序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)學基礎知識重點筆記樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。

第1篇

目前，除較小比例的針灸學本科生或臨床醫(yī)師外，大多數(shù)考取針灸學專業(yè)學位的碩士研究生是來自中醫(yī)學和中藥學專業(yè)的應屆畢業(yè)生，只掌握少量基本的針灸學教材知識。因此，使學生盡快熟悉針灸學臨床基礎知識是帶教教師面臨的第一個重要任務。傳統(tǒng)的臨床教學模式通常是指教師按教材內(nèi)容對相關臨床情景進行口頭講述，學生記錄筆記的所謂“一書，一嘴，一筆”的形式[2]。因臨床教學的時間較少，這種簡單的教學方法在臨床教學中被廣泛使用。但單一枯燥的教學手段通常使得課堂氣氛沉悶，學生聽課的參與度和積極性不高，不利于激發(fā)學生的學習動力和興趣。同時，長期單調(diào)的習慣性教學，也使教師容易因循守舊，照本宣科，常年講解完全相同的內(nèi)容，以至知識老化，與臨床實際脫節(jié)，失去了研究生臨床教學的根本意義。隨著多媒體技術的成熟和普及，多媒體教學已成為課堂上教師常用的教學形式之一[3]。但在針灸臨床教學中，受到教學時長的限制仍鮮有使用。心理學研究顯示，單純的視覺學習或聽覺學習，3天后的遺忘率為50%～80%，而將視聽結(jié)合起來學習，相同時間內(nèi)遺忘率為18%[4]。因此，本學科將多媒體教學方法應用于針灸學研究生的臨床教學活動中，采用包括三位動畫穴位圖，經(jīng)絡巡行動畫演示，專家臨床經(jīng)驗演講視頻等多媒體形式，幫助學生掌握針灸理論在臨床中的應用。這些生動多樣的表現(xiàn)形式，增加了臨床教學手段的靈活性和豐富性，給臨床教學帶來了全新的活力。此外，對于常見的多媒體幻燈片課件教學形式，科室針對研究生臨床教學的特點和需求，對其內(nèi)容進行了優(yōu)化。專業(yè)學位研究生進行臨床基礎知識教學的目的，并非單純對知識點的記憶和背誦，更重要的是為學生今后臨床實踐能力的培養(yǎng)打好基礎。本學科擁有北京市名老針灸大師賀普仁先生的豐富學術傳承經(jīng)驗。因此，在臨床教學中，我們根據(jù)不同疾病，將老專家診療取穴經(jīng)驗和相關醫(yī)案附于其中，并穿插專家臨床治療的珍貴錄像于其中，幫助學生更好地理解針刺療法對不同疾病的診療思路，同時可以學習老專家的針刺及取穴經(jīng)驗[5]，為專業(yè)學位針灸學研究生在畢業(yè)走上工作崗位時所需的處理臨床問題的能力打下重要基礎。

2重視對學生臨床實踐能力的培養(yǎng)——臨床路徑教學模式

針灸學是一門實踐性科學。針灸學的臨床教學不僅是對理論知識的傳授，更重要的是對學生臨床思維能力和動手能力的培養(yǎng)，對針灸專業(yè)學位碩士研究生的培養(yǎng)尤其如此。國內(nèi)高等中醫(yī)藥院校的針灸臨床教學多以課程、教師和教材為中心，偏重于教授理論知識，而忽略了對學生應用能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，對臨床針灸人才的成長造成不利影響[6]。據(jù)1995年美國《內(nèi)科醫(yī)學年鑒》報道，哈佛醫(yī)學院將應用臨床路徑與其他教學方法結(jié)合起來形成“臨床路徑教學方法”，在講課時將臨床路徑作為教學工具，探討其中有爭議的臨床環(huán)節(jié)，使得臨床路徑與臨床教學有機地結(jié)合起來。此法顯著提高了實習醫(yī)師臨床動手能力。隨著臨床路徑在國內(nèi)日趨廣泛的應用，將臨床路徑理念引入針灸臨床教學可能進一步提高教學效果，幫助學生有效提高臨床實踐能力。為改善臨床教學忽略臨床實踐能力的狀況，本科室借鑒了國內(nèi)外關于在醫(yī)學臨床教學中使用臨床路徑（clinicalpathway，CP）的理念和研究成果，嘗試將臨床路徑引入到針灸臨床教學之中，以進一步提高針灸臨床教學的效果[7-9]。科室以自主研究制定、由政府頒布的《中風病（腦梗死）恢復期中醫(yī)臨床路徑》為范本，在臨床帶教過程中，帶教教師會提前1周向?qū)W生提供某一特定疾?。ㄈ缛毖灾酗L）的臨床路徑進行課前預習。課堂上，先由教師就材料中的重點內(nèi)容（如疾病診斷、查體和輔助檢查特點、鑒別診斷、西醫(yī)及針刺治療方法）展開漸進式的提問，確定學生已熟練掌握臨床重點內(nèi)容。隨后，由帶教教師帶領學生進入病房查視病人，模擬臨床實際情景：通過詢問病史、查體及閱讀輔助檢查結(jié)果，明確對患者的診斷，并提出治療方案。最后，由帶教教師組織學生進行討論，對學生提出的診斷和治療方案進行補充和糾正，引導學生對模擬練習中存在的不同意見和疑惑展開深入討論。在討論過程中，帶教教師將按照臨床路徑內(nèi)容引導討論的方向，并給予必要的幫助和引導，讓學生能夠應用臨床路徑中的理論知識去分析和解決所遇到的臨床問題。臨床路徑教學模式的應用，可增加學生對課堂所學理論知識的感性認識，通過圍繞臨床路徑展開的臨床模擬情景聯(lián)系將基礎理論和臨床知識融會貫通，并初步養(yǎng)成臨床實際工作中所需要的獨立思考和判斷能力，使得臨床教學能夠區(qū)別于課堂教學，真正到達培養(yǎng)學生臨床思維和實踐能力的目的。

3培養(yǎng)學生的國際視野——雙語教學模式

目前國內(nèi)的針灸臨床教學涉及雙語教學的較少，有所涉及者也大多停留在第一、二個層次。為使學生能夠真正具備國際交流中的語言要求，達到使用英語思維的水平，我們在針灸臨床教學中，通過詞匯滲透、中英文雙語講課、小組英文病案討論和英文演講等方式，循序漸進地使學生從第一、第二個層次的機械學習和詞匯積累，逐步達到靈活運用和自我表達的第三個層次。此外，我們在教師指導下引導學生每周閱讀近期發(fā)表的優(yōu)秀英文學術論文和綜述，使得學生逐步熟記和掌握針灸學相關臨床專業(yè)詞匯和語言習慣。在此基礎上，組織學生與科室國際留學生進行定期交流。這些從應試型英語教學模式轉(zhuǎn)向?qū)嶋H應用型英語學習模式的探索實踐，最終使學生的語言應用能力得到顯著提高，為培養(yǎng)出高學歷高素質(zhì)的、能夠確實適應針灸國際交流需求的針灸醫(yī)師打下重要的基礎。

4固本培元——重視中醫(yī)傳統(tǒng)文化教育在臨床教學中的地位

第2篇

關鍵詞：傷寒論；多元化教學方法

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）02-0071-03

《傷寒論》作為中醫(yī)學四大經(jīng)典課之一，在祖國醫(yī)學發(fā)展史上具有極其重要的地位，是中醫(yī)學理論體系的重要專著之一。《傷寒論》主要的學術成就，是奠定了臨床辨證論治的基礎。作為中醫(yī)臨床基礎學科課程，要為后期臨床各科的學習打下扎實的基礎。為了將中醫(yī)經(jīng)典——《傷寒論》中的辨證論治思想、理論、方法等內(nèi)容讓學生真正掌握并能運用，我們認為對學生辨證論治思維能力的培養(yǎng)是教學的目標和中心任務。要實現(xiàn)這一目標，單靠傳統(tǒng)課堂的老師講，學生聽，課后背的模式是不行的。因為思維能力的培養(yǎng)需要理論和實踐的結(jié)合，要在反復學習、訓練的過程中逐漸獲得和提高。有鑒于此，我們創(chuàng)新教學內(nèi)容，改革教學方法和手段，將傳統(tǒng)教學法、病案討論法、歸納比較法、探討分析法、PBL教學法等多元化教學方法集中運用到《傷寒論》教學中，形成一個多元化教學模式，通過遞進式的學習、訓練、實現(xiàn)強化學生辨證論治的思維能力。

一、中醫(yī)高等院校《傷寒論》教學的現(xiàn)狀分析

目前國內(nèi)關于《傷寒論》教學方法的研究與探討，進行了系列研究。但歸納起來主要有以下幾個方面。

1.教學指導思想的研究?！秱摗肥俏覈谝徊颗R床學經(jīng)典著作，被譽為“經(jīng)典臨床學”，貫穿著中醫(yī)臨床辨證思維的過程。經(jīng)過長期的探索與實踐，廣州中醫(yī)藥大學李賽美教授認為將中醫(yī)經(jīng)典理論的教學落實到臨床，采用案例式、啟發(fā)式的教學方法進行課程建設切合本課程的特色。以“教書、教人、教心、教已”，以人為本，立體、開放、互動為教學理念，借助網(wǎng)絡為平臺，進行精品課程建設，以多媒體形式再現(xiàn)課堂教學、實踐教學，實現(xiàn)網(wǎng)絡學習的互動。

2.變革教學理念的研究。上海中醫(yī)藥大學強調(diào)以學生作為學習主體，從以往重條文字句意義講授的教學方法，轉(zhuǎn)變?yōu)橹亓?jīng)辨證論治思維培養(yǎng)，幫助學生建立良好的辨證論治思維模式，從而為學習臨床各科辨證論治理論與方法奠定基礎。

3.重視臨床教學的研究。湖北中醫(yī)藥大學以全國繼續(xù)教育項目“經(jīng)方高級研修班”為平臺，邀請全國名老中醫(yī)進行講學、教學查房，舉辦“名醫(yī)查房實錄”、“經(jīng)方班講座”，并結(jié)合全國重點專科的專家查房進行視頻實拍。主講的教師及專家都參與拍攝設計，對病區(qū)見習、臨床帶教等多媒體資料進行整理組織，讓學生親臨其境，親身感受運用傷寒論理法方藥診治疾病的過程與效果。加深對原文理解，變深奧枯燥的經(jīng)文為具體可見的活生生現(xiàn)實。

4.積極倡導教學方法改革的研究。南京中醫(yī)藥大學引入案例式、討論式、體驗式、啟發(fā)式、教學方法；以心得寫作、命題論文、調(diào)查問卷為形式，重視知識、技能、專業(yè)思想、醫(yī)德等綜合素質(zhì)培養(yǎng)與訓練，也以此建立教學效果評價體系；注重傷寒論學習興趣和方法培養(yǎng)。

5.多元化教學方法引入課堂教學的研究。湖南中醫(yī)藥大學創(chuàng)新教學內(nèi)容，改革教學方法和手段，將傳統(tǒng)教學法、病案討論法、歸納比較法、探討分析法、PBL教學法等多元化教學方法集中運用到《傷寒論》教學中，形成一個多元化教學模式，通過遞進式的學習、訓練、實現(xiàn)強化學生辨證論治的思維能力。

二、《傷寒論》課程的多元化教學方法探討

針對目前《傷寒論》教學中存在的問題，本文構建多元化教學方法如下：

（一）完善《傷寒論》傳統(tǒng)式教學法

以原文為基礎進行講解，是《傷寒論》傳統(tǒng)教學的主要形式。首先，用通俗易懂的語言對原文進行逐句分析，明確字詞的涵義，只有這樣，才能正確領會《傷寒論》原文精神，這是掌握《傷寒論》學術思想的先決條件。在分析原文時，一定要結(jié)合成書時代的社會環(huán)境和歷史背景，很多原文即是當時醫(yī)家臨證的真實案例，通過對這些案例的分析，總結(jié)出仲景的臨床辨證及用藥規(guī)律。通過仲景原文來解釋某些疑難字句是理解《傷寒論》原文的重要方法，即所謂“以經(jīng)解經(jīng)，以文釋文”的分析方法，只有“以仲景文釋仲景義”才不會偏離仲景的本意。另外，適當引用歷代傷寒注家的注解，一方面能夠使學生更全面地了解不同注家對同一問題的理解，另一方面也能向?qū)W生展示《傷寒論》不同流派之間的學術爭鳴。在講解方藥時，注重引導學生思考仲景組方配伍的規(guī)律?！秱摗饭灿?12方，而“組方嚴密，構思精巧”是仲景用方的特點所在。針對每一味藥物，盡可能地啟發(fā)學生思考仲景為什么要這樣用？從而理解每味藥物的功效以及不同配伍組方的適應證。通過對原文的層層剖析，使學生逐漸領會仲景原文所蘊含的精神實質(zhì)。當然在分析原文的過程中，要注重的學生的啟發(fā)引導，以問題為中心，結(jié)合設問的方式，使學生的注意力集中到原文所涉及的理論問題中。對于教材中有爭議的條文，歷代注家的觀點不一，這時要求教師要聯(lián)系臨床實際加以分析，給學生一個比較切合實際的解釋，盡量做到不偏離原文的精神，也符合臨床實際。

（二）建立《傷寒論》PBL教學法

PBL教學法認為在教學中要貫徹理論與實踐相結(jié)合的教學思想，培養(yǎng)學生在學習過程中提出和解決問題的能力，讓學生知道學之所用。內(nèi)容主要有以下兩種：一是案例選擇的恰當與否是教學成功的關鍵。案例選擇主要考慮這么幾個方面：①教學內(nèi)容中主要者；②可對相關湯方證起到鑒別作用，具有舉一例而通數(shù)例的作用；③適合本科生的水平和知識結(jié)構，內(nèi)容太難或太易均不利于學生獨立思考、判斷、解決，并提出問題。二是班級人數(shù)不能太多，一般不超過40人，如人數(shù)多可采用分組討論，每組派代表作大組交流總結(jié)。此外，可采用啟發(fā)學生思考的課堂案例教學，不進行討論交流，這種方式的優(yōu)點是可大班進行，占學時少，因此，可在整個教學中穿行。PBL教學法具有能最大限度地調(diào)動學生的學習主動性、積極性和參與性的作用，從而可有效地提高《傷寒論》課程教學內(nèi)容的深度和廣度，使學生學有所得，得而有思，思則有進。我們自2009年以來，開展了部分本科生《傷寒論》PBL教學法，在教學中貫徹理論與實踐相結(jié)合的教學思想，培養(yǎng)學生在學習過程中提出和解決問題的能力，讓學生知道學之所用。

（三）建立《傷寒論》病案討論教學法

1.病例選擇。在課前通過在歷代名老中醫(yī)醫(yī)案中選擇具有典型性、代表性及其與學生較為接近的病例，例如桂枝湯證、小青龍湯證、小柴胡湯證等，記錄其主訴、發(fā)病、治療經(jīng)過及臨床表現(xiàn)。如：

【桂枝湯證醫(yī)案】王某某，女，50歲。主訴：發(fā)熱一周。

現(xiàn)病史：一周前因受涼，漸起惡寒發(fā)熱，微汗出，前醫(yī)以銀翹散不效，伴頭痛，頸項酸軟，鼻塞，干嘔，口不渴，二便調(diào)。檢查：舌淡紅，苔薄白，脈浮弱。體溫37.50C，皮膚濕潤。請說出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。

【許叔微醫(yī)案——桂枝湯證】治其鄉(xiāng)人吳得甫，得傷寒，身熱，自汗，惡風，鼻出涕。脈關以上浮，關以下弱。

病案與《傷寒論》條文結(jié)合，緊貼各證的審證要點，便于學生分析和學習。

2.教學安排。在課前先安排學生預習相關章節(jié)，并將病案提前告知學生。學完該章節(jié)后，在課堂將選擇好的典型病例通過多媒體課件呈現(xiàn)給學生，讓學生根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)，圍繞其四診、辨證論治、診斷、鑒別診斷、治療等問題，參與討論，積極發(fā)表自己的意見，并回答老師的提問，盡可能讓更多的學生有發(fā)表自己見解的機會，特別是平時不愛發(fā)言的學生。同時將學生在病案討論中的綜合表現(xiàn)和個人平時成績結(jié)合起來，列入期終考試成績的一部分，占20%，改變過去以課堂筆記評定平時成績的方法。

最后，由教師進行總結(jié)，依據(jù)所學篇章理論，從理、法、方、藥擬出治療方案，并與病例已有的治療進行比較，分析差失。在討論中，老師要積極引導、啟發(fā)、激勵學生，注意肯定學生的正確意見，及時發(fā)現(xiàn)和糾正模糊不清或錯誤的概念和觀點，教會學生怎樣利用學過的中醫(yī)基礎知識進行分析，確定立法，選擇方藥，把枯燥的古醫(yī)籍條文與臨床病例有機聯(lián)系起來，讓學生初步學會分析、解決問題，極大的調(diào)動了學生參與病例討論的積極性，刺激了學生的求知欲望和探索潛能，培養(yǎng)了學生自主思考、主動學習的良好習慣。同時，也讓學生對《傷寒論》方證的審證要點、治法、方藥、臨床應用有了一個全面掌握，明顯提高學習效果和教學質(zhì)量。

3.討論的形式。病案討論教學改變了以往的灌輸式教學，讓學生主動學習，積極參與教學過程?？梢蕴岣邔W生的自學能力。病案討論中，學生必須圍繞所給的病案，應用所學的中醫(yī)基礎知識，主動思考，并有條理的予以表述，使教學從以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生為主體，變單純的知識灌輸為注重能力的培養(yǎng)，極大的調(diào)動了學生的學習積極性，教學效果明顯提高。可以促進學生臨床思維能力培養(yǎng)。《傷寒論》屬于中醫(yī)臨床基礎課程，是中醫(yī)基礎知識與臨床診療之間的橋梁。病案討論教學法縮短了課堂理論與臨床診療之間的距離，有利于提升學生學習經(jīng)典課程的興趣，和臨證思維能力，克服了學生死讀書、讀死書、單純?yōu)閼犊荚嚩鴮W習的不良學習習慣，極大地提高了教學效果，達到了教學目的，為將來從事臨床醫(yī)療工作打下良好的基礎。同時也為中醫(yī)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實的人力資源優(yōu)勢基礎。病案討論教學法，可以促進教師整體素質(zhì)的提升。教師在病案討論課前，應認真?zhèn)湔n，有靈活運用知識的能力，良好的邏輯思維能力及較強的引導、組織能力等。同時要加強本學科中西醫(yī)理論、臨床知識及相關學科知識的學習，有效解答學生問題，從而提高了教師教學和臨床診療水平，為以后取得較好的教學效果奠定堅實基礎。

（四）建立《傷寒論》歸納比較教學法

《傷寒論》內(nèi)容廣博，辭深理奧，初學者難以把握重點和要點，因此，在教學中運用歸納總結(jié)、分類比較的方法，有利于學生準確地理解和把握《傷寒論》的辨證思路和方法?？梢詫ΠY狀、類方、類證、煎煮方法等進行歸納總結(jié)，從而便于學生理解與記憶。例如，太陽病篇汗法禁例九條原文，后世稱為麻黃九禁，可概括為“咽、淋、瘡、衄、血、汗、寒、尺脈遲和尺脈微”。運用這樣歌訣化的文字，可以加強學生的記憶效果。在《傷寒論》教學中，針對常見癥狀、方證、及治法，進行類證比較、類方比較、類法比較等，有利于準確地理解和把握仲景的辨證思路和方法。

（五）建立《傷寒論》研討式教學法

研討式教學法對于培養(yǎng)學生辨證思維能力具有重要的作用，因此在《傷寒論》授課過程中亦不可少。以傳統(tǒng)方法講解原文之后，按照提出問題、分析問題、解決問題的三部曲，逐步引導學生深入思考原文涉及的理論問題，并最終通過研究討論得出正確結(jié)論?！秱摗肥且婚T理論性與實踐性均很強的課程，而當今教學中，重課堂理論講解而輕臨床實踐體驗的弊端長期存在，研討式教學法可以在一定程度上彌補學生缺乏臨床實踐的不足。

研討式教學法的實施，首先應根據(jù)教學目標及教學大綱的要求，圍繞本節(jié)課講解的方證，提出涵蓋核心知識點的問題，涵蓋本次課的教學內(nèi)容，并突出教學重點和難點。分析問題的過程應層層深入，應具有針對性、層次性和探究性?？茖W的設置問題可激發(fā)學生的求知欲望，提高學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的臨證思維能力。

（六）實施方案？搖技術路線圖

三、本項目的特色與創(chuàng)新之處

1.首次將多元化的教學手段集中于《傷寒論》課程的教學之中。解決了單一教學方法的不足，同時解決了多元化教學方法之間在同一門課程教學中的協(xié)調(diào)平衡發(fā)展，這是本課題的特色之一。

2.構建了遞進式學習、訓練、強化提高學生辨治思維與實踐能力的教學體系。本課題的《傷寒論》課程教學體系，基本貫穿本科生的學習期限。從初始接觸中醫(yī)經(jīng)典概貌，樹立良好學習態(tài)度和方法作為導入，到全面學習掌握和實踐，最后結(jié)合臨床學習，重點提高。整個體系呈中間大，兩頭小，中間連兩頭，兩頭促中間，以實現(xiàn)辨證論治思維能力培養(yǎng)的教學目標。

3.模擬臨床的教學手段引入，PBL討論式方法的引入，《傷寒論》方證辨治訓練系統(tǒng)的引入，“中醫(yī)歷代名醫(yī)醫(yī)案”的引入。初步實現(xiàn)了多元化教學模式的構建。

我們的最終目的是，通過創(chuàng)新教學內(nèi)容，改革教學方法和手段，將傳統(tǒng)教學法、病案討論法、歸納比較法、研討分析法、PBL教學法等多元化教學方法集中運用到《傷寒論》教學中，形成一個多元化教學模式，通過遞進式的學習、訓練、實現(xiàn)強化學生辨證論治的思維能力。我們要解決的關鍵問題是，將各種教學方法如何有機合理的融合在一起，并相互之間進行較好的銜接。解決好的臨床見習機會和提供見習條件。

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第3篇

【關鍵詞】生物化學教學；多媒體教學；教學質(zhì)量；問題探討

【中圖分類號】R211.02 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0316-02

近幾年通過對本校臨床醫(yī)學、護理學、口腔醫(yī)學、藥學等不同專業(yè)生物化學多媒體教學的實踐，在充分體會到多媒體教學方便、直接、生動、形象的特點外，也感覺到多媒體教學存在的某些不足之處。在生物化學多媒體教學中如何揚長避短，更好地提高教學效果，作了一些探討和研究。

1 多媒體教學認識誤區(qū)及運用上存在的問題

1.1 過分夸大多媒體教學的作用：用多媒體教學完全取代傳統(tǒng)課堂教學，對學生實施“目中無人”式的教學，這無疑夸大了多媒體教學的功能。課堂上教師與學生的相互交流非常重要，是課堂教學的精髓。在教學過程中有些教師一味追求信息量大，把主導地位讓給了“大屏幕”，教學課件成了教師的電子替代物，教師變成了計算機操作員，造成了”教師圍著電腦轉(zhuǎn)，學生瞪著眼睛看”的現(xiàn)象［1］。教師與學生的互動性減少，教師不能很好地駕馭課堂，與學生缺乏交流。

1.2 多媒體課件制作質(zhì)量不高:目前使用的課件大多數(shù)是教師自己制作的，由于受多種因素的限制，課件制作水平較低，有的甚至只是機械性將教案、書本內(nèi)容以文字、圖表復制出來，沒有真正的制作出集動畫、音頻于一體的多媒體課件，嚴格地說，絕大部分不能算是多媒體課件。也有的老師忽視多媒體教材的服務性，一味追求課件色彩的華麗，畫面復雜，使用起來學生目不暇接，直接影響學生聽課效果。

1.3 學生參與意識不強，思維能力減弱：在教學活動中，教師雖起主導作用，但學生是認知活動的主體［2］。培養(yǎng)學生的思維能力是教學的重要方面，但多媒體教學內(nèi)容豐富、信息量大，每頁幻燈片停留時間短，如一部分教師過分迷戀多媒體，整堂課上只動口不動手，板書甚少，課堂上學生一味狂抄筆記，忽視教師的講解，不能跟上教師的思路，更沒時間去思考老師的講課內(nèi)容，嚴重影響了聽課效果。

1.4 影響教師個性化教學水平的發(fā)揮：傳統(tǒng)教學方法可以任教師自由發(fā)揮，在課堂上，不論教學水平高低與否，每位教師都有其自身教學特點，無論是口頭表達還是肢體語言都有個人的風格，對學生形成了較強的吸引力。但多媒體教學的運用，每位教師都使用相似的課件，在課堂上只注重了內(nèi)容的復述，忽視個人特點的發(fā)揮，失去了自身的教學風格，在一定程度上淡化了課堂教學效果。

2 合理使用多媒體，充分發(fā)揮多媒體教學的優(yōu)勢

生物化學課程特點是在分子水平探討生命的本質(zhì)，其知識更新快，理論性強，內(nèi)容抽象，代謝途徑錯綜復雜且相互聯(lián)系，使學生感到既枯燥乏味又難以理解和記憶,學生普遍反映生物化學是一門較難學習的課程［3］。

2.1 針對不同教學內(nèi)容,合理安排教學手段：在生物化學的教學中,應根據(jù)不同專業(yè)和層次及學生的基礎知識水平,接受能力,采用不同的教學手段。對基礎知識較差的學生,以傳統(tǒng)教學為主,注重板書、草圖和課件的交叉使用,放慢講課速度,注重打牢教學大綱中掌握與熟悉的內(nèi)容；而對專升本的學生,以多媒體教學為主，注重擴充知識,開啟思維。教師應真正注重教學主體的感受,加強與學生的交流和討論［4］,及時了解學生的接受能力和反饋意見,調(diào)整自己的講課速度和授課方式,并鼓勵學生參加學校的專題講座、閱覽文獻以擴大知識面。此外,教師應指導學生改進舊的學習方法,改掉課堂上一味抄筆記的習慣,重視課前預習,課堂以聽講為主,筆記只記要點,課后及時溫習,整理筆記。

2.2 注重充分發(fā)揮多媒體課件的動態(tài)特性：生物化學課時緊、內(nèi)容多，大量使用板書，占用很多時間，使其在單位時間內(nèi)教學內(nèi)容減少，而授課教師也普遍感到兩為其難，很多知識點，特別是許多動態(tài)反應過程用傳統(tǒng)板書方法難以講清、講透。利用多媒體教學可減少這一弊端，特別是有些內(nèi)容用傳統(tǒng)的板書方法，很難準確地進行表達，不僅耗時較多，而且學生難于理解，不易接受。如DNA復制、RNA轉(zhuǎn)錄、蛋白質(zhì)生物合成等內(nèi)容，利用多媒體技術，可插入這些反應過程的光盤動畫，甚或小電影，直觀生動，短短幾分鐘就可使學生對整個過程有一個動態(tài)的連續(xù)的認識，最后再配以教師的總結(jié)講解，可起到事半功倍的效果。

2.3 不斷更新知識，制作高水平的課件：注重課件設計，做到圖片豐富、內(nèi)容富有條理性，將抽象的概念和理論以形象的、易于接受的形式展現(xiàn)給學生,給學生提供多種感官的綜合刺激［5，6］。按照醫(yī)學生物化學教學大綱的要求，選取其中的重點和難點，作為課件的主體。以DNA復制為例，本章的中心法則、半保留復制的實驗原理等部分內(nèi)容，容易看懂，故這些內(nèi)容留給學生自學。本部分設計為重點講解半不連續(xù)復制和岡崎片斷等難以理解的部分。

多媒體課件的文字運用對教學效果的影響不容忽視。文字過少，學生雖能理解課堂授課內(nèi)容，但課后復習缺乏提綱挈領；文字過多，特別是一次顯示文字過多，學生可能會疲于做筆記，無法跟上授課教師的講課節(jié)奏，影響授課效果。因此，每張幻燈片的文字行數(shù)不宜超過7～9行，且應逐行顯示，速度不宜過快，留給學生聽講、思考的時間。同時還可以配以多媒體動畫，動畫不宜過多，起到點睛之筆即可，否則會畫蛇添足，流于形勢，影響教學效果。

2.3 豐富課件內(nèi)容，適當鏈接動畫及圖片：在多媒體教學實踐中,我們發(fā)現(xiàn)插入一些緊扣教學內(nèi)容的圖片,或者將某些難于理解的動態(tài)反應過程以動畫形式予以展示，可極大提高學生學習的主觀能動性。生物化學作為重要的基礎課，與臨床聯(lián)系廣泛，在講課中插入一圖片，如糖尿病足、肝硬化、甲亢、佝僂病、白化病等患者的圖片，可增加學生學習興趣，增加感性認識，也便于枯燥的生化理論知識與臨床的相互聯(lián)系；再如在講解各種維生素時，插入蔬菜、水果、雞蛋等食物圖片；脂肪酸β－氧化的脫氫、加水、再脫氫、硫解的4步反應步驟以動態(tài)顯示，分子中的反應部位以鮮艷的顏色著重閃爍三遍,硫解時隨著動畫箭頭標明部位,并配以清脆的鈴聲,使反應直觀,便于比較、理解與記憶,較以往的傳統(tǒng)教學更為生動、有趣。

2.4 注重板書與課件的交叉運用：在講課中,教師不能完全依賴于多媒體,切忌只對著大屏幕講,或只顧埋頭操作電腦,疏于和學生交流。在多媒體教學中,可通過眼神與學生的交流,判斷課件的播放速度是否適合學生的需求。如果多數(shù)學生顯得不太理解,應放慢多媒體的演示速度。在多媒體教學中,板書的設計仍是非常重要的環(huán)節(jié)。講授的主干內(nèi)容在黑板中部顯現(xiàn),為主版。重點部分可逐步在黑板的右方畫草圖,促進學生對整體知識的把握；在黑板的左方可書寫專業(yè)英文單詞或一些需要強調(diào)的概念性詞語。黑板這兩側(cè)為副版,需強調(diào)的是主版的內(nèi)容應保留到每次課的結(jié)束,以便于教師的總結(jié)及學生對教學內(nèi)容的整體把握。

而對于課本中(如,物質(zhì)代謝)各代謝途徑的講解,如果全部應用多媒體,由于一條代謝途徑由多張幻燈片表述,講完之后學生大多一頭霧水,難以使各個不同的反應相連成串。若此時教師能巧妙地利用板書,邊講解、邊板書,在生化反應關鍵處,從分子化學結(jié)構、能量水平、酶特性、環(huán)境條件影響等方面,細致、清晰、透徹地講解分析生化反應沿特定方向進行的客觀必然性,學生才易于體會。

總之,多媒體教學無疑是一種現(xiàn)代化的教學手段,其應用應該得到推動。但是無論何時,教學主體是學生這個問題不容忽視,應隨時了解學生的要求,結(jié)合教學實際,明確教學目標,優(yōu)化教學手段。

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第4篇

【關鍵詞】傳統(tǒng)教學法 PBL 病例討論 生理學教學

中圖分類號：R193 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-289-02

PBL教學法 (Problem-Based Learning)，是目前較為流行的一種教學方法,是以實際問題為教學材料，提倡以問題為導向的教學方法,強調(diào)學生自己發(fā)現(xiàn)問題,分析問題,主動學習為主．主要是以問題為基礎的討論式和啟發(fā)式的教學模式。而傳統(tǒng)教學法，其教學模式是“以授課為基礎的學習”[2]。以教師為主體，以講課為中心,學生只需要理解和記憶書本知識。為針對目前的教學現(xiàn)象,探索適合的基礎醫(yī)學教學法，筆者對傳統(tǒng)教學法與PBL教學法進行了比較，應用于生理學教學，初顯成效.

l 研究對象與教學方法

1.1 分組

選擇湛江中醫(yī)學校2009級兩個護理班共138名學生，隨機分為2組。其中一組采用傳統(tǒng)的教學法.授課的內(nèi)容是生理學的基礎理論知識。教材為全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材《生理學》第2版，(彭波、李茂松主編)；另一組則采用PBL教學法，即在生理學部分章節(jié)中引入PBL教學法。主要采用以臨床實踐操作為基礎的討論式教學。2個組用同一樣的教科書，考同一份試卷，做同樣的生理實驗，上理論課時也由同一個老師授課。在采用PBL法之前，所有學生進行一次生理學理論知識的摸底考試,課程結(jié)束后再次進行理論考試,對兩組成績進行統(tǒng)計分析。

1.2 具體內(nèi)容

1.2.1 傳統(tǒng)教學法組老師采用傳統(tǒng)的填鴨子式教學方式進行理論講授，間或向?qū)W生提下問題,或自問自答,把教學看成是知識從外到內(nèi)的輸入，學生反映不夠熱烈.

1.2.2 PBL法組除理論講授外，適當?shù)匕焉韺W理論知識和臨床實例以及需要補充什么營養(yǎng)食療相結(jié)合起來，主要在血液循環(huán)系統(tǒng)、呼吸、消化和吸收、尿的生成與排泄、神經(jīng)系統(tǒng)等重要章節(jié)，加上臨床病例討論，讓學生帶著問題去預習思考，查資料，做筆記，然后在老師的分析總結(jié)下引領學生一起討論解決問題，提高學生的綜合素質(zhì)。首先:(1)預習思考：老師對下節(jié)課將要學習的內(nèi)容作簡要說明后，根據(jù)教學內(nèi)容需要提出思考問題。引導學生加深對生理學知識的理解，選擇相關病例應突出生理學知識的重點。如講到血液循環(huán)時，先給學生解釋什么是心力衰竭,有哪些臨床癥狀,臨床醫(yī)生的處理步驟，讓他們分析在處理各個環(huán)節(jié)時的生理依據(jù)何在：分析哪些是降低心室前后負荷的措施；要怎樣增強心肌的收縮力以及怎樣改善心率;引導他們參考書籍及瀏覽相關的網(wǎng)絡知識。要回答這些問題，學生就必須去找相關資料了解心臟生理和血管生理內(nèi)容，與小組討論問題。這些問題既包含了生理學的基礎知識，又讓學生明白了臨床癥狀的發(fā)生機制，使學生在思考問題時，學會了如何將基礎知識與臨床實踐相結(jié)合，培養(yǎng)了學生初步的臨床思維能力及處理措施。在引導小組討論時，老師應與學生一起分析探討問題，然后由學生歸納問題。(2)老師要做課后總結(jié)分析：對于書本重點和難點內(nèi)容，應進行分析式的講解，就學生提出的問題情況進行總結(jié)、分析點評，有利于學生提高處理問題的能力。

1.3 出試題

測試的試題老師應依據(jù)課本的教學大綱要求來出，根據(jù)基礎題、思考題和病例分析題的難點按分數(shù)比例共計100分。考試后由本教研組的老師一起批改試卷。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 13.0 for Windows統(tǒng)計軟件對實驗結(jié)果進行統(tǒng)計分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（x+s）表示。比較2組間題目得分達“優(yōu)秀”(扣分≤15％)人數(shù)比例的差異。以α=0.05為檢驗水準，以P

2 結(jié)果

2.1 初考成績

表1 采用不同授課方法前初考成績比較（x+s）

從表1可看出，條件均相同(同一教材，同一試題，同一教師)的情況下，2組平均成績無顯著性差異(P>0．05)，說明2組間具有可比性。

2.2 終考成績

表2 采用不同授課方法后考試成績比較（x+s）

從表2可看出，PBL組平均成績優(yōu)于傳統(tǒng)法組（P

3 討論

3.1 傳統(tǒng)教學法及PBL教學法的利弊

傳統(tǒng)教學法是以課堂上老師給學生傳輸知識，或者配合多媒體教學，適當加些圖文并茂的內(nèi)容，要求學生強行記憶，從而達到學習目的。上課過程中，以老師為主，在講臺上聲情并茂地講著，而學生靜靜地坐在座位上被動接受知識。養(yǎng)成了學生學習不善于思考的習慣，缺乏橫向思維。但傳統(tǒng)教學法也有不可替代的優(yōu)勢，如能使學生系統(tǒng)地學習理論知識，掌握知識更全面，教師也能充分利用肢體語言和表情引導學生，所需教學資源投入較少等[6]。而PBL是“以問題為導向的學習方法”，強調(diào)學生主動參與，是注重理解知識和解決問題的學習過程。PBL教學法克服了傳統(tǒng)教學法的弊端。強調(diào)調(diào)動學生的能動性和學生的團隊合作能力，讓學生自己去尋求解決問題的方法，并在解決問題的過程中加深學習理論知識和臨床實踐，這在醫(yī)學院校上很受醫(yī)學生的歡迎[7]。但是，PBL提倡先問題，后內(nèi)容的教學模式，以臨床問題為導向，進行醫(yī)學基礎理論學習，打破了基礎理論知識的完整性，漏掉了傳統(tǒng)教學的一些內(nèi)容；忽視了全面的、系統(tǒng)的理論學習。在師資方面，PBL對老師的素質(zhì)、教學設備、要求較高，是至今難以在我國醫(yī)學院校普及的重要原因。特別值得一提的是，美國、香港、澳大利亞等國的部分醫(yī)學院校在實行了PBL教學法的同時也增加了較多的傳統(tǒng)講授內(nèi)容。

3.2 在生理教學中走傳統(tǒng)教學法和PBL相結(jié)合的道路

生理學是研究生物機體功能的科學，其任務就是要研究各種生命活動發(fā)生的機制、條件以及機體的內(nèi)外環(huán)境的各種變化對這些生命活動的影響，從而掌握各種生命活動的規(guī)律，因而是一門重要的醫(yī)學基礎課程。然而。生理學又是一門記憶性、理解性、實驗性要求較高的學科，學生在學習過程中普遍感到概念多，信息量大，有的內(nèi)容比較抽象，而學時有限，學生往往難以深刻領會所學內(nèi)容。如何針對生理學的特點，采用切實可行的教學方法。提高學生學習生理學的興趣，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力[8]，是擺在教師面前的一項重要課題。從生理學角度理解，發(fā)生疾病時是人體的正常生理功能發(fā)生了變化的一種表現(xiàn)，即發(fā)病機制，只有正確認識正常的生理功能，才能更深刻地認識疾病。在生理學部分章節(jié)的教學中引入PBL教學模式，采用了以臨床病例為基礎的討論式教學。其主旨在于幫助學生掌握某一器官系統(tǒng)在人體正常生命活動中所起的的作用，某一器官系統(tǒng)發(fā)生病變時可能對機體造成的危害。如講到血型與輸血時，引導學生探討人體在失血多少毫升時對身體無害，失血達到多少毫升身體會出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)？在輸血時為什么要遵循輸血原則？實踐證明，2種教學法相結(jié)合既保證了學生學習生理學的系統(tǒng)性、廣泛性，又引導學生善于思考，積極參與討論，復習和鞏固了所學的理論知識。做到了理論聯(lián)系實際；這種結(jié)合對教師也是一個促進，教師必須積累豐富的臨床知識，精心安排課堂講授與PBL的學時比例，做好臨床病例的教案，認真?zhèn)湔n，從而提高了教師的業(yè)務素質(zhì)水平：這種結(jié)合能使學生的思維能力增強，具有系統(tǒng)性，易對學習產(chǎn)生興趣，師生互動，課堂氣氛活躍，有助于學生個性的形成，實現(xiàn)學生由“學會”轉(zhuǎn)化為“會學”，也促進了師生間的交流與合作，還能使學生更加積極主動地學習新知識[10]。

綜上所述，傳統(tǒng)教學法與新型的PBL教學法相結(jié)合，是比較適合我國醫(yī)學教育實際的一種教學方法,值得推廣。

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