發(fā)布時間：2023-09-06 17:05:25
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的調(diào)查情況分析樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】腦卒中；認知；健康教育
腦卒中嚴重危害著人群健康，致殘率和病死率均高。 據(jù) WHO統(tǒng)計，全球60歲以上人群中腦卒中已成為死亡的第二大原因。在全球范圍內(nèi)，每年使460萬人死亡，其中1/3在工業(yè)化國家，其余發(fā)生在發(fā)展中國家，患病和死亡主要在65歲以上的人群。日本是腦血管病死亡率一直居死因之首。我國也是腦卒中死亡率高發(fā)地區(qū)，據(jù)估計居民現(xiàn)患腦血管病600萬，每年新發(fā)生腦血管病130萬人、死亡近100萬人，在幸存者中約3/4的人留下永久殘疾部分病人喪失勞動能力和生活能力。我國每年為此所花費的醫(yī)藥費用曾高達上百億元，但人們對此病認識如何呢。
1 研究方法
2013年2月～3月隨機抽取贛州市醫(yī)院腦卒中患者或/和家屬及其陪護人員100人，進行問卷調(diào)查，其中調(diào)查內(nèi)容包括：腦卒中的一般知識、預(yù)防知識、識別知識、處理知識及獲取腦卒中防治知識途徑，其中一般知識 14.5 分，預(yù)防知18.0分，識別知識11.5分，處理知識16.0分，腦卒中防治知識獲取途徑不計分，滿分60分。共分發(fā)調(diào)查問卷100份，取92份有效問卷進行統(tǒng)計分析，回收率 92%.
統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)送入SPSS 13.0統(tǒng)計軟件采用ANOVA方差分析。
2 腦卒中知識認知的情況調(diào)查結(jié)果
（1）各類知識總分情況各類知識總分中處理知識回答正確率最低，識別知識的總分最低，。原始得分平均為：一般知識為 8.9 ±2.8，預(yù)防知識為9.6 ±3.0，識別知識為5.9± 2.6，處理知識為 8.6±2.9，總分為3 3.8±8.7。
（2）人群分層的各類知識總分情況 對調(diào)查對象分層顯示：①性別：各類知識總分女性均略低于男性，其中預(yù)防知識和識別知識差異顯著；②年齡：各類知識總分均為老年組>中年組>青年組，且差異有顯著意義；③職業(yè)：在各類知識總分中，知識分子>工人>農(nóng)民；④文化程度：在各類知識總分中，高中及以上>初中及以下，除處理知識未達顯著差異外，其余均有統(tǒng)計學(xué)意義；⑤腦卒中復(fù)發(fā)者：在各類知識總分中，腦卒中復(fù)發(fā)者的調(diào)查對象得分均顯著高于陪護患者為首發(fā)的調(diào)查對象（表1）。
（3）獲取防治腦卒中知識途徑情況各年齡組、性別、職業(yè)及文化程度不同獲取的途徑依次是閱讀相關(guān)的報刊雜志、收看廣播電視、閱讀科普手冊、親人朋友影響、醫(yī)務(wù)人員宣教。女性獲知率低于男性，且獲知率隨年齡增長逐漸增加。工人、農(nóng)民獲知率較低，知識分子較高，文化程度低者獲知率較低。通過醫(yī)務(wù)人員宣傳教育的獲知情況在各組均低 （表2）。
3結(jié)果討論
（1）各類知識得分情況分析 ①一般知識得分結(jié)果顯示患者家屬或其陪護人員對腦卒中的一般知識已有所了解。②預(yù)防知識得分結(jié)果顯示調(diào)查對象對腦卒中的危險因素的認識還不夠多。分層結(jié)果顯示男性掌握的預(yù)防知識顯著多于女性，可能與當(dāng)?shù)嘏允芙逃潭认鄬^低有關(guān)；青年組顯著低于中老年組，且農(nóng)民最低；高文化程度者得分較高。③識別知識總分結(jié)果顯示，調(diào)查對象對腦卒中的識別充分不足，還有待加強相關(guān)知識的健康教育。④處理知識得分結(jié)果顯示，對腦卒中是一種“ 急癥”的緊迫性認識不足。青年組低于中老年組，其原因可能是中老年人隨著年齡增加，就醫(yī)次數(shù)的增加，各種途徑獲得的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識亦漸豐富，且老年人相對比較關(guān)心自身健康，獲取醫(yī)學(xué)知識欲望較強烈。
（2）獲取防治腦卒中知識途徑調(diào)查結(jié)果顯示， 目前人們獲得疾病防治知識的途徑?jīng)]有專業(yè)性，大多通過閱讀散在的多種流行雜志上刊登的衛(wèi)生知識、觀看電視、收聽廣播、家人、朋友或親屬患者之間的相互宣傳，而主動到醫(yī)院從醫(yī)生那獲得宣傳教育很小，不到 1 / 5。由此，我們呼吁社會，希望民眾通過科學(xué)的途徑獲得相關(guān)知識，組織醫(yī)務(wù)人員參與公眾衛(wèi)生知識的宣傳教育。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】鄭州市小學(xué) 舞蹈普及教育 教學(xué)現(xiàn)狀
在當(dāng)前重視素質(zhì)教育、大力深化教育體制改革的背景下，小學(xué)的舞蹈教育得到了前所未有的關(guān)注，各地積極開展舞蹈藝術(shù)研究，涌現(xiàn)出了不少具有一定藝術(shù)水平、能夠代表小學(xué)生精神風(fēng)貌的優(yōu)秀作品。然而舞蹈教育是否真正落到了實處，離真正的普及究竟還有多遠？這是一個值得關(guān)注的問題。
鄭州，既是河南省的政治、經(jīng)濟、文化、教育、科技中心，也是我國中部地區(qū)重要的中心城市，選取這個城市作為案例，進行小學(xué)舞蹈普及教育的調(diào)研具有一定代表性和普適性。筆者從鄭州市六個主要城區(qū)隨機各選一所小學(xué)，采用問卷調(diào)查、訪談研究等方法，開展了一次較為扎實的舞蹈普及教育情況調(diào)查，發(fā)出問卷600份，收回576份，內(nèi)容涵蓋課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、師資力量、教學(xué)對象等相關(guān)問題。
一、關(guān)于鄭州市小學(xué)舞蹈普及教育現(xiàn)狀的調(diào)查
（一）小學(xué)舞蹈課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容
從《關(guān)于鄭州市小學(xué)舞蹈普及教育課程的調(diào)查問卷》中可以發(fā)現(xiàn)：鄭州市六個主要城區(qū)的小學(xué)，均開展了舞蹈普及教育，但具體情況有所不同（表1）：
由此可見，在舞蹈普及教育實施過程中，筆者所調(diào)查的鄭州市六所小學(xué)中僅有一所（即省實驗學(xué)校鄭東小學(xué)）以必修課的形式開設(shè)舞蹈課，其余多以第二課堂、興趣小組或舞蹈隊的形式開展，教材以自選、自編為主，課時量則依據(jù)學(xué)校具體情況而定。由于文藝匯演任務(wù)較多、目的性較強，課程內(nèi)容多以成品及創(chuàng)作舞蹈為主?？傮w來說，大多數(shù)學(xué)生都能夠在1-6年級采取雙向選擇的方式走進舞蹈藝術(shù)教育課堂。
（二）小學(xué)舞蹈普及教育的師資力量及教學(xué)設(shè)施
筆者在問卷調(diào)查和訪談過程中發(fā)現(xiàn)：在鄭州市的小學(xué)中，開展舞蹈普及教育的教師以兼職為主，舞蹈技能普遍尚待提高，學(xué)歷以本科、大專居多。個別重點、實驗、特色小學(xué)，則配備有專業(yè)舞蹈教師。教學(xué)設(shè)施方面，鄭州市小學(xué)舞蹈課程的硬件設(shè)施大多可以滿足日常教學(xué)和學(xué)生自學(xué)的基本需要，具體情況如下（表2）：
由此可見，鄭州市區(qū)的小學(xué)在舞蹈普及教育方面，大多已具備場地專用、圖書音像資料齊全的基本條件。舞蹈教師隊伍的學(xué)歷、從教年限、教學(xué)經(jīng)驗等，基本能保證教學(xué)活動的正常開展。但深究其畢業(yè)院校和所學(xué)專業(yè)，不少教師是音樂專業(yè)出身，后來在職進修的舞蹈特長，而舞蹈院校、綜合類大學(xué)畢業(yè)的舞蹈專任教師寥寥無幾，在一定程度上制約了小學(xué)舞蹈普及教育的質(zhì)量。
（三）小學(xué)生對舞蹈普及教育的滿意度和期望
小學(xué)舞蹈普及教育的關(guān)鍵在于提高廣大小學(xué)生的藝術(shù)素養(yǎng)，為開發(fā)其綜合素質(zhì)做好鋪墊。開展小學(xué)生對舞蹈課的滿意度和期望調(diào)查，可以幫助教師科學(xué)、有效地組織舞蹈教學(xué)，并根據(jù)實際情況及時做好教學(xué)改革。
1.小學(xué)生對舞蹈普及教育的滿意度
筆者在相關(guān)調(diào)查問卷中，將小學(xué)生對舞蹈普及教育的滿意度分為很滿意、滿意、一般、不滿意四個等級。參與問卷調(diào)查的小學(xué)生，談及對學(xué)校舞蹈普及教育的印象，16%表示很滿意，43%表示滿意，36%表示一般，5%表示不滿意。由此可見，約有1/3的小學(xué)生對目前學(xué)校舞蹈普及教育的滿意度表示“一般”。不少小學(xué)生反映，舞蹈課課時較少，難度較大，臨時性強，內(nèi)容大多針對演出或比賽，沒有學(xué)到太多東西。造成這種情況的原因通常有如下幾種：場地和師資的局限；教學(xué)內(nèi)容單一；課程組織形式以選修、興趣班為主，學(xué)生對舞蹈課程的接觸普遍較少；舞蹈課程內(nèi)容較多，要想學(xué)習(xí)和掌握需要大量時間，一些學(xué)生沒有足夠的耐心。
2.小學(xué)生感興趣的舞蹈課程內(nèi)容
在這項調(diào)查中，筆者將小學(xué)生喜愛的舞蹈按照風(fēng)格類型劃分。參與問卷調(diào)查的小學(xué)生，最喜歡少年兒童舞蹈、流行舞、中國民族民間舞、中國古典舞、芭蕾舞的分別約占49%、26%、12%、5%、8%。除此，筆者還給出了形體訓(xùn)練、舞蹈欣賞課、少年兒童舞蹈特色課程三種普及型舞蹈課程供小學(xué)生選擇，多數(shù)小學(xué)生愿意而且希望參與到舞蹈實踐活動中來，但喜歡以上三者的分別約占13%、8%、53%，另有26%的小學(xué)生則更青睞綜合性舞蹈表演課程。不難看出，小學(xué)生普遍更偏愛少年兒童舞蹈特色課程和綜合性舞蹈表演課程。這為我們盡快編寫、建立統(tǒng)一、規(guī)范的相關(guān)教材提供了啟發(fā)。
筆者在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，舞蹈藝術(shù)正以其獨特的魅力、多樣的形式吸引著小學(xué)生的目光，激發(fā)著小學(xué)生的求知欲望。小學(xué)舞蹈普及教育在深化教育改革的大好形勢下，必將越來越受到人們的關(guān)注和重視。
二、鄭州市小學(xué)舞蹈普及教育的結(jié)果分析
我國現(xiàn)行的教育體制改革中，雖然一直在強調(diào)素質(zhì)教育，但傳統(tǒng)應(yīng)試教育的影響仍十分明顯。以舞蹈教育為例，大多數(shù)小學(xué)雖然設(shè)有專用的舞蹈教室，但在實際教學(xué)過程中卻由于種種原因而很少被有效利用。諸如此類的問題，在鄭州市乃至全國的小學(xué)舞蹈普及教育中普遍存在。筆者以鄭州市小學(xué)舞蹈普及教育情況為例，結(jié)合全國其他各地舞蹈教育的研究資料，總結(jié)當(dāng)前小學(xué)舞蹈普及教育存在的幾個主要問題如下：
（一）學(xué)校不夠重視
盡管近些年政府陸續(xù)出臺了許多促進藝術(shù)教育的政策，但在傳統(tǒng)應(yīng)試教育觀念的影響下，多數(shù)地區(qū)仍很難擺脫固有思維的束縛，習(xí)慣以升學(xué)率高低來考量學(xué)校的辦學(xué)質(zhì)量。這樣，在考試壓力的作用下，很多學(xué)校的音樂、舞蹈、美術(shù)課等都被視為副課，沒有得到應(yīng)有的重視。尤其是舞蹈課，往往被夾雜在其他藝術(shù)課程當(dāng)中，缺乏獨立的學(xué)科地位，這無疑與舞蹈藝術(shù)本身的價值和意義產(chǎn)生了較大的矛盾。換句話說，學(xué)校普遍輕視舞蹈普及教育的思想觀念，在很大程度上影響了教師的常規(guī)教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，使小學(xué)舞蹈普及教育沒有很好地落到實處。
（二）功利化趨勢
就目前舞蹈藝術(shù)教育的現(xiàn)狀來看，家庭、學(xué)校、社會等都普遍關(guān)注考級、考證、比賽、升學(xué)加分等問題。很多家長不惜花費重金，把孩子送到舞蹈班學(xué)習(xí)，意在讓孩子掌握一門特長，將來為升學(xué)考試加分所用。各大電視臺的相關(guān)選秀節(jié)目層出不窮，無形中也為很多學(xué)生和家長灌輸了一種功利思想。于是，舞蹈教育的美育意義明顯被淡化了。很多學(xué)生在這種被動的學(xué)習(xí)狀態(tài)下，逐漸減弱或喪失了對舞蹈藝術(shù)的興趣和熱愛，這是十分可惜的。
（三）地區(qū)差距
地區(qū)不均衡現(xiàn)象，在小學(xué)舞蹈普及教育中一直存在。相對而言，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的小學(xué)舞蹈普及教育往往開展得更好、更扎實，而那些偏遠地區(qū)、貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)的舞蹈教育，情況普遍不太樂觀。據(jù)筆者了解，河南省各城市小學(xué)舞蹈教學(xué)設(shè)施的完備情況與城市發(fā)展水平基本保持一致。一些縣級城市、農(nóng)村、山區(qū)的小學(xué)，大多還尚未配備舞蹈教室，即使有舞蹈課，任課教師也是以兼職為主，鮮有舞蹈科班出身的專任教師。鑒于以上情況，社會各界需要共同努力，對經(jīng)濟欠發(fā)達的地區(qū)的小學(xué)舞蹈普及教育加大扶持力度，為其補充必要的教學(xué)設(shè)施和師資力量，以此來促進這些地區(qū)小學(xué)舞蹈普及教育的順利開展。
結(jié)語
舞蹈教育作為美育的重要方面，對于開發(fā)學(xué)生的智慧，提升學(xué)生的氣質(zhì)、自信和人文修養(yǎng)等，都發(fā)揮著重要作用。因此，舞蹈課程的獨立學(xué)科地位亟需確立和加強，而不應(yīng)繼續(xù)依附在體育、音樂、美術(shù)課程中，更不應(yīng)成為少數(shù)學(xué)生的專利。小學(xué)是舞蹈普及素質(zhì)教育的重要環(huán)節(jié)，小學(xué)舞蹈普及教育意義重大，應(yīng)當(dāng)引起全社會的充分重視。雖然目前的小學(xué)舞蹈普及教育還存在著種種亟待解決的問題，可謂任重而道遠，但只要大家共同努力，一定能取得成效。
（注：本文為河南省科技廳2014年軟科學(xué)研究計劃項目“普通高校舞蹈專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式的研究”階段性成果，項目編號：142400410999）
參考文獻：
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關(guān)鍵詞： 烏魯木齊 高校守門員 訓(xùn)練情況
1.引言
守門員是足球隊伍中的關(guān)鍵位置，是決定比賽勝負最重的砝碼之一。近幾十年來，我國足球守門員的水平一直困擾著我國足壇，影響著我國足球水平的提高。在新疆大學(xué)生足球比賽中，一名優(yōu)秀的守門員在比賽中也同樣起著至關(guān)重要的作用。本文從守門員的身高、體重、技戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練、對抗能力的訓(xùn)練、專業(yè)素質(zhì)的訓(xùn)練、理論知識的傳授、敬業(yè)精神的培養(yǎng)和心理訓(xùn)練方面存在的問題及教練員的業(yè)務(wù)素質(zhì)進行探討，并提出解決的辦法和一定的參考依據(jù)。
2.研究對象
烏魯木齊5所高校12名守門員。
3.調(diào)查結(jié)果與分析
3.1烏魯木齊高校守門員的身高和體重
據(jù)調(diào)查，烏魯木齊高校守門員中180cm以下的有2人，占17%；180～190cm的守門員有9人，占75%；190cm以上則只有一人，占8%；這說明烏魯木齊高校守門員的身高平均都在180～190cm，和國內(nèi)的優(yōu)秀守門員相比，身高還是有些不足，因為現(xiàn)代足球比賽攻防速度越來越快。所以守門員身高的特殊作用越顯重要，身材越來越高已成為必然的發(fā)展趨勢。
體重是反映人體橫向發(fā)育的指標，在一定程度上反映人體骨骼、肌肉、皮下脂肪及內(nèi)臟器官的綜合狀況和身體發(fā)育的充實程度。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，烏魯木齊高校守門員中70kg以下的有3人，占25%；70～80kg的有6人，占50%；80kg以上的有3人，占25%。可見烏魯木齊高校守門員偏瘦，對于足球這么一項身體直接對抗的運動，體重非常重要。
3.2烏魯木齊高校守門員基本技、戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練情況
基本技術(shù)訓(xùn)練與掌握是守門員的首要任務(wù)。據(jù)調(diào)查，烏魯木齊高校守門員在訓(xùn)練時安排專門性守門員技、戰(zhàn)術(shù)的有5人，占42%；不安排專門性訓(xùn)練的有7人，占58%；這充分說明在訓(xùn)練中，教練員一般都是將重點放在了非守門員位置上的訓(xùn)練，而對于守門員技術(shù)動作缺乏規(guī)范的訓(xùn)練。在技術(shù)訓(xùn)練的同時，應(yīng)重視對守門員戰(zhàn)術(shù)意識的培養(yǎng)，并加強理論知識的灌輸。
3.3烏魯木齊高校守門員掌握組合技術(shù)動作的調(diào)查情況
表一調(diào)查結(jié)果顯示，烏魯木齊高校守門員在訓(xùn)練中安排組合技術(shù)動作的有7人，占58%；不安排組合訓(xùn)練的有5人，占42%。這體現(xiàn)了教練員在訓(xùn)練中不僅是采用單一的、分解的技術(shù)動作為訓(xùn)練方法，還采用一些組合練習(xí)，將移動和起跳有機地結(jié)合起來，強化守門員的協(xié)調(diào)用力和提高撲接球速度。
表一 守門員組合技術(shù)動作調(diào)查情況
3.4烏魯木齊高校守門員對抗能力訓(xùn)練的調(diào)查情況
如果教練員在對守門員的訓(xùn)練中缺少對抗性的訓(xùn)練，必將造成守門員在攻守雙方爭奪熾熱化的門前缺乏對抗能力。表二調(diào)查結(jié)果顯示，在訓(xùn)練中安排對抗性的有3人，占25%；不安排對抗性訓(xùn)練的有9人，占75%，這說明在烏魯木齊高校訓(xùn)練中，教練員缺乏對守門員的對抗性訓(xùn)練。
表二 守門員對抗能力訓(xùn)練的調(diào)查情況
3.5烏魯木齊高校守門員專項素質(zhì)訓(xùn)練的調(diào)查情況
表三調(diào)查結(jié)果顯示，烏魯木齊高校守門員中有10人在訓(xùn)練中被安排進行專項素質(zhì)訓(xùn)練，占83%；僅有2人在訓(xùn)練中不被安排專項素質(zhì)訓(xùn)練，占17%?？梢娛亻T員的靈敏性與其他位置運動員的靈敏性有所不同，它要求在快速反應(yīng)的同時，身體同時做出相應(yīng)的撲接球技術(shù)動作，因此守門員的靈敏性訓(xùn)練必須同基本技術(shù)及組合性技術(shù)有機地結(jié)合起來。
表三 守門員專項素質(zhì)訓(xùn)練的調(diào)查情況
4.結(jié)論與建議
4.1結(jié)論
烏魯木齊高校守門員的身高、體重都處在一個中等水平的位置上；在訓(xùn)練中專門安排技、戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練較少，組合性訓(xùn)練安排較多；在訓(xùn)練中專門安排專項素質(zhì)訓(xùn)練較多，對抗能力訓(xùn)練較少。可見烏魯木齊高校守門員教練素質(zhì)有待提高。
4.2建議
守門員技術(shù)方面的訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)反復(fù)體會與鞏固高、中、低球，以及地滾球的接球手型。守門員戰(zhàn)術(shù)方面的訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)觀摩高水平比賽中優(yōu)秀守門員的戰(zhàn)術(shù)行動。守門員在對抗練習(xí)方面要先采用一些模擬對抗訓(xùn)練，增強對抗意識，提高教練業(yè)務(wù)水平，采用科學(xué)的、系統(tǒng)的方法進行訓(xùn)練，不斷探索守門員訓(xùn)練的新思想。
參考文獻：
關(guān)鍵詞: 山區(qū)學(xué)生 課外閱讀 解決措施
《新課程標準》對于小學(xué)生的課外閱讀量有明確的規(guī)定,學(xué)生能從課外書中學(xué)到書本上所沒有的知識,從而提高自己的語文能力。但事實證明,山區(qū)學(xué)生的課外閱讀情況不容樂觀。
一、調(diào)查對象
我班(五年級)48名學(xué)生。
二、調(diào)查方法
(一)問卷法。
問卷設(shè)計了以下幾個問題:
1.你擁有自己的課外書嗎?
2.你一天花了多少時間閱讀課外書?
3.你有沒有做讀書筆記的習(xí)慣?
(二)談話法。
談話就很隨意地問一些常見的課外知識,如:
1.你知道中國有哪四大名著嗎?
2.《鋼鐵是怎樣煉成的》主人公是誰?
3.你聽說過比爾?蓋茨是誰嗎?
三、調(diào)查的結(jié)果與分析
學(xué)生自己擁有課外書的情況調(diào)查顯示:有30人擁有作文書,擁有童話書的學(xué)生有2人,擁有《唐詩三百首》的學(xué)生有5人,而長篇名著和科普讀物沒有一個學(xué)生擁有。
每天閱讀課外書時間:有15個學(xué)生看課外書的時間在半小時左右,有5個學(xué)生時間稍微長一些,看書時間超過一個小時甚至更長的學(xué)生一個也沒有。
做讀書筆記的習(xí)慣:有27個學(xué)生在家長的要求下會邊讀書邊勾畫出好詞佳句,有5個學(xué)生會把好詞佳句摘抄在“采蜜集”里,能在看完書寫讀后感的學(xué)生一個也沒有。
從以上調(diào)查中不難看出,學(xué)生的課外閱讀存在以下問題。
(一)自己擁有課外書的學(xué)生較少。
在山區(qū),根本沒有書店,學(xué)生想買課外書得進城。年輕的父母們大多都外出打工謀生,許多學(xué)生跟隨自己年邁的爺爺奶奶一起生活,這些出生在上個世紀解放初期的老人們,90%以上是文盲。他們都希望自己的子孫擁有知識,有好的成績,但山區(qū)的經(jīng)濟狀況決定了他們不會去買十幾元甚至幾十元一本的書。
(二)學(xué)生每天閱讀課外書的時間不多。
現(xiàn)在的學(xué)校一直提倡減輕學(xué)生負擔(dān)。在學(xué)校,一方面,豐富多彩的課外活動吸引著學(xué)生,課余時間,學(xué)生寧愿去操場上打球、跳繩、踢毽,也不愿意靜下心來閱讀。另一方面,“減負”還停留在表面上,很多教師寧愿給學(xué)生多布置作業(yè)也不愿意給時間讓他們多看課外書。這不是因為教師的思想封閉,而是因為對教師的考核都與學(xué)生的成績息息相關(guān)。于是,教師們把壓力強加給了學(xué)生,很多時候,學(xué)生都有成堆的作業(yè)。而作業(yè)完后就是強身鍵體的體育活動了。
(三)學(xué)生閱讀效果不盡人意。
歸根結(jié)底,學(xué)生在閱讀課外書的時候沒有養(yǎng)成做筆記的良好習(xí)慣。如果教師向?qū)W生推薦一本好書,他們可能會為了完成老師布置的任務(wù)而讀,雖讀卻不用心。讀完一遍,叫他談?wù)勛约旱南敕?卻什么都不知道?！安慌伦x得少,只怕記不牢”,而要記牢的關(guān)鍵就是要做讀書筆記?？墒?山區(qū)學(xué)生接觸課外書籍的時間本就不多,他們頂多在書上胡亂勾畫一些,如果問為什么勾畫這些,他們多半答不上來。也有會摘錄好詞佳句的學(xué)生,但是極少。學(xué)生的詞句積累不多,作文用詞相當(dāng)匱乏。90%多的學(xué)生在作文中夾雜口語,這和他們的閱讀少有關(guān)系。
四、嘗試解決以上問題的措施和建議
(一)轉(zhuǎn)變家長觀念,讓家長知道閱讀的重要性。
家長要求從“不準孩子讀”到“鼓勵孩子讀”,再到“和孩子一起讀”,最后“放手讓孩子自己讀”。山區(qū)的很多家長都外出打工,留下孩子和爺爺奶奶住在一起。爺爺奶奶沒有文化,但是父母一般都具有初中或高中文化。讓他們重新拾起十多年前的書本也許很難,可家長是孩子的第一任老師,如果沒有家長的支持,教師無論再怎么努力,效果也不一定好。所以,教師必須讓家長們知道閱讀的重要性,讓他們自愿地給孩子做榜樣。俗話說“只要功夫深,鐵杵磨成針”,榜樣的力量貴在堅持。
(二)培養(yǎng)學(xué)生良好的閱讀習(xí)慣。
古人常說:不動筆墨不讀書。學(xué)生在閱讀時,大腦也在思考。好詞佳句可以把它勾一勾、圈一圈、畫一畫,甚至還可以抄一抄。這樣既可以擴充自己的課外知識,便于閱讀鞏固,又可以增加自己的詞匯,作文起來才不致詞匯貧乏。
(三)在課外活動中“擠”時間閱讀。
學(xué)生閱讀課外書的時間比較少,有些學(xué)生給自己找理由:沒有時間。魯迅先生說:“時間就像海綿里的水,只要愿擠,總還是有的。”只要你有讀書的渴望,一心想讀書,時間是可以“擠”出來的。教師要讓學(xué)生明白:閱讀是最重要的,我們要抓緊分分秒秒的時間閱讀。教育學(xué)生不貪玩,少看電視,把貪玩和看無聊電視的時間投入到閱讀中。
(四)教師作好閱讀指導(dǎo),確保學(xué)生閱讀的“質(zhì)量”。
確保閱讀“質(zhì)量”最關(guān)鍵的就是教給學(xué)生閱讀的方法。葉圣陶說:“讀書忌死讀,死讀鉆牛角?！边@充分說明了閱讀方法的重要性。學(xué)生掌握“活”的閱讀方法需要一個過程,剛開始讓學(xué)生閱讀時,教師期望切忌不可太高。向?qū)W生推薦的書籍不可太多,最好跟隨教材同步。當(dāng)學(xué)生對閱讀有了更濃厚的興趣之后,教師可以向他們推薦更多的作品。在學(xué)生閱讀的過程中,教師千萬不要強加給學(xué)生自己的意志或觀點。
(五)大力開放學(xué)校圖書室,隨時更新學(xué)校圖書。
針對山區(qū)許多學(xué)生家庭貧困,無力購買課外書的情況,學(xué)校圖書館應(yīng)對學(xué)生加大開放力度,多多開放。另外,學(xué)校的圖書是有限度的,對于新出版的好書,學(xué)校要及時購買,及時更新圖書室。
只要學(xué)校教師、家長、學(xué)生都意識到閱讀的重要性,我相信,在不久的將來,山區(qū)的孩子們,即使不走出山區(qū),也能知曉天下事;課堂上,再也不會有人向我提出“比爾?蓋茨是誰”的疑問。
【關(guān)鍵詞】 軍隊療養(yǎng)院；人力資源；培訓(xùn)；調(diào)查；分析
面對療養(yǎng)院的聯(lián)勤體制改革和人力資源管理的發(fā)展趨勢，加強和改善療養(yǎng)院人力資源開發(fā)對于促進療養(yǎng)院發(fā)展具有至關(guān)重要的作用，是未來療養(yǎng)院發(fā)展和競爭的主要戰(zhàn)略選擇。軍隊療養(yǎng)院人才的選拔、培養(yǎng)、使用、管理、建設(shè)必須引起高度重視，從而實現(xiàn)療養(yǎng)院的可持續(xù)健康發(fā)展和醫(yī)務(wù)人員的全面發(fā)展[1]。本文主要從培訓(xùn)現(xiàn)狀、培訓(xùn)意愿展開討論。
1對象與方法
1.1調(diào)查對象采用整群隨機抽樣法，對7所療養(yǎng)院的醫(yī)務(wù)人員和管理人員共計590人進行問卷調(diào)查，問卷全部收回，剔除基本情況填寫不完整問卷16份，獲得有效問卷574份。其中醫(yī)務(wù)人員476份（包含6名工勤人員，在具體分析計算過程中未計入），管理人員98份。
1.2方法采用自行設(shè)計的調(diào)查表進行現(xiàn)場調(diào)查，收集定量資料；運用面對面訪談、選題小組分析等方法收集定性資料[2]。
2結(jié)果
本次調(diào)查療養(yǎng)院醫(yī)務(wù)人員共計476人，醫(yī)生212人，護士210人，醫(yī)技科室（藥劑、放射、檢驗、理療等）人員48人，后勤保障人員6人。所調(diào)查對象中男性131人（占27.87%），女性339人（占72.13%）。年齡構(gòu)成情況為25歲以下121人（占25.74%），26～45歲年齡段為主，有312人（占66.38%），46～55歲之間有31人（占6.60%），55歲以上6人（占1.28%）。職稱的構(gòu)成情況為無職稱者45人（占9.57%），初級職稱257人（占54.68%），中級職稱99人（占21.06%），高級職稱69人（占14.68%）。學(xué)歷情況具體如下：中專學(xué)歷51人（占10.85%），大專學(xué)歷264人（占56.17%），本科學(xué)歷98人（占20.85%），研究生學(xué)歷57人（占12.13%）。
管理人員98人，男性占57.14%，女性占42.86%；年齡構(gòu)成中以30～39歲和40～49歲兩年齡段所占比重較大，兩項合計占79.59%；學(xué)歷構(gòu)成：中專4.08%，大專27.55%，本科及以上占68.36%；管理人員中無初級職稱，中級職稱占30.61%，副高級職稱占43.88%，高級職稱占25.51%。管理人員的專業(yè)接近90%是臨床醫(yī)學(xué)與護理，還有醫(yī)學(xué)管理者其專業(yè)是衛(wèi)生事業(yè)管理或藥學(xué)[3]。
3醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)現(xiàn)狀
3.1培訓(xùn)方式（表1）從表中可以看到院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和脫產(chǎn)外出進修療養(yǎng)院開展的最多，分別占到了33.40%和32.77%；其次是外請專家學(xué)術(shù)講座和輪轉(zhuǎn)訓(xùn)練，網(wǎng)絡(luò)是使用最少的培訓(xùn)方式。
3.2 接受培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員對目前培訓(xùn)效果的評價（表2）可以看出，衛(wèi)生技術(shù)人員對目前療養(yǎng)院所開展的培訓(xùn)方式評價不是很高，認為培訓(xùn)效果較好和效果很好的不足一半，而評價效果一般和效果較差的占到了39.79%和17.23%，合計超過50%，還有8.09%的人認為目前的培訓(xùn)效果很差。
3.3培訓(xùn)方式的效果評價（表3）在對培訓(xùn)效果評估的基礎(chǔ)上，就培訓(xùn)方式的效果排序可以看出，大家認為脫產(chǎn)外出學(xué)習(xí)的培訓(xùn)效果是最好的，其次是輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)和外請專家院內(nèi)學(xué)術(shù)講座，認為網(wǎng)絡(luò)是效果最不好的培訓(xùn)方式。
3.4培訓(xùn)中存在問題分析（表4）對培訓(xùn)中存在的問題進行總結(jié)和排序后發(fā)現(xiàn)，缺乏實踐、針對性不強、培訓(xùn)時間短、學(xué)非所用、重點不鮮明、培訓(xùn)內(nèi)容偏陳舊排在前六位。
3.5培訓(xùn)意愿情況（表5）
4管理人員培訓(xùn)現(xiàn)狀
4.1最近兩年所調(diào)查管理人員接受管理培訓(xùn)情況62名（占63.27%）被調(diào)查者在最近兩年未接受過培訓(xùn)，36名（占36.73%）被調(diào)查者接受過培訓(xùn)。
4.2管理者對管理培訓(xùn)中存在問題的認識（表6）管理者對培訓(xùn)機會太少提及的次數(shù)最多，其次是培訓(xùn)時間太短和形式化氣氛太濃。
4.3管理者的培訓(xùn)意愿把管理者參加培訓(xùn)的意愿用很不愿意、不太愿意、無所謂、較愿意、很愿意表示，分析發(fā)現(xiàn)：較愿意及以上占97.56%，其中很愿意培訓(xùn)的達70.73%。
4.4管理者培訓(xùn)方法調(diào)查（表7）培訓(xùn)方法是決定管理培訓(xùn)成效的重要因素，因此對調(diào)查者根據(jù)文獻查閱所列的培訓(xùn)方法的熟悉程度（5級:不知道、不熟悉、一般、較熟悉、很熟悉）和喜好程度（不喜歡、無所謂、喜歡）進行了評估，結(jié)果如下。
在所有列出的培訓(xùn)方法中熟悉程度依次是：講小課、小組討論、參觀學(xué)習(xí)、案例分析、示例與實習(xí)、角色扮演、情景模擬法、管理游戲法。對這些培訓(xùn)方法的喜好程度中參觀學(xué)習(xí)是最受喜歡的，案例分析、示例與實習(xí)、講小課等也較受喜歡。
5討論與分析
5.1建立和完善培訓(xùn)機制，增加培訓(xùn)機會通過醫(yī)務(wù)人員和管理人員的培訓(xùn)現(xiàn)狀和意愿調(diào)查，無論醫(yī)務(wù)人員還是管理人員都對培訓(xùn)有很高的意愿，非常愿意通過培訓(xùn)提高自身素質(zhì)，更好的勝任本職工作，為療養(yǎng)院的發(fā)展作出自己的貢獻，但是這種高意愿卻并沒有得到滿足，醫(yī)務(wù)人員和管理人員普遍認為培訓(xùn)機會少，筆者認為這種矛盾很大程度上是由于療養(yǎng)院系統(tǒng)的培訓(xùn)機制不完善所致。因此應(yīng)盡早建立和完善適合療養(yǎng)院工作特點、內(nèi)容、時間等有針對性的培訓(xùn)機制，形成一套適合療養(yǎng)院醫(yī)務(wù)人員和管理人員的培訓(xùn)辦法，從而增加他們的培訓(xùn)機會[4]。
5.2培訓(xùn)存在的問題通過對療養(yǎng)院醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查可以得知，目前療養(yǎng)院的培訓(xùn)存在缺乏實踐、針對性不強、培訓(xùn)時間短、學(xué)非所用、重點不鮮明、培訓(xùn)內(nèi)容偏陳舊等諸多問題，療養(yǎng)院管理者在對醫(yī)務(wù)人員開展培訓(xùn)工作時應(yīng)注意與他們進行溝通和交流，了解醫(yī)務(wù)人員在培訓(xùn)方面的想法，盡可能的改進培訓(xùn)中的一些問題，從而增強培訓(xùn)的效果。在培訓(xùn)中存在的問題是培訓(xùn)時間太短、形式化氣氛太濃、上級部門不夠重視、重點不突出等應(yīng)當(dāng)引起上級管理部門的重視，通過改進這些培訓(xùn)中存在的問題，增強管理培訓(xùn)的效果，提高管理者的素質(zhì)和能力[5]。
5.3培訓(xùn)方式目前療養(yǎng)院開展的培訓(xùn)方式有院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、外請專家學(xué)術(shù)講座、輪轉(zhuǎn)訓(xùn)練、脫產(chǎn)外出進修等，在進一步調(diào)查中了解到醫(yī)務(wù)人員在對培訓(xùn)方式的效果評價中認為脫產(chǎn)外出學(xué)習(xí)的效果最好，接下來效果排序依次是輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)、外請專家院內(nèi)學(xué)術(shù)講座、院內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和網(wǎng)絡(luò)。這提示療養(yǎng)院領(lǐng)導(dǎo)在開展培訓(xùn)時選擇合適的方式，能夠提高參訓(xùn)人員的積極性，增強培訓(xùn)的效果。培訓(xùn)方式中講小課、小組討論、參觀學(xué)習(xí)、案例分析、示例與實家較為熟悉，角色扮演、情景模擬法、管理游戲法則較為陌生。最受管理者歡迎的培訓(xùn)方式是參觀學(xué)習(xí)，他們認為通過參觀學(xué)習(xí)可以最直接的獲得好的經(jīng)驗和成果，較為直觀；然后依次是案例分析、示例與實習(xí)、講小課、管理游戲法、小組討論、情景模擬法、角色扮演。這提示我們在對管理者進行培訓(xùn)時注意采用他們較為喜歡的方式，調(diào)動管理者參與培訓(xùn)的積極性，從而增強培訓(xùn)的效果。
參考文獻
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[關(guān)鍵詞] 手衛(wèi)生；消毒；院內(nèi)感染
[中圖分類號] R192 [文獻標識碼] C [文章編號] 2095-0616（2013）09-153-03
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院感染問題越來越為醫(yī)學(xué)界所關(guān)注[1]。引起醫(yī)院感染的因素很多，而手衛(wèi)生是其中最重要的一個因素。大量流行病學(xué)資料顯示，醫(yī)護人員雙手的細菌種類和數(shù)量往往較其他人群多。在各種醫(yī)療活動中，醫(yī)護人員的手既要進行無菌操作又要直接或間接地同污染物品、患者等接觸。因此，手是醫(yī)院感染重要的傳播媒介，而手衛(wèi)生是一種最基本、簡便易行且經(jīng)濟有效預(yù)防病原微生物傳播的手段，是降低醫(yī)院感染最重要的措施[2]。我國衛(wèi)生部于2009年1月頒發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等6項標準，是我國手衛(wèi)生工作新的里程碑，對促進我國醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生設(shè)施的改進，規(guī)范醫(yī)護人員手衛(wèi)生方法、提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率等產(chǎn)生深遠的影響，為防控醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護人員自身的安全起到重要作用。對于《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》實施至今的執(zhí)行情況與認知情況如何，包括臨床科室各類人員平均每日標準洗手次數(shù)、實際洗手次數(shù)、洗手率、洗手方法、洗手合格率、對手衛(wèi)生知識的了解程度等必須展開相應(yīng)的調(diào)查研究與觀察，為提高科室醫(yī)護人員對手衛(wèi)生規(guī)范提供可參考價值。
1 對象與方法
1.1 研究對象
本次調(diào)查研究主要針對婦科醫(yī)護人員為主要研究對象，擁有床位45張，醫(yī)護人員46例，包括教授、醫(yī)生、護士、進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)生、護工等，時間從2012年5月21日～ 8月20日共計92 d。
1.2 研究工具
采用直接跟蹤觀察與調(diào)查問卷兩種方式相結(jié)合的方法，直接記錄護理人員洗手次數(shù)及洗手方式是否規(guī)范，并依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等有關(guān)醫(yī)院感染管理制度、規(guī)范要求、知識等設(shè)計《醫(yī)護人員手衛(wèi)生知識調(diào)查問卷》，內(nèi)容包括被調(diào)查者學(xué)歷、職業(yè)、工作年限、職責(zé)、洗手方法、手消毒方法等知識進行系統(tǒng)深入的摸底調(diào)查。
1.3 觀察記錄員
由2～5名護理本科實習(xí)生擔(dān)任觀察記錄員。本調(diào)查的關(guān)鍵是醫(yī)護人員對規(guī)范的洗手方法，依從性以及掌握程度進行記錄。通過對觀察記錄員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，熟悉和了解《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求和知識點，確保觀察記錄員對標準洗手次數(shù)的記錄準確度在98%以上，并能現(xiàn)場查看現(xiàn)有的洗手設(shè)施、設(shè)備及用品。
1.4 觀察方法
采用單盲法，由每名觀察記錄員對觀察對象進行多班次的連續(xù)觀察，每個班次觀察2 h，固定觀察時間，并保持觀察對象不受任何干擾。（1）實際洗手次數(shù)的統(tǒng)計：統(tǒng)計婦科每一位醫(yī)護人員每日實際洗手次數(shù)，包括使用肥皂加流動水、消毒液毛巾、手消毒劑等各種手衛(wèi)生方法的實際次數(shù)。（2）標準洗手次數(shù)的統(tǒng)計：即按《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定（六步洗手法）應(yīng)該洗手的洗手次數(shù)分別記錄。（3）洗手合格率的統(tǒng)計：記錄每次所采用的手衛(wèi)生方法以及消毒劑，并按國家衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》進行細菌采樣。（4）手衛(wèi)生知識熟悉程度：用調(diào)查問卷的形式進行調(diào)查，主要包括對手衛(wèi)生知識的認識、目前的手衛(wèi)生設(shè)施及方式、常用手部清潔方式和手衛(wèi)生規(guī)定等進行自我評價。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理
所有原始數(shù)據(jù)采用Excel數(shù)據(jù)表對婦科醫(yī)護人員基本情況、手衛(wèi)生知識的認知、常用的手部清潔方式洗手方式是否正確等數(shù)據(jù)進行整理、排序和統(tǒng)計分析。
2.2 醫(yī)護人員手衛(wèi)生知識的認知情況
2.3 醫(yī)護人員對手衛(wèi)生規(guī)定執(zhí)行情況
工作期間，醫(yī)護人員能夠嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)定對洗手、消毒、戴手套等基本操作要求，與患者接觸時，更能按規(guī)定要求嚴格執(zhí)行，說明醫(yī)護人員的自我保護意識強，對可能有感染性操作前后的手衛(wèi)生執(zhí)行原則遵循率高，各項手衛(wèi)生操作到位，特別是衛(wèi)生清潔、醫(yī)療垃圾等方面工作能較好地減少院內(nèi)感染事故的發(fā)生。
2.4 醫(yī)護人員較為常用的手部清潔方式
3 討論
3.1 手衛(wèi)生規(guī)范的認知程度
國內(nèi)外許多研究表明，醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行的規(guī)范性能有效降低醫(yī)院感染率[2-3]。本次調(diào)查，不管是直接觀察還是問卷調(diào)查，結(jié)果顯示婦科醫(yī)護人員對手衛(wèi)生規(guī)范的認識程度非常高，能嚴格按照要求運用到日常工作中，特別是《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中明確規(guī)定了洗手、手消毒、戴手套的指征、范圍等內(nèi)容。雖然手衛(wèi)生知識掌握得很牢固，但在日常工作中還是有一些極個別的醫(yī)護人員對病區(qū)環(huán)境的凈化、院內(nèi)感染機率等存在著翹幸心理或貪圖一時之快而沒有嚴格按操作規(guī)定執(zhí)行。另一方面，在院內(nèi)感染管理的理念與方法上還是比較傳統(tǒng)、保守，沒有運用新方法、新技術(shù)保護好自己，減少院內(nèi)感染率，整體反映出醫(yī)護人員缺乏正確完整的實際操作意識，應(yīng)對措施單一等問題。
3.2 做好手衛(wèi)生知識的宣傳工作
醫(yī)院要結(jié)合各臨床科室的實際情況，積極組織相關(guān)手衛(wèi)生知識與政策的宣傳工作，減少臨床一線醫(yī)護人員與患者接觸而導(dǎo)致院內(nèi)感染等事故的發(fā)生。婦科也要積極開展各種有趣、有獎活動來讓醫(yī)護人員深入了解手衛(wèi)生規(guī)定，熟悉手衛(wèi)生規(guī)范、快速消毒劑特點、消毒技術(shù)規(guī)范、婦科傳染病分類、抗菌藥物使用標準、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)防護與醫(yī)院感染控制相關(guān)的專業(yè)理論知識，提高醫(yī)護人員的感控意識，保證患者和醫(yī)護人員安全，降低醫(yī)院感染率，杜絕醫(yī)院感染的突發(fā)性與暴發(fā)性，如通過知識競賽、圖片展、印發(fā)手冊、派發(fā)傳單等多形式進行知識宣傳。
3.3 手衛(wèi)生消存儲與設(shè)施建設(shè)有待完善
目前，我國各大型醫(yī)院醫(yī)護人員在手衛(wèi)生消毒方面是以最基本的洗手六步法來減少院內(nèi)感染率的途徑之一[4]。據(jù)觀察和調(diào)查所得，婦科各病房間都相應(yīng)配置有洗手設(shè)置及消。醫(yī)護人員接觸患者后也能嚴格按洗手六步法洗手或用手消毒液進行手消毒處理，其執(zhí)行率達到98.3%，消及設(shè)施的使用也達95%[5]。但觀察所得，各病房雖然有專門的消毒設(shè)施，可消存儲往往不足，如洗手液、手套等常用品很快被用完而且長時間未置換，以及洗手盆上水龍頭未關(guān)緊導(dǎo)致長時間浪費水資源，還有個別洗手設(shè)施破舊、臟都未能及時進行處理。因此，對于手衛(wèi)生設(shè)施不但要珍惜利用，還要定期維護、更新。
3.4 加強手衛(wèi)生消毒預(yù)防醫(yī)院感染
大量文獻報告表明，醫(yī)院感染病例多數(shù)為接觸性傳染，手傳播細菌是其中之一，也是當(dāng)前醫(yī)護人員醫(yī)院感染率所占比例最高的項目之一，必須采取相應(yīng)的可行的措施減少醫(yī)院感染。2009年衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》對醫(yī)護人員手衛(wèi)生的重視及減少醫(yī)院感染具有重要的意義，也是從人文、職業(yè)角度關(guān)心醫(yī)護人員的重要措施之一[6]。但在日常工作中，有時也會出現(xiàn)其他影響醫(yī)護人員不能嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)定的客觀因素，如：?（1）工作量太大、太忙，導(dǎo)致洗手率越低；（2）醫(yī)院工作區(qū)域的洗手設(shè)施少；（3）洗手液等消毒洗手用品少等等，都需要考慮和采取措施加以完善和避免。院內(nèi)洗手是一種最基本、最簡便、最易行的有效預(yù)防和控制病原體傳播的手段，是降低醫(yī)院感染最可行最重要的措施。推廣醫(yī)護人員手衛(wèi)生，在經(jīng)濟效益上能為醫(yī)院帶來好處：（1）通過降低醫(yī)院感染率減少醫(yī)院的經(jīng)濟損失。（2）通過降低醫(yī)院感染率能加快床位周轉(zhuǎn)率而增加醫(yī)院的經(jīng)濟收入。（3）通過降低醫(yī)院感染率能相應(yīng)減少由此而引發(fā)的醫(yī)療風(fēng)險。
醫(yī)院感染已成為醫(yī)院急需解決的公共衛(wèi)生問題。為了最大限度地降低醫(yī)院感染率，有效地降低醫(yī)院相關(guān)性感染，進一步提高洗手率，對醫(yī)護人員后期執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定的情況進行監(jiān)測、對比、分析能有效減少院內(nèi)感染，特別是婦科、感染內(nèi)科、普外科等一線科室，對醫(yī)院的質(zhì)控管理與發(fā)展具有重大的現(xiàn)實意義和經(jīng)濟效益。
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【關(guān)鍵詞】 傳染病漏報； 疫情報告； 網(wǎng)絡(luò)直報
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.055
傳染病疫情報告是傳染病監(jiān)測的基本內(nèi)容，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依法及時報告所發(fā)現(xiàn)的傳染病是疫情信息的主要來源，也是早發(fā)現(xiàn)疫情、控制蔓延和降低傳染病發(fā)病率的關(guān)鍵[1]。為了進一步貫徹落實《傳染病防治法》及實施辦法，加強本市法定傳染病監(jiān)督管理工作力度，及時掌握本市疫情報告管理工作中存在的問題，提高法定傳染病病例報告工作質(zhì)量，2011年4月10日-5月21日筆者對所轄市、區(qū)各級醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的疫情管理及傳染病防治工作進行調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況做如下分析。
1 調(diào)查內(nèi)容
醫(yī)療單位疫情管理組織機構(gòu)、制度及保健科疫情管理工作健全情況。臨床醫(yī)生對法定傳染性報告知識的了解和掌握情況。疫情報告工作質(zhì)量及相關(guān)登記的規(guī)范、齊全性。
2 調(diào)查結(jié)果
此次調(diào)查本著實事求是、科學(xué)嚴謹?shù)膽B(tài)度，分不同級別的醫(yī)療機構(gòu)對本市所轄的32家醫(yī)療單位進行調(diào)查，其中省級醫(yī)院1家、市級醫(yī)院14家、縣(區(qū))級醫(yī)院9家、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院(所)8家。調(diào)查結(jié)果顯示，絕大多數(shù)醫(yī)療單位都非常重視疫情管理工作，除個別區(qū)級醫(yī)院外，各醫(yī)院都成立了疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組，主管領(lǐng)導(dǎo)親自抓此項工作，并建立健全各項規(guī)章制度，設(shè)有專職疫情管理人員負責(zé)疫情護理工作。本次調(diào)查共抽查病例數(shù)3523份，查出法定傳染病14種395例，漏報1例，漏報率為0.25%；遲報3例，遲報率為0.76%；誤報2例，誤報率為0.51%。傳染病報告卡填寫完整率為85.01%，準確率為99.27%。
3 存在問題
3.1 領(lǐng)導(dǎo)重視程度不足，制約了傳染病防治工作的開展 由于受市場經(jīng)濟的影響，使部分鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院只重視經(jīng)濟效益，忽略了社會效益，從而導(dǎo)致疫情管理工作不受重視，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有配備疫情專用電腦，傳染病報告工作落實的不好，村醫(yī)沒有固定的村所，診治的病例登記不詳，責(zé)任心不強。
3.2 疫情管理各項規(guī)章制度落實力度不夠 盡管各級醫(yī)療單位都制定了疫情報告制度、獎懲制度等相關(guān)制度，但部分醫(yī)院存在應(yīng)付、敷衍的情況，沒有及時采取措施針對出現(xiàn)的問題加以糾正和處罰，使現(xiàn)存問題得不到解決。
3.3 個別醫(yī)院臨床醫(yī)生疫情報告觀念淡薄 在所調(diào)查的醫(yī)院中，隨機詢問臨床醫(yī)生疫情護理及傳染性防治的相關(guān)知識，共計詢問醫(yī)生53人，完全回答準確的為9人，占調(diào)查人數(shù)的16.98%；回答不全或有錯誤的為36人，占調(diào)查人數(shù)的67.92%；完全回答不正確的為7人，占調(diào)查人數(shù)的13.21%。以上情況表明，本市臨床醫(yī)生的疫情觀念需要轉(zhuǎn)變，疫情知識亟需進一步普及。
3.4 各種登記不健全或不規(guī)范
3.4.1 缺乏門診日志登記觀念，忽視其重要性 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，重視門診日志登記工作，并登記較全的醫(yī)院僅為14家，其他醫(yī)院各科室均不同程度地存在門診日志登記不全或部分科室無門診日志的現(xiàn)象。有的個別醫(yī)院甚至各科室均無門診日志。以醫(yī)院門診工作量大，無時間登記為托辭，認為登記門診日志僅是無故地增加工作量，不重視門診日志的登記。
3.4.2 檢驗科登記不規(guī)范，影響疫情報告質(zhì)量 作為臨床醫(yī)生診斷傳染病的一項重要手段，檢驗科登記的規(guī)范、合理性為及時發(fā)現(xiàn)漏報、誤報病例，提供科學(xué)的依據(jù)。本市僅有8家醫(yī)院檢驗科登記詳細、清楚，其他醫(yī)院均不同程度地存在登記項目不全，無分項登記等情況。個別醫(yī)院檢驗科登記字跡潦草，陽性、陰性檢驗結(jié)果登記不清，易混淆，造成病例的漏報、誤報，影響疫情報告工作質(zhì)量。
3.5 傳染病報告卡報告、填寫質(zhì)量較差，卡片利用率較低
3.5.1 傳染病報告卡報告不及時 由于傳染病傳播速度快、波及范圍廣、危害性大等特點，對其報告時限是有要求的，這是一項不可忽略的問題。調(diào)查中，本市共抽查卡片332張，遲報3張，遲報率為0.91%。遲報卡片醫(yī)院為2家，占調(diào)查醫(yī)院的9.52%。由于卡片的誤報，影響了對發(fā)病患者的流行病學(xué)調(diào)查，干擾了正常疫情工作的順利進行。
3.5.2 卡片填寫質(zhì)量較差，填寫完整率低 從所檢查的各醫(yī)療單位傳染病卡片填寫情況來看，多數(shù)卡片均能按要求及時準確填寫，并能及時報卡，但也有個別卡片項目填寫不全，卡片填報不完整性主要表現(xiàn)在“患者現(xiàn)住址”填寫不詳、“診斷依據(jù)”等項目填寫不具體。淋病、梅毒等性傳播傳染病的報告也存在填報職業(yè)為“不詳職業(yè)”較多的狀況。這些問題的出現(xiàn)，直接影響了全市疫情統(tǒng)計匯總分析的質(zhì)量。
3.6 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院醫(yī)療檢驗?zāi)芰^低 多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于受經(jīng)濟條件影響，有的不能開展化驗室工作，有的化驗項目開展不全，所以無法核對診治的傳染患者，只能靠臨床醫(yī)生診斷，有的醫(yī)生害怕承擔(dān)責(zé)任，只能報疑似病例。雖然各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院開通了網(wǎng)絡(luò)直報工作，但是由于診療能力有限，到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院就診的傳染病患者較少，不能充分體現(xiàn)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報的優(yōu)越性。
4 討論
作為本市疫情管理工作的窗口，醫(yī)療機構(gòu)的疫情管理工作要做到常抓不懈。各醫(yī)療單位應(yīng)認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防制法》，把此項工作納入工作日程，并與醫(yī)務(wù)人員崗位考核結(jié)合起來，切實做好疫情報告工作。以上所列問題，體現(xiàn)了本市疫情管理工作中的不足之處，需要各級醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)提高認識，重視疫情報告工作；明確責(zé)任、獎罰分明，更新疫情報告觀念；嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，不斷提高疫情報告質(zhì)量。
4.1 全市各醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)非常重視疫情管理工作，成立了疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由主管院長任組長，保健科長及疫情管理人員任成員，制定了傳染病報告管理制度和獎懲制度。每年對醫(yī)護人員開展1次傳染病知識培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員能夠掌握傳染病防治知識，增強疫情觀念，提高報告質(zhì)量。但也有個別醫(yī)務(wù)人員，疫情淡薄，對傳染病報告認識不足，對傳染病知識了解太少。通過檢查也提高了部分醫(yī)務(wù)人員認識。
4.2 各醫(yī)療單位保健科疫情專職人員能夠認真做好本職工作，按照上級業(yè)務(wù)部門的工作要求開展各項工作，能夠開展自檢自查疫情報告工作，并將檢查情況填入疫情檔案。對于醫(yī)生所報卡片及時登記，并按照規(guī)定時限及時進行網(wǎng)絡(luò)直報，杜絕了傳染病的漏報、遲報現(xiàn)象。年終將所有疫情資料整理存檔。但也有個別衛(wèi)生院醫(yī)生疫情觀念淡薄，思想麻痹大意，填卡不認真，有缺項、邏輯錯誤，對傳染病防治工作不重視，甚至將疫情資料丟失。
5 改進意見
5.1 進一步加強領(lǐng)導(dǎo)，提高認識，增強傳染病管理的法制觀念 各級醫(yī)療機構(gòu)的主要領(lǐng)導(dǎo)還要對傳染病工作更加重視起來，加強領(lǐng)導(dǎo)建立起傳染病管理嚴格的獎懲制度，并強化傳染病管理的法制觀念，依法辦事[2]。
5.2 進一步加強傳染病的督導(dǎo)檢查工作 公主嶺疾控中心傳染病控制科，要進一步加大對各醫(yī)療機構(gòu)的傳染病管理工作的督導(dǎo)檢查力度，加強同各醫(yī)療單位主管傳染病的領(lǐng)導(dǎo)溝通，做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。
5.3 進一步加強傳染病的培訓(xùn)工作 各級醫(yī)療機構(gòu)，每年要定期對單位的醫(yī)務(wù)人員進行傳染病知識的培訓(xùn)，并納入醫(yī)院日常工作的議事日程，本疾控中心也會進一步加大對各醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，并定期對各醫(yī)療機構(gòu)進行考核[3]。
綜上所述，本市的醫(yī)療機構(gòu)疫情管理工作尚存在一些薄弱環(huán)節(jié)，有許多問題亟待解決，在今后的工作中要認真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》，需要疫情管理人員進一步的開展培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)，增強醫(yī)務(wù)人員的疫情觀念，使疫情報告及時、準確。使本市的疫情管理工作能逐步趨于完善，邁上一個新臺階。
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關(guān)鍵詞:薄落初中數(shù)學(xué);學(xué)習(xí)方式;學(xué)習(xí)能力;調(diào)查;提高;成功
中圖分類號:G633文獻標識碼:A文章編號:1003-2851(2010)04-0106-01
如今,在農(nóng)村薄落中學(xué)中有相當(dāng)一部分學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣降低,考低分的學(xué)生所占比例有增多,鑒于此,我認為很有必要對學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)方式進行調(diào)查、探索與研究,建立和形成旨在充分調(diào)動、發(fā)揮學(xué)生主動性的多樣化的學(xué)習(xí)方式,促進學(xué)生在教師指導(dǎo)下主動地,富有個性地學(xué)習(xí),能有效提高數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)能力。
調(diào)查一:對本校學(xué)生對于課堂上提問、思考、回答情況的調(diào)查,得到:在調(diào)查的學(xué)生中,課堂提問很少思考只聽回答的占42%,很少思考很少回答的占16%,“老師教什么,我就學(xué)什么”的占83%。以上數(shù)字表明:有不少學(xué)生他們的問題出在不積極不善于動手動腦,平心而論,誰不想專心聽講而取得優(yōu)異成績呢?然而他們卻缺乏良好的行為――積極思考并主動學(xué)習(xí)。由懶動懶說發(fā)展到不動不說不學(xué),從而失去了獲取知識、培養(yǎng)思維能力的良機。
調(diào)查二:從獨立完成作業(yè)及完成作業(yè)的方法方面調(diào)查來看,有53%的同學(xué)作業(yè)能獨立完成,有33%的同學(xué)作業(yè)經(jīng)常抄襲,完成作業(yè)時有一些同學(xué)一邊看電視、聽音樂,一邊做作業(yè)。心理學(xué)研究表明,注意是學(xué)習(xí)的必要條件,分心則是學(xué)習(xí)中的大敵。一邊看書一邊做其他事情,會使學(xué)習(xí)處于一心二用的分心狀態(tài)。從以上調(diào)查不難發(fā)現(xiàn),學(xué)生的不良作業(yè)習(xí)慣,是造成數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)成績下降的不可忽視的一個原因。
調(diào)查三:對學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣的調(diào)查,得到:有相當(dāng)一部分學(xué)生把學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的動力歸屬于中考的壓力,家長逼著要學(xué)的壓力,反映出很多學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在驅(qū)動力嚴重不足,只有少部分學(xué)生認為自己學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)是因為興趣愛好或?qū)W有價值。我們都知道興趣是做好一件事情和持續(xù)做好一件事情的重要條件,因此提高學(xué)生興趣是相當(dāng)重要的,鑒于這種情況提高大部分學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣勢在必行。
進行調(diào)研的目的,是為了更好地開展教學(xué),促進教學(xué)質(zhì)量的提高。綜合以上調(diào)查,如何將有利于教學(xué)工作的因素,發(fā)揮到最大,將不利因素降到最小,甚至消除,是我們期待的目標。在近幾年的工作中筆者總結(jié)了幾點想法,和大家研討和指導(dǎo)。
第一、把握抓好課堂教學(xué), 進一步提高教學(xué)方法的實效性
課堂教學(xué)過程是師生相互交流的互動過程.在課堂上注重學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng), 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。在教學(xué)過程中,發(fā)揮學(xué)生的主體作用,讓學(xué)生主動的去學(xué)去問。因此, 要充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用, 就必須在課堂上多給學(xué)生留出一些讓他們自主學(xué)習(xí)和討論的空間, 使他們有機會進行獨立思考、相互討論, 并發(fā)表各自的意見,讓他們多回答回答,最好讓絕大多數(shù)同學(xué)都能獲得發(fā)言或展示自己能力的機會。利用教師的主導(dǎo)作用, 引導(dǎo)學(xué)生積極主動地參與教學(xué)過程。教學(xué)中, 在教師的主導(dǎo)下, 堅持學(xué)生是探究的主體, 引導(dǎo)學(xué)生對知識發(fā)生、形成、發(fā)展的全過程進行探究活動. 讓學(xué)生學(xué)會發(fā)現(xiàn)問題、提出問題, 并逐步培養(yǎng)他們分析問題、解決問題的能力。從而激起他們強烈的求知欲和創(chuàng)造欲,讓學(xué)生從思想上產(chǎn)生由“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變, 真正實現(xiàn)主動參與。
第二、據(jù)以上調(diào)查,現(xiàn)在很多學(xué)生做作業(yè)習(xí)慣不太好,我們可以對作業(yè)結(jié)構(gòu)進行一下調(diào)整,這也是一種好的嘗試。1、自選作業(yè),教師按教學(xué)單元提供大量的數(shù)學(xué)鞏固性作業(yè),教師只提一個每天完成作業(yè)的最低量的要求,讓學(xué)生自由選擇完成。學(xué)生享受到了做作業(yè)的主人的快樂。我想這樣也會減輕學(xué)生對作業(yè)的壓力,降低抄作業(yè)情況。2、自編“測驗”作業(yè),章節(jié)結(jié)束時教師指導(dǎo)學(xué)生自編學(xué)習(xí)測驗,把自編測驗當(dāng)作作業(yè)。教師重在指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會章節(jié)知識內(nèi)容的整理,逐步在題型與內(nèi)容上建立聯(lián)系。每次編題后要求學(xué)生提交章節(jié)知識內(nèi)容整理、測驗卷和考查的知識點等成果。教師取樣講評,學(xué)生互評、互測。學(xué)生在編題過程中學(xué)會了知識的歸類和整理,在一定程度上摸擬了知識的運用過程;編題后的自測,增強了學(xué)生的自信心和健康的競爭意識,愉悅身心;學(xué)生通過擔(dān)當(dāng)評價者的角色,參與了對作業(yè)設(shè)計和完成結(jié)果的評價,提高了他們的自我價值感。
