發(fā)布時間：2023-04-26 15:53:00
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的普外護士論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】涉外護理 人才培養(yǎng)模式 建構(gòu)主義
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2012）10-0221-02
1.關(guān)于課題提出
1.1 課題界定：
涉外護理專業(yè)：面向國內(nèi)外護理職場，培養(yǎng)具備國內(nèi)外護理工作所必需的人文社會科學(xué)文化知識和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，掌握先進的、國際化的護理理念、護理專業(yè)的基本理論、基本知識和基本技能，具有熟練的外語表達能力，畢業(yè)后能在國內(nèi)外綜合性醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的全面發(fā)展的應(yīng)用型國內(nèi)外通用的專門人才。
創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式：適應(yīng)國家和社會發(fā)展需要，遵循教育規(guī)律和人才成長規(guī)律，深化教育教學(xué)改革，創(chuàng)新教育教學(xué)方法，探索多種培養(yǎng)方式，形成各類人才輩出、拔尖創(chuàng)新人才不斷涌現(xiàn)的局面。人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新是人才培養(yǎng)體制改革的核心環(huán)節(jié)。創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式要做到“三個注重”，即注重“學(xué)思結(jié)合”、“知行統(tǒng)一”、“因材施教”。這是針對當前人才培養(yǎng)過程中存在的重灌輸輕啟發(fā)、重理論輕實踐、重共性輕個性等弊端提出的，是新的人才培養(yǎng)模式的核心與精髓。
1.2 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀述評：
國內(nèi)研究概況：目前，我國涉外護理人才的培養(yǎng)主要有兩種形式：一種是涉外護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式：包括涉外護理本科、?？?、高職以及中專4種培養(yǎng)形式；另一種是短期培訓(xùn)培養(yǎng)模式，如國際護理英語培訓(xùn)班。為適應(yīng)國內(nèi)外醫(yī)療市場的需求，我國各大中專醫(yī)學(xué)院校從20世紀80年代中后期開始開辦涉外護理專業(yè)教育。在培養(yǎng)目標、課程設(shè)置、教材選擇、師資條件、教學(xué)方法、學(xué)生選拔上各個學(xué)校都在進行探索。長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院認為涉外護理專業(yè)培養(yǎng)目標臨床護理的通才及涉外護理的專才，即學(xué)生必須具有普通護理專業(yè)學(xué)生所具有的基本知識、技能和素質(zhì)，同時又具有適應(yīng)涉外護理崗位的專長，在獲得相關(guān)國際資格證書之后，可以在國外從事常規(guī)護理工作；寧夏醫(yī)學(xué)院在課程設(shè)置上強化涉外護理專業(yè)英語特色，英語總學(xué)時達到了1040學(xué)時，占課程總學(xué)時的25.4%，增設(shè)了護理倫理學(xué)及多元文化等人文社會科學(xué)課程；為提高師資隊伍素質(zhì)。承德護理職院采取“走出去”提高和“請進來”培訓(xùn)的方法，“走出去”即派遣多名領(lǐng)導(dǎo)和教師出國考察訪問，實地了解國外有關(guān)院校護理教育情況，使自身辦學(xué)行為盡可能與國際接軌；“請進來”培訓(xùn)即讓美、英、澳方合作單位派遣外教來校講學(xué)，其主要任務(wù)除強化學(xué)生口語外，重點是培訓(xùn)教師。
國外研究概況：在培養(yǎng)護理人才出國就業(yè)方面，菲律賓、印度等國家的表現(xiàn)一直非常積極。菲律賓是護士輸出第一大國，他們在涉外護理人才培養(yǎng)方面已獲得不小的成功。菲律賓官方語言是英語，其護理教育的內(nèi)容和理念受美國影響較大，整個醫(yī)療及教育體系都與美國相銜接，如菲律賓大學(xué)的護理教學(xué)內(nèi)容、教材、教學(xué)時間與美國護理院校相符。其護理理念、護理程序運用以及護理操作技能等方面與國際護理教育接軌。教學(xué)方法上常用小組討論、情景教學(xué)，戲劇表演、課外活動、臨床案例分析等多種教學(xué)方法，所以菲律賓護士在美國等國家很受歡迎。
1.3選題意義與研究價值：
近年來，我國職業(yè)教育觀念不斷更新，明確提出高校的專業(yè)設(shè)置和人才培養(yǎng)模式必須滿足社會經(jīng)濟發(fā)展的需要，按照“訂單式”培養(yǎng)人才，社會需要什么樣的人才，學(xué)校就培養(yǎng)出什么樣的人才，走出一條與社會融為一體的發(fā)展之路。涉外護理專業(yè)就是在該指導(dǎo)思想下迅速發(fā)展起來的一個“時尚” 專業(yè)。在歐美等發(fā)達國家，護理人員嚴重匱乏。目前全球共有300萬護士的需求量。護士在國際就業(yè)市場前景良好，但國際護理市場對護士的語言、能力和素質(zhì)要求也很高。國際護理教育在教育理念、課程體系、教學(xué)方法、實訓(xùn)實習(xí)、學(xué)生的選拔等多方面都基本成熟，具有許多可學(xué)習(xí)借鑒的經(jīng)驗。發(fā)達國家的護理教育已經(jīng)形成了從初級到高級、從繼續(xù)教育到正規(guī)教育、從預(yù)防醫(yī)療保健護理人才培養(yǎng)到護理研究型人才培養(yǎng)的比較完整的護理教育體系。由此可見。如何培養(yǎng)我國的涉外護士畢業(yè)生達到國際護理對人才標準的要求，使之能直接、順利輸送到國際護理市場就業(yè)，或是到發(fā)達國家繼續(xù)專業(yè)深造，我們必須從教育理念、課程體系、教學(xué)方法手段、考核評價方式、學(xué)生的選拔等多方面進行改革，創(chuàng)新涉外護理的人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)個性人才，打造拔尖人才，以真正實現(xiàn)與國際護理人才市場及國際護理教育的對接。
2.關(guān)于課題研究
2.1 課題理論依據(jù)：
建構(gòu)主義：建構(gòu)主義認為，知識不是通過教師傳授得到的，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境即社會文化背景下，借助學(xué)習(xí)過程中其他人（包括教師和學(xué)習(xí)伙伴）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過意義建構(gòu)的方式而獲得。由于學(xué)習(xí)是在一定的情境即社會文化背景下，借助其他人的幫助即通過人際間的協(xié)作活動而實現(xiàn)的意義建構(gòu)過程，因此建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認為“情境”、“協(xié)作”、“會話”和“意義建構(gòu)”是學(xué)習(xí)環(huán)境中的四大要素或四大屬性。建構(gòu)主義提倡在教師指導(dǎo)下的、以學(xué)習(xí)者為中心的學(xué)習(xí)，也就是說，既強調(diào)學(xué)習(xí)者的認知主體作用，又不忽視教師的指導(dǎo)作用，教師是意義建構(gòu)的幫助者、促進者，而不是知識的傳授者與灌輸者。學(xué)生是信息加工的主體、是意義的主動建構(gòu)者，而不是外部刺激的被動接受者和被灌輸?shù)膶ο?。建?gòu)主義者強調(diào)學(xué)習(xí)的主動性、社會性和情境性，學(xué)習(xí)可以分為初級學(xué)習(xí)與高級學(xué)習(xí)兩種層次。建構(gòu)主義的目的就是要尋求適合于高級學(xué)習(xí)的教學(xué)途徑。
2.2 研究目標：
以學(xué)生為本，通過課程模式改革、教學(xué)模式改革、教師團隊建設(shè)、創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)生源選拔等實踐活動，構(gòu)建新的涉外護理人才培養(yǎng)模式，適應(yīng)國際、國內(nèi)市場需求，實現(xiàn)職業(yè)教育的“訂單式”培養(yǎng)。
2.3 研究內(nèi)容：
（1）調(diào)查分析現(xiàn)有涉外專業(yè)課程設(shè)置與人才培養(yǎng)目標的適配度，盡力實現(xiàn)優(yōu)化；
（2）建立高素質(zhì)的涉外專業(yè)專門教師隊伍，優(yōu)化其人員構(gòu)成；
（3）進行針對教材和教學(xué)方法手段的改革實踐。
2.4 研究假設(shè)：
（1）建立新的課程模式：“3+1+1”，即：
3：基礎(chǔ)英語及應(yīng)用能力培養(yǎng)+專業(yè)英語+西方文化知識
1：醫(yī)護基礎(chǔ)課程（部分科目雙語教學(xué)）
1：醫(yī)護臨床課程（部分科目雙語教學(xué)）
（2）打造優(yōu)質(zhì)、高效教師團隊：英語教師+專業(yè)雙語教師
（3）構(gòu)建創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式：
能力目標：英語+專業(yè)+技能（EMS）
證書目標：醫(yī)護英語等級考試+國際護士執(zhí)業(yè)水平考試+雅思考試（MII）
2.5 創(chuàng)新之處：
目前，我國的涉外護理專業(yè)尚沒有形成比較科學(xué)的、系統(tǒng)的、真正與國際護理對接的、得到護理界公認的涉外護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式。國內(nèi)的護理教育沿用醫(yī)學(xué)的教育模式。呈現(xiàn)出近醫(yī)學(xué)，重視學(xué)生醫(yī)學(xué)知識的教育而忽略了人文素質(zhì)的培養(yǎng)，造成我國護士護理理念和人文情感上的嚴重欠缺。涉外護理專業(yè)學(xué)生應(yīng)當具有建立在本土文化基礎(chǔ)上的國際意識，具有理解、包容不同文化和習(xí)俗的能力，具備國際化知識結(jié)構(gòu)和提高適應(yīng)國際交往和競爭需要的能力素質(zhì)。因此在培養(yǎng)目標定位上、課程體系上、實踐教學(xué)環(huán)節(jié)上與國際護理對接，構(gòu)建適應(yīng)國際護理就業(yè)市場的人才培養(yǎng)新模式，以突破國內(nèi)涉外護理專業(yè)零散的、不成體系的護理教育現(xiàn)狀，將有利于打造護理特色專業(yè)品牌。
3.關(guān)于課題實施
3.1 研究思路：
在“尊重個性，拔尖創(chuàng)新”的理念下，認真研究分析本院涉外專業(yè)目前的建設(shè)現(xiàn)狀，在此基礎(chǔ)上，通過優(yōu)質(zhì)生源選拔、課程設(shè)置優(yōu)化、教學(xué)方法改革、教師團隊打造等環(huán)節(jié)的實踐活動，構(gòu)建科學(xué)的、面向市場的涉外護理專業(yè)創(chuàng)新人才模式。
3.2 研究方法：
1.文獻法：查閱相關(guān)文獻資料，掌握目前國內(nèi)涉外護理專業(yè)建設(shè)及人才培養(yǎng)模式研究方面的現(xiàn)狀及成果，并加以有效借鑒。
2.訪談法：參觀兄弟院校，交流學(xué)習(xí)，了解兄弟院校目前涉外護理專業(yè)建設(shè)現(xiàn)狀（包括招生選拔、課程設(shè)置、教學(xué)模式，教學(xué)方法、教學(xué)設(shè)施設(shè)備、教學(xué)場地等）。
3.調(diào)查法：設(shè)計調(diào)查問卷，了解學(xué)生及教師對涉外護理專業(yè)現(xiàn)有課程設(shè)置的看法及教與學(xué)的結(jié)果。
4.歸納分析法：通過上述的調(diào)查、討論，搜集、整理有關(guān)資料，分析如何優(yōu)化課程設(shè)置、改革教學(xué)模式、改良評價機制。
5.行動研究法：邊研究、邊實踐，按照新的課程模式，帶領(lǐng)團隊全面鋪開教學(xué)改革，構(gòu)建有效地創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。
3.3技術(shù)路線：
本研究周期2年，即2012年1月至2014年12月。分為準備、實施和結(jié)題三個階段。
3.4實施步驟：
本課題研究步驟分三個階段：
第一階段 準備階段（2012.1—2012.4）
（1）查閱文獻資料；
（2）成立課題研究組；
（3）制訂詳細的研究方案，并進行修訂和論證。
第二階段 實施階段（2012.5—2014.9）
（1）現(xiàn)狀考察：市場調(diào)查、發(fā)放學(xué)生及教師問卷以及到兄弟院校調(diào)研等，了解國際市場需求現(xiàn)狀，專業(yè)建設(shè)的基本情況；
（2）理論分析： 運用建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論及教育理論，分析目前課程及教學(xué)存在的；弊端；
（3）建立新的課程模式：“3+1+1”
3：基礎(chǔ)英語及應(yīng)用能力培養(yǎng)+專業(yè)英語+西方文化知識
1：醫(yī)護基礎(chǔ)課程（部分科目雙語教學(xué)）
1：醫(yī)護臨床課程（部分科目雙語教學(xué)）
（4）建立優(yōu)質(zhì)、高效的“英語教師+專業(yè)雙語教師”團隊，實施教改；
（5）構(gòu)建創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式：EMS+MII。
第三階段 總結(jié)、鑒定、結(jié)題階段（2014.9-2014.12）
【論文摘要】為進一步加強和改善醫(yī)院臨床護理服務(wù)，豐富護理服務(wù)內(nèi)涵，推動護理服務(wù)整體水平，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)，2010年7月我院根據(jù)《衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》［1］《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》［2］等文件的要求，我科作為醫(yī)院的首批試點科室，在院各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，對護士工作時間及工作模式等進行了優(yōu)化調(diào)整，并綜合采取主動護理等多種措施加強整體護理，優(yōu)化護理工作模式，通過思想動員、人員調(diào)配、逐步落實，保證了護理工作的順利進行，最終取得了患者滿意和醫(yī)護人員滿意的效果?，F(xiàn)介紹如下。
1 一般資料
我院是一所二級甲等綜合性醫(yī)院，我科現(xiàn)有床位40張，護理人員16人。
2 方法
2.1 動員學(xué)習(xí)
科室在接到護理部下發(fā)通知的同時第一時間召開全科護理人員會議，對基礎(chǔ)護理如何更好地落實進行研討，并組織學(xué)習(xí)全市其他醫(yī)院為強化基礎(chǔ)護理所采取的措施，根據(jù)我院及本科室的具體情況吸取可借鑒的經(jīng)驗，以加深護士對基礎(chǔ)護理內(nèi)涵的認識。另外，糾正部分人員思想認識上的偏差，使她們充分認識到開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)既不是嚴格管理家屬，禁止探視并陪伴患者的表面化、膚淺化做法，也不是硬性禁止患者自聘護工的簡單化、武斷化做法，而是要讓護士履行對患者的護理職責(zé)，落實好基礎(chǔ)護理。通過為患者提供到位的護理服務(wù)，讓患者滿意，讓家屬放心，從而扭轉(zhuǎn)依賴患者家屬或家屬自聘護工承擔(dān)患者生活護理的局面，切實減輕患者及家屬的負擔(dān)。
2.2 人員調(diào)配和排班方式的改變
根據(jù)科室護士人數(shù)和人員結(jié)構(gòu)特點，進行老中青相結(jié)合、?？茖W(xué)歷和本科學(xué)歷相結(jié)合的排班模式。在原有責(zé)任護士負責(zé)制的基礎(chǔ)上，根據(jù)病房病床數(shù)建立兩個責(zé)任小組和一個行政小組，每個護理責(zé)任小組負責(zé)20名患者的護理，每個責(zé)任小組有4名護士組成，其中以年資高、業(yè)務(wù)能力強、服務(wù)態(tài)度好、組織能力強的護士為責(zé)任小組組長。每位組長負責(zé)2名患者，其余每個責(zé)任護士負責(zé)6名患者，護理組長固定每半年輪換一次，由主管護師或高年資護士擔(dān)任，每組護理人員長期為一組患者服務(wù)。當責(zé)任護士不在崗時，由所在組的責(zé)任組長或其他責(zé)任護士代管。責(zé)任護士在工作中落實整體護理，把生活護理、病情觀察、對患者的治療、康復(fù)以及健康指導(dǎo)融為一體，為患者提供全面、全程的護理服務(wù)。責(zé)任組長除擔(dān)任一般責(zé)任護士工作之外，還負責(zé)所在組的護理質(zhì)量檢查和對年輕護士工作的指導(dǎo)。在對責(zé)任組長、責(zé)任護士、主班護士、辦公室護士確定職責(zé)后，在兼顧患者的需要和大多數(shù)護士意愿的基礎(chǔ)上，調(diào)整護士排班模式，但總體原則是根據(jù)各時段護理工作量的不同合理進行人員配置，使得基礎(chǔ)護理工作順利進行。
2.3 責(zé)任護士提供全程、連續(xù)、無縫隙的滿意護理
患者入院后，有責(zé)任護士作為首次接診護士迎接患者入住本科室，并向患者介紹自己及其的管床醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境、住院制度，在5 min之內(nèi)通知管床醫(yī)生，待醫(yī)生作出診療計劃后，在規(guī)定的時間內(nèi)執(zhí)行醫(yī)囑。對飲食、用藥、檢查、術(shù)前、術(shù)后、出院等，病房制定相應(yīng)的健康教育計劃，應(yīng)有責(zé)任護士一一完?；颊咦≡浩陂g由責(zé)任護士認真落實基礎(chǔ)護理，出院時責(zé)任護士講解患者回家后注意事項，給每位患者發(fā)放一張“愛心卡”，便于患者出院后隨時咨詢。
2.4 注重人文關(guān)懷，創(chuàng)造溫馨病房
試點病區(qū)注重人文關(guān)懷，為患者提供人性化的護理服務(wù)。在“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動中，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我們科購置了供患者進行功能鍛煉的康復(fù)器材，并在康復(fù)室安裝了電視，便于為患者提供生動形象的健康教育。我們病區(qū)還為患者配置了電磁爐，方便患者加熱飯菜；另外還為術(shù)后患者提供一頓免費早餐；為腦癱患兒送玩具；每月召開一次患者座談會，及時了解并解決患者的需求。
3 討論
3.1 提高了思想認識，不斷推進護理工作
大家普遍加深了對開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的認識，逐步理解了開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，不是一場運動，而是從管理方式到服務(wù)模式與內(nèi)涵的改革，是“以患者為中心”的服務(wù)理念的深化。
3.2 護士價值得到了體現(xiàn)，提高了護士滿意度 過去護士只是打針、輸液、發(fā)藥，機械地執(zhí)行醫(yī)囑，與患者溝通太少，使得護士的專業(yè)價值沒有得到體現(xiàn)，護士自身也沒有成就感和滿足感。自從開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動以后，基礎(chǔ)護理工作得到了加強，并根據(jù)工作質(zhì)量、患者滿意度等指標進行績效考核，按勞分配，多勞多酬，同時護士能與患者進行積極有效的溝通，患者的生活質(zhì)量得到了很大的提高，護士的社會地位和社會價值、勞動價值得到了充分體現(xiàn)。另外護士排班模式滿足了護士的意愿，護士心情舒暢，滿意度得到了很大的提升。
3.3 患者及家屬滿意度有了大幅度提高 我們病房自從開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動以后，改變了原來傳統(tǒng)的功能制護理工作模式，實行整體護理責(zé)任包干，使臨床護士對所負責(zé)的患者提供全程、全面和規(guī)范的護理服務(wù)，保證了責(zé)任到人、工作到位，達到了改進護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，患者的需求得到了滿足，使患者對護理工作更為放心，同時感受到護士就在身邊，體會到護士人員的辛苦，肯定了護士的工作?；颊呒凹覍偌娂娡ㄟ^各種形式贊美和表揚護士，很多表揚信及錦旗都寫有責(zé)任護士的名字。
3.4 實行責(zé)任制，落實整體護理，提高了醫(yī)生的滿意度 醫(yī)生對護士是否滿意主要表現(xiàn)在護士是能否及時的地發(fā)現(xiàn)患者的病情變化；能否及時地執(zhí)行醫(yī)囑；能否與他們緊密合作等。由于實行了責(zé)任制護理，責(zé)任護士對其所負責(zé)的患者的所有護理工作(包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等)心中有數(shù)。對患者而言：在住院期間有一名責(zé)任護士負責(zé)，對其的病情變化、合理需求及時的向管床醫(yī)生告知；當醫(yī)生開具醫(yī)囑、更改醫(yī)囑時，護士及時執(zhí)行，保證了患者治療的落實。醫(yī)生的滿意不僅是停留在口頭上，還表現(xiàn)在以實際行動支持護理工作。如我們科的醫(yī)生在看到護理人員由于忙于工作而無暇顧及去吃飯時他們就主動幫護士把飯買回來，為護理人員節(jié)省了時間及體力，使得護理工作能夠更好的完成。
做好基礎(chǔ)護理是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要內(nèi)容之一，而優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分，也是當前醫(yī)療體制改革深入開展的主要任務(wù)。改變護理模式，是開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、滿足患者需求的長效機制。
參 考 文 獻
論文摘要:目的探討護士工作滿意度與患者滿意度的關(guān)系，以便護理管理者采取有效措施，發(fā)揮組織優(yōu)勢，提高護理質(zhì)量。方法采用自行設(shè)計的護士工作滿意度和患者滿意度調(diào)查表，分別對300名護士和300例患者進行調(diào)查。結(jié)果護士滿意度為(132. 08士44. 87)分，患者滿意度為(101. 65士20. 51)分，兩者呈顯著正相關(guān)(r=0.821，P
工作滿意度是指組織成員根據(jù)對工作特征的認知評價，比較實際獲得的價值與期望之間的差距之后，對工作各方面是否滿意的態(tài)度和情感體驗患者滿意度是衡量護理質(zhì)量的重要標準之一，護士作為患者護理的持續(xù)提供者，與患者滿意度息息相關(guān)。護理管理者的工作重心是如何讓臨床護士滿意，沒有滿意的護士，就沒有安全的護理質(zhì)量，就沒有滿意的患者。本研究的目的是探討護士工作滿意度與患者滿意度及其相互關(guān)系，以便護理管理者采取有效措施，發(fā)揮組織優(yōu)勢，提高護理質(zhì)量和患者滿意度。
1對象與方法
1. 1對象于2006年8月采用隨機抽樣方法對3所三級甲等醫(yī)院300名臨床護理人員進行調(diào)查(每所醫(yī)院各選100名)，均為女性，年齡20--46 (30. 05士5. 32)歲。工作時間(9. 33士6. 52)年。學(xué)歷:中專204名，大專78名，本科18名。同期在上述護理人員所在科室選取患者300例。納人標準:患者曾經(jīng)被所選取的護理人員護理，且被護理時間超過24 h，神志清楚?；颊吣挲g(38. 46士4. 97)歲，住院時間(3. 42士1. 67) 。
1. 2方法
1. 2. 1調(diào)查內(nèi)容在馬斯洛的需要層次論和赫茲伯格雙因素理論的基礎(chǔ)上，參考國內(nèi)外相關(guān)研究，自行設(shè)計調(diào)查表，并請醫(yī)院管理者對調(diào)查表進行修改。問卷內(nèi)容:①一般情況。包括年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限等。②護士工作滿意度調(diào)查表。由45個條目組成，并聚合成工作自身、報酬及其分配制度、個人發(fā)展、社會承認、協(xié)作關(guān)系、醫(yī)院管理6個維度?？偭勘鞢ronbach’s Alpha系數(shù)為0. 93。各條目采用Liken5分量化計分，最滿意5分，比較滿意4分，基本滿意3分，不滿意2分，很不滿意1分。滿意度總分最低45分，最高225分，45一67分為很不滿意，68一112分為較不滿意，113一157分為基本滿意，158-202分為比較滿意，203 -225分為很滿意。③患者滿意度測評表。內(nèi)容包括技術(shù)、服務(wù)、質(zhì)量、收費、態(tài)度等25個項目，評分標準同工作滿意度?？偡肿畹?5分，最高125分，25一37分為很不滿意，38一62分為較不滿意，63-87分為基本滿意，88 -112分為比較滿意，113一125分為很滿意。
1.2.2調(diào)查方法在講解調(diào)查意義和目的以及填寫方法后發(fā)放問卷。護士工作滿意度調(diào)查表共發(fā)放300份，回收有效問卷294份，有效回收率98. 0%患者滿意度測評表發(fā)放300份，均有效回收，有效回收率10000。將調(diào)查表結(jié)果按護士一患者一一對應(yīng)，共得到有效結(jié)果為294組，未有效回收的護士工作滿意度表和所對應(yīng)的患者滿意度得分不在數(shù)據(jù)處理之列。
1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 13. 0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計描述及Pearson相關(guān)性分析。
2結(jié)果
2. 1護士工作滿意度各維度得分情況見表1.
在45個條目的單項得分中，處于后5位的條目是:協(xié)作關(guān)系下的護患關(guān)系(3. 53士0. 68)、工作自身下的護理人員配備((3. O1士0. 21)、工作自身下的工作量(3. O1士0. 63)和工作風(fēng)險(2. 98士0. 52)、報酬及其分配制度下的獎金分配(2. 96士0. 74 ) 。
2. 2護士滿意度與患者滿意度的相關(guān)性護士滿意度為(132. 08士44. 87)分，處于基本滿意水平;患者滿意度為(101. 65士20. 51)分，處于比較滿意水平。兩者呈顯著正相關(guān)(r=0.821，P
3討論
本研究結(jié)果顯示，護士工作滿意度處于基本滿意水平，滿意度最低的2個維度是工作報酬及其分配制度和工作自身礦報酬是決定工作滿意度的重要因素，它不僅能滿足護理人員生活和工作的基本需求，而且還是對其所作貢獻的尊重，是衡量業(yè)績大小的重要指標，是成就和他人認可的象征。醫(yī)院是人才密集型單位，對工作期望也高于一般人群，故付出、回報與預(yù)期差異較大，導(dǎo)致護士對工作的不滿意。
另外護士不滿意的重點是工作量大、人員配備少、報酬與付出不成比例、工作風(fēng)險性大、護患關(guān)系緊張等。分析原因為目前我國護理人員的編配數(shù)仍以國家衛(wèi)生部1978年頒布的《綜合醫(yī)院組織編制原則施行草案》為依據(jù)編配，與實際護理工作極不適應(yīng)。張瑩等對三級綜合醫(yī)院的護理人員進行調(diào)查顯示，單位時間內(nèi)的工作量大，各班平均護理時數(shù)為7. 2 h，遠遠超過每天6. 0 h的有效工時，護士經(jīng)常超時工一作，因而產(chǎn)生厭倦、緊張、抑郁等負性情緒反應(yīng)。同時護理人員付出與收人存在差距，工作中缺乏專業(yè)發(fā)展機會，外出培訓(xùn)和學(xué)習(xí)機會較少困，也給護理人員帶來了較大的心理壓力。社會和患者對護士的過高期望和要求常令護士感到不安，護士在工作中處于高度緊張狀態(tài)，所承受的壓力已成為一種職業(yè)危險，既有精神上的高度緊張，也有體力上的過度疲勞，這與護理專業(yè)發(fā)展滯后，缺乏合理的職業(yè)生涯規(guī)劃，護士分工不明確，工作中非護理性事務(wù)過多等因素有關(guān)。
護士工作的性質(zhì)決定了她們所面對的人群是特殊的，需要得到更多的關(guān)懷和照顧，而現(xiàn)狀是護士面對患者的咨詢或質(zhì)疑往往不能給予滿意的回答，容易失去患者的信任。個別素質(zhì)差的患者或家屬故意刁難護士，或把對其他方面的不滿發(fā)泄到護士身上，有些護士在工作中遭到無故的指責(zé)和謾罵等，這些都使護患關(guān)系的滿意度低下。
從調(diào)查結(jié)果可以看出，護士工作滿意度和患者滿意度之間呈顯著正相關(guān)(P
關(guān)鍵詞：多元文化；文化差異；中西方；護理差異
文化是一定歷史、地域、經(jīng)濟、社會和政治的綜合反映。不同民族、不同文化背景產(chǎn)生不同的行為規(guī)范，導(dǎo)致不同的社會現(xiàn)象和學(xué)科。護理學(xué)是一門邊緣、交叉的學(xué)科，是以社會科學(xué)、自然科學(xué)等多領(lǐng)域的知識為理論基礎(chǔ)的綜合性應(yīng)用學(xué)科。隨著社會發(fā)展，護理學(xué)已逐步形成以人為中心，研究自然、社會、文化教育和心理等多種因素對人的健康的影響，從而逐步進行整體護理的學(xué)科[1]。由于中西方文化背景的差異，中西方護理所存在的差異是非常鮮明的，現(xiàn)探討比較如下。
1護理教育的異同
1.1培養(yǎng)目標護理教育培養(yǎng)的目標包括護理理念和護理能力等方面。西方多注重學(xué)生個體身心的全面發(fā)展，注重學(xué)生的實踐、持續(xù)發(fā)展和合作等綜合性能力及應(yīng)對未來能力的培養(yǎng)，特別重視學(xué)生人格的健全及職業(yè)價值觀念，以人本主義思想促進學(xué)生的成長成才，使學(xué)生具有一顆善良的心，秉承人本關(guān)懷對待每1例患者；中國的護理教育則注重從社會需要出發(fā)，以教育及培養(yǎng)為主，注重培養(yǎng)基礎(chǔ)知識扎實、知識面廣，具有分析、判斷和解決問題的能力，能獨立完成臨床護理或相關(guān)工作的復(fù)合型人才。
1.2教育理念西方國家護理教育的中心理念是關(guān)愛，注重以科學(xué)認識論為基礎(chǔ)，課堂教學(xué)形式十分靈活，充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教育理念；中國的護理教育仍然停留在以傳授知識為主的教育理念，仍以教師講學(xué)生聽的傳統(tǒng)教學(xué)形式。明顯可見的是，西方多以學(xué)科為中心、以能力為基礎(chǔ)的課程及綜合課程，其課程設(shè)置出現(xiàn)短程化、小型化的趨勢，學(xué)生的主動性、參與性、積極性、創(chuàng)造性很容易調(diào)動起來；中國主要采用以學(xué)科為中心的傳統(tǒng)式課程，多數(shù)院校所開設(shè)的專業(yè)及課程中，自然科學(xué)及技術(shù)偏多，人文學(xué)科偏少，缺乏從整體的角度考慮人才的培養(yǎng)，大學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)、積極探索未知，敢于理論實踐創(chuàng)新的精神不足[2]。
2護士職業(yè)態(tài)度的異同
2.1中國護士職業(yè)態(tài)度在中國，護士由于其臨床護理工作任務(wù)重、責(zé)任大，加之工資和福利待遇普遍較低，護理工作得不到應(yīng)有的尊重肯定和理解支持，倒班方式有損于健康、影響家庭生活等，而且護理工作要求精細化、嚴謹化、科學(xué)化和善于觀察、分析、判斷與解決，這就要求護士在工作中必須投入更多的體力和精力，這些現(xiàn)存和潛在的因素都會直接影響到護士的身心健康，產(chǎn)生職業(yè)倦怠，因職業(yè)態(tài)度的緣故常常覺得很壓抑，不能輕松應(yīng)付工作上的沖突，不能正視自我職業(yè)價值，常有辭職不干的想法[3]。
2.2西方護士職業(yè)態(tài)度Breimaier等[4]研究表明，西方護士的職業(yè)態(tài)度傾向于較高水平，護士對護理工作有較高的認可度。護理專業(yè)學(xué)生（包括畢業(yè)生和剛進入工作崗位的新護士）的調(diào)查顯示，10個畢業(yè)生中有9個相信他們畢業(yè)后的工作應(yīng)該是非常輕松或者是有些輕松，大學(xué)畢業(yè)生都是懷著同樣的理想加入護理行業(yè)的，這將成為他們一生的職業(yè)，他們的理想就是幫助別人；調(diào)查結(jié)果同樣顯示，臨床實踐后大部分學(xué)生還是同樣積極，仍然保持樂觀的態(tài)度，對職業(yè)前景的展望非常樂觀。
3護理現(xiàn)實應(yīng)用的異同
3.1倫理道德醫(yī)學(xué)護理倫理道德研究在許多問題上所體現(xiàn)的紛爭，很大部分都可以由文化差異來解釋。中西文化差異的核心是價值觀的差異，中國傳統(tǒng)文化強調(diào)家庭主義、強調(diào)和諧共同的責(zé)任；而西方的生命倫理學(xué)建立在個人主義原則之上，強調(diào)個人權(quán)利。如在醫(yī)療護理決策方面，在中國的文化傳統(tǒng)中，個人與其家庭密不可分，多主張由家庭或者單位決定，而西方國家多認為應(yīng)該由個人決定，即生命的支配權(quán)在于本人；又如，在對待身患絕癥的患者知情權(quán)上，在我國一般不將病情告知患者，而是告知其家屬、單位[5]，而大部分西方國家則主張告知身患絕癥的患者實情。
3.2護理管理中國的傳統(tǒng)文化重視主體意識，以重視并善于處理人際關(guān)系為其特點，在護理管理方面主要表現(xiàn)為：重均同、輕個性的偏向，主張以情感人、以理服人的管理理念，在管理中會出現(xiàn)不同職稱、年資、學(xué)歷的護士承擔(dān)相同的工作或同等責(zé)任等現(xiàn)象，形成較好的人際關(guān)系和團隊協(xié)作精神。西方文化崇尚個人主義價值觀，講究科學(xué)、民主，鼓勵個人積極進取、勇于競爭，在管理方面則主要表現(xiàn)為：護理人員管理的彈性化和護理工作安排的層次化，不同職稱、級別的護士有不同的工作定位和責(zé)任。
4護理科研中的思維差異
人類思維方式可以分為邏輯思維(理性思維)和直覺思維(非理性思維或頓悟)兩種基本類型，中國傳統(tǒng)文化重直覺思維，而西方文化則尚邏輯思維。中國人偏好形象思維，重直觀內(nèi)省、輕實測論證，重直覺領(lǐng)悟、輕理論分析；而西方人注重科學(xué)、理性，重視分析、實證，因而往往借助抽象思維或邏輯思維進行判斷、推理[6]。由此，護理科研（論文）的設(shè)計上，中國人習(xí)慣于先交待研究背景、說明問題的原因，或提出論據(jù)再作結(jié)論說明自己的觀點；而西方人一般則開門見山地擺出觀點看法、點明主題，再依次交待研究背景、條件、原因、論據(jù)或分析。體現(xiàn)在護理研究中：國內(nèi)的護理科研以把握整體性、方向性的研究為主，學(xué)術(shù)文章范圍大，而缺乏前瞻性；西方則更注重細節(jié)，科研立足于實踐、以實用為基礎(chǔ)，多是針對一些具體問題的解決方法。
5討論
通過上述中西護理差異比較，可知在不同文化背景下中西護理有較大的差別，但它們之間并非是水火不相容、不可磨合的，兩者各具特色，各有其長短，可取長補短。因此，我國的現(xiàn)代護理事業(yè)，在護理教育方面，要學(xué)習(xí)西方國家先進的教育理念，改善課程設(shè)置，優(yōu)化教學(xué)方法，注重對學(xué)生具體能力和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)；在臨床護理方面，在發(fā)揚優(yōu)勢的前提下，應(yīng)完善評價體系，加強職業(yè)道德建設(shè)，提高護理服務(wù)質(zhì)量；在護理科研上，要轉(zhuǎn)變思維，及時了解國外護理學(xué)科發(fā)展的最新動態(tài)，向縱深化、前瞻性發(fā)展；在護理管理方面，要敢于突破已有的經(jīng)驗，引進新的管理理念和方法，健全管理模式，博采眾長，補己之短。
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你們好！
我叫------，護師，*年1月出生，*年7月中專畢業(yè)于----衛(wèi)校，分配至現(xiàn)----學(xué)院附屬醫(yī)院西院工作。一直默默地在呼吸、神經(jīng)、心血管、腎、消化、血液等內(nèi)科及普外、泌外、矯外、腦外、胸外等外科和急診科等臨床一線科室從事護理工作，得到了各方面的好評?，F(xiàn)在內(nèi)一科。在護士長期間，把科室的各項工作安排的有條不紊，得到了護理部的首肯和通報表揚。先后畢業(yè)于中央電***律專業(yè)和江西電大高護專業(yè)大專班，現(xiàn)在讀于中南大學(xué)護理學(xué)本科班。撰寫的論文《82例腦出血的護理》在*年國家衛(wèi)生部護理中心舉辦的全國論文交流會上獲大會宣讀；《老年性心肌梗塞預(yù)見性護理》刊登在*第12期《*醫(yī)學(xué)》上；《72例腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人的健康教育路徑探討》即將發(fā)表在《實用護理雜志》上。
護理專業(yè)的發(fā)展為我們年輕人拓寬了施展才華的天地，呼吸、神經(jīng)內(nèi)科的復(fù)雜性給護理工作帶來了極大的挑戰(zhàn)。我愿意接受挑戰(zhàn)，迎接考驗。我競聘內(nèi)二科護士長總的思路是：護理管理創(chuàng)新、護理服務(wù)創(chuàng)新、護理科研創(chuàng)新、護理帶教創(chuàng)新，我將在醫(yī)院及護理部領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，和科主任緊密合作，帶領(lǐng)全體護士姐妹把內(nèi)二科建成全院、乃至全市的模范科室。
一、現(xiàn)代化護理隊伍的管理，只有具備超前意識、協(xié)調(diào)意識、勤奮意識、質(zhì)量意識的新時期的護士長才能勝任。好的護士長就能帶出高素質(zhì)的護理群體，形成一個“群雁高飛，頭雁領(lǐng)”的局面。我決心在工作實踐中堅持不懈地學(xué)習(xí)、鍥而不舍地磨練、鞠躬盡瘁地服務(wù)，逐步實現(xiàn)護理管理科學(xué)化、系統(tǒng)化、現(xiàn)代化，從而更有效地提高護理質(zhì)量。
二、重視質(zhì)量監(jiān)控，強化量化管理，保證整體護理處于良性運作狀態(tài)。實施以病人為中心的整體護理是護理科學(xué)發(fā)展的需要，是提高護理質(zhì)量最有效的保證，也是提高醫(yī)院社會和經(jīng)濟效益的最佳選擇。我將進一步加強和改進實際工作質(zhì)量，使科室的護理工作始終處于良性狀態(tài)?，F(xiàn)代化質(zhì)量管理要求用數(shù)據(jù)說話，要求把軟指標變?yōu)閿?shù)據(jù)化的硬指標。我將把護理程序思維方式貫穿在實施基礎(chǔ)護理和護理技術(shù)操作中，并嚴格要求護士將實施情況及時準確地用文字形式記錄在護理病歷上，使其成為數(shù)據(jù)化的依據(jù)之一。其二，作為護士長，我將每周進行質(zhì)量監(jiān)控，結(jié)合病人全面檢查護士對其實施整體護理的情況，作出評價，找出存在的問題，把問題和難點作為制定計劃的目標，集思廣益，制定切實可行的管理措施和監(jiān)督方法，并每月召開質(zhì)量講評會講解。也以此作為量化管理，做到心中有數(shù)。其三，制定具有本科特色的病人滿意度調(diào)查表。調(diào)查表在病人住院期間和出院前以記名形式填寫。住院期間每周一次，評出最佳護士和最佳護理單元，并對護士長的工作進行評價。這三方面的結(jié)合實施不僅是使整體護理處于良性狀態(tài)的有力保證，也為護士績效工資、獎金的發(fā)放提供可靠依據(jù)。
三、繼續(xù)打破績效工資、獎金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎勤罰懶，獎優(yōu)懲劣。
醫(yī)院目前護士的績效工資和獎金的發(fā)放雖然已經(jīng)打破了干與不干，干好與干壞都一樣的大鍋飯，但是我個人認為，還可以更好的利用它調(diào)動護士的積極性。我上述的加強質(zhì)量監(jiān)控量化管理，就是為績效工資、獎金的發(fā)放用數(shù)據(jù)說話提供考核依據(jù)，再結(jié)合護理部制定的各項護理質(zhì)量標準考核，將本科護士每月獎金發(fā)放分為優(yōu)秀、良好、稱職、不稱職四等，發(fā)放系數(shù)分別是1.2、1.1、0.9、0。每月通過經(jīng)濟指標細化每1份金額，再乘以考核級別的系數(shù)，做到公正、公平、公開。以經(jīng)濟為杠桿，提高護理質(zhì)量，充分挖掘和調(diào)動每一位護士的主動性和積極性。
四、加強溝通，增進協(xié)調(diào)，處理好人際關(guān)系，為提高護理質(zhì)量和管理提供有力的契機。
護士長在醫(yī)院處于多層次、多角度、多方位、多類型的人際關(guān)系中，扮演著舉足輕重的角色。因此，我將利用自己的特殊地位做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、醫(yī)護、護護及護患間的矛盾；以謙虛、謹慎和積極完成工作的態(tài)度對待領(lǐng)導(dǎo)；以和睦相處、取長補短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系；以高度的同情心和責(zé)任感對待病人及家屬；以博愛之心和心理感悟力來體察、理解科室的每位護士和其他工作人員。我知道，只有關(guān)心、體貼、理解護士，才能最大限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團結(jié)工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方，為提高護理質(zhì)量和管理水平提供有力的契機。
五、創(chuàng)立溫馨病房，創(chuàng)造名護效應(yīng)，營造群眾滿意醫(yī)院。
把健康教育路徑貫穿于整體護理中，創(chuàng)立溫馨病房，打造溫馨護理品牌，是產(chǎn)生護理明星，發(fā)生名護效應(yīng)的最佳途徑，也將是營造群眾滿意醫(yī)院的最有力的保證。
溫馨病房的創(chuàng)立不僅要求護士每天都堅持從儀表美、語言美、行為美做起,而且要做到：1.溫馨禮儀服務(wù)(給病人以甜蜜的微笑、悅耳的問候和禮貌的自我介紹)；2.溫馨知識服務(wù)（詳細的入院宣教單，全面的護理評估單，標準的健康宣教單，完善的護理記錄單，及時耐心的指導(dǎo)）；3.人性化溫馨護理服務(wù)（營造溫馨舒適的病房，溫馨的起居服務(wù)，溫馨的心理護理，溫馨的睡眠環(huán)境，溫馨的個性化服務(wù)）；4.人本護理服務(wù)（關(guān)心病人到位，了解病人的身心健康狀況和病情變化到位，護理措施到位，危重和自理困難的病人基礎(chǔ)護理到位，與病人溝通、咨詢和護理指導(dǎo)到位）；5.延伸的護理關(guān)懷服務(wù)（入院溫馨的祝?？?，出院詳細的指導(dǎo)，隨時的溫馨電話關(guān)懷，定期的家庭訪視和電話隨訪）------
我相信：溫馨病房的創(chuàng)立將進一步完善臨床護理和社區(qū)護理，而且最能體現(xiàn)世界上最好的感化劑----溫馨真愛，最能產(chǎn)生護理明星，也最能為營造群眾滿意醫(yī)院帶來名護效應(yīng)。對于護理明星，患者同樣也會慕名而來，求得優(yōu)質(zhì)高效的護理，名護的人格力量而染成與患者心理貼切的親和力，是病人期盼的全方位最佳的就醫(yī)選擇之一。我決心以矢志不渝的自信心使自己成為一名護理明星，成為全科護士克服困難的支柱，團結(jié)力量的核心。
六、抓好護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增強科研意識，不斷探索進取。
我將搞好護理情報工作，及時了解國內(nèi)外護理學(xué)科發(fā)展方向，定期組織護士學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù)，努力提高每位護士的業(yè)務(wù)水平和科研參與意識，進而指導(dǎo)開展護理科研，深入分析和揭示護理科學(xué)價值，使護理科研工作走出低谷，從而提高護理質(zhì)量，適應(yīng)現(xiàn)展的需要。
七、重視整體護理在臨床帶教中的應(yīng)用。
我院是----學(xué)院的附屬醫(yī)院，為了培養(yǎng)真正實用型人才，我認為應(yīng)該重視整體護理在臨床帶教中的應(yīng)用。老師在帶教中不僅要注重對學(xué)生操作能力的培養(yǎng)，更應(yīng)重視學(xué)生的觀察、評估、分析、解決問題及與病人溝通等評判思維能力的培養(yǎng)。我將選擇責(zé)任心強、有一定教學(xué)能力、熱心教學(xué)工作的護士擔(dān)任帶教老師。學(xué)生出科綜合考試我將采取整體護理模式，由我及倆位帶教老師監(jiān)考。從護生所負責(zé)的病人中指定一位，讓護生介紹病人情況，同時評估該病人目前存在的護理問題，并且根據(jù)護理問題做3項護理操作，即?？谱o理、基礎(chǔ)護理、無菌操作。三者不能脫節(jié)，要有連貫性，要突出整體護理的特點。
八、厲行節(jié)約，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟核算。
護士長是科室的理財人，應(yīng)發(fā)揚勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，夯實科室的經(jīng)濟基礎(chǔ)。沒有經(jīng)濟基礎(chǔ)，發(fā)展就成了無源之水、無本之木。因此，我將帶領(lǐng)全科的醫(yī)護、工勤人員，從節(jié)約每度電、每滴水、每張紙等小事做起，堅決杜絕浪費現(xiàn)象的發(fā)生。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即提出嚴厲批評，甚至與獎金掛鉤。因為我深知：嚴格控制科室支出，加強經(jīng)濟核算，降低醫(yī)療護理成本，講究經(jīng)濟效果與醫(yī)療護理效果，都是護士長必須做到的。
九、加強護士的法律知識教育，增強法律意識，以法服務(wù)病人，以法保護自己。
眾所周知，隨著普法知識的不斷深入，患方的法律意識不斷增強。若發(fā)生醫(yī)療糾紛，不僅不同程度地擾亂了醫(yī)院正常的醫(yī)療工作秩序，還會在社會產(chǎn)生很大的負面效應(yīng)，給醫(yī)院增加有形和無形的損失。由此，加強護士的法律意識教育是一個不容忽視的問題，我將運用自己的法律和護理專業(yè)知識，有計劃、有目的、定期的組織護士學(xué)習(xí)法律知識，并結(jié)合具體案例進行講座，做到警鐘長鳴。使護士在護理工作中，善于洞悉每一環(huán)節(jié)所可能潛在的法律問題，加強法制觀念，以法規(guī)范自己的行為，以法服務(wù)病人，以法保護自己，防患于未然。
論文摘要：綜述護士心理健康水平的測量工具以及護士心理健康存在問題的普遍性，護士整體心理健康水平低下，不同性別、學(xué)歷、護齡、性格特質(zhì)、醫(yī)院性質(zhì)、科室以及所處的應(yīng)激狀態(tài)者其心理健康水平存在差異。提出應(yīng)重視護士心理健康，采取切實的措施和手段提高護士的積極應(yīng)對方式及社會支持度，以促進護士心理健康。
護理人員的身心健康是幫助患者維護生命，促進健康的前提和保證。國內(nèi)外有關(guān)護士工作壓力的研究表明，護士正體驗較高的職業(yè)壓力，而且護士所承受的壓力已經(jīng)成為一種職業(yè)性危險，持續(xù)高水平的壓力能使機體內(nèi)用以適應(yīng)調(diào)節(jié)壓力的能量和精力耗盡，造成機體平衡失調(diào)，導(dǎo)致身心疾病。近年來，國內(nèi)有關(guān)護士心理健康水平的報道越來越多，護士的心理健康問題越來越受到重視。筆者綜述相關(guān)文獻，旨在引起研究者的進一步關(guān)注和探討，以期更好地維護護士身心健康，提高護理質(zhì)量，共同促進人類健康事業(yè)的發(fā)展。
1護士心理健康水平測量工具
心理健康研究的主要技術(shù)手段研究者多采用臨床心理問題診斷技術(shù)常用的評定工具，進行定量定性研究，如常用9O項癥狀自評量表(SCL一90)、卡特爾16種個性因素量表(16PF)，抑郁癥自評量表(CES·D)、抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)、焦慮狀態(tài)／特性詢問表(STAT)、MARKS恐懼／強迫量表、人體評定量表(GAS)、醫(yī)院焦慮和抑郁情緒測定表(HAD)、艾森克個性問卷(EPQ)，情感平衡量表等，也有采用自制經(jīng)過嚴格的信度和效度檢驗的相關(guān)量表和問卷。
2國內(nèi)護士心理健康水平狀況
2．1護士心理健康水平總體不高據(jù)有關(guān)資料顯示，在我國，約有15的人身體健康，而有15呈非健康、70呈亞健康狀態(tài)。醫(yī)務(wù)人員尤其在護士中，其亞健康發(fā)生率遠遠高于一般人群，護士存在超重和慢性疲勞為主要狀態(tài)的亞健康比重占75以上。很多研究表明護士的心理健康總體水平低于一般人群刮，某些心理健康問題在護士中普遍存在，如運用SCL一90量表評定，護士普遍表現(xiàn)異常的因子多為軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖等，有的因子得分甚至顯著高于常模。但也有研究證明護士的心理健康水平總體上高于般人群，這可能與護士接受的教育背景有關(guān)，具有一定的人文社會學(xué)知識，如了解心理學(xué)、人際溝通學(xué)等，有一定的自我調(diào)適能力。
2．2不同年齡、工齡護士心理健康水平存在差異不同年齡段護士的健康水平及其表現(xiàn)方式不同，自我肯定是心理健康的重要指標之一。有研究表明，在心理健康方面，工作年限長、職稱較高的護士自我肯定程度更低，年齡大的護士有更多的工作壓力，年輕的護士心理更健康。工齡在10～20年的護士心理健康水平較其他工齡段的護士差，工齡較長的護士心理問題主要表現(xiàn)為軀體化、抑郁；工齡較短的護士心理問題主要表現(xiàn)為恐怖。也有研究顯示，年輕護士的心理健康水平更低，其強迫、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)及精神病性因子分高于常模，可能與她們初出校門，工作經(jīng)驗少，專業(yè)技術(shù)操作欠熟練，理論與實踐還不能很好的結(jié)合，動手能力不強，又擔(dān)心發(fā)生差錯事故以及臨床護理工作繁忙，護理文件書寫要求嚴格等因素影響以致心理壓力較大。而30～39歲年齡段的護士心理健康水平最高，可能與年長護士技術(shù)嫻熟，精力充沛，受重視及處事較安詳機警、獨立性強，較自信有關(guān)。
2．3地方護士與軍隊護士心理健康水平存在差異護士心理健康狀況與護士個性人格有關(guān)，有研究發(fā)現(xiàn)，軍隊護士與地方合同護士人格特征具有一定的差異性。軍隊護士由于長期受軍事化管理，其紀律性較強，情緒穩(wěn)定而成熟，獨立性、自律性較高，富有事業(yè)心，有進取精神，精力充沛。而地方合同護士在其成長過程中，較少受嚴格的紀律約束，因此其性格輕松活潑、熱情，且做事盡職，有恒負責(zé)。由于軍隊護理人員擔(dān)負著軍人和護士的雙重職業(yè)特點，有雙重責(zé)任與工作應(yīng)激，軍隊特殊的環(huán)境和要求、護理人員普遍的壓力源等造成了其某些突出的心理健康問題。有研究顯示，軍隊護士的焦慮、抑郁評分高于我國常模，且抑郁狀態(tài)檢出率高于正常人群，軍隊護士中易出現(xiàn)焦慮、抑郁狀態(tài)的人群特征是：25～35歲、6～15年護齡、情緒不穩(wěn)定、A型行為者口。。也有研究表明，軍事應(yīng)激條件下軍隊醫(yī)院護士的心理健康水平較一般人群好，其心理健康狀況與其應(yīng)對方式和社會支持密切相關(guān)。2．4不同科別及醫(yī)院護士的心理健康水平狀況關(guān)于特殊科室護士的心理健康狀況的報道較多，尤其是精神科、急診科、ICU、院前急診門診和小兒急診科及手術(shù)室等特殊部門的護理人員，多數(shù)表明精神科護士的心理健康水平低于常模及其他綜合科護理人員，可能與其特殊職業(yè)環(huán)境與護理對象的特殊性以及社會的偏見有關(guān)。也有報道精神科護士的心理健康水平高于其他科室人員，可能與其接受較多的心理知識有關(guān)。另外，手術(shù)室護士的焦慮、抑郁癥狀發(fā)生率明顯高于普通人群和普通護理人員，且其抑郁發(fā)生率明顯高于普外科病房護士；而急診、院前急診門診和小兒急診科的護士較一般護理人員的心理健康水平低，護士更容易表現(xiàn)為人際關(guān)系敏感、軀體化、焦慮、強迫、敵對等。ICU護士具有更多的應(yīng)激源，其心理健康水平低于常模，低于普通內(nèi)科護士，分析原因其相關(guān)性較大的不是工作量及時間分配的問題，而是管理及人際關(guān)系，護理專業(yè)價值體現(xiàn)及工作內(nèi)容等方面的問題_2。而艾滋病病區(qū)護士抑郁和焦慮評分均值也明顯高于國內(nèi)常模，造成艾滋病病區(qū)護士抑郁和焦慮的主要因素依次為：對艾滋病預(yù)后不良和傳染性的恐懼，擔(dān)心職業(yè)暴露，護理難度大，家庭和社會支持理解不夠。不同性質(zhì)醫(yī)院間護士的心理健康狀況也存在差異。張麗對烏魯木齊市2所三級甲等醫(yī)院護士整群抽樣的調(diào)查顯示，綜合醫(yī)院護士較腫瘤醫(yī)院護士心理問題更為突出，綜合醫(yī)院護士的心理問題表現(xiàn)為強迫、抑郁、焦慮，腫瘤醫(yī)院護士表現(xiàn)為強迫和恐怖。其原因可能為綜合醫(yī)院較腫瘤醫(yī)院患者病情復(fù)雜，病程變化快、危重患者相對較多、護士與患者及其家屬之間的矛盾較為突出，心理壓力大；而腫瘤醫(yī)院患者病情相對單一，家屬對患者的病情變化及死亡有心理準備，相對緩解了護士的心理壓力。
2．5應(yīng)激狀態(tài)下護士心理健康水平應(yīng)激是個體察覺環(huán)境刺激對生理、心理及社會系統(tǒng)過重負擔(dān)時的整體現(xiàn)象，所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良?，F(xiàn)代認知心理應(yīng)激理論認為，應(yīng)對方式作為應(yīng)激與心身健康的中介變量影響著個體心理健康水平，在嚴重應(yīng)激狀態(tài)下護士心理健康水平發(fā)生異常。在突發(fā)SARS疫情期間，發(fā)熱門診護士SCL一90各因子得分高于普通病房護士及常模，其中軀體化、精神病性、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、人際關(guān)系、焦慮、強迫等均有顯著差異，可能與SARS疾病的特殊性、復(fù)雜多變的工作環(huán)境、超負荷的工作狀態(tài)、角色沖突等因素相關(guān)。近年來，隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，患者對護理服務(wù)的期望值越來越高，其維權(quán)意識不斷增強，使得護患糾紛呈上升趨勢。魏麗麗等研究發(fā)現(xiàn)護患糾紛事件中，護士SCL一90的9個因子得分及總均分均顯著高于常模，其心理健康狀況較一般人群低；其中護士SCL一90各因子與消極應(yīng)對方式均呈顯著正相關(guān)，人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖5個因子與積極應(yīng)對方式呈顯著負相關(guān)，除偏執(zhí)、精神病性外，均與社會支持量表(SSRS)的4個因子呈顯著負相關(guān)。護士心理健康狀況除了與心理應(yīng)激源的大小有關(guān)以外，還受個體應(yīng)對方式的影響]，不成熟型和混合型應(yīng)對方式會加重應(yīng)激反應(yīng)，采用此應(yīng)對方式的護士心理健康水平較成熟型應(yīng)對方式者低。
2．6不同人格特質(zhì)護士心理健康水平的差異性格是一個人持久的、相對穩(wěn)定的行為特點和行為傾向，也就是說每個人在應(yīng)對時依其性格特征以習(xí)慣化的方式來面對出現(xiàn)的問題。不同性格類型的人在環(huán)境應(yīng)激中所采取的應(yīng)對方式不同，護士的人格特征會影響護士對壓力的感受，焦慮程度高的護士感受的壓力更大，A型人格作為壓力作用于人的重要中介變量與護士的心理健康水平密切相關(guān)。A型人格的醫(yī)護人員工作滿意度低，心理健康水平差。鄒志方等研究發(fā)現(xiàn)，A型性格護士SCL一90總均分和其余9個因子均分均高于對照組護士和全國常模，陽性心理癥狀檢出率為54．8，主要分布在敵對、人際關(guān)系敏感、抑郁、強迫、偏執(zhí)、焦慮；且A型性格護士的不良心理作用超過了專業(yè)訓(xùn)練對心理的調(diào)適作用，其可能起到緊張“增敏”作用，故對緊張較敏感，在緊張源作用下其心理健康水平較低。而A型人格的人恰好可以成為促進各項事業(yè)積極發(fā)展的中堅力量，因此管理者在進行人力資源管理時需要幫助護士充分了解自己的人格特征，做到揚長避短非常重要。
2．7護生的心理健康狀況及不同性別護士心理健康水平的差異隨著護理教育事業(yè)的飛速發(fā)展，高等護理教育已經(jīng)成為現(xiàn)代護理教育的主要培養(yǎng)目標，高護生作為未來護理事業(yè)的主流力量，其在校期間的心理健康水平勢必會影響護士角色適應(yīng)過程，從而影響護理質(zhì)量甚至護理事業(yè)發(fā)展的穩(wěn)定。有研究顯示，高護女生的心理健康水平低于全國常模，體現(xiàn)出一些消極的人格特質(zhì)，如合群性差，聰慧性低，情緒不穩(wěn)定，缺乏恒心，世故，保守，緊張激動，好強固執(zhí)，多疑，憂慮，自持等，在應(yīng)激事件面前常傾向于采取不成熟防御方式和過多的進行掩飾，導(dǎo)致心理健康水平下降。在1份有關(guān)不同學(xué)歷層次臨床護生的調(diào)查中顯示_l3，大專與本科護生的心理健康水平存在明顯差異，本科護生學(xué)制5年，畢業(yè)時年齡較大，相對于整體工作年齡較小的護士群體來說其自我調(diào)節(jié)能力及適應(yīng)環(huán)境能力反而較大專生差，明顯存在一定程度的專業(yè)心理矛盾。此外，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，在校男護生和臨床男護士的人數(shù)也越來越多，有研究表明女護士的心理健康水平低于男護士，這可能與兩性之間的生理差異和社會差異有關(guān)。
關(guān)鍵詞：男護士；招生；就業(yè)；前景
中圖分類號：G40 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2012）18-0244-02
0 引言
隨著醫(yī)學(xué)模式及社會觀念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院護理正在從以“疾病治療：為中心，向以”患者需求“為中心轉(zhuǎn)變，整體護理也正在逐漸被人們所認可和接受[1]。而男護士作為我國新興的一種職業(yè)，正逐漸成為大醫(yī)院護理隊伍中不可或缺的一部分，他們備受社會關(guān)注。那么男護生的招生及就業(yè)情況如何呢？
1 國內(nèi)外男護士狀況掃描
護理職業(yè)一直是國際上地位較高、薪水豐厚的職業(yè)之一。護士在美國平均年薪達5萬美元，而美國缺護士30萬人。在澳洲，護士最容易找工作或獲得升遷，只要擁有了澳洲注冊護士的資格，等于拿到了通向英聯(lián)邦國家工作的“綠卡”。因此，有深厚的專業(yè)知識、較高的綜合素質(zhì)和流暢的國際交流語言的護士在國際上就業(yè)、發(fā)展前景十分廣闊[2]。
據(jù)衛(wèi)生部注冊護士信息數(shù)據(jù)庫最新統(tǒng)計，截至目前，我國的注冊護士總量已達218萬人，其中男護士為2.1萬人，約占注冊護士總數(shù)的1%。醫(yī)護比例嚴重失調(diào)。在國外則大不相同，國外男護士在護士隊伍中的比例遠高于我國。如在美國，男護士比例占到近10%。而且美國護士的社會地位較高，男護士的薪酬也要比女護士高一些。
2 男護生招生情況
從上世紀90年代，國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校針對護理人才持續(xù)走俏，男護理人才尤其受寵的現(xiàn)實情況，為了適應(yīng)社會需求，打破了本、?？浦徽惺张膽T例，開始招收男生。但根據(jù)各醫(yī)學(xué)院校近年來的招生數(shù)據(jù)顯示，每年護理專業(yè)所招收的學(xué)生中，男性護理人數(shù)僅占護理專業(yè)總?cè)藬?shù)的2-4%，遠遠滿足不了社會的需求。幾年來，在我國的護士隊伍中，男性比重也只在1%左右徘徊，個別地方甚至更少。雖然男護士就業(yè)形勢一直看好，但并不被廣大考生認可[3]。是什么原因造成男護生招生冷清的現(xiàn)狀呢？
2.1 傳統(tǒng)觀念的束縛 多年來，很多醫(yī)院的護士清一色是女性，許多人認為，護士就應(yīng)該是具有文靜、細心等特點的女性所從事的職業(yè)，男子漢當護士丟人，男性從事護士職業(yè)太沒有前途。由于廣大學(xué)生和家長對男性從事護士職業(yè)缺乏認同感，報考的積極性不高[4]。
2.2 社會對護士的認可、對護理行業(yè)內(nèi)涵的理解不夠 大多數(shù)人普遍認為護士職業(yè)的技術(shù)含量太低，在很多醫(yī)院，護士就是打打針，配配藥，照顧一下病人而已。而實際上，護理也是一門很重要的科學(xué)，護士就是“半個大夫”，在對患者的治療和護理過程中，護士對于患者病情的觀察、用藥效果的觀察及康復(fù)護理等等，都起到重要的作用?？捎捎谀壳白o士工作相對單一，沒有充分發(fā)揮其作用。
2.3 給予護士的地位和薪金不高，也是造成男護生生源緊張的原因，護理行業(yè)普遍偏低的工資無法體現(xiàn)護理的勞動價值，再者和女性相比，男性在社會及家庭中承擔(dān)的責(zé)任更重，付出的和收入不成正比，也造成男性護理人員的流失。
2.4 長期以來，學(xué)校培養(yǎng)的護理人才以中等專業(yè)技術(shù)人才為主，大專、本科、研究生學(xué)歷的護理人才很少，一些人對男生當護士形成了誤解和歧視，認為護士和醫(yī)生相比沒有優(yōu)越性，也是造成生源緊張的主要因素[5]。
2.5 心理壓力大 由于在體力、精力、應(yīng)變能力、操作能力等方面有許多女性不可比擬的優(yōu)勢，男護士大多數(shù)被分配到急診科、精神科、男性科、重癥監(jiān)護室、泌尿外科等科室。男護士長期處于責(zé)任重、 壓力大、高度緊張的工作狀態(tài)，容易導(dǎo)致心理疲勞。另外，男護士在工作時可能不被患者及家屬理解，甚至?xí)馐芑颊叩拇蛄R，在受到傷害后長期壓抑而得不到發(fā)泄，容易產(chǎn)生心理不平衡[6]。
2.6 個人及家庭因素 護理工作需要三班倒，節(jié)假日不固定，生活無規(guī)律，而且常常要值夜班。作為男性來講，以上種種不利因素造成了男護士擇偶、婚姻受到強烈沖擊，家庭不穩(wěn)定，親人的抱怨更增添了男護士工作的消極情緒。男護士作為護士中的特殊群體，承受著來自社會、家庭中更大的壓力，因此男生在報考護理專業(yè)時都持慎重態(tài)度。
3 男護生就業(yè)情況
近年來，隨著我國經(jīng)濟體制改革的深入發(fā)展和高校的擴招，大學(xué)生就業(yè)問題受到了社會的廣泛關(guān)注，當畢業(yè)大學(xué)生都為工作發(fā)愁的時候，護士專業(yè)的男畢業(yè)生的就業(yè)情況怎樣呢？
3.1 需求激增，“男丁格爾”成稀缺資源 從病人需求、個性化護理及保護病人隱私權(quán)角度，男護士獨具的優(yōu)勢日益顯現(xiàn)，各大醫(yī)院需求量激增，有些醫(yī)院甚至表示，要護士只要男性。筆者通過走訪省內(nèi)各大醫(yī)院看到，越來越多的醫(yī)院出現(xiàn)了專業(yè)男護士的身影，各三甲醫(yī)院的男性科、急癥室都能看到男護士忙里忙外，他們的細心程度和專業(yè)知識絲毫不比女護士差[7]。據(jù)悉，目前省內(nèi)各大醫(yī)學(xué)院校的護理專業(yè)均招收男生，男學(xué)生面對就業(yè)時往往很容易就能找到“東家”，有些男生剛進校門就被“搶訂”。據(jù)某衛(wèi)生學(xué)校負責(zé)招生工作的一位老師介紹說：“上世紀80年代，學(xué)校的護理專業(yè)曾招收過男生，可是由于就業(yè)形勢差一度停招。2004年，隨著兩名本科畢業(yè)的男護士在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬二院正式上崗，省內(nèi)綜合性大醫(yī)院“女天使”一統(tǒng)天下的格局被打破。業(yè)內(nèi)人士對此進行了積極評價，認為高學(xué)歷男護士的出現(xiàn)，是護理事業(yè)發(fā)展的大勢所趨，也在人性化的護理行為上開了先河?，F(xiàn)在醫(yī)院對男護士的需求量很大，一些民營醫(yī)院也都希望引進男護士，向這些男護士們拋出了“橄欖枝”，以高薪優(yōu)待吸引他們南下謀求發(fā)展。
3.2 個別男護士就業(yè)后存在很多不穩(wěn)定因素，不太容易安于現(xiàn)狀。據(jù)了解，男護士轉(zhuǎn)行的情況的確不在少數(shù)。中國男護士論壇曾進行過一個“關(guān)于男護士就業(yè)情況的投票”，共31名男護士參與調(diào)查。結(jié)果顯示，正在工作的男護士僅有5人，轉(zhuǎn)行的男護士2人，待業(yè)中的有24人，比例高達77%。造成男護士轉(zhuǎn)行的主要原因是社會地位和工資待遇。至于男護士轉(zhuǎn)行，大多數(shù)人認為，“待遇不高是主要原因”。畢竟，男性的生活壓力大，護士的工作不是簡單的打針、發(fā)藥，很瑣碎，地位也不能跟醫(yī)生比，有些男護士對外都不好意思說自己是護士。因此，為了變換工作環(huán)境，或者通過考研改學(xué)其他專業(yè)，也都在情理之中了[8]。
4 對策
4.1 針對當前我國男護士緊缺的局面，要加大相關(guān)人才的培養(yǎng)，近年來全國許多中等衛(wèi)生學(xué)校和醫(yī)學(xué)類本專科院校，都開始招收和培養(yǎng)男性護理人才，這是一個好的現(xiàn)象，但目前的培養(yǎng)速度和規(guī)模，還很難與整個社會的需求增長相一致。由于男護士“適銷對路”，條件成熟時可以考慮設(shè)立男護士班，以進一步擴大男生的招生規(guī)模。
4.2 繼續(xù)加大教學(xué)改革力度，改變護理人才培養(yǎng)模式，在課程設(shè)置上更注重對學(xué)生專業(yè)思想的引導(dǎo)。對他們進行人文教育，盡早讓學(xué)生早期接觸臨床和社區(qū)，注重實踐能力的培養(yǎng)等，幫助他們樹立“干一行、愛一行”的思想。
4.3 護理專業(yè)人才一直都是國際公認的技能型緊缺人才，應(yīng)加大培養(yǎng)具有較強的護理專業(yè)發(fā)展?jié)撃艿摹⒂性u判性思維能力的男性護理專業(yè)骨干。
4.4 隨著改革開放，國際醫(yī)學(xué)交流日益頻繁，社會寬容度日益增加。我們要積極轉(zhuǎn)變觀念，讓全社會都能理解和尊重護士的工作，無論男護士還是女護士，都是社會需要的職業(yè)，沒有高低貴賤之分。
4.5 男護士要想發(fā)展下去需要個人的努力，醫(yī)院、社會的支持，也需要病人、患者的理解，有關(guān)部門應(yīng)該出臺相應(yīng)的政策，切實提高這個特殊群體的待遇，讓男護士在選擇這個特殊行業(yè)時沒有后顧之憂。
4.6 男護士應(yīng)提高自身心理素質(zhì)，不斷完善自我,保持健康的心理狀態(tài)，更好地為患者健康服務(wù)。
5 就業(yè)前景展望
5.1 在國外護士就業(yè)前景 目前護士在美國等西方國家是最短缺的人才,其收入可觀,工作穩(wěn)定,生活保障度高,比起國際貿(mào)易、管理、計算機甚至MBA等看似熱門好聽的專業(yè)畢業(yè)生都有優(yōu)勢.隨著國際醫(yī)療市場對護理人員的需求激增，“護士荒”現(xiàn)象已日益突出地擺在各國醫(yī)學(xué)界面前。未來10年，美國、英國、加拿大、新西蘭、新加坡、日本及全球其他國家將急需200萬護理人才。國際人力資源公司已經(jīng)把目光瞄準中國。世界性的護理人才資源的短缺，給我國護理人員創(chuàng)造了更多邁出國門、邁向國際市場就業(yè)的機會。但發(fā)達國家引進護士人才條件也較高，一般要求要有深厚的專業(yè)知識、較高的自身素質(zhì)和流暢的國際交流語言。
5.2 在國內(nèi)護士就業(yè)前景 護理專業(yè)被教育部、衛(wèi)生部等六部委列入國家緊缺人才專業(yè)，予以重點扶持。在我國，護士的數(shù)量遠遠不夠，醫(yī)護比例嚴重失調(diào)。按照衛(wèi)生部要求，我國醫(yī)院的醫(yī)生和護士的比例是1：2，重要科室醫(yī)生和護士的比例應(yīng)是1：4。而目前全國1:0.61的醫(yī)護比例遠遠達不到衛(wèi)生部的要求，與1:2.7的國際水平相差很大，與發(fā)達國家1：8.5的比例相差更遠。根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計到2015年我國的護士數(shù)量將增加到232.3萬人，平均年凈增加11.5萬人，這為學(xué)習(xí)護理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。隨著我國向老齡化社會轉(zhuǎn)變，將來從事老人醫(yī)學(xué)的人才將走俏，保健醫(yī)師、家庭護士也將成為熱門人才。另外，專門為個人服務(wù)的護理人員的需求量也將增大?？梢灶A(yù)見，未來的護士工作范圍將會越來越廣,綜合素質(zhì)要求會越來越高，除掌握護理專業(yè)知識外，還要運用應(yīng)用醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、關(guān)系學(xué)等學(xué)科知識去護理患者，還需參加診斷病因考試，寫論文，管理麻醉品和治療普通的疾病……護士只扮演醫(yī)師的助手角色的時代將會一去不復(fù)返。而高學(xué)歷男護士將會憑著性別、體力、心理承受力強及知識面寬廣、容易同各種病人溝通、護理科研能力強等優(yōu)勢在護理工作中占據(jù)有利位置，成為各大醫(yī)院極為搶手的目標人才。
6 小結(jié)
近幾年，由于男護士就業(yè)率高，愿意獻身護理事業(yè)的男性日益增多，護士先生的大量涌現(xiàn)反映了社會的進步和觀念的開放。在很多醫(yī)院，男護士都成了業(yè)務(wù)骨干，但在短時間內(nèi)，護士界“男女”各撐半邊天的可能性不大[9]，男護士要成規(guī)模還有很長的路要走。國內(nèi)外良好的就業(yè)前景在給男護士帶來機遇的同時也帶來了嚴峻的挑戰(zhàn)，我們相信，擁有較高的專業(yè)技術(shù)水平的男護士們，更善于和病人交流，在尊重患者人格的基礎(chǔ)上切實為患者解決實際問題，醫(yī)院整體護理服務(wù)質(zhì)量會因“男丁格爾”們的加入有全方位的提高。
參考文獻：
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【關(guān)鍵詞】 護理風(fēng)險因素； 對策分析； 外科手術(shù)
中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）27-0079-02
近年來伴隨著法律法規(guī)的不斷完善，人民法律意識的不斷強化，以及新的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療方法的出現(xiàn)，使醫(yī)療過程中的風(fēng)險事件不斷增多，尤其是在外科手術(shù)護理領(lǐng)域。由于外科手術(shù)護理具有較強的技術(shù)操作性，較高的綜合性，使得其每一步都會直接影響患者的健康及生命安全，因此外科手術(shù)護理的好壞會直接關(guān)系到患者的預(yù)后。所以臨床應(yīng)加強外科手術(shù)護理風(fēng)險的管理，尋求新型的防范措施，只有這樣方可減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生[1]。本文就筆者所在醫(yī)院近期內(nèi)收治的880例外科手術(shù)患者及手術(shù)室護理人員進行分析，總結(jié)相應(yīng)的護理風(fēng)險因素及有效的護理對策，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫(yī)院現(xiàn)有手術(shù)室護理工作人員15人，均為女性，年齡22～45歲，平均31.7歲，護理人員學(xué)歷：本科8人，專科7人。筆者所在醫(yī)院自2010年2月起開始實施風(fēng)險管理，選取實施管理前1年內(nèi)收拾的430例行外科手術(shù)的患者組成A組，其中男287例，女143例，平均年齡41.1歲，手術(shù)類型：普外科手術(shù)327例，骨折手術(shù)103例。另選取實施管理后1年內(nèi)收治的450例行外科手術(shù)患者組成B組，其中男299例，女151例，平均年齡42.3歲，手術(shù)類型：普外科手術(shù)351例，骨折手術(shù)99例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
A組患者實施常規(guī)護理，B組患者實施護理風(fēng)險管理。具體實施措施包括：（1）加強護理人員的操作技能、護理知識水平，從而提高護理人員的綜合素質(zhì)。（2）加強護理人員的風(fēng)險意識，強化護理人員的安全質(zhì)量教育工作，并定期對護理人員進行相關(guān)法律、法規(guī)的指導(dǎo)學(xué)習(xí)，同時定期抽查。（3）護理人員要秉著“以患者為中心”的服務(wù)理念對患者實施護理，要與患者多溝通，最大限度避免護患矛盾。（4）建立完善的護理制度及突發(fā)事件的應(yīng)對策略，在日常工作中嚴格執(zhí)行各項護理操作，并規(guī)范操作。（5）建立風(fēng)險事件管理組織，并加強管理措施，同時設(shè)組織組長1名，明確組織中各個成員的職責(zé)，使得護理質(zhì)量可以得到有效的提高。此外，嚴格檢查護理人員是否按照規(guī)程進行操作，對重癥患者也應(yīng)加強監(jiān)測。（6）建立風(fēng)險因素評估表及風(fēng)險事件評估表，并定期組織護理人員對風(fēng)險事件及風(fēng)險因素進行討論分析。（7）制定完善的護理記錄書寫方案，規(guī)定書寫樣本，督促護理人員認真做好病情變化的記錄及處理方法，同時要求護理記錄要書寫工整，切不可隨意涂改或刪減[2]。
1.3 觀察指標
參照外科手術(shù)護理質(zhì)量評分表，對本次研究實施護理操作時所導(dǎo)致的安全缺陷進行評定，包括安全缺陷扣分、護理糾紛和護理風(fēng)險率，同時對所有患者進行護理滿意度的調(diào)查。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
此次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
分別對A、B兩組患者進行護理安全缺陷評分，結(jié)果顯示A組患者護理過程所致的安全缺陷扣分為（22.4±3.1）分，B組患者護理過程所致的安全缺陷扣分為（7.9±1.5）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
影響外科手術(shù)過程中護理風(fēng)險事件產(chǎn)生的因素較多，筆者將主要風(fēng)險因素進行了如下總結(jié)：（1）護理工作制度的不完善，其中主要以護理人員在進行護理操作時對操作程序或操作標準隨意更改，或未嚴格執(zhí)行護理工作制度。（2）護理人員人數(shù)不足，導(dǎo)致護理人員過于疲勞，從而在護理過程中導(dǎo)致其精力不集中而發(fā)生操作失誤[3]。（3）護理人員缺乏相關(guān)的護理知識，在遇到護理風(fēng)險事件發(fā)生時缺乏必要的解決知識，從而導(dǎo)致了護理風(fēng)險事件的發(fā)生。（4）護理人員的法律意識淡薄。（5）護理人員職責(zé)不明確，沒有統(tǒng)一的管理制度及管理人員，護理人員在工作時的責(zé)任心不強。（6）護理人員與患者之間缺乏有效的溝通。
針對上述護理風(fēng)險因素，筆者所在醫(yī)院制定并實施了有效的護理對策，筆者也就護理管理對策進行了以下分析：（1）針對護理工作制度的不完善，筆者所在醫(yī)院制定了健全的規(guī)章制度，只有完善的規(guī)則制度方可有效防止護理風(fēng)險事件的發(fā)生，提高護理人員的工作質(zhì)量[4]。例如：在手術(shù)室應(yīng)嚴格查對、清點手術(shù)物品，對各種手術(shù)儀器、設(shè)備的使用及維護應(yīng)清楚操作過程。（2）對護理人員因人數(shù)不足導(dǎo)致的疲勞現(xiàn)象，應(yīng)增加護理人員人數(shù)。同時合理安排護理人員上班時間，護士長應(yīng)關(guān)心護士，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。（3）強化護理人員的法律意識，使得每位護理人員清楚知道護患關(guān)系是法律關(guān)系，護理人員要嚴密地保護患者的隱私權(quán)、知情權(quán)，同時在護理過程中要始終秉著“以患者為中心”的服務(wù)思想，要時刻站在患者的立場考慮[5]。此外護理人員應(yīng)重視與患者的溝通，避免因護患溝通障礙所產(chǎn)生的護理風(fēng)險事件。（4）未避免護理人員因護理知識的匱乏而出現(xiàn)的護理事件，應(yīng)定期組織護理人員進行技能培訓(xùn)，使其充分掌握護理知識、技能。同時護理人員要學(xué)會自我保護，如做好每項護理記錄、嚴格執(zhí)行“三查七對”，避免因自身失誤所產(chǎn)生的護理風(fēng)險事件。
本次研究結(jié)果顯示，在實施護理管理對策后，患者的護理滿意度由84.88%上升到98.22%，護理風(fēng)險事件的發(fā)生率由2.09%下降到0.22%，同時護理安全缺陷扣分由原先的（22.4±3.1）分下降到（7.9±1.5）分。這就說明護理風(fēng)險管理對策是一種行之有效的管理措施，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻
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