發(fā)布時間：2022-10-18 17:45:42
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的藥房問題整改報(bào)告樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
總結(jié)報(bào)告是對一定時期內(nèi)的工作加以總結(jié)，分析和研究，肯定成績，找出問題，得出經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，下面就讓小編帶你去看看藥店自查工作報(bào)告總結(jié)范文5篇，希望能幫助到大家!
藥店自查報(bào)告1為推動我店實(shí)施GSP認(rèn)證工作，根據(jù)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》和省藥品監(jiān)督管理局關(guān)于做好GSP認(rèn)證工作的要求，結(jié)合本店的實(shí)際情況，以質(zhì)量管理為重點(diǎn)，對業(yè)務(wù)流程和各環(huán)節(jié)整改、完善，使藥店的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理各項(xiàng)工作得到全面的落實(shí)和加強(qiáng)，質(zhì)量管理水平有了較大的提高，并認(rèn)真組織自查，現(xiàn)將我店實(shí)施GSP認(rèn)證自查工作情況匯報(bào)如下：
一、藥店概況
____藥店成立于20____年2月7日，企業(yè)性質(zhì)為個人獨(dú)資企業(yè)，注冊地址為珠海市唐家灣鎮(zhèn)金鼎北京師范大學(xué)珠海分校海華苑6棟1號鋪B區(qū)，注冊資金為3萬元。藥店經(jīng)營范圍為中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素、生物制品(預(yù)防性生物制品除外)，經(jīng)營藥品品種達(dá)695個，開業(yè)以來實(shí)現(xiàn)銷售4.5萬元，屬小型企業(yè)。
本店目前共有人員5人，其中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員3人，質(zhì)量管理員(兼驗(yàn)收員)1人，大專學(xué)歷，職稱為藥師，養(yǎng)護(hù)員1人，高中學(xué)歷。藥師分別負(fù)責(zé)質(zhì)量管理和處方審核等項(xiàng)工作。藥店?duì)I業(yè)場所60平方米，無倉庫。配備有空調(diào)、冰箱、用于調(diào)配處方和拆零的設(shè)備設(shè)施等。
藥店自從開展藥品經(jīng)營業(yè)務(wù)以來，按照國家及行業(yè)制定的法律、法規(guī)和GSP認(rèn)證的要求，堅(jiān)持"質(zhì)量第一"的經(jīng)營宗旨，抓管理，促經(jīng)營，求發(fā)展。加強(qiáng)軟、硬件的建設(shè)和改造，公司從經(jīng)營業(yè)務(wù)到藥品質(zhì)量管理實(shí)現(xiàn)了電腦化、系統(tǒng)化管理，并建立了一套完善的質(zhì)量經(jīng)營管理等規(guī)章制度，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，杜絕一切不合格和偽劣藥品流入市場，確保市民用藥安全，樹立起良好的形象。
二、實(shí)施GSP認(rèn)證工作自查情況：
(一)、設(shè)立質(zhì)量管理組織、制定質(zhì)量管理體系
為了保證GSP的有效運(yùn)行，藥店成立了由全體員工為成員的質(zhì)量小組，負(fù)責(zé)研究、決策藥房質(zhì)量管理工作的重大問題。質(zhì)量管理體系文件是藥房質(zhì)量管理工作滿足GSP要求的具體規(guī)定、依據(jù)和規(guī)范，建立健全質(zhì)量管理體系文件是實(shí)施GSP的前提條件。質(zhì)量負(fù)責(zé)人制定管理制度、質(zhì)量管理程序、質(zhì)量職責(zé)，使藥房的質(zhì)量活動“有法可依、有章可循、有據(jù)可查”杜絕了質(zhì)量管理的隨意性，使所有員工都能把好藥品質(zhì)量關(guān)。并由具有藥師資格的專業(yè)人員擔(dān)任質(zhì)量負(fù)責(zé)人。健全質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)及相應(yīng)的質(zhì)管、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)崗位等，明確崗位職責(zé)制定了企業(yè)質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量管理制度，做到GSP認(rèn)證實(shí)施工作有步驟、有計(jì)劃、有措施、有落實(shí)。
(二)、加強(qiáng)培訓(xùn)，合理配備人員
圍繞質(zhì)量管理這個中心，根據(jù)GSP的要求，全員培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化質(zhì)量意識，采取崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)、上崗培訓(xùn)等方式進(jìn)行職工教育，提高職工整體業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)。藥店制定內(nèi)部培訓(xùn)計(jì)劃，做好培訓(xùn)記錄及考核，重點(diǎn)培訓(xùn)《藥品管理法》、GSP及崗位知識，質(zhì)量管理員、養(yǎng)護(hù)員、驗(yàn)收員等相關(guān)崗位人員全部符合上崗要求。并對直接接觸藥品崗位的人員進(jìn)行嚴(yán)格健康檢查，每一員工均建立了健康檔案。重點(diǎn)崗位配備了符合GSP認(rèn)證要求的人員。
藥店自查報(bào)告2根據(jù)《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)星管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度的要求，保證我門店所經(jīng)營藥品的質(zhì)量合格、使用安全，我門店藥品經(jīng)營的相關(guān)環(huán)節(jié)進(jìn)行自查，其自查情況如下：
一、人員管理情況：
1、按照經(jīng)營藥品的相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度的要求，我們店建立以企業(yè)法人______同志為主要責(zé)任人、以質(zhì)量負(fù)責(zé)人______同志為主的質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組，同時各門店設(shè)置有養(yǎng)護(hù)、質(zhì)量管理專職人員，門店共有3名員工。
2、根據(jù)藥品相關(guān)管理法律、法規(guī)對企業(yè)員工的培訓(xùn)要求，門店質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人每年制定年培訓(xùn)計(jì)劃，并按計(jì)劃對門店員工進(jìn)行法律法規(guī)及專業(yè)知識的培訓(xùn)，同時建立培訓(xùn)檔案。
3、為了保證門店所經(jīng)營藥品的質(zhì)量安全，每年對直接接觸藥品的營業(yè)人員及質(zhì)量負(fù)責(zé)人進(jìn)行一次健康體檢，并建立其健康檔案。
二、設(shè)施設(shè)備情況：
1、按照經(jīng)營藥品的相關(guān)規(guī)定及要求，門店經(jīng)營面積萬扣平方米，店內(nèi)嚴(yán)格實(shí)行色標(biāo)管理，標(biāo)志明顯。
2、門店內(nèi)干凈整潔、干燥、通風(fēng)良好，周邊無污染源，店內(nèi)配置有適宜藥品儲存的設(shè)施設(shè)備：空調(diào)1臺、滅蚊燈1盞、老鼠夾4個、溫濕度計(jì)1個。
三、質(zhì)量管理情況：
門店建立有不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告制度和質(zhì)量跟蹤檢查制度，如有不良事件的發(fā)生，質(zhì)量負(fù)責(zé)人按相關(guān)質(zhì)量管理制度進(jìn)行跟蹤、記錄并建立質(zhì)量檔案。
四、銷售管理情況：
1、門店嚴(yán)格按照依法批準(zhǔn)的經(jīng)營范圍和經(jīng)營方式從事經(jīng)營活動，無擅自變更經(jīng)營場所、質(zhì)量負(fù)責(zé)人等許可事項(xiàng)，未降低經(jīng)營、儲存條件。
2、嚴(yán)格按照藥品經(jīng)營的相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度的要求進(jìn)行藥品銷售。
以上是我門店對藥品的整個經(jīng)營環(huán)節(jié)中的自查情況，已基本符合《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章制度的要求。
藥店自查報(bào)告3為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的管理，根據(jù)《____市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定，對照《____市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》，我售藥店與____市醫(yī)療保險(xiǎn)處簽訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議。在服務(wù)的過程中我們沒有很好地按各項(xiàng)規(guī)定要求履行服務(wù)，給社會醫(yī)療保險(xiǎn)造成了損失，并帶來了一定的負(fù)面影響。為此，被處以暫停六個月服務(wù)并進(jìn)行整改?，F(xiàn)整改期已經(jīng)結(jié)束，我們?nèi)缙谕瓿烧?，并保證在以后的經(jīng)營中不再有以下行為：
1、不校驗(yàn)社會保障卡，不按處方規(guī)定配(售)藥品。
2、將職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄以內(nèi)的藥品換成以外藥品、生活用品、保健用品或其他物品等。
3、為非定點(diǎn)零售藥店提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。
4、為參保人員提供個人帳戶變現(xiàn)服務(wù)。
5、盜取參保人員個人帳戶資金。
6、其他套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為。
通過上述總結(jié)，本藥店運(yùn)行情況已符合的履行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的.規(guī)定，達(dá)到繼續(xù)履行職工生活醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議要求。不夠完善之處還請給予指正，我們會虛心的接受并加以改正。
藥店自查報(bào)告4接你處的通知，市三力藥業(yè)公司及時開會傳達(dá)布置工作，要求我們下屬各經(jīng)營企業(yè)在本部門內(nèi)部抓緊開展自查自糾工作，對照國家食品藥品監(jiān)督管理法和GSP管理的規(guī)定，嚴(yán)格自查，并根據(jù)各自的情況寫出自查報(bào)告。我們?nèi)λ帢I(yè)五部按照要求，認(rèn)真進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下：
我們接到通知后，全體員工行動起來，在我部負(fù)責(zé)人的帶領(lǐng)下，對門店內(nèi)部進(jìn)行了全面的檢查，檢查用了一天的時間，最后我們匯總了檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)有如下問題：
1、門店提示、警示顧客的牌子老化，失去美觀了。
我們及時進(jìn)行了更改，現(xiàn)在已經(jīng)更換了新的警示牌。
2、整體藥店衛(wèi)生還可以，但有些死角衛(wèi)生打掃不夠干凈。
比如各柜臺的最下面一格，里面衛(wèi)生打掃不徹底。當(dāng)場對售貨員進(jìn)行了批評教育，并要求他以后一定改正。
3、近效期藥品沒有及時關(guān)注，以至顧客看到時才發(fā)現(xiàn)了問題。
以后一定認(rèn)真進(jìn)行陳列檢查。
4、溫濕度記錄書寫不夠規(guī)范，字體有的潦草看不清。
總之，通過這次檢查，我們發(fā)現(xiàn)了我們工作中存在的這樣和那樣的問題。我們一定要以這次檢查為契機(jī)，認(rèn)真整改，努力工作，把我門店的經(jīng)營工作做的更好，讓顧客滿意，讓群眾真正用上放心藥。小金庫自查報(bào)告履職盡責(zé)自查報(bào)告保密自查報(bào)告
藥店自查報(bào)告5為了進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平，保證人民群眾用上安全有效的藥品。依照《藥品管理法實(shí)施條例》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等有關(guān)文件要求認(rèn)真進(jìn)行了自查，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
一、基本情況
我院位于霍城縣格干溝牧場。是一家公辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著全鄉(xiāng)5000多人口的疾病防控、婦幼保健、基本公衛(wèi)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)及基本醫(yī)療服務(wù)工作。藥品使用范圍嚴(yán)格按照“國家基本藥物目錄”的相關(guān)規(guī)定和制度實(shí)施。我院自成立以來，即秉承一切以病人為中心的服務(wù)理念。堅(jiān)持誠信為本、依法經(jīng)營、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的辦院原則，無藥品經(jīng)營違法行為，所經(jīng)營藥品無質(zhì)量事故發(fā)生。藥房在崗執(zhí)業(yè)人員1人，主要從事藥品質(zhì)量管理、驗(yàn)收及日常養(yǎng)護(hù)工作。藥房使用面積為20平方米，無藥品存儲倉庫，藥房布局合理，達(dá)到了藥品分類儲存的要求。我院堅(jiān)持依法經(jīng)營，強(qiáng)化內(nèi)部管理，建立了藥品管理的長效機(jī)制，確保了藥品質(zhì)量，為保證人民用藥安全有效做出了積極的貢獻(xiàn)。
二、主要實(shí)施過程和自查情況
(一)管理職責(zé)
我院成立了“藥事管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，完善了各項(xiàng)制度，明確各人員職責(zé)，制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標(biāo)，實(shí)施定期檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合，使我院藥事管理工作做到有據(jù)可依，有章可循。
(二)加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。
1、為提高全體員工綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓(xùn)外，還堅(jiān)持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。
其中包括法律法規(guī)培訓(xùn)、本院制度、工作程序、責(zé)任制培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)、藥品分類知識培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓(xùn)均進(jìn)行考核，建立培訓(xùn)檔案及考核檔案，取得較為明顯的培訓(xùn)效果。醫(yī)院對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案.
2、我院對從事質(zhì)量管理、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、保管和銷售等直接接觸藥品的人員進(jìn)行了健康查體，堅(jiān)持凡是患有精神病、傳染病或者可能污染藥品的工作人員均實(shí)行先查體后上崗。
(三)設(shè)施設(shè)備
我院力求在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大力度，依照相關(guān)要求，提升和改造藥房。配備和更換干濕度計(jì)、藥品貨架、冷藏箱。改善藥房通風(fēng)和恒溫設(shè)施。達(dá)到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。
(四)進(jìn)貨管理
1、嚴(yán)把藥品購進(jìn)關(guān)。
認(rèn)真執(zhí)行“國家基本藥物制度”政策，確保采購藥品合法性100%。執(zhí)行"質(zhì)量第一，規(guī)范經(jīng)營"的質(zhì)量方針。與供貨單位100%簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書，藥品購進(jìn)憑證完整真實(shí)，嚴(yán)把藥品采購質(zhì)量關(guān)。
2、驗(yàn)收人員依照法定標(biāo)準(zhǔn)對購進(jìn)藥品按照規(guī)定比例逐批進(jìn)行藥品質(zhì)量驗(yàn)收，保證入庫藥品驗(yàn)收合格率100%，對不合格藥品堅(jiān)決予以拒收。
對驗(yàn)收合格準(zhǔn)予入庫的藥品逐一進(jìn)行登記。
(五)儲存于養(yǎng)護(hù)
1、認(rèn)真做好藥品養(yǎng)護(hù)。
嚴(yán)格按藥品理化性質(zhì)和儲存條件進(jìn)行存放和在庫養(yǎng)護(hù)，確保在庫藥品質(zhì)量完好。
2、每天做好溫濕度記錄，及時調(diào)整藥房溫濕度，發(fā)現(xiàn)問題及時上報(bào)。
(六)特殊藥品的管理：針對特殊藥品按照規(guī)定進(jìn)行專人、專柜管理。嚴(yán)格核對資料后發(fā)放藥品。
(七)藥品的調(diào)撥與處方的調(diào)配
1、藥房嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)和本院的質(zhì)量管理制度進(jìn)行銷售活動，認(rèn)真核對醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項(xiàng)及患者姓名等必要信息，確保藥品準(zhǔn)確付給。
2、做到藥品付給均符合相關(guān)規(guī)定。
保存好醫(yī)師處方，建立完整的銷售記錄。
3、保證服務(wù)質(zhì)量，執(zhí)行質(zhì)量查詢制度，做好售后服務(wù)。
4、對藥品質(zhì)量信息及時傳遞反饋，定期匯總，建立藥品質(zhì)量查詢記錄和質(zhì)量信息傳遞反饋記錄。
(八)藥品不良反應(yīng)工作的實(shí)施：對藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)有藥品不良反應(yīng)的現(xiàn)象發(fā)生，及時上報(bào)上級主管部門，并及時追回藥品，并對患者進(jìn)行跟蹤服務(wù)。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。
三、存在問題
一直以來，在縣藥品主管部門的關(guān)懷指導(dǎo)下，經(jīng)過全體人員的共同努力，完善了質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)了自身建設(shè)，但仍然存在一些問題：
1、改善藥品儲存條件和溫度調(diào)節(jié)設(shè)施，滿足藥品儲存溫度要求;
2、對員工的培訓(xùn)還有待進(jìn)一步加強(qiáng);
關(guān)鍵詞 藥房職能 藥品管理 存在問題
近幾年針對病區(qū)備用藥物管理中存在的問題制定了持續(xù)改進(jìn)措施，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。
藥房具有藥品管理專業(yè)技術(shù)人員
藥學(xué)專業(yè)人員大多在藥房從事藥品管理工作，藥房人員具有執(zhí)業(yè)藥師或中級以上職稱，執(zhí)業(yè)藥師可對藥品進(jìn)行嚴(yán)格驗(yàn)收核對，確保藥品質(zhì)量。
藥品管理中存在的問題及原因分析
藥品混放：藥房發(fā)放的普通針劑通常沒有包裝盒，取回后存放在小藥柜內(nèi)，雖然在藥柜存放時是一種藥品放在一個格內(nèi)，但同一種藥品，不同規(guī)格或藥品外形相近的藥品也易混放在一起。藥品混放由于病區(qū)藥品品種繁多，而且新藥層出不窮，要完全將患者使用的藥品標(biāo)識清楚，分類放置較難。從而造成護(hù)士取藥困難，且存在用藥安全隱患。
藥品有效期不詳：大部分針劑只印有生產(chǎn)批號，而有效期或失效期則注明在包裝盒上。但是藥房發(fā)放的普通針劑通常是沒有包裝盒的，散裝存放，先取和后取的藥均混合在同一處，不易掌握藥品的有效期。而且同種藥品生產(chǎn)廠家的有效期也不同，同時，病區(qū)小藥柜基數(shù)因周轉(zhuǎn)慢，補(bǔ)充藥品少量而多次，造成批號多，產(chǎn)地各異，且藥品的包裝也不統(tǒng)一，非原包裝的藥品混放，造成臨床上不同批號的藥混用［1］，護(hù)士對藥品有效期和失效期難以明確，易造成藥品失效。
精神類藥品管理不規(guī)范：病區(qū)中對劇毒、做到規(guī)范管理，而精神類藥品，如咪達(dá)唑侖、地西泮、丙泊芬等藥品卻疏忽管理，與普通藥品存放在一起；未設(shè)帳本清點(diǎn)，無專人保管；藥房發(fā)藥也無需特殊的處方，容易造成管理漏洞。
未按要求存放藥品：護(hù)士很少接融藥品的包裝盒或未仔細(xì)閱讀說明書，須冷藏的藥品，如胰島素、生長抑素、肝素鈉、白蛋白等取藥后卻未及時放入冰箱中；而須避光保存的藥品，如硝普鈉未用避光紙包裝，尼膜同備藥時除去外包裝盒。這樣都會造成藥品失效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。
藥品存放基數(shù)不合理：我科搶救藥品除少量擺在搶救車外，仍備有一定數(shù)量的備用搶救藥，但未設(shè)本清點(diǎn)。有時患者由于經(jīng)濟(jì)困難未能及時補(bǔ)充押金而不能及時取回藥品；另外夜間使用的藥品，醫(yī)生易忽略開電腦而漏取藥品，均造成搶救藥品數(shù)目少，而影響搶救的應(yīng)急。有些患者用藥時，只需取單包裝藥量的一部分，不需全部用完，這就使某一包裝藥品可同時配予多個患者使用，從而節(jié)約一部分藥品，造成有的藥品儲備過多；醫(yī)囑停止用藥或患者死亡后，取回的藥品有時未退回藥房，也是造成藥品數(shù)量增多的原因。
自備藥品管理不到位：近年來，我省自蛋白由于國家定價高于市場價格，本院不再供貨。因此，我科使用的白蛋白均由患者家屬自備，而護(hù)士拿到自備的藥品卻未進(jìn)行登記，易造成自備藥品混放、混用情況；有時家屬由于藥品價格高，又不能陪在患者身邊看著自備的藥用到患者身上，而擔(dān)心藥品未用。
藥品無專人負(fù)責(zé)：一些藥品不是由具有藥品管理知識的專人保管，而是由護(hù)士輪換轉(zhuǎn)班，領(lǐng)回藥品只是按習(xí)慣放置，對于有儲存要求的藥品及新舊藥品的有效期如何區(qū)分等知識未列入基本操作規(guī)范，從而造成藥品管理失當(dāng)［2］。而對于藥品的請領(lǐng)、補(bǔ)充、藥品質(zhì)量效期的檢查和統(tǒng)計(jì)管理等工作沒有責(zé)任到人。
藥房執(zhí)業(yè)藥師對病區(qū)護(hù)士進(jìn)行藥品管理知識培訓(xùn)
組織學(xué)習(xí)藥典，掌握藥品管理知識。
按照藥品儲存要求嚴(yán)格存放：遵守新的《中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定［3］，根據(jù)藥典規(guī)定低溫冷藏一般要求2～10℃，陰涼處為8～20℃。常溫保持為130℃。需要避光保存的藥品嚴(yán)格采取避光措施，盡量使用原包裝盒或使用深色遮光紙遮光。護(hù)士應(yīng)根據(jù)以上規(guī)定對需要特殊存放的藥品嚴(yán)格按照說明書的要求進(jìn)行存放，防止藥物變質(zhì)。
固定基數(shù)，及時更新：加強(qiáng)病房藥品的管理以確?；颊邠尵群椭委煏r及時用藥。每個病區(qū)根據(jù)自身特點(diǎn)制定病房搶救藥、備用基數(shù)藥和品的品種并根據(jù)近階段患者情況固定相應(yīng)的基數(shù)，列出藥品目錄清單，登記藥品交接本進(jìn)行基數(shù)管理。每班次如使用，則應(yīng)嚴(yán)格交接班，次日由護(hù)理人員至藥房取回藥物后補(bǔ)足基數(shù)。病房規(guī)定的藥品基數(shù)可定期（每半年）進(jìn)行調(diào)整，方便臨床使用。
建立效期登記本：各病區(qū)根據(jù)自身用藥情況建立效期登記本，效期登記本的內(nèi)容包括藥品名稱、數(shù)目、生產(chǎn)日期、失效期、批號、使用情況，每次使用后和補(bǔ)充時均應(yīng)認(rèn)真登記，使藥品的有效期一目了然，不僅方便檢查管理，也保證了臨近過期藥品的先期使用或及時到藥劑科調(diào)換，杜絕藥品浪費(fèi)。
專人管理，嚴(yán)格交班：每病區(qū)選出1名責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)過培訓(xùn)、熟悉藥品管理知識的高年資護(hù)士負(fù)責(zé)病區(qū)藥品的管理工作。做到每日清點(diǎn)，每日檢查，并登記病區(qū)藥品交接班本，防止藥品的積壓變質(zhì)。每班次均應(yīng)認(rèn)真檢查嚴(yán)格交接班，每周由負(fù)責(zé)管理藥品的責(zé)任人進(jìn)行1次大檢查，檢查內(nèi)容包括藥物數(shù)量、品種、效期，并在效期登記本和藥品交接本上簽名。護(hù)士長每周抽查1次，以保證藥品管理的質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的漏洞及時整改。
針對問題，不斷改進(jìn)：每月質(zhì)檢，找出問題，全院通報(bào)，各病區(qū)自查改進(jìn)。對于已出現(xiàn)問題的科室，進(jìn)行原因分析，制定防范措施，并在下月的質(zhì)量檢查中重點(diǎn)復(fù)查。
效果評價
將本院共病區(qū)藥品管理前1年及實(shí)行規(guī)范管理后1年、2年的藥品檢查中存在的問題進(jìn)行比較。見表1。
討 論
病房藥品管理中存在的問題，已不是簡單的護(hù)理工作質(zhì)量問題，其潛在的可能是護(hù)理事故、差錯或糾紛，無論是過期藥品還是無效期或保管不當(dāng)、效價降低的藥品一旦用于人體，重者危害生命，輕者侵害患者的健康［4］。而病區(qū)藥柜是臨床藥房供藥途徑中一種不可缺少的補(bǔ)充方式，它極大地方便了臨床科室對患者的治療，因此，病區(qū)藥品規(guī)范管理責(zé)任重大。
本院通過醫(yī)院管理年的檢查后，經(jīng)過幾年的藥品規(guī)范管理及持續(xù)改進(jìn)，各臨床科室管理后的藥品存放及有效使用狀態(tài)得到了明顯改善，藥品管理更加完善，提升了本院的護(hù)理管理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
1 徐江仁,李剛,張萍.病區(qū)藥品有效期管理存在的問題及舉措［J］.護(hù)理研究,2005,19（7）:1290-1291.
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3 中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例［J］.中國新藥與臨床雜志,2003,22（2）:122-127.
一、高度重視，切實(shí)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量安全管理水平。認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法（試行）》，適時召開醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人會議，強(qiáng)化責(zé)任意識，確保人民群眾身心健康和生命安全。
二、健全制度，進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任。督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，成立組織機(jī)構(gòu)，明確具體的責(zé)任崗位和責(zé)任人員，建立與完善醫(yī)院的藥品質(zhì)量管理體系，建立健全并落實(shí)藥房質(zhì)量管理目標(biāo)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)質(zhì)量管理制度的貫徹落實(shí)。
三、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高從業(yè)人員素質(zhì)。制定培訓(xùn)計(jì)劃，健全學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)制，強(qiáng)化藥學(xué)專業(yè)知識、藥事法律法規(guī)、規(guī)章制度、工作程序、崗位責(zé)任制和工作技能等的學(xué)習(xí)，提高藥品管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。
四、加大投入，規(guī)范藥房（庫）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大藥房（庫）資金投入力度，配備、更換必要的設(shè)施設(shè)備，改善藥品倉儲、陳列、養(yǎng)護(hù)條件，打造明亮、整潔、布局合理、符合規(guī)范要求的硬件環(huán)境。
石柱土家族自治縣人民醫(yī)院，重慶 409100
[摘要] 目的 探討PDCA（plan，do，check，action）循環(huán)管理辦法在該院門診藥房麻醉藥品管理中的應(yīng)用效果。方法 每個月隨機(jī)抽取門診藥房麻醉藥品處方進(jìn)行點(diǎn)評，對所抽取的每一張門診麻醉藥品處方所對應(yīng)的專用登記冊項(xiàng)目及空安瓿回收記錄冊進(jìn)行查對并記錄。結(jié)果 處方書寫的規(guī)范性有明顯改善，用藥適宜性略有改善；門診藥房麻醉藥品使用專用登記冊與空安瓿回收記錄冊符合性中，批號記錄的準(zhǔn)確性提高到顯著。結(jié)論 PDCA循環(huán)規(guī)范了門診藥房麻醉藥品的管理，實(shí)現(xiàn)了環(huán)節(jié)控制和反饋控制，提高了麻醉藥品使用的合理性及管理的安全性。
[
關(guān)鍵詞 ] PDCA循環(huán)；門診藥房；麻醉藥品；管理；安全
[中圖分類號] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）03（a）-0069-02
Anesthesia used in the Management of Drug Circulation of PDCA in Our Hospital Outpatient Pharmacy
PENG Qinjiang CHEN Yuan
Tujia Autonomous County People´s Hospital of Shizhu， Chongqing 409100，China
[Abstract] Objective Discussion PDCA（plan.do.check.action） circulation management measures in narcotic drugs in our hospital outpatient pharmacy the effect of application in management. Methods Each month， random sample of outpatient pharmacy narcotics prescription comment the extracted every piece of outpatient. The extracted every piece of outpatient anesthesia drug prescriptions corresponding special register items and empty ampoule recovery record book for check and record. Results The normative prescriptions written are improved obviously. Use suitability slightly improved. The use of narcotics in the outpatient pharmacy special register and empty ampoule recoveryrecord book conformity， batch records to improve significantly the accuracy. Discussion PDCA circulation Standardized outpatient pharmacy management of narcotic drugs.Conclusion The realization of the control and feedback control. To improve the Safety management and.rationality use of narcotic drugs.
[Key words] PDCA circulation；Outpatient pharmacy narcotic drugs. Management.safe.
[作者簡介] 彭勤江（1987-），男，土家族，重慶石柱人，本科，藥師，主要從事臨床藥學(xué)工作。
麻醉藥品指的是對患者進(jìn)行治療時，連續(xù)使用該藥品之后，人體會出現(xiàn)一定程度的依賴性和隱僻。麻醉藥品具有明顯的雙重性質(zhì)，如果藥劑科能夠?qū)β樽硭幤愤M(jìn)行嚴(yán)格的管理和合理的使用，那么麻醉藥品幫助患者治療病情，但如果藥劑科不能夠嚴(yán)格的管理麻醉藥品，那么就會在很大程度上威脅患者的生命安全[1]。為了規(guī)范門診藥房麻醉藥品管理，該院在2013—2014年，運(yùn)用PDCA循環(huán)管理模式，規(guī)范書寫，加強(qiáng)法律法規(guī)與專業(yè)知識培訓(xùn)的管理，保證了門診藥房麻醉藥品用藥適宜性及管理的安全性。報(bào)道如下。
1 臨床資料
對該院門診藥房2012年3月—2013年2月門診麻醉藥品處方隨機(jī)抽取進(jìn)行點(diǎn)評，同時所抽取的每一張門診麻醉藥品處方所對應(yīng)的專用登記冊及空安瓿回收冊所記錄準(zhǔn)確率為對照組，將實(shí)行PDCA循環(huán)后（2013年3月—2014年2月）的數(shù)據(jù)作為觀察組，采用Excel軟件計(jì)數(shù)。
2 方法
2.1 計(jì)劃階段
按照《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》以及國務(wù)院在2005年頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和第一類精神藥品管理規(guī)定》對醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品管理及規(guī)定對門診藥房所有工作人員提出糾正及改進(jìn)措施。
每個月隨機(jī)抽取門診藥房麻醉藥品處方100張，依據(jù)上述法律法規(guī)、藥品說明書及相關(guān)文獻(xiàn)資料對所抽取的麻醉藥品處方的書寫規(guī)范性、用藥適宜性逐一點(diǎn)評，匯總分析；所抽取的每一張門診麻醉藥品處方所對應(yīng)的專用登記冊項(xiàng)目（患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人）及空安瓿回收記錄進(jìn)行查對并記錄。
2.2 實(shí)施階段
2.2.1 成立管理小組，管理麻醉藥品 管理小組的組長由主任擔(dān)任，小組的成員包括麻醉藥品專管員和門診藥房組長，他們分別負(fù)責(zé)檢查每周門診藥房麻醉藥品的管理，并且每月進(jìn)行匯總，及時的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。另外，還需要檢查麻醉藥品的使用和管理制度是否得到切實(shí)的應(yīng)用，不斷的對麻醉藥品的流程及各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行完善。
2.2.2 查找問題 由組長組織所有門診藥房工作人員摸底測試，考試內(nèi)容包括《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和第一類精神藥品管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、麻醉藥品使用及管理相關(guān)規(guī)章制度、消防安全知識及麻醉藥品說明書內(nèi)容等。再將所有考試內(nèi)容組織大家學(xué)習(xí)，讓每一位門診藥房工作人員了解自己的不足和對麻醉藥品相關(guān)知識的欠缺，以加強(qiáng)學(xué)習(xí)，同時也讓麻醉藥品管理小組有方向的提出改進(jìn)措施。
2.2.3 樹立人人參與管理、麻醉藥品安全重要性的意識 定期組織藥劑人員及工勤人員對麻醉藥品管理規(guī)范、各種規(guī)章制度進(jìn)行學(xué)習(xí)，全面普及醫(yī)院麻醉藥品管理知識，尤其是麻醉藥品保管安全、用藥可追蹤、合理用藥等，樹立人人參與管理、人人承擔(dān)責(zé)任的意識。
2.2.4 “五?！惫芾?指定具有藥師職稱、業(yè)務(wù)知識較強(qiáng)的工作人員專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，使用右上角標(biāo)有“麻、精一”的淡紅色處方，專用賬冊?！拔鍖！敝袑㈤T診藥房麻醉藥品管理的重點(diǎn)放在了專冊登記，其包括患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。其內(nèi)容的準(zhǔn)確性將直接關(guān)系到患者是否得到合理使用麻醉藥品、麻醉藥品是否流入非法途徑以及按照“批號溯源”查找麻醉藥品。
2.2.5 建立門診癌癥疼痛患者用藥專用病歷 由《處方管理辦法》中的第三十條規(guī)定可知，對于需要長期使用麻醉藥品和一類精神藥品的門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，需要首診醫(yī)師親自進(jìn)行診查，患者還需要簽署《患者知情同意書》，并建立相應(yīng)病歷，一式兩份，患者和門診藥房各保存一份?；颊呒覍俅颊呷∷帟r首先到門診藥房取病歷，再到醫(yī)生處開具麻醉藥品，如果有麻醉藥品注射劑，在取病歷的同時將用過的空安瓿交回門診藥房，由當(dāng)事藥師記錄空安瓿數(shù)量及批號。
2.2.6 麻醉藥品門診建立使用超常預(yù)警機(jī)制 利用麻醉藥品的專用處方，建立專門的冊子進(jìn)行登記、記錄，患者如果大量或長期的使用麻醉藥品，有可能會出現(xiàn)安全隱患，需要報(bào)告給主管領(lǐng)導(dǎo)，并向醫(yī)生了解其具體情況，每月1次的進(jìn)行復(fù)診，如果患者不能到醫(yī)院復(fù)診，那么責(zé)任醫(yī)生需要到患者家中進(jìn)行復(fù)診，一般每3個月復(fù)診1次[2]。
2.2.7 建立空安瓿回收及銷毀制度 空安瓿回收記錄內(nèi)容包括患者姓名、發(fā)放及回收日期、數(shù)量、批號和回收人；其銷毀統(tǒng)一由科主任審核后按照流程銷毀。
2.2.8 建立剩余麻醉藥品的銷毀和回收制度 把癌痛患者未使用完的麻醉藥品注射劑和剩余藥液進(jìn)行回收登記，統(tǒng)一保存，并定時向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，在衛(wèi)生局相關(guān)工作人員監(jiān)督的情況下統(tǒng)一銷毀并做好記錄。
2.2.9 對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行麻醉藥品知識及處方書寫格式進(jìn)行培訓(xùn)要求嚴(yán)格按照處方管理辦法規(guī)范書寫處方，對不合理處方，門診藥劑人員進(jìn)行干預(yù)，嚴(yán)重不合理處方拒絕發(fā)藥，臨床藥學(xué)室定期做麻醉藥品處方專項(xiàng)點(diǎn)評，對不合理處方給予懲罰，促進(jìn)改進(jìn)。
2.2.10 安全及消防 對涉及貯存麻醉藥品的地方都安裝防盜監(jiān)控設(shè)施，要求門診藥房各工作人員進(jìn)出關(guān)好門窗，非工作關(guān)系人員嚴(yán)禁入內(nèi)且在門診藥房設(shè)置報(bào)警裝置，同時在麻醉藥品周專柜旁放置滅火器，以防意外。
2.3 檢查階段
檢查由麻醉藥品管理小組、藥劑科質(zhì)量控制小組及醫(yī)院保衛(wèi)科，開展每周質(zhì)量控制自查及每月的問題匯總，依據(jù)麻醉藥品管理的相關(guān)法律法規(guī)當(dāng)場提出所存在的問題，隨后進(jìn)行相應(yīng)的匯總分析，制定出整改措施和整改方案。
2.4 處理階段
麻醉藥品管理小組每個月都召開會議，匯總根據(jù)抽查和檢查結(jié)果而發(fā)現(xiàn)的各類問題，利用普遍存在的個性而發(fā)現(xiàn)共性，分析出現(xiàn)的問題，肯定做得好的方面，保證工作能夠積極主動的進(jìn)行。調(diào)查分析所發(fā)現(xiàn)影響麻醉藥品管理質(zhì)量的問題，并且找出問題出現(xiàn)的具體環(huán)節(jié)，及時的進(jìn)行正確的處理。根據(jù)前階段中正確的方法、成功的經(jīng)驗(yàn)，制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格的按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，把沒有解決的問題放在下一個PDCA中，循環(huán)繼續(xù)，直到解決該問題，從而達(dá)到持續(xù)改進(jìn)麻醉藥品管理的目的。
3 結(jié)果
由表1、表2可知，處方書寫的規(guī)范性有明顯改善，用藥適宜性略有改善；門診藥房麻醉藥品使用專用登記冊與空安瓿回收記錄冊符合性中，批號記錄的準(zhǔn)確性提高顯著。
4 討論
要提高門診藥房麻醉藥品的管理，不僅需要對麻醉藥品管理的相關(guān)法律法規(guī)等專業(yè)知識要熟悉，作為管理組，更需要一套現(xiàn)代化的管理模式，PDCA循環(huán)作為一套現(xiàn)代化、目的性強(qiáng)、條理清晰的科學(xué)管理方法，使該院對于麻醉藥品的管理由以前的迷茫逐漸發(fā)展成為現(xiàn)在的科學(xué)化管理，有效解決了現(xiàn)實(shí)中存在的問題，提高了麻醉藥品的使用安全性、用藥合理性以及管理規(guī)范性。
在麻醉藥品管理中引入PDCA循環(huán)管理模式，可以讓其遵循質(zhì)量管理的特征，4個階段緊密的結(jié)合在一起，圍繞著質(zhì)量目標(biāo)進(jìn)行展開，最終目的是促進(jìn)實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)，在連續(xù)的循環(huán)中發(fā)現(xiàn)新內(nèi)容，把麻醉藥品管理工作由過去的事后補(bǔ)救發(fā)展成為現(xiàn)在的事前預(yù)防，把麻醉藥品管理由過去的終末質(zhì)量控制發(fā)展成為現(xiàn)在的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。
由于麻醉藥品的特殊性，與一般的藥品相比，它在管理上有著很大的不同，所以必需嚴(yán)格的管理和監(jiān)控麻醉藥品。麻醉藥品的法定使用機(jī)構(gòu)是醫(yī)院，因此醫(yī)院自身肩負(fù)著很大的責(zé)任，必需做到統(tǒng)籌兼顧，正確的管理和使用藥品，保證藥品管理安全和用藥安全[3]。引入PDCA循環(huán)模式后，麻醉藥品處方書寫規(guī)范性、用藥適宜性等各種管理及使用記錄準(zhǔn)確性顯著提高，必要時可以“批號溯源”，追蹤麻醉藥品的使用，很大程度限制了麻醉藥品的濫用及流入非法途徑。
[
參考文獻(xiàn)]
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一、高度重視，積極有效開展學(xué)校衛(wèi)生工作
近一年以來，我校對學(xué)校衛(wèi)生工作高度重視，為了加強(qiáng)我校衛(wèi)生工作的扎實(shí)有效開展，做好我校傳染病防控、飲用水衛(wèi)生、教學(xué)環(huán)境生活設(shè)施衛(wèi)生、健康教育以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作。我校設(shè)立衛(wèi)生宣傳欄，開展學(xué)生健康教育，找有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)對校醫(yī)（保健教師）開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。我校根據(jù)省、市衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的要求，對學(xué)校衛(wèi)生工作專門進(jìn)行了安排部署，每半年開展一次自我檢查，全面進(jìn)行自查自糾，形成了我校衛(wèi)生有人抓、有人管、有人監(jiān)督的工作局面，確保了學(xué)校衛(wèi)生工作的正常開展。
二、抓住重點(diǎn)，卓有成效地開展學(xué)校衛(wèi)生工作
為了保障廣大師生的就醫(yī)安全，我校衛(wèi)生管理工作呈現(xiàn)以下三個特點(diǎn)：一是傳染病的防治工作明顯得到規(guī)范。近年來，新生入校后，按要求開展體檢，制定和執(zhí)行傳染病登記、因病缺勤追查、病愈復(fù)課證明等制度，有專（兼）職傳染病疫情報(bào)告人，并按要求在時限內(nèi)向相關(guān)部門報(bào)送傳染病情況，在校學(xué)生建立健康檔案。二是學(xué)校飲用水衛(wèi)生重視程度得到明顯提高。建立飲用水衛(wèi)生管理制度，有專人管理，有衛(wèi)生防護(hù)措施，對學(xué)生飲用水衛(wèi)生定期檢查。三是學(xué)校衛(wèi)生保健室逐步規(guī)范。學(xué)校對保健室藥房、治療室、診斷室進(jìn)行分設(shè)，建立了醫(yī)療廢物的收集、暫存、處置，門診日志、傳染病的登記報(bào)告制度及規(guī)范使用一次性醫(yī)療器械。
三、狠抓落實(shí)，從機(jī)制上保證學(xué)校衛(wèi)生的常規(guī)化管理。
在日常工作中，我們嚴(yán)格按照《傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等法律法規(guī)相關(guān)內(nèi)容開展學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督檢查，建立健全了嚴(yán)格的責(zé)任評價體系，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化監(jiān)督管理，保證學(xué)校衛(wèi)生的各項(xiàng)管理措施落到實(shí)處，進(jìn)一步營造良好的育人環(huán)境，為教育教學(xué)工作的健康發(fā)展提供衛(wèi)生保障。
四、存在的問題與建議
1.沒有按規(guī)定配齊保健醫(yī)生。
2.要索取供水管件和水處理設(shè)備的衛(wèi)生許可批件。
3.要堅(jiān)持每季度對飲用水進(jìn)行檢測。
五、整改措施
1.9月28日，**市衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)察大隊(duì)兩位監(jiān)察員對學(xué)校進(jìn)行了衛(wèi)生督查后，學(xué)校成立了專門的領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工，對存在的問題落實(shí)整改。
2.經(jīng)學(xué)校研究，決定協(xié)商***，與其共用衛(wèi)生保健室，以解決保健醫(yī)生不足的問題。
3.學(xué)校已經(jīng)安排總務(wù)處向水管安裝公司索取了供水管件和水處理設(shè)備的衛(wèi)生許可批件。
1 我院兒科門診臨床藥學(xué)服務(wù)的主要內(nèi)容
1. 1 做好用藥咨詢，有針對性地提供用藥知識門診藥房自 2010 年 6 月設(shè)立用藥咨詢服務(wù)窗口，現(xiàn)每年接待用藥咨詢約 1 000 例，咨詢?nèi)巳憾酁榛純杭议L( 84.8%) ，咨詢內(nèi)容以用法用量居多( 41.3%) ，咨詢藥物以抗菌藥物居多( 23.9%)[3]。為此，兒科門診臨床藥師整理出一套符合我院實(shí)際的兒童用藥指導(dǎo)宣傳單，指導(dǎo)內(nèi)容主要涉及微量元素( 鈣、鐵、鋅等) 、氣霧劑、吸入劑、噴霧劑、眼膏劑、滴耳液、滴鼻液、栓劑、貼劑等，有針對性地發(fā)放給患兒家長，同時給予相應(yīng)的指導(dǎo)，以提高患兒用藥依從性。
1. 2 收集門診藥品不良反應(yīng)在門診藥房和輸液室設(shè)置窗口，收集門診用藥時出現(xiàn)的不良反應(yīng)，詳細(xì)登記上報(bào)。對典型的藥品不良反應(yīng)案例及時進(jìn)行分析討論。如門診曾收集到 1 例疑似對我院自制制劑多維鈣顆粒過敏的患兒，該患兒用藥后頭頸部出現(xiàn)少量紅疹，停藥后癥狀逐漸消失。鈣劑過敏案例口服用藥和靜脈用藥都有報(bào)道，但對我院自制的口服用多維鈣顆粒過敏屬首次發(fā)現(xiàn)。鈣離子有控制炎癥與水腫、降低毛細(xì)血管通透性、防止?jié)B出、抗過敏的作用。在皮膚病治療中，口服鈣劑可起到非特異性脫敏效果，有鎮(zhèn)靜、止癢、消炎和消除水腫的作用。皮膚科常把多維鈣顆粒用于小兒過敏的輔助治療，該例不良反應(yīng)可能與患兒的特殊體質(zhì)有關(guān)。在門診收集藥品不良反應(yīng)，可更大范圍地監(jiān)控藥品使用情況，使藥品評價更加客觀、全面。
1. 3 為醫(yī)務(wù)人員提供藥學(xué)服務(wù)我院臨床藥師在門診開展藥學(xué)服務(wù)還處于起步階段，沒有固定模式，鑒于門診患者多、流動性大，患者的用藥知識主要來源于所直接接觸的醫(yī)務(wù)人員，提升醫(yī)務(wù)人員的藥學(xué)知識水平對患者的用藥安全尤為重要。
1. 3. 1 為醫(yī)師提供藥學(xué)服務(wù) 首先通過醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)及時更新藥品信息，門診醫(yī)師可以通過兒科藥學(xué)信息服務(wù)系統(tǒng)自主學(xué)習(xí)新藥知識，同時可以網(wǎng)上交流與咨詢。其次總結(jié)醫(yī)師在工作中的失誤，針對性地開展工作。如布洛芬混懸液( 美林) 100 mL∶ 2 g 換成布洛芬混懸滴劑( 托恩) 時，藥物濃度增加了1 倍，而部分醫(yī)師未注意，處方仍按照原藥的用法用量; 臨床藥師發(fā)現(xiàn)后及時聯(lián)系醫(yī)師，并在內(nèi)網(wǎng)新藥介紹里顯著標(biāo)示這一信息。第三，每月進(jìn)行處方點(diǎn)評，將不合理處方及違規(guī)使用抗菌藥物的醫(yī)師上報(bào)醫(yī)務(wù)科監(jiān)督整改，以提高處方質(zhì)量、規(guī)范門急診抗菌藥物的使用。
1. 3. 2 為護(hù)士提供藥學(xué)服務(wù) 每季度組織輸液室護(hù)士學(xué)習(xí)藥品相關(guān)知識，如門診常用藥物配伍禁忌、輸液藥品溶媒的選擇、抗生素配制后的儲存、輸液藥物不良反應(yīng)的鑒別等。研究發(fā)現(xiàn)，88.8%的醫(yī)務(wù)人員希望了解ADR 的識別和判斷。靜脈輸液是兒童常用的給藥途徑，也是兒童發(fā)生 ADR 的主要原因之一。在門診，輸液室是患兒靜脈輸液的第一現(xiàn)場，所以護(hù)士對 ADR 判斷的準(zhǔn)確性對患兒的用藥安全尤為重要。
1. 3. 3 為藥師提供藥學(xué)服務(wù) 首先加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對本院常用藥品的藥理作用、用法用量、注意事項(xiàng)等定期進(jìn)行學(xué)習(xí)。參照成人學(xué)習(xí)原則的應(yīng)用，改變以前的自學(xué)模式，開展多媒體課件統(tǒng)一學(xué)習(xí)的方式，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)、討論、總結(jié)，以提高藥師的學(xué)習(xí)效率與業(yè)務(wù)能力。其次，每周二開早會，討論工作中存在的問題，交流解決問題的方法及技巧，加強(qiáng)溝通技巧與能力的培養(yǎng)。第三，在門診藥房開展品管圈活動。2013 年 8 月第一次品管圈活動以減少門診藥房藥品調(diào)劑內(nèi)部差錯為主題，針對調(diào)配內(nèi)差發(fā)生的原因并提出改正措施，制定標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)書( 藥品調(diào)配標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)書、藥品拆零標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)書、退藥標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)書) 。品管圈活動開展以來，門診藥房調(diào)配內(nèi)差由原來的 28 件/周下降至 13 件/周，下降了54%。
2 我院兒科門診臨床藥學(xué)服務(wù)的不足及改進(jìn)方向
2. 1 用藥咨詢無用藥反饋信息一個完整的用藥咨詢應(yīng)有患者用藥后的反饋信息，雖然患者當(dāng)時表示已經(jīng)獲得藥品相關(guān)信息，但是實(shí)際用藥依從性及用藥情況尚不能有效反饋。
2. 2 門診報(bào)告 ADR 較少導(dǎo)致門診報(bào)告不良反應(yīng)較少的原因主要是患兒家長無法正確辨認(rèn) ADR，缺乏報(bào)告 ADR 的意識，甚至有家長怕麻煩而未報(bào)。應(yīng)該在對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行 ADR 宣教的同時，提高對患兒家長對 ADR 的正確認(rèn)識。
2. 3 醫(yī)務(wù)人學(xué)習(xí)主動性不高醫(yī)師瀏覽醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)學(xué)習(xí)相關(guān)藥品信息主動性缺乏，主要是因?yàn)殚T診患者較多，醫(yī)務(wù)人員工作任務(wù)繁重、時間緊張，醫(yī)院外網(wǎng)無法瀏覽。
一、近期安全生產(chǎn)工作情況
（一）、提高認(rèn)識，強(qiáng)化措施，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
安全生產(chǎn)工作是關(guān)系到社會穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展及生命安全的大事。近一段時間以來，我局在認(rèn)真貫徹執(zhí)行上級一系列有關(guān)安全指示精神，同時加大了對各醫(yī)療單位的教育，牢固樹立安全生產(chǎn)的問題是關(guān)系到人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全，事關(guān)改革發(fā)展大局的觀念，強(qiáng)化“責(zé)任重于泰山”、“安全第一”的思想，增強(qiáng)各單位領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)識。為了落實(shí)安全生產(chǎn)工作，衛(wèi)生局成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全縣衛(wèi)生系統(tǒng)的安全生產(chǎn)，年初與各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽定了責(zé)任書，多次組織各單位負(fù)責(zé)人召開專題會議，學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，明確抓好安全生產(chǎn)工作的各項(xiàng)要求和對事故責(zé)任人實(shí)行責(zé)任追究的有關(guān)規(guī)定，增強(qiáng)了各級領(lǐng)導(dǎo)抓好安全生產(chǎn)工作的責(zé)任感、緊迫感，把安全工作擺到重要位置，堅(jiān)持時刻警惕，常抓不懈，嚴(yán)防各類事故的發(fā)生。
（二）、加強(qiáng)安全宣傳教育，強(qiáng)化各項(xiàng)管理措施
衛(wèi)生事業(yè)是事關(guān)人民生命安全、身體健康，工作性質(zhì)比較特殊，各類人員較為集中，流動性大，且較復(fù)雜。因此，我局結(jié)合本行業(yè)特點(diǎn)，認(rèn)清安全防范工作的艱巨性，并利用電視、黑板報(bào)、宣傳欄及宣傳材料等多種形式，加強(qiáng)了對廣大干部職工醫(yī)療質(zhì)量和安全生產(chǎn)意識的教育，做到了人人重安全，人人保安全。為切實(shí)加強(qiáng)單位內(nèi)部管理，修訂完善了安全規(guī)章制度，強(qiáng)化了安全工作督查制度，促進(jìn)了安全措施落實(shí)，實(shí)行了對重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室24小時值班責(zé)任制，做到不留盲點(diǎn)，不出漏洞。版權(quán)所有
（三）、突出重點(diǎn)部位，認(rèn)真檢查整改，及時消除安全隱患
為加強(qiáng)對安全生產(chǎn)工作的監(jiān)督管理，防止各類事故的發(fā)生，根據(jù)上級的有關(guān)要求，我局今年組織有關(guān)人員對全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位于年初進(jìn)行了安全生產(chǎn)大檢查。首先召開各單位負(fù)責(zé)人布置安全產(chǎn)檢查工作提出要求進(jìn)行自查自糾。其次制定檢點(diǎn)。一是各單位消防工作特別是門診樓、病房樓為及緊急疏散通道。二是醫(yī)療儀器設(shè)備管理如高壓氧艙、壓力容器、壓力管道、配電室、電梯及水、電、氣等。三是重要部位、重要環(huán)節(jié)如易燃易爆化學(xué)藥品、有物有害物品、毒麻藥品、放射源、消毒隔離等。四是防盜、防破壞等安全措施。通過檢查，基本上摸清了各單位安全的底子，進(jìn)一步增強(qiáng)了單位領(lǐng)導(dǎo)對安全工作的重視，增強(qiáng)了責(zé)任心和防患意識，完善了各項(xiàng)安全制度，保障了各項(xiàng)工作的開展。為了落實(shí)對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題提出的整改措施，局召開了各醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人對檢查情況進(jìn)行了通報(bào)，并組織人員進(jìn)了回訪復(fù)查整改情況的落實(shí)，收到了較好的效果。
總之，近一段時間以來，由于我局在領(lǐng)導(dǎo)及各單位領(lǐng)導(dǎo)的重視，各項(xiàng)制度的完善，通過廣大干部職工作的努力，衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)工作取得了一定的成績，但離上級的要求還有一定的差距，工作中還存在一定薄弱環(huán)節(jié)，今后我們一定嚴(yán)格按照上級關(guān)于增強(qiáng)安全生產(chǎn)指示精神，加強(qiáng)宣傳教育、監(jiān)督檢查的力度，確保各項(xiàng)工作的順利開展。版權(quán)所有
二、下一步工作措施
下一步要以落實(shí)《安全生產(chǎn)法》、《傳染病防治法》、《食品衛(wèi)生法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)為重點(diǎn)，加大安全生產(chǎn)監(jiān)管力度，繼續(xù)實(shí)行安全生產(chǎn)目標(biāo)管理，抓好各項(xiàng)防范措施，做好“五一”黃金周期間和第二季度安全生產(chǎn)工作，為廣大醫(yī)務(wù)工作者創(chuàng)造安全的工作環(huán)境，為廣大人民群眾創(chuàng)造安全的就醫(yī)環(huán)境。
1、要進(jìn)一步完善各項(xiàng)安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案并經(jīng)常開展演練。
2、要對各醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行定期和不定期的安全檢查，消除各項(xiàng)安全隱患。
3、突出重點(diǎn)部位的安全生產(chǎn)專項(xiàng)治理，如水、電、暖、氣、高壓氧倉、藥房、藥庫、檢驗(yàn)室、應(yīng)急通道、消防、車輛管理等，實(shí)行定期檢查，嚴(yán)密監(jiān)控，尤其要加強(qiáng)“五一”黃金周期間的車輛管理。
4、加強(qiáng)醫(yī)療安全監(jiān)管，搞好醫(yī)療質(zhì)量控制，嚴(yán)格操作規(guī)程，堅(jiān)決遏制醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生。
5、搞好疫情監(jiān)測，做好疫情分析與預(yù)報(bào)，嚴(yán)格疫情報(bào)告制度，保持信息暢通。
6、做好食品衛(wèi)生安全和職業(yè)衛(wèi)生安全監(jiān)督管理，加大監(jiān)管力度，嚴(yán)防食品衛(wèi)生事故和職業(yè)衛(wèi)生中毒事故的發(fā)生。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.397
門診藥房是藥品管理、調(diào)劑藥品、服務(wù)臨床的重要部門。藥房工作是藥品管理體系的終端環(huán)節(jié)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)保證藥品質(zhì)量不容忽視的重要因素。因此，加強(qiáng)和規(guī)范藥房管理，提高藥房工作效率，對于提高醫(yī)療服務(wù)有著重要的作用。
為了保證門診藥房服務(wù)質(zhì)量，防止藥患糾紛的發(fā)生，確保藥品的質(zhì)量和臨床應(yīng)用安全有效，在保證藥品療效的前提下，藥品從進(jìn)藥房到發(fā)到患者手中，全過程中加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，避免各環(huán)節(jié)中出現(xiàn)影響藥品質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量的不良因素。加強(qiáng)和規(guī)范藥房管理，提高藥房工作效率，指導(dǎo)患者安全合理用藥，對于提高醫(yī)療服務(wù)有著重要的作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。
門診藥房管理制度化
從實(shí)際出發(fā)制定一系列切實(shí)可行的規(guī)章制度。如“門診藥房工作制度”、“藥品管理制度”、“差錯登記制度”、“特殊藥品管理制度”、“學(xué)習(xí)制度”、“考勤制度”等，同時制定相應(yīng)的獎懲措施及量化考評指標(biāo)，使藥房中的每一個工作崗位都能落實(shí)到人，責(zé)任落實(shí)到人，使藥房的管理工作有章可循。
提高工作人員素質(zhì)
工作人員的素質(zhì)對于提高藥房工作質(zhì)量尤為關(guān)鍵，要建設(shè)一支技術(shù)精良、結(jié)構(gòu)合理、能夠適應(yīng)現(xiàn)代社會的藥學(xué)人才隊(duì)伍，就必須采取積極有效的措施，加強(qiáng)藥學(xué)人才的培養(yǎng)，以適應(yīng)藥學(xué)發(fā)展的需要。結(jié)合本單位的實(shí)際情況，藥劑科制定了學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，利用業(yè)余時間自學(xué)或集體學(xué)習(xí)訓(xùn)練的方法，使之成為繼續(xù)教育的組成部分，還可以與函授相結(jié)合，與日常工作相結(jié)合，堅(jiān)持不懈地執(zhí)行下去，使藥學(xué)人員的素質(zhì)得到提高。
嚴(yán)格藥品儲存質(zhì)量管理
藥品的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的安危，門診藥房是藥品質(zhì)量的最后一道關(guān)口，藥品管理的好，就能避免假劣藥品流向患者，藥品的存放環(huán)境直接影響藥品的質(zhì)量，門診藥房安裝了空調(diào)，更新了藥櫥柜及冷藏柜，在改善藥品儲存環(huán)境的同時，加強(qiáng)了藥品效期的管理，由專人負(fù)責(zé)，每次進(jìn)藥均及時查對藥品有效期，做好效期登記。對品、等嚴(yán)格按照藥品管理法及特殊藥品管理管理辦法管理，血液制品及低溫保存藥品、見光易分解的藥品、貴重藥品采取相應(yīng)的儲存設(shè)施，實(shí)行日銷售統(tǒng)計(jì)制度，每天盤點(diǎn)統(tǒng)計(jì)，做到賬物相符，對近效期、易霉變、易潮解的藥品根據(jù)具體情況制定檢查周期，由專人對陳列藥品進(jìn)行檢查并記錄，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時采取措施，正確處理。
加強(qiáng)處方管理
我院成立了并質(zhì)控辦，建立了處方分析制度，根據(jù)處方管理辦法的有關(guān)規(guī)定，每個月對處方書寫規(guī)范性、用藥的合理性進(jìn)行全面檢查、分析、點(diǎn)評，針對出現(xiàn)的不合格項(xiàng)目進(jìn)行分析和登記，找出處方不合格項(xiàng)目的原因，向全院通報(bào)，提出整改意見和建議，并組織大家學(xué)習(xí)、討論，吸取教訓(xùn)。
調(diào)劑質(zhì)量管理
處方調(diào)劑規(guī)程是藥房的核心操作規(guī)程，處方調(diào)劑流程：收方審方劃價調(diào)配處方包裝貼標(biāo)簽核對發(fā)藥用藥指導(dǎo)。我院門診藥房由專人審核處方，對處方書寫規(guī)范性、用藥的合理性進(jìn)行全面審核，在調(diào)配過程中嚴(yán)格執(zhí)行處方調(diào)配規(guī)程、醫(yī)囑、處方管理制度及“四查十對”原則，認(rèn)真核對藥品的名稱、規(guī)格、用法用量、數(shù)量、外觀、效期等，確保發(fā)出的藥品準(zhǔn)確無誤。藥房實(shí)行半開放式發(fā)藥，增加了窗口的透明度，讓患者充分了解了藥師的工作情況，對藥師的工作給予理解，同時也方便了藥師的服務(wù)，如窗口藥師發(fā)藥時，藥劑人員能夠詳細(xì)告知患者所配發(fā)藥品的藥名、用法、用量與用藥時間，并在藥袋上寫明品名、規(guī)格、數(shù)量，注射用藥逐盒開封，與患者當(dāng)面驗(yàn)收，特殊包裝的藥品交代正確使用方法，并交代用藥配伍禁忌、注意事項(xiàng)、飲食禁忌等，對特殊貯存條件的藥品交代藥品的保管等。發(fā)藥交代對患者正確執(zhí)行醫(yī)囑，避免或減少藥品的不良反應(yīng)具有不可取代的重要作用，也是保證合理用藥的重要環(huán)節(jié)［1］。
用藥咨詢
我院在保證藥品的質(zhì)量和安全、保證調(diào)劑準(zhǔn)確性、加強(qiáng)與臨床醫(yī)生溝通等方面，積極做出改進(jìn)工作的同時，開展了門診藥學(xué)咨詢服務(wù)窗口，在咨詢窗口的電腦程序中安裝了用藥信息咨詢，同時安裝了內(nèi)外線電話，并安排中級以上的藥師擔(dān)任咨詢窗口的服務(wù)工作。對前來就診咨詢的患者所提的問題藥師都必需認(rèn)真解答，遇有解釋不清的問題，及時查看用藥信息，確保準(zhǔn)確無誤的解答患者的問題，為患者的安全、有效的使用藥品作出正確的指導(dǎo)。同時也常和門診醫(yī)生聯(lián)系，對發(fā)現(xiàn)醫(yī)生不合格的用藥處方，及時和處方醫(yī)生溝通，使醫(yī)生及時更改處方的錯誤之處，確?；颊叩挠盟幇踩行?。
討 論
門診藥房是集藥品管理、調(diào)劑藥品、服務(wù)臨床為一體窗口，在保證患者安全、合理用藥的前提下，提高工作效率，保持良好的工作環(huán)境和工作程序，對影響藥品質(zhì)量的每個環(huán)節(jié)都要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，藥品從進(jìn)藥房到患者手中服用，如果某個環(huán)節(jié)管理不到位，都有可能發(fā)生藥患糾紛，影響臨床用藥的安全有效。
隨著醫(yī)療改革的深化，未來的藥師將為患者用藥提供全程化的藥學(xué)服務(wù)［2］，藥房的管理要適應(yīng)新的藥學(xué)模式，使門診藥房窗口調(diào)配工作逐步向技術(shù)服務(wù)性轉(zhuǎn)變，提高服務(wù)質(zhì)量、嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)、以減少差錯及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)合理用藥，提高藥師的服務(wù)意識和服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)務(wù)人員和患者之間搭建和諧的橋梁。
參考文獻(xiàn)
