序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的檢驗(yàn)科年終總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。

第1篇

【關(guān)鍵詞】  病案系統(tǒng) 計(jì)算機(jī)化 醫(yī)院管理

    隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)健康認(rèn)識(shí)的不斷提高，對(duì)健康的需求也在不斷增加，健康普查作為防患于未然的主動(dòng)預(yù)防措施在人們思想中已有很深的認(rèn)識(shí)。目前大多數(shù)醫(yī)院都成立了專門的體檢科，工作量越來(lái)越大，但是管理方式仍然很落后。 我院在2003年成立體檢中心，年體檢量40 000人次，當(dāng)時(shí)在檢前申請(qǐng)單的準(zhǔn)備及檢后資料匯總方面均用手工操作，出現(xiàn)了很多問(wèn)題，比如編號(hào)重復(fù)，漏號(hào)，檢查結(jié)果收集不全、不及時(shí)等。為了提高體檢管理水平及工作效率，我醫(yī)院體檢中心于2006 年1月開(kāi)始應(yīng)用適合我醫(yī)院體檢中心特點(diǎn)的醫(yī)院體檢信息管理系統(tǒng)（information managerment system,IMS），它是利用計(jì)算機(jī)對(duì)體檢工作流程、結(jié)果收集、結(jié)論匯總、報(bào)表統(tǒng)計(jì)及資料保存進(jìn)行運(yùn)作與管理的系統(tǒng)化方法［1］，通過(guò)1 年的探索與實(shí)踐，收到良好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1  系統(tǒng)的運(yùn)作方法及功能

1.1  運(yùn)作方法

IMS共設(shè)20個(gè)站點(diǎn)，網(wǎng)絡(luò)體檢登記處—醫(yī)師工作平臺(tái)—檢驗(yàn)、放射等功能檢查傳出導(dǎo)入系統(tǒng)。先在指定系統(tǒng)中錄入受檢單位或個(gè)人的基本資料，選擇檢查項(xiàng)目，打印體檢指引單和條形碼。受檢人持指引單到各科室進(jìn)行體檢，各科醫(yī)技人員檢查后將體檢結(jié)果錄入電腦。待全部檢查結(jié)果輸入到位，電腦自動(dòng)生成體檢報(bào)告和智能化總檢并提出指導(dǎo)性建議?？倷z醫(yī)師瀏覽修改確認(rèn)后，護(hù)理人員打印體檢報(bào)告交給受檢單位或個(gè)人。

1.2  系統(tǒng)功能

1.2.1  單位信息管理

包括對(duì)單位代碼、名稱、地址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話、銀行賬號(hào)及體檢時(shí)間等信息的錄入，并可進(jìn)行增加、修改和查詢。登記人員將體檢單位資料輸入系統(tǒng)，并由系統(tǒng)自動(dòng)分配一個(gè)6位數(shù)代碼，即可在查詢系統(tǒng)中查詢單位基本信息，以便溝通和聯(lián)系。

1.2.2  人員信息管理

主要是對(duì)受檢人員原始資料的管理，包括姓名、性別、年齡、所屬部門、既往病史、檢查項(xiàng)目等信息的錄入、增刪、修改和查詢。 系統(tǒng)自動(dòng)分配的個(gè)人代碼則保證唯一性，可避免手工編號(hào)出現(xiàn)的漏號(hào)、重號(hào)。

1.2.3  醫(yī)師工作平臺(tái)

醫(yī)師工作平臺(tái)為三種界面(醫(yī)師檢查界面、功能檢驗(yàn)界面及總檢界面)。醫(yī)師對(duì)各科室各項(xiàng)目的檢查情況，系統(tǒng)已進(jìn)行概括并以關(guān)鍵詞的形式列出，供其選用。操作基本可以不需逐字輸入，鼠標(biāo)點(diǎn)擊即可。檢驗(yàn)項(xiàng)目，由護(hù)士采集血標(biāo)本于貼有條形碼的試管內(nèi)并掃描錄入電腦，受檢人信息即傳出至檢驗(yàn)科，次日導(dǎo)入檢驗(yàn)結(jié)果。

1.2.4  信息查詢系統(tǒng)

包括單位資料查詢、預(yù)定歷史查詢、體檢狀態(tài)查詢、完成情況查詢及體檢報(bào)告查詢。通過(guò)選擇查詢可得知每個(gè)人的受檢時(shí)間，當(dāng)日受檢結(jié)果錄入有無(wú)遺漏，各項(xiàng)結(jié)果是否及時(shí)導(dǎo)入，總檢時(shí)間，打印報(bào)告日期等。還可查詢已預(yù)定的體檢單位、項(xiàng)目及人數(shù)，以便安排充足工作人員，進(jìn)行宏觀調(diào)控，做到有備無(wú)患、有條不紊、有錯(cuò)即糾。

1.2.5  統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作

統(tǒng)計(jì)報(bào)表包括醫(yī)生工作量、科室工作量、體檢收入、單位體檢小結(jié)、計(jì)劃生育查環(huán)查孕、單位結(jié)算等。為各項(xiàng)工作報(bào)表和年終總結(jié)提供數(shù)據(jù)，也為常見(jiàn)病多發(fā)病資料收集提供依據(jù)。

2  效果評(píng)估

2.1  方便醫(yī)護(hù)操作，提高工作效率

手工作業(yè)過(guò)程非常繁瑣，重復(fù)性強(qiáng)，工作量大，消耗大量的人力和時(shí)間，且易出錯(cuò)。申請(qǐng)單準(zhǔn)備方面：需在7～8張申請(qǐng)單上編號(hào)、填姓名、性別、年齡等并蓋項(xiàng)目章，準(zhǔn)備1000人申請(qǐng)單需要2～3人一個(gè)工作日才能完成， 現(xiàn)系統(tǒng)1人操作直接導(dǎo)入名單，1h即可完成。資料匯總方面：過(guò)去需將各科體檢報(bào)告一一取回，對(duì)照預(yù)定項(xiàng)目進(jìn)行匯總裝訂，現(xiàn)體檢人員只需在系統(tǒng)上導(dǎo)入查收即可自動(dòng)匯總?？倷z報(bào)告方面：過(guò)去將匯總好的報(bào)告本交醫(yī)師手工書寫總檢和建議，體檢量大時(shí)，醫(yī)師常需加班來(lái)完成，現(xiàn)系統(tǒng)智能化完全替代，醫(yī)生只負(fù)責(zé)查對(duì)，點(diǎn)擊確認(rèn)即完成。

2.2  避免未檢、漏檢，及時(shí)糾正錯(cuò)誤

手工操作時(shí)，檢查單多、散，易丟失，未檢、漏檢項(xiàng)目也不易被發(fā)現(xiàn)?，F(xiàn)體檢結(jié)果自動(dòng)匯總，資料管理員負(fù)責(zé)每日在電腦中檢查（未檢項(xiàng)目有明顯標(biāo)志），發(fā)現(xiàn)未檢項(xiàng)目則及時(shí)查找。如屬漏查、漏錄的，與有關(guān)人員聯(lián)系，進(jìn)行補(bǔ)檢、補(bǔ)錄。及時(shí)糾正了錯(cuò)誤，提高了滿意度?！?.3  字跡清楚易辨，減少查詢投訴

手工填寫的檢查申請(qǐng)單和檢查結(jié)果，字跡不易辨認(rèn)，現(xiàn)體檢項(xiàng)目不但打印在指引單上且有提示，簡(jiǎn)單明了地起到了導(dǎo)檢作用。體檢報(bào)告單及總檢意見(jiàn)同樣清楚易辨，減少了病人對(duì)醫(yī)生書寫方面的投訴和詢問(wèn)。

2.4  資料永久保存，健康有效管理

過(guò)去，體檢資料全部交給病人，結(jié)果無(wú)法保存，且無(wú)法對(duì)每個(gè)單位的體檢情況進(jìn)行小結(jié)匯總。現(xiàn)系統(tǒng)不但可以永久保存體檢資料，而且可對(duì)每個(gè)單位的體檢情況進(jìn)行總結(jié)!使體檢單位對(duì)員工的健康狀況有了全面宏觀的了解，有利于復(fù)查和追蹤，真正做到有效的健康管理。

2.5  動(dòng)態(tài)掌握運(yùn)作，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

通過(guò)運(yùn)用各項(xiàng)查詢功能，動(dòng)態(tài)掌握科內(nèi)工作運(yùn)行情況，及時(shí)處理存在問(wèn)題，真正為受檢者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2.6  強(qiáng)化科學(xué)管理，提高人員素質(zhì)

IMS的應(yīng)用，醫(yī)護(hù)人員自覺(jué)加強(qiáng)了計(jì)算機(jī)基本功的訓(xùn)練，為了解答咨詢，她們更是強(qiáng)化了再教育的意識(shí)，在一定程度上保證了護(hù)士工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化?？茖W(xué)的護(hù)理管理督促護(hù)理教育的多渠道全方位發(fā)展，提高了護(hù)理人員的素質(zhì)。