發(fā)布時(shí)間：2022-04-22 23:01:27
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)藥學(xué)習(xí)計(jì)劃樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1超分子化學(xué)在光電材料科學(xué)中的應(yīng)用
1.1超分子有機(jī)無(wú)機(jī)雜化物的合成及應(yīng)用
未來(lái)的分子、電子功能集成將依靠超分子化學(xué)的基本原理，合成出多功能高科技的有用材料，而表面活性劑包埋的雜多酸超分子復(fù)合物在光物理、電化學(xué)、磁性族、化學(xué)傳感器、生物標(biāo)簽、藥物以及催化等領(lǐng)域均有著潛在而巨大的應(yīng)用前景。為此，東北師范大學(xué)的李健生等人通過(guò)離子交換法將DODA+陽(yáng)離子和多酸陰離子作為建筑塊成功合成了四例超分子有機(jī)無(wú)機(jī)雜化物[DODA]5[PW?039RhCH2C02H].6H20(1)、[DODA]6[SiW?039RhCH2C02H].6H20(2)、[D0DA]2[M〇204(EDTA)]-2H20(3)fn[D0-DA]12[Mo36(NO)4O108(H2O)16]-33H20(4)。采用FTIR光譜、TG分析、NMR譜確定了化合物的組成。用DSC、偏光顯微鏡、VT-XRD和HRTEM表征分析了其結(jié)構(gòu)，實(shí)驗(yàn)表明化合物1、3和4在加熱條件下能夠形成層狀液晶相結(jié)構(gòu)。進(jìn)而通過(guò)循環(huán)伏安法、表面光電壓、光電流-時(shí)間曲線首次研究了化合物的光電化學(xué)性質(zhì)。循環(huán)伏安結(jié)果表明包裹后多酸陰離子的氧化還原性質(zhì)未改變。SPV表明化合物1、3、4光照下能夠產(chǎn)生表面光電壓，并且光電流時(shí)間曲線證明化合物在氙燈照射下能夠產(chǎn)生光電流。這一開(kāi)創(chuàng)性工作為多酸基液晶材料光電功能化開(kāi)辟了新機(jī)遇。
1.2含苯噻唑與芴的有機(jī)小分子受體超分子材料的光電性能及應(yīng)用
太陽(yáng)能是最好的清潔能源之一。在各種太陽(yáng)能電池中，網(wǎng)絡(luò)互穿結(jié)構(gòu)的超分子體異質(zhì)結(jié)構(gòu)(BHJ)太陽(yáng)能電池被證實(shí)是十分高效的器件。其活性層材料中的給/受體材料是太陽(yáng)能電池最核心的部分，此前受體材料大部分研究都圍繞富勒烯球及其衍生物。近年來(lái)非富勒烯球類的有機(jī)小分子受體材料由于其易于合成與純化、通過(guò)分子設(shè)計(jì)使能級(jí)更方便調(diào)節(jié)等優(yōu)點(diǎn)引起了人們的廣泛關(guān)注。為此，延邊大學(xué)的隋明銳等人以2-((7-(9，9-dipropyl-9H-fluoren-2-yl)benzothiadi-azol-4-yl)methylene)malononitrie(K12)為原型改變其原子或基團(tuán)設(shè)計(jì)合成了一系列的有機(jī)分子。芴類化合物作為一類具有剛性平面聯(lián)苯結(jié)構(gòu)的電致發(fā)光材料，由于具有寬的能隙、高的發(fā)光效率等特點(diǎn)，備受各方面的關(guān)注。故他們用Si原子取代C原子后，鍵長(zhǎng)將明顯增長(zhǎng)，故有利于降低分子內(nèi)部的空間位阻，提高結(jié)晶度和載流電子的傳輸。他們的研究還表明，苯噻唑小分子衍生物在制作0PV器件過(guò)程中，可以采用真空蒸鍍等方法得到無(wú)定形薄膜，經(jīng)進(jìn)一步退火處理，則可得到高度有序的薄膜并獲得良好的電子傳輸性能?，F(xiàn)今，苯噻唑小分子衍生物作為電子受體材料在0PV器件中表現(xiàn)出較大的潛力，受到人們的廣泛關(guān)注。他們的研究還表明，K12等一系列分子與富勒條球相比，有更好的吸收光譜和能隙，相似的H0M0、LUM0能級(jí)和開(kāi)路電壓等，因此從理論上解釋了K12等一系列分子可能具備高效太陽(yáng)能電池給體材料的潛質(zhì)[6]。該研究將在材料科學(xué)、光電科學(xué)、生物科學(xué)及催化科學(xué)中得到應(yīng)用。
1.3超分子凝膠的形成及光電性能
低分子量的有機(jī)凝膠（LMOGs)是一類重要的超分子軟物質(zhì)材料，在溶劑中加熱溶解，冷卻過(guò)程中通過(guò)氫鍵、范德華力、堆積等分子間作用力形成三維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。在分子內(nèi)引入具有手性的氨基酸單元可以增加分子間作用的位點(diǎn)，增強(qiáng)分子的成膠能力。為此，延邊大學(xué)的孫晉國(guó)等人利用3-羥基-2-萘甲酸和6-羥基一2-萘甲酸作為初始原料合成了超分子凝膠因子A和B，通過(guò)對(duì)凝膠因子A和B的成膠能力測(cè)試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)凝膠因子B在苯中形成凝膠(4.lmg/mL)的能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于凝膠因子A在苯中的成膠（27.4mg/mL)能力，且凝膠因子B形成的是透明凝膠，而凝膠因子A形成的為不透明的凝膠。熒光測(cè)試結(jié)果發(fā)現(xiàn)B在苯中形成的凝膠(5xl(T3mol/L，藍(lán)色線)相對(duì)于溶液(2xlO—Vol/L，紅色線）發(fā)生了明顯的紅移且伴隨著熒光的淬滅。而A無(wú)此現(xiàn)象，這是由于羥基位置的影響。該研究將在光電材料科學(xué)、光譜分析及膠體化學(xué)的研究中得到應(yīng)用。
2超分子化學(xué)在環(huán)境科學(xué)及醫(yī)藥學(xué)中的應(yīng)用
2.1鹽酸改性粉煤灰吸附含Cr6+廢水的研究及應(yīng)用
粉煤灰是鍋爐燃燒過(guò)程中沒(méi)有完全燃燒的飛沫，具有良好的吸附性能與化學(xué)穩(wěn)定性，故對(duì)金屬離子具有吸附過(guò)濾特性。經(jīng)鹽酸處理后的粉煤灰顆粒表面變得粗糙，形成許多凹槽和孔洞，從而增大了顆粒的比表面積。含Cr6+廢水來(lái)源于諸多工廠及行業(yè)，其可對(duì)地表水和地下水水質(zhì)產(chǎn)生污染，此外Cr6+易在環(huán)境或動(dòng)植物體內(nèi)蓄積，如過(guò)量攝入，會(huì)嚴(yán)重影響人體健康。為此，延邊大學(xué)的權(quán)躍等人以鹽酸改性粉煤灰為吸附劑，采用靜態(tài)吸附法對(duì)實(shí)驗(yàn)室模擬含C/+廢水進(jìn)行了單因素（粉煤灰投加量、吸附體系pH值、吸附時(shí)間、廢水初始濃度）吸附研究，并確定了最佳吸附條件，即在室溫251條件下，鹽酸改性粉煤灰對(duì)含鉻廢水中C/+的最佳吸附條件:當(dāng)初始濃度5.Omg/L的含Cr6+廢水30mL中鹽酸改性粉煤灰投加量4.5g、吸附體系PH值2~3、吸附時(shí)間90min時(shí)，Cr6+的去除率達(dá)95%w(最大）。用該方法處理后的廢水中Cr6+的濃度降低到0.25mg/L，低于國(guó)家一級(jí)排放標(biāo)準(zhǔn)，SPCr6+專0.5mg/L。該研究將在農(nóng)業(yè)種植、環(huán)境科學(xué)、材料科學(xué)及醫(yī)藥學(xué)研究中將得到應(yīng)用。
2.2KOH改性花生殼對(duì)亞甲基藍(lán)吸附行為研究及應(yīng)用
近年來(lái)，染料廢水污染引發(fā)的環(huán)境問(wèn)題日益嚴(yán)重。多數(shù)染料帶有復(fù)雜的芳環(huán)結(jié)構(gòu)，故具有一定的毒性和生物積聚性，且在自然條件下很難降解。亞甲基藍(lán)屬于陽(yáng)離子染料，有著廣泛的應(yīng)用價(jià)值，但其污染會(huì)導(dǎo)致人體的一些不良反應(yīng)，如心跳增加、嘔吐、休克、黃萎病、黃疸、四肢癱瘓和人體組織壞死等。而殼類物質(zhì)經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)谋砻婊瘜W(xué)改性可進(jìn)一步提高其吸附效率，故在污水處理中有著廣闊的應(yīng)用前景。為此，延邊大學(xué)的權(quán)躍等人以花生殼為原料，KOH為改性劑，研究了改性后的花生殼的吸附性能、吸附機(jī)理及最佳實(shí)驗(yàn)條件，為改性花生殼作為廢水吸附劑的應(yīng)用提供了理論依據(jù)。即用KOH改性花生殼對(duì)亞甲基藍(lán)進(jìn)行吸附，其最佳吸附最佳條件為:20mg/L亞甲基藍(lán)溶液50mL中投加改性花生殼0.05g、pH值11.0、吸附時(shí)間50min，其對(duì)亞甲基藍(lán)廢水的去除率為97.86%。該研究將在環(huán)境科學(xué)、醫(yī)藥學(xué)、分析分離科學(xué)及工業(yè)污染治理中得到應(yīng)用。
2.3BPQ-DNA超分子加合物的合成及應(yīng)用
環(huán)境中的化學(xué)污染物苯并（a)芘（B[a]P)在生物體代謝過(guò)程中會(huì)生成BPQ(Benzo[a]pyrene-7，8-dione)，從而導(dǎo)致DNA(Deoxyribonucleicacid)分子的損傷。BPQ-DNA超分子加合物是其對(duì)DNA化學(xué)損傷的最普遍形式，可以用來(lái)評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)化合物的潛在致癌性。為此，延邊大學(xué)的孫士美等人考慮了體外合成BPQ-DNA超分子加合物的影響因素，建立并優(yōu)化了BPQ-DNA反應(yīng)體系。利用該方法分別合成了BPQ-deoxycytidine(dC)、BPQ-deoxyguanosine(dG)、BPQ-deoxyadenosine(dA)的DNA超分子加合物，并對(duì)該系列超分子聚合物利用光譜分析進(jìn)行了結(jié)構(gòu)鑒定，且研究了其分析方法對(duì)潛在致癌性的評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)。該研究將在環(huán)境科學(xué)、醫(yī)藥學(xué)及分析分離科學(xué)中得到應(yīng)用。
2.4鹽酸改性粉煤灰吸附處理含銅廢水的優(yōu)化條件及應(yīng)用
含銅廢水污染是一個(gè)極其嚴(yán)重的環(huán)境問(wèn)題，它可通過(guò)水、土壤、空氣及食物鏈危害人類的生存和健康；過(guò)量的銅離子可導(dǎo)致植物生長(zhǎng)不良，誘導(dǎo)土壤微生物死亡，對(duì)水生生物產(chǎn)生毒性等，故低成本高效率處理含銅廢水刻不容緩。粉煤灰是燃煤過(guò)程中排出的一種固體廢棄物，具有多孔性、比表面積大等優(yōu)點(diǎn)，故有著優(yōu)良的吸附性能。粉煤灰經(jīng)酸處理后，表面形成了許多凹槽和孔洞，其比表面積增大，從而提高了吸附能力。酸處理后粉煤灰含有人AL2(SO4)3，F(xiàn)ecl3，Alcl3等成分，而它們又有著優(yōu)良的絮凝作用，這些物質(zhì)水解后可形成許多復(fù)雜的多核超分子絡(luò)合物，這將更有利于吸附廢水中懸浮的膠體雜質(zhì)。為此，延邊大學(xué)的吳昊等人以鹽酸改性過(guò)的粉煤灰為吸附劑，探討了其對(duì)含銅廢液中銅離子去除的最佳條件，即當(dāng)含銅廢水中銅離子初始濃度為5.0mg/L、體系的pH值為9.0、給50mL含銅廢水中加入5.0g改性粉煤灰、吸附時(shí)間為90min時(shí)，對(duì)銅離子的吸附能力最強(qiáng)，其去除率達(dá)到95%以上。處理后的水中銅離子濃度達(dá)到工業(yè)廢水排放標(biāo)準(zhǔn)，故實(shí)現(xiàn)了以廢治廢的目的，且為含銅工業(yè)廢水治理提供了經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、簡(jiǎn)單的處理方法，對(duì)治理環(huán)境污染具有重要意義。
3超分子化學(xué)的同質(zhì)多晶現(xiàn)象及應(yīng)用
從原子堆積的同質(zhì)多晶現(xiàn)象到分子堆積的同質(zhì)多晶現(xiàn)象的研究，使人們認(rèn)識(shí)到“分子是保持化學(xué)性質(zhì)的最小粒子”這一概念的缺陷。分子堆積的同質(zhì)多晶現(xiàn)象研究表明，同一分子基于晶態(tài)陣列的變化會(huì)呈現(xiàn)出不同的理化性質(zhì)，并表達(dá)出不同的生理活性。同時(shí)，同質(zhì)多晶現(xiàn)象的研究也進(jìn)一步揭示了物質(zhì)結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性和多樣性，使人們對(duì)功能材料的制備和開(kāi)發(fā)獲得了更加有用的工具。目前，人們研究分子的同質(zhì)多晶現(xiàn)象主要包括互變異構(gòu)多晶現(xiàn)象、構(gòu)象異構(gòu)多晶現(xiàn)象、有機(jī)金屬多晶現(xiàn)象、超分子多晶現(xiàn)象以及假多晶現(xiàn)象。為此，華中科技大學(xué)的李紅政等人近十年來(lái)主要研究了超分子化學(xué)的同質(zhì)多晶現(xiàn)象，并基于分子同質(zhì)多晶的性質(zhì)來(lái)實(shí)現(xiàn)等級(jí)晶態(tài)結(jié)構(gòu)體的構(gòu)筑，發(fā)現(xiàn)了多個(gè)具有四級(jí)結(jié)構(gòu)的高階晶態(tài)堆積結(jié)構(gòu)體。該研究將在超分子化學(xué)、結(jié)構(gòu)化學(xué)、結(jié)晶學(xué)、材料科學(xué)等研究中得到應(yīng)用。
4結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞: 大學(xué)英語(yǔ)教學(xué) 跨文化交際意識(shí) 跨文化交際能力
一、跨文化交際意識(shí)
跨文化交際意識(shí)是學(xué)生對(duì)其他社會(huì)文化有一個(gè)整體的了解。跨文化交際意識(shí)對(duì)大多數(shù)學(xué)生來(lái)說(shuō)是很難在短時(shí)間內(nèi)養(yǎng)成的,因?yàn)槲幕w的內(nèi)容非常豐富。在學(xué)生養(yǎng)成良好的跨文化交際意識(shí)后,這種意識(shí)對(duì)提高學(xué)生的跨文化交際能力就有很大的幫助。在大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中,教師必須注重培養(yǎng)學(xué)生的跨文化交際能力,真正做到學(xué)以致用。那么什么是跨文化交際能力呢?具體地說(shuō),就是把所學(xué)的語(yǔ)言知識(shí)與社會(huì)的文化習(xí)慣和思想觀念結(jié)合起來(lái),根據(jù)具體環(huán)境和對(duì)方思想、情感的變化調(diào)整自己的話語(yǔ),使交際得以順利進(jìn)行。在英語(yǔ)教學(xué)的最初階段,教師就必須重視讓學(xué)生了解更多的國(guó)外的文化背景,首先讓他們對(duì)其他國(guó)家的文化產(chǎn)生一定的興趣,只有這樣,才能逐步在培養(yǎng)學(xué)生跨文化交際意識(shí)的基礎(chǔ)上,提高他們的跨文化交際能力。
二、提高大學(xué)生的跨文化交際意識(shí)和能力
作為一種國(guó)際通用語(yǔ),英語(yǔ)是連接不同文化的橋梁,因此,英語(yǔ)對(duì)學(xué)生養(yǎng)成良好的跨文化交際意識(shí)具有十分重要的作用。語(yǔ)言不僅是溝通的信息載體,而且是了解他國(guó)文化最直接的手段。所以讓學(xué)生養(yǎng)成文化意識(shí),首先就必須讓其掌握一定的語(yǔ)言溝通能力。那么,大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)對(duì)學(xué)生養(yǎng)成良好的文化意識(shí)就顯得十分重要了,這樣可以使學(xué)生在對(duì)異域文明的把握中加深對(duì)其語(yǔ)言現(xiàn)象的理解和領(lǐng)悟,擴(kuò)大知識(shí)面,提高文化素養(yǎng),從而促進(jìn)學(xué)生跨文化交際能力的提高。
在跨文化教學(xué)中我們必須做到以下幾點(diǎn):第一,英語(yǔ)教師所要引入的文化內(nèi)容與學(xué)生所學(xué)的語(yǔ)言必須密切相關(guān),而且盡量與日常交際或生活當(dāng)中常涉及的語(yǔ)言知識(shí)有關(guān),這樣學(xué)生不至于認(rèn)為語(yǔ)言和文化的關(guān)系過(guò)于抽象,教師也可以有針對(duì)性地將語(yǔ)言知識(shí)與文化知識(shí)同步傳授。第二,英語(yǔ)教師應(yīng)該制定一個(gè)階段性的文化教學(xué)方案和計(jì)劃,這樣可以根據(jù)學(xué)生的接受程度,階段性地、循序漸進(jìn)地提高學(xué)生的文化交際能力。那么,如何做到有步驟、有計(jì)劃地培養(yǎng)學(xué)生的文化交際意識(shí)和能力呢?首先,教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的接受能力和水平,讓學(xué)生從學(xué)習(xí)文化的基礎(chǔ)內(nèi)容開(kāi)始,對(duì)他國(guó)文化有個(gè)最初的認(rèn)識(shí),讓學(xué)生對(duì)此產(chǎn)生興趣。其次,教師應(yīng)通過(guò)設(shè)置一定的文化知識(shí)導(dǎo)入,讓學(xué)生在初步了解他國(guó)文化的基礎(chǔ)上,同時(shí),讓學(xué)生對(duì)引起這種文化現(xiàn)象的原因和深層次的內(nèi)容有一定認(rèn)識(shí)。再次,英語(yǔ)教師應(yīng)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。最后,教師要引導(dǎo)學(xué)生在課外進(jìn)行文化自主學(xué)習(xí),鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行大量的課外閱讀和實(shí)踐,增加文化的積累,提高自主文化學(xué)習(xí)意識(shí),使學(xué)生能夠自發(fā)地學(xué)習(xí)文化,培養(yǎng)文化學(xué)習(xí)意識(shí)。
三、教師提高自身的跨文化交際意識(shí)和能力
大多數(shù)英語(yǔ)教師在教學(xué)實(shí)踐中,更多的是以傳統(tǒng)講解式方法來(lái)授課,但這種授課方式已經(jīng)很難適應(yīng)現(xiàn)在的英語(yǔ)課堂了。另外,有的英語(yǔ)教師只是簡(jiǎn)單地將所講授的內(nèi)容通過(guò)直接翻譯,將信息傳遞給學(xué)生,這樣不能很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性,課堂教學(xué)效果收效甚微。但是為什么還有相當(dāng)多的英語(yǔ)教師依然采用傳統(tǒng)的授課方式,而并未作任何改變和調(diào)整呢?原因在于他們對(duì)跨文化交際這一概念還十分模糊。因此,要提高學(xué)生的跨文化交際能力,教師首先要改變授課方法和傳統(tǒng)授課觀念。那么,教師應(yīng)該如何提高自身的跨文化交際意識(shí)呢?教師首先應(yīng)該認(rèn)清英語(yǔ)教學(xué)的目的,尤其是在教學(xué)中如何更好地教授知識(shí),同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的跨文化交際意識(shí)。教師必須苦練內(nèi)功,在提高自己的業(yè)務(wù)能力和水平的基礎(chǔ)上,采用新穎有效的授課方式,有效引導(dǎo)學(xué)生。具體來(lái)講,大學(xué)英語(yǔ)教師應(yīng)該在注重自身語(yǔ)言能力提高的同時(shí),加強(qiáng)自己的文化學(xué)習(xí)。如果條件允許的話,英語(yǔ)教師應(yīng)該爭(zhēng)取更多的外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),尤其是出國(guó)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),這樣,教師才能更近距離地接觸和感悟到異域文化,自身的跨文化交際意識(shí)和能力也才能在最短的時(shí)間內(nèi)得到提高。教師的跨文化意識(shí)和能力的提高,會(huì)直接影響學(xué)生的文化意識(shí),在今后的課堂教學(xué)中,能有效地影響學(xué)生對(duì)多種文化的學(xué)習(xí)。
四、結(jié)語(yǔ)
不論是培養(yǎng)學(xué)生的跨文化交際意識(shí),還是提高教師的跨文化交際能力,英語(yǔ)教學(xué)的最終任務(wù)就是使學(xué)生能更多了解他國(guó)文化,能用英語(yǔ)有效地進(jìn)行交際,即培養(yǎng)和提高學(xué)生的跨文化交際能力。為此,在英語(yǔ)課堂教學(xué)中如何有效地實(shí)現(xiàn)這一目的已經(jīng)成為當(dāng)今英語(yǔ)教學(xué)中的熱議話題,并且該領(lǐng)域里的一些學(xué)者和專家也在不斷地探索有效的教學(xué)方法,亟待解決現(xiàn)如今英語(yǔ)教學(xué)中出現(xiàn)的問(wèn)題。在教學(xué)實(shí)踐中,只有
教師正確地處理好自身與學(xué)生之間的角色關(guān)系,有效地將文化知識(shí)滲透到教學(xué)當(dāng)中,找出有效的文化教學(xué)方法,才能培養(yǎng)學(xué)生的跨文化交際意識(shí)和提高他們的交際能力。
參考文獻(xiàn):
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1 藥學(xué)經(jīng)濟(jì)激勵(lì)的信息化管理系統(tǒng)的建立
1.1 進(jìn)行科學(xué)定位，注重調(diào)查研究 基于醫(yī)院為綜合性醫(yī)院或者是非綜合性醫(yī)院，其定位有明顯的界限。建立與藥學(xué)經(jīng)濟(jì)相關(guān)的信息化管理系統(tǒng)需要圍繞明確科學(xué)的定位目標(biāo)，進(jìn)行總體設(shè)計(jì)與規(guī)劃。在系統(tǒng)規(guī)劃、項(xiàng)目實(shí)施、風(fēng)險(xiǎn)控制方面要及時(shí)積累經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)建設(shè)周期較長(zhǎng)，需要進(jìn)行必要的調(diào)查研究，開(kāi)展規(guī)范的流程改造。在經(jīng)濟(jì)激勵(lì)機(jī)制的引導(dǎo)下，應(yīng)有步驟、有計(jì)劃的對(duì)現(xiàn)有工作流程進(jìn)行改造，并且還要建設(shè)各個(gè)子系統(tǒng)，完善信息管理系統(tǒng)。
1.2 總體規(guī)劃，系統(tǒng)開(kāi)發(fā) 醫(yī)院信息化建設(shè)是一個(gè)涵蓋面較廣的系統(tǒng)工程, 除了具體的管理思想之外, 更多地是表現(xiàn)為基于思想的管理模式和方法的創(chuàng)新。醫(yī)院管理者必須認(rèn)識(shí)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用規(guī)律, 立足長(zhǎng)遠(yuǎn), 抓好系統(tǒng)應(yīng)用。醫(yī)院建設(shè)者應(yīng)當(dāng)不斷地把先進(jìn)的管理思想引入系統(tǒng)中, 進(jìn)行設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)。在應(yīng)用中發(fā)展, 不斷完善、擴(kuò)充系統(tǒng)功能, 從而滿足醫(yī)院全面信息化管理的要求。因此，在信息化系統(tǒng)建設(shè)過(guò)程中需要總體規(guī)劃。在總體規(guī)劃的指引下，進(jìn)行系統(tǒng)開(kāi)發(fā)，采用工程數(shù)據(jù)平臺(tái)、開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)系統(tǒng)模塊。[2]
1.3 注重人才培養(yǎng)，解決技術(shù)支持 現(xiàn)代化的高科技應(yīng)用系統(tǒng)需要穩(wěn)定的技術(shù)支持，而技術(shù)支持離不開(kāi)人才的培養(yǎng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)是當(dāng)今世界上最復(fù)雜的信息系統(tǒng)之一, 其技術(shù)含量非常高。醫(yī)院信息系統(tǒng)是通過(guò)人的應(yīng)用而發(fā)揮效益的。系統(tǒng)的使用、維護(hù)、再開(kāi)發(fā), 關(guān)鍵在于人, 要有各類專門人才提供的技術(shù)支持, 特別是計(jì)算機(jī)專業(yè)人員的支持。因此，加強(qiáng)醫(yī)院的信息化建設(shè)，建立信息化管理系統(tǒng)，需要培養(yǎng)一支高素質(zhì)的人才隊(duì)伍，努力發(fā)展和研發(fā)新技術(shù)，使人才、技術(shù)形成良性的循環(huán)，對(duì)于建立于維護(hù)信息化管理系統(tǒng)具有重要的意義。
1.4 信息化管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)理想思路 信息化管理系統(tǒng)應(yīng)以醫(yī)院激勵(lì)機(jī)制和績(jī)效政策為基礎(chǔ)，從醫(yī)院到中心、中心到科室、科室再到個(gè)人三次分配過(guò)程出發(fā)，對(duì)各種經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)的分配發(fā)放全過(guò)程的各個(gè)步驟進(jìn)行信息化構(gòu)建，依據(jù)每個(gè)職工的崗位基本工資、學(xué)歷程度、技術(shù)職稱、工作年限等能夠計(jì)算分配的各種系數(shù)，并且根據(jù)這種系數(shù)和科室分配獎(jiǎng)勵(lì)的總額來(lái)核發(fā)職工的獎(jiǎng)勵(lì)。這些應(yīng)有的設(shè)計(jì)思路是信息化管理系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)基礎(chǔ)，應(yīng)作為其研制的目標(biāo)和方向。
2 藥學(xué)經(jīng)濟(jì)激勵(lì)的信息化管理系統(tǒng)的應(yīng)用
2.1 系統(tǒng)分析與統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，形成合理的獎(jiǎng)勵(lì)分配方案 醫(yī)院建立績(jī)效考核下的經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)分配制度，在解決考核片面等問(wèn)題上發(fā)揮了較大作用，但也有許多不足之處。如考核指標(biāo)需要有發(fā)達(dá)的信息系統(tǒng)支撐，其選擇是決定分配體系是否合理的核心因素，由于指標(biāo)選擇和分析必須基于信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，所以據(jù)可操作性與實(shí)用性方面要進(jìn)行必要的調(diào)整。[3]因此，就藥學(xué)經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)和醫(yī)院藥學(xué)工作者的實(shí)際情況，建立經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)分配系統(tǒng)，并且要發(fā)揮該系統(tǒng)的多層面的統(tǒng)計(jì)處理功能，最終建立合理的綜合績(jī)效考核模式，落實(shí)公平公正的激勵(lì)機(jī)制奠定基礎(chǔ)。
2.2 全面介入整個(gè)經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)分配過(guò)程，簡(jiǎn)化計(jì)算的繁雜性 在經(jīng)濟(jì)激勵(lì)分配與績(jī)效考核相結(jié)合方面，包括崗位風(fēng)險(xiǎn)、勞動(dòng)強(qiáng)度、人員工作情況等指標(biāo)，使用傳統(tǒng)的手工計(jì)算方式，容易發(fā)生遺漏和錯(cuò)誤，并且可能延長(zhǎng)獎(jiǎng)勵(lì)發(fā)放周期。這些容易導(dǎo)致醫(yī)院職工的不滿，不能發(fā)揮經(jīng)濟(jì)激勵(lì)的作用。通過(guò)應(yīng)用藥學(xué)經(jīng)濟(jì)激勵(lì)的信息化管理系統(tǒng)大大減少了計(jì)算繁雜性，科室僅通過(guò)管理系統(tǒng)自動(dòng)運(yùn)算，就可完成經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)的核算分配，加快了計(jì)算速度，縮短經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)分配周期，避免不良情緒的產(chǎn)生，調(diào)動(dòng)了醫(yī)院職工的積極性。
2.3 監(jiān)督獎(jiǎng)勵(lì)分配的各個(gè)環(huán)節(jié)，落實(shí)績(jī)效考核監(jiān)督機(jī)制 通過(guò)經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)的分配，反映出醫(yī)院職工績(jī)效考核的情況，能夠在激勵(lì)的基礎(chǔ)上建立良性競(jìng)爭(zhēng)，調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工的積極性，提高職工的工作效率。因此，在經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)信息化管理系統(tǒng)中考評(píng)、補(bǔ)助、績(jī)效獎(jiǎng)等項(xiàng)目的設(shè)立，可以清晰明白的顯示醫(yī)院各個(gè)科室經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)情況，績(jī)效考評(píng)情況，有利于避免平均主義的發(fā)生。醫(yī)院科室也可以根據(jù)職工的考評(píng)情況，從整體上了解職工的素質(zhì)情況、工作態(tài)度，以便于及時(shí)調(diào)整人員，有目的的培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干，使資源得到合理的分配。同時(shí)，系統(tǒng)管理中心也能把握科室的績(jī)效考評(píng)情況，整體考慮各個(gè)因素，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。[4]
3 小結(jié)
藥學(xué)經(jīng)濟(jì)激勵(lì)的信息化管理系統(tǒng)的建立與應(yīng)用，能夠使績(jī)效考評(píng)的經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)得到合理的分配，使經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制不斷得到發(fā)展與完善，極大調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工積極性與創(chuàng)造性，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但目前也存在一些問(wèn)題，如信息化管理系統(tǒng)應(yīng)用水平較低，人才培養(yǎng)與技術(shù)發(fā)展存在一不和諧等。今后，應(yīng)該對(duì)信息化管理系統(tǒng)的研發(fā)進(jìn)行大量投入，注重人才培養(yǎng)的質(zhì)量與水平，向不發(fā)達(dá)地區(qū)推廣信息化管理系統(tǒng)的建設(shè)，以管理促效益，以科技作支撐，以公平謀和諧，營(yíng)造醫(yī)院公平、和諧、合作的良好氛圍，促進(jìn)醫(yī)院及藥學(xué)事業(yè)健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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論文關(guān)鍵詞：中國(guó)傳統(tǒng)文化；藝術(shù)表現(xiàn)形式；中國(guó)式抽象；非實(shí)體性
論文摘要：(1)民族傳統(tǒng)文化是中國(guó)現(xiàn)代設(shè)計(jì)與繪畫藝術(shù)基礎(chǔ)教學(xué)成長(zhǎng)的最佳土壤。(2)現(xiàn)代設(shè)計(jì)與繪畫教學(xué)中，我們不僅要努力求發(fā)展．求現(xiàn)代。更要溯源。(3)由西畫表現(xiàn)形式出發(fā)，重啟中國(guó)文化傳統(tǒng)未來(lái)發(fā)展的價(jià)值取向。
中國(guó)文化博大精深，歷經(jīng)千載，魅力依然，在世界藝術(shù)之林永放燦爛奪目的光輝。其中中國(guó)畫是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中的一塊瑰寶，是祖先留給我們極為珍貴的文化遺產(chǎn)，它是我們藝術(shù)創(chuàng)作中最為常見(jiàn)的藝術(shù)表現(xiàn)形式之一，也為我們現(xiàn)代繪畫藝術(shù)與設(shè)計(jì)教學(xué)及創(chuàng)作的發(fā)展提供了得天獨(dú)厚的條件，尤其在“民族性”方面為我們提供了極其豐富的表現(xiàn)內(nèi)容與形式。現(xiàn)代設(shè)計(jì)與繪畫基礎(chǔ)教學(xué)是現(xiàn)代設(shè)計(jì)與繪畫的訓(xùn)練基礎(chǔ)，是培養(yǎng)設(shè)計(jì)師美術(shù)家形象思維和表現(xiàn)能力的有效方法，是認(rèn)識(shí)形態(tài)和創(chuàng)造新物象的重要基礎(chǔ)學(xué)科。民族傳統(tǒng)文化是這門設(shè)計(jì)與繪畫藝術(shù)基礎(chǔ)教學(xué)成長(zhǎng)的最佳土壤。作為一門藝術(shù)，把民族傳統(tǒng)文化融人其中，是其不斷創(chuàng)新的動(dòng)力源泉與實(shí)踐基礎(chǔ)，同時(shí)設(shè)計(jì)藝術(shù)與繪畫藝術(shù)也可以從民族傳統(tǒng)文化的精髓中不斷得到滋養(yǎng)與有益的補(bǔ)充。在設(shè)計(jì)與繪畫基礎(chǔ)教學(xué)中，文化的民族性是其內(nèi)核與靈魂的最終展現(xiàn)，是以本民族文化為支撐的設(shè)計(jì)與繪畫基礎(chǔ)教學(xué)的主流。隨著當(dāng)代科技的不斷發(fā)展。設(shè)計(jì)與繪畫基礎(chǔ)教學(xué)再次面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。國(guó)外教學(xué)體系在中國(guó)年輕一代人心目中及生活中的滲透力和影響力是不容回避的社會(huì)現(xiàn)實(shí);然而縱觀中國(guó)設(shè)計(jì)與繪畫基礎(chǔ)教學(xué)的發(fā)展方向，20世紀(jì)60至80年代出現(xiàn)的當(dāng)代繪畫藝術(shù)及設(shè)計(jì)發(fā)展史上最輝煌的歷史時(shí)期以后，至今一片沉寂，再也找不到明確的發(fā)展方向。
現(xiàn)今傳統(tǒng)中國(guó)畫已漸行漸遠(yuǎn)，不知怎的，這些畫讓人想起趙無(wú)極。我們天天對(duì)“現(xiàn)代”的努力已傾向于將傳統(tǒng)連根拔起?？扇羰鞘チ烁蔷褪窃佟艾F(xiàn)代”也不是中國(guó)的“現(xiàn)代化”，而是“同化’。在現(xiàn)代設(shè)計(jì)與繪畫教學(xué)中我們不僅要努力求發(fā)展、求現(xiàn)代，更要溯源。否則，無(wú)根無(wú)源，便是毀滅，是用“現(xiàn)代”在消蝕我們的傳統(tǒng)。中國(guó)畫即“近”而“遠(yuǎn)”。很“近”的物體塑造卻獲得一種悠遠(yuǎn)滄桑的感受;“實(shí)”而沒(méi)有放棄空靈、自由，同時(shí)又在超逸的味道中獲得一種雋永的境界。我們不應(yīng)為觀念所迷惑，停留在形式層面，而是向縱深走去;這個(gè)“縱深’就是中國(guó)的“像”與“境界”。境:境界是中國(guó)文人曾在山水中遙望的“彼岸”，是中國(guó)文化的形而上之境。對(duì)于中國(guó)文化模式，她的手段是“象”，而“彼岸”是空靈的“境”。如果說(shuō)確有“接近抽象式的表現(xiàn)”(或日“中國(guó)式抽象”)存在的話，那它的目的不是導(dǎo)向“絕對(duì)理念”，而是指向生氣氰顯的“境”。我們之所以如此選擇是因?yàn)樗卧剿嫴粌H代表了“中國(guó)古典文藝繁榮”時(shí)代的“高峰體驗(yàn)”，更集中體現(xiàn)了中國(guó)傳統(tǒng)的形而上世界—-宇宙生命流變的空靈之境。象:為我們展現(xiàn)中國(guó)文化本真之源的只能是中國(guó)畫的“象”，而不太可能是西式的“X X抽象主義”。作為傳統(tǒng)的靈魂之所在，是中國(guó)藝術(shù)“現(xiàn)代化”的結(jié)點(diǎn)?！跋蟆笔且粋€(gè)世界，它代表宇宙與人的禪機(jī)，寓于境界之中的表征，不是實(shí)體的因素。因而不能太“寫實(shí)”，也不能取消形象。以往“民族化”的經(jīng)驗(yàn)讓我們相信，只有實(shí)證化的探索才能確證，在現(xiàn)代繪畫與設(shè)計(jì)中從內(nèi)里真正建立中國(guó)傳統(tǒng)文化與西方文化、與“當(dāng)代”的溝通與跨越;這不僅指理論學(xué)術(shù)，也是指創(chuàng)作探索本身，更重要的是當(dāng)代繪畫與設(shè)計(jì)教學(xué)基礎(chǔ)如何發(fā)展的走向。
我們傳統(tǒng)的繪畫根源實(shí)際上是從宋元山水人手打開(kāi)古代文化的精神空間。借助西畫表現(xiàn)的結(jié)構(gòu)化的形式創(chuàng)新之所長(zhǎng)，在個(gè)人繪畫與設(shè)計(jì)的語(yǔ)言中找到了發(fā)展的空間維度。由此出發(fā)，或者我們可以重建某種主體意識(shí)重啟中國(guó)文化傳統(tǒng)未來(lái)發(fā)展的價(jià)值取向。“中國(guó)文化的境界:屬于不同的文化體系，方式、概念內(nèi)涵不盡相同”，以心象靜觀字宙之氣韻流變，以山水遙望體悟人格與自然一體的彼岸之境;這無(wú)疑在重視中國(guó)山水美學(xué)乃至古代文化精神的脈搏。而在深層意義上，它對(duì)我們當(dāng)代藝術(shù)教學(xué)對(duì)民族文化的反思與覺(jué)醒，主要表現(xiàn)在兩個(gè)層面:如前所述，作為“象”與“境”的世界，其意義不僅僅是激活我們民族原有的流變、生生不息的宇宙意識(shí)，激活一種求新求變的精神動(dòng)力;更是在這種“宇宙之境”上與現(xiàn)代思維的同步與超越。如果說(shuō)我們現(xiàn)代繪畫與設(shè)計(jì)在基礎(chǔ)教學(xué)中再不把我們老祖宗留給我們的文化寶藏更好的發(fā)展起來(lái)，我們的現(xiàn)在藝術(shù)教學(xué)將會(huì)成為歷史的罪人。當(dāng)今國(guó)際上站在最前沿的現(xiàn)代物理學(xué)家們已識(shí)到了這種宇宙本質(zhì)的“非實(shí)體性”，他們的論證已證明中國(guó)傳統(tǒng)“象”的范疇所具的深遠(yuǎn)的世界意義，中國(guó)的文化將會(huì)引領(lǐng)世界文化。最后無(wú)論是從畫家和設(shè)計(jì)師，還是從民族文化考量:這是一條擺脫世俗浮躁氛圍，秉持超越信念，又發(fā)揚(yáng)中國(guó)精神文脈的“當(dāng)代”之路。只有民族的才是世界的，我們要按照我們自己的國(guó)情出發(fā)，把我們傳統(tǒng)文化切切實(shí)實(shí)的融入到當(dāng)代繪畫與設(shè)計(jì)教學(xué)中。
【關(guān)鍵詞】 腦脊液； 蛋白質(zhì)； 糖定量； 氯化物； 可溶性尿激酶型纖溶酶原激活物受體； 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血??； 診斷
【Abstract】 Objective：To explore the significance meaning of detection of biochemical indexes of cerebrospinal fluid in the diagnosis and development of central nervous system leukemia.Method：From May 2012 to May 2016，42 cases of central nervous system leukemia in our hospital were selected as observation group，42 cases of non central nervous system leukemia at the same time were selected as the control group.The protein in cerebrospinal fluid，quantitative determination of glucose，chloride，soluble urokinase type plasminogen activator receptor（SuPAR） level before treatment，observation group before and after treatment and different types of central nervous system leukemia were compared.Result：Before treatment，cerebrospinal fluid protein and SuPAR in the observation group were higher than those in control group，glucose quantitative and chloride were lower than those in control group，the differences were statistically significant（P0.05）.After treatment，cerebrospinal fluid protein and SuPAR in the observation group lower than before treatment，glucose quantitative and chloride higher than before treatment，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Cerebrospinal fluid； Protein； Glucose quantitative； Chloride； SuPAR； Central nervous system leukemia； Diagnosis
First-author’s address：The Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Baotou 014030，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.30.028
中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的發(fā)生是由于通常的抗白血病治療藥物不能通過(guò)血腦屏障，使得腦脊液成為白血病細(xì)胞能夠殘留的場(chǎng)所[1]。正是因?yàn)槟X脊液中的白血病細(xì)胞增多，可導(dǎo)致其在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中浸潤(rùn)、增殖，最終導(dǎo)致患者的腦膜、蛛網(wǎng)膜、腦實(shí)質(zhì)或腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變[2-3]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病是造成白血病患者在治療后復(fù)發(fā)的主要原因。因此，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病進(jìn)行早期診斷并結(jié)合及時(shí)有效地治療可對(duì)預(yù)防白血病的復(fù)發(fā)起到至關(guān)重要用的作用[4]。本研究對(duì)2012年5月-2016年5月本院收治的42例中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者采用腦脊液生化指標(biāo)的檢測(cè)，并與非中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者進(jìn)行比較，以期達(dá)到提高診斷率，縮短診斷時(shí)間的目的，同時(shí)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者進(jìn)行藥物治療，旨在監(jiān)測(cè)其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年5月-2016年5月本院收治的中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者42例作為觀察組，所有患者均經(jīng)骨髓穿刺病理檢查確診，符合中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，男24例，女18例；年齡1～60歲，平均（34.5±5.6）歲；白血病類型：急性淋巴細(xì)胞白血病18例，急性髓細(xì)胞白血病24例。另?yè)裢谧≡旱?2例非中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者作為對(duì)照組，男22例，女20例；年齡1～62歲，平均（36.9±7.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均簽署知情同意書。
1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行腦脊液中蛋白質(zhì)、糖定量、氯化物及可溶性尿激酶型纖溶酶原激活物受體（SuPAR）水平檢測(cè)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者于入院確診后（患者入院后24 h內(nèi)），在無(wú)菌條件下實(shí)施腰椎穿刺，取出患者的腦脊液2 mL，收集于無(wú)菌試管中，進(jìn)行蛋白質(zhì)、糖定量、氯化物生化指標(biāo)分析，同時(shí)將腦脊液標(biāo)本在室溫下，離心速度為3000 r/min，離心時(shí)間為10 min，-80 ℃凍存待測(cè)，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)腦脊液SuPAR的水平。觀察組在進(jìn)行有效治療2周后，按照上述方法對(duì)腦脊液的蛋白質(zhì)、糖定量、氯化物及SuPAR水平再次進(jìn)行檢測(cè)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療前腦脊液生化指標(biāo)比較 治療前，觀察組腦脊液中蛋白質(zhì)和SuPAR水平均高于對(duì)照組，糖定量和氯化物水平均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 不同類型中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者腦脊液生化指標(biāo)比較 不同類型中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者腦脊液生化指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。
2.3 觀察組患者治療前后腦脊液中腦脊液生化指標(biāo)比較 治療后，觀察組腦脊液中蛋白質(zhì)和SuPAR均低于治療前，糖定量和氯化物水平均高于治療前，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
白血病患者主要表現(xiàn)為外周血和骨髓異常，特別是在化療過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生感染的情況，給患者的生活質(zhì)量和生命安全帶來(lái)巨大的負(fù)性影響，如果不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，會(huì)延誤最佳治療時(shí)間[5-7]。目前，對(duì)于白血病患者的治療，通常是采用放療和化療相結(jié)合的方法，但在治療過(guò)程中，往往易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染，尤其是患者機(jī)體的抵抗力下降時(shí)感染極易發(fā)生擴(kuò)散。因此，對(duì)白血病早期發(fā)現(xiàn)和治療，對(duì)其預(yù)后有著重要意義，以免導(dǎo)致感染的發(fā)生。然而許多白血病患者在治療后容易復(fù)發(fā)，原因在于合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病是復(fù)發(fā)的最重要原因，因此，對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的及時(shí)準(zhǔn)確診斷迫在眉睫[8-11]。
目前，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的診斷，主要是依靠患者的臨床表現(xiàn)和腦脊液的常規(guī)指標(biāo)檢查。其中，腦脊液生化指標(biāo)的檢測(cè)是作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的重要依據(jù)，優(yōu)點(diǎn)在于經(jīng)濟(jì)、快捷和準(zhǔn)確，尤其適用于臨床癥狀不明顯的患者[12-14]。常見(jiàn)指標(biāo)包括蛋白質(zhì)、糖定量和氯化物，當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)疾病時(shí)，其含量會(huì)發(fā)生相應(yīng)地改變。研究表明，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病發(fā)生時(shí)，蛋白質(zhì)的含量會(huì)明顯增多，這主要與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變時(shí)血腦屏障的通透性會(huì)發(fā)生相應(yīng)地改變，此時(shí)蛋白質(zhì)會(huì)進(jìn)入腦脊液中，而導(dǎo)致蛋白質(zhì)含量增多；而糖定量和氯化物含量明顯減少是由于其分解增多所導(dǎo)致的[15-16]?？扇苄阅蚣っ感屠w溶酶原激活物受體（SuPAR）是一種惡性腫瘤的新型診斷指標(biāo)，存在于患者的血漿、胸腹腔積液或尿液中，主要在單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及活化的T淋巴細(xì)胞表面進(jìn)行表達(dá)，有利于腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)、侵襲和轉(zhuǎn)移，而且與預(yù)后相關(guān)。對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，正是由于受到白血病細(xì)胞的破壞，血腦屏障受到破壞后，腦脊液中的SuPAR含量明顯增加，導(dǎo)致病理狀態(tài)的出現(xiàn)，治療后SuPAR含量會(huì)有所降低，故SuPAR對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的診斷和療效具有一定的參考價(jià)值[17-18]。
本研究中，治療前中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者腦脊液中的蛋白質(zhì)和SuPAR水平均明顯高于非中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者，而腦脊液中的糖定量和氯化物水平均明顯低于非中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者，說(shuō)明蛋白質(zhì)、糖定量、氯化物及SuPAR可作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者的診斷指標(biāo)，這與胡惠萍等[19]報(bào)道結(jié)果相一致。急性髓細(xì)胞白血病患者腦脊液中蛋白質(zhì)、糖定量、氯化物與SuPAR水平與急性淋巴細(xì)胞白血病相當(dāng)，說(shuō)明對(duì)于急性髓細(xì)胞白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病均可采用腦脊液生化指標(biāo)進(jìn)行診斷，這與陳亞峰等[20]報(bào)道結(jié)果相一致。治療后中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者腦脊液中的蛋白質(zhì)和SuPAR水平均明顯低于治療前，糖定量和氯化物水平均明顯高于治療前，說(shuō)明隨著治療的進(jìn)行，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者腦脊液生化指標(biāo)（蛋白質(zhì)、糖定量、氯化物及SuPAR水平）會(huì)隨之發(fā)生相應(yīng)地變化，使之接近于正常水平，可作為治愈的標(biāo)志。
綜上所述，腦脊液中蛋白質(zhì)、糖定量、氯化物及SuPAR水平變化有助于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的早期臨床診斷，并對(duì)病情發(fā)展及預(yù)后轉(zhuǎn)歸具有重要指導(dǎo)意義。
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