發(fā)布時間：2023-07-25 16:50:11
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)基礎(chǔ)經(jīng)絡(luò)學(xué)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
9點(diǎn)到11點(diǎn)指的是脾經(jīng)，其中脾是重要的淋巴器官，位于腹腔的左上方，呈扁橢圓形，暗紅色、質(zhì)軟而脆，當(dāng)局部受暴力打擊易破裂出血。脾位于左季肋區(qū)胃底與膈之間，恰與第9-11肋相對，其長軸與第10肋一致。
中醫(yī)上說，經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血、聯(lián)系臟腑和體表及全身各部的通道，是人體功能的調(diào)控系統(tǒng)。經(jīng)絡(luò)學(xué)也是人體針灸和按摩的基礎(chǔ)，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。經(jīng)絡(luò)學(xué)說是祖國醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的核心之一，源于遠(yuǎn)古，服務(wù)當(dāng)今。在兩千多年的醫(yī)學(xué)長河中，一直為保障中華民族的健康發(fā)揮著重要的作用。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
關(guān)鍵詞：病例；經(jīng)絡(luò)辨證；針灸
中圖分類號：R245.9 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1007-2349（2011）04-0092-02
經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的一個重要組成部分，是針灸學(xué)的理論核心，針灸醫(yī)師在治療疾病時，常常采用經(jīng)絡(luò)學(xué)說來辨證論治。經(jīng)絡(luò)辨證是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說和臟腑學(xué)說為指導(dǎo)理論，而以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)的一種綜合性的臨床辨證方法。經(jīng)絡(luò)辨證的主要特點(diǎn)是：用十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、經(jīng)別、經(jīng)筋，皮部去分析、歸納證候，具體結(jié)合臟腑等相關(guān)理論，推演病機(jī)，判斷病變性質(zhì)和邪正盛衰的情況。根據(jù)不同的經(jīng)脈臟腑的臨床表現(xiàn)，辨證分經(jīng)，循經(jīng)取穴以治療疾病。
近年來針灸醫(yī)學(xué)已經(jīng)被世界各國逐漸認(rèn)可。針灸療法在一定程度上得到了普及推廣，但是傳統(tǒng)針灸的辨證論治特色卻漸趨淡化。鑒于此，筆者不妄淺薄，以病案舉例的方式談一談經(jīng)絡(luò)辨證在臨床實(shí)踐中的重要性，希望能引起臨床醫(yī)師，尤其是針灸醫(yī)師的關(guān)注，重新審視經(jīng)絡(luò)辨證的重要作用。
1 痹證案
余某，女，58歲，柳州市鐵路局干部，初診日期：2010年3月3日。主訴：右手臂脹疼痛伴右股骨外側(cè)瘙癢不適2月。病史：2月前無明顯誘因出現(xiàn)右手臂脹疼痛，以三角肌外側(cè)為疼痛多發(fā)點(diǎn)，白晝活動無異常，夜晚疼痛明顯，時有右側(cè)股骨外側(cè)緣處皮膚瘙癢不適，發(fā)作沒有明顯的時間規(guī)律?，F(xiàn)見上述癥狀，時有右側(cè)足小趾間隙處疼痛，尤其在寒冷時加重，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。查體：無明顯陽性反應(yīng)點(diǎn)。診斷：痹證。治療方法：針灸治療。一診取穴：肩（右）、中渚（右）、陽陵泉（右）、蠡溝（右）、足臨泣（右），同時梅花針叩刺右股骨外側(cè)瘙癢處。二診：右股骨外側(cè)皮膚瘙癢處經(jīng)梅花針叩刺后未在發(fā)作瘙癢，余癥同前。取穴法同前，同時考慮患者癥狀在寒冷時加重，在患側(cè)肩處予以溫針灸。三診時患者訴疼痛昨日未見發(fā)作，一夜安眠。為鞏固療效，又繼續(xù)治療2次。后電話回訪，患者上述癥狀再未發(fā)作。
按：縱觀患者發(fā)病的部位，皆在少陽經(jīng)脈上?！叭故稚訇栔}，起于小指次指之端，上入兩筋之間……，循外，上肩，而交出足少陽之后……，至目銳眥?！保澳懽闵訇栔}，起于目銳眥，上抵頭角……過季肋，下合髀厭中，以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前……，入小趾次趾之間……”。如果對經(jīng)脈循行線路不能熟悉，則很難判斷疾病的所在。所以取穴皆為少陽經(jīng)輸穴。2月之疾病，3次治愈，能取得如此療效，皆歸功于經(jīng)絡(luò)辨證。
2 蛇串瘡案
劉某，女，60歲，初診日期：2009年11月3日。主訴：左手臂內(nèi)側(cè)及前胸皰疹色素沉著伴疼痛2月。病史：患者于2月前左手臂內(nèi)側(cè)生有皰疹并伴有刺激性疼痛，曾在某醫(yī)院住院輸液治療，后皰疹逐漸結(jié)痂，但是后遺神經(jīng)痛，多處治療而未果，現(xiàn)為止痛，來診?，F(xiàn)見：皰疹色素沉著，手臂內(nèi)側(cè)及左胸前均有，口微干，舌淡，舌尖紅，苔微白膩，脈弦滑，小便可，大便秘結(jié)。疼痛不能入睡。診斷：蛇串瘡（帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛）。
治療經(jīng)過：針灸治療。取穴：百會、四神聰、印堂、雙少海、雙神門、雙內(nèi)關(guān)、雙太沖、雙陽陵泉，同時皰疹帶處配合放血拔罐療法。經(jīng)2次針灸及放血拔罐后，患者夜晚已經(jīng)可以入睡5~6 h，疼痛緩解明顯，后經(jīng)8次治療，疼痛完全解除。
按：患者皰疹均發(fā)于手少陰、厥陰兩經(jīng)的分布區(qū)上，且胸前部位，恰在兩經(jīng)的起點(diǎn)。結(jié)合患者的舌苔、脈象，及詢問患者平素的性格，比較急躁，所以取穴多在厥陰、少陰兩經(jīng)上。另外“久痛入絡(luò)”，配以梅花針叩刺，從患者的極泉穴處叩刺至神門、大陵穴處，胸前區(qū)另叩刺，絡(luò)脈放血拔罐，取得了較好的臨床效果。
3 頭痛案
張某，男，17歲，學(xué)生，初診日期：2007年8月3日。主訴：頭部兩側(cè)脹痛3年半。病史：半年前勞累后出現(xiàn)頭部脹痛，以頭兩側(cè)為主?，F(xiàn)見：頭部兩側(cè)脹痛，每日發(fā)作時間大約在午睡后（下午2點(diǎn)鐘）。影響睡眠及學(xué)習(xí)。舌淡紅，苔薄白，脈微弦滑，舌體邊緣有齒痕。查：頭兩側(cè)（太陽穴附近）隱隱經(jīng)脈怒張。診斷：頭痛。治療：針灸及放血療法。具體方法：2007年8月13日下午，首次行兩側(cè)太陽穴處刺絡(luò)放血，兩穴放血后加拔火罐，出血量總計(jì)大約15 mL；8月14日二診時患者自述昨日放血后疼痛較前緩解，睡眠好，予以太陽、絲竹空透率谷、合谷、列缺、足臨泣穴處行針刺治療。后依上述方法，連續(xù)治療5次，患者的癥狀已完全改善。近期回訪家屬，患者頭痛未再發(fā)作。
按：偏頭痛的病因雖比較復(fù)雜，但依照經(jīng)絡(luò)辨證，其病位均在少陽。故治療上以宣散手足少陽經(jīng)氣，疏風(fēng)止痛為其大[FQ（8*2。175mm，X，DY-W]法。從取穴上來說，絲竹空為足少陽經(jīng)氣所發(fā)之處，亦為手少陽經(jīng)脈的終止穴，透刺率谷穴，更加強(qiáng)了疏通手足少陽經(jīng)脈的作用。合谷穴是手陽明經(jīng)之原穴，具有安神定痛的作用。按五行屬性，本穴屬木，所以對疏通少陽經(jīng)氣更有突出的效果。另外，“頭項(xiàng)尋列缺”，列缺為手太陰肺經(jīng)的絡(luò)穴，與合谷相配伍，有原絡(luò)配穴的臨床意義。足臨泣為足少陽膽經(jīng)腧穴，五行屬木，因此也有疏泄少陽的治療作用。太陽穴為經(jīng)外奇穴，主治頭痛?！熬猛慈虢j(luò)”者，皆可取之以瀉血，絡(luò)通而止痛。
要想健康長壽，必須了解和高度重視經(jīng)絡(luò)、氣血與健康長壽的關(guān)系。人體衰老的原因之一，是氣血失調(diào)、氣滯血瘀所致，《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出，“人之所有者，血與氣耳”，氣血和百病消，氣血不和百病乃變化而生。那么，什么是經(jīng)絡(luò)學(xué)，經(jīng)絡(luò)學(xué)與氣血的關(guān)系以及對人體健康長壽的影響如何?經(jīng)絡(luò)學(xué)專家祝總驤教授用三種生物物理方法證實(shí)人體14條經(jīng)脈線，354個穴位都可以精確地測定，并和古典經(jīng)絡(luò)圖譜有驚人的吻合。他還發(fā)現(xiàn)，經(jīng)脈線具有形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，甚至動物和植物也有經(jīng)絡(luò)。祝教授指出：“經(jīng)絡(luò)學(xué)是2500年前中國先哲對世界科學(xué)最偉大的發(fā)明創(chuàng)造，是指導(dǎo)針灸、推拿、按摩、氣功和中醫(yī)各科的理論核心?！备鶕?jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，“人體的一切功能都是在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的控制下進(jìn)行的，經(jīng)絡(luò)失控則是疾病形成的原因之一，而疾病的痊愈則是經(jīng)絡(luò)發(fā)揮了調(diào)整作用的結(jié)果。因此，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)就是人體醫(yī)療保健系統(tǒng)”。至于經(jīng)絡(luò)與氣血的關(guān)系，祝教授通過運(yùn)用聲、光、電、紅外線、同位素等現(xiàn)代科技觀察，證實(shí)了經(jīng)絡(luò)是氣血的通道，從而把現(xiàn)代科學(xué)與經(jīng)絡(luò)定位和經(jīng)絡(luò)功能有機(jī)結(jié)合起來。1986年《人民日報》海外版載文宣布：“人體內(nèi)確有經(jīng)絡(luò)物質(zhì)和信息沿經(jīng)絡(luò)路線傳播，氣血理論真實(shí)存在，并對人體有切實(shí)作用?！?/p>
我們長久以來所說的“氣血運(yùn)行”，實(shí)質(zhì)上是指血管內(nèi)的血與血管外的氣(細(xì)胞外液)相互作用來實(shí)現(xiàn)人體總體水平物質(zhì)交換。中醫(yī)理論對經(jīng)絡(luò)重要性有著極為特殊的論述，確實(shí)有它的生物學(xué)、生理學(xué)的基本根據(jù)。中醫(yī)理論最基本的出發(fā)點(diǎn)有兩點(diǎn)：一是整體觀點(diǎn)，即人體本身是一個整體；二是動態(tài)性原則，也稱為“功能在先”原則，是指生命結(jié)構(gòu)最重要的表征為功能特征，“人之所有者，血與氣耳”，氣血和百病消，氣血不和百病乃變化而生。它深刻地表明，氣血運(yùn)行是人體最重要的生理功能之一，而西方生物學(xué)的基本原理認(rèn)為，任何生命的基本活動都是物質(zhì)交換。人的整個生命就是不斷進(jìn)行不同層次的物質(zhì)交換的過程，物質(zhì)交換停止，人的生命也就終結(jié)了。由此可見，中西醫(yī)理論在氣血運(yùn)行的觀點(diǎn)上是完全一致的，只有保證有序的氣血運(yùn)行，才能保證人體健康。通過外部的按摩和穴位刺激等方式，可在更大程度上促進(jìn)氣血運(yùn)行，以達(dá)到抗病防病健康長壽的效果。那么，怎樣按摩和刺激穴位來達(dá)到健康長壽呢?現(xiàn)介紹兩個最簡便的實(shí)例，一般自我保健者都可以辦得到，既簡單又切實(shí)有效。
一、按摩
筆者堅(jiān)持22年的按摩，治好了冠心病、高脂血癥等七種病，恢復(fù)了身體健康。按摩的方法是以腦心腎為重點(diǎn)的全身按摩，按摩不同的部位又有不同的效果。按摩頭部防中風(fēng)，我有42年高血壓病史，從沒發(fā)生過中風(fēng)；按摩胸部治好我已患10年的冠心病，并經(jīng)得起19年不服藥而胸不悶的考驗(yàn)；按摩腹部促進(jìn)了食欲，22年來吃什么都感到是香甜的，并促進(jìn)了消化吸收功能；按摩腎區(qū)防腎衰，特別是有42年的高血壓出現(xiàn)腎衰、腳水腫；通過按摩肚臍和，控制了腎衰發(fā)展。
二、“三一二”經(jīng)絡(luò)鍛煉法
一位著名經(jīng)絡(luò)學(xué)專家經(jīng)過30多年研究，從人體的十四條經(jīng)脈線、354個穴位中，精選出3個穴位的“三一二經(jīng)絡(luò)鍛煉法”，這是立足于群眾性防病治病的普及推廣，力求簡捷有效。這3個穴位，―個“合谷穴”，管頭面上肢；一個“內(nèi)關(guān)穴”，管胸腔心肺；一個“足三里穴”，管五臟六腑和全身。也就是說，按摩這3個穴位，就可能打通全身氣血，防治百病，而為人人百歲創(chuàng)造條件。這3個穴位，不分人種、性別和年齡，都可以進(jìn)行鍛煉。經(jīng)絡(luò)有“行氣血，營陰陽，決生死，處百病”的功效。
“三一二經(jīng)絡(luò)鍛煉法”的內(nèi)容
“一”就是意守丹田，以腹式呼吸為主的氣功鍛煉，每天早晚兩次，每次5分鐘。腹式呼吸也是經(jīng)絡(luò)鍛煉，因?yàn)楦共坑芯艞l經(jīng)脈，有腎經(jīng)、肝經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)和中央的任脈，這些經(jīng)脈都處于皮膚以下、肌腹以上，當(dāng)腹肌舒張(吸氣)和收縮(呼氣)時，這九條經(jīng)脈都受到激發(fā)，加強(qiáng)了氣血的運(yùn)行。腎經(jīng)和督脈主營一身之陰氣，對人體先天之本和人的精力有密切的關(guān)系，與肝經(jīng)影響人的情緒和人的精神狀態(tài)有關(guān)，所以腹式呼吸能使過于旺盛的肝陽下降，腎陽上升，因此，對高血壓病的預(yù)防和控制有效。脾經(jīng)和胃經(jīng)是人體后天之本，對消化代謝有重要影響。所以對消化系統(tǒng)疾病和糖尿病的預(yù)防和治療都有影響。對平衡陰陽和對睡眠也都有特效。
“二”就是以兩腿為主的體育鍛煉，每天兩次，每次5分鐘。因?yàn)槿说膬赏雀饔凶闳?、三?條經(jīng)脈運(yùn)行，這12條經(jīng)脈，有的是人的后天之本，有的主管人體氣血精神、情志調(diào)節(jié)和生老病死，加上奇經(jīng)八脈，增加回心血量，可起到動員全身經(jīng)絡(luò)，加快氣血運(yùn)行，為百歲健康創(chuàng)造了條件。
“三”就是按摩合谷、內(nèi)關(guān)、足三里三個穴位，一般每人每天早晚兩次，左右不拘，每次5分鐘。按摩時一定要達(dá)到酸、麻、脹，有時還有上下得氣感覺，才是有效的按摩，按的頻率約每分鐘30次，下面是三個穴位按摩：
第一穴位“合谷穴”，合谷穴是手陽明大腸經(jīng)的一個重要穴位，位于第一、二掌骨之間，在第二掌骨中點(diǎn)、撓側(cè)邊緣處即拇、食二指并攏，在肌肉最高處取穴。按摩合谷穴，可以使合谷穴所屬的大腸經(jīng)脈循行之處的組織和器官的疾病減輕或消除，由于大腸經(jīng)從手走頭，就是頭面上的病，像頭痛發(fā)熱、口干、流鼻血、脖子痛、咽喉病以及其他五官病都能治，而且效果相當(dāng)好，除頭上外，大腸經(jīng)循行部位所發(fā)生的疾病都和這條經(jīng)脈的氣血運(yùn)行不正常有關(guān)，如關(guān)節(jié)炎、肩周炎、網(wǎng)球肘都可以通過按摩合谷，激發(fā)大腸的氣血，得到治療。按摩合谷穴，還可以防治人類三大殺手之一的腦中風(fēng)。
類比思維是指古人在對自然界觀察的基礎(chǔ)上，將具有相似或相同特征的事物劃為類，并在類的基礎(chǔ)上進(jìn)行比較、推導(dǎo)，確定不同類間的聯(lián)系，使知識在不同類間遷移的一種思維形式。其在中醫(yī)理論體系中的運(yùn)用為中醫(yī)類比思維。中醫(yī)類比思維則是從天人合一的前提出發(fā)，根據(jù)自然界存在的各種現(xiàn)象來推論人體的功能活動、病理變化以及對疾病的診治。
類比思維的基本形式可分為三種［1］：（1）比類：比類是在對自然界直接觀察的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)不同現(xiàn)象或事物之間的相似性，將其聯(lián)系起來歸為一類的方法。（2）類推：類推是在比類的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的。由于知識的擴(kuò)展，類可以涵蓋更多的事物，具有推演的特征或功能。可以從作為前提的類、模型或命題推演出另一類的屬性。（3）比附：比附就是在不同的類之間建立某種必然性的聯(lián)系，表現(xiàn)為對類的一種表象的理解。上述三種基本形式，是類比思維發(fā)展的三個不同階段，在運(yùn)用中密不可分，統(tǒng)一于類比思維之中。
類比思維的特點(diǎn)，首先類比思維是在個別或具體的事物或現(xiàn)象之間做橫向的運(yùn)動，即從個別走向個別，從具體走向具體。這種橫向思維所涉及的兩端事物之間完全是一種表象上的類似，并無任何本質(zhì)上的和知識上的類屬關(guān)系。其次是思維的聯(lián)想性。由于在類比思維中不受任何的邊際約束，因此它可以跨越種類界限在兩個看似完全不著邊際但有一定相似性的物像之間建立聯(lián)系。所以類比思維的可靠性很小，創(chuàng)造性大，能夠充分發(fā)揮思維的想象力和洞察力，引導(dǎo)人們發(fā)現(xiàn)新的知識，探索新的問題。
2類比思維對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的影響
中醫(yī)基礎(chǔ)理論是研究中醫(yī)學(xué)基本概念、規(guī)律、原理、原則等的一門學(xué)科。它的內(nèi)容主要包括中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)及方法論基礎(chǔ)中的精氣學(xué)說和陰陽五行學(xué)說；對正常人體認(rèn)識論中的藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、精氣血津液學(xué)說；對疾病的認(rèn)識論中的藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、精氣血津液學(xué)說；對疾病的認(rèn)識被廣泛應(yīng)用于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的各個部分，現(xiàn)分述如下。
2.1對藏象理論的影響首先中醫(yī)學(xué)將人體五臟六腑與形體官竅，生理心理活動，乃至自然界的物象聯(lián)系起來，在五行學(xué)說的基礎(chǔ)上，構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的藏象系統(tǒng)。如《素問・陰陽應(yīng)象大論》論腎藏象云：“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在體為骨，在藏為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐”。
其次借用類比思維對臟腑生理功能進(jìn)行認(rèn)識。如《素問・靈蘭秘典論》將臟腑系統(tǒng)與社會系統(tǒng)相類比，不僅說明五臟六腑是統(tǒng)一的整體，同時也闡述了五臟六腑的主要生理功能及地位。指出：“心者，君主之官也，神明出焉；肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”。
另外，在藏象理論中，五臟、六腑、奇恒之腑都具有自己的生理特點(diǎn)，而對這些生理特點(diǎn)的認(rèn)識，同樣是通過類比思維來完成的。總之，類比思維貫穿于整個藏象理論之中。
2.2對經(jīng)絡(luò)理論及氣血運(yùn)行的影響經(jīng)絡(luò)學(xué)說也是中醫(yī)學(xué)的一部分。經(jīng)絡(luò)理論的構(gòu)建也運(yùn)用了類比思維。如經(jīng)絡(luò)數(shù)定為十二，就是從天人合一的類比思維推理而來，《素問・陰陽別論》說：“人有四經(jīng)，十二從……四經(jīng)應(yīng)四時，十二從應(yīng)十二月，十二月應(yīng)十二脈”。
同時，關(guān)于經(jīng)脈中氣血的多少以及氣血的運(yùn)行也運(yùn)用了類比思維。《內(nèi)經(jīng)》將十二經(jīng)脈與十二經(jīng)水相對應(yīng)類比，借河流之大小，水量之多少，源流之長短遠(yuǎn)近來說明十二經(jīng)脈之氣血的多少。并且借用氣候變化對江河之水的影響，來類比六邪氣對經(jīng)脈氣血的影響，指出：“天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝泣；天暑地?zé)幔瑒t經(jīng)水沸溢……夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣焯澤……”。
2.3對病因理論的影響中醫(yī)學(xué)的病因理論是極其豐富和全面的，一般人們將其分為外感病因、內(nèi)傷病因和其他病因三個部分。其中外感六病因的認(rèn)識，主要就是通過類比思維而來的。
六是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種致病邪氣。以風(fēng)邪為例，人們是觀察到自然界的風(fēng)，善行數(shù)變，輕揚(yáng)上行，并能動搖樹木，因此當(dāng)病人感受外邪后，出現(xiàn)頭疼，惡風(fēng)，汗出，游走性關(guān)節(jié)疼，游走性瘙癢等與自然界風(fēng)的特性相類似的癥狀時，就認(rèn)為是感受了風(fēng)邪的緣故。
2.4對治則的影響中醫(yī)治療疾病的根本大法治病求本的確立，就是因?yàn)檎J(rèn)為陰陽是天地萬物變化生殺的根本，由此而推出陰陽是疾病發(fā)生的根本，故治病必求于本。所謂是：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本［2］”。
因勢利導(dǎo)也是中醫(yī)的一個治療原則，是指在治療疾病的過程中，綜合考慮各種因素，順應(yīng)病位、病勢特點(diǎn)，以及陰陽消長、臟腑氣血運(yùn)行的規(guī)律，把握最佳時機(jī)，采取最適宜的方式加以治療。而其中所涉及的種種病勢也多是采用類比思維的方法加以推論的。如《靈樞・逆順肥瘦》所云：“臨決水，不用功力，而水可竭，循掘決沖，而經(jīng)可通也。此言氣之滑澀，血之清濁，行之逆順也”。
3結(jié)論
我們可以看到，類比法對于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的構(gòu)建起到了相當(dāng)大的作用，無論是在基礎(chǔ)理論的哪個部分，都可以看到類比法的痕跡。但是，同時，我們也應(yīng)該看到，由于類比法自身特點(diǎn)的缺陷性，只注意到兩個事物表面的相似之處，就將其作為推理的前提，從而作出荒唐的推理，這對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展將是一個負(fù)面的影響。
綜上所述，類比思維對于中醫(yī)基礎(chǔ)理論構(gòu)建的影響是具有兩面性的。一方面，它有力的促進(jìn)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的形成，另一方面，它也阻礙了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展。因此，我們在運(yùn)用類比思維時要遵守一個原則，即兩個事物一定要在其成為同類現(xiàn)象的水平上進(jìn)行類比。
【關(guān)鍵詞】 邏輯 邏輯方法 中醫(yī)
任何一種理論要正確反映客觀事物，并將反映的內(nèi)容準(zhǔn)確地表述出來，就必須使思維遵循一定的邏輯規(guī)律。中醫(yī)理論之所以能在一定程度上正確地反映自然、人體和疾病的本質(zhì)和規(guī)律，就是因?yàn)橹嗅t(yī)思維遵循了一定的邏輯規(guī)律。雖然中醫(yī)沒有明確提出邏輯的概念，但卻一直在不自覺地運(yùn)用著邏輯的思維方法，遍及中醫(yī)理論體系、中醫(yī)經(jīng)典著作以及中醫(yī)教學(xué)等各個方面。因關(guān)于邏輯方法的研究尚處于起步階段，故筆者搜集近十年文獻(xiàn)，作一綜述，以期對廣大中醫(yī)工作者的學(xué)習(xí)和研究提供思路。
1 中醫(yī)理論體系中邏輯方法的應(yīng)用
吳永貴等［1］認(rèn)為中醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)現(xiàn)和理論構(gòu)建的邏輯方法，既有通過歸納法發(fā)現(xiàn)一般原理，建立理論體系，也有通過類比、想象、提出假設(shè)、逐步驗(yàn)證而形成理論；認(rèn)為中醫(yī)學(xué)邏輯方法的基本特征是：①多向性和多面性一體的特征；②辨證思維的特征。任秀玲［2］認(rèn)為古醫(yī)家運(yùn)用中國先秦邏輯的“應(yīng)因之術(shù)”建構(gòu)了中醫(yī)理論體系。“應(yīng)之道”指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)認(rèn)識和發(fā)現(xiàn)生命運(yùn)動的客觀規(guī)律，構(gòu)筑了生理之應(yīng)、病理之應(yīng)和天人之應(yīng)的理論框架。同時作者認(rèn)為“應(yīng)因之術(shù)”是以客觀事物的實(shí)(實(shí)體)與形(形象、征跡)為基礎(chǔ)，提出的解決名實(shí)如何一致、相符的邏輯方法。
劉喆［3］認(rèn)為類比推理方法貫穿于經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成過程及其應(yīng)用。認(rèn)為脈、經(jīng)、絡(luò)的提出，是以類比法為依據(jù)的。在經(jīng)絡(luò)生理方面，類比推理方法被用于說明闡釋其功能作用。文末作者綜合地評價了類比法的應(yīng)用價值，認(rèn)為類比法在經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成和發(fā)展中，一方面給予醫(yī)家們在理論創(chuàng)新上以重要的指導(dǎo)作用，使經(jīng)絡(luò)理論的產(chǎn)生、發(fā)展和完善獲得了形象的基礎(chǔ)，促進(jìn)了它的形成。
另一方面，它又阻礙了經(jīng)絡(luò)學(xué)說的深入研究，使經(jīng)絡(luò)的認(rèn)識停留于表象。高京宏等［4］通過分析歷代醫(yī)家對體質(zhì)從現(xiàn)象分類到本質(zhì)分類的認(rèn)識過程，從初步的現(xiàn)象分類、進(jìn)一步的歸納分類和深入的本質(zhì)分類三方面對中醫(yī)體質(zhì)理論中的邏輯思想作了簡要論述。
邢玉瑞等［5］認(rèn)為類比思維是中醫(yī)學(xué)廣泛使用的邏輯思維形式，屬于中國傳統(tǒng)文化的范疇。它與形式邏輯學(xué)中的類比法并不完全等同，有其顯著的特征與重要的價值。探討了類比思維的概念、推理形式及特點(diǎn)。認(rèn)為類比思維是指古人受天人合一理念的影響，在對自然界觀察的基礎(chǔ)上，將具有相似或相同特征(即象)的事物劃為類，并在類的基礎(chǔ)之上進(jìn)行比較、推導(dǎo)，確定不同類間的聯(lián)系，使知識在不同類間遷移的一種思維方式。其在中醫(yī)理論體系中的運(yùn)用稱為中醫(yī)類比思維；類比思維的基本形式分為比類、類推、比附3種；類比思維具有橫向運(yùn)動和聯(lián)想性的特點(diǎn)。同時還論述了類比思維在建構(gòu)藏象、經(jīng)絡(luò)理論，推論經(jīng)脈氣血運(yùn)行與多少，闡述臟腑功能及陽氣生理等方面的作用。孫雨來［6］認(rèn)為中醫(yī)對于治則、治法的確定，多是利用類比思維，取法自然之理，推入醫(yī)學(xué)之中，成為醫(yī)學(xué)之治則、治法。王志紅［7］認(rèn)為以五行為主線的類比法是中醫(yī)學(xué)的主要邏輯方法之一。在五行類比的邏輯式中，其結(jié)構(gòu)是：特殊-(五行)-特殊，五行是中介，借此中介過渡，才完成了由此及彼的類比推理。此外，中醫(yī)學(xué)結(jié)合具體的醫(yī)學(xué)理論及診療經(jīng)驗(yàn)，借用五行相生、相克、相乘、相侮的理論類比說明人體的生理、病理，指導(dǎo)診斷及治療，在這些類比的邏輯應(yīng)用中，都是以五行作為中介而展開的。周唯［8］認(rèn)為以辨證論治為主的中醫(yī)診療活動是一種科學(xué)的、理性的實(shí)踐活動，邏輯思維是其中普遍存在的思維現(xiàn)象。論述了邏輯思維方法的應(yīng)用及特點(diǎn)。章新亮［9］認(rèn)為中醫(yī)作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，雖然是通過象形思維來認(rèn)識事物，但同時中醫(yī)之象注入了邏輯思維，由象而進(jìn)入理性分析。即中醫(yī)認(rèn)識人體的方法是象形的邏輯思維方法。文中從3個方面進(jìn)行闡述：①物象以形和意構(gòu)造邏輯思維；②形和意相結(jié)合的辨證思維邏輯；③中醫(yī)象形觀的邏輯形式，其中分為歸比邏輯和推理邏輯。卓同年等［10］認(rèn)為中醫(yī)歷代以來之所以能夠進(jìn)行正確的診斷和施治，除了依據(jù)長期的經(jīng)驗(yàn)效果之外，善于運(yùn)用成熟的邏輯方法也是一個重要的原因。中醫(yī)在長期的臨床實(shí)踐中，積極吸收了東西方各類邏輯思想并不斷運(yùn)用這些邏輯來指導(dǎo)臨床實(shí)踐的整個過程，逐漸形成了有自己特色的邏輯形態(tài)。從本質(zhì)上說，中醫(yī)的這些邏輯思想和方法是一種蘊(yùn)含在各種具體問題之中的應(yīng)用邏輯，是發(fā)展中醫(yī)學(xué)的重要思維工具。魯兆麟等［11］通過對近代名老中醫(yī)醫(yī)案的總結(jié)，指出其中運(yùn)用的一般邏輯思維方法為分析、綜合、歸納和演繹。臨床中分析與綜合常結(jié)合使用，歸納與演繹也?；ビ没パa(bǔ)。
2 《傷寒論》中邏輯方法的應(yīng)用
陳寶明［12］認(rèn)為《傷寒論》之所以能確立祖國醫(yī)學(xué)完整的辨證論治體系，成為歷代醫(yī)家所推祟的不朽之作，正是由于張仲景掌握和運(yùn)用了正確的思維邏輯方法，從而揭示了六經(jīng)病證的內(nèi)在規(guī)律。作者從四個方面進(jìn)行了論述：①六經(jīng)辨證的歸納演繹法。②六經(jīng)辨證的分析綜合法。③六經(jīng)辨證的假說驗(yàn)證法。其中作者將假說驗(yàn)證法分為了病因的假說驗(yàn)證、診斷上的假說驗(yàn)證、六經(jīng)病治療的假說驗(yàn)證、六經(jīng)病傳變的假說驗(yàn)證以及六經(jīng)病預(yù)后的假說驗(yàn)證五點(diǎn)。④六經(jīng)病的比較分類法。陳瑞春［13］就《傷寒論》中常用的邏輯方法，如比較、分類、分析、綜合、推理等方面做了簡單的歸納整理。王歷等［14］就《傷寒論》中常用的比較法、推理法、分析和綜合法以及歸納法作了初步探討。其中，比較法分為對舉比較法和互參比較法；推理法分為判斷推理法、排除推理法以及試探推理法。鐘玲［15］認(rèn)為《傷寒論》通過許多條文具體表述了診斷假說的建立和驗(yàn)證過程。如第56條，就體現(xiàn)了一個診斷假說建立和驗(yàn)證的3個步驟。
3 《金匱要略》中邏輯方法的應(yīng)用
宋建平［16］認(rèn)為《金匱要略》中所涉及的科學(xué)邏輯思維方法有取類比象、分析與綜合、歸納與演繹、抽象與具體等，而且這些邏輯方法在中醫(yī)學(xué)中有著較廣泛的運(yùn)用，并舉出《金匱要略》中相應(yīng)的原文逐條進(jìn)行了論述。趙力維［17］將《金匱要略》中所運(yùn)用的比較、分析、綜合和歸納等邏輯方法作了簡要論述。文中指出《金匱》一書分別從癥狀、脈象、病機(jī)和治療等方面進(jìn)行了比較，并舉出關(guān)于“異病同治”和“同病異治”的原文為例；對于分析和綜合的應(yīng)用，以《虛勞病篇》為例進(jìn)行了闡述。
4 《內(nèi)經(jīng)》中邏輯方法的應(yīng)用
史新民［18］認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》中的全息邏輯方法（全息思想：局部顯現(xiàn)的信息是整體的信息的濃縮），以天人相應(yīng)為基礎(chǔ)，以生命活動的各層次系統(tǒng)為對象，運(yùn)用陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)、動靜、剛?cè)岬确懂犘纬删哂凶晕倚扪a(bǔ)功能的公理系統(tǒng)，從而克服了用靜止的概念把握運(yùn)動的狀態(tài)，用抽象的范疇把握具體生命活動的局限。特別是比類取象、司外揣內(nèi)、比類別異、慧然獨(dú)悟等方法的運(yùn)用，極大地提高了中醫(yī)的思維能力和認(rèn)識水平，賦予《內(nèi)經(jīng)》以無限的生命力。作者從四個方面論述了《內(nèi)經(jīng)》全息邏輯方法的特點(diǎn)：①《內(nèi)經(jīng)》全息邏輯范疇的具象性；②全息邏輯范疇的對偶性；③全息邏輯的非線性因果思維；④全息邏輯體系的自我修補(bǔ)特點(diǎn)。董尚樸等［19］簡要闡述了歸納、演繹、類比以及驗(yàn)證在《內(nèi)經(jīng)》中的體現(xiàn)。
5 中醫(yī)教學(xué)中邏輯方法的應(yīng)用
邢玉瑞［20］從明晰概念、嚴(yán)密推理、辨證思維3個環(huán)節(jié)探討了邏輯方法在中醫(yī)教學(xué)中的應(yīng)用情況：①概念的界定與匡正。中醫(yī)教材對概念的正確定義重視不夠，常有疏漏之處，如中醫(yī)學(xué)兩大特點(diǎn)之一的整體觀念，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中沒有明確的定義；②推理方法的應(yīng)用。中醫(yī)學(xué)對陽氣的生理功能、節(jié)律變化的認(rèn)識，采用了類比的推理方法，如《素問·生氣通天論》言：“陽氣者，若天與日。”③辨證邏輯方法的應(yīng)用。如反佐法是《內(nèi)經(jīng)》提出的組方配伍方法之一，是針對方劑的主要治療作用與部位趨向，配伍一二味性質(zhì)、作用相反的藥物，以達(dá)到糾偏克弊，或順應(yīng)四時變化，治不違時的目的，具體應(yīng)用可分為寒熱反佐、升降反佐、開合反佐、動靜反佐等，反映了中醫(yī)辨證思維對立統(tǒng)一的特點(diǎn)。
6 小結(jié)
通過大量文獻(xiàn)的搜集和整理，發(fā)現(xiàn)對中醫(yī)關(guān)于邏輯方面的研究還處于起步階段，而其中邏輯方法的研究更是寥寥。透過此綜述可以看出，邏輯方法的研究雖然遍及中醫(yī)理論體系、中醫(yī)經(jīng)典著作以及中醫(yī)教學(xué)等各個方面，但論述多是只言片語，沒有系統(tǒng)地進(jìn)行深入研究；或者只論述了個別邏輯方法，很不全面，存在諸多問題。邏輯學(xué)雖然對中醫(yī)來講是一個新概念，中醫(yī)學(xué)沒有具體講述邏輯學(xué)的知識，然而中醫(yī)學(xué)這個嚴(yán)密而完備的理論體系，卻處處體現(xiàn)著邏輯學(xué)理念和方法的運(yùn)用。中醫(yī)經(jīng)典著作作為中醫(yī)的根基和靈魂，邏輯方法的運(yùn)用更是不可或缺的工具。故加強(qiáng)中醫(yī)領(lǐng)域內(nèi)，尤其是經(jīng)典著作的邏輯方法的研究，已成為新的突破口，同時也為廣大中醫(yī)人提高臨床辨證的思維能力，加速自身思維的改造，進(jìn)行理論創(chuàng)新提供了條件。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞]蜂療；陳氏蜂療；非物質(zhì)文化遺產(chǎn)；中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)；驗(yàn)案
[中圖分類號] R896.5 [文I標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）05（c）-0120-04
[Abstract]CHEN bee therapy is a precious intangible cultural heritage，an it based on TCM syndrome differentiation theory，continuous learning and mastering the experience of diagnosis and treatment of the predecessors.Learning from meridian theory of TCM and Western Medicine neurology medical knowledge，the connotation of bee therapy is enriched and achieves good results.This paper selects specially the related clinical proven case of CHEN bee therapy to promote the development of bee therapy.
[Key words]Bee therapy；CHEN bee therapy；Intangible cultural heritage；Meridian theory of TCM；Proven case
蜂療醫(yī)學(xué)是一門利用和研究蜂針、蜂毒、蜂產(chǎn)品及其制劑防治疾病的學(xué)科[1]。我國蜂療先行者陳偉醫(yī)師是國內(nèi)最早進(jìn)行臨床蜂療研究的醫(yī)學(xué)教授，從1936年就開始利用活蜂應(yīng)用經(jīng)絡(luò)學(xué)開展臨床蜂療研究，建國后建立了國內(nèi)第一個蜂刺療法蜂療室（前中醫(yī)南礦冶學(xué)院職工醫(yī)院蜂療室）。在陳老從醫(yī)的多年里應(yīng)用蜂刺療法治療病人共8486例，總計(jì)113 740人次。并于1983年提出蜂刺療法治療惡性腫瘤的中西醫(yī)醫(yī)理以及蜂毒藥理，為蜂療的價值及拓展導(dǎo)明了方向。
隨著陳氏蜂療的不斷發(fā)展，總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)，立足中醫(yī)辨證施治理論，將中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)與西醫(yī)神經(jīng)學(xué)醫(yī)理相結(jié)合，豐富了蜂療法的內(nèi)涵[2]。基于陳氏蜂療的獨(dú)特理論體系及特色療法，陳氏蜂療法的臨床療效凸顯，現(xiàn)將陳氏蜂療部分驗(yàn)案總結(jié)如下。
1陳氏蜂療驗(yàn)案舉隅
1.1痛風(fēng)案
患者金某某，男，54歲，退休教師，朝鮮族，已婚。出生于黑龍江哈爾濱，現(xiàn)住哈爾濱市。病史敘述者：本人；可靠程度：可靠。因“患痛風(fēng)史近30年”，于2014年10月17日入院就診?，F(xiàn)病史：患者周身布滿痛風(fēng)石，尤其是雙手、雙腳布滿大量痛風(fēng)石，以致關(guān)節(jié)嚴(yán)重變型，長期關(guān)節(jié)痛風(fēng)石破潰致雙腳發(fā)黑，不能正常穿鞋，必須依靠拐杖行走，且右腳大趾指關(guān)節(jié)處的痛風(fēng)石破裂，形成直經(jīng)約3 cm、深約1.5 cm的傷口，以及雙手、雙腳多處也有潰爛處，不時伴有尿酸鹽溢出?；颊咦栽V每月平均痛風(fēng)發(fā)作3～5次，自雙手、雙腳、雙肘、雙膝及肩鎖骨區(qū)域呈游走性發(fā)作疼痛難忍，發(fā)作時依靠秋水仙堿和消炎痛等西藥緩解痛風(fēng)帶來的痛苦，且需要逐漸加大其劑量，如此已經(jīng)有20余年的歷史。經(jīng)朋友介紹，于2014年10月17日來陳氏蜂療門診就診。發(fā)病以來，大便差，小便正常，飲食可，睡眠欠佳。既往史：既往體健，無肝炎、結(jié)核等傳染病史，有手術(shù)、外傷史，否認(rèn)高血壓、糖尿病史，無特殊藥物、食物過敏史。體格檢查：體溫37℃，血壓120/80 mmHg，脈搏76次/min，呼吸16次/min。余無特殊。輔助檢查結(jié)果：暫無。
診斷：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
治療：①及時處理傷口：雙氧水浸泡，去除雙腳多處痛風(fēng)石破潰處產(chǎn)生的腐肉，蜂針散刺傷口周圍，以及外用蜂王漿和蜂膠，達(dá)到局部消炎止痛，促進(jìn)傷口愈合作用，傷口經(jīng)治療約30 d后達(dá)到基本愈合；②蜂刺治療：全身經(jīng)絡(luò)穴位及內(nèi)分泌系統(tǒng)的蜂刺治療與調(diào)節(jié)，以達(dá)到調(diào)節(jié)機(jī)體臟腑、加強(qiáng)代謝功能的目的。再結(jié)合局部疼痛部位蜂刺治療以緩解疼痛；③藥蜂蠟蠟療：全身及關(guān)節(jié)處通過溫?zé)嵯灟煟源龠M(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)關(guān)節(jié)消腫祛瘀作用。
效果：經(jīng)過治療2個月后，患者已達(dá)到避免用藥，犯病次數(shù)逐漸減少，恢復(fù)正常飲食，能正常穿鞋，去掉了拐杖正常行走的效果，達(dá)到臨床治愈。
1.2重癥肌無力案
患者白某某，男，55歲，煙草公司職員，漢族，已婚。出生于黑龍江，現(xiàn)住黑龍江哈爾濱望奎縣。病史敘述者：本人；可靠程度：可靠。因“全身肌無力、右側(cè)眼瞼下垂伴重影10個月余”，于2015年12月15日入院就診?，F(xiàn)病史：患者自訴右側(cè)眼瞼明顯下垂，無力，眼睛常易疲勞且有重影，行走100 m 后就因雙腿無力必須休息。已經(jīng)經(jīng)北京、上海等多家大醫(yī)院看診治療，給予針灸、中藥、西藥等治療后，都無明顯效果，只能每天服用大量西藥（新斯的明）控制癥狀。經(jīng)朋友介紹，于2015年12月15日來我蜂療門診就診。發(fā)病以來，大便正常，小便正常，飲食可，睡眠欠佳。既往史：既往體健，無肝炎、結(jié)核等傳染病史，無手術(shù)、外傷史，否認(rèn)糖尿病史，無特殊藥物、食物過敏史。體格檢查：體溫37℃，血壓160/100 mmHg，脈搏76次/min，呼吸16次/min。余無特殊。輔助檢查結(jié)果：肌電圖結(jié)論：RNS可見低頻波幅遞減現(xiàn)象。MRI提示：①腦內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗死；②右側(cè)上頜竇炎，雙側(cè)額竇炎；③C3～4、C4～5椎間盤突出（中央偏左側(cè)），C6～7椎間盤膨出；④C6、C7椎體骨質(zhì)增生繼發(fā)C6～7椎間孔狹窄。
診斷：癲癇。
治療：蜂刺治療2個療程。
效果：經(jīng)蜂刺治療，半年內(nèi)發(fā)作過1次，為鞏固療效，一直堅(jiān)持蜂刺治療，至今未出現(xiàn)過癲癇發(fā)作，且復(fù)查腦電圖顯示正常兒童腦電圖，苯戊酸鈉等藥物已減半，達(dá)到臨床滿意效果。
2討論
早在2000多年前民間就有了以蜂刺體治療風(fēng)濕病的方法，前人把它叫做以毒攻毒。近代我國的蜂刺療法開始受到醫(yī)療界的重視，1990年隸屬于中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會的中醫(yī)蜂療學(xué)會成立[3]，專門挖掘傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和民間醫(yī)學(xué)有關(guān)蜂療的內(nèi)容，蜂療得到了努力探索和推廣。近些年國內(nèi)外有了提取蜂毒物質(zhì)的研究并取得了臨床運(yùn)用的成就[4-7]，對蜂毒的組分有了全面的定量的認(rèn)識，為蜂療發(fā)展提供了理論根據(jù)。
祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展重視民間療法和生物療法，尊重自然尊重歷史本身就是科學(xué)的運(yùn)用。蜂療作為我國一種傳統(tǒng)的生物療法，是一筆頗有價值的t學(xué)財(cái)富，它應(yīng)該得到保護(hù)和傳承[8]。而其臨床驗(yàn)案更是需要保護(hù)和積累的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這與幾千年中醫(yī)臨床得以傳承發(fā)展的基礎(chǔ)一致。蜂療效果顯著的病種有痛風(fēng)[9]、面癱、頸椎病、腰椎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎[10-11]、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎[12]、重癥肌無力、便秘、糖尿病的康復(fù)保健、面部斑疹、痤瘡的美容治療等，并在不斷的創(chuàng)新中繼續(xù)發(fā)展。例如，陳氏蜂療獨(dú)創(chuàng)蜂療三聯(lián)法治療痛風(fēng)就是一項(xiàng)特效診治療法，在臨床上有其獨(dú)特的優(yōu)勢和特色，應(yīng)加以挖掘、利用、弘揚(yáng)，為祖國的醫(yī)療保健事業(yè)添磚加瓦。
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【關(guān)鍵詞】合谷；口面部解剖；紅外熱像圖；腦電成像；臨床應(yīng)用
【中圖分類號】R245【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0049-02
針灸醫(yī)家總結(jié)出 “四總穴歌”，即“肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收”的針灸診療規(guī)律。而“面口合谷收”，就是面口的疾病可以通過針刺合谷穴來治療?，F(xiàn)筆者進(jìn)行綜合，從中西醫(yī)方面將“面口合谷收”機(jī)理現(xiàn)有成果加以整理和完善。
1機(jī)理闡述
11“面口合谷收”的經(jīng)絡(luò)學(xué)說內(nèi)容
合谷穴是手陽明大腸經(jīng)的原穴，其定位是在手背，第1、2掌骨之間，約相當(dāng)于第2掌骨橈側(cè)之中點(diǎn)?！懊婵诤瞎仁铡笔侵负瞎妊▽γ婵诩不加兄匾闹委熥饔茫蜓ǖ闹髦翁攸c(diǎn)包括近治作用、遠(yuǎn)治作用和特殊作用。合谷穴治療面口疾病是其遠(yuǎn)治作用，即“經(jīng)脈所過，主治所及”。手陽明大腸經(jīng)屬大腸，絡(luò)肺，入下齒中，夾口、鼻。因此“面口合谷收”與經(jīng)絡(luò)學(xué)說的內(nèi)容相符合。
12合谷穴與口面部的解剖學(xué)基礎(chǔ)
《正常人體解剖學(xué)》[1]中合谷穴的結(jié)構(gòu)：①皮膚。由橈神經(jīng)淺支分布。②皮下組織。內(nèi)有數(shù)條外側(cè)皮神經(jīng)通過，均為橈神經(jīng)淺支分出的皮支。③第一骨間背側(cè)肌。該肌由尺神經(jīng)深支支配。④拇收肌。由尺神經(jīng)深支支配。⑤針斜刺背側(cè)為拇長伸肌腱，由橈神經(jīng)的分支骨間后神經(jīng)支配，針斜刺掌側(cè)為拇收肌，由尺神經(jīng)深支支配。十五教材《神經(jīng)解剖學(xué)》[2]中，尺神經(jīng)源于臂叢的C8～T1，橈神經(jīng)源于臂叢C5～T1，即合谷穴神經(jīng)源于臂叢神經(jīng)。而口面頰部無論是運(yùn)動還是感覺神經(jīng)都為顱神經(jīng)所支配。
13合谷穴、面口部與大腦中樞的聯(lián)系
魏海峰[3]等采用了美國ESI-128腦電成像系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)了在針刺合谷時，除相應(yīng)的對側(cè)體感區(qū)外，大腦皮層也會產(chǎn)生反應(yīng)，說明針刺合谷穴在大腦皮層能引起復(fù)雜的反應(yīng)。
陳淑莉通過用生物素標(biāo)記[4]可發(fā)現(xiàn)合谷穴區(qū)的初級傳入纖維主要止于頸髓；而來自口面部的初級傳入纖維主要止于同側(cè)三叉神經(jīng)脊束核。fos蛋白表達(dá)也證明合谷穴和口面部均可影響到頸脊髓背角等結(jié)構(gòu)的神經(jīng)元。證明合谷穴和口面部均與孤束核有著直接或間接的纖維聯(lián)系。
陳鳳英[5]和韓俊洲[6]分別用針灸方法針刺健康者和面癱患者的合谷穴，結(jié)果據(jù)發(fā)現(xiàn)在中央前回有信號增高，而后者的信號增高范圍比前者更廣，考慮為在病理狀態(tài)下合谷穴具有更顯著的療效，這進(jìn)一步印證了“面口合谷收”在大腦的聯(lián)系。
14針刺合谷穴對面部溫度的影響
李順月等人[7]運(yùn)用醫(yī)學(xué)紅外熱像技術(shù)，觀察了健康成年人針刺合谷穴前后面部溫度的變化，發(fā)現(xiàn)針刺合谷穴主要能使鼻區(qū)的溫度產(chǎn)生變化，這與經(jīng)絡(luò)學(xué)說的內(nèi)容不謀而合。而人體體表的溫度也產(chǎn)生了變化，這可能與針刺后面部的交感神經(jīng)抑制引起的。
2主治五官疾病的經(jīng)絡(luò)機(jī)理及臨床運(yùn)用
合谷穴主治五官疾病的機(jī)理可用 “經(jīng)脈所過，主治所及”一句話來概括。由于手陽明大腸經(jīng)上頭面， 所以手陽明大腸經(jīng)的原穴合谷可治療手陽明大腸經(jīng)所及的頰、咽喉、下齒、口、鼻等病， 屬于循經(jīng)遠(yuǎn)取法 [8]。
合谷為治療眼病特效穴。合谷適用治療發(fā)病急、邪在表的眼痛?！夺樉膶W(xué)》中用于治療目赤腫痛、麥粒腫等。常配伍局部穴位精明穴、太陽穴宣泄患部郁熱。還可取遠(yuǎn)端穴位光明。
可用合谷來治療鼻部疾患。常與合谷穴遠(yuǎn)近結(jié)合，以清瀉大腸經(jīng)熱邪。也可與列缺表里經(jīng)配穴來清瀉肺熱。再取局部穴位如印堂穴、通天穴。
合谷穴也可治療咽喉病。手陽明經(jīng)與咽喉部有直接聯(lián)系，且肺與大腸相表里，咽喉為肺胃之門戶，依據(jù)“同名經(jīng)穴，治同名經(jīng)病”的原理，瀉合谷能清肺胃之熱。臨床常與曲池、少商（肺經(jīng)之井穴）、內(nèi)庭（脾經(jīng)之井穴）等配合。
合谷穴為治療牙痛之要穴。合谷為遠(yuǎn)部取穴，可配局部穴位大迎、頰車、下關(guān)穴。
顧氏[9]用“四關(guān)”穴通過瀉發(fā)操作治療厥陰頭痛效果顯著，“四關(guān)”穴還是治療高血壓頭痛的常用穴位[10]。
3總結(jié)
“面口合谷收”一直是指導(dǎo)臨床實(shí)踐的準(zhǔn)則之一，根據(jù)現(xiàn)代解剖學(xué)、神經(jīng)學(xué)及紅外熱像、腦功能磁共振、腦電成像、生物素標(biāo)記及Fos蛋白表達(dá)等現(xiàn)代技術(shù)能表現(xiàn)出合谷穴與面口部的聯(lián)系，為臨床治療提供了更清晰的方向。
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養(yǎng)生、保健的功能是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)出指令性信息，通過神經(jīng)系統(tǒng)對組織的錯碼信息及時糾正、校對、溝通、傳遞，從而使機(jī)體因某種原因產(chǎn)生的病變能快速、超正常有序化還原成常態(tài)組織。體育運(yùn)動對肌肉和器官的強(qiáng)健過程是治標(biāo)的過程，需要以逐漸的、緩慢的方式經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)才能感知而確認(rèn)。經(jīng)絡(luò)是個指令性的文件設(shè)計(jì)圖（屬于中醫(yī)稱的本），實(shí)際上是個軟件系統(tǒng)，人體似建筑物（屬于中醫(yī)稱的標(biāo)），是硬件系統(tǒng)，它執(zhí)行著各種指令，軟件決定了機(jī)體的硬件主要性能和基本功能。經(jīng)絡(luò)是神經(jīng)組織的能量在異地聚集，投射在體內(nèi)或體表的反映體，是生物場。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)的原始信息、遺傳密碼是一個標(biāo)準(zhǔn)參照物，神經(jīng)系統(tǒng)的每一個末梢均與組織和器官接觸，感知它們的變化，彼此保持一種溝通狀態(tài)。
【關(guān)鍵詞】 養(yǎng)生 保健 反映體 經(jīng)絡(luò)
中國古代養(yǎng)生、保健的核心是以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)構(gòu)成。從古至今，中醫(yī)有三個任務(wù)：第一，養(yǎng)生；第二，保??；第三，才是治病。中醫(yī)認(rèn)為，上醫(yī)是養(yǎng)生的醫(yī)生，醫(yī)未病之??；中醫(yī)以保健為主，醫(yī)欲病之病；下醫(yī)才是醫(yī)已病之病。
體育運(yùn)動與中醫(yī)養(yǎng)生、保健兩者間在作用機(jī)理上不能等同而論。體育運(yùn)動是以身體練習(xí)為唯一的基本手段，主張肌肉運(yùn)動，中醫(yī)的養(yǎng)生、保健基礎(chǔ)是經(jīng)絡(luò)學(xué)說，只要精神體健康了，肉體就必然健康。
中醫(yī)養(yǎng)生、保健主要是通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)對機(jī)體產(chǎn)生效應(yīng)，利用意念、導(dǎo)引等方法進(jìn)行修煉，養(yǎng)生術(shù)、保健的實(shí)質(zhì)是神經(jīng)系統(tǒng)與神經(jīng)能異地投映體之間的糾錯與校對關(guān)系。
1 經(jīng)絡(luò)是神經(jīng)系統(tǒng)的能量投射反映體
現(xiàn)代物理學(xué)認(rèn)為任何物質(zhì)都是由“實(shí)物”和“場”兩種形態(tài)組成，缺一不可，實(shí)物和場是物質(zhì)存在的兩種形式，場物質(zhì)運(yùn)動形態(tài)是抽象的、非直觀的［1］。20世紀(jì)80年代，西方一些理論生物學(xué)家認(rèn)為生物界除遺傳程序之外，還有另一個因素在有機(jī)體中起作用，他們把這一因素看作是一種形態(tài)發(fā)生：即產(chǎn)生形態(tài)的場。羅伯特·謝爾德雷克認(rèn)為，生物界有形態(tài)場，它由已經(jīng)存在過的生物體給出。他堅(jiān)持認(rèn)為，生物場具有它們自身的實(shí)在性，盡管它們并不帶有任何形式的能量，但它們存在于受其影響的有機(jī)體之外［2］。
對于生物場或形態(tài)發(fā)生場等假說來講，最值得借鑒的理論是說明生命的存在除眾多的形態(tài)和結(jié)構(gòu)之外，還有另一個因素在有機(jī)體中起作用。利用上述假說來解釋中國古代經(jīng)絡(luò)學(xué)說中的疑問會提高理解度。
生物體內(nèi)存有生物場，神經(jīng)系統(tǒng)可以在神經(jīng)分布密集的器官以外某些部位影射構(gòu)建一個生物場——經(jīng)絡(luò)。經(jīng)絡(luò)是神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成的能量場在異地的投射體，以能量場的形式存在，肉眼無法看到。人體內(nèi)的神經(jīng)組織是一特殊群體，它將神經(jīng)組織的功能能量集聚成功能團(tuán)，以一種特定方式在中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的部位聚集成半虛有狀態(tài)，這樣就構(gòu)成了神經(jīng)功能能量間接地投射反映在人體的表面附近，是神經(jīng)異地聚合能的能量場，它是神經(jīng)組織功能能量場的所在地，也就是中醫(yī)中所說的經(jīng)絡(luò)［3］。
每一實(shí)物結(jié)構(gòu)對應(yīng)著一個場結(jié)構(gòu)，它就是實(shí)物和場的雙重構(gòu)造原理［4］，經(jīng)絡(luò)是以場的形式存在，它的物質(zhì)基礎(chǔ)來源于神經(jīng)系統(tǒng)，存在于體內(nèi)的沒有解剖結(jié)構(gòu)，卻有其生理功能的物質(zhì)就是經(jīng)絡(luò)。以神經(jīng)組織為物質(zhì)基礎(chǔ)，其自身能量聚集成投影反射團(tuán)，而構(gòu)成一種獨(dú)特的能量場，類似于電影機(jī)（神經(jīng)組織）的膠片（功能）與投影在銀幕上的影像（能量場）一樣［5］。
人體全身大多數(shù)穴位或其附近都有神經(jīng)干或較大分支通過，穴位處從表皮到肌肉各層組織中都具有豐富多樣的神經(jīng)末梢、神經(jīng)叢和神經(jīng)束。有人觀察，在十二經(jīng)脈和任脈的324個穴位，有腦神經(jīng)或脊神經(jīng)支配的共323穴，經(jīng)絡(luò)的循行分布大部分和周圍神經(jīng)分布基本一致，各種器官上的神經(jīng)集聚的能量投射到身體的體表附近，神經(jīng)的能量場在其附近投射出經(jīng)絡(luò)，構(gòu)成了經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。
最典型的事例是從大腦的解剖形態(tài)上看，兩側(cè)半球之間有大腦縱裂將其分開，正好將球形體分成左右兩半，腦縱裂似太極圖陰陽之間的“S”形界線。兩半球中間的胼胝體連合纖維能將一側(cè)皮層活動向另一側(cè)轉(zhuǎn)送，使大腦左右半球互相聯(lián)通［6］，連結(jié)體處也許反映了陰陽魚的眼部，陰陽在此處相通、相連。大腦的形態(tài)結(jié)構(gòu)與太極圖有相似之處，養(yǎng)生術(shù)修煉時在腹部丹田處，能看到太極圖［7］。束景南先生認(rèn)真考察中醫(yī)學(xué)和氣功學(xué)的有關(guān)記載，揭示出太極圖最早是人體氣功功能態(tài)下內(nèi)景感受(或內(nèi)視)記錄的丹象［8］。丹田穴是第二大腦，它全息復(fù)制、縮影著彼此的功能。
我們可以再舉一個例子加以說明功能能量場與大腦之間的關(guān)系。放大鏡是腦，太陽光是腦的功能，紙是機(jī)體的組織，光的聚焦點(diǎn)是腦神經(jīng)能異地聚合場的功能能量場——經(jīng)絡(luò)，它具有功能，放大鏡和聚焦點(diǎn)之間依據(jù)太陽光（氣功修煉水平——意念）的強(qiáng)弱而使紙燃燒程度不同［6］。沒有陽光，放大鏡不會產(chǎn)生功能。
2 反映體的相互關(guān)系
反映體是獨(dú)立存在的，是與神經(jīng)系統(tǒng)相互依存一陰一陽的兩個對立整體。從陰陽學(xué)說的整體關(guān)系來看，陰為神經(jīng)系統(tǒng)，陽為神經(jīng)能異地聚合場——經(jīng)絡(luò)。
經(jīng)絡(luò)是神經(jīng)組織的能量在異地聚集，投射在體內(nèi)或體表的反映體，是神經(jīng)能異地聚合的場所，類似飛機(jī)的航線，航線就是虛擬的、以生物場方式存在的經(jīng)絡(luò)。中國古代養(yǎng)生術(shù)修煉時內(nèi)視所見的景象即是經(jīng)絡(luò)，而經(jīng)絡(luò)就是神經(jīng)系統(tǒng)能量場的異地投射反映體，內(nèi)視最典型的例子是所見到體內(nèi)下丹田處有一個太極圖的景象，它是神經(jīng)系統(tǒng)中的大腦解剖結(jié)構(gòu)反映體［8］。
任何實(shí)物都在跟周圍物質(zhì)交換遞傳中存在，無機(jī)物周圍有引力場、電磁場、輻射場等，同樣，生命信息僅用化學(xué)的結(jié)構(gòu)信息來表達(dá)是不夠的，有機(jī)物、生命體、人體周圍也在跟周圍空間交換遞傳中存在著場。植物存在輻射，昆蟲的輻射比植物大3～5倍，最強(qiáng)大的是人體的神經(jīng)細(xì)胞輻射，這種情況就可能像放大鏡和光的聚焦點(diǎn)一樣，形成神經(jīng)輻射能量場。
神經(jīng)組織有一個神經(jīng)異地聚合能的投射場，這個投影團(tuán)與神經(jīng)系統(tǒng)相互吸引，彼此通過特殊的信息方式進(jìn)行溝通，它具有神經(jīng)系統(tǒng)的功能，在神經(jīng)組織信息的影響下，承擔(dān)著一些特殊的作用。經(jīng)絡(luò)的功能基礎(chǔ)表現(xiàn)于神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)組織功能能量的存在是維持聚合能聚散的條件，神經(jīng)細(xì)胞死亡，功能能量停止，神經(jīng)異地聚合能也必然散離，它存在于活性神經(jīng)組織存活期間。
3 校對和更正是核心問題
3.1 信息之間糾錯和校對經(jīng)絡(luò)是個指令性的文件設(shè)計(jì)圖，實(shí)際上像（是）個軟件系統(tǒng)，人體是實(shí)物，屬于硬件系統(tǒng)，它執(zhí)行著各種指令，軟件決定了機(jī)體的硬件主要性能和基本功能，但又如同一個建筑物一樣，設(shè)計(jì)圖和實(shí)物還是有區(qū)別的。
神經(jīng)系統(tǒng)的每一個末梢均與組織和器官接觸，感知它們的變化，最終反饋給經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，彼此保持一種溝通狀態(tài)，將經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)的原始信息、遺傳密碼作為一個參照物。校對主要是用于經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的對比，需要通過用原始設(shè)計(jì)圖作相應(yīng)比對，如果感知、發(fā)現(xiàn)神經(jīng)所分布的器官出現(xiàn)錯誤，就要進(jìn)行糾錯和更正。
神經(jīng)系統(tǒng)通過對全身組織和器官的支配，掌握機(jī)體各種情況，如同真實(shí)建筑物，它是按照經(jīng)絡(luò)內(nèi)人類遺傳密碼的設(shè)計(jì)圖描繪和設(shè)計(jì)出來的一個實(shí)體建筑物，兩者之間雖然有差異，但實(shí)體建筑物是按照設(shè)計(jì)圖的理念和設(shè)計(jì)要求進(jìn)行施工的。當(dāng)機(jī)體組織病變時，神經(jīng)系統(tǒng)接受遺傳密碼反饋指令，發(fā)出信息去調(diào)節(jié)、校對、糾正，參照設(shè)計(jì)圖所對應(yīng)的組織或器官進(jìn)行對照修復(fù)。
調(diào)意（意念）的結(jié)果是激活神經(jīng)能異地聚合場中的遺傳密碼，作用于神經(jīng)存在的相應(yīng)組織，使異常組織有序化。意念是經(jīng)絡(luò)與機(jī)體之間的信息溝通，直接影響糾錯效果，意念具有使機(jī)體內(nèi)與人類遺傳密碼不吻合的組織還原轉(zhuǎn)變之功能，從而達(dá)到異常組織有序化。
3.2 養(yǎng)生、保健促進(jìn)機(jī)體組織有序化神經(jīng)系統(tǒng)的信息與神經(jīng)能異地聚合體之間相互覆蓋錯碼信息，及時糾正、校對、溝通、傳遞控制系統(tǒng)與受控制系統(tǒng)的輸出變量，從而具有養(yǎng)生、保健的功效。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)揮功能的幾個設(shè)想條件；①意念（陰陽溝通）。②機(jī)體內(nèi)環(huán)境的影響（中藥等作用）。③外環(huán)境改變（生物場、磁場等誘導(dǎo)）。④外部物理?xiàng)l件的變化（按摩、針灸等）。
中國古代養(yǎng)生、保健針對的是人體的精神領(lǐng)域，講究修身養(yǎng)性，養(yǎng)生是在意念調(diào)節(jié)下，使能量場中遺傳密碼影響機(jī)體，按照能量場中的遺傳指令不斷糾錯或覆蓋，通過神經(jīng)系統(tǒng)從而促進(jìn)有機(jī)體組織的有序化，達(dá)到養(yǎng)生、保健的目的。
生物體可以產(chǎn)生電變化，神經(jīng)異地聚合能同樣也可產(chǎn)生電變化，經(jīng)絡(luò)發(fā)揮功能時即是產(chǎn)生“氣”，但經(jīng)絡(luò)之功能通過多種途徑激活。機(jī)體的初始遺傳程序、有序化信息存在于經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)，意念行走經(jīng)絡(luò)之中向機(jī)體傳遞信息，可波及于穴位周圍組織或器官，促使病變的部位有復(fù)原之功能。經(jīng)絡(luò)和神經(jīng)是陰陽兩個方面的對立統(tǒng)一的關(guān)系，一方面興奮，另一個方面就要抑制，經(jīng)絡(luò)的神經(jīng)異地聚合能在神經(jīng)系統(tǒng)意識朦朧和關(guān)注（將腦的全面興奮集中某一點(diǎn)上，實(shí)質(zhì)也是一種抑制）兩種狀態(tài)下發(fā)揮自身作用，使經(jīng)絡(luò)進(jìn)行某種特殊的過程來校正機(jī)體，從而使機(jī)體因某種原因產(chǎn)生病變的組織能快速、超正常有序化還原成常態(tài)組織，始終保持機(jī)體正常狀態(tài)，而不出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象。機(jī)體這個復(fù)印件始終通過設(shè)計(jì)圖輸入的內(nèi)容不斷強(qiáng)化，維持彼此的一致性，通過意念使神經(jīng)異地聚合能與神經(jīng)組織溝通，校正彼此的差異，任何一方都可通過正常的密碼信息校對另一方的錯誤，從而達(dá)到健身的作用。
經(jīng)絡(luò)內(nèi)儲存有遺傳密碼，它的功能之一是保持機(jī)體組織結(jié)構(gòu)的原始化狀態(tài)，維持有序化過程，又受組織、器官神經(jīng)分布的制約，同時神經(jīng)系統(tǒng)掌握的各種獲得性信息也融入經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)之中，是一個雙向選擇。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的初始遺傳程序、有序化信息可滯留在神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，組織和神經(jīng)系統(tǒng)的信息可作用于經(jīng)絡(luò)，有雙向促使病變的組織復(fù)原之功能。
體育運(yùn)動對肌肉和器官的強(qiáng)健過程，針對的是標(biāo)，經(jīng)絡(luò)才是本，治標(biāo)的過程對經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)暫時沒有改變 ，需要在逐漸的、緩慢的發(fā)展過程中對經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)產(chǎn)生作用，它不具有指令性，而只有建議性，因此，回饋的信息處于被動地位，需要經(jīng)絡(luò)長期地感知而確認(rèn)。
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