發(fā)布時間：2022-09-13 02:27:31
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的老干部支部樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
廣大離退休干部離開工作崗位后，賦閑在家，有的含貽弄孫，有的寄情山水，有的遛鳥垂釣，盡享人間天倫之樂，安享晚年。青州市委老干部局從實際出發(fā)，針對老干部的思想現(xiàn)實狀況，多渠道發(fā)揮各種平臺和媒介的作用，抓好“四個”結(jié)合，認真做好老干部的政治理論學(xué)習(xí)和形勢教育，使他們政治堅定、思想常新、理想永存、永葆革命本色，并發(fā)揮各自優(yōu)勢，余熱生輝、奉獻社會。
一、與充分發(fā)揮老干部黨支部職能相結(jié)合。制定了《關(guān)于進一步加強和改進離退休干部黨支部建設(shè)工作的意見》，召開了全市離退休干部黨支部建設(shè)工作會議，對全市老干部黨支部書記進行培訓(xùn)，進一步強調(diào)了發(fā)揮老干部黨支部這個平臺，認真貫徹落實好老干部黨支部的橋梁紐帶作用，堅持好每月的集中學(xué)習(xí)活動日制度，確保老干部能夠就近按時參加組織學(xué)習(xí)，進行學(xué)習(xí)座談、通報情況、布置工作任務(wù)、匯報思想工作情況等，及時統(tǒng)一老干部的思想，進一步增強廣大老干部的黨性修養(yǎng)和黨性觀念，切實提高老干部黨支部的自我學(xué)習(xí)、自我教育、自我管理水平。
二、與加強老干部政治形勢學(xué)習(xí)教育相結(jié)合。每年老干部局都給老干部認真訂閱“老干部之家”、“老年教育”、“老干部參考”等學(xué)習(xí)資料，并給他們各贈訂了1600份“黨員干部之友”和“支部生活”，通過加強和郵電局、投遞公司的協(xié)調(diào)溝通，確保學(xué)習(xí)資料按時準(zhǔn)確發(fā)放到老干部手中。創(chuàng)辦了“老干部參閱”，將市委領(lǐng)導(dǎo)重要講話、重要文件、重大工作進展情況等及時匯編成冊，及時宣傳黨和國家的重大決策和戰(zhàn)略部署、改革開放的新形勢新成就，及時通報本市、本單位工作開展情況，引導(dǎo)離退休干部黨員主動適應(yīng)形勢發(fā)展變化的要求，為和諧社會建設(shè)發(fā)揮積極作用。
三、與不斷加強老年大學(xué)（學(xué)校）建設(shè)相結(jié)合。廣大老干部通過老年大學(xué)（學(xué)校）多方面提高自身政治理論素質(zhì)和文化素質(zhì)，青州市委老干部局切實抓好老干部學(xué)習(xí)場所—老年大學(xué)（學(xué)校）的建設(shè)，不斷擴大老年大學(xué)（學(xué)校）教學(xué)規(guī)模。今年為滿足老年書畫愛好者的要求，老年大學(xué)增招了書法研修班和繪畫研修班兩個主體班次，吸引了社會上更多的離退休干部參加到老年大學(xué)隊伍中來。在進一步提高師資力量的基礎(chǔ)上，在教學(xué)課程的安排上加大了政治理論課的教學(xué)力度，定期邀請市級領(lǐng)導(dǎo)和市委黨校的老師給學(xué)員們授課，學(xué)習(xí)貫徹省第九次黨代會和濰坊市第十次黨代會精神，統(tǒng)一大家的思想認識，提高學(xué)員們與時俱進、開拓進取、奮發(fā)有為的精神狀態(tài)和思想境界。
四、與宣傳老干部先進典型事跡相結(jié)合。對老干部思想政治工作中的先進典型，大力進行挖掘和宣傳能夠激發(fā)老同志們學(xué)習(xí)的熱情，提高他們學(xué)習(xí)的積極性和主動性。老干部局在青州通訊開辦了“老干部之窗”專欄，及時宣傳、推廣老干部思想政治工作及發(fā)揮余熱、奉獻社會的先進典型?，F(xiàn)年88歲的離休干部竇恩升離休后，在堅持學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，全面了解青少年的思想狀況、生活和學(xué)習(xí)情況，為孩子們義務(wù)做“勤儉節(jié)約”、“遵紀守法”、“愛國愛家”、“八榮八恥”等專題講座，讓孩子們從心靈上受到一次次洗禮。并將自己的思想化為實際行動，帶頭硬化村內(nèi)路面，年初又捐款3萬元修建敬老院，受到人民的尊敬。80歲的孫玉珍老人古稀之年走進老年大學(xué)的校門，十年如一日，勤學(xué)不輟，拼搏進取，多年來，不顧自己身體的病痛，義務(wù)資助40多名貧困女童上學(xué)，受到社會的廣泛贊譽。通過大量先進典型的宣傳、推廣，起到了良好的社會效果，有利地促進了老干部思想政治工作的開展。
4月21日，攀枝花市委組織部、市委老干部局通過當(dāng)?shù)刂髁髅襟w和網(wǎng)絡(luò)平臺向全市1.8萬余名老干部發(fā)出爭做“攀枝花陽光老干部”倡議，以進一步深化為黨的事業(yè)增添正能量活動，推動攀枝花在全省率先高水平全面建成小康社會。
倡議提出，要爭做思想陽光的老干部，堅決擁護黨和國家的路線方針政策，自覺遵守黨紀國法，始終堅定理想信念，忠實履行黨員義務(wù)，繼續(xù)弘揚攀枝花精神，主動關(guān)心理解支持全市工作大局；要爭做心態(tài)陽光的老干部，以積極的態(tài)度、歷史的眼光、辯證的思維，全面客觀地看待全國、全省、全市的發(fā)展變化，寬容不偏激，鼓勁不泄氣，解放思想，與時俱進，以陽光的心態(tài)愉悅自己、感染他人；要爭做言行陽光的老干部，努力發(fā)揮自身優(yōu)勢，敢于旗幟鮮明地堅持真理、反對歪風(fēng)邪氣，積極參與志愿服務(wù)和社會公益活動，教育和帶動子女、親友、鄰居崇德向善，明禮守信，弘揚社會主義核心價值觀，共同傳遞正能量；爭做生活陽光的老干部，樹立科學(xué)的養(yǎng)生理念，參加健康的文體活動，追求文明的生活方式，帶頭營造溫馨和諧的家庭氛圍和社會風(fēng)氣，充分展示攀枝花市老干部的風(fēng)采和情懷。
（攀枝花市委老干部局）
遂寧市“整合資源 成立老干部志愿服務(wù)團
為進一步夯實廣大離退休干部開展為黨的事業(yè)增添正能量活動的平臺載體，加強正能量活動團隊建設(shè)，遂寧市近日整合市關(guān)工委、市老體協(xié)、市老科協(xié)、市老研會等涉老組織資源，成立了遂寧市老干部志愿服務(wù)團，由10余名實職廳級離退休干部擔(dān)任顧問、團長、副團長。
志愿服務(wù)團在市本級已有老干部團隊和以老干部為組織領(lǐng)導(dǎo)骨干的涉老社團的基礎(chǔ)上，整合組建了宣講報告團、法制幫教團、文藝宣傳團、科技服務(wù)團、老年健身服務(wù)團、書畫藝術(shù)團、衛(wèi)生服務(wù)團、關(guān)愛幫扶團等8個志愿服務(wù)分團，以這8個分團和各縣（區(qū)）老干部志愿服務(wù)團為平臺，組織引導(dǎo)全市廣大離退休干部積極開展為黨的事業(yè)增添正能量活動，引領(lǐng)帶動廣大離退休干部為決戰(zhàn)決勝全面小康、建設(shè)綠色經(jīng)濟強市貢獻力量。
（遂寧市委老干部局）
巴州區(qū)：曬家風(fēng) 正作風(fēng) 淳民風(fēng)
近日，巴中市巴州區(qū)委老干部局在老干部中深入開展“曬家風(fēng)、正作風(fēng)、淳民風(fēng)”活動，增強了老干部為黨的事業(yè)增添正能量活動的思想引領(lǐng)。
一、要充分認識做好老干部思想政治工作的重要意義
老干部群體是我們黨和國家的寶貴財富，也是一個豐富的人才資源庫。2006年底，全州健在離休干部984人，退休干部21256人，是一支經(jīng)濟社會建設(shè)的重要力量。做好老干部思想政治工作，有利于充分調(diào)動廣大老同志參與經(jīng)濟社會各項事業(yè)發(fā)展的積極，密切離退休干部與各級黨委、政府的聯(lián)系，引導(dǎo)老干部積極支持在職領(lǐng)導(dǎo)的工作，維護社會穩(wěn)定。加強離退休干部思想政治工作，對于全面貫徹落實十七大精神，凝聚人心，團結(jié)力量，全面建設(shè)小康社會，更好地支持在職干部的工作，都將起到重要作用。
二、要用科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)老干部思想政治工作
科學(xué)發(fā)展觀，第一要義是發(fā)展，核心是以人為本，基本要求是全面協(xié)調(diào)可持續(xù)，根本方法是統(tǒng)籌兼顧。深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，要始終堅持"一個中心、兩個基本點"的基本路線，積極構(gòu)建社會主義和諧社會，繼續(xù)深化改革開放，切實加強和改進黨的建設(shè)?？茖W(xué)發(fā)展觀是適應(yīng)新時期發(fā)展要求的科學(xué)理論。通過學(xué)習(xí)十七大精神，要充分認識貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的重大意義，全面深入地領(lǐng)會科學(xué)發(fā)展觀的科學(xué)內(nèi)涵和精神實質(zhì)，全面準(zhǔn)確地把握貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的根本要求，著力轉(zhuǎn)變不適應(yīng)、不符合科學(xué)發(fā)展觀的思想觀念，著力解決影響和制約科學(xué)發(fā)展觀的突出問題，更加自覺、更加深入地把科學(xué)發(fā)展觀貫徹落實到老干部工作的各個方面，努力探索做好老干部工作的新途徑。
三、落實生活待遇，是老干部思想政治工作的基礎(chǔ)
全面落實好老干部的生活待遇，是中央和省州黨委政府的要求，要不折不扣地貫徹執(zhí)行。要按照十七大提出的"病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)"的要求，繼續(xù)推進"三個機制"有效運轉(zhuǎn)，有針對性地加強工作，不留死角，使老干部生活待遇落到實處。要繼續(xù)做好企業(yè)離休干部和干休所老干部的直接管理服務(wù)工作，全面落實好他們的各項待遇。要重視有特殊困難老干部的幫扶工作，針對部分參加革命時間早、家庭收入較低、身患重病、生活不能自理的離休干部的特殊困難，建立健全離休干部特殊困難的幫扶制度。同時，對患有重大疾病、家庭收入較低、有殘疾子女、孤寡、高齡離退休干部，以及生活比較固難的離休干部遺屬，要給予更多的關(guān)心照顧，力所能及地幫助他們解決一些實際困難。生活待遇落實好了，把黨的溫暖體現(xiàn)在具體的人文關(guān)懷之中，思想工作才有說服力。
四、堅持"八項制度"，是老干部思想政治工作的基本要求
政治上關(guān)心、思想上尊重老干部，是中央和省州黨委的一貫要求，也是廣大老干部的強烈愿望。要繼續(xù)堅持老干部政治待遇"八項制度"，突出加強學(xué)習(xí)、溝通聯(lián)系、黨支部建設(shè)、思想工作實效性幾個重點。一是要切實加強老干部的政治理論學(xué)習(xí)，用十七大精神統(tǒng)一廣大老干部的思想。要依托老年大學(xué)和老干部活動中心，辦好各種形式的老干部讀書班、培訓(xùn)班、專題講座，讓老干部及時知曉中央、省州黨委的重大戰(zhàn)略部署，跟上時代步伐。二是要進一步加強與老干部的聯(lián)系和溝通。要針對老干部年高體弱、行動不便、接受信息有難度等實際，積極探索新的措施和方法，為落實他們的政治待遇提供有效服務(wù)。要重視和關(guān)注改制破產(chǎn)企業(yè)、基層農(nóng)村、邊遠地區(qū)、易地安直老干部政治待遇的落實。二是要增強思想政治工作的針對性和實效性。要把老干部思想政治工作與解決他們的實際問題結(jié)合起來，增強思想政治工作的吸引力、感染力和說服力。要加強正面教育和正面引導(dǎo)，激發(fā)老干部自我提高、自我完善的內(nèi)在動力，使他們的思想認識跟上形勢的發(fā)展，積極協(xié)助黨和政府最大限度地增加和諧因素，最大限度地減少不和諧因素，促進社會和諧。
這些年來，你們這些老干部們在各自的領(lǐng)導(dǎo)崗位上，為質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督事業(yè)的發(fā)展壯大嘔心瀝血，勵精圖治，使質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門從一個名不見經(jīng)傳的小部門，一躍而成為全市經(jīng)濟發(fā)展中舉足輕重的中堅力量，為全市上下成功地營造了“三個環(huán)境”：即為工商企業(yè)營造了一個公平競爭的環(huán)境，為廣大群眾營造了一個放心滿意的購物環(huán)境，為外商企業(yè)營造了一個安全可靠的投資環(huán)境。對此，市局領(lǐng)導(dǎo)感謝你們，全體職工感謝你們，全市人民感謝你們！正是你們的開拓進取，銳意改革，才拓展了質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門的工作領(lǐng)域，增添了質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門的發(fā)展活力；正是你們的真抓實干，注重實效，才夯實了質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督事業(yè)的發(fā)展根基；正是你們的執(zhí)法如山，不徇私情，才樹立了質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門的執(zhí)法權(quán)威；正是你們的以身作則，率先垂范，才帶來了質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門好的黨風(fēng)和行風(fēng)；正是你們的不拘一格，任人唯賢，才打造了一支保證質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督事業(yè)持續(xù)發(fā)展的人才隊伍,不僅如此，你們還高舉“質(zhì)量立市”的旗幟，大力實施名牌戰(zhàn)略，積極推動質(zhì)量認證、采用國際標(biāo)準(zhǔn)和原地域產(chǎn)品保護工作的進程，使我市涌現(xiàn)了一大批高知名度、高市場占有率、高經(jīng)濟效益的“三高”企業(yè)群體，提升了我市企業(yè)應(yīng)對入世挑戰(zhàn)的發(fā)展?jié)摿?，促進了全市經(jīng)濟建設(shè)的健康發(fā)展。現(xiàn)在，我市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門無論是工作環(huán)境、檢測手段、交通工具、通訊設(shè)施，還是執(zhí)法條件、檢測能力、隊伍素質(zhì)、行風(fēng)建設(shè)，都已位居全省乃至全國質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督系統(tǒng)前列。之所以能取得這些令人矚目的成就，你們這些老干部們可說是功不可沒，對此，市局領(lǐng)導(dǎo)不會忘記，全體職工不會忘記，全市人民也不會忘記！
“莫道夕陽無限晚，不用揚鞭自奮蹄”。希望你們在今后的工作和生活中，退線(二線)不退志，退崗不退心，充分發(fā)揮自己的余熱，一如既往地支持和扶持質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督工作，對新的領(lǐng)導(dǎo)班子“扶上馬，送一程”，為質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督事業(yè)的發(fā)展出謀劃策，為全市經(jīng)濟建設(shè)的發(fā)展添磚加瓦。如此，則質(zhì)監(jiān)系統(tǒng)幸甚！全市人民幸甚！
最后祝各位老干部們新年愉快，生活美滿！
老年教育，國際上也稱老齡教育、老年公民教育。其概念內(nèi)涵，通常有廣義狹義之說。廣義者，特指老年群體自發(fā)或有組織的各種益于身心健康的教育活動，也稱社會老年教育。狹義者，專指老年學(xué)校的非學(xué)歷性質(zhì)的教育活動?？傮w觀之，誠如中國老年大學(xué)協(xié)會會長張文范所言：“老年教育屬于教育范疇，它既是成人教育的一種形式，又是終身教育不可缺少的組成部分”。這是國內(nèi)迄今為止對老年教育理念定位較為權(quán)威的說法。
當(dāng)今國際與比較教育學(xué)界，通常把老年教育視做第三年齡教育，且納入從搖籃開始的終身教育鏈條不可或缺的環(huán)節(jié)。所謂第三年齡，是國際學(xué)界對健康和準(zhǔn)健康具有生活自理能力老年人群體的特指。隨著人口老齡化的進程不斷加快，老年教育成為各國共同關(guān)注的熱點課題，其緣于國際上很多老年教育理論研究和突踐經(jīng)驗所表明的基本結(jié)論，即發(fā)展老年教育是應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)而實施積極老齡化目標(biāo)的一條捷徑。
老年教育源于法國教育家保羅·朗格朗上個世紀所提出的終身教育理念。終身教育思想是對傳統(tǒng)教育“年輕學(xué)習(xí)，成年工作，老年休息”觀念的現(xiàn)代否定，強調(diào)教育貫穿每一個體的生命全程，在這一進程中，要使每一個體在生命各個年齡段都必須接受不同層次、形式和內(nèi)容的教育。1972年聯(lián)合國教科文組織在教育國際委員會公布的《學(xué)會生存——教育世界的今天與明天》報告對終身教育的確認，使終身教育思潮席卷全球，同年催生了世界上第一所老年大學(xué)——由皮埃爾·維勒斯教授創(chuàng)立的法國圖盧茲第三年齡大學(xué)。
盡管老年教育發(fā)展至今只不過30余載，但老年大學(xué)已遍布世界各國，可謂是百花齊放，稱謂各有千秋。諸如以法國為代表的第三年齡大學(xué)，美國的社區(qū)老年大學(xué)，瑞士的老年人大學(xué)，波蘭的老齡大學(xué)，加拿大的老年教育中心，芬蘭的老年公民大學(xué)，烏克蘭的老年學(xué)院，日本的長者學(xué)園，俄羅斯的老年公民教育沙龍等。
盡管各國老年大學(xué)的名稱不盡相同，但遵循的老年教育原理是一樣的，即滿足老年人通過教育適應(yīng)退休后所帶來的各種變化的需求，滿足老年人與社會相融的需求，為老年人提供自我滿足自我實現(xiàn)的休閑教育。老年人上大學(xué)旨在尋找精神寄托，學(xué)習(xí)一門與自己專業(yè)相近技能，興趣和愛好使然的休閑式學(xué)習(xí)等，從而實現(xiàn)老有所樂，老有所學(xué)，老有所為的人生素質(zhì)夙愿。
有些事可以等，有些則不。所謂，樹欲靜風(fēng)不止，子欲養(yǎng)親不待，說的就是最不能等的一件事養(yǎng)老。缺口擴大，有心無力。沒錢養(yǎng)老，老無所依。
隱憂似正漸漸變現(xiàn)，昨三條相關(guān)新聞，都脫胎于這一養(yǎng)老焦慮的母題：媒體：當(dāng)前養(yǎng)老金存量3.5萬億 十幾年后即用光養(yǎng)老金隱形缺口擴大 個人稅延型養(yǎng)老險政策年內(nèi)或落地專家：延遲退休不會直接影響就業(yè) 避免一刀切。
乍看第三條似關(guān)聯(lián)不甚明顯，其實多年前提議延遲退休方案，一個主因就是養(yǎng)老金缺口壓力。還記得從學(xué)界專家提議，到進入公共視野，被正式提升到公共政策層面討論，輿論最初的不解和抵觸情緒。最樸素的想法就是，自己養(yǎng)老金沒少交，政府兜底，財政補貼，養(yǎng)老金整體基本面為啥還會有缺口?
當(dāng)然，你從人口基數(shù)和結(jié)構(gòu)、老齡化加劇、平均壽命增長、城市化和經(jīng)濟增速節(jié)奏、參保繳費人數(shù)的下降等方面，確實可以得出延遲退休是綜合應(yīng)對中國老齡化和緩解養(yǎng)老壓力的無奈舉措之一。
在情感接受上，至少整體社會共識達成之前，或還需要一定時間緩沖磨合。按照兩會定的時間表，職工養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌方案年內(nèi)出臺;延遲退休方案今年制定，明年上報，2019年正式推出。
而說到年年喊赤字、缺口的養(yǎng)老金，去年首次出現(xiàn)拐點，當(dāng)期繳費收不抵支，真正的收支赤字。賬面雖有結(jié)余，看似還不少，三萬多億，但以去年支出比例換算，最多也就能撐十幾年。
最值得憂心的是，這種吃老本的存量資金難以為繼的壓力，還只是明面上的。隱形缺口，不得不察：老齡化情勢下，真正的領(lǐng)取養(yǎng)老金的峰值還未到來，支付壓力延后了，而一旦到達那個臨界點兒，領(lǐng)取人數(shù)和金額，將雙雙增加，缺口到時若仍在擴大，那個扎堆到來的峰值或讓現(xiàn)在保守預(yù)期的可再接續(xù)十年都顯得樂觀了些。
以延遲退休來抵御養(yǎng)老金缺口的擴大化，雖然是不得不為，但仍然不是治本之策。延遲退休導(dǎo)致的間接的就業(yè)影響，也是不容回避的一大問題。不一刀切，盡量柔性介入，讓勞動者有選擇權(quán)，讓退休政策最大體現(xiàn)正向激勵價值，是一大著力點。
尊敬的老干部、老同志們，人生是短暫的，黨和人民的審判事業(yè)是無限的。您們是威信革命老區(qū)法院審判事業(yè)的奠基者和創(chuàng)業(yè)者，沒有您們的辛勤勞動和創(chuàng)業(yè)精神，就沒有今天威信法院的輝煌;沒有您們對各項司法改革的理解和支持，就沒有審判事業(yè)的長足進步和持續(xù)發(fā)展。您們在威信這塊紅土地上辛勤耕耘、默默奉獻，為審判事業(yè)的發(fā)展做出過巨大貢獻。今天，您們雖然離開了工作崗位，但你們退休不退志，仍然一如既往地關(guān)注著法院的建設(shè)和發(fā)展，關(guān)注著威信的民主法制建設(shè)，為法院審判建設(shè)和社會穩(wěn)定建言獻策。
尊老敬老是中華民族的傳統(tǒng)美德，大力弘揚尊老敬老的傳統(tǒng)美德，努力營造敬老養(yǎng)老助老的社會環(huán)境，不斷豐富老年人的精神文化生活,為老年人安度晚年創(chuàng)造良好的條件，是法院黨組的責(zé)任。相信有法院黨組的努力，有全院退休老干部、老同志的理解、支持和關(guān)心，威信法院的老齡工作一定會做得更好。
尊敬的老干部、老同志們，最美不過夕陽紅，溫馨又從容。夕陽是晚開的花，夕陽是陳年的酒，夕陽是動人的歌，夕陽更是美的展示和輝煌的見證。希望法院退休老干部繼續(xù)發(fā)揚“自強、自律、自立”的優(yōu)良傳統(tǒng)，加強學(xué)習(xí)，崇尚科學(xué)，與時俱進，思想常新，積極關(guān)心和支持法院的改革、發(fā)展和穩(wěn)定，實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”，為法院的持續(xù)發(fā)展再做新的貢獻!
最后，祝全體退休老干部節(jié)日快樂，身體健康，全家幸福，萬事如意!
【關(guān)鍵詞】老年人;肺部感染;臨床分析;診斷
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.036 文章編號:1006-1959(2010)-05-1068-02
Analysis of clinical characteristics of elderly patients with pulmonary infection ZHAO Chen-feng
【Abstract】Elderly pulmonary infection is a common and frequently-occurring disease,seriously endangering people's health.This study aims to explore the clinical manifestations of pulmonary infection in older properties to raise awareness of the elderly are not the typical understanding of pulmonary infection.Methods:In January 2008-2009 year in December is not a typical hospital 186 cases of elderly patients with pulmonary infection were retrospectively analyzed.Analyzed and summarized for nearly two years,our department pulmonary infection in elderly patients with clinical features and etiological characteristics of rational choice drug treatment methods.
【Key words】The elderly;Pulmonary infections;Clinical features;Analysis
老年人肺部感染的臨床特點及治療(pdf)隨著社會的老齡化,肺炎嚴重威脅老年人的生命健康。有資料顯示,16%以上的老年人直接死于肺炎,它是僅次于心血管病、惡性腫瘤之后引起老年人死亡的第3位元兇,并且有隨年齡增大而增高的趨勢。且老年人肺炎的漏診率和誤診率逐年增高。為了更好地關(guān)注老年人的生命健康和提高老年人生活質(zhì)量,本文就2008年1月~2009年12月我院收治的186例不典型老年人肺部感染患者進行回顧性分析。擬對老年人肺部感染患者藥物治療臨床分析,充分重視和運用藥敏測試資料指導(dǎo)臨床用藥。
1.臨床資料
1.1 一般資料:186例中男98例,女88例,年齡為60~95歲之間,發(fā)病季節(jié)以秋末冬初為主。發(fā)病誘因大多為受涼和上呼吸道感染。伴有一種或一種以上原發(fā)病者73例,其中慢阻肺37例,腦血管疾病后遺癥24例,惡性腫瘤12例。186例老年人肺部感染的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和胸部X線檢查。
1.2 臨床情況:186例老年人肺部感染的臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、吐痰、胸悶、氣急、發(fā)熱、食欲減退,少數(shù)可表現(xiàn)為口唇紫紺、胸痛、痰中帶血。肺部體征以濕性羅音為主,多位于肺底部。有12例無呼吸道感染的癥狀,其中8例表現(xiàn)為上腹痛,6例表現(xiàn)為急性胃腸炎的癥狀。4例急性起病,23例亞急性起病,6例起病隱襲,逐漸加重,初期均伴有發(fā)熱,體溫37.6℃~40.0℃,胸部X線顯示單側(cè)或雙側(cè)的單個或多個節(jié)段、葉及全肺肺炎,病程持續(xù)時間≥2周,病灶隨抗感染治療轉(zhuǎn)變,好轉(zhuǎn)或加重,遷延不愈,病情復(fù)雜多變,抗生素耐藥情況多見。并發(fā)呼吸衰竭21例,其中部分病例開始為Ⅰ型呼吸衰竭,隨著感染病情加重,演變成Ⅱ型呼吸衰竭。肺部感染5d發(fā)現(xiàn)胸腔積液10例,且為少量胸腔積液,隨著感染病情加重,胸腔積液量增加9例,肺部感染2周至1月期間發(fā)現(xiàn)胸腔積液13例,且胸腔積液量已在中等量以上。以單側(cè)胸腔積液出現(xiàn),隨肺部感染病情加重轉(zhuǎn)為雙側(cè)胸腔積液7例,部分病例發(fā)現(xiàn)有胸腔積液時已表現(xiàn)為雙側(cè)性,其中雙側(cè)少量胸腔積液3例,一側(cè)中等量或以上另一側(cè)少量胸腔積液6例,一側(cè)中等量另一側(cè)大量胸腔積液或雙側(cè)中等量或以上胸腔積液7例。12例胸腔穿刺結(jié)果顯示外觀清亮、淡黃,為漏出液,其中5例在治療過程中胸液蛋白含量增加,≥30g/L;2例胸液混濁、黃色,為滲出液;3例介于漏出液與滲出液之間。胸水細菌培養(yǎng)全部無菌,腫瘤細胞學(xué)檢查陰性。肺部感染期間,誘發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛10例,充血性心力衰竭10例,血漿白蛋白減低22例,最低下降至24g/L。
1.3 胸部X線表現(xiàn):本組老年人肺部感染X線顯示的陰影為小片狀、大片狀、斑片狀及網(wǎng)狀。分布部位以右肺下葉為主者83例,占45.0%,左下肺野32例,占18.0%,雙下肺野46例,占25.0%,其它部位25例,占14.0%。
1.4 實驗室檢查白細胞:白細胞大于10×109/L以上者134例,占72.5%,痰培養(yǎng)陽性者43例,其中26例為副大腸桿菌,6例為綠膿桿菌,11例為金黃色葡萄球菌,部分患者痰培養(yǎng)有兩種以上的細菌生長。
1.5 藥敏試驗:選用對老年人肺部感染敏感的抗生素,對3代頭孢菌素(如頭孢米諾)敏感的123例,喹諾酮類藥物(如莫西沙星)敏感的110例,青霉素敏感的24例。
1.6 治療情況:入院后給予經(jīng)驗用藥,選用的抗生素主要有哌拉西林鈉舒巴坦鈉,第3、4代氟喹諾酮類,萬古霉素,第3、4代頭孢及碳氫霉烯類,然后依據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗及時調(diào)整用藥,同時給予吸氧、解痙、平喘、化痰、止咳、抗休克、糾正酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂,部分患者給予呼吸興奮劑、利尿、無創(chuàng)通氣治療,另外,積極治療并發(fā)癥及營養(yǎng)支持治療等綜合治療措施。
2.討論
抗菌藥物方面:耐藥是肺炎“難治”的一個重要因素。為防止耐藥應(yīng)強調(diào)合理用藥。國內(nèi)外控制抗生素使用的做法有:抗生素分級及按級使用、自動停藥、有限藥敏報告、停用高耐藥品種或定期輪換使用、處方附加用藥申請單、結(jié)合醫(yī)療保險制度等合理限制。近年來關(guān)于抗生素藥動學(xué)/藥效學(xué)參數(shù)指導(dǎo)臨床用藥的理論值得重視。決定β-內(nèi)酰胺類、單酰胺類、碳青霉烯類、大環(huán)內(nèi)酯類和克林霉素等療效的主要參數(shù)是血清(組織)中藥物濃度高于最低抑菌濃度(MIC)的持續(xù)時間占給藥間歇時間的百分數(shù)(T>MIC%)。T>MIC要超過40%～50%才能發(fā)揮治療作用。決定氨基糖苷類和喹諾酮藥物的參數(shù)為峰濃度/MIC和曲線下面積(AUC)/MIC即AUIC。在氨基糖苷類,為使臨床有效率≥90%,峰濃度/MIC必須達到8～10倍。在喹諾酮類,AUIC與臨床及細菌學(xué)療效較峰濃度/MIC關(guān)系密切。環(huán)丙沙星AUIC≥125方可取得滿意療效。目前有些臨床醫(yī)生習(xí)慣于將β內(nèi)酰胺類如青霉素不加區(qū)分地隨意提高劑量,如大劑量1日1次給藥,而氨基糖苷類仍沿襲1日2次給藥,都是不符合藥動學(xué)/藥效學(xué)原理的。
若患者不是重癥,可選用一般抗生素,如青霉素類、先鋒霉素類、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類。若患者高齡,基礎(chǔ)狀況差,中毒癥狀重,伴有嚴重慢性病和肺炎并發(fā)癥,則可選用強效廣譜抗生素,或聯(lián)合用藥,如復(fù)合劑(青霉素類+β-內(nèi)酰胺酶抑制劑)、第2、3代頭孢霉素、阿奇霉素等,對高齡或已有慢性腎功能不全患者禁用氨基糖苷類,應(yīng)用喹諾酮類藥物時,應(yīng)加強血藥濃度監(jiān)測,密切監(jiān)測腎功能情況。在治療老年肺炎的同時應(yīng)對伴發(fā)的基礎(chǔ)疾病積極治療,并維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,低氧血癥者給予氧療,改善患者的營養(yǎng),加強支持療法,長期臥床患者應(yīng)注意防止下肢靜脈血栓形成或肺栓塞的發(fā)生。當(dāng)老年肺炎患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥和中毒癥狀時,要嚴密監(jiān)護。合并感染中毒性休克時,應(yīng)及時予抗休克治療,及時糾正心力衰竭、心律不齊,維持心血管狀態(tài)的穩(wěn)定,為保持氣道通暢和糾正嚴重的缺氧和二氧化碳潴留者需及時行機械通氣治療。
對于不能進食、昏迷的患者應(yīng)鼻飼給予充分的高熱量、高蛋白、高維生素飲食,酌情給予靜脈滴注白蛋白、血漿、氨基酸或高營養(yǎng)液等,保證機體的能量供應(yīng)。
總之,隨著社會的老齡化,老年人群逐漸增多,應(yīng)重視老年人肺部感染的早期診斷和及時治療,以利改善其預(yù)后,降低死亡率。
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