發(fā)布時(shí)間：2023-03-07 15:06:26
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的衛(wèi)生所組織管理樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
一、工作目標(biāo)
進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物源頭管理，完善醫(yī)療廢物長(zhǎng)效管理機(jī)制，提高醫(yī)療廢物的管理水平,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置全程跟蹤管理，進(jìn)一步提高醫(yī)療廢物規(guī)范化管理水平。
二、檢查范圍和內(nèi)容
（一）檢查范圍
全區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
（二）主要內(nèi)容
醫(yī)療廢物管理組織、制度、專人負(fù)責(zé)、應(yīng)急方案的建立和落實(shí)情況；從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)和培訓(xùn)情況；醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、登記的情況；醫(yī)療廢物暫存地的情況；醫(yī)療廢物處置情況；醫(yī)療廢水處理設(shè)施及運(yùn)轉(zhuǎn)、消毒排放記錄等。
三、任務(wù)分工
區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科聯(lián)合區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)轄區(qū)內(nèi)疾控中心、血站、醫(yī)院進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查；各鎮(zhèn)衛(wèi)生所對(duì)轄區(qū)內(nèi)個(gè)體診所、廠校醫(yī)務(wù)室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查。
四、時(shí)間安排
1、2013年11月18日前，各鎮(zhèn)衛(wèi)生所完成對(duì)轄區(qū)個(gè)體診所、廠校醫(yī)務(wù)室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的檢查；2、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所會(huì)同局醫(yī)政科于2013年11月12日—18日對(duì)轄區(qū)內(nèi)疾控中心、血站、醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，檢查結(jié)束后抽查部分個(gè)體診所、廠校醫(yī)務(wù)室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；3、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所各職能科室、各鎮(zhèn)衛(wèi)生所將檢查表于2013年11月20日前交區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所衛(wèi)生監(jiān)督三科處。
五、工作要求
（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
醫(yī)療廢物的管理和安全處置直接關(guān)系人民群眾的身體健康和社會(huì)安全。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、各鎮(zhèn)衛(wèi)生所要認(rèn)真組織實(shí)施此次專項(xiàng)整治行動(dòng)，責(zé)任落實(shí)到崗到人，切實(shí)做好檢查記錄，并對(duì)存在問(wèn)題提出針對(duì)性整改意見(jiàn)，本次檢查將進(jìn)行結(jié)果通報(bào)。
（二）落實(shí)責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)法
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須落實(shí)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人制度，確保醫(yī)療廢物處置、醫(yī)院廢水處理工作的管理。醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤、感控、臨床等職能部門及醫(yī)務(wù)人員切實(shí)履行相應(yīng)職責(zé)，查缺補(bǔ)漏，不留死角。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、各鎮(zhèn)衛(wèi)生所對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的不嚴(yán)格執(zhí)行分類收集規(guī)定、不認(rèn)真落實(shí)集中暫存設(shè)施管理制度、不規(guī)范處置醫(yī)療廢物、不正常使用廢水處理設(shè)施等違法違規(guī)行為，要依法立案查處。尤其是將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，倒賣醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢水不處理直接排放的違法行為要從嚴(yán)從重處罰。
農(nóng)村衛(wèi)生工作是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，是保障廣大農(nóng)民健康，保護(hù)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力，振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的大事，是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。黨的十六大報(bào)告明確提出要建立適應(yīng)新形勢(shì)要求的衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保健體系，著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平的光榮任務(wù)。推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，構(gòu)建新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，是積極履行政府公共服務(wù)職能，為群眾謀福利的德政工程、民心工程、實(shí)事工程。為了配合區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局完善我區(qū)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)建設(shè)，促進(jìn)我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展，我院就此問(wèn)題提出若干意見(jiàn)和建議，供各位領(lǐng)導(dǎo)參考。
XX鎮(zhèn)位于XX市東北部，與XX區(qū)、XX縣、XX區(qū)相鄰，轄區(qū)10個(gè)自然村，目前有常駐人口3.4萬(wàn)人。XX鎮(zhèn)內(nèi)有衛(wèi)生院一所——XXX鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生所共10個(gè)。除XX村衛(wèi)生所人員比較集中外，其他衛(wèi)生所的人員較分散，而且XX村的衛(wèi)生所已經(jīng)停業(yè)多日，具體原因暫不清楚。各村對(duì)衛(wèi)生所的重視程度以及投入不夠，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生工作是一項(xiàng)公益性事業(yè)，我們覺(jué)得各村應(yīng)把加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生所建設(shè)當(dāng)做為民辦實(shí)事的重要工程。做好農(nóng)村衛(wèi)生工作應(yīng)該是廣大農(nóng)民群眾的迫切愿望，農(nóng)村衛(wèi)生工作做好了，提高了農(nóng)民的健康水平，農(nóng)民問(wèn)題的解決就有了一個(gè)好的基礎(chǔ)。這對(duì)于促進(jìn)農(nóng)民增收和推進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)與農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)的戰(zhàn)略性調(diào)整有著十分重要的意義。
我們認(rèn)為應(yīng)把散在的鄉(xiāng)醫(yī)集中起來(lái)，統(tǒng)一成立村衛(wèi)生所，集中管理，為兩級(jí)組織管理和一體化建設(shè)提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在時(shí)機(jī)成熟時(shí)可以將部分農(nóng)村衛(wèi)生所轉(zhuǎn)型為社區(qū)服務(wù)站，由衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，社區(qū)服務(wù)站或衛(wèi)生所在藥品管理上還做到了二個(gè)堅(jiān)持：一是所需藥品及醫(yī)療器械一律由衛(wèi)生院供應(yīng)或監(jiān)督購(gòu)進(jìn)，基本杜絕了鄉(xiāng)村醫(yī)生私自進(jìn)藥現(xiàn)象，有效地保證了藥品質(zhì)量；二是堅(jiān)持規(guī)范管理，藥品分類存放，定期檢查，有效地避免了藥品的霉?fàn)€變質(zhì)，過(guò)期失效，使農(nóng)民吃上安全放心藥。同時(shí)抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)部管理，提高檔次，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，不斷完善服務(wù)功能。農(nóng)村衛(wèi)生所或社區(qū)服務(wù)站要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，鞏固農(nóng)村合作醫(yī)療，為農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)廉價(jià)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，強(qiáng)化對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生思想作風(fēng)、職業(yè)道德、勞動(dòng)紀(jì)律和服務(wù)態(tài)度等方面的教育，提高他們的政治覺(jué)悟及道德修養(yǎng)。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生一律實(shí)行聘任上崗。衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的正規(guī)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)，確保全年培訓(xùn)不少于12天，全面提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平。要在鄉(xiāng)村醫(yī)生中開(kāi)展
近年來(lái)，新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，給基層傳染病管理工作帶來(lái)更高的要求和更新的挑戰(zhàn)。需要結(jié)合實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和疾病預(yù)防控制績(jī)效考核，因以制宜，創(chuàng)新舉措，不斷提高基層傳染病管理能力和服務(wù)水平。
一、在健全管理體系上求突破
組織專門力量，采取封閉式集中辦公的方式，專門進(jìn)行了項(xiàng)目管理方案的修訂，本著務(wù)求項(xiàng)目實(shí)施的系統(tǒng)性、規(guī)范性、可操作性、透明性和實(shí)效性的原則，對(duì)原先制定的項(xiàng)目管理方案調(diào)整為健康教育、艾滋病性病綜合防治、急性傳染病防治與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、寄生蟲病防治、血吸蟲病碘缺乏病防治、結(jié)核病防治、麻風(fēng)病防治、預(yù)防接種、慢性非傳染性疾病防制、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、精神病防治、婦幼保健、農(nóng)村公共衛(wèi)生監(jiān)督、基本公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告等多個(gè)具體實(shí)施項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目均明確工作內(nèi)容要求、完成時(shí)間、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、考核評(píng)估辦法、責(zé)任單位、責(zé)任人等。通過(guò)培訓(xùn)，使所有從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)的各級(jí)各類人員對(duì)整個(gè)項(xiàng)目管理的目標(biāo)、任務(wù)、要求、經(jīng)費(fèi)、考核、獎(jiǎng)懲等全面掌握，明確了各自所承擔(dān)的職責(zé)。從而使項(xiàng)目管理工作從體系上得到了健全完善，納入了慣性運(yùn)行的軌道。
二、在完善管理機(jī)制上求突破
以縣疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健所為龍頭，以各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生所）為樞紐，以各中心衛(wèi)生院、民營(yíng)醫(yī)院為補(bǔ)充，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為網(wǎng)底，“橫向到邊，縱向到底”的基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已基本建成。
在鎮(zhèn)級(jí)，建立了由鎮(zhèn)衛(wèi)生所公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)骨干為主要成員的鎮(zhèn)項(xiàng)目工作指導(dǎo)檢查小組，根據(jù)各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生所）、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站項(xiàng)目工作的職責(zé)要求，落實(shí)具體的實(shí)施單位及責(zé)任單位。各鎮(zhèn)衛(wèi)生所定期對(duì)轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)檢查，醫(yī)院每月至少一次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每?jī)蓚€(gè)月不少于一次。醫(yī)院項(xiàng)目工作檢查員對(duì)重點(diǎn)工作每天巡查一次，工作完成情況每旬檢查一次，所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每月檢查一次。在村級(jí)，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長(zhǎng)負(fù)責(zé)將各具體項(xiàng)目工作分解落實(shí)到站內(nèi)人員，并加強(qiáng)本站實(shí)施項(xiàng)目工作的管理和檢查。
為進(jìn)一步健全考核機(jī)制，強(qiáng)化考核結(jié)果的使用，我縣采取“誰(shuí)指導(dǎo)、誰(shuí)考核、誰(shuí)評(píng)價(jià)”的辦法，實(shí)行統(tǒng)一扎口管理，由縣各項(xiàng)目督導(dǎo)組進(jìn)行考核，實(shí)行平時(shí)考核與年中、年末考核相結(jié)合，縣級(jí)考核與鎮(zhèn)級(jí)考核相結(jié)合，單位考核與具體工作
責(zé)任人考核相掛鉤，上級(jí)考核結(jié)果與下級(jí)考核結(jié)果進(jìn)行捆綁的辦法進(jìn)行，即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站考核結(jié)果與其舉辦主體、鎮(zhèn)衛(wèi)生所的考核結(jié)果相掛鉤，醫(yī)院考核結(jié)果與鎮(zhèn)衛(wèi)生所考核結(jié)果相掛鉤，鎮(zhèn)衛(wèi)生所考核結(jié)果與縣相關(guān)項(xiàng)目督查單位考核結(jié)
果相掛鉤。為了促進(jìn)和保證各級(jí)督導(dǎo)、考核落到實(shí)處，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，
三、在規(guī)范經(jīng)費(fèi)管理上求突破
針對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)總額有限，還不能滿足當(dāng)前基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理工作需求這一現(xiàn)狀，我縣將農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金、各級(jí)財(cái)政相關(guān)專項(xiàng)業(yè)務(wù)補(bǔ)助資金等進(jìn)行整合，統(tǒng)一建立專賬，實(shí)行項(xiàng)目管理，捆綁式使
用。本著規(guī)范管理、透明公開(kāi)、誰(shuí)做誰(shuí)得、勞酬相扣的原則，嚴(yán)格按照完成的數(shù)量、質(zhì)量以及序時(shí)進(jìn)度等實(shí)績(jī)的考核結(jié)果，對(duì)勞務(wù)費(fèi)、補(bǔ)助費(fèi)等實(shí)行一竿子到底的辦法進(jìn)行分配。所有納入項(xiàng)目化管理的經(jīng)費(fèi).采取預(yù)撥與逐季核算、年底考核結(jié)算的辦法予以下?lián)埽苯酉聯(lián)艿街行男l(wèi)生院、民營(yíng)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等項(xiàng)目實(shí)施單位。為確保項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)及時(shí)、足額到位，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的勞務(wù)補(bǔ)助費(fèi)統(tǒng)一通過(guò)銀行打卡的方式進(jìn)行發(fā)放，防止截留使用現(xiàn)象的發(fā)生，調(diào)動(dòng)了鄉(xiāng)村醫(yī)生從事項(xiàng)目工作的積極性，夯實(shí)了基層項(xiàng)目工作的基礎(chǔ)。
四、在提升管理效益上求突破
一、體檢時(shí)間、地點(diǎn)
從2006年3月20日起到2006年6月30日前結(jié)束。
為方便參檢人員、節(jié)約時(shí)間、節(jié)約費(fèi)用，經(jīng)縣食品藥品監(jiān)督管理局研究決定，縣城內(nèi)各醫(yī)療單位、村級(jí)衛(wèi)生所、個(gè)體診所及藥品零售企業(yè)、九龍藥業(yè)、縣醫(yī)藥公司到縣疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行體檢；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位、村級(jí)衛(wèi)生所、藥品零售企業(yè)由縣疾病預(yù)防控制中心基層體檢科到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行體檢。
二、參檢范圍
1、生產(chǎn)企業(yè)的車間工人、藥品原材料、包裝材料的保管和工作人員、藥品質(zhì)量檢驗(yàn)監(jiān)測(cè)人員等。
2、藥品批發(fā)、零售企業(yè)的藥庫(kù)保管、藥店主任、藥店?duì)I業(yè)員、藥品養(yǎng)護(hù)驗(yàn)收人員等。
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房主任、藥劑科主任、藥庫(kù)保管、司藥和直接接觸藥品、醫(yī)療器械的臨床護(hù)理人員。
4、計(jì)劃生育、防疫和醫(yī)療美容技術(shù)服務(wù)等接觸、使用藥品、醫(yī)療器械的人員。
四、步驟安排
1、從3月20日起至6月30日止，縣城內(nèi)及縣城周邊的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所、藥品零售企業(yè)、廠礦、院校醫(yī)務(wù)室人員及大閣中心衛(wèi)生院所轄村級(jí)衛(wèi)生所、南辛營(yíng)衛(wèi)生院所轄村級(jí)衛(wèi)生所的相關(guān)人員，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)及時(shí)到縣疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行體檢。
2、其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村級(jí)診所、各藥品零售企業(yè)由縣疾病預(yù)防控制中心基層體檢科到基層體檢，參檢時(shí)間由基層體檢科統(tǒng)一安排，具體時(shí)間由疾控中心負(fù)責(zé)通知，請(qǐng)按時(shí)參檢，逾期不檢者，除到縣疾控中心補(bǔ)檢外，將依照有關(guān)法規(guī)條款進(jìn)行處理。
五、具體要求
各相關(guān)單位一定要對(duì)此項(xiàng)工作高度重視，認(rèn)真負(fù)責(zé)，從依法生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用藥品的角度落實(shí)好此項(xiàng)工作。
1、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要責(zé)成專人安排組織，督導(dǎo)體驗(yàn)工作。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以中心衛(wèi)生院為第一責(zé)任人，其它衛(wèi)生院為責(zé)任人，負(fù)責(zé)通知、組織好轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療診所、零售藥店及衛(wèi)生室人員，按照疾病控制中心基層體檢科的安排做好體檢工作。
3、定點(diǎn)體檢單位要認(rèn)真做好接待檢查工作。
為進(jìn)一步加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作進(jìn)程，交流推廣工作中的成功經(jīng)驗(yàn)和做法，推進(jìn)全縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，經(jīng)研究，決定召開(kāi)此次會(huì)議。下面，我講兩點(diǎn)意見(jiàn)。
一、對(duì)20*年以來(lái)全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理工作的基本估價(jià)
我縣的集體辦醫(yī)有過(guò)輝煌的過(guò)去，鼎盛時(shí)期，全縣有村衛(wèi)生醫(yī)療室295個(gè)，衛(wèi)生人員516人。上世紀(jì)70年代末，隨著農(nóng)村的落實(shí)，村集體衛(wèi)生室逐步解體，到2002年，全縣在冊(cè)的217個(gè)村衛(wèi)生室中，只有少部分村仍然實(shí)行集中辦醫(yī)，多數(shù)已名存實(shí)亡。村衛(wèi)生室房屋、土地、設(shè)備流失嚴(yán)重，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)混亂，非法行醫(yī)抬頭，游醫(yī)藥販泛濫，公共衛(wèi)生工作難于落實(shí)，農(nóng)民就醫(yī)安全得不到保障。為切實(shí)改變農(nóng)民“看病難、看病貴”的問(wèn)題，20*年以來(lái)，我們以“統(tǒng)一規(guī)劃、理順體制、規(guī)范建設(shè)、加強(qiáng)管理”為重點(diǎn)，以“三制、四有、七統(tǒng)一”為目標(biāo)，在全縣范圍內(nèi)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作，通過(guò)加強(qiáng)衛(wèi)生所建設(shè)，建立健全管理制度，不斷拓展服務(wù)職能，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作取得了階段性的成效，得到了農(nóng)民群眾的廣泛認(rèn)可。
一是建立了一支專業(yè)素質(zhì)較高、結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。20*年以來(lái)，我們?cè)卩l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)上下了很大功夫。首先，以村（居）委會(huì)為單位核定村醫(yī)編制，逐步建立健全了村醫(yī)準(zhǔn)入制度，所有鄉(xiāng)村醫(yī)生均通過(guò)公開(kāi)考試擇優(yōu)招錄。截止20*年11月底，全縣共有鄉(xiāng)村醫(yī)生875名，保證了每個(gè)村衛(wèi)生所至少有2名村醫(yī)，農(nóng)村配置村醫(yī)比例達(dá)到了千分之一點(diǎn)五。其次，通過(guò)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的技能培訓(xùn)，不斷提升了村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。目前，全縣90%以上的村醫(yī)參加了省教育廳和衛(wèi)生廳舉辦的基層中專學(xué)歷教育和成人高等醫(yī)學(xué)教育，鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育、使用、管理逐步走入正軌。三是逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇?？h財(cái)政對(duì)村醫(yī)的補(bǔ)助從每人每月30元提高到了100元，在此基礎(chǔ)上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)也制定了配套激勵(lì)措施，如騰越鎮(zhèn)實(shí)行“下保底250元，上不封頂”政策，明光鄉(xiāng)從鄉(xiāng)財(cái)政中每月增補(bǔ)100元等。通過(guò)這些措施的實(shí)行，既提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)，又穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍，為鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作提供了人才保障。
二是村衛(wèi)生所建設(shè)成效顯著。針對(duì)全縣村衛(wèi)生所基礎(chǔ)設(shè)施滯后的現(xiàn)狀，我們按照“對(duì)全面落實(shí)村衛(wèi)生所建設(shè)用地，全力抓好村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先；對(duì)每個(gè)村衛(wèi)生所建設(shè)給予不低于2萬(wàn)元補(bǔ)助的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先；對(duì)村衛(wèi)生所鞏固發(fā)展認(rèn)識(shí)和管理到位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先”的原則，逐年加大了對(duì)村衛(wèi)生所體系建設(shè)的投入力度。20*年—20*年，實(shí)施村級(jí)衛(wèi)生所建設(shè)135個(gè)，占全縣村衛(wèi)生所總數(shù)的62%。20*年，中央財(cái)政安排建設(shè)項(xiàng)目20個(gè)，省財(cái)政安排62個(gè)，所有待建村衛(wèi)生所即將完成達(dá)標(biāo)建設(shè)。5年來(lái)，縣級(jí)以上投入村衛(wèi)生所達(dá)標(biāo)建設(shè)資金1741.5萬(wàn)元，其中：中央財(cái)政資金100萬(wàn)元；省級(jí)財(cái)政資金854萬(wàn)元；援建項(xiàng)目101萬(wàn)元；地震恢復(fù)重建項(xiàng)目196萬(wàn)元；市級(jí)配套49萬(wàn)元；縣級(jí)配套441萬(wàn)元，并為每個(gè)村衛(wèi)生所配備了專用冷鏈冰箱。村衛(wèi)生所的工作條件得到極大改善。20*年，省財(cái)政決定按每村7000元的標(biāo)準(zhǔn)為村衛(wèi)生所配置基本醫(yī)療設(shè)備，預(yù)計(jì)2009年可兌現(xiàn)。
三是農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底得到鞏固和夯實(shí)。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作的推行，鞏固和夯實(shí)了農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，理順了鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)系，村衛(wèi)生所的產(chǎn)權(quán)和性質(zhì)得到進(jìn)一步明晰，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所形成了一個(gè)有機(jī)整體?，F(xiàn)在，全縣217個(gè)村衛(wèi)生所基本上實(shí)現(xiàn)了集中辦醫(yī)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)更加重視衛(wèi)生服務(wù)管理工作，強(qiáng)化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生所的管理職能，有效拓展了村衛(wèi)生所的職能，全縣村級(jí)計(jì)劃免疫工作正在逐步加強(qiáng)，傳染病疫情得到了更好的監(jiān)測(cè)和控制，項(xiàng)目病人跟蹤管理工作開(kāi)展較好，婦幼保健等各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作落實(shí)更加到位，針對(duì)農(nóng)村群眾的瘧疾、艾滋病等傳染病防治戰(zhàn)役深入推進(jìn)。同時(shí)，通過(guò)建立健全轉(zhuǎn)診制度，擴(kuò)大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)范圍，發(fā)揮了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)和設(shè)備優(yōu)勢(shì)，解決了資源利用不足的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相互補(bǔ)充。
四是廣大農(nóng)民群眾的就醫(yī)環(huán)境明顯改善。20*年以來(lái)，通過(guò)實(shí)行村衛(wèi)生所“三制、四有、七統(tǒng)一”為主要內(nèi)容的規(guī)范化管理，村衛(wèi)生所的服務(wù)質(zhì)量顯著提高，醫(yī)療質(zhì)量安全保障能力顯著增強(qiáng)。通過(guò)大力開(kāi)展非法行醫(yī)專項(xiàng)治理，實(shí)行藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送，農(nóng)村“亂辦醫(yī)”、“辦醫(yī)亂”的現(xiàn)象得到遏制，農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)明顯凈化，農(nóng)民用藥更加安全。通過(guò)明確規(guī)范村級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)行為得到根本性扭轉(zhuǎn)，切實(shí)減少了農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，改善了醫(yī)患關(guān)系，農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的大為減少。
五是實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相互促進(jìn)、共同發(fā)展。實(shí)踐證明，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作是順利實(shí)施新農(nóng)合村級(jí)門診補(bǔ)償工作的重要條件和基本載體，反過(guò)來(lái)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療又加快了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的工作進(jìn)程。2005年9月，我縣被列為全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣，20*年1月正式啟動(dòng)實(shí)施后，我們以“小病不出村”為目標(biāo)，將新農(nóng)合門診報(bào)銷比例向村級(jí)傾斜，引導(dǎo)參合農(nóng)民就近就便就診，并逐步擴(kuò)大村級(jí)用藥目錄，提高門診報(bào)銷比例，改變了村級(jí)衛(wèi)生資源利用不足的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相互促進(jìn)，共同發(fā)展?，F(xiàn)在，全縣92%的參合農(nóng)民門診患者已在村衛(wèi)生所就診，年診療81.97萬(wàn)人次。20*年以來(lái)，全縣村級(jí)新農(nóng)合門診總費(fèi)達(dá)5818.13萬(wàn)元，累計(jì)撥付村衛(wèi)生所門診補(bǔ)償費(fèi)21*.95萬(wàn)元。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的反哺和帶動(dòng)作用日趨明顯，極大的增強(qiáng)了村衛(wèi)生所的生機(jī)與活力，一些跌入低谷的村衛(wèi)生所正逐步走出生存困境。同時(shí)，通過(guò)新農(nóng)合采取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理措施，非法行醫(yī)得到有效遏制，消除了村醫(yī)以鋪為點(diǎn)、以家為點(diǎn)的變相行醫(yī)行為，進(jìn)一步鞏固了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作。
在充分肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也要清醒的認(rèn)識(shí)到，我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作尚有許多不完善之處。主要表現(xiàn)在：一是缺乏內(nèi)涵，離一體化管理標(biāo)準(zhǔn)相距甚遠(yuǎn)。大部分村衛(wèi)生所“三制、四有、七統(tǒng)一”的規(guī)范化管理有待加強(qiáng)，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室只管業(yè)務(wù)和人員，不管財(cái)務(wù)，導(dǎo)致部分村衛(wèi)生所財(cái)務(wù)混亂，分解新農(nóng)合處方、亂收費(fèi)等套騙新農(nóng)合資金的違規(guī)行為時(shí)有發(fā)生。二是工作基礎(chǔ)薄弱，服務(wù)能力與農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求差距還大。目前，部分村醫(yī)學(xué)習(xí)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和大局意識(shí)不強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平不高，加之衛(wèi)生所醫(yī)療設(shè)備陳舊老化，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)村群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。三是重視不夠，投入不足。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作的重要性認(rèn)識(shí)還不到位，重視不夠，投入不足，一定程度上影響了村衛(wèi)生所的發(fā)展；部分村衛(wèi)生所只注重經(jīng)濟(jì)效益，忽視社會(huì)效益，導(dǎo)致公共衛(wèi)生工作有所弱化。這些問(wèn)題的存在，導(dǎo)致全縣村衛(wèi)生所的發(fā)展很不平衡，甚至存在流于形式、名存實(shí)亡的現(xiàn)象。這些都需要我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦姓J(rèn)真研究，并切實(shí)加以解決。四是合管辦管理不到位，結(jié)構(gòu)不合理，責(zé)任心不強(qiáng)的問(wèn)題依然存在，設(shè)施設(shè)備不足。
二、提高認(rèn)識(shí)，真抓實(shí)干，加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作進(jìn)程
加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提高廣大農(nóng)民群眾健康水平，解決農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，事關(guān)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的全面發(fā)展，我們要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，開(kāi)拓創(chuàng)新，采取積極有效的措施，全力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作。
（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，全面落實(shí)推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作的責(zé)任。村級(jí)衛(wèi)生所是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的網(wǎng)底和基石，抓好農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，對(duì)發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)意義深遠(yuǎn)。實(shí)踐證明，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化是滿足農(nóng)民群眾基本醫(yī)療和預(yù)防保健的迫切要求，是推進(jìn)農(nóng)村新型合作醫(yī)療的有效措施，也是促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展的有效辦法，能有效增強(qiáng)應(yīng)對(duì)和處置農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。各級(jí)各部門要切實(shí)提高認(rèn)識(shí)，把發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)列入民生工作的重要內(nèi)容，作為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要職責(zé)來(lái)抓，將其納入政府目標(biāo)管理，努力形成“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府統(tǒng)籌、村（居）委會(huì)參與、衛(wèi)生院組織管理、村衛(wèi)生所主動(dòng)實(shí)施”多方配合、齊抓共管的工作格局。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要進(jìn)一步建立健全工作機(jī)構(gòu)，抓好本轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，全面加快村衛(wèi)生所建設(shè)步伐，堅(jiān)決取締非法行醫(yī)，有針對(duì)性地研究解決工作中的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步提升鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，鞏固農(nóng)村衛(wèi)生公共體系建設(shè)成果。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)和日常督導(dǎo)的力度，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為，及時(shí)處理、上報(bào)。各村（居）委會(huì)要積極協(xié)助上級(jí)相關(guān)部門管理好本村的醫(yī)療市場(chǎng)，無(wú)償提供村衛(wèi)生所建設(shè)用地，并協(xié)助做好村衛(wèi)生所建設(shè)和管理工作。縣級(jí)各職能部門要明確職責(zé)分工，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作措施，做到“研究工作抓規(guī)劃，部署工作抓責(zé)任，落實(shí)工作抓進(jìn)度，檢查工作抓實(shí)效”?？h衛(wèi)生局要指導(dǎo)好全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，認(rèn)真開(kāi)展定期業(yè)務(wù)指導(dǎo)，切實(shí)抓好依法審批和醫(yī)療市場(chǎng)秩序管理。衛(wèi)生局、食藥監(jiān)局、工商局等部門要加大對(duì)非法行醫(yī)和違法經(jīng)營(yíng)藥品行為的打擊力度，凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)。工作中，各職能部門要相互協(xié)調(diào)配合，消除畏難情緒，一方面傾聽(tīng)廣大農(nóng)民群眾和村醫(yī)的訴求，另一方面大膽實(shí)踐，積極探索適合我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作發(fā)展的新路子、好辦法，促進(jìn)此項(xiàng)工作的穩(wěn)步健康開(kāi)展。
（二）準(zhǔn)確把握工作內(nèi)涵，努力形成齊抓共管、共同推進(jìn)的工作格局。要圍繞鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理內(nèi)容，積極推行“三制、四有、七統(tǒng)一”管理。要抓好行政統(tǒng)一管理、業(yè)務(wù)統(tǒng)一安排、人員統(tǒng)一調(diào)配這個(gè)核心，增強(qiáng)政府抓衛(wèi)生工作的能力，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，提高村衛(wèi)生所整體醫(yī)療技術(shù)水平。要抓住財(cái)務(wù)統(tǒng)一收支這個(gè)關(guān)鍵，做到財(cái)務(wù)規(guī)范運(yùn)行，增強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)透明度，接受群眾監(jiān)督，降低農(nóng)村醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，確保村衛(wèi)生所長(zhǎng)足發(fā)展。要抓住藥品統(tǒng)一管理、收費(fèi)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)這個(gè)熱點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品統(tǒng)一集中招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一集中配送制度，嚴(yán)格質(zhì)量管理和價(jià)格政策，確保群眾吃上放心藥、安全藥、廉價(jià)藥。要加強(qiáng)日常監(jiān)管，抓住農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)整頓這個(gè)難點(diǎn)，規(guī)范、凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，提高廣大農(nóng)民就醫(yī)用藥安全性和有效性，保護(hù)村醫(yī)合法權(quán)益，為村衛(wèi)生所的發(fā)展保駕護(hù)航。要加快推進(jìn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革、人事制度改革，實(shí)行人員聘用制、浮動(dòng)工資制，充分調(diào)動(dòng)村醫(yī)工作積極性和主動(dòng)性。要準(zhǔn)確把握農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，突出公益性質(zhì)，把履行好預(yù)防保健、健康教育的職責(zé)擺在首位。要按照衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃的要求，堅(jiān)持“控制總量、盤活存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則，從嚴(yán)審批和控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)個(gè)體診所數(shù)量，合理布局農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源。鄉(xiāng)鎮(zhèn)原則上不設(shè)立民營(yíng)醫(yī)院。要加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，加大城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作力度，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的學(xué)歷教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。要持續(xù)發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的保障作用，在完善管理制度、運(yùn)行機(jī)制和創(chuàng)新管理上下功夫，在防范基金透支風(fēng)險(xiǎn)的前提下，最大限度地提高參合農(nóng)民的受益面和受益率，有效解決農(nóng)民群眾看病貴、看病難的問(wèn)題。
（三）強(qiáng)化村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)硬件設(shè)施建設(shè)。要消除畏難情緒，克服“等、靠、要、怕”思想。要積極向上爭(zhēng)取項(xiàng)目和資金支持，加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要積極做好業(yè)務(wù)用房不達(dá)標(biāo)的村衛(wèi)生所建設(shè)的前期準(zhǔn)備工作，落實(shí)好建設(shè)用地和配套經(jīng)費(fèi)。涉及“8.21”地震災(zāi)后恢復(fù)重建的項(xiàng)目，要嚴(yán)格資金管理，嚴(yán)格質(zhì)量要求，確保按期建成并投入使用。
（四）不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)水平。要嚴(yán)格按照縣人民政府《關(guān)于加強(qiáng)全縣村級(jí)衛(wèi)生所建設(shè)與管理的意見(jiàn)》要求，規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的各項(xiàng)工作制度、人員職責(zé)和處方管理?？h衛(wèi)生局要積極鼓勵(lì)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展縱向合作，促使縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)向村級(jí)延伸；要繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的衛(wèi)生管理法律法規(guī)的培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，樹(shù)立依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，提高綜合素質(zhì)，尤其是醫(yī)療技術(shù)水平；要加強(qiáng)村醫(yī)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入和退出機(jī)制管理，制定村衛(wèi)生所及鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核辦法，定期進(jìn)行考核。促使所有村衛(wèi)生所都具備開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病治療、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育、轉(zhuǎn)診、突發(fā)公共衛(wèi)生事件初步處理的能力，讓農(nóng)民不出村、不出鄉(xiāng)就能享受到較好的衛(wèi)生服務(wù)。
（五）加強(qiáng)村級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理?？h衛(wèi)生局、合管辦要認(rèn)真執(zhí)行村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效監(jiān)管措施，加大對(duì)村衛(wèi)生所的監(jiān)督管理。要暢通農(nóng)民投訴、舉報(bào)渠道，保障農(nóng)民群眾的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，對(duì)村衛(wèi)生所擠占、貪污、挪用、截留、騙取、瞞報(bào)、套取新農(nóng)合資金的違法違規(guī)行為，要嚴(yán)肅查處，決不手軟。
【關(guān)鍵詞】 基層部隊(duì) 衛(wèi)生干部 集中訓(xùn)管 伴隨保障
為加強(qiáng)基層部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，特別是正規(guī)基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)干部的訓(xùn)練管理，提高衛(wèi)勤保障能力，我們對(duì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)干部實(shí)行集中訓(xùn)管、伴隨保障。通過(guò)兩年的實(shí)踐，衛(wèi)生干部綜合素質(zhì)全面提升，基層衛(wèi)勤保障能力明顯加強(qiáng)?，F(xiàn)將我們的做法與體會(huì)報(bào)告如下。
1 旅團(tuán)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀
1.1 人員現(xiàn)狀
目前我軍旅（團(tuán)）衛(wèi)生隊(duì)一般編衛(wèi)生干部×名左右（含臨床、藥學(xué)、檢驗(yàn)、放射、衛(wèi)勤管理等專業(yè)），臨床專業(yè)明顯不足；營(yíng)衛(wèi)生所編所長(zhǎng)、醫(yī)士各×名。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)干部因休假、學(xué)習(xí)、出差等原因，在位人員少，保障任務(wù)重，矛盾突出。各連編×名士官衛(wèi)生員（營(yíng)部為戰(zhàn)士衛(wèi)生員），衛(wèi)生士官在部隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)基層保障需求都非常熟悉，有一定的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)并掌握了相應(yīng)的業(yè)務(wù)技能，一般也都能勝任營(yíng)連平時(shí)衛(wèi)勤保障的需要，能履行軍醫(yī)的職責(zé)，這樣為衛(wèi)生干部實(shí)行集中訓(xùn)管、伴隨保障提供了必要的人員和技術(shù)支撐。
1.2 設(shè)施現(xiàn)狀
營(yíng)衛(wèi)生所受人員專業(yè)技術(shù)、醫(yī)療裝備、醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施水平制約，影響了保障能力的發(fā)揮，同時(shí)，基層官兵對(duì)營(yíng)衛(wèi)生所的保障期望值過(guò)高、醫(yī)療滿意度偏低，無(wú)形中形成了對(duì)營(yíng)（連）衛(wèi)生所（室）的不信任，即便是一些小痛小傷也愿到衛(wèi)生隊(duì)診治，使?fàn)I衛(wèi)生所醫(yī)療任務(wù)相對(duì)輕松、醫(yī)療設(shè)備閑置；而旅（團(tuán)）衛(wèi)生隊(duì)，因醫(yī)療器械多、保障藥材相對(duì)充裕，平時(shí)醫(yī)療任務(wù)較重，且平時(shí)部隊(duì)訓(xùn)練、演習(xí)及其他工作臨時(shí)性保障多，一般均需由衛(wèi)生隊(duì)抽派部分人員參加，加大了衛(wèi)生隊(duì)的工作量。形成了營(yíng)軍醫(yī)相對(duì)輕松、衛(wèi)生隊(duì)軍醫(yī)比較繁忙的不協(xié)調(diào)狀況，影響了部隊(duì)整體衛(wèi)勤保障效益。
1.3 管理現(xiàn)狀
營(yíng)（連）衛(wèi)生所（室）衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)干部，因編制人員少，專業(yè)特殊（小專業(yè)）、屬專業(yè)技術(shù)干部而非管理類干部、不帶兵等特殊性質(zhì)，對(duì)其教育、訓(xùn)練、管理要求是營(yíng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，但實(shí)際情況是自己管自己，自己對(duì)自己負(fù)責(zé)，缺乏一定的監(jiān)督管控，往往條令意識(shí)不強(qiáng)，放松自我要求；其專業(yè)訓(xùn)練也是自己定計(jì)劃，自己抓落實(shí)，主要是自學(xué)加自考，但往往很少落實(shí)到位。旅（團(tuán)）衛(wèi)生隊(duì)因各種原因，在位人員少，疲于應(yīng)付平時(shí)醫(yī)療和臨時(shí)性保障，訓(xùn)練計(jì)劃也很難落到實(shí)處。導(dǎo)致基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)干部整體訓(xùn)練落實(shí)不好，訓(xùn)練質(zhì)量不高。
2 實(shí)行集中訓(xùn)管、伴隨保障的做法
隨著部隊(duì)基建營(yíng)房的配套完善，許多基層部隊(duì)（旅、團(tuán)）都形成了大集中的建設(shè)管理模式，提升了部隊(duì)正規(guī)化管理與訓(xùn)練水平?；鶎硬筷?duì)是指旅（團(tuán)）營(yíng)區(qū)相對(duì)集中(屬于一個(gè)大營(yíng)區(qū)或各營(yíng)分散在2～3Km范圍內(nèi))的基層部隊(duì)。為了加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)部隊(duì)衛(wèi)生干部的統(tǒng)一管理，充分調(diào)動(dòng)積極性，提高工作效益，我們將衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)干部按旅（團(tuán)）衛(wèi)生隊(duì)、營(yíng)衛(wèi)生所、連衛(wèi)生室編制，定編在營(yíng)（連），但人員并不到位，實(shí)際掛編在衛(wèi)生隊(duì)，參加衛(wèi)生隊(duì)工作，平時(shí)由衛(wèi)生隊(duì)實(shí)行集中統(tǒng)一的教育、訓(xùn)練與管理，營(yíng)（連）遇有任務(wù)需要保障時(shí)，則由編制的衛(wèi)生干部直接歸編制單位實(shí)施伴隨保障。
3 實(shí)行集中訓(xùn)管、伴隨保障的優(yōu)勢(shì)
3.1 實(shí)行集中訓(xùn)管，有利人才隊(duì)伍建設(shè)
實(shí)行集中訓(xùn)管，伴隨保障，有利于加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：(1)實(shí)行集中訓(xùn)管，可增加學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，提升專業(yè)水平。人員的集中，可以使我們?cè)趧偃纹綍r(shí)醫(yī)療保障任務(wù)的前提下，更多選送那些志愿扎根基層、安心工作、能吃得苦的衛(wèi)生干部到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行?？茖W(xué)習(xí)，兩年來(lái)我們先后選送了十余名同志到軍地醫(yī)院進(jìn)行為期半年到一年的?？茖W(xué)習(xí)，提高其專業(yè)技術(shù)能力和單位的整體醫(yī)療水平。(2)實(shí)行集中訓(xùn)管，可以提高管理力度。人員的集中，可以使我們因人員分散而不能落實(shí)的管理教育得到了有效落實(shí)。我們加強(qiáng)對(duì)人員的管理，強(qiáng)化部隊(duì)一日生活制度、規(guī)范醫(yī)療秩序，嚴(yán)格落實(shí)部隊(duì)的各項(xiàng)政治教育，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療制度、法規(guī)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)定姓軍為兵的服務(wù)意識(shí)，正規(guī)值班、交接班、三級(jí)查房等醫(yī)療制度。部隊(duì)醫(yī)療正規(guī)化建設(shè)明顯加強(qiáng)。(3)實(shí)行集中訓(xùn)管，可落實(shí)訓(xùn)練計(jì)劃，增強(qiáng)戰(zhàn)場(chǎng)急救能力。人員的集中，可以使我們因人員分散而落實(shí)不到位的專業(yè)訓(xùn)練得以有效落實(shí)。一方面，我們加強(qiáng)了戰(zhàn)傷自救互救訓(xùn)練，所有衛(wèi)勤干部不僅熟練掌握包括呼吸道通氣術(shù)、止血、包扎、固定、搬運(yùn)、戰(zhàn)傷休克防治、創(chuàng)傷感染防治、胸外心臟按壓等急救技術(shù)，提高個(gè)人急救水平。同時(shí)加強(qiáng)戰(zhàn)傷急救單兵綜合演練，連搶救組、營(yíng)救護(hù)所展開(kāi)與工作，旅（團(tuán)）救護(hù)所展開(kāi)與工作等衛(wèi)勤綜合演練，熟悉連、營(yíng)、團(tuán)三級(jí)衛(wèi)勤的工作程序，提高衛(wèi)勤組織指揮能力。另一方面，我們加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周組織三個(gè)晚上的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，采取包括自學(xué)、各軍醫(yī)授相關(guān)專業(yè)的課、請(qǐng)專家來(lái)隊(duì)講課等方法，拓寬臨床知識(shí)面。
今天這次全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組工作會(huì)議的主要任務(wù)是，傳達(dá)學(xué)習(xí)全市2012年醫(yī)改工作會(huì)議精神，總結(jié)近三年醫(yī)改工作，研究部署今年的醫(yī)改任務(wù)。剛才，縣發(fā)改委（醫(yī)改辦）主任丁匯報(bào)傳達(dá)了全市醫(yī)改工作會(huì)議精神，縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)匯報(bào)了近三年醫(yī)改工作進(jìn)展情況，討論通過(guò)了《全縣2012年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)目標(biāo)》，我完全同意。下面，我講三點(diǎn)意見(jiàn)。
一、積極探索，統(tǒng)籌推進(jìn)，近三年醫(yī)改工作取得明顯成效。
三年來(lái)，全縣按照中央和省、市的醫(yī)改部署，按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，開(kāi)拓創(chuàng)新，真抓實(shí)干，不斷加快改革步伐，圓滿完成了三年醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)，群眾看病難、看病貴的問(wèn)題得到了初步緩解。
一是?；??；踞t(yī)療保障制度進(jìn)一步健全，參合參保率不斷提高，保障水平不斷提高，較好地緩解了群眾因病致貧和看得起病的問(wèn)題?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化的有效實(shí)施，既可以保健康，又可以減少病人數(shù)，緩解了看病難的問(wèn)題。
二是強(qiáng)基層。通過(guò)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，服務(wù)能力不斷提高，有效方便了群眾看病。
三是建機(jī)制?；舅幬镏贫确€(wěn)步實(shí)施，切實(shí)降低藥價(jià)，保證合理用藥。統(tǒng)籌推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、人事、分配、藥品、保障等制度的綜合改革,建立了多渠道補(bǔ)償機(jī)制，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸公益性定位。
二、理清思路，明確重點(diǎn)，準(zhǔn)確把握今年的醫(yī)改任務(wù)。
今年是醫(yī)改的攻堅(jiān)之年。國(guó)務(wù)院印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作“十二五”規(guī)劃（2012-2015年）》，明確指出把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的醫(yī)改思路。市政府向縣政府下達(dá)了醫(yī)改責(zé)任書，要扎實(shí)推進(jìn)基本醫(yī)保制度建設(shè)、基層醫(yī)藥體制改革、公立醫(yī)院改革、公共衛(wèi)生服務(wù)均等化四方面，55項(xiàng)工作任務(wù)。要著力解決好重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，不斷把醫(yī)改推向深入。
一是在健全國(guó)家基本藥物制度方面，重點(diǎn)是全縣村衛(wèi)生所全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。這是今年醫(yī)改工作的“重頭戲”。村衛(wèi)生所要抓住采購(gòu)配送、配備使用、價(jià)格管理、補(bǔ)償報(bào)償、質(zhì)量管理等環(huán)節(jié)，實(shí)行藥品零差率銷售政策，實(shí)施好國(guó)家基本藥物制度。要同步實(shí)施好新農(nóng)合門診統(tǒng)籌、村衛(wèi)生所信息化建設(shè)、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍管理等工作，建立健全基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，實(shí)現(xiàn)基本藥物制度在全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所的全覆蓋。改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制、減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。
二是在提高基本醫(yī)療保障方面，重點(diǎn)是開(kāi)展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。我縣新農(nóng)合參合人數(shù)多，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)點(diǎn)多面廣，新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)力量薄弱，在實(shí)施新農(nóng)合門診統(tǒng)籌后，必須用新手段下大力氣實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)管，杜絕漏洞。要繼續(xù)建立健全管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，充實(shí)監(jiān)管力量，加快建設(shè)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，改善監(jiān)管手段，提高監(jiān)管能力。
三是在健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系方面，重點(diǎn)是進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生所建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍管理。在硬件上，要加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)力度。在軟件上，要加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍管理，加強(qiáng)培訓(xùn)，落實(shí)好藥品零差率財(cái)政補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障生活補(bǔ)貼考核發(fā)放，調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)費(fèi)用補(bǔ)償、發(fā)放等措施，建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理待遇。
三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，確保2012年醫(yī)改任務(wù)全面落實(shí)。
今年的工作任務(wù)更重，難度更大，要求更高。我們一定要充分認(rèn)清醫(yī)改工作的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性，要按照中央、省、市的決策部署，統(tǒng)一思想，堅(jiān)定信心，奮力攻堅(jiān)，確保按要求完成各項(xiàng)醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)。
一要明確責(zé)任。縣醫(yī)改辦要按照市政府下達(dá)給我縣的醫(yī)改工作目標(biāo)，分解下達(dá)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各部門。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各部門尤其是牽頭部門要對(duì)照2012年醫(yī)改工作目標(biāo)任務(wù)要求進(jìn)一步分解，提出具體方案，落實(shí)各環(huán)節(jié)的具體責(zé)任。
二要快速推進(jìn)。上有要求，下有呼聲，任務(wù)艱巨，時(shí)間緊迫，要緊緊圍繞群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需要，增強(qiáng)緊迫感，認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究國(guó)家、省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革出臺(tái)的一系列政策，正確理解和領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)，明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)，快速推進(jìn)，堅(jiān)決落實(shí)縣委縣政府的決策部署。
（一）區(qū)域概況
區(qū)位于中心城區(qū)，臺(tái)商投資區(qū)，總面積126平方公里，轄8個(gè)街道、74個(gè)社區(qū)。年末全區(qū)常住人口52.96萬(wàn)人，其中戶籍人口21.77萬(wàn)人。全區(qū)國(guó)民生產(chǎn)總值323.85億元，財(cái)政收入17.52億元，財(cái)政支出95650萬(wàn)元，其中衛(wèi)生事業(yè)支出5751萬(wàn)元，占同期財(cái)政支出6.01%。城鎮(zhèn)居民人均可支配收入27448元。
（二）醫(yī)療資源概況
年末，轄區(qū)共有各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)257家，其中，市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)：市兒童醫(yī)院（市婦幼保健院）、醫(yī)高專附屬人民醫(yī)院、市皮膚病防治院；司法系統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：監(jiān)獄醫(yī)院、勞教所衛(wèi)生所、強(qiáng)制戒毒所衛(wèi)生所；院校醫(yī)療機(jī)構(gòu)：華僑大學(xué)醫(yī)院、單位衛(wèi)生所（室）4個(gè)。市管民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)：東南醫(yī)院。軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：中國(guó)人民第180醫(yī)院。區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)：區(qū)婦幼保健所、市正骨醫(yī)院（區(qū)醫(yī)院）、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心8個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站17個(gè)；民辦醫(yī)院18所、門診部25個(gè)、個(gè)體診所71個(gè)；原村衛(wèi)生所103個(gè)。
編制床位數(shù)1217張，衛(wèi)生技術(shù)人員1955人。每千人口擁有床位5.58張（全市2.98張），每千人口注冊(cè)醫(yī)生、注冊(cè)護(hù)士分別為1.99人、1.57人（全市分別為1.34人、1.24人），高于全市平均水平。
（三）存在的主要問(wèn)題
當(dāng)前，全區(qū)醫(yī)療資源布局和結(jié)構(gòu)還不夠合理，中心城區(qū)與次中心城區(qū)分布不均衡，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中在中心城區(qū)；醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)服務(wù)功能不強(qiáng)，現(xiàn)有街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“六位一體”功能發(fā)揮不夠到位，服務(wù)能力還不強(qiáng)；民辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站“重治輕防”現(xiàn)象仍較普遍，三級(jí)醫(yī)療保健“網(wǎng)底”建設(shè)較薄弱；部分醫(yī)院、門診部距離較近，功能重疊、服務(wù)內(nèi)容重復(fù)，利用效率低。
二、設(shè)置原則
（一）公平性原則。重點(diǎn)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高基本醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健康有序發(fā)展，保證城區(qū)居民公平地享有基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
（二）整體效益原則。按照全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求，合理配置醫(yī)療資源，形成布局合理、定位明確、功能完善、資源共享、滿足群眾不同層次醫(yī)療保健需求的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
（三）政府主導(dǎo)原則。衛(wèi)生事業(yè)是政府的社會(huì)公益事業(yè)，要堅(jiān)持政府在政策支持和引導(dǎo)、資金籌集和投入、行業(yè)監(jiān)管和調(diào)控等方面的主導(dǎo)作用，加大對(duì)公共衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支持和投入力度。充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與。
三、具體目標(biāo)與設(shè)置要求
（一）?？漆t(yī)院（區(qū)醫(yī)院）
完善和提升市正骨醫(yī)院的三級(jí)乙等中醫(yī)骨傷?？漆t(yī)院功能，鞏固提高中醫(yī)骨傷?？铺厣?。在整并到市中醫(yī)集團(tuán)之前，繼續(xù)堅(jiān)持發(fā)展“大?？?、小綜合”的目標(biāo)。同時(shí)，逐步完善基本醫(yī)療服務(wù)功能。
原則上中心城區(qū)不再增設(shè)綜合性醫(yī)院。在城東組團(tuán)設(shè)置正骨醫(yī)院城東院區(qū)，北峰組團(tuán)承接市級(jí)規(guī)劃設(shè)置一所200張床位的二級(jí)醫(yī)院。
承接?xùn)|海、城東、北峰3個(gè)組團(tuán)市級(jí)規(guī)劃，依照規(guī)劃需要設(shè)置?？漆t(yī)院（含護(hù)理院、站），但原則上區(qū)內(nèi)不重復(fù)設(shè)置同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供口腔、臨終關(guān)懷等服務(wù)。
引導(dǎo)民營(yíng)綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院加強(qiáng)規(guī)范化建設(shè)，提升服務(wù)能力。
（二）婦幼保健所
保留現(xiàn)有區(qū)婦幼保健所，加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力建設(shè)，提升服務(wù)功能，成為全區(qū)婦幼保健、生殖保健指導(dǎo)中心。原則上不再增設(shè)婦幼保健機(jī)構(gòu)。
（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)
深入推進(jìn)各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“六位一體”服務(wù)功能內(nèi)涵建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高綜合服務(wù)水平。與轄區(qū)上級(jí)公立醫(yī)院建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診和分工協(xié)作機(jī)制，基本形成“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)新模式。根據(jù)居民的醫(yī)療服務(wù)需求和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，延伸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，由原村衛(wèi)生所改進(jìn)或者鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
持續(xù)實(shí)施《區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃》（政辦綜【】216號(hào)），至2015年，形成布局合理、功能完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。
（四）門診部等其他診療機(jī)構(gòu)
門診部、個(gè)體診所、醫(yī)務(wù)所（室）、原村衛(wèi)生所、其他診療機(jī)構(gòu)的設(shè)置，應(yīng)當(dāng)與其服務(wù)功能和任務(wù)相適應(yīng)。
至2015年，原則上不增設(shè)綜合門診部，1500米半徑范圍內(nèi)若無(wú)同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含綜合性醫(yī)院、已規(guī)劃的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）的，可設(shè)置1個(gè)專科門診部。
全區(qū)個(gè)體診所控制在每萬(wàn)人口1—1.5個(gè)，僅限于個(gè)體開(kāi)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師申請(qǐng)，所在地500—1000米半徑范圍內(nèi)無(wú)同一類專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）的可設(shè)置1個(gè)。符合條件的藥品零售企業(yè)可設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。
工廠及其他機(jī)關(guān)企事業(yè)單位，可根據(jù)單位的工作特點(diǎn)、職工人數(shù)、地理位置等因素設(shè)置為內(nèi)部職工服務(wù)的醫(yī)務(wù)所（室）。
學(xué)校衛(wèi)生室按照《教育部、衛(wèi)生部、財(cái)政部關(guān)于印發(fā)〈國(guó)家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)〉的通知》（教體藝﹝﹞5號(hào)）的規(guī)定設(shè)置。
依照法律、法規(guī)，可以根據(jù)社會(huì)需求合理設(shè)置其他診療機(jī)構(gòu)。不再新設(shè)置村衛(wèi)生所，原已設(shè)置的村衛(wèi)生所暫時(shí)保留過(guò)渡，過(guò)渡執(zhí)業(yè)期間若上級(jí)行政部門出臺(tái)新的相關(guān)規(guī)定，按照上級(jí)的新規(guī)定執(zhí)行。
四、具體措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)作
按照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》關(guān)于“縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃納入當(dāng)?shù)氐膮^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和城鄉(xiāng)建設(shè)發(fā)展總體規(guī)劃”的要求，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)實(shí)施本設(shè)置意見(jiàn)的組織領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)區(qū)域內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃和布局，調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模、結(jié)構(gòu)和功能，合理配置醫(yī)療資源，建立符合規(guī)劃目標(biāo)的區(qū)域性醫(yī)療服務(wù)新體系，更好地為群眾健康服務(wù)。
區(qū)衛(wèi)生局要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)人口及經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r適時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，按照實(shí)施意見(jiàn)依法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置進(jìn)行審批和監(jiān)管。
區(qū)發(fā)展和改革局要把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，會(huì)同衛(wèi)生等部門依據(jù)規(guī)劃對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局、建設(shè)規(guī)模進(jìn)行把關(guān)、審批，加強(qiáng)重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目管理。
會(huì)同區(qū)衛(wèi)生局協(xié)調(diào)市規(guī)劃局將本實(shí)施意見(jiàn)納入城市片區(qū)改造同步規(guī)劃，依據(jù)本實(shí)施意見(jiàn)做好各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)用地的選址工作；在轄區(qū)內(nèi)新建和改擴(kuò)建居民住宅區(qū)時(shí)，按照標(biāo)準(zhǔn)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房納入與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。房屋產(chǎn)權(quán)依相關(guān)法律法規(guī)辦理。
區(qū)財(cái)政局要為規(guī)劃設(shè)置的區(qū)政府主辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供經(jīng)費(fèi)保障。
區(qū)人力資源和社會(huì)保障局要逐步增加醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依照有關(guān)規(guī)定及時(shí)調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)惠民政策。
區(qū)公務(wù)員局要加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人才引進(jìn)、培養(yǎng)和指導(dǎo)服務(wù)。
區(qū)編辦要根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定編標(biāo)準(zhǔn)，適時(shí)調(diào)整核定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的機(jī)構(gòu)編制。
（二）建立和完善財(cái)政衛(wèi)生投入機(jī)制
貫徹落實(shí)上級(jí)醫(yī)改精神，按照公共財(cái)政的要求，調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，保證政府對(duì)衛(wèi)生投入逐年增長(zhǎng)，大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。按照財(cái)政部等五部委《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見(jiàn)》，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院補(bǔ)助政策，完善政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入機(jī)制，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。對(duì)承擔(dān)政府公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按照有關(guān)規(guī)定給予政府補(bǔ)償。
（三）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
落實(shí)《實(shí)施意見(jiàn)》與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，完善人事分配激勵(lì)機(jī)制；貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳等部門《關(guān)于建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制實(shí)施意見(jiàn)的通知》精神，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院分工協(xié)作機(jī)制、雙向轉(zhuǎn)診制度，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)效率和效益。
（四）強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理
1.強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)全行業(yè)管理。區(qū)衛(wèi)生局要按照本《實(shí)施意見(jiàn)》的總體要求，加強(qiáng)對(duì)所管轄各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一規(guī)劃、審批、調(diào)整、監(jiān)督、評(píng)估，依法進(jìn)行全行業(yè)管理。運(yùn)用法律、行政和經(jīng)濟(jì)等手段，實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)宏觀管理，嚴(yán)格依法行政，加強(qiáng)準(zhǔn)入管理，強(qiáng)化監(jiān)督執(zhí)法，嚴(yán)格醫(yī)療信息，提升醫(yī)療服務(wù)水平。
2.嚴(yán)格大型設(shè)備和新技術(shù)應(yīng)用等準(zhǔn)入管理。根據(jù)衛(wèi)生部《大型醫(yī)用設(shè)備與使用管理辦法》、《省大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃》，嚴(yán)格醫(yī)院大型醫(yī)用配置設(shè)備的準(zhǔn)入管理，嚴(yán)禁超規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備。
3.加強(qiáng)日常衛(wèi)生監(jiān)督管理。定期開(kāi)展專項(xiàng)整治，增強(qiáng)日常監(jiān)管，加大衛(wèi)生執(zhí)法力度，依法查處違法行為，嚴(yán)厲打擊無(wú)證行醫(yī)，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序。
（五）推進(jìn)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)
1.實(shí)施“人才興醫(yī)”戰(zhàn)略。制定和實(shí)施衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，不斷壯大衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍，至2015年,每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士均達(dá)到2.0人。
2.實(shí)施“素質(zhì)提升”工程。推進(jìn)全科醫(yī)師、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，健全城市社區(qū)衛(wèi)技人員在崗培訓(xùn)制度，大力推進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、在職教育、崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)教育、學(xué)歷達(dá)標(biāo)教育，努力提高我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍整體水平。
3.實(shí)施“科技強(qiáng)醫(yī)”戰(zhàn)略。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科、領(lǐng)先特色醫(yī)療?？平ㄔO(shè)，培育和扶持發(fā)展具有影響的衛(wèi)生“名牌”。支持優(yōu)勢(shì)學(xué)科開(kāi)展創(chuàng)新研究、開(kāi)展醫(yī)學(xué)科研，以發(fā)展高新技術(shù)促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)走向現(xiàn)代化，提高醫(yī)療技術(shù)水平。
（六）傳承中醫(yī)藥發(fā)展
鞏固提升正骨醫(yī)院三級(jí)乙等中醫(yī)骨傷?？漆t(yī)院的“特色專科”品牌成效，加強(qiáng)重點(diǎn)中醫(yī)藥學(xué)科的科研工作。配齊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人員，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科規(guī)范化建設(shè)，將適宜中醫(yī)藥技術(shù)推廣應(yīng)用到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦中醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)，支持符合條件的藥品零售企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。
