發(fā)布時間：2023-07-31 17:00:02
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)研究樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】硅產(chǎn)業(yè)；調(diào)研；標(biāo)準(zhǔn)研究
1、引言
基于硅資源深加工的硅材料產(chǎn)業(yè)（以下簡稱硅材料產(chǎn)業(yè)）是全球性的朝陽產(chǎn)業(yè)和戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)，發(fā)展勢頭迅猛，全球60萬家硅企業(yè)生產(chǎn)的約80億美元的硅材料，支撐起了2230億美元的半導(dǎo)體集成電路產(chǎn)業(yè)，進(jìn)一步支撐起數(shù)以萬億美元計(jì)的電子、計(jì)算機(jī)、通信等信息產(chǎn)業(yè)，全球超過2000億美元的電子通信半導(dǎo)體市場中，95%以上的半導(dǎo)體器件是用硅材料制作，集成電路的99%以上用硅制作。硅原料和硅制品的產(chǎn)品貿(mào)易額達(dá)到5000億美元以上，全球硅業(yè)研發(fā)機(jī)構(gòu)及學(xué)術(shù)團(tuán)體1000多個，行業(yè)組織300多個。
當(dāng)前，各國政府高度重視硅材料產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，如美國、日本、德國、歐盟均制定了諸如21世紀(jì)國家納米綱要、光電子計(jì)劃、太陽能電池（光伏）發(fā)電計(jì)劃、下一代照明光源計(jì)劃等新材料、新產(chǎn)業(yè)規(guī)劃。我國政府也高度重視硅產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，先后采取各種措施鼓勵、扶持硅材料產(chǎn)業(yè)規(guī)劃與建設(shè)。
涉及硅原料和硅產(chǎn)品的國際和各國標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到8000余項(xiàng)，我國相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)則不足100項(xiàng)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國家水平，也不能滿足自身快速發(fā)展的需要。因此，站在國家戰(zhàn)略高度，立足國際、國內(nèi)硅產(chǎn)業(yè)發(fā)展態(tài)勢和市場需求，研究我國硅材料產(chǎn)業(yè)及其標(biāo)準(zhǔn)化戰(zhàn)略，制定并實(shí)施適合我國國情的硅材料標(biāo)準(zhǔn)體系及標(biāo)準(zhǔn)，對提升我國硅產(chǎn)業(yè)的國際競爭力具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。
2、國內(nèi)外硅材料產(chǎn)業(yè)調(diào)研與分析
2.1工業(yè)硅
工業(yè)硅及深加工產(chǎn)業(yè)是目前國際上的硅產(chǎn)業(yè)發(fā)展的核心，主要集中在晶體硅材料（單晶硅、多晶硅、硅外延片）和有機(jī)硅材料以及石英晶體元器件等方面的生產(chǎn)和研究。
（1）多晶硅
多晶硅材料生產(chǎn)在產(chǎn)業(yè)鏈中處于高端，市場需求旺盛，產(chǎn)品供不應(yīng)求。主要用于半導(dǎo)體芯片及太陽能
電池芯片、金屬陶瓷、宇宙航行、光導(dǎo)纖維通信以及硅有機(jī)化合物。生產(chǎn)技術(shù)掌握在日本Tokuyama、三菱、住友、美國的Hemlock、Asimi、SGS、MEMC公司，德國的Wacker公司手中。國際上多種生產(chǎn)工藝路線并存，產(chǎn)業(yè)化技術(shù)相互封鎖和壟斷。主要有改良西門子法、硅烷法和流化床法，其中西門子改良法約占世界總產(chǎn)能的80%。短期內(nèi)技術(shù)壟斷的局面不會改變，但研發(fā)活躍，涌現(xiàn)出冶金法、熔融析出法等新工藝技術(shù)。
我國多晶硅質(zhì)量已能滿足集成電路用單晶的要求，但多晶硅核心技術(shù)三氯氫硅還原法被上述國外企業(yè)壟斷，核心技術(shù)工藝沒有完全掌握，尚不能完全滿足高阻區(qū)熔硅要求。與國際先進(jìn)水平相比，生產(chǎn)成本明顯偏高（見表1-1），市場競爭力不強(qiáng)。我國60%以上的的多晶硅材料仍需進(jìn)口。
（2）單晶硅
單晶硅是電子信息材料中最具基礎(chǔ)性的半導(dǎo)體類材料。廣泛用于國民經(jīng)濟(jì)和國防科技中各個領(lǐng)域，如太陽能電能轉(zhuǎn)化、電視、電腦、冰箱、電話、手機(jī)、汽車及航天飛機(jī)、宇宙飛船、人造衛(wèi)星等。
隨著集成電路的迅猛發(fā)展，對單晶硅的直徑要求越來越大，關(guān)鍵設(shè)備—單晶爐也不斷向大型化發(fā)展。單晶硅拉制技術(shù)和工藝是世界上晶體硅工業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。我國依托日本合資企業(yè)，已能夠穩(wěn)定生產(chǎn)200mm集成電路級和212mm（8.5英寸）的太陽能光伏電池級的硅單晶，產(chǎn)量占世界21%。但尚不能生產(chǎn)最先進(jìn)的300mm（12英寸）的硅單晶。
（3）有機(jī)硅
有機(jī)硅是指含si-c鍵的有機(jī)硅化合物，主要分為單體、中間體和下游產(chǎn)品。單體主要指甲基、苯基、乙烯基氯硅烷等原料。中間體主要指線狀或環(huán)狀體的硅氧烷低聚物，如六甲基二硅氧烷（MM）、八甲基環(huán)四硅氧烷（D4）、二甲基環(huán)硅氧烷混合物（DMC）等。下游產(chǎn)品則是指中間體通過聚合反應(yīng)，并添加無機(jī)填料或改性助劑制得，主要有硅橡膠、硅油及二次加工品、硅樹脂及硅烷偶聯(lián)劑四大類。
作為新型高科技材料，有機(jī)硅應(yīng)用于航空、軍事、建筑、電子電氣、紡織、汽車、機(jī)械、皮革造紙、化工輕工、金屬和油漆、醫(yī)藥醫(yī)療等各個領(lǐng)域，被譽(yù)為“工業(yè)味精”。
美國道康寧等5大有機(jī)硅公司占據(jù)了全球96%的市場。目前市場發(fā)展的動力最主要在亞洲，我國市場規(guī)模占亞洲的近一半。中國藍(lán)星集團(tuán)通過海外并購成為全球第四大有機(jī)硅企業(yè)。但我國單體生產(chǎn)技術(shù)落后，同時存在品種少、水平低、質(zhì)量差，產(chǎn)量低的狀況。有機(jī)硅下游產(chǎn)品有5000多種，我國僅500多種；實(shí)際產(chǎn)量僅占國內(nèi)需求的20%；產(chǎn)品結(jié)構(gòu)上，硅油、硅樹脂在加工助劑等市場的應(yīng)用有待發(fā)掘。
2.2半導(dǎo)體硅
半導(dǎo)體硅材料包括多晶硅、單晶硅、硅外延片以及非晶硅、澆注多晶硅等。在集成電路（IC）、硅光電池、傳感器、射線探測器、整流器等各類電子元件中占有極為重要的地位，是“微電子”和“現(xiàn)代化電子”的代名詞。目前，半導(dǎo)體硅和硅基材料向大直徑化、新加工處理工藝以及深亞微米乃至納米集成電路發(fā)展方向發(fā)展。
半導(dǎo)體產(chǎn)業(yè)是世界經(jīng)濟(jì)升級的心臟，Intel、IBM、太陽微、德州儀器等執(zhí)半導(dǎo)體牛耳，走到了世界技術(shù)發(fā)展的最前沿。日、德控制的硅片公司占世界硅片銷量的90%以上。其中信越（Shin—Etsu）、瓦克（Wacker）、住友（Sumitomo）等四家的銷售額占世界硅片銷售額的近70%。
我國半導(dǎo)體產(chǎn)業(yè)已形成了設(shè)計(jì)、芯片制造及封裝并舉的全面發(fā)展格局。在全球半導(dǎo)體產(chǎn)業(yè)中所占份額由1.2%提高到3.7%，發(fā)展勢頭迅猛。但在半導(dǎo)體硅晶體材料方面，我國高純度多晶硅、SOI材料（絕緣體用硅）、某些化合物半導(dǎo)體材料等與世界水平仍有一定差距。
2.3光伏硅
隨著世界各國特別是歐美發(fā)達(dá)國家清潔能源政策的實(shí)施，光伏市場年均增長速度超過30%，僅2000-2010年，世界光伏電池產(chǎn)量增長了17倍，至今仍在快速增長。
光伏產(chǎn)業(yè)鏈上游是Hemlock、Wacker、Tokuyama、REC、MEMC、Misubishi 和Sumitomo等7家多晶硅廠商，產(chǎn)量占到全球總產(chǎn)量的95%以上，壟斷全球多晶硅供應(yīng)；中游是22家硅片（Wafer）廠商，包括RWE Schott Solar、Sharp、Q-cells、BP Solar、DeutscheSolar、Kyocera等，技術(shù)難度僅次于多晶硅；其次是太陽能電池（Cell）制造，全球有40余家；下游則是組件生產(chǎn)，全球數(shù)量超過200家，技術(shù)含量相對較低，屬于勞動力密集型產(chǎn)業(yè)。
我國已成為世界第一光伏出口大國。近年來，我國部分企業(yè)已基本掌握了多晶硅材料的生產(chǎn)工藝，已滿足我國50%光伏產(chǎn)品生產(chǎn)需要。光伏生產(chǎn)設(shè)備的國產(chǎn)化能力也迅速提高。但裝備技術(shù)和高純多晶硅和高端硅產(chǎn)品原材料技術(shù)尚未真正掌握，成為當(dāng)前我國太陽能光伏產(chǎn)業(yè)和微電子產(chǎn)業(yè)發(fā)展的共同瓶頸。表現(xiàn)在現(xiàn)實(shí)層面就是我國光伏出口的主要形式是電池組件等下游產(chǎn)品，高附加值的技術(shù)出口較少。
然而，國際多晶硅大公司的技術(shù)先進(jìn)性又是很有限度的，其落后點(diǎn)、薄弱點(diǎn)是為我所知的，并可成為我們破解他們技術(shù)壟斷的切入點(diǎn)和突破點(diǎn)。
2.4人造石英晶體（石英晶體元器件）
人造石英晶體是重要的電子功能材料，信息領(lǐng)域中的重點(diǎn)基礎(chǔ)材料之一。隨著手機(jī)、筆記本電腦、數(shù)碼相機(jī)、汽車及網(wǎng)絡(luò)等應(yīng)用產(chǎn)品市場的飛速發(fā)展，石英晶體元器件的市場需求日益增長，其中SMD晶體元器件成為主流產(chǎn)品。
日本在石英晶體元器件占有很大優(yōu)勢。其主要晶體廠商基本將其成熟產(chǎn)品遷到我國生產(chǎn)，使我國成為世界上主要的晶體生產(chǎn)國之一，壓電晶體產(chǎn)業(yè)有了較大的發(fā)展。但我國工藝裝備相當(dāng)于國外20世紀(jì)80-90年代水平；國內(nèi)對壓電水晶的缺陷控制仍處于宏觀控制階段（國外已進(jìn)入微觀階段）；國外壓電水晶產(chǎn)品以直徑76mm-100mm為主，而國內(nèi)以50mm為主，不能滿足信息產(chǎn)品需求。在技術(shù)水平、硬件基礎(chǔ)、品種系列、資金投入等方面均有待提高。
人工晶體材料將進(jìn)入分子剪裁與設(shè)計(jì)階段，可以對壓電性能定量計(jì)算，對材料功能基因裁減設(shè)計(jì)。石英元器件朝輕薄短小、高頻、網(wǎng)路化等方向發(fā)展。隨著我國移動通訊巨大市場的形成和手機(jī)國產(chǎn)化步伐的加快，我國對石英晶體產(chǎn)生的SAW（聲表面波）器件和SMD（聲體波）器件的需求迅速增長，市場前景良好，我國在新產(chǎn)業(yè)面前面臨機(jī)遇和挑戰(zhàn)。
2.5石英玻璃
石英玻璃是屬于新材料的工業(yè)技術(shù)玻璃。廣泛用于光源、電子、光通訊、儀表、激光、航天、核技術(shù)和國防等領(lǐng)域。
石英玻璃生產(chǎn)集中在美、德、法、日、英等國幾家跨國公司手中。我國石英玻璃行業(yè)歷經(jīng)1989-2000年的引進(jìn)國外先進(jìn)技術(shù)、技術(shù)創(chuàng)新、增加品種和產(chǎn)量的大發(fā)展時期，石英玻璃器材的加工技術(shù)已達(dá)到世界先進(jìn)水平。目前，國內(nèi)石英玻璃原料及產(chǎn)品制造應(yīng)用領(lǐng)域正向半導(dǎo)體和光通訊行業(yè)集中，半導(dǎo)體技術(shù)和光通訊技術(shù)用石英玻璃生產(chǎn)技術(shù)提高很快。如立式擴(kuò)散用石英儀器、大口徑石英玻璃管、不透明石英玻璃管等已達(dá)國際水平，并大量出口。電光源和家電用的石英玻璃在產(chǎn)量上，已在世界上占主導(dǎo)地位。
但也存在亟待解決的問題：石英原料提純技術(shù)水平較低，產(chǎn)品純度比國外差，F(xiàn)e、K、Na等元素含量比國外高幾倍，相應(yīng)產(chǎn)品的羥基含量比國外高出5-6倍；高精度石英光纖玻璃管、大規(guī)格石英擴(kuò)散管、硅片匣、石英鐘罩、托盤等高新技術(shù)產(chǎn)品，但國內(nèi)石英玻璃制品尚不能滿足。
2.6新型電光源
作為硅材料產(chǎn)業(yè)鏈的延伸，將電光源用石英玻璃與電光源工業(yè)相結(jié)合起來是個非常好的發(fā)展思路。照明產(chǎn)品是國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活的必需品，我國基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、城市亮化工程、工商企業(yè)、日常生活等對照明產(chǎn)品的數(shù)量和質(zhì)量的需求都日益增長，尤其是對環(huán)保節(jié)能高效型的新型電光源需求旺盛，市場前景廣闊。
電光源產(chǎn)品歷經(jīng)白熾燈、熒光燈、金屬鹵化物燈三代。目前，以半導(dǎo)體發(fā)光為光源（LED）的第四代新型電光源時代已經(jīng)到來，其特點(diǎn)是節(jié)能和環(huán)保。如：石英玻璃汽車HID燈亮度是鹵素?zé)舻?倍、功耗僅為50%、壽命則是十倍。以高檔投影燈、液晶監(jiān)視器冷陰極燈管、汽車用HID燈、LED照明為代表。
國際上新型電光源翹楚為飛利浦（荷），愛普生（日）、優(yōu)志旺（日），歐司朗（德）、奇異（美）等公司。我國電光源行業(yè)依托優(yōu)質(zhì)石英資源和較好的石英玻璃管加工能力已形成優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)集群，能夠生產(chǎn)新型汽車燈、節(jié)能環(huán)保燈、金屬鹵化物燈、背投電視用放電燈、氣體放電燈等30多個系列幾百種產(chǎn)品，產(chǎn)品在遠(yuǎn)銷歐美、日韓、東南亞，銷售前景良好，發(fā)展?jié)摿薮?。但存在種類多但缺乏國際知名品牌，新型電光源產(chǎn)品品種較少的問題。
2.7硅微粉
硅微粉由天然石英或熔融石英經(jīng)破碎、球磨（或振動、氣流磨）、浮選、酸洗提純、高純水處理等工藝加工而成。分為普通、電工級、電子級、熔融石英、超細(xì)、納米等不同類型。
其應(yīng)用領(lǐng)域由電路封裝、塑料、涂料、橡膠、顏料、陶瓷、膠粘劑、玻璃鋼、化妝品等已拓展到高分子復(fù)合材料、特種陶瓷、航空、航天、精細(xì)化工、抗菌材料、藥物載體、大面積電子基板等高新技術(shù)領(lǐng)域，享有“材料科學(xué)的原點(diǎn)”、“工業(yè)味精”之美譽(yù)，發(fā)展前景十分廣闊。
當(dāng)前，只有美、德、日、俄、加、中等少數(shù)國家具備硅微粉生產(chǎn)能力。美國處于領(lǐng)先水平，以通用、尤尼明公司為代表。我國石英儲量豐富，但高純、超高純、超細(xì)硅微粉仍處于起步階段。長期以來，我國高新技術(shù)中使用的高純超細(xì)熔融球形硅微粉全部從美、日進(jìn)口。國外對球形硅微粉生產(chǎn)技術(shù)和專用裝備嚴(yán)加封鎖，直接威脅著我國信息產(chǎn)業(yè)的自主發(fā)展與國家信息安全保障。
碳化硅微粉用于冶金、磨料、磨具、耐火材料等，在機(jī)械、電子、建材等行業(yè)需求量很大，我國尚無碳化硅標(biāo)準(zhǔn)。
碳化硅晶體作為信息功能材料與器件，是第三代（高溫寬帶隙）半導(dǎo)體材料的代表，極有可能觸發(fā)新的信息技術(shù)革命。在半導(dǎo)體器件的應(yīng)用方面，碳化硅打破了硅芯片材料本身性能的瓶頸，有可能取代硅作芯片，給電子業(yè)帶來革命性變革。目前主要應(yīng)用領(lǐng)域有LED固體照明和高頻率器件。美國Cree公司的碳化硅晶片產(chǎn)量為30萬片，占世界85%，是全球碳化硅晶片行業(yè)的先行者。我國已著手利用自身在硅資源和加工技術(shù)方面的優(yōu)勢，破解國外碳化硅生產(chǎn)企業(yè)對中國實(shí)行的禁運(yùn)，培育碳化硅晶體產(chǎn)業(yè)。考慮密切關(guān)注其進(jìn)展，擇機(jī)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化介入。
3、標(biāo)準(zhǔn)體系研究與標(biāo)準(zhǔn)制訂
3.1標(biāo)準(zhǔn)體系建立及標(biāo)準(zhǔn)制定的原則和辦法
我國硅產(chǎn)業(yè)起步晚，整體水平距世界先進(jìn)水平仍有差距。主要表現(xiàn)在：產(chǎn)品鏈不全，各產(chǎn)品系列均存在不同的空白區(qū)域，特別是高技術(shù)產(chǎn)品地帶；尖端高技術(shù)產(chǎn)品線較為單薄，不少關(guān)鍵性產(chǎn)品的生產(chǎn)技術(shù)和裝備成為發(fā)展瓶頸。但發(fā)展速度快，主要表現(xiàn)在：產(chǎn)品線全面，特別是中低端產(chǎn)品有相當(dāng)一部分占據(jù)主導(dǎo)地位；引進(jìn)、吸收國外資本、技術(shù)及產(chǎn)業(yè)化推廣速度快，在部分高端領(lǐng)域居先進(jìn)地位，發(fā)展?jié)摿薮?。基于此，我國電子級硅材料?biāo)準(zhǔn)體系的建立、標(biāo)準(zhǔn)的制定、標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)施原則應(yīng)是：建立硅材料產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)整體構(gòu)架，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品全面覆蓋；實(shí)施不對稱發(fā)展戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)高端領(lǐng)域的重點(diǎn)突破；以點(diǎn)帶面，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)升級。其具體實(shí)施辦法是：
（1）建立多晶硅、單晶硅、半導(dǎo)體硅、有機(jī)硅、人造壓電水晶、石英玻璃制品、硅微粉、新型電光源等產(chǎn)品系列的全面標(biāo)準(zhǔn)體系框架；
（2）對技術(shù)成熟、質(zhì)量穩(wěn)定，市場占有率高的的硅材料產(chǎn)品，制定國家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，積極爭取國際標(biāo)準(zhǔn)制定主導(dǎo)權(quán)。
（3）對我國擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的高技術(shù)材料產(chǎn)品，推行專利標(biāo)準(zhǔn)化戰(zhàn)略，爭取制定國際標(biāo)準(zhǔn)。
（4）標(biāo)準(zhǔn)化范圍不限于產(chǎn)品，對裝備、工藝等均考慮其標(biāo)準(zhǔn)化需求。
（5）對屬于新增產(chǎn)品類別的新產(chǎn)品、新產(chǎn)業(yè)，鼓勵先行制定標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)盟統(tǒng)一產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，待時機(jī)成熟，及時制定國家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。（待續(xù)）
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作者簡介
苗雪原（1973-），男，高級工程師，主要研究方向?yàn)楫a(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)與標(biāo)準(zhǔn)化。
關(guān)鍵詞：糧油飼料；機(jī)械制造企業(yè)；精益生產(chǎn)；分析
1 精益生產(chǎn)管理理念以及在糧油飼料機(jī)械制造企業(yè)中的體現(xiàn)
從某種意義上說，精益生產(chǎn)是指在生產(chǎn)的過程中，使企業(yè)相關(guān)方面的投入最小化，體現(xiàn)出均衡以及標(biāo)準(zhǔn)化的理念。在機(jī)械制造企業(yè)中，精益生產(chǎn)是一種很好的管理理念。同時，對于糧油飼料制造企業(yè)來說，在進(jìn)行精益生產(chǎn)管理的過程中，需要對一些問題引起重視。第一、企業(yè)在進(jìn)行精益生產(chǎn)管理的時候，需要從企業(yè)員工自身的實(shí)際情況出發(fā)，把這些理念充分展現(xiàn)在企業(yè)的量化細(xì)則方面。第二、企業(yè)需要把員工所具有的專業(yè)知識以及本身具有的能力有機(jī)的融合。在此基礎(chǔ)上，對機(jī)械制造設(shè)備予以合理的改善，使制造過程中需要的材料最小化，減少企業(yè)的生產(chǎn)成本?？偟膩碚f，在糧油飼料機(jī)械制造企業(yè)方面，精益生產(chǎn)管理理念的融入不僅可以使生產(chǎn)原料得到優(yōu)化利用，還能使企業(yè)的生產(chǎn)利潤上升到一個新的臺階。
2 糧油飼料機(jī)械制造業(yè)存在的問題
對糧油飼料機(jī)械制造業(yè)來說，想要使企業(yè)的生產(chǎn)利潤最大化，最迫切的是要采取可行的措施來解決這些問題。同時，企業(yè)所存在的問題也不是在單一的方面。因此，作者對其中的冰山一角予以了探討。
首先，在糧油飼料機(jī)械制造企業(yè)中，機(jī)械設(shè)備比較落后，不具有新時代下應(yīng)該具有的水平。同時，這些機(jī)械設(shè)備在運(yùn)行的過程中，經(jīng)常出現(xiàn)故障。它不僅工作效率低，所生產(chǎn)的產(chǎn)品質(zhì)量也很低下。其次，在糧油飼料生產(chǎn)過程中，對于那些生產(chǎn)出來的劣質(zhì)產(chǎn)品，企業(yè)并沒有對它予以適當(dāng)?shù)奶幚?。再投入到生產(chǎn)中，對這些偽劣產(chǎn)品進(jìn)行循環(huán)利用，減少產(chǎn)品生產(chǎn)成本的支出。對于這些企業(yè)來說，他們只是選擇直接把它扔掉，造成資源不必要的浪費(fèi)，也增加了企業(yè)額外的生產(chǎn)成本。最后，在企業(yè)內(nèi)部員工方面，員工不具備相應(yīng)的綜合素質(zhì)。在產(chǎn)品生產(chǎn)過程中，操作人員不具備當(dāng)下崗位的基本技能，經(jīng)常在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)違規(guī)操作。以至于安全事故頻繁發(fā)生。同時，在產(chǎn)品生產(chǎn)過程中，操作人員對機(jī)械操作的相關(guān)規(guī)范要求不熟悉，沒有一定的機(jī)械操作常識。進(jìn)而，造成機(jī)械設(shè)備出現(xiàn)不同程度的損壞，縮短了機(jī)械設(shè)備的壽命。除此之外，在生產(chǎn)過程中，操作人員沒有定期對機(jī)械設(shè)備進(jìn)行維修與保養(yǎng)。更為嚴(yán)重的是，機(jī)械設(shè)備經(jīng)常處于長時間的操作之中，嚴(yán)重違反了機(jī)械設(shè)備的運(yùn)作時間。很顯然，除了上面這些以外，還有一些其它方面的問題。比如，在生產(chǎn)過程中，企業(yè)所制定的生產(chǎn)方面的計(jì)劃與要求都不是關(guān)于精益方面的，并不利于企業(yè)在這方面的發(fā)展。
3 對于糧油飼料機(jī)械制造企業(yè)來說，實(shí)現(xiàn)精益化生產(chǎn)的策略
在糧油飼料機(jī)械制造企業(yè)慢慢發(fā)展歷程中，它現(xiàn)有的狀態(tài)已經(jīng)無法滿足新時代下發(fā)展的需要。同時，對企業(yè)進(jìn)行精益化生產(chǎn)已經(jīng)是當(dāng)下糧油飼料機(jī)械制造行業(yè)關(guān)注的焦點(diǎn)。因此，本文作者站在糧油飼料機(jī)械制造企業(yè)的角度，對企業(yè)進(jìn)行精益化生產(chǎn)一些可行的對策進(jìn)行了分析。
第一、對于糧油飼料機(jī)械制造企業(yè)來說，需要建立統(tǒng)一的信息化管理平臺。首先，企業(yè)需要從糧油飼料生產(chǎn)與管理的實(shí)際情況出發(fā)，來建立合理的企業(yè)機(jī)械制造生產(chǎn)管理體系，并不斷對它進(jìn)行完善，使企業(yè)處于有序而統(tǒng)一的管理之中。其次，企業(yè)需要實(shí)行責(zé)任層層分解制度。通過這樣的責(zé)任制度，把相應(yīng)的職責(zé)落實(shí)到具體的工作崗位中，使每個崗位上的工作人員都擔(dān)負(fù)起他們肩上應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。最后，在糧油飼料機(jī)械制造方面，企業(yè)可以采用歸類分級管理的策略。在這方面，企業(yè)可以根據(jù)自身的情況，建設(shè)恰當(dāng)?shù)娜壣a(chǎn)管理體系。以此，在分級生產(chǎn)管理下，使企業(yè)生產(chǎn)管理的權(quán)利與責(zé)任最終落實(shí)到每一人身上。這樣不僅可以使企業(yè)處于統(tǒng)一的信息化管理平臺之中，還能調(diào)動企業(yè)員工的積極性，提高工作的效率。第二、對于精益化生產(chǎn)管理來說，企業(yè)需要它的指導(dǎo)思想以及目標(biāo)予以全面的推進(jìn)。精益化生產(chǎn)是一個全新的概念，企業(yè)內(nèi)部很多員工對它都沒有過多的認(rèn)識。相應(yīng)地，在企業(yè)內(nèi)部實(shí)行精益化生產(chǎn)的時候，企業(yè)需要對它的指導(dǎo)思想與目標(biāo)予以正確地宣傳，讓員工對此有更深入的認(rèn)識，更好地投入到企業(yè)精益化生產(chǎn)管理之中。第三、在推進(jìn)精益化生產(chǎn)管理方面，企業(yè)需要對提高員工的綜合素質(zhì)。一是：企業(yè)需要定期對在職員工予以專業(yè)技能方面的培訓(xùn)，使他們自身的生產(chǎn)技能不斷完善，具備相應(yīng)工作崗位的能力。二是：糧油飼料機(jī)械制造企業(yè)要對企業(yè)內(nèi)部每個員工進(jìn)行再教育學(xué)習(xí)。讓他們對精益化生產(chǎn)管理有權(quán)全面的認(rèn)識，并使自身對機(jī)械設(shè)備的操作更加規(guī)范化，減少機(jī)械事故以及安全事故的發(fā)生。第四、對于糧油飼相關(guān)企業(yè)來方面，可以對企業(yè)內(nèi)部的生產(chǎn)投料方式進(jìn)行合理的優(yōu)化。同時，在企業(yè)內(nèi)部，管理人員需要把精益改造的方法融入到其中。并把這種思想作為對應(yīng)的要求，來對公司進(jìn)行合理的改造。在糧油飼料企業(yè)內(nèi)部實(shí)行對應(yīng)的措施有著非常重要的意義。它課可以使企業(yè)內(nèi)部的產(chǎn)品能夠迅速出售出去，減少產(chǎn)品積存的現(xiàn)象。更重要的是，它能夠使產(chǎn)品生產(chǎn)的批量最小化。進(jìn)而，使產(chǎn)品生產(chǎn)的節(jié)奏得到相應(yīng)的提高。很顯然，除了上面這些以外，還有一些其它方面的策略。比如，企業(yè)在進(jìn)行精益化生產(chǎn)管理的過程中，需要更換那些落后的機(jī)械設(shè)備，引進(jìn)一些先進(jìn)的機(jī)械制造設(shè)備。這樣不僅可以使這種新的生產(chǎn)管理方法得到更好地運(yùn)行，還能使糧油飼料的生產(chǎn)處于有序的運(yùn)行之中，減少機(jī)械事故的發(fā)生。進(jìn)而，為企業(yè)經(jīng)濟(jì)利潤的增加奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
總之，對于糧油機(jī)械制造企業(yè)來說，精益化生產(chǎn)管理發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。它的應(yīng)用不僅可以使企業(yè)的生產(chǎn)管理得以完善，還能保證產(chǎn)品的生產(chǎn)如期完成，產(chǎn)品打得質(zhì)量也得到了保障。更重要的是，它能夠使企業(yè)的生產(chǎn)成本最小化，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的最大化，擁有更好的發(fā)展前景。
參考文獻(xiàn)：
[1]呂化朋.機(jī)械制造企業(yè)精益化生產(chǎn)管理措施分析[J].中國新技術(shù)新產(chǎn)品，2012（18）：134.
【關(guān)鍵詞】生產(chǎn)型企業(yè)；物料采購；完善措施
1、背景簡介
A公司于2004年在蘇州工業(yè)園區(qū)注冊成立，是世界知名的專業(yè)醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)藥產(chǎn)品以及手術(shù)周邊產(chǎn)品的生產(chǎn)制造商在中國投資的第三家公司。A公司目前運(yùn)行著兩大項(xiàng)目：大輸液廠和手術(shù)器械廠，其中大輸液廠主要生產(chǎn)臨床營養(yǎng)液、血漿代用品及普通輸液等產(chǎn)品，手術(shù)器械廠主要生產(chǎn)各類外科手術(shù)器械，如手術(shù)剪刀、夾鉗和鑷子等，并提供相關(guān)的維修服務(wù)。
2、公司物料采購業(yè)務(wù)現(xiàn)況
A公司的物料采購主要分為兩大類：庫存管理物料和非庫存管理物料。其中庫存管理物料包括生產(chǎn)原料、包材和生產(chǎn)性消耗物料；非庫存管理物料包括非生產(chǎn)性物料、化學(xué)品、設(shè)備及備件和固定資產(chǎn)。
其采購流程可以通過以下來描述：庫存管理物料的所有采購申請和采購單必須在SAP系統(tǒng)中進(jìn)行操作和批準(zhǔn)才有效，不允許手工單證。計(jì)劃員負(fù)責(zé)創(chuàng)建成品的獨(dú)立需求，SAP每晚自動運(yùn)行MRP以產(chǎn)生物料的相關(guān)需求，并在PR（Purchase Request）建立前在產(chǎn)能及庫存的基礎(chǔ)上核實(shí)并確認(rèn)。采購人員負(fù)責(zé)采購訂單的編制與輸出，將采購訂單發(fā)送給供應(yīng)商和追蹤采購訂單到貨。從PR轉(zhuǎn)換成PO（Purchase Request）的時間不能超過3個工作日。SAP系統(tǒng)中PO由高級供應(yīng)鏈經(jīng)理批準(zhǔn)。倉庫人員負(fù)責(zé)貨物的接收（包括物料短缺和貨物質(zhì)量問題）、發(fā)放、保管與外包裝目檢，并打印入庫單。質(zhì)量部人員負(fù)責(zé)生產(chǎn)性材料的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定，貨物的取樣與檢驗(yàn)，對貨物進(jìn)行放行。財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)按時對外付款。
對于非庫存管理物料的采購，請購人在收到采購人員提供的報(bào)價后，申請創(chuàng)建非庫存管理物料的SAP PR，并確保PR的每個項(xiàng)目都有財(cái)務(wù)科目；確認(rèn)購買物料是否為固定資產(chǎn)，根據(jù)PR在SAP中創(chuàng)建PO；追蹤PO的批準(zhǔn)釋放；追蹤PO的到貨情況；申請付款。
3、公司物料采購管理的問題分析與完善措施
3.1供應(yīng)商的選擇與評估
A公司產(chǎn)品都要有藥品級的標(biāo)準(zhǔn)，因此對采購物料的要求非常高，但往往有時候采購的物料達(dá)不到預(yù)訂的標(biāo)準(zhǔn)，退貨重新?lián)Q貨便會影響生產(chǎn)進(jìn)度，如果降低標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)品的質(zhì)量也會下降。要保證產(chǎn)品的質(zhì)量就要先選擇合適的供應(yīng)商。供應(yīng)商的好壞是是否能獲得好的采購物料的重要因素。為了能選擇好的供應(yīng)商，A公司確定了如下供應(yīng)商選擇流程：
面對如此繁雜的供應(yīng)商選擇流程，需要各部門的配合，所以可以建立一個供應(yīng)商評價委員會來控制和實(shí)施供應(yīng)商評價，組員來自供應(yīng)鏈部、質(zhì)量部、生產(chǎn)部等，必須具有一定的專業(yè)技能和團(tuán)隊(duì)合作精神。質(zhì)量部負(fù)責(zé)對供應(yīng)商所交付的物料進(jìn)行年度質(zhì)量回顧；供應(yīng)鏈部負(fù)責(zé)評價供應(yīng)商的表現(xiàn)；供應(yīng)商評價委員會根據(jù)年度質(zhì)量報(bào)告和供應(yīng)商表現(xiàn)評估（質(zhì)量指標(biāo)、供應(yīng)指標(biāo)、價格指標(biāo)和配合度指標(biāo)等）決定供應(yīng)商狀態(tài)（保留或撤銷）。
3.2采購計(jì)劃的科學(xué)制訂
輸液廠的產(chǎn)品較少，需采購的物料比較明晰，物料消耗也比較穩(wěn)定，采購物料的數(shù)量時間相對來說是比較好把控的。但手術(shù)器械廠的物料雜多，物料消耗不穩(wěn)定，只依賴SAP系統(tǒng)的話，便可能出現(xiàn)缺料風(fēng)險。以庫存管理物料為例，所有采購申請都是在系統(tǒng)里進(jìn)行操作和批準(zhǔn)的，SAP每晚自動運(yùn)行MRP以產(chǎn)生物料的相關(guān)需求，采購員只要每天將生成的PR轉(zhuǎn)成PO即可。但是生產(chǎn)時的不確定因素和顧客的需求變化帶來實(shí)際的消耗量不穩(wěn)定，需要及時的制定和完善采購計(jì)劃。生產(chǎn)部應(yīng)及時提線物料消耗狀況，根據(jù)月消耗量（MC）和交貨時間（L/T）制定安全庫存（Safety Stock），國內(nèi)Safety Stock=MC/26*L/T+10%MC，國外Safety Stock=MC/26*L/T+MC。除此以外每周一次物料分析，主要分析哪些物料具有風(fēng)險：實(shí)際庫存小于安全庫存的，結(jié)合MC、倉庫庫存、產(chǎn)線上的庫存來計(jì)算實(shí)際用完的日期，將有風(fēng)險的物料標(biāo)注出來。
3.3采購人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的提升
采購人員對系統(tǒng)不熟悉、對產(chǎn)品不了解、與其他部門配合度低等等，這些都會導(dǎo)致無法及時采購到合格的原材料，導(dǎo)致生產(chǎn)停滯，影響生產(chǎn)進(jìn)度。首先把好采購人員選聘關(guān)，重視對采購人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)操守的考察，慎重篩選，保證招聘進(jìn)來的員工滿足A公司的用人需求，不會因?yàn)橛萌瞬划?dāng)給企業(yè)造成資源損失和浪費(fèi)。招聘新員工前，招聘部門與用人部門協(xié)商好對所需人員的具體要求，對應(yīng)聘人員進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)技能評估。其次有針對的對物料采購人員進(jìn)行培訓(xùn)。對新員工進(jìn)行入職培訓(xùn)，了解整個公司運(yùn)作。定期對采購人員進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，更具實(shí)際情況來選擇培訓(xùn)的內(nèi)容，例如對于有潛力的采購人員可以采用輪崗方式培訓(xùn)。
4、結(jié)語
據(jù)統(tǒng)計(jì)，生產(chǎn)型企業(yè)至少需要銷售額50%來進(jìn)行原材料件采購，企業(yè)應(yīng)該認(rèn)識到采購管理在企業(yè)運(yùn)營中的重要性，了解采購活動中存在的風(fēng)險并進(jìn)行有效的控制，無論是供應(yīng)商的選擇、采購計(jì)劃還是人員的管理，都應(yīng)不斷地完善管理。通過對采購與供應(yīng)的有效管理和控制，降低經(jīng)營風(fēng)險，為整個企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營做鋪墊，使企業(yè)整體的競爭力得到提高。
參考文獻(xiàn)
[1]王鐿霏.關(guān)于現(xiàn)代企業(yè)物資采購管理的探討.現(xiàn)代商業(yè)，2011年2期
關(guān)鍵詞：健康產(chǎn)業(yè)集群；國際經(jīng)驗(yàn)；發(fā)展啟示
中圖分類號：F061.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
0 引言
在美國、歐洲以及日本等發(fā)達(dá)國家，健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為帶動整個國民經(jīng)濟(jì)增長的巨大推動力，在這些國家健康產(chǎn)業(yè)的增加值占GDP比重已經(jīng)超過15%，有經(jīng)濟(jì)學(xué)家將健康產(chǎn)業(yè)描述為接替互聯(lián)網(wǎng)、股市、黃金、房地產(chǎn)之后的“財(cái)富第五波”[1]。相比發(fā)達(dá)國家而言，中國健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展仍停留在比較落后的水平。目前健康產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)值占GDP的比重僅僅為4%～5%左右，健康產(chǎn)業(yè)對現(xiàn)代服務(wù)業(yè)，甚至整個經(jīng)濟(jì)的拉動作用長期來看增長都較為緩慢。中國健康產(chǎn)業(yè)整體發(fā)展的落后將無法滿足人口老齡化，以及隨著收入不斷上升而來的對健康產(chǎn)品和健康服務(wù)的需求。截至2014年末，我國60周歲及以上人口達(dá)21242萬人，占總?cè)丝诘?5.5%，65周歲及以上人口13755萬人，占總?cè)丝诘?0.1%。此外，人均收入水平的不斷上升推動我國健康觀念的不斷轉(zhuǎn)變，由原先醫(yī)療衛(wèi)生為主的被動型健康觀念轉(zhuǎn)向健身休閑、營養(yǎng)保健等主動性健康觀念，這些消費(fèi)收入觀念的改變將為健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供強(qiáng)有力的支撐。2013年國務(wù)院發(fā)表了《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，該意見指出到2020年國家健康服務(wù)業(yè)的產(chǎn)業(yè)總規(guī)模要達(dá)到8萬億元以上，并發(fā)展成為推動經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)發(fā)展的重要力量。這意味著在國家發(fā)展戰(zhàn)略層面首次將健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展確認(rèn)為國家未來產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級的一大著力點(diǎn)和經(jīng)濟(jì)增長模式實(shí)現(xiàn)向可持續(xù)發(fā)展轉(zhuǎn)變的重要契機(jī)。作為健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要載體，健康產(chǎn)業(yè)集群的培育和發(fā)展將成為未來政府產(chǎn)業(yè)政策的重點(diǎn)所在①。
近十年來國內(nèi)外學(xué)術(shù)界發(fā)表了一批有影響力的關(guān)于健康產(chǎn)業(yè)的研究成果。根據(jù)研究的主要關(guān)注內(nèi)容來劃分可以將國外學(xué)者的研究分成兩個階段。第一個階段為20世紀(jì)80年代到20世紀(jì)末，這一階段健康產(chǎn)業(yè)在多個發(fā)達(dá)國家逐漸興起并快速發(fā)展。此時國外研究主要集中于對健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中呈現(xiàn)的相關(guān)特征進(jìn)行初步的分析和總結(jié)，并試圖建立基礎(chǔ)的理論框架對健康產(chǎn)I的發(fā)展進(jìn)行解釋，這些研究包括：Chase-Lubitz[2]研究在美國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的大背景下美國健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展歷程，及健康產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展對美國醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)帶來的影響。Relman[3]追溯了美國健康產(chǎn)業(yè)從初始的非營利性醫(yī)院到市場化的健康服務(wù)提供機(jī)構(gòu)逐步建立和發(fā)展的歷史，并在此基礎(chǔ)上分析了健康產(chǎn)業(yè)總體的發(fā)展方向。除了基礎(chǔ)理論梳理之外，也出現(xiàn)了部分研究在企業(yè)管理的層面上討論健康產(chǎn)業(yè)內(nèi)部的管理手段等問題，如Bearden 等[4]研究了健康產(chǎn)業(yè)企業(yè)的債務(wù)管理相關(guān)問題，Koberg等[5]重點(diǎn)分析了健康產(chǎn)業(yè)中所出現(xiàn)的授權(quán)現(xiàn)象及其對于產(chǎn)業(yè)發(fā)展的影響，而Vandenberghe[6]的研究則利用比利時健康產(chǎn)業(yè)的案例證明了組織的文化、組織員工和組織文化的相互契合會影響組織內(nèi)部員工的離職率。
2000年之后的研究相比之前的研究有了較大的轉(zhuǎn)向。2000年后，多數(shù)發(fā)達(dá)國家健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展已經(jīng)達(dá)到了相當(dāng)?shù)囊?guī)模，此時學(xué)界越來越多的研究開始圍繞“如何提高健康產(chǎn)業(yè)的效率”這一問題進(jìn)行深入的探究，這些探究從內(nèi)容來說又可以分成兩類。第一類研究分析新技術(shù)或新方法在健康產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理當(dāng)中的應(yīng)用以及對健康產(chǎn)業(yè)帶來的影響，如：Devaraj等[7]分析了信息技術(shù)在健康產(chǎn)業(yè)當(dāng)中的應(yīng)用及其所帶來的經(jīng)濟(jì)效益；Kumar等[8]研究了采購績效管理系統(tǒng)在健康產(chǎn)業(yè)當(dāng)中的應(yīng)用，試圖通過相關(guān)的分析促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)管理效率的提高；Gary[9]分析了即時生產(chǎn)的管理方法在健康產(chǎn)業(yè)的應(yīng)用當(dāng)中所受到的來自公共政策或產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)流程中的阻礙，并提出了相應(yīng)的改進(jìn)措施；Sehwail等[10]、Taner等[11]、Delli Fraine等[12]都分析了六西格瑪技術(shù)在健康產(chǎn)業(yè)企業(yè)當(dāng)中的應(yīng)用。第二類的研究關(guān)注的是除企業(yè)內(nèi)部措施之外其他的外生因素對健康產(chǎn)業(yè)企業(yè)整體發(fā)展情況的影響，如Choi等[13]分析了美國HIPAA這一政策的外生沖擊對健康產(chǎn)業(yè)整體帶來的挑戰(zhàn)。綜合國外的研究情況，不難發(fā)現(xiàn)這些研究往往對健康產(chǎn)業(yè)微觀層面上的企業(yè)發(fā)展情況有非常詳實(shí)的描述和理解，但很少對整個健康產(chǎn)業(yè)內(nèi)在發(fā)展機(jī)理、可行的發(fā)展路徑加以討論。
國內(nèi)直到2000年才開始出現(xiàn)一些報(bào)刊雜志文章對健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展進(jìn)行關(guān)注，這與健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展步調(diào)基本一致?？偨Y(jié)來看，目前國內(nèi)的研究所處的階段有點(diǎn)類似于國外2000年之前所處的階段，相關(guān)的研究主要有三種類型。第一種類型主要集中在對健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及案例分析的探討。例如張?jiān)偕萚14]、胡琳琳等[15]、張俊祥等[16]、丘彩霞[17]、王燁[18]、王曉迪等[19]、任靜[20]等，這些研究都關(guān)注中國整體健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀或未來的挑戰(zhàn)機(jī)遇。除了關(guān)注國家層面健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展之外，還有部分研究對區(qū)域健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀給予了關(guān)注，包括王波等[21]、郭艷華等[22]、李龍等[23]、馬佳[24]等研究。第二類的研究將重點(diǎn)放在對國外健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)上，試圖通過這一工作為中國的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供一定的指導(dǎo)，這些研究包括宮潔麗等[25]、張艷等[26]、王禪等[27]、邵剛等[28]。第三類的研究從研究內(nèi)容上來看已經(jīng)較為靠近國外2000年后的研究，著重思考健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略和提高發(fā)展效率的可行性措施，但總體數(shù)量仍較為有限，且主要關(guān)注區(qū)域產(chǎn)業(yè)層面的發(fā)展而不是微觀企業(yè)的戰(zhàn)略，代表性的研究包括劉青松[29]對健康產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展對策的研究、張?jiān)偕萚30]對老年健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展思路和對策的討論以及魏巍[31]基于產(chǎn)業(yè)價值鏈共建的視角對體育產(chǎn)業(yè)與健康產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的可能性模式的探討。
美國醫(yī)院有限公司在納什維爾地區(qū)的成立帶領(lǐng)著整個地區(qū)進(jìn)入了健康經(jīng)濟(jì)時代，其最大的貢獻(xiàn)就在于其對整個地區(qū)健康產(chǎn)業(yè)初始人力資源的培育：美國醫(yī)療有限公司很多高管在離職后憑借工作期間所積累的工作能力及關(guān)系網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)留在納什維爾都市區(qū)創(chuàng)業(yè)，這些高管創(chuàng)辦了更多的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。不斷涌現(xiàn)的創(chuàng)業(yè)活動使納什維爾地區(qū)健康產(chǎn)業(yè)逐漸形成巨大的網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)，集聚帶來的規(guī)模經(jīng)濟(jì)和知識溢出成為納什維爾健康產(chǎn)業(yè)的重要吸引力。大量健康產(chǎn)業(yè)企業(yè)在納什維爾創(chuàng)立，原本位于其他地區(qū)的醫(yī)療企業(yè)在規(guī)模經(jīng)濟(jì)帶來的極大外部溢出效應(yīng)吸引之下，不斷遷移至納什維爾，在這些基礎(chǔ)之上納什維爾都市區(qū)健康產(chǎn)業(yè)集群逐漸發(fā)展成熟。
目前來看納什S爾健康產(chǎn)業(yè)集群已經(jīng)發(fā)展成為國際知名的醫(yī)療保健產(chǎn)業(yè)中心，也已經(jīng)成了帶動美國納什維爾都市區(qū)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要引擎。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2008年納什維爾健康產(chǎn)業(yè)集群就業(yè)總?cè)藬?shù)共計(jì)11.3萬人，占都市區(qū)非農(nóng)業(yè)總就業(yè)人口的15%；從2004年到2008年，健康產(chǎn)業(yè)就業(yè)人口增長了20.3%；健康產(chǎn)業(yè)從業(yè)人口的平均工資水平為52773美元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于整個納什維爾都市區(qū)39280美元的平均水平；健康產(chǎn)業(yè)的就業(yè)人員在2008年一共創(chuàng)造了234億美元的個人收入，相當(dāng)于整個田納西州的6%以及整個納什維爾都市區(qū)的22%②。目前納什維爾產(chǎn)業(yè)集群內(nèi)部各個環(huán)節(jié)及其主要的經(jīng)營內(nèi)容如圖1所示。
通過圖1 的分析可以看出，納什維爾健康產(chǎn)業(yè)核心環(huán)節(jié)主要是進(jìn)行健康服務(wù)的提供。目前該地區(qū)分布著近2900家醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，主要有健康管理及咨詢企業(yè)和醫(yī)療保險公司兩類，除此之外還有部分健康產(chǎn)品制造、銷售企業(yè)以及一些進(jìn)行零售的藥房。納什維爾健康產(chǎn)業(yè)集群的研發(fā)環(huán)節(jié)中最重要的機(jī)構(gòu)是企業(yè)內(nèi)部的R&D部門，它們是最為重要的科研力量來源，而分布在該地區(qū)的高等教育機(jī)構(gòu)及相關(guān)科研機(jī)構(gòu)也成為了企業(yè)研發(fā)力量的有力補(bǔ)充。
納什維爾健康產(chǎn)業(yè)集群最大的特點(diǎn)就在于其所吸引到的數(shù)量龐大的國際性領(lǐng)先醫(yī)療保健企業(yè)總部。目前該地區(qū)擁有300多家重要健康企業(yè)的企業(yè)總部，這些企業(yè)覆蓋了臨床研究、健康信息技術(shù)和生物工藝學(xué)等多個方面，主要承擔(dān)的職能是制定企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略。這些企業(yè)總部及其對應(yīng)的職能創(chuàng)造了納什維爾地區(qū)龐大的IT、法律、房地產(chǎn)、金融、咨詢等專業(yè)服務(wù)市場。圍繞這些企業(yè)總部，納什維爾地區(qū)分布著250多個提供專業(yè)技術(shù)的服務(wù)機(jī)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)所提供的專業(yè)化的服務(wù)主要由企業(yè)總部進(jìn)行購買，用于保證企業(yè)的日常運(yùn)行并促進(jìn)企業(yè)進(jìn)一步的發(fā)展。隨著這些專業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)集群的逐步成熟和發(fā)展，其所提供的專業(yè)化服務(wù)本身也成為了納什維爾集群發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)的獨(dú)特優(yōu)勢之一。
2.2 迪拜模式
與美國納什維爾模式主要通過市場主體之間相互競爭，形成上下游垂直聯(lián)系從而促進(jìn)產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展的途徑不同，迪拜模式則更多體現(xiàn)了政府以及公共管理部門在產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展中的重要作用。2002年阿聯(lián)酋王子宣布投資18億美元建設(shè)迪拜健康城（Dubai Healthcare City，DHCC），并設(shè)置迪拜健康城管理委員會（Dubai Healthcare Regulator， DHCR）負(fù)責(zé)健康城的運(yùn)營和管理。迪拜健康城位于迪拜河左岸的市中心區(qū)域，距離迪拜機(jī)場4公里，距離繁華的商業(yè)中心僅五分鐘步行距離。目前健康城的占地面積為0.38平方公里，已經(jīng)有兩家醫(yī)院、120多家門診醫(yī)療和診斷實(shí)驗(yàn)室進(jìn)駐，吸引了超過4000位有醫(yī)護(hù)資格的專業(yè)人才在此就業(yè)。2014年健康城新增了748名有資格證的醫(yī)療工作者，符合資格的醫(yī)療工作者總數(shù)達(dá)到4534名；成立了一所新的醫(yī)藥和健康研究大學(xué)及一家新的醫(yī)院；為超過30個國家的醫(yī)生引進(jìn)了在線檢查系統(tǒng)。2014年年底一共有120萬病人到健康城就醫(yī)，相比2013年的100萬人次上升了20%。其中，15%的病人的主要目的為醫(yī)療旅游；另外，在這些醫(yī)療旅游游客中，有48%是來自海灣阿拉伯國家合作委員會；由AC Nelson為健康城所開展的市場調(diào)查顯示，顧客滿意度達(dá)到了89%③。隨著迪拜健康城的發(fā)展，健康產(chǎn)業(yè)成為了阿聯(lián)酋擺脫石油出口這一單一資源依賴型經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式、追求可持續(xù)發(fā)展的主要轉(zhuǎn)型方向。
按照迪拜健康城管理委員會的長期規(guī)劃，健康城要建設(shè)成為依賴醫(yī)學(xué)研究中心、常規(guī)性醫(yī)療服務(wù)、替代性醫(yī)療服務(wù)、相關(guān)支持系統(tǒng)服務(wù)、自由貿(mào)易區(qū)及療養(yǎng)度假社區(qū)六個功能業(yè)態(tài)的健康產(chǎn)業(yè)綜合發(fā)展區(qū)域，在滿足高端旅游消費(fèi)者的同時吸引高端醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的進(jìn)駐，其內(nèi)部產(chǎn)業(yè)環(huán)節(jié)及其發(fā)展情況如圖2所示。
在產(chǎn)業(yè)環(huán)節(jié)的設(shè)置方面，迪拜健康城最大的特點(diǎn)在于對研發(fā)環(huán)節(jié)的重視，這種思路貫穿了健康城從開始籌備到后續(xù)發(fā)展的整個過程。健康城最先引進(jìn)的項(xiàng)目就是與哈佛醫(yī)學(xué)國際部的合作項(xiàng)目，以研發(fā)為旗幟開啟了全面發(fā)展的序幕。目前健康城在醫(yī)學(xué)研究上的合作伙伴包括哈佛醫(yī)學(xué)國際部、波士頓大學(xué)牙科醫(yī)學(xué)研究實(shí)驗(yàn)室等全球領(lǐng)先的醫(yī)療研發(fā)和教育機(jī)構(gòu)。此外，健康城利用寬松自由研究環(huán)境的打造以及世界領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)儀器的引進(jìn)不斷吸引有名望的科學(xué)家到此開展研究。健康城核心環(huán)節(jié)的產(chǎn)業(yè)活動提供常規(guī)性醫(yī)療服務(wù)、替代性醫(yī)療服務(wù)及度假療養(yǎng)社區(qū)三類主要的醫(yī)療服務(wù)，各個類型內(nèi)部又包含了多種選擇，這種“廣泛選擇”的發(fā)展思路充分滿足了消費(fèi)者多樣化的消費(fèi)偏好，保證健康城能夠吸引不同類型的大量消費(fèi)者，保證發(fā)展初期階段門檻規(guī)模的實(shí)現(xiàn)。而健康城高端定制性的服務(wù)機(jī)構(gòu)也成為了吸引高端醫(yī)療旅游人群的重要亮點(diǎn)。除此之外，健康城還會為重點(diǎn)客戶提供一站式全包服務(wù)，簽證及政府相關(guān)文件都可以委托給專職人員進(jìn)行辦理。針對高端人士的緊急醫(yī)療需求，健康城甚至增設(shè)了直升機(jī)等定制型服務(wù)。與研發(fā)環(huán)節(jié)和核心環(huán)節(jié)配套，健康城的支持環(huán)節(jié)主要包括相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和管理中心政策支持兩種類型。
2.3 兩大模式的對比
醫(yī)療旅游將醫(yī)院、療養(yǎng)、保健有機(jī)結(jié)合，以醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)與修養(yǎng)等主題為服務(wù)，延伸傳統(tǒng)醫(yī)療業(yè)與旅游業(yè)鏈，為病患者提供高效的醫(yī)療服務(wù)。打破了傳統(tǒng)旅游的“吃、住、行、游、娛、購”六因素的旅游格局，讓消費(fèi)者體驗(yàn)到新興的、豐富內(nèi)涵的旅游形式。在很多國家，醫(yī)療旅游的發(fā)展推動著多產(chǎn)業(yè)發(fā)展。在這種形式下，研究我國醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟(jì)、社會、環(huán)境的效應(yīng)，不只是積極效應(yīng)同時研究消極效應(yīng)，對醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)整體的發(fā)展具有重要意義。
二、經(jīng)濟(jì)效應(yīng)
醫(yī)療旅游融合醫(yī)療產(chǎn)業(yè)與旅游產(chǎn)業(yè)的資源將二者融為一體，產(chǎn)生大于醫(yī)療效益與旅游效益之和的經(jīng)濟(jì)效益，即1+1>2。通過技術(shù)、品牌、文化等無形資產(chǎn)，互補(bǔ)、共享雙方在醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)中的資源，在互惠共生的模式下，醫(yī)療和旅游產(chǎn)生有正作用力的影響，雙方獲得更大的經(jīng)濟(jì)效益。
（一）直接消費(fèi)動力
旅游的動力效應(yīng)主要來源于“搬運(yùn)市場”，搬運(yùn)市場主要指住宿、餐飲、購物、游樂、運(yùn)動、養(yǎng)生、會議、展覽等多樣化、綜合性的終端消費(fèi)帶來的消費(fèi)經(jīng)濟(jì)，帶動目的地形成產(chǎn)業(yè)集聚，促進(jìn)社會、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。依據(jù)我國統(tǒng)計(jì)公報(bào)數(shù)據(jù)可知，我國國內(nèi)旅游業(yè)總收入、旅游消費(fèi)的增長速度一直較高，高于居民消費(fèi)支出的增長比重。2014年，我國居民人均消費(fèi)支出14491元，比上年增長9.6%。國內(nèi)旅游收入30312億元，增長15.4%，旅游消費(fèi)占比達(dá)12%，占GDP的比重達(dá)4%以上。據(jù)相關(guān)機(jī)構(gòu)的預(yù)測，至2020年，我國將成為世界第一大國內(nèi)及出境旅游市場，旅游業(yè)增加值占比GDP的值將達(dá)5%以上，從而成為我國國民經(jīng)濟(jì)的支柱性產(chǎn)業(yè)（一個產(chǎn)業(yè)的增加值占GDP的比重在5%以上，該產(chǎn)業(yè)即成為支柱產(chǎn)業(yè)；達(dá)到8%以上，該產(chǎn)業(yè)即成為戰(zhàn)略性支柱產(chǎn)業(yè)）。旅游業(yè)通過搬運(yùn)能力，將一個地區(qū)的資源供給與市場需求進(jìn)行良好匹配，從而使得一些資源豐富但市場競爭力不足的地區(qū)，充分體現(xiàn)其旅游業(yè)的經(jīng)濟(jì)功能，從而在平衡經(jīng)濟(jì)、消除貧困等方面做出積極的貢獻(xiàn)。例如，我國直接依靠鄉(xiāng)村旅游獲得收益的地區(qū)或村落的數(shù)量在2萬個以上，直接獲得經(jīng)濟(jì)效益的農(nóng)民百姓數(shù)量超過了2400萬，使得將近1/10的農(nóng)民擺脫了貧困。
（二）帶動產(chǎn)業(yè)發(fā)展
醫(yī)療旅游以醫(yī)療和旅游活動為核心，突破傳統(tǒng)旅游產(chǎn)業(yè)的邊界，把傳統(tǒng)旅游資源和醫(yī)療衛(wèi)生資源創(chuàng)新整合，拓展原有產(chǎn)業(yè)及廣泛交叉著許多行業(yè)。在為國家?guī)碡S厚經(jīng)濟(jì)收入的同時，會帶動其他細(xì)分產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的發(fā)展。例如醫(yī)療旅游中介服務(wù)機(jī)構(gòu)、保險公司、醫(yī)藥制藥企業(yè)、醫(yī)療器械制造企業(yè)、醫(yī)院組織、通信及網(wǎng)絡(luò)服務(wù)機(jī)構(gòu)、交通服務(wù)機(jī)構(gòu)、賓館酒店、會議展覽服務(wù)、法律咨詢組織、旅游公司、紀(jì)念品制造企業(yè)、旅游景點(diǎn)運(yùn)營單位、翻譯組織、科技、教育、環(huán)境、建筑等領(lǐng)域，形成了多層次旅游產(chǎn)業(yè)鏈的網(wǎng)絡(luò)體系。世界旅游組織指出，旅游業(yè)每收入一元，即可帶動其他產(chǎn)業(yè)收入增加4元，醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟(jì)帶動性更強(qiáng)。依據(jù)聯(lián)合國統(tǒng)計(jì)署的測定數(shù)據(jù)顯示，旅游業(yè)可拉動的產(chǎn)業(yè)數(shù)量達(dá)110個，對住宿餐飲業(yè)的貢獻(xiàn)率可達(dá)90%以上，對民航、客運(yùn)的貢獻(xiàn)率達(dá)75%以上，對文娛產(chǎn)業(yè)的貢獻(xiàn)率達(dá)50%以上，對商品零售業(yè)的貢獻(xiàn)率達(dá)40%以上。醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)對各個產(chǎn)業(yè)的貢獻(xiàn)度可依據(jù)此數(shù)據(jù)再增加。同時醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的消費(fèi)者平均一天消費(fèi)360美元，是普通游客每天花銷140美元的兩倍以上，表明醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)帶來的收入效應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)的旅游產(chǎn)業(yè)及醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的收入效應(yīng)。
（三）帶動城鎮(zhèn)化發(fā)展
土地財(cái)政、產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型、房地產(chǎn)等相關(guān)利益方，共同推動醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)開發(fā)的新浪潮，與城鎮(zhèn)化、區(qū)域發(fā)展全面結(jié)合，突破傳統(tǒng)旅游的思維限制，走出一條區(qū)域綜合的開發(fā)模式。通過醫(yī)療旅游的投資規(guī)模及方向反映出此現(xiàn)象，之前在旅游項(xiàng)目的招商引資上，幾個億、十個億的投資項(xiàng)目已經(jīng)可以稱為非常大的項(xiàng)目。但近兩年的投資洽談會中可發(fā)現(xiàn)，投資額不斷增長，幾百億、上千億的旅游綜合開發(fā)項(xiàng)目也逐漸顯露。依據(jù)國家旅游局旅游系統(tǒng)數(shù)據(jù)可知，2014年全國旅游項(xiàng)目投資總額達(dá)3萬億元，占社會固定資產(chǎn)投資總額的7%。
三、社會效應(yīng)
醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)對一個地區(qū)來講不僅能帶來直接的經(jīng)濟(jì)效益，同時也可帶來較大的社會效益。尤其是民族特色的醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)，能有效展示一個地區(qū)的城市品牌想象，提升當(dāng)?shù)氐闹?。同時還可以加深各國政府之間、社會團(tuán)體之間的合作與聯(lián)系，推動互訪互通，帶動地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生及旅游事業(yè)及文化的綜合發(fā)展及有效傳播。
（一）積極影響效應(yīng)
1.提高旅游城市知名度
國際上許多國家與城市因?yàn)殚_展醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)而樹立了良好的口碑與品牌，提升了城市的知名度與美譽(yù)度。例如我國的五大連池地區(qū)，在其發(fā)展中開展新的旅游項(xiàng)目，例如溫泉度假村等項(xiàng)目，非常重視溫泉的醫(yī)療保健作用，將醫(yī)療旅游與城市的發(fā)展完美結(jié)合。該地區(qū)可欣賞湖光山色的美景、同時可對慢性病進(jìn)行治療，將醫(yī)療與旅游有機(jī)結(jié)合。促進(jìn)了當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)良好發(fā)展，同時優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效果也提升了當(dāng)?shù)氐某鞘兄?。城市知名度的提升可進(jìn)一步提升醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療旅游業(yè)的發(fā)展也進(jìn)一步帶動城市經(jīng)濟(jì)的增長及城市品牌知名度，二者相輔相成，共同作用。
2.有利于拓展旅游產(chǎn)業(yè)
我國的傳統(tǒng)旅游城市開展的旅游活動通常是憑借當(dāng)?shù)氐穆糜钨Y源形成的旅游規(guī)模，從而促進(jìn)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)收入，而并沒有將旅游資源與其他資源有機(jī)結(jié)合。而醫(yī)療旅游是在旅游資源的基礎(chǔ)上進(jìn)行延伸，對傳統(tǒng)的旅游項(xiàng)目進(jìn)行推廣。典型代表國家是韓國和新加坡。每年到韓國整容的患者，韓國聞名世界的美容產(chǎn)業(yè)間接地促進(jìn)韓國旅游業(yè)的發(fā)展，吸引了很多的患者每年到韓國做美容整形項(xiàng)目。新加坡在原來旅游業(yè)的基礎(chǔ)上，推行體檢業(yè)，此模式不僅為當(dāng)?shù)貛磔^好的經(jīng)濟(jì)效益，同時在一定程度促進(jìn)了旅游業(yè)和醫(yī)療業(yè)的發(fā)展。
3.促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展
醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來藥品、醫(yī)療器械等的增加，生物化學(xué)與制藥技術(shù)的提高。以迪拜為例，其醫(yī)療器械和醫(yī)療用品貿(mào)易總額達(dá)10億美元，其中牙科設(shè)備、醫(yī)療與外科設(shè)備、器械及等占比達(dá)11%，藥品占30%，抗生素、醫(yī)療化驗(yàn)設(shè)備占3%，其余為醫(yī)療設(shè)備、輔助設(shè)備、旅游產(chǎn)業(yè)（吃、住、行、游、購、娛等行業(yè)）等?？梢?，醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展。越來越多的國外旅游者在我國旅游時同時進(jìn)行口腔醫(yī)療治療，這引起了政府和相關(guān)部門對公共醫(yī)療衛(wèi)生的重視。此外還有許多國外游客對我國的中醫(yī)保健、中醫(yī)按摩、中醫(yī)治療、針灸等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療充滿興趣，在旅途過程中會光顧世界聞名的中醫(yī)老店，例如同仁堂等，進(jìn)行他們感興趣的保健項(xiàng)目。并在返回本國時，會購置大量的珍貴保健品、中藥材等。
（二）消極影響效應(yīng)
1.影響目的地的醫(yī)療秩序
在醫(yī)療旅游模式興起之前，客源地居民多在本地就醫(yī)，但隨著大量居民外地求醫(yī)，會造成本地居民對本地醫(yī)療技術(shù)水平的不信任，對本地區(qū)醫(yī)療秩序會帶來一定的影響，而且醫(yī)療旅游消費(fèi)者對目的地的選擇是呈現(xiàn)無序狀態(tài)。隨著外來居民來本地求醫(yī)，占用目的地的相關(guān)社會資源，本地居民與外來醫(yī)療旅游消費(fèi)者之間的關(guān)系處理不當(dāng)，會激化當(dāng)?shù)鼐用窦搬t(yī)療旅游者的矛盾，引起當(dāng)?shù)鼐用竦膹?qiáng)烈反對及消費(fèi)者對目的地的不信任，影響社會的穩(wěn)定及醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。以印度為例，印度的國際醫(yī)療旅游者中歐美患者很少，原因在于印度惡劣的醫(yī)療衛(wèi)生條件及貧窮的貧困的國家綜合實(shí)力等形象，影響了歐美等發(fā)達(dá)國家的病人前往印度求醫(yī)的信心。同時，醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)對目的地帶來的負(fù)面影響還體現(xiàn)在醫(yī)療資源的分配不當(dāng)而有可能使得當(dāng)?shù)鼐用竦睦媸軗p。
2.目的地居民醫(yī)療成本增加
醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的有序發(fā)展，要求接待目的地具備基礎(chǔ)的醫(yī)療與旅游設(shè)施，因而對于當(dāng)?shù)卣畞碚f，有必要改善機(jī)場、道路、公共交通等基礎(chǔ)設(shè)施等，并且會要求政府提供減免稅收及金融優(yōu)惠等政策。為更好發(fā)展醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)，政府會投入大量資金改善包括公共交通、網(wǎng)絡(luò)、通訊、道路等基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)，并給予相應(yīng)的稅收減免政策，減少對教育、健康等領(lǐng)域的投資，影響了當(dāng)?shù)鼐用竦纳鐣＠２煌貐^(qū)的醫(yī)療旅游者到當(dāng)?shù)剡M(jìn)行商品及服務(wù)的消費(fèi)，當(dāng)旅游人員到達(dá)一定數(shù)量時，產(chǎn)品及服務(wù)的物價會隨之上漲，這就造成了當(dāng)?shù)鼐用竦纳畛杀旧仙ㄔ诠べY并沒有得到相應(yīng)提升的基礎(chǔ)上）。在此情況下，會造成當(dāng)?shù)剌^難滿足居民日常生活的基本需要，而導(dǎo)致大量外來居民進(jìn)駐，剝奪當(dāng)?shù)鼐用竦纳顧?quán)利。
3.盲目推崇醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)
隨著健康理念的逐漸深入，醫(yī)療保健旅游成為一些貧困地區(qū)脫貧致富的有力途徑。從實(shí)際發(fā)展情況來看，許多地區(qū)依據(jù)自身豐富的醫(yī)療及旅游資源而發(fā)展醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)。但針對深圳等自然資源匱乏的城市其發(fā)展迅速的主要原因與其所處的地理位置及改革開放的特殊身份具有重要的關(guān)系，也可以說是取得成功的決定因素。因而一些具有創(chuàng)意的醫(yī)療旅游服務(wù)在其他城市則會遭遇失敗而在深圳則能獲得成功。經(jīng)濟(jì)多樣性是經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展的標(biāo)志，一個地區(qū)不能完全依賴某一個產(chǎn)業(yè)帶來的效應(yīng)，否則會對當(dāng)?shù)卦摦a(chǎn)業(yè)帶來非常大的壓力。許多地區(qū)的相關(guān)資源匱乏而將旅游業(yè)作為繁榮發(fā)展的重要途徑，而使經(jīng)濟(jì)面臨較大的風(fēng)險。一些交通不便、地理位置偏遠(yuǎn)、基礎(chǔ)設(shè)施環(huán)境較差的地區(qū)，盲目開發(fā)醫(yī)療旅游業(yè)，不以自身發(fā)展情況出發(fā)，勢必會為該地區(qū)帶來財(cái)政緊張，旅游業(yè)也較難很好地發(fā)展。
四、環(huán)境效應(yīng)
醫(yī)療旅游以豐富多彩的自然、文化生態(tài)資源為保障，具有特殊的環(huán)境效益，體現(xiàn)保護(hù)旅游資源和生態(tài)環(huán)境，維護(hù)基礎(chǔ)設(shè)施等，建立可持續(xù)發(fā)展的旅游產(chǎn)業(yè)模式，從而確保醫(yī)療旅游資源的擴(kuò)展性和持續(xù)性。
（一）有利于改善生態(tài)環(huán)境質(zhì)量
醫(yī)療旅游業(yè)不僅強(qiáng)調(diào)旅游者對自身身體素質(zhì)健康的追求，而且也重視要營造自然、和諧的旅游環(huán)境，讓生態(tài)與醫(yī)療旅游業(yè)形成良性互動，最終有效利用旅游資源、改善當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境。生態(tài)環(huán)境是醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展的內(nèi)在動力，良好的生態(tài)環(huán)境是吸引醫(yī)療旅游消費(fèi)者的重要因素，也是其可持續(xù)發(fā)展的基本條件。如果當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境惡化或破舊的醫(yī)療換將會影響消費(fèi)者的消費(fèi)體驗(yàn)，最終導(dǎo)致無法開展醫(yī)療旅游項(xiàng)目。政府資料明確需要高度重視生態(tài)文明，旅游的生態(tài)效應(yīng)也得到最大化的釋放，能減輕經(jīng)濟(jì)發(fā)展對對生態(tài)、資源環(huán)境造成的壓力。
（二）有利于提升幸福價值效應(yīng)
在追求和諧社會發(fā)展過程中需要將醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)納入到幸福導(dǎo)向型的產(chǎn)業(yè)中。其不僅為目的地居民帶來收入，還能讓消費(fèi)者帶來身體上的健康、精神上的愉悅，提升生活質(zhì)量。廣東的《培育幸福導(dǎo)向型產(chǎn)業(yè)體系行動計(jì)劃》中指出醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)成為符合幸福導(dǎo)向的產(chǎn)業(yè)之一，提升人民群眾滿意度的現(xiàn)代服務(wù)業(yè)。醫(yī)療旅游業(yè)在讓游客進(jìn)行消費(fèi)的同時，也讓消費(fèi)者感受到不同于一般購物過程的新型體驗(yàn)和服務(wù)，能帶來體驗(yàn)性附加價值的提升。如醫(yī)療旅游消費(fèi)者參加生態(tài)型醫(yī)療旅游項(xiàng)目，不僅能體驗(yàn)到生態(tài)的樂趣，了解醫(yī)藥材等的生長環(huán)境，呼吸新鮮空氣等，這都是普通購物感受不到的。因而這種與生態(tài)相結(jié)合的形式，效益遠(yuǎn)大于單純的農(nóng)業(yè)效益。
五、對策建議
（一）制定產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略，扶持產(chǎn)業(yè)發(fā)展
目前我國醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展瓶頸在于配套的產(chǎn)業(yè)政策的不足。由于剛剛起步，迫切需要完整的國家指導(dǎo)方案來作為行業(yè)發(fā)展指導(dǎo)。我國的一些醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就曾與哈佛大學(xué)有過合作，旨在制定出一套適合中國醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展的國家發(fā)展戰(zhàn)略以完善國家層面上的醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)政策。規(guī)劃六個方面的內(nèi)容：組建政府的直管機(jī)構(gòu)、構(gòu)建醫(yī)保結(jié)算體系、甄別醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、推介目的地項(xiàng)目、培養(yǎng)醫(yī)療專業(yè)人員、制定法律法規(guī)等。這六個方面的內(nèi)容中，服務(wù)質(zhì)量控制、機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)機(jī)構(gòu)評定、法律法規(guī)制定等內(nèi)容均需要國家及地區(qū)層面參與制定。整個戰(zhàn)略的核心體系在于，由國家成立了跨行業(yè)的直接管理機(jī)構(gòu)，由此機(jī)構(gòu)來統(tǒng)一負(fù)責(zé)全國整體的醫(yī)療旅游發(fā)展情況。
（二）培育相關(guān)產(chǎn)業(yè)，拓展產(chǎn)業(yè)集群
關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械；市場績效；產(chǎn)業(yè)組織理論；SCP
中圖分類號：F2
文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
文章編號：16723198（2014）05000203
醫(yī)療器械行業(yè)是生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的子行業(yè)之一，在經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展、新醫(yī)改逐步推進(jìn)、醫(yī)療服務(wù)市場逐步放開、老齡化程度加速的社會發(fā)展?fàn)顟B(tài)下，近年來保持著快速的發(fā)展勢頭。2013年12月，中國醫(yī)藥物資協(xié)會歷經(jīng)長時間的籌備，正式發(fā)起成立醫(yī)療器械分會，并編輯出版了《2013中國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r》，對我國醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展進(jìn)行了梳理、提煉和觀測。在此背景下，我國醫(yī)療器械行業(yè)已成為醫(yī)藥衛(wèi)生體系建設(shè)的重要基礎(chǔ)，并作為重點(diǎn)發(fā)展的醫(yī)藥行業(yè)之一越來越多的受到國家的關(guān)注。
1醫(yī)療器械行業(yè)與市場績效
1.1醫(yī)療器械行業(yè)
有關(guān)醫(yī)療器械行業(yè)的界定，按照我國《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類與代碼》（GB/T4754-2002）國家標(biāo)準(zhǔn)分類，醫(yī)療儀器設(shè)備及器械制造業(yè)（簡稱“醫(yī)療器械行業(yè)”）可分為七個主要類別：醫(yī)療診斷、監(jiān)護(hù)及治療設(shè)備制造；口腔科用設(shè)備及器具制造；實(shí)驗(yàn)室及醫(yī)用消毒設(shè)備和器具的制造；醫(yī)療、外科及
獸醫(yī)用器械制造；機(jī)械治療及病房護(hù)理設(shè)備制造；假肢、人工器官及植（介）入器械制造；其他醫(yī)療設(shè)備及器械制造?？梢钥吹剑t(yī)療器械行業(yè)是一個關(guān)系國計(jì)民生、學(xué)科交叉廣泛、知識結(jié)構(gòu)復(fù)雜、高新技術(shù)密集、創(chuàng)新需求旺盛的行業(yè)，作為生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的有機(jī)組成部分之一，在社會健康領(lǐng)域發(fā)揮了重要作用，其地位不言而喻。
1.2市場績效
伴隨產(chǎn)業(yè)組織理論的發(fā)展，有關(guān)市場績效的概念最初始于20世紀(jì)30年代，較為經(jīng)典的定義出自以貝恩為代表的哈佛學(xué)派，其對市場績效作了如下定義：市場績效是指在一定的市場結(jié)構(gòu)中，由一定的市場行為所形成的價格、產(chǎn)量、成本、利潤、產(chǎn)品質(zhì)量和品種以及技術(shù)進(jìn)步等方面的最終經(jīng)濟(jì)成果，市場績效反映了在特定的市場結(jié)構(gòu)和市場行為條件下市場運(yùn)行的效果。
2我國醫(yī)療器械行業(yè)市場績效問題的探討
隨著我國經(jīng)濟(jì)和科技的逐漸發(fā)展，經(jīng)過近幾年的發(fā)展，我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展勢頭迅猛，取得了長足的進(jìn)步。據(jù)南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所的統(tǒng)計(jì)，2012年我國醫(yī)療器械行業(yè)市場規(guī)模約2700億元，近十年年均復(fù)合增長率達(dá)到27%，預(yù)計(jì)未來幾年仍具有廣闊的成長空間。另一方面，我國醫(yī)保體系覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大，消費(fèi)者支付能力顯著提升，政府基層醫(yī)療體系建設(shè)的投入亦不斷擴(kuò)充，這些使醫(yī)療器械產(chǎn)品的市場需求不斷擴(kuò)容。但市場需求的增加并不代表整個行業(yè)效率的顯著改善，我國醫(yī)療器械行業(yè)無論在產(chǎn)能方面還是研發(fā)創(chuàng)新方面都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足市場需求，尤其高端產(chǎn)品仍需依賴進(jìn)口，在市場績效方面仍存在著諸多值得思索的問題。
2.1資源配置效率不足
資源配置效率是指配置資源的有效性，它是反映市場績效優(yōu)略的重要指標(biāo)，首先，用產(chǎn)業(yè)的獲利能力來衡量我國醫(yī)療器械行業(yè)的資源配置效率。2008-2012年五年內(nèi)，我國醫(yī)療器械行業(yè)利潤總額穩(wěn)中有升，年均增長率保持在2344%的水平。但我國醫(yī)療器械行業(yè)的利潤總額仍不足200億元的規(guī)模水平，單與美國強(qiáng)生公司的醫(yī)療器械部門利潤相比，利潤總額不及其1/3（2012年，美國強(qiáng)生公司醫(yī)療器械部門的利潤總額達(dá)到110億美元），可見，我國醫(yī)療器械行業(yè)的獲利能力仍顯薄弱。
再從進(jìn)出口貿(mào)易情況來看，根據(jù)中國醫(yī)藥物資協(xié)會的《2013中國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r藍(lán)皮書》（以下簡稱“《藍(lán)皮書》”）的統(tǒng)計(jì)，中國醫(yī)療器械的總體水平與國際先進(jìn)水平的差距約為15年，國內(nèi)的中高端醫(yī)療器械主要依靠進(jìn)口，進(jìn)口金額約占全部市場的40%，約有80%的CT市場、90%的超聲波儀器市場、85%的檢驗(yàn)儀器市場、90%的磁共振設(shè)備、90%的心電圖機(jī)市場、80%的中高檔監(jiān)視儀市場、90%的高檔生理記錄儀市場以及60%的睡眠圖儀市場均被外國品牌所占據(jù)。同時，大多數(shù)醫(yī)療器械企業(yè)蜷縮于產(chǎn)能過程、獲利能力不足、產(chǎn)品創(chuàng)新滯后的發(fā)展態(tài)勢中，資源配置效率不足的問題顯得十分突出。
2.2產(chǎn)業(yè)規(guī)模結(jié)構(gòu)不合理
產(chǎn)業(yè)規(guī)模結(jié)構(gòu)是指產(chǎn)業(yè)內(nèi)不同規(guī)模企業(yè)的構(gòu)成和數(shù)量比例關(guān)系。根據(jù)《藍(lán)皮書》的統(tǒng)計(jì)，截至2012年底，我國醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)已達(dá)177788家，但90%左右的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)是年收入在一兩千萬元以內(nèi)的技術(shù)含量較低的中小企業(yè)，其中，生產(chǎn)電子監(jiān)護(hù)設(shè)備、超聲診斷設(shè)備、X射線斷層掃描設(shè)備、CT等高技術(shù)含量產(chǎn)品且年收入規(guī)模超過5億元的企業(yè)并不多。與跨國醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)相比，我國醫(yī)療器械企業(yè)缺乏多樣化的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，缺少具有高附加值的產(chǎn)品，同時生產(chǎn)專業(yè)化水平有限，無法達(dá)到規(guī)模經(jīng)濟(jì)，這使得大多數(shù)醫(yī)療器械企業(yè)被劃入中小企業(yè)的范疇。
2.3技術(shù)創(chuàng)新能力薄弱
就技術(shù)創(chuàng)新層面而言，我國醫(yī)療器械行業(yè)整體的創(chuàng)新研發(fā)水平仍有待提高。這一點(diǎn)從我國醫(yī)療器械行業(yè)的進(jìn)出口產(chǎn)品結(jié)構(gòu)中便不難看出，根據(jù)中國醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會的統(tǒng)計(jì)，2012年，中國醫(yī)療器械進(jìn)口額為124.72億美元，同比增長14.56%，其中，31個品種進(jìn)口額達(dá)到億美元規(guī)模，以高附加值、高技術(shù)含量、高品質(zhì)產(chǎn)品為主。
一方面，中國醫(yī)療器械行業(yè)起步較晚，發(fā)展初期便存在嚴(yán)重的技術(shù)弊端，缺乏戰(zhàn)略規(guī)劃與整合，不能形成強(qiáng)大的自主創(chuàng)新研發(fā)團(tuán)隊(duì)，且技術(shù)長期依賴于國外創(chuàng)新成果，長期停留在仿制階段。另一方面，隨中國醫(yī)療器械市場需求的增加，許多國外醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)逐漸將貿(mào)易觸角延伸到中國市場，大量科技含量高、品質(zhì)好、競爭能力強(qiáng)的高精端進(jìn)口醫(yī)療器械產(chǎn)品涌入中國，迫使本土醫(yī)療器械企業(yè)停留在中低端醫(yī)療器械領(lǐng)域緩慢發(fā)展。
3我國醫(yī)療器械行業(yè)市場績效存在問題的歸因分析
貝恩（Bain， J.S.）是哈佛學(xué)派產(chǎn)業(yè)組織理論研究的集大成者，他研究構(gòu)造了具有系統(tǒng)邏輯體系的“市場結(jié)構(gòu)（structure）-市場行為（conduct）-市場績效（performance）”分析框架（即SCP分析范式），認(rèn)為市場結(jié)構(gòu)決定了市場績效。本文擬運(yùn)用貝恩SCP分析范式的觀點(diǎn)，對我國醫(yī)療器械行業(yè)市場績效方面存在的問題進(jìn)行歸因分析。
3.1市場集中度
市場集中度指某一產(chǎn)業(yè)市場中買房或賣房的數(shù)量及其在市場上所占的份額，一般用絕對集中度指標(biāo)CRn來表示。CRn是指某一產(chǎn)業(yè)市場內(nèi)規(guī)模最大的前n家企業(yè)的產(chǎn)量銷售額占整個行業(yè)的份額，CRn越大，說明這一行業(yè)的集中度越高，市場競爭越趨向于壟斷。近年來，我國醫(yī)療器械行業(yè)的市場集中度水平近年來有了一定程度的提高，2010年CR4為16.99%，2011年CR4為%20.33%，2012年，這項(xiàng)指標(biāo)提升到了21.42%。但根據(jù)貝恩分類法，我國醫(yī)療器械行業(yè)仍處于“原子型”分散競爭的市場結(jié)構(gòu)中，醫(yī)療器械行業(yè)產(chǎn)品眾多，集中度水平總體偏低，企業(yè)規(guī)模普遍偏小，這種產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不利于行業(yè)市場績效水平的提升。
3.2產(chǎn)品差異化
產(chǎn)品差異化是指特定產(chǎn)業(yè)或企業(yè)向市場提供的產(chǎn)品相對于其他產(chǎn)業(yè)或企業(yè)的產(chǎn)品所具有的不同特點(diǎn)和差異或者是不完全替代性。從我國醫(yī)療器械行業(yè)的兩個產(chǎn)品領(lǐng)域來看，在中高端醫(yī)療器械領(lǐng)域，我國嚴(yán)重依賴進(jìn)口，主要被通用電氣、西門子醫(yī)療、飛利浦、強(qiáng)生等國際知名企業(yè)所占據(jù)，其產(chǎn)品主體、品牌、價格、渠道、服務(wù)的差異化程度較高。
對于我國本土醫(yī)療器械企業(yè)而言，則主要集中在中低端醫(yī)療器械市場領(lǐng)域。源于此，本土企業(yè)的獲利能力受到阻礙，行業(yè)利潤率水平無法得到保障，資源無法得到有效配置，企業(yè)無法實(shí)現(xiàn)規(guī)模效應(yīng)，自主創(chuàng)新動力亦受阻，市場績效水平無法得到有效提升。
3.3進(jìn)入和退出壁壘
進(jìn)入壁壘是指產(chǎn)業(yè)內(nèi)已有企業(yè)對準(zhǔn)備進(jìn)入或正在進(jìn)入的新企業(yè)所具有的優(yōu)勢，反映了已有企業(yè)優(yōu)勢的強(qiáng)弱。在規(guī)模經(jīng)濟(jì)壁壘方面，根據(jù)日本著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家植草益的研究：
規(guī)模市場比重（d）=最優(yōu)規(guī)模（S/N）/市場總規(guī)模（S）=1/N
其中，S為總產(chǎn)量，N為企業(yè)數(shù)量。根據(jù)《藍(lán)皮書》的統(tǒng)計(jì)，截至2012年，我國共有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)177788家，d=0.000562%。植草益認(rèn)為d
退出壁壘是指企業(yè)在退出某個產(chǎn)業(yè)或市場時所受到的限制因素。如果退出該產(chǎn)業(yè)的成本高昂，企業(yè)進(jìn)入市場的動機(jī)就會減弱。對我國醫(yī)療器械行業(yè)而言，一般不具備退出的政策法規(guī)壁壘，同時，我國本土醫(yī)療器械企業(yè)在廣告、銷售、研發(fā)方面的投入的費(fèi)用十分有限，因此在退出行業(yè)時一般也不會有太大的沉沒成本發(fā)生。
4建議
根據(jù)SCP分析范式的觀點(diǎn)，市場結(jié)構(gòu)決定市場績效，而為了獲得理想的市場績效，最重要的是通過公共政策來調(diào)整和改善不合理的市場結(jié)構(gòu)。從上述分析來看，要提高我國醫(yī)療器械行業(yè)的市場績效水平，應(yīng)加強(qiáng)宏觀政策調(diào)節(jié)的力度，這種方式最為直觀有效。
4.1政策主導(dǎo)，穩(wěn)步提升市場集中度
首先，國家有關(guān)部門應(yīng)從戰(zhàn)略層面，把握行業(yè)競爭的現(xiàn)狀及特點(diǎn)，支持我國醫(yī)療器械行業(yè)的合理布局，扶持我國醫(yī)療器械本土企業(yè)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，培育和發(fā)展醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)基地，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械全產(chǎn)業(yè)鏈的轉(zhuǎn)型升級。
其次，從政策扶持的角度激勵我國醫(yī)療器械行業(yè)龍頭企業(yè)發(fā)展。落實(shí)相關(guān)獎勵政策，鼓勵龍頭企業(yè)提高管理和服務(wù)的水平，支持有實(shí)力的龍頭企業(yè)上市融資，實(shí)現(xiàn)多渠道融資發(fā)展。
同時，扶持和推動本土醫(yī)療器械企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制結(jié)構(gòu)兼并重組，形成一批規(guī)模較大、創(chuàng)新能力較強(qiáng)、產(chǎn)品潛力較大的醫(yī)療器械企業(yè)，打破國外品牌的壟斷地位。
4.2鼓勵企業(yè)持續(xù)自主創(chuàng)新，提高產(chǎn)品差異化水平
鼓勵產(chǎn)學(xué)研結(jié)合。我國醫(yī)療器械行業(yè)和企業(yè)的持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展，不僅需要企業(yè)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的配合，更重要的是對外部資源的整合。要堅(jiān)持企業(yè)為主體，大學(xué)和科研機(jī)構(gòu)為技術(shù)依托，上下游廠商相互配合的產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟，發(fā)揮產(chǎn)、學(xué)、研三方各自的優(yōu)勢，從而保證醫(yī)療器械行業(yè)新技術(shù)和新產(chǎn)品的開發(fā)和推廣，使行業(yè)的產(chǎn)品差異化水平不斷提升。
鼓勵企業(yè)由“創(chuàng)仿結(jié)合”向持續(xù)自主創(chuàng)新轉(zhuǎn)變。相關(guān)部門應(yīng)加大力度，鼓勵企業(yè)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)從“創(chuàng)仿結(jié)合”過渡至持續(xù)創(chuàng)新研發(fā)為主的研發(fā)模式。在對仿制產(chǎn)品進(jìn)行重點(diǎn)開發(fā)、加強(qiáng)工藝、提升品質(zhì)的同時，進(jìn)一步加強(qiáng)企業(yè)持續(xù)自主創(chuàng)新的研發(fā)能力，研制推出具有高附加值和差異性的醫(yī)療器械產(chǎn)品，獲得產(chǎn)品創(chuàng)新的核心競爭力。
4.3提高準(zhǔn)入壁壘，健全行業(yè)退出機(jī)制
提高企業(yè)和產(chǎn)業(yè)的準(zhǔn)入門檻。承上分析，我國醫(yī)療器械行業(yè)的進(jìn)入壁壘較小，這是導(dǎo)致我國藥企數(shù)目眾多、規(guī)模偏小、市場惡性競爭的一個重要原因。因此，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)通過相關(guān)法律和政策的完善，嚴(yán)格對企業(yè)進(jìn)入該行業(yè)的核準(zhǔn)，提高相關(guān)產(chǎn)品市場準(zhǔn)入的門檻。
在嚴(yán)格審批產(chǎn)品和新企業(yè)的同時，還要健全我國醫(yī)療器械行業(yè)的退出機(jī)制。在此方面設(shè)置適度的政策性壁壘，為市場退出的規(guī)范化提供必要的政策支持。有關(guān)部門在完善行業(yè)審批制度的同時，更應(yīng)加強(qiáng)行政監(jiān)管，建立健全行業(yè)退出機(jī)制，實(shí)現(xiàn)行業(yè)優(yōu)勝劣汰，資源配置優(yōu)化升級。
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關(guān)鍵詞：上海自貿(mào)區(qū) 外商獨(dú)資 醫(yī)療產(chǎn)業(yè) 影響分析
中圖分類號：F710
文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
文章編號：1004-4914（2014）01-071-03
一、上海自貿(mào)區(qū)引入外商獨(dú)資醫(yī)療現(xiàn)狀和背景
1.上海自貿(mào)區(qū)引入外商獨(dú)資醫(yī)療現(xiàn)狀。全國約有200余家各種形式外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，投資規(guī)模較小，以不設(shè)床位的診所或診療中心居多；投資額不高，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目容易收回；投資利用最新的診斷治療設(shè)備及最新的診療技術(shù)，主要分布在經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的沿海地區(qū)，選擇外籍人士集中的商務(wù)區(qū)、居住地、外交人員區(qū)。海外出資主要來自美國、日本和港澳臺地區(qū)，具有很強(qiáng)的市場競爭力。成功運(yùn)作的外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般都有準(zhǔn)確的市場分析，為不同的目標(biāo)客戶制定不同的服務(wù)產(chǎn)品。然而受制于中國政策、觀念、投資環(huán)境等條件，主管部門和業(yè)界難以認(rèn)可和扶持相對邊緣化的外資身份。公民、機(jī)構(gòu)和企業(yè)缺乏法制精神，政府的政策缺乏可操作性和延續(xù)性，外資醫(yī)院的運(yùn)營和投資環(huán)境不容樂觀。上海市作為中國經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)之一，它利用國際資本和產(chǎn)業(yè)加速向我國轉(zhuǎn)移的機(jī)遇，積極有效地引入外資。隨著經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速的增長，投資環(huán)境的不斷優(yōu)化，加上巨大的市場潛力，近幾年來利用外資的規(guī)模逐步擴(kuò)大，2006年，上海市吸收合同外資145.74億美元，實(shí)際到位資金71.07億美元，分別比去年同比增長5.4%，3.8%。2007年，實(shí)際吸收外資額繼續(xù)保持增長，而且增幅較大。
2.上海自貿(mào)區(qū)引入外商獨(dú)資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)背景。上海自貿(mào)區(qū)為“Free Trade Zone”，是獨(dú)立劃定的一個封閉性區(qū)域，該區(qū)域中的進(jìn)口商品可以免征關(guān)稅，與國際慣例完全接軌。其制度創(chuàng)新力度更大、對外開放程度更高、功能拓展更為完備、貿(mào)易投資更加便捷。國務(wù)院批準(zhǔn)中國（上海）自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)服務(wù)業(yè)擴(kuò)大開放措施，開放六大領(lǐng)域包括醫(yī)療服務(wù)（國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類：衛(wèi)生和社會工作――綜合醫(yī)院，?？漆t(yī)院，門診部〔所〕），開放措施允許設(shè)立外商獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)。中央政府希望通過這一舉措，進(jìn)一步對外開放，吸引國內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)療人才、資金、貨物、服務(wù)、信息等資源聚集，對國內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)善意引導(dǎo)從而改革。
3.上海自貿(mào)區(qū)引入外商獨(dú)資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的必要性?，F(xiàn)今經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展迅速，但多邊貿(mào)易體制使得發(fā)展中國家在時間、空間上發(fā)展的競爭加劇，障礙重重，中國的成本要素優(yōu)勢逐漸下降，政府管理效率停滯，經(jīng)濟(jì)缺乏新的增長點(diǎn)，大量資本開始向外轉(zhuǎn)移。如此大環(huán)境下，國內(nèi)醫(yī)療糾紛不斷，醫(yī)院成本不透明化、醫(yī)保制度弊端、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全管理等問題使國內(nèi)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)競爭力下降，醫(yī)院、政府、醫(yī)保辦三方與患者的博弈更玄妙，中國必須要推動新一輪的改革和開放，立足于綜合優(yōu)勢，向改革要效益。上海為國際金融中心、國際貿(mào)易中心、國際航運(yùn)中心和國際物流中心，發(fā)展基礎(chǔ)良好，外資投資產(chǎn)業(yè)較多，被政府寄予改革的厚望。
二、上海自貿(mào)區(qū)外商獨(dú)資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)競爭力分析
醫(yī)療產(chǎn)業(yè)具有高投資、高風(fēng)險、高回報(bào)、高度專業(yè)性的特點(diǎn)，基于波特鉆石模型對外商投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)有重大影響的生產(chǎn)要素主要為機(jī)會、生產(chǎn)要素、需求條件、相關(guān)及支持產(chǎn)業(yè)、競爭對手。
1.外商獨(dú)資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)要素條件分析。（1）外商獨(dú)資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)人力資源分析。外資醫(yī)院可以提供高薪、優(yōu)良的福利待遇、健全的醫(yī)院體制、合理的競爭制度以及良好的發(fā)展空間，在短期內(nèi)會吸引大量醫(yī)務(wù)人員前來競聘。但是高薪征聘的員工，無法形成人才梯隊(duì)，難以保障醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。而公立醫(yī)院集中了大量醫(yī)務(wù)人才，提高正常的工資獎金外，還有紅包、回扣等灰色收入以及學(xué)術(shù)地位。這些都嚴(yán)重限制著外資醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。（2）外商獨(dú)資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)資本分析。醫(yī)療行業(yè)的資本資源對于培養(yǎng)其持續(xù)經(jīng)營能力非常重要，資本金與保障服務(wù)的能力成正比關(guān)系，充裕的資本可以積極提升產(chǎn)業(yè)競爭力，體現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、專業(yè)技術(shù)人員水平等生產(chǎn)要素上，決定了公眾對外商投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的信心，并對投資利潤的形成和行業(yè)發(fā)展有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。
2.外商獨(dú)資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)國內(nèi)需求分析。（1）需求數(shù)量上升對外商獨(dú)資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的影響。20世紀(jì)80年代初，由于市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，改革開放政策的實(shí)施，我國的經(jīng)濟(jì)得到了迅速發(fā)展。經(jīng)濟(jì)增長意味著消費(fèi)者手中的可支配收入的增長，為潛在的醫(yī)療需求向現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)的轉(zhuǎn)化提供了支付力保障，從而表現(xiàn)出對醫(yī)療服務(wù)的極大需求。（2）需求結(jié)構(gòu)改變對外商獨(dú)資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的影響。隨著中國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，流動人口增加，人口老齡化加劇，社會經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和人們的生活行為方式發(fā)生改變，疾病模式轉(zhuǎn)變，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療消費(fèi)結(jié)構(gòu)也發(fā)生了顯著變化。人們對生命健康的關(guān)注程度隨之提高，不僅有病就醫(yī)，定期體檢也漸漸流行。與此同時，社會產(chǎn)生了一系列新的健康問題，原有的健康威脅并未消除，外資醫(yī)療在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域開拓了新的市場。
3.外商獨(dú)資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)相關(guān)及支持產(chǎn)業(yè)分析。我國的社會醫(yī)療保險的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)多是國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)被批準(zhǔn)為社會醫(yī)療保險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的可能性極低?！暗退?、廣覆蓋”是我國基本醫(yī)療保險制度實(shí)施的基本原則。這種政策的定位決定了社會基本醫(yī)療保險提供的服務(wù)水平只是低層次的、有限責(zé)任的、最普遍性的醫(yī)療保障。社會醫(yī)療保險是國家根據(jù)憲法規(guī)定，為保護(hù)和增進(jìn)職工身體健康而設(shè)立的一種社會保障制度，是國家或地方通過立法強(qiáng)制執(zhí)行的，不取決于個人意志，同時作為一種社會福利事業(yè)具有非營利性質(zhì)。商業(yè)醫(yī)療保險是人壽保險公司運(yùn)用經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償手段經(jīng)營的一種險種，是社會經(jīng)濟(jì)活動的一個方面，是由保險人與投保人雙方按照自愿原則簽訂合同來實(shí)現(xiàn)的，人壽保險公司可以從中贏利。外商獨(dú)資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)相關(guān)產(chǎn)業(yè)只有與商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展緊密聯(lián)系，才能在中國市場分得一杯羹。
4.外資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)競爭對手分析。衛(wèi)生部的資料表明，目前我國有1.8萬家醫(yī)院，國有醫(yī)院占94%，壟斷了絕大部分政府的資金、醫(yī)療技術(shù)和人才。管辦不分的體制在市場準(zhǔn)入、政策環(huán)境和行業(yè)監(jiān)管等方面讓公立醫(yī)院顯得強(qiáng)大。公立醫(yī)院的壟斷獨(dú)行很大程度上遏制了外商獨(dú)資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，不利于市場的公平競爭。（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的商譽(yù)好壞成為了群眾就醫(yī)時選擇的一個重要標(biāo)準(zhǔn)。在2003年衛(wèi)生部對城鄉(xiāng)居民經(jīng)常就診單位的原因調(diào)查中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量好壞在所有因素中排名第二。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于發(fā)展較早，已經(jīng)形成了一批具有一定品牌效應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具有一定的公信力。外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方面起步晚，另一方面由于部分經(jīng)營者只為追求利潤而不進(jìn)行誠信經(jīng)營，使得外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會公信力較差。良好商譽(yù)的缺失導(dǎo)致外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心競爭力沒有發(fā)揮作用。（2）規(guī)模、資金、技術(shù)差距。醫(yī)院達(dá)到一定的規(guī)模，隨著工作量的增加其成本反而下降，此即規(guī)模效應(yīng)。當(dāng)醫(yī)院規(guī)模增大到一定程度時，會出現(xiàn)醫(yī)院的效益增長幅度低于規(guī)模擴(kuò)增幅度，即擴(kuò)增“邊際效應(yīng)”將呈遞減趨勢。據(jù)國外研究顯示，從投入產(chǎn)出效益看，綜合性醫(yī)院的規(guī)模以具有800～1200張病床最適宜。規(guī)模效應(yīng)能阻止進(jìn)入者對產(chǎn)業(yè)的侵入，它使外商直接投資醫(yī)院處于兩難境地。如果進(jìn)入規(guī)模較大，則需要大量的資金，將承擔(dān)與大規(guī)模投資相對應(yīng)的高風(fēng)險；如果規(guī)模較小，它又會處于缺乏成本優(yōu)勢的地位。醫(yī)療技術(shù)是一所醫(yī)院的核心品質(zhì)，除技術(shù)品牌最為關(guān)鍵外，還包括服務(wù)品牌、文化品牌和形象品牌。國有公立醫(yī)院技術(shù)品牌優(yōu)勢十分明顯，因此擁有大量忠實(shí)的就醫(yī)人群，并主導(dǎo)著人們的就醫(yī)習(xí)慣。作為外商投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，必須樹立自己的信譽(yù)和消除患者對現(xiàn)有產(chǎn)品的不認(rèn)可，然后建立自己的客戶群。在這段緩慢的、代價高昂的時期，外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不承受緩慢的收入增長、較高的成本和較低效益甚至是虧損。
5.政府對外商獨(dú)資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的影響力分析。我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景廣闊，生物和現(xiàn)代醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)將繼續(xù)保持較高的增長率，醫(yī)療保險制度改革為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)提供了發(fā)展的空間，隨著研究開發(fā)和產(chǎn)業(yè)化環(huán)境的改善，醫(yī)藥新品種的上市速度加快，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平上升。而且隨著產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和轉(zhuǎn)移，我國的醫(yī)療服務(wù)水平將迎來外商投資的新機(jī)遇。國有公立醫(yī)院在政府的支持下，積聚了大批高、精、尖的醫(yī)學(xué)人才和醫(yī)療設(shè)備，形成了相對壟斷的技術(shù)優(yōu)勢。而外商獨(dú)資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)與政府的關(guān)系則體現(xiàn)在進(jìn)入管制、制度環(huán)境和政策支持三個方面。（1）進(jìn)入管制。國內(nèi)醫(yī)療單位實(shí)施藥品零差率。雖然外資醫(yī)院可以自主定價，但市場引導(dǎo)下價格不能定高，只能持平或低于本土醫(yī)療單位。另外目前推行的基本藥物制度，使得公立醫(yī)院能夠獲得政府相應(yīng)的補(bǔ)助，而外資醫(yī)院被排擠在外。在社會醫(yī)療保險定點(diǎn)、銀行資金借貸、人才引進(jìn)及醫(yī)務(wù)人員的職稱評審、醫(yī)院等級評定、建設(shè)用地審批以及政策信息等方面，外商投資醫(yī)院都無法與公立醫(yī)院抗衡的情況下，外資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)只能寄希望于衛(wèi)生系統(tǒng)的公正化。而目前衛(wèi)生系統(tǒng)管辦不分的趨勢尤為明顯，對于外資醫(yī)療將會產(chǎn)生不利影響。由于關(guān)系著人的生命安全，醫(yī)療行業(yè)有很多的法律法規(guī)。建設(shè)要符合國家規(guī)劃、設(shè)備采購需要審批、技術(shù)需要準(zhǔn)入、診療要許可、醫(yī)師執(zhí)業(yè)要注冊、收費(fèi)要按國家標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作有規(guī)范等等系列問題都受到嚴(yán)格的法律法規(guī)約束。進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)遠(yuǎn)比其他行業(yè)復(fù)雜得多，我們將在下文專門介紹。（2）制度環(huán)境。衛(wèi)生部規(guī)定營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能成為社會醫(yī)療保險的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，而外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)又被歸為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而大多數(shù)的商業(yè)醫(yī)療保險又被國有保險公司壟斷，國有保險公司對外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的歧視又嚴(yán)重限制了外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求來源。在財(cái)政上，外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅不享受任何的財(cái)政補(bǔ)貼或優(yōu)惠，稅務(wù)部門還對經(jīng)營三年以上的外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)將征收5.5%的營業(yè)稅和25%的企業(yè)所得稅，使得外商投資醫(yī)院產(chǎn)業(yè)并沒有發(fā)揮其對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)病源的分流作用，難以打破公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壟斷地位，從而也就無法形成真正的良性競爭。（3）政策支持。2000年衛(wèi)生部和外經(jīng)貿(mào)部聯(lián)合制定了《中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫行管理辦法》，截至到2001年11月，經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)設(shè)置的中外合資合作綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院有38所，門診部各類139所，進(jìn)入市場方式以合作經(jīng)營方式為主。上海自貿(mào)區(qū)設(shè)立的外商獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)將進(jìn)一步開放市場，為人民生活提供更多選擇，對國營醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生一定影響。
三、結(jié)論
從我國外商投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)目前的發(fā)展?fàn)顩r來看，還不具備強(qiáng)烈競爭力，但在需求要素和相關(guān)產(chǎn)業(yè)等方面尚有一定優(yōu)勢，而在企業(yè)競爭和生產(chǎn)要素等方面則存在較大問題，應(yīng)該引起重視。在生產(chǎn)要素方面，外商投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)能以高薪引進(jìn)人才，通過健全的培養(yǎng)機(jī)制和較好的待遇來吸引人才，但是經(jīng)營成本和經(jīng)營風(fēng)險也隨之加大。在資本運(yùn)營上，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備的投資需要大量的資金。我國的外商投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)明晰，融資渠道多樣且難度較低，雖然前期資金投資大但一旦適應(yīng)市場發(fā)展速度會迅速上升。而相比較國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)展中資本雄厚但是產(chǎn)權(quán)不分明，在資本運(yùn)營上處于劣勢。需求方面，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人口的老齡化，醫(yī)療需求量也獲得急速擴(kuò)張，外商投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)能夠給予人們高技術(shù)的醫(yī)療服務(wù)。同時需求結(jié)構(gòu)的多樣化要求醫(yī)院提供多樣的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品，而這正是外商投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)競爭力所在。在支持產(chǎn)業(yè)和相關(guān)產(chǎn)業(yè)方面，隨著中國醫(yī)療保險業(yè)剛起步，保險制度逐步完善，外商獨(dú)資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)相關(guān)產(chǎn)業(yè)只有與商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展緊密聯(lián)系，才能在中國市場分得一杯羹。產(chǎn)業(yè)競爭力方面，外商投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)在服務(wù)和管理上都具有優(yōu)勢：服務(wù)流程合理、靈活，管理科學(xué)，而競爭對手國營醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有本地優(yōu)勢，壟斷了絕大部分政府的資金、醫(yī)療技術(shù)和人才，公立醫(yī)院管辦不分的體制在市場準(zhǔn)入、政策環(huán)境和行業(yè)監(jiān)管等方面很強(qiáng)大。外商投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)引進(jìn)國外先進(jìn)的管理模式和經(jīng)驗(yàn)，自身有的發(fā)展空間和發(fā)展機(jī)遇更為廣闊，但是樹立品牌和建立社會信譽(yù)度需要一個長期的過程，只有不斷完善，才能提高核心競爭力。波特鉆石模型中起決定性作用的一個要素是政府，醫(yī)療衛(wèi)生政策的不確定性、醫(yī)療保險制度對外商投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的歧視性以及稅收負(fù)擔(dān)的問題，都對外商投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展具有一定的不良影響，但是在政府主導(dǎo)的上海自貿(mào)區(qū)引入外商直接投資醫(yī)院設(shè)立的系列政策，使得發(fā)展外商投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)具有必要性。
上海外商直接投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)對我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的影響：
開放衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域意味著我國“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策面臨國際優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的競爭，上海自貿(mào)區(qū)這一開放領(lǐng)域?qū)⑹雇馍掏顿Y醫(yī)院繼續(xù)與尚未成熟的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行博弈。外國直接投資（FDI）的“外溢效應(yīng)”是指FDI對東道國的經(jīng)濟(jì)效率和經(jīng)濟(jì)增長或發(fā)展能力發(fā)生無意識影響的間接作用。Chen（1996）從跨國投資外溢效應(yīng)的作用方面入手描述了外國直接投資將帶來的影響。
應(yīng)用于上海自貿(mào)區(qū)引入外商直接投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，經(jīng)外商投資醫(yī)療企業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員和管理者將逐漸流入國內(nèi)本土醫(yī)療企業(yè)，有助于本國醫(yī)療企業(yè)效率的提高，從而間接提高整個國家醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的人力資本積累。由于外國直接投資醫(yī)療企業(yè)擁有比本土先進(jìn)的技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，他們的進(jìn)入打破了國內(nèi)原本的競爭市場，落后的生（下轉(zhuǎn)第74頁）（上接第72頁）產(chǎn)企業(yè)被部分?jǐn)D出市場，降低了國內(nèi)本土醫(yī)療企業(yè)的市場份額；外國直接投資醫(yī)療企業(yè)實(shí)行高工資制度，本國優(yōu)秀的人力資本被吸引，造成本國企業(yè)人力資本的減少；外國直接投資企業(yè)利用雄厚的資本和廣泛的信息來源，搶占了原本由本國企業(yè)利用的稀缺資源，使得國內(nèi)醫(yī)療企業(yè)采用更有效率的生產(chǎn)和管理手段。就中國前期對外商投資醫(yī)療服務(wù)的制度環(huán)境和進(jìn)入管制來說，外資企業(yè)不能完全占有市場即壟斷衛(wèi)生服務(wù)，從而導(dǎo)致本國企業(yè)因其進(jìn)入使效率提高，帶來利益增加。就自貿(mào)區(qū)未設(shè)立外商獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的前期基礎(chǔ)看，外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險公司建立了深層次合作機(jī)制，形成“風(fēng)險共擔(dān)、利益共享”的利益聯(lián)系紐帶，從而形成一張覆蓋廣、效率高、可控制的外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)。外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身為了獲得更多的經(jīng)濟(jì)利益，受衛(wèi)生部政策限制，在無法提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，只能通過改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量來提高醫(yī)療技術(shù)水平以取得更大的市場競爭力。但是在發(fā)展過程中問題也層出不窮，高昂的經(jīng)營成本和退出成本，導(dǎo)致許多外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)在惡劣的環(huán)境中要求得生存，不得不通過夸張的醫(yī)療廣告、昂貴的藥價甚至誤導(dǎo)消費(fèi)者等非法手段來提高收入，從而使外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體信用缺失。FDI的外溢效應(yīng)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展門檻、當(dāng)?shù)鼗A(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平、人均收入水平以及當(dāng)?shù)厝丝跀?shù)量之間存在的顯著的正向相關(guān)關(guān)系則強(qiáng)調(diào)了一個地區(qū)自身經(jīng)濟(jì)發(fā)展素質(zhì)的提高在吸引FDI、有效地發(fā)揮他們在經(jīng)濟(jì)中的正面促進(jìn)作用中的重要意義。需要警惕的是，當(dāng)?shù)亻_放程度和FDI外溢效應(yīng)存在反向相關(guān)關(guān)系，一味地追捧外資，擴(kuò)大外資的占有率不利于整個市場的良性發(fā)展。上海自貿(mào)區(qū)的引入應(yīng)該合理分析FDI的外溢效應(yīng)，適度調(diào)整政策法規(guī)，既不過分壓制，也不惡意追捧，才能使上海自貿(mào)區(qū)的外商直接投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)形成正面影響，從而以上海為基礎(chǔ)，輻射帶動全國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的改革與發(fā)展。
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“醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)將是未來的朝陽產(chǎn)業(yè)，具有廣闊的投資前景”，6月14日由清科集團(tuán)在北京主辦的“第二屆中國醫(yī)療健康投融資高峰論壇”上，300多位知名投資機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和醫(yī)療健康行業(yè)的企業(yè)家、專家學(xué)者、政府機(jī)構(gòu)相關(guān)人員濟(jì)濟(jì)一堂，縱論醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的投資發(fā)展和機(jī)遇時，一致認(rèn)為隨著中國經(jīng)濟(jì)的不斷增長、國民收入的不斷提高，居民用于健康醫(yī)療方面的支出也將顯著增長，中國醫(yī)療健康行業(yè)還存在十分廣闊的發(fā)展空間，資本應(yīng)該抓住蘊(yùn)藏的投資機(jī)遇，挖掘下一座投資金礦。
新一輪醫(yī)改拉開序幕 投資機(jī)遇窗口期顯現(xiàn)
在2009年至今的三年時間里，中國醫(yī)改效果顯著且取得了很多階段性的成績，但與此同時，一些醫(yī)改過程中所存在的問題也逐漸浮出水面，如：公立醫(yī)院改革進(jìn)展緩慢、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源分配不均、病患的醫(yī)療費(fèi)用隨醫(yī)保覆蓋面的擴(kuò)大而上漲等等。這些問題的產(chǎn)生并非偶然，而是牽涉到中國醫(yī)改體制及結(jié)構(gòu)的深層次矛盾，也正是這些矛盾及問題推動了政府及相關(guān)部門更進(jìn)一步的醫(yī)改政策的制定。由此，2012年中國的新一輪醫(yī)改拉開序幕。
2012年3月21日，國務(wù)院了《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》，這份規(guī)劃明確了未來4年中國醫(yī)改的發(fā)展方向，中國的醫(yī)藥體制進(jìn)入了深化改革的攻堅(jiān)階段。4月14日，國務(wù)院辦公廳了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》，提出的醫(yī)改要點(diǎn)主要體現(xiàn)在加快健全全民醫(yī)保體系；鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制；積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革；統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革四個方面。
對比2012年醫(yī)改與2009年醫(yī)改目標(biāo)可以發(fā)現(xiàn)，“十二五”時期中國醫(yī)改的重心將逐步從之前的“基層”上移到“公立醫(yī)院”，涉及的問題更加繁冗。因此，相較2009年公布的醫(yī)改制度，新醫(yī)改實(shí)施方案在深度和廣度上都有所擴(kuò)展。兩者具體差別體現(xiàn)于：在全民醫(yī)保體系中，新增加了“大病保障機(jī)制”及“商業(yè)健康保險”；在大力推動公立醫(yī)院改革，提升基層醫(yī)院服務(wù)能力的同時，新的醫(yī)改也將非公醫(yī)院的發(fā)展提上日程；新醫(yī)改方案對醫(yī)療相關(guān)領(lǐng)域也進(jìn)行了提及和關(guān)注，如醫(yī)藥流通、衛(wèi)生人才及監(jiān)管體制方面。
“新醫(yī)改的深入，將為醫(yī)療服務(wù)、商業(yè)健康保險以及醫(yī)藥、醫(yī)療器械等特定的細(xì)分領(lǐng)域帶來一定的投資機(jī)會，特別是在公立醫(yī)院改革及商業(yè)保險方面，如醫(yī)改順利進(jìn)行，對于民營資本的進(jìn)入將是一次良好的機(jī)遇”，清科研究中心研究人員在接受SMEIF記者采訪時表示。清科集團(tuán)創(chuàng)始人兼CEO倪正東在論壇上也表示：“通過對醫(yī)療行業(yè)的了解，我們認(rèn)為醫(yī)療健康行業(yè)是目前整個中國投資行業(yè)里面相對最穩(wěn)健的一個行業(yè)，并且還保持了很好的增長。而2012年的新醫(yī)改政策，鼓勵社會資本參與公立醫(yī)院改制，大力發(fā)展非公有制醫(yī)療，將給整個醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)帶來更多投資機(jī)會”。
建銀國際總經(jīng)理許小林在論壇上表示，非?？春梦磥碚麄€醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展與投資前景，未來五年將依然是非常好的醫(yī)療投資期，雖然毒膠囊、濫用藥物等安全事件頻發(fā)，對所有企業(yè)會有短期的影響和沖擊，“但從長遠(yuǎn)看，對行業(yè)是非常好的事情，對機(jī)構(gòu)未來投資也是很好的保障”。
VC/PE投資創(chuàng)新高 醫(yī)藥行業(yè)最受青睞
新醫(yī)改給醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)帶來了如此好的投資機(jī)遇，但當(dāng)前該領(lǐng)域的投資狀況又是如何呢？清科研究中心在論壇上的《2012中國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)投資趨勢展望報(bào)告》顯示，2011年中國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的投資案例數(shù)與投資金額創(chuàng)下歷年新高，共披露158起投資案例，稍高于2010年的案例數(shù)，涉及投資金額達(dá)41.37億美元，這一金額幾乎與2006年-2010年的累積投資金額相當(dāng)，一方面受益于整體VC/PE投資案例和金額的增長，同時顯示出生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)作為國家戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)對資本的吸引力。
該報(bào)告顯示，2012年以來截至目前為止，醫(yī)療健康行業(yè)融資案例達(dá)34起，交易金額超過7億美元。雖然2012年VC/PE投資相對放緩，但投資人對于醫(yī)療健康的投資相對來說非常穩(wěn)健和積極?！?011年相對2010年投資實(shí)現(xiàn)了300%的增長，在其他行業(yè)很難出現(xiàn)”，倪正東說。
從2011年的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)投資二級行業(yè)分布來看，醫(yī)藥行業(yè)發(fā)生的投資案例數(shù)達(dá)到92起，占比達(dá)到59%，較之前的年度醫(yī)藥行業(yè)投資案例數(shù)占比有進(jìn)一步增加的趨勢，涉及金額達(dá)36.47億美元，是最受VC/PE青睞的醫(yī)療健康二級行業(yè)。跟隨其后的二級行業(yè)包括醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療服務(wù)、生物工程等。該年度中國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的并購案例數(shù)達(dá)到89起，涉及并購金額15.48億美元，案例數(shù)較上年有比較明顯的提升，但是并購金額的提升幅度相對較小。
在首發(fā)上市（IPO）數(shù)量方面，2011年中國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)共有28家企業(yè)成功IPO，融資額達(dá)到53.33億美元，融資額與上市企業(yè)數(shù)量較2010年的峰值時期均有所下降。值得一提的是，2011年在整體IPO市場下挫的格局下，創(chuàng)業(yè)板在中國醫(yī)療健康企業(yè)上市路徑中占據(jù)了半壁江山，18家企業(yè)成功登陸創(chuàng)業(yè)板，當(dāng)年占比達(dá)到64%。而且，盡管創(chuàng)業(yè)板降低了企業(yè)的IPO門檻，近年的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)IPO平均融資額卻并沒有下降，2011年平均融資額達(dá)到1.9億美元，略高于2010年的1.87億美元。
