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首頁 優(yōu)秀范文 醫(yī)療衛(wèi)生體系論文

醫(yī)療衛(wèi)生體系論文賞析八篇

發(fā)布時(shí)間:2023-03-20 16:16:24

序言:寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁,我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)療衛(wèi)生體系論文樣本,期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā),請盡情閱讀。

醫(yī)療衛(wèi)生體系論文

第1篇

浙江聯(lián)眾衛(wèi)生信息科技有限公司成立于1999年9月,設(shè)立在杭州市高新開發(fā)區(qū)內(nèi)。公司辦公場地2300多平方米,研發(fā)設(shè)備、檢測設(shè)施齊全,具有獨(dú)立開發(fā)國家級醫(yī)療衛(wèi)生軟件的能力,并在北京、遼寧、江蘇、安徽等地設(shè)立眾多分支機(jī)構(gòu)。公司是國內(nèi)一流的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化整體解決方案提供商和服務(wù)商,長期致力于醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè) 。

公司員工共335人,大專以上學(xué)歷占員工總數(shù)98%。從事軟件技術(shù)及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)員工占總?cè)藬?shù)的96%,教授、高級工程師、碩士多人,有專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)高級工程師、思科(CISCO)認(rèn)證工程師、亞美亞(AVAYA)認(rèn)證工程師、朗迅(LUCENT)系統(tǒng)集成認(rèn)證工程師和聯(lián)想(LEGEND)認(rèn)證工程師。公司的企業(yè)經(jīng)營理念:和諧發(fā)展、團(tuán)隊(duì)成長、價(jià)值回報(bào)、快樂文化。公司注重團(tuán)隊(duì)合作、員工知識技能培訓(xùn)和作風(fēng)建設(shè),建立了各層次人員培訓(xùn)機(jī)制并組建了一支集研發(fā)、管理、營銷于一體的團(tuán)結(jié)高效的人才隊(duì)伍。公司科研隊(duì)伍人才結(jié)構(gòu)合理,研發(fā)技術(shù)水平高,實(shí)踐能力強(qiáng),在醫(yī)療IT領(lǐng)域擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)。公司還與IBM、hp、H3C、Inter、AMD、Microsoft、Oracle、Zebra、Lenovo、Sinfor、Rising、Rorke Data等國際知名公司建立了密切的技術(shù)合作關(guān)系。

公司建立了完善的管理制度,在質(zhì)量管理與產(chǎn)品質(zhì)量保障體系等方面均嚴(yán)格按照現(xiàn)代企業(yè)的管理辦法,并將總的質(zhì)量目標(biāo)細(xì)化到每個(gè)崗位,實(shí)行崗位的質(zhì)量目標(biāo)責(zé)任制。公司制訂了質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo);根據(jù)公司的規(guī)模、人員能力、產(chǎn)品及過程特點(diǎn),編制了相應(yīng)的文件,使質(zhì)量管理體系有效運(yùn)行;樹立以用戶為關(guān)注焦點(diǎn),理解并滿足用戶及其他相關(guān)方面當(dāng)前和未來的需求和期望,贏得用戶的滿意和信任,保證質(zhì)量管理體系的有效建立、實(shí)施并持續(xù)完善。

公司長期致力于醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè),多年來自行研發(fā)、推廣、應(yīng)用管理軟件產(chǎn)品。產(chǎn)品在投放市場使用后均受到廣大用戶和政府主管部門的高度評價(jià)。多個(gè)項(xiàng)目列為國家課題 ,電子病歷信息系統(tǒng)V2.0被列入國家火炬計(jì)劃項(xiàng)目 ,其中68項(xiàng)軟件產(chǎn)品獲得了國家版權(quán)局頒發(fā)的計(jì)算機(jī)軟件著作權(quán)證書。24項(xiàng)軟件產(chǎn)品登記證書,一項(xiàng)專利,發(fā)表了數(shù)十篇有關(guān)論文,10余項(xiàng)軟件產(chǎn)品陸續(xù)獲得國家級優(yōu)秀產(chǎn)品稱號。

第2篇

中醫(yī)學(xué)專業(yè)是畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校新開的專業(yè)之一,對畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校中醫(yī)學(xué)專業(yè)的基本情況進(jìn)行簡單介紹,并提出學(xué)科建設(shè)的目標(biāo)與措施,希望能為畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校的專業(yè)發(fā)展提供可行性參考。

關(guān)鍵詞:

中醫(yī)學(xué);學(xué)科構(gòu)建;培育措施

學(xué)科建設(shè)是普通高等學(xué)校建設(shè)和發(fā)展中的一項(xiàng)根本性戰(zhàn)略任務(wù),也是衡量普通高等學(xué)校教學(xué)、科研與整體實(shí)力的重要標(biāo)志。通過加強(qiáng)學(xué)科建設(shè),可以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量,提升學(xué)校的學(xué)術(shù)地位和社會(huì)聲譽(yù)。中醫(yī)學(xué)專業(yè)是我校2016年新開的專業(yè)之一,屬國控專業(yè)。隨著我國人民生活水平的不斷提高,廣大人民群眾對健康的意識不斷增強(qiáng),對疾病的無毒、無創(chuàng)、安全有效的治療要求也逐步提高,這就為中醫(yī)學(xué)拓寬了服務(wù)領(lǐng)域,提供了廣闊的發(fā)展空間。如何進(jìn)行中醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè),是目前擺在我校特別是中醫(yī)中藥系面前的重要問題。

1建設(shè)目標(biāo)

1.1中醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)

中醫(yī)學(xué)是以中醫(yī)藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體,以整體觀念為指導(dǎo)思想,以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為基礎(chǔ),以辨證論治為診療特點(diǎn),研究人體生命、健康與疾病的科學(xué),至今已有數(shù)千年的悠久歷史。隨著改革開放的不斷深入,我國的綜合國力顯著提升,國民經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長,醫(yī)療保障體系逐步完善,人民生活水平不斷提高,人們越來越重視自己的健康問題。由于中醫(yī)學(xué)突出治未病,臨床療效確切,治療方式靈活,養(yǎng)生保健作用突出,并具有“簡、便、廉、驗(yàn)”等特點(diǎn),因此越來越受到人民群眾的歡迎。充分發(fā)揮中醫(yī)學(xué)特色優(yōu)勢,加快發(fā)展中醫(yī)學(xué)健康服務(wù),是全面發(fā)展中醫(yī)學(xué)事業(yè)的必然要求,是促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要任務(wù),對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、提升全民健康素質(zhì)、轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式具有重要意義。

1.2貴州省及畢節(jié)市的衛(wèi)生資源現(xiàn)狀

我國中醫(yī)藥人才資源缺乏,中西部地區(qū)和廣大農(nóng)村基層城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間中醫(yī)學(xué)發(fā)展不平衡。以貴州省為例,據(jù)統(tǒng)計(jì),2014年貴州省共有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)29182個(gè),衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)16.42萬張,其中,中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)19448張,每萬人口床位數(shù)5.54人。中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師7528人,每萬人口中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2.15人。以畢節(jié)市為例,2014年全市共有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5365個(gè),床位31629張,衛(wèi)生技術(shù)人員22407人,其中開設(shè)中醫(yī)診療服務(wù)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1073個(gè),中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員1645人。全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共240個(gè),能開展中醫(yī)學(xué)服務(wù)的機(jī)構(gòu)104個(gè),基本能開展中醫(yī)學(xué)服務(wù)的機(jī)構(gòu)45個(gè)。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心23個(gè),能開展中醫(yī)學(xué)服務(wù)的機(jī)構(gòu)23個(gè)。全市村衛(wèi)生室3994個(gè),能開展中醫(yī)學(xué)服務(wù)的機(jī)構(gòu)1199個(gè)。2015年9月,在貴州省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展大會(huì)上,省委、省政府出臺《關(guān)于大力推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的意見》,提出通過深化醫(yī)改,增加醫(yī)療衛(wèi)生資源和人才,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化等措施,加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,為全省廣大人民群眾提供更加滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2020年,貴州省每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)6張,每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2.5人、注冊護(hù)士3.14人,每萬人口全科醫(yī)生2人。其中重要任務(wù)之一就是提升中醫(yī)學(xué)服務(wù)能力,到2020年,80%的縣級中醫(yī)類醫(yī)院達(dá)到二級甲等水平,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成中醫(yī)綜合診療區(qū),90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)學(xué)服務(wù)能力。

1.3畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校中醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)目標(biāo)

畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校是黔西北地區(qū)唯一一所醫(yī)學(xué)高等學(xué)校,肩負(fù)著為地方經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專門人才的重任。畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校綜合考慮畢節(jié)市的區(qū)域特點(diǎn),結(jié)合本校的工作實(shí)際,突出中醫(yī)學(xué)專業(yè)特色,創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式,立足畢節(jié),面向全省,輻射全國,把中醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)成為辦學(xué)有特色、省內(nèi)有地位、國內(nèi)有影響的高水平特色專業(yè);為城鎮(zhèn)社區(qū)和基層醫(yī)療服務(wù)單位培養(yǎng)系統(tǒng)掌握中醫(yī)學(xué)基本知識和基本技能,適應(yīng)現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)發(fā)展和高等中醫(yī)教育需要,具備良好的人文和自然科學(xué)素養(yǎng)、扎實(shí)的西醫(yī)學(xué)基本理論和基本技能、一定的中醫(yī)學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識,具有較強(qiáng)的臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力,能夠適應(yīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健工作第一線需要的高素質(zhì)技能型中醫(yī)專門人才;完成畢節(jié)市每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院建設(shè)中醫(yī)館、開設(shè)中醫(yī)門診、設(shè)置中藥房的戰(zhàn)略任務(wù)。

2建設(shè)措施

2.1師資隊(duì)伍建設(shè)

師資隊(duì)伍是提高教學(xué)水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。本專業(yè)現(xiàn)有專任教師72人,其中校內(nèi)專任教師55人,兼職教師17人;高級職稱32人,中級職稱30人,初級職稱8人。擁有專業(yè)課教師58人,其中“雙師型”教師48人;專業(yè)教師中醫(yī)學(xué)專業(yè)背景47人,專業(yè)教師與臨床兼職教師之比達(dá)到1∶1;專業(yè)教師中研究生學(xué)歷的有30人。近三年來,中醫(yī)學(xué)專職教師在省內(nèi)外期刊上發(fā)表教學(xué)、科研論文20余篇,主編及參編教材14部,現(xiàn)有師資能夠滿足中醫(yī)學(xué)專業(yè)理論及臨床實(shí)踐教學(xué)的需要。專業(yè)開辦后,學(xué)校將根據(jù)專業(yè)發(fā)展規(guī)模需求,合理規(guī)劃專業(yè)師資結(jié)構(gòu)。計(jì)劃在現(xiàn)有師資隊(duì)伍的基礎(chǔ)上,引進(jìn)高層次中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才,建設(shè)并形成一支結(jié)構(gòu)合理、經(jīng)驗(yàn)豐富、德藝雙馨的“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì),不斷提高教學(xué)水平與科研能力。

2.2課程體系建設(shè)

課程建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的重要內(nèi)容之一,是有效落實(shí)教學(xué)計(jì)劃的重要保證。學(xué)校堅(jiān)持“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以崗位能力為本位”的原則,按照中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn),對課程結(jié)構(gòu)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法進(jìn)行調(diào)整,加強(qiáng)對中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等的教育教學(xué)研究,以中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)為核心課程,強(qiáng)化實(shí)踐技能教學(xué),使教學(xué)更貼近崗位需求。同時(shí),根據(jù)專業(yè)特點(diǎn),構(gòu)建“課證融合”雙證書課程體系,將國家執(zhí)業(yè)資格考試、職業(yè)技能培訓(xùn)與鑒定融入專業(yè)課程體系中,實(shí)現(xiàn)專業(yè)教育與職業(yè)教育的有機(jī)融合,依托校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)室和校外臨床實(shí)踐教學(xué)基地,建立了以崗位任務(wù)為引領(lǐng)、工作過程為導(dǎo)向,“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)模式,不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2.3實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)

校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地主要有中醫(yī)診斷實(shí)訓(xùn)室、中藥標(biāo)本實(shí)訓(xùn)室和針灸推拿實(shí)訓(xùn)室等,能滿足中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷、針灸推拿以及中醫(yī)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多學(xué)科的教學(xué)需求,具備學(xué)生教學(xué)實(shí)訓(xùn)、教師培訓(xùn)、社會(huì)職業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)服務(wù)等多種功能,并有與之配套的運(yùn)行模式和管理制度。學(xué)校始終把技能訓(xùn)練作為教學(xué)重點(diǎn),實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)課時(shí)占總學(xué)時(shí)數(shù)的58%,校內(nèi)專業(yè)課程實(shí)訓(xùn)課開課率100%,為培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能奠定了基礎(chǔ)。校外實(shí)訓(xùn)主要有畢節(jié)市中醫(yī)院、畢節(jié)市第一人民醫(yī)院和畢節(jié)市第二人民醫(yī)院等18所教學(xué)醫(yī)院。教學(xué)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備先進(jìn),醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)高,具有較強(qiáng)的醫(yī)療、教學(xué)和科研能力,可以為學(xué)校提供充足的人力和物力資源,能較好地保證教學(xué)和實(shí)習(xí)工作的開展。學(xué)校制定了校企合作工作制度,加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理、檢查及指導(dǎo),實(shí)習(xí)管理日趨完善。

3人才培養(yǎng)模式

3.1建立“校院合作,共建專業(yè)”機(jī)制

為使專業(yè)發(fā)展與行業(yè)需求相對接,成立由醫(yī)院、行業(yè)專家和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)組成的專業(yè)建設(shè)委員會(huì),建立由多家醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專業(yè)人員參與的專業(yè)建設(shè)團(tuán)隊(duì),共同負(fù)責(zé)人才培養(yǎng)方案制訂、課程建設(shè)、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。制定保障校院共建專業(yè)的管理制度、教學(xué)質(zhì)量管理制度、校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)及管理制度等,形成共育人才的機(jī)制。

3.2傳承中醫(yī)文化,以德為先,文化育人

積極創(chuàng)造文化氛圍,讓學(xué)生在所學(xué)、所得、所見、所聞和所悟中傳承、發(fā)揚(yáng)和創(chuàng)新中醫(yī)文化。把人文精神與中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)緊密對接。將中醫(yī)學(xué)的“整體觀念”和“辨證施治”精神以及“治未病”理念貫穿于中醫(yī)學(xué)人才成長的全過程。

3.3以實(shí)踐育人為主線

在院校合作建設(shè)發(fā)展過程中,創(chuàng)新“現(xiàn)代學(xué)徒制”人才培養(yǎng)模式,依托附屬醫(yī)院,在真實(shí)的職場環(huán)境中“邊教、邊學(xué)、邊做”,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院教學(xué)化、教學(xué)醫(yī)院化。在各級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),建立教、學(xué)、做高度一致的校外實(shí)訓(xùn)基地。

3.4構(gòu)建“課證融合”的課程體系

以中醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位能力分析和中醫(yī)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入為依據(jù),以就業(yè)能力為核心建立課程體系。實(shí)施“雙證書”人才培養(yǎng)模式,把學(xué)歷教育和職業(yè)教育有機(jī)結(jié)合,探索中高職課程銜接,為學(xué)生可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.5豐富教學(xué)資源

在中醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)發(fā)展中,不斷豐富教學(xué)資源。以課程建設(shè)為抓手,建設(shè)中醫(yī)學(xué)專業(yè)兩門以上核心課程,形成課程標(biāo)準(zhǔn)。建設(shè)突出就業(yè)崗位能力培養(yǎng)的就業(yè)課程,包括中醫(yī)適宜技術(shù)課程。以數(shù)字化資源建設(shè)為切入口,訓(xùn)練中醫(yī)辨證思維和診斷治療能力。

3.6改革教學(xué)方法和考核評價(jià)方法

學(xué)校結(jié)合專業(yè)要求和學(xué)生特點(diǎn),改革教學(xué)方法和考核評價(jià)方法,抓好課堂教學(xué)。課堂教學(xué)要注重學(xué)科教育與人文教育的結(jié)合,促進(jìn)學(xué)生心智健康發(fā)展。注重教與學(xué)的結(jié)合,增強(qiáng)課堂教學(xué)的吸引力。樹立“以能力培養(yǎng)為中心”的教學(xué)改革理念,突出中醫(yī)專業(yè)特色。對學(xué)生的考核評價(jià)逐步推行學(xué)分制,針對不同的課程性質(zhì)和特點(diǎn),選擇閉卷、開卷、機(jī)考、討論、答辯、調(diào)查報(bào)告、實(shí)踐操作、專業(yè)技能測試、課程論文及社會(huì)實(shí)踐等考核形式計(jì)算學(xué)分。建立多元化的考評體系,逐步實(shí)現(xiàn)教考分離。

第3篇

論文摘要:隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立.社會(huì)結(jié)構(gòu)的變遷和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)德建設(shè)面臨了新的挑戰(zhàn),給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展帶來負(fù)面影響,本文深入分析了當(dāng)前我國面臨的主要醫(yī)德問題,在此基礎(chǔ)上提出構(gòu)建符合社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求的醫(yī)德建設(shè)對策。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制的變革、社會(huì)結(jié)構(gòu)的變遷和科技的發(fā)展,我們正面臨深刻的社會(huì)轉(zhuǎn)型,根植于人們健康利益,又受制于社會(huì)價(jià)值觀念的醫(yī)德也受到?jīng)_擊,醫(yī)務(wù)人員的思想觀念、價(jià)值取向及醫(yī)院的服務(wù)理念發(fā)生了變化,出現(xiàn)了一些醫(yī)德失范、醫(yī)德失調(diào)等不良現(xiàn)象,給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展和社會(huì)和諧帶來許多負(fù)面影響。因此分析當(dāng)前我國面臨的主要醫(yī)德問題,提出構(gòu)建符合社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求的醫(yī)德運(yùn)行機(jī)制具有蘑要的現(xiàn)實(shí)意義。

1當(dāng)前醫(yī)德問題的主要表現(xiàn)

1.1過度醫(yī)療現(xiàn)象在市場經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)由過去的福利事業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)閲覍?shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè),醫(yī)院發(fā)展已由單純靠國家投入轉(zhuǎn)向依靠自身經(jīng)營維持生存和發(fā)展。些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員為了獲得更多的利益,片面追求高額利潤,憑借其有利的市場地位和信息優(yōu)勢誘導(dǎo)患者接受超過其實(shí)際需求的檢查項(xiàng)目、治療項(xiàng)目和藥品品種。將不必要的檢查治療強(qiáng)加在患者身上,助推了醫(yī)療費(fèi)的不斷攀升,造成看病難、看病貴問題日益突出,給國家、社會(huì)、家庭帶來巨大壓力,不僅浪費(fèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源,而且會(huì)使患者對醫(yī)院和醫(yī)生在醫(yī)療過程別是費(fèi)用的可靠性和保證性產(chǎn)生疑問,對醫(yī)療系統(tǒng)的不信任感增強(qiáng),必然會(huì)增加醫(yī)療糾紛;同時(shí)過度醫(yī)療導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用大幅上漲,會(huì)產(chǎn)生過度醫(yī)療提供和過高醫(yī)療價(jià)格并存的局面,這一局面對于高收入群體來說,由于其價(jià)格承受力高,則日益成為醫(yī)療服務(wù)市場的消費(fèi)主體,而社會(huì)低收入的弱勢群體則看不起病,失去享受公正醫(yī)療的均等機(jī)會(huì),產(chǎn)生醫(yī)療市場中“富人驅(qū)逐窮人”的現(xiàn)象,直接導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不公。

1.2醫(yī)療服務(wù)單純技術(shù)化,醫(yī)務(wù)人員對患者缺乏人文關(guān)懷由于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)療配套設(shè)施大量增加,各種輔助檢查手段日趨先進(jìn),借助于第三媒介來診斷治療疾病已越來越多地被醫(yī)生采用。在診治疾病過程中,醫(yī)生注重各種物理、化學(xué)及生物檢測手段和方法獲取資料,并以此作為診斷依據(jù),提出治療措施,滋生了醫(yī)學(xué)技術(shù)主義趨向,使醫(yī)務(wù)人員過分依賴先進(jìn)醫(yī)療儀器,忽略了基本知識、基本技能的熟練和提高,忽略了心理社會(huì)因素對病人的影響,醫(yī)生和患者面對面交流明顯減少,導(dǎo)致醫(yī)患感情日漸淡漠,產(chǎn)生了高科技離病人越來越近、醫(yī)務(wù)人員在感情上離病人越來越遠(yuǎn)的現(xiàn)象。醫(yī)生的診療服務(wù)越來越變成單純的技術(shù)行為,他們看到的只是“人患的病而不是患病的人”。這種職業(yè)冷漠,使患者和家屬無法感受到醫(yī)務(wù)人員的溫暖和愛心,覺得醫(yī)生缺少熱情和同情心,自己沒有被尊蘑,在一定程度導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系緊張。

1.3部分醫(yī)務(wù)人員價(jià)值取向錯(cuò)位社會(huì)轉(zhuǎn)型期人們的價(jià)值觀念趨向多元化,一方面計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期形成的衛(wèi)生醫(yī)療體制和文化價(jià)值受到?jīng)_擊,另一方面新的社會(huì)醫(yī)療整合機(jī)制及價(jià)值觀念未能及時(shí)有效建立起來,致使醫(yī)務(wù)人員新舊價(jià)值觀念處于劇烈撞擊的轉(zhuǎn)型期,這種撞擊突出表現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員追求個(gè)體價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值迅速上升,部分醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)服務(wù)意識的淡化和對經(jīng)濟(jì)利益的不正當(dāng)追求,把治病救人作為謀利的手段。在法律供給不足和政府監(jiān)管缺位的情況下,過分看重經(jīng)濟(jì)回報(bào),向病人收受、索要“紅包”等,影響了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者的形象和聲譽(yù),加劇了患者對醫(yī)務(wù)人員的對立情緒,嚴(yán)重影響了醫(yī)院的和諧。

1.4制度倫理的缺失醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的道德失范不僅有其自身原因,還有制度倫理方面的因素。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:制度和法規(guī)不健全,沒有強(qiáng)有力的法律約束和社會(huì)監(jiān)督,對一些違規(guī)醫(yī)療行為僅采取道德和行政方面的處理。政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入不足、補(bǔ)償機(jī)制不完善,醫(yī)院的生存和發(fā)展面臨強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)壓力,迫使醫(yī)院走向自我經(jīng)營和發(fā)展的道路,成為參與市場經(jīng)濟(jì)競爭、追求營利的商業(yè)機(jī)構(gòu),以過度配置高新儀器來增加競爭優(yōu)勢;醫(yī)學(xué)具有高風(fēng)險(xiǎn)性,而醫(yī)生的收入與其所面臨的風(fēng)險(xiǎn)不成正比。醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員只有通過擴(kuò)大用藥范圍、提高用藥檔次、增加檢查項(xiàng)目來填補(bǔ)不足。醫(yī)院為了生存和發(fā)展,管理上只考慮經(jīng)濟(jì)導(dǎo)向、強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益,但忽略了倫理導(dǎo)向,倫理理念及其機(jī)制在醫(yī)院管理中不到位。受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng),部分醫(yī)院制定的規(guī)章制度中,對經(jīng)濟(jì)指標(biāo)有明確規(guī)定,對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求不具體、模糊不清,缺乏有效的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)控體系,無法對醫(yī)德規(guī)范的落實(shí)情況及醫(yī)療行為實(shí)施有效的監(jiān)督和調(diào)控;一些醫(yī)院以經(jīng)濟(jì)利益作為道德評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、忽視衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的社會(huì)效益、忽視道德教育和醫(yī)院道德文化建設(shè),忽視對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神和責(zé)任意識的培養(yǎng),于制度的健全和倫理環(huán)境的塑造。制度倫理不但要求制度的合道德性,用道德來規(guī)范引導(dǎo)和制約制度建設(shè),而且要求把制度落實(shí)到實(shí)處,建立起支持和保障道德規(guī)范得到真正落實(shí)的制度倫理環(huán)境。

1.5醫(yī)學(xué)科研誠信缺失,科研道德失范在科學(xué)社會(huì)化、科研職業(yè)化和科技全球化的背景中,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,科研道德問題也引起了社會(huì)普遍關(guān)注,主要是科學(xué)研究的不端行為增多,表現(xiàn)在少數(shù)醫(yī)學(xué)科研人員剽竊他人科研成果、偽造或篡改科研數(shù)據(jù)、虛報(bào)科研成果。

由于科技成果評估體制使人們產(chǎn)生急功近利的思想,科研獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制的商品化和實(shí)用化,科技論文數(shù)量大增,但內(nèi)容雷同,缺乏創(chuàng)新。在臨床研究中,一些科研人員忽視對受試者的保護(hù),違反知情同意、保護(hù)隱私等規(guī)定。如為了研究的順利進(jìn)展,不履行告知義務(wù);進(jìn)行藥物臨床實(shí)驗(yàn)時(shí)夸大藥物療效,采取欺騙手段促使患者參與研究;在實(shí)驗(yàn)過程中為了節(jié)省經(jīng)費(fèi),不顧受試者健康和生命權(quán)益,減少對受試者健康監(jiān)護(hù)的項(xiàng)目。

第4篇

論文摘要:通過文獻(xiàn)資料分析等方法探討中國醫(yī)療保障體系現(xiàn)狀,剖析中國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革和醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展中存在的一些深層次問題,提出了完善我國醫(yī)療保障體系的有效途徑及政策建議。認(rèn)為,要使我國醫(yī)療保障體系現(xiàn)狀得到改善,需要政府部門投入資金,加大管理力度,特別是不斷擴(kuò)大中國城鄉(xiāng)覆蓋面,仍是推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)體系不斷完善的當(dāng)務(wù)之急。

一、當(dāng)前我國新型醫(yī)療保障體系建設(shè)中的主要問題

俗話說:“小康不小康,首先看健康”。在我國開始全面建設(shè)小康社會(huì)的今天,醫(yī)療保障成為公眾普遍關(guān)注的社會(huì)熱點(diǎn)問題。經(jīng)過多年的改革和建設(shè),我國初步建立起了新型的醫(yī)療保障制度體系構(gòu)架,其主要標(biāo)志就是確立了新型的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,同時(shí)農(nóng)村地區(qū)也逐漸建立起了新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度。盡管我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革和建設(shè)已經(jīng)取得了長足的進(jìn)展,但總體上看還不盡人意。目前我國醫(yī)療保障制度存在的問題主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn):

(一)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍狹窄

截止2003年6月底,全國基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已經(jīng)突破1億人,但從總量上看,醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面只相當(dāng)于2001年城鎮(zhèn)就業(yè)人口的42%,在三大社會(huì)保險(xiǎn)中是參保率最低的一種。從結(jié)構(gòu)上看,我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要覆蓋的是國有企業(yè)、一些機(jī)關(guān)事業(yè)單位的職工和部分集體企業(yè)的職工,大量其他類型企業(yè)的職工,靈活性就業(yè)人員,城市弱勢群體等,如低收入或下崗、失業(yè)職工,殘疾人和孤寡老人,進(jìn)城的農(nóng)民工,以及較早退休的“體制內(nèi)”人員等,絕大多數(shù)的社會(huì)成員還沒有享受到制度上的醫(yī)療保障,有違社會(huì)公平原則。

(二)多層次的醫(yī)療保障體系尚未真正形成

盡管目前我國醫(yī)療保障體系的框架已經(jīng)基本形成,但合作還有明顯欠缺:一是農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問題還沒有得到根本解決;二是現(xiàn)有體系中各個(gè)層次的運(yùn)行還沒有納入正軌,成效并不顯著。職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)醫(yī)療救助、農(nóng)村合作醫(yī)療制度和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)等還沒有得到有效的落實(shí)。

(三)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革不配套

醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革是關(guān)系到基本醫(yī)療保障制度能否順利推進(jìn)的關(guān)鍵。醫(yī)療衛(wèi)生體制包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制問題和藥品生產(chǎn)、流通體制問題。就一般的意義講,醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制就是指醫(yī)院獲得收入的方式。隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的確立,政府對國有醫(yī)院的補(bǔ)償政策也有所變化,補(bǔ)償?shù)囊?guī)模逐漸降低,醫(yī)院以經(jīng)營收入為主,追求經(jīng)濟(jì)效益成為醫(yī)院的經(jīng)營動(dòng)機(jī)。為了醫(yī)院的生存和發(fā)展,政府允許醫(yī)院從他們銷售藥品中獲得15%~30%的價(jià)差作為補(bǔ)償。在中國,90%的藥品是由醫(yī)院零售的。在追求利潤的誘導(dǎo)下,醫(yī)院常常給患者開大處方,特別是多開國外進(jìn)口或由外資企業(yè)生產(chǎn)的價(jià)格高昂的藥品。

此外,我國藥品的生產(chǎn)和流通領(lǐng)域也存在著嚴(yán)重問題,普遍存在的現(xiàn)象致使藥品虛高定價(jià),嚴(yán)重影響了消費(fèi)者的利益。醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制,藥品生產(chǎn)和流通體制的弊端,對基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度順利運(yùn)轉(zhuǎn)形成了嚴(yán)重的沖擊。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革不配套的另一個(gè)嚴(yán)重后果是,醫(yī)院、醫(yī)保機(jī)構(gòu)和患者三方之間的關(guān)系沒有理順,關(guān)系緊張。為了控制醫(yī)療費(fèi)用的增長,政府部門下發(fā)了一系列旨在規(guī)范醫(yī)院行為的文件,對醫(yī)院的選擇、用藥、診療項(xiàng)目、費(fèi)用結(jié)算方式以及定點(diǎn)藥店的選擇都做了明確規(guī)定。特別是不少城市的醫(yī)保機(jī)構(gòu),改變了過去與醫(yī)院實(shí)行“實(shí)報(bào)實(shí)銷”的“按項(xiàng)目付費(fèi)”的費(fèi)用結(jié)算辦法,而采用對醫(yī)院約束力更大的“總額預(yù)算制”。這種結(jié)算辦法增加了定點(diǎn)醫(yī)院的壓力,甚至出現(xiàn)了醫(yī)院與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的沖突。醫(yī)院和社保機(jī)構(gòu)的矛盾,也導(dǎo)致了參?;颊叩牟粷M。他們認(rèn)為雖然參加了醫(yī)療保險(xiǎn),但事實(shí)上卻得不到醫(yī)療保障,這將會(huì)動(dòng)搖他們對醫(yī)保制度的信心和對政府的信任。

(四)政府對醫(yī)療資源投入不足

改革開放以來,政府投入到衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的資金比重呈逐年下降趨勢,同時(shí)個(gè)人支出增長迅速。1997—1998年低收入國家(人均年收入在l000~2200美元之間)的公共健康支出占其財(cái)政支出的平均比例為1.26%,中等收入國家(人均年收入在2200—7000美元之間)的平均比例為2.25%,而中國只有0.62%。即使與發(fā)展中國家相比,中國的公共健康支出仍然處在非常低的水平。國家衛(wèi)生醫(yī)療資金投入不足,是宏觀上醫(yī)療保險(xiǎn)資金短缺的一個(gè)原因。

總之,政府財(cái)政對醫(yī)療資源投入的不足,對醫(yī)療保險(xiǎn)制度產(chǎn)生了十分不利的影響,醫(yī)療保險(xiǎn)基金始終處于捉襟見肘的狀態(tài)。與此同時(shí),由于醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)的不順,沒有合理地分解患者的醫(yī)療需求,使資金流向高成本的大醫(yī)院,使有限的醫(yī)保資金沒有得到有效地利用。

二、完善我國醫(yī)療保障體系的途徑及政策建議

我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系的建設(shè)和完善是當(dāng)前社會(huì)保障制度深化改革的最迫切的任務(wù)之一,也是難度最大的一項(xiàng)工作。為了盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障體系建設(shè)和完善目標(biāo),提出如下建議:

(一)加大政府對醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的資金投入,為醫(yī)療保障制度的有效運(yùn)行奠定基礎(chǔ)

政府的資金投入主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面,一是對醫(yī)療服務(wù)供方(醫(yī)院)的投入,二是對其他醫(yī)療保障制度,如靈活就業(yè)群體的醫(yī)療保險(xiǎn)、弱勢群體的醫(yī)療救助和農(nóng)民的新型合作醫(yī)療制度的投入。對醫(yī)院,政府應(yīng)考慮適當(dāng)增加財(cái)政資助的比例,從補(bǔ)償機(jī)制上徹底改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的經(jīng)營模式。需要強(qiáng)調(diào)的是,在醫(yī)療保障的投入上,中央政府和地方政府都將承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,兩級政府應(yīng)該進(jìn)行合理的分工,而不僅僅是靠中央財(cái)政撥款。當(dāng)然,對于政府投入資金的使用情況,應(yīng)該有必要的監(jiān)督,確保資金真正用于醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的服務(wù)上面。對于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以外的其他醫(yī)療保障制度,各級政府有責(zé)任投入資金。同時(shí),醫(yī)療救助制度提倡慈善捐助和多種籌資方式。我國社會(huì)保障制度發(fā)展的方向,就是建立由政府和其他多種社會(huì)力量,如非政府組織、慈善機(jī)構(gòu)、企業(yè)和個(gè)人等共同編制的社會(huì)保障安全網(wǎng);對于農(nóng)民合作醫(yī)療制度,各級政府也應(yīng)當(dāng)加大資金投入?!都涌旖⑿滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》已經(jīng)明確了政府出資的標(biāo)準(zhǔn),即地方財(cái)政為每個(gè)農(nóng)民每年補(bǔ)助10元,問題的關(guān)鍵是政府應(yīng)切實(shí)覆行職責(zé)。同時(shí)對貧困地區(qū),中央政府還要加大資金投入力度,以保證農(nóng)民得到醫(yī)療保障。(二)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三改聯(lián)動(dòng)”。創(chuàng)造醫(yī)療保障制度實(shí)施的良好環(huán)境

醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥是社會(huì)醫(yī)療保障體系中的三個(gè)組成部分,只有三個(gè)方面協(xié)調(diào)運(yùn)作,才能保障整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)正常地提供基本醫(yī)療服務(wù),維護(hù)人民群眾的健康。醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥在醫(yī)療系統(tǒng)中的定位和相互之間的密切關(guān)系,決定了三項(xiàng)改革必須聯(lián)動(dòng),齊頭并進(jìn)。首先,政府對公立醫(yī)院或其他非盈利醫(yī)療機(jī)構(gòu)正確定位,通過適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償機(jī)制轉(zhuǎn)變醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的經(jīng)營模式。其次,政府要下決心徹底解決醫(yī)藥生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)中的問題,扭轉(zhuǎn)藥品虛高定價(jià)的局面。最后,調(diào)整好醫(yī)療保險(xiǎn)供、需、保各方利益。只有這樣,才能實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用,提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要”的醫(yī)療制度改革目標(biāo)。

(三)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)。理順醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)具有“預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育”六位一體的功能。在完善醫(yī)療保障制度的建設(shè)中,加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)至關(guān)重要。合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)該是雙層或三層機(jī)制,即小病、常見病在以全科醫(yī)生為主體的社區(qū)醫(yī)院就診,大病、重病在較大的醫(yī)院就醫(yī)。社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療成本比較低,患者能夠得到比較及時(shí)和實(shí)惠的服務(wù)。為了促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展,首先應(yīng)當(dāng)大力培養(yǎng)全科醫(yī)生隊(duì)伍,使其成為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的主力軍;第二,鼓勵(lì)醫(yī)生或醫(yī)生團(tuán)體在社區(qū)開辦診所,診所或醫(yī)院既可以是新設(shè)立的,也可以是由區(qū)級(一、二級)醫(yī)院改造的;第三,支持民間資本進(jìn)入社區(qū)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,并鼓勵(lì)社會(huì)對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的捐助;第四,將社區(qū)醫(yī)療服務(wù)納入基本醫(yī)療保障制度,將社區(qū)醫(yī)院或診所視同定點(diǎn)醫(yī)院。

(四)加快社會(huì)醫(yī)療保障的立法步伐。為醫(yī)療保障制度的推行提供法律保證

醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行三方付費(fèi)制度,所以,規(guī)范需方、供方、保方三者的責(zé)任和行為,特別是加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管,嚴(yán)格控制不合理醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生十分重要。因此,要盡快對醫(yī)療保障進(jìn)行立法。對于醫(yī)療服務(wù)的供方,嚴(yán)格醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)零售藥店的準(zhǔn)入資格,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過與定點(diǎn)醫(yī)院、藥店簽訂合同來對其進(jìn)行規(guī)范化管理。對于需方,也要用法律來約束其就醫(yī)行為。通過分類給付,增加個(gè)人費(fèi)用意識。對出借、冒用醫(yī)療保險(xiǎn)卡者要受到一定的經(jīng)濟(jì)賠償或停用的處罰。對企業(yè)和單位,要通過法律手段強(qiáng)化基金的征繳力度?;鹕侠U要按時(shí)和足額到位,保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金有長期、穩(wěn)定的來源。對于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu),也要有相應(yīng)的行為規(guī)范,并嚴(yán)格依法行使職權(quán)。同時(shí)有義務(wù)向社會(huì)公示其管理的業(yè)績,并接受公眾的查詢和社會(huì)監(jiān)督。

(五)扶持商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展.真正形成多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系

為了進(jìn)一步推動(dòng)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展,至少可以從兩方面考慮:一是劃分社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該交由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)營。為此,應(yīng)用法律的形式界定社會(huì)保險(xiǎn)的經(jīng)營范圍,對于社會(huì)保險(xiǎn)管轄范圍的,商業(yè)保險(xiǎn)不應(yīng)插手;而屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍以外的領(lǐng)域,社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)也不應(yīng)干預(yù)。二是進(jìn)一步完善和落實(shí)扶持商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的政策。目前的優(yōu)惠政策力度還不夠大,可以考慮借鑒國外的經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步完善與落實(shí)稅收優(yōu)惠政策。比如補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在一定額度內(nèi)(工資總額的4%)予以稅前列支;對經(jīng)營補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的公司,保費(fèi)收入減免營業(yè)稅;對個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)部分不征收個(gè)人所得稅等。

第5篇

大家好!

我叫xxx,XXX年畢業(yè)于XXX大學(xué)xxx專業(yè),xx年xx月xx日,我幸運(yùn)地走進(jìn)長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院。首先,我要感謝醫(yī)院給予我展示自我的舞臺和施展才華的機(jī)會(huì),同時(shí)也要感謝各位領(lǐng)導(dǎo)和同事多年來對我工作的支持和幫助!中層干部實(shí)行公平、公正、公開地競爭上崗,這是我院進(jìn)一步深化人事制度改革的重大舉措,也是我院加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)的有益嘗試。我一是擁護(hù),二是支持,三是參與。我將珍惜這次提高自己、鍛煉自己的機(jī)會(huì),勇敢地走上臺來,接受大家的評判。

今天,我競聘的崗位是醫(yī)務(wù)科副科長,是因?yàn)槲揖哂幸韵聨讉€(gè)優(yōu)勢

第一、敬業(yè)、務(wù)實(shí)的態(tài)度,打好了干好一切工作的基礎(chǔ)

我的敬業(yè)精神比較強(qiáng),工作認(rèn)真負(fù)責(zé),勤勤懇懇,任勞任怨,做到干一行,愛一行,專一行。善于接受新事物,愛學(xué)習(xí)、愛思考,工作中注意發(fā)揮主觀能動(dòng)性;誠實(shí)做人,踏實(shí)辦事。

第二、不斷的學(xué)習(xí),提高了自己的專業(yè)水平

常學(xué)習(xí)、勤看書,已經(jīng)成為了我的生活習(xí)慣。通過堅(jiān)持不斷的學(xué)習(xí),使我的業(yè)務(wù)能力和理論水平得到的迅速的提高。工作以來,我在國家級、省市級雜志上發(fā)表了多篇醫(yī)學(xué)論文。其中發(fā)表在——上的2篇論文分別獲——等獎(jiǎng)、——二等獎(jiǎng)和——醫(yī)學(xué)會(huì)**-**年度優(yōu)秀論文一等獎(jiǎng)。(詳細(xì)列舉所取得的成績)

第三、多年的工作,積累了較為豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

自——年畢業(yè)以來一直從事基層醫(yī)療衛(wèi)生工作,對醫(yī)院和臨床的基本情況比較了解,并積累了比較豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。(增加具體工作經(jīng)歷)?!辍略卺t(yī)務(wù)科工作至今,全面掌握了醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑等部門的業(yè)務(wù)工作,熟悉了本部門的職責(zé)任務(wù)和規(guī)范,具備了本部門工作的素質(zhì)和要求,掌握了搞好作好醫(yī)務(wù)科工作的方法和策略。同時(shí),比較圓滿地完成了科長交給的各項(xiàng)任務(wù),并在醫(yī)療質(zhì)量管理上狠下功夫,為提高我院的醫(yī)療質(zhì)量做出了應(yīng)有的努力。

總之,多年的醫(yī)療基層工作養(yǎng)成了我勤奮好學(xué)、吃苦耐勞、樂于奉獻(xiàn)的品質(zhì),成為一行、愛一行、鉆一行的內(nèi)在動(dòng)力。這是我做好這一極富挑戰(zhàn)性工作的最大優(yōu)勢。

如果我竟聘成功,我將在院部的正確領(lǐng)導(dǎo)和科長的直接領(lǐng)導(dǎo)下,堅(jiān)持“以病人為中心”,把病人是否滿意作為衡量服務(wù)質(zhì)量的尺度,努力提高自身的服務(wù)能力和水平,做醫(yī)院良好形象的堅(jiān)定維護(hù)者。

如果我競聘成功,我將切實(shí)履行醫(yī)務(wù)科副科長的職責(zé),努力學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)知識,提高危機(jī)處理能力,有效解決醫(yī)療糾紛;進(jìn)一步提高自身的管理水平,切實(shí)做好打架傷害患者的管理;積極溝能協(xié)調(diào),處理好與公安局的關(guān)系,配合公安機(jī)關(guān)做好打架案件的調(diào)查。

如果我競聘成功,我將協(xié)助科長進(jìn)一步抓好以醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。進(jìn)一步完善我院醫(yī)療質(zhì)量管理體系,形成院、科、組三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),從每一份病歷、每一張?zhí)幏阶テ?,使病人從入院到出院,每一個(gè)環(huán)節(jié)都能得到規(guī)范的、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),并重點(diǎn)抓全面質(zhì)量管理,使質(zhì)量檢查制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、經(jīng)?;?,把各類醫(yī)療缺陷和差錯(cuò)消滅在萌芽狀態(tài)。

如果我競聘成功,我將正確擺正自己的位置,正確處理好與科長的關(guān)系,專注于全科和諧氛圍的營造,團(tuán)隊(duì)精神的凝聚,堅(jiān)持做到到位不越位,被臺不拆臺,和同事們一道共同推進(jìn)全科各項(xiàng)工作的順利開展。

第6篇

當(dāng)時(shí),蔣德才在南川區(qū)鳴玉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院已工作14年,獲得中級職稱后,他覺得自己在職稱評聘上“已經(jīng)走到頭了”。

“當(dāng)時(shí),全區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有一人獲得了高級職稱?!笔Y德才心里明白,能在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評上高級職稱的人,幾乎是鳳毛麟角。

2015年7月,《重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生職稱評聘辦法》正式實(shí)施,為基層全科醫(yī)生的職稱評聘,點(diǎn)亮了另一盞“燈”。

通過這次職稱改革,蔣德才獲得了副高職稱。

“這項(xiàng)職稱改革更大的意義在于,讓更多的基層全科醫(yī)生看到了希望?!笔Y德才笑了。

扎根

蔣德才出生于一個(gè)醫(yī)生世家。從小,他就跟著父親四處出診。

病人的痛苦和醫(yī)生的重要,成為蔣德才眼里揉不碎的記憶。

高中快畢業(yè)時(shí),蔣德才告訴父親想學(xué)醫(yī)。

這也正合父親的心意。

隨后,蔣德才考入涪陵地區(qū)衛(wèi)生學(xué)校(今重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校),學(xué)習(xí)西醫(yī)專業(yè)。1994年畢業(yè)后,他被分配到家鄉(xiāng)南川市(今南川區(qū))鳴玉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。

“辦公樓是間土木結(jié)構(gòu)的屋子,人在樓上走動(dòng),樓下不停掉灰,苦得很?!笔Y德才記憶深刻。

盡管如此,蔣德才還是堅(jiān)持了下來,很快在衛(wèi)生院獨(dú)當(dāng)一面。

1999年,蔣德才得到一個(gè)到南川市(今南川區(qū))人民醫(yī)院普外科進(jìn)修的機(jī)會(huì),進(jìn)修時(shí)間為半年。后來,他又多次外出進(jìn)修。

“到外面去學(xué)習(xí),才曉得我們和大醫(yī)院的差距有多大!”蔣德才說,以前,基層衛(wèi)生院不僅設(shè)施設(shè)備不齊、落后,醫(yī)務(wù)人員的水平也參差不齊。

一次,衛(wèi)生院有位病人的治療效果一直不好,有醫(yī)生讓蔣德才去看一看。

“血糖高得連血糖儀都測不出!”蔣德才說,當(dāng)時(shí)的醫(yī)生沒有提前了解病人的病史,因此沒有對癥下藥。

“要規(guī)范醫(yī)生們的行為,提高他們的技術(shù)和意識。”蔣德才常把年輕醫(yī)生召集起來,將其所學(xué)毫無保留地教給他們,逐漸提高了衛(wèi)生院的整體醫(yī)療水平。

22年來,蔣德才在南川的三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院待過,除了救死扶傷,他也不斷規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生體系,培養(yǎng)了一批批年輕醫(yī)生。

堅(jiān)守

在同級畢業(yè)生中,蔣德才是唯一一個(gè)留在鄉(xiāng)下工作的。

“這些年,對我真是一個(gè)大磨練?!笔Y德才說。

年輕的時(shí)候,蔣德才也想去更大的舞臺發(fā)展,機(jī)會(huì)并不是沒有。

1999年,蔣德才在南川市(今南川區(qū))人民醫(yī)院進(jìn)修時(shí),醫(yī)院普外科就想留他,衛(wèi)生院卻不愿放他走。

蔣德才想了想,還是放棄了這次機(jī)會(huì),因?yàn)樾l(wèi)生院還有許多病人在等著他。

但蔣德才卻在不斷目睹身邊的同事離開。

南川區(qū)南平中心衛(wèi)生院的趙正明,是蔣德才的師兄。

在一次朋友聚會(huì)上,蔣德才聽說趙正明去重慶主城發(fā)展了。

“好幾個(gè)都走了?!笔Y德才說,他的校友陳彥,在南川區(qū)中醫(yī)院上班,待遇比他好,但也辭職去了趙正明所在的醫(yī)院。

這不免讓人內(nèi)心失落。

但失落也只是一時(shí)的,面對病人,蔣德才始終初心不改。

2013年,蔣德才已調(diào)至民主鄉(xiāng)衛(wèi)生院擔(dān)任院長。一天,他接到一位村民電話,對方家人因?yàn)槟懙澜Y(jié)石,在區(qū)人民醫(yī)院做了手術(shù),后因感染性休克和肝衰竭,住進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室。

“我們已經(jīng)要求放棄治療,把他拉回家來了,但看他還有口氣,想再試一試?!贝迕裾f。

蔣德才想了想,說:“你先把他送到衛(wèi)生院來?!?/p>

在詳細(xì)了解病人情況后,蔣德才決定給病人做手術(shù)。

“這怎么行,病得這么重,治不好怎么辦!”衛(wèi)生院有人反對。

“這是我們的應(yīng)盡之責(zé)。病人的情況并沒有家屬說的那么嚴(yán)重,而且家屬很配合,我對病情有把握?!笔Y德才說服了大家,順利完成了手術(shù)。

直到現(xiàn)在,這個(gè)村民都還很健康。

在這樣的磨練中,蔣德才逐漸成長為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)最寶貴的資源――人才。然而,在他以及其他基層醫(yī)療人才面前,卻橫亙著一道門檻。

門檻

2008年,蔣德才通過了主治醫(yī)師中級職稱考試。沒多久,有人建議他再去考考高級職稱。

“太難了。”蔣德才連連擺手。

彼時(shí),在南川區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里,只有大觀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的庹小剛獲得了高級職稱,還只是副高。

蔣德才曾和庹小剛交流過。

“對于想評高級職稱的基層全科醫(yī)生來說,計(jì)算機(jī)、英語和論文是短板?!扁招傉f。

蔣德才心里也清楚,英語和計(jì)算機(jī)自己幾乎沒什么基礎(chǔ),全靠自學(xué),論文更沒時(shí)間弄。

而這些,幾乎是所有基層全科醫(yī)生評聘高級職稱需要面對的問題。

對于這些問題,重慶市人社局也留意到了。

“鄉(xiāng)鎮(zhèn)專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷相對較低,外語、科研等能力相對較弱,但不能因?yàn)橥庹Z不好就攔住那些醫(yī)術(shù)高明的人,評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)還是要接地氣?!笔腥松缇謱<继幪庨L楊銳說。

2015年7月,《重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生職稱評聘辦法》正式實(shí)施,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生評聘各級專業(yè)技術(shù)職務(wù),免考職稱外語和計(jì)算機(jī),不作科研和論文要求。

去年夏天,蔣德才看到了這個(gè)消息,于是研讀政策,積極申請,順利獲得了副高職稱。

去年,在重慶開展的基層全科醫(yī)生高級職稱評審中,共有111人申請,57人得以通過。

激勵(lì)

獲得副高職稱后,蔣德才接到了許多咨詢電話。

“都是其他醫(yī)生打來的?!笔Y德才說,這次職稱改革,實(shí)實(shí)在在激勵(lì)了基層醫(yī)生。

“《辦法》將全科醫(yī)生的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度、居民醫(yī)藥費(fèi)用控制情況作為職稱考核內(nèi)容的重要標(biāo)準(zhǔn),這對基層全科醫(yī)生提出了量化要求,促使我們更好地為病人服務(wù)?!笔Y德才說。

扎根基層22年,蔣德才深知基層環(huán)境就像把“雙刃劍”――它能把一些醫(yī)生磨礪得越來越好,亦能讓一些醫(yī)生安于現(xiàn)狀,醫(yī)療技術(shù)不斷退步。

“雖說是在基層,你也必須得不斷學(xué)習(xí),這樣才能為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?!笔Y德才說,職稱評聘的門檻雖然降低了,但是如果沒有相匹配的醫(yī)療水平,你也跨不過這道檻。

2009年3月,在鳴玉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,蔣德才幾乎已經(jīng)是那個(gè)“爬到頂端”的人,但他卻做了一件令人咋舌的事。

“在沒有任何人推薦的情況下,我自己帶著資質(zhì)證明,聯(lián)系了重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院學(xué)習(xí)?!笔Y德才說,他孤身一人來到重慶主城區(qū),在重醫(yī)附一院呼吸內(nèi)科學(xué)習(xí)了半年。

第7篇

    論文摘要:人力資本是保持經(jīng)濟(jì)長期增長的主要?jiǎng)恿?,是解決三農(nóng)問題的關(guān)鍵。因此,采取措施加強(qiáng)農(nóng)村人力資本投資對推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)具有戰(zhàn)略意義。 

在剛出臺的國家十二五規(guī)劃中強(qiáng)調(diào)了要推進(jìn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化,加快社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè),并要求要把解決好“三農(nóng)”問題做為“十二五”期間的全黨工作的重中之重。在新農(nóng)村建設(shè)中人力資本作為最重要最具能動(dòng)性的生產(chǎn)要素,對農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的增長和新農(nóng)村建設(shè)的持續(xù)進(jìn)行具有決定作用和戰(zhàn)略意義。 

一、人力資本的界定 

本文對人力資本的界定沿用美國著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家舒爾茨的觀點(diǎn)。舒爾茨認(rèn)為改進(jìn)窮人福利的關(guān)鍵性生產(chǎn)要素不是空間、能源和耕地,而是提高人口質(zhì)量,提高知識水平。他認(rèn)為人力資本是體現(xiàn)在人身上的知識、能力、健康等的總和。 

二、我國農(nóng)村人力資本投資中存在的問題 

1、從主觀方面的因素來分析主要存在以下三個(gè)方面問題: 

一是農(nóng)民作為農(nóng)村人力資本投資的直接主體,受傳統(tǒng)觀念的束縛,對人力資本投資的重要性認(rèn)識不足。 在我國新農(nóng)村建設(shè)的大背景下,我國農(nóng)村人力資本投資最主要的形式是父母對子女的教育投資,而受傳統(tǒng)觀念的影響,父母都期望子女通過教育能走出農(nóng)村,因此造成了農(nóng)村人力資本的流失。此外,他們忽視自身的職業(yè)以及技能培訓(xùn)。人力資本投資缺乏主體的積極性,成人職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)滯后,這就使得農(nóng)村勞動(dòng)力不僅文化素質(zhì)低,而且所具備的技能也相對貧乏,無法適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)和現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展的需要。 

二是政府作為農(nóng)村人力資本投資最主要的主體,雖然近些年已經(jīng)加強(qiáng)對農(nóng)村人力資本的投資,但是相對于投資長期匱乏的農(nóng)村來說,政府的財(cái)政投資仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求。并且政府對農(nóng)村的人力資本投資中大多數(shù)資金集中用于發(fā)展農(nóng)村的基礎(chǔ)教育,對成人職業(yè)技能培訓(xùn)的投入極少,還存在著人力資本投資與地區(qū)結(jié)構(gòu)和供給結(jié)構(gòu)的不平衡。 

三是社會(huì)各界人士的支持作為新農(nóng)村建設(shè)中不可或缺的力量,對農(nóng)村人力資本的投資也是極少數(shù)。 

2、從客觀方面的因素來分析存在以下幾個(gè)方面的問題: 

一是農(nóng)村教育體系的不健全。農(nóng)村的教育體系側(cè)重于農(nóng)村義務(wù)教育體系的建設(shè)與完善,而關(guān)于的農(nóng)民成人教育與職業(yè)技能培訓(xùn)體系尚未建立或尚不完善。此外,農(nóng)村教育的基本基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不健全,硬件資源如計(jì)算機(jī)房等的配備不全,軟性資源表現(xiàn)在師資力量與師資水平比較薄弱。 

二是農(nóng)村醫(yī)療保障體系不完善。農(nóng)民的健康是農(nóng)村人力資本形成的保證,良好的身體素質(zhì)是人力資本發(fā)揮效率的關(guān)鍵。而我國農(nóng)村醫(yī)療的現(xiàn)狀主要表現(xiàn)在:政府在醫(yī)療資金投入和衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)方面存在嚴(yán)重不足;農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理混暖,沒有一套完善的監(jiān)督管理模式;農(nóng)村的醫(yī)療救助非常落后,商業(yè)保險(xiǎn)等在農(nóng)村的推行也受到各種限制。 

三是缺乏有效健全的人才機(jī)制。至今農(nóng)村尚未建立起完善的人才開發(fā)與保護(hù)機(jī)制,在農(nóng)村實(shí)際工作中既無人才培養(yǎng)渠道,又無人才選拔使用依據(jù),對做出貢獻(xiàn)的社會(huì)精英亦缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制,使得一部分有文化、懂技術(shù)、會(huì)經(jīng)營的素質(zhì)較高的人才轉(zhuǎn)移到城市和非農(nóng)產(chǎn)業(yè),導(dǎo)致農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營和管理人才嚴(yán)重流失和斷層。 

三、加強(qiáng)農(nóng)村人力資本投資的對策探析 

1、打破傳統(tǒng)觀念對農(nóng)民思想的束縛,樹立社會(huì)主義農(nóng)村新型文化,為農(nóng)村人力資本投資奠定思想基礎(chǔ)。 

這就要求政府要注重對農(nóng)民進(jìn)行思想教育,改變他們把自己優(yōu)秀的子女送離農(nóng)村求發(fā)展的觀點(diǎn);改變他們因循守舊、安于現(xiàn)狀等守成意識,增強(qiáng)其創(chuàng)新意識,使他們認(rèn)識到人力資本投資不是單純的消費(fèi)行為,而是一種生產(chǎn)性投資;改變他們將資金大部分投資在子女教育上,忽視自身的職業(yè)與技能培訓(xùn)的行為。 

2、加大政府對農(nóng)村教育醫(yī)療事業(yè)的財(cái)力投入,為農(nóng)村人力資本投資提供基本的資金保障。 

首先政府在教育戰(zhàn)略上應(yīng)向農(nóng)村傾斜,加大對農(nóng)村教育的財(cái)力投入。對基礎(chǔ)教育而言,有充足的財(cái)力支撐就可以改變教師工資待遇,加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),支助邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)發(fā)展遠(yuǎn)程教育,提高對貧困生的支助水平等。對成人教育而言,充足的資金支持就可以在農(nóng)村設(shè)立職業(yè)技能培訓(xùn)點(diǎn),宣傳和吸引農(nóng)民積極改善自身的技能等,從而提高農(nóng)村人力資本存量。 

其次在農(nóng)村醫(yī)療方面,主要是繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療的開展,并加緊建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生站等,提高農(nóng)村醫(yī)療救助水平,解決農(nóng)民看病難與看病貴的問題,使農(nóng)民能有健康的身體素質(zhì)積極參與到新農(nóng)村建設(shè)中來。 

3、積極宣傳,號召社會(huì)各界人士的積極參與,為農(nóng)村人力資本投資提供強(qiáng)有力的外部支持。 

社會(huì)各界人士對農(nóng)村人力資本投資的貢獻(xiàn)包括資金、物質(zhì)、智力支持三個(gè)方面。政府應(yīng)采取稅收減免等措施吸引各種社會(huì)力量的參與,籌措社會(huì)閑散資金用于增加農(nóng)村人力資本投資,這可以相應(yīng)的緩解政府的財(cái)政壓力。同時(shí),政府應(yīng)對積極參與并對農(nóng)村人力資本投資作出重大貢獻(xiàn)的組織或個(gè)人給與相應(yīng)的表彰與榮譽(yù),以引起社會(huì)反響,從而帶動(dòng)更多的人貢獻(xiàn)自己的一份力量。而智力支持主要是制定相應(yīng)政策號召和鼓勵(lì)畢業(yè)的大學(xué)生或者一些教師等志愿到農(nóng)村支教,壯大農(nóng)村師資力量,提高農(nóng)村師資水平。 

4、要完善農(nóng)村教育醫(yī)療體系和建立健全農(nóng)村人才機(jī)制,為農(nóng)村人力資本投資提供一個(gè)穩(wěn)定的客觀環(huán)境。 

首先是完善農(nóng)村教育體系建設(shè)。要堅(jiān)持農(nóng)村義務(wù)教育和成人職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)教育兩手抓,兩手都要硬。其次是完善農(nóng)村醫(yī)療體系。要完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),要完善農(nóng)村醫(yī)療救助體系并加大對重大疾病的防控,要鼓勵(lì)發(fā)展農(nóng)村商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)以實(shí)現(xiàn)多層次的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系。此外,還要建立健全農(nóng)村人才機(jī)制。這里的人才機(jī)制包括人才的開發(fā)與保護(hù)機(jī)制以及人才的激勵(lì)機(jī)制,從而建立起培養(yǎng)人才,使用人才,留住人才的有效機(jī)制,形成良好的人才創(chuàng)業(yè)條件和成長環(huán)境。 

 

參考文獻(xiàn): 

[1]成祖松.我國農(nóng)村人力資本投資的理性思考[j].內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào).2010年第1期. 

[2]劉中文,江盈.我國農(nóng)村人力資本投資的研究展望[j].財(cái)經(jīng)論叢,2010,7. 

[3]林紹珍.新時(shí)期我國農(nóng)村人力資本存在的問題及對策研究[j].新鄉(xiāng)學(xué)院學(xué)報(bào).2009,8. 

第8篇

【關(guān)鍵詞】自然災(zāi)害,醫(yī)療救援,法律制度

黨的十八四中全會(huì)提出了依法治國的決定,憲法規(guī)定國家對于人民負(fù)有基本保護(hù)的義務(wù),即法治政府,法治社會(huì)應(yīng)要求用嚴(yán)格的法律制度維護(hù)社會(huì)生態(tài)環(huán)境,保護(hù)老百姓的國計(jì)民生安全。而目前全人類正處于隨時(shí)可能因?yàn)闅夂驑O端異常而爆發(fā)大災(zāi)難的風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)當(dāng)中,氣候極端已經(jīng)不再只是自然科學(xué)研究的范疇,已經(jīng)成為人民日常性及公共性議題。浙江省地處我國東南沿海,江南山地與長江三角洲大平原的接壤處,山地眾多的地理位置、亞熱帶季風(fēng)氣候和全球環(huán)境異常等原因的綜合作用導(dǎo)致自然災(zāi)害活動(dòng)日益頻繁,一年四季均有發(fā)生,其風(fēng)、暴雨、洪澇干旱、山體崩塌滑坡和地面沉降等是浙江抗災(zāi)的重點(diǎn)。面對災(zāi)害,拯救生命是第一位,浙江省政府本著一貫的以人為本的人文關(guān)懷,建設(shè)平安浙江、和諧浙江為目標(biāo),高度重視浙江的救災(zāi)工作,制定了一系列相關(guān)的地方性法規(guī)與規(guī)章,如《全省救災(zāi)防病預(yù)案》、《浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)防臺風(fēng)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省地震應(yīng)急預(yù)案》等,對災(zāi)害醫(yī)療救援給予全面性的法律規(guī)范的指導(dǎo),以實(shí)現(xiàn)最大程度地減少災(zāi)害造成的人員傷亡,保障公眾健康和生命安全。

一、自然災(zāi)害醫(yī)療救援域外法律制度介紹

抗擊災(zāi)害,拯救生命,不僅是浙江省、甚至是中國政府需要研究的重要課題,就全球范圍而言,也是每個(gè)國家需要解決的主要任務(wù).其中美國、日本為代表的發(fā)達(dá)國家設(shè)置了比較先進(jìn)的災(zāi)害醫(yī)療救援法律制度,建立一套系統(tǒng)的災(zāi)害醫(yī)療救援體系,其中的經(jīng)驗(yàn)可以為我們所了解及借鑒。

(一)美國

1.法律法規(guī)。美國《國家應(yīng)急預(yù)案》是有關(guān)處置災(zāi)害的綜合性法法律,將國土安全、緊急事件管理、法律實(shí)施、消防、公共工程、公共衛(wèi)生、應(yīng)急救助人員的健康和安全、應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)以及私人部門等統(tǒng)一為一個(gè)整體結(jié)構(gòu),對聯(lián)邦政府、州長、地方行政首腦和民族行政首腦在應(yīng)急事件時(shí)期的職責(zé)作了詳細(xì)的規(guī)定,成為聯(lián)邦政府與州政府、地方政府和民族政府在緊急事件期間互相協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)?!睹绹话l(fā)公共衛(wèi)生實(shí)際應(yīng)急反應(yīng)指南―針對州、地方及民族自治地區(qū)的公共衛(wèi)生管理者》旨在幫助州、地方及民族自治地區(qū)的公共衛(wèi)生專業(yè)人員,在突發(fā)事件或?yàn)?zāi)難發(fā)生后24小時(shí)內(nèi),迅速有效地采取公共衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)行動(dòng)。這是針對災(zāi)害醫(yī)療應(yīng)急救援的專項(xiàng)立法。此外,還有《減災(zāi)和緊急救助法》、《聯(lián)邦緊急相應(yīng)計(jì)劃》、《聯(lián)邦緊急事態(tài)應(yīng)對預(yù)案》、《國家地震災(zāi)害減輕地震災(zāi)害法》等。

2.確立包括災(zāi)害醫(yī)療救援在內(nèi)的應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對體系。美國突發(fā)公共衛(wèi)生事件為三級應(yīng)對體系,自上而下包括:CDC(聯(lián)邦疾病控制與預(yù)防系統(tǒng))一HRSA(地區(qū)/州醫(yī)院應(yīng)急準(zhǔn)備系統(tǒng))一MMRS(地方城市醫(yī)療應(yīng)急系統(tǒng))二個(gè)子系統(tǒng)胡。當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),指揮系統(tǒng)由CDC提升到聯(lián)邦應(yīng)急計(jì)劃,總統(tǒng)有權(quán)根據(jù)危機(jī)事態(tài)的嚴(yán)重程度決定是否需要宣布國家進(jìn)入“緊急狀態(tài)”,并啟動(dòng)聯(lián)邦應(yīng)急計(jì)劃;HRSA主要通過提高醫(yī)院、門診中心和其它衛(wèi)生保健合作部門的應(yīng)急能力,來發(fā)展區(qū)域應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。主要負(fù)責(zé)藥物獲得、急救、運(yùn)輸、信息傳遞、隔離檢疫、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)以及醫(yī)院系統(tǒng)協(xié)調(diào);MMRS通過地方的各個(gè)執(zhí)行部門,如:消防、自然災(zāi)害處理部門、醫(yī)院等部門,現(xiàn)場救援人員協(xié)作,確保城市在一起公共衛(wèi)生危機(jī)中最初48小時(shí)的有效應(yīng)對。

3.非政府機(jī)構(gòu)依法成為災(zāi)害醫(yī)療救援的法律主體。美國十分重視自愿者和自愿組織在災(zāi)害醫(yī)療救援的作用。1970年成立全國抗災(zāi)志愿者組織,該組織的主席是聯(lián)邦緊急事態(tài)管理局顧問委員會(huì)的委員,在《聯(lián)邦緊急事態(tài)應(yīng)對預(yù)案》中被要求固定承擔(dān)緊急救援和為災(zāi)民提供后勤服務(wù)方面,被公認(rèn)為是第一應(yīng)對者和有效救援者。此外,還有1881年成立的美國紅十字會(huì),履行包括國內(nèi)和國際災(zāi)難救援在內(nèi)的某些美國政府的責(zé)任,具有“聯(lián)邦工具”的合法地位,今天,美國紅十字會(huì)的日常工作,幾乎完全納入了美國緊急事態(tài)管理的工作體系,承擔(dān)著美國聯(lián)邦緊急事態(tài)管理局的部分工作。

4.設(shè)立專門的災(zāi)害信息管理系統(tǒng)。美國在聯(lián)邦 C D C 中專門設(shè)有負(fù)責(zé)與媒體溝通的通訊辦公室,負(fù)責(zé)向公眾和醫(yī)療救援人員及時(shí)告之災(zāi)害事態(tài)信息,幫助相關(guān)人員正確判斷災(zāi)害發(fā)展?fàn)顟B(tài)。此外,美國聯(lián)邦應(yīng)急管理署主持全球應(yīng)急管理系統(tǒng),以災(zāi)害信息服務(wù)、災(zāi)害應(yīng)急事務(wù)處理為目標(biāo),主要業(yè)務(wù)包括同國際系統(tǒng)連接,進(jìn)行災(zāi)害管理、減災(zāi)、風(fēng)險(xiǎn)管理、救助搜索、災(zāi)害科研等。

美國對災(zāi)害醫(yī)療救援制度有相關(guān)的法律進(jìn)行規(guī)范,體現(xiàn)在基本行政法律、各項(xiàng)專門的減災(zāi)法之中,并且還有針對災(zāi)害醫(yī)療應(yīng)急救援的專項(xiàng)立法;依法分配了各行政職能部門在災(zāi)害醫(yī)療救援中的職責(zé),并且該職責(zé)是其日常工作的一部分,而非災(zāi)害發(fā)生后的“臨危受命”;把衛(wèi)生系統(tǒng)與其他系統(tǒng)串聯(lián)起來,使得公共衛(wèi)生、災(zāi)害事件管理、執(zhí)法、醫(yī)療服務(wù)等領(lǐng)域內(nèi)的人員可以綜合有效的協(xié)作;重視非政府組織的災(zāi)害醫(yī)療救援力量,并將其納入政府的管理體系,發(fā)揮其優(yōu)勢作用;依法確立了災(zāi)害醫(yī)療救援的日常應(yīng)對體系及具體程序和專門的服務(wù)與災(zāi)害醫(yī)療救援信息管理系統(tǒng)。

(二)日本

1.法律法規(guī)。 1 9 6 1 年頒布實(shí)施的《災(zāi)害對策基本法》是日本預(yù)防災(zāi)害、對應(yīng)災(zāi)害和災(zāi)后重建等事業(yè)方面的根本大法,對其他相關(guān)法律起著指導(dǎo)性的作用,也是其他相關(guān)法律的立法依據(jù)。該法就防災(zāi)救災(zāi)中政府的責(zé)任、地方團(tuán)體的責(zé)任以及市町村的責(zé)任等作了明確的規(guī)定。公布于1 9 4 7 年的《災(zāi)害救助法》是關(guān)于災(zāi)害應(yīng)急救助問題的最早的法律。其宗旨是:在發(fā)生災(zāi)害時(shí),國家要在地方公共團(tuán)體、日本紅十字會(huì)、其他團(tuán)體及國民的協(xié)助下,進(jìn)行應(yīng)急的必要的救助,以此來保護(hù)受災(zāi)者和維護(hù)社會(huì)秩序。此外,針對多發(fā)行地震災(zāi)害,還制定了詳盡的地震災(zāi)害對策性法律,如《地震防災(zāi)對策特別措施法》等。

2. 確立包括災(zāi)害醫(yī)療救援在內(nèi)的三級政府負(fù)責(zé)管理的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系,即中央一都( 道、府、縣) 一市( 町、村 )三級,由主管衛(wèi)生和福利的厚生勞動(dòng)省負(fù)責(zé)建立,并以之為中心,納入整個(gè)國家危機(jī)管理體系。面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危險(xiǎn),日本政府會(huì)向國民及有關(guān)機(jī)構(gòu)發(fā)出緊急通報(bào),通告突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息,同召開了干事會(huì),研討對策。中央主管機(jī)構(gòu)對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的最主要職責(zé)是收集信息并制定和實(shí)施應(yīng)急對策。在日本突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處理系統(tǒng)中,消防(急救):警察、醫(yī)師會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)、通信、鐵道、電力、煤氣、供水等部門,也按照各自的危機(jī)管理實(shí)施要領(lǐng)和平時(shí)的約定相互配合。平時(shí),在災(zāi)害疾病的預(yù)防工作中起主導(dǎo)作用的是全國各都道府縣的地方保健所和市盯村的保健中心。

3.非政府機(jī)構(gòu)依法成為災(zāi)害醫(yī)療救援的法律主體。2007年修訂的《災(zāi)害基本對策法》把紅十字會(huì)在內(nèi)的61個(gè)非政府機(jī)構(gòu)制定為全國性公共事業(yè),要求其無條件配合災(zāi)害救援工作。

4.快速反應(yīng)的災(zāi)害救援機(jī)制。建立災(zāi)害發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)的醫(yī)療救援程序,并根據(jù)不同時(shí)間段設(shè)立了應(yīng)急措施:災(zāi)后6小時(shí)內(nèi),主要救援工作是派遣醫(yī)療隊(duì)救助傷??;災(zāi)后12-24小時(shí)內(nèi),主要救援工作是轉(zhuǎn)移傷病。

5.建立應(yīng)急信息管理網(wǎng)絡(luò),可服務(wù)與災(zāi)害醫(yī)療救援工作。日本建立了完善的災(zāi)害通訊網(wǎng)絡(luò)體系,包括:以政府各職能部門為主的“中央防災(zāi)無線網(wǎng)”;以全國消防機(jī)構(gòu)為主的“消防防災(zāi)無線網(wǎng)”;以自治體防災(zāi)機(jī)構(gòu)和當(dāng)?shù)鼐用駷橹鞯亩嫉揽h府、市町村的“防災(zāi)行政無線網(wǎng)”;以及在應(yīng)急過程中實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通的防災(zāi)相互通訊用無線網(wǎng)等。此外,還建立了包括緊急聯(lián)絡(luò)通訊網(wǎng)在內(nèi)的各種專業(yè)類型的通訊網(wǎng)。另外,還正式設(shè)立內(nèi)閣信息中心,以24小時(shí)全天候編制,負(fù)責(zé)迅速搜集與傳達(dá)災(zāi)害相關(guān)的信息,并把有關(guān)災(zāi)害通訊網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)作為一項(xiàng)重要任務(wù)。

日本同樣也制定了詳盡的災(zāi)害應(yīng)對法律法規(guī),使災(zāi)害醫(yī)療救援工作可以有法可依;依法分配了各行政職能部門在災(zāi)害醫(yī)療救援中的職責(zé),同樣的該各行政部門是承擔(dān)該職責(zé)的常設(shè)機(jī)構(gòu);把非政府部門規(guī)定為災(zāi)害醫(yī)療救援的法定主體,調(diào)動(dòng)了政府和民間的各方面積極力量,并要求其互相協(xié)作;依法確立了災(zāi)害醫(yī)療救援的政府負(fù)責(zé)日常應(yīng)急體系及具體24小時(shí)應(yīng)急救援程序,并重視對災(zāi)害醫(yī)療救援的日常預(yù)防工作;將來完善的專門的服務(wù)與災(zāi)害醫(yī)療救援信息管理系統(tǒng)。

綜上所述,一項(xiàng)切實(shí)有效地災(zāi)害醫(yī)療救援法律制度會(huì)包括但不限于以下幾方面:

1.災(zāi)害醫(yī)療救援法律淵源多元。災(zāi)害醫(yī)療救援屬于突發(fā)公共事件,在突發(fā)公共事件、災(zāi)害防治等領(lǐng)域的行政法律法規(guī)、衛(wèi)生法規(guī)等不同的部門法中都應(yīng)重視設(shè)置災(zāi)害醫(yī)療救援的內(nèi)容,也可制定單項(xiàng)災(zāi)害醫(yī)療救援法律,使其有法可依;

2.依法建立災(zāi)害醫(yī)療救援日常應(yīng)急體系,有備無患。在該系統(tǒng)中,應(yīng)依法確立非衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)與公共衛(wèi)生部門的各自職責(zé)和工作程序,部門之間要做好有效的配合,使災(zāi)害醫(yī)療救援體系成為一個(gè)和諧統(tǒng)一的整體;

3.依法確認(rèn)非政府組織的災(zāi)害醫(yī)療救援主體地位,將其工作與政府相關(guān)部門工作給予有效地配合和協(xié)調(diào),發(fā)揮非政府組織分布廣泛,在后反應(yīng)快速,醫(yī)療救援力量專業(yè)化的優(yōu)勢;

4. 設(shè)立專門的災(zāi)害信息管理系統(tǒng),服務(wù)與災(zāi)害醫(yī)療救援工作,同時(shí)也是政府部門對公眾知情權(quán)的尊重。

二、浙江省自然災(zāi)害醫(yī)療救援法律制度現(xiàn)狀介紹

自然災(zāi)害具有的突發(fā)性及危害性特點(diǎn),使其被定義為突發(fā)事件的范疇[ 《突發(fā)事件應(yīng)對法》第三條:本法所稱突發(fā)事件,是指突然發(fā)生,造成或者可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害,需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件。],因此相關(guān)的突發(fā)事件處置的法律及應(yīng)對突發(fā)事件的衛(wèi)生法規(guī)都包括對災(zāi)害醫(yī)療救援的適用,主要的法律性文件如下:⑴國家性的法律法規(guī)以及衛(wèi)生部門繼而制定的預(yù)案與辦法等主要是,《突發(fā)事件應(yīng)對法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《國家突發(fā)公共事件衛(wèi)生援助應(yīng)急預(yù)案》、《國家自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案》、《防震減災(zāi)法》、《傳染病防治法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》,《傳染病病人或疑似傳染病人尸體解剖檢查規(guī)定》、《國家地震應(yīng)急預(yù)案》、《抗震救災(zāi)衛(wèi)生防疫工作方案》、《地震災(zāi)區(qū)重點(diǎn)傳染病疫情霍亂等應(yīng)急預(yù)案》、《抗震救災(zāi)衛(wèi)生防疫工作職責(zé)》、《全國衛(wèi)生部門衛(wèi)生應(yīng)急管理工作規(guī)范(試行)》衛(wèi)生部《2006-2010年全國衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)規(guī)劃》、《全國衛(wèi)生部門衛(wèi)生應(yīng)急管理工作規(guī)范(試行)》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置指導(dǎo)意見》、《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》等。⑵浙江省法律性質(zhì)的規(guī)范文件主要是,《浙江省突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防與應(yīng)急辦法》、《浙江省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)方案》、《浙江省重特大突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處理預(yù)案》、《浙江省自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省救災(zāi)防病預(yù)案》、《浙江省干旱衛(wèi)生應(yīng)急專項(xiàng)預(yù)案》、《浙江省防臺風(fēng)應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)防臺風(fēng)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省防汛防旱應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省氣象災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省突發(fā)地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省地震應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省重大森林火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案》和《浙江省農(nóng)作物生物災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案》等。

雖然浙江的災(zāi)害救援已經(jīng)具備了預(yù)防和抵抗災(zāi)害的法律制度上的保障,并在以往的抗災(zāi)救援中取得了一定的成績,但有關(guān)災(zāi)害醫(yī)療救援法律制度還需進(jìn)一步研究和完善,其緣由如下:

(1)完善社會(huì)立法,構(gòu)建成熟的災(zāi)害醫(yī)療救援制度,為浙江省抗災(zāi)救險(xiǎn)工作貢獻(xiàn)微薄之力,促建和諧社會(huì)。國內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)表明,凡是法律制度較為發(fā)達(dá)的國家和地區(qū),對如地震、風(fēng)災(zāi)等災(zāi)害事件的防治和應(yīng)對就較為得力。如美國的加利福尼亞州的《應(yīng)急法服務(wù)法》,它規(guī)定州長可以根據(jù)《健康和安全法》對災(zāi)害事故中的救助問題給予豁免;日本有比較完善的國民健康計(jì)劃。與之對比的是,《浙江省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)方案》除對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救助有明確的規(guī)定之外,有關(guān)自然災(zāi)害的醫(yī)療救援是零散的分布在其他地方性法規(guī)之中,且對于醫(yī)療救援方面的規(guī)定也是簡單的一筆帶過,即人民政府應(yīng)當(dāng)組織衛(wèi)生、醫(yī)藥和其他有關(guān)部門和單位做好相應(yīng)的醫(yī)療救助和衛(wèi)生防疫工作,缺乏針對災(zāi)害醫(yī)療救援的系統(tǒng)性的完善立法,這會(huì)導(dǎo)致災(zāi)害醫(yī)療救援不利,損害社會(huì)公共利益和公民具體權(quán)利,導(dǎo)致社會(huì)矛盾出現(xiàn),不利社會(huì)的和諧與發(fā)展;

(2)居安思危,有備無患。汶川地震不僅給我國造成了重大的人員傷亡,而且對中國現(xiàn)有的災(zāi)害醫(yī)療救援法律制度進(jìn)行了有力的沖擊。在抗險(xiǎn)救災(zāi)中出現(xiàn)了許多有關(guān)災(zāi)害醫(yī)療救援方面新的法律問題需去研究,如在災(zāi)害救援中的醫(yī)生為拯救生命對遇險(xiǎn)者進(jìn)行截肢的緊急處置的權(quán)利與遇險(xiǎn)者知情同意權(quán)的對抗;災(zāi)害國際救援隊(duì)伍和民間救援組織的法律地位問題;在災(zāi)害醫(yī)療救援中遇害者的尸體應(yīng)急處置的法與情的沖突;災(zāi)害醫(yī)療救援中出現(xiàn)的專業(yè)救援人員缺乏和藥物等重要救援物資調(diào)配等救援中的依法管理等問題。汶川地震出現(xiàn)的這些問題不會(huì)是偶然現(xiàn)象,今后也必然會(huì)不同程度的在其他省市的災(zāi)害醫(yī)療救援中有所表現(xiàn)?!蹲髠鳌酚醒裕骸熬影菜嘉#紕t有備,備則無患?!蔽覀儜?yīng)以汶川地震的災(zāi)害醫(yī)療救援行動(dòng)為研究的對象,結(jié)合浙江省的現(xiàn)狀,對浙江省的災(zāi)害醫(yī)療救援給予深層次、防范性法律研究和完善,使我省的災(zāi)害醫(yī)療救援制度更加的法治化,將災(zāi)害造成的人員傷害降到最少程度。

(3)填補(bǔ)浙江省災(zāi)害醫(yī)療救援制度法學(xué)研究的空白領(lǐng)域。如前所述,災(zāi)害醫(yī)療救援制度涉及到諸多的法律問題特別是醫(yī)事法律問題,法學(xué)界對醫(yī)事法律研究的相對陌生和不重視,導(dǎo)致該研究領(lǐng)域出現(xiàn)研究的空白點(diǎn),而本課題組成員立足于溫州醫(yī)學(xué)院,具有法學(xué)研究背景,長期從事醫(yī)事法學(xué)的教學(xué)和研究工作,取得了一定的研究成果,相信可以從法學(xué)特別是醫(yī)事法學(xué)的角度,對我省災(zāi)害醫(yī)療救援制度的完善有所建樹。

三、浙江災(zāi)害醫(yī)療救援法律制度缺陷分析

(一)災(zāi)害醫(yī)療救援有法可依,但是法律效力不一。

調(diào)整災(zāi)害醫(yī)療救援的法律規(guī)范主要有兩大類,一是法律法規(guī)和部門規(guī)章,如《突發(fā)事件應(yīng)對法》,《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等,二是根據(jù)法律法規(guī)和規(guī)章制定的相關(guān)國家和省級的預(yù)案或者辦法等,如《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體應(yīng)急預(yù)案》等,前者是實(shí)施災(zāi)害醫(yī)療救援的工作所依據(jù)的強(qiáng)制性法律法規(guī),并有追究違法行為的法律責(zé)任的相關(guān)規(guī)定,而后者是落實(shí)災(zāi)害醫(yī)療救援工作所依據(jù)的具體操作性政府規(guī)范性文件,是行政機(jī)關(guān)內(nèi)部指導(dǎo)性文件,違法行為的法律責(zé)任追究要參考其他法律法規(guī)規(guī)定,因此其法律效力明顯低于前者法律法規(guī),導(dǎo)致其執(zhí)行力度和效果因此受到的一定限制。

(二)綜合性規(guī)范或者專類性規(guī)范有關(guān)災(zāi)害醫(yī)療救援的內(nèi)容過于簡單,缺乏針對自然災(zāi)害醫(yī)療救援的單獨(dú)規(guī)范。

綜合性規(guī)范主要指的是針對所有的突發(fā)事件的預(yù)防、應(yīng)急處置與救援、事后恢復(fù)的等的一部綜合性法律規(guī)范,如《突發(fā)事件應(yīng)對法》等專類性規(guī)范是對具體某一類型的突發(fā)事件的預(yù)防、應(yīng)急處置與救援、事后恢復(fù)的等的一部單獨(dú)性法律規(guī)范,如《防震減災(zāi)法》、《浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)防臺風(fēng)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案》等。在綜合性和專類性規(guī)范中,災(zāi)害醫(yī)療救援只是其中的一項(xiàng)內(nèi)容而已,相關(guān)法律規(guī)定內(nèi)容簡單和過于原則性,不利于實(shí)際的操作執(zhí)行。雖然后面制定的醫(yī)療應(yīng)急救援預(yù)案有具體救援措施的落實(shí),但是也是針對整體突發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急救援預(yù)案,如《國家突發(fā)公共事件衛(wèi)生援助應(yīng)急預(yù)案》和《浙江省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)方案》,所有的突發(fā)事件的醫(yī)療救援規(guī)定簡單統(tǒng)一,對自然災(zāi)害的醫(yī)療救援實(shí)施缺乏針對性,對于自然災(zāi)害而言,拯救生命和控制疫情是首要任務(wù),但如果是突發(fā)社會(huì)安全事件,現(xiàn)場事態(tài)控制比醫(yī)療救援而言更為重要,因此雖二者同屬突發(fā)事件,對醫(yī)療救援的要求也是各有不同的。此外,當(dāng)今社會(huì)地球環(huán)境惡化,自然災(zāi)害頻頻發(fā)生,人身安全受到威脅,特別重視自然災(zāi)害的醫(yī)療救援的法律規(guī)范也是形勢所逼。

(三)災(zāi)害醫(yī)療救援中的衛(wèi)生防疫環(huán)節(jié)的法律建設(shè)優(yōu)于災(zāi)害疾病急救環(huán)節(jié)的法律建設(shè),立法層次上存在漏洞環(huán)節(jié)。

國家經(jīng)過非典事件以后,衛(wèi)生防疫方面的法律法律已經(jīng)比較完善,主要有《傳染病防治法》、《傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》、《傳染病病人或疑似傳染病人尸體解剖檢查規(guī)定》,其中《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《突發(fā)事件應(yīng)對法》對疫情的預(yù)防、應(yīng)急處理和法律責(zé)任等方面就政府和社會(huì)該如何行動(dòng)都有明確的規(guī)定,但對災(zāi)害疾病急救僅是簡單片語而已,如《突發(fā)事件應(yīng)對法》對于疾病急救方面的規(guī)定簡單的一筆帶過,即人民政府可以實(shí)施醫(yī)療救助、衛(wèi)生防疫以及其他的法律措施,《防震減災(zāi)法》里面也只有一條,地震災(zāi)區(qū)縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)組織衛(wèi)生、醫(yī)藥和其他有關(guān)部門和單位做好相應(yīng)的醫(yī)療救助和衛(wèi)生防疫工作。災(zāi)害醫(yī)療救援立法體系中上位法的“厚此薄彼”規(guī)定必然影響浙江省在制定災(zāi)害醫(yī)療救援的下位法法律法規(guī)時(shí),重疾病防疫,輕疾病急救。

(四)忽略非政府醫(yī)療救援組織的法律地位。

在相關(guān)的法律法規(guī)中,災(zāi)害醫(yī)療救援的主體主要是政府機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對于上述主體的工作職責(zé)和具體任務(wù)都在法律法規(guī)中有詳盡的規(guī)定。但對于非政府的醫(yī)療救援組織,如紅十字會(huì)組織、自愿者等僅是簡單規(guī)定了其可以負(fù)責(zé)組織群眾開展現(xiàn)場自救和互救,協(xié)助做好相關(guān)工作,進(jìn)行人道主義援助。但對其開展醫(yī)療救援工作的職責(zé)、權(quán)利范圍及政府醫(yī)療救援機(jī)構(gòu)的配合和沖突協(xié)調(diào)等實(shí)際會(huì)發(fā)生的問題都沒有涉及。事實(shí)上汶川地震的救援經(jīng)驗(yàn)告訴我們的,非政府的醫(yī)療救援力量對實(shí)施災(zāi)害醫(yī)療救援的積極性是非常高的,而且在醫(yī)療救援工作上的專業(yè)性也是得到認(rèn)同的。隨著非政府的醫(yī)療救援力量日益參加到各類災(zāi)害醫(yī)療的救援工作中,重視其醫(yī)療救援法律主體地位,依法規(guī)范其醫(yī)療救援工作是勢在必行的工作。

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[6]《突發(fā)事件應(yīng)對法》第三條:本法所稱突發(fā)事件,是指突然發(fā)生,造成或者可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害,需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件。

[7]《突發(fā)事件應(yīng)對法》第二條規(guī)定,突發(fā)事件的預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測與預(yù)警、應(yīng)急處置與救援、事后恢復(fù)與重建等應(yīng)對活動(dòng),適用本法。

[8]《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第一條規(guī)定,為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害,保障公眾身體健康與生命安全,維護(hù)正常的社會(huì)秩序,制定本條例。

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