發(fā)布時間：2023-03-06 15:58:51
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的藥學醫(yī)學論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
高校對學生的培養(yǎng)目標因專業(yè)而不同，即使相近專業(yè)培養(yǎng)側重亦有別。因此，針對不同非醫(yī)藥專業(yè)，教學側重應有區(qū)別。比如，針對高等中醫(yī)藥院校非醫(yī)藥專業(yè)中的市場營銷專業(yè)，主要是培養(yǎng)系統(tǒng)掌握市場營銷基礎理論、基礎知識和基本技能，并具備一定的醫(yī)藥知識的應用型專門人才。鑒于此，教師在講授中藥學時，應將中藥知識與藥物市場營銷的關聯(lián)性有機結合起來，通過生動的案例讓學生感受到一定程度上學好中藥學知識可以提高藥物的市場營銷量，從而激發(fā)非醫(yī)藥專業(yè)學生對中藥學學習的興趣和積極性。又如，針對高等中醫(yī)藥院校非醫(yī)藥專業(yè)中的文化產(chǎn)業(yè)管理專業(yè)，教師若適當側重對中藥傳統(tǒng)文化背景知識的介紹和描繪，幫助學生理解中藥知識存在深厚的傳統(tǒng)文化底蘊，進而可拉近中藥學課程與學生的專業(yè)距離，從而在一定程度上可激發(fā)同學們學習中藥學的興趣，提高學習的積極性。再如，針對高等中醫(yī)藥院校非醫(yī)藥專業(yè)中的計算機科學與技術專業(yè)，教師在授課過程中，若適當側重介紹計算機科學與技術對中藥發(fā)展的影響，并以生動的案例使學生切實體會到計算機科學與技術，已廣泛滲透并應用到中藥多個領域，學好中藥學知識，在一定程度上便可促進計算機科學與技術在中藥現(xiàn)代化進程中的應用水平。
2授課用語應通俗易懂
高等中醫(yī)藥院校非醫(yī)藥專業(yè)，除了中藥學（中醫(yī)方藥學•中藥學）課程學時少之外，其他中醫(yī)藥相關課程開設時間亦不多甚或不開展，因此非醫(yī)藥專業(yè)學生的中醫(yī)藥知識尤其是中醫(yī)基礎理論知識相對薄弱，一定程度上加重了中藥學的學習難度。因此，針對非醫(yī)藥專業(yè)，教師在授課過程中應以通俗易懂的語言為主，用語做到口語化、形象化，從而使學生容易理解中藥學知識，最終學好中藥學。
3講授藥物數(shù)量不宜多，應突出重點
本文作者：王焱范魯雁工作單位：合肥第一人民醫(yī)院藥學部中心藥房
醫(yī)院藥學工作進一步面向臨床，面向患者，開展藥學監(jiān)護，在這種背景下，急需大量擁有臨床藥學知識、能夠參與藥物治療并進行藥物應用監(jiān)測與研究、勝任現(xiàn)代醫(yī)院藥學工作的臨床藥師。建立臨床藥學管理思想臨床藥學已經(jīng)是醫(yī)療工作的重要組成部分。它主要通過藥師進入臨床，協(xié)助醫(yī)師提出個體化給藥方案，并監(jiān)測患者的整個用藥過程，最大限度地發(fā)揮藥物的臨床療效[5]。藥師走向臨床，醫(yī)藥結合，參與合理用藥，保證病人用藥安全有效，這是臨床藥學的基本任務，也是加速臨床藥學發(fā)展的關鍵。藥師參與臨床查房，向?？苹较虬l(fā)展藥學服務的發(fā)展趨勢使得在醫(yī)院的藥師職責已由簡單的配方發(fā)藥過渡到走向臨床直接參與臨床用藥，藥師的工作不再是單純地發(fā)放藥品，而是以病人為中心，與醫(yī)師合作共同提供高質量的服務。面對自身的新角色藥師首先要建立起臨床工作的信心，保持謙虛謹慎的學習態(tài)度，選擇1～2個專業(yè)科室或一大類藥物作為自己的發(fā)展方向，參與臨床查房、會診和患者用藥方案的制訂、實施；認真觀察和發(fā)現(xiàn)問題，利用藥學知識，結合儀器，分析藥動學、藥效學、不良反應等數(shù)據(jù)，推斷藥物在患者體內(nèi)作用的過程，闡明藥物治療與臨床療效的關聯(lián)性[3]，及時向醫(yī)師提出藥物劑量調整或更換藥物的可靠依據(jù)，做好醫(yī)師的幫手。藥師參與治療方案的設計臨床藥師發(fā)揮藥學所長，以臨床合理用藥為中心，提供和整理藥學信息情報，監(jiān)督藥物使用的各個環(huán)節(jié)，特別是藥物的不良反應、禁忌證、相互作用、用藥劑量等。審核醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)師、護士溝通，提供咨詢和信息，加強用藥指導，幫助醫(yī)師優(yōu)化治療方案，并對治療方案進行再評價和修正，使用藥方案安全、經(jīng)濟、合理。在選用抗菌藥物時遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，對常見致病菌進行耐藥性監(jiān)測，盡力做病原菌檢查和藥敏試驗，把握臨床適應證，對證下藥。深入臨床提供服務可根據(jù)各個醫(yī)院的特色和技術要求，將藥學實踐工作盡可能與臨床分科接軌，劃分為?？扑帋?，加強與患者的溝通，提高患者的治療依從性，促使用藥方案得到有效執(zhí)行，促進和提高患者合理用藥的意識[6]。在開展臨床藥學服務過程中，通過自己良好的溝通行為，建立一個互相信任的、開放的、良好的藥醫(yī)患關系，確保藥學服務的實施，保證患者安全、有效地使用藥物，從而提高藥物的治愈率，獲得預期的用藥結果。臨床治愈率的高低，很大程度上取決于藥物治療的科學性、合理性，藥學服務是藥師的新職責。加強藥物信息、咨詢及資料的交流藥物信息交流及咨詢服務是臨床藥學的重要內(nèi)容。選擇、儲備各種醫(yī)藥書刊、雜志及資料供藥學人員參考和編寫定期刊物及編制本院處方集，供院內(nèi)醫(yī)務人員參考閱讀。匯總有關物藥不良反應資料，供醫(yī)師用藥時或增刪藥品品種參考。藥師自身專業(yè)素質的提升隨著醫(yī)藥體制的改革、藥學監(jiān)護、藥學保健等方面的越來越重要，向臨床藥學發(fā)展將是醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)發(fā)展的必然趨勢，因此醫(yī)院藥師要轉變觀念，更新知識，完善知識結構，更多地學習臨床專業(yè)知識和臨床實踐技能，如與臨床有關的課程：病理學、生理學、解剖學、診斷學、內(nèi)科學、外科學等；到臨床科室輪轉，熟悉若干個?？频某Ｒ姴『统Ｒ?guī)處理方法，多參與臨床病例的討論，以便與醫(yī)師進行有效的交流合作，將臨床醫(yī)學與藥物治療知識融會貫通，以提出合理實用的用藥建議，更好的進行血藥濃度監(jiān)測、不良反應監(jiān)測、治療藥物監(jiān)測、藥物利用評估等，在臨床藥學服務中發(fā)揮實質性的作用。同時，藥師應熟練掌握常用藥物的信息如藥品的通用名和商品名、規(guī)格、用法用量、適應癥等，熟悉其結構、理化性質、作用機制、常見不良反應、禁忌證、藥物間相互作用等[7]，這是實施藥學服務的前提，只有這樣才能當好醫(yī)師的用藥參謀，制定合理的給藥方案。年輕藥師還應積極參加繼續(xù)教育及進修，收集國內(nèi)外先進的藥品信息及藥物治療信息，及時補充新知識，防止知識結構老化。
我院做為一所市級綜合性三甲醫(yī)院，目前藥學部已經(jīng)開展了以下工作：成立臨床藥學組，定期到輪轉的病區(qū)參加查房，抽查病歷，進行典型病例分析；統(tǒng)計抗菌藥物使用的類別、數(shù)量，并規(guī)范抗菌藥物的種類和規(guī)格；收集藥物不良反應報告，分析并報相關監(jiān)測中心；編寫本院《基本藥物目錄》，查詢與收集國內(nèi)外藥品信息，編寫《醫(yī)院藥訊》每月一期發(fā)放到各臨床科室；為實習生、進修生、醫(yī)護人員定期開展學術講座。隨著社會的進步，人們對醫(yī)療質量的要求越來越高，醫(yī)療市場的競爭日趨激烈，對藥學服務也提出了更高的要求。新時期的每位藥師都應具備良好的教育背景，廣博的知識，高超的交流能力，豐富的實踐經(jīng)驗，有禮貌，有休養(yǎng)，且具有專業(yè)敏感性[8]。我們要適應新形勢的發(fā)展與工作的需要，不斷加強自身素質的培養(yǎng)和業(yè)務水平的提高，將工作重點由保障藥品供應為主的被動藥學服務，轉向促進合理用藥、提高藥學監(jiān)護水平為主的主動藥學服務，適應時展的需求，更好地完成新時期賦予醫(yī)院藥師的使命。
有沒有正確的學風，能不能樹立正確的學風，明確目標是關鍵。對學生來說:“為什么學習的問題，也是一個根本的問題。”很多學生在高中時有很明確的學習目標，但是進入大學后，對于“為什么學、為誰學、學什么”等問題認識較為模糊。學?？梢约訌妼W生的思想教育工作，特別是專業(yè)思想教育，使學生有明確的專業(yè)理想，樹立終身學習觀念，激發(fā)學生潛在的求知和成才欲望。有了明確的目標就能樹立正確的學風，因此，明確學習目標是樹立正確學風的關鍵。醫(yī)藥專業(yè)是國家各行各業(yè)中的一個重要領域，是富國強民的前提，是人命關天的大事。醫(yī)藥專業(yè)學生學習的目標就是要成為醫(yī)藥領域的高技術人才，成為未來國家醫(yī)藥工業(yè)騰飛急需的人才。有了這樣一個明確的目標，醫(yī)藥專業(yè)學生的努力就有了方向，其所做的一切就應該為這個目標而努力奮斗。這就是醫(yī)藥院校學生樹立正確學風的關鍵。
2刻苦努力是樹立正確學風的保證
醫(yī)藥學科是一門應用技術學科，是一個實踐性很強的專業(yè)，除了要掌握理論識之外還要有較強的操作能力。醫(yī)藥專業(yè)，無論是化學制藥專業(yè)還是中藥制藥專業(yè)，最終都是培養(yǎng)新型的制藥技術人才。當然，醫(yī)藥專業(yè)學生未來的工作崗位還存在著不確定性，有人可能進入技術部門，有人可能進入質量監(jiān)督部門，也有人可能進入研究所等。因此，既然未來的工作崗位有不確定性，那么現(xiàn)在就更不能有偏科思想，無論是基礎課、專業(yè)基礎課，專業(yè)課，都要喜歡并學好，要積極參加晚自習，不要出現(xiàn)遲到、早退、抄襲作業(yè)等現(xiàn)象。作為一個制藥技術人員必須有綜合的能力，有全面而完整的知識結構。目前，各個專業(yè)所設的這些課程從本質上講都大同小異，也就是制造的對象有所差異，而基本理論和基本技術都是相同的。醫(yī)學基礎知識是必須要掌握的，因為所制造的藥品是以人為對象的;無機化學、有機化學等是與藥物化學性質有關的，也是需要掌握的;物理化學等知識則是制藥技術的理論基礎，物理學等則與機械設備有關，也不能忽視;分析化學或藥物分析化學及中草藥化學等是與藥品質量密切相關的，因而，也必須學好;相關的專業(yè)課則必須努力學好。醫(yī)藥科學理論的掌握對實踐是具有指導作用的，對未來工藝的實施和設計起著關鍵性作用，也是對在未來實際工作中所產(chǎn)生的問題加以解決的“武器”;而實踐操作則是經(jīng)驗的積累，有前人的經(jīng)驗教訓，也有自身實踐的總結，但是要成為一個操作能手，還必須下一番苦功夫去學，刻苦努力去做。只有這樣才能學業(yè)有成，才能成為有用的人才。這種契而不舍、持之以恒的學習精神正是樹立正確學風的保證，也是樹立正確學風的體現(xiàn)。應付考試有可能“臨陣磨槍，不快也光”，但是要全面掌握中西制藥技術不可能是一朝一夕的事情，必須在學習中加以踐行。用行動去說話，用結果來證明。因此，刻苦努力是醫(yī)藥院校學生樹立正確學風的保證。
3開拓創(chuàng)新是樹立正確學風的動力
有了明確的學習目標，就完成了樹立正確學風的關鍵;經(jīng)過刻苦努力的學習，就有了樹立正確學風的保證;而發(fā)揮開拓創(chuàng)新的精神和實踐，則是樹立正確學風的動力。作為醫(yī)藥院校的學生，都是未來新型制藥技術人員，需要前人經(jīng)驗的積累，要掌握傳統(tǒng)的制藥技術，但更需要有開拓創(chuàng)新的精神。通過參加學校舉辦的“大學生科技創(chuàng)新項目”，“挑戰(zhàn)杯”課外學術科技作品競賽、科普知識展覽、名師講壇、教授博士論壇等活動，去形成自己的理念，形成自己的體系。開拓創(chuàng)新不是高不可攀，其可大可小，“大的”可以形成系統(tǒng)理論和發(fā)明創(chuàng)造;“小的”則可以是一個品種、一個工藝或是一種技術。所以，人人都可以開拓創(chuàng)新，人人都可以有自己的奮斗目標，這就是“動力”，有了這種“動力”，就有了學習的勁頭，就能夠樹立一個正確的學風。
4小結
1.1醫(yī)院管理者重視問題由于基層醫(yī)院管理者基本沒有藥學專業(yè)背景，同時，目前我國大部分基層醫(yī)院仍按傳統(tǒng)醫(yī)院診療服務模式運行，因此，大部分基層醫(yī)院管理者對臨床藥學等工作的開展，僅掛牌、設崗等走形式應付檢查的方式應對，對藥師的管理也秉承傳統(tǒng)觀念—配方發(fā)藥，對開展臨床藥學工作重視程度不夠。
1.2醫(yī)院資源問題基層醫(yī)院由于資源相對薄弱，有限資源往往集中或重視在增收創(chuàng)收的部門或項目上，對于無增收創(chuàng)收甚至影響藥品收入的臨床藥學工作的開展，能拖則拖，能停則停，缺乏投入。
1.3醫(yī)院人事管理問題目前大多基層醫(yī)院仍按定崗(位)定編(制)進行人事管理，從有限的藥劑科人員中確定專人開展臨床藥學工作，困難重重。
1.4藥師專業(yè)素質問題隨著醫(yī)藥技術日新月異，對從事臨床藥學工作專業(yè)人員的要求也相應提高。但是，基層醫(yī)院中，藥師長期從事傳統(tǒng)醫(yī)院藥學服務工作，職業(yè)素質老化退化，因此，在醫(yī)療資源相對薄弱的基層醫(yī)院，高素質藥師的培養(yǎng)是臨床藥學工作開展面臨著最嚴峻的問題。
2基層醫(yī)院如何開展臨床藥學工作
由于基層醫(yī)院特別是不發(fā)達地區(qū)基層醫(yī)院有別于大型或發(fā)達地區(qū)醫(yī)院醫(yī)院特點，基層醫(yī)院可從幾個方面開展臨床藥學工作。
2.1促進醫(yī)院安全、有效及合理用藥水平的提高鑒于醫(yī)院臨床藥學工作開展的目的是提高醫(yī)院安全、有效及合理用藥水平，因此，有利于促進醫(yī)院用藥質量提高的工作均是醫(yī)院臨床藥學工作的開展。如:定期組織藥師到醫(yī)技科室檢查其自存藥品(急救藥品、備用藥品等)質量，并為各科室建立相應的藥品質量檔案。根據(jù)患者使用藥品特性，對醫(yī)、護及患者進行藥品使用注意事項宣傳，如用藥時間間隔、避光藥物的存放及使用要求等等。
2.2糾正藥師配方發(fā)藥的傳統(tǒng)觀念由于基層醫(yī)院仍處于傳統(tǒng)醫(yī)療服務模式的管理下，為醫(yī)院診療服務提供相應藥學信息滯后，需要藥師主動的學習，以糾正藥師配方發(fā)藥的傳統(tǒng)觀念。如:定期在醫(yī)院組織藥學相關知識講座、對不同醫(yī)技科室，有針對性地將相關藥物知識進行送知識下科室的活動;隨時將所到新藥相關臨床數(shù)據(jù)制備成文字資料通告各科室醫(yī)技人員等。
2.3從本職崗位促進醫(yī)院安全、有效及合理用藥水平的提高基層醫(yī)院藥品處方調配崗位是醫(yī)院臨床科室及來診患者獲得藥品的唯一源頭，該崗位切實履行《處方管理辦法》第五章賦予藥師的職責，是促進醫(yī)院安全、有效及合理用藥水平的提高最有效途徑，也是基層醫(yī)院特殊條件下開展臨床藥學工作最便捷的途徑。
2.4重視對非住院患者安全、有效及合理用藥的管理目前我國大型醫(yī)院臨床藥學工作開展普遍存在著片面性和局限性現(xiàn)象，其主要體現(xiàn)在對醫(yī)院安全、有效及合理用藥的管理重心極大偏向住院患者而忽視非住院患者或其他。眾所周知，醫(yī)院非住院患者數(shù)量數(shù)倍或數(shù)百倍于住院患者，同時，住院患者用藥有一定專業(yè)技術人員醫(yī)師和護士的監(jiān)控，因此，醫(yī)院不安全、有效及合理用藥影響嚴重的群體是非住院患者。而基層醫(yī)院針對非住院患者開展臨床藥學服務工作，不僅惠及患者面廣，同時也彌補了大型醫(yī)院臨床藥學工作開展的缺陷。
2.5普及藥學知識醫(yī)院安全、有效及合理用藥水平的提高需要患者的參與，由于基層醫(yī)院較大型醫(yī)院更貼近民眾，對患者藥學方面知識的普及和提高，有較大的優(yōu)勢，因此，基層醫(yī)院藥師可將對患者及其社區(qū)社會公眾藥學知識的普及和提高作為臨床藥學工作開展的重點。
3小結
一般醫(yī)學刊物中刊用的文章，大致可分為以下幾種類型：述評、論著(論著摘要、實驗研究、診斷技術等)，病(例)現(xiàn)報告，臨床病(例)理討論、學術交流、綜述、專題筆談、經(jīng)驗介紹、講座、簡訊等。
醫(yī)學SCI是針對醫(yī)學領域，醫(yī)學工作者、醫(yī)生和醫(yī)學生對人們健康疾病生活的一類探究。醫(yī)學論文的寫作對醫(yī)學知識有傳承的作用，對醫(yī)者也有著晉升加薪的作用。這也是為什么醫(yī)者注重醫(yī)學論文的緣由。
(1)預備工作摘要：
搜索和積累資料，包括文獻資料摘錄，實驗室的觀察數(shù)據(jù)，各種記錄，調查探究所得的各種結果等。所搜集的資料越多、越豐富，觀察的新問題就越全面，對分析、探究的新問題就越有利。
(2)命題摘要：
①確定探究方向摘要：由于學科種類繁多，內(nèi)容廣泛，只有集中探究院某一學科領域中的某一方面的新問題，才能選出合適的題目；②創(chuàng)新性摘要：是醫(yī)學論文的宗旨。提出新的見解、新的觀點，作出新的結論。總之要有自己的獨到高見；③要重視命題的必要性和可能性，防止盲目性；④標題是論文的題目摘要：通常是探究的課題，起到畫龍點睛的功能；⑤標題必須名副其實摘要：充分體現(xiàn)文章的內(nèi)容，使題目和內(nèi)容一致，鮮明醒目，簡短新奇，使人一目了然，易讀易記。
(3)擬提綱摘要：
提綱是論文寫作的設計圖，是全文骨架，起到疏通思路，布置材料，形成結構的功能。①把初步醞釀形成的思路、觀點和想法用文字記錄下來，依據(jù)提綱行文，隨靈感、思路的深入會有新的想法、新的發(fā)現(xiàn)，使原來的設想得以修改、補充；②擬提綱一定要項目齊全，初步構出文章的大體輪廓；③醫(yī)學論文序論部分的主要內(nèi)容是不什么要探究這個題目，解釋探究和探索這一題目的現(xiàn)實意義。
(4)初稿摘要：
①在基本觀點已經(jīng)明確，參考或引用文獻資料業(yè)已預備妥當時，可按提綱的順序分段進行；②初稿一定要定得扎實、圓滿，令自己感到十分滿足。
(5)初稿修改及定稿摘要：
中醫(yī)藥學強調整體功能，用陰陽五行學說描述疾病性質及人體病理;視邪正交爭、陰陽失調為主要的疾病觀;形神合一為主流的健康觀;診斷利用四診合參;貫穿治病求本、辨證論治、防重于治等理念。而西醫(yī)則強調局部微觀分析，內(nèi)容涉及解剖、生理、病理、衛(wèi)生、藥物等;主張重視實驗、疾病局部定位思想;研究對象為分子、基因、蛋白、亞細胞、細胞、組織、器官、個體、公共衛(wèi)生等。不論是中醫(yī)學還是西醫(yī)學，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢來看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論、信息論、控制論的思維，故可引入“三論”，用科學的方法論指導中醫(yī)藥信息學學科發(fā)展［1］。
2從概念比較
中醫(yī)藥信息學是基于動態(tài)現(xiàn)象運動規(guī)律理論，遵循整體準則和動態(tài)準則，運用計算機與網(wǎng)絡技術研究中醫(yī)藥學領域信息現(xiàn)象和信息規(guī)律，對中醫(yī)藥信息進行表示、管理、分析、模擬和傳播，以實現(xiàn)中醫(yī)藥信息的獲取、轉化與共享，提示中醫(yī)藥信息的實質與內(nèi)在聯(lián)系的一門科學［2］。醫(yī)學信息學是探討生物學、醫(yī)學或者更廣義健康數(shù)據(jù)的采集、存儲、交互和展現(xiàn)過程的科學，探討如何利用信息科技來優(yōu)化這些過程的科學，以及探討如何利用這些數(shù)據(jù)實現(xiàn)信息和知識層次各種應用的科學［3］。
2.1研究對象不同中醫(yī)藥信息學以中醫(yī)藥信息為研究對象，強調以“人”為中心，包括健康的、疾病的及其相互轉換的，并且是在時間、空間維度及背景方面的綜合多維信息;醫(yī)學信息學是以生物學的、醫(yī)學的或者更廣義的健康數(shù)據(jù)為研究對象，強調以“病”為中心，主要針對實驗室疾病數(shù)據(jù)的防病抗病信息。
2.2研究內(nèi)容不同中醫(yī)藥信息學以中醫(yī)藥領域信息動態(tài)現(xiàn)象運動規(guī)律為研究內(nèi)容;醫(yī)學信息學是以生物學相關領域的信息采集、存儲、交互、展現(xiàn)及優(yōu)化，實現(xiàn)信息和知識層次的各種應用為研究內(nèi)容。中醫(yī)藥領域信息強調動態(tài)的天地人三才一體的整體觀，說明中醫(yī)藥領域的信息主要反映人與自然、社會、人文及其相互關系的人體整體動態(tài)功能變化及其規(guī)律，所以中醫(yī)藥信息學與醫(yī)學信息學研究內(nèi)容有著根本的不同。
2.3研究方法不同中醫(yī)藥信息學與醫(yī)學信息學研究對象、內(nèi)容迥異，必然導致研究方法的不同。醫(yī)學信息學以信息科學方法論為研究方法，運用信息觀點分析和處理信息流程。中醫(yī)藥信息學也模仿和借鑒其研究方法，但中醫(yī)藥強調功能和整體準則，以中醫(yī)藥理論和經(jīng)驗作為分析和處理人體生命過程中出現(xiàn)的問題，不側重人體解剖結構及其運動形態(tài)的改變。所以，在研究方法上需結合自身特點應用醫(yī)學信息學方法并予以升華。如研究時需要中醫(yī)藥領域專業(yè)知識平衡語義關系存在用自然語言描述時的多義性與用形式化語言描述的確定性之間的矛盾;需要領域專家對知識的準確理解和內(nèi)涵外延的精確把握;需要結合時間維度體現(xiàn)哲學、自然科學和社會文化背景的專業(yè)知識等。
3從知識框架比較
中醫(yī)藥信息學知識框架與醫(yī)學信息學知識框架可概括如下。兩圖中從左至右分為四列，左起第一列為中醫(yī)藥信息或醫(yī)學信息研究的對象，第二列為由基本信息轉化專業(yè)應用領域的相關學科，第三列為兩種信息學均由相關專業(yè)學科組成，第四列為兩種信息學的知識結構，說明兩者都是交叉學科，涉及到一些中間領域學科的知識門類。雖然二者構建模式相通，但研究內(nèi)容不同，因此其研究領域及方向必然不同。
4研究方向比較
中醫(yī)藥信息學研究范疇可概括以下3個方面:一是基礎領域研究，如中醫(yī)藥信息論、中醫(yī)藥知識整合論、中醫(yī)藥信息學原理等;二是技術領域研究，如中醫(yī)藥信息的收集、存儲、處理及輸出等技術;三是應用領域研究，如中醫(yī)藥信息標準化研究包括信息表達標準化、信息交換標準化、信息處理及流程標準化等，中醫(yī)藥知識體系計算機表示與模擬研究包括功能診斷信息系統(tǒng)、整體數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)、臨床決策支持系統(tǒng)等、醫(yī)院管理系統(tǒng)、電子病歷、圖像處理等、中藥質量控制、中藥藥效評價、中藥優(yōu)化設計與研發(fā)、中藥知識發(fā)現(xiàn)與管理等，中醫(yī)藥數(shù)據(jù)分析與利用研究包括利用文本挖掘方法、關聯(lián)分析方法、信息計量方法等對中醫(yī)藥研究中獲得的數(shù)據(jù)與信息及科技文獻信息進行分析與利用研究等，中醫(yī)藥文獻信息資源研究包括中醫(yī)藥文獻信息資源的獲取、保護、存儲、處理、傳播等，中醫(yī)教育科研研究包括多媒體教育、網(wǎng)上教育、遠程教育等［2］。醫(yī)學信息學研究范疇可概括以下4個方面:一是原始健康數(shù)據(jù)，如影像、微陣列、生理數(shù)據(jù)等。涉及到的研究包括數(shù)據(jù)采集和集成，如實時的生理信號分析、語音識別、傳感器采集、條形碼掃描等;二是從原始健康數(shù)據(jù)中分析出來的有組織的綜合數(shù)據(jù)庫，如基因分類及其外在表現(xiàn)形態(tài)。涉及的研究主要是數(shù)據(jù)整合及數(shù)據(jù)處理，如數(shù)據(jù)倉庫、數(shù)據(jù)模型、語義網(wǎng)絡、本體論、數(shù)據(jù)儲存、提取、可視化及圖像處理等;三是從數(shù)據(jù)庫中抽象出來的知識庫，如詞表、術語學、本體庫、語義網(wǎng)等。涉及到的研究主要是推理及知識管理，如自然語言處理、信息抽取、數(shù)據(jù)挖掘、文本產(chǎn)生、統(tǒng)計處理、自動學習及知識表達、知識模型等;四是從知識庫中驗證出來的可直接應用的知識結晶和理論，如協(xié)議、臨床實用手冊、概論等，涉及到的研究主要是知識獲取及知識應用，如機器學習、文本解釋、知識工程、決策理論及診斷、治療、預防等。綜上，中西醫(yī)在對待臨床信息的觀念、臨床信息的放置位置、采集內(nèi)容、采集方法，尤其是臨床信息模型以及信息分析方法等均有很大區(qū)別。目前中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)廣為應用，用中醫(yī)電子病歷來保存臨床中醫(yī)病案，用數(shù)據(jù)挖掘技術來整理及查詢電子病歷等。中醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)普遍吸納了現(xiàn)代醫(yī)學的診療方法，如電子病歷在受到中醫(yī)學自身發(fā)展規(guī)律的約束之外，也必然兼容有西醫(yī)學的許多內(nèi)容，體現(xiàn)著中西醫(yī)的有機結合。當然還存在一些有待提升的空間，如中醫(yī)專家系統(tǒng)進入了低潮期，中醫(yī)的四診信息還未達到客觀化、規(guī)范化，對于人工智能的研究還在起步階段等。
5總結
中藥學以介紹中藥的基本理論、基本作用及用藥知識為核心內(nèi)容。中藥學課程內(nèi)容具有與中醫(yī)基礎理論知識聯(lián)系緊密、單味藥物多需單獨記憶、藥物數(shù)量多容易混淆等特點。教師在授課過程中，應用橫向對比教學法，可以使同一章節(jié)內(nèi)相似藥物、不同章節(jié)間相似或有局部共性藥物較好地區(qū)別開來。
同一章節(jié)內(nèi)的藥物，具有許多共性特征（如發(fā)散風寒藥多具辛溫之性，具有不同程度的發(fā)散風寒治療風寒表證等共性特征），藥物間功用經(jīng)常容易混淆，易導致張冠李戴。教師在授課過程中應用橫向對比方法，在分析藥物間共性特征的基礎上，著重闡釋其差異。如同為發(fā)散風寒藥的麻黃和香薷，教師在授課時應用橫向對比教學法，應在指出二者共同功用（發(fā)汗解表主風寒表證、利水消腫主水腫證）的基礎上，著重分析其差異（麻黃發(fā)汗力強于香薷，常用于感冒重癥外感風寒表實無汗證，而香薷由于同時具有化濕和中的功效而善主外感于寒、內(nèi)傷濕滯的陰暑證；麻黃尚具宣肺平喘善主咳喘實證等）。同一章節(jié)內(nèi)需要縱向橫向對比的藥物很多，僅就發(fā)散風寒藥而言就有如麻黃與桂枝，紫蘇與生姜、荊芥與防風、麻黃與香薷、麻黃與羌活、羌活白芷細辛蒼耳子與藁本、麻黃與細辛等。
不同章節(jié)間相似或有局部共性的藥物，由于章節(jié)跨度、前后學習時間差及對比意識淡薄等因素，增大了對這類藥物學習掌握的難度。不同章節(jié)間相似的，如羌活與獨活，盡管功用接近（均有祛風濕主風濕痹證、解表主風寒挾濕表證、止痛主頭痛），但羌活祛風濕善主上半身風濕痹證、止痛善主足太陽膀胱經(jīng)頭痛，而獨活祛風濕善主下半身風濕痹證、止痛善主足少陰腎經(jīng)頭痛。不同章節(jié)間有局部共性的，如黃芩與白術均有安胎共性，但黃芩偏于清熱安胎，白術偏于補氣健脾安胎；再如同為利水藥，然黃芪善主氣虛水腫，麻黃善主風水水腫，益母草善主水瘀互阻等。
2縱中有橫、以橫帶縱、縱橫貫通是必要途徑
如前所述，縱向分析是對藥物全面掌握的重要途徑，橫向對比是區(qū)別相似藥物及有局部共性藥物的關鍵所在。在此基礎上，作者進一步提出，縱中有橫、以橫帶縱、縱橫貫通，是將知識融會貫通的必要途徑。具體地講，如在學習某麻黃時，對于麻黃基本知識的全面學習是縱，而由其利水消腫聯(lián)想到其他共性藥物如香薷、茯苓、澤蘭等，并對其進行對比分析，如此一來便是縱中有橫；隨著一個藥物被橫向對比的環(huán)節(jié)越來越多，就對該藥縱向基本知識掌握的越深刻越全面，正所謂以橫帶縱；隨著縱中有橫、以橫帶縱的反復多次循環(huán)，縱橫不斷交融貫通，最終實現(xiàn)了對所掌握知識的融會貫通。
3結語
當前，教學方法優(yōu)化改革已成為教育部以及高校各專業(yè)共同關心的熱點話題。就高等醫(yī)藥院校而言，教學方法優(yōu)化改革探索已滲透到婦科、內(nèi)科、兒科、診斷、方劑、護理、藥劑、中藥化學等醫(yī)藥各科課程中。中藥是中醫(yī)用以治病的工具，也是從事中藥生產(chǎn)、檢驗、研發(fā)等藥學相關工作者的材料來源。因此教師教好中藥學使學生學好中藥知識，是高校培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)藥工作者的重要前提。中藥學教學方法優(yōu)化探索已成為從事中藥學教學的同仁共同關心的話題。
1.1找準定位醫(yī)院部分臨床科室醫(yī)護人員對臨床藥師這一職業(yè)了解不多，藥師在下臨床初期難免遭遇誤解、冷遇或是質疑。所以藥師在一開始應盡量用直觀、具象的表述解釋自己的工作目的和方式，讓臨床醫(yī)護人員對自己將要開展的工作有個基本了解，避免讓其產(chǎn)生“藥師是來監(jiān)督用藥”的刻板印象。而如果能讓醫(yī)護人員了解到藥學工作的服務本質，也就能淡化他們與藥學工作者的對立感。
1.2尊重醫(yī)師年輕藥師工作初期以“學習”的心態(tài)參與臨床查房，謹慎有禮的提出自己的不同意見，以開闊的胸懷多向臨床醫(yī)護請教是融入陌生環(huán)境的應有姿態(tài)。這種嚴謹、謙虛的態(tài)度更容易獲取治療信息，也便于構建和諧的團隊關系。交流過程中，不要好為人師空談理論，對于比較確定的問題需要和臨床醫(yī)生討論時，可在合適場合私下找醫(yī)生用請教的句式提出疑問，在形成了良好的討論氛圍后，順帶提供出自己了解的數(shù)據(jù)資料或是用藥意見，避免讓醫(yī)生產(chǎn)生“藥師干預治療”的不適感。
1.3端正態(tài)度臨床藥師雖然沒有分管相應的病人，但下臨床后只有保持高度的責任感，才會體現(xiàn)存在感。秉持對病人負責的態(tài)度，無論是給病人做癌痛滴定還是協(xié)助醫(yī)生制定抗菌藥方案，都應該用心關注和監(jiān)護病人的病情變化。另外，對一些當下無法立刻解答的問題，應該盡快查閱文獻資料做出解答，把握點滴機會，建立醫(yī)療團隊對藥師的信任感。
2結合實際找準立足點
在漸漸融入臨床后，藥師應該找到自己的立足點，找準方向，有所側重的開展一些容易取得收效的藥學服務工作。
2.1患者教育一項美國的1364家綜合性和兒科醫(yī)院的調查結果表明，大多數(shù)醫(yī)院的患者用藥監(jiān)護工作(89.0%)由護理人員承擔，但是也有很多醫(yī)院(68.9%)稱他們的藥師負責1%～25%的患者。通常情況下，患者入院評估、健康宣教、用藥指導、出院教育等工作由臨床藥師分擔，也深受病人的歡迎，容易快速獲得認同。另外，在工作伊始的破冰期，與醫(yī)護人員的關系也較為敏感，因此，從病人身上著手是個不錯的選擇。朱立勤等的研究表明:74.2%的患者希望臨床藥師為其提供用藥指導。當病人對臨床藥師的工作有了最直觀、具象、正面的理解以后，他們對藥師的好評及需求，也同樣會慢慢修正醫(yī)護人員對臨床藥師刻板的印象。
2.2授課交流授課交流也是藥師與臨床醫(yī)生溝通用藥知識的良好平臺，臨床醫(yī)生的時間被繁重的醫(yī)療工作占據(jù)，對藥品的了解可能會存在各自的局限性。藥師可以結合醫(yī)生的需要，將相關的知識總結出來，并“夾帶私貨”的提煉出自己的藥學觀點，宣傳合理用藥理念。例如，我院臨床藥師在《非甾體抗炎藥在心內(nèi)科的合理應用》授課中介紹了非甾體抗炎藥的心血管風險，尤其是推廣了“短期使用非甾體抗炎藥同樣也增加有心肌梗死病史的患者的心血管風險”這一研究結論，有效影響了臨床醫(yī)師對非甾體抗炎藥的使用習慣。對護理團隊而言，80%～99%的護士認為藥師提供有關藥品正確使用的信息資料很有必要，一項關于臨床藥師對護士進行用藥培訓的效果評價研究顯示:無論是采取分專題講課還是集中一次講課的方式，經(jīng)過培訓的護士對常用藥物知識的掌握程度比培訓前都有顯著提高?？梢姡R床對藥學知識培訓還是有需求的，并且，貼近臨床工作的專題授課也能顯著促進合理用藥工作的開展。
2.3參與科研有條件的醫(yī)院，臨床藥師也可以嘗試將新技術、新業(yè)務的開展和臨床工作結合，利用藥學部門開展的血藥濃度監(jiān)測、藥物基因組學檢測等項目，開展一些藥物臨床研究，或者是與臨床醫(yī)生一起共同申請課題、參與新藥臨床試驗、收集病人用藥后的回訪數(shù)據(jù)等，未嘗不是藥學服務的一種方式。專家認為———臨床藥師通過獲取臨床信息，了解和熟悉臨床上急需解決的用藥相關問題，更容易有針對性地開展藥物方面的研究，也更容易將研究成果轉化為解決臨床問題的實踐應用。
2.4藥師門診美國的多數(shù)醫(yī)院有藥師門診，主要針對罹患慢性病、需要長期服藥的患者。藥師門診和醫(yī)師門診一樣，收費20～30美元/小時，病人可以到醫(yī)院和藥師面對面交流，也可以通過電話和藥師交流。目前我國已有不少醫(yī)院開設了藥師門診或是藥師參與的綜合門診，較為常見的有抗凝門診、內(nèi)分泌門診、更年期一日門診等形式。以抗凝門診為例，藥師關注病人抗凝治療的各個環(huán)節(jié)，包括對患者進行疾病及服用藥物方面的相關教育、確認凝血酶原時間/國際標準化比值(PT/INR)檢查結果，了解藥物不良反應、藥物相互作用、用藥依從性、飲食習慣及改變、決定華法林的服用劑量、預約下次PT/INR檢查及抗凝藥物門診就診時間等。因為華法林的出血風險及監(jiān)測困難，國人血栓栓塞風險病人的用華法林抗凝的比例極低:住院人群不超過10%，一般人群不超過3%，藥師的介入與監(jiān)護，讓醫(yī)生使用藥物更無后顧之憂，也為病人提供了更多的便捷與指導。
3發(fā)揮特色提亮閃光點
一些臨床藥師盡管比較年輕，專業(yè)知識和職業(yè)技能都存在不少短板，但可以有目的性的強化某些方面的知識，取長補短的創(chuàng)造亮點，也能在?？祁I域實現(xiàn)個人價值。
3.1特殊人群用藥老年、兒童、妊娠期婦女等特殊人群，有其個體化的用藥需求及用藥禁忌，是藥學監(jiān)護的難點和重點。臨床藥師在對其重點監(jiān)護的過程中，如若能協(xié)助醫(yī)師提升治療效果、規(guī)避用藥風險，也能取得不俗的工作效果。妊娠狀態(tài)和哮喘疾病互相影響，治療矛盾較普通患者多很多，因此楊勇、童榮生［10］兩位藥師在對哮喘病人進行用藥監(jiān)護的過程中，重點關注了妊娠期合并哮喘的患者。結合美國婦產(chǎn)科協(xié)會的《妊娠期哮喘治療指南》中的治療原則，他們對入院的妊娠期哮喘病人進行詳細評估和過程干預，對存在合并感染、先兆流產(chǎn)、發(fā)熱等問題的孕婦，分別給予細致周到的藥學干預和用藥教育。這些藥學服務探索，也取得了臨床醫(yī)師和患者的認可。
3.2輔助用藥專科醫(yī)生在特定病種的治療上通常已經(jīng)積累了大量的用藥知識和治療經(jīng)驗，而在輔助用藥的選擇上可能會存在困惑。如費燕等臨床藥師團隊在神經(jīng)內(nèi)科開展工作時，就抓住了醫(yī)生對琳瑯滿目的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑存在選擇困惑的現(xiàn)狀，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢的從用藥時機、制劑選擇、途徑選取、用量制定等方面，多角度、全方位的協(xié)助臨床醫(yī)師制定用藥方案、實施全程化的藥學監(jiān)護，很好的協(xié)助了臨床發(fā)現(xiàn)、解決?？萍膊』颊咴谀c內(nèi)營養(yǎng)支持治療中遇到的問題，促進科室合理用藥水平的提高。
