發(fā)布時(shí)間：2023-05-28 09:40:06
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)療技術(shù)革新樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】中藥制藥工程；制藥方法；中藥工業(yè)；轉(zhuǎn)化科學(xué)
【中圖分類號(hào)】TQ461 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0086-01
在我國生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中，中藥工業(yè)是一個(gè)重要的組成部分，近年來更是升級為國家戰(zhàn)略性的新興產(chǎn)業(yè)。但由于受到發(fā)展時(shí)間短的歷史原因及科技水平低的現(xiàn)實(shí)原因雙重影響，導(dǎo)致我國在中藥制藥領(lǐng)域出現(xiàn)了桎梏的瓶頸，諸如市場競爭力弱、科技含量低等。為了解決這些問題也為了促進(jìn)我國中藥制藥的戰(zhàn)略發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“低投入、高產(chǎn)出”的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變，故選擇一些有潛力的中成藥進(jìn)行再次開發(fā)是及其必要的，從而完成制藥技術(shù)的升級改造，以便更適合當(dāng)前醫(yī)療市場的需求。
隨著醫(yī)療市場的發(fā)展，一些中成藥的質(zhì)量問題備受關(guān)注。大眾對中成藥質(zhì)量問題的關(guān)注促進(jìn)了對中成藥的質(zhì)量分析，諸如多成分含量測定、色譜指紋圖譜等檢測方法在技術(shù)上走向成熟。例如在我國中藥制藥領(lǐng)域制藥技藝還是水準(zhǔn)較低、生產(chǎn)操作過程呈粗放式、制藥設(shè)備智能化程度低、制藥的技術(shù)革新意識(shí)較低、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)力不足進(jìn)而導(dǎo)致中藥制藥技術(shù)水平整體落后于時(shí)代的發(fā)展和需求[1]。因此，面對中藥制藥發(fā)展的困境和市場對中藥制藥的期望，自主創(chuàng)新發(fā)展中藥制藥工藝、推動(dòng)該項(xiàng)技術(shù)的升級發(fā)展、實(shí)現(xiàn)科技戰(zhàn)略創(chuàng)新、構(gòu)建提高藥品標(biāo)準(zhǔn)的新機(jī)制、加強(qiáng)對制藥過程的檢測及全程質(zhì)量監(jiān)測、確保產(chǎn)品的安全可靠、不僅具有巨大的醫(yī)學(xué)價(jià)值更有利于推動(dòng)我國中藥制藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。
1制約中藥制藥發(fā)展的桎梏因素和技術(shù)訴求
1.1中成藥產(chǎn)品的保證質(zhì)量之難
按照國家藥品局的指示，提高中藥的制藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)療工作者各項(xiàng)工作的重中之重。在此基礎(chǔ)上對中藥制藥技術(shù)提出了六字真言，即“高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求”。“高標(biāo)準(zhǔn)”即是在研究中提高中成藥的生產(chǎn)原料及質(zhì)量放行的標(biāo)準(zhǔn)，將一些藥量含有限制或者微量有毒有害的物質(zhì)修訂了檢測的目標(biāo)，納入檢測的范圍?！皣?yán)要求”就是嚴(yán)格控制制藥工藝品的品質(zhì)、提升制藥工藝的水平。
1.2中成藥的二次開發(fā)之難
人們往往重視的是藥品的藥效和作用機(jī)制的研究，因而導(dǎo)致對中成藥的再次開發(fā)的研究技術(shù)較薄弱。再加之制藥工藝品質(zhì)低等技術(shù)因素導(dǎo)致中成藥存在很大差異，例如同一生產(chǎn)產(chǎn)家不同批次生產(chǎn)的藥物或者不同產(chǎn)家生產(chǎn)的同一款藥物在化學(xué)組成成分上也存在較大差異。這些差異不僅會(huì)影響到藥品的質(zhì)量、藥品藥效的穩(wěn)定性以及臨床療效甚至還極易會(huì)造成臨床上的一些安全隱患。由此觀之，中成藥的二次開發(fā)之難是阻礙中成藥進(jìn)一步發(fā)展的桎梏因素。
1.3中成藥制藥過程節(jié)能之難
低碳經(jīng)濟(jì)是當(dāng)前各行各業(yè)所追求的發(fā)展戰(zhàn)略，如何促進(jìn)中藥制藥過程中減少原材料的損耗、減少廢品垃圾、提高能源利用率、提高生產(chǎn)設(shè)備的生產(chǎn)利用率、催生生產(chǎn)新工藝，是當(dāng)前中成藥發(fā)展過程中亟待解決的問題。
1.4保障中成藥生產(chǎn)品質(zhì)之難
中成藥制藥的各個(gè)環(huán)節(jié)密切關(guān)系到藥品的質(zhì)量，可以說制藥工藝各個(gè)環(huán)節(jié)的精準(zhǔn)操作是保障中成藥生產(chǎn)品質(zhì)的奠基石。然而，在我國當(dāng)前的中藥制藥過程中，工藝操作卻缺乏精準(zhǔn)，有些工藝甚至呈現(xiàn)出粗放式。大部分生產(chǎn)企業(yè)的制藥工藝參數(shù)還沒有實(shí)現(xiàn)完全的自動(dòng)化控制。綜上所述的種種因素都成為了中藥制藥工藝品質(zhì)的瓶頸。
1.5中成藥生產(chǎn)質(zhì)量檢測風(fēng)險(xiǎn)之難
雖然在醫(yī)療領(lǐng)域出現(xiàn)中成藥產(chǎn)品質(zhì)量問題的事故層出不窮，但還是缺乏中成藥生產(chǎn)質(zhì)量事故預(yù)警的機(jī)制。根據(jù)生產(chǎn)需求，建立質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)和風(fēng)險(xiǎn)評估機(jī)制，檢測生產(chǎn)工藝的質(zhì)量，對生產(chǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察可以有效加強(qiáng)對生產(chǎn)質(zhì)量全過程的監(jiān)測[2]。
1.6中成藥制藥過程質(zhì)量控制之難
中藥的制藥過程是及其復(fù)雜的，因而制藥過程的質(zhì)量控制也一直是中藥質(zhì)量控制領(lǐng)域內(nèi)的瓶頸因素?？刂萍夹g(shù)整體水平較低、制藥過程質(zhì)量控制技術(shù)較落后、中間體質(zhì)量檢測指標(biāo)尚不完善、制藥信息的缺乏導(dǎo)致難以實(shí)現(xiàn)對制藥整個(gè)過程的有效控制。因此推動(dòng)中藥制藥過程質(zhì)量的控制技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展是中藥制藥領(lǐng)域內(nèi)的當(dāng)務(wù)之急。
2新時(shí)代中藥制藥核心技術(shù)的創(chuàng)新突破
改革開放以來經(jīng)過廣大醫(yī)學(xué)工作者的辛苦努力和科學(xué)技術(shù)的日新月異的發(fā)展，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域陸續(xù)發(fā)生了三次科技革命。第一代技術(shù)改革出現(xiàn)在20世紀(jì)70年代左右，出現(xiàn)了以“機(jī)械化和半機(jī)械化”為特征的技術(shù)變革。第二代技術(shù)革新起始于20世紀(jì)90年代，制藥設(shè)備更新以“三化”為特點(diǎn)：自動(dòng)化、管道化、半自動(dòng)化。第三代中藥制藥技術(shù)抓住了新時(shí)代技術(shù)革新的浪潮，創(chuàng)新發(fā)展以“精密化、數(shù)字化及智能化”為制藥技藝革新的目標(biāo)，推動(dòng)中藥制藥工藝實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展[3]。通過對新一代中藥制藥技藝的探究發(fā)現(xiàn)，在新的時(shí)代訴求下，中藥制藥工藝力求在以下幾個(gè)方面做出創(chuàng)新：
2.1中藥制藥過程分析技術(shù)的創(chuàng)新
中藥制藥技術(shù)一般是利用PAT技術(shù)實(shí)現(xiàn)對制藥過程的有效監(jiān)控。通過集成方式對制藥過程進(jìn)行化學(xué)、物理、數(shù)學(xué)和生物等風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測，辨析出可能引發(fā)制藥風(fēng)險(xiǎn)的因素，實(shí)現(xiàn)中成藥質(zhì)量的控制目標(biāo)。
3中藥制藥科技創(chuàng)新構(gòu)思
隨著信息技術(shù)的發(fā)展和第三次科技革命的創(chuàng)新對中成藥的制藥技術(shù)突出了創(chuàng)新的技術(shù)訴求。我們應(yīng)抓住這新一輪的技術(shù)革新機(jī)遇，自主創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)中成藥產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。
第三次科技革命如火如荼的發(fā)展也深刻影響了制藥工程的技術(shù)創(chuàng)新，生產(chǎn)系統(tǒng)的數(shù)字化和智能化將極大促進(jìn)中成藥工業(yè)技術(shù)的創(chuàng)新飛躍。大幅度提高中藥質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)制藥技術(shù)的升級更新，推動(dòng)中成藥走出中國走向世界。
參考文獻(xiàn)
[1]曹光明.中藥制藥工程理論研究與實(shí)踐[J].世界科學(xué)技術(shù)-中藥現(xiàn)代化.2012（05）：186.
醫(yī)療保健愿景
醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步、疾病譜的變化以及少子老齡化帶來的一系列問題，都讓日本的醫(yī)療處于急劇變化中，特別是財(cái)政危機(jī)讓醫(yī)療保健制度的可持續(xù)成為問號(hào)。從長遠(yuǎn)來看，日本的醫(yī)療保健制度需要變革。
之所以提出“2035”年這一時(shí)間節(jié)點(diǎn)，倡議書表示，是由于醫(yī)療保健改革不僅需要短期政策的制定施行，還需要長期持續(xù)的努力。為了大規(guī)模推行改革，從改革探討到制度施行，至少需要5？10年時(shí)間?，F(xiàn)在雖然有2020年包括社會(huì)保障改革在內(nèi)的財(cái)政再建、2025年地域關(guān)懷體系等大項(xiàng)目，但缺乏更長遠(yuǎn)的目標(biāo)。
今后20年內(nèi)，社會(huì)老齡化將進(jìn)一步發(fā)展，其所帶來的人口結(jié)構(gòu)變化可以預(yù)見到更迫切的多樣化醫(yī)療保健需求，而醫(yī)療費(fèi)用支出也將因技術(shù)革新進(jìn)一步擴(kuò)增。日本國內(nèi)外的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況以及生活方式都將在20年內(nèi)發(fā)生巨大改變，即使在發(fā)展中國家，疾病構(gòu)造重心也將從感染性疾病轉(zhuǎn)向非感染性疾病，其健康水準(zhǔn)或?qū)⒔咏l(fā)達(dá)國家，并同樣面臨老齡化課題。此外，由于20年被看作一個(gè)創(chuàng)新周期，不難預(yù)測，2035年醫(yī)療保健相關(guān)技術(shù)將迎來嶄新面貌。
盡管對于群體價(jià)值觀、工作方式、社會(huì)經(jīng)濟(jì)和財(cái)政狀況很難做到完全預(yù)測，但在考慮2035年醫(yī)療保健形勢時(shí)，有必要牢記以下改變。首先是少子老齡化和人口減少加速，部分地區(qū)很難維持生活公共建設(shè)或?qū)⒅泵尕?cái)政困難問題。即使在都市地區(qū)，由于急速老齡化，人才也成為重要課題。再者，超高齡老年人、獨(dú)居人士的急速增加，讓醫(yī)療保健的質(zhì)與量需求日益擴(kuò)大并呈現(xiàn)多樣化特征。
能夠運(yùn)用于醫(yī)療保健的科技發(fā)展必將備受期待，例如可穿戴設(shè)備的普及，構(gòu)筑能靈活運(yùn)用個(gè)人信息的體系架構(gòu)，推進(jìn)健康數(shù)據(jù)完成疾病管理、健康管理等個(gè)體化診療；大力開發(fā)新型癌癥治療方法，早期診斷和治療老年癡呆，以及利用再生醫(yī)學(xué)、基因治療等攻克多種疑難雜癥；積極推進(jìn)利用診療支持機(jī)器、看護(hù)機(jī)器、機(jī)器人等實(shí)行遠(yuǎn)程醫(yī)療和普及自動(dòng)診斷，提高醫(yī)療服務(wù)效率并節(jié)省人力。此外，伴隨全球化進(jìn)程加速，各國間經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的相互依存和互補(bǔ)性將加強(qiáng)，必然積極促成醫(yī)療保健人才和服務(wù)層面的交流合作。
無論環(huán)境如何變化，人們都必須堅(jiān)守醫(yī)療保健的價(jià)值――實(shí)現(xiàn)人類健康長壽，目標(biāo)實(shí)現(xiàn)體系則應(yīng)做到“讓人人享有世界最高水準(zhǔn)的健康、醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建使人安心滿足、可持續(xù)的保健醫(yī)療體系，為日本以及世界的繁榮作出貢獻(xiàn)”。
倡議書中肯地指出，當(dāng)前日本的醫(yī)療保健制度、供給體制還有很長的路要走。近年?？七M(jìn)一步細(xì)化發(fā)展，但基本護(hù)理、慢性期（?。┽t(yī)療質(zhì)量無疑成為一個(gè)大的課題，特別是長期療養(yǎng)與日常生活割裂，腸內(nèi)營養(yǎng)和胃瘺等終末期醫(yī)療方式也值得探討。
此外，因醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的電子病歷等信息無法共享，所帶來的重復(fù)診斷、過度醫(yī)療等問題不僅降低了醫(yī)療保健的質(zhì)量和效率，也無形中增加了醫(yī)護(hù)人員的負(fù)擔(dān)。
截至目前，人們對醫(yī)療保健制度改革都呈現(xiàn)短視效應(yīng)，例如從價(jià)格層面著手控制報(bào)酬改革，或僅能實(shí)現(xiàn)暫時(shí)性費(fèi)用削減。僅僅通過增加負(fù)擔(dān)、削減支付以維持現(xiàn)行制度的做法已不可行，而應(yīng)重塑價(jià)值觀和目標(biāo)愿景，變革醫(yī)療保健體系。新的醫(yī)療保健模式應(yīng)從擴(kuò)量轉(zhuǎn)變?yōu)楦馁|(zhì)，從投入中心轉(zhuǎn)變?yōu)槊嫦蚧颊叩膬r(jià)值中心，從行政規(guī)制轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶楸?，從治療中心轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理中心，從發(fā)散轉(zhuǎn)變?yōu)檎稀?/p>
三大目標(biāo)行動(dòng)
具體來說，為實(shí)現(xiàn)未來的醫(yī)療保健模式，將需要采取三大目標(biāo)行動(dòng)。第一，提高醫(yī)療保健價(jià)值，即相對于投入，最大化個(gè)人所得到的價(jià)值，也即“以更便宜的價(jià)格享受更好的醫(yī)療”。在2020年前，日本將實(shí)行醫(yī)療技術(shù)評價(jià)的制度化，支持提高醫(yī)療質(zhì)量，做好人才培養(yǎng)以及面向全區(qū)域的配置。在2035年前，將以患者價(jià)值對醫(yī)療提供者的技術(shù)、醫(yī)療用品效能等作出評價(jià)，反映在診療報(bào)酬分?jǐn)?shù)中，并運(yùn)用標(biāo)桿管理法改善治療成效。
第二，從社會(huì)層面支持主動(dòng)性選擇，讓人們主動(dòng)參與自身健康管理。目前，醫(yī)療保健服務(wù)的選擇項(xiàng)和作出選擇必要的信息非常少，有必要確立一種讓人們能夠在合理的建議下接受必要服務(wù)的組織架構(gòu)。當(dāng)然，健康并非靠自身努力就可以實(shí)現(xiàn)并維持的，同時(shí)需要考慮個(gè)體周圍環(huán)境，即“影響健康的社會(huì)性決定因素”。為此，在2020年前，實(shí)現(xiàn)“無煙奧運(yùn)”；積極推進(jìn)已經(jīng)被證實(shí)收效的疾病預(yù)防措施，特別是通過預(yù)防重大疾病以削減醫(yī)療費(fèi)；通過健康投資提高生活質(zhì)量以及生產(chǎn)力。在2035年前，實(shí)現(xiàn)“無煙社會(huì)”；支持普及包含個(gè)人護(hù)理信息在內(nèi)的便攜式電子健康信息平臺(tái)；充實(shí)能夠同時(shí)解決居民健康、生活問題的綜合；在考慮影響健康的社會(huì)決定性因素基礎(chǔ)上實(shí)行自治體建設(shè)、城市規(guī)劃。
第三，讓日本引領(lǐng)全球醫(yī)療保健發(fā)展。從埃博拉出血熱等病例可以看出，疾病無國界。日本不僅在本國對策上，還應(yīng)在國際新興、再興傳染病消滅以及災(zāi)害支援上作出貢獻(xiàn)，確立“世界健康危機(jī)管理官”的地位。為此，在2020年前，確立健康危機(jī)管理體制，在奧運(yùn)會(huì)舉辦前確立國際化醫(yī)療提供體制，支持構(gòu)建亞洲通用的保險(xiǎn)適用范圍以及醫(yī)藥認(rèn)定制度體系構(gòu)建。在2035年前，為健康危機(jī)管理、國際機(jī)構(gòu)等主導(dǎo)的全球化健康管理構(gòu)建作出貢獻(xiàn)。
要實(shí)現(xiàn)這三大目標(biāo)，最重要的是建立透明和責(zé)任明確的醫(yī)療保健體系，為推進(jìn)具體的制度設(shè)計(jì)而在財(cái)政制度、供給體制上完成政策改革。
日本醫(yī)療保健的特點(diǎn)之一，就是診療報(bào)酬制度。從宏觀上講，通過診療報(bào)酬改革可對醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行管理；從微觀上講，在保險(xiǎn)適用和診療報(bào)酬體系中的價(jià)格設(shè)定可以應(yīng)對保健醫(yī)療的技術(shù)革新或需求變化。該制度在國際上也備受好評，但未來還需要基于更長久的視角修正制度不足，基于客觀指標(biāo)建立的政策評價(jià)體系尤為重要。為更切實(shí)地施行政策，計(jì)劃-實(shí)行-評價(jià)-改善（PDCA）的循環(huán)必不可少。為此，需要建設(shè)人才、組織機(jī)能，以系統(tǒng)性地收集醫(yī)療、介護(hù)數(shù)據(jù)，根據(jù)體制和實(shí)際需要進(jìn)行實(shí)證分析，并在此基礎(chǔ)上完成制度修改和政策立案。
（一）廣泛普及數(shù)字化和信息化技術(shù)與知識(shí)，從而保證醫(yī)療工作順利開展，保證對突發(fā)事件及時(shí)作出反應(yīng)。程序化、數(shù)字化的計(jì)算機(jī)功能對于常見病、多發(fā)病，原則性、群體性、單科性展現(xiàn)出特有的優(yōu)越性。對于心理治療，信息技術(shù)可以將喜怒哀思在圖像、語音表達(dá)方面呈多元化，制造愉悅、和諧的氛圍。
（二）醫(yī)院院前急救網(wǎng)絡(luò)與人民生命健康和家庭幸福息息相關(guān)。全面覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)院院前急救網(wǎng)絡(luò)，保障人民急救醫(yī)療的基本需求。急救中心體現(xiàn)了“生命至上”的理念。院內(nèi)急救方面利用醫(yī)學(xué)信息技術(shù)對于相關(guān)人員的計(jì)劃安排，搶救設(shè)施的布置，急救設(shè)備的維護(hù)、以及問題的警示等有著良好效果。
（三）隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)院信息化在信息檢索、資源共享等方面正在發(fā)揮著自己特有功能，快速引入新理論、新療法，交流疑難病癥診療方法。通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診、醫(yī)療資源共享，有利于臨床醫(yī)師更全面的為病人提供個(gè)體化的最佳診療決策和可行的診療服務(wù)。
（四）在自己的崗位上，臨床醫(yī)師能夠全面了解病人信息，及時(shí)查對原始的影像及數(shù)據(jù)變化，結(jié)合臨床檢查分析病情；利用計(jì)算機(jī)檢索，與國內(nèi)外醫(yī)學(xué)信息交互，綜合既往就診情況，制定診療方案；快捷傳遞公費(fèi)、自費(fèi)、醫(yī)保、農(nóng)合的官方信息，節(jié)省了病人的時(shí)間，真正把時(shí)間用在了生命的挽救。
（五）CIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、EMR系統(tǒng)為臨床工作提供了極大便利，醫(yī)師通過集成醫(yī)療終端可以直接錄入、查詢各種記錄，結(jié)合臨床體檢，制定后續(xù)診療方案。醫(yī)技科工作人員能夠參考詳盡的臨床資料，判斷檢查結(jié)果。
二、科學(xué)發(fā)展是完善醫(yī)療信息化體系的重要舉措
（一）科學(xué)地完善操作體系，是醫(yī)療信息化建設(shè)的基礎(chǔ)。醫(yī)院辦公自動(dòng)化、醫(yī)療研究與教學(xué)、醫(yī)學(xué)咨詢、健康咨詢、醫(yī)院內(nèi)外醫(yī)學(xué)信息資源共享、院內(nèi)會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、醫(yī)療監(jiān)控等，臨床醫(yī)師的信息并聯(lián)于多個(gè)體系，是將現(xiàn)代化信息技術(shù)更好地服務(wù)于病人的前提條件。
（二）個(gè)性化的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS），必須全面支持醫(yī)、護(hù)、藥、技、財(cái)政等事件處理和醫(yī)院各部分的信息管理。原始數(shù)據(jù)的采集，體系運(yùn)行中各部分間的協(xié)調(diào)、維護(hù)，信息化人才的配置和與專業(yè)信息部門協(xié)調(diào)，決定信息自動(dòng)處理效果。臨床醫(yī)生諳熟信息化技巧，才能尋得捷徑。
（三）隨著醫(yī)院發(fā)展，各種新技能和醫(yī)院需求要匹配。醫(yī)護(hù)人員信息化水平要與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院管理、教學(xué)科研、技術(shù)革新及創(chuàng)新能力適應(yīng)。信息管理網(wǎng)絡(luò)體系的思想之一，是實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)、自動(dòng)處理信息流。醫(yī)院信息管理網(wǎng)絡(luò)體系所處理的就是信息流，信息流的源頭就是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)囑，醫(yī)囑必須通過信息網(wǎng)絡(luò)準(zhǔn)確傳遞。
（四）網(wǎng)絡(luò)傳播速度快，計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)對信息本身不能分辨正確與錯(cuò)誤，一旦有意外的操作失誤，有可能導(dǎo)致不良的甚至災(zāi)難性的連鎖反應(yīng)。電腦通過穩(wěn)定的程序工作，無論什么原因引起的電腦程序破壞、網(wǎng)絡(luò)傳遞錯(cuò)誤，對臨床工作是影響、對病人可能是致命。必要的病人信息保密也是臨床工作者分內(nèi)的事。
（五）眼前，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的出場能讓醫(yī)療信息化開始發(fā)生新的突破，然而多數(shù)醫(yī)院信息化還為擁有多個(gè)信息化系統(tǒng)的“信息孤島”，將大數(shù)據(jù)更方便地用于臨床，每一個(gè)病人從全新的診療模式得到更多實(shí)惠，仍然是一個(gè)亟待解決的問題。
三、結(jié)語
NurseSpecialityActuality''''sAnalyseandDevelopDiscuss
Keywords:Nursespeciality;Actuality;Develop
隨著社會(huì)的進(jìn)步，科技的發(fā)展，人們的健康需求不斷增加，護(hù)理工作雖然有了長足的進(jìn)步，但與社會(huì)經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展及人民群眾多元化健康服務(wù)的需求仍存在差距，護(hù)士的專業(yè)化發(fā)展與臨床醫(yī)學(xué)相比相對滯后。護(hù)理事業(yè)面臨著巨大的挑戰(zhàn)，社會(huì)對護(hù)士的專業(yè)角色、專業(yè)形象、專業(yè)價(jià)值提出了更高的要求，護(hù)理專業(yè)的發(fā)展亟待突出重圍。
1現(xiàn)狀分析
1.1護(hù)理器具原始落后，護(hù)理操作簡單、刻板當(dāng)今社會(huì)電子、信息、機(jī)械資訊爆炸、快速發(fā)展，各行各業(yè)先進(jìn)的機(jī)械、設(shè)備層出不窮、目不暇接，醫(yī)療設(shè)備也不斷更新，其精巧、周到令人驚奇，然而護(hù)理專業(yè)的發(fā)展卻步伐緩慢，全國各級各類醫(yī)療行業(yè)中的130萬護(hù)士依然是一把剪刀、一根鋸條，手握注射器，鋸開一支支安瓿、撬開一瓶瓶密封瓶吸取藥液。工匠式作業(yè)令眾多護(hù)士手纏膠布，老繭重重。打開中國專利網(wǎng)站，翻閱各家護(hù)理期刊，各種專利、設(shè)想多如牛毛，其構(gòu)思之巧妙、制作之靈活，令人嘆服，遺憾的是這些專利、成果被束之高閣，令各位護(hù)理人扼腕嘆息，她們翹首以盼這些研究成果早日得見天日、被開發(fā)利用。
1.2護(hù)理常規(guī)多年不變、操作標(biāo)準(zhǔn)繁瑣別扭低效機(jī)械的手工操作與日益增加的護(hù)理勞動(dòng)難以匹配，于是最簡單、最方便的操作方法成為護(hù)士的必然選擇，違規(guī)操作即應(yīng)運(yùn)而生（如注射器抽取藥液），因?yàn)橐?guī)范操作不可能，為完成任務(wù)，右手抓握式的操作方法成為臨床護(hù)士無師自通的操作形式，既然操作方法不易改變就變得相對合理［1］，管理者只能視而不見、心照不宣、無可奈何。另一方面，新的理論猶似脫離實(shí)際的高架橋，可望而不可及，護(hù)理人員在摸索中行進(jìn)、步步艱難。
1.3護(hù)理勞動(dòng)價(jià)值過低、護(hù)士地位難以提升眾所周知，護(hù)理工作是醫(yī)院工作中最辛苦、最繁雜的工作，她們執(zhí)行治療、護(hù)理，兼做勤雜、內(nèi)務(wù)，還充當(dāng)財(cái)務(wù)、總管，終日忙碌不堪而默默無聞，繁雜的非護(hù)理勞動(dòng)占據(jù)了護(hù)士大量的工作時(shí)間和有限的精力。市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院加大了醫(yī)療投入，從院外招聘、引進(jìn)各類人才、學(xué)者；在院內(nèi)設(shè)立各級專家、學(xué)科帶頭人，給予高薪收入、特殊待遇。使得醫(yī)療與護(hù)理的待遇落差進(jìn)一步擴(kuò)大，部分護(hù)士一時(shí)難以接受，出現(xiàn)失望、不平情緒，影響了護(hù)士的工作積極性和職業(yè)自豪感。甚至有些護(hù)士選擇放棄自己的專業(yè)，轉(zhuǎn)到醫(yī)院其他部門，造成護(hù)理人員的流失。再者，如今的護(hù)理教育的現(xiàn)狀參差不齊，本科、?？?、中專教育三劍齊發(fā)，一方面輸送了高學(xué)歷的護(hù)理人才，而另一方面又招進(jìn)來低能力的中專護(hù)士（當(dāng)今中專衛(wèi)生學(xué)校招生是在普通高中招生后，生源素質(zhì)難以保證?？梢钥吹竭@幾年工作的中專護(hù)士，她們和70、80年代的護(hù)士相比，無論從智力、情緒、學(xué)習(xí)能力、意志、態(tài)度等各方面都要稍遜一籌），如何做到人盡其才，用其所長，避其所短，值得護(hù)理管理者深思。同時(shí)，醫(yī)院為降低護(hù)士人力成本，以合同工的方式和待遇聘用護(hù)士，也影響了護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定和發(fā)展。
1.4護(hù)理管理誤區(qū)重重、步履蹣跚、勞神費(fèi)時(shí)、收效不大護(hù)理管理歷來被認(rèn)為是醫(yī)院管理中最有力、最有效的管理；同理，護(hù)理隊(duì)伍也被稱作最聽話、最好管理的隊(duì)伍。毋容置疑，現(xiàn)今的護(hù)理質(zhì)控體系，幾經(jīng)修改，不斷完善，不能說面面俱到，但可以說細(xì)致入微。但是，面對醫(yī)學(xué)事業(yè)的飛速發(fā)展，患者需求的不斷提高，護(hù)理工作的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)與日俱增。護(hù)理管理者整日忙于檢查、質(zhì)控、討論、整改、培訓(xùn)；護(hù)理人員則疲于奔波、應(yīng)付，護(hù)理質(zhì)量提高收效不明顯。
2發(fā)展探討
2.1改革護(hù)理器具迫在眉睫請出有實(shí)際意義的設(shè)想、專利，變紙上談兵為實(shí)際效益，可以通過進(jìn)一步探討、論證，確定有價(jià)值的研究成果，在通過委托、合作等方式進(jìn)行護(hù)理器具工藝、工具的改革與創(chuàng)新，推廣、使用科學(xué)、簡便、高效、實(shí)用的護(hù)理器具，實(shí)實(shí)在在解放護(hù)理勞動(dòng)力，提高護(hù)理工作效率。
2.2修訂護(hù)理教材不容輕視陳舊落后的護(hù)理常規(guī)、傳統(tǒng)機(jī)械的操作方法是阻礙護(hù)理專業(yè)發(fā)展的重要瓶頸。時(shí)代的發(fā)展，科技的進(jìn)步為護(hù)理事業(yè)送來希望的春風(fēng)，護(hù)理科研、護(hù)理設(shè)計(jì)漸成氣候。我們期待科學(xué)、合理的護(hù)理常規(guī)，先進(jìn)、高效的護(hù)理器具，跟隨時(shí)代前進(jìn)的脈搏，走向護(hù)理科學(xué)明媚的春天。
2.3優(yōu)化護(hù)理管理多重挑戰(zhàn)最佳的技術(shù)，最短的時(shí)間，最低的成本，達(dá)到最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)效果是護(hù)理管理的最終目標(biāo)?？茖W(xué)的評價(jià)體系、人性化的管理方法是提高管理效益的關(guān)鍵。三分治療、七分護(hù)理，要提高醫(yī)療質(zhì)量，必須充分發(fā)揮護(hù)士的積極性，真正做到關(guān)心護(hù)士、愛護(hù)護(hù)士，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)。提升護(hù)士地位、提高護(hù)士待遇、改善工作條件、簡化護(hù)理勞動(dòng)、鼓勵(lì)護(hù)理革新、幫助自我實(shí)現(xiàn)。只有通過科研和技術(shù)革新，才能提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平；只有通過管理雙方共同探討、論證、交換、溝通才能實(shí)現(xiàn)全員參與、自我管理。達(dá)到人人關(guān)心質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)個(gè)參與質(zhì)量控制，變領(lǐng)導(dǎo)要求為自我約束、促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、不斷提高、追求卓越。促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)的全面發(fā)展。
健康網(wǎng)訊:
個(gè)案報(bào)告，是指對個(gè)別罕見、少見的病例，或常見病出現(xiàn)特殊表現(xiàn)的病例，診斷治療上有創(chuàng)新的病例，對發(fā)病機(jī)制、病因等有獨(dú)特見解的病例，雖難治而治愈的疑難重癥病例的個(gè)案報(bào)告。有的個(gè)案報(bào)告是很有價(jià)值的。寫個(gè)案報(bào)告前要查閱文獻(xiàn)，確認(rèn)是否罕見、少見或首次發(fā)現(xiàn)，慎用"首例報(bào)道"、"未見報(bào)道"。報(bào)告還要真實(shí)、明確，如"特大侵入顱內(nèi)額竇囊腫摘除術(shù)"要寫明囊腫體積有多大。
前瞻性臨床研究是事先設(shè)計(jì)好研究方案，確定觀察的對象、條件、方法及指標(biāo)，以此來收集積累臨床資料，這種分析得出的結(jié)論更可信。如對預(yù)后的研究，最好采用前瞻性研究，如觀察上頜竇癌治療的預(yù)后，分為單純手術(shù)、單純放療、手術(shù)＋放療3組觀察，療效對比，科學(xué)性強(qiáng)，結(jié)果可靠。但這需要嚴(yán)密的設(shè)計(jì)，同時(shí)研究周期長，因積累病例需時(shí)間，還要設(shè)對照組。病例數(shù)夠了，還要等三五年觀察來確定治療結(jié)果，一個(gè)課題至少要六七年才有結(jié)果。
實(shí)驗(yàn)觀察研究，是指采用干預(yù)措施，如采用藥物來觀察治療效果。應(yīng)設(shè)立對照組，實(shí)驗(yàn)組和對照組放在相同的條件下進(jìn)行比較，以保證臨床觀察的可比性和重復(fù)性。如"葛根素治療突發(fā)性聾35例，有效率為82%"，但無對照組，療效究竟歸于葛根素治療還是自愈，或兩者兼有之。正確的方法是隨機(jī)分組，觀察組用試驗(yàn)藥物，對照組用安慰劑或標(biāo)準(zhǔn)療法、或當(dāng)前通用的治療措施；盲法觀察，最好用雙盲法，分別統(tǒng)計(jì)療效進(jìn)行比較，這樣得出的結(jié)論才有說服力。
另外，技術(shù)革新，是指對儀器的革新、發(fā)明、專利等?？稍谝M(jìn)、繼承、學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)、革新。如大至電子耳蝸、喉聲門圖儀的研制，小至輕便頭燈、中耳通氣管、中耳聽骨材料的改進(jìn)等。
因此，臨床研究選題廣泛，內(nèi)容豐富，形式多樣，在臨床一線工作的醫(yī)師完全可能根據(jù)個(gè)人的特長、經(jīng)驗(yàn)、臨床的需要、現(xiàn)有條件來選題。 臨床研究是以臨床醫(yī)療工作為基礎(chǔ)，如醫(yī)療質(zhì)量不高，病歷記錄不全，將直接影響臨床研究的質(zhì)量和論文水平，只有做好臨床醫(yī)療工作，才能取得好的臨床研究成果。臨床研究主要是觀察研究，無需多少經(jīng)費(fèi)，可利用現(xiàn)有常規(guī)檢測手段，如組織病理學(xué)檢查、CT等作為診斷指標(biāo)，因而適合廣大基層醫(yī)師。醫(yī)科大學(xué)校院的臨床醫(yī)師和研究生還可密切結(jié)合臨床問題和需要，采用組織解剖、生理、病理、生化、免疫和遺傳基因等手段來進(jìn)行臨床基礎(chǔ)研究。
科研設(shè)計(jì)是采用臨床科研方法（臨床流行病學(xué)方法），制訂出完成研究的實(shí)施方案，使臨床科研從經(jīng)驗(yàn)型向科學(xué)型變革。沒有周密而規(guī)范的設(shè)計(jì)，會(huì)使研究結(jié)果不可靠，結(jié)果沒有臨床意義和科學(xué)價(jià)值，且浪費(fèi)人力物力。由于臨床研究非常復(fù)雜，影響因素極多，必須有一個(gè)周密而規(guī)范的設(shè)計(jì)。首先，考慮研究目的，其次，研究對象、樣本量、分組、觀察指標(biāo)、如何觀察、怎樣收集資料和采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法等。
科研設(shè)計(jì)中強(qiáng)調(diào)隨機(jī)對照試驗(yàn)（random control test ,RCT），就是選擇研究對象時(shí)應(yīng)設(shè)立對照組，如在治療試驗(yàn)中隨機(jī)分配研究對象，隨機(jī)不等于"隨便"。常用隨機(jī)化分配方法有單純隨機(jī)法、分層隨機(jī)法、區(qū)組隨機(jī)法。單純隨機(jī)法中最簡單方法是抽簽或拋硬幣、擲骰子，如樣本大，就用隨機(jī)數(shù)字表，或用電子計(jì)算器的隨機(jī)數(shù)字進(jìn)行隨機(jī)分組。這樣可減少非研究因素的影響，使兩組間均衡。均衡是指各對比組間除處理因素不同外，其他重要的、可控制的非處理因素的分布盡量保持一致，也就是說只有均衡的兩組，才具有可比性，結(jié)果才可靠。觀察時(shí)應(yīng)實(shí)行盲法，盲法有單盲、雙盲和三盲。單盲是研究對象不知道給予的處理措施和分組。雙盲是研究對象和觀察者均不知道研究對象的分組，只有研究者知道。治療藥物與安慰劑或?qū)φ账幬飸?yīng)制成大小、形狀、顏色均一致。這能充分保證研究結(jié)果不受醫(yī)師與患者心理因素的影響，雖有時(shí)很難實(shí)行，如外科手術(shù)，但這是個(gè)比較理想的研究方法，應(yīng)盡量采用。三盲法是研究對象、觀察者與研究者及論文撰寫者均不知道研究對象的分組情況，直到論文初稿完成后才當(dāng)眾揭密，使結(jié)果與分析結(jié)論更加客觀。
院緊緊圍繞“樹先鋒形象、做健康衛(wèi)士”開拓創(chuàng)新、所實(shí)工作，創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)開展以來。推進(jìn)了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、整體服務(wù)水平“三提高”
一、加快醫(yī)院發(fā)展中創(chuàng)先爭優(yōu)
以開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)為契機(jī)，一是提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量效率。不斷深化醫(yī)院管理年活動(dòng)。通過落實(shí)手術(shù)分級管理、病歷書寫基本規(guī)范制度，大力開展病案質(zhì)量展評、示范工程試點(diǎn)病房活動(dòng)，全面啟動(dòng)臨床路徑監(jiān)測、實(shí)時(shí)監(jiān)控診療、護(hù)理、醫(yī)囑變異，推行責(zé)任包干整體護(hù)理模式、臨床護(hù)理電子病歷，制作“高敏體質(zhì)”警示牌、常用藥物配伍禁忌表，杜絕了醫(yī)療安全隱患，實(shí)現(xiàn)了全程無縫護(hù)理，提高了診斷護(hù)理工作質(zhì)量和效率。二是提升員工素質(zhì)能力。采取“送出去和請進(jìn)來”方法，先后舉辦提高病歷內(nèi)涵建設(shè)、臨床路徑管理、醫(yī)院高級管理等培訓(xùn)班218期，邀請30余名專家教授來院臨床指導(dǎo)，外派3位專家前往德國培訓(xùn)。圍繞公開承諾，結(jié)合五好黨支部、先進(jìn)科室、示范窗口、優(yōu)秀黨員、先進(jìn)工作者、優(yōu)秀醫(yī)師、星級護(hù)士等系列爭創(chuàng)活動(dòng)，黨員帶頭鉆研業(yè)務(wù)、現(xiàn)身說法，帶動(dòng)身邊醫(yī)護(hù)人員比學(xué)趕超，全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和能力得到大幅提高，醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。三是優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境形象。院黨委從加強(qiáng)硬件建設(shè)入手，完成了米東醫(yī)院加層改造、區(qū)黨委門診部維修等工程150余項(xiàng)。組織專家對基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行技術(shù)革新、優(yōu)化整改，消除了不穩(wěn)定隱患。投入資金8475萬元，購置320排ct心內(nèi)科心血管造影機(jī)等大型醫(yī)療設(shè)備13臺(tái)，為醫(yī)務(wù)人員提高診治水平提供了保障，給患者提供了舒適的就診環(huán)境。
二、改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)中創(chuàng)先爭優(yōu)
增強(qiáng)自律意識(shí)。針對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)特點(diǎn)，一是抓好警示教育。通過組織學(xué)習(xí)相關(guān)政策文件、通報(bào)典型案例、觀看警示片、崗前教育、邀請法律專家授課等多種形式進(jìn)行誠信教育、職業(yè)道德教育和法制教育，廣大黨員干部職工廉潔從醫(yī)的意識(shí)不斷增強(qiáng)，全院30名醫(yī)務(wù)人員拒收“紅包”2.72萬元。二是拓寬監(jiān)督渠道，規(guī)范從醫(yī)行為。專門設(shè)立舉報(bào)箱、意見箱、投訴電話、意見本，定期開展病人滿意度問卷調(diào)查和醫(yī)德考評，隨時(shí)接受患者的監(jiān)督。聘請34名來自社會(huì)各界的義務(wù)監(jiān)督員，定期召開會(huì)議，聽取社會(huì)監(jiān)督員對醫(yī)務(wù)人員的意見和建議，有效推動(dòng)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。三是堅(jiān)持典型帶動(dòng)，弘揚(yáng)行業(yè)正氣。大力開展“黨員，向我看齊”黨員佩徽上崗、行風(fēng)示范窗口”等活動(dòng)。以“醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)端正”為主題，全院大張旗鼓地表彰、宣傳先進(jìn)典型311個(gè)。與此同時(shí)，采取誡勉談話、整改承諾、監(jiān)測預(yù)警、不當(dāng)處方公示等方式，加大對違規(guī)人員的懲誡力度，鞏固行風(fēng)建設(shè)成果。全院接到患者投訴xx起，對xx人給予通報(bào)批評，對xx人給予告誡。
高交會(huì)組委會(huì)副主任、深圳市政協(xié)副主席王學(xué)為、深圳市科創(chuàng)委主任陸健、國家超級計(jì)算深圳中心主任劉明偉、深圳市投資控股有限公司副總經(jīng)理王華本等出席了活動(dòng)。深圳市政協(xié)副主席王學(xué)為作了重要講話。
超算探索 碩果累累
國家超級計(jì)算深圳中心（深圳云計(jì)算中心）系深圳市人民政府批準(zhǔn)成立的企業(yè)化管理事業(yè)單位，屬國家863計(jì)劃、廣東省和深圳市重大項(xiàng)目，在全國率先將超級計(jì)算資源應(yīng)用到云計(jì)算，獲得了2013年國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，為全國超算中心探索了成功經(jīng)驗(yàn)并成為超級計(jì)算機(jī)應(yīng)用推廣的示范。中心自2011年正式對外服務(wù)以來，積極利用自身優(yōu)勢拓展高性能計(jì)算和云計(jì)算業(yè)務(wù)，目前計(jì)算資源利用率已達(dá)到60%以上，高性能計(jì)算用戶為1000多家，云計(jì)算的機(jī)構(gòu)用戶近18000家，個(gè)人用戶280萬以上，有效發(fā)揮了財(cái)政資源效應(yīng)。
聚力集智 驅(qū)動(dòng)發(fā)展
浙江烏鎮(zhèn)的居家智慧養(yǎng)老新體系正在改變著這里約1.5萬名60歲以上老人的生活方式。
67歲的馮培祥在烏鎮(zhèn)生活了大半輩子，沒想到晚年生活竟與“互聯(lián)網(wǎng)+”緊緊聯(lián)系在了一起。前些天，馮培祥突然覺得身體有些不適，趕快叫老伴拿出一臺(tái)名為“按護(hù)寶”的儀器，測量血壓和血糖。測得的數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享給幾公里外的養(yǎng)老服務(wù)中心，工作人員馬上提出建議：“平臺(tái)上顯示的健康數(shù)據(jù)有點(diǎn)異常，您應(yīng)該過來檢查一下?！?/p>
當(dāng)天下午，在養(yǎng)老服務(wù)中心，工作人員通過網(wǎng)絡(luò)視頻連線了浙江大學(xué)邵逸夫醫(yī)院神經(jīng)科專家，為馮培祥及時(shí)進(jìn)行了診治。
當(dāng)養(yǎng)老成為全社會(huì)需共同面對的課題時(shí)，率先在烏鎮(zhèn)試運(yùn)營的“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”體系進(jìn)入全國視野。這一體系集納了線上線下系統(tǒng)，通過信息平臺(tái)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)App等，實(shí)現(xiàn)對老人的全方位監(jiān)護(hù)。
烏鎮(zhèn)“智慧養(yǎng)老”的線上平臺(tái)主要指為老人在家中安裝“智能居家照護(hù)設(shè)備”“遠(yuǎn)程健康照護(hù)設(shè)備”“SOS呼叫跌倒與報(bào)警定位”，并利用阿里云服務(wù)器、微信、相關(guān)App等進(jìn)行遠(yuǎn)程管理。負(fù)責(zé)運(yùn)營烏鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的椿熙堂副總經(jīng)理戴勇介紹，烏鎮(zhèn)開啟了“智慧養(yǎng)老2+2新模式”。該模式在烏鎮(zhèn)原有智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的基礎(chǔ)上，把線上平臺(tái)和線下衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)了居家和社區(qū)養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)的全覆蓋。烏鎮(zhèn)給每位老人都建立了電子健康檔案，利用自動(dòng)檢測終端、健康管理App，持續(xù)跟蹤老年人健康狀況，提供個(gè)性化養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)。
“烏鎮(zhèn)模式”是我國養(yǎng)老領(lǐng)域探索發(fā)展的一個(gè)縮影。當(dāng)前，我國人口老齡化正在加劇，民政部數(shù)據(jù)顯示，截至2015年底，60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.22億，占總?cè)丝诘?6.1%。 一位居民在烏鎮(zhèn)椿熙堂智慧養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺(tái)的衛(wèi)生服務(wù)站接受心血管功能測試（黃宗治攝）
解決我國養(yǎng)老問題的路徑是什么？專家表示，我國的養(yǎng)老方式應(yīng)以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐。2015年，國務(wù)院印發(fā)關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見，明確提出“促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的目標(biāo)任務(wù)。此后，居家養(yǎng)老與智慧養(yǎng)老進(jìn)一步結(jié)合，成為養(yǎng)老a業(yè)的重要選擇。
與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比，居家智慧養(yǎng)老投入產(chǎn)出效益更高。有研究表明，投資建設(shè)實(shí)體養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每張床位需投入10萬元到25萬元，這意味著1000萬元的投資最多只能滿足100多位老年人的養(yǎng)老需求，將同樣的資金投入居家智慧養(yǎng)老服務(wù)，可以覆蓋6000多位老年人，滿足他們常態(tài)化的養(yǎng)老服務(wù)需求。
因此，不少地方開始探索居家智慧養(yǎng)老模式。如蘇州市姑蘇區(qū)的“虛擬養(yǎng)老院”通過話務(wù)中心與家庭走訪的結(jié)合，為老人提供物業(yè)維修、人文關(guān)懷、應(yīng)急救助等六大類53項(xiàng)服務(wù)。青島市南山區(qū)政府為1050位老人發(fā)放了養(yǎng)老服務(wù)智能手環(huán)，這種手環(huán)具備緊急呼叫、自動(dòng)報(bào)警、心率測量、健康管理等功能，兒女可通過客戶端軟件了解老人的活動(dòng)軌跡，實(shí)時(shí)掌握老人的狀況。
專家表示，智慧養(yǎng)老不僅是技術(shù)革新，還是產(chǎn)業(yè)和社會(huì)革新。北京城市系統(tǒng)工程研究中心城市社區(qū)研究部主任劉建兵認(rèn)為，在養(yǎng)老領(lǐng)域推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”不僅需要搭建信息開放平臺(tái)、開發(fā)適宜老年人的可穿戴設(shè)備，還需對傳統(tǒng)業(yè)態(tài)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行改造升級，提供有針對性的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品。
“僅僅依托線上不可能實(shí)現(xiàn)智慧養(yǎng)老?！贝饔卤硎荆€上、線下必須更好地融合。在烏鎮(zhèn)，智慧養(yǎng)老的線下平臺(tái)是居家養(yǎng)老服務(wù)中心。該中心使用面積達(dá)2000平方米，根據(jù)老人的生活自理能力、心理與情緒狀況、家庭生活狀態(tài)、社會(huì)交往情況等，把服務(wù)分為7個(gè)等級，根據(jù)老人的實(shí)際情況提供服務(wù)套餐，滿足個(gè)性化的生活照護(hù)需求。
智慧養(yǎng)老是解決我國養(yǎng)老問題的一劑良方，但我國智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)目前處于起步階段，仍存在一系列發(fā)展瓶頸，亟待對癥下藥。有專家指出，預(yù)計(jì)5年至10年內(nèi)一個(gè)更加智慧的養(yǎng)老服務(wù)體系將成形。
首先，要加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)和統(tǒng)籌規(guī)劃。目前，在養(yǎng)老領(lǐng)域，政策缺位、政策落實(shí)不到位的情況還比較突出，頂層設(shè)計(jì)和統(tǒng)籌規(guī)劃力度仍顯不夠?！叭狈攲釉O(shè)計(jì)，且政出多門、標(biāo)準(zhǔn)不一，嚴(yán)重束縛了養(yǎng)老企業(yè)的技術(shù)合作和市場拓展?！比A齡智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展中心理事長朱勇舉例說，有一家企業(yè)投入了近千萬元對某醫(yī)院使用的醫(yī)療信息系統(tǒng)進(jìn)行改造，可由于標(biāo)準(zhǔn)不對接，該系統(tǒng)無法在不同項(xiàng)目間有效應(yīng)用。
其次，數(shù)據(jù)匯聚集中有待加強(qiáng)。南京大學(xué)工程管理學(xué)院博士白玫指出，智慧養(yǎng)老平臺(tái)建設(shè)是一項(xiàng)長期的工作，平臺(tái)業(yè)務(wù)內(nèi)容豐富，涉及多個(gè)職能部門，往往面臨數(shù)據(jù)導(dǎo)入平臺(tái)不暢的問題，且不同部門導(dǎo)入的數(shù)據(jù)存在量大、異構(gòu)、冗余、相斥等問題。
