發(fā)布時(shí)間：2022-08-31 20:07:39
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)生崗前培訓(xùn)總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
”剛從大學(xué)校門走出來(lái)的我們過(guò)慣了在大學(xué)中慵懶散 慢的生活，自身的個(gè)性也得到了充分地展現(xiàn)，但當(dāng)我們走上各自的工作崗位時(shí)， 這一切都是那么地行不通，然而，我卻有幸地參加了臺(tái)州醫(yī)院 20xx 屆新員工的 崗前培訓(xùn)，自己的內(nèi)心是深有體會(huì)。 首先，通過(guò)集體上課，用專業(yè)知識(shí)來(lái)提升人，通過(guò)各位前輩、老師給我們授 課讓我們對(duì)醫(yī)療的各個(gè)方面， 各項(xiàng)程序都有了一個(gè)清晰的了解，給我們撥開(kāi)了天 空中的迷霧。 其次，用臺(tái)醫(yī)文化感染人，臺(tái)州醫(yī)院是座百年老院，歷史文化悠久，在這里 人才輩出，走在醫(yī)院的每條小道上，都是踏著百年的歷史沉淀， “仁心仁術(shù)，濟(jì) 眾博施”是臺(tái)醫(yī)的院訓(xùn)，在這一個(gè)禮拜的崗前培訓(xùn)中，我們充分地體會(huì)到了這一 點(diǎn)，尤其是陳院長(zhǎng)對(duì)我們這樣說(shuō)到， “把簡(jiǎn)單的事做好了就是不簡(jiǎn)單，把平凡的 事做好了就是不平凡。 ”其實(shí)這其中包含了一個(gè)哲理，從小事做起，不要好高騖 遠(yuǎn)。 第三， 用拓展訓(xùn)練鍛煉人， 這是一個(gè)考驗(yàn)集體智慧的項(xiàng)目， 在這三個(gè)項(xiàng)目中， 我們?nèi)?duì)完成了其中的兩項(xiàng)內(nèi)容，而求生這一項(xiàng)沒(méi)有按時(shí)完成，大家心中都很難 過(guò)。后來(lái)，經(jīng)過(guò)總結(jié)才知道，雖然我們已經(jīng)盡力了。但是我們沒(méi)有一個(gè)真正的領(lǐng) 導(dǎo)者。大家你一言，我一語(yǔ)，各自發(fā)表著自己的見(jiàn)解，而最終可供執(zhí)行的方案卻 不多，所以最終導(dǎo)致了我們的失敗，從中，我得到團(tuán)隊(duì)協(xié)作是如何的重要，遇見(jiàn) 困難時(shí)要群策群力，大家不能互相埋怨，只有勁往一處使，才能最終克服困難獲 得成功。 這幾天， 我一直在思索這樣的一個(gè)問(wèn)題，為什么我們的院領(lǐng)導(dǎo)要讓我們進(jìn)行 這樣一個(gè)崗前培訓(xùn)，而不讓我們直接到各自的工作崗位去。此時(shí)，我才明白，這 是為我們今后更好地在自己崗位上發(fā)揮自己的聰明才智， 讓我們能更好地融入到 臺(tái)醫(yī)這樣一個(gè)大的環(huán)境中去，而事實(shí)是我們的確感到了不一般，人是要有點(diǎn)自知 自明。在這里學(xué)會(huì)如何做人，如何處世，是自己要努力的。院領(lǐng)導(dǎo)的良苦用新就是要將我們打造成臺(tái)醫(yī)明天的棟梁! “滾滾長(zhǎng)江東逝水，怎拒那涓涓細(xì)流。 ”正是因?yàn)槲矣辛伺_(tái)醫(yī)的博懷容 納了我們。我們才得以發(fā)揮自己的所學(xué)，真的，我要感謝臺(tái)醫(yī)!帶著我們的青春 與活力，一起去探索美好的明天。
醫(yī)院醫(yī)生崗前培訓(xùn)總結(jié)2
08月16日，我有幸參加了江華縣第一人民醫(yī)院組織的新員工崗前培訓(xùn)。此次培訓(xùn)院方高度重視，院領(lǐng)導(dǎo)就醫(yī)院規(guī)章制度，護(hù)士執(zhí)業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)以及行為規(guī)范，護(hù)理常規(guī)操作、預(yù)防院感等進(jìn)行了深入的講解，我從中學(xué)到的知識(shí)終生受益的，我的心得體會(huì)如下：
一、通過(guò)此次培訓(xùn)使我的思想覺(jué)悟和對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)有了進(jìn)一步的提高。
為把我們培養(yǎng)成一名有修養(yǎng)，有素質(zhì)，有能力，有水平的護(hù)士奠定了良好的基礎(chǔ)，作為護(hù)士一定要細(xì)心，有愛(ài)心、耐心、有責(zé)任心，這樣才能提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，要更好的服務(wù)于患者。作為一名護(hù)士，我認(rèn)為應(yīng)該有高度的責(zé)任心和主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，在工作中不僅能夠服從領(lǐng)導(dǎo)的安排，接受批評(píng)，還應(yīng)該有良好的協(xié)作精神，工作勤奮，不怕苦和累，有較高的專業(yè)水平。作為一名臨床護(hù)士，我們與病人接觸最密切，加強(qiáng)溝通技巧中，我們應(yīng)該給予親人般的關(guān)懷，時(shí)刻了解他們的需要，滿足他們的需求，為病者分憂。
二、通過(guò)此次培訓(xùn)使我們的執(zhí)業(yè)素質(zhì)有了快速的提高。
我們面對(duì)的是一個(gè)生命，工作時(shí)一定要有高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，要做到醫(yī)護(hù)配合默契，執(zhí)行各項(xiàng)操作前嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，“無(wú)菌技術(shù)操作原則”全心全意為人民服務(wù)，一切以病人為中心，在工作中嚴(yán)格求自己，工作主動(dòng)，堅(jiān)守崗位，勤奮工作，隨時(shí)準(zhǔn)備投入到工作的前線，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)技術(shù)知識(shí)。
三、護(hù)士在醫(yī)院感染預(yù)防和控制中擔(dān)任重要的角色。
預(yù)防和控制醫(yī)院感染，是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的一項(xiàng)非常重要的工作。任何主觀、客觀上的差錯(cuò)、過(guò)失和問(wèn)題，都可能導(dǎo)致感染，給患者帶來(lái)重大損失。醫(yī)院感染和醫(yī)療安全與護(hù)理專業(yè)息息相關(guān)，滲透到護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。而護(hù)士與患者接觸最密切，幾乎所有的護(hù)理操作都是圍繞患者而進(jìn)行一旦發(fā)生醫(yī)院感染不僅響延長(zhǎng)了患者的住院日，加重其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而且影響醫(yī)院的社會(huì)效益甚至醫(yī)療安全對(duì)患者及其家庭和社會(huì)都造成危害醫(yī)院感染管理的發(fā)展歷史證明在醫(yī)院感染的預(yù)防控制中護(hù)理是主力。
四、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，如何加強(qiáng)醫(yī)患溝通和建立良好的醫(yī)患關(guān)系，是醫(yī)療服務(wù)中不可回避的重要問(wèn)題。
只有把握好醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，才能建立好的醫(yī)患關(guān)系，把醫(yī)患關(guān)系搞好了才能減少不必要的醫(yī)療糾紛，這不僅僅增強(qiáng)醫(yī)院的信譽(yù)，而且能夠提高醫(yī)務(wù)人員的威信。常言道：三分治療，七分護(hù)理。我們應(yīng)該和患者多溝通，用微笑為病人服務(wù)，在與病人溝通時(shí)要講究語(yǔ)言藝術(shù)，通過(guò)了解病人的文化水平，年齡來(lái)把握說(shuō)話尺寸，讓患者感到關(guān)愛(ài)。端正的儀表，我們的護(hù)理質(zhì)量，給患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心，使我們單調(diào)枯燥的工作更加有意義。
今天給我最最深的體會(huì)是趙老主任的教導(dǎo)，句句讓我銘記在心，醫(yī)護(hù)人員不僅需要較高的專業(yè)技術(shù)水平，還應(yīng)善于和病人交流，做好有關(guān)疾病的健康知識(shí)宣傳教育，切實(shí)為病人解決實(shí)際問(wèn)題，同時(shí)應(yīng)尊重患者，注重服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量的提高。短短兩天的崗前培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我們不僅學(xué)到了很多理論知識(shí)，分享了一些保貴的臨床經(jīng)驗(yàn)，更多的是學(xué)到了如何去做好一名護(hù)士。我懷著希望，懷著對(duì)未來(lái)生活的憧憬，懷著對(duì)護(hù)理工作的無(wú)限熱愛(ài)，懷著一顆感恩的心，立志成為一名優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員。
醫(yī)院醫(yī)生崗前培訓(xùn)總結(jié)3
懷著激動(dòng)與自豪的心情，我很榮幸地成為川大華西醫(yī)院隊(duì)伍中的一員。當(dāng)然最難的不是工作的繁重，而是無(wú)形的精神壓力，超負(fù)荷的精神壓力。由于全醫(yī)院甚至全社會(huì)都關(guān)注著患者的病情動(dòng)態(tài)，對(duì)我們的工作既是鼓勵(lì)，更增加了心理壓力。我們必須以十二分的精神來(lái)工作，以100分的滿意來(lái)上交這份生命的答卷。對(duì)于一名規(guī)范化護(hù)士來(lái)說(shuō)，上崗之前有很多情況需要去熟悉、去適應(yīng)，所幸醫(yī)院給我們這些新的成員提供一次寶貴的機(jī)會(huì)。6月13號(hào)開(kāi)始我參加了護(hù)理部組織進(jìn)行的為期一周的護(hù)士規(guī)范化崗前培訓(xùn)。雖然培訓(xùn)時(shí)間很短，但是從中學(xué)到的知識(shí)卻是終生受益的。
通過(guò)此次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我對(duì)醫(yī)院文化、發(fā)展歷史及托管民生醫(yī)院的概況，醫(yī)院的辦院宗旨、硬件設(shè)施、行為規(guī)范、服務(wù)理念及愿景都有了一個(gè)深入的了解。同時(shí)我還認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，職業(yè)禮儀運(yùn)用，醫(yī)患溝通技巧，消毒隔離與職業(yè)防護(hù)，護(hù)理核心制度及護(hù)理程序等相關(guān)知識(shí)，了解在以后工作中會(huì)遇到的常見(jiàn)問(wèn)題及解決的辦法。
其次，這次培訓(xùn)也使我們的執(zhí)業(yè)素質(zhì)有了提高，為我們能夠快速成長(zhǎng)為一名有修養(yǎng)，有素質(zhì)，有能力，有水平的護(hù)士奠定了良好的基礎(chǔ)，也幫助我們?cè)谄椒驳墓ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)專業(yè)的價(jià)值和自身的價(jià)值。常言道：三分治療，七分護(hù)理。作為一名臨床護(hù)士，我們與病人接觸最密切，應(yīng)該給與病人親人般的關(guān)懷，時(shí)刻了解他們的需要，滿足他們的需求，要用我們的愛(ài)心去幫助每一個(gè)患者。這不僅能提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)給患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
常言道：沒(méi)有規(guī)矩，不成方圓。規(guī)章制度與規(guī)程，規(guī)范我們的行為，促進(jìn)人員的管理?！蹲o(hù)士與法》使我們?cè)鰪?qiáng)了法制觀念，強(qiáng)化法律意識(shí)，為依法執(zhí)業(yè)找到理論依據(jù)。
通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的核心制度、護(hù)理程序的講解，我們了解了工作中各項(xiàng)工作的操作程序。護(hù)士工作職責(zé)為我們明確了工作內(nèi)容和責(zé)任，有利于提高我們的責(zé)任心，做好本職工作。作為護(hù)士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要細(xì)心，有愛(ài)心、耐心、責(zé)任心，這樣才能提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，要更好的服務(wù)于患者。
通過(guò)這次培訓(xùn)，我還認(rèn)識(shí)到建立良好的工作與人際關(guān)系對(duì)我們個(gè)人專業(yè)素質(zhì)的提高和服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)意識(shí)的提高有重要意義。醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬關(guān)系融洽，將有利于醫(yī)囑、護(hù)囑的執(zhí)行，達(dá)到更好的治療效果。
來(lái)到新的環(huán)境，我即將踏上新的工作崗位。這是人生中的一次轉(zhuǎn)變，是從學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，更是從單純的校園生活到社會(huì)生活的轉(zhuǎn)變。對(duì)于一個(gè)新上崗的員工來(lái)說(shuō)上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應(yīng)，所幸醫(yī)院給我們這些新的成員提供一次寶貴的培訓(xùn)機(jī)會(huì)。下面由小編來(lái)給大家分享醫(yī)生崗前培訓(xùn)心得體會(huì)，歡迎大家參閱。
醫(yī)生崗前培訓(xùn)心得體會(huì)1來(lái)到新的環(huán)境，我即將踏上新的工作崗位。這是人生中的一次轉(zhuǎn)變，是從學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，更是從單純的校園生活到社會(huì)生活的轉(zhuǎn)變。對(duì)于一個(gè)新上崗的員工來(lái)說(shuō)上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應(yīng)，所幸醫(yī)院給我們這些新的成員提供一次寶貴的培訓(xùn)機(jī)會(huì)。20--年3月24日到26日，我參加了醫(yī)院組織進(jìn)行的為期3天的新員工崗前培訓(xùn)，受益匪淺。
在這次崗前培訓(xùn)中，我對(duì)成都三院有了更進(jìn)一步的了解。從醫(yī)院的發(fā)展史到醫(yī)院的現(xiàn)況、醫(yī)院的辦院宗旨、服務(wù)理念、硬件設(shè)施、行為規(guī)范等都有了一個(gè)深入的認(rèn)識(shí)。同時(shí)我還認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)禮儀運(yùn)用、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療安全及防范、院內(nèi)感染等相關(guān)知識(shí)，了解到了以后在工作中會(huì)遇到的常見(jiàn)問(wèn)題以及解決的辦法。要融人集體，要先了解這個(gè)集體的文化。我們醫(yī)院一直堅(jiān)持“服務(wù)第一、質(zhì)量第一、信譽(yù)第一”’的辦院宗旨。今天的規(guī)模是幾代醫(yī)人的努力，今天我們能有機(jī)會(huì)在這樣的醫(yī)院工作是一個(gè)難得的機(jī)會(huì)，需要釋放激情與創(chuàng)新，堅(jiān)持走救死扶傷的道路。今年是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理年，我們作為新職工加入，力爭(zhēng)起添磚加瓦的作用，為醫(yī)院發(fā)展作更大的努力。
在培訓(xùn)中，燕院長(zhǎng)要求我們對(duì)待工作要勤奮、對(duì)待組織要敬業(yè)、對(duì)待上級(jí)要誠(chéng)信、對(duì)待自己要自信。他剖析得非常透徹，發(fā)人深醒，不由地想起大學(xué)老師對(duì)我說(shuō)的：作為醫(yī)生，一定要手勤、口勤、眼勤、腦勤，要有細(xì)心、愛(ài)心、耐心、責(zé)任心、忠心，這樣才能提高自己的水平，更好得服務(wù)于病人。做任何事要做得最好很難，但我們要力求做得更好。在今后的從醫(yī)路上，我們要以優(yōu)秀員工，的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，多為三院盡一份力，成為一位當(dāng)之無(wú)愧的醫(yī)務(wù)人員。沒(méi)有規(guī)矩，不成方圓，規(guī)章制度與規(guī)程，規(guī)范我們的行為，促進(jìn)人員的管理。通過(guò)各部門領(lǐng)導(dǎo)對(duì)各自部門規(guī)章制度、工作程序的介紹，讓我們了解了工作中各部門的操作程序，為以后的相關(guān)工作提供了執(zhí)行依據(jù)，為臨床工作帶來(lái)便利。醫(yī)生工作職責(zé)為我們明確了工作內(nèi)容與責(zé)任，有利于提高我們的責(zé)任心，做好各自的本職工作，臨床工作中各項(xiàng)基本操作要求的學(xué)習(xí)，有利于我們進(jìn)一步提高操作
通過(guò)為次崗前培訓(xùn)，我還認(rèn)識(shí)到在醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬關(guān)系融洽，將有利于醫(yī)囑、護(hù)囑的執(zhí)行，達(dá)到更好的治療效果。建立良好的工作與人際關(guān)系對(duì)我們個(gè)人專業(yè)素質(zhì)的提高和服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)意識(shí)的提高有重要意義。作為一名醫(yī)務(wù)人員做到微笑是最基本的，‘微笑可以給病人帶來(lái)溫暖、安慰和希望;同時(shí)醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)對(duì)病人予以寬容，做到將心比心，設(shè)身處地的為人著想，要好好用 所學(xué)去實(shí)踐，真心地關(guān)心他人，這樣才能做一個(gè)受歡迎的人，才能更好的融入社會(huì)這個(gè)大家庭。
醫(yī)生崗前培訓(xùn)心得體會(huì)2俗話說(shuō)：“玉不啄，不成器。”剛從大學(xué)校門走出來(lái)的我們過(guò)慣了在大學(xué)中慵懶散慢的生活，自身的個(gè)性也得到了充分地展現(xiàn)，但當(dāng)我們走上各自的工作崗位時(shí)，這一切都是那么地行不通，然而，我卻有幸地參加了--醫(yī)院20--屆新員工的崗前培訓(xùn)，自己的內(nèi)心是深有體會(huì)。
首先，通過(guò)集體上課，用專業(yè)知識(shí)來(lái)提升人，通過(guò)各位前輩、老師給我們授課讓我們對(duì)醫(yī)療的各個(gè)方面，各項(xiàng)程序都有了一個(gè)清晰的了解，給我們撥開(kāi)了天空中的迷霧。
其次，用臺(tái)醫(yī)文化感染人，--醫(yī)院是座百年老院，歷史文化悠久，在這里人才輩出，走在醫(yī)院的每條小道上，都是踏著百年的歷史沉淀，“仁心仁術(shù)，濟(jì)眾博施”是臺(tái)醫(yī)的院訓(xùn)，在這一個(gè)禮拜的崗前培訓(xùn)中，我們充分地體會(huì)到了這一點(diǎn)，尤其是陳院長(zhǎng)對(duì)我們這樣說(shuō)到，“把簡(jiǎn)單的事做好了就是不簡(jiǎn)單，把平凡的事做好了就是不平凡?！逼鋵?shí)這其中包含了一個(gè)哲理，從小事做起，不要好高騖遠(yuǎn)。第三，用拓展訓(xùn)練鍛煉人，這是一個(gè)考驗(yàn)集體智慧的項(xiàng)目，在這三個(gè)項(xiàng)目中，我們?nèi)?duì)完成了其中的兩項(xiàng)內(nèi)容，而求生這一項(xiàng)沒(méi)有按時(shí)完成，大家心中都很難過(guò)。
后來(lái)，經(jīng)過(guò)總結(jié)才知道，雖然我們已經(jīng)盡力了。但是我們沒(méi)有一個(gè)真正的。大家你一言，我一語(yǔ)，各自發(fā)表著自己的見(jiàn)解，而最終可供執(zhí)行的方案卻不多，所以最終導(dǎo)致了我們的失敗，從中，我得到團(tuán)隊(duì)協(xié)作是如何的重要，遇見(jiàn)困難時(shí)要群策群力，大家不能互相埋怨，只有勁往一處使，才能最終克服困難獲得成功。
這幾天，我一直在思索這樣的一個(gè)問(wèn)題，為什么我們的院領(lǐng)導(dǎo)要讓我們進(jìn)行這樣一個(gè)崗前培訓(xùn)，而不讓我們直接到各自的工作崗位去。此時(shí)，我才明白，這是為我們今后更好地在自己崗位上發(fā)揮自己的聰明才智，讓我們能更好地融入到臺(tái)醫(yī)這樣一個(gè)大的環(huán)境中去，而事實(shí)是我們的確感到了不一般，人是要有點(diǎn)自知自明。
在這里學(xué)會(huì)如何做人，如何處世，是自己要努力的。院領(lǐng)導(dǎo)的良苦用新就是要將我們打造成臺(tái)醫(yī)明天的棟梁!“滾滾長(zhǎng)江東逝水，怎拒那涓涓細(xì)流?！闭且?yàn)槲矣辛伺_(tái)醫(yī)的博懷容納了我們。我們才得以發(fā)揮自己的所學(xué)，真的，我要感謝臺(tái)醫(yī)!帶著我們的青春與活力，一起去探索美好的明天。
醫(yī)生崗前培訓(xùn)心得體會(huì)3來(lái)到新的環(huán)境，我即將踏上新的工作崗位，對(duì)于一個(gè)新上崗的員工來(lái)說(shuō)上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應(yīng)，所幸醫(yī)院給我們這些新的成員提供一次寶貴的.培訓(xùn)機(jī)會(huì)。9月1日到5日，我參加了醫(yī)院組織進(jìn)行的為期5天的新員工醫(yī)院感染崗前培訓(xùn)，受益匪淺。
在這之前我從來(lái)都不曉得，什么是醫(yī)院感染的真正的概念，因此本次培訓(xùn)主要圍繞醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)、院內(nèi)感染的控制、預(yù)防、醫(yī)療廢物及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露等，還進(jìn)行圖文并賞，這一個(gè)個(gè)舉例的實(shí)例真是讓人觸目驚心啊，尤其強(qiáng)調(diào)對(duì)各項(xiàng)操作中如何預(yù)防醫(yī)院感染的細(xì)節(jié)，讓我對(duì)醫(yī)院感染產(chǎn)生深深的敬畏。如：血液傳播的艾滋病、梅毒、sara、事件等等，諸多實(shí)例的講述，帶動(dòng)了大家投入到醫(yī)院感染的控制監(jiān)測(cè)和干預(yù)、醫(yī)院感染爆發(fā)的處理流程、合理使用抗菌藥物、醫(yī)療廢物管理的相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。
在這培訓(xùn)的過(guò)程中，讓我明確了在醫(yī)療護(hù)理工作中不僅要做好外源性感染的預(yù)防，而且要加強(qiáng)內(nèi)源性感染的預(yù)防措施。掌握了判斷院內(nèi)感染的原則，既能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染的苗頭，加強(qiáng)防范措施，又能避免草木皆兵，誤把物理、化學(xué)因素造成的炎性反應(yīng)當(dāng)作院感跡象。強(qiáng)化了無(wú)菌觀念、無(wú)菌技術(shù)操作的重要性，它不僅可以避免醫(yī)源性感染的發(fā)生，也是一種自我保護(hù)措施。促使護(hù)生自覺(jué)遵守?zé)o菌操作的原則。
這次院感崗前培訓(xùn)中讓我學(xué)會(huì)了，首先要學(xué)會(huì)保護(hù)自己，提高了自我的防范意識(shí)，還讓我對(duì)和平醫(yī)院有了更進(jìn)一步的了解。從醫(yī)院的發(fā)展史到醫(yī)院的現(xiàn)況、醫(yī)院的辦院宗旨、服務(wù)理念、硬件設(shè)施、行為規(guī)范等都有了一個(gè)深入的認(rèn)識(shí)。同時(shí)我還認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、醫(yī)療安全及防范、院內(nèi)感染等相關(guān)知識(shí)。培訓(xùn)雖然短暫，但我所受的啟迪和教育對(duì)我以后的發(fā)展起到了不可估量的作用。不僅使我在短時(shí)間內(nèi)了解到了有關(guān)信息和服務(wù)技能，更重要的是向我傳遞了一種信息，即學(xué)習(xí)是進(jìn)步的源泉，我將以醫(yī)院主人翁的姿態(tài)積極投身到醫(yī)療衛(wèi)生工作中，不斷學(xué)習(xí)實(shí)踐，不斷提高自己!
醫(yī)生崗前培訓(xùn)心得體會(huì)4由于種種原因，一直未能來(lái)到北京，高考時(shí)與北京的擦肩而過(guò)也成為了心中的遺憾。這次有幸作為南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一名實(shí)習(xí)生來(lái)到首都北京，來(lái)到海淀醫(yī)院，迎來(lái)為期一年的本科實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)，我感到非常榮幸!
雖說(shuō)離開(kāi)家上學(xué)也有3年多了，但初到北京，心情激動(dòng)的同時(shí)還是有著些許忐忑與擔(dān)憂，擔(dān)心自己能否很好地融入新的環(huán)境，能否順利度過(guò)自己的實(shí)習(xí)生活。但從下火車的那一刻起，海淀醫(yī)院醫(yī)教科馬向濤主任和黃彥老師細(xì)致周到的安排與關(guān)懷讓我很快打消了疑慮。他們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，輕松愉快的工作心態(tài)，求真務(wù)實(shí)的工作理念，還有獨(dú)特的人格魅力為初來(lái)乍到的我上了生動(dòng)的第一課，也讓我對(duì)自己在海淀醫(yī)院未來(lái)一年的實(shí)習(xí)生活充滿了信心。
崗前培訓(xùn)是一名臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生走上實(shí)習(xí)崗位的必經(jīng)之路。在為期2天的崗前培訓(xùn)中，我們對(duì)海淀醫(yī)院的歷史沿革，組織結(jié)構(gòu)，科室設(shè)置等相關(guān)信息進(jìn)行了學(xué)習(xí)與了解，對(duì)常見(jiàn)的問(wèn)題如相關(guān)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系、安全保衛(wèi)等進(jìn)行了系統(tǒng)的培訓(xùn)，對(duì)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前如病歷書寫、院內(nèi)感染，傳染病防治等重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了深入的學(xué)習(xí)。從海淀醫(yī)院 李院長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)處李主任以及馬主任、汪老師、董老師等幾位領(lǐng)導(dǎo)、老師每一堂耐心的授課中，我們感受到醫(yī)院從領(lǐng)導(dǎo)到各級(jí)科室老師對(duì)我們的重視，同時(shí)他們也對(duì)我們實(shí)習(xí)生提出了希望與要求，在今后的實(shí)習(xí)中，我一定會(huì)謹(jǐn)記各位老師的教導(dǎo)，努力爭(zhēng)取在實(shí)習(xí)階段取得優(yōu)異成績(jī)，順利完成學(xué)業(yè)。
作為本次南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生的組長(zhǎng)，同時(shí)也作為一名學(xué)生黨員，能夠來(lái)到海淀醫(yī)院學(xué)習(xí)，對(duì)我本身來(lái)說(shuō)已經(jīng)非常榮幸。如何在今后的實(shí)習(xí)生活中帶領(lǐng)同學(xué)們更好地完成學(xué)業(yè)，如何做好學(xué)校、同學(xué)、醫(yī)院之間的溝通，如何在同學(xué)們中發(fā)揮黨員的模范帶頭作用、領(lǐng)導(dǎo)同學(xué)們盡快融入醫(yī)院實(shí)習(xí)環(huán)境與生活是我今后一段時(shí)間需要多思考的地方。
態(tài)度決定高度，細(xì)節(jié)決定成敗。我相信在海淀醫(yī)院、同學(xué)們以及學(xué)校的共同努力下，我們本次--級(jí)南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院實(shí)習(xí)生一定能夠順利完成實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)，也希望我們的到來(lái)能夠?yàn)楹５磲t(yī)院今后的工作增光添彩!
醫(yī)生崗前培訓(xùn)心得體會(huì)5懷著激動(dòng)與自豪的心情，我很榮幸地成為川大華西醫(yī)院隊(duì)伍中的一員。當(dāng)然最難的不是工作的繁重，而是無(wú)形的精神壓力，超負(fù)荷的精神壓力。由于全醫(yī)院甚至全社會(huì)都關(guān)注著患者的病情動(dòng)態(tài)，對(duì)我們的工作既是鼓勵(lì)，更增加了心理壓力。我們必須以十二分的精神來(lái)工作，以100分的滿意來(lái)上交這份生命的答卷。對(duì)于一名規(guī)范化護(hù)士來(lái)說(shuō)，上崗之前有很多情況需要去熟悉、去適應(yīng)，所幸醫(yī)院給我們這些新的成員提供一次寶貴的機(jī)會(huì)。6月13號(hào)開(kāi)始我參加了護(hù)理部組織進(jìn)行的為期一周的護(hù)士規(guī)范化崗前培訓(xùn)。雖然培訓(xùn)時(shí)間很短，但是從中學(xué)到的'知識(shí)卻是終生受益的。
通過(guò)此次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我對(duì)醫(yī)院文化、發(fā)展歷史及托管民生醫(yī)院的概況，醫(yī)院的辦院宗旨、硬件設(shè)施、行為規(guī)范、服務(wù)理念及愿景都有了一個(gè)深入的了解。同時(shí)我還認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，職業(yè)禮儀運(yùn)用，醫(yī)患溝通技巧，消毒隔離與職業(yè)防護(hù)，護(hù)理核心制度及護(hù)理程序等相關(guān)知識(shí)，了解在以后工作中會(huì)遇到的常見(jiàn)問(wèn)題及解決的辦法。
其次，這次培訓(xùn)也使我們的執(zhí)業(yè)素質(zhì)有了提高，為我們能夠快速成長(zhǎng)為一名有修養(yǎng)，有素質(zhì)，有能力，有水平的護(hù)士奠定了良好的基礎(chǔ)，也幫助我們?cè)谄椒驳墓ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)專業(yè)的價(jià)值和自身的價(jià)值。常言道：三分治療，七分護(hù)理。作為一名臨床護(hù)士，我們與病人接觸最密切，應(yīng)該給與病人親人般的關(guān)懷，時(shí)刻了解他們的需要，滿足他們的需求，要用我們的愛(ài)心去幫助每一個(gè)患者。這不僅能提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)給患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
常言道：沒(méi)有規(guī)矩，不成方圓。規(guī)章制度與規(guī)程，規(guī)范我們的行為，促進(jìn)人員的管理?！蹲o(hù)士與法》使我們?cè)鰪?qiáng)了法制觀念，強(qiáng)化法律意識(shí)，為依法執(zhí)業(yè)找到理論依據(jù)。
通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的核心制度、護(hù)理程序的講解，我們了解了工作中各項(xiàng)工作的操作程序。護(hù)士工作職責(zé)為我們明確了工作內(nèi)容和責(zé)任，有利于提高我們的責(zé)任心，做好本職工作。作為護(hù)士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要細(xì)心，有愛(ài)心、耐心、責(zé)任心，這樣才能提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，要更好的服務(wù)于患者。
通過(guò)這次培訓(xùn)，我還認(rèn)識(shí)到建立良好的工作與人際關(guān)系對(duì)我們個(gè)人專業(yè)素質(zhì)的提高和服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)意識(shí)的提高有重要意義。醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬關(guān)系融洽，將有利于醫(yī)囑、護(hù)囑的執(zhí)行，達(dá)到更好的治療效果。
這次的培訓(xùn)雖然短暫，但我所受的啟迪和教育對(duì)我以后的發(fā)展起了很大的作用。如何成為一名令人尊敬的好護(hù)士是我?jiàn)^斗的目標(biāo)，從身邊的小事做起，從細(xì)節(jié)做起，時(shí)刻謹(jǐn)記自己是一名救死扶傷的白衣天使。
路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索……。護(hù)理之路，如履薄冰，因?yàn)橛辛酸t(yī)院溫暖大家庭的支持，有了各位護(hù)理前輩的指導(dǎo)，我有信心做好護(hù)理工作，走自己選擇的路，而且將走穩(wěn)走好，一直走下去，為廣大病患奉獻(xiàn)自己的青春與熱情。
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西南醫(yī)院軍人診療中心依托西南醫(yī)院整體技術(shù)優(yōu)勢(shì)集軍人門診及住院一體的綜合學(xué)科，擔(dān)負(fù)著軍醫(yī)大學(xué)及附屬醫(yī)院全體工作人員、學(xué)生及離退休干部門診、住院及預(yù)防、保健工作，也擔(dān)負(fù)著部隊(duì)基層進(jìn)修醫(yī)生的教學(xué)和培養(yǎng)任務(wù)，對(duì)來(lái)自部隊(duì)基層醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)很有針對(duì)性，通過(guò)不斷的探索和總結(jié)，我們積累了一些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，現(xiàn)就以下幾個(gè)方面作簡(jiǎn)要介紹。
1.參加系統(tǒng)崗前培訓(xùn)學(xué)習(xí)
我院對(duì)分批來(lái)的進(jìn)修醫(yī)生均在報(bào)到后進(jìn)入科室前，先集中進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使其盡快進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：（1）醫(yī)院概況和科室設(shè)置情況、醫(yī)療工作流程及規(guī)范、醫(yī)院的保密及各項(xiàng)規(guī)章制度；（2）進(jìn)行職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育；強(qiáng)調(diào)“一切以病人為中心，以為軍服務(wù)為中心”思想，注意禮節(jié)、禮貌，加強(qiáng)進(jìn)修醫(yī)師與軍人患者的溝通、協(xié)調(diào)能力，正確處理好醫(yī)患關(guān)系；（3）學(xué)習(xí)微機(jī)管理，完整電子病歷、病程記錄等醫(yī)療文件的書寫方法；（4）抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則；（5）強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律，遵守請(qǐng)假制度等；經(jīng)過(guò)14天培訓(xùn)及訓(xùn)練，各項(xiàng)考核合格后方能進(jìn)入科室學(xué)習(xí)。
2.強(qiáng)化進(jìn)修醫(yī)師的管理
管理是學(xué)習(xí)的前提和基礎(chǔ)，沒(méi)有嚴(yán)格的管理就不能保證進(jìn)修醫(yī)師學(xué)業(yè)的順利完成[1]。我科安排住院總醫(yī)師對(duì)進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行整體管理，實(shí)行每日上班指紋打卡簽到制度，并對(duì)進(jìn)修醫(yī)師請(qǐng)假有嚴(yán)格的制度。一是規(guī)定嚴(yán)格進(jìn)修醫(yī)師給假的范圍限制在本人因晉升職稱、執(zhí)業(yè)考試等別人不能替代的事情；二是請(qǐng)假必須出具單位證明，經(jīng)科主任同意后才予以批準(zhǔn)。定期將進(jìn)修期間學(xué)習(xí)、思想狀況及個(gè)人表現(xiàn)向原部隊(duì)組織部門匯報(bào)交流，及時(shí)解決和處理進(jìn)修學(xué)習(xí)期間可能存在的問(wèn)題。
3.制定合理可行的進(jìn)修計(jì)劃
在我科學(xué)習(xí)醫(yī)生來(lái)自基層邊防衛(wèi)生隊(duì)干部，承擔(dān)基層官兵綜合醫(yī)療服務(wù)，由于條件限制，來(lái)學(xué)習(xí)的干部基礎(chǔ)理論及實(shí)踐知識(shí)儲(chǔ)備不足，對(duì)新知識(shí)，新技術(shù)缺乏了解，我們根據(jù)進(jìn)修醫(yī)生在原單位工作情況及個(gè)人能力首先摸摸底，指定有高素質(zhì)的主治醫(yī)師針對(duì)性帶教，制定有個(gè)體化特點(diǎn)的進(jìn)修輪轉(zhuǎn)表，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，規(guī)范個(gè)人行為，樹立“為軍服務(wù)”的思想，從門診常見(jiàn)病開(kāi)始，帶教醫(yī)師用通俗易懂的語(yǔ)言，將自己的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)傳授給進(jìn)修醫(yī)師。（1）首先，介紹軍人診療中心診斷和治療及預(yù)防保健方面的新進(jìn)展，有計(jì)劃地開(kāi)展一些軍人常見(jiàn)病、多發(fā)病及預(yù)防保健的專題講座；（2）其次，通過(guò)對(duì)病房住院病人的管理，組織教學(xué)查房使進(jìn)修醫(yī)師正確采集病史和進(jìn)行規(guī)范的體格檢查，并對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行歸納分析，結(jié)合病史做出正確的診斷、治療方案以及預(yù)后先提出自己的想法，再和帶教教師共同分析、判斷，制訂出最佳治療方案；（3）再次，在嚴(yán)格把關(guān)的前提下，通過(guò)讓進(jìn)修醫(yī)生多動(dòng)手、多操作，提高他們的基本技能。此外，對(duì)進(jìn)修醫(yī)生要定期測(cè)驗(yàn)，檢查他們對(duì)知識(shí)的掌握程度，抽出專門的時(shí)間對(duì)考試存在的問(wèn)題進(jìn)行講評(píng)，使他們進(jìn)步更快。
4.樹立終生教育的理念
基層衛(wèi)生干部能夠脫產(chǎn)到我院學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)總是有限的，一次進(jìn)修學(xué)習(xí)已經(jīng)不能保證終身的職業(yè)需要，要成為一名合格的好醫(yī)生，還需要漫長(zhǎng)學(xué)習(xí)及在實(shí)踐中總結(jié)的過(guò)程。為此，在進(jìn)修結(jié)束后，教學(xué)醫(yī)院和科室應(yīng)與進(jìn)修醫(yī)師所在的醫(yī)院建立穩(wěn)定的業(yè)務(wù)和學(xué)術(shù)聯(lián)系并充當(dāng)其堅(jiān)實(shí)的后盾，做到長(zhǎng)期關(guān)心他們的成長(zhǎng)，幫助他們解決臨床疑難問(wèn)題，協(xié)助他們開(kāi)展新技術(shù)，為他們回到原單位的后續(xù)發(fā)展?fàn)I造良好的環(huán)境，定期組織針對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班和專題學(xué)術(shù)活動(dòng)及回訪等，既是部隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，也是為了保障官兵健康的需要。
[關(guān)鍵詞] 崗位勝任能力；PDCA循環(huán)法；新到崗護(hù)士；崗前培訓(xùn)
[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）10-0141-04
Effect evaluation of PDCA circulatory method on pre-job training of newly employed nurses
HUANG Qiong
Jiujiang First People's Hospital in Jiangxi Province，Jiujiang 332000， China
[Abstract] Objective To explore the application of post-competency-oriented PDCA cycle in the training of a large number of newly employed nurses. Methods A total of 229 newly employed nurses were trained for pre-job skills using PDCA cycle method oriented in post-competency. Results The scores of theoretical knowledge and basic operation skills of newly-employed nurses were improved after training with post-competency-oriented PDCA cycle method. There was significant difference in the results of the examination between before and after training（P
[Key words] Job competency； PDCA cycle method； New arrival nurses； Pre-job training
隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，患者對(duì)護(hù)理工作的要求不斷提高，護(hù)士角色逐漸由單元化向多元化轉(zhuǎn)變，人們對(duì)護(hù)士角色的期望值越來(lái)越高[1]。僅依靠學(xué)校教學(xué)水平的改進(jìn)難以滿足目前臨床護(hù)理的需要。因此，新到崗護(hù)理人員的上崗前培訓(xùn)是護(hù)理生從學(xué)校走向臨床、理論聯(lián)系實(shí)際的橋梁[2]，也是護(hù)理人力資源管理中重要組成部分，是保證臨床護(hù)理質(zhì)量的重要措施[3]。為了使新到崗護(hù)理人員盡快進(jìn)入護(hù)士角色，更好的為患者服務(wù)，對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化的崗前培訓(xùn)具有一定的重要性和必要性[4]。培訓(xùn)的好壞直接影響到今后所接受的繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育。在護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)中，我院以崗位要求、能力勝任為導(dǎo)向，采用PDCA 循環(huán)法，持續(xù)改進(jìn)崗前培訓(xùn)內(nèi)容和方法，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2014～2015年我院共招收護(hù)士229 名，女護(hù)士224名，男護(hù)士5名；年齡20～29歲；其中本科33名，大專164名，中專32名；主管護(hù)師18名，護(hù)士188名。其中第一批100人，第二批129人。
1.2培訓(xùn)方法
運(yùn)用由美國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)家戴明博士首次提出的PDCA 循環(huán)法進(jìn)行陪訓(xùn)，采用理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式，集中培訓(xùn)，統(tǒng)一考核，培訓(xùn)6個(gè)月后，再次進(jìn)行統(tǒng)一測(cè)評(píng)。PDCA 是是英文單詞Plan（計(jì)劃）、Do（執(zhí)行）、Check（z查）、Action（處理）的第一個(gè)字母，PDCA循環(huán)法就是按照這樣的順序進(jìn)行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序[5]。PDCA 循環(huán)法是一種科學(xué)的、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的基本管理方式，把他應(yīng)用在新護(hù)士的崗前培訓(xùn)中，有利于持續(xù)改進(jìn)崗前培訓(xùn)的內(nèi)容和方法，從而保證培訓(xùn)的質(zhì)量不斷提高。
1.2.1 計(jì)劃階段（P） 按照護(hù)士崗前培訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置的要求，參照往年護(hù)士崗前培訓(xùn)取得的經(jīng)驗(yàn)和存在的問(wèn)題，結(jié)合新入院護(hù)士的特點(diǎn)，制定出為期6個(gè)月詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)內(nèi)容。（1）培訓(xùn)內(nèi)容：主要是以“崗位勝任能力”為導(dǎo)向的崗前培訓(xùn)方案進(jìn)行崗前培訓(xùn)。護(hù)理崗位勝任能力是指護(hù)士對(duì)各種護(hù)理技能、專業(yè)成長(zhǎng)程度及能力、個(gè)人的價(jià)值觀、終生學(xué)習(xí)的能力、評(píng)判思維以及信息的運(yùn)用能力[6]。主要包括臨床崗位綜合素質(zhì)及通用技能訓(xùn)練。制定包括對(duì)醫(yī)院的總體認(rèn)識(shí)、職業(yè)道德與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范、國(guó)家的法律法規(guī)、醫(yī)院的規(guī)章制度、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制、醫(yī)療安全及質(zhì)量改進(jìn)教育、護(hù)理工作核心制度、臨床各科疾病的護(hù)理常規(guī)及健康宣教、護(hù)理基本技能培訓(xùn)、護(hù)理安全與不良事件的防范、護(hù)理文件的書寫規(guī)范、各種儀器的使用監(jiān)測(cè)及保養(yǎng)、護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃、臨床溝通能力培養(yǎng)及科研教學(xué)等方面內(nèi)容的培訓(xùn)計(jì)劃。（2）培訓(xùn)方式：我院護(hù)士的崗前培訓(xùn)工作是由醫(yī)院人事處與護(hù)理部共同組織，聯(lián)合各個(gè)臨床科室及其他職能科室進(jìn)行。依據(jù)往年崗前培訓(xùn)的考核成績(jī)與問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，聘請(qǐng)理論水平高、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、授課能力強(qiáng)的各類人員等擔(dān)任教師。培訓(xùn)形式主要采取理論授課、操作示范與練習(xí)、科室跟班培訓(xùn)等方式組織新到崗護(hù)士開(kāi)展護(hù)理實(shí)踐。課堂教學(xué)方式靈活多樣，分別采取導(dǎo)向式、啟發(fā)式，運(yùn)用多媒體及視頻演示等多種方式相結(jié)合的教學(xué)方法[7]。
1.2.2 實(shí)施階段（D） （1）入職歡迎會(huì)：崗前培訓(xùn)的第1天，召開(kāi)入職歡迎會(huì)，由醫(yī)院院長(zhǎng)向所有新護(hù)士致歡迎詞，向新護(hù)士介紹醫(yī)院的概況。歡迎會(huì)之后隨即進(jìn)行培訓(xùn)前考核，了解新護(hù)士的崗位勝任能力，記錄考核成績(jī)。（2）培訓(xùn)：崗前培訓(xùn)的第一個(gè)月為全脫產(chǎn)式集中培訓(xùn)。前兩周主要是由醫(yī)院人事處組織各職能科室對(duì)新來(lái)院護(hù)士進(jìn)行全院各項(xiàng)規(guī)章制度的具體宣教工作、護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)和基本操作培訓(xùn)以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范等。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行首次培訓(xùn)考核?？己撕细窈蠓峙渲粮骺剖疫M(jìn)行上崗前的?？谱o(hù)理培訓(xùn)。（3）?？谱o(hù)理培訓(xùn)：崗前培訓(xùn)第3～4周，由各個(gè)科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排新到崗人員的工作計(jì)劃和學(xué)習(xí)任務(wù)。在扎實(shí)的護(hù)理技能基礎(chǔ)上突出本科室的護(hù)理特點(diǎn)，進(jìn)行上崗前的?？谱o(hù)理培訓(xùn)。?？婆嘤?xùn)的主要內(nèi)容是科室的規(guī)章制度、?？萍膊〉奶攸c(diǎn)、基本?？评碚摷安僮骷寄?、與患者及家屬的交流溝通技巧等?？己撕细窈髮⑦M(jìn)行各科室的?？谱o(hù)理培訓(xùn)。（4）臨床輪轉(zhuǎn)：崗前培訓(xùn)的后5個(gè)月，新護(hù)士在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn)，由各個(gè)護(hù)理單元的護(hù)士長(zhǎng)組織本單元的新到崗護(hù)士參加本護(hù)理單元?？婆嘤?xùn)?？剖易o(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)新護(hù)士進(jìn)行理論考試和操作考核，并根據(jù)考試成績(jī)隨之修正培訓(xùn)計(jì)劃及方式。
1.2.3 檢查階段（C） 在培訓(xùn)課程結(jié)束后進(jìn)行綜合性考核和問(wèn)卷調(diào)查。綜合性考核主要是臨床綜合能力考試，內(nèi)容涉及職業(yè)道德與職業(yè)規(guī)范、護(hù)士條例、護(hù)理核心制度、各科疾病常規(guī)與操作技能、臨床溝通能力、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)等方面的考核，在進(jìn)行操作技能考試的同時(shí)穿行護(hù)理禮儀考核。培訓(xùn)課程結(jié)束后還要進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容包含患者滿意度，同事滿意度、溝通交流技巧、臨床適應(yīng)能力以及對(duì)任教老師的評(píng)價(jià)等方面。成績(jī)判定：理論考核90 分為優(yōu)秀，80分以上為合格；護(hù)理操作與禮儀95分為優(yōu)秀，90 分為合格。兩項(xiàng)考核均合格者方可正式上崗，考核不合格者需重新培訓(xùn)并再次考核，直至合格方能上崗。
1.2.4 處理階段（A） 在培訓(xùn)過(guò)程中不斷總結(jié)分析進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，不斷征求受訓(xùn)人員和授課老師的意見(jiàn)和建議，根據(jù)所收集到的信息和參加培訓(xùn)人員的考核成績(jī)隨時(shí)修正培訓(xùn)計(jì)劃，調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容、授課方式與授課老師。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1兩批次護(hù)士的一般情況比較
兩批次參加培訓(xùn)的護(hù)士在年齡、性別、學(xué)歷、職稱以及工作經(jīng)驗(yàn)等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
2.2 新護(hù)士培訓(xùn)前后成績(jī)比較
將參加培訓(xùn)的護(hù)士培訓(xùn)前考核時(shí)的成績(jī)與接受培訓(xùn)后的成績(jī)比較，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后新護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能及護(hù)士禮儀成績(jī)均較培訓(xùn)前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 第二批護(hù)士與第一批護(hù)士培訓(xùn)后成績(jī)比較
兩批次人員培訓(xùn)前的考核成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。根據(jù)培訓(xùn)中的反饋和第一批護(hù)士的培訓(xùn)成績(jī)及時(shí)調(diào)整了培訓(xùn)方案和內(nèi)容，第二批培訓(xùn)護(hù)士的考核成績(jī)明顯較第一批有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
PDCA循環(huán)法是一種先進(jìn)的管理理念，除了應(yīng)用在企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理外，目前也被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療、行政、教育等各個(gè)領(lǐng)域的工作中，在教學(xué)質(zhì)量管理領(lǐng)域也已取得明顯的效果[8-10]。它有利于不斷提高工作質(zhì)量和最大程度減少不良事件的發(fā)生[11]。
3.1強(qiáng)化知識(shí)內(nèi)涵，提升臨床服務(wù)能力
通過(guò)以崗位勝任能力為導(dǎo)向的規(guī)范化崗前培訓(xùn)后，新到崗護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能成績(jī)均明顯上升（P
3.2減少工作恐懼，增加職業(yè)認(rèn)同感
運(yùn)用PDCA 循環(huán)法對(duì)新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，提高了新護(hù)士的理論知識(shí)水平和操作技能。采用PDCA 循環(huán)法對(duì)新護(hù)士進(jìn)行有計(jì)劃、有目的、系統(tǒng)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，減少了新護(hù)士們?cè)诠ぷ髦袑?duì)于崗位的恐懼感，能夠幫助新入職護(hù)士解決在成長(zhǎng)過(guò)程中所面臨的各類問(wèn)題，減少工作中遇到的阻力與挫折，增加對(duì)于護(hù)理專業(yè)的職業(yè)認(rèn)同感，增強(qiáng)對(duì)工作和生活的滿意度與成就感[13]。PDCA循環(huán)法使培訓(xùn)工作變得有目的、有條理、有組織、有針對(duì)性。每一次PDCA循環(huán)都是在一個(gè)新的水平上開(kāi)始新的起點(diǎn)，并且由于它是一個(gè)循環(huán)因而具有連續(xù)性的特點(diǎn)，以崗位勝任能力為引導(dǎo)，將崗前培訓(xùn)的各個(gè)方面內(nèi)容當(dāng)做一個(gè)完整的系統(tǒng)，進(jìn)行有機(jī)地結(jié)合，按照由理論到實(shí)踐、由專業(yè)知識(shí)到全方位能力，由必須掌握到需要掌握，使受訓(xùn)人員能力提高較快。按照培訓(xùn)目標(biāo)和培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，能夠避免因?yàn)楣ぷ鞣泵蛘咂渌鞣N主客觀原因造成崗前培訓(xùn)內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單甚至造成遺漏，而考核是對(duì)培訓(xùn)效果和培訓(xùn)質(zhì)量的重要檢查手段，此方法使得培訓(xùn)更科學(xué)、更規(guī)范并且更有針對(duì)性，使他們掌握知識(shí)更加牢固。我院崗前培訓(xùn)前后考核成績(jī)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，培訓(xùn)后的考核成績(jī)明顯好于培訓(xùn)前，提示在新入職護(hù)士的崗前培訓(xùn)中運(yùn)用 PDCA 循環(huán)法是可行的。
3.3 減少護(hù)理缺陷，提高工作滿意度
對(duì)新護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化的崗前培訓(xùn)提高了患者和醫(yī)生對(duì)新護(hù)士工作的滿意度。臨床護(hù)理工作是護(hù)士運(yùn)用各項(xiàng)護(hù)理技能幫助患者治療疾病，滿足患者需要的過(guò)程，其質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和病人安全[14]。護(hù)士掌握護(hù)理技能是否規(guī)范、是否熟練直接影響到患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。新護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)掌握不扎實(shí)、臨床實(shí)踐技能操作不規(guī)范等缺陷[15]，同時(shí)也缺乏護(hù)患溝通及人文關(guān)懷等方面的技巧。針對(duì)這一薄弱h節(jié)，以崗位勝任能力為導(dǎo)向運(yùn)用PDCA 循環(huán)法對(duì)新入職的護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，既幫助他們掌握基本理論知識(shí)，提高臨床基本操作能力，也協(xié)助他們提高與患者或家屬交流溝通的能力，努力減少和避免護(hù)理缺陷的發(fā)生，有利于合格護(hù)理人才的培養(yǎng)與成長(zhǎng)，大大提高了患者滿意度。
3.4培方式多樣化，提高培訓(xùn)質(zhì)量
崗前培訓(xùn)針對(duì)不同的培訓(xùn)內(nèi)容選用不同的培訓(xùn)方式[16]。以往我們主要采取集中講課的培訓(xùn)方式，時(shí)間短、任務(wù)重，忽視了聽(tīng)課對(duì)象的個(gè)體差異和接受能力，容易造成新護(hù)士疲倦感和厭煩情緒，影響了培訓(xùn)的效果?，F(xiàn)在我們根據(jù)考核成績(jī)與反饋，及時(shí)改進(jìn)了培訓(xùn)方式，采取了理論授課、操作示范與練習(xí)、科室跟班等方式，借助多媒體及視頻演示、實(shí)地體驗(yàn)、互動(dòng)教學(xué)、場(chǎng)景模擬等多種形式進(jìn)行培訓(xùn)，激發(fā)了護(hù)士的興趣及積極性，增強(qiáng)了培訓(xùn)的效果，使得新護(hù)士更好地理解學(xué)習(xí)的內(nèi)容及操作方法。針對(duì)新護(hù)士大多為“90后”，自我意識(shí)強(qiáng)的特點(diǎn)，靈活設(shè)置培訓(xùn)課程，著重解決他們基礎(chǔ)理論知識(shí)不夠扎實(shí)、臨床操作技能不熟練、與他人合作意識(shí)較差、與患者交流溝通技巧較缺乏等等薄弱之處[17]。在培訓(xùn)的過(guò)程中，始終遵循PDCA循環(huán)法，PDCA 循環(huán)最主要的優(yōu)勢(shì)是方法簡(jiǎn)單易行[18]，根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容和受訓(xùn)者的培訓(xùn)效果，不斷改進(jìn)培訓(xùn)方式，第二批培訓(xùn)考核成績(jī)明顯好于第一批培訓(xùn)人員（P
3.5 建立完善的考核機(jī)制，深入鞏固培訓(xùn)效果
考核是檢驗(yàn)培訓(xùn)質(zhì)量和效果的手段之一?？己耸菍?duì)培訓(xùn)工作的反饋，反饋環(huán)節(jié)是崗前培訓(xùn)得以不斷完善的關(guān)鍵，貫穿于崗前培訓(xùn)工作的整個(gè)過(guò)程。我們改變了以往集中理論與操作考核的傳統(tǒng)方式，增加了考核的內(nèi)容，既考核專業(yè)知識(shí)和技能，也考核溝通協(xié)調(diào)與人文關(guān)懷的能力。同時(shí)我們也采取了多種考核的方法，采取了定期考試、隨機(jī)抽考、跟班考核等[19]。將護(hù)士崗前培訓(xùn)的考核分為過(guò)程評(píng)價(jià)和最終評(píng)價(jià)。將每個(gè)階段培訓(xùn)后的考核結(jié)果，計(jì)入過(guò)程評(píng)價(jià)成績(jī)。過(guò)程評(píng)價(jià)合格者，培訓(xùn)結(jié)束后方可參加綜合性考核和問(wèn)卷調(diào)查。過(guò)程考核與最終考核全部合格后方可正式進(jìn)入工作崗位。對(duì)于考核不合格者延長(zhǎng)試用期，補(bǔ)充培訓(xùn)，重新考核合格后方可入職。嚴(yán)格并多樣的考核確保了新護(hù)士對(duì)每項(xiàng)操作和技能，每項(xiàng)能力都得到實(shí)實(shí)在在的考核，從而避免了集中單一考核以偏概全的局限，增加了新進(jìn)人員對(duì)崗前培訓(xùn)的重視?？己艘脖阌谂嘤?xùn)的組織者發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的問(wèn)題與不足，及時(shí)反饋給計(jì)劃階段（P），改進(jìn)措施，成為下一個(gè)PDCA循環(huán)的開(kāi)始，推動(dòng)崗前培訓(xùn)工作持續(xù)改進(jìn)。
3.6以人為本，不斷完善新護(hù)士崗前培訓(xùn)
培訓(xùn)結(jié)束后通過(guò)對(duì)各類資料的收集整理，例如考核試卷、調(diào)查的問(wèn)卷、參加培訓(xùn)人員書寫的培訓(xùn)心得及授課老師的反饋等，對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃不斷進(jìn)行總結(jié)分析，針對(duì)在培訓(xùn)中出現(xiàn)的普遍存在的共性問(wèn)題提出持續(xù)改進(jìn)措施，并不斷根據(jù)實(shí)際需要修正培訓(xùn)計(jì)劃，使培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式更具有可操作性和實(shí)效性。在對(duì)參加培訓(xùn)學(xué)員學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的同時(shí)，也對(duì)授課教師的授課效果和授課能力進(jìn)行評(píng)價(jià)反饋，通過(guò)對(duì)參加培訓(xùn)的人員發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查聽(tīng)課滿意度，根據(jù)調(diào)查結(jié)果從而不斷調(diào)整授課方法及培訓(xùn)內(nèi)容，讓抽象化理論知識(shí)更加生動(dòng)形象；對(duì)于授課效果和授課能力不能勝任的教師，也要進(jìn)行調(diào)整，施行優(yōu)勝劣汰。不斷完善新護(hù)士崗前培訓(xùn)機(jī)制，便于新到崗護(hù)士快速掌握崗位技能[20]，快速勝任崗位需要。
綜上所述，PDCA循環(huán)是一項(xiàng)先進(jìn)的管理理念和科學(xué)的處理問(wèn)題的方法，是在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，推動(dòng)工作持續(xù)改進(jìn)的有效途徑。以崗位勝任能力為導(dǎo)向，通過(guò)采用 PDCA 循環(huán)法對(duì)新入職護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化的崗前培訓(xùn)，促進(jìn)了新進(jìn)護(hù)理人員崗前培訓(xùn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，新護(hù)士均能較快地勝任自己的本職工作。他們的基礎(chǔ)理論知識(shí)及臨床護(hù)理思維能力得到了提高，同時(shí)護(hù)理操作行為及護(hù)士禮儀也規(guī)范了，與患者交流溝通的能力增強(qiáng)了。這些新護(hù)士逐步成長(zhǎng)為醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的中堅(jiān)力量，為護(hù)理事業(yè)的持續(xù)健康快速發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
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醫(yī)生個(gè)人培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得1
俗話說(shuō)：“玉不啄，不成器?！眲倧拇髮W(xué)校門走出來(lái)的我們過(guò)慣了在大學(xué)中慵懶散慢的生活，自身的個(gè)性也得到了充分地展現(xiàn)，但當(dāng)我們走上各自的工作崗位時(shí)，這一切都是那么地行不通，然而，我卻有幸地參加了--醫(yī)院20--屆新員工的崗前培訓(xùn)，自己的內(nèi)心是深有體會(huì)。
首先，通過(guò)集體上課，用專業(yè)知識(shí)來(lái)提升人，通過(guò)各位前輩、老師給我們授課讓我們對(duì)醫(yī)療的各個(gè)方面，各項(xiàng)程序都有了一個(gè)清晰的了解，給我們撥開(kāi)了天空中的迷霧。
其次，用臺(tái)醫(yī)文化感染人，--醫(yī)院是座百年老院，歷史文化悠久，在這里人才輩出，走在醫(yī)院的每條小道上，都是踏著百年的歷史沉淀，“仁心仁術(shù)，濟(jì)眾博施”是臺(tái)醫(yī)的院訓(xùn)，在這一個(gè)禮拜的崗前培訓(xùn)中，我們充分地體會(huì)到了這一點(diǎn)，尤其是陳院長(zhǎng)對(duì)我們這樣說(shuō)到，“把簡(jiǎn)單的事做好了就是不簡(jiǎn)單，把平凡的事做好了就是不平凡?！逼鋵?shí)這其中包含了一個(gè)哲理，從小事做起，不要好高騖遠(yuǎn)。第三，用拓展訓(xùn)練鍛煉人，這是一個(gè)考驗(yàn)集體智慧的項(xiàng)目，在這三個(gè)項(xiàng)目中，我們?nèi)?duì)完成了其中的兩項(xiàng)內(nèi)容，而求生這一項(xiàng)沒(méi)有按時(shí)完成，大家心中都很難過(guò)。
后來(lái)，經(jīng)過(guò)總結(jié)才知道，雖然我們已經(jīng)盡力了。但是我們沒(méi)有一個(gè)真正的。大家你一言，我一語(yǔ)，各自發(fā)表著自己的見(jiàn)解，而最終可供執(zhí)行的方案卻不多，所以最終導(dǎo)致了我們的失敗，從中，我得到團(tuán)隊(duì)協(xié)作是如何的重要，遇見(jiàn)困難時(shí)要群策群力，大家不能互相埋怨，只有勁往一處使，才能最終克服困難獲得成功。
這幾天，我一直在思索這樣的一個(gè)問(wèn)題，為什么我們的院領(lǐng)導(dǎo)要讓我們進(jìn)行這樣一個(gè)崗前培訓(xùn)，而不讓我們直接到各自的工作崗位去。此時(shí)，我才明白，這是為我們今后更好地在自己崗位上發(fā)揮自己的聰明才智，讓我們能更好地融入到臺(tái)醫(yī)這樣一個(gè)大的環(huán)境中去，而事實(shí)是我們的確感到了不一般，人是要有點(diǎn)自知自明。
在這里學(xué)會(huì)如何做人，如何處世，是自己要努力的。院領(lǐng)導(dǎo)的良苦用新就是要將我們打造成臺(tái)醫(yī)明天的棟梁!“滾滾長(zhǎng)江東逝水，怎拒那涓涓細(xì)流?！闭且?yàn)槲矣辛伺_(tái)醫(yī)的博懷容納了我們。我們才得以發(fā)揮自己的所學(xué)，真的，我要感謝臺(tái)醫(yī)!帶著我們的青春與活力，一起去探索美好的明天。
醫(yī)生個(gè)人培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得2
全科醫(yī)師的培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，對(duì)于培訓(xùn)全科醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要，是醫(yī)學(xué)臨床專家形成過(guò)程的關(guān)鍵所在。我科在陳啟松院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合院內(nèi)的實(shí)際情況，對(duì)院內(nèi)全科醫(yī)師進(jìn)行了比較規(guī)范的一系列培訓(xùn)。
1、高尚醫(yī)德及責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)：
醫(yī)德觀念模糊影響醫(yī)生的進(jìn)步及行業(yè)發(fā)展，即損害了衛(wèi)生行業(yè)的形象，還造成了惡劣的社會(huì)影響問(wèn)題。而醫(yī)生的技術(shù)水平與其責(zé)任心呈正比，沒(méi)有責(zé)任心的醫(yī)生不可能用心觀察病人、處理病人，故其技術(shù)水平也不會(huì)很高，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。我院在全科醫(yī)師培訓(xùn)中強(qiáng)化職業(yè)道德和責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)，督促帶教老師以身作則樹榜樣，潛移默化感染規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師，同時(shí)帶教老師需結(jié)合工作中所遇到的具體情況有針對(duì)性的進(jìn)行分析、討論，抓住典型，深入剖析，培養(yǎng)規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師抵制非道德行為的堅(jiān)決性和長(zhǎng)期性。
2、強(qiáng)化醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)：
融洽的醫(yī)患關(guān)系能有效地預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而溝通障礙是導(dǎo)致患者及其家屬對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員信任度下降的重要因素，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的潛在危險(xiǎn)因素。因此，我們?cè)谂嘤?xùn)過(guò)程中提倡“多作換位思考，真誠(chéng)關(guān)心患者”。一些看起來(lái)微不足道的動(dòng)作可以換來(lái)病人高度的信任，比如查房時(shí)與病人握握手，晚上查房時(shí)幫病人掖一下被角等。規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師要從細(xì)微之處體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念，這對(duì)提高醫(yī)患溝通能力有著巨大的推動(dòng)作用。
3、參與臨床研究，開(kāi)拓科研思維：
我科在全科醫(yī)師全面素質(zhì)訓(xùn)練中還增加了臨床科研能力培訓(xùn)和專業(yè)外語(yǔ)閱讀項(xiàng)目，要求培訓(xùn)人員在接受培訓(xùn)期間參加科里科研工作，從中培養(yǎng)研究思路和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。目的是讓其了解本學(xué)科的發(fā)展以及新知識(shí)、新技能，跟上時(shí)代的腳步。
4、基礎(chǔ)理論培訓(xùn)以集中授課為主：
每月定期召開(kāi)全科醫(yī)師例會(huì)，并請(qǐng)醫(yī)院外出進(jìn)修回來(lái)的醫(yī)、技師授課一次。臨床實(shí)踐培訓(xùn)，全科醫(yī)師深入科室后由科主任指定主治醫(yī)師、副高或以上職稱的指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)，實(shí)行指導(dǎo)教師與上級(jí)醫(yī)師集體指導(dǎo)相結(jié)合的培訓(xùn)方式。
5、加強(qiáng)評(píng)估和考核：
建立、實(shí)施質(zhì)量評(píng)估及考核制度，包括培訓(xùn)質(zhì)量及組織管理水平等方面的評(píng)估、檢查，認(rèn)真組織出科考核。評(píng)估、考核的目的是對(duì)臨床醫(yī)師參加培訓(xùn)的情況進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)也能發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的不足，使之在今后的工作中不斷完善。
取得成績(jī)的同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題：全科醫(yī)師輪轉(zhuǎn)不能達(dá)到要求、指導(dǎo)老師的質(zhì)量和數(shù)量不能滿足培訓(xùn)要求。臨床技能考核中普遍認(rèn)為盡量利用真實(shí)病人或標(biāo)準(zhǔn)化病人、模擬病人或虛擬病人，盡量客觀設(shè)計(jì)考核方案、內(nèi)容，流程和時(shí)間，并應(yīng)增加了人文、倫理、法律等方面的內(nèi)容。
全科醫(yī)師培訓(xùn)正在從無(wú)到有走向逐漸規(guī)范的過(guò)程之中，帶教老師對(duì)全科醫(yī)師培養(yǎng)工作要高度重視，這是我們的責(zé)任更是我們的使命，我們要用十二分的熱情，為社會(huì)培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才而努力！
醫(yī)生個(gè)人培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得3
連續(xù)數(shù)月每月兩天的管理干部培訓(xùn)班課程學(xué)習(xí)在意猶未盡中結(jié)束了，多位老師精彩的講課給我留下深刻印象，每位老師從各自獨(dú)到的角度為我開(kāi)啟了一扇窗，擴(kuò)展了我的視野，開(kāi)拓了我的思維。
我感嘆作為一名中國(guó)人對(duì)中華燦爛古老的文化知道了多少?幾千年前我們的祖先已提煉出如此富有哲理又如此科學(xué)的《易經(jīng)》，它沒(méi)有那么神秘，它是科學(xué)，它就在我們身邊，我們每天的生活起居、工作事業(yè)、健康幸福都受它的左右，張老師的課我感悟頗多，讓我知道怎樣以科學(xué)的態(tài)度來(lái)對(duì)待《易經(jīng)》，64卦為我們的工作生活解惑、減壓、導(dǎo)航。
我感嘆作為一名常年與人打交道的醫(yī)務(wù)工作者我們具有多少溝通的科學(xué)知識(shí)?又掌握了多少與人溝通的技巧?尹梅老師的課就像一泉清流為我?guī)?lái)心靈的蕩滌。溝通就像一雙神奇的手可以化解世間的一切矛盾，撫平人間的溝溝坎坎。
我感嘆作為醫(yī)院的一名中層了解了多少管理的科學(xué)知識(shí)?又能有多少運(yùn)用于日常工作中?要做一名優(yōu)秀的管理者談何容易，原來(lái)管理的范圍如此廣泛，管理的藝術(shù)如此高深，它是一個(gè)立體的局面，橫向和縱向之間相互聯(lián)系，需要管理者有清醒的認(rèn)識(shí)，有豐富的創(chuàng)造力。更讓我們理解和體諒院領(lǐng)導(dǎo)的難處。
關(guān)鍵詞：新生兒科；進(jìn)修醫(yī)師；教學(xué)管理；綜合能力提升
醫(yī)師進(jìn)修制度是提升醫(yī)師整體醫(yī)術(shù)和醫(yī)德的重要制度，而復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院新生兒科為踐行該制度做出了長(zhǎng)期的努力，并收獲了珍貴的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐數(shù)據(jù)。我科室由我國(guó)著名新生兒學(xué)家金漢珍教授于1953年創(chuàng)建，是上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，衛(wèi)生部臨床學(xué)科重點(diǎn)專業(yè)，教育部211工程重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科?，F(xiàn)有床位100多張，設(shè)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）30張、早產(chǎn)兒和足月兒病房70張，2005年成立衛(wèi)生部新生兒疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，是我國(guó)最大的新生兒醫(yī)療中心之一。我院新生兒科是全國(guó)新生兒?？漆t(yī)生主要培訓(xùn)中心之一。1960年開(kāi)始招收新生兒專業(yè)研究生，擁有6名博士生導(dǎo)師，至今已培養(yǎng)博士、碩士研究生80多名，現(xiàn)每年招收新生兒專業(yè)博士和碩士生5～6名，目前在讀博士、碩士研究生20多名，每年舉辦2～3次新生兒專業(yè)國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)班，每年學(xué)員人數(shù)達(dá)200余名。未來(lái)2年內(nèi)與加拿大全國(guó)新生兒協(xié)作網(wǎng)合作，建立國(guó)際新生兒-圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心，每期2年，第1年在我院培訓(xùn)，第2年在加拿大醫(yī)院NICU臨床工作，每期面向全國(guó)招收學(xué)員6～8名。接納進(jìn)修醫(yī)生也是我院的重要工作之一，每年招收全國(guó)各地的新生兒?？七M(jìn)修醫(yī)生30多名，短期（3個(gè)月）參觀學(xué)習(xí)者30多名，進(jìn)修護(hù)士20名。這對(duì)于提高進(jìn)修醫(yī)生專業(yè)技能、增強(qiáng)帶教導(dǎo)師教學(xué)水平及醫(yī)院知名度都有重要意義。通過(guò)導(dǎo)師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)教學(xué)，進(jìn)修醫(yī)生可在日常醫(yī)療管理、臨床醫(yī)療技能、醫(yī)德等綜合素質(zhì)方面得到提升。由于進(jìn)修學(xué)習(xí)具有針對(duì)性、適用性、靈活性、效益性、先進(jìn)性的特點(diǎn)，且培訓(xùn)周期短、實(shí)用性強(qiáng)、見(jiàn)效快，故能滿足不同層次醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的需要。同時(shí)，進(jìn)修醫(yī)生可配合科室完成許多臨床醫(yī)療任務(wù)，緩解了人力短缺的壓力。我院新生兒科2011～2015年度進(jìn)修人數(shù)遞增，迫切需要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的教育管理，力求在有限的時(shí)間和資源情況下最大程度提升進(jìn)修醫(yī)師的醫(yī)術(shù)、人品和綜合能力，有鑒于此，十分有必要系統(tǒng)的評(píng)估進(jìn)修醫(yī)師在完成進(jìn)修并返回原單位后的個(gè)人綜合能力提升狀況，為完善該制度提供有力的實(shí)證證據(jù)。下文先評(píng)估了2011～2015年度我院新生兒科進(jìn)修醫(yī)師的成果，再根據(jù)本院的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)提出了優(yōu)化進(jìn)修醫(yī)師管理制度的若干措施。
12011～2015年我院新生兒科進(jìn)修人員情況分析
1.1進(jìn)修人數(shù)
圖1反映了2011～2015年我院新生兒科培訓(xùn)進(jìn)修醫(yī)生的情況，隨著兒科醫(yī)院新生兒科規(guī)模的擴(kuò)大，來(lái)我院進(jìn)修學(xué)習(xí)的醫(yī)師也大體上呈現(xiàn)逐年增多的趨勢(shì)，進(jìn)修醫(yī)師數(shù)量的提升反映了此時(shí)間段內(nèi)我院在新生兒科行業(yè)內(nèi)的領(lǐng)先地位及學(xué)術(shù)影響力，而醫(yī)院的進(jìn)修醫(yī)生管理水平則在我院今后擴(kuò)大學(xué)術(shù)影響力和擴(kuò)展醫(yī)療市場(chǎng)等方面起著重要和不可或缺的作用，并為同行業(yè)提供可資參考的標(biāo)準(zhǔn)。
高水平的進(jìn)修醫(yī)生管理工作之所以重要，還因?yàn)檫@樣可以使進(jìn)修醫(yī)生融入所進(jìn)修醫(yī)院的文化氛圍之中，使其成為“自己人”，從而更容易使其在學(xué)術(shù)上和科研上融入所在醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)，是進(jìn)修制度中不可缺少的一環(huán)。提升進(jìn)修生的質(zhì)量的同時(shí)更有利于提升我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的整體質(zhì)量和聲譽(yù)，這就迫切需要我們完善管理體制，健全教學(xué)組織與管理制度。
我們對(duì)在我院新生兒科進(jìn)修過(guò)的醫(yī)生進(jìn)行了隨訪抽樣調(diào)查。在本次調(diào)查中，下發(fā)了150份問(wèn)卷，回收127份，回收率84.70%。分析進(jìn)修醫(yī)師的原單位等級(jí)后發(fā)現(xiàn)（見(jiàn)圖2），58.33%是來(lái)自三級(jí)甲等醫(yī)院，二級(jí)甲等占24.17%，其次是來(lái)自三級(jí)乙等占11.67%，其他層級(jí)的醫(yī)院所占比例很少。說(shuō)明我院的進(jìn)修生生源基本上來(lái)自二級(jí)甲等以上的醫(yī)院。另外，這些醫(yī)師從事新生兒科專業(yè)年限大多為6～10年，占總調(diào)查人數(shù)52.76%。新生兒專業(yè)是一個(gè)高度緊張和高要求的專業(yè)，進(jìn)修醫(yī)師必須從事新生兒專業(yè)超過(guò)一定年限才能更好從事該專業(yè)，深度研究和學(xué)習(xí)。從事1～5年的醫(yī)師占37.80%。我院嚴(yán)格把關(guān)，招收合格學(xué)員進(jìn)行高質(zhì)量培養(yǎng)，在進(jìn)修期限方面，進(jìn)修6個(gè)月的人數(shù)占了85.04%，有11.81%的人進(jìn)修“6+6”個(gè)月。從進(jìn)修醫(yī)師的學(xué)習(xí)反饋效果看，通過(guò)參與臨床實(shí)踐和灌輸最新的醫(yī)學(xué)知識(shí)，半年的進(jìn)修時(shí)間已經(jīng)足夠?qū)嵭锌刹僮鞯?M修計(jì)劃，為進(jìn)修生提供一個(gè)提升的空間。
1.2地域分布
2011～2015年進(jìn)修醫(yī)師主要集中在東部地區(qū)，其次是華南地帶，其他地域來(lái)新生兒科進(jìn)修的相對(duì)較少。此外，進(jìn)修招生地域范圍在逐漸擴(kuò)大，進(jìn)修醫(yī)師遍布全國(guó)33個(gè)省市，見(jiàn)表1。我們希望通過(guò)我們的努力，提高兄弟醫(yī)院新生兒科的臨床技能和科研的能力，用我們有限的力量最大程度改善其他地域的醫(yī)療水平。
1.3新生兒科進(jìn)修醫(yī)生基本綜合能力情況
由于新生兒病房是一個(gè)危重患者密集、病情多變，急救知識(shí)密集，先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備密集的地方，這對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。這些醫(yī)師基本來(lái)自二甲以上級(jí)別醫(yī)院（見(jiàn)圖2），以中高級(jí)職稱為主（見(jiàn)表2），本科和研究生學(xué)歷占大多數(shù)，年齡大都在45歲以下。這說(shuō)明，大多數(shù)進(jìn)修醫(yī)師都是所在單位選派的優(yōu)秀人才和學(xué)科骨干，希望通過(guò)外送進(jìn)修學(xué)習(xí)進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)。同時(shí)，這個(gè)年齡段的醫(yī)師精力充沛，基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)比較扎實(shí)，接受能力強(qiáng)，熱情較高，有濃厚的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力，希望通過(guò)進(jìn)修學(xué)習(xí)來(lái)提升醫(yī)術(shù)。正是這樣不斷增加的需求使得我院的進(jìn)修生數(shù)量也在逐年上升，為此，我院也在不斷完善管理制度和培訓(xùn)方式。
2011～2015年度來(lái)我院新生兒科進(jìn)修的進(jìn)修醫(yī)生職稱情況（見(jiàn)表2）：0.79%是主任醫(yī)師，8.66%是副主任醫(yī)師，主要是主治醫(yī)師，所占62.20%，住院醫(yī)師占26.77%，在我院進(jìn)修后回原單位后（見(jiàn)表3），有0.67%晉升為主任醫(yī)師，18.79%的進(jìn)修生晉升為副主任醫(yī)師，有36.24%的進(jìn)修生晉升為主治醫(yī)師，44.30%的進(jìn)修生沒(méi)有變動(dòng)。
2011～2015年來(lái)我院新生兒科進(jìn)修的進(jìn)修醫(yī)生行政職務(wù)方面（見(jiàn)表4）：副院長(zhǎng)占0.79%，科主任占3.94%，科副主任占3.15%，剩下大多數(shù)是沒(méi)有行政職務(wù)的，占92.12%。在行政職務(wù)方面，進(jìn)修生回原單位后變化不大。此外，進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)修結(jié)束后返回所在醫(yī)院，大都成為了所進(jìn)修醫(yī)院忠實(shí)的“客戶”，對(duì)于擴(kuò)大進(jìn)修醫(yī)院在原醫(yī)院及其所在地的影響力起這重要的作用，而進(jìn)修帶來(lái)的效果也會(huì)更容易被同行認(rèn)可。
2完善進(jìn)修管理制度，全面提升進(jìn)修生綜合能力
管理的目的是力求有效的提高質(zhì)量。在工作中我們采用“抓兩頭帶中間”的管理方式。
2.1嚴(yán)把入學(xué)關(guān)
我院新生兒科接收進(jìn)修學(xué)員時(shí)，一方面要求申請(qǐng)人具備一定的資質(zhì)，比如調(diào)查顯示，入選醫(yī)師基本上都是本科學(xué)歷以上，另一方面申請(qǐng)必須從事新生兒專業(yè)臨床工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)5年以上，并且具有在原單位醫(yī)務(wù)科的從業(yè)證明，然后學(xué)員才可以自行在我院官網(wǎng)上下載并且填寫《進(jìn)修申請(qǐng)表》和考試試卷，經(jīng)由原單位審核蓋章后將所需資質(zhì)材料一并郵寄到我院教育培訓(xùn)部，我院教育培訓(xùn)部再進(jìn)行資格審查和試卷的打分，在審查合格后，擇優(yōu)錄取，并在官網(wǎng)上公布名單，再發(fā)《進(jìn)修通知書》。
2.2抓好崗前培訓(xùn)
崗前培訓(xùn)是對(duì)進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)與教育的第一課。我院的進(jìn)修醫(yī)師來(lái)自全國(guó)各地，其思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度和生活習(xí)慣都存在差異，加之初來(lái)新環(huán)境，對(duì)我院的工作環(huán)境、規(guī)章制度等也需要有一個(gè)初步的了解和認(rèn)識(shí)。每期新生兒科進(jìn)修生入學(xué)我們都要進(jìn)行為期三天的崗前教育，兩天全部進(jìn)修生一起培訓(xùn)，一天接受新生兒科室的培訓(xùn)，介紹我院的人員結(jié)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)、科研及帶教水平，讓學(xué)員對(duì)我院的概況有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，能最快進(jìn)入角色。
2.3制定措施，強(qiáng)化計(jì)劃落實(shí)，嚴(yán)把考核
我院在入科前將對(duì)學(xué)員進(jìn)行考核（以病例分析題為主）以了解其臨床專業(yè)水平，在面對(duì)面充分交流后共同確定一個(gè)或多個(gè)可達(dá)成的學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)習(xí)目標(biāo)可包括臨床技能掌握、科研文章撰寫和教學(xué)能力等。每位學(xué)員將配備一名高年資醫(yī)師作為指導(dǎo)老師。一個(gè)月后我院對(duì)于授權(quán)的醫(yī)生會(huì)組織專門的考試，考試合格才予以授權(quán)。我院一方面加強(qiáng)管理，將進(jìn)修工作納入科室綜合目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，下發(fā)相關(guān)書籍供他們學(xué)習(xí)，并要求每個(gè)進(jìn)修生在進(jìn)修結(jié)束前完整填寫一本考核手冊(cè)，由我院科主任審核簽字后寄回原單位，進(jìn)修合格者發(fā)給進(jìn)修結(jié)業(yè)證書。
2.4強(qiáng)化臨床三基本訓(xùn)練
三基本訓(xùn)練即基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本實(shí)踐。臨床帶教醫(yī)師要嚴(yán)格把握三基本訓(xùn)練，定期對(duì)進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)和考核。新生兒抵抗力差，病情變化快，易發(fā)生交叉感染。院內(nèi)感染直接事關(guān)學(xué)科的生命和發(fā)展，應(yīng)常抓不懈。每位進(jìn)修醫(yī)生都被要求熟練掌握并應(yīng)用6步洗手法，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，讓手衛(wèi)生觀念時(shí)刻牢記心頭?？剖?guī)Ы汤蠋煼e極督促進(jìn)修學(xué)員學(xué)習(xí)醫(yī)療基本知識(shí)，有些地區(qū)的進(jìn)修學(xué)員基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)較弱，按成人繼續(xù)教育的規(guī)律與特點(diǎn)，有計(jì)劃、合理安排教學(xué)內(nèi)容和專題講座，進(jìn)修教育作為成人繼續(xù)教育的組成部分，其規(guī)律和特點(diǎn)可表述為：在良好的進(jìn)修教育環(huán)境下，進(jìn)修醫(yī)師積極自學(xué)，輔以指導(dǎo)與講授，使其在臨床實(shí)踐過(guò)程中提高自我思想素質(zhì)與業(yè)務(wù)素質(zhì)。
在我院，新生兒科根據(jù)進(jìn)修醫(yī)師的狀況和要求以及專業(yè)的實(shí)際和進(jìn)展，合理安排了教學(xué)內(nèi)容和專題講座。新生兒科內(nèi)有每周1次的進(jìn)修醫(yī)生講座，每月1次疑難病例討論，每月1次科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括病例分析討論，診療常規(guī)解讀，放射科讀片，及各類專題講座等。在3個(gè)月內(nèi)需參加10～15次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或講座。我院對(duì)指導(dǎo)老師的思想道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平十分重視。作為教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)是合格的教師，在授業(yè)中除了具有高質(zhì)量的講課水平外，工作中的熱情指點(diǎn)和耐心啟發(fā)也是必不可少的教學(xué)手段。此外，我院同時(shí)要求進(jìn)修醫(yī)師發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，共同營(yíng)造一個(gè)良好的教育和行醫(yī)環(huán)境。2.5提高臨床操作和教學(xué)能力
①所有新生兒進(jìn)修生都需完成BLS培訓(xùn)并獲得BLS合格證書，每位醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握該項(xiàng)基本技能。②所有新生兒?？茖W(xué)員需完成最新的新生兒NRP技能培訓(xùn)和考核，每位學(xué)員必須熟練掌握并至少完成1次模擬實(shí)踐操作。③根據(jù)學(xué)員實(shí)際能力和學(xué)習(xí)目標(biāo)，將學(xué)員分配進(jìn)入新生兒室和NICU的臨床診療工作。每位學(xué)員在進(jìn)入病房前必須完成BLS和NRP的培訓(xùn)并考核合格。每位學(xué)員由1名高年住院以上醫(yī)師帶教，在老師帶教下分管病人，完成簡(jiǎn)單操作如TCB，血糖，血?dú)夥治?，或根?jù)實(shí)際情況在老師帶領(lǐng)下完成腰穿等操作。熟悉掌握新生兒常見(jiàn)疾病的診療規(guī)范，如新生兒黃疸，新生兒呼吸窘迫綜合征，新生兒低血糖癥等，并初步了解呼吸機(jī)支持原則和用氧原則。臨床教學(xué)能力培養(yǎng)，每位學(xué)員在學(xué)習(xí)期間由帶教老師或自己命題，在老師幫助下完成1次臨床小講課，并由導(dǎo)師組成員指導(dǎo)、點(diǎn)評(píng)。
2.6最后進(jìn)行進(jìn)修生結(jié)業(yè)考核
進(jìn)修生需完成培養(yǎng)手冊(cè)的填寫，并由新生兒科主任、院部領(lǐng)導(dǎo)分別審核，了解是否完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，提出今后學(xué)習(xí)的建議和方向?？己撕细穹娇砂l(fā)放進(jìn)修結(jié)業(yè)證書。所有上述制度安排都體現(xiàn)了我院對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的制度保障。醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)，必須遵循科學(xué)規(guī)律，醫(yī)療活動(dòng)關(guān)系到患者安危，必須有嚴(yán)格的制度支撐。我們提倡工作激勵(lì)，并不否認(rèn)制度的作用。激勵(lì)與制度并重是醫(yī)院管理工作的兩條腿，沒(méi)有制度約束的激勵(lì)是無(wú)序的激勵(lì)，沒(méi)有激勵(lì)配合的制度是無(wú)活力的制度，兩者缺一不可。
【關(guān)鍵詞】電子病案；病案質(zhì)量
作為信息和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在病案管理領(lǐng)域的最新形勢(shì)，電子病案成為醫(yī)療信息化建設(shè)的重要內(nèi)容，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工作人員推行電子病案是社會(huì)的發(fā)展趨勢(shì)，電子病案具有傳統(tǒng)病案難以比擬的優(yōu)勢(shì)。我院在今年實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院管理信息化，使我院的管理上了一個(gè)臺(tái)階，信息化為我院醫(yī)生帶來(lái)了便利，提高了工作效率；但也發(fā)現(xiàn)了一些新的問(wèn)題，如何保證和提高電子病案質(zhì)量，也成為管理者要解決的問(wèn)題。本文通過(guò)對(duì)我院2012年1月―3月的300份運(yùn)行的病案和300份歸檔的病案進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的缺陷進(jìn)行比較。
1 資料來(lái)源與方法
1.1 資料來(lái)源2012年1月―3月運(yùn)行病案每位醫(yī)生隨機(jī)抽取2份病案，歸檔病案每位醫(yī)生隨機(jī)抽取2份。
1.2 研究方法 根據(jù)衛(wèi)生部《病案書寫基本規(guī)范》制定《潛江市中心醫(yī)院病歷質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（2010）》進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。
2 結(jié)果
2.1 從600份電子病案病程記錄缺陷421份，缺陷率為36.8%，在病歷書寫中占首位。缺首次病程記錄，缺出院記錄，病程記錄未簽名，主任查房未簽名，病程記錄不及時(shí)，字跡潦草，隨意涂改。主訴與第一診斷不相符，運(yùn)行病歷中全部病程記錄在同一模塊中記錄，自行編輯記錄時(shí)間，導(dǎo)致程序監(jiān)控系統(tǒng)無(wú)法正常監(jiān)控病歷書寫實(shí)效。如：外二科3月2日出院，住院號(hào)為2297550，病人姓名；楊青，缺出院記錄。
2.2 病案首頁(yè)缺陷率為18.0 %，占第二位。主任未簽名，漏填住址，身份證號(hào)，電話，聯(lián)系人姓名，血型，搶救次數(shù)，出生年月打印成出院日期。
2.3 手術(shù)記錄缺陷率為15.3%，占第三位。缺手術(shù)記錄，麻醉記錄，無(wú)術(shù)前小結(jié)，術(shù)前討論，手術(shù)討論。手術(shù)名稱不規(guī)范，手術(shù)記錄中無(wú)麻醉方式及記錄時(shí)間，手術(shù)記錄不及時(shí)，術(shù)前討論格式不規(guī)范，無(wú)主持人簽名及手簽。
2.4 醫(yī)囑單缺陷率為12.6%，缺長(zhǎng)期，臨時(shí)醫(yī)囑，醫(yī)囑中藥物無(wú)劑型，抗生素濫用，不送藥敏試驗(yàn)，無(wú)臨床輔助檢查支持，抗菌藥物使用時(shí)間長(zhǎng)，無(wú)更換記錄和病原學(xué)檢查。
2.5 化驗(yàn)單缺陷率為10.5%，粘貼不規(guī)范，張冠李戴。
2.6 知情同意書缺陷的住要內(nèi)容是患者簽名和患者家屬簽名。
這次檢查中最突出的病歷是ID：284154，外二科，存在的問(wèn)題如下：⑴無(wú)術(shù)前小結(jié)、無(wú)討論記錄、無(wú)醫(yī)囑單，無(wú)病程記錄。⑵手術(shù)通知單無(wú)專人簽寫，排序。⑶術(shù)前談話無(wú)手術(shù)醫(yī)師簽字，患者意見(jiàn)僅簽同意手術(shù)，無(wú)具體告知項(xiàng)目。⑷麻醉師術(shù)前訪視只有患者簽名，無(wú)麻醉師簽名。⑸患者心臟心臟彩超提示心功能不全（主動(dòng)脈反流，二三尖瓣反流），無(wú)管床醫(yī)師處理記錄麻醉師術(shù)前訪視無(wú)相關(guān)意見(jiàn)。
3 討論
原因分析
3.1 醫(yī)師責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，法律意識(shí)淡漠，對(duì)電子病案認(rèn)識(shí)不夠。臨床醫(yī)師工作量大，重實(shí)際工作，對(duì)寫病歷完全是一種應(yīng)付，像完成任務(wù)一樣。
3.2 由手工轉(zhuǎn)為電腦錄入，有很多醫(yī)師的電腦知識(shí)不夠，本身就忙，電腦運(yùn)用不熟練，更加花費(fèi)時(shí)間，所以有很多項(xiàng)目漏打。很多模塊都是相互拷貝，不能反映病人的真實(shí)情況。
4 措施
4.1 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷質(zhì)量重要性認(rèn)識(shí) 為了提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，組織全院醫(yī)生學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。通過(guò)我院的實(shí)際案例展開(kāi)討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，樹立寫好病歷不僅僅是對(duì)病人負(fù)責(zé)，更是對(duì)自己負(fù)責(zé)，對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)的觀念。
4.2 不定期開(kāi)展計(jì)算機(jī)培訓(xùn) 提高業(yè)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院信息化管理的認(rèn)識(shí)，醫(yī)院信息化是必然的趨勢(shì)。通過(guò)培訓(xùn)使醫(yī)生的電腦知識(shí)完整，打字熟練，節(jié)省電腦錄入時(shí)間。
4.3 注重崗前培訓(xùn) 對(duì)于新分配醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行崗前職業(yè)道德及病案書寫質(zhì)量的培訓(xùn)。
4.4 對(duì)醫(yī)師進(jìn)行病案首頁(yè)的培訓(xùn) 通過(guò)培訓(xùn)，知道損傷中毒原因該怎么填。在培訓(xùn)中穿插ICD-10知識(shí)，使醫(yī)師能正確判斷，錄入正確的疾病。
4.5 加強(qiáng)和計(jì)算機(jī)中心合作 讓計(jì)算機(jī)工程師在首頁(yè)上設(shè)置必填項(xiàng)目，不填計(jì)算機(jī)會(huì)提醒，有效的減少了漏填。
4.6 實(shí)行獎(jiǎng)懲連帶責(zé)任 對(duì)運(yùn)行病歷和歸檔病歷中“重度缺陷”病歷處以重罰，寫的好的予以獎(jiǎng)勵(lì)。檢查結(jié)果與評(píng)優(yōu)、晉職掛鉤。
4.7 開(kāi)展優(yōu)秀病案展評(píng) 每月的質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)刊登優(yōu)秀病歷及具體責(zé)任人
總之，提高病案質(zhì)量是一項(xiàng)常抓不懈的工程，在傳統(tǒng)的病案向電子病案轉(zhuǎn)型的時(shí)候，既會(huì)有傳統(tǒng)病案的缺陷，又會(huì)出現(xiàn)新的缺陷，這需要我們轉(zhuǎn)變思想，適應(yīng)新生事物，努力提高自已的專業(yè)知識(shí)水平，使電子病案更加規(guī)范化。
參考文獻(xiàn)
[1]楊琴，李天資.1300份電子病案環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量缺陷比較分析.中國(guó)病案，2012，12（7）：21-22
關(guān)鍵詞：拓展培訓(xùn) 醫(yī)院 崗前教育
我國(guó)的社會(huì)不斷進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)也在日新月異，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)逐步轉(zhuǎn)向人才綜合技能素質(zhì)的較量。如今我們對(duì)職工的要求不僅僅是良好的專業(yè)技術(shù)和較強(qiáng)的工作能力，還需具備健康的心理素質(zhì)、堅(jiān)強(qiáng)的意志、敢于進(jìn)取的精神、良好的人際關(guān)系及團(tuán)隊(duì)組織協(xié)調(diào)能力，而這些素質(zhì)都絕非與生俱來(lái)，需要后天的強(qiáng)化訓(xùn)練和培養(yǎng)，因此將拓展培訓(xùn)納入醫(yī)院新職工崗前教育十分必要。
一、拓展培訓(xùn)的起源
拓展培訓(xùn)(Outward bound)起源于二戰(zhàn)期間，大西洋上的船只受到攻擊而沉沒(méi)，大批船員落水，由于海水冰冷，又遠(yuǎn)離大陸，絕大多數(shù)的船員不幸犧牲了，但仍有極少數(shù)人得以生還。人們發(fā)現(xiàn)了一個(gè)現(xiàn)象：生還的人并不都是強(qiáng)壯的小伙子，而多數(shù)是年老體弱的人。經(jīng)過(guò)研究，專家們找到了答案：這些人之所以能活下來(lái)，關(guān)鍵在于有良好的心理素質(zhì)。當(dāng)災(zāi)難到來(lái)臨時(shí)，他們有堅(jiān)強(qiáng)的意志、強(qiáng)烈的求生欲望，憑著信念活了下來(lái)。1942年，著名教育學(xué)家?guī)鞝柼貪h斯(Kurt Hahn)由于受到了戰(zhàn)爭(zhēng)中海難幸存者的啟發(fā)，成立了一所阿德伯威海上訓(xùn)練學(xué)校，這是拓展訓(xùn)練最早的雛形。戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后，拓展培訓(xùn)逐漸被推廣開(kāi)來(lái)，由以前單純的生存訓(xùn)練擴(kuò)展到如今的拓展培訓(xùn)，即在自然地域，通過(guò)模擬探險(xiǎn)活動(dòng)進(jìn)行的情景式心理訓(xùn)練、人格訓(xùn)練、管理訓(xùn)練，參與者解決問(wèn)題和應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)的過(guò)程中，達(dá)到“磨練意志、陶冶情操、完善自我、熔煉團(tuán)隊(duì)”的培訓(xùn)目標(biāo)。
二、新職工崗前培訓(xùn)開(kāi)展拓展培訓(xùn)的依據(jù)
1.培養(yǎng)新職工的良好素質(zhì)?，F(xiàn)階段我院招聘的新職工主要是1980年后出生的畢業(yè)生，極少部分1990年后出生。80后多數(shù)是獨(dú)生子女，特點(diǎn)是感情脆弱，承受挫折壓力能力差，缺少奉獻(xiàn)精神，依賴性強(qiáng)。以往講座、教導(dǎo)的崗前教育方式可以使新職工對(duì)自己將來(lái)的工作環(huán)境、肩負(fù)的責(zé)任有一定了解，也可以熟悉醫(yī)院的規(guī)章制度，但卻缺少針對(duì)80后特點(diǎn)培養(yǎng)良好素質(zhì)的一環(huán)，而拓展訓(xùn)練恰恰可以滿足這一需求。
2.醫(yī)務(wù)工作者的特殊性。醫(yī)務(wù)工作的性質(zhì)比較特殊：一是責(zé)任重大，關(guān)乎健康。責(zé)任重大要求醫(yī)務(wù)工作者不僅應(yīng)當(dāng)嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，還需要有強(qiáng)烈的責(zé)任心。二是勞動(dòng)強(qiáng)度大，工作壓力大。醫(yī)務(wù)工作者在工作中需要長(zhǎng)期面對(duì)病人焦慮的情緒，加上工作時(shí)間長(zhǎng)，工作時(shí)間不固定，因此心理壓力比較大，這就需要他們抗壓能力較強(qiáng)，心里素質(zhì)比較好，能夠舒緩自己的情緒，以免給病人帶來(lái)更大的心理壓力。三是醫(yī)院是一個(gè)系統(tǒng)，不管是醫(yī)生、護(hù)士還是行政人員，日常都有非常緊密的聯(lián)系，因此需要新職工能夠盡快互相熟識(shí)，并且融為一個(gè)集體，發(fā)揮協(xié)作的能力，為將來(lái)更好的工作打下基礎(chǔ)。四是醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異，因此也需要醫(yī)務(wù)工作者不斷超越自我，有進(jìn)取精神。作為一個(gè)剛剛從學(xué)校畢業(yè)的新職工，他很難快速適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，并投入工作，而拓展培訓(xùn)可以作為一個(gè)橋梁，幫助他們培養(yǎng)這些素質(zhì)，從而盡快地進(jìn)入工作狀態(tài)。
三、拓展的實(shí)施過(guò)程
1.選擇拓展公司，并與其溝通。應(yīng)當(dāng)選擇具有高素質(zhì)培訓(xùn)師隊(duì)伍和一流訓(xùn)練設(shè)施的拓展公司，這樣可以保證拓展培訓(xùn)的安全，同時(shí)也可以保證培訓(xùn)效果。高級(jí)培訓(xùn)師組織完成每項(xiàng)拓展項(xiàng)目后都會(huì)和學(xué)員做總結(jié)，幫助其更好地領(lǐng)悟拓展的意義。選擇好拓展公司后，應(yīng)當(dāng)將本院相關(guān)信息與拓展公司溝通，如醫(yī)院文化、發(fā)展史、新職工專業(yè)特點(diǎn)等，有了這些信息，拓展公司可以更好地設(shè)計(jì)拓展項(xiàng)目。向拓展公司提出培訓(xùn)要求和預(yù)期效果，請(qǐng)其設(shè)計(jì)出符合本院要求的拓展項(xiàng)目，通過(guò)修改，雙方達(dá)成一致。
2.拓展前的準(zhǔn)備工作。第一，新職工拓展準(zhǔn)備須知。須知應(yīng)從著裝、心里準(zhǔn)備、紀(jì)律和安全幾個(gè)方面要求新職工，使其在保證安全的前提下，更好的接受拓展培訓(xùn)。第二，核對(duì)身份證上保險(xiǎn)。由于拓展項(xiàng)目有一定的危險(xiǎn)性，應(yīng)要求拓展公司為每位職工上人身意外保險(xiǎn)。醫(yī)院組織培訓(xùn)人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)參加拓展人員身份證號(hào)碼，以防上錯(cuò)保險(xiǎn)。
3.拓展培訓(xùn)的開(kāi)展。拓展培訓(xùn)的開(kāi)展最重要的是安全，組織人員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注新職工的人身安全，不強(qiáng)迫身體不適的人員參加規(guī)定的項(xiàng)目。我院今年開(kāi)展拓展時(shí)間為1天，共5項(xiàng)活動(dòng)：一是破冰訓(xùn)練。這項(xiàng)活動(dòng)的主要內(nèi)容是團(tuán)隊(duì)建設(shè)、自我介紹和相互熟悉，目的是打破隊(duì)員之間的天然屏障，拉進(jìn)彼此距離是有效進(jìn)行團(tuán)隊(duì)拓展的前提。二是信任背摔。這項(xiàng)培訓(xùn)是指每個(gè)隊(duì)員站在一定高度的臺(tái)子上身體筆直地向后倒下作“背摔”，此小組其他成員在臺(tái)下接住，可以培養(yǎng)隊(duì)員的責(zé)任感及增強(qiáng)隊(duì)員間的信任。三是電網(wǎng)穿越。此培訓(xùn)項(xiàng)目強(qiáng)調(diào)整體協(xié)作與配合，好勝與莽撞都將遭遇淘汰，只有依靠團(tuán)隊(duì)的力量才能順利完成任務(wù)。四是斷橋?！皵鄻蛞恍〔?，人生一大步”，在十米高空跨越斷橋，學(xué)員們超越了恐懼的同時(shí)也超越了自我。五是畢業(yè)墻。最后一項(xiàng)活動(dòng)是要求全體成員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)全部翻越一面4米多高的墻。由于新職工共100人，其中不乏有一些體型矮小或者體重較大的隊(duì)員，因此這幾乎成了不可能的任務(wù)。但令人驚訝的是，20分鐘的時(shí)間后，全部隊(duì)員通過(guò)了畢業(yè)墻。這項(xiàng)活動(dòng)不僅增加了團(tuán)隊(duì)的凝聚力，還培養(yǎng)了隊(duì)員的奉獻(xiàn)精神，更加增加了隊(duì)員的自信，培養(yǎng)其勇于嘗試，不斷進(jìn)取的精神。
四、拓展的體會(huì)
拓展結(jié)束后，我們要求每位新職工寫一份拓展心得體會(huì)。大家普遍認(rèn)為此次拓展活動(dòng)意義非凡，是在真正投入工作前生動(dòng)而難忘的一堂課。通過(guò)參加破冰、斷橋等項(xiàng)目，可以培養(yǎng)職工敢于克服困難、超越自我、成就事業(yè)的堅(jiān)強(qiáng)性格；通過(guò)參加電網(wǎng)穿越、雷陣等項(xiàng)目，可以培養(yǎng)職工的應(yīng)對(duì)能力、奉獻(xiàn)精神和執(zhí)著精神；通過(guò)參加畢業(yè)墻、信任背摔等項(xiàng)目，可以培養(yǎng)職工善于溝通、臨危不亂、凝聚團(tuán)結(jié)、同舟共濟(jì)的性格和高度的責(zé)任感。拓展讓新職工增強(qiáng)了自信心，磨練了戰(zhàn)勝困難的毅力，超越了自己，完成了看似不可能的任務(wù)，并且提高了解決問(wèn)題的能力，更增進(jìn)了對(duì)集體的參與意識(shí)與責(zé)任心。
隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展與壯大，新職工也將接受更多的挑戰(zhàn)，如何在工作中能夠不斷的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并改善問(wèn)題，如何能夠更好地提高部門與自身的工作效率，如何能夠更好地完善現(xiàn)有的工作流程、工作方式及配合協(xié)調(diào)各部門的工作，這些都是大家在今后的工作中需要加倍努力及奮斗的目標(biāo)。我們相信，拓展培訓(xùn)不僅使職工的素質(zhì)得到提升，而且在潛移默化中也使醫(yī)院的素質(zhì)得到提升。
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