)省統(tǒng)縣管鄉(xiāng)用”培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才逐步得以推行,也是優(yōu)化醫(yī)療體制結(jié)構(gòu)的有效舉措。
3.1加強(qiáng)就業(yè)觀引導(dǎo)
一直以來,基層就業(yè)不是大部分醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的理想選擇。這很大程度上源于醫(yī)學(xué)生就業(yè)觀念的認(rèn)知偏差,認(rèn)為基層醫(yī)院收入低,發(fā)展空間小。醫(yī)學(xué)高等教育應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)觀的指導(dǎo)和引導(dǎo),讓學(xué)生深入了解現(xiàn)行國家衛(wèi)生的政策和大環(huán)境,對(duì)就業(yè)市場(chǎng)有合理的判斷,對(duì)自身有合理的定位。本次調(diào)查顯示,醫(yī)學(xué)畢業(yè)生選擇基層就業(yè),但目前這種趨勢(shì)發(fā)展的體量仍然太小。通過醫(yī)學(xué)院校的職業(yè)生涯規(guī)劃課程就業(yè)指導(dǎo)課程、職業(yè)論壇講壇、思政教育、第三課堂的實(shí)踐活動(dòng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生就業(yè)觀念的引導(dǎo)和轉(zhuǎn)變。通過畢業(yè)心理測(cè)試和職業(yè)心理測(cè)試,可以幫助大學(xué)生分析自己的興趣、專長、能力、工作經(jīng)驗(yàn)、個(gè)人品質(zhì)及渴望的工作機(jī)會(huì)和生活方式,使學(xué)生更好地認(rèn)識(shí)自我,正確地進(jìn)行自我評(píng)價(jià),制訂合理的求職計(jì)劃,以此幫助畢業(yè)生樹立起自信心,更新就業(yè)觀,及時(shí)就業(yè)。此外,很多醫(yī)學(xué)生總是把自己局限于醫(yī)生這一行業(yè)。其實(shí)醫(yī)學(xué)生可以結(jié)合自身的情況,積極拓寬視野,讓選擇空間更大。這需要在讀期間給予正確的引導(dǎo),鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)之余,參與各類項(xiàng)目、活動(dòng),積極培養(yǎng)自身的能力,發(fā)現(xiàn)自身的閃光點(diǎn),應(yīng)該允許百分之十左右的臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后不當(dāng)醫(yī)生,而是做醫(yī)療相關(guān)工作。
3.2政策引導(dǎo)、提升福利
全面二胎政策的實(shí)施以及醫(yī)患矛盾的影響,一部分醫(yī)學(xué)畢業(yè)生表現(xiàn)出到地方醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心工作的意愿,但希望在城市工作的醫(yī)學(xué)生仍是主流大軍,上述問卷提及的88.73%的畢業(yè)生傾向于選擇城市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍值得重視。目前城市醫(yī)療人才已經(jīng)呈飽和狀態(tài),而農(nóng)村的衛(wèi)生人力卻日益短缺。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生下鄉(xiāng)就業(yè),不該光靠就業(yè)引導(dǎo),還應(yīng)該給予足夠的政策支持、優(yōu)惠吸引醫(yī)學(xué)生。國家和政府應(yīng)當(dāng)加大農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)人力、物力、特別是財(cái)力的投入,改善醫(yī)療環(huán)境,升級(jí)醫(yī)療設(shè)備,給醫(yī)學(xué)生更好的選擇,出臺(tái)全科醫(yī)生的編制、待遇、繼續(xù)教育、晉升等方面的相關(guān)政策,真正使醫(yī)學(xué)生能“下得去、留得住、用得上”。國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》,要求“到2020年基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生,基本適應(yīng)群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求”。在當(dāng)前和今后相當(dāng)長的時(shí)期,大力培養(yǎng)合格全科醫(yī)生成為我國醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的重大任務(wù)。針對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才短缺成為我國醫(yī)改瓶頸的問題,我國建立了全科醫(yī)生制度,對(duì)現(xiàn)有的激勵(lì)機(jī)制、執(zhí)業(yè)機(jī)制以及教育培訓(xùn)進(jìn)行改革,重構(gòu)了醫(yī)療體系,取得了重大的階段性成果。但是,在當(dāng)前醫(yī)療結(jié)構(gòu)的語境下,仍存在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中、全科醫(yī)生專業(yè)化程度不高與職業(yè)發(fā)展路徑不清晰等突出問題。因此,需要構(gòu)建“國標(biāo)省統(tǒng),縣管鄉(xiāng)用”的多維聯(lián)動(dòng)機(jī)制,建立規(guī)范化和長效化的全科醫(yī)生培養(yǎng)體系,提升全科醫(yī)生的專業(yè)知能,以進(jìn)一步完善我國全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。
【論文關(guān)鍵詞】衛(wèi)生 高職院校 臨床教學(xué) 教學(xué)質(zhì)量
【論文摘要】臨床實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵時(shí)期,衛(wèi)生類高職院校應(yīng)根據(jù)自身特點(diǎn),適應(yīng)區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,加強(qiáng)臨床教學(xué)基地建設(shè),開創(chuàng)臨床教育新模式,促進(jìn)醫(yī)教溝通與協(xié)調(diào),完善臨床教學(xué)管理網(wǎng)絡(luò),不斷提高臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。
臨床實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵時(shí)期,是學(xué)生將所學(xué)的理論知識(shí),在教師的指導(dǎo)下用于臨床,理論聯(lián)系實(shí)際,不斷提高分析問題和解決問題能力的過程。衛(wèi)生類高職院校醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展應(yīng)適應(yīng)本區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總體規(guī)劃,結(jié)合自身特點(diǎn),在強(qiáng)化應(yīng)用型衛(wèi)生技術(shù)人才的培養(yǎng)過中,不斷調(diào)整和完善臨床實(shí)踐教學(xué)體系,加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè),尤其應(yīng)在實(shí)現(xiàn)院校和教學(xué)基地切人點(diǎn)的前提上,硬件建設(shè)和軟件建設(shè)相互結(jié)合,促進(jìn)教學(xué)基地的教學(xué)意識(shí)、教學(xué)管理、教學(xué)水平的提升。寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院是一所培養(yǎng)應(yīng)用型衛(wèi)生技術(shù)人才的全日制國有公辦高職高專院?!,F(xiàn)以我院為例就提高衛(wèi)生類高職校臨床教學(xué)質(zhì)量的實(shí)踐進(jìn)行探討。
1結(jié)合專業(yè)優(yōu)化調(diào)整,加強(qiáng)實(shí)踐基地建設(shè)
臨床實(shí)踐教學(xué)基地是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的重要關(guān)口,是衛(wèi)生類高職院校的延續(xù)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入和醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈,我院和基地雙方領(lǐng)導(dǎo)已充分認(rèn)識(shí)實(shí)踐基地建設(shè)在臨床教學(xué)中的重要性。衛(wèi)生類高職院校在現(xiàn)行教育體制下拓寬辦學(xué)渠道,應(yīng)充分利用社會(huì)教育、衛(wèi)生資源。增加辦學(xué)活力,提高高等院校的規(guī)模效益,培養(yǎng)高素質(zhì)具有創(chuàng)新精神的高級(jí)應(yīng)用型衛(wèi)生類人才,就要求高等院校打破“閉關(guān)”政策,改善與實(shí)踐基地的關(guān)系,密切與實(shí)踐基地的協(xié)作,通過各種途徑,利用自己的技術(shù)、知識(shí)、人才優(yōu)勢(shì)扶植教學(xué)基地,使醫(yī)療、教學(xué)、科研同步發(fā)展,更好地為高校教育服務(wù)。
基于這種現(xiàn)狀,結(jié)合自身專業(yè)的優(yōu)化調(diào)整,加快了實(shí)踐基地的建設(shè)步伐。教學(xué)基地其水平的高與低、好與壞直接影響到人才的培養(yǎng)質(zhì)量。衛(wèi)生類高職院校根據(jù)自身專業(yè)情況和區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展的需要,與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)、衛(wèi)生行政部門簽訂了院外實(shí)踐實(shí)訓(xùn)基地。并與多家科研教學(xué)力量較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共建衛(wèi)生職業(yè)教育實(shí)踐實(shí)訓(xùn)基地和技術(shù)服務(wù)中心。目前我院與多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)共同出資,承擔(dān)學(xué)生實(shí)踐訓(xùn)練和臨床教學(xué),在場(chǎng)地、設(shè)備、技術(shù)、培訓(xùn)、科研人才等方面共享資源,在構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系,提升臨床教學(xué)質(zhì)量的同時(shí),也促進(jìn)了我院服務(wù)地方經(jīng)濟(jì),產(chǎn)學(xué)研的緊密結(jié)合,體現(xiàn)了高等院校社會(huì)服務(wù)功能。
2適應(yīng)高職教育的發(fā)展。
開創(chuàng)新的臨床教學(xué)模式高等職業(yè)技術(shù)教育培養(yǎng)的是應(yīng)用型、技能型人才,這類人才的知識(shí)與技能的獲得僅僅依靠在學(xué)校課堂的學(xué)習(xí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,應(yīng)有足夠甚至多數(shù)的時(shí)間在實(shí)踐工作環(huán)境中學(xué)習(xí)才能獲得。近年來,不少地方和職業(yè)院校在辦學(xué)過程中注重加強(qiáng)與企業(yè)的聯(lián)系,加強(qiáng)學(xué)生的生產(chǎn)實(shí)踐和社會(huì)實(shí)踐,堅(jiān)持走工學(xué)結(jié)合、校企合作的路子,學(xué)校招生數(shù)量不斷增加,教學(xué)水平不斷提高,畢業(yè)生受到用人單位的歡迎,取得了明顯成效。教育部教職成[200614號(hào)文件指出:職業(yè)院校試行工學(xué)結(jié)合、半工半讀,是遵循教育規(guī)律,全面貫徹黨的教育方針的需要;是堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向,有效促進(jìn)學(xué)生就業(yè)的需要;是幫助學(xué)生,特別是家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生完成學(xué)業(yè)的需要;是關(guān)系到建設(shè)有中國特色職業(yè)教育的一個(gè)帶有方向性的關(guān)鍵問題?!秶鴦?wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》也已明確提出,要大力推行工學(xué)結(jié)合、校企合作的培養(yǎng)模式,逐步建立和完善半工半讀制度,從而為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)大量的高素質(zhì)勞動(dòng)者和高技能專門人才。此項(xiàng)工作將成為當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期職業(yè)教育改革創(chuàng)新的重點(diǎn).
為了適應(yīng)高等職業(yè)教育的發(fā)展趨勢(shì),我院積極探索和實(shí)踐工學(xué)結(jié)合、半工半讀的教學(xué)模式。2006年我院口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)首先與采取校企合作辦學(xué)模式,該模式采用理論教育、實(shí)驗(yàn)實(shí)踐、崗位實(shí)踐三位一體的教學(xué)方式,使學(xué)生的專業(yè)理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐訓(xùn)練操作得以緊密結(jié)合,有效提高了高職專業(yè)教育的質(zhì)量,對(duì)于學(xué)生在畢業(yè)后順利走上工作崗位,完成角色轉(zhuǎn)變提供了實(shí)踐演練的平臺(tái)。
工學(xué)結(jié)合、半工半讀的人才培養(yǎng)模式突破了傳統(tǒng)的以學(xué)校和課程為中心培養(yǎng)方式,極大的提高了學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力,有助于高職教育在大眾化背景下跨越式地實(shí)現(xiàn)提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的目標(biāo)。校企優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),合作更加緊密,企業(yè)為學(xué)校提供實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地、設(shè)備和實(shí)訓(xùn)教師,學(xué)校按企業(yè)的要求構(gòu)建專業(yè)教學(xué)體系,為企業(yè)培養(yǎng)人才,雙方互惠互利,相互支持,構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體。由于通過“勤工儉學(xué),半工半讀”,學(xué)生在參加勞動(dòng)后獲得一定收入,可解決學(xué)習(xí)期間的學(xué)習(xí)費(fèi)用和生活補(bǔ)貼,減輕學(xué)生尤其是困難家庭學(xué)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),這就從緩解了高職學(xué)生就業(yè)難的情況,部分學(xué)生的經(jīng)濟(jì)困難等一系列問題。
可見,“工學(xué)結(jié)合、半工半讀”的教育模式為高職專業(yè)尤其是衛(wèi)生類高職專業(yè)教育教學(xué)體系改革提供了新的視角。通過生產(chǎn)形式的實(shí)踐教學(xué)模式,既提高了學(xué)生的實(shí)踐能力、就業(yè)效率,滿足了我院實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)衛(wèi)生類職業(yè)人才的要求,為生產(chǎn)第一線培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型人才,也滿足了企業(yè)發(fā)展的人才需求。
3加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐管理,完善臨床教學(xué)管理網(wǎng)絡(luò)
我院在每一批學(xué)生下臨床前,都進(jìn)行實(shí)踐前教育,由教務(wù)處、學(xué)生處及各系部共同組織,要求學(xué)生明確實(shí)踐目的和任務(wù),實(shí)踐前做好充分的心理和物質(zhì)準(zhǔn)備,強(qiáng)化理論知識(shí)及操作技能,實(shí)踐中注重知識(shí)、能力的培養(yǎng),以提高實(shí)踐效率。為加強(qiáng)學(xué)生后期臨床教學(xué)管理,保質(zhì)保量完成實(shí)踐任務(wù),我院強(qiáng)化穩(wěn)定教學(xué)和管理以學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo)的理念閉建立了臨床教學(xué)管理網(wǎng)絡(luò),由臨床教學(xué)管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長、剮組長全面負(fù)責(zé),教務(wù)處、學(xué)生處、各分院、系部分管,班主任,責(zé)任老師、實(shí)踐大組長、實(shí)踐小組長、全體實(shí)踐生層層落實(shí)管理,明確職責(zé),明確實(shí)習(xí)生管理規(guī)定。定期召開學(xué)生座談會(huì),了解學(xué)生在實(shí)踐過程中的工作、學(xué)習(xí)及生活情況,強(qiáng)化實(shí)踐紀(jì)律,對(duì)實(shí)踐中可能出現(xiàn)的或已經(jīng)出現(xiàn)的問題加以分析,使學(xué)生吸取教訓(xùn),提高防范意識(shí)。針對(duì)學(xué)生在實(shí)踐過程中提出的合理要求,如實(shí)踐科室調(diào)整、生活上碰到的困難,我院都能盡量幫助、及時(shí)解決。
為了切實(shí)提高實(shí)踐生的臨床教學(xué)質(zhì)量,我院堅(jiān)持開展對(duì)實(shí)踐生的出科考試制度,堅(jiān)持對(duì)畢業(yè)實(shí)踐生進(jìn)行兩輪理論考核,成績(jī)記入學(xué)生檔案,作為畢業(yè)成績(jī)。我院通過出科考試以督促學(xué)生學(xué)習(xí),了解學(xué)生在實(shí)踐期間理論與實(shí)踐操作的結(jié)合能力,加強(qiáng)了對(duì)實(shí)踐學(xué)生的管理。
4密切與臨床實(shí)踐基地的聯(lián)系,加強(qiáng)醫(yī)教溝通協(xié)調(diào)
為加強(qiáng)我院與醫(yī)院之間的合作,繼續(xù)保持醫(yī)院與我院之間良好的合作關(guān)系,共同培養(yǎng)應(yīng)用型的優(yōu)秀人材,不斷提高實(shí)踐質(zhì)量,我院每年邀請(qǐng)衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)和各實(shí)踐教學(xué)基地的教學(xué)負(fù)責(zé)人參加教學(xué)研討工作,定期召開實(shí)踐教學(xué)研討會(huì)議,了解臨床教學(xué)工作的情況,共同研討臨床教學(xué)工作計(jì)劃,探討了教學(xué)改革的新思路,通過會(huì)議進(jìn)一步密切了相互之間的實(shí)踐教學(xué)合作關(guān)系。