發(fā)布時間：2022-08-03 05:05:30
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)探索樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1實驗設(shè)計
1.1教學(xué)內(nèi)容的整合
對“牙齒深齲治療”所涉及的基礎(chǔ)學(xué)科及臨床學(xué)科相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行整合，合并為一個新的教學(xué)模塊，實現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床、診斷與治療、理論與技能的多重結(jié)合。教學(xué)團(tuán)隊中相關(guān)學(xué)科教師共同參與教案設(shè)計。教案以臨床病例的形式進(jìn)行整合，循序漸進(jìn)地將下頜第一磨牙深齲病例所涉及的不同學(xué)科知識逐一展開。教學(xué)內(nèi)容涵蓋了口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部分和口腔臨床醫(yī)學(xué)部分，基礎(chǔ)部分著重復(fù)習(xí)口腔解剖生理學(xué)、口腔組織病理學(xué)和口腔材料學(xué)中的相關(guān)內(nèi)容；臨床部分則包括口腔內(nèi)科學(xué)中窩洞充填及口腔修復(fù)學(xué)中嵌體修復(fù)的理論講授與技能訓(xùn)練。
1.2教學(xué)時序的安排
該教學(xué)模塊共15學(xué)時，依據(jù)臨床疾病的診療程序與教學(xué)便利整合為3個單元，每個單元5學(xué)時（為整個半天），間隔約周，以便學(xué)生課前預(yù)習(xí)與課后消化。第一教學(xué)單元的教學(xué)內(nèi)容以口腔內(nèi)科學(xué)為主，涉及下頜第一磨牙的牙體解剖特點，深齲的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷及病理機(jī)制，深齲的充填治療原則與方法，充填所用材料。教師講授及操作示教約2學(xué)時，學(xué)生進(jìn)行齲病的充填治療實驗操作3學(xué)時。第二教學(xué)單元的教學(xué)內(nèi)容以口腔修復(fù)學(xué)為主，涉及嵌體的適應(yīng)證、修復(fù)原則和制備方法，嵌體材料的選擇。教師講授及操作示教約2學(xué)時，其余3學(xué)時為學(xué)生嵌體洞型預(yù)備與蠟型制作的實驗操作。第三教學(xué)單元的教學(xué)內(nèi)容為深齲治療方法的比較與選擇，充填治療及嵌體修復(fù)的臨床并發(fā)證等。采用小組辯論模式，教師做引導(dǎo)，學(xué)生分為兩個小組，分別對充填治療和嵌體修復(fù)的優(yōu)缺點進(jìn)行比較，討論不預(yù)設(shè)答案，最后由教師進(jìn)行總結(jié)與評價。目的是通過學(xué)生的獨立思考、科學(xué)分析和小組討論，加深對理論知識的理解，掌握臨床思維方法。
1.3教學(xué)方法的組合
教學(xué)設(shè)計中涉及多種教學(xué)方法，如課前自學(xué)，理論授課，實驗操作，小組討論，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等，可在不同階段單獨或組合應(yīng)用。自學(xué)貫穿整個教學(xué)過程之中，但需要教師提供指導(dǎo)。課前一周將該教學(xué)模塊的大綱提要發(fā)給學(xué)生，明確教學(xué)重點及目標(biāo)，并提供參考書目、教學(xué)幻燈片、相關(guān)文獻(xiàn)等輔助資料，要求學(xué)生就相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行自學(xué)，使其建立“深齲治療”的初步知識框架。自學(xué)過程依托了南京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院的口腔修復(fù)學(xué)和口腔內(nèi)科學(xué)精品課程教學(xué)網(wǎng)站這一教學(xué)平臺，提高了自學(xué)效率。傳統(tǒng)的教師課堂講授可系統(tǒng)而快捷地傳授理論知識，學(xué)生實驗操作能掌握基本技能，二者仍是本教學(xué)模塊中主要的教學(xué)方法，不可或缺。在前兩個教學(xué)單元中，教師先用患齲的離體牙進(jìn)行理論講解，再利用仿真頭模的情景化教學(xué)，進(jìn)行充填治療和嵌體修復(fù)的實驗操作，既節(jié)約了教學(xué)時數(shù)，又強化了理論與實踐的融合。團(tuán)隊協(xié)作學(xué)習(xí)是第三教學(xué)單元最主要的教學(xué)方法。小組學(xué)習(xí)有助于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊合作能力，5名學(xué)生一組，合作分工，檢索文獻(xiàn)，分析綜合，最后形成小組結(jié)論；辯論則是對立雙方通過搜集的論據(jù)，以辯證的思維來論證己方的合理性與他方的缺陷，以此不斷加深理解，并最終形成科學(xué)的臨床思維習(xí)慣。
1.4考核手段
教學(xué)考核是評價教學(xué)成效的重要手段，主要考查學(xué)生對各項技能及知識點的掌握情況。考核在整個教學(xué)模塊教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行，包括理論考核、實踐技能考核和問卷調(diào)查。理論考核主要通過試卷考查知識點的掌握情況，臨床技能考核則是針對實驗操作的過程和結(jié)果進(jìn)行評價，問卷調(diào)查則就該課程模式與傳統(tǒng)課程模式的優(yōu)劣對比進(jìn)行調(diào)查。
2結(jié)果
實驗組理論考核平均成績?yōu)?7分，臨床技能考核（充填治療和嵌體修復(fù)）平均成績?yōu)?7分；對照組理論考核平均成績?yōu)?8分，臨床技能考核平均成績?yōu)?6分。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組理論考核成績差異有顯著性，而臨床技能考核成績差異無顯著性。問卷調(diào)查顯示，85%的實驗組學(xué)生喜歡模塊化課程模式，認(rèn)為該模式更能激發(fā)自己的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)目的性比較明確，教學(xué)形式比較活潑，理論與實踐聯(lián)系較為緊密。而大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式的缺點是花費時間太多，干擾了技能操作訓(xùn)練的專注性，由于缺乏臨床經(jīng)歷，所以無法進(jìn)行深入的專業(yè)討論。
3討論
模塊化口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在遵循口腔醫(yī)學(xué)基本規(guī)律的前提下，充分發(fā)揮基于問題的課程模式的優(yōu)勢———強化學(xué)生的創(chuàng)新能力[3]，收到良好的教學(xué)成效，具有以下特點。
3.1符合口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)規(guī)律
該教學(xué)模式以具體問題為切入點，通過一個問題的解決步驟———探求原因、發(fā)現(xiàn)機(jī)制、確定解決方案及臨床操作等，使知識點逐步展開，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，使其由被動地接受知識變?yōu)橹鲃拥靥剿髦R。通過問題的提出與解決，將原先獨立而割裂的不同學(xué)科知識點組合到一起，強化了學(xué)科之間的聯(lián)系，使學(xué)生對該專題建立了系統(tǒng)而直觀的認(rèn)識，既符合人類的認(rèn)知規(guī)律，也符合臨床診療思維的養(yǎng)成規(guī)律。但該教學(xué)模式局限于臨床問題，缺乏學(xué)科的整體框架。
3.2利于學(xué)生綜合素養(yǎng)的提升
學(xué)生的綜合素養(yǎng)不僅包括專業(yè)知識和專業(yè)技能，還包括創(chuàng)新能力，如知識更新能力、團(tuán)隊合作能力、分析綜合能力和語言表達(dá)能力等，而后者正是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重點。該教學(xué)模式通過引導(dǎo)、激勵和鞭策等手段來提升學(xué)生綜合素養(yǎng)。在課程開始前，提供相應(yīng)的教學(xué)提綱和教學(xué)資源，引導(dǎo)學(xué)生獨立完成文獻(xiàn)的收集整理、資料的綜合歸納，以此培養(yǎng)學(xué)生自我更新能力；通過具體問題的提出、小組內(nèi)合作與小組間辯論激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和團(tuán)隊意識；通過考核施加一定的學(xué)習(xí)壓力，強化學(xué)生學(xué)習(xí)的責(zé)任感。但是，該模式耗時較多，學(xué)生在對該學(xué)科尚無基本認(rèn)識的前提下，對于專題的重點以及文獻(xiàn)結(jié)論的可靠性等不易把握，因此教師在前期的教學(xué)設(shè)計及準(zhǔn)備工作中應(yīng)進(jìn)一步細(xì)化自學(xué)提綱和進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。
3.3創(chuàng)新教學(xué)模塊設(shè)計
課程模塊的設(shè)計是整個教學(xué)改革的核心，對于有代表性的臨床問題的選擇，不同學(xué)科知識點的整合，教學(xué)模塊實施的細(xì)則等，均需要學(xué)院在學(xué)期開始前進(jìn)行詳細(xì)而周密的規(guī)劃。一般而言，對于臨床常見病、重點個論，特別是合并有實驗操作的具體章節(jié)，只要有顯著的學(xué)科交叉特點，就符合模塊化教學(xué)設(shè)計的要求。例如本研究選取了深齲充填治療和嵌體修復(fù)，既有相對獨立的知識要點和技能要求，又有較強關(guān)聯(lián)性的內(nèi)容。創(chuàng)新之處就在于充分融合了基礎(chǔ)與臨床，涵蓋了理論與技能。
3.4促進(jìn)教學(xué)團(tuán)隊的建設(shè)
該模式涉及基礎(chǔ)與臨床多個學(xué)科的教學(xué)，因此需要組建由不同學(xué)科教師組成的教學(xué)團(tuán)隊，以核心課程教師為主，進(jìn)行定期的教學(xué)會議和集體備課，針對不同教學(xué)模塊進(jìn)行不同的教案設(shè)計，針對教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時的調(diào)整反饋。參與教學(xué)的教師必須是復(fù)合型人才，不僅要通曉本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的專業(yè)知識，還要具備一定的心理學(xué)、教育學(xué)和管理學(xué)知識，能夠及時引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)方向。教學(xué)后的評估發(fā)現(xiàn)，教師的前期工作量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)教學(xué)法，包括案例選擇、課程內(nèi)容設(shè)計、相關(guān)學(xué)科知識的儲備，在教學(xué)實施中也需要花費更多精力用于對學(xué)生的過程性考核、討論的及時引導(dǎo)、結(jié)果的針對性評價。對于教師來說，既要有過硬的教學(xué)能力，也要有強烈的責(zé)任心。所以，如何通過合理的激勵機(jī)制和評價體系建設(shè)一支過硬的教學(xué)團(tuán)隊是后期教學(xué)改革需要考慮的問題。
該課程模式的優(yōu)點在于符合人類認(rèn)知規(guī)律，以問題為起點，引導(dǎo)學(xué)生自主尋找答案，促進(jìn)學(xué)生臨床思維能力和綜合素養(yǎng)的提升。我們希望通過循序漸進(jìn)的改革，最終達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，節(jié)約教學(xué)資源，培養(yǎng)高素質(zhì)口腔醫(yī)學(xué)人才的目的。
作者：胡建 章非敏 李謹(jǐn) 孫亞洲 顧衛(wèi)平 馬駿馳 單位：南京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院
1網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源建設(shè)
1．1口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)
口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)主要是將各種教學(xué)資源放在網(wǎng)絡(luò)上供學(xué)生學(xué)習(xí)，教學(xué)資源主要有教師授課錄像、課程標(biāo)準(zhǔn)、電子課件、電子教案、實習(xí)指導(dǎo)書、電子案歷、各教學(xué)單元的練習(xí)題及參考答案等。學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)聯(lián)入到課程中心，選擇課程進(jìn)行學(xué)習(xí)，教師組織學(xué)生進(jìn)行小組學(xué)習(xí)，教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間進(jìn)行網(wǎng)上交流討論?？梢赃M(jìn)行網(wǎng)上考試，自動出卷，自動評分。教師利用BBS論壇、QQ等進(jìn)行作業(yè)布置與批改，回答學(xué)生問題，使教學(xué)的實施、教學(xué)效果的測試與評價都通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行。
1．2口腔I薹學(xué)網(wǎng)絡(luò)實驗室建設(shè)
口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)實驗室主要配備口腔仿真模擬系統(tǒng)、多媒體演示交流系統(tǒng)、局域網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)?？谇环抡婺M系統(tǒng)是一套能夠模擬真實臨床，輔助進(jìn)入臨床前操作教學(xué)的口腔專業(yè)教學(xué)工具，其仿真設(shè)計縮小了實驗室和臨床之間的差距?？谇环抡婺M系統(tǒng)中綜合治療機(jī)完全根據(jù)臨床實際配置，其中快慢手機(jī)、光源、噴水冷卻、吸唾系統(tǒng)、面板控制、椅位調(diào)節(jié)等也完全模擬臨床，模型牙齒的材質(zhì)與天然牙齒具有近似的硬度和密度，能給予學(xué)員操作時最大程度的逼真感；面罩裝置模擬了人體口腔周圍軟組織環(huán)境，有助于學(xué)生掌握支點選擇、口鏡的使用要點。
多媒體演示交流系統(tǒng)主要由教學(xué)電腦、控制面板、口腔內(nèi)窺鏡等組成，教師通過教學(xué)電腦播放多媒體課件，通過口腔內(nèi)窺鏡抓拍口腔制備的牙體、洞型等近距離的圖像，學(xué)生仿真頭模旁配備的計算機(jī)，可接受教師教學(xué)電腦傳送來的圖像、信息，教師還能夠直接監(jiān)控學(xué)生的電腦屏幕?？刂泼姘逯饕刂平處熍c學(xué)生之間的聯(lián)系，如圖像發(fā)送、呼叫等，通過學(xué)生與教師之間的呼叫按鈕，實現(xiàn)教師與學(xué)生間的教學(xué)交流。局域網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)，通過教室上方安置的攝像頭，教師可觀察實驗室每個學(xué)生的操作情況，學(xué)生的整個操作過程都能作為視頻資料保存下來以供回顧，最后可以進(jìn)行實踐操作評價。
2網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用
2．1網(wǎng)絡(luò)教學(xué)使口腔l薹學(xué)理論錁教學(xué)生動化
網(wǎng)絡(luò)教學(xué)利用多媒體及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，使口腔理論課教學(xué)成為集聲音、圖像、文字為一體的教學(xué)In，將學(xué)生難以想象和理解的抽象內(nèi)容及復(fù)雜的變化過程，通過局部放大、動態(tài)模擬等方式，形象、生動、直觀地展現(xiàn)在學(xué)生面前，將抽象變?yōu)榫唧w，枯燥的教學(xué)內(nèi)容變得生動形象，有利于學(xué)生的理解記憶?？谇会t(yī)學(xué)是重實踐操作和形象化的學(xué)科，以往教師單純以傳統(tǒng)的教學(xué)手段即板書、掛圖、幻燈片等授課，學(xué)生由于理解力的限制，大部分感覺抽象難懂。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境中學(xué)生通過口腔多媒體課件，能夠觀察大量的臨床病例照片、錄像、動畫，彌補了目前臨床見習(xí)課時少、罕見病例難以見到的不足，幫助學(xué)生將臨床與所學(xué)的理論知識有機(jī)地聯(lián)系在一起，使理論教學(xué)與臨床實際緊密結(jié)合，為以后進(jìn)入臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。
2．2網(wǎng)絡(luò)教學(xué)使口腔醫(yī)學(xué)實驗課教學(xué)真實化
學(xué)生通過進(jìn)入臨床前課程的學(xué)習(xí)，熟練掌握了口腔醫(yī)療中的基礎(chǔ)理論知識后，需要進(jìn)一步強化訓(xùn)練類似臨床實際的治療工作。傳統(tǒng)的實驗課一般采用教師示范操作、學(xué)生觀看的示教模式，但由于口腔操作范圍小，學(xué)生視線受到手及頭的阻擋，觀看視野有限，難以全面掌握實驗操作的要點和難點。在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)條件下，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實訓(xùn)可借助仿真模擬系統(tǒng)配備的口腔內(nèi)窺鏡與局域網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)，將教師操作過程進(jìn)行直播，使每位學(xué)生都能清楚地看見教師在仿頭模上的操作。如在牙體牙髓課程教學(xué)中通過內(nèi)置攝像頭將牙體根管預(yù)備的正確操作步驟傳給學(xué)生觀看。在口腔修復(fù)學(xué)課程教學(xué)中利用肩臺制備評估系統(tǒng)掌握肩臺預(yù)備操作要點。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境下還可借助計算機(jī)輔助教學(xué)(CAD軟件，將牙體洞型制備等口腔操作過程通過三維重建、動畫播放給學(xué)生觀看。
2．3網(wǎng)絡(luò)教學(xué)使教學(xué)資源利用充分化
隨著高等教育的大眾化，醫(yī)學(xué)院校普遍擴(kuò)招，但投入的教育經(jīng)費又嚴(yán)重不足，有限的教學(xué)資源如何發(fā)揮最大的作用是每一位口腔醫(yī)學(xué)教育工作者應(yīng)思考的問題。利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實現(xiàn)資源共享，為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)提供更加豐富的學(xué)習(xí)資源，可以很好地解決這一難題。例如：下頜阻生牙的拔除手術(shù)是口腔醫(yī)學(xué)生實訓(xùn)的一個重點，但30多名學(xué)生圍在一個狹小的門診病房中，既不符合口腔外科無菌的原則，也不能讓學(xué)生看清楚，而網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可以通過錄像在互聯(lián)網(wǎng)上反復(fù)播放手術(shù)的現(xiàn)況，給同學(xué)們展現(xiàn)最直接的手術(shù)場景，不僅可以清楚地看到操作的每一個步驟，而且解決了教學(xué)資源不足的問題，提高了教學(xué)效率。另外，信息技術(shù)的發(fā)展使教學(xué)資源無校界和國界，從網(wǎng)上可以部分獲取其他高等院校的教學(xué)資源，使教學(xué)資源利用充分化閉。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)沒有時間和地點的限制，使教學(xué)更開放。只要有網(wǎng)絡(luò)，學(xué)生就可以在任何時間，任何地點，對任何感興趣的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，使有限的教學(xué)資源發(fā)揮更大的作用。
2．4網(wǎng)絡(luò)教學(xué)使教學(xué)方式互動化
傳統(tǒng)教學(xué)模式中教師與學(xué)生接觸的時間很少，學(xué)生對一些沒有搞懂的疑難點，很少有機(jī)會向教師請教，師生之間的交流和溝通很少，而網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可以實現(xiàn)真正不見面的互動教學(xué)，學(xué)生在學(xué)完一個教學(xué)內(nèi)容后，對一些沒有搞懂的知識，可以通過BBS論壇、QQ即時和教師聯(lián)系，增加了師生的教學(xué)交流，從而更有利于教學(xué)質(zhì)量的提高。在口腔醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中，通過實驗室教學(xué)網(wǎng)絡(luò)，在口腔仿真模擬系統(tǒng)的裝置旁配備一臺接人了因特網(wǎng)的電腦，教師的示范操作可以傳送到所有學(xué)生的工作臺上去；學(xué)生隨時都可以通過呼叫按鈕提出問題，教師通過與學(xué)生之間的呼叫按鈕，實現(xiàn)教師與學(xué)生間一對一和一對多的交流，當(dāng)學(xué)生在操作過程中需要幫助時，可以通過按“幫助”鍵和教師聯(lián)系；教師通過攝像頭對學(xué)生操作情況進(jìn)行監(jiān)控，及時糾正學(xué)生不當(dāng)?shù)牟僮?，這樣的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式更有利于提高學(xué)生的動手能力13]。
3網(wǎng)絡(luò)教學(xué)存在的問題及不足
網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育提供了一個新的平臺，通過這個平臺，師生可以進(jìn)行更廣泛的交流，教育變得更加民主開放。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的必然發(fā)展趨勢，它必將在未來的醫(yī)學(xué)教育中起到越來越重要的作用。當(dāng)然，多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育中只是一種教學(xué)手段，有利于提高教學(xué)效果和質(zhì)量，但不能取代教師在教學(xué)活動中的主導(dǎo)地位i41。相反，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)對教師的要求更高，教師在教學(xué)過程中始終扮演教學(xué)組織者和指導(dǎo)者角色，其重要作用無法替代。在使用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中主要存在下面問題及不足。
3．1教師教學(xué)能力有待進(jìn)一步提升
高質(zhì)量高標(biāo)準(zhǔn)的網(wǎng)絡(luò)實驗室教學(xué)需要教師對實驗室網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的熟練操作，現(xiàn)代化的設(shè)備和軟件需要對教師進(jìn)行整體培訓(xùn)。因此，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)要求教師主動積極地接受新觀念，學(xué)習(xí)現(xiàn)代化的信息教育技術(shù)，依據(jù)多媒體教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的特點，研究、開發(fā)新技術(shù)，探討新的教學(xué)手段與教學(xué)內(nèi)容的有機(jī)融合，進(jìn)行適合學(xué)生的教學(xué)設(shè)計，應(yīng)用合理的教學(xué)手段，提高教學(xué)效果。
3．2人文素養(yǎng)教育有待進(jìn)一步強化
網(wǎng)絡(luò)教學(xué)雖然調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果也很好，但它的一些特點與優(yōu)勢也注定了它的不足，特別是在人文教育和性情陶冶方面有著先天的缺陷i51，學(xué)生和教師沒有面對面的交流，教師的人格魅力無法潛移默化影響學(xué)生，學(xué)生更多的是知識的獲得者，而得不到人格的全面發(fā)展，因此在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)時必須結(jié)合傳統(tǒng)的教學(xué)方式，如面授答疑、臨床見習(xí)、案例討論、標(biāo)準(zhǔn)化病人的引入、心理輔導(dǎo)等進(jìn)行教學(xué)。
3．3教育經(jīng)費投入有待進(jìn)一步增加
穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)運行是整個網(wǎng)絡(luò)實驗室教學(xué)順利進(jìn)行的堅實保證，網(wǎng)絡(luò)硬件建設(shè)應(yīng)作為口腔網(wǎng)絡(luò)實驗室重點投資對象。建設(shè)一個高標(biāo)準(zhǔn)的口腔網(wǎng)絡(luò)實驗室需要很大一筆投入；目前國內(nèi)使用的口腔仿真模擬系統(tǒng)配套耗材、模型等依賴進(jìn)口，而且許多模型屬于一次性使用，教學(xué)成本較高，在發(fā)達(dá)國家口腔醫(yī)學(xué)教育被普遍認(rèn)同為精英教育，模擬實驗教學(xué)多數(shù)需要學(xué)生額外付費，國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)教育顯然不能做到這一點，那么在教育經(jīng)費投入嚴(yán)重不足的情況下，如何搞好網(wǎng)絡(luò)化的教學(xué)是每個口腔醫(yī)學(xué)教育工作者需要思考的問題。
［摘要］口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)是一門理論與實踐密切結(jié)合的學(xué)科。在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)中，更加注重學(xué)生動手能力與適應(yīng)能力的培養(yǎng)，使其成為高素質(zhì)、高水平的應(yīng)用型人才。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法作為構(gòu)建“教、學(xué)、做三位一體”的教學(xué)模式，可明確課程目標(biāo)，充實教學(xué)內(nèi)容，取得良好的教學(xué)效果。在分析任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法基本理論及優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，闡述口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀，進(jìn)而探討任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)中的具體應(yīng)用。
［關(guān)鍵詞］口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)；任務(wù)驅(qū)動教學(xué)；應(yīng)用
在現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步的形勢下，人們對牙齒美容健康的要求越來越高，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)也得到了快速發(fā)展，義齒加工企業(yè)越來越多，致使口腔技師人才緊缺。在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)傳統(tǒng)教學(xué)中，理論知識講解較多，動手操作較少，導(dǎo)致學(xué)生畢業(yè)上崗后無法滿足實際要求。所以，必須對口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)進(jìn)行改革，有效調(diào)整教學(xué)方法，使其滿足社會發(fā)展需求。而任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法不僅符合國家教育要求，也可為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)改革提供突破口，提高教學(xué)質(zhì)量與成效。
一、任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法的基本理論及優(yōu)勢
（一）基本理論
任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法就是以任務(wù)組織教學(xué)，在執(zhí)行任務(wù)的過程中，以參與、互動、體驗、合作、交流的學(xué)習(xí)方式，充分地發(fā)揮學(xué)生的認(rèn)知能力，利用現(xiàn)有知識在實踐中不斷感知與認(rèn)識，讓學(xué)生主動思考與解決問題，給學(xué)生留有足夠的發(fā)揮與創(chuàng)造空間，以此實現(xiàn)預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。與此同時，以任務(wù)為中心，通過分解與實踐教學(xué)任務(wù)，提高學(xué)生專業(yè)技能與動手操作能力，是一種值得全面借鑒與推廣的教學(xué)方法。
（二）優(yōu)勢
在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)中，強調(diào)以扎實的理論為基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)生較強的操作能力，以此為義齒加工企業(yè)提供優(yōu)秀的口腔修復(fù)技師。在實際教學(xué)中應(yīng)用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法的優(yōu)勢主要包括以下幾點：1.有助于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)更加側(cè)重實際操作，如果在實際教學(xué)中讓教師進(jìn)行講解，學(xué)生被動聽講，必然導(dǎo)致學(xué)生無法跟上教師思路，或因想象不出實際操作情況而產(chǎn)生厭煩心理。而通過任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法的實施，可有效解決這一不足，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性。比如，在全口義齒工藝技術(shù)排牙方法的講解中，教師可設(shè)定本節(jié)課任務(wù)，這樣在學(xué)生學(xué)完有關(guān)理論知識與查閱有關(guān)資料后就不再單純地被動學(xué)習(xí)，而會產(chǎn)生完成任務(wù)的緊迫感，進(jìn)而在教師的指導(dǎo)與激勵下完成本節(jié)課任務(wù)，充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情與主動性。2.有助于完成教學(xué)目標(biāo)在實施任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法的時候，教師應(yīng)在每節(jié)課前設(shè)計教學(xué)任務(wù)，明確教學(xué)目標(biāo)，一切教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)活動均圍繞此目標(biāo)展開，這樣，教師教學(xué)思路會非常清晰，學(xué)生學(xué)習(xí)目的也比較明確。比如，在可摘局部義齒修復(fù)工藝技術(shù)卡環(huán)彎制的講解中，教師設(shè)計教學(xué)目標(biāo)為掌握常用卡環(huán)的彎制、鑄造工藝技術(shù)，那么教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)活動均圍繞這一目標(biāo)展開，突出了教學(xué)重點與難點，以此提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，達(dá)成預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。3.有助于增強學(xué)生的學(xué)習(xí)能力通過任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法中任務(wù)的設(shè)定，可加強知識整合，以此完成設(shè)定的任務(wù)。同時，在實際教學(xué)中，教師應(yīng)遵循“授人以魚，不如授人以漁”的原則，教會學(xué)生學(xué)習(xí)方法，增強學(xué)生學(xué)習(xí)能力，從而讓學(xué)生獨立思考與解決問題。
二、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)是一門操作性與實踐性強的學(xué)科，以培養(yǎng)學(xué)生動手能力為目標(biāo)。現(xiàn)階段，在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)中，普遍存在著專業(yè)課程設(shè)置和實際需求不相符的情況
。所以，一定要改進(jìn)原有的教學(xué)方法，重視實踐教學(xué)，增強學(xué)生實踐操作能力。從教學(xué)內(nèi)容角度來看，應(yīng)突出針對性與實用性，以“夠用、必需”為度。而任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法就是根據(jù)工作任務(wù)開展的教學(xué)活動，非常適合口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)。
三、任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)中的具體應(yīng)用
（一）確定教學(xué)任務(wù)
在任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法中，其核心主旨就是師生共同完成一項具有現(xiàn)實意義的任務(wù)。在設(shè)計任務(wù)的時候，教師應(yīng)對學(xué)生實際情況進(jìn)行充分考慮，并以教學(xué)大綱為指導(dǎo)，在各項任務(wù)中融入大綱知識點。同時，必須保證任務(wù)具有一定的靈活性、綜合性及可操作性。通過任務(wù)達(dá)成，讓學(xué)生初步了解專業(yè)主要內(nèi)容及基本技能。此外，還要保證任務(wù)具有一定的針對性與實用性，為學(xué)生提供創(chuàng)造、創(chuàng)新的機(jī)會，以實際工作崗位需求為準(zhǔn)，實現(xiàn)教學(xué)和工作崗位的零距離銜接。
（二）教學(xué)實施過程
任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法的實施過程就是探究式學(xué)習(xí)過程，學(xué)生一直處在積極學(xué)習(xí)狀態(tài)，每位學(xué)生可根據(jù)自身情況理解任務(wù)，進(jìn)而利用現(xiàn)有知識與經(jīng)驗進(jìn)行解決。與此同時，在自主學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，以小組形式完成教學(xué)任務(wù)，以此增強學(xué)生的成就感與滿足感，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的求知欲望與探索欲望，最大限度地培養(yǎng)學(xué)生的探究、進(jìn)取、獨立精神。在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)任務(wù)驅(qū)動教學(xué)中，應(yīng)先在技師協(xié)助下明確教學(xué)任務(wù)模塊，并將其和教學(xué)任務(wù)、生產(chǎn)實習(xí)相結(jié)合。在執(zhí)行任務(wù)時，學(xué)生要做到理論聯(lián)系實際。同時，在實際教學(xué)過程中，讓學(xué)生分組完成任務(wù)，明確自身角色，并站在角色立場考慮問題，體驗工作艱辛，以此挖掘個人潛能與創(chuàng)造能力。在整個教學(xué)過程中，教師主要擔(dān)任指導(dǎo)者、監(jiān)督者的角色，即將與此項任務(wù)有關(guān)的理論知識依次展現(xiàn)在學(xué)生眼前，加深學(xué)生對這些理論知識的理解與記憶，從而取得理想的教學(xué)效果。除此之外，在課后，教師可收集臨床病例模型，讓學(xué)生進(jìn)行實訓(xùn)操作，制作修復(fù)體，進(jìn)一步鞏固理論知識，提高實踐操作能力，實現(xiàn)教學(xué)和工作崗位的零距離銜接。
（三）教學(xué)成果考核
在傳統(tǒng)教學(xué)中，考核方式主要為一次性期末考試，未重視對學(xué)生平時課堂學(xué)習(xí)情況及實踐技能學(xué)習(xí)的考核，導(dǎo)致多數(shù)學(xué)生只是考前突擊復(fù)習(xí)，根本沒有掌握相應(yīng)的知識與技能。從某種程度上而言，此種考核方式較為片面，已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代教學(xué)改革的需求。在任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法中，考核主要是以學(xué)生完成教學(xué)任務(wù)情況及成果為依據(jù)，以此對學(xué)生自主學(xué)習(xí)與團(tuán)隊合作能力進(jìn)行評價。除此之外，還可以通過學(xué)生之間的互評，發(fā)現(xiàn)自身不足，吸取他人優(yōu)勢，進(jìn)而更好地完成教學(xué)任務(wù)。因此,在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)課程教學(xué)中，考核成績主要由學(xué)生平時成績、理論考核成績、技能考核成績組成，從而全面評價學(xué)生對理論知識和實踐操作的掌握程度。
四、任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法的實施保證及注意事項
（一）實施保證
要想保證任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法有序?qū)嵤?，就要加強教師培?xùn)，提高教師實踐能力，增強教師“雙師”素質(zhì)。因為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)起步較晚，大部分教師均畢業(yè)于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)，而不是口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)，其具有相應(yīng)的理論知識與教學(xué)能力，但操作經(jīng)驗與技能不足，而臨床技師盡管具有操作經(jīng)驗與技能，但教學(xué)能力有限。所以，應(yīng)加大教師培訓(xùn)力度，達(dá)成校企人員雙向互動，進(jìn)而實現(xiàn)教師具有“雙師”素質(zhì)。
（二）注意事項
在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)中應(yīng)用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法的時候，應(yīng)對以下幾點內(nèi)容予以注意：（1）注意課前教學(xué)設(shè)計。在實際教學(xué)之前，教師應(yīng)對課堂教學(xué)任務(wù)框架予以設(shè)計，對每個環(huán)節(jié)的實施效果了然于胸，進(jìn)而確保教學(xué)活動得以順利、有序進(jìn)行。（2）加強理論與實際的聯(lián)系。盡管口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)的是口腔修復(fù)技師，更側(cè)重實踐操作，但理論知識也是非常重要的，不可盲目進(jìn)行實踐操作，必須實現(xiàn)理論與實踐的結(jié)合，從而將學(xué)生培養(yǎng)成理論知識扎實、實踐技能過硬的口腔修復(fù)技師。（3）合理設(shè)置教學(xué)任務(wù)。在設(shè)置教學(xué)任務(wù)的時候，教師必須對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力與現(xiàn)有知識掌握情況進(jìn)行充分了解，以此設(shè)置符合學(xué)生學(xué)習(xí)水平的教學(xué)任務(wù)，而不要將教學(xué)任務(wù)設(shè)置得太過容易或者難度過大，應(yīng)遵循因材施教的原則。（4）靈活運用。在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)中，盡管任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法應(yīng)用效果良好，但依然存在一些不足，如，可能對部分理論知識理解不透徹、掌握不全，為此，在實際教學(xué)中，教師應(yīng)結(jié)合其他教學(xué)方法來實現(xiàn)理論與實踐的充分結(jié)合。綜上所述，在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)中應(yīng)用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法時，應(yīng)以學(xué)生為主體，充分發(fā)揮教師的引導(dǎo)與啟發(fā)作用，從而調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，培養(yǎng)學(xué)生的實踐操作能力，實現(xiàn)教學(xué)與工作崗位的零距離銜接。同時，在實際教學(xué)中，必須重視教師培訓(xùn)，使其達(dá)到教學(xué)要求，進(jìn)而有效提高教學(xué)質(zhì)量與成效。
作者：胡潔 唐岳鵬 單位：湖南師范大學(xué) 永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院
摘要：口腔修復(fù)學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門核心課程，要求口腔醫(yī)學(xué)專科生重點掌握；作為口腔醫(yī)學(xué)中一門具有高度實踐性的學(xué)科，其臨床實踐技能也是口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重點。因此，口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的高低直接關(guān)系到口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的質(zhì)量。結(jié)合長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的資源設(shè)施和學(xué)生學(xué)情，從教學(xué)方法和考核方法對《口腔修復(fù)學(xué)》進(jìn)行課程改革，以期提高課程教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高職院校技能型人才。
關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué)；口腔修復(fù)學(xué)；教學(xué)改革；改革初探
一、課程的定位
《口腔修復(fù)學(xué)》是高職院校口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門專業(yè)核心課程。是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)各?？瓶谇徽n程和從事臨床口腔修復(fù)工作的基礎(chǔ)，并且還是國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的必考科目?！犊谇恍迯?fù)學(xué)》是以培養(yǎng)學(xué)生運用口腔修復(fù)理論知識和基本修復(fù)操作技能來診斷和治療口腔頜面部各種缺損和畸形為目的的一門課程，在專業(yè)課程體系中，該課程是以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、口腔臨床醫(yī)學(xué)、材料學(xué)、工藝學(xué)、工程技術(shù)學(xué)以及美學(xué)等為基礎(chǔ)的專門學(xué)科，要求學(xué)生牢固地掌握有關(guān)基礎(chǔ)知識和相關(guān)學(xué)科知識，并具有一定的臨床和修復(fù)體制作技能，才能對各類畸形和缺損做出診斷，合理的設(shè)計并精確的制作各種修復(fù)體，為患者提供良好的修復(fù)治療。是口腔醫(yī)學(xué)生將來進(jìn)入臨床行醫(yī)的必要知識結(jié)構(gòu)和技能。本課程在培養(yǎng)目標(biāo)上主要體現(xiàn)為：一是素質(zhì)目標(biāo)方面主要培養(yǎng)學(xué)生培養(yǎng)學(xué)生具備認(rèn)真、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實的工作作風(fēng)，具有高尚職業(yè)道德，尊重患者、關(guān)愛生命，同時具有較好的團(tuán)隊協(xié)作精神及人際溝通能力。學(xué)會建立良好的醫(yī)患溝通和互相合作關(guān)系，取得患者的理解和信任；二是知識目標(biāo)方面主要要求學(xué)生掌握固定義齒、可摘局部義齒、種植義齒和全口活動義齒修復(fù)的適應(yīng)證、臨床注意事項以及具體修復(fù)方法，熟悉各類修復(fù)體制作的技術(shù)工藝流程，了解頜面部缺損、牙周疾病、咬合病與顳下頜關(guān)節(jié)疾病的相關(guān)修復(fù)治療選擇；三是能力目標(biāo)方面主要培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，學(xué)會分析病因，進(jìn)行正確的診斷與治療；同時培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)和分析問題、解決問題的能力。
二、存在的問題
調(diào)查顯示，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中主要存在以下問題：[1]基本理論知識掌握不牢；實驗動手操作能力不強：一是基本理論知識掌握不牢?？谇恍迯?fù)學(xué)主要學(xué)習(xí)牙體缺損的修復(fù)、牙列缺損的固定修復(fù)和可摘修復(fù)，要求掌握各種修復(fù)體的適應(yīng)證、臨床注意事項、牙體預(yù)備方法和修復(fù)體制作方法等，學(xué)生在剛開始學(xué)習(xí)時基本能形成清晰思路，但是隨著所學(xué)的修復(fù)體種類越來越多，雖然采用了對比學(xué)習(xí)法，但學(xué)生普遍存在思維混亂、方案選擇不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，折射了學(xué)生基本理論掌握不牢的現(xiàn)狀；[2]二是，動手操作能力不強。目前的口腔修復(fù)學(xué)實訓(xùn)主要是臨床操作性實訓(xùn)，學(xué)生沒有認(rèn)真思考，只是單純地在教師的指導(dǎo)下完成操作，沒有形成整體的思路，在有差異的項目中不能積極地動腦，對各種修復(fù)體制備方法缺乏主動對比差異，導(dǎo)致學(xué)生在臨床上不能有效地將所學(xué)知識轉(zhuǎn)化為應(yīng)用。[3]因此，為加大學(xué)生對理論知識的實際掌握程度，增強教學(xué)效果，提高學(xué)生的動手操作能力，使口腔修復(fù)學(xué)這門課程真正發(fā)揮實用，現(xiàn)就口腔修復(fù)學(xué)課程改革作一探討。[4]
三、改革的措施
綜合考慮長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院的學(xué)生學(xué)情、師資力量、實訓(xùn)條件及《口腔修復(fù)學(xué)》課程的特點：一是案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合?？谇恍迯?fù)學(xué)是與臨床結(jié)合緊密且實踐性很強的臨床學(xué)科。要求學(xué)生既要掌握扎實的理論知識，同時還要具備分析和解決臨床實際問題的能力。人們將案例教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合應(yīng)用于口腔修復(fù)學(xué)的理論教學(xué)中收到了良好的效果。有研究發(fā)現(xiàn)，案例教學(xué)法結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行對照試驗的結(jié)果顯示為：案例教學(xué)法結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法通過提高課堂教學(xué)吸引力，達(dá)到了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性的效果。更提高學(xué)生臨床思維能力、分析和解決問題的能力；同時能夠提高學(xué)生對知識的理解、記憶與靈活應(yīng)用能力，也有助于學(xué)生語言表達(dá)能力、團(tuán)隊協(xié)作能力的提高等，取得了很好的提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果的成效，學(xué)生普遍表示更喜歡這種教學(xué)方法。在案例教學(xué)中，教師提供的臨床病例很關(guān)鍵，是否具有典型性、針對性、科學(xué)性，是否包含圖片、視頻等多媒體形式直接影響教學(xué)效果。這就需要教師花費更多的精力和時間通過多種途徑搜集病例。針對病例提出問題，教師要反復(fù)推敲，仔細(xì)斟酌，問題的設(shè)置著重于問題的綜合分析、知識的融會貫通、理論聯(lián)系實際問題的方法和具體實施步驟。設(shè)計問題的排列要有一定的次序，合乎邏輯，形成一個有序遞進(jìn)的導(dǎo)向過程。例如牙體缺損的修復(fù)治療方案的選擇這一知識點，可以通過各種原因造成的缺損、不同缺損牙位、不同缺損范圍和患者對修復(fù)體要求和修復(fù)后效果的多樣性等的病例和相關(guān)問題的呈現(xiàn)，可以使學(xué)生依次學(xué)習(xí)到嵌體、部分冠、貼面、全冠以及樁核冠等各種修復(fù)方法；二是在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上強化研究型教學(xué)。研究型教學(xué)并不是對傳統(tǒng)教學(xué)方法的全盤否定，而是調(diào)整多種教學(xué)方法的平衡點、側(cè)重點。由知識“灌輸”式教學(xué)向師生共同探究式教學(xué)轉(zhuǎn)變。在教學(xué)中實現(xiàn)師生進(jìn)行交流、對話、溝通來提高教學(xué)效果。由教師授業(yè)解惑教學(xué)向合作式教學(xué)轉(zhuǎn)變。與學(xué)生合作學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步。由單一的課堂講授向多樣化教學(xué)方式轉(zhuǎn)變，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)動力。由傳統(tǒng)的閉卷考試向多種考核方式轉(zhuǎn)變，既要考查知識，又要考核能力；三是通過實訓(xùn)課程加強對學(xué)生的臨床基本操作手法的訓(xùn)練。開展以仿真頭模操作為主的實訓(xùn)，通過在仿真頭模上反復(fù)練習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并使學(xué)生盡快對各種醫(yī)療器械的性能認(rèn)識熟悉，掌握各器械設(shè)備的正確的使用方法，在教師規(guī)范化示教及指導(dǎo)下嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，在實踐中加強動手能力的訓(xùn)練，克服學(xué)生畏難怕錯不敢動手操作的心理；四是實行過程考評與期末考評結(jié)合的考評方法，實現(xiàn)臨床應(yīng)用能力的提升。過程考評主要包括考核學(xué)生在平時實訓(xùn)操作中體現(xiàn)的的職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)規(guī)范、實訓(xùn)課完成預(yù)備體的質(zhì)量以及實驗報告的書寫完成情況，綜合各項作為學(xué)生的平時成績。期末考評主要考核學(xué)生對理論知識掌握的情況。采用閉卷考試，考察學(xué)生對重要概念、基礎(chǔ)理論和基本知識的掌握情況，檢驗學(xué)生獨立分析問題、靈活運用理論知識解決實際問題的能力。
四、實施效果
通過對口腔修復(fù)學(xué)的教學(xué)方法進(jìn)行探索改革，學(xué)生由以前的被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃咏鉀Q問題，培養(yǎng)了學(xué)生的獨立思考能力和動手操作能力，為今后在臨床進(jìn)行口腔修復(fù)工作打下了扎實的基礎(chǔ)。人們還將為培養(yǎng)社會需要的高規(guī)格口腔醫(yī)生進(jìn)一步深化口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)改革。
作者：黃珊
摘要：通過早接觸臨床讓口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生盡早體會口腔醫(yī)生角色，了解今后要從事職業(yè)的具體內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)興趣。本文重點探討口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生早接觸臨床的目的、意義及具體措施，期望通過改革臨床教學(xué)模式，提高學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)識與認(rèn)可度，增強臨床教學(xué)效果。
關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)；學(xué)生；早接觸臨床
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門實踐性很強的學(xué)科，對學(xué)生的動手能力要求很高。目前，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)?？粕蠖嘣谏鐓^(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、口腔診所就業(yè)，不但要求學(xué)生臨床操作能力強，而且要具備良好的醫(yī)患溝通技能，只有這樣才能更好地服務(wù)于廣大口腔疾病患者。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)?？茖W(xué)制短，一般采取“2+1”人才培養(yǎng)模式，即兩年在校學(xué)習(xí)、一年醫(yī)院臨床實習(xí)。在校學(xué)習(xí)期間學(xué)生主要學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)理論，接觸臨床的機(jī)會非常少，學(xué)生普遍反映對將來要從事的口腔醫(yī)生這個職業(yè)認(rèn)識模糊，學(xué)習(xí)興趣不大。另外，部分教師重視基礎(chǔ)理論教學(xué)，對臨床案例介紹很少，很多學(xué)生感覺學(xué)習(xí)目的不明確、學(xué)習(xí)枯燥，缺乏學(xué)習(xí)積極性和主動性，理解課程內(nèi)容存在困難。為解決當(dāng)前教學(xué)模式與學(xué)生客觀需求之間的矛盾，近年來，國內(nèi)外教育界提出了早接觸臨床的教學(xué)方式[1，2]。美國、英國、加拿大等多個國家在醫(yī)學(xué)生大一、大二學(xué)習(xí)期間就采用不同形式的早接觸臨床教學(xué)模式。早接觸臨床是國際上高等醫(yī)學(xué)教育課程改革的重要研究課題，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其能夠提高學(xué)生的專業(yè)認(rèn)可度和學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生更加主動地學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效率明顯提高，更加有效地將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與實踐操作結(jié)合起來[3，4]。近年來，我院針對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實施早接觸臨床教學(xué)模式，獲得了一些經(jīng)驗和體會，現(xiàn)總結(jié)如下。
1早接觸臨床教學(xué)模式的目的和意義
1.1加強專業(yè)認(rèn)識，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣
在目前“2+1”人才培養(yǎng)模式下，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生第一年主要接受通識教育，學(xué)習(xí)英語、計算機(jī)、“兩課”、少量臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程（如人體結(jié)構(gòu)學(xué)、人體形態(tài)學(xué)），基本不接觸口腔專業(yè)知識，很多學(xué)生對將要從事的職業(yè)沒有概念，對當(dāng)初報考口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)感到茫然，甚至產(chǎn)生悔意，具體表現(xiàn)為學(xué)習(xí)目的不明確、專業(yè)認(rèn)可度不高、缺乏學(xué)習(xí)主動性等。對于一個沒有真實接觸過的臨床病例，學(xué)生很難通過枯燥而深奧的書本知識進(jìn)行正確理解，口腔疾病的病因、診斷及治療方案非常抽象，教師的反復(fù)灌輸有時會讓學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒。早期接觸臨床可以使他們在真實的口腔醫(yī)療環(huán)境中體會到角色的轉(zhuǎn)變，進(jìn)而產(chǎn)生職業(yè)神圣感、榮譽感，通過接觸臨床病例，學(xué)生體會到所學(xué)書本知識與臨床實際之間的相關(guān)性，從而產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，認(rèn)識到只有主動學(xué)習(xí)而不是被動適應(yīng)課堂，才能有效掌握專業(yè)知識。如讓學(xué)生早接觸臨床拔牙過程，體會患者對拔牙的恐懼、醫(yī)生的熟練操作，會迅速讓學(xué)生對將來要學(xué)習(xí)的牙槽外科產(chǎn)生興趣；還可以生活中常見的急性牙疼為例，適時介紹急性牙髓炎的基本特點，如夜間疼、自發(fā)疼；通過早接觸牙齒根管治療，讓學(xué)生對以后的牙體牙髓課程產(chǎn)生強烈的學(xué)習(xí)興趣，從而取得良好的教學(xué)效果。
1.2強化醫(yī)患溝通技能，樹立醫(yī)者仁心理念
在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的形勢下，早接觸臨床有助于培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)患溝通能力，培養(yǎng)職業(yè)愛心以及高尚的職業(yè)道德情操。帶教教師應(yīng)借助早接觸臨床的機(jī)會，充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，讓學(xué)生和患者交朋友，培養(yǎng)其醫(yī)患溝通能力，如讓學(xué)生詢問患者的患病經(jīng)過，學(xué)會采集病史，患者對疾病的咨詢反過來又會促使學(xué)生主動學(xué)習(xí)課本知識，從而作出正確的解答。早接觸臨床會促進(jìn)學(xué)生的專業(yè)知識學(xué)習(xí)，職業(yè)道德、綜合素質(zhì)培養(yǎng)。早接觸臨床是學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)的過渡階段，以前實習(xí)中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生初次面對患者時非常緊張，不知所措，患者也會對其產(chǎn)生不信任感，拒絕實習(xí)生的治療，學(xué)生失去了動手操作的機(jī)會，下一次接診患者時就會更加不自信，從而導(dǎo)致惡性循壞。早接觸臨床有助于學(xué)生消除膽怯、恐懼心理，盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，從容自信地面對患者。
2早接觸臨床教學(xué)模式的具體措施
2.1“項目導(dǎo)向式”早接觸臨床
在安排早接觸臨床時，由于學(xué)生僅學(xué)過基礎(chǔ)課程，對口腔疾病的了解很多來自電視、網(wǎng)絡(luò)及周圍朋友或自己的患病經(jīng)歷，如齲齒、牙疼、牙齦出血等。因此，我們讓學(xué)生自主選擇感興趣的項目，如拔牙、根管治療、牙外傷處理，充分尊重學(xué)生的興趣與愛好，學(xué)生組成不同的興趣學(xué)習(xí)小組，每個小組由一名專業(yè)教師帶領(lǐng)，不同時間點安排不同的口腔治療項目讓學(xué)生接觸臨床，要求學(xué)生帶著任務(wù)去見習(xí)。如見習(xí)拔牙項目時，教師要求學(xué)生必須查閱相關(guān)資料，思考以下問題：接診時如何和患者溝通？為什么要拔除患牙？能不能不拔？是牙疼患者要求拔除還是其他原因？拔牙要準(zhǔn)備哪些器械？術(shù)后要注意哪些事項？學(xué)生帶著這些問題去接觸臨床，就會避免盲目見習(xí)，效果也會好很多。早接觸臨床過程中，始終以“項目導(dǎo)向式”安排學(xué)生見習(xí)，既可以集中安排，也鼓勵學(xué)生在周末或寒暑假以社會實踐的方式接觸臨床。
2.2“學(xué)生傳幫式”早接觸臨床
在具體實施過程中，我們選拔部分優(yōu)秀的高年級實習(xí)生作為教員，學(xué)生之間開展傳幫帶教學(xué)。學(xué)生之間共同語言較多，溝通較容易，高年級學(xué)生的實習(xí)經(jīng)驗和體會對低年級學(xué)生有很好的幫助，能夠避免或減少后者犯同樣的錯誤。如上頜第一前磨牙在拔牙過程中非常容易斷根，初學(xué)者不易掌握要點和技巧。高年級學(xué)生會把他們拔牙過程中的體會講給低年級學(xué)生聽，低年級學(xué)生在以后實習(xí)時就會更加注意；同時高年級學(xué)生自信而熟練地接診患者會對低年級學(xué)生起到良好的示范作用，也會激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。另外，學(xué)生教員帶教更能活躍教學(xué)氣氛，學(xué)生少了在教師面前的緊張感?！皩W(xué)生傳幫式”早接觸臨床使學(xué)生真正成為教學(xué)活動的主體，實現(xiàn)在快樂中學(xué)習(xí)。
2.3“教師示范式”早接觸臨床
早接觸臨床質(zhì)量的好壞將對學(xué)生今后的學(xué)習(xí)、職業(yè)生涯規(guī)劃起到很大的影響。帶教教師的作用非常重要，因為帶教教師與患者的交流、溝通方式、手術(shù)操作習(xí)慣等會給學(xué)生留下深刻印象，學(xué)生會不自覺地模仿。早接觸臨床的帶教教師既是教師又是醫(yī)師，某種程度上還是導(dǎo)師，因此，必須具備扎實的專業(yè)知識，以及良好的語言表達(dá)能力和溝通能力，帶教教師必須為人師表，才能給學(xué)生樹立良好的示范作用。相反，一個不稱職的帶教教師將會給學(xué)生留下非常不好的印象，直接影響后者專業(yè)認(rèn)可度以及職業(yè)熱情，對其今后的從醫(yī)之路也會起到負(fù)面作用。在安排學(xué)生早接觸臨床時，我們一般選擇技術(shù)過硬、專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生作為帶教教師，通過言傳身教積極引導(dǎo)學(xué)生，對學(xué)生進(jìn)行愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)的職業(yè)道德教育。早接觸臨床中，教師要學(xué)會引導(dǎo)而不是替代，幫助學(xué)生將前期所學(xué)基礎(chǔ)課程融入具體臨床醫(yī)療實踐中，適時提問，而不急于解答，讓學(xué)生學(xué)會思考，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。如見習(xí)拔牙過程時，教師提問：拔牙后患者經(jīng)常問什么時間修復(fù)患牙，如果你是醫(yī)生該怎么回答？通過這個問題讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)拔牙創(chuàng)口的愈合過程等相關(guān)知識。
2.4“醫(yī)患溝通式”早接觸臨床
在當(dāng)今社會各種原因綜合作用下，部分患者拒絕示范治療，甚至?xí)芙^實習(xí)生治療，新形勢下的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系，使學(xué)生臨床學(xué)習(xí)的機(jī)會大大減少。國家衛(wèi)計委為規(guī)范醫(yī)學(xué)教育臨床實踐活動管理，保護(hù)醫(yī)學(xué)生的合法實習(xí)權(quán)和患者的知情權(quán)，保證醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量，制定了《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》，規(guī)定實習(xí)醫(yī)師必須先聲明自己的實習(xí)醫(yī)師身份，取得患者同意，才能對患者進(jìn)行診斷和治療[5]。醫(yī)患溝通是一門重要的技能，醫(yī)學(xué)生必須重視并掌握，當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患溝通技能、醫(yī)患關(guān)系的重要性認(rèn)識不足，重視患者的病情，忽視了患者心理與情感的需求[6]。在早接觸臨床過程中，如果學(xué)生不尊重患者、醫(yī)患關(guān)系處理不當(dāng)會直接影響教學(xué)效果，應(yīng)在教學(xué)安排方面自學(xué)生入學(xué)時就開設(shè)醫(yī)患溝通藝術(shù)等課程，加強教育；帶教教師盡量選擇能配合的患者作為學(xué)習(xí)對象，事前向患者說明，取得患者同意，避免產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。如果患者不希望太多學(xué)生圍觀，帶教教師可減少參與的學(xué)生數(shù)量，盡量避免醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛等負(fù)面影響。此外，教師還要鼓勵學(xué)生主動和患者交流溝通，初步培養(yǎng)其醫(yī)療實踐中的人際溝通與交流能力。
3結(jié)論
在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中開展早接觸臨床教學(xué)模式，能夠使學(xué)生更早接觸真實的口腔醫(yī)療環(huán)境，對今后要從事的職業(yè)有明確認(rèn)識，提高專業(yè)認(rèn)可度，最大程度地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。在早接觸臨床教學(xué)安排中，可以采取上述4種措施。另外，要特別重視醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)，加強學(xué)生對醫(yī)患矛盾現(xiàn)狀的認(rèn)識，讓學(xué)生獲得更多與患者交流的機(jī)會，提高自信心，為后期專業(yè)課程學(xué)習(xí)及臨床實習(xí)打下堅實基礎(chǔ)。
作者：何偉 單位：湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院