發(fā)布時間：2023-03-17 18:00:30
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的口腔科門診護理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】 口腔疾病老年患者;護理
【中圖分類號】 R473.78 【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1007-8231（2011） 07-0421-02
隨著社會的老齡化，口腔科老年患者日益增多。老年人從器官組織到人體各個系統(tǒng)都存在著普遍的、自主的、緩慢而不可逆轉(zhuǎn)的變化，使機體的協(xié)同以及各個層次的功能逐漸發(fā)生了改變，使人體逐漸向衰老過渡，其特點有細胞損耗增加、功能細胞的大量丟失，而代之無功能的纖維細胞、有害物質(zhì)或有毒產(chǎn)物的積累，導致細胞中脂褐質(zhì)逐漸增加、蛋白質(zhì)的穩(wěn)定性增加，導致結(jié)締組織化、器官組織功能的退化、纖維化，且神經(jīng)系統(tǒng)、激素協(xié)同機制、免疫協(xié)同系統(tǒng)各方面的協(xié)調(diào)性下降，協(xié)同順序的紊亂，心理上也存在差異。因此老年牙病有其特點和需要特殊的醫(yī)療護理照顧。
1資料與方法
本組隨機從2009年1月―2011年6月在我科門診就診患者中選取120例初診患者，男70例，女50例，年齡為60―84歲，平均為65±12歲，對本組患者初診疾病、并存病及疾病知識、心理特點進行問卷調(diào)查，專人咨詢并記錄。
2結(jié)果
牙病種類有齲齒、牙周病、牙髓病、尖周病、楔狀缺損、牙齒磨損、口腔粘膜病等。其中，大部分老年人口腔中常有多個患牙，例如齲齒、重度磨損、楔狀缺損、牙周病同時存在，老年人對疼痛的描述也不清楚，其中齲齒約占51.7%，牙周病約占25%，并存疾病分別為高血壓、糖尿病、冠心病、腎病，還有個別老年患者患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血小板減少等，其中高血壓有43例、糖尿病有15例、冠心病8例、腎病5例，有的老年患者常高血壓合并糖尿病，年過65歲的老人60%以上有各種慢性疾病5%―10%患有大腦功能紊亂。
3討論
3.1老年口腔疾病特點
隨著年齡增加牙齒磨耗大，致使鄰牙之間的接觸關(guān)系變得松弛，本來是緊密的點狀接觸逐漸因咀嚼磨損變?yōu)檩^松弛的面狀接觸，加之老年人牙齦萎縮，容易形成縱型橫型的食物嵌塞，因菌斑形成而發(fā)展成鄰面齲，其次老年人牙齦萎縮、牙骨質(zhì)暴露而牙頸部和釉牙骨質(zhì)界是較薄弱的結(jié)構(gòu)部位，有利于細菌的侵入而形成菌斑，在菌斑下方產(chǎn)生齲損，通過牙骨質(zhì)進入牙本質(zhì)形成根面齲。此外老年患者唾液腺萎縮，唾液的質(zhì)量發(fā)生變化，因此沖洗菌斑的能力減低，易容易形成齲病。在本組中齲病發(fā)生率高達51.7%，為老年牙病就醫(yī)的主要原因。此外老年人常并有高血壓、糖尿病而致血液循環(huán)障礙，血流淤積、牙周組織營養(yǎng)不良、代謝產(chǎn)物堆積，使牙周病發(fā)生率增加。老年人因牙齦萎縮，牙頸部牙骨質(zhì)暴露，再加上機械摩擦，易造成牙頸部磨損，用不正確的方法刷牙，年齡越大，歷史越長，牙頸部磨損也越多，因而楔狀缺損較多。由于老年人在長期咀嚼過程中的機械性磨損，使咬合面磨耗，且牙與牙之間的接觸關(guān)系通過日久天長的磨耗而變得松弛，易造成食物嵌塞，促進鄰面齲或牙周病的發(fā)生，不均勻的磨耗形成過于尖銳的牙齒邊緣和牙尖，還容易刺激和戳傷頰舌粘膜而形成潰瘍。
3.2老年患者心理特點
老年人的疼痛感覺、味覺和咀嚼能力等均有改變。聽力、視力也減退，老年人心理上也悄然發(fā)生一系列變化，這些心理變化常導致就診延誤：一是性情固執(zhí)，不易接受他人勸告，對醫(yī)療治療不理解，二是存在緊張或恐懼心理即牙科畏懼癥。特別是初診患者，其原因主要源于對治療器械的恐懼及其痛感的降低。依據(jù)我們問卷調(diào)查，約一半以上的老年患者存在牙科恐懼癥，而在所有的治療中最為恐懼的是對拔牙及牙鉆的恐懼。以上因素的存在加之老年人行動不便，許多患者在疾病早期未能來醫(yī)院就診，拖延甚至放棄治療，錯過了治療的最佳時期，使治療疾病變得困難，不能達到最佳療效。
3.3常見并存病
隨著年齡的增加，老年人并存病發(fā)病率增加，老年人并存病中最常見為高血壓、糖尿病，其次為冠心病、腎病。
高血壓：高血壓為老年常見病，本組中高血壓患者比例為19.2%，為主要并存疾病。由于老年人動脈硬化，以及對口腔科治療的恐懼緊張心理影響，可使患者在就醫(yī)過程中病情加重，使血壓升高。此外，高血壓患者由于血管彈性差，交感神經(jīng)對血管反射性調(diào)節(jié)能力減低，治療長時間躺臥后可引起性低血壓的發(fā)生。還有甚者高血壓繼發(fā)腦梗塞，不能說話，偏癱，患者行動不便且無法溝通交流。
糖尿?。弘S著發(fā)展中國家糖尿病發(fā)病率逐年上升的趨勢，口腔科合并糖尿病患者也日益增多，糖尿病是由于蛋白質(zhì)、脂肪的代謝紊亂，高血糖有利于細菌繁殖，白細胞移動和吞噬能力受抑制，加之血管病變，組織營養(yǎng)差，肉芽組織形成不良，導致傷口不易愈合。同時對炎癥易感性增加，與牙周病發(fā)生有密切關(guān)系。
冠心病:由于老年口腔就醫(yī)基數(shù)增加，其冠心病病例也相應增多。冠心病發(fā)病較急，危險性大，其中心絞痛發(fā)作時疼痛可放射至上下頜骨，甚至以此癥狀就醫(yī)，而口腔科治療時的疼痛等因素可為其發(fā)作的誘因。
腎?。河捎谀挲g增大，腎功能減退，腎臟代謝毒素能力降低，機體抵抗力低下且不易疲勞，否則導致病情加重。
4口腔科門診老年患者護理要點
在口腔科門診對于老年患者特別是初診患者，護理是極為重要的環(huán)節(jié)，首先應充分考慮老年人特點。
4.1緊張心理的克服
老年人治療前多有緊張恐懼心理，對治療不理解及受醫(yī)務人員服務態(tài)度影響，故首先應以良好的態(tài)度對待，講話要耐心清楚，對治療過程進行必要解釋。減輕患者精神壓力，牙科恐懼癥有時成為阻礙老年口腔患者就醫(yī)的決定性因素，
建立良好的護患關(guān)系是減少心理障礙的有效手段，同時要創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，保持安靜、整潔、安全、舒適的環(huán)境，做各項護理操作要輕巧、及時并予以高質(zhì)量服務，同時幫助患者，以取得患者信任。
4.2行動不便的幫助
老年人行動遲緩，可幫助攙扶至牙椅上，同時由于腹肌力量差，起坐比較困難，治療時可使用吸液器或牙椅調(diào)至座位以便吐唾液或漱口。
4.3老年口腔特點的護理
老年人顳下頜關(guān)節(jié)松弛，治療中應控制張口度，老年人咽部反應遲鈍，應防止吸入或吞入異物，將牙椅調(diào)成與地面成30°50°。
4.4治療中的護理
治療中保證良好的麻醉效果可有效減低患者緊張恐懼心理，同時術(shù)中可適當轉(zhuǎn)移患者注意力，老年人身體耐受性差，容易疲勞，治療中可適當讓患者休息片刻，減輕長時間張口所致的疲勞。
4.5術(shù)后護理
治療完畢后及時告知患者以解除其緊張心情，預先講解術(shù)后可能出現(xiàn)的一些常見現(xiàn)象及注意事項。
4.6口腔保健指導
定期口腔檢查，及時治療齲病、牙周病，有缺牙者要及時修復以恢復咀嚼功能，多吃富含纖維食物，多行咀嚼，以產(chǎn)生較多唾液便于清除食物殘渣。注意口腔衛(wèi)生，采用正確刷牙方式，對患者有口腔白斑，長期口腔潰瘍不愈或口腔腫瘤可疑者，應及時檢查就醫(yī)。
5口腔門診并存病的護理
5.1高血壓患者的護理
在治療前讓患者休息片刻再測量血壓并記錄，嚴格掌握手術(shù)禁忌癥，若拔牙患者應先予以降壓至正常后方可拔除患牙。輕、中度得高血壓并不影響口腔治療，可于治療前給予鎮(zhèn)靜劑。如果收縮壓超過年齡120mmHg、舒張壓超過110mmHg，應使用降壓藥，將血壓降至舒適后在治療。局麻藥應避免使用含血管收縮作用藥物，可選用利多卡因，在注射局麻藥后應嚴密觀察血壓變化，對于治療時間較長患者，治療結(jié)束后應緩慢坐起，防止性低血壓發(fā)生，觀察10min后無不適癥狀后方可離開。
5.2糖尿病患者的護理
由于糖尿病患者對手術(shù)耐受性差，易出現(xiàn)水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，術(shù)后易發(fā)生感染，故門診外科手術(shù)應先檢查患者空腹血糖，若高于正常水平，應先控制血糖，待正常后方可進行外科手術(shù)。并在術(shù)前、術(shù)后常規(guī)給予抗生素。因糖尿病患者易感染，其內(nèi)科治療病程比正常健康患者病程長，不易愈合，治療過程中適當予以抗生素口服，護理操作應嚴格無菌，避免不必要感染發(fā)生。部分患者治療前若空腹，治療過程需預防低血糖發(fā)生。
5.3冠心病患者護理
對近期曾有心絞痛或6個月以內(nèi)心肌梗塞病史的患者，口腔科治療應適當延緩，先期內(nèi)科檢查及治療，對于無禁忌癥的冠心病患者，在接受口腔科治療時，需常規(guī)配備心血管擴張藥物、氧氣與必要的搶救設(shè)備和藥物。
5.4腎病患者護理
對于急性腎病患者或腎衰竭、尿毒癥患者，若進行口腔外科手術(shù)應盡量避免。慢性腎病恢復期患者口腔治療時應嚴格無菌操作，并予以抗生素預防感染，抗生素應選擇對腎功能損害小的藥物，服藥后多飲水，促進藥物排泄，并告知患者由于其抵抗力差，應多休息，且易并發(fā)感染，要注意保持口腔衛(wèi)生。
5參考文獻
【關(guān)鍵詞】口腔科；門診患者；心理問題；護理對策
口腔疾病屬于臨床高發(fā)性疾病之一，患者會由于疼痛或者疾病危害性會產(chǎn)生不同程度的焦慮、緊張、恐懼等問題，部分患者由于疾病反復遷延，治療無法達到預期性，其心理預期與治療效果無法得到相匹配，進而導致患者治療依從性受到影響。針對患者心理問題做針對性的心理護理可以在一定程度上調(diào)整患者心理狀態(tài)，提升治療依從性和護理滿意度。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究我院2014年6月至2015年12月期間收治的80例口腔科門診患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組男性23例，女性17例；年齡范圍為14歲至76歲，平均年齡為（45.2±3.8）歲；牙周病為12例，牙髓病5例，烤瓷牙6例，義齒修復5例，牙齒矯治3例，齲齒9例；觀察組男性25例，女性15例；年齡范圍為16歲至75歲，平均年齡為（47.3±5.4）歲；牙周病為15例，牙髓病4例，烤瓷牙5例，義齒修復5例，牙齒矯治6例，齲齒5例；兩組患者在基本資料上差異不明顯，具有可比性。
1.2 方法
對照組運用常規(guī)護理，觀察組針對患者心理問題做心理護理，具體心理護理工作如下：
1.2.1 改善醫(yī)院環(huán)境，調(diào)整就診流程
醫(yī)院環(huán)境的好壞直接關(guān)系到患者對醫(yī)院的基本印象與感受，同時也是醫(yī)院水平的體現(xiàn)處。需要以患者內(nèi)心需求為中心，讓醫(yī)院形象表現(xiàn)為安全而具有人性化的外部感受，同時多提供便民服務，擴寬優(yōu)質(zhì)服務途徑，盡可能的提供患者就診的便捷性。在醫(yī)院大廳醫(yī)生簡介信息，同時對掛號情況做動態(tài)播放，指導患者選擇合適的掛號處理。同時在醒目位置提示就診流程。在候診大廳需要進行相關(guān)疾病與治療的健康宣教知識，提升患者對醫(yī)療知識的了解。同時在各科室要進行智能排號系統(tǒng)，提示患者做好就診時間安排。相關(guān)掛號、就診、繳費、取藥、檢查等環(huán)節(jié)中需要有醒目的標牌指示，提供患者更多執(zhí)行的便捷性[1]。
1.2.2 提升護理人員素養(yǎng)，加強人文關(guān)懷
要積極的關(guān)注患者心理狀態(tài)，提升專業(yè)素養(yǎng)和人文關(guān)懷。定期的進行護理人員護理服務意識和技能培訓，同時對新護理服務知識做及時更新。讓護理人員能換位思考，充分尊重患者，耐心的傾聽患者內(nèi)心訴求，關(guān)注患者的各種需求。對于患者提出的詢問與疑惑要積極解答，對于就診流程問題，要積極的做出指示，必要情況下要提供一定陪同就醫(yī)的服務。同時在服務上要表現(xiàn)的熱情且專業(yè)，讓護理服務窗口給予患者良好的心理印象[2]。
1.2.3 注重溝通技巧與健康宣教
在護理工作中，要注重護患溝通技巧?；颊邔τ卺t(yī)院情況較為陌生，因此護理服務需要積極主動且誠懇，做好必要的健康宣教，讓患者能夠?qū)χ委熡懈鼮槿姹匾牧私?，提升門診就診的依從性，讓患者獲取到及時專業(yè)的幫助，提升診療的順利程度。同時針對不同心理特點，做必要的心理安撫。溝通中要保持專業(yè)的溝通技巧，熱情、耐心且細致，避免言語沖突，充分贏取患者的信任[3]。
1.3 評估觀察
評估觀察兩組患者治療前后SAS、SDS等心理評分和護理滿意度。護理滿意度采用百分制調(diào)查表進行，90分以上為非常滿意，60分至90分為基本滿意，60分以內(nèi)為不滿意，滿意率為60分以上群體總比例。SAS、SDS焦慮與抑郁自評量表上，分數(shù)越高代表情況越嚴重。
1.4 統(tǒng)計學分析
將采集的數(shù)據(jù)通過spss17.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，同時以p
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療前后SAS、SDS等心理評分情況
如表1所示，在治療前后SAS、SDS等心理評估改善幅度上，觀察組高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，p
2.2 兩組患者護理滿意度情況
如表2所示，在護理滿意度上，觀察組為97.5%，對照組為75%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，p
3 討論
3.1 緊張而焦慮心理
患者會因為疾病折磨不適，以及沒有得到確診而表現(xiàn)不同程度的焦慮緊張心理表現(xiàn)，甚至產(chǎn)生擔心絕望等。而患者對于疾病治療和相關(guān)儀器化驗操作并不了解，會加劇不良情緒的升級。同時還會因為對醫(yī)院科室、診療流程的不了解，頻繁的來往于各診室與窗口，會導致病情嚴重化，在求醫(yī)心切的狀態(tài)下，其內(nèi)心焦慮緊張情緒會加劇，心理狀態(tài)較為脆弱。
3.2 疑慮而矛盾心理
患者會因為自身文化、經(jīng)濟和生活環(huán)境習慣的差異，而對醫(yī)生診療能力有不同角度的理解與要求。部分患者會希望得到醫(yī)術(shù)高超醫(yī)生的接診，同時對于醫(yī)生開具的藥物和檢查項目存在懷疑與不理解。部分患者由于病程長，治療效果欠佳，治療經(jīng)濟壓力大，同時失去工作生活能力，害怕疼痛以及害怕增加家庭負擔而對治療有多重疑慮。
3.3 孤獨而急躁心理
患者由于個人綜合情況的差異，對治療有不同的期待與需求，而對于疾病治療存在不確定感，同時受到疾病的折磨，家屬也存在一定焦慮緊張心理而感染患者，因此患者存在一定無助與孤獨感，同時對于門診治療有著迫切的“早診斷、早治療”的心理。尤其是外地患者，在醫(yī)院滯留時間較長，希望醫(yī)務人員及時關(guān)注自己需求，盡早診斷，獲取到治療方案后可以盡早離院。
【參考文獻】
[1] 劉劍.綜合護理干預在門診患者心理問題中的應用[J].醫(yī)學信息，2015，（31）：131-131.
2017年口腔科護士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【1】 時光飛逝，轉(zhuǎn)眼間來到XXX工作已半年有余了，在護士長及主任的正確領(lǐng)導下，在同事的密切配合和支持下，我堅持本著以病人為中心的服務理念，踏踏實實的做好護理工作，認真完成本職工作任務，嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，恪守護士的職責和義務，全心全意為人民服務，作為一名剛?cè)胄胁痪玫目谇豢谱o士，我無愧于護士的稱謂。
過去的半年里，雖然我只是一名小小的普普通通的護士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對待我所能接觸的每一個病人!在我的字典里，永遠沒有貧富貴賤之分，我用心善待來到我們這里的每一個人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語，每一聲親切的問候，每一次精心的治療，每一個微笑，無不飽含我的心意。護士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲，很享受白衣天使這個無上光榮的稱謂。
我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香，所以我很快樂!
人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，也能更好更用心地為每一個病人服務?？谇蛔o士在過去的半年中，我感謝每一位和我共事的同事，感謝每一位教導我的老師。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好,感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭!希望明年，我們?nèi)匀荒軌虿⒓缱鲬?zhàn)，共同迎來更加美好的生活，共同去創(chuàng)造一個更加燦爛的未來!
2017年口腔科護士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【2】 2xxx年上半年門診口腔科的護理工作在部、科領(lǐng)導及總護士長的領(lǐng)導下,業(yè)務水平和服務質(zhì)量都不斷提高。門診口腔護理組本著提高技術(shù)操作，提高服務意識，提高工作效率的原則，不斷開拓創(chuàng)新，推行標準年高標準的護理原則，深化?？谱o理教育，以病人為中心的展開優(yōu)質(zhì)護理服務，圓滿完成了口腔科門診的各項護理工作數(shù)質(zhì)量指標。
一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術(shù)139例，配合門診牙周手術(shù)120臺，正畸支抗49例，植骨4例?？剖壹哟笃餍迪竟苻D(zhuǎn)，嚴格各項感染檢測，共消毒各類器械、手術(shù)包119726次，提高了無菌物品的使用效率，并進一步規(guī)范了無菌用品和各項操作，在護理部和外科臨床部的檢查中各項指標均達標。
二、科室在每周一中午開展學術(shù)講座，講解臨床疑難病例和?？浦R，要求全科醫(yī)護人員參加，鼓勵護理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫(yī)療配合水平，又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥，提高了大家的基礎(chǔ)理論知識水平。
三、要求口腔助理人員加強學習，提高溝通能力，做好各項交流培訓，提高配合效率，提高工作質(zhì)量，加大了護理服務質(zhì)量培訓力度，組織全體人員參加了服務禮儀培訓、開展了幻燈講課競賽，提升了護理配合人員的?？浦R和講課技能，加強醫(yī)護、護患之間的溝通與交流，增強了為病人服務的自覺性和主動性，提高預防和處理不良事件的能力，實現(xiàn)了護理服務零投訴、零糾紛。
四、加強?？评碚摵筒僮骷夹g(shù)的學習，請?？浦魅螢樽o士授課，講解口腔科的?？浦R，組織參加新技術(shù)新業(yè)務的學習，同時加強臨床帶教工作，定期更新帶教培訓大綱，講授新知識新技術(shù)的配合工作技巧，提高了工作質(zhì)量。
五、加強診前輔導教育，特別是針對九診室老年首長和兒童牙科小朋友及家長要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進行了多次討論，修正補充了診前輔導教育手冊內(nèi)容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個就醫(yī)過程和注意事項，節(jié)約了時間，提高了效率，受到病人的好評，同時也提高護理人員自身素質(zhì)和溝通交流的能力。
六、建立健全規(guī)章制度：以標準年高標準為契機，認真學習有關(guān)規(guī)章制度，對各個診室的物品進行了統(tǒng)一布局，統(tǒng)一標準，統(tǒng)一要求，加強了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環(huán)境。
七、根據(jù)口腔科各?？频淖o理特色，組織有經(jīng)驗的口腔助理人員編寫了護理?？茖２」ぷ髁鞒?，規(guī)范了從接診患者到診療結(jié)束的全過程，并不斷進行修正，使口腔護理更加路徑化、規(guī)范化。
八、器械的消毒管理：繼續(xù)嚴格按照口腔器械的消毒滅菌要求進行各類器械的消毒滅菌工作，對破舊的器械和器械盤進行了更新，加強了器械消毒效果的檢測，確保了醫(yī)療安全，杜絕了交叉感染的發(fā)生。
九、護理教學：共帶教實習口腔助理25名，護理部實習生1名，針對口腔門診專業(yè)特點，對實習生合理排班輪轉(zhuǎn)，使之盡快全方位掌握各診室操作技術(shù)和專業(yè)特點，同時對新近留科的9名口腔助理加大培養(yǎng)力度，實行口腔助理各診室半年一轉(zhuǎn)科的輪轉(zhuǎn)制度，全面加強了護理人員的?？浦R和護理配合能力。同時對科室人員和實習學員更新了講課內(nèi)容，并制作了講課幻燈，受到實習學員好評。
十、舉辦會議：今年1月25日，承辦了第一屆綜合醫(yī)院口腔科護理學術(shù)年會，并邀請北京護理會主任、副主任及北京市的全體口腔護士長參加，并由老年口腔專家做了精彩的講座，王建榮主任做了精彩的講話，為全國口腔護理界工作的開展和技術(shù)的交流提供了一個廣闊的平臺。同時協(xié)助科室做好了世界美容大會、全國老年口腔會、修復會和全軍口腔會等重大會議的籌辦、協(xié)調(diào)、會務等工作并組織編排了精彩的節(jié)目。
未完成的工作：擬與醫(yī)學工程中心共同設(shè)計制作的氣槍消毒保護膜，此項為今年門診口腔消毒成本節(jié)約的一項創(chuàng)新，因為材料質(zhì)地問題，未能制作出來，在下半年的工作中將做進一步研究。
管理中存在的主要問題，因為診室較多，人員分散，跟班了解情況不能完全暴露各診室存在的問題。在細致和死角方面還存在檢查的疏漏等。
在下半年的工作中，我們將根據(jù)?？铺攸c和護士的配備情況，進一步加強?？萍寄芎头账?，組織大家學習?？评碚摵退氖植僮髋浜霞夹g(shù)，為醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)的護理配合，加強科研能力的培養(yǎng)，爭取科研論文的發(fā)表。加強候診區(qū)域和診室的管理，為患者和工作人員提供更溫馨舒適的就診和工作環(huán)境。
2017年口腔科護士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【3】 一、負責口腔科開診治療前后的準備工作。
二、協(xié)助醫(yī)生進行口腔手術(shù)、洗牙、處置等。
三、負責口腔科整潔、安靜，維持就診秩序，在診療期間，做好口腔科的衛(wèi)生宣教。
四、按要求做好口腔科消毒隔離工作，防止感染事故的發(fā)生。
五、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴格查對制度，做好交接-班，嚴防差錯事故。
六、負責領(lǐng)娶保管科內(nèi)藥物，器械保養(yǎng)口腔治療椅及其他物品。
七、經(jīng)常觀察口腔科內(nèi)就診病人，發(fā)現(xiàn)異常要立即報告當班醫(yī)生，配合處理。
崗位工作表準：
1熱愛護理工作，態(tài)度和藹，工作積極主動
2熟練掌握護理技術(shù)，
崗位任職條件：
1遵守國家法律法規(guī)和本中心各項規(guī)章制度，
口腔科護士工作總結(jié)1
時光飛逝，轉(zhuǎn)眼間來到XXX工作已半年有余了，在護士長及主任的正確領(lǐng)導下，在同事的密切配合和支持下，我堅持本著"以病人為中心"的服務理念，踏踏實實的做好護理工作，認真完成本職工作任務，嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，恪守護士的職責和義務，全心全意為人民服務，作為一名剛?cè)胄胁痪玫目谇豢谱o士，我無愧于護士的稱謂。
過去的半年里，雖然我只是一名小小的普普通通的護士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對待我所能接觸的每一個病人！在我的字典里，永遠沒有貧富貴賤之分，我用心善待來到我們這里的每一個人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語，每一聲親切的問候，每一次精心的治療，每一個微笑，無不飽含我的心意。護士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲，很享受"白衣天使"這個無上光榮的稱謂。
我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖！雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的'付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香，所以我很快樂！
人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，也能更好更用心地為每一個病人服務?？谇蛔o士在過去的半年中，我感謝每一位和我共事的同事，感謝每一位教導我的老師。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭！希望明年，我們?nèi)匀荒軌虿⒓缱鲬?zhàn)，共同迎來更加美好的生活，共同去創(chuàng)造一個更加燦爛的未來！
口腔科護士工作總結(jié)2
口腔科，醫(yī)院中就診患者排行第四的科室，一年中來就診的患者數(shù)之不盡，最忙的時候，真的是飯都來不及吃，作為口腔科的一名護士，我深刻的體會到了口腔科的辛苦，這一年即將結(jié)束，我也能得到短暫的休息，我就趁這個時間，對我這一年的工作，做一個簡單的工作總結(jié)。
雖然我只是一個口腔科的護士，一個科室最底層的工作崗位，但是我認為整個科室最忙的就是我們護士，一天的工作下來辛苦，絲毫不亞于跑了一場馬拉松。每天所服務的患者太多了，但是我們科室的護士僅有不到40個，雖然說這比有些科室多得多，但是我們的人手還是那么的不夠用，所以分配下來，每個人的工作量是很重的，我們需要面對各種形形的病人，隨機應變的能力一定得拉滿，還得需要非常好的耐心，不能有任何的負面情緒，我們是服務患者的護士，我的工作態(tài)度、心情會直接影響到患者，所以我們得一直保持著積極向下的心態(tài)去安撫病人的情緒，用自己的專業(yè)知識告訴患者怎么緩解疼痛，每個患者這么處理下來，根本沒有任何的休息時間。
在這一年里，協(xié)助xx主任進行口腔手術(shù)200多次，并且我做到了沒有犯一次失誤，在每一次手術(shù)中我都保證自己能夠精神高度集中，不管手術(shù)的大小，我都會認真對待，這是我對我這份工作的最基本的尊重，遇到自己狀態(tài)不好的時候，我會主動的提出來，讓其他護士來協(xié)助醫(yī)生手術(shù)，我在這一年中做的最多的就是對就診前的患者，進行洗牙的工作，這就讓我想到了大人們經(jīng)常教育小孩子的一句話，“我走過的橋，比你這輩子走過的路還要多?！蹦俏乙院蠼逃聛淼膶嵙曌o士了，我就可以說，“我看過的牙，比你這輩子用過的棉簽還要多?！痹谶@一年中我也帶過幾個來實習的護士，看著他們面對患者的口腔皺紋作嘔的樣子，就忍不住的想批評她們，來我們急診科就診的患者有幾個嘴巴里是沒有味道的，身為口腔科的護士這點小問題都受不了，一般我?guī)е齻兲幚淼幕颊叨际且恍O為簡單的口腔病，比如口輕潰瘍、拔智齒、牙齦炎、矯正牙齒等等，那些更加可怕的口腔疾病我從來沒帶她們體驗過，比如急性化膿性腮腺炎，腮腺那么腫大，我是怕她們受不了那種場景。
這一年的結(jié)束，就意味著來年就是我來到口腔科的第四年了，按照這個護齡來說，微胖已經(jīng)是一個非常資深的口腔科護士了，人總是能在壓力與挫折下更快的成長，我就是屬于那種越挫越勇的人，我在工作上從來沒有跟任何人吐過苦水，說自己多累什么了，我相信我終有一天我能得到科室所有人的尊重，我能成為大家的模范、榜樣！
口腔科護士工作總結(jié)3
20xx年上半年門診口腔科的護理工作在部、科領(lǐng)導及總護士長的領(lǐng)導下,業(yè)務水平和服務質(zhì)量都不斷提高。門診口腔護理組本著提高技術(shù)操作，提高服務意識，提高工作效率的原則，不斷開拓創(chuàng)新，推行標準年高標準的護理原則，深化專科護理教育，以病人為中心的展開優(yōu)質(zhì)護理服務，圓滿完成了口腔科門診的各項護理工作數(shù)質(zhì)量指標。
一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術(shù)139例，配合門診牙周手術(shù)120臺，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供應周轉(zhuǎn)，嚴格各項感染檢測，共消毒各類器械、手術(shù)包119726次，提高了無菌物品的使用效率，并進一步規(guī)范了無菌用品和各項操作，在護理部和外科臨床部的檢查中各項指標均達標。
二、科室在每周一中午開展學術(shù)講座，講解臨床疑難病例和?？浦R，要求全科醫(yī)護人員參加，鼓勵護理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫(yī)療配合水平，又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥，提高了大家的基礎(chǔ)理論知識水平。
三、要求口腔助理人員加強學習，提高溝通能力，做好各項交流培訓，提高配合效率，提高工作質(zhì)量，加大了護理服務質(zhì)量培訓力度，組織全體人員參加服務禮儀培訓、開展了幻燈講課競賽，提升了護理配合人員的專科知識和講課技能，加強醫(yī)護、護患之間的溝通與交流，增強了為病人服務的自覺性和主動性，提高預防和處理不良事件的能力，實現(xiàn)了護理服務零投訴、零糾紛。
四、加強專科理論和操作技術(shù)的學習，請?？浦魅螢樽o士授課，講解口腔科的?？浦R，組織參加新技術(shù)新業(yè)務的學習，同時加強臨床帶教工作，定期更新帶教培訓大綱，講授新知識新技術(shù)的配合工作技巧，提高了工作質(zhì)量。
五、加強診前輔導教育，特別是針對九診室老年首長和兒童牙科小朋友及家長要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進行了多次討論，修正補充了診前輔導教育手冊內(nèi)容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個就醫(yī)過程和注意事項，節(jié)約了時間，提高了效率，受到病人的好評，同時也提高護理人員自身素質(zhì)和溝通交流的能力。
六、建立健全規(guī)章制度：以標準年高標準為契機，認真學習有關(guān)規(guī)章制度，對各個診室的物品進行了統(tǒng)一布局，統(tǒng)一標準，統(tǒng)一要求，加強了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環(huán)境。
七、根據(jù)口腔科各?？频淖o理特色，組織有經(jīng)驗的口腔助理人員編寫了護理?？茖２」ぷ髁鞒?，規(guī)范了從接診患者到診療結(jié)束的全過程，并不斷進行修正，使口腔護理更加路徑化、規(guī)范化。
八、器械的消毒管理：繼續(xù)嚴格按照口腔器械的消毒滅菌要求進行各類器械的消毒滅菌工作，對破舊的器械和器械盤進行了更新，加強了器械消毒效果的檢測，確保了醫(yī)療安全，杜絕了交叉感染的發(fā)生。
九、護理教學：共帶教實習口腔助理25名，護理部實習生1名，針對口腔門診專業(yè)特點，對實習生合理排班輪轉(zhuǎn)，使之盡快全方位掌握各診室操作技術(shù)和專業(yè)特點，同時對新近留科的9名口腔助理加大培養(yǎng)力度，實行口腔助理各診室半年一轉(zhuǎn)科的輪轉(zhuǎn)制度，全面加強了護理人員的專科知識和護理配合能力。同時對科室人員和實習學員更新了講課內(nèi)容，并制作了講課幻燈，受到實習學員好評。
十、舉辦會議：今年1月25日，承辦了第一屆綜合醫(yī)院口腔科護理學術(shù)年會，并邀請北京護理會主任、副主任及北京市的全體口腔護士長參加，并由老年口腔專家做了精彩的講座，王建榮主任做了精彩的講話，為全國口腔護理界工作的開展和技術(shù)的交流提供了一個廣闊的平臺。同時協(xié)助科室做好了世界美容大會、全國老年口腔會、修復會和全軍口腔會等重大會議的籌辦、協(xié)調(diào)、會務等工作并組織編排了精彩的節(jié)目。
未完成的工作：擬與醫(yī)學工程中心共同設(shè)計制作的消毒保護膜，此項為今年門診口腔消毒成本節(jié)約的一項創(chuàng)新，因為材料質(zhì)地問題，未能制作出來，在下半年的工作中將做進一步研究。
管理中存在的主要問題，因為診室較多，人員分散，跟班了解情況不能完全暴露各診室存在的問題。在細致和死角方面還存在檢查的疏漏等。
[中圖分類號]R19 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）11（a）-113-02
隨著人們對口腔疾病的認知程度和重視程度的提高，加之口腔疾病的發(fā)病率一直以來居高不下，人們對口腔保健和治療的需求呈日益增長的趨勢。而就我國目前口腔醫(yī)療資源的現(xiàn)狀來講，還很難滿足這一需求，特別是單純依賴口腔?？漆t(yī)院來解決這一問題，更是力不從心?，F(xiàn)從幾個方面談談我國口腔疾病的診療現(xiàn)狀。
1 我國口腔疾病診療所面臨的壓力
據(jù)我國第二次全國口腔健康流行病學調(diào)查統(tǒng)計資料顯示，我國約有50%的人口患齲齒，平均每個人都有2顆齲齒；5歲兒童的乳牙齲齒率高達80%。與此同時，我國的口腔衛(wèi)生資源卻十分缺乏，據(jù)統(tǒng)計，我國的口腔醫(yī)師與人口的比例約有1∶5 000，而發(fā)達國家則一般為1∶2 000。在美國，自20世紀90年代就結(jié)束了兒童患蛀牙的歷史；在我國各地區(qū)，小學生牙齦炎患病率普遍較高，1983年的調(diào)查數(shù)字表明，城市學生患病率為30.3%～89.4%，農(nóng)村為31.4%～93.0%。這個數(shù)字到現(xiàn)在并沒有發(fā)生根本改變，可見我國口腔醫(yī)療的壓力是相當大的。
2 ?？瓶谇会t(yī)院與綜合基層醫(yī)院口腔科診療方式的不同
在口腔?？漆t(yī)院中，一般將口腔醫(yī)療內(nèi)容劃分為口腔內(nèi)科（可再細分為牙體牙髓科、牙周科、兒童牙科、黏膜科等專業(yè)）、口腔頜面外科（可再分為整形科、牙槽外科、外傷腫瘤科、顳下頜關(guān)節(jié)科等）、口腔修復科和口腔正畸科。專業(yè)分工使口腔醫(yī)師能針對特定類型的口腔疾病積累更豐富的知識和診斷治療經(jīng)驗，成為領(lǐng)域中的專家。但一些患者的口腔疾患可能涉及多個專業(yè)，在各科間轉(zhuǎn)診會造成不便。另外，一些全身疾病在口腔有明顯的癥狀表現(xiàn)時，在?？漆t(yī)院不能得到及時的會診。
基層醫(yī)院口腔科往往采取通科醫(yī)生的作法，即由一名醫(yī)師對一位患者的口腔病變作全面檢查并制訂、實施全程（包括口內(nèi)、口外、修復等環(huán)節(jié)）治療計劃。但是，往往由于當事醫(yī)生技術(shù)能力的限制，不一定能讓患者得到較滿意的治療。在一般的基層醫(yī)院里，由于領(lǐng)導重視不夠，專業(yè)設(shè)備落后，人才資源匱乏，所以基層醫(yī)院的口腔科一直以小作坊式的模式運轉(zhuǎn)，因此不會得到人們的認可。
綜合醫(yī)院特別是基層醫(yī)院的口腔科由于技術(shù)及管理的局限，往往不能取得患者的充分信任。一方面，口腔?？漆t(yī)院人滿為患，醫(yī)院設(shè)置分科復雜，患者往往在此看病奔波勞碌，頗感疲憊，從而多生怨言。另一方面，基層醫(yī)院口腔科由于技術(shù)設(shè)備的局限，患者稀少。而新時代的民營口腔診所大多以營利為目的，與國外的口腔私人診所有一定區(qū)別。有的衛(wèi)生條件極差，不免讓人擔心。有的雖然環(huán)境幽雅，技術(shù)水平高低且不說，但收費頗高，讓普通人望而卻步，很難滿足中低收入層次口腔患者的需求。而我國人民傳統(tǒng)的觀念認為，醫(yī)院比診所好，因此單單依靠發(fā)展民營診所是不能解決看病難的問題。在當今社會，綜合醫(yī)院特別是基層醫(yī)院的口腔科應該意識到，需要從管理者的角度改變傳統(tǒng)的思維方式，更新理念，以適應時代要求。
3 改進措施
基于?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院特別是基層醫(yī)院口腔科的優(yōu)勢和劣勢，針對我國的口腔疾病診療現(xiàn)狀，基層醫(yī)院口腔科的管理應該從以下幾個方面進行改革：
3.1 提倡醫(yī)生分級管理、全面監(jiān)督，培養(yǎng)技術(shù)全面的全科醫(yī)生全科醫(yī)生給人的印象一直是各個方面的知識都懂一些，都不精煉。而口腔全科醫(yī)生要求必須有扎實的基本功，一些常規(guī)操作必須熟練，如根管治療，局部義齒、總義齒的修復設(shè)計，常見口腔頜面部創(chuàng)傷、炎癥的處理等。同時培養(yǎng)或聘請口外、修復、正畸的高級技術(shù)人員負責技術(shù)指導，從而帶動全科醫(yī)生提高水平。根據(jù)國外的經(jīng)驗，口腔醫(yī)療機構(gòu)不一定要很大的規(guī)模，針對廣大民眾的口腔疾病治療需求，分科過細也是不可取的，一方面會造成資源浪費，另一方面會給患一般疾病的人造成麻煩。根據(jù)疑難病和常見病的發(fā)病比例，基層醫(yī)院的口腔科有兩位口外、修復、正畸的高級技術(shù)人員就足夠了，設(shè)一個疑難病診室，隔日出診即可。由每個全科醫(yī)生負責將自己認為疑難的患者預約到疑難病診室。經(jīng)過專家治療，患者可能痊愈，或者由專家決定是否將患者轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院。
3.2 提倡網(wǎng)絡(luò)化管理，徹底改變小作坊式的模式
即每個醫(yī)生有相對獨立的操作場所，并且設(shè)有網(wǎng)絡(luò)終端，包括資源共享（數(shù)字影像，科研信息），在這里全科醫(yī)生能夠完成從檢查、口內(nèi)、口外治療到修復乃至正畸治療，然后將治療計劃公開于科室網(wǎng)絡(luò)，定期會診，討論、總結(jié)。對于疑難病例，目前上級醫(yī)院若有更好的解決辦法，則應轉(zhuǎn)診。并且跟蹤隨訪和學習，有助于整體醫(yī)療技術(shù)的提高。
3.3 口腔護理人員的管理
護理人員管理是護理管理工作的重要組成部分,其根本目的是管好、用好人才和提高護理人員整體素質(zhì)[1]?？谇豢崎T診的護理人員既要具備普通護理工作的能力, 除了完成日常的消毒、衛(wèi)生工作外，又要兼任“牙醫(yī)助理”的角色，在人員管理上相對于綜合門診的護理管理而言具有其自身的?？铺攸c[2]。在基層醫(yī)院口腔科，要建立標準的消毒規(guī)范和流程。由經(jīng)過培訓的護士完成口腔器械（包括牙鉆等）的收集、沖洗、干燥、封裝、消毒。由護士完成室內(nèi)空氣、臺面的消毒。由護士完成臨床材料的供應和管理。
3.4 材料管理
口腔科材料管理是調(diào)整人、財、物使其達到最佳狀態(tài)的重要環(huán)節(jié)。采用物流管理的理論和方法，可以規(guī)范管理口腔科的材料，提高工作效率。建立醫(yī)用材料的申購程序，首先由科護士每周向醫(yī)生派發(fā)材料申請表，各位醫(yī)生則按照自己的實際情況和要求清楚地填寫表格，內(nèi)容包括：領(lǐng)用材料的日期、名稱、數(shù)量并由領(lǐng)用人簽名，統(tǒng)一采購。其次，要建立醫(yī)用材料出入庫明細記錄，建立入庫、出庫、領(lǐng)請登記制度，做到各種賬目清楚明細，領(lǐng)取及消耗材料有據(jù)可查，達到賬物相符，完好無損。
綜上所述，現(xiàn)在人們普遍認為，到大醫(yī)院看口腔病“難而煩”，到小醫(yī)院看口腔病“陋而憂”。為了解決人們的這些困惑，基層綜合醫(yī)院口腔科技術(shù)及管理水平亟待提高。從而使一些常見病多發(fā)病能在基層綜合醫(yī)院口腔科（包括社區(qū)醫(yī)院）得到很好的解決。只有少數(shù)疑難病才到口腔?？漆t(yī)院，這樣可以讓患者合理分流，各取所需。
[參考文獻]
[1]李樹貞,周秀華.醫(yī)院護理管理學[M].上海:第二軍醫(yī)大學出版社,1994.
1老年患者的特點
1.1老年口腔疾病特點：隨著年齡的增長，老年口腔組織出現(xiàn)相應變化，具體表現(xiàn)為口腔組織對疾病的易感性增加而修復能力減弱并導致相應疾病的發(fā)生。老年人由于口腔內(nèi)唾液腺的退行性變，唾液分泌減少、流速慢，對牙齒的沖刷和自潔能力下降，同時牙周組織生理性退縮或病理性萎縮及牙間隙變寬，可使食物嵌塞與食物殘渣滯留，給口腔內(nèi)致病菌的繁殖提供了有利條件，易導致齲病及繼發(fā)病的發(fā)生，齲病是老年牙病就醫(yī)的主要原因。此外老年人常并有高血壓、糖尿病，而致循環(huán)障礙、血流淤積，牙周組織營養(yǎng)不良，代謝產(chǎn)物堆積，使牙周病的發(fā)生率增加。老年人由于牙釉質(zhì)的滲透性減低，水分和有機成分減少，脆性增加，引起釉質(zhì)的破壞，同時長期咀嚼過程中的機械性磨損，使咬合面磨耗，牙齒磨耗的出現(xiàn)較普遍。此外，老年人由于牙本質(zhì)外露，對冷、熱、酸及機械性刺激均敏感，易引起牙本質(zhì)過敏。因而，老年患者機體的變化導致了某此具有老年特點口腔疾病的發(fā)生與增加。
1.2老年患者的生理、心理特點：受多種因素的影響，老年人的心理特點發(fā)生一系列變化，而這些心理上的變化常常導致就診的延誤;一是性情固執(zhí)，不易接受他人勸告，對醫(yī)療治療不理解;二是存在緊張或恐懼心理即牙科恐懼癥，特別是初診患者，其原因主要源于對治療器械的恐懼及痛閾的降低，依據(jù)我們問卷調(diào)查，約50%以上的老年患者存在牙科恐懼癥，而在所有的治療中，最為恐懼的是對拔牙及牙鉆的恐懼。上述因素的存在加之老年人行動不便，許多患者在疾病早期未能來醫(yī)院就醫(yī)，拖延甚至放棄治療，錯過了治療的最佳時期，使得疾病的治療變得困難，不能達到最佳療效。
2隨著年齡的增加，老年人伴隨其他疾病的發(fā)生也率相對增加，在口腔科老年患者中，影響口腔科治療的主要并存病為高血壓，冠心病及糖尿病。
2.1高血壓?。焊哐獕簽槔夏瓿Ｒ姴?，由于老年人動脈不同程度的硬化，以及對口腔科接受治療的恐懼心理等影響，可使患者在就醫(yī)過程中高血壓癥狀加重。此外高血壓患者由于血管彈性差，交感神經(jīng)對血管反射性調(diào)節(jié)能力減低，治療中長時間躺臥后可引起性低血壓的發(fā)生。
2.2冠心?。汗谛牟“l(fā)病較急，危險性大，其中心絞痛發(fā)作時疼痛可放射至上下頜骨，甚至以此癥狀就醫(yī)，而口腔科治療時的疼痛等因素可成為其急性發(fā)作的誘因。
2.3糖尿?。航陙砜谇豢坪喜⑻悄虿』颊哂猩仙厔?，糖尿病患者由于蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂，高血糖有利于細菌繁殖，白血胞移動和吞噬能力受抑制，加之血管病變，組織營養(yǎng)差，肉芽組織形成不良，致使傷口不易愈合，同時對炎癥易感性明顯增高，與牙周病的發(fā)生有著密切關(guān)系。
3口腔科門診老年患者的護理要點
3.1心理護理：老年人治療前多有緊張心理，主要是對治療的不理解及受醫(yī)務人員服務態(tài)度的影響，故首先應以良好的態(tài)度對待，對治療過程進行耐心細致解釋，減輕患者的精神負擔。牙科恐懼癥有時成為阻礙老年口腔患者就醫(yī)的決定性因素，建立良的好的護患關(guān)系，加強良好有效的心理護理是減少此心理障礙的有效手段，用愛心、細心、誠心幫助患者順利完成治療過程。
3.2行動不便的幫助：老年人行動遲緩，可幫助攙扶其至牙椅上，同時由于老年人腹肌力量差，起坐比較困難，治療時可使用吸液器或?qū)⒀酪握{(diào)至坐位以便于吐唾液或嗽口。
3.3老年口腔特點的護理：老年人顳下頜關(guān)節(jié)韌帶松弛，治療中應控制張口度。老年人咽部反射遲鈍，應注意防止吸入或吞入異物，可將牙椅調(diào)成與地面成30～50°。
3.4治療中的護理：治療中保證良好的麻醉效果可有效的減低患者的緊張心理，同時術(shù)中可適當轉(zhuǎn)移患者的注意力。老年人身體耐受性差，容易疲勞，治療中可適當讓患者休息片刻，以減輕長時間張口所致的疲勞。
3.5術(shù)后護理：治療完畢后及時告之患者以解除其緊張心情。預先講解術(shù)后可能出現(xiàn)的一些常見現(xiàn)象及注意事項。
3.6口腔保健指導：建議老年口腔患者多吃富含纖維素食物，多行咀嚼以產(chǎn)生較多唾液便于清除食物殘渣。
4就診時并存疾病的護理
4.1高血壓患者的護理：在治療前應監(jiān)測血壓并記錄，嚴格掌握手術(shù)禁忌證，早期高血壓患者，在合理治療、控制血壓在160／95毫米汞柱以下的，進行口腔治療。準備拔牙的患者，應做好各項準備工作，術(shù)前1小時給予適量的鎮(zhèn)定劑，拔牙時應保證無痛，局麻藥以用利多卡因為宜。心、腦、腎已有損害的后期的患者，拔牙的危險性較大，可出現(xiàn)腦出血、心力衰竭或腎衰竭，應暫緩拔牙。在注射局麻藥后應嚴密觀察血壓變化。對于治療時間較長患者，治療結(jié)束后應緩慢坐起，防止性低血壓的發(fā)生，觀察10min后無不適癥狀后方可離開。
【關(guān)鍵詞】口腔；護理；質(zhì)量管理；持續(xù)性改進
為了全面實現(xiàn)關(guān)于“以病人為主、全面提升醫(yī)療服務質(zhì)量”醫(yī)院管理目標，硬抓醫(yī)療的質(zhì)量管理、保證護理安全、逐漸的規(guī)范考核標準過程、重視持續(xù)改進一種管理理念，口腔?？谱o理的質(zhì)量考核準則應與時俱進，緊跟調(diào)整的步伐。具體根據(jù)口腔?？漆t(yī)院的“大門診小病房”特點，我院口腔護理部重新調(diào)整了質(zhì)量考核標準，具體如下。
1重建護理部門的質(zhì)量管理
護理部門需要設(shè)立專職護理管理監(jiān)督小組，各盡其職，分別對病房及門診護理質(zhì)量進行監(jiān)控與管理。同時，門診部及病房應落實到個人，如護士長、各科室的護理骨干等負責落實到具體的工作。
2嚴格要求護理管理
不斷調(diào)整與修改關(guān)于口腔專業(yè)特點護理的質(zhì)量管理標準，完善口腔護理的制度。落實護理部門人員的職責，如護士、護師、主管護師、主任護師、護士長及整個護理部領(lǐng)導的職責等。不斷健全與完善護理部門的管理制度，主要包括藥品的管理、門診護理、住院部管理、搶救護理、護理員的專業(yè)培訓、整體護理等一系列專業(yè)護理制度。
3對不同級別人員制定相應培訓計劃
對于本科生，需要培訓五年的培訓時間，在入院期間，要經(jīng)過不同科室的轉(zhuǎn)換2年，門診部及急診均1年。在?？七^程的所有待遇有醫(yī)院承擔，護理部對具體的培訓計劃的實施全面負責。在培訓期結(jié)束，根據(jù)其、專業(yè)技術(shù)、綜合能力考核，對其今后的工作合理地、具體地做出安排[1]。對于合同期護士，要提高其綜合素質(zhì)，主要集中該部分人員的崗前培訓。在業(yè)余休息時間，護理部門要對所有科室的護士進行專業(yè)培訓，規(guī)范整個專科口腔醫(yī)院的消毒滅菌過程。針對實習生及進修生，制定針對性的培訓。
4提高管理員的綜合素質(zhì)
在醫(yī)學模式的快速轉(zhuǎn)變下，口腔醫(yī)學的要求在不斷提高，所以需要完善口腔護理的?？茦藴?，達到與國際接軌的目標，因此對管理者的綜合素質(zhì)培養(yǎng)非常重要。主要包括：計算機水平、學歷教育、口腔專業(yè)水平、外語交流水平、護士長隊伍整體水平的提高，合理分配護理人員資源，根據(jù)需要對護理員進行調(diào)整[2]。
5加強人力資源保障
根據(jù)我市的等級醫(yī)院的評審標準，需要合理的安排護理人員在不同病房的比例。同時，嚴格執(zhí)行關(guān)于口腔?？破餍档南緶缇鷺藴室?，制定符合實際的消毒管理制度：護理質(zhì)量檢查、急診室服務、門診系統(tǒng)服務、手術(shù)室服務等規(guī)范檢查標準，對護理操作的標準度進行考核評分。
6確保及時的信息反饋[3]
為確保使口腔護理質(zhì)量得到持續(xù)性的改進，一定需要評價系統(tǒng)的監(jiān)督檢查，發(fā)生問題時做出及時反饋：有實際措施、有改進、有批評、有表揚、有獎懲等制度。抽查并記錄病房和門診的護理質(zhì)量，通過檢查組人員進行匯總，隨后反饋到各級管理員，在反饋表提出需采取的措施，總成績與獎金相聯(lián)系。
7持續(xù)質(zhì)量改進（注重過程）
建立完善的護理流程，包括護理的標準操作流程、護理崗位及口腔專業(yè)護理等。各種工作應該有相應的記錄，如：培訓筆記、會議記錄、護士長手冊、健康護理的教育資料及對現(xiàn)場護理的衛(wèi)生宣傳。
8建立相應激勵機制
制定嚴格的獎懲制度，給予優(yōu)秀護理員多種培訓機會，包括學術(shù)交流、參加高水平的培訓、在職繼續(xù)教育、學歷教育等機會，使其水平得到提高[4]。為各級護理員創(chuàng)造晉升及對外交流機會、鼓勵護理人員主動學習外來技術(shù)，善于各種交流。另外，護理部要為不同護理人員提供表現(xiàn)自己的平臺。如：優(yōu)質(zhì)護理服務的演講比賽、護理高技術(shù)操作比賽、護理論文的交流等。
9門診部護理的綜合管理
門診部每天人員流動頻繁，容易造成門診部的雜亂。所以，門診部候診廳必須清潔整齊、秩序井然，合理布局診室及消毒室，工作分配遵循各盡其職，互不干涉。分診臺護士必須提前上崗，做好準備[5]。分診臺需要有衛(wèi)生宣傳資料，崗位職責標準及健康宣傳等材料。同時，該類護士應有豐富的工作經(jīng)驗，及較強的交流溝通協(xié)調(diào)能力，以便可以更好的處理突發(fā)狀況的發(fā)生。診室護理人員應積極互相配合，盡量不影響到病人的治療，配合提示在治療后的需要注意事項。訪談在場患者，進一步了解護士直接服務的情況。隨時提問護理員常用藥的相關(guān)知識，出現(xiàn)緊急病情時的處理程序。門診部應該隨時根據(jù)所需，合理安排護理各崗位工作。規(guī)范護理的相關(guān)技術(shù)，及時糾正發(fā)生的護理的問題，修正護理缺陷的管理制度，要求科室的相關(guān)護理員熟記于心。實現(xiàn)每個制定科室科研及推進教學計劃，護理部以應該每年舉辦不同種類的各項講座。同時，對各級人員進行口腔專業(yè)知識的培訓，同時科室需要小講課（主要關(guān)于專業(yè)知識），進行各種學術(shù)交流的討論，有規(guī)劃地培養(yǎng)本科護士進行學歷教育，增加其專業(yè)知識，并要求每科室的護理人員發(fā)表規(guī)定的論文數(shù)量[6]。
10體會
口腔?？漆t(yī)院質(zhì)量管理的核心內(nèi)容包括：護理管理多種材料和原始記錄，護理質(zhì)量，以及持續(xù)改進的方法和過程。重點是是服務與質(zhì)量持續(xù)改進、質(zhì)量安全、著重改進過程的原始記錄，每項標準和制度的建立都應該有根據(jù)，突出醫(yī)護配合治療過程中預防交叉感染的措施和消毒隔離措施的執(zhí)行情況。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】口腔科門診醫(yī)療；醫(yī)院感染；因素；對策
【中圖分類號】R78【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0059
口腔門診患者流動性大，各種急慢性感染性疾病的患者均在一般患者中間就醫(yī)，在口腔疾患的診療過程中，口腔科醫(yī)務人員的手、器械可直接接觸患者的唾液、血液、病菌等，極易導致醫(yī)患之間、患者與患者之間的醫(yī)源叉感染。探討口腔門診醫(yī)院感染危險因素和實施有效的控制措施是十分重要的。
1口腔科門診感染因素
11空氣污染
口腔科門診在牙科治療中高速手機、氣、水槍、超聲波潔牙機都會產(chǎn)生飛沫，攜帶著病源體形成氣溶膠，進入空氣，造成空氣污染，若易感者接觸到含有致病菌的飛沫，即有可能引起感染。
12診療器械因素
口腔器械多為含腔器械，特別是渦輪機、快、慢速機頭、彎機頭、直機頭等形態(tài)不規(guī)則，價格昂貴，增加了消毒滅菌的難度?？谇豢圃\療過程中最重要的工具高速手機和低速手機，它們夾持車針和磨頭，治療中要進入患者口腔，接觸黏膜和組織。手機在口腔中停止轉(zhuǎn)動的一瞬間，機頭部位呈現(xiàn)負壓，使口腔中的分泌物、血液、組織碎片等回吸到手機內(nèi)部，而使用消毒劑對手機進行消毒時，只能消毒手機表面，而對手機內(nèi)部回吸物毫無影響，當再次使用手機時，回吸物質(zhì)就可隨轉(zhuǎn)動中噴出的水霧進入其他患者的口中，而造成交叉感染。
13醫(yī)護人員防護意識淡薄
131手衛(wèi)生意識差
在診療過程中口腔科醫(yī)護人員的手不可避免地要與患者的唾液，血液和物體等接觸，操作后手HBsAg污染率可達938%。如果醫(yī)務人員不按規(guī)定洗手或更換手套，極易引起疾病的傳播及自身感染。
132自我防護意識淡薄
個別醫(yī)務人員進行治療操作時，不戴口罩、帽子，或手套未做到一人一用一更換，對針刺傷或銳器傷不夠重視，心存僥幸，是導致醫(yī)院感染發(fā)生的因素之一。
14醫(yī)療廢物污染
口腔科醫(yī)療用品在使用后要進行分類回收、初消毒、毀形及運輸?shù)街付ǖ攸c，在上述的每個過程中如果管理不嚴都會造成感染。醫(yī)療廢物中的銳器如果不按規(guī)定分類存放，就有可能刺傷工作人員，增加感染風險。
15藥物的因素
現(xiàn)在國內(nèi)，不僅僅是口腔醫(yī)院和口腔科室的問題，目前普遍存在著濫用抗生素的問題，抗生素的濫用讓細菌耐藥性大增，造成后期患者不易徹底滅菌，從而造成感染的發(fā)生。
16消毒監(jiān)測措施的因素
很多口腔醫(yī)院和口腔科室并未存在一套科學嚴謹又有效的檢測措施來檢測消毒是否徹底，是否達標，并未對醫(yī)護人員的微生物攜帶量進行生物學檢測。
2預防措施
211建立健全各項規(guī)章制度
提高和加強口腔科醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的認識，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療事故處理條例》建立完善口腔門診醫(yī)院感染管理規(guī)章制度， 結(jié)合醫(yī)院及科室實際，按照衛(wèi)生部制定的醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范要求，制定一套切實可行的消毒隔離措施，并定期檢查，認真落實[1]。
212加強醫(yī)護人員感染知識培訓
醫(yī)院感控科每季度組織全院醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染知識培訓，對新上崗的人員進行崗前培訓，達到控制醫(yī)院感染的目標。如果存在不合格，并且不合格存在普遍性、重復性或存在可能造成嚴重后果，就要進行整改，要做到培訓、督導改進的良性循環(huán)。
22加強口腔診療環(huán)境的管理
221口腔診室與空氣消毒
診室內(nèi)保持清潔，每日開窗通風使得空氣流通，每天早晚對診室空氣及物表進行紫外線照射2次，每次1h。地面采用濕式清掃，每天用500mg/L含氯消毒液拖地兩次。對診室空氣進行生物學監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。同時也要對紫外線燈管照射強度進行定期監(jiān)測。醫(yī)院感控科定期對診室物體表面及醫(yī)務人員的手進行細菌學監(jiān)測，保證患者就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)務人員工作環(huán)境安全。
222診療臺及牙椅消毒
診療臺、牙椅每天開診及結(jié)束治療后用500mg/L含氯消毒液擦拭沖洗，牙椅燈罩手柄及扶手、患者扶手、治療臺、水汽槍、光固化機、吸引器等把手上包一次性防污貼膜，一人一用一換。吸引管道及痰盂用500mg/L含氯消毒液沖洗，每天兩次。
23口腔器械的消毒滅菌
口腔科常規(guī)診療時采用的口腔盤器械盤、漱口杯、吸唾器、注射器、手套、治療巾等均為一次性，切實做到一次性物品一次使用。使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，浸泡容器要加蓋，消毒后，用黃色醫(yī)療垃圾袋雙層封閉包裝，專人回收，統(tǒng)一處理，嚴禁重復使用和回流市場，將責任落實到個人，確保醫(yī)療安全。非一次性口腔器械均應進行嚴格的消毒滅菌，必須達到一人一用一消毒一滅菌，能夠高壓滅菌的器械一律首選高壓滅菌。消毒后的器械用塑封包裝并標注滅菌日期，超出有效期的要重新高壓滅菌，并定期對滅菌器械做生物學監(jiān)測，無菌持物鑷、裝擴大針銼等的器械盒4h更換一次。為了減少牙科高速渦輪手機在使用時的回吸污染，在治療前和結(jié)束后均應使渦輪手機在椅旁轉(zhuǎn)動30s。
24預防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生，定期做好各種監(jiān)測
（1）化學監(jiān)測：對各種器械包、紗布、棉球等儲物容器貼有滅菌指示卡或3M膠帶滅菌后看有無變色；（2）生物監(jiān)測：用熱耐受力較強的嗜熱脂肪芽孢桿菌對高壓滅菌器每月定期進行生物監(jiān)測確定滅菌效果確保醫(yī)療安全實施；（3）使用的消毒、無菌物品嚴格標明開啟時間和失效期；（4）手衛(wèi)生監(jiān)測：要求每位醫(yī)務人員遵守手衛(wèi)生規(guī)范，在臨床診療過程中嚴格執(zhí)行七步洗手法；院感監(jiān)控小組定期進行手培養(yǎng)細菌監(jiān)測；（5）院感監(jiān)控小組采用PDCA法隨時檢查發(fā)現(xiàn)問題及時整改并落實，對各種制度執(zhí)行情況進行評估。
25口腔醫(yī)療廢物分類管理
依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理制度》條例規(guī)定，醫(yī)療廢物管理應指定專人負責，對醫(yī)療廢物進行嚴格的分類、規(guī)范的收集[2]?？剖覒訌娽t(yī)務人員對醫(yī)療垃圾分類的專業(yè)知識、職業(yè)衛(wèi)生安全防護知識的培訓和教育。
3結(jié)論
口腔科通過健全管理制度、加強醫(yī)務人員對醫(yī)院感染知識學習與掌握、診療環(huán)境標準消毒、嚴格的無菌技術(shù)操作、嚴格口腔診療器械的消毒滅菌以及加強醫(yī)務人員職業(yè)防護與無菌觀念等措施，有效的控制了醫(yī)院感染的發(fā)生，取得患者的信任與支持。總之，醫(yī)院感染的預防和控制是一項艱巨的工作，需要我們腳踏實地認真落實，也需要我們堅持不懈努力，只有做好檢查、監(jiān)督和指導，才能不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
參考文獻
