發(fā)布時(shí)間：2023-03-21 17:10:20
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)護(hù)理學(xué)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
由于中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理科研和護(hù)理教育發(fā)展相對(duì)較弱，學(xué)科建設(shè)遲緩，較臨床其他學(xué)科在理論體系、臨床實(shí)踐、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、科學(xué)研究及學(xué)術(shù)水平等方面存在嚴(yán)重不足和定位不準(zhǔn)確，使得護(hù)理學(xué)科建設(shè)面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。因此，明確學(xué)科定位，確定研究方向，構(gòu)建學(xué)科平臺(tái)，是中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理建設(shè)和發(fā)展策略的重要課題。
1．1國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)科的日益成熟英、美、加拿大等發(fā)達(dá)國(guó)家一直重視護(hù)理學(xué)科，其設(shè)置均為一級(jí)學(xué)科。根據(jù)現(xiàn)代國(guó)內(nèi)外“護(hù)理學(xué)”發(fā)展的需要，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)于2011年2月重新修訂的《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄》將“護(hù)理學(xué)”定為國(guó)家一級(jí)學(xué)科，“護(hù)理學(xué)”學(xué)科作為成熟學(xué)科得到了認(rèn)可，并已具備現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)良性發(fā)展的必要條件。因此，護(hù)理作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體工作之一，開(kāi)展護(hù)理學(xué)科建設(shè)工作對(duì)加速護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)、提高護(hù)理專業(yè)能力、促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展及醫(yī)院全面發(fā)展具有重要意義。
1．2明確護(hù)理學(xué)科定位隨著學(xué)科內(nèi)容和體系的不斷豐富，學(xué)科定位的重要性日趨凸顯。護(hù)理學(xué)科的性質(zhì)有別于醫(yī)院其它臨床學(xué)科，其專業(yè)內(nèi)涵決定了本學(xué)科的學(xué)科定位，護(hù)理學(xué)科定位應(yīng)結(jié)合所在醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)和特色，并隨著本學(xué)科專業(yè)發(fā)展的需要做出相應(yīng)的調(diào)整。如果學(xué)科定位沒(méi)有適應(yīng)學(xué)科專業(yè)發(fā)展，甚至不能反映學(xué)科專業(yè)發(fā)展的性質(zhì)和特點(diǎn)，就會(huì)不同程度地影響或阻礙學(xué)科專業(yè)發(fā)展。
1．3護(hù)理學(xué)科人才培養(yǎng)和護(hù)理人才?？苹陌l(fā)展趨勢(shì)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科定位及其學(xué)科體系的構(gòu)建對(duì)于護(hù)理學(xué)科人才培養(yǎng)目標(biāo)和類型有極其重要的作用。一是護(hù)理人員占醫(yī)院人員比例近1／3，和臨床醫(yī)學(xué)既有聯(lián)系又有區(qū)別，由于護(hù)理與醫(yī)療實(shí)踐的著重點(diǎn)不同，形成了護(hù)士與醫(yī)生的合作關(guān)系，而不是從屬關(guān)系，因此護(hù)理學(xué)科具有其特有屬性。二是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)分支細(xì)化、縱深的不斷發(fā)展，護(hù)理?？苹仓鸩叫纬桑R床護(hù)理人員如何進(jìn)行?？婆囵B(yǎng)成了當(dāng)務(wù)之急。在我國(guó)，護(hù)理學(xué)科分化也日趨成熟，如重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室護(hù)理、各學(xué)科?？谱o(hù)理人才需求越加強(qiáng)烈，因此，醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)的人才培養(yǎng)也有?？苹o(hù)理方向傾斜的趨勢(shì)。
1．4強(qiáng)化醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)和特色，打造強(qiáng)勢(shì)、精品品牌中醫(yī)醫(yī)院中較強(qiáng)的學(xué)科品牌優(yōu)勢(shì)是患者潛意識(shí)中的信賴趨向，是向患者提供信息收集與評(píng)估成本最小化的途徑，它可以減少患者選擇醫(yī)院的周折。因此，面對(duì)時(shí)代復(fù)雜多變的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，以差異化產(chǎn)品突出學(xué)科特色來(lái)站穩(wěn)市場(chǎng)就會(huì)成為中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的首選。護(hù)理學(xué)科是醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的重要組成，是體現(xiàn)醫(yī)院特色與整體水平的重要標(biāo)志。護(hù)理學(xué)科建設(shè)要根據(jù)醫(yī)院特色突出重點(diǎn)、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、集優(yōu)創(chuàng)新、適應(yīng)需求，抓住根本性的東西，才能達(dá)到品牌效果，同時(shí)，醫(yī)院的品牌是醫(yī)院間差異化戰(zhàn)略的重要保障。
2中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)面臨的問(wèn)題與挑戰(zhàn)
隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，人口結(jié)構(gòu)的不斷改變、人口老齡化的加劇、慢性疾病的增加，逐漸成為嚴(yán)重困擾人們的社會(huì)問(wèn)題；健康需求的變化，疾病譜的改變，身體、心理、社會(huì)的健康觀念的轉(zhuǎn)變，健康保健服務(wù)作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的出現(xiàn)和發(fā)展，都不同程度推動(dòng)護(hù)理工作向更專業(yè)、更全面、更廣泛轉(zhuǎn)化。為此，加強(qiáng)護(hù)理學(xué)科建設(shè)，是提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體水平的重要組成，是臨床發(fā)展著重點(diǎn)的取向。中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)大多處于探索階段，雖然可能存在初步的學(xué)科體系，但在學(xué)科發(fā)展的基本問(wèn)題上還存在嚴(yán)重不足，缺乏明確定位和目標(biāo)，沒(méi)有完整的理論體系，臨床實(shí)踐中沒(méi)有中醫(yī)護(hù)理特色；缺乏中醫(yī)護(hù)理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)護(hù)理研究缺乏，沒(méi)有繼承與創(chuàng)新，水平低下；中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)困難重重，學(xué)科的落后也阻礙醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展。
2．1中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科定位不清，缺乏獨(dú)立完整的理論體系由于歷史發(fā)展的原因，一方面，中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)一直沿用西醫(yī)護(hù)理學(xué)體系的理論與技術(shù)；另一方面，中醫(yī)護(hù)理學(xué)與中醫(yī)學(xué)有著共同的學(xué)術(shù)淵源與發(fā)展歷程，傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療存在醫(yī)護(hù)不分現(xiàn)象，學(xué)科界限模糊。大多數(shù)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)尚未開(kāi)展，護(hù)理學(xué)沒(méi)有明顯的特色，導(dǎo)致學(xué)科缺乏創(chuàng)新與發(fā)展，內(nèi)涵外延界定不清晰，沒(méi)有明確研究方向，不能形成完整和獨(dú)立的學(xué)科理論體系。
2．2臨床護(hù)理實(shí)踐缺乏中醫(yī)護(hù)理特色、自身規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)代護(hù)理實(shí)踐中，中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科一直借鑒現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展模式，其中少有介入中醫(yī)護(hù)理理論和技術(shù)，逐步獨(dú)立。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的高度發(fā)展，使得中醫(yī)醫(yī)院缺乏具有中醫(yī)特色的醫(yī)療和護(hù)理問(wèn)題凸顯。單純采用中醫(yī)護(hù)理理論和技術(shù)的科室甚少。臨床實(shí)踐中，護(hù)理學(xué)繼承和挖掘中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不夠，中醫(yī)特色護(hù)理方法多以現(xiàn)代護(hù)理體系、方法和技術(shù)為主，導(dǎo)致中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員缺乏專業(yè)自信，中醫(yī)特色的護(hù)理技術(shù)不能得到繼承和發(fā)揚(yáng)。因而，中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)應(yīng)該走中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展道路，一方面，注重臨床護(hù)理能力的培養(yǎng)；另一方面保持中醫(yī)護(hù)理自身特色，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)，解決現(xiàn)代護(hù)理學(xué)與中醫(yī)護(hù)理學(xué)協(xié)調(diào)共存問(wèn)題，形成中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科的特色。目前中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理實(shí)踐中，中醫(yī)護(hù)理的治療手段和護(hù)理方法還很不明確，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用大多表現(xiàn)出隨意性，缺乏中醫(yī)理論的指導(dǎo)和規(guī)范的護(hù)理操作程序、護(hù)理常規(guī)，簡(jiǎn)單的護(hù)理路徑不能在臨床推行，護(hù)理研究也多數(shù)是借鑒現(xiàn)代研究方法研究出的規(guī)范化過(guò)程，未能體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色，并對(duì)護(hù)理效果缺乏較科學(xué)的效果評(píng)價(jià)及標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在低水平中惡性循環(huán)。因此，中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科必須在平臺(tái)建設(shè)期準(zhǔn)確定位，突出中醫(yī)整體觀念和辨證施護(hù)特色，合理借鑒現(xiàn)代護(hù)理學(xué)評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的科學(xué)護(hù)理程序和標(biāo)準(zhǔn)，建立中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)工作模式。
2．3中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理研究發(fā)展滯后，科研力量薄弱，科研水平低下中醫(yī)護(hù)理科研與現(xiàn)代護(hù)理科研水平相比存在較大差距。中醫(yī)護(hù)理人員多數(shù)學(xué)歷層次較低，缺乏學(xué)科帶頭人，科研力量薄弱，沒(méi)有較強(qiáng)的科研骨干隊(duì)伍，科研水平低下，多為低水平重復(fù)；不能參加各級(jí)、各類科研項(xiàng)目和學(xué)術(shù)交流，科研經(jīng)費(fèi)少，爭(zhēng)取到中醫(yī)醫(yī)院政策上的重視和學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)的支持很難，從而嚴(yán)重制約了中醫(yī)護(hù)理研究的開(kāi)展及專業(yè)水平、學(xué)術(shù)水平的提高。
3重視護(hù)理學(xué)科建設(shè)，提升中醫(yī)醫(yī)院整體水平
針對(duì)目前中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科存在的問(wèn)題，首先要立足于學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)和思路，結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)與特色，從護(hù)理學(xué)科自身的特點(diǎn)出發(fā)，確定中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)和發(fā)展策略，搭建護(hù)理學(xué)科平臺(tái)，從條件建設(shè)、人才梯隊(duì)、科學(xué)研究、組織管理等方面積極開(kāi)展學(xué)科建設(shè)工作，為打造中醫(yī)醫(yī)院“品牌效果”夯實(shí)基礎(chǔ)。
3．1注重頂層設(shè)計(jì)，準(zhǔn)確定位，做好發(fā)展規(guī)劃頂層設(shè)計(jì)要充分梳理和凝練學(xué)科發(fā)展方向，編制可行的建設(shè)規(guī)劃。界定內(nèi)涵與外延，圍繞護(hù)理學(xué)科主要研究領(lǐng)域，對(duì)相關(guān)學(xué)科理論體系進(jìn)行完善與創(chuàng)新發(fā)展的理論研究和新技術(shù)的運(yùn)用；要根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展特色，結(jié)合護(hù)理學(xué)科自身特點(diǎn)，準(zhǔn)確定位。一是加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，重視對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)和以臨床療效為核心的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平提高的意義與作用。二是開(kāi)展文獻(xiàn)的整理與研究，為學(xué)術(shù)定位提供支撐?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)是相對(duì)于臨床其它學(xué)科而獨(dú)立的、有相對(duì)完整的學(xué)科體系的科學(xué)，其獨(dú)立的研究?jī)?nèi)容和成熟的研究方法和臨床技術(shù)、教育體系也基本完整，而目前中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理學(xué)科建設(shè)仍處于初期，學(xué)科沒(méi)有平臺(tái)，應(yīng)盡快梳理中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科自身存在問(wèn)題，明確發(fā)展定位、發(fā)展方向和目標(biāo)，盡快解決自身發(fā)展的基本問(wèn)題。
3．2突出建設(shè)重點(diǎn)，發(fā)揮自身特色，構(gòu)建合理體系在明確學(xué)科定位的基礎(chǔ)上，對(duì)學(xué)科理論、方法、技術(shù)深入研究和準(zhǔn)確把握，從而形成明確而穩(wěn)定的研究方向，并以該研究方向?yàn)橹攸c(diǎn)，借鑒現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的研究思路，突出中醫(yī)護(hù)理特色，充實(shí)和創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的內(nèi)涵，逐步構(gòu)筑完整的學(xué)科體系，提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)科在我國(guó)醫(yī)療保健體系中的地位和作用。同時(shí)，在不斷探索創(chuàng)新中醫(yī)醫(yī)院運(yùn)行模式和管理機(jī)制的過(guò)程中，在護(hù)理學(xué)科平臺(tái)上分層次、分類別加強(qiáng)建設(shè)，爭(zhēng)取政策、資金、人力的傾斜支持，推動(dòng)學(xué)科進(jìn)一步發(fā)展，以充分發(fā)揮學(xué)科的輻射帶動(dòng)作用，增強(qiáng)中醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。
3．3樹(shù)立科研意識(shí)，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，整體提升科研能力和水平由于中國(guó)歷史發(fā)展原因，護(hù)理人員的培養(yǎng)大多數(shù)還處于較低水平，成為護(hù)理學(xué)科發(fā)展的阻礙，整體素質(zhì)、科研意識(shí)、思路和能力的提升空間很大，護(hù)理學(xué)科建設(shè)需要科學(xué)研究支撐，要堅(jiān)持不斷培養(yǎng)科學(xué)研究意識(shí)和思維，掌握科研技巧，提高臨床科研能力。同時(shí)，中醫(yī)護(hù)理學(xué)科要?jiǎng)?chuàng)新、提升，除了基于傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論和實(shí)踐，還必須加強(qiáng)對(duì)外學(xué)術(shù)交流與合作，借鑒和研究先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，了解和跟蹤國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新觀點(diǎn)，新方法，及時(shí)調(diào)整學(xué)科理論和體系結(jié)構(gòu)，建立有中國(guó)特色的以中醫(yī)護(hù)理為主、中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理學(xué)科。通過(guò)科學(xué)研究提高人才梯隊(duì)素質(zhì)和學(xué)術(shù)水平，創(chuàng)新護(hù)理技術(shù)，形成護(hù)理學(xué)科特色和優(yōu)勢(shì)，是促進(jìn)護(hù)理學(xué)科建設(shè)的必要途徑。
3．4加強(qiáng)護(hù)理骨干培養(yǎng)，加快人才梯隊(duì)建設(shè)，打造穩(wěn)定和優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)人才是學(xué)科建設(shè)的主體，是打造優(yōu)秀人才團(tuán)隊(duì)的前提和保證。實(shí)現(xiàn)人才核心內(nèi)容的優(yōu)化，要從人才的培養(yǎng)和使用兩方面著手，中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理管理部門(mén)與各院校聯(lián)合進(jìn)行教材、教學(xué)內(nèi)容的更新與規(guī)范、方法與手段的更新等，以培養(yǎng)更好的實(shí)用型的護(hù)理學(xué)科人才，并以學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)為關(guān)鍵，學(xué)科骨干培養(yǎng)為重點(diǎn)，逐步形成結(jié)構(gòu)合理的學(xué)科隊(duì)伍，這將是醫(yī)院、學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的主力，也是持續(xù)發(fā)展的重要保證。
3．5加強(qiáng)護(hù)理學(xué)科條件建設(shè)，建立完整管理體系醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使得護(hù)理學(xué)科更要注重服務(wù)對(duì)象的整體性及預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的措施。護(hù)理學(xué)現(xiàn)代科技的進(jìn)步不斷推動(dòng)著醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的發(fā)展，大量先進(jìn)科技和儀器的使用，提高了診斷、治療和護(hù)理技術(shù)；計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用幫助護(hù)士查閱資料、統(tǒng)計(jì)分析、溝通信息、及遠(yuǎn)程教育。因此，高度重視學(xué)科建設(shè)工作，建立健全人才培養(yǎng)和激勵(lì)制度，積極創(chuàng)造學(xué)科建設(shè)的有利環(huán)境，使學(xué)科骨干自覺(jué)學(xué)習(xí)新的知識(shí)和技能，主動(dòng)參與或服務(wù)于本學(xué)科建設(shè)，以不斷增加學(xué)科建設(shè)活力。
4總結(jié)
圍繞中職與高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合護(hù)理工作崗位需求，注重于前期及后續(xù)課程的聯(lián)系，遵循職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律，以器官系統(tǒng)為主線對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化和整合。根據(jù)課程特點(diǎn)和教學(xué)內(nèi)容，采用多種教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及分析、解決問(wèn)題能力。
二、中高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程銜接的實(shí)施
1．制訂基于職業(yè)崗位需求的核心課程標(biāo)準(zhǔn)教師深入醫(yī)院護(hù)理一線進(jìn)行護(hù)理實(shí)際工作需求的考察，組織相關(guān)行業(yè)專家召開(kāi)課程標(biāo)準(zhǔn)研討會(huì)，分析護(hù)理專業(yè)的主干課程與關(guān)鍵技術(shù)，從而確定基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在護(hù)理專業(yè)課程體系中的地位，并制定能為后續(xù)課程提供基礎(chǔ)理論支撐的課程標(biāo)準(zhǔn)。并將與護(hù)理實(shí)際操作密切聯(lián)系的相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)融入到課程內(nèi)容之中去。
2．加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教材建設(shè)（1）中高職教材銜接，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容銜接根據(jù)護(hù)理專業(yè)教育的特點(diǎn)，組織專家和學(xué)者根據(jù)每門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的知識(shí)結(jié)構(gòu)，科學(xué)地設(shè)計(jì)不同的教學(xué)單元，再將不同的教學(xué)單元設(shè)計(jì)成學(xué)歷層級(jí)，明確哪些是高職必修或選修單元，哪些是中職必修或選修單元，然后向不同省市中高職院校進(jìn)行推廣。同時(shí)，鼓勵(lì)教師按照區(qū)域醫(yī)院不同的特點(diǎn)自編校本教材，配合教學(xué)計(jì)劃完成。（2）運(yùn)用信息技術(shù)，積極開(kāi)發(fā)電子化教材與傳統(tǒng)紙質(zhì)教材相比，電子教材具有多種優(yōu)勢(shì)。比如可以借助網(wǎng)絡(luò)及時(shí)更新功能，快速掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的最新進(jìn)展，加強(qiáng)中職和高職在教育教學(xué)上的信息交流；可以利用網(wǎng)絡(luò)搜索功能，縮短中職和高職學(xué)生獲取間接經(jīng)驗(yàn)的時(shí)間，以便將更多的精力用于發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題上；多媒體強(qiáng)大的視覺(jué)沖擊力和真實(shí)感，將打破時(shí)空界限，實(shí)現(xiàn)課程的遠(yuǎn)程教育及在線答疑上。因此，制定一些網(wǎng)絡(luò)教材或電子教材，可實(shí)現(xiàn)教材建設(shè)的多元化和立體化，可實(shí)現(xiàn)資源的共享，提高教學(xué)效率。同時(shí)也可以使得我們培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生更加適應(yīng)信息化社會(huì)的要求。
3．改進(jìn)教學(xué)方法，體現(xiàn)中高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)特色（1）增強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的連貫性，體現(xiàn)正常人體活動(dòng)的統(tǒng)一性和整體性“萬(wàn)丈高樓平地起”，培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用性人才必須從基礎(chǔ)抓起。對(duì)于從中職升到高職的學(xué)生來(lái)說(shuō)，空洞的理論與抽象的講解，并不能達(dá)到理想的教學(xué)效果。為此，我們可用啟發(fā)式教學(xué)法、對(duì)比講解式教學(xué)法及討論式教學(xué)法，將正常人體形態(tài)學(xué)（人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)）與正常人體功能學(xué)（生理學(xué)與生物化學(xué)）等學(xué)科的相關(guān)知識(shí)有機(jī)整合在一起，以“有機(jī)體”為學(xué)習(xí)的研究對(duì)象，探討人生生命活動(dòng)的奧秘，掌握其組織結(jié)構(gòu)、生理功能及影響因素等。（2）結(jié)合臨床知識(shí)，體現(xiàn)基礎(chǔ)理論與臨床知識(shí)的連貫性加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論與操作知識(shí)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，緊扣臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，可收到學(xué)以致用的效果。比如我們可以采用PBL教學(xué)法，根據(jù)課程內(nèi)容，老師精心設(shè)計(jì)問(wèn)題，并提前告知學(xué)生，由學(xué)生分組去尋找答案，在授課過(guò)程中，老師針對(duì)學(xué)生的回答情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和講解。在講解Ⅰ型超敏反應(yīng)時(shí)可提出，為什么在注射青霉素前需做皮試？注射后多長(zhǎng)時(shí)間觀察結(jié)果？為什么在注射青霉素后再在醫(yī)院內(nèi)觀察15～20分鐘才能離開(kāi)等？近年來(lái)，我們不斷完善和改進(jìn)PBL教學(xué)方法，不僅能將學(xué)生的注意力、學(xué)習(xí)興趣吸引到學(xué)習(xí)上，而且學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)理解快，記得牢，深受學(xué)生喜歡。（3）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，體現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的許多知識(shí)來(lái)自實(shí)驗(yàn)觀察，通過(guò)實(shí)驗(yàn)觀察、收集數(shù)據(jù)、分析結(jié)果，從而使學(xué)生認(rèn)識(shí)生命活動(dòng)的規(guī)律。所以搞好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，不經(jīng)可以了解理論知識(shí)的來(lái)源，而且可以證明理論知識(shí)的真實(shí)性，從而全面正確地掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)。對(duì)于大多數(shù)學(xué)生在中職學(xué)習(xí)期間，很多院校開(kāi)設(shè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目及學(xué)時(shí)較少，有些院校甚至不開(kāi)設(shè)相應(yīng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，為此我們?cè)谡ｉ_(kāi)展常規(guī)實(shí)驗(yàn)的同時(shí)，新開(kāi)設(shè)自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)。學(xué)生分成若干興趣小組、查找資料、自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、完成實(shí)驗(yàn)，最后討論打分。這樣既鍛煉了學(xué)生的思維表達(dá)能力，又激發(fā)了他們的創(chuàng)新意識(shí)。
4．實(shí)行學(xué)分制，課程考核全面溝通建立科學(xué)、規(guī)范的考核制度是課程體系銜接的必要條件。我國(guó)大多數(shù)中高職院校教育實(shí)施的是學(xué)年制管理，中職院校的學(xué)生學(xué)習(xí)的部分知識(shí)在高職中重復(fù)出現(xiàn)，但不能合理地免修，造成學(xué)生學(xué)習(xí)積極性下降，教學(xué)質(zhì)量不高。采用學(xué)分轉(zhuǎn)換制度，使中職院校學(xué)生在高職中重復(fù)出現(xiàn)的部分知識(shí)經(jīng)過(guò)學(xué)分轉(zhuǎn)換，成為有效學(xué)分，相關(guān)課程內(nèi)容可以免修。因此，采用學(xué)分制為通道，可做到中職與高職的課程溝通。中高職院校制定統(tǒng)一各學(xué)科的學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)，不同教學(xué)單元及學(xué)歷層次的學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)不同，讓學(xué)科學(xué)分在中高職院校中成為相互認(rèn)可的“護(hù)照”，也可作為中職學(xué)生進(jìn)入高職院校的通道。但中職院校對(duì)學(xué)生學(xué)科學(xué)分評(píng)價(jià)要按要求規(guī)范操作，做到公平、公正。在學(xué)分控制方面，普通高中生源的學(xué)生文化基礎(chǔ)較中職生好，但專業(yè)技能訓(xùn)練項(xiàng)目較中職生差，所以普通高中生源的文化課程學(xué)分比重應(yīng)少于中職生源，而專業(yè)課程的學(xué)分比重應(yīng)大于中職生源。在學(xué)分管理方面，文化基礎(chǔ)達(dá)標(biāo)，專業(yè)知識(shí)扎實(shí)的學(xué)生，其學(xué)程相對(duì)要短，而文化基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)較差的學(xué)生，其學(xué)程相對(duì)要長(zhǎng)。通過(guò)學(xué)分制管理，能夠使文化基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)不同起點(diǎn)的中、高職學(xué)生，在正常的教學(xué)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的培養(yǎng)目標(biāo)，提高中、高職課程銜接的效率。
5．加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教師自身素質(zhì)（1）加大政策保障力度，完善師資管理制度教師作為立校之本，實(shí)行一系列人性化制度，增強(qiáng)教師認(rèn)同感。完善教師培訓(xùn)、進(jìn)修制度，提高師資隊(duì)伍知識(shí)能力和學(xué)歷結(jié)構(gòu)。鼓勵(lì)青年教師通過(guò)各種途徑提高個(gè)人學(xué)歷層次，積極參與碩士或博士研究生層次學(xué)習(xí)，并給予相應(yīng)補(bǔ)貼。每年輪流選派教師參加國(guó)家、省教育廳、衛(wèi)生廳及護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的培訓(xùn)班，接受新信息，拓寬知識(shí)面，不斷提高理論水平。加強(qiáng)專業(yè)帶頭人、骨干教師建設(shè)，建立相應(yīng)的職稱評(píng)、聘、考核及收入分配機(jī)制。（2）加快“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教師專業(yè)技能中高職學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)，更重要的是還需要掌握扎實(shí)的專業(yè)技能，并能靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決工作中出現(xiàn)的實(shí)際問(wèn)題，這就要求學(xué)院要建設(shè)一支專業(yè)技術(shù)過(guò)硬的“雙師型”師資隊(duì)伍。而現(xiàn)在很多教師本身就是從“學(xué)校”到“學(xué)?！保绕涫菑氖禄A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的教師，缺乏實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，不了解醫(yī)院相關(guān)技術(shù)的進(jìn)展。職業(yè)院?？砂呀處熕偷结t(yī)院對(duì)口科室進(jìn)行短、中期的掛職鍛煉，讓我們的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)課教師掌握專業(yè)技能，并通過(guò)考取相關(guān)職業(yè)資格技能證書(shū)，逐步成為“雙師型”教師。同時(shí)，還可以直接到醫(yī)院引進(jìn)一線專業(yè)人才，擴(kuò)充到“雙師型”骨干教師隊(duì)伍中。
三、結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞: 中醫(yī)護(hù)理 發(fā)展因素 臨床應(yīng)用 對(duì)策
1 中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀
自20世紀(jì)50年代開(kāi)始，我國(guó)衛(wèi)生部和教育部規(guī)定：護(hù)理教育以中專教育為主體[1]。1983年恢復(fù)本科教育，但內(nèi)容淺顯，教學(xué)質(zhì)量不高，效果不明顯，學(xué)生動(dòng)手能力差。所以整體上講，護(hù)理人員基礎(chǔ)理論知識(shí)較差。中醫(yī)本科護(hù)理從1999年開(kāi)始起步，而且大多是在原來(lái)中等教育基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，還沒(méi)有建立完善的學(xué)科理論體系、課程體系與人才培養(yǎng)模式，師資力量薄弱，教學(xué)觀念滯后，對(duì)促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展意識(shí)很淡薄等[2]?？傊龠M(jìn)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展力量較弱，研究方法與研究?jī)?nèi)容都還處于較低的水平，迫切需要提高。
1.1 學(xué)科定位不清，缺乏科學(xué)的人才培養(yǎng)體系
中醫(yī)護(hù)理學(xué)的理論體系應(yīng)該包括哪些內(nèi)容?由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中存在醫(yī)護(hù)不分的現(xiàn)象，所以中醫(yī)護(hù)理學(xué)不象中醫(yī)學(xué)一樣，存在一個(gè)比較完整的理論體系輪廓。因此盡管醫(yī)護(hù)在職責(zé)上分了家，可中醫(yī)護(hù)理學(xué)的學(xué)科特色不顯著，定位不準(zhǔn)確，使得中醫(yī)護(hù)理發(fā)展目標(biāo)模糊，這大大影響了學(xué)科前進(jìn)的腳步。由于定位不清，所以在高等中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)體制和培養(yǎng)方案上，表現(xiàn)出對(duì)中醫(yī)的信心缺乏：現(xiàn)代護(hù)理學(xué)內(nèi)容占主體，中醫(yī)護(hù)理學(xué)內(nèi)容不斷縮減，中醫(yī)特色在削減，甚至很快要消失。
1.2 人員素質(zhì)偏低，缺乏促發(fā)展的意識(shí)及氛圍
中醫(yī)護(hù)理科研力量主要包括臨床護(hù)理人員及中醫(yī)院校的專任教師。醫(yī)院護(hù)理人員的教育層次普遍較低，中醫(yī)理論知識(shí)薄弱，知識(shí)面較窄，缺乏多學(xué)科知識(shí)。另外，醫(yī)院護(hù)理人員大多數(shù)是婦女，護(hù)理工作平凡、瑣碎，使護(hù)理工作人員難以超出自身的工作圈子去開(kāi)展新項(xiàng)目，在很大程度上影響了專業(yè)的發(fā)展。
1.3 中醫(yī)護(hù)理高等人才的浪費(fèi)
盡管中醫(yī)本科護(hù)理從1999年才開(kāi)始起步，全國(guó)各地的中醫(yī)藥院校仍然培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的年青的大專、本科畢業(yè)生，掌握了基本的科研理論知識(shí)。但是，較多本科以上學(xué)歷的護(hù)理人員，由于下臨床后與其他護(hù)士一樣打針、發(fā)藥、輪晚夜班，中專畢業(yè)的護(hù)士與本科畢業(yè)的護(hù)士的實(shí)踐范圍沒(méi)有明確的區(qū)分，使有限的高等護(hù)理人員不能人盡其才，甚至流失。
2 影響中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的因素
2.1 現(xiàn)有的中醫(yī)護(hù)士數(shù)量少，整體素質(zhì)相對(duì)較低
即使是在中醫(yī)院，中醫(yī)護(hù)士的數(shù)量也相對(duì)較少。以我院（二級(jí)甲等中醫(yī)院）為例，中醫(yī)護(hù)士只占所有護(hù)士數(shù)量的20%。
且大部分是中專學(xué)歷，中醫(yī)基礎(chǔ)理論薄弱，缺乏足夠的辯證施護(hù)能力，雖能進(jìn)行簡(jiǎn)單的中醫(yī)技術(shù)操作，但不能將中醫(yī)的理論應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，她們較少閱讀中醫(yī)護(hù)理文獻(xiàn)，缺乏中醫(yī)護(hù)理科研的能力。與此同時(shí)，可供閱讀的中醫(yī)護(hù)理論文數(shù)量也較少。這與日益蓬勃發(fā)展的西醫(yī)高護(hù)、璀璨滿目的西醫(yī)護(hù)理論文形成了鮮明的對(duì)比。
【關(guān)鍵詞]中醫(yī)；護(hù)理學(xué)；教學(xué)策略；存在問(wèn)題及對(duì)策
【中圖分類號(hào)]G64.22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A【文章編號(hào)]
【引言]目前中職學(xué)校的中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中，有時(shí)教學(xué)方法比較死板，授課內(nèi)容不能與時(shí)俱進(jìn)，學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)的目的也不明確，這就導(dǎo)致部分學(xué)生對(duì)這一重要學(xué)科有心理上的抵觸情緒，從而導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量不佳，影響了該課程的教學(xué)效果和效率。由此，教師掌握中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的正確有效策略就顯得尤為重要。
一.中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題
第一，教學(xué)內(nèi)容不優(yōu)化。傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)更加偏重醫(yī)學(xué)方面的教學(xué)，而把原本應(yīng)該占主體部分的護(hù)理當(dāng)做略講部分，不同版本的中醫(yī)護(hù)理教材也往往只是中醫(yī)學(xué)概要的改編和縮略，并沒(méi)有加入很多實(shí)際與護(hù)理工作相關(guān)的內(nèi)容，有些教材甚至缺乏中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論和護(hù)理評(píng)估等最基本的知識(shí)，對(duì)臨床護(hù)理的工作指導(dǎo)性也較差，與現(xiàn)時(shí)代護(hù)理理念不相符。同時(shí)由于教材中的學(xué)習(xí)目標(biāo)并不明確，進(jìn)一步導(dǎo)致了與實(shí)踐脫節(jié)現(xiàn)象的發(fā)生。第二，教學(xué)方法粗略單調(diào)。近些年來(lái)，雖然國(guó)家加大了對(duì)中職學(xué)校的教育投資，但是仍然有很多學(xué)校沒(méi)有先進(jìn)的多媒體教學(xué)設(shè)備，許多教師的資質(zhì)和教學(xué)水平也都達(dá)不到要求，在課堂教學(xué)中還是采用單一傳統(tǒng)的教學(xué)方式，照本宣科，學(xué)生本身對(duì)學(xué)習(xí)目的不明確，教師也沒(méi)有善加指導(dǎo)，導(dǎo)致課堂教學(xué)效果不佳。第三，學(xué)生基礎(chǔ)與學(xué)習(xí)接受能力差。雖然中醫(yī)護(hù)理學(xué)在國(guó)家或者省部頒發(fā)的教學(xué)大綱中屬于重要考查課的范圍，但并不屬于考試課，因此，造成眾多學(xué)生在思想上和行動(dòng)上對(duì)該課程沒(méi)有引起足夠的重視，在課堂上不注重老師的講述，對(duì)老師在課后布置的學(xué)習(xí)任務(wù)也不認(rèn)真的完成"同時(shí)對(duì)于期末課程考核，往往抱有一定的僥幸心理，將考試過(guò)關(guān)寄托于作弊或者補(bǔ)考中，不求高分只求通過(guò)"學(xué)生對(duì)該課程的重視程度不夠嚴(yán)重影響了授課老師的授課興趣，導(dǎo)致教師不滿和抱怨的現(xiàn)象發(fā)生，從而也采取聽(tīng)之任之的教學(xué)態(tài)度，進(jìn)一步影響課程教學(xué)效果"中職學(xué)校的學(xué)生大多都是初中畢業(yè)就直接進(jìn)入中職學(xué)校進(jìn)行學(xué)習(xí)，大部分學(xué)生基礎(chǔ)較差，來(lái)到中職護(hù)理學(xué)校之后心態(tài)上對(duì)于未來(lái)的從業(yè)選擇比較迷茫，在這種心態(tài)下學(xué)習(xí)就沒(méi)有盡頭和目標(biāo)，課堂接受能力也沒(méi)有得到改善。
二.中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的改進(jìn)思路和對(duì)策
中醫(yī)護(hù)理學(xué)是一門(mén)銜接基礎(chǔ)與臨床之間的課程，本科教學(xué)的基本要求是掌握基本知識(shí)、基本理論、基本技能。教學(xué)中首先立足吃透教材，將教材的內(nèi)容融入學(xué)生的知識(shí)體系，然后針對(duì)學(xué)生的知識(shí)水平和接受能力等實(shí)際情況進(jìn)行選擇加工和提煉，重點(diǎn)講解一般護(hù)理、辨證施護(hù)。講授中注重啟發(fā)式教學(xué)，借助多媒體課件，使學(xué)生看得見(jiàn)、聽(tīng)得懂，變抽象為具體、變深?yuàn)W為淺顯、變枯燥為生動(dòng)，變被動(dòng)為主動(dòng)，采用形式多樣的教學(xué)方法提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)效率.在時(shí)代不斷發(fā)展的今天，想真正的提高中醫(yī)護(hù)理的教學(xué)效果，需要多方面的研究和探討。教師首先要提高自己的素質(zhì)，平時(shí)備課的時(shí)候經(jīng)常研究中醫(yī)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)視頻，做到每個(gè)細(xì)節(jié)都心中有數(shù)，準(zhǔn)確無(wú)誤。在面對(duì)不同程度的學(xué)生的時(shí)候教師要分層次的因材施教，既不要讓基礎(chǔ)較好的學(xué)生自滿自傲，也不要讓基礎(chǔ)差的學(xué)生喪失信心。課堂教學(xué)中，教師要充分利用多媒體教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的新特性，積極調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，突出重點(diǎn)，精講難點(diǎn)，解析疑點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生在已有知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行深入思考、分析，引出新的知識(shí)，中醫(yī)護(hù)理學(xué)比較難懂，教師不能照本宣科，學(xué)生還沒(méi)有實(shí)際接觸護(hù)理工作的時(shí)候就先被大段的專業(yè)文字嚇退，針對(duì)不同水平的學(xué)生采取不同的教學(xué)方法，課堂有限的時(shí)間要照顧大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)程度，由淺入深的進(jìn)行講解。
在課堂教學(xué)中，可以由教師精心設(shè)計(jì)或篩選病例，并對(duì)病例進(jìn)行提問(wèn)，圍繞病例和圖文組織學(xué)生進(jìn)行分組討論，由教師積極引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考和分析問(wèn)題，并讓學(xué)生獨(dú)立逐漸完成相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，教師的作用要逐漸由主導(dǎo)變?yōu)檩o導(dǎo)，調(diào)動(dòng)起學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生真正成為課堂的主人。如飲食護(hù)理的教學(xué)，教師先從病例導(dǎo)入，圍繞病例和設(shè)問(wèn)讓學(xué)生自己去查找資料（包括相關(guān)網(wǎng)站、雜志、書(shū)籍、報(bào)紙等），評(píng)估患者，制作PPT、教案，課堂上由學(xué)生自己帶著PPT發(fā)言，討論，由于導(dǎo)入病例及設(shè)置問(wèn)題，使學(xué)生如同面對(duì)患者，評(píng)估患者病因、病機(jī)，確定護(hù)理診斷，辨證施護(hù)，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃和健康教育方案，使學(xué)生們由只聽(tīng)、只看，變成為問(wèn)題去尋、去學(xué)、去鉆，從而變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)了主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，提高了運(yùn)用理論知識(shí)分析和解決問(wèn)題的能力，為今后進(jìn)入臨床工作夯實(shí)了基礎(chǔ)。在實(shí)際教學(xué)中教師還可以采用小組討論法，以提高學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)解決問(wèn)題和分析問(wèn)題的能力、鍛煉學(xué)生語(yǔ)言組織和表達(dá)能力，強(qiáng)化學(xué)生與人協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神。例如，在授課前教師根據(jù)課程內(nèi)容給出提綱，然后將學(xué)生分為若干小組，教師巡回指導(dǎo)，最后由小組推薦代表匯報(bào)討論結(jié)果，教師進(jìn)行總結(jié)分析。這種方法能夠讓在同學(xué)們?cè)谡n堂中積極思考，主動(dòng)參與，熱烈討論，對(duì)問(wèn)題的理解不斷加深，在討論中開(kāi)闊了思維，從而激發(fā)了學(xué)生的求知欲和探索潛能。
三.結(jié)語(yǔ)
中醫(yī)護(hù)理學(xué)的重要性不言而喻，難度也可想而知，但通過(guò)教師和學(xué)生的共同努力，引進(jìn)先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備和教學(xué)理念、策略，一定可以有效的提高教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量，通過(guò)本文的分析和探討，以期能夠有效提高中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量，增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)際技能操作能力，也為后續(xù)教學(xué)提供借鑒"。
【參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞：內(nèi)科護(hù)理；手段；護(hù)理標(biāo)識(shí)
中醫(yī)的整體觀念理論、辨證施護(hù)原則是護(hù)理人員必須掌握的基礎(chǔ)理論；傳統(tǒng)療法是中醫(yī)院護(hù)理人員必須掌握的技術(shù)手段。中醫(yī)護(hù)理是遵循中醫(yī)藥理論體系，體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護(hù)特點(diǎn)的護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展及人們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深入，中醫(yī)護(hù)理已成為醫(yī)療活動(dòng)中重要的組成部分。
1中醫(yī)護(hù)理在醫(yī)學(xué)中治療效果
中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作是中醫(yī)護(hù)理的核心，中醫(yī)傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)操作在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用廣泛。中醫(yī)護(hù)理是通過(guò)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在臨床實(shí)踐中來(lái)實(shí)現(xiàn)的，也是檢驗(yàn)中醫(yī)護(hù)理理論的途徑[2]。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)有的一些中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作尚需要進(jìn)一步改進(jìn)，如加強(qiáng)無(wú)痛針刺、無(wú)煙艾灸方法的研究及灌腸器、離子導(dǎo)入機(jī)、刮痧器具的改進(jìn)；還需要對(duì)一些中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行規(guī)范化研究，即相關(guān)操作指標(biāo)的量化研究。在科研驗(yàn)證中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作用具的科學(xué)性的基礎(chǔ)上，運(yùn)用高科技使某些中醫(yī)操作用具現(xiàn)代化，如電針就是中醫(yī)操作用具現(xiàn)代化的一個(gè)成功典范。中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代護(hù)理相結(jié)合，使中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化、科學(xué)化已成為中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)。
2各種情形下科學(xué)內(nèi)科護(hù)理的具體手段
2.1特需內(nèi)科的護(hù)理 所謂特需內(nèi)科護(hù)理是指隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，對(duì)部分特殊需求的患者在進(jìn)入特需病房時(shí)進(jìn)行的護(hù)理[3]。它是內(nèi)科護(hù)理的一種方式，也是特需患者的需要。對(duì)于特需患者的護(hù)理。在遵循"以患者為中心"的服務(wù)理念的前提下，筆者認(rèn)為應(yīng)該對(duì)特需患者進(jìn)行多元化的護(hù)理。具體可采取如下措施：①首先，由于區(qū)域的差異性，應(yīng)該使患者適應(yīng)新環(huán)境，盡快進(jìn)入患者的角色，便于治療和護(hù)理管理；②多元化護(hù)理中的溝通：這主要包括兩個(gè)方面，即語(yǔ)言溝通和文化溝通。因此，對(duì)于內(nèi)科護(hù)理的護(hù)士需要掌握護(hù)理對(duì)象所在地區(qū)的語(yǔ)言以及他們的文化習(xí)俗；③特需病房的護(hù)士應(yīng)該能夠養(yǎng)成靈活應(yīng)變的好習(xí)慣，特別是還要加強(qiáng)理論和技術(shù)的學(xué)習(xí)，熟練掌握特需護(hù)理基本功。
2.2心內(nèi)科患者安全風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理 心內(nèi)科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的患者。主要臨床表現(xiàn)為跌倒、猝死及出血等癥狀。對(duì)予以上3類臨床病例資料的收集整理，筆者總結(jié)出以下具體的護(hù)理手段及方法：①對(duì)上述3類患者進(jìn)行患病程度的評(píng)估：具體的從患者的年齡、病史、情緒狀態(tài)、有無(wú)眩暈、檢查有無(wú)明顯的誘因等方面進(jìn)行評(píng)估，這是心內(nèi)科護(hù)理人員首先需要具備的技術(shù)類的能力；②對(duì)于不同類型的患者各自采取的護(hù)理對(duì)策：對(duì)于跌倒患者：遵守3個(gè)"30s"的原則，即坐起30s、平臥30s、下肢垂下坐床邊30s。在此過(guò)程中，要加強(qiáng)防止行走時(shí)、洗澡時(shí)跌倒，而且還要指導(dǎo)患者正確用藥，在患者的病床前插各類標(biāo)識(shí)，如"防跌倒"等標(biāo)記[4]。
中醫(yī)醫(yī)療強(qiáng)調(diào)辨證論治，辨證施護(hù)亦依據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論辨證提出護(hù)理的基本法則，再根據(jù)這些法則按照"因時(shí)、因地、因人制宜"的原則制定出理、法、護(hù)一致的具體措施和方案。護(hù)理專家們?cè)谶@方面已做了大量的工作，從這些研究中可以看出中醫(yī)病證的護(hù)理分科已越來(lái)越細(xì)。
3存在的問(wèn)題及影響因素
3.1辨證施護(hù)流于形式 辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理最具特色的護(hù)理模式，但在臨床實(shí)施時(shí)往往因證候難辨，護(hù)理措施單一而流于形式。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因主要有：中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)掌握的不扎實(shí)，不能正確辨證而影響施護(hù)的效果，是普遍存在的問(wèn)題[5]；沒(méi)有充分領(lǐng)會(huì)中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵，只是將中醫(yī)診斷、護(hù)理加上中醫(yī)技術(shù)操作；大部分護(hù)士能夠?qū)颊哌M(jìn)行辨證下的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，但患者具體實(shí)施與否，效果如何，缺乏相應(yīng)的評(píng)價(jià)機(jī)制。
3.2中醫(yī)護(hù)理操作臨床應(yīng)用率相對(duì)不高 盡管護(hù)理技術(shù)操作簡(jiǎn)單，設(shè)備要求不高，取材容易，效果可靠，但在中醫(yī)院的使用率卻不高，究其原因有：①中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的局限性。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作時(shí)間長(zhǎng)，療效難以立竿見(jiàn)影。因此在中醫(yī)院也只是在傳統(tǒng)中醫(yī)科或內(nèi)科應(yīng)用相對(duì)較多[6]。②護(hù)理工作性質(zhì)約束了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的應(yīng)用，然而臨床上醫(yī)生很少開(kāi)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)囑。
3.3護(hù)理記錄缺陷 臨床護(hù)士往往注意操作，忽視記錄，所做的操作沒(méi)有及時(shí)記錄時(shí)間、方法、效果，中醫(yī)操作記錄還應(yīng)記錄選擇的穴位、皮膚情況等[7]。目前有關(guān)中醫(yī)整體護(hù)理質(zhì)控評(píng)估體系的設(shè)置、行業(yè)內(nèi)規(guī)范化以及中醫(yī)護(hù)理病歷的內(nèi)容、格式的具體要求等問(wèn)題還沒(méi)有真正解決，再加上護(hù)士工作的繁忙導(dǎo)致了記錄的形式。
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急診科是醫(yī)院的窗口，是搶救危重病人的第一線，急救質(zhì)量直接反映了一所醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療技術(shù)，而急診護(hù)理工作質(zhì)量更是醫(yī)院綜合質(zhì)量的重中之重，護(hù)士素質(zhì)的高低、好壞直接影響著整體護(hù)理水平和質(zhì)量，進(jìn)而影響患者的搶救、治療和康復(fù)[1][2]。提高急診科護(hù)士的綜合素質(zhì)是培養(yǎng)?？谱o(hù)士的重點(diǎn)，?？谱o(hù)士和臨床護(hù)理專家是?？谱o(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)。急救工作除了加強(qiáng)制度建設(shè)、健全各種搶救預(yù)案和應(yīng)急預(yù)案外，培養(yǎng)一支訓(xùn)練有素、技術(shù)過(guò)硬、反應(yīng)迅速的急診護(hù)理隊(duì)伍對(duì)急診科的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。本文旨在介紹當(dāng)前急診科護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)進(jìn)展、培訓(xùn)項(xiàng)目、內(nèi)容與方法，為從事急診科護(hù)士管理和培養(yǎng)提供參考。
1 培訓(xùn)項(xiàng)目：急診護(hù)士的急救意識(shí)、判斷能力、應(yīng)急和護(hù)理技能、溝通技巧等綜合素質(zhì)對(duì)保證急診搶救的效果和質(zhì)量尤為重要，針對(duì)目前急診護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)現(xiàn)狀存在的思想素質(zhì)不穩(wěn)定、專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)、法律意識(shí)淡薄、心理疲勞的普遍性、護(hù)理科研意識(shí)薄弱等問(wèn)題，王宏哲、張利巖、高歌等提出培訓(xùn)項(xiàng)目包括：（1）急救意識(shí)、急救護(hù)理理論知識(shí)及急救操作技能的培養(yǎng)，（2）院前急救及急診分診、群死群傷、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力的培養(yǎng)，（3）溝通技能和增強(qiáng)法律意識(shí)的培養(yǎng)，（4）職業(yè)道德、人文素質(zhì)及行為規(guī)范和禮儀的培養(yǎng)，（5）心理素質(zhì)和身體素質(zhì)的培養(yǎng)。（6）提高信息素質(zhì)、自學(xué)能力及護(hù)理科研能力的培養(yǎng)[3-4]。
2 提高護(hù)士整體素質(zhì)加強(qiáng)人才培養(yǎng)
2.1 急救意識(shí)、技能，應(yīng)急能力的培養(yǎng)，提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)，
2.1.1培訓(xùn)項(xiàng)目 張環(huán)英[5]等在急診護(hù)士急救技能階梯式培訓(xùn)的方法中將衛(wèi)生部的頒發(fā)的50項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作列入培訓(xùn)計(jì)劃，再結(jié)合急診?？铺攸c(diǎn)，選定18項(xiàng)急救護(hù)理技術(shù)及急救理論知識(shí)的培訓(xùn)、院前急救及急救分診的培訓(xùn)、群死群傷及突發(fā)衛(wèi)生事件的培訓(xùn)、綜合模擬急救演練等。王力[6]等選擇急救護(hù)理技術(shù)操作為徒手心肺復(fù)蘇、電動(dòng)吸痰、電除顫、深靜脈穿刺，4項(xiàng)操作以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)技術(shù)操作程序、測(cè)評(píng)與考核》、《國(guó)際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》為教材，統(tǒng)一操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；模擬搶救演示包括心臟驟停、急性心肌梗死、藥物過(guò)敏性休克、急性中毒、顱內(nèi)高壓綜合癥、外傷性失血性休克和羊水栓塞7種危急重癥，均以《急診護(hù)理學(xué)》為教材，統(tǒng)一搶救程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。
2.1.2 培訓(xùn)方法及效果 目前，各醫(yī)院在崗位培訓(xùn)工作中開(kāi)展最多的是一些院內(nèi)活動(dòng)，幾乎很少組織短期或長(zhǎng)期脫產(chǎn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。賈勝欣[7]等采用體健式培訓(xùn)在急救技能培訓(xùn)中的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的培訓(xùn)效果。許樂(lè)芬[8]等認(rèn)為醫(yī)護(hù)合作培訓(xùn)臨床護(hù)士急救技能的方式普遍受到護(hù)士的認(rèn)可和好評(píng)，增強(qiáng)了護(hù)士綜合急救技能，培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神增強(qiáng)護(hù)士的自信心，提高分析、解決問(wèn)題的能力。葛寶蘭[9]等認(rèn)為情景模擬和個(gè)案分析的培訓(xùn)方式應(yīng)用于急診分診護(hù)士培訓(xùn)中，無(wú)論在加強(qiáng)臨床理論知識(shí)水平方面，還是在提高綜合能力方面都收到了很好的效果。夏麗[10]認(rèn)為應(yīng)急預(yù)案演練的重點(diǎn)在與急救過(guò)程的整體協(xié)調(diào)與醫(yī)護(hù)人員的相互配合，是各項(xiàng)急救技術(shù)的整合。廖全全[11]等采用“社區(qū)―院前―院內(nèi)急診”三位一體急救技能培訓(xùn)模式社區(qū)護(hù)士，結(jié)果首次培訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)考核合格率均為100%；首次培訓(xùn)優(yōu)秀率31.3%，復(fù)訓(xùn)優(yōu)秀率75.3%，復(fù)訓(xùn)優(yōu)秀率顯著高于首次加強(qiáng)對(duì)急救技能的培訓(xùn)。定期復(fù)訓(xùn)，尤其是基本生命支持[12]技能的定期復(fù)訓(xùn)非常必要，這也是急診醫(yī)學(xué)界的共識(shí)。同時(shí)還應(yīng)具備因其它特殊原因如：火災(zāi)、突然停電、停氧、停水等造成的緊急情況時(shí)的應(yīng)變能力，為急危重癥患者的搶救提供有力的保障[7]。
2.1.3 國(guó)內(nèi)急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)方式 國(guó)內(nèi)對(duì)急救?？谱o(hù)士培養(yǎng)尚在起步階段，主要以在智教育為主，培訓(xùn)基地為醫(yī)院，安排急診臨床經(jīng)驗(yàn)較為豐富的教師授課，如2007年安徽省認(rèn)定具有急診轉(zhuǎn)科護(hù)士臨床培訓(xùn)基地的醫(yī)院有6家，江蘇省論證評(píng)定的急診護(hù)士培訓(xùn)試點(diǎn)基地的醫(yī)院有2家南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院承擔(dān)了江蘇省首屆“急診急救?？谱o(hù)士”培訓(xùn)工作。同時(shí)注重與其他國(guó)家及地區(qū)合作，如上海創(chuàng)建了中醫(yī)合作的急救人員培訓(xùn)中心，北京也正在創(chuàng)建與加拿大、香港合作的危急重癥?？瀑Y格培訓(xùn)中心。
2.2加強(qiáng)職業(yè)道德教育正確價(jià)值觀能使人產(chǎn)生持久的內(nèi)在動(dòng)力[2]。工作在急診科的醫(yī)務(wù)人員，承擔(dān)著搶救生命的重任，在心理上要有為患者忠誠(chéng)獻(xiàn)身的高尚情操，珍視生命，對(duì)不同民族、種族、信仰、年齡性別、和社會(huì)地位的人都要平等對(duì)待[13]。充分啟發(fā)護(hù)理人員的工作動(dòng)力，行業(yè)樹(shù)新風(fēng)，教育大家在商品經(jīng)濟(jì)飛躍發(fā)展的新形勢(shì)下，不忘奉獻(xiàn)、不忘對(duì)社會(huì)應(yīng)負(fù)的責(zé)任和義務(wù)。
2.3 護(hù)士語(yǔ)言素質(zhì)及溝通能力培養(yǎng)：大多數(shù)急診患者及家屬都有急躁、焦慮、恐懼等心理，對(duì)護(hù)士的語(yǔ)言非常敏感，護(hù)士在搶救操作過(guò)程中說(shuō)話的內(nèi)容、聲調(diào)、態(tài)度、表情對(duì)患者及家屬起到舉足輕重的作用。對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士語(yǔ)言修養(yǎng)和在緊急情況下恰當(dāng)揣摩他人意圖、把控和駕奴病人及他人的能力。使增強(qiáng)語(yǔ)言的邏輯性、準(zhǔn)確性，用詞恰當(dāng)?shù)皿w，語(yǔ)言表達(dá)清楚、親切，以理服人、以情感人，給患者和家屬創(chuàng)造良好的語(yǔ)言環(huán)境和交流氣氛。對(duì)患者提出的疑問(wèn)和過(guò)激的語(yǔ)言和行為，應(yīng)耐心解釋、安慰、體諒，以實(shí)際行動(dòng)來(lái)感化他們，在特殊情況下醫(yī)院“實(shí)行綠色通道”，對(duì)醫(yī)患緊張的情況，護(hù)士首先要保持鎮(zhèn)定，用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言向家屬進(jìn)行解釋，對(duì)不同情況、不同的對(duì)象用最恰當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行調(diào)節(jié)，使患者和家屬都得到滿意的答復(fù)；另一方面，在與患者交流時(shí)要掌握分寸，不要在患者面前埋怨、抱怨，所以語(yǔ)言素質(zhì)的提高是減少急診糾紛的一個(gè)重要方面[14]。
2.4 鍛造穩(wěn)定的心理素質(zhì)：急診面對(duì)突發(fā)及應(yīng)急事件較多，而酗酒、吸毒、自殺、他殺及惡性事故就診時(shí)本身就帶有法律糾紛，面對(duì)這種情況，情緒穩(wěn)定性差的護(hù)士可能心理準(zhǔn)備不足，造成搶救工作忙而亂，直接影響搶救效率。因此，一方面要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士心理素質(zhì)的敏感性訓(xùn)練，鍛煉他們?cè)趹?yīng)急情況下使實(shí)力、技術(shù)、心智、意志處于最佳狀態(tài)；另一方面作為領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)重視急診護(hù)士的心理問(wèn)題、加強(qiáng)關(guān)懷、合理安排護(hù)理人員、適當(dāng)提高待遇，并通過(guò)制定一些確實(shí)可行的措施來(lái)減輕護(hù)士的壓力，降低護(hù)士的疲勞程度，從而使搶救質(zhì)量得到保證[15]。
2.5 加強(qiáng)法律和安全意識(shí)教育：法律在不斷走向健全和成熟，隨著人們的法律意識(shí)增強(qiáng)，在日常生活中運(yùn)用法律保護(hù)自身的合法權(quán)益已成為必然。然而目前急診工作者的法律意識(shí)卻落后于形勢(shì)，在執(zhí)業(yè)中不注意自我保護(hù)，為此強(qiáng)化急診工作者的法律意識(shí)已成為護(hù)理管理者迫在眉睫的任務(wù)[16]。通過(guò)對(duì)法律、法規(guī)等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)、規(guī)范各種文件的書(shū)寫(xiě)，時(shí)刻繃緊護(hù)理安全這根弦，堅(jiān)持預(yù)防為主的原則，明確患者的基本權(quán)利，消除各種不安全隱患，真正樹(shù)立起保護(hù)患者就是保護(hù)自己的職業(yè)意識(shí)，有效地堵塞工作中的漏洞。
2.6 提高信息素質(zhì)、自學(xué)能力及科研水平：信息素質(zhì)是一種綜合的、具有獨(dú)特性的本質(zhì)，是一個(gè)人通過(guò)培訓(xùn)能把信息資源應(yīng)用到其工作中的能力。采用針對(duì)性講授法、實(shí)例系統(tǒng)應(yīng)用法、小組討論法培養(yǎng)護(hù)士的信息素質(zhì)[17-18]。為護(hù)士制定讀書(shū)計(jì)劃，指導(dǎo)他們有重點(diǎn)地閱讀中外期刊和書(shū)籍，定期寫(xiě)小結(jié)；并逐漸培養(yǎng)他們?cè)趯?shí)踐和學(xué)習(xí)中自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，自己收集、整理資料，每年寫(xiě)1～2篇專業(yè)論文。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)論文的質(zhì)量把關(guān)，并提供必要的條件，鼓勵(lì)他們大膽思維和創(chuàng)新。
2.7 培養(yǎng)良好的人文素質(zhì)：人文素質(zhì)是人整體素質(zhì)的一個(gè)重要方面[19]，現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式是“生物-心理-社會(huì)”模式，現(xiàn)代的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)逐步發(fā)展為“共同參與型”，在急診工作中，醫(yī)務(wù)人員不能僅僅將患者看作是一個(gè)單純的生物個(gè)體，而更應(yīng)該將他們看作是具有豐富情感和社會(huì)屬性的人，真正關(guān)懷、體諒和同情患者，如果患者由于疾病的痛苦而出現(xiàn)不禮貌或蠻橫的行為，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)理解[20]。急診患者一般在急診科停留的時(shí)間相對(duì)較短，醫(yī)患之間沒(méi)有充分的感情交流，缺乏心理上的溝通和相互信任的建立，彼此僅僅是治療和被治療的關(guān)系，因此，在急診這種特殊的工作環(huán)境中更應(yīng)注重對(duì)在職醫(yī)護(hù)人員人文素質(zhì)的教育。
綜上所述，在當(dāng)前倡導(dǎo)人性化護(hù)理的今天，急診科護(hù)士不僅要具備精湛的專業(yè)技術(shù)、熟練的創(chuàng)造技能和豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，急診膽識(shí)、應(yīng)急意識(shí)，還應(yīng)具備高尚的職業(yè)道德水平、穩(wěn)定的思想狀況、高度的責(zé)任心、準(zhǔn)確的判斷力、敏銳的觀察力、良好的溝通能力及敏感的信息素質(zhì)。只有加強(qiáng)急診科護(hù)士綜合素質(zhì)培養(yǎng)，才能提高急診護(hù)理質(zhì)量，從而更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
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魏彩虹：女，本科，護(hù)師，護(hù)理部主任
魏彩虹 曾梅玉 蔡麗月
摘要目的：全面掌握護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平，利于有計(jì)劃、有目的地安排培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，同時(shí)有利于護(hù)理人才的培養(yǎng)與選拔。方法：將護(hù)理人員的德、勤、績(jī)、能等數(shù)據(jù)，通過(guò)先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)知識(shí)和數(shù)據(jù)庫(kù)管理技術(shù)進(jìn)行管理。結(jié)果：全面掌握護(hù)理人員的整體情況，有效提高對(duì)護(hù)理人員的統(tǒng)籌管理。結(jié)論：護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案管理已成為醫(yī)院信息管理的重要組成部分，在臨床護(hù)理管理中發(fā)揮著明顯優(yōu)勢(shì)。
關(guān)鍵詞 護(hù)理；業(yè)務(wù)技術(shù)檔案；信息化管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.046
中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案是醫(yī)院檔案的組成部分，所涉及的內(nèi)容多且范圍廣，是中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理管理者較為困惑的問(wèn)題。技術(shù)檔案數(shù)量急劇增加和檔案利用率不斷提高，傳統(tǒng)手工整理檢索檔案已越來(lái)越不適應(yīng)信息時(shí)代護(hù)理管理需求［1］。2010年我院護(hù)理部在計(jì)算機(jī)工程師技術(shù)支持下，進(jìn)行“護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案信息管理”系統(tǒng)的研發(fā)和投入使用。利用計(jì)算機(jī)管理護(hù)理人員技術(shù)檔案使我院護(hù)理人力資源管理系統(tǒng)、規(guī)范，應(yīng)用方便快捷［1］。
1設(shè)計(jì)思想及內(nèi)容
1.1設(shè)計(jì)思想以骨科?？漆t(yī)院護(hù)理人員信息為中心，建立電子護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案系統(tǒng)，本著滿足護(hù)理人員的信息管理要求，提供護(hù)理管理者查詢護(hù)理人員有效信息為宗旨，多元化地體現(xiàn)護(hù)理人員的整體業(yè)務(wù)情況及個(gè)人信息。由護(hù)理部提出我院護(hù)理技術(shù)檔案管理需求，交由信息科工程師技術(shù)研發(fā)。
1.2主要內(nèi)容（1）簡(jiǎn)歷。主要有姓名、性別、畢業(yè)時(shí)間、畢業(yè)學(xué)校、學(xué)制、學(xué)歷、學(xué)位、家庭地址、政治面目、業(yè)務(wù)職務(wù)或級(jí)別晉升情況、學(xué)術(shù)團(tuán)體情況等，附貼照片。（2）主要經(jīng)歷。（3）外出學(xué)習(xí)進(jìn)修，在何地參加各類學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)時(shí)間，進(jìn)修單位的鑒定表及進(jìn)修結(jié)束時(shí)的考試成績(jī)。（4）繼續(xù)教育。記錄參加各種繼續(xù)教育培訓(xùn)及獲得學(xué)分情況。（5）院內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)情況。記錄何時(shí)何地參加院級(jí)的何種業(yè)務(wù)培訓(xùn)。（6）業(yè)務(wù)考核。包括各階段的理論考試、技術(shù)操作、護(hù)理帶教查房、全院授課等考試成績(jī)。（7）論文。何時(shí)在何期刊上發(fā)表何論文或綜述。（8）著作。何時(shí)參加過(guò)何著作的編寫(xiě)，何時(shí)出版等。（9）科研、技術(shù)業(yè)務(wù)受獎(jiǎng)。何時(shí)參加何種科研活動(dòng)，何時(shí)有新成果，當(dāng)時(shí)領(lǐng)先水平如何或附鑒定書(shū)及專利證復(fù)印件。（10）差錯(cuò)事故。記錄醫(yī)院、護(hù)理部處罰通報(bào)等。
2檔案系統(tǒng)功能與實(shí)現(xiàn)
2.1完善護(hù)理人員資質(zhì)管理（1）能自動(dòng)統(tǒng)計(jì)全院護(hù)理人員花名冊(cè)。（2）有護(hù)理人員中、西醫(yī)院校畢業(yè)的統(tǒng)計(jì)和分析。（3）各級(jí)各類人員所占比例分析報(bào)表。（4）護(hù)理人員與各科室床位比的相關(guān)報(bào)表。（5）培訓(xùn)課題及培訓(xùn)時(shí)間相關(guān)報(bào)表。（6）統(tǒng)計(jì)護(hù)理人員每年發(fā)表的護(hù)理論文、榮譽(yù)、科研報(bào)表，有排序和查詢功能。（7）護(hù)理人員流動(dòng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，根據(jù)護(hù)理人員的所在科室的工作卡來(lái)統(tǒng)計(jì)護(hù)理人員的動(dòng)向。
2.2加強(qiáng)護(hù)理人員教育、科研管理（1）取消護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的紙質(zhì)簽到表，采取電子考勤。所有全院護(hù)理人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)考勤記錄，可自動(dòng)生成出勤率統(tǒng)計(jì)報(bào)表，并能按照年月日排序和查詢。（2）培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)護(hù)理理論、護(hù)理技能、公共、院感等類別進(jìn)行分類，對(duì)護(hù)理理論、技能培訓(xùn)可標(biāo)識(shí)是否是中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)，以利于自動(dòng)統(tǒng)計(jì)中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)時(shí)間及相關(guān)課程和出勤率。中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)作為護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)一大重點(diǎn)，在護(hù)理質(zhì)量檢查中可以獨(dú)立出來(lái)。（3）院內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核等記錄與個(gè)人技術(shù)檔案中的院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考核相關(guān)記錄同步，不需要再次維護(hù)護(hù)士個(gè)人信息。（4）全院年月日理論、操作考核合格率統(tǒng)計(jì)報(bào)表。（5）設(shè)立護(hù)理課件共享平臺(tái)能將課件以附件形式上傳至業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件管理。
2.3加強(qiáng)護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)管理護(hù)理部能動(dòng)態(tài)記錄護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)情況，相應(yīng)的培訓(xùn)費(fèi)用從財(cái)務(wù)平臺(tái)自動(dòng)導(dǎo)入。能記錄護(hù)理人員短期培訓(xùn)、進(jìn)修的人次數(shù)，利于護(hù)理部申請(qǐng)人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。
2.4權(quán)限管理要求護(hù)理人員有權(quán)查看和修改個(gè)人信息，修改個(gè)人信息需向護(hù)士長(zhǎng)提出修改申請(qǐng)。護(hù)士長(zhǎng)有權(quán)查看本科室護(hù)士信息，審核護(hù)士修改申請(qǐng)后提交護(hù)理部。護(hù)理部可查看和維護(hù)全院護(hù)理信息，審核科室提交修改申請(qǐng)。
3討論
3.1實(shí)現(xiàn)護(hù)理技術(shù)檔案信息化管理取代傳統(tǒng)的手工、機(jī)械的重復(fù)勞動(dòng)，自動(dòng)生成數(shù)據(jù)和圖表，降低了管理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，減少了人工操作環(huán)節(jié)上造成的誤差，使信息可靠、全面、快捷［2］。管理人員可以將精力和時(shí)間花在護(hù)理管理探索上，提高了管理工作的效率和決策水平。同時(shí)可以解決傳統(tǒng)的手工管理方法資料較多、占用空間大、保存期限短、紙張易變黃等問(wèn)題，減少資料保存空間，保存期限長(zhǎng)，避免資料受外界環(huán)境的腐蝕［3］。中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理信息化發(fā)展速度總體較西醫(yī)醫(yī)院發(fā)展慢，中醫(yī)護(hù)理管理者應(yīng)用護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案信息化管理，能大大推進(jìn)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)、高效、全面的中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)及培訓(xùn)管理進(jìn)程。
3.2實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力資源的全面管理護(hù)士作為醫(yī)院重要的人力資源，護(hù)士的整體素質(zhì)、工作積極性、隊(duì)伍穩(wěn)定性直接影響優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開(kāi)展，影響患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的滿意度。因此護(hù)理人力資源管理是護(hù)理管理的核心內(nèi)容［4］。要實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力資源的高效管理，護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案管理系統(tǒng)能為管理者提供全面、準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)的護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)動(dòng)態(tài)信息。能真實(shí)記錄每個(gè)護(hù)士成長(zhǎng)的軌跡，管理者可以便捷地掌握護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)信息、個(gè)人業(yè)績(jī)以及技術(shù)能力測(cè)評(píng)情況，從而為選拔護(hù)理人才提供科學(xué)依據(jù)，做到合理評(píng)聘，量材用人。
3.3信息資源得到共享護(hù)理人員可以相互查閱院內(nèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)情況，很大程度提高培訓(xùn)出勤率，培訓(xùn)內(nèi)容共享，方便護(hù)理人員查找和復(fù)習(xí)。
3.4護(hù)理信息化建設(shè)要走可持續(xù)發(fā)展之路護(hù)理信息化的發(fā)展需要滿足用戶的需求。計(jì)算機(jī)工程師是技術(shù)人員，對(duì)于護(hù)理管理流程及需求相對(duì)不熟悉，護(hù)理管理者要結(jié)合本院的實(shí)際提出自己的需求，使得研發(fā)的軟件更能貼近臨床，更科學(xué)，避免浮夸和表面形式化。
總之,業(yè)務(wù)技術(shù)檔案是一個(gè)動(dòng)態(tài)信息，而傳統(tǒng)的手工人事檔案內(nèi)容簡(jiǎn)單、條目單一，無(wú)法對(duì)其作出全面、完整的評(píng)價(jià)，不利于護(hù)士能力的發(fā)掘和評(píng)價(jià)。通過(guò)使用護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理系統(tǒng)，我院的護(hù)理工作從手工到電腦、從宏觀到微觀、從主觀到客觀，都有了很大改變，大大提高了我院的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理水平及護(hù)理人才的選拔［5，6］。
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一、項(xiàng)目概況
該項(xiàng)目采取“4+0”培養(yǎng)模式，專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃由江西中醫(yī)藥大學(xué)和美國(guó)托馬斯大學(xué)共同審定，教學(xué)計(jì)劃所涉及的課程和教學(xué)環(huán)節(jié)均在江西中醫(yī)藥大學(xué)完成。學(xué)生在修習(xí)完教學(xué)計(jì)劃全部課程，成績(jī)合格，在獲得江西中醫(yī)藥大學(xué)本科畢業(yè)資格和學(xué)位授予資格的基礎(chǔ)上，符合美國(guó)托馬斯大學(xué)學(xué)位授予條件者可向托馬斯大學(xué)申請(qǐng)學(xué)士學(xué)位。該項(xiàng)目目前已招生三屆，第一屆學(xué)生已完成在校的課程學(xué)習(xí)。
二、中外合作辦學(xué)過(guò)程中產(chǎn)生的問(wèn)題
1．課程門(mén)類增多，加重學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。美方護(hù)理課程綜合方式多樣，可按照生命周期、健康模式等進(jìn)行課程綜合，并不強(qiáng)調(diào)知識(shí)的系統(tǒng)性［2］，重視人文課程，其人文課程占美國(guó)護(hù)理本科全部課程的1/3。我國(guó)護(hù)理本科課程體系依舊受傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式的影響，強(qiáng)調(diào)護(hù)理知識(shí)的系統(tǒng)性，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)課程占主導(dǎo)地位，人文科學(xué)課程偏少。為了解決中外課程的這一差異，中外雙方合作成立教學(xué)計(jì)劃開(kāi)發(fā)小組，在保留國(guó)家規(guī)定課程、我校特色課程等基礎(chǔ)上上，引入美方先進(jìn)課程，最終形成了中方課程、中外合作課程、美方課程三個(gè)板塊的課程體系。但在項(xiàng)目操作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，中外合作班課時(shí)總數(shù)遠(yuǎn)高于我校普通護(hù)理本科班的課時(shí)總數(shù)，在一定程度上加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，減少了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主思考的彈性時(shí)間。
2．課程基數(shù)過(guò)大，影響教育部評(píng)估達(dá)標(biāo)。
根據(jù)教育部教外綜〔2006〕5號(hào)［3］的文件要求，中外合作辦學(xué)項(xiàng)目引進(jìn)外方課程必須達(dá)到“4個(gè)1/3”的標(biāo)準(zhǔn)。然而，按照中醫(yī)藥院校護(hù)理學(xué)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，要求中醫(yī)護(hù)理課程必須達(dá)到11-1分以上，且需根據(jù)我國(guó)國(guó)情開(kāi)設(shè)相關(guān)通識(shí)課程如思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、基本原理等，使我校開(kāi)設(shè)科目達(dá)47門(mén)，學(xué)時(shí)高達(dá)3440，全部課程門(mén)數(shù)和全部教學(xué)時(shí)數(shù)的基數(shù)相對(duì)偏大。同時(shí)，考慮到江西省屬于中部省份，我校又為江西省二本錄取批次學(xué)校，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和英語(yǔ)層次與教育發(fā)達(dá)地區(qū)、學(xué)校有著一定的差距，如大量引進(jìn)外方優(yōu)質(zhì)課程并采用全英文授課有可能會(huì)造成部分學(xué)生一定程度上專業(yè)知識(shí)的缺失。因此，在項(xiàng)目具體實(shí)施中，適當(dāng)放慢了引進(jìn)美方課程的進(jìn)度，在一定程度上影響了“4個(gè)1/3”達(dá)標(biāo)比例。
3．多種教學(xué)方法應(yīng)用，挑戰(zhàn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力。
目前，我國(guó)護(hù)理本科課程體系依舊強(qiáng)調(diào)知識(shí)的系統(tǒng)性傳授，因此在教學(xué)方法上仍是以講授法為主，學(xué)生自主學(xué)習(xí)為輔，這種教學(xué)方法雖然存在一定的弊端，但在長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)過(guò)程中已經(jīng)被學(xué)生接受和熟練掌握。隨著美方課程的逐一引入，PBL教學(xué)、小組討論、論文匯報(bào)、調(diào)查報(bào)告等一系列以學(xué)生為主的教學(xué)方法也一并融入課程教學(xué)中。多種教學(xué)方法的結(jié)合，極大地挑戰(zhàn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和接受能力。在教學(xué)進(jìn)行的過(guò)程中，不少同學(xué)表示為了應(yīng)付美方課程后的調(diào)查、報(bào)告等作業(yè)，不得已把大部分學(xué)習(xí)重點(diǎn)放在美方課程上，從而忽略或應(yīng)付中方基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)壓力大、負(fù)擔(dān)重，甚至有的同學(xué)產(chǎn)生了厭學(xué)的情緒。
4．師資結(jié)構(gòu)復(fù)雜，提高師資管理難度。
中美合作辦學(xué)項(xiàng)目課程的師資隊(duì)伍，在結(jié)構(gòu)上既有中方教師又有美方教師，既有專職教師也有兼職教師，且外籍教師大多為短期來(lái)華執(zhí)教，流動(dòng)性大;除此之外，中美方教師教學(xué)理念、文化背景、聘用方式的不同，均對(duì)教學(xué)質(zhì)量起到了一定的影響，也增加了教師隊(duì)伍管理的難度。
5．自身特色不凸出，影響教學(xué)持續(xù)發(fā)展。
每個(gè)學(xué)校培養(yǎng)出的畢業(yè)生都應(yīng)與眾不同，有著自己鮮明的文化背景和實(shí)踐特色。我校是傳統(tǒng)的中醫(yī)院校，具有多個(gè)國(guó)內(nèi)外一流的學(xué)科建設(shè)平臺(tái)，而護(hù)理學(xué)科作為學(xué)校新興的重點(diǎn)學(xué)科之一，更加需要依托學(xué)校優(yōu)勢(shì)資源，在開(kāi)展中外合作項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，尋找自身特色，有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)，在提高學(xué)生綜合素質(zhì)的基礎(chǔ)上，以特色求生存，增強(qiáng)其核心競(jìng)爭(zhēng)力。
三、中外合作辦學(xué)過(guò)程中的思考
1．精簡(jiǎn)課程門(mén)類，整合課程內(nèi)容。
在引入美方課程的過(guò)程中，不能單純以科目數(shù)量作為質(zhì)量評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)，而應(yīng)注重中外方課程內(nèi)容的整合，對(duì)美方引入課程內(nèi)容、所耗學(xué)時(shí)、授課教師資質(zhì)等多方面進(jìn)行把關(guān)，避免課程門(mén)類重復(fù)建設(shè)，如引入的美方課程社區(qū)護(hù)理學(xué)與中方課程社區(qū)護(hù)理學(xué)、美方課程災(zāi)難護(hù)理學(xué)與中方課程急危重癥護(hù)理學(xué)等雷同科目，應(yīng)在內(nèi)容上進(jìn)行重新編排，使所開(kāi)設(shè)的中美合作課程既符合我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，又能培養(yǎng)學(xué)生的國(guó)際視野和跨國(guó)從業(yè)能力;充分利用課上、課下兩個(gè)學(xué)堂，并積極利用學(xué)生第三學(xué)期，開(kāi)展護(hù)理實(shí)踐等注重學(xué)生參與性和實(shí)踐性的課程，錯(cuò)開(kāi)學(xué)生各專業(yè)課學(xué)習(xí)、考核的高峰時(shí)間，減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，提高學(xué)習(xí)效果。
2．采用脫敏療法，適當(dāng)采用多種教學(xué)方法。
在引入美方先進(jìn)教學(xué)方法時(shí)，應(yīng)首先考慮學(xué)生的接受能力，循序漸進(jìn)逐一采用多種教學(xué)方法進(jìn)行授課;注重以學(xué)生為主教學(xué)方法的連貫使用，鼓勵(lì)和培訓(xùn)中美合作護(hù)理專業(yè)的中方授課教師，在教學(xué)過(guò)程中也適當(dāng)采用美方先進(jìn)的教學(xué)方法，讓學(xué)生從跨入大學(xué)校園起，從最初接觸大學(xué)課程起，就能接觸并逐漸熟悉各種美方的教學(xué)方法，以適當(dāng)改變其多年的學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)習(xí)慣;同時(shí)還應(yīng)注意對(duì)學(xué)生進(jìn)行課外專業(yè)輔導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，以增強(qiáng)學(xué)生心理適應(yīng)能力和自主學(xué)習(xí)能力。
3．選聘優(yōu)質(zhì)師資，加強(qiáng)師資管理。
嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)中外合作辦學(xué)條例》［4］的要求聘請(qǐng)外籍教師來(lái)校任教。此外，中方授課教師應(yīng)至少為本科以上學(xué)歷，且教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、具備英語(yǔ)教學(xué)能力并能夠熟練采用以學(xué)生為主體的教學(xué)方法的骨干教師;根據(jù)不同課程的內(nèi)容和特點(diǎn)，合理配置師資，對(duì)于系統(tǒng)性較強(qiáng)的中醫(yī)和護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)安排中方教師進(jìn)行授課，聘請(qǐng)外籍師資講授行業(yè)前沿、強(qiáng)調(diào)動(dòng)手能力的護(hù)理實(shí)踐、人文護(hù)理等相關(guān)課程，如生化危機(jī)處理和災(zāi)害預(yù)防、護(hù)理專題研究和循證護(hù)理和專業(yè)護(hù)士實(shí)踐等;針對(duì)中美合作班與普通本科護(hù)理班的不同，制定相關(guān)的中美教師選聘及教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督的辦法或制度，以進(jìn)一步保證教學(xué)質(zhì)量。
4．依托學(xué)校優(yōu)勢(shì)專業(yè)，凝練自身特色。
依托學(xué)校中醫(yī)藥、熱敏灸等教學(xué)優(yōu)勢(shì)，在國(guó)際化大背景下，培養(yǎng)社會(huì)緊缺護(hù)理專業(yè)如老年保健康復(fù)護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)等中醫(yī)藥高層次護(hù)理人才，并根據(jù)專業(yè)方向的不同，有選擇性地引進(jìn)國(guó)外優(yōu)勢(shì)資源，逐漸形成特色鮮明的中外合作辦學(xué)項(xiàng)目。
5．政策鼓勵(lì)，尋求自身發(fā)展。
