發(fā)布時間：2023-09-28 16:02:25
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的手術病人的護理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關鍵詞】 痔瘡手術；止痛；活動；放松
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306376 文章編號：1004-7484（2013）-06-3118-02
1 臨床資料
11 一般資料 本組123例患者均為2009年3月到2011年9月在病房治療的手術病人，其中男病患70例，女病患53例，年齡17-70歲（4715±1042）歲，病程16d-20年，平均12年，內痔33例，外痔32例，混合痔58例。住院時間（1311-326）d。
12 治療方案
121 為了避免傷口疼痛和出血，要少活動，多在床上躺著休息。
122 多飲水，定時排尿，避免尿滯留。如果出現下腹脹痛隆起并且長時間不排尿，這就是尿滯留的癥狀，需要熱敷促進排尿或者實施導尿措施。
123 手術后一天內的第一次排便要用溫熱的鹽水坐浴法，使括約肌松弛，也可以通過潤腸通減輕術后第一次排便的疼痛。
124 從手術后的第一天起，就要堅持每天換藥，換藥的時候動作要輕柔，紗條從正常的皮膚處進入而不是切口，這樣可以減輕病人的疼痛感，用鹽水棉球涂擦創(chuàng)面，損壞新生的肉芽組織，使創(chuàng)面愈合的時間更長，慢慢地恢復。
125 手術24小時后，不用長時間臥床休息，可以在有人看護的情況下適當下地走動，這有利于病人的血液循環(huán)和傷口愈合，盡量不要長時間的活動和長時間的臥床休息。
126 一般手術24小時后可以進行正常排便，最好養(yǎng)成排便的好習慣，排便過早過晚都不行，排便過早會導致傷口出血污染甚至發(fā)炎，排便過晚會出現排便困難和疼痛，多吃水果和蜂蜜，防止便秘，必要時也可以服用緩瀉藥等藥物來促進排便順暢。選擇適當地排便姿勢，不能久蹲久坐，也不能排便過于頻繁，避免水腫?？梢酝ㄟ^冷敷減輕傷口疼痛并消除水腫。
127 不要吃辛辣等有刺激性的食物，不要喝酒抽煙，多吃含纖維素多的食物，多吃水果蔬菜和有潤腸效果的食物，定時喝水，避免刺激傷口加重病情。
128 術后24小時后要注意傷口的清潔衛(wèi)生，洗澡清潔時采取坐浴的方式，先用熱水熏過后再入盆內清洗，坐浴時間不可超過25分鐘。
129 手術后要按照醫(yī)生的囑咐按時服用藥物，消炎藥、止血藥、止痛藥等藥物分類服用，并配合消炎針，一般堅持消炎3-5天，嚴重的堅持消炎5-7天。
1210 除了自身護理到位，外部環(huán)境和護理人員的態(tài)度也很重要，這就要求護理人員不僅照顧到病人的身體，還要照顧到病人的心理。為了緩解病人痛苦，可以放一些舒緩的音樂，通過放松來治療傷口。護理人員對病人要有友好的態(tài)度使病人對其信任和依賴，換藥時分散病人注意力，教病人一些鎮(zhèn)痛的知識，鼓勵病人，減輕病人的心理壓力。除此以外，還要有舒適安靜的病房環(huán)境，采光好，通風效果好，室內溫度濕度都要適宜。
2 討 論
術后的患者沒有一例病情復發(fā)，但在恢復的過程中出現一些突況。
21 如果大便后出現脫落現象，說明最近的飲食沒有注意，要忌辛辣的食物，使用痔瘡膏，經常練習提肛縮肛保健操，定時觀察，如果還是沒有好轉，就要手術就診。
22 手術一個月后出現灌膿現象，說明已經形成肛瘺和感染，使用太寧膏并每天大便后用適當量的高錳酸鉀坐浴，選擇合適的時間到醫(yī)院手術就診。
23 手術后的一個星期左右發(fā)燒不能隨便用藥，避免感染，最好按照醫(yī)生的囑咐口服萘普生等退燒藥，及時到醫(yī)院復查。
24 手術兩個月后大便時依然疼痛而且?guī)а@是手術后愈合不良引發(fā)的炎癥，忌辛辣刺激生冷的食物，必要時進行肛檢。不能久坐，按時排便，及時到醫(yī)院復查。
25 手術后一個月出現大便難解，甚至是拉肚子也難解的狀況時，應該用四十五度的熱毛巾敷腹部并用手輕柔腹部，也可能是疤痕增生引起變得狹窄，應該到醫(yī)院肛腸科進行擴肛治療。
26 剛手術后大便出現肛裂現象，應該去醫(yī)院肛腸科進行檢查，進行保守治療，不用進行手術就診。
27 痔瘡手術后將近一個月仍然有水腫疼痛并且伴有分泌物，其實術后水腫是比較正常的現象，要注意衛(wèi)生，及時消炎，還要飲食清淡，服用邁之靈，在溫開水中放入高錳酸鉀進行坐浴。
28 手術后少數敏感的病人出現惡心頭暈出汗，面色蒼白等不舒服的癥狀，在白開水中加入白糖，臥床平躺休息一個小時左右即可。
接受了痔瘡手術的病人在護理恰當的情況下，一般在手術后兩周左右就可以恢復了，經常練習縮肛運動有利于恢復的收縮功能，一般三到六個月后傷口疤痕就能軟化。做好術后護理有利于傷口的恢復。通過中西結合的方法，從飲食、換藥、環(huán)境、心理等方面進行好的護理，病人在接受手術后都能健康的生活，不再復發(fā)。
痔瘡手術后的護理要求比較高和復雜，但是各方面顧慮到位，就能達到很好的效果，是病患術后不再復發(fā)，輕松健康的生活。
參考文獻
[1] 曹建葆，丁義江，劉飛，丁曙晴，朱繼俊，鄭雪平，李敏，曹霞，呂艷，陳玉珠音樂療法緩解痔圍手術期疼痛60例臨床研究[J]江蘇中醫(yī)藥，2004，04
1資料和方法
1.1一般資料
43例腋臭患者，男28例，女15例，年齡18～28歲，平均23歲，所有患者均意識清楚，無交流障礙。
1.2手術方法
現介紹剝離術：對手術患者備皮后用美蘭在腋毛區(qū)域外1.0cm劃線標記手術范圍，局部麻醉下在腋窩皺襞處行1～2cm切口向周圍劃線皮下分離，剪除皮下組織至中
厚皮瓣，放置引流片或引流管，敷料打“8”字繃帶加壓包扎。
1.3護理
1.3.1
（1）告知患者腋臭多與遺傳有關，可通過手術切除汗腺基本驅除腋臭味，解除自卑心理。（2）腋部皮膚無炎癥，女性患者避開月經期，必要時檢查凝血功能。（3）術前洗澡，著重清洗腋窩，更衣，備好內、外衣開衫。有條件可先剃去腋毛。（4）術中保持雙手臂外展上屈位約1h，使腋窩充分暴露；術后休息1周左右。
1.3.2
門診完成手術，因患者手術后居家得不到規(guī)范護理，容易引起并發(fā)癥。對如何進行上肢制動，如何處理“8”字繃帶加壓包扎帶來的不適，如何防止擅自過早解開繃帶、限制肩關節(jié)活動、日常生活訓練及如何穿衣等都有系統的交代和訓練。指導患者做好傷口護理、引流管護理、引流液觀察及排除。最常見的并發(fā)癥包括血腫、傷口裂開及延遲愈合和皮膚壞死等。一般來說，出現血腫及時處理是最為重要的，早期及時徹底清除血腫并采取有效的措施預防血腫發(fā)生，可以有效避免傷口愈合不良等并發(fā)癥的發(fā)生，絕大部分傷口愈合不良及皮膚壞死都與術后血腫的形成有密不可分的聯系。本組有5例例因及時清除血腫，防止了傷口裂開及感染。
1.3.3
（1）教會患者及家屬正確穿衣姿勢：患者雙手朝后下方，家屬從背后讓患者雙手同時插入袖筒，然后上提穿好。（2）保持上肢制動，肩關節(jié)制動，雙手撐腰位，雙上臂禁止上舉，部分生活需協助；女性尤其不能自己梳頭。（3）保持外敷料燥，有負壓針管時及時排出針管內的血水，如滲出較多、48h內疼痛、腫脹劇烈，及時來院就診。（4）繃帶加壓包扎對手臂及肩部有些緊束感，不舒適，術后第3天換藥會緩解，不能擅自松解繃帶。（5）術后第3天來院換藥1次，視情況拔除引流條或負壓針管，術后10d拆線；有情況隨診。
1.3.4
健康宣教：（1）保持良好的情緒：患有狐臭的人群不能夠經常著急生氣，這樣會增加身體的汗液分泌，導致狐臭的加重。很很多人群經常使用沒有經過驗證的偏方來治療狐臭，這種情況可能會加重狐臭。（2）患者盡量避免大量運動。（3）患者飲食需要注意：狐臭的護理要做到多吃含有水分和營養(yǎng)的水果蔬菜，乳酸飲品也是不錯的選擇，忌吃“有味”食品，忌多油花生果仁，忌過多紅肉。（4）體內毒素對狐臭影響：如果狐臭患者有便秘的情況就要注意了，將身體毒素排出體外是對減輕狐臭有不錯的效果。
2結果
35例患者術后傷口甲級愈合（術后第2―3天換藥1次，第10天拆線，傷口恢復優(yōu)）。5例患者乙級愈合（有少量積血，及時換藥清除，拆線前換2～3次藥，拆線后換1～2次藥，傷口延遲愈合，傷口恢復良）。3例患者丙級愈合（術后第1―2天積血量大，積血壓迫致皮膚部分壞死，需多次換藥，傷口愈合時間較長，愈合后瘢痕明顯，傷口恢復差）。
3討論
小切口腋臭手術具有瘢痕小，外觀好，對肩關節(jié)活動影響輕微，亦能切除足夠大的范圍，但仍有切口小、視野小，無法完全直視下操作的局限，小切口腋臭手術由于手術部位特殊，有手術并發(fā)癥，對腋臭手術患者進行有針對性、有目的、系統的護理措施的指導，更重要的是主動幫助患者掌握相關知識及居家護理技能，提高患者術后上肢制動的依從性，是減輕術后血腫的有效措施。
美國羅徹斯特大學的恩格爾教授提出的生物-心理-社會醫(yī)學模式,帶動了護理模式的轉變。手術室的護理工作不僅重視病人的生理或病理反應的局部,而且把患者看作一個整體,從生理、心理、社會、文化、精神等各個方面全面考慮。手術室不同于病房,有它特殊的環(huán)境。病人進入這個陌生環(huán)境,盡管通過術前護理已有充分的心理準備,但新的環(huán)境、特殊的氣氛及術中不確定的變化很可能會造成病人新的心理障礙。因此,針對術中清醒病人的心理護理就顯示出其獨特的必要性。
1手術室的物理環(huán)境準備
手術間應保持干凈、整齊、光線柔和且布局合理,根據病人的狀態(tài)將室溫調至適宜溫度,室內布置盡量減少冰冷感、刺激感,努力讓患者舒適。良好的環(huán)境有利于護患溝通和心理護理的展開。
2創(chuàng)造良好的護患、醫(yī)患、醫(yī)護關系的氛圍與環(huán)境
病人進入手術室后,巡回護士應親切、主動與病人打招呼問好。將病人輕輕安置在手術床上,隨時注意情緒變化,以鼓勵性、安慰性語言幫助病人克服不良情緒。在執(zhí)行護理操作時應事先告知病人,以免意外刺激加重病人的不良反應。對病人不理解的問題要耐心作出解釋。護理人員美好的語言、精湛的操作技術可以增進病人的安全感、信任感。針對術中處于清醒狀態(tài)的病人,護士要適時主動親切地與其簡短交談,以分散其注意力消除緊張感。手術室內不要高聲喧嘩,也不要竊竊私語,醫(yī)護人員執(zhí)行手術時動作要輕柔,密切配合,盡量減少、減輕手術器械的碰撞聲。各種監(jiān)護儀的報警聲應調至適宜音量,避免給病人造成惡性刺激。適宜的情況下,可以在術間播放一些輕松、舒緩的音樂。音樂能通過大腦邊緣系統、腦干網狀結構來調節(jié)軀體運動、自主神經及大腦皮層的生理功能,緩解病痛、轉移注意力,增強忍受痛苦的耐受力,使患者放松身體、平穩(wěn)情緒[1]。術中一旦發(fā)生意外或病情變化,護士應保持沉著冷靜,緊張有序地進行搶救工作。切忌給病人造成恐懼和不安。
3加強對疼痛的心理護理
由于疼痛感覺是屬于個體主觀的知覺體驗,所以,痛閾因人而異,它與個人以往疼痛經驗的回憶及目前的情緒體驗有很大的關系。所以心理護理準確、及時、充分,就可以減少病人在術中術后的疼痛表現。如:皺眉咬牙,大聲,雖一再安慰、解釋等均不能奏效。對疼痛的病人,護士要用理解和同情的態(tài)度去關愛病人和支持病人,耐心傾聽其主訴,除了使用藥物止痛外,護士可以選擇一些有助于止痛的措施[2]。如腹式呼吸訓練,護士用輕柔舒緩的語言指導病人通過鼻孔緩慢地呼吸,并仔細去體驗和感受。要感覺到腹部的起伏運動。當吸氣時,把腹部向外鼓,呼氣時,腹部向內收。始終保持一種平穩(wěn)的方式通過鼻孔呼吸。它可使副交感神經興奮,產生松弛反應,使神經系統趨于平靜,減輕壓力,緩解緊張,提高忍耐力。還可以采用心理暗示和撫摸及與病人交談等方法。
4針對不同性別病人術中的心理護理
女性一般要比男性敏感,對術中不良刺激會作出強烈的情緒反應,如、哭鬧等。護士應以耐心、細致的態(tài)度做好安撫工作,盡量避免不良刺激的產生。在不影響手術和麻醉的情況下,應注意遮蓋好、腹部、等部位。男性病人有了術前心理護理的基礎,進入手術室一般比較穩(wěn)重,護理人員應注意其表情及肢體語言變化,如牙關緊咬、握緊拳頭等。鼓勵病人善于表達自己的感受,以便對病人的不適及時作出處理,避免增加病人不必要的痛苦。
對于術中清醒的病人,護士在工作中的所有語言、態(tài)度、動作、儀表,都將直接影響病人的情緒和心理活動。這就需要護理人員不斷提高自身綜合素質,豐富自己的知識結構,加強業(yè)務培訓,以滿足病人身心需要,將一種充滿人性關愛和藝術特質的護理人文思想和理念應用于手術護理全過程,為患者提供更好的護理服務,協助手術圓滿成功。
參考文獻
[1]郭俊艷,王建榮.個體化音樂干預減輕腹腔鏡手術病人術前焦慮的研究[J].中華護理雜志,2005,40(7):485-488.
1做好病人手術前的心理護理
無論手術何等重要，也不論手術大小，對病人都是比較緊張的刺激。我國的醫(yī)學心理學工作者通過調查發(fā)現患者術前常有如下的心理活動，對手術一是害怕，二是擔心。怕的是疼痛與死亡，擔心的是是否會出意外，是否會殘廢和毀容等。他們反映，入院就盼早日手術，一安排手術日就惶恐不安，吃不下飯、睡不好覺，盡管在手術日的前一天晚上服用安眠藥，仍難以入睡。大量臨床觀察和研究均證明，病人術前的這種恐懼和焦慮，將直接影響手術效果，如失血量大、愈合慢等，而且這種惡劣的情緒狀態(tài)還易于引起并發(fā)癥。因此，術前的心理護理具有極為重要的意義。為此，應當由有權威的醫(yī)生和護士進行術前心理咨詢，耐心聽取病人的意見和要求，向家屬詳細交待病情，闡明手術的重要性和必要性，尤其要對手術的安全作肯定的保證，決不應向病人交待什么千分之一的危險性。權威性的咨詢對病人獲得安全感極為重要，還要依據不同的病人，用其恰當的語言交待術中必須承受的痛苦。如準備在局麻下做腹部手術，就應告訴病人術中牽拉臟器時會感到不適和牽拉痛，屆時應有思想準備，進行深呼吸，努力放松，可以減輕疼痛等。對術后如需用鼻飼管、引流管、導尿管及需在身上附加儀器者，術前也應向病人說明，使病人醒來后不致懼怕。對于危險性大、手術復雜、心理負擔重的病人，還要介紹有關專家是怎樣反復研究其病情并確定最佳手術方案的，并突出強調他本人在手術中的有利條件等，使病人深感醫(yī)護人員對其病情十分了解，對手術是極為負責的。病房護士還應介紹手術醫(yī)生和護士情況，在病人面前樹立手術醫(yī)生的威信，以增加病人的安全感。在術前讓病人看一下術后觀察室，介紹一下術后護理措施也是有益的。這些心理上的準備，對控制術中出血量和預防術后感染都是有益的和必要的，并可使病人正視現實，穩(wěn)定情緒，順應醫(yī)護計劃。
另外，一個手術室內最好只擺一張手術臺，不宜幾個手術臺并排擺列，以免產生消極暗示。手術室一定要整齊清潔，床單無血跡、手術器械要掩蔽。醫(yī)生和護士都應端莊大方、態(tài)度和藹，相互之間談話的聲音應當輕柔和諧，使病人產生安全感。應盡量減少、減輕手術器械的碰擊聲，避免給病人的一切不良刺激。在術中一旦發(fā)現病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護人員要沉著冷靜，不可張惶失措，以免給病人造成恐怖和緊張。
2做好病人手術后心理護理
2.1及時告知手術效果
當病人回到術后室或是從麻醉中剛剛醒過來，醫(yī)生護士應以親切和藹的語言進行安慰鼓勵，告訴他手術進行得很順利，目的已達到，只要忍受幾天刀口疼痛就能恢復健康了。這時，有的病人可能產生新的疑慮，不僅怕疼痛，更怕傷口裂開，發(fā)生意外。胸腹部手術理應咳嗽排痰，他們卻顧慮重重，甚至強忍咳嗽。這時護士應當重復講述術前訓練的咳嗽方法，鼓勵他們大膽咳嗽排痰，并告訴他們適當的活動，傷口是不會裂開的。同時醫(yī)生和護士應當傳達有利的信息，給予鼓勵和支持，以免病人術后過度痛苦和焦慮。
2.2幫助病人緩解疼痛
病人術后的疼痛不僅與手術部位、切口方式和鎮(zhèn)靜劑應用得恰當與否有關，而且與每個個體的疼痛閾值、耐受能力和對疼痛的經驗有關。病人如果注意力過度集中、情緒過度緊張，就會加劇疼痛，意志力薄弱、煩躁和疲倦等也會加劇疼痛。從環(huán)境方面來說，噪聲、強光和暖色也都會加劇疼痛。因此，醫(yī)生護士都應理解病人的心情，從每個具體環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛。比如，術后六小時內給予藥物止痛，可以大大減輕術后全過程的疼痛。等到體驗到劇烈疼痛再給鎮(zhèn)痛藥，就會加劇以后的疼痛。又比如，暗示可以減輕疼痛，聽他喜歡的音樂也能減輕疼痛。
2.3幫助病人克服抑郁反應
術后病人平靜下來之后，大都出現抑郁反應，主要表現是不愿說話、不愿活動、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的這種心理狀態(tài)如不及時地排解，必將影響病人及時下床活動，而不盡早下床活動會影響病人心、肺及消化等功能，容易產生營養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等，所以要努力幫助病人解決抑郁情緒。要準確地分析病人的性格、氣質和心理特點，注意他們不多的言語涵義，主動關心和體貼他們。某些生活不便處要細致照顧，如喂飯、協助寫信等?？傊?，使他們意識到既然已順利度過手術關，就要爭取早日恢復健康。
2.4鼓勵病人積極對待人生
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.342 文章編號：1004-7484（2012）-08-2684-01
手術是外科最常見的治療手段，然而手術對于病人是一種嚴重的心理應激，它通過心理上的疑懼和生理上的創(chuàng)傷直接影響病人的正常心理活動，對病人手術后的康復產生影響，甚至決定手術的成功與失敗。根據臨床108例手術病人資料統計，面臨手術，大多數病人顧慮重重，尤其是病情穩(wěn)定的擇期手術的病人，他們關心醫(yī)生的年資，技術水平，手術進行的時間，部位，術后疼痛程度及護理問題，會導致患者失眠、恐懼、焦慮、護理人員要掌握病人的心理特點，做好術前、術后的心理教育，使其積極配合手術治療，早日康復。
1 病人手術前的護理
手術本身是一種強烈的心理刺激，病人大都對手術有害怕和顧慮，兒童病人害怕開刀引起疼痛，青年人對手術的安全性、并發(fā)癥、術后康復等問題考慮較多，老年人都為手術的危險性擔憂，婦科手術病人擔心影響夫妻生活及內分泌紊亂。病人普遍心理處于既想盡快手術，解除自己的病痛，又怕手術帶來的后遺癥等，手術前大都有消極情緒，隨著手術日期的臨近，心理負擔更加嚴重，表現在心情緊張、坐臥不安、不思飲食、夜不能寐，術前一晚，雖給鎮(zhèn)靜藥，多數病人仍睡眠欠佳，這樣消極的心理顯然對手術及其預后是極不利的，護理人員要掌握病人的心理問題，有的放矢地做好術前教育，說明手術的必要性和安全性，可以拿同室同病的術后病人做樣板，是病人有信任感。
2 手術后病人的心理
手術后是病人心理問題較集中和重要的階段，手術后的不適合疼痛，大多數病人還忍受不了，據統計2/3病人反應疼痛嚴重，1/4病人認為疼痛較輕，憂郁的心理可使疼痛時間延長，刀口愈合緩慢，由于不良的心理狀態(tài)而變現為軀體反應不正確，是他們覺得手術不成功，或某種功能受到影響，從而更加重了緊張情緒。還有一些病人，因特殊手術如截肢、臟器切除及生殖器切除，而產生缺陷生理、羞怯心理，這部分病人心理負擔更加嚴重，導致術后長期抑郁、情緒低落，此時醫(yī)務人員更加應對病人勸慰，鼓勵和具體指導。
3 心理護理
3.1 心理護理要有針對性 手術病人的消極心理是因人而異，要區(qū)別他們的心理差異，必須根據病人的具體情況，有針對性解釋開導，如介紹如何解除緊張，術后如何盡量減輕疼痛，飲食的調配等具體注意事項，使病人解除顧慮，增強自信心，加速機體恢復過程。
3.2 重視術前心理護理 重視術前心理護理，并不是說術后心理護理不重要，良好的術前護理是術后護理的基礎，忽視術前心理護理，術后解釋往往不奏效。護士應該在病房內普遍的進行術前心理指導，因為一位術后病人的臨床表現，影響其他術后病人的心理活動，如護理得當，術前術后病人相互鼓勵、安慰、而進入積極的心理狀態(tài)。
3.3 做好術后心理護理 術后要向病人及時告訴手術進行情況，預后過程，如使用儀器，如吸痰器。有胃管、引流管以及氧氣等，要詳細說明其作用，意義，以免產生顧慮，大多數病人因手術去除了病灶，心情開朗，能自覺配合治療，也有病人因刀口疼痛，不敢翻身，不敢下地活動，護理人員應說明術后早活動的好處，加強生活護理更加貼切病人，使病人感到溫暖，心情舒暢，有利于身體的早日康復。
3.4 醫(yī)務人員的言行 醫(yī)務人員在做心理護理時，注意言語文雅，表情鄭重，以適當的方式將手術目的、意義、注意事項告訴他們，不要為了取得病人合作而威嚇病人，造成不良后果。
【關鍵詞】 圍手術期；病人；心理護理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0191-01
在現代醫(yī)學中，手術是一種極為常見且有效的治療方式，但是對患者而言，手術就是一種極為激烈的精神應激源，將對患者的心理活動帶來極大的影響，情節(jié)嚴重的還將影響患者的治療效果[1]。所以，護理人員在對患者進行常規(guī)性護理時，還應當關注患者的心理情況，且在必要時對其進行有效的心理護理。筆者將回顧性分析我院收治的228例手術病人的臨床資料，并對其心理特點以及護理人員的心理護理措施進行探討。
1 資料與方法
1.1臨床資料
本組228例手術病人，其中男147例，女81例，年齡在9～79歲之間，平均年齡（46.25±4.52）歲?；颊咚扇〉穆樽矸绞綖椋喝砺樽?08例，硬膜外持續(xù)阻滯麻醉97例，臂叢麻醉23例?；颊叩奈幕綖椋?6例大學本科及其以上，85例高中文化，57例初中文化，20例小學文化。
1.2方法
1.2.1調查方法
對本組228例手術患者進行問卷調查，問卷調查與研究的主要內容為患者在手術之前的心理特點。
1.2.2心理護理
（1）術前護理：手術室護士應當提前探訪手術患者，讓患者有被關心、重視的感覺，進而在一定程度上消除對手術室及其工作者的恐懼、陌生心理。護理人員在與患者溝通時，應當保持和藹可親的態(tài)度，親切問候患者，進而構建良好的護患關系。護理人員應該向患者說明手術治療的必要性與重要性，說明手術治療的過程、體檢以及麻醉方式等情況，同時還應該耐心的回答患者所提出的各種疑問，以便提高患者的安全感[2]。另外，部分患者在手術之前必須佩戴儀器室導管，所以護理人員應該向患者說明導管的作用、適應導管的方式等，并且還應該向患者說明術后咳嗽、排便等情況，以便讓患者提前做好心理準備。
（2）術中護理：對于手術室的環(huán)境、氛圍，患者是極為敏感的，因此，手術室應當保持整潔的環(huán)境，在床單上不能出現任何血跡，手術器材應當遮蔽好，醫(yī)護人員應當保持和藹的態(tài)度，以便讓患者感覺到安全，護士人員應該親切的語言向其說明手術室的環(huán)境、手術中應當注意的各個事項。針對意識清醒的患者，醫(yī)護工作人員應當密切關注其心理變化，例如在患者情緒過于緊張時，可以及時予以安慰，并向患者說明手術醫(yī)生的專業(yè)素質、手術治療的安全性，進而加強患者治愈疾病的自信心。手術室內的醫(yī)護人員應當緊密合作，以便在最大限度上減輕患者的痛苦；在手術室內工作人員不可竊竊私語，在必須交流時也應該保持輕柔的聲音，手術器械的碰撞聲應盡可能減輕，從而避免帶給患者不良的刺激[3]。在手術過程中一旦出現意外，亦或者是患者病情出現變化，醫(yī)護人員不能急躁、應當保持冷靜，從而避免影響到患者的情緒，使其產生緊張、恐懼等不良心理，進而影響手術的治療。
（3）術后護理：在患者清醒之后，護理人員應當以親切的語言與其進行溝通，將有利信息告知患者，進而避免新擔憂的出現。在手術后的1～3d，患者的切口會有一定的疼痛感，這不僅和切口方式、切口部位以及鎮(zhèn)痛劑的選擇有一定的關系，同時還和患者對疼痛的經驗、疼痛閾值以及耐受力有關系，所以醫(yī)護人員應該對患者的心情予以理解，且從各個環(huán)節(jié)緩解患者的疼痛感，在有必要的情況下還可以使用止痛藥[4]。
2 結果
通過對228例手術病人的問卷調查發(fā)現，患者的心理特點主要表現為緊張、恐懼、焦慮、急躁等。其中，有139例感到緊張，156例感到恐懼，201例感到焦慮，178例感到急躁，99例感到絕望。之后在護理人員有效的心理護理下，全部患者的心理問題都得到一定的緩解，并且在手術期間未發(fā)生由于心理問題而影響手術的情況。
3 討論
綜上所述，對手術患者進行有效的心理護理是極為必要且重要的，這點認識已經獲得當前醫(yī)學界的普遍認可。醫(yī)護人員通過積極、有效的心理護理措施，拉近醫(yī)護人員與患者之間的距離，增加彼此之間的交流與溝通，能夠有效的推進人文護理工作的順利展開[5]。此外，護理人員加強對手術患者的心理護理，在一定程度上避免了由于患者的心理因素而影響手術治療效果以及手術后快速康復等情況，極大了提升了患者接受手術治療的配合度，對提升手術治療的成功率與安全性，同時也對加強手術患者的預后具有極為深遠的現實意義。
參考文獻
[1]唐永珍.肛腸科圍手術期病人的心理護理[J].健康必讀，2012，（9）：132，142.
[2]嚴亞玲，王倩，王宇等.如何做好圍手術期病人的心理護理[C].中華護理學會第2屆國際手術室護理學術交流會議論文集.2009：1141-1143.
[3]劉妍.手術室護士對圍手術期病人的心理護理[J].健康天地，2009，3（12）：115-116.
【關鍵詞】 術前病人；心理分析；護理
手術的病人是一種嚴重的心理應激源，它可以是一個心理上的恐懼和肉體上的創(chuàng)傷，直接影響患者的正常心理活動，和術后康復有一定的影響。焦慮是1，最常見的應激響應，可以影響患者的飲食，睡眠，健康，跌倒，甚至更重要的是，病人精神緊張的狀態(tài)下導致身體適應環(huán)境的內分泌系統受到損害，當過多會導致焦慮和兒茶酚胺分泌腎上腺皮質激素的增加。加拿大的生理學家selge在他的早期研究發(fā)現，糖皮質激素抑制抗體的形成，緩慢的傷口組織再生，減少淋巴細胞和嗜酸性粒細胞總數，其結果是增加了感染和傷口愈合緩慢的易感性，減少對手術的耐受性，增加了手術并發(fā)癥。為了減輕或緩解病人的術前焦慮，醫(yī)院于2005年開始與術前心理護理，病人的心理問題的廣泛知識和總結，結合病房護理照顧開發(fā)一個標準化的模式，以減輕患者的焦慮，收到了滿意的結果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組病人600例，普外350例骨外250例年齡16-82歲
1.2 方法 了解病人的術前心理問題，對病人最擔心，最關心最需要解決的問題進行歸納總結制定一套規(guī)范化的指導語。
1.2.1 心理問題術前擔心疼痛的占40%，關心手術效果及主刀醫(yī)生的占20%，擔心疾病性質的占3%，關心預后的占12%，緊張要求照顧的占10%，擔心經濟問題占2%，其他7%（手術，手術位置的長度，等等），和6%的患者沒有特別的問題。
1.2.2 制定標準化的指導語 ①擔心疼痛：手術是全身麻醉，安全，無痛的情況下，你醒了就結束了手術麻醉，只是拔管有些不適。測試平面上半亞麻完成麻醉后，麻醉師會使用外科手術用針挑破你的皮膚范圍，你需要區(qū)分痛覺和觸覺，術中麻醉醫(yī)師會用一些鎮(zhèn)靜劑，你醒了手術結束，我有一些醫(yī)院麻醉師的臨床經驗，請務必放心。②外科醫(yī)生和手術效果有關：您的主管醫(yī)生向你解釋，你必須要相信我們醫(yī)院的外科醫(yī)生和醫(yī)學倫理標準，您的手術情況，請放心。③隨時需要照顧：明天我來接你到手術室，整個過程我就在你身邊，你需要有任何不適，可隨時通知我，我們將為您提供優(yōu)質的服務。④擔心疾病的性質：首先希望你的結果是良性的，但有時它沒有，你想住下去，在人類精神的一個非常重要的因素，相信在不斷發(fā)展的醫(yī)療，治療，控制許多腫瘤的方法，此外，只要某些腫瘤的早期診斷，早期治療，是非常高的長期生存，你應該注意休息，手術后，運動，及時跟進，完全能夠像正常人一樣生活的人。⑤護理預后：個體差異預后是不同的，如保持良好的心情，合理的飲食，充足的睡眠，早期下床活動，有利于術后康復。您的具體情況主管醫(yī)生和護士會告訴你答案。⑥關注經濟問題：你的擔心，我們會考慮手術將控制使用成本高的項目，請大家放心。如果你真的有解決不了的困難，反映到有關機構來解決經濟問題。
1.2.3 主溝通技巧，后續(xù)做，儀表儀態(tài)端莊，溫和禮貌的語氣，回答正確，取得病人的信任。一名護士與病人手術后，焦慮明顯改善。
1.3 結果本組術前患者隨訪解除和緩解心理問題，收到了滿意的效果。滿意率100%。
2 討 論
隨著醫(yī)學知識的不斷普及，患者自我保護意識越來越強，病人看醫(yī)生，住院，手術將有一系列的問題，迫切需要解釋的指導和舒適，手術室護士必須轉變觀念護理，從一個簡單的手術室內工作擴展到了術前訪，術中和術后隨訪3方面照顧患者嚴重的心理問題的解釋正確的指導，以取得病人的信任，減輕或減少術前焦慮，保證手術順利進行。
參考文獻
[1] 蔡雄鑫護理心理學南京大學出版社，1988：224-246.
【關鍵詞】 婦科門診；小手術；心理護理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0364-01
婦科門診手術雖是微創(chuàng)手術，但對于患者來說，卻非同小可，他們顧慮重重，認為自己得了嚴重的疾病，常常會產生焦慮、恐懼的心理。不良心理狀態(tài)可導致患者精神高度緊張和心理行為改變，直接影響手術過程和效果。為了使病人以最佳的心理、生理狀態(tài)接受門診手術治療，保證手術的正常進行和術后的迅速康復，我們應積極做好患者的心理護理。
對2013年1～12月共137例婦科門診小手術患者在術前、術中和術后進行調查觀察和了解，掌握手術患者的心理狀況，以便緩解患者的緊張憂慮情緒?，F將手術患者心理狀況綜合分析，總結報道如下：
1患者心理狀況分析
1.1 緊張、恐懼 手術作為一種應激源，大多數患者都會表現出緊張、恐懼的心理。尤其是第一次做手術的患者，其心理反應尤為強烈。此種心理活動，均使病人產生較明顯、強烈的心理應激反映。引起其生命體征及情緒的變化.如臉色蒼白。肢端發(fā)冷、出冷汗、暈厥等癥狀。直接影響到麻醉和手術的順利進行。
1.2 擔心、焦慮 大多數患者都會擔心手術是否成功，出血量是否多。會否復發(fā)，是否損傷神經、血管而影響肢體的功能，是否會有疤痕影響美容。是否會有切口感染等憂慮。這樣更增加患者的心理負擔，而不利于麻醉、手術的順利進行和術后身體功能的康復。
1.3 環(huán)境的影響 大多數患者對醫(yī)院環(huán)境不熟悉。對醫(yī)院產生一種無名的恐懼.加之對門診手術患者來說。大多都是門診就醫(yī)，即使決定手術的患者，在陌生的環(huán)境。短時間內需要接受手術。他們都會表現出緊張害怕的心理，尤其是第一次做手術的患者，其心理應激反映尤為強烈。
2護理
2.1 術前護理
2.1.1 門診手術室應保持整齊清潔，空氣流通.營造一個寧靜、優(yōu)雅、溫馨舒適的環(huán)境。有利于病人以愉快的心情接受手術。
2.1.2 絕大多數患者均有不同程度術前焦慮，主觀上出現一種緊張和不愉快的期待情緒，這是由憂慮、擔心和恐懼等感受交織而成的一種復雜情緒反應。首先要加強護患溝通，術前護士應主動與患者進行溝通交流，主動進行自我介紹，了解患者的心理活動。針對患者出現的心理情況。護士應積極與患者進行有效的溝通。主動詳細為患者介紹手術室的環(huán)境、設備、手術醫(yī)生的水平、手術過程、術中的麻醉方法及物、手術的安全性等。在不違反操作規(guī)程的情況下盡量滿足患者的要求。通過自然的語言，使護患之間形成一種平等的流暢的信息交流，以增強患者的安全感及信任感，幫助患者樹立堅定的信心。同時播放輕松悅耳的音樂，消除患者術前恐懼、緊張的心理。保證其以最佳狀態(tài)接受手術。
2.2 術中護士應以端莊的儀表，禮貌的行為，親切、關懷的形象陪伴在患者身旁，并以精湛的技術取得患者的信任，門診手術患者采用局麻的方式，在整個手術過程始終保持清醒狀態(tài)，醫(yī)務人員在手術過程中應嚴肅、認真，不任意談笑，加強互相之間的配合，同時做好患者的健康宣教工作，耐心解釋患者提出的各種問題，告知患者門診手術室經常做類似的手術，手術醫(yī)生經驗豐富.一般不會發(fā)生意外等，以增強患者的信心，消除患者的顧慮，讓患者保持良好的生理、心理狀態(tài)接受手術，保證手術的順利進行，減輕術中的疼痛。同時減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。
2.3 術后主動告訴患者手術順利結束，協助患者擦拭會陰、更衣，攙扶至休息室休息，嚴密觀察生命體征、面色、陰道出血等情況，針對患者的手術類型給每一個患者提供合適的心理護理，并交代注意事項。
2.3.1 告知患者術后傷口因個人而異可能會出現不同程度的疼痛，讓患者有心理準備，不要懼怕疼痛，可以通過散步，聽音樂轉移注意力，從而減輕痛苦，切口劇烈疼痛時可以使用鎮(zhèn)痛藥，不適時立即隨診。
2.3.2 術后保持會陰清潔，定時復診，陰道如有明顯流血流液等特殊情況，隨時回院就診處理。
2.3.3 飲食方面一般術后4小時即可進食，以蛋白質豐富的食物為主，多食含維生素C豐富的水果和蔬菜，少食辛辣性的食物，以促進組織細胞增長、修復及傷口的愈合。
2.3.4 術后3月內避免重體力勞動和性生活，按醫(yī)囑服藥。
2.3.5 開展知識宣教，增強婦女自我保護意識，監(jiān)督已婚婦女定期接受普查，以便早期發(fā)現，早期治療。
3小結
手術是一種特殊的治療方法，通過對門診手術患者術前、術中、術后的心理護理，減輕患者緊張、焦慮、恐懼的心理。使其增強對手術的信心，使病人處于最佳心理狀態(tài)，從而達到最佳手術治療效果的目的，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對門診護理工作的滿意度，從而建立良好的護患關系。加強門診病人的健康教育，充分體現了護理服務的人性化。為了使患者得到高質量的醫(yī)療護理，醫(yī)護工作者除了要有專門的醫(yī)學護理知識和精湛的技術外，還必須學習和掌握一定的心理知識，只有這樣才能了解患者的心理，使患者得到更好的心理調適。
參考文獻
