發(fā)布時間：2023-03-07 15:06:26
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的衛(wèi)生所組織管理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
一、工作目標
進一步加強醫(yī)療廢物源頭管理，完善醫(yī)療廢物長效管理機制，提高醫(yī)療廢物的管理水平,實現(xiàn)醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置全程跟蹤管理，進一步提高醫(yī)療廢物規(guī)范化管理水平。
二、檢查范圍和內(nèi)容
（一）檢查范圍
全區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
（二）主要內(nèi)容
醫(yī)療廢物管理組織、制度、專人負責、應急方案的建立和落實情況；從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護和培訓情況；醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、登記的情況；醫(yī)療廢物暫存地的情況；醫(yī)療廢物處置情況；醫(yī)療廢水處理設(shè)施及運轉(zhuǎn)、消毒排放記錄等。
三、任務分工
區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科聯(lián)合區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對轄區(qū)內(nèi)疾控中心、血站、醫(yī)院進行拉網(wǎng)式檢查；各鎮(zhèn)衛(wèi)生所對轄區(qū)內(nèi)個體診所、廠校醫(yī)務室、社區(qū)衛(wèi)生服務站進行拉網(wǎng)式檢查。
四、時間安排
1、2013年11月18日前，各鎮(zhèn)衛(wèi)生所完成對轄區(qū)個體診所、廠校醫(yī)務室、社區(qū)衛(wèi)生服務站的檢查；2、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所會同局醫(yī)政科于2013年11月12日—18日對轄區(qū)內(nèi)疾控中心、血站、醫(yī)院進行全面檢查，檢查結(jié)束后抽查部分個體診所、廠校醫(yī)務室、社區(qū)衛(wèi)生服務站；3、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所各職能科室、各鎮(zhèn)衛(wèi)生所將檢查表于2013年11月20日前交區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所衛(wèi)生監(jiān)督三科處。
五、工作要求
（一）提高認識，加強領(lǐng)導
醫(yī)療廢物的管理和安全處置直接關(guān)系人民群眾的身體健康和社會安全。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、各鎮(zhèn)衛(wèi)生所要認真組織實施此次專項整治行動，責任落實到崗到人，切實做好檢查記錄，并對存在問題提出針對性整改意見，本次檢查將進行結(jié)果通報。
（二）落實責任，嚴格執(zhí)法
各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須落實法定代表人或者主要負責人為第一責任人制度，確保醫(yī)療廢物處置、醫(yī)院廢水處理工作的管理。醫(yī)務、護理、后勤、感控、臨床等職能部門及醫(yī)務人員切實履行相應職責，查缺補漏，不留死角。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、各鎮(zhèn)衛(wèi)生所對檢查發(fā)現(xiàn)的不嚴格執(zhí)行分類收集規(guī)定、不認真落實集中暫存設(shè)施管理制度、不規(guī)范處置醫(yī)療廢物、不正常使用廢水處理設(shè)施等違法違規(guī)行為，要依法立案查處。尤其是將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，倒賣醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢水不處理直接排放的違法行為要從嚴從重處罰。
農(nóng)村衛(wèi)生工作是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，是保障廣大農(nóng)民健康，保護農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力，振興農(nóng)村經(jīng)濟和維護社會穩(wěn)定的大事，是我國衛(wèi)生工作的重點。黨的十六大報告明確提出要建立適應新形勢要求的衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療保健體系，著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平的光榮任務。推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務工作，構(gòu)建新型農(nóng)村衛(wèi)生服務體系，是積極履行政府公共服務職能，為群眾謀福利的德政工程、民心工程、實事工程。為了配合區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局完善我區(qū)農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)建設(shè)，促進我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展，我院就此問題提出若干意見和建議，供各位領(lǐng)導參考。
XX鎮(zhèn)位于XX市東北部，與XX區(qū)、XX縣、XX區(qū)相鄰，轄區(qū)10個自然村，目前有常駐人口3.4萬人。XX鎮(zhèn)內(nèi)有衛(wèi)生院一所——XXX鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生所共10個。除XX村衛(wèi)生所人員比較集中外，其他衛(wèi)生所的人員較分散，而且XX村的衛(wèi)生所已經(jīng)停業(yè)多日，具體原因暫不清楚。各村對衛(wèi)生所的重視程度以及投入不夠，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生工作是一項公益性事業(yè)，我們覺得各村應把加強農(nóng)村衛(wèi)生所建設(shè)當做為民辦實事的重要工程。做好農(nóng)村衛(wèi)生工作應該是廣大農(nóng)民群眾的迫切愿望，農(nóng)村衛(wèi)生工作做好了，提高了農(nóng)民的健康水平，農(nóng)民問題的解決就有了一個好的基礎(chǔ)。這對于促進農(nóng)民增收和推進農(nóng)村經(jīng)濟結(jié)構(gòu)與農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)的戰(zhàn)略性調(diào)整有著十分重要的意義。
我們認為應把散在的鄉(xiāng)醫(yī)集中起來，統(tǒng)一成立村衛(wèi)生所，集中管理，為兩級組織管理和一體化建設(shè)提供堅實基礎(chǔ)。在時機成熟時可以將部分農(nóng)村衛(wèi)生所轉(zhuǎn)型為社區(qū)服務站，由衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，社區(qū)服務站或衛(wèi)生所在藥品管理上還做到了二個堅持：一是所需藥品及醫(yī)療器械一律由衛(wèi)生院供應或監(jiān)督購進，基本杜絕了鄉(xiāng)村醫(yī)生私自進藥現(xiàn)象，有效地保證了藥品質(zhì)量；二是堅持規(guī)范管理，藥品分類存放，定期檢查，有效地避免了藥品的霉爛變質(zhì)，過期失效，使農(nóng)民吃上安全放心藥。同時抓好社區(qū)衛(wèi)生服務站內(nèi)部管理，提高檔次，加強內(nèi)涵建設(shè)，不斷完善服務功能。農(nóng)村衛(wèi)生所或社區(qū)服務站要嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，鞏固農(nóng)村合作醫(yī)療，為農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)廉價的醫(yī)療衛(wèi)生服務。要加強鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，強化對鄉(xiāng)村醫(yī)生思想作風、職業(yè)道德、勞動紀律和服務態(tài)度等方面的教育，提高他們的政治覺悟及道德修養(yǎng)。對鄉(xiāng)村醫(yī)生一律實行聘任上崗。衛(wèi)生院要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的正規(guī)化、系統(tǒng)化培訓，確保全年培訓不少于12天，全面提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務水平。要在鄉(xiāng)村醫(yī)生中開展
近年來，新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，給基層傳染病管理工作帶來更高的要求和更新的挑戰(zhàn)。需要結(jié)合實施基本公共衛(wèi)生服務項目和疾病預防控制績效考核，因以制宜，創(chuàng)新舉措，不斷提高基層傳染病管理能力和服務水平。
一、在健全管理體系上求突破
組織專門力量，采取封閉式集中辦公的方式，專門進行了項目管理方案的修訂，本著務求項目實施的系統(tǒng)性、規(guī)范性、可操作性、透明性和實效性的原則，對原先制定的項目管理方案調(diào)整為健康教育、艾滋病性病綜合防治、急性傳染病防治與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、寄生蟲病防治、血吸蟲病碘缺乏病防治、結(jié)核病防治、麻風病防治、預防接種、慢性非傳染性疾病防制、衛(wèi)生監(jiān)測、精神病防治、婦幼保健、農(nóng)村公共衛(wèi)生監(jiān)督、基本公共衛(wèi)生信息收集與報告等多個具體實施項目，每個項目均明確工作內(nèi)容要求、完成時間、經(jīng)費預算、考核評估辦法、責任單位、責任人等。通過培訓，使所有從事基本公共衛(wèi)生服務的各級各類人員對整個項目管理的目標、任務、要求、經(jīng)費、考核、獎懲等全面掌握，明確了各自所承擔的職責。從而使項目管理工作從體系上得到了健全完善，納入了慣性運行的軌道。
二、在完善管理機制上求突破
以縣疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健所為龍頭，以各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生所）為樞紐，以各中心衛(wèi)生院、民營醫(yī)院為補充，以社區(qū)衛(wèi)生服務站為網(wǎng)底，“橫向到邊，縱向到底”的基本公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)已基本建成。
在鎮(zhèn)級，建立了由鎮(zhèn)衛(wèi)生所公共衛(wèi)生業(yè)務骨干為主要成員的鎮(zhèn)項目工作指導檢查小組，根據(jù)各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生所）、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務站項目工作的職責要求，落實具體的實施單位及責任單位。各鎮(zhèn)衛(wèi)生所定期對轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行指導檢查，醫(yī)院每月至少一次，社區(qū)衛(wèi)生服務站每兩個月不少于一次。醫(yī)院項目工作檢查員對重點工作每天巡查一次，工作完成情況每旬檢查一次，所屬社區(qū)衛(wèi)生服務站每月檢查一次。在村級，各社區(qū)衛(wèi)生服務站站長負責將各具體項目工作分解落實到站內(nèi)人員，并加強本站實施項目工作的管理和檢查。
為進一步健全考核機制，強化考核結(jié)果的使用，我縣采取“誰指導、誰考核、誰評價”的辦法，實行統(tǒng)一扎口管理，由縣各項目督導組進行考核，實行平時考核與年中、年末考核相結(jié)合，縣級考核與鎮(zhèn)級考核相結(jié)合，單位考核與具體工作
責任人考核相掛鉤，上級考核結(jié)果與下級考核結(jié)果進行捆綁的辦法進行，即社區(qū)衛(wèi)生服務站考核結(jié)果與其舉辦主體、鎮(zhèn)衛(wèi)生所的考核結(jié)果相掛鉤，醫(yī)院考核結(jié)果與鎮(zhèn)衛(wèi)生所考核結(jié)果相掛鉤，鎮(zhèn)衛(wèi)生所考核結(jié)果與縣相關(guān)項目督查單位考核結(jié)
果相掛鉤。為了促進和保證各級督導、考核落到實處，提高基本公共衛(wèi)生服務質(zhì)量，
三、在規(guī)范經(jīng)費管理上求突破
針對基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費總額有限，還不能滿足當前基本公共衛(wèi)生服務項目管理工作需求這一現(xiàn)狀，我縣將農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目資金、各級財政相關(guān)專項業(yè)務補助資金等進行整合，統(tǒng)一建立專賬，實行項目管理，捆綁式使
用。本著規(guī)范管理、透明公開、誰做誰得、勞酬相扣的原則，嚴格按照完成的數(shù)量、質(zhì)量以及序時進度等實績的考核結(jié)果，對勞務費、補助費等實行一竿子到底的辦法進行分配。所有納入項目化管理的經(jīng)費.采取預撥與逐季核算、年底考核結(jié)算的辦法予以下?lián)?，直接下?lián)艿街行男l(wèi)生院、民營醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務站等項目實施單位。為確保項目補助經(jīng)費及時、足額到位，對鄉(xiāng)村醫(yī)生的勞務補助費統(tǒng)一通過銀行打卡的方式進行發(fā)放，防止截留使用現(xiàn)象的發(fā)生，調(diào)動了鄉(xiāng)村醫(yī)生從事項目工作的積極性，夯實了基層項目工作的基礎(chǔ)。
四、在提升管理效益上求突破
一、體檢時間、地點
從2006年3月20日起到2006年6月30日前結(jié)束。
為方便參檢人員、節(jié)約時間、節(jié)約費用，經(jīng)縣食品藥品監(jiān)督管理局研究決定，縣城內(nèi)各醫(yī)療單位、村級衛(wèi)生所、個體診所及藥品零售企業(yè)、九龍藥業(yè)、縣醫(yī)藥公司到縣疾病預防控制中心進行體檢；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位、村級衛(wèi)生所、藥品零售企業(yè)由縣疾病預防控制中心基層體檢科到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行體檢。
二、參檢范圍
1、生產(chǎn)企業(yè)的車間工人、藥品原材料、包裝材料的保管和工作人員、藥品質(zhì)量檢驗監(jiān)測人員等。
2、藥品批發(fā)、零售企業(yè)的藥庫保管、藥店主任、藥店營業(yè)員、藥品養(yǎng)護驗收人員等。
3、醫(yī)療機構(gòu)的藥房主任、藥劑科主任、藥庫保管、司藥和直接接觸藥品、醫(yī)療器械的臨床護理人員。
4、計劃生育、防疫和醫(yī)療美容技術(shù)服務等接觸、使用藥品、醫(yī)療器械的人員。
四、步驟安排
1、從3月20日起至6月30日止，縣城內(nèi)及縣城周邊的各醫(yī)療機構(gòu)、個體診所、藥品零售企業(yè)、廠礦、院校醫(yī)務室人員及大閣中心衛(wèi)生院所轄村級衛(wèi)生所、南辛營衛(wèi)生院所轄村級衛(wèi)生所的相關(guān)人員，在規(guī)定的時間內(nèi)及時到縣疾病預防控制中心進行體檢。
2、其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村級診所、各藥品零售企業(yè)由縣疾病預防控制中心基層體檢科到基層體檢，參檢時間由基層體檢科統(tǒng)一安排，具體時間由疾控中心負責通知，請按時參檢，逾期不檢者，除到縣疾控中心補檢外，將依照有關(guān)法規(guī)條款進行處理。
五、具體要求
各相關(guān)單位一定要對此項工作高度重視，認真負責，從依法生產(chǎn)、經(jīng)營和使用藥品的角度落實好此項工作。
1、縣級醫(yī)療機構(gòu)要責成專人安排組織，督導體驗工作。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)以中心衛(wèi)生院為第一責任人，其它衛(wèi)生院為責任人，負責通知、組織好轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療診所、零售藥店及衛(wèi)生室人員，按照疾病控制中心基層體檢科的安排做好體檢工作。
3、定點體檢單位要認真做好接待檢查工作。
為進一步加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化工作進程，交流推廣工作中的成功經(jīng)驗和做法，推進全縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，經(jīng)研究，決定召開此次會議。下面，我講兩點意見。
一、對20*年以來全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理工作的基本估價
我縣的集體辦醫(yī)有過輝煌的過去，鼎盛時期，全縣有村衛(wèi)生醫(yī)療室295個，衛(wèi)生人員516人。上世紀70年代末，隨著農(nóng)村的落實，村集體衛(wèi)生室逐步解體，到2002年，全縣在冊的217個村衛(wèi)生室中，只有少部分村仍然實行集中辦醫(yī)，多數(shù)已名存實亡。村衛(wèi)生室房屋、土地、設(shè)備流失嚴重，導致農(nóng)村醫(yī)療市場混亂，非法行醫(yī)抬頭，游醫(yī)藥販泛濫，公共衛(wèi)生工作難于落實，農(nóng)民就醫(yī)安全得不到保障。為切實改變農(nóng)民“看病難、看病貴”的問題，20*年以來，我們以“統(tǒng)一規(guī)劃、理順體制、規(guī)范建設(shè)、加強管理”為重點，以“三制、四有、七統(tǒng)一”為目標，在全縣范圍內(nèi)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化工作，通過加強衛(wèi)生所建設(shè)，建立健全管理制度，不斷拓展服務職能，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化工作取得了階段性的成效，得到了農(nóng)民群眾的廣泛認可。
一是建立了一支專業(yè)素質(zhì)較高、結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。20*年以來，我們在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)上下了很大功夫。首先，以村（居）委會為單位核定村醫(yī)編制，逐步建立健全了村醫(yī)準入制度，所有鄉(xiāng)村醫(yī)生均通過公開考試擇優(yōu)招錄。截止20*年11月底，全縣共有鄉(xiāng)村醫(yī)生875名，保證了每個村衛(wèi)生所至少有2名村醫(yī)，農(nóng)村配置村醫(yī)比例達到了千分之一點五。其次，通過加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的技能培訓，不斷提升了村級醫(yī)療機構(gòu)的服務水平。目前，全縣90%以上的村醫(yī)參加了省教育廳和衛(wèi)生廳舉辦的基層中專學歷教育和成人高等醫(yī)學教育，鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育、使用、管理逐步走入正軌。三是逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇?？h財政對村醫(yī)的補助從每人每月30元提高到了100元，在此基礎(chǔ)上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)也制定了配套激勵措施，如騰越鎮(zhèn)實行“下保底250元，上不封頂”政策，明光鄉(xiāng)從鄉(xiāng)財政中每月增補100元等。通過這些措施的實行，既提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)，又穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍，為鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化工作提供了人才保障。
二是村衛(wèi)生所建設(shè)成效顯著。針對全縣村衛(wèi)生所基礎(chǔ)設(shè)施滯后的現(xiàn)狀，我們按照“對全面落實村衛(wèi)生所建設(shè)用地，全力抓好村衛(wèi)生所業(yè)務用房建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先；對每個村衛(wèi)生所建設(shè)給予不低于2萬元補助的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先；對村衛(wèi)生所鞏固發(fā)展認識和管理到位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先”的原則，逐年加大了對村衛(wèi)生所體系建設(shè)的投入力度。20*年—20*年，實施村級衛(wèi)生所建設(shè)135個，占全縣村衛(wèi)生所總數(shù)的62%。20*年，中央財政安排建設(shè)項目20個，省財政安排62個，所有待建村衛(wèi)生所即將完成達標建設(shè)。5年來，縣級以上投入村衛(wèi)生所達標建設(shè)資金1741.5萬元，其中：中央財政資金100萬元；省級財政資金854萬元；援建項目101萬元；地震恢復重建項目196萬元；市級配套49萬元；縣級配套441萬元，并為每個村衛(wèi)生所配備了專用冷鏈冰箱。村衛(wèi)生所的工作條件得到極大改善。20*年，省財政決定按每村7000元的標準為村衛(wèi)生所配置基本醫(yī)療設(shè)備，預計2009年可兌現(xiàn)。
三是農(nóng)村三級預防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底得到鞏固和夯實。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化工作的推行，鞏固和夯實了農(nóng)村三級預防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，理順了鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)關(guān)系，村衛(wèi)生所的產(chǎn)權(quán)和性質(zhì)得到進一步明晰，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所形成了一個有機整體?，F(xiàn)在，全縣217個村衛(wèi)生所基本上實現(xiàn)了集中辦醫(yī)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)更加重視衛(wèi)生服務管理工作，強化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所的管理職能，有效拓展了村衛(wèi)生所的職能，全縣村級計劃免疫工作正在逐步加強，傳染病疫情得到了更好的監(jiān)測和控制，項目病人跟蹤管理工作開展較好，婦幼保健等各項公共衛(wèi)生工作落實更加到位，針對農(nóng)村群眾的瘧疾、艾滋病等傳染病防治戰(zhàn)役深入推進。同時，通過建立健全轉(zhuǎn)診制度，擴大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務范圍，發(fā)揮了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)和設(shè)備優(yōu)勢，解決了資源利用不足的問題，實現(xiàn)了鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)的相互補充。
四是廣大農(nóng)民群眾的就醫(yī)環(huán)境明顯改善。20*年以來，通過實行村衛(wèi)生所“三制、四有、七統(tǒng)一”為主要內(nèi)容的規(guī)范化管理，村衛(wèi)生所的服務質(zhì)量顯著提高，醫(yī)療質(zhì)量安全保障能力顯著增強。通過大力開展非法行醫(yī)專項治理，實行藥品統(tǒng)一招標采購、統(tǒng)一配送，農(nóng)村“亂辦醫(yī)”、“辦醫(yī)亂”的現(xiàn)象得到遏制，農(nóng)村醫(yī)藥市場明顯凈化，農(nóng)民用藥更加安全。通過明確規(guī)范村級收費標準，村級醫(yī)療機構(gòu)亂收費行為得到根本性扭轉(zhuǎn)，切實減少了農(nóng)民醫(yī)藥費用負擔，改善了醫(yī)患關(guān)系，農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的大為減少。
五是實現(xiàn)了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相互促進、共同發(fā)展。實踐證明，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化工作是順利實施新農(nóng)合村級門診補償工作的重要條件和基本載體，反過來，新型農(nóng)村合作醫(yī)療又加快了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化的工作進程。2005年9月，我縣被列為全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣，20*年1月正式啟動實施后，我們以“小病不出村”為目標，將新農(nóng)合門診報銷比例向村級傾斜，引導參合農(nóng)民就近就便就診，并逐步擴大村級用藥目錄，提高門診報銷比例，改變了村級衛(wèi)生資源利用不足的問題，實現(xiàn)了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化工作和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相互促進，共同發(fā)展?，F(xiàn)在，全縣92%的參合農(nóng)民門診患者已在村衛(wèi)生所就診，年診療81.97萬人次。20*年以來，全縣村級新農(nóng)合門診總費達5818.13萬元，累計撥付村衛(wèi)生所門診補償費21*.95萬元。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的反哺和帶動作用日趨明顯，極大的增強了村衛(wèi)生所的生機與活力，一些跌入低谷的村衛(wèi)生所正逐步走出生存困境。同時，通過新農(nóng)合采取定點醫(yī)療機構(gòu)管理措施，非法行醫(yī)得到有效遏制，消除了村醫(yī)以鋪為點、以家為點的變相行醫(yī)行為，進一步鞏固了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作。
在充分肯定成績的同時，我們也要清醒的認識到，我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作尚有許多不完善之處。主要表現(xiàn)在：一是缺乏內(nèi)涵，離一體化管理標準相距甚遠。大部分村衛(wèi)生所“三制、四有、七統(tǒng)一”的規(guī)范化管理有待加強，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室只管業(yè)務和人員，不管財務，導致部分村衛(wèi)生所財務混亂，分解新農(nóng)合處方、亂收費等套騙新農(nóng)合資金的違規(guī)行為時有發(fā)生。二是工作基礎(chǔ)薄弱，服務能力與農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求差距還大。目前，部分村醫(yī)學習意識、責任意識和大局意識不強，醫(yī)療技術(shù)水平不高，加之衛(wèi)生所醫(yī)療設(shè)備陳舊老化，遠遠不能滿足農(nóng)村群眾日益增長的醫(yī)療服務需求。三是重視不夠，投入不足。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)對鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作的重要性認識還不到位，重視不夠，投入不足，一定程度上影響了村衛(wèi)生所的發(fā)展；部分村衛(wèi)生所只注重經(jīng)濟效益，忽視社會效益，導致公共衛(wèi)生工作有所弱化。這些問題的存在，導致全縣村衛(wèi)生所的發(fā)展很不平衡，甚至存在流于形式、名存實亡的現(xiàn)象。這些都需要我們在今后的工作中認真研究，并切實加以解決。四是合管辦管理不到位，結(jié)構(gòu)不合理，責任心不強的問題依然存在，設(shè)施設(shè)備不足。
二、提高認識，真抓實干，加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作進程
加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提高廣大農(nóng)民群眾健康水平，解決農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”的問題，事關(guān)農(nóng)村經(jīng)濟社會的全面發(fā)展，我們要進一步統(tǒng)一思想，提高認識，開拓創(chuàng)新，采取積極有效的措施，全力推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作。
（一）提高認識，加強領(lǐng)導，全面落實推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作的責任。村級衛(wèi)生所是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)的網(wǎng)底和基石，抓好農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設(shè)，對發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)意義深遠。實踐證明，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化是滿足農(nóng)民群眾基本醫(yī)療和預防保健的迫切要求，是推進農(nóng)村新型合作醫(yī)療的有效措施，也是促進農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展的有效辦法，能有效增強應對和處置農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。各級各部門要切實提高認識，把發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)列入民生工作的重要內(nèi)容，作為促進農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展的重要職責來抓，將其納入政府目標管理，努力形成“黨委領(lǐng)導、政府統(tǒng)籌、村（居）委會參與、衛(wèi)生院組織管理、村衛(wèi)生所主動實施”多方配合、齊抓共管的工作格局。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要進一步建立健全工作機構(gòu)，抓好本轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作，全面加快村衛(wèi)生所建設(shè)步伐，堅決取締非法行醫(yī)，有針對性地研究解決工作中的薄弱環(huán)節(jié)，進一步提升鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)的服務能力，鞏固農(nóng)村衛(wèi)生公共體系建設(shè)成果。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對村衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)和日常督導的力度，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為，及時處理、上報。各村（居）委會要積極協(xié)助上級相關(guān)部門管理好本村的醫(yī)療市場，無償提供村衛(wèi)生所建設(shè)用地，并協(xié)助做好村衛(wèi)生所建設(shè)和管理工作?？h級各職能部門要明確職責分工，認真落實各項工作措施，做到“研究工作抓規(guī)劃，部署工作抓責任，落實工作抓進度，檢查工作抓實效”?？h衛(wèi)生局要指導好全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作，認真開展定期業(yè)務指導，切實抓好依法審批和醫(yī)療市場秩序管理。衛(wèi)生局、食藥監(jiān)局、工商局等部門要加大對非法行醫(yī)和違法經(jīng)營藥品行為的打擊力度，凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務市場。工作中，各職能部門要相互協(xié)調(diào)配合，消除畏難情緒，一方面傾聽廣大農(nóng)民群眾和村醫(yī)的訴求，另一方面大膽實踐，積極探索適合我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作發(fā)展的新路子、好辦法，促進此項工作的穩(wěn)步健康開展。
（二）準確把握工作內(nèi)涵，努力形成齊抓共管、共同推進的工作格局。要圍繞鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理內(nèi)容，積極推行“三制、四有、七統(tǒng)一”管理。要抓好行政統(tǒng)一管理、業(yè)務統(tǒng)一安排、人員統(tǒng)一調(diào)配這個核心，增強政府抓衛(wèi)生工作的能力，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，提高村衛(wèi)生所整體醫(yī)療技術(shù)水平。要抓住財務統(tǒng)一收支這個關(guān)鍵，做到財務規(guī)范運行，增強醫(yī)療收費透明度，接受群眾監(jiān)督，降低農(nóng)村醫(yī)療費用負擔，確保村衛(wèi)生所長足發(fā)展。要抓住藥品統(tǒng)一管理、收費統(tǒng)一標準這個熱點，嚴格執(zhí)行藥品統(tǒng)一集中招標采購、統(tǒng)一集中配送制度，嚴格質(zhì)量管理和價格政策，確保群眾吃上放心藥、安全藥、廉價藥。要加強日常監(jiān)管，抓住農(nóng)村醫(yī)藥市場整頓這個難點，規(guī)范、凈化農(nóng)村醫(yī)療服務市場，提高廣大農(nóng)民就醫(yī)用藥安全性和有效性，保護村醫(yī)合法權(quán)益，為村衛(wèi)生所的發(fā)展保駕護航。要加快推進村級醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部運行機制改革、人事制度改革，實行人員聘用制、浮動工資制，充分調(diào)動村醫(yī)工作積極性和主動性。要準確把握農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的功能定位，以公共衛(wèi)生服務為主，突出公益性質(zhì)，把履行好預防保健、健康教育的職責擺在首位。要按照衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃的要求，堅持“控制總量、盤活存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則，從嚴審批和控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)個體診所數(shù)量，合理布局農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源。鄉(xiāng)鎮(zhèn)原則上不設(shè)立民營醫(yī)院。要加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，加大城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作力度，加強對鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的學歷教育和業(yè)務培訓，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)的服務能力。要持續(xù)發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的保障作用，在完善管理制度、運行機制和創(chuàng)新管理上下功夫，在防范基金透支風險的前提下，最大限度地提高參合農(nóng)民的受益面和受益率，有效解決農(nóng)民群眾看病貴、看病難的問題。
（三）強化村級衛(wèi)生服務硬件設(shè)施建設(shè)。要消除畏難情緒，克服“等、靠、要、怕”思想。要積極向上爭取項目和資金支持，加強鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)服務能力。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要積極做好業(yè)務用房不達標的村衛(wèi)生所建設(shè)的前期準備工作，落實好建設(shè)用地和配套經(jīng)費。涉及“8.21”地震災后恢復重建的項目，要嚴格資金管理，嚴格質(zhì)量要求，確保按期建成并投入使用。
（四）不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)療服務水平。要嚴格按照縣人民政府《關(guān)于加強全縣村級衛(wèi)生所建設(shè)與管理的意見》要求，規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的各項工作制度、人員職責和處方管理?？h衛(wèi)生局要積極鼓勵縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)開展縱向合作，促使縣級醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)服務向鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)服務向村級延伸；要繼續(xù)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的衛(wèi)生管理法律法規(guī)的培訓和職業(yè)道德教育，樹立依法執(zhí)業(yè)意識，提高綜合素質(zhì)，尤其是醫(yī)療技術(shù)水平；要加強村醫(yī)執(zhí)業(yè)準入和退出機制管理，制定村衛(wèi)生所及鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核辦法，定期進行考核。促使所有村衛(wèi)生所都具備開展常見病、多發(fā)病治療、疾病預防控制、婦幼保健、健康教育、轉(zhuǎn)診、突發(fā)公共衛(wèi)生事件初步處理的能力，讓農(nóng)民不出村、不出鄉(xiāng)就能享受到較好的衛(wèi)生服務。
（五）加強村級新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理?？h衛(wèi)生局、合管辦要認真執(zhí)行村級定點醫(yī)療機構(gòu)有效監(jiān)管措施，加大對村衛(wèi)生所的監(jiān)督管理。要暢通農(nóng)民投訴、舉報渠道，保障農(nóng)民群眾的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，對村衛(wèi)生所擠占、貪污、挪用、截留、騙取、瞞報、套取新農(nóng)合資金的違法違規(guī)行為，要嚴肅查處，決不手軟。
【關(guān)鍵詞】 基層部隊 衛(wèi)生干部 集中訓管 伴隨保障
為加強基層部隊醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，特別是正規(guī)基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)干部的訓練管理，提高衛(wèi)勤保障能力，我們對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)干部實行集中訓管、伴隨保障。通過兩年的實踐，衛(wèi)生干部綜合素質(zhì)全面提升，基層衛(wèi)勤保障能力明顯加強?，F(xiàn)將我們的做法與體會報告如下。
1 旅團衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)狀
1.1 人員現(xiàn)狀
目前我軍旅（團）衛(wèi)生隊一般編衛(wèi)生干部×名左右（含臨床、藥學、檢驗、放射、衛(wèi)勤管理等專業(yè)），臨床專業(yè)明顯不足；營衛(wèi)生所編所長、醫(yī)士各×名。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)干部因休假、學習、出差等原因，在位人員少，保障任務重，矛盾突出。各連編×名士官衛(wèi)生員（營部為戰(zhàn)士衛(wèi)生員），衛(wèi)生士官在部隊時間長，對基層保障需求都非常熟悉，有一定的理論知識和臨床經(jīng)驗并掌握了相應的業(yè)務技能，一般也都能勝任營連平時衛(wèi)勤保障的需要，能履行軍醫(yī)的職責，這樣為衛(wèi)生干部實行集中訓管、伴隨保障提供了必要的人員和技術(shù)支撐。
1.2 設(shè)施現(xiàn)狀
營衛(wèi)生所受人員專業(yè)技術(shù)、醫(yī)療裝備、醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施水平制約，影響了保障能力的發(fā)揮，同時，基層官兵對營衛(wèi)生所的保障期望值過高、醫(yī)療滿意度偏低，無形中形成了對營（連）衛(wèi)生所（室）的不信任，即便是一些小痛小傷也愿到衛(wèi)生隊診治，使營衛(wèi)生所醫(yī)療任務相對輕松、醫(yī)療設(shè)備閑置；而旅（團）衛(wèi)生隊，因醫(yī)療器械多、保障藥材相對充裕，平時醫(yī)療任務較重，且平時部隊訓練、演習及其他工作臨時性保障多，一般均需由衛(wèi)生隊抽派部分人員參加，加大了衛(wèi)生隊的工作量。形成了營軍醫(yī)相對輕松、衛(wèi)生隊軍醫(yī)比較繁忙的不協(xié)調(diào)狀況，影響了部隊整體衛(wèi)勤保障效益。
1.3 管理現(xiàn)狀
營（連）衛(wèi)生所（室）衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)干部，因編制人員少，專業(yè)特殊（小專業(yè)）、屬專業(yè)技術(shù)干部而非管理類干部、不帶兵等特殊性質(zhì)，對其教育、訓練、管理要求是營領(lǐng)導負責，但實際情況是自己管自己，自己對自己負責，缺乏一定的監(jiān)督管控，往往條令意識不強，放松自我要求；其專業(yè)訓練也是自己定計劃，自己抓落實，主要是自學加自考，但往往很少落實到位。旅（團）衛(wèi)生隊因各種原因，在位人員少，疲于應付平時醫(yī)療和臨時性保障，訓練計劃也很難落到實處。導致基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)干部整體訓練落實不好，訓練質(zhì)量不高。
2 實行集中訓管、伴隨保障的做法
隨著部隊基建營房的配套完善，許多基層部隊（旅、團）都形成了大集中的建設(shè)管理模式，提升了部隊正規(guī)化管理與訓練水平。基層部隊是指旅（團）營區(qū)相對集中(屬于一個大營區(qū)或各營分散在2～3Km范圍內(nèi))的基層部隊。為了加強對基礎(chǔ)部隊衛(wèi)生干部的統(tǒng)一管理，充分調(diào)動積極性，提高工作效益，我們將衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)干部按旅（團）衛(wèi)生隊、營衛(wèi)生所、連衛(wèi)生室編制，定編在營（連），但人員并不到位，實際掛編在衛(wèi)生隊，參加衛(wèi)生隊工作，平時由衛(wèi)生隊實行集中統(tǒng)一的教育、訓練與管理，營（連）遇有任務需要保障時，則由編制的衛(wèi)生干部直接歸編制單位實施伴隨保障。
3 實行集中訓管、伴隨保障的優(yōu)勢
3.1 實行集中訓管，有利人才隊伍建設(shè)
實行集中訓管，伴隨保障，有利于加強專業(yè)人才隊伍建設(shè)，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：(1)實行集中訓管，可增加學習機會，提升專業(yè)水平。人員的集中，可以使我們在勝任平時醫(yī)療保障任務的前提下，更多選送那些志愿扎根基層、安心工作、能吃得苦的衛(wèi)生干部到上級醫(yī)院進行?？茖W習，兩年來我們先后選送了十余名同志到軍地醫(yī)院進行為期半年到一年的專科學習，提高其專業(yè)技術(shù)能力和單位的整體醫(yī)療水平。(2)實行集中訓管，可以提高管理力度。人員的集中，可以使我們因人員分散而不能落實的管理教育得到了有效落實。我們加強對人員的管理，強化部隊一日生活制度、規(guī)范醫(yī)療秩序，嚴格落實部隊的各項政治教育，加強對醫(yī)療制度、法規(guī)的學習，強化醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，堅定姓軍為兵的服務意識，正規(guī)值班、交接班、三級查房等醫(yī)療制度。部隊醫(yī)療正規(guī)化建設(shè)明顯加強。(3)實行集中訓管，可落實訓練計劃，增強戰(zhàn)場急救能力。人員的集中，可以使我們因人員分散而落實不到位的專業(yè)訓練得以有效落實。一方面，我們加強了戰(zhàn)傷自救互救訓練，所有衛(wèi)勤干部不僅熟練掌握包括呼吸道通氣術(shù)、止血、包扎、固定、搬運、戰(zhàn)傷休克防治、創(chuàng)傷感染防治、胸外心臟按壓等急救技術(shù)，提高個人急救水平。同時加強戰(zhàn)傷急救單兵綜合演練，連搶救組、營救護所展開與工作，旅（團）救護所展開與工作等衛(wèi)勤綜合演練，熟悉連、營、團三級衛(wèi)勤的工作程序，提高衛(wèi)勤組織指揮能力。另一方面，我們加強業(yè)務學習，每周組織三個晚上的業(yè)務學習，采取包括自學、各軍醫(yī)授相關(guān)專業(yè)的課、請專家來隊講課等方法，拓寬臨床知識面。
今天這次全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組工作會議的主要任務是，傳達學習全市2012年醫(yī)改工作會議精神，總結(jié)近三年醫(yī)改工作，研究部署今年的醫(yī)改任務。剛才，縣發(fā)改委（醫(yī)改辦）主任丁匯報傳達了全市醫(yī)改工作會議精神，縣衛(wèi)生局局長匯報了近三年醫(yī)改工作進展情況，討論通過了《全縣2012年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務目標》，我完全同意。下面，我講三點意見。
一、積極探索，統(tǒng)籌推進，近三年醫(yī)改工作取得明顯成效。
三年來，全縣按照中央和省、市的醫(yī)改部署，按照“保基本、強基層、建機制”的基本原則，開拓創(chuàng)新，真抓實干，不斷加快改革步伐，圓滿完成了三年醫(yī)改目標任務，群眾看病難、看病貴的問題得到了初步緩解。
一是?；??；踞t(yī)療保障制度進一步健全，參合參保率不斷提高，保障水平不斷提高，較好地緩解了群眾因病致貧和看得起病的問題?；竟残l(wèi)生服務均等化的有效實施，既可以保健康，又可以減少病人數(shù)，緩解了看病難的問題。
二是強基層。通過加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)，服務能力不斷提高，有效方便了群眾看病。
三是建機制?；舅幬镏贫确€(wěn)步實施，切實降低藥價，保證合理用藥。統(tǒng)籌推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制、人事、分配、藥品、保障等制度的綜合改革,建立了多渠道補償機制，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)回歸公益性定位。
二、理清思路，明確重點，準確把握今年的醫(yī)改任務。
今年是醫(yī)改的攻堅之年。國務院印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作“十二五”規(guī)劃（2012-2015年）》，明確指出把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的醫(yī)改思路。市政府向縣政府下達了醫(yī)改責任書，要扎實推進基本醫(yī)保制度建設(shè)、基層醫(yī)藥體制改革、公立醫(yī)院改革、公共衛(wèi)生服務均等化四方面，55項工作任務。要著力解決好重點、難點問題，不斷把醫(yī)改推向深入。
一是在健全國家基本藥物制度方面，重點是全縣村衛(wèi)生所全面實施國家基本藥物制度。這是今年醫(yī)改工作的“重頭戲”。村衛(wèi)生所要抓住采購配送、配備使用、價格管理、補償報償、質(zhì)量管理等環(huán)節(jié)，實行藥品零差率銷售政策，實施好國家基本藥物制度。要同步實施好新農(nóng)合門診統(tǒng)籌、村衛(wèi)生所信息化建設(shè)、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍管理等工作，建立健全基層醫(yī)療機構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，實現(xiàn)基本藥物制度在全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所的全覆蓋。改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制、減輕群眾用藥負擔。
二是在提高基本醫(yī)療保障方面，重點是開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。我縣新農(nóng)合參合人數(shù)多，定點醫(yī)療機構(gòu)點多面廣，新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)力量薄弱，在實施新農(nóng)合門診統(tǒng)籌后，必須用新手段下大力氣實現(xiàn)有效監(jiān)管，杜絕漏洞。要繼續(xù)建立健全管理經(jīng)辦機構(gòu)，充實監(jiān)管力量，加快建設(shè)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，改善監(jiān)管手段，提高監(jiān)管能力。
三是在健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系方面，重點是進一步加強村衛(wèi)生所建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍管理。在硬件上，要加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)力度。在軟件上，要加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍管理，加強培訓，落實好藥品零差率財政補助、基本公共衛(wèi)生服務補助、鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障生活補貼考核發(fā)放，調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務費用補償、發(fā)放等措施，建立多渠道補償機制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理待遇。
三、加強領(lǐng)導，落實責任，確保2012年醫(yī)改任務全面落實。
今年的工作任務更重，難度更大，要求更高。我們一定要充分認清醫(yī)改工作的長期性、艱巨性和復雜性，要按照中央、省、市的決策部署，統(tǒng)一思想，堅定信心，奮力攻堅，確保按要求完成各項醫(yī)改目標任務。
一要明確責任?？h醫(yī)改辦要按照市政府下達給我縣的醫(yī)改工作目標，分解下達到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各部門。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各部門尤其是牽頭部門要對照2012年醫(yī)改工作目標任務要求進一步分解，提出具體方案，落實各環(huán)節(jié)的具體責任。
二要快速推進。上有要求，下有呼聲，任務艱巨，時間緊迫，要緊緊圍繞群眾對衛(wèi)生服務的需要，增強緊迫感，認真學習和研究國家、省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革出臺的一系列政策，正確理解和領(lǐng)會精神實質(zhì)，明確時間節(jié)點，快速推進，堅決落實縣委縣政府的決策部署。
（一）區(qū)域概況
區(qū)位于中心城區(qū)，臺商投資區(qū)，總面積126平方公里，轄8個街道、74個社區(qū)。年末全區(qū)常住人口52.96萬人，其中戶籍人口21.77萬人。全區(qū)國民生產(chǎn)總值323.85億元，財政收入17.52億元，財政支出95650萬元，其中衛(wèi)生事業(yè)支出5751萬元，占同期財政支出6.01%。城鎮(zhèn)居民人均可支配收入27448元。
（二）醫(yī)療資源概況
年末，轄區(qū)共有各級各類醫(yī)療機構(gòu)257家，其中，市直醫(yī)療機構(gòu)：市兒童醫(yī)院（市婦幼保健院）、醫(yī)高專附屬人民醫(yī)院、市皮膚病防治院；司法系統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)：監(jiān)獄醫(yī)院、勞教所衛(wèi)生所、強制戒毒所衛(wèi)生所；院校醫(yī)療機構(gòu)：華僑大學醫(yī)院、單位衛(wèi)生所（室）4個。市管民辦醫(yī)療機構(gòu)：東南醫(yī)院。軍隊醫(yī)療機構(gòu)：中國人民第180醫(yī)院。區(qū)直醫(yī)療機構(gòu)：區(qū)婦幼保健所、市正骨醫(yī)院（區(qū)醫(yī)院）、街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心8個、社區(qū)衛(wèi)生服務站17個；民辦醫(yī)院18所、門診部25個、個體診所71個；原村衛(wèi)生所103個。
編制床位數(shù)1217張，衛(wèi)生技術(shù)人員1955人。每千人口擁有床位5.58張（全市2.98張），每千人口注冊醫(yī)生、注冊護士分別為1.99人、1.57人（全市分別為1.34人、1.24人），高于全市平均水平。
（三）存在的主要問題
當前，全區(qū)醫(yī)療資源布局和結(jié)構(gòu)還不夠合理，中心城區(qū)與次中心城區(qū)分布不均衡，多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)集中在中心城區(qū)；醫(yī)療網(wǎng)點服務功能不強，現(xiàn)有街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的“六位一體”功能發(fā)揮不夠到位，服務能力還不強；民辦社區(qū)衛(wèi)生服務站“重治輕防”現(xiàn)象仍較普遍，三級醫(yī)療保健“網(wǎng)底”建設(shè)較薄弱；部分醫(yī)院、門診部距離較近，功能重疊、服務內(nèi)容重復，利用效率低。
二、設(shè)置原則
（一）公平性原則。重點加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設(shè)，提高基本醫(yī)療服務水平，促進城市社區(qū)衛(wèi)生服務的健康有序發(fā)展，保證城區(qū)居民公平地享有基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務。
（二）整體效益原則。按照全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求，合理配置醫(yī)療資源，形成布局合理、定位明確、功能完善、資源共享、滿足群眾不同層次醫(yī)療保健需求的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
（三）政府主導原則。衛(wèi)生事業(yè)是政府的社會公益事業(yè)，要堅持政府在政策支持和引導、資金籌集和投入、行業(yè)監(jiān)管和調(diào)控等方面的主導作用，加大對公共衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生服務的支持和投入力度。充分發(fā)揮市場機制作用，鼓勵社會力量參與。
三、具體目標與設(shè)置要求
（一）?？漆t(yī)院（區(qū)醫(yī)院）
完善和提升市正骨醫(yī)院的三級乙等中醫(yī)骨傷專科醫(yī)院功能，鞏固提高中醫(yī)骨傷?？铺厣Ｔ谡⒌绞兄嗅t(yī)集團之前，繼續(xù)堅持發(fā)展“大專科、小綜合”的目標。同時，逐步完善基本醫(yī)療服務功能。
原則上中心城區(qū)不再增設(shè)綜合性醫(yī)院。在城東組團設(shè)置正骨醫(yī)院城東院區(qū)，北峰組團承接市級規(guī)劃設(shè)置一所200張床位的二級醫(yī)院。
承接東海、城東、北峰3個組團市級規(guī)劃，依照規(guī)劃需要設(shè)置?？漆t(yī)院（含護理院、站），但原則上區(qū)內(nèi)不重復設(shè)置同類醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵各社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供口腔、臨終關(guān)懷等服務。
引導民營綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院加強規(guī)范化建設(shè)，提升服務能力。
（二）婦幼保健所
保留現(xiàn)有區(qū)婦幼保健所，加強業(yè)務能力建設(shè)，提升服務功能，成為全區(qū)婦幼保健、生殖保健指導中心。原則上不再增設(shè)婦幼保健機構(gòu)。
（三）社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)
深入推進各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的“六位一體”服務功能內(nèi)涵建設(shè)，進一步加強內(nèi)部管理，提高綜合服務水平。與轄區(qū)上級公立醫(yī)院建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診和分工協(xié)作機制，基本形成“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)”的就醫(yī)新模式。根據(jù)居民的醫(yī)療服務需求和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，延伸社區(qū)衛(wèi)生服務，由原村衛(wèi)生所改進或者鼓勵社會力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務站。
持續(xù)實施《區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃》（政辦綜【】216號），至2015年，形成布局合理、功能完善的社區(qū)衛(wèi)生服務體系。
（四）門診部等其他診療機構(gòu)
門診部、個體診所、醫(yī)務所（室）、原村衛(wèi)生所、其他診療機構(gòu)的設(shè)置，應當與其服務功能和任務相適應。
至2015年，原則上不增設(shè)綜合門診部，1500米半徑范圍內(nèi)若無同類醫(yī)療機構(gòu)（含綜合性醫(yī)院、已規(guī)劃的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)）的，可設(shè)置1個?？崎T診部。
全區(qū)個體診所控制在每萬人口1—1.5個，僅限于個體開業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師申請，所在地500—1000米半徑范圍內(nèi)無同一類?？漆t(yī)療機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)）的可設(shè)置1個。符合條件的藥品零售企業(yè)可設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。
工廠及其他機關(guān)企事業(yè)單位，可根據(jù)單位的工作特點、職工人數(shù)、地理位置等因素設(shè)置為內(nèi)部職工服務的醫(yī)務所（室）。
學校衛(wèi)生室按照《教育部、衛(wèi)生部、財政部關(guān)于印發(fā)〈國家學校體育衛(wèi)生條件試行基本標準〉的通知》（教體藝﹝﹞5號）的規(guī)定設(shè)置。
依照法律、法規(guī)，可以根據(jù)社會需求合理設(shè)置其他診療機構(gòu)。不再新設(shè)置村衛(wèi)生所，原已設(shè)置的村衛(wèi)生所暫時保留過渡，過渡執(zhí)業(yè)期間若上級行政部門出臺新的相關(guān)規(guī)定，按照上級的新規(guī)定執(zhí)行。
四、具體措施
（一）加強組織領(lǐng)導和部門協(xié)作
按照國務院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》關(guān)于“縣級以上地方人民政府應當把醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃納入當?shù)氐膮^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和城鄉(xiāng)建設(shè)發(fā)展總體規(guī)劃”的要求，切實加強對實施本設(shè)置意見的組織領(lǐng)導，對區(qū)域內(nèi)的各級各類醫(yī)療機構(gòu)進行統(tǒng)一規(guī)劃和布局，調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模、結(jié)構(gòu)和功能，合理配置醫(yī)療資源，建立符合規(guī)劃目標的區(qū)域性醫(yī)療服務新體系，更好地為群眾健康服務。
區(qū)衛(wèi)生局要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)人口及經(jīng)濟、社會發(fā)展狀況適時動態(tài)調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，按照實施意見依法對醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置進行審批和監(jiān)管。
區(qū)發(fā)展和改革局要把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，會同衛(wèi)生等部門依據(jù)規(guī)劃對醫(yī)療機構(gòu)布局、建設(shè)規(guī)模進行把關(guān)、審批，加強重點建設(shè)項目管理。
會同區(qū)衛(wèi)生局協(xié)調(diào)市規(guī)劃局將本實施意見納入城市片區(qū)改造同步規(guī)劃，依據(jù)本實施意見做好各類醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)用地的選址工作；在轄區(qū)內(nèi)新建和改擴建居民住宅區(qū)時，按照標準將社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)用房納入與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。房屋產(chǎn)權(quán)依相關(guān)法律法規(guī)辦理。
區(qū)財政局要為規(guī)劃設(shè)置的區(qū)政府主辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供經(jīng)費保障。
區(qū)人力資源和社會保障局要逐步增加醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，依照有關(guān)規(guī)定及時調(diào)整基本醫(yī)療保險惠民政策。
區(qū)公務員局要加強公立醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人才引進、培養(yǎng)和指導服務。
區(qū)編辦要根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)定編標準，適時調(diào)整核定公立醫(yī)療機構(gòu)的機構(gòu)編制。
（二）建立和完善財政衛(wèi)生投入機制
貫徹落實上級醫(yī)改精神，按照公共財政的要求，調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，保證政府對衛(wèi)生投入逐年增長，大力推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。按照財政部等五部委《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和公立醫(yī)院補助政策，完善政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入機制，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運行。對承擔政府公共衛(wèi)生服務任務的社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，按照有關(guān)規(guī)定給予政府補償。
（三）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
落實《實施意見》與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部運行機制改革，完善人事分配激勵機制；貫徹落實省衛(wèi)生廳等部門《關(guān)于建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制實施意見的通知》精神，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)院分工協(xié)作機制、雙向轉(zhuǎn)診制度，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務效率和效益。
（四）強化醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理
1.強化醫(yī)療機構(gòu)全行業(yè)管理。區(qū)衛(wèi)生局要按照本《實施意見》的總體要求，加強對所管轄各級各類醫(yī)療機構(gòu)的統(tǒng)一規(guī)劃、審批、調(diào)整、監(jiān)督、評估，依法進行全行業(yè)管理。運用法律、行政和經(jīng)濟等手段，實施醫(yī)療機構(gòu)宏觀管理，嚴格依法行政，加強準入管理，強化監(jiān)督執(zhí)法，嚴格醫(yī)療信息，提升醫(yī)療服務水平。
2.嚴格大型設(shè)備和新技術(shù)應用等準入管理。根據(jù)衛(wèi)生部《大型醫(yī)用設(shè)備與使用管理辦法》、《省大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃》，嚴格醫(yī)院大型醫(yī)用配置設(shè)備的準入管理，嚴禁超規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備。
3.加強日常衛(wèi)生監(jiān)督管理。定期開展專項整治，增強日常監(jiān)管，加大衛(wèi)生執(zhí)法力度，依法查處違法行為，嚴厲打擊無證行醫(yī)，促進依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范醫(yī)療市場秩序。
（五）推進衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)
1.實施“人才興醫(yī)”戰(zhàn)略。制定和實施衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，不斷壯大衛(wèi)生技術(shù)隊伍，至2015年,每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊護士均達到2.0人。
2.實施“素質(zhì)提升”工程。推進全科醫(yī)師、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，健全城市社區(qū)衛(wèi)技人員在崗培訓制度，大力推進繼續(xù)醫(yī)學教育、在職教育、崗位培訓、全科醫(yī)學教育、學歷達標教育，努力提高我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生隊伍整體水平。
3.實施“科技強醫(yī)”戰(zhàn)略。加強重點學科、領(lǐng)先特色醫(yī)療?？平ㄔO(shè)，培育和扶持發(fā)展具有影響的衛(wèi)生“名牌”。支持優(yōu)勢學科開展創(chuàng)新研究、開展醫(yī)學科研，以發(fā)展高新技術(shù)促進傳統(tǒng)醫(yī)學走向現(xiàn)代化，提高醫(yī)療技術(shù)水平。
（六）傳承中醫(yī)藥發(fā)展
鞏固提升正骨醫(yī)院三級乙等中醫(yī)骨傷?？漆t(yī)院的“特色?？啤逼放瞥尚?，加強重點中醫(yī)藥學科的科研工作。配齊社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)中醫(yī)藥人員，加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科規(guī)范化建設(shè)，將適宜中醫(yī)藥技術(shù)推廣應用到社區(qū)衛(wèi)生服務。鼓勵社會力量舉辦中醫(yī)服務機構(gòu)，支持符合條件的藥品零售企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。
