發(fā)布時間：2022-06-21 07:48:05
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)師年終總結樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
回顧一年的工作，我可以給自己打一個及格分吧，沒有什么特別的貢獻，也沒有什么失誤和錯誤，只有不斷的工作，學習，上班，下班，一年就這樣過來了。
今年是我參加工作的第一年，又是“全國衛(wèi)生系統(tǒng)管理年”，我在院領導及護士長的關心和直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，熟練地掌握了各項臨床操作技能，現(xiàn)將工作情況總結如下：
自去年7月進入本院參加工作以來，我先后在**科、**科、**科和icu輪轉(zhuǎn)學習。通過這一年的實踐學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務，體會要領。
現(xiàn)在我在***病區(qū)輪轉(zhuǎn)，這是一個綜合科室，有超聲刀、介入科、中西醫(yī)和化療。我感覺在這里要學的東西很多，比如：超聲刀術后要注意皮膚的保護、肢體溫度感覺活動度及肢端足背動脈搏動等;介入科術后應囑患者患肢制動，沙袋加壓，觀察病人排尿情況。
之前在*科期間，第接觸****方面的專業(yè)知識，對各類癌癥的化療方案、化療適應癥、化療禁忌癥以及并發(fā)癥都比較陌生。經(jīng)過4個月的學習，感覺學到了很多有用的知識，比如：各類化療藥對外周靜脈的刺激性不同;在化療期間，如發(fā)生藥物外滲應立刻采取的護理措施;長期化療的病人行深靜脈置管術后的護理。另外，在化療過程中，病人患者會出現(xiàn)胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態(tài)等一系列化療反應，這時就需要我們護理人員分外地熱情關懷病人，尊重并耐心傾聽病人的主訴，做好床頭交接班，給予病人情感方面的支持。
更早的在*科期間，學到了*********相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發(fā)癥觀察和護理等等。由于婦瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。
當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。
在即將過去的一年里，要再次感謝院領導、護士長和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持?；仡欉^去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;展望未來，應當發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處，克服不足。
一、做一個有效的管理者
在護理部的統(tǒng)一安排部署下，結合科室的實際，有計劃的開展工作，合理安排自己的時間，即重業(yè)務，又不輕管理，并經(jīng)常審視自己的工作效率。作為一名管理者，即要懂得放權，又要兼顧指導，用護士之所長，多鼓勵溝通，少批評和指手畫腳，使科室同事形成團結協(xié)助的氛圍，充分發(fā)揮科室的團隊效能。
二、做一個有威信的管理者
突出的業(yè)務能力是護士長樹立威信的基礎，在今后的工作中，我將堅持不懈的學習業(yè)務知識，不斷掌握新知識，新技術，努力做到以技服人。在日常工作中，醫(yī)。學教育網(wǎng)嚴格自律，要求護士做到的自己首先要做到。當遇到突發(fā)事件時，敢于挺身而出，冷靜分析，沉著處理。在工作中時刻注意調(diào)整自己的心態(tài)，以積極向上的態(tài)度面對工作。并及時有效的解決護士思想上，工作上的難題，使科室形成積極、樂觀、主動的工作氛圍。
三、做一個善于溝通的管理者
一年來，在市委政府的正確領導下，在省農(nóng)業(yè)廳的指導下，全市畜牧系統(tǒng)認真貫徹落實十七大及中央、省、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村工作會議精神，以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，圍繞建設優(yōu)質(zhì)肉豬、肉牛、肉羊和奶水牛四大基地，緊緊抓住生豬市場好、國家扶持力度大和群眾養(yǎng)豬積極性高的有利時機，狠抓扶持政策落實、科技推廣和行政執(zhí)法，促進了畜牧產(chǎn)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
一、2009年畜牧業(yè)生產(chǎn)形勢回顧
（一）主要成效
——畜牧生產(chǎn)發(fā)展態(tài)勢強勁，存出欄保持快速增長。2009年，全市預計實現(xiàn)肉類總產(chǎn)23.2萬噸，畜牧業(yè)產(chǎn)值30億元，同比分別增長11.8%和10%。生豬存欄216.57萬頭，肉豬出欄225.38萬頭、豬肉產(chǎn)量19.07萬噸，同比分別增長1.94%；、 7.4%和11.78%。牛存欄60.08萬頭，牛出欄14.05萬頭，牛肉產(chǎn)量1.97萬噸，同比分別增長3.75%、8.16%和16.57%；羊存欄40.63萬只，羊出欄23.86萬只、羊肉產(chǎn)量0.54萬噸，存欄與去年同期基本持平，出欄和肉產(chǎn)量同比分別增長10.62%和12.5%。家禽存欄539.62萬只、家禽出欄760萬只、禽肉產(chǎn)量1.69萬噸，禽蛋產(chǎn)量9727.8噸，同比分別增長5.49%、10.8%、8.3%和2.42%。畜牧業(yè)已成為我市農(nóng)民增收、新農(nóng)村建設的主導產(chǎn)業(yè)之一。
——產(chǎn)業(yè)基礎得到夯實，發(fā)展后勁增強。2009年畜產(chǎn)品加工龍頭企業(yè)已發(fā)展到25家；民營種畜禽場18家，新增12家；規(guī)?；B(yǎng)殖場（大戶）快速發(fā)展到78戶；養(yǎng)殖示范村、養(yǎng)殖小區(qū)建設穩(wěn)步發(fā)展，示范村165個，標準化規(guī)模養(yǎng)豬小區(qū)11個,養(yǎng)牛小區(qū)9個。XX年-2009年，中央財政投資的1310萬元，扶持78個生豬標準化規(guī)模養(yǎng)殖場(小區(qū))建設項目,拉動社會投資近6000萬元；全市72個鄉(xiāng)鎮(zhèn)883個行政村動物防疫配備了冷藏設備。隨著產(chǎn)業(yè)基礎的不斷夯實，我市畜禽良種繁育體系、防疫冷鏈體系初步得到了健全，龍頭企業(yè)輻射帶動能力有了明顯增強，為加快全市現(xiàn)代化畜牧業(yè)發(fā)展奠定了基礎。
——畜禽養(yǎng)殖模式有創(chuàng)新，現(xiàn)代化畜牧業(yè)發(fā)展步伐加快。在畜牧部門的協(xié)調(diào)下，農(nóng)村信用社通過“找路子、出點子、送票子”支持尹家壩養(yǎng)殖小區(qū)以“信用社＋養(yǎng)豬協(xié)會＋農(nóng)戶”養(yǎng)殖模式發(fā)展生豬生產(chǎn)取得成功。信貸支持規(guī)模養(yǎng)殖新模式得到了省委白恩培書記的充分肯定，并在全省推廣。騰沖縣推行“正大畜禽一條龍”養(yǎng)殖模式，2009年3戶養(yǎng)雞示范戶實現(xiàn)銷售收入210萬元，純收達12.3萬元。按照省農(nóng)業(yè)廳、省發(fā)改委、省財政廳、省扶貧辦出臺的《關于加強與泰國正大集團合作加快全省現(xiàn)代化畜牧業(yè)發(fā)展意見》的要求，市縣（區(qū)）畜牧局正在尋求與正大集團更大范圍的合作。
——挖掘培育了全國唯一的河流型水牛品種，擴大了**豬的選育，為畜牧業(yè)發(fā)展提供寶貴的種質(zhì)資源。2009年，我市加強了與省農(nóng)大的技術合作，以市種豬場為載體，以遺傳資源保種場項目建設為支撐，擴大了**豬的選育。目前該場已選育純種**豬408頭（能繁母豬386頭、公豬22頭），共九個家系；已向社會提供純種**豬216頭，優(yōu)質(zhì)二元雜母豬1217頭。同時加強了奶水牛業(yè)基地建設，通過選育擴繁及相關試驗研究等工作，“檳榔江水?！庇?009年8月25日通過了國家畜禽遺傳資源委員會認定公告，結束了我國無河流型水牛的歷史。目前在騰沖縣建立了500頭以上的養(yǎng)殖場2個，200頭以上的養(yǎng)殖場（小區(qū)）2個，100頭以上的養(yǎng)殖示范村6個，水牛奶產(chǎn)量2009年有望突破XX噸。通過挖掘培育全國唯一的河流型水?！膀v沖檳榔江水牛”品種，擴大地方優(yōu)質(zhì)豬種“**豬”的選育，為畜牧業(yè)發(fā)展提供了寶貴的種質(zhì)資源。
——全面推進獸醫(yī)管理體制改革，部門服務職能增強。按照《國務院關于推進獸醫(yī)管理體制改革的若干意見》和省、市人民政府《關于深化改革加強基層農(nóng)業(yè)技術推廣體系建設的實施意見》的要求，我局積極推進基層獸醫(yī)體制改革。五縣區(qū)的獸醫(yī)體制改革工作年底前可全部結束，基本建立了畜牧獸醫(yī)行政管理、技術支持、執(zhí)法監(jiān)督三大服務支撐體系，進一步加強了畜牧獸醫(yī)隊伍建設，為全方位搞好服務提供了保障。
（二）完成的主要工作
1、抓好疫病防控工作，保證畜牧業(yè)健康發(fā)展。一是認真貫徹“預防為主，防重于治”的獸醫(yī)工作方針，抓好以牲畜口蹄疫、高致病性豬藍耳病、豬瘟、高致病性禽流感等重大動物疫病為重點的畜禽強制免疫工作，為畜牧業(yè)健康發(fā)展提供保障。據(jù)統(tǒng)計，全市春秋防期間累計免疫豬瘟1350.58萬頭、豬藍耳病293.5萬頭、豬牛羊口蹄疫免疫472.15萬頭只、禽流感599.82萬只。平均免疫密度達85.85%、71.86%、78.93%、67.29%。二是認真對基層春秋動物防疫工作情況進行調(diào)研，督促檢查落實保政辦發(fā)[2009]64號文件精神，層層簽了防疫責任狀。三是根據(jù)市政府對動物疫情測報工作提出的新要求，分別在五縣區(qū)建立了周邊動物疫情測報網(wǎng)點，適時掌握市外疫情動態(tài)，變被動防治為主動防堵。今年獲取重大疫情信息四起，收到了提前防范的明顯效果。四是認真組織開展動物疫病免疫效果監(jiān)測，2009年共完成疫情檢測3089份，完成免疫效果檢測4144份，完成病原學監(jiān)測采樣送檢527份，完成專項病監(jiān)測采樣送檢172份。五是配合市人大農(nóng)環(huán)委到五縣區(qū)對貫徹實施《動物防疫法》的情況進行了檢查。通過采取綜合防制措施，自去年9月以來，已連續(xù)15個月全市無重大動物疫情發(fā)生。共3頁,當前第1頁1
2、抓市場監(jiān)管工作，確保畜產(chǎn)品質(zhì)量安全。一是進一步加強動物檢疫監(jiān)管。今年全市共開展畜禽產(chǎn)地檢疫149.38萬頭只羽，檢出病畜308頭；畜禽屠宰檢疫45.67萬頭只羽，交通運輸監(jiān)督檢查生豬5225車次、20.51萬頭，牛1220車次、1.21萬頭。二是切實加大飼料、獸藥安全使用等畜產(chǎn)品安全監(jiān)管力度。今年，全市共組織出動執(zhí)法人員1184人次，對32個生豬定點屠宰加工廠、82個肉類銷售市場、72個畜牧業(yè)生產(chǎn)資料市場進行檢查，共檢查獸藥、飼料經(jīng)營戶562戶，整頓市場297個次。三是組織開展了獸藥飼料畜產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測工作。2009年共完成獸藥質(zhì)量抽檢120批，檢驗120批，合格66批，合格率為55%；完成飼料產(chǎn)品抽樣送檢80批，檢測120批（含德宏州送檢40批）；對23戶養(yǎng)殖大戶、重點戶使用的飼料進行庫房內(nèi)抽取飼料樣品，進行違禁藥物抽樣送檢30批；動物性飼料產(chǎn)品抽檢5批；飼料標簽抽查109個，豬尿中鹽酸克倫特羅及萊克多巴胺檢測200份，圓滿完成了全年的目標任務。四是及時開展生鮮牛奶生產(chǎn)、鮮奶收購加工、飼料生產(chǎn)為重點的專項整治行動。三鹿牌嬰幼兒奶粉事件發(fā)生后，按照市人民政府和省農(nóng)業(yè)廳的部署要求，我局高度重視，迅速反應，全力開展了專項整治行動，檢查面達到100%，取得了專項整治工作的階段性成果，保證了全市生鮮牛奶和奶制品的安全，保障了牛奶市場的平穩(wěn)供應和奶業(yè)生產(chǎn)的健康發(fā)展。五是加大監(jiān)督執(zhí)法力度，嚴厲打擊違法行為。今年全市共查處各類畜產(chǎn)品流通經(jīng)營違法案件52起，罰款123738元。通過加大違法案件的查處，對畜禽販運戶起到教育和震懾作用，保障了畜產(chǎn)品交易順暢流通。
3、抓其它工作，為畜牧業(yè)發(fā)展提供保障。一是積極協(xié)助省農(nóng)業(yè)廳、省奶協(xié)會在騰沖召開“云南奶水牛發(fā)展戰(zhàn)略研討會”，在研討會上我市向大會提供交流論文5篇，展現(xiàn)了中國唯一的河流型水牛資源；協(xié)助國家畜禽遺傳資源委員會在騰沖召開“檳榔江水?，F(xiàn)場審定會議”。6月14日騰沖檳榔江水牛遺傳資源順利通過國家畜禽遺傳資源委員會的初審，7月11日正式通過國家審定。二是圍繞“繼續(xù)解放思想、堅持改革開放、推動科學發(fā)展、構建社會和諧”這一主題，在系統(tǒng)內(nèi)認真組織開展了新一輪解放思想大討論活動；認真貫徹學習十七屆三中全會精神。三是以推進機關“三力”建設為切入點，嚴格建立了服務承諾制、首問責任制、限時辦結制和行政問責“四項制度”；使機關作風有了明顯好轉(zhuǎn)。四是認真抓了黨風廉政建設和獻愛心活動。今年四川汶川5.12大地震后,局黨組及時組織動員廣大黨員、干部職工發(fā)揚中華民族“一方有難、八方支援”的傳統(tǒng)美德，解囊相助，踴躍捐款，全局系統(tǒng)共籌得救災款和特殊黨費63392元，為災區(qū)的災后重建盡了一份力。11月份又組織干部職工開展了獻愛心送溫暖活動，及時將2050元善款送到扶貧點的貧困戶手中。
4、抓好扶持政策的落實，促進了全市畜牧業(yè)發(fā)展。一是落實兌現(xiàn)能繁母豬補貼強農(nóng)惠農(nóng)政策。2009年能繁母豬補貼（按100元/頭的標準）已下達各縣區(qū)，可望在11月底以前兌現(xiàn)結束。二是XX年年完成母豬保險19.55萬頭，參保率達90%以上，2009年度的母豬保險工作正在有序的開展中。三是落實生豬良種補貼政策。指導施甸縣按照省廳的要求，組織實施了160萬元的生豬良種補貼項目。四是落實了騰沖、昌寧兩縣奶水牛良種補貼項目。五是落實生豬標準化規(guī)模養(yǎng)殖場（小區(qū)）扶持政策，XX年—2009年度投入1310萬元。通過落實兌現(xiàn)中央、省、市等一系列加快畜牧業(yè)發(fā)展的強農(nóng)惠農(nóng)政策，促進了山區(qū)畜牧業(yè)的發(fā)展。
5、抓項目的申報和實施，推進了全市畜牧產(chǎn)業(yè)化進程。截至11月底共爭取到中央、省畜牧獸醫(yī)專項扶持資金3402.32萬元。其中：①省級畜禽商品基地、畜禽良種繁育體系和畜禽品種資源保護項目資金215萬元。②2009年施甸縣實施中央財政支持現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展生豬產(chǎn)業(yè)項目資金300萬元；③2009年生豬標準化規(guī)模養(yǎng)殖場（小區(qū)）建設項目，中央預算內(nèi)專項資金510萬元，目前實施方案已批復；④2009—2009年中央扶持奶牛規(guī)?；B(yǎng)殖場（小區(qū)）建設項目250萬元；⑤中央財政扶持低溫冰雪災害恢復畜牧業(yè)生產(chǎn)資金100萬元; ⑥省級動物疫病防治、畜產(chǎn)品安全監(jiān)管專項經(jīng)費91萬元；⑦中央財政支持基層動物防疫工作補助經(jīng)費195.32萬元；⑧中央省市2009年度能繁母豬補貼1741萬元。通過上述畜牧獸醫(yī)建設項目的實施，以及與國際小母牛組織、正大集團等的合作，有力地推進了畜牧產(chǎn)業(yè)化進程。
6、抓好畜牧科技術推廣，提高了畜牧科技含量。為規(guī)范全市生豬標準化規(guī)模養(yǎng)豬場（小區(qū)）的選址、規(guī)劃、豬舍建設、飼養(yǎng)管理、疫病防治、污物處理等建設標準，組織有關技術人員編制并下發(fā)了《**市生豬標準化規(guī)模養(yǎng)殖場（小區(qū)）建設規(guī)范及備案管理辦法（試行）》。結合“科技幫扶”工程的實施，采取結對幫扶、駐點指導等形式，重點開展了以生豬標準化養(yǎng)殖、奶?？茖W飼養(yǎng)、飼草飼料開發(fā)利用、牛的凍精改良、豬的人工授精等畜牧實用技術的推廣和培訓，提高了畜牧科技含量和養(yǎng)殖效益。據(jù)統(tǒng)計，2009年全市共引進推廣良種豬21545頭（其中：良種母豬20925頭，良種公豬620頭）； 開展牛凍精改良30681窩（其中：黃牛改良10527窩、水牛改良19344窩、奶牛810窩）；開展生豬改良43.56萬窩,其中人工授精改良28.3萬窩;完成農(nóng)田種草11.08萬畝；推廣青貯飼料49.72萬噸，氨化飼料11.66萬噸;轄區(qū)飼料企業(yè)生產(chǎn)配合飼料7500噸，推廣配合飼料18.52萬噸；派出科技人員200名，重點掛鉤幫扶30個新建科學養(yǎng)畜示范村，500戶養(yǎng)畜專業(yè)戶，20戶龍頭企業(yè)。共3頁,當前第2頁2
（三）存在的主要問題
一年來，全市畜牧業(yè)雖然保持了持續(xù)健康發(fā)展的態(tài)勢，呈現(xiàn)出一些亮點，但也存在一些不容忽視的問題和困難：一是畜禽養(yǎng)殖方式總體上落后,畜禽養(yǎng)殖仍是一家一戶散養(yǎng)為主,科學飼養(yǎng)水平偏低；二是畜禽品種多亂雜，畜禽產(chǎn)品與市場需求不對路,效益差；三是動物防疫基礎設施從總體上講還比較薄弱,疫病防控形勢依然嚴峻；四是投入不足,投資渠道單一,加之畜牧養(yǎng)殖用地難解決，以致畜禽標準化規(guī)模養(yǎng)殖發(fā)展速度緩慢；五是市內(nèi)現(xiàn)有的畜產(chǎn)品加工企業(yè)規(guī)模小、輻射帶動力弱、 產(chǎn)品檔次低、缺乏市場競爭力，畜產(chǎn)品仍然以活畜外銷為主，畜牧產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營程度低。
（一） 學習的靈活性欠佳，知識掌握比較單一
我班學生對所學知識進行綜合運用的能力很弱，理解能力教差， 這一點在平時的班級活動和工作中也表現(xiàn)明顯。由此可見學好語文的重要性。任課老師都會夸獎我們班的學生“挺乖的”，但是這樣的“乖”很難跟上課改的要求。其實，也從一個側面反映出了學習上的惰性。所謂“勤能補拙”，我班的學生似乎還未意識到這一點。這也讓我這個班主任十分煩惱。
（二） 班級互助學習的氣氛有待提高
曾經(jīng)有學生向我建議要開展“一幫一”的活動。當時，我考慮到很多同學的學習習慣并不好，擔心這樣會影響到本身的學習情況，就未采納?，F(xiàn)在，從形成良好的學習氛圍來看，互助學習還是有必要的。在討論中互助，在互助中促進。當然，可能會有一些不自覺的學生會不正當?shù)乩没ブ鷮W習的機會。所以，相應的班級制度要跟上。
一、做一個有效的管理者
在護理部的統(tǒng)一安排部署下，結合科室的實際，有計劃的開展工作，合理安排自己的時間，即重業(yè)務，又不輕管理，并經(jīng)常審視自己的工作效率。作為一名管理者，即要懂得放權，又要兼顧指導，用護士之所長，多鼓勵溝通，少批評和指手畫腳，使科室同事形成團結協(xié)助的氛圍，充分發(fā)揮科室的團隊效能。
二、做一個有威信的管理者
突出的業(yè)務能力是護士長樹立威信的基礎，在今后的工作中，我將堅持不懈的學習業(yè)務知識，不斷掌握新知識，新技術，努力做到以技服人。在日常工作中，醫(yī)。學教育網(wǎng)嚴格自律，要求護士做到的自己首先要做到。當遇到突發(fā)事件時，敢于挺身而出，冷靜分析，沉著處理。在工作中時刻注意調(diào)整自己的心態(tài)，以積極向上的態(tài)度面對工作。并及時有效的解決護士思想上，工作上的難題，使科室形成積極、樂觀、主動的工作氛圍。
三、做一個善于溝通的管理者
一、在科主任及護理部的領導下，全面負責產(chǎn)房的行政管理和護理質(zhì)量管理工作。
二、按護理部及產(chǎn)科質(zhì)量管理要求，負責制訂護理工作計劃并組織實施，定期或不定期督促檢查各項規(guī)章，各班崗位職責以及各項護理技術操作規(guī)范的執(zhí)行落實情況，并及時總結講評，不斷提高護理質(zhì)量。
三、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務和助產(chǎn)士的具體情況，優(yōu)化護理力量的組合，進行科學合理的排班，制定各班崗位職責。
四、組織業(yè)務學習和專業(yè)技能的培訓，定期提問或采用其它形式考核，并做好獎懲考核工作。
五、督促所屬人員嚴格執(zhí)行消毒隔離及無菌操作，按計劃和要求定期進產(chǎn)房無菌區(qū)域的空氣、物品和工作人員手的細菌培養(yǎng)，并鑒定消毒效果。
六、及時傳達護理部的工作要求，督促、指導產(chǎn)房各項工作，主持晨會，了解中夜班工作情況，不定期檢查中、夜班、節(jié)假日的工作情況。
七、參加并組織危重患者的搶救工作以及疑難、危重病例的討論，了解各級醫(yī)生對護理工作的要求。
八、做好產(chǎn)房內(nèi)各類物品、儀器及急救用品的管理工作，指定專人負責，保證供應并定期檢查，做好記錄。
九、協(xié)調(diào)本科室工作人員與醫(yī)生、工勤人員及其他科室人員之間的工作關系，相互溝通情況，及時取得支持和配合。
十、做好每月各項業(yè)務統(tǒng)計工作，準確填寫和檢查各項報表。對工作中發(fā)生的重大問題，應及時分析、鑒定、總結，提出有效的防范措施。
時間過的真快，來到醫(yī)院上班快三個月了，剛來時對這里的一切都感覺陌生，由于沒有在這個醫(yī)院實習，所以對老師、同事、病人及家屬們等的溝通上缺乏技巧、能動性，可能與性格內(nèi)向相關吧!剛來時陳老師就說我不怎么愛說話，跟同事、病人，我只能一笑代之。我也不只是現(xiàn)在才知道這個道理，無論是做什么，與別人的溝通是很重要的，不論我們是與領導、老師、同事、病人及家屬，溝通好了就會避免很多的誤會，差錯。
與同事溝通到位就可以省下很多時間，避免很多不必要的差錯事故;與病人及家屬溝通好了就可以避免一些爭吵與埋怨，做好護患之間的溝通還可以使我們的工作開展的更加順利，患者做好配合，有利于自己的病情，也使我們工作起來更方便……
溝通真的很重要，不管你是干哪一行，你都避免不了要與別人接觸，要與別人溝通。其實，只要我與病人及家屬做到一個很好的護患溝通，那么我們就可以避免每天早晨病人不停的催輸液，打針，換液體，拔針，甚至病人住了很久的院不知道自己的醫(yī)生是誰，長什么樣子，也不知道今天自己輸了一些什么藥，這些藥都起什么作用，自己的病情到底是有好轉(zhuǎn)還是惡化了，我想這樣的情況肯定是有的，還有一些不必要的醫(yī)療糾紛，或者是什么交接-班差錯等等，我認為這些都是因為沒有做好溝通而導致的，而因為溝通不良所引起的事件又何止這些……
所以，我覺得我們每一個人都要學習更多的溝通技巧與方法，我們護理工作者主要就是要做好與病人及家屬之間的溝通，我們可以在不忙的時候去多轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)病房，與病人些聊一聊，什么都可以，閑聊，但是一定要記住不要說漏了一些病人不可以知道的，其實在我實習時的一個科室我覺得做的很好，老師們每天早上一上班不是就去做晨間護理什么的，就是在我們醫(yī)院所謂的專業(yè)老師們她們會在交-班之前的這一段時間各自巡視自己所負責的病室，去跟病人問候一下啊什么的，每天早上如此。我覺得這也并不是一種刻意的一定要去與病人說點什么，一個笑容，一句問候就可以了……
xx年，就是我工作的第五年了，這些年，我由一個蒙蒙憧憧的實習生，成長為一名有著豐富工作經(jīng)驗的護士。
病人在一輪輪的換著，科里也在這幾年中離開了不少老同事，來了好多新同事！不過相處的歲月中，工作的協(xié)調(diào)與配合中依然那么依然有序。又快過年了，感觸不由得從心底像投幕電影一樣，放映著這一年之中發(fā)生的一件又一件事情！
最有意義的事：今年我們分組了，這也許算得上是頭等大事吧？我們科整個分了兩組，我被分在了前組，雖然和從前一成不變的工作模式有了很多的差異，可是我們每個人都勇敢的嘗試著新的工作重點。這未嘗不是件好事啊，也許換一下方法，會使我們的科室變得更加有力、更加強大！在組長孫英的帶領下，我們組的每一個成員都緊緊地團結著！也許團結就是力量吧；以前有的事情拖拖拉拉，有的事情都不愿意去做！可是，自從分了組，大家都樂意去搶著去做，充分調(diào)動了大家的積極性，病人和家屬的反映都非常好，使我們巡視病房和病人溝通的時間也相應增加。于是，我們的努力終于得到了病人的滿意、和領導的肯定。所以在護士長的帶領下，經(jīng)過我們?nèi)剖业墓餐?，我們光榮地獲得了院第三季度護理質(zhì)量考評的第一名（也是本年度最開心的事情吧?。?/p>
最不安的事：“康復部要搬了，護士要合并了”。這件事情在很長一段時間內(nèi)牽扯著我們的心，隨著一病區(qū)消化科合并到新大樓，相繼是血液科、腦外科的搬遷，我們每個人的心里多多少少會有想法?！拔覀兛茣鯓?？我會不會被踢出局？”我想這個事情是多是少都影響著每一個人！我在一病區(qū)支援這20天里深刻感觸到一句話：如果你是一個好護士，沒有人舍得放棄你！站好自己的崗位比什么都重要！所以我要更努力和認真地去工作！
新的一年快來到了，我真誠的祝福大家在新的一年里，身體健康，工作順利，也祝愿我們的科室工作更上新臺階，業(yè)務開拓新局面！
【關鍵詞】中西醫(yī)；內(nèi)科治療；高齡膽總管結石
膽總管結石主要是肝膽外科中常見的疾病類型，臨床患者通常出現(xiàn)膽道梗塞癥狀，并伴隨著發(fā)熱、腹痛及寒戰(zhàn)等其他癥狀。在疾病嚴重的情況下，出現(xiàn)休克、精神癥狀，對患者的生命安全造成很大的威脅。因老年人的身體條件，部分高齡患者不適合進行臨床手術，通過觀察20例患者臨床資料，結果如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年8月～2016年3月來我院進行治療高齡老年膽總管結石患者20例的臨床資料進行整合，其中男14例，女6例，年齡70～95歲，平均年齡78.2歲；病程1個月～22年，平均病程3年。所有患者均出現(xiàn)惡心、嘔吐以及其他類似癥狀，病程中伴隨發(fā)熱6例，皮膚粘膜14例。所有患者經(jīng)超聲明確證實為膽總管結石。結石單發(fā)9例（50%），多發(fā)7例，直徑度為3～12mm。全部伴有膽囊結石。本組整合膽道惡性腫瘤及膽道完全梗阻者。所有患者情況伴隨高血壓、腦梗死、心肌梗塞等癥狀。
1.2 治療方法
羥氨芐青霉素 0.165～0.15g 2次/日，口服；甲硝唑 0.15 3次/日，口服。感染明顯時配合抗生素靜滴。利膽排石片，5～10片/次，日3次，10天為1個療程。膽維他，成人2片/次，日2次。服藥后進餐。伴隨膽絞痛癥狀患者注射562-2注射液11mg。所有治療均得患者以及家屬同意，并交代注意事項。16例療程中曾住院觀察，其余均在家屬照看下回家口服藥物治療。
1.3 療效判定指標
痊愈：患者病狀全部消失，經(jīng)CT檢查后無膽總管結石；好轉(zhuǎn)：患者病狀有所好轉(zhuǎn)，膽總管結石面積呈現(xiàn)縮小現(xiàn)象；無效：患者病狀無明顯好轉(zhuǎn)，膽總管結石面積無變化。
2 結果
經(jīng)3～4個療程治療后，本組痊愈16例，好轉(zhuǎn)3例。3例患者堅持期間治療，其中1例經(jīng)治療17個月及32個月后并發(fā)腹膜炎死亡，4例經(jīng)1～2年療效隨訪治效果滿意。
3 討論
隨著我國老年人口的增加，高齡膽總管結石出現(xiàn)的概率逐漸增多?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明，對膽總管結石的成因經(jīng)過調(diào)查，其中年齡、性別、類脂質(zhì)代謝阻礙、膽囊感染、低纖維、高熱量飲食結構占據(jù)主要成因部分。且以化學成分分類，具有膽固醇結石和膽色素結石兩種類型。因膽總管結石具有急化性，作為臨床急癥之一，對高齡總管結石進行治療時，不能運用常規(guī)手術進行摘除，容易出現(xiàn)膽汁淤積性肝炎，對患者造成相關類似癥狀。并且，膽總管結石的膽管阻塞問題，對患者的肝膽存在損傷問題。這些問題不進行及時解決，容易從膽管阻塞問題演變?yōu)榧毙砸认傺?，嚴重危及患者的生命。由此可見，患者面臨膽總管結石病狀，應在還未完全成型之前，利用腹腔鏡來摘取膽囊，從而取出結石。
中醫(yī)學認為，膽總管結石癥狀屬于肝膽內(nèi)部失調(diào)現(xiàn)象，具體表現(xiàn)為：心情不加、口胸氣悶、飲食不節(jié)、內(nèi)部濕熱，因這些癥狀致內(nèi)體濕熱、肝膽氣滯，轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y石問題。結石易致內(nèi)部肝膽排毒功能下降，阻塞膽道疏通，出現(xiàn)脅痛、黃疸現(xiàn)象。本組患者臨床案例中的中藥利膽排石顆粒，主要有金錢草、木香、郁金、檳榔等構成?，F(xiàn)代中醫(yī)認為，金錢草具有清熱降火、利膽排石功效，解決肝膽淤積毒素癥狀；木香、檳榔具有通氣止痛、分泌膽汁病效，對肝膽舒經(jīng)、活化淤毒產(chǎn)生病理效用。綜合利膽排石顆粒的構成成分，利用中醫(yī)藥物治理結石癥狀，具有溶石功效，還可暢通膽道，解除肝膽阻塞。同時，輔以西藥治療，致1.0以下的結石排出膽管，保持肝膽通暢，致膽總管結石患者痊愈。
據(jù)本組資料顯示，所有患者在經(jīng)過3～4個療程后，有16例患者癥狀出現(xiàn)明顯減輕，3例患者存在一定的癥狀繼續(xù)進行治療，余下1例患者死亡。其中本組1例81歲患者的身體內(nèi)部大便結石經(jīng)度分別是11mm、22mm，療效與之前CT結果統(tǒng)一，經(jīng)再次復查之后，確認膽總管結石離開體內(nèi)，直至患者痊愈。本組5膽總管結石較大患者，時常伴有膽絞痛，服用中西醫(yī)口服藥物，緩解鎮(zhèn)痛。另外，本組3例，高領患者肝膽功能衰弱，經(jīng)治療過程中，時常進行CT檢查，確認結石消失之后，保證年前復查，并口服利膽排石顆粒。
從本組患者案例中，得出以下結論：針對高齡膽總管結石患者，具體治療前利用醫(yī)學診斷治療，如：合并但總管良性腫瘤。對膽道功能薄弱的患者，進行術前檢查，如：結石面積大小、膽道通暢情況、肝膽疏泄阻礙、膽道性能檢測和膽管內(nèi)部排泄，保證患者安全，減輕黃疸、脅痛癥狀。另外，輔助一定的藥物治療，解決濕熱病狀，保持肝膽管道通暢，為患者贏取最大化痊愈機會。
綜上所述，膽總管結石具有“重癥急病”之稱，臨床患者深受病痛折磨。關于膽總管結石，采用中西醫(yī)結合方式，制定治療手段，避免患者安全隱患。目前，多半醫(yī)院對患者采用鏡網(wǎng)籃取石手術，完善外科治療技術，解決膽道梗阻。本組患者臨床資料中，較大面積結石患者可采用醫(yī)療碎石氣，保持膽道結石碎裂，60%膽總管結石患者術后輔以藥物治療痊愈。內(nèi)鏡治療作為新型治療手段，可以利用于結石治療，具有減小痛苦、干凈無創(chuàng)、無瘢痕等優(yōu)勢，患者滿意度較高?？偠灾?，中西醫(yī)結合內(nèi)科治療高齡老年膽總管結石具有成本低、痛苦小、見效快的效果，在現(xiàn)代醫(yī)療中頗受歡迎。
【參考文獻】
[1]陳秋源，鐘小生，譚志健. 梗阻性黃疸的中西醫(yī)治療進展[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2016，02：221-225.
[2]黃牛.大柴胡湯加味治療腹腔鏡術后伴肝硬化膽囊結石療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2016，04：411-413.
[3]鄧宏.手術治療急性膽源性胰腺炎的臨床分析[J].中外醫(yī)學研究，2016，02：136-138.
[4]潘利，李斌輝，姜成文，張洪禹. 經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術治療高齡高危急性膽囊炎的臨床體會[J]. 武警后勤學院學報（醫(yī)學版），2016，01：57-58.
[5]黎志輝.經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術與前列腺電切術的臨床研究[J].中國醫(yī)學工程，2016，01：26-28.
