發(fā)布時(shí)間：2023-12-14 11:41:32
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)療健康信息化樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
如何在大數(shù)據(jù)時(shí)代做好醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，是值得我們思考的問(wèn)題，也是在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)量爆發(fā)式增長(zhǎng)背景下，醫(yī)療信息化建設(shè)面對(duì)的新命題。
系統(tǒng)架構(gòu)可擴(kuò)展訴求提升
醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)主要來(lái)源于三方面：一是生命科學(xué)領(lǐng)域及醫(yī)藥研發(fā)領(lǐng)域。隨著高通量測(cè)序的技術(shù)發(fā)展和逐步應(yīng)用，生命科學(xué)領(lǐng)域的數(shù)據(jù)量正在高速增長(zhǎng)，每臺(tái)高通量的測(cè)序儀每天可產(chǎn)生約100GB的數(shù)據(jù)，僅華大基因一家中國(guó)基因公司，每天就有一百多臺(tái)這樣的測(cè)序儀在滿負(fù)荷運(yùn)行著，產(chǎn)生10TB的數(shù)據(jù)。
二是醫(yī)療領(lǐng)域。就醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療數(shù)據(jù)看，診療數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，包含大量半結(jié)構(gòu)化或非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，單個(gè)半結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)（如心電圖、B超、CR、CT等）的數(shù)據(jù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于單個(gè)結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)（如XML文檔），如一張普通CT圖像大約150MB、一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的病理圖接近5GB，而一個(gè)XML文檔大小約幾十K，隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)轉(zhuǎn)向臨床信息系統(tǒng)，越來(lái)越多醫(yī)院將重點(diǎn)建設(shè)PACS、LIS系統(tǒng)，從而產(chǎn)生大量非結(jié)構(gòu)化診療數(shù)據(jù)。
除醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療數(shù)據(jù)外，醫(yī)療領(lǐng)域大數(shù)據(jù)還包括患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)過(guò)程中產(chǎn)生的掛號(hào)、繳費(fèi)、新農(nóng)合基金使用情況、醫(yī)保資金使用情況、診斷結(jié)論、診療過(guò)程等數(shù)據(jù)。根據(jù)衛(wèi)計(jì)委2014年頒布的《人口健康信息管理辦法（試行）》要求，電子健康檔案、電子病歷、全員人口信息等人口健康信息需要實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期保存，醫(yī)療領(lǐng)域數(shù)據(jù)量將逐年累積增加。
三是移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域?？纱┐魇结t(yī)療設(shè)備目前逐步從概念走向現(xiàn)實(shí)，其最重要的應(yīng)用就在醫(yī)療健康管理領(lǐng)域，從谷歌眼鏡、蘋果手表到耐克腕帶等均具備一定醫(yī)療健康管理功能，為用戶提供身體素質(zhì)指標(biāo)監(jiān)測(cè)、疾病數(shù)據(jù)跟蹤等服務(wù)。隨著可穿戴式設(shè)備的快速發(fā)展，未來(lái)將產(chǎn)生大量的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)。
面對(duì)來(lái)源豐富且日益膨脹的醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)，目前醫(yī)療信息化的存儲(chǔ)架構(gòu)無(wú)法滿足大數(shù)據(jù)應(yīng)用的需要，在處理和查詢大數(shù)據(jù)集時(shí)更是力不從心，需要設(shè)計(jì)新的以數(shù)據(jù)為中心的計(jì)算模型和系統(tǒng)架構(gòu)，把醫(yī)療衛(wèi)生各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)獨(dú)立的、分散的、不同品牌或不同級(jí)別的存儲(chǔ)產(chǎn)品統(tǒng)一到一個(gè)或幾個(gè)大的存儲(chǔ)池下，形成邏輯上統(tǒng)一的整體，進(jìn)而根據(jù)數(shù)據(jù)整合或應(yīng)用整合的需要將數(shù)據(jù)遷移到相應(yīng)的存儲(chǔ)空間，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息化中存儲(chǔ)架構(gòu)的統(tǒng)一規(guī)劃和部署。
傳統(tǒng)數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)亟待變革
目前，醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，除了普通結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)外，多為半結(jié)構(gòu)化或者非結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)，如心電圖、B超、CT、MR、CR、等臨床影像文件多為非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。在“大數(shù)據(jù)”時(shí)代，傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)分析系統(tǒng)正面臨著一次歷史性變革。
目前國(guó)外已經(jīng)有許多機(jī)構(gòu)開(kāi)始深入研究醫(yī)療數(shù)據(jù)的挖掘利用，并已經(jīng)從大數(shù)據(jù)中找到了與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的潛在價(jià)值，例如：早在2009年，甲型H1N1流感爆發(fā)的幾周前，Google開(kāi)發(fā)“谷歌流感趨勢(shì)”延伸服務(wù)，通過(guò)分析大量用戶對(duì)于流感有關(guān)詞條所做的搜索記錄識(shí)別流感爆發(fā)，與官方機(jī)構(gòu)相比Google能提前1～2周預(yù)測(cè)流感爆發(fā)，預(yù)測(cè)結(jié)果與官方數(shù)據(jù)相關(guān)性高達(dá)97%。
蘋果前總裁史蒂夫?喬布斯在與胰腺癌癥斗爭(zhēng)的過(guò)程中也應(yīng)用了大數(shù)據(jù)技術(shù)，他是世界上第一個(gè)對(duì)自身所有DNA和腫瘤DNA進(jìn)行排序的人，通過(guò)分析整個(gè)基因數(shù)據(jù)的大數(shù)據(jù)文檔，喬布斯的醫(yī)生能基于他的特定基因組成按需用藥。資料顯示，胰腺癌患者的死亡率極高，出現(xiàn)癥狀后患者的平均壽命僅為9個(gè)月，5年生存率不到2%，但是喬布斯通過(guò)大數(shù)據(jù)技術(shù)開(kāi)發(fā)出的個(gè)性化藥物將生命延長(zhǎng)了好幾年。
相對(duì)國(guó)外醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)挖掘的進(jìn)展，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)挖掘才剛剛起步，大部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還停留在數(shù)據(jù)的精確性層面，而非從數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)性方面分析挖掘數(shù)據(jù)價(jià)值，需要加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)分析的投入，通過(guò)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)有效的存儲(chǔ)、處理、查詢和分析，輔助醫(yī)生做出更為科學(xué)和準(zhǔn)確的診斷和用藥決策，幫助醫(yī)院根據(jù)患者潛在需求開(kāi)發(fā)全新個(gè)性化服務(wù)及自動(dòng)服務(wù)，幫助相關(guān)研究機(jī)構(gòu)突破醫(yī)療方法和藥物革新，支持地區(qū)甚至全國(guó)醫(yī)療行業(yè)主管部門優(yōu)化醫(yī)療資源及服務(wù)配置。
信息化建設(shè)應(yīng)關(guān)注協(xié)同效應(yīng)
大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)療信息化建設(shè)從產(chǎn)業(yè)角度看，未來(lái)將創(chuàng)建一個(gè)以患者為中心，數(shù)據(jù)快速流通，精準(zhǔn)分析的價(jià)值鏈條。在此鏈條中政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療信息化軟硬件提供商等應(yīng)明確各自定位，協(xié)同合作，才能在大數(shù)據(jù)時(shí)代做好醫(yī)療信息化建設(shè)。
（一）政府應(yīng)發(fā)揮政策制定、產(chǎn)業(yè)發(fā)展推動(dòng)作用
政府在醫(yī)療信息化建設(shè)中應(yīng)充分發(fā)揮政策制定、產(chǎn)業(yè)發(fā)展推動(dòng)的作用。目前我國(guó)醫(yī)療信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)并不完備，基礎(chǔ)的電子病歷和電子健康檔案建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)雖然已經(jīng)出臺(tái)，但目前并沒(méi)有出臺(tái)針對(duì)大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)療信息化建設(shè)中涉及的各項(xiàng)數(shù)據(jù)的采集、傳輸、處理及相關(guān)醫(yī)療信息架構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)。
（二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)前瞻部署醫(yī)療信息化建設(shè)
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是醫(yī)療信息化建設(shè)主體，在進(jìn)行醫(yī)療信息化建設(shè)過(guò)程中應(yīng)該有前瞻意識(shí)，勇于將新一代信息技術(shù)融入醫(yī)療信息化建設(shè)過(guò)程中。
目前，一些三甲醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)行了諸如移動(dòng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等嘗試，但對(duì)于大數(shù)據(jù)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的應(yīng)用仍然較為保守，仍停留在BI用大數(shù)據(jù)輔助辦公階段，用于臨床精準(zhǔn)用藥的較少。未來(lái)，隨著大數(shù)據(jù)相關(guān)技術(shù)的逐步成熟，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步將大數(shù)據(jù)從輔助辦公拓展到提高臨床醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面。
（三）ICT廠商應(yīng)加大上下游合作，瞄準(zhǔn)大數(shù)據(jù)下醫(yī)療信息化建設(shè)積極開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品
軟硬件設(shè)備廠商作為醫(yī)療信息化技術(shù)的提供者，應(yīng)瞄準(zhǔn)大數(shù)據(jù)下醫(yī)療信息化建設(shè)新機(jī)遇開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品，加大上下游產(chǎn)業(yè)鏈合作。如針對(duì)可穿戴設(shè)備產(chǎn)生的大量健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，醫(yī)療信息化軟硬件設(shè)備廠商可以與下游醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作，將醫(yī)療服務(wù)前置，使患者能夠盡快發(fā)現(xiàn)可能的健康隱患，甚至在家中就能通過(guò)智能終端定期查看可穿戴設(shè)備中記錄的健康信息，并得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)生給予的醫(yī)療健康診斷信息及就診建議，實(shí)現(xiàn)“治已病”向“治未病”的轉(zhuǎn)移。
由于可穿戴設(shè)備具有小巧、輕薄的特點(diǎn)，對(duì)電池的續(xù)航能力和CPU、無(wú)線傳輸芯片的功耗提出更為苛刻的要求，醫(yī)療信息化軟硬件設(shè)備廠商需要軟硬件廠商與上游處理器、存儲(chǔ)器、電源、無(wú)線通信、軟板、傳感器、執(zhí)行器等主要零部件廠商合作，共同開(kāi)發(fā)具有功耗低功能強(qiáng)的可穿戴式醫(yī)療產(chǎn)品。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療 信息化 衛(wèi)生
隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健衛(wèi)生的需求日益增長(zhǎng)，衛(wèi)生領(lǐng)域只有提高自身的管理水平，展開(kāi)多樣化的服務(wù)，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，才能滿足現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的需要。而醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息量極其龐大，且相對(duì)分散，由不同科室，不同專業(yè)及不同層次的人掌握，傳統(tǒng)的人工處理信息的方式不僅效率低下，質(zhì)量不高，還極為容易受到人為因素的影響，難以客觀地反映問(wèn)題，因此將信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)衛(wèi)管理等衛(wèi)生領(lǐng)域，推動(dòng)醫(yī)療部門辦公的網(wǎng)絡(luò)化和自動(dòng)化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化及信息共享，是推動(dòng)衛(wèi)生領(lǐng)域可持續(xù)發(fā)展的重要舉措。
一、醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的發(fā)展及現(xiàn)狀
隨著我國(guó)醫(yī)療制度改革不斷深化，國(guó)家加大了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)的投資的投資力度，許多地區(qū)的衛(wèi)生綜合信息管理平臺(tái)建設(shè)、數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)和社衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)不斷得以提高，這位醫(yī)院管理者提供了一個(gè)便于了解醫(yī)院各個(gè)部門及其醫(yī)療活動(dòng)的可靠平臺(tái)，有利于醫(yī)院管理者進(jìn)行科學(xué)地管理及決策，醫(yī)療衛(wèi)生信息化為醫(yī)院成本核算提供了詳細(xì)可靠的基礎(chǔ)資料，利于醫(yī)院進(jìn)行成本管理，同時(shí)減輕了醫(yī)護(hù)工作人員的勞動(dòng)，使其能將更多的精力放在病人身上，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化的推廣也是使國(guó)民能享有更多元化更便捷的醫(yī)療服務(wù)，諸如提前預(yù)約看診醫(yī)師，自助領(lǐng)取檢驗(yàn)單，進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診等，衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量的不斷提高增強(qiáng)了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。
目前我國(guó)各地的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)仍缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)及其規(guī)范，致使各個(gè)地區(qū)之間的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)之間難以實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，數(shù)據(jù)不兼容，共享程度較難，由此加大了醫(yī)療衛(wèi)生信息化的投入，加之多處基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的水平參差不齊，信息化建設(shè)還處于初步發(fā)展階段，信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、應(yīng)用水平，以及工作人員對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的認(rèn)知度、參與度較低，信息資源開(kāi)發(fā)不足，缺乏完善的產(chǎn)品體系，及完善的解決方案和行業(yè)規(guī)范等，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)仍有待提高。
二、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的策略
（一）加強(qiáng)對(duì)信息化建設(shè)的認(rèn)識(shí)
首先，應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)上下工作人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的認(rèn)識(shí)，更新工作人員的觀念，充分認(rèn)識(shí)到只有抓好醫(yī)療衛(wèi)生的信息化建設(shè)，才能為經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展提供更好地服務(wù)。政府在醫(yī)療衛(wèi)生信息化的普及上應(yīng)及時(shí)給予跟進(jìn)，建立自上而下的普及概念，加速醫(yī)療衛(wèi)生信息化意識(shí)的形成，將醫(yī)療信息化建設(shè)當(dāng)中極其重要的任務(wù)來(lái)抓，爭(zhēng)取爭(zhēng)取給予政策、資金、技術(shù)上的支持，充分協(xié)調(diào)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)步伐，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化的健康發(fā)展。作為醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)工作的主體，工作人員應(yīng)當(dāng)充分適應(yīng)現(xiàn)代計(jì)算機(jī)軟件及網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，自身要有信息分辨和處理的素質(zhì)，需要專業(yè)而持續(xù)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，確保在醫(yī)療衛(wèi)生信息化的應(yīng)用中發(fā)揮實(shí)效。
（二）構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)
我國(guó)目前的醫(yī)療信息化還處于醫(yī)院管理信息化階段，而醫(yī)院管理信息化的實(shí)現(xiàn)需要需要建立相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)。在衛(wèi)生部及政府機(jī)構(gòu)的支持下，我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域的醫(yī)療信息系統(tǒng)步入了以開(kāi)發(fā)采用Client/Server結(jié)構(gòu)和GUI界面為主要標(biāo)志的階段，我們應(yīng)在此基礎(chǔ)上不斷發(fā)展及完善，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，建立一個(gè)實(shí)用、共享、統(tǒng)一、高效的醫(yī)療信息資源互聯(lián)互通平臺(tái)。首先，應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)的復(fù)雜性，做足了準(zhǔn)備再開(kāi)始籌建，進(jìn)行深入廣泛地調(diào)查研究，對(duì)不同的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方案進(jìn)行反復(fù)地論證，吸取已建網(wǎng)單位的成功經(jīng)驗(yàn)，確保計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)與軟件系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)有機(jī)的結(jié)合，以經(jīng)濟(jì)、合理、實(shí)用、符合標(biāo)準(zhǔn)化、通用性為原則，以滿足醫(yī)院發(fā)展的需要。其次，及時(shí)采集、整理和挖掘動(dòng)態(tài)的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)，完備數(shù)據(jù)庫(kù)資源，將醫(yī)療衛(wèi)生信息中心作為醫(yī)療信息的數(shù)據(jù)采集源，及數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、管理、查詢、檢索、傳遞的數(shù)字化信息服務(wù)工作基地。數(shù)據(jù)庫(kù)的建立、數(shù)據(jù)的錄入和管理、隱含信息的挖掘，使完備數(shù)據(jù)庫(kù)資源達(dá)到要求，使醫(yī)院工作人員能充分利用醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)院成本效益分析以及醫(yī)療科研，用臨床數(shù)據(jù)信息解決醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督、醫(yī)療經(jīng)費(fèi)構(gòu)成比例監(jiān)督等問(wèn)題，對(duì)醫(yī)療信息數(shù)據(jù)及時(shí)有效地梳理也更有利于數(shù)字化建設(shè)的利用。再次，提高軟件運(yùn)用的起點(diǎn)，科學(xué)開(kāi)發(fā)相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生信息軟件，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生信息管理、簡(jiǎn)化其操作流程，這需要衛(wèi)生領(lǐng)域投人更多的人力和物力，逐步、有計(jì)劃地推進(jìn)醫(yī)院院的信息化建設(shè)，才能使信息化更好地為廣大患者、醫(yī)務(wù)工作者和決策者服務(wù)。
（三）更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享
由于我國(guó)各地的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)仍缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)及其規(guī)范，致使各個(gè)地區(qū)之間的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)之間沒(méi)有連接起來(lái)，難以實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，數(shù)據(jù)不兼容，共享程度較難。因此，以衛(wèi)生部為首的國(guó)家機(jī)構(gòu)應(yīng)深入研究公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)體系、醫(yī)院基本信息數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)、電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架等一系列問(wèn)題，著手制定并實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，在醫(yī)院內(nèi)部及醫(yī)院之間落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)化原則，例如診斷名稱、門診的處方診斷術(shù)語(yǔ)等多方細(xì)節(jié)都應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化，建立健康信息網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)院之間的信息整合和實(shí)時(shí)共享，不同站點(diǎn)的醫(yī)生了通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行專家指導(dǎo)，以及對(duì)同一個(gè)患者的病史進(jìn)行統(tǒng)一歸檔，資源共享，提高診療水平和工作效率以及醫(yī)療的安全性。醫(yī)院之間推進(jìn)電子健康檔案，完整記錄個(gè)人的健康和醫(yī)療數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)信息的安全而充分的共享，改變患者被動(dòng)治療的醫(yī)療模式，使其主動(dòng)參與治療，病人可以隨時(shí)隨地監(jiān)控自己的健康狀況，還可通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)得到保健咨詢，以滿足人民大眾的醫(yī)療需求，使其合理利用醫(yī)療資源，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)規(guī)劃并建設(shè)醫(yī)院數(shù)據(jù)的集中存儲(chǔ)，不僅能為醫(yī)療信息資源的互聯(lián)互通積累經(jīng)驗(yàn)，還能保障醫(yī)院的數(shù)據(jù)安全，以進(jìn)一步加強(qiáng)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)資源共享，提高服務(wù)水平。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息化；健康管理；區(qū)域衛(wèi)生；虛擬化
中圖分類號(hào)：R197.324
醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)就是利用現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備及相關(guān)的配套軟件為醫(yī)院各部門提供對(duì)患者診斷、治療信息與行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取、交換等能力，同時(shí)實(shí)現(xiàn)用戶管理保障醫(yī)院各項(xiàng)工作的全面展開(kāi)，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的綜合信息處理系統(tǒng)。
伴隨著國(guó)家十二五規(guī)劃中新的醫(yī)改規(guī)劃將醫(yī)療衛(wèi)生信息化作為醫(yī)療改革的有效方式之一，國(guó)務(wù)院、衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)改委等部委相繼出臺(tái)了《加快推進(jìn)人口健康信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案》、《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)》、《衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級(jí)保護(hù)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》等一系列的政策、標(biāo)準(zhǔn)來(lái)推動(dòng)醫(yī)院信息化的發(fā)展，最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)與區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)、居民健康檔案的融合。
1 當(dāng)前國(guó)內(nèi)三級(jí)醫(yī)院信息化的幾個(gè)特點(diǎn)
1.1 信息化應(yīng)用差異大
我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展正在處于一個(gè)加速發(fā)展的時(shí)期。根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心2013年對(duì)全國(guó)3765所醫(yī)院信息化現(xiàn)狀調(diào)查資料，以費(fèi)用和管理為中心的全院網(wǎng)絡(luò)化系統(tǒng)應(yīng)用已經(jīng)超過(guò)了87%。目前存在的主要問(wèn)題有三個(gè)：發(fā)展程度地域化差異較大；缺乏統(tǒng)一的HIS建設(shè)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；HIS系統(tǒng)模型構(gòu)建和整合存在技術(shù)障礙，應(yīng)用系統(tǒng)彼此獨(dú)立和封閉。
1.2 在應(yīng)用系統(tǒng)上，重疾病管理，輕視其他方面
在中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)2012～2013年度對(duì)全國(guó)29個(gè)行政區(qū)劃的三級(jí)醫(yī)院調(diào)查中顯示，最受醫(yī)院重視的是電子病歷系統(tǒng)（EMR），比例為85.71%；臨床信息系統(tǒng)（CIS）、數(shù)字化影像存儲(chǔ)交換系統(tǒng)（PACS）、計(jì)算機(jī)化的醫(yī)囑錄入（CPOE）、醫(yī)院業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)（HMIS）分列被選擇項(xiàng)的第二到五位，比例分別為76.28%、61.19%、51.48%、50.94%。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)圖1，由圖表可見(jiàn)，當(dāng)前三級(jí)醫(yī)院的信息化基本上處于只重視當(dāng)前最急需的疾病管理應(yīng)用方面，其他的像資源管理、知識(shí)管理等方面信息化程度不高的現(xiàn)狀。
圖1 2012-2013年度中國(guó)三級(jí)醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)受重視程度對(duì)比
1.3 圍繞應(yīng)用構(gòu)建的IT系統(tǒng)
目前大多數(shù)醫(yī)院IT系統(tǒng)都是圍繞應(yīng)用構(gòu)建的，一個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)通常要配置一套獨(dú)立的硬件、軟件，因此形成了大量信息孤島，為PACS、RIS和HIS等業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供支撐是醫(yī)院信息化工作的核心。
2 當(dāng)前的醫(yī)院信息化存在的問(wèn)題
當(dāng)前醫(yī)院信息化基本上都是以醫(yī)院為單位進(jìn)行的，不利于區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)、居民健康檔案的建立；醫(yī)院缺乏跨專業(yè)的計(jì)算機(jī)和醫(yī)療人才；醫(yī)院應(yīng)用眾多，需求復(fù)雜，醫(yī)院信息化正處于高速發(fā)展中，不合理的規(guī)劃容易引起各種問(wèn)題。
3 醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢(shì)及實(shí)現(xiàn)
基于以上的當(dāng)前醫(yī)院的信息化現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，結(jié)合當(dāng)前最新的國(guó)家政策指導(dǎo)文件，現(xiàn)對(duì)我國(guó)醫(yī)院信息化的發(fā)展趨勢(shì)作出如下分析：
3.1 利用網(wǎng)絡(luò)、微平臺(tái)發(fā)展的健康管理
目前的醫(yī)院信息化系統(tǒng)中主要是基于傳統(tǒng)的C/S、B/S模式，醫(yī)院信息化系統(tǒng)是以醫(yī)院內(nèi)部人員作為主要使用對(duì)象以疾病管理為主的醫(yī)院內(nèi)部信息處理系統(tǒng)。以后的醫(yī)院信息化發(fā)展方向應(yīng)該向著全民參與的，以健康管理為主的綜合化、通用化信息處理平臺(tái)。普通民眾可以通過(guò)傳統(tǒng)瀏覽器、微信，易信等多種途徑參與自己的疾病診治、健康狀況監(jiān)控，同時(shí)也可以通過(guò)這些途徑完成預(yù)約診療、一卡通、跨區(qū)域結(jié)算等。
未來(lái)醫(yī)院的發(fā)展方向應(yīng)該是以健康管理為中心。健康管理的概念是指一種對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理，建立以個(gè)人健康檔案為核心的全生命周期的健康管理的過(guò)程?；颊邆€(gè)人健康檔案不僅僅在某一醫(yī)院使用，還能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)在其他任何地方查看，如可以利用現(xiàn)在發(fā)展的微平臺(tái)達(dá)到個(gè)人健康檔案遠(yuǎn)程查看的目的。
3.2 從醫(yī)院信息化走向區(qū)域衛(wèi)生信息化
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的重要任務(wù)之一，就是要完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設(shè)，突破以往的醫(yī)院信息化過(guò)程中各個(gè)醫(yī)院各自為政形成信息孤島的弊端，使其與在社區(qū)建立的以居民電子健康檔案為核心的社區(qū)居民電子健康檔案系統(tǒng)實(shí)行有效對(duì)接。同時(shí)不同機(jī)構(gòu)的診斷和治療也可以通過(guò)統(tǒng)一的平臺(tái)查看，這樣可以提高疾病醫(yī)治的效率和準(zhǔn)確度，并節(jié)省費(fèi)用。著力與各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)通道，將不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有醫(yī)生，為一個(gè)患者提供全生命周期健康與疾病的所有相關(guān)服務(wù)。從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化從醫(yī)院信息化走向區(qū)域衛(wèi)生信息化的過(guò)度。
3.3 一體化和集成化
以后醫(yī)院信息化的建設(shè)重點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)移到電子病例的建立和普及上，而構(gòu)建電子病例系統(tǒng)的前提是實(shí)現(xiàn)RIS、PACS及HIS等系統(tǒng)的無(wú)縫連接和信息共享，同時(shí)實(shí)現(xiàn)一體化的訪問(wèn)和控制，IT基礎(chǔ)架構(gòu)的整合是關(guān)鍵，同時(shí)也是實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)管理和利用的基礎(chǔ)?？梢圆捎孟冉⒁粋€(gè)整合的基礎(chǔ)架構(gòu)平臺(tái)，然后在其上建立一個(gè)統(tǒng)一的醫(yī)院信息集成平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)各應(yīng)用系統(tǒng)的互聯(lián)互通，最終實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一、集成的資源管理的發(fā)展路徑。
3.4 業(yè)務(wù)平臺(tái)虛擬化
虛擬化、云是未來(lái)的趨勢(shì)。如果醫(yī)院所有設(shè)備（包括核心交換機(jī)、服務(wù)器、存儲(chǔ)等）都進(jìn)行虛擬化，醫(yī)院機(jī)房耗電量、機(jī)房空間、維護(hù)成本等均會(huì)大幅度降低，而系統(tǒng)整體穩(wěn)定性卻會(huì)大幅提升。同時(shí)區(qū)域衛(wèi)生信息化的實(shí)現(xiàn)在很大程度上還要依賴云計(jì)算技術(shù)，醫(yī)院信息系統(tǒng)大數(shù)據(jù)的深入挖掘和分析可以對(duì)醫(yī)學(xué)科研產(chǎn)生重大影響。
4 結(jié)束語(yǔ)
以上是我們從事醫(yī)院信息化工作中獲得的一些經(jīng)驗(yàn)及設(shè)想，我們一直關(guān)注我國(guó)醫(yī)院信息化的進(jìn)程和發(fā)展，并研究和分析了國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀，希望我們的文章能拋磚引玉，啟發(fā)人們進(jìn)一步做好醫(yī)院的信息化工作。
參考文獻(xiàn)：
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邱委員說(shuō):“近年來(lái),政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息產(chǎn)業(yè)鏈的主要參與者,都積極投身于醫(yī)療改革中。以醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)、以電子健康檔案和電子病歷為核心,建立互聯(lián)互通的區(qū)域醫(yī)療體系,逐漸成為行業(yè)和政府努力的重要方向。對(duì)于醫(yī)療信息化建設(shè)來(lái)講,最關(guān)鍵的是醫(yī)療信息的共享?！?/p>
“所謂醫(yī)療信息共享,就是以前以醫(yī)院為單位的、封閉的醫(yī)療診斷信息,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的共享,從而更有效地利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源。其包括醫(yī)院各個(gè)科室之間,醫(yī)院之間,醫(yī)院與社區(qū)、醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生行政部門之間等幾個(gè)層面?！鼻裎瘑T說(shuō),“醫(yī)療衛(wèi)生信息共享的重要性和發(fā)展趨勢(shì)已逐漸為人們所認(rèn)知和接受。建立區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)和實(shí)現(xiàn)電子健康檔案的全民共享,已成為當(dāng)前醫(yī)療改革和醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的核心?！?/p>
據(jù)邱委員介紹,目前,美國(guó)奧巴馬政府預(yù)期在5年內(nèi)對(duì)醫(yī)療信息技術(shù)投入200億美元,實(shí)現(xiàn)全國(guó)病歷的計(jì)算機(jī)化。然而,我國(guó)尚需出臺(tái)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定什么信息需要共享和可以共享,還需要建立信息共享的開(kāi)放標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)開(kāi)放標(biāo)準(zhǔn)不僅可以確保信息系統(tǒng)的靈活性,實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)的整合和互操作,還可以實(shí)現(xiàn)“以病人為中心”的跨區(qū)域和跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息共享,有力地推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)和發(fā)展。
對(duì)此,邱貴興院士提出如下五條科學(xué)的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕ㄗh:
第一,國(guó)家應(yīng)投入更多的資金,并規(guī)定信息化投入標(biāo)準(zhǔn)。信息化技術(shù)的應(yīng)用為醫(yī)院管理帶來(lái)了極大的便利,但同時(shí)硬件改造和購(gòu)置以及軟件系統(tǒng)的升級(jí)與兼容性改善,也讓一些醫(yī)院面臨資金困擾。一項(xiàng)在488家醫(yī)院進(jìn)行的調(diào)查表明,有54.30%的醫(yī)院把缺乏資金支持列為信息化發(fā)展障礙的首要因素。在信息化建設(shè)累計(jì)投入中,大于500萬(wàn)元的醫(yī)院占 28.81%,小于200萬(wàn)元的醫(yī)院占52.46%。其中,三級(jí)醫(yī)院的信息化投入主要集中在200萬(wàn)元~2000萬(wàn)元,亦有4.92%的醫(yī)院投入高于 2000萬(wàn)元;三級(jí)以下醫(yī)院的資金投入主要集中在200萬(wàn)元以下,其中50萬(wàn)元以下的約占16.63%?！?003～2010年全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要》提出,醫(yī)院每年應(yīng)將收入的1%～3%用于信息化建設(shè),但上述標(biāo)準(zhǔn)并不是強(qiáng)制性要求,很多醫(yī)院并不能達(dá)到這樣的標(biāo)準(zhǔn)。因此,在推動(dòng)信息化建設(shè)方面,需要相關(guān)部門在8500億元的醫(yī)改投入中做出很好的規(guī)劃,尤其是對(duì)于不發(fā)達(dá)地區(qū),需要相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)貼;對(duì)于發(fā)達(dá)地區(qū),則要制定強(qiáng)制性規(guī)定,以保證持續(xù)的投入,提高信息化水平。
第二,推動(dòng)信息技術(shù)發(fā)展均衡化,應(yīng)該全國(guó)“一盤棋”。目前地域和醫(yī)院級(jí)別不同,信息化投入差異也非常大。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),如果以每床位累計(jì)信息化投入計(jì)算,三級(jí)醫(yī)院的投入明顯高于二級(jí)和一級(jí)醫(yī)院;華東和華南相對(duì)投入較高,上海、浙江和廣東分列前三位,中、西北部則比較低,其中,上海平均每床投入資金是甘肅的 3.26倍。目前,應(yīng)先推動(dòng)區(qū)域化的發(fā)展,如以地級(jí)市或省為單位的信息化建設(shè),同時(shí)有統(tǒng)一的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。在未來(lái)時(shí)機(jī)成熟時(shí),做到全國(guó)醫(yī)療信息共享,這不僅有利于衛(wèi)生決策,也十分方便患者就醫(yī)。
第三,建立中國(guó)自己的標(biāo)準(zhǔn),扶持一批醫(yī)療信息行業(yè)產(chǎn)商。對(duì)于醫(yī)療信息共享,當(dāng)前重要的事項(xiàng)是確立中國(guó)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的確立有助于國(guó)內(nèi)企業(yè)占領(lǐng)醫(yī)療信息行業(yè)發(fā)展的制高點(diǎn),有利于國(guó)內(nèi)企業(yè)的發(fā)展。在此基礎(chǔ)上,投入更多的資金,尤其是設(shè)立創(chuàng)新基金,孵化更多的中小企業(yè)發(fā)展。
大城市的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，為急救爭(zhēng)取時(shí)間；讓省、市、縣（區(qū)）三級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)和檢查結(jié)果的互認(rèn)、健康檔案數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)調(diào)閱，使百姓異地就診、異地醫(yī)保不犯難?？觳蕉鴣?lái)的浙江智慧醫(yī)療，正將藍(lán)圖變成現(xiàn)實(shí)。
浙江省衛(wèi)生信息化總體目標(biāo)是，到2015年實(shí)現(xiàn)全省范圍內(nèi)區(qū)域衛(wèi)生信息的整合和共享：完成省級(jí)、所有市級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)和80%的縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，全省80%的居民建立規(guī)范、動(dòng)態(tài)、安全共享的電子健康檔案，80%的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷并實(shí)現(xiàn)共享，80%的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接入衛(wèi)生專網(wǎng)，構(gòu)建比較完善的衛(wèi)生信息化體系。
數(shù)據(jù)交換已逐步推進(jìn)
浙江省11個(gè)地市，目前已有10個(gè)地市按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委提出的衛(wèi)生信息化總體建設(shè)框架要求，初步建成或正在建設(shè)旨在實(shí)現(xiàn)本地區(qū)信息互通共享的衛(wèi)生信息平臺(tái)。杭州、紹興、舟山等部分地市已實(shí)現(xiàn)和省級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)交換。全省有4家省級(jí)醫(yī)院和9家市級(jí)醫(yī)院試行推廣包括“診間結(jié)算”、“檢查結(jié)果互認(rèn)”、“預(yù)約掛號(hào)”等智慧便民服務(wù)；有168家醫(yī)院接入全省統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，注冊(cè)量213萬(wàn)多人，成功預(yù)約量561多萬(wàn)人次。真正意義上的省市縣三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)互聯(lián)互通已指日可待。
在全力推進(jìn)省、市、縣三級(jí)平臺(tái)建設(shè)的同時(shí)，浙江省還重點(diǎn)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)試點(diǎn)項(xiàng)目和居民健康卡試點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目。其中，由國(guó)家發(fā)改委立項(xiàng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)試點(diǎn)項(xiàng)目，以湖州市為項(xiàng)目試點(diǎn)地區(qū)，著力建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)、區(qū)域影像信息系統(tǒng)、醫(yī)院管理和信息共享系統(tǒng)。居民健康卡試點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目則在浙醫(yī)一院和舟山市開(kāi)展試點(diǎn)工作，根據(jù)項(xiàng)目要求建立醫(yī)院健康卡管理系統(tǒng)及省級(jí)健康卡密管系統(tǒng)，并與國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委密管系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)。
浙江省“智慧健康”戰(zhàn)略遵循“政府主導(dǎo)，頂層設(shè)計(jì)；市場(chǎng)運(yùn)作，聯(lián)合建設(shè)；互聯(lián)互通，便民惠民；資源共享，合作共贏”的創(chuàng)新發(fā)展思路，著力提高以醫(yī)院管理和臨床醫(yī)療服務(wù)為重點(diǎn)的醫(yī)院信息化建設(shè)和應(yīng)用水平，完善以提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力和衛(wèi)生應(yīng)急管理為主要目標(biāo)的公共衛(wèi)生信息化體系，推行居民電子健康檔案和基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化應(yīng)用，推進(jìn)以衛(wèi)生信息資源互聯(lián)共享為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)。
浙江衛(wèi)生信息化建設(shè)也存在階段發(fā)展的瓶頸及短板，呈現(xiàn)“四強(qiáng)四弱”特征：一是“縱強(qiáng)橫弱”。一些單線的垂直業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)日趨成熟，但各信息系統(tǒng)各自為政、互不兼容的問(wèn)題有待突破。二是“點(diǎn)強(qiáng)面弱”。部分地區(qū)和單位在加快衛(wèi)生信息共建共享方面取得了突破，但全省衛(wèi)生信息化的整體性、共享性仍然不高。三是“建強(qiáng)用弱”。對(duì)衛(wèi)生信息化的建設(shè)投入力度較大，但信息系統(tǒng)的共享性、實(shí)用性、經(jīng)濟(jì)性有待提高。四是“內(nèi)強(qiáng)外弱”。醫(yī)院內(nèi)部的信息化管理水平大大提升，但直接面向群眾提供服務(wù)的信息系統(tǒng)還比較少，功能還比較弱。
著眼點(diǎn)是便民惠民
浙江衛(wèi)生信息化以“便民惠民”為著眼點(diǎn)，當(dāng)前及未來(lái)一個(gè)時(shí)期，重點(diǎn)加快區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)、推進(jìn)電子健康檔案規(guī)范化，同時(shí)在提高電子病歷應(yīng)用水平、強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化等方面建立和應(yīng)用統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通、信息共享的衛(wèi)生信息系統(tǒng)，為老百姓提供連續(xù)的、完整的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
在電子病歷應(yīng)用方面，全省80%的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用電子病歷。實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)采集病人的醫(yī)療服務(wù)信息建立電子病歷，與居民個(gè)人電子健康檔案信息實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)交換和業(yè)務(wù)有效協(xié)同。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化方面，加快實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息終端全覆蓋，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站的計(jì)算機(jī)終端配置率達(dá)到100%，緊密型鄉(xiāng)村一體化村衛(wèi)生室計(jì)算機(jī)終端配置率達(dá)到100%，健康體檢、慢病管理、電子處方、電子醫(yī)囑、藥品管理和績(jī)效考核等系統(tǒng)的覆蓋率和使用率均達(dá)100%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息終端全部連接區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。
在優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面，通過(guò)建立或改造信息系統(tǒng)，優(yōu)化診療服務(wù)流程，試點(diǎn)開(kāi)展社區(qū)預(yù)約、普通號(hào)預(yù)約、檢驗(yàn)檢查預(yù)約、住院預(yù)約和在線支付功能；簡(jiǎn)化門急診和入出院服務(wù)流程，提供方便快捷的自助繳費(fèi)和檢查結(jié)果查詢服務(wù)、導(dǎo)醫(yī)服務(wù)和即時(shí)結(jié)算服務(wù)等，推行“先診療后結(jié)算”、“邊診療邊付費(fèi)”、“床邊結(jié)算”等模式，有效提高醫(yī)療服務(wù)水平。
區(qū)域醫(yī)療協(xié)作方面，積極建設(shè)雙向轉(zhuǎn)診、區(qū)域影像、區(qū)域心電、區(qū)域臨床檢驗(yàn)、區(qū)域HIS、區(qū)域病理、遠(yuǎn)程會(huì)診等系統(tǒng)，推廣“大院帶縣院”、“縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)”、“鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村莊”模式，建立覆蓋各級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的三級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和教育網(wǎng)絡(luò)，建立和完善社區(qū)首診、分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源整合和共享。
為方便居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和進(jìn)行個(gè)人健康管理，浙江“智慧健康”戰(zhàn)略還將啟動(dòng)逐步擴(kuò)大到全省范圍內(nèi)統(tǒng)一識(shí)別的居民健康“醫(yī)卡通”。利用市民卡、社?？?、農(nóng)?？?、身份證等現(xiàn)有系統(tǒng)和載體，鼓勵(lì)有條件的區(qū)域和醫(yī)院按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《居民健康卡管理辦法》和《居民健康卡技術(shù)規(guī)范》及其相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，開(kāi)展居民健康卡試點(diǎn)。通過(guò)居民健康“一卡通”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中居民身份認(rèn)證，各類個(gè)人健康信息歸并、整合和共享，個(gè)人醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用跨區(qū)域跨機(jī)構(gòu)的實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)。
全面提升信息化管理水平
衛(wèi)生信息化建設(shè)是一個(gè)龐大復(fù)雜的系統(tǒng)工程。浙江“智慧健康”戰(zhàn)略重點(diǎn)在公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、基層衛(wèi)生、醫(yī)療保障、綜合管理等五項(xiàng)信息化應(yīng)用建設(shè)，構(gòu)建比較完善的衛(wèi)生信息化體系，滿足系統(tǒng)化、精細(xì)化、高效化的衛(wèi)生管理需求。
根據(jù)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)現(xiàn)狀，浙江省將著力整合公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，完善疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用。重點(diǎn)加強(qiáng)食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)法、血液安全管理、衛(wèi)生應(yīng)急指揮等業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用。依托省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理辦公室，有機(jī)整合基本和重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)中的公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集交換中心，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)縱向貫通、橫向交互，同步推進(jìn)公共衛(wèi)生信息與電子健康檔案、醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)間的有效互通和共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防信息整合。
1醫(yī)院信息化管理發(fā)展現(xiàn)狀 發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)實(shí)現(xiàn)已有三十多年的歷史,美國(guó)是全世界醫(yī)衛(wèi)信息系統(tǒng)研發(fā)、應(yīng)用的領(lǐng)跑者,有 許多舉世公認(rèn)的成功的系統(tǒng)在醫(yī)院有效地運(yùn)轉(zhuǎn)著,像鹽湖 城LDS醫(yī)院的HELP系統(tǒng)、麻省總醫(yī)院的COSTAR系統(tǒng)、 退伍軍人管理局的DHCP系統(tǒng).
據(jù)了解,SARS以前,衛(wèi)生系統(tǒng)的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是從 基層單位通過(guò)層層匯總、層層上報(bào),最后才能到達(dá)衛(wèi)生部.
這種統(tǒng)計(jì)方法不僅浪費(fèi)時(shí)間,而且在上報(bào)的整個(gè)過(guò)程中, 數(shù)據(jù)的完整性和真實(shí)性都無(wú)法得到保證。因此,SARS的爆 發(fā)在給公共衛(wèi)生體系敲響警鐘的同時(shí),也引申出了一個(gè)深 層次的問(wèn)題,就是衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)該如何利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)等 信息化手段實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生改革的深化和發(fā)展 [2] .
國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息化建設(shè)經(jīng)過(guò)十幾年的努力,已經(jīng)取得了 長(zhǎng)足發(fā)展。醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用迅速普及,醫(yī)院信息系統(tǒng) 的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用的深度發(fā)展都為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)打下了堅(jiān)實(shí) 的基礎(chǔ).
借助IT手段,可以使醫(yī)院系統(tǒng)進(jìn)行信息整合并建立連 續(xù)的醫(yī)療健康記錄,讓百姓在沒(méi)有地域的限制下實(shí)現(xiàn)互聯(lián) 互通。因此從服務(wù)成本來(lái)說(shuō)醫(yī)院信息化建設(shè),在考慮醫(yī)院 信息保密的同時(shí),應(yīng)該兼顧病人信息的對(duì)外共享及信息接 口的統(tǒng)一規(guī)范.
2醫(yī)療信息系統(tǒng)存在的普遍問(wèn)題 2.1信息交換不暢通 醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)該是解決醫(yī)院內(nèi)部的管理問(wèn)題,然后 是醫(yī)院內(nèi)部的臨床信息系統(tǒng),之后才是在區(qū)域范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn) 醫(yī)療信息共享。醫(yī)院內(nèi)所擁有的臨床信息,需要在一個(gè)很 大的范圍里共享。這個(gè)問(wèn)題不單單是一個(gè)我們所說(shuō)的HIS, 實(shí)際上變成了“E-healthcare”,我們把它叫做區(qū)域衛(wèi)生 信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè) [3,8] .
目前,在現(xiàn)實(shí)中地區(qū)、醫(yī)院之間的信息交換存在著很 大問(wèn)題,比如患者在同一城市的A醫(yī)院做的檢查,到B醫(yī) 院必須重新檢查。如果各個(gè)醫(yī)院的信息都能交換,病人拿 A醫(yī)院的信息,到其它醫(yī)院都能認(rèn)可,就可以不用再做第 二遍檢查.
異地看病更是如此,醫(yī)療費(fèi)用、標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保報(bào)銷情況 都存在著巨大的醫(yī)療信息不暢導(dǎo)致的患者看病成本提高、 重復(fù)檢查過(guò)多、報(bào)銷程序繁瑣、很多治療費(fèi)異地標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng) 一等問(wèn)題,這給醫(yī)療信息提出了巨大的挑戰(zhàn).
2.2整體發(fā)展不平衡 地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度、醫(yī)院級(jí)別和規(guī)模、信息化投入等 都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)發(fā)展不平衡。2005年,中國(guó)醫(yī)院 協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)(CHIMA)對(duì)482所醫(yī)院(其中三 級(jí)醫(yī)院272所、二級(jí)醫(yī)院189所、其他類醫(yī)院21所)HIS 情況進(jìn)行了調(diào)查,按經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、經(jīng)濟(jì)中等發(fā)達(dá)及經(jīng)濟(jì)不發(fā) 達(dá)地區(qū)分層,各區(qū)域在信息化累計(jì)投入上存在顯著差異, 說(shuō)明經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)累計(jì)投資明顯高于經(jīng)濟(jì)中等發(fā)達(dá)及經(jīng)濟(jì) 欠發(fā)達(dá)地區(qū),發(fā)達(dá)地區(qū)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)投入百分比(占醫(yī) 院毛收入百分比)也明顯高于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū) [4,9] .
2.3醫(yī)院病案信息管理混亂 2.3.1缺少統(tǒng)一規(guī)范的病案記錄要求。醫(yī)生多數(shù)沒(méi)有經(jīng)過(guò)病 案書寫的專門培訓(xùn)。醫(yī)院管理方面對(duì)病案體例、用語(yǔ)也要 求不嚴(yán)格。所以醫(yī)生書寫病案太過(guò)隨意,很多被其簡(jiǎn)化過(guò) 的語(yǔ)言,事后醫(yī)生自己也不清楚是什么意思。沒(méi)有統(tǒng)一的 病案記錄軟件,使不同醫(yī)院,甚至不同科室的病案記錄軟 件、方法五花八門,不便于其他醫(yī)院或部門對(duì)患者病案研 究和了解.
2.3.2患者病案缺乏連續(xù)性。同一患者,沒(méi)有屬于自己的像 醫(yī)療保險(xiǎn)一樣的統(tǒng)一記錄。往往以前的病歷在一家醫(yī)院保 管,現(xiàn)在的病案又在另一家醫(yī)院管理,二者互相不聯(lián)系、 不承認(rèn),使患者的病情記錄缺乏連續(xù)性,不能成為跟蹤患 者的健康檔案.
2.3.3衛(wèi)生信息立法問(wèn)題?，F(xiàn)行的法律規(guī)定要求使用“書面 的”、“簽字的”或“原始的”資料才具有法律效力,而 對(duì)電子病歷、電子醫(yī)療文書、電子文檔、電子簽名等沒(méi)有 明確的法律規(guī)定,也沒(méi)有信息化醫(yī)院從業(yè)自律和他律的法 規(guī)性規(guī)定。從衛(wèi)生主管部門來(lái)講,最重要的:一是標(biāo)準(zhǔn), 二是法規(guī)。電子病歷的法規(guī)問(wèn)題、安全性問(wèn)題,什么樣的 電子病歷能夠被法律所承認(rèn),能夠被醫(yī)療應(yīng)用,衛(wèi)生主管 部門應(yīng)該有一些規(guī)則,有一些法律.
3新醫(yī)改形勢(shì)下關(guān)于對(duì)策的探討 3.1優(yōu)化醫(yī)療信息管理 通過(guò)信息化,強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部人、財(cái)、物管理水平,通 過(guò)科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理,加強(qiáng)醫(yī)院成本管理和績(jī) 效管理水平等。此外,很重要的就是要在如何優(yōu)化病人就 醫(yī)流程、提高工作人員工作效率等方面下功夫,各種自助 設(shè)備如自動(dòng)掛號(hào)機(jī)、繳費(fèi)機(jī)、自助取化驗(yàn)單機(jī)等會(huì)取得一 定進(jìn)展。銀行卡會(huì)逐步與醫(yī)院內(nèi)部卡結(jié)合,在一些醫(yī)院得 到應(yīng)用,病人的繳費(fèi)和就醫(yī)流程會(huì)更加優(yōu)化。醫(yī)院會(huì)逐步 引入客戶關(guān)系管理(CRM),醫(yī)院的信息系統(tǒng)通過(guò)與電話、 門戶網(wǎng)站、短信平臺(tái)等緊密的結(jié)合,在為病人提供醫(yī)療咨詢、 意見(jiàn)反饋、門診預(yù)約、結(jié)果查詢、信息利用等方面會(huì)提供 更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。如福州總醫(yī)院2006年11月在北 京召開(kāi)成人胰島細(xì)胞移植新聞會(huì)后,在全國(guó)范圍內(nèi)引 起巨大反響,醫(yī)院立即特設(shè)“成人胰島細(xì)胞移植?？崎T診” 來(lái)為患者服務(wù)。但由于全國(guó)各地前來(lái)咨詢的人較多,為使 咨詢者能得到統(tǒng)一及詳細(xì)的信息,并對(duì)移植對(duì)象做統(tǒng)一的 登記和篩選,醫(yī)院立即委托專業(yè)網(wǎng)站建立針對(duì)這一病種的CRM(Customer Relationship Management,客戶關(guān)系管理)。這 是CRM在醫(yī)療領(lǐng)域一個(gè)非常典型的應(yīng)用 [5] .
3.2對(duì)醫(yī)院信息進(jìn)行立體整合 在以病人為中心的思路下,醫(yī)療信息化的路線以病人 為出發(fā)點(diǎn),即以病人信息獲取、交流為目的完整的醫(yī)院信 息系統(tǒng)建設(shè),涉及臨床檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、影像存儲(chǔ)傳輸系統(tǒng) (PACS)、醫(yī)生工作站與電子病歷的建設(shè)與集成。為了充分 利用醫(yī)療資源,讓老百姓得到均等的衛(wèi)生服務(wù),在現(xiàn)有醫(yī) 療資源短缺的情況下,一定要對(duì)資源進(jìn)行整合。實(shí)現(xiàn)為每 一位公民建立個(gè)人醫(yī)保帳戶,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的、跨市區(qū) 縣的醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算平臺(tái),滿足居民無(wú)論在城鄉(xiāng)或者異地的 醫(yī)療保障和結(jié)算的需要.
縱向醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合,也就是從中心醫(yī)院到社區(qū)醫(yī)院、 到家庭的整個(gè)醫(yī)療環(huán)境的整合,如以大型中心醫(yī)院為核心 的醫(yī)療共同體。橫向醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合,如以市級(jí)綜合醫(yī)院為 整合目標(biāo)的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。實(shí)現(xiàn)共享的電子病歷,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資 源的共享。醫(yī)療與公共衛(wèi)生的整合,如以電子健康檔案為 基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),將醫(yī)療信息、出生信息、計(jì)免 信息、慢病管理到健康管理信息進(jìn)行整合 [6] .
3.3構(gòu)建健康信息資源平臺(tái) 通過(guò)實(shí)現(xiàn)跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子病歷信息共享,以及醫(yī)療 資源信息共享,提高臨床質(zhì)量,提升醫(yī)療資源利用效率, 建立醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理平臺(tái).
全體國(guó)民的全生命周期醫(yī)療健康服務(wù),不可能建立在 單個(gè)醫(yī)院的服務(wù)或者醫(yī)院級(jí)的信息系統(tǒng)之上。另外由于人 的壽命延長(zhǎng)和慢性疾病發(fā)生率的增高以及由此而造成的醫(yī) 療費(fèi)用幅度持續(xù)上漲的國(guó)情,都要求必須依托一個(gè)區(qū)域的 健康信息資源平臺(tái),實(shí)現(xiàn)各個(gè)醫(yī)療健康服務(wù)的涉眾(包括 醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)站、健康人、患者、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、政府) 之間的信息共享和交換,優(yōu)化有限的衛(wèi)生資源配置.
健康信息資源平臺(tái)是在全生命周期的醫(yī)療健康服務(wù)模 式下,建立一個(gè)保存居民健康檔案和電子病歷的區(qū)域信息 平臺(tái),經(jīng)過(guò)授權(quán)的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以從統(tǒng) 一的平臺(tái)提取、更新、保存信息,解決信息共享難題:通 過(guò)信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)家庭、社區(qū)、醫(yī)院、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、政府管理 部門信息互動(dòng)共享 [7] .
[參考文獻(xiàn)] [1]戴廉,劉杰.新醫(yī)改呼喚醫(yī)療信息化——《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》醫(yī) 療信息化論壇引熱議[J].中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng),2009(7):20-23.
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輸液室信息管理系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用
基于PHP的體檢網(wǎng)站設(shè)計(jì)
武威新型電子健康檔案系統(tǒng)的文檔架構(gòu)
基于健康管理的體檢信息系統(tǒng)功能要求和應(yīng)用評(píng)價(jià)
甘肅省縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員流動(dòng)狀況及趨勢(shì)分析
遠(yuǎn)程預(yù)約專家門診服務(wù)模式的設(shè)計(jì)與應(yīng)用
建立公共衛(wèi)生信息化推進(jìn)公共衛(wèi)生綜合服務(wù)管理——以重慶市梁平縣公共衛(wèi)生信息化建設(shè)為例
上海市黃浦區(qū)實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè)的思考上下齊努力 做實(shí)做好電子健康檔案
衛(wèi)生部印發(fā)《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南（試行）》
兩套電子健康檔案系統(tǒng)通過(guò)評(píng)審
“2009年全軍醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化新技術(shù)學(xué)研討會(huì)”在第四軍醫(yī)大學(xué)舉辦
青島免費(fèi)推健康檔案電子版實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)
“中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會(huì)2009暨海峽兩岸醫(yī)院信息化論壇”在江蘇南京隆重舉行
長(zhǎng)寧利用信息化技術(shù)提供便捷醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)
佛山市南海衛(wèi)生局推進(jìn)數(shù)字醫(yī)療
衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心到東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院調(diào)研
“2009口腔（學(xué)）院信息化建設(shè)專題研討會(huì)”在京召開(kāi)
IBM召開(kāi)區(qū)域衛(wèi)生信息化和電子檔案研討會(huì)
湖南省省長(zhǎng)談醫(yī)療服務(wù)信息化
莆田市投入700萬(wàn)元初步建成惠及城鄉(xiāng)的衛(wèi)生信息化項(xiàng)目
區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)架構(gòu)——節(jié)選自《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南（試行）》第四章
有感于美國(guó)任命新國(guó)家醫(yī)療技術(shù)協(xié)調(diào)官
電子病歷的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和存儲(chǔ)
繼續(xù)堅(jiān)持具有軍隊(duì)特色的信息化建設(shè)方向
成功建設(shè)醫(yī)院數(shù)字化系統(tǒng)的探討
云南省衛(wèi)生廳信息資源整合平臺(tái)介紹
醫(yī)院物資條形碼全流程管理信息系統(tǒng)的研究與開(kāi)發(fā)
基于SOA與HL7的醫(yī)院信息系統(tǒng)的研究與實(shí)踐
診斷質(zhì)量對(duì)PACS顯示系統(tǒng)的關(guān)鍵要求
電子申請(qǐng)單的應(yīng)用模式和實(shí)現(xiàn)
基于Oracle的HIS序號(hào)設(shè)計(jì)原則與方法
遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診車應(yīng)用情況及改進(jìn)建議
醫(yī)院信息化建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)
醫(yī)療項(xiàng)目成市核算的實(shí)踐研究
霍特雙參數(shù)指數(shù)平滑預(yù)測(cè)模型在醫(yī)院管理中應(yīng)用的探討
肝癌術(shù)后專病數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)建模研究
中醫(yī)病案及其在臨床診療支持系統(tǒng)中的應(yīng)用研究
“四步框架”法改變病案統(tǒng)計(jì)工作模式探討
惠普適應(yīng)性基礎(chǔ)設(shè)施為同德醫(yī)院HIS系統(tǒng)強(qiáng)身健體公共衛(wèi)生系統(tǒng)知識(shí)獲取機(jī)制研究
加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急建設(shè)，提高應(yīng)急響應(yīng)與指揮決策能力
衛(wèi)生事業(yè)要在解放思想中加快發(fā)展
衛(wèi)生監(jiān)督管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用
重慶市區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)方案的探討
關(guān)于衛(wèi)生信息化建設(shè)的幾點(diǎn)思考
醫(yī)院信息系統(tǒng)自主化探討
新的食品安全監(jiān)管體系信息平臺(tái)建設(shè)探討
淺談建設(shè)縣鄉(xiāng)數(shù)字化醫(yī)院的可行性
淺談社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)
信息系統(tǒng)建設(shè)在血站血液管理中的運(yùn)用
實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)安全管理的探討
淺談基層醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)
基于PDA的移動(dòng)式醫(yī)療信息管理系統(tǒng)
建立術(shù)中臨時(shí)醫(yī)囑單，提高護(hù)理安全
兒科急診醫(yī)療糾紛問(wèn)題探討
云南省紅河州麻風(fēng)疫情流行現(xiàn)狀及對(duì)策
強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì) 探索新模式
據(jù)張鋒介紹，中國(guó)目前已經(jīng)構(gòu)建出了醫(yī)療信息化框架，接下來(lái)將逐步在醫(yī)療公共衛(wèi)生健康服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、健康管理等領(lǐng)域進(jìn)行規(guī)劃。未來(lái)，醫(yī)療健康卡將承載全民人手一份的電子健康檔案，貫通所有的醫(yī)療業(yè)務(wù)流程，最終形成一個(gè)全國(guó)互聯(lián)互動(dòng)的醫(yī)療健康體系。“預(yù)計(jì)到2020年，互聯(lián)互通的人口健康信息福利體系基本全部形成，實(shí)現(xiàn)一網(wǎng)覆蓋、一卡通，以及信息資源統(tǒng)一的融合共享。同時(shí)依托信息化技術(shù)，真正建立一個(gè)人口全覆蓋、生命全過(guò)程、工作全天候、中西醫(yī)并重、全民健康的醫(yī)療信息服務(wù)基礎(chǔ)?！?/p>
“在‘十三五’規(guī)劃中，醫(yī)療和人口健康信息惠民規(guī)劃也是核心組成部分?！睆堜h指出。預(yù)計(jì)到2016年，要初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通；到2017年，實(shí)現(xiàn)人口健康信息服務(wù)體系初具規(guī)模，在全國(guó)各個(gè)領(lǐng)域能夠有應(yīng)用。據(jù)了解，衛(wèi)計(jì)委下一階段工作重點(diǎn)側(cè)重三方面，一是建立覆蓋全國(guó)的遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，依托三級(jí)醫(yī)院延伸放大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，優(yōu)化醫(yī)療資源配置；二是進(jìn)一步挖掘醫(yī)療大數(shù)據(jù)價(jià)值，不局限于簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)聚類，更要側(cè)重?cái)?shù)據(jù)分析和應(yīng)用挖掘；三是研究醫(yī)療信息化的安全與標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。
“我們希望構(gòu)建一個(gè)多方參與的機(jī)制，政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研院所、企業(yè)、民眾都在其中發(fā)揮重要作用，共同探索新的模式?！睆堜h表示。
打通關(guān)鍵環(huán)節(jié)
建設(shè)“云+端”未來(lái)醫(yī)院
要打造出完善的醫(yī)療信息服務(wù)體系，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一是重中之重。目前，醫(yī)院信息孤島現(xiàn)象依然存在，不同醫(yī)院的信息標(biāo)準(zhǔn)存在差異，缺乏信息標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一架構(gòu)和統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫(kù)，醫(yī)院間信息不共享，難以發(fā)揮互聯(lián)互通效力。
張鋒指出，醫(yī)院信息管理軟件壽命一般為10～15年，在更新迭代過(guò)程中要逐步實(shí)現(xiàn)信息標(biāo)準(zhǔn)化的替代，推動(dòng)醫(yī)療信息共同標(biāo)準(zhǔn)的建立。在具體實(shí)踐中，醫(yī)院管理者一方面要打通醫(yī)院信息系統(tǒng)脈絡(luò)，實(shí)現(xiàn)信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同，另一方面要積極利用醫(yī)療健康云平臺(tái)與移動(dòng)端，打造線上線下聯(lián)動(dòng)的智慧醫(yī)療流程，改變醫(yī)療模式，提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)與管理效率。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院推出的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院聯(lián)盟+醫(yī)生”的健康云平臺(tái)代表著未來(lái)醫(yī)療健康發(fā)展的一個(gè)創(chuàng)新方向?！捌浜诵木褪抢眯畔⑾到y(tǒng)對(duì)醫(yī)療模式進(jìn)行智慧化改造?！鄙垡莘蜥t(yī)院院長(zhǎng)蔡秀軍表示。
