發(fā)布時(shí)間：2023-11-17 11:23:48
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的手術(shù)后患者的護(hù)理樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】 婦科腫瘤；康復(fù)；護(hù)理
婦科腫瘤是我國(guó)女性發(fā)病率最高的疾病， 患病后嚴(yán)重影響女性身心健康。目前主要采取手術(shù)、化療、放療等相結(jié)合的綜合治療方式。在治療康復(fù)過(guò)程中， 患者承受著身心痛苦、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、精神壓力， 使患者產(chǎn)生消極反應(yīng)， 影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。所以在護(hù)理工作中護(hù)理人員要加強(qiáng)婦科腫瘤手術(shù)后患者的疾病護(hù)理， 提供情感支持， 幫助患者盡快康復(fù)、恢復(fù)信心、提高婦女生活質(zhì)量。
1 腫瘤患者術(shù)后存在的主要問(wèn)題的評(píng)估
1. 1 疾病的痛苦 手術(shù)后疼痛是常見(jiàn)問(wèn)題， 持續(xù)而劇烈的疼痛會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、不安、失眠、食欲不振， 甚至保持被動(dòng)， 拒絕翻身、檢查和護(hù)理?；颊呤中g(shù)后出現(xiàn)腹脹、感染、傷口血腫、感染、裂開(kāi)等并發(fā)癥也會(huì)給患者造成痛苦和絕望?；颊咭?dú)自承受疾病和康復(fù)治療的痛苦。
1. 2 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重 婦科腫瘤患者全程規(guī)范治療結(jié)束， 要承擔(dān)很大的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用， 尤其是大多數(shù)患病婦女處于中年時(shí)期， 上有老人， 下有孩子。對(duì)于一般家庭來(lái)說(shuō)， 會(huì)嚴(yán)重影響家庭生活， 增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 造成很大精神壓力。
1. 3 社會(huì)家庭角色的改變
1. 3. 1 腫瘤是重大疾病， 家庭成員患病后， 尤其是家庭主婦， 整個(gè)家庭面臨著巨大沖擊， 正常的生活被打亂， 患者自己體力大不如前， 害怕成為家人的累贅， 從以前的獨(dú)立狀態(tài)到依賴(lài)于別人是一個(gè)極其痛苦的過(guò)程。
1. 3. 2 社會(huì)、家庭角色的改變 患者患病后， 由于手術(shù)后身體機(jī)能需要恢復(fù)， 需要得到照顧， 工作崗位和性質(zhì)發(fā)生了改變， 對(duì)于一些責(zé)任心很強(qiáng)的患者， 怕別人看不起等， 會(huì)產(chǎn)生很大的心理反差。
1. 4 生命自我價(jià)值感的降低或喪失 患者患病手術(shù)后， 生理缺陷， 自我總認(rèn)為是個(gè)不健全的人， 不愿與人交流， 造成影響， 生殖能力喪失， 擔(dān)心丈夫、朋友及周?chē)鐣?huì)人群的遺棄， 部分患者依然不坦然面對(duì)， 常采取回避、屈服應(yīng)對(duì)方式， 感到前途暗淡， 生命失去了存在價(jià)值。
2 護(hù)理措施
2. 1 根據(jù)患者情況， 密切觀察病情， 及時(shí)處理疼痛， 預(yù)防并發(fā)癥 護(hù)士應(yīng)牢記：患者只有在不痛的情況下才能主動(dòng)配合護(hù)理活動(dòng)， 進(jìn)行深呼吸、咳嗽和翻身。為此， 需根據(jù)患者具體情況， 及時(shí)給予止痛處理， 以保證患者在舒適狀態(tài)下配合完成護(hù)理活動(dòng)?；颊咴诼樽碜饔孟Ш髸?huì)感到傷口疼痛， 通常術(shù)后24 h內(nèi)最為明顯， 按醫(yī)囑術(shù)后24 h內(nèi)可用哌替啶等止痛藥物或使用鎮(zhèn)痛泵為術(shù)后患者充分止痛， 保證患者得到充分休息。止痛劑的使用應(yīng)在術(shù)后48 h后逐漸減少。手術(shù)后主要的護(hù)理目標(biāo)就是預(yù)防并發(fā)癥， 護(hù)理人員要密切觀察， 執(zhí)行護(hù)理活動(dòng)， 預(yù)防并發(fā)癥， 促進(jìn)患者盡快康復(fù)， 增強(qiáng)自理能力。
2. 2 重視心理護(hù)理， 樹(shù)立積極的心態(tài) 患者一旦患有婦科腫瘤， 不僅嚴(yán)重影響患者的生理健康， 還嚴(yán)重影響患者的心理健康。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)不同患者具體情況， 密切觀察掌握患者心理動(dòng)態(tài)， 與患者進(jìn)行耐心、真誠(chéng)的心理溝通， 使她們盡情宣泄自我感受， 給予安慰和鼓勵(lì)、幫助她們重塑健康心理及人格， 提高其對(duì)應(yīng)激的應(yīng)對(duì)能力， 重建心理平衡。
［關(guān)鍵詞］疼痛；護(hù)理；干預(yù)；普通外科手術(shù)
1資料與方法
1．1一般資料
選擇2016年6月至2017年12月在本院普外科進(jìn)行手術(shù)患者120例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組中男37例，女23例；年齡21～59歲，平均（41．7±4．6）歲；脾胃手術(shù)17例，膽道手術(shù)16例，腸道手術(shù)15例，甲狀腺手術(shù)12例。對(duì)照組中男39例，女21例；年齡23～57歲，平均（41．5±4．4）歲；脾胃手術(shù)16例，膽道手術(shù)16例，腸道手術(shù)14例，甲狀腺手術(shù)14例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類(lèi)型等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
1．2．1護(hù)理方法
對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員提前告知患者禁食、禁飲的具體時(shí)間，密切觀察患者疾病的變化情況，及時(shí)提供心理輔導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理。由于部分患者對(duì)自身的患病情況和手術(shù)的流程不熟悉，加上手術(shù)產(chǎn)生的疼痛刺激感受會(huì)帶來(lái)焦慮和不安，會(huì)引發(fā)患者恐懼、暴躁的消極情緒。因此，護(hù)理人員必須積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行交流和溝通，以自身的專(zhuān)業(yè)性給予患者足夠的鼓勵(lì)和支持，提高患者的依從性和配合度。更重要的是，護(hù)理人員要從日常收集整合的相關(guān)病例中，善于利用治療痊愈的病例向患者講解，從而產(chǎn)生最直接的鼓勵(lì)作用，讓患者對(duì)手術(shù)與后續(xù)的護(hù)理工作充滿(mǎn)信心，逐漸消除其不良情緒，并在手術(shù)與護(hù)理工作中積極配合、樂(lè)觀面對(duì)。（2）健康教育。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者因手術(shù)疼痛刺激、麻醉安全隱患及不了解手術(shù)過(guò)程的現(xiàn)實(shí)情況而產(chǎn)生的疼痛、恐懼心理，有針對(duì)性地采用患者能理解的語(yǔ)言向患者全面講解疾病的發(fā)生機(jī)制、轉(zhuǎn)歸過(guò)程、手術(shù)流程及術(shù)后注意事項(xiàng)，特別要加強(qiáng)疼痛處理的教育，告知患者術(shù)后疼痛是正常反應(yīng)，并傳授給患者有效的緩解疼痛方法，使其正確應(yīng)對(duì)疼痛。（3）切口護(hù)理。護(hù)理人員要在術(shù)后密切觀察患者切口情況，時(shí)刻注意是否出現(xiàn)滲液、滲血和紅腫的情況，及時(shí)為患者更換敷料，預(yù)防發(fā)生感染，使用引流管的患者還要密切關(guān)注患者引流管的顏色及量，一旦患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，甚至惡心、嘔吐的情況，必須立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理。（4）疼痛護(hù)理。護(hù)理人員要為患者提供良好的病房環(huán)境，保持整潔干凈和適宜的溫度和濕度，待患者度過(guò)麻醉期出現(xiàn)疼痛時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者采用心理放松方法增強(qiáng)耐受力，同時(shí)結(jié)合患者的需求為其調(diào)整，要特別避免翻身動(dòng)作，避免傷口被牽拉。在必須翻身或進(jìn)行深呼吸時(shí)，護(hù)理人員要輔助患者按壓傷口以緩解疼痛，還可以采取看書(shū)、看電視或聽(tīng)音樂(lè)的方式轉(zhuǎn)移患者注意力。針對(duì)耐受力和抗痛能力較低的患者，則要采用止痛劑或鎮(zhèn)痛泵等必要措施［2－3］。
1．2．2觀察指標(biāo)
護(hù)理人員為患者詳細(xì)記錄睡眠時(shí)間、止痛藥物用藥次數(shù)、住院時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)并進(jìn)行比較，采用口述分級(jí)評(píng)分語(yǔ)言描述評(píng)分法（VRS法）［4］對(duì)患者術(shù)后6、12、24、36h的疼痛情況進(jìn)行評(píng)定：（1）0分表示無(wú)疼痛；（2）1分表示輕微疼痛，不影響患者飲食與睡眠；（3）2分表示患者需要使用鎮(zhèn)痛泵；（4）3分表示患者的疼痛感較重，對(duì)其飲食與睡眠產(chǎn)生影響，需要進(jìn)行麻醉藥物治療；（5）4分表示疼痛導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些并發(fā)癥；（6）5分表示疼痛難忍。采用本院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷讓患者填寫(xiě)，分值為100分，結(jié)合分?jǐn)?shù)高低對(duì)患者的護(hù)理感受進(jìn)行評(píng)定。將結(jié)果分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)理滿(mǎn)意度＝非常滿(mǎn)意度＋滿(mǎn)意度。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組患者臨床護(hù)理指標(biāo)比較
觀察組患者睡眠時(shí)間較對(duì)照組長(zhǎng)，止痛藥物應(yīng)用次數(shù)和住院時(shí)間均較對(duì)照組少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。
2．2兩組術(shù)后不同時(shí)段疼痛評(píng)分比較
兩組患者6h疼痛評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），其余時(shí)段中觀察組患者疼痛評(píng)分均較對(duì)照組更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。
2．3兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較
觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝7．713，P＜0．05）。
關(guān)鍵詞：腹腔鏡；疼痛；原因；護(hù)理
臨床采取腹腔鏡手術(shù)治療后患者易出現(xiàn)疼痛情況，在了解患者疼痛情況基礎(chǔ)上采取相應(yīng)護(hù)理干預(yù)有較好的臨床意義。本文通過(guò)比較常規(guī)護(hù)理和針對(duì)性護(hù)理的臨床療效，對(duì)腹腔鏡手術(shù)后患者疼痛的原因分析及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1一般資料 選取2012年6月～12月采取腹腔鏡手術(shù)治療的泌尿外科患者88例，隨機(jī)分為兩組。所選泌尿外科患者均于腹腔鏡手術(shù)治療后出現(xiàn)不同程度的疼痛情況。對(duì)照組中44例患者，年齡28～73歲，平均年齡為（68.4±5.6）歲，其中31例男性疾病患者，占70.46%，13例女性疾病患者，占29.55%。其中39例采取腎囊腫去頂減壓術(shù)，2例采取腎腫瘤剜除術(shù)，3例采取精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)。觀察組中44例患者，其年齡段在26～75歲，平均年齡為（67.8±5.1）歲，其中29例男性疾病患者，占65.91%，15例女性疾病患者，占34.09%。其中40例采取腎囊腫去頂減壓術(shù)，2例采取腎腫瘤剜除術(shù)，2例采取精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有臨床可比性。
1.2 方法 對(duì)兩組腹腔鏡術(shù)后患者采取相應(yīng)臨床護(hù)理干預(yù)，其中對(duì)照組患者采取藥物、日常飲食等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者于常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上根據(jù)患者具體疼痛情況及原因有針對(duì)性進(jìn)行疼痛護(hù)理干預(yù)。后對(duì)兩組腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛評(píng)分進(jìn)行比較，其中疼痛分級(jí)按照1～10分進(jìn)行評(píng)定。
1.3數(shù)據(jù)處理 將數(shù)據(jù)資料輸入SPSS18.0軟件包分析，采用（x±s）表示數(shù)據(jù)；組間檢驗(yàn)采取t檢驗(yàn)。P
2結(jié)果
3討論
在對(duì)泌尿外科患者進(jìn)行疾病治療時(shí)采取腹腔鏡手術(shù)治療有較好的臨床意義，但手術(shù)結(jié)束后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛情況，應(yīng)給予一定的重視，并且通過(guò)采取相應(yīng)的臨床護(hù)理措施進(jìn)行改善[1]。由本次實(shí)驗(yàn)所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料可以得知，在對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理干預(yù)時(shí)，相較于采取常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，于常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上有針對(duì)性的給予患者相應(yīng)的疼痛護(hù)理干預(yù)能有效的改善患者的疼痛情況，有積極臨床意義。
在對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理干預(yù)時(shí)，①由于患者采取腹腔鏡手術(shù)治療時(shí)于患者腰腹部有手術(shù)切口，其術(shù)后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛，且由于長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)治療易反復(fù)摩擦患者切口，所以患者手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)則疼痛情況更為嚴(yán)重，疼痛頻率越高。另一方面，多數(shù)腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后留置腹腔血漿引流管會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)切口疼痛，且血漿引流管拔除時(shí)間越晚則疼痛越嚴(yán)重[2]。因此，應(yīng)根據(jù)患者的具體身體及疾病情況縮短其手術(shù)治療時(shí)間。于手術(shù)結(jié)束后應(yīng)及時(shí)對(duì)輔料進(jìn)行更換，并且對(duì)患者切口情況進(jìn)行密切關(guān)注，于其引流液減少時(shí)將血漿引流管拔除，從而有效減少對(duì)其切口刺激，減輕患者疼痛情況[3]。②由于在對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療時(shí)需將后腹腔分離，即分開(kāi)潛在間隙，且需將后腹腔內(nèi)組織進(jìn)行分離，從而一定程度上對(duì)于人體腰大肌以及后腹腔組織造成損傷，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛。為盡可能避免患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛情況，應(yīng)在手術(shù)治療過(guò)程中準(zhǔn)確找到解剖標(biāo)志，在找到病灶后避免出現(xiàn)盲目分離以及擴(kuò)大分離范圍的情況發(fā)生[4]。另一方面，在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理時(shí)應(yīng)對(duì)患者的進(jìn)行指導(dǎo)和調(diào)整，并且囑咐患者多取平臥位或健側(cè)臥位，從而一定程度上避免由于牽拉后腹膜而導(dǎo)致出現(xiàn)疼痛。③由于氣腹過(guò)程中患者腹腔內(nèi)壓力升高，其膈肌抬高受到牽拉而導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸肩部疼痛情況，腹腔鏡手術(shù)治療主要集中于人體膈下進(jìn)行，且對(duì)于其膈肌的刺激及牽拉較大，導(dǎo)致出現(xiàn)頸肩部疼痛。為有效避免或減輕患者頸肩部疼痛情況，應(yīng)于手術(shù)治療過(guò)程中采用低壓力CO2氣腹，從而盡可能減少對(duì)于患者膈肌的刺激和牽拉[5]。另一方面，在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理干預(yù)時(shí)應(yīng)根據(jù)患者具體情況延長(zhǎng)其吸氧時(shí)間，促進(jìn)CO2的排出，減少患者的頸肩部疼痛感。④由于腹腔鏡手術(shù)治療對(duì)于人體腹膜以及腹腔內(nèi)器官腸管有一定的刺激和影響，且術(shù)后患者易出現(xiàn)胃腸道功能紊亂，而腹腔炎性分泌物的刺激一定程度上易刺激患者腹膜，從而引起患者出現(xiàn)不同程度的腹部疼痛情況。為有效減輕患者術(shù)后腹部疼痛情況，于手術(shù)治療過(guò)程中應(yīng)盡可能減少對(duì)于其后腹膜的分離，縮短其手術(shù)時(shí)間，同時(shí)于患者手術(shù)結(jié)束后根據(jù)患者具體情況囑咐患者進(jìn)行早期下床活動(dòng)，從而有效促進(jìn)其胃腸道功能恢復(fù)，減輕患者疼痛情況[6]。
綜上所述，在對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理干預(yù)時(shí)，為有效減輕或減少患者的疼痛情況，應(yīng)在了解患者疼痛原因及疼痛部位的基礎(chǔ)上有針對(duì)性的給予相應(yīng)臨床護(hù)理干預(yù)，有積極臨床意義。
參考文獻(xiàn)：
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因?yàn)閶D產(chǎn)科患者具有一定的特殊性，婦產(chǎn)科手術(shù)治療仍然是一些疾病治療的重要方法，婦產(chǎn)科手術(shù)位置通常選擇腹部。但伴隨人們生活水平的日益提升，醫(yī)療需求也越來(lái)越嚴(yán)格，對(duì)婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口的護(hù)理操作較注重[1]。本研究探究了婦產(chǎn)科手術(shù)后采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其腹部切口的積極影響，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告：
1.資料與方法
1.1 一般資料
選取的196例婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者，均來(lái)自于本院2014年2月～2016年5月這一期間，并根據(jù)隨機(jī)的方式將其分為2組，對(duì)照組98例患者中，年齡20～47歲，平均年齡（28.45±2.23）歲；手術(shù)類(lèi)型：50例剖宮產(chǎn)，30例子宮肌瘤術(shù)；18例子宮附件術(shù)。觀察組98例患者中，年齡21～48歲，平均年齡（28.23±2.02）歲；手術(shù)類(lèi)型：48例剖宮產(chǎn)，31例子宮肌瘤術(shù)，19例子宮附件術(shù)。兩組患者手術(shù)類(lèi)型等基本資料的對(duì)比（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組
首先，傷口護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者不能亂動(dòng)，確保傷口的干燥；如果患者不小心將傷口弄濕，或者污染紗布，需要請(qǐng)求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)更換，避免傷口感染；其次，疼痛護(hù)理：術(shù)后疼痛主要是因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷與引流管刺激導(dǎo)致的，護(hù)理人員應(yīng)該將其及時(shí)告知患者，使患者做好心理準(zhǔn)備。護(hù)理人員可根據(jù)患者的疼痛程度合理的采用鎮(zhèn)痛劑，使患者的疼痛有效減輕；同時(shí)，還應(yīng)該有效固定引流管，使由于翻身活動(dòng)引流管刺激導(dǎo)致的疼痛有效減少。最后，飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者多食用低脂肪、低膳食纖維類(lèi)食物，少食多餐，對(duì)患者進(jìn)行合理的飲食護(hù)理，促使其身體素質(zhì)顯著提高，提高其抵抗力與愈合力。
1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理
首先，術(shù)前。護(hù)理人員在手術(shù)前需要對(duì)患者予以健康教育，對(duì)生育與婦科疾病等有關(guān)知識(shí)向患者介紹，使其對(duì)手術(shù)必要性充分了解；指導(dǎo)患者做好術(shù)前檢查，并將手術(shù)中的注意事項(xiàng)告知患者，指導(dǎo)患者掌握咳嗽與排便時(shí)傷口的保護(hù)，并做好皮膚清潔工作。此外，患者在手術(shù)前通常會(huì)存在恐懼與緊張等心理，護(hù)理人員應(yīng)該積極的患者溝通，將患者與家屬的疑問(wèn)充分解答，使患者不良心理狀態(tài)充分緩解。其次，術(shù)中。手術(shù)中需要嚴(yán)格按照護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。在手術(shù)中需要充分止血，動(dòng)作輕柔；對(duì)子宮附近臟器的毗鄰關(guān)系充分觀察，防止手術(shù)中對(duì)其他組織造成損傷，關(guān)腹縫合時(shí)需要合理的選擇材料進(jìn)行逐層縫合，對(duì)切口充分保護(hù)，避免切口感染。最后，術(shù)后。術(shù)后護(hù)理人員需要每天對(duì)患者腹部切口的恢復(fù)情況予以觀察，對(duì)其是不是存在切口感染、發(fā)熱等不良反應(yīng)情況認(rèn)真觀察，可利用中藥活血化瘀類(lèi)藥物以及針灸學(xué)位療法予以處理，一定情況下還可以采用導(dǎo)尿術(shù)治療。如果患者產(chǎn)生傷口異常等情況，需要馬上通知醫(yī)生予以針對(duì)性處理。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患者的排氣時(shí)間、住院時(shí)間、傷口愈合情況密切觀察與統(tǒng)計(jì)；根據(jù)本院自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度；根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)定患者的焦慮程度，根據(jù)抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定患者的抑郁程度。
1.4 統(tǒng)學(xué)分析
所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0予以統(tǒng)計(jì)分析，利用（±s）表示住院時(shí)間等計(jì)量資料，利用t檢驗(yàn)，用%表示傷口愈合率等計(jì)數(shù)資料，予以檢驗(yàn)，P
2.結(jié)果
2.1 對(duì)比兩組患者排氣時(shí)間與住院時(shí)間
由下表1所示：觀察組患者排氣時(shí)間以及住院時(shí)間都比對(duì)照組短（P
2.2 對(duì)比兩組患者傷口愈合率與護(hù)理滿(mǎn)意度
由下表2所示：觀察組患者的傷口愈合率以及護(hù)理滿(mǎn)意度均比對(duì)照組高（P
2.3 對(duì)比兩組患者SAS與SDS評(píng)分情況
由下表3所示：兩組患者治療前者SAS與SDS評(píng)分的對(duì)比（P>0.05）；兩組患者治療后的者SAS與SDS評(píng)分都比治療前低，且觀察組患者的降低程度高于對(duì)照組（P
3.討論
婦產(chǎn)科腹部切口屬于常見(jiàn)的創(chuàng)傷性手術(shù)的一種，如果沒(méi)有有效護(hù)理，很容易引發(fā)患者產(chǎn)生切口感染、便秘以及發(fā)熱等不良情況，進(jìn)而對(duì)患者的心理狀態(tài)與預(yù)后造成不利影響[2]。
傳統(tǒng)外科手術(shù)護(hù)理就是將自身任務(wù)完成，沒(méi)有將系統(tǒng)、全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念體現(xiàn)出來(lái)。外科手術(shù)具有強(qiáng)烈的刺激性，通常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)生理應(yīng)激與心理問(wèn)題，部分患者癥狀還十分嚴(yán)重。所以，現(xiàn)代護(hù)理對(duì)患者的生理、心理需求較注重，有助于幫助患者對(duì)病情有一個(gè)新的認(rèn)識(shí)，使其戰(zhàn)勝疾病的信心顯著增強(qiáng)[3-4]。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理貫穿手術(shù)患者的整個(gè)過(guò)程，由患者的生理調(diào)理至心理適應(yīng)，均需要合理的護(hù)理干預(yù)，對(duì)病房與手術(shù)室護(hù)理工作提出了新的要求，需要相互配合、協(xié)調(diào)以及延伸，使患者在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中得到有序、全面的護(hù)理，在各個(gè)環(huán)節(jié)獲得有效的護(hù)理干預(yù)，滿(mǎn)足患者合理要求，促使患者的病情得到有效控制[5-6]。
本研究結(jié)果表明：優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的排氣時(shí)間、住院時(shí)間、傷口愈合率、SAS與SDS評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，與相關(guān)研究結(jié)果一致。
總而言之，婦產(chǎn)科手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可使患者的腹部切口有效愈合，縮短患者的排氣時(shí)間與住院時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，還可以促使患者生活質(zhì)量顯著提高。
參考文獻(xiàn)：
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[2]羅國(guó)芝.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科術(shù)后患者腹部切口恢復(fù)的影響[J].醫(yī)療裝備，2016，29（17）：184-185.
[3]鄧瓊芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)婦產(chǎn)科術(shù)后患者腹部切口恢復(fù)情況的影響效果[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，31（4）：608-610.
[4]古紹敏.對(duì)行婦科腹部手術(shù)的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其便秘發(fā)生情況的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（11）：63-64.
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.099
本院對(duì)收治的肛腸手術(shù)后患者應(yīng)用個(gè)體化肛周護(hù)理干預(yù)， 獲得了較好的成果， 現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年8月～2016年8月收治的肛腸手術(shù)后患者116例作為研究對(duì)象， 所有患者均實(shí)行了肛腸手術(shù)， 將患者隨機(jī)分為參照組和研究組， 各58例。參照組患者中女24例， 男34例， 年齡20～60歲， 平均年齡（42.7±5.8）歲；
研究組患者中女20例， 男38例， 年齡21～62歲， 平均年齡（44.1±6.0）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性
1. 2 方法
1. 2. 1 參照組 患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。
1. 2. 2 研究組 患者行個(gè)體化肛周護(hù)理干預(yù)。具體如下。
1. 2. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候， 需要對(duì)其具體情況進(jìn)行分析， 從而將個(gè)性化的護(hù)理方案制定出來(lái)， 分析術(shù)后有可能出現(xiàn)的問(wèn)題及解決方法、護(hù)理建議、各階段護(hù)理時(shí)間安排等[1]。在手術(shù)前探視患者， 對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心解答， 將術(shù)后快速恢復(fù)的方法、術(shù)中操作以及肛腸疾病方面的知識(shí)講解給患者。除此之外， 還需要積極溝通患者， 評(píng)估其心理， 將心理疏導(dǎo)護(hù)理對(duì)患者實(shí)行。在手術(shù)前3 h將少量葡萄糖通過(guò)靜脈滴注的方式對(duì)患者進(jìn)行應(yīng)用， 對(duì)患者進(jìn)行1次灌腸或不全腸道準(zhǔn)備， 在手術(shù)前12 h對(duì)患者應(yīng)用肥皂水進(jìn)行清潔灌腸[2]。
1. 2. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 對(duì)患者生理鹽水輸入量和輸液量進(jìn)行嚴(yán)格的控制， 將室內(nèi)溫度保持在22～25℃， 將加熱沖洗液、床墊保暖等保溫措施對(duì)患者實(shí)行， 對(duì)患者體溫和血壓進(jìn)行定時(shí)檢測(cè)， 以相關(guān)醫(yī)囑和患者病情為依據(jù)， 將胃管和尿管為患者留置。
1. 2. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后對(duì)引流管進(jìn)行放置， 在患者排氣后， 讓其食用流食， 隨后慢慢過(guò)渡到半流食， 最后轉(zhuǎn)為普食， 在對(duì)患者止痛的時(shí)候應(yīng)用鹽酸哌替啶， 在手術(shù)后以實(shí)際情況為依據(jù)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)， 讓其能夠在床上翻身活動(dòng)， 第4天就可以正常活動(dòng)[3]。
1. 2. 2. 4 心理護(hù)理 護(hù)理人員需要保證病房具有舒適整潔干凈的環(huán)境， 且氛圍溫馨， 積極溝通患者及其家屬， 將良好的醫(yī)患關(guān)系建立起來(lái)， 將醫(yī)學(xué)常識(shí)教育開(kāi)展， 對(duì)患者的焦慮情況進(jìn)行消除， 對(duì)患者依從性進(jìn)行提升， 護(hù)理人員還需要多溝通患者， 對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行及時(shí)的了解和疏導(dǎo)， 促使患者面對(duì)疾病能夠保持良好的心態(tài)[4]。
1. 3 ?^察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的臨床指標(biāo)及護(hù)理滿(mǎn)意度情況進(jìn)行記錄與分析。臨床指標(biāo)具體內(nèi)容包括住院時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、排氣時(shí)間、術(shù)后拆線時(shí)間及首次進(jìn)食時(shí)間。護(hù)理滿(mǎn)意度包括4個(gè)層次， 分別為不滿(mǎn)意、一般、滿(mǎn)意、非常滿(mǎn)意， 滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組臨床指標(biāo)比較 研究組住院時(shí)間為（6.9±1.9）d， 引流管拔除時(shí)間為（5.3±1.8）d， 排氣時(shí)間為（54.9±10.4）h， 首次進(jìn)食時(shí)間為（8.9±1.3）h， 術(shù)后拆線時(shí)間為（7.3±1.8）h；參照組住院時(shí)間為（9.1±0.8）d， 引流管拔除時(shí)間為（7.0±1.6）d， 排氣時(shí)間為（88.1±11.8）h， 首次進(jìn)食時(shí)間為（12.5±1.8）h， 術(shù)后拆線時(shí)間為（8.8±1.9）h。研究組住院時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后拆線時(shí)間均短于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P
2. 2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 研究組對(duì)護(hù)理感到非常滿(mǎn)意33例、滿(mǎn)意23例、一般2例、不滿(mǎn)意0例， 滿(mǎn)意度為96.6%；參照組對(duì)護(hù)理感到非常滿(mǎn)意12例、滿(mǎn)意32例、一般9例、不滿(mǎn)意5例， 滿(mǎn)意度為75.9%；研究組護(hù)理滿(mǎn)意度高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P
3 討論
作為人體排泄口， 附近分布的神經(jīng)非常多， 因此也具有強(qiáng)烈且敏感的痛感， 肛周膿腫患者和肛瘺患者創(chuàng)面在受到相關(guān)刺激的時(shí)候， 就會(huì)有難以忍受的痛感出現(xiàn)， 若想對(duì)疼痛進(jìn)行消除， 就需要將有效的心理護(hù)理對(duì)患者實(shí)行[5]。隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理的發(fā)展， 醫(yī)學(xué)各界越來(lái)越重視護(hù)理學(xué)， 護(hù)理對(duì)肛腸疾病術(shù)后患者來(lái)說(shuō)非常重要。通常情況下， 肛腸疾病都需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療， 患者今后生活質(zhì)量也會(huì)在很大程度上受到療效好壞的影響[6]。根據(jù)相關(guān)研究顯示， 相較于一般疾病， 手術(shù)患者具有更高的抑郁和焦慮情緒， 對(duì)患者應(yīng)用有效的護(hù)理， 能夠?qū)ζ洳涣记榫w進(jìn)行很好的干預(yù)和緩解， 對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)速度進(jìn)行加快， 使得患者有信心戰(zhàn)勝疾病。以肛腸術(shù)后患者特點(diǎn)為依據(jù)， 對(duì)其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)查， 并且與患者排尿、排便、手術(shù)切口、并發(fā)癥、飲食相結(jié)合， 將綜合護(hù)理對(duì)患者實(shí)行[7-10]。
【關(guān)鍵詞】前列腺增生 手術(shù)后 護(hù)理
中圖分類(lèi)號(hào)：R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）4-166-02
前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)的泌尿外科疾病，以排尿困難為主要特征，嚴(yán)重者可引起腎和輸尿管積水，腎功能?chē)?yán)重?fù)p傷等。主要表現(xiàn)為尿道燒灼熱，疼痛，強(qiáng)烈的便意或尿意不盡感，常伴有尿道口血液或尿液溢出，膀胱沖洗液多為血性加深甚至逆流，給患者帶來(lái)很大痛苦。如不及時(shí)適當(dāng)處理，可能會(huì)引起前列腺血管大出血，危機(jī)生命。因此，手術(shù)后要加強(qiáng)護(hù)理，稍有不慎，會(huì)前功盡棄。本文報(bào)告我科對(duì)20例前列腺摘除術(shù)患者術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)。
1 臨床資料
本組共20例前列腺患者，年齡在50―89歲，平均69歲，療程8―26個(gè)月，住院時(shí)間11―18天，均進(jìn)行前列腺摘除術(shù)，通過(guò)精心治療和術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，全部治愈出院，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。
2 護(hù)理體會(huì)
2.1 心理護(hù)理 周到熱情地服務(wù)，多與患者交流，了解患者心理活動(dòng)，有針對(duì)性地給予相應(yīng)護(hù)理，取得患者的信任，避免一切不利因素，注意保護(hù)醫(yī)療制度，由于前列腺術(shù)后患者有反復(fù)出血、不適等情況，又多見(jiàn)于老年人，身體差，年齡大，故患者焦慮、緊張、煩躁，應(yīng)多給予關(guān)心和體貼，對(duì)患者進(jìn)行耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)，消除其悲觀恐懼心理，并與家屬進(jìn)行溝通，取得患者對(duì)治療護(hù)理的配合，讓患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，早日康復(fù)。
2.2 密切觀察病情 注意觀察患者的生命體征和及意識(shí)，因此類(lèi)患者大多為高齡體質(zhì)者，術(shù)后12―48小時(shí)需常規(guī)吸氧，監(jiān)測(cè)血壓，脈搏，呼吸，血氧飽和度及體溫變化。如患者出現(xiàn)煩躁不安，面色蒼白，發(fā)紺，惡心嘔吐，血壓下降，胸悶，心慌等癥狀時(shí)及時(shí)報(bào)告，予以相應(yīng)處理。
2.3 尿管管理 術(shù)后患者均有留置三腔導(dǎo)尿管，要防止扭曲，受壓，脫落，堵塞等現(xiàn)象。前列腺血管豐富，出血一般在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)較明顯。術(shù)后應(yīng)連續(xù)膀胱沖洗24小時(shí)，密切觀察引流出尿液的顏色、量，根據(jù)出血量來(lái)調(diào)整沖洗的速度，一般為每分鐘100滴左右。如出現(xiàn)尿液顏色逐漸加深，可能為出血，應(yīng)加快沖洗速度。如出現(xiàn)腹脹，有排尿困難感，尿液引流少，甚至出現(xiàn)進(jìn)多出少，或只進(jìn)不出的現(xiàn)象時(shí)，可能有血塊堵塞于尿管，應(yīng)擠捏尿管，如無(wú)效選擇無(wú)菌生理鹽水，少量多次，反復(fù)抽吸尿管，將血塊吸出，恢復(fù)通暢。沖洗液溫度應(yīng)接近人體體溫，一般為25至38度，過(guò)高易引起血管擴(kuò)張而加重出血，過(guò)低易致體溫下降，寒戰(zhàn)，甚至出現(xiàn)膀胱痙攣，也可根據(jù)引流液的顏色來(lái)調(diào)節(jié)。沖洗的顏色澄清，無(wú)血塊堵塞，可減慢沖洗的速度，爭(zhēng)取早日停止膀胱沖洗，如膀胱液顏色較深，應(yīng)加快沖洗的速度，防止血塊的堵塞。導(dǎo)尿管在術(shù)后第三天即可拔除，拔除前應(yīng)訓(xùn)練尿道，每2―3小時(shí)定時(shí)開(kāi)管一天，以刺激排尿反射的恢復(fù)，如患者感覺(jué)到有小便感即可拔除尿管，拔除后囑患者勿憋尿，要多飲水，勤解小便。
2.4 疼痛護(hù)理 因手術(shù)創(chuàng)傷，導(dǎo)尿管及術(shù)后膀胱沖洗液的刺激，可使膀胱敏感性增高，易引起膀胱痙攣疼痛，患者出現(xiàn)煩躁不安，疼痛難忍，這時(shí)可適當(dāng)減慢沖洗液的速度或加溫沖洗液，必要時(shí)可應(yīng)用解痙止痛藥物，也可使用術(shù)后留置硬膜外導(dǎo)管，注入嗎啡2-3mg進(jìn)行解痙鎮(zhèn)痛。
2.5 防止泌尿系感染 術(shù)后留置尿管，膀胱沖洗管易發(fā)生尿管感染，除常規(guī)應(yīng)用抗生素外，還應(yīng)固定好集尿袋使低于人體的水平位，袋內(nèi)尿液不超過(guò)三分之二，防止逆流造成逆行感染。每日換集尿袋一次，保持尿道口的清潔，早晚用0.1%安爾碘棉球清洗尿道口及尿管，并囑患者多飲水，防止泌尿道感染。
2.6 飲食生活護(hù)理 前列腺增生患者年齡大，病情復(fù)雜，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防肺部感染，下肢靜脈血栓形成和褥瘡發(fā)生。幫助患者按摩肢體，鼓勵(lì)伸曲下肢，以促進(jìn)血液循環(huán)，一旦出現(xiàn)腫脹、疼痛，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。同時(shí)避免受涼、勞累、飲酒及辛辣刺激性食物，進(jìn)食易消化、粗纖維、含維生素高的食物，保持大便通暢，如出現(xiàn)排便困難，切忌用力屏氣排便，以免出現(xiàn)前列腺窩出血。此外，術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意休息。
2.7 其他護(hù)理
2.7.1注意觀察傷口敷料滲出情況，腹部切口由于持續(xù)沖洗滲出較多，敷料常濕透，應(yīng)及時(shí)更換，保持干燥。
2.7.2 術(shù)后平臥3天改為半臥位，有利于引流，減少腹脹，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，肺部氣體交換，防止發(fā)生肺部并發(fā)癥，也有利于傷口愈合。
2.7.3 嚴(yán)格掌握輸液速度，因大多數(shù)老年病人且多患高血壓、心血管疾病，防止發(fā)生肺水腫和心力衰竭，囑咐病人多飲水，可以起到內(nèi)沖洗的作用。
2.7.4 老年人血管硬化，血流遲滯，易呈高凝狀態(tài)而發(fā)生栓塞，在可能的條件下應(yīng)讓患者盡早在床上活動(dòng)或床下活動(dòng)，鼓勵(lì)患者做深呼吸、咳嗽和腿部活動(dòng)，下床活動(dòng)時(shí)，陪護(hù)人員應(yīng)當(dāng)予以幫助。盡早適當(dāng)活動(dòng)不僅可減少靜脈血栓和肺部并發(fā)癥的可能，還能防止褥瘡并有助于傷口愈合。
2.8 體會(huì)
前列腺增生患者由于年齡大 ,合并癥多 ,加上開(kāi)放性手術(shù)創(chuàng)傷大 ,所以需積極做好圍手術(shù)期準(zhǔn)備 ,控制合并癥 ,使患者能夠耐受手術(shù)。術(shù)后密切觀察生命體征 ,做好預(yù)防并及時(shí)處理各種并發(fā)癥。做好心理護(hù)理 ,加強(qiáng)隨訪 ,也是手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。
參考文獻(xiàn)
方法：對(duì)在我院自2011年1月至2013年1月接受治療的65名婦產(chǎn)科患者資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)這65例患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理，觀察患者的恢復(fù)情況及其反應(yīng)。
結(jié)果：在我院接受手術(shù)的65例患者中手術(shù)后共發(fā)生切口感染7例，發(fā)生切口脂肪液化6例，且她們發(fā)生的時(shí)間一般在術(shù)后4-14d左右，術(shù)后對(duì)切口進(jìn)行的嚴(yán)密護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)她們進(jìn)行治療后能夠較好的恢復(fù)健康。
結(jié)論：對(duì)患者手術(shù)后進(jìn)行情緒安撫，科學(xué)護(hù)理，合理飲食是婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后的重要護(hù)理，能夠減輕婦產(chǎn)科患者的疼痛、預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)發(fā)生，對(duì)手術(shù)后患者的恢復(fù)健康起著重要的作用。
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科患者 腹部手術(shù) 手術(shù)后護(hù)理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.372
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0326-01
婦產(chǎn)科腹部手術(shù)按手術(shù)進(jìn)行的部位可以分為剖腹探查手術(shù)，子宮切除手術(shù)、腫瘤切除手術(shù)以及剖宮產(chǎn)手術(shù)等，但是根據(jù)婦科疾病的的輕、重、緩、急，又可以將手術(shù)分為限期手術(shù)、擇期手術(shù)和急診手術(shù)3種。對(duì)于婦產(chǎn)科患者而言，腹部手術(shù)是治療婦科疾病的主要手段，但是手術(shù)過(guò)程中往往會(huì)產(chǎn)生新的創(chuàng)傷。由于婦產(chǎn)科患者需長(zhǎng)時(shí)間的臥床，患者術(shù)后很容易出現(xiàn)腹內(nèi)脹氣、切口脂肪液化等并發(fā)癥的發(fā)生。這些并發(fā)癥發(fā)生不僅加重了患者的心理與經(jīng)濟(jì)上的壓力，還降低了患者對(duì)醫(yī)院的滿(mǎn)意度，延長(zhǎng)了住院時(shí)間，給患者及家庭帶來(lái)心理、生理及社會(huì)的困惑。因此，做好患者手術(shù)后的護(hù)理工作是保證患者術(shù)后恢復(fù)良好的關(guān)鍵。為了進(jìn)一步探討婦產(chǎn)科患者腹部手術(shù)后護(hù)理方法及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的意義，提高婦產(chǎn)科患者的生活質(zhì)量。對(duì)在我院自2011年1月至2013年1月接受治療的65名婦產(chǎn)科患者資料進(jìn)行回顧性分析，分析報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。在我院自2011年1月至2013年1月接受治療的65名子宮肌瘤患者資料進(jìn)行回顧性分析，年齡（27-40）歲，平均年齡（35.7±2.4）歲?；颊呤中g(shù)方式：這些婦產(chǎn)科患者中進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者15例，子宮全切術(shù)23例，子宮附件手術(shù)患者10例，卵巢癌切除手術(shù)4例，宮頸癌根治術(shù)4例，異位妊娠手術(shù)患者9例?；颊咧蟹逝终呋颊哂?5例，20例患者貧血，7例患者有糖尿病。患者中有7例切口感染，6例患者切口脂肪液化，且發(fā)生并發(fā)癥的時(shí)間在手術(shù)后4-14d，主要臨床癥狀為切口疼痛和壓痛、發(fā)熱、咳嗽及伴有切口流出淡黃色、膿性引流物等。這些患者在住院15d左右后均切口恢復(fù)良好均能出院。
1.2 手術(shù)后護(hù)理方法。在病人進(jìn)入病房之前為病人鋪好麻醉床，病人的病房要進(jìn)行紫外線的空氣消毒，保證提供一個(gè)衛(wèi)生安全的護(hù)理環(huán)境。保證病房的整潔，溫度適宜，光線柔和，病房四周要保持安靜的環(huán)境，保證病人有充足的休息時(shí)間，醫(yī)務(wù)人員夜間巡視病房，講話(huà)，走路聲音要輕，體現(xiàn)工作的人性化。對(duì)于肥胖、貧血等合并癥患者以及手術(shù)進(jìn)行時(shí)間長(zhǎng)、手術(shù)過(guò)程中出血量多的患者，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者手術(shù)切口的恢復(fù)情況。對(duì)于部分婦產(chǎn)科患者在術(shù)后2-3d內(nèi)采用微波治療法來(lái)加強(qiáng)手術(shù)切口的血液循環(huán)，促進(jìn)切口的回復(fù)和水腫的消退。對(duì)于患者手術(shù)后換藥時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要注意敷料上藥物的劑量，密切觀察手術(shù)切口周?chē)欠癯霈F(xiàn)紅腫發(fā)硬或皮溫增高的現(xiàn)象。
當(dāng)婦產(chǎn)科患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或并發(fā)癥時(shí)，患者及家屬很容易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等不良心理情緒。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要耐心、熱情、及時(shí)的與患者進(jìn)行溝通，并向患者及家屬說(shuō)明不良癥狀引起的原因，安撫他們的情緒，告訴他們?nèi)绾芜M(jìn)行治療及如何預(yù)防等，多向患者及家屬講解類(lèi)似的成功案例，這樣可以消除患者的不良情緒，讓患者在治療過(guò)程中產(chǎn)生足夠的信心、積極的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)后護(hù)理時(shí)需要多傾聽(tīng)患者的心理需求，最大可能的解決和滿(mǎn)足患者實(shí)際需求。
2 結(jié)果
在我院接受手術(shù)的65例患者中手術(shù)后共發(fā)生切口感染7例，發(fā)生切口脂肪液化6例，且她們發(fā)生的時(shí)間一般在術(shù)后4-14d左右，術(shù)后對(duì)切口進(jìn)行的嚴(yán)密護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)她們進(jìn)行治療后能夠較好的恢復(fù)健康。
3 討論
婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)是現(xiàn)行醫(yī)院臨床上常見(jiàn)手術(shù)之一，因?yàn)槭中g(shù)為創(chuàng)傷性手術(shù)手術(shù)后很容易使得患者出現(xiàn)感染、腹脹、腹痛及切口脂肪液化的不良反應(yīng)等并發(fā)癥，無(wú)形中增加了患者的心理壓力與經(jīng)濟(jì)壓力，如何采取行之有效的措施減少患者手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生一直是我院婦產(chǎn)科關(guān)注的問(wèn)題。本文主要通過(guò)對(duì)2011年1月至2013年1月在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行腹部手術(shù)的65例患者資料回顧性分析，這些患者中有7例患者發(fā)生切口感染，6例患者發(fā)生切口脂肪液化，且這些患者均出現(xiàn)了不同程度的腹脹、頭暈等不良反應(yīng)。經(jīng)過(guò)我科醫(yī)護(hù)人員分析及結(jié)合類(lèi)似的文獻(xiàn)報(bào)道，發(fā)現(xiàn)易引起婦產(chǎn)科患者切口感染的病因主要由以下幾方面：首先，對(duì)于那些體形比正常體重肥胖者更容易造成脂肪組織的壞死，故這些患者更易引起切口感染；其次，在手術(shù)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技能不高對(duì)高頻電刀的把握不當(dāng)引起皮下脂肪組織熱損傷而導(dǎo)致切口感染；再其次，手術(shù)后患者止血不當(dāng)、縫合處理不科學(xué)造成死腔而引起患者脂肪液化壞死；最后，加上患者自身的疾病使得傷口不易愈合而易發(fā)生切口感染。
綜上所述，對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)病人腹部切口采取科學(xué)的術(shù)后護(hù)理、術(shù)后患者心理開(kāi)導(dǎo)、科學(xué)搭配飲食，對(duì)有合并癥患者更需高度密切觀察，尤其對(duì)腹部切口的密切觀察和護(hù)理，能夠減產(chǎn)科患者術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生。若出現(xiàn)手術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象，要及時(shí)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，手術(shù)后要均衡加患者營(yíng)養(yǎng)，合理的膳食搭配為手術(shù)的成功創(chuàng)造更好的條件，使病人得以順利康復(fù)，從而提高生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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1 術(shù)前患者的心理活動(dòng)及護(hù)理
手術(shù)對(duì)患者而言，是個(gè)很大的刺激，患者常會(huì)精神緊張，坐臥不安，害怕麻醉意外，害怕手術(shù)失敗落下殘疾。不少患者會(huì)問(wèn)手術(shù)中是否會(huì)疼痛，手術(shù)后疼痛劇烈怎么辦；擔(dān)心造成過(guò)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，害怕影響工作和家庭生活；有的患者聽(tīng)到或見(jiàn)到過(guò)手術(shù)失敗或發(fā)生醫(yī)療事故的事例，希望手術(shù)由技術(shù)水平高的醫(yī)生主刀等等。手術(shù)前夜盡管服用鎮(zhèn)靜安眠藥，但多數(shù)患者仍難以入睡。手術(shù)前的這種不良心理狀態(tài)得不到緩解，將會(huì)直接影響到手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)。因此，要求護(hù)理人員要有耐心、有水平，用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言向患者解釋病情及手術(shù)情況。要根據(jù)患者的年齡、性別、文化程度的差異，合理、恰當(dāng)?shù)叵蚧颊呓忉屖中g(shù)前的準(zhǔn)備，簡(jiǎn)單介紹手術(shù)過(guò)程及術(shù)后采取的護(hù)理措施，使患者精神有所放松，增加其安全感。對(duì)手術(shù)前需留置尿管或胃管的患者，需向患者說(shuō)明。對(duì)心理負(fù)擔(dān)較重的患者，在交談時(shí)應(yīng)了解其焦慮的原因所在，應(yīng)突出介紹該患者手術(shù)的有利條件，介紹手術(shù)醫(yī)生和麻醉師的情況，樹(shù)立醫(yī)生的威信，使患者做到心中有數(shù)。另外，骨科患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，可以介紹其詢(xún)問(wèn)同類(lèi)手術(shù)患者情況及信息，這對(duì)術(shù)前患者情緒影響很大，可以增加其安全感。經(jīng)過(guò)術(shù)前的心理護(hù)理，使患者產(chǎn)生信任感以消除其恐懼心理，很好地配合手術(shù)治療，對(duì)控制術(shù)中出血量和預(yù)防術(shù)后感染都是很有益的。
2 術(shù)后患者的心理活動(dòng)及護(hù)理
術(shù)后患者最急切想了解手術(shù)效果。因此護(hù)理人員應(yīng)該用關(guān)心、體貼的語(yǔ)言告訴患者一切正常，手術(shù)很成功。因?yàn)榇祟?lèi)患者一般不采用全麻方式，手術(shù)過(guò)程始終是清醒的，所以患者始終精神很緊張，此時(shí)被告知手術(shù)很成功，患者又見(jiàn)到自己的家人，此時(shí)心情才放松，應(yīng)該讓其安靜休息，保存體力。
術(shù)后患者，身體很虛弱，情緒煩躁、易怒，睡眠不好，應(yīng)注意保持環(huán)境整潔、安靜，病房空氣清新，減少探視，減輕不良情緒刺激，治療操作應(yīng)集中、輕柔，爭(zhēng)取患者家屬配合。
隨著力漸失，疼痛逐漸加劇，引起患者緊張、恐懼，應(yīng)當(dāng)理解患者的心情，耐心觀察其疼痛反應(yīng)，盡量想辦法幫助他們解除痛苦，減輕其心理壓力，使其精神放松；允許其，分散其注意力，適時(shí)給予藥物止痛，可以大大減輕術(shù)后全過(guò)程疼痛。對(duì)精神緊張的患者采用暗示療法或放其喜歡的音樂(lè)也可減輕疼痛。
