發(fā)布時間：2023-09-06 17:04:55
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)護理基本知識樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
摘要：中醫(yī)護理的基本特點包括兩大方面，即整體觀念和辨證施護。中醫(yī)學十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關系。因此將中醫(yī)護理引入基礎護理教學實驗十分必要，根據(jù)辨證理論所施行的護理原則和方法，其有效完成離不開中西醫(yī)結合護理，是兩者互補的共同結果。因此可將中西醫(yī)護理的優(yōu)勢結合起來，并加以發(fā)展鞏固。具體做法有：重視學習和交流，運用當前護校中現(xiàn)有的中醫(yī)方面的資源進行交流式教學，將中醫(yī)知識貫穿于基護教學實驗中，重視護生操作技能與課后考核與反饋，既學會了知識的融會貫通也發(fā)揚了祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學。
關鍵詞：中醫(yī)； 整體護理； 基礎護理教學； 辨證施護
中國有幾千年的文明歷史，傳統(tǒng)醫(yī)學至今仍在不斷地應用與發(fā)展，這對護理學有著深遠的影響。表現(xiàn)在臨床護理方面，除了西醫(yī)護理外還存在著我國特有的護理類型中醫(yī)護理和中西醫(yī)結合護理。中醫(yī)護理在預防、治療和康復護理中，在中國人生活中起著舉足輕重的作用，特別是預防和康復護理［1］。因此，作為護校的學生有必要學習中醫(yī)護理知識和技能，運用這些理論維護自我健康和病人的健康，并不斷實踐上升至高層次的中醫(yī)護理理論，使祖國的醫(yī)學護理事業(yè)發(fā)揚光大。
1 中醫(yī)護理的基本特點
它包括整體觀念和辨證施護兩大方面［2］。整體就是統(tǒng)一性完整性。中醫(yī)學十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關系，它認為人體是一個有機的整體，構成人體的各個組成部分之間，在結構上是不可分割的，在功能上是互相協(xié)調(diào)、互相為用的，在病理上是相互影響的。同時也認識到人體與自然環(huán)境有密切關系，人體的生理和病理是變化不斷受到自然界影響的，人類在能動地改造自然的斗爭中，維持機體正常的生命活動。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，機體自身整體性的思想，稱為整體觀念。這一思想貫穿到生理、病理、辨證和護理等各個方面。人體是由若干臟器、器官和組織所組成、各臟器、器官和組織都有著不同的功能。但五臟各自的功能又都是整體活動的一個組成部分，從而決定了人體各臟器、器官和組織和生理上是互相影響，以維持其生理活動的協(xié)調(diào)平衡，在病理上是相互影響的。另一方面人體局部和整體也是辨證的統(tǒng)一，因此，我們在護理病員過程中，必須從整體出發(fā)，通過觀察病人的外在變化，了解機體內(nèi)臟病變，從而提出護理問題和采用護理措施，使疾病早愈。如臨床上見到口舌糜爛的局部病變，實質(zhì)是心火亢盛的表現(xiàn)。人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時，自然界的變化又可直接或間接地影響人體，而機體相應地產(chǎn)生生理性反應，若超越生理范圍，則產(chǎn)生病理變化。辨證施護是中醫(yī)護理的又一基本特點，是中醫(yī)學對疾病的一種特殊的研究和護理方法。所謂辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和本征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因，性質(zhì)、部位及邪正關系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。施護，則是根據(jù)辨證的結果，確定相應的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據(jù)，施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。辨證和施護，在護理過程中是相互聯(lián)系不可分割的兩個方面，又是理論聯(lián)系實踐的具體體現(xiàn)。
2 將中醫(yī)護理引入基護教學的必要性
整體護理是當前我國護理學理論與實踐發(fā)展的重要特征，整體護理的核心是以人為中心，將人作為一個統(tǒng)一的整體看待［1］，保持人與內(nèi)外環(huán)境的平衡。辨證施護是以中醫(yī)理論為基礎，根據(jù)辨證理論所施行的護理原則和方法，其有效完成離不開中西醫(yī)結合護理，是兩者互補的共同結果。因此將中西醫(yī)護理的優(yōu)勢結合起來，并加以發(fā)展鞏固，對提高護理的價值和地位是十分必要的。整體護理是在中醫(yī)整體辨證觀指導下的護理方法，中醫(yī)整體護理思想貫穿于護理過程的始終。如口腔潰瘍以補充維生素、口含消炎片等法治療，往往收效欠佳。如以中醫(yī)理論為指導，從整體護理的角度進行護理，就可在疾病的初期收到良好的效果。“心開竅于舌，舌為心之苗”，即心通過舌竅與外界相連。中醫(yī)認為，口舌生瘡是心火上炎或小腸實熱所致，治療除選用清熱解毒、導熱下行的藥物外，還應選取一些寒涼清火食物，如鴨、鱉、豆芽、豆腐、藕、海帶、梨、西瓜、白蘿卜等，勿食辛辣溫燥之品。同時要避免情志過激，以免出現(xiàn)過喜傷心、急躁傷肝之弊。
轉(zhuǎn)貼于
3 具體方法
3.1 學習和交流教師首先要懂得中醫(yī)護理的基本知識和技能。參加有關中醫(yī)護理知識的培訓，到中醫(yī)醫(yī)院參觀學習，到社區(qū)參加社會實踐，可與中醫(yī)系或中藥系教師共同探討中醫(yī)護理的知識和技能，同時可以利用學校中醫(yī)康復系從事過中醫(yī)診療技術的老師來參與中醫(yī)護理的臨床實踐與教學，從中學習不同教師應用中醫(yī)護理知識的技巧，探討在基礎教學中應用中醫(yī)護理的知識。在基礎護理實驗課教學中，結合中醫(yī)學的基本特點，認識和理解整體護理?？梢栽诶碚撜n講授時先進行中醫(yī)方面知識的穿插，先在學生頭腦中有一個認識，再在基護實驗操作課中具體講解中醫(yī)學的知識的運用。如在褥瘡護理教學中，結合中醫(yī)護理的特點，重點講解褥瘡的分期和各期護理的要點；運用中醫(yī)知識講解褥瘡的形成是由于長期受壓，血液循環(huán)受阻，持續(xù)的缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導致的組織潰爛、壞死。在具體操作實驗課中，可結合中醫(yī)的穴位知識，進行按摩，從而完成褥瘡護理的實驗課教學，既講解了它的原因，又具體操作了它的預防方法，這樣把中醫(yī)知識結合起來，學生既好懂也好學，效果不錯［3］。又如在講給藥法實驗時，指導學生根據(jù)病情和醫(yī)囑用藥，不要自己濫用藥物，以免延誤病情，用藥中還要根據(jù)年齡、性別、環(huán)境、氣候等具體情況具體分析。從而使學生具備中西醫(yī)結合的護理知識基礎，也就是新的護理觀，即對人、環(huán)境、健康、護理要領的認識。又再例如對高熱不退者，可采用物理降溫法。當熱入營血時，護理上應預防并發(fā)癥的發(fā)生。當熱病后期、余熱未盡時，護理上應在”調(diào)“字上，通過調(diào)養(yǎng)使病癥得到痊愈。這些也是運用了中醫(yī)護理的知識。
3.2 基護技能的培養(yǎng)重視學生操作技能的學習與提高，就是要提高學生的動手能力與運用知識的能力。如基護操作中“灌腸法”與中醫(yī)的“導便法”相似，在保留灌腸中，學習運用中藥灌腸治療某些疾病，重點講解各種不同的灌腸液及濃度與溫度等，使學生掌握灌腸的技術。又如按摩法，是運用醫(yī)護人員的雙手，在患者身上推穴道，循經(jīng)絡，并結合有關部位進行按摩，使機體內(nèi)部產(chǎn)生發(fā)散、宣通、補瀉等作用。在基護操作教學中，主要是針對一些常見疾病的護理：如發(fā)熱、咳嗽、疼痛等，通過布置護生這些疾病的護理操作，使同學們更加理解護理工作的重要性及中醫(yī)護理理論對醫(yī)學事業(yè)的貢獻。針對中醫(yī)護理基本知識在基礎護理操作實驗課中，除了要練習基本操作技能外，更重要的是要掌握操作的步驟和要領及實踐的運用。運用中醫(yī)護理的知識到基護操作實驗中，除了在操作過程中提問及討論外，還可以留置課后習題，運用所學知識寫出中醫(yī)的護理診斷這個方法，具體體現(xiàn)在寫實驗報告中，規(guī)定學生要寫出中醫(yī)的一項護理診斷，既可完善護理診斷計劃，又可復習中醫(yī)護理的知識，也學會了知識的融會貫通。將中醫(yī)護理的基本知識運用到基礎護理的實驗教學中，是可行的。它不僅發(fā)揚祖國醫(yī)學的長處，又促進了基礎護理學實踐的發(fā)展，使中西醫(yī)護理相互促進與提高并產(chǎn)生積極影響作用。
參考文獻
［1］ 張燕京.將中醫(yī)護理引入基礎護理教學的嘗試［J］.中華護理雜志，2000，35（4）：231.
護理（三年制高職）
一、業(yè)務培養(yǎng)目標：本專業(yè)培養(yǎng)掌握具備人文社會科學、醫(yī)學、預防保健基本知識及現(xiàn)代護理學基本理論、基本知識和技能，具有中醫(yī)特色，能在護理領域內(nèi)從事臨床護理、護理管理、預防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務等工作的高素質(zhì)技能型專門人才。
二、主要課程： 解剖組胚學、生理學、病理學、藥理學、中醫(yī)護理學基礎、護理學基礎、內(nèi)科護理學、外科護理學、婦科護理學、兒科護理學、急救護理學、護理管理學、社區(qū)護理學、康復護理學、護理心理學等。
三、修業(yè)年限：三年
四、就業(yè)方向：在各級各類醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、養(yǎng)老院從事臨床護理、預防保健等工作。
五、職業(yè)資格：本專業(yè)畢業(yè)生可獲取人力資源和社會保障部保健按摩師中級職業(yè)技術證書、養(yǎng)老護理員中級職業(yè)技術證書。
市場營銷（藥品營銷）（三年制高職）
一、業(yè)務培養(yǎng)目標： 本專業(yè)培養(yǎng)掌握藥學和市場營銷的基本理論、基本知識和基本技能，具有較強藥品營銷業(yè)務與管理實踐能力，能在各類醫(yī)藥工商企業(yè)、藥品監(jiān)督管理及相關機構從事有關藥品、生物制品營銷業(yè)務與管理工作的高素質(zhì)技能型專門人才。
二、主要課程： 實用藥物學基礎、藥劑學、藥品市場營銷學、中醫(yī)藥學概論、臨床藥物治療學、藥品經(jīng)營企業(yè)管理學基礎、市場調(diào)查與預測、醫(yī)藥營銷技術、藥事管理與法規(guī)、商務談判與禮儀、物流管理學等。
三、修業(yè)年限：三年
四、就業(yè)方向：在醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)藥外貿(mào)企業(yè)、醫(yī)院藥房及社會零售連鎖藥店等部門從事醫(yī)藥行業(yè)市場營銷業(yè)務，藥品經(jīng)營、保管、養(yǎng)護及管理工作。
五、職業(yè)資格：本專業(yè)畢業(yè)生可獲取高級營銷員、物流師、電子商務師、營銷師、市場營銷經(jīng)理助理。
藥物制劑技術（三年制高職）
一、業(yè)務培養(yǎng)目標： 本專業(yè)培養(yǎng)掌握藥物制劑技術專業(yè)必需的基礎理論知識和基本技能，能在醫(yī)藥行業(yè)從事藥物制劑的生產(chǎn)、質(zhì)量控制、生產(chǎn)工藝改進及其企業(yè)管理與藥品營銷等工作的高素質(zhì)技能型專門人才。
二、主要課程：有機化學、生物化學、醫(yī)學基礎、中醫(yī)藥學概論、實用藥物學基礎、天然藥物化學、藥物制劑技術、藥物檢測技術、藥物制劑設備、藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理、藥物制劑輔料與包裝材料等。
三、修業(yè)年限：三年
為更好地適應人民群眾日益增長的健康需求和社會經(jīng)濟發(fā)展、醫(yī)學技術進步的形勢，促進護理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，提高護理質(zhì)量和專業(yè)技術水平，維護人民群眾健康，衛(wèi)生部近日《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）》。綱要指出，我國護理事業(yè)發(fā)展迅速，成績顯著。截至2004年底，護士數(shù)量發(fā)展至130.78萬名，占衛(wèi)生技術人員總數(shù)的29.8%。護士隊伍中具有大專以上學歷的人員達到25.6%。同時，護理理念、工作內(nèi)涵、專業(yè)技術和服務領域得到一定發(fā)展；護理教育從單一層次的中等護理教育逐步轉(zhuǎn)向為中專、大專、本科及本科以上多層次的護理教育體系；建立了護士執(zhí)業(yè)準入制度。而高職教育是現(xiàn)代高等教育的重要組成部分?！督逃筷P于加強高職高專教育才培養(yǎng)工作的意見》中明確了高職培養(yǎng)的目標，必須有適度的基礎知識，更應具備較強的實踐能力和創(chuàng)新知識。其人才培育方向應是技能型、應用型、職業(yè)型人才。而中醫(yī)藥以其療效好、成本低、毒副作用小等優(yōu)點而具有廣泛的群眾基礎。中醫(yī)護理是在中醫(yī)基本理論指導下的護理工作，它是中醫(yī)學的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵。在新形勢下對《中醫(yī)護理學》這門課程進行改革以適應社會發(fā)展的需求是一個應該積極探討的問題。
1 高職的人才培養(yǎng)方向決定《中醫(yī)護理學》課程的教學改革方向
高職教育的護理人才培養(yǎng)方向，現(xiàn)階段乃至今后相當長的一段時間內(nèi)，仍將是以市場為導向，以能力培養(yǎng)為本位。隨著醫(yī)學科學的進步和高新技術在診療工作中的運用，臨床護理專業(yè)技術水平顯著提高，護理在急危重癥、疑難癥患者的救治方面發(fā)揮著重要作用。為滿足人民群眾的健康服務需求，護理服務不斷向家庭、社區(qū)延伸，家庭護理、臨終關懷、老年護理、日間病房等多樣化的社區(qū)護理服務有所發(fā)展；面向農(nóng)村基層及城鎮(zhèn)社區(qū)，面向各醫(yī)藥行業(yè)，面向各級醫(yī)療機構的醫(yī)技崗位，面向各級各類康復保健機構，以職業(yè)教育和崗位培訓為中心，培養(yǎng)技術應用型、高級技能型、勞動服務型的全方面發(fā)展的專門護理人才。而衡量高職教育畢業(yè)生素質(zhì)的標準主要是畢業(yè)生的應用能力和技能及綜合素質(zhì)。由此可見，高職教育的生命力在于及時滿足社會生產(chǎn)的需求，其發(fā)展的動力源于行業(yè)對勞動者職業(yè)技能的要求和變化。
在我國廣大農(nóng)村，仍普遍存在技術力量薄弱、設施簡陋、人才匱乏等問題。這就決定了高職護理專業(yè)畢業(yè)生在廣大農(nóng)村有著廣闊的的就業(yè)前景。而培養(yǎng)適合農(nóng)村基層工作、能中能西、能醫(yī)能藥、能防能護的“學得廣、下得去、留得住、用得上”的實用型人才就是勢在必行。在農(nóng)村基層，中藥的種植、養(yǎng)殖、加工、生產(chǎn)、銷售必須向產(chǎn)業(yè)化方向發(fā)展。而培養(yǎng)掌握一定的中藥基本知識的高職畢業(yè)生，對于中藥的產(chǎn)業(yè)化和貧困地區(qū)的脫貧致富也是一個有效途徑。
當前城市醫(yī)療體制改革已經(jīng)啟動，社區(qū)醫(yī)療作為城市醫(yī)療體系的基礎，有著廣闊的發(fā)展前景，就業(yè)市場也相當可觀。在社區(qū)衛(wèi)生服務中，大力發(fā)揮護理服務的作用和功能，提供符合社區(qū)人群健康服務需要的多樣化護理服務。社區(qū)護理服務應當關注高齡、診斷明確的慢性病患者、殘障人群、婦女和兒童的護理服務需求，豐富服務內(nèi)涵，創(chuàng)新服務方式，為人民群眾提供便捷、貼近生活的護理服務。提高社區(qū)護士隊伍的業(yè)務素質(zhì)。一方面，逐步建立和完善社區(qū)護士規(guī)范化崗位培訓制度，依托高等醫(yī)學院校，開展社區(qū)護理繼續(xù)教育；另一方面，建立社區(qū)與醫(yī)院之間的護理業(yè)務協(xié)作關系，發(fā)揮醫(yī)院的護理專業(yè)技術力量，對社區(qū)護士進行經(jīng)常性的業(yè)務指導。社區(qū)醫(yī)療同樣需要中西結合，并且需要的是與綜合醫(yī)院?？漆t(yī)生有別的全科醫(yī)療工作人員。這些醫(yī)務人員必須是能中能西、能醫(yī)能藥、能防能護、有較強的動手能力，甚至是可深入居民家庭提供醫(yī)療保健服務的人才。而針灸推拿技術，因其適用范圍廣、療效顯著、無毒副作用等優(yōu)勢已成為康復保健治療的重要組成部分。在高職生的《中醫(yī)護理學》課程中就應突出對針灸推拿技術的學習。隨著政府加大對康復保健服務機構行業(yè)的整頓，各地的康復保健服務機構已向著健康化、規(guī)范化、法制化的方向發(fā)展。而掌握一定的針灸推拿技術、中藥知識，對于拓寬高職護理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)渠道，亦是十分有幫助的。
2 《中醫(yī)護理學》課程改革的思路
2.1 在教學計劃的制訂上要特別突出技能培訓，加強實踐性教學環(huán)節(jié) 基礎理論教學本著“必需、夠用”為度。要使學生明確自己畢業(yè)后的職業(yè)定位，使學生明白學習這門課程可以使自己拓寬就業(yè)渠道，從而使其認識到這門課程的重要性，并達到增加學習興趣的目的。同時又能使學生自覺地早實踐、多實踐。亦可根據(jù)中醫(yī)學的特點，邊學習理論，邊實踐?；蛑苯訌呐R床見習入手，再學習理論知識。就是要讓學生先知道做什么、怎么做；再讓學生認識到為什么要這么做，怎樣才能夠熟練地做、融會貫通地做。也可以通過帶領學生深入基層，參加社區(qū)醫(yī)療保健服務等途徑，強化能力培養(yǎng)。使《中醫(yī)護理學》課程從以往的知識?能力型，向知識?能力?素質(zhì)型教學模式轉(zhuǎn)變。
2.2 授課形式多樣化 教師課程講授應改變傳統(tǒng)主動教、被動學的單一模式，應以課堂討論、啟發(fā)式提問、角色扮演、多媒體教學等多種方式，開拓學習思路，增加學習興趣，在理解中記憶，活躍課堂氣氛，避免學習過程中的枯燥乏味。例如常用中藥知識的學習應采用多種教學模式。除常用課堂教學外，還可帶學生參觀中藥標本實驗室、藥用植物院、甚或是中藥種養(yǎng)殖生態(tài)基地等形式，使學生在課堂外也能學習。在生產(chǎn)與學習實踐中搭建橋梁，不但能拓寬知識面，加強記憶，更能方便學生更早地參與到實踐中，走向社會后就能更快地適應社會發(fā)展的需要。同時，還應該盡可能多地利用多媒體課件，使學生能通過圖片視頻看到中藥的鮮藥、成藥、飲片等性狀以及中藥的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，便于通過形象記憶加深印象。俗話說“藥補不如食補”，所以還應根據(jù)中藥性能的分類，講授相關的常用食物的性味和中醫(yī)食療的基本知識。因為在社區(qū)保健康復護理工作中，定會經(jīng)常接觸到與日常生活密切相關的食物的運用。掌握一定的食療知識，亦能使學生畢業(yè)后能更好地融入到社區(qū)工作中。
關鍵詞：多元互動教學；中醫(yī)護理學；教學改革
中醫(yī)護理學是醫(yī)學院校教育必修課程之一，涵蓋了中醫(yī)學的主干課程，如中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、中醫(yī)內(nèi)科學、針灸學、中醫(yī)護理等都包含其中，理論性和實踐性較強，護理學員對該學科興趣濃厚，如何讓護理學生理解相對生疏的中醫(yī)理論知識，強化學生中醫(yī)護理操作能力是中醫(yī)護理教學的關鍵問題。因此，鑒于《中醫(yī)護理學》學科復雜、知識豐富的特點，選擇不同的教學方法適應不同的教學內(nèi)容，對于激發(fā)學生學習積極性和提高教學效果具有極其重要的意義。為此，我們擬逐步引入多元互動教學法，以達到教學改革的良好效果，適應新形勢下高級護理人才培養(yǎng)的需求。
1多元互動教學法簡述
多元互動教學法是根據(jù)教學的實際情況和學科的特點，以學生準確掌握知識為目標而將傳統(tǒng)的教學方法進行分解然后自主組合而成新教學方法的總稱。多元互動教學法將“以教師為主體的填鴨式課堂教學”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W生為主體的主動式個性化學習”，把學習地點、空間、時間交給學生，讓學生做學習的主人[1，2]，可以激發(fā)學生學習興趣和調(diào)動學習積極性，幫助學生深刻理解所學的內(nèi)容，提高臨床綜合能力。
2多元互動教學法建構
根據(jù)《中醫(yī)護理學》不同章節(jié)的內(nèi)容，我們擬采取理論講授法、案例教學法、PBL教學法、情景模擬教學法等方法進行教學，從多方面考核學員的基礎知識理解度、實踐能力、臨床綜合能力及團隊合作能力。
2.1理論講授結合詩歌改編
理論講授法是最為傳統(tǒng)的教學方法，自有班級授課制以來，這種教學方法就以其高效簡捷的特點最為廣泛地被應用于教學。通過教師對理論的講解，對重點、難點的解析，使學生對中醫(yī)學基礎知識產(chǎn)生全面的整體印象。由于護理學員課程設置的關系，對于中醫(yī)概念如氣、陰陽、五行等概念感覺生疏，難以理解，在《中醫(yī)護理學》教學過程中，理論講授法主要用于中醫(yī)學基礎概念的解析和中醫(yī)護理方法發(fā)展過程的簡述，是其他教學方法應用的基礎，但同時對教師要求較高，理論講授力求深入淺出，生動形象，為此針對護理學員的特點，改編了詩歌，以幫助學員更好的理解內(nèi)容。如學習氣的特點：物質(zhì)性和變動性。我們改編了詩歌“你見，或者（看）不見，氣就在那里，無處不在。你動，或者不動，氣都在流逝，一息不?！阈?，或者不信，氣就在你的身體里，不舍不棄……”學員讀了這首詩，對氣的特性理解的較為深刻，同時，也調(diào)動了學生的興趣，活躍了課堂氣氛。
2.2傳統(tǒng)板書繪圖法
板書書寫是教師教學基本功訓練的關鍵，尤其對于青年教師來說更是基本功扎實與否，思維是否縝密的直接體現(xiàn)。隨著多媒體教學的便捷使用，傳統(tǒng)板書教學開始逐漸弱化，有的教師在課堂上甚至忘記書寫板書。合理的板書設計和多媒體效果結合對上好一節(jié)課非常重要，且中醫(yī)教學內(nèi)容具有其特殊性，理論抽象，言語描述往往不能完全體現(xiàn)本意。在講述中醫(yī)基礎理論部分“精、氣、血、津、液”章節(jié)和“藏象學說”章節(jié)應用板書圖示和多媒體結合的方法。通過圖示板書，學生從總體上可以把握中醫(yī)學中的“形”和“神”的關系，“精氣血津液”和“神”的關系，理解為什么“精血同源”，為什么“津血同源”，氣化對于物質(zhì)轉(zhuǎn)換的重要性，氣化對于生命活動的重要性。如圖1所示?！安叵髮W說”中如“心主血脈”和“心主神志”之間的關系，通過圖示，學員很容易理解心主神志功能的正常發(fā)揮，要依賴心血、心陰對心神的營養(yǎng)和滋潤作用，心血是精神活動的重要物質(zhì)基礎。如圖2所示。圖示板書很容易調(diào)動學生的主觀直覺，有利于學生的感知，啟發(fā)學生的思維，對于概念理解充分，記憶更加深刻，與多媒體教學結合在一起，可以實現(xiàn)課堂教學效果的最大化。
2.3案例教學法
案例教學法是在教師指導下，根據(jù)教學目的，通過對一個具體教育情境的描述，將案例研究的邏輯和范式引入到案例教學中，科學合理的教學組織、引導學生對案例的調(diào)查、閱讀、思考、分析、討論和交流等活動，教授學生分析問題的方法，提高解決問題的能力，加深對基本原理和概念理解及有效應用的一種開放式教學方法[3-4]。在學習中醫(yī)基礎理論部分的“病因”和中醫(yī)診斷學部分的望診、舌診、八綱辨證、臟腑辨證內(nèi)容時，分別采取文學案例（病因）、圖片案例（望診、舌診）、文字案例（八綱辨證）和多媒體案例（臟腑辨證）三類案例。學生課前預習教材內(nèi)容，分發(fā)典型案例為自學材料，通過課堂隨機提問，學生分組討論，最后教師講解總結的方式，學生可以最大程度的參與到教學中來。如病因“七情內(nèi)傷”的致病特點和臨床意義，選取“范進中舉喜而發(fā)狂”，“林黛玉豆蔻年華香消玉殞”，“諸葛亮罵死王司徒，諸葛亮三氣周瑜”和“唐婉思念陸游，怏怏而終；陸游精通養(yǎng)生，八十身猶健”的古典文學案例，讓學生理解“七情”是“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”七種正常的情志活動，一般不會使人致病。只有突然的、強烈的、持久的情志刺激，超過了人體所能調(diào)節(jié)的范圍，使氣機紊亂，才能致病。通過觀看視頻，圖片，回憶故事情節(jié)，學生能夠分析案例人物的性格及事情的起因、經(jīng)過、結果，興趣較高，討論的內(nèi)容和深度都符合教學的要求，課堂氣氛活躍，對中醫(yī)學“形神合一”的理論認識更加深刻。案例教學課堂氣氛活躍，不僅能調(diào)動學生的積極性，提高學生的參與性，還可以提高學生橫向、縱向的聯(lián)系能力和中醫(yī)辨證思維能力。
2.4Mindmap教學法
思維導圖（MindMap）由英國心理學家TonvBuzan1970年提出，在編寫的《思維導圖》一書中他指出：思維導圖是放射性思維的表達，因此也是人類思維的自然功能，它是一種非常有用的圖形技術，是打開大腦潛力的萬用鑰匙[5]。經(jīng)過近半個世紀的發(fā)展，思維導圖理論日漸成熟，受到教育研究工作者的關注。思維導圖具有讓思維可視化、提升注意力與記憶力、啟發(fā)聯(lián)想力與創(chuàng)造力和開啟大腦無限潛能等優(yōu)點，被譽為21世紀全球性的思維工具。鑒于中醫(yī)護理學課程學時緊湊，內(nèi)容繁多的特點，我們在講述中藥學和方劑學內(nèi)容時采用Mindmap教學方法，在多媒體課件中將中藥的四氣、五味、用藥禁忌及煎服方法等中藥學基本知識以Mindmap形式展現(xiàn)出來，并要求學生學完本次課后將常用中藥的性能，使用和煎服方法畫一張Mindmap，促進了學生的課后復習，提高了課堂學習績效以及學生的積極性和自我反思能力。
2.5情景模擬教學法
情景模擬教學是指教師創(chuàng)設教學內(nèi)容所需要的接近實際工作或生活的場景，由醫(yī)學生在這種場景中分別擔任不同角色，教師進行指導、分析并做出最后總結的一種虛擬實踐性培訓方法。其優(yōu)點是將角色扮演，對話練習和情景教學融合為一體[6]。我們將中醫(yī)應用護理方法和中醫(yī)臨床病癥護理結合，選取“呃逆”“中風”“腹瀉”等癥，編寫臨床情景劇本，學生分角色扮演。考核內(nèi)容涉及中醫(yī)學診斷，辨證，護理措施，健康宣教，并進行毫針、灸法、拔罐或耳針等一項技術的操作。既能考察學生對護理技能的掌握，又能考察學生的綜合能力。該教學方法是對前面教學內(nèi)容的總結，有利于促進學生對中醫(yī)護理學知識的理解，提高對臨床問題的綜合處理能力。
3多元互動教學法實施意義
由于中醫(yī)護理學內(nèi)容豐富和涉及學科繁多的特點，不同的學習內(nèi)容采用不同的教學方法，既能激發(fā)學生的學習興趣，又能提高學生自學能力、實踐能力、綜合分析問題的能力和護理崗位職業(yè)能力，是適合學生自主學習、探索性學習、合作學習的開放式教學模式，可以滿足培養(yǎng)綜合型、高技能型護理人才的需求。
參考文獻
[1]古扎力努爾•尼扎木丁，尼力帕爾•阿力木，阿依恒•曲庫爾汗.評估互動式教學方法在醫(yī)學生耳鼻喉科實習過程中的教學效益[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，28(7)：83-85．
[2]李雪雁.多元互動式教學方式在《生物化學》中的應用[J].廣州化工，2014，42(20)：22223．
[3]陳學妍，王昭.案例教學實效性較低的現(xiàn)狀及原因分析[J].中國管理信息化，2014(16)：136-138．
[4]東尼•博贊.思維導圖——大腦使用說明書[M].北京：外語教學與研究出版社，2005．
[5]趙航.基于“情境化—去情境化—再情境化”的探究式案例教學模式研究[J].管理案例研究與評論，2015(3)：284-290．
[關鍵詞] 城市；農(nóng)村；糖尿??；健康教育
[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）02（c）-0172-02
據(jù)報道，有50%以上糖尿病患者不了解糖尿病的病因和并發(fā)癥的預防，不知道運動療法的重要性，不熟悉胰島素在治療糖尿病中的作用，對使用胰島素有恐懼心理，還有相當一部分患者對糖尿病保健知識一知半解，甚至誤解，有些患者甚至認為控制飲食就是饑餓療法，而最終出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏[1]。鑒于我國糖尿病教育的現(xiàn)狀，結合目前國內(nèi)文獻，尚未見有針對性地區(qū)別城市與農(nóng)村糖尿病患者的健康教育知識的相關研究，本組按本院不同就診來源地域分布進行研究，分析城市與農(nóng)村患者對于糖尿病健康教育知識的了解程度以及健康教育所需種類，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2010年1月～2011年1月內(nèi)分泌科收治的2型糖尿病患者196例，所有患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)以及生化檢查確診，按照患者就診來源地分為城市組和農(nóng)村組，其中城市組98例：男51例，女47例，年齡47～76歲，平均（57.3±6.7）歲，其中糖耐量受損17例，空腹血糖受損9例，2型糖尿病72例；文化程度在高中及以上者29例，高中以下者69例，腦力勞動者36例，體力勞動62例；公費醫(yī)療16例，醫(yī)保報銷29，自費53例。農(nóng)村組98例：男48例，女50例，年齡48~75歲，平均（55.6±5.9）歲，其中糖耐量受損17例，空腹血糖受損10例，2型糖尿病71例；文化程度在高中及以上者7例，高中以下者91例，腦力勞動者6例，體力勞動92例；公費醫(yī)療1例，農(nóng)村合作醫(yī)療報銷84例，自費13例，兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。
1.2 方法
根據(jù)患者就醫(yī)來源地不同，分別采用問卷調(diào)查的方式進行，在患者入院時對患者進行糖尿病知識的了解情況調(diào)查，其中分為基本了解、一般了解和不了解三種類型，患者根據(jù)自身情況進行填寫，并且對患者所需健康知識需求入手，按照飲食指導、運動指導和藥物指導對患者進行分類，可以重復填寫，最后統(tǒng)計患者健康知識需求的種類，
1.3 統(tǒng)計學處理
應用SPSS 13.0軟件進行，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗，兩組間率的比較采用χ2檢驗，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 城鄉(xiāng)糖尿病患者對糖尿病知識的了解情況比較
城市組患者對糖尿病的基本知識了解情況明顯多于農(nóng)村組（P < 0.05），且選擇對糖尿病知識一無所知的患者明顯少于農(nóng)村組（P < 0.05）。
2.2 城鄉(xiāng)糖尿病患者所需指導方式比較
城市組患者中需要飲食指導的患者占63.3%，需要運動指導的患者占86.7%，需要藥物指導的患者占57.1%，其中需要飲食指導和運動指導的患者均明顯多于農(nóng)村組（P < 0.05），而需要藥物指導的患者則相對農(nóng)村組少（P < 0.05）。
3 討論
我國糖尿病?？谱o理起步較晚，糖尿病教育也是近幾年才逐漸開展的工作，因此，在糖尿病患者中普遍認為醫(yī)生糖尿病知識更豐富更專業(yè)，糖尿病教育的主要內(nèi)容應由醫(yī)生承擔，即醫(yī)生是糖尿病教育的主要實施者[2]。很多農(nóng)村患者甚至部分城市患者血糖監(jiān)測不力或監(jiān)測后不記錄，農(nóng)村患者因為經(jīng)濟窮困或工作繁忙等原因?qū)е轮委煹囊缽男圆?，對糖尿病不重視的患者并發(fā)癥的發(fā)病年齡提前，且癥狀較重，患者在生活和治療上誤區(qū)也較多，尤其是農(nóng)村患者，因為受教育水平的低下，以及生活環(huán)境的制約，認為糖尿病的癥狀就是多飲、多食、多尿、體重減輕的三多一少癥狀，糖尿病血糖控制好就不會出現(xiàn)并發(fā)癥，患糖尿病就該用藥物治療，血糖正常后就該停藥，對糖尿病口服藥的服用方法不明白，如該飯前服還是飯后服不清楚；控制飲食就是少吃，缺少必要的血糖、血脂等的監(jiān)測[3]。
通過張立穎等[4]的研究可見，患者認為健康教育需求重要性排序是從易到難的，所以建議在實施健康教育時，將容易理解的項目排在前面，而相對較難理解的排在后面，并對患者需要了解的重要術語及相關知識做出通俗的解釋，尤其是食物交換份法、食物血糖生成指數(shù)等內(nèi)容。本組發(fā)現(xiàn)城市患者需要飲食指導和運動指導的患者均明顯多于農(nóng)村組，而需要藥物指導的患者則相對農(nóng)村組少，分析原因可能是城市患者所處生活環(huán)境中患者的飲食結構以及經(jīng)濟來源相對農(nóng)村患者靈活，且較少參加體育運動，日常生活中的主要休閑運動就是打麻將或撲克，很少進行中等程度的體力運動，而農(nóng)村患者每天都進行適當?shù)捏w力勞動，所需要運動指導的比率明顯少于城市患者，而城市患者需要飲食指導者則多于農(nóng)村組。通過本組研究同時得知，城市組患者對糖尿病的基本知識了解情況明顯多于農(nóng)村組，且選擇對糖尿病知識一無所知的患者明顯少于農(nóng)村組，這可能與兩組患者受教育程度不同有關。
住院患者對飲食健康教育內(nèi)容有著不同的需求，要滿足患者飲食知識需求，護理人員必須努力學習多學科知識，除具備扎實的專業(yè)知識和較豐富的社會、人文科學知識外還應重視人的因素，注意人的社會性，研究人的需求，這樣在健康教育中才能針對患者知識需求的特點，根據(jù)患者的接受程度，因人而異地向患者及其家屬傳授有關所患疾病的基本知識和解決現(xiàn)存的護理問題[5-7]。陳翠桃等認為，盡管經(jīng)過住院期間和其他形式的宣傳教育，但多數(shù)患者對糖尿病飲食治療、運動治療、藥物治療、低血糖及其處理方法、并發(fā)癥的認知水平仍然較低，還有對血糖控制水平和監(jiān)測認知程度也較低，這與醫(yī)護人員向患者宣傳定期復查工作較少以及患者的經(jīng)擠承受力、知識層次有關[8-10]。所以在我國經(jīng)濟飛速發(fā)展的同時，城鄉(xiāng)經(jīng)濟、文化、生活等各方面也存在較大差異，其中城鄉(xiāng)2型糖尿病居民對健康教育的需求程度也不盡相同，城市患者對糖尿病基本指導的了解程度相對農(nóng)村組高，且主要需要進行飲食指導和運動指導，而農(nóng)村患者則需要藥物指導。
[參考文獻]
[1] 朱冉.糖尿病住院病人保健知識需求調(diào)查分析[J].荊楚理工學院學報，2010，25（7）：35-37.
[2] 王湘郴，莊荀芳，劉紅瑜，等.不同年齡糖尿病患者健康教育需求與對策[J].南方護理學報，2005，12（9）：73-74.
[3] 鄧德強，李崇瑞，周江，等.糖尿病人群科普和宣傳需求的研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（2）：166-168.
[4] 張立穎，李亞潔，朱順芳，等.糖尿病前期及糖尿病病人營養(yǎng)及運動健康教育需求調(diào)查[J].護理學報，2011，18（7）：5-8.
[5] 黃水英，梁艷娉，邵夢燁.糖尿病病人飲食健康教育的需求與對策[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（8）：195-196.
[6] 費秀萍.分層強化教育在糖尿病患者中的實施[J].齊魯護理雜志，2003， 9（2）：81-82.
[7] 盧曉蓉.在糖尿病健康教育中發(fā)現(xiàn)的問題及對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（33）：121-122.
[8] 陳翠桃.農(nóng)村糖尿病患者的醫(yī)護需求研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2007，16（33）：5018-5019.
[9] 紀桂芝.護理路徑在糖尿病患者健康教育中的應用[J].齊魯護理雜志，2004，10（10）：764-765.
關鍵詞 老年人 中藥靜脈注射劑 藥物反應 認知行為 社區(qū)
中圖分類號：R161.7 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）20-0058-03
本研究通過自制問卷調(diào)查，了解老年患者對中藥靜脈注射制劑相關知識掌握現(xiàn)狀及用藥的行為特點，為開展老年患者合理使用中藥靜脈注射劑的健康教育提供依據(jù)。
1 對象與方法
1.1 對象
2012年3-11月，采用方便抽樣方法選取在我院門診接受靜脈注射的老年患者。納入標準：①年齡≥60歲；②在門診接受中藥針劑靜脈滴注的患者；③自愿接受調(diào)查。排除標準：認知功能障礙患者。獲得有效問卷220份。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查工具
成立課題小組，通過對調(diào)查現(xiàn)場的觀察及訪談，并在查閱相關文獻的基礎上自行設計調(diào)查問卷表[1-4]。對初步設計的調(diào)查問卷進行預調(diào)查，對預調(diào)查中爭議性的條目進行調(diào)整，使調(diào)查內(nèi)容更具科學性，避免主觀判斷。調(diào)查問卷的內(nèi)容包括五部分：第一部分為患者基本信息；第二部分為患者對中藥靜脈注射劑基本知識的認知；第三部分為患者獲取信息的途徑及需求；第四部分為患者中藥注射劑靜脈輸注過程中的依從；第五部分為患者使用中藥靜脈注射劑治療的主觀意向選擇。
1.2.2 調(diào)查方法
培訓調(diào)查人員，明確調(diào)查表各條目的設計原則及填寫方法?；颊吆炇鹬橥鈺?。填寫前仔細閱讀問卷的指導語，獨立做出評定。文化程度低、不能理解者，調(diào)查人員給予解釋，但需避免使用暗示性語言，影響調(diào)查結果。問卷當場完成，收回時檢查無空項。
1.3 統(tǒng)計方法
數(shù)據(jù)輸入Execl 2003軟件，采用例數(shù)和百分比作描述性統(tǒng)計。
2 結果
2.1 被調(diào)查人群基本特征
220例老年患者中女114例（51.8%），男106例（48.2%）；年齡60～70歲63例（28.6%），71～80歲99例（45.0%），80歲以上58例（26.4%）；文盲36例（16.4%），小學89例（40.5%），初中56例（25.5%），高中及高職30例（13.6%），大學及以上9例（4.1%）。本次就醫(yī)疾?。盒难芗膊?6例（34.5%），腦血管疾病107例（48.6%），呼吸系統(tǒng)疾病21例（9.5%），其他16例（7.3%）。
2.2 中藥靜脈注射劑基本知識的認知調(diào)查
結果顯示，老年患者對中藥靜脈注射劑的名稱及作用的認知較好，而對劑量、藥物毒性、不良反應的認知及誘發(fā)不良反應等認知較差（表1）。
2.3 獲取信息的途徑及需求
220例被調(diào)查者獲取中藥注射劑相關知識的途徑：來源于醫(yī)護人員的132人（60.0%）；家人和病友的66人（30.0%）；報刊及網(wǎng)絡的20人（9.1%）；其他途徑的2人（0.9%）。
調(diào)查顯示，老年患者最希望了解的藥物相關知識中，藥物功能知識131人（59.5%）；不良反應55人（25.0%）；輸液中注意事項29人（13.2%）；其他5人（2.3%）。
2.4 中藥注射劑靜脈輸注過程中依從
自主調(diào)節(jié)補液速度172人（78.2%）；未自行調(diào)節(jié)48人（21.8%）。自己調(diào)節(jié)補液速度的原因：希望縮短輸液時間的110人（64.0%）；認為中藥沒有副作用，滴速快點沒關系38人（22.1%）；滴速慢可使藥效更持久24人（14.0%）。
2.5 注射劑治療的主觀意向選擇
老年患者面對相同作用機制的靜脈注射劑時，首選中藥類159人（72.3%）；首選西藥類61人（27.7%）。此次就醫(yī)行為中，主動要求進行中藥靜脈注射的109人（49.5%）；根據(jù)醫(yī)囑使用的111人（50.5%）。
3 討論
3.1 中藥注射劑在老年患者使用中的安全性問題
中藥作為歷史傳承的產(chǎn)物、祖國的瑰寶在老年患者心目中處于重要的地位，比起西藥類藥品更能得到他們的信賴。有學者指出隨著年齡的逐漸增長，人們更加偏愛中藥類藥物，在離退休人群中對其認可度最高[5]，與本次調(diào)查結果相符。而對使用人群的分析顯示，心血管疾病史患者占很大比例，本次調(diào)查220例中有183例，占83.1%，而刁紅星等[6]調(diào)查顯示為61.0%，可能與各地區(qū)社會保障水平不同有關。
目前臨床的中藥靜脈注射劑雖然克服了口服中藥類起效慢的不足，但中藥制劑在靜脈輸入過程中，由于中藥靜脈注射劑本身的缺陷，如成份不明、純度不高，含有大分子物質(zhì)和雜質(zhì)等，存在一定的安全隱患。而一般患者對中藥類藥物可能產(chǎn)生的不良反應防范意識較差，對中藥靜脈注射的輸注速度和制劑濃度[7]、配置后放置時間及環(huán)境溫度對藥液的影響[8]等知識比較缺乏，所以中藥靜脈輸注較其他給藥途徑具有更高的風險。姜慧芳等[9]對2004年至2008年期間中藥注射劑不良反應報告分析中顯示，出現(xiàn)不良反應的以老年人居多；頻率較多的藥液品種為魚腥草注射液、血塞通注射液、刺五加注射劑等；不良反應以皮膚及附件損害最為多見。本次調(diào)查顯示老年患者對中藥靜脈注射劑安全方面的意識普遍不足。
3.2 加強輸液管理，開展健康教育
老年人信息和知識的獲取渠道不暢及理解力逐漸下降，60.0%的調(diào)查對象獲取相關知識僅依賴于醫(yī)護人員。有學者指出，目前我國藥學工作的重心主要是藥品的投入，相對于用藥指導服務方面的投入較少[10]。而臨床醫(yī)護人員的精力主要集中在診療及護理上，忽略了或較少對患者進行用藥指導，應引起高度重視。
本次調(diào)查有78.2%的老年患者在輸液過程中曾有自主調(diào)節(jié)補液速度的行為。朱立勤等報告，中藥靜脈輸注速度過快引起的不良事件是普通輸注速度下發(fā)生不良事件的4倍[11]。因此護理人員在工作中要加強巡視，做好相關醫(yī)療知識的宣教，同時在巡視時要多關心患者，適時解決患者因輸液帶來的不適，規(guī)避患者自主調(diào)節(jié)補液速度導致的風險。
開展中藥靜脈注射劑使用健康教育。本次調(diào)查顯示，社區(qū)的老年患者文化程度普遍偏低，對于文字類宣傳資料較難達到預期效果。張玉蓉[12]認為，老年患者對健康知識的需求更傾向于醫(yī)護人員的個別指導及醫(yī)護人員的講解示范[12]。因此健康教育要結合老年患者的特點，結合老年患者的需求，才能受到老年患者的歡迎，達到健康教育的目的。要糾正老年患者對中藥靜脈注射的盲目認同及對治療效果的片面認識，正確引導合理用藥行為，規(guī)范用藥流程，這樣才能發(fā)揮中藥制劑在老年病治療中的作用，保障老年人的健康。
參考文獻
[1] 曹衛(wèi)潔， 楊慧. 病人靜脈輸注相關知識的認知調(diào)查[J]. 護理研究， 2008， 22（30）： 2742-2743.
[2] 楊素蘭， 萬巧琴. 社區(qū)居民中藥基本知識掌握情況的調(diào)查與分析[J]. 護理管理雜志， 2011， 11（2）： 99-101.
[3] 徐東英， 楊靜， 周琪范， 等. 廣西居民中藥知識認知現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中國醫(yī)校， 2010， 24（9）： 695-697.
[4] 任德權， 張伯禮. 中藥注射劑臨床應用指南[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2011： 15-79.
[5] 程薇， 石學峰， 房耘耘， 等. 北京市居民中醫(yī)認知及需求情況調(diào)查研究[J]. 中國全科醫(yī)學， 2011， 14（5）： 1693-1695.
[6] 刁紅星， 郭澤莉， 詹若挺， 等. 我國醫(yī)院中成藥使用現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2010， 5（36）： 14-16.
[7] 趙海英， 常國良. 中藥注射液在老年科的合理使用與常見問題[J]. 中國老年保健醫(yī)學雜志， 2010， 8（4）： 76-77.
[8] 楊麗麗， 康玉斌， 施若霖， 等. 8種中藥注射液在不同溫度及放置時間下的微粒變化[J]. 護士進修雜志， 2010， 25（23）： 2117-2119.
[9] 姜慧芳， 程能能， 杜文民， 等. 2004-2008年上海市中藥注射劑不良反應報告分析[J]. 中國臨床藥學雜志， 2011， 20（2）： 108-111.
[10] 李朝峰， 宋海燕. 某市315名社區(qū)老年慢性病患者用藥知識及影響因素調(diào)查分析[J]. 社區(qū)醫(yī)學雜志， 2010， 8（7）： 23-24.
[11] 朱立勤， 徐彥貴， 王屏， 等. 中藥注射劑不良反應的原因分析[J]. 中國藥房， 2007， 18（3）： 215-217.
市中醫(yī)院在創(chuàng)先爭優(yōu)活動中，以“三醫(yī)提升”工程為載體，大力弘揚傳統(tǒng)中醫(yī)文化，強醫(yī)技、樹醫(yī)德、增醫(yī)效，著力解決群眾關注的突出問題，創(chuàng)建人民滿意的好醫(yī)院。
開展醫(yī)技提升工程，打造群眾放心醫(yī)院。打好“三張牌”，提高醫(yī)護質(zhì)量，夯實為民服務基礎。一是打好素質(zhì)養(yǎng)成牌。建立黨員“學習日”制度，定期開展“三基”（基礎理論、基本知識、基本技能）專項技能培訓，選派專業(yè)學科人員參加進修培訓、學術研討和異院交流，開展急救技能操作競賽、應急實演練活動。一年來，共組織黨員醫(yī)護人員外出培訓61人次，開展學術研討22次。二是打好服務承諾牌。實行醫(yī)院對社會、科室對醫(yī)院、黨員對診室三級服務承諾制，支部與黨員共作出公開承諾531項。設置行風、技術、業(yè)務、質(zhì)量、安全、基建、中醫(yī)專項等7項預期指標，逐月進行履諾考核。建立黨員互評、群眾測評、領導點評的“三評”機制，每季度評選臨床、醫(yī)技、門診窗口的先進科室和優(yōu)秀個人，對誘發(fā)糾紛的科室和個人實行“一票否決”。三是打好醫(yī)療設備牌。支部積極踐行公開承諾，推動醫(yī)院投入4100多萬元，采購磁共振成像系統(tǒng)、16排螺旋CT、直接數(shù)字多功能遙控線透視機、U型臂多功能單板直接數(shù)字成像系統(tǒng)、微創(chuàng)外科手術系統(tǒng)、彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)、產(chǎn)科中央監(jiān)護系統(tǒng)、脈動真空滅菌器等先進醫(yī)療設備。
開展醫(yī)德提升工程，構建和諧醫(yī)患關系。強化宗旨意識，弘揚醫(yī)德醫(yī)風，展示為民服務形象。一是文化服務。支部大力闡揚中醫(yī)“仁、和、精、誠”傳統(tǒng)，在黨員中開展中醫(yī)文化教育，中醫(yī)文化全面融入醫(yī)院景觀設計，建成一排醫(yī)藥櫥窗、兩條文化長廊、三個名醫(yī)廣場，組織黨員業(yè)務骨干定期為市民和病患講解“治未病”等中醫(yī)知識，引導全院黨員養(yǎng)成“懸壺濟世、大愛無疆”中醫(yī)美德。二是廉潔服務。開展“黨員廉潔行醫(yī)誠信服務”主題教育活動，組織醫(yī)德醫(yī)風承諾，主治科室作出“不開大處方”的承諾，醫(yī)械采購窗口作出“不要回扣”的承諾，配藥房作出“消除配藥誤差”的承諾。支部書記與重點科室、重點崗位、重點人員逐一談心，支部與科室、科室與黨員簽訂《廉潔節(jié)儉責任書》和《無紅包回扣科室承諾書》，2010年全院醫(yī)務人員共退“紅包”956人次，人民幣394270元。三是志愿服務。成立“黨員健康衛(wèi)士服務隊”、“青年醫(yī)師志愿服務隊”“文明單位志愿服務隊”、“關愛民工子女服務隊”，開展醫(yī)療服務進農(nóng)村、進社區(qū)、進家庭、進機關、進企業(yè)“五進”公益服務活動。創(chuàng)先爭優(yōu)活動以來，共開展各類義診、咨詢、講座活動31次，發(fā)放健康教育、保健手冊2000冊，受益群眾3200人次。
開展醫(yī)效提升工程，營造溫馨就醫(yī)環(huán)境。堅持一切從病患出發(fā)，推行便民惠民舉措，提升為民服務實效。一是醫(yī)患“零距離”。投入600多萬元改造門診大樓，建成全市規(guī)模最大的住院綜合大樓，整合設置20個臨床科室、10個醫(yī)技科室和11個?？茖２￠T診，成立急診醫(yī)學部，開設急診急救“黨員綠色救護通道”，實行病區(qū)“黨員優(yōu)質(zhì)護理崗”、診室“一醫(yī)一患”制度，發(fā)放“生命救助綠色通道卡”。二是服務“零延誤”。在門診大廳設立病友服務中心、電子預約系統(tǒng)，設立黨員導診臺、分診臺、咨詢臺和導醫(yī)指示標識，在門診科室門頭安裝LED顯示屏，介紹醫(yī)師專長、滾動在診狀態(tài)，在黨員中率先開展“三首三輕”（首句使用文明用語、首句講普通話、首問負責制，走路輕、說話輕、操作輕）服務，縮短病患等候時間。三是費用“零增長”。健全醫(yī)療費用清單制、信息公告制、藥品費用公示查詢制，綜合運用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）開展醫(yī)療服務，實行市直醫(yī)療單位大型醫(yī)用設備檢查互認，降低病患醫(yī)療費用負擔，實現(xiàn)藥品收入控制在業(yè)務收入的25%以下，門急診均次費用和每床日費用“零增長”。四是患者“零投訴”。支部牽頭設立醫(yī)風監(jiān)督卡、投訴箱，公布投訴電話，每月開展門診病人滿意度調(diào)查、住院病人問卷調(diào)查和出院病人隨訪等工作，聽取意見、回復咨詢、解決醫(yī)患糾紛，杜絕生、冷、硬、推現(xiàn)象。在全市衛(wèi)生系統(tǒng)的行風評議中，病人和職工的滿意度均達98%以上，連續(xù)幾年來均未沒有發(fā)生醫(yī)患糾紛和群眾上訪事件。
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.074
通過對國家近20年余年來頒布的醫(yī)院院感政策文獻研究發(fā)現(xiàn)，護士在醫(yī)院感染控制中占主要地位，而目前我國大多數(shù)護理專業(yè)未開設“醫(yī)院感染預防與控制”獨立課程，開展較多的是醫(yī)院組織的短期簡單的醫(yī)院感染培訓，缺乏系統(tǒng)性［1］?；诖?，筆者所在院校課題組通過多方的調(diào)查、研究，成功研發(fā)《醫(yī)院感染預防與控制》一門課程，現(xiàn)已對2010級學生投入使用，反響較好，現(xiàn)將課程研發(fā)體會報道如下，為研究者提供參考。
1針對不同對象調(diào)查課程設置情況
1.1對象一在校醫(yī)學生。在課程研發(fā)前向在校醫(yī)學生（含護理專業(yè)學生、中醫(yī)臨床學生、中西結合臨床學生）發(fā)放問卷調(diào)查，問卷主要包括3個部分：第1部分為醫(yī)學生基本信息；第2部分為醫(yī)院感染知識掌握情況、態(tài)度及行為遵循程度；第3部分為建議。調(diào)查結果顯示在校醫(yī)學生對醫(yī)院感染知識掌握不足，在校醫(yī)學生希望通過醫(yī)院培訓、學校課程教學及帶教老師教學等方式來學習醫(yī)院感染知識［2］。
1.2對象二實習護生。在課程研發(fā)前對實習護生發(fā)放問卷進行調(diào)查，問卷主要包括3個部分：基本信息、對醫(yī)院感染的認識及學校開設《醫(yī)院感染預防與控制》課程的認知。調(diào)查結果顯示實習護生在實習期間遭受不同類別的醫(yī)院感染職業(yè)危害，其中安瓿劃傷、針刺傷居前兩位，絕大部分護生認為有必要開設《醫(yī)院感染預防與控制》課程，并希望以理論授課和醫(yī)院見習并重的方式開展［3］。
1.3對象三臨床管理人員。對湖南省68名臨床護理管理人員進行問卷調(diào)查，問卷主要內(nèi)容包括：臨床護士醫(yī)院感染知識薄弱方面及對醫(yī)院感染課程理論框架的評分。調(diào)查結果顯示臨床護理管理人員認為臨床護士在職業(yè)防護、傳染病預防與隔離等方面需要加強，所有臨床護理管理人員均認為有必要開設醫(yī)院感染課程，絕大部分臨床護理管理人員認為最佳授課方式為理論授課與醫(yī)院見習并重，其中臨床護理管理人員對《醫(yī)院感染預防與控制》課程內(nèi)容的打分成為筆者課題組的重要參考依據(jù)［4］。
2《醫(yī)院感染預防與控制》課程構建
2.1構建教材內(nèi)容在文獻研究及課題組前期研究的基礎上，數(shù)十位專家進行論證，最終形成教材的章節(jié)內(nèi)容。教材由
理技能和良好的服務態(tài)度，與患者的溝通能力成為臨床護士必備的一種能力。操作過程中運用有效的溝通方式，不僅能融洽護患關系，提高患者滿意度，同時還可減少護患糾紛的發(fā)生［4］。因此，在操作訓練的全過程要求護生運用良好的語言表達，并做到規(guī)范、得體。除了課本上要求做到操作前解釋，操作中指導，操作后交待外，還要求對患者給予適當?shù)姆Q呼，切不可用床號代替。對積極配合完成治療任務的患者應表示感謝;對因技術操作不熟練或某種客觀原因而影響操作的完成應表示欠意;為患者進行操作前應學會用商量的口氣，征得患者的同意。將護生溝通能力的培養(yǎng)放在臨床技能培訓同等重要的位置。
隨著醫(yī)院由技術競爭向服務競爭的轉(zhuǎn)變，人性化護理已經(jīng)成為醫(yī)學文明和現(xiàn)代醫(yī)院的重要標志［5］，患者在接受治療的同時更渴望得到醫(yī)護人員的關懷和尊重。為了使護生更快、更好地適應臨床環(huán)境，在護理臨床技能培訓教學中，增加人性化護理理念，是適應市場的需求，提高護生就業(yè)率和社會適應能力的需要［6］。
4結論
12章節(jié)組成，分為“基本知識、基本技能、基本理論”三大塊，系統(tǒng)歸納、闡述醫(yī)院感染的概念、醫(yī)院感染管理的組織體系、感染暴發(fā)的處置措施、臨床消毒滅菌隔離方法、醫(yī)院感染監(jiān)測方法、抗菌藥物合理應用以及醫(yī)務人員職業(yè)防護、手衛(wèi)生等多個方面，涵蓋醫(yī)院感染控制中護理工作的所有內(nèi)容。
2.2明確教材讀者人群醫(yī)院環(huán)境下醫(yī)師、護士、送檢師、藥劑師、后勤人員、工人等都在醫(yī)院感染之內(nèi)，醫(yī)務人員面臨的職業(yè)風險來源于各方面?！夺t(yī)院感染預防與控制》課程可供全國高等中醫(yī)藥院校、醫(yī)學院校護理專業(yè)教學使用，可作為醫(yī)學生在臨床實習階段的必讀參考書，亦可作為醫(yī)學生、臨床護理人員在職培訓書籍和醫(yī)院管理人員、各臨床科室醫(yī)師、護士和感染控制的重點科室（如消毒供應室、手術室、檢驗科、血液透析室、內(nèi)徑室、藥劑科等部門）工作人員的工具書。
2.3確定編寫團隊采取院校聯(lián)合方式，結合醫(yī)院、學校的優(yōu)勢特點，編寫人員由高校護理教育者、傳染病臨床醫(yī)師、醫(yī)院感染管理專家、衛(wèi)生監(jiān)督專利專家、臨床護理管理專家組成，教材主審由國內(nèi)著名醫(yī)院感染控制專家把關。
3教學是傳播《醫(yī)院感染預防與控制》知識的主要途徑
3.1確定開課時間及課時分配筆者課題組認為要實現(xiàn)理論與臨床無縫對接，應將《醫(yī)院感染預防與控制》一門課程安排在實習下點前進行系統(tǒng)學習，這對于已具備專業(yè)課程知識的同學能起到事半功倍的效果，同時能為臨床頂崗實習奠定很好的基礎。開課課時共16學時，學分1分，具體章節(jié)學時分配見下表1。
3.2授課方法目前仍以課堂理論教學為主，輔以多媒體視頻。除課本知識外，對學生進行相關知識擴展及專題跟蹤研討，課后加強學生拓展知識的獲取，以了解醫(yī)院感染新進展。
3.3初步確定評價方式由于缺乏可借鑒的經(jīng)驗，院感課程評價方式采用理論考試及閉卷的形式進行考核評價。
4小結
《醫(yī)院感染預防與控制》的課程研發(fā)歷經(jīng)多方調(diào)研、論證、編撰教材及教學等階段，現(xiàn)已開展教學，但由于《醫(yī)院感染預防與控制》課程是一門創(chuàng)新課程，國內(nèi)尚無可借鑒的經(jīng)驗。在教學及研究的過程中，筆者的課題組成員認為以下幾個方面需要完善：（1）進一步完善教材建設。原醫(yī)院感染部分內(nèi)容散在《護理學基礎》、《外科護理學》等課程，與《醫(yī)院感染預防與控制》教學內(nèi)容重復，應以《醫(yī)院感染預防與控制》課程為中心，減少相關課程教學內(nèi)容重疊。（2）完善課程評價體系。首先應革新教學方法，采用多種教學方法相結合，激發(fā)學生學習的興趣和營造良好的課堂氛圍，引導學生自主學習，例如采用PBL教學、畫圖式教學、小組討論、臨床見習、調(diào)研等方法。其次豐富教學效果評價內(nèi)容，采用多體系相聯(lián)合，全面評價，進行多元化考核，如理論考核、學生調(diào)研、實踐操作、創(chuàng)新能力考核等。（3）強化師資。由于院感方面的專業(yè)老師缺乏，應從學院選送教師參加醫(yī)院感染專業(yè)學術會議，并派送教師進入臨床相關科室研修，加強院感方面知識及臨床實踐。（4）深入院感研究。以教學為基礎，科研為動力，深入學習和了解院感新進展、新問題，將科研知識、科研結果等應用于課堂教學，豐富課程內(nèi)容，同時有助于學科發(fā)展。
參考文獻
［1］陳燕,晉溶辰.護理學專業(yè)開設“醫(yī)院感染預防與控制”課程的構想［J］.中醫(yī)藥導報,2010,16(8):136-139.
［2］蔣新軍,陳燕,晉容辰,等.對336名中醫(yī)院在校醫(yī)學生醫(yī)院感染知識與行為狀況的調(diào)查［J］.中醫(yī)藥導報,2013,19(9):132-134.
［3］陳燕,朱正剛,蔣新軍.實習護生對醫(yī)院感染預防與控制的認知情況調(diào)查［J］.護理研究,2013,27(7C):2208-2209.
［4］蔣新軍,陳燕,晉溶辰,等.臨床護理管理人員對開設醫(yī)院感染課程態(tài)度及建議的調(diào)查研究［J］.中國護理管理,2013,13(9):90-92.
