發(fā)布時(shí)間：2023-03-08 15:27:46
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的普外科護(hù)士總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
[關(guān)鍵詞] 普外科；基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）09（b）-0144-02
普外科具有患者多、病種復(fù)雜、手術(shù)多、周轉(zhuǎn)快等特點(diǎn)，基礎(chǔ)護(hù)理工作內(nèi)容較多，任務(wù)繁重，在護(hù)理工作中提高普外科基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量是臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容[1]。為響應(yīng)衛(wèi)生部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的號(hào)召，加強(qiáng)本院基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量，在對(duì)2011年普外科基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，本院于2012年對(duì)326例普外科患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，通過(guò)科內(nèi)自查、大科互查與護(hù)理部定期檢查方式，分析其對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2012年收治的普外科患者326例，其中，男198例，女128例；患者年齡22～78歲，平均為38.9歲。原發(fā)病為胰腺炎、直腸癌、單刀結(jié)石、闌尾炎、乳腺癌、結(jié)腸癌、腸梗阻、膽囊炎、肝癌、胃穿孔、消化道出血與胃癌等。
1.2 方法
1.2.1 學(xué)習(xí)相關(guān)文件，提高護(hù)理人員認(rèn)識(shí)
對(duì)原衛(wèi)生部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范文件精神進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過(guò)科室會(huì)議、宣傳資料發(fā)放與板報(bào)及壁畫形式，在護(hù)理人員中培養(yǎng)責(zé)任包干制意識(shí)，對(duì)護(hù)理人員展開(kāi)相應(yīng)培訓(xùn)，樹(shù)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，促使護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)熟練掌握，對(duì)護(hù)理要求加以明確[2]。
1.2.2 優(yōu)化分組，完善各級(jí)人員職責(zé)
要保證護(hù)理人力配備充足，建立護(hù)理責(zé)任制。對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行分組，組長(zhǎng)由2名資深護(hù)士擔(dān)任。每名護(hù)理人員對(duì)5名患者全權(quán)負(fù)責(zé)，針對(duì)所負(fù)責(zé)患者在基礎(chǔ)護(hù)理中服務(wù)項(xiàng)目需求，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理工作，制訂護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、出院后隨訪、病歷質(zhì)控等。根據(jù)不同護(hù)理級(jí)別，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理額度進(jìn)行定位[3]。組長(zhǎng)要對(duì)同班低年資護(hù)士展開(kāi)護(hù)理工作指導(dǎo)與監(jiān)督。
1.2.3完善基礎(chǔ)護(hù)理設(shè)施
為完善普外科基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)設(shè)施，本院在病房床頭位置安設(shè)自動(dòng)洗頭機(jī)，在每組護(hù)理人員配備包括剃須刀、免洗洗頭液與指甲剪等在內(nèi)的基礎(chǔ)護(hù)理盒，并且在每周二為臥床患者展開(kāi)清洗服務(wù)[4]。責(zé)任組長(zhǎng)不僅要對(duì)本組護(hù)理工作進(jìn)行管理與分配，同時(shí)要對(duì)其他組別護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查與評(píng)價(jià)。責(zé)任護(hù)士每人配備一本互查不足記錄本，在月底時(shí)，由護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)提出相應(yīng)整改措施[5]。
1.3觀察指標(biāo)
采用本院自制基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表，對(duì)壓瘡預(yù)防、輸液觀察、巡回工作、導(dǎo)管護(hù)理、病情掌握與健康教育、安全護(hù)理、患者衛(wèi)生與床單位進(jìn)行觀察與評(píng)分。評(píng)分表由本院自行設(shè)計(jì)，并且在2011年普外科基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中應(yīng)用，信度檢測(cè)顯示該基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表具有良好的信效度。
2012年開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，利用基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量通過(guò)科內(nèi)自查、大科互查與護(hù)理部定期檢查，每月1次，連續(xù)開(kāi)展12個(gè)月的評(píng)價(jià)工作。對(duì)每月基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果進(jìn)行記錄，2012年12個(gè)月科內(nèi)自查、大科互查與護(hù)理部定期檢查中所得基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)計(jì)算平均值，與2011年未開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)時(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量平均得分進(jìn)行對(duì)比，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施效果進(jìn)行觀察。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
利用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
普外科基礎(chǔ)護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，科內(nèi)自查、大科互查與護(hù)理部定期檢查顯示基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均值均高于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
隨著人們生活水平和健康意識(shí)的不斷提高，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的要求日益提高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的開(kāi)展可促使護(hù)理質(zhì)量提高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要滿足患者生活基本需求，保證患者安全，促進(jìn)患者軀體舒適感，展開(kāi)心理疏導(dǎo)，協(xié)助患者保持良好心態(tài)，在患者及其家屬支持下提高患者滿意度?；A(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分，內(nèi)容包括皮膚護(hù)理、晨間及晚間護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理及口腔護(hù)理等。在普外科基礎(chǔ)護(hù)理中，要改變護(hù)理人員以往將基礎(chǔ)護(hù)理看做簡(jiǎn)單生活護(hù)理的思想，提高護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作重要性的認(rèn)識(shí)[6]，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量。
本院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，普外科基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量明顯提高。在患者入院之初，護(hù)士帶領(lǐng)患者對(duì)病區(qū)環(huán)境加以熟悉，對(duì)主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、醫(yī)院規(guī)章制度進(jìn)行介紹，消除患者陌生感。在患者住院期間，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)健康教育計(jì)劃，且由護(hù)士一一落實(shí)，責(zé)任護(hù)士在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者疑問(wèn)進(jìn)行解答[7-8]。從飲食指導(dǎo)、用藥知識(shí)、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、出院后康復(fù)等方面展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，并制定基礎(chǔ)護(hù)理管理制度，利用各種檢查使基礎(chǔ)護(hù)理整改并落實(shí)，責(zé)任護(hù)士跟隨醫(yī)生查房，加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情的掌握與了解，并通過(guò)檢查與不定期抽查護(hù)士對(duì)患者病情掌握情況，這不僅提高了護(hù)士責(zé)任心，促進(jìn)了服務(wù)質(zhì)量與患者滿意度的提高，同時(shí)對(duì)患者康復(fù)有積極作用，值得在臨床中推廣。
[參考文獻(xiàn)]
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[3] 廖少琴，曾小香，畢懷麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)心內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，3（1）：24-25.
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關(guān)鍵詞：無(wú)陪護(hù)護(hù)理；普外科；應(yīng)用效果
無(wú)陪護(hù)護(hù)理是一種新型的護(hù)理理念，以服務(wù)患者為中心，在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施的更加個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，取消患者家屬的陪護(hù)，允許家屬陪伴，由專業(yè)的護(hù)理人員實(shí)施對(duì)患者進(jìn)行日常的護(hù)理工作，目的在于幫助患者適應(yīng)環(huán)境，促進(jìn)患者的健康恢復(fù)[1]。為了探討無(wú)陪護(hù)護(hù)理在普外科病房的應(yīng)用效果，我院選擇從2010年10月~2013年12月收治的184例普外科病房的患者，在實(shí)施無(wú)陪護(hù)護(hù)理后獲得了初步效果，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料我院普外科在2010年10月~2013年12月共收治了184例患者，其中男性106例，女性78例，年齡為22~76歲，平均年齡（47.3±4.1）歲，按照隨機(jī)數(shù)字發(fā)將所有患者平均分為實(shí)驗(yàn)組92例和對(duì)照組92例，兩組患者的性別、年齡、病情、治療方式等一般情況無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者開(kāi)展無(wú)陪護(hù)護(hù)理，具體方法為：首先，在患者入院時(shí)向患者及其家屬宣傳無(wú)陪護(hù)護(hù)理的理念，獲得同意后簽訂告知書，入住無(wú)陪護(hù)護(hù)理病區(qū)。根據(jù)患者疾病的類型與程度安排不同的病區(qū)，根據(jù)具體情況分配護(hù)理人員，按照護(hù)理人員的技術(shù)要求、工作職責(zé)等按層次進(jìn)行有效結(jié)合，積極發(fā)揮護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性，盡可能保證無(wú)陪護(hù)護(hù)理質(zhì)量達(dá)到優(yōu)質(zhì)。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，包括護(hù)理理念、規(guī)章制度以及基礎(chǔ)護(hù)理能力。護(hù)士根據(jù)患者年齡、病情、手術(shù)情況等進(jìn)行綜合評(píng)估，評(píng)估結(jié)束后下達(dá)護(hù)囑，并對(duì)患者的生活自理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)功能鍛煉進(jìn)行監(jiān)測(cè)，基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)士、床位護(hù)士、護(hù)理員共同執(zhí)行，各班護(hù)士下班前對(duì)監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)情況進(jìn)行確定，并簽名，由各種原因?qū)е挛磮?zhí)行護(hù)囑的由下一班護(hù)士完成，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各病房進(jìn)行不定時(shí)間差[2]。在無(wú)陪護(hù)護(hù)理中，可以按照護(hù)理的技術(shù)要求、工作強(qiáng)度及風(fēng)險(xiǎn)推行按勞分配獎(jiǎng)勵(lì)制度，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極護(hù)理并提高護(hù)理質(zhì)量。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，且當(dāng)P
2結(jié)果
2.1兩組患者在院期間治療效果比較實(shí)驗(yàn)組的顯效率（66.30%）明顯高于對(duì)照組(45.65%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.2716；P
2.2兩組患者住院時(shí)間、費(fèi)用以及滿意度對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者在給予無(wú)陪護(hù)護(hù)理后住院時(shí)間為（9.47±1.04）d，對(duì)照組患者為（12.35±1.42）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.78；P
3討論
普外科收治的患者通常由于對(duì)疾病和手術(shù)的恐懼感而收到較大的心理壓力，并且術(shù)后的陪護(hù)工作是患者家屬面臨的難題，或者自己請(qǐng)假進(jìn)行陪護(hù)，或者花錢請(qǐng)雇工進(jìn)行陪護(hù)，而家屬和雇工對(duì)疾病和護(hù)理工作的了解認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，無(wú)法保障能夠提供合適優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[3]，我院在原有護(hù)士的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)后開(kāi)展了無(wú)陪護(hù)護(hù)理服務(wù)，保證能夠?yàn)榛颊咛峁┘皶r(shí)、有效、安全、全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在給予無(wú)陪護(hù)護(hù)理時(shí)，同樣允許有一位家屬陪伴，而護(hù)理工作依然有護(hù)理人員完成，使患者能夠在享受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的同時(shí)感受到家人的安慰，以促進(jìn)疾病恢復(fù)[4]。通常外科手術(shù)后可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此，開(kāi)展無(wú)陪護(hù)護(hù)理能夠?qū)颊叩男g(shù)后功能恢復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)，并且能夠通過(guò)護(hù)理減少并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)避免了家屬或護(hù)工護(hù)理時(shí)缺乏相關(guān)護(hù)理只是而導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染、腸粘連、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的出現(xiàn)[5]，不僅減輕了患者的痛苦，而且能夠提升床位的周轉(zhuǎn)率，提高收入。在無(wú)陪護(hù)護(hù)理中，我們給予竭誠(chéng)的服務(wù)，一切以患者的利益為中心，是醫(yī)患關(guān)系變得更加融洽，增加了患者的滿意度，并提高了醫(yī)院的形象的口碑[6]。無(wú)陪護(hù)護(hù)理作為新型護(hù)理模式，我們?cè)趯?shí)施過(guò)程中仍存在某些方面的不足，但我們將會(huì)以更加專業(yè)的護(hù)理去提高護(hù)理質(zhì)量并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷自我完善和提高。本次研究結(jié)果顯示對(duì)普外科病區(qū)的患者開(kāi)展無(wú)陪護(hù)護(hù)理有助于提高臨床效果，值得醫(yī)院全面的開(kāi)展。
參考文獻(xiàn)：
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外科護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定1
在普外科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。
在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。
在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了普外科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書上說(shuō)寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
外科護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定2
本人在外科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在老師認(rèn)真的指導(dǎo)下，熟悉掌握了外科無(wú)菌技術(shù)操作，手術(shù)前備皮，術(shù)前術(shù)后護(hù)理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見(jiàn)器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。
同時(shí)也掌握了大手術(shù)如胃癌，膽囊結(jié)石，結(jié)腸癌，直腸癌的術(shù)后應(yīng)注意觀察的內(nèi)容。能夠獨(dú)立承擔(dān)普外科常見(jiàn)的急腹癥-闌尾炎，術(shù)前的準(zhǔn)備工作和術(shù)后的護(hù)理工作。這段實(shí)習(xí)期間，使我了解到，普外科是手術(shù)科室，要求護(hù)士具備短時(shí)間處理大量問(wèn)題的應(yīng)急能力及較強(qiáng)的技術(shù)水平。希望在下一個(gè)科室學(xué)到更多知識(shí)，提高自己的能力。
關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；普外科護(hù)理；護(hù)理措施
中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）6-159-01
外科護(hù)理工作是一項(xiàng)極其復(fù)雜的工作，是關(guān)系患者治療效果的一個(gè)重要支持系統(tǒng)。而普外科是外科手術(shù)救治患者的重要科室，普外科患者心理往往感到恐懼與不安，較其他科室脆弱，常規(guī)的普外科護(hù)理已無(wú)法滿足患者需求，需要更新醫(yī)學(xué)護(hù)理模式并提高護(hù)理質(zhì)量來(lái)滿足患者的需求。
1.重視人性化護(hù)理
隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)于醫(yī)院的各種要求也在不斷提高，加之整體護(hù)理模式的應(yīng)用和發(fā)展，要求醫(yī)護(hù)人員不斷加強(qiáng)人性化服務(wù)的理念。人性化服務(wù)即以病人為中心，以尊重人性、賦予人性存在意義為核心而實(shí)施的一系列服務(wù)。它是根據(jù) Watson提出的人性照護(hù)護(hù)理模式發(fā)展而來(lái)，人性照護(hù)是指護(hù)士應(yīng)具有人性科學(xué)的認(rèn)知，給予患者人性化的呵護(hù)和照料。醫(yī)院是―個(gè)服務(wù)性的機(jī)構(gòu)，普外科病人大多數(shù)為手術(shù)病人，面對(duì)包括各種檢查診斷、管理制度等醫(yī)療氛圍，由于擔(dān)心手術(shù)效果、術(shù)后疼痛及醫(yī)療費(fèi)用等各方面原因，病人難免不同程度的存在不利于手術(shù)及術(shù)后康復(fù)的焦慮、悲觀情緒，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用人性化服務(wù)很有必要。護(hù)患關(guān)系是一種主動(dòng)與被動(dòng)的關(guān)系，這由醫(yī)療工作的特殊性決定。作為護(hù)理人員不僅要具備規(guī)范嫻熟的技術(shù)，還要有高度的責(zé)任心和同情心，尊重關(guān)心愛(ài)護(hù)病人。
人性化護(hù)理方式具體可包括更新護(hù)士接診理念，護(hù)士接診時(shí)熱情大方，體貼周到，消除患者的陌生感； 關(guān)注患者的心理護(hù)理，了解患者的真實(shí)想法，耐心服務(wù)，及時(shí)溝通，緩解患者心理障礙，以正確心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病； 結(jié)合患者具體需求，提供人性化的服務(wù)，術(shù)后主動(dòng)與患者交流，鼓勵(lì)患者，并定期協(xié)助患者做康復(fù)訓(xùn)練。已有研究證明在
普外護(hù)理中進(jìn)行人性化護(hù)理，能夠很好的緩解患者的心理壓力與焦躁情緒，縮短了患者康復(fù)時(shí)間，同時(shí)也得到患者的家屬的認(rèn)可，明顯改善了護(hù)理質(zhì)量，具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得應(yīng)用推廣。
2.強(qiáng)化服務(wù)理念
患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)的反應(yīng)性比較重視，往往希望護(hù)理人員能夠時(shí)刻關(guān)注自己，并及時(shí)實(shí)施體貼的護(hù)理服務(wù)，但在醫(yī)院實(shí)際護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理人員在這方面工作往往做得不太到位。一方面這要求護(hù)理管理者注意合理安排護(hù)理人員值班時(shí)間的調(diào)配，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整有人員缺少情況的科室，要加大督促檢查力度，對(duì)敷衍塞責(zé)的人員要給予嚴(yán)格批評(píng)教育并敦促改正。另一方面，護(hù)理人員要注意提高自身能力，增加與患者的溝通次數(shù)，及時(shí)解決患者存在的各種問(wèn)題，經(jīng)常在工作中換位思考，從病人角度出發(fā)，急病人所急，及時(shí)為病人排憂解難，從而提高護(hù)理質(zhì)量。最重要的是無(wú)論管理者還是一般的護(hù)理人員都應(yīng)強(qiáng)化自身的服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，這種服務(wù)應(yīng)該是主動(dòng)的，深化服務(wù)質(zhì)量管理的學(xué)習(xí)，明確服務(wù)的定義、基本特征等，領(lǐng)會(huì)理解服務(wù)的理念及意識(shí)對(duì)于患者順利接受診治手段及其預(yù)后的重要性。護(hù)理服務(wù)者可通過(guò)相互交流，定期參加座談會(huì)，參加學(xué)術(shù)性會(huì)議等形式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身存在的問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，改善自己的護(hù)理服務(wù)方式。不斷加深護(hù)理服務(wù)的理念，更新自身的意識(shí)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
3.減少醫(yī)療糾紛
近年來(lái)，隨著人們的健康意識(shí)和法律意識(shí)不斷加強(qiáng)，醫(yī)患糾紛層出不窮，護(hù)患糾紛占到了很大比例。為給病人提供高質(zhì)量的服務(wù)，確保人民群眾生命安全，也為醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立起良好社會(huì)形象，有必要提高醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量，減少和杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，從而減少醫(yī)療糾紛。外科護(hù)理人員更要嚴(yán)格按醫(yī)院的各種規(guī)章制度，執(zhí)行規(guī)范操作，密切觀察病人病情等變化。尤其基層醫(yī)院，面向的是收入水平相對(duì)低下的人群。對(duì)于普外科手術(shù)措施的采取及所收取的醫(yī)療費(fèi)用等，這些直接關(guān)系到患者切身利益的問(wèn)題，一定要讓患者明明白白。面對(duì)患者或其家屬的疑問(wèn)質(zhì)疑等，一定熱情、耐心地解答。確有差錯(cuò)的情況，務(wù)必真誠(chéng)地向患者賠禮道歉，并及時(shí)糾正錯(cuò)誤，增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)療的滿意度和信任度。
4.結(jié)語(yǔ)
對(duì)于切實(shí)提高普外科護(hù)理服務(wù)的措施，還有許多層面很值得醫(yī)務(wù)工作者思考，限于篇幅，筆者僅從此三方面提出了自身的看法，希冀能為改善外科護(hù)理工作帶來(lái)參考。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：普外科護(hù)理；臨床帶教；小講課
護(hù)生臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理基本知識(shí)、理論、技能在實(shí)踐中的應(yīng)用，是對(duì)掌握情況的檢驗(yàn)。姜芬等.研究說(shuō)明護(hù)生對(duì)自己是否能應(yīng)用所擁有的技能或能力去完成任務(wù)的自信心不夠，培養(yǎng)護(hù)生的自我效能感，能充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性，消除其學(xué)習(xí)倦怠感[1]。筆者通過(guò)實(shí)踐認(rèn)為小講課在普外科臨床帶教中能提高護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、自信心及綜合素質(zhì)?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2014年1月～2015年6月在普外科實(shí)習(xí)的54名護(hù)生，均為大、中專學(xué)歷。以團(tuán)隊(duì)協(xié)作，推薦出主講者。聽(tīng)課對(duì)象為護(hù)士長(zhǎng)，帶教老師，科內(nèi)實(shí)習(xí)護(hù)士，低年資護(hù)士。
1.2方法
1.2.1內(nèi)容 本研究采取的小講課內(nèi)容堅(jiān)持三個(gè)原則：①按普外科護(hù)理大綱結(jié)合實(shí)習(xí)生實(shí)綱要求制定；②貼近臨床護(hù)理工作；③尊重護(hù)生意愿。安排小講課主題有：胃腸減壓護(hù)理，膽石癥患者的護(hù)理，乳腺癌患者的護(hù)理，腹部損傷患者的護(hù)理，其中涉及應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)用及操作并發(fā)癥。
1.2.2時(shí)間 為了讓護(hù)生有思想準(zhǔn)備，入科時(shí)介紹科室實(shí)習(xí)計(jì)劃、目標(biāo)、小講課時(shí)間安排。一般一個(gè)科室實(shí)習(xí)時(shí)間為6w，安排在入科后第4～6w開(kāi)講，前半周完成課件制作，后半周進(jìn)行講課。時(shí)間控制在30min以內(nèi)。
1.2.3授課方法 按照擬定課題，多方面資料搜集，包括教科書、文獻(xiàn)查找、前沿知識(shí)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)指南等查詢，運(yùn)用微信、QQ、郵箱等組內(nèi)探討，制作PPT課件交帶教老師審閱。課堂是學(xué)生展示才能的平臺(tái)，每個(gè)主講者以老師的身份講解課程，小組內(nèi)其他同學(xué)補(bǔ)充、提問(wèn)，提升了小講課效果，活躍了學(xué)習(xí)氣氛。帶教老師通過(guò)聽(tīng)課對(duì)護(hù)生進(jìn)行儀表、講課效果、是否抓住重點(diǎn)內(nèi)容等點(diǎn)評(píng)。
1.2.4調(diào)查評(píng)價(jià) 在普外科護(hù)理小講課后，就護(hù)生對(duì)小講課的體驗(yàn)評(píng)價(jià)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷54份，回收54份，問(wèn)卷回收率100%。
2 結(jié)果
3 討論
3.1提升護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性 小講課安排在入科后4～6w進(jìn)行，能讓護(hù)生有一個(gè)積累經(jīng)驗(yàn)的時(shí)間，對(duì)理論結(jié)合實(shí)踐中存在的困惑有所思索。護(hù)生為了勝任小講課這個(gè)老師角色，學(xué)習(xí)更主動(dòng)，從多問(wèn)、多記、多查入手，到備課、講課、互動(dòng)，充分發(fā)揮護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。
傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要以帶教老師講為主，護(hù)生接受為輔，這種模式限制了護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、興趣及潛能的發(fā)掘[2]。學(xué)生角色轉(zhuǎn)換，互動(dòng)環(huán)節(jié)設(shè)有提問(wèn)，前沿知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)分享等要求護(hù)生掌握知識(shí)面廣，面臨帶教老師的點(diǎn)評(píng)和同學(xué)的提問(wèn)，能夠激發(fā)小講課老師對(duì)所學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)把握和應(yīng)用技巧[3]。
3.2提升護(hù)生自信心 對(duì)于羞于參與的護(hù)生，老師給予鼓勵(lì)，從每日病房健康教育開(kāi)始多接觸各種各樣的人，熟能生巧，消除她的顧慮，安排在第6w進(jìn)行小講課，通過(guò)激勵(lì)有助于提高護(hù)生強(qiáng)烈的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)及和諧的工作氛圍，激發(fā)護(hù)生的潛力，賦予她們真實(shí)的參與感和成就感[4]。當(dāng)其才能得到展示、肯定時(shí)，自信心自然提升了。
3.3提升護(hù)生綜合素質(zhì) 由護(hù)生主講的小講課對(duì)護(hù)生來(lái)講是一種新的挑戰(zhàn)，有壓力才有動(dòng)力。要求小老師不能照本宣讀，結(jié)合案例分享的闡述以及語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流的方式，如學(xué)生講膽石癥患者的護(hù)理，結(jié)合了自己護(hù)理過(guò)的患者，從接待、聽(tīng)取主訴、護(hù)理體檢、輔助檢查、病情觀察要點(diǎn)、護(hù)理措施到評(píng)價(jià)。最后主講者簡(jiǎn)單明了的總結(jié)出了膽石癥的病因、誘因、臨床表現(xiàn)、觀察和護(hù)理要點(diǎn)。護(hù)生的總結(jié)表達(dá)能力得到提升，現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)掌握效果好。
為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)及信息科技的快速發(fā)展，我們采用PPT形式演講，將文字、圖片巧妙結(jié)合、合理排版，有些同學(xué)一開(kāi)始做PPT字密密麻麻的，經(jīng)過(guò)多次嘗試PPT制作得心應(yīng)手，越做越快，越做越重點(diǎn)突出，授課時(shí)間也控制得越來(lái)越好，PPT的魅力會(huì)增加學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。在準(zhǔn)備課件階段護(hù)生會(huì)遇到各種困難，如對(duì)內(nèi)容有質(zhì)疑、新的理念有不一樣的觀點(diǎn)時(shí)她們會(huì)查找出處，查閱文獻(xiàn)等，提升了文獻(xiàn)檢索和解決問(wèn)題的能力。
以小老師的身份出現(xiàn)，護(hù)生更注意自己的形象，言詞，說(shuō)話風(fēng)趣、內(nèi)容嚴(yán)謹(jǐn)，有這樣展示自己能力的機(jī)會(huì)，學(xué)生們都很盡力，想上一節(jié)不一樣的課。但講課過(guò)程中難免會(huì)出現(xiàn)重點(diǎn)不突出，有時(shí)知識(shí)點(diǎn)凌亂、跳躍，結(jié)束前帶教老師在肯定的基礎(chǔ)上給予點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。讓護(hù)生對(duì)自己有個(gè)正確認(rèn)識(shí)，不至于覺(jué)得內(nèi)容太簡(jiǎn)單而浮躁，內(nèi)容太深?yuàn)W不能駕馭失去信心。
4 結(jié)論
護(hù)生小講課在臨床帶教中能提高護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、自信心、綜合素質(zhì)。但是每組學(xué)生在科內(nèi)小講課只有兩次，帶教老師因人而異地安排好護(hù)生小講課有待進(jìn)一步的改善。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：普外科；住院老年患者；安全隱患
隨著社會(huì)人口老年齡發(fā)展趨勢(shì)，普外科住院老年患者數(shù)量越來(lái)越多。老人群體是安全隱患較多的人群，其生理機(jī)能逐漸衰退，心理狀態(tài)轉(zhuǎn)變較快，社會(huì)功能減弱，應(yīng)對(duì)自身控制環(huán)境突發(fā)因素能力日趨下降等?，F(xiàn)將普外科住院老年患者安全隱患分析與對(duì)策，總結(jié)如下。
1普外科住院老年患者常見(jiàn)安全隱患
隨著年齡的增長(zhǎng)，老年患者記憶力逐漸衰弱，出現(xiàn)不同程度的感覺(jué)障礙，加上視力下降的影響，從而增加普外科老年患者住院期間安全隱患。一般情況下，普外科住院老年患者常見(jiàn)的安全隱患，主要如下。
1.1老年患者容易跌倒 普外科老年患者各項(xiàng)生理指標(biāo)均降低，夜間光線模糊、地面濕滑、障礙物等會(huì)導(dǎo)致患者跌倒[1]?；颊哳^腦反應(yīng)減慢，記憶力降低，尤其是走樓梯或跨障礙物時(shí)，快速轉(zhuǎn)頭、站立等情況下，由于無(wú)法及時(shí)判斷危險(xiǎn)因素而導(dǎo)致跌倒。
1.2老年患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)高 大多數(shù)普外科住院老年患者在手術(shù)后，長(zhǎng)時(shí)間處于臥床狀態(tài)，由于缺乏足夠的活動(dòng)量，加上未能及時(shí)翻身，容易引發(fā)局部壓瘡，從而降低老年患者的舒適程度。
1.3老年患者普遍存在漏服藥物的問(wèn)題 老年患者記憶力較差，普遍存在漏服藥物的問(wèn)題，將從最大程度上降低臨床治療效果。由于嘔血、嘔吐、痰液黏稠無(wú)力咳出等問(wèn)題的影響[2]，導(dǎo)致患者呼吸道堵塞，從而增加窒息的風(fēng)險(xiǎn)。
2普外科老年患者安全隱患相關(guān)原因分析
跌倒、壓瘡、漏服藥物等作為普外科住院老年患者常見(jiàn)的安全隱患，通過(guò)分析上述安全隱患，對(duì)造成上述安全隱患問(wèn)題，總結(jié)如下。
2.1缺乏完善的安全管理制度 目前，與普外科住院老年患者相關(guān)的安全管理制度尚缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。書面安全管理規(guī)章制度的執(zhí)行只停留在表面，落實(shí)不夠到位。在普外科安全管理方面，醫(yī)院缺乏必要的安全管理經(jīng)驗(yàn)，無(wú)法從源頭上控制安全隱患的發(fā)生。
2.2醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低下，責(zé)任意識(shí)淡薄，這也是造成普外科老年患者存在安全隱患的關(guān)鍵因素。部分醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有按照醫(yī)院規(guī)定定時(shí)巡房，忽視了對(duì)患者的關(guān)懷，健康指導(dǎo)不到位，導(dǎo)致患者及家屬無(wú)法預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。由于醫(yī)護(hù)人員較少，工作量大，夜間更容易出現(xiàn)各種突發(fā)事件。
2.3老年患者自身特點(diǎn)的影響 老年患者的身體機(jī)能具有明顯特殊性，更容易出現(xiàn)大腦反應(yīng)遲鈍、記憶力衰退、聽(tīng)力下降、視力模糊、腿腳不利索等安全問(wèn)題[3]。普外科住院患者大多合并嚴(yán)重的疾病，在手術(shù)后更容易產(chǎn)生安全隱患。
3加強(qiáng)普外科住院老年患者安全管理對(duì)策
對(duì)于普外科住院老年存在的各種安全隱患，必須長(zhǎng)期實(shí)踐安全管理對(duì)策，才能持續(xù)提高住院患者安全管理水平。
3.1堅(jiān)持"以患者為中心"的服務(wù)理念，完善醫(yī)院安全管理制度 由于普外科疾病較為復(fù)雜、變化較快，與其它科室對(duì)比，普外科存在的安全問(wèn)題更加復(fù)雜。因此，必須制定相應(yīng)的安全管理制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及解決存在的安全隱患，確?；颊叩膶?shí)際需求。在新時(shí)期下，醫(yī)院應(yīng)該堅(jiān)持"以患者為中心"的服務(wù)理念，切實(shí)為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。同時(shí)，采取科室主任負(fù)責(zé)制，積極處理各種普外科住院老年患者安全隱患，在醫(yī)護(hù)人員的職稱評(píng)定和晉升中納入安全管理，從最大程度上降低企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合普外科的工作性質(zhì)，從而制定可行行、針對(duì)性的普外科管理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，要求工作人員靈活掌握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的普外科疾病臨證護(hù)理。結(jié)合定期與不定期的考核方式，促使普外科管理更趨于規(guī)范化、制度化。最后，根據(jù)普外科應(yīng)急預(yù)案，制定普外科工作流程和預(yù)案，積極防范安全隱患。
3.2加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì) 針對(duì)普外科住院老年患者存在安全隱患，醫(yī)院可組織醫(yī)護(hù)人員定期開(kāi)展醫(yī)療技能、職業(yè)道德的培訓(xùn)，綜合評(píng)估培訓(xùn)效果。在強(qiáng)化學(xué)習(xí)與制度督查過(guò)程中，在普外科管理中制定服務(wù)行為規(guī)范，要求醫(yī)務(wù)人員必須規(guī)范服務(wù)。為了全面提高普外科工作人員的整體專業(yè)素質(zhì)，使其樹(shù)立強(qiáng)烈的安全意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的規(guī)章制度，及時(shí)通報(bào)各種醫(yī)院有關(guān)的安全信息。同時(shí)，構(gòu)建溝通管理系統(tǒng)，制定溝通的內(nèi)容及流程，有效約束醫(yī)務(wù)人員的工作方式及言行舉止，確保溝通安全管理工作的順利展開(kāi)。在普外科中制定出相應(yīng)的檢查和考核制度，使工作人員做到有章可循，并做到考核細(xì)則與獎(jiǎng)效掛鉤[4]。
3.3加強(qiáng)對(duì)老年患者和家屬的安全教育 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)老年患者自身特征，加強(qiáng)患者和家屬的安全教育，通過(guò)集體授課、新聞媒介、張貼宣傳畫等形式進(jìn)行宣傳意外傷害防范的重要性，免費(fèi)發(fā)放《普外科住院老年患者傷害救護(hù)手冊(cè)》[5]，以降低意外傷害發(fā)生率。對(duì)于久病臥床、服用鎮(zhèn)靜、降壓、降糖藥物的老年患者，必須慢慢改變患者動(dòng)作，避免避免性低血壓而造成跌倒、摔傷等問(wèn)題。對(duì)于能發(fā)生壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的老年患者，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)評(píng)估高?；颊卟∏楹?，實(shí)施重點(diǎn)預(yù)防計(jì)劃，建立翻身卡，定時(shí)翻身，并記錄受壓部位的皮膚情況，落實(shí)交接班工作。對(duì)于容易發(fā)生漏服藥的患，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該綜合分析年齡、文化程度、婚姻狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀況、藥物反應(yīng)等[6]，及時(shí)提醒患者按時(shí)按量服藥。護(hù)理對(duì)策關(guān)鍵在于評(píng)估與記錄跌落事件，改善老年人住院環(huán)境，確?；颊呱踩?。
4討論
普外科服務(wù)質(zhì)量高低直接影響到醫(yī)院的形象，普外科老年住院患者較多，發(fā)生醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)較高。因此，必須實(shí)施完善的安全管理制度，才能充分保障住院患者的生命安全。綜上所述，通過(guò)分析普外科住院老年患者存在的安全隱患，從而制定相關(guān)的安全管理制度，落實(shí)崗位責(zé)任制，加強(qiáng)培訓(xùn)考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與解決存在的安全隱患，確保滿足老年患者的健康需求，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平，減少醫(yī)療糾紛事件，實(shí)現(xiàn)最大化的社會(huì)效益。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】 普外科； 護(hù)理； 不安全因素； 干預(yù)對(duì)策
中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）6-0099-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.054
護(hù)理安全是衡量醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)，是患者康復(fù)的基本保障[1]。若不能確保護(hù)理安全，則很容易發(fā)生護(hù)患糾紛，隨之產(chǎn)生諸多問(wèn)題。在普外科實(shí)際護(hù)理操作中，存在諸多的不安全因素，這些不安全因素會(huì)直接降低護(hù)理質(zhì)量，導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度降低，激發(fā)護(hù)患之間的矛盾，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。而想要避免護(hù)理失誤或者護(hù)理糾紛，就必須要針對(duì)這些不安全因素制定相應(yīng)有效的干預(yù)舉措[2]。本次研究將筆者所在醫(yī)院24名護(hù)理工作者隨機(jī)分為未接受專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)的對(duì)照組與接收專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)的觀察組，對(duì)比分析兩組護(hù)理的效果，探究普外科護(hù)理不安全因素及有效的干預(yù)對(duì)策。
1 資料與方法
1.1 一般資料
抽取2013年10月-2014年10月筆者所在醫(yī)院從事兩年以上工作時(shí)間的護(hù)理工作者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各12名，其中觀察組護(hù)理人員年齡為22～41歲，平均（29.1±3.2）歲；學(xué)歷分布：本科7名，大專5名；職稱：護(hù)士3名，護(hù)師8名，主管護(hù)師1名；對(duì)照組護(hù)理人員年齡22～38歲，平均（27.3±3.1）歲；學(xué)歷分布：中專2名，大專7名，本科3名；職稱：護(hù)士5名，護(hù)師7名。兩組護(hù)理工作者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組護(hù)理人員未接受專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)，按照常規(guī)方式為患者服務(wù)。觀察組護(hù)理人員接受專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)。給兩組護(hù)理人員護(hù)理的患者各50例發(fā)放筆者所在醫(yī)院自制的問(wèn)卷調(diào)查表，為患者解釋調(diào)查的目的、方法、原因，以患者自愿參加調(diào)查為主，對(duì)參與調(diào)查的患者講調(diào)查表的填寫方法，問(wèn)卷滿分為100分，內(nèi)容包括患者對(duì)兩組護(hù)理人員護(hù)理工作的滿意度和行為評(píng)價(jià)，調(diào)查問(wèn)卷回收率100%。
1.3 觀察指標(biāo)
（1）兩組護(hù)理工作者出現(xiàn)失誤人數(shù)的比較；（2）患者對(duì)兩組護(hù)理工作者護(hù)理服務(wù)的滿意度對(duì)比。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)理工作者出現(xiàn)失誤人次比較
兩組護(hù)理工作者在各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)容方面發(fā)生失誤人數(shù)比較，觀察組均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 患者對(duì)兩組護(hù)理工作者護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)比
患者對(duì)觀察組護(hù)理工作者的護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
3.1 普外科護(hù)理安全因素分析
本次研究發(fā)現(xiàn)，普外科護(hù)理中存在的主要不安全因素包括護(hù)理態(tài)度不好、護(hù)患溝通不良、技術(shù)知識(shí)水平不高等，（1）專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)不牢固、技能水平不高：有的護(hù)理工作者由于未接受過(guò)系統(tǒng)性、專業(yè)性的培訓(xùn)而直接上崗，最基本的理論知識(shí)都缺乏全面的認(rèn)知，更易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)與失誤[3]。有的護(hù)理工作者臨床經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，并未能對(duì)日常護(hù)理操作之后的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，對(duì)一些病癥的處理過(guò)于墨守成規(guī)，不能做出正確、有效的處置，甚至?xí)⒄`患者有效救治時(shí)間，繼而帶來(lái)不良反應(yīng)甚至發(fā)生護(hù)患糾紛；當(dāng)護(hù)患糾紛發(fā)生后，護(hù)理工作者由于不具有深厚的法律專業(yè)知識(shí)，導(dǎo)致無(wú)法通過(guò)有效的法律途徑來(lái)保障自己的合法權(quán)益，本次研究中對(duì)照組10名、觀察組1名，均由于缺乏法律知識(shí)而出現(xiàn)護(hù)理失誤。（2）個(gè)人素質(zhì)、道德觀亟待提高：由于護(hù)理人員的學(xué)歷要求不高，相應(yīng)的其個(gè)人素質(zhì)也有很大的提高空間，其在工作過(guò)程中表現(xiàn)出的責(zé)任感不強(qiáng)、態(tài)度不端正以及道德觀缺失等，都是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾發(fā)生的關(guān)鍵所在，直接損害到醫(yī)護(hù)工作者甚至是患者的利益[4]；而由于護(hù)理工作者的粗心、責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理記錄錯(cuò)記、漏記等問(wèn)題，無(wú)法在護(hù)理記錄中將患者的真實(shí)病情精準(zhǔn)反應(yīng)出來(lái)，而簡(jiǎn)單、潦草的護(hù)理記錄，很容易發(fā)生舉證不利，本次研究中對(duì)照組有8名、觀察組有1名，均由于護(hù)理記錄書寫不規(guī)范而發(fā)生護(hù)理失誤。（3）護(hù)患溝通不良：例如在患者及其家屬向護(hù)理工作者詢問(wèn)相關(guān)病情情況時(shí)，護(hù)理工作者回答的并不詳細(xì)或者態(tài)度不耐煩，使患者及其家屬產(chǎn)生不良情緒，繼而引發(fā)護(hù)患糾紛；本次研究中，觀察組中有1名、對(duì)照組中有7名，均與患者發(fā)生糾紛；患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作者缺乏足夠的信任，這樣的職業(yè)特點(diǎn)也使人為的不安全因素加大；除此之外，雖然護(hù)理工作者每天都與患者接觸，但大部分都只是例行公事，與患者心靈上的溝通少之又少；護(hù)理工作者不能做到對(duì)患者病情的全面、深入觀察，甚至有的護(hù)理工作者并不能做到向患者耐心的解釋其病情；有個(gè)別護(hù)理工作者違反操作規(guī)程，發(fā)生護(hù)理記錄錯(cuò)誤、無(wú)法按時(shí)依照遺囑給藥、未能落實(shí)無(wú)菌操作等問(wèn)題，繼而誘發(fā)院內(nèi)感染[5]。（4）不合理的排班制度：基于普外科住院患者流量較大，相反醫(yī)護(hù)人員數(shù)量卻極度缺乏，造成日常排班不合理，這樣一來(lái)護(hù)理人員的護(hù)理工作量就會(huì)加大，不利于護(hù)理工作者得到良好休息、精神狀態(tài)不佳，導(dǎo)致提高護(hù)理差錯(cuò)率[6]；本次研究中對(duì)照組有4名由于排班不合理而發(fā)生護(hù)理失誤。
3.2 普外科護(hù)理不安全因素干預(yù)對(duì)策
針對(duì)普外科護(hù)理不安全因素，應(yīng)采取如下干預(yù)對(duì)策：（1）為技術(shù)知識(shí)水平還較低的護(hù)理工作者做相應(yīng)的理論培訓(xùn)，提高護(hù)理工作者自主學(xué)習(xí)的積極性，表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理工作者給予培養(yǎng)、進(jìn)修，定期對(duì)護(hù)理工作者的技術(shù)操作進(jìn)行考核，通過(guò)培訓(xùn)和考核不斷加強(qiáng)與鞏固護(hù)理知識(shí)[7]。（2）為避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)理護(hù)士要做好崗前培訓(xùn)與安全知識(shí)教育工作，在提高自身的安全意識(shí)的同時(shí)，鞏固學(xué)習(xí)的法律知識(shí)，學(xué)會(huì)借助于法律武器保護(hù)患者及自身的合法權(quán)益；同時(shí)院內(nèi)組織舉辦關(guān)于個(gè)人素質(zhì)、道德觀、法律觀的知識(shí)講座，提高護(hù)理工作者個(gè)人素質(zhì)、道德觀及法律觀[8]。（3）要求護(hù)理工作者必須將患者的用藥情況、病情變化、處理措施等內(nèi)容準(zhǔn)確、完整的記錄，記錄時(shí)要保證書寫字跡清楚、規(guī)范、客觀、準(zhǔn)確，以免發(fā)生護(hù)患糾紛時(shí)無(wú)法確定依據(jù)，提高警惕，最大限度的降低護(hù)患糾紛發(fā)生。（4）合理做好排班制度，保證護(hù)理工作者在工作時(shí)的精力處在充沛的狀態(tài)，便可有效降低工作中發(fā)生錯(cuò)誤的概率。（5）加強(qiáng)護(hù)患溝通：開(kāi)展有關(guān)維護(hù)護(hù)患關(guān)系的講座，引導(dǎo)護(hù)理工作者熟知良好的護(hù)患關(guān)系直接決定著患者護(hù)理的配合度，同時(shí)告知其應(yīng)站在患者的角度思考問(wèn)題，應(yīng)積極予以患者親切、和藹的關(guān)懷，改善患者負(fù)面情緒；為患者提供可評(píng)價(jià)護(hù)理人員態(tài)度的自制調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，對(duì)護(hù)理滿意度低的護(hù)理工作者加強(qiáng)思想教育，督促護(hù)理工作者改善自身的護(hù)理態(tài)度。
本次研究結(jié)果表明，患者對(duì)觀察組護(hù)理人員提供的護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組，總結(jié)來(lái)說(shuō)，對(duì)普外科護(hù)理中出現(xiàn)的各種不安全因素采取相應(yīng)、有效的干預(yù)對(duì)策加以解決，可避免護(hù)理失誤、減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。
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目的:分析研究風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法:選取我院2014年05月至2015年06月期間收治的60例普外科患者作為主要的研究對(duì)象，將60例隨機(jī)分為兩個(gè)組，參照組30例，分析組30例，參照組患者使用常規(guī)管理方法，分析組在上述的基礎(chǔ)上使用風(fēng)險(xiǎn)管理方法，分析比較兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率以及護(hù)患糾紛發(fā)生率，進(jìn)而分析患者的臨床管理效果。結(jié)果:分析組患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率以及護(hù)患糾紛發(fā)生率均明顯低于參照組，與此同時(shí)，分析組患者的護(hù)理滿意率以及護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于參照組患者，兩組患者差異明顯。具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:普外科護(hù)理管理的過(guò)程中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，可以提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，最大程度的降低患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，同時(shí)降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】
普外科;護(hù)理管理;風(fēng)險(xiǎn)管理;臨床應(yīng)用
本次研究選取本院2014年05月至2015年06月期間收治的普外科患者60例作為主要的研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將上述患者分為兩個(gè)組進(jìn)行研究，一組患者使用常規(guī)管理方法，一組患者使用風(fēng)險(xiǎn)管理，本次研究取得了很滿意的研究結(jié)果，以下為詳細(xì)的報(bào)道內(nèi)容:
1.基本資料以及護(hù)理方法
1.1基本資料于2014年05月至2015年06月期間，選取60例本院收治的普外科患者作為主要的研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將上述患者分為參照組以及分析組，各組患者30例。參照組中，有16例男性患者，有14例女性患者，年齡最小的患者為20歲，年齡最大的患者為76歲，平均(43.42±0.55)歲。分析組中，有17例男性患者，有13例女性患者，年齡最小的患者為22歲，年齡最大的患者為75歲，平均(16.42±1.01)歲。上述選取的普外科患者病因主要有以下幾種:門脈高壓、小兒腹部先天性疾病、急性闌尾炎、膽囊炎、肝癌、胰腺炎以及急性胃穿孔。
1.2管理方法參照組患者使用普外科常規(guī)管理，分析組患者則在上述的基礎(chǔ)上使用風(fēng)險(xiǎn)管理方法詳細(xì)如下:首先是針對(duì)患者實(shí)際情況，對(duì)于危重癥的患者需要進(jìn)行重點(diǎn)的管理，同時(shí)需要將護(hù)理巡視情況詳細(xì)的記錄下來(lái)，對(duì)患者病床護(hù)欄以及輪子等情況進(jìn)行有效的分析。在護(hù)理人員每天交班的時(shí)候，需要盡可能的提前半個(gè)小時(shí)，對(duì)床頭的交班內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)。因?yàn)榛蛘呱砘技膊?，所以普外科患者一般均?huì)存在一定程度的不良情緒，這時(shí)候就需要護(hù)理人員主動(dòng)積極的跟患者以及患者家屬進(jìn)行溝通，同時(shí)還要對(duì)于患者疑問(wèn)進(jìn)行詳細(xì)的解答，促使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，護(hù)理人員需要告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)以及貫徹落實(shí)相關(guān)的制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)［1］。其次是做好護(hù)理人員這方面的工作。對(duì)于護(hù)理人員培訓(xùn)則需要定期的組織進(jìn)行，促使醫(yī)院護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)以及其責(zé)任意識(shí)實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步提升，促使護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)以及專業(yè)技能實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步強(qiáng)化。如果患者是新入院的，那么就需要護(hù)理人員科學(xué)地對(duì)所存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行鑒別以及評(píng)估，同時(shí)需要始終保持一個(gè)積極的、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，促使患者自身綜合能力實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步提升，防止在進(jìn)行實(shí)際護(hù)理工作過(guò)程中，護(hù)理人員存在言語(yǔ)以及行為等方面的失誤，最大程度的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。最后是做好相應(yīng)的應(yīng)急，需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)防范以及應(yīng)急方案的處理，科室人員需要熟練的掌握全部的應(yīng)急處理措施，同時(shí)需要定期的組織相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)工作。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)上述選取的兩組患者在完成相應(yīng)的治療以及護(hù)理干預(yù)之后，對(duì)所發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)患糾紛不良事件發(fā)生等。同時(shí)還要使用問(wèn)卷形式的基礎(chǔ)上對(duì)患者對(duì)護(hù)理工作滿意情況進(jìn)行調(diào)查收集，在上述的基礎(chǔ)上對(duì)患者的護(hù)理管理效果進(jìn)行總結(jié)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用數(shù)據(jù)SPSS15.6軟件進(jìn)行分析，組間均數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(x±s)表示，P＜0.05表示比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
經(jīng)過(guò)相應(yīng)的管理之后，分析組患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分分別為:6.67%、6.67%、93.33%以及98.25±0.46分。參照組患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分分別為:43.33%、30.00%、66.67%以及83.20±0.47分。所以，分析組患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率以及護(hù)患糾紛發(fā)生率均明顯低于參照組，與此同時(shí)，分析組患者的護(hù)理滿意率以及護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于參照組患者，兩組患者差異明顯。具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)情況誒下表所示。
3.結(jié)論
隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展取得了非常顯著的成績(jī)，但是人們針對(duì)醫(yī)療服務(wù)則提出了更加高且新穎的標(biāo)準(zhǔn)需要［2］。但是在實(shí)際工作中，醫(yī)患糾紛以及護(hù)患糾紛頻頻發(fā)生，這些糾紛的出現(xiàn)會(huì)直接導(dǎo)致各個(gè)科室日常管理工作難度逐漸提升，不僅如此還會(huì)直接對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)產(chǎn)生影響［3］。對(duì)于普外科管理工作，因?yàn)樵摽剖倚枰M(jìn)行較多的急診手術(shù)，同時(shí)面臨的病種非常的多且非常的復(fù)雜，不僅如此，還存在很多的危險(xiǎn)因素，如果處理不當(dāng)就會(huì)導(dǎo)致糾紛的產(chǎn)生。在實(shí)際工作中，想要有效的降低醫(yī)患以及護(hù)患糾紛事件，同時(shí)進(jìn)一步強(qiáng)化相應(yīng)的普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，這時(shí)候就需要我們進(jìn)一步對(duì)各類的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，促使風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步強(qiáng)化，同時(shí)促使患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及護(hù)理滿意度實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步提升，并且促使患者實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)。所以，本次研究選取60例患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)管理以及風(fēng)險(xiǎn)管理，研究進(jìn)一步驗(yàn)證在普外科護(hù)理管理的過(guò)程中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，可以提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，最大程度的降低患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，同時(shí)降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。所以，風(fēng)險(xiǎn)管理值得進(jìn)一步推廣使用。
參考文獻(xiàn)
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