發(fā)布時(shí)間：2023-03-15 15:03:30
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的衛(wèi)生室年度總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
一、在原料質(zhì)量及粗加工方面做到：
1、原料由專人到指定的長期供應(yīng)點(diǎn)采購。
2、設(shè)有專門的原料驗(yàn)收員，經(jīng)驗(yàn)收，腐爛變質(zhì)等不合格的原料堅(jiān)決不予進(jìn)入學(xué)校食堂。
3、有專門盛放原料的容器，絕對不能讓原料被污染。
4、設(shè)有原料加工的專用場地。
5、原料清洗做到葷、素分開。
二、在食品貯有方面做到：
1、食品分類存放，排列整齊。
2、有食品貨架和貨柜，并做到離墻、離地存放。
3、倉庫做到干燥、通風(fēng)通氣，有防潮、防霉設(shè)施。
三、食品制作及餐間做到：
1、通風(fēng)透光良好，給、排水方便合理。
2、地面有無毒，耐腐、蝕材料構(gòu)筑，無積水。
3、粘貼有白色瓷磚墻裙。
4、天花板光滑整潔，無霉點(diǎn)，無蜘蛛網(wǎng)。
5、灶臺(tái)及分餐臺(tái)粘貼有白色瓷磚，并保持無污漬垢。
6、設(shè)有能防蠅、防蟲、防塵的衛(wèi)生設(shè)施。
7、高有青菜浸泡池，買青菜要求先行浸泡20分鐘。
四、對餐具做到：
1、有專人負(fù)責(zé)洗滌，消毒餐具。
2、設(shè)有餐具洗滌池，沖洗池及消毒池。
3、已消毒的餐具采取了保潔措施。
五、食堂衛(wèi)生人員方面做到：
1、食堂從業(yè)人員都經(jīng)過健康檢查，并取得健康證
2、上班都要求穿戴工作衣帽，頭發(fā)不得外露
3、講究衛(wèi)生，不得留長指甲，不得戴戒指
4、不能隨地吐痰，不亂丟廢棄物
六、在環(huán)境衛(wèi)生方面做到：
1、室內(nèi)水池加蓋上鎖
2、環(huán)境衛(wèi)生保持清潔，無衛(wèi)生死角，無積灰
3、高有垃圾桶并加蓋，能及時(shí)清除
2009年，防?？圃诟骷?jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，以黨的“十七大”會(huì)議精神為指導(dǎo)，深入貫徹“三個(gè)代表”重要思想，認(rèn)真貫徹執(zhí)行新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針政策，堅(jiān)持“預(yù)防為主，保健為中心”的工作方針，繼續(xù)貫徹落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國母嬰保健法》和《龍陵縣婦女、兒童發(fā)展規(guī)劃》，鞏固鄉(xiāng)村一體化管理及新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得的成果。以“全球基金瘧疾項(xiàng)目”和“降消”項(xiàng)目為龍頭，緊緊圍繞降低傳染病發(fā)病率和病死率及降低“兩個(gè)”死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)為目標(biāo)。
一、基本情況
**鎮(zhèn)（中醫(yī)院管轄）有5個(gè)社區(qū)、8個(gè)村委會(huì)，150個(gè)自然村，總戶數(shù)9176戶，總?cè)丝?1742人，農(nóng)業(yè)人口18478人；農(nóng)村人均收入1257元，人均吃糧400公斤，15—49歲育齡婦女8554人，占總?cè)丝诘?6.95%；18—35歲育齡婦女?dāng)?shù)3939人，孕產(chǎn)婦463人，產(chǎn)婦333人，出生334人，活產(chǎn)332人，死胎死產(chǎn)2人。7歲以下兒童2247人（5歲以兒童1760人，3歲以兒童936人），占總?cè)丝诘?.08%；0—15歲兒童4313人。預(yù)防保健人員26人，其中鄉(xiāng)級(jí)3人，村級(jí)23人，共設(shè)有13個(gè)村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室覆蓋率為100%，全部為甲級(jí)村衛(wèi)生室。
二、組織管理
年初，項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組成員召開了專題會(huì)議，制定了2009年度防保工作計(jì)劃，并召開了2009年度村醫(yī)工作安排會(huì)議。會(huì)上，鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)做了重要講話，對村醫(yī)工作做了一些要求和強(qiáng)調(diào)，防?？茖⒏鞔宓娜蝿?wù)、指標(biāo)下達(dá)到各村衛(wèi)生室，連同百分計(jì)考評標(biāo)準(zhǔn)與村醫(yī)簽訂工作目標(biāo)責(zé)任合同書，并訂有獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)。半年對各村進(jìn)行檢查督導(dǎo)，并召開專題會(huì)議，解決工作中存在的難點(diǎn)重點(diǎn)問題。年底嚴(yán)格按照簽訂的目標(biāo)責(zé)任合同書的考評標(biāo)準(zhǔn)對所轄衛(wèi)生室進(jìn)行考評，并兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。從行政上、業(yè)務(wù)上加強(qiáng)了村醫(yī)的管理，提高了村醫(yī)工作責(zé)任心和工作積極性，保證了工作的順利完成。
三、工作開展及完成情況
（一）培訓(xùn)、督導(dǎo)
一年來，圍繞鄉(xiāng)村一體化和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理及預(yù)防、保健工作對在職衛(wèi)生人員、村醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)，自辦培訓(xùn)班4期，共培訓(xùn)232人次，其中中醫(yī)院148人次，村醫(yī)84人次；召開例會(huì)4期，參會(huì)人員共108人次。在鎮(zhèn)政府、中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，堅(jiān)持每月1人次的下鄉(xiāng)監(jiān)督活動(dòng)，全年共下鄉(xiāng)監(jiān)督96人次，318天。
（二）健康教育
圍繞預(yù)防、保健、康復(fù)等，采取多渠道方式開展健康教育宣傳工作，設(shè)立宣教室和咨詢室，播放錄象，在門診、住院部走道顯眼地方及病房粘貼宣傳畫、標(biāo)語，門診大廳有兩塊宣傳板，每月定期出版報(bào)，各種衛(wèi)生節(jié)日在街頭人口集中地方設(shè)點(diǎn)宣傳，制作展版，印發(fā)宣傳材料，口頭宣傳及設(shè)有咨詢電話。另外，轄區(qū)13所中小學(xué)校開展健康教育課，村醫(yī)上門宣傳，育齡婦女輪換式學(xué)習(xí)科普連環(huán)畫知識(shí)。一年來，共設(shè)點(diǎn)宣傳11次，每次醫(yī)務(wù)人員3人，共33人次，168期，粘貼標(biāo)語60條，粘貼宣傳畫245張，制作展版11塊，發(fā)放宣傳材料20多種、26500份，醫(yī)務(wù)人員宣傳9928人次，接受咨詢4372人次；會(huì)議培訓(xùn)4期，共培訓(xùn)120人次。18—35歲育齡婦女受教3373人次，孕產(chǎn)婦受教463人。新婚登記人員受教840人。通過宣傳教育，提高了群眾的預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生知識(shí)知曉率，行為形成率有所提高，保障了人民群眾的身心健康。
（三）鄉(xiāng)村一體化管理工作
鞏固鄉(xiāng)村一體化管理取得的成果，轄區(qū)內(nèi)13個(gè)村衛(wèi)生室全部嚴(yán)格按照鄉(xiāng)村一體化管理的“三制、四有、七統(tǒng)一”開展工作，嚴(yán)格村衛(wèi)生室值班、考勤制度，制定健全了村衛(wèi)生室工作制度；加強(qiáng)了赧場社區(qū)衛(wèi)生室、白家寨村衛(wèi)生室、香柏河村衛(wèi)生室、橫山村衛(wèi)生室、楊梅山村衛(wèi)生室、大坪子村衛(wèi)生室、新寨村衛(wèi)生室建設(shè)工作，夯實(shí)村級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)，逐年解決村衛(wèi)生室無業(yè)務(wù)用房、業(yè)務(wù)用房簡陋的問題。繼續(xù)實(shí)行防保人員對各村衛(wèi)生工作分片包干、責(zé)任到人的工作制度，進(jìn)一步增強(qiáng)了防保人員和村醫(yī)的工作主動(dòng)性和責(zé)任心；鞏固了“圍產(chǎn)期保健保償制”，建立了動(dòng)員孕婦住院分娩獎(jiǎng)懲制和費(fèi)用包干制，有效提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低了孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率，消除了新生兒破傷風(fēng)。今年對孕產(chǎn)婦管理突出的村衛(wèi)生室給予了表彰獎(jiǎng)勵(lì)，共獎(jiǎng)勵(lì)金額4529元。
（四）鞏固提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作
嚴(yán)格執(zhí)行《龍陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作方案》及相關(guān)管理規(guī)定，設(shè)置了合管辦并保證工作人員和工作經(jīng)費(fèi)，確保了新農(nóng)合的順利運(yùn)行；制訂了《**鎮(zhèn)新農(nóng)合管理制度》，加強(qiáng)了新農(nóng)合用藥行為的監(jiān)管。13個(gè)村衛(wèi)生室均按時(shí)、按質(zhì)進(jìn)行報(bào)賬制度，并分散、分批張榜公布報(bào)銷比例及金額。補(bǔ)償情況：2009年1至11月份，參合者總得到補(bǔ)償14530人次，總補(bǔ)償醫(yī)療基金1019141.49元，占可用醫(yī)療基金（1597482元）的63.80%。其中：門診統(tǒng)籌補(bǔ)償6173人次，補(bǔ)償醫(yī)療基金36278.51元，占可用門診統(tǒng)籌補(bǔ)償基金（399370.50）的9.08%；門診家庭賬戶補(bǔ)償5625人次，補(bǔ)償醫(yī)療基金44286.44元，占可用門診補(bǔ)償基金(399370.50)的11.09%【其中，慢性病門診補(bǔ)償1855人次，補(bǔ)償慢性病基金92355.79元，占可用慢性病補(bǔ)償基金（79874.10元）的115.63%;】；住院補(bǔ)償834人次，補(bǔ)償住院基金829020.75元，占可用住院補(bǔ)償基金（1118237.40）的74.14%；住院順產(chǎn)分娩43人次，總住院醫(yī)療費(fèi)用25800元，補(bǔ)償住院醫(yī)療基金17200元，占可用住院基金1118237.40)的1.54%。可用醫(yī)療基金結(jié)余578340.56元。2009年度**鎮(zhèn)參合率為93.11%（17201/18474），比去年下降2.84%(居民人口不得參與合作醫(yī)療)。
（五）疾病預(yù)防控制工作
1、計(jì)劃免疫：在計(jì)劃免疫中，全鎮(zhèn)以“計(jì)劃免疫工作計(jì)劃”為目標(biāo)，著重建立完善計(jì)劃免疫十本貽賬，完成各項(xiàng)指標(biāo)率，提高afp病例監(jiān)測報(bào)告，做好脊灰強(qiáng)化免疫工作及計(jì)劃外疫苗的接種工作。重點(diǎn)加強(qiáng)貧困邊遠(yuǎn)山區(qū)及免疫空白地區(qū)兒童的免疫接種工作，做好“乙肝疫苗”的接種工作。2009年共出生兒童321人，0—7歲兒童2302人，建卡2302人，建卡率100%；乙肝疫苗接種321人，接種率100%，及時(shí)接種309人，及時(shí)接種率為96.26%。2009年afp、麻疹病例、新生兒破傷風(fēng)實(shí)行“旬報(bào)告”和“零報(bào)告”制度，共監(jiān)測上報(bào)36期。2009年共運(yùn)轉(zhuǎn)疫苗9次，其基礎(chǔ)免疫接種率為：卡介苗99.43%，麻疹疫苗100%，百白破99.81%，脊灰疫苗99.81%，乙肝疫苗100%。五苗全程接種率99.43%。為鞏固脊灰強(qiáng)化免疫，2009年1月進(jìn)行了一輪強(qiáng)化免疫，應(yīng)種1330人，0劑次兒童58人，實(shí)種1320人,服苗率99.25%.外地兒童應(yīng)種79人，實(shí)種79人，0劑次兒童應(yīng)種6人,0次劑兒童實(shí)種6人，服苗率100%，并進(jìn)行了查漏補(bǔ)種工作。2009年6月至12月，積極做好二類疫苗“乙肝疫苗”的接種工作，通過中醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人及村醫(yī)的共同努力，共接種乙肝疫苗（含村級(jí)）共2512人。為實(shí)現(xiàn)全國消滅麻疹承諾，于2009年11月對8月齡至14歲適齡兒童進(jìn)行了麻疹強(qiáng)化免疫接種，應(yīng)種數(shù)5284人，實(shí)種數(shù)5256人，接種率為99.47%。
2、疫情監(jiān)測
在疫情監(jiān)測上，繼續(xù)堅(jiān)持“重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)預(yù)防，重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)防治，重點(diǎn)人群、重點(diǎn)保護(hù)”的原則，嚴(yán)格監(jiān)測“腸道傳染病，蟲媒傳染病，不明原因肺炎病例，流感樣病例、禽流感零報(bào)告及日報(bào)告”。主動(dòng)搜索afp病例。2009年3月18日云山小學(xué)學(xué)生發(fā)生一起水痘爆發(fā)，發(fā)病19人，疾控中心、中醫(yī)院防?？萍按逍l(wèi)生室積極采取措施進(jìn)行控制，通過幾天努力，疫情最終得到控制。2009年5月至6月進(jìn)行“手足口病”的日報(bào)告和零報(bào)告工作，共上報(bào)37期，未發(fā)現(xiàn)手足口病；2009年10月25日至今進(jìn)行“登革熱”的日報(bào)告和零報(bào)告工作，共上報(bào)49期，未發(fā)現(xiàn)登革熱疫情。2009年，**鎮(zhèn)共發(fā)乙類傳染病322例，發(fā)病率1014.43/十萬，發(fā)病居首位的為腸道傳染病，其次為性傳播疾病，疫情報(bào)告率為100%，報(bào)告及時(shí)率為 98.1%。
在疫情監(jiān)測上，嚴(yán)格按上級(jí)要求做到：有疫情報(bào)告各項(xiàng)制度，每季度有疫情分析，疫情自查總結(jié)，半年、年度疫情分析。2009年共進(jìn)行疫情分析季度4期，半年分析1期，年度分析1期。按《龍陵縣中醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度》要求，積極做好各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告工作，（如食物中毒、藥物中毒等）。2009年共上報(bào)一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件20起。(包含一般食物中毒、藥物中毒、菌子中毒)
3、瘧疾防治
瘧疾防治工作嚴(yán)格按照《全球基金瘧疾項(xiàng)目》要求完成。2009年本地居民發(fā)熱血檢702人，血檢完成率117%，流動(dòng)人口涂片治療 670人，完成率111.67%，血檢村寨148個(gè)組，村寨覆蓋率100%，預(yù)防服藥630人，預(yù)防服藥率210%，瘧疾現(xiàn)癥病人治療15人，治療率100%，休止期根治63人，根治率100%，病灶點(diǎn)處理63個(gè)，瘧史訪問 270人，訪問率100%，病灶點(diǎn)處理270個(gè)，處理率100%。均為外源性病灶點(diǎn)。2009年，第五輪瘧疾項(xiàng)目“氯伯喹”免費(fèi)治療間日瘧共368人；act治療pf 108人，浸泡蚊帳1037籠。2009年瘧疾防治做到年頭有計(jì)劃、年終有總結(jié)，過程有記錄。且每月制定工作計(jì)劃、總結(jié)；季度也制定工作計(jì)劃、總結(jié)。數(shù)據(jù)資料做到一月一收一報(bào)，并按時(shí)上報(bào)縣項(xiàng)目辦各種報(bào)表及資料。2009年共上報(bào)瘧疾報(bào)表21期，季報(bào)表7期，（分別為第五輪、第六輪）。嚴(yán)格“瘧疾基金財(cái)務(wù)帳”管理，及時(shí)兌現(xiàn)瘧疾項(xiàng)目款。
4、結(jié)核病防治
按照《結(jié)核病項(xiàng)目》要求，認(rèn)真做好結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診工作。2009年共轉(zhuǎn)診病人36例，規(guī)范、足量、全程對結(jié)核病病人實(shí)施治療，共治療肺結(jié)核病人11例，加強(qiáng)督導(dǎo)管理，共督導(dǎo)結(jié)核病病人11例，督導(dǎo)45次(其中有1人為自費(fèi)服藥)，做到“三見面、三落實(shí)、五要求”。做好健康教育工作，做好結(jié)核病病人的督導(dǎo)及歸口管理工作。
5、鼠疫防治工作
鼠疫防治工作認(rèn)真貫徹落實(shí)《國家鼠疫控制應(yīng)急方案》和“省、市、縣鼠疫防治聯(lián)防方案”，強(qiáng)化鼠疫“疫情三報(bào)”，堅(jiān)持“零報(bào)告”制度，嚴(yán)防鼠間鼠疫的流行，杜絕人間鼠疫的發(fā)生。2009年度統(tǒng)一滅鼠2次，經(jīng)費(fèi)投入10500多元，受益人口XX0人。
6、死因監(jiān)測工作
死因監(jiān)測工作是2009年一項(xiàng)新開展的工作，主要進(jìn)行轄區(qū)內(nèi)的死亡信息收集，所有死亡個(gè)案必須全部上報(bào)，并建立各項(xiàng)工作制度，中醫(yī)院做好培訓(xùn)及督導(dǎo)工作。做好質(zhì)量控制。中醫(yī)院各科室、全鎮(zhèn)5個(gè)社區(qū)及8個(gè)村衛(wèi)生室共監(jiān)測上報(bào)死亡病例169人，死因報(bào)告率100%.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)169人，直報(bào)符合率92.22%；報(bào)告卡完整率93.41%，報(bào)告卡規(guī)范率90%,卡片與病史符合率91.21%；報(bào)告及時(shí)率90.80%,培訓(xùn)村醫(yī)2期，積極做好下鄉(xiāng)監(jiān)督工作，共計(jì)下鄉(xiāng)監(jiān)督36次，撰寫督導(dǎo)報(bào)告4期。
（六）婦幼衛(wèi)生工作
1、婦幼衛(wèi)生保健工作繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》的法律、法規(guī)，搞好“圍產(chǎn)期保健保償”服務(wù)，鞏固保健保償服務(wù)取得的成果，2009年圍產(chǎn)期應(yīng)入保232人，實(shí)入保232人，入保率為100%。
2、“降消項(xiàng)目”工作
我鎮(zhèn)嚴(yán)格按照龍陵縣“降消項(xiàng)目”實(shí)施方案要求,認(rèn)真開展好“降消項(xiàng)目”工作，利用項(xiàng)目活動(dòng)，加強(qiáng)了村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鞏固了三級(jí)防保網(wǎng)底建設(shè)，搞好懷孕婦女的摸底排查登記管理工作，健全和完善危急孕產(chǎn)婦和危急兒童的轉(zhuǎn)診、急救運(yùn)行機(jī)制，為“兩個(gè)危急”轉(zhuǎn)診搶救疏通綠色通道，為孕產(chǎn)婦住院分娩實(shí)行限價(jià)收費(fèi)政策，主動(dòng)為貧困孕產(chǎn)婦辦理救助資金，提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低“兩個(gè)”死亡率。2009年度，**鎮(zhèn)共辦理貧困孕產(chǎn)婦救助卡128人，享受救助金86人，補(bǔ)助金額46720.84元；實(shí)行限價(jià)收費(fèi)的40人。在中醫(yī)院住院分娩的貧困孕產(chǎn)婦224人，補(bǔ)助金額151568元；實(shí)行限價(jià)收費(fèi)的有91人，補(bǔ)助金額28758.18元。危急孕產(chǎn)婦搶救1人，搶救成功1人，成功率為100%。
3、愛嬰醫(yī)院工作
繼續(xù)鞏固創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院來取得的成果，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，提高純母乳喂養(yǎng)率。2009年度指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)332人，純母乳喂養(yǎng)300人，純母乳喂養(yǎng)率為90.36%。
4、“三監(jiān)測、六管理”工作
全年共有孕產(chǎn)婦463人，產(chǎn)婦333人，活產(chǎn)332人，建卡322人，產(chǎn)檢322人，有早孕檢查277人，住院分娩300人，新法接生334人，產(chǎn)后訪視322人，系統(tǒng)管理277人；高危孕產(chǎn)婦94人，管理94人，高危產(chǎn)婦68人，住院分娩68人，危急孕產(chǎn)婦搶救1人，搶救成功1人，無孕產(chǎn)婦死亡。7歲以下兒童2247人，保健管理1697人；3歲以下兒童936人，保健管理705人；5歲以下高危兒童113人，管理113人； 5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病人數(shù)16人。新生兒死亡1人，嬰兒死亡3人，5歲以下兒童死亡3人，無新生兒破傷風(fēng)病例。
5、十三項(xiàng)婦幼衛(wèi)生指標(biāo)
2009年度無孕產(chǎn)婦死亡，新生兒死亡率為3.01/00,嬰兒死亡率為9.04/00,5歲以下兒童死亡率為9.04/00,無新生兒破傷風(fēng)死亡。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為96.99%，產(chǎn)前檢查率為96.99%,新法接生率為100%,孕產(chǎn)婦住院分娩率為90.36%,產(chǎn)后訪視率96.99%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為83.43%,高危孕產(chǎn)婦管理率為100%,高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為100%。7歲以下兒童保健覆蓋率為75.52%,3歲以下兒童保健管理率為75.32%,5歲以下高危兒童管理率為100%, 兒童計(jì)劃免疫（五苗）全程覆蓋率為100%；4個(gè)月以下嬰兒純母乳喂養(yǎng)率為90.36%（300/332）；低體重出生率為1.20%(4/332)，5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率為4.82%(16/332)。培訓(xùn)合格率為100%；婦女健康教育率為85.63%(3373/3939)。
6、婦幼衛(wèi)生信息管理
嚴(yán)格按照上級(jí)要求，做好婦幼衛(wèi)生的痕跡資料的歸類整理，建立健全了鄉(xiāng)村兩級(jí)信息資料檔案，準(zhǔn)確及時(shí)上報(bào)和反饋婦幼衛(wèi)生院信息。今年上報(bào)婦幼衛(wèi)生信息12期，健全鄉(xiāng)級(jí)3本8種臺(tái)帳、村級(jí)2本5種臺(tái)帳，確?？h、鄉(xiāng)、三級(jí)數(shù)據(jù)上一致，為上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)，達(dá)到保護(hù)婦女、兒童合法權(quán)益和健康發(fā)展的目的。
（七）艾滋病防治工作
按照縣對鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽定的目標(biāo)責(zé)任書要求，認(rèn)真做好艾滋病防治工作。以“宣傳教育”為主，標(biāo)本兼治，并在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)深入開展艾滋病防治工作，并進(jìn)行監(jiān)測。2009年，**鎮(zhèn)共監(jiān)測1362人，其中孕產(chǎn)婦監(jiān)測522人，完成任務(wù)400的130.5%；新婚保健人員婚前保健監(jiān)測840人，完成任務(wù)數(shù)550人的152.73%,共隨訪hiv/aids 6人，篩查出hiv感染者3例。實(shí)施母嬰阻斷0人，發(fā)放安全套200盒，2009年鎮(zhèn)村兩級(jí)共出艾滋病宣傳欄期84期，發(fā)放防治艾滋病宣傳資料 6000多份，受益人口5000多人。2009年**鎮(zhèn)對防治艾滋病家庭貧困人員及艾滋病孤兒共計(jì)17人，救助金補(bǔ)助14700元。
（八）其它工作
積極完成上級(jí)安排臨時(shí)性工作任務(wù)及參加各種會(huì)議。2009年到上級(jí)培訓(xùn) 8次，培訓(xùn)村級(jí)14次，接受上級(jí)督導(dǎo) 8次；駕駛員體檢524人次。
四、存在問題及建議
（一）存在問題
1、健康教育范圍不廣，力度不夠，群眾文化素質(zhì)偏低，影響婦幼衛(wèi)生工作的開展。
2、個(gè)別村醫(yī)業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低，積極性不強(qiáng)，村衛(wèi)生室發(fā)展不平衡。
3、防保經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重短缺，村醫(yī)不能得到及時(shí)的強(qiáng)化培訓(xùn)，衛(wèi)生室設(shè)備、器材陳舊老化。
4、預(yù)防艾滋病母嬰阻斷經(jīng)費(fèi)不到位，工作經(jīng)費(fèi)不足。
（二）建議
1、加強(qiáng)村醫(yī)的政治教育及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高村醫(yī)責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平。
2、加強(qiáng)健教宣傳，擴(kuò)大宣傳面，加大宣傳力度，提高群眾的自我保健意識(shí)。
村衛(wèi)生室工作計(jì)劃(一)20xx年我村衛(wèi)生室各項(xiàng)工作,將在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村委以及上級(jí)業(yè)務(wù)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞全鎮(zhèn)衛(wèi)生工作會(huì)議精神和20xx年度各項(xiàng)工作任務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及加大衛(wèi)生工作宣傳力度，確保我村衛(wèi)生工作各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)全面落實(shí)，現(xiàn)將工作計(jì)劃提出如下：
一、行政管理：
1、年初有工作計(jì)劃，年中有自查報(bào)告和半年總結(jié)，年終有總結(jié)和考核自查報(bào)告。
2、每月向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作一次，各種制度上墻，按時(shí)完成各種材料上報(bào)工作。
3、使用統(tǒng)一的基本醫(yī)療、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育、等工作登記表、卡、冊、檔案規(guī)范管理。
4、積極開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳及醫(yī)療服務(wù)工作，積極參加藥品統(tǒng)一代購及鄉(xiāng)村一體化管理。
5、按時(shí)參加例會(huì)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并作好學(xué)習(xí)筆記。
二、疾病預(yù)防控制
1、認(rèn)真作好疾病預(yù)防控制的健康教育宣傳工作，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法，按時(shí)上報(bào)疫情，報(bào)告率100%，嚴(yán)防傳染病的發(fā)生及爆發(fā)流行。
2、計(jì)劃免疫工作：按時(shí)通知和督促接種對象進(jìn)行疫苗接種，按計(jì)劃完成各苗的接種任務(wù)。
3、積極參加上級(jí)安排的計(jì)劃外各種疫苗活動(dòng)。
4、按時(shí)完成上級(jí)布置的各項(xiàng)任務(wù)。
5、認(rèn)真作好結(jié)核病人治療的全程督導(dǎo)，督導(dǎo)率100%。
6、及時(shí)上報(bào)本村死亡人員、發(fā)熱病人。
三、婦幼保健工作
1、及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)本村的孕婦數(shù)及出生情況，認(rèn)真填寫及開展高危孕婦的篩查，確保各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)的全面完成。
2、認(rèn)真做好婦幼衛(wèi)生知識(shí)及降消項(xiàng)目的宣傳工作，村宣傳覆蓋面達(dá)100%，孕婦知曉率100%(外出除外)。
3、按時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)各種報(bào)表，資料存根等進(jìn)行歸檔保存。
4、做好孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。
四、醫(yī)療工作
1、遵守職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范以及村衛(wèi)生室的各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格按照操作規(guī)程開展醫(yī)務(wù)服務(wù)工作。
2、處方書寫規(guī)范，用藥、收費(fèi)合理，配伍正確，并有病情和治 療記錄。醫(yī)療垃圾及時(shí)正確處理并完善記錄備查。
3、熱情接待病人，不得推諉病人和拒絕出診，做好病人的轉(zhuǎn)診工作。
4、做好農(nóng)村新型合作醫(yī)療工作的宣傳動(dòng)員工作，讓農(nóng)民得實(shí)惠。
5、認(rèn)真執(zhí)行基本藥物制度和藥物零差價(jià)銷售。
五.健康教育
1、認(rèn)真做好本村的健康教育和健康咨詢工作，制定好全年的健康工作安排 ，做到工作有計(jì)劃，做后有總結(jié)。
2、針對重點(diǎn)人群有針對的慢性病進(jìn)行講解，讓老百姓了解一些慢性病和常見病的預(yù)防和治療情況。
3、對季節(jié)性的疾病做好預(yù)防工作，特別是一些具有傳染性的疾病，讓老百姓增強(qiáng)傳染病的認(rèn)識(shí)和懂得一些防治知識(shí)。
4、加強(qiáng)學(xué)校和公共場所的健康宣傳。
我衛(wèi)生室工作計(jì)劃有所不周，以及在以后的生產(chǎn)實(shí)踐中會(huì)存在許多不足之處，望上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)在督導(dǎo)工作時(shí)加以指正。
村衛(wèi)生室工作計(jì)劃(二)20xx年我村衛(wèi)生室各項(xiàng)工作,將在鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村民委以及上級(jí)業(yè)務(wù)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以“xx”重要思想和科學(xué)的發(fā)展觀為指導(dǎo)，緊緊圍繞全鄉(xiāng)衛(wèi)生工作會(huì)議精神和20xx年度各項(xiàng)工作任務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及加大衛(wèi)生工作宣傳力度，確保我村衛(wèi)生工作各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)全面落實(shí)，現(xiàn)將工作計(jì)劃提出如下：
一、行政管理：
1、年初有工作計(jì)劃，年中有自查報(bào)告和半年總結(jié)，年終有總結(jié)和考核自查報(bào)告。
2、每季度向村領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作一此，各種制度上墻，按時(shí)完成各種材料上報(bào)工作。
3、使用統(tǒng)一的基本醫(yī)療、疾病預(yù)防控制、婦幼衛(wèi)生、健康教育、工作督導(dǎo)等工作登記表、卡、冊、檔案規(guī)范管理。
4、積極開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳及醫(yī)療服務(wù)工作，積極參加藥品統(tǒng)一代購及鄉(xiāng)村一體化管理。
5、按時(shí)參加例會(huì)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并作好學(xué)習(xí)筆記。
二、疾病預(yù)防控制
1、認(rèn)真作好疾病預(yù)防控制的健康教育宣傳工作，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法，按時(shí)上報(bào)疫情，報(bào)告率100%，嚴(yán)防傳染病的發(fā)生及爆發(fā)流行。
2、計(jì)劃免疫工作：按時(shí)通知和督促接種對象進(jìn)行疫苗接種，按計(jì)劃完成各苗的接種任務(wù)。
3、積極參加上級(jí)安排的計(jì)劃外各種疫苗活動(dòng)。
4、按時(shí)完成上級(jí)布置的各項(xiàng)任務(wù)。
5、認(rèn)真作好結(jié)核病人治療的全程督導(dǎo)免費(fèi)，督導(dǎo)率100%。
6、及時(shí)上報(bào)本村死亡人員、發(fā)熱病人。
三、婦幼衛(wèi)生工作
1、及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)本村的孕婦數(shù)及出生情況，認(rèn)真填寫及開展高危孕婦的篩查，確保各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)的全面完成。
2、認(rèn)真做好婦幼衛(wèi)生知識(shí)及降消項(xiàng)目的宣傳工作，村宣傳覆蓋面達(dá)100%，孕婦知曉率100%(外出除外)。
3、按時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)各種報(bào)表，資料存根等進(jìn)行歸檔保存。
4、做好孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。
四、醫(yī)療工作
1、遵守職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范以及村衛(wèi)生室的各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格按照操作規(guī)程開展醫(yī)務(wù)服務(wù)工作。
2、處方書寫規(guī)范，用藥、收費(fèi)合理，配伍正確，并有病情和治 療記錄。醫(yī)療垃圾及時(shí)正確處理并完善記錄備查。
院公共衛(wèi)生科人員目標(biāo)管理責(zé)任書【1】
為確保****愛國衛(wèi)生工作順利開展，鞏固和發(fā)展愛國衛(wèi)生工作成果，營造整潔優(yōu)美的辦公和生產(chǎn)生活環(huán)境，促進(jìn)單位文明建設(shè)，根據(jù)《****省愛國衛(wèi)生工作條例》、《***市創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市行業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，特簽訂201*年度愛國衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任書。
一、目標(biāo)任務(wù)
1、對所屬干部職工進(jìn)行愛國衛(wèi)生宣傳，把愛國衛(wèi)生工作列入本組日常工作中，認(rèn)真實(shí)施單位年度愛國衛(wèi)生工作計(jì)劃，全面落實(shí)愛衛(wèi)辦布置的各項(xiàng)任務(wù)、活動(dòng)。
2、認(rèn)真落實(shí)我局各項(xiàng)衛(wèi)生制度，動(dòng)員并組織所屬成員參加單位衛(wèi)生工作。
3、室外做到四無：無亂丟廢物、無痰跡、無污水、無煙頭;室內(nèi)做到三好：窗明幾凈衛(wèi)生好、物品擺放整齊好、文化美化氣氛好;廁所做到無蚊蠅蛆蟲、無污垢、無異味。
4、抓好**從業(yè)人員管理工作，督促所屬成員按時(shí)參加健康體檢和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)疑似五病病例人員及時(shí)匯報(bào)。
5、做好健康教育工作，積極參與單位統(tǒng)一組織的健康教育知識(shí)講座，抓好健康知識(shí)、健康行為、健康能力操作的達(dá)標(biāo)率。
6、配合市愛衛(wèi)辦對所屬成員進(jìn)行各類教育活動(dòng)，積極采取措施，做好宣傳落實(shí)工作，確保我單位所訂的有關(guān)指標(biāo)落實(shí)。
7、保護(hù)綠化，無攀折、損壞綠化現(xiàn)象，努力做好本局管理范圍內(nèi)的綠化工作。
8、按要求做好本單位病媒生物防治工作，組織所屬成員積極參與除四害活動(dòng)。
9、落實(shí)控?zé)煷胧?，積極參與單位開展的無煙單位創(chuàng)建活動(dòng)。
10、要根據(jù)目標(biāo)責(zé)任書簽訂的內(nèi)容和各行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本局實(shí)際情況，研究部署，檢查各項(xiàng)工作落實(shí)情況。
二、獎(jiǎng)懲
對在創(chuàng)衛(wèi)工作中表現(xiàn)突出的單位和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì);對不履行工作職責(zé)或責(zé)任落實(shí)不到位而影響創(chuàng)衛(wèi)工作大局的單位，除扣除年度綜合目標(biāo)考核相應(yīng)分值外，追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
單位：_____________________
單位負(fù)責(zé)人：_____________________
日期：_____________________
院公共衛(wèi)生科人員目標(biāo)管理責(zé)任書【2】
為了加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生工作管理，落實(shí)醫(yī)院愛國衛(wèi)生工作目標(biāo)，鞏固和發(fā)展我院愛國衛(wèi)生工作的成果，真正做到人人參與，責(zé)任到位，特制定本責(zé)任書。
責(zé)任目標(biāo)：
1、對科室的人員進(jìn)行愛國衛(wèi)生宣傳，把搞好愛國衛(wèi)生工作列入本科室日常工作中，認(rèn)真實(shí)施醫(yī)院年度愛國衛(wèi)生工作計(jì)劃，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院有關(guān)愛國衛(wèi)生工作的各項(xiàng)活動(dòng)。
2、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院清潔衛(wèi)生包干區(qū)制度，認(rèn)真組織科室人員參加院內(nèi)外衛(wèi)生工作。
3、室外做到四無：無亂丟廢物、無痰跡、無污水、無煙頭。
4、室內(nèi)做到三好：窗明幾凈衛(wèi)生好、物品擺放整齊好、文化美化氣氛好。
5、認(rèn)真做好健康教育工作，利用晨會(huì)對科室人員進(jìn)行健康教育，抓好健康知識(shí)、健康行為、健康能力操作的達(dá)標(biāo)率。
6、認(rèn)真配合醫(yī)院對職工進(jìn)行綠色環(huán)保教育、愛國衛(wèi)生教育、健康教育、計(jì)劃生育，積極采取措施，做好宣傳落實(shí)工作，確保醫(yī)院所訂的有關(guān)指標(biāo)落實(shí)。
7、保護(hù)綠化，無攀折、損壞綠化現(xiàn)象，努力做好科室管理范圍內(nèi)的綠化工作。
8、按要求做好科室的除四害工作，并積極組織科室人員參加除四害活動(dòng)。
9、組織科室人員積極參與創(chuàng)建無煙醫(yī)院和愛國衛(wèi)生月活動(dòng)。
醫(yī)院：_____________________
科室：_____________________
簽訂時(shí)間：二xxx年元月
院公共衛(wèi)生科人員目標(biāo)管理責(zé)任書【3】
為了強(qiáng)化目標(biāo)管理，進(jìn)一步落實(shí)誰分管、誰負(fù)責(zé)的原則，明確條線分管對各村衛(wèi)生室人員的責(zé)任，根據(jù)船山區(qū)衛(wèi)生局的有關(guān)目標(biāo)要求，結(jié)合實(shí)際特制定我院公共衛(wèi)生分管領(lǐng)導(dǎo)工作目標(biāo)責(zé)任書如下：
一、工作要求：
1、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的居民健康檔案、健康教育、老年人保健、高血壓管理、糖尿病管理、免疫規(guī)劃、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、傳染病管理、精神病管理、衛(wèi)生監(jiān)督共11項(xiàng)工作。
2、制定本年度公共衛(wèi)生的工作計(jì)劃-村衛(wèi)生室目標(biāo)任務(wù)書，經(jīng)院長批準(zhǔn)后組織實(shí)施，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。
3、院長盧智標(biāo)負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生工作的監(jiān)督、指導(dǎo);公共衛(wèi)生科科長魏娜負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、落實(shí)項(xiàng)目考核和情況匯總，傳染病管理、衛(wèi)生監(jiān)督管理;向鴻英負(fù)責(zé)居民健康檔案管理、孕產(chǎn)婦管理、兒童管理;龔桃梅負(fù)責(zé)免疫規(guī)劃、精神病管理;楊貴琴負(fù)責(zé)老年人保健、健康教育、高血壓管理、糖尿病管理。
4、各相關(guān)負(fù)責(zé)人掛片區(qū)包干：魏娜負(fù)責(zé)11村、12村、13村、14村;向鴻英負(fù)責(zé)15村、16村、17村、18村;龔桃梅負(fù)責(zé)1村、2村、3村、4村、5村;楊貴琴負(fù)責(zé)6村、7村、8村、9村、10村。
5、掌握轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室人口數(shù)、建檔數(shù)、患病數(shù)、死亡數(shù)等指標(biāo)，督促村衛(wèi)生室人員建立、健全居民健康檔案，并及時(shí)更新網(wǎng)上信息。
6、搞好健康教育宣傳，利用廣播、宣傳欄、影視等多種形式的宣傳活動(dòng)和健康教育工作，確保每兩月更換一次宣傳欄。及時(shí)上報(bào)公共衛(wèi)生報(bào)表。
7、與村衛(wèi)生室人員協(xié)作做好60歲以上老年人體檢工作，按要求在電腦上錄入體檢信息，及時(shí)通知患病人員到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。
8、督促村衛(wèi)生室人員對轄區(qū)的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行每年1次免費(fèi)體檢，每年4次以上隨訪工作，并做好相關(guān)資料整理。
9、掌握轄區(qū)0-7歲兒童數(shù)，做好疫苗出入庫登記;冰箱溫度記錄;一次性醫(yī)療用品使用、銷毀記錄。嚴(yán)格按照程序接種，避免免疫空白。按時(shí)上報(bào)I類、II類疫苗報(bào)表和AFP、新生兒破傷風(fēng)、麻疹報(bào)表。
10、掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)、兒童數(shù)，做好建檔、隨訪、體檢工作，督促村衛(wèi)生人員做好葉酸發(fā)放，孕期保健，產(chǎn)后訪視等工作，按時(shí)上報(bào)各種報(bào)表。
11、及時(shí)掌握本地傳染病的發(fā)病情況，按照《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，制訂出預(yù)防措施并做好疫情上報(bào)工作，完成上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)指標(biāo)。作好傳染病的預(yù)防、隔離和消毒工作。定期為院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員、村衛(wèi)生人員開展常見病、多發(fā)病、季節(jié)性疾病的防治宣傳培訓(xùn)工作。
12、掌握轄區(qū)內(nèi)精神病人數(shù)，督促村衛(wèi)生室人員做好隨訪工作，進(jìn)一步完善重癥精神病人管理系統(tǒng)的錄入工作。
13、協(xié)助上級(jí)機(jī)構(gòu)開展年檢工作，做好食品衛(wèi)生、職業(yè)病防治的檢查督促工作。
二、考核：
1、辦法：按照上級(jí)文件精神，以上級(jí)半年、年終檢查結(jié)果為準(zhǔn)，參考平時(shí)工作成績。
2、時(shí)間：每半年一次。
三、獎(jiǎng)金與懲罰：
1、從事公共衛(wèi)生人員按照每項(xiàng)200元計(jì)算。(防接種人員另加II類疫苗月總額5%計(jì)算)。
2、上級(jí)考核單項(xiàng)獲得年終第一名獎(jiǎng)勵(lì)3000元;第二名1000元;第三名500元。
3、若未按要求完成，最后三名扣發(fā)200元/項(xiàng)。
責(zé)任書一式二份，醫(yī)院和相關(guān)責(zé)任人各執(zhí)一份，從20XX年1月1日起執(zhí)行。
老池鄉(xiāng)衛(wèi)生院(簽章)
院長：
近年來，黔江區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展取得了顯著成績，得到衛(wèi)生部和市委、市政府的充分肯定，衛(wèi)生部原部長高強(qiáng)專門作出了批示，新華社、《人民日報(bào)》、《健康報(bào)》和《重慶日報(bào)》等新聞媒體先后進(jìn)行了專題采訪報(bào)道。為更好地總結(jié)和發(fā)掘黔江區(qū)在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的做法和經(jīng)驗(yàn)，市衛(wèi)生局組織人員對黔江區(qū)進(jìn)行了調(diào)研。
一、科學(xué)規(guī)劃，統(tǒng)籌安排，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基礎(chǔ)建設(shè)，有效解決農(nóng)村居民看病難問題
合理布局鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室設(shè)置。結(jié)合全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村組建制調(diào)整，把原有50多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)整為27個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并設(shè)置了182個(gè)村衛(wèi)生室，保證每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有一所政府舉辦的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，每個(gè)行政村都有1個(gè)衛(wèi)生室。統(tǒng)一規(guī)劃鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室房屋建設(shè)。在合理設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后，編制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配套建設(shè)規(guī)劃，統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)項(xiàng)目、統(tǒng)一設(shè)計(jì)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一安排建設(shè)時(shí)間，對每一個(gè)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房、輔助用房、院內(nèi)環(huán)境和職工宿舍都進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)劃，明確了平面布局、建設(shè)面積、資金投入及來源。按照診斷室、藥房、注射室、觀察室和治療室“五室分開、配套齊全”的要求，統(tǒng)一設(shè)計(jì)了全區(qū)村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建設(shè)圖紙。規(guī)劃到2008年將全部完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配套建設(shè)和村衛(wèi)生室房屋建設(shè)。集中實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配套建設(shè)。
實(shí)行“分步實(shí)施、資金打捆、一步到位”，按照先中心、次重點(diǎn)和后普通的順序逐年實(shí)施衛(wèi)生院配套建設(shè)，把項(xiàng)目資金、扶貧資金、民族資金、財(cái)政專項(xiàng)資金和其他經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌安排，同時(shí)完成衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房、輔助用房、院內(nèi)環(huán)境和職工宿舍綜合配套建設(shè)，并配齊X光機(jī)、心電圖機(jī)、B超機(jī)、下腹部手術(shù)設(shè)備和一般檢驗(yàn)設(shè)備，做到建設(shè)一個(gè)、配套一個(gè)、完善一個(gè)、搞活一個(gè)。到2005年，全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都配備齊了基本醫(yī)療設(shè)備，15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成配套建設(shè)，2006年又新開工建設(shè)6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。大力推進(jìn)村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建設(shè)。區(qū)財(cái)政對每個(gè)村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建設(shè)給予5000元補(bǔ)助，并采取三種建設(shè)方式。一是“村醫(yī)出資、政府補(bǔ)助、產(chǎn)權(quán)歸公、逐年折舊、離任還款”，以鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體籌集資金建設(shè);二是以政府補(bǔ)助為主與村委會(huì)活動(dòng)室合并建設(shè);三是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)生、政府三方共同投資建設(shè)。新建的村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)一律歸公，鄉(xiāng)村醫(yī)生投入的資金實(shí)行“離任退款、滾動(dòng)運(yùn)行”。到2005年全區(qū)已有120個(gè)村衛(wèi)生室完成業(yè)務(wù)用房建設(shè)，2006年又開工建設(shè)30個(gè)村衛(wèi)生室。
二、健全制度，規(guī)范管理，大力降低醫(yī)療費(fèi)用，有效解決農(nóng)村居民看病貴問題
建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品集中詢價(jià)采購制度。確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為藥品集中詢價(jià)采購的主體，每季度組織1次采購。把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的3440種藥品和衛(wèi)生材料全部納入集中詢價(jià)采購范圍，衛(wèi)生院財(cái)務(wù)不支付集中詢價(jià)采購?fù)馊魏嗡幤返牟少徺M(fèi)用。村衛(wèi)生室藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)代購，并加貼“黔江區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中詢價(jià)采購藥品”標(biāo)簽。每次集中采購前，臨時(shí)成立藥品集中詢價(jià)采購工作小組，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長輪流擔(dān)任組長，工作人員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院民主推薦，在監(jiān)察、物價(jià)和藥監(jiān)等部門的共同監(jiān)督下，按照規(guī)定的程序組織開展采購工作，有效地降低了采購成本。
實(shí)行統(tǒng)一藥品價(jià)格制度。按照集中詢價(jià)采購藥品的價(jià)格，根據(jù)國家規(guī)定西藥和中成藥15%、中藥20%的比例順加作價(jià)，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的藥品價(jià)格。據(jù)了解，2006年二季度，黔江區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品集中詢價(jià)采購價(jià)平均比國家定價(jià)低50%左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的藥價(jià)比鄉(xiāng)鎮(zhèn)零售藥店低10%以上。實(shí)行單病種限額付費(fèi)制度。黔江區(qū)衛(wèi)生局參照《重慶市醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》，制定了547種疾病的住院醫(yī)藥費(fèi)用最高限額，根據(jù)實(shí)際執(zhí)行情況每年調(diào)整1次。在制定限額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，首先收集前3年區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各病種住院的平均費(fèi)用，研究確定各病種的平均住院天數(shù)和日均費(fèi)用，加上必要的檢查費(fèi)用，得出初步的區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單病種住院限額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下浮20%執(zhí)行限額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。此外，在單病種住院限額付費(fèi)的基礎(chǔ)上，對31種常見病、多發(fā)病實(shí)行了單病種定額付費(fèi)制度，主要針對區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。積極開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)。2006年全區(qū)參合農(nóng)民已占全區(qū)農(nóng)業(yè)人口的60.4％。在試點(diǎn)中，主要建立了合作醫(yī)療基金風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，實(shí)行基金總額預(yù)付制和醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償后付制。將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的35%作為門診補(bǔ)償基金、65%作為住院補(bǔ)償基金，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診基金和住院基金實(shí)行年度總額預(yù)付，節(jié)余滾入下年基金，超支由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和區(qū)合管辦三方分擔(dān)。參合農(nóng)民在區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，無論門診、住院一律只支付自費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi)用，按規(guī)定應(yīng)該補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用由提供服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑有關(guān)手續(xù)和資料到區(qū)合醫(yī)辦審核報(bào)銷。實(shí)行月門診次均處方費(fèi)用限額制度。規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院月門診次均處方費(fèi)用不得超過15元，村衛(wèi)生室月門診次均處方費(fèi)用不得超過10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院觀察病人臨時(shí)輸液的次均處方費(fèi)用不得超過40元。
三、銳意改革，創(chuàng)新思路，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生管理和運(yùn)行機(jī)制改革，為農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展注入新的活力
改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任用制度。黔江區(qū)建立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長競聘制、任期目標(biāo)責(zé)任制和薪金激勵(lì)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長通過公開招聘競爭上崗，任期4年，薪金由基本工資、風(fēng)險(xiǎn)工資和獎(jiǎng)勵(lì)工資3部分構(gòu)成。每年的基本工資為4800～6000元，由農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)支付;風(fēng)險(xiǎn)工資為職工人均年工資額的1～1.5倍;獎(jiǎng)勵(lì)工資為衛(wèi)生院年度經(jīng)營節(jié)余的10%。改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度。通過各種渠道分流188人，減少了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無學(xué)歷和無職稱人員。實(shí)行全員聘用合同制和“雙末位”淘汰制度，衛(wèi)生人員在全區(qū)范圍內(nèi)雙向選擇、競爭上崗;年度工作考核和理論考試成績處于末位的人員待崗1年參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)，只享受基本工資，待崗期滿重新競爭上崗。在分配制度上，實(shí)行以崗位責(zé)任制為基礎(chǔ)的績效工資制度，職工崗位工資為300—600元，績效工資上不封頂下不保底，崗位工資和績效工作實(shí)行總額控制。同時(shí)，采取國家、單位和個(gè)人分別出資統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)，解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)。創(chuàng)新鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)監(jiān)管和核算機(jī)制。實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)委派制度，把全區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院劃分為9個(gè)片區(qū)，由區(qū)衛(wèi)生局向每個(gè)片區(qū)委派1名會(huì)計(jì)，負(fù)責(zé)片區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)事務(wù)。同時(shí)，嚴(yán)格實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本核算制度，以收定支、量入為出、杜絕虧損。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月的經(jīng)營利潤中，先提足固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、事業(yè)發(fā)展資金、人才培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)等，然后提取適當(dāng)比例的積累，剩余的才用于職工分配。#p#分頁標(biāo)題#e#
改革農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入方式。區(qū)衛(wèi)生局對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)進(jìn)行二次預(yù)算，經(jīng)費(fèi)投入實(shí)行“定額”與“定項(xiàng)”相結(jié)合，對公共衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長基本年薪等實(shí)行“定額”預(yù)算，對基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)等實(shí)行“定項(xiàng)”管理。在公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)劃撥上，實(shí)行公共衛(wèi)生服務(wù)券制度。通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府向免費(fèi)享受預(yù)防接種、孕婦產(chǎn)前檢查、產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視和兒童體檢的人群發(fā)放服務(wù)券，服務(wù)對象持服務(wù)券到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受服務(wù)，區(qū)衛(wèi)生局依據(jù)回收服務(wù)券的數(shù)量向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核算下?lián)芄残l(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)。規(guī)范村衛(wèi)生室管理。財(cái)政每年補(bǔ)助每個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生500元經(jīng)費(fèi)，采取“三制、四有、五統(tǒng)一”的辦法，大力推行了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化。“三制”即鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行資格準(zhǔn)入制、聘任制、目標(biāo)責(zé)任制“;四有”即基本醫(yī)療服務(wù)做到看病有登記、取藥有處方、轉(zhuǎn)診有記錄、輸液有許可證“;五統(tǒng)一”即統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一管理制度、統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購藥品、統(tǒng)一藥品價(jià)格、統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。四是建立了360多人的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。
健全衛(wèi)生人員培訓(xùn)制度。制定了詳細(xì)的衛(wèi)生人員培訓(xùn)規(guī)劃，明確了每個(gè)職工的培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)目標(biāo)。建立人才培養(yǎng)基金，從農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)中安排一定的經(jīng)費(fèi)，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收入提取一定的資金，專門用于人員培訓(xùn)和人才培養(yǎng)。在全市率先建立了脫產(chǎn)培訓(xùn)與遠(yuǎn)程培訓(xùn)相結(jié)合的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)制度，每月25日定期召開鄉(xiāng)村醫(yī)生視頻培訓(xùn)會(huì)，每年舉辦2期鄉(xiāng)村醫(yī)生脫產(chǎn)培訓(xùn)班。
通過幾年的努力，黔江區(qū)結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的實(shí)際，在農(nóng)村衛(wèi)生投入比較低的情況下，通過大膽改革創(chuàng)新，破解了制約當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制和機(jī)制上的一些問題，比較好地實(shí)現(xiàn)了政府職能、衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展和群眾利益三者的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，探索出了一條經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的新路子。主要成效表現(xiàn)在以下三個(gè)方面:
一是人民群眾看病難和看病貴的問題得到有效解決，群眾對政府衛(wèi)生工作給予充分認(rèn)可。農(nóng)民生病在當(dāng)?shù)鼐湍芸旖莘奖愕鼐驮\，農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)得到緩解。2000年到2005年，全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均住院費(fèi)用從285元上升到373元，年均增長率僅為5.5%;平均門診費(fèi)用從19元下降到14元，下降了26.3%;免疫規(guī)劃接種率從85%上升到了95%，孕產(chǎn)婦住院分娩率從49.9%上升到了80.7%，孕產(chǎn)婦死亡率從132.8/10萬下降到了76.3/10萬，嬰兒死亡率從25.07‰下降到了17.83‰。
為深入貫徹落實(shí)全省鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會(huì)議精神和《省人民政府辦公廳關(guān)于鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見》（政辦[]61號(hào)）要求，進(jìn)一步鞏固完善我市基層醫(yī)改成效，建立起“堅(jiān)持公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)”的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制，經(jīng)市政府同意，特提出如下實(shí)施意見：
一、完善機(jī)制，維護(hù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性
（一）完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制。各縣（市）、區(qū)要進(jìn)一步細(xì)化對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室的補(bǔ)助政策，理清政府補(bǔ)助的內(nèi)容和方式，增強(qiáng)可操作性，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性。同時(shí)，要調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，加大投入力度，切實(shí)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。
（二）完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)激勵(lì)約束機(jī)制。各縣（市）、區(qū)要具體分解核準(zhǔn)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，并以此為依據(jù)，建立健全以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度為核心的績效考核機(jī)制；要根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，合理設(shè)置基礎(chǔ)性績效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資內(nèi)部分配比例，獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資不低于50%，并可結(jié)合實(shí)際，加大獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資比重，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。完善績效考核辦法和考核標(biāo)準(zhǔn)，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總額和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤；科學(xué)設(shè)定不同崗位人員分配系數(shù)，合理拉開收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干重點(diǎn)傾斜。各地要加強(qiáng)績效工資政策的培訓(xùn)和宣傳，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部精細(xì)化管理，發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員在績效考核和收入分配中民主管理的作用。
二、全面落實(shí)國家基本藥物制度，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)
（一）實(shí)現(xiàn)國家基本藥物制度全覆蓋。在全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施國家基本藥物制度的同時(shí)，所有政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和一體化管理的村衛(wèi)生室必須全面實(shí)施國家基本藥物制度，全部配備使用基本藥物和省補(bǔ)充藥品，并實(shí)行藥品零差率銷售。所需藥品，必須經(jīng)網(wǎng)上申報(bào)采購，嚴(yán)禁網(wǎng)下自行采購，縣級(jí)財(cái)務(wù)核算中心負(fù)責(zé)集中付款及監(jiān)督檢查，及時(shí)為藥品配送企業(yè)提供每次回款的單位名、時(shí)間段、貨款數(shù)額明細(xì)表，確保供貨企業(yè)在藥品驗(yàn)收入庫后30天內(nèi)收到貨款。各級(jí)財(cái)政部門要加強(qiáng)監(jiān)管，定期檢查與通報(bào)藥品回款情況。
（二）實(shí)行基本藥物定期抽檢制度。各縣（市）、區(qū)要設(shè)立基本藥物抽檢專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，保障基本藥物抽檢工作需要。市、縣（市）區(qū)食品藥品監(jiān)管部門要建立基本藥物和省補(bǔ)充藥品定期抽驗(yàn)和通報(bào)制度，依法查處抽驗(yàn)不合格藥品。年，省下達(dá)市基本藥物抽樣550批次，按照每年遞增20%進(jìn)行抽樣，切實(shí)做到基本藥物抽檢全覆蓋，保障群眾用藥安全。
三、嚴(yán)格規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù),確保各項(xiàng)任務(wù)如期完成
（一）規(guī)范執(zhí)行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。各縣（市）、區(qū)要制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)使用管理辦法，明確規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌使用基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的范圍、支出標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，確保服務(wù)質(zhì)量。要切實(shí)做到公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ茫瑢魧す芾?，及時(shí)將經(jīng)費(fèi)預(yù)撥、下發(fā)至基層，并根據(jù)考核結(jié)果兌付專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。各級(jí)財(cái)政部門要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，不得將公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)沖抵財(cái)政保障經(jīng)費(fèi)，不得以其他任何形式擠占、截留和挪用。各級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生等部門要加大對專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)使用和管理的督查力度，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，及時(shí)嚴(yán)肅處理。
（二）探索建立公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范運(yùn)行的長效機(jī)制。各縣（市）、區(qū)要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能的宣傳和教育，轉(zhuǎn)變“重治療、輕預(yù)防”的思想觀念；充分發(fā)揮疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等專業(yè)公共衛(wèi)生部門的牽頭、指導(dǎo)作用，積極開展多層次的培訓(xùn)，定期組織專業(yè)人員深入基層指導(dǎo)，確保公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和效果。要建立健全人、財(cái)、物充分保障的基層公共衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，其人員的績效考核，嚴(yán)格按照《省實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法》單獨(dú)考核，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。
四、全面實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，推進(jìn)村衛(wèi)生室綜合改革
（一）全面實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。各縣（市）、區(qū)要結(jié)合本地實(shí)際，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室布局，推進(jìn)村衛(wèi)生室建設(shè)。年月底以前，必須全面完成標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)，建成的村衛(wèi)生室必須由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“五統(tǒng)一、兩獨(dú)立”的要求，即村衛(wèi)生室“行政、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)、人員”由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，村衛(wèi)生室“責(zé)任獨(dú)立承擔(dān)、財(cái)務(wù)獨(dú)立核算”，實(shí)行一體化管理。實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室必須實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌，全面執(zhí)行國家基本藥物制度和藥品零差率銷售政策。各級(jí)衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管部門要繼續(xù)加強(qiáng)對村衛(wèi)生室“規(guī)范藥房”的建設(shè)和管理。
（二）完善村衛(wèi)生室補(bǔ)償政策。村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后，各縣（市）、區(qū)在省財(cái)政按每1000個(gè)農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助村衛(wèi)生室5000元的基礎(chǔ)上，可根據(jù)實(shí)際情況，適當(dāng)增加補(bǔ)助。對于農(nóng)業(yè)戶籍人口不足1000人的行政村，可按每1000個(gè)農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助村衛(wèi)生室5000元的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行保底補(bǔ)償。對村醫(yī)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)實(shí)際工作量，按35%的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)預(yù)撥給村衛(wèi)生室，年終根據(jù)考核的實(shí)際工作數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行結(jié)算；各地要進(jìn)一步明確村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的具體任務(wù)，制定具體考核獎(jiǎng)懲辦法，實(shí)行目標(biāo)管理。對村醫(yī)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過收取一般診療費(fèi)，由個(gè)人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付。
（三）加強(qiáng)村醫(yī)準(zhǔn)入管理。一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的村醫(yī)數(shù)量，要按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行控制，原則上每1000個(gè)農(nóng)業(yè)戶籍人口應(yīng)配備1名村醫(yī)，每個(gè)一體化管理的村衛(wèi)生室至少有1名村醫(yī)執(zhí)業(yè)。在此基礎(chǔ)上，力爭五年內(nèi)實(shí)現(xiàn)每個(gè)一體化管理的村衛(wèi)生室至少有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。
（四）落實(shí)村醫(yī)養(yǎng)老政策。對連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上、到齡退出的村醫(yī)，按每月不低于300元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放生活補(bǔ)助，補(bǔ)助資金由市、縣（市）區(qū)政府統(tǒng)籌解決。根據(jù)現(xiàn)行的財(cái)政體制，對于市轄區(qū)符合條件退出的村醫(yī)的補(bǔ)助，由市與區(qū)財(cái)政按3：7承擔(dān)，對于各縣（市）符合條件退出的村醫(yī)的補(bǔ)助，由各縣（市）政府自行統(tǒng)籌解決。
五、保障措施
（一）強(qiáng)化組織保障。各縣（市）、區(qū)政府和市政府有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加大醫(yī)改工作力度。市政府有關(guān)部門要對牽頭工作任務(wù)完成情況負(fù)總責(zé)，加強(qiáng)督查指導(dǎo)，抓緊制定出臺(tái)相關(guān)配套政策；要建立多部門協(xié)同鞏固完善基層醫(yī)改的工作機(jī)制，形成工作合力。各縣（市）、區(qū)要及時(shí)調(diào)整充實(shí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組力量，切實(shí)加大工作力度。配強(qiáng)縣（市）、區(qū)醫(yī)改辦工作人員，明確專人負(fù)責(zé)，落實(shí)專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)和辦公場所，加強(qiáng)對醫(yī)改的綜合組織和協(xié)調(diào)督導(dǎo)工作。
（二）強(qiáng)化財(cái)力保障。各縣（市）、區(qū)政府和市政府有關(guān)部門要抓緊做好資金測算，多渠道籌集資金，健全政府投入長效機(jī)制。要重點(diǎn)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，要進(jìn)一步完善政府投入方式，提高資金使用效益，按確定的任務(wù)、改革進(jìn)度和績效考核結(jié)果，將財(cái)政補(bǔ)助及時(shí)足額撥付到位，確保鞏固完善改革工作順利推進(jìn)。市政府將結(jié)合我市實(shí)際，3年內(nèi)在市財(cái)政預(yù)算中安排一定的專項(xiàng)資金，根據(jù)各縣（市）、區(qū)基層醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)完成情況，通過“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”形式進(jìn)行補(bǔ)助，具體獎(jiǎng)補(bǔ)方案由市衛(wèi)生局會(huì)同市財(cái)政局共同制定并報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
一、完善新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償政策
將新農(nóng)合各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助提高到年人均380元。各縣（市、區(qū)）以參合人員實(shí)際受益水平不低于上年度為前提，調(diào)整完善2015年度新農(nóng)合基本醫(yī)療保障的統(tǒng)籌補(bǔ)償政策，加強(qiáng)門診與住院補(bǔ)償方案的銜接，合理設(shè)置住院起付線或低費(fèi)用段報(bào)銷政策，適當(dāng)提高門診費(fèi)用報(bào)銷比例和封頂線，鼓勵(lì)將縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分慢性病門診費(fèi)用和門診日間手術(shù)費(fèi)用納入大病統(tǒng)籌基金支付范圍，控制門診轉(zhuǎn)住院行為。落實(shí)完善35種重大疾病保障政策，加強(qiáng)對定點(diǎn)救治機(jī)構(gòu)的審核監(jiān)管，提高入徑率，嚴(yán)控變異率，保證服務(wù)質(zhì)量。
二、開展“新農(nóng)合政策落實(shí)監(jiān)管年”活動(dòng)
以“推進(jìn)新農(nóng)合政策落實(shí)，提升新農(nóng)合監(jiān)管水平”為目標(biāo)，在全市范圍內(nèi)開展“新農(nóng)合政策落實(shí)監(jiān)管年”活動(dòng)，進(jìn)一步完善新農(nóng)合服務(wù)行為監(jiān)管和基金運(yùn)行監(jiān)管的各項(xiàng)制度措施，加強(qiáng)各級(jí)新農(nóng)合監(jiān)管隊(duì)伍和監(jiān)管能力建設(shè)，建立健全新農(nóng)合運(yùn)行監(jiān)測指標(biāo)體系和長效監(jiān)管機(jī)制，加大對即時(shí)結(jié)報(bào)費(fèi)用的審核力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并嚴(yán)厲查處新農(nóng)合服務(wù)中的違規(guī)違紀(jì)行為，推動(dòng)新農(nóng)合各項(xiàng)政策措施的有效落實(shí)。修訂完善新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法。
三、提高新農(nóng)合大病保險(xiǎn)保障水平和運(yùn)行效率
提高新農(nóng)合大病保險(xiǎn)籌資水平，根據(jù)籌資標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)對商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)撥付資金。適當(dāng)提高新農(nóng)合補(bǔ)償后合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例，適時(shí)將門診慢性病和特殊病種自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍。定期分析監(jiān)測新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作運(yùn)行情況，實(shí)時(shí)掌握資金流向，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問題；加強(qiáng)對新農(nóng)合實(shí)際住院補(bǔ)償比、次均住院費(fèi)用增長、縣（市）外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率等指標(biāo)的監(jiān)控考核，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)；按照大病保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則，加強(qiáng)資金管理和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)管考核，確保新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作順利開展。
四、推進(jìn)新農(nóng)合支付制度綜合改革
積極借鑒宜陽縣、息縣做法，在縣、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開展新農(nóng)合按疾病病情分組分類支付改革，通過談判方式確定支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求；認(rèn)真落實(shí)常見病種的新農(nóng)合定額補(bǔ)償政策，適時(shí)擴(kuò)大定額補(bǔ)償病種范圍；完善住院費(fèi)用總額預(yù)付的方式方法，科學(xué)測算預(yù)付總額，建立健全評價(jià)制度，全面加強(qiáng)綜合考核，探索完善獎(jiǎng)懲機(jī)制；完善省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合費(fèi)用控制協(xié)議，強(qiáng)化日常監(jiān)管、綜合考核和費(fèi)用控制情況警示通報(bào)。逐步探索以各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力為基礎(chǔ)的分級(jí)診療制度，有條件的縣（市、區(qū)）要結(jié)合實(shí)際明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療病種范圍。
五、提升農(nóng)村衛(wèi)生信息化管理水平
根據(jù)新農(nóng)合基本醫(yī)療及大病保險(xiǎn)工作的監(jiān)管需要，進(jìn)一步完善新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)基本的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確傳輸、監(jiān)管監(jiān)測及統(tǒng)計(jì)分析功能，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量；完善非即時(shí)結(jié)報(bào)數(shù)據(jù)推送機(jī)制，提高經(jīng)辦服務(wù)水平和監(jiān)管效率。完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室以信息化技術(shù)管理農(nóng)村居民健康檔案、接受遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、開展遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢、進(jìn)行醫(yī)院感染暴發(fā)信息報(bào)告、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)、實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋等工作。
六、鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制
以維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性為核心，重點(diǎn)在健全多渠道補(bǔ)償機(jī)制、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、完善績效考核和收入分配制度、探索基層首診、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式、提高一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)信息化建設(shè)、穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍等方面深入推進(jìn)基層衛(wèi)生綜合改革，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善相關(guān)政策措施。鼓勵(lì)各縣（市、區(qū)）開展試點(diǎn)，探索建立適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，推進(jìn)政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極投保醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)充分發(fā)揮醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)作用；醫(yī)療機(jī)構(gòu)投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)保費(fèi)可在其醫(yī)療支出中列支。
七、開展“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動(dòng)
制定下發(fā)“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動(dòng)的通知，指導(dǎo)各縣（市、區(qū)）嚴(yán)格按照創(chuàng)建和考核標(biāo)準(zhǔn)查找自身不足，及時(shí)整改提高，提高服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率，改進(jìn)服務(wù)流程和服務(wù)態(tài)度，引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌推進(jìn)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合服務(wù)能力，滿足群眾就近就醫(yī)需求。
八、確保農(nóng)村衛(wèi)生人員培養(yǎng)培訓(xùn)各項(xiàng)政策落實(shí)
以創(chuàng)建“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動(dòng)為契機(jī)，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍建設(shè)，繼續(xù)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室技術(shù)人員崗位培訓(xùn)和二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目，繼續(xù)實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)用人才培養(yǎng)“522行動(dòng)計(jì)劃”，加強(qiáng)對各項(xiàng)目績效考核和過程管理，加大督導(dǎo)檢查力度，確保經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ茫_保按時(shí)完成項(xiàng)目任務(wù)；認(rèn)真落實(shí)省政府《關(guān)于實(shí)施基層衛(wèi)生人才工程的意見》，加快提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。
九、加強(qiáng)村衛(wèi)生室規(guī)范管理
認(rèn)真落實(shí)國家衛(wèi)生計(jì)生委《村衛(wèi)生室管理辦法》要求，從功能任務(wù)、機(jī)構(gòu)設(shè)置與審批、人員配備與管理、業(yè)務(wù)管理、財(cái)務(wù)管理、保障措施等方面嚴(yán)格規(guī)范，進(jìn)一步提升村衛(wèi)生室服務(wù)水平；加強(qiáng)對村衛(wèi)生室日常監(jiān)管，嚴(yán)格落實(shí)一次性醫(yī)療用品的集中采購和使用登記制度，規(guī)范服務(wù)行為，確保村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)安全。認(rèn)真依法開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊換證和重新注冊工作；規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)行為，豐富鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約激勵(lì)機(jī)制，至2015年底，全市實(shí)現(xiàn)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位簽約覆蓋面達(dá)到100％，常住人口簽約率達(dá)到80％以上，逐步覆蓋至全體農(nóng)村居民。貫徹落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償和養(yǎng)老政策，切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。
以省結(jié)核病新型防治服務(wù)體系工作會(huì)議精神為指導(dǎo)，以明確職責(zé)，完善機(jī)制為重點(diǎn)，積極構(gòu)建“疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)規(guī)劃協(xié)調(diào)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)初篩轉(zhuǎn)診、定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)確診收治、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)患者全程管理”的結(jié)核病新型防治服務(wù)體系。提高我縣結(jié)核病防治工作水平，促進(jìn)“十二五”結(jié)核病規(guī)劃目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
二、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)
（一）組織機(jī)構(gòu)
縣衛(wèi)生局成立了由分管局長任組長的縣結(jié)核病新型防治服務(wù)體系項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)項(xiàng)目辦公室和項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組。各有關(guān)單位也要成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開會(huì)議，及時(shí)協(xié)調(diào)和解決存在的問題。
（二）工作職責(zé)
1、縣項(xiàng)目辦公室
⑴領(lǐng)導(dǎo)、檢查、督導(dǎo)項(xiàng)目各項(xiàng)工作。
⑵協(xié)調(diào)相關(guān)部門，明確職責(zé)，落實(shí)工作任務(wù)。
⑶督促藥品、經(jīng)費(fèi)的規(guī)范使用。
⑷解決項(xiàng)目實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題和困難。
2、縣防疫站
⑴協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定轄區(qū)內(nèi)年度結(jié)核病防治工作計(jì)劃。
⑵定期完成、上報(bào)季度、年度報(bào)表（告），年度工作總結(jié)。
⑶負(fù)責(zé)本地區(qū)藥品需求計(jì)劃制定，根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)院需求為其提供免費(fèi)的抗結(jié)核藥品。
⑷建立與定點(diǎn)醫(yī)院的溝通合作機(jī)制，定期與定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行信息傳遞。
⑸負(fù)責(zé)將定點(diǎn)醫(yī)院診治的肺結(jié)核患者的信息傳遞給其居住地鎮(zhèn)、辦衛(wèi)生院，落實(shí)對病人的追蹤與隨訪治療管理。
⑹負(fù)責(zé)管理肺結(jié)核患者的督導(dǎo)工作，對網(wǎng)絡(luò)報(bào)告但未及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院就診的肺結(jié)核患者進(jìn)行追蹤，對中斷治療的患者進(jìn)行隨訪。
⑺負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院結(jié)核病防治工作。
⑻在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，定期檢查和指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)院的疫情報(bào)告和轉(zhuǎn)診等工作。
⑼開展對（鎮(zhèn)、村級(jí)）結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)、治療管理和健康教育等的督導(dǎo)檢查工作。
⑽充分利用數(shù)據(jù)資料，定期對本地區(qū)的結(jié)防工作進(jìn)行分析評價(jià)，向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門匯報(bào)。
3、結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院
⑴建立分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的結(jié)核病診斷治療工作制度，明確各相關(guān)部門（結(jié)核門診、結(jié)核病房、藥房、檢驗(yàn)科、放射科等）工作職責(zé)。
⑵建立病人報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作流程及考核獎(jiǎng)懲制度，定期組織對相關(guān)科室工作的檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行院內(nèi)通報(bào)。
⑶設(shè)立結(jié)核病門診，按照國家和地方政策為結(jié)核病患者和疑似患者提供免費(fèi)的診斷與治療服務(wù),為確診的肺結(jié)核患者提供治療過程中的3次痰涂片檢查、2次胸部X線檢查。
⑷建立結(jié)核病免費(fèi)藥品專柜，為患者提供免費(fèi)的抗結(jié)核藥品，按要求進(jìn)行管理，定期向縣結(jié)防機(jī)構(gòu)提供剩余藥品數(shù)量、有無過期藥品、有無破損藥品等信息，并及時(shí)到縣結(jié)防機(jī)構(gòu)取藥。
⑸設(shè)立肺結(jié)核病房，收治需要住院的肺結(jié)核患者。
⑹按照規(guī)劃指南的要求建立“三本”（《初診患者登記本》、《結(jié)核病患者登記本》、《痰涂片檢查登記本》及確診肺結(jié)核患者《病案記錄》，負(fù)責(zé)結(jié)核病信息管理系統(tǒng)（專報(bào)）信息錄入工作。
⑺對患者及其家屬進(jìn)行結(jié)核病知識(shí)健康教育。
⑻定期與縣結(jié)防機(jī)構(gòu)溝通，及時(shí)將患者信息傳遞給縣結(jié)防機(jī)構(gòu)。
⑼定期參加衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)防合作例會(huì)，接受縣結(jié)防結(jié)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、督導(dǎo)。
⑽協(xié)助縣結(jié)防機(jī)構(gòu)完成工作報(bào)表和工作報(bào)告。
4、鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院
⑴將發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者推薦轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院接受診斷治療。
⑵落實(shí)追蹤及患者的治療管理，并定期將患者的治療管理信息傳遞給縣防疫站結(jié)防科。
⑶負(fù)責(zé)對村醫(yī)及督導(dǎo)員進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)的培訓(xùn)。
⑷對督導(dǎo)人員的面視下督導(dǎo)服藥工作進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)與技術(shù)指導(dǎo)。
⑸負(fù)責(zé)對病人及村民進(jìn)行健康教育。
5、村衛(wèi)生室
⑴發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀者，推薦到定點(diǎn)醫(yī)院就診。
⑵負(fù)責(zé)本地區(qū)患者治療的督導(dǎo)管理：督導(dǎo)按時(shí)、按量服藥；督促患者定期復(fù)查；及時(shí)上報(bào)患者治療過程中的藥物不良反應(yīng)
⑶。詳細(xì)做好病人的治療記錄；病人完成全程治療后，將《肺結(jié)核病人治療記錄卡》上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
⑷對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知的轉(zhuǎn)診未到位的病人進(jìn)行追蹤，對中斷治療患者進(jìn)行追訪。
6、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)院內(nèi)初診發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的報(bào)告和轉(zhuǎn)診工作，組織開展結(jié)核病防治健康教育活動(dòng)。
三、具體實(shí)施內(nèi)容
（一）縣防疫站
推行DOTS策略，以鎮(zhèn)辦為單位，DOTS覆蓋率保持在100%；開展日常督導(dǎo)，對結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)以及鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院的督導(dǎo)每季度不少于1次；加強(qiáng)結(jié)核病信息管理，定期開展結(jié)核病疫情分析，跨區(qū)域流動(dòng)的肺結(jié)核患者的信息反饋率達(dá)到90%以上，結(jié)核病防治工作報(bào)表及時(shí)準(zhǔn)確率達(dá)100%；落實(shí)患者的治療管理，開展患者追蹤，肺結(jié)核患者系統(tǒng)管理率達(dá)到95%以上，追蹤到位率達(dá)到85%以上；組織開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治專業(yè)人員培訓(xùn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院結(jié)核病防治人員培訓(xùn)率達(dá)到100%；組織開展結(jié)核病健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，公眾結(jié)核病防治知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上；加強(qiáng)抗結(jié)核藥品的管理，避免藥品浪費(fèi)；按照項(xiàng)目要求，做好項(xiàng)目的組織和實(shí)施。
（二）定點(diǎn)醫(yī)院
做好病人發(fā)現(xiàn)工作，新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率達(dá)到70%以上；以《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南（2008）》為操作標(biāo)準(zhǔn)，做好病人接診、登記、報(bào)告、診斷、涂陽患者接觸者篩查、治療等工作，做到初診患者、肺結(jié)核患者、放射、實(shí)驗(yàn)室等相關(guān)登記本規(guī)范齊全、病人登記信息完整、報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確、病歷等醫(yī)療文書規(guī)范，病人報(bào)告率100%，涂陽患者密切接觸者篩查率達(dá)到85%以上，新涂陽患者治愈率達(dá)到85%以上；落實(shí)國家結(jié)核病防治政策，免費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)化療的患者達(dá)到90%以上；門診和住院醫(yī)師要做好就診結(jié)核病患者及其家屬的健康宣教工作，包括免費(fèi)政策、治療費(fèi)用、治療前后咨詢、簽訂患者知情同意書等，做好醫(yī)患溝通，避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生；按照國家結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，疑似肺結(jié)核病患者、確診患者2、5、6（復(fù)治病人8）月末，痰分枝桿菌的涂片鏡檢率達(dá)90%以上；做好免費(fèi)抗結(jié)核藥物的管理，免費(fèi)藥品處方、發(fā)放記錄規(guī)范齊全，免費(fèi)藥品無過期、霉變、破損和人為損壞現(xiàn)象。
（三）鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院
落實(shí)肺結(jié)核患者的管理，對接受治療的肺結(jié)核患者強(qiáng)化期內(nèi)每月至少訪視1次，繼續(xù)期內(nèi)每2月訪視1次，全程不少于4次，督促患者按時(shí)服藥、復(fù)查，并做好訪視和治療管理記錄，患者規(guī)范管理率達(dá)到95%以上；推薦肺結(jié)核疑似癥狀者到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院就診，對未及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院就診的疑似肺結(jié)核/肺結(jié)核患者、中斷治療的患者進(jìn)行追蹤，并做好追蹤記錄，患者追蹤率達(dá)到100%，追蹤到位率達(dá)到95%以上：對村衛(wèi)生室肺結(jié)核防治工作進(jìn)行人員培訓(xùn)、督導(dǎo)檢查和技術(shù)指導(dǎo)，結(jié)核病防治人員培訓(xùn)率達(dá)100%，對村衛(wèi)生室進(jìn)行每月1次督導(dǎo)；開展社區(qū)結(jié)核病健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，社區(qū)居民結(jié)核病防治知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上。
（四）村衛(wèi)生室
對本村（轄區(qū)）肺結(jié)核患者治療進(jìn)行督導(dǎo)管理，督促患者按時(shí)服藥、定期復(fù)查和取藥，指導(dǎo)患者復(fù)查時(shí)留送合格的痰標(biāo)本，觀察患者病情變化及藥物不良反應(yīng)，并做好詳細(xì)記錄，“肺結(jié)核患者治療記錄卡”填寫規(guī)范率100%；發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核/肺結(jié)核患者及時(shí)推薦或轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院，協(xié)助當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院開展肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤；對實(shí)施督導(dǎo)化療的患者家庭成員或志愿者進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)，每2周對患者進(jìn)行1次訪視；向患者和社區(qū)居民宣傳結(jié)核病防治知識(shí)。
（五）其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)
做好肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作，患者信息報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確，病人報(bào)告率、轉(zhuǎn)診率達(dá)到100%；認(rèn)真開展轉(zhuǎn)診前的健康宣教工作，轉(zhuǎn)診到位率達(dá)85%以上；在醫(yī)院內(nèi)部開展結(jié)核病防治健康教育活動(dòng)，宣傳普及結(jié)核病防治知識(shí)，提高患者和醫(yī)務(wù)人員的結(jié)核病防治意識(shí)。
四、監(jiān)控與評價(jià)
項(xiàng)目實(shí)施期間，縣項(xiàng)目辦應(yīng)對項(xiàng)目實(shí)施執(zhí)行情況進(jìn)行全程監(jiān)督和質(zhì)控。縣防疫站、定點(diǎn)醫(yī)院、鎮(zhèn)辦與村接受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的考核與評價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決實(shí)施中存在的問題，保證實(shí)施質(zhì)量，并向上一級(jí)項(xiàng)目辦公室提供相關(guān)的材料和報(bào)告
（一）醫(yī)院內(nèi)部管理
醫(yī)院公共衛(wèi)生科(或指定科室)負(fù)責(zé)對醫(yī)院內(nèi)部肺結(jié)核患者登記、報(bào)告和轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行檢查。
1、頻度：傳染病報(bào)告工作每日核對，相關(guān)科室的登記和轉(zhuǎn)診工作每周核對；
2、內(nèi)容：醫(yī)院內(nèi)部肺結(jié)核患者報(bào)告和轉(zhuǎn)診報(bào)告機(jī)制、相關(guān)制度和流程的執(zhí)行情況；傳染病報(bào)告卡、結(jié)核病門診專報(bào)系統(tǒng)錄入情況，醫(yī)院肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診登記本填寫質(zhì)量。
（二）縣防疫站管理
1、受衛(wèi)生行政部門委托對定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)進(jìn)行定期督導(dǎo)，對其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的督導(dǎo)按指南要求執(zhí)行。
2、督導(dǎo)內(nèi)容
⑴免費(fèi)政策的落實(shí)情況；
⑵病人報(bào)告、內(nèi)部轉(zhuǎn)診和醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督管理機(jī)制的建立和執(zhí)行情況；
⑶肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療和管理情況；
⑷定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)和健康教育情況；
⑸藥品管理與發(fā)放情況；
⑹資料信息管理：登記資料的完整，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、結(jié)核病專報(bào)和季度報(bào)表工作情況；
⑺實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制。
(三)加強(qiáng)考核評估
1、縣防疫站負(fù)責(zé)日常工作的督導(dǎo)考核，對承擔(dān)結(jié)核病防治工作的各單位每季度進(jìn)行一次督導(dǎo)檢查，并將督導(dǎo)報(bào)告及時(shí)上報(bào)縣衛(wèi)生局，對工作情況定期進(jìn)行通報(bào)。
2、.縣衛(wèi)生局將考核結(jié)果納入各單位綜合目標(biāo)責(zé)任制年度考核內(nèi)容，結(jié)合日常督導(dǎo)情況進(jìn)行綜合評分，并根據(jù)考核情況予以獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。
