序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的產(chǎn)程陰道檢查虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。

婦科檢查是一項(xiàng)私密性、侵入性操作，受傳統(tǒng)文化影響以及當(dāng)下人們維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，產(chǎn)婦和家屬對(duì)私密處檢查的保護(hù)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生（護(hù)生）進(jìn)入檢查室觀摩帶教老師對(duì)病人進(jìn)行婦科檢查的機(jī)會(huì)變少［１］。顯然，傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)對(duì)男護(hù)生來(lái)說(shuō)變得更加艱難。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是在高仿真模型上示教，模型價(jià)格昂貴，數(shù)量有限，而且教學(xué)資源有限，教學(xué)安排時(shí)長(zhǎng)受限，學(xué)生不能反復(fù)實(shí)踐操作，也無(wú)法滿足大規(guī)模學(xué)生個(gè)體化教學(xué)需求［２］。造成護(hù)生對(duì)婦產(chǎn)科中抽象的知識(shí)難以理解及對(duì)婦科護(hù)理技能操作練習(xí)不熟練，沒(méi)有達(dá)到良好的學(xué)習(xí)效果，打擊其未來(lái)步入臨床崗位的自信心。新型冠狀病毒感染疫情期間，婦產(chǎn)科護(hù)理課程大部分課時(shí)是教師網(wǎng)上傳授理論知識(shí)，實(shí)踐教學(xué)難以開(kāi)展，產(chǎn)程陰道檢查虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)以及應(yīng)用符合時(shí)代需求且勢(shì)在必行?；谏鲜鰡?wèn)題，本研究運(yùn)用虛擬結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的現(xiàn)代化教學(xué)手段開(kāi)發(fā)出新的軟件并應(yīng)用到婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中。虛擬仿真技術(shù)［３］（ｖｉｒｔｕａｌｒｅａｌｉｔｙｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ＶＲ）是利用互聯(lián)網(wǎng)構(gòu)建出一個(gè)讓用戶通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等方面建立起的真實(shí)、生動(dòng)的三維虛擬仿真環(huán)境，用戶通過(guò)特定的設(shè)備能模擬現(xiàn)實(shí)中的操作。有研究表明，在產(chǎn)科中應(yīng)用虛擬仿真教學(xué)可對(duì)學(xué)生參與新的學(xué)習(xí)方式發(fā)揮積極作用，能極大地提高學(xué)生的個(gè)人能力［４］。該系統(tǒng)可供學(xué)習(xí)者沉浸在特定、逼真的學(xué)習(xí)環(huán)境中感知抽象的學(xué)習(xí)內(nèi)容，使學(xué)習(xí)不限時(shí)間、不限地點(diǎn)和性別差異，讓學(xué)生在反復(fù)練習(xí)掌握陰道檢查操作流程的基礎(chǔ)上提高自己的技能水平，有效地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)上的不足。現(xiàn)將該系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)及應(yīng)用情況匯報(bào)如下。

１產(chǎn)程陰道檢查虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)思路

基于建構(gòu)主義理論指導(dǎo)，項(xiàng)目設(shè)計(jì)堅(jiān)持以學(xué)生為中心、產(chǎn)出為導(dǎo)向的理念，遵循自主學(xué)習(xí)—虛擬訓(xùn)練—考核評(píng)價(jià)的學(xué)習(xí)過(guò)程設(shè)計(jì)虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)［５］。該教學(xué)系統(tǒng)是桌面虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)［６］（ｄｅｓｋｔｏｐＶＲｓｙｓｔｅｍ），計(jì)算機(jī)顯示器是其最通常的一種顯示媒體，用戶在計(jì)算機(jī)顯示器上體驗(yàn)虛擬環(huán)境，在這一過(guò)程中使用者必須全程觀看計(jì)算機(jī)屏幕。因此，虛擬教學(xué)系統(tǒng)設(shè)計(jì)了兩種模式，即學(xué)習(xí)模式、考核模式，讓學(xué)習(xí)者在高度逼真的環(huán)境中認(rèn)識(shí)并熟悉陰道檢查用物、操作要點(diǎn)及整體流程。結(jié)合陰道檢查操作的三維虛擬仿真交互系統(tǒng)，通過(guò)ＶＲ／３Ｄ融合技術(shù)實(shí)現(xiàn)虛擬仿真的教學(xué)效果。計(jì)算機(jī)圖形模擬技術(shù)可將傳統(tǒng)模擬人無(wú)法展現(xiàn)的一些子宮內(nèi)部器官以任何角度的三維透視和剖視動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)地表現(xiàn)出來(lái)，學(xué)習(xí)者可多方位對(duì)護(hù)理操作過(guò)程進(jìn)行觀看和學(xué)習(xí)。圍繞為學(xué)生構(gòu)建一個(gè)虛擬的臨床場(chǎng)景及操作環(huán)境，計(jì)算機(jī)虛擬仿真技術(shù)運(yùn)用圖片、文字、語(yǔ)音、三維交互動(dòng)畫(huà)等打造虛擬場(chǎng)景，再現(xiàn)臨床產(chǎn)程陰道檢查全過(guò)程，可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足［７］。為學(xué)生提供深度交互式學(xué)習(xí)環(huán)境，多維度呈現(xiàn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，使抽象的操作過(guò)程更加直觀化、形象化，極大提升教學(xué)的趣味性，在根本上解決了學(xué)生在學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理相關(guān)知識(shí)和操作中的難題，同時(shí)可通過(guò)在線考核了解學(xué)生的知識(shí)掌握程度［８］。

２系統(tǒng)的構(gòu)成及功能

２.１虛擬場(chǎng)景構(gòu)建

確定設(shè)計(jì)思路后，開(kāi)始構(gòu)建虛擬場(chǎng)景，實(shí)現(xiàn)該虛擬畫(huà)面教學(xué)是核心技術(shù)。軟件的開(kāi)發(fā)過(guò)程如下：①組建由婦產(chǎn)科護(hù)理、助產(chǎn)教學(xué)隊(duì)伍及計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)工程師組成的研發(fā)團(tuán)隊(duì)。專(zhuān)業(yè)教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)虛擬仿真教學(xué)方案，包括設(shè)置題目、編寫(xiě)教學(xué)案例和設(shè)計(jì)場(chǎng)景中圖片、動(dòng)畫(huà)等所涉及的知識(shí)點(diǎn)。②虛擬場(chǎng)景的實(shí)現(xiàn)主要依靠軟件及設(shè)備，包括計(jì)算機(jī)、客戶端應(yīng)用程序（陰道檢查虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)）等。在虛擬場(chǎng)景構(gòu)建中，技術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用３Ｄ仿真、３Ｄ繪圖標(biāo)準(zhǔn)（ＷｅｂＧＬ）等技術(shù)設(shè)計(jì)高度仿真的虛擬環(huán)境，呈現(xiàn)陰道檢查的場(chǎng)景，由虛擬產(chǎn)科病房、虛擬產(chǎn)婦、虛擬儀器設(shè)備、虛擬檢測(cè)設(shè)備、虛擬醫(yī)療器械（無(wú)菌包、無(wú)菌手套、０.５％碘伏紗布缸、一次性臀墊、無(wú)菌持物鉗等）構(gòu)成，目的是為了確保人物、環(huán)境、場(chǎng)景的逼真程度。

２.２學(xué)習(xí)模式

據(jù)上述設(shè)計(jì)思路，該系統(tǒng)將產(chǎn)程陰道檢查的所有貫穿在情境模擬教學(xué)中，點(diǎn)擊學(xué)習(xí)模式即顯示以下３個(gè)模塊，即窺器檢查、骨盆內(nèi)測(cè)量、陰道檢查，每個(gè)模塊內(nèi)容均包含了理論學(xué)習(xí)、技能操作、案例分析、回答問(wèn)題等步驟。學(xué)習(xí)模式允許學(xué)生多次反復(fù)、隨時(shí)開(kāi)展虛擬仿真學(xué)習(xí)，且允許試錯(cuò)，出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)系統(tǒng)會(huì)提供正確指引或答案，初步指導(dǎo)學(xué)生正確操作的意識(shí)，為后續(xù)的考核模式奠定良好的基礎(chǔ)。

２.２.１窺器檢查

學(xué)習(xí)模式中全程穿插理論知識(shí)內(nèi)容，進(jìn)入窺器檢查模塊后首先以選擇題導(dǎo)入系統(tǒng)內(nèi)供學(xué)生思考做出選擇后了解窺鏡檢查的目的和注意事項(xiàng)，通過(guò)３Ｄ動(dòng)態(tài)模擬進(jìn)入陰道窺器檢查操作流程。系統(tǒng)會(huì)語(yǔ)音提示學(xué)習(xí)者窺鏡檢查時(shí)的操作要點(diǎn)，此模塊還可隱藏窺器使學(xué)生更直觀地觀察陰窺鏡檢查下所看到的宮頸口狀況，可使學(xué)生對(duì)檢查操作細(xì)節(jié)更注重，所需用物記憶更深刻。

２.２.２骨盆內(nèi)測(cè)量

點(diǎn)擊骨盆內(nèi)測(cè)量模塊時(shí)學(xué)習(xí)者可以查看并了解虛擬產(chǎn)婦的骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度、對(duì)角徑、坐骨棘間徑、坐骨切跡寬度、出口后矢狀徑等。虛擬操作者手指進(jìn)入虛擬產(chǎn)婦陰道３～４ｃｍ時(shí)，系統(tǒng)能夠?qū)崟r(shí)標(biāo)記手指伸入陰道長(zhǎng)度，到一定程度后手指向上翻轉(zhuǎn)，可以以透視、剖視、多視角局部放大觀察、記錄產(chǎn)婦骨盆各解剖平面大小情況。每次測(cè)量不同的骨盆間徑都會(huì)以文字、線條連接長(zhǎng)度結(jié)合語(yǔ)音提示骨盆間徑的大小，直觀、清晰的畫(huà)面可使學(xué)生的印象加深。

２.２.３陰道檢查

步驟１，進(jìn)入產(chǎn)程陰道檢查模塊時(shí)學(xué)習(xí)者通過(guò)鼠標(biāo)點(diǎn)擊拖拽用物放在指定位置即可完成技能操作，但是操作步驟不能出現(xiàn)順序上的錯(cuò)誤，如學(xué)生點(diǎn)擊順序正確后，虛擬操作者會(huì)按順序進(jìn)行會(huì)陰消毒，其中消毒范圍以碘伏消毒的痕跡保留在虛擬產(chǎn)婦身上，此處圖像記憶使用讓學(xué)生不拘泥于文字描述，教學(xué)方式更新穎。步驟２，點(diǎn)擊手套圖標(biāo)進(jìn)入下一檢查步驟，檢查宮頸擴(kuò)張情況，以三維透視畫(huà)面實(shí)時(shí)輸出，此環(huán)節(jié)根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展的不同階段觀察模擬產(chǎn)婦的宮口擴(kuò)張程度，下拉選項(xiàng)判斷宮頸管狀態(tài)為未開(kāi)、消失、展平至宮口開(kāi)１～１０ｃｍ等情況。檢查胎先露下降情況時(shí)，模擬產(chǎn)婦的胎兒胎頭自動(dòng)下降到不同距離，若先露為頭，判斷胎先露下降情況，用“ｓ”表示，負(fù)值代表胎先露在坐骨棘平面以上，正值代表胎兒先露部在坐骨棘平面以下。通過(guò)檢查胎方位，學(xué)習(xí)者可以查看到虛擬產(chǎn)婦的胎頭囟門(mén)及矢狀縫的位置，確定胎方位。檢查破膜情況時(shí)，學(xué)習(xí)者檢查模擬產(chǎn)婦的羊膜囊是否完整，系統(tǒng)畫(huà)面可以直觀地觀察到產(chǎn)婦破膜情況，輔助學(xué)生判斷并記錄。檢查胎先露下降情況、胎方位、破膜情況和骨盆狀況時(shí)，以透視圖顯示宮內(nèi)胎兒、胎膜、骨盆的大小與位置。此步驟的問(wèn)題集中于一個(gè)對(duì)話框，如３個(gè)問(wèn)題有１個(gè)問(wèn)題回答錯(cuò)誤，則系統(tǒng)語(yǔ)音提示回答錯(cuò)誤，回答正確則直接點(diǎn)擊確定。步驟３，學(xué)習(xí)者在以上虛擬仿真場(chǎng)景學(xué)習(xí)完后點(diǎn)擊胎心監(jiān)測(cè)進(jìn)入下一虛擬場(chǎng)景，分別點(diǎn)擊第一步、第二步、第三步、第四步的標(biāo)識(shí)觀看４步觸診的完整操作流程，且每點(diǎn)擊一步就會(huì)出現(xiàn)不同的規(guī)范操作手法以及文字、語(yǔ)音提示，結(jié)束４步觸診學(xué)習(xí)者需判斷胎方位并做出選擇。步驟４，按照系統(tǒng)提示點(diǎn)擊用物為虛擬產(chǎn)婦上胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)胎心率，胎心監(jiān)測(cè)環(huán)節(jié)設(shè)置了３個(gè)不同的案例以及不同的胎監(jiān)圖，學(xué)習(xí)者需逐一根據(jù)病例及胎監(jiān)圖分析并回答問(wèn)題。步驟５，繪制產(chǎn)程圖。

２.３考核模式

２.３.１學(xué)生端

學(xué)生點(diǎn)擊產(chǎn)程陰道檢查虛擬仿真系統(tǒng)鏈接，輸入學(xué)號(hào)和密碼正確后即可進(jìn)入初始頁(yè)面，點(diǎn)擊考核模式進(jìn)行考試。進(jìn)入考核模式?jīng)]有試錯(cuò)和任何提示，本系統(tǒng)考核包括技能和理論兩部分。教師設(shè)計(jì)考核比例，技能考核分為過(guò)程性考核（３０％）和終結(jié)性考核（７０％），通過(guò)虛擬系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)功能記錄學(xué)生練習(xí)次數(shù)及正確性，完成過(guò)程性考核。終結(jié)性考核是通過(guò)虛擬系統(tǒng)考核模式中的窺鏡檢查、骨盆內(nèi)測(cè)量、陰道檢查三部分技能操作內(nèi)容綜合而成。理論考核是學(xué)習(xí)者隨機(jī)抽取供選擇的試卷套題進(jìn)行考核。過(guò)程性考核中如有操作遺漏和錯(cuò)誤，系統(tǒng)不予提示。考核結(jié)束系統(tǒng)會(huì)反饋考試者在每個(gè)步驟中出現(xiàn)的錯(cuò)誤以及得分，系統(tǒng)按照學(xué)習(xí)者在考核中的理論知識(shí)回答和技能操作表現(xiàn)給出最終成績(jī)，該模式巧妙地將理論知識(shí)和實(shí)踐操作相結(jié)合。

２.３.２教師端

教學(xué)人員在考試或開(kāi)課前將學(xué)生的賬號(hào)密碼登錄系統(tǒng)設(shè)置完成并授權(quán)登錄，教師根據(jù)各項(xiàng)婦科檢查護(hù)理操作的重難點(diǎn)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和注意事項(xiàng)等在系統(tǒng)教師端里設(shè)置題庫(kù)，篩選出合適的題目，以圖文形式呈現(xiàn)。學(xué)生考核完畢，教師在系統(tǒng)內(nèi)的項(xiàng)目管理界面即時(shí)獲得學(xué)生的測(cè)評(píng)結(jié)果，查看學(xué)生的學(xué)習(xí)記錄和考核成績(jī)，整理數(shù)據(jù)并分析學(xué)生操作失敗的原因，暴露學(xué)生操作中出錯(cuò)的細(xì)節(jié)問(wèn)題。教師還可查看班級(jí)的整體情況，通過(guò)點(diǎn)擊“導(dǎo)出用戶”可把所有學(xué)生的姓名、學(xué)號(hào)、班級(jí)、成績(jī)等導(dǎo)出到Ｅｘｃｅｌ表格。

３產(chǎn)程陰道檢查虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)的應(yīng)用

３.１應(yīng)用對(duì)象

選取我校２０２０級(jí)助產(chǎn)學(xué)專(zhuān)業(yè)三年級(jí)學(xué)生為應(yīng)用對(duì)象，共５３人，全部為女生，年齡１８～２２（２２.５１±０.７５）歲。

３.２實(shí)施方法

將產(chǎn)程陰道檢查虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐課程中。實(shí)踐教學(xué)前學(xué)生已通過(guò)線下課堂或騰訊直播參與了理論學(xué)習(xí)，在此基礎(chǔ)上教師通過(guò)班級(jí)ＱＱ群將該系統(tǒng)的使用方法以文字結(jié)合截圖形式制作成Ｗｏｒｄ版文件發(fā)給學(xué)生。此外，教師還將系統(tǒng)的使用教程視頻一起發(fā)布在班級(jí)ＱＱ群并布置課前作業(yè)。課堂上，學(xué)生通過(guò)電腦端訪問(wèn)產(chǎn)程陰道檢查虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)，進(jìn)行實(shí)時(shí)學(xué)習(xí)，如有疑問(wèn)可隨時(shí)線上咨詢老師幫助其解決。課后繼續(xù)開(kāi)放該系統(tǒng)，學(xué)生可在學(xué)校的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室電腦端或個(gè)人電腦端進(jìn)入系統(tǒng)反復(fù)練習(xí)和自我考核，不斷熟悉其操作流程。

３.３應(yīng)用效果

該系統(tǒng)應(yīng)用于婦產(chǎn)科實(shí)踐教學(xué)后，通過(guò)問(wèn)卷星對(duì)２０２０級(jí)助產(chǎn)學(xué)專(zhuān)業(yè)三年級(jí)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查其對(duì)產(chǎn)程陰道檢查虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)的主觀評(píng)價(jià)。共發(fā)放問(wèn)卷５３份，回收５３份，有效回收率為１００％。結(jié)果見(jiàn)表１。

４討論

４.１產(chǎn)程陰道檢查虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)開(kāi)發(fā)及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)

陰道檢查是本學(xué)院虛擬仿真項(xiàng)目的試點(diǎn)，為了全面提高學(xué)生的個(gè)人能力，培養(yǎng)綜合性人才，達(dá)到學(xué)生的知識(shí)學(xué)習(xí)目標(biāo)，研發(fā)初期不斷對(duì)設(shè)計(jì)方案進(jìn)行改良，在應(yīng)用階段取得了良好的教學(xué)反饋，獲得本校的大力支持。２０１７年教育部高等教育司發(fā)布通知，要求在高等院校進(jìn)行示范虛擬仿真教學(xué)，促進(jìn)其發(fā)展［９］。現(xiàn)代信息技術(shù)的廣泛運(yùn)用，促進(jìn)各大高校建設(shè)示范性虛擬仿真教學(xué)項(xiàng)目，形成智能化、泛在化的實(shí)踐教學(xué)模式及教學(xué)效果優(yōu)良的高等教育教學(xué)示范體系［１０］。虛擬仿真技術(shù)作為一種創(chuàng)新的護(hù)理教學(xué)手段，具有良好的技術(shù)優(yōu)勢(shì)［１１］。在現(xiàn)代信息技術(shù)和國(guó)家政策的支持下，虛擬仿真系統(tǒng)在國(guó)內(nèi)護(hù)理院校實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用日益廣泛，給我校產(chǎn)程陰道檢查虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用提供了經(jīng)驗(yàn)性的借鑒。由于婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的特殊性，該教學(xué)系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)及應(yīng)用符合教學(xué)需求。

４.２產(chǎn)程陰道檢查虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)的應(yīng)用效果

對(duì)２０２０級(jí)助產(chǎn)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查顯示，大部分學(xué)生（６６.０％）認(rèn)為應(yīng)用產(chǎn)程陰道檢查虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)可以提高學(xué)生的溝通能力和分析問(wèn)題的能力，６４.２％的學(xué)生認(rèn)為能提高自主學(xué)習(xí)、動(dòng)手、解決問(wèn)題的能力，與Ｋｕｓｚａｊｅｗｓｋｉ等［１２］的研究結(jié)果相似。該系統(tǒng)需要學(xué)生熟悉操作用物、流程，進(jìn)行思考后用鼠標(biāo)點(diǎn)擊完成操作，使學(xué)生的實(shí)踐能力有所提升。７５.５％的學(xué)生認(rèn)為該系統(tǒng)能培養(yǎng)臨床思維能力，與李靜等［１３］的研究結(jié)果相似，究其原因?yàn)樘摂M仿真教學(xué)系統(tǒng)呈現(xiàn)出的畫(huà)面與臨床場(chǎng)景相似，較易擴(kuò)散學(xué)生們的思維。該系統(tǒng)包括產(chǎn)程陰道檢查的多項(xiàng)技能操作及注意事項(xiàng)，理論知識(shí)覆蓋面與實(shí)際貼切，高校學(xué)生對(duì)知識(shí)的需求得到了良好的解決。高達(dá)８６.８％的學(xué)生認(rèn)為該系統(tǒng)能增強(qiáng)對(duì)抽象知識(shí)的理解和拓展，與王蘭等［１４］的研究結(jié)果相似。６９.８％的學(xué)生認(rèn)為技能操作水平得到了提高。因此，將產(chǎn)程陰道檢查虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)融入整個(gè)教學(xué)過(guò)程，不但能有效提高學(xué)生的個(gè)人綜合能力［１５］，而且對(duì)其理論知識(shí)水平的提高有積極影響，促進(jìn)學(xué)生把理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為技能知識(shí)，最終提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。合理使用新教學(xué)模式能增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查中學(xué)習(xí)效果板塊的調(diào)查可知，６０.４％的學(xué)生認(rèn)為該系統(tǒng)的操作方便，６６.０％的學(xué)生喜歡虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)，６７.９％的學(xué)生認(rèn)為虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)能激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣。虛擬仿真教學(xué)是當(dāng)前新興的教學(xué)模式，擁有快捷便利的特點(diǎn)，只需要在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下就可實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)自由，這種體驗(yàn)增強(qiáng)了學(xué)習(xí)效果［１６］，使學(xué)生鞏固知識(shí)的能力提升，也完成了現(xiàn)實(shí)教學(xué)難以完成的教學(xué)功能，減輕教師的教學(xué)壓力，符合現(xiàn)代教育發(fā)展觀念［１７］。尤其是該系統(tǒng)的考核模式有助于提高教師的教學(xué)質(zhì)量和效率，在教學(xué)中減少人力和物力的投入［１８］，可按照系統(tǒng)反饋的結(jié)果在課堂上對(duì)學(xué)生進(jìn)行糾正和針對(duì)性輔導(dǎo)，在提高學(xué)生操作技能的同時(shí)，也增加了學(xué)生未來(lái)步入臨床崗位的自信心［１９］。７１.７％的學(xué)生認(rèn)為該系統(tǒng)的仿真程度逼真、可以減少不良事件的發(fā)生，該系統(tǒng)能有效避免學(xué)生在實(shí)際技能操作不熟練的情況下產(chǎn)生的職業(yè)暴露，產(chǎn)生保護(hù)學(xué)生的效果，符合學(xué)生的安全需求。７９.２％的學(xué)生認(rèn)為該系統(tǒng)的學(xué)習(xí)形式更有趣，８１.１％的學(xué)生認(rèn)為該系統(tǒng)的學(xué)習(xí)形式更新穎。以形式創(chuàng)新為特點(diǎn)，虛擬仿真技術(shù)的推廣有利于我國(guó)護(hù)理教育的改革，更有利于適應(yīng)社會(huì)需求［２０］。認(rèn)為符合婦產(chǎn)科護(hù)理臨床教學(xué)的學(xué)生人數(shù)占８３.０％，認(rèn)為能夠輔助學(xué)習(xí)的學(xué)生人數(shù)占８８.７％。該系統(tǒng)擁有學(xué)生理想的學(xué)習(xí)形式和教學(xué)功能，使學(xué)生產(chǎn)生積極的反饋。因此，應(yīng)該加大對(duì)虛擬仿真教學(xué)平臺(tái)的投入與使用，改革教學(xué)模式，讓學(xué)生在與時(shí)俱進(jìn)的學(xué)習(xí)過(guò)程中提高學(xué)習(xí)效果。

５小結(jié)

產(chǎn)程陰道檢查虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)為學(xué)生提供了自主學(xué)習(xí)平臺(tái)，形成了理論教學(xué)與虛擬實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式。幫助學(xué)生以更新穎的學(xué)習(xí)形式理解婦產(chǎn)科護(hù)理中抽象的理論知識(shí)，能夠規(guī)范學(xué)習(xí)者的技能操作手法和操作流程，有效提高其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的同時(shí)，也減緩了教師的教學(xué)負(fù)擔(dān)。將來(lái)可根據(jù)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的要求，采納更多學(xué)生對(duì)虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)的建議，補(bǔ)足系統(tǒng)硬件難以保障、教學(xué)內(nèi)容單一、仿真程度達(dá)不到學(xué)生預(yù)期效果的缺點(diǎn)。盡力完善虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)，加強(qiáng)系統(tǒng)優(yōu)化，開(kāi)發(fā)出內(nèi)容更豐富、方式更靈活多變的教學(xué)模塊；注重為學(xué)生提供教學(xué)上的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)真實(shí)感更強(qiáng)的系統(tǒng)，供廣大師生學(xué)習(xí)使用，將虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)更廣泛地應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中。

參考文獻(xiàn)：

［１］姜小鷹，胡蓉芳，顏藝鷺，等.分娩護(hù)理虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)與應(yīng)用［Ｊ］.中華護(hù)理教育，２０２０，１７（３）：１９７－２０１.

［２］李靜，高潔，賈愚，等.護(hù)理臨床思維訓(xùn)練虛擬實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用［Ｊ］.中華護(hù)理教育，２０１９，１６（１１）：８２８－８３１.

［３］劉振峰，郭為忠.虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程資源設(shè)計(jì)及教學(xué)過(guò)程的改革與探索———以上海交通大學(xué)“設(shè)計(jì)與制造Ⅱ”課程為例［Ｊ］.教育理論與實(shí)踐，２０２２，４２（９）：５１－５４.

［４］ＺＨＡＮＧＷＸ，ＬＯＺＹＮＳＫＡＩ，ＬＩＷ，ｅｔａｌ.Ｂｅｎｅｆｉｔｓａｎｄｂａｒｒｉｅｒｓｏｆｈｏｌｉｓｔｉｃｎｕｒｓｉｎｇｔｒａｉｎｉｎｇｂｙｈｉｇｈ－ｆｉｄｅｌｉｔｙｓｉｍｕｌａｔｉｏｎｉｎｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ［Ｊ］.ＣｏｍｐｕｔａｔｉｏｎａｌａｎｄＭａｔｈｅｍａｔｉｃａｌＭｅｔｈｏｄｓｉｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０２２，２０２２：１８４８８４９.

［５］羊洋，朱姝芹，董玲，等.急危重癥護(hù)理虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)與應(yīng)用［Ｊ］.中華護(hù)理教育，２０２０，１７（３）：２１１－２１５.

［６］姚福生.姚福生院士：虛擬現(xiàn)實(shí)在中國(guó)［Ｊ］.中國(guó)制造業(yè)信息化，２００６，３５（２２）：２９.

［７］張連生，吳亞楠.計(jì)算機(jī)虛擬仿真技術(shù)在綜合性預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的運(yùn)用［Ｊ］.中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，２０２０，３４（２）：１９５－１９８.

［８］李文濤，安力彬，楊連衛(wèi)，等.自然分娩接產(chǎn)術(shù)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)與應(yīng)用［Ｊ］.中華護(hù)理教育，２０２０，１７（３）：２２３－２２５.

［９］廖力，鄧祺丹，陳莉，等.毒蛇咬傷的救護(hù)思維虛擬仿真教學(xué)平臺(tái)的構(gòu)建與應(yīng)用［Ｊ］.中華護(hù)理教育，２０２０，１７（３）：２１９－２２２.

［１０］聶立婷，殷秀敏，徐奇，等.導(dǎo)尿術(shù)虛擬仿真教學(xué)項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)及應(yīng)用［Ｊ］.護(hù)理學(xué)雜志，２０１９，３４（１）：６６－７０.

［１１］鄭丹萍，鄭亞平.基于ＣｉｔｅＳｐａｃｅ的虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在國(guó)內(nèi)醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用的可視化分析［Ｊ］.全科護(hù)理，２０２２，２０（７）：８７２－８７５.

［１２］ＫＵＳＺＡＪＥＷＳＫＩＭＬ，ＶＡＵＧＨＮＪ，ＢＯＷＥＲＳＭＴ，ｅｔａｌ.Ｅｍｂｒａｃｉｎｇｄｉｓｒｕｐｔｉｏｎ：ｍｅａｓｕｒｉｎｇｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｖｉｒｔｕａｌｓｉｍｕｌａｔｉｏｎｓｉｎａｄｖａｎｃｅｄｐｒａｃｔｉｃｅｎｕｒｓｅｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍ［Ｊ］.ＣｌｉｎｉｃａｌＳｉｍｕｌａｔｉｏｎｉｎＮｕｒｓｉｎｇ，２０２１，５７：４１－４７.

［１３］李靜，王克芳，賈愚，等.護(hù)理本科生使用虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目體驗(yàn)的研究［Ｊ］.中華護(hù)理教育，２０２０，１７（３）：２０７－２１１.

［１４］王蘭，常穎.虛擬仿真技術(shù)在護(hù)理心理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究［Ｊ］.醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，２０２１，２９（２）：２６７－２７０.

［１５］徐能夢(mèng)，陳罡，李文奇.基于虛擬仿真教學(xué)平臺(tái)的麻醉專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)［Ｊ］.護(hù)理學(xué)雜志，２０２１，３６（２２）：４２－４４.

［１６］王小洪，吳洪海，李斐，等.實(shí)體標(biāo)本與虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)結(jié)合的教學(xué)方法在護(hù)理專(zhuān)業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［Ｊ］.護(hù)理研究，２０２２，３６（８）：１４８４－１４８６.

［１７］王洪羽，金宏，劉威，等.護(hù)理學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室的建立及應(yīng)用［Ｊ］.管理觀察，２０１６（２７）：８９－９１.

［１８］王佳弘，席文杰，董麗麗，等.虛擬仿真技術(shù)在護(hù)理教育中的應(yīng)用與挑戰(zhàn)［Ｊ］.中華護(hù)理雜志，２０２０，５５（３）：４０１－４０４.

［１９］ＫＩＭＭＪ，ＫＡＮＧＨＳ，ＤＥＧＡＧＮＥＪＣ.Ｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓ′ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎｓａｎｄｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓｏｆｕｓｉｎｇｖｉｒｔｕａｌｓｉｍｕｌａｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｔｈｅＣＯＶＩＤ－１９ｐａｎｄｅｍｉｃ［Ｊ］.ＣｌｉｎｉｃａｌＳｉｍｕｌａｔｉｏｎｉｎＮｕｒｓｉｎｇ，２０２１，６０：１１－１７.

［２０］辛然，葉林，蔣秋煥.虛擬仿真技術(shù)在我國(guó)護(hù)理學(xué)領(lǐng)域研究現(xiàn)狀的可視化分析［Ｊ］.全科護(hù)理，２０２０，１８（１３）：１５４１－１５４４.

作者:陳小萍 葛圓 馬帥 劉玉潔 單位:廣西中醫(yī)藥大學(xué)