發(fā)布時間：2023-03-29 09:22:01
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)針灸論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛
1明確工作職責和工作范圍
根據(jù)工作性質(zhì)制定各級工作人員的崗位職責，使醫(yī)護人員做到職責分明、相互協(xié)調(diào)，確保醫(yī)護工作的連續(xù)性、時間性、科學性、準確性，使急救工作在相對穩(wěn)定的情況下能夠隨時接診救治患者，達到急救工作組織嚴密，井然有序，真正做到人在其位，各負其責。
2全科室管理制度，嚴格科室管理
（1）急診工作首先要急患者所急，所有的搶救工作均要有相應(yīng)的時間要求，工作中應(yīng)特別強調(diào)時間的觀念性，諸如醫(yī)護人員的接診時間、值班時間、搶救起止時間、治療處置時間、留觀后確診時間、轉(zhuǎn)入病房或轉(zhuǎn)院時間、患者死亡時間等均要有準確的時間記錄。（2）要求醫(yī)師嚴格執(zhí)行首診負責制，及時書寫門診急診病歷，查體詢問病史要仔細、全面、系統(tǒng)，對患者的任何蛛絲馬跡都不能放過，對患者拒絕的檢查、治療、病情轉(zhuǎn)軌情況要在病歷上準確的做好記錄，并請患者簽字為證。（3）凡遇多發(fā)傷、跨科室的疾病或診斷未明確的患者，首診醫(yī)師應(yīng)承擔主要診治責任，負責及時邀請有關(guān)科室會診。對生命體征不穩(wěn)，需轉(zhuǎn)科的病員，必須先搶救，待生命體征平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)入行相關(guān)科室，并做好轉(zhuǎn)科記錄。如需轉(zhuǎn)院要電話通知相關(guān)醫(yī)院做好搶救準備，必要時請醫(yī)院派救護車急診患者。
2.4搶救工作應(yīng)注意的問題（1）醫(yī)護人員對急診患者的診斷、緊急處理、治療護理要嚴肅認真、迅速及時、準確，以高度負責的態(tài)度和責任感執(zhí)行救治；（2）搶救工作在遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時，應(yīng)及時請示上級醫(yī)師，匯報給醫(yī)院負責人協(xié)助解決；（3）一切搶救記錄均應(yīng)書寫準確、清晰、不能有涂改并詳細注明執(zhí)行時間和執(zhí)行者；（4）各類急救藥物的空瓶、輸液空瓶、輸血袋等均應(yīng)集中存放，以便于統(tǒng)計查對，避免差錯事故的發(fā)生；（5）搶救時醫(yī)護人員要密確配合，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時護士必須口述一遍醫(yī)師確認后再執(zhí)行，并及時記錄在病歷上，事后由醫(yī)師記。
2.5對留觀患者應(yīng)做到以下幾點（1）所有留觀患者必須建立病歷，主管醫(yī)師應(yīng)及時查看患者，做好病情變化的記錄和處理經(jīng)過。（2）護士要及時巡視病房，進行重點觀察，對發(fā)現(xiàn)的病情變化及時匯報醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師處理，做好記錄。（3）對要求離院的留觀患者，分管醫(yī)師要詳細向患者說明注意事項和隨診時間，并請患者簽字。
2.6院前急救的處理（1）在接到急救信號后需在5min內(nèi)出診，出診的醫(yī)護人員要通過電話及時和患者聯(lián)系，掌握患者的大體情況，在安慰患者的同時，可做出初步處理的決定；（2）到達現(xiàn)場后要根據(jù)患者的情況進行就地搶救和送往醫(yī)院救治，遇有特殊情況要及時與醫(yī)院急診科聯(lián)系；（3）對于自殺、他殺、交通事故等涉及法律問題的傷員，醫(yī)護人員在積極救治的同時，要增強法制觀念，提高警惕，及時通知110、122工作人員到達現(xiàn)場處理；（4）若系昏迷患者在積極救治的同時，需與陪送者共同檢查其財物寫好清單，至少有兩人簽字后由值班護士保存。
3以預(yù)防為主，將防范措施納入急診管理中
（1）為確保急診患者的就醫(yī)安全，從患者到達就診科或接到急救電話開始，醫(yī)護人員就應(yīng)樹立為患者服務(wù)的急救意識，積極采取措施進行急救，防止差錯事故的發(fā)生。（2）針對工作實際找出急診科易發(fā)生差錯事故的原因和薄弱環(huán)節(jié)，在日常工作中經(jīng)常向醫(yī)護人員敲警鐘，不斷增強醫(yī)護人員的工作責任心。主任、護士長在排班時要注意新老搭配，充分調(diào)動醫(yī)護人員的積極性，避免醫(yī)護人員長期處于緊張疲勞狀態(tài)而發(fā)生查錯事故。（3）防范措施：充分發(fā)揮工作中把關(guān)者的積極性，科內(nèi)要重點抓好差錯好發(fā)人員、好發(fā)時間的管理，營造好的工作環(huán)境，做到工作分工協(xié)調(diào)“兩不誤，兩促進”，在易發(fā)查錯事故的時間段（中午、夜間、清晨）及時提醒醫(yī)護人員注意工作質(zhì)量，為防止各種遺忘性差錯的發(fā)生，醫(yī)護人員要自覺進行交接班前的自查，以便于及時發(fā)行問題進行糾正。
4急診工作中應(yīng)講究語言藝術(shù)的作用
（1）醫(yī)護人員應(yīng)盡可能的了解患者的第一需要，讓急、危、重患者到院后有一種安全感，并能從醫(yī)護人員的語言中得到安慰和鼓勵，以更好地配合醫(yī)生治療。（2）醫(yī)護人員對患者的病情不能亂加評論，不明白、不清楚的問題要及時請示上級醫(yī)師，更不能在患者面前談?wù)撚嘘P(guān)治療護理中的缺點和醫(yī)護人員的作法，以免產(chǎn)生不利影響，造成患者的誤解。（3）對某些失去理智的患者及家屬，醫(yī)護人員應(yīng)以高度的同情心冷靜的與其交談，以寬容的態(tài)度穩(wěn)定患者的情緒，多站在患者的角度解釋問題使患者能夠面對現(xiàn)實，積極配合治療。（4）醫(yī)護人員在回答患者的問題時一定要注意語言的審慎性，要實事求是，恰如其分地回答如：目前患者情況還比較好，但病情是一個復(fù)雜多變的過程，還要看以后的進展情況等，決不能信口開河、草率回答，而給醫(yī)療糾紛埋下隱患。
5加強消毒隔離工作，防止院內(nèi)感染的發(fā)生
（1）急診科是病人集中的地方，也是病原微生物聚集的場所，如果醫(yī)護人員在工作中不嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，很易發(fā)生院內(nèi)感染，引起醫(yī)患糾紛。為此，醫(yī)護人員進行的每一項操作都應(yīng)做到操作前后洗手，必要時進行手的消毒，嚴格執(zhí)行無菌操作原則和操作規(guī)程。（2）對急救物品均應(yīng)注明消毒日期，定期進行消毒處理，消毒液及時檢測更換，確保消毒滅菌效果。（3）對搶救室、處置室做到每日清潔消毒，每月進行空氣培養(yǎng)，保證室內(nèi)環(huán)境達標。
6加強急救知識培訓，避免技術(shù)性差錯的發(fā)生
（1）有計劃的組織醫(yī)護人員學習急救知識，經(jīng)常組織急救技術(shù)培訓，尤其是最常見的氣管插管、心肺復(fù)蘇、電擊除顫等以提高醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)水平和實際操作能力。（2）定期選派醫(yī)護人員外出學習新的急救知識和技術(shù)，不斷拓寬急救業(yè)務(wù)，提高急救水平。
（3）要加強醫(yī)護人員工作責任心的培養(yǎng)，使他們養(yǎng)成良好的服務(wù)意識、自覺的慎獨工作精神和技術(shù)操作能力，從而避免一些因責任心不強而造成的差錯事故發(fā)生。
7正確對待工作中出現(xiàn)的差錯
對日常工作中出現(xiàn)的差錯要及時總結(jié)討論，既要分析客觀原因，更要查找主觀原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓，糾正薄弱環(huán)節(jié)，對有關(guān)當事人進行嚴懲，以引起醫(yī)護人員的重視，防止類似事件的發(fā)生。醫(yī)院和科室都要經(jīng)常組織醫(yī)護人員學習一些因微小差錯引起糾紛的典型案例，在工作中引以為戒，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)護人員應(yīng)冷靜對待，及時采取措施，防止事故損害后果的擴大，同時匯報醫(yī)院協(xié)助處理。
突出成績
撰著《中醫(yī)文獻學》，創(chuàng)建中醫(yī)文獻學科，這是我國第一部中醫(yī)文獻學專著。奠定了中醫(yī)文獻學科的學術(shù)。1991年至1999年分別獲得首屆全國優(yōu)秀醫(yī)史文獻圖書及醫(yī)學工具金獎、第六屆全國優(yōu)秀科技圖書一等獎、中國中醫(yī)研究院與中國中醫(yī)研究院中國醫(yī)史文獻研究所科技進步一等獎、北京市科技進步二等獎。馬繼興帶教進修生、碩士生、博士生數(shù)個名，培養(yǎng)一批又一批新生力量，中醫(yī)文獻學科，就是這樣從無到有，日益發(fā)展壯大。
研究古代針灸歷史
馬繼興數(shù)十年致力于針灸史研究，撰寫完成針灸史書稿。1993年出版《針灸銅人與銅人穴法》；1992年主持完成國家自然科學基金課題“古代針灸醫(yī)學學術(shù)成就的考證研究”，形成43萬宇書稿(待出版)。發(fā)表針灸文獻與針灸史學術(shù)論文若干。
輯注《神農(nóng)本草經(jīng)》
1982年衛(wèi)生部制定《中醫(yī)古籍整理出版規(guī)劃》，其中包括《皇帝內(nèi)經(jīng)》等十一種中醫(yī)古籍的整理出版項目，馬繼興負責主持的是《神農(nóng)本草經(jīng)》項目。經(jīng)過十年艱苦研究，撰著出版《神農(nóng)本草經(jīng)輯注》?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)輯注》與有關(guān)這一課題研究成果先后分別獲得中國醫(yī)史文獻研究所，中國中醫(yī)研究院、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科技進步一等獎，立夫醫(yī)藥研究優(yōu)秀著作獎、廣州仲景中藥杰出成果獎，科技部“國家科技進步三等獎”。
輯復(fù)佚失古代醫(yī)書
撰著《古佚醫(yī)學叢書》書稿。1984年應(yīng)日本醫(yī)史學會、日本東洋醫(yī)學會邀請，赴日本從事公元十世紀日本古書中保存中國亡佚醫(yī)書研究工作，并做專題學術(shù)講演“《醫(yī)心方》中的古醫(yī)學文獻初探”。1986年又應(yīng)日本北時研究所東洋醫(yī)學研究所聘請，作為客座研究員，對抄錄于日本十二世紀、由名醫(yī)陳延之撰著于五世紀的重要醫(yī)學《小品方》進行實物研究，完成“《小品方》古寫本殘卷分析(包括”《小品方》殘卷的醫(yī)方出典考察“與《小品方》殘卷研究”等論文)。
回歸海外善本醫(yī)籍
關(guān)鍵詞：便秘型；腸易激綜合征；針灸療法；綜述
中圖分類號：R245文獻標識碼：A文章編號：1673-7717(2011)12-2651-03
Advances of Studies on Irritable Bowel Syndrome of Constipation-type
Treated with Acupuncture and Moxibustion Therapy
ZHAO Jimeng1,Shi Yin2, WU Huangan2,ZHAO Haiyin3
(1.Yueyang clinical college Affiliated to Shanghai University of TCM,Shanghai 200437,China;
2.Shanghai Institute of Acupuncture-Moxibustion﹠Meridian,Shanghai 200030,China;
3.Longhua Hospital Affiliated to Shanghai University of TCM,Shanghai 200032,China)
Abstract:The paper is a review on TCM etiology, pathogenesis and various kinds acupuncture and moxibustion therapies of constipation-type irritable bowel syndrome in recent years. It also analyzes problems of the present researches, and proposes to further strengthen standardization of pathogenesis research and efficacy assessment.
Key words:Constipation type; Irritable bowel syndrome; acupuncture and moxibustion therapy;review
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收稿日期：2011-07-23
基金項目：國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃（973計劃)資助項目（2009CB522900）；國家自然科學基金資助項目（30973784）；上海市重點學科資助項目（S30304）
作者簡介：趙繼夢（1986-），女，河南洛陽人，碩士研究生，研究方向：針灸治療胃腸病的臨床與基礎(chǔ)研究。
通訊作者：施茵（1968-），女，上海人，副主任醫(yī)師，博士，碩士研究生導師，研究方向：針灸治療炎癥性腸病的臨床與基礎(chǔ)研究。腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndrome, IBS）是指一組包括腹痛、腹脹、排便習慣改變和大便性狀異常，持續(xù)存在或間歇發(fā)作，而又缺乏明顯形態(tài)學和生化異常改變的癥候群\[1\]。臨床上多根據(jù)羅馬Ⅲ標準進行診斷\[2\]，但又根據(jù)其不同主癥而主要分為腹瀉型（Diarrhea Irritable Bowel Syndrome, D-IBS）、便秘型（Constipation Irritable Bowel Syndrome,C-IBS）和腹瀉、便秘混合型（Mixed Irritable Bowel Syndrome, M-IBS）3種。IBS發(fā)病機制目前尚不十分明確，研究主要認為IBS的發(fā)生可能具有其組織或分子異常的改變\[3\]。近年來臨床和實驗研究表明，針灸對治療IBS的各項癥狀均有一定的緩解作用，且無任何不良反應(yīng)，被越來越多的患者所接受?，F(xiàn)就近年來針灸治療便秘型IBS的研究情況綜述如下。
1 中醫(yī)對便秘型IBS病因病機的認識
便秘型IBS臨床主要表現(xiàn)為便秘，腹痛或腹部不適，排便后腹痛或腹部不適緩解，且癥狀每因憂慮惱怒或精神緊張而加重。根據(jù)其臨床特點，中醫(yī)將其歸為“腹痛”“便秘”“郁證”等范疇。其病因主要與感受外邪、情志失調(diào)、飲食不節(jié)及體質(zhì)有關(guān)。病機主要與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)最為密切。肝主疏泄，郁怒憂愁過度，可致肝氣郁結(jié)，氣機壅滯，或氣郁化火傷津，則腑失通利而見大便秘結(jié)?！兜は姆ā吩唬骸坝粽?，結(jié)聚而不得發(fā)越，當升不得升，當降不得降，當變化不得變化也，此為傳化失常?！庇秩纭堆C論》所云：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化，設(shè)肝之清陽不升，則不能疏泄水谷，滲泄中滿之證，在所不免?！比羲伢w脾胃虛弱，運化推動無力，則亦可導致便秘?！兜は姆ā吩唬骸捌⑼林幨軗p，轉(zhuǎn)輸之官失職”。便秘型IBS初期可能是由于單純的肝氣不舒或者是脾胃虛弱引起的，但是肝脾相互關(guān)系密切，在生理病理上互為影響，當IBS發(fā)展到一定階段，肝氣橫逆犯脾，使大腸傳導失司，通降功能失調(diào)，是便秘型IBS發(fā)生的根本原因\[4\]。葉天士云：“肝病必犯土，是侮之所勝也，克脾則腹脹，便或溏或不爽?！痹蒲徘涞萛[5\]研究認為，便秘型IBS與腎的關(guān)系較為密切，認為“肝腎陰虛，腸燥熱結(jié)”是便秘型IBS的核心病機，臨床所觀察病例多為本虛標實之證，以“虛秘”為主，便秘型IBS雖有腸道腑實之標實，但究其病因大多因虛而致，或因津血枯燥，腸道失潤，無水行舟或因氣虛無力，大腸傳導失司，推動乏力所致?！秲?nèi)經(jīng)》中明確指出“腎開竅于二陰”，《蘭室秘藏》亦記載：腎主五液，津液潤則大便如常，津液虧少，故大便結(jié)燥。白霞等\[6\]認為便秘型IBS與痰也有關(guān)聯(lián)，中醫(yī)認為“怪病責之于痰”，“大便秘結(jié)不爽，糞便并不干燥，或大便粘裹痰涎”，中醫(yī)稱之為“痰秘”，多由于痰濕阻遏腑氣，腑氣不降，肝郁而脾陷，故秘結(jié)不爽\[7\]。
2 針灸治療便秘型IBS的機制研究
目前，從現(xiàn)代醫(yī)學角度來講，IBS的發(fā)病機制還不十分明確，但近年來隨著對其研究的逐漸深入，認為IBS的發(fā)病主要與腸道運動異常、內(nèi)臟感覺異常、腦腸軸的作用、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及神經(jīng)免疫系統(tǒng)等有關(guān)\[8\]。而越來越多的臨床研究證明針灸治療IBS療效確切\(zhòng)[9\]，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和胃腸動力都有調(diào)節(jié)作用\[10\]。朱青艷\[11\]研究電針上巨虛對急性束縛應(yīng)激大鼠結(jié)腸功能的調(diào)節(jié)作用及中樞機制，觀察電針上巨虛對傷害性結(jié)腸擴張誘發(fā)藍斑神經(jīng)元放電反應(yīng)的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)針刺上巨虛能抑制傷害性結(jié)腸擴張激活的藍斑神經(jīng)元的放電反應(yīng)（P
3 針灸治療便秘型IBS的臨床研究
臨床上針灸治療便秘型IBS較常用的穴位主要有足三里、上巨虛、大腸俞、天樞、中脘等，肝郁氣滯者加陽陵泉，心脾兩虛者加三陰交、關(guān)元等。足三里、上巨虛分別為胃和大腸的下合穴，“合治內(nèi)腑”，兩穴相配，可調(diào)理胃腸氣機，以升清降濁。大腸俞和天樞分別是大腸的背俞穴和募穴，俞募配合疏通大腸腑氣，腑氣通則大腸傳導功能復(fù)常；中脘為胃之募穴、腑之會穴，有調(diào)補人體后天之功；關(guān)元為強壯要穴，小腸之募穴，有培本固元、調(diào)補先天之效；中脘與關(guān)元兩穴相配，可先、后天并補，有較好的增強體質(zhì)的功效，對胃腸功能的增強和恢復(fù)亦有顯著的作用。陽陵泉可疏肝解郁，調(diào)暢氣機；三陰交則補脾助運，使氣機得以通暢，大便自通。
鄒蕾等\[14\]采用穴位埋線配合疏肝導滯湯治療便秘型IBS，并對其進行療效觀察，將60例便秘型IBS患者隨機分為中醫(yī)綜合治療組和西藥對照組各30例，治療組采用穴位埋線加疏肝導滯湯，對照組口服伊托必利片，觀察4周。結(jié)果發(fā)現(xiàn)中醫(yī)綜合治療組在改善患者主要癥狀、直腸動力及感覺容量閾值方面優(yōu)于對照組（P
4 結(jié) 語
目前，IBS已經(jīng)成為一個全球性的疾病，不僅在北美和西歐等發(fā)達國家多見，也遍及亞洲、拉丁美洲及非洲部分地區(qū)\[19\]。IBS多見于女性，男女性別比在1∶ 1～1∶ 2之間。研究顯示，女性是IBS的一個危險因素，尤其是以便秘為主型的IBS患者\[20\]，且腹脹和排便困難發(fā)生率較高\[21\]，已經(jīng)嚴重地影響患者的工作和生活。但目前對于便秘型IBS的臨床研究及相關(guān)報道還很少，尤其是針灸對便秘型IBS的臨床研究方面。然而，就現(xiàn)有的臨床資料來看，還存在一定的問題：（1）IBS的發(fā)病機制目前仍不明確，從而影響其臨床治療方案的制定，今后需加強對其發(fā)病機制方面的研究；（2）臨床研究的科研設(shè)計不夠規(guī)范，研究樣本量少，缺乏統(tǒng)一的療效評定標準，在疾病的動態(tài)療效觀察及遠期療效追蹤等方面均不夠完善；（3）對IBS患者進行生活質(zhì)量評價已經(jīng)成為評判病情嚴重性及治療效果的重要指標，普適量表和專用量表的研發(fā)為生活質(zhì)量的評價提供了測評工具，在實際工作中應(yīng)根據(jù)需要選擇合適的生活質(zhì)量量表，盡量使用一些經(jīng)過多中心驗證、跨文化適應(yīng)好的量表，以期為臨床實踐提供更為可靠的依據(jù)\[22\]；（4）由于便秘型IBS的癥狀以便秘為主，大部分患者對其缺乏重視，往往延誤病情，因此應(yīng)進一步加強IBS的普及教育。此外，精神、心理因素也是影響IBS患者的重要原因，應(yīng)加強對IBS患者的精神干預(yù)，以期提高其臨床療效。
隨著社會競爭的不斷增加和生活節(jié)奏的不斷加快，IBS在我國的發(fā)病率也在不斷上升。我們要利用好中醫(yī)尤其是針灸治療IBS的優(yōu)勢，進一步研究針灸治療IBS的效應(yīng)機制，努力提高IBS患者的生活質(zhì)量。
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《環(huán)球中醫(yī)藥》2012年征稿啟事
《環(huán)球中醫(yī)藥》雜志是由中華人民共和國衛(wèi)生部主管，中華國際醫(yī)學交流基金會主辦，國內(nèi)外公開發(fā)行的中醫(yī)藥學術(shù)期刊，本刊為《化學文摘》收錄期刊，中國科技論文統(tǒng)計源期刊（中國科技核心期刊）。
中國工程院院士王永炎教授任名譽總編輯，中國工程院院士、中國中醫(yī)科學院院長兼天津中醫(yī)藥大學校長張伯禮教授任總編輯。陳可冀、肖培根等7位兩院院士，100多名國內(nèi)外著名中醫(yī)藥專家分別擔任雜志顧問、編委或領(lǐng)導職務(wù)，其中海外編委16人。
本刊2012年變更為月刊，每月6日出刊， 大16開，每期80頁。CN 11-5652/R，ISSN 1674-1749。環(huán)球中醫(yī)藥雜志網(wǎng)站省略可免費下載PDF版全文。歡迎廣大中醫(yī)藥學界同仁積極投稿。
1本刊在重點反映科研成果與臨床進展的同時，重視學術(shù)思考與海內(nèi)外信息交流。主要欄目有：述評、論著、理論探討、綜述、臨床經(jīng)驗、學術(shù)論壇等；特色欄目有：中醫(yī)病案析評、海外中醫(yī)、爭鳴、中醫(yī)文化、名醫(yī)心鑒等。
2“論著”、“綜述”等以4000～5000字為宜，“臨床經(jīng)驗”等欄目須2000字以上。歡迎長篇稿件，重大科研創(chuàng)新與理論突破稿件不受字數(shù)限制?！罢撝?、“理論探討”、與“綜述”欄目文章須有英文題名、中英文摘要和中英文關(guān)鍵詞。
3建議作者以電子郵件方式投稿，E-mail發(fā)送至。本刊1周左右手工發(fā)回含稿號收稿回執(zhí)，本刊2~8周左右回復(fù)稿件處理情況。如未及時收到稿號回執(zhí)和稿件處理情況請電話或郵件查詢。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)國際化；傳播；發(fā)展
一、中醫(yī)在主要英語國家的跨文化傳播研究
中醫(yī)作為源文化，其科學性與包容性使得中醫(yī)跨文化傳播成為可能，西方社會的目標文化對中醫(yī)的渴望使中醫(yī)傳播成為需求，傳播媒介的拓寬可以提升中醫(yī)跨文化傳播的效率；中醫(yī)跨文化傳播需要鞏固國內(nèi)的“根據(jù)地”，明確中醫(yī)跨文化傳播的目的與目標，同時要借鑒中國功夫成功傳播的經(jīng)驗，借力傳播與自力傳播相結(jié)合，通過結(jié)合中醫(yī)在英國、美國、加拿大與澳大利亞的傳播現(xiàn)狀與特點制定可行的中醫(yī)跨文化傳播方案，以切實推進中醫(yī)在主要英語國家的傳播。
二、中醫(yī)藥文化國際傳播現(xiàn)實困境及其傳播路徑的研究
中醫(yī)藥國際傳播的困境，中醫(yī)藥文化國際傳播相關(guān)政策的落實不力；中西醫(yī)文化結(jié)合度不高；傳播平臺開發(fā)不充分；翻譯不準確；技術(shù)標準不完善；中醫(yī)藥國際教育發(fā)展不順暢等。最后通過分析，提出實現(xiàn)有效傳播的路徑的建議：探索中西醫(yī)文化的契合點；突破語言翻譯障礙，搭建中醫(yī)藥國際化語言的橋梁；完善中醫(yī)藥文化影響渠道，打造中醫(yī)藥產(chǎn)品品牌；創(chuàng)新中藥產(chǎn)品技術(shù)標準管理；建設(shè)符合中醫(yī)特征的知識產(chǎn)權(quán)保護制度；推動“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)藥文化國際傳播；建設(shè)標準化的中醫(yī)藥國際教育；構(gòu)建中醫(yī)藥醫(yī)療旅游品牌服務(wù)等。借此路徑，在國際間傳播中醫(yī)藥文化，為擴大中國文化在世界舞臺上的影響力、提升綜合國力做出貢獻。
三、視域下的中醫(yī)藥文化對外傳播相關(guān)問題研究
作為中華民族傳統(tǒng)文化的精髓之一，中醫(yī)藥文化蘊含了極為豐富的理論內(nèi)涵和價值意義，體現(xiàn)了中華民族的認知方式和價值取向，其對外傳播對我國文化乃至世界文明的發(fā)展都具有積極影響。在的指導下，中醫(yī)藥文化對外傳播應(yīng)當重視歷史與現(xiàn)實的因果關(guān)系，著眼于全人類生命健康與全世界文化發(fā)展，充分發(fā)揮中醫(yī)藥文化的普世價值。只有這樣，中醫(yī)藥文化對外傳播才能具有更加寬廣的世界視野和更為開闊的人文情懷，中醫(yī)藥文化才更易被世界理解和認可。
四、從中西醫(yī)對中醫(yī)藥的認識差異談中醫(yī)藥在全球的發(fā)展
中西醫(yī)學兩個學科之間的單純結(jié)合已不能滿足中西醫(yī)結(jié)合學科的發(fā)展需求，暴露了一定量的不足，而遵循該指導原則，從與二者之間均有交差點的邊緣學科如系統(tǒng)生物學方面入手則可以拓展中西醫(yī)結(jié)合學科的發(fā)展領(lǐng)域，彌補不足，更全面地發(fā)揮該學科的獨特優(yōu)勢。中醫(yī)藥學以針灸為先遣獲得了全球化發(fā)展，也獲得了快速借用西醫(yī)學領(lǐng)域先進科技大補后天以養(yǎng)先天的絕佳機遇。然而此現(xiàn)況中所暴露的一系列取長而未能補短的事實也引發(fā)了我們?nèi)碌乃伎?，即?yīng)當在遵循中醫(yī)藥學自身發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上施以外部推力，在需要借取外力時也當全面分析且以適用為要，切忌拔苗助長，盲目套用。中藥的現(xiàn)代化與國際化發(fā)展成為中醫(yī)藥全球化發(fā)展領(lǐng)域最醒目的趨勢，也必將成為繼針灸之后促使中醫(yī)藥更全面快速發(fā)展的重要推進器。中藥目前無法取得等同于西藥的藥品地位，一直以保健品的身份被使用是其面臨的最大無奈，然而這樣的現(xiàn)狀未必對中藥的現(xiàn)代化國際化發(fā)展完全不利。亞健康的普遍存在為保健品提供了巨大的發(fā)展空間，中藥可以全方位發(fā)揮這方面的優(yōu)勢，以肯定的功效贏取更雄厚的資金投入與廣泛先進的科研關(guān)注，再以此為基礎(chǔ)逐步向主流醫(yī)學領(lǐng)域邁進。
五、針灸與中醫(yī)在加拿大的立法、教育和行醫(yī)概況
建議：設(shè)立國外立法規(guī)管咨詢委員會或成立海外中醫(yī)針灸立法規(guī)管聯(lián)盟，提供海外中醫(yī)針灸發(fā)展與立法規(guī)管的建議，可頒發(fā)相應(yīng)的證書。倡導中醫(yī)針灸教育的標準化，包括制定統(tǒng)一的國際化教材、教員的準入標準、本科教育、研究生教育以及繼續(xù)教育的標準化。
六、從人口數(shù)據(jù)分析美國中醫(yī)發(fā)展之差異及相關(guān)因素
中醫(yī)在美國各州的發(fā)展是不均勻的，差異很大，有高中低之區(qū)別；多元方差分析和多重對比分析顯示中醫(yī)發(fā)展高中低不同的州在人口、種族、年齡性別、教育和經(jīng)濟等方面的人口數(shù)據(jù)差異很大；相關(guān)分析證明中醫(yī)人數(shù)與這5方面數(shù)據(jù)呈正相關(guān)，說明這些因素對中醫(yī)在美國的發(fā)展有很大影響；其中不同指標相關(guān)程度不一，可以作為今后進一步分析的數(shù)據(jù)。
參考文獻：
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時光如白駒過隙,轉(zhuǎn)眼間,《中國針灸》雜志已走過了20年的歷程。面對著擺在我們面前的20卷、155期雜志,我們不禁浮想聯(lián)翩?！吨袊樉摹冯s志誕生在20年前那個無產(chǎn)階級剛剛結(jié)束、百廢待興的年代,全國人民正摩拳擦掌、蓄勢待發(fā),迎接科學的春天。20年來,這份融入了老一代針灸專家的希望與努力、承載了全國針灸同道的愛戴與期盼的雜志逐漸地發(fā)展、成熟起來,而我們所有參與過其中工作的人,也為之灑下了辛勤的汗水。
1勤奮耕耘,澆灌針灸學術(shù)的百花之園
針灸界老前輩、著名針灸學家魯之俊先生在《中國針灸》雜志發(fā)刊詞中說“本刊是全國性的綜合性的針灸學術(shù)刊物。內(nèi)容既要能反映我國的針灸學術(shù)水平,又要適合全國廣大醫(yī)務(wù)工作者學習和提高的需要。因此本刊的內(nèi)容應(yīng)是提高為主,兼顧普及,豐富多彩,實事求是?！弊裱@個辦刊宗旨,雜志開設(shè)了多種多樣的欄目,以滿足不同層次的讀者、作者的需要。例如:能夠反映我國先進研究水平的臨床研究、機理探討、針刺麻醉;教人以實用技術(shù)的短篇報道(臨床報道)、單穴效方、專病治驗、老大夫經(jīng)驗(針家精要);探討理論問題的刺法與灸法、經(jīng)絡(luò)與腧穴、文獻與史料;反映學術(shù)動態(tài)的綜述、針灸在海外、簡訊;體現(xiàn)了本學科特點的教學園地、器具研制;以及在讀者、作者之間架起溝通橋梁的針灸答疑(編讀往來)、講座;還開設(shè)了學術(shù)爭鳴(專家論壇)、思路與方法、百家園欄目,為各種不同學術(shù)思想、觀點提供發(fā)表交流的園地。20年來,雜志始終堅持為臨床服務(wù)的指導思想,在選稿、用稿中突出實用性與科學性相結(jié)合的原則,力求做到“既能反映我國先進的學術(shù)水平,又能滿足基層醫(yī)生的一般需要,以承擔起弘揚祖國醫(yī)學文化、溝通國內(nèi)外學術(shù)交流、指導臨床醫(yī)生實踐、扶助青年后學成長的重任?！睘榱藵M足針灸工作者們?nèi)找嬖鲩L的交流經(jīng)驗、推廣成果的渴望,《中國針灸》雜志不斷擴大篇幅,增加信息容量。創(chuàng)刊初期為48頁,1986年改為56頁,1994年增至64頁,1996年由雙月刊改為月刊,2001年擴大為國際標準大16開,2002年頁碼將增加到72頁。在不斷增加頁碼的同時,還注意到文章的精細加工,精煉文章內(nèi)容,濃縮信息,使文章的刊載量由最初的每期20篇約8萬字年發(fā)文章120篇左右,發(fā)展到目前每期40篇約13萬字年發(fā)文章480篇左右。1994年以后,為配合我刊舉辦的學術(shù)研討會,每年還編輯出版增刊一冊,最大限度的發(fā)表自然來稿中的優(yōu)秀論文,擴大學術(shù)交流。如此不斷地發(fā)展,使雜志緊跟學術(shù)發(fā)展的步伐,較大程度的滿足了讀者作者的需求,從而也調(diào)動了廣大作者的投稿熱情,雜志的自然來稿每年都在2000篇左右,保證了雜志的學術(shù)水平。從地域分布看,我們的作者遍布包括臺灣、香港在內(nèi)的全國各個省市、自治區(qū),近年來國外針灸同行的來稿也有所增加;作者隊伍包括科研院所、中醫(yī)院校的專家、教授,各級醫(yī)院的醫(yī)生,甚至于基層衛(wèi)生院、個體醫(yī)生。從一個側(cè)面反映了我國針灸界蓬勃發(fā)展的局面。
2勵精圖治,打造針灸學科的精品期刊
學術(shù)期刊是宣傳學術(shù)成就的窗口,是本學科傳道、授業(yè)、解惑的重要陣地。國家科委、中國科協(xié)提出中國科技期刊發(fā)展戰(zhàn)略的重要內(nèi)容之一,就是創(chuàng)造精品期刊。隨著時代的發(fā)展,科學的進步,尤其是針灸學在國內(nèi)外逐漸興起的發(fā)展熱潮,呼喚著我們要創(chuàng)造針灸學科的精品期刊。于是,我們把提高雜志的學術(shù)質(zhì)量和印刷裝幀質(zhì)量視為雜志的生命力所在,努力在篩選稿件、編輯加工、排版校對、印刷裝訂等諸多環(huán)節(jié)上下功夫,使雜志的質(zhì)量逐年提高。
首先,我們實行“三審定稿”制度,即編輯初審,專家外審,主編終審。個別稿件甚至需要四審。在審稿工作中堅持科學性、新穎性、實用性相結(jié)合的原則,注意選擇設(shè)計合理、對照嚴謹、方法新穎、指標先進的文章,努力提高省級以上課題文章的發(fā)表率,使雜志一直保持著較高的學術(shù)水平。同時,注意發(fā)揮雜志的學術(shù)導向作用,積極倡導科學的研究方法。如為了向國內(nèi)的讀者介紹先進的科學研究方法,我們積極與世界衛(wèi)生組織聯(lián)系取得專有出版權(quán)后,組織翻譯并連載世界衛(wèi)生組織的《針灸臨床研究規(guī)范》,發(fā)表后讀者反映熱烈。
由于從事針灸臨床工作的人員素質(zhì)參差不齊,稿件的文字水平亦很不一致。因此,我們十分重視稿件的編輯加工工作,大到文章的間架結(jié)構(gòu),小到標點符號,甚至為了一個不清楚的署名,我們都要反復(fù)與作者聯(lián)系。這種嚴謹細致的工作作風博得了作者的好評,也保證了雜志有較高的文字水準。自1993年起,按照國家科委、中國科協(xié)關(guān)于科技期刊編排規(guī)范的要求,我們?nèi)鎴?zhí)行國家有關(guān)標準,使雜志在編排上更加規(guī)范化、國際化。為了提高校對質(zhì)量、減少或杜絕錯別字,我們采取三?；バ?、責任編輯精校、編輯部主任總校,每期校對達5～6遍,還建立了獎懲制度。通過一系列的努力,使我刊錯別字的發(fā)生率基本上達到國家規(guī)定的優(yōu)良水平。我們還建立了審讀制度:在雜志出版后,聘請專家閱讀,每2月講評一次,專門指出編輯們在選稿、加工、校對上的不足,督促改進。這種方法極大地促進了編輯人員業(yè)務(wù)水平的提高。
經(jīng)過多年的努力,雜志的學術(shù)質(zhì)量、編輯加工水平不斷提高,得到了期刊界的好評。1995年,在由國家中醫(yī)藥管理局舉辦的首屆全國中醫(yī)藥優(yōu)秀期刊評比中,我刊獲得二等獎;在1999年進行的第二屆評比中,我刊獲得了一等獎(見前插頁3,圖3)。隨著學術(shù)質(zhì)量、編校質(zhì)量的不斷提高,《中國針灸》雜志的學術(shù)影響日益增加。除連續(xù)多次入選中文核心期刊外,1999年被列入國家科技部中國科技論文統(tǒng)計源期刊。據(jù)中國科技信息研究所1999年的《中國科技期刊引證報告》(CJCR),1998年《中國針灸》雜志的總被引頻次(581)和影響因子(0.331)分別列中醫(yī)藥期刊第6位、第5位,位居針灸類期刊的首位。
在雜志編校質(zhì)量不斷提高的同時,雜志的封面、裝幀也得到了改進?！吨袊樉摹冯s志自創(chuàng)刊到上個世紀末,一直保持著中國傳統(tǒng)醫(yī)學期刊十分樸素的封面設(shè)計,不免有單調(diào)之感。愈來愈多的讀者對此提出建議。在廣泛征求讀者意見的基礎(chǔ)上,經(jīng)編委會會議討論,配合新世紀的改版,2001年我們慎重地推出了新的封面設(shè)計。新的封面在保留原封面的色彩、刊名題字的同時,增加了古代經(jīng)絡(luò)圖,突出了傳統(tǒng)醫(yī)學文化特點,得到了廣大讀者的好評。目前,雜志的開本與國際標準16開完全相同,配上特色鮮明的封面,改進了裝訂方式,愈發(fā)顯得氣質(zhì)高雅,使《中國針灸》朝著精品期刊的目標邁進了一大步。
3竭誠奉獻,為針灸學術(shù)的普及與提高而努力
《中國針灸》雜志在創(chuàng)辦過程中,一直得到了中國科協(xié)、中國針灸學會等上級領(lǐng)導部門的支持與指導,特別是中國中醫(yī)研究院針灸研究所在人力、物力各方面給予了很大的投入。創(chuàng)刊20年來,先后有20余位同志在編輯部工作。他(她)們從醫(yī)療、科研崗位而來,從事“為他人做嫁衣”的編輯工作,卻無怨無悔,默默地為雜志的創(chuàng)辦和發(fā)展貢獻著力量。如雜志的前任主編王本顯、魏明峰、王居易同志,《中國針灸》雜志能取得今天這樣的成績是與他們的辛勤工作、無私奉獻分不開的。由于某些原因,編輯部編輯長期缺編,編輯們的工作任務(wù)繁重。但是,為滿足廣大讀者的需要,編輯部仍然舉辦了各種培訓和學術(shù)會議,以提高基層醫(yī)生的醫(yī)療水平,推動針灸學術(shù)普及。從1986年～1992年,共主辦或與有關(guān)方面合辦各種主題的針灸培訓班40余期。有“針灸文獻與寫作研究班”“磁針推廣應(yīng)用學習班”“氣功儀與新電子灸療儀研究班”“激光針灸美容進修班”“子午流注、歷代名家針法、針灸臨床研究方法研修班”“橫豎針法學習班”“針灸按摩學習班”“針灸專長進修班”“高級針灸進修班”等等。其中,尤以針灸專長班、高級針灸進修班得到了廣大針灸臨床醫(yī)生的歡迎,共舉辦了28期,培訓了數(shù)千名的基層針灸醫(yī)生。很多學員學習后,運用在學習班學到的新技術(shù)、新方法,醫(yī)療水平有了很大提高,促進了本單位的業(yè)務(wù)發(fā)展。學員們紛紛來信,表達自己的親身感受,稱贊我們?yōu)榛颊?、醫(yī)者做了件好事(見前插頁3,圖4)。
自1994年起,《中國針灸》雜志每年主辦或合作舉辦一次學術(shù)會議。旨在“開拓針灸臨床研究思路,倡導針灸臨床研究規(guī)范,提高針灸臨床治療水平”的全國針灸科研與臨床研討會每兩年召開一次,至今開過4屆(1994年在桂林,1996年在成都,1998年在大連,2000年在貴陽)。每2年我們還召開一次小型的專題研討會:1995年的專題是“經(jīng)絡(luò)診治學術(shù)研討會”(承德);1997年“全國穴位注射理論與應(yīng)用暨第八次全國經(jīng)絡(luò)學術(shù)研討會”(北戴河);1999年“全國針灸臨床經(jīng)驗交流及磁極針推廣應(yīng)用研討會”(西安);2001年“回顧與展望―――新世紀針灸發(fā)展趨勢研討會”(太原)。在2000年8月召開的第四屆全國針灸科研與臨床研討會暨雜志編委會擴大會議期間,在貴州省針灸學會的組織下,我們還進行了專家義診活動,宣傳針灸的療效及治病的道理。這次會議的消息及義診活動,由貴州省電視臺編輯制作成專題節(jié)目,通過衛(wèi)星電視,廣為宣傳(見前插頁3,圖5)由于我們堅持學術(shù)會議的學術(shù)方向,編輯出版高質(zhì)量的論文集和會議上濃厚熱烈的學術(shù)討論,使我們的會議達到了推動學術(shù)發(fā)展的目的。
20世紀90年代,世界范圍內(nèi)針灸學的發(fā)展突飛猛進,國際互聯(lián)網(wǎng)對傳統(tǒng)媒體的沖擊日益增強。在這種情況下,如何繼續(xù)保持中國在世界針灸界的主導地位,如何讓中國先進的針灸科研成果為國外主流醫(yī)學界所認識,《中國針灸》雜志責無旁貸。于是,1995年經(jīng)有關(guān)方面批準,我們與英國英美針灸醫(yī)學發(fā)展基金會合作,創(chuàng)辦了《中國針灸》雜志英文版―――《針灸世界》(TheInternationalAcupunctureJournal,在國外發(fā)行);1998年,我們與西班牙諾瓦薩恩公司合作,創(chuàng)辦了《中國針灸》雜志西班牙文版―――“EnnerQi”(在國外發(fā)行)(見前插頁3,圖2);1999年,我們加入了中國學術(shù)期刊(光盤版),并委托龍源國際名刊網(wǎng)全球《中國針灸》的網(wǎng)上閱讀;2000年,我們與邁博健康咨詢網(wǎng)(省略)合作,創(chuàng)辦了《中國針灸》網(wǎng)絡(luò)普及版,為廣大作者提供了又一個交流經(jīng)驗的窗口;2001年4月,《中國針灸》雜志網(wǎng)頁正式建成,網(wǎng)上閱讀者只要點擊我刊的網(wǎng)址(省略),就可以查閱雜志的近期目錄、學術(shù)活動、光盤版介紹,以及一些針灸書籍、器具的介紹。盡管我們在這方面的經(jīng)驗還很欠缺,但我們認為,一定要緊跟科學發(fā)展的主流,占領(lǐng)互聯(lián)網(wǎng)這個宣傳陣地,不能將本該屬于我們的國外針灸學術(shù)領(lǐng)域拱手相讓。
20年櫛風沐雨,《中國針灸》雜志確實“長大”了,而我們肩上的擔子更重了。學術(shù)的發(fā)展,時代的變遷,賦予我們不同于以往的歷史重任。20年的摸索、總結(jié)經(jīng)驗,我們深刻認識到今后的努力方向。作為大型的針灸學術(shù)月刊,首先要解決的是,選稿上科學性與實用性的矛盾。這是一個關(guān)系到雜志定位的問題:是學術(shù)性雜志,還是技術(shù)性雜志。作為技術(shù)性的雜志,要著重于本學科領(lǐng)域里新方法、新技術(shù)的介紹;作為學術(shù)性雜志,則要偏重于本學科領(lǐng)域里重大理論問題的研究。體現(xiàn)在選稿中,對稿件學術(shù)性的要求是前瞻性的、有嚴密設(shè)計的、有對照的、有統(tǒng)計學處理的;而對技術(shù)性的稿件要求相對寬松。反映在讀者接受程度上,偏重于技術(shù)性較為容易被大多數(shù)人接受,容易擁有更廣泛的讀者群;而偏重于學術(shù)性則有些曲高和寡,讀者面較窄。2000年10月我刊進行的讀者意見調(diào)查活動中,偏于臨床應(yīng)用的欄目如臨床研究、短篇報道、單穴效方均獲得30%以上的支持,就說明了這一點。
其次要解決的是社會效益與經(jīng)濟效益的矛盾。擁有大量的讀者,無疑是社會效益的最直接的體現(xiàn)。但近年來由于一些因素的影響,各類學術(shù)期刊的發(fā)行量均有所下降,影響到學術(shù)成果的推廣與傳播。雖然,這里有十分復(fù)雜的社會因素,但經(jīng)濟因素的制約或許是其中原因之一。例如雜志的定價。盡管目前雜志的利潤所得還不足以完全彌補辦刊的投入,但是,由于歷史原因,中醫(yī)期刊定價的低起點及人們對學術(shù)期刊的高期望,致使提價就要影響到發(fā)行量。1996年我刊定價由1.80元提到2.80元,發(fā)行量則下降7千余冊。如何正確處理社會效益與經(jīng)濟效益的矛盾,成為今后工作中需要認真解決的問題。
我們的工作目標是①進一步擴大稿源,吸納高質(zhì)量的學術(shù)文章。②倡導科學的研究方法,提高針灸臨床研究論文的可信度,促進我國針灸研究成果為國際主流醫(yī)學界所接受。③努力進軍國際科技期刊領(lǐng)域,爭取早日進入國際著名文獻數(shù)據(jù)庫及文獻檢索系統(tǒng)。
英文名稱：Shaanxi Journal of Traditional Chinese Medicine
主管單位：陜西省中醫(yī)管理局
主辦單位：陜西省中醫(yī)管理局
出版周期：月刊
出版地址：陜西省西安市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1000-7369
國內(nèi)刊號：61-1105/R
郵發(fā)代號：52-24
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間：1980
期刊收錄：
核心期刊：
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
中文核心期刊(1992)
期刊榮譽：
聯(lián)系方式
【關(guān)鍵詞】 海洛因依賴; 針灸療法; 選穴規(guī)律
【Abstract】 The documents concerning the use of acupuncture and moxibustion on heroin dependence from 1997 to 2007 were analyzed and meridians and the acupoints were discussed in order to analyze the rules of acupoints selection on heroin dependence treatment. It may provide theoretical basis for further clinical and experimental studies.
【Key words】 heroin dependence; acupuncture and moxibustion; Rules of acupoints selection
“毒能戒,戒毒難”已經(jīng)得到人們的共識,作為當今醫(yī)學界的難題,經(jīng)過多年國內(nèi)外的臨床、實驗研究,證明針灸在海洛因依賴的治療和康復(fù)方面具有明顯優(yōu)勢。針灸治療海洛因依賴的歷史悠久,療效確切,歸納文獻所載則會發(fā)現(xiàn)諸家施術(shù)方法不盡相同,但是從腧穴作用規(guī)律方面探討的文獻卻較為罕見?，F(xiàn)將10余年來針灸治療海洛因依賴的文獻所載分析如下,為以后的臨床和實驗研究提供參考。
1 研究方法
1.1 資料來源
本文資料取自1997~2007年公開發(fā)表在200余種醫(yī)學期刊上的有關(guān)針灸治療海洛因依賴的論文118篇。
1.2 資料查詢
1.2.1 文獻查詢 采用計算機檢索,語種限定為中文和英文。具體數(shù)據(jù)庫包括清華期刊全文數(shù)據(jù)庫(中國期刊全文數(shù)據(jù)庫)、維普期刊全文數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)(中國學位論文全文數(shù)據(jù)庫中國學術(shù)會議論文全文數(shù)據(jù)庫)中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、Medline、PUBMED等。檢索詞為:海洛因、針刺、電針、針藥結(jié)合、穴位注射、罐法、heroin、acupuncture等。
1.2.2 腧穴查詢 篩取符合條件文章中的十四經(jīng)穴及經(jīng)外奇穴,包括主穴、配穴。
2 腧穴統(tǒng)計
2.1 臨床腧穴歸納
經(jīng)脈:歸經(jīng)腧穴名稱及使用頻率(次數(shù));任脈:天突1,中脘3,中極1,關(guān)元1,氣海1;督脈:大椎3,神道1,靈臺1,至陽2,命門1,百會8,后頂3,水溝3,素 1,神庭1;肺經(jīng):列缺2;大腸經(jīng):合谷28,曲池6,商陽1,迎香1;胃經(jīng):足三里36,人迎1,天樞3,伏兔1,解溪1,上巨虛1,歸來1;脾經(jīng):三陰交28,公孫1,血海1;心經(jīng):神門18,少沖1;膀胱經(jīng):腎俞9,脾俞3,胃俞2,昆侖1,志室5;腎經(jīng):太溪2,涌泉3,四滿1;心包經(jīng):勞宮11,內(nèi)關(guān)41,中沖1;三焦經(jīng):外關(guān)9,肩 1,四瀆1,支溝1;小腸經(jīng):后溪1;膽經(jīng):足臨泣1,環(huán)跳2,俠溪3,風池4,陽陵泉7;肝經(jīng):行間3,太沖3;經(jīng)外奇穴:印堂4,華佗夾脊(T5T6T7L2)6,太陽4,四神聰5,安眠1.
2.2 實驗腧穴歸納
腧穴:歸經(jīng)腧穴名稱及使用頻率(次數(shù));胃經(jīng):足三里2;脾經(jīng):三陰交4;心包經(jīng):內(nèi)關(guān)2;經(jīng)外奇穴:四神聰1;督脈:百會1.
3 用穴分析
3.1 常用腧穴使用分析
循經(jīng)取主穴 任脈:中脘;督脈:大椎,水溝,至陽,百會;大腸經(jīng):合谷,曲池;胃經(jīng):足三里,天樞;脾經(jīng):三陰交;心經(jīng):神門;膀胱經(jīng):腎俞,志室,脾俞,胃俞;腎經(jīng):涌泉,太溪;心包經(jīng):內(nèi)關(guān),勞宮;三焦經(jīng):外關(guān);膽經(jīng):俠溪,環(huán)跳,陽陵泉;肝經(jīng):行間,太沖;經(jīng)外奇穴:華佗夾脊(T5T6T7),四神聰,印堂,太陽。
按癥取配穴 胃腸功能紊亂:合谷,足三里,支溝,中脘,天樞,上巨虛;心悸失眠:神門,三陰交,合谷,外關(guān),百會,涌泉,勞宮,內(nèi)關(guān);神智不清:水溝,涌泉;極度煩躁:中沖,勞宮,神門,內(nèi)關(guān),十宣,大椎,安眠,印堂;遺精:三陰交,腎俞,志室;脅肋脹痛:太沖,血海,俠溪,行間,四滿,歸來;胸悶腹痛:足三里,三陰交;肌肉痙攣:陽陵泉,合谷,曲池,華佗夾脊;頭昏頭疼:合谷,勞宮,內(nèi)關(guān),外關(guān),太陽。
3.2 腧穴所屬經(jīng)脈分析
經(jīng)脈名稱及使用頻率 陰經(jīng):心包經(jīng)53,脾經(jīng)30,心經(jīng)19,任脈7,肝經(jīng)6,腎經(jīng)6,肺經(jīng)2;陽經(jīng):胃經(jīng)44,大腸經(jīng)36,膀胱經(jīng)20,督脈24,三焦經(jīng)12,膽經(jīng)17,小腸經(jīng)1.
4 用穴小節(jié)
4.1 歸經(jīng)
4.1.1 治療時十四經(jīng)脈中均有取穴,沒有固定以何經(jīng)為主。
4.1.2 按治療時取穴所屬經(jīng)脈分布頻數(shù)多少為序,分析結(jié)果表明, 其中心包經(jīng)選用53穴次(3穴),胃經(jīng)選用44穴次(7穴),大腸經(jīng)選用36穴次(4穴),脾經(jīng)選用30穴次(3穴),膀胱經(jīng)選用20穴次(5穴),心經(jīng)選用19穴次(2穴),督脈經(jīng)選用24穴次(10穴),三焦經(jīng)選用12穴次(4穴),膽經(jīng)選用17穴次(5穴),任脈經(jīng)選用7穴次(5穴),肝經(jīng)選用6穴次(2穴),腎經(jīng)選用6穴次(3穴),肺經(jīng)選用2穴次(1穴),小腸經(jīng)選用1穴次(1穴)。
4.1.3 以陰陽經(jīng)脈選穴分布頻數(shù)多少為序,分析結(jié)果表明,陰經(jīng)包括心包經(jīng)53穴次,脾經(jīng)30穴次,心經(jīng)19穴次,任脈7穴次,肝經(jīng)6穴次,腎經(jīng)6穴次,肺經(jīng)2穴次,總計123穴次。陽經(jīng)包括胃經(jīng)44穴次,大腸經(jīng)36穴次,膀胱經(jīng)20穴次,督脈24穴次,三焦經(jīng)12穴次,膽經(jīng)17穴次,小腸經(jīng)1穴次,總計154穴次。
4.2 腧穴
4.2.1 腧穴統(tǒng)計歸納其主要使用頻率依次為:內(nèi)關(guān)43穴次,足三里38穴次,三陰交32穴次,合谷28穴次,神門18穴次,勞宮11穴次,百會9穴次,外關(guān)9穴次,腎俞9穴次,陽陵泉7穴次,曲池6穴次,華佗夾脊6穴次,四神聰6穴次,志室5穴次,太陽4穴次,印堂4穴次。
4.2.2 目前穴統(tǒng)計歸納主穴腧穴的主要使用頻率為:內(nèi)關(guān)43穴次,足三里38穴次,三陰交32穴次,合谷28穴次,神門18穴次,勞宮11穴次等。
4.2.3 目前穴統(tǒng)計歸納配穴腧穴的主要使用頻率依次為:合谷、內(nèi)關(guān)、勞宮、三陰交、足三里、神門、外關(guān)、涌泉、華佗夾脊等。
4.2.4 十四經(jīng)穴和經(jīng)外奇穴:臨床十四經(jīng)穴共選用277穴次(55穴),經(jīng)外奇穴共選用20穴次(5穴)。
5 用穴探討
5.1 經(jīng)脈
中醫(yī)古籍中對毒癮病因病機的認識逐步形成了以下學說:“氣血津液受損說”、“五臟六腑受癮說”、“三焦受癮說”、“膜原受癮說”、“煙蟲說”等。無論哪種學說,可發(fā)現(xiàn)攜血而行,周流全身,對機體的損害是全身性的,損及陰陽氣血和臟腑。從本文的總結(jié)來看,治療時十二經(jīng)脈中均有取穴,沒有固定以何經(jīng)為主。證實了中醫(yī)受癮說的理論機制,臨證當辨證論治,隨證取穴。
海洛因心理依賴,是一種慢性、復(fù)發(fā)性腦病,相當于中醫(yī)藥物成癮的“心癮”范疇。“心癮”是一種腦部疾病,說明“心癮”的病位在腦、在心,與腦、心的生理、病理變化密切相關(guān)。腦失常則諸神不守而發(fā)生病變,但心氣必上入于腦,出神明使其腦主宰人體生命活動,并產(chǎn)生思維意識及其支配的相應(yīng)行為。若切除“心癮”需調(diào)腦、調(diào)神,為疏通腦絡(luò),必醒腦開竅、鎮(zhèn)靜安神,以達到減輕心理渴求以淡化成癮記憶的作用。故臨床和實驗學者特別注重心包經(jīng)、心經(jīng)的運用,以便寧心安神、調(diào)神定志。香燥而升,首入肺經(jīng),故癮之輕淺在肺,至癮形成,必傷他臟,尤以傷脾為關(guān)鍵。脾傷則五臟皆虛。故調(diào)理脾胃也相當重要,臨床醫(yī)生選經(jīng)與此理論也相吻合。
祖國醫(yī)學認為,煙毒成癮,稽留耗氣血津液,損五臟六腑,陰陽失調(diào)而見虛實兼見、寒熱錯雜之證,久病必虛,最終形成正虛邪實的病機。馬敬民[1]認為戒斷癥狀的病理為“陽虛”、“陽脫”,治療應(yīng)以溫陽固脫為主;劉菊妍[2]提出:阿片類藥物對機體的損害與中醫(yī)腎陽虛證之間有著內(nèi)在聯(lián)系,腎陽虧損貫穿于此疾病始終;研究中醫(yī)戒毒的著名學者高學敏教授[3]則認為戒斷癥狀多屬陰陽兩虛或氣陰兩虛,而以陽虛或氣虛為主要表現(xiàn),“陰中求陽”是值得考慮選擇的原則;由此可見,海洛因依賴患者不能單獨的祛邪,在不同階段,還應(yīng)辯證施治。
5.2 腧穴
1993年2月，韓國圓光大學藥學博士樸榮順女士，通過國際醫(yī)學信息檢索，知道中國運城有個王天才，治療癲癇有絕招，便帶著正在上大學的女兒來求醫(yī)。半個月后，她們母女流著熱淚，感謝王大夫給她們帶來了新生活。
其實，這不過是眾多感人場面中的兩個鏡頭。幾年來，王大夫用自己獨創(chuàng)的“鎮(zhèn)癇靈”配合奇穴針灸和臍貼膏，已為6300多名患者解除了病痛。癲癇患者們滿懷希望而來，高高興興而去。精湛高超的醫(yī)術(shù)來自對事業(yè)執(zhí)著的追求。王天才自幼跟隨姑夫?qū)W醫(yī)，掌握了治療癲癇病的秘方。1974年入伍后，在師部衛(wèi)生隊又刻苦攻讀了《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等古典醫(yī)籍，奠定了厚實的中醫(yī)理論基礎(chǔ)。1982年轉(zhuǎn)業(yè)到地方衛(wèi)生部門工作，開始潛心研究癲癇病，并在祖?zhèn)髅胤降幕A(chǔ)上研制出了?！版?zhèn)癇靈”。這一重大科研成果通過了山西省科委組織的鑒定。著名中醫(yī)量建華等認為，該藥治療癲癇病已達到國內(nèi)外先進水平。
目前國內(nèi)外治療癲癇，普遍采用西藥控制癥狀，而苯妥英鈉、卡馬西平等藥長期使用，有較嚴重的毒副作用。王天才和他創(chuàng)辦的癲癇病醫(yī)院獨辟蹊徑，采用中藥治療，不僅沒有任何毒副作用，而且療程短、療效高。幾年來，王天才不僅重視臨床診治，更注重從理論上提高自己。他撰寫的論文先后在《中醫(yī)雜志》、《天津中醫(yī)》等專業(yè)報刊上發(fā)表，并獲優(yōu)秀論文獎。他的事跡被《人民日報》、《光明日報》、《農(nóng)民日報》、《健康報》、《報》、《山西日報》等新聞媒介多次報道，并被錄入《中華名醫(yī)傳》、《中國英才》等書。
1992年，王天才和他的“鎮(zhèn)癇靈”再度輝煌。他的論文獲得了山東中醫(yī)學院舉辦的第一屆中醫(yī)藥優(yōu)秀論文獎一等獎，他的“鎮(zhèn)癇靈”獲得了國家科委舉辦的“全國星火科技展覽”金獎、新加坡舉辦的“世界新技術(shù)新產(chǎn)品博覽會”金獅獎、北京舉辦的“國際發(fā)明博覽會”發(fā)明銅獎和產(chǎn)品最佳展銷獎。
