發(fā)布時(shí)間：2022-12-07 17:53:14
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的職工工傷保險(xiǎn)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
第一條 為使企業(yè)職工在遭受工傷事故和職業(yè)?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱工傷）傷害時(shí)，獲得醫(yī)療保障、生活保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，享受職業(yè)康復(fù)的權(quán)利，促進(jìn)安全生產(chǎn)，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，制定本規(guī)定。
第二條 本規(guī)定適用于我省所有城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。
第三條 企業(yè)和職工應(yīng)當(dāng)貫徹安全第一，預(yù)防為主的方針，遵守國(guó)家安全衛(wèi)生法規(guī)和有關(guān)安全生產(chǎn)規(guī)程，預(yù)防工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生。
第四條 企業(yè)必須按照本規(guī)定參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)，繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
職工發(fā)生工傷，企業(yè)應(yīng)當(dāng)及時(shí)救治，并按有關(guān)規(guī)定向勞動(dòng)行政部門(mén)報(bào)告。企業(yè)和社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向工傷職工提供保險(xiǎn)待遇。
第五條 建立工傷社會(huì)保險(xiǎn)基金，逐步實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)社會(huì)化。
第六條 工傷保險(xiǎn)現(xiàn)階段實(shí)行社會(huì)管理與企業(yè)管理相結(jié)合。實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌的保險(xiǎn)待遇，由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付；未實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌的保險(xiǎn)待遇，由企業(yè)支付。
第七條 省、市、縣（含縣級(jí)市、區(qū)，下同）勞動(dòng)行政部門(mén)是本級(jí)人民政府工傷社會(huì)保險(xiǎn)的主管部門(mén)。
政府指定的社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)承辦職工工傷社會(huì)保險(xiǎn)的運(yùn)營(yíng)業(yè)務(wù)，并接受勞動(dòng)行政部門(mén)和社會(huì)保險(xiǎn)基金委員會(huì)的監(jiān)督的指導(dǎo)。
第二章 工傷保險(xiǎn)基金
第八條 工傷社會(huì)保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。
第九條 工傷社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌項(xiàng)目暫包括：
（一）職工因工死亡喪葬費(fèi)；
（二）職工因工死亡發(fā)給直系親屬的一次性撫恤金、定期撫恤金；
（三）職工因工致殘鑒定為一至四級(jí)的定期傷殘撫恤金和護(hù)理補(bǔ)助費(fèi)；
（四）職工因工致殘鑒定為一至四級(jí)，需易地安家的安家補(bǔ)助費(fèi)以及搬家途中的車(chē)船費(fèi)、宿費(fèi)、行李托運(yùn)費(fèi)和伙食補(bǔ)助費(fèi)；
（五）職工因工致殘鑒定為一至四級(jí)，應(yīng)當(dāng)享受?chē)?guó)家和省規(guī)定的各種生活補(bǔ)貼和供養(yǎng)直系親屬的生活困難補(bǔ)助費(fèi)；
（六）職工因工致殘的一次性傷殘補(bǔ)助金；
（七）職工因工致殘安裝假肢、鑲牙和配置代步車(chē)等輔助功能器具的費(fèi)用。
第十條 工傷社會(huì)保險(xiǎn)基金按照以支定收，留有儲(chǔ)備的原則征收，專(zhuān)項(xiàng)存儲(chǔ)，專(zhuān)款專(zhuān)用，當(dāng)年結(jié)余轉(zhuǎn)下年使用。任何單位和個(gè)人不得截留、侵占和挪用。
第十一條 工傷社會(huì)保險(xiǎn)基金的征收，根據(jù)支出費(fèi)用和各行業(yè)工傷發(fā)生頻率實(shí)行差別費(fèi)率。征收標(biāo)準(zhǔn)為企業(yè)全部職工工資總額乘以行業(yè)差別費(fèi)率。
對(duì)企業(yè)實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率，可以根據(jù)企業(yè)工傷發(fā)生頻率的變化，第年對(duì)費(fèi)率作一次調(diào)整。
各行業(yè)費(fèi)率和企業(yè)浮動(dòng)費(fèi)率的具體標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施辦法由各市人民政府制定。
第十二條 工傷社會(huì)保險(xiǎn)基金由企業(yè)繳納。企業(yè)應(yīng)當(dāng)于每月10日前繳納上月工傷社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
企業(yè)繳納的工傷社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)和直接支付給工傷職工的保險(xiǎn)待遇，在企業(yè)管理費(fèi)中列支。
第十三條 工傷社會(huì)保險(xiǎn)基金不實(shí)行減免。企業(yè)確有困難的，經(jīng)勞動(dòng)行政部門(mén)同意，可以緩繳。
第十四條 工傷社會(huì)保險(xiǎn)基金由企業(yè)開(kāi)戶銀行代扣代繳，存入社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在銀行開(kāi)設(shè)的工傷社會(huì)保險(xiǎn)基金專(zhuān)戶，也可以由企業(yè)直接向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)繳納。
工傷社會(huì)保險(xiǎn)基金存入銀行按照同期城鄉(xiāng)居民存款利率計(jì)息，利息并入基金。
第十五條 工傷社會(huì)保險(xiǎn)基金（包括管理費(fèi)）不計(jì)征稅費(fèi)。
第十六條 建立工傷社會(huì)保險(xiǎn)基金之初，工作社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以向企業(yè)預(yù)收一個(gè)月的保險(xiǎn)金作為準(zhǔn)備金，從第二個(gè)月起支付工傷保險(xiǎn)待遇。
第十七條 各市征收的工傷社會(huì)保險(xiǎn)基金的85.5%作為支付職工工傷社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用；10%作為工傷社會(huì)保險(xiǎn)儲(chǔ)備金，用于支付特殊情況下的工傷保險(xiǎn)待遇和發(fā)展康復(fù)事業(yè)。
第十八條 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以從征收的工傷社會(huì)保險(xiǎn)基金總額中提取2%至4%作為管理費(fèi)。
管理費(fèi)的開(kāi)支項(xiàng)目為：
（一）管理工傷保險(xiǎn)工作人員的工資、福利以及生產(chǎn)補(bǔ)貼；
（二）業(yè)務(wù)費(fèi)、宣傳費(fèi)；
（三）必要的設(shè)備購(gòu)置費(fèi)；
（四）對(duì)工傷保險(xiǎn)工作成績(jī)顯著的單位和個(gè)人的獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)用；
（五）其他與工傷保險(xiǎn)管理工作有關(guān)的開(kāi)支。
第十九條 各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立和健全財(cái)務(wù)管理制度，并接受財(cái)政、審計(jì)、銀行、工會(huì)等部門(mén)和社會(huì)公眾的監(jiān)督。
各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于每年初向社會(huì)保險(xiǎn)基金委員會(huì)報(bào)告上年度工傷社會(huì)保險(xiǎn)基金的決算和本年度預(yù)算，同時(shí)向社會(huì)公布工傷社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)收支狀況。
第二十條 各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)建立工傷社會(huì)保險(xiǎn)基金的審計(jì)監(jiān)督制度，定期對(duì)工傷社會(huì)保險(xiǎn)基金的繳納、使用和管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)糾正違法和不當(dāng)行為。
第三章 工傷保險(xiǎn)范圍及職工傷殘鑒定
第二十一條 職工在下列情況下造成傷殘、職業(yè)病和死亡的，享受工傷（亡）保險(xiǎn)待遇：
（一）在本單位生產(chǎn)、工作區(qū)域內(nèi)從事正常的生產(chǎn)、工作和企業(yè)管理人員臨時(shí)指定的工作時(shí)發(fā)生工傷事故；
（二）在緊急情況下，雖未經(jīng)企業(yè)管理人員指定而從事對(duì)企業(yè)有益的工作時(shí)發(fā)生工傷事故；
（三）為維護(hù)社會(huì)和人民利益從事?lián)岆U(xiǎn)救災(zāi)造成 傷亡；
（四）在生產(chǎn)、工作中接觸有毒、有害物質(zhì)造成 傷亡；
（五）職工上下班時(shí)間按正常路線行進(jìn)途中遭受非本人責(zé)任的交通事故或者其他意外事故所造成 死亡，或者乘本單位通勤車(chē)造成 傷亡；
（六）國(guó)公到外地出差和工作調(diào)動(dòng)報(bào)到途中遭受事故傷害，或者患病未能及時(shí)救治造成 傷亡；
（七）因公因戰(zhàn)致殘康復(fù)后舊傷復(fù)發(fā)的；
（八）由市以上勞動(dòng)行政部門(mén)鑒定確認(rèn) 的其他因工傷亡。
第二十二條 工傷職工應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)行政部門(mén)如實(shí)反映工傷情況。
第二十三條 職工工傷治愈、治療期達(dá)12個(gè)月或者傷病處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，應(yīng)當(dāng)作出醫(yī)療終結(jié)結(jié)論。由于醫(yī)療單位或者本人原因不能及時(shí)作出醫(yī)療終結(jié)的，職工所在企業(yè)可向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門(mén)申請(qǐng)作出醫(yī)療終結(jié)。
第二十四條 對(duì)已作出醫(yī)療終結(jié)結(jié)論的工傷職工，由省、市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，按照勞動(dòng)部、衛(wèi)生部、全國(guó)總工會(huì)制定的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定傷殘等級(jí)，并發(fā)給《傷殘等級(jí)證》。
第二十五條 職工工傷致殘程度的鑒定，應(yīng)當(dāng)由職工所在單位向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)。因工負(fù)傷的必須提供工傷事故批復(fù)結(jié)案報(bào)告、工傷證及原始醫(yī)療記錄、醫(yī)療終結(jié)證明和近期有關(guān)診察結(jié)果等有效證明；患職業(yè)病的必須提供有職業(yè)病診斷權(quán)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷書(shū)及原始記錄、醫(yī)療終結(jié)證明和近期的各種 有關(guān)診察結(jié)果等有效證明。
第二十六條 經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定確認(rèn)職工因工致殘的，應(yīng)當(dāng)將鑒定結(jié)論通知書(shū)發(fā)至企業(yè)、職工及其親屬和社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。
第二十七條 職工及其親屬或者企業(yè)對(duì)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)作出的工傷等級(jí)鑒定有異議的，可在接到鑒定通知書(shū)之日起15日內(nèi)向勞動(dòng)行政部門(mén)申請(qǐng)復(fù)議。
第四章 工傷保險(xiǎn)待遇
第二十八條 職工因工致殘被鑒定為一至四級(jí)的，應(yīng)當(dāng)退出生產(chǎn)、工作崗位，其工傷保險(xiǎn)待遇由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按下列規(guī)劃辦理：
（一）按月發(fā)給定期傷殘撫恤金，一至四級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)分別為上一年度省社會(huì)月平均工資（以省統(tǒng)計(jì)部門(mén)公布為準(zhǔn)，簡(jiǎn)稱社會(huì)月平均工資，下同）的90%、85%、80%、75%；每年7月1日隨社會(huì)月平均工資的增長(zhǎng)調(diào)整一次；
（二）發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)按社會(huì)月平均工資計(jì)算，分別為：一級(jí)24個(gè)月，二級(jí)22個(gè)月，三級(jí)20個(gè)月，四級(jí)18個(gè)月；
（三）繼續(xù)享受政府規(guī)定的各種生活補(bǔ)貼和供養(yǎng)直系親屬醫(yī)療補(bǔ)助、生活困難補(bǔ)助等待遇；
（四）易地安家的安家補(bǔ)助費(fèi)按社會(huì)月平均工資3個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給；搬家途中的車(chē)船費(fèi)、宿費(fèi)、行李托運(yùn)費(fèi)和伙食補(bǔ)助費(fèi)按該企業(yè)職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。
第二十九條 職工因工致殘被鑒定為五至十級(jí)的，由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)按社會(huì)月平均工資計(jì)算，分別為：五級(jí)16個(gè)月，六級(jí)14個(gè)月，七級(jí)12個(gè)月，八級(jí)10個(gè)月，九級(jí)8個(gè)月，十級(jí)6個(gè)月。
第三十條 職工因工致殘后需要護(hù)理的，由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)給護(hù)理費(fèi)，其標(biāo)準(zhǔn)按社會(huì)月平均工資計(jì)算，分別為：完全護(hù)理依賴發(fā)50%，大部分護(hù)理依賴發(fā)40%，部分護(hù)理依賴發(fā)30%.完全護(hù)理別嚴(yán)重的，護(hù)理費(fèi)可按社會(huì)平均工資的70%發(fā)給。
第三十一條 職工因工死亡的，社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按下列規(guī)定辦理工亡待遇：
（一）喪葬費(fèi)，發(fā)5個(gè)月的社會(huì)月平均工資；
（二）一次性撫恤金，因工死亡的，發(fā)給48個(gè)月的社會(huì)月平均工資；因搶險(xiǎn)救災(zāi)和維護(hù)社會(huì)治安死亡的，發(fā)給60個(gè)月的社會(huì)月平均工資；
（三）供養(yǎng)直系親屬的定期撫恤金，每供養(yǎng)1人每月按社會(huì)月平均工資的40%發(fā)給，直至失去供養(yǎng)條件為止。每年7月1日隨社會(huì)月平均工資的增長(zhǎng)調(diào)整一次。
第三十二條 職工因工負(fù)傷致殘或者患職業(yè)病，除按本章前四條規(guī)定，由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支持的保險(xiǎn)待遇外，按照國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定職工應(yīng)當(dāng)享受的治療期的工資、醫(yī)療費(fèi)等待遇，以及下列兩項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇仍由企業(yè)支付：
（一）職工因工致殘被確定為五級(jí)、六級(jí)，本人自愿離崗休養(yǎng)的，按月發(fā)給企業(yè)平均工資70%的傷殘撫恤金，離崗期間工齡連續(xù)計(jì)算；
（二）職工因工致殘被定為七至十級(jí)，本人自愿另謀職業(yè)的，發(fā)給一次性離職補(bǔ)助費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)按企業(yè)的月平均工資計(jì)發(fā)，七級(jí)發(fā)給20個(gè)月，八級(jí)發(fā)給16個(gè)月，九級(jí)發(fā)給12個(gè)月，十級(jí)發(fā)給8個(gè)月。
第三十三條 享受工傷保險(xiǎn)待遇的職工或者直系親屬，被判處管制、拘役、徒刑或者勞動(dòng)教養(yǎng)的，其工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)停止享受；刑滿、教養(yǎng)期滿后繼續(xù)發(fā)給。
第三十四條 職工及其親屬因工傷保險(xiǎn)待遇與企業(yè)發(fā)生爭(zhēng)議，國(guó)家和省有關(guān)勞動(dòng)爭(zhēng)議處理的規(guī)定辦理。
第三十五條 農(nóng)民合同制 人因工傷亡的，參照城鎮(zhèn)職工工傷保險(xiǎn)待遇辦理。
第五章 工傷保險(xiǎn)責(zé)任
第三十六條 企業(yè)與職工簽訂勞動(dòng)合同，應(yīng)當(dāng)明確對(duì)職工承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
企業(yè)實(shí)行租賃、承包或者被兼并、拍賣(mài)時(shí)，新的經(jīng)營(yíng)者必須承擔(dān)原企業(yè)職工的工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
職工被借調(diào)或者臨時(shí)聘用期間發(fā)生工傷事故的，借調(diào)或者聘用單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
參加工傷保險(xiǎn)的企業(yè)破產(chǎn)，或者被撤銷(xiāo)、解散，必須在財(cái)產(chǎn)處理中留足工傷職工平均壽命內(nèi)應(yīng)享受的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用，由清算小組或企業(yè)主管部門(mén)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)移到新接收單位或者社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。
第三十七條 企業(yè)必須在本規(guī)定實(shí)施2個(gè)月內(nèi)到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理工傷社會(huì)保險(xiǎn)登記手續(xù)，并申報(bào)本企業(yè)工資總額、職工人數(shù)；新開(kāi)辦的企業(yè)，必須于領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照后1個(gè)月內(nèi)到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理工傷社會(huì)保險(xiǎn)登記手續(xù)。
第三十八條 職工因工死亡后10日內(nèi)，企業(yè)和職工家屬應(yīng)當(dāng)辦完喪葬事宜。無(wú)正當(dāng)理由逾期處理的，停尸費(fèi)由工亡職工家屬負(fù)責(zé)。
第三十九條 社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于每月20日前按本規(guī)定如數(shù)向傷殘職工和工亡職工直系親屬支付當(dāng)月工傷保險(xiǎn)待遇。
第四十條 各級(jí)勞動(dòng)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的工傷待遇發(fā)放情況實(shí)施監(jiān)督。對(duì)企業(yè)不發(fā)或者減發(fā)保險(xiǎn)待遇，社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)逾期發(fā)放或者少發(fā)、漏發(fā)工傷保險(xiǎn)待遇的，應(yīng)當(dāng)責(zé)令企業(yè)和社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)補(bǔ)發(fā)。
第六章 罰則
第四十一條 企業(yè)違反本規(guī)定，有下列行為之一的，由勞動(dòng)行政部門(mén)責(zé)令限期改正；限期內(nèi)拒不改正的，視其情節(jié)輕重處以100元以上1000元以下的罰款：
（一）逾期不辦理工傷社會(huì)保險(xiǎn)登記手續(xù)的；
（二）在勞動(dòng)合同中不規(guī)定及非法免除工傷保險(xiǎn)責(zé)任，或者在職工工傷、職業(yè)病醫(yī)療期間違反規(guī)定解除勞動(dòng)合同的；
（三）瞞報(bào)、少報(bào)或者逾期不報(bào)工傷與職業(yè)病情況，以及少報(bào)職工人數(shù)和工資總額的。
第四十二條 企業(yè)未經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同意，逾期不繳納工傷社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，按日征收繳費(fèi)額1%的滯納金，由銀行直接扣繳。滯納金并入工傷社會(huì)保險(xiǎn)基金。
第四十三條 工傷職工無(wú)故拒絕檢查治療，夸大或者隱瞞重要情節(jié)，影響勞動(dòng)鑒定和多領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇的，企業(yè)和社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可停發(fā)有關(guān)待遇。對(duì)虛報(bào)多領(lǐng)的，必須追回多領(lǐng)款項(xiàng)，并可停發(fā)1個(gè)季度工傷保險(xiǎn)待遇。對(duì)于經(jīng)勞動(dòng)鑒定確認(rèn)已恢復(fù)勞動(dòng)能力而不上班的，按《職工獎(jiǎng)懲條例》及國(guó)家和省有關(guān)辭退違紀(jì)職工的規(guī)定處理。
第四十四條 社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)管理人員玩忽職守、徇私舞弊的，由所在單位給予行政處分；觸犯刑律，構(gòu)成犯罪的，提請(qǐng)司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
第四十五條 以截留、平調(diào)、挪用工傷社會(huì)保險(xiǎn)基金的，應(yīng)當(dāng)追究直接責(zé)任人的責(zé)任，由監(jiān)察部門(mén)根據(jù)情節(jié)輕重給予行政處分；觸犯刑律，構(gòu)成犯罪的，提請(qǐng)司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
第四十六條 因工傷亡和患職業(yè)病的職工及其家屬或者其他人拒絕、阻礙企業(yè)管理人員和勞動(dòng)行政部門(mén)工作人員依法執(zhí)行公務(wù)，擾亂社會(huì)治安的，由公安機(jī)關(guān)依據(jù)《中華人民共和國(guó)治安管理處罰條例》的規(guī)定處理。
第四十七條 當(dāng)事人對(duì)行政處罰決定不服的，可以在收到處罰決定通知書(shū)之日起15日內(nèi)向作出處罰決定的上一級(jí)機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)議。
第七章 附則
第四十八條 本規(guī)定實(shí)施前職工因工傷殘、患職業(yè)病和工亡職工供養(yǎng)直系親屬的工傷保險(xiǎn)待遇，可從本規(guī)定實(shí)施之日起按本規(guī)定執(zhí)行。
第四十九條 本規(guī)定應(yīng)用的具體問(wèn)題由省勞動(dòng)行政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。
第五十條 本規(guī)定自1994年10月1日起施行。
《遼寧省城鎮(zhèn)企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)規(guī)定》修正案
為保障工傷職工的切身利益，促進(jìn)我市社會(huì)和諧穩(wěn)定，根據(jù)原省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人力資源和社會(huì)保障部<關(guān)于做好老工傷人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理工作的通知>的通知》要求，決定將我市用人單位參加工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌前工傷職工及工亡職工供養(yǎng)親屬（以下簡(jiǎn)稱“老工傷”人員）的有關(guān)待遇納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：
一、“老工傷”人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍
（一）2012年6月30日前參加工傷保險(xiǎn)且按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的企業(yè)和事業(yè)單位、民間非營(yíng)利組織，其在參加統(tǒng)籌前發(fā)生工傷的人員。
（二）關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有、集體企業(yè)的原國(guó)有、集體企業(yè)職工工傷人員。
已一次性領(lǐng)取工傷待遇的人員不在統(tǒng)籌范圍。
二、“老工傷”人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理后基金支付的項(xiàng)目
（一）傷殘津貼：致殘程度達(dá)到1-4級(jí)的傷殘津貼；
（二）生活護(hù)理費(fèi)：根據(jù)護(hù)理等級(jí)支付的生活護(hù)理費(fèi)；
（三）工傷醫(yī)療費(fèi)：“老工傷”人員發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)政策規(guī)定的工傷醫(yī)療費(fèi)；
（四）供養(yǎng)親屬撫恤金：符合當(dāng)時(shí)政策規(guī)定的供養(yǎng)條件、應(yīng)由企業(yè)支付供養(yǎng)親屬撫恤金、目前仍未喪失供養(yǎng)條件的工亡職工親屬的供養(yǎng)親屬撫恤金。
（五）輔助器具配置費(fèi)：按《省工傷職工輔助器具配置管理暫行辦法》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付的輔助器具配置費(fèi)。
三、“老工傷”人員納入統(tǒng)籌管理的籌集原則
“老工傷”人員納入統(tǒng)籌管理實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)備用金制度。所需資金按照工傷保險(xiǎn)基金和用人單位共同承擔(dān)的原則來(lái)籌集。由用人單位承擔(dān)的部分，應(yīng)一次性向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。
（一）2003年12月31日前參加工傷保險(xiǎn)且按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的企業(yè)和2007年12月31日前按規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)的事業(yè)單位、民間非營(yíng)利組織的“老工傷”人員，納入統(tǒng)籌管理所需風(fēng)險(xiǎn)備用金，由工傷保險(xiǎn)基金、用人單位各承擔(dān)50%。
(二)2004年1月1日后參加工傷保險(xiǎn)且按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的企業(yè)和2008年1月1日后參加工傷保險(xiǎn)的事業(yè)單位、民間非營(yíng)利組織的“老工傷”人員，納入統(tǒng)籌管理所需風(fēng)險(xiǎn)備用金，全部由用人單位承擔(dān)。
（三）關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有、集體企業(yè)所需資金通過(guò)自籌、當(dāng)?shù)卣?cái)政、工傷保險(xiǎn)基金等多種渠道籌措。
四、風(fēng)險(xiǎn)備用金標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)算辦法
（一）風(fēng)險(xiǎn)備用金標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)確認(rèn)的用人單位“老工傷”人員人數(shù)，按市2011年度工傷職工人均工傷醫(yī)療費(fèi)、人均生活護(hù)理費(fèi)和人均供養(yǎng)親屬撫恤金的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算10年。其中，70周歲以上的按5年計(jì)算，供養(yǎng)子女計(jì)算至18周歲。致殘程度達(dá)到1-4級(jí)的全殘工傷職工傷殘津貼，按市2011年度全殘工傷職工人均傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算10年。距退休年限不足10年的，按實(shí)際年限計(jì)算。
（二）風(fēng)險(xiǎn)備用金計(jì)算辦法
1、工傷醫(yī)療依賴費(fèi)
（1）職業(yè)病人員醫(yī)療費(fèi)＝職業(yè)病人數(shù)×職業(yè)病人均醫(yī)療費(fèi)（94112.4元/人/年）×繳納年限。
（2）工傷醫(yī)療費(fèi)＝（工傷醫(yī)療依賴人數(shù)－職業(yè)病人數(shù)）×人均工傷醫(yī)療費(fèi)（58107.84元/人/年）×繳納年限。
2、生活護(hù)理費(fèi)＝享受生活護(hù)理費(fèi)人數(shù)×人均護(hù)理費(fèi)（6791.16元/人/年）×繳納年限。
3、供養(yǎng)親屬撫恤金＝供養(yǎng)親屬人數(shù)×人均撫恤金（5641.04元/人/年）×繳納年限。
4、輔助器具配置費(fèi)＝配置項(xiàng)目與費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)《省工傷職工輔助器具配置管理暫行辦法》×3次（有多人或多項(xiàng)目的，數(shù)額累加）。
5、全殘工傷職工傷殘津貼＝全殘工傷職工人數(shù)×平均傷殘津貼（12204.84元/人/年）×繳費(fèi)年限。
五、“老工傷”人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理工作程序
（一）“老工傷”人員確認(rèn)。用人單位應(yīng)當(dāng)提供原勞動(dòng)、人事部門(mén)出具的工傷認(rèn)定書(shū)和支付“老工傷”人員工傷待遇的財(cái)務(wù)憑證等原始資料（原件及復(fù)印件）。無(wú)原勞動(dòng)、人事部門(mén)出具的工傷認(rèn)定書(shū)的，應(yīng)提供以下材料（原件及復(fù)印件）：
1、填寫(xiě)《“老工傷”人員確認(rèn)申請(qǐng)表》一份。
2、原勞動(dòng)、人事、安全生產(chǎn)管理部門(mén)按照當(dāng)時(shí)職能權(quán)限和規(guī)定做出的有關(guān)事故批復(fù)及事故發(fā)生證明等原始材料；
3、用人單位或其主管部門(mén)按照事故發(fā)生時(shí)有關(guān)規(guī)定做出的事故證明或事故批復(fù)等原始材料；
4、經(jīng)具有職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的初次診斷為職業(yè)病的證明；
5、其他能夠證明職工為因工（公）受傷的原始材料。
（二）人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)對(duì)用人單位提供的“老工傷”人員資料進(jìn)行審核、調(diào)查，對(duì)符合工傷條件的，予以備案。
（三）需進(jìn)行勞動(dòng)能力、醫(yī)療依賴鑒定和輔助器具配置的，可申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定、醫(yī)療依賴和輔助器具配置確認(rèn)。
（四）用人單位持《“老工傷”人員備案表》及其他相關(guān)材料，到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理“老工傷”人員納入管理事宜。
六、有關(guān)事項(xiàng)及要求
（一）“老工傷”人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌實(shí)行實(shí)名制管理，各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立“老工傷”人員檔案并長(zhǎng)期保存。
實(shí)行工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，按照《工傷保險(xiǎn)條例》和省有關(guān)規(guī)定。建立保障能力相對(duì)較強(qiáng)、政策體系比較完善、工作程序規(guī)范、業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償、工傷康復(fù)相結(jié)合、抗風(fēng)險(xiǎn)能力強(qiáng)的工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌制度。
二、總體目標(biāo)
分級(jí)負(fù)責(zé)”原則，按照“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。通過(guò)建立工傷保險(xiǎn)調(diào)劑金制度，實(shí)施工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌。工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程和各項(xiàng)管理制度實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”即：統(tǒng)一參保范圍和參保對(duì)象，統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定和工傷康復(fù)，統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)及經(jīng)辦流程，統(tǒng)一基金預(yù)決算管理、統(tǒng)一信息管理。
三、統(tǒng)籌內(nèi)容
（一）統(tǒng)一參保范圍和參保對(duì)象
事業(yè)單位（參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位除外）社會(huì)團(tuán)體、民間非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶均應(yīng)參加工傷保險(xiǎn)，全市行政區(qū)域內(nèi)的各類(lèi)企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶。并為其全部職工或雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
（二）統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
1繳費(fèi)基數(shù)。工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)當(dāng)按照參保單位職工工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)核定。參保單位職工工資高于或低于全市上年度在崗職工平均工資300%或60%按照全市上年度在崗職工平均工資的300%或60%計(jì)算。
2費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)。工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)根椐以支定收、收支平衡的原則。以及不同的行業(yè)所面臨的工作環(huán)境、傷亡事故風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)的危險(xiǎn)程度，分別確定不同比例的工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌基金繳費(fèi)率，并按有關(guān)規(guī)定定期對(duì)費(fèi)率進(jìn)行浮動(dòng)。用人單位初次參加工傷保險(xiǎn)的由所在地的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率辦理參保手續(xù)。
（三）統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)
1全市工傷職工的待遇審核、計(jì)算統(tǒng)一按照《工傷保險(xiǎn)條例》和湖北省有關(guān)工傷待遇文件等有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。
2工傷醫(yī)療費(fèi)用和工傷康復(fù)所發(fā)生的費(fèi)用。就醫(yī)、配置輔助器具實(shí)行定點(diǎn)管理。
按同一統(tǒng)籌地區(qū)管理。統(tǒng)一工傷定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷輔助器具配置機(jī)構(gòu)管理制度和費(fèi)用結(jié)算制度。參保人員在全市范圍內(nèi)定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事工傷治療、安裝工傷輔助器具、進(jìn)行工傷康復(fù)治療。
3職工因工受傷。所需費(fèi)用必須符合工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)診療目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；住院職工出院后仍需門(mén)診用藥的應(yīng)報(bào)經(jīng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，可到指定的協(xié)議醫(yī)院門(mén)診取藥；非住院的工傷醫(yī)療費(fèi)，必須使用雙聯(lián)式處方；確需特殊醫(yī)療器械檢查的一次性費(fèi)用在300元以上）應(yīng)報(bào)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。
（四）統(tǒng)一工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定和工傷康復(fù)
1工傷認(rèn)定。市直工傷認(rèn)定工作。由各縣（市）人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)受理本區(qū)域內(nèi)的工傷認(rèn)定申請(qǐng)及調(diào)查、取證、核實(shí)并對(duì)是否工傷做出認(rèn)定決定，年底統(tǒng)一報(bào)市局備案。工傷認(rèn)定程序和時(shí)限按《工傷保險(xiǎn)條例》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
2勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定工作由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)統(tǒng)一組織。
3工傷康復(fù)。工傷康復(fù)工作由市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織實(shí)施。
（五）統(tǒng)一基金預(yù)決算管理和風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度
統(tǒng)一組織編制。市級(jí)統(tǒng)籌采取基金預(yù)決算管理下的風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金的方式?；痤A(yù)決算由各級(jí)人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)根椐社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度有關(guān)規(guī)定。
主要用于彌補(bǔ)以后年度經(jīng)批準(zhǔn)的工傷基金收支缺口。市、各縣（市）實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌前結(jié)余的工傷基金留存當(dāng)?shù)毓芾怼?/p>
調(diào)劑金總額達(dá)到全市上年征繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額的50%后不再上解。因發(fā)生重大工傷事故導(dǎo)致縣（市）工傷保險(xiǎn)基金當(dāng)期收不抵支的首先從歷年基金結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金中解決，市級(jí)工傷保險(xiǎn)調(diào)劑金由各縣（市）按上年度工傷保險(xiǎn)基金征繳收入預(yù)算數(shù)的10%上解。仍有缺口的由同級(jí)政府墊付。
風(fēng)險(xiǎn)劑金不予調(diào)劑：未嚴(yán)格執(zhí)行全市統(tǒng)一政策和管理制度；未完成當(dāng)年預(yù)算收入和擴(kuò)面征繳計(jì)劃任務(wù)；擅自調(diào)整基金收支預(yù)算；因違規(guī)違紀(jì)行為造成基金重大損失；同級(jí)財(cái)政應(yīng)承擔(dān)的補(bǔ)助資金未到位。以下情形造成的基金缺口由同級(jí)政府負(fù)責(zé)。
專(zhuān)賬核算。風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金籌集使用管理制度由市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局共同制定。風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金納入市社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶。
（六）統(tǒng)一信息管理。
各縣（市）要適應(yīng)工傷保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展對(duì)數(shù)據(jù)精細(xì)分析管理的需要，工傷保險(xiǎn)信息化工作由市人力資源和社會(huì)保障部門(mén)按照“金保工程”要求統(tǒng)一規(guī)劃。從采集參保單位基本情況、參保人員的基本信息、工傷職工的基本信息和工傷認(rèn)定信息、工傷職工、因工死亡職工供養(yǎng)親屬、工傷保險(xiǎn)待遇信息等基礎(chǔ)工作做起，建立起從參保登記、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、待遇支付等一體化的信息系統(tǒng)。做到全市工傷保險(xiǎn)信息化工作“標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、資源共享、安全高效”
統(tǒng)一基金記帳分帳，各級(jí)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要統(tǒng)一制度、統(tǒng)一規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。統(tǒng)一各類(lèi)業(yè)務(wù)用表、日常工作臺(tái)帳，公開(kāi)辦事程序，建立內(nèi)控機(jī)制，健全工作制度，實(shí)行科學(xué)管理，為參保單位和參保人員提供方便、快捷的服務(wù)。
四、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)行工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌。增強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力，更好地保障職工合法權(quán)益，促進(jìn)安全生產(chǎn)的重要措施，也是維護(hù)穩(wěn)定、構(gòu)建和諧社會(huì)的具體體現(xiàn)。各縣（市）要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，精心組織，積極推進(jìn)工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。
（二）明確職權(quán)責(zé)任。實(shí)行工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌后。負(fù)責(zé)全面做好工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面、征繳、稽核和工傷保險(xiǎn)待遇支付等工作。
及時(shí)撥付工傷保險(xiǎn)基金；多渠道籌集資金，財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的管理、使用情況進(jìn)行監(jiān)督。加大對(duì)工傷保險(xiǎn)事業(yè)的投入。
協(xié)助人力資源和社會(huì)保障部門(mén)做好工傷保險(xiǎn)的擴(kuò)面、征繳和稽核工作。地稅部門(mén)負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)基金的征收工作。
1.對(duì)工傷保險(xiǎn)勞動(dòng)能力的鑒定以及爭(zhēng)議的處理不夠
當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)中關(guān)于勞動(dòng)鑒定以及爭(zhēng)議的處理機(jī)構(gòu)還不健全，同時(shí)由于處理機(jī)構(gòu)之間沒(méi)有形成統(tǒng)一的規(guī)范，對(duì)工傷問(wèn)題進(jìn)行處理時(shí)缺乏相應(yīng)的法制程序，沒(méi)有相關(guān)的法律法規(guī)對(duì)具體的問(wèn)題進(jìn)行確定，因此導(dǎo)致各種工傷處理糾紛問(wèn)題出現(xiàn)。
2.工傷保險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)制還不健全
工傷保險(xiǎn)基金監(jiān)督機(jī)制不夠健全，是影響工傷保險(xiǎn)制度不斷完善的重要原因。在工傷保險(xiǎn)基金的管理過(guò)程中常常出現(xiàn)擅自挪用保險(xiǎn)基金的現(xiàn)象，導(dǎo)致一些保險(xiǎn)基金受損，而且勞動(dòng)保險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)構(gòu)不完善，導(dǎo)致一些用人單位出現(xiàn)瞞報(bào)或者漏報(bào)企業(yè)傷亡人數(shù)的情況。
二、加強(qiáng)我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度不斷完善的策略探討
1.擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的范圍
當(dāng)前工傷保險(xiǎn)的應(yīng)用范圍中，集體企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)以及三資企業(yè)的參與程度較低，為了不斷完善工傷保險(xiǎn)制度，應(yīng)該要將工傷保險(xiǎn)的范圍進(jìn)行拓展，將各種性質(zhì)和類(lèi)型的企業(yè)員工都納入到工傷保險(xiǎn)的范圍之內(nèi)，促進(jìn)各種類(lèi)型的企業(yè)都積極參與工傷保險(xiǎn)。根據(jù)我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的相關(guān)規(guī)定可以看出，工傷停工期間的工傷津貼一般是按照員工受傷之前12個(gè)月的平均工資發(fā)放的，如果在工傷保險(xiǎn)制度完善的過(guò)程中將工傷津貼納入到工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌中，同時(shí)統(tǒng)籌的標(biāo)準(zhǔn)比一般的標(biāo)準(zhǔn)低，則有利于工傷的職工在傷勢(shì)好轉(zhuǎn)痊愈之后能夠盡快出院，從而有助于降低工傷津貼，避免出現(xiàn)不必要的浪費(fèi)。
2.加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)的費(fèi)率的合理設(shè)置
在工傷保險(xiǎn)制度不斷完善的過(guò)程中應(yīng)該要嚴(yán)格執(zhí)行差別費(fèi)率制、浮動(dòng)費(fèi)率制，并且對(duì)相關(guān)的制度進(jìn)行調(diào)整，按照風(fēng)險(xiǎn)高、費(fèi)率高，風(fēng)險(xiǎn)低、費(fèi)率低的原則，對(duì)各個(gè)企業(yè)的費(fèi)用支出情況進(jìn)行分析之后設(shè)置相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)費(fèi)率。風(fēng)險(xiǎn)較低的行業(yè)應(yīng)該要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較高的行業(yè)的工傷保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆謸?dān)。對(duì)于傳統(tǒng)的工傷保險(xiǎn)重視補(bǔ)償、輕視預(yù)防的問(wèn)題應(yīng)該要及時(shí)解決，可以運(yùn)用工傷保險(xiǎn)費(fèi)率經(jīng)濟(jì)杠桿的作用以及相關(guān)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)現(xiàn)有的制度進(jìn)行調(diào)整，以調(diào)高工傷保險(xiǎn)的費(fèi)率，擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的統(tǒng)籌面以及服務(wù)范圍。
3.加快立法，對(duì)工傷保險(xiǎn)的各項(xiàng)制度進(jìn)行規(guī)范，促使勞動(dòng)爭(zhēng)議問(wèn)題的解決
由于我國(guó)的立法規(guī)范比較滯后，導(dǎo)致工傷保險(xiǎn)制度不夠完善，是工傷保險(xiǎn)制度發(fā)展過(guò)程中的重要問(wèn)題。法定的工傷保險(xiǎn)需要相關(guān)的法律法規(guī)做后盾，為此應(yīng)該要積極加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)制度相關(guān)的法律法規(guī)的完善，按照整體統(tǒng)一、局部分化的原則對(duì)工傷保險(xiǎn)制度進(jìn)行規(guī)范。在各個(gè)地區(qū)應(yīng)該要加強(qiáng)對(duì)地區(qū)實(shí)際情況的了解，根據(jù)相關(guān)規(guī)定對(duì)工傷與職業(yè)病進(jìn)行科學(xué)的勞動(dòng)能力鑒定，在勞動(dòng)能力的鑒定以及爭(zhēng)議處理過(guò)程中比較常用的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，在未來(lái)的發(fā)展過(guò)程中應(yīng)該要積極加強(qiáng)對(duì)各種法律法規(guī)的完善，促進(jìn)工傷保險(xiǎn)制度的執(zhí)行做到科學(xué)、合理。
4.不斷健全工傷保險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)制
在工傷保險(xiǎn)制度不斷完善的過(guò)程中需要加強(qiáng)對(duì)相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制的完善，不僅要提高工傷保險(xiǎn)工作人員以及監(jiān)督人員的專(zhuān)業(yè)水平，還應(yīng)該要對(duì)工傷保險(xiǎn)處理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行有效的處理，比如擅自挪用保險(xiǎn)基金的現(xiàn)象，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)該要嚴(yán)懲，做到工傷保險(xiǎn)制度的實(shí)踐過(guò)程公開(kāi)、透明、高效。與此同時(shí)，要建立功能齊全、覆蓋面較廣的工傷保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)，使得工傷保險(xiǎn)的各項(xiàng)資金的繳納、記錄、核算以及支付等功能都可以實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理，并且通過(guò)信息化手段加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)制度實(shí)施過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督，使得工傷保險(xiǎn)的待遇支付水平能夠與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平實(shí)現(xiàn)一致。
三、結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞：農(nóng)民工；工傷保險(xiǎn)制度；法律法規(guī)；基金設(shè)計(jì)；預(yù)防機(jī)制
中圖分類(lèi)號(hào)：F840．61 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-7217(2008)05-0039-05
隨著工業(yè)化、城市化進(jìn)程加快，大量農(nóng)村剩余勞-動(dòng)力就地向二、三產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移或進(jìn)城務(wù)工，我國(guó)社會(huì)結(jié)構(gòu)中出現(xiàn)了特殊的社會(huì)群體――農(nóng)民工群體。農(nóng)民工是指從農(nóng)民中分化出來(lái)，雖與農(nóng)村土地保持一定經(jīng)濟(jì)聯(lián)系，但主要從事非農(nóng)職業(yè)和非農(nóng)活動(dòng)，以工資為其主要收入來(lái)源，而又具有農(nóng)民身份的人。
已成為產(chǎn)業(yè)工人重要組成部分的農(nóng)民工對(duì)我國(guó)的現(xiàn)代化建設(shè)做出了重大貢獻(xiàn)，但由于傳統(tǒng)二元結(jié)構(gòu)等影響，他們享受不到應(yīng)有的基本社會(huì)保障，面對(duì)著眾多風(fēng)險(xiǎn)。其中，最容易對(duì)之造成直接傷害的是工傷風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)目前正處于經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展時(shí)期，也是工傷事故頻發(fā)、職業(yè)病高發(fā)的時(shí)期，層出不窮的農(nóng)民工工傷事故到規(guī)模驚人的農(nóng)民工職業(yè)病群體，以及由此而導(dǎo)致的數(shù)不清的勞資糾紛，均決定了針對(duì)農(nóng)民工的工傷保險(xiǎn)制度應(yīng)當(dāng)作為最基本的社會(huì)保障項(xiàng)目?jī)?yōu)先得到確立。
一、農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題
(一)有關(guān)法律法規(guī)不健全
1．從宏觀上看，立法層次低，統(tǒng)籌性差。現(xiàn)階段，我國(guó)基本上采用各種政策措施和地方性行政規(guī)章來(lái)推動(dòng)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)，缺乏法律的權(quán)威性和穩(wěn)定性保障。我國(guó)至今尚無(wú)一部關(guān)于農(nóng)民工社會(huì)(工傷)保險(xiǎn)的全國(guó)性專(zhuān)門(mén)法律或法規(guī)。國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《工傷保險(xiǎn)條例》為行政法規(guī)，效力不及普通法律，針對(duì)性不強(qiáng)；《勞動(dòng)法》、《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)暫行規(guī)定》等全國(guó)性立法對(duì)農(nóng)民工而言則缺乏可操作性。地方性立法中，只有少數(shù)地區(qū)專(zhuān)門(mén)制訂了針對(duì)農(nóng)民工的-工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法，如《北京市外地農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)暫行辦法》、《天津市農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)規(guī)定》、《青島市農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)暫行規(guī)定》、《湖南省農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)暫行辦法》等。在統(tǒng)籌性上，勞動(dòng)與社會(huì)保障部頒發(fā)的《關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》屬于行政規(guī)章，法律效力不及地方性行政法規(guī)，當(dāng)其與地方利益沖突時(shí)，會(huì)由于法律層次低而不能起到統(tǒng)籌規(guī)劃與指導(dǎo)作用；地區(qū)間的政策辦法缺乏規(guī)范性、一致性，不利于提高統(tǒng)籌層次和基金管理。
2．現(xiàn)行法律法規(guī)對(duì)違法行為缺乏嚴(yán)格的制約和懲處，用人單位違法成本低。這是目前大量企業(yè)仍未參保的主要因素?！豆ｋU(xiǎn)條例》第六十條規(guī)定：“用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令改正；未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。”除此之外沒(méi)有別的懲罰性規(guī)定?！斗欠ㄓ霉挝粋鋈藛T一次性賠償辦法》對(duì)單位的拒付行為也只規(guī)定“傷殘職工或死亡職工的直系親屬可以向勞動(dòng)保障行政部門(mén)舉報(bào)。經(jīng)查證屬實(shí)的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)責(zé)令該單位限期改正”。實(shí)際情況是，那些沒(méi)有為農(nóng)民工參保、給予賠償?shù)挠萌藛挝粯O少受到過(guò)任何處罰。在勞動(dòng)關(guān)系的建立上，《勞動(dòng)法》等對(duì)用人單位不與農(nóng)民工簽訂勞動(dòng)合同的處罰只責(zé)令改正，對(duì)仍未改正的行為沒(méi)有進(jìn)一步的處罰規(guī)定；在勞動(dòng)保護(hù)方面，對(duì)恣意延長(zhǎng)勞動(dòng)時(shí)間、不依法提供勞動(dòng)保護(hù)措施的行為缺乏強(qiáng)硬的處罰措施。另外，勞動(dòng)部《關(guān)于貫徹執(zhí)行勞動(dòng)法若干問(wèn)題的意見(jiàn)》規(guī)定：“只要形成勞動(dòng)關(guān)系，即勞動(dòng)者事實(shí)上已成為企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的成員，并為其提供有償勞動(dòng)，適用勞動(dòng)法?！逼浔疽馐且訌?qiáng)對(duì)勞動(dòng)者的保護(hù)(事實(shí)上也起到一定作用)，但也助長(zhǎng)了用人單位干脆不簽合同或懶得簽合同的僥幸心理，因?yàn)槌霈F(xiàn)責(zé)任承擔(dān)的可能性畢竟很小。由此，難以有效治理企業(yè)違法行為，違法成本低使農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)的強(qiáng)制性成為空談，并危害了公平性。
3．工傷待遇規(guī)定方面存在較多缺陷。工傷保險(xiǎn)待遇是工傷保險(xiǎn)中一個(gè)技術(shù)復(fù)雜但又核心的問(wèn)題，但《工傷保險(xiǎn)條例》等對(duì)農(nóng)民工的這一問(wèn)題缺乏細(xì)致和有效的規(guī)定，難以適應(yīng)農(nóng)民工規(guī)范性和穩(wěn)定性差的就業(yè)特點(diǎn)。其一，農(nóng)民工流動(dòng)性大、勞動(dòng)關(guān)系的短期性使“按職工工資總額一定比例繳費(fèi)”以及傷殘津貼按月發(fā)放在管理上有一定難度，也無(wú)法按社保部門(mén)的要求連續(xù)繳費(fèi)。其二，現(xiàn)行法規(guī)缺少對(duì)非法用工形式下工傷認(rèn)定的明確規(guī)定，《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》沒(méi)有規(guī)定醫(yī)療期間的停工留薪工資和供養(yǎng)親屬的撫養(yǎng)費(fèi)，工傷待遇比合法用工的工傷待遇更低，鼓勵(lì)了非法用工；對(duì)于未參保的工傷職工，《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定其待遇由用人單位支付而非以保險(xiǎn)基金支付，缺乏長(zhǎng)期穩(wěn)定保障。而現(xiàn)實(shí)中未參保的企業(yè)、非法用工單位占了大多數(shù)。其三。國(guó)家層面實(shí)施辦法的欠缺也使各地做法不一或待遇的規(guī)范性差。這樣，也就出現(xiàn)農(nóng)民工很難真正享受到工傷待遇的問(wèn)題。
4．勞動(dòng)者權(quán)利的救濟(jì)程序規(guī)定不合理。首先，《勞動(dòng)法》規(guī)定，勞動(dòng)爭(zhēng)議案件必須經(jīng)過(guò)勞動(dòng)仲裁才能向法院。但現(xiàn)行勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁時(shí)效60日的規(guī)定太短，使得眾多農(nóng)民工延誤維權(quán)的時(shí)機(jī)。其次，維權(quán)門(mén)檻高。不論是仲裁、訴訟還是申請(qǐng)執(zhí)行都要交費(fèi)，雖然有相關(guān)的緩、減、免規(guī)定，但實(shí)際操作中很難落實(shí)。農(nóng)民工在生計(jì)都難以維系的情況下，談何維權(quán)?此外，農(nóng)民工就業(yè)方式的多樣性和《工傷保險(xiǎn)條例》把事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系推上了前沿，事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的認(rèn)定問(wèn)題已經(jīng)成為勞動(dòng)爭(zhēng)議、工傷認(rèn)定的棘手問(wèn)題。目前，立法認(rèn)定用人單位故意拖延不訂立勞動(dòng)合同但形成事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的，勞動(dòng)者享有勞動(dòng)保障法律法規(guī)所規(guī)定的一切權(quán)利，但是，司法實(shí)踐中對(duì)于什么是事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系、事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的特征、事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系有哪些情形均沒(méi)有明確的規(guī)范。在勞動(dòng)保障部門(mén)內(nèi)部，對(duì)事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的認(rèn)定部門(mén)也還未達(dá)成統(tǒng)一意見(jiàn)。一種觀點(diǎn)認(rèn)為應(yīng)由勞動(dòng)仲裁機(jī)構(gòu)認(rèn)定，另一種觀點(diǎn)認(rèn)為應(yīng)由勞動(dòng)保障行政部門(mén)認(rèn)定。因此，應(yīng)加強(qiáng)事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的立法研究。
(二)基金設(shè)計(jì)不完善
1．費(fèi)率結(jié)構(gòu)粗放。我國(guó)工傷保險(xiǎn)的平均繳費(fèi)率維持在用人單位工資總額的1％左右，與當(dāng)前的國(guó)情和生產(chǎn)力還是較相符的，但費(fèi)率結(jié)構(gòu)較粗放，行業(yè)劃分籠統(tǒng)，沒(méi)有根據(jù)實(shí)際情況拉開(kāi)檔次，達(dá)不到與風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)聯(lián)、促進(jìn)工傷預(yù)防的目的和功效。全國(guó)僅大連市實(shí)行19個(gè)費(fèi)率檔次，其它省市分為3～7檔，如廣東、福建、甘肅只分3檔；海南、廣西、安徽、江西分為4檔；陜西、云南、浙江分為7檔。這種情況顯然不能和工傷與職業(yè)病的發(fā)生率、工傷傷亡程度、傷亡人數(shù)相聯(lián)系，使低風(fēng)險(xiǎn)的企業(yè)或在相對(duì)時(shí)期內(nèi)工傷事故、職業(yè)病發(fā)病率低的企業(yè)不愿參加工傷保險(xiǎn)，不利于擴(kuò)大覆蓋面。而近幾年來(lái)全國(guó)工傷與職業(yè)病發(fā)
生率上升的狀況也說(shuō)明了目前的費(fèi)率結(jié)構(gòu)沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的作用。在日本，工傷保險(xiǎn)按行業(yè)差別劃分為8大產(chǎn)業(yè)53個(gè)行業(yè)，最高費(fèi)率為14.8％，最低為0.5％，行業(yè)之間差別費(fèi)率達(dá)25倍；德國(guó)根據(jù)行業(yè)的不同特點(diǎn)設(shè)立了35個(gè)同行業(yè)工會(huì)，形成不同的費(fèi)率，平均費(fèi)率最低為0.71％，最高為14.58％，相差19倍。實(shí)踐表明，這種做法有效地發(fā)揮了刺激企業(yè)重視安全生產(chǎn)的作用。
2．基金結(jié)余過(guò)高。《工傷保險(xiǎn)條例》第八條規(guī)定：“工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。同時(shí)規(guī)定工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲(chǔ)備金，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。誠(chéng)然，這是風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的體現(xiàn)，但現(xiàn)實(shí)狀況是，由于費(fèi)率機(jī)制不完善、支付水平較低、缺乏有效的預(yù)防工作機(jī)制，使得基金結(jié)余過(guò)高的現(xiàn)象普遍(見(jiàn)表1和表2)。
3．基金區(qū)域統(tǒng)籌不合理。一是所推行的農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)基金區(qū)域統(tǒng)籌與農(nóng)民工跨省區(qū)流動(dòng)存在矛盾，農(nóng)民工調(diào)換工作崗位后沒(méi)有辦法轉(zhuǎn)移和保持農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)關(guān)系，農(nóng)民工很難真正享受工傷保險(xiǎn)待遇。二是統(tǒng)籌層次低，保障能力弱。目前工傷保險(xiǎn)還處于縣、市級(jí)統(tǒng)籌(相當(dāng)一部分省份還是縣級(jí)統(tǒng)籌)，社會(huì)化程度不高，抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力弱，有的縣、市基金結(jié)余很多，部分縣、市收不抵支，基金調(diào)劑困難。收不抵支和資金困難的縣、市首先把職業(yè)病的防治排除在外，并與醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生磨擦。此外，有1／3的地區(qū)還沒(méi)有建立工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金，即使已建立儲(chǔ)備金的地區(qū)，儲(chǔ)備金規(guī)模也不大。
(三)缺乏預(yù)防一補(bǔ)償一康復(fù)三位一體的有效機(jī)制
目前，我國(guó)的工傷保險(xiǎn)還主要是工傷補(bǔ)償，被動(dòng)地受理工傷認(rèn)定，支付傷亡待遇，對(duì)工傷預(yù)防、職業(yè)康復(fù)投入較少。這固然是初級(jí)階段的現(xiàn)實(shí)國(guó)情決定的，但也反映了我國(guó)長(zhǎng)久以來(lái)重待遇處理、輕工傷預(yù)防和康復(fù)的傾向。這一點(diǎn)在農(nóng)民工身上體現(xiàn)得尤為明顯。首先，工傷預(yù)防的宣傳、教育、培訓(xùn)比較薄弱，對(duì)農(nóng)民工的宣傳教育更是少而又少，不能很好地做到防患于未然。目前，全國(guó)僅有13個(gè)省(市、區(qū))從工傷保險(xiǎn)基金中開(kāi)了“口子”，從中可以支付一定比例的工傷預(yù)防費(fèi)用，而其他大部分地區(qū)仍然存在社會(huì)認(rèn)識(shí)不足、政府不重視、工傷預(yù)防經(jīng)費(fèi)缺乏的問(wèn)題。其次，工傷康復(fù)、工傷后期服務(wù)比較薄弱。比如，一個(gè)斷掉大拇指的農(nóng)民工，經(jīng)過(guò)接指手術(shù)等康復(fù)治療后，工傷等級(jí)可以從5級(jí)變?yōu)?級(jí)，但由于現(xiàn)行制度沒(méi)有就職業(yè)康復(fù)問(wèn)題做出較為完善的規(guī)定，很多地方并沒(méi)有選擇積極治療，也自然給一些不法之人以逃避問(wèn)題的借口和理由，使職業(yè)康復(fù)問(wèn)題處于一種“上無(wú)政策、下無(wú)對(duì)策”的尷尬局面。何況對(duì)于農(nóng)民工這一弱勢(shì)群體來(lái)說(shuō)，一般發(fā)生工傷事故后都享受不到等同于城鎮(zhèn)職工的工傷補(bǔ)償待遇，用人單位大多與其協(xié)商“私了”，給個(gè)幾萬(wàn)元草草了事，根本就談不上職業(yè)康復(fù)。第三，由于費(fèi)率與安全生產(chǎn)狀況脫鉤，我國(guó)的差別費(fèi)率與浮動(dòng)費(fèi)率機(jī)制未能起到減少安全事故的作用，也影響了企業(yè)投保的積極性。
二、發(fā)展和完善農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)制度的具體對(duì)策
(一)加強(qiáng)政府職能，完善法制建設(shè)
1．加快立法進(jìn)程，完善相關(guān)法規(guī)。要在不斷完善地方工傷保險(xiǎn)制度改革的基礎(chǔ)上，加快《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》的立法步伐，建立統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)制度，提高法律層次，使農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)工作步入法制化的軌道。在堅(jiān)持總的立法原則下，不同地區(qū)可根據(jù)各地的情況制定實(shí)施細(xì)則性的地方法規(guī)。其次，中央與地方政府均需要集中清理現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)法規(guī)政策中有悖平等、公正原則的規(guī)定，彌補(bǔ)相關(guān)法規(guī)政策的缺漏。特別要加大對(duì)工傷待遇、工傷認(rèn)定、非法企業(yè)職工的工傷辦法、事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系等事項(xiàng)的研究，對(duì)一些規(guī)定進(jìn)行細(xì)化，制定出適應(yīng)農(nóng)民工特點(diǎn)、統(tǒng)籌層次較高的工傷保險(xiǎn)制度。第三，完善有關(guān)的配套勞動(dòng)法制。針對(duì)發(fā)展變化了的勞動(dòng)用工形式，研究制定相應(yīng)的《勞動(dòng)法》實(shí)施細(xì)則，此外，應(yīng)加強(qiáng)《勞動(dòng)合同法》、《勞動(dòng)爭(zhēng)議處理法》及《反不正當(dāng)勞動(dòng)行為法》的制定。
2．加強(qiáng)監(jiān)督管理職能，確保工傷農(nóng)民工的合法權(quán)益。第一，強(qiáng)化勞動(dòng)合同制度，督促企業(yè)勞動(dòng)關(guān)系規(guī)范化，并在規(guī)范化的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)農(nóng)民工勞動(dòng)就業(yè)的相對(duì)穩(wěn)定，這是維護(hù)農(nóng)民工權(quán)益的穩(wěn)定基石。當(dāng)前一是要提高合同簽訂率，建議勞動(dòng)、工商、企業(yè)家聯(lián)合會(huì)和工會(huì)協(xié)同工作，早日實(shí)現(xiàn)“只要存在勞動(dòng)關(guān)系，就必須簽訂勞動(dòng)合同”的目標(biāo)。二是提高合同質(zhì)量，落實(shí)合同內(nèi)容，糾正目前合同中普遍存在的不公平的工資、工時(shí)、安全衛(wèi)生、社會(huì)保障等問(wèn)題。同時(shí)，在非公企業(yè)加緊建立健全集體合同制度。第二，加強(qiáng)勞動(dòng)監(jiān)察工作，提高勞動(dòng)管理的剛性約束。在監(jiān)察方法和手段上，由被動(dòng)受理舉報(bào)投訴轉(zhuǎn)變?yōu)槿粘１O(jiān)察與個(gè)案查處并重。具體而言：(1)在市場(chǎng)準(zhǔn)入機(jī)制上加強(qiáng)對(duì)雇傭農(nóng)民工的企業(yè)或個(gè)體工商戶的監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊掛鉤轉(zhuǎn)包、肢解發(fā)包等行為，控制行業(yè)市場(chǎng)秩序。譬如實(shí)行企業(yè)資質(zhì)和招標(biāo)與安全掛鉤，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可證與參保掛鉤。(2)建立保障農(nóng)民工權(quán)益專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)制度。特別要對(duì)建筑勞務(wù)公司等為農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)的情況每年進(jìn)行10％的隨機(jī)抽查審計(jì)。(3)建立行業(yè)企業(yè)誠(chéng)信信息系統(tǒng)。
3．改變現(xiàn)行勞動(dòng)爭(zhēng)議處理體制，提高法律效率。應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)時(shí)限；針對(duì)仲裁和訴訟嚴(yán)重脫節(jié)的現(xiàn)象，總結(jié)推廣廣東等地建立勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁院的做法，由“一裁兩審”改變?yōu)椤耙徊靡粚彙被颉皟刹媒K審”、“或裁或?qū)彙?；針?duì)勞動(dòng)爭(zhēng)議案件的特殊性、復(fù)雜性，在人民法院內(nèi)部專(zhuān)門(mén)設(shè)立勞動(dòng)爭(zhēng)議法庭，或借鑒德國(guó)的做法，從中央到地方建立獨(dú)立的勞動(dòng)法院，專(zhuān)司處理各類(lèi)包括工傷案件在內(nèi)的勞動(dòng)爭(zhēng)議案件，以提高辦案的水平和效率。
(二)完善基金設(shè)計(jì)
首先，應(yīng)提高基金的使用效率，合理分配基金在預(yù)防、補(bǔ)償、康復(fù)上的比例，優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)。許多研究表明，預(yù)防為主是最有效、最符合成本收益原則的策略。許多國(guó)家都把設(shè)立一定的工傷預(yù)防費(fèi)用作為工傷保險(xiǎn)制度的內(nèi)容之一。例如：法國(guó)社會(huì)保障機(jī)構(gòu)建立專(zhuān)門(mén)的工傷預(yù)防基金和專(zhuān)職的安全監(jiān)督員，雇主繳納工資總額的1.5％以及對(duì)那些不遵守職業(yè)安全的雇主的罰款一同作為事故預(yù)防基金。工傷保險(xiǎn)制度的誕生地德國(guó)，把工傷預(yù)防看作首要任務(wù)和制度核心，其次是康復(fù)，再次是賠償。同業(yè)工會(huì)每年從工傷保險(xiǎn)基金中提取約8％的資金用于事故預(yù)防工作，重點(diǎn)用于向企業(yè)提供服務(wù)和教育培訓(xùn)(見(jiàn)圖1和表3)。
另外，考慮到我國(guó)工傷保險(xiǎn)基金有較大結(jié)余而農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)和水平偏低，應(yīng)適當(dāng)提高農(nóng)民工工傷補(bǔ)償待遇，并且強(qiáng)化其待遇的落實(shí)。
同時(shí)，提高統(tǒng)籌層次，建立農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)賬戶自由轉(zhuǎn)移制度。鑒于當(dāng)前工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次較低，基金無(wú)法平衡調(diào)劑，建議盡快實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，條件成熟時(shí)再過(guò)渡到全國(guó)統(tǒng)籌，以發(fā)揮互濟(jì)功能，增強(qiáng)整體抗風(fēng)險(xiǎn)能力。這也符合農(nóng)民工流動(dòng)性大的要求。如果農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)實(shí)行全國(guó)統(tǒng)籌，統(tǒng)一管理，可以
建立便于跨地區(qū)轉(zhuǎn)移工傷保險(xiǎn)關(guān)系的機(jī)制，農(nóng)民工不論轉(zhuǎn)移到什么地方，都可以憑卡享受農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)費(fèi)，也可從根本上解決因農(nóng)民工流動(dòng)性而造成的社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系難以轉(zhuǎn)接的問(wèn)題。
(三)逐步發(fā)展工傷預(yù)防、補(bǔ)償、康復(fù)機(jī)制
一是大力加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)管理系統(tǒng)建設(shè)。德國(guó)工傷保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)2004年94億歐元的工傷保險(xiǎn)基金支出中，管理費(fèi)用為11億歐元，占總支出的11.7％。而我國(guó)工傷經(jīng)辦人員、經(jīng)費(fèi)和工作條件還很不足，制約著保險(xiǎn)費(fèi)的征繳、工傷認(rèn)定，應(yīng)加大投入。工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可利用資金優(yōu)勢(shì)與安全生產(chǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)或其他具備條件的中介機(jī)構(gòu)合作，開(kāi)展監(jiān)督事故防患等服務(wù)，為用人單位與農(nóng)民工提供安全生產(chǎn)培訓(xùn)和咨詢，建立職業(yè)病以及有毒有害物品及材料數(shù)據(jù)庫(kù)，為用人單位采取必要的防護(hù)措施。二是進(jìn)一步完善行業(yè)差別費(fèi)率和企業(yè)浮動(dòng)費(fèi)率機(jī)制，積極發(fā)揮事故預(yù)防作用。如參照大連市將現(xiàn)有的三檔工傷費(fèi)率增加到十五檔或二十檔，加大行業(yè)間的差別費(fèi)率。建立浮動(dòng)費(fèi)率系數(shù)表。勞動(dòng)安全監(jiān)察部門(mén)和工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)企業(yè)上一年的安全狀況定期調(diào)整，優(yōu)則下浮，差則上調(diào)，真正發(fā)揮費(fèi)率浮動(dòng)機(jī)制在增強(qiáng)安全意識(shí)、促進(jìn)安全生產(chǎn)方面的杠桿作用。三是把工傷康復(fù)提上議事日程。工傷康復(fù)包括醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)。從德國(guó)高度重視工傷康復(fù)的經(jīng)驗(yàn)看，工傷康復(fù)不僅具有良好的社會(huì)效益，從經(jīng)濟(jì)上講也是“合算”的，可以降低“社會(huì)總成本”。工傷康復(fù)雖花了一些錢(qián)，但工傷職工通過(guò)工傷康復(fù)特別是職業(yè)康復(fù)，能夠生活自理甚至重新回到工作崗位，不僅對(duì)個(gè)人身心和他們的家庭生活有益，而且會(huì)大大降低社會(huì)對(duì)工傷職工的投入。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)工傷康復(fù)政策和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的研究，逐步探索建立適合我國(guó)國(guó)情的工傷康復(fù)制度。如：針對(duì)農(nóng)民工流動(dòng)性強(qiáng)的特點(diǎn)，對(duì)于在城市內(nèi)指定的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療而返鄉(xiāng)的農(nóng)民工，可充分利用農(nóng)村現(xiàn)有的職業(yè)康復(fù)設(shè)施，建立流動(dòng)的職業(yè)康復(fù)站為工傷農(nóng)民工服務(wù)，提供康復(fù)輔助器具的維修及更換服務(wù)；幫助傷殘職工實(shí)現(xiàn)再就業(yè)，重新融入社會(huì)。
總之，要做好農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)工作，尤其是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，僅靠“平安計(jì)劃”和提高參保率是不行的，應(yīng)建立一套具有預(yù)防、康復(fù)、賠付整體功能的運(yùn)行體制，以此達(dá)到維護(hù)勞動(dòng)者社會(huì)保障權(quán)益、節(jié)約社?；鹳r付的良好效果，并以此作為農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)制度的中長(zhǎng)期目標(biāo)。
關(guān)鍵詞：工傷保險(xiǎn)制度；工傷預(yù)防；費(fèi)率機(jī)制；預(yù)防基金
1、我國(guó)工傷保險(xiǎn)的現(xiàn)狀
總體上看，我國(guó)的工傷社會(huì)保險(xiǎn)制度處于積極的發(fā)展完善階段，取得了不俗的成績(jī)。但不容忽視的是，我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度仍然存在如：工傷社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面太小不能適應(yīng)社會(huì)需求；職工享受工傷保險(xiǎn)太難等等問(wèn)題和不足。本論文著重討論強(qiáng)調(diào)預(yù)防優(yōu)先的工傷保險(xiǎn)制度的建立和完善，所以下面著重論述我國(guó)目前工傷保險(xiǎn)制度在工傷預(yù)防機(jī)制上存在的問(wèn)題與不足。
1.1.在法律層面上，缺乏涉及工傷預(yù)防的具體可行內(nèi)容
主要表現(xiàn)在針對(duì)工傷預(yù)防的內(nèi)容論述籠統(tǒng)、不實(shí)，所涉及的內(nèi)容僅僅是一種籠統(tǒng)、務(wù)虛的表述，其具體的指導(dǎo)性和監(jiān)督性不強(qiáng)，就難以從法律層面促進(jìn)工傷預(yù)防。從這個(gè)意義上而言，工傷保險(xiǎn)的法制瓶頸制約了我國(guó)工傷預(yù)防功能的實(shí)現(xiàn)。
1.2.在管理體制上，部門(mén)之間職能交叉不清
在我國(guó)， 工傷保險(xiǎn)的行政管理機(jī)構(gòu)是勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)，而綜合管理全國(guó)安全生產(chǎn)工作的部門(mén)是國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局。因此，在工傷預(yù)防管理問(wèn)題上，勞保部門(mén)和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)之間存在職能交叉，使工傷預(yù)防工作陷入了難以充分開(kāi)展的困境，造成了行政效率的低下。
1.3.在工傷保險(xiǎn)的費(fèi)率設(shè)置上，未能充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿作用
從差別費(fèi)率來(lái)看，各省市制定的費(fèi)率檔次普遍存在少而粗的問(wèn)題。如此少的費(fèi)率檔次根本不可能真實(shí)地反映各類(lèi)行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)差別，更達(dá)不到費(fèi)率與風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)聯(lián)的目的。同時(shí)從浮動(dòng)費(fèi)率來(lái)看，浮動(dòng)范圍和評(píng)價(jià)指標(biāo)還未形成完全科學(xué)的模式。由于浮動(dòng)范圍有限，費(fèi)率設(shè)置并未嚴(yán)格進(jìn)行系統(tǒng)地科學(xué)測(cè)算，因而難以有效發(fā)揮浮動(dòng)費(fèi)率對(duì)于企業(yè)防范安全事故的激勵(lì)作用，也就不能充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿的作用。
2、建立以工傷預(yù)防為前提的工傷保險(xiǎn)制度的建議
從工傷保險(xiǎn)運(yùn)行的總體來(lái)看，貫徹從單純的工傷保險(xiǎn)支付向事故預(yù)防轉(zhuǎn)變的思路，使工傷保險(xiǎn)管理與事故預(yù)防有效地結(jié)合，既是工傷保險(xiǎn)制度本身的任務(wù)和要求，又是工傷保險(xiǎn)制度應(yīng)起到的作用和最終的歸宿。
2.1健全法律體系，保障工傷預(yù)防功能的實(shí)現(xiàn)
加快制定、公布、印制勞動(dòng)保護(hù)方面的規(guī)程與規(guī)定。工傷預(yù)防法制建設(shè)的關(guān)鍵，在于建立一套完整的“三位一體”工傷保險(xiǎn)法律框架，進(jìn)一步完善工傷預(yù)防的法律規(guī)定，使工傷預(yù)防行政執(zhí)法做到主體合法、權(quán)限合法、內(nèi)容合法和程序合法，從而真正保障工傷預(yù)防功能的實(shí)現(xiàn)。一方面，轉(zhuǎn)變現(xiàn)有工傷保險(xiǎn)消極補(bǔ)償?shù)闹笇?dǎo)思想，在立法上明確“三位一體”工傷保險(xiǎn)體系建設(shè)，強(qiáng)調(diào)工傷預(yù)防；另一方面，在法律內(nèi)容上，對(duì)工傷預(yù)防予以明確化，具體化。例如規(guī)定工傷預(yù)防的基金支出渠道；明確工傷預(yù)防基金的支出范圍，并規(guī)范安全生產(chǎn)獎(jiǎng)勵(lì)基金的使用；制定工傷預(yù)防配套的法律法規(guī)。
2.2樹(shù)立工傷保險(xiǎn)管理的整體觀，構(gòu)建分工明確的管理體制
工傷管理涉及三個(gè)部門(mén)，勞動(dòng)行政部門(mén)負(fù)責(zé)政策制定，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)工傷基金管理、運(yùn)行，勞動(dòng)安全檢查部門(mén)負(fù)責(zé)用人單位安全檢查。三個(gè)部門(mén)同時(shí)對(duì)用人單位工傷進(jìn)行管理，對(duì)促進(jìn)用人單位安全生產(chǎn)，保障職工利益發(fā)揮作用。所謂政府工傷管理整體觀是指在提倡以人為本的服務(wù)理念，構(gòu)建和諧社會(huì)的前提下，從事工傷保險(xiǎn)管理的政府部門(mén)顧全大局，互相協(xié)調(diào)配合，共同維護(hù)用人單位職工利益的觀念。
2.3科學(xué)設(shè)定費(fèi)率，充分發(fā)揮激勵(lì)作用
必須進(jìn)一步完善差別費(fèi)率設(shè)置。在現(xiàn)有的“行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)表”基礎(chǔ)上細(xì)化，并對(duì)所有行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)率進(jìn)行科學(xué)測(cè)算，把行業(yè)合理劃分到風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別中， 基本做到行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與繳費(fèi)費(fèi)率一一對(duì)應(yīng)，減少?gòu)椥?，杜絕出現(xiàn)不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的企業(yè)處于同一費(fèi)率檔次的不合理現(xiàn)象。從我國(guó)現(xiàn)狀考慮，浮動(dòng)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)的確定，宜選用支繳率（企業(yè)工傷人員待遇支出占該企業(yè)工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)的比例）作為費(fèi)率浮動(dòng)考核指標(biāo)，按周期調(diào)整費(fèi)率的上下浮動(dòng)值。同時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加費(fèi)率浮動(dòng)空間，尤其是增加高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的浮動(dòng)幅度，有效發(fā)揮浮動(dòng)費(fèi)率對(duì)企業(yè)的制約和激勵(lì)功能，強(qiáng)化費(fèi)率機(jī)制在工傷預(yù)防中的積極作用。
2.4建立完善的工傷保險(xiǎn)預(yù)防基金機(jī)制
據(jù)2008 年中國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障年鑒統(tǒng)計(jì)，2007 年我國(guó)工傷保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余262. 6 億元 。我國(guó)有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的31 個(gè)省市中，2007 年工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余率超過(guò)50% 的達(dá)到13 個(gè)省市，占全部省市的42%。同時(shí)從各地方的實(shí)踐來(lái)看，工傷預(yù)防基金的作用是明顯的。全國(guó)各地試點(diǎn)的初步做法和成效也為工傷預(yù)防基金的建立提供了直接經(jīng)驗(yàn)。在現(xiàn)有的基礎(chǔ)和條件下，我國(guó)可以探索建立工傷預(yù)防基金機(jī)制，具體建議如下：
1.明確來(lái)源渠道，有效保障工傷保險(xiǎn)預(yù)防基金的來(lái)源
為了保證工傷預(yù)防工作開(kāi)展，工傷預(yù)防基金必須有穩(wěn)定的開(kāi)支渠道。根據(jù)我國(guó)的客觀情況，我國(guó)應(yīng)在立法層面明確保障預(yù)防基金的來(lái)源渠道，采取從工傷保險(xiǎn)基金中直接提取預(yù)防基金的做法。
2.核定提取比例，合理提取工傷保險(xiǎn)預(yù)防基金
工傷預(yù)防的工作可以實(shí)行預(yù)算制，即在上一年做下一年的工作計(jì)劃和資金預(yù)算，根據(jù)工傷預(yù)防工作計(jì)劃來(lái)確定所需要的資金量。結(jié)合近幾年工傷基金收支情況的支收率狀況，國(guó)家層面制定出一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)提取比例，各地方再根據(jù)事故發(fā)生率按一定比例上下浮動(dòng)。
3.明確支出項(xiàng)目，有效使用工傷保險(xiǎn)預(yù)防基金
從我國(guó)的地方實(shí)踐來(lái)看，由于各地區(qū)的情況不同，工傷預(yù)防基金項(xiàng)目支出各地是有差異的?？傊?，清楚列明基金的用途，明確基金的支出項(xiàng)目，規(guī)范預(yù)防基金的使用是保證預(yù)防基金安全有效運(yùn)行基礎(chǔ)。
4.明確考核標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)監(jiān)管工傷保險(xiǎn)預(yù)防基金
確定預(yù)防基金使用情況的考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于每年用于工傷預(yù)防的基金提取比例和支出項(xiàng)目要進(jìn)行有效的定期監(jiān)控，及時(shí)了解工傷預(yù)防基金的使用情況及規(guī)律，對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的總體影響程度，據(jù)各地工傷事故發(fā)生率的變化和預(yù)防基金效果的評(píng)估，及時(shí)調(diào)整提取比例和支出項(xiàng)目，提高預(yù)防基金的有效性。
2.5積極開(kāi)展安全教育培訓(xùn)
評(píng)估制度發(fā)展，不僅要考量制度中總量指標(biāo)是否增長(zhǎng)，還要根據(jù)結(jié)構(gòu)和效率指標(biāo)做出科學(xué)判斷。工傷保險(xiǎn)和勞動(dòng)保護(hù)制度評(píng)估指標(biāo)內(nèi)容為：（1）工傷保險(xiǎn)覆蓋面和享受群體指標(biāo)，考察參保人群與享受工傷保險(xiǎn)待遇人群的變化。（2）工傷保險(xiǎn)待遇水平指標(biāo)，說(shuō)明工傷保險(xiǎn)待遇水平能否保障傷殘勞動(dòng)者及家屬的基本生活。（3）工傷保險(xiǎn)與其他保障項(xiàng)目比較指標(biāo)，說(shuō)明工傷保險(xiǎn)在社會(huì)保障體系中的地位和作用。（4）工傷保險(xiǎn)水平國(guó)際比較指標(biāo)，從開(kāi)放視角下考察工傷保險(xiǎn)和勞動(dòng)保護(hù)制度的國(guó)際水平。（5）工傷保險(xiǎn)基金運(yùn)行統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，可以評(píng)價(jià)工傷保險(xiǎn)基金運(yùn)營(yíng)情況。（6）工傷事故認(rèn)定制度執(zhí)行指標(biāo)，從工傷認(rèn)定程序、規(guī)則和發(fā)生工傷認(rèn)定群體的賠付的角度，以及工傷認(rèn)定制度內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估。（7）工傷保險(xiǎn)費(fèi)率機(jī)制指標(biāo)，可評(píng)價(jià)保險(xiǎn)費(fèi)率確定的公平性和有效性，看工傷費(fèi)率是否能夠達(dá)到促進(jìn)企業(yè)安全生產(chǎn)的目標(biāo)。（8）工傷預(yù)防康復(fù)和勞動(dòng)保護(hù)制度運(yùn)行績(jī)效指標(biāo)，用于評(píng)價(jià)“三位一體”的工傷保險(xiǎn)和勞動(dòng)保護(hù)制度的實(shí)施狀況。（9）工傷保險(xiǎn)和勞動(dòng)保護(hù)制度管理評(píng)價(jià)指標(biāo)，考查制度管理體制運(yùn)行中的諸如管理成本、人員結(jié)構(gòu)以及機(jī)構(gòu)設(shè)置的相關(guān)指標(biāo)。在上述9個(gè)指標(biāo)中，指標(biāo)（1）至（5）側(cè)重基于宏觀角度評(píng)價(jià)工傷保險(xiǎn)制度運(yùn)行發(fā)展的水平和效果，即發(fā)展水平評(píng)估指標(biāo)；而指標(biāo)（6）至（9）是基于工傷保險(xiǎn)制度自身運(yùn)行的角度，考察其結(jié)構(gòu)和效率，即制度綜合評(píng)估指標(biāo)。在上述指標(biāo)選取的基礎(chǔ)上，本文構(gòu)建工傷保險(xiǎn)和勞動(dòng)保護(hù)評(píng)估指標(biāo)體系（見(jiàn)圖1）。該體系分別由總目標(biāo)層、主體指標(biāo)層和分類(lèi)指標(biāo)層構(gòu)成。其中，總目標(biāo)層為工傷保險(xiǎn)和勞動(dòng)保護(hù)評(píng)估指標(biāo)體系，表明評(píng)價(jià)的總體結(jié)果，反映工傷保險(xiǎn)和勞動(dòng)保護(hù)制度的總體發(fā)展水平；主體指標(biāo)層由工傷保險(xiǎn)和勞動(dòng)保護(hù)制度評(píng)估9大指標(biāo)構(gòu)成，表明工傷保險(xiǎn)和勞動(dòng)保護(hù)子項(xiàng)目的評(píng)價(jià)結(jié)果及發(fā)展水平，構(gòu)成一級(jí)子系統(tǒng)；分類(lèi)指標(biāo)層由參保人數(shù)、工傷保險(xiǎn)給付水平、覆蓋面比較等29個(gè)具體指標(biāo)構(gòu)成，表明工傷保險(xiǎn)和勞動(dòng)保護(hù)子項(xiàng)目中各分項(xiàng)的發(fā)展水平及程度，構(gòu)成二級(jí)子系統(tǒng)。
二、工傷保險(xiǎn)和勞動(dòng)保護(hù)制度的定量評(píng)估
本文選取1994—2011年的工傷保險(xiǎn)樣本數(shù)據(jù)，利用工傷保險(xiǎn)覆蓋面和享受群體指標(biāo)以及基金運(yùn)行等指標(biāo)進(jìn)行因子分析，對(duì)工傷保險(xiǎn)和勞動(dòng)保護(hù)制度的發(fā)展水平進(jìn)行定量評(píng)估。經(jīng)過(guò)KMO和巴特利特球度檢驗(yàn)得：KMO值為0.716，大于0.6，表明基本適合進(jìn)行因子分析。巴特利特球度檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量的觀測(cè)值是609.798，對(duì)應(yīng)概率p接近于0，表明適合進(jìn)行因子分析各指標(biāo)數(shù)據(jù)作因子分析后的因子旋轉(zhuǎn)結(jié)果，包含各因子變量的方差貢獻(xiàn)率和累計(jì)方差貢獻(xiàn)率，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率表示前m個(gè)因子刻畫(huà)的總方差占原有變量總方差的比例。從初始解中提取了2個(gè)公共因子后，對(duì)原變量總體的刻畫(huà)情況，這是由于分析過(guò)程中我們指定了提取方差貢獻(xiàn)率大于1的公共因子?？梢?jiàn)，如果提取2個(gè)公共因子，那么它們可以描述原變量總方差的87.240%，大于85%，可以認(rèn)為，這2個(gè)因子基本反映了原變量的絕大部分信息，缺失信息很小。按照方差極大法對(duì)因子載荷矩陣旋轉(zhuǎn)后的結(jié)果，可以得出結(jié)論：第一主成分為覆蓋面以及待遇水平指標(biāo)，主要反映工傷保險(xiǎn)覆蓋情況及基本待遇狀況，且在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平下，覆蓋面與待遇水平的高低仍是影響工傷保險(xiǎn)發(fā)展最重要的因素。第二主成分為基金運(yùn)營(yíng)指標(biāo)，基本反映了基金結(jié)余、收支增長(zhǎng)率等指標(biāo)。從所提取的2個(gè)公共因子，以及各2個(gè)公因子對(duì)于各項(xiàng)指標(biāo)的載荷大小來(lái)看，工傷保險(xiǎn)和勞動(dòng)保護(hù)制度綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的客觀指標(biāo)的設(shè)計(jì)中，關(guān)于各子體系的劃分及其相關(guān)下層客觀指標(biāo)構(gòu)成的設(shè)計(jì)結(jié)果與數(shù)據(jù)分析相互驗(yàn)證，充分表明了該綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建的合理性。SPSS根據(jù)因子得分函數(shù)自動(dòng)計(jì)算各樣本的2個(gè)因子得分，這樣就把原來(lái)的14個(gè)指標(biāo)濃縮成相互獨(dú)立的2個(gè)公因子，一方面達(dá)到了降維的目的，另一方面也排除了指標(biāo)之間的相關(guān)性，為下面綜合指數(shù)的構(gòu)建奠定了基礎(chǔ)。2個(gè)公因子從不同程度上反映了各個(gè)指標(biāo)的信息，2個(gè)公因子按照特征根比累計(jì)貢獻(xiàn)得到公因子系數(shù)，并最終計(jì)算綜合得分N，由N的值可以反映工傷保險(xiǎn)與勞動(dòng)保護(hù)的動(dòng)態(tài)時(shí)間發(fā)展?fàn)顩r或地區(qū)間發(fā)展水平的差異。本次評(píng)估采用的是時(shí)間序列數(shù)據(jù)，若采用省份、城市等數(shù)據(jù)，可以對(duì)區(qū)域發(fā)展情況進(jìn)行對(duì)比。工傷保險(xiǎn)與勞動(dòng)保護(hù)評(píng)估綜合得分結(jié)果表明，中國(guó)工傷保險(xiǎn)和勞動(dòng)保護(hù)制度改革發(fā)展趨勢(shì)是1999年之前處于下降趨勢(shì)，1999年下降到歷史最低水平，得分僅為-1.06；2000年之后緩慢回升，到2004年達(dá)到當(dāng)期歷史最好水平，為0.04分；之后綜合得分穩(wěn)步提高，得分在2011年達(dá)1.73。原因是2004年《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施后，工傷保險(xiǎn)制度取得了全面的發(fā)展。從2004—2011年，工傷保險(xiǎn)與勞動(dòng)保護(hù)評(píng)估綜合得分逐年上升，一直保持持續(xù)良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)，制度改革取得了一定的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。但是，我們也需要認(rèn)識(shí)到目前我國(guó)工傷保險(xiǎn)和勞動(dòng)保護(hù)制度的綜合得分仍然不理想，制度的可持續(xù)發(fā)展仍然存在很多問(wèn)題。
三、完善工傷保險(xiǎn)和勞動(dòng)保護(hù)制度的對(duì)策建議
1.繼續(xù)擴(kuò)大制度覆蓋面，實(shí)現(xiàn)全體勞動(dòng)者享有該基本保障制度
工傷保險(xiǎn)制度應(yīng)該隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，不斷吸收新的群體，最終讓社會(huì)全體勞動(dòng)者都能夠受到保護(hù)，將從事經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和非經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的人都包括在整個(gè)工傷保險(xiǎn)制度之中，例如，奧地利、丹麥、芬蘭等，挪威、瑞典、突尼斯等國(guó)已經(jīng)把個(gè)體經(jīng)營(yíng)者納入工傷保險(xiǎn)制度中。
2.建立集預(yù)防、康復(fù)和補(bǔ)償“三位一體”的工傷保險(xiǎn)制度
工傷保險(xiǎn)制度只有以工傷預(yù)防為主，達(dá)到工傷預(yù)防、康復(fù)和補(bǔ)償三者的有機(jī)結(jié)合，才能日趨完善。一要牢固樹(shù)立“安全第一，預(yù)防為主”的觀念，遵守勞動(dòng)安全衛(wèi)生法規(guī)制度，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家勞動(dòng)安全標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程。二要構(gòu)建科學(xué)合理的工傷保險(xiǎn)預(yù)防費(fèi)用投入機(jī)制。三要強(qiáng)化職工工傷預(yù)防培訓(xùn)上崗制度，對(duì)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和職工進(jìn)行系統(tǒng)經(jīng)常性的工傷預(yù)防知識(shí)教育。四要積極開(kāi)展職業(yè)傷害康復(fù)工作，對(duì)具有一定勞動(dòng)能力并需要通過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)恢復(fù)或者提高勞動(dòng)能力的傷殘人員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
3.規(guī)范和完善工傷保險(xiǎn)管理制度
規(guī)范和完善工傷保險(xiǎn)管理制度，一要不斷完善我國(guó)工傷保險(xiǎn)行業(yè)差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率制度。實(shí)行工傷保險(xiǎn)行業(yè)差別費(fèi)率每3年調(diào)整一次，同時(shí)，全面實(shí)行工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率。二要完善工傷保險(xiǎn)待遇給付。第一，調(diào)整工傷保險(xiǎn)待遇結(jié)構(gòu)，逐步提高待遇水平，實(shí)行保障基本生活與適當(dāng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償相結(jié)合；第二，完善工傷待遇合理調(diào)整機(jī)制，確定工傷保險(xiǎn)待遇水平隨物價(jià)和工資增長(zhǎng)做出適當(dāng)上調(diào)。三要增加工傷事故的精神損害賠償。在傷殘補(bǔ)助金之外，還應(yīng)當(dāng)根據(jù)傷殘程度支付一次性精神賠償費(fèi)。四要理順工傷保險(xiǎn)管理體制，可以由國(guó)家和各省設(shè)立獨(dú)立的事業(yè)單位負(fù)責(zé)基金運(yùn)作，實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)負(fù)責(zé)制定政策和工傷基金的監(jiān)管，統(tǒng)籌規(guī)劃，整體推進(jìn)。
4.完善中國(guó)工傷保險(xiǎn)制度法規(guī)體系
關(guān)鍵詞：工傷未保險(xiǎn)危害賠償
隨著我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)的，企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)設(shè)備的電氣化，自動(dòng)化范圍不斷擴(kuò)大，給企業(yè)職工的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)帶來(lái)了許多防不勝防的危險(xiǎn)。企業(yè)職工工傷事故發(fā)生的現(xiàn)象也隨之日趨增多。
為保障企業(yè)職工在工作中遭受事故傷害后，能及時(shí)獲得醫(yī)療救治和補(bǔ)償，并分散企業(yè)對(duì)職工的工傷風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)工傷預(yù)防，國(guó)務(wù)院于2003年4月27日了《工傷保險(xiǎn)條例》。根據(jù)該《條例》第2條的規(guī)定：中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類(lèi)企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶，應(yīng)當(dāng)依照《條例》規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工繳納工作保險(xiǎn)費(fèi)。
在此《條例》后，大部分企業(yè)依法參加了工傷保險(xiǎn)，為保護(hù)工傷職工的合法權(quán)益提出供了可靠的保障。但是，由于種種原因，仍有部分企業(yè)未參加工傷保險(xiǎn)，這種情況下，工傷職工應(yīng)如何保護(hù)自己的合法權(quán)益呢？這是一個(gè)甚少涉及但又實(shí)際存在的問(wèn)題，在探討這個(gè)問(wèn)題之前，我們首先了解一下未參加工傷保險(xiǎn)的企業(yè)的情況。
一、企業(yè)職工勞動(dòng)工傷事故未保險(xiǎn)的原因。
1、由于企業(yè)主觀原因，未參加企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)。
（1）工傷保險(xiǎn)意識(shí)淡薄
當(dāng)今，以公有制為主體，各種所有制經(jīng)濟(jì)共同發(fā)展，是我國(guó)主義初級(jí)階段的一項(xiàng)基本經(jīng)濟(jì)制度。在這一基本經(jīng)濟(jì)制度中，公有制經(jīng)濟(jì)占主體地位，非公有制經(jīng)濟(jì)作為社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，同作為主體的公有制經(jīng)濟(jì)一起構(gòu)成了社會(huì)主義初級(jí)階段的基本經(jīng)濟(jì)制度的具體內(nèi)容。全民所有制企業(yè)和集體所有制企業(yè)大都依法參加了工傷保險(xiǎn)，但仍有一部分非公有制企業(yè)，特別是一些小型集體企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等，急功近利，法律意識(shí)淡薄，根本不了解有關(guān)企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)的法律規(guī)定，更不清楚職工工傷保險(xiǎn)的意義，因而不給企業(yè)職工依法進(jìn)行工傷保險(xiǎn)。
（2）存在僥幸心理
企業(yè)工傷保險(xiǎn)的對(duì)象是“企業(yè)職工工傷”。在一個(gè)企業(yè)，每年究竟有多少工傷發(fā)生？從總體來(lái)看，企業(yè)職工發(fā)生工傷的事故畢竟是少數(shù)。如果企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)注意職工工傷事故的預(yù)防，企業(yè)職工盡量小心謹(jǐn)慎地工作，就可以避免工傷事故的發(fā)生。于是，有些企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)便認(rèn)為，企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)只是繳納保險(xiǎn)費(fèi)而已，并沒(méi)有實(shí)際意義，如果企業(yè)職工沒(méi)有工傷事故發(fā)生，企業(yè)豈不是白白交納保險(xiǎn)費(fèi)？更有一些所謂的“好領(lǐng)導(dǎo)”認(rèn)為，還不如將這些應(yīng)交納的保險(xiǎn)費(fèi)作為企業(yè)的發(fā)展基金，或作為福利待遇分發(fā)給企業(yè)職工，給企業(yè)或職工一點(diǎn)真正的實(shí)惠，所謂“把錢(qián)用在刀刃上”！
2、由于企業(yè)客觀原因，未參加企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)
企業(yè)能否依法參加職工工傷保險(xiǎn)，企業(yè)的經(jīng)營(yíng)狀況起著重要的作用。這是因?yàn)?，企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)，必須以一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力為基礎(chǔ)，依法按照職工工資總額的一定比例交納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。一般情況下，如果企業(yè)經(jīng)營(yíng)狀況不佳，對(duì)外，債務(wù)累累，對(duì)內(nèi)，職工的工資尚不能到位，肯定沒(méi)有資金去交納職工工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
從表面上看，企業(yè)經(jīng)營(yíng)狀況不好，無(wú)力交納職工工傷保險(xiǎn)費(fèi)，似乎情有可原。但事實(shí)上，不依法對(duì)企業(yè)職工進(jìn)行工傷保險(xiǎn)，一旦工傷事故發(fā)生，一方面，可能使企業(yè)陷入更深的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特別是當(dāng)發(fā)生了傷亡人數(shù)過(guò)多的重大事故時(shí)，企業(yè)可能因無(wú)力負(fù)擔(dān)大筆的補(bǔ)償金而陷入困境，甚至倒閉破產(chǎn)和工人失業(yè)；另一方面，企業(yè)不參加職工工傷保險(xiǎn)，就不能保障對(duì)工傷職工的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，特別是有些小企業(yè)，其所提供的費(fèi)用也有限，難以保證傷者和遺屬的基本生活需要，工傷職工的合法權(quán)益將因此受到侵害。
保險(xiǎn)制度的建立是借助眾多經(jīng)濟(jì)組織或個(gè)人的踴躍投保而建立起來(lái)雄厚的保險(xiǎn)基金，在少數(shù)經(jīng)濟(jì)組織或者個(gè)人遭受災(zāi)害或意外事故時(shí)，得到賠償或者給付就有了充分保障。因此，加入了工傷保險(xiǎn)，企業(yè)就免除了后顧之憂。不僅保證了職工在工傷時(shí)經(jīng)濟(jì)有所保障，而且由于良好的企業(yè)形象，可以吸引更多的人才加入該企業(yè)，使領(lǐng)導(dǎo)和職工以最佳的狀態(tài)投入到生產(chǎn)中去，產(chǎn)生更多更好的經(jīng)濟(jì)效益，從而有條件更好地改善職工的工作環(huán)境和工作條件。不僅可以減少工傷事故的發(fā)生，而且可以使職工最大可能地獲得真正的實(shí)惠。
二、企業(yè)職工未參加勞動(dòng)工傷事故保險(xiǎn)的危害
我國(guó)尚未參加工傷保險(xiǎn)的企業(yè)仍然存在，而且還不在少數(shù)，我國(guó)的工傷保險(xiǎn)缺乏強(qiáng)制性。雖然我國(guó)從立法上規(guī)定了勞動(dòng)行政部門(mén)對(duì)企業(yè)包括工傷保險(xiǎn)在內(nèi)的勞動(dòng)保險(xiǎn)實(shí)行監(jiān)督，如果企業(yè)不服從，可以移送法院處理。但是，目前我國(guó)的行政監(jiān)察工作還不夠落實(shí)，導(dǎo)致有的企業(yè)并不執(zhí)行工傷保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，結(jié)果職工權(quán)益受到損害，企業(yè)生產(chǎn)是否安全也受不到工傷保險(xiǎn)法規(guī)約束和制約，因此，其危害性體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
（1）不利于企業(yè)分散風(fēng)險(xiǎn)
企業(yè)是以營(yíng)利為目的的經(jīng)濟(jì)組織，但企業(yè)的營(yíng)利是建立在一定的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)之上，企業(yè)職工的人身財(cái)產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)是企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中不可避免的一種風(fēng)險(xiǎn)。如果企業(yè)不參加職工工傷保險(xiǎn)，以分散職工因工傷而遭受的人身財(cái)產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，那么，當(dāng)職工發(fā)生工傷事故后，由于沒(méi)有工傷保險(xiǎn)基金，沒(méi)有了“共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，互助互濟(jì)”的社會(huì)保障制度的援助，企業(yè)就必須獨(dú)立完全地對(duì)工傷職工的人身財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償責(zé)任，這樣會(huì)導(dǎo)致許多問(wèn)題。
首先，一些企業(yè)，特別是小型企業(yè)和微利虧損企業(yè)，其經(jīng)濟(jì)能力有限，一旦發(fā)生了工傷，特別是大的工傷事故發(fā)生后，靠自己的力量往往無(wú)法抵御，必然會(huì)影響到企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和企業(yè)的生存與發(fā)展。舉個(gè)例子，假設(shè)某企業(yè)的注冊(cè)資金為30萬(wàn)元人民幣，其經(jīng)營(yíng)積累20萬(wàn)元人民幣，而企業(yè)對(duì)外債務(wù)5萬(wàn)元人民幣，從企業(yè)的資產(chǎn)與債務(wù)比例看，該企業(yè)是盈利企業(yè)。但突然有一天，某職工在生產(chǎn)車(chē)間工作時(shí)不幸發(fā)生工傷事故，后經(jīng)住院左臂被迫截肢，終生殘疾，僅醫(yī)療費(fèi)，假肢費(fèi)等就花去60萬(wàn)元人民幣。因?yàn)樵撈髽I(yè)沒(méi)有依法為職工進(jìn)行工傷保險(xiǎn)，那么，企業(yè)不得不用其財(cái)產(chǎn)補(bǔ)償工傷職工的損失。顯然，企業(yè)現(xiàn)有資產(chǎn)不足以補(bǔ)償職工的損失。企業(yè)就可能因此導(dǎo)致破產(chǎn)，并可能引發(fā)連鎖問(wèn)題反應(yīng)。風(fēng)險(xiǎn)如此之大，企業(yè)實(shí)在難以公平競(jìng)爭(zhēng)。
同時(shí)，如果企業(yè)的經(jīng)濟(jì)能力有限，無(wú)法補(bǔ)償工傷職工的損失，必將影響職工對(duì)企業(yè)的信賴。因此，企業(yè)中常常會(huì)出現(xiàn)職工或家屬“鬧工傷”的情況，當(dāng)職工的風(fēng)險(xiǎn)損失得不到合理的賠償時(shí)，必然與企業(yè)反目成仇，甚至對(duì)薄公堂，不僅勞民傷財(cái)，而且嚴(yán)重影響了企業(yè)正常的生產(chǎn)和工作秩序，甚至影響社會(huì)安定。
但是，如果該企業(yè)依法為職工進(jìn)行了工傷保險(xiǎn)，那么，企業(yè)可將工傷職工的工傷損失通過(guò)工傷保險(xiǎn)的方式獲得補(bǔ)償，從而，分散企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)，使企業(yè)不受職工工傷事故這種“小事”影響，全身心地投入到生產(chǎn)中去，以全部精力參與到激烈的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中，能夠有所作為。
2、不利于保障工傷職工的合法權(quán)益
在現(xiàn)代社會(huì)，企業(yè)的生產(chǎn)設(shè)備，技術(shù)水平不斷地更新并且日益復(fù)雜，職工的在職培訓(xùn)往往因客觀條件不能及時(shí)跟上，因此，職工的工傷事故也隨之增加，如何切實(shí)保障工傷職工的合法權(quán)益？如果企業(yè)有一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，一般均能補(bǔ)償工傷職工的損失，但如果企業(yè)規(guī)模小或者效益差，則很難有經(jīng)濟(jì)能力對(duì)工傷職工給予應(yīng)有的補(bǔ)償，給職工及其家屬的生活上帶來(lái)了不可想象的實(shí)際困難，職工的合法權(quán)益得不到保障，不僅為社會(huì)增加了負(fù)擔(dān)，也會(huì)影響安定團(tuán)結(jié)。
首先，有些工傷職工及其家屬的生活問(wèn)題就因此難以維持。有的職工因工傷致殘，生活不能自理，不僅自己不能繼續(xù)工作，而且需要家人照顧，加上不斷要求治療、復(fù)查，生活極其困窘，另外，有的職工是家中主要?jiǎng)趧?dòng)力，工傷后不能繼續(xù)工作，不用說(shuō)醫(yī)療費(fèi)用，僅僅全家老小以后的溫飽問(wèn)題就難以解決，從此生活與歡樂(lè)無(wú)緣。
其次，影響職工的合理流動(dòng)性，由于本企業(yè)沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)，傷殘職工特別是患有一定潛伏期職業(yè)病的職工的流動(dòng)性就更為困難，往往是職工應(yīng)當(dāng)享受待遇，但調(diào)入單位和調(diào)出單位卻為誰(shuí)支付待遇互相扯皮，受損失的還是職工及其家屬。
再次，是外資企業(yè)職工受其企業(yè)主工作期限的限制，工傷待遇難以落實(shí)。即企業(yè)主在一定期限內(nèi)對(duì)職工負(fù)責(zé)，一旦外國(guó)或境外地區(qū)企業(yè)主工作期滿離去，職工待遇便受到損失。
3、削弱了企業(yè)發(fā)展所需要的外部環(huán)境條件
首先，從費(fèi)用上看，假如建立了工傷保險(xiǎn)基金，實(shí)行互助調(diào)劑，減輕了企業(yè)工傷費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，為事故發(fā)生較多的企業(yè)和中小型企業(yè)提供了保障，減少了后顧之憂，為企業(yè)平等參與竟?fàn)巹?chuàng)造了條件。而未參加工傷保險(xiǎn)的企業(yè)，從眼前利益看，是節(jié)省了不開(kāi)支，但一旦發(fā)生工傷事故，由于不是社會(huì)化管理政府部門(mén)沒(méi)有義務(wù)代替其擔(dān)負(fù)起較大的管理職責(zé)，少數(shù)家屬到企業(yè)“鬧喪”，職工“鬧工傷”的狀況時(shí)有發(fā)生，使企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)很難從處理工傷的糾纏中擺脫出來(lái)，專(zhuān)心從事企業(yè)經(jīng)營(yíng)。另外，一些外商在投資辦廠談判中，明確提出工傷保險(xiǎn)要實(shí)行社會(huì)化管理，企業(yè)也許因此而錯(cuò)失合作良機(jī)，阻礙了經(jīng)濟(jì)體制改革中企業(yè)的發(fā)展。因此，不能小看“工傷”事件，也許在企業(yè)建立之初，這是一件可有可無(wú)，甚至都認(rèn)為不可能發(fā)生的事件，由于企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的目光短淺，貪圖一時(shí)的蠅頭小利而未加入工傷保險(xiǎn)，說(shuō)不定日后，會(huì)因此影響職工對(duì)企業(yè)的信賴，企業(yè)的社會(huì)信譽(yù)及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，也許企業(yè)沒(méi)有在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中敗下陣來(lái)，卻因?yàn)橐黄鸸录乃髻r而導(dǎo)致關(guān)門(mén)倒閉。
4、懈怠了安全工作的順利進(jìn)行
人們?cè)?jīng)擔(dān)心，實(shí)行了工傷保險(xiǎn)，工作經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的大部分推到了社會(huì)上去，企業(yè)安全生產(chǎn)便失去了一個(gè)原動(dòng)力，企業(yè)安全生產(chǎn)工作會(huì)受到影響。但是，經(jīng)驗(yàn)表明，這種擔(dān)心是沒(méi)有必要的。這是因?yàn)椋菏紫?，工傷保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌帶來(lái)了一個(gè)以基金為紐帶的監(jiān)督制約機(jī)制，一旦發(fā)生工傷，必然要享受工傷待遇，從而也就必須報(bào)工傷。這不僅極大地增加了過(guò)去漏報(bào)、少報(bào)的現(xiàn)象，而且促使企業(yè)管理者必須努力減少工傷；其次，由于進(jìn)行了工作保險(xiǎn)統(tǒng)籌，企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)程度得到了進(jìn)一步的明確，而且，為了節(jié)約使用工傷保險(xiǎn)基金，也必然促使基金管理部門(mén)加強(qiáng)對(duì)企業(yè)安全工作的監(jiān)察，提高了企業(yè)對(duì)安全生產(chǎn)的重視。從另一個(gè)角度看，沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)的企業(yè)，連加入保險(xiǎn)的資金都舍不得用，何談投入大量人力物力加大安全生產(chǎn)的宣傳？又有何閑置資金去改善安全狀況和生產(chǎn)環(huán)境？越是這樣的企業(yè)越不注重安全生產(chǎn)工作，也就越容易發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，往往不是給職工一部分錢(qián)“私了”就是“死豬不怕開(kāi)水燙”，這種領(lǐng)導(dǎo)又怎會(huì)有雄才大略去經(jīng)受市場(chǎng)的挑戰(zhàn)呢？獲得豐厚的利潤(rùn)是不可能的了，就算是營(yíng)利也絕不會(huì)拿出資金改善安全狀況，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的今天，這種企業(yè)即使僥幸不會(huì)被“工傷”事故拖垮，也遲早會(huì)被淘汰。
三、未保險(xiǎn)企業(yè)職工勞動(dòng)工傷事故的賠償問(wèn)題
由于多種原因，我國(guó)的工傷保險(xiǎn)的普及工作還有許多疏漏，工傷保險(xiǎn)也缺乏強(qiáng)制性。即便有的企業(yè)參加了工傷保險(xiǎn)，工傷發(fā)生后，企業(yè)不執(zhí)行工傷保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，對(duì)職工減發(fā)待遇或隱瞞工傷事故的情況也時(shí)有發(fā)生。特別是在承包、租賃企業(yè)中，一些承租人甩開(kāi)國(guó)家的工傷保險(xiǎn)規(guī)定，與職工簽訂生死合同，或?qū)Τ凶庖郧暗墓挥璩姓J(rèn)，結(jié)果，職工的合法權(quán)益受到損害，企業(yè)生產(chǎn)是否安全也沒(méi)有保障，但是無(wú)論如何，不論參加保險(xiǎn)與否，工傷事故的發(fā)生還是客觀存在的，一旦發(fā)生工傷事故，只要存在勞動(dòng)關(guān)系，不論其國(guó)籍如何，也不論企業(yè)是否繳納過(guò)保險(xiǎn)費(fèi)，工傷職工都有權(quán)利得到搶救和治療，并申請(qǐng)認(rèn)定工傷和享受工傷待遇，享受到相應(yīng)的補(bǔ)償。這是《勞動(dòng)法》賦予每個(gè)公民的神圣權(quán)利，也是符合國(guó)際慣例的，企業(yè)不應(yīng)因未加入工傷保險(xiǎn)而拒絕給付工傷職工相應(yīng)的補(bǔ)償，即不影響工傷職工依法向企業(yè)請(qǐng)求獲得有關(guān)的賠償。
由于工傷事故損害賠償責(zé)任實(shí)行無(wú)過(guò)錯(cuò)歸責(zé)原則，因些構(gòu)成工傷事故損害賠償必須具備以下要件：
1、勞動(dòng)者與存在勞動(dòng)合同關(guān)系，存在勞動(dòng)合同，是構(gòu)成工傷事故賠償責(zé)任的必要要件。只有與企業(yè)間存在勞動(dòng)合同的勞動(dòng)者，其在執(zhí)行工作中的損害才能構(gòu)成工傷事故，才構(gòu)成工傷事故的賠償責(zé)任。就我國(guó)的情形而言，國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)、合伙企業(yè)、三資企業(yè)，凡使用勞動(dòng)力均須與勞動(dòng)者訂立勞動(dòng)合同，對(duì)于勞動(dòng)合同，不但要采用書(shū)面形式，有必要的話還要予以公證。
2、勞動(dòng)者的損害須在從事勞動(dòng)過(guò)程中發(fā)生。工傷事故要求勞動(dòng)者的損害是在執(zhí)行工作職務(wù)中發(fā)生，但并不是說(shuō)僅僅是是因其執(zhí)行職務(wù)時(shí)的行為所致，同時(shí)也包括在執(zhí)行職務(wù)過(guò)程中由其他的原因所致，比如由于他人的疏忽、機(jī)器控制系統(tǒng)突然失靈造成的事故等。但不管是何種原因，只要?jiǎng)趧?dòng)者是在執(zhí)行職務(wù)的范圍內(nèi)造成損傷的，就構(gòu)成本要件。
3、勞動(dòng)者要有損害，工傷事故的主要侵害對(duì)象是健康權(quán)和生命權(quán)，致傷或者致殘，侵害的是健康權(quán)、致死、侵害的是生命權(quán)，如果身體只是遭到撞碰，沒(méi)有造成損害后果，則不應(yīng)認(rèn)為構(gòu)成工傷事故的損害事實(shí)，但是由于職業(yè)以及其他原因?qū)ν庑斡刑厥庖蟮?，造成?duì)身體組成部分如頭發(fā)，膚色等的損害，如模特、影視演員等以致于其工作能力遭受的，則構(gòu)成工傷事故損害事實(shí)，是否造成損害須經(jīng)鑒定。
4、工傷事故與勞動(dòng)者損害之間有因果聯(lián)系。企業(yè)事故主要指事故，如《民法通則》第123條所列舉的高度危險(xiǎn)作業(yè)所產(chǎn)生的事故，企業(yè)事故應(yīng)當(dāng)包括其他企業(yè)工作中發(fā)生的事故，只要?jiǎng)趧?dòng)者在事故中發(fā)生致傷、致殘或致死的結(jié)果，就成為工傷事故中的企業(yè)事故，勞動(dòng)者的損害事實(shí)必須是企業(yè)事故直接造成的，否則不構(gòu)成工傷事故的損害賠償責(zé)任。
只有同時(shí)具備以上四個(gè)條件，才能構(gòu)成工傷事故的損害賠償責(zé)任。
勞動(dòng)法對(duì)未加入工傷保險(xiǎn)的人身傷亡事故沒(méi)有具體的規(guī)定，企業(yè)應(yīng)如何賠償?民法通則對(duì)此作了比較具體的規(guī)定。由于企業(yè)和勞動(dòng)者之間的勞動(dòng)關(guān)系是通過(guò)勞動(dòng)合同來(lái)確認(rèn)的，勞動(dòng)合同雖然不同于一般的民事合同，但是勞動(dòng)者與企業(yè)之間的地位是平等的，因此，當(dāng)勞動(dòng)者為了企業(yè)的利益，在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，人身受到傷害后，應(yīng)有權(quán)以平等的身份，向其所屬的企業(yè)請(qǐng)求賠償，而作為企業(yè)，一方面，它與勞動(dòng)者的地位是平等的，另一方面，它又是直接的受益者，因此，企業(yè)對(duì)職工的人身傷亡承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任也是合理合法的。
四、一般未保險(xiǎn)職工的工傷賠償
1、賠償數(shù)額的依據(jù)
關(guān)于工傷賠償數(shù)額的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)根據(jù)民法平等、公平、誠(chéng)實(shí)、信用的原則來(lái)確定，民事賠償?shù)哪康氖茄a(bǔ)償受害人的損失，而責(zé)任的承擔(dān)與責(zé)任者的主觀過(guò)錯(cuò)程度有一定的關(guān)系，責(zé)任人的能力也直接影響賠償?shù)穆男?。因此，在確定賠償數(shù)額時(shí)，應(yīng)考慮以下因素：
（1）受害人所遭受的損失
受害人的損失包括實(shí)際的現(xiàn)有損失，預(yù)期利益的損失及將來(lái)可能支出的費(fèi)用。被害人的損失是確定賠償數(shù)額的主要客觀依據(jù)，因?yàn)椋r償損失主要是補(bǔ)償受害人的損失，而不是為了懲罰責(zé)任人。
（2）受害人和責(zé)任人的過(guò)錯(cuò)程度
職工的工傷事故發(fā)生，如果企業(yè)或第三人的過(guò)錯(cuò)所導(dǎo)致，企業(yè)則應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。但如果工傷職工本人有故意或重大過(guò)失，那么企業(yè)可以不承擔(dān)賠償責(zé)任。不過(guò)，企業(yè)應(yīng)從人道主義出發(fā)，對(duì)工傷職工給予一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
（3）企業(yè)的實(shí)際賠償能力
賠償責(zé)任是財(cái)產(chǎn)責(zé)任，企業(yè)如果經(jīng)營(yíng)效益差，賠償能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于應(yīng)負(fù)的責(zé)任能力，那私，則無(wú)法要求企業(yè)實(shí)際賠償工傷職工的損失，因此，賠償裁判書(shū)也只能是一紙空文！
2、賠償?shù)捻?xiàng)目
根據(jù)民法通則第119條規(guī)定“侵害公民的身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)，因誤工減少的收入，殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用，造成死亡的，并應(yīng)當(dāng)支付喪葬費(fèi)，死者生前撫養(yǎng)的人必要的生活費(fèi)用”。另然，最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行《人民共和國(guó)民法通則》若干問(wèn)題的意見(jiàn)中，還補(bǔ)充了護(hù)理費(fèi)。經(jīng)此外，隨著的，生活的需要及人身傷亡問(wèn)題的日益復(fù)雜性，還應(yīng)當(dāng)規(guī)定費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、傷殘用具費(fèi)等。
3、賠償?shù)姆秶?/p>
（1）對(duì)于受傷的工傷職工的賠償
由于身體受到傷害，企業(yè)應(yīng)向這類(lèi)職工給付醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)的賠償，需要護(hù)理的，還應(yīng)支付護(hù)理人員的誤工費(fèi)和住宿費(fèi)。
（2）對(duì)于致殘的工傷職工賠償
職工不幸致殘，往往需要配置補(bǔ)償功能的器具，企業(yè)除了支付必要的醫(yī)療、交通、伙食補(bǔ)助和營(yíng)養(yǎng)、誤工、護(hù)理、住宿等費(fèi)用外，還需支付傷殘用具費(fèi)。如果因此而喪失勞動(dòng)能力的，也應(yīng)當(dāng)賠償職工一定的殘廢者生活補(bǔ)助費(fèi)。
（3）對(duì)于因工死亡的職工賠償
職工因工死亡后，企業(yè)不僅要賠償其生前用于的醫(yī)療、交通、伙食補(bǔ)助和營(yíng)養(yǎng)、誤工、護(hù)理、住宿等費(fèi)用，而且，在受害人死之后，也應(yīng)支付其喪葬費(fèi)，職工生前有贍養(yǎng)或扶養(yǎng)人的企業(yè)應(yīng)給予他們一定的生活補(bǔ)助費(fèi)，以保證他們?nèi)蘸蟮纳顮顩r。
五、工傷職工的索賠
職工發(fā)生工傷事故后，受傷職工應(yīng)積極地向所在企業(yè)提出索賠。
1、索賠程序
（1）向所在企業(yè)提出索賠請(qǐng)求
傷者在向企業(yè)提出索賠請(qǐng)求時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)提供有關(guān)的證明，如工傷發(fā)生的時(shí)間，的病歷證明，醫(yī)療費(fèi)、住宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等企業(yè)理應(yīng)賠付的費(fèi)用的收據(jù)，并要求企業(yè)支付治療期間職工的誤工費(fèi)等規(guī)定的一切費(fèi)用。
（2）企業(yè)對(duì)索賠人提出的證據(jù)和要求進(jìn)行核實(shí)，決定賠償?shù)木唧w數(shù)額。
（3）向傷者支付賠償金
企業(yè)經(jīng)濟(jì)核實(shí)后認(rèn)為應(yīng)當(dāng)賠償?shù)?，按確定的數(shù)額支付給傷者，如果企業(yè)核查后認(rèn)為不應(yīng)賠償?shù)?，?yīng)告知愛(ài)害者不予賠償?shù)睦碛?。受害者?duì)不予賠償?shù)臎Q定有異議或?qū)r償數(shù)額有異議的可以通過(guò)法律途徑來(lái)解決。
2、索賠的途徑
（1）雙方協(xié)商
職工工傷后，受害人可以與企業(yè)有關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行協(xié)商，考慮雙方的經(jīng)濟(jì)狀況，自行商定損害賠償?shù)暮?，就賠償達(dá)成一致意見(jiàn)，雖然有時(shí)與有關(guān)法律法規(guī)有一定出入，但也不失為一個(gè)和平解決的好辦法。
（2）勞動(dòng)仲裁
如果企業(yè)和職工因工傷事故損害賠償發(fā)生爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)組成仲裁庭，對(duì)雙方當(dāng)事人的爭(zhēng)議事項(xiàng)作出裁決，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)服從。
（3）民事訴訟程序
受害人有權(quán)依法就索賠問(wèn)題向人民法院起訴，不受任何機(jī)關(guān)、個(gè)人的非法限制，當(dāng)事雙方接受法院的裁判。
如果不幸發(fā)生了工傷事故，工傷職工的賠償權(quán)利，相信在勞動(dòng)仲裁委員會(huì)人和民法院的幫助下會(huì)得到一個(gè)滿意的答復(fù)，但最重要的還是企業(yè)職工在工作過(guò)程中，提高警惕，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，從主觀思想上對(duì)工傷事故保持高度的重視，以減少事故的發(fā)生。
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)日漸成熟，改革開(kāi)放初見(jiàn)成效的今天，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，因此，重神工傷保險(xiǎn)制度，提高合法法律意識(shí)，不僅是企業(yè)和職工的“小事”更是整個(gè)，整個(gè)國(guó)家的“大事”，相信在全體公民的努下，普及工傷保險(xiǎn)制度，減少事故發(fā)生減經(jīng)濟(jì)損失，使國(guó)家繁榮昌盛。
注：書(shū)目：
