發(fā)布時間：2023-03-15 15:01:24
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的婦幼村級督導工作計劃樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
一、基本情況
__鎮(zhèn)（中醫(yī)院管轄）有5個社區(qū)、8個村委會，150個自然村，總戶數(shù)9176戶，總人口31742人，農(nóng)業(yè)人口18478人；農(nóng)村人均收入1257元，人均吃糧400公斤，15—49歲育齡婦女8554人，占總人口的26.95%；18—35歲育齡婦女數(shù)3939人，孕產(chǎn)婦463人，產(chǎn)婦333人，出生334人，活產(chǎn)332人，死胎死產(chǎn)2人。7歲以下兒童2247人（5歲以兒童1760人，3歲以兒童936人），占總人口的7.08%；0—15歲兒童4313人。預防保健人員26人，其中鄉(xiāng)級3人，村級23人，共設有13個村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室覆蓋率為100%，全部為甲級村衛(wèi)生室。
二、組織管理
年初，項目領導小組成員召開了專題會議，制定了20__年度防保工作計劃，并召開了20__年度村醫(yī)工作安排會議。會上，鎮(zhèn)領導做了重要講話，對村醫(yī)工作做了一些要求和強調，防保科將各村的任務、指標下達到各村衛(wèi)生室，連同百分計考評標準與村醫(yī)簽訂工作目標責任合同書，并訂有獎懲標準。半年對各村進行檢查督導，并召開專題會議，解決工作中存在的難點重點問題。年底嚴格按照簽訂的目標責任合同書的考評標準對所轄衛(wèi)生室進行考評，并兌現(xiàn)獎懲。從行政上、業(yè)務上加強了村醫(yī)的管理，提高了村醫(yī)工作責任心和工作積極性，保證了工作的順利完成。
三、工作開展及完成情況
（一）培訓、督導
一年來，圍繞鄉(xiāng)村一體化和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理及預防、保健工作對在職衛(wèi)生人員、村醫(yī)進行培訓，自辦培訓班4期，共培訓232人次，其中中醫(yī)院148人次，村醫(yī)84人次；召開例會4期，參會人員共108人次。在鎮(zhèn)政府、中醫(yī)院領導的帶領下，堅持每月1人次的下鄉(xiāng)監(jiān)督活動，全年共下鄉(xiāng)監(jiān)督96人次，318天。
（二）健康教育
圍繞預防、保健、康復等，采取多渠道方式開展健康教育宣傳工作，設立宣教室和咨詢室，播放錄象，在門診、住院部走道顯眼地方及病房粘貼宣傳畫、標語，門診大廳有兩塊宣傳板，每月定期出版報，各種衛(wèi)生節(jié)日在街頭人口集中地方設點宣傳，制作展版，印發(fā)宣傳材料，口頭宣傳及設有咨詢電話。另外，轄區(qū)13所中小學校開展健康教育課，村醫(yī)上門宣傳，育齡婦女輪換式學習科普連環(huán)畫知識。一年來，共設點宣傳11次，每次醫(yī)務人員3人，共33人次，168期，粘貼標語60條，粘貼宣傳畫245張，制作展版11塊，發(fā)放宣傳材料20多種、26500份，醫(yī)務人員宣傳9928人次，接受咨詢4372人次；會議培訓4期，共培訓120人次。18—35歲育齡婦女受教3373人次，孕產(chǎn)婦受教463人。新婚登記人員受教840人。通過宣傳教育，提高了群眾的預防、保健、康復等衛(wèi)生知識知曉率，行為形成率有所提高，保障了人民群眾的身心健康。
（三）鄉(xiāng)村一體化管理工作
鞏固鄉(xiāng)村一體化管理取得的成果，轄區(qū)內13個村衛(wèi)生室全部嚴格按照鄉(xiāng)村一體化管理的“三制、四有、七統(tǒng)一”開展工作，嚴格村衛(wèi)生室值班、考勤制度，制定健全了村衛(wèi)生室工作制度；加強了赧場社區(qū)衛(wèi)生室、白家寨村衛(wèi)生室、香柏河村衛(wèi)生室、橫山村衛(wèi)生室、楊梅山村衛(wèi)生室、大坪子村衛(wèi)生室、新寨村衛(wèi)生室建設工作，夯實村級衛(wèi)生保健網(wǎng)，逐年解決村衛(wèi)生室無業(yè)務用房、業(yè)務用房簡陋的問題。繼續(xù)實行防保人員對各村衛(wèi)生工作分片包干、責任到人的工作制度，進一步增強了防保人員和村醫(yī)的工作主動性和責任心；鞏固了“圍產(chǎn)期保健保償制”，建立了動員孕婦住院分娩獎懲制和費用包干制，有效提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低了孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率，消除了新生兒破傷風。今年對孕產(chǎn)婦管理突出的村衛(wèi)生室給予了表彰獎勵，共獎勵金額4529元。
（四）鞏固提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作
嚴格執(zhí)行《龍陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作方案》及相關管理規(guī)定，設置了合管辦并保證工作人員和工作經(jīng)費，確保了新農(nóng)合的順利運行；制訂了《__鎮(zhèn)新農(nóng)合管理制度》，加強了新農(nóng)合用藥行為的監(jiān)管。13個村衛(wèi)生室均按時、按質進行報賬制度，并分散、分批張榜公布報銷比例及金額。補償情況：20__年1至11月份，參合者總得到補償14530人次，總補償醫(yī)療基金1019141.49元，占可用醫(yī)療基金（1597482元）的63.80%。其中：門診統(tǒng)籌補償6173人次，補償醫(yī)療基金36278.51元，占可用門診統(tǒng)籌補償基金（399370.50）的9.08%；門診家庭賬戶補償5625人次，補償醫(yī)療基金44286.44元，占可用門診補償基金(399370.50)的11.09%【其中，慢性病門診補償1855人次，補償慢性病基
金92355.79元，占可用慢性病補償基金（79874.10元）的115.63%;】；住院補償834人次，補償住院基金829020.75元，占可用住院補償基金（1118237.40）的74.14%；住院順產(chǎn)分娩43人次，總住院醫(yī)療費用25800元，補償住院醫(yī)療基金17200元，占可用住院基金1118237.40)的1.54%。可用醫(yī)療基金結余578340.56元。20__年度__鎮(zhèn)參合率為93.11%（17201/18474），比去年下降2.84%(居民人口不得參與合作醫(yī)療)。
（五）疾病預防控制工作
1、計劃免疫：在計劃免疫中，全鎮(zhèn)以“計劃免疫工作計劃”為目標，著重建立完善計劃免疫十本貽賬，完成各項指標率，提高afp病例監(jiān)測報告，做好脊灰強化免疫工作及計劃外疫苗的接種工作。重點加強貧困邊遠山區(qū)及免疫空白地區(qū)兒童的免疫接種工作，做好“乙肝疫苗”的接種工作。20__年共出生兒童321人，0—7歲兒童2302人，建卡2302人，建卡率100%；乙肝疫苗接種321人，接種率100%，及時接種309人，及時接種率為96.26%。20__年afp、麻疹病例、新生兒破傷風實行“旬報告”和“零報告”制度，共監(jiān)測上報36期。20__年共運轉疫苗9次，其基礎免疫接種率為：卡介苗99.43%，麻疹疫苗100%，百白破99.81%，脊灰疫苗99.81%，乙肝疫苗100%。五苗全程接種率99.43%。為鞏固脊灰強化免疫，20__年1月進行了一輪強化免疫，應種1330人，0劑次兒童58人，實種1320人,服苗率99.25%.外地兒童應種79人，實種79人，0劑次兒童應種6人,0次劑兒童實種6人，服苗率100%，并進行了查漏補種工作。20__年6月至12月，積極做好二類疫苗“乙肝疫苗”的接種工作，通過中醫(yī)院全體醫(yī)務人及村醫(yī)的共同努力，共接種乙肝疫苗（含村級）共2512人。為實現(xiàn)全國消滅麻疹承諾，于20__年11月對8月齡至14歲適齡兒童進行了麻疹強化免疫接種，應種數(shù)5284人，實種數(shù)5256人，接種率為99.47%。
2、疫情監(jiān)測
在疫情監(jiān)測上，繼續(xù)堅持“重點地區(qū)、重點預防，重點疾病、重點防治，重點人群、重點保護”的原則，嚴格監(jiān)測“腸道傳染病，蟲媒傳染病，不明原因肺炎病例，流感樣病例、禽流感零報告及日報告”。主動搜索afp病例。20__年3月18日云山小學學生發(fā)生一起水痘爆發(fā)，發(fā)病19人，疾控中心、中醫(yī)院防?？萍按逍l(wèi)生室積極采取措施進行控制，通過幾天努力，疫情最終得到控制。20__年5月至6月進行“手足口病”的日報告和零報告工作，共上報37期，未發(fā)現(xiàn)手足口??；20__年10月25日至今進行“登革熱”的日報告和零報告工作，共上報49期，未發(fā)現(xiàn)登革熱疫情。20__年，__鎮(zhèn)共發(fā)乙類傳染病322例，發(fā)病率1014.43/十萬，發(fā)病居首位的為腸道傳染病，其次為性傳播疾病，疫情報告率為100%，報告及時率為 98.1%。
在疫情監(jiān)測上，嚴格按上級要求做到：有疫情報告各項制度，每季度有疫情分析，疫情自查總結，半年、年度疫情分析。20__年共進行疫情分析季度4期，半年分析1期，年度分析1期。按《龍陵縣中醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度》要求，積極做好各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告工作，（如食物中毒、藥物中毒等）。20__年共上報一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件20起。(包含一般食物中毒、藥物中毒、菌子中毒) 3、瘧疾防治
瘧疾防治工作嚴格按照《全球基金瘧疾項目》要求完成。20__年本地居民發(fā)熱血檢702人，血檢完成率117%，流動人口涂片治療 670人，完成率111.67%，血檢村寨148個組，村寨覆蓋率100%，預防服藥630人，預防服藥率210%，瘧疾現(xiàn)癥病人治療15人，治療率100%，休止期根治63人，根治率100%，病灶點處理63個，瘧史訪問 270人，訪問率100%，病灶點處理270個，處理率100%。均為外源性病灶點。20__年，第五輪瘧疾項目“氯伯喹”免費治療間日瘧共368人；act治療pf 108人，浸泡蚊帳1037籠。20__年瘧疾防治做到年頭有計劃、年終有總結，過程有記錄。且每月制定工作計劃、總結；季度也制定工作計劃、總結。數(shù)據(jù)資料做到一月一收一報，并按時上報縣項目辦各種報表及資料。20__年共上報瘧疾報表21期，季報表7期，（分別為第五輪、第六輪）。嚴格“瘧疾基金財務帳”管理，及時兌現(xiàn)瘧疾項目款。
4、結核病防治
按照《結核病項目》要求，認真做好結核病人的轉診工作。20__年共轉診病人36例，規(guī)范、足量、全程對結核病病人實施治療，共治療肺結核病人11例，加強督導管理，共督導結核病病人11例，督導45次(其中有1人為自費服藥)，做到“三見面、三落實、五要求”。做好健康教育工作，做好結核病病人的督導及歸口管理工作。
5、鼠疫防治工作
鼠疫防治工作認真貫徹落實《國家鼠疫控制應急方案》和“省、市、縣鼠疫防治聯(lián)防方案”，強化鼠疫“疫情三報”，堅持“零報告”制度，嚴防鼠間鼠疫的流行，杜絕人間鼠疫的發(fā)生。20__年度統(tǒng)一滅鼠2次，經(jīng)費投入10500多元，受益人口20__0人。
6、死因監(jiān)測工作
死因監(jiān)測工作是20__年一項新開展的工作，主要進行轄區(qū)內的死亡信息收集，所有死亡個案必須全部上報，并建立各項工作制度，中醫(yī)院做好培訓及督導工作。做好質量控制。中醫(yī)院各科室、全鎮(zhèn)5個社區(qū)及8個村衛(wèi)生室共監(jiān)測上報死亡病例169人，死因報告率100%.網(wǎng)絡直報169人，直報符合率92.22%；報告卡完整率93.41%，報告卡規(guī)范率90%,卡片與病史符合率91.21%；報告及時率90.80%,培訓村醫(yī)2期，積極做好下鄉(xiāng)監(jiān)督工作，共計下鄉(xiāng)監(jiān)督36次，撰寫督導報告4期。
（六）婦幼衛(wèi)生工作
1、婦幼衛(wèi)生保健工作繼續(xù)深入學習和貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》的法律、法規(guī)，搞好“圍產(chǎn)期保健保償”服務，鞏固保健保償服務取得的成果，20__年圍產(chǎn)期應入保232人，實入保232人，入保率為100%。
2、“降消項目”工作
我鎮(zhèn)嚴格按照龍陵縣“降消項目”實施方案要求,認真開展好“降消項目”工作，利用項目活動，加強了村醫(yī)生的業(yè)務培訓，鞏固了三級防保網(wǎng)底建設，搞好懷孕婦女的摸底排查登記管理工作，健全和完善危急孕產(chǎn)婦和危急兒童的轉診、急救運行機制，為“兩個危急”轉診搶救疏通綠色通道，為孕產(chǎn)婦住院分娩實行限價收費政策，主動為貧困孕產(chǎn)婦辦理救助資金，提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低“兩個”死亡率。20__年度，__鎮(zhèn)共辦理貧困孕產(chǎn)婦救助卡128人，享受救助金86人，補助金額46720.84元；實行限價收費的40人。在中醫(yī)院住院分娩的貧困孕產(chǎn)婦224人，補助金額151568元；實行限價收費的有91人，補助金額28758.18元。危急
孕產(chǎn)婦搶救1人，搶救成功1人，成功率為100%。
3、愛嬰醫(yī)院工作
繼續(xù)鞏固創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院來取得的成果，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，提高純母乳喂養(yǎng)率。20__年度指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)332人，純母乳喂養(yǎng)300人，純母乳喂養(yǎng)率為90.36%。
4、“三監(jiān)測、六管理”工作
全年共有孕產(chǎn)婦463人，產(chǎn)婦333人，活產(chǎn)332人，建卡322人，產(chǎn)檢322人，有早孕檢查277人，住院分娩300人，新法接生334人，產(chǎn)后訪視322人，系統(tǒng)管理277人；高危孕產(chǎn)婦94人，管理94人，高危產(chǎn)婦68人，住院分娩68人，危急孕產(chǎn)婦搶救1人，搶救成功1人，無孕產(chǎn)婦死亡。7歲以下兒童2247人，保健管理1697人；3歲以下兒童936人，保健管理705人；5歲以下高危兒童113人，管理113人； 5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病人數(shù)16人。新生兒死亡1人，嬰兒死亡3人，5歲以下兒童死亡3人，無新生兒破傷風病例。
5、十三項婦幼衛(wèi)生指標
20__年度無孕產(chǎn)婦死亡，新生兒死亡率為3.01/00,嬰兒死亡率為9.04/00,5歲以下兒童死亡率為9.04/00,無新生兒破傷風死亡。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為96.99%，產(chǎn)前檢查率為96.99%,新法接生率為100%,孕產(chǎn)婦住院分娩率為90.36%,產(chǎn)后訪視率96.99%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為83.43%,高危孕產(chǎn)婦管理率為100%,高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為100%。7歲以下兒童保健覆蓋率為75.52%,3歲以下兒童保健管理率為75.32%,5歲以下高危兒童管理率為100%, 兒童計劃免疫（五苗）全程覆蓋率為100%；4個月以下嬰兒純母乳喂養(yǎng)率為90.36%（300/332）；低體重出生率為1.20%(4/332)，5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率為4.82%(16/332)。培訓合格率為100%；婦女健康教育率為85.63%(3373/3939)。
6、婦幼衛(wèi)生信息管理
嚴格按照上級要求，做好婦幼衛(wèi)生的痕跡資料的歸類整理，建立健全了鄉(xiāng)村兩級信息資料檔案，準確及時上報和反饋婦幼衛(wèi)生院信息。今年上報婦幼衛(wèi)生信息12期，健全鄉(xiāng)級3本8種臺帳、村級2本5種臺帳，確?？h、鄉(xiāng)、三級數(shù)據(jù)上一致，為上級領導決策提供科學依據(jù)，達到保護婦女、兒童合法權益和健康發(fā)展的目的。
（七）艾滋病防治工作
按照縣對鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽定的目標責任書要求，認真做好艾滋病防治工作。以“宣傳教育”為主，標本兼治，并在全鎮(zhèn)范圍內深入開展艾滋病防治工作，并進行監(jiān)測。20__年，__鎮(zhèn)共監(jiān)測1362人，其中孕產(chǎn)婦監(jiān)測522人，完成任務400的130.5%；新婚保健人員婚前保健監(jiān)測840人，完成任務數(shù)550人的152.73%,共隨訪hiv/aids 6人，篩查出hiv感染者3例。實施母嬰阻斷0人，發(fā)放安全套200盒，20__年鎮(zhèn)村兩級共出艾滋病宣傳欄期84期，發(fā)放防治艾滋病宣傳資料 6000多份，受益人口5000多人。20__年__鎮(zhèn)對防治艾滋病家庭貧困人員及艾滋病孤兒共計17人，救助金補助14700元。
（八）其它工作
積極完成上級安排臨時性工作任務及參加各種會議。20__年到上級培訓 8次，培訓村級14次，接受上級督導 8次；駕駛員體檢524人次。
四、存在問題及建議
（一）存在問題
1、健康教育范圍不廣，力度不夠，群眾文化素質偏低，影響婦幼衛(wèi)生工作的開展。
2、個別村醫(yī)業(yè)務素質偏低，積極性不強，村衛(wèi)生室發(fā)展不平衡。
3、防保經(jīng)費嚴重短缺，村醫(yī)不能得到及時的強化培訓，衛(wèi)生室設備、器材陳舊老化。
4、預防艾滋病母嬰阻斷經(jīng)費不到位，工作經(jīng)費不足。
（二）建議
1、加強村醫(yī)的政治教育及業(yè)務培訓，提高村醫(yī)責任心及業(yè)務水平。
2、加強健教宣傳，擴大宣傳面，加大宣傳力度，提高群眾的自我保健意識。
今年我縣的婦幼衛(wèi)生工作是不同尋常的一年，根據(jù)年初衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、項目專家對我縣歷年來就“降消”項目工作執(zhí)行情況及婦幼衛(wèi)生工作進行督導檢查，針對我縣長期以來孕產(chǎn)婦死亡率居高不下，而婦幼衛(wèi)生服務工作又很難提高的嚴峻情況，提出了指導性意見，得到縣人民政府高度重視，為進一步加強“降消”項目的組織管理和對全縣婦幼衛(wèi)生工作的領導，切實將項目的各項措施落到實處，推進全縣婦幼衛(wèi)生工作的服務能力，出臺了一些政策和管理措施。一年來，在縣委、縣政府的領導下、在上級主管部門的高度重視、支持下，從規(guī)范各項婦幼保健常規(guī)業(yè)務管理工作著手，在做好常規(guī)婦幼保健業(yè)務管理的基礎上，嚴格按照各項婦幼保健工作規(guī)范和制度的要求，結合我縣實際，加強全縣婦幼保健業(yè)務管理工作。以“降消”項目為重點，加強全縣孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理，提高住院分娩率，普及新法接生，堅持以保健為中心，保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結合，面向基層，面向群體，預防為主的婦幼衛(wèi)生工作方針，努力完成省、州、縣下達的各項任務指標，全面推進全縣婦幼保健工作的開展，現(xiàn)將一年的工作情況總結如下：
一、基本情況
(一)全縣七鄉(xiāng)三鎮(zhèn)共衛(wèi)生院10個，70個行政村衛(wèi)生室，70名村醫(yī)（其中有女村醫(yī)12人，，男村醫(yī)58人）；各衛(wèi)生院設有防?？?，各有一名分管領導和一名婦幼專干，負責本轄區(qū)內的婦幼保健工作。
（二）縣婦幼保健院是全縣婦幼保健工作的技術指導中心，在職職工31人，其中業(yè)務人員27人，（大專22人，中專5人）財務后勤人員4人。中級職稱9人，初級職稱21人，年內無退休人員，年末在職人數(shù)為31人。院內設有兒?？?、婦?？?、統(tǒng)計科、基層指導科、婚姻保健科、醫(yī)技科、藥劑科、財務后勤、院辦公室等職能科室，全院全年出勤率為100%，派出縣駐鄉(xiāng)專家5人。一年來，全縣婦幼專干人員基本穩(wěn)定。團結協(xié)作，積極努力的開展婦幼保健工作。
二、全縣婦幼保健工作開展情況
1、加強管理，規(guī)范業(yè)務
（1）根據(jù)年初衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳等各級領導、項目專家對我縣“降消”項目工作及婦幼衛(wèi)生工作的檢查督導意見和全縣的“降消”項目專題工作會議相關要求，加強對全縣各項婦幼衛(wèi)生工作規(guī)范管理，在做好常規(guī)婦幼保健業(yè)務管理的基礎上，嚴格按照各項婦幼保健工作規(guī)范和制度的要求，結合我縣實際，加強全縣婦幼衛(wèi)生業(yè)務管理工作。
（2）加強對鄉(xiāng)、村的婦幼保健業(yè)務指導，責任到人?？h保健院抽出近20個產(chǎn)兒科人員分片包干到7鄉(xiāng)3鎮(zhèn)，加強業(yè)務指導。從08年5月份起，每月按各鄉(xiāng)衛(wèi)生院定時、定點的工作安排，在院內醫(yī)生十分緊張的情況，堅持每月到各鄉(xiāng)協(xié)助村級婦幼保健服務工作。全年共下鄉(xiāng)協(xié)助、指導工作111人次，共784天?？h、鄉(xiāng)婦幼保健工作人員共同完成孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查1073人次，兒童健康檢查7262人次。在很大程度上促進了村級婦幼保健服務工作的開展。
（3）根據(jù)考察學習到的經(jīng)驗，借鑒人家的先進做法結合工作實際，重新編制了全縣婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計表、卡、冊，對全縣婦幼衛(wèi)生基礎數(shù)據(jù)進行月報管理，進一步加強和規(guī)范了婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)檔案。
2、落實措施、加大項目業(yè)務技術指導和培訓力度
（1）以鄉(xiāng)為單位，集中各鄉(xiāng)村醫(yī)和農(nóng)家衛(wèi)生員進行縣、鄉(xiāng)、村婦幼保健管理操作規(guī)范、“降消”項目的運作程序和新的婦幼衛(wèi)生信息月報表應用進行全面培訓；全年共辦培訓班15期，培訓村醫(yī)及農(nóng)家衛(wèi)生員2094人次，通過不斷的加深培訓，不同程度的提高了村醫(yī)及農(nóng)家衛(wèi)生員對婦幼保健工作的理解和認識。明確了村級婦幼保健的工作任務和職責；幫助鄉(xiāng)衛(wèi)生院明確和理順了每月鄉(xiāng)對村婦幼保健工作的指導、督查管理機制?；纠眄樍丝h、鄉(xiāng)、村婦幼衛(wèi)生三級網(wǎng)的工作規(guī)范和操作規(guī)程。
（2）每月協(xié)助鄉(xiāng)衛(wèi)生院定時、定點進村衛(wèi)生室培訓和協(xié)助工作，對鄉(xiāng)婦幼人員和村醫(yī)進行實地面對面、手把手的孕產(chǎn)婦保健、高危孕產(chǎn)婦篩查及高危管理，兒童保健、健康咨詢、健康體檢等婦幼保健技術培訓，使村醫(yī)和農(nóng)家衛(wèi)生員的婦幼保健服務能力有了不同程度的提高。全年共進村衛(wèi)生室指導協(xié)助工作 111人次，指導村醫(yī)和農(nóng)家衛(wèi)生員 1255人次。通過邊指導邊培訓，進一步促進和提高了鄉(xiāng)婦幼保健人員的業(yè)務技術服務能力和對村婦幼保健工作的指導能力。
3、加大“降消” 項目和“新農(nóng)合”政策宣傳和婦幼保健知識健康
教育?？h、鄉(xiāng)、村婦幼保健工作人員在進行孕產(chǎn)婦保健、產(chǎn)前檢查的同時，向孕產(chǎn)婦及其家庭和家屬充分宣傳“降消” 項目和“新農(nóng)合”中國家對貧困孕產(chǎn)婦住院分娩的優(yōu)惠政策、限價住院分娩、貧困救助、住院分娩的好處等。全年共集中培訓、宣傳“降消” 項目和“新農(nóng)合”政策宣傳和婦幼保健知識 19 批次，共有1925人接受培訓；對多少2268個孕婦家庭發(fā)放“降消” 項目和“新農(nóng)合”政策宣傳；全縣共發(fā)放“降消” 項目和“新農(nóng)合”政策婦幼保健知識健康教育宣傳處方30248張，約有 60000多人接受了健康教育。在全縣衛(wèi)生工作會議和婦幼衛(wèi)生工作例會上政府分管領導、衛(wèi)生局領導、縣婦幼保健院相關科室又進一步安排強調了“降消”項目工作，重新對“降消”項目的運作程序進行全面培訓。4、20__年全縣各項婦幼保健工作指標完成情況：
(1)孕產(chǎn)婦死亡率：20__年全縣共有孕產(chǎn)婦總數(shù)1672 人,活產(chǎn)數(shù)有1672人,有孕產(chǎn)婦死亡2例，孕產(chǎn)婦死亡率為119.62/10萬。與上年相比下降了159.71個十萬分點(20__年孕產(chǎn)婦死亡率為279.33/10萬)；按上級下達的指標要求（150/10萬），控制在要求指標以內。
(2)孕產(chǎn)婦保?。?0__年共有孕產(chǎn)婦1672人，共進行孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查1073人，孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為64.17%，與上年同期相比上升了8.51個百分點（20__年孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為55.66%）；系統(tǒng)管理327人，系統(tǒng)管理率為19.56%，與上年同期相比上升了 4.97個百分點（20__年孕產(chǎn)婦管理率為14.59%）
(3)高危孕產(chǎn)婦篩查和高危住院分娩：20__年共篩查出高危孕產(chǎn)婦116人，篩查率為6.94%，與上年同期相比上升了個2.48 百分點(20__年高危孕產(chǎn)婦篩查率為4.46%)。高危管理116人，高危管理率為100%。高危產(chǎn)婦住院分娩96人。高危產(chǎn)婦住院分娩率為82.76%，與上年同期相比下降了14.12個百分點(20__年高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為96.88%)。
(4)住院分娩率:20__年全縣共有孕產(chǎn)婦總數(shù)1672人,活產(chǎn)數(shù)有1672人,其中:住院分娩837人,住院分娩率為50.03%,與上年同期相比上升了20.52個百分點(20__年住院分娩率為29.54%)，按上級下達的指標要求（40%），完成指標要求。
(5)新法接生：20__年共有107人，新法接生率為64.47%，與上年同期相比，上升了27.95個百分點(20__年新法接生率為36.52%)。
(6) 兒童保?。?0__年共有0——6歲兒童10664人，5歲以下兒童7558人，3歲以下兒童4853人，年內共進行7歲以下兒童健康體檢7262人，兒童保健覆蓋率為68.1 %；系統(tǒng)管理966人，系統(tǒng)管理率為19.91 %；篩查出高危和體弱兒童219人，體弱兒管理率為100%。
(7) 嬰兒死亡率：20__年全縣共有嬰兒死亡37人,死亡率為: 22.13 ‰；與上年相比下降了6.5 個千分點(20__年嬰兒死亡率為28.63‰)；按上級下達的指標要求（25‰），控制在指標要求內。
(8)5歲以下兒童死亡率：20__年全縣共有5歲以下兒童死亡 43 人，死亡率為 25.72 ‰。與上年相比下降了9.89個千分點(20__年5歲以下兒童死亡率為35.61‰)。
(9)新生兒破傷風監(jiān)測:年內無新生兒破傷風發(fā)生，新生兒破傷風發(fā)生率為0‰；無出生缺陷兒。
(10)母乳喂養(yǎng)實查人數(shù)為1329 人，母乳喂養(yǎng)1319人，母乳喂養(yǎng)率99.25%，與上年同期相比上升了0.16個百分點(20__年母乳喂養(yǎng)率為99.09%)。
(11)20__年度出生死亡漏報調查:按照兩個死亡監(jiān)測方案的相關,對全縣三分之一的鄉(xiāng)、三分之一的村進行本年度的出生死亡漏報調查，全縣共抽查了葉枝、白濟訊、維登三個鄉(xiāng)，抽查了三個鄉(xiāng)三分之一的行政村共10個村，三個鄉(xiāng)共上報活產(chǎn)數(shù)534人，漏報調查后實際有出生數(shù)569人，漏報35人（葉枝鎮(zhèn)5人、白濟訊19人、維登鄉(xiāng)11人），漏報率為6.15%；上報死亡人數(shù)17人，漏報調查后實際死亡18人，漏報1人，漏報率為 5.56%；上報孕產(chǎn)婦死亡數(shù)2人，漏報調查后實際死亡2人，無孕產(chǎn)婦死亡漏報。從上述漏報調查中可以看出，全縣的鄉(xiāng)村婦幼保健工作還存在很多不足之處，特別是在孕產(chǎn)婦、出生、死亡等情況方面，還存在很多漏洞甚至是空白點，如何加強對村級婦幼保健服務，加強孕情況跟蹤，盡量或減少漏報，是我們下一年度工作中應著重加強的重點。
(12)、預防艾滋病母嬰傳播工作
__縣20__年的預防艾滋病母嬰傳播工作，按省、州（預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案）的相關要求，制定了以分管副縣長為組長、防治艾滋病相關成員單位領導為成員的《20__年__縣預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案》，并按“實施方案”要求因地制宜的緊緊圍繞所有孕婦、產(chǎn)婦及婚前保健人群等目標人群，開展了如下工作：
①健康教育工作
利用多種形式進行廣泛宣傳咨詢活動。配合“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)、“艾滋病日”等節(jié)日，開展圍繞預防艾滋病母嬰傳播的各種宣傳活動。大力宣傳“預防艾滋病母嬰傳播”知識，發(fā)放各種宣傳冊、畫報、宣傳單等資料，通過縣、鄉(xiāng)各助產(chǎn)服務單位分放到婚前保健人群和孕產(chǎn)婦手中，向孕產(chǎn)婦傳遞艾滋病母嬰傳播知識和信息。
②提供自愿咨詢與檢測服務
——縣婦幼保健院為婚前保健的男女雙方免費提供有關預防艾滋病母嬰傳播的咨詢，傳遞預防艾滋病母嬰傳播信息;進行危險行為評估;介紹并建議進行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下，填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》后提供檢測服務。對檢驗結果為陰性或陽性者均要進行檢測后咨詢，進行有效的避孕指導。
——以縣醫(yī)院為主，對所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病病毒抗體檢測前咨詢，咨詢內容包括艾滋病母嬰傳播的危害，預防艾滋病母嬰傳播相關信息；幫助評估危險行為；解釋檢測的意義和利弊及等待結果時的預防措施；介紹并建議進行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下，填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》，免費進行艾滋病病毒抗體檢測。
——為艾滋病病毒抗體檢測結果為陽性孕產(chǎn)婦提供檢測后咨詢；為其提供預防艾滋病母嬰傳播相關信息，幫助其分析感染狀況，由本人及其家屬知情選擇妊娠結局，填寫《選擇妊娠結局知情同意書》。并為決定終止妊娠的陽性孕產(chǎn)婦提供服務，給予有效的避孕指導。對選擇繼續(xù)妊娠者，加強孕期保健，動員其住院分娩。
——為艾滋病病毒感染孕婦的配偶接受相關的咨詢和檢測。
——20__年共完成孕期hiv抗體檢測313人，產(chǎn)時hiv抗體檢測510人， hiv陽性孕婦3例， 2例在檢測后咨詢，自愿終止妊娠，另一例從縣疾控中心轉介到縣保健院。
——20__年共收到上級分發(fā)下來預防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件，發(fā)放預防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件，均按要求及時發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
三、目前存在的問題及困難
㈠各級
黨委政府對“降消”項目工作的領導管理有待進一步加強。特別是鄉(xiāng)黨委政府是鄉(xiāng)村級衛(wèi)生工作的直接領導管理部門，應將轄區(qū)內的“降消”項目工作與一切“惠農(nóng)、惠民”政策有機地結合起來同抓共管，切實加大宣傳、發(fā)動全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦住院分娩，確保母嬰安全，努力降低兩個死亡率。㈡三級婦幼保健網(wǎng)的網(wǎng)底極度薄弱,由于缺乏村級婦幼保健女村醫(yī),導致使居住在農(nóng)村的孕產(chǎn)婦保健服務難以開展,甚至是無開展.這是導致我縣的孕產(chǎn)婦死亡率一直居高不下,難以控制的最為重要的原因之一。
㈢縣、鄉(xiāng)、村對孕產(chǎn)婦住院分娩的宣傳、發(fā)動工作力度不夠深入, 個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)還存在孕產(chǎn)婦宣傳發(fā)動的盲點和空白點。是導致孕產(chǎn)婦漏報、住院分娩空白的重要原因。
㈣社區(qū)健康教育活動力度亟待加強，目前社區(qū)的健康教育還不夠深入，宣傳面還不夠廣泛;應廣泛發(fā)動社區(qū)群眾，多部門協(xié)作，積極開展社區(qū)衛(wèi)生健康教育和健康促進工作,全面推進社區(qū)衛(wèi)生服務的開展,發(fā)動和引導社區(qū)居民樹立健康教育與健康促進規(guī)劃的實施,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為和方式,提高社區(qū)居民的自我保健能為和健康水平,不斷提高社區(qū)居民的健康保健意識，逐步提高社區(qū)居民利用健康保健技術服務的能力。以此促進社區(qū)各項衛(wèi)生服務工作（包括醫(yī)療服務、疾病預防、婦幼保健等）的全面開展。
㈤從全縣婦幼衛(wèi)生工作考核中可以看出，考核的結果普遍上升，但是離上級要求的工作指標相差還甚遠，需要不懈的努力，不斷加強工作力度，使全縣婦幼衛(wèi)生工作得以長足發(fā)展。
㈥鄉(xiāng)衛(wèi)生院對村醫(yī)的管理力度,村醫(yī)對婦幼保健工作的責任心有待進一步加強，通過近半年來加強了對鄉(xiāng)、村級婦幼保健的指導督促檢查工作力度，村醫(yī)對婦幼衛(wèi)生信息臺帳的規(guī)范有所提高，但出生死亡漏報問題仍然十分突出，這說明村醫(yī)對轄區(qū)內孕產(chǎn)婦信息的掌握不透，問題還是在村級，有個別村醫(yī)甚至將婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計臺帳丟失。嚴重影響到全縣婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作的完整性。
㈦各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要進一步提高對婦幼保健工作的重要性的認識，明確鄉(xiāng)本級對婦幼衛(wèi)生工作的職責任務，加強婦幼衛(wèi)生工作管理力度。應本著全面服務于本轄區(qū)所有服務對象的原則，認真研究，如何提高本轄區(qū)婦幼保健技術服務的對策，逐步提高本鄉(xiāng)的婦幼保健技術服務能力，為切實保障本轄區(qū)婦女、兒童，這一社會弱勢人群的身體健康和生命安全，提供積極主動、認真負責的優(yōu)質服務。
(八)婚前醫(yī)學檢查工作局面難以打開。新婚姻登記條例出臺后，強制婚檢被取消，婚前人群hiv檢測工作難度較大。
五、下一年度工作計劃
㈠進一步加大縣、鄉(xiāng)、村各級政府對全縣“降消”項目和婦幼衛(wèi)生工作的領導與管理，加大政府責任目標的執(zhí)行力度，將孕產(chǎn)婦住院分娩宣傳發(fā)動工作融入“三農(nóng)、惠農(nóng)”工作中，切實提高住院分娩率；
㈡加強縣、鄉(xiāng)、村三級防保網(wǎng)的建設，加強對鄉(xiāng)村婦幼保健人員培訓，強化對基層的監(jiān)督和管理，不斷拓展工作內容和范圍，不斷提高基層的婦幼保健服務能力；全面開展婦幼保健技術服務，加強兩個系統(tǒng)管理，繼續(xù)做好孕產(chǎn)婦住院分娩宣傳發(fā)動工作，努力提高住院分娩率，降低兩個死亡率。
㈢繼續(xù)加強鄉(xiāng)、村兩級婦幼人員的培訓，進一步加大婦幼保健網(wǎng)絡建設力度，建立健全婦幼保健網(wǎng)底職能，提高農(nóng)村婦幼保健技術的服務能力。
㈣加大健康保健知識的宣傳力度，增強全民健康意識，提高人民群眾的自我保健意識和利用健康保健服務的能力，加強婦女病普查普治工作，努力降低婦女常見病、多發(fā)病的發(fā)病率。
㈤加大《母嬰保健法》的執(zhí)法力度，開展婚前保健和產(chǎn)前診斷技術服務，加強做好pmtct（預防艾滋病母嬰傳播）工作，積極做好三級預防措施，提高婚前健康檢查率，降低出生缺陷兒的發(fā)生率，規(guī)范《出生醫(yī)學證明》的管理和發(fā)放。
㈥對全縣托幼機構進行衛(wèi)生保健管理，有計劃的對幼兒進行健康檢查，發(fā)現(xiàn)疾病及時矯治，治療效果評價分析，加強兒童“四病”的防治、宣傳，提倡母乳喂養(yǎng)。
㈦加強縣、鄉(xiāng)、村婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計臺帳的管理及運作。及時、準確、完整的做好每一個臺帳的登記統(tǒng)計工作。力求各項婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)的真實性、準確性和科學性。避免和杜絕各種數(shù)據(jù)的漏報、缺報和瞞報。
【關鍵詞】兒童保??；服務模式；舉措
【中圖分類號】R179 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2014）2-0433-01
引言
兒童期的健康可以影響人一生的健康，并且兒童保健服務也是衡量一個國家全面發(fā)展的重要指標同樣也是一個社區(qū)衛(wèi)生服務的關鍵部分。隨著人們生活水平的提高人們對兒童的預防與保健服務逐漸提高，根據(jù)市場的要求我國很多地區(qū)成立了城區(qū)防保中心，并且這些社區(qū)防保中心正在更新服務理念推行多種服務模式，為兒童保健模式的發(fā)展與創(chuàng)新做出了重要貢獻。
1 兒童社區(qū)保健服務模式分析
長期以來我國社區(qū)內對兒童開展保健工作一直是通過三級婦幼保健網(wǎng)運轉來開展的，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生是兒童保健工作的主要操作人，鄉(xiāng)村兒童醫(yī)生是村鎮(zhèn)保健的主要承擔者，這種服務模式為保健事業(yè)的發(fā)展和普及奠定了基石的基礎。隨著人們對保健需求的不斷增建，人們逐漸對保健的質量提出更高的要求不再滿足于保健的數(shù)量而是對保健的知識和服務質量的需求不斷增加。在當前進一步提高兒童保健系統(tǒng)質量的要求的保健服務的開展為保健模式的進一步開展為服務模式的拓寬和工作質量的提高提供了可能，其中對被服務者也是一種服務于主動服務的關系的轉換。
但是我國的鄉(xiāng)村兒童保健模式的形式仍然需要進一步的完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院推出的服務保健模式在各項保健工作中實施的服務模式有別于村級的服務模式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童衛(wèi)生服務院的具體工作主要由鄉(xiāng)兒保健醫(yī)生負責衛(wèi)生院組織其他防保人員配合，村級兒童保健工作的重點主要是由鄉(xiāng)村醫(yī)生對兒童在每個月需要體檢的兒童發(fā)放相應的通知，并督促兒童定期到衛(wèi)生院進行檢查。村級保健服務的開展為擴大保健覆蓋面建立群眾保健意識提供了可能。鄉(xiāng)村級保健模式的服務的提高也是兒童保健事業(yè)向更高層次發(fā)展的重要方向。
2 兒童保健服務的模式理論思路和運行機制
2.1兒童保健服務模式的理論思路分析
當前我國兒童保健所遵循的原則是兒童保健和全科診療相結合試點驗證與全面推廣相結合。為了全面落實社區(qū)兒童健康管理的任務為技術服務提供相應的保證和合理配置工作人員、探索兒童健康規(guī)范、連續(xù)、系統(tǒng)管理的服務模式是為社區(qū)兒童提供更加方便、高效、優(yōu)質服務的基礎。
2.2兒童保健服務模式的運行機制
組建兒童保健管理團隊并給這個團隊安排兒科醫(yī)師、婦幼醫(yī)師、護士工作人員。這個團隊中的主治醫(yī)生具有一定的兒科背景不僅可以實施兒科的保健工作計劃，還可以對相應的工作進行組織、實施、評價和總結，同樣團隊中的其他工作人員要具備能夠對兒童進行監(jiān)看體檢、技術指導和監(jiān)看日常門診出診的技能。其中婦幼保健醫(yī)生還要能夠復雜初步評估、疫苗接種、新生嬰兒產(chǎn)后觀察等方面的上報工作，護士要負責兒童的健康問卷調查、協(xié)助兒童健康體檢、資料錄入和全科護理工作。這種模式開展的基礎是預防接種因此每周都需要規(guī)定一定的日期為兒童開展預防接種及兒童保健服務。預防接種團隊工作人員要根據(jù)各自的分工做好本職工作例如婦幼醫(yī)生要做好產(chǎn)后的觀察并且每周安排半天的時間與兒童保健團隊成員到社會進行預防接種與健康體檢工作的查漏工作，團隊中的成員不僅要有明確的分工還有協(xié)同合作，這樣可以提現(xiàn)醫(yī)師和護士工作的特點。
3 創(chuàng)建新型兒童保健服務模式的舉措分析
3.1優(yōu)化兒童保健工作的流程
試點前社會衛(wèi)生中心兒童保健工作主要由計劃免疫登記處和預防接種室兩部分組成。家長首先要帶兒童到計劃免疫登記處進行登記并接受健康狀況評估，然后再到接種疫苗工作處進行健康體檢。在這流程中健康體檢需要最后進行，所以初步健康評估中如果不能及時發(fā)現(xiàn)極少部分兒童健康的特色狀況，疫苗接種時就會出現(xiàn)安全隱患。試點后兒童保健工作流程進行了部分改善場所主要分為三個部分：計劃免疫登記處、兒童保健室、預防接種室。具體的操作流程為婦幼醫(yī)生在計劃免疫登記處對兒童的健康狀況進行初步的評估，并開出相應的免疫計劃和兒童體檢處方，必要的情況下可以預約下次接種的時間。家長憑體檢收費單到兒童保健室，然后兒科醫(yī)生根據(jù)體檢狀況檢查對兒童的發(fā)育狀況進行相應的評估，健康檢查后如果沒有其他的疫苗接種禁忌家長就可以帶兒童到接種室進行接種，如果醫(yī)生有必要采取一定的干預措施則需要報上級醫(yī)院進行審批。整個流程中可以很好地避免疫苗接種中出現(xiàn)的安全隱患，從而可以最大限度地保障保健服務的安全。
3.2增加兒童保健服務的時間
在兒童保健模式中預防接種的當天從以前的每周2 d增加到每周4 d， 健康檢查和指導也由試點前平均每人3m in增加到試點后的8～ 12m in。服務時間的增加， 極大地延長了社區(qū)兒童的單位保健時間， 兒童保健醫(yī)師有充裕時間為社區(qū)兒童提供個性化服務， 使兒童保健工作能夠做得更細、更好。
3.3推出兒童保健服務的系統(tǒng)管理模式
根據(jù)技術服務規(guī)范的要求，兒童保健服務試點前的管理模式是4：2：1方式改革后的試點變?yōu)榱?：3：2的管理方式。其中對1歲以內的兒童健康體檢檢查9次、1-2歲的兒童健康體檢3次、2-3歲的兒童體檢2次。健康體檢次數(shù)的大幅度增加，一部分家長可以接受新型的兒童健康管理方式，這點充分說明了兒童保健意識不斷增強兒童保健服務意識逐漸受到了家長的重視。
3.4擴大兒童保健服務的范圍和項目
根據(jù)兒童的不同層次的保健需求，應該對常規(guī)服務項目進行增加并對一些具有選擇性的項目進行更改和刪減。改革后的常規(guī)項目檢查主要包括計劃免疫、生長發(fā)育檢測、母乳喂養(yǎng)和營養(yǎng)指導、撫觸教育、神經(jīng)心理發(fā)育評估、貧血篩查、意外傷害預防指導等。選擇性項目主要包括聽力篩選、微量元素檢測和康復訓練等項目。試點前兒童保健服務的常規(guī)項目開展的比較少，主要包括預防接種及簡單的健康檢查，家長普遍感覺簡單的健康體檢意義不是很大所以很少有家長愿意參加體檢。試點后兒童的保健服務工作內容涉及的內容非常廣泛，不僅有針對特殊人群的服務項目例如聽力篩選而且服務質量明顯提高。這些都使家長感覺到兒童保健醫(yī)生的保健能力大大提高，所以很多家長主動接受健康體檢。
3.5強化體弱嬰兒的專案管理
兒童保健工作質量的體現(xiàn)主要是通過對體弱嬰兒的管理來體現(xiàn)的，并且也是試點驗證中心兒童保健管理工作的重要工作內容。所以，社會兒童保健服務模式的改建要對體弱兒構建新型的專門檔案并及時通知家長帶兒童到社會康復中心進行健康檢查，從而可以提出有針對性的健康指導意見。同時加強雙向轉診工作，這樣可以使體弱兒童得到連續(xù)的更好的健康照顧。
3.6完善內部監(jiān)督管理機制
新型兒童保健服務模式中的主要工作人員除了要由團隊的隊長的負責督導外兒童保健團隊還需要統(tǒng)計每天的工作量，并于第二天早晨交接班時匯報工作情況并做好周報和月報。并通過內部監(jiān)督的方式做好兒童保健工作的多重監(jiān)督工作，從而為兒童保健工作的順利開展提供有力保證。
3.7改善服務環(huán)境
根據(jù)疾病預防和控制理念疾病診治和預防保健的工作場所必須嚴格分開用以減少健康人群的交叉感染。醫(yī)院要與社區(qū)的有關部門做好協(xié)調溝通，爭取能夠為社區(qū)開設專門的保健用房專門為兒童的保健服務工作使用。同時科室在設置上要注意人性化的特點，在預防接種室和兒童保健室之間留有一定的等候區(qū)，有條件的社區(qū)還可以增添兒童娛樂設施營造溫馨的服務環(huán)境。
4 結語
兒童保健服務模式是保證兒童健康的重要醫(yī)療條件，因此各級行政部門應該結合當?shù)氐膶嶋H和狀況做好調研工作，把新型服務模式的改善工作落實到實處，從而提高兒童的保健水平。
參考文獻
[1]陸遠強.開展衛(wèi)生部十年百項計劃推廣項目培訓的思考[J].全科醫(yī)學臨床與教育，2009.
2019年我院工作在區(qū)衛(wèi)計委的正確領導下，嚴格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2017年第三版）》，加強內部管理，狠抓基本公共衛(wèi)生服務項目工作，全面開展基本醫(yī)療護理工作以促進基本公共衛(wèi)生工作。充分調動員工的工作積極性和主動性，適時調整了人員配置，優(yōu)化組合，使得醫(yī)院各項工作取得了較好的效果，現(xiàn)將我院2019年工作總結如下：
一、基本情況
鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務轄區(qū)面積53平方公里，轄區(qū)戶籍總人口39607人，公衛(wèi)服務核定人數(shù)33212人，實際常駐人口40000多人，管轄18個行政村，18個村衛(wèi)生室，村級公共衛(wèi)生服務人員23名。衛(wèi)生院在職員工70余人，其中專業(yè)技術人員40余人，衛(wèi)生院設置有公共衛(wèi)生科、全科門診、內科、外科、中醫(yī)科、疼痛科、婦科、康復科、骨傷科、口腔科，耳鼻喉科、醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學影像科、等十多個門診科室。住院部設有兩個綜合病區(qū)，一個中醫(yī)病區(qū)，一個康復-理療病區(qū)共四個病區(qū)，開放床位90張。配備了DR、四維彩超、十八通道心電圖機、全自動生化分析儀、24小時動態(tài)心電監(jiān)護儀、電腦中頻治療儀、電針治療儀、床頭呼叫器手術室配備無影燈、麻醉呼吸機等診療設備?；灸軌驖M足轄區(qū)群眾的公共衛(wèi)生服務和常見病多發(fā)病的診療及部分急診急救工作的需要。
目前，醫(yī)院與市二院合作正在籌建120急救站，通過急救站的設置、人員的進一步學習培訓，將不斷提升醫(yī)院的衛(wèi)生服務能力。
（一）、加強領導、定期督導
依據(jù)年初制定的工作計劃，基本公共衛(wèi)生服務項目和基本醫(yī)療護理、健康扶貧、醫(yī)保等各項工作緊密結合，按計劃運行，并結合醫(yī)院實際，成立醫(yī)院基本公共衛(wèi)生服務項目及基本醫(yī)療等各項工作考核、指導領導小組，定期或不定期對醫(yī)院各科室及村衛(wèi)生室進行檢查、督促、指導各項工作。
（二）、強化培訓、提高業(yè)務
我院進行公共衛(wèi)生服務項目工作和基本醫(yī)療、護理等工作的培訓10多次，采取月例會制度、以會代訓。不斷提高公衛(wèi)、醫(yī)療、護理人員的業(yè)務能力，對公衛(wèi)人員及轄區(qū)內村衛(wèi)生室職業(yè)人員不定期進行各種公衛(wèi)知識培訓。
（三）、認真整改，很抓落實
針對在2017年公衛(wèi)年終考核時反饋的問題，醫(yī)院高度重視，經(jīng)過領導班子討論研究，及時制定整改措施。今年年初就開始根據(jù)整改方案，逐條梳理排查，倒排工期，認真整改，于10月底按照整改計劃如期完成了的全面整改工作，11月份又對前期整改工作進行了回頭看，確保整改方案的貫徹落實。
二、基本公共衛(wèi)生服務項目工作開展落實情況 （一）居民健康檔案管理 截止11月底，衛(wèi)生院共復核升級居民健康檔案 25498 份，其中高血壓管理檔案 2899 份，規(guī)范管理 1914 人，高血壓患者規(guī)范管理率達 66% ：糖尿病管理檔案 751 份，規(guī)范管理 490 人，規(guī)范管理率達 65% ：新建兒童保健管理檔案 178 份；新建孕產(chǎn)婦管理檔案 211份； 重性精神疾病管理檔案 116 份；老年人管理檔案 3986 份。截止目前，居民健康檔案復核升級率 76% 。 （二）健康教育 我院緊緊圍繞公共衛(wèi)生服務項目為基礎，以及預防、保健、慢性病人管理為重點。醫(yī)院醒目位置設立宣傳欄，根據(jù)上級工作要求及不同季節(jié)進行健康教育宣傳。進一步加大健康教育工作力度，成立了以院領導為組長，以醫(yī)生、護理、公共衛(wèi)生、扶貧、醫(yī)保等相關人員為成員的醫(yī)療服務隊，按照時間節(jié)點，有計劃地逐村實地進行健康教育知識講座、基本公共衛(wèi)生服務項目、健康扶貧、居民簽約服務及居民醫(yī)保政策的宣傳。鄉(xiāng)村兩級共舉辦健康教育知識講座共34場次收益人數(shù)1368人次、公眾咨詢9次共480人次、印刷基本公共衛(wèi)生服務項目宣傳手冊10000份達到全鄉(xiāng)每戶一冊。發(fā)放健康教育處方及手冊共20種5320 份，印刷影視資料播放29種循環(huán)播放115次230小時。鄉(xiāng)村兩級設置健康教育宣傳專欄25塊更換162次。
（三）預防接種
在此項工作中，為提高接種率利用節(jié)假日和兒童入學查驗接種證時機及時為適齡兒童接種疫苗。全鄉(xiāng)共出生218人，辦理接種證178人，有40人在外地辦理接種證，辦證率100%。常規(guī)疫苗 應種接種 5778人次，實種5489人次，接種率,95%、二類疫苗接種1603人次，水痘疫苗46人次，HIB70人次。乙肝疫苗1177人次
（四）兒童健康管理 加強對轄區(qū)內0—6歲兒童管理工作，目前我鄉(xiāng)共有0-6歲兒童2341人、其中登記2314人、登記率達98%，接受一次以上規(guī)范管理2096人、管理率90%；對0-3歲兒童，利用兒童接種日在我院對目標兒童進行規(guī)范體檢，采取先體檢后接種措施，我院與鄉(xiāng)教辦室聯(lián)系，對全鄉(xiāng)所有幼兒園3-6歲兒童進行了免費體檢。到目前為止0—6歲兒童免費體檢1991人、管理率85.4%；其中3—6歲1376人、0—3歲兒童615人、接受中醫(yī)指導615人。在體檢中發(fā)現(xiàn)佝僂病兒4人、貧血186人、齲齒人149、。5歲以下死亡0人
五、孕產(chǎn)婦健康管理
努力提高孕產(chǎn)婦管理工作，對轄區(qū)內孕產(chǎn)婦全部建立了報價服務手冊，加大了宣傳國家降消項目住院分娩好處以及多項免費檢查政策，今年共登記管理孕產(chǎn)婦210人，早孕建冊66人、產(chǎn)后訪視210人次。高危孕產(chǎn)婦登記26人、高危孕婦轉診2例。發(fā)放葉酸97人，430合;
全力以赴，齊心協(xié)力落實好民生實事。在今年開展“兩癌”和“”兩病“”篩查工作中，我院積極聯(lián)系召集了鄉(xiāng)計生辦、各村婦女主任、各村村醫(yī)，明確分工，密切配合，在大家的共同努力下，我鄉(xiāng)的兩癌篩查和兩病篩查按時超額完成任務，民生工作走在了全區(qū)的前列.兩癌篩查401人，兩免篩查77人
（六）老年人健康管理
全鄉(xiāng)有3986名65歲以上老年人 ，截至目前在冊管理 2860 人，覆蓋率達 72% 。已體檢 1916 人,同時建立專病底冊，做到底冊和檔案盒索引及盒內檔案三對照，規(guī)范放置。采取了電話預約、門診隨訪等方式相結合的義診體檢及健康指導，深受老年居民的歡迎。
（七） 慢性病管理
利用檔案復核升級各村對轄區(qū)內35歲以上人群進行了血壓和血糖篩查，共篩查 8270人，其中：高血壓320人，糖尿病53人，全部納入慢性病管理。并將隨訪記錄歸檔。
按照年初制定的工作計劃，對全鄉(xiāng)2899名高血壓患者，體檢了1914人、體檢率為 67%。規(guī)范管理1688人，規(guī)范管理率38.8%。隨訪了10498人次；對全鄉(xiāng)751名糖尿病患者，體檢了490人、體檢率為 65.4%。規(guī)范管理301人，規(guī)范管理率39.5%。隨訪了2852人次。并對定期進村入戶開展了高血壓、糖尿病專題知識講座
全鄉(xiāng)共發(fā)現(xiàn)126名惡性腫瘤均已調查上報。心腦血管事件登記110人。
（八）、嚴重精神障礙患者管理
目前發(fā)現(xiàn)精神病人總共144人，檢出率4.5%。2018年新增病人24人，在管116人，（穩(wěn)定 91 人，不穩(wěn)定 3人、基本穩(wěn)定 17 人）。（ 人在外務工）失防17人。三級以上 2 人，目前 1 人正在關鎖，有家人看管。8 人目前住院。在管病人隨訪 812 人次。精神病人肇事肇禍 0 次。在安寧醫(yī)院的協(xié)助下為精神病患者體檢78人體檢率67%
（九）肺結核患者管理我院對轄區(qū)結核病患者實施規(guī)范管理，按時進行服藥督導，對新發(fā)現(xiàn)的結核病人及時上報，全年共確診肺結核 12 例，共進行隨訪 72 人次，已完成治療1人。在對65歲老年人和高血壓、糖尿病進行健康體檢時，進行了結核病篩查，共篩查4320人。發(fā)現(xiàn)疑似病例 30 例，已進行上報轉診。
（十）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理 我院認真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急條例》，對轄區(qū)醫(yī)務人員定期進行了傳染病防治知識培訓。擬定了傳染病分檢辦法，檢出的傳染病送到相應的醫(yī)院和科室。設定專人負責傳染病網(wǎng)絡直報，堅持門診登記和疫情自查制度，每月自查一次，并進行疫情分析，對于漏報、遲報情況，進行追責并給出相應處罰。我院還積極配合宛城區(qū)疾控中心加強死因調查和傳染病的防治工作，以及外環(huán)境檢測，全年共完成死亡人員死因調查197人，上報傳染病例91例，均已上報。
（十一）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 按照我市“雙創(chuàng)”工作要求，積極配合區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所開展工作，對轄區(qū)公共場所廠礦企業(yè)、學校托幼機構、醫(yī)療機構進行“創(chuàng)衛(wèi)”達標驗收工作，共計巡查、督促醫(yī)療機構 幾 28 家，公共場所 6 家，學校 12 所，托幼機構 12 所，廠礦企業(yè) 2 家，開展醫(yī)療機構非法行醫(yī)巡查 26 次，查處無證診所5家，較好的完成了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管任務。
（十二）中醫(yī)藥服務 全面按照河南省中醫(yī)藥服務規(guī)范要求，在0-3歲兒童中開展中醫(yī)藥喂養(yǎng)指導，截至目前指導615人次。在65歲老年人中全面開展中醫(yī)藥體質辨識工作，截至目前共完成1916人中醫(yī)藥體質辨識同時進行相應的指導。
（十三）家庭醫(yī)生簽約服務
2018年進行轄區(qū)居民體檢的同時，開展簽約服務，我院成立由院領導為組長，由醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生等相關人員為成員的簽約服務團隊，簽約服務團隊共分六組，由院領導班子分組帶隊，對每村居民進行簽約，主要針對困難群眾、慢性病患者、兒童、孕婦、殘疾人等重點人群。截至目前，共簽約3369戶，19097人。簽約居民中65歲以上的老年人、高血壓、糖尿病病人到醫(yī)院做相應的檢查，經(jīng)檢查確需住院的病人，住院進行治療。通過簽約服務群眾對醫(yī)院、對包片醫(yī)生更加信任、更加依賴，有病首先想到他們的包片醫(yī)師，從而實現(xiàn)了內科病區(qū)向慢性病管理病區(qū)轉變。經(jīng)常保持在院住院病人約50人左右，85%以上為慢性病人，病員穩(wěn)定、治療效果滿意，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
三、存在的主要問題
我院基本公共衛(wèi)生工作雖說與去年相比有了較大進步，但從考核、督導、職能健全等情況來看，仍存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié)，歸納起來，主要有以下幾個方面：
（一）基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費緊張
公衛(wèi)經(jīng)費是按統(tǒng)計部門核定的服務人口數(shù)撥付的。統(tǒng)計部門在統(tǒng)計基本公共衛(wèi)生服務人數(shù)時，是按照戶籍人口數(shù)減去外出務工人員數(shù)來核定。我鄉(xiāng)一是因戶籍人口數(shù)較少，二是因高鐵站的建設，外來大批務工人員，我院一直在為這一部分人員服務，統(tǒng)計部門在核定人員時沒有將這一部分人員統(tǒng)計在內。導致我鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務核定人數(shù)全區(qū)最少（實際服務人口數(shù)在4萬人以上，核定人口數(shù)只有3.3萬多人），撥付的經(jīng)費在全區(qū)最少，還達不到某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥款數(shù)的一半。工作量大，經(jīng)費少，經(jīng)費緊張，工作中有一定困難。
（二）措施不夠扎實
各社區(qū)衛(wèi)生服務站雖然都積極地開展了基本公共衛(wèi)生服務工作，但督導發(fā)現(xiàn)個別服務站的工作流于形式，在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪、死因監(jiān)測、腫瘤病人上報等方面工作滯后。個別社區(qū)服務站健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全，質量較差。
（三）慢性病管理和老年人保健工作尚需規(guī)范
慢性病人管理，部分患者隨訪不及時；在隨訪的同時未做隨機血糖檢測；高血壓患者病人沒有及時轉診；未對轄區(qū)慢性病患者的健康問題進行分析及實施干預措施和效果評價，老年人的體檢工作進行的緩慢。
四、明年工作基本思路
明年，我院基本公共衛(wèi)生服務項目工作重點是針對存在的問題，扎扎實實地抓整改抓落實，著重做好以下幾方面工作:
（一）認真對照日常督導檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，緊密結合上級業(yè)務部門的指導意見，進一步強化責任，落實措施，扎扎實實地抓好整改落實工作，力爭完成各項公共衛(wèi)生服務指標。
（二）健全工作機制，強化工作職責。醫(yī)院要切實加強對各科室及村級衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務工作的指導，健全工作機制，強化工作職責，及時分析匯總上報項目實施情況，發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效措施整改，確保項目工作全面有序健康發(fā)展。
（三）積極與區(qū)疾病預防控制中心、區(qū)婦幼保健院、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所等業(yè)務部門溝通，努力保質保量完成各項國家基本公共衛(wèi)生服務工作。
