序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)生物化學(xué)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。

第1篇

而更令人敬佩的是，他們身上所體現(xiàn)的不斷鉆研、創(chuàng)新、突破的精神。他們尊古法，而不拘泥於古法，行醫(yī)過(guò)程中，不斷尋求更優(yōu)的去病之道。並在四十多年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，從實(shí)踐中求得真知，積極鉆研中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性概念之氣、經(jīng)絡(luò)的本質(zhì)，力圖將其理論化、現(xiàn)代化、科學(xué)化，挑戰(zhàn)這世界性醫(yī)學(xué)難題。其一家人合作之論文《經(jīng)絡(luò)是生命信息能量的諧振通道——經(jīng)絡(luò)本質(zhì)初探》、《氣的本質(zhì)》獲北京生物工程醫(yī)學(xué)雜誌主編高度評(píng)價(jià)：創(chuàng)新、合理、全面。

善心仁術(shù) 造福病患

氣功是中國(guó)特有的一種健身術(shù)，以其調(diào)息，調(diào)形，調(diào)心的方式達(dá)至形神合一的境界而聞名於世。作為中醫(yī)學(xué)的重要一支，其強(qiáng)調(diào)同因的整體療法，在中醫(yī)學(xué)上的作用亦日益受到重視。香港中國(guó)氣功科學(xué)研究院院長(zhǎng)王而剛先生練習(xí)氣功多年，深入鉆研氣功之功用，強(qiáng)化了中醫(yī)“氣化論”、“精氣神”等理論和臓腑心理相關(guān)性等的認(rèn)識(shí)。他認(rèn)為：通過(guò)自我氣功修練，能夠提高人體免疫力，調(diào)整機(jī)體各系統(tǒng)的功能。因而，他充分運(yùn)用氣功之醫(yī)學(xué)效用，將氣功與針灸、推拿相結(jié)合，形成氣理合一，開(kāi)拓了新的治療途徑。

王而剛先生和張葆榮醫(yī)師夫婦二人於1988年來(lái)到香港，堅(jiān)持行醫(yī)治病，服務(wù)市民。開(kāi)辦的張葆榮中醫(yī)診所，治療范圍包括內(nèi)外全科、疑難雜癥、耳穴治病、點(diǎn)穴刮沙、針灸拔罐、物理治療、病理推拿、跌打損傷。張葆榮醫(yī)師介紹道：“我們主要以物理治療為主，無(wú)論是內(nèi)科還是外科，通過(guò)針灸、推拿、拔罐等手法的運(yùn)用，達(dá)到治療的效果。”作為醫(yī)生，他們自知是藥三分毒的道理，因而在治療時(shí)，盡量少用藥物，如果一定要用到藥物也主要採(cǎi)用食療，以減少副作用。而多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和臨床效果驗(yàn)證，該法具有十分顯著的療效。

多年經(jīng)驗(yàn)的積累和鉆研，王而剛夫婦的醫(yī)術(shù)不斷精進(jìn)，結(jié)合古法自創(chuàng)了各種療法，形成了自己獨(dú)特的治療理念。他們將推拿、針灸、氣功三者相結(jié)合，在治療老年退化性增生、骨刺、膝關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)退行性病變、腰椎間盤(pán)突出、坐骨神經(jīng)痛、頸椎骨刺、頸椎增生、軟組織增生等各類骨痛癥狀具有突出的療效。且該類頑疾，基本上在一個(gè)療程即十次治療之內(nèi)，就能基本解決，使病人恢復(fù)正常。其自創(chuàng)的“38秒穴位按壓治療腰椎間盤(pán)突出”療法，以推拿為基礎(chǔ)並配以自創(chuàng)手法，按住痛點(diǎn)持續(xù)38秒即可解除痛苦，而今，經(jīng)此手法治愈的病患已有上萬(wàn)人之眾。其療效之神奇、救助之眾，不得不令人讚嘆，無(wú)怪乎二人備受患者尊敬。

數(shù)十年來(lái)，無(wú)論是各種小疾小病還是疑難雜癥，經(jīng)王而剛夫婦診治的案例已不計(jì)其數(shù)，其中不乏專業(yè)名醫(yī)所未能治愈之案例。有位比利時(shí)患者，身患遺傳性多囊腎腫瘤，其母親、兩位哥哥、一位姐姐因此病而不治身亡，在該患者前來(lái)治療時(shí)已不能工作。遺傳性多囊腎腫瘤本就是一個(gè)醫(yī)學(xué)難題，世界上還未有過(guò)完全治愈的案例，經(jīng)王而剛夫婦細(xì)細(xì)剖析病理，耐心診治後，該病患雖未完全康復(fù)，但已能正常生活。為了感激他們的幫助，該病患還贈(zèng)送他們一個(gè)特別紀(jì)念品，以表示：他們二人還原了她鋼鐵般的體魄，是其再生父母。更有甚者，夫婦二人還通過(guò)高超的醫(yī)術(shù)，轉(zhuǎn)變了一位西醫(yī)對(duì)中醫(yī)的看法。該醫(yī)生原對(duì)中醫(yī)持懷疑態(tài)度，患有腰痛癥後，朋友向其推薦張葆榮中醫(yī)診所數(shù)次而不至，及至親眼所見(jiàn)另一位患者的神奇痊愈，第四次終於前來(lái)診治。而後，該醫(yī)生已成為王而剛夫婦的朋友，甚至經(jīng)常向患者推薦該診所。

除了高超的醫(yī)術(shù)令人嘆服外，其仁厚的醫(yī)德更使人欽佩不已。夫婦二人緊遵醫(yī)術(shù)乃仁術(shù)善業(yè)之道，將治病救人置於首位?；颊邿o(wú)高低貴賤之別，皆以一顆醫(yī)者父母心待之。對(duì)於一些經(jīng)濟(jì)條件較差者，往往減免費(fèi)用，甚至不收費(fèi)。有一位長(zhǎng)者生活困難，以接受社會(huì)福利署救濟(jì)為生，每次求醫(yī)問(wèn)診，除免診治費(fèi)外，還贈(zèng)送藥物，助其痊愈。其善心仁術(shù)，稱得上良醫(yī)之名。

在業(yè)界，張葆榮醫(yī)師也備受關(guān)注與褒獎(jiǎng)，並榮獲全國(guó)疑難病癥三等獎(jiǎng)，於北京人民大會(huì)堂接受榮譽(yù)證書(shū)。在患者們的口口相傳下，診所聲譽(yù)日隆，王而剛夫婦在治療骨痛癥和疑難雜癥上的良好名聲早已傳揚(yáng)海內(nèi)外，吸引了眾多世界各地的患者慕名而來(lái)，包括美國(guó)、意大利、新加坡等地。而在這眾多的顧客中，更為以一個(gè)家庭、公司、團(tuán)體的形式固定在診所檢查診治，診所在患者心目中的信譽(yù)度可見(jiàn)一斑。

談及今日香港中醫(yī)發(fā)展之環(huán)境，王而剛先生欣慰地說(shuō)道：“後，政府對(duì)中醫(yī)的重視程度日益加強(qiáng)，實(shí)行中醫(yī)註冊(cè)制度確保了管理的法制化和規(guī)范化，而所以香港註冊(cè)中醫(yī)師必須不間斷進(jìn)修的規(guī)定，亦帶動(dòng)了整個(gè)中醫(yī)行業(yè)的向前發(fā)展。因此，香港中醫(yī)業(yè)發(fā)展前景可喜，這是中醫(yī)之福，也是醫(yī)者之福?！?/p>

執(zhí)著鉆研 勇於創(chuàng)新

王而剛先生的氣功造詣能達(dá)至今日之境界，可非一朝一夕之事，都是通過(guò)他的艱苦勞動(dòng)和刻苦努力所得。從家至診所須一小時(shí)的地鐵路程，他就利用這一小時(shí)練習(xí)氣功，日日?qǐng)?jiān)持，周而反復(fù)，甚至還專門(mén)寫(xiě)了《在地鐵里的健身術(shù)》一文，以鼓勵(lì)大家充分利用地鐵時(shí)間。作為香港中國(guó)氣功科學(xué)研究院院長(zhǎng)，王而剛先生傾心研究氣功文化，擴(kuò)大氣功的影響力。他參加2010年的（香港）國(guó)際中醫(yī)針灸、推拿、氣功學(xué)術(shù)研討會(huì)，一家人共同撰寫(xiě)了論文《中國(guó)氣功的健身機(jī)理探析》，與眾醫(yī)學(xué)專家及氣功大師交流心得，探討發(fā)展之道。

問(wèn)渠哪得清如許，惟有源頭活水來(lái)。創(chuàng)新與改進(jìn)是任何事物向前發(fā)展的源泉，中醫(yī)也是如此。中醫(yī)之所以不如西醫(yī)發(fā)展那麼迅速，大部分原因在於中醫(yī)的很多重要概念、原理皆未得到規(guī)范的、理論化的解釋，在現(xiàn)代化道路上，發(fā)展較為緩慢；另一方面中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)如“天人合一”、“陰陽(yáng)五行”等皆屬於形而上的理論，很難用語(yǔ)言進(jìn)行清晰凖確的描述。因而導(dǎo)致被冠之以“不科學(xué)、不規(guī)范”而受人詬病，推廣也就較為困難。世上無(wú)難事，只怕有心人。王而剛夫婦勇於創(chuàng)新，不斷鉆研，採(cǎi)用中西醫(yī)結(jié)合、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合，博採(cǎi)眾長(zhǎng)，而成一家之言，為中醫(yī)的現(xiàn)代化、科學(xué)化發(fā)展做著不懈的努力。

氣與經(jīng)絡(luò)乃中醫(yī)學(xué)之基礎(chǔ)性理論，然而什麼是氣，什麼是經(jīng)絡(luò)，卻未能得到詳盡的解釋，依然是世界性醫(yī)學(xué)難題。就經(jīng)絡(luò)而言，經(jīng)絡(luò)的本質(zhì)是什麼？如何將經(jīng)絡(luò)具體顯示出來(lái)？為什麼活人有經(jīng)絡(luò)，而死人沒(méi)有？就氣而言，中醫(yī)所說(shuō)的“氣血”、“肝氣”等中的“氣”實(shí)指什麼？氣又在人體中起著什麼樣的作用？等等一系列問(wèn)題，中醫(yī)乃至世界性的醫(yī)學(xué)專家窮其十幾年時(shí)間，卻仍未有定論。中醫(yī)科學(xué)化道路依然路漫漫而修遠(yuǎn)。

王而剛夫婦結(jié)合四十多年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)治療方法，總結(jié)理論，這兩方面作了深入細(xì)緻的研究，寫(xiě)成《經(jīng)絡(luò)是生命信息能量的諧振通道——經(jīng)絡(luò)本質(zhì)初探》、《氣的本質(zhì)》兩篇論文，投稿於北京生物工程醫(yī)學(xué)雜誌並被採(cǎi)用，將於明年的第一期刊登。兩篇論文受到該雜誌主編的重視，在其回信中以“創(chuàng)新、合理、全面”六字進(jìn)行高度評(píng)價(jià)。

在論文中，他們分析了“在解剖學(xué)中無(wú)法觀察到的原因”、“如何顯現(xiàn)經(jīng)絡(luò)”等問(wèn)題。他們認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)是生命信息能量諧振通道，生命信息能量的載體是遠(yuǎn)紅外電磁波，因而顯示遠(yuǎn)紅外電磁波的通行傳導(dǎo)情況，就會(huì)找到生命信息能量的通道(經(jīng)絡(luò))。並提出，可用測(cè)能量的儀器如熱相儀等可測(cè)量經(jīng)絡(luò)中的能量及其變化情況並顯示經(jīng)絡(luò)等重要理論。

於“氣”方面，他們認(rèn)為，氣首先是一種能量，其本質(zhì)是生命信息能量，人體中的四種基本氣(元?dú)?、宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣)和派生的“臓腑之氣”等，其本質(zhì)都是相同的，是一種有生命信息能量的物質(zhì)。而細(xì)胞通訊的傳播子是W+、W-、Z°和光子。並計(jì)算出氣在體內(nèi)的傳導(dǎo)速度是載體(遠(yuǎn)紅外電磁波)產(chǎn)生的熱效應(yīng)的傳遞速度和按五十營(yíng)的推算相符，約為3.125厘米/秒。中醫(yī)所謂的補(bǔ)氣、養(yǎng)氣，就在於把體內(nèi)能量調(diào)動(dòng)起來(lái)，以加強(qiáng)自我免疫力，從而形成自我防護(hù)達(dá)到加強(qiáng)體質(zhì)的作用，因此，中醫(yī)在一定程度上是氣的能量的科學(xué)。

兩篇論文將中西醫(yī)結(jié)合、經(jīng)典理學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)理論相結(jié)合、生物化學(xué)與能量學(xué)相結(jié)合，在合理的基礎(chǔ)上創(chuàng)新，深入細(xì)緻、嚴(yán)謹(jǐn)而又全面地分析了“經(jīng)絡(luò)”與“氣”的理論，並試圖將二者以現(xiàn)代化、科學(xué)化的形式表現(xiàn)出來(lái)。二者皆是中醫(yī)學(xué)之重要而又獨(dú)有的概念，王而剛夫婦的所進(jìn)行的探索，皆是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界未攻克的難題，屬於最前沿、先進(jìn)的理論，無(wú)論是在充實(shí)中醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)，還是在醫(yī)學(xué)實(shí)踐運(yùn)用上，都有著重要的作用。作為先行者和探索者之一，王而剛夫婦希望：“能起到拋磚引玉的作用，和國(guó)內(nèi)外學(xué)者一起開(kāi)拓科學(xué)研究的獨(dú)特領(lǐng)域?！苯襻?，他們將更加致力於其實(shí)踐性研究，繼續(xù)鉆研，向醫(yī)學(xué)難題挑戰(zhàn)。

其子王匯成先生，在父母的影響下，亦頗具醫(yī)學(xué)天賦，是北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿系學(xué)士學(xué)位、廣州中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士，剛剛考取北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，並擔(dān)任香港中醫(yī)經(jīng)絡(luò)研究院院長(zhǎng)。一家人齊心協(xié)力，共同致力於醫(yī)學(xué)研究上，用高超醫(yī)術(shù)造福於人，透過(guò)研究推動(dòng)中醫(yī)業(yè)的發(fā)展，可謂厚德之家。

王而剛先生在多年氣功練習(xí)經(jīng)驗(yàn)和發(fā)表的論文的基礎(chǔ)上寫(xiě)成的《中國(guó)傳統(tǒng)健身術(shù)的健身基理》一書(shū)，正在籌備出版中，為發(fā)揚(yáng)氣功文化，推動(dòng)市民身心健康略盡己力。

王而剛先生一家用精湛醫(yī)術(shù)詮釋著仁心仁術(shù)之含義，用不懈的鉆研體現(xiàn)一位醫(yī)者對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的責(zé)任。而無(wú)論其成果如何，他們對(duì)於醫(yī)學(xué)執(zhí)著精神，都將感動(dòng)你我。有著這樣一群為中醫(yī)學(xué)發(fā)展盡心盡力之士，中醫(yī)發(fā)展的未來(lái)，我們拭目以待。

第2篇

從事中醫(yī)臨床20多年。勤于讀書(shū)、善于思考、精于臨床。曾3次赴中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院進(jìn)修中醫(yī)臨床。

在國(guó)內(nèi)有影響的專業(yè)學(xué)術(shù)雜志、報(bào)紙發(fā)表文章10余篇，并引起國(guó)際關(guān)注。2009年日本中醫(yī)“火神派考察團(tuán)”一行15人專程對(duì)扶陽(yáng)法治療疑難病癥及腫瘤進(jìn)行考察交流。日本東洋學(xué)術(shù)出版社曾作專門(mén)報(bào)道，并在日本《中醫(yī)臨床》雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文2篇。

我的病人里有位48歲的王女士，近兩年來(lái)覺(jué)得睡眠不好，入睡困難，經(jīng)常早晨?jī)扇c(diǎn)鐘就醒來(lái)，然后再也睡不著了。平時(shí)經(jīng)常心慌，胸部憋悶，四肢發(fā)麻，上樓氣喘，容易出汗，便秘，吃飯沒(méi)味，飯量比以前減少了，體重減輕了，上班時(shí)自覺(jué)總是記不住事情，記憶力大不如前，覺(jué)得腦子空空的，思考問(wèn)題困難，反應(yīng)慢，注意力老是難以集中，生活中總是高興不起來(lái)，干什么事情也提不起精神，不愛(ài)活動(dòng)，渾身發(fā)懶，洗衣做飯都覺(jué)得困難費(fèi)勁，逐漸發(fā)展至什么事情都不想做，原來(lái)喜歡熱鬧，可是現(xiàn)在卻覺(jué)得很難受。尤其是早晨起來(lái)越發(fā)嚴(yán)重，下午或晚上可稍微緩解一點(diǎn)。

患者求治心切，奔走于各個(gè)大醫(yī)院，曾就診于消化科、心內(nèi)科、神經(jīng)科等，曾被診斷為慢性淺表性胃炎，心律失常、腦供血不足，服用多種藥物，總不見(jiàn)效。后來(lái)，患者在朋友的介紹下，輾轉(zhuǎn)來(lái)到我院就診。我們先給患者做了抑郁癥系列檢查，化驗(yàn)顯示：患者5-羥色胺減低，去甲腎上腺素有改變；漢密爾頓抑郁量表檢測(cè)：36分，診斷為抑郁癥。中醫(yī)四診合參，陽(yáng)虛致郁。給予中藥，一周以后見(jiàn)效，堅(jiān)持服藥8周，病情穩(wěn)定，病人自述：有一種重見(jiàn)天日的感覺(jué)。繼續(xù)給予中藥，間斷服用，以鞏固療效。

抑郁癥目前已經(jīng)成為全球常見(jiàn)疾病，據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)，抑郁癥已成為世界第4大疾患。預(yù)計(jì)到2020年，可能成為僅次于冠心病的第二大疾病。西方國(guó)家抑郁癥患病率為3%～20%；我國(guó)有13.7%的發(fā)病率，每年約有1700萬(wàn)人患抑郁癥。抑郁癥嚴(yán)重困擾患者的生活和工作，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，約15%的抑郁癥患者死于自殺。女性患抑郁癥的比例大于男性，女性因經(jīng)前、產(chǎn)后、絕經(jīng)后體內(nèi)激素會(huì)發(fā)生變化，導(dǎo)致心情變化，常會(huì)引起經(jīng)前綜合征、經(jīng)前不悅癥、產(chǎn)后抑郁癥等。

抑郁癥的典型癥狀

情感低落、思維遲緩、以及言語(yǔ)動(dòng)作減少，遲緩是抑郁癥的典型癥狀。長(zhǎng)期抑郁還會(huì)引發(fā)高血壓和腫瘤。抑郁癥患者往往伴隨軀體其他疾病，或軀體疾病中常常隱含抑郁癥的因素，以致大量抑郁癥或有抑郁狀態(tài)的患者常常在綜合性醫(yī)院就診，帶來(lái)抑郁癥的低識(shí)別率，使得大量病人得不到及時(shí)診治，甚至出現(xiàn)自殺的嚴(yán)重后果。另一方面，由于民眾缺乏有關(guān)抑郁癥的知識(shí)，對(duì)出現(xiàn)抑郁癥者誤認(rèn)為是鬧情緒，不能給予應(yīng)有的理解和情感支持，對(duì)患者造成更大的心理壓力。

抑郁癥為常見(jiàn)的精神障礙類疾病，它的誘發(fā)因素與氣質(zhì)異常、非常事件、遺傳基因、生化及藥物因素有關(guān)。

親人死亡、家庭破裂、失戀、嚴(yán)重的軀體疾病、考試、升學(xué)、就業(yè)、職場(chǎng)壓力、退休、學(xué)習(xí)和工作中的困難及挫折等應(yīng)激事件容易使人自尊心受到打擊而誘發(fā)此病癥。

臨床資料顯示，患抑郁癥的母親所生子女患此癥的也較多。這是因?yàn)槿绻改富加幸钟舭Y，沉默少言，害怕各種社會(huì)活動(dòng)，或者對(duì)事物的知覺(jué)過(guò)于敏感，身體稍有不適或遭遇一些挫折就十分焦慮和悲觀，這些都會(huì)直接影響到孩子。

還有就是生化及藥物因素。有關(guān)抑郁癥發(fā)病的生物化學(xué)方面的研究有多種假說(shuō)，包括5-羥色胺假說(shuō)、兒茶酚胺假說(shuō)、乙酰膽堿與去甲腎上腺素平衡假說(shuō)等。

抑郁癥的前兆現(xiàn)象

典型癥狀為睡眠障礙，其中以早醒為主。如果每晚到下半夜醒后就難以入睡，一個(gè)人胡思亂想，將會(huì)直接導(dǎo)致白天上班時(shí)無(wú)精打采，心煩意亂，注意力難以集中，辦事效率降低，總結(jié)起來(lái)就是一句話：“睡不好，吃不香，做不動(dòng)”。長(zhǎng)期或者反復(fù)如此，則每日精神不振，興趣減退，悲觀消極，信心缺乏，在情緒上表現(xiàn)出易激動(dòng)、愛(ài)發(fā)無(wú)名火，生活中覺(jué)得飲食乏味、不想購(gòu)物、不愛(ài)游玩等，這些都是抑郁癥發(fā)生的前兆現(xiàn)象，應(yīng)該引起重視。

抑郁癥的特殊情況

1.更年期抑郁障礙：以焦慮為主，表現(xiàn)為焦慮不安、搓手頓足，整日提心吊膽、慌慌張張，表情痛苦，甚至有大禍臨頭的感覺(jué)。焦慮的內(nèi)心深處是抑郁心境，度日如年，生不如死，失落感、絕望感比較強(qiáng)烈。

2.產(chǎn)后抑郁障礙：產(chǎn)后抑郁癥多發(fā)生在產(chǎn)后14～28天之間，由于遺傳因素，加上產(chǎn)后激素水平的波動(dòng)，社會(huì)心理因素的誘發(fā)，使產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率比以前多一些。

3.青少年抑郁障礙：常表現(xiàn)為行為異常，如好發(fā)脾氣，好與人發(fā)生沖突，不守紀(jì)律，逃學(xué)，好哭鬧，糾纏父母。軀體癥狀是頭痛、腹痛、睡眠不好，無(wú)食欲，尿多，乏力。自我評(píng)價(jià)低，認(rèn)為自己笨、丑陋，不愿與小朋友玩耍，孤獨(dú)，退縮甚至自責(zé)內(nèi)疚。學(xué)習(xí)能力下降，腦子笨了，學(xué)的東西記不住，不愿去上學(xué)。

4.老年抑郁障礙：多數(shù)表現(xiàn)不是典型的情緒低落，一是焦慮恐懼非常明顯，無(wú)故擔(dān)心家人出危險(xiǎn)，有時(shí)喋喋不休，有時(shí)如大禍臨頭，患者表情可有明顯的憂愁。二是遲滯，悶悶不樂(lè)，愁眉不展、表情呆板。三是自殺傾向，尤其在有軀體疾病的情況下，更易發(fā)生自殺后果。四是疑病癥狀；五是假性癡呆；六是軀體癥狀，出現(xiàn)頭痛及全身各處疼痛，胸悶、心悸、厭食、腹脹、便秘及自主神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。

5.軀體疾病伴發(fā)抑郁障礙：（1）神經(jīng)系統(tǒng)疾病伴發(fā)抑郁障礙（2）心血管疾病伴發(fā)抑郁障礙（3）糖尿病伴發(fā)抑郁障礙（4）甲狀腺功能低下引發(fā)抑郁障礙（5）惡性腫瘤伴發(fā)抑郁障礙。

此外還有藥源性抑郁障礙和冬季抑郁障礙。

抑郁癥的中醫(yī)治療

中醫(yī)治療抑郁癥，在臨床四診的基礎(chǔ)上，首先應(yīng)抓住癥候特征，即情緒低落，憂心忡忡，或易激惹，焦慮不安，喪失興趣，郁郁寡歡，懶言少動(dòng)，悲觀絕望，內(nèi)疚自責(zé)，甚則自殺，伴有早醒失眠，納呆食少，減退等。其次應(yīng)分病位，不同的病理變化累及腦神，可出現(xiàn)不同的癥候群。若患者出現(xiàn)：神思恍惚，心悸易驚，夜難入寐，或有早醒等癥狀為心陽(yáng)不足，陽(yáng)不入陰；情緒不穩(wěn)，煩躁易驚，胸脅脹滿，焦慮不安，時(shí)而抑郁，或易激惹坐臥不安為肝陽(yáng)不升，郁結(jié)于內(nèi)；四肢酸懶，沉重少動(dòng)，納呆便溏，腹脹便秘，入睡困難等，為脾陽(yáng)虛衰，陽(yáng)虛內(nèi)寒；記憶力大減，無(wú)任何興趣，對(duì)生活失去信心，甚則有自殺觀念及行為，伴減退、陽(yáng)痿、、陰冷等，為腎陽(yáng)不足。我們?cè)诓∪松眢w陽(yáng)虛成郁，歸因?yàn)榕吕洹⑶榫w低落，什么也不想做等等，均是陽(yáng)氣虛引起的，用溫陽(yáng)法治療抑郁癥取得很好的效果。

心主神明，腎為先天之本，脾為后天之本，人體的正氣主要來(lái)源于脾腎兩臟的陽(yáng)氣，由于脾腎陽(yáng)氣不足，不能溫心陽(yáng)，養(yǎng)心神，導(dǎo)致心主神明的能力下降，成為抑郁癥發(fā)病的主要內(nèi)在因素。而生活中的操勞、勞心、房勞以及負(fù)性生活事件的刺激進(jìn)一步耗傷人體陽(yáng)氣，導(dǎo)致體內(nèi)陽(yáng)氣不足。

由于人體正氣，即陽(yáng)氣強(qiáng)弱不同，抗病力不一，有的單一，有的發(fā)病卻很復(fù)雜，例如在同一人群處于同樣環(huán)境，同樣生活事件中，有人患上抑郁癥，有人則不患抑郁癥。

抑郁癥的西藥治療及心理疏導(dǎo)

由于抑郁癥容易復(fù)發(fā)，西醫(yī)治療抑郁癥用阻斷5-羥色胺轉(zhuǎn)移酶的藥物治療，把TCAS作為治療抑郁的一線藥，第二代非典型抗抑郁藥為第二線藥，其次可考慮MAOIS。

第3篇

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；實(shí)驗(yàn)；教學(xué)改革

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用型發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育課程體系改革的一個(gè)重要方向也逐漸體現(xiàn)出來(lái)，即傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程逐漸整合為“綜合型”大課程[1]。醫(yī)學(xué)本科應(yīng)用型人才培養(yǎng)內(nèi)涵隨著醫(yī)學(xué)自身的快速發(fā)展，“生物醫(yī)學(xué)模式”己成為“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)療工作過(guò)程從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以患者為中心”，醫(yī)生在治療過(guò)程中的角色也由“診斷一治療”型轉(zhuǎn)為“預(yù)防-診斷-治療-康復(fù)”綜合型。這些都使醫(yī)學(xué)本科應(yīng)用型人才的需求更為緊迫，培養(yǎng)類型更趨于綜合性復(fù)合型。在知識(shí)體系的構(gòu)建上，學(xué)生必須具備全面的綜合知識(shí)；在能力培養(yǎng)上，主要培養(yǎng)學(xué)生的綜合復(fù)合能力，對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的實(shí)踐操作應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力和科研能力；在素質(zhì)培養(yǎng)方面，要求學(xué)生具備較高的專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)和道德素質(zhì)。為了適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才培養(yǎng)要求，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式中也在進(jìn)行不停的探索改革。但是作為醫(yī)學(xué)教育中重點(diǎn)模塊的實(shí)驗(yàn)教學(xué)卻大部分沿用傳統(tǒng)的以學(xué)科基礎(chǔ)為單位的教學(xué)方式，制約了綜合課程的教學(xué)效果[2]。以基礎(chǔ)學(xué)科為單位實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式上較為枯燥和內(nèi)容單一重復(fù)，這些問(wèn)題影響學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的主動(dòng)創(chuàng)造性無(wú)法發(fā)揮，創(chuàng)新思維受到阻滯，影響了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)應(yīng)用型體質(zhì)改革的發(fā)展速度。

為了適應(yīng)現(xiàn)代應(yīng)用型本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的要求，實(shí)驗(yàn)體系相應(yīng)的優(yōu)化迫在眉睫，本課題主要研究在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程理論綜合的基礎(chǔ)上，以實(shí)踐能力培養(yǎng)為主導(dǎo)，在整體水平、細(xì)胞水平和分子水平三個(gè)層次，使學(xué)生全面綜合掌握與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)相關(guān)的基本理論知識(shí)和基本操作技能，培養(yǎng)初步科研能力和創(chuàng)新能力，養(yǎng)成良好的團(tuán)隊(duì)集體精神。

1 應(yīng)用型技能為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)改革必要性探討

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的重要環(huán)節(jié)，對(duì)于學(xué)生較好的掌握理論知識(shí)、實(shí)驗(yàn)技能，訓(xùn)練科學(xué)思維、創(chuàng)新意識(shí)有極大作用。實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，在學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練及培養(yǎng)積極科學(xué)創(chuàng)新精神等方面有重要作用。由于現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革并沒(méi)有得到足夠重視等原因，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)階段仍舊是理論教學(xué)的輔助環(huán)節(jié)，影響了實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)在教學(xué)過(guò)中應(yīng)發(fā)揮的作用，影響了醫(yī)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)積極性，形成實(shí)驗(yàn)教學(xué)人力物力投入多但學(xué)習(xí)成果不好的被動(dòng)局面。深究其原因有以下幾個(gè)方面：第一，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重視程度不夠。傳統(tǒng)教學(xué)模式中習(xí)慣性將實(shí)驗(yàn)課作為理論教學(xué)的輔助環(huán)節(jié)，完全按照理論教學(xué)要求設(shè)置實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)，重視對(duì)理論知識(shí)的驗(yàn)證學(xué)習(xí)，忽略實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng)； 著重強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，忽視實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)、方法、步驟和過(guò)程[3，4]。第二，以往的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教材往往是根據(jù)獨(dú)立課程編寫(xiě)，沒(méi)有綜合性實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)材料，影響了綜合性基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力的發(fā)展。第三，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性，沒(méi)有仔細(xì)認(rèn)真的對(duì)基礎(chǔ)操作進(jìn)行訓(xùn)練[5]。第四，實(shí)驗(yàn)課成績(jī)?cè)u(píng)定方式較為單一，以往主要采用實(shí)驗(yàn)報(bào)告打分的方式來(lái)評(píng)定學(xué)生實(shí)驗(yàn)水平，無(wú)法做到真正客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生操作技能、實(shí)踐能力。第五，以往的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教師是根據(jù)獨(dú)立對(duì)應(yīng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科配套教學(xué)的，沒(méi)有適應(yīng)現(xiàn)階段應(yīng)用型人才培養(yǎng)的綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力。第六，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)過(guò)程，以單人或2到3人為單位，沒(méi)有小組教學(xué)和考核的設(shè)定，不利于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作解決問(wèn)題的能力。

2 應(yīng)用型技能為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)改革過(guò)程

2.1 加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本實(shí)驗(yàn)技能的培訓(xùn)練習(xí)。主要包括基本實(shí)驗(yàn)物品的認(rèn)識(shí)及操作使用；常用實(shí)驗(yàn)儀器的使用；實(shí)驗(yàn)基本操作訓(xùn)練。如動(dòng)物手術(shù)器械的使用；動(dòng)物的基本抓持方法；顯微鏡的使用；標(biāo)本的切片制作；高壓滅菌鍋的使用；無(wú)菌箱離心機(jī)分光光度計(jì)電泳器的使用；基本溶液的配置；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)基本操作等等。通過(guò)這些有目的性的項(xiàng)目的篩選引導(dǎo)學(xué)習(xí)，使學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)初始階段就可以實(shí)現(xiàn)規(guī)范熟練掌握實(shí)驗(yàn)用品操作實(shí)驗(yàn)基本操作方法的效果，為以后順利完成實(shí)驗(yàn)，保證實(shí)驗(yàn)的安全性有效性提供了較高的基礎(chǔ)和保障。

2.2從醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)從業(yè)的角度出發(fā)，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)獨(dú)立學(xué)科實(shí)驗(yàn)分設(shè)成形態(tài)實(shí)驗(yàn)學(xué)、機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)、和病原生物實(shí)驗(yàn)學(xué)幾個(gè)體系的實(shí)驗(yàn)課程。形態(tài)實(shí)驗(yàn)學(xué)以組織學(xué)和器官系統(tǒng)為中心，融合進(jìn)組織胚胎學(xué)和病理學(xué)對(duì)應(yīng)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)正常異常形態(tài)觀察識(shí)別能力。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)以整體和器官功能為主線，綜合生理學(xué)、病理生理學(xué)及藥理學(xué)的對(duì)應(yīng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生掌握認(rèn)識(shí)功能機(jī)制的方法，以及分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力。病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)則以尋找和識(shí)別病原為著重點(diǎn)，綜合微生物寄生蟲(chóng)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，主要培養(yǎng)學(xué)生識(shí)別和鑒定病原微生物的能力。上述的課程化模式是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的改革核心，以此來(lái)制訂對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)計(jì)劃，教學(xué)大綱并組織實(shí)施。

2.3編寫(xiě)相應(yīng)的綜合性實(shí)驗(yàn)教材及輔導(dǎo)材料。實(shí)驗(yàn)教材以系統(tǒng)為單位將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)獨(dú)立學(xué)科實(shí)驗(yàn)分設(shè)成形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)、機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)、和病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)幾個(gè)體系的實(shí)驗(yàn)課程體系，并編寫(xiě)了相應(yīng)的與專業(yè)相關(guān)的設(shè)計(jì)行實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，讓學(xué)生在進(jìn)行綜合性實(shí)驗(yàn)的同時(shí)有依據(jù)可循，并逐步訓(xùn)練學(xué)生的創(chuàng)新能力，增加了學(xué)生積極參與實(shí)驗(yàn)的興趣。

2.4實(shí)驗(yàn)教師的選擇及綜合訓(xùn)練。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的綜合對(duì)于實(shí)驗(yàn)教師的選擇和業(yè)務(wù)能力提出更高的標(biāo)準(zhǔn)要求[6]，需要實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員的準(zhǔn)確把控才能按照要求順利完成綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)。因此，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教研室對(duì)承擔(dān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)整合教學(xué)內(nèi)容的實(shí)驗(yàn)老師進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，主要是從形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)、機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)、和病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)幾個(gè)體系進(jìn)行訓(xùn)練，形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教師可以完成解剖學(xué)和病理學(xué)大體結(jié)構(gòu)和微細(xì)結(jié)構(gòu)觀察的教學(xué)任務(wù)，并能對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題給予正確解答； 機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教師可以帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行基本動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作方法訓(xùn)練，并熟練使用模擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)組織各項(xiàng)生理活動(dòng)測(cè)試工作。在綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)授課過(guò)程中，對(duì)相應(yīng)的任課教師進(jìn)行合理分組，盡可能地安排理論課教學(xué)老師共同參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)。

2.5通過(guò)改革傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告培養(yǎng)學(xué)生能力。以往傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的內(nèi)容主要強(qiáng)調(diào)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的描述， 不重視對(duì)產(chǎn)生這些結(jié)果的原因分析[7，8，9]。實(shí)驗(yàn)課在整個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中的作用得不到較好的發(fā)揮。針對(duì)目前這種情況， 努力發(fā)揮實(shí)驗(yàn)課在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中的作用， 我們要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)前必須按照要求完成實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)匯報(bào)。在預(yù)習(xí)匯報(bào)中要求學(xué)生首先明確實(shí)驗(yàn)的目的、實(shí)驗(yàn)的使用儀器及基本原理、操作步驟、實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)等等， 并按照理論課程中講述對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行初步預(yù)測(cè)和分析，減少學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作和結(jié)果觀察過(guò)程中的盲目性， 提高實(shí)驗(yàn)的針對(duì)性和成功率。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告仍然保留，但是在實(shí)驗(yàn)報(bào)告的完成過(guò)程中， 我們重點(diǎn)除了對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的客觀描述之外還要進(jìn)行結(jié)果原因的準(zhǔn)確分析， 要求學(xué)生加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果觀察， 在傳統(tǒng)的對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的文字描述的基礎(chǔ)上， 要求有準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)測(cè)定。與此同時(shí)， 我們還要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)報(bào)告結(jié)論后面附有相應(yīng)的參考文獻(xiàn)， 以求達(dá)到拓展學(xué)生的視野目的。通過(guò)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的完成， 一方面要求使學(xué)生客觀地明確實(shí)驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性；另一方面也希望學(xué)生對(duì)理論課程中學(xué)到的相應(yīng)知識(shí)有更深入的理解， 促進(jìn)了理論知識(shí)和實(shí)際操作學(xué)習(xí)的聯(lián)系， 培養(yǎng)了學(xué)生小論文的初步寫(xiě)作能力， 為將來(lái)的畢業(yè)設(shè)計(jì)論文寫(xiě)作打下一定的基礎(chǔ)。通過(guò)實(shí)驗(yàn)報(bào)告和實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)匯報(bào)的改革， 學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量有明顯的提高，學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的目的性成功率明顯高于沒(méi)有實(shí)施前，取得了較好的改革效果。在隨后的學(xué)生的調(diào)查反饋意見(jiàn)中， 有82.23%的學(xué)生認(rèn)為在實(shí)驗(yàn)前書(shū)寫(xiě)預(yù)習(xí)報(bào)告的效果很好。93%的學(xué)生覺(jué)得通過(guò)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫(xiě)， 能明顯明確分析問(wèn)題的目的性對(duì)實(shí)驗(yàn)的完成有很大幫助。

2.6增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中集體意識(shí)及團(tuán)隊(duì)配合意識(shí)。傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ交臼且粏稳嘶蛘?到3人為單位進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)結(jié)果獨(dú)立匯報(bào)，不利于團(tuán)隊(duì)及集體意識(shí)的訓(xùn)練。在新一輪的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)改革的過(guò)程中，加入了集體團(tuán)隊(duì)配合模式。如在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)開(kāi)設(shè)之初，預(yù)先設(shè)定分組，每組約6到8人，以此為單位進(jìn)行進(jìn)一步預(yù)習(xí)資料整合實(shí)驗(yàn)操作及結(jié)果分析討論。6到8人小組在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前需要整理關(guān)于實(shí)驗(yàn)材料實(shí)驗(yàn)原理及實(shí)驗(yàn)操作注意事項(xiàng)等信息，以小組實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)匯報(bào)的形式呈現(xiàn)，由實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師給予小組實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)匯報(bào)成績(jī)，參與大組內(nèi)每位成員的最終實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)定。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果原因分析的過(guò)程中，也要求學(xué)生以大組為單位進(jìn)行討論研究，將最終的實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析以實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式獨(dú)立呈現(xiàn)。通過(guò)這種方式的改革，增加了大組成員之間互相協(xié)作配合的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中更好的呈現(xiàn)出集體向心力對(duì)于學(xué)習(xí)的促進(jìn)作用。

2.7改革學(xué)生實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)模式?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的最終成績(jī)?cè)u(píng)定逐步由重知識(shí)理論向重能力培養(yǎng)、重實(shí)踐操作方向轉(zhuǎn)變[10]。改革后的實(shí)驗(yàn)課的成績(jī)主要包括三部分組成： 第一部分是預(yù)習(xí)成績(jī)，主要是大組成員查閱整理實(shí)驗(yàn)相關(guān)資料形成統(tǒng)一實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)匯報(bào)形成； 第二部分是實(shí)驗(yàn)操作成績(jī)，主要是通過(guò)實(shí)驗(yàn)過(guò)程操作細(xì)節(jié)評(píng)定獲得，考察的重點(diǎn)主要包括實(shí)驗(yàn)態(tài)度、實(shí)驗(yàn)操作技能、團(tuán)隊(duì)溝通合作能力等； 第三部分是實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)，主要是通過(guò)完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告獲得，打分比例著重于考查實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析討論部分。

3應(yīng)用型技能為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)改革實(shí)施案例及效果評(píng)定

3.1教學(xué)對(duì)象

選擇山東英才學(xué)院2014級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生2個(gè)班共106人。這些學(xué)生均已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)大部分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課程，具備開(kāi)設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)改革的理論基礎(chǔ)。學(xué)生共分成13大組，每組8到9人。

3.2先期準(zhǔn)備

組織解剖學(xué)、生理學(xué)、組織學(xué)、病理生理學(xué)和病理學(xué)理論教師教師團(tuán)隊(duì)，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)本科生實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目從頭進(jìn)行認(rèn)真梳理，歸納整理，刪減與專業(yè)關(guān)系較小的傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，整合各學(xué)科之間相互承接的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，以及部分學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，增加與護(hù)理學(xué)專業(yè)就業(yè)相關(guān)性較大的人體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，編輯整理相關(guān)改革實(shí)驗(yàn)大綱，制作實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)材料及指導(dǎo)書(shū)。培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)教師適應(yīng)新大綱改革要求，從形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)、機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)、和病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)三個(gè)方面進(jìn)行培訓(xùn)，要求實(shí)驗(yàn)教師可以完成解剖學(xué)和病理學(xué)大體結(jié)構(gòu)和微細(xì)結(jié)構(gòu)觀察的教學(xué)任務(wù)，并可以帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行基本動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作方法訓(xùn)練，并熟練使用模擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)組織各項(xiàng)生理活動(dòng)測(cè)試工作。將學(xué)生以大組為單位進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前預(yù)習(xí)，通過(guò)復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)查閱資料等方式整理形成實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)匯報(bào)，熟悉實(shí)驗(yàn)使用器械及儀器，熟悉實(shí)驗(yàn)操作步驟及注意事項(xiàng)。

3. 3 具體組織實(shí)施

設(shè)置綜合解剖生理病理學(xué)等各學(xué)科的綜合性實(shí)驗(yàn)。如以家兔的實(shí)驗(yàn)性肺水腫為例[11]，首先由實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師指導(dǎo)學(xué)生完成制作肺水腫動(dòng)物模型，使學(xué)生熟練掌握家兔的相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)并提高了學(xué)生動(dòng)手操作能力，包括解、靜脈插管、藥物注射和輸液等操作； 通過(guò)BL-420生物機(jī)能信息采集系統(tǒng)、壓力換能器等設(shè)備的使用，觀察家兔肺水腫時(shí)變化的呼吸、心率典型體征，復(fù)習(xí)相應(yīng)生理學(xué)知識(shí)，并對(duì)病理生理學(xué)中所講述的人體肺水腫機(jī)制有進(jìn)一步理解。然后，學(xué)生采集相關(guān)組織并完成肺組織切片制作，觀察并按照大組討論病變標(biāo)本及光鏡下的病理改變情況。最后，學(xué)生通過(guò)查閱相關(guān)資料，復(fù)習(xí)理論知識(shí)后進(jìn)行小組討論，完成最后的實(shí)驗(yàn)報(bào)告及結(jié)果分析。

3.4實(shí)驗(yàn)考核

最終實(shí)驗(yàn)成績(jī)由三部分組成： 第一部分是預(yù)習(xí)報(bào)告成績(jī)，主由實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師審閱實(shí)驗(yàn)匯報(bào)打分； 第二部分是實(shí)驗(yàn)操作成績(jī)，實(shí)驗(yàn)老師通過(guò)觀察學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程操作細(xì)節(jié)及團(tuán)隊(duì)配合能力評(píng)定打分； 第三部分是實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)，教師審閱上交實(shí)驗(yàn)報(bào)告打分獲得，實(shí)驗(yàn)報(bào)告分?jǐn)?shù)側(cè)重于實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析項(xiàng)。這三部分的權(quán)重比例分別為20%、40%、40%。

4 應(yīng)用型技能為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)改革總結(jié)與反思

本研究利用現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)，將各基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科實(shí)驗(yàn)總和起來(lái)，刪減多余重復(fù)的內(nèi)容，利用已有的實(shí)驗(yàn)條件，完成各個(gè)階段的實(shí)驗(yàn)操作，提高了實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)儀器的利用率，減少了實(shí)驗(yàn)動(dòng)物消耗。通過(guò)實(shí)驗(yàn)大綱及對(duì)應(yīng)教材的綜合整理，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)內(nèi)容的重組，著重強(qiáng)調(diào)學(xué)生的綜合實(shí)踐操作能力，更為適用于現(xiàn)階段專業(yè)人才的應(yīng)用性培養(yǎng)。同時(shí)在改革的過(guò)程中堅(jiān)持以學(xué)生為本、實(shí)驗(yàn)課程調(diào)整內(nèi)容直接服務(wù)于人才培養(yǎng)目標(biāo)[12]。從學(xué)生最終綜合實(shí)驗(yàn)成績(jī)和問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果來(lái)看，這種以學(xué)生為本著重?fù)尩綉?yīng)用性教育的形式深受學(xué)生的喜歡，教學(xué)效果也較好。事實(shí)證明，以應(yīng)用型技能為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)改革既可以將原有分散獨(dú)立的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)串聯(lián)起來(lái)，實(shí)現(xiàn)了鍛煉學(xué)生靈活掌握綜合各學(xué)科知識(shí)、實(shí)驗(yàn)操作技能和培養(yǎng)創(chuàng)新性科研素質(zhì)的目的，還進(jìn)一步提高了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及集體意識(shí)，不僅取得了較好的教學(xué)效果，還促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，是一種值得推廣的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革思路。但是，在改革過(guò)程中仍然有一些問(wèn)題存在，如大學(xué)生學(xué)習(xí)的惰性使部分學(xué)生實(shí)驗(yàn)前預(yù)習(xí)的主動(dòng)性不高，實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程的小組化使部分同學(xué)過(guò)于依賴同組隊(duì)員，出現(xiàn)了只看不動(dòng)手的情況，另外，學(xué)科綜合性實(shí)驗(yàn)開(kāi)設(shè)對(duì)實(shí)驗(yàn)教師的要求較高，在初期培訓(xùn)準(zhǔn)備階段需要投入較高的人力物力。因此，應(yīng)用型技能為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)改革還亟待進(jìn)一步研究探索，以形成更好更成熟模式。

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