發(fā)布時間：2022-03-26 06:23:46
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[關鍵詞]衛(wèi)生理化檢驗；質量管理；發(fā)展方向
衛(wèi)生理化檢驗是疾病預防控制的重要手段和環(huán)節(jié)，有利于查找和確定致病因子。通過檢測不同環(huán)境媒介中的物理和化學指標，降低危險因素與機體接觸機會，減少疾病發(fā)生機會，進而增進人群健康。所以，應加強衛(wèi)生理化檢驗的質量管理，提高檢驗結果的準確性和可靠性，為制定疾病預防控制對策提供科學根據(jù)。同時，應根據(jù)經濟社會發(fā)展的實際，適當擴大檢驗范圍，使用先進檢驗儀器，為保障人群健康奠定堅實的基礎。為此，筆者總結分析衛(wèi)生理化檢驗的質量管理及其發(fā)展方向如下。
1實驗室的科學管理
維護與保養(yǎng)儀器設備、采集和抽取樣品、制備純水與選購化學試劑、繪制標準溶液的配制與標準曲線和實驗室的工作環(huán)境條件等為實驗室科學管理的主要內容。
1.1維修和保養(yǎng)儀器設備
要按照要求定期檢定和校正實驗室理化檢驗設備，要常規(guī)維護和保養(yǎng)所有設備，按照要求建立儀器設備檢測、維修和保養(yǎng)檔案。為保證檢驗結果的準確性和穩(wěn)定性，要制定詳細的大型設備操作規(guī)程，使用后要做好記錄，專人定期不定期完成維護保養(yǎng)工作。應立即停止使用并標識有缺陷或有懷疑的設備，要正常使用必須經過校準、鑒定或檢測修復且滿足要求。同時，要對此類設備以前檢驗結果的有效性進行評價，并采取相應的措施。
1.2采集和抽取樣本
樣本是實驗室理化檢驗的載體，通過檢驗樣品可有效評定產品質量。要確保檢驗結果的準確性和可信度，評價不同檢驗人員的技術水平，應使用同臺設備和同批號試劑重新檢驗保留的變異系數(shù)較小的樣本（標樣）。樣本抽取是保證檢驗結果準確性和產品是否可以流通的重要環(huán)節(jié)，抽樣方案應依據(jù)產品標準確定。為保證抽取樣本的代表性、完整性、唯一性和可追溯性，應采用隨機抽樣的基本原則，用條形碼及其不同顏色標識其編號和所處狀態(tài)。樣本應按要求儲存于安全、無腐蝕、清潔、干燥、通風的環(huán)境中，有特殊要求者應采取措施嚴格控制并記錄環(huán)境條件。為避免環(huán)境變化對檢驗結果的影響，應按照要求在短時間內檢驗采集的樣本。
1.3制備純水與選購化學試劑
蒸餾水、離子交換水和痕量分析用水是衛(wèi)生理化檢驗所用水。一般的衛(wèi)生理化檢驗使用蒸餾水即可，離子交換水適用于有特殊要求的衛(wèi)生理化檢驗，痕量衛(wèi)生理化檢驗對水的要求較高。應按規(guī)定級別或等級購買化學試劑。檢驗前必須按要求做空白實驗，保證檢驗結果的準確性。
1.4標準溶液的配制與標準曲線的繪制
應有專人制備與標定標準溶液，進行復合實驗，填寫標簽；按照規(guī)定期限定期對其進行校正復查，上述過程均需記錄在冊。為避免誤差的產生，應按要求定期繪制標準曲線。
1.5實驗室環(huán)境條件
實驗室環(huán)境包括通風、光線、照明、溫度、濕度等微小氣候，應能確保檢驗結果的有效性和準確性；輔助設施和環(huán)境條件應能滿足測試以及使用和維護儀器設備對環(huán)境的要求。
2操作和分析過程中的質量管理
衛(wèi)生理化檢驗的操作和分析一定要嚴格細致，檢驗結果的準確性和可靠性才能得到保證。2.1操作過程中的質量管理標準溶液的配制和標定。在配置過程中，稱取試劑量必須準確，與實際需要量比較，其誤差必須在1%以下。濃度標定應按照滴定方法來完成，按實際稱量數(shù)和標定后濃度來計算其濃度；應在有效期內使用，否則應重新配制標準溶液。稱量物品，應選擇感量和稱量范圍適當?shù)奶炱?，按照檢驗標準要求來稱量物品。為便于將稱取樣品完全轉移至容量瓶或玻璃瓶中，應盡量避免用紙稱量物品；為便于樣品加熱和快速溶解，可用小燒杯代替稱量瓶來稱取穩(wěn)定不易揮發(fā)的物品。2.2分析過程中的質量管理選擇分析方法。分析過程中，應根據(jù)檢驗目的、實際條件選擇檢驗標準中規(guī)定的或推薦的方法進行分析。常規(guī)質量管理。管理包括的內容主要包括：①空白試驗。為確保獲得準確可靠的衛(wèi)生理化檢驗結果，將被測物質以外的因素影響組分分析的估計試驗稱為空白試驗。②平行樣品的測定。按照要求增加同一樣本的檢測次數(shù)，計算得到的平行樣本檢測結果的相對偏差應在最大允許值范圍內，這可避免隨機誤差的增加。③測定加標回收率。同時測定樣品以及將一定量標準物質與采集得到的樣本混合物，觀察加入的待測物質的回收率，要求其數(shù)值在95%~105%之間方滿足要求。樣品的滴定。滴定分析尤其在氧化還原和沉淀滴定分析時，應保證平行樣間一致的滴定速度，速度不得過快或出現(xiàn)連滴現(xiàn)象。
3規(guī)范完整的質量管理
衛(wèi)生理化檢驗是一種高度準確、細心、耐心的工作，關鍵在于具備規(guī)范的質量管理。
3.1一般質量管理措施
獲得定量數(shù)據(jù)是衛(wèi)生理化檢驗的最終目的，準確的定量方法是獲得和出具可靠檢驗結果的關鍵，但除外除定性試驗。實驗室常用的定量方法是標準曲線，繪制標準曲線是通過預實驗來完成的，樣品檢驗定量數(shù)據(jù)與繪制標準曲線準確與否直接相關。樣本以水代替，獲得滿足要求的標準曲線后，表明在現(xiàn)有條件下無干擾時檢測此項目定量準確，再用樣品做預實驗，可產生的誤差能估算并盡早排除和糾正。
3.2量值溯源管理
為確保獲得準確可靠的檢測結果，有效控制檢定和校準儀器設備，保證儀器設備準確度和量值可溯源性。如要定期不定期用國標物質校正實驗用基準物質。但是，不一定均用國標物質進行校正，也可采用能直接買到的已知量的標準物質。要采用恒重稱量基準物來得到常規(guī)分析用標準溶液的準確濃度，可以通過定期不定期地與國標物質比較，保證量值的可溯源性，檢測結果相對較為可靠準確。必要時在一定期間內檢測某一項目，實驗室或系列加標可取標準曲線的中間點，加標回收時檢驗質量可通過繪制質控圖來進行控制。
3.3內部質量管理
分析質量的自我表現(xiàn)控制是通過實驗室內部質量控制完成的。實驗室內部質量控制是由測定方法的選定和質控試驗兩部分組成，全面量化管理了常規(guī)檢驗操作項目。在常規(guī)衛(wèi)生理化檢驗中，要嚴格遵守相關內部質量管理規(guī)范。方法選定后，在每次實驗中均自覺完成空白試驗、繪制校準曲線、測定平行樣品、測定加標回收率和繪制質控圖，同時要完整、真實、客觀記錄原始資料。
4衛(wèi)生理化檢驗的發(fā)展方向
減少誤差提高質量是理化檢驗發(fā)展的根本，應做到：
4.1擴大檢驗范圍
目前衛(wèi)生理化檢驗主要包括營養(yǎng)成分檢驗和有害物質測定兩方面。維生素、水分、蛋白質、常量和微量元素、脂肪和糖為營養(yǎng)成分主要檢驗內容，逐漸延伸到食品生產和開發(fā)領域。擴展環(huán)境有害物質檢驗。如食品必定進入無毒無污染無害時代，必須擴大理化檢驗范圍，要嚴格檢驗食品本身，同時要檢測食品原材料、食品添加劑和非法添加物、生產過程和動植物生長環(huán)境及其農藥（獸藥）殘留，并將檢測范圍擴大到水質、生態(tài)環(huán)境和土壤等各種環(huán)境客體的檢測；要檢測國家標準中有限值規(guī)定的天然存在的的有害元素，食品添加劑的安全使用以及國家標準中沒有規(guī)定的非法添加物等影響食品安全的因子。
4.2使用先進檢驗儀器
儀器設備是理化檢驗實驗室開展檢測工作的必需資源，也是保證檢驗質量，獲取可靠數(shù)據(jù)的基礎。先進儀器設備是衛(wèi)生理化檢驗的重要工具，有利于提高檢驗結果的準確性。衛(wèi)生理化檢驗應超前應用先進儀器設備。在衛(wèi)生理化檢驗中，越發(fā)廣泛應用各種智能化和自動化分析儀器設備。隨著科學技術不斷發(fā)展，我國衛(wèi)生理化檢驗使用了微機化智能化分析儀器設備，對傳統(tǒng)的常規(guī)分析儀器實施了技術改造。在運用新技術提高檢驗效能的同時，對無法實現(xiàn)技術改造與升級的儀器設備，將工作重點放在精度的提高上。在衛(wèi)生理化檢驗過程中，隨著新技術與設備的應用，在要求提高檢驗效率的前提下，產生了大量的儀器設備聯(lián)用技術，廣泛應用于興奮劑檢測、花粉食品檢測、蜂產品檢測、水質檢測、保健食品檢測、食品添加劑、食品風險監(jiān)測以及土壤檢測等。在高科技發(fā)展的現(xiàn)今，先進檢驗儀器的發(fā)展仍然是衛(wèi)生理化檢驗發(fā)展的推進器。我國必須加大研究力度，逐步用國產儀器替代進口儀器，實現(xiàn)舊分析設備的技術改進，突破衛(wèi)生理化檢驗發(fā)展瓶頸，實現(xiàn)我國衛(wèi)生理化檢驗事業(yè)的不斷發(fā)展。
綜上所述，衛(wèi)生理化檢驗應保證操作的規(guī)范性，提供準確可靠的檢驗數(shù)據(jù)，確保檢驗質量。實驗室必須建立全面的質量管理體系，通過良好的培訓教育，用內外質控手段，全面提升質量水平。要科學對待誤差，各種誤差對理化檢測結果準確性產生影響，確保檢驗結果準確可靠。必須構建一個操作性較強的衛(wèi)生理化檢驗質量管理體系，要具有合格管理者、可靠分析儀器設備、適合檢驗環(huán)境條件、技能過硬的檢驗隊伍，制定合理的質量手冊和程序文件，通過多種形式的培訓與學習，提升衛(wèi)生理化檢驗能力，充分發(fā)揮衛(wèi)生理化檢驗在疾病預防控制中的作用。
作者:劉吉霞 單位:白城市衛(wèi)生急救中心
[參考文獻]
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關鍵詞： 大學生行為規(guī)范教育 高校校園文化建設 關系
“上了幾十年的學，到了大學卻又要重新接受幼兒教育?！边@樣的說法盡管有些夸張，但反映了現(xiàn)在我國教育體系中大學生行為規(guī)范教育及校園文化建設中的諸多問題。
高校校園文化建設是我國社會主義文化建設的重要組成部分，是物質文化、精神文化、行為文化和制度文化的有機統(tǒng)一體。當前，隨著高等教育的大眾化，大學生行為規(guī)范發(fā)生了較大的變化，對其進行教育的難度隨之加大，校園文化建設的重要性也日趨增強。
一、大學生行為規(guī)范教育
（一）大學生行為規(guī)范的內涵
大學生行為規(guī)范是社會規(guī)范的一種，是用來指導和約束大學生個人和組織的社會行為，用來調節(jié)大學生之間，大學生團體之間或個人與團體之間的社會關系的管理規(guī)定，它是校園文化建設的重要內容之一。然而，當前高校大學生中存在著各種行為失范現(xiàn)象，應給予充分關注。
（二）當前高校大學生行為規(guī)范現(xiàn)狀
1.具有較強的自主性，但自律性低。當代的大學生具有較高的知識水平和文化修養(yǎng)，自主意識較強。這種自主性使他們在行為價值觀方面表現(xiàn)得更加積極主動，但他們又往往顯得有些自以為是，不愿意聽從報告，自主性方面存在消極盲目傾向，對社會化集體生活中的行為規(guī)范不適應，自律性較低。尤其是低年級學生多表現(xiàn)為“大錯不犯，小錯不斷”，個別學生甚至放棄自律。
2.守法意識不強。大學生主動了解法律規(guī)范的意識不強。據(jù)調查只有10%的學生對與自己密切相關的法規(guī)進行了解［1］。學生維權意識強烈，但對自己發(fā)生的違法行為卻不愿承擔違法后果。
3.道德修養(yǎng)不夠。傳統(tǒng)的道德規(guī)范觀念在當代大學生身上已經發(fā)生很大的變化，大多數(shù)學生對自身周圍的道德現(xiàn)狀評價低［2］，只關注與自身利益密切相關的，對公共道德卻往往視而不見。
4.網絡行為不當。許多大學生不能正確使用電腦，不能充分利用網絡學習資源，個別學生更是沉迷于網絡游戲，深陷虛擬世界不能自拔，甚至引發(fā)網絡犯罪行為，如網絡詐騙、偷竊行為、破壞活動等。
總體上，當代大學生具有較高層次和較為明確的行為目標，但存在許多不正常、不負責的表現(xiàn)，如遲到、曠課、酗酒、吸煙、網戀，等等。
（三）根源分析
上述大學生行為表現(xiàn)，有其特定原因。
1.生理和心理不協(xié)調因素。大學生在校年齡多是18―22歲，正處于青春中期。他們生理發(fā)育雖然已完全成熟，但心理上并沒有完全成熟，結果往往使自己處于一種壓抑狀態(tài)，這必然會引起大學生某些不良行為的產生。尤其是新生，與以往處于被管束狀態(tài)的學習和生活相比，無拘無束的大學生活使他們迷茫，甚至焦慮、浮躁，從而養(yǎng)成了一些不好的生活和學習習慣；而老生多產生消極心理行為，如逃課、厭學、上網，等等，最終產生“無所謂”的心態(tài)。一些學生急于表現(xiàn)自己的能力卻缺乏對事情的綜合分析能力，不能處理好學習和工作之間關系，而產生一種危機心理。
2.社會因素。城市化可以說是大學生的遭遇，也是規(guī)范大學生行為教育的遭遇［3］。在城市主導大學生生活的時代，為適應城市生活，超越倫理綱常的消極行為，給大學生價值觀帶來了極其不良的影響。尤其是網絡時代，大學生的身份更是處于隱藏狀態(tài)，虛擬世界中的倫常松懈和言行粗魯，電子媒介下的“旁觀”時代，人與人之間“近中遠”，造成眾人的責任分散，這些對大學生行為的影響的后果是其無法承重的。
3.高等教育問題。目前高校更多重視大學生才能的培養(yǎng)，而忽視了對大學生的人文教育。如對學生的德育重視不夠，對以人生觀、價值觀、道德觀為核心的思想素質塑造重視不夠，不能有效地培養(yǎng)學生的愛國主義、集體主義感，學生缺乏強烈的事業(yè)心和責任感。
影響大學生行為規(guī)范的因素是多方面的，既有學生自身的因素，又有外部的成長環(huán)境因素，各因素相互作用，綜合影響。
二、校園文化建設
校園文化是一套指導師生行為的文化“指令”，是高校領導和管理者的無形的助手［4］。它由物質文化層、制度文化層、行為文化層、精神文化層構成，對校園人具有強大的感染力和內驅力。
（一）校園文化建設的必要性
首先，高校校園文化建設是社會主義文化建設的重要組成部分，是貫徹十六大精神，實現(xiàn)精神文明的保證；其次，高校校園文化建設是高校特色的核心，體現(xiàn)著高校文明建設的戰(zhàn)略方針，更體現(xiàn)了國家的教育方針；最后，高校校園文化建設是規(guī)范大學生行為的重要保障、優(yōu)化育人環(huán)境、提高人才培養(yǎng)質量，有利于高校培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。
（二）校園文化建設的重要內容
1.校園物質文化建設。校園硬件建設，花大力氣整治校園，為大家提供良好的校園文化環(huán)境。
2.校園文化生活建設。通過開展各種社團活動、交往活動、寢室活動、文娛活動，等等，培養(yǎng)學生的興趣特長，豐富大學生生活，并培養(yǎng)他們的團體合作能力和集體榮譽感，同時加強消費文化建設，使大學生養(yǎng)成正確的消費觀。
3.校園文化制度建設。在學校獨特的文化氛圍中，成文的約定及不成文的校紀校規(guī)，促進優(yōu)良學風、校風的形成，使大學生行為有節(jié)、按章辦事。
4.校園精神文化建設。主要加強在校學生的德育和法制精神教育，促進學生良好道德的形成，培養(yǎng)學生遵紀守法觀念和意識。
三、大學生行為規(guī)范教育與校園文化建設的關系
大學生行為規(guī)范教育與校園文化建設是高校人才培養(yǎng)的兩大內容，二者之間相互影響，相互促進。校園文化系統(tǒng)中的約定俗成影響大學生行為，在校園文化建設中，大學生知道在這兒什么是應該的，以及在校園做事的行為規(guī)范。而大學生的行為又都具有各自學校的烙印，從而形成了學校獨特的校園文化，使高校具有自身特色。處理好二者之間的關系，將會推動高校建設的發(fā)展。
（一）大學生行為規(guī)范教育是校園文化建設的重要內容
校園文化包括物質、制度、行為、精神四個文化層次。制度屬于校園文化的中層面，是學校師生的各種行為規(guī)范及規(guī)章制度等體現(xiàn)的文化。大學生行為規(guī)范作為學校制度中不可或缺的一部分，是建設校園文化的重要內容，加強大學生行為規(guī)范教育，有利于強化校園文化建設。
（二）大學生行為規(guī)范教育是校園文化建設的前提和制度保障
由于校園文化自身的局限性，規(guī)范的秩序必不可少。沒有規(guī)矩，不成方圓。加強大學生行為規(guī)范教育，使校園生活井井有條、管理規(guī)范，這是高校辦學水平和管理水平的重要體現(xiàn)，為校園文化建設提供制度保障。
（三）校園文化建設為大學生行為規(guī)范教育提供了良好的環(huán)境
大學生行為規(guī)范的制定和實施是建立在高校特色指導下形成的學校獨特的制度文化基礎上［5］。在獨特的校園文化環(huán)境中，成文的條例及不成文的校紀校規(guī)對大學生的行為規(guī)范具有極大的導向和約束作用，促進優(yōu)良校風、學風的形成。這獨特的文化系統(tǒng)，為大學生行為規(guī)范的養(yǎng)成提供了良好的環(huán)境，使大學生形成與學校特色的辦學理念相一致的行為方式。
（四）校園文化建設對大學生行為規(guī)范教育具有調節(jié)、引導和激勵功能
引起大學生行為失常的因素是多方面的，校園文化對大學生行為具有調節(jié)、引導和激勵功能。大學生的心理需要調適，校園文化活動展現(xiàn)了這一片天地；大學生在成長過程中，勢必會碰到諸如價值觀、道德觀、各種行為等問題，校園文化通過其滲透功能引導廣大學生的行為；針對大學生的求異性、競爭性等，校園文化會激發(fā)大學生的積極性，促進他們不斷上進?？傊@文化對大學生行為的形成和發(fā)展起著潛移默化的作用。
總之，大學生行為規(guī)范的養(yǎng)成是一個循序漸進的過程，需要一個良好的校園文化環(huán)境。校園文化建設是建設文明和諧校園的一項龐大系統(tǒng)工程，是高等教育的必然要求，而這項工程不是一蹴而就的，需要長期的探索。二者要通力合作，通過互動，切實建設好具有時代性的大學校園，從而推動高等教育的進一步發(fā)展。
參考文獻：
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為認真貫徹中央1號文件，落實市委、市政府農業(yè)農村工作會議和全市動物防疫工作會議精神，切實做好動物衛(wèi)生監(jiān)督和畜產品安全監(jiān)管工作，確保不發(fā)生重大動物疫情和重大畜產品質量安全事件，促進養(yǎng)殖業(yè)健康發(fā)展和農民持續(xù)增收。經研究，現(xiàn)就今年動物衛(wèi)生監(jiān)督和畜產品安全監(jiān)管工作提出以下意見。
一、組織“助推”行動
今年是實施“強基礎、抓規(guī)范、促提高”三年行動方案的第二年，今年的重點工作是開展“助推”行動，突出抓好制定協(xié)檢員考核工作方案、產地檢疫、屠宰檢疫、完善動物防疫監(jiān)督工作規(guī)范、制定重大違章案件審查制度、規(guī)范檔案管理、制定動物防疫執(zhí)法人員培訓方案、集中開展動物防疫條件行政許可和動物診療行政許可活動、完善動物防疫監(jiān)管分片包干和崗位責任制、定期組織轄區(qū)內執(zhí)法人員對與動物防疫活動有關的場所督查等十項工作。各地要以建設“一流執(zhí)法隊伍、一流執(zhí)法裝備、一流執(zhí)法水平”為目標，以“監(jiān)督零距離、管理零空檔、查處零差錯、服務零投訴”為標準，全力提升動物衛(wèi)生監(jiān)督管理工作水平。
二、加強檢疫監(jiān)督工作規(guī)范化建設
（一）規(guī)范動物檢疫行為。要嚴格按照《動物檢疫管理辦法》要求開展檢疫工作，對出欄動物要嚴格到場、到戶或到指定地點實施檢疫。要嚴格查驗養(yǎng)殖檔案，檢查牲畜耳標佩戴情況，檢查動物健康狀況，嚴禁應免而未免動物和染疫動物出欄、出場（戶），必要時，要進行實驗室檢測。要規(guī)范屠宰檢疫操作，切實做到全流程檢疫和同步檢疫。要堅決杜絕“隔山開證”、“大頭小尾”、只收費不檢疫以及檢疫證明填寫不規(guī)范等違規(guī)違紀行為。
（二）規(guī)范動物防疫條件審核行為。按照農業(yè)部《動物防疫條件審核辦法》規(guī)定，規(guī)范動物防疫條件審查行為，對養(yǎng)殖場（養(yǎng)殖小區(qū)）、屠宰加工場所、隔離場和無害化處理場所嚴格按條件進行審核。對提出申請的相關場所要派專人到現(xiàn)場，嚴格審查選址、布局、人員、設施設備以及制度等各方面情況，符合條件的場所方可發(fā)放動物防疫條件合格證。
（三）推廣“動物屠宰檢疫示范點”建設。全市要積極推廣“動物屠宰檢疫示范點”建設，每個縣（市、區(qū)）6月底前必須有2-3示范點建成并正常運轉，“示范點”要按照屠宰規(guī)模、屠宰流程合理配置檢疫員數(shù)，屠宰場內要設立與檢疫有關的“三室”：即檢疫辦公室、檢疫員休息室和檢疫實驗室，并配備檢疫工作所需設施設備，不達條件，在星級屠宰場評比中實行一票否決制。
三、開展“獸藥經營規(guī)范年”活動
今年農業(yè)部正式實施《獸藥經營質量管理規(guī)范》，各地要加強宣傳，積極做好GSP試點與正式實施GSP的銜接工作。對新設立獸藥經營企業(yè)按照獸藥GSP所規(guī)定的條件和程序從嚴審批。對獸藥GSP試點證書于去年底到期的企業(yè)，要求其今年底必須要通過GSP驗收。對獸藥GSP試點證書于2012年到期的企業(yè)，要督促其于2012年3月1日前通過GSP驗收。要借獸藥GSP實施的契機，創(chuàng)新監(jiān)管方式，利用計算機網絡等現(xiàn)代科技手段，對獸藥生產、經營、使用實行全程監(jiān)管。對不具備條件的獸藥經營企業(yè)要引導其調整企業(yè)發(fā)展方向，走聯(lián)合、重組或轉行等道路。力爭通過獸藥GSP制度的正式實施，再淘汰一部分不符合獸藥GSP標準的零售企業(yè)，有效調整獸藥經營業(yè)結構。
四、繼續(xù)深化生鮮乳、獸藥、飼料質量安全專項整治
為鞏固畜產品質量安全整治成果，推動畜產品質量安全水平不斷提高，今年繼續(xù)以風險高、隱患大的畜禽投入品為重點，進一步深化生鮮乳、獸藥、飼料質量安全專項整治行動。生鮮乳專項整治重點是加強生鮮乳質量安全知識宣傳和檢測技術推廣，加強規(guī)模養(yǎng)殖企業(yè)監(jiān)管，組織開展生鮮乳中違禁添加物專項檢測和月度抽檢，堅決取締無證收購站和流動收購站（點），嚴厲打擊違規(guī)添加三聚氰胺及其它非法添加物的行為。獸藥專項整治重點是實施獸藥GMP企業(yè)動態(tài)巡查制度，市級每半年對生產企業(yè)巡查一次，縣級每季度對生產企業(yè)巡查一遍，通過加強規(guī)模養(yǎng)殖場的綜合服務工作，推行獸藥使用制度，同時加大獸藥監(jiān)督和畜禽產品獸藥殘留監(jiān)控抽檢力度，針對重點地區(qū)、重點環(huán)節(jié)、重點品種，加大整治力度，嚴厲打擊非法企業(yè)、非法產品及禁用藥品的生產、經營、使用等違法違規(guī)行為。飼料專項整治重點是開展飼料法規(guī)標準宣傳和辦案規(guī)程培訓，堅決取締“三無”飼料生產企業(yè)，強化飼料經營市場監(jiān)督檢查，嚴厲查處在飼料原料和產品中添加“瘦肉精”、萊克多巴胺、三聚氰胺等有毒有害物質的行為，嚴厲打擊養(yǎng)殖過程中使用違禁藥物的行為。
五、確保供滬、供粵畜產品質量安全
今年世博會和亞運會將在上海和廣州舉辦，為確保我市入滬和供粵的畜禽及其產品的質量安全，要加強企業(yè)所在地防疫責任落實，層層簽訂責任狀，全面建立供滬供粵畜產品生產企業(yè)登記備案、駐場監(jiān)管、定期檢測、同步檢疫、憑證運輸?shù)缺O(jiān)管制度。對供滬和供粵產品，要做到6個100%，即：供應基地“一對一”監(jiān)管100%、動物衛(wèi)生監(jiān)督機構檢查率100%、畜禽產地檢疫率100%、畜禽屠宰檢疫率100%、瘦肉精等違禁獸藥抽檢率100%、染疫或病害動物及產品無害化處理率100%。
六、組織三項評比活動
（一）組織開展動物衛(wèi)生監(jiān)督及獸藥飼料執(zhí)法案卷評查活動。動物衛(wèi)生監(jiān)督及獸藥飼料執(zhí)法案卷評查活動是對動物衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員的實際辦案能力和執(zhí)法水平的檢驗和總結，各地要高標準、高質量地開展行政執(zhí)法案卷評查活動，要通過案卷評比活動，對已經辦結的案件開展一次“回頭看”，認真總結，查找不足和差距，不斷提高規(guī)范辦案的能力和水平。按照省統(tǒng)一布置，參比案卷為去年1月1日至去年12月31日期間按照一般程序實施并已辦結結案的動物衛(wèi)生監(jiān)督及獸藥、飼料行政處罰案卷，每個縣（市、區(qū)）按照動物衛(wèi)生監(jiān)督類、獸藥類、飼料類三種類型各推薦2個不同種類的案卷上報市所，經市所初評后，將優(yōu)秀案例選送參加省所評比。
（二）組織開展全省十佳動物防疫監(jiān)督員和十佳動物檢疫員評選活動。全省“雙十佳”評選工作是今年省、市動物衛(wèi)生監(jiān)督工作中的一項重要活動，各縣（市、區(qū)）務必要予以高度重視，加強宣傳，盡快將評選通知下發(fā)到基層，動員并指導符合條件的人員積極申報，營造全系統(tǒng)比學趕超、爭創(chuàng)一流的良好氛圍。評選工作堅持面向縣級以下基層工作人員，重點向長期在工作環(huán)境差、條件艱苦的地方努力工作、默默奉獻的同志傾斜。在推薦評選中，要堅持公開、公平、公正的原則，嚴格按規(guī)定程序選拔推薦。要堅持評選條件，以政治表現(xiàn)、工作業(yè)績和貢獻大小作為衡量標準，好中選優(yōu)，推薦人員要有突出感人的事跡，確保先進性、典型性和代表性。對于獲得榮譽稱號的同志要給予一定的獎勵，堅持精神獎勵和物質獎勵相結合，以精神獎勵為主的原則。
（三）組織開展全省動物衛(wèi)生監(jiān)督優(yōu)秀論文評比活動。全省動物衛(wèi)生監(jiān)督優(yōu)秀論文評比是對廣大動物衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員工作能力和水平的鍛煉和檢驗，各縣（市、區(qū)）要高度重視，認真做好論文評比活動的組織領導工作，明確一位主要負責人和一位聯(lián)系人抓好此項工作，宣傳評比活動的重要意義，采取有效措施，提供必要條件，鼓勵人員積極踴躍參加。市所將參照省所評比結果，對參與初評的論文進行我市動物衛(wèi)生監(jiān)督優(yōu)秀論文評比活動，設立與省對應的獎項。
關鍵詞：農村低保群體，商業(yè)保險，新型農村合作醫(yī)療
疾病是許多邊緣低保人員踏上致富道路的障礙，雖然2003年建立推廣起來的新農合在幫助低保人員克服疾病的過程中發(fā)揮了應有的作用，但是新農合也面臨保障水平低、受益面窄、籌資層次過低和基金運行效率安全等問題，這無疑給農村低保群體的基本醫(yī)療需求雪上加霜。《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出，要積極發(fā)展商業(yè)健康保險。論文寫作，農村低保群體。鼓勵商業(yè)保險機構開發(fā)適應不同需求的健康保險產品，滿足多樣化的健康需求。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)督的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務的方式，探索委托具有資質的商業(yè)保險機構經辦各類醫(yī)療保障管理服務。當前政府為農村低保群體購買商業(yè)醫(yī)保是在制度上的創(chuàng)新，它能較好地利用商業(yè)保險的優(yōu)勢解決社會保險所存在的問題。論文寫作，農村低保群體。
1.當前農村低保群體醫(yī)療保險所存在的問題
農村低保對象參與新農合是免交參保費的，其參保費是由財政部門專項安排。一旦困難群眾患病住院將由新農合和醫(yī)療救助按規(guī)定共同解決醫(yī)療費用。對于低保對象來說，新農合的參與率都比較高，取得了較好效果，但新農合基本由政府一手操辦，也暴露出了一些問題:一是保障水平低，難以滿足農村低保群體的基本醫(yī)療需求。首先體現(xiàn)在補償比例上，一般大額醫(yī)療費用的補助比例在30%左右，低保戶自付比例大；其次是封頂線過低，一般是在2萬元左右。高昂的醫(yī)療費用和迅速增長的醫(yī)療需求與低收入的低保戶和有限的政府投入形成了較大反差，以致使“保大病”的目標難以實現(xiàn)。二是合作基金運行效率低，管理能力薄弱。衛(wèi)生部門缺乏專業(yè)技術人才和風險控制能力，技術無效率將增加制度運行成本，同時缺乏控制供方醫(yī)療服務行為的激勵措施會導致基金使用無效率。
2.商業(yè)保險參與新農合的成功經驗
商業(yè)保險參與新農合的成功經驗的最典型例子是“江陰模式”和“新鄉(xiāng)模式”。這兩種模式主要采用的是基金管理模式，即保險公司受政府委托提供經辦服務，并收取適當?shù)墓芾碣M用。新農合的基金赤字和基金透支風險均由政府承擔，基金結余轉入下一年度。政府和有關部門負責新農合方案制定、組織協(xié)調、宣傳發(fā)動和資金籌集等工作。論文寫作，農村低保群體。這種模式的成功實施，取得了較好效果。主要表現(xiàn)在以下方面：第一，保證基金的運行安全，實現(xiàn)了新農合的“征、管、監(jiān)”分離。保險公司作為第三方機構承辦新農合的業(yè)務管理，這樣既可有效利用保險公司現(xiàn)有資源和技術，又能促進政府職能有效轉變。第二，降低了新農合的運行成本。在江陰市由政府辦理新農合日常報銷等事務的管理成本800萬，相比保險公司的管理費用不到400萬，費用開支縮減達到一半。[1]新鄉(xiāng)市農村合作醫(yī)療移交中國人壽新鄉(xiāng)市分公司后，全市從事這項工作的財政供養(yǎng)人員從544人減少到50人，運營經費從1038萬元減少到300萬元以下，加上政府支付給人壽保險公司管理費100萬元，政府支付的管理費總額大體為400萬元，節(jié)約了至少600萬元左右。[2]第三，提高了新農合的業(yè)務管理和服務水平。論文寫作，農村低保群體。保險公司利用管理經驗和精算技術及風險管控技術，規(guī)范審核、補償支付流程，搭建了有效的信息處理平臺，從而提高了服務質量。論文寫作，農村低保群體。[3]
3.政府為農村低保群體購買商業(yè)醫(yī)保的方案設想
在借鑒了商業(yè)保險參與新農合的成功經驗基礎上，提出商業(yè)保險參與農村低保群體醫(yī)療保險的方案設想，即政府制定政策，民政部門負責監(jiān)管和資金籌集，保險公司經辦業(yè)務，定點醫(yī)療機構提供服務的“征、監(jiān)、管”分離的模式。具體方案如下：政府制定農村低保群體醫(yī)療保險的方案，承擔低保戶醫(yī)?；鸬某嘧趾屯钢эL險，并組織相關部門配合有關工作的落實；民政部門與財政部門設立低?；饘?，實行?？顚Ｓ?，用財政性經費支付參保費和管理費，民政部門還應該監(jiān)督整個業(yè)務操作流程，保證農村低保戶的權益，同時與衛(wèi)生部門共同確定試點醫(yī)療機構；保險公司成立專業(yè)服中心，負責報銷、結算、審核等業(yè)務，并向政府收取管理費和參保費；在基金運作方式上，財政部門通過專項基金撥付給保險公司，保險公司按照收支兩條線進行資金管理和財務預算，并定期向民政部門報送相關報表。
4.商業(yè)保險參與農村低保群體醫(yī)療保險所存在的問題
作為一項新的制度，在實施過程中難免會遇到各種問題，具體如下：一是缺乏政策的明確支持和法律保障，國家對低保戶的政策保證其基本生活，而商業(yè)保險是一種福利性質的保險，這會造成政府養(yǎng)懶，以致使政策出臺的隨意性，進而影響保險公司參與的積極性。二是農村醫(yī)療保險市場的風險控制問題，商業(yè)保險公司作為獨立的第三方，沒有與醫(yī)院形成利益共同體，以致造成賠付過程中的信息不對稱，最終使保險公司難以控制醫(yī)療費用的不合理支出。三是政府與保險公司的關系問題，保險公司在辦理低保險的過程中，會考慮到怎樣與地方政府協(xié)商好管理費與參保費，同時保險公司也不愿意地方政府的過多地干預。
5.商業(yè)保險參與農村低保群體醫(yī)療保險的完善措施
5.1在法律上和政策上支持商業(yè)保險參與社會保險
盡快通過法律形式，明確“征、管、監(jiān)”相分離的運作機制的核心--政府、民政部門及保險公司三方的權利、義務及責任，同時對基金的運作和監(jiān)管作出相應規(guī)定。保險公司應該保持有限參與的原則，積極接受有關部門的監(jiān)督，在政策上，對保險公司參與社會保險給予稅收優(yōu)惠政策，并寫入稅法中。
5.2建立保險公司和醫(yī)院之間的風險共擔、利益共享的合作機制
保險公司應該在有關方面加強與醫(yī)院的合作，建立起保險公司與醫(yī)院之間的風險共擔、利益共享的合作機制，比如在藥品價格的協(xié)商以及保險公司可以利用自身優(yōu)勢幫助地方醫(yī)院來加強合作。
5.3完善保險機制，推動模式創(chuàng)新
在商業(yè)保險參與低保險的過程中，保險公司可能無法掌控保險費，對于定點醫(yī)院難以監(jiān)控，并且保險公司的支付業(yè)務很可能受到政府的干預。[4]]為此，應該進行制度創(chuàng)新，采取層級管理模式，即將低保險分為兩個層次：基本保險層次和補充保險層次。論文寫作，農村低保群體?；颈ｋU層次按基金管模式運作，補充保險層次的醫(yī)?；鸢瓷虡I(yè)化模式運作，由保險公司承擔風險，自負盈虧。[5]
參考文獻：
[1]夏莉艷．我國商業(yè)保險公司參與新型農村合作醫(yī)療問題研究[J]．經濟縱橫，2006；（01）．
[2]關于保險業(yè)參與新型農村合作醫(yī)療情況的函保監(jiān)廳函[2005].152號，2005.8.19.
[3]鄒龍.商業(yè)保險參與新型農村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀與思考[J]．金融經濟，2009，（10）：117～118.
[4]李留法．新型農村合作醫(yī)療商業(yè)化保險運作模式探討[J]．投資于理財（理論版），2007，（05）．
[5]姚俊．商業(yè)保險參與新型農村合作醫(yī)療的定位、模式與路徑研究[J]．農村經濟，2008，（7）：99～101.
關鍵詞：衛(wèi)生監(jiān)督；職位分級管理；薪酬體系
衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設是體系建設的重要組成部分。隨著機構改革的深入和職能調整的逐步到位，衛(wèi)生監(jiān)督參公管理勢在必行。由于歷史原因[1-3]，衛(wèi)生監(jiān)督員這一群體在參公的道路上面臨諸多難題，矛盾問題不斷凸顯[4-5]。當下，全國20多個監(jiān)督所試行衛(wèi)生監(jiān)督員職位分級管理模式，以解決基層監(jiān)督員參公后的工作效能與收入分配難題，取得了不少成功經驗。本文就當前形勢下實施衛(wèi)生監(jiān)督員職位分級管理的利弊進行了分析，對存在的問題給出了針對性建議。
1基本情況
1.1衛(wèi)生監(jiān)督職位分級管理的由來
公務員法明文規(guī)定，法律法規(guī)授權、具有公共事務管理職能、使用事業(yè)編制、由國家財政負擔工資福利的事業(yè)單位，可列入參照管理范圍。近年來，我國不少省份的衛(wèi)生監(jiān)督機構均實施了參公管理。2012年，原衛(wèi)生部為解決基層衛(wèi)生監(jiān)督機構實施參公管理后出現(xiàn)的機構級別低、領導職位少、監(jiān)督員待遇下降等難題，印發(fā)了《關于開展衛(wèi)生監(jiān)督員職位分級管理試點工作的通知》（衛(wèi)辦監(jiān)督發(fā)[2012]118號），探索以職位分級管理為基礎的衛(wèi)生監(jiān)督員管理新模式。2013年，各省級衛(wèi)生行政部門的300余家衛(wèi)生監(jiān)督機構申請了職位分級試點，目前20余家衛(wèi)生監(jiān)督機構完成了試點工作，取得了初步經驗，發(fā)現(xiàn)了一些不足和需要改進的地方。
1.2職位分級管理的必要性
衛(wèi)生監(jiān)督職位分級管理成功與否，取決于工作效率是否提升和職工對工作現(xiàn)狀的滿意度，使職工的生存幸福指數(shù)保持在個體期望的水平上。衛(wèi)生監(jiān)督員參公與國家錄取公務員有著較大的區(qū)別，畢竟衛(wèi)生監(jiān)督是特殊群體，半路參公，年齡、職稱、單位性質等，都對這一群體產生影響，尤其是待遇的落差較大，影響了執(zhí)法隊伍的穩(wěn)定[6]。衛(wèi)生監(jiān)督采用職位分級管理新模式：（1）能夠在公務員職務和監(jiān)督員職位分級管理兩種體制中找到契合點，從而調和職稱與行政級別之間的矛盾；（2）有利于衛(wèi)生監(jiān)督人力資源的優(yōu)化配置，依據(jù)職位分類及其職位分級標準對監(jiān)督員進行考核評估與職級評定，行政執(zhí)法工作中實施動態(tài)調整，從而達到各揚所長、人盡其才的的；（3）可以從根本上解決庸政、懶政和工作效率低下痼疾，讓整支隊伍充滿活力，執(zhí)法能力得到進一步加強和改善；（4）發(fā)出國家“重視”衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍的信號，在大部分駕輕就熟的監(jiān)管職能被調整的背景下，有利于穩(wěn)定衛(wèi)生監(jiān)督隊伍“軍心”；（5）衛(wèi)生監(jiān)督機構作為衛(wèi)計委委托執(zhí)法的機構，開展職位分級管理也是貫徹黨的十及十八屆三中全會精神、落實“十三五”規(guī)劃、完善衛(wèi)生監(jiān)管體系建設的需要，是深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革與發(fā)展、適應依法行政的需要。
1.3職位分級管理的設計
所謂職位等級，是衛(wèi)生監(jiān)督員崗位、職責、能力和榮譽的集中體現(xiàn)。根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督員的工作年限、工作能力、德才表現(xiàn)和工作業(yè)績等，參照公務員的職級模式，結合其工作崗位和工作職責，確定其職位等級。一般來說，衛(wèi)生監(jiān)督的職位分級大致可走兩條線：一是崗位分級，如行政執(zhí)法崗位和后勤管理崗位應有所區(qū)別，至于崗位分幾級比較合適，這顯然需要在實踐中摸索，找到合理的辦法；二是能力分級，這體現(xiàn)的是學歷的差別、工齡的差別等。學歷、職稱、工齡等因素和公務員薪酬體系有較大的區(qū)別，這也是衛(wèi)生監(jiān)督參公道路的最大障礙之一。當然，職位分級管理還要考慮到單位的行政級別，據(jù)此確定不同級別職位的設置比例。另外，初次錄用的大專院校畢業(yè)生和現(xiàn)任監(jiān)督員的首次評聘也有所區(qū)別，現(xiàn)任監(jiān)督員需參照其現(xiàn)任行政職務或專業(yè)技術職務直接予以確認。還有一種情況是，同時具有行政職務和專業(yè)技術職務者，原則上按照就高原則予以確認職級。監(jiān)督員的職務晉升與年度考核同樣參照公務員的管理方法來設計，體現(xiàn)效率和公平原則。
2職位分級管理面臨的問題
2.1有關部門對該項工作的重視程度不夠
國家衛(wèi)計委于2013年實施新一輪的衛(wèi)生、計生機構改革以來，明確了衛(wèi)生監(jiān)督機構的性質，如行使行政執(zhí)法權的衛(wèi)生監(jiān)督人員應具備相應的條件和資質，實行資格管理、持證上崗等制度，并明確要求積極探索衛(wèi)生監(jiān)督員職位分級管理制度，為基層衛(wèi)生監(jiān)督員解決待遇等問題創(chuàng)造了條件。但是，隨著中央八項規(guī)定等政策措施的出臺，地方黨委政府及有關部門加大了各項津貼補貼的清理規(guī)范力度，該項工作受到影響，支持力度明顯減弱，導致工作推進不理想。
2.2職位分級管理與參公管理的有效銜接不順暢
如果衛(wèi)生監(jiān)督參照公務員管理，就必須嚴格執(zhí)行公務員法及各項配套政策法規(guī)，不再實行事業(yè)單位的專業(yè)技術職務、工資、獎金等人事管理制度，參照機關公務員確定職務與級別，執(zhí)行機關的工資制度，單位所需經費統(tǒng)一納入財政預算管理，有收入的嚴格執(zhí)行收支兩條線有關規(guī)定。如果按照職位分級管理來落實薪酬和職務晉升，需要在公務員的職級和職務上與監(jiān)督員的職位分級上有效銜接，由于這是新的管理模式，需要有關部門開展研究，明確兩種制度的對應銜接關系，顯然，當前這項工作進度不如意。
2.3職位分級缺乏科學統(tǒng)一的衡量標準
公務員的級別有比較成熟的劃分體制，并明確了職務與職級的對應關系[7,8]。公務員的職位分類制度,是將公務員的職位類別按照職位的性質、特點和管理需要，劃分為綜合管理類、專業(yè)技術類和行政執(zhí)法類等類別，并依此設置公務員職務序列。監(jiān)督員的職位分級目前并沒有比較成熟的分級標準，一些城市尚在試點中，由于各地衛(wèi)生監(jiān)督員的薪酬形成機制和激勵機制有所不同、管理的模式迥異，難以形成固定的模式來套用，因而職位分級管理的統(tǒng)一推進有一定難度。
2.4職位分級后監(jiān)督員的繼續(xù)教育要求不統(tǒng)一
繼續(xù)教育差異在行政機關公務員和事業(yè)型單位技術人員之間比較突出。由于行政單位公務員沒有職稱評定項目，沒有技能學分要求，因而對學術研究與科研創(chuàng)新沒有過多要求。實施分級管理后，一家單位的行政崗位和管理類的監(jiān)督員與技術類的監(jiān)督員在科研創(chuàng)新、論文撰寫、學歷深造等有關繼續(xù)教育方面的要求不統(tǒng)一，職級管理后的監(jiān)督員還搞不搞科研，還寫不寫論文等，以及如何對各個級別的監(jiān)督員開展績效考核，是否需要制定單獨的繼續(xù)教育培訓計劃與規(guī)劃等，這也是制約分級管理制度實施的難題之一。
3對策
3.1加強領導，積極推進職位分級管理政策措施
衛(wèi)生監(jiān)督職位分級是一項嶄新的管理制度，沒有現(xiàn)成的經驗和模式可以拿來當作參照或者遵循，需要一個逐步完善和發(fā)展的過程[9]。衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的深入推進，為衛(wèi)生監(jiān)督職位分級管理的實施創(chuàng)造了條件。適應衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法醫(yī)學專業(yè)特點的這項改革舉措在部分城市已經取得了成功，例如深圳市衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)2015年辦理衛(wèi)生行政處罰案件量為3784件，較2011年（917宗）增長313%。河南省南陽市衛(wèi)生監(jiān)督局、貴州省銅仁市衛(wèi)生監(jiān)督局、山東省菏澤市衛(wèi)生監(jiān)督局等地衛(wèi)生監(jiān)督員依法辦案的積極性大大提高。因此，地方政府和組織人事主管部門要切實加強對衛(wèi)生監(jiān)督職位分級管理工作的領導，確保參公工作的順利實施。按照中央和省委、省政府的總體部署和要求，制定該項工作保障政策和措施，嚴格條件和程序，積極做好申報和審核工作。
3.2開展調研，科學制定兩項制度有效銜接的機制鑒
于參公管理對衛(wèi)生計生監(jiān)督隊伍的特殊性，需要在參公管理與職位分級管理間找到契合點，審慎制定切實可行的監(jiān)督員錄用、薪酬和職務晉升機制，保證兩項制度的有效銜接。建議有關部門開展職位分級管理的調查與研究，推出科學性強、操作性活的職位分級管理新模式，既要明確衛(wèi)生監(jiān)督員參照公務員管理的身份，又要有別于公務員的職務和職級評定模式。將技術性專業(yè)性強的監(jiān)督隊伍按照職務分級管理和考核，實施季度、年度和任期三位一體的考核辦法。創(chuàng)造有利于衛(wèi)生監(jiān)督員薪酬穩(wěn)定增長與年功積累和工作勤績密切結合的激勵機制，從而從根本上解決衛(wèi)生監(jiān)督體制改革留下的基層衛(wèi)生監(jiān)督員待遇較低和晉升困難等難題。
3.3積極探索，推出職位分級及待遇的合理標準
職位分級標準是該項管理模式的核心內容。衛(wèi)生監(jiān)督機構在參公時，除行政職務管理人員外，有技術職稱的監(jiān)督員則多半選擇職位分級管理，所在單位在對監(jiān)督員開展公務員登記備案時，要詳細地對照人事檔案，弄清當事人的工齡、學歷、職稱等基礎材料，考慮單位的規(guī)格、編制和職數(shù)限額，提出職位分級的科學性標準，要把握以下三個原則：一是客觀公正；二是效率優(yōu)先；三是晉升規(guī)范。一旦確定職級后，不得隨意擴大實施范圍、不得自行變更晉升職級的條件、不得擅自提高職級待遇等。
3.4敢于嘗試，差別化制定監(jiān)督員繼續(xù)教育模式
關鍵詞醫(yī)院管理研究生培養(yǎng)
中圖分類號：G643 文獻標識碼：A
作為社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理學專業(yè)的一個分支，醫(yī)院管理方向旨在為現(xiàn)代醫(yī)院及衛(wèi)生事業(yè)管理單位輸送具備基本醫(yī)學常識、熟悉醫(yī)學發(fā)展規(guī)律的職業(yè)化專門管理人才。隨著社會需求和高校辦學規(guī)模的擴大，醫(yī)學院校非醫(yī)學專業(yè)逐漸增多，醫(yī)院管理專業(yè)研究生的招生數(shù)量也不斷增加。然而，不容忽視的是，這類專業(yè)學生培養(yǎng)中存在的問題也逐漸顯現(xiàn)出來，如目標定位不明確、課程設置不合理，培養(yǎng)管理欠規(guī)范以及具體培養(yǎng)環(huán)節(jié)難落實等等。通過對廣東省內部分醫(yī)學院校醫(yī)院管理專業(yè)研究生的調查研究，筆者總結當前醫(yī)院管理專業(yè)研究生的培養(yǎng)主要存在以下問題：
1 課程設置不夠科學，研究生知識結構不合理
（1）公共必修課課時過多，專業(yè)課較少。除政治理論學生普遍反映課時過多、實用性不強外，專業(yè)外語的教學薄弱也反映比較突出。大多數(shù)醫(yī)學院校在外語課程方面針對研究生統(tǒng)一開設公共外語和純醫(yī)學英語，這只適用于臨床專業(yè)學生，對于社會醫(yī)學與管理學的專業(yè)英語并未涉及，因此，難以滿足文獻查閱和論文撰寫等科研需要。與醫(yī)學專業(yè)相同的外語教材，授課方式對醫(yī)院管理專業(yè)研究生的適用性不大。
（2）選修課不夠豐富，難以滿足培養(yǎng)需要。寬廣的知識結構是醫(yī)院管理專業(yè)研究生必備的素質。衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)院管理學、組織行為學、項目管理、人力資源管理、衛(wèi)生法學、衛(wèi)生經濟學、管理心理學等等，都是學生應涉獵的。然而，除英語、政治、統(tǒng)計學三大必修課和少數(shù)幾門專業(yè)必修課外，研究生的選修課程并不豐富，與醫(yī)院管理專業(yè)相關的選修課甚少，課程資源相對匱乏。盡管有的高校開設了幾門衛(wèi)生事業(yè)管理相關的課程，但也參差不齊，不成系統(tǒng)。
2 培養(yǎng)計劃不夠合理，研究生實踐能力的培養(yǎng)不夠全面
2.1 研究生對醫(yī)療工作欠缺深入的了解
一名合格的醫(yī)院管理者應該具備一定的醫(yī)學知識，并對醫(yī)療相關工作有較為全面而深入的了解。從醫(yī)療值班到醫(yī)療糾紛的調處，從掛號收費到醫(yī)保收費機制的完善，從醫(yī)院感染管理到醫(yī)療質量的監(jiān)控等等，這些醫(yī)療質量、醫(yī)療安全，醫(yī)療費用的管理都是醫(yī)院管理專業(yè)研究生步入正式工作崗位前需鍛煉并了解乃至掌握的。因此，研究生需在醫(yī)院各行政科室輪轉，并盡可能地了解、參與醫(yī)療活動，甚至參與醫(yī)療值班，唯有如此才可能累積足夠的經驗并勝任今后的醫(yī)院管理工作。然而許多醫(yī)院管理專業(yè)的研究生隨導師課題的工作需要或就導師安排的便利性，在高校或在衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所、甚至企業(yè)等單位實習，學生未在醫(yī)院得到全方位的鍛煉和培養(yǎng)。由此導致醫(yī)院管理專業(yè)的研究生不懂醫(yī)療，不懂醫(yī)院管理。
2.2 研究生管理能力欠缺
管理能力是醫(yī)院管理專業(yè)學生必備的素質。依據(jù)培養(yǎng)計劃，醫(yī)院管理專業(yè)研究生有一年半至兩年的實習時間，學生實多在行政科室輪轉，由各科室老師帶教；有的研究生則幾乎完全在辦公室協(xié)助導師完成課題。然而實習過程中，帶教老師給學生安排日?，嵤?，要求學生協(xié)助工作，卻往往忽視學生管理能力的培養(yǎng)。不同的是，部分西方高校在注重研究生科研能力的同時也十分注重學生的管理能力、領導能力。例如美國霍普金斯大學，在學校的科研項目和學術管理中會有意識地安排管理類研究生擔任一定的學術管理職務；或要求學生組成相應的學習團體、服務團體，成立相應的機構并自我管理，以鍛煉其領導能力。也正是這種有針對性的培養(yǎng)，使管理類研究生的實踐能力、管理能力得到了極大的提升。
3 “放羊式”的管理，研究生科研能力差
在醫(yī)學院校，基礎醫(yī)學等專業(yè)的研究多為實驗室研究，這些專業(yè)的研究生集中于實驗室實習，科室的科研氛圍較濃，除二級學院的管理、導師的指導，還有高年級研究生帶低年級的研究生進行探索研究，形成了較好的鏈式培養(yǎng)模式，研究生的科研素質、科研思維得到了較好的培養(yǎng)。而醫(yī)院管理專業(yè)研究生，一方面由于其導師大都擔任重要領導職務，工作繁忙，難以保證有足夠的時間指導研究生；另一方面，該專業(yè)研究生分散于各行政科室輪轉實習，二級學院將管理的任務交給了學生實習單位，但實習單位大都以完成日常行政工作為主要職責，對研究生的培養(yǎng)意識較為欠缺。由此，導致了研究生無人監(jiān)管的“放羊式”管理。
醫(yī)院管理專業(yè)的相關研究屬人文社會科學領域，課題多般為流行病學、社會學調查研究，研究期限較短、研究方法及嚴謹性與自然科學的研究相比是有差距的。且醫(yī)院管理專業(yè)研究生分散于各行政科室輪轉實習，行政科室的帶教老師對學生科研方面難以給出有力的指導。加之培養(yǎng)單位監(jiān)管不夠，許多研究生臨近畢業(yè)才匆忙展開課題研究，導致課題設計粗糙，論文質量不高，研究生的科研水平值得深思。
4 培養(yǎng)缺乏針對性，人文素質需加強培養(yǎng)
由于管理學特殊的學科背景，既需要培養(yǎng)科學研究人員，更需要培養(yǎng)實踐型人才。從20世紀90年代以來，美國為適應社會需要，在原有學術型學位基礎上大力發(fā)展專業(yè)學位，并分別采取不同的培養(yǎng)模式有針對性地對專業(yè)學位與學術型學位研究生進行培養(yǎng)。
一、建立完善組織機構
局領導高度重視法制城市創(chuàng)建工作，立了以主要領導為組長、分管局長為副組長的法制建設領導小組和辦公室，統(tǒng)一協(xié)調法制創(chuàng)建工作，并組織開展系列創(chuàng)建活動，保證法制工作的正常開展。
二、開展安全生產宣傳教育
為做好安全生產法制宣傳教育培訓工作，制定下發(fā)了《關于做好年安全生產宣傳教育培訓工作的通知》（安監(jiān)辦〔〕6號），按行業(yè)系統(tǒng)、片區(qū)進行全員培訓，截止目前，組織危化企業(yè)開展防火演練1次，征集《年安全文化論壇論文征集》活動論文14篇，組織參加省安委會《大眾交通安全知識競賽》10000份；組織各類企業(yè)進行安全教育培訓10期2344人；扎實開展全國安全宣傳月活動，6月13日上午，區(qū)安監(jiān)局、區(qū)建設局、區(qū)交通局、區(qū)勞動局、區(qū)總工會、區(qū)質監(jiān)局、區(qū)消防大隊、市公安交警五分局等8家單位參加了區(qū)集中宣傳點活動，現(xiàn)場設置咨詢臺8個，擺放安全宣傳展板20余塊，掛圖16張，發(fā)放安全生產宣傳資料1萬余份。同日，全區(qū)所有街道辦事處和部分社區(qū)在轄區(qū)設立安全生產宣傳咨詢點46個，全區(qū)共免費發(fā)放安全宣傳資料2萬余份，參與群眾共2.5萬人，豐富了“全國安全生產月”活動內容，提高了社會群眾參與安全生產工作的積極性和主動意識，增強了企業(yè)做好安全生產工作的責任意識。
三、開展安全生產綜合治理
建立煙花爆竹區(qū)、街道、社區(qū)、村（院落）四級“打非”監(jiān)管和巡防體系，加強監(jiān)察執(zhí)法，檢查單位96家，出動人員167人次，依法處理3起安全生產違法行為；組織開展煙花爆竹“打非”行動6次，依法取締非法經營68家，非法儲存1家，收繳非法煙花119箱、爆竹73箱，暫扣運輸車1臺，行政拘留1人，吊銷經營許可證1家，取締非法經營危險化學品3家，收繳暫扣非法危險化學品56噸；組織200余家企業(yè)召開職業(yè)衛(wèi)生健康監(jiān)管宣貫會，組織召開工業(yè)園外工業(yè)企業(yè)和冶金企業(yè)專項整治宣傳動員會議，聯(lián)合發(fā)改、工商等部門開展工業(yè)園區(qū)外作坊式企業(yè)專項整治；積極開展“道路交通安全綜合治理年”活動，制定了《區(qū)“道路交通安全綜合治理年”活動實施方案的通知》（府辦〔〕34號），組織交警、交通等部門開展道路交通安全宣傳，會同區(qū)文廣新局在“新聞”電視欄目開展“文明交通行動計劃”，播放交通安全宣傳教育片，提高社會交通安全意識；牽頭組織召開建設局、街道辦事處和建筑、施工、監(jiān)理單位參加的建筑安全片區(qū)聯(lián)席會議1次，開展聯(lián)合檢查1次，出動人員126人，共檢查建筑拆遷施工工地103家，下達《安全隱患整改書》40份，協(xié)調整治安全隱患360處。
論文摘要:消費者安全權是消費者權利保護中最重要、最根本的權利。針對近年來屢次發(fā)生的食品安全事故嚴重侵犯消費者安全權的情況，即將實施的《食品安全法》“重典治亂”，力圖嚴懲食品違法生產經營行為。分析了《食品安全法》對我國消費者安全權保護機制的完善，主要體現(xiàn)在幾個方面:從“監(jiān)管體系”上加強消費者食品安全建設;建立食品安全監(jiān)測與風險評估制度;統(tǒng)一食品安全標準;加強對食品添加劑的嚴格管理;強化食品生產經營者的社會責任與法律責任意識等。對加強政府部門對我國消費者食品安全的監(jiān)管、增強消費者維護食品安全權益意識具有重要意義。
食品安全問題是關系國計民生的重大問題。近年來層出不窮、此起彼伏的食品安全事故，一而再、再而三地刺痛了老百姓的神經，引起全社會高度關注。國家立法機關加快《食品安全法》的立法步伐，五年磨一劍，經反復打磨，2009年2月28日，《食品安全法》草案獲得通過，并已于同年6月1日開始實施。
所謂消費者安全權，是消費者在購買生產經營者提供的產品或服務時，為保證其自身在消費該產品或服務的過程中身心健康和安全而享有的、獲得質量保證、絕對安全可靠的衛(wèi)生健康的產品或服務的權利。作為一部專門保障消費者食品安全的法律，《食品安全法》對消費者安全權的保護機制做了大量創(chuàng)新。
以前，為把握好消費者“吃”的安全問題，農業(yè)、質檢、工商、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管部門各負其責，共同管理食品安全了。但是這些部門職能交叉、責任不清，食品監(jiān)管容易出現(xiàn)真空，嚴重威脅消費者的安全權。特別是“三鹿奶粉事件”發(fā)生后，社會上要求改變現(xiàn)有監(jiān)管體制，真正實現(xiàn)有效監(jiān)管的呼聲越來越高。為此，食品安全法進一步明確了食品安全監(jiān)管的體制和機制。
一是對實行分段監(jiān)管的各部門的具體職責進一步明確。衛(wèi)生部門承擔食品安全綜合協(xié)調職責，負責食品安全風險評估、食品安全標準制定、食品安全信息公布、食品檢驗機構資質認定條件和檢驗規(guī)范的制定，組織查處食品安全重大事故。質檢、工商、食品藥品監(jiān)管部門分別對食品生產、食品流通、餐飲服務活動實施監(jiān)督管理。農業(yè)部門主要依據(jù)農產品質量安全法的規(guī)定進行監(jiān)管，但制定有關食用農產品的質量安全標準、公布食用農產品安全有關信息則依照食品安全法的有關規(guī)定。
二是在分段監(jiān)管基礎上，國務院設立食品安全委員會，作為高層次的議事協(xié)調機構，協(xié)調、指導食品安全監(jiān)管工作。
三是進一步加強地方政府及其有關部門的監(jiān)管職責?？h級以上地方政府統(tǒng)一負責、領導、組織、協(xié)調本行政區(qū)域的食品安全監(jiān)管工作，建立健全食品安全全程監(jiān)管的工作機制;統(tǒng)一領導、指揮食品安全突發(fā)事件應對工作;完善、落實食品安全監(jiān)管責任制，對食品安全監(jiān)管部門進行評價、考核。此外，為了確保責任對口、政令暢通，地方政府還要依法確定本級衛(wèi)生、農業(yè)、質檢、工商和食品藥品監(jiān)管部門的監(jiān)管職責。根據(jù)《食品安全法》第七十七條的規(guī)定，食品安全監(jiān)管機關享有檢查權、檢驗權、查閱、復制權、查封、扣押權等權力。
四是國家鼓勵社會團體、行業(yè)協(xié)會、基層群眾組織開展消費者食品安全權益保護意識和保護能力的活動，首次規(guī)定新聞媒體有對侵犯或可能侵犯消費者食品安全權的行為進行輿論監(jiān)督的責任。
2建立食品安全風險監(jiān)測和評估制度
食品安全風險評估是對食品中生物性、化學性和物理性危害對人體健康可能造成的不良影響進行的科學評估。在當前食品工業(yè)高速發(fā)展的情況下，只有對食品及食品添加劑進行安全風險評估，才能從“源頭”上維護消費者食品安全權川。近年來發(fā)生的一系列食品安全事件，因為缺乏及時權威的聲音，各種說法相互矛盾，使老百姓無所適從。更讓人不可思議的是，幾乎所有的食品安全事件都是先被消費者或媒體披露出來的。
為此，食品安全法明確規(guī)定國家建立食品安全風險監(jiān)測制度和安全風險評估制度，由國務院衛(wèi)生部門會同其他有關部門制定、實施國家食品安全風險監(jiān)測計劃，同時負責組織食品安全風險評估工作，成立由醫(yī)學、農業(yè)、食品、營養(yǎng)等方面的專家組成的食品安全風險評估專家委員會，進行食品安全風險評估。衛(wèi)生部門應當會同有關部門根據(jù)食品安全風險評估結果、食品安全監(jiān)督管理信息，對食品安全狀況進行綜合分析。對可能具有較高程度安全風險的食品，應及時提出食品安全風險警示，并予以公布。
3統(tǒng)一食品安全標準
長期以來，我國食品標準“不標準”。一方面，我國的標準太老太少，未與國際接軌，比如食品中是否含有“蘇丹紅”，歐盟標準早就有了明確規(guī)定，我們的標準卻“先出事后”，標準的預警功能嚴重缺失;另一方面，我國食品標準又太多太亂，衛(wèi)生標準、質量標準;國家標準、企業(yè)標準……各標準間重復交叉、層次不清。
為了解決目前一種食品有食品衛(wèi)生和食品質量兩套標準的問題，食品安全法確立了統(tǒng)一制定食品安全國家標準的原則，即“保障公眾身體健康”和“科學合理、安全可靠”。今后，我國只有一套食品安全國家標準，除此之外，不得制定其他的食品強制性標準。為保障消費者對食品安全標準的知情權，《食品安全法》特別專條規(guī)定“食品安全標準應當供公眾免費查閱”。
4對食品添加劑實行“有害推定”
食品添加劑是為改善食品品質和色、香、味以及為防腐和加工工藝的需要而加人食品中的化學合成或者天然物質瑟’〕。目前，我國允許使用的食品添加劑有22類2022種，其中包括添加劑290種，香料1528種，加工助劑149種，還有膠姆糖基礎劑55種。
針對目前食品生產經營中存在的添加劑不規(guī)范使用甚至濫用問題，《食品安全法》進一步加強了對食品添加劑的監(jiān)管:一是食品添加劑目錄由衛(wèi)生部門組織專家制定，食品添加劑依據(jù)風險評估證明確實是安全的，才能加入到食品中。二是添加食品添加劑必須具有技術必要性，也就是說添加劑應對食品的質量、營養(yǎng)等的改善是必要的。如果沒必要，比如面粉增白劑，加與不加都不影響面粉類食品的正常食用，所以衛(wèi)生部門已從添加劑的目錄中將其刪除。按照這一法律條款，添加了食品添加劑目錄以外的物質，哪怕是對人體無害，也是違法行為。這為“蒙牛”特侖蘇事件作了注解。三是食品生產者應當按照食品安全標準關于食品添加劑的品種、使用范圍和用量的規(guī)定使用添加劑，不得在食品生產中使用食品添加劑以外的化學物質或者其他危害人體健康的物質。
5創(chuàng)新生產經營者的社會責任機制
食品安全不是“管”出來的，只有當每一個食品生產經營者真正承擔起應負的責任，主動把住安全關時，我們的食品安全才有保障。為了從制度上保證食品生產經營者成為食品安全的第一責任人，食品安全法創(chuàng)新了生產經營者的社會責任機制。
一是創(chuàng)新許可證制度。雖然《食品衛(wèi)生法》也規(guī)定了對食品生產經營的許可證制度，但該法只規(guī)定了由衛(wèi)生部門負責的單一的食品衛(wèi)生許可證管理?！妒称钒踩ā穭t從食品生產、食品流通、餐飲服務三個方面創(chuàng)新了許可證制度設計，原來單一的食品衛(wèi)生許可變成食品生產許可、食品流通許可和餐飲服務許可。生產企業(yè)到質檢部門申領生產許可證，經營企業(yè)要到工商部門申領食品流通許可證，從事餐飲業(yè)的要到食藥監(jiān)部門申領許可證，衛(wèi)生部門不再負責發(fā)放食品衛(wèi)生許可證。
二是建立索票索證制度。食品生產者采購食品原料、食品添加劑、食品相關產品應當查驗供貨者的許可證和產品合格證明文件。食品生產企業(yè)應當建立進貨查驗記錄制度、出廠檢驗記錄制度、臺賬制度，把住食品的供貨進貨關。
三是規(guī)范企業(yè)的食品安全管理制度。食品生產經營企業(yè)應當建立健全本單位的食品安全管理制度，加強對職工食品安全知識的培訓，配備專職或兼職食品安全管理人員，做好對所生產經營食品的檢驗工作，依法從事食品生產經營活動。
四是增加食品召回和停止經營制度。食品安全法借鑒國際通行做法，明確規(guī)定了不安全食品的召回和停止經營制度。食品生產經營者發(fā)現(xiàn)其生產經營的食品不符合食品安全標準，應當立即停止生產經營，召回已經上市銷售的食品，通知相關生產經營者和消費者，并記錄召回和通知情況。食品生產經營者未依照規(guī)定召回或停止經營不符合食品安全標準的食品的，縣級以上質檢、工商、食品藥品監(jiān)管部門可以責令其召回或者停止經營。
五是生產經營者信用檔案制度?！捌髽I(yè)必須流淌著道德的血液”，這是三鹿事件后社會普遍的呼聲。為加強食品企業(yè)的信用建設和管理，食品安全法規(guī)定，食品生產、流通、餐飲服務監(jiān)督管理部門應當建立食品生產經營者食品安全信用檔案，記錄許可證頒發(fā)、日常監(jiān)督檢查結果、違法行為查處等情況，對有不良信用紀錄的食品生產經營者要增加監(jiān)督檢查頻次。
6嚴格食品生產經營者法律責任制度
為了切實保障人民群眾的生命安全和身體健康，食品安全法對用非食品原料生產食品，或者在食品中添加食品添加劑以外的化學物質，或者用回收食品做原料生產食品，生產經營營養(yǎng)成分不符合食品安全標準的專供嬰幼兒和其他特定人群的主輔食品等嚴重的違法行為，用了十多個條款詳細規(guī)定了相關的刑事、行政和民事責任，保持了法律對違法犯罪行為應有的威懾功能。
值得注意的是，在食品安全方面，消費者與食品生產經營者也是一種博弈關系。消費者的懦弱就是假冒偽劣食品生產者、經營者投機專營的機會，消費者積極主動行使權力，維護自身的合法權益，食品生產者、經營者生產銷售假冒偽劣的行為就會有所收斂。所以，消費者自我保護意識的強弱，在某種意義上就是抑制食品生產經營者生產銷售假冒偽劣食品與消費者合法權益不受非法侵害的關鍵因素。雖然《消費者權益保護法》作出了“假一罰一”的規(guī)定，并且在“假一罰一”機制的鼓勵下，全國各地相繼出現(xiàn)了類似“王海式”的打假英雄，讓制造、銷假行為有所收斂。由于食用不安全食品直接威脅到人們的生命健康，其危害性要比一般假冒偽劣商品大得多，所以《食品安全法》從調動消費者積極維權的角度，既顛覆了“彌補損害”的民事賠償理念，也突破《消費者權益保護法》“假一罰一”的立法規(guī)定，確立了更加嚴厲的懲罰性賠償制度—“假一罰十”，大大提高了賠償金的倍數(shù)，目的在于提高食品違法成本，鼓勵消費者積極維權。
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