發(fā)布時(shí)間：2022-01-30 23:00:16
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的疾病證明書樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1 方 法
隨機(jī)抽取2001年1月至2006年3月間在我院住院的死亡病歷454份。采取回顧調(diào)查法，即查閱死亡病歷的首頁、《證明書》、入院記錄、病程記錄、各種檢查報(bào)告單、死亡病歷小結(jié)和死亡病歷討論等有關(guān)內(nèi)容，并制定統(tǒng)一表格進(jìn)行逐項(xiàng)登記，統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié) 果
《證明書》各項(xiàng)內(nèi)容填寫完整、沒有缺項(xiàng)的171份，占抽查總數(shù)的37.67%;未填寫《證明書》的7份，占1.54%;填寫有問題的共276份，占60.79%。填寫中的問題有:①一般項(xiàng)目填寫不完整的10份，占2.2%。其中未填寫身份證號碼6例，占1.32%;未填寫職業(yè)的3份，占0.66%;身份證號碼及職業(yè)均未填寫的1份，占0.22%，證明書《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。②死亡原因未按死亡鏈，即直接原因(a)、中介原因(b)或(c)和起始前因(d)的順序填寫的共60份，占13.22%。③以多器官或某器官功能衰竭作為直接死因的61份，占13.44%。④死亡原因診斷不規(guī)范的16份，占3.52%。⑤漏填間接死亡原因(即不是直接導(dǎo)致死亡，對死亡不起主導(dǎo)作用，但是可能促進(jìn)死亡的間接原因，主要是心、肺、肝、腦、腎疾病及高血壓、糖尿病等)的共112份，占24.67%。⑥未填寫發(fā)病到死亡大概時(shí)間間隔的17份，占3.74%。
3 討 論
從調(diào)查結(jié)果可以看出，漏填間接死亡原因的 112份，占總數(shù)的24.67%，是比例最高的。其次是以衰竭作為直接死因和死亡原因未按《證明書》的正確填寫方法填寫，分別為61份和60份，此2項(xiàng)共121份，占26.65%?！蹲C明書》的正確填寫方法是:第ⅰ部分(a)、(b)、(c)3欄的邏輯關(guān)系是:(c)病(根本死因) 發(fā)展 (b)病(中介原因) 發(fā)展 (a)病(直接死因) 導(dǎo)致 死亡。
A化工公司是經(jīng)核準(zhǔn)生產(chǎn)銷售氧化鐵磺的合資企業(yè)，王某原是該公司工人。2001年5月，該公司的合資一方香港某化工有限公司將其股權(quán)轉(zhuǎn)讓給合資另一方如皋某廠，由如皋某廠承擔(dān) A化工公司經(jīng)營期間產(chǎn)生的所有債權(quán)債務(wù)并辦理注銷合資企業(yè)手續(xù)。9月，A公司與包括王某在內(nèi)的許多工人簽訂了清退臨時(shí)人員經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償協(xié)議書，予以清退并給予一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。2004年 1月，江蘇省南通工商行政管理局依據(jù) A公司的申請將該公司核準(zhǔn)注銷。同年4月，A公司重新召開創(chuàng)立大會，一致同意如皋某廠整體改制為有限責(zé)任公司，新組建的公司繼承原企業(yè)的全部債權(quán)債務(wù)。5月，經(jīng)南通市如皋工商行政管理局核準(zhǔn)，將如皋某廠變更登記為 A公司。
2005年 2月，王某經(jīng)診斷為右肺上葉下段：支氣管粘膜及少量周圍肺組織和肺泡隔內(nèi)見多量棕色顆粒沉積，鐵染色陽性，伴有肺纖維組織增生，符合鐵磺顆粒沉積（塵肺）。5月，南通市疾病預(yù)防控制中心做出職業(yè)病診斷證明書，王某為塵肺Ⅱ期。6月，王某向如皋市勞動保障局提出工傷認(rèn)定申請，并提供了其與 A公司曾經(jīng)存在勞動關(guān)系的證明材料及職業(yè)病診斷證明書。如皋市勞動保障局于當(dāng)月底做出工傷認(rèn)定決定書，主要內(nèi)容為王某在 A公司成品車間從事復(fù)打工 9年，接觸鐵磺粉塵，2005年 5月經(jīng)南通市疾病預(yù)防控制中心診斷王某患塵肺Ⅱ期職業(yè)病，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第 14條第 1款規(guī)定，王某所受傷害應(yīng)認(rèn)定為工傷。A公司不服，向南通市勞動保障局提出行政復(fù)議申請，復(fù)議機(jī)關(guān)做出了維持原工傷認(rèn)定決定的行政復(fù)議決定書，原告不服，認(rèn)為公司未收到職業(yè)病診斷證明書，故如皋市勞動保障局做出的工傷認(rèn)定缺乏事實(shí)依據(jù)，遂向如皋市人民法院提起行政訴訟，請求撤銷工傷認(rèn)定決定書。
【案件審理結(jié)果】
如皋市人民法院經(jīng)審理認(rèn)為，A公司對王某的職業(yè)病診斷證明有疑問提出鑒定申請，而又不能提供所需要的補(bǔ)充材料致使無法進(jìn)行鑒定，應(yīng)當(dāng)對該事實(shí)承擔(dān)舉證不能的法律后果，認(rèn)定職業(yè)病診斷證明書的有效性。如皋市勞動保障局做出的工傷認(rèn)定決定書，程序合法，事實(shí)清楚，證據(jù)確鑿，應(yīng)予以維持，遂判決維持原工傷認(rèn)定決定。
[爭議關(guān)鍵點(diǎn)評析 ]
本案的焦點(diǎn)是 A公司未收到職業(yè)病診斷證明書是否影響王某持有的職業(yè)病診斷證明書的效力。
《職業(yè)病診斷和鑒定管理辦法》第 15條規(guī)定，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)做出職業(yè)病診斷后，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人出具職業(yè)病診斷證明書。職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當(dāng)一式三份，勞動者、用人單位各執(zhí)一份，診斷機(jī)構(gòu)存檔一份。第 19條規(guī)定，當(dāng)事人對職業(yè)病診斷有異議的，在接到職業(yè)病診斷證明書之日起 30日內(nèi)，可以向做出診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請鑒定。設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門組織的職業(yè)病診斷鑒定委員會負(fù)責(zé)職業(yè)病診斷爭議的首次鑒定。當(dāng)事人對設(shè)區(qū)的市級職業(yè)病診斷鑒定委員會的鑒定結(jié)論不服的，在接到職業(yè)病診斷鑒定書之日起 15日內(nèi)，可以向原鑒定機(jī)構(gòu)所在地省級衛(wèi)生行政部門申請?jiān)勹b定，此次鑒定則為最終鑒定。
骨折期100天有誤工費(fèi)，誤工費(fèi)的天數(shù)要根據(jù)醫(yī)院開具的疾病證明書而定，一般疾病證明書上都會寫明建議休息的天數(shù)，這個天數(shù)就是誤工的天數(shù)。誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。
受害人有固定收入的，誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計(jì)算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。
【法律依據(jù)】
根據(jù)《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條，誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
1材料與方法
1.1 資料來源
將外省市，港澳臺及外國人員在上海工作，學(xué)習(xí)，生活和就醫(yī)者，不論年限，但戶藉不在本市即定義為“外來流動人員”。各區(qū)縣生命統(tǒng)計(jì)工作人員每月從各區(qū)縣公安部門收取外來流動人員《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，《居民死亡推斷書》，《居民死亡確認(rèn)書》。人口數(shù)據(jù)資料來自市統(tǒng)計(jì)局。
1.2 方法
各區(qū)縣生命統(tǒng)計(jì)工作人員每月從各轄區(qū)醫(yī)院收取《外來流動人員死亡登記一覽表》，并與公安部門收取的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》核對，對有登記而無《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的，進(jìn)行《死亡醫(yī)學(xué)證明書》補(bǔ)抄。對于死亡原因不明或死亡單填寫不全的進(jìn)行復(fù)調(diào)查。對死因明確的按照 《疾病和有關(guān)健康問題的國際分類》(ICD-10)進(jìn)行分類。
《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，《居民死亡推斷書》，《居民死亡確認(rèn)書》的基本資料輸入使用“死亡醫(yī)學(xué)登記系統(tǒng)”DeathReg 2002。
2 結(jié)果
2.1 死因順位分析
2005年上海市外來流動人員共死亡7 206例，總死亡率為123.97/10萬。在死亡疾病中，排在前五位的依次為損傷中毒，循環(huán)系病，腫瘤，呼吸系病及新生兒病。與2004年同比，死亡率下降23.76%。死因順位略有改變(表1)。
2.2 不同性別的死因順位
2005年上海市外來流動人員男性死亡4 750例，女性死亡2 456例，前五位死因男性依次為損傷中毒，腫瘤，循環(huán)系病，呼吸系病和新生兒?。慌砸来螢檠h(huán)系病，損傷中毒，腫瘤，呼吸系病和新生兒病。兩者死因順位有所不同（表2）。
2.3 不同年齡組的死因順位分析
不同的年齡組，顯示不同的疾病死亡特征，在0～14歲年齡組中，新生兒疾病占首位為28.41%;15～39歲年齡組中，損傷中毒占首位為57.68%；40～64歲年齡組中，[JP2]腫瘤疾病占首位為28.24%；在65歲及以上年齡組中，循環(huán)系疾病占首位為33.33%（表3）。
在7 206例死亡人群中,各死亡疾病隨年齡的不同而顯示不同的側(cè)重點(diǎn)。在新生兒疾病中，死亡率達(dá)99.64%；先天異常疾病中，0歲組死亡占67.18%；在1～14歲年齡組中，損傷中毒死亡占51.54%。各年齡組第一、第二死因順位中外來人員疾病分布與本市居民疾病分布的比較見表4。
2.4 不同職業(yè)(包括學(xué)齡前兒童)的死因順位分析
在7 206例死亡病例中,死亡人數(shù)較多的職業(yè)依次為農(nóng)業(yè)人員,占21.21%，無業(yè)人員占11.67%，學(xué)齡前兒童及建筑工人分別占總死亡人數(shù)的11.45%和5.26%，除學(xué)齡前兒童外，死亡人數(shù)占前幾位的職業(yè)中，損傷中毒均占首位（表5）。
2.5 死亡疾病按死者來源地分析
2005年上海市外來流動人員來源于全國各地包括港澳臺及世界各國，但在7 206例死亡病人中，國內(nèi)人士仍占較大比例，其中安徽省人員最多，占22.84%；其次為江蘇省，占18.36%。在主要的死亡年齡段分布中，各省市略有不同；如安徽省和四川省以15～39歲年齡組為最多；浙江省和江西省以40～64歲年齡組為最多;江蘇省則以65歲及以上年齡組為最多。職業(yè)分類中，農(nóng)業(yè)類人員占多數(shù)；首位死因則根據(jù)年齡組不同而分別為損傷中毒, 循環(huán)系病和腫瘤(見表6)。
3 討論
2005年上海市外來流動人員共死亡7 206例，總死亡率為123.97/10萬， 死亡率較2004年同期下降23.76%。
在外來流動人員死亡中，損傷中毒等同于2004年，占據(jù)全死因的首位，高于本市居民的第四順位。但損傷中毒的死亡率與2004年同比，則下降31.07%，所占死因的比例也有所下降。
除0～14歲組外，其他年齡組的死因前四位與本市居民基本一致。在15～39歲年齡組中，損傷中毒的比例高于本市居民，在40～64歲和65歲及以上兩個年齡組中，腫瘤和循環(huán)系疾病所占比例均低于本市居民。在損傷中毒死亡中，外來人員的死亡病種與本市居民有所不同，但在腫瘤和循環(huán)系疾病的死亡病種排列中，外來人員與本市居民一樣，以肝癌、肺癌和腦血管病為首位。這可能是由于他們都來自周邊省份，飲食起居和生活習(xí)慣與上海本地居民有許多相似之處，或者是上海本地居民中許多人本身就是周邊省市人士所致。
在0歲組中，嬰兒死亡611例，嬰兒死亡率為11.37‰，與2004年同比，下降19.07%,但高于本市居民嬰兒死亡率3.01倍。其中新生兒疾病和先天異常是引起死亡的主要原因，分別占年齡組死亡的44.84%和28.48%。
在1～14歲年齡組中，損傷中毒仍占居首位，其中淹死占61.96%；機(jī)動車以外的運(yùn)輸事故占14.13%；交通事故占7.61%；其他意外事故和有害效應(yīng)占6.52%；意外跌落占3.26%。
在7 206例死亡病例中，占居多數(shù)的職業(yè)為農(nóng)業(yè)人員，沒有工作的無業(yè)人員以及來到上海成為建筑工人的人員，說明各省市來到上海打工的大多數(shù)是從農(nóng)村走出來的，他們來到上海，參與上海的建設(shè)，但由于自身工作技能欠缺，安全意識薄弱，加上工作環(huán)境等各種因素,導(dǎo)致引起損傷死亡的嚴(yán)重后果。從連續(xù)數(shù)年損傷中毒死亡占居全死因首位即可窺其一斑。
在來自各國各地的流動人員中，鄰近省市人員所占比例較多，如安徽省、江蘇省及浙江省等。各地主要死亡人員的年齡構(gòu)成不同，其引起死亡的疾病亦不同。如安徽省和四川省，死因首位均為損傷中毒；尤以機(jī)動車以外的運(yùn)輸事故，其他意外事故和交通事故等為甚。這可能與他們所從事的職業(yè)、安全防護(hù)意識、城市交通法規(guī)概念等各方面因素有關(guān)。
2005年外來流動人員中，孕產(chǎn)婦死亡數(shù)為31例，死亡率為57.69/10萬，大大高于本市居民孕產(chǎn)婦死亡僅1人的比例，這可能與外來孕產(chǎn)婦的孕期知識、孕期衛(wèi)生、接產(chǎn)時(shí)的醫(yī)療條件等因素有關(guān)。
2005年外來流動人員在上海的死亡人數(shù)按地區(qū)分布為：市區(qū)占43.43%， 郊區(qū)占55.00%，郊縣占1.57%。由于上海郊縣僅為崇明一個縣，交通相對不便，因此外來人員死亡人數(shù)所占比例也相對較少。
外來流動人員是一龐大的群體，他們來到上海，對上海的經(jīng)濟(jì)建設(shè)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展起著不可低估的作用，但是他們中的相當(dāng)部分人的生存條件和工作環(huán)境以及自身文化素養(yǎng)等方面與本市居民還有差距。如引起外來兒童意外死亡原因中，淹死占很大比例，這就可能與他們對子女的教育和照料方式有關(guān)。因此，各級領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門要加強(qiáng)和提高對外來流動人員的關(guān)注度，加強(qiáng)和宣傳對兒童少年的保護(hù)。加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦孕期衛(wèi)生知識的宣傳。從各方面重視和維護(hù)他們的利益，在各種勞作場所中，加強(qiáng)安全防護(hù)，宣傳安全知識，提高外來務(wù)工人員自身的保護(hù)意識，在使上海取得進(jìn)步和發(fā)展的同時(shí)，外來務(wù)工人員也能保持有一個健康的心理，健壯的身體，和能有一個幸福美滿祥和的家庭。
第一條為加強(qiáng)出入境口岸食品衛(wèi)生監(jiān)督管理，保證出入境口岸食品衛(wèi)生安全，保障公眾健康，根據(jù)《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》及其實(shí)施細(xì)則、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，制定本規(guī)定。
第二條本規(guī)定適用于對在出入境口岸從事食品生產(chǎn)經(jīng)營單位以及為出入境交通工具提供食品、飲用水服務(wù)的口岸食品生產(chǎn)經(jīng)營單位(以下簡稱食品生產(chǎn)經(jīng)營單位)的衛(wèi)生監(jiān)督管理。
第三條國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局(以下簡稱國家質(zhì)檢總局)主管全國出入境口岸食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。國家質(zhì)檢總局設(shè)在各地的出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)(以下簡稱檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu))負(fù)責(zé)本轄區(qū)出入境口岸食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。
第四條檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)對食品生產(chǎn)經(jīng)營單位實(shí)行衛(wèi)生許可管理；對在出入境口岸內(nèi)以及出入境交通工具上的食品、飲用水從業(yè)人員(以下簡稱從業(yè)人員)實(shí)行健康許可管理。檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)對口岸食品衛(wèi)生監(jiān)督管理實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)分析和分級管理。
第五條檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)按照國家有關(guān)食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)對出入境口岸食品進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督管理。尚未制定國家標(biāo)準(zhǔn)的，可以按照國家質(zhì)檢總局指定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督管理。
第二章食品生產(chǎn)經(jīng)營單位的許可管理
第六條
食品生產(chǎn)經(jīng)營單位在新建、擴(kuò)建、改建時(shí)應(yīng)當(dāng)接受其所在地檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督。
第七條食品生產(chǎn)經(jīng)營單位從事口岸食品生產(chǎn)經(jīng)營活動前，應(yīng)當(dāng)向其所在地檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)申請辦理《中華人民共和國國境口岸食品生產(chǎn)經(jīng)營單位衛(wèi)生許可證》(以下簡稱《衛(wèi)生許可證》，見附件1)。
第八條申請《衛(wèi)生許可證》的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)具備以下衛(wèi)生條件：(一)具備與食品生產(chǎn)經(jīng)營活動相適應(yīng)的經(jīng)營場所、衛(wèi)生環(huán)境、衛(wèi)生設(shè)施及設(shè)備；(二)餐飲業(yè)應(yīng)當(dāng)制定符合餐飲加工、經(jīng)營過程衛(wèi)生安全要求的操作規(guī)范以及保證所加工、經(jīng)營餐飲質(zhì)量的管理制度和責(zé)任制度；(三)具有健全的衛(wèi)生管理組織和制度；(四)從業(yè)人員未患有有礙食品衛(wèi)生安全的傳染??；(五)從業(yè)人員具備與所從事的食品生產(chǎn)經(jīng)營工作相適應(yīng)的食品衛(wèi)生安全常識。
第九條
食品生產(chǎn)經(jīng)營單位在申請辦理《衛(wèi)生許可證》時(shí)，須向檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)提交以下材料：(一)《衛(wèi)生許可證》申請書；(二)《營業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件(取得后補(bǔ)交)；(三)內(nèi)部衛(wèi)生管理組織、制度和機(jī)構(gòu)資料；(四)從業(yè)人員《健康證明書》和衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證明；(五)生產(chǎn)經(jīng)營場所平面圖和生產(chǎn)工藝流程圖；(六)生產(chǎn)原料組成成份、生產(chǎn)設(shè)備資料、衛(wèi)生設(shè)施和產(chǎn)品包裝材料說明；(七)食品生產(chǎn)單位提交生產(chǎn)用水衛(wèi)生檢驗(yàn)報(bào)告；(八)產(chǎn)品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)品標(biāo)識，生產(chǎn)產(chǎn)品的衛(wèi)生檢驗(yàn)結(jié)果以及安全衛(wèi)生控制措施；(九)其他需要提交的有關(guān)資料。
第十條
檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)按規(guī)定要求對申請材料進(jìn)行審核，確定材料是否齊全、是否符合有關(guān)規(guī)定要求，作出受理或者不受理的決定，并出具書面憑證。對提交的材料不齊全或者不規(guī)范的，應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在受理后5日內(nèi)一次告知申請人補(bǔ)正。逾期不告知的，自收到申請材料之日起即為受理。檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)受理食品生產(chǎn)經(jīng)營單位申請后，對申請材料進(jìn)行審核，并按照國家質(zhì)檢總局的規(guī)定進(jìn)行現(xiàn)場衛(wèi)生許可考核及量化評分。檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)根據(jù)材料審核、現(xiàn)場考核及評分的結(jié)果，自受理之日起20日內(nèi)，對食品生產(chǎn)經(jīng)營單位作出準(zhǔn)予許可或者不予許可的決定(現(xiàn)場考核時(shí)間除外，現(xiàn)場考核時(shí)間最長不超過1個月)，并應(yīng)當(dāng)自作出決定之日起10日內(nèi)向申請人頒發(fā)或者送達(dá)衛(wèi)生許可證件?！缎l(wèi)生許可證》有效期為1年。食品生產(chǎn)經(jīng)營單位需要延續(xù)《衛(wèi)生許可證》有效期的，應(yīng)當(dāng)在《衛(wèi)生許可證》期滿前30日內(nèi)向檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)提出申請。
第十一條
在《衛(wèi)生許可證》有效期內(nèi)，食品生產(chǎn)經(jīng)營單位變更生產(chǎn)經(jīng)營項(xiàng)目、變更法人、變更單位名稱、遷移廠址、改建、擴(kuò)建、新建項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)當(dāng)向作出衛(wèi)生許可決定的檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)申報(bào)。
第十二條食品生產(chǎn)經(jīng)營單位在停業(yè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)?shù)阶鞒鲂l(wèi)生許可決定的檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)辦理注銷手續(xù)，繳銷《衛(wèi)生許可證》。
第十三條食品生產(chǎn)經(jīng)營單位在向異地食品生產(chǎn)經(jīng)營單位提供食品及食品用產(chǎn)品時(shí)，可憑有效的《衛(wèi)生許可證》到該地的檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)備案。
第三章從業(yè)人員衛(wèi)生管理
第十四條檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)對從業(yè)人員實(shí)行健康許可管理。從業(yè)人員每年必須到檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)認(rèn)可的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，新參加工作和臨時(shí)參加工作的從業(yè)人員上崗前必須進(jìn)行健康檢查。
第十五條從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)向檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)申請《健康證明書》。申請辦理《健康證明書》時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交以下材料：(一)《健康證》申請書；(二)有效的身份證明；(三)檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)認(rèn)可的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的體檢報(bào)告。檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)按照國家質(zhì)檢總局的有關(guān)規(guī)定對上述材料進(jìn)行審查，對經(jīng)審查合格的從業(yè)人員，頒發(fā)《健康證明書》?！督】底C明書》有效期為1年。取得《健康證明書》的人員，方可從事口岸食品生產(chǎn)經(jīng)營工作。
第十六條
檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)和協(xié)助本口岸食品生產(chǎn)經(jīng)營單位的人員培訓(xùn)和考核工作。從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)具備食品衛(wèi)生常識和食品法律、法規(guī)知識。
第十七條檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)將健康檢查合格和衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格的結(jié)果制作成胸卡(見附件2)。從業(yè)人員工作時(shí)應(yīng)當(dāng)佩帶胸卡以備檢查。
第四章食品衛(wèi)生監(jiān)督管理
第十八條食品生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)健全本單位的食品衛(wèi)生管理制度，配備專職或者兼職的食品衛(wèi)生管理人員，加強(qiáng)對所生產(chǎn)經(jīng)營食品的檢驗(yàn)工作。
第十九條食品生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)建立進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度。采購食品及原料時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定索取檢驗(yàn)合格證或者化驗(yàn)單，查閱衛(wèi)生許可證。向出入境交通工具提供食品的單位應(yīng)當(dāng)建立進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，同時(shí)應(yīng)當(dāng)建立銷售食品及原料單位的衛(wèi)生檔案。檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)定期對采購的食品及原料進(jìn)行抽查，并對其衛(wèi)生檔案進(jìn)行審核。衛(wèi)生檔案應(yīng)當(dāng)包括下列資料：(一)營業(yè)執(zhí)照(復(fù)印件)；(二)生產(chǎn)許可證(復(fù)印件)；(三)衛(wèi)生許可證(復(fù)印件)；(四)使用進(jìn)口原材料者，需提供進(jìn)口食品衛(wèi)生證書(復(fù)印件)；(五)供貨合同或者意向書；(六)相關(guān)批次的檢驗(yàn)合格證或者化驗(yàn)單；(七)產(chǎn)品清單及其他需要的有關(guān)資料。
第二十條
檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)根據(jù)法律、法規(guī)、規(guī)章以及衛(wèi)生規(guī)范的要求對食品生產(chǎn)經(jīng)營單位進(jìn)行監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查主要包括：(一)衛(wèi)生許可證、從業(yè)人員健康證及衛(wèi)生知識培訓(xùn)情況；(二)衛(wèi)生管理組織和管理制度情況；(三)環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、衛(wèi)生設(shè)施、設(shè)備布局和工藝流程情況；(四)食品生產(chǎn)、采集、收購、加工、貯存、運(yùn)輸、陳列、供應(yīng)、銷售等情況；(五)食品原料、半成品、成品等的感官性狀及食品添加劑使用情況以及索證情況；(六)食品衛(wèi)生檢驗(yàn)情況；(七)對食品的衛(wèi)生質(zhì)量、餐具、飲具及盛放直接入口食品的容器進(jìn)行現(xiàn)場檢查，進(jìn)行必要的采樣檢驗(yàn)；(八)供水的衛(wèi)生情況；(九)使用洗滌劑和消毒劑的衛(wèi)生情況；(十)醫(yī)學(xué)媒介生物防治情況。
第二十一條
檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)對食品生產(chǎn)經(jīng)營單位進(jìn)行日常衛(wèi)生監(jiān)督，應(yīng)當(dāng)由2名以上口岸衛(wèi)生監(jiān)督員根據(jù)現(xiàn)場檢查情況，規(guī)范填寫評分表。評分表須經(jīng)被監(jiān)督單位負(fù)責(zé)人或者有關(guān)人員核實(shí)無誤后，由口岸衛(wèi)生監(jiān)督員和被監(jiān)督單位負(fù)責(zé)人或者有關(guān)人員共同簽字，修改之處由被監(jiān)督單位負(fù)責(zé)人或者有關(guān)人員簽名或者印章覆蓋。被監(jiān)督單位負(fù)責(zé)人或者有關(guān)人員拒絕簽字的，口岸衛(wèi)生監(jiān)督員應(yīng)當(dāng)在評分表上注明拒簽事由。
第二十二條檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)食品衛(wèi)生檢驗(yàn)的有關(guān)規(guī)定采集樣品，并及時(shí)送檢。采樣時(shí)應(yīng)當(dāng)向被采樣單位或者個人出具采樣憑證(見附件3)。
第二十三條向出入境交通工具供應(yīng)食品、飲用水的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位，供應(yīng)食品、飲用水前應(yīng)當(dāng)向檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)申報(bào)，經(jīng)檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)對供貨產(chǎn)品登記記錄、相關(guān)批次的檢疫合格證和檢驗(yàn)報(bào)告以及其他必要的有關(guān)資料等審核無誤后，方可供應(yīng)食品和飲用水。
第二十四條航空食品生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)積極推行生產(chǎn)企業(yè)良好操作規(guī)范(GMP)、危害分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)(HACCP)等質(zhì)量控制與保證體系，提高食品衛(wèi)生安全水平。
第五章風(fēng)險(xiǎn)分析與分級管理
第二十五條檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，結(jié)合現(xiàn)場監(jiān)督情況，對出入境口岸食品實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)分析和分級管理。
第二十六條檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織技術(shù)力量，對口岸食源性疾病發(fā)生、流行以及分布進(jìn)行監(jiān)測，對口岸食源性疾病流行趨勢進(jìn)行預(yù)測，并提出預(yù)防控制對策，開展風(fēng)險(xiǎn)分析。
第二十七條檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)根據(jù)對口岸食品生產(chǎn)經(jīng)營單位進(jìn)行衛(wèi)生許可審查和日常衛(wèi)生監(jiān)督檢查的結(jié)果，對不同類型的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位實(shí)施分級管理。(一)衛(wèi)生許可審查和日常衛(wèi)生監(jiān)督檢查均為良好的單位，評為A級單位。檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)對A級單位每月監(jiān)督1次；(二)衛(wèi)生許可審查和日常衛(wèi)生監(jiān)督檢查有一個良好的，評為B級單位，檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)對B級單位每月監(jiān)督2次；(三)衛(wèi)生許可審查和日常衛(wèi)生監(jiān)督檢查均為一般的，評為C級單位，檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)對C級單位每月監(jiān)督4次；(四)衛(wèi)生許可審查結(jié)論為差，或者衛(wèi)生許可審查結(jié)論為良好，但是日常衛(wèi)生監(jiān)督較差的，評為D級單位，檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)對D級單位不予衛(wèi)生許可，或者次年不予續(xù)延衛(wèi)生許可。
第二十八條檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)對不同級別的單位進(jìn)行動態(tài)監(jiān)督管理，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分析和日常監(jiān)督情況，每年1次進(jìn)行必要的升級或者降級調(diào)整(見附件4)。
第二十九條檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家質(zhì)檢總局的食品預(yù)警通報(bào)，及時(shí)采取有效的措施，防止相關(guān)食品向出入境口岸及出入境交通工具供應(yīng)。
第三十條
出入境口岸發(fā)生食物中毒、食品污染、食源性疾患等事故時(shí)，檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)啟動《出入境口岸食物中毒應(yīng)急處理預(yù)案》，及時(shí)處置，并根據(jù)預(yù)案要求向相關(guān)部門通報(bào)。
第六章罰則
第三十一條
口岸食品生產(chǎn)經(jīng)營單位有下列情況之一的，檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)依照《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》及其實(shí)施細(xì)則等法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定予以行政處罰：(一)未取得《衛(wèi)生許可證》或者偽造《衛(wèi)生許可證》從事食品生產(chǎn)經(jīng)營活動的；(二)涂改、出借《衛(wèi)生許可證》的；(三)允許未獲得《健康證明書》的從業(yè)人員上崗的，或者對患有有礙食品衛(wèi)生安全的傳染病的從業(yè)人員不按規(guī)定調(diào)離的；(四)拒不接受檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督的；(五)其他違反法律法規(guī)或者有關(guān)規(guī)定的。
第三十二條從業(yè)人員有下列情況之一的，由檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)依照《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》及其實(shí)施細(xì)則等法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定予以行政處罰：(一)未取得《健康證明書》而從事食品生產(chǎn)經(jīng)營活動的；(二)偽造體檢報(bào)告的；(三)其他違反法律法規(guī)或者有關(guān)規(guī)定的。
第三十三條
檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)工作人員，，的，根據(jù)情節(jié)輕重，給予行政處分或者依法追究刑事責(zé)任。
第七章附則
【關(guān)鍵詞】 病案;服務(wù);管理;對策
作者單位:719315陜西省榆林市神華神東總醫(yī)院醫(yī)務(wù)科
隨著社會的進(jìn)步,各項(xiàng)法律法規(guī)的健全和人們法律意識及自我保護(hù)意識的提高,以及醫(yī)療保險(xiǎn)的廣泛開展,病案使用的范圍逐漸擴(kuò)大,病案的復(fù)印率越來越高,病案室成為了醫(yī)院對外服務(wù)的一個重要窗口,這就要求病案管理人員必須改變現(xiàn)有的服務(wù)模式,主動了解服務(wù)需求,不斷改進(jìn)和完善工作流程,去面對來自社會多方面的需求,為社會各方面提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高病案信息使用的社會效益。
在工作中筆者發(fā)現(xiàn)病案服務(wù)的流程和質(zhì)量存在問題,不能滿足社會多方面的要求,給醫(yī)院和病案使用者造成諸多不便,因此筆者在服務(wù)上下功夫,最大限度的提高工作效率,讓病案使用者方便,真正體現(xiàn)病案的價(jià)值。這對改善醫(yī)患關(guān)系是有幫助的。
病案復(fù)印工作不是病案管理工作的重點(diǎn)卻影響著工作的全局,不是醫(yī)療工作的重點(diǎn)卻影響著醫(yī)患關(guān)系的和諧,不被關(guān)注,卻在提升著醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量[1]。以下是結(jié)合本院實(shí)際情況在病案服務(wù)過程中的管理對策。
1 管理對策
1.1 由于方言、同音字及文化水平的不同或急診患者信息經(jīng)常出現(xiàn)錯誤,這些都可能成為醫(yī)院與患者、患者與報(bào)銷部門的爭論點(diǎn),造成醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷,為此在住院患者在辦理入院手續(xù)登記時(shí)提示患者及家屬,準(zhǔn)確提供相關(guān)真實(shí)信息,包括姓名、性別、年齡、地址、身份證號碼、聯(lián)系方式等,特別是車禍、社保、醫(yī)保、農(nóng)合、商業(yè)保險(xiǎn)等患者,避免信息源頭上出錯,減少了不必要的糾紛,為醫(yī)院和患者節(jié)約時(shí)間,增強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)功能。
1.2 出現(xiàn)患者個人信息錯誤時(shí),本院完善了《患者信息更正辦法》,從制度上保證了更正患者信息的規(guī)范性,也更加便捷的糾正了醫(yī)療活動過程中患者信息差錯,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,減少不必要的糾紛,既維護(hù)了患者的權(quán)益,也避免了工作上發(fā)生原則性的錯誤。
1.3 為保護(hù)復(fù)印者提供的證件安全,避免證件被再次使用或做它用,筆者在患者、家屬和社會各部門提供的證件上加蓋本院病歷管理專用章,防范可能涉及信息安全的風(fēng)險(xiǎn)和潛在的公民隱私權(quán)侵犯。
1.4 出院患者丟失疾病診斷證明書,補(bǔ)開程序較繁瑣,給醫(yī)師和患者都帶來不便,根據(jù)這一情況本院完善了疾病診斷證明書制度,制度要求醫(yī)師出具疾病證明書,一式兩份,一份交患者,一份隨病歷保存。需要疾病診斷證明書的患者憑有效身份證明,直接去病案室查詢或復(fù)印。
1.5 醫(yī)護(hù)人員在不了解病案復(fù)印的相關(guān)問題時(shí),就有可能對患者提出復(fù)印病案的要求處理不當(dāng)。為此本院對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的培訓(xùn)與宣傳。讓每個醫(yī)務(wù)人員都了解病案復(fù)印的相關(guān)要求。
醫(yī)務(wù)人員在接待患者住院時(shí)要向患者及家屬進(jìn)行交代,指導(dǎo)患者通過正常程序獲取相關(guān)病案資料,避免患者出院后復(fù)印病案而產(chǎn)生誤會[2]。這對改善醫(yī)院的形象,改善醫(yī)患關(guān)系是有好處的。
1.6 有些復(fù)印者對病歷復(fù)印的有關(guān)規(guī)定不理解,填寫病案復(fù)印申請的時(shí)候不知如何書寫。根據(jù)這一現(xiàn)象,筆者將病歷復(fù)印的有關(guān)規(guī)定及程序、復(fù)印病歷申請表填寫要求及病歷復(fù)印原因打印成冊,幫助復(fù)印者了解復(fù)印程序,指導(dǎo)復(fù)印者填寫病案復(fù)印申請表。這樣增強(qiáng)了醫(yī)患間的溝通和理解,避免了復(fù)印者與病案管理工作人員的矛盾;也提高了工作效率,解決復(fù)印者排隊(duì)等候時(shí)間過長的問題。
1.7 組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》,提高病案管理人員法律意識,運(yùn)用法律維護(hù)醫(yī)患雙方的共同利益。工作中積極改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度,多與患者溝通,建立醫(yī)患之間的充分信任關(guān)系。加強(qiáng)病案管理人員的職業(yè)道德教育,學(xué)習(xí)和借鑒賓館式服務(wù)禮儀,逐步建立起病案所特有的醫(yī)療服務(wù)文化氛圍[3]。
1.8 加強(qiáng)與相關(guān)部門的溝通。病案資料復(fù)印是否齊全關(guān)系到患者能否順利獲得費(fèi)用的報(bào)銷或保險(xiǎn)理賠。因此既不能多印資料,給復(fù)印者增加不必要的開支;更不能漏印必須內(nèi)容,造成復(fù)印者多跑冤枉路多花冤枉錢。
1.9 保障歸檔率,有利于病案的復(fù)印、查閱服務(wù)。
1.10 為復(fù)印者提供病案袋,方便患者出院時(shí)將所有單據(jù)歸納在一起,不易丟失。從細(xì)節(jié)處體現(xiàn)人性化服務(wù)。
1.11 院領(lǐng)導(dǎo)重視病案室的建設(shè),在人員上,增加了一名病案管理人員;在設(shè)施設(shè)備上配備傳真機(jī)、熱水器、一次性杯子、軟椅等設(shè)施,營造整潔有序的環(huán)境。優(yōu)良的管理,使員工產(chǎn)生積極地工作態(tài)度,自覺愉悅地遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度;讓患者感覺環(huán)境的溫馨與舒適,更重要的是復(fù)印者可以一目了然的看到病案復(fù)印的全過程,使復(fù)印者清楚、放心,也符合病案復(fù)印雙方必須在場的原則[1]。
2 體會
在病案服務(wù)過程中,只要病案管理人員從細(xì)微之處做起,做到處處為患者著想,樹立為患者服務(wù)的理念,把以患者為中心的觀念落到實(shí)處,把提供高質(zhì)量的服務(wù)作為病案管理人員的職責(zé),讓社會多方面人員知道醫(yī)院各個環(huán)節(jié)是有制度、有順序進(jìn)行管理的,這家醫(yī)院是有章可循的,技術(shù)和服務(wù)是有品質(zhì)的,自覺遵從醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的勞動成果和人格尊嚴(yán);也告知了臨床醫(yī)護(hù)人員,病案室是技術(shù)部門,這個科室的管理是一流的,提升他們心目中病案室的形象[4],用服務(wù)贏得醫(yī)務(wù)人員和社會各方面的贊譽(yù)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 杜永強(qiáng).慧敏.病案復(fù)印窗口應(yīng)體現(xiàn)人性化的服務(wù)理念.中國病案,2009,3:10-11.
[2] 王麗紅,師亮.病案管理對醫(yī)患關(guān)系的影響.中國病案,2009,3:8-9.
第一條 根據(jù)《中華人民共和國婚姻法》、《婚姻登記管理?xiàng)l例》和有關(guān)法規(guī)，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱的婚姻登記，包括結(jié)婚登記、離婚登記、復(fù)婚登記；所指的婚姻登記證件，包括婚姻登記申請書、婚姻狀況證明、婚前健康檢查證明、結(jié)婚證、離婚證、夫妻關(guān)系證明書和解除夫妻關(guān)系證明書。
第三條 男女雙方自愿結(jié)婚、離婚、復(fù)婚，必須依照《婚姻登記管理?xiàng)l例》和本辦法進(jìn)行登記。
依法履行婚姻登記的當(dāng)事人的合法權(quán)益受法律保護(hù)。
第四條 省人民政府民政部門主管全省婚姻登記管理工作。
自治州、市、縣（市）人民政府、地區(qū)行政公署民政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的婚姻登記管理工作。
第五條 宣傳、衛(wèi)生、公安、司法、勞動、計(jì)劃生育等有關(guān)部門，應(yīng)當(dāng)協(xié)助民政部門共同做好婚姻登記管理工作。
機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位及村（居）民委員會，應(yīng)配合婚姻登記管理機(jī)關(guān)宣傳婚姻法規(guī)，搞好婚姻登記管理工作。
第二章 婚姻登記管理機(jī)關(guān)
第六條 婚姻登記管理機(jī)關(guān)，在城市是市轄區(qū)、不設(shè)區(qū)的市人民政府的民政部門或者街道辦事處，在農(nóng)村是鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府。
第七條 婚姻登記管理機(jī)關(guān)的職責(zé)：
（一）依法辦理婚姻登記；
（二）依法出具婚姻關(guān)系證明；
（三）依法處理違法的婚姻行為；
（四）宣傳婚姻法規(guī)，開展婚前教育，倡導(dǎo)文明婚俗；
（五）指導(dǎo)婚姻家庭服務(wù)組織的活動。
第八條 鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府應(yīng)配備由民政部門工作人員擔(dān)任的專職婚姻登記管理員。
婚姻登記管理員須由縣級以上人民政府民政部門進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格，發(fā)給婚姻登記管理員證書。沒有取得婚姻登記管理員證書的，不能承辦婚姻登記工作。
第九條 婚姻登記管理員辦理婚姻登記，必須持證上崗，忠于職守，依法辦事。
婚姻登記管理員有權(quán)拒絕辦理不符合《中華人民共和國婚姻法》、《婚姻登記管理?xiàng)l例》以及有關(guān)法規(guī)規(guī)定的婚姻登記。
第十條 婚姻登記管理機(jī)關(guān)應(yīng)建立婚姻登記統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度，每6個月向上一級婚姻登記管理機(jī)關(guān)報(bào)告一次統(tǒng)計(jì)情況。
第三章 結(jié) 婚 登 記
第十一條 男女雙方自愿結(jié)婚，須雙方共同到一方戶籍所在地的婚姻登記管理機(jī)關(guān)申請結(jié)婚登記。申請時(shí)，須提交下列證件：
（一）戶口本或者戶籍證明；
（二）居民身份證；
（三）當(dāng)事人所在單位或者本人戶籍所在地村（居）民委員會出具的婚姻狀況證明；現(xiàn)役軍人申請結(jié)婚登記，應(yīng)持所在單位團(tuán)以上政治機(jī)關(guān)出具的婚姻狀況證明；
（四）離過婚的須提交離婚證件；
（五）實(shí)行婚前健康檢查的地方，須提交婚前健康檢查證明。
不在戶籍所在地申請結(jié)婚登記的，當(dāng)事人戶籍所在地的村（居）民委員會出具的婚姻狀況證明須加蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)婚姻登記管理機(jī)關(guān)的印章。
勞動教養(yǎng)人員申請結(jié)婚登記，除提交原工作單位或者戶籍所在地村（居）民委員會出具的婚姻狀況證明外，還須提交勞動教養(yǎng)管理機(jī)關(guān)出具的結(jié)婚準(zhǔn)假證明。
緩刑人員、假釋人員，還須提交人民法院的判決或監(jiān)獄管理機(jī)關(guān)出具的證明。
第十二條 離開戶籍所在地，并在暫住地居住1年以上的人員（以下簡稱“暫住人員”），在暫住地申請結(jié)婚登記時(shí)，除按第十一條一款執(zhí)行外，還須提交暫住證和暫住人員所在單位或者暫住地村（居）民委員會出具的婚姻狀況證明。
第十三條 申請結(jié)婚的當(dāng)事人須提交雙方合影免冠半身2寸照片3張；實(shí)行婚檢的地方，還需提交男女單人免冠1寸照片1張。
第十四條 申請婚姻登記的當(dāng)事人，應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供婚姻登記管理機(jī)關(guān)需要了解的情況，提供本辦法規(guī)定的有關(guān)證件，不得隱瞞真實(shí)情況。
第十五條 婚前健康檢查證明由縣級以上婚姻登記管理機(jī)關(guān)指定的具備婚檢條件的醫(yī)療單位出具。
婚前健康檢查項(xiàng)目按照《中華人民共和國婚姻法》、《婚姻登記管理?xiàng)l例》的規(guī)定執(zhí)行，不得擴(kuò)大婚檢項(xiàng)目。
第十六條 婚姻登記管理機(jī)關(guān)對當(dāng)事人的結(jié)婚申請進(jìn)行審查，符合條件的，應(yīng)給予登記，發(fā)給結(jié)婚證。對離過婚的，收回并注銷離婚證件。當(dāng)事人從取得結(jié)婚證起，夫妻關(guān)系即確立。
第十七條 申請結(jié)婚登記的當(dāng)事人一方或雙方有下列情形之一的，婚姻登記管理機(jī)關(guān)不予登記：
（一）男不滿22周歲，女不滿20周歲的；
（二）非自愿的；
（三）有配偶的；
（四）屬于直系血親或三代以內(nèi)旁系血親的；
（五）患有麻瘋病或者性病未治愈的，以及患有法律規(guī)定的其他禁止結(jié)婚或者暫緩結(jié)婚的疾病的。
第十八條 申請結(jié)婚登記的當(dāng)事人受單位或者他人干涉，不能獲得所需證件的，經(jīng)婚姻登記管理機(jī)關(guān)查明，符合結(jié)婚條件的，應(yīng)當(dāng)予以登記。
第十九條 在本地出生無戶籍的，應(yīng)持戶籍管理機(jī)關(guān)出具的本人出生證明和所在單位或者村（居）民委員會出具的婚姻狀況證明，方準(zhǔn)予登記。
第四章 離 婚 登 記
第二十條 當(dāng)事人自愿離婚，須雙方共同到一方戶籍所在地的婚姻登記管理機(jī)關(guān)申請離婚登記。申請時(shí)，須提交下列證件：
（一）戶口本或戶籍證明；
（二）居民身份證；
（三）結(jié)婚證件；
（四）所在單位或者村（居）民委員會出具的介紹信，現(xiàn)役軍人須提交所在部隊(duì)團(tuán)以上政治機(jī)關(guān)出具的介紹信；
（五）離婚協(xié)議書；
（六）男女單人免冠半身照片各1張。
第二十一條 暫住人員在暫住地婚姻登記管理機(jī)關(guān)申請離婚登記時(shí)，除按第二十條執(zhí)行外同時(shí)還須提交暫住證和暫住人員所在單位或者暫住地村（居）民委員會出具的介紹信。
第二十二條 離婚協(xié)議書應(yīng)包括下列內(nèi)容，并須雙方簽名。
（一）雙方自愿離婚的意愿；
（二）雙方離婚的原因；
（三）對子女撫養(yǎng)的協(xié)議；
（四）夫妻一方生活困難的經(jīng)濟(jì)幫助；
（五）財(cái)產(chǎn)及債務(wù)處理的協(xié)議。
離婚協(xié)議須有利于保護(hù)婦女和未成年子女的合法權(quán)益。
第二十三條 婚姻登記管理機(jī)關(guān)受理離婚登記申請后，應(yīng)進(jìn)行調(diào)解。經(jīng)調(diào)解雙方仍堅(jiān)持自愿離婚。并在子女撫養(yǎng)、財(cái)產(chǎn)和債務(wù)處理上達(dá)成協(xié)議的，方準(zhǔn)予登記。
第二十四條 婚姻登記管理機(jī)關(guān)對當(dāng)事人的離婚申請進(jìn)行審查：
（一）證件是否有效；
（二）雙方當(dāng)事人對協(xié)議是否自愿，是否有利于保護(hù)婦女兒童的合法權(quán)益；
（三）當(dāng)事人一方或雙方是否具有民事行為能力；
（四）雙方填寫的申請書情況是否屬實(shí)，是否確系自愿。
第二十五條 婚姻登記管理機(jī)關(guān)自受理離婚申請之日起30日內(nèi)，對符合離婚條件的，予以登記，發(fā)給離婚證，收回并注銷結(jié)婚證件。當(dāng)事人從取得離婚證起，解除夫妻關(guān)系。
第二十六條 申請離婚登記的當(dāng)事人有下列情形之一的，婚姻登記管理機(jī)關(guān)不予受理：
（一）一方要求離婚的；
（二）雙方要求離婚，但對子女撫養(yǎng)，夫妻一方生活困難的經(jīng)濟(jì)幫助、財(cái)產(chǎn)及債務(wù)處理等事項(xiàng)未達(dá)成協(xié)議；
（三）一方或者雙方當(dāng)事人為限制民事行為能力或者無民事行為能力的；
（四）未辦理結(jié)婚登記的；
（五）女方在懷孕和分娩后1年內(nèi)非女方主動提出的。
第二十七條 公民與外國人無論是雙方自愿或者一方要求離婚的，應(yīng)當(dāng)向戶籍所在地的人民法院提起離婚訴訟。
第二十八條 離婚當(dāng)事人雙方恢復(fù)夫妻關(guān)系的，按照結(jié)婚登記的程序辦理。
第二十九條 離婚當(dāng)事人一方不按離婚協(xié)議履行應(yīng)盡義務(wù)的，另一方可以向人民法院提起民事訴訟。
雙方自愿變更協(xié)議的，須雙方共同到原離婚登記的婚姻登記管理機(jī)關(guān)申請變更協(xié)議。
第五章 婚姻登記檔案和婚姻關(guān)系證明
第三十條 婚姻登記管理機(jī)關(guān)對婚姻登記的材料應(yīng)編寫號碼，建立婚姻登記檔案，長期保存。
第三十一條 婚姻檔案的內(nèi)容包括：申請書、婚姻狀況證明、收回并注銷的結(jié)婚證或離婚證，夫妻關(guān)系證明書或解除夫妻關(guān)系證明書、離婚協(xié)議書、婚前健康檢查證明及其他材料。
第三十二條 當(dāng)事人遺失或損毀結(jié)婚證、離婚證的，可以持本人身份證和所在單位或者村（居）民委員會出具的婚姻狀況證明，向原辦理婚姻登記的機(jī)關(guān)申請出具婚姻關(guān)系證明。
第三十三條 婚姻登記管理機(jī)關(guān)對當(dāng)事人出具婚姻關(guān)系證明的申請進(jìn)行審查，并根據(jù)當(dāng)事人的婚姻登記檔案，為遺失或者損毀結(jié)婚證的當(dāng)事人出具夫妻關(guān)系證明書，為遺失或者損毀離婚證的當(dāng)事人出具解除夫妻關(guān)系證明書。
夫妻關(guān)系證明書，解除夫妻關(guān)系證明書與結(jié)婚證、離婚證具有同等的法律效力。
第六章 監(jiān) 督 管 理
第三十四條 婚姻登記管理機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)開展婚前教育，宣傳計(jì)劃生育、晚婚晚育、婚前保健。計(jì)劃生育部門憑結(jié)婚證發(fā)放生育證。
第三十五條 未婚人員因故申請出具未婚證明，應(yīng)持所在單位或村（居）民委員會出具的本人出生年月、婚姻狀況的介紹信，向戶口所在地的婚姻登記管理機(jī)關(guān)申請辦理。
第三十六條 開辦婚姻介紹機(jī)構(gòu)，須向縣級以上人民政府民政部門提出申請，經(jīng)審核批準(zhǔn)后，發(fā)給《婚姻介紹許可證》，并向工商行政管理部門申辦注冊登記，方可開展服務(wù)。
第三十七條 有配偶的當(dāng)事人重婚，其配偶不控告的，婚姻登記管理機(jī)關(guān)應(yīng)向檢察機(jī)關(guān)檢舉。
第七章 罰 則
第三十八條 違反本辦法有下列行為之一的，由婚姻登記管理機(jī)關(guān)予以處罰：
（一）一方或雙方不符合結(jié)婚條件以夫妻名義同居的，責(zé)令其分居，視情節(jié)輕重處以100－200元罰款；
（二）符合結(jié)婚條件，未辦理結(jié)婚登記而以夫妻名義同居的，或者離婚后未辦理復(fù)婚登記以夫妻關(guān)系同居的，其婚姻關(guān)系無效，限期補(bǔ)辦婚姻登記手續(xù)，可處以100－200元的罰款；
（三）違反本辦法第十四條規(guī)定的，婚姻登記管理機(jī)關(guān)應(yīng)撤銷其婚姻登記，宣布其婚姻登記無效，收回婚姻證件，對當(dāng)事人處200－300元的罰款；
（四）為申請婚姻登記當(dāng)事人出具虛假證件或者證明的，婚姻登記管理機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)沒收其虛假證件，對直接責(zé)任人處200－300的元罰款，可建議其單位給予行政處分；
（五）違反本辦法第十七條、第二十六條規(guī)定的，撤銷其婚姻登記，收回結(jié)婚證或離婚證。
第三十九條 違反本辦法第三十六條規(guī)定的，由工商行政管理部門依法查處。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第四十條 對損毀、涂改、偽造婚姻檔案的責(zé)任人員，依照檔案管理的法律、法規(guī)和規(guī)章處罰。
第四十一條 妨礙婚姻登記管理人員依法執(zhí)行公務(wù)或者打擊報(bào)復(fù)的，依照《中華人民共和國治安管理處罰條例》有關(guān)規(guī)定處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第四十二條 婚姻登記管理機(jī)關(guān)工作人員擅自印制、偽造婚姻證件，或者玩忽職守、營私舞弊、弄虛作假，為不符合法定條件的人員辦理婚姻登記的，或者對婚姻當(dāng)事人敲詐勒索的，視其情節(jié)輕重，給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第四十三條 當(dāng)事人認(rèn)為符合婚姻登記條件而婚姻登記管理機(jī)關(guān)不予登記的，或者當(dāng)事人對行政處罰決定不服的，可以依法申請行政復(fù)議，對復(fù)議決定不服的，可以向人民法院提起訴訟。
第八章 附 則
第四十四條 公民同外國人申請結(jié)婚登記，由省人民政府民政部門按國家有關(guān)規(guī)定辦理。
我省居民同臺灣地區(qū)居民申請婚姻登記，由省人民政府民政部門辦理。
我省居民同華僑及澳門、香港地區(qū)居民（不包括持有《英國本地公民護(hù)照》或者其他國家護(hù)照的長住香港的中國血統(tǒng)外籍人）申請婚姻登記，由自治州、市、縣（市）人民政府、地區(qū)行政公署民政部門辦理。
第四十五條 當(dāng)事人申請婚姻登記，或者申請婚姻出證，應(yīng)交納申請婚姻登記證件工本費(fèi)、檔案管理費(fèi)。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省民政、財(cái)政、物價(jià)部門制定。
辦理婚姻登記，嚴(yán)禁附加收費(fèi)。
第四十六條 婚姻管理所需費(fèi)用應(yīng)列入地方財(cái)政預(yù)算?；橐龅怯浭召M(fèi)應(yīng)用于婚姻管理業(yè)務(wù)建設(shè)和開展工作的需要。嚴(yán)禁挪作他用，并依法接受審計(jì)機(jī)關(guān)監(jiān)督。
第四十七條 婚姻登記證件由省人民政府民政部門統(tǒng)一印制。
第四十八條 民族自治地方人民政府可依照《婚姻登記管理?xiàng)l例》和本辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)孛褡寤橐龅怯浌芾淼木唧w情況，制定變通或者補(bǔ)充的限制違法婚姻產(chǎn)生的措施，報(bào)省人民政府民政部門備案。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥市場；泰國；中醫(yī)藥國際化
中圖分類號：R013 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-2197(2008)05-005-02
泰國現(xiàn)有人口6000多萬人，目前泰國的華裔約有600多萬人，占泰國總?cè)丝诘?2%左右。首都曼谷的居民中，華裔約占40%。華裔的到來不僅為泰國經(jīng)濟(jì)的繁榮和發(fā)展作出了重大貢獻(xiàn)，也為泰國人民帶來了廉價(jià)而有效的傳統(tǒng)醫(yī)藥――中醫(yī)藥。
1 泰國中醫(yī)藥近況
隨著社會科學(xué)的不斷進(jìn)步，西醫(yī)藥的毒副作用以及價(jià)格昂貴等原因，中醫(yī)藥在泰國受到重視。據(jù)泰國衛(wèi)生部的不完全統(tǒng)計(jì)，泰國有60%的人喜歡采用中醫(yī)藥及當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)醫(yī)藥療法?，F(xiàn)泰國有開業(yè)執(zhí)照的中醫(yī)師5000余人，中藥店800多家，店內(nèi)多有坐堂應(yīng)診中醫(yī)師。目前在泰國近200家醫(yī)院中，雖然沒有中醫(yī)院，但有不少醫(yī)生采用中藥和針灸治病，特別在農(nóng)村，用中草藥治病的比重更大。此外，泰國國民家庭中都儲有不少各色各樣的中草藥和中成藥，作為防治疾病和滋補(bǔ)養(yǎng)生之需，亦以資救治鄰里，可見植物藥、中草藥在泰國有一定的民眾基礎(chǔ)。
據(jù)報(bào)道，自2000年泰國政府公布《關(guān)于批準(zhǔn)使用中醫(yī)方法治療疾病的規(guī)定》以來，中泰中藥進(jìn)出口貿(mào)易逐年發(fā)展。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明：2003年，中泰醫(yī)藥貿(mào)易總值接近1.7億美元，其中我國進(jìn)口0.3億美元，出口1.4億美元。2004年1~5月，中泰醫(yī)藥貿(mào)易總額已達(dá)1.36億美元，其中進(jìn)口0.38億美元，出口0.97億美元，增幅明顯。出口的中藥材主要有、蜂王漿、甘草、枸杞、鮮蜂王漿粉、黨參、槐米、黃芪、大黃、當(dāng)歸等22個品種；植物提取物進(jìn)口的主要商品是蟲膠，出口的主要商品有苷及其鹽、醚、酯和甘草液汁及浸膏等4個品種。近幾年泰國中藥材進(jìn)出口品種及貿(mào)易額逐年增加，逐步成為我國中藥出口的新市場。
隨著中醫(yī)藥文化及事業(yè)在泰國的不斷發(fā)展，泰國中醫(yī)藥學(xué)術(shù)組織亦漸增多，現(xiàn)已不下數(shù)十家。此外，中醫(yī)藥愛好者、研究者在泰國也日漸增多。如亞洲著名高等學(xué)府曼谷朱拉隆功大學(xué)藥物學(xué)院有個業(yè)余東方藥物研究組，從事中醫(yī)理論和中藥研究，翻譯出版了不少中醫(yī)書籍，如：泰文版《中醫(yī)歷史》、《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》、《實(shí)用草藥》等，這些書籍在泰國供不應(yīng)求，人們希望見到更多泰文本的中醫(yī)藥書籍。這一切都標(biāo)志著當(dāng)今中醫(yī)藥在泰國已處在50年來最佳的發(fā)展環(huán)境中。
2 泰國注冊成藥入口手續(xù)
根據(jù)泰國的藥品法規(guī)，所有藥品均需經(jīng)過衛(wèi)生部所屬藥品與食物管理局之成藥審查委員會通過，列出登記號碼，發(fā)給許可證，才能進(jìn)口銷售。
古方成藥必須是用中草藥制成之藥品，若滲入西藥原料，則不予考慮。
在療效方面，如果提到難治病癥，如癌癥、高血壓、糖尿病、血管拴塞、急性傳染病、艾滋病、心臟病、麻風(fēng)、霍亂、肺癆、腎病、壯陽劑等，極大部分會被刪除，有些藥品療效說得空乏或太多，也會被認(rèn)為不能置信而被退回。
辨理申請大約費(fèi)時(shí)180d，所獲之許可證可永久使用。
申請程序分為二個步驟，首先是要取得樣品準(zhǔn)入許可證，然后才正式申請藥品經(jīng)銷許可證。
申請樣品準(zhǔn)入許可證所需證件資料如下：
(1)成藥包裝紙盒；
(2)藥品說明書；
(3)成藥之處方、包裝法、授權(quán)書、藥樣品，即可輸入。
獲得樣品準(zhǔn)入許可證之后，才能進(jìn)入第二步正式申請。正式申請經(jīng)銷許可證所要證件資料如下：
(1)工廠證明書，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局證明6份(原件1份、副件5份)，中英文對照；
(2)藥品證明書，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局證明6份(原件1份、副件5份)，中英文對照；
(3)與申請樣品輸入第三項(xiàng)文件同6份(原件1份、副件5份)，中英文對照；
(4)藥品紙盒、說明書、瓶壺(如有)等各6份(全為原件)；
(5)藥樣品6瓶；
(6)以上工廠證明書，藥品證明書要通過公證處和中國外交部及泰國駐中國使館證明。
成藥獲準(zhǔn)進(jìn)入泰國市場時(shí)的注意事項(xiàng)：
藥品紙盒和瓶簽必須有下列內(nèi)容：
泰國衛(wèi)生部發(fā)給之許可證號碼。
藥品生產(chǎn)批號(LOTNO)，藥品生產(chǎn)日期(MED DATE)。
藥名、廠名、經(jīng)銷商名、療效、規(guī)格、處方表等必須和申請刪改后發(fā)給之許可證且文字一致，以泰文為準(zhǔn)，中譯英之專有名詞、字母務(wù)求一致。
目前，已被泰國衛(wèi)生部批準(zhǔn)的藥品包括丹田丸(廣東省潮州市宏興制藥廠)、蛇舌草丸(廣東省潮州市宏興制藥廠)、漳州片仔癀(福建漳州片仔癀集團(tuán)公司)、天先液(飛達(dá)有限公司)等。
3 泰國中藥的銷售方式
中藥要想進(jìn)入泰國市場銷售，除了上面提到的成藥注冊手續(xù)外，還應(yīng)注意以下二點(diǎn)：
(1)向衛(wèi)生部申請藥品進(jìn)口許可。
(2)在獲得藥品進(jìn)口許可之后，再向衛(wèi)生部申請藥品銷售許可。
中成藥產(chǎn)品的進(jìn)口關(guān)稅是10%，增值稅是7%，加上其它稅種，共約20%。
中藥產(chǎn)品多以批發(fā)形式銷售，較大的中藥批發(fā)商約有10家，中小型約為40家。
泰國對我國中藥材進(jìn)口限制較少，主要向藥店和藥廠供貨。普通藥材進(jìn)口稅是每公斤5銖(約合0.125美元)，名貴藥材進(jìn)口稅為貨物報(bào)關(guān)價(jià)的30%。
由于泰國進(jìn)口中藥的數(shù)量和金額較小，所以，每年的中藥進(jìn)口數(shù)量和金額均沒有列入海關(guān)統(tǒng)計(jì)中。
4 影響中成藥準(zhǔn)入的主要原因
由于泰國的相關(guān)法規(guī)和中醫(yī)藥在泰國的影響力等原因，并不是所有的中成藥都能順利地進(jìn)入泰國市場，主要原因有以下兩個：
(1)泰國社會對中成藥了解甚少，對中成藥進(jìn)口限制較多，尤其對藥物中的功能和主治方面有嚴(yán)格限制，如高血壓、糖尿病、血管栓塞、急性傳染病、心臟病、肺癆腎病等，極大部分會被刪除。同時(shí)在藥品廣告宣傳時(shí)，必須嚴(yán)格遵照審批所允許的口徑，否則會被查處。此外，泰國醫(yī)藥界對中藥了解甚少，懂得中藥的人員更少，在衛(wèi)生部里的情況也一樣，使中成藥在申請辦理進(jìn)口許可和銷售許可的手續(xù)過程中，耗時(shí)較多。
(2)國內(nèi)對中藥研究的深度與廣度已得到國內(nèi)市場的認(rèn)可，但中醫(yī)藥在泰國醫(yī)學(xué)界仍沒有相應(yīng)的地位，對中醫(yī)藥的認(rèn)可僅僅是剛起步，這嚴(yán)重地阻礙了我國中成藥進(jìn)入泰國市場。
5 泰國的中醫(yī)師資格認(rèn)證
和國內(nèi)中醫(yī)師資格考核認(rèn)證一致的是，泰國也有相應(yīng)的中醫(yī)師認(rèn)證體系，該體系規(guī)定：凡是泰國籍或已取得合法在泰國居留不低于3年以上者，同時(shí)具備在國外中醫(yī)藥大專院校，學(xué)習(xí)不低于5年期限者，通過對中醫(yī)知識與中醫(yī)醫(yī)德的合格審考者，并有該國發(fā)給的中醫(yī)師畢業(yè)證書。泰衛(wèi)生部承認(rèn)中國現(xiàn)有32所大專院校開設(shè)的中醫(yī)藥專業(yè)本科畢業(yè)文憑。
目前已取得泰國衛(wèi)生部正式頒發(fā)的中醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的共有203名醫(yī)師，他們絕大部分是泰籍人，大部分在中國大陸取得中醫(yī)藥本科畢業(yè)證書。泰國衛(wèi)生部專門成立的“行醫(yī)執(zhí)照管理委員會”負(fù)責(zé)中醫(yī)師資格考試認(rèn)證。中醫(yī)師證書有效期兩年，期滿經(jīng)考核后可再續(xù)。
6 泰國中醫(yī)藥市場的歷史機(jī)遇
過去，泰國主要的醫(yī)療體系依靠西醫(yī)西藥治療疾病，藥品大部分依靠進(jìn)口。但是，由于進(jìn)口西藥價(jià)格比較昂貴，有些藥品長期服用會產(chǎn)生副作用，以及近十年來傳統(tǒng)醫(yī)藥、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的逐步興起，中藥逐漸被泰國人民所接受。特別是我國生產(chǎn)的藥品價(jià)格比較便宜，藥品質(zhì)量優(yōu)良，尤其是我國生產(chǎn)的中藥，既價(jià)格低廉、副作用小，且有很好的療效，在泰國藥品市場具有很強(qiáng)的競爭力。特別是泰國政府公布《關(guān)于批準(zhǔn)使用中醫(yī)方法治療疾病的規(guī)定》以來，中泰中藥進(jìn)出口貿(mào)易迅速發(fā)展，泰國成為了中藥出口的新型市場。我國的中藥出口企業(yè)應(yīng)抓住機(jī)遇，在進(jìn)一步推廣中醫(yī)藥健康理念的同時(shí)，深入了解泰國中藥市場的需求，研制和生產(chǎn)適合泰國民眾消費(fèi)的中藥產(chǎn)品，積極拓展泰國的中藥市場。
參考文獻(xiàn)：
