發(fā)布時間：2023-03-16 15:55:05
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)療設(shè)備論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1．1固定資產(chǎn)折舊費
醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)療機構(gòu)的主要固定資產(chǎn)，其成本管理和核算首先應考慮其固定資產(chǎn)折舊費。計算折舊費用的方法有很多種，其中最為簡單的設(shè)備折舊費計算公式為：設(shè)備年折舊費=設(shè)備總購置費／折舊年限(折舊年限的具體規(guī)定見《醫(yī)院財務(wù)制度》)。但該計算方法較為粗糙，若財務(wù)管理水平較高，要求較為嚴格時，對于醫(yī)療設(shè)備折舊費的計算，也可采用工程財務(wù)中慣用的“年數(shù)總和法”或“雙倍余額遞減法”來進行計算。當醫(yī)院經(jīng)濟狀況不佳，購買某醫(yī)療設(shè)備相對投入較大，此時可為了盡快回收設(shè)備成本而采用加速折舊法。即在普通年折舊費的基礎(chǔ)上乘以一個大于l的系數(shù)。另外，計算大型醫(yī)療設(shè)備的折舊費時，還應將該項醫(yī)療服務(wù)項目所必需的輔助設(shè)備設(shè)施的折舊涵蓋在內(nèi)，比如CT掃描儀必須配套的膠片打印機、空調(diào)散熱、穩(wěn)壓設(shè)備等。可將其計入設(shè)備總購置費內(nèi)。
1．2其他費用
醫(yī)療設(shè)備在使用過程中，不可避免地會發(fā)生方方面面的費用，要做好醫(yī)療設(shè)備的成本管理，就必須將這些設(shè)備相關(guān)的支出進行統(tǒng)一入賬管理。如設(shè)備所必需的機房和辦公用房的總費用，即場地費；設(shè)備維修保養(yǎng)費，應包括維修材料費和維修人員工時費；醫(yī)療耗材費，比如該臺設(shè)備所使用的消耗品，x光膠片、試劑、耦合劑、衛(wèi)生材料、紙張筆墨等；水電暖氣費；負責提供該醫(yī)療服務(wù)項目中的所有醫(yī)療工作人員的薪資、獎金等；以及間接成本費，是指該醫(yī)院行政、后勤、職能科室支出的各項分攤費用。醫(yī)療設(shè)備的成本管理除了應在設(shè)備投人使用后持續(xù)推進，還應在設(shè)備購置安裝階段就應樹立控制成本的意識，在保證服務(wù)質(zhì)量的前提下盡量減小設(shè)備的各項投資規(guī)模。只有提高設(shè)備34CHUANGX1NKEJI2014．05的有效利用率，才能降低單位服務(wù)成本。同時還要注重降低平均運行成本，各種耗材的領(lǐng)用和消耗要有一定的計劃性，減少不必要的支出和浪費。日常工作中，更要加強設(shè)備儀器的維修保養(yǎng)，從而降低設(shè)備故障率，延長醫(yī)療設(shè)備的使用壽命。
2大型醫(yī)療設(shè)備效益分析
醫(yī)院對于大型醫(yī)療設(shè)備進行成本效益的分析是為了提高醫(yī)院的競爭力，提高醫(yī)院的診療水平，爭取取得更大的社會效益和一定的經(jīng)濟效益的一種管理方式。加強對大型醫(yī)療設(shè)備的科學化管理，也屬于工程財務(wù)學中設(shè)備管理的一個類型。如何降低醫(yī)療設(shè)備的運行成本，運用經(jīng)濟學方法對大型醫(yī)療設(shè)備的使用效率進行成本管理和效益分析是十分必要的。通過對醫(yī)療設(shè)備的成本——效益兩方面作出合理有效的分析，可以十分迅速地歸納出大型醫(yī)療設(shè)備的成本運行規(guī)律，為設(shè)備更好地使用和運行以及其他醫(yī)療設(shè)備的投資管理提供指導，最終為醫(yī)院的宏觀經(jīng)濟管理和醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略提供合理的依據(jù)。大型醫(yī)療設(shè)備的總成本主要包括設(shè)備的總投資成本和運行成本(包括勞務(wù)費、公務(wù)費、管理費、維修費、業(yè)務(wù)費、固定資產(chǎn)折舊費及利息費等)。另外還可按成本是否可變分為固定成本(包括機房改造費用、配套設(shè)施費等)和可變成本(主要指設(shè)備運行過程中消耗的主要耗材費)。一般固定成本中主要由勞務(wù)費構(gòu)成，若要降低固定成本，就要充分調(diào)動現(xiàn)有工作人員的積極性，提高其工作能力和效率，還可以與其他科室進行資源共享，以增加工作量，這樣就可以降低固定成本對設(shè)備總成本的不利影響。對醫(yī)療設(shè)備進行投資效益分析，可運用靜態(tài)投資分析法，也可運用動態(tài)投資分析法。還可運用工程財務(wù)學中常用的經(jīng)濟評價指標來對醫(yī)療設(shè)備進行經(jīng)濟評價。其中靜態(tài)分析指標有如設(shè)備的投資回收率、設(shè)備的靜態(tài)投資回收期等。動態(tài)分析法與靜態(tài)分析法的區(qū)別在于其在分析時須考慮資金的時間價值，投資的時間價值是影響設(shè)備投資分析的重要因素。因而較成熟的經(jīng)濟分析多采用動態(tài)分析法，動態(tài)分析法也是比較理想的分析法。動態(tài)分析法常采用計算財務(wù)凈現(xiàn)值(FIRR)分析方法：財務(wù)凈現(xiàn)值是指按規(guī)定折現(xiàn)率(又叫貼現(xiàn)率)計算該設(shè)備投資的現(xiàn)金流入量的現(xiàn)值總和與現(xiàn)金流出量的現(xiàn)值總和之間的差額。折現(xiàn)率一般為同時期基準收益率。若財務(wù)凈現(xiàn)值大于零即FIRRi>0，表示醫(yī)療設(shè)備投資的收益率大于預定的折現(xiàn)率，說明該設(shè)備投資方案可行；反之，則該設(shè)備的投資方案不可行。在對大型醫(yī)療設(shè)備進行評價分析時，如果將動態(tài)投資分析法和靜態(tài)投資分析法這兩種方法結(jié)合起來運用，可以使評價的結(jié)果更客觀、更科學，也更具說服力。
3醫(yī)療設(shè)備的報廢管理
1.外部環(huán)境。隨著我國加入世界貿(mào)易組織以來，由于關(guān)稅的降低，為我國的醫(yī)療設(shè)備遠銷海外創(chuàng)造了良好的條件，同時也增強了我國醫(yī)療設(shè)備的國際競爭力，使得我國的醫(yī)療設(shè)備可以出口到世界各地。除此之外，國際環(huán)境對我國醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展是相當有利的，我國的醫(yī)療設(shè)備逐漸在國際競爭中增強了自己的競爭力，同時也可以不斷地提高自己的產(chǎn)品質(zhì)量，從長遠來看是有利于我國醫(yī)療設(shè)備發(fā)展的。我國的醫(yī)療設(shè)備遠銷海外，有利于開拓更為廣闊的海外市場，為我國的醫(yī)療設(shè)備行業(yè)提供更多的發(fā)展機遇。
2.內(nèi)部環(huán)境。從我國的內(nèi)部環(huán)境來看，我國的醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展前景也是相當不錯的。可以說，我國的內(nèi)部環(huán)境為我國醫(yī)療設(shè)備市場提供了一個良好的發(fā)展環(huán)境。從目前看來，由于經(jīng)濟的發(fā)展以及一些政策的實施，我國的社會已經(jīng)提早進入了老齡化階段，加之人們隨著社會經(jīng)濟水平的不斷提高，其保健意識也在不斷地增強，這就為我國醫(yī)療設(shè)備行業(yè)的發(fā)展提供了一個廣闊的市場。還有就是，近年來，隨著政策的推行和我國醫(yī)療體制的不斷改革，更加有利于醫(yī)療設(shè)備行業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。除此之外，國家現(xiàn)今逐步對醫(yī)藥行業(yè)實行一系列的限制，并且對醫(yī)藥行業(yè)實施政府定價，這無疑會給醫(yī)院帶來收入上的困境，所有這些種種因素，都為我國的醫(yī)療設(shè)備行業(yè)發(fā)展提供了有利的條件。
二、我國醫(yī)療設(shè)備的營銷戰(zhàn)略
1.人員方面。我們都知道人員上門進行推銷產(chǎn)品是開發(fā)某產(chǎn)品市場的重要前提，在這個過程當中，人員不僅可以了解和揣摩到顧客和消費者的心理，同時也能為產(chǎn)品銷售提供一定的信息參考。所以，我國醫(yī)療設(shè)備所制定的營銷戰(zhàn)略的首要前提就是在人員方面制定一定的銷售策略。首先，醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商應該建立一支強大的銷售隊伍，不僅要為銷售的人員進行醫(yī)療設(shè)備方面的知識培訓，同時還應該為醫(yī)療設(shè)備的銷售人員進行市場營銷方面的知識技能培訓，從而使得醫(yī)療設(shè)備的銷售人員更加的專業(yè)，更加的熟于醫(yī)療設(shè)備的銷售。還有就是銷售人員應該與醫(yī)院的醫(yī)療工作者進行積極地溝通和交流，這樣使得銷售人員不僅了解到現(xiàn)代醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備公司的要求，同時也能夠加強產(chǎn)品質(zhì)量的提高。除此之外，銷售人員在面對顧客或者是病人的時候，應該抓住醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品的優(yōu)勢，真誠地向顧客介紹產(chǎn)品，從而利于醫(yī)療設(shè)備的銷售。由此看來，我國的醫(yī)療設(shè)備的營銷戰(zhàn)略以人員銷售為主還是不夠的還需要其他的營銷戰(zhàn)略。
2.廣告方面。我國醫(yī)療設(shè)備的營銷戰(zhàn)略的制定不僅包括人員方面，而且還包括廣告方面。經(jīng)過大眾媒體和其他的專業(yè)媒體某公司和某產(chǎn)品的廣告，不僅可以提高產(chǎn)品的品牌效應，同時也會為企業(yè)樹立一定的良好的形象。我國的醫(yī)療設(shè)備通過平面廣告等多種渠道來宣傳產(chǎn)品，不僅可以提升產(chǎn)品的知名度，同時也可以為醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品的品牌樹立一個高大的形象。我國的醫(yī)療設(shè)備在廣告方面制定的營銷戰(zhàn)略應該是：通過電視、報紙、或者是雜志，對醫(yī)療設(shè)備的產(chǎn)品進行播出和宣傳，不論傳遞時間的長短，都可以提高醫(yī)療設(shè)備的知曉度。除此之外，我國的醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商還可以利用公益廣告來宣傳醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品，增加人們對醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品的關(guān)注度，從而更加有利于醫(yī)療設(shè)備的銷售。
3.網(wǎng)絡(luò)方面。由于社會經(jīng)濟水平的不斷提高以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展。網(wǎng)路現(xiàn)已經(jīng)成為了市場營銷的重點領(lǐng)域之一。并且網(wǎng)絡(luò)以它自己的優(yōu)勢，深受廣大顧客和群眾的喜愛，網(wǎng)絡(luò)的便捷和多樣化不僅給顧客帶來了方便，同時給醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)商帶來了一定的利益。所以，關(guān)于我國醫(yī)療設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)方面的營銷戰(zhàn)略，我們可以在保健、養(yǎng)生等一些網(wǎng)站上關(guān)于我們醫(yī)療設(shè)備的產(chǎn)品的廣告以及醫(yī)療產(chǎn)品設(shè)備的相關(guān)信息，同時也可以設(shè)立問答區(qū)，讓更多的顧客或者是消費者來了解我們的產(chǎn)品。通過這樣的一種方式，可以讓顧客感受到我們醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品的親和力和真實性，同時給醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品和我們的消費者之間建立起一種較為融洽的關(guān)系，從而更有利于醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品的銷售。在一定程度上來講，網(wǎng)絡(luò)營銷對于醫(yī)療設(shè)備的銷售來講是非常有利的，所以，在網(wǎng)絡(luò)方面制定我國醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品的營銷戰(zhàn)略也是相當必要的。
4.其他方面。我國醫(yī)療設(shè)備的營銷戰(zhàn)略，除了在人員方面、網(wǎng)絡(luò)方面、廣告方面制定營銷戰(zhàn)略之外，還有其他方面的一些營銷戰(zhàn)略。例如，價格戰(zhàn)略；在價格方面。我國醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)商可以采取順向報價法或者是逆向報價法來增加醫(yī)療設(shè)備的銷量。醫(yī)療設(shè)備營銷戰(zhàn)略最主要的就是定位自己的醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品，通過市場調(diào)研，不斷提供自己產(chǎn)品的質(zhì)量，而且還要深入的了解顧客的需求和顧客的心理狀態(tài)，誠心的為顧客服務(wù)，在分析的基礎(chǔ)上，成功的為推銷產(chǎn)品奠定良好的基礎(chǔ)。除此之外，醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)商還可以在一些藥店或者是超市建立試點，讓更多的顧客了解和認識到自己公司的產(chǎn)品，在推銷的過程當中，真誠的為顧客介紹自己的產(chǎn)品，把醫(yī)療設(shè)備的優(yōu)勢和功能更好的介紹給顧客，把自己公司的醫(yī)療產(chǎn)品更好的推向市場。
三、結(jié)語
1.1醫(yī)療器械電子設(shè)備維修的必要性
對醫(yī)療器械中的電子設(shè)備進行維修保養(yǎng),是這些設(shè)備的客觀要求,尤其對于大型的設(shè)備而言具有重要的意義。大型設(shè)備在引進的同時,要培養(yǎng)維修人員,確保設(shè)備處于最佳的運行狀態(tài),提高完好率。維修的目的在于促使設(shè)備更好的工作,發(fā)揮資金投入的效益,從而提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,繼而保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展,實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益。
1.2醫(yī)療器械電子設(shè)備維修的一般步驟
第一步,了解情況。向相關(guān)操作人員了解設(shè)備發(fā)生故障前后的具體情況,包括時間、電壓、氣味、聲響等,詢問故障是突發(fā)性還是漸進性的,從而掌握第一手資料。第二步,故障分析。熟悉設(shè)備的工作原理和系統(tǒng)組成,根據(jù)故障的實際情況和自身經(jīng)驗,初步判斷故障形成的原因。第三步,故障檢查。使用不同的方法,由外到內(nèi)、從簡到難進行檢查、測量等工作,從而最終確定故障原因。第四步,故障修復。清除電路板上的灰塵,更換保險絲等易損件,檢查、替換、加固元器件,然后進行測試。第五步,復檢測試。維修工作完成后,開動設(shè)備進行測試,看故障是否完全解決,并和之前的運行情況進行對比,一方面確定設(shè)備是否恢復正常,另一方面看有沒有出現(xiàn)新的故障。
2醫(yī)療器械電子設(shè)備常見故障
2.1供電故障
第一,電源的保護開關(guān)跳開,插座上無電壓。應該檢查設(shè)備是否短路,然后合并漏電保護開關(guān)。第二,如果在電源線兩側(cè)出現(xiàn)插座與插頭接觸不良,就要更換電源線,確保線徑和設(shè)備能耗相適應。
2.2設(shè)備電源故障
如果供電不穩(wěn)定,設(shè)備的保險絲座接觸不良,一旦溫度升高就會導致保險絲熔斷。對于保險絲而言,分為慢熔、速熔兩種類型,一般情況下不可互換使用。另外,設(shè)備內(nèi)部出現(xiàn)短路,也會導致保險絲熔斷。對此,應該斷電檢查,首先檢查電源是否出現(xiàn)短路,會造成變壓器燒焦、元器件損壞等明顯的痕跡。然后,還要檢查電源負載是否短路。
2.3干擾故障
對于一些重要的設(shè)備如腦電設(shè)備、心電設(shè)備而言,很容易受到220V電壓和電磁場的干擾,致使設(shè)備運行不正常。對此,應該觀察設(shè)備是否良好接地,同時使用三插頭線,確保供電線路短而可靠。2.4安全故障設(shè)備的外殼如果接地不良,一旦火線和機殼之間發(fā)生絕緣故障,就會產(chǎn)生電位差,導致出現(xiàn)電擊事故。因此,一定要做好接地工作,同時使用漏電保護器。2.5水汽供給故障部分設(shè)備在工作中要使用到水或汽,一旦供給不正常,就會導致設(shè)備故障。這時就需要檢查流量和壓力,使其恢復正常。
3醫(yī)療器械電子設(shè)備維修的類型和方法
3.1維修的類型
（1)跟蹤維修。一些大型的、精度高的設(shè)備,從購入的時候跟蹤維修就開始了,通常是和供貨方簽訂合同,一段時間內(nèi)進行跟蹤服務(wù)。具體來說,合同中應該包括培訓維修人員、提供零配件、交付維修技術(shù)文件、確定免費維修時間等。跟蹤維修的關(guān)鍵在于,得到更多的技術(shù)文件尤其是電路和零配件供給。
(2）定時維修。設(shè)備一般都有固定的檢查維修期,要求做好科學的、完整的維修計劃,做到一邊檢查、一邊維修,降低突發(fā)故障的發(fā)生概率,保證設(shè)備處于正常的工作運行中。
（3）即時維修。即時維修屬于沒有計劃的臨時維修,通常出現(xiàn)在設(shè)備突發(fā)故障以后。即時維修是維修工作中最為常見的一種,要求維修部門時刻做好維修準備,提高技術(shù)水平。同時做好維修記錄和檔案,標注維修時間和所用方法。
3.2維修的方法
（1）直接觀察法。對于簡單的設(shè)備而言,發(fā)生故障后應用直接觀察法、測量法就能夠找到原因。從外部裝置到內(nèi)部的電路板,故障一般表現(xiàn)為以下幾種:第一,磨損和錯位;第二,常動開關(guān)或繼電器損壞;第三,電阻、電容、換能器損壞;第四,連接線路和操作手柄線路損壞。直接觀察法的應用最常見,是經(jīng)驗和技術(shù)的積累。
（2）電路分析法。該方法通常適用于大型的設(shè)備,指的是根據(jù)電路原理圖、工作框圖進行逐級檢查。應用電路分析法,要求人員具備電路知識功底,以及部分外語知識(進口設(shè)備),同時熟練使用外用表、示波器等工具。如果故障確定在板級,與廠家聯(lián)系換板即可;如果故障確定在元件級,也需要更換原件。
（3）逆程分析法。逆程分析法也就是反方向分析,相當于在數(shù)學問題中,根據(jù)問題找條件,根據(jù)條件找已知。該方法一般用于中小型設(shè)備,這些設(shè)備往往只有工作原理和專用器件的簡介,沒有電路圖。對此,在維修時就要從設(shè)備的運行目的入手,找出工作所需條件,向前逐層找出需要,從而找到故障點。
（4)其他方法。除以上幾種常見的維修方式以外,還有排除法、替代法、比較法等。所謂排除法,就是首先列出設(shè)備故障出現(xiàn)的所有可能原因,然后從易到難逐個排除,最終將真正原因確定。替代法指的是先假設(shè)故障出現(xiàn)在某些元器件上,然后使用性能正常的元器件進行替換,如果設(shè)備正常運行,就說明該元器件出現(xiàn)故障。比較法則是將故障設(shè)備和正常設(shè)備進行對比分析,在運行的過程中比較兩者的特征、電壓、波形等,從而找出不一致的地方。綜上來說,應該根據(jù)不同的設(shè)備、不同的故障類型,來選擇合適的維修方法?？梢詥为毷褂靡环N,也可以兩種或兩種以上結(jié)合使用。
4結(jié)語
論文摘要：醫(yī)療設(shè)備檔案管理是醫(yī)院管理中的一項重要內(nèi)容，其管理水平的好壞直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平和社會、經(jīng)濟效益的高低，所以加強醫(yī)療設(shè)備檔案管理是極其重要的。要根據(jù)醫(yī)療設(shè)備檔案的特點，加強制度化、規(guī)范化管理，多形式、多途徑開發(fā)利用醫(yī)療設(shè)備檔案資源。
醫(yī)院行業(yè)是科技含量較高的行業(yè)，在醫(yī)療實踐活動中;擁有大批先進的醫(yī)療儀器設(shè)備，這些設(shè)備在疾病的診斷、治療、科研工作中起著無可替代的作用。如何加強設(shè)備和設(shè)備檔案的管理，最大限度地發(fā)揮設(shè)備在醫(yī)療、科研中的作用是醫(yī)院管理者面臨的重要課題。
一、醫(yī)院設(shè)備檔案的形成
設(shè)備檔案是醫(yī)院在購置設(shè)備過程中形成的以紙質(zhì)為載體的文字材料，它主要包含了以下幾個方面的內(nèi)容：（1）各種文件：如設(shè)備申請材料、可行性論證報告、有關(guān)調(diào)查材料、批復文件；（2）各種記錄：如談判記錄、招標記錄、定貨合同、協(xié)議等；（3）各種原始憑證：如到貨通知、提貨單、發(fā)票影印件；裝箱清單、操作使用說明書、廠家提供的安裝圖紙；（4）開箱報告、安裝調(diào)試記錄、驗收記錄、驗收報告；（5）設(shè)備使用操作章程、維修管理辦法、制度；（b）人員培訓記錄、設(shè)備布置平面圖、線路圖紙、故障維修記錄[1]；（7）設(shè)備報廢申請及處置結(jié)果。從設(shè)備檔案的形成過程涉及到設(shè)備從立項申請到最終報廢，其時間周期長，中間環(huán)節(jié)多，參與人員雜，因此，設(shè)備檔案的管理是一項既耗時又耗力且工作量相當大的工作。
二、建立醫(yī)療設(shè)備檔案的意義
首先，建立醫(yī)療設(shè)備檔案，能為領(lǐng)導和專家的論證及設(shè)備的引進提供有力的證據(jù)，為同類設(shè)備的更新?lián)Q代提供依據(jù)。由于一臺先進的醫(yī)療設(shè)備功能多樣、價格不菲，在引進時領(lǐng)導和專家將會進行詳細的論證，包括設(shè)備的臨床使用價值、資金的投入、創(chuàng)造的效益等。而建立醫(yī)療設(shè)備檔案，就能為此工作提供證據(jù)和參考[2]。
其次，建立醫(yī)療設(shè)備檔案是設(shè)備維修、檢修和管理的必備條件。機器設(shè)備在運轉(zhuǎn)和使用過程中，由于熱力、化學原素的作用，一些零部件會磨損、腐蝕和松動，將會影響設(shè)備的精度、性能和工作效率，這就必須維護和檢修，要維護和檢修，設(shè)備檔案是必備的條件，它能為設(shè)備的使用和維修、保養(yǎng)提供依據(jù)。
第三，利用設(shè)備保修期和維修期的區(qū)別，避免不必要的支出。
三、醫(yī)療設(shè)備檔案的科學管理的原則
醫(yī)療設(shè)備檔案的特點及其在醫(yī)院管理中的重要地位，要求我們高度重視醫(yī)療設(shè)備的科學管理，使之實現(xiàn)制度化、規(guī)范化。
醫(yī)療設(shè)備檔案管理必須堅持“集中統(tǒng)一管理”的原則，這樣才能保證其完整性和利用效率。因為醫(yī)療設(shè)備檔案有其特殊性:一是檔案材料多，歸檔時間長，如一臺大型醫(yī)療設(shè)備，從論證、購置到安裝將會形成大量材料，并且還有以后的使用和維修直至報廢，有一個很長的周期。二是多種多樣，設(shè)備有國產(chǎn)的、進口的，檔案材料勢必牽涉到多種文字，如中文、英文、日文等；其載體有紙張、照片、錄音帶、錄像帶等。三是檔案使用牽涉多個科室，特別是設(shè)備的構(gòu)造圖表、操作和維修說明書等一類材料，使用很頻繁。因此，如不集中統(tǒng)一管理，很容易造成文件的破損和丟失，破壞檔案的完整性，影響檔案的利用價值。
四、如何加強醫(yī)療設(shè)備的檔案管理
1、建立完善的管理網(wǎng)絡(luò)
設(shè)備檔案的管理必須堅持集中統(tǒng)一的原則，便于開發(fā)利用，確保設(shè)備檔案完整、準確、系統(tǒng)和安全設(shè)備檔案工作必須納入醫(yī)院設(shè)備管理工作中，與設(shè)備計劃管理、設(shè)備采購、使用等工作緊密結(jié)合，保證設(shè)備文件的完整、準確、系統(tǒng)。建立、完善管理網(wǎng)絡(luò)廣泛深入地宣傳《檔案法》，強化各級管理人員依法治檔的意識。我院成立由分管院長直接領(lǐng)導的檔案管理網(wǎng)絡(luò)小組，實行醫(yī)院、科室、操作人員三級管理網(wǎng)絡(luò)，定期召開有關(guān)人員會議，明確工作目標，修訂和完善醫(yī)院檔案管理制度。將設(shè)備檔案管理工作作為醫(yī)院目標管理責任制的一部分，納入院部對科室的目標考核，及時與有關(guān)人員的考評、職稱晉級、年終評優(yōu)掛鉤。明確設(shè)備操作者在負責設(shè)備的日常維護保養(yǎng)的同時，做好日常設(shè)備記錄；每次使用后，要將使用情況認真做好記錄；每半年將整理好的記錄上報給設(shè)備科負責人，經(jīng)核查后交檔案室存檔，在全院形成一個有效的管理網(wǎng)絡(luò)[3]。
2、確定醫(yī)療設(shè)備檔案的歸檔范圍
我們根據(jù)醫(yī)療設(shè)備檔案的管理要求，結(jié)合醫(yī)院實際，明確了醫(yī)療設(shè)備檔案的歸檔內(nèi)容由兩個部分組成：設(shè)備申購過程中形成的管理性文件和設(shè)備運行過程中積累的文件。這些資料一般按年度歸入設(shè)備檔案。隨著設(shè)備從申購到安裝使用，其相應的材料由設(shè)備管理人員做好檔案的收集整理工作，再移交醫(yī)院檔案室
[3]。同時將有關(guān)材料復印下發(fā)有關(guān)使用科室，讓各科的設(shè)備操作者都了解設(shè)備檔案的歸檔內(nèi)容和要求，使之配合檔案部門，做好資料的歸檔工作。
3、建立健全歸檔制度。
首先要明確管理范圍。對于中等以上醫(yī)院，凡是1000元以上的教學、醫(yī)療、科研儀器設(shè)備，不論其資金來源、購買渠道如何，均要建立設(shè)備檔案，納入管理范圍。其次要確定歸檔范圍。上述管理范圍的儀器設(shè)備，在其選購、安裝、調(diào)試、運行、管理、維修、報廢等全過程中直接形成的、具有保存利用價值的文字、圖表、聲像載體材料，以及隨機技術(shù)資料，均應歸檔保存。設(shè)備檔案主要形成于申購過程與運行過程。申購過程中形成的檔案主要包括申購單、論證報告表、政府采購計劃報批表、醫(yī)療儀器生產(chǎn)許可證、購銷合同、協(xié)議書、發(fā)票復印件（原件保存在財務(wù)檔案中）、裝箱單、運輸單據(jù)、安裝調(diào)試及驗收報告、設(shè)備安裝使用說明、維修手冊及其他隨機技術(shù)資料等[4]。特大型的設(shè)備還包括招標的有關(guān)材料、衛(wèi)生資源配置許可的有關(guān)資料。享受國家免稅政策的進口設(shè)備，還有海關(guān)免稅證明、質(zhì)量保證書、報關(guān)單、外貿(mào)合同、發(fā)票、商檢報告等。運行過程中形成的檔案主要包括設(shè)備的使用情況記錄、操作規(guī)程、維修保養(yǎng)情況記錄、醫(yī)療儀器設(shè)備檔案卡、使用率和完好率記錄、每年的經(jīng)濟效益分析、最終的報廢表等。這些資料一般按年度歸入設(shè)備檔案。
五、小結(jié)
當今醫(yī)療設(shè)備技術(shù)飛速發(fā)展，要求設(shè)備管理人員必須了解有關(guān)醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展動態(tài)和產(chǎn)品現(xiàn)狀，以主動、積極、周到的服務(wù)來保證檔案資料的有效完整，充分發(fā)揮檔案的作用，以此來促進有關(guān)工作的進行，使醫(yī)院的各種醫(yī)療設(shè)備的效能得到充分發(fā)揮，投資得到良好的效益回報，促進醫(yī)療各項建設(shè)的發(fā)展。
參考文獻：
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[2]鄭新敏.醫(yī)療設(shè)備檔案的建立和管理[J].浙江檔案，1998（7），28.
【論文摘要】在當前市場經(jīng)濟的條件下，醫(yī)療儀器設(shè)備已經(jīng)成為醫(yī)院的生命線，醫(yī)院現(xiàn)代化離不開醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化。醫(yī)院的生存和發(fā)展除了靠有一支水平過硬的醫(yī)護隊伍外，還離不開先進的醫(yī)療設(shè)備。而保障醫(yī)療設(shè)備安全、正常運行，降低成本，使醫(yī)療設(shè)備更有效地為臨床診斷服務(wù)，創(chuàng)造最大的經(jīng)濟效益，是我們醫(yī)療器械人員的服務(wù)宗旨。
隨著科學技術(shù)的發(fā)展，先進的技術(shù)不斷在醫(yī)療設(shè)備上得到運用，醫(yī)療設(shè)備往往是多學科技術(shù)的結(jié)合，自動化程度和復雜程度越來越高，這就給醫(yī)療設(shè)備維修和管理提出了更高的要求，設(shè)備維修管理也越來越顯得重要。醫(yī)療設(shè)備的維修管理已成為醫(yī)院質(zhì)量評估中的重要組成部分。作為一名醫(yī)學工程技術(shù)人員，結(jié)合幾年的工作實際，認為怎樣使醫(yī)療設(shè)備維修和管理既要在現(xiàn)有的法律法規(guī)規(guī)定下運作，又能最大限度地節(jié)省醫(yī)療設(shè)備維修和管理的費用，是一個值得探討的問題。
1 醫(yī)療器械維修的重要性
隨著科學技術(shù)的不斷進步，醫(yī)療器械在現(xiàn)代的診療活動中扮演著越來越重要的角色，各醫(yī)院醫(yī)療器械數(shù)量增加的同時，高科技含量不斷增加，使器械的維修問題也日益凸顯。醫(yī)療器械的維修質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療工作的質(zhì)量，有時也會影響到患者的生命安全，做好醫(yī)療器械維修質(zhì)量的保證和控制，對診斷、治療工作有極大影響，可以設(shè)想，如果醫(yī)療設(shè)備經(jīng)常壞，完好率很低，精度不可靠，結(jié)果可信度差，無法提供科學的數(shù)據(jù)，就會影響診斷、治療。由此看來，醫(yī)療器械維修工作是診斷和治療的技術(shù)保證，必須建立自己強有力的維修隊伍。
2 醫(yī)療器械的維修檢查
醫(yī)療器械的檢查，屬于設(shè)備的預防性維修，是設(shè)備維修的主要形式。
2.1 日常檢查
醫(yī)療器械的日常檢查是一項經(jīng)常性的維修工作，是設(shè)備保養(yǎng)的基礎(chǔ)，可以預防故障和事故的發(fā)生。這項工作一般是由使用人員進行。細致的日常維護保養(yǎng)，對保障儀器設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)至關(guān)重要。日常保養(yǎng)主要應做到:保持儀器表面清潔;使用前應檢查電壓、電源或穩(wěn)壓裝置是否正常;檢查相應的電路、光路及水路是否正常、通暢，水路不通暢的應及時進行沖洗;使用中注意觀察儀器的功能、性能是否正常并及時填寫使用記錄;儀器設(shè)備關(guān)機后應及時蓋好防塵罩;儀器設(shè)備發(fā)生故障時，除做好必要的記錄外，要及時通知維修人員，不得私自拆卸。
2.2 定期檢查
定期檢查是醫(yī)療器械周期性的預防性維修，其目的是考查設(shè)備的精度、性能、狀態(tài)和修理前檢查。這是減少設(shè)備的損耗，消除故障隱患，保持正常工作，延長使用壽命的防范措施。一般這項工作應由維修人員進行。為了確保儀器設(shè)備的正常使用，應根據(jù)儀器設(shè)備的性能要求，與維修人員一起對儀器設(shè)備進行定期除塵和清潔，并進行性能檢測;定期運轉(zhuǎn)部位，及時檢查和更換易損部件;檢查電路、光路及水路是否正常、通暢;檢查大型或精密醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)壓狀況和接地情況是否良好等。
2.3 醫(yī)療器械的維修工作管理
醫(yī)療器械的科學管理對提高醫(yī)療器械的完好率有著十分重要的作用。沒有科學的管理機構(gòu)和手段，很難搞好維修工作，更談不上獲得與臨床診斷和治療有關(guān)的人體生理參數(shù)，并從工程生物學和基礎(chǔ)醫(yī)學方面研究人體的結(jié)構(gòu)和生理機能。
2.3.1 設(shè)立必要的維修機構(gòu)
(1)建立專職的維修組。建立維修組，人是第一因素，不僅需要懂技術(shù)的，同時也需要懂管理的人，它的任務(wù)有兩條:一是承擔醫(yī)療器械的日常修理，二是負責醫(yī)療器械的管理。
(2)建立兼職的維修隊伍。由于醫(yī)療器械的種類多、數(shù)量大、分散，如果只依靠少數(shù)的專職人員是難以承擔這些任務(wù)的，因此組織各科室的使用人員在不妨礙原工作的前提下，聯(lián)手承擔。
這樣就充實了維修隊伍，優(yōu)點是利用自己的維修隊伍投資少、見效快，提高設(shè)備利用率。在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)療儀器維修也要做成本效益核算，醫(yī)療器械設(shè)備品種多、品牌多，促使醫(yī)院還必須具有一定的維修工作能力，否則就影響醫(yī)院診治。筆者認為對中低檔、醫(yī)院使用量大、可替換多的設(shè)備，醫(yī)院院領(lǐng)導要鼓勵工程人員自修或與專業(yè)維修公司合修，達到在實踐中學習提高維修能力的目的。尤其是邊疆少數(shù)民族醫(yī)院領(lǐng)導要重視維修技術(shù)人員的培養(yǎng)，不斷地安排維修人員到設(shè)備的廠家或公司進行定期培訓，或到學校等脫產(chǎn)學習，或上崗培訓、技術(shù)交流、自學等在職學習。現(xiàn)代工程技術(shù)發(fā)展日新月異，其新技術(shù)、新方法不斷應用于醫(yī)療器械，設(shè)備維修人員只有加強繼續(xù)教育、更新知識，才能不斷提高維修水平。醫(yī)院領(lǐng)導還應給予維修部門充分的人力、物力上的支持，營造適合維修人員發(fā)展和施展才能的條件，為保證醫(yī)療器械的正常運行而提供組織保障。
2.3.2 建立健全規(guī)章制度
醫(yī)療器械的維修管理工作要有一套切實可行的規(guī)章制度，維修體制的改革，影響著維修行業(yè)的正常運行和健康發(fā)展，要使醫(yī)療器械的維修行業(yè)與使用方要求協(xié)調(diào)發(fā)展，就必須構(gòu)建適宜的維修體制。
(1)要加大行業(yè)的立法和執(zhí)法力度，制定系統(tǒng)、完備的法規(guī)制度和標準，使維修工作程序和驗收、計量有法可依、有據(jù)可憑，加快向依法管理型發(fā)展的步伐。
(2)積極營造醫(yī)療器械維修行業(yè)多元化發(fā)展的外部環(huán)境。加大合并和重組力度，改變維修企業(yè)性質(zhì)相對單一的現(xiàn)狀。
(3)促使醫(yī)療器械維修行業(yè)從專業(yè)分立向資源共享方向發(fā)展?，F(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備對維修提出了更高的要求，只能維修單一品種的維修企業(yè)將面臨嚴峻的挑戰(zhàn)。同時，重復性投資將造成資源的巨大浪費，擁有少量維修資源的企業(yè)，只有實現(xiàn)資源共享，優(yōu)勢互補，配置不同層次的多專業(yè)、復合型技術(shù)人員，通過擴大技術(shù)、設(shè)備和人才規(guī)模形成技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)，以適應發(fā)展的要求。
目前大部分醫(yī)院依靠廠商或商維修的技術(shù)支持能自己獨立完成所有設(shè)備的維修，特別是大型醫(yī)療設(shè)備。目前生產(chǎn)廠商或商的售后服務(wù)是各醫(yī)院醫(yī)療器械維修的主體，他們占據(jù)著掌握技術(shù)、配件和專用維修工具、維修經(jīng)驗等優(yōu)勢，只要醫(yī)院肯支付錢，他們就能提供高效和較好的維修服務(wù)。醫(yī)院可以以簽約的方式要求廠家或商提供一定時間或范圍內(nèi)的技術(shù)支持和配件，但要因不同的設(shè)備、不同的地區(qū)視不同情況來對待;如對中大型高檔設(shè)備、急救類、治療類以買廠家的保修服務(wù)為主，對中檔、醫(yī)院可替換的儀器，以專業(yè)維修公司承包或散修為主等。
論文關(guān)鍵詞：R&，D效率，高技術(shù)產(chǎn)業(yè)，大型企業(yè)，DEA方法
研發(fā)活動是高技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的源泉，其效率的高低不僅決定著這些產(chǎn)業(yè)研發(fā)經(jīng)費投入的使用效果，而且也在很大程度上影響其未來的發(fā)展。對高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)中的大型企業(yè)而言，尤其如此。因此，研究我國高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)大型企業(yè)的研發(fā)效率具有重要的現(xiàn)實意義。
一、研究方法和數(shù)據(jù)來源
1.研究方法
R&D績效的評價方法主要有主觀評價法、文獻計量法、投入評價法、多層面評價法、模糊綜合評價法、因子分析法、人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)包絡(luò)分析(DEA)等[1]。本文主要采用DEA方法分析我國高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)大型企業(yè)研發(fā)效率，該方法在分析效率方面具有明顯的優(yōu)點。（1）DEA方法無需假定輸入輸出之間的關(guān)系，僅僅依靠分析實際觀測數(shù)據(jù)，采用局部逼近的方法構(gòu)造前沿生產(chǎn)函數(shù)模型工商管理論文，就可以對生產(chǎn)單元進行相對有效件評價，具有較大的靈活性。（2）DEA不要求所有的被評價單元采用同一生產(chǎn)函數(shù)形式，故它滿足“多元最優(yōu)化準則”，每一個被評價單元皆可以通過調(diào)整自己的生產(chǎn)結(jié)構(gòu)來達到效率最大化，而一般參數(shù)方法則追求“單一最優(yōu)化”，相比之下非參數(shù)方法更符合實際情況。（3）對于無效單元，參數(shù)方法僅僅能說明無效程度即效率大小，而DEA方法不僅能計算出生產(chǎn)單元的相對效率，還可以指出無效的根源以及改進目標，給決策者提供較多的經(jīng)濟管理信息[2]。
DEA方法中的Malmquist指數(shù)法在用于分解全要素生產(chǎn)率方面也具有明顯的優(yōu)勢免費論文。首先，它不需要投入與產(chǎn)出變量的價格信息。一般來說，投入和產(chǎn)出的數(shù)據(jù)較易獲得，而要素價格信息往往不夠完善，該方法避免了價格的失真或不可獲得導致的困難；其次，它可以將全要素生產(chǎn)率分解成生產(chǎn)效率的變動和技術(shù)的變動兩個組成部分，這樣就能夠測算出效率和技術(shù)變動的情況工商管理論文，從而進一步分析全要素生產(chǎn)率增長是緣于生產(chǎn)前沿面的移動效應還是效率提高的追趕效應；此外，它不必事先假設(shè)生產(chǎn)函數(shù)，從而減少了模型假設(shè)誤差的風險。
2．數(shù)據(jù)來源
按照數(shù)據(jù)選取的科學性、可行性和可比性原則，選取了1995-2007年醫(yī)藥制造、航空航天器制造、電子及通信設(shè)備制造、電子計算機及辦公設(shè)備制造、醫(yī)療設(shè)備及儀器儀表制造五個高新技術(shù)行業(yè)大型企業(yè)的研發(fā)數(shù)據(jù)，以新產(chǎn)品開發(fā)經(jīng)費支出、R&D經(jīng)費內(nèi)部支出作為輸入變量，以新產(chǎn)品銷售收入、專利申請數(shù)作為輸出變量，運用DEAP2.1軟件對其研發(fā)效率進行了分析。數(shù)據(jù)來源于《中國高技術(shù)產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計年鑒2008》[3]。
二、相對效率分析
DEA方法可以在按規(guī)模報酬可變以及規(guī)模報酬不變進行分析。因此，本文基于投入法中的規(guī)?？勺兊那闆r下，并通過多階段的方法進行的相對效率分析。
1.以行業(yè)為決策單元的相對效率分析
（1）相對效率
從綜合效率看，醫(yī)藥制造、電子及通信設(shè)備制造、電子計算機及辦公設(shè)備制造三個行業(yè)的綜合效率達到了DEA最優(yōu)（見表1）。其中，除醫(yī)療設(shè)備及儀器儀表制造之外的四個行業(yè)純技術(shù)效率達到了最優(yōu)；醫(yī)藥制造、電子及通信設(shè)備制造、電子計算機及辦公設(shè)備制造的規(guī)模效率達到了最優(yōu)；醫(yī)藥制造、電子及通信設(shè)備制造、電子計算機及辦公設(shè)備制造表現(xiàn)為規(guī)模收益不變，航空航天器制造表現(xiàn)為規(guī)模收益遞增，醫(yī)療設(shè)備及儀器儀表制造表現(xiàn)為規(guī)模收益遞減。
表1 行業(yè)相對效率分析
樣本次序
綜合效率
純技術(shù)效率
規(guī)模效率
規(guī)模報酬
醫(yī)藥制造業(yè)
1.000
1.000
1.000
crs
航空航天器制造業(yè)
0.887
0.896
0.990
irs
電子及通信設(shè)備制造業(yè)
1.000
1.000
1.000
crs
電子計算機及辦公設(shè)備制造業(yè)
1.000
1.000
1.000
crs
醫(yī)療設(shè)備及儀器儀表制造業(yè)
0.893
1.000
0.893
drs
平均值
0.956
0.979
0.977
注：irs， crs，drs，分別表示規(guī)模收益遞增、不變、遞減。
（2）投入冗余與產(chǎn)出不足
表2 行業(yè)投入冗余或產(chǎn)出不足
行業(yè)
投入冗余
產(chǎn)出不足
新產(chǎn)品開發(fā)經(jīng)費支出
R&D經(jīng)費內(nèi)部支出
新產(chǎn)品銷售收入
專利申請數(shù)
醫(yī)藥制造業(yè)
航空航天器制造業(yè)
1434.639
56290.174
37.683
電子及通信設(shè)備制造業(yè)
電子計算機及辦公設(shè)備制造業(yè)
醫(yī)療設(shè)備及儀器儀表制造業(yè)
平均
1434.639
56290.174
37.683
從行業(yè)的角度分析，我國高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)大型企業(yè)中除航空航天器制造業(yè)外，都達到了DEA有效（見表2）工商管理論文，即不存在DEA改進的余地。航空航天器制造業(yè)存在投入冗余或產(chǎn)出不足，在產(chǎn)出既定時，應增加新產(chǎn)品開發(fā)經(jīng)費支出1434.639萬元，或者在投入既定時，新產(chǎn)品銷售收入增加56290.174萬元，專利申請數(shù)增加38項，才能達到DEA有效。
2.以年份為決策單元的相對效率分析
從年份看，我國高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)大型企業(yè)研發(fā)相對效率有效年份為1995、1997、1998、2000、2004。根據(jù)DEA有效(C2R)既是規(guī)模有效也是技術(shù)有效的原理，對這五年目前的R&D投入來說，除非增加一種或多種新的投入，否則無法再增加產(chǎn)出量，或除非減少某些種類的產(chǎn)出，否則無法減少投入量。根據(jù)DEA理論的“投影”定理，可計算出使非DEA(C2 R)有效的各決策單元轉(zhuǎn)變?yōu)镈EA有效的目標改進值（表3）。1996年在保持現(xiàn)有產(chǎn)出水平的前提下，應減少新產(chǎn)品開發(fā)經(jīng)費支出43361.809萬元，同時減少R&D經(jīng)費內(nèi)部支出19206.876萬元，或者增加新產(chǎn)品銷售收入523012.716萬元，增加專利申請數(shù)77項，才可使決策單元的R&D投入績效轉(zhuǎn)變?yōu)镈EA有效。在出現(xiàn)投入冗余和產(chǎn)出不足的年份中，新產(chǎn)品銷售收入冗余占全部新產(chǎn)品銷售收入的比重最大的年份為1996年，投入冗余占到了12.96%，，其次是2002年，投入冗余占比為3.65%工商管理論文，其余年份均在1%左右。也就是說，1996和2002年應大幅削減新產(chǎn)品開發(fā)經(jīng)費支出，才有可能達到DEA有效。對于R&D經(jīng)費內(nèi)部支出的冗余占全部R&D經(jīng)費內(nèi)部支出的比重最大的年份為1996，占比為2.19%，其次為2002年，其余年份占比都相對來說較低免費論文。因此可以看出，在1996和2002年出現(xiàn)了大量的投入冗余，應大幅度削減這些年份的新產(chǎn)品開發(fā)經(jīng)費支出和R&D內(nèi)部經(jīng)費支出。對于產(chǎn)出不足問題，1996年和2002年出現(xiàn)了明顯的產(chǎn)出不足，尤其是新產(chǎn)品銷售收入。
表3 年度相對效率分析及投入冗余或產(chǎn)出不足
年份
綜合
效率
純技術(shù)效率
規(guī)模效率
規(guī)模報酬
投入冗余
產(chǎn)出不足
新產(chǎn)品開發(fā)經(jīng)費支出
R&D經(jīng)費
內(nèi)部支出
新產(chǎn)品銷售收入
專利申請數(shù)
1995
1.000
1.000
1.000
crs
1996
0.278
0.524
0.531
drs
43361.809
19206.876
523012.716
76.290
1997
1.000
1.000
1.000
crs
1998
1.000
1.000
1.000
crs
1999
0.886
0.938
0.945
irs
8019.430
121932.234
3.399
2000
1.000
1.000
1.000
crs
2001
0.569
0.678
0.839
drs
3526.611
3273.362
229501.027
52.333
2002
0.153
0.369
0.415
drs
53837.601
48457.798
749082.579
100.822
2003
0.699
1.000
0.699
drs
2004
1.000
1.000
1.000
crs
2005
0.633
0.663
0.955
irs
1327.376
184607.76
23.359
2006
0.567
0.805
0.704
drs
10776.720
10581.807
168204.741
31.543
2007
0.211
0.455
0.464
drs
42849.723
36542.523
574193.639
87.532
平均值
0.692
0.802
0.812
三、影響全要素生產(chǎn)率變動的因素分解
我國高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)大型企業(yè)R&D效率malmquist指數(shù)的平均增長率為1.1%（見表4），這說明在13年間我國高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)大型企業(yè)R&D效率有所提高，主要原因是技術(shù)進步率上升了2.6%，除此之外技術(shù)效率、純技術(shù)效率、規(guī)模效率均有了不同程度的下降。從時間序列來分析，2000年malmquist指數(shù)增長幅度最大，平均增長率為73.8%，1998年下降幅度最大，為44.6%工商管理論文，這可能成為全國malmquist指數(shù)增長幅度不大的原因之一。我國高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)大型企業(yè)malmquist指數(shù)波動幅度較大。
表4 全要素生產(chǎn)率變動的影響因素分解
年份
效率變化
技術(shù)進步
純技術(shù)效率
規(guī)模效率
全要素生產(chǎn)率
1996
0.941
1.248
0.960
0.980
1.175
1997
0.907
0.618
0.939
0.966
0.561
1998
1.218
0.455
1.134
1.074
0.554
1999
0.950
1.614
0.945
1.005
1.533
2000
0.953
1.823
1.052
0.906
1.738
2001
1.033
1.255
0.966
1.069
1.297
2002
0.966
1.339
0.955
1.011
1.293
2003
0.892
0.712
0.904
0.987
0.635
2004
1.116
1.495
1.148
0.973
1.669
2005
1.093
0.617
1.051
1.040
0.674
2006
1.001
1.209
0.993
1.008
1.211
2007
0.822
0.984
0.940
0.874
0.809
平均值
0.986
1.026
0.996
0.990
1.011
注：全要素生產(chǎn)率變化指數(shù)=技術(shù)進步變化指數(shù)×純技術(shù)效率變化指數(shù)×規(guī)模效率變化指數(shù)。
我國高技術(shù)產(chǎn)業(yè)五大行業(yè)R&D活動的技術(shù)進步率平均增長了2.6％，全要素生產(chǎn)率平均增長了1.1％，規(guī)模效率平均降低了1％，純技術(shù)效率平均降低了0.4％。表明我國高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)大型企業(yè)五大行業(yè)R&D活動取得了技術(shù)進步和全要素生產(chǎn)率小幅提高，但企業(yè)純技術(shù)效率、規(guī)模效率出現(xiàn)小幅下降趨勢。五大高技術(shù)行業(yè)中，除了醫(yī)藥制造業(yè)、航空航天器制造業(yè)R&D活動的技術(shù)進步率和全要素生產(chǎn)率降低外，電子及通信設(shè)備制造業(yè)、電子計算機及辦公設(shè)備制造業(yè)、醫(yī)療器械及儀器儀表制造業(yè)的R&D活動的技術(shù)進步率和全要素生產(chǎn)率都取得了明顯提高（見表5）。
表5我國高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)大型企業(yè)行業(yè)Malmquist指數(shù)
行業(yè)
效率
變化
技術(shù)
進步
純技術(shù)效率
規(guī)模
效率
全要素生產(chǎn)率
醫(yī)藥制造業(yè)
1.000
0.972
1.000
1.000
0.972
航空航天器制造業(yè)
0.970
0.931
1.009
0.961
0.903
電子及通信設(shè)備制造業(yè)
0.966
1.052
0.978
0.987
1.016
電子計算機及辦公設(shè)備制造業(yè)
0.984
1.081
0.994
0.990
1.064
醫(yī)療設(shè)備及儀器儀表制造業(yè)
1.009
1.103
1.000
1.009
1.113
平均
0.986
1.026
0.996
0.990
1.011
三、結(jié)論
采用相對效率和Malmquist生產(chǎn)率指數(shù)對我國高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)大型企業(yè)R&D效率進行研究，結(jié)果表明，全要素生產(chǎn)率的增長，其中主要是技術(shù)進步的貢獻[5]，全要素生產(chǎn)率年度間波動幅度較大，反映了我國高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)大型企業(yè)創(chuàng)新能力不足，尤其是航空航天器制造業(yè)甚至出現(xiàn)效率低下的現(xiàn)象。
參考文獻
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[論文摘要]醫(yī)院器械是醫(yī)療診療的現(xiàn)代化工具和保證醫(yī)院正常運行的必要條件，我國的醫(yī)療器械管理還處于較為松散的方式，沒有專門的設(shè)備管理人員、部門或機構(gòu)。隨著我國醫(yī)院規(guī)范化管理工作的推進，醫(yī)院器械現(xiàn)代化管理成為醫(yī)院管理的一項重要內(nèi)容，且正為越來越多的醫(yī)院所共識。
隨著科學技術(shù)與經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療器械在現(xiàn)代的診療活動中扮演著越來越重要的角色。醫(yī)療器械是創(chuàng)辦醫(yī)院的基本條件，醫(yī)院設(shè)備的好壞，對診斷、治療工作有著直接的關(guān)系。如果醫(yī)院設(shè)備經(jīng)常損壞，完好率很低，精度不可靠，結(jié)果可信度差，無法提供科學的數(shù)據(jù)，就會影響診斷、治療和科研水平。醫(yī)療器械數(shù)量與質(zhì)量增加的同時，器械的維修問題也日益顯現(xiàn)。同時現(xiàn)階段受維修水平偏低、維修技術(shù)手段落后、管理制度滯后等客觀因素的影響，這種問題更加嚴重。本人從事這方面管理工作多年，對這方面的問題深有感觸，在此談些看法供參考，希望更好地為臨床診治工作提供服務(wù)。
1醫(yī)療器械維修管理的現(xiàn)狀
1.1管理制度滯后
盡管目前醫(yī)院管理制度已相對完善，然而醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機構(gòu)卻成了醫(yī)院管理的盲區(qū),多數(shù)醫(yī)院管理制度與現(xiàn)代醫(yī)療器械設(shè)備維修管理的要求不相適應。特別是有關(guān)機構(gòu)人員組成、占醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的比例、學歷要求、準入資格等在衛(wèi)生政策制度中沒有明確規(guī)定。還有在中小醫(yī)院，維修部門在這里很容易被忽視，多數(shù)醫(yī)院沒有詳盡的維修工作制度，維修人員分工不明確，他們什么都得修。也就是說維修人員什么器械都得會修，什么都不能精修。
1.2維修手段落后
盡管隨意醫(yī)療器械設(shè)備的不斷發(fā)展，部分醫(yī)院的醫(yī)療器械設(shè)備維修條件有所改善。但這種改善與現(xiàn)代醫(yī)療器械設(shè)備的維護要求相差甚遠，維修工具，檢測手段仍是陳舊的。其原因是醫(yī)院自身不愿意對維修機構(gòu)的設(shè)備有更大的設(shè)人，因為這種投入的回報不是顯著的，難有立竿見影的經(jīng)濟收益。同時據(jù)有關(guān)資料，在中小醫(yī)院，從事維修工作的人員大多為中等以下學歷，未受過高等教育，技能單一、知識面窄、技術(shù)水平提高慢，這也是制約中小醫(yī)院醫(yī)療器械發(fā)展的重要因素。
1.3缺乏定期維修與忽視管理
實踐證明，常用的醫(yī)療器械如果得不到有效地維修和定期保養(yǎng)，且不時有違規(guī)操作的現(xiàn)象發(fā)生，那么它們的使用壽命將大大縮短。同時繁重的醫(yī)療工作使護理人員忽視了醫(yī)療器械的管理。在醫(yī)院，由于病員多護理人員少的矛盾長期存在，致使護士上班后只顧于應付繁重的護理工作，而無暇顧及其它。即使在工作過程中發(fā)現(xiàn)了某些器械管理中的不足，也因怕影響更重要的工作而不去及時糾正。交班時又忘記囑咐接班護士，導致這些不足缺乏有效地管理。
醫(yī)療器械設(shè)備不僅僅是一種醫(yī)療服務(wù)手段，它的好壞還直接或間接影響著醫(yī)院形象與聲譽，也影響著醫(yī)務(wù)人員情緒及行為。因此．醫(yī)療器械設(shè)備的維修不能理解為一般性的修修補補，維修人員需要有強烈的責任心、全心全意為醫(yī)療工作服務(wù)的思想品德。為此我們認為．醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機構(gòu)的建設(shè)與管理應把握如下原則：(1)提高工程技術(shù)人員的文化素養(yǎng)；
(2)培養(yǎng)具有敬業(yè)精神的工程技術(shù)人員；(3)建立并完善目標管理制度及相應運作規(guī)則。
2醫(yī)療器械維修的現(xiàn)代化管理的對策與方法
醫(yī)療器械設(shè)備是醫(yī)院資產(chǎn)的核心部分，中小型醫(yī)院設(shè)備總值則幾千萬元人民幣，大型醫(yī)院超過億元人民幣。必須加強對醫(yī)院器械維修的現(xiàn)代化管理。
2.1制定醫(yī)療設(shè)備維修管理制度
首先建立醫(yī)療器械維修人員的準入制度，引入正確的競爭機制、充分調(diào)動維修人員的積極性，完善保養(yǎng)制度，做好維修人員的分工，劃分責任，大型器械要有專門的維修人員負責日常的保養(yǎng)維修。同時管理制度應包括維修機構(gòu)的組織管理、領(lǐng)導責任制、維修人員責任細則、維修設(shè)施管理、事故責任細則、維修設(shè)備檔案管理、報廢賠償制度、人員考核及培訓、維修經(jīng)費保障管理等。必須加強對醫(yī)院維修機構(gòu)的領(lǐng)導與管理，發(fā)揮工程技術(shù)人員的作用，提高維修質(zhì)量．降低維修成本。主管領(lǐng)導的工作職責應包括：組織制訂或督促執(zhí)行醫(yī)療器械設(shè)備維修管理制度．組織審查維修機構(gòu)工作規(guī)劃并監(jiān)督實施．審批維修機構(gòu)開支方案等。對工程技術(shù)人員合理分工，嚴格管理，使其全方位為臨床醫(yī)療服務(wù)，最大限度地提高維修質(zhì)量和速度。最大限度地延長醫(yī)療設(shè)備的使用時間。維修工程技術(shù)人員接聽報修電話時做好電話記錄，如報修設(shè)備、時間、病區(qū)、維修質(zhì)量和工作量，這些也是發(fā)放獎金的依據(jù)，同時有利于領(lǐng)導進行宏觀調(diào)控和監(jiān)督，更為臨床科室提供了方便，他們不需要考慮請誰來修理等這樣的事情，只需打個電話就能解決問題。
2.2實行科學管理方法
醫(yī)療器械的維修是一項很復雜的工作，光有實踐經(jīng)驗和腦力記憶是不夠的，在掌握維修技術(shù)的同時，還必須借助于醫(yī)療器械的技術(shù)記載，設(shè)立技術(shù)檔案，這對于大型精密儀器是必要的，否則會給維修工作帶來很大困難。逐步建立醫(yī)療器械的狀態(tài)庫，這對設(shè)備故障診斷有著重要的參考價值。同時也要建立信息反饋系統(tǒng)，其方法是，收集整理現(xiàn)有資料分類存檔，維修技術(shù)人員也應搜集資料存檔，如：(1)檢測儀器，(2)修理工具；(3)儲存?zhèn)浼?4)經(jīng)費使用；(5)維修記錄，(6)故障分析；(7)維修計劃；(8)維修信息等。所以，應當收集整理現(xiàn)有資料進行分類存檔。有條件的單位可建立醫(yī)療器械維修管理微機系統(tǒng)，并組織計算機聯(lián)網(wǎng)，擴大信息容量，滿足維修管理工作的需要。一般來講，醫(yī)療器械配件供應問題一直難以解決，這與儀器、零件不斷更新有關(guān)，靠廠家供應有困難，維修站過了保修期維修費用昂貴。那么實現(xiàn)醫(yī)療器械維修備件儲備社會化是必要的。
總之，在實際維修工作中，上述的維修對策和方法還是不夠的，要根據(jù)實際仔細分析，靈活運用，有機結(jié)合。注意總結(jié)才能得心應手。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)療儀器設(shè)備 故障分析 維護保養(yǎng)
現(xiàn)代醫(yī)療儀器設(shè)備已成為臨床診斷和醫(yī)學科學研究的重要手段和必不可少的組成部分。為了保證這些醫(yī)療設(shè)備能夠安全、穩(wěn)定有序的運行就需要醫(yī)學工程技術(shù)人員能夠?qū)︶t(yī)療設(shè)備故障有一個全面的了解及解決方案。
一、醫(yī)療儀器設(shè)備故障分析
醫(yī)療儀器設(shè)備系統(tǒng)主要由電路部分和機械部分組成的,在長期使用過程中，由于操作不當或者維護不到位；設(shè)備本身質(zhì)量問題；或者因為電路部分容易受環(huán)境因素影響；機械部分會磨損、老化等原因，故障的產(chǎn)生是必然的，主要總結(jié)如下：
1、環(huán)境因素所引起的儀器設(shè)備故障
環(huán)境因素是儀器設(shè)備室的溫度、濕度、市電電壓、空氣凈化度、外部電場、外部強磁場及振動等引起的設(shè)備故障。例如：室溫過高，通風不良會導致某些電器(變壓器或電源)過熱甚至燒毀，電路板損壞?？諝鉂穸却髸е码娮悠骷烹?、電路短路產(chǎn)生故障。環(huán)境對儀器設(shè)備造成的直接的或潛在的危害巨大。
2、人為引起的故障
首先，由于操作不當引起的。由于操作人員對儀器設(shè)備的錯誤操作或?qū)υO(shè)備程序不熟悉而造成的機械部分或計算機部分出現(xiàn)故障。例如：操作不當使儀器設(shè)備的驅(qū)動程序丟失或被修改，導致設(shè)備不能正常運行；開機預熱時間不夠或未進行常規(guī)校正引起檢測結(jié)果錯誤；檢測參數(shù)選擇不當引起圖像產(chǎn)生偽影；多任務(wù)同時操作也可能引起死機等等。有些人為故障甚至會引起毀滅性破壞，必須引起足夠重視，嚴格按操作規(guī)程使用儀器。
其次，由于維護人員維護保養(yǎng)不力引起的。用下例說明：由非導電性粉塵引起的故障。捷克500MA X光機：1989年6月20日，故障：高壓保險絲熔斷，更換后再熔斷。原因是中壓變壓器接點，吸附灰塵，使其接觸不牢，時間長，頻繁打火，造成部分接點形同焊接，使進入高壓發(fā)生器的電壓不平衡而引起故障。如果維護人員能熟悉儀器性能，定期進行精心維護，就可以避免類似以上故障。
3、設(shè)備本身故障
儀器設(shè)備自身質(zhì)量缺陷引起的故障，元器件質(zhì)量不好造成的儀器故障。例如：儀器設(shè)備的電位器或機械零部件因磨損導致接觸不良精度下降；顯示器件、光電轉(zhuǎn)換元件等因老化導致性能變差；繞線電阻因觸點與繞線脫焊引起電阻間斷性變化等等。
儀器設(shè)備設(shè)計不合理引起的故障。在某些新產(chǎn)品中由于設(shè)計不合理會導致有關(guān)元器件頻繁燒毀，有時則可能使儀器性能下降而無法正常工作。
儀器設(shè)備裝配工藝引起的故障。這類故障多在裝配過程中因虛接、插件接觸不良以及各種原因引起線路短路、斷線、零件松脫產(chǎn)生的。
隨著設(shè)備的長年超負荷運轉(zhuǎn),一些部件會磨損或老化,定期對設(shè)備進行檢修,更換易損部件可以避免此類故障。
4、電路故障
電路故障一是由于電路中的電流被切斷造成的斷路故障;二是由于主控電路或局部電路電源與地線連接,控制信號線與地線相連接,造成短路故障.如：控制面板失去作用沒有各種顯示。我院手術(shù)室是經(jīng)過空氣凈化，手術(shù)室內(nèi)有包含各種開關(guān)和室內(nèi)溫度顯示的控制面飯。經(jīng)檢查面板的供電電源也是通過接插件接到面板上的，固定接插件的焊點脫焊，使用烙鐵重新焊接后故障排除。
5、設(shè)備軟件的故障
軟件故障多見于應用光盤的設(shè)備中,過去多是由光盤本身的硬故障造成數(shù)據(jù)損壞所引起,現(xiàn)多見于對大量數(shù)據(jù)文件管理時因計算機資源沖突而造成的死機或反應遲鈍。
6、機械故障
機械部分出現(xiàn)故障主要表現(xiàn)在:①機械轉(zhuǎn)動部分受阻或卡死。排除辦法:給機械部件加油、除銹、清除雜物。②機件彎曲、變形、破碎、斷裂。這種故障多數(shù)為設(shè)備受到嚴重碰撞。解決辦法:更換損壞部件,并按技術(shù)要求調(diào)整好設(shè)備。③機械連接件松動或脫落。例如螺絲、螺母等在機械部件長期活動受力而松脫。排除辦法:重新固定好各部件,螺絲、螺母要定期檢查,防止脫落,造成部件損壞。
二、醫(yī)療儀器設(shè)備檢修的一般方法
醫(yī)療設(shè)備種類繁多，它們各自的工作原理、結(jié)構(gòu)都不一樣。因而出現(xiàn)的故障及原因都各不相同，但只要我們工程技術(shù)人員在維修過程中善于觀察和總結(jié)便會發(fā)現(xiàn)其中的一些共性即儀器設(shè)備檢修的一般方法。
直觀檢查法：看、聽、聞、摸。測量分析法：運用基本的測試手段。信號跟蹤法：信號跟蹤法是檢查信號檢測、放大及處理電路故障最有效的手段之一。等級取代法：等級取代法是用正常的元件單元、系統(tǒng)來代替電路中有故障嫌疑的相應元件單元或系統(tǒng)。拔插法：拔插法是通過拔出或插回某些電路插件來孤立故障的一種方法。暴露法：暴露法就是采用某些外在措施從而使故障暴露出來。烘烤法：對于一些開機一段時間才能工作的儀器可以采用此法。冷卻法：當遇到儀器開機時可以正常工作，工作一段時間后，由于溫度上升出現(xiàn)故障的情況時，可以考慮此法。敲擊法：用手輕輕的拍打儀器外殼或拍印刷電路板及接插件等，使接觸不良暴露出來。程序檢測法：目前高檔智能化儀器均帶有一套完善的故障自診斷程序，通過執(zhí)行此程序根據(jù)錯誤代碼可以對故障部位進行判斷，以區(qū)分故障是計算機控制部分、機械部分或高壓部分故障。預測試法：預測試法就是在儀器出現(xiàn)問題之前，對正常的儀器設(shè)備進行各種檢測并記錄下各信號點的工作電壓、工作電流、波形等參數(shù)。當儀器出現(xiàn)故障時檢測儀器并對比記錄發(fā)現(xiàn)故障。繪圖維修法：對于單層板電路或相對簡單的電路板可以采用此方法。先繪制出電路圖再根據(jù)電路進行原理分析結(jié)合各種參數(shù)檢測來判斷故障。對比維修法：進行故障檢查時，對于同一臺儀器仔細檢查可以發(fā)現(xiàn)電路中有一些元器件組存在一致性、對稱性。
三、醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)
1、加強醫(yī)療設(shè)備的崗位培訓
建立維修人員準入制度。 在引進醫(yī)療設(shè)備的安裝和調(diào)試過程中,要安排醫(yī)學工程技術(shù)人員全程參與,以便了解設(shè)備的使用環(huán)境要求和正確的使用方法等問題,了解設(shè)備的維護保養(yǎng)方法。當設(shè)備投入使用后,醫(yī)學工程技術(shù)人員應經(jīng)常到各科室了解設(shè)備的使用情況,發(fā)現(xiàn)異常,及時做出處理。
2、建立醫(yī)療設(shè)備的檢查制度
設(shè)備的保養(yǎng)和檢查是設(shè)備自身運轉(zhuǎn)的客觀要求,對于改善設(shè)備的工作條件及技術(shù)狀況十分必要。設(shè)備的保養(yǎng)應實行健全的保養(yǎng)制度,這主要包括日常保養(yǎng)、一般性保養(yǎng)和重點保養(yǎng)。可以將醫(yī)療設(shè)備分為為重點設(shè)備,如CT、MRI、直線加速器等貴重醫(yī)療設(shè)備;準重點設(shè)備,如心電監(jiān)護儀、血球計數(shù)器等實驗室設(shè)備;非重點設(shè)備,如加濕器等。另外,還應對設(shè)備的安全性進行檢查。
3、做好醫(yī)療設(shè)備的使用維修管理
工作醫(yī)療設(shè)備的使用維修管理工作是整個管理環(huán)節(jié)的核心,一臺質(zhì)量好、性能穩(wěn)定、保養(yǎng)及時、運行情況良好的醫(yī)療設(shè)備必將產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益,要注意做好以下幾點。
1)、做好醫(yī)療設(shè)備使用記錄
要求醫(yī)療設(shè)備操作人員每天對設(shè)備的使用情況進行如實記錄,發(fā)現(xiàn)問題及時向設(shè)備管理科通報,以保證醫(yī)療設(shè)備的正常使用和故障的及時排除。
2)、做好醫(yī)療設(shè)備日常維修記錄
做好維修記錄,如故障發(fā)生時間、故障現(xiàn)象、故障部位,經(jīng)檢修后分析故障產(chǎn)生的原因,排除故障的辦法以及更換了何種元器件,恢復正常運行的情況等。
3)、重視醫(yī)療設(shè)備的大修
對使用年限已久，處于故障頻發(fā)期的儀器設(shè)備要制定大修計劃，由分管院長批準后按計劃實施。臨床操作人員和維修技術(shù)人員要同時對事故進行分析,查找故障頻發(fā)的原因及責任。經(jīng)過大修的醫(yī)療設(shè)備要進行必要的計量檢測,使之達到原來的技術(shù)標準方可重新投入使用。
4)、加強崗位責任制
維修部門要建立維修值班制度，同時處理日常維修申請工作。建立健全完善的醫(yī)療設(shè)備維修制度,加強崗位責任制。形成一個科學、有序的管理體系。承擔設(shè)備維修的部門要有專門人員負責。維修部門對貴重的醫(yī)療設(shè)備、急救設(shè)備應有專人負責日常維修，維修人員對自己分管的設(shè)備應做到會使用，會保養(yǎng)，會檢查，會排除故障。對于一般醫(yī)療設(shè)備，可以分片，分區(qū)落實專人負責。
隨著現(xiàn)代醫(yī)療儀器設(shè)備日趨精密，醫(yī)療維修難度加大，醫(yī)學工程技術(shù)人員要做好這方面的工作，除應掌握一般的維修方法外，還要靠平時不斷實踐，不斷研究總結(jié)、積累經(jīng)驗從而不斷提高維修技術(shù)。
參考文獻:
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