發(fā)布時(shí)間：2022-02-04 07:17:44
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的普外科專(zhuān)業(yè)技術(shù)總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
從師醫(yī)學(xué)泰斗，夯實(shí)專(zhuān)業(yè)根基
張宗明教授于1990年7月在昆明醫(yī)學(xué)院附二院肝膽外科獲碩士學(xué)位：1994年7月在同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)普外科獲博士學(xué)位，師從醫(yī)學(xué)泰斗裘法祖院士：1996年6月在北京醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院普外科博士后出站并留校工作；2001年5月，自美國(guó)俄亥俄州立大學(xué)和耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院留學(xué)回國(guó)。長(zhǎng)期的名校學(xué)習(xí)、名師指導(dǎo)和潛心刻苦鉆研，使他擁有淵博的專(zhuān)業(yè)學(xué)識(shí)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和強(qiáng)勁的科研能力，夯實(shí)了雄厚的專(zhuān)業(yè)根基，取得了醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理全面發(fā)展的豐碩成果。2002年入選上海市教委“曙光學(xué)者”計(jì)劃，2003年人選教育部“跨世紀(jì)優(yōu)秀人才”培養(yǎng)計(jì)劃。
嚴(yán)謹(jǐn)為醫(yī)。誠(chéng)信為人
2003年4月10日，原國(guó)家信息產(chǎn)業(yè)部直屬的北京酒仙橋醫(yī)院，劃歸教育部，交由清華大學(xué)管理，更名為清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院，掀開(kāi)了醫(yī)院建設(shè)的新篇章。并入清華大學(xué)后，醫(yī)院確定了“突出專(zhuān)科，綜合發(fā)展”的方針，制定了“嚴(yán)謹(jǐn)為醫(yī)，誠(chéng)信為人”的院訓(xùn)，聘請(qǐng)了吳清玉教授、張宗明教授等國(guó)內(nèi)外知名的專(zhuān)家學(xué)者，號(hào)召全院職工以“只爭(zhēng)朝夕的拼搏精神、行勝于言的實(shí)干精神、艱苦奮斗的創(chuàng)業(yè)精神和實(shí)事求是的科學(xué)精神”打造醫(yī)院品牌，為醫(yī)院的發(fā)展提供了前所未有的機(jī)遇，注入了強(qiáng)大的發(fā)展動(dòng)力。
秉承清華大學(xué)“自強(qiáng)不息。厚德載物”的校訓(xùn)和“行勝于言”的校風(fēng)，為把醫(yī)院盡快打造成國(guó)內(nèi)一流、國(guó)際知名的品牌醫(yī)院。作為副院長(zhǎng)的張宗明教授深刻認(rèn)識(shí)到，在醫(yī)院從職工醫(yī)院向清華大學(xué)附屬醫(yī)院的轉(zhuǎn)變過(guò)程中，面臨著許多困難和問(wèn)題，必須從我做起、從現(xiàn)在做起、從小事做起，嚴(yán)謹(jǐn)為醫(yī)，誠(chéng)信為人。敬業(yè)奉獻(xiàn)，追求卓越，堅(jiān)定不移地向一流醫(yī)院的目標(biāo)奮進(jìn)。張教授倡導(dǎo)以“頂天立地”四字作為醫(yī)院的奮斗精神?！绊斕臁奔词桥实鞘澜玑t(yī)學(xué)高峰，“立地”則為根植中華大地、服務(wù)于13億人民?！拔覀冇惺愕男判膶?shí)現(xiàn)‘頂天立地’的目標(biāo)!”張教授說(shuō)，“這個(gè)信心一方面來(lái)自清華大學(xué)的大力支持，學(xué)校把醫(yī)學(xué)生命科學(xué)作為21世紀(jì)前20年的戰(zhàn)略發(fā)展重點(diǎn)，并全力支持醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展。借助清華大學(xué)良好的社會(huì)聲譽(yù)和強(qiáng)大的綜合實(shí)力，醫(yī)院就能夠站在高起點(diǎn)上，從政策、資源、管理、環(huán)境等各方面形成競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展；另一方面來(lái)自醫(yī)院廣大職工的期待?！娙耸安窕鹧娓摺簭V大職工的齊心協(xié)力、不懈努力是推動(dòng)醫(yī)院快速發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力?！?/p>
張教授認(rèn)為，解除人們的疾病痛苦、維護(hù)人們的身體健康、提高人們的生命質(zhì)量，始終是醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的根本任務(wù)?！皣?yán)謹(jǐn)為醫(yī)”要求醫(yī)務(wù)人員牢固樹(shù)立“一切以病人為中心”的理念，嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度，大力提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，并積極吸收世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不斷開(kāi)拓醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，為患者提供最好的醫(yī)療服務(wù)。為了最大限度地滿(mǎn)足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)要求，在張教授的倡導(dǎo)下，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“無(wú)障礙門(mén)診”。嚴(yán)格醫(yī)師門(mén)診負(fù)責(zé)制，開(kāi)辟危急重癥病人綠色通道。實(shí)現(xiàn)資源共享的無(wú)障礙流程，發(fā)揮多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作的優(yōu)勢(shì)，使每一位病人都得到系統(tǒng)、合理、規(guī)范、方便、快捷和優(yōu)質(zhì)的“一條龍”醫(yī)療服務(wù)。
在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大潮中，在國(guó)家和社會(huì)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入嚴(yán)重不足的情況下，廣大醫(yī)務(wù)人員不得不在履行社會(huì)職責(zé)、講求社會(huì)效益的同時(shí)考慮經(jīng)濟(jì)效益，但張教授更提倡“關(guān)愛(ài)生命、呵護(hù)健康”，信守“愛(ài)心無(wú)論位高低，治病不分人貧富”的承諾。他說(shuō)：“‘誠(chéng)信’對(duì)于普通人群，意味著‘誠(chéng)實(shí)守信’；對(duì)于醫(yī)務(wù)人員，則延伸為‘坦誠(chéng)醫(yī)療、真心關(guān)懷’。‘誠(chéng)信為人’是他們對(duì)‘一切以病人為中心’理念的深化與升華，也是對(duì)‘以人為本，以德行醫(yī)’的核心價(jià)值觀(guān)的具體體現(xiàn)。”張教授提出“病人需要100％，我們給予120％”的服務(wù)理念。這100％就是“治好病、讓患者痊愈出院”，這120％中的20％指的是“在治好病的同時(shí)，又把熱情、敬業(yè)、奉獻(xiàn)的精神傳道給病人，讓病人出院后把這種精神帶到自己的工作和生活中去。更好地奉獻(xiàn)社會(huì)、造福人民?！?/p>
恪盡職守。突破普外科臨床治療“”
在臨床工作中，張教授對(duì)普外科各種常見(jiàn)、多發(fā)疾病的診斷與治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，專(zhuān)長(zhǎng)于肝、膽、胰、脾外科，尤其對(duì)膽道外科領(lǐng)域的各種疑難及復(fù)雜疾病的診治造詣?shì)^深。他基礎(chǔ)理論扎實(shí)，使分析、診斷疾病的準(zhǔn)確性很高；手術(shù)技術(shù)精湛，實(shí)施了諸如疑難肝癌手術(shù)、肝門(mén)部膽管癌根治性切除、胰十二指腸切除術(shù)等許多高難度手術(shù)。贏得了同行和病家的廣泛贊譽(yù)。中晚期肝門(mén)部膽管癌是普外科最棘手的疾病之一，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、切除率低，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，預(yù)后差。是目前膽道外科面臨的一大難題。張教授深入鉆研中晚期肝門(mén)部膽管癌的各種治療方法。大膽突破傳統(tǒng)觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為的手術(shù)“”。制定了根治手術(shù)、姑息切除、“架橋”式內(nèi)引流等多種治療方案，為各種類(lèi)型的中晚期肝門(mén)部膽管癌患者延長(zhǎng)了生命時(shí)間，提高了生命質(zhì)量。有關(guān)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)在國(guó)內(nèi)外核心期刊上。受到同行的重視。
由于他醫(yī)術(shù)高超，特別是勇于為病人的利益承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，因此，吸引了很多因?yàn)椴∏閺?fù)雜、手術(shù)難度大而在國(guó)內(nèi)一些大醫(yī)院不能治療的病人來(lái)院就診。通過(guò)他的精心手術(shù)和綜合治療，這些病人全部得到了康復(fù)。如一例72歲高齡的中晚期肝門(mén)部膽管癌患者，在術(shù)前的影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤已侵犯門(mén)靜脈，此患者既往有風(fēng)濕性心臟病合并瓣膜病史，5年前行心臟瓣膜置換術(shù)，4年前置人心臟起搏器，曾在北京某著名三級(jí)甲等醫(yī)院就診，被視為手術(shù)“禁忌”，后轉(zhuǎn)來(lái)該院。張宗明教授為患者成功實(shí)施了包括門(mén)靜脈部分切除后重建在內(nèi)的肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。張教授還對(duì)一例急性重癥胰腺炎并急性梗阻性化膿性膽管炎患者。在臨床鑒別胰腺炎與胰腺癌十分困難的情況下，成功實(shí)施了高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的二期根治性胰十二指腸切除術(shù)，取得了良好的治療效果。再如一例骨髓纖維化并巨脾(占據(jù)腹腔大半)、伴脾功能亢進(jìn)癥患者，曾在全國(guó)多家大醫(yī)院診治療效不佳。僅靠經(jīng)常輸血維持生命。張宗明教授予以實(shí)施巨脾(被廣泛認(rèn)為用于代償造血而不宜切除)切除術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)健康。
張教授認(rèn)真總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。近年撰寫(xiě)了《中晚期肝癌治療方法的選擇》、《膽道外科疾病的診治進(jìn)展和現(xiàn)
狀》、《腹部微創(chuàng)技術(shù)臨床應(yīng)用進(jìn)展》等專(zhuān)家論壇文章，對(duì)于肝膽外科疾病的診斷和治療起到了深入、系統(tǒng)、規(guī)范、前瞻性的理論指導(dǎo)和實(shí)際推動(dòng)作用。
執(zhí)著追求，攻堅(jiān)醫(yī)學(xué)科研難題
在科研工作中，張宗明教授主攻肝膽胰脾外科疾病的診治創(chuàng)新的臨床研究和動(dòng)物模型細(xì)胞離子通道改變的實(shí)驗(yàn)研究，在外科疾病的手術(shù)改進(jìn)和創(chuàng)新、動(dòng)物模型制作、細(xì)胞膜離子通道、受體學(xué)和分子生物學(xué)等方面有深厚的理論、熟練的技術(shù)基礎(chǔ)，取得了顯著的科研成績(jī)。張教授在非興奮細(xì)胞的鈣池耗竭操縱的Ca2+通道調(diào)節(jié)這一世界性難題的研究方面，進(jìn)行了一系列深入、細(xì)致的研究，首先證實(shí)了鈣調(diào)蛋白具有關(guān)鍵性作用。該研究結(jié)果對(duì)于深入研究非興奮細(xì)胞的Ca2+通道特性及其調(diào)節(jié)機(jī)制、胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)、分裂、增殖、代謝、分泌、乃至凋亡等機(jī)制都具有十分重要的理論和實(shí)際意義。有關(guān)成果已在PNAS等國(guó)際著名雜志上發(fā)表，受到國(guó)際同行的高度重視。已被SCI引用300多次。
張教授迄今已在PNAS等國(guó)內(nèi)外雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文90多篇，其中被SCI收錄13篇，多次應(yīng)邀赴美國(guó)、日本、香港參加學(xué)術(shù)會(huì)議。并在大會(huì)宣讀學(xué)術(shù)論文10多篇；已主持完成國(guó)家自然科學(xué)基金2項(xiàng)、教育部霍英東教育基金會(huì)青年教師基金、人事部博士后科學(xué)研究基金、上海市教委曙光計(jì)劃基金各一項(xiàng)，正在主持國(guó)家自然科學(xué)基金等科研項(xiàng)目5項(xiàng)。張教授新近完成的有關(guān)肝缺血一再灌注損傷的、影響肝細(xì)胞鈣通道功能的3種主要蛋白質(zhì)的相互作用研究。有關(guān)糖尿病發(fā)病機(jī)制和治療機(jī)理的、影響胰島細(xì)胞功能的鈣通道的研究，將有一系列高水平學(xué)術(shù)。
教書(shū)育人，打造精英學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)
在教學(xué)工作中。張宗明教授作為清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師，多年從事臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生、研究生外科學(xué)授課，憑借扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，課堂上旁證博引、深入淺出、循循善誘、悉心傳授，深受學(xué)生和年輕醫(yī)師的歡迎。至今已指導(dǎo)畢業(yè)博士研究生2名、碩士研究生8名，正在指導(dǎo)博士生2名、碩士生2名，參與了外科權(quán)威專(zhuān)著《黃家駟外科學(xué)》(第七版)和全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校《外科學(xué)》五、七、八年制教材的編寫(xiě)工作，并受聘為教育部高等學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)委員。他十分重視學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，并采取嚴(yán)格管理、大膽使用的方法加快學(xué)術(shù)骨干和年輕醫(yī)生培養(yǎng)，通過(guò)幾年的努力，打造出了一個(gè)富有開(kāi)拓進(jìn)取、勇于創(chuàng)新精神的精英學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)。同時(shí)，作為普外科學(xué)科帶頭人，他認(rèn)為只有營(yíng)造一個(gè)公平、公正、寬松、和諧的工作環(huán)境，加強(qiáng)科室的學(xué)科建設(shè)，實(shí)施嚴(yán)格的專(zhuān)業(yè)化管理，才能全面提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平。在他的領(lǐng)導(dǎo)下，該院普外科的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平迅速達(dá)到全國(guó)先進(jìn)水平，同時(shí)帶動(dòng)科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研全面發(fā)展，逐步形成了一個(gè)具有良好社會(huì)信譽(yù)和學(xué)術(shù)地位的知名品牌科室。
1、注重實(shí)習(xí)“方法”的學(xué)習(xí)。工傷康復(fù)醫(yī)院以成人康復(fù)為主，分為骨科康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)和燒傷康復(fù)三大版塊。由于我的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)護(hù)理實(shí)習(xí)小結(jié)，在這里可以充分展示和狠抓基本技能訓(xùn)練，找出相同病種不同病歷的共同點(diǎn)（如脊髓損傷和偏癱病人就是好的例子），并且可以普外科醫(yī)生專(zhuān)題學(xué)習(xí)法，針對(duì)一種病，從康復(fù)評(píng)定、治療再到評(píng)定，系統(tǒng)的結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)骨科護(hù)理實(shí)習(xí)小結(jié)，勤學(xué)好問(wèn)、舉一反三，還可以寫(xiě)好實(shí)習(xí)日記和科室小結(jié)。醫(yī)院血管外科治療師的一對(duì)一訓(xùn)練給了我在學(xué)習(xí)中工作，在工作中求進(jìn)步的護(hù)理實(shí)習(xí)小結(jié)。醫(yī)院的圖書(shū)館的專(zhuān)業(yè)書(shū)籍和資料給我提供了良好的北京天壇醫(yī)院腦外科場(chǎng)所和求知的平臺(tái)，而我則應(yīng)該充分利用資源，學(xué)會(huì)善于把握。
2、具備康復(fù)治療師應(yīng)有的素質(zhì)。經(jīng)常會(huì)有病人問(wèn)我：“你們康復(fù)醫(yī)生跟臨床醫(yī)生真不一樣，你們天天幫我們動(dòng)手動(dòng)腳難道不累嗎？”我對(duì)著他們笑笑，心里想：我們和臨床醫(yī)生的目標(biāo)是一樣的，愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò)：“熱愛(ài)是最好的老師”，這點(diǎn)在醫(yī)院康復(fù)治療師的身上得到了很好的體現(xiàn)。所以首要的是要熱愛(ài)自己的專(zhuān)業(yè)，每一次康復(fù)部的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)基本上都是滿(mǎn)滿(mǎn)的，治療師的提問(wèn)和授課都說(shuō)明他的那種虛心求學(xué)的態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和求是的科學(xué)態(tài)度。都是值得我學(xué)習(xí)和去做的。在8個(gè)月里我沒(méi)看到有一個(gè)治療師上班遲到早退的，在治療病人時(shí)一個(gè)接一個(gè)，認(rèn)真對(duì)待，還要給我們講知識(shí)，充分體現(xiàn)了他們勇于吃苦的精神和良好的思想品質(zhì)。
3、學(xué)會(huì)能夠解決問(wèn)題的能力。在實(shí)習(xí)中我們擁有實(shí)習(xí)生和醫(yī)生的雙重身份。對(duì)于醫(yī)院病人的現(xiàn)狀和預(yù)后，大部分都是比較差的，尤其是sci、hi、cva、燒傷的病人，都存在著心理問(wèn)題，而醫(yī)院的病人以青壯年居多，還會(huì)把我們當(dāng)成好朋友，說(shuō)些心里話(huà)。面對(duì)這些患者，我們要清楚自己處于一個(gè)怎樣的位置，你將如何回答他，回答他以后特會(huì)有什么想法，將給他帶來(lái)什么樣的問(wèn)題，是好是壞？卻值得我們?nèi)ニ伎?，說(shuō)話(huà)就要負(fù)責(zé)任。這是做醫(yī)生的原則。因此，在老師的教導(dǎo)下和自己的切身體會(huì)，我們一定要學(xué)會(huì)善于察顏觀(guān)色，與病人的交流能力和處于突發(fā)事故或情況的應(yīng)急能力，以及邏輯思維能力。更應(yīng)該懂得這方面的知識(shí)、法律法規(guī)等。如工傷病人咨詢(xún)工傷認(rèn)知和賠償?shù)葐?wèn)題。說(shuō)明要學(xué)會(huì)正確處理好醫(yī)患關(guān)系，使患者得到最大的康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】外科手術(shù)；引流管；護(hù)理措施
放置引流管是外科治療疾病重要手段之一，護(hù)理人員是否有做好患者病情觀(guān)察和相應(yīng)護(hù)理，是否有做好患者手術(shù)后病情的動(dòng)態(tài)觀(guān)察，是否有根據(jù)患者的病情采取正確的，針對(duì)患者的具體情況做好引流管的護(hù)理，對(duì)于促進(jìn)患者手術(shù)后身體的恢復(fù)，預(yù)防以及早期發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生有著重要的作用[1]。筆者對(duì)2008年8月―2010年8月508例患者防止引流管護(hù)理做一個(gè)回顧性的總結(jié)，現(xiàn)具體報(bào)道如下：
1臨床資料
我院胸普外科從2008年8月―2010年8月，外科引流508例患者，其中男性308人，女性200名，年齡范圍在4歲―80歲之間，平均年齡42歲，其中胸腔閉式引流管58人，心包引流管508人，縱膈引流管508人，導(dǎo)尿508人。所有患者在術(shù)后住院期間順利如期拔除引流管，未發(fā)生任何感染。
2外科引流的目的
外科引流的目的就是將人體組織或者體腔、關(guān)節(jié)內(nèi)、器官所積蓄的血液、膿液、炎性滲出液、分泌液、膽汁等導(dǎo)引排出體外，以防止上述液體滯留體腔內(nèi)或者手術(shù)腔內(nèi)繼發(fā)組織或者神經(jīng)被壓迫的癥狀，為了防止感染或者組織的直接損害[2]。護(hù)理人員通過(guò)觀(guān)察引流的情況還能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化。術(shù)后患者通過(guò)引流，可以減輕因引流液造成的壓力，患者患者因此造成的疼痛。達(dá)到減輕并發(fā)的炎癥，阻止炎癥的擴(kuò)散，促進(jìn)炎癥物質(zhì)的吸收的目的。血液、膿液、炎性滲出液、分泌液、膽汁通過(guò)引流后，減輕了局部壓力，減少液體對(duì)周?chē)M織的損害，減少了感染的可能性，促進(jìn)傷口的恢復(fù)。
3外科引流管護(hù)理的注意事項(xiàng)
外科引流的作用途徑就是通過(guò)各種引流管排出體組織或者體腔、關(guān)節(jié)內(nèi)、器官所積蓄的血液、膿液、炎性滲出液、分泌液、膽汁等，以達(dá)到觀(guān)察術(shù)后患者病情的嚴(yán)密監(jiān)控、減少傷口吻合張力等目的，引流管包括胃管、導(dǎo)尿管，以及放置于胸腔、腹腔的引流管或者引流條。護(hù)理人員要熟知放置引流管時(shí)的注意事項(xiàng)，主要有：①要熟悉引流管的作用和明確其走向，切忌接錯(cuò)方向和接頭。②為了防止引流管脫落或者滑入體腔，所以要將引流管固定穩(wěn)妥，嚴(yán)密觀(guān)察引流管的固定裝置。
4外科引流管護(hù)理的措施
4.1護(hù)理人員嚴(yán)格遵循醫(yī)師的醫(yī)囑，積極治療各種原發(fā)病，合理運(yùn)用各種藥物包括抗生素，需要藥敏試驗(yàn)的藥物應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗生素，采用階梯式選用，謹(jǐn)慎選擇廣譜抗生素。護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必須熟悉藥物知識(shí)，根據(jù)藥物的半衰期決定給藥的時(shí)間，按規(guī)定給藥，及時(shí)觀(guān)察患者使用藥物后的反應(yīng)，并且及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，合理地改變抗生素的用量或者種類(lèi)，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。
4.2保持引流管的通暢要時(shí)刻保持引流管的通暢，及時(shí)觀(guān)察避免引流管的扭曲和受壓，為了防止引流管脫落或者滑入體腔，所以要將引流管固定穩(wěn)妥，嚴(yán)密觀(guān)察引流管的固定裝置。手術(shù)后要經(jīng)常擠壓引流管，通常情況下，沒(méi)半小時(shí)擠壓一次，防止引流液凝結(jié)堵塞管口，護(hù)理人員嚴(yán)密觀(guān)察引流管的情況，及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄，防止患者突發(fā)變癥，為臨床搶救提供科學(xué)依據(jù)。
4.3嚴(yán)密觀(guān)察引流液的顏色、量、性狀的變化
4.3.1患者在使用引流管時(shí)，護(hù)理人員要注意將引流瓶的位置置于高于患者插管處，當(dāng)為患者翻身或者需要搬動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)先夾住引流管，當(dāng)引流液超過(guò)引流瓶的一般容量時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)倒掉，防止由于液體過(guò)多導(dǎo)致逆行感染。
4.3.2護(hù)理人員定期觀(guān)察引流口，時(shí)刻保持各種引流管與皮膚粘膜接觸的部位的清潔、干燥，及時(shí)更換敷料，嚴(yán)密觀(guān)察置管處有無(wú)紅腫、疼痛等異常情況，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。防止感染的發(fā)生，還應(yīng)該防止引流管的滑脫。
4.3.3護(hù)理人員要定期查房，對(duì)引流液的顏色、量、性狀的變化做好記錄，如若發(fā)生異常情況，護(hù)理人員要及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)情況，為患者的治療方案提供科學(xué)依據(jù)。
5為患者及其家屬講解并悉心指導(dǎo)
護(hù)理人員應(yīng)該為患者及其家屬詳細(xì)講解放置引流管的目的和意義，說(shuō)明正常引流液的顏色、量、性狀，指導(dǎo)患者及其家屬如若引流液發(fā)生異常時(shí)，及時(shí)通知護(hù)理人員和醫(yī)師，配合醫(yī)務(wù)人員為患者病情恢復(fù)的治療方案。
6護(hù)理人員應(yīng)該掌握引流管的拔管指征，根據(jù)醫(yī)師的醫(yī)囑和相應(yīng)的指征，當(dāng)引流液逐漸減少或者完全清澈達(dá)20-50CC／24H時(shí)，護(hù)理人員科按醫(yī)囑拔除引流管[3]。
7小結(jié)
在引流管的護(hù)理時(shí)，要求護(hù)理人員具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)的同時(shí)還要有高度的責(zé)任感，筆者通過(guò)對(duì)508例患者的悉心護(hù)理中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理人員應(yīng)采取科學(xué)合理有效的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，掌握拔管指征，并且耐心為患者及其家屬講解引流管的事宜，鼓勵(lì)患者，促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)，通過(guò)上述護(hù)理措施，508例外科手術(shù)患者都如期拔管，無(wú)感染的發(fā)生，取得了滿(mǎn)意的效果，臨床上值得進(jìn)一步推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 黃孝邁主編.現(xiàn)代胸外科學(xué).第2版.北京：人民軍醫(yī)出版社.1997.209―210
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)工作總結(jié)
從實(shí)習(xí)生涯開(kāi)始，不斷適應(yīng)新的環(huán)境成了一個(gè)我們必然要應(yīng)對(duì)的現(xiàn)實(shí)，每個(gè)科室四周的時(shí)刻，不長(zhǎng)不短，但相同的時(shí)刻里，不一樣的卻是感受與回憶。
手術(shù)室，雖然一道小小的門(mén)，但似乎隔出了兩個(gè)世界，這扇門(mén)聚集了無(wú)數(shù)焦急等待的目光，這扇門(mén)也承載了無(wú)數(shù)工作者的追求與付出。那里，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)神秘而寄托于期望的地方；對(duì)于家屬來(lái)說(shuō)是一個(gè)不舍離開(kāi)而又萬(wàn)分牽掛的地方；對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)是一個(gè)搶救生命實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的地方；對(duì)于手術(shù)室護(hù)士來(lái)說(shuō)是一個(gè)呵護(hù)生命奉獻(xiàn)自我像家一樣的地方；對(duì)于初出茅廬的我們，那里是把我們對(duì)生命的敬畏轉(zhuǎn)化為工作熱情的地方，是我們擺正自己的位置，從基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的地方，是我們把書(shū)上學(xué)到的南丁格爾精神透過(guò)實(shí)踐深深扎入心底的地方。在那里，我們竭盡全力，只為更加接近我們的夢(mèng)想。
初次進(jìn)入手術(shù)室感覺(jué)要比其他科室陌生，人們都穿著相同的衣服，戴著帽子、口罩，各自忙碌著。讓我們不禁有些不知所措，不知該做什么，該如何去做。而這時(shí)，細(xì)心而認(rèn)真的帶教老師們?yōu)槲覀冎敢朔较?，從基本的小事開(kāi)始，悉心教導(dǎo)我們，并給我們適應(yīng)和練習(xí)機(jī)會(huì)，讓我們從迷茫的境地中走出來(lái)，以一份自信與熱情迎接我們的實(shí)習(xí)生活。從一無(wú)所知到慢慢熟悉，再到能夠獨(dú)立完成一些基本的工作任務(wù)與操作，雖然每一天重復(fù)著一樣的事情，但我們已將其轉(zhuǎn)換為一種習(xí)慣，正因從中我們學(xué)習(xí)到了書(shū)本上不曾包含的知識(shí)，也感受到了老師對(duì)我們的幫忙與愛(ài)護(hù)。
我個(gè)人認(rèn)為，帶教老師最重要的并不是教會(huì)我們多少知識(shí)，而是教會(huì)我們?nèi)绾紊頌橐幻中g(shù)室護(hù)士所應(yīng)具備的素質(zhì)以及為人處事的原則。所謂先學(xué)會(huì)做人再學(xué)如何做事，堅(jiān)信在手術(shù)室也不例外。老師的鼓勵(lì)與肯定是對(duì)我們莫大的激勵(lì)，而老師所反復(fù)要求的“慎獨(dú)”精神我們也一向謹(jǐn)記于心。很感謝老師對(duì)我們的.寬容與幫忙，可能我們只是上百名實(shí)習(xí)生中的一個(gè)，但對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，手術(shù)室的老師們卻成為永不磨滅的記憶，在這屈指可數(shù)的實(shí)習(xí)科室中，手術(shù)室可能是最個(gè)性也是最難忘的一站，當(dāng)然，期望有機(jī)會(huì)我們還能夠再回到那里。
雖然即將離開(kāi)，但不會(huì)忘記老師的教導(dǎo)，不會(huì)忘記以前一向“駐守”的手術(shù)間，不會(huì)忘記這一片象征生命莊嚴(yán)與期望的綠色，不會(huì)忘記我們?cè)谑中g(shù)室經(jīng)歷的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，我們把所經(jīng)歷的當(dāng)做是一種鍛煉與磨礪，為我們以后的學(xué)習(xí)與生活打下更好的基礎(chǔ)。堅(jiān)信，無(wú)影燈會(huì)像一座燈塔一樣為我們前進(jìn)的道路增光添亮。
如今，我們將步入下一個(gè)科室，期望手術(shù)室的各位老師工作順利，而我們也將把手術(shù)室的工作精神與要求銘記于心。我們不曾停止腳步，正因心中的夢(mèng)想；我們不曾放下，正因只有自己能決定命運(yùn)的方向；我們不得迷失，正因謙遜與好學(xué)是每個(gè)人應(yīng)所具備的品質(zhì)；我們不曾遺忘，正因?qū)兔ψ约旱娜艘膽迅卸?，真誠(chéng)感謝，不起道別，期望我們有機(jī)會(huì)還會(huì)再見(jiàn)。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)工作總結(jié)
在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間、得到科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境，在工作態(tài)度、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進(jìn)步，現(xiàn)將實(shí)習(xí)報(bào)告總結(jié)如下：
一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務(wù)。
作為醫(yī)生，為患者服務(wù)，既是責(zé)任，也是義務(wù)。我們醫(yī)院對(duì)于居民來(lái)說(shuō)還是新生事物，要想在最短的時(shí)間內(nèi)做強(qiáng)做大，我首先要提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一個(gè)就診的患者滿(mǎn)意，并以此來(lái)擴(kuò)大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)。竭盡全能地為患者服務(wù)；耐心對(duì)待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭(zhēng)取將兩好一滿(mǎn)意工作落實(shí)到實(shí)處。
二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作，做好個(gè)人工作計(jì)劃，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。
參加工作后我仍然堅(jiān)持每天學(xué)習(xí)，每天掌握一種疾??；同時(shí)不忘學(xué)習(xí)本專(zhuān)業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營(yíng)養(yǎng)，鍛煉科研思維；堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過(guò)程中嚴(yán)格按照醫(yī)療操作常規(guī)進(jìn)行，避免及差錯(cuò)的發(fā)生；在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，時(shí)刻保持謙虛謹(jǐn)慎，遇到不懂的問(wèn)題勇于向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，努力提高自己綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力；嚴(yán)密觀(guān)察病情，及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情，對(duì)患者的處理得當(dāng)。
三、嚴(yán)格要求自己。
在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下，我的各項(xiàng)工作完成地較為圓滿(mǎn)，但是我不能有絲毫的松懈，因?yàn)橐院蟮墓ぷ鬟€會(huì)面臨更大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。同時(shí)與其它先進(jìn)同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)。
以上是我的實(shí)習(xí)工作總結(jié)，在過(guò)去的半年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。過(guò)去，有許多進(jìn)步和提高，同時(shí)也存在一些不足；展望未來(lái)，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自身的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處，克服不足。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)工作總結(jié)
醫(yī)生，在大多數(shù)人眼里是一個(gè)很高尚的職業(yè)，因?yàn)橹尾【热?，因?yàn)榉瞰I(xiàn)。作為一名剛進(jìn)醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，我有太多的忐忑與不安，面對(duì)病人，面對(duì)老師，但也很慶幸，能看到很多東西，能直接接觸感受，一個(gè)家庭的悲歡離合、一個(gè)人的堅(jiān)強(qiáng)與軟弱，一名醫(yī)生、一群醫(yī)務(wù)工作者、一個(gè)醫(yī)院燃燒不息著。
有時(shí)候更讓人感動(dòng)的是，本不該屬于你的關(guān)懷落在你心坎，醫(yī)生便是。
一直都有想做外科的想法，或者說(shuō)是大部分人想到醫(yī)生，首先想到的都會(huì)是外科醫(yī)生，所以自己也會(huì)想在這樣的位置，受人矚目。而在普外科實(shí)習(xí)了一個(gè)月，有的更多的是心疼，是感動(dòng)，是感激。
在普外科，我跟的老師是郝順心，郝（好）醫(yī)生，郝（好）老師，很順溜，這樣讀起來(lái)。剛開(kāi)始的時(shí)候很興奮，因?yàn)榭梢钥醋鍪中g(shù)，如果運(yùn)氣好的話(huà)還可以做老師的助手；后來(lái)一天兩三臺(tái)手術(shù)，一天站7、8個(gè)小時(shí)，還要開(kāi)醫(yī)囑，還要完成病例的書(shū)寫(xiě)。剛開(kāi)始的時(shí)候我們什么忙也幫不了，而又湊巧老師收的病人又多，所以就只能看著老師忙，我們幫著打打小雜。一連一個(gè)星期郝老師都沒(méi)有回家，一直留在醫(yī)院，值班室或者醫(yī)院的員工宿舍，常常吃飯也不按點(diǎn)，有時(shí)吃飯的時(shí)候吃一半，值班室的門(mén)就被病人敲響了，問(wèn)郝老師在嗎。有幾次看著老師一邊吃飯一邊和自己兩歲的兒子視頻，總覺(jué)得心里酸酸的。
有一次手術(shù)，一個(gè)23歲的男孩，背部長(zhǎng)了一個(gè)隆突性的腫瘤，需要手術(shù)切除。術(shù)中原本是局麻下進(jìn)行的，后來(lái)情況不佳，轉(zhuǎn)為全麻下。此時(shí)根據(jù)病史和手術(shù)，判斷腫瘤很可能是惡性的，而且周?chē)呀?jīng)粘黏，但沒(méi)有病理結(jié)果支持；而手術(shù)已進(jìn)行了較長(zhǎng)時(shí)間。因?yàn)槟[瘤邊界不清，很難切干凈，主任建議盡快完成手術(shù)，郝老師卻堅(jiān)持既然病人來(lái)做一回手術(shù)，躺在這個(gè)手術(shù)臺(tái)上，不管以后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)，但這次能切干凈就盡量的切干凈，把肉眼能看見(jiàn)的全切了。所以，手術(shù)又延長(zhǎng)了1個(gè)小時(shí)。我沒(méi)有不贊同主任的意思，因?yàn)槊總€(gè)人考慮的點(diǎn)不同。我知道，郝老師是個(gè)追求完美的人，用現(xiàn)在的流行語(yǔ)說(shuō)，就是有點(diǎn)強(qiáng)迫癥吧。但總覺(jué)得，這點(diǎn)強(qiáng)迫癥，讓醫(yī)院有了更多的人情味。
終于一大波病人來(lái)潮過(guò)后，我趁著喘氣的當(dāng)兒，問(wèn)郝老師：老師，你一兩個(gè)星期沒(méi)落家，師母不會(huì)有意見(jiàn)嗎？
老師聳聳肩：早就習(xí)慣啦，沒(méi)什么了。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視、精心組織、強(qiáng)化監(jiān)管。
根據(jù)有關(guān)要求，市衛(wèi)生局認(rèn)真組織，有力地保障了項(xiàng)目工作的順利進(jìn)行。年9月18日-9月21日，市衛(wèi)生局對(duì)市屬各醫(yī)院實(shí)施衛(wèi)生工程項(xiàng)目的4個(gè)縣級(jí)醫(yī)院和8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作開(kāi)展情況，赴實(shí)地進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)的督導(dǎo)檢查，并對(duì)各醫(yī)院人員派出情況進(jìn)行了調(diào)查核實(shí)。全年不定期利用電話(huà)巡防、督查的方式，對(duì)工作人員的在崗情況進(jìn)行督查。
二、深入開(kāi)展、扎實(shí)推進(jìn)、取得實(shí)效。
市屬各醫(yī)院與受援單位簽訂了對(duì)口支援協(xié)議書(shū)，并針對(duì)受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的需求，選派了一批業(yè)務(wù)素質(zhì)好、熱心為廣大農(nóng)民群眾服務(wù)的醫(yī)生下鄉(xiāng)工作，在支援醫(yī)院與對(duì)口縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院間建立起了對(duì)口支援關(guān)系。各醫(yī)療隊(duì)員結(jié)合受援衛(wèi)生院的實(shí)際情況和當(dāng)?shù)剞r(nóng)民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，在確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的前提下積極幫助受援單位開(kāi)展農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，并開(kāi)展了教學(xué)查房、手術(shù)示范、專(zhuān)題講座、技術(shù)培訓(xùn)等工作。
1、教學(xué)查房制度得到落實(shí)。對(duì)口醫(yī)院嚴(yán)格按照支援工作要求結(jié)合本院實(shí)際，本著注重實(shí)效的目的，積極建立教學(xué)查房制度，提高醫(yī)務(wù)整體水平。如市第一人民醫(yī)院積極開(kāi)展專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，通過(guò)規(guī)范查房、專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座、疑難病例討論、手術(shù)帶教等方式，逐步提高專(zhuān)業(yè)科室技術(shù)水平。市第二人民醫(yī)院在骨科頸椎病、肩周炎、腰椎間盤(pán)突出癥等常見(jiàn)病、多發(fā)病方面開(kāi)展教學(xué)查房，并對(duì)查房的形式、內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合素質(zhì)。市第三人民醫(yī)院與支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員共同開(kāi)展了農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病、老年病、慢性病的防治工作，建立并完善了查房制度。市中醫(yī)醫(yī)院與海原縣中醫(yī)醫(yī)院積極溝通，建立相應(yīng)教學(xué)查房制度，進(jìn)行中醫(yī)臨床、護(hù)理教學(xué)查房，完成教學(xué)查房79人次。
2、手術(shù)示范工作順利開(kāi)展。市第一人民醫(yī)院幫助受援醫(yī)院加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)科室建設(shè)，以普外科、骨科等專(zhuān)業(yè)為主，幫助受援單位開(kāi)展了適宜的新技術(shù)項(xiàng)目，如手外傷指殘端修復(fù)術(shù)-vy皮瓣修復(fù)、手外傷肌腱改良縫合術(shù)、椎體球囊成形術(shù)等。
3、專(zhuān)題講座收到成效。針對(duì)“缺什么、補(bǔ)什么，補(bǔ)什么、用什么”的基本要求，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。如市第二人民醫(yī)院開(kāi)展了《頸椎病診療的新進(jìn)展》、《天灸治療支氣管哮喘》、《心肺復(fù)蘇》、《骨科常見(jiàn)骨折的處理原則》等專(zhuān)題講座。市第三人民醫(yī)院對(duì)急診急救知識(shí)、常見(jiàn)病診治等方面進(jìn)行培訓(xùn)，還根據(jù)不同季節(jié)、不同人群的發(fā)病特點(diǎn)開(kāi)展了18次的專(zhuān)題講座。
4、技術(shù)培訓(xùn)取得成果。市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極研究分析農(nóng)村適宜臨床技術(shù)的需要，通過(guò)傳幫帶的方式，努力做好對(duì)口支援衛(wèi)生院適宜技術(shù)的培訓(xùn)工作。如市婦幼保健醫(yī)院對(duì)受援衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院內(nèi)感染知識(shí)、規(guī)范無(wú)菌操作技術(shù)及“三基”、合理使用抗生素培訓(xùn)等培訓(xùn)。市第二人民醫(yī)院開(kāi)展了以中醫(yī)推拿、按摩、拔火罐等中醫(yī)藥特色療法為主的技術(shù)培訓(xùn)，規(guī)范了無(wú)菌技術(shù)、清創(chuàng)縫合術(shù)、換藥術(shù)等常見(jiàn)診療技術(shù)，得到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院及群眾的好評(píng)。
三、存在的主要問(wèn)題
1、培訓(xùn)指導(dǎo)效果不顯著，受援單位的病歷、處方書(shū)寫(xiě)和抗生素、激素使用等仍發(fā)現(xiàn)有較多不規(guī)范的問(wèn)題。
2、部分受援單位對(duì)派駐的醫(yī)務(wù)人員管理比較松懈。
四、下一步的工作
1、加強(qiáng)與受援單位的聯(lián)系溝通，及時(shí)協(xié)商解決工作中存在的問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)派駐醫(yī)務(wù)人員的管理。
【范文一】
轉(zhuǎn)眼，一個(gè)月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落。雖然這段實(shí)習(xí)有點(diǎn)苦有點(diǎn)累，還是挺讓人開(kāi)心的。查房、換藥、寫(xiě)病程錄、跟手術(shù)、寫(xiě)出院小結(jié)，每天的生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過(guò)。在普外科，早上七點(diǎn)半就查房，之后換藥，。當(dāng)然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)。學(xué)習(xí)開(kāi)化驗(yàn)單，寫(xiě)病歷，換藥、拆線(xiàn)、上手術(shù)，等，基本上都是從0開(kāi)始，我也第一次知道看似簡(jiǎn)單的操作實(shí)施起來(lái)竟然這么困難。手術(shù)雖然不是每個(gè)都積極的上臺(tái)，即使跟臺(tái)看看還是很長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)的，切甲狀腺，切膽囊，切脾，切闌尾，胃大部切除，結(jié)腸癌根治等等。對(duì)腹腔鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。
在一個(gè)科室里待久了，感覺(jué)大家真的如同一家人一樣，老師的關(guān)心和教導(dǎo)，整個(gè)科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂(lè)。外科醫(yī)生大都是性情中人，平時(shí)再好，一但做錯(cuò)事，他們批評(píng)起人來(lái)不給你留一點(diǎn)的面子。等做完手術(shù)后又會(huì)和嬉嬉鬧鬧，好象沒(méi)有什么事都沒(méi)有發(fā)生一樣。醫(yī)生做手術(shù)時(shí)壓力很大，特別是手術(shù)不順利的時(shí)候，所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯(cuò)，否則的話(huà)真是欲哭無(wú)淚，只有挨罵了。我的帶教老師，他人好又很?chē)?yán)謹(jǐn)，教會(huì)了我不少東西，耐心的示范講解，都是年輕人溝通起來(lái)很容易。
在腦外科讓我學(xué)到了很多，像更換顱內(nèi)引流袋和尿道引流袋，其實(shí)他們的操作步驟差不多，己最失望的就是打留置針，.這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是學(xué)到了好多書(shū)本上學(xué)不到的東西.從白雪飄飄到春寒料峭!
雖然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時(shí)經(jīng)常半夜兩三點(diǎn)被叫起來(lái)急診手術(shù)， 往往是邊拉鉤邊達(dá)哈欠，第二天就和國(guó)寶有的一比了。在泌尿科，最大的特點(diǎn)就是病人的流動(dòng)快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點(diǎn)做完手術(shù)的病人第二天就開(kāi)出院，讓我們不得不每天加班寫(xiě)病程錄，打出院小結(jié)，累得回寢室倒頭就睡 .這就是外科的味道，如同五味瓶，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，而每個(gè)在外科實(shí)習(xí)過(guò)的同學(xué)的五味瓶里的內(nèi)容也不盡相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一點(diǎn)是相同的，無(wú)論是什么滋味，都將是值得我一生回味的味道，屬于外科，屬于我自己的味道。
這幾個(gè)月，是適應(yīng)的過(guò)程，很多不足之處需要改進(jìn)，這是實(shí)習(xí)的過(guò)程，很多觀(guān)念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我能克服。這只是實(shí)習(xí)之初，今后還需要不斷地摸索，同時(shí)必須對(duì)自己有所要求，才會(huì)有所收獲。我想接下來(lái)的挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我一定要好好把握這個(gè)機(jī)遇。
【范文二】
相信大家對(duì)急診科有個(gè)新認(rèn)識(shí)，面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往 診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當(dāng)，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂(yōu)慮、恐 懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好 的護(hù)患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員 的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治 行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺(jué)。所以我越發(fā)覺(jué)得溝通在急診是最容易忽略 而最重要的東西。
南丁格爾說(shuō)：護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會(huì)觀(guān)察，才善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的存在， 包括對(duì)病人病情、心理、需求及家屬的觀(guān)察。例如：有些患者家屬對(duì)護(hù)士的行為百般挑剔，卻對(duì)自己患者 液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應(yīng) 該叫護(hù)士，與此同時(shí)我們也應(yīng)該按時(shí)巡視病房，多觀(guān)察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因?yàn)橐?體沒(méi)有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學(xué)會(huì)溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基 礎(chǔ)上。對(duì)于來(lái)急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動(dòng)地詢(xún)問(wèn)，熱情的為其引導(dǎo)。例如：對(duì)于行動(dòng)不便的患者 我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車(chē)送至診室，為其測(cè)量生命體征，交予診室的護(hù)士;對(duì)于需要并可以去病 房治療的患者，我們可以為其細(xì)致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對(duì)于患病時(shí)間長(zhǎng)而并不危 重的病人我們可以建議他去門(mén)診就醫(yī)，耐心而細(xì)致的告知其門(mén)診的位置和就醫(yī)的時(shí)間，便于患者的安排。 雖然，一個(gè)微笑的表情，一個(gè)攙扶的動(dòng)作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護(hù)患距離，有效滿(mǎn)足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開(kāi)展下面的護(hù)理工作。最后，通過(guò)觀(guān)察和溝通學(xué)會(huì)判斷，對(duì)病人的病情和需求有一個(gè)準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開(kāi)，也為病人爭(zhēng)取了時(shí)間。 例如：受外傷的患者可以通過(guò)觀(guān)察和大致的詢(xún)問(wèn)了解其受傷的部位和嚴(yán)重程度，第一時(shí)間為其找到接診醫(yī) 生為其救治，而掛號(hào)等手續(xù)可以稍候補(bǔ)齊。以上只是我在急診工作的淺談，要學(xué)的東西還很多很多。
當(dāng)然，想做好一名急診科的護(hù)士，只會(huì)溝通是 遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要扎實(shí)理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)、快速的反應(yīng)、麻利的動(dòng)作，這才是在遇到緊急情況 時(shí)禁得起考驗(yàn)的保證 在手術(shù)室的實(shí)習(xí)中，強(qiáng)化了我的無(wú)菌觀(guān)念，增加了無(wú)菌原則意識(shí)，讓我對(duì)洗手護(hù)士和巡回護(hù)士的工作任務(wù)有了深刻地認(rèn)識(shí)和了解， 使我更加懂得工作之間與護(hù)士地配合，與醫(yī)生配合的重要性。
【范文三】
我在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，實(shí)習(xí)態(tài)度端正，實(shí)習(xí)動(dòng)機(jī)明確，工作主觀(guān)能動(dòng)性強(qiáng)。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對(duì)”及無(wú)菌操作，現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見(jiàn)疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫等急診專(zhuān)業(yè)技術(shù)和**********急救儀器的操作、維護(hù)。
在急診的這一個(gè)月實(shí)習(xí)中，無(wú)論是在前急診，還是在后急診，所學(xué)的知識(shí)是受益匪淺的，急診科的工作是悠關(guān)病人生命的第一線(xiàn)，尤其是在搶救室的工作。當(dāng)病人被從120的車(chē)上送往搶救室時(shí)，這時(shí)提高十二萬(wàn)分精神是萬(wàn)倍的，高度的投入對(duì)病人的搶救之中，在此，我親眼目睹了在搶救室里搶救過(guò)好多個(gè)生命危在旦夕的病人，如心臟驟停，室顫，腦出血等患者，總之，總結(jié)一句，急診科的工作是千鈞一發(fā)的事情，你速度的敏捷意味著病人的一條生命吶!
同樣，在預(yù)檢臺(tái)的工作，初步學(xué)會(huì)了對(duì)何種病人進(jìn)行何種分診，在監(jiān)護(hù)室的時(shí)候，跟著陳老師學(xué)會(huì)了如何抽血?dú)?，并?shí)踐的了解了靜脈血與動(dòng)脈血的區(qū)分，在急診科的工作中，也使我掌握了最基本的搶救病人措施以及洗胃技術(shù)的流程，拉心電圖等。各種儀器的使用，如除顫儀、呼吸機(jī)的使用、吸痰技術(shù)及人工呼吸機(jī)的使用，胸外按壓等。
離實(shí)習(xí)結(jié)束還有短暫的四個(gè)月，我會(huì)盡我最大的努力，給各位老師及病人們留下更好的印象，希望我能達(dá)我所愿。
時(shí)間這么快，轉(zhuǎn)眼間我已經(jīng)在急診科實(shí)習(xí)一個(gè)月了。 在這一個(gè)月實(shí)習(xí)中，所學(xué)的知識(shí)是受益匪淺的。我在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同志，嚴(yán)格要求自己，做到了不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對(duì)”及無(wú)菌操作，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，初步學(xué)會(huì)了對(duì)病人進(jìn)行分診， 熟悉了急診常見(jiàn)疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合和初步掌握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫、吸痰、心電監(jiān)護(hù)等急診專(zhuān)業(yè)技術(shù)和急救儀器的操作?，F(xiàn)在我感覺(jué)自己的目標(biāo)更加明確了，動(dòng)力更足了。我希望，通過(guò)我的努力，做得更好，幫助更多的患者。急診科護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定：初步掌握各類(lèi)急診病人的處理原則，護(hù)理實(shí)施及各項(xiàng)施救技術(shù)。
【范文四】
從前很喜歡看影視節(jié)目中關(guān)于急診科的故事，覺(jué)得故事中的醫(yī)生和護(hù)士是那么的果斷和干練，具有魅力，讓我羨慕不已。沒(méi)想到多年后長(zhǎng)大學(xué)成的我現(xiàn)在也有幸成為一名急診科的護(hù)士，從開(kāi)始的手忙腳亂到漸漸找到規(guī)律，這才真正體會(huì)到想做好一名急診科的護(hù)士談何容易!
急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)的職工醫(yī)院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂(yōu)慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺(jué)。所以我越發(fā)覺(jué)得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。
外科實(shí)習(xí)醫(yī)生自我鑒定1
學(xué)生在一年（或者半年）的臨床護(hù)理工作實(shí)習(xí)中，積累的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，豐富了個(gè)人閱歷，提高了專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，更對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)有了更為深刻的認(rèn)識(shí)。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵從師長(zhǎng)、前輩的教導(dǎo)，恪盡一名護(hù)理人員的職責(zé)。實(shí)習(xí)過(guò)程中不遲到，不早退。兢兢業(yè)業(yè)，腳踏實(shí)地，做到了理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄的實(shí)習(xí)要求；盡到了一名護(hù)理人員護(hù)理病人有愛(ài)心，有耐心，配合醫(yī)生工作有細(xì)心，有專(zhuān)心的義務(wù)。向患者和家屬展現(xiàn)了新一代醫(yī)護(hù)工作者的醫(yī)德，醫(yī)術(shù)，醫(yī)理，醫(yī)風(fēng)；向院方前輩和校方師長(zhǎng)展現(xiàn)了初出學(xué)子積極，熱情，謙虛，篤行的精神風(fēng)貌。
在實(shí)習(xí)工作中，學(xué)生基本可以規(guī)范書(shū)寫(xiě)各類(lèi)護(hù)理文書(shū)，及時(shí)完成交接-班記錄，基本能做好神經(jīng)外科臨床護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀(guān)察。
這樣最好嘛：帶著一份期待和一份茫然，來(lái)到了神經(jīng)外科，開(kāi)始了我的本科實(shí)習(xí)任務(wù)。
好在有帶教老師悉心指導(dǎo)與耐心教導(dǎo)的幫助下，是我很快減輕自身心理壓力，并逐步進(jìn)入了工作狀態(tài)。本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，全心全意為患者服務(wù)，正確處理好護(hù)患關(guān)系。在學(xué)習(xí)中，基本掌握了各種精密儀器的使用方法，危重病人的護(hù)理常規(guī)，各種常見(jiàn)病的基本護(hù)理技巧，及藥物的正確滴速和作用?；究梢元?dú)立完成各項(xiàng)操作技術(shù)。在急救危重癥患者時(shí)，也能夠協(xié)助老師完成任務(wù)。
我倍感珍惜這段時(shí)間，因而十分感謝我的代繳老師，讓我在踏上崗位之前擁有了如此良好的實(shí)踐機(jī)會(huì)，為我在日后工作打下良好基矗在日后的工作中，本人會(huì)將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做一名真正的優(yōu)秀‘白衣天使’。
在實(shí)習(xí)中，學(xué)生努力提升自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平的同時(shí)也沒(méi)有忘記在臨床上繼續(xù)豐富醫(yī)療法律法規(guī)的知識(shí)，增強(qiáng)自己的法律意識(shí)。在今天，這個(gè)法律制度不斷完善，群眾的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)的社會(huì)中，依法行醫(yī)，依法維權(quán)早已成為了國(guó)家和社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的要求。只有知法，懂法，守法，才能夠更大程度上的提高我們醫(yī)護(hù)工作者的個(gè)人素質(zhì)，服務(wù)水平，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
學(xué)海無(wú)涯，術(shù)業(yè)有精。短短的實(shí)習(xí)過(guò)程，雖然學(xué)生盡心竭力，但仍無(wú)法與諸位師長(zhǎng)、前輩相論。這使我更深刻的意識(shí)到了自己的不足。在今后的學(xué)習(xí)和工作中，學(xué)生會(huì)加倍努力，更進(jìn)一步地提高自己的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，完善自己的品質(zhì)品德，以諸位師長(zhǎng)和前輩為榜樣和目標(biāo)，在自己醫(yī)護(hù)工作的道路上向前邁出新的一步。
外科實(shí)習(xí)醫(yī)生自我鑒定2
從白雪飄飄到春寒料峭，一轉(zhuǎn)眼，三個(gè)月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落，回顧這些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，相信每一個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道。外科是苦。查房、換藥、寫(xiě)病程錄、跟手術(shù)、寫(xiě)出院小結(jié)，每天的生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過(guò)。在普外科，早上七點(diǎn)半就查房，之后換藥，常常是我們幾個(gè)實(shí)習(xí)同學(xué)在換藥室里擠作一堆。
當(dāng)然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時(shí)經(jīng)常半夜兩三點(diǎn)被叫起來(lái)急診手術(shù)，往往是邊拉鉤邊達(dá)哈欠，第二天就和國(guó)寶有的一比了。在泌尿科，的特點(diǎn)就是病人的流動(dòng)快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點(diǎn)做完手術(shù)的病人第二天就開(kāi)出院，讓我們不得不每天加班寫(xiě)病程錄，打出院小結(jié)，累得回寢室倒頭就睡。
外科是咸。外科醫(yī)生大都是性情中人，平時(shí)關(guān)系再好，手術(shù)市里可六親不認(rèn)，一但做錯(cuò)事，他們罵起人來(lái)不給你留一點(diǎn)的面子。等做完手術(shù)后又會(huì)和你嬉嬉鬧鬧，好象沒(méi)有什么事都沒(méi)有發(fā)生一樣。當(dāng)我們知道醫(yī)生做手術(shù)時(shí)壓力很大，特別是手術(shù)不順利的時(shí)候，壓力大自然容易躁狂，所以我們所能做的僅僅是盡量不要犯錯(cuò)，否則的話(huà)真是欲哭無(wú)淚，只有心里乘滿(mǎn)鹽水。
外科是酸。酸的定義包括兩種，一種是身體上的，一種是心理上的。搶救病人時(shí)往往都要?dú)夤懿骞茌o助通氣，皮球往往一捏就是幾個(gè)小時(shí)，手腳酸痛是自然的。如果病人沒(méi)搶救成功，就連鼻子也是酸酸的。外科是辣。這點(diǎn)在外科急診最有體會(huì)。在急診，幾乎所有人都是風(fēng)風(fēng)火火的，特別是有搶救病人時(shí)，跑來(lái)跑去忙的不亦樂(lè)乎，冬天都會(huì)出一身的汗，那感覺(jué)不亞于吃了頓嘛辣火鍋。
外科是甜。每次搶救病人成功，每次病人出院時(shí)對(duì)你的表示感謝，每次受到老師的表?yè)P(yáng)，心中涌起的滿(mǎn)足感都會(huì)泛著一絲甜意，因?yàn)檫@是對(duì)自己工作的肯定和認(rèn)可。不僅如此，在科室里大家共事的快樂(lè)也讓我們難以忘懷。大家三十值班，和醫(yī)生護(hù)士們一起吃火鍋，看春節(jié)晚會(huì)，還有放煙花，溫馨的氣氛不亞于在家里與家人團(tuán)聚時(shí)的幸福。在一個(gè)科室里待久了，感覺(jué)大家真的如同一家人一樣，老師的關(guān)心和教導(dǎo)，同學(xué)之間的互幫互助，整個(gè)科室的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂(lè)。
這就是外科的味道，如同五味瓶，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，而每個(gè)在外科實(shí)習(xí)過(guò)的同學(xué)的五味瓶里的內(nèi)容也不盡相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一點(diǎn)是相同的，無(wú)論是什么滋味，都將是值得我們一生回味的味道，屬于外科，屬于我們自己的味道。
外科實(shí)習(xí)醫(yī)生自我鑒定3
實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段，作為一個(gè)在臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請(qǐng)教的老師。因此，我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動(dòng)，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來(lái)得心應(yīng)手。特別安排專(zhuān)科疾病知識(shí)講座，即對(duì)胸心外科常見(jiàn)病的介紹，使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外，還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教，如對(duì)病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。
首先使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀(guān)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。影響中心靜脈測(cè)壓值的因素:①零點(diǎn)的測(cè)定;②臥位腋中線(xiàn)的第四肋，半臥位腋前線(xiàn)的第四肋;③病人必須在安靜下測(cè)壓;④測(cè)壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí)，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我分別測(cè)壓，對(duì)比我測(cè)量的準(zhǔn)確性。注意無(wú)菌，避免從測(cè)壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程保留此標(biāo)記度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對(duì)患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過(guò)理論和操作技能考試。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，先進(jìn)電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用，這對(duì)護(hù)士也提出了更高的要求，不但要有高度的責(zé)任感，還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的技能。
關(guān)鍵詞：內(nèi)科 護(hù)理 問(wèn)題 對(duì)策
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.455
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0307-01
內(nèi)科疾病涉及的內(nèi)容比較廣泛，疾病種類(lèi)比較復(fù)雜的，年齡段不均，病房需要量大，病情變化快。隨著一些新技術(shù)的發(fā)展變化，如心臟內(nèi)科介入的手術(shù)增多，手術(shù)治療難度加大，重癥監(jiān)護(hù)的病人越來(lái)越多，護(hù)士更加繁忙等問(wèn)題也逐漸增多。出現(xiàn)這些多種多樣的問(wèn)題，就更需要管理人員進(jìn)行合理的管理，確保關(guān)鍵控制點(diǎn)，要良好的管理內(nèi)科護(hù)理相關(guān)問(wèn)題才能從根本上讓患者感到滿(mǎn)意。文本將針對(duì)內(nèi)科護(hù)理管理中的醫(yī)療問(wèn)題及預(yù)防措施總結(jié)如下。
1 存在的問(wèn)題
1.1 執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)，護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)。醫(yī)療活動(dòng)的直接實(shí)施者就是護(hù)士，護(hù)士能夠集中體現(xiàn)照顧質(zhì)量和護(hù)理水平。如果沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)等就會(huì)產(chǎn)生很多問(wèn)題。如危重病人床頭交接班草率，“三查七對(duì)”不小心，醫(yī)生檢查不認(rèn)真等都是導(dǎo)致差錯(cuò)類(lèi)時(shí)間發(fā)生的重要因素。責(zé)任心是每一個(gè)護(hù)士干好本職工作的根本動(dòng)力，是提升整體醫(yī)護(hù)水平的重要源泉?，F(xiàn)行的護(hù)士工作往往習(xí)慣于由醫(yī)生被動(dòng)的安排工作，被動(dòng)的聽(tīng)取患者的呼叫，更側(cè)重于實(shí)現(xiàn)有形的操作任務(wù)，而忽視了對(duì)病情的觀(guān)察和對(duì)病情變化的預(yù)見(jiàn)等無(wú)形的工作，導(dǎo)致出現(xiàn)很多的事故。
1.2 護(hù)士的技術(shù)水平和應(yīng)急能力不夠。多數(shù)內(nèi)科患者的病情會(huì)迅速變化，醫(yī)療技術(shù)也飛快地進(jìn)步，臨床護(hù)士主要因?yàn)槟贻p，資歷低，缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，專(zhuān)業(yè)的技術(shù)操作不熟練，不能掌握新理論，新技術(shù)，新方法的護(hù)理。很多護(hù)士雖然有較高的學(xué)歷，但是臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)方面相對(duì)較弱，沒(méi)有處理過(guò)實(shí)際的問(wèn)題，空有理論支持，無(wú)法將先進(jìn)的理論和知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐中去，欠熟練使用各種救援設(shè)備，對(duì)一些疾病不能肯定，一旦出現(xiàn)緊急的情況需要快速?zèng)Q斷時(shí)就會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題，這將直接危及患者的生命安全。
1.3 護(hù)士的溝通能力與法律意識(shí)欠缺。護(hù)士的工作量經(jīng)常超載，不具有足夠的時(shí)間來(lái)患者的溝通關(guān)于疾病的問(wèn)題，護(hù)理操作不履行義務(wù)告知患者或告知質(zhì)量不高，經(jīng)常導(dǎo)致護(hù)患糾紛或投訴。護(hù)士的法律意識(shí)淡薄，護(hù)理記錄不及時(shí)，不準(zhǔn)確或難以辨認(rèn)，涂改，等等，都可能導(dǎo)致護(hù)患糾紛更有甚者，有些護(hù)士對(duì)法律知識(shí)的缺乏比較嚴(yán)重，出現(xiàn)違規(guī)操作和嚴(yán)重錯(cuò)誤，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。
1.4 疾病因素和患者因素。內(nèi)科患者的病情相對(duì)復(fù)雜，患者有嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)和心理矛盾。有些患者，如心血管疾病體弱患者因病需長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致缺乏醫(yī)用病床，而臥床不起也與健康問(wèn)題也引起了一些矛盾。因?yàn)樾枰L(zhǎng)期護(hù)理的病人，一些家庭已經(jīng)很麻木，對(duì)待護(hù)士的態(tài)度變得惡劣，而且還加重了護(hù)患關(guān)系的矛盾。內(nèi)科護(hù)理中，每個(gè)部分都有許多危重病人，再加上有時(shí)護(hù)士對(duì)病人用藥的指導(dǎo)不到位，一些患者自身也存在任意行為，這樣就造成了一些問(wèn)題。如患者自行調(diào)節(jié)輸液速度，使血壓突然下降，甚至危及生命，有些患者不聽(tīng)護(hù)士的指導(dǎo)飲食，生活方式等方面沒(méi)有注意，甚至加重病情等等，出現(xiàn)這樣的情況患者往往會(huì)責(zé)怪護(hù)士而沒(méi)有反思自己。
2 防范對(duì)策
2.1 重點(diǎn)抓好制度落實(shí)，強(qiáng)化“慎獨(dú)”精神。管理者首先要重視規(guī)則和法規(guī)的實(shí)施，教育引導(dǎo)護(hù)士在護(hù)理工作中自覺(jué)堅(jiān)持原則，遵守規(guī)章制度，清楚地認(rèn)識(shí)自己的責(zé)任，對(duì)工作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，不論問(wèn)題的大小應(yīng)是及時(shí)報(bào)告，并且不能隱瞞情節(jié)或自作主張的處理，這樣才能贏得時(shí)間采取補(bǔ)救措施；此外，管理者需要每天提前到達(dá)換班時(shí)間，了解換班前的工作實(shí)施情況，病房里所有病人的病情，以確保輪班工作后的內(nèi)容和質(zhì)量。如果上一班有任何遺漏的問(wèn)題，接班者應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)救以避免重大問(wèn)題發(fā)生。
2.2 提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，增強(qiáng)護(hù)士應(yīng)急能力。年輕的護(hù)士往往缺乏經(jīng)驗(yàn)，管理者應(yīng)當(dāng)根據(jù)部門(mén)特點(diǎn)，制定響應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，通過(guò)業(yè)務(wù)講座，疾病護(hù)理查房和 ？h ？h 其他形式的新知識(shí)學(xué)習(xí)方式來(lái)提高護(hù)士的護(hù)理知識(shí)。同時(shí)要進(jìn)行急救知識(shí)和操作技術(shù)的教學(xué)，對(duì)現(xiàn)有患者的具體病情進(jìn)行分析和討論，分析護(hù)理工作中存在的危險(xiǎn)因素，使得患者的病情的任何一個(gè)微小變化都掌握在護(hù)士的預(yù)期中，保證能夠及時(shí)的找到相應(yīng)的護(hù)理措施。
2.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理工作的管理人員要通過(guò)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)來(lái)提高其溝通技巧和能力。通過(guò)建立以人為本的觀(guān)念指導(dǎo)護(hù)士從患者的角度換位思考，理解并尊重患者，保持良好的護(hù)患關(guān)系。通過(guò)換位思考的方法，讓護(hù)士在工作之前理解到患者的難處和痛苦，采取更合適的方法便于患者接受，取得患者和家屬的廣泛認(rèn)可和配合。
2.4 增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)。通過(guò)組織護(hù)理工作者全面學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章制度，將可能存在的潛在護(hù)理危險(xiǎn)進(jìn)行討論和學(xué)習(xí)，認(rèn)真研讀護(hù)士行業(yè)的操作規(guī)程，增強(qiáng)工作人員的法律意識(shí)。在書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)時(shí)要嚴(yán)格要求護(hù)士。也要告知護(hù)士在觀(guān)察患者病情時(shí)要詳細(xì)、仔細(xì)，及時(shí)的、有預(yù)見(jiàn)性的掌握每一個(gè)患者的病情并及時(shí)告知一聲作相應(yīng)的處理，每天檢查相應(yīng)的護(hù)理記錄，不得做任意的涂改。
3 結(jié)論
綜上所述，對(duì)內(nèi)科護(hù)理的管理工作要高度重視，有關(guān)方面要時(shí)刻關(guān)注內(nèi)科護(hù)理的管理問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)工作人員的培養(yǎng)和教育，強(qiáng)化其法律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)療場(chǎng)所的護(hù)理滿(mǎn)意度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)和國(guó)民生活的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。
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