發(fā)布時間：2023-09-21 16:52:49
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)學(xué)基本思維原理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
中醫(yī)學(xué)是中國傳統(tǒng)中寶貴的文化形式，是中國科學(xué)的代表形式之一，是中國生命科學(xué)的重要組成部分。在中國文化發(fā)展的歷史長河中，中醫(yī)學(xué)的進(jìn)步不但對中華民族的生存、繁衍有過不能以其它文化形式可替代的作用，也由于其堅實的本體論基礎(chǔ)而持久的影響了中國文化發(fā)展的理路，“儒必通醫(yī)”就是最好的說明。
近代以來，隨著西學(xué)東漸的歷程，西方的醫(yī)學(xué)思想和醫(yī)療模式也開始輸入中國。由于西方醫(yī)學(xué)在治療技術(shù)上的方便性，使之國人在醫(yī)療實踐中能夠接受西醫(yī)的治療方式，但是，正是這種實用主義和“全盤西化”的價值承諾形成了對中醫(yī)學(xué)和中國文化的否定思潮。表現(xiàn)在思想形式上，由于自五四以來的“全盤西化”思潮對中國傳統(tǒng)文化的全面否定，數(shù)典忘祖、思想淺薄、急功近利成為學(xué)術(shù)思想界的主流之后，中醫(yī)學(xué)也成為被否定的內(nèi)容之一。為了提供否定中國文化的理性基礎(chǔ)，自覺的不自覺的以西方的哲學(xué)思想判釋中國文化的方法就成為時代的風(fēng)氣，以西方的醫(yī)學(xué)模式判釋中醫(yī)學(xué)以比較兩者的優(yōu)劣，成為這個時代中醫(yī)學(xué)研究的重要特點。如果說以西方醫(yī)學(xué)技術(shù)上的特點做為可接受的標(biāo)準(zhǔn)還帶有實用主義的特點，從而還能在經(jīng)驗論的層次上證明理性的必然，那么，以“全盤西化”對中國文化及其對中醫(yī)學(xué)的否定就是對中國文化理性自覺的背叛，而成為厚西薄中的思想方法了。
時至今日，隨著對西方科學(xué)文化產(chǎn)生的一系列誤區(qū)的深入認(rèn)識，中醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)實踐中的特殊的、基本的療效被肯定，中醫(yī)學(xué)也日漸受到重視。但是，對中醫(yī)學(xué)的肯定仍然是在經(jīng)驗論的層次上，遠(yuǎn)沒有在哲學(xué)理性上實現(xiàn)自為而自在的統(tǒng)一。尤其對于解決這一已經(jīng)產(chǎn)生了幾千年的中醫(yī)文化的繼續(xù)發(fā)展的理路問題而言，就更需要哲學(xué)的根據(jù)和支持。
問題表明，對中醫(yī)學(xué)的正確認(rèn)識及其發(fā)展理路的研究，首先需要中醫(yī)哲學(xué)的研究作為基礎(chǔ)。然而，以我們已經(jīng)熟悉并習(xí)以為常運用于思想的西方哲學(xué)思維進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究，是不能產(chǎn)生正確的結(jié)果的。以西方哲學(xué)的模式為坐標(biāo)系進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的研究，其結(jié)果只能是南轅北轍。正確的方法是，應(yīng)對中國文化之所以能產(chǎn)生中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想進(jìn)行發(fā)掘，進(jìn)而研究中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，以對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向作出推定。這些是研究中醫(yī)學(xué)發(fā)展應(yīng)解決的基礎(chǔ)理論問題，應(yīng)當(dāng)成為一切關(guān)心中醫(yī)學(xué)發(fā)展的學(xué)者應(yīng)投以相當(dāng)大的精力進(jìn)行研究的問題。
但是，對于中醫(yī)學(xué)發(fā)展方向的困惑而言，面對的問題既是中醫(yī)哲學(xué)帶來的也是以哲學(xué)對中醫(yī)學(xué)提出的本體論承諾出現(xiàn)的。這表現(xiàn)為一個問題的兩個方面，一方面是中醫(yī)學(xué)學(xué)科的科學(xué)性及其產(chǎn)生的哲學(xué)基礎(chǔ)與我們所熟知并運用自如的現(xiàn)代科學(xué)和哲學(xué)對其進(jìn)行研究而產(chǎn)生的誤區(qū)，另一方面則要求中醫(yī)學(xué)本身能證明自身的科學(xué)性和哲學(xué)基礎(chǔ)，即中醫(yī)學(xué)的學(xué)科性在本體論哲學(xué)的支持下表明其科學(xué)形式與哲學(xué)方式的統(tǒng)一 ──中醫(yī)學(xué)是中國哲學(xué)形而中論的自在自為的統(tǒng)一。
就中國哲學(xué)的基本原理進(jìn)行研究，其表明的哲學(xué)原理與中醫(yī)學(xué)有怎樣的相關(guān)性以及中醫(yī)學(xué)表現(xiàn)出怎樣的規(guī)律，是中國哲學(xué)研究中的重要組成部分。中國哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)的關(guān)系，表明了中醫(yī)學(xué)的思維方式在與中國哲學(xué)的基本規(guī)律的統(tǒng)一性中展示出的科學(xué)上和文化上的重要意義。如果說由于中國文化的哲學(xué)基礎(chǔ)生成了中醫(yī)學(xué)的學(xué)科形式，從而表明了中國文化的一以貫之的理論特點，那么，中醫(yī)學(xué)就在其內(nèi)容和形式中展現(xiàn)出的基本規(guī)律將代表中國文化和哲學(xué)的基本形式。因此，應(yīng)當(dāng)說，進(jìn)行中國哲學(xué)研究──真正想探索中國哲學(xué)奧秘、并認(rèn)為中國哲學(xué)是不同于西方哲學(xué)的、具有獨立的哲學(xué)形式，就應(yīng)在《周易》、《道德經(jīng)》和《內(nèi)經(jīng)》及《論語》等儒家和道學(xué)經(jīng)典的研究上下功夫，這是研究中國哲學(xué)的基本方法，同樣，這也是研究中醫(yī)哲學(xué)的基本方法。
對中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維進(jìn)行的研究，以發(fā)現(xiàn)其基本規(guī)律，這是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論問題，這已成為現(xiàn)代以來中國哲學(xué)研究中的重要內(nèi)容之一。但是，由于近代以來的西學(xué)東漸產(chǎn)生的“全盤西化”、西體西用的理性進(jìn)路，所以，目前的研究結(jié)果表明，和以西方哲學(xué)推定中國哲學(xué)的研究一樣，中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究無不是以西方哲學(xué)的思維方式、概念、范疇及科學(xué)模式對中醫(yī)學(xué)的思維方式、概念、范疇及科學(xué)模式進(jìn)行西化式的推定。從產(chǎn)生的研究結(jié)果而言，由于脫離了自在的中國文化的基礎(chǔ)──中國文化對哲學(xué)的承諾及其原理的推定，應(yīng)當(dāng)認(rèn)為這些推定的結(jié)果根本不是中國哲學(xué)或中醫(yī)哲學(xué)的本來面目，而只是西方哲學(xué)和西醫(yī)學(xué)對中醫(yī)學(xué)理論的異化。
如果承認(rèn)歷史和邏輯的統(tǒng)一性，并且承認(rèn)中國文化的形式具有獨立性──中醫(yī)學(xué)也因此具有完全不同于西方醫(yī)學(xué)的形式，那么，對生成中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維及其基本規(guī)律的研究只能是對中國文化研究的自在的哲學(xué)反思──哲學(xué)的承諾和推定的統(tǒng)一并進(jìn)行推定的結(jié)果。生成文化的歷史和邏輯只能是歷史和邏輯在文化形式中的統(tǒng)一。所以，對生成文化的哲學(xué)基礎(chǔ)進(jìn)行推定，只能是由文化所承諾的哲學(xué)──哲學(xué)所能推定的文化形式在哲學(xué)形式上的統(tǒng)一。哲學(xué)在文化母體的自在性，使其被文化所承諾和推定，而不可能以任何外來文化所承諾的哲學(xué)進(jìn)行推定。以西方哲學(xué)進(jìn)行的推定，只是一種比較意義上的詮釋，哲學(xué)的比較不具有本體論承諾和推定的統(tǒng)一性，本體是自身的邏輯推定。尤其是西方哲學(xué)在當(dāng)代的進(jìn)展產(chǎn)生了分析哲學(xué)和解釋學(xué)，其理路表明的邏輯和形式對思維的限定，使對西方哲學(xué)思維方式的運用產(chǎn)生了嚴(yán)格的限定。西方文化的內(nèi)在結(jié)構(gòu)──被語言和文字及形式邏輯所限定，就其文化形式內(nèi)部所進(jìn)行的歷史文本的解釋──以其自在的語言系統(tǒng)和思維方式對文本所進(jìn)行的解釋，不可能達(dá)到本來的意義。既然對自在的文化的解釋呈現(xiàn)出重重困難，使西方文化自在的文字和語言本身所進(jìn)行的解釋都不具備其文本意義，何以能用西方的哲學(xué)原理和學(xué)科形式對中國的文化和哲學(xué)進(jìn)行解釋呢？真不理解當(dāng)代中國學(xué)界何以能用西體西用的方法論進(jìn)行中國文化的研究，并自以為是的認(rèn)為發(fā)現(xiàn)了中國文化的“基本規(guī)律”。當(dāng)以中國哲學(xué)自在的形而中論的哲學(xué)原理與這些“基本規(guī)律”（例如辯證法）進(jìn)行比較后，就會發(fā)現(xiàn)中西文化是截然不同的形式，就思維方式的基本性而言，中西文化不能在形式和內(nèi)容上進(jìn)行簡單的類比和實現(xiàn)哲學(xué)思維方式的統(tǒng)一。因此，就中國哲學(xué)的研究而言，只能用承諾推定法進(jìn)行哲學(xué)的外化。承諾推定法表明的哲學(xué)思維與文化形式的統(tǒng)一性表明，任何一種獨立的文化是其自在的哲學(xué)思維所產(chǎn)生的結(jié)果，因此， 中國文化的形式和內(nèi)容只能是自在的中國哲學(xué)思維產(chǎn)生的結(jié)果。
所以，對中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究，是以哲學(xué)的承諾和推定法進(jìn)行的研究。由于中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律只能在中國文化的母體中尋求，所以，這種研究只能是中國文化的組成部分。這一研究還必然包括：中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)究竟是什么形式的？與中國哲學(xué)的關(guān)系是怎樣的？對這些問題的研究表明，其中最重要的是關(guān)于形成中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)問題。顯然，在這一研究進(jìn)路中，將同時構(gòu)成對中國哲學(xué)及文化的反思?！?我在對中國哲學(xué)的研究中，以《時空統(tǒng)一論》⑴的哲學(xué)原理對中國的知識系統(tǒng)進(jìn)行承諾推定法的研究反思，發(fā)現(xiàn)在中國文化的知識形式中，《易經(jīng)》是中國哲學(xué)的基礎(chǔ)，而中醫(yī)學(xué)是運用中國哲學(xué)思維所產(chǎn)生的成熟的科學(xué)形式，也可以這樣認(rèn)為，從中醫(yī)學(xué)中可以反映出中國哲學(xué)的本質(zhì)性，所謂“醫(yī)易相通”是也。那么，中國哲學(xué)的本質(zhì)性與中醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一是以怎樣的原理表現(xiàn)出來的？這是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)首先要解決的問題。
所以，研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)規(guī)律首要的是用哲學(xué)的承諾推定法把《易經(jīng)》的思維方式外化為哲學(xué)的形式。我對《易經(jīng)》的思維方式進(jìn)行外化為哲學(xué)形式的工作是以“時空統(tǒng)一論”的哲學(xué)原理對《易經(jīng)》之“卦”的研究中作出的，并以形而中論⑵的哲學(xué)原理進(jìn)行了對中國哲學(xué)的概括，形而中論的哲學(xué)原理及思維方式表明，時空對應(yīng)的認(rèn)識論原理、對應(yīng)和中的方法論原理、中和統(tǒng)一的時空本體論是中國哲學(xué)的基本規(guī)律。因此，中醫(yī)學(xué)能否反映出這三個基本規(guī)律就成為承諾和推定中醫(yī)哲學(xué)的基本工作。
從中醫(yī)學(xué)的基本原理中抽象出一般的思維方式并對其進(jìn)行與中國哲學(xué)原理的整合是這一研究工作的組成部分。由于中醫(yī)學(xué)的思維方式與《易經(jīng)》統(tǒng)一，所以歷代中醫(yī)學(xué)者對“醫(yī)易相通”的哲學(xué)問題都有相當(dāng)深刻的理解，例如，清代名醫(yī)章虛谷說:“詩、書、春秋，論世間事跡，褒君子，貶小人，以明治亂之所由， 原非論陰陽之理者?！兑住废蟊黻庩栠M(jìn)退消長之理，儒者用喻世事治亂事之道?！室诪榇蟮乐?，醫(yī)理、儒理俱在其中，《易·辭》為儒者之言，可用治世，不可治病也?！裴t(yī)明大道之一截，易明大道之全體，醫(yī)書豈真與易書比哉？醫(yī)經(jīng)與易經(jīng)，體同而用異，拙集屢申其義矣。即將先天后天打作兩橛，遂有一橛截全體之見，而不識其體用所在也。圣人韋編讀易，不聞讀醫(yī)，假年學(xué)易，不聞學(xué)醫(yī)，蓋以此也。圣人為治世之大道，不為治病之小道，故言某未達(dá)不敢當(dāng)。然道之用有大小，而其體一也。其所系之重，猶先于大道，何故？蓋有性命而后有道德功業(yè)。保性命者，醫(yī)道也。其理與《易經(jīng)》同出陰陽太極之源，故體同而用異也?！保ā墩绿摴龋骸夺t(yī)門棒喝·論易理》）顯然，章虛谷對《易經(jīng)》和醫(yī)經(jīng)的哲學(xué)關(guān)系的認(rèn)識是深刻的。由于中國哲學(xué)的外化是當(dāng)代哲學(xué)的研究任務(wù)，因此，和所有對“醫(yī)易相通”有相當(dāng)深刻認(rèn)識的古代學(xué)者一樣，這一研究是以《易經(jīng)》自在的哲學(xué)思維的承諾和推定并以外化的形式闡釋中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維的。
筆者以形而中論對中國哲學(xué)所作的概括，就是上述研究方法的結(jié)果。既然中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)是形而中論的統(tǒng)一，那么，中醫(yī)學(xué)在形而中論哲學(xué)思維中生成的基本規(guī)律是怎樣的形式、以及這些基本規(guī)律對中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本意義之所在就成為中醫(yī)哲學(xué)研究的重要的價值論承諾 。
《周易》和《道德經(jīng)》及《內(nèi)經(jīng)》的哲學(xué)思維對當(dāng)代的哲學(xué)發(fā)展及對中醫(yī)學(xué)的繼續(xù)進(jìn)步將有極重要的意義。這已在近年的中國文化熱中顯見端倪。筆者在對人存在的本質(zhì)性問題的研究中，結(jié)合西方哲學(xué)中的問題，以哲學(xué)的承諾推定法對《周易》的道器之論之承諾，推定出形而中論的哲學(xué)。 形而中論的哲學(xué)認(rèn)為， 人對存在的認(rèn)識，是以形作為主體認(rèn)識、并區(qū)分為形上之道和形下之器，人的存在形式和主體地位實際上是世界存在形式中的形上和形下的中和者也，因此，人是存在的形而中者。人以時空的方式建立起對形的認(rèn)識，因此，形而中論的認(rèn)識論和方法論是建立在時空的本體論基礎(chǔ)上，并且與中醫(yī)學(xué)的時空觀統(tǒng)一。所以，形而中論的哲學(xué)體系能很好的解決一系列重大的中醫(yī)學(xué)哲學(xué)問題。
二、醫(yī)易相通
隨著世界學(xué)術(shù)界對《周易》研究的關(guān)注， “醫(yī)易相通”作為中國古代學(xué)術(shù)史上重要的哲學(xué)命題，在當(dāng)代尤為引起重視?！搬t(yī)易相通”的承諾表明，其不朽的意義和學(xué)術(shù)魅力發(fā)生于對人類生命本體的哲學(xué)思考和推定?！搬t(yī)易相通”概括了易學(xué)的哲學(xué)思維作為中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)的基本特點，其不但表現(xiàn)出易學(xué)的博大精深，同時也說明了中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)一以貫之的哲學(xué)內(nèi)涵。顯然，從內(nèi)容到形式作出的分析都表明中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)的易學(xué)哲學(xué)性質(zhì)?！吨芤住返男味姓摰恼軐W(xué)制式，表明其哲學(xué)思維完全不同于西方的哲學(xué)思維。就醫(yī)學(xué)的作用和價值而言，中醫(yī)和西醫(yī)這兩種不同的醫(yī)學(xué)理論和實踐特點表明了其起源于兩種不同的哲學(xué)思維，從對存在的本體論承諾和邏輯推定及其主體論承諾和形式推定的不同，使其各自承諾不同的價值及推定出不同的概念范疇和理論體系。對主體存在本質(zhì)的不同認(rèn)識，使其對生命形式本體的認(rèn)同形成不同的醫(yī)學(xué)觀念，在此基礎(chǔ)上的發(fā)展，使我們看到了人類對生命的不同理解并表明在歷史形式中和由此產(chǎn)生的現(xiàn)實問題──中醫(yī)和西醫(yī)展現(xiàn)在歷史中的不同的邏輯理路和學(xué)科建構(gòu)。
然而，對當(dāng)代人類社會的存在而言，就哲學(xué)的層次上推定人類的存在形式，不能不認(rèn)為雖然有西方自然科學(xué)近三百年來的主導(dǎo)和促進(jìn)，但是，人類就基本的存在問題而言，尤其是生命的本質(zhì)性問題，還是作為一個亙古常新的課題困擾著人們的理性。近現(xiàn)代表現(xiàn)出所謂的人類進(jìn)步絕大部分是在其表象上，而不是表現(xiàn)在人類生存本質(zhì)上的進(jìn)步，可以說，到目前為止，人類是在其自為的異化形式下存在，對人類的理性的理想形式而言，自為的對自在的超越──自為的達(dá)到生命的更高的存在形式──實現(xiàn)自為自在的生命存在形式，顯然，人類的存在現(xiàn)狀表明，人類還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到這一目標(biāo)。
因此，當(dāng)西方科學(xué)模式對人們所期望解決的終極關(guān)懷問題不但沒有解決，而且又由此產(chǎn)生了嚴(yán)重的可持續(xù)性發(fā)展問題時，人們已經(jīng)顯得彷惶不安，尤其是自然科學(xué)產(chǎn)生的負(fù)面價值引起人們的反思時，后現(xiàn)代主義的哲學(xué)和文化思潮應(yīng)運而生?？梢哉f，后現(xiàn)代主義思潮表明的對理性否定的堅決性已經(jīng)成為困惑西方文化及科學(xué)理性的重大問題。一些思想家把力圖走出誤區(qū)的方法寄托于中國文化時，中國的《周易》就不失時機(jī)的又一次成為顯學(xué)。對中醫(yī)哲學(xué)的研究而言，面對后現(xiàn)代主義哲學(xué)思潮，當(dāng)企圖再以西方哲學(xué)的制式推定中國文化時，無疑是當(dāng)頭棒喝。在這種形勢下，對于中醫(yī)哲學(xué)研究而言，許多學(xué)者不約而同的想到了“醫(yī)易相通”的古老命題。所以“易學(xué)熱”也把中醫(yī)哲學(xué)帶入其中。但是，就其以“醫(yī)易相通”為命題產(chǎn)生的研究結(jié)果而言，卻令人倍感失望，因為其產(chǎn)生的結(jié)論，無不帶有西方哲學(xué)的“前見”。問題表明，因為《周易》的本體論承諾和邏輯推定與中醫(yī)學(xué)的主體論承諾和形式推定的統(tǒng)一性，使之用西方哲學(xué)的制式不可能正確的推定中醫(yī)哲學(xué)。中醫(yī)哲學(xué)由《周易》的哲學(xué)制式所推定，這是應(yīng)當(dāng)首先明確的問題。
顯然，后現(xiàn)代主義表現(xiàn)出的西方哲學(xué)的多元性及其帶來價值取向的多元性對理性的異化是顯而易見的。即使在當(dāng)代中國，也隨處可見西方文化的哲學(xué)、科學(xué)和宗教以各自的價值承諾帶給人們存在方式的異化。以《周易》為基礎(chǔ)的中國哲學(xué)的一以貫之，不但使“醫(yī)易相通”，而且使《周易》與中國古代科學(xué)相通、《周易》與宗教相通，《周易》因此成為中國文化的基石?？梢哉f，綜觀人類文明的幾大形式，沒有任何一個文明能像中國文明那樣能夠錦延不絕，持續(xù)發(fā)展并表現(xiàn)出文化的穩(wěn)定性。西方哲學(xué)表明，就哲學(xué)問題及其表現(xiàn)出的多元性而言，西方哲學(xué)家們在近代和當(dāng)代由于他們內(nèi)在哲學(xué)傳統(tǒng)思維形式的形式化限定使對這一問題的研究顯得無能為力，最終以據(jù)斥形而上學(xué)作為西方哲學(xué)的終結(jié)。然而，問題卻沒有解決，問題伴隨著其造成人類存在的異化在當(dāng)代使人們終于注意到中國傳統(tǒng)文化的巨大優(yōu)越性。但是，由于中西方哲學(xué)思維巨大的差異性，所以盡管《周易》“與天地準(zhǔn)，故能彌綸天地之道”，但是，由于西方哲學(xué)及科學(xué)和宗教是對存在形式化的結(jié)果，所以，不能將《周易》與西方文化及哲學(xué)作簡單的類比，例如我們看到的把《周易》比附為科學(xué)或者把西方的思想文化的成果認(rèn)定為在《周易》中早已有之那樣。形而中論表明，《周易》的重要貢獻(xiàn)是其哲學(xué)的本體論思想，在這方面，同樣不能與西方哲學(xué)的本體論作簡單的比附。對西方哲學(xué)的形式化而言，《周易》哲學(xué)是內(nèi)化的，因此，把《周易》哲學(xué)作為明確的形式外化出來，是一項歷史性的任務(wù)，《周易》哲學(xué)的外化將帶來人類哲學(xué)及存在形式的空前革命。
《周易》和中醫(yī)學(xué)的學(xué)科形式表明，其屬于不同的知識形式和結(jié)構(gòu)，之所以稱為“醫(yī)易相通”， 是指其作為共同的哲學(xué)本體而言的，具體講， 《周易》的哲學(xué)思維是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，易道廣大使中醫(yī)學(xué)與《周易》在“道”的層次上相通。因此，對道的理解問題成為醫(yī)易相通的哲學(xué)問題。這屬于哲學(xué)層次的問題，在中國的學(xué)術(shù)史中被歷代學(xué)者所重視，在基本方面提高了《周易》群經(jīng)之首的學(xué)術(shù)地位，但是，在西學(xué)倡興的當(dāng)代，則帶來了更重要的問題，這就是，以《周易》為首的中國哲學(xué)和西方哲學(xué)的關(guān)系和相互的哲學(xué)承諾，成為人類文化交融中的問題，尤其是人類發(fā)現(xiàn)其自身歷史的和社會的、群體的和個體的行為方式所引起的價值失衡，使之把自身的本質(zhì)作為反思的對象時，以《周易》為代表的博大精深的中國文化就又一次為人類提供了她深沉的思想。
所有人類存在的問題表明，其中最重要的，能引發(fā)出其他所有問題的都應(yīng)歸結(jié)為一個基本問題──這就是所謂的終極關(guān)懷問題，“醫(yī)易相通”的哲學(xué)承諾表明了其與西方醫(yī)學(xué)和哲學(xué)的截然不同的本體觀──而西方哲學(xué)對終極關(guān)懷的無能為力在后現(xiàn)代主義哲學(xué)中已經(jīng)充分的暴露無遺。中醫(yī)學(xué)家、道家及道教學(xué)者在對“醫(yī)易相通”的基礎(chǔ)上和以自身的醫(yī)療及修煉實踐中形成的中國生命科學(xué)關(guān)于人的本質(zhì)和應(yīng)達(dá)到的存在方式，解決了終極關(guān)懷問題。中國的生命科學(xué)表明，“醫(yī)易相通”的哲學(xué)承諾和推定與《周易》的“窮理盡性，以至于命”（《說卦傳》）終極關(guān)懷的價值論承諾的統(tǒng)一，是“醫(yī)易相通”的重要表現(xiàn)形式。
關(guān)于“醫(yī)易相通”的基本原理，在中醫(yī)學(xué)的基本理論方面，在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中，張介賓的論述簡要而精到的指出了“醫(yī)易相通”的基本意義。他說: “賓償聞之孫真人曰：不知易，不足以言太醫(yī)，每竊疑焉。以為易之為書，在開務(wù)成務(wù)，知來常往；而醫(yī)之為道，則調(diào)元贊化，起死回生，其義似殊，其用似異。且醫(yī)有內(nèi)經(jīng)，何借于易，舍近求遠(yuǎn)，奚必其然？而今也年逾不惑，學(xué)到知羞，方克漸悟。方知天地之道，以陰陽二氣造化萬物；人身之理，以陰陽二氣而長養(yǎng)百駭。易者，易也，具陰陽動靜之妙；醫(yī)者，意也，合陰陽消長之機(jī)。雖陰陽已備于內(nèi)經(jīng)，而變化莫大乎周易。故曰：天人一理者，一此陰陽也；醫(yī)易同原者，同此變化也。豈非醫(yī)易相通，理無二致，可以醫(yī)而不知易乎？”又說：“神莫神于易，易莫易于醫(yī)，欲賅醫(yī)易，理之陰陽。故天下之萬聲，出于一闔一辟；天下之萬數(shù)，出于一奇一偶；天下之萬理，出于一動一靜；天下之萬象，出于一方一圓也。方圓也，動靜也，奇偶也，闔辟也，總不出乎一與二也”、“予故曰：易具醫(yī)之理，醫(yī)得易之用。學(xué)醫(yī)不知易，必謂醫(yī)學(xué)無難，如斯而已也，抑熟知目視者有所不見，耳聽者有所不聞，終不免一曲之陋。知易不知醫(yī)，必謂易理深玄，渺茫難用也，又何異畏寒者得裘不衣，畏饑者得羹不食，可惜了錯過了此生。然則醫(yī)不可以無易，易不可以無醫(yī)，設(shè)能簡而有之，則易之變化出乎天，醫(yī)之運用由乎我?！鞭D(zhuǎn)貼于
上論表明，張介賓非常精練的總結(jié)了“醫(yī)易相通”的基本意義。把醫(yī)學(xué)和易學(xué)在天地萬物存在的基本層次上統(tǒng)一起來，使之形成易體醫(yī)用、體用不二的一元論哲學(xué)思維，是中國哲學(xué)和醫(yī)學(xué)上的重要思想。
總結(jié)前人在“醫(yī)易相通”方面的研究，應(yīng)當(dāng)認(rèn)為《周易》對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的影響是重大的?！吨芤住肥侵嗅t(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)，其具體影響了中醫(yī)學(xué)的臟腑理論、經(jīng)絡(luò)理論、陰陽氣血理論、病理病機(jī)理論、診斷理論、治療理論、方劑學(xué)和本草理論。而在當(dāng)代具有重要作用的是其在生命科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的具體運用──“氣功”理論成功的運用易理，可以作為“醫(yī)易相通”最好說明。
以當(dāng)代的哲學(xué)觀推定“醫(yī)易相通”的哲學(xué)承諾，必然要求從哲學(xué)本體論和認(rèn)識論的層次分析《周易》對中醫(yī)學(xué)的影響?！吨芤住返年庩栔摫砻鳎庩栔朗菚r間和空間產(chǎn)生的并由主體承諾和推定的形式，其表明本體是時空的陰陽變化生成的存在。陰陽之道的推定是主體所能發(fā)現(xiàn)本體存在之為存在的基本方式。就本體而言，《易傳》認(rèn)為：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦。八卦定吉兇，吉兇生大業(yè)”，所以，陰陽能對人體的存在發(fā)生生命的本質(zhì)性作用是因為時空的本體性，而這種本體性作用與主體性方式的正確統(tǒng)一，是在主體的形而中的方式性中產(chǎn)生的正確推定。形而中的方式性由“形而上者謂之道，形而下者謂之器”（《易傳》）的命題承諾和推定。人作為一種存在，本身是屬于《周易》哲學(xué)推定的哪一種形式呢？人是什么呢？這些問題的存在使人的存在方式成為哲學(xué)所關(guān)心的也必須給預(yù)回答的主體論哲學(xué)承諾和形式推定的重要問題。但在《周易》哲學(xué)中，是不作為問題的，因為結(jié)論已經(jīng)內(nèi)化于“形而上者謂之道，形而下者謂之器”的承諾之中。所以。對應(yīng)于西方哲學(xué)的主體論承諾而言，《周易》對這一問題沒有作出主體論承諾和形式推定。因此，在研究關(guān)于人的主體性的中醫(yī)學(xué)中推定這一與《周易》相關(guān)的哲學(xué)問題，對今天的人類哲學(xué)而言是重要的。我認(rèn)為，《周易》的哲學(xué)模式表明，從“形而上者謂之道，形而下者謂之器”承諾的主體論作出的形式推定，說明了人的主體形式既不屬于形上之道，也不屬于形下之器，而是屬于形而中，即形而中者謂之人。所以，主體被形而中所承諾──人是形而中者也。所謂的形而中者，以主體論承諾和形式推定而言，是指人的存在的時空層次和主體意識時空能力的對應(yīng)和中，通過主體時空方式所能把握主體自身存在和客體存在的形而中的方式，即通過主體的形而中實現(xiàn)對存在──主在和客在的正確認(rèn)識。
“醫(yī)易相通”是中國生命科學(xué)中的重要命題?！搬t(yī)易相通”的形而中論哲學(xué)推定，使主體的生命存在形式成為中國生命科學(xué)研究的內(nèi)容。形而中者謂之人的主體論形式推定，使人的存在是形而中的方式，主體將通過對時空的形而中的方式性實現(xiàn)主體的價值。主體能夠適應(yīng)時空層次，并通過時空陰陽的形而中的自作而把握存在，從而超越生命的時空形式。這是形而中論哲學(xué)承諾的生命科學(xué)原理。形而中者謂之卦──形而中者謂之人的統(tǒng)一，從而解決了認(rèn)識論的主體性問題。形而中論哲學(xué)表明的認(rèn)識論本質(zhì)是：人沒有獨立的主體性，客觀實在也沒有獨立的客體性，自為是自在的自為，而自在也是自為的自在，世界的時空統(tǒng)一性要求人類把握的世界要成為人在其中的世界，因此，對客觀的存在而言，絕沒有獨立性可言，人的主觀存在也絕沒有獨立性，因此，在方法論上的建構(gòu)，《周易》之卦是形而上和形而下的統(tǒng)一，形而中論推定的人的存在形式，是形而中的方式性的──- 而不是西方哲學(xué)的形而下的形式性的存在。因此，以形而中的方式性把握世界，是《周易》對人類哲學(xué)發(fā)展作出的重要的本體論和認(rèn)識論及方法論方面的貢獻(xiàn)，其由形而中的主體方式承諾和推定的“窮理盡性，以至于命”的生命科學(xué)將成為人類科學(xué)的終極形式。
在“醫(yī)易相通”中，以陰陽的概念范疇承諾了哲學(xué)認(rèn)識論。《易傳》曰：“一陰一陽之謂道，繼之者善也，成之者性也”，陰陽的推定成為中國哲學(xué)中的基本概念范疇。在中國文化中，陰陽范疇的具體應(yīng)用，可謂一以貫之。在中醫(yī)哲學(xué)中，陰陽承諾了哲學(xué)本體論的邏輯推定和主體論的形式推定。例如“ 法于陰陽， 和于術(shù)數(shù)”、“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”（《素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》），“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕”、“凡陰陽之要，陽密乃固”（《素問·生氣通天論篇第三》）、“陽生陰長，陽殺陰藏”、“陽化氣，陰成形”、“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”（《素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》）、“ 陰中有陰， 陽中有陽”（《素問·金匱真言論篇第四》）等等。
張介賓認(rèn)為：“陰不可以無陽，非氣無以生形也；陽不可以無陰，非形無以載氣也”（《類經(jīng)附翼·求正錄·真陰論》）；石壽棠認(rèn)為：“陽不能自立，必得陰而后立，故陽以陰為基，而陰為陽之母，陰不能自見，必待陽而后見，故陰以陽為統(tǒng)，而陽為陰為父”（《醫(yī)源·陰陽互根論》）；吳謙等認(rèn)為：“一陰一陽者，天地之道；一開一和者，動靜之機(jī)”（《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》卷二·六味地黃丸集注）；鄭壽全認(rèn)為：“人身所恃以立命者，其惟此陽氣乎！陽氣無傷，百病自然不作，陽氣若傷，群陰即起”（《醫(yī)理真?zhèn)鳌肪矶り柼撟C問答目錄）柯琴認(rèn)為：“陰陽互為其根，陽中無陰，謂之孤陽；陰中無陽，便是死陰”（《傷寒來蘇集·傷寒論注·卷一·傷寒總論》）等等。從上面眾多的論述中，可以看出陰陽概念在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用是相當(dāng)廣泛而重要，并且在邏輯上是自恰的。如果陰陽的推定方式對人的生命形式的作用是自律的，那么，形而中論哲學(xué)的對應(yīng)和中的推定方式，將使這一自律由主體的自為而實現(xiàn)。這是“醫(yī)易相通”承諾的中國生命科學(xué)自在性的表現(xiàn)。
三、形而中論與中醫(yī)學(xué)
如果把《周易》作為群經(jīng)之首，那么， 中國的哲學(xué)原理就應(yīng)當(dāng)被《周易》所包容。形而中論對中國哲學(xué)的形式化，是以“時空統(tǒng)一論”的哲學(xué)原理對《周易》之“卦”的研究而推定為哲學(xué)形式的── 形而中論是對“卦”的時空本質(zhì)性研究并以“形而中者謂之卦”的命題產(chǎn)生的哲學(xué)原理。關(guān)于“形而中者謂之卦”，我已多次進(jìn)行論證⑴，在這里再簡單的作一介紹?！靶味险咧^之道，形而下者謂之器”，思維以時空方式生成對存在的認(rèn)識，中國哲學(xué)是以“卦”作為方式的，其中所表明的認(rèn)識論原理是形而中的方式。這就是說，“卦”是存在與思維的統(tǒng)一方式──存在與思維的對應(yīng)和中，“卦”是 “道”、“器”的對應(yīng)和中者也。因此， 筆者認(rèn)為“形而中者謂之卦”，這是中國哲學(xué)的主體論承諾和形式推定的重要表現(xiàn)形式。就人存在的本質(zhì)性而言，因“卦”承諾了主體論及其形式推定，所以，以主體論承諾和形式推定的統(tǒng)一，就有形而中者謂之人的推定。形而中者謂之人的哲學(xué)推定表明，主體的對應(yīng)和中是外化并推定出形而中論的哲學(xué)體系，是由形而中論哲學(xué)的本體論承諾和邏輯推定與主體論承諾和形式推定及價值論承諾和范疇推定的統(tǒng)一而實現(xiàn)的。
筆者在關(guān)于《周易》的研究方面，從認(rèn)識論的角度把“卦”的哲學(xué)內(nèi)涵歸結(jié)為“形而中者謂之卦”，“卦”的形式為陰陽爻表示的“時”和“空”，由此使“卦”無所不包，“卦”作為萬物即形而上的方式和形而下的形式的中和性，推定出“卦”之上的形而上，即“道”，已是方式的存在，而不是形式的存在，由此理解《易》的“太極”，才能推定“太極”承諾的本體。把“太極”以“太極圖”和“八卦圖”統(tǒng)一的推定，都出于形而中論的哲學(xué)推定。具體講，在“卦”之下，即“器”，是“形式”化所把握的與主體對應(yīng)的存在，“卦”之上的“太極”或“無”是不能與主體的形式對應(yīng)的因此是用“方式”所能把握的存在，“卦”是“形式”和“方式”的“中”，“卦”是以“中”的方式推定出“形上”和“形下”的主體形式， 因此，方式性的把握本體，即本體不能作為形式推定的存在，本體只能以時空進(jìn)行方式性的即和中的推定，即以“中”的方式推定形上之道。轉(zhuǎn)貼于
下面簡單的討論形而中論的幾個基本問題。
1，“卦”的本體論承諾和邏輯推定──-“形而上者謂之道”
《周易》的一個基本承諾是關(guān)于人作為主體對客觀事物的推定方式，即主體的形而中性決定了和中為是。和中為是來源于《周易》的本體論承諾。《易傳》中的“形而上者謂之道，形而下者謂之器”、“一陰一陽之謂道”是推定《周易》本體論承諾的依據(jù)。一陰一陽者，太極所生之兩儀也，故，兩儀之所統(tǒng)者，乾、坤者也。關(guān)于乾，《周易·乾·彖》說：“大哉乾元，萬物資始，乃統(tǒng)天。云行雨施，品物流行。大明終始，六位時成，時乘六龍以御天。乾道變化，各正性命。保和太和，乃利貞。首出庶物，萬國咸寧”。關(guān)于坤，《周易·坤·彖》說：“至哉坤元，萬物資始，乃順承天。坤厚載物，德和無疆。含弘光大，品物咸亨。牝馬地類，行地?zé)o疆，柔順利貞”。乾坤作為“萬物資始”，太極之生也。所以，“太極”作為本體，是形而中對形上之道的的推定方式。
在《周易》的研究中，把本體論的哲學(xué)承諾以太極生八卦的方式進(jìn)行推定和以“太極圖”方式的推定，進(jìn)而以“八卦圖”與“太極圖”的復(fù)合方式的推定，是以“象數(shù)”表達(dá)《周易》哲學(xué)原理的推定方式?！跋髷?shù)”的推定方式有其直觀的意義，其中表達(dá)出《周易》關(guān)于本體論承諾和邏輯推定與主體論承諾和形式推定及價值論承諾和范疇推定的統(tǒng)一，這是中國哲學(xué)獨具特色的方式之一，這一方式也是西方哲學(xué)力圖達(dá)到的一種境界，而中國哲學(xué)早在幾千年前就已經(jīng)達(dá)到了承諾和推定的統(tǒng)一性。但是，對中國哲學(xué)的這種推定方式，卻不能以西方哲學(xué)的原理去加以理解，因為西方哲學(xué)的本體論承諾和邏輯推定與主體論承諾和形式推定及價值論承諾和范疇推定的邏輯形式是與中國哲學(xué)不同的，西方哲學(xué)的推定是形式化的制式，而中國哲學(xué)是方式化的制式。西方哲學(xué)史表明，自亞里士多德以后，以形式化的制式推定本體，產(chǎn)生了西方哲學(xué)中的不可克服的本體論困難。
把“太極圖”和“八卦圖“結(jié)合到一起，一般認(rèn)為這種方式是在朱熹之后才開始的，在此之前即使有太極圖，也沒有人將其與八卦結(jié)合在一起。周敦頤的“太極圖說”開創(chuàng)了這一推定的方式。把兩者的結(jié)合，即把“太極圖”放到“八卦圖”的中心，使“八卦圖”的推定統(tǒng)一于“太極圖”的邏輯推定，這從哲學(xué)的承諾和推定而言，“太極圖”是中國哲學(xué)中的獨具特色的方式。由于“書不盡言，言不盡意”（《易傳》），故在中國哲學(xué)沒有產(chǎn)生象西方哲學(xué)的那種被系統(tǒng)化了的形式和由形式而邏輯的方法。在這方面，中國哲學(xué)固然缺少主體形式化制式的推定，因為對這一部分的認(rèn)識是與主體的形下性關(guān)聯(lián)且發(fā)生直接的形式作用因而是不可或缺的部分，正如西方哲學(xué)的成就所表明的那樣。可是，哲學(xué)的發(fā)展有它自身的規(guī)律，當(dāng)西方哲學(xué)的形式化制式以產(chǎn)生自然科學(xué)為主要的成就因此而在繼續(xù)形式化的努力中卻困難重重以此表示出西方哲學(xué)的形式化的認(rèn)識論和方法論的終結(jié)時，以《周易》為代表的方式性的中國哲學(xué)制式就必然成為當(dāng)代哲學(xué)進(jìn)路的新的發(fā)展方向。
所以，由于中國哲學(xué)和西方哲學(xué)制式的非統(tǒng)一性，各自的哲學(xué)制式只服從自身主體論承諾和形式推定，用我們已經(jīng)熟悉了的并“運用自如”的西方哲學(xué)的承諾和推定的形式作為研究《周易》的方法，將產(chǎn)生二律悖反的結(jié)果。由承諾和推定的制式所決定，一種思想形式的推定制式，只承諾思想制式推定的思想統(tǒng)一性。所以，西方哲學(xué)和中國哲學(xué)承諾與推定的制式是各自不同自在獨立的系統(tǒng)。如前所述，對于西方哲學(xué)的制式和中國哲學(xué)制式進(jìn)行的研究表明，以承諾推定法對制式的推定將發(fā)現(xiàn)西方哲學(xué)和中國哲學(xué)的各自不同的本體論承諾和邏輯推定、主體論承諾和形式推定及價值論承諾和范疇推定。由于當(dāng)代的中國哲學(xué)研究沒有注意這一問題，使中國的哲學(xué)研究產(chǎn)生了嚴(yán)重的誤區(qū)。
2，“卦”的主體論承諾和形式推定──形而中者謂之人
由“形而上者謂之道，形而下者謂之器”承諾的形而中的自在性，推定了形而中者謂之卦，卦由此承諾了哲學(xué)的主體論形式。由形而中者謂之卦的主體論承諾和形式推定的統(tǒng)一，推定出主體的存在形式，即形而中者謂之人?！柏浴钡耐贫ū砻髁诉@樣的承諾：卦而上者謂之天，卦而下者謂之地，卦而中者謂之人。顯然，這是指對卦象而言：卦之六爻，初、二為地，三、四為人，五、上為天，可見，主體之人為天地之間的中和者也。如果說易有三才之道，即有地道、人道和天道，并且由“形而上者謂之道，形而下者謂之器”對道的承諾和推定，及其由“卦”來推定主體承諾的方式，那么，主體的存在就只能是形而中者謂之人。
所以，卦而中者謂之用，用而中者謂之真，真而中者謂之得道。由于卦象的中間兩爻即三、四爻代表人，使形而中者謂之人的這一哲學(xué)推定極其重要，他承諾了主體的能動性。這就是說，在具體的事物中，人完全可以把握事物發(fā)展變化的規(guī)律，因為任何事物的組成和對此所作的判斷都是主體推定的結(jié)果，而人要想在事物的發(fā)展變化中充分的把握它，應(yīng)采取的方法是切中事物的中和性，否則，難以掌握對事物的主動權(quán)。由于卦而上者謂之天，卦而下者謂之地，又由于“形而下者謂之器”，所以，天和地同為有形之物，人對有形之物的認(rèn)識和把握是不會超過天和地的。但是，卦而中者謂之用，主體推定的形而中者謂之卦承諾了形而中者謂之人，所以，可以通過卦而推定道。主體要想達(dá)到這一高度，就必須使自身在形而中的方式中不能作為獨立的主體，人既不是器也不是道，而是道器之中和者也，以此作為主體的形式推定，即實現(xiàn)主體方法論和認(rèn)識論的的統(tǒng)一，就是所謂用而中者謂之真──真的認(rèn)識只是中的主體形式，由此推定“形而上者謂之道”?？梢?，這形成了一個完整的中國哲學(xué)范疇的體用之論，即本體論、認(rèn)識論和方法論的統(tǒng)一。
卦而中者謂之用，是推定“卦”承諾的主體方式。以八經(jīng)卦相重而成的六十四卦，每一卦都由上卦和下卦組成，易之三才之道，把天、人、地和于卦中，人成為卦的主體論承諾和推定的方式?？梢?，對于“卦”而言，由“形而上者謂之道，形而下者謂之器”即由“形”的承諾推定形而中者謂之卦，對于卦所承諾的主體性而言，有“形”承諾的主體的存在方式推定形而中者謂之人；由“卦”的三才之道的承諾，推定卦而中者謂之人。“卦”是“形”的三才之道的“形而中”，人是“卦”的三才之道中和者，由此可知，“卦”和“形”的形而中的統(tǒng)一推定形而中者謂之人，是形而中論哲學(xué)體系的核心思想。
形而中者謂之卦，卦而中者謂之用，是主體對事物的對應(yīng)和中的方式。任何事物，只要主體選擇了用的方式，從而為主體服務(wù)，就必然有一用的限度──中的制式，如果不顧事物對主體的形而中性，超越中的規(guī)律即對應(yīng)和中的限度，將適得其反。所以，當(dāng)我們在現(xiàn)實中看到對某一哲學(xué)觀及方法論崇拜并推到絕對時，不但不是正確的方法，而且，還將由于違背對應(yīng)和中的規(guī)律而帶來錯誤的結(jié)果。
所以，由形而中論可以推定西方哲學(xué)中的所謂的唯心論和唯物論的哲學(xué)誤區(qū)。尤其當(dāng)我們以唯心論和唯物論的承諾去推定《周易》的哲學(xué)思想時，將失去《周易》的本來面目（實踐說明，用這一方法對待問題的研究，給我們的理性帶來的困難和在實踐中造成的危害實在觸目驚心）。以形而中論推定所謂的唯心唯物之爭，因為器為物，人為中，心為形而中之心，物為形而中之物，所以，無論唯心和唯物都是形而中的方式，如果能這樣推定唯心和唯物，并使其回到形而中，就實現(xiàn)了“天下殊途而同歸”（《易傳》）的承諾。所以，以中和為方法，可謂主體行之達(dá)道也。西方哲學(xué)的唯心論和唯物論之爭的誤區(qū)之一是在唯物而器的功利上達(dá)到空前的發(fā)展，以至于離道越來越遠(yuǎn)，最終由于物質(zhì)社會的功利性需要，使之對物質(zhì)的過度掠奪達(dá)到危及人類的生存。
形而中者謂之卦和形而中者謂之人的哲學(xué)推定，都是在本體──時間和空間的承諾下推定的結(jié)果，因此筆者認(rèn)為，時間和空間是人類認(rèn)識的生成方式。（具體見筆者《“卦”的形式及其本體論內(nèi)涵──兼論《易經(jīng)》研究的方法》載于段長山主編《現(xiàn)代易學(xué)優(yōu)秀論文集》中州古籍出版社一九九四年十月第一版第599頁）
顯然，以形而中論作為哲學(xué)反思并對中國哲學(xué)進(jìn)行的外化表明，中國哲學(xué)是時空對應(yīng)和中的方式性的形而中論，比較之下，西方哲學(xué)是時空對立統(tǒng)一的形式性的“形而上學(xué)” ，所以，不能以西學(xué)東漸而來的對立統(tǒng)一的形式性的哲學(xué)命題、 形式、概念和范疇闡解對應(yīng)和中的方式性哲學(xué)命題、方式、概念和范疇。“時空統(tǒng)一論”的哲學(xué)原理表明，形而中論的方式性能承諾和推定形而下論的形式性，以此顯示出形而中論哲學(xué)的強(qiáng)大生命力。歷史將表明，形而中論哲學(xué)將成為二十一世紀(jì)之后人類的主導(dǎo)性哲學(xué)。由于這一論題不是本文的重點，筆者將另文論證。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論；教材建設(shè)；非醫(yī)學(xué)專業(yè)
中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）16-0205-02
近年來，為適應(yīng)社會對人才的需求，高等中醫(yī)藥院校新興專業(yè)應(yīng)運而生，如我校陸續(xù)開設(shè)了公共管理、醫(yī)院管理、法學(xué)、醫(yī)學(xué)英語等非醫(yī)學(xué)專業(yè)。這些專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)并非是醫(yī)護(hù)人員，但畢業(yè)后的工作大多數(shù)都與醫(yī)療相關(guān)，這就要求該類專業(yè)學(xué)生具備一定的中醫(yī)學(xué)知識背景[1]。因此，在這些專業(yè)的課程設(shè)置上都開設(shè)了一些概論類中醫(yī)課程，使該類專業(yè)學(xué)生在扎實掌握本專業(yè)知識的同時掌握一些中醫(yī)學(xué)知識?！吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論》為我校針對這些非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)的一門必修課程，該課程由中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)四門基礎(chǔ)課整合而成，分上下兩部。該課程建設(shè)的目標(biāo)，即通過合理精選內(nèi)容教學(xué)，組織教學(xué)大綱與教材的編寫等，為非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生提供一個結(jié)構(gòu)較為完整、合理的中醫(yī)學(xué)知識框架，使其能夠利用有限的課時達(dá)到對中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識有相當(dāng)程度的了解，對以后工作有所裨益。教材是體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的知識載體，是進(jìn)行教學(xué)的基本工具，是課程的具體化[2]。目前所使用的《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論》教材，是由中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)四門基礎(chǔ)課的內(nèi)容組合而成，編制時雖進(jìn)行了一定程度的整合，刪除了一些重復(fù)的部分，但四門課程基本還保留原課程的基本框架結(jié)構(gòu)。但由于篇幅所限，很多篇章都是在原來的基礎(chǔ)上進(jìn)行了縮寫，使得該教材成了四門基礎(chǔ)課的縮寫版，這就造成了該門課程知識點繁多，內(nèi)容龐雜，幾乎涵蓋了四門課程所有的教學(xué)內(nèi)容。在教學(xué)過程中，由于課時數(shù)有限，講課時教師不能縮減授課內(nèi)容，對于很多知識點只能點到為止，無時間深入展開。對于學(xué)生來說，在很短的時間內(nèi)既要理解和掌握大量生疏拗口的術(shù)語，又要了解或掌握各種中醫(yī)理論的內(nèi)涵、特點、功能等，加之老師沒有時間就一些難點進(jìn)行深入分析，使得學(xué)生對這門課程的學(xué)習(xí)感到困難吃力，并逐漸失去興趣。因此，根據(jù)非醫(yī)專業(yè)學(xué)生的知識背景，結(jié)合非醫(yī)專業(yè)的實際需要，組織編制更為適合的教學(xué)大綱和修訂特色教材，成為非醫(yī)專業(yè)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論課程建設(shè)的核心問題。該課程開設(shè)已近十年，筆者根據(jù)多年教學(xué)實踐的思索，對該課程在教學(xué)大綱與教材的編寫提出一些探索性建議。
一、按照中醫(yī)理、法、方、藥的思維邏輯關(guān)系重新整合教學(xué)內(nèi)容
理、法、方、藥是中醫(yī)學(xué)關(guān)于診斷與治療操作規(guī)范的四大要素，也是貫穿應(yīng)用中醫(yī)理論、診法、治法在臨床實踐中的思維方法，體現(xiàn)了中醫(yī)的優(yōu)勢和特色。《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論》包含的中醫(yī)學(xué)最重要的四門基礎(chǔ)課程，也正是理、法、方、藥四個方面的具體內(nèi)容，因此，在教材編寫時，建議打破原有四門課程的界限，將所有知識點重新整合，按照中醫(yī)理、法、方、藥的思維邏輯關(guān)系合理取舍教學(xué)內(nèi)容，注重前后教學(xué)內(nèi)容的銜接，使得整本教材的內(nèi)容沿著一條主線貫穿下來，顯現(xiàn)中醫(yī)學(xué)知識的整體性與相互關(guān)聯(lián)性。具體講，可在總論中重點介紹中醫(yī)學(xué)的特色，以及中醫(yī)臨證的特殊思維方法，然后按照：理――中醫(yī)學(xué)的基本理論學(xué)說，法――中醫(yī)的特色診法和辯證論治方法，方――體現(xiàn)治法的經(jīng)典方劑，藥――構(gòu)成方劑的常用藥物，組織歸納全書內(nèi)容。在編寫過程中要合理選取教學(xué)內(nèi)容，與主線關(guān)聯(lián)度不大的內(nèi)容該刪除的就刪除，該簡單介紹就簡單，對于一些核心的理論與知識點，盡量詳盡介紹，但也要考慮非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的知識背景，論述要通俗易懂，不要超過學(xué)生的接受能力。
二、加強(qiáng)不同課程知識點的融合，體現(xiàn)整體優(yōu)勢
在確定整本教材主線的情況下，我們要反復(fù)琢磨教材內(nèi)容，對涉及的四門基礎(chǔ)課程的各個知識點進(jìn)行綜合和融合，這種融合不是對具體知識點的簡單疊加，而是通過一定的邏輯結(jié)構(gòu)和合理比例，將相鄰學(xué)科的相關(guān)知識內(nèi)容糅合在一起。中醫(yī)學(xué)理論自成一體，其各部分內(nèi)容常相互佐證或互釋，在論述某一基本理論時往往要涉及后面章節(jié)的內(nèi)容，甚至是中藥學(xué)、方劑學(xué)或其他專業(yè)課的內(nèi)容，例如陰陽五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用部分則會涉及藏象、診斷、治則、藥物等各方面的知識，這就為多章節(jié)知識的融合提供了可能性，但正是這種錯綜復(fù)雜的相互印證關(guān)系，也為內(nèi)容的整合設(shè)置了難度。因此，我們在融合相關(guān)教學(xué)內(nèi)容時，應(yīng)該打破以前的章節(jié)框架結(jié)構(gòu)，重新梳理整合各知識點內(nèi)容，每個知識點只保留核心內(nèi)容，而其他相關(guān)的或外延性的內(nèi)容，分散到其他相關(guān)章節(jié)。如上面提到的陰陽五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用部分，可以從陰陽五行學(xué)說中刪除，而在藏象、診斷、治則等章節(jié)編寫中，體現(xiàn)該學(xué)說對各部分的指導(dǎo)作用。如此整合不僅可以避免各章節(jié)之間內(nèi)容的重復(fù)，簡化教學(xué)內(nèi)容，而且加強(qiáng)了相關(guān)章節(jié)之間的聯(lián)系，顯示了中醫(yī)學(xué)知識的整體性與相互關(guān)聯(lián)性，也使教學(xué)實施更具有現(xiàn)實可行性。
三、把握中醫(yī)學(xué)的精髓，凸顯中醫(yī)學(xué)思維方式
中醫(yī)學(xué)是祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，至今仍以特有的理論體系和卓越的診療效果獨立于世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之林。中醫(yī)學(xué)孕育于中國傳統(tǒng)人文土壤之中，與西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有明顯的異質(zhì)性，具有其獨特的思維方式，比如較多地運用哲學(xué)思辯，甚至直接借用哲學(xué)原理闡述醫(yī)學(xué)現(xiàn)象。因此作為中醫(yī)學(xué)概論課程，不僅僅在于給學(xué)生傳授一些基本的中醫(yī)知識，更為重要的是幫助學(xué)生構(gòu)建中醫(yī)學(xué)自身的思維方式，自覺運用這種獨特的思維方式理解和看待生命現(xiàn)象，只有這樣才能真正體會和把握中醫(yī)學(xué)整體觀念、辯證論治的精髓。這就要求在教材編寫中要彰顯中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特征，在不同章節(jié)內(nèi)容設(shè)計時，注意滲透中醫(yī)“天人相應(yīng)”、“陰陽五行”、“辯證論治”等基本觀點，注重對中醫(yī)經(jīng)典理論的引用，使得全書顯示出濃郁的中醫(yī)特色。在教學(xué)過程中，利用有限的課時，使學(xué)生受到獨特的中醫(yī)文化、中醫(yī)思維等熏陶，最終能夠感悟中醫(yī)，喜歡中醫(yī)。
綜上所述，針對當(dāng)前非醫(yī)學(xué)專業(yè)《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論》教材建設(shè)中存在的不足，在教材編寫和教案制定上進(jìn)行探索和改革，從非醫(yī)學(xué)專業(yè)的功能定位和人才培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，按照中醫(yī)學(xué)獨特的思維邏輯關(guān)系，精練濃縮中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，優(yōu)化知識框架結(jié)構(gòu)，編寫一本高度融合的、專門針對非醫(yī)學(xué)專業(yè)的綜合性中醫(yī)教材，將有利于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生獲得良好的中醫(yī)學(xué)背景知識，對復(fù)合型醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)具有重要意義。
參考文獻(xiàn)：
哲學(xué)是人類對世界的思考和認(rèn)識，因此分為主觀和客觀兩種；而科學(xué)是可重復(fù)的客觀規(guī)律，因此哲學(xué)包括科學(xué)。在主觀哲學(xué)中，一種是站在特定角度，可驗證的主觀真理（如果論述所處角度，就成為科學(xué)）；另一種是從未驗證，卻認(rèn)為是對的，包括宗教和迷信。中醫(yī)是一種哲學(xué)，是建立在中國古代哲學(xué)思維模式基礎(chǔ)之上具有其獨特的中醫(yī)藥理論思維方式的醫(yī)學(xué)體系。中醫(yī)學(xué)作為一種以中國古代哲學(xué)為基礎(chǔ)的建構(gòu)醫(yī)學(xué)體系，其形式必然表現(xiàn)出中國古代哲學(xué)的基本原理，即以陰陽、五行、精氣學(xué)說為主旨，其核心是陰陽和五行，其中尤以陰陽為所有理論體系構(gòu)建的基礎(chǔ)。精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。
1精氣學(xué)說
精氣學(xué)說是一種古代哲學(xué)關(guān)于宇宙生成及發(fā)展變化的認(rèn)知體系，其自身認(rèn)為：宇宙的本源是精氣，以精氣為介導(dǎo)的宇宙是一個萬物相通的有機(jī)整體；作為宇宙萬物之一的人類，其構(gòu)成亦離不開精氣；精氣是存在于宇宙之中而又運動不息的精微物質(zhì)，其自身的運動形式是推動宇宙萬物發(fā)生發(fā)展與變化的原動力?！吨芤住は缔o上》說:“精氣為物?！闭J(rèn)為精氣是構(gòu)成宇宙萬物的本源。精，又稱精氣，在中國古代哲學(xué)認(rèn)知體系中，一般泛指氣，是一種充塞宇宙之中的無形而運動不息的精微物質(zhì)，在某些情況下專指氣中的精髓部分，是構(gòu)成人類的本源?，F(xiàn)代唯物主義哲學(xué)中物質(zhì)是世界的根本觀點與精氣學(xué)說的物質(zhì)觀頗為相似。中國古代哲學(xué)范疇中一個最重要、最基本的范疇是氣，其普遍的范疇是中華民族所獨有的。兩漢時期興起的“元氣一元論（又稱“元氣論”)對中國傳統(tǒng)文化具有極其深刻的影響，成為中國古人認(rèn)識世界的認(rèn)識論。
古代哲學(xué)精氣學(xué)說奠基于先秦、兩漢時期，這一時期正值中醫(yī)學(xué)理論體系的形成時期，因此古代哲學(xué)精氣學(xué)說對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成，尤其是中醫(yī)學(xué)精氣生命論和整體觀的雛形產(chǎn)生了極為深刻的影響。中醫(yī)學(xué)的精氣學(xué)說是闡釋人體內(nèi)精與氣的本質(zhì)、來源、分布、功能、相互關(guān)系，以及與臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系的系統(tǒng)理論。古代哲學(xué)精氣學(xué)說關(guān)于精或氣是宇宙萬物本源的認(rèn)識，影響到中醫(yī)學(xué)中便形成精是構(gòu)成人體生命的本原，氣是人體生命的動力，人體的臟腑形體官竅皆由精化成形，人體的各種機(jī)能皆由氣機(jī)推動和調(diào)控產(chǎn)生運動變化的理論。中醫(yī)學(xué)的精氣學(xué)說融入了古代哲學(xué)精氣學(xué)說的精髓，將其作為一種思維范式構(gòu)建其中，與其固有的理論和實踐相融洽，興起了中醫(yī)學(xué)獨特的精氣生命認(rèn)知理論。但是古代哲學(xué)精氣學(xué)說認(rèn)為，精氣的概念涵蓋了自然、社會、人類的各個層面，自然、社會、人類及其道德精神獲得統(tǒng)一的物質(zhì)基礎(chǔ)是精氣；宇宙萬物的本原是精氣，精氣充塞宇宙中各個萬物形體之間，具有信息交融的媒介作用，使天、地、人之間產(chǎn)生感應(yīng)。這些深邃的哲學(xué)思想滲透到中醫(yī)學(xué)理論體系中，拔升了中醫(yī)學(xué)的同源性思維和相互聯(lián)系的認(rèn)知觀，形成了闡述人體自身完整及人與自然、社會環(huán)境天人相應(yīng)的整體觀念。
2陰陽學(xué)說
陰陽學(xué)說是闡釋陰陽的定義及其運動變化規(guī)律，并以此闡述宇宙形體物理的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古代哲學(xué)體系，是中國古代樸素的對立統(tǒng)一理論，亦是古人探索宇宙本源和闡釋宇宙變化的一種辨證觀念，屬于中國土生土長的唯物論和辨證法的范疇。陰陽，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括?！瓣庩栒?，一分為二也”。陰陽學(xué)說認(rèn)為世界的整體是物質(zhì)性的，陰陽二氣的對立統(tǒng)一、相互作用的結(jié)果推動了世界本身形體的產(chǎn)生，發(fā)展和變化。通過中醫(yī)學(xué)的中國古代哲學(xué)基礎(chǔ)的發(fā)展研宄及思維模式和方法論的初探，以此來解釋宇宙自然和生命本體事物的發(fā)展和變化。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！标庩枌W(xué)說對中醫(yī)理論的指導(dǎo)，促使中醫(yī)學(xué)逐漸形成了獨特的思維范式，普遍用來解釋人體正常的生命活動及病態(tài)生命的原因和變化過程，從而更好地診斷和防治疾病，使之成為了中醫(yī)學(xué)理論體系中的重要組成部分。陰陽學(xué)說在疾病防治的認(rèn)識中具有舉足輕重的指導(dǎo)作用?！胺ㄓ陉庩枴?，根據(jù)四時陰陽的變化情況養(yǎng)生防?。桓鶕?jù)病癥的陰陽偏盛、偏衰情況確定治療原則：陰陽偏盛者，損其有余；陰陽偏衰者，補(bǔ)其不足。然后再根據(jù)藥物的四氣五味和升降浮沉的陰陽屬性，立法方藥，調(diào)整疾病過程中的陰陽失調(diào)，使之陰平陽秘，從而達(dá)到驅(qū)除病邪、恢復(fù)正氣的目的。
3五行學(xué)說
五行學(xué)說是中國古代的系統(tǒng)論，和陰陽學(xué)說一樣，注重于事物的矛盾作用和事物的運動和變化形式，從事物的結(jié)構(gòu)元素關(guān)系及其運動變化形式，探索和闡釋宇宙物質(zhì)形體間的運動及動態(tài)平衡。五行一詞，首見于《尚書》?！渡袝ぶ軙ず榉丁吩唬骸胺d埂洪水。淚陳其五行?！蔽霓o對五行的特質(zhì)從哲學(xué)角度作了高度的抽象概括,指出五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土愛稼墻?！逼渲械奈逍?，不單單只是金、木、水、火、土五種具體物質(zhì)元素，而是從中抽象上升為哲學(xué)的理性范疇。五行學(xué)說是探究金、木、水、火、土五行的定義、特質(zhì)、生克制化乘侮規(guī)律，以此來闡釋宇宙界萬物形體間的發(fā)生、發(fā)展、變化及相互作用關(guān)系的一種古代哲學(xué)思想，是屬于中國古代所特有的唯物論和辨證法范疇。五行學(xué)說認(rèn)為，金、木、水、火、土五種基本物質(zhì)構(gòu)成了宇宙間的一切事物，五種物質(zhì)不斷運動和相互作用的結(jié)果推動了自然界萬物形體現(xiàn)象的發(fā)展變化。
五行學(xué)說以五行的特性來闡釋人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅和精神情志等諸多功能活動，形成以五臟為中心的生理病理系統(tǒng)，達(dá)成與自然環(huán)境相聯(lián)系，營造天人一體的五臟系統(tǒng)，憑借五行的生克制化規(guī)律來分析五臟之間的生理聯(lián)系，運用五行的乘侮和母子相及來闡釋五臟病變的相互影響，最終達(dá)到診斷和防治疾病的指導(dǎo)作用。因此，五行學(xué)說作為中醫(yī)學(xué)主要的思維范式在中醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)建中起著舉足輕重的作用，尤其是對中醫(yī)臨床實踐具有重要指導(dǎo)意義。在中國古代哲學(xué)精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說的基礎(chǔ)上，中醫(yī)學(xué)繼承和創(chuàng)新的運用醫(yī)學(xué)理論來闡明人類生命活動和外界環(huán)境的關(guān)系，解釋了疾病發(fā)生、發(fā)展及其防治規(guī)律，從多方面措施增進(jìn)健康、延年益壽和提高生產(chǎn)勞動能力等，形成了中醫(yī)學(xué)獨樹一幟的精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說。中醫(yī)學(xué)的中國古代哲學(xué)基礎(chǔ)思想精氣、陰陽、五行學(xué)說等，都具有注重宏觀觀察、整體研究、擅長思維哲學(xué)、強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系等四個方面的基本特點。
總之，中醫(yī)學(xué)是興起于中國古代的一門比較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，在探索人體生命運動規(guī)律時，把中國古代較為先進(jìn)的哲學(xué)理論和醫(yī)學(xué)理論有機(jī)地熔鑄成為一個不可分割的整體，并拔升至哲學(xué)形態(tài)。中醫(yī)學(xué)以精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說作為自己的哲學(xué)基礎(chǔ)，運用綜合思維方式分析和解決醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療實踐，體現(xiàn)出了中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué)密切交融的特點。
4中醫(yī)學(xué)古代哲學(xué)基礎(chǔ)的幾點反思
中醫(yī)哲學(xué)基礎(chǔ)以陰陽、五行、精氣學(xué)說為核心，從《內(nèi)經(jīng)》時代以來沒有大的變化。古代較為深邃的哲學(xué)思想指導(dǎo)使中醫(yī)理論大放異彩，也使中醫(yī)滯澀不前。如何在新時代里與時俱進(jìn)，勤奮、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乩^承和創(chuàng)新，進(jìn)一步完善中醫(yī)理論是一個刻不容緩的醫(yī)學(xué)時代命題。
4.1中醫(yī)五行學(xué)說要實事求是，不應(yīng)吹毛求疵 為了反擊廢除五行論，近代學(xué)者對五行哲學(xué)思想進(jìn)行了新的研究，如從數(shù)理思想、非線性動力學(xué)、控制論、系統(tǒng)論、耗散結(jié)構(gòu)理論等方面論證五行思想的合理性。但是必須看到，五行學(xué)說在中醫(yī)理論中更多的是起到方法論的意義，它在構(gòu)建五臟關(guān)系的研究上功不可沒，對指導(dǎo)臨床用藥亦有積極作用，但其畢竟只是一種研究五臟關(guān)系的方法模式，實際上五臟關(guān)系遠(yuǎn)比五行生克論復(fù)雜得多。按數(shù)學(xué)規(guī)律，五臟可發(fā)生的兩兩關(guān)系有10種，二臟相關(guān)關(guān)系有10種，四臟相關(guān)關(guān)系有5種，因此拘泥于五行生克理論不利于拓展臟腑病機(jī)學(xué)的理論發(fā)展。近人有提出“五臟系統(tǒng)相關(guān)”說者，值得參考。
4.2系統(tǒng)論之下亟待完善中醫(yī)五行學(xué)說 系統(tǒng)論是當(dāng)代最時髦的哲學(xué)話題，五行學(xué)說有系統(tǒng)論的雛形，但還不是完整的系統(tǒng)論，只能說是整體論。中醫(yī)具有系統(tǒng)整體性思維特點，這一點對比西方還原論有很大的優(yōu)勢，但也有局限。中醫(yī)有徹底的整體論,但在局部和細(xì)節(jié)問題上常陷入僵局，這是“司外揣內(nèi)”思維的結(jié)果，也是過于偏重整體論的結(jié)果。系統(tǒng)論的創(chuàng)始人貝塔郎非認(rèn)為:為了理解一個整體或系統(tǒng)，不僅需要了解其各個部分，而且同樣要了解他們之間的關(guān)系，生命是穩(wěn)態(tài)的開放系統(tǒng)。不了解局部，就無法構(gòu)建完整意義上的系統(tǒng)聯(lián)系，因此中醫(yī)理論還需在人體內(nèi)部細(xì)節(jié)上多作完善,發(fā)現(xiàn)新的聯(lián)系方式。
4.3中醫(yī)學(xué)理論要在古代哲學(xué)基礎(chǔ)上進(jìn)行繼承為前提、創(chuàng)新為契機(jī)的思想突破 首先，說到中醫(yī)理論的突破，必須正視中醫(yī)理論體系的傳承誤區(qū)。中醫(yī)具有注重整體聯(lián)系、模糊思維的特點，摒棄煩瑣的求證過程，直接抓住主要矛盾，但是習(xí)醫(yī)者感悟具體病機(jī)、治療原理的解釋造成了本真化的缺失。中醫(yī)重功能不重實體,在認(rèn)識人體內(nèi)部細(xì)節(jié)上要借鑒解剖學(xué)的成果。在認(rèn)識人體方面中醫(yī)有必要進(jìn)一步格物致知，完善中醫(yī)理論體系。其次，中醫(yī)取象比類的思維模式是一種亟待完善的象數(shù)思維體系。因此應(yīng)適當(dāng)借鑒實證研宄、實驗研究，以陰陽、五行、精氣學(xué)說為核心，建立以藏象為基礎(chǔ)的象數(shù)醫(yī)學(xué)模式，充分運用中醫(yī)的意象思維來構(gòu)建數(shù)理之上的直覺品質(zhì)，使中醫(yī)學(xué)在古代哲學(xué)高屋建瓴的指導(dǎo)下與時俱進(jìn),開拓進(jìn)取，日日為新。再次，拓寬五行思想的延展性，拓展更廣泛的認(rèn)識論、方法論,加以系統(tǒng)論為借鑒指導(dǎo)，適當(dāng)借鑒西方還原論的某些方法。但是中醫(yī)在以分析思維為模式的五臟整體論方向走的道路與西醫(yī)以結(jié)構(gòu)思維模式的還原論是南轅北轍，完全等價勢必水火難容，最終也會殆盡中醫(yī)的特色和優(yōu)勢。
總之，中醫(yī)理論的產(chǎn)生、發(fā)展是與中國古代哲學(xué)的發(fā)展變化息息相關(guān)的，其中儒、釋、道三教的哲學(xué)理論對于中醫(yī)理論的影響深遠(yuǎn)，并伴隨著三家哲學(xué)思想內(nèi)涵的不斷發(fā)展而齊頭并進(jìn)。中醫(yī)思維哲學(xué)和為醫(yī)之道的知識中存在著大量的隱性知識,這些隱性知識如浩瀚星河，可能與人類認(rèn)知的絕大部分不可割裂，它們具有重要的意義，值得研究挖掘。運用現(xiàn)有的理論和技術(shù)在一定程度上實現(xiàn)顯性化，從多學(xué)科交叉的角度初步嘗試表現(xiàn)醫(yī)家問題解決過程中的思維軌跡，相信隨著后續(xù)研究的不斷深入和技術(shù)的更新成熟,在中醫(yī)學(xué)古代哲學(xué)基礎(chǔ)的研宄領(lǐng)域會得到更豐碩的成果。
非線性科學(xué)與復(fù)雜性科學(xué)的雖是從西方傳入東方，但兩者共有的特征是不再單純注重基于還原論的分析，而是從事物的復(fù)雜性及系統(tǒng)性去認(rèn)識和把握事物的整體，關(guān)注事物在環(huán)境中的整體運動狀態(tài)的變化，以及事物內(nèi)部，特別是與外部的復(fù)雜聯(lián)系關(guān)系，在認(rèn)識論層次上為東西方文化、哲學(xué)、科學(xué)以及醫(yī)學(xué)的協(xié)同發(fā)展創(chuàng)造了條件。
近年來提出新思維［1］，論述了右腦功能將占有重要地位，但并非因此左腦就不再重要，更不是右腦會替代左腦，而是左右腦相互合作，共同完成任務(wù)，只是一直不受重視，或?qū)儆诓恢匾匚坏挠夷X的功能受到了特殊的重視。從某種角度看，左右腦的分工與東西方文化、哲學(xué)、科學(xué)、甚至醫(yī)學(xué)有著類似的關(guān)系，左右腦之間無障礙的相互合作，對東西方文化、哲學(xué)、科學(xué)與醫(yī)學(xué)間的協(xié)同發(fā)展有著深刻的啟迪。
中醫(yī)學(xué)的發(fā)展一直是開放胸襟，不斷吸收現(xiàn)代科學(xué)研究的最新成果，從基礎(chǔ)理論上深入，在技術(shù)、實踐上發(fā)展、提高，使其自身不斷獲得發(fā)展，以滿足時展的需要。這個過程使得中醫(yī)學(xué)具有了更大的包容性，不僅在繼承的基礎(chǔ)上，保留與發(fā)展了基于中國文化、中國哲學(xué)及東方科學(xué)建立起來的傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的理論體系及方法論體系，而且也在創(chuàng)新的基礎(chǔ)上，吸收和借鑒了基于西方哲學(xué)建立起的西方科學(xué)所產(chǎn)生的大量研究成果。中醫(yī)現(xiàn)代化本身就是在嘗試著在協(xié)同東西方文化、哲學(xué)、科學(xué)和醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展中醫(yī)學(xué)，并已取得了一定的成果。
1.2中醫(yī)學(xué)中的物質(zhì)、能量與信息中醫(yī)藥信息學(xué)能否如同其他生物信息學(xué)、資源環(huán)境信息學(xué)等交叉學(xué)科一樣，區(qū)分中醫(yī)學(xué)所研究的物質(zhì)、能量與信息，進(jìn)而通過信息來控制系統(tǒng)的運動呢？
物質(zhì)、能量與信息是組成世界的三大要素只是推論，但信息具有獨立存在的意義，數(shù)學(xué)家、控制論創(chuàng)始人諾伯特?維納（英）在《控制論》中提到：“信息就是信息，既不是物質(zhì)也不是能量”。這并沒有明確指出世界是由物質(zhì)、能量與信息組成，因而，該論斷只是推論。理論物理學(xué)家周光召在《復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)的進(jìn)化》中認(rèn)為“可以認(rèn)為物質(zhì)，能量（運動）和信息是一起構(gòu)成宇宙形形、豐富多彩現(xiàn)象的三大基本要素?！鞭o海中給信息的定義是：“通訊系統(tǒng)傳輸和處理的對象，泛指消息和信號的具體內(nèi)容和意義，通常須通過處理和分析來提取。信息和物質(zhì)、能量是構(gòu)成系統(tǒng)的三大要素?！睆纳鲜稣撌鲋锌梢钥闯?，盡管物質(zhì)、能量與信息密不可分，但信息不是物質(zhì)，也不是能量，因此有其自身的運動規(guī)律，在任何系統(tǒng)中信息均具有自身獨特的作用。
控制論是研究動態(tài)系統(tǒng)在不斷變化的環(huán)境中如何保持平衡狀態(tài)或穩(wěn)定狀態(tài)的科學(xué)。整個控制過程就是一個信息流通的過程，控制就是通過信息的傳輸、變換、加工、處理來實現(xiàn)的。反饋對系統(tǒng)的控制和穩(wěn)定起著決定性的作用，無論是生物體保持自身的動態(tài)平穩(wěn)，或是機(jī)器自動保持自身功能的穩(wěn)定，都是通過反饋機(jī)制實現(xiàn)的。反饋是控制論的核心問題?？刂普摼褪茄芯咳绾卫每刂破鳎ㄟ^信息的變換和反饋作用，使系統(tǒng)能自動按照人們預(yù)定的程序運行，最終達(dá)到最優(yōu)目標(biāo)的學(xué)問。控制論表明信息在系統(tǒng)有目的性的運動中具有重要作用。
中醫(yī)學(xué)自古至今一直是在不斷包容中發(fā)展的，物質(zhì)、能量與信息概念的引入不會阻礙其發(fā)展，反而有可能促進(jìn)其發(fā)展。中醫(yī)學(xué)雖然沒有明確的對物質(zhì)、能量與信息的認(rèn)識，但并非將中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)看作是鐵板一塊，如對人體精、氣、神等的認(rèn)識，就是將其分別作為非相同的因素認(rèn)識的。精、氣、神不能完全對應(yīng)物質(zhì)、能量與信息，但中醫(yī)學(xué)中有對物質(zhì)、功能與信息的認(rèn)識是無疑的，只是由于中醫(yī)學(xué)的整體性與系統(tǒng)性，其物質(zhì)、功能與信息的概念與現(xiàn)代科學(xué)所講的物質(zhì)、能量、信息相比有更廣泛的含意，及更復(fù)雜的包含，需要重新認(rèn)識。
因此，中醫(yī)藥信息是一組特殊信息，其處理方法的研究，有可能促進(jìn)信息科學(xué)方法學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)藥信息處理方法的進(jìn)步對促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展可能具有重要的意義，中醫(yī)藥信息學(xué)理論與方法論的發(fā)展對中醫(yī)學(xué)理論與方法論的發(fā)展可能具有促進(jìn)作用。
2中醫(yī)藥信息學(xué)以中醫(yī)藥信息為研究對象
中醫(yī)藥信息是中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)存在以及變化的狀態(tài)。其特征為：相對重視系統(tǒng)時間上的延續(xù)變化狀態(tài)；相對重視系統(tǒng)包含了大量穩(wěn)定與不穩(wěn)定關(guān)系的包括本質(zhì)在內(nèi)的現(xiàn)象變化狀態(tài)；相對重視系統(tǒng)（包括子系統(tǒng)）相互間影響后產(chǎn)生的整體變化狀態(tài)。
例如：方劑系統(tǒng)呈現(xiàn)的信息包括中藥自身經(jīng)過長期遺傳、以及受自然界環(huán)境影響，并在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過炮制和配伍，作用于人體后，通過人體整體變化表現(xiàn)出來的包含了穩(wěn)定與不穩(wěn)定關(guān)系的方劑配伍作用的綜合狀態(tài)；中醫(yī)診療信息采集系統(tǒng)收集的信息包括人體自身經(jīng)過長期遺傳，以及受社會、自然界環(huán)境影響形成的，人體內(nèi)部局部變化所引起的、包含了穩(wěn)定與不穩(wěn)定關(guān)系的整體綜合變化狀態(tài)。
在信息系統(tǒng)中，信息的表現(xiàn)形式是數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)是用字符(通常為數(shù)字或字母)、算術(shù)符號以及描述來表示，這些表示形式應(yīng)該對其所涉及的每一個數(shù)據(jù)都有一個明確穩(wěn)定的含義，從而達(dá)到處理與交流的目的。信息要被不同用戶組或應(yīng)用系統(tǒng)所共享，就必須有一致認(rèn)可的定義。信息必須是明確的，每一個信息要有概念的語義含義(內(nèi)涵)、概念的全部實例(外延)以及一致認(rèn)可的表示法。對各類信息概念的正確理解需要依賴于信息分類;對各類信息做出一致認(rèn)可的表示需要依賴于信息編碼。
數(shù)字化的中醫(yī)藥信息即中醫(yī)藥數(shù)據(jù)具有如下特點：大量古漢語成分，難以與現(xiàn)代數(shù)據(jù)共同處理；名詞術(shù)語不規(guī)范，一詞多義，一義多詞的現(xiàn)象十分普遍，造成數(shù)據(jù)清洗的困難；數(shù)據(jù)多為定性，缺少量化表達(dá)，使得現(xiàn)有計算機(jī)程序處理困難；非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)較多，結(jié)構(gòu)化難度較大，給數(shù)據(jù)分析造成困難；數(shù)據(jù)內(nèi)容體現(xiàn)人文科學(xué)與自然科學(xué)的結(jié)合，不利于邏輯推理與一般數(shù)據(jù)分析工具的應(yīng)用；數(shù)據(jù)所具有的高維小樣本及個性化特征需要特殊處理等。
3以中醫(yī)藥系統(tǒng)信息運動規(guī)律及其作用為研究內(nèi)容
研究中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)信息運動規(guī)律及其作用，首先，要建立起包含中醫(yī)藥系統(tǒng)及其全部子系統(tǒng)的系統(tǒng)模型，發(fā)現(xiàn)、理清中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)之間的信息聯(lián)系；其次，要在系統(tǒng)模型的基礎(chǔ)上展開中醫(yī)藥信息學(xué)的原理研究，研究中醫(yī)藥系統(tǒng)及其子系統(tǒng)包含了本質(zhì)的現(xiàn)象信息產(chǎn)生、獲取、轉(zhuǎn)化、激活、控制與傳播的原理。
圖1中醫(yī)藥系統(tǒng)的鉆石理論模型（略）
4以中醫(yī)藥信息學(xué)方法論為研究方法
中醫(yī)藥信息學(xué)方法，就是運用中醫(yī)學(xué)理論與信息科學(xué)的原理，把中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)的運動過程看作是信息傳遞和信息轉(zhuǎn)換的過程，通過對各系統(tǒng)信息流程的分析和處理，獲得對中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)、以及多個子系統(tǒng)相互作用運動過程規(guī)律性認(rèn)識的一種研究方法，特點是以中醫(yī)理論和信息概念作為分析和處理中醫(yī)藥系統(tǒng)（包括子系統(tǒng)）運動過程中所產(chǎn)生問題的基礎(chǔ)，不側(cè)重中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)實體及其具體結(jié)構(gòu)的改變，將中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)運動過程抽象為信息變換的過程，通過信息流動過程特別是干預(yù)后產(chǎn)生的綜合性反饋信息的存在，使得中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)運動按照預(yù)定目標(biāo)實現(xiàn)控制。中醫(yī)藥信息學(xué)的方法論遵循了信息學(xué)的整體準(zhǔn)則和功能準(zhǔn)則，揭示了中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)運動狀態(tài)之間的信息聯(lián)系，從而在一定程度上能夠幫助中醫(yī)學(xué)更準(zhǔn)確地從整體上把握中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)的運動狀態(tài)，同時也揭示了中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)運動的信息規(guī)律，對過去人們對中醫(yī)學(xué)所認(rèn)識的、而現(xiàn)代科學(xué)難以理解的中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)運動現(xiàn)象，從中醫(yī)藥信息學(xué)的角度做出了說明。中醫(yī)藥信息學(xué)方法論為實現(xiàn)中醫(yī)藥海量數(shù)據(jù)的有效利用，以及中醫(yī)藥信息管理和中醫(yī)藥知識管理提供了有力的手段。
5以提高中醫(yī)藥信息獲取、轉(zhuǎn)化、傳播與利用能力為目標(biāo)
中醫(yī)藥信息整體現(xiàn)象信息獲取手段的落后（觀察與體驗），現(xiàn)象信息轉(zhuǎn)化為經(jīng)驗性知識的困難，經(jīng)驗性知識傳播的問題（只可意會不可言傳，不可說），現(xiàn)象信息中所包含的規(guī)律很難發(fā)現(xiàn)與總結(jié)。因此，在中醫(yī)藥信息利用方面，應(yīng)開展基于海量數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)象信息中隱含規(guī)律方法與技術(shù)的研究，在中醫(yī)藥信息傳播方面，應(yīng)充分應(yīng)用新載體與新技術(shù)，開展中醫(yī)隱性知識與顯性知識相互轉(zhuǎn)化的方法學(xué)研究，在中醫(yī)藥信息轉(zhuǎn)化方面，應(yīng)開展基于海量數(shù)據(jù)的共性規(guī)律研究、基于海量數(shù)據(jù)的特殊知識發(fā)現(xiàn)、基于現(xiàn)象信息轉(zhuǎn)化為經(jīng)驗性知識的新途徑與方法研究，在中醫(yī)藥信息采集方面，應(yīng)開展采集信息的數(shù)字化、圖像化處理相似度比較等研究。原理是具有普遍意義的基本規(guī)律，是在大量觀察、實踐的基礎(chǔ)上，經(jīng)過歸納、概括而得出的，既能指導(dǎo)實踐，又必須經(jīng)受實踐的檢驗。對中醫(yī)信息學(xué)基本原理的理解，可以更好地把握中醫(yī)藥信息學(xué)的內(nèi)涵。
5.1中醫(yī)藥信息形成的原理中醫(yī)藥信息是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，主體對中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)運動過程中內(nèi)部與外部全部關(guān)系自然整合后生成的綜合現(xiàn)象的認(rèn)識，具有明顯的主客相融的特征，其重要任務(wù)就是對不同載體表現(xiàn)出來的信息進(jìn)行載體轉(zhuǎn)化與處理，提高中醫(yī)藥信息學(xué)分析和處理中醫(yī)藥信息的能力與效率。
5.2中醫(yī)藥信息獲取的原理中醫(yī)藥信息的獲取需要經(jīng)過感知與識別兩個過程，而中醫(yī)藥信息是以復(fù)合方式表現(xiàn)出來的具有主客統(tǒng)一特征的現(xiàn)象信息，這種信息已不再單純是客體本身的信息，而是疊加了主體感知的具有綜合特點的現(xiàn)象信息，因而其感知的信息更多地是依賴于體驗，而不是觀察，仍然具有“感”而不“知”的特性。盡管由于中醫(yī)藥信息本身所具有的特點決定了其復(fù)雜性，但其感知的現(xiàn)象信息在理論上，仍有可能做到不丟失客體本身現(xiàn)象信息的基本信息，從而基本把握了各系統(tǒng)現(xiàn)象運動狀態(tài)及其狀態(tài)變化的方式，這是正確認(rèn)識中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)現(xiàn)象運動規(guī)律的基礎(chǔ)。中醫(yī)藥信息的獲取任務(wù)就是要通過使用中醫(yī)藥信息學(xué)方法，盡可能地實現(xiàn)更全面、更準(zhǔn)確、更接近實際地感知在自然狀態(tài)下中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)運動過程中所產(chǎn)生的具有穩(wěn)定和不穩(wěn)定聯(lián)系的全部現(xiàn)象信息的基本信息，并使其轉(zhuǎn)化為計算機(jī)可識別和分析的形式。
5.3中醫(yī)藥信息識別的原理中醫(yī)藥信息的識別是在感知的基礎(chǔ)上展開的，建立在“比類取象”理論基礎(chǔ)上，對感知信息進(jìn)行的識別。中醫(yī)藥信息的識別任務(wù)就是使用中醫(yī)藥信息學(xué)方法建立眾多、準(zhǔn)確、規(guī)范的信息模型，并通過數(shù)據(jù)分析，提高中醫(yī)藥信息識別的速度和準(zhǔn)確度。
5.4中醫(yī)藥信息轉(zhuǎn)化的原理中醫(yī)藥信息轉(zhuǎn)化為經(jīng)驗性知識是一個復(fù)雜過程，是在所觀察的中醫(yī)藥現(xiàn)象信息中發(fā)現(xiàn)其特征，即中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)現(xiàn)象運動狀態(tài)和狀態(tài)變化方式的個性特征集合的過程，這個過程是由個別現(xiàn)象信息到經(jīng)驗性知識聚類（整合）的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。中醫(yī)藥信息的轉(zhuǎn)化任務(wù)是使用中醫(yī)藥信息學(xué)方法在海量數(shù)據(jù)中通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)集合特征，加速經(jīng)驗性知識形成的實現(xiàn)過程。
5.5中醫(yī)藥信息反饋控制的原理從中醫(yī)藥信息學(xué)的角度觀察中醫(yī)藥系統(tǒng)及其子系統(tǒng)的運動過程可以將其看作是具有自動控制功能的系統(tǒng)動態(tài)現(xiàn)象信息的運動過程。通過信息的輸入控制系統(tǒng)和輸出系統(tǒng)的反饋信息，發(fā)現(xiàn)與主體目標(biāo)間的差異，根據(jù)差異，調(diào)節(jié)輸入信息，從而達(dá)到控制系統(tǒng)按預(yù)定目標(biāo)進(jìn)行運動的目的。中醫(yī)藥信息反饋控制的任務(wù)就是運用控制論方法，如黑箱方法，分析中醫(yī)藥信息的信息流程、反饋機(jī)制和控制原理，從而達(dá)到認(rèn)識中醫(yī)藥系統(tǒng)及其子系統(tǒng)在運動過程中所發(fā)生的變化，并通過信息流控制物質(zhì)流和能量流，從而調(diào)節(jié)系統(tǒng)的運動。
6中醫(yī)藥經(jīng)驗性知識激活的原理
中醫(yī)藥經(jīng)驗性知識的激活，就是在系統(tǒng)運動目標(biāo)引導(dǎo)，通過對經(jīng)驗（知識）的選擇、調(diào)節(jié)和反饋機(jī)制的建立，生成相應(yīng)的策略。其主要任務(wù)是要在海量數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，利用相應(yīng)的計算機(jī)技術(shù)，建立目的導(dǎo)向的機(jī)器學(xué)習(xí)環(huán)境，通過關(guān)聯(lián)分析等方法，建立與目的關(guān)聯(lián)的知識選擇模型，并同時建立模型自調(diào)節(jié)與反饋的算法，以促進(jìn)中醫(yī)藥經(jīng)驗性知識激活的實現(xiàn)。
7中醫(yī)藥經(jīng)驗性知識傳播的原理
知識傳播是知識在空間位移與時間延續(xù)上交錯進(jìn)行的一種知識流動與轉(zhuǎn)化狀態(tài)。由于中醫(yī)藥經(jīng)驗性知識自身的整體性特征，導(dǎo)致其轉(zhuǎn)化亦具有系統(tǒng)整體性的特點，即某種知識轉(zhuǎn)化的實現(xiàn)，必須是系統(tǒng)或子系統(tǒng)知識的完整的空間位移和時間延續(xù)，才具有實際效用，正是這種知識轉(zhuǎn)化的復(fù)雜性使得中醫(yī)藥經(jīng)驗性知識的共享特別困難。中醫(yī)藥經(jīng)驗性知識傳播的任務(wù)就是要為相關(guān)知識的移動提供新的載體及途徑，以便“知識”能夠以前所未有的速度迅速地從一點移動到另一點，同時利用信息學(xué)的方法和技術(shù)，通過數(shù)字化進(jìn)程及數(shù)據(jù)分析、人工智能方法的利用等，加速顯性與隱性知識相互間四種轉(zhuǎn)化方式的實現(xiàn)過程，以促進(jìn)中醫(yī)藥知識傳播的實現(xiàn)。
定范圍內(nèi)促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，同時也增添了不少迷茫。許多現(xiàn)代生物科學(xué)的最新進(jìn)展與《易經(jīng)》64卦有著驚人的對應(yīng)關(guān)系。可以預(yù)言《易經(jīng)》的獨特思維方法和西方科學(xué)試驗相結(jié)合，是揭示生命奧秘的金鑰匙。其意義是不可估量的。本文謹(jǐn)就《易經(jīng)》與中醫(yī)學(xué)發(fā)展的相關(guān)性做一初步探討。
一、對中醫(yī)陰陽學(xué)說的影響
中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》，受《易經(jīng)》的影響很大。貫穿《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書始終的陰陽學(xué)說，直接來自先成書的《易經(jīng)》。陰陽學(xué)說是中國傳統(tǒng)文化的一種宇宙觀和方法論?！兑捉?jīng)》八卦中的陰(--)爻和陽(—)爻，最早出現(xiàn)在我國夏朝的占書《連山》之中。古人以陰陽二氣為中心，從千變?nèi)f化紛繁復(fù)雜的事物中概括出八種基本物質(zhì)形態(tài)，并以天、地、水、火、雷、風(fēng)、山、澤命名，從而創(chuàng)造了八卦。[2]八卦和64卦中幾乎都由陰爻和陽爻組成，體現(xiàn)了每一卦中陰陽的互依和互制，即使純陽乾卦也有純陰坤卦相配。《易經(jīng)·系辭傳》從哲學(xué)高度概括為“一陰一陽之謂道”。[3]陽爻與陰爻乃矛盾對立之兩種符號，陽性與陰性乃矛盾對立之兩種事物。[4]《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽應(yīng)象大論》曰“陰陽者，天地之道也，萬物之綱
紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”。可見陰陽學(xué)說是中醫(yī)理論的核心，源自《易經(jīng)》無疑?！兑捉?jīng)·系辭》云“乾道成男、坤道成女”，乾為父，坤為母，生震、艮、坎、巽、離、兌六子，六子分男女，即天地萬物，這便是劃分事物和現(xiàn)象陰陽屬性的標(biāo)準(zhǔn)。[5]事物和現(xiàn)象中對立著的陰陽兩方面是互相依存、互相為用的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽應(yīng)象大論》曰“陰在內(nèi)，陽守之，陽在外，陰之使也?！闭从沉恕饵S帝內(nèi)經(jīng)》對《易經(jīng)》陰陽學(xué)說的發(fā)揮和應(yīng)用。事物或現(xiàn)象中對立的陰陽兩方面是運動變化的，其運動的方式是彼此消長并在一定條件下向自己的反面轉(zhuǎn)化?！兑捉?jīng)》在三組卦《泰》與《否》、《損》與《益》、《既濟(jì)》與《未濟(jì)》中體現(xiàn)的對立統(tǒng)一、互相轉(zhuǎn)化的觀點，被《黃帝內(nèi)經(jīng)》在解釋健康與疾病的關(guān)系和疾病轉(zhuǎn)歸時廣泛應(yīng)用?？梢哉f，正是在借鑒《易經(jīng)》陰陽觀念的基礎(chǔ)上，中醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說才得以進(jìn)一步形成。中醫(yī)陰陽學(xué)說的形成和發(fā)展，逐漸導(dǎo)致了經(jīng)絡(luò)學(xué)說、臟腑學(xué)說、氣血津液等一系列中醫(yī)學(xué)理論的形成和發(fā)展。針灸子午流注即是根據(jù)《易經(jīng)》與《黃帝內(nèi)經(jīng)》陰陽盛衰消長原理，認(rèn)為經(jīng)氣在人體中盛衰流注與晝夜日月運行相應(yīng)，從而掌握經(jīng)氣的周期性盛衰開合進(jìn)行取穴，這也是《黃帝內(nèi)經(jīng)》生物鐘原理及干支紀(jì)時的發(fā)揮。中醫(yī)的藏象學(xué)說也源于《易經(jīng)》，并在天象、物象和人象三結(jié)合中，進(jìn)行發(fā)展。尤其在接受易理取類比象的基礎(chǔ)上，使法象有了新的突破，創(chuàng)立了頗具特色的中醫(yī)藏象學(xué)說。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天為玄，在人為道，在地為化，化生五味。道生智，玄生神，神在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在藏為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒，怒傷肝，悲勝怒；風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng)，酸傷筋，辛勝酸”。正是把天象、地象、人象合三為一。雖然《易經(jīng)》64卦中，在表
面上呈現(xiàn)陽占優(yōu)勢或陰占優(yōu)勢，但總還是由陰與陽共同組成的，這種看法，非常接近現(xiàn)代科學(xué)的見解，因為這種思維方法，正是所謂“場”的思維方法。其實中醫(yī)的“氣”，以廣義的氣本身就包括了“實體”和“場”兩方面。盡管陰陽學(xué)說不具備嚴(yán)格科學(xué)的表現(xiàn)形式，在很大程度上帶有猜測和神秘的色彩，但作為中醫(yī)的指導(dǎo)思想，至今仍有深遠(yuǎn)影響和指導(dǎo)意義。
二、對中醫(yī)人體科學(xué)的影響
《易經(jīng)》中醫(yī)術(shù)方面的記載，除散在64卦的一些卦爻辭中外，主要集中在《剝》、《豫》、《萃》、《艮》、《咸》五卦之中。《易經(jīng)》義理的本質(zhì)特征是天人合一，它對中醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的“氣一元論”的理論的建立具有重要的指導(dǎo)作用。《易經(jīng)·系辭》曰：“精氣為物者，謂陰陽精靈之氣，氤氳積聚而為萬物也?！泵鞔_指出一切事物均由精氣構(gòu)成。中醫(yī)的“氣一元論”認(rèn)為，精氣的運動引起五臟六腑的活動，人體內(nèi)的氣是一種活力很強(qiáng)的精微物質(zhì)，輸布全身無處
不到，機(jī)體的生命活動從根本上說，就是氣的升降、出入活動，氣活動一旦停止，生命活動就停止了。醫(yī)易相通，《易經(jīng)》中常用人體器官描述卦象，如乾為首、離為目、坎為耳、兌為口、坤為腹、艮為手、震為足、巽為股。其中《咸卦》是關(guān)于針石術(shù)的萌芽。咸，馬王堆帛書作欽?！稓w藏》有欽卦，朱彝尊《經(jīng)義考》云：“欽在恒之前，則咸也”欽與針皆在十二侵韻，同聲相轉(zhuǎn)，欽借為針、或箴?！樑c箴通，皆為古針字，咸為省文。是最早的針灸記載。
從象數(shù)學(xué)的觀點看64卦的遞次變化，很象人一生的生長衰老過程?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說：“年四十，陰氣自半?！北砻髦心瓯ＤI精十分重要。現(xiàn)代研究，64卦卦象嚴(yán)格對應(yīng)著遺傳密碼中64個DNA密碼子。東方神秘的《易經(jīng)》存在有幾千年的歷史，如《易經(jīng)》中64卦之間存在著的這種陰陽互補(bǔ)與生克關(guān)系，這是西方科學(xué)全然不知的。這種科學(xué)的思維方法，對基因調(diào)控和癌癥研究是十分有益的。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》“取類比象”的思維格局對中醫(yī)藏象學(xué)說的形成影響很大，藏象一詞，首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·六節(jié)藏象論》。這種以“象”“論”“藏”啟導(dǎo)于《易經(jīng)》的爻象概念?！兑捉?jīng)·系辭》謂：“易者，象也”，“爻也者，效天下之動者也?！贬t(yī)家又據(jù)爻象之理，效法于人體，于是有藏象之稱謂?！兑捉?jīng)》天人相應(yīng)的整體觀對中醫(yī)人體科學(xué)的影響很大。生命是復(fù)雜的有序結(jié)構(gòu)，軀體內(nèi)外部的總體穩(wěn)定即陰陽平衡的維持，是非常重要的。從機(jī)體的整體水平探討、研究人體科學(xué)的方法，正是中醫(yī)學(xué)的根本特點之一?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中流行的觀點認(rèn)為，
揭示生命奧妙的關(guān)鍵，在于對遺傳基因和它的構(gòu)造單位，以及受它們控制的化學(xué)反應(yīng)的深入研究，科學(xué)哲學(xué)理論已經(jīng)指出了這種看法的片面性和機(jī)械性。認(rèn)真探討人體內(nèi)部與外部，生物與環(huán)境之間的復(fù)雜關(guān)系，已越來越受到生命科學(xué)家的重視?！兑捉?jīng)》獨特的思維方式對現(xiàn)代人體科學(xué)的研究具有重要啟迪作用。
三、對中醫(yī)防治學(xué)的影響
《易經(jīng)》對中醫(yī)防治學(xué)的影響很大，如坤卦初六“履霜堅冰至”，強(qiáng)調(diào)杜漸防微，和《黃帝內(nèi)經(jīng)》治未病的防治思想相一致?！兑捉?jīng)·否卦》云：“其亡!其亡!系于苞桑?！比嗽诿媾R否卦的嚴(yán)重時刻，倘能經(jīng)常保持“我將滅亡!我將滅亡!”的警惕，加強(qiáng)鍛煉身體，這樣不但不會滅亡，還會像根深蒂固的桑樹一樣長生。
《易經(jīng)》十分重視心理因素與疾病的關(guān)系。《易經(jīng)·萃卦》曰：“萃如，嗟如，無攸利，往無咎，小吝”。即謂因病而唉聲嘆氣，沒有絲毫好處，不如扶病走動走動，雖有小吝，終究對病無大妨礙。也就是說，“即憂慮，又嘆息，這樣是沒有什么吉利的”。[6]《易經(jīng)·無妄》說：“無妄之疾，勿藥有喜?！钡貌≈蟛灰紒y想，只要心情舒暢，不吃藥也會好的”?！兑捉?jīng)·乾卦》九三爻辭：“君子終日乾乾，夕惕若，厲無咎。”過度緊張卻使我們長期而反復(fù)地處于超
生理的緊張狀態(tài)，如果不加警惕，將會危害身體健康”。中醫(yī)心理學(xué)的觀點與《易經(jīng)》的看法相一致。情緒失調(diào)常常是疾病的先兆。忿怒能引起一系列生理心理變化，誘發(fā)心腦血管疾病。《易經(jīng)》在養(yǎng)生方面的許多重要的富有哲理的見解，告訴我們必須注意我們的日常生活習(xí)慣，注意身體所發(fā)出的各種信號。多數(shù)嚴(yán)重的疾病往往是經(jīng)過多年緩慢發(fā)展的結(jié)果。這對中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)也有直接的重要影響。
《易經(jīng)》對中醫(yī)治則的影響很大。機(jī)體陰陽失衡即為病態(tài)，調(diào)整陰陽為中醫(yī)的根本治則。易道尚中，中醫(yī)的理、法、方、藥，都離不開“中”字，選方遺藥，掌握藥味、藥性和藥力，都以“中”病為宜，過與不及都不能達(dá)到扶正祛邪的目的?！都葷?jì)》與《未濟(jì)》二卦相對，相互對立轉(zhuǎn)化。臨床上心火與腎水未濟(jì)，可致心神不寧，腰痛頭暈等證。如水不涵木而致風(fēng)火上竄，頭疼目赤，用“滋水涵木”法治療，可使水火既濟(jì)，保持陰陽平衡。中醫(yī)學(xué)維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的治則，與易象卦理息息相通。東漢時期的《神農(nóng)本草經(jīng)》運用八卦取象比類和陰陽觀念，總結(jié)前人用藥經(jīng)驗提出了“四氣五味”、“升降浮沉”理論，明確了中醫(yī)用藥原則。張仲景《傷寒論》把陰陽學(xué)說和太極含三為一發(fā)展為六經(jīng)學(xué)說，創(chuàng)立了六經(jīng)辯證的原則，奠定了臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。秦國名醫(yī)醫(yī)和即曾自覺運用當(dāng)時卦象成說解說、分析晉侯的病情(《左傳·昭公元年》)?！兑捉?jīng)》提出“八卦氣驗”，論及節(jié)氣與疾病的聯(lián)系，是中醫(yī)氣象醫(yī)學(xué)之發(fā)源。如每年春分驚蜇前后，天氣突變?nèi)諗?shù)最多，人為禍?zhǔn)隆⒖罩谢虻孛嬉馔鈧鲆彩侨曛?。無明患病的頻率，更是春分和秋分前后最為顯著。由此，我們領(lǐng)悟到一個道理，宇宙是大周天，人體是小周天，人還是脫離不了潛在自然率周而復(fù)始的擺布和干擾。[7]《易
經(jīng)》的這種思想促進(jìn)了中醫(yī)氣象醫(yī)學(xué)和時間醫(yī)學(xué)的發(fā)展。所以，中醫(yī)理論的發(fā)展才是振興中醫(yī)之根本。
總之，《易經(jīng)》一言以蔽之，曰：變易而已矣。曰變易，曰不易，曰漸變，曰突變，括此數(shù)義，醫(yī)道可盡矣。作為中醫(yī)學(xué)的源頭活水，《易經(jīng)》的天人合一整體觀，陰陽對立統(tǒng)一觀以及取類比象等義理在中醫(yī)理論體系中得到了詳盡的發(fā)揮和成功的運用。甚至當(dāng)今世界上許多物理學(xué)、生物學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重大發(fā)現(xiàn)也多受《易經(jīng)》思維方式的影響。美國著名理論物理學(xué)家F．卡普拉吸收了中國古代《易經(jīng)》和道家著作中關(guān)于陰和陽的互補(bǔ)、平衡、循環(huán)的概念，以及道家的自然無為的思想，構(gòu)造新的世界文化模式。[8]在中國三千年的文化中，幾乎所有最偉大和最重要的著作都受到這本書的啟發(fā)，或者對它的論題的解釋產(chǎn)生影響。[9]特別是對中醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響是非常深刻的。只有用古老《易經(jīng)》的思維方法和現(xiàn)代
西方的科學(xué)方法，來重新審視和研究中醫(yī)學(xué)才能取得本質(zhì)性進(jìn)展。這種中西文化的融合，正是中醫(yī)振興的契機(jī)。
注釋：
[1]馬伯英：《醫(yī)學(xué)文化人類學(xué)引論》，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》，1990，8：16。
[2]黃承才：《從{周易)看中醫(yī)直覺思維特征》，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》，1990，9：30。
[3]英·李約瑟著，陳立夫譯：《中國古代科學(xué)思想史》，江西人民出版社，1990(一版)；366。
[4]高亨：《周易大傳今注》，齊魯書社，1983(一版)；31。
[5]王琦等：《素問今釋》，貴州人民出版社，1981(一版)；27。
[6]劉正等：《推卦易知錄》，河北人民出版社，1989(一版)；119。
[7]陳子斌：《文明的生命力——河洛八卦開創(chuàng)時代的新智慧》，科學(xué)普grill版社，1990(一版)；223--224。
衛(wèi)生學(xué)校中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容繁多，課時偏少,課程設(shè)置不合理,導(dǎo)致學(xué)生缺少實踐機(jī)會,理論脫離實際。若將概括全面的《中醫(yī)學(xué)概要》《中醫(yī)學(xué)基本常識和針灸學(xué)》或《中醫(yī)護(hù)理》等教材濃縮成36—72學(xué)時,教學(xué)既面面俱到而又泛泛而談，在學(xué)生心中只能留下艱澀、晦奧的模糊印象。
針對這些問題，筆者提出將適合于衛(wèi)生學(xué)校的中醫(yī)學(xué)內(nèi)容分為三大板塊進(jìn)行教學(xué)。
1板塊式教學(xué)設(shè)計思路
將中醫(yī)學(xué)分為基礎(chǔ)學(xué)科、臨床應(yīng)用及實踐技能三大板塊，見圖1。
圖1中醫(yī)學(xué)三大板塊劃分
2實施方法
編寫教材時，針對不同專業(yè)造當(dāng)增減、編排不同板塊內(nèi)容，合理分配三大板塊教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時。衛(wèi)生學(xué)校中,主要是藥劑、護(hù)理和衛(wèi)生保健專業(yè)必修中醫(yī)學(xué)，但無論何種專業(yè)，基礎(chǔ)部分的陰陽、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)等內(nèi)容是必不可少的，能使學(xué)生樹立中醫(yī)整體觀念，形成辨證論治思維方式。
2.1藥劑專業(yè)
本專業(yè)的重點是藥，三大板塊中以基礎(chǔ)學(xué)科部分作為重點突破部分，可適當(dāng)擴(kuò)展方藥學(xué)習(xí)。第二、三板塊可用較少學(xué)時稍加注講，不必深入具體的病證或穴位等內(nèi)容。結(jié)合生藥鑒定學(xué)重點,講述藥物配伍(包括十八反、十九畏)及藥物的性味、功效、應(yīng)用注意事項，使學(xué)生對常用藥、重點藥不僅有性狀、顏色等的直觀認(rèn)知，還能使其熟練掌握使用方法，有益于臨床應(yīng)用。如“細(xì)辛不過錢,過錢命相連”，因細(xì)辛的毒性而對其用量加以限制；十棗湯中“遂、戟、芫花”的服用方法應(yīng)以“十枚肥棗煎湯去渣泡服”;桂枝湯要煎湯取汁適寒溫”服，以“啜熱稀粥溫覆，遍身瀅瀅汗出即止”，不可過服等。讓學(xué)生在掌握知識點的同時體會中藥使用的精妙之處和古人的良苦用心。
2.2護(hù)理專業(yè)
因為服務(wù)方式和對象不同，護(hù)理專業(yè)的重點是第一、三板塊。第一板塊中的方藥可以從簡，但應(yīng)突出藥物的煎服方法,如藥物的先下、后下、包煎、煎煮時間長短和服藥時間等,具體藥物的性味、功效歸入附錄中作為了解內(nèi)容。而第三板塊則是學(xué)習(xí)重點。應(yīng)將推拿、拔罐、刮痧操作方法作為重點突破部分，可適當(dāng)增加課時，讓學(xué)生能夠熟練掌握。第二板塊的臨床處方用藥可從略。
2.3社區(qū)保健專業(yè)
該專業(yè)培養(yǎng)面向農(nóng)村、基層的醫(yī)士，他們使用中醫(yī)基本技能最多，中醫(yī)學(xué)在該專業(yè)的課時量最多。教學(xué)時，在以第一、二板塊并重的同時，適當(dāng)加大第二板塊課時量，使學(xué)生能夠正確診治常見病及多發(fā)病。但不可面面俱到,使學(xué)生產(chǎn)生畏難心理。
3注意事項
3.1重視引入教育
衛(wèi)生學(xué)校新生正處于從普通教育轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)教育的過渡階段，中醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)重視引入教育，讓學(xué)生明確中醫(yī)學(xué)的地位及優(yōu)勢，樹立學(xué)好中醫(yī)學(xué)的信心，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣。
3.1.2中醫(yī)學(xué)特點 我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基本符合新世紀(jì)“保護(hù)生態(tài)，回歸自然”的要求。中醫(yī)理論體系，既包含有文化社會因素,又包含有自然科學(xué)因素;既反映了人體五臟之間不可分割的復(fù)雜關(guān)系，又反映了人體內(nèi)“藏”與自然萬物外“象”的對應(yīng)關(guān)系。中醫(yī)學(xué)體現(xiàn)了綜合、全息的“象”思維特征，藏象、脈象、證象反映了生理功能和病理(病因、病性、病位、病勢）等人體與自然生態(tài)各種信息的總合。因此，可以說中醫(yī)學(xué)是一門順應(yīng)自然環(huán)境的大生態(tài)醫(yī)學(xué)。
中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)自我調(diào)節(jié)，發(fā)掘人體正氣潛能。在治療疾病方面，不是單純針對組織結(jié)構(gòu)病變采用以清除組織病灶、抑制致病菌毒為基本特征的對抗性治療，而是建立了一套針對人體無形的功能關(guān)系的自組織、自調(diào)節(jié)的治療系統(tǒng)及功能動態(tài)平衡調(diào)節(jié)模式，以五臟間的功能調(diào)節(jié)為主引發(fā)到機(jī)體的形體組織官竅，達(dá)到整體“陰平陽秘”狀態(tài)。
3.1.2學(xué)習(xí)方法 非中醫(yī)專業(yè)的中醫(yī)教育主要是加強(qiáng)學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)知識和基本理論學(xué)習(xí)，使其從根本上把捱中醫(yī)學(xué)精髓，掌握以藏象、經(jīng)絡(luò)、氣血津液為核心的生理與病理，以五運六氣，太過、不及為主的病因與預(yù)防，以四診八綱、八法、辨證施治為中心的診法與治則，以及四氣五味、升降沉浮等藥物理論等,引導(dǎo)他們步入中醫(yī)大門。中醫(yī)理論的形成具有源于生活的特點，如生活中“水能滅火”’中醫(yī)五行相克中就有“水克火”一說。學(xué)生在以往生活、學(xué)習(xí)和交往活動中，已逐步形成了對各種現(xiàn)象的理解和看法，具有利用現(xiàn)有知識經(jīng)驗進(jìn)行推論的智力潛能。因此，充分利用學(xué)生原有知識，通過中醫(yī)學(xué)新知識與原有知識經(jīng)驗的相互作用充實、豐富學(xué)生知識,將更有利于學(xué)生掌握中醫(yī)理論。學(xué)生通過學(xué)校教育,能應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)方法和手段獲取新知識，培養(yǎng)積極向上、主動適應(yīng)社會環(huán)境和發(fā)展的健康個性，能獨立吸取人類科學(xué)文化領(lǐng)域的各種精神財富,對多元文化善于融會貫通、綜合運用，并具有終身學(xué)習(xí)意識。
3.2突破難點，熟記重點
3.2.1陰陽學(xué)說 陰陽學(xué)說是中醫(yī)學(xué)的靈魂，立法方藥莫不以此為基礎(chǔ)。陰陽是古人思辨哲學(xué)的起始，是以“日光的向背”為其原始含義，而后擴(kuò)大到整個認(rèn)識領(lǐng)域，用來對自然界相關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對立雙方的概括。教學(xué)中可結(jié)合矛盾學(xué)說和辯證統(tǒng)一思想加以闡釋思辨哲學(xué)。如果沒有以上的啟入點,僅以“一般的，以明亮的、上升的……為陽；以陰暗的、下降的……為陰”來解釋陰陽概念，學(xué)生將無法深刻理解陰陽依存、轉(zhuǎn)變的微妙關(guān)系，機(jī)械死板地記憶會為以后的學(xué)習(xí)設(shè)置巨大障礙,造成理論和實踐相脫離。
3.2.2五行學(xué)說 在現(xiàn)行教材中五行學(xué)說被歸為自學(xué)內(nèi)容,筆者認(rèn)為不妥。在調(diào)理臟腑關(guān)系及指導(dǎo)用藥甚至以情志相勝法治療心理疾病都涉及此。教學(xué)中只需寥寥幾筆“木燃燒是火，火化為灰焊是土，土里藏金，金煉化為水，水能滋養(yǎng)樹木”，就能將五行相生的關(guān)系解釋清楚,記憶時則簡化為“木火土金水”,相克則記憶“木土水火金”，解釋以“植樹造林防水土流失、水來土掩……”等。臨床應(yīng)將五行相克原理，使用情志相勝法治療心理疾病推而廣之。古籍中有很多范例,如“范進(jìn)中舉”中喜傷心后以恐勝喜法治療等。
3.3突出人文教有
同志說:“創(chuàng)新是一個民族的靈魂，是一個國家興旺發(fā)達(dá)的不竭動力，創(chuàng)新的關(guān)鍵在人才，人才的培養(yǎng)靠教育?！备叩冉逃ǖ谖鍡l規(guī)定:“高等教育的任務(wù)是培養(yǎng)有創(chuàng)新精神和實踐能力的高級專門人才?！迸囵B(yǎng)創(chuàng)造型人才是教育尤其是高等教育越來越重要的目標(biāo)。創(chuàng)新教育就是教育主體在吸取傳統(tǒng)教育精華的基礎(chǔ)上，通過對受教育者的創(chuàng)新精神、創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)、挖掘、訓(xùn)練、強(qiáng)化，提高受教育者創(chuàng)造能力的教育活動。創(chuàng)新教育是一項綜合性、系統(tǒng)性的工程，是傳統(tǒng)教育的改革和發(fā)展。從教育觀念上說，創(chuàng)新教育以面向現(xiàn)實、面向未來為價值取向。從培養(yǎng)目標(biāo)上說，創(chuàng)新教育重視學(xué)生的開拓性、創(chuàng)造性和個性。從教學(xué)內(nèi)容上說，創(chuàng)新教育重視知識的活學(xué)活用，強(qiáng)調(diào)學(xué)生到社會中去，密切聯(lián)系社會。從教學(xué)方法上說，創(chuàng)新教育以學(xué)生為主體，引導(dǎo)學(xué)生自覺地學(xué)，重視啟發(fā)式，重視各種教學(xué)手段的運用。從教學(xué)形式上說，創(chuàng)新教育強(qiáng)調(diào)教學(xué)過程的隨機(jī)性。創(chuàng)新教育內(nèi)涵包含以下幾個方面內(nèi)容:
(1)創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。創(chuàng)新意識是開展創(chuàng)新活動的前提。只有在強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識引導(dǎo)下，才可能產(chǎn)生強(qiáng)烈的創(chuàng)新動機(jī)，樹立創(chuàng)新目標(biāo)，充分發(fā)揮創(chuàng)造潛能。因此，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，重點是培養(yǎng)推崇創(chuàng)新、追求創(chuàng)新、求新求變、積極探索的精神。
(2)創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。創(chuàng)新思維能幫助學(xué)生掌握科學(xué)的方法，順利地開展創(chuàng)新活動。創(chuàng)新思維是以獨特性和新穎新為目標(biāo)的思維活動。主要表現(xiàn)在:思維的流暢性，即能在短時間內(nèi)產(chǎn)生大量的設(shè)想，對一個問題有多種多樣的思路;思維的變通性，即能沖破思維定勢的束縛，及時調(diào)整自己或別人已有的設(shè)想;思維的獨特性或新穎性，即能提出與眾不同的設(shè)想，有新意。
(3)創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。一是要為學(xué)生奠定堅實的理論基礎(chǔ)，構(gòu)建創(chuàng)新的知識結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)“扎實”、“廣博”、“前沿”、“綜合”，沒有良好的基礎(chǔ)，創(chuàng)新就成為無源之水，無本之木。二是要加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生獲取知識和運用知識的能力、信息加工能力、科學(xué)研究能力、動手能力或操作能力，能夠熟練掌握和運用創(chuàng)新方法，發(fā)明新成果。
(4)創(chuàng)新情感和創(chuàng)新人格的培養(yǎng)。創(chuàng)新過程并不僅僅是一種智力活動過程，還包括許多非智力因素。非智力因素對創(chuàng)造活動有著十分重要的意義，不僅能激發(fā)創(chuàng)造意識，而且能促使創(chuàng)造思維和創(chuàng)造能力更好地發(fā)揮和運用。創(chuàng)新情感和創(chuàng)新人格的培養(yǎng)重點是培養(yǎng)學(xué)生遠(yuǎn)大的理想、堅定的信念、務(wù)實的作風(fēng)、無畏的膽識、堅強(qiáng)的意志、豐富的情感和濃厚的興趣等。
二、高等中醫(yī)院校實行創(chuàng)新教育的目的和特征
科學(xué)的進(jìn)步，來自于繼承與創(chuàng)新，來自于比較和發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)亦然。經(jīng)歷了幾千年發(fā)展的中醫(yī)，逐漸總結(jié)出一套科學(xué)的理論體系，為中華民族的繁衍昌盛立下了不可磨滅的功勛。然而，正如恩格斯所說:“體系是暫時性的東西，因為體系產(chǎn)生于人的精神的永恒的需要，即克服一切矛盾的需要。但是，假定一切矛盾一下子永遠(yuǎn)消除了，那么我們就會達(dá)到所謂絕對真理，世界歷史就會終結(jié)”(《馬克思恩格斯選集》1972年人民出版社第四卷第216頁)。因此，“凡是特別重視體系的人，都可以成為相當(dāng)保守的人”。時代在發(fā)展，疾病譜在改變，人們對醫(yī)療保健的需求和生活質(zhì)量的追求也在日益提高，中醫(yī)藥學(xué)同樣需要發(fā)展才能適應(yīng)和面對。這就要求從事中醫(yī)藥的專業(yè)人士不僅要能繼承這一偉大寶庫，而且更要能具有創(chuàng)造性地予以發(fā)展。作為培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)人才的高等中醫(yī)院校，首先應(yīng)當(dāng)責(zé)無旁貸地承擔(dān)這一重任，然而現(xiàn)行高等中醫(yī)教育體制下培養(yǎng)出的中醫(yī)人才現(xiàn)實是既不能很好地繼承也沒能有所發(fā)展，呈現(xiàn)的兩大弊端已到了非改不可的程度:
(1)在人才培養(yǎng)模式上，只注重傳授知識，追求的是“知識積累”與“知識繼承”，教學(xué)過程中往往是教師一言堂，學(xué)生的主體性作用發(fā)揮得不夠，學(xué)生處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，教學(xué)方法陳舊，對應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)重視不夠，以考試成績作為評價學(xué)生的唯一標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生死記硬背現(xiàn)象嚴(yán)重。僵化的教學(xué)方法，泯滅了學(xué)生的質(zhì)疑精神和個性的發(fā)展，束縛了學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的養(yǎng)成，扼制學(xué)生的創(chuàng)造性思維，使學(xué)生常常處于被動接受的狀態(tài)中，因而缺乏學(xué)習(xí)的主動性、獨立性、進(jìn)取性，失去自信心和創(chuàng)造力。其結(jié)果是機(jī)械性吸收能力和重復(fù)性記憶能力較強(qiáng)，而動手能力、實踐能力以及創(chuàng)新能力較差。
(2)課程體系設(shè)置不合理。目前中醫(yī)的課程體系基本上是模仿西醫(yī)的教學(xué)模式設(shè)立的，體系的內(nèi)容既不符合中醫(yī)學(xué)的內(nèi)在規(guī)律，又不體現(xiàn)自身的辦學(xué)特色。改變中醫(yī)教學(xué)的現(xiàn)狀，實行創(chuàng)新教育，是為了更好地繼承和發(fā)展。國家中醫(yī)藥管理局完成的“中醫(yī)現(xiàn)代化科技發(fā)展戰(zhàn)略研究”課題對中醫(yī)現(xiàn)代化的定義:中醫(yī)現(xiàn)代化是按照中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律，滿足時展的需要，充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，使中醫(yī)學(xué)從理論到實踐都產(chǎn)生新的變革和升華，成為具有現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)水平的醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展過程。中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究只有按照中醫(yī)自身的發(fā)展規(guī)律進(jìn)行研究，調(diào)整研究思路，中醫(yī)才能實現(xiàn)突破。按照中醫(yī)學(xué)文化的規(guī)律實施教學(xué)，培養(yǎng)既具有扎實的中醫(yī)學(xué)理論知識，又具有創(chuàng)新能力的中醫(yī)學(xué)人才是在高等中醫(yī)院校實施創(chuàng)新教育的目的和特征。
三、七年制學(xué)生是目前高等中醫(yī)院校實施創(chuàng)新教育的重點和突破口
未來的高等中醫(yī)藥教育必須以精英教育為主體，才能造就理論扎實、中醫(yī)藥創(chuàng)新意識和臨床實踐能力強(qiáng)、知識面寬、綜合素質(zhì)高的高級中醫(yī)藥人才。我國七年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)即是以此為目標(biāo)而創(chuàng)辦的，自1991年試辦以來，取得的成績是肯定的，但也存在一定的問題和不足:(l)沒有擺脫原有人才培養(yǎng)模式的影響，教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方式多沿襲5年制的方法，課程結(jié)構(gòu)不甚合理，許多內(nèi)容重復(fù)，分割;(2)理論與實踐教學(xué)的比例不合理，臨床基本功訓(xùn)練不夠;(3)教材建設(shè)較滯后，教學(xué)方式較單一，中醫(yī)主干課的內(nèi)容沒有得到強(qiáng)化，一些新的方法、技術(shù)及相關(guān)學(xué)科的知識未能及時反映進(jìn)來等等。七年制培養(yǎng)目標(biāo)定位于臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位，其培養(yǎng)模式是“七年一貫，本碩融通，整體優(yōu)化，基礎(chǔ)寬厚，注重素質(zhì)，面向臨床”。因此，要達(dá)到這一培養(yǎng)目標(biāo)，全面落實好其培養(yǎng)模式，就只有開展創(chuàng)新教育。在七年制學(xué)生中開展創(chuàng)新教育是目前高等中醫(yī)院校實施創(chuàng)新教育的重點和突破口。
王慶其:1944年出生于上海嘉定。1981年畢業(yè)于中國中醫(yī)科學(xué)院研究生院。長期從事中醫(yī)內(nèi)科臨床及《黃帝內(nèi)經(jīng)》教學(xué)研究?，F(xiàn)為上海中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師,上海市名中醫(yī),國務(wù)院有突出貢獻(xiàn)專家,中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)經(jīng)學(xué)專業(yè)委員會顧問。
發(fā)表學(xué)術(shù)論文150余篇,主編學(xué)術(shù)著作20余部。代表作《黃帝內(nèi)經(jīng)心悟》、《內(nèi)經(jīng)專題研究》、《內(nèi)經(jīng)臨證發(fā)微》、《內(nèi)經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)研究》等。曾獲國家中醫(yī)藥管理局科技成果二等獎、國家新聞出版署一等獎、中華中醫(yī)藥學(xué)會科技進(jìn)步二等獎、上海市教委優(yōu)秀本科教材一等獎等。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》(簡稱《內(nèi)經(jīng)》),是我國現(xiàn)存醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中最早的一部經(jīng)典著作。它集中反映了我國古代的醫(yī)學(xué)成就,創(chuàng)立了中醫(yī)學(xué)的理論體系,奠定了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展基礎(chǔ)。它總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)療經(jīng)驗,汲取和融會了古代哲學(xué)及自然科學(xué)的成就,從宏觀角度論述了天、地、人之間的相互聯(lián)系,討論和分析了醫(yī)學(xué)科學(xué)最基本的命題――生命規(guī)律,并創(chuàng)建了相應(yīng)的理論體系和防治疾病的原則和技術(shù)。兩千余年來,歷代醫(yī)家正是在《內(nèi)經(jīng)》所提供的理論原理、應(yīng)用技術(shù)及其所采用的方法論的基礎(chǔ)上,通過不斷的探索、實踐和創(chuàng)新,使中醫(yī)學(xué)術(shù)得到持續(xù)的發(fā)展,為中華民族的生存、繁衍以及人民的健康作出了不可泯滅的貢獻(xiàn)。這也是《內(nèi)經(jīng)》之所以被歷代奉為“醫(yī)家之宗”的重要緣由。歷史已經(jīng)推演到21世紀(jì),現(xiàn)代科學(xué)的飛躍發(fā)展,推動了醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷進(jìn)步。當(dāng)前我們重新審視這部古老的經(jīng)典,它的現(xiàn)代魅力究竟在哪里呢?
一、世界醫(yī)學(xué)史的奇跡
《內(nèi)經(jīng)》現(xiàn)有幾十種文字的翻譯本,流傳于世界幾十個國家和地區(qū),其學(xué)術(shù)的運用和研究相當(dāng)廣泛,這在世界醫(yī)學(xué)發(fā)展史上不能不說是個奇跡
在世界醫(yī)學(xué)史上,曾經(jīng)有過多種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),如希臘、羅馬、印度、埃及、阿拉伯等。但經(jīng)過漫長的歷史,除中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)得到了延續(xù)外,其他幾乎全部淪為民間醫(yī)學(xué),或者出現(xiàn)了斷層現(xiàn)象。這在世界醫(yī)學(xué)史上是令人深思的。
埃及人曾經(jīng)創(chuàng)造過令人嘆為觀止的醫(yī)學(xué)成就,但自從公元前332年埃及被馬其頓王亞歷山大大帝征服以后,它的文化和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)便開始希臘化。此后又隨著羅馬被阿拉伯人入侵,埃及文化先后被融化到基督教文化及伊斯蘭文化圈內(nèi),只留下金字塔、木乃伊供人憑吊。
印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)雖然也曾經(jīng)有豐富的內(nèi)容,但約在公元前1500年受到雅利安人入侵后,也遭到了毀滅。
古希臘-羅馬的醫(yī)學(xué)曾經(jīng)隨著國家的繁榮而盛極一時,后來由于內(nèi)部原因?qū)е峦鈹橙肭?文化先后中斷,而其傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在近代西醫(yī)學(xué)發(fā)展之后,遭到遺棄和散佚,其和阿拉伯醫(yī)學(xué)幾乎全部被取代了。
在《內(nèi)經(jīng)》問世以前的中醫(yī)學(xué),尚處于較為零星的不成系統(tǒng)的醫(yī)療經(jīng)驗積累的階段,無理論可言。至春秋戰(zhàn)國時代,“諸子起,百家爭鳴”,樸素的唯物主義哲學(xué)發(fā)展起來,出現(xiàn)了道家、儒家、墨家、法家、陰陽家、名家、兵家等學(xué)派,這是我國古代歷史上學(xué)術(shù)思想最為活躍的時期,為醫(yī)學(xué)理論的形成奠定了思想基礎(chǔ)。
《內(nèi)經(jīng)》作者自覺地吸收了當(dāng)時比較先進(jìn)的哲學(xué)思想,并與醫(yī)療經(jīng)驗有機(jī)結(jié)合,使之升華,形成了臟象學(xué)說、病因病機(jī)學(xué)說、診法學(xué)說及疾病防治學(xué)說,為中醫(yī)學(xué)奠定了較為完整的理論體系,也為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了理論依據(jù)和指導(dǎo)方法。這也是中醫(yī)學(xué)歷千年而不衰,而且在世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中獨樹一幟的重要原因。
以《內(nèi)經(jīng)》為代表的中醫(yī)學(xué)術(shù)之所以能夠延續(xù)至今,其真正的魅力在于:一是它的養(yǎng)生保健和治病的實用價值,中醫(yī)學(xué)對中華民族的繁衍昌盛作出了卓越貢獻(xiàn);二是它擁有中國傳統(tǒng)文化特殊的認(rèn)識自然和生命的思維理念;三是它有一套至今魅力不減的理論體系的指導(dǎo)。自《內(nèi)經(jīng)》之后,中醫(yī)學(xué)術(shù)雖然代有發(fā)展、流派紛呈,醫(yī)學(xué)著作汗牛充棟,然而追溯這些學(xué)說、流派、著作的淵源,無一不是導(dǎo)源于《內(nèi)經(jīng)》。據(jù)說《內(nèi)經(jīng)》現(xiàn)有幾十種文字的翻譯本,流傳于世界幾十個國家和地區(qū),其學(xué)術(shù)的運用和研究相當(dāng)廣泛,這在世界醫(yī)學(xué)發(fā)展史上不能不說是個奇跡。
二、“天人合一”的醫(yī)學(xué)模式
《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,人是自然界的產(chǎn)物,人的生命現(xiàn)象是自然現(xiàn)象的一部分,人與自然是一個不可分割的整體,它們遵循著同一自然規(guī)律
中國古代先人們無論探討宇宙的生成或?qū)ふ疑膴W秘,都是圍繞著天人關(guān)系這個核心展開的。天、人是中國哲學(xué)的一對范疇,天人之學(xué)是中國哲學(xué)的思維起點,也是中國人最基本的思維方式。
《內(nèi)經(jīng)》是從研究天到研究人,從探討人到探討天,提出了“人與天地相參”,“善言天者,必驗于人”的觀點?？梢哉J(rèn)為,《內(nèi)經(jīng)》是以“天人一體”為理論核心,探討人體生命活動規(guī)律的醫(yī)學(xué)經(jīng)典。
所謂醫(yī)學(xué)模式,是指人們認(rèn)識和處理健康與疾病的基本觀點和方法?！秲?nèi)經(jīng)》確立了“天人合一”的醫(yī)學(xué)模式,認(rèn)為人是自然界的產(chǎn)物,人的生命現(xiàn)象是自然現(xiàn)象的一部分,人與自然是一個不可分割的整體,它們遵循著同一自然規(guī)律。于是,它將人體放在自然環(huán)境和社會環(huán)境這些大背景下來考察生命的活動規(guī)律。
《內(nèi)經(jīng)》要求每一個醫(yī)生應(yīng)該“上知天文,下知地理,中知人事”?！疤煳摹薄ⅰ暗乩怼?概指自然環(huán)境種種影響因素;“人事”,泛指社會人際之事,大而至于社會政治、經(jīng)濟(jì)、文化、民風(fēng)習(xí)俗等,小而至于病人的政治經(jīng)濟(jì)地位、家境際遇及個人經(jīng)歷等,這些內(nèi)容均與人體心身健康有著密切的關(guān)系。“天人合一”醫(yī)學(xué)模式貫穿于整個中醫(yī)學(xué)理論體系之中,指導(dǎo)人們認(rèn)識人體生理病理及診治疾病和預(yù)防保健等醫(yī)療實踐活動。
基于上述思路,《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于健康的定義可以歸納為:1.軀體無異常變化,所謂“平人者不病也”;2.內(nèi)部機(jī)能和諧,“形與神俱”;3.對外界環(huán)境適應(yīng),“順?biāo)臅r而適寒暑,和喜怒而安居處”。簡單地說,健康的本質(zhì)就是和諧,人與自然的和諧、形與神(生理和心理)的和諧。人們的醫(yī)療實踐活動就是為了調(diào)整和維護(hù)這種和諧?！秲?nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)模式告誡醫(yī)生不僅要注意患者的“病”,更要注意生病的“人”,知道誰生了病,有時比了解生了什么病更為重要。疾病不過是致病因素作用于機(jī)體的一種反應(yīng),不同個體對疾病的反應(yīng)是不同的,個體總是按照自身的反應(yīng)和體驗呈現(xiàn)出種種臨床癥狀。
令人驚奇的是,《內(nèi)經(jīng)》“天人合一”的醫(yī)學(xué)模式與近年醫(yī)學(xué)界提出的“社會-心理-生物醫(yī)學(xué)模式”的基本觀點是相通的。這表現(xiàn)在兩者都不把“人”作為一個超然獨立的實體,而是看作自然社會環(huán)境中的一員。因此,認(rèn)識健康與疾病,不僅著眼于個體,更著眼于人與自然社會環(huán)境的相互聯(lián)系。其次,兩者都注意到精神心理因素在個體健康與疾病中所起的作用,強(qiáng)調(diào)社會心理因素的重要性,這就使得人們對于健康和疾病的認(rèn)識及處理,不至于陷入單純生物因素的死胡同。這對于推動中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展和提高診治疾病、預(yù)防疾病的效果,具有深遠(yuǎn)的指導(dǎo)意義。
三、彰顯東方文化色彩的學(xué)術(shù)理念
形神合一的觀點是中醫(yī)學(xué)的生命觀。人是形神相偕的統(tǒng)一體,神不能脫離形體單獨存在,有形才能有神;神是形的生命體現(xiàn),形沒有神的依附就徒存軀殼而已。形神和諧是健康的象征,形神失調(diào)是疾病的標(biāo)志
發(fā)源于黃河、長江流域的中國古代科學(xué),以經(jīng)驗積累加直覺領(lǐng)悟形成了其基本的認(rèn)知方式,它偏重于綜合整體、取類比象的方法,著重系統(tǒng)功能的研究。這與發(fā)源于古希臘的西方科學(xué)迥然有別,后者以形式邏輯加實證主義作為其基本的認(rèn)知方式,它偏重于分析還原的方法,著重形質(zhì)實體的研究。《內(nèi)經(jīng)》理論體系的建構(gòu)方法決定了其學(xué)術(shù)特點,歸納起來有三:
(一)整體地把握生命規(guī)律。《內(nèi)經(jīng)》在探究人體生命活動規(guī)律過程中,并不是把人體分割成各個部分孤立地加以分析研究,而是從人體內(nèi)部之間的相互聯(lián)系和人體與自然界相互聯(lián)系中加以認(rèn)識的。
《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,人是一個有機(jī)整體,構(gòu)成人體的各個組織器官,在結(jié)構(gòu)上相互溝通,在功能上相互聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)、相互為用,在病理上相互影響?！秲?nèi)經(jīng)》臟象理論是以五臟為中心組成五個功能系統(tǒng),通過經(jīng)絡(luò),將六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯(lián)系成一個整體。
形體和精神是生命的兩大要素,形神合一的觀點是中醫(yī)學(xué)的生命觀,也是心身統(tǒng)一論的理論基礎(chǔ)。人是形神相偕的統(tǒng)一體,神不能脫離形體單獨存在,有形才能有神;神是形的生命體現(xiàn),形沒有神的依附就徒存軀殼而已。形神和諧是健康的象征,形神失調(diào)是疾病的標(biāo)志。
人類是宇宙萬物之一,與天地萬物有著共同的生成本原?！秲?nèi)經(jīng)》說:“天地合氣,命之曰人”;“人以天地之氣生,四時之法成”。人產(chǎn)生于自然界,賴自然條件而生存,人的生命活動必然受到自然環(huán)境的制約和影響;人處在天地之中,人的生命現(xiàn)象也屬于自然現(xiàn)象的一部分,因此,自然變化的某些法則與人體生理活動的原理是一致的。《內(nèi)經(jīng)》正是從整體認(rèn)識人體的基本觀念出發(fā),要求醫(yī)生在診治疾病中不僅著眼于病變局部的情況,而且重視整體對局部的影響;不僅注意人體本身的變化,尤其要聯(lián)系自然社會環(huán)境因素對人體的影響。在診斷疾病時要審察內(nèi)外,治療中立法用方因時因地制宜;養(yǎng)生中必須順應(yīng)自然,維持人與自然的和諧。
(二)辯證地對待生命活動。脫胎于中國古代哲學(xué)的《內(nèi)經(jīng)》理論體系,十分注意用辯證的目光對待生命活動。《內(nèi)經(jīng)》不僅認(rèn)為一切事物都有著共同的物質(zhì)根源,而且一切事物都不是一成不變的,各個事物不是孤立的,它們之間是相互聯(lián)系、相互制約的,生命、健康和疾病是普遍聯(lián)系和永恒運動變化的。
《內(nèi)經(jīng)》借助古代陰陽學(xué)說的觀點闡釋人體生命活動中存在的對立、統(tǒng)一規(guī)律。人體的結(jié)構(gòu)再復(fù)雜,均可以陰陽來劃分,陰陽中又可分為陰中之陽和陽中之陰等。從人的生命活動過程而言,人體陰陽對立雙方在矛盾運動中此消彼長、此盛彼衰,不斷維持動態(tài)平衡的過程。例如,生理活動中物質(zhì)與功能的轉(zhuǎn)化,就是一對由平衡到不平衡,在矛盾運動中不斷求得新的平衡的陰陽對立統(tǒng)一的過程。“陽化氣,陰成形”,從有形物質(zhì)轉(zhuǎn)化為無形物質(zhì),是“化氣”的過程,是“陽”作用的結(jié)果;從無形物質(zhì)轉(zhuǎn)化為有形物質(zhì),是“陰”作用的結(jié)果。陰陽之間化氣、成形,生生化化,從而維持著正常的生理過程。“陰平陽秘,精神乃治”,是對正常生理活動的概括,一旦陰陽失和,即是病態(tài)?！瓣巹賱t陽病,陽勝則陰病”,“陰陽離決,精氣乃絕”?！秲?nèi)經(jīng)》理論體系就是運用陰陽對立統(tǒng)一的觀點來分析、解釋人體的生理、病理現(xiàn)象。疾病的發(fā)生發(fā)展既然是陰陽失調(diào)所致,因而協(xié)調(diào)陰陽,就成為治病的基本準(zhǔn)則。
(三)從功能概括生命本質(zhì)?！秲?nèi)經(jīng)》說:“夫候之所始,道之所生?！薄昂颉?是表現(xiàn)于外的各種現(xiàn)象、征象;“道”,是法則和規(guī)律的意思。說明根據(jù)事物的外在表現(xiàn),可以總結(jié)出事物變化的法則和規(guī)律。
《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于生命本質(zhì)及其規(guī)律的認(rèn)識,主要是通過對自然現(xiàn)象和人體生理、病理現(xiàn)象的觀察、總結(jié)、概括而來。“道”源于“候”。天道玄遠(yuǎn),神妙莫測,但可以通過氣象、物候的觀察,總結(jié)大自然變化的規(guī)律。同樣的道理,人體的臟腑藏匿于體內(nèi),醫(yī)生無法了解其生理活動情況,但可以通過觀察活體表現(xiàn)在外的生理病理現(xiàn)象,來把握生命的本質(zhì)及其活動規(guī)律。
《內(nèi)經(jīng)》理論體系的形成,就是先人們在長期與疾病作斗爭的生活與醫(yī)療實踐中,仰觀天象,俯察地理,遠(yuǎn)取諸物,近取諸身的結(jié)果。研究表明,《內(nèi)經(jīng)》臟象學(xué)說的形成,古代醫(yī)學(xué)家除了通過尸體解剖獲得對人體的初淺了解以外,更重要的是對活著的人體進(jìn)行動態(tài)的觀察,通過分析人體對不同環(huán)境條件和外界刺激的不同反應(yīng),來認(rèn)識人體的生理活動規(guī)律,即從“象”把握臟。
四、現(xiàn)代養(yǎng)生保健和治病的寶典
當(dāng)前國際醫(yī)學(xué)界出現(xiàn)了一股“中醫(yī)熱”,與其說是“中醫(yī)熱”,不如說是“針灸熱”。中國醫(yī)學(xué)走向世界是以針灸為先導(dǎo)的
《內(nèi)經(jīng)》162篇,把養(yǎng)生放在首要位置,強(qiáng)調(diào)防重于治?！秲?nèi)經(jīng)》以“渴而穿井,斗而鑄錐”為比喻,說明“病已成而后藥之”,“不亦晚乎”的道理,突出“不治已病治未病”的預(yù)防思想。
《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,養(yǎng)生的目的是為了維護(hù)人與自然的和諧、形與神的和諧、臟腑氣血陰陽的和諧,借以維護(hù)健康,達(dá)到延年益壽。養(yǎng)生的內(nèi)容主要有:順應(yīng)自然,效法自然界四時陰陽消長變化來調(diào)攝;情志方面要“恬虛無”,“精神內(nèi)守”;飲食方面要“食飲有節(jié)”,“謹(jǐn)和無味”;勞作方面要“形勞而不倦”,避免“醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真”等等。
金元時代醫(yī)家張子和曾說,《內(nèi)經(jīng)》還是一部治病的法書?！秲?nèi)經(jīng)》所闡述的中醫(yī)學(xué)理論是分析人體生理病理,指導(dǎo)疾病的診斷、治療、預(yù)防的重要武器,至今仍然具有重要的實踐價值,這是中醫(yī)理論的生命力之所在。
另據(jù)粗略統(tǒng)計,《內(nèi)經(jīng)》還記載了多種病證,尤其對熱病、瘧病、咳嗽、風(fēng)病、痹病、痿病、厥病等病證的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)和治療方法作了專題討論,許多內(nèi)容和觀點至今仍是臨床實踐所必須遵循的原則。
在治療方面,《內(nèi)經(jīng)》提出了因人、因時、因地制宜及因勢利導(dǎo)、治病求本、同病異治、異病同治、標(biāo)本緩急、補(bǔ)虛瀉實、寒熱溫清、預(yù)防與早治等原則。在治法方面,除了針灸和藥治外,還廣及精神療法、按摩、導(dǎo)引、藥熨、漬浴、術(shù)數(shù)等方法,這些說明了《內(nèi)經(jīng)》治法的廣泛性和多樣性,其中有些療法,如針灸、按摩、導(dǎo)引、精神療法、飲食療法等,已引起中外學(xué)者的重視。
當(dāng)前國際醫(yī)學(xué)界出現(xiàn)了一股“中醫(yī)熱”,與其說是“中醫(yī)熱”,不如說是“針灸熱”。中國醫(yī)學(xué)走向世界是以針灸為先導(dǎo)的。
經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象是《內(nèi)經(jīng)》的一大發(fā)現(xiàn)。經(jīng)絡(luò)學(xué)說集中體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)用整體系統(tǒng)的觀點觀察人體和治療疾病這一特點。對經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的研究吸引著越來越多的國內(nèi)外學(xué)者,他們運用多種現(xiàn)代科學(xué)研究方法,初步證實了經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的客觀存在。
對于經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的探究,成為近年來學(xué)術(shù)界研究的熱點。針灸療法除用于處理常見病外,還用于治療腫瘤、不孕癥、減肥、戒毒、艾滋病及針刺麻醉等?？梢?以《內(nèi)經(jīng)》為發(fā)端的經(jīng)絡(luò)學(xué)說和針灸療法,已經(jīng)顯示出其無法泯滅的科學(xué)光彩。
五、多學(xué)科研究醫(yī)學(xué)的典范
《內(nèi)經(jīng)》對中醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn),不僅在于它匯集了秦漢以前的醫(yī)學(xué)成就,而且也展示了多學(xué)科研究醫(yī)學(xué)的典范
總覽《內(nèi)經(jīng)》,其內(nèi)容遠(yuǎn)不止涉及醫(yī)學(xué)一門學(xué)科,它還廣泛吸收了中國古代勞動人民和科學(xué)家對天文學(xué)、歷法學(xué)、氣象學(xué)、生物學(xué)、地理學(xué)、心理學(xué)以及哲學(xué)等多學(xué)科的研究成果?！秲?nèi)經(jīng)》對中醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn),不僅在于它匯集了秦漢以前的醫(yī)學(xué)成就,而且也為我們展示了多學(xué)科研究醫(yī)學(xué)的典范。
例如,《內(nèi)經(jīng)》記錄了春秋戰(zhàn)國時代氣象學(xué)成就,“五日謂之候,三候謂之氣,六氣謂之時,四時謂之歲”。對四時、八節(jié)、二十四氣有了較早的應(yīng)用,對氣象變化與人體健康和疾病的關(guān)系有了比較深刻的認(rèn)識,創(chuàng)立了古代醫(yī)療氣象學(xué)――運氣學(xué)說。
《素問?異法方宜論》中敘述了東南西北中五方地域的地理環(huán)境、氣候變化、當(dāng)時的民風(fēng)習(xí)俗、飲食習(xí)慣、體質(zhì)特點、多發(fā)疾病及治療特點,這是醫(yī)學(xué)地理學(xué)的雛形。
《內(nèi)經(jīng)》十分重視心理活動與健康、疾病之間的關(guān)系,從心理活動產(chǎn)生的生理基礎(chǔ),到情志過用導(dǎo)致疾病的發(fā)生以及運用心理療法防治疾病,均有較為詳細(xì)的闡述,奠定了具有中醫(yī)特色的醫(yī)學(xué)心理學(xué)。
《內(nèi)經(jīng)》還記述了較為豐富的生物鐘思想,認(rèn)識到人體臟腑、經(jīng)絡(luò)氣血的變化存在著晝夜節(jié)律、潮汐節(jié)律、周月節(jié)律、周年節(jié)律,順應(yīng)這些節(jié)律的變化有利于維護(hù)健康,否則容易導(dǎo)致疾病,等等。
《內(nèi)經(jīng)》的多學(xué)科內(nèi)容還有很多,限于篇幅不能一一盡述。《內(nèi)經(jīng)》時代這種多學(xué)科綜合研究的形式,一方面固然反映了古代科學(xué)尚未精確分化的特點,另一方面也說明了醫(yī)學(xué)科學(xué)與其他自然科學(xué)以及哲學(xué)之間的互相聯(lián)系、互相滲透。這種學(xué)科之間的聯(lián)系、滲透、融合,正是產(chǎn)生新學(xué)說、新理論的重要途徑,也是學(xué)術(shù)發(fā)展的重要規(guī)律。這就是為什么《內(nèi)經(jīng)》所確定的理論原則至今還有一定生命力的根本原因。
現(xiàn)代科學(xué)已逐漸由高度分析的方法,趨向高度綜合及綜合與分析相結(jié)合的方向,而中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展越來越需要借助于與之相關(guān)的現(xiàn)代科學(xué)的理論和方法,才能有希望獲得突破。這一思路,不正是可以從《內(nèi)經(jīng)》的成功中得到深刻的啟迪嗎?
