發(fā)布時(shí)間：2023-03-15 15:00:59
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的藥事管理論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
教育教學(xué)實(shí)踐證明，教學(xué)內(nèi)容是教學(xué)的核心，直接影響著學(xué)生的知識(shí)素質(zhì)結(jié)構(gòu)。藥事管理學(xué)屬交叉學(xué)科，是基于藥學(xué)、社會(huì)學(xué)、法學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)與行為科學(xué)等多學(xué)科知識(shí)、原理與方法，研究“藥事”的管理活動(dòng)及其規(guī)律的學(xué)科體系［1］。多學(xué)科交叉融合的性質(zhì)決定了其教學(xué)內(nèi)容涵蓋面廣、更新變化快、綜合性強(qiáng)、知識(shí)點(diǎn)多等特點(diǎn)，教師不僅要認(rèn)真組織好基本概念、基礎(chǔ)知識(shí)和基本法規(guī)教學(xué)，而且要不斷汲取實(shí)踐中的“活水”，認(rèn)真優(yōu)化授課內(nèi)容，在有限的課時(shí)內(nèi)向?qū)W生傳遞最有價(jià)值的信息。一方面，要及時(shí)更新教材內(nèi)容。隨著我國(guó)藥品監(jiān)管體制改革的不斷推進(jìn)和藥事管理法律法規(guī)體系的不斷修訂完善，使得藥事管理學(xué)教材建設(shè)相對(duì)滯后，內(nèi)容更新遲緩。比如，最新《藥事管理學(xué)》（第五版）教材是人民衛(wèi)生出版社2011年7月出版的，其中有關(guān)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理”的內(nèi)容都是2011年以前的標(biāo)準(zhǔn)。但是，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，衛(wèi)生部于2011年、2012年先后在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展抗菌藥物臨床1063中國(guó)藥事2014年第28卷第10期應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，加強(qiáng)了抗菌藥物的購(gòu)用管理，加大了抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度。對(duì)綜合醫(yī)院、口腔醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、兒童醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）等不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率、門診患者抗菌藥物處方比例、急診患者抗菌藥物處方比例、抗菌藥物使用強(qiáng)度等做出了新的限制性規(guī)定。因此，教師要及時(shí)關(guān)注和引入藥事管理領(lǐng)域的新問(wèn)題、新動(dòng)態(tài)、新案例與新成果，及時(shí)更新教材內(nèi)容，始終保持傳授知識(shí)的時(shí)效性、新穎性和有效性。另一方面，要緊扣《執(zhí)業(yè)藥師考試大綱》。高等教育都是具有職業(yè)針對(duì)性的，其學(xué)科專業(yè)設(shè)置、教育教學(xué)內(nèi)容設(shè)定、人才培養(yǎng)規(guī)格設(shè)計(jì)都是按照社會(huì)不同職業(yè)應(yīng)用所確定的。藥事管理學(xué)是國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師考試的必考科目，《執(zhí)業(yè)藥師考試大綱》是執(zhí)業(yè)藥師考試命題的依據(jù)，其中的藥事管理部分內(nèi)容是“藥事”從業(yè)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)必知必會(huì)的，理應(yīng)成為藥事管理學(xué)教學(xué)的指揮棒。教師要以《執(zhí)業(yè)藥師考試大綱》為指導(dǎo)，推進(jìn)“課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相銜接”［2］，幫助學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)掌握，為學(xué)生通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試奠定基礎(chǔ)，努力實(shí)現(xiàn)專業(yè)與行業(yè)、企業(yè)崗位的無(wú)縫對(duì)接；專業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)縫對(duì)接；教學(xué)過(guò)程與生產(chǎn)過(guò)程無(wú)縫對(duì)接；學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書無(wú)縫對(duì)接［3］。
2、創(chuàng)新教學(xué)方法
曾告誡我們：“不解決橋和船的問(wèn)題，過(guò)河就是一句空話?！保?］“不講究報(bào)道的方式、方法和技巧，不研究讀者的心理和接受能力，人們就不愿聽(tīng)、不愿看?！保?］教學(xué)方法改革是實(shí)現(xiàn)教育目的的有效保證，但當(dāng)前的高校課堂上，填鴨式、滿堂灌，“我說(shuō)你聽(tīng)，我打你通”的做法仍然大行其道［6］，要注重學(xué)思結(jié)合，“倡導(dǎo)啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學(xué)，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”［7］。近年來(lái)，“百家講壇”架起了一座通向大眾的橋梁，使一些中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和古代歷史得以家喻戶曉，較好地發(fā)揮了以文化人、以文育人的作用，這其中固然有演講者的知識(shí)積淀和人格魅力因素，但新鮮活潑、通俗易懂的表達(dá)方式也功不可沒(méi)。藥事管理學(xué)文字?jǐn)⑹龆?、法律條文繁瑣、政策性強(qiáng)、語(yǔ)言抽象，很容易使學(xué)生產(chǎn)生枯燥乏味的感覺(jué)，教育者需要研究教學(xué)內(nèi)容和教育對(duì)象，采取理論講授、案例剖析、情景演練、討論點(diǎn)評(píng)、跨專業(yè)實(shí)踐、課外閱讀等有針對(duì)性的教學(xué)方式方法。例如，講授藥品說(shuō)明書和標(biāo)簽管理時(shí)，采用實(shí)物展示教學(xué)法，收集市售藥品的包裝盒、說(shuō)明書等實(shí)物，進(jìn)行教學(xué)展示，使教學(xué)更加直觀、形象、生動(dòng)，使教學(xué)內(nèi)容更真切、更貼近生活實(shí)際，提高教學(xué)效果。講授《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）時(shí)，采用案例教學(xué)法，以現(xiàn)實(shí)問(wèn)題為牽引，將典型案例引入課堂?？梢赃x取“齊二藥事件”和“欣弗事件”等有代表性的案例，運(yùn)用文字和視頻，介紹“毒”藥的嚴(yán)重危害，讓學(xué)生通過(guò)鮮活的實(shí)例與慘痛的教訓(xùn)，深刻領(lǐng)會(huì)加強(qiáng)藥品生產(chǎn)質(zhì)量監(jiān)管的重要意義，明晰自己將來(lái)的社會(huì)角色和工作責(zé)任與使命。講授藥品廣告管理時(shí)，可以采用小組討論、匯報(bào)交流的方式，讓學(xué)生分組收集藥品廣告，對(duì)照藥品廣告審查辦法，分析其真實(shí)合法性、宣傳指導(dǎo)性、思想性和藝術(shù)性，形成小組意見(jiàn)，然后各小組代表在課堂上匯報(bào)發(fā)言，教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。實(shí)踐證明，多樣化教學(xué)方法的靈活運(yùn)用，不僅有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，加深對(duì)藥事法律法規(guī)的理解和認(rèn)識(shí)，而且能夠引導(dǎo)學(xué)生掌握理論的運(yùn)用場(chǎng)合、條件和方法，提高學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析、解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的能力。
3、強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)
讀書是學(xué)習(xí)，實(shí)踐也是學(xué)習(xí)，實(shí)踐教學(xué)是育人的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)生獲取知識(shí)、積累能力、提高素質(zhì)的重要途徑。高校要注重知行合一，堅(jiān)持教育教學(xué)與生產(chǎn)勞動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合，整合利用校內(nèi)外實(shí)踐育人資源，目前，實(shí)踐育人特別是實(shí)踐教學(xué)依然是高校人才培養(yǎng)中的薄弱環(huán)節(jié)”［8］。為此，2012年1月，教育部等七部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高校實(shí)踐育人工作的若干意見(jiàn)》，對(duì)實(shí)踐育人作出新的要求和部署。2014年3月，《教育部關(guān)于全面深化課程改革落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)的意見(jiàn)》又強(qiáng)調(diào)：“高校要把實(shí)踐教學(xué)納入學(xué)校教學(xué)計(jì)劃，擺在人才培養(yǎng)的重要位置?！保?］藥事管理學(xué)教學(xué)要注重體驗(yàn)，講求感悟，立足平時(shí)，重點(diǎn)利用寒暑假期，設(shè)計(jì)開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)，突顯學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中的主體地位和“當(dāng)事人”身份，讓學(xué)生置身情境之中，鍛煉和培養(yǎng)“學(xué)以致用”的能力，“在改革開(kāi)放和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的大熔爐中，掌握真才實(shí)學(xué)，努力成為可堪大用、能擔(dān)重任的棟梁之材?！保?0］例如，在講授《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（試行）》（GAP）時(shí)，可以帶領(lǐng)學(xué)生到田間地頭進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，通過(guò)在規(guī)?；?、標(biāo)準(zhǔn)化中藥材種植養(yǎng)殖基地現(xiàn)場(chǎng)參觀考察，親身感受藥品種植養(yǎng)殖氛圍，聽(tīng)取專業(yè)技術(shù)人員的現(xiàn)場(chǎng)講解，讓學(xué)生較直觀地理解中藥材種植養(yǎng)殖在中藥產(chǎn)品質(zhì)量中的“源頭”和“龍頭”作用。在講授醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理時(shí)，可以組織學(xué)生分組到醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，訪問(wèn)患者，隨臨床藥師參與臨床查房、會(huì)診、搶救和病歷討論，開(kāi)展處方分析和用藥情況調(diào)查，提高對(duì)臨床藥物治療監(jiān)管意義和途徑的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)使命感。建立模擬藥房，讓學(xué)生模擬經(jīng)營(yíng)，給學(xué)生提供“荷槍實(shí)彈”的鍛煉機(jī)會(huì)，幫助學(xué)生準(zhǔn)確理解《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）對(duì)于保障藥品安全、規(guī)范藥品流通秩序的重要意義，全面掌握GSP。假期，鼓勵(lì)學(xué)生緊密圍繞一個(gè)主題、集中一個(gè)時(shí)段，深入藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品流通企業(yè)和銷售終端見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)，廣泛開(kāi)展調(diào)研、宣講和服務(wù)，了解各類企業(yè)的組織結(jié)構(gòu)以及各部門的工作任務(wù)、工作流程和工作標(biāo)準(zhǔn)，有利于學(xué)生了解未來(lái)的工作環(huán)境和工作職責(zé)，提高運(yùn)用藥事法規(guī)解決實(shí)際問(wèn)題的意識(shí)和能力。
4、切實(shí)加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)
1.標(biāo)題
(1)論文的標(biāo)題一般分為三級(jí)，具體的格式要求為：
1級(jí)標(biāo)題：中文黑體，三號(hào)(21px)，段前、段后間距均為1行；英文為timesnewroman.2級(jí)標(biāo)題：中文黑體，四號(hào)(19px)，段前、段后間距為1行；英文為timesnewroman.3級(jí)標(biāo)題：中文黑體，小四號(hào)或(16px)，段前、段后間距為1行；英文為timesnewroman。
段前、段后的間距可根據(jù)文章的實(shí)際情況做適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，以便于控制正文合適的換頁(yè)位置。
(2)標(biāo)題的表述可以用“章、節(jié)”、“一、(一)”、“1、1.1”等形式。其格式如下：“第一章(一級(jí)標(biāo)題，居中，單列一行)”“第一節(jié)(二級(jí)標(biāo)題，空兩格左對(duì)齊，單列一行)”“一、(三級(jí)標(biāo)題，同二級(jí)標(biāo)題)”對(duì)于其他樣式的格式，要求不變。
對(duì)于其他級(jí)次的標(biāo)題或者需要突出的重點(diǎn)部分，可用五號(hào)黑體字體進(jìn)行標(biāo)示，也可單列一行，或者放在段首。
2.正文字體
(1)碩士論文的正文中，如無(wú)特殊要求中文一律采用簡(jiǎn)體，特殊情況可用繁體，字號(hào)為五號(hào)宋體，行間距為18磅；
(2)圖、表標(biāo)題采用小五號(hào)黑體；表格中文字、圖例說(shuō)明采用小五號(hào)宋體；表注采用六號(hào)宋體；
(3)英文、羅馬字符一般采用TimesNewRoman字體，按規(guī)定應(yīng)采用斜體的采用斜體；
(4)阿拉伯文、日文等其他文字使用該文字的慣用字體。
3.圖表、公式
(1)碩士論文中的表格均采用標(biāo)準(zhǔn)表格形式。表中的參數(shù)應(yīng)標(biāo)明量和單位。表序、標(biāo)題居中置于表的上方。表的備注置于表的下方。表格一般放在同一頁(yè)內(nèi)顯示，一般不要分頁(yè)顯示。
(2)圖中的術(shù)語(yǔ)、符號(hào)、單位等應(yīng)與正文中的表述一致。圖序、標(biāo)題、圖例說(shuō)明居中置于圖的下方。圖形不能跨頁(yè)顯示。照片不得直接粘貼，須掃描后以圖片形式插入。
(3)論文中的公式為居中對(duì)齊，編號(hào)用小括號(hào)括起，右對(duì)齊，其間不需要加線條。
(4)文中的圖、表、公式、附注等一律用阿拉伯?dāng)?shù)字按章節(jié)連續(xù)編號(hào)，例如：圖1-1，表2-2，公式(3-10)等。
4.解釋
注釋一律采用頁(yè)下注(腳注)的形式。注釋的序號(hào)形式為①，②，③……類型的標(biāo)識(shí)，每頁(yè)需要重新排序，不得與上頁(yè)累計(jì)。
5.參考文獻(xiàn)
參考文獻(xiàn)頁(yè)一律放在正文后面，可不編序號(hào)，但不得放在各章之后。參考文獻(xiàn)編號(hào)項(xiàng)目及次序與引文注釋的格式基本相同，但不不要標(biāo)注頁(yè)碼。
中文參考文獻(xiàn)的排列順序按照引用著作、論文、電子文獻(xiàn)的作者姓氏的漢語(yǔ)拼音升序排列，外文按作者姓氏的英文字母升序排列。外文著作、論文用原文羅列，無(wú)需翻譯。
6.頁(yè)眉、頁(yè)腳文字
頁(yè)眉、頁(yè)腳均采用小五號(hào)宋體，頁(yè)眉左側(cè)為論文題名，右側(cè)為一級(jí)標(biāo)題名稱；頁(yè)眉下橫線為上粗下細(xì)文武線(3磅)；如果論文采用單面印刷，則頁(yè)碼排在頁(yè)腳居中位置。
關(guān)鍵詞:一切以患者為中心；標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)；藥品管理
隨著醫(yī)療制度的改革和醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，以及民營(yíng)醫(yī)院和藥店的大批出現(xiàn)，迫切要求社會(huì)福利性醫(yī)院門診藥房對(duì)傳統(tǒng)的工作模式進(jìn)行改革。為此門診藥房應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)現(xiàn)“一切以患者為中心”的宗旨，提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。
1在軟件上狠下功夫
1.1全院微機(jī)聯(lián)網(wǎng)提高工作效率患者就診，醫(yī)師開(kāi)出處方，收費(fèi)處統(tǒng)一劃價(jià)收費(fèi)后，配藥信息傳至藥房打印出來(lái)，藥劑人員憑打印票配藥，放入配藥器中，此時(shí)患者未到，形成藥等人的格局。核對(duì)發(fā)藥時(shí)，同時(shí)核對(duì)打印小票，一并與藥品發(fā)出，使患者幾乎達(dá)到零等候。藥品的名稱、數(shù)量、價(jià)格也可以讓患者一票在手了解于心。
1.2窗口視線無(wú)障礙透明服務(wù)我院門診藥房前臺(tái)設(shè)計(jì)選擇了玻璃幕墻并設(shè)窗口，使患者直視藥劑人員的舉止、儀態(tài)，從而監(jiān)督了藥房的工作。取藥高峰時(shí)患者看到藥劑人員繁忙情況，可增進(jìn)理解并耐心等候?；颊咧币曀幤穬?chǔ)存狀況配藥環(huán)境，對(duì)所取藥品放心使用。
1.3實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化熱情服務(wù)我院不僅要求員工普通話服務(wù)，說(shuō)話“請(qǐng)”字當(dāng)頭，對(duì)儀容、儀表、坐姿、站姿、語(yǔ)氣措詞具體語(yǔ)言都有標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)藥學(xué)人員進(jìn)行培訓(xùn)，樹(shù)立良好的形象，加強(qiáng)與患者的溝通，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓患者感到親切，解除緊張情緒，增加患者對(duì)醫(yī)院的信任。在囑咐用法時(shí)，我院采用不干膠貼簽，簽上印有每日/次，每次/粒（片）等字樣，只需填寫數(shù)字即可貼到相應(yīng)藥品包裝上，清楚表達(dá)用法用量，規(guī)范了服務(wù)，更提高了患者用藥的依從性。
1.4開(kāi)設(shè)藥物咨詢窗口隨著藥品種類的日益增多，藥品不良反應(yīng)也有增多的趨勢(shì)，如何安全、有效、經(jīng)濟(jì)地應(yīng)用藥品是藥學(xué)專家、藥師工作的重點(diǎn)。藥師可以詳細(xì)了解患者用藥史，以防新過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生和藥物相互作用;可以向患者提示藥品可能的不良反應(yīng);還可以根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)情況，運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)向患者推薦療效好，費(fèi)用低的藥品等。
2加強(qiáng)藥品管理
2.1藥品管理科學(xué)、安全、有效利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)藥房從金額管理向數(shù)量管理的轉(zhuǎn)變。量化管理可查詢患者的就醫(yī)全過(guò)程，包括時(shí)間、接診醫(yī)師和藥師、處方內(nèi)容、具體藥品生產(chǎn)廠家。當(dāng)患者在用藥前、用藥時(shí)、用藥后進(jìn)行咨詢時(shí)，可以做到有據(jù)可依，及時(shí)答復(fù)，使用藥安全有效。同時(shí)也能防范不規(guī)范行為。
2.2藥品維護(hù)建立藥品定期盤點(diǎn)隨時(shí)抽查制度，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)或堵住收費(fèi)差錯(cuò)。藥品庫(kù)存不足時(shí)申領(lǐng)二級(jí)庫(kù)領(lǐng)藥單，經(jīng)庫(kù)管藥師修改和確認(rèn)后發(fā)至一級(jí)庫(kù)，一級(jí)庫(kù)即組織藥品配送。做到藥品領(lǐng)取、驗(yàn)收雙人核對(duì)避免差錯(cuò)。跟蹤效期藥品、脫簽、破損、變質(zhì)藥品，保證患者的用藥質(zhì)量。
3加強(qiáng)人員管理
3.1提高藥劑人員專業(yè)水平通過(guò)自學(xué)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和各種形式的考核、測(cè)評(píng)，強(qiáng)化門診藥房工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，要求藥師不僅要熟悉藥品的一般功能，還要掌握其在體內(nèi)吸收、分布、代謝、排泄的藥動(dòng)學(xué)過(guò)程，了解各類藥品特點(diǎn)、合理用藥要求、藥物相互作用、不良反應(yīng)等知識(shí)。
3.2加強(qiáng)思想素質(zhì)教育開(kāi)展誠(chéng)信服務(wù)大討論活動(dòng)，評(píng)選優(yōu)質(zhì)服務(wù)明顯，開(kāi)展藥學(xué)道德、藥理倫理學(xué)教育，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。要求藥學(xué)人員在工作中善于換位思考，多從“弱勢(shì)”的患者角度出發(fā)，誠(chéng)信服務(wù)。
3.3藥師與患者溝通技巧的改善溝通作為一種社會(huì)活動(dòng)，僅有專業(yè)知識(shí)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際工作的需要，藥師應(yīng)掌握一定的社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、交流學(xué)等知識(shí)。做到相互尊重，平等交流。掌握聆聽(tīng)的技術(shù)，使用通俗易懂的語(yǔ)言，善于利用語(yǔ)言的心理治療作用，充分利用各種途徑加強(qiáng)與患者的交流。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾生活水平的提高，人們對(duì)衛(wèi)生保健需求不斷增加，今后還需逐步開(kāi)展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，提供個(gè)體的給藥方案，開(kāi)展不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等。總之，作為醫(yī)院醫(yī)療重要組成部分的藥學(xué)工作，應(yīng)該順應(yīng)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)功能轉(zhuǎn)變，通過(guò)藥品和藥學(xué)技術(shù)手段向患者提供更加周到的藥學(xué)保健服務(wù)。
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資料來(lái)源于湖北省食品藥品監(jiān)督管理局辦公室。采用Excel軟件統(tǒng)計(jì)該省108個(gè)區(qū)、縣級(jí)（含直轄市、區(qū)、縣）食品藥品監(jiān)督管理局（簡(jiǎn)稱“縣級(jí)食藥局”）、所屬稽查分局及其1140個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)食品藥品監(jiān)管所（簡(jiǎn)稱“鄉(xiāng)鎮(zhèn)食藥所”）工作人員崗位配置、性別、年齡、學(xué)歷、專業(yè)、職稱、人員編制等情況。
2結(jié)果
2.1人員崗位配置情況
目前，該省108個(gè)縣級(jí)食藥局“三定方案”已通過(guò)當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室審定核準(zhǔn)。其中，縣級(jí)食藥局及所屬稽查分局已基本改革到位。此次該省1269個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)群共成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)食藥所1140個(gè)?？h級(jí)食藥局及稽查分局劃轉(zhuǎn)人員主要為原縣級(jí)食藥局人員、工商局人員、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督管理局人員、商務(wù)局人員、衛(wèi)生監(jiān)督局人員。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)食藥所劃轉(zhuǎn)人員主要為原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學(xué)教師及少量鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府人員。
2.2性別分布情況
全省縣級(jí)食品藥品監(jiān)督管理系統(tǒng)應(yīng)劃轉(zhuǎn)人員7769人，實(shí)際到位6660人，到位率為85.7％。其中，男性工作人員4679人，女性工作人員1981人，男女比例為1∶0.42。從性別結(jié)構(gòu)來(lái)看，男性總體多于女性，而且隨著食品藥品監(jiān)督管理事業(yè)的發(fā)展，男性比例數(shù)量還將呈上升趨勢(shì)。
2.3年齡分布情況
縣級(jí)食藥局主要以40～50歲人員為主，稽查分局以40歲人員為主，鄉(xiāng)鎮(zhèn)食藥所以30歲以下人員為主。從年齡分布情況來(lái)看，縣級(jí)食藥局工作人員年齡偏大，稽查局人員年齡適中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)食藥所工作人員則比較年輕。全系統(tǒng)人員平均年齡為41.8歲，年齡層次總體合理。
2.4學(xué)歷分布情況
縣級(jí)食藥局人員中，研究生占7％、本科占35％、大專占32％、中專（高中）及以下占26％?；榉志秩藛T中，本科占23％、大專占14％、中專（高中）及以下占63％。鄉(xiāng)鎮(zhèn)食藥所人員中，本科占12％、大專占33％、中專（高中）及以下占55％。數(shù)據(jù)分析表明，縣級(jí)食品藥品監(jiān)督管理系統(tǒng)人員擁有高學(xué)歷者較少，學(xué)歷層次大部分集中在中等水平，符合我國(guó)省、市、縣食品藥品監(jiān)督管理系統(tǒng)“越往基層，人員學(xué)歷越低”的趨勢(shì)。
2.5專業(yè)構(gòu)成情況
該省縣級(jí)食品藥品監(jiān)督管理系統(tǒng)工作人員中，藥學(xué)專業(yè)（含中、西藥）占29.67％、醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)占11.13％、食品專業(yè)占1.24％、法律專業(yè)占12.88％、化學(xué)專業(yè)占1.95％、經(jīng)濟(jì)專業(yè)占11.91％、醫(yī)療器械相關(guān)專業(yè)占1.11％、其他專業(yè)占30.12％。數(shù)據(jù)分析顯示，劃轉(zhuǎn)人員專業(yè)分布多元化，但食品藥品相關(guān)專業(yè)如藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、食品、法律專業(yè)人才嚴(yán)重缺乏。
2.6專業(yè)技術(shù)職稱類別等級(jí)情況
縣級(jí)食品藥品監(jiān)督管理系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)人員中，中級(jí)職稱（含醫(yī)藥工程師、主管中西藥師、主治醫(yī)師、主管護(hù)師、主管技師、中級(jí)經(jīng)濟(jì)師、中小學(xué)中級(jí)教師）占26％，初級(jí)職稱（含醫(yī)師、護(hù)師、中西藥師、護(hù)士、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士、助理經(jīng)濟(jì)師、中小學(xué)初級(jí)教師）占19％。通過(guò)數(shù)據(jù)分析看出，該省縣級(jí)食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)擁有專業(yè)技術(shù)職稱人數(shù)較多，且中級(jí)職稱者所占比例較高，這部分擁有專業(yè)技術(shù)職稱的人員主要集中在區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督局、衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學(xué)教師和少數(shù)原縣級(jí)食藥局劃轉(zhuǎn)人員。
2.7人員所屬編制情況
此輪機(jī)構(gòu)改革，該省縣級(jí)食品藥品監(jiān)督管理體系編制身份多樣，按《湖北省編辦關(guān)于加快推進(jìn)縣級(jí)食品藥品監(jiān)管體制改革有關(guān)問(wèn)題的通知》（鄂編辦函〔2014〕60號(hào)）文件“保留劃轉(zhuǎn)人員的職級(jí)待遇，逐步消化”的精神，新組建的縣級(jí)食品藥品監(jiān)督管理系統(tǒng)人員編制類別分別有行政公務(wù)員編制、參公管理事業(yè)編制、事業(yè)編制、機(jī)關(guān)工勤編制和事業(yè)工勤編制。
3存在的問(wèn)題與建議
人力資源的數(shù)量、質(zhì)量直接關(guān)系到食品藥品監(jiān)督管理系統(tǒng)的監(jiān)管能力和水平。該省食品藥品監(jiān)督管理系統(tǒng)體制改革已基本到位，形成了中央到地方“四位一體”的監(jiān)管模式。但由于在此輪食品藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)改革中，國(guó)家精神是不新增加人員編制，所需人員由各職能部門統(tǒng)籌調(diào)劑解決，因此各縣、市、區(qū)改革過(guò)程中也出現(xiàn)了一些突出問(wèn)題。
3.1食品藥品監(jiān)管隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理，未形成人才梯隊(duì)，須加強(qiáng)骨干人員培訓(xùn)力度據(jù)湖北省食品藥品監(jiān)督管理局2012年版統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，該省食品藥品監(jiān)督管理系統(tǒng)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)本科及以上學(xué)歷人員逐年呈上升趨勢(shì)，擁有中、高級(jí)技術(shù)職稱的人員所占比例也較大，食品藥品監(jiān)管隊(duì)伍素質(zhì)整體得到提高。而本研究數(shù)據(jù)分析顯示，該省基層縣級(jí)食品藥品監(jiān)督管理人員較為年輕，無(wú)論學(xué)歷還是專業(yè)技術(shù)職稱均較低。機(jī)構(gòu)改革后，沒(méi)有形成合理的人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)。因此，需加強(qiáng)基層食品藥品監(jiān)督管理人才隊(duì)伍建設(shè)，有計(jì)劃地重點(diǎn)培養(yǎng)一批能起到支撐、引領(lǐng)、帶動(dòng)作用的食品藥品監(jiān)管骨干人員，彌補(bǔ)隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)缺陷，推動(dòng)食品藥品監(jiān)管事業(yè)的健康發(fā)展。
1.1 考核依據(jù)。依據(jù)衛(wèi)生部《品和管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)品、第一類管理規(guī)定》,自治區(qū)衛(wèi)生廳制定的“醫(yī)療質(zhì)量大檢查”評(píng)分細(xì)則。
1.2 考核內(nèi)容及方法。所檢查的醫(yī)院,對(duì)其落實(shí)有關(guān)藥事質(zhì)量管理規(guī)范方面的內(nèi)容包括《處方管理辦法》的落實(shí)情況、藥品質(zhì)量管理、特殊藥品的使用與管理,抗菌藥物臨床應(yīng)用情況等工作資料,采用實(shí)地查看和翻閱資料相結(jié)合,并將結(jié)果反饋受檢單位及市衛(wèi)生行政部門。
2 結(jié)果
2.1 品管理法規(guī)落實(shí)不到位。雖然各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的品管理制度基本建立,但少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能嚴(yán)格執(zhí)行品管理制度,管理松懈,漏洞較多,個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的品管理人員對(duì)相關(guān)的法律、法規(guī)、業(yè)務(wù)知識(shí)一知半解,有些醫(yī)院品專職管理人還不是藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員,沒(méi)有領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)品管理工作進(jìn)行檢查,致使個(gè)別品種帳物不符達(dá)半年多都沒(méi)被發(fā)現(xiàn)。
2.2 管理的安全意識(shí)淡薄。少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在品管理使用中存在安全意識(shí)淡薄;有些品管理人員將鑰匙就直接插在鎖孔內(nèi)或亂放在公用的抽屜內(nèi),導(dǎo)致任何人都可以直接取用柜內(nèi)的品,這樣極易發(fā)生品丟失或被盜事故。甚至有些醫(yī)院?jiǎn)岱绕?、可待因片均未納入品管理中,即無(wú)“五專管理”,嚴(yán)重違犯了管理規(guī)定。
2.3 品處方管理不規(guī)范。有些醫(yī)院還在使用老式品處方,沒(méi)采用新的品、專用處方,有的醫(yī)院還根本不知道有新的品、專用處方。處方書寫仍沒(méi)有使用通用名現(xiàn)象如杜冷丁等;品處方上沒(méi)有藥學(xué)人員雙簽名,或由無(wú)調(diào)劑資格的人員簽名。
2.4 未落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度,處方質(zhì)量較差。①藥學(xué)專業(yè)人員嚴(yán)重缺乏；②處方書寫不規(guī)范；③存在極大的安全隱患。
3 討論
3.1 完善品、管理體系,加大管理力度。
3.1.1 為加強(qiáng)對(duì)我國(guó)麻醉和的管理,近幾年國(guó)家相繼頒布了品和管理法規(guī),對(duì)其管理使用均作出了具體規(guī)定,以保證品和的合法、安全、合理使用,防止流入非法渠道,造成社會(huì)危害。衛(wèi)生行政管理部門要嚴(yán)格按照相關(guān)的法律法規(guī)要求,重點(diǎn)加強(qiáng)在對(duì)各級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),強(qiáng)化使用與管理人員的責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí)、確保相關(guān)制度落到實(shí)處。
3.1.2 根據(jù)我國(guó)麻精藥品的相關(guān)管理規(guī)定,有針對(duì)性地制定本醫(yī)院麻醉和管理實(shí)施細(xì)則,嚴(yán)格管理制度。貯存品、的倉(cāng)庫(kù)必須配備符合要求的防盜門窗及保險(xiǎn)柜,有條件的安裝報(bào)警裝置;嚴(yán)格執(zhí)行“五?！惫芾?。
3.1.3 衛(wèi)生行政部門及院領(lǐng)導(dǎo)要加大監(jiān)督管理力度,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立由院長(zhǎng)任組長(zhǎng),業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng),醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)理部、保衛(wèi)科等人員組成的麻醉、管理小組,負(fù)責(zé)醫(yī)院品、的管理工作。衛(wèi)生行政部門經(jīng)常開(kāi)展督查,形成相互制約、齊抓共管的工作格局,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和堵塞管理漏洞,消除安全隱患。
3.2 認(rèn)真貫徹落實(shí)好《處方管理辦法》。
3.2.1 《藥品管理法》規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員;非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作?！短幏焦芾磙k法》中的第二十九、三十條明確規(guī)定了“取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo);藥士從事處方調(diào)配工作”。衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視藥學(xué)人員專業(yè)對(duì)口,要依法執(zhí)業(yè),千萬(wàn)不要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房及其藥師和社會(huì)零售藥店及其售貨員進(jìn)行簡(jiǎn)單的發(fā)藥工作等同,醫(yī)院藥學(xué)是應(yīng)用型的技術(shù)學(xué)科,藥師是藥學(xué)衛(wèi)生技術(shù)人員,其工作屬醫(yī)療行為,其肩負(fù)著如何給患者用好藥,維護(hù)患者免受或減少、減輕與用藥有關(guān)的損害重任。因此它并不是護(hù)士、醫(yī)士或助產(chǎn)士甚至家屬子女能都隨著替代的。
3.2.2 處方是指醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的用藥憑證的醫(yī)療文書。藥學(xué)人員要依法對(duì)處方進(jìn)行逐項(xiàng)審核,確認(rèn)其規(guī)范性、完整性、用藥適宜性方能進(jìn)行調(diào)配。醫(yī)院要建立處方點(diǎn)評(píng)制度,把處方質(zhì)量管理納入到整個(gè)醫(yī)院質(zhì)量管理系統(tǒng)中,把存在問(wèn)題及時(shí)反饋給醫(yī)教科或直接與醫(yī)生溝通,不斷改進(jìn),不斷提高,要制定必要的獎(jiǎng)懲措施,充分體現(xiàn)法律法規(guī)的重要性、嚴(yán)肅性。
3.2.3 加強(qiáng)合理用藥管理,把合理用藥作為管理重點(diǎn)來(lái)抓。藥物的合理應(yīng)用,提高臨床藥物治療水平,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),就必須建立一支高素質(zhì)的藥師隊(duì)伍。因此,上級(jí)衛(wèi)生行政管理部門及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視藥學(xué)人員的培養(yǎng),藥學(xué)人員也要多渠道多形式地了解掌握藥品知識(shí)的新動(dòng)態(tài)、新信息,優(yōu)化自身素質(zhì)。把好處方質(zhì)量關(guān),提高合理用藥水平,確?；颊哂盟幇踩行?。
4 結(jié)語(yǔ)
醫(yī)務(wù)人員肩負(fù)億萬(wàn)人民安全合理用藥的重任,藥學(xué)人員也要多渠道多形式地了解掌握藥品知識(shí)的新動(dòng)態(tài)、新信息,優(yōu)化自身素質(zhì)，確?；颊哂盟?。希望各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)院藥事管理工作,重視藥學(xué)人員的培養(yǎng),確保用藥安全有效。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：藥學(xué)技術(shù)人員；職業(yè)準(zhǔn)入；職稱；執(zhí)業(yè)藥師
藥學(xué)技術(shù)人員是藥品生產(chǎn)、流通、使用過(guò)程中保證藥品質(zhì)量，保障人民用藥安全、有效的重要力量。為實(shí)行對(duì)藥學(xué)技術(shù)人員的職業(yè)準(zhǔn)入控制，科學(xué)、公正、客觀地評(píng)價(jià)和選拔人才，全面提高藥學(xué)技術(shù)人員的素質(zhì)，建設(shè)一支既有專業(yè)知識(shí)和實(shí)際能力，又有藥事管理和法規(guī)知識(shí)、能嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)的藥師隊(duì)伍，國(guó)家自1994年3月起實(shí)行執(zhí)業(yè)藥師資格制度。該制度的施行，為規(guī)范藥品行業(yè)管理起到了一定的作用。按照國(guó)家的規(guī)定，在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位應(yīng)該配備執(zhí)業(yè)藥師，但國(guó)家相關(guān)部門在對(duì)待藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的職業(yè)準(zhǔn)入方面存在不一致，使得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的職業(yè)準(zhǔn)入和專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格（以下簡(jiǎn)稱職稱）管理上存在一些問(wèn)題。筆者現(xiàn)結(jié)合貴州地區(qū)情況，就藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)資格與職稱之間的關(guān)系、我國(guó)目前的有關(guān)規(guī)定及存在的問(wèn)題、如何完善管理等提出一些粗淺的看法。
一、執(zhí)業(yè)資格與職稱
執(zhí)業(yè)資格是政府為規(guī)范職業(yè)秩序，對(duì)涉及公共利益的、技術(shù)性強(qiáng)的，甚至具有危險(xiǎn)性的專業(yè)實(shí)行的人員準(zhǔn)入資格控制，是從事某種專業(yè)工作的必備條件?！秷?zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》（下簡(jiǎn)稱《暫行規(guī)定》）第3條規(guī)定：執(zhí)業(yè)藥師是指經(jīng)全國(guó)統(tǒng)一考試合格，取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》并經(jīng)注冊(cè)登記，在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位中執(zhí)業(yè)的藥學(xué)技術(shù)人員。
職稱是國(guó)家對(duì)專業(yè)技術(shù)人員學(xué)識(shí)、水平能力的評(píng)價(jià)。實(shí)行資格考試，即用考試辦法取得專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。藥學(xué)技術(shù)人員是指具有藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱并從事藥學(xué)工作的技術(shù)人員，分為藥士、藥師、主管藥師、副主任藥師、主任藥師5個(gè)級(jí)別。
職稱是不同于執(zhí)業(yè)資格的，前者是服務(wù)型的，后者則有強(qiáng)制性要求。
二、我國(guó)目前對(duì)執(zhí)業(yè)藥師資格和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員職稱的有關(guān)規(guī)定及存在的問(wèn)題
2.1藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)準(zhǔn)入的有關(guān)規(guī)定及存在的問(wèn)題
《暫行規(guī)定》第2條規(guī)定：國(guó)家實(shí)行執(zhí)業(yè)藥師資格制度，納入全國(guó)專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格制度統(tǒng)一規(guī)劃的范圍。第3條規(guī)定：執(zhí)業(yè)藥師是指經(jīng)全國(guó)統(tǒng)一考試合格，取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》并經(jīng)注冊(cè)登記，在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位中執(zhí)業(yè)的藥學(xué)技術(shù)人員。第4條規(guī)定：凡從事藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用的單位均應(yīng)配備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)藥師，并以此作為開(kāi)辦藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)。使用單位的必備條件之一。
存在的問(wèn)題：目前在藥品生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)的關(guān)鍵崗位，都按照國(guó)家規(guī)定配備了執(zhí)業(yè)藥師，但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有強(qiáng)調(diào)必須配備執(zhí)業(yè)藥師。衛(wèi)生部門對(duì)醫(yī)師和護(hù)士既強(qiáng)調(diào)職業(yè)準(zhǔn)入，又強(qiáng)調(diào)職稱，而對(duì)藥學(xué)人員強(qiáng)調(diào)的只是職稱，而不是執(zhí)業(yè)資格。目前，在醫(yī)院藥房工作的人員基本上是藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)，有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱，但很多人不是執(zhí)業(yè)藥師。
2.2報(bào)考條件與實(shí)際執(zhí)業(yè)的問(wèn)題
《暫行規(guī)定》第9條規(guī)定：取得藥學(xué)、中藥學(xué)或相關(guān)專業(yè)中專、大專、本科、碩士研究生學(xué)歷，從事藥學(xué)或中藥學(xué)專業(yè)工作滿一定年限或取得藥學(xué)、中藥學(xué)或相關(guān)專業(yè)博士學(xué)位的均可參加考試。
存在的問(wèn)題：《執(zhí)業(yè)藥師資格制度問(wèn)答》中解釋，相關(guān)專業(yè)指化學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)專業(yè)、生物學(xué)專業(yè)?；瘜W(xué)專業(yè)與生物學(xué)專業(yè)所學(xué)內(nèi)容與醫(yī)、藥學(xué)專業(yè)所學(xué)內(nèi)容相差甚遠(yuǎn)，即使考取了執(zhí)業(yè)藥師資格，因?yàn)槿梭w解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的缺乏，在經(jīng)營(yíng)和使用單位執(zhí)業(yè)，直接面對(duì)患者提供用藥咨詢服務(wù)將有相當(dāng)?shù)睦щy。
2.3執(zhí)業(yè)資格證書內(nèi)容及存在的問(wèn)題
執(zhí)業(yè)藥師資格證書的內(nèi)容包括姓名、性別、出生年月、工作單位、批準(zhǔn)日期、簽發(fā)單位、簽發(fā)日期、持證人簽名。
存在的問(wèn)題：因?yàn)槿瞬攀橇鲃?dòng)的，”工作單位“一項(xiàng)的設(shè)置意義不大。
2.4衛(wèi)生部門的有關(guān)規(guī)定及存在的問(wèn)題
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》第5條規(guī)定：按國(guó)家有關(guān)規(guī)定依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，方可從事藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作。非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得從事藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作?！短幏焦芾磙k法》第61條規(guī)定：本辦法所稱藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，是指按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定，取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員，包括主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士。
存在的問(wèn)題：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)只具有執(zhí)業(yè)藥師資格的不是藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)調(diào)的是專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，而未提及職稱標(biāo)準(zhǔn)人資格。
三、對(duì)解決相關(guān)問(wèn)題的建議
3.1國(guó)家應(yīng)制定政策，強(qiáng)化藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的職業(yè)準(zhǔn)入
國(guó)家有關(guān)部門應(yīng)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，把執(zhí)業(yè)藥師作為一種職業(yè)準(zhǔn)入資格在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位均予以強(qiáng)調(diào)，實(shí)行強(qiáng)制準(zhǔn)入，而且把具備執(zhí)業(yè)藥師資格作為繼續(xù)晉升上一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的基本條件之一。
3.2對(duì)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)分類管理
藥品行業(yè)是一個(gè)多環(huán)節(jié)的綜合性行業(yè)，對(duì)不同的環(huán)節(jié)，相關(guān)崗位人員素質(zhì)的要求應(yīng)有所不同。
3.2.1生產(chǎn)企業(yè)是藥品的源頭，其人員素質(zhì)直接影響藥品的質(zhì)量，對(duì)化學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)的要求較高，專業(yè)性比較強(qiáng)。因此。其質(zhì)量管理、質(zhì)量控制、檢驗(yàn)等關(guān)鍵崗位的負(fù)責(zé)人必須具備藥學(xué)、化學(xué)或生物學(xué)專業(yè)學(xué)歷和執(zhí)業(yè)藥師資格。
3.2.2藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)面對(duì)的是亞健康人群或患小病、慢性病的患者，所以質(zhì)量管理人員、處方審核人員等除應(yīng)具備醫(yī)、藥學(xué)專業(yè)學(xué)歷、執(zhí)業(yè)藥師資格外，還必須具備醫(yī)學(xué)或藥學(xué)專業(yè)初級(jí)（藥師或醫(yī)師）以上職稱。
3.2.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)人員因每天均與患者面對(duì)面服務(wù)，比較強(qiáng)調(diào)醫(yī)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，因此，所有工作人員必須具有藥學(xué)專業(yè)學(xué)歷、執(zhí)業(yè)藥師資格，具備藥師以職稱的方可從事處方審核、復(fù)核、發(fā)藥、獨(dú)立配制制劑等一C作。藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格和職稱前只能進(jìn)行調(diào)劑、協(xié)助配制制刺等工作。
3.3執(zhí)業(yè)藥師資格的注冊(cè)
3.3.1執(zhí)業(yè)藥師資格證書中“工作單位”可改為“所學(xué)專業(yè)”，以便注冊(cè)時(shí)分類。
3.3.2執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)時(shí)應(yīng)根據(jù)所學(xué)專業(yè)進(jìn)行分類管理：藥學(xué)專業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師可以注冊(cè)在生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用單位；醫(yī)學(xué)專業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師叮以注冊(cè)在經(jīng)營(yíng)和使用單位；生物、化學(xué)等專業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師只可注冊(cè)在生產(chǎn)單位。
參考文獻(xiàn)
【1】中華人民共和國(guó)人事部，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局。執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定【S】。1999.
【關(guān)鍵詞】中心擺藥；醫(yī)院藥品管理；具體作用；改進(jìn)工作
對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，住院患者的每日用藥發(fā)放一直是一項(xiàng)比較復(fù)雜的工作。為了解決這一難題，隨著世界醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展以及眾多醫(yī)藥工作者的不斷實(shí)踐，醫(yī)院設(shè)立專門部門負(fù)責(zé)中心擺藥模式應(yīng)運(yùn)而生。我國(guó)從上世紀(jì)70年代開(kāi)始在國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院進(jìn)行推廣中心擺藥模式，目前中心擺藥已成為醫(yī)院藥品管理中的慣例，成為藥品管理的重要環(huán)節(jié)之一，在醫(yī)院每天日常工作中占據(jù)重要地位。本文擬從中心擺藥對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理的具體作用、改進(jìn)工作角度來(lái)進(jìn)一步認(rèn)識(shí)中心擺藥這一藥品管理模式在加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理方面問(wèn)題。
一、中心擺藥對(duì)于加強(qiáng)藥品管理具體作用
隨著中心擺藥工作在各大醫(yī)院的實(shí)踐與推廣，這一工作的作用與必要性也得到大多數(shù)醫(yī)療工作者的認(rèn)可，在某種程度上已經(jīng)達(dá)成共識(shí)。具體歸納起來(lái)，主要可以表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：
（一）有利于減少藥品使用失誤。未推廣中心擺藥之前，各醫(yī)院的藥品從倉(cāng)庫(kù)發(fā)送到患者手中需要多個(gè)環(huán)節(jié)，中間需要工作人員幾易其手，難免中間會(huì)出現(xiàn)紕漏，從而導(dǎo)致藥品使用不當(dāng)或者失誤。1采用中心擺藥模式之后，藥品的發(fā)放由專門的擺藥中心進(jìn)行管理，減少了中間環(huán)節(jié)，內(nèi)部人員也多為專業(yè)藥學(xué)工作者及具有豐富經(jīng)驗(yàn)并懂得藥學(xué)原理的專業(yè)護(hù)士組成，不僅能一定程度上避免藥品在傳遞過(guò)程中出現(xiàn)失誤，同時(shí)也能在藥品的醫(yī)囑方面加強(qiáng)監(jiān)督。
（二）有效減少藥品庫(kù)存積壓與流失現(xiàn)象。藥品庫(kù)房是藥品存放和供應(yīng)的主要場(chǎng)所，為了能夠有效、合理利用藥品，避免藥品積壓，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥品的有計(jì)劃采購(gòu)與供應(yīng)，需要及時(shí)厘清庫(kù)房?jī)?nèi)各類藥品實(shí)用及庫(kù)存情況。但在中心擺藥室之前，庫(kù)房與各科室內(nèi)負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)工作人員之間的聯(lián)系較為分散，不能及時(shí)反饋信息，同時(shí)各科室部門人員可以直接從藥品庫(kù)房取藥，從而難免會(huì)發(fā)生藥品特備是貴重藥品流失現(xiàn)象。2只有設(shè)置中心擺藥室后，取消各科室的藥房等部門，減少藥品庫(kù)房與科室之間的聯(lián)系距離，實(shí)現(xiàn)藥品庫(kù)房與擺藥室內(nèi)專業(yè)藥學(xué)工作人員之間的科學(xué)互動(dòng)，將庫(kù)房藥品積壓與流失現(xiàn)象比例降低。
（三）有利于推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的領(lǐng)域之間相結(jié)合。雖然中心擺藥室出現(xiàn)之前，各科室藥房也有藥學(xué)工作者，但是只是簡(jiǎn)單發(fā)放藥品，本專業(yè)知識(shí)并沒(méi)有得到發(fā)揮。建立中心擺藥室后，由其負(fù)責(zé)全面全院各科室藥品使用，實(shí)際上無(wú)形之中加強(qiáng)了專業(yè)藥學(xué)工作者與患者之間的聯(lián)系，同時(shí)通過(guò)各科室醫(yī)生在開(kāi)藥過(guò)程中的醫(yī)囑等活動(dòng)實(shí)現(xiàn)與藥學(xué)工作者的交流。在新藥品推廣與宣傳過(guò)程中，中心擺藥室能夠及時(shí)得到藥品回饋信息，從而接觸到藥品的不良反應(yīng)、感染等第一手資料，從而推動(dòng)臨床醫(yī)藥學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。
二、當(dāng)前中心擺藥改進(jìn)工作
雖然，目前我國(guó)各醫(yī)院中心擺藥工作已取得眾多管理經(jīng)驗(yàn)與成果，在藥品管理工作中的作用十分明顯，但是，不可否認(rèn)的是，中心擺藥工作仍存在諸多不足與缺陷，簡(jiǎn)單可以歸納為以下幾點(diǎn)：
（一）擺藥過(guò)程使藥品的存儲(chǔ)條件發(fā)生變化，不僅影響了藥品的質(zhì)量，同時(shí)也為控制藥品的使用期限增加難度。藥品對(duì)于環(huán)境依賴性較強(qiáng)，特別是對(duì)于潮濕的空氣和光較為敏感，擺藥過(guò)程中將藥品拆除后置于磨口瓶中，片劑藥品容易變潮，外觀和性能都會(huì)或多或少受到影響。另外，擺藥室的藥品種類繁多，拆除包裝后擺放時(shí)核對(duì)困難增加，容易混淆使用期限，不利于藥品的科學(xué)使用，藥效大打折扣。
（二）藥品及器材的污染問(wèn)題。根據(jù)筆者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前部分醫(yī)院的中心擺藥室人員為了所謂的節(jié)省時(shí)間，在擺藥時(shí)有時(shí)會(huì)直接用手接觸藥品，核對(duì)師在倒藥時(shí)也習(xí)慣用手，這種接觸都不可避免地造成藥品污染。同時(shí)，部分醫(yī)院在擺藥時(shí)并沒(méi)有采用一次性塑料性口服藥杯，藥匙也沒(méi)有做到定期消毒，在工作者與患者之間的多次循環(huán)利用后，造成這類器材交叉感染現(xiàn)象。
（三）先進(jìn)技術(shù)與設(shè)備沒(méi)有得到及時(shí)更新與應(yīng)用。從上世紀(jì)80年開(kāi)始，國(guó)外開(kāi)始引進(jìn)自動(dòng)藥品擺放機(jī)，隨著這項(xiàng)技術(shù)的推廣，給手工單劑量擺藥工作帶來(lái)巨大改變，不僅僅大大減輕了相關(guān)工作人員的工作量，節(jié)省了人力，還能從擺藥和倒藥這兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)上減少和杜絕藥品錯(cuò)誤的發(fā)生。雖然機(jī)器不能完全保證零失誤，且需要大量成本投入，但是從目前的相關(guān)使用情況來(lái)看，結(jié)合該類機(jī)器出現(xiàn)之前的擺藥失誤，成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于收益。然而要想科學(xué)引進(jìn)自動(dòng)藥品擺放機(jī)，需要醫(yī)院自身已實(shí)現(xiàn)病區(qū)醫(yī)囑的電子錄入和信息傳遞。這就需要諸醫(yī)院首先要完善自己的中心擺藥室的電子信息系統(tǒng)，為實(shí)現(xiàn)與自動(dòng)化設(shè)備的鏈接做好充分準(zhǔn)備。但是從目前的情況來(lái)看，能具備這一能力的醫(yī)院屈指可數(shù)，先進(jìn)技術(shù)與設(shè)備的引進(jìn)與推廣仍需要時(shí)間。
以上三點(diǎn)僅是目前我國(guó)各大醫(yī)院中心擺藥工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的幾個(gè)主要問(wèn)題，為了更好地推廣中心擺藥模式，發(fā)揮其作用，加強(qiáng)醫(yī)院的藥品管理工作，就必須要求各大醫(yī)院針對(duì)自己具體情況進(jìn)行改進(jìn)。首先要加強(qiáng)藥品擺放室的藥品管理，針對(duì)不同藥品對(duì)于環(huán)境的不同要求進(jìn)行不同的擺放與管理，避免混放與藥品使用期限不明問(wèn)題。其次要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作人員的職業(yè)道德和技能培訓(xùn)，特別是針對(duì)《藥品管理法》、《護(hù)士法》和《醫(yī)療事故處理法》的學(xué)習(xí)，明確自己的職責(zé)和義務(wù)，嚴(yán)格按照藥品保護(hù)的衛(wèi)生規(guī)范，杜絕對(duì)藥品的違規(guī)操作。同時(shí)，為了避免藥品污染和器材的感染，一次性藥品器材的使用要進(jìn)一步推廣。
參考文獻(xiàn)
Abstract: City park is an important place for public amusement,recreation and fitness;it also easily leads to instability in the sensitive areas. Especially with the progress of society,the government introduced the convenience measures,most of the city park are carrying out the open management. This change will undoubtedly lead to greater difficulty of park management. Also bring about a new subject to the stability work. Stable work plays important role in the city park opening management. Therefore,only to make it effectively incorporated into the work agenda,to strengthen organization and leadership,could ensure put all policies into effect and provide reliable guarantee for the orderly and natural harmony of the city parks opening management.
關(guān)鍵詞:穩(wěn)定工作;公園管理;重要作用
Key words: stable work;public management;important role
中圖分類號(hào):TU98 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1006-4311(2010)21-0174-01
1公園開(kāi)放是社會(huì)進(jìn)步與發(fā)展的必然要求
城市公園是公共服務(wù)設(shè)施中的精品,既是城市園林綠化的重要組成部分,又是集多項(xiàng)服務(wù)功能于一體的休閑娛樂(lè)場(chǎng)所,按其功能定位,理應(yīng)對(duì)市民開(kāi)放。但在長(zhǎng)期的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下,傳統(tǒng)的城市公園管理多為封閉式或半封閉式。這樣,不但嚴(yán)重地浪費(fèi)了有限的公共資源,而且也給市民的游樂(lè)、健身帶來(lái)了極大的不便。雖然這種管理方式可以通過(guò)門票收入補(bǔ)充管理養(yǎng)護(hù)費(fèi)用的不足,也能減少園內(nèi)設(shè)施的人為破壞和自然損耗。但從另一個(gè)方面看,城市公園“公益性基礎(chǔ)設(shè)施”的基本屬性則將弱化,其服務(wù)功能便不能充分顯現(xiàn),結(jié)果只能是社會(huì)效益低下。由此可見(jiàn),這種違背建園目的的管理,必然要遭淘汰。
特別是隨著改革開(kāi)放步伐的不斷加快,國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的快速發(fā)展,人民生活水平的不斷提高,以及城市功能的日趨完善,傳統(tǒng)的城市公園管理方式已嚴(yán)重背離了以人為本的管理理念,與社會(huì)發(fā)展難以協(xié)調(diào)一致。為此,順應(yīng)時(shí)代潮流,大多數(shù)城市公園紛紛打破傳統(tǒng)的封閉式管理方式,實(shí)行開(kāi)放式管理。這種管理,把維護(hù)游客利益作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),使城市公園的服務(wù)功能真正惠及到了全體市民。不僅充分體現(xiàn)了城市公園的“公益性”,而且也把建園目的落到了實(shí)處。
建造城市公園綠地,是完善城市功能的重要組成部分。其目的不是盈利,而是為了改善市民的生活質(zhì)量,為其提供休閑、娛樂(lè)、健身和親近自然的場(chǎng)所。這一目的指向非常明確,強(qiáng)調(diào)的是“公益性”,突顯的是服務(wù)功能,而非其他。所以說(shuō),城市公園對(duì)市民開(kāi)放是大勢(shì)所趨、人心所向,是社會(huì)進(jìn)步與發(fā)展的必然要求。
2開(kāi)放式公園管理給穩(wěn)定工作增加了壓力
城市公園實(shí)行開(kāi)放式管理,雖合民心、順民意,但卻增加了管理難度。與封閉式公園比較,開(kāi)放式公園有其游客數(shù)量大,成分復(fù)雜;人員流動(dòng)快,便于聚集;矛盾糾紛多,調(diào)處困難;活動(dòng)范圍廣,難以掌控;設(shè)施損耗重,投入增加等特點(diǎn)。
對(duì)上述特點(diǎn)作以認(rèn)真分析,便不難發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生不穩(wěn)定因素點(diǎn)項(xiàng)增多這樣一個(gè)基本事實(shí)?？梢哉f(shuō),這是城市公園實(shí)行開(kāi)放式管理的難點(diǎn)所在。因?yàn)槊獬珗@門票,游客數(shù)量便會(huì)大量增加,加之舉辦群眾性文化活動(dòng)和文藝演出,以及各類公益性活動(dòng)和廣告宣傳等,極易出現(xiàn)人滿為患的情況。由于游客素質(zhì)參差不齊,各類團(tuán)體組織活動(dòng)的管理水平高低不一,一旦發(fā)生矛盾糾紛或出現(xiàn)突發(fā)變故,很容易造成治安混亂,引發(fā)。
城市公園對(duì)市民開(kāi)放,自然加快了人員流動(dòng)速度,早晨練、晚散步,全天人流不斷,同時(shí)也便于各類人員的聚集。這既方便了市民,也為不法之徒提供了可趁之機(jī)。由于公園內(nèi)活動(dòng)范圍廣,加之不法之徒混及于群眾之中,所以很難被發(fā)現(xiàn),也不便于對(duì)其實(shí)施監(jiān)控。如果長(zhǎng)此以往,任其所為,便會(huì)危害一方,造成惡劣影響。
由于免費(fèi)入園,沒(méi)了門票收入對(duì)管理養(yǎng)護(hù)費(fèi)用的補(bǔ)充,加上客流量增加帶來(lái)的公園設(shè)施損耗嚴(yán)重,如果維護(hù)費(fèi)用投入跟不上,自然便會(huì)出現(xiàn)設(shè)施老化破損,更新無(wú)力緩慢,公園的品位降低等問(wèn)題。由此,也會(huì)引發(fā)市民或游客的不滿情緒。凡此種種,既是城市公園實(shí)行開(kāi)放式管理的難點(diǎn),也是其治安管理和穩(wěn)定工作的壓力所在。對(duì)此,必須引起高度重視,不然由此帶來(lái)的負(fù)面影響便會(huì)越來(lái)越大。
3做好穩(wěn)定工作是實(shí)行開(kāi)放式管理的保障
穩(wěn)定是建設(shè)和諧社會(huì)的前提條件。城市公園實(shí)行開(kāi)放式管理體現(xiàn)的是以人為本的管理理念,主旨在于改善市民的生活質(zhì)量。能否把這一利民為民的好事辦好,關(guān)鍵在于能否保證這一管理的有序順暢、和諧自然。有序,即為建立健全公園運(yùn)營(yíng)的各項(xiàng)保證措施,順暢就是要把這些保證措施逐一落到實(shí)處。和諧自然的總體要求,既是穩(wěn)定工作的全部?jī)?nèi)容,也是城市公園實(shí)行開(kāi)放式管理的目的所在。由此,便不難看出穩(wěn)定工作在城市公園開(kāi)放式管理中的重要作用。
